Καλύτερο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας; Οι νευρολόγοι σε όλο τον κόσμο συνταγογραφούν περισσότερα από 160 διαφορετικά φάρμακα για αυτή την ασθένεια. Πώς να καταλάβω τι σημαίνουν όλα αυτά τα ονόματα;

Η πολλαπλή σκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου αρχίζει να προσβάλλει το νευρικό του σύστημα για κάποιο άγνωστο λόγο. Το αντικείμενο της επίθεσης είναι οι θύλακες μυελίνης των νευρικών οδών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ξεκινά η φλεγμονή, με αποτέλεσμα το θάνατο των κυττάρων μυελίνης και το σχηματισμό ουλών. Η διαδικασία έχει πολλές εστίες ταυτόχρονα και για το λόγο αυτό ονομάζεται διάσπαρτα.

Κατανομή φαρμάκων

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, ένας άγνωστος λόγος για την επιθετική συμπεριφορά της ασυλίας τους δεν επιτρέπει στους φαρμακολόγους να βρουν θεραπεία για σκλήρυνση. Ωστόσο, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί σημαντικά η πορεία του και ένας ικανός νευρολόγος θα συνταγογραφήσει σίγουρα φάρμακα που διατηρούν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Όλα τα κεφάλαια που διαγράφονται για σκλήρυνση κατά πλάκας χωρίζονται κατά κανόνα σε:

• μέσα για την απομάκρυνση των οξέων καταστάσεων.
• φάρμακα για την αναστολή της ανάπτυξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας,
• φάρμακα σχεδιασμένα για την ανακούφιση της κατάστασης των ασθενών.

Αφαίρεση εξάρσεων

Μια θέση στην πρώτη σειρά των θεραπειών για παροξύνσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας καταλαμβάνεται από τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Όταν καταπολεμούν μια ασθένεια, έχουν αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα καταστέλλοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτίθεται στη δική του μυελίνη; και ταυτόχρονα σημαντικά αναστέλλοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν:

• πρεδνιζόνη (συνταγογραφείται σε δισκία).
• μεθυλπρεδνιζολόνη και δεξαμεθαζόνη (χορηγούμενη ενδοφλεβίως).

Δυστυχώς, αυτές οι ορμόνες δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες και η χρήση κατά παράβαση των οδηγιών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Εάν τα γλυκοκορτικοειδή είναι ανίσχυρα, ο καθαρισμός αίματος συνταγογραφείται - πλασμαφόρτωση. Το αίμα του ασθενούς περνά μέσα από τη συσκευή, χωρίζοντάς το στα συστατικά στοιχεία της. Η διαδικασία καθαρισμού αίματος διαρκεί περίπου μία ώρα και λίγο.

Αναστολή της ανάπτυξης της νόσου

Οι ασθενείς λαμβάνουν τα λεγόμενα φάρμακα που μεταβάλλουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας (PITRS).

Ιντερφερόνη βήτα

Η ένεση ιντερφερόνης είναι ένας χρόνος που δοκιμάστηκε για τη θεραπεία της θεραπείας της MS που εμφανίστηκε καλά στην αρχή της εξέλιξης της νόσου. Η ιντερφερόνη βήτα 1a (ένεση στον μυ) και η βήτα 1b (υποδόρια) χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Το κύριο αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι η μείωση της διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, εξαιτίας της οποίας λιγότερα ανοσιακά κύτταρα φθάνουν στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ένα πρόσθετο πλεονέκτημα της ιντερφερόνης - προστατεύουν τους νευρώνες από βλάβες.

Αν και προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες, εξακολουθούν να υπάρχουν - ενώ λαμβάνουν μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη και μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη. Οι ιντερφερόνες επηρεάζουν τη σύνθεση του αίματος, μειώνοντας την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων και, κατά συνέπεια, καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, είναι σημαντικό να αποφεύγετε ασθενείς σε αυτό το στάδιο, ώστε να μην μολυνθείτε. Δεν είναι πάντα κατάλληλο για παιδιά - οι ανοσοσφαιρίνες στα παιδιά προτιμούνται περισσότερο.

Copaxone

Κατά την ανάπτυξή της, φάνηκε αρχικά να έχει βρει μια θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας. Η κοπαξόνη είναι ένα πολυμερές μόριο παρόμοιο με την ανθρώπινη μυελίνη. Εγχύεται υποδόρια, χρησιμοποιώντας το ως "δέλεαρ" για τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - αφήνουν μόνο τη μυελίνη και αρχίζουν να καταστρέφουν το παρόμοιο με αυτό Copaxone.

Σε μελέτες, το φάρμακο αυτό δεν έδειξε πλεονέκτημα έναντι της βήτα ιντερφερόνης, αλλά οι παρενέργειές του είναι σπάνιες και, κατά κανόνα, δεν απαιτούν πρόσθετη διόρθωση.

Ανοσοσφαιρίνες

Το φάρμακο δεύτερης γραμμής μετά από ιντερφερόνη. Σε αντίθεση με άλλους, οι ανοσοσφαιρίνες στην MS χρησιμοποιούνται ενεργά σε παιδιά. Εισάγεται ενδοφλεβίως, δεν έχει ουσιαστικά καμία παρενέργεια και έχει αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα για την αναστολή της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Tisabri

Είναι natalizumab. Ο μηχανισμός δράσης του είναι η δέσμευση των υποδοχέων ανοσοκυττάρων. Ένα σταγονόμετρο λαμβάνεται κάθε τέσσερις εβδομάδες. Το Tisabri μπορεί να συνδυαστεί με βήτα ιντερφερόνη.

Λόγω της ισχυρής καταστολής της ανοσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με natalizumab, υπάρχει κίνδυνος ενεργοποίησης διαφόρων ασθενειών, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι η πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.

Hylenia

Το Hylenia (δραστικό συστατικό που ονομάζεται "fingolimod") είναι ένας ανοσοκατασταλτικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται για αποστολή PC. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μολυσματικές ασθένειες, έτσι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι συχνά απαραίτητο να ελεγχθούν για πιθανά παθογόνα.

Το Hylenia εμποδίζει τα λεμφοκύτταρα να εγκαταλείψουν τους λεμφαδένες, εξαιτίας των οποίων στο 70% των ασθενών επιτυγχάνεται η επίδραση μιας σημαντικής μείωσης της συχνότητας των παροξυσμών.

Abaggio

Η εμπορική ονομασία της ουσίας είναι teriflunomide, δισκία. Ένας διεγερτής ανοσίας, ικανός να μειώνει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων. Έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η γρίπη, η τριχόπτωση, η ναυτία, ο εμετός και ο πονόδοντος. Παρόλα αυτά, είναι πολύ αποτελεσματικό σε σύγκριση με τις ιντερφερόνες.

Αντινεοπλασματικά φάρμακα

Αυτές περιλαμβάνουν μιτοξαντρόνη (εμπορικό σήμα Novantron) και κυκλοφωσφαμίδη (κυτοξάνη). Παραδοσιακά, αυτά τα φάρμακα ανήκουν στη χημειοθεραπεία και τα παίρνουν για καρκίνο. Αλλά στην περίπτωση σκλήρυνσης κατά πλάκας, η ικανότητά τους να καταστέλλουν την ανοσία είναι χρήσιμη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές και εξοικειωμένες με τη συχνή περιγραφή των καρκινοπαθών: ναυτία και έμετος, απώλεια μαλλιών, αναιμία, ανάπτυξη αιμορραγίας και αυξημένος κίνδυνος πρόκλησης λοίμωξης. Ως εκ τούτου, σταδιακά απομακρύνονται από τη χρήση τους, προτιμώντας νέα φάρμακα για το tisabri και τη gilinia.

Μινοκυκλίνη

Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό που, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των πειραμάτων των ιατρών από τις Ηνωμένες Πολιτείες, καταστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αλλά μην τον εμπιστεύεστε πάρα πολύ - η ουσία βρίσκεται ακόμα στο στάδιο της δοκιμής.

Φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα

Οι εγχώριοι ιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν συνδυασμό λεκιθίνης και αμιξίνης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η αποτελεσματικότητά τους, χωρίς να επιβεβαιώνεται από αξιόπιστες μελέτες, είναι μάλλον αμφίβολη.

Υπάρχουν επίσης συστάσεις για χρήση φλερτ - «φάρμακα», οι διανομείς των οποίων υπόσχονται υπέροχη αναζωογόνηση του σώματος και απαλλαγούν από πληγές. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν θαύματα και η κλινική πρακτική δεν επιβεβαιώνει την επίδραση των φλουβιτών.

Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών

Μυϊκή δυσκαμψία

Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από ένα μόνο φάρμακο - Phampira (εμπορική ονομασία Fampridine). Δυστυχώς, στη Ρωσία δεν καταχωρίζεται ως φάρμακο, επομένως θα πρέπει να αγοράσετε μέσω ξένων φαρμακείων. Ο Φάμπιρα ανακουφίζει από τη μυϊκή δυσκαμψία που προκαλείται από βλάβη στη νευρο-επαγωγική οδό και επιστρέφει στον ασθενή την ευκαιρία να μετακινηθεί χωρίς βοήθεια.

Πόνος στους μυς

Οι συχνές μυϊκοί σπασμοί, μερικές φορές πολύ οδυνηροί, απομακρύνονται με τη βοήθεια ουσιών όπως:

Ως φάρμακο μακράς διάρκειας (έως και μισού χρόνου), ενέσεις μπορούν να εφαρμοστούν στον μυ αλλαντικής τοξίνης, η καλλυντική εκδοχή του οποίου είναι γνωστή με το εμπορικό σήμα Botox.

Χρόνια κόπωση

Οι ασθενείς με ΣΚ συχνά διαμαρτύρονται για χρόνια κόπωση. Δυστυχώς, δεν υπάρχει σχεδόν τίποτα για να το αντιμετωπίσουμε στη χώρα μας - το δυτικό φάρμακο επιλογής, το provigil (modafinil) απαγορεύεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Τα φάρμακα με βάση την αμανταδίνη παραμένουν, αλλά το αποτέλεσμα είναι ασθενές και όχι σε όλους τους ασθενείς.

Κατάθλιψη

Οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια που απαιτεί έλεγχο αυτού εξαντλεί την ηθική δύναμη του ασθενούς και η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν αποτελεί εξαίρεση. Προκειμένου να μην επιτρέψει στον ασθενή να χάσει την καρδιά του (ο οποίος δεν είναι χρήσιμος για οποιαδήποτε ασθένεια), ο γιατρός μπορεί να συστήσει ουσίες από την ομάδα αντικαταθλιπτικών, όπως:

Στυτική δυσλειτουργία

Συχνά συνοδεύει ασθενείς. Για τη διόρθωση των παραβιάσεων στη σεξουαλική σφαίρα έχουν ανατεθεί το Viagra (sildenafil) ή τα ανάλογά του Cialis και Levitra.

Παραισθησία και υπαισθησία

Μια ξαφνική επώδυνη δυσάρεστη αίσθηση του δέρματος, μυρμήγκιασμα, καύση ή αντίστροφη μείωση της ευαισθησίας λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής διέλευσης των παλμών μέσω των νεύρων, διορθώνονται με ανάλογα γ-αμινοβουτυρικού οξέος gabapentin ή pregabalin. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να οριστούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αμιτριπτυλίνη και νορτριπτυλίνη.

Δυσκοιλιότητα

Συχνή ταλαιπωρία. Απομακρύνθηκε από το κοινό Bisacodyl, Docusate ή Magnesia.

Δυσλειτουργία ούρων

Διαταραχή της ούρησης εμφανίζεται στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Παρουσιάζεται συχνή ή ολονύκτια ακράτεια, καθώς και μια ποικιλία καθυστερήσεων. Για να αντιμετωπίσετε αυτό θα βοηθήσετε:

• darifenacin (enablex);
• οξυβουτυνίνη (διτροπάνη);
• tamsulosin (flamax);
• tolterodine (detrol).

Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να παίρνετε;

Χωρίς συντονισμό με τον γιατρό - όχι. Θυμηθείτε ότι το άρθρο μας δεν είναι ένας οδηγός για δράση, αλλά μόνο ένας σύντομος οδηγός για τα πιο κοινά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη σκλήρυνση. Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια σοβαρή ασθένεια, για την οποία χρησιμοποιούνται ισχυρές ουσίες με πολλές παρενέργειες.

Η ταυτόχρονη λήψη αρκετών ισχυρών φαρμάκων από μόνη της προκαλεί σημαντικό πλήγμα στο σώμα του ασθενούς. Για την αποτελεσματική θεραπεία των κατάλληλων φαρμάκων πρέπει να επιλεγεί. Όλα αυτά απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του κράτους, το οποίο είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.

Εάν έχετε εμπειρία στη χρήση ναρκωτικών για κράτη μέλη ή γνωρίζετε για ένα νέο εργαλείο, παρακαλούμε μοιραστείτε αυτές τις πληροφορίες στα σχόλια.

Νοοτροπίλη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Πώς βοηθά το νοοτροπίλη στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Δραστικό συστατικό: Piracetam

Το nootropil στη σκλήρυνση κατά πλάκας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικίλων συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το nootropil είναι νοοτροπικό φάρμακο.

Νοοτροπίλη - νοοτροπικό φάρμακο. Επηρεάζει τον εγκέφαλο και ενεργοποιεί διάφορες διαδικασίες που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του εγκεφάλου. Αυξάνει την ικανότητα εκμάθησης, μνήμης, προσοχής.

Το Nootropil βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία χωρίς να διαχέει τα αιμοφόρα αγγεία.

Το nootropil έχει προστατευτικό και αναγεννητικό αποτέλεσμα παραβιάζοντας την εγκεφαλική λειτουργία λόγω υποξίας και δηλητηρίασης.

Μειώνει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του αιθουσαίου νυσταγμού.

Θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι συνέπεια της αυτοάνοσης ασθένειας του νευρικού συστήματος του εγκεφάλου, η οποία έχει χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης πολλών από τα τμήματα της. Θα σας πούμε ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας και για την επιτυχία της ιατρικής στη μελέτη αυτής της νόσου.

Όταν η παθολογία επηρεάζει:

• Εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός.

• Νευρικές απολήξεις.

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, εμφανίζεται φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών, οι οποίες με τη σειρά τους καταστρέφονται από τη μετάδοση νευρικών παλμών.

Η ασθένεια εκδηλώνεται συνήθως στους νέους, κατά κανόνα, των οποίων η μέση ηλικία είναι 20-35 χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να διαγνωσθούν μικρά παιδιά που δεν έχουν ακόμη 3 χρονών. Η προδιάθεση για παθολογία έχουν θηλυκά.

Το MS είναι ένας χρόνιος παράγοντας πορείας, οπότε η ασθένεια ακολουθείται από ύφεση και έξαρση.

Στην αρχική φάση της ανάπτυξης της ΣΚΠ, η βελτίωση μπορεί να συμβεί χωρίς τη χρήση φαρμακευτικής και θεραπευτικής αγωγής. Ωστόσο, οι περιπτώσεις σοβαρής προοδευτικής παθολογίας γίνονται όλο και πιο συχνές αυτή τη στιγμή.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν την επίδραση των προϋποθέσεων στην ανάπτυξη της νόσου.

Μπορούν να εντοπιστούν παράγοντες:

1. Ιογενείς λοιμώξεις, που μεταφέρονται ακόμα και στην παιδική ηλικία.

1. Διαταραχή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

1. Γενετική παθολογία.

1. Έκθεση σε επιβλαβείς (τοξικές) ουσίες.

1. Έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα?

1. Ακτινοβολία.

1. Συχνές άγχος.

1. Ακατάλληλη διατροφή και τραυματισμός.

1. Μεταφερθείσες ιογενείς ασθένειες (γρίπη, πονόλαιμος, SARS).

Μελέτες που διεξήχθησαν στη μελέτη της MS έδειξαν ότι η ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας συμβαίνει λόγω πρωταρχικής ή δευτερογενούς συμμετοχής του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ως εκ τούτου, ο συνηθέστερος παράγοντας είναι η διακοπή της λειτουργίας της ΠΕ.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης για κάθε περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετικά. Τα σημάδια εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση της παθολογίας. Μερικές φορές, όταν εξετάζεται ένας ασθενής, επηρεάζεται ολόκληρος ο εγκέφαλος, αλλά η κατάσταση της υγείας του είναι εξαιρετική και το αντίστροφο, το κύριο όργανο είναι σε άριστη κατάσταση, αλλά τα συμπτώματα και η οξύτητά του είναι έντονα.

Οι νευρολογικές διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν σε απολύτως διαφορετικούς τομείς: νοητικοί, κινητικοί και ευαίσθητοι.

Μπορείτε να εντοπίσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χρόνια κόπωση, μυϊκή αδυναμία.

• Έλλειψη συντονισμού, δυσκολία στη λήψη κινητικών αποφάσεων.

• Τρόμος?

• Μερική παράλυση των άκρων κατά τη διάρκεια της κίνησης.

• Απευαισθητοποίηση, καύση και μούδιασμα.

• Πτώση στην όραση, διπλή όραση, παραμόρφωση της ευκρίνειας και της φωτεινότητας, ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις (νυσταγμός) είναι δυνατές.

• Παραβίαση της συσκευής ομιλίας.

• Επιληπτικές κρίσεις;

• Οξεία αισθήματα πόνου ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού.

• Σεξουαλική και στυτική δυσλειτουργία.

• Μειωμένη νοημοσύνη.

• Συναισθηματική αστάθεια (μεταβολές της διάθεσης, αδικαιολόγητη ευφορία, κατάθλιψη).

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν να αυτοανακουφιστούν ή να ανακουφιστούν προσωρινά με τη χρήση ορισμένων θεραπειών.

Μερικές χρήσιμες συστάσεις:

• Ο βελονισμός με την εφαρμογή Kuznetsov. Απαιτείται να βγείτε στη συσκευή για 5 λεπτά, πρώτα με ένα, στη συνέχεια με το δεύτερο πόδι. Επίσης κατάλληλο μασάζ σώματος, διαδικασίες κολύμβησης, γυμναστική και γυμναστική.

• Κανονικοποιήστε τη διατροφή σας, θέλετε να εξαλείψετε ή να μειώσετε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, καφέ, κρασί, διάφορες σάλτσες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς το κόκκινο κρέας και τη μαργαρίνη. Χρησιμοποιήστε μια μεγάλη ποσότητα φυτικών ελαίων, συκωτιού ήπατος, θα επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

• Πάρτε 5 γραμμάρια λεκιθίνης 2 φορές την ημέρα.

Έντυπα

Η πολλαπλή σκλήρυνση μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

• Απομάκρυνση Η εκδήλωση του πρώτου σταδίου της νόσου. Υπάρχει σαφής περιορισμός μεταξύ περιόδων ηρεμίας και παροξυσμού. Οι λειτουργίες των νεύρων αποκαθίστανται εν μέρει ή πλήρως.

• Δευτερεύουσα προοδευτική. Τα νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται, η γραμμή ανάμεσα στην επιδείνωση και την κανονική κατάσταση ενός ατόμου.

• Πρωτοβάθμια προοδευτική. Η πιο σκληρή μορφή της νόσου, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η βελτίωση και η πιθανότητα ύφεσης είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Διαγνωστικά

Όλα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τη θεραπεία της μπορεί να πει μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός, με πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Οι κύριες δραστηριότητες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

• Μαγνητική απεικόνιση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Ανοσολογική παρακολούθηση.
• Μελέτες ακουστικής και οπτικής ανεπάρκειας.
• Δοκιμές για την παρουσία ολιγοκλωνικών ανοσοσφαιρινών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα δεν έχει αποκαλυφθεί ποια φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για τη σκλήρυνση κατά πλάκας προκειμένου να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα τελευταία 10 χρόνια χρησιμοποιούν βήτα ιντερφερόνες και οξεικό Glatiramer, αλλά αυτή η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη σε όλους, λόγω της πολύ υψηλής τιμής για την ετήσια πορεία που χρησιμοποιεί αυτές τις ουσίες.

1. Αντιιικό. Το Betaferon και η ρεφερόνη είναι αποτελεσματικοί παράγοντες. Το μάθημα διαρκεί μέχρι 2 χρόνια, ενώ το φάρμακο έχει αυστηρές οδηγίες χρήσης. Αυτές οι ουσίες μειώνουν τον αριθμό των παροξύνσεων, η πορεία της νόσου είναι ευκολότερη.

1. Επαγωγείς ιντερφερόνης (καγκότσελ, κυκλοφέρον, ζυμοσάν, διπυριδαμόλη);

1. Νοοτροπικά και φάρμακα που προάγουν μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (πιρακετάμη, σολκοσερίλη).

1. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία (Cavinton, Trental, Toenicol).

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να διαχωρίζεται η πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας από την εξέλιξη και τη σοβαρότητά της.

4 στάδια, ανάλογα με την εξέλιξη της παθολογίας:

1. Θεραπεία για την επιβράδυνση της υποβάθμισης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

1. Μείωση της σοβαρότητας της νόσου και περιόδους παροξυσμού.

1. Εξάλειψη των συμπτωμάτων.

1. Υποστηρικτική θεραπεία που μπορεί να παρατείνει την κανονική κατάσταση του ασθενούς.

Σε σκλήρυνση κατά πλάκας, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Χρησιμοποιείται ένα συνθετικό ανάλογο της κορτικοτροπίνης, που αποτελείται από 24 αμινοξέα, το οποίο με τη σειρά του έχει αποδείξει πολύ καλή αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται ως ξεχωριστό εργαλείο και σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή.

Ωστόσο, η λήψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• Οίδημα, εξασθένιση, βακτηριακές λοιμώξεις.

• Αδυναμία όρασης, καρδιακή λειτουργία, αγγειακές διαταραχές.

Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιόξινο (almagel). Συνιστάται να τηρείτε μια ειδική διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και υδατάνθρακες, να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και κάλιο.

Στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να επανεξετάσει τη ζωή τους. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια με πλήρη σοβαρότητα και να μην παραμεληθεί η θεραπεία συντήρησης (σωματική, εργασιακή), ψυχολογική και κοινωνική προσαρμογή.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Συνιστάται να κάνετε θεραπεία με βιταμίνες κάθε άνοιξη και φθινόπωρο, λαμβάνοντας ανοσοδιεγερτικά μείγματα. Για τον πόνο στην πλάτη, χρησιμοποιούν το ίδιο applicator Kuznetsov (που περιγράφηκε προηγουμένως στο άρθρο).

Για να βελτιωθεί η κατάσταση των ακόλουθων τύπων διαδικασιών:

• Κάντε μια έγχυση λουλουδιών τριαντάφυλλου, η οποία προωθεί την κυκλοφορία του αίματος.

• Πάρτε το αφέψημα του mordovnik, για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, τα νεύρα, δίνει τον μυϊκό τόνο, διεγείρει το έργο του μυοσκελετικού συστήματος.

• Λήψη βάμματος κάστανο αλόγου, το οποίο καθαρίζει τα αιμοφόρα αγγεία και προάγει την απορρόφηση θρόμβων αίματος.

• Για να καθαρίσετε το αίμα, πάρτε μια έγχυση βελόνων πεύκου (5-6 κουταλιές της σούπας ανά 500ml νερό, το οποίο πρέπει να βράσει για 15-20 λεπτά, εγχύθηκε για 12 ώρες.

Λινέλαιο

Χρησιμοποιείται ευρέως στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Η χρήση πηγαίνει τόσο μέσα όσο και έξω. Είναι απαραίτητο, καθημερινά με άδειο στομάχι, 3 φορές την ημέρα να πίνετε 2 κουταλάκια του γλυκού πριν τα γεύματα, το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε ιχθυέλαιο 1-2 κάψουλες.

Βοηθητικές διαδικασίες κάθε 3 ημέρες:

• Διαλύστε στο στόμα για 5-10 λεπτά 1 κουταλάκι του γλυκού λιναρόσπορου, μην ξεχνάτε, αφού όλα αυτά πρέπει να το φτύσει.

• Μασάζ των όπλων και των ποδιών και μία φορά το μήνα ολόκληρο το σώμα.

Από δημητριακά μελισσών

Αν δεν έχετε την ευκαιρία να υποβληθείτε σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κανονική κρέμα που περιέχει δηλητήριο μέλισσας για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να είστε προσεκτικοί με αυτόν τον τύπο θεραπείας, βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις και άλλες αντενδείξεις στη χρήση του δηλητηρίου μέλισσας.

Συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσετε όταν αυτο-επούλωση:

• Προετοιμάστε το σώμα, τρώτε μέλι.

• Κρέμα που περιέχει δηλητήριο μέλισσας τρίβεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή πίσω 2-3 φορές την εβδομάδα.

• Δεν πρέπει να πάρετε το εργαλείο χωρίς μέλι.

• Πρέπει να παραιτηθείτε εντελώς από το αλκοόλ τη στιγμή της θεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι πολύ μεγάλη, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε 250 διαδικασίες. Κάντε ένα διάλειμμα ενός μηνός και επαναλάβετε την πορεία.

Βίντεο

Θεραπευτική γυμναστική για σκλήρυνση κατά πλάκας

Πολλοί ξένοι εμπειρογνώμονες συνιστούν στην πρόληψη της ασθένειας να χρησιμοποιούν ελαφριά άσκηση.

Αλλά μην βιαστείτε να αρχίσετε αμέσως να τις εφαρμόσετε. Ελέγξτε με το γιατρό σας, ο οποίος θα επιλέξει το απαραίτητο φορτίο. Με τη σωστή προσέγγιση, θα φέρει μια αξιοσημείωτη βελτίωση.

Αν αρχίσετε να κουραστείτε όταν παίζετε, αισθανθείτε χειρότερα από πριν από τα μαθήματα, σταματήστε αμέσως την άσκηση. Η εκπαίδευση θα πρέπει να φέρει ευχαρίστηση και βελτίωση, και όχι το αντίστροφο.

Χάρη στη θεραπευτική γυμναστική, μειώνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Ανισορροπία και συντονισμός.

• Κόπωση, αδυναμία.

• Πόνος;

Τώρα εξετάστε ένα από τα σύνολα ασκήσεων:

1. Απαιτείται να πάρει μια θέση, που βρίσκεται ή κάθεται πάνω σε μια συμπαγή επιφάνεια. Ακολούθως, σηκώστε το δεξί σας και το αριστερό σας χέρι στο μέγιστο ύψος χωρίς να τους λυγίζετε στον αγκώνα. Θα πρέπει να είναι 4-5 επαναλήψεις.

1. Πάρτε μια ομπρέλα, τροχαλία ή παρόμοιο αντικείμενο. Πρέπει να σηκώσετε τα χέρια σας - να αναπνεύσετε, στη συνέχεια να χαμηλώσετε - εκπνέετε. Εκτελέστε 4-5 φορές.
2. Η ίδια θέση με τις δύο προηγούμενες παραγράφους. Λυγίστε το χέρι σας στον αγκώνα ή στηρίξτε το υποβραχιόνιο, με τη σειρά του, με το άκρο του κάθε δακτύλου, αγγίξτε τον αντίχειρα. Χαμηλώστε το βραχίονα και κάντε το ίδιο για το άλλο. Εκτελέστε 4-5 φορές.

Συμπέρασμα

Η επαρκής θεραπεία της νόσου μειώνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από το στάδιο της πολλαπλής σκλήρυνσης. Με τη συνήθη εξέλιξη της παθολογίας και την απουσία θεραπείας - 8 χρόνια, οξεία μορφή - 5.

Να είστε προσεκτικοί σχετικά με την υγεία σας, να περάσετε, να εξετάσετε και, στη συνέχεια, οι κίνδυνοι θα ελαχιστοποιηθούν.

Nootropics από μια ελαφρώς διαφορετική γωνία.

Προτεινόμενα μηνύματα

Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να αφήσετε ένα σχόλιο.

Τα σχόλια μπορούν να αφήσουν μόνο εγγεγραμμένους χρήστες.

Δημιουργήστε ένα λογαριασμό

Εγγραφείτε έναν νέο λογαριασμό στην κοινότητά μας. Είναι εύκολο!

Συνδεθείτε

Έχετε λογαριασμό; Συνδεθείτε.

Πρόσφατα είδαν 0 χρήστες

Κανένας εγγεγραμμένος χρήστης δεν βλέπει αυτή τη σελίδα.

• Όλες οι δραστηριότητες

• Αρχική σελίδα
• Διάσπαρτα σκλήρυνση
• Λαμβάνοντας διάφορα φάρμακα για MS (όχι PITRS)
• Nootropics από μια ελαφρώς διαφορετική γωνία.

Ολο Ρωσική Δημόσια Οργάνωση Ασθενών με Αναπηρία Πολλαπλής Σκλήρυνσης (OOOIBS) Powered by Community Invision

Εμπειρία χρήσης φαινοτροπίνης στη σύνθετη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

D.V. Sazonov, Ο.ν. Ryabukhina, Ε.ν. Bulatova, Ν.Α. Malkova, Α.ν. Babenko
Περιφερειακό κέντρο σκλήρυνσης κατά πλάκας FGU SOMC Roszdrav.
Περιφερειακό κέντρο σκλήρυνσης κατά πλάκας OGUZ GNOC.
Τμήμα Κλινικής Νευρολογίας FPK και PPV NGMU, Νοβοσιμπίρσκ.

Πρόσφατα, όλο και περισσότερη προσοχή στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας έχει καταβληθεί σε τέτοια μη-συγκεκριμένα σύνδρομα, ως ασθένεια, άγχος και κατάθλιψη [6]. Αποδεικνύεται ότι οι ψυχολογικές αλλαγές που συμβαίνουν καθώς προχωρά η ασθένεια οφείλονται σε μεγάλο βαθμό σε οργανικές διεργασίες (κυρίως φλεγμονή και απομυελίνωση) που εμφανίζονται στην ουσία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Οι κυτταροκίνες που παράγονται από ανοσοκατασταλτικά κύτταρα, νευρώνες και γλοιακά κύτταρα άμεσα ή έμμεσα (μέσω των προϊόντων του μεταβολισμού τους) επηρεάζουν την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αλλαγές στη νοητική σφαίρα του ασθενούς. Έτσι, η γ-ιντερφερόνη μειώνει τη σύνθεση των ενδορφινών στον εγκέφαλο και ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF-α) άμεσα και μέσω μιας αύξησης της σύνθεσης του νιτρικού οξειδίου μειώνει τη σύνθεση της σεροτονίνης και αποκλείει τους υποδοχείς της.
Είναι γνωστό ότι οι ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχουν σαφή συσχέτιση ούτε με τη φυσική κατάσταση, ούτε με τον βαθμό αναπηρίας ούτε με την εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, αλλάζουν σημαντικά η ποιότητα ζωής των ασθενών, γεγονός που αντικατοπτρίζεται σε σημαντική μείωση της απόδοσης στις τυποποιημένες κλίμακες ερωτηματολογίων.
Ένα από τα νέα φάρμακα που προτείνονται για χρήση στη θεραπεία ασθενικών, ήπιων καταθλιπτικών και αγχωτικών διαταραχών είναι το εγχώριο φάρμακο Φεννοτρίλιο.
Χημικώς, το Fenotropil είναι ένα κυκλικό παράγωγο του γ-αμινοβουτυρικού οξέος - Ν-καρβαμοϋλ-μεθυλ-4-φαινυλ-2-πυρρολιδόνης [2]. Για πρώτη φορά η φαινοτροπίνη συντέθηκε στην ΕΣΣΔ τη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα. Αφού μελετήθηκε η αποτελεσματικότητά του στο πείραμα, το φάρμακο εισάγεται ευρέως στην κλινική πρακτική και χρησιμοποιείται τόσο σε υγιή άτομα ώστε να αυξηθεί η ανοχή στην άσκηση όσο και στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος νοσολογικών μορφών τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε σύνθετη θεραπεία.
Το φαινοτρόπο χρησιμοποιείται στη νευρολογία ως νοοτροπικό, αντιυποξυγόνο, αντιαστενικό, ψυχοδιεγερτικό και βλεννοδραστικό παράγοντα. Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος της αγγειακής, τοξικής, τραυματικής γένεσης, συνοδευόμενες από διαταραγμένες πνευμονικές-μνησικές λειτουργίες, μειωμένη αντίσταση στο στρες και προσαρμοστικές ικανότητες του εγκεφάλου, αρχικές εκδηλώσεις κατάθλιψης. Επιπρόσθετα, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση του φαινοτροπλίου στην οξεία και πρώιμη περίοδο αποκατάστασης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνει σημαντικά το επίπεδο των αντισωμάτων στη βασική πρωτεΐνη μυελίνης [3], γεγονός που υποδηλώνει τις ανοσοδιαμορφωτικές ιδιότητες του φαρμάκου.
Τα τελευταία χρόνια, έχουν διεξαχθεί σε διάφορες ομάδες ασθενών με νευρολογικές διαταραχές μεγάλος αριθμός κλινικών μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χρήσης του φαινοτροπυλίου, συμπεριλαμβανομένων των βασικών αρχών της τεκμηριωμένης ιατρικής.
Έτσι, V.N. Akhapkina et αϊ. (2004) σε μια συγκριτική ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη μελέτησαν την αποτελεσματικότητα του Fenotropil και του piracetam στη θεραπεία ασθενών με άσθενο σύνδρομο και χρόνιο σύνδρομο κόπωσης [1]. Σύμφωνα με το σχεδιασμό της μελέτης, μια ομάδα 180 ασθενών χωρίστηκε σε τρεις υποομάδες, η πρώτη από τις οποίες ήταν 68 άτομα που έλαβαν Fenotropil (200 mg ημερησίως), τα δεύτερα 65 άτομα που έλαβαν piracetam (1200 mg ημερησίως) και τον τρίτο έλεγχο 47 ατόμων, εικονικό φάρμακο. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν το φάρμακο (ή το εικονικό φάρμακο) για 4 εβδομάδες. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν νευροψυχολογικές εξετάσεις ως μεθόδους αξιολόγησης - δοκιμασίες Luria και πίνακες Schulte. Η αποτελεσματικότητα του φαινοτροπιλίου όσον αφορά τη βελτίωση της απόδοσης της μνήμης ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνη του piracetam και του εικονικού φαρμάκου (σελ

Νοοτροπικά για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

N.A. Malkova, Ph.D., επικεφαλής του Περιφερειακού Κέντρου για τη θεραπεία ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, Novosibirsk

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος που αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 18 έως 45 ετών. Ο επιπολασμός των ΚΜ αυξάνεται σε πολλές χώρες του κόσμου, γεγονός που συνδέεται όχι μόνο με την επιμήκυνση της ζωής των ασθενών αλλά και με την πραγματική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης.

Οι ασθενείς με MS αρχικά χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, και σε μεταγενέστερα στάδια αυτο-φροντίδας. Αυτό προκαλεί μεγάλη κοινωνική σημασία αυτής της ασθένειας. Το οικονομικό κόστος παροχής ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας για τους ασθενείς με ΣΚ είναι πολύ υψηλό. Μετά από 10 χρόνια MS, έως και 50% των ασθενών αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην άσκηση των επαγγελματικών τους καθηκόντων, μετά από 15 χρόνια, πάνω από το 50% αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ανεξάρτητη μετακίνηση και με MS για περισσότερα από 20 χρόνια, προβλήματα αυτοκατανάλωσης.

Η αιτιολογία της MS δεν είναι ακόμη γνωστή. Η πολυπαραγοντική θεωρία θεωρείται ότι είναι το πιο λογικό, υποδηλώνοντας την ανάγκη για έναν εξωτερικό παράγοντα, πιθανόν μολυσματικό, να επηρεάσει άτομα με γενετική προδιάθεση. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η βάση της παθογενετικής διεργασίας στην MS είναι τοπικές φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες αντιδράσεις που αναπτύσσονται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Χαρακτηριστικό είναι η καταστροφή της θήκης των νευρικών ινών - μυελίνης. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος: συνηθέστερα λευκή ύλη γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, στην παρεγκεφαλίδα, τον κορμό και τον αυχενικό τομέα του νωτιαίου μυελού. Τις περισσότερες φορές, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών κίνησης, συντονισμού, ευαισθησίας, όρασης, πυελικών λειτουργιών και διαφόρων νευροψυχολογικών διαταραχών, η οποία αποτελεί τη βάση για παροδική και στη συνέχεια μόνιμη αναπηρία.

Η πορεία της ΣΚ είναι πολύ ατομική - δεν υπάρχουν δύο ασθενείς με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας. Σε 85-90% των περιπτώσεων MS στις αρχικές φάσεις υπάρχει μια πορεία που μοιάζει με κύμα (remitting), όταν οι περίοδοι υποβάθμισης αντικαθίστανται από μια βελτίωση της κατάστασης, δηλ. πλήρεις ή μερικές απαλλαγές. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να ποικίλει από μερικούς μήνες έως δώδεκα χρόνια. Στη συνέχεια, στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία γίνεται σταδιακά προοδευτική (δευτερογενής-προοδευτική). Σε 10-15% των ασθενών, υπάρχει αρχικά μια αρχική πορεία των MS. Ο ρυθμός αύξησης του νευρολογικού ελλείμματος είναι πολύ μεταβλητός. Υπάρχει μια τυπική πορεία των ΚΜ όταν, μετά από 15-20 χρόνια, οι ασθενείς έχουν σημαντικό βαθμό αναπηρίας. Σε 5-10% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, υπάρχει μια καλοήθης (ήπια) πορεία στην οποία η ασθένεια, η οποία διαρκεί 10 έτη ή περισσότερο, δεν προκαλεί επίμονη έντονη αναπηρία. Από την άλλη πλευρά, στο 0,1-0,5% των ασθενών, η πορεία είναι κακοήθη με την ταχεία ανάπτυξη έντονων διαταραχών, μερικές φορές ακόμη και μέχρι θανάτου.

Μεγάλη σημασία έχει η σωστή και έγκαιρη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε κλινικά κριτήρια. Το κύριο κριτήριο για κλινικά "αξιόπιστη" ΣΠ είναι η διάδοση "στη θέση και την πάροδο του χρόνου", δηλ. την αναγνώριση σημείων τουλάχιστον δύο ξεχωριστά τοποθετημένων εστιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η εμφάνιση των οποίων διαιρείται με χρόνο όχι μικρότερο από ένα μήνα. Είναι πολύ σημαντικό η διάγνωση των σκλήρυνσης κατά πλάκας να γίνεται πάντοτε τελευταία, αποκλείοντας και άλλες αιτίες πολυεστιακής εγκεφαλικής βλάβης. Πολλοί ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε πρώιμα στάδια της νόσου με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου αποκάλυψαν πολλαπλές εστίες που επιβεβαιώνουν τη διάδοση "στη θέση τους". Αυτά μπορεί να είναι εστίες αυξημένης έντασης σε T2-ζυγισμένες εικόνες και μαύρες "τρύπες" σε T1-σταθμισμένες εικόνες.

Οι δυσκολίες στην κατανόηση της αιτιολογίας της ΚΜ καθιστούν αδύνατη την πρόληψη και την αιτιοπαθολογική αγωγή. Ως εκ τούτου, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία έρχεται στο προσκήνιο. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος σε αυτόν τον τομέα, γεγονός που καθιστά σήμερα δυνατό για πρώτη φορά να μιλήσουμε για τη δυνατότητα μερικού ελέγχου της δραστηριότητας της ανοσοπαθολογικής διαδικασίας στα κράτη μέλη.

Η κυματοειδής πορεία της νόσου, η ποικιλία των κλινικών μορφών και των παραλλαγών πορείας περιπλέκουν την αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Πριν από τη συνταγογράφηση μιας συγκεκριμένης, συχνά δαπανηρής, μεθόδου θεραπείας, ο νευρολόγος πρέπει να είναι απολύτως βέβαιος ότι το φάρμακο, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι βέλτιστες για αυτόν τον ασθενή σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Η απογοήτευση, η οποία οδηγεί σε εσφαλμένη χρήση ορισμένων θεραπειών, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, την πίστη του στη δυνατότητα θεραπείας αυτής της νόσου και την παραπλάνηση προς μεθόδους θεραπείας μακριά από την επιστημονική και τεκμηριωμένη ιατρική. Πολλές αναφορές στην ιατρική και στη λαϊκή βιβλιογραφία σχετικά με την αποτελεσματικότητα μιας νέας μεθόδου θεραπείας των ΚΜ θα πρέπει να αξιολογούνται και να συνιστώνται για εφαρμογή μόνο λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο οργάνωσης της κλινικής δοκιμής και τον τρόπο αντικειμενοποίησης των κλινικών αλλαγών. Τα αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής δοκιμής με διπλή τυφλή μέθοδο είναι η κύρια πηγή αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας.

Μεταξύ του συνόλου της παθογενετικής θεραπείας της MS, υπάρχουν τρεις ομάδες φαρμάκων.

Το πρώτο είναι ναρκωτικά που προωθούν μια ταχύτερη έξοδο από μια επιδείνωση σε περίπτωση μίας διαρκούς και επαναλαμβανόμενης προοδευτικής πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, σουλυυτρόλη, δεξαμεθαζόνη, φάρμακα ACTH), σε κάποιο βαθμό πλασμαφαίρεση, κυκλοσπορίνη Α, καθώς και αγγειοπροστατευτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα.

Η δεύτερη ομάδα - φάρμακα που μειώνουν τη συχνότητα των παροξυσμών. Εδώ, οι ηγέτες είναι βήτα ιντερφερόνη. Τα μέσα της δεύτερης επιλογής είναι το οξικό Glatiramer (Copaxone), μεγάλες δόσεις ενδοφλέβιων ανοσοσφαιρινών, ανοσοκατασταλτικά και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδιο, κυκλοσπορίνη Α, μιτοξαντρόνη, αζαθειοπρίνη κλπ.).

Η τρίτη ομάδα - φάρμακα που επιβραδύνουν την εξέλιξη του μη αναστρέψιμου νευρολογικού ελλείμματος, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς εξέλιξης.

Όλα τα παρασκευάσματα βήτα-ιντερφερόνης και οξεικού Glatiramer (Copaxone) επηρεάζουν το ρυθμό συσσώρευσης μη αναστρέψιμων νευρολογικών διαταραχών σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με την επιβράδυνση του ρυθμού ανάπτυξης του νευρολογικού ελλείμματος στην δευτερογενώς προοδευτική πορεία της MS χρησιμοποιώντας βήτα-ιντερφερόνη 1b και μιτοξαντρόνη (μόνο ή σε συνδυασμό με επαναλαμβανόμενες παλμικές δόσεις κορτικοστεροειδών).

Στα αρχικά στάδια της απομάκρυνσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι νευρολογικές διαταραχές που συνδέονται με την επιδείνωση της νόσου μπορεί σχεδόν να υποχωρήσουν χωρίς ειδική θεραπεία.

Η διάρκεια των πιο σοβαρών παροξύνσεων και η σοβαρότητα των υπολειπόμενων νευρολογικών διαταραχών εξαρτώνται από την επικαιρότητα της πορείας της θεραπείας με κορτικοστεροειδή, τα οποία παραμένουν η κύρια θεραπεία για παροξύνσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η συγκέντρωση της ορμόνης στο σώμα κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας θα πρέπει να φτάσει σε αρκετά υψηλό επίπεδο, επομένως, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα σχήματα με την εισαγωγή του φαρμάκου σε δόσεις παλμών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η ενδοφλέβια χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης (metipred, urbazone), 500-1000 mg ανά 400-500 ml αλατούχου διαλύματος από 3 έως 7 εγχύσεις ημερησίως το πρωί. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί Solyudrol (ηλεκτρικό νάτριο μεθυλπρεδνιζολόνης). Το σχήμα της αίτησής του είναι παρόμοιο με το σύστημα για τη συνειδητοποίηση. Η απομεδαρόλη χρησιμοποιείται μόνο ενδομυϊκά και σπάνια χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας λόγω μιας ευρείας γκάμας παρενεργειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρών παροξύνσεων και της υψηλής συχνότητάς τους, μια σύντομη πορεία δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται ενδοφλέβια (λιγότερο συχνά ενδομυϊκά). Συχνά, χρησιμοποιείται ένα κυματοειδές μοτίβο (με συσσώρευση και μετέπειτα μείωση της δόσης) ή βαθμιαία μείωση μετά από παλμική δόση (64 ή 32 mg), με ημερήσια χορήγηση, μειώνοντας τη δόση κατά 2 φορές κάθε δύο ημέρες.

Τα μαθήματα των κορτικοστεροειδών δεν επηρεάζουν την επόμενη πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Διαπιστώνεται ότι τα σύντομα μαθήματα δίνουν το ίδιο αποτέλεσμα με το μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3-4 εβδομάδες). Ωστόσο, στην τελευταία περίπτωση, η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σημαντικά.

Πολύ συχνά, για τη θεραπεία των παροξύνσεων, χρησιμοποιείται το συνθετικό ανάλογο της ACTH, depot synacthen (1,0 ml ημερησίως ενδομυϊκά ημερησίως για 3 ημέρες, κατόπιν 1,0 ml ημερησίως ενδομυϊκά μετά από 2 ημέρες 3 - 7 φορές).

Οι παρενέργειες των παλμών δόσεων μεθυλπρεδνιζολόνης συνήθως δεν είναι μεγάλες και σταματούν καλά (περιφερικό οίδημα, γλυκοσουλίνη, νευροψυχιατρικές διαταραχές, δυσφορία στο στομάχι, λοιμώξεις του δέρματος και του ουροποιητικού συστήματος, επιληπτικές κρίσεις, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης).

Είναι υποχρεωτικό να συνοδεύει την πορεία των κορτικοστεροειδών με παρασκευάσματα καλίου. Σε πολλές περιπτώσεις συνταγογραφούνται προφυλακτικές μικρές δόσεις διουρητικών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα μαθήματα παλμικής θεραπείας με κορτικοστεροειδή διεξάγονται κατά προτίμηση σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών, ώστε να παρέχεται εγκαίρως η απαραίτητη βοήθεια για πολύ σπάνιες αλλά μάλλον επικίνδυνες επιπλοκές. Η πιο ορθολογική χρήση περισσοτέρων από τρεις σειρές κορτικοστεροειδών ετησίως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυκλοσπορίνη Α (άμμος) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων της MS που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνιστάται τόσο για τη μείωση της δραστηριότητας των παροξύνσεων όσο και για την πρόληψη των επακόλουθων σοβαρών παροξύνσεων.

Μια πορεία κυκλοσπορίνης Α τριών μηνών χορηγείται σε δόση 3 mg ανά kg σωματικού βάρους για τις πρώτες δύο εβδομάδες, στη συνέχεια στα 5 mg ανά kg σωματικού βάρους για έως και 3 μήνες. Οι κύριες παρενέργειες σχετίζονται με την πιθανή νεφροτοξικότητα του, επομένως είναι απαραίτητη η εβδομαδιαία παρακολούθηση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό. Πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γαστρεντερικές διαταραχές, αλλαγές βάρους, υπερτρίχωση.

Η αποτελεσματικότητα των άλλων θεραπειών για παροξύνσεις είναι λιγότερο πειστική και η χρήση τους συνιστάται συχνότερα σε συνδυασμό με την ορμονική θεραπεία.

Στην παθογένεση των παροξύνσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι μη ειδικές αντιδράσεις που είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διεργασία είναι απαραίτητες. Η βιολογική εφικτότητα της συνταγογράφησης αγγειοπροστατών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιοξειδωτικών και αναστολέων πρωτεόλυσης στην επιδείνωση της ΣΚ είναι προφανής. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά θεραπευτικά σχήματα (χτύπημα, τραντάλη, γλουταμικό οξύ, βιταμίνη C, βιταμίνη Ε, θειοοξικό οξύ, εμβολιασμός, νοότροπα, καβιντόνιο, πρωκτικό, κλπ.).

Στην πολύπλοκη θεραπεία των παροξύνσεων, τα παρασκευάσματα ενζύμων (wobenzyme) χρησιμοποιούνται συχνά με επιτυχία.

Η πλασμαφαίρεση είναι δυνατή με την επιδείνωση της MS ή της εξέλιξης. Σχέδιο: μία φορά την εβδομάδα με ανταλλαγή πλάσματος, που αποτελεί το 5% του σωματικού βάρους, 4-10 συνεδρίες ανά μάθημα. Πιο αποτελεσματικά - ο συνδυασμός πλασμαφαίρεσης με κορτικοστεροειδή ή κυτταροτοξικά φάρμακα.

Λιγότερο πειστική είναι η αποτελεσματικότητα της ανταλλαγής μεταγγίσεων πλάσματος.

Ίσως ενδοφλέβια στάγδην gemodeza (200-400 ml ημερησίως - 3-5 ημέρες) κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Μετά από πολυετή εντατική έρευνα, εντοπίστηκαν πολλά ανοσορρυθμιστικά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την συχνότητα των παροξύνσεων σε ασθενείς με προοδευτική και προοδευτική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα αποτελέσματα των πολυκεντρικών κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν με διπλή τυφλή μέθοδο έδειξαν ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα παροξύνσεων της ΣΚ κατά μέσο όρο 30% και επιβραδύνουν τον ρυθμό εξέλιξης μη αναστρέψιμων διαταραχών που οδηγούν σε αναπηρία σε διαφορετικούς βαθμούς. Κατά κανόνα, τα θετικά κλινικά δεδομένα επιβεβαιώνονται με δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας με τη μορφή σημαντικής μείωσης στον αριθμό των ενεργών εστιών και μείωσης του συνολικού όγκου εστιακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν κυρίως παρασκευάσματα ιντερφερόνης βήτα, οξεικό Glatiramer, καθώς και παρασκευάσματα που περιέχουν μεγάλες δόσεις ανοσοσφαιρίνης για ενδοφλέβια χορήγηση.

Η διεξαγωγή θεραπείας με ΜΣ με φάρμακα που εμποδίζουν την εμφάνιση επιδείνωσης δεν αποκλείει την εμφάνιση παροξύνσεων, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα με κορτικοστεροειδή, και η διατήρηση μιας βαθμιαίας αύξησης της αναπηρίας. Μόνο η συχνότητα των παροξύνσεων και η σοβαρότητα των υπολειμματικών συμπτωμάτων (που απαιτούν συμπτωματική θεραπεία) μειώνονται. Οι γιατροί, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να το καταλάβουν καλά. Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η βέλτιστη επιλογή των ασθενών με ΣΚ για αυτόν τον τύπο θεραπείας.

Τα παρασκευάσματα βήτα-ιντερφερόνης (βήτα-ΙΡΝ) έχουν ανοσορρυθμιστική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η Betaferon (βήτα-IFN-1b), το Rebif και το Avonex (Beta-IFN-1a) είναι σήμερα καταχωρημένες για χρήση στη Ρωσία.

Το Betaferon ("Schering") χορηγείται με δόση 8 εκατομμυρίων διεθνών μονάδων (MME ή 250 mg) υποδόρια κάθε δεύτερη ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 12 μήνες). Ανεπιθύμητες αντιδράσεις με την εισαγωγή βήτα-περονίου είναι τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, γενικές καταστάσεις που σχετίζονται με τη γρίπη (ρίγη, πυρετός, αρθρικός πόνος, μυϊκός πόνος), κατάθλιψη.

Το Rebif ("Serono") χορηγείται ενδοφλεβίως σε 44 μg (ή 22 μg) κάθε δεύτερη ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε έτη (τουλάχιστον 12 μήνες).

Το Avonex ("Biogen") ενίεται υποδορίως με 30 μg 1 φορά την εβδομάδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι παρενέργειες των φαρμάκων βήτα-IFN-1a είναι οι ίδιες με εκείνες της βήτα-IFN-1b, αλλά αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.

Εκτός από τα φάρμακα ιντερφερόνη βήτα, υπάρχουν και άλλα μέσα που μειώνουν τη συχνότητα των παροξύνσεων. Πρώτα απ 'όλα, είναι το Glatiramer acetate (Copaxone), το οποίο παράγεται από την "Teva" (Ισραήλ). Εφαρμόζεται σε δόση 20 mg υποδορίως ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 12 μήνες). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ήπιες τοπικές αντιδράσεις, καταστάσεις που μοιάζουν με γρίπη, γενική δυσφορία, ναυτία, επιγαστρικό πόνο και μερικές φορές διέγερση πανικού.

Θετικά κλινικά αποτελέσματα ελήφθησαν όταν χρησιμοποιήθηκαν υψηλές δόσεις ανοσοσφαιρίνης ενδοφλεβίως (IVIG). Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας του IVIG εξαρτάται κυρίως από την ποιότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Η Sandoglobin (Novartis) είναι φάρμακο που χαρακτηρίζεται από αξιόπιστο καθαρισμό και υψηλή περιεκτικότητα σε ανέπαφη ανοσοσφαιρίνη. Υπάρχουν επίσης εγχώρια φάρμακα IVIG. Εφαρμόζονται διάφορα συστήματα. Για παράδειγμα, η αμμοσφαιρίνη 2 g ανά kg σωματικού βάρους για 3 ημέρες, στη συνέχεια μία φορά το μήνα σε 0,2 g ανά kg σωματικού βάρους για τρία έτη, σε συνδυασμό με μικρή δόση αζαθειοπρίνης (3 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για 2 έτη τότε 2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα για ένα έτος).

Η αζαθειοπρίνη από μόνη της έχει μια ασθενή επίδραση στη συχνότητα των παροξύνσεων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία συνδυάζεται με ξεχωριστές παρενέργειες.

Εξετάζεται η χρήση της άλφα-ιντερφερόνης και των φαρμάκων της (ρεφερρόνη, viferon) ως αντιφλεγμονώδη και αντι-επιδεινούμενα φάρμακα. Ωστόσο, σήμερα δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους στα ΚΜ.

Θεραπεία δευτερογενούς προοδευτικής ΣΚΠ

Τρεις κύριες τάσεις μπορούν να διακριθούν στη θεραπεία της δευτερογενούς προοδευτικής ΣΚ: 1) ασθενείς με επίμονες παροξύνσεις και ενεργές εστίες συσσώρευσης αντίθεσης στη μαγνητική τομογραφία μπορούν να λάβουν βήτα-IFN ή μεθοτρεξάτη, 2) ασθενείς με προοδευτικά προοδευτική πρόοδο μπορούν να λάβουν μεθοτρεξάτη ή μιτοξαντρόνη. 3) ασθενείς με κακοήθη, ταχέως προοδευτική πορεία μπορούν να λάβουν κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη Α, αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη ή μιτοξαντρόνη σε συνδυασμό με μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών.

Η αποτελεσματικότητα σε σχέση με τη δευτερογενή εξέλιξη αποδεικνύεται μόνο όταν χρησιμοποιείται βήτα-IFN-1b (βήτα-περόνη) σύμφωνα με τα προηγούμενα περιγραφόμενα σχήματα.

Από τα κυτταροστατικά που χρησιμοποιούνται στην MS, οι επιδράσεις της αζαθειοπρίνης και της κυκλοφωσφαμίδης είναι οι πιο μελετημένες. Η μόνιμη μακροχρόνια χορήγηση της αζαθειοπρίνης δεν έχει σημαντική επίδραση στο ρυθμό εξέλιξης, αλλά συνοδεύεται από πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η κυκλοφωσφαμίδη έχει πιο έντονη επίδραση στην εξέλιξη της νόσου, αλλά είναι επίσης πιο τοξική. Για να μειώσετε τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, μειώστε την ημερήσια δόση του φαρμάκου στα 100-200 mg ημερησίως ή διενεργήστε σύντομες πορείες παλμών δόσεων κυκλοφωσφαμίδης (2 φορές το χρόνο) σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή. Με μια εξαιρετικά κακοήθη προοδευτική πορεία MS, είναι το μέσο επιλογής.

Ένας από τους πιο υποσχόμενους τύπους θεραπείας για τη δευτερογενή πρόοδο της MS είναι η χρήση μεθοτρεξάτης (7,5 mg από το στόμα), ειδικά όταν συνδυάζεται με τις πορείες μεθυλπρεδνιζολόνης.

Πρόσφατα εφαρμόζεται ευρέως μιτοξαντρόνη (νοβαντρόνη, 20 mg, ανά μήνα) σε συνδυασμό με μεθυλπρεδνιζολόνη (1000 mg ανά μήνα) ως μέθοδος έδειξε σημαντική καθυστέρηση της ανάπτυξης αναπηρίας και το σχηματισμό βλαβών στην MRI, αν και συνοδεύεται από συχνές παρενέργειες.

Η βραδεία πρόοδος που επιτυγχάνεται με τη χρήση κλαδριβίνης με δευτερογενή πρόοδο της MS.

Στο στάδιο των κλινικών δοκιμών είναι η μέθοδος της μεταμόσχευσης των αυτόλογων βλαστοκυττάρων μυελού των οστών στο πλαίσιο της ενεργού ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Δεδομένης της απειλής των εμφανών παρενεργειών, καθώς και του κινδύνου θανάτου (έως 8%), η προσέγγιση αυτή προτιμάται σε περίπτωση κακοήθειας της νόσου.

Το κύριο πρόβλημα των μεθόδων της παθογενετικής θεραπείας, που επηρεάζει τη συχνότητα των παροξύνσεων και το ρυθμό εξέλιξης, είναι το υψηλό κόστος τους. Άμεσα σχετιζόμενη με τις ερωτήσεις της, ποιος, πότε, πόσο και σε ποια δόση θα συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα. Οι κύριες αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα είναι η εγκυμοσύνη και η σοβαρότητα της νόσου.

Η συμπτωματική θεραπεία και η ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση έχουν πρωταρχική σημασία στη θεραπεία υπολειμμάτων νευρολογικών συμπτωμάτων σε όλους τους τύπους MS. Επί του παρόντος, η ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση περιλαμβάνει όχι μόνο μεθόδους αποκατάστασης των κινητικών και αισθητικών λειτουργιών, ικανότητα εργασίας, εξομάλυνση της ψυχικής κατάστασης, αλλά και μέτρα για την πληρέστερη επιστροφή του ασθενούς στην κανονική κοινωνική δραστηριότητα, διατήρηση της ανεξαρτησίας του, πραγματική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Επαρκώς συμφωνημένα συμπτωματική θεραπεία δεν μπορεί παρά να βελτιώσει την κλινική κατάσταση και την ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά επίσης να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών της MS, ιδιαίτερα σε δευτερογενή προϊούσα πορεία της νόσου (λοιμώδη νοσήματα, διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας και αυτόνομων λειτουργιών, σχηματισμό συσπάσεις και πληγές πίεσης, κ.λπ.).

Ανάλογα με το πεδίο εφαρμογής, είναι δυνατή η διάκριση της θεραπείας με στόχο τη διόρθωση 1) κινητικών και συντονισμένων διαταραχών. 2) νευροψυχολογικές διαταραχές, 3) δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. 4) πόνο και άλλες πολυμορφικές διαταραχές ευαισθησίας. 5) κινητικό και ευαίσθητα παροξυσμικά συμπτώματα.

1. Θεραπεία σπαστικότητας

Ο αυξημένος μυϊκός τόνος συνδυάζεται με παρίσεις, κλώνους, καμπτήρες και εκσπερμάτινους σπασμούς. Η σοβαρότητα των διαταραχών της πυέλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του μυϊκού τόνου. Μια απότομη μείωση του μυϊκού τόνου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αδυναμία, ενώ ταυτόχρονα οι ενεργές ασκήσεις φυσικής θεραπείας μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σπαστικότητας. Η ενίσχυση της σπαστικότητας μπορεί να συμβεί όταν περπατάτε, εν μέσω καθυστέρησης στα κόπρανα, τα ούρα, τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, την ακατάλληλη προσγείωση σε αναπηρικό καροτσάκι, τον πόνο διαφόρων προελεύσεων, την αρθροπάθεια.

Κατά τη θεραπεία της σπαστικότητας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν συγκεκριμένα καθήκοντα: 1) μείωση των επώδυνων σπασμών, 2) βελτιωμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις, η οποία βελτιώνει την κίνηση, 3) βελτιωμένη στάση ενώ κάθεστε. 4) βοήθεια στην αντιμετώπιση δευτερογενών μεταβολών στις αρθρώσεις, αρθροπάθεια, αύξηση των δυνατοτήτων φυσιοθεραπείας και θεραπείας άσκησης, 5) την πρόληψη της ανάπτυξης συμβάσεων · 6) ανακούφιση της φροντίδας για σοβαρά άρρωστους.

Η μείωση του μυϊκού τόνου μπορεί να επιτευχθεί με μεθόδους μη-φαρμάκων (εφαρμογές πάγου ή ψυχρής πλάκας, ειδικές ασκήσεις για «τέντωμα» ή «τέντωμα» προσβεβλημένων άκρων για 2-4 λεπτά, βιοανάδραση, υπερβαρική οξυγόνωση).

Η κατευθυνόμενη φαρμακευτική αγωγή της σπαστικότητας πρέπει να είναι αυστηρά ατομική, να παρακολουθείται συνεχώς από τον γιατρό, τον ίδιο τον ασθενή.

Το Mydocalm είναι ένα κεντρικά δραστικό μυοχαλαρωτικό, μια μείωση του μυϊκού τόνου συνοδεύεται μερικές φορές από ένα αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, μια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η αρχική δόση των 150 mg ημερησίως μπορεί, αν είναι απαραίτητο, να αυξηθεί σε βήματα των 150 mg σε δύο ημέρες έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη ατομική δόση (όχι περισσότερο από 1500 mg ημερησίως).

Sirdalud - η αρχική δόση μπορεί να είναι από 2 έως 4 mg, το πιο χρησιμοποιημένο βήμα αύξησης της δόσης στην επιλογή είναι 2 mg. Δεν συνιστάται δόση μεγαλύτερη από 36 mg / ημέρα, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και ξηροστομία.

Το Baclofen - η ημερήσια δόση διαιρείται καλύτερα σε 3-4 δόσεις. Η αρχική δόση του φαρμάκου - 5 mg ημερησίως με τα γεύματα, ένα βήμα με αύξηση της δόσης 2,5-5 mg σε τρεις ημέρες. Η βέλτιστη δόση είναι 20-60 mg την ημέρα. Σε υψηλές δόσεις, υπόταση, υπνηλία, ευερεθιστότητα, αποπροσανατολισμός.

Το Sirdalud και το μπακλοφένη έχουν εξίσου ισχυρή μυοχαλαρωτική επίδραση (πιο έντονη από ό, τι στο mydocalm). Το Sirdalud είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αυξημένη αδυναμία. Το Baclofen παραμένει το φάρμακο πρώτης επιλογής για επώδυνους τονωτικούς σπασμούς.

Κατά τον προσδιορισμό της βέλτιστης δόσης για αυτόν τον ασθενή, μετά από 7-14 ημέρες, η δόση μπορεί να μειωθεί σε υποβέλτιστη, η οποία είναι υποστηρικτική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απότομη ακύρωση οποιουδήποτε φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του τόνου. Ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων είναι επιτρεπτός, πράγμα που επιτρέπει την αποτελεσματική μείωση του τόνου σε χαμηλότερες δόσεις από κάθε ένα από τα φάρμακα.

2. Θεραπεία της αδυναμίας των παρητικών μυών

Τα πλέον χρησιμοποιούμενα μεταβολικά φάρμακα σε συνδυασμό με δραστηριότητες αποκατάστασης.

Μεταξύ των μεταβολικών παραγόντων είναι νοοτροπικά, παρασκευάσματα αμινοξέων, καρνιτίνη.

Μαθήματα Cerebrolysin (5,0 ενδοφλεβίως σε 10 ml αλατούχου διαλύματος μία φορά ημερησίως ημέρες 5-7), nootropics, πιρακετάμη ή encephabol (1 tab. 3 φορές την ημέρα), αγγειοεγκεφαλική κατάσταση, γλουταμικό οξύ, μεθειονίνη και άλλα φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας με βιταμίνες Β (ιδιαίτερα Β₁₂) βοηθά στην αποκατάσταση της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων.

Για να μειωθεί ο βαθμός της πασίας, συνιστάται η εγχώρια απελευθέρωση φαρμάκου (υδροχλωρική καρνιτίνη). Η πορεία της θεραπείας - 10,0 ml ενδοφλεβίως σε 400 ml αλατούχου διαλύματος μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες.

Μεγάλη σημασία έχει η επιλογή ενός συμπλέγματος φυσικής θεραπείας, το οποίο βελτιώνει σημαντικά την ισχύ των παρρητικών μυών σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

3. Θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (CFS)

Η χρόνια κόπωση στη ΣΚ ορίζεται ως υποκειμενική μείωση της σωματικής ή πνευματικής δραστηριότητας, η οποία μειώνει την εργασιακή ικανότητα και την ποιότητα ζωής των ασθενών και διαρκεί μισή ημέρα για περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Στα αρχικά στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, επαναλαμβανόμενα δροσερά λουτρά και ντους μπορούν να μειώσουν την αίσθηση κόπωσης.

Η αμανταδίνη (simmetrela) έχει θετική επίδραση στην CFS σε δόση 100 mg 2 φορές την ημέρα (παρενέργειες: διαταραχή ύπνου, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλος, ζάλη).

Το Semax, που έχει νευροπροστατευτικό και νευροδιεγερτικό αποτέλεσμα, μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε δόση 0,3 mg 3 φορές ημερησίως ενδονιαστικά για ένα μήνα. Επαναλαμβανόμενες σειρές μαθημάτων είναι επιθυμητές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την κυριαρχία της ψυχικής συνιστώσας στο σχηματισμό του CFS, στο φόντο της κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά, η ατομική και ομαδική ψυχοθεραπεία βοηθούν. Ο προγραμματισμός ημερήσιας θεραπείας με υποχρεωτικές περιόδους χαλάρωσης μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα του CFS.

Η βελτιστοποίηση του φυσικού και πνευματικού περιβάλλοντος στην εργασία και στο σπίτι σας επιτρέπει να διορθώσετε σημαντικά τις υπάρχουσες παραβιάσεις χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

4. Νευροψυχολογικές διαταραχές και θεραπεία τους στη ΣΚΠ

Παρατηρήθηκε μια ευρεία ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων των ψυχικών διαταραχών σε MS: ασθενικές σύνδρομο, υστερική και isteroformnye αντίδρασης, ιδεο διαταραχές (ακόνισμα premormidnyh διαθέτει συνήθως καχυποψία, ροπή προς τον σχηματισμό παρεισφρητικές σκέψεις και τους φόβους), καθώς και μεταξύ των συναισθηματικών διαταραχών συχνότερα - καταθλιπτικού συνδρόμου και ευφορία.

Σε ασθενείς με ΣΚΠ, η συχνότητα των καταθλιπτικών αντιδράσεων είναι σημαντικά αυξημένη σε σύγκριση με άλλες χρόνιες νευρολογικές παθήσεις. Η κατάθλιψη επηρεάζει αρνητικά όλες τις νευροψυχολογικές λειτουργίες.

Εκτός από την ομάδα και ατομική ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης στην RS χρησιμοποιούν διαφορετικές ομάδα των αντικαταθλιπτικών: φλουοξετίνη (Prozac et αϊ.), Διεγερτικά της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (koaksil et αϊ.), Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, κλπ), τετρακυκλικά anitdeperssanty (lerivon κ.λπ..). Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πιθανές παρενέργειες (μείωση της ισχύος, κατακράτηση ούρων, αυξημένη γενική αδυναμία).

Για αβαθείς κοιλότητες, είναι αποτελεσματικές μικρές δόσεις νευροληπτικού υπερυπερίσματος (eglonil), 50 mg 1-3 φορές την ημέρα ή συνδυασμού ηρεμιστή αλπροζολάμης (Xanax) με φλουοξιτίνες (Prozac). Για την ομαλοποίηση της διάθεσης και τη θεραπεία των παροξυσμικών καταστάσεων στη ΣΚ, η καρβαμαζεπίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα MS μπορεί να εμφανίσουν οξείες ψυχωσικές καταστάσεις με παραγωγικά πολυμορφικά συμπτώματα, παραισθήσεις και παραλήρημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση με σχιζοφρένεια και η συνταγογράφηση αντιψυχωσικών και νευροληπτικών φαρμάκων (αλοπεριδόλη 0,5-10 mg ημερησίως, αζαλεπτίνη, leponex 25-600 mg ανά ημέρα, κ.λπ.).

5. Θεραπεία της αταξίας και του τρόμου

Η διόρθωση αυτών των διαταραχών είναι ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα της συμπτωματικής θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά είναι πολύ σημαντικές: η κινησιολογική αποζημίωση, η σταθερομετρία με τη χρήση ειδικών πλατφορμών, η χρήση βραχιόνων βαρύτητας και ασκήσεων για την αποκατάσταση του συντονισμού και την ανάπτυξη ενός νέου στερεοτύπου κινητήρα.

Η μείωση του φαρμάκου από τον τρόμο και την ασυμβατότητα είναι πολύ περιορισμένη: οι βιταμίνες Β₆ (1% διάλυμα σε 1 ml σε μια ημέρα ενδομυϊκώς № 15), βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη έως 120-160 mg ανά ημέρα) σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη μικρές μεμονωμένες δόσεις που κυμαίνονται από 40 mg ανά ημέρα).

Για ανακούφιση από έντονο τρόμο, φθάνοντας στον βαθμό υπερκινητικότητας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καρβαμαζεπίνη (με σταδιακή αύξηση της δόσης από 0,1 έως 1,2 g την ημέρα, κατά μέσο όρο 0,6 g).

Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης ή διακοπή της λήψης για 2-4 εβδομάδες.

Σε περίπτωση σημαντικής υπερκινητικότητας, περιστασιακά, η νορΑκίνη χρησιμοποιείται σε δόση 0,01 mg ημερησίως, κυκλοδόλη ή nacom σε μικρές δόσεις. Υπάρχουν ενδείξεις επιτυχούς θεραπείας του tremor της ισονιαζίδης σε δόση 800 έως 1600 mg, αυξάνοντας σταδιακά από 300-400 mg.

Ενθαρρύνει τη χρήση δονήσεων ondansterona ή zofran (από 2 έως 8 ml ενδοφλεβίως ή 4 mg από το στόμα). Σε ορισμένους ασθενείς, η βελτίωση γίνεται με τη χρήση του Semax και της γλυκίνης.

6. Θεραπεία των πυελικών διαταραχών

Συνιστάται μια ορισμένη σειρά ενεργειών που παραβιάζουν την ούρηση σε ασθενείς: 1) Αντιβακτηριακή θεραπεία ουρολογικών λοιμώξεων υπό τον έλεγχο δοκιμασιών και καλλιεργειών ούρων. 2) διόρθωση νευροψυχολογικών διαταραχών, ιδιαίτερα κατάθλιψης, 3) διεξαγωγή ουροδυναμικών μελετών (συμπεριλαμβανομένης μελέτης του όγκου των υπολειμμάτων ούρων), υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, λιγότερο συχνά - ουρογραφία αντίθεσης, 4) βάσει της κλινικής και ενόργανης εξέταση του τύπου δεδομένων ορίζεται παραβιάσεις - παρακρατούν ακράτεια (εξωστήρα υπεραντανακλαστικότητα), καθυστέρηση (εξωστήρα ελάττωση αντανακλαστικών) συνδυάστηκαν διαταραχές (εξωστήρα και σφιγκτήρα δυσσυνέργεια)? 5) ομαλοποίηση της λειτουργίας ποτό και κατάσταση αναστολής λειτουργίας, ημερομηνία τροποποίησης, και τις διατροφικές συνήθειες (με εξαίρεση την καφεΐνη και το αλκοόλ), τη διεξαγωγή ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, η χρήση των μεθόδων μαγνητοαντίστασης και ηλεκτροδιέγερση της ουροδόχου κύστης, πυελική κατάρτιση μυών όροφο, διόρθωση σπαστική τόνωση. Μόνο τότε είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η φαρμακευτική θεραπεία.

Όταν αδυναμία ή ανικανότητα να κρατήσει τα ούρα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα παρασκευάσματα: 1) αντιχολινεργικές - οξυβουτυνίνης (driptan, Ditropan) probantin (βρωμιούχο προπανθελίνη), μεθανθελίνη βρωμίδιο, τολτεροδίνη (detruzitol), χλωριούχο τρόσπιο? 2) αντισπασμωδικά (φλαβοξάτη, νιφεδιπίνη) · 3) α-αδρενομιμητικά - ιμιπραμίνη (τοφρανίλη, απομιπραμίνη, μελιπραμίνη). 4) ένα συνθετικό ανάλογο της αντιδιουρητικής ορμόνης - δυσσοπρεσσίνης (adiuretin, desmospray).

Σε περίπτωση αδυναμίας ή αδυναμίας ούρησης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα: 1) χολινομιμητικά (betanehol, distigmin-bromide, neostigmine); 2) αναστολείς της συμπαθητικής δραστηριότητας (πραζολίνη, φαινοξυβενζαμίνη, ρεσερπίνη, θειική γουανιτιδίνη). 3) μυοχαλαρωτικά (μπακλοφέν, sirdalud).

Μια ειδική ομάδα διαταραχών της λειτουργίας των πυελικών οργάνων είναι διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Η συχνότερη εκδήλωση αυτών είναι η μείωση της ισχύος στους άνδρες που σχετίζεται με τη βλάβη του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, οι παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα σχετίζονται κυρίως με το συναισθηματικό στοιχείο, επομένως οι ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις μπορούν να έχουν ταχεία και διαρκή θετική επίδραση. Μεταξύ άλλων μεθόδων μπορεί να σημειωθεί το φάρμακο Viagra (από 25 mg έως 100 mg), καθώς και διάφορες αγγειοδραστικές αλοιφές. Ενδοσωματικές ενέσεις ή υπόθετα με παπαβερίνη, προσταγλανδίνη Ε και άλλα αγγειοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Η χρήση διαφόρων προσθετικών για την ΣΚΠ, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τις διαταραχές της ούρησης, δεν συνιστά κατηγορηματικά.

Σύγχρονα ολοκληρωμένα προσέγγιση για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης επαρκή ανακούφιση των παροξύνσεων, συνταγών uprezhayuschih παροξύνσεις και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, προοδευτικής συμπτωματική θεραπεία, βασίζεται σε μια διεπιστημονική προσέγγιση και περιλαμβάνει ψυχοσωματική αποκατάστασης.

Εκτέλεση neyroreabilitatsionnyh γεγονότων είναι αδύνατη χωρίς τη θέσπιση κατάλληλων επαφή με τον ασθενή, τη διδασκαλία του τις αρχές της «ζουν με ΣΚΠ», χωρίς βεντούζα εκδηλώσεις της κατάθλιψης και άλλες νευρολογικές διαταραχές, σημαντικά περιπλέκοντας ο ασθενής να προσαρμοστούν σε μη αναστρέψιμη συμπτώματα, και χωρίς το σχηματισμό ενός χρήσιμου «κοινωνικής δικτύωσης» γύρω από τον ασθενή, έτσι ώστε να μπορεί να συμβάλει στην κοινωνία των ασθενών και στις ειδικές μεθόδους κοινωνικής και ψυχολογικής υποστήριξης.

Το πρόβλημα της θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ακόμα πολύ μακριά από το να λυθεί, αλλά οι πρόσφατες εξελίξεις στην παθογένεια και συμπτωματική θεραπεία σας επιτρέπει να αποκλείσει με βεβαιότητα τον υπολογιστή από τη λίστα των «ανίατες» νευρολογικές ασθένειες.