Συνέπειες εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και προσδόκιμου επιβίωσης

Οι ασθένειες του εγκεφάλου επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Ένα από αυτά είναι το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες των οποίων είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου.

Γιατί

Η ασθένεια αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• αιμορραγία του εγκεφάλου συμβαίνει.
• στην οξυγόνο της παρεγκεφαλίδας παύει να ρέει.

Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγικός τύπος της νόσου, στο δεύτερο - ισχαιμικό. Η αιτία ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι η ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου. Ακόμα και η τριχοειδής αιμορραγία είναι επικίνδυνη, για να μην αναφέρουμε την αρτηριακή ανατομή ή τις συγγενείς ανωμαλίες των αρτηριών.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας της ισχαιμικής φύσης εμφανίζεται συχνότερα στο 80% των περιπτώσεων. Συνοδεύεται από το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και την παραβίαση ζωτικών λειτουργιών του σώματος λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στην παρεγκεφαλίδα.

Εγκεφαλικό έμφραγμα συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• εμφάνιση αθηροσκληρωτικής πλάκας ή θρόμβου στην παρεγκεφαλιδική αρτηρία.
• μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επίσης επικίνδυνο είναι η απόφραξη των σκαφών που βρίσκονται σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος ξεσπάσει, μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο και να διακόψει την παροχή οξυγόνου στην παρεγκεφαλίδα.

Πόσο προφανές

Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την κλίμακα του. Ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός απομονωμένου εγκεφαλικού, ενώ άλλα είναι κοινά.

Συμπτώματα απομονωμένου εγκεφαλικού επεισοδίου:

• αιθουσαίες διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της ζάλης).
• ναυτία;
• πόνος στο λαιμό?
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• ομιλία και ακοή;
• παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Το εκτεταμένο παρεγκεφαλικό έμφρακτο αναπτύσσεται ταχέως, με κοινά εγκεφαλικά συμπτώματα (ναυτία, κεφαλαλγίες, έμετος), εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων και λεπτές κινητικές δεξιότητες, προβλήματα ομιλίας. Είναι επίσης πιθανές παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνευστικής λειτουργίας που προκαλούνται από βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Εάν έχουν καταστραφεί πάνω από το 1/3 του όγκου του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου, οι επηρεαζόμενοι ιστοί αυξάνονται σε μέγεθος. Το αποτέλεσμα είναι η συμπίεση των οδών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ανάπτυξη οξείας υδροκεφαλίας, η συμπίεση του εγκεφάλου και ο θάνατος.

Ακόμη και μια μικρή αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπίζεται με βάση τα παραπάνω συμπτώματα. Ωστόσο, η διάγνωση με βάση την προηγούμενη εμπειρία είναι απαράδεκτη: το ιατρικό λάθος μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πραγματοποιήστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή MR αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων.
• υπολογιστική τομογραφία - για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας του εγκεφάλου, την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών.
• ΗΚΓ - για να ελέγξετε τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.
• Υπερήχων Doppler.
• μια μελέτη της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.
• πλήρες αίμα.

Η ήττα της παρεγκεφαλίδας στο εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί φυσιολογικές εξετάσεις (για τον εντοπισμό των εξασθενημένων λειτουργιών).

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι και εκτελείται συμπτωματική θεραπεία. Η κεφαλαλγία εξαλείφεται με τη βοήθεια αναλγητικών και σπασμών - με χαλαρωτικά. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος ή ανίκανος να καταπιεί, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια διαλύματα αντί για δισκία. Είναι επιθυμητό το άτομο με ιατρική εκπαίδευση να επιλέγει και να διαχειρίζεται τα φάρμακα.

Η ομάδα ασθενοφόρων διεξάγει την εξέταση του ασθενούς, ακούει τις καταγγελίες. Οι πρώτες βοήθειες μπορούν να κατευθύνονται:

• μειωμένη πήξη του αίματος.
• καταστροφή θρόμβου αίματος ·
• εξάλειψη της εξωτερικής αιμορραγίας.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• θρομβολυτικά - καταστρέφουν τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος, αποτρέπουν το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος,
• φάρμακα που βελτιώνουν την καρδιακή δραστηριότητα.
• φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, υποδεικνύονται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

• φάρμακα για να σταματήσει η αιμορραγία.
• φάρμακα για τη διατήρηση της φυσιολογικής πίεσης του αίματος;
• νευροπροστατών - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρικών κυττάρων.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, προχωράει το τράβηγμα του κρανίου, διακόπτεται η αιμορραγία, τοποθετείται ένα βύσμα στο ανεύρυσμα. Σε ισχαιμικές εγκεφαλικές βλάβες, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• ανακατεύθυνση της ροής του αίματος ·
• αφαίρεση θρόμβων αίματος ·
• αρτηριοεγκεφαρεκτομή ·
• αγγειοπλαστική (επιτρέπεται η επέκταση του αυλού της αρτηρίας).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υποβάλλεται σε περαιτέρω θεραπεία. Ταυτόχρονα, εισάγονται φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Όταν βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς, μεταφέρεται στο τμήμα γενικής θεραπείας για συμπτωματική θεραπεία και αποκατάσταση. Οι παρακάτω τεχνικές συμβάλλουν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών: βελονισμός, ρεφλεξοθεραπεία, χειροθεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία, μαθήματα με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή, δίαιτα κλπ.

Συνέπειες

Αν ο χρόνος δεν εντοπίσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές για το σώμα. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το έργο διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Στις πρώτες 7 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξάνεται η πιθανότητα οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου. Κατά τον πρώτο μήνα, οι διαταραχές όπως η πνευμονία, η εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι μεταξύ των συνεπειών.

Άλλες λιγότερο επικίνδυνες συνέπειες περιλαμβάνουν:

• παράλυση (μερική, γενική);
• συνεχιζόμενη έλλειψη συντονισμού ·
• προβλήματα ομιλίας.
• τρόμος, μειωμένη μυϊκή λειτουργία.

Είναι δυνατή η αποκατάσταση

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από το παρεγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να παραμείνουν για πολλά χρόνια. Ο βαθμός ανάκτησης των χαμένων λειτουργιών εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον επαγγελματισμό των ιατρών και άλλους παράγοντες. Η πλήρης ανάκτηση του λόγου εμφανίζεται σπάνια (διαρκεί αρκετά χρόνια) και η πλήρης επανάληψη της λειτουργίας του κινητήρα είναι ακόμη μικρότερη.

Βασικές αρχές αποκατάστασης για διάγνωση εγκεφαλικού αγγειακού εγκεφαλικού:

• έγκαιρη έναρξη της θεραπείας (κατά τις πρώτες ημέρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο).
• συνδυασμός αρκετών τεχνικών.
• μακρά και συστηματική θεραπεία (χωρίς διακοπή) ·
• ενεργό συμμετοχή του ασθενούς και των συγγενών του στην αποκατάσταση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ανάκτησης στη διάγνωση της εγκεφαλικής αγγειακής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται από τον αριθμό των βλαβών, το μέγεθος και τη θέση τους, καθώς και από το χρόνο που πέρασε από τη στιγμή του εγκεφαλικού επεισοδίου μέχρι την έναρξη της θεραπείας.

Το πιο επικίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται με την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• προχωρημένη ηλικία.
• αρρυθμία;
• κατάθλιψη της συνείδησης.
• σωματική παθολογία στο στάδιο της αποζημίωσης.
• προχωρημένη στηθάγχη.
• επίμονος πυρετός λόγω βλάβης του θερμορυθμιστικού κέντρου στον εγκέφαλο.
• σοβαρή γνωστική εξασθένηση.

Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής εξαρτάται από το πώς πέρασε το οξύ στάδιο της νόσου. Εάν μέσα σε ένα μήνα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν βρέθηκαν σοβαρές επιπλοκές, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς πλησιάζει το 100%.

Η σωστή διατροφή, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η αποφυγή κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), μια ετήσια εξέταση με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα συμβάλει στη διατήρηση της υγείας και στην αποφυγή της επανάπτυξης της παθολογίας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο (παρεγκεφαλιδικό εγκεφαλικό επεισόδιο): αιτίες, συμπτώματα, ανάκτηση, πρόγνωση

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι λιγότερο συχνό από άλλες μορφές εγκεφαλοαγγειακής νόσου, αλλά αποτελεί σημαντικό πρόβλημα λόγω ανεπαρκών γνώσεων και δυσκολιών στη διάγνωση. Η εγγύτητα του εγκεφαλικού στελέχους και των ζωτικών νευρικών κέντρων καθιστά τον εντοπισμό των εγκεφαλικών επεισοδίων πολύ επικίνδυνο και απαιτεί γρήγορη και εξειδικευμένη βοήθεια.

Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στην παρεγκεφαλίδα είναι καρδιακές προσβολές (νέκρωση) ή αιμορραγίες, οι οποίες έχουν παρόμοιους αναπτυξιακούς μηχανισμούς με άλλες μορφές ενδοεγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων, έτσι ώστε οι παράγοντες κινδύνου και τα υποκείμενα αίτια θα είναι τα ίδια. Η παθολογία συμβαίνει σε ανθρώπους μέσης και μεγάλης ηλικίας, που συχνότερα βρίσκονται στους άνδρες.

Το εγκεφαλικό έμφραγμα αντιπροσωπεύει περίπου το 1,5% της ενδοεγκεφαλικής νέκρωσης, ενώ οι αιμορραγίες αποτελούν το ένα δέκατο όλων των αιματοειδών. Μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων παρεγκεφαλιδικής εντοπισμού περίπου ¾ πέφτει σε καρδιακές προσβολές. Η θνησιμότητα είναι υψηλή και σε άλλες περιπτώσεις υπερβαίνει το 30%.

Αιτίες παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου και των ποικιλιών του

Η παρεγκεφαλίδα, ως μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, χρειάζεται καλή ροή αίματος, η οποία παρέχεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους. Οι λειτουργίες αυτής της περιοχής του νευρικού συστήματος μειώνονται στο συντονισμό των κινήσεων, εξασφαλίζοντας τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, την ισορροπία, την ικανότητα να γράφουν και να διορθώνουν τον προσανατολισμό στο διάστημα.

Στην παρεγκεφαλίδα είναι δυνατές:

• Καρδιακή προσβολή (νέκρωση).
• Αιμορραγία (σχηματισμός αιμάτωματος).

Διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των παρεγκεφαλιδικών αγγείων οδηγεί είτε σε παρεμπόδιση, η οποία συμβαίνει πολύ συχνότερα, είτε σε ρήξη, τότε το αποτέλεσμα θα είναι ένα αιμάτωμα. Τα χαρακτηριστικά αυτών των τελευταίων θεωρούνται όχι με την εμβάπτιση του νευρικού ιστού με αίμα, αλλά με την αύξηση του όγκου των συρραφών που πιέζουν το παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας. Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι μια τέτοια εξέλιξη είναι λιγότερο επικίνδυνη από τα αιματοειδή του εγκεφάλου, καταστρέφοντας ολόκληρη την περιοχή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και με τη διατήρηση μέρους των νευρώνων, η αύξηση του όγκου του ιστού στο οπίσθιο κρανίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους. Συχνά αυτός ο μηχανισμός καθίσταται αποφασιστικός στην πρόγνωση και την έκβαση της νόσου.

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω θρόμβωσης ή εμβολής των αγγείων που τροφοδοτούν το όργανο. Ο εμβολισμός είναι ο συχνότερος σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Έτσι, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολικού αποκλεισμού των παρεγκεφαλιδικών αρτηριών κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, του πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ενδοκαρδιακούς θρόμβους με αρτηριακή ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και προκαλούν την απόφραξη τους.

Η θρόμβωση της εγκεφαλικής αρτηρίας συσχετίζεται συχνότερα με την αθηροσκλήρωση, όταν εμφανίζονται λιπαρές καταθέσεις με μεγάλη πιθανότητα ρήξης της πλάκας. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης είναι πιθανή η λεγόμενη ινωδοειδής νέκρωση των αρτηριακών τοιχωμάτων, τα οποία είναι γεμάτα θρόμβωση.

Η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, αν και λιγότερο κοινή από καρδιακή προσβολή, προκαλεί περισσότερα προβλήματα λόγω της μετατόπισης των ιστών και της συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών με περίσσεια αίματος. Τα αιματώματα συμβαίνουν συνήθως λόγω βλαβών της αρτηριακής υπέρτασης, όταν, υπό το πρίσμα των στοιχείων υψηλής πίεσης, το σκάφος «εκρήγνυται» και το αίμα βυθίζεται στο παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας.

Μεταξύ άλλων αιτιών, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, τα ανευρύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου και παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι ασυμπτωματικά, είναι δυνατά. Οι περιπτώσεις παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νεότερους ασθενείς σχετίζονται με τη στρωματοποίηση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικά επεισόδια εντοπίστηκαν επίσης:

1. Σακχαρώδης διαβήτης.
2. Υπέρταση;
3. Διαταραχές του φάσματος του λιπιδίου.
4. Προχωρημένη ηλικία και αρσενικό φύλο.
5. Υποδοδυναμία, παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές.
6. Συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών τοιχωμάτων.
7. Αγγειίτιδα;
8. Παθολογία της αιμόστασης.
9. Καρδιακές παθήσεις με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (καρδιακή προσβολή, ενδοκαρδίτιδα, προσθετική βαλβίδα).

Πώς εμφανίζεται το εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την κλίμακα του, έτσι ώστε η κλινική παρέχει:

• Εκτεταμένη εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Απομονώνεται στην περιοχή μιας συγκεκριμένης αρτηρίας.

Απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο της περιοχής της παρεγκεφαλίδας, όταν επηρεάζεται η παροχή αίματος από την οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα αιθουσαίων διαταραχών, το πιο συχνό από το οποίο είναι η ζάλη. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην ινιακή περιοχή, παραπονιούνται για ναυτία και διαταραχή στο βάδισμα, ο λόγος υποφέρει.

Οι επιθέσεις καρδιών στην περιοχή της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας συνοδεύονται επίσης από διαταραχές συντονισμού και βάδισης, λεπτές κινητικές δεξιότητες, ομιλία, αλλά τα συμπτώματα ακοής εμφανίζονται μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας, η ακοή μειώνεται στα δεξιά, με αριστερόστροφη εντοπισμό - στα αριστερά.

Εάν επηρεαστεί η ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία, τα συμπτώματα συντονισμού θα επικρατήσουν μεταξύ των συμπτωμάτων, είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία και να πραγματοποιήσει ακριβείς στοχοθετημένες κινήσεις, αλλαγές στο βάδισμα, ανησυχίες για ζάλη και ναυτία, δυσκολίες στην προφορά ήχων και λέξεων.

Όταν μεγάλης κλίμακας βλάβη ξέσπασμα στα φωτεινά συμπτώματα διαταραχών συντονισμού νευρικού ιστού και του κινητήρα υποδεικνύει αμέσως ένα γιατρό στη σκέψη της παρεγκεφαλίδας εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά συμβαίνει ότι ο ασθενής αφορούν μόνον ζάλη, και τότε η διάγνωση εμφανίζεται λαβυρινθίτιδα ή άλλων ασθενειών του αιθουσαίου συσκευής του εσωτερικού αυτιού, το οποίο σημαίνει ότι το δικαίωμα η θεραπεία δεν θα αρχίσει εγκαίρως. Με πολύ μικρές εστίες νέκρωσης, η κλινική μπορεί να μην είναι καθόλου, αφού οι λειτουργίες του οργάνου αποκαθίστανται γρήγορα, αλλά περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων εκτεταμένων καρδιακών προσβολών προηγούνται από παροδικές αλλαγές ή «μικρά» εγκεφαλικά επεισόδια.

Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η εκτεταμένη εγκεφαλικό επεισόδιο με βλάβη του δεξιού ή του αριστερού ημισφαιρίου θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή παθολογία με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Παρατηρείται στη ζώνη παροχής αίματος της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας ή της οπίσθιας κάτω αρτηρίας όταν κλείνει ο αυλός της σπονδυλικής αρτηρίας. Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα είναι εφοδιασμένη με ένα καλό δίκτυο εξασφαλίσεων και οι τρεις κύριες αρτηρίες της αλληλοσυνδέονται, τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται και προστίθενται στέλεχος και εγκεφαλικά συμπτώματα.

Μαζική εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από οξεία έναρξη της παρεγκεφαλίδας με εγκεφαλική συμπτώματα (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος), διαταραχές συντονισμού, και κινητικές ικανότητες, την ομιλία, την ισορροπία, σε ορισμένες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε ανωμαλίες της αναπνοής και της δραστηριότητας της καρδιάς, κατάποση οφείλεται σε βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Σε περίπτωση βλάβης σε ένα τρίτο ή περισσότερα από τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να καταστεί κακόηθες, εξαιτίας του σοβαρού οιδήματος της ζώνης νέκρωσης. Ο αυξημένος όγκος ιστού στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο οδηγεί στη συμπίεση των διαδρομών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας και στη συνέχεια στη συμπίεση του εγκεφάλου και στο θάνατο του ασθενούς. Η πιθανότητα θανάτου φτάνει το 80% με συντηρητική θεραπεία, οπότε αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική χειρουργική, αλλά στην περίπτωση αυτή το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν.

Συχνά συμβαίνει ότι μετά από μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται ξανά σοβαρή, εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα αυξάνουν, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, πιθανώς κώμα, η οποία σχετίζεται με αύξηση της εστίας της νέκρωσης της παρεγκεφαλίδας και εμπλοκή των δομών του εγκεφαλικού στελέχους. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, ακόμη και με χειρουργική βοήθεια.

Θεραπεία και αποτελέσματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής προσβολής περιλαμβάνει γενικά μέτρα και στοχοθετημένη θεραπεία για ισχαιμική ή αιμορραγική βλάβη.

Οι γενικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• Συντήρηση της αναπνοής και, εάν χρειάζεται, τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Η υποτασική θεραπεία με β-αναστολείς (λαβεταλόλη, προπρανολόλη), αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη) ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς, η συνιστώμενη τιμή της αρτηριακής πίεσης είναι 180/100 mm Hg. Τέχνη, καθώς η μείωση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο.
• Τα υποτονικά χρειάζονται θεραπεία έγχυσης (ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλβουμίνης, κλπ.), Είναι δυνατή η εισαγωγή φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών - ντοπαμίνης, μεζατίνης, νορεπινεφρίνης,
• Όταν ο πυρετός παρουσιάζει παρακεταμόλη, δικλοφενάκη, μαγνησία.
• Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, είναι απαραίτητα διουρητικά - μαννιτόλη, φουροσεμίδη, γλυκερόλη,
• Αντισπασμωδική θεραπεία περιλαμβάνει relanium, υδροξυβουτυρικό νατρίου, με ανεπάρκειες που ο αναισθησιολόγος αναγκάζεται να εισέλθει στο ασθενή σε αναισθησία χρησιμοποιώντας νιτρώδες οξείδιο, μερικές φορές απαιτεί την εισαγωγή των μυοχαλαρωτικών σε ένα ισχυρό και παρατεταμένο σπασμών σύνδρομο?
• Η ψυχοκινητική διέγερση απαιτεί συνταγογράφηση Relanium, Fentanyl, Droperidol (ειδικά εάν ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί).

Ταυτόχρονα με τη φαρμακευτική θεραπεία, δημιουργείται θρέψη, η οποία στην περίπτωση σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πιο σκόπιμη η διεξαγωγή της μέσω ενός καθετήρα, επιτρέποντας όχι μόνο να παρέχεται στον ασθενή βασικά θρεπτικά συστατικά αλλά και να αποφεύγεται η είσοδος τροφίμων στην αναπνευστική οδό. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τον κίνδυνο λοιμογόνων επιπλοκών. Το κλινικό προσωπικό παρακολουθεί την κατάσταση του δέρματος και αποτρέπει την εμφάνιση πληγών πίεσης.

Η ειδική θεραπεία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ροής αίματος με αντιπηκτικά, θρομβολυτικά και χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος από την αρτηρία. Για να εφαρμόσετε θρομβόλυση ουροκινάση, αλτεπλάση, μεταξύ των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ακετυλσαλικυλικό οξύ (tromboASS, cardiomagnil) χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά - fraksiparin, ηπαρίνη, σουλοδεξίδιο.

Η αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική θεραπεία όχι μόνο βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου που επηρεάζεται, αλλά επίσης αποτρέπει τα επακόλουθα εγκεφαλικά επεισόδια, επομένως ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται κατά τους πρώτους όρους από τη στιγμή της απόφραξης του αγγείου, κατόπιν η επίδρασή της θα είναι μέγιστη.

Στις αιμορραγίες, τα παραπάνω φάρμακα δεν μπορούν να ενεθούν, καθώς αυξάνουν μόνο την αιμορραγία και η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση αποδεκτών αριθμών πίεσης αίματος και τη συνταγογράφηση νευροπροστατευτικής θεραπείας.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς νευροπροστατευτικά και αγγειακά συστατικά. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται νοτοτρόπιο, καβιντόνιο, κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη, cerebrolysin, γλυκίνη, emoxipin και πολλά άλλα φάρμακα, εμφανίζονται βιταμίνες Β.

Ερωτήσεις για τη χειρουργική θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της συνεχίζουν να συζητούνται. Η αναγκαιότητα αποσυμπίεσης με την απειλή του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφάλου είναι αναμφισβήτητα. Με εκτεταμένη νέκρωση διεξάγεται τρίπανση και απομάκρυνση των νεκρωτικών μαζών από τον οπίσθιο κρανιακό οστά, με αιματώματα, οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται τόσο κατά τη διάρκεια ανοιχτών λειτουργιών όσο και μέσω ενδοσκοπικών τεχνικών και η κοιλιακή αποστράγγιση είναι επίσης δυνατή όταν συσσωρευτεί αίμα σε αυτά. Διεξάγονται ενδοαρτηριακές επεμβάσεις για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος από τα αγγεία και πραγματοποιείται ενδοπρόθεση για την εξασφάλιση περαιτέρω ροής αίματος.

Η αποκατάσταση της παρεγκεφαλίδας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, δηλαδή, όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, δεν θα υπάρξει απειλή ερύθησης του εγκεφάλου και επαναλαμβανόμενης νέκρωσης. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, μασάζ και ειδικές ασκήσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή, η υποστήριξη των οικογενειών και των αγαπημένων είναι σημαντική.

Η περίοδος ανάκαμψης απαιτεί επιμέλεια, υπομονή και προσπάθεια, επειδή μπορεί να πάρει μήνες και χρόνια, αλλά μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να ανακτήσουν τις χαμένες ικανότητες ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Για την άσκηση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, ασκήσεις σχετικά με τη δέστωση δαντέλα, κόλλημα σπειρώματα, περιστρεφόμενες μικρές μπάλες με τα δάχτυλά σας, πλέξιμο ή πλέξιμο μπορεί να είναι χρήσιμες.

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πολύ σοβαρές. Την πρώτη εβδομάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιθανότητα εγκεφαλικού οιδήματος και εξάρθρωση των τμημάτων του είναι υψηλή, η οποία συχνά προκαλεί πρόωρο θάνατο και καθορίζει μια κακή πρόγνωση. Κατά τον πρώτο μήνα, οι θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων, η πνευμονία και η καρδιακή παθολογία είναι από τις επιπλοκές.

Αν είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι πιο επικίνδυνες συνέπειες στην οξεία φάση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως η επίμονη έλλειψη συντονισμού, η παραισθησία, η παράλυση, οι διαταραχές του λόγου, οι οποίες μπορούν να παραμείνουν επί χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ομιλία εξακολουθεί να αποκαθίσταται μέσα σε λίγα χρόνια, αλλά η κινητική λειτουργία, η οποία δεν θα μπορούσε να επιστραφεί κατά το πρώτο έτος της νόσου, πιθανότατα δεν θα ανακάμψει.

Η αποκατάσταση μετά από παρεγκεφαλιδικά εγκεφαλικά επεισόδια περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τον τροφισμό του νευρικού ιστού και τις διαδικασίες αποκατάστασης, αλλά και τη φυσική θεραπεία, το μασάζ και την εκπαίδευση ομιλίας. Είναι καλό εάν υπάρχει η ευκαιρία στη συνεχή συμμετοχή ειδικευμένων ειδικών και ακόμα καλύτερα εάν η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ειδικό κέντρο ή σανατόριο, όπου εργάζεται έμπειρο προσωπικό και υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της αιματικής ροής αίματος.

Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία στον αυχένα ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Το οξεικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και κατάλληλα ιατρικά μέτρα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: τι είναι αυτό;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η βασική προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο παρεμπόδισης είναι η ανάπτυξη λιπαρών αποθέσεων που καλύπτουν τα τοιχώματα του σκάφους. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ένα θρόμβο αίματος που μπορεί να σχηματιστεί σε αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση) ή κάπου αλλού στο σύστημα του αίματος (εμβολή).

Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τους όρους "ισχαιμία", "έμφραγμα", "εγκεφαλικό επεισόδιο":

• η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο τοπικό μέρος του οργάνου, ιστού.
• το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ρήξης / ισχαιμίας ενός από τα αγγεία, συνοδευόμενη από το θάνατο εγκεφαλικού ιστού.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

1. Η αθηροθρομβωτική κρίση - συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης μιας μεγάλης ή μεσαίου μεγέθους αρτηρίας, αναπτύσσεται σταδιακά, συχνότερα εμφανίζεται στον ύπνο.
2. Το lacunar - ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
3. Η καρδιοεμβολική μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους απόφραξης της μεσαίας αρτηρίας του εγκεφάλου με την εμβολή, παρουσιάζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και οι εμβολές σε άλλα όργανα μπορεί να συμβούν αργότερα.
4. Ισχαιμικό, που συνδέεται με σπάνιες αιτίες - διαχωρισμός του τοιχώματος της αρτηρίας, υπερβολική πήξη αίματος, αγγειακή παθολογία (μη αθηροσκληρωτική), αιματολογικές παθήσεις.
5. Άγνωστη προέλευση - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού των ακριβών αιτίων της εμφάνισης ή της παρουσίας πολλών αιτιών.

Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απάντηση στην ερώτηση «τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» είναι απλή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου λόγω του αποκλεισμού του από μια πλάκα θρόμβου ή χοληστερόλης.

Υπάρχουν πέντε κύριες περίοδοι πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Η μεγαλύτερη περίοδος είναι οι πρώτες τρεις ημέρες.
2. Η οξεία περίοδος είναι έως 28 ημέρες.
3. Η πρώιμη περίοδος ανάκτησης είναι έως και έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - έως δύο έτη.
5. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων - μετά από δύο χρόνια.

Τα περισσότερα εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αρχίζουν ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού μέσα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.

Σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή, το εγκεφαλικό έμφρακτο χωρίζεται σε:

1. Ισχαιμική δεξιό πλευρικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οι συνέπειες επηρεάζουν κυρίως τις κινητικές λειτουργίες, οι οποίες αργότερα δεν αναρρώνουν, οι ψυχο-συναισθηματικοί δείκτες μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.
2. Εγκεφαλική ισχαιμική αριστερή πλευρά - η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα και ο λόγος λειτουργούν κυρίως ως συνέπειες, οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται σχεδόν εντελώς.
3. Cerebellar - μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
4. Εκτεταμένη - εμφανίζεται στην πλήρη απουσία κυκλοφορίας του αίματος σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, προκαλεί οίδημα, οδηγεί συχνά σε πλήρη παράλυση με την αδυναμία ανάκαμψης.

Η παθολογία συχνότερα συμβαίνει σε άτομα σε γήρας, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε άλλη. Η πρόγνωση για τη ζωή σε κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.

Το σωστό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα της αριστερής πλευράς του σώματος. Η συνέπεια είναι παράλυση ολόκληρης της αριστερής πλευράς.

Επομένως, αν το αριστερό ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, το δεξί μισό του σώματος αποτυγχάνει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όπου επηρεάζεται η δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργία λόγου.

Αριστερές ισχαιμικές διαταραχές

Με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά, η λειτουργία ομιλίας και η ικανότητα να αντιλαμβάνονται λέξεις έχουν σοβαρή βλάβη. Πιθανές συνέπειες - για παράδειγμα, εάν το κέντρο Brock έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να κάνει και να αντιληφθεί σύνθετες προτάσεις, μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις είναι διαθέσιμες σε αυτόν.

Στέλεχος

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Στο μυελό του εγκεφάλου είναι τα κέντρα που ρυθμίζουν το έργο των πιο σημαντικών από την άποψη των συστημάτων υποστήριξης της ζωής - καρδιακών και αναπνευστικών. Το μερίδιο των λιονταριών από τους θανάτους οφείλεται σε έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα, μειωμένος συντονισμός κίνησης, ζάλη, ναυτία.

Cerebellar

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή συντονισμού, ναυτία, περιόδους ζάλης, έμετο. Μετά από μια μέρα, η παρεγκεφαλίδα αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου.

Οι μύες του προσώπου μπορεί να μπερδευτούν και το άτομο πέφτει σε κώμα. Κώμα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ συνηθισμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εγχέεται με το θάνατο του ασθενούς.

Κωδικός mkb 10

Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:

1. Εγκεφαλικό έμφρακτο στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
2. Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται εγκεφαλικά επεισόδια στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και σε 20% σε άλλα εγκεφαλικά αγγεία. Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Πιο σπάνια, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα αρκετών ωρών έως δύο ημερών.

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το πόσο μεγάλο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Είναι παρόμοια με σημεία σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ωστόσο, η δυσλειτουργία της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι πιο δύσκολη, εκδηλώνεται για μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών, για μεγαλύτερη περιοχή του σώματος και συνήθως χαρακτηρίζεται από αντοχή. Μπορεί να συνοδεύεται από κώμα ή ελαφρύτερη κατάθλιψη συνείδησης.

Για παράδειγμα, αν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πρόσθιου μέρους του λαιμού έχει μπλοκαριστεί, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές:

1. Τυφλότητα στο ένα μάτι.
2. Ένα από τα χέρια ή τα πόδια μιας από τις πλευρές του σώματος θα παραλύσει ή θα εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό.
3. Προβλήματα στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι ή στην ανικανότητα να βρουν λέξεις σε μια συζήτηση.

Και εάν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού είναι μπλοκαρισμένο, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβούν:

1. Διπλά μάτια.
2. Αδυναμία και στις δύο πλευρές του σώματος.
3. Ζάλη και χωρικός αποπροσανατολισμός.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα γίνονται τα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και οι τρομερές συνέπειες.

Τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (TIA)

Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι μια συνέχιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι κύριες διαφορές της ΤΙΑ από τα εγκεφαλικά επεισόδια ανιχνεύονται με CT / MRI εξέταση χρησιμοποιώντας κλινικές μεθόδους:

1. Δεν υπάρχει (μη οπτικοποιημένο) κέντρο εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.
2. Η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.

1. Αίμα για τον προσδιορισμό των ρεολογικών του ιδιοτήτων.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
3. Υπερηχογράφημα - Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Echocardiography (EchoCG) της καρδιάς - προσδιορίζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος στην καρδιά και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Ιατρικό ιστορικό, νευρολογική εξέταση, φυσική εξέταση του ασθενούς. Εντοπισμός συνωστωδών που είναι σημαντικές και επηρεάζουν την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις - βιοχημική ανάλυση του αίματος, φάσμα λιπιδίων, coagulogram.
3. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
4. ECG
5. Η MRI ή CT του εγκεφάλου μπορεί να καθορίσει τη θέση της βλάβης, το μέγεθος της, τη διάρκεια του σχηματισμού της. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται CT αγγειογραφία για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της απόφραξης του αγγείου.

Η διαφοροποίηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου με παρόμοια κλινικά σημεία, τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν όγκο, μολυσματική βλάβη των μεμβρανών, επιληψία, αιμορραγία.

Συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από πολύ σοβαρό, με εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έως μικρό, με μικροακτίσεις. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο της εστίας.

Οι πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Διανοητικές διαταραχές - πολλοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται μετά την εγκεφαλική κατάθλιψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να είναι το ίδιο όπως πριν, φοβάται ότι έχει γίνει βάρος για τους συγγενείς του, φοβάται ότι θα παραμείνει ανάπηρος για τη ζωή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, μπορεί να γίνει επιθετική, φοβισμένη, αποδιοργανωμένη, μπορεί να υποβληθεί σε συχνές μεταβολές της διάθεσης για κανένα λόγο.
2. Παραβίαση της ευαισθησίας στα άκρα και στο πρόσωπο. Η ευαισθησία αποκαθίσταται πάντα μεγαλύτερη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την ευαισθησία και τη διέγερση των αντίστοιχων νευρικών παλμών αποκαθίστανται πολύ πιο αργά από τις ίνες που είναι υπεύθυνες για την κίνηση.
3. Βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα - η δύναμη στα άκρα μπορεί να μην ανακάμψει πλήρως. Η αδυναμία στο πόδι θα προκαλέσει στον ασθενή τη χρήση του ζαχαροκάλαμου, η αδυναμία στο χέρι θα δυσκολευτεί να εκτελέσει κάποιες οικιακές ενέργειες, ακόμα και ντύνοντας και κρατώντας το κουτάλι.
4. Οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως νοητικές βλάβες - ένας άνθρωπος μπορεί να ξεχάσει πολλά πράγματα που του είναι γνωστά, τους αριθμούς τηλεφώνου, το όνομά του, το όνομα της οικογένειάς του, τη διεύθυνση, μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, υποτιμώντας τη δυσκολία της κατάστασης, μπορεί να συγχέει το χρόνο και τον τόπο βρίσκεται.
5. Διαταραχές του λόγου - μπορεί να μην είναι σε όλους τους ασθενείς που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να επικοινωνεί με τους συγγενείς του, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μιλά απολύτως ασυνάρτητους λόγους και προτάσεις, μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πει κάτι. Λιγότερο συνηθισμένες είναι τέτοιες παραβιάσεις σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού δεξιού δεξιού.
6. Διαταραχές κατάποσης - ο ασθενής μπορεί να πνιγεί τόσο σε υγρά όσο και σε στερεά τρόφιμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία αναρρόφησης και στη συνέχεια σε θάνατο.
7. Οι διαταραχές του συντονισμού εκδηλώνονται με εντυπωσιακό τρόπο όταν περπατούν, ζαλίζουν, πέφτουν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων και στροφών.
8. Επιληψία - έως και 10% των ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση της έκβασης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην ηλικία εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και από την έγκαιρη και συστηματική φύση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια και σωστή κινητική αποκατάσταση παρέχονται, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου.

Ο παράγοντας χρόνου παίζει έναν τεράστιο ρόλο · οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από αυτό. Στις πρώτες 30 ημέρες, περίπου το 15-25% των ασθενών πεθαίνουν. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε αθηροθρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι μόλις 2% σε κενά. Η σοβαρότητα και η πρόοδος του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τυποποιημένους μετρητές, όπως η κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).

Η αιτία θανάτου στις μισές περιπτώσεις είναι οίδημα του εγκεφάλου και εξάρθρωση εγκεφαλικών δομών που προκαλούνται από αυτό, σε άλλες περιπτώσεις πνευμονία, καρδιακές παθήσεις, πνευμονική εμβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή σηψαιμία. Σημαντικό ποσοστό (40%) θανάτων συμβαίνει στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου και σχετίζεται με εκτεταμένο έμφραγμα και εγκεφαλικό οίδημα.

Από τους επιζώντες, περίπου το 60-70% των ασθενών έχουν καταστροφικές νευρολογικές διαταραχές μέχρι το τέλος του μήνα. Έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αναπηρίες νευρολογικών διαταραχών παραμένουν στο 40% των επιζώντων ασθενών, μέχρι το τέλος του έτους - στο 30%. Όσο πιο σημαντικό είναι το νευρολογικό έλλειμμα μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ασθένειας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι μια πλήρη ανάκαμψη.

Η ανάκτηση των κινητικών λειτουργιών είναι πιο σημαντική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η λειτουργία των ποδιών συχνά αποκαθίσταται καλύτερα από τη λειτουργία του βραχίονα. Η πλήρης απουσία κινήσεων των χεριών μέχρι το τέλος του 1ου μηνός της νόσου είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η περαιτέρω ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών είναι απίθανη. Οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερη ανάκτηση σε σχέση με άλλους τύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι περίπου 60-70% μέχρι το τέλος του 1ου έτους της νόσου, 50% - 5 έτη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, 25-10 έτη.

Τα φτωχά προγνωστικά σημάδια επιβίωσης κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν γήρανση του ασθενούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών κατά τη διάρκεια των 5 ετών μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όλοι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται στα ακόλουθα στάδια αποκατάστασης: το νευρολογικό τμήμα, το τμήμα νευροδιαβιβαστών, τη θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και την παρακολούθηση ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κύριοι στόχοι της αποκατάστασης:

1. Ανάκτηση δυσλειτουργικών λειτουργιών.
2. Ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση.
3. Πρόληψη των επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται διαδοχικά σε ασθενείς:

1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - όλες οι ενεργές κινήσεις αποκλείονται, όλες οι κινήσεις στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό. Αλλά ήδη σε αυτόν τον τρόπο, ξεκινάει η αποκατάσταση - στροφές, καταστροφές - πρόληψη τροφικών διαταραχών - πληγές πίεσης, ασκήσεις αναπνοής.
2. Μεσαία ανάπαυση στο κρεβάτι - σταδιακή επέκταση των δυνατοτήτων του κινητήρα του ασθενούς - ανεξάρτητη μετακίνηση στο κρεβάτι, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, μετακίνηση σε καθιστή θέση. Σταδιακά επιτρέπεται να φάει σε καθιστή θέση 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2, και ούτω καθεξής.
3. Λειτουργία Ward - με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή με υποστήριξη (δεκανίκια, περιπατητές, ραβδί...) μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα στο θάλαμο, να εκτελέσετε διαθέσιμους τύπους αυτοεξυπηρέτησης (φαγητό, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων...).
4. Ελεύθερη λειτουργία.

Η διάρκεια των θεραπευτικών αγωγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και το μέγεθος του νευρολογικού ελαττώματος.

Θεραπεία

Βασική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.

Παρουσιάζονται ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα στον ασθενή, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τη λειτουργία άντλησης καρδιακών γλυκοσίδων, αντιοξειδωτικών, φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των ιστών. Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την προστασία του εγκεφάλου από τις δομικές αλλαγές και το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει δύο κύριους στόχους: αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και διατήρηση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού και προστασία του από τη δομική βλάβη. Η ειδική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρέχει ιατρικές, μη-ναρκωτικές, καθώς και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Στις πρώτες λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια αίσθηση στη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, η ουσία της οποίας περιορίζεται στη λύση ενός θρόμβου αίματος και στην αποκατάσταση της ροής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου.

Ισχύς

Η διατροφή συνεπάγεται περιορισμούς στην κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης, λιπαρών τροφών, τροφών αλεύρου, καπνιστών κρεάτων, λαχανικών με μαρμελάδα και κονσερβοποιημένων λαχανικών, αυγών, κέτσαπ και μαγιονέζας. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προσθέσουν στη διατροφή περισσότερα λαχανικά και φρούτα, άφθονα σε φυτικές ίνες, τρώνε σούπες, μαγειρεμένα σύμφωνα με χορτοφαγικές συνταγές, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ιδιαίτερα οφέλη είναι εκείνα από αυτά που έχουν κάλιο στη σύνθεσή τους. Αυτά περιλαμβάνουν αποξηραμένα βερίκοκα ή βερίκοκα, εσπεριδοειδή, μπανάνες.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, να χρησιμοποιούνται σε μικρές μερίδες πέντε φορές κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει όγκο υγρού που δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο. Μην ξεχνάτε όμως ότι όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνονται με το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικός στις δυνάμεις για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποτρέπει επιπλοκές και επαν-ισχαιμική προσβολή.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρτηριακή υπέρταση, να διεξαχθεί εξέταση για καρδιακούς πόνους, για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της πίεσης. Η σωστή και πλήρης διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος, ο υγιεινός τρόπος ζωής - ο κύριος στόχος της πρόληψης του εγκεφαλικού εμφράγματος.

Τύποι και αιτίες εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στη δομή των εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών, η συχνότητα των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων ποικίλει από 0,5 έως 1,5% όλων των εγκεφαλικών εμφραγμάτων και οι θάνατοι συμβαίνουν στο 20% των περιπτώσεων. Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων παρεγκεφαλιδικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, η συχνή ομοιότητα με κάποιες εκδηλώσεις εγκεφαλικών ημισφαιρικών εμφραγμάτων και αλλοιώσεων του περιφερειακού αιθουσαίου εξοπλισμού παρεμποδίζουν σημαντικά την έγκαιρη διάγνωσή τους. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν τις νεότερες μεθόδους νευροαπεικόνισης για τη διάγνωση της νόσου. Η γνώση και η εμπειρία των καθηγητών και των ιατρών της ανώτατης κατηγορίας της κλινικής νευρολογίας μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά ακόμα και τους ασθενείς στην πιο σοβαρή κατάσταση.

Το εγκεφαλικό σύνδρομο σε απομονωμένη μορφή στις αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου είναι σπάνιο. Συνοδεύεται συνήθως από σημάδια βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους, γεγονός που εξηγείται από την κοινή παροχή αίματος σε αυτές τις δομές. Στη δομή του παρεγκεφαλιδικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η αλλοίωση των αγγειακών δεξαμενών κατανέμεται ως εξής:

• ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία από 30 έως 40%.
• οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία από 40 έως 50%.
• πρότερη κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία 3 - 6%.

Περίπου το 16% των εγκεφαλικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων εμφανίζονται στις λεκάνες δύο ή περισσοτέρων παρεγκεφαλιδικών αρτηριών. Με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική των μεθόδων νευροαπεικόνισης, δημιουργήθηκαν νέοι τύποι παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος:

• ουρήθρα ή οριακές καρδιακές προσβολές.
• πολύ μικρές (lacunar) καρδιακές προσβολές.

Σε περιπτώσεις θρόμβωσης της κοινής αρτηρίας, οι ισχαιμικές εστίες εντοπίζονται συχνότερα στη λεκάνη της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας και συνήθως συνδυάζονται με εμφράγματα του εγκεφαλικού στελέχους.

Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές στις ομάδες της παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας σε ασθενείς με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ή χωρίς αυτούς, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov παρατηρούν την εμφάνιση καρδιακών προσβολών βαθέων κοιλιακών, βαθέων. Μικρές βαθιές καρδιακές προσβολές εντοπίζονται κυρίως στις παραμεθόριες περιοχές του αίματος των τριών παρεγκεφαλιδικών αρτηριών. Όταν αναπτύσσεται ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η αποκατάσταση; Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια έχουν ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό: ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα με μερική ή πλήρη κλινική ανάκαμψη.

Εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται κυρίως λόγω θρομβοεμβολισμού από την καρδιά, πρωτεύουσα ή σπονδυλική αρτηρία ή από αιμοδυναμικό μηχανισμό. Οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov παρατηρούν εμβολή στην παρεγκεφαλιδική αρτηρία κατά τη διάρκεια πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου και κολπικής μαρμαρυγής. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί μετά από διάφορα είδη χειρισμών στο λαιμό (ειδικά περιστροφή), κατά τη διάρκεια των οποίων υφίσταται τραυματισμός στις σπονδυλικές αρτηρίες και εμφανίζεται οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για παρεγκεφαλιδικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι γενικά αναγνωρισμένοι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αγγειίτιδα.
• διαβήτη.

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών, μια κοινή αιτία παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος είναι η ενδοκράνια θραύση της σπονδυλικής αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένης της οπής της οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας. Οι πιο σπάνιες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμικής προσβολής είναι οι αιματολογικές παθήσεις και η ινομυαλική δυσπλασία. Σε ορισμένους ασθενείς δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία εμφράγματος της παρεγκεφαλίδας.

Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στην περίπτωση μίας απομονωμένης βλάβης της παρεγκεφαλίδας στην κοιλότητα της οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν οι αιθουσαίες διαταραχές. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία στην περιοχή του αυχένα και της ινιακής περιοχής.
• ναυτία (60%);
• βροχόπτωση και διαταραχή ισορροπίας.
• νυσταγμός (ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις των οφθαλμών υψηλής συχνότητας).
• παραβίαση της προφοράς των λέξεων.

Στην περίπτωση μίας απομονωμένης βλάβης της παρεγκεφαλίδας στη λεκάνη της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, κυριαρχούν οι διαταραχές συντονισμού στην κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες διαταραχές:

• ανισορροπία και βάδισμα ·
• εσφαλμένη προφορά λέξεων.
• ναυτία;
• ζάλη;
• νυσταγμός

Στην κλινική εικόνα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην λεκάνη πρόσθιου κατώτερου εγκεφαλικού αγγείου, ένα συχνό σύμπτωμα είναι η απώλεια ακοής στην πλευρά της ισχαιμικής εστίασης. Μπορεί να εμφανισθεί διακοπή βάδισης και ισορροπίας, νυσταγμός, ναυτία και ζάλη.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συνήθως όταν επηρεάζεται ολόκληρη η λεκάνη της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής ή οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας καθώς και όταν η σπονδυλική αρτηρία είναι αποκλεισμένη. Χαρακτηρίζεται από την οξεία ανάπτυξη εγκεφαλικών, συντονιστικών, αιθουσαίων και στελεχιαίων διαταραχών. Οι ασθενείς έχουν εξασθενημένη ακοή, αναπνοή. Σε αυτή τη μορφή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ασθένειας αναπτύσσεται έντονο οίδημα της ζώνης εμφράγματος, το οποίο έχει μαζική επίδραση. Αυτό συμβαίνει στην κακοήθη πορεία του παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος.

Ταυτόχρονα, οι δομές του οπίσθιου κρανιακού βόθρου συμπιέζονται, οι οποίες διεγείρουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλίας και θανατηφόρα βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου. Ακόμη και αν ο ασθενής διαγνωστεί έγκαιρα με ισχαιμική παρεγκεφαλιδική προσβολή, η πρόγνωση είναι φτωχή, καθώς οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές εισάγονται στο μεγάλο φιαλίδιο. Αυτό οδηγεί σε δευτερογενή θανατηφόρο τραυματισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Εάν η κακοήθης μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου αντιμετωπίζεται συντηρητικά, ο θάνατος συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων. Οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov προσελκύουν νευροχειρουργούς από τις συνεργαζόμενες κλινικές που αποφασίζουν για χειρουργική θεραπεία. Εκτελούν εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση ή αποσυμπιεστική κρανιοτομή του οπίσθιου κρανίου. Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα έως και 30%.

Τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• μερική ή πλήρη παράλυση.
• ομιλία;
• μυϊκή αδυναμία και τρόμο.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι επιπτώσεις του εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, οι οποίες καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των παλμών και των παρεγκεφαλιδικών αγγείων είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, στην οξεία περίοδο της ασθένειας, δεν έχει ακόμη καθοριστεί υπολογιστική τομογραφία της ισχαιμικής ζώνης, επομένως, στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς λαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος έρευνας.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η ζώνη εμφράγματος στην κλινική νευρολογίας προσδιορίζεται με τη χρήση μεθόδων έρευνας απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με διάχυση και με έγχυση.

Μέθοδοι για την αποκατάσταση της λειτουργίας στο εγκεφαλικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η κλινική αποκατάστασης νοσοκομείων του Yusupov είναι εξοπλισμένη με σύγχρονο εξοπλισμό από κορυφαίες εταιρείες στην Ευρώπη και την Αμερική. Οι ειδικοί υψηλού επιπέδου εξαλείφουν ή ελαχιστοποιούν αποτελεσματικά τις επιπτώσεις του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να αποκατασταθούν οι κινήσεις στον παραλυμένο βραχίονα και πόδι, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι μασάζ, φυσικοθεραπείας και ασκήσεων γυμναστικής, ένας κατακόρυφος, η συσκευή Exarth και άλλοι.

Οι ειδικοί της κλινικής αποκατάστασης ευαισθητοποιούν με καινοτόμες τεχνολογίες:

• (PNF) ·
• Voita-θεραπεία?
• δευτερεύουσα χειροκίνητη θεραπεία.

Χρησιμοποιούν τη μέθοδο Castillo-Morales, την κινησιοθεραπεία, την έννοια Mulligan και τη θεραπεία Bobat για τη θεραπεία ασθενών με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου. Με τη βοήθεια της μαγνητικής θεραπείας και της θεραπείας με λέιζερ, βελονισμό, διακρατική διέγερση, αποκαθιστούν τη μυϊκή δύναμη και μειώνουν τον τρόμο. Οι λογοθεραπευτές εργάζονται για την αποκατάσταση της ομιλίας.

Παρέχεται στους ασθενείς ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε χρήματα. Το κόστος του προγράμματος περιλαμβάνει όχι μόνο διαβουλεύσεις και εξετάσεις γιατρούς, νοσηλευτικούς χειρισμούς και υποστήριξη φαρμάκων, αλλά και ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης, ατομικά μαθήματα με λογοθεραπευτές, νευροψυχολόγους και θεραπευτές αποκατάστασης.

Αφού τηλεφωνήσατε, μπορείτε να περάσετε όχι μόνο το τυπικό πρόγραμμα αποκατάστασης, αλλά και τις απαραίτητες πρόσθετες υπηρεσίες. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς βρίσκονται σε θαλάμους με υψηλό επίπεδο άνεσης, εξοπλισμένοι με όλα όσα είναι απαραίτητα για αποτελεσματική θεραπεία και αποκατάσταση. Εάν υπάρχουν αποδείξεις σε ασθενείς με τις επιπτώσεις ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, παρέχουν νοσηλευτικές υπηρεσίες ή οργανώνουν ένα 24ωρο ατομικό νοσηλευτικό εγχείρημα.

Συνέπειες εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου για τον άνθρωπο

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια γενική έννοια των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Η παθολογία περιλαμβάνει ταξινόμηση για λόγους και εντοπισμό των διαταραχών. Μία από τις πιο δύσκολες μορφές παθολογίας είναι η εγκεφαλική συμφόρηση. Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες των οποίων είναι πολύ επικίνδυνο για έναν ασθενή, είναι αρκετά σπάνιο. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπευτεί λόγω της κακής γνώσης του.

Περιγραφή της παθολογίας

Το παρεγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην παρεγκεφαλίδα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό και αιμορραγικό. Αυτή η παθολογία, αν και λιγότερο κοινή από άλλα είδη, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Σε σύγκριση με άλλες μορφές παθολογίας συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου.

Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα μέρος του εγκεφάλου δίπλα στο εγκεφαλικό. Εδώ είναι οι νευρικές συνδέσεις που είναι υπεύθυνες για την όραση, τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, τον συντονισμό της κίνησης και τον προσανατολισμό στο διάστημα. Ακόμα και με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου και έγκαιρη βοήθεια, η μειωμένη ροή αίματος σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία του ασθενούς. Πιο συχνά, η παθολογία συμβαίνει στους ηλικιωμένους, κυρίως στους άνδρες.

Ειδικά συμπτώματα

Η ήττα της παρεγκεφαλίδας στο εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση ειδικών συμπτωμάτων, τα οποία είναι σημαντικά διαφορετικά από τα συμπτώματα άλλων τύπων παθολογίας. Έτσι, ποια συμπτώματα μπορούν να πει στους γιατρούς ότι το χτύπημα συνέβη στην παρεγκεφαλίδα; Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον εντοπισμό των κυκλοφορικών διαταραχών. Σήμερα, οι γιατροί κατατάσσουν το εγκεφαλικό επεισόδιο στην παρεγκεφαλίδα σε εκτεταμένη και εντοπισμένη.

Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Επιθέσεις ναυτίας με έμετο.
• Διαταραχή συντονισμού.
• Διαταραχή ομιλίας.
• Βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η παρεγκεφαλίδα τροφοδοτεί τρεις αρτηρίες, και όλες είναι διασυνδεδεμένες.

Για το λόγο αυτό, οι απομονωμένες παρεγκεφαλιδικές κρίσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ένα απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του, δηλαδή:

• Πίσω κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία - ζάλη, πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, διαταραχή στο βάδισμα, διαταραχή ομιλίας, ναυτία.
• Προγενέστερη χαμηλότερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία - μειωμένη ακοή, βάδισμα, συντονισμός, λεπτές κινητικές δεξιότητες.
• Ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία - ζάλη, μειωμένος συντονισμός, ναυτία, διαταραχές ομιλίας, απώλεια ισορροπίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι ζαλάδα που διακρίνει αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι το κεφάλι τους περιστρέφεται σαν να βαδίζουν στο καρουσέλ. Η περιστροφή γίνεται σε μια κατεύθυνση και δεν υποχωρεί όταν αλλάζει η θέση του σώματος.

Τι εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιο επικίνδυνο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Με αυτήν την εξέλιξη της παθολογίας, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως τη βοήθεια ενός νευροχειρουργού. Ο ρυθμός επιβίωσης από παρεγκεφαλιδικό αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ χαμηλός, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια. Το εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο συμβαίνει λόγω της απόφραξης της αρτηρίας, φέρει επίσης τον κίνδυνο, αλλά το ποσοστό επιβίωσης αυτού του τύπου είναι πολύ υψηλότερο, αλλά υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό αναπηρίας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνέπεια των προβλημάτων στο σώμα. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

• Υπέρταση.
• Υψηλή ζάχαρη.
• Υψηλή χοληστερόλη.
• Αθηροσκλήρωση.
• Καρδιακή νόσος.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Μεταφέρθηκε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικά επεισόδια.
• Διαταραχή της πήξης.
• Κακές συνήθειες.
• Η παχυσαρκία.
• Καθημερινός τρόπος ζωής.
• Στρες.
• Ακατάλληλη διατροφή.
• Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων.

Άτομα ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών με τα προβλήματα που περιγράφονται παραπάνω διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Προκειμένου να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Για οποιαδήποτε δυσφορία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η καθυστερημένη διάγνωση. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μόνο ζάλη ή πόνο στο κεφάλι και να μην συμβουλευτεί γιατρό.

Βοήθεια πριν από την άφιξη των γιατρών

Στο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες δεν εξαρτώνται μόνο από τη θέση της διαταραχής, αλλά και από την ανάγνωση της πρώτης βοήθειας στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να ονομάζεται ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε τον σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων με ένα αναλγητικό ή αντισπασμωδικό. Πρέπει επίσης να μειώσετε την αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο κρεβάτι και να στερεώσετε τα άκρα.

Συνιστάται να ανοίξετε το παράθυρο και να ανοίξετε το περιλαίμιο του ασθενούς.

Δεν μπορείτε να αφήσετε τον ασθενή μόνο του. Πρέπει να είστε μαζί του μέχρι την άφιξη των γιατρών. Μετά από μια προκαταρκτική διάγνωση, οι γιατροί μπορούν να λάβουν μέτρα ανάνηψης που θα στοχεύουν στην ανανέωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Θυμηθείτε! Ακόμη και με τα θαμπά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι επιτακτική ανάγκη ένας ασθενής να νοσηλεύεται γρήγορα. Η ζωή και η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από αυτό!

Παθολογική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, οι ιατροί έκτακτης ανάγκης ζητούν από τον ασθενή να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις για να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια παρεγκεφαλίδας, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το άκρο της μύτης με το δάχτυλό του, ο ασθενής δεν διατηρεί την ισορροπία με τα μάτια κλειστά και τα χέρια του απλωμένα, Με βάση αυτές τις διαταραχές, ο γιατρός ασθενοφόρων μπορεί να διαγνώσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο, όπου διεξάγονται επιπρόσθετες διαγνώσεις.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό διαφορετικών τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλαδή:

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα βοηθούν τους γιατρούς να καθορίσουν την τοποθεσία, τον τύπο, την έκταση και τις αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών στην παρεγκεφαλίδα. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, οι γιατροί μπορούν να αναπτύξουν ένα σχέδιο ατομικής θεραπείας και αποκατάστασης για κάθε ασθενή. Είναι σημαντικό για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου παράλληλα να διεξάγεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την επίθεση.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται άμεσα από τη μορφή και τη θέση της διαταραχής. Σήμερα, με τον ισχαιμικό τύπο, υπάρχει ένα σχέδιο επείγουσας αποκατάστασης της ροής αίματος στο κατεστραμμένο αγγείο. Ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο έχουν αρκετές αντενδείξεις, επομένως η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Επιπλέον, η χρήση αυτής της θεραπείας είναι δικαιολογημένη μόνο τις πρώτες 2 ώρες μετά την επίθεση. Αν κατάφεραν να φέρουν τον ασθενή στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν βρήκαν αντενδείξεις για τη θεραπεία, τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από μια τέτοια θεραπεία δεν αναπτύσσονται πρακτικά ή είναι ελάχιστα.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά φαρμάκων που επηρεάζουν την αιτία και τις συνέπειες της παραβίασης. Όταν παρεμποδίζεται η παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες εξαλείφονται από τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αντιπηκτικά.
• Χάπια για την αύξηση της πίεσης.
• Στατίνες.
• Νευρομεταβολίτες.
• Vertigolitiki.

Σε αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου στην παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες εξαρτώνται από την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Βασίζεται στη μείωση της πίεσης και στην αφαίρεση του αιματώματος από αιμορραγία. Η λειτουργία ονομάζεται ανοιχτή τράνταγμα του κρανίου.

Αποκατάσταση

Η πρόγνωση για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτός είναι ο τύπος παραβίασης, η απεραντοσύνη, ο εντοπισμός, η ηλικία του ασθενούς και φυσικά η επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής φροντίδας. Όσον αφορά το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί πάντα δίνουν προβλέψεις με εξαιρετική προσοχή, η πιθανότητα επανάληψης είναι πολύ μεγάλη.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με πρώιμη νοσηλεία, η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει πλήρως ή οι διαταραχές θα είναι μόνο στην αστάθεια του βάδισμα, η οποία πρέπει να διορθωθεί με μέτρα αποκατάστασης.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης και η διάρκειά του αναπτύσσονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και μπορεί να περιλαμβάνουν μαθήματα με ψυχολόγο, άσκηση, μαθήματα με λογοθεραπευτή, διάφορες φυσιοθεραπεία κλπ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι σημαντικό να υποστηρίξετε τον ασθενή. Οι συγγενείς θα πρέπει να παρέχουν ηθική βοήθεια και να παρέχουν καλή φροντίδα στους άρρωστους. Με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση είναι συχνά θετική.

Πρόληψη

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας βλάβης της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. Οι παθολογίες του αίματος και του αγγειακού συστήματος πολύ συχνά περνούν απαρατήρητες από τους ανθρώπους. Ωστόσο, καταρχήν, αυτές οι παθολογίες αναπτύσσονται από την απροσεξία ενός ατόμου στον εαυτό του. Για να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από το πουθενά, για να αποφύγετε να πέσετε θύμα μιας επικίνδυνης επίθεσης, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες που μπορούν να σας σώσουν τη ζωή:

• Αφήστε τις κακές συνήθειες.
• Παρακολουθήστε για το βάρος, την πίεση, τη χοληστερόλη και τη ζάχαρη.
• Διατηρήστε ενεργό τρόπο ζωής.
• Πραγματοποιήστε ετήσιους προληπτικούς ελέγχους.
• Μην δώσετε στο άγχος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογία σήμερα είναι πολύ νεώτερη. Στα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης, ανεξάρτητα από την ηλικία σας, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Δεν χρειάζεται να ελπίζουμε ότι η ασθένεια θα περάσει από μόνη της, είναι μια ανεύθυνη στάση απέναντι στον εαυτό σας. Επίσης, γνωρίζετε ότι είναι δυνατό να ανακάμψετε πλήρως από μια επίθεση, αλλά για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε με σαφήνεια όλες τις συστάσεις του γιατρού και θέλετε να ανακάμψετε. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην υγεία τους, τους ηλικιωμένους και τους άνδρες, επειδή συχνά δέχονται επίθεση.