Εγκεφαλίτιδα - τι είναι; Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια τρομερή διάγνωση που συνδέεται με την αναπηρία και τον υψηλό κίνδυνο για τη ζωή. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για την κηλίδα που φέρει εγκεφαλίτιδα, αλλά η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι μηνιγγιτιδόκοκκος, ιοί, ακόμη και σύφιλη, και πολυάριθμες εμβολιασμοί.

Τα σοβαρά εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, συχνά αφήνουν ανίατες νευρολογικές συνέπειες.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Εγκεφαλίτιδα - τι είναι;

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή που αναπτύσσεται άμεσα στον εγκέφαλο. Η ασθένεια είναι επιδημική (εποχικές εστίες ή επιδημίες σε περιορισμένη περιοχή).

Εκτός από την οξεία μορφή, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να μοιάζει με γρίπη. Ωστόσο, η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων δεν μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Η ασθένεια εμφανίζεται εστίες (φλεγμονή ενός περιορισμένου μέρους του εγκεφάλου) ή διάχυτη (χύνεται).

Συχνά, τόσο διαγνωστεί και εγκεφαλίτιδα, και μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου και η πρόγνωση χειροτερεύει ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες εγκεφαλίτιδας:

• βακτήρια - μηνιγγοκοκκίαση, τρεπόναιμο, που προκαλούν σύφιλη.
• Ιοί - ένα συγκεκριμένο ιό εγκεφαλίτιδας από κρότωνες, έρπητα, ο ιός της ιλαράς, ανεμοβλογιάς και Ταμιευτηρίου ερυθράς παθογόνο - ληθαργικό εγκεφαλίτιδα?
• παθογόνοι μικροοργανισμοί από διαφορετικές ομάδες - Τοξόπλασμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας, του τυφού και της λύσσας.
• εμβολιασμός - DTP, ορός της ευλογιάς (ειδικά εάν δεν ακολουθούνται οι κανόνες χορήγησης εμβολιασμού και ο εμβολιασμός).
• αυτοάνοσες διαταραχές - λευκοεγκεφαλίτιδα, ρευματική πάθηση;
• σοβαρή δηλητηρίαση με χημικά, μονοξείδιο του άνθρακα.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα που προέρχεται από την κληρονομία είναι ιδιαίτερα συχνή - η λοίμωξη εμφανίζεται όταν χτυπάει παράσιτα ιξωδών κρότωνων στα πτηνά και στα τρωκτικά.

Είναι πιθανή μόλυνση και η χρήση του ζωικού κεφαλαίου του γάλακτος (αγελαδινό, κατσικίσιο), έχουν μολυνθεί με τον ιό. Η μόλυνση είναι ήδη κατά την ημέρα 2 εισέρχεται στο αίμα, αλλά τα συμπτώματα εκδηλώνονται 2-3 εβδομάδες μετά το τσίμπημα, όταν η μόλυνση μέσω των τροφίμων, η περίοδος επώασης μειώνεται σε 4-7 ημέρες.

Οι επιδημίες εγκεφαλίτιδας που σημειώνονται με κρότωνες καταγράφονται στις περιόδους Μαΐου - Ιουνίου και Αυγούστου - Σεπτεμβρίου. Στην περίπτωση αυτή, ο τοπικός πληθυσμός στο 90% των περιπτώσεων πάσχει από εγκεφαλίτιδα σε ασυμπτωματική μορφή. Σε επιδημικώς δυσμενείς περιοχές, ο εμβολιασμός με κροκιδωτή εγκεφαλίτιδα συνιστάται στον πληθυσμό.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες

Η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται συχνά ξαφνικά, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα υποδεικνύουν μια βλάβη του εγκεφάλου. Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλίτιδας:

1. Πατώντας κεφαλαλγία, καλύπτοντας ολόκληρη την κεφαλή.
2. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38ºC και υψηλότερη, αδυναμία και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
3. Έμετος εμετός, στον οποίο ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
4. Λήθαργος και καταστολή μέχρι την κατάσταση διακοπής με έλλειψη απόκρισης σε οποιεσδήποτε εξωτερικά ερεθίσματα (λαμπερά φώτα, δυνατό ήχο, κνησμό) ή κώμα.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες

Τα ακόλουθα εστιακά συμπτώματα υποδεικνύουν βλάβη στον εγκέφαλο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του:

• Μετωπιαίο λοβό - αφασία κινητήρα (ασθενής λέει μπερδεμένη, σαν να είχε χυλό στο στόμα), αστάθεια βαδίσματος, και με βάση πλάτη με πλάτη συγκεκριμένες χείλη αναδίπλωση σε ένα σωλήνα, τα σημάδια μιας απότομη πτώση της διάνοιας (ηλίθια αστεία, υπερβολική πολυλογία)?
• Χρονικός λοβός - πλήρης έλλειψη κατανόησης της μητρικής γλώσσας χωρίς απώλεια ακοής, κράμπες των άκρων ή ολόκληρου του σώματος, περιορισμός της οπτικής ανασκόπησης.
• Βρεγματικό λοβό - μια μονομερής έλλειψη ευαισθησίας στο σώμα, απώλεια της ικανότητας να μαθηματικών υπόψη, κατά την άρνηση των δικών τους ισχυρισμούς του ασθενούς για την παρουσία ενός μεγάλου αριθμού των άκρων του ή επιμήκυνση τους?
• Πτυσσόμενο λοβό - σπινθήρες στα μάτια, περιορισμένη όψη σε ένα / και τα δύο μάτια, μέχρι την τύφλωση.
• Παρεγκεφαλίδα - μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα, η κλίση στην κατεύθυνση του βαδίσματος (μπορεί να πέσει), ο συντονισμός της ασαφούς με σαρωτικές κινήσεις, ρυθμική begane μάτια από μία πλευρά στην άλλη (οριζόντια νυσταγμός)?
• Μήνιγγες (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) - σε συνδυασμό με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα εκδηλώνεται σοβαρή κεφαλαλγία, φωτοφοβία και δυσκαμψία στον αυχένα (κεφάλι ρίχνονται πίσω, κινήσεις του αυχένα δύσκολη και επίπονη).

Τύποι εγκεφαλίτιδας, παθογόνου

Η συνολική κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική όλων των τύπων εγκεφαλίτιδας. Ωστόσο, ορισμένες από τις μορφές της έχουν δραματικές διαφορές και συγκεκριμένα συμπτώματα:

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Όταν ο ασθενής μολυνθεί από νευροτροπικό ιό, το δέρμα του άνω σώματος (πρόσωπο, λαιμός, στήθος) και τα μάτια (οι σκληροί μύκητες εγχύονται) ερυθμίζονται. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς βλάβη στο νευρικό σύστημα με πυρετό και να ολοκληρωθεί σε 5 ημέρες.

Σε σοβαρές entsefalshit προχωρά με επικράτηση των μηνίγγων συμπτωμάτων (ινιακή ακαμψία, ειδικά συμπτώματα Brudzinskogo, πύκνωση ζεύγους, κ.λπ.), radikuliticheskih (βλάβη του νωτιαίου νεύρου ρίζες) και συμπτώματα poliomieliticheskoy (κρέμεται το κεφάλι, γέρνοντας ώμους, άτονα χέρια κρέμονται κατά μήκος του σώματος, τα πόδια σπαστική πάρεση).

Εγκεφαλίτιδα της γρίπης

Η βλάβη στον εγκέφαλο του αγγειακού εγκεφάλου οδηγεί σε οίδημα και μικρές αιμορραγίες. Ανάπτυξη κατά της εγκεφαλίτιδας γρίπης πρόδηλη επιδείνωση του ασθενούς: η σωματική αδράνεια, μειωμένη συνείδηση, υπνηλία, σπασμούς, μέχρι την ανάπτυξη των πάρεση και παράλυση.

Συχνά, τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου, η ισχιαλγία. Ίσως κώμα.

Εγκεφαλίτιδα κατά της ανεμοβλογιάς

Η εγκεφαλίτιδα, που περιπλέκει την πορεία της ανεμευλογιάς σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, εμφανίζεται 3-7 ημέρες από την εμφάνιση εξανθήματος. Ο ασθενής κατέγραψε μηνιγγικά συμπτώματα, σπασμούς, αναπτύσσοντας ταχέως πρήξιμο στον εγκέφαλο.

Η εγκεφαλίτιδα των ιλαρίων

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται με σοβαρή ιλαρά. Τα φλεγμονώδη διηθήματα στον εγκέφαλο και ο εστιακός εκφυλισμός των νευρικών ινών σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά το πρώτο εξάνθημα στο δέρμα.

Χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από αναταραχή και σύγχυση της συνείδησης. Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις, συμπτώματα μηνιγγίτιδας, μειωμένος συντονισμός και επιληπτικές κρίσεις ολόκληρου του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παράλυση, διαταράσσεται η λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα

Τα σοβαρά συμπτώματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας (γενικευμένη μορφή) συμβαίνουν συχνότερα στα νεογέννητα λόγω της μόλυνσης με τον πρώτο τύπο του ιού του έρπητα. Πρώτον, σχηματίζεται διόγκωση στον εγκέφαλο και σχηματίζονται αιμορραγίες και στη συνέχεια αναπτύσσεται εστιακή νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη στον μετωπιαίο ή τον κροταφικό λοβό.

Ρευματική εγκεφαλίτιδα

Αυτή η μορφή εγκεφαλίτιδας συχνά διαγιγνώσκεται 1 μήνα μετά από έναν πονόλαιμο. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ευαισθητοποίηση του σώματος και η ανεπαρκής αυτοάνοση αντίδραση. Ταυτόχρονα με τη βλάβη στον εγκέφαλο, η ρευματική φλεγμονή εμφανίζεται συχνά στην καρδιά και στις αρθρώσεις.

Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα

Διανέμεται στις ασιατικές χώρες, μεταδίδεται με τσιμπήματα κουνουπιών. Συχνά εμφανίζεται με την υπεροχή σημείων οροειδούς μηνιγγίτιδας και σοβαρού μολυσματικού-τοξικού συνδρόμου.

Encephalitis Economo

Η επιδημική εγκεφαλίτιδα, που ονομάζεται λήθαργος ή υπνηλία, είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη παρκινσονισμού. Με μακρά πορεία στο σημείο της δυστροφίας της μορφής των σημείων των γαγγλίων. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εξασθενημένη στέγαση των μαθητών κατά την κανονική αντίδραση στο φως.

Οι συνέπειες της οικονομικής εγκεφαλίτιδας είναι αρκετά σοβαρές: ο ασθενής πεθαίνει σιγά-σιγά από την εξάντληση και τη σύνδεση ασθενειών, επιδεινώνει τις εκδηλώσεις του παρκινσονισμού.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας, φάρμακα

Η εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου απαιτεί ριζοσπαστικά μέτρα για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς και την μακροπρόθεσμη αποκατάσταση για την ελαχιστοποίηση των νευρολογικών επιδράσεων.

Κατά προσέγγιση προσέγγιση θεραπείας:

• etiotropic θεραπεία - ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή αντι-ιικών παραγόντων (ανοσοσφαιρίνες Tsitozinarabinoza) ανάλογα με το παθογόνο?
• συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, παυσίπονα,
• έλεγχος εγκεφαλικού οιδήματος - συμπερίληψη σε μαννιτόλη, φουροσεμίδη, σταγόνες Diacarba.
• βελτίωση της διατροφής εγκεφαλικού ιστού - νοοτροπικά φάρμακα Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (αντενδείκνυται στο σύνδρομο σπασμών).
• κατάσταση κρούσης - κορτικοστεροειδή (Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Δεξαζόνη).
• αντιεπιληπτικά - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal με Atropine;
• με paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil.
• με σημάδια παρκινσονισμού - L-Dofa.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα εγχέονται μαζί με διαλύματα έγχυσης που μειώνουν την τοξικότητα του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αναζωογόνηση.

Πρόγνωση και αποτελέσματα της εγκεφαλίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε σοβαρά συμπτώματα, εγκεφαλίτιδα αποθεματικά νευρολογικές συνέπειες: στραβισμού, σταθερή μείωση του μυϊκού τόνου στα πόδια, οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται συχνά από την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας.

Σε σοβαρή και ευρείας κλίμακας νέκρωση του εγκεφάλου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Εγκεφαλίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες για ένα άτομο

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου που είναι μολυσματικές, αλλεργικές ή τοξικές. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί από μια ασθένεια, θα πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως. Με την εγκεφαλίτιδα, ένα άτομο τοποθετείται σε ένα τμήμα μολυσματικής ή εξειδικευμένης νευρολογίας και έχει καθοριστεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και συνεχής παρακολούθηση.

Τι είναι η εγκεφαλίτιδα;

Η εγκεφαλίτιδα (λατινική εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου) είναι το όνομα μιας ολόκληρης ομάδας φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον ανθρώπινο εγκέφαλο και εμφανίζονται στο υπόβαθρο έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες και αλλεργικούς παράγοντες, τοξικές ουσίες.

Οι αλλαγές στον νευρικό ιστό στην εγκεφαλίτιδα είναι αρκετά στερεότυπες και μόνο σε μερικές περιπτώσεις μπορείτε να βρείτε σημεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας (π.χ. λύσσα). Η σημασία για το σώμα και οι συνέπειες από οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις αλλαγές στον εγκέφαλο είναι πάντα σοβαρές, οπότε δεν πρέπει να σας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά τον κίνδυνο τους.

Στο οξύ στάδιο της ουσίας του εγκεφάλου, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία, επηρεάζοντας τον υποθάλαμο, τον βασικό πυρήνα, τον πυρήνα των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Στο χρόνιο στάδιο, η τοξική - εκφυλιστική διαδικασία αναπτύσσεται πιο έντονα στο substantia nigra και την ανοιχτή μπάλα.

Η περίοδος επώασης για εγκεφαλίτιδα κυμαίνεται από μία έως δύο εβδομάδες.

Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει την αιμοτροπική αγωγή (αντιιική, αντιβακτηριακή, αντιαλλεργική), αφυδάτωση, θεραπεία με έγχυση, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας.

Ο χρόνος εμφάνισης διακρίνεται:

• πρωτογενής εγκεφαλίτιδα (ιογενής, μικροβιακή και ρικετσιακή)
• δευτεροβάθμια (posteksantemnye, postvaccinal, βακτηριακή και παρασιτική, απομυελίνωση). Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται στο υπόβαθρο διάφορων ασθενειών (γρίπη, τοξοπλάσμωση, ιλαρά, οστεομυελίτιδα κ.λπ.)

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονής των μηνιγγικών μεμβρανών (κελύφη του εγκεφάλου), διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλίτιδας:

• απομονωμένα - στην κλινική υπάρχουν μόνο συμπτώματα εγκεφαλίτιδας.
• μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα - στην κλινική υπάρχουν επίσης συμπτώματα φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου.

• cortical;
• υποκαρδιακή;
• στέλεχος ·
• βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και ροής:

Ανά σοβαρότητα:

• μέτρια σοβαρή;
• βαριά
• εξαιρετικά βαρύ.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εγκεφαλίτιδας είναι οι ιοί - οι νευροεκπλημίες, μερικές φορές συμβαίνουν επίσης ως επιπλοκές διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πρωτοπαθούς εγκεφαλίτιδας είναι ένας ιός που μεταδίδεται μέσω του τσιμπήματος των παρασιτικών που απορροφούν το αίμα (ιός Coxsackie, έρπης, γρίπη, λύσσα, αρτοϊοί). Επίσης, υπάρχει μικροβιακή εγκεφαλίτιδα: συφιλικές και τυφοειδείς παραλλαγές.

Μια κοινή αιτία της εξέλιξης είναι η νευροεκτομή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτιολογία της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο της. Έτσι, τα αίτια της εξέλιξης της ιογενούς εγκεφαλίτιδας είναι: ένα δάγκωμα μολυσμένων εντόμων (που συνήθως μεταφέρονται από κουνούπια ή τσιμπούρια), διείσδυση του ιού της γρίπης, του έρπητα και της λύσσας στο σώμα.

Τρόποι διείσδυσης του ιού στο ανθρώπινο σώμα:

• τσίμπημα εντόμων (αιματογενής οδός).
• με άμεση επαφή.
• τρόφιμος τρόπος?
• αεροπορική διαδρομή.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Η ασθένεια είναι επίσης επιρρεπής σε εκείνους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι καταθλιπτικό ή εξασθενισμένο από κάποιο είδος επιρροής, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου, σε περίπτωση μόλυνσης από Ηΐν ή μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

Η νόσος αρχίζει συνήθως με πυρετό και κεφαλαλγία, κατόπιν τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και επιδεινώνονται - παρατηρούνται κρίσεις, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, υπνηλία και ακόμη και κώμα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την παθολογία, την πορεία και τον εντοπισμό της.

Ωστόσο, υπάρχουν κοινά συμπτώματα για όλους τους τύπους εγκεφαλίτιδας:

• κεφαλαλγία - είναι πιο συχνά εκφρασμένη σε όλες τις περιοχές του κεφαλιού (διάχυτη), μπορεί να είναι καταπιεστική, τόξο?
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• torticollis, τρόμος, σπασμωδικές κρίσεις.
• το κύριο σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας είναι ένα απότομο άλμα θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (39-40 ° C).
• οφθαλμολογικές διαταραχές: πτώση (πρόπτωση του ανώτερου βλέφαρου), διπλωπία (διπλή όραση), οφθαλμοπληγία (χωρίς κίνηση των ματιών).
• Σπάνια, το νεύρο του προσώπου μπορεί να υποστεί βλάβη με την ανάπτυξη παρέσεως των μιμητικών μυών, το νεύρο του τριδύμου με πόνο στο πρόσωπο, είναι δυνατές μεμονωμένες σπασμοί.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων συμπτωμάτων διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες. Στην λανθάνουσα περίοδο, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μόνο η παρουσία του παθογόνου στο εργαστήριο.

Άλλα πιθανά σημάδια εγκεφαλίτιδας:

• αυξημένο μυϊκό τόνο
• ακούσιες κινήσεις (υπερκινητικότητα).
• στρωμισμός, μειωμένη κίνηση των ματιών (οφθαλμοπάρεση).
• Διπλωπία (διπλή όραση).
• πτώση (παράλειψη) του ανώτερου βλέφαρου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μυϊκή συσπάσεις στους ανθρώπους. Αυτές οι συσπάσεις γίνονται ακούσια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένα άτομο ανησυχεί για το μούδιασμα του δέρματος, το οποίο εκδηλώνεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Τύποι εγκεφαλίτιδας

Παρά την ποικιλία αιτιών και τύπων, οι εκδηλώσεις είναι αρκετά στερεοτυπικές σε σοβαρές ασθένειες, αλλά αν η φλεγμονή του νευρικού ιστού συνοδεύει άλλες παθήσεις, τότε δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί η εγκεφαλίτιδα.

Επιδημική εγκεφαλίτιδα Economo (ληθαργική εγκεφαλίτιδα Α)

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας φιλτράσιμος ιός, ο οποίος επί του παρόντος δεν είναι απομονωμένος. Αυτός ο τύπος ιού μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Σημάδια εξελισσόμενης επιδημικής εγκεφαλίτιδας:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 μοίρες.
• ρίγη?
• αυξημένη υπνηλία.
• κόπωση;
• έλλειψη όρεξης.
• πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Το ακριβές μήκος της περιόδου επώασης είναι άγνωστο, επομένως όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με τον άρρωστο πρέπει να παραμένουν υπό παρατήρηση για τρεις μήνες.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η εγκεφαλίτιδα που προσβάλλεται από κρότωνες περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών εστιακών ασθενειών στους ανθρώπους. Τα τσιμπούρια είναι φορείς και φορείς του ιού. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να αποθηκευτεί τρωκτικά - σκαντζόχοιρος, λαγός, ποντίκι τομέα, chipmunk? πουλιά - χρυσόψαρα, κοτσύφια, ψωμάκια και αρπακτικά ζώα - λύκοι.

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, 1,5-3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα. Ο ιός επηρεάζει τη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, τους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων, ο οποίος εκδηλώνεται με σπασμούς, παράλυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων ή ολόκληρα άκρα και παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.

Η ασθένεια συχνά αρχίζει έντονα, με ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C. Ο πυρετός διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Γενική δυσφορία, σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, κόπωση, κόπωση, διαταραχές ύπνου εμφανίζονται. Στην οξεία περίοδο, υπάρχει υπερουρία του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα, της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, της σκληρίνης και της έγχυσης του επιπεφυκότα.

Οι επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες αντιπροσωπεύουν κυρίως χαλαρή παράλυση των κατά κύριο λόγο άνω άκρων.

Γρίπη (τοξική αιμορραγική) εγκεφαλίτιδα

Προχωράει στο παρασκήνιο της γρίπης. Διαγνωρίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Συμπτώματα εμφανίζονται:

• σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη,
• μυϊκός πόνος
• απώλεια βάρους
• διαταραχές ύπνου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, παράλυση ή κώμα.

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς (εγκεφαλομυελίτιδα)

Αυτή η επιπλοκή της ιλαράς αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ενώ μέχρι στιγμής η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να εξομαλυνθεί, αλλά όταν εμφανιστεί εγκεφαλίτιδα παρατηρείται ένα νέο άλμα της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς.

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία με επανειλημμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη της συνείδησης από τη στοργή στο κώμα, την ανάπτυξη ενός σπασμικού συνδρόμου με τη μορφή τοπικών ή γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων. Ψυχοαισθητικές διαταραχές, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις είναι δυνατές.

Η συχνότητα των βλαβών του νευρικού συστήματος σε παιδιά με ιλαρά είναι 0,4-0,5%, σε εφήβους και ενήλικες - 1,1-1,8%. Ο τύπος Koreva αναπτύσσεται με συχνότητα 1: 1000 ασθενών με ιλαρά.

Herpetic

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλεί τον ιό του απλού έρπητα. Ο φλοιός και η λευκή ύλη ενός μεγάλου εγκεφάλου επηρεάζονται. Υπάρχει μια νεκρωτική διαδικασία (εστιακή ή εκτεταμένη).

Polison

Η εγκεφαλίτιδα της πολυσόνης προκαλείται συνήθως από τους ιούς Coxsackie και ECHO. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή του χρόνου, εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μέτριο πυρετό, παρησσία μπορεί να αναπτυχθεί σύντομα (η κινητική λειτουργία των μεμονωμένων μυών είναι μερικώς διαταραγμένη).

Τοξοπλάσμωση

Η εγκεφαλίτιδα τοξοπλάσμωσης είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με AIDS. Οι πύλες μόλυνσης είναι συχνότερα τα πεπτικά όργανα, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ενδο-εργαστηριακών λοιμώξεων με εξαιρετικά λοιμογόνα στελέχη Toxoplasma όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (με πιπέτα ή σύριγγα με καλλιέργεια Toxoplasma). Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν ρίγη, πυρετό, πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη και νευρολογικές διαταραχές.

Ιαπωνικά (εγκεφαλίτιδα Β)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας είναι ιδιαίτερα κοινός στις ασιατικές χώρες. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι άγρια ​​και οικόσιτα ζώα, πουλιά, τρωκτικά. Τα ζώα φέρουν τη λοίμωξη σε λανθάνουσα μορφή με την ταχεία απομάκρυνση του παθογόνου από το αίμα. Ένα άρρωστο άτομο με φορείς μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή μόλυνσης.

Σε γενικές γραμμές, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα διαγνωσθεί πολύ σπάνια, δεν έχουν υπάρξει ποτέ επιδημίες. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από πυρετό, πονοκεφάλους και ρίγη.

Επιπλοκές και συνέπειες για τον άνθρωπο

Τα αποτελέσματα της μεταφερόμενης εγκεφαλίτιδας είναι πολύ δύσκολα - η φλεγμονώδης διαδικασία αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Οι κύριες επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό κώμα?
• ανάπτυξη επιληψίας.
• ολόκληρου του μεταφορέα του ιού ·
• μειωμένη όραση, ομιλία, ακοή ·
• βλάβη της μνήμης.
• φλεγμονώδεις παραλύσεις.
• κυτταρίνη;
• ψυχικές διαταραχές.
• κίνδυνος θανάτου.

Η εγκεφαλίτιδα είναι επικίνδυνη σε σχέση με την πλήρη ζωή του ασθενούς, μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο αναπηρία, αλλά και θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας υπάρχει οσφυϊκή παρακέντηση. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης, εξετάζεται το βάθος του οφθαλμού, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία, τομογραφία κλπ. Όταν γίνεται μια διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί στο μολυσματικό ή νευρολογικό τμήμα.

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων,
• καλλιέργεια αίματος για στειρότητα,
• διάτρηση με απόκτηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
• εκτελώντας εξέταση REG ή EEG, εξέταση βάσης,
• CT ή MRI,
• αν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες αντιμετωπίζεται από έναν ειδικευμένο σε λοιμώδη νοσήματα. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο νοσοκομείο, στον θάλαμο των μολυσματικών ασθενειών. Δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς.

Κατά τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, οι ειδικοί μπορεί να αντιμετωπίσουν την ανάγκη να αποκατασταθεί ο σωστός μεταβολισμός στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε τη χρήση ειδικών βιταμινών, πιρακετάμης ή πολυπεπτιδίων. Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συχνά συνταγογραφήθηκαν σαλικυλικά και ιβουπροφαίνη.

• Αντιπυρετικά φάρμακα
• Αντιφλεγμονώδη (γλυκοκορτικοειδή)
• Αντιεπιληπτική θεραπεία (βενζονάλη, διφενίνη, φλελεψίνη)
• Θεραπεία αποτοξίνωσης (διαλύματα αλάτων, πρωτεϊνικά φάρμακα, υποκατάστατα πλάσματος)
• Αναζωογόνηση (αναπνευστήρας, καρδιοτροπικά φάρμακα)
• Πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος)

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και η αποκατάσταση της συνείδησης, συνταγογραφούνται διάφορα βιοδιεγέρτες, αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά.

Εάν η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, τότε πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά.

Τα εμβόλια είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε όχι μόνο για τον εμβολιασμό κατά της εγκεφαλίτιδας, αλλά και για την πρόληψη τέτοιων παθολογιών όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ερυθρά, κλπ.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Όλες οι εγκεφαλίτιδες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακά νοσοκομεία. Στο χρόνιο στάδιο, απαιτείται να επισκέπτεται τακτικά έναν νευρολόγο, καθώς και μαθήματα για τη λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αποκαθιστώντας αταξικά και κινητικά ελαττώματα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη διαφόρων τύπων εγκεφαλίτιδας είναι διαφορετικά και αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψουν τη μόλυνση από τσιμπούρια και κουνουπιών, είναι προληπτικοί εμβολιασμοί ατόμων που ζουν ή / και εργάζονται σε περιοχές πιθανής μόλυνσης. Ο τυποποιημένος εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που προέρχεται από κρότωνες περιλαμβάνει 3 εμβολιασμούς και δίνει διαρκή ανοσία για 3 χρόνια.
2. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
3. Περιορισμός των τουριστικών ταξιδιών σε χώρες όπου είναι δυνατή η μόλυνση με ιική εγκεφαλίτιδα μέσω τσιμπήματος κουνουπιών.

Αιτίες και σημάδια εγκεφαλίτιδας των Miles

Μια επικίνδυνη λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια προκαλεί πολλαπλές παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Η εγκεφαλίτιδα του Miles σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας περίπλοκης μορφής γρίπης, ευλογιάς ή οστρακιάς. Λιγότερο συχνά, μια ασθένεια αναπτύσσεται μετά από σοβαρή τροφική δηλητηρίαση και διάφορα τραυματικά τραύματα του κρανίου. Η αιτία μιας έντονης επιδείνωσης της υγείας μπορεί να είναι ένας ιός που έχει διεισδύσει στον ιστό του εγκεφάλου.

Δημιουργία της κλινικής εικόνας

Αποτελεσματικότητα της διάγνωσης - το κλειδί για την ταχεία ανάκαμψη. Η εγκυρότητα της δήλωσης γίνεται κατανοητή από πολλούς που αντιμετωπίζουν επικίνδυνες από όλες τις αισθήσεις των ασθενειών. Η εγκεφαλίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με τους λόγους που την προκάλεσαν. Η φλεγμονώδης διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στον εγκεφαλικό φλοιό και στις μεμβράνες.

Με μια οξεία μορφή ροής, οι υποκορεστικοί κόμβοι και ο μυελός είναι υπό επίθεση. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας: πυώδης ή μη πυώδης. Ανάλογα με τα συμπτώματα, ο γιατρός διαγνώσκει έναν από τους ακόλουθους τύπους της νόσου:

• tick - εμφανίζεται στην εποχή άνοιξη-καλοκαίρι?
• Ιαπωνικά - μεταδίδονται από τσιμπήματα κουνουπιών.
• υπνηλία - προκαλεί την πτώση σε κώμα?
• ιλαρά;
• ερπετικός;
• γρίπη;
• λοιμώδης;
• ανεμοβλογιά

Οι γιατροί δεν διαθέτουν επαρκή εργαλεία για να προβλέψουν πιθανώς την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών με τη μορφή εγκεφαλίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε οποιαδήποτε ασθένεια είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα. Η έναρξη της θεραπευτικής τεχνικής δεν θα επιτρέψει στο παθογόνο να διεισδύσει στον εγκεφαλικό φλοιό.

Εάν η δυστυχία δεν μπορούσε να αποφευχθεί, τότε όλα αρχίζουν με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και σοβαρή αδυναμία.

Την επόμενη μέρα ο ασθενής παραπονιέται για έναν οδυνηρό πονοκέφαλο. Ακόμη και τα ισχυρά αναλγητικά δεν βοηθούν να τα ξεφορτωθούμε. Καθώς ο παθογόνος οργανισμός συνεχίζει να εξαπλώνεται, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

• ζάλη;
• ναυτία;
• εμετός.
• ερυθρότητα του προσώπου και του λαιμού.
• θόλωση του σκληρού χιτώνα.
• αυξημένη ένταση των ινιακών μυών.

Η ανάπτυξη της ασθένειας περνά επιθέσεις ή ομαλά. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πραγματική κατάσταση της υγείας και την ικανότητα του σώματος να αντισταθεί. Αν μιλάμε για επιθέσεις, τότε κάθε 10-15 ημέρες ο ασθενής παρατηρεί μια απότομη χειροτέρευση της υγείας. Στη συνέχεια τα συμπτώματα που περιγράφονται ξαφνικά εξαφανίζονται. Θα ήταν λάθος να πιστεύουμε ότι η ανακούφιση ήταν αποτέλεσμα της ανάκαμψης. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι αυστηρά υποχρεωτική.

Η ανάγκη για μια ολοκληρωμένη έρευνα

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο ασθενής μπορεί να έχει μια επικίνδυνη ασθένεια. Μια περιεκτική μελέτη της κατάστασης της υγείας του ασθενούς θα φέρει συγκεκριμένες πληροφορίες σε αυτό το ζήτημα. Είναι απαραίτητο να το κάνετε σε σύντομο χρονικό διάστημα, διαφορετικά οι επιθέσεις της νόσου θα προκαλέσουν παράλυση. Η χειρότερη συνέπεια της προοδευτικής εγκεφαλίτιδας είναι η ανώμαλη διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζονται συχνά κύστεις και ψευδαισθήσεις.

Προληπτικά μέτρα

Η ασθένεια προκαλεί τον αιτιολογικό παράγοντα μιας μολυσματικής φύσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις εισέρχεται στο σώμα μαζί με το σάλιο του δαγκωμένου ζώου ή εντόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κοινή λογική θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας. Κατά τους περιπάτους στο δάσος και κατά τη διάρκεια της εποχής αιχμής, πρέπει να φοράτε παπούτσια υψηλού επιπέδου και ρούχα υψηλής ποιότητας. Το κεφάλι καλύπτεται απαραιτήτως από ένα καπέλο.

Τα τσιμπούρια αποκρίνονται σε ανοιχτόχρωμες αποχρώσεις, οπότε αν δεν μπορείτε να αρνηθείτε την πεζοπορία στο δάσος, θα πρέπει να επανεξετάσετε την ντουλάπα σας. Η αυξημένη προσοχή δεν βλάπτει τους αγρότες που εκτρέφουν κατσίκες, χοιρίδια και άλογα. Αυτά τα θηλαστικά χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία σε αρροϊούς της ομάδας Β.

Προκειμένου η ασθένεια του Miles να μην χτυπήσει την πόρτα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τακτικά θερμικό καθαρισμό στο δωμάτιο. Νηπιαγωγείο, γραφείο ή διαμέρισμα - παντού πρέπει να διατηρούνται καθαρά. Από τη φύση του, το παθογόνο είναι πολύ ευαίσθητο σε υψηλές θερμοκρασίες, μειώνοντας επανειλημμένα την ικανότητά του να αναπτύσσεται.

Οι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι να χρησιμοποιούν φρέσκο ​​γάλα πρέπει να ξανασκεφτούν για τη σκοπιμότητα τέτοιων ενεργειών. Το ακατέργαστο γάλα, το οποίο έχει γίνει πηγή υγείας για πολλούς, εδώ και πολύ καιρό καλείται από τους γιατρούς ως έναν από τους κύριους παράγοντες μόλυνσης. Ακόμη και αν μια αγελάδα σε μια φάρμα βόσκυνε σε μια οικολογικά καθαρή περιοχή, η πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου μέσω του γάλακτος είναι υψηλή.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που είναι πιο πιθανό να βρίσκονται σε δάση και πάρκα. Είναι εδώ που ζουν τα αιμοστατικά έντομα που φέρουν την ασθένεια. Μόνο επαγρύπνηση και συνεχής προσοχή στην υγεία τους εγγυώνται σε ένα άτομο ένα υγιές σώμα. Εάν το πρόβλημα δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Με τη χειρουργική επέμβαση θεραπευτική αγωγή διαρκεί όχι περισσότερο από 17 ημέρες. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή είναι αισιόδοξη.

Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα (αρχαία ελληνική ἐνκεφαλίτις, φλεγμονή του εγκεφάλου) είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή. Επί του παρόντος, η εγκεφαλίτιδα ονομάζεται όχι μόνο μολυσματική, αλλά και λοιμώδης-αλλεργική, αλλεργική και τοξική εγκεφαλική βλάβη.

Η εμφάνιση της νόσου του Encephalitis

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας. Η συντριπτική πλειονότητα της εγκεφαλίτιδας είναι ιογενούς φύσης (νευροϊνώσεις). Λιγότερο συχνά, η εγκεφαλίτιδα είναι μια επιπλοκή μιας κοινής μολυσματικής νόσου. Δεδομένου όμως ότι η αιτία της εγκεφαλίτιδας δεν είναι πάντα εφικτή, η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας χρησιμοποιεί επίσης τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (παθογενετικός παράγοντας). Με βάση αυτές τις αρχές, η εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή, ιικά και μικροβιακά, μολυσματικά-αλλεργικά, αλλεργικά και τοξικά. Ο εναλλακτικός όρος "εγκεφαλοπάθεια", ο οποίος αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία της διαδικασίας, δεν έχει λάβει καθολική αποδοχή.

Για εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από νευροτροπικούς ιούς, είναι χαρακτηριστικές οι επιδημίες, η μεταδοτικότητα, η εποχικότητα και τα κλιματογραφικά χαρακτηριστικά της διανομής. Σύμφωνα με μια αγαπημένη εντόπιση της παθολογικής εγκεφαλίτιδας διαδικασία που απομονώνεται από ένα πρωτεύον αλλοίωση της λευκής ουσίας - leykoentsefality (υποξεία προοδευτική ομάδα leykoentsefalitov), ​​με υπεροχή των εγκεφαλίτιδα καταστροφής της φαιάς ουσίας - polioentsefality (επιδημία ασθένεια του ύπνου)? εγκεφαλίτιδα με διάχυτη βλάβη των νευρικών κυττάρων και μονοπάτια του εγκεφάλου - πανεγκεφαλίτιδα (κνησμώδης εγκεφαλίτιδα, κουνούπι, Αυστραλός, Αμερικανός). Ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό, η εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε στέλεχος, παρεγκεφαλιδικό, μεσενεφαλικό, διενεφαλικό. Συχνά, μαζί με την ουσία του εγκεφάλου, ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού επηρεάζονται επίσης - σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για εγκεφαλομυελίτιδα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη και εστιακή, πυώδης και μη πυώδης λόγω της φύσης του εκκρίματος.

Η πορεία της νόσου Εγκεφαλίτιδα

Οι τρόποι διείσδυσης του ιού στο σώμα είναι διαφορετικοί. Η αιματογενής οδός παρατηρείται συχνότερα. Με κνησμό και κνησμώδη εγκεφαλίτιδα, ο ιός, παίρνοντας ένα τσίμπημα στα αιμοφόρα αγγεία, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Στον εγκέφαλο, οι δομές στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας, οι υποκορεστικοί κόμβοι, ο εγκεφαλικός φλοιός και οι σχηματισμοί των κυττάρων του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού είναι οι πιο ευάλωτοι. Είναι επίσης δυνατή η επαφή, η τροφική, η αερόφερτη μετάδοση της λοίμωξης από άτομο σε άτομο ή από ζώο.

Ο τροπισμός των ιών στον νευρικό ιστό παρέχεται από ειδικούς υποδοχείς της δομής του ιού. Η αλληλεπίδραση του ιού - το κύτταρο-ξενιστής είναι μια περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς. Η κλινική εικόνα της νόσου, η σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας εξαρτώνται από την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται στις επιδράσεις ενός μολυσματικού παράγοντα, καθώς και στη βιολογική φύση του ιού. Η ανοσοαπόκριση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αντιγονικών ιδιοτήτων του ιού, τη γενετικά καθορισμένη ισχύ της ανοσολογικής απόκρισης του μακροοργανισμού και την αντιδραστικότητα του αυτή τη στιγμή. Τα τελευταία χρόνια, άνοιξε μια νέα κατηγορία ανοσοκυττάρων που δεν ανήκουν ούτε σε Τ ή Β λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται φυσικοί δολοφόνοι, παίζουν σημαντικό ρόλο στην αντιιική ανοσία, παρέχοντας κυτταροτοξική λειτουργία. Μεγάλη σημασία έχει η ιντερφερόνη φυσικής προέλευσης, που παράγεται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ιντερφερόνη είναι ένας ανοσορυθμιστής, καθώς και ένας από τους αποτελεσματικούς παράγοντες της μη ειδικής προστασίας από ιούς, που εμποδίζουν την αντιγραφή του ιού. Η παθογένεση της εγκεφαλίτιδας προσδιορίζεται απευθείας καταστροφή των νευρώνων, εκτός από έναν ιό, ένα τοξικό αποτέλεσμα, καθώς και μη-ειδικές μεταβολές: βλάβη του αγγειακού τοιχώματος για να αυξηθεί η διαπερατότητα, ανάπτυξη οιδήματος, liquorodynamic και αγγειακές διαταραχές.

Παθομορφολογία

Οι ιστολογικές μεταβολές στην εγκεφαλίτιδα δεν είναι συγκεκριμένες και μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Αναπτύσσονται ως μια παγκόσμια αντίδραση του εγκεφάλου σε έναν επιβλαβή παράγοντα, ανεξάρτητα από τη φύση του. Παρόλα αυτά, η ανταπόκριση του εγκεφάλου που προκαλείται από έναν παθολογικό παράγοντα μπορεί να ποικίλλει με την κυριαρχία μιας ή άλλης αντίδρασης, η οποία εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του βλαπτικού παράγοντα και την κατάσταση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού. αντιδράσεις ιστού στο εγκεφαλίτιδα κατά την οξεία φάση της ασθένειας είναι τόσο έντονη οίδημα φαινόμενα, αιμορραγία, τον πολλαπλασιασμό των μικρογλοιακών κυττάρων, μερικές φορές υπό τη μορφή οζιδίων, νευρωνικού εκφυλισμού (tigrolysis, ατροφία, neuronophagia) και νευρικές ίνες (απομυελίνωση, εκφυλισμός, αποσύνθεση των νευραξόνων). Η διάχυτη διείσδυση του νευρικού ιστού, ιδιαίτερα των περιαγγειακών χώρων, των μονοπύρηνων κυττάρων, των κυττάρων πλάσματος, των πολυπυρηνικών κυττάρων σημειώνεται. Αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα με τη μορφή πολλαπλασιαστικής εντερορτίτιδας προσδιορίζονται. Στο χρόνιο στάδιο επικρατούν αλλαγές εκφυλιστικής φύσης, παραγωγική γλοιακή αντίδραση με σχηματισμό οζιδίων ή ουλών.

Συμπτώματα της νόσου εγκεφαλίτιδας

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας ποικίλουν ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την πορεία της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν κοινά κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλίτιδα.

Η προδρομική περίοδος είναι χαρακτηριστική όλων των μολυσματικών ασθενειών. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και εκδηλώνεται από πυρετό (πυρετό), συμπτώματα ερεθισμού του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα συνήθη εγκεφαλικά συμπτώματα είναι τυπικά: κεφαλαλγία, συνήθως στο μέτωπο και τις τροχιές, έμετος, φωτοφοβία, επιληπτικές κρίσεις. Διαταραχές της συνείδησης από ήπιους βαθμούς (λήθαργος, υπνηλία) σε κώμα. Είναι δυνατή η ψυχοκινητική διέγερση και οι ψυχοαισθητικές διαταραχές.

Εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας και τη μορφή της εγκεφαλίτιδας, μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα πρόπτωσης (πάρεση άκρου, αφασία) και ερεθισμό (επιληπτικές κρίσεις).

Εκτός από την τυπική κλινική εικόνα της εγκεφαλίτιδας, συχνά ασυμπτωματικές, αποτρόπαιες μορφές, λιγότερο συχνά - πλήρεις. Με ασυμπτωματικές παραλλαγές απουσιάζουν τα μηνιγγικά συμπτώματα, ωστόσο παρατηρείται μέτρια κεφαλαλγία και πυρετός άγνωστης προέλευσης, ήπια παροδικά επεισόδια διπλωπίας, ζάλη, παραισθησία κ.λπ. Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό διασαφηνίζουν τη φύση της νόσου.

Στην αποφρακτική μορφή, δεν υπάρχουν νευρολογικά σημεία, η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ή γαστρεντερικής λοίμωξης. Στο φόντο μιας ήπιας κεφαλαλγίας, χαμηλής θερμοκρασίας, μπορεί να εμφανιστεί δυσκαμψία των μυών του λαιμού, πράγμα που δείχνει την ανάγκη για οσφυϊκή παρακέντηση.

Η μορφή του φούρνου διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και τελειώνει με θάνατο. Η ασθένεια αρχίζει με πυρετό και έντονο διάχυτο πονοκέφαλο. Η συνείδηση ​​γίνεται γρήγορα, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα. Η σκληρότητα των μυών του λαιμού εκφράζεται. Ο θάνατος συμβαίνει από διαταραχές της λεωφόρου ή από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου εγκεφαλίτιδας

Η πιο σημαντική και διαγνωστικά πολύτιμη είναι η μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην οποία βρέθηκε λεμφοκυτταρική πλεότωση (από 20 έως 100 κύτταρα ανά 1 μl), μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης. Το υγρό ρέει υπό πίεση. Στο αίμα σημειώθηκε λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Σε EEG εντοπίζονται διάσπαρτες μη ειδικές αλλαγές, κυριαρχεί η βραδεία δραστηριότητα (κύματα θήτα και δέλτα). Με την παρουσία επιληπτικών κρίσεων καταγράφεται η επιληπτική δραστηριότητα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αποκαλύπτει τοπικές υποδεδογενείς μεταβολές στον εγκέφαλο. Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα της ογκομετρικής διαδικασίας στην αιμορραγική εγκεφαλίτιδα, ειδικά στον κροταφικό λοβό. Στο βάθρο συχνά εντοπίζονται συχνά στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων.

Η αιτιολογική διάγνωση βασίζεται, εκτός από τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις, στα αποτελέσματα βακτηριολογικών (ιολογικών) και ορολογικών μελετών. Ο εντοπισμός ενός ιού μπορεί να είναι δύσκολος και μερικές φορές αδύνατος. Ο ιός μπορεί να απομονωθεί από περιττώματα και άλλα μέσα, αλλά η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων με ορολογικές αντιδράσεις είναι η πιο σημαντική: αντιδράσεις εξουδετέρωσης (PH), αντιδράσεις σταθεροποίησης συμπληρώματος (CSC), αντιδράσεις αναστολής αιμοσυγκόλλησης (RTG), αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Θεραπεία της νόσου εγκεφαλίτιδας

Παθογενετική θεραπεία

Η στοματική και παρεντερική χορήγηση του υγρού γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη και την κατάσταση όξινης βάσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Εάν ο ασθενής δεν έχει βολβικές διαταραχές και διαταραχές της συνείδησης, τότε η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται σε δισκία με ρυθμό 1,5-2 mg / kg ημερησίως. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ίσες δόσεις 4-6 δόσεων για 5-6 ημέρες, κατόπιν η δοσολογία μειώνεται σταδιακά (η συνολική πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες). Στις βολβικές διαταραχές και διαταραχές της συνείδησης, η πρεδνιζόνη χορηγείται παρεντερικά με ρυθμό 6-8 mg / kg. Η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται. Για να καταπολεμηθεί η υποξία, το υγρό οξυγόνο εισάγεται μέσω των ρινικών καθετήρων (20-30 λεπτά κάθε ώρα), θα πραγματοποιηθεί υπερβαρική οξυγόνωση (10 συνεδρίες υπό πίεση p02-0.25 MPa), υδροξυβουτυρικό νάτριο 50 mg / kg ημερησίως ή Seduxen 20-30 mg την ημέρα.

Ενδείξεις. Αλλεργικές αντιδράσεις, σοκ μετάγγισης αίματος, αναφυλακτικό σοκ, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, εγκεφαλικό οίδημα, βρογχικό άσθμα, άσθμα, οξεία ηπατίτιδα, ηπατικό κώμα.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, πρόσθια αρθροπλαστική, ανώμαλη αιμορραγία, κάταγμα σταυροειδούς οστού, ασηπτική νέκρωση της επιφύσεως των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Με προσοχή. Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες ιικής, μυκητιακής ή βακτηριακής φύσης: απλό έρπη, ανεμοβλογιά, ιλαρά; αμφιβληστροειδοπάθεια, μυελοπάθεια, μυελοπάθεια (ισχυρή ή υποψία) συστηματική μυκητίαση. ενεργό και λανθάνουσα φυματίωση, πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικών ελκών, εκκολπωματίτιδα, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, διαβήτη, σοβαρή χρόνια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια, nefrourolitiaz.

Παρενέργειες Ναυτία, έμετος, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, βραδυκαρδία, αϋπνία, ζάλη.

Επίσης, στην θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, αφυδάτωση και εγκεφάλου ελέγχου πρήξιμο και οίδημα χρησιμοποιώντας διουρητικά (διάλυμα μαννιτόλης 10-20% σε 1-1,5 g / kg ενδοφλεβίως? Φουροσεμίδη 20-40 mg ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, 30% γλυκερόλη 1-1, 5 g / kg από το στόμα, diacarb, brinaldix).

Ενδείξεις. Εγκεφαλικό οίδημα, υπέρταση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επιληψία, νόσο του Meniere, γλαύκωμα, ουρική αρθρίτιδα.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, υποκαλιαιμία, οξέωση, gipokortitsizm, νόσος του Addison, ουραιμία, διαβήτη, εγκυμοσύνη (Ι όρος), νεφρίτιδα, υποχλωραιμία, gemorragichesy εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παρενέργειες Υποκαλιαιμία, μυασθένεια, σπασμοί, αφυδάτωση, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος.

Ορισμένοι Ρώσοι φαρμακολόγοι και κλινικοί γιατροί ισχυρίζονται την ύπαρξη ενός εξαιρετικά αποτελεσματικού αντιιικού φαρμάκου ιωδοαντιπίνης. Υποστηρίζεται ότι έχει ένα ετυμοτροπικό αποτέλεσμα κατά της λοίμωξης με φλαβοϊό, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε κανένα άλλο μέρος του κόσμου το φάρμακο αυτό δεν έχει χρησιμοποιηθεί για αντιιικούς σκοπούς και δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία από φάρμακα που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την κλινική αποτελεσματικότητά του.

Ενδείξεις: Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με τσιμπούρια (θεραπεία και πρόληψη σε ενήλικες).

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, υπερθυρεοειδισμός.

Παρενέργειες: Αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα, ναυτία.

Αιτιοτροπική θεραπεία

Η ετιοτροπική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση μιας ομόλογης γάμμα σφαιρίνης τιτλοποιημένης κατά του ιού της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες. Το φάρμακο έχει σαφές θεραπευτικό αποτέλεσμα, ειδικά σε μέτριες και σοβαρές ασθένειες. Η γάμμα-σφαιρίνη συνιστάται να χορηγηθεί 6 ml ενδομυϊκά, ημερησίως για 3 ημέρες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 12-24 ώρες μετά την εισαγωγή του: η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι πονοκέφαλοι και τα μηνιγγικά φαινόμενα μειώνονται. Η προηγούμενη γάμμα σφαιρίνη εγχέεται, τόσο πιο γρήγορη είναι η επίδραση επούλωσης. Τα τελευταία χρόνια, η ανοσοσφαιρίνη ορού και η ομόλογη πολυγλοβουλίνη έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τσιμπούρια, τα οποία λαμβάνονται από το πλάσμα αίματος των δοτών που ζουν σε φυσικές εστίες κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας. Την πρώτη ημέρα της θεραπείας συνιστάται η ανοσοσφαιρίνη ορού να χορηγείται 2 φορές σε διαστήματα 10-12 ωρών, 3 ml για ήπια, 6 ml για μέτριο βάρος και 12 ml για σοβαρή. Στις επόμενες 2 ημέρες, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 3 ml μία φορά ενδομυϊκά. Η ομόλογη πολυσφαιρίνη εγχέεται ενδοφλέβια σε 60-100 ml. Πιστεύεται ότι τα αντισώματα εξουδετερώνουν τον ιό, προστατεύουν το κύτταρο από τον ιό δεσμεύοντας τους υποδοχείς της επιφανειακής μεμβράνης, εξουδετερώνουν τον ιό μέσα στο κύτταρο, διεισδύοντας μέσα του συνδέοντας τους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς.

Επίσης χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα - νουκλεάσες που καθυστερούν την αναπαραγωγή του ιού. Το RNA-ase χρησιμοποιείται ενδομυϊκά σε ισότονο διάλυμα 30 mg 5-6 φορές την ημέρα. Για την πορεία - 800-1000 mg του φαρμάκου. Το αντιικό αποτέλεσμα έχει ένα φάρμακο κυτοσίνη αραβινόζη, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως για 4-5 ημέρες με ρυθμό 2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Θεραπεία με έγχυση

Στα εκφρασμένα φαινόμενα της έγχυσης από την τοξίκωση πραγματοποιείται θεραπεία. Με διόγκωση του εγκεφάλου, διαταραχές των βολβών, η πιο γρήγορη επίδραση επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση πρεδνιζολόνης (2-5 mg / kg) ή δεξαζόνης, υδροκορτιζόνης. Όταν η ψυχοκινητική διέγερση, οι επιληπτικές κρίσεις, η seduxen χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά - 0,3-0,4 mg / kg, υδροξυβουτυρικό νάτριο - 50-100 mg / kg, droperidol - από 0,5 έως 6-8 ml, διάλυμα hexenal - 10% 0,5 ml / kg (με προηγούμενη χορήγηση ατροπίνης). σε κλύσματα - ένυδρη χλωράλη 2% διάλυμα 50-100 ml.

Στην πολύπλοκη θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνονται αντιισταμινικά - διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, pipolfen ή suprastin, βιταμίνες της ομάδας Β, ειδικά Β6 και Β12, ΑΤΡ. Με την ανάπτυξη χαλαρής παρέσεως, φαίνεται η χρήση διβαζολίου, γαλανταμίνης, προζερίνης, οξαζυλίου.

Συμπτωματική θεραπεία

- Αντιεπιληπτική θεραπεία (βενζονάλη, διφενίνη, φλελεψίνη)

- Θεραπεία αποτοξίνωσης (διαλύματα αλάτων, πρωτεϊνικά φάρμακα, υποκατάστατα πλάσματος)

- Αναζωογόνηση (αναπνευστήρας, καρδιοτροπικά φάρμακα)

- Πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος)

Θεραπευτική θεραπεία

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο παρουσία νευρολογικών διαταραχών, εκτελείται θεραπεία αποκατάστασης. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, εκχύλισμα αλόης, cerebrolysin (αντενδείκνυται παρουσία επιληπτικών κρίσεων), aminalon, piracetam, πυριδιτόλη, pantogam.

Θεραπεία παρκινσονισμού. Μια αποτελεσματική θεραπεία για παρκινσονισμό παίρνει L-DOPA (πρόδρομος της ντοπαμίνης). Το φάρμακο διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και αντισταθμίζει την έλλειψη ντοπαμίνης στα βασικά γάγγλια.

Η πιο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη θεραπεία, η οποία επιτρέπει την ισορροπία με την ενίσχυση του ντοπαμινεργικού συστήματος (χρησιμοποιώντας φάρμακα που περιέχουν L-DOPA ή L-DOPA και meditan) και καταστέλλει το χολινεργικό σύστημα (χρησιμοποιώντας κυκλοδόλη).

Η θεραπεία με L-DOPA διεξάγεται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα, παρέχοντας μια σταδιακή αύξηση της δοσολογίας και της ποσότητας του φαρμάκου για αρκετές εβδομάδες. Για να μειωθεί ο ερεθισμός των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, το φάρμακο συνταγογραφείται μετά από γεύμα. Η αρχική δόση των 0,125 g ημερησίως, με σταδιακές μεταβολές 0,125-0,25 g ημερησίως. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε διαφορετικές δοσολογίες, συνήθως από 2 g έως 5-6 g ημερησίως. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου για πολλά χρόνια, η αποτελεσματικότητά του μειώνεται.

Αντενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι τα αιμορραγικά έλκη του στομάχου, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο, μη αντιρροπούμενη καρδιαγγειακή πάθηση, γλοίωμα και ψυχική ασθένεια.

Τα θετικά αποτελέσματα της χρήσης L-DOPA ή των παραγώγων της παρατηρούνται σε περίπου 70% των ασθενών. Μερικοί από αυτούς επιστρέφουν στην εργασία.

Θεραπεία της υπερκινητικότητας. Αναθέστε τα μεταβολικά φάρμακα, α-αναστολείς, νευροληπτικά (αλοπεριδόλη, αμινοαζίνη) και ηρεμιστικά.

Θεραπεία της επιληψίας Kozhevnikov. Επίσης προβλέπεται μεταβολικές φάρμακα, αντισπασμωδικά (Depakinum, Tegretol, το μίγμα Sereyskogo), ηρεμιστικά (elenium, μεπροβαμάτη, trioxazine, gindarin, mebicar) και νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη).

Πρόληψη της νόσου εγκεφαλίτιδας

Έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά εμβόλια για την προστασία των ανθρώπων και των ζώων από αυτές τις ασθένειες. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης έλεγχο φορέα. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Περιστασιακά υπάρχουν και μη μολυσματικά, τα λεγόμενα. δευτερογενής εγκεφαλίτιδα, που προκύπτει ως επιπλοκή ή συνέπεια δηλητηρίασης από μολύβι, παρωτίτιδας, ιλαράς, ανεμοβλογιάς, γρίπης και άλλων ασθενειών.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε για τη νόσο Εγκεφαλίτιδας

Άλλα αποτελέσματα αναζήτησης για το θέμα:

Εγκεφαλίτιδα

Εγκεφαλίτιδα (αρχαία ελληνική êγκεφαλίτις - φλεγμονή του εγκεφάλου) - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του εγκεφάλου (το επίθεμα "αυτό" υποδεικνύει τη φλεγμονώδη φύση της νόσου). Η πιο ορθολογική αρχή της ταξινόμησης των μολυσματικών ασθενειών είναι η ταξινόμηση από τους λόγους τους (αιτιολογικούς παράγοντες). Δεδομένου όμως ότι η αιτία της εγκεφαλίτιδας δεν είναι πάντα εφικτή, η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας χρησιμοποιεί επίσης τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (παθογενετικός παράγοντας). Με βάση αυτές τις αρχές, η εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή, ιικά και μικροβιακά, μολυσματικά-αλλεργικά, αλλεργικά και τοξικά. Ο εναλλακτικός όρος "εγκεφαλοπάθεια", ο οποίος αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία της διαδικασίας, δεν έχει λάβει καθολική αποδοχή. [1]

Το περιεχόμενο

Ταξινόμηση

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από νευροτροπικούς ιούς χαρακτηρίζεται από επιδημία, μεταδοτικότητα, εποχικότητα και κλιματογραφικά χαρακτηριστικά της εξάπλωσης. Δεδομένου ότι η επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας εκπέμπουν εγκεφαλίτιδα, που επηρεάζουν κυρίως τη λευκή ουσία - leykoentsefality, εγκεφαλίτιδα βλάβες με υπεροχή της φαιάς ουσίας - polioentsefality. Εγκεφαλίτιδα με διάχυτη βλάβη των νευρικών κυττάρων και μονοπάτια του εγκεφάλου - πανεγκεφαλίτιδα. [2]

Περιγραφή της εγκεφαλίτιδας

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από την τσιμπούρα (άνοιξη-καλοκαίρι, τάιγκα)

Ιστορικό υπόβαθρο

Η εγκεφαλίτιδα που περιείχε κρότωνες περιγράφηκε από τον A. G. Panov το 1935 στην Άπω Ανατολή. Το 1937 απομονώθηκε ο ιός της εγκεφαλίτιδας από κρότωνα του L.A. Zilber. Το 1937-1941 εντοπίστηκαν 29 στελέχη του αιτιολογικού παράγοντα εγκεφαλίτιδας και αποδείχθηκε ο ρόλος των ιξωδικών τσιμπουριών ως φορέων μόλυνσης. Μεγάλη συμβολή στη μελέτη της κρότωνες εγκεφαλίτιδα έχουν μια Shapalov, AK Shubladze AA Smorodintsev, βουλευτής Chumakov, DK Lvov, Β Lobzin. [3]

Επιδημιολογία

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες προκαλεί νευροτροπικό ιό της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες, οι κύριοι φορείς και δεξαμενή των οποίων είναι ιξώδη κρότωνες (Ixodes persulcatus και Ixodes ricinus). Σε όλες τις φυσικές εστίες, ο ιός κυκλοφορεί ανάμεσα σε κρότωνες και άγρια ​​ζώα (κυρίως τρωκτικά και πουλιά), τα οποία αποτελούν πρόσθετη δεξαμενή [4]. Σε ανθρωπογενείς εστίες (που δεν περιορίζονται σε ένα συγκεκριμένο τοπίο, αλλά υπάρχουν σε περιοχές που τροποποιούνται έντονα από την ανθρώπινη δραστηριότητα), τα κατοικίδια ζώα όπως οι κατσίκες και οι αγελάδες μπορούν να χρησιμεύσουν ως δεξαμενή. Ο ιός της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από την τσιμπούρα μπορεί να μεταδοθεί από διασωματικά ακάρεα - μέσω των αυγών στους απογόνους τους.

Η ανθρώπινη λοίμωξη εμφανίζεται με μεταδοτικό τρόπο μέσω τσιμπημάτων τσιμπούρι. Η διατροφική μετάδοση της λοίμωξης είναι δυνατή όταν τρώει νωπό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα μολυσμένων αιγών και αγελάδων. Το ποσοστό ασυμπτωματικών μορφών μόλυνσης μεταξύ του τοπικού πληθυσμού μπορεί να φτάσει το 90%, αλλά ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την εστίαση. Ο κίνδυνος εμφάνισης κλινικά εκφρασμένων μορφών της νόσου αυξάνεται με παρατεταμένη αιμάτωση με αιμοληψία. Το παθογόνο είναι καλά συντηρημένο σε χαμηλές θερμοκρασίες και καταστρέφεται εύκολα όταν θερμαίνεται πάνω από 70 ° C. Η εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια έχει εποχιακό χαρακτήρα, που αντιστοιχεί στη δραστηριότητα των τσιμπουριών. Η μέγιστη αύξηση παρατηρείται τον Μάιο - Ιούνιο. Η δεύτερη, λιγότερο έντονη αύξηση της επίπτωσης καταγράφεται τον Αύγουστο - Σεπτέμβριο, η οποία σχετίζεται με τη δραστηριότητα και τον αριθμό των κροτώνων. [5]

Αιτιοπαθογένεση

Όταν ένα τσίμπημα τσιμπήσει ο ιός εισέρχεται αμέσως στο αίμα. Διαπερνά το κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω της αιματογενής διάδοσης και της ιαιμίας. Ο ιός βρίσκεται στον εγκεφαλικό ιστό λίγες ημέρες μετά το τσίμπημα και η μέγιστη συγκέντρωσή του στον εγκέφαλο σημειώνεται από την τέταρτη ημέρα. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η περίοδος επώασης για τσιμπούρι διαρκεί από μία έως δύο έως τρεις εβδομάδες, με μια τροφική μέθοδο μόλυνσης - 4-7 ημέρες. [2]

Παθομορφολογία

Μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει υπεραιμία, οίδημα της ουσίας του εγκεφάλου και των μεμβρανών, διεισδύει από μονο- και πολυπυρηνικά κύτταρα, μεσοδερμικές αντιδράσεις και αντιδράσεις γλοίας. Οι φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές μεταβολές εντοπίζονται στα πρόσθια κέρατα του αυχενικού νωτιαίου μυελού, στους πυρήνες των ομφαλίων μυών, στους πόνους και στον εγκεφαλικό φλοιό. Χαρακτηρίζεται από καταστροφική αγγειίτιδα, νεκρωτικές εστίες και σημειακές αιμορραγίες. Για το χρόνιο στάδιο της κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας, οι ινώδεις μεταβολές των μεμβρανών του εγκεφάλου με το σχηματισμό συμφύσεων και οι αραχνοειδείς κύστεις είναι χαρακτηριστικοί ο έντονος πολλαπλασιασμός των γλοίων. Οι πιο σοβαρές, μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις εμφανίζονται στα κύτταρα του πρόσθιου κέρατος του αυχενικού νωτιαίου μυελού. [2]

Κλινική εικόνα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 30 ημέρες (συνήθως 7-14 ημέρες). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα άτομα που υποβάλλονται σε τσιμπήματα τσιμπήματος ιού αναπτύσσουν μια μη εμφανή μορφή κνησμώδους εγκεφαλίτιδας και μόνο το 2% έχει κλινικά εκφρασμένη μορφή. Η εγκεφαλίτιδα που ξεκινά ξαφνικά με πυρετό, δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα στους 38-39 ° C. Οι ασθενείς ανησυχούν για σοβαρό πονοκέφαλο, αδυναμία, ναυτία και μερικές φορές έμετο, διαταραγμένο ύπνο. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική - το δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του ανώτερου στήθους, του επιπεφυκότα είναι υπερρετικός, ο σκληρός εγχέεται. Η ασθένεια μπορεί να ολοκληρωθεί σε 3-5 ημέρες. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται πυρετός, είναι μία από τις συχνότερες, αλλά σπάνια διαγνωσμένη. Η ήττα του νευρικού συστήματος σε αυτή τη μορφή απουσιάζει. [6]

1. Η μηνιγγική μορφή της εγκεφαλίτιδας που χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικό σύνδρομο, εμφάνιση άκαμπτων μυών του αυχένα, συμπτώματα του Kernig, Brudzinsky. Οι μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδηλώνουν ορολογική μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια έχει μια ευνοϊκή πορεία. Ο πυρετός διαρκεί 10-14 ημέρες, η αναδιοργάνωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθυστερεί κάπως πίσω από την κλινική ανάκαμψη.
2. Η μηνιγγειοεφαλιτική μορφή είναι πολύ πιο δύσκολη. Οι ασθενείς γίνονται λήθαργοι, ανασταλμένοι, υπνηλία. Ο πονοκέφαλος, η ναυτία, ο εμετός ενισχύονται. Συχνά υπάρχουν παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση, μειωμένη συνείδηση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν επιληπτικές κρίσεις, επιληπτικές κρίσεις. Τα νεύρα που τροφοδοτούν τους μύες του προσώπου, του οφθαλμού, και άλλα κρανιακά νεύρα επηρεάζονται. [5]
3. Η πολυριζικουλουριτική μορφή εμφανίζεται με μια βλάβη των περιφερικών νεύρων και των ριζών, με πόνο κατά μήκος των νευρικών κορμών, παραβίαση της ευαισθησίας. [5]
4. Πολιοεγκεφαλομυελίτιδα: υπάρχουν εκδηλώσεις σύνδρομο πολιομυελίτιδας με τη μορφή συμπτωμάτων «κρεμασμένου κεφαλιού», «χαμηλωμένης ζώνης ώμου», «βραχιόνων που κρέμονται κατά μήκος του σώματος». Η συστροφή μυών ινώδους ή κολπικού χαρακτήρα συμβαίνει επίσης περιοδικά. παραβιάσεις Polioentsefalomieliticheskie μπορεί να συνδυαστεί με τον αγωγό, συνήθως πυραμιδική: χαλαρή παράλυση και σπαστική χέρια - πόδια, ο συνδυασμός της μυϊκής ατροφίας και giperfleksii μέσα σε ένα παρετικός άκρων. [7]

Πρόληψη

Η πρόληψη της κνησμώδους εγκεφαλίτιδας είναι η καταπολέμηση των κροτώνων. Προληπτικά μέτρα για τη μείωση του αριθμού των κροτώνων στα δάση, είναι να καταστραφούν οι "ιδιοκτήτες" των κροτώνων - άγρια ​​ζώα - δεξαμενές των ιών της εγκεφαλίτιδας. [8]

μέτρα Ατομική προστασία: τσεκάπ και σεντόνια σώματος κάθε 2 ώρες παραμονής στο δάσος, εμποτισμό ρούχα νερού-σάπωνα γαλάκτωμα που περιλαμβάνει 5% του φαρμάκου Κ, ή γαλάκτωμα με νέφτι και Lysol, λιπαίνει το δέρμα του λαιμού και των χεριών καμφορά, θυμόλη ή δυόσμο αλοιφή. Σε σχέση με την απομόνωση του ιού της κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας, ήταν δυνατό να πραγματοποιηθούν προληπτικοί εμβολιασμοί με τη βοήθεια συγκεκριμένων εμβολίων. Ο εμβολιασμός των ομάδων που εργάζονται στις δασικές εκτάσεις Taiga είναι υποχρεωτική. Την πρώτη φορά ενδομυϊκά ενέθηκαν με 3 ml ενός συγκεκριμένου εμβολίου. Μετά από 10 ημέρες, το εμβόλιο επανεισάγεται σε ποσότητα 6 ml. [8]

Απωθητικά. Για την προστασία από τα τσιμπούρια, χρησιμοποιούνται απωθητικά - απωθητικά που θεραπεύουν ανοικτές περιοχές του σώματος (για παράδειγμα, διαιθυλοτολουαμίδιο - ένα εντομοκτόνο που έχει απωθητικό αποτέλεσμα). [9] [10]

Ακαρατοκτόνα. Τα ακαριοκτόνα είναι ουσίες που έχουν παραλυτική επίδραση στα κρότωνες. Τα παρασκευάσματα αυτά εφαρμόζονται μόνο στα ρούχα. Σήμερα χρησιμοποιούνται προϊόντα που περιέχουν πυρεθροειδή - αλφαμεθρίνη και περμεθρίνη. [9]

Πρόβλεψη

Με μια μηνιγγική μορφή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η ανάκαμψη εμφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες. [11]

Με τη μορφή πολυεγκεφαλομυελίτιδας πλήρους ανάκτησης χωρίς νευρολογικές διαταραχές δεν συμβαίνει, η ατροφική παρέθηση και η παράλυση επιμένουν. [11]

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται στη μηνιγγειοεφαλιτική μορφή με βίαιη εμφάνιση, με γρήγορο ρυθμό κώμα και θανατηφόρο αποτέλεσμα. [11]

Τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω των εκτεταμένων προληπτικών μέτρων, η πορεία της εγκεφαλίτιδας που μεταφέρεται με κρότωνες έχει αλλάξει. Οι σοβαρές μορφές έχουν γίνει πολύ λιγότερο συχνές. [11]

Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα (κουνούπι)

Η εγκεφαλίτιδα των κουνουπιών περιγράφεται μετά από ένα μεγάλο ξέσπασμα στην Ιαπωνία, το οποίο επηρεάζει περίπου 6125 άτομα. Περίπου το 80% πέθανε. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας περιγράφηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1930. Στη Ρωσία, τα πρώτα κρούσματα εγκεφαλίτιδας κουνουπιών αναφέρθηκαν το 1938-1939 στο Primorye. Η πρώτη δημοσίευση αφιερωμένη στην κλινική της νόσου ανήκει στον Καθηγητή Α. Γ. Πανόνο το 1940. [3]

Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα (κουνουπιών) προκαλείται από ιό που φέρει κουνούπια (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι είναι άρρωστοι, αλλά οι πιθήκους, τα λευκά ποντίκια και τα ζώα μπορούν επίσης να μολυνθούν. Η μόλυνση του ανθρώπου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έγχυσης κουνουπιού του σάλιου στο αίμα όταν δαγκώνεται. Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από εποχικότητα που σχετίζεται με τον χρόνο κτηνοτροφίας. Άρρωστοι νέοι που εργάζονται σε υγρότοπους. [12]

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae, του γένους Flavivirus, και είναι μέλος της οικολογικής ομάδας των αρβοϊών. Ο ιός περιέχει RNA, το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 15-22 nm. Όταν το βράσιμο παραμένει για δύο ώρες. Η αλκοόλη, ο αιθέρας και η ακετόνη αναστέλλουν τη δραστηριότητα του παθογόνου μόνο μετά από 3 ημέρες. Διατηρείται μακρά σε κατάσταση λυοφιλοποίησης. Σε χαμηλές θερμοκρασίες μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Η είσοδος είναι από δέρμα. Η διάδοση του ιού μπορεί να συμβεί τόσο σε αιματογενείς όσο και σε περινεϊκές οδούς. Στη συνέχεια ο ιός εισέρχεται στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, όπου πολλαπλασιάζεται. Σε σοβαρές μορφές, η γενίκευση της μόλυνσης και η αναπαραγωγή του παθογόνου παρατηρούνται τόσο στο νευρικό σύστημα όσο και πέραν αυτού. Μετά τη συσσώρευση στους νευρώνες, ο ιός εισέρχεται και πάλι στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αντιστοιχεί στην εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων. [2]

Στους νεκρούς, η επένδυση και η ουσία του εγκεφάλου είναι πρησμένες και αιμοσταγμένες · υπάρχουν αιμορραγίες και εστίες μαλάκυνσης στην ουσία του εγκεφάλου. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει περιαγγειακές διηθήσεις, αιμορραγίες, φαινόμενα της νευρονοφαγίας και εκφυλισμό των νευρικών κυττάρων. Στα εσωτερικά όργανα - πλήθος, αιμορραγία στις ορολογικές και βλεννογόνους μεμβράνες, δυστροφικές αλλαγές, ειδικά στον καρδιακό μυ, στο ήπαρ και τα νεφρά. Η άμεση αιτία θανάτου είναι βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου, ITS. [5]

Η περίοδος επώασης της ασθένειας είναι από 5 έως 15 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά με ταχέως αυξανόμενα γενικά λοιμώδη συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχουν prodromal φαινόμενα με τη μορφή κόπωσης, γενικής αδυναμίας, υπνηλίας, μειωμένης απόδοσης. Μερικές φορές υπάρχουν διπλωπία, μειωμένη οπτική οξύτητα, διαταραχές ομιλίας, δυσουρικές διαταραχές. Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας υπάρχει εμπύρετη, η δεύτερη ημέρα της νόσου συνοδεύεται από ένα αίσθημα θερμότητας ή ρίγη, σοβαρή κεφαλαλγία, έμετο, σοβαρή αδιαθεσία, αδυναμία, συγκλονιστικό, μυαλγία, έξαψη, και επιπεφυκίτιδα, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία αντικαθίσταται, ταχύπνοια. Συχνά αναπτύσσει κώμα, petechial εξάνθημα, το οποίο συνοδεύεται από αλλαγές στη συνείδηση. Συχνά τα συμπτώματα της οξείας περιόδου είναι ινιδιακών μυοκλονικές σπασμωδικές και δεσμιδική σε διάφορες ομάδες μυών, ιδιαίτερα στο πρόσωπο και τα άκρα, τρόμος, σπασμωδικές τραχιά χέρια αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης. Στην κλινική εικόνα της νόσου υπάρχουν διάφορα σύνδρομα που μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Το μολυσματικό-τοξικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης με ελάχιστες νευρολογικές διαταραχές. Στην εικόνα του περιφερικού αίματος προσδιορίζεται για την αύξηση της ESR των 20-25 mm / h, αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση-philous απότομη λευκοκυττάρων μετατόπιση αριστερά μέχρι νεαρή μορφές.

Το μηνιγγικό σύνδρομο συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο της οροειδούς μηνιγγίτιδας. Έχουν επίσης εντοπιστεί σπασμοί, βολβός, κωματώδης (90% θνησιμότητα), λήθαργος, συναισθήματα αμνιακής-υπερκινητικής και ημιπαρετικής σύνδρομο. Η σοβαρότητα της νόσου και ο πολυμορφισμός των εκδηλώσεών της οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της εγκεφαλικής βλάβης. Τα συμπτώματα της νόσου φθάνουν στην υψηλότερη ένταση την 3-5η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Η θνησιμότητα είναι 40-70%, κυρίως κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Οι επιζώντες αναρρώνουν πολύ αργά, με παρατεταμένες ασθένειες. [12]

Στα κρούσματα της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων για τα κουνούπια, λαμβάνονται μέτρα για την προστασία από την επίθεση των κουνουπιών και τη δημιουργία ενεργού ανοσίας στον πληθυσμό. Η ανοσοποίηση διεξάγεται σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις του πληθυσμού των ενδημικών εστιών με τη βοήθεια εμβολίου φορμόλης. Για την επείγουσα παθητική προφύλαξη, χρησιμοποιούνται 10 ml υπεράνοσου ορού αλόγου ή 6 ml ανοσοσφαιρίνης μία φορά. [13]

Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι πολύ σοβαρή. Η αύξηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 3-5 ημερών. Η θερμοκρασία διαρκεί από 3 έως 14 ημέρες και πέφτει λυτική. Θάνατοι συμβαίνουν στο 40-70% των περιπτώσεων, συνήθως κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Ωστόσο, ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία ως αποτέλεσμα των επιπλοκών που ενώνουν. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση με μακρά περίοδο εξασθένησης. [14]

Εγκεφαλίτιδα Economo (επιδημία, λήθαργος, υπνηλία)

Η επιδημική εγκεφαλίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς το 1917 από τον Βιεννέζο καθηγητή Econom, ο οποίος παρακολούθησε την εμφάνιση της ασθένειας αυτής το 1915 κοντά στο Verdun. Κατά την επιδημία του 1915-1925, που πλήττει σχεδόν όλες τις χώρες του κόσμου, πολλοί ερευνητές μελέτησαν την επιδημική εγκεφαλίτιδα. Ένα από τα πρώτα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας και της κλινικής της επιδημικής εγκεφαλίτιδας στα παιδιά περιγράφηκε λεπτομερώς το 1923 από τον Ν. Yu Tarasovich. Μετά το 1925, σημειώθηκε σταδιακή μείωση της επίπτωσης της επιδημικής εγκεφαλίτιδας, ενώ επί του παρόντος καταγράφονται μόνο σποραδικές περιπτώσεις. δεν παρατηρούνται σημαντικές εστίες. [3]

Η πηγή της λοίμωξης από την εγκεφαλίτιδα Economo είναι ένα άτομο. Η μόλυνση είναι δυνατή με επαφή ή αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η κατακόρυφη μετάδοση της λοίμωξης είναι διαπλακτικός ή μεταγεννητικός. Τα πιο ευαίσθητα παιδιά είναι μικρά. Δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένη εποχικότητα. [3]

Ο αιτιολογικός παράγοντας της επιδημικής εγκεφαλίτιδας δεν απομονώνεται. Πιστεύεται ότι αυτός είναι ένας ιός που περιέχεται στο σάλιο και τη βλέννα του ρινοφάρυγγα. ασταθής και γρήγορα θανατωθεί στο περιβάλλον. Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πιστεύεται ότι ο ιός διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά στη γκρίζα ύλη γύρω από το υδραγωγείο του Sylvian και στην τρίτη κοιλία. Η συσσώρευση του παθογόνου εμφανίζεται στα νευρικά κύτταρα, μετά την οποία εμφανίζεται υποτροπιάζουσα ιαιμία, η οποία συμπίπτει με την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων. [2]

Για την επιδημική εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη των βασικών πυρήνων και του εγκεφαλικού στελέχους. Τα κυτταρικά στοιχεία υποφέρουν κατά κύριο λόγο. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει έντονες φλεγμονώδεις μεταβολές: περιαγγειακή διήθηση μονοπύρηνων κυττάρων και κυττάρων πλάσματος με τη μορφή μανικιών, σημαντικός πολλαπλασιασμός μικρογλοίας, μερικές φορές με σχηματισμό οζιδίων γλοίας. Στο χρονικό στάδιο, οι πιο έντονες αλλαγές εντοπίζονται στη μαύρη ουσία και στην ελαφρά μπάλα. Οι μη αναστρέψιμες δυστροφικές μεταβολές των γαγγλιοκυττάρων σημειώνονται σε αυτούς τους σχηματισμούς. Στη θέση των νεκρών κυττάρων σχηματίζονται γλοιοί ουλές. [2]

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας

Για την εγκεφαλίτιδα Η οικονομο παθογνωμονική αναστροφή του συνδρόμου Argail-Robertson, στην οποία διατηρείται η αντίδραση των μαθητών στο φως, και η αντίδρασή τους στη διαμονή και τη σύγκλιση είναι μειωμένη.

Η πηγή απομονώνεται μέχρι την εξαφάνιση οξείας κλινικής εκδήλωσης της νόσου. Μετά τη διάγνωση, αποστέλλεται μια επείγουσα ειδοποίηση στο κέντρο της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής παρακολούθησης. Η απολύμανση δεν εκδηλώνεται, η καραντίνα δεν επιβάλλεται. Για το κέντρο δημιουργήστε παρατήρηση μέσα σε 3-4 εβδομάδες. [3]

Για πολύ καιρό. Τα συμπτώματα του παρκινσονισμού αυξάνονται, αλλά μερικές φορές σταθεροποιούνται για λίγο. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι κακή. Ο θάνατος προέρχεται συνήθως από διαταραγμένη ασθένεια ή εξάντληση. [15]

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα

Ο αιτιολογικός παράγοντας σε 95% των περιπτώσεων είναι ο ιός απλού έρπητα του πρώτου τύπου (HSV 1). Στα νεογνά και τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, μια γενικευμένη ερπητική μόλυνση είναι πιο συχνή, που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα του δεύτερου τύπου (HSV 2). Οι πύλες εισόδου είναι οι βλεννογόνες μεμβράνες ή το δέρμα, όπου συμβαίνει ο πρωταρχικός αναδιπλασιασμός του ιού. Περαιτέρω, ο HSV σε μεγάλες ποσότητες εισάγεται στα αισθητήρια και φυτικά νεύρα και μεταφέρεται κατά μήκος του νευρικού άξονα στο σώμα του νευρικού κυττάρου στα κρανιακά και σπονδυλικά γάγγλια. Η διείσδυση του HSV σε νευρογλοιακά κύτταρα και νευρώνες του εγκεφάλου συμβαίνει αιματογενώς και αναδρομικά. Εμφανίζονται φλεγμονώδεις μεταβολές στα προσβεβλημένα κύτταρα, τα οποία συμβάλλουν στο εγκεφαλικό οίδημα. [2]

Σε περίπτωση ερπητικής εγκεφαλίτιδας, διακρίνονται δύο τύποι βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας: εστιακή και διάχυτη. Σε μια εστιακή διαδικασία, προσδιορίζονται μία ή περισσότερες εστίες νέκρωσης. Όταν διαχέονται - αποκαλύπτουν μια ευρέως διαδεδομένη αλλοίωση της ουσίας του εγκεφάλου. Μικροσκοπικά αποκάλυψε οξεία οίδημα της ουσίας του εγκεφάλου, εστίες νέκρωσης και αιμορραγία με το θάνατο των νευρώνων και των γλοιακών κυττάρων. Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από ιό τύπου 1 χαρακτηρίζεται από καταστροφή των κάτω τμημάτων των μετωπικών λοβών και των πρόσθιων τμημάτων των κροταφικών λοβών. [2]

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50-100% και εάν η νόσος θεραπευθεί ενεργά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς ή υπάρχουν μικρά σημάδια. Οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να περιοριστούν σε ρηχή κατάθλιψη και αυτισμό. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους ανάκτησης. [16]

Η εγκεφαλίτιδα των ιλαρίων

Στην ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας της ιλαράς, η αιτιοπαθογένεση χωρίζεται σε δύο μέρη [2]:

1. Ο σχηματισμός ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων καθυστερημένου τύπου, όπου σχηματίζονται αντισώματα κατά του εγκεφαλικού ιστού που αλληλεπιδρούν με μυελίνη, μικρογλοία και καταστρέφοντάς τα. Η σκανδάλη στην περίπτωση αυτή είναι ο ιός της ιλαράς.
2. Κυτταροπαθογόνο δράση του ιού στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η στοργή του νευρικού συστήματος συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με σοβαρή ιλαρά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με ήπιες και ακόμη και σβημένες μορφές.

Οι παθολογικές αλλαγές, με την εγκεφαλίτιδα της ιλαράς, εμφανίζονται κυρίως στη λευκή ύλη και χαρακτηρίζονται από την παρουσία περιαγγειακών διηθήσεων και εστιακής απομυελίνωσης των νευρικών ινών. Η καταστρεπτική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε αξονικούς κυλίνδρους και κύτταρα γαγγλίων. Σε μικρά παιδιά με πνευμονία ιλαράς μπορεί να εμφανιστεί μια εικόνα της εγκεφαλοπάθειας της ιλαράς - όχι μια φλεγμονώδης βλάβη του νευρικού συστήματος, με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, με την ανάπτυξη ενός εκφυλιστικού φαινομένου στην ουσία του εγκεφάλου. [8]

Η εγκεφαλίτιδα της ιλαράς αναπτύσσεται έντονα, συχνά 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Η θερμοκρασία μέχρι την εμφάνιση της νόσου μπορεί ήδη να είναι ομαλοποιημένη και συχνά υπάρχει μια νέα απότομη άνοδος σε υψηλό επίπεδο. Συνειδητότητα σύγχυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαταραχές της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση, παραισθήσεις, κώμα. Μερικές φορές υπάρχουν γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Παρουσιάζονται μηνιγγικά συμπτώματα, πάρεση, παράλυση, διαταραχές συντονισμού, υπερκινητικότητα, τραύματα των ζευγών των κρανιακών νεύρων II, III και VII, διαταραχές ευαισθησίας αγωγής, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Στο υγρό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται συχνά και υπάρχει πλειοκυττάρωση. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξήθηκε. [2]

Η προφυλακτική χορήγηση της ιλαράς-γάμμα σφαιρίνης που έρχεται σε επαφή με ιλαρά (1 ml γάμμα σφαιρίνης ενδομυϊκά 1-3 φορές την ημέρα) είναι πρωταρχικής σημασίας για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας κατά της ιλαράς. [17]

Για βαρύ. Η θνησιμότητα φτάνει το 25%. Η σοβαρότητα της εγκεφαλίτιδας δεν εξαρτάται από την πορεία της ιλαράς. [18]

Η εγκεφαλίτιδα της ευλογιάς των κοτόπουλων

Σε συνθήκες μειωμένης ανοσοαντιδραστικότητας του ασθενούς με ανεμοβλογιά, είναι δυνατή η διάδοση του ιού με την ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας και εγκεφαλομυελίτιδας. Η φύση της εγκεφαλικής βλάβης στο έμβρυο προκαλείται τόσο από την άμεση δράση του ιού όσο και από τη λοιμώδη-αλλεργική διαδικασία που καθορίζει τη γένεση του κεντρικού νευρικού συστήματος. [2]

Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας κατά της ανεμοβλογιάς, η παθολογική εικόνα αντιπροσωπεύεται από εξωγενείς φλεγμονώδεις-διεισδυτικές μεταβολές με διήθηση μικρο-και μακρογλοίας, απομυελίνωση. Η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται κυρίως, λιγότερο συχνά τον κορμό και το νωτιαίο μυελό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως πυώδης-αιμορραγική μηνιγγειοεγκεφαλομυελίτιδα. [3]

Η εγκεφαλίτιδα με ανεμοβλογιά αναπτύσσεται 3-7 ημέρες μετά την εμφάνιση εξανθήματος. Σπάνια, η εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία ή στην προ-εξανθηματική περίοδο. Έχουν παρατηρηθεί υπερθερμία, κώμα, σπασμοί, μηνιγγικά συμπτώματα, πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές διαταραχές. Πρώτα συμπτώματα οίδημα του εγκεφάλου. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προσδιορίζεται μια αύξηση της πρωτεΐνης και της πλειοκυττάρωσης. ο αριθμός των κυττάρων συνήθως δεν ξεπερνά τα 100-200 σε 1 μl (κυρίως λυμφοκύτταρα), αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει υψηλή ουδετερόφιλη κύτταση. Η πίεση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξήθηκε. [2]

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αν και σπάνια μπορεί να είναι δύσκολη και μάλιστα μοιραία. Μετά την αποκατάσταση, paresis, hyperkinesis, οι επιληπτικές κρίσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. [19]

Εγκεφαλίτιδα της γρίπης (τοξική αιμορραγία)

Στον εγκέφαλο εντοπίζονται πληθώρα αιμοφόρων αγγείων, θρομβοαγγείωση, μικρές διαβήτες και εστιακές αιμορραγίες, περιαγγειακές διηθήσεις. [2]

Υπερεμία και οίδημα της ουσίας και των μεμβρανών του εγκεφάλου με μικρές διαπεδαιμικές αιμορραγικές εστίες, καταστροφικές μεταβολές των κυττάρων γαγγλίων και ίνες μυελίνης. Σε περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας αιμορραγικής γρίπης, ανιχνεύονται μικρές εστιακές και εκτεταμένες αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου. [8]

Υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης των ματιών, πόνος στο πίσω μέρος και μυς των άκρων, πτώση, ανορεξία, σωματική αδράνεια, διαταραχές ύπνου, αδυνανία, επιληπτικές κρίσεις, πάρεση, παράλυση, κώμα. Πιθανή βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα με τη μορφή νευραλγίας του τριδύμου και των μεγάλων ινιακών νεύρων, της οσφυϊκής και της τραχηλικής ισχιαλγίας, βλάβης στους συμπαθητικούς κόμβους. Το υγρό αίματος ανιχνεύεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες υπερβαίνει το 1-1,5 g / l. Η λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση προσδιορίζεται - 0,02 · 109 / l - 0,7 · 109 / l. [2] [20]

Η πρόληψη της τοξικής αιμορραγικής εγκεφαλίτιδας είναι η ίδια με τη γρίπη (εμβολιασμός, ενδορρινική χορήγηση ιντερφερόνης). [21] [22]

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια διαρκεί από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα και τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Η ασθένεια αρχίζει με μεγάλη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, εξασθενημένη συνείδηση. Στην οξεία περίοδο της ασθένειας της γρίπης, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα υπό τη μορφή εγκεφαλίτιδας αιμορραγικής γρίπης. Η πρόγνωση αυτής της μορφής εγκεφαλίτιδας είναι σοβαρή. Ο θάνατος είναι δυνατός. [23]

Λοιμώδης (αμερικανική) εγκεφαλομυελίτιδα των αλόγων

Η μολυσματική εγκεφαλομυελίτιδα των ιπποειδών είναι μια ομάδα σοβαρών ιογενών ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν τον άνθρωπο. Κοινή στη Νότια και Βόρεια Αμερική. Παθογόνα - αρροϊοί. Η κύρια δεξαμενή είναι άλογα, βοοειδή, καθώς και πολλά είδη άγριων θηλαστικών και πτηνών. Οι κύριοι φορείς - τα κουνούπια, προφανώς, είναι επίσης πιθανή αναπνευστική λοίμωξη.