Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση;

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια βραχυπρόθεσμη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να παρέχετε κατάλληλα την πρώτη βοήθεια έτσι ώστε η ισχαιμική επίθεση να μην κλιμακώνεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση

Η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι μια παροδική ή δυναμική διαταραχή του αίματος, η οποία συνοδεύεται από εστιακή δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Δεν διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Εάν, μετά από ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου, ανιχνευθούν μικρές αλλαγές, η κατάσταση του ασθενούς ορίζεται ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμικής επίθεσης

Η ισχαιμία του εγκεφάλου δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές της καρδιάς και άλλων οργάνων. Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι:

• Η αθηροσκλήρωση είναι μια αγγειακή νόσος που εκδηλώνεται σε αποθέσεις στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων των πλακών χοληστερόλης που περιορίζουν τον αυλό. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, δημιουργεί έλλειψη οξυγόνου. Εμφανίστηκε σε διαταραχές μνήμης, συχνές πονοκεφάλους.
• Αρτηριακή υπέρταση - μια ασθένεια που σχετίζεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να ελέγχετε πάντα την πίεση.
• CHD - οξεία ή χρόνια βλάβη του καρδιακού μυός ως αποτέλεσμα αλλαγών στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η κύρια αιτία της καρδιακής ισχαιμίας, καθώς και η εγκεφαλική ισχαιμία, είναι η αγγειακή απόφραξη.
• Η κολπική μαρμαρυγή είναι η συνηθέστερη ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Προκάλεσαν δυσάρεστες εντυπώσεις στην καρδιά, ξαφνικές προσβολές καρδιακού παλμού, σοβαρή αδυναμία.
• Η καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από καρδιακή δυσλειτουργία. Εμφανίζεται βαριά στην περιοχή της καρδιάς, μυρμήγκιασμα, δύσπνοια και πρήξιμο.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης - η βάση της νόσου είναι η έλλειψη σχηματισμού ινσουλίνης και η υπερβολική κατανάλωση γλυκόζης στο αίμα. Η συνέπεια είναι η αργή καταστροφή των τοιχωμάτων των αγγείων.
• Η οστεοχόνδρωση των αυχενικών σπονδύλων μειώνει τη ροή του αίματος λόγω φλεγμονής των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων των ιστών.
• Η παχυσαρκία δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση για το έργο όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των σκαφών.
• Κακές συνήθειες
• Γήρανση - στους άνδρες, η ηλικία των 60-65 ετών είναι κρίσιμη. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μιας ισχαιμικής εγκεφαλικής επίθεσης αρχίζουν να εκδηλώνονται μετά από 70 χρόνια.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η εμφάνιση της ασθένειας είναι ασυμπτωματική. Τα σκάφη δεν έχουν νευρικές απολήξεις, οπότε η ασθένεια ξεσπάει απαρατήρητη. Τα κύρια συμπτώματα της ισχαιμικής επίθεσης εκδηλώνονται σε βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας, προβλήματα όρασης, κόπωση, αυξημένη αδυναμία, απώλεια μνήμης, νευρική ανάδευση. Αϋπνία ή, αντίθετα, παρατηρείται υπνηλία. Μπορεί να υπάρχουν σοβαροί πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, έμετος, μούδιασμα των άκρων, αίσθημα κρύου, ισχαιμία του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικά

Είναι απαραίτητο να εξετάσετε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς για να διαγνώσετε σωστά. Διεξάγονται μελέτες όπως οι εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη και γλυκόζη, γενική ανάλυση, καρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αρτηριών, διπλή αγγειακή σάρωση, μαγνητική τομογραφία και CT αγγειογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης πρέπει να συνταγογραφείται από νευρολόγο. Στην καταπολέμηση της εγκεφαλικής ισχαιμίας χρησιμοποιώντας θεραπευτικές, χειρουργικές, μη-ναρκωτικές μεθόδους.

Θεραπευτική μέθοδος

Θεραπευτική μέθοδος θεραπείας της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι η επανέγχυση - αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στη ζώνη παραβίασης. Διεξάγεται από το διορισμό ειδικών φαρμάκων για να επηρεάσει τον θρόμβο, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό.

Μια άλλη θεραπευτική μέθοδος είναι η νευροπροστασία - η διατήρηση του ιστού του εγκεφάλου από τη δομική βλάβη. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς νευροπροστασίας. Η αρχική θεραπεία στοχεύει στη διακοπή του ταχέως θανάτου των κυττάρων. Εκτελείται ως έκτακτη ανάγκη από τα πρώτα λεπτά και τρεις ημέρες μετά την ισχαιμία. Η δευτερογενής μέθοδος είναι η διακοπή του καθυστερημένου κυτταρικού θανάτου, μειώνοντας τις επιδράσεις της ισχαιμίας. Αρχίζει 3 ώρες μετά την ανίχνευση σημείων ισχαιμίας. Διαρκεί περίπου 7 ημέρες.

Η θεραπευτική μέθοδος θεραπείας συνοδεύεται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα αντι-συσσωματώματα αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το πιο κοινό φάρμακο είναι η ασπιρίνη.
• Οι αγγειοπροστατευτές βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, μειώνουν την τριχοειδή ευαισθησία. Αυτά περιλαμβάνουν: Bilobil, Nimodipin.
• Τα αγγειοδιασταλτικά βοηθούν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας λόγω της επέκτασης της διέλευσης στα αγγεία. Το κύριο μειονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Το φάρμακο πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα σε αυτή την ομάδα είναι το Mexidol, το Actovegin, το Piracetam.
• Τα νοοτροπικά φάρμακα βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, διεγείρουν το μεταβολισμό στα νευρικά κύτταρα, προστατεύουν τα από την πείνα με οξυγόνο. Piracetam, Γλυκίνη, Vinpocetine, Cerebrolysin - νοοτροπικά.

Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό πρέπει να ακολουθούν μαθήματα: δύο φορές το χρόνο για δύο μήνες.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Χρησιμοποιούνται στα μεταγενέστερα στάδια όταν η θεραπευτική αγωγή δεν αποφέρει αποτελέσματα. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η καρωτιδική ενδοακτομή, με στόχο την απομάκρυνση του εσωτερικού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας που επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση, την καταστροφή της. Αυτή η λειτουργία έχει μόνιμο αποτέλεσμα. Συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες. Μια τομή γίνεται στο λαιμό, η καρωτιδική αρτηρία ξεχωρίζει, στην οποία γίνεται μια εγκοπή στο σημείο της πλάκας και το εσωτερικό τοίχωμα αποξέεται. Στη συνέχεια εφαρμόζονται ραφές.

Η μέθοδος της καρωτιδικής ενδοπρόθεσης είναι η τοποθέτηση ενός λεπτού κυλίνδρου στον αυλό του επηρεαζόμενου αγγείου. Δεν συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που συνίστανται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος κατά μήκος του στεντ, επανέμφραξη του αγγείου.

Χωρίς ναρκωτικά

Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, στη διατροφή. Ο κύριος παράγοντας είναι η απόρριψη κακών συνηθειών. Απαιτεί μέτρια άσκηση με τη μορφή περιπάτων στον καθαρό αέρα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μασάζ, ηλεκτροφόρηση, μαγνητοφόρηση και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Με έγκαιρη διάγνωση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και της σωστής θεραπείας, μπορείτε να σταματήσετε τις προοδευτικές αλλαγές στην εγκεφαλική ισχαιμία. Με προχωρημένες περιπτώσεις στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας μπορεί να εξελιχθεί σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που απειλεί την απώλεια της κοινωνικής και καθημερινής δραστηριότητας.

Επίθεση παροδικής ισχαιμικής επίθεσης: πόσο επικίνδυνο και πώς να το θεραπεύσει

Όντας μια εξαιρετικά ευάλωτη δομή, ο ιστός του εγκεφάλου δεν ανέχεται ακόμη και τις παραμικρές, βραχυπρόθεσμες παύσεις στην παροχή αίματος. Το εάν η αρτηριακή αρτηρία συσφίγγεται, αν η φλεβική εκροή έχει ανασταλεί ή το αίμα γίνει παχύτερο από το συνηθισμένο, οι νευρώνες αμέσως αρχίζουν να υποφέρουν από υποξία και διατροφικές ανεπάρκειες.

Είναι επίσης επιζήμιο για τους ανθρώπους ότι η αναγέννηση χαμένων κυττάρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση των σημαντικότερων ζωτικών διαδικασιών είναι εξαιρετικά αδύναμη και δεν μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη νευρικών συνδέσεων και οδών.

Μία από τις πιο γνωστές παθολογίες που προκαλούν τέτοιες αλλαγές είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αλλά δεν είναι λιγότερο συχνή μια άλλη πάθηση - παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA), αν και οι άνθρωποι δίνουν λιγότερη προσοχή σε αυτήν και λιγότερο συχνά απευθύνονται σε γιατρούς.

Η ουσία της παθολογίας

Η παροδική ισχαιμική επίθεση για πολλούς πιο γνωστούς ως μικροσκοπική μικροσυστοιχία (περισσότερα εδώ) - αυτό το όνομα της παθολογίας καθορίστηκε στους ανθρώπους. Κατά μία έννοια, είναι λιγότερο επικίνδυνη από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και εμφανίζει λιγότερο έντονα συμπτώματα. Δεν μπορεί όμως να υποστηριχθεί ότι οι ΤΙΑ δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, τουλάχιστον για το λόγο ότι περίπου οι μισοί άνθρωποι με εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν ιστορικό παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων.

Η έκταση των ενδοεγκεφαλικών παθολογικών αλλαγών εξαρτάται από το μέγεθος και τη σημασία της πληγείσας περιοχής. Αυτή η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική της μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά παρουσία επιβαρυντικών περιστάσεων (για παράδειγμα, σοβαρών καρδιακών παθήσεων), μπορεί να συμβεί και στα παιδιά.

Η ουσία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (με άλλα λόγια, παροδικής, προσωρινής) είναι η βραχυπρόθεσμη διακοπή της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφαλικού ιστού. Οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης αναπτύσσονται και εξασθενούν μέσα σε 24 ώρες, γεγονός που το διαφοροποιεί από ένα πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών στην ΤΙΑ υπάρχουν ξεχωριστοί τύποι που σχετίζονται με τις αιτίες ανάπτυξης (σύσφιξη της καρωτιδικής αρτηρίας, αποτυχίες στο σπονδυλοβαγγικό αρτηριακό σύστημα), τα κυρίαρχα συμπτώματα (αμνησία, προσωρινή τύφλωση). Μια ξεχωριστή ομάδα - περιπτώσεις εμφάνισης αυτής της κατάστασης για μη καθορισμένους λόγους.

Συμπτωματολογία

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών κρίσεων εντοπίζονται εντός 24 ωρών. Μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις που μπορούν να χωριστούν σε νευρολογία σε 2 ομάδες:

Εάν αναλύσουμε πώς οι ισχαιμικές επιθέσεις του εγκεφάλου, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, γίνεται σαφές γιατί οι άνθρωποι δεν βλέπουν σε αυτούς έναν ιδιαίτερο κίνδυνο. Πονοκέφαλοι ή βραχυχρόνια συγκοπή συμβαίνουν αργά ή γρήγορα σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους.

Εάν δεν συνοδεύονται από απώλεια μνήμης ή παροδική τύφλωση, οι ασθενείς δεν δίνουν αρκετή προσοχή σε αυτές τις καταστάσεις, μην πηγαίνετε στον γιατρό, αγνοείτε πιθανές απειλές. Αλλά ακόμα και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων μέσα σε 24 ώρες, οι αλλαγές παραμένουν στους νευρώνες, λόγω των οποίων μπορεί να χάσουν τη ζωτικότητά τους.

Λόγοι

Αιτίες μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αγγειακά ελαττώματα (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών).
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• μη φυσιολογικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του αγγειακού συστήματος του ίδιου του οργανισμού (αυτοάνοσες αντιδράσεις).
• αυξημένη ικανότητα πήξης αίματος.

Μπορείτε να απαριθμήσετε και τους παράγοντες που προδιαθέτουν το ανθρώπινο σώμα για την εμφάνιση του TIA:

1. Αθηροσκληρωτικές διεργασίες στα αγγειακά τοιχώματα (η αιτία των μισών όλων των επιθέσεων).
2. Συχνές υπερτασικές καταστάσεις (η αιτία του ενός τέταρτου όλων των επιθέσεων).
3. Καρδιογενής θρομβοεμβολισμός (η αιτία του 20% των επιθέσεων).
4. Συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος).
5. Παθολογικές διεργασίες στους αυχενικούς σπονδύλους.
6. Ενδοκρινικές αλλαγές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη).
7. Ο διαχωρισμός των αγγειακών τοιχωμάτων.
8. Το κάπνισμα και οι συχνές καταστάσεις δηλητηρίασης.
9. Η περίοδος ζωής στους άνδρες από 65 έως 70 ετών.
10. Η περίοδος ζωής των γυναικών από 75 έως 80 ετών.
11. Η παχυσαρκία.

Διαγνωστικά

Αν κάποιος απευθυνθεί σε γιατρούς, συνταγογραφεί μια έρευνα για να διαπιστώσει με ακρίβεια τη διάγνωση και να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της παθολογικής κατάστασης, αφού είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια τι συμβαίνει με τον ασθενή από εξωτερικές ενδείξεις. Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου μπορεί να συγχέονται με κρίση πανικού, επιληπτικές κρίσεις, πολλαπλή σκλήρωση, ασθένειες του εσωτερικού αυτιού, αύρα ημικρανίας.

Επομένως, πρέπει να εκτελέσετε τα εξής:

1. Ολοκλήρωση αίματος και μελέτη για την παρουσία βιοχημικών ουσιών που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια νέκρωσης ιστών.
2. Προσδιορισμός του ποσοστού πήξης.
3. Εξέταση ούρων, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.
4. Doppler sonography του αγγειακού συστήματος της κεφαλής και του λαιμού.
5. EEG.
6. ECG
7. MRI

Είναι απαραίτητο όχι μόνο να προσδιοριστεί το γεγονός ότι στην πραγματικότητα αναπτύσσεται η ισχαιμία, αλλά και η αιτία της εμφάνισής της. Εάν ο παράγοντας προκλήσεως δεν εξαλειφθεί (αλκοολισμός, υποσιτισμός, ο οποίος οδηγεί σε αθηροσκλήρωση, φλεγμονώδεις διεργασίες) ή δεν προσπαθεί να εξασθενήσει την επίδρασή του, μια παροδική ισχαιμική επίθεση μπορεί να γίνει μόνο το πρώτο σήμα συναγερμού που ακολουθείται από ένα πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να σχηματίσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και των παθολογικών αλλαγών που του συνέβησαν, ο νευρολόγος μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες διαβουλεύσεις από άλλους ειδικούς: έναν οφθαλμίατρο, έναν καρδιολόγο, έναν ενδοκρινολόγο.

Ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τις εξετάσεις που συνταγογραφούν.

Επιπλέον, μια παροδική ισχαιμική επίθεση μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και ο γιατρός το θέτει όταν παίρνει την ιστορία:

1. Ήπια - η διάρκεια των συμπτωμάτων δεν υπερβαίνει τα δέκα λεπτά.
2. Μέτρια - τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου μέχρι μερικές ώρες (αλλά δεν υπάρχουν συνέπειες με τη μορφή υπολειπόμενων αποτελεσμάτων).
3. Μια σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και μία ημέρα, μετά την οποία μερικές φορές παραμένουν ελαφρά υπολειπόμενα αποτελέσματα.

Η δυσκολία της σωστής διάγνωσης μιας ήπιας νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματά της εξαφανίζονται γρήγορα, πριν οι γιατροί να εξετάσουν τον ασθενή.

Θεραπεία

Αν κάποιος ή οι συνεργάτες του έχουν την παραμικρή υποψία ότι έχουν κατασχεθεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους γιατρούς, καθώς απαιτείται επείγουσα φροντίδα. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η θεραπεία έκτακτης ανάγκης μπορεί να σώσει ένα άτομο από ένα πλήρες εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με σοβαρές επιθέσεις ή συχνή επανάληψη παρόμοιων καταστάσεων, είναι απαραίτητη η νοσηλεία, η οποία δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί: τέτοια μέτρα μπορούν να αποτρέψουν την μαζική νευρωνική βλάβη με την απώλεια ζωτικών λειτουργιών.

Ανάλογα με το γιατί έχει αναπτυχθεί η ισχαιμική επίθεση, η θεραπεία μπορεί να διαφέρει, τα φάρμακα και οι διαδικασίες επιλέγονται ξεχωριστά:

1. Σε περίπτωση υπερβολικής πάχυνσης αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί μαζί τους, καθώς η υπερδοσολογία ή η ακατάλληλη χορήγηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές επιπλοκές.
2. Με την αθηροσκλήρωση χρησιμοποιούνται φάρμακα που ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης.
3. Εάν ο ασθενής πάσχει από αγγειακούς σπασμούς, τα στεροειδή είναι απαραίτητα.
4. Με συχνές υπερτασικές καταστάσεις λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα, συχνά σε συνδυασμό με διουρητικά. Επιπλέον, σε τέτοιες καταστάσεις δεν συνιστάται η δραστική μείωση της πίεσης, είναι καλύτερα να τη διατηρήσετε σε ελαφρώς αυξημένο επίπεδο (οι δείκτες αυτοί είναι οι βέλτιστοι - ο νευρολόγος θα καθορίσει).
5. Ενδοφλέβια ενσταλάγματα που εγχύονται με αντι-σοκ.
6. Με αυξημένο αγγειακό τόνο, θα χρειαστούν αναστολείς.
7. Σε καταστάσεις που σχετίζονται με άλματα στη γλυκόζη αίματος, πρέπει να περάσετε τη θεραπεία με ινσουλίνη.
8. Μπορεί να χρειαστείτε ειδική συμπτωματική θεραπεία (αντιεμετική, αναλγητική, αντι-οίδημα).

Νοοτροπικά, αντιοξειδωτικά και φάρμακα για την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας προδιαγράφονται για να ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος, να υποστηρίξουν ζωτική δραστηριότητα των προσβεβλημένων νευρώνων και να διατηρήσουν τις νευρικές λειτουργίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική επίδραση στις διαιρέσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Σε ατομική βάση, σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

• μασάζ στην περιοχή του λαιμού.
• τα ρεύματα του Darsonval.
• Θεραπεία άσκησης.
• λουτρά οξυγόνου.
• λουτρά ραδονίου.

Για την εκτέλεση θεραπευτικών μέτρων, την ανακούφιση από την ένταση, την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με σανατόριο.

Εάν αυτές οι επιθέσεις προκαλούνται από ελαττώματα στις αγγειακές δομές, συγγενείς ανωμαλίες, μπορεί να είναι κατάλληλη η χειρουργική επέμβαση.

Εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων

Εκτός από την εφαρμογή αυτών των ειδικών θεραπευτικών μέτρων και διαδικασιών, θα πρέπει να αναθεωρήσετε τον δικό σας τρόπο ζωής για να εξαλείψετε, όσο είναι δυνατόν, όλους τους προκλητικούς παράγοντες που οδηγούν στην καταστροφή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

• η σωματική άσκηση πρέπει να είναι επαρκής, αλλά όχι υπερβολική: τα σκληρά αθλήματα αποκλείονται, αλλά απαιτούνται κατάλληλες ασκήσεις. Είναι καλύτερα να επιλέξετε ένα πρόγραμμα μαζί με έναν γιατρό ή έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία.
• Στη διατροφή, τα τηγανισμένα και καπνισμένα πιάτα είναι πολύ λιπαρά και δύσκολα για την πέψη αποκλείονται. Οι απαιτήσεις σε λιπαρά πρέπει να καλύπτονται κυρίως από ακόρεστα λίπη (αλλά το ζωικό λίπος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως από τη διατροφή). Μην ξεχνάτε φρούτα και φρέσκα λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα (κατά πρώτο λόγο - ξινόγαλα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά). Η καλή διατροφή τρέφει το σώμα με βιταμίνες πολύ πιο αποτελεσματικά από τα παρασκευάσματα πολυβιταμινών (αλλά εάν αναπτύξει αβιταμίνωση, συνιστάται να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα κατά τη διάρκεια της περιόδου που ορίζει ο γιατρός).
• Θα πρέπει να σημειωθεί, εξαιτίας αυτού που συχνά συμβαίνουν επεισόδια υπέρτασης, και να αποφεύγονται τέτοιες καταστάσεις. Η παρακολούθηση των μετρήσεων πίεσης μετά από τέτοιες επιθέσεις πρέπει να είναι τακτική.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση είναι ένα σοβαρό μήνυμα του σώματος ότι συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές. Και ενώ είναι αναστρέψιμες, πρέπει να βοηθήσετε τον εγκέφαλο στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων τμημάτων. Φυσικά, ένα άτομο που δεν έχει ειδικές ιατρικές γνώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αυτή η παθολογία.

Ως εκ τούτου, δεν μπορείτε ποτέ να αγνοήσετε πονοκεφάλους, ιδιαίτερα έντονη, λιποθυμία, και κάθε είδους κράμπες. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πέφτει στα χέρια των ειδικών, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να γίνει σωστή διάγνωση αυτής της κατάστασης, πράγμα που σημαίνει ότι η παροχή εξειδικευμένης βοήθειας θα μειώσει την πιθανότητα ενός πραγματικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση

Μια επίθεση ισχαιμικής επίθεσης είναι ένα επεισόδιο που σχετίζεται με δυσλειτουργία στο ΚΝΣ, εξαιτίας της παθολογίας της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα κατάστασης εμφράγματος. Σύμφωνα με την αξιολόγηση των εμπειρογνωμόνων από επιδημολόγους, παρατηρείται παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) σε μόλις 0,05% των Ευρωπαίων. Η παθολογία είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, τα οποία επηρεάζουν κυρίως τους άνδρες. Για τις γυναίκες, η παραβίαση γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν φτάσει τα 75 έτη. Σε άτομα κάτω των 64 ετών, η διαταραχή βρίσκεται μόνο στο 0,4% των περιπτώσεων.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Πρώτα πρέπει να εξετάσετε τι είναι - TIA, δεδομένου ότι μια ισχαιμική επίθεση δεν αποτελεί ανεξάρτητη παραβίαση. Η παθολογία είναι το αποτέλεσμα αλλαγών στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, της ροής του αίματος, της δυσλειτουργίας του καρδιακού μυός ή ενός αριθμού άλλων οργάνων στο σύστημα παροχής αίματος.

Η ανάπτυξη της ΤΙΑ έχει αναστρέψιμη επίδραση, αντίστοιχα, μια μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο περνάει με την πάροδο του χρόνου. Κυρίως ο λόγος για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, που φράζει το αγγείο και εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος, αλλά το μπλοκάρισμα είναι ελλιπές, μέρος του αυλού παραμένει. Η υποξία του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του.

Οι συνέπειες της ισχαιμικής επίθεσης του εγκεφάλου είναι απειλητικές για τη ζωή μόνο σε σοβαρές μορφές παθολογίας, σε άλλες περιπτώσεις περνά από μόνη της, αλλά κάθε επίθεση αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Με τον καιρό, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αναπτυχθεί και να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος, που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η κατάσταση των αγγείων παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση της ΤΙΑ, καθώς ο κίνδυνος μιας επίθεσης αυξάνεται στην περίπτωση αγγειακών σπασμών ή επιδείνωσης της ροής του αίματος και της θρομβοφιλίας. Ένας επιπλέον παράγοντας προδιάθεσης είναι η μείωση της καρδιακής παροχής, λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας του καρδιακού μυός, το αίμα δεν ρέει καλά σε ορισμένα μέρη του κεφαλιού.

Η ΤΙΑ αναπτύσσεται ταχέως και έχει οξεία πορεία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια βραχυπρόθεσμη εστιακή διαταραχή, μερικές φορές έχει εγκεφαλική βλάβη. Η κατάσταση μπορεί να συγχέεται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η χαρακτηριστική διαφορά έγκειται στη βραχυπρόθεσμη πορεία, συνήθως μετά από 1 ώρα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Κυρίως η διάρκεια μιας επίθεσης ισχαιμίας είναι εντός 5 λεπτών - 24 ωρών.

Διαφορά TIA από εγκεφαλικό επεισόδιο

Συχνά η ισχαιμική εγκεφαλική επίθεση είναι συνέπεια:

• αθηροσκληρωτικές διαταραχές στην κατάσταση των αγγείων.
• υπέρταση;
• καρδιακή ισχαιμία, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• κολπική μαρμαρυγή;
• εγκατάσταση μιας προσθετικής βαλβίδας στην καρδιά.
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• διαβήτη ·
• διάφορες διαταραχές του αγγειακού συστήματος: η έναρξη της κολλαγόνο, αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα,
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο διαταραχής.
• αορτική σύσταση;
• συγγενή ή επίκτητη στρέψη στα σκάφη του κεφαλιού.
• γενετική υποανάπτυξη του αγγειακού συστήματος της κεφαλής.
• οστεοχονδρωσία στην αυχενική περιοχή.

Η υποδυμναμία (ένα άτομο οδηγεί έναν παθητικό τρόπο ζωής) και οι συνήθειες που βλάπτουν την υγεία των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμική επίθεση. Για το CAS, οι κακές συνήθειες είναι το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.

Ταξινόμηση TIA

Η επίθεση TIA μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ταξινόμηση της νόσου χρησιμοποιεί ως βάση τη θέση της βλάβης και τη θέση του θρόμβου. Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των 10 αναθεωρήσεων, υπάρχουν ορισμένες βασικές επιλογές για την πορεία της TIA:

• παροδικές επιθέσεις ·
• σύνδρομο vertebro-basilar;
• ημισφαιρικό ή καρωτιδικό αρτηριακό σύνδρομο.
• διάφορα πολλαπλά συμπτώματα της αμφίπλευρης βλάβης των αρτηριών.
• βραχυπρόθεσμη εμφάνιση τύφλωσης.
• σύντομη πλήρη αμνησία.
• μη καθορισμένη μορφή ΤΙΑ.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Χαρακτηριστικά σημεία παραβίασης προκαλούν ξαφνική εκδήλωση αποκλίσεων και στο εγγύς μέλλον τα συμπτώματα υποχωρούν. Η αιχμηρή μορφή δίνει τη θέση της σε μια γρήγορη αίσθηση βελτίωσης.

Η διάγνωση της ΤΙΑ είναι συχνά δύσκολη, όπως αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία, όπου το 60% των περιπτώσεων είναι εσφαλμένα διαγνωσμένα. Οι διαφορικές διαγνώσεις μπορεί να είναι παραπλανητικές ακόμη και από έμπειρους ειδικούς λόγω της διαφοράς στα συμπτώματα ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού θρόμβου.

Συμπτώματα στο σύνδρομο σπονδύλων:

• σοβαρή ζάλη.
• αύξηση της εμβοής
• ναυτία, με έμετο και λόξυγκας.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)

• υπερβολική εφίδρωση.
• απόκλιση συντονισμού ·
• έντονο σύνδρομο πόνου, συχνά εντοπισμένο στον αυχένα.
• η παθολογία της οπτικής αντίληψης - υπάρχουν αιχμηρές λάμψεις φωτός, το οπτικό πεδίο στενεύει, η ομίχλη μπροστά στα μάτια, η διαχωρισμένη εικόνα, η εξαφάνιση ορισμένων περιοχών από την άποψη,
• έντονη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• βραχυπρόθεσμη αμνησία.
• η παθολογία της συσκευής ομιλίας και το αντανακλαστικό κατάποσης παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

Η εμφάνιση των ασθενών χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα και στην αφή το δέρμα γίνεται υγρό. Χωρίς ειδικά εργαλεία, μπορείτε να παρατηρήσετε το οριζόντιο σχήμα του νυσταγμού (υπάρχει μια ανεξέλεγκτη ταλάντωση των μαθητών οριζόντια). Επιπλέον, υπάρχει μια συντονιστική παθολογία: επισφάλεια, η δοκιμασία αγγίξεως της μύτης με ένα δάκτυλο δείχνει μια χαμένη.

Το ημισφαιρικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

• απότομη απώλεια όρασης ή έντονη υποβάθμιση της ποιότητας του στο ένα μάτι. Εμφανίζεται από την πλευρά της εύρεσης θρόμβου αίματος. Διαρκεί περίπου 5 λεπτά.
• αισθητή αδυναμία, μούδιασμα των περιοχών εμφανίζεται, η ευαισθησία του μισού του σώματος, ιδιαίτερα των άκρων, επιδεινώνεται. Η πλευρά που είναι απέναντι από το επηρεασμένο μάτι επηρεάζεται κυρίως.
• οι μύες του προσώπου εξασθενούν από κάτω, τα χέρια μούδιασμα εμπειρία, αυτό συνοδεύεται από αδυναμία?
• Σύντομη παθολογία ομιλίας με χαμηλή εκφραστικότητα.
• σύντομη σπασμωδική κατάσταση των ποδιών.

Συνέπειες και θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η εγκεφαλική παθολογία εκδηλώνεται:

• μερική και μικρή απόκλιση στη συσκευή ομιλίας.
• την υποβάθμιση της ευαισθησίας και της ποιότητας της κίνησης ·
• σπασμωδική κατάσταση με μια μακρά ή πολλές προσωρινές επιθέσεις.
• πλήρη απώλεια της όρασης.

Εάν υπάρχει ζημία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα:

• μυϊκή αδυναμία;
• απώλεια αίσθησης ή παράλυσης χωρίς απώλεια συνείδησης.

Το κράτος αποκαθίσταται σε δευτερόλεπτα και ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Εάν υπάρχουν συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως, φροντίστε να πάρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η θεραπεία του θα αντιμετωπίσει έναν νευρολόγο. Το συντομότερο δυνατόν, η CT και η μαγνητική τομογραφία δείχνουν ότι καθορίζουν τον τύπο της παθολογίας και τη φύση της πορείας της ΤΙΑ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Επιπλέον, η διάγνωση υλικού παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα της κεφαλής και του λαιμού για να εξετάσει την κατάσταση των αγγείων.
• MRI και CT με παράγοντα αντίθεσης.
• ρεοεγκεφαλογραφία;

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

• EEG.
• ECG και Echo.
• Η παρακολούθηση ΗΚΓ εκχωρείται μόνο όταν υποδεικνύεται.

Αυτές οι μελέτες παρέχουν ακριβέστερα δεδομένα για τον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων των νευρολογικών διαταραχών και την καθιέρωση του εντοπισμού της παθολογίας.

Υπάρχουν μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης που παρέχουν πλήρεις πληροφορίες για τη νόσο, μεταξύ των οποίων:

• εξέταση αίματος.
• coagulogram;
• η βιοχημεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Είναι πολύ πιθανό κατά τη διάρκεια της διάγνωσης να συνδέονται ειδικοί στους σχετικούς τομείς της ιατρικής: ένας οπτομέτρης, ένας θεραπευτής και ένας καρδιολόγος.

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την ΤΙΑ, πρέπει να αποκλείσετε ορισμένες ασθένειες που μπορεί να είναι παρόμοιες στην εκδήλωσή τους. Για ακριβή διάγνωση αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης:

• επιληψία;
• λιποθυμία.
• η αύρα της ημικρανίας.
• ασθένειες που εντοπίζονται στο εσωτερικό αυτί.

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

• παθολογίες με μεταβολικές ανωμαλίες.
• ψυχολογικές κρίσεις πανικού ·
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• αρτηρίτιδα με εντοπισμό στους ναούς.
• μυασθενική κρίση.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά την ανίχνευση των συμπτωμάτων. Ο ασθενής χρειάζεται ταχεία νοσηλεία. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

• αντιπηκτικότητα για τη βελτίωση της ροής του αίματος - που χρησιμοποιήθηκε στις πρώτες ημέρες. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται συχνότερα, η ημερήσια δόση είναι 325 mg. Μετά από 2 ημέρες, η δοσολογία μειώνεται στα 100 mg. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με "κλοπιδογρέλη" και "διπυριδαμόλη".
• μέσα υπολιπιδαιμικής δράσης - σιμβαστατίνη και ατορβαστατίνη ·
• τα νοτοτροπικά φάρμακα χορηγούνται στάγδην. Το Cerebrolysin και το Piracetam είναι δημοφιλή.
• τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Παρασκευάσματα - "Fraksiparin" και "Kleksan";
• επεξεργασία με μέσα έγχυσης, τα οποία χρησιμοποιούνται από τη μέθοδο στάλαξης. Η "πεντοξυφυλλίνη" και η "ρεπογλυκλουκίνη" συνταγογραφούνται συχνότερα.
• τα νευροπροστατευτικά φάρμακα χορηγούνται στάγδην. Διάσημα ονόματα - "Actovegin" και "Cerakson"?
• τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα, η μεξιδολόλη και η κυτοφλαβίνη είναι πιο κοινά.
• πόροι για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης - "Αμλοδιπίνη" και "Λισινοπρίλη" (ή συνδυαστικά φάρμακα "Ισημερινός").
• ινσουλινοθεραπεία για την υπεργλυκαιμία.

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η πρόληψη συνίσταται:

• έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της υπέρτασης για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης.
• τη μείωση της χοληστερόλης και τον έλεγχο της μέσω της σωστής διατροφής.
• την απόρριψη επιβλαβών συνηθειών που προκαλούν βλάβες στο σώμα, ιδιαίτερα στα σκάφη ·
• τακτική λήψη αντιπηκτικών, μπορείτε να επιλέξετε "Cardiomagnyl" 75-100 mg / ημέρα.
• την εξάλειψη των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Αν απαντήσετε γρήγορα στα συμπτώματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο και εκτελέστε την έγκαιρη θεραπεία, η TIA θα έχει μια regressive πορεία και μετά από λίγο χρόνο, το άτομο θα επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Κατά την αναβολή της θεραπείας σε γιατρό, η ΤΙΑ μπορεί να μετατραπεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόγνωση από αυτό επιδεινώνεται, υπάρχει κίνδυνος αναπηρίας ή θανατηφόρου κρούσματος. Η σεξουαλική ηλικία, οι επιβλαβείς συνήθειες και οι σωματικές διαταραχές επιδεινώνουν την πρόγνωση για ανάκαμψη και αυξάνουν τη διάρκεια της επίθεσης.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Πρώτα απ 'όλα, με τα κατάλληλα συμπτώματα, καλούν ένα ασθενοφόρο. Εάν η σοβαρότητα είναι μικρή και η επίθεση γρήγορα τελειώσει, απευθυνθείτε σε νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει: οφθαλμίατρος, χειρουργός, καρδιολόγος. Στο τέλος της θεραπείας, αξίζει να αναφερθούμε σε έναν ενδοκρινολόγο.

Τι είναι ισχαιμική επίθεση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι ισχαιμικές προσβολές είναι οξείες και βραχυπρόθεσμες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, χαρακτηριστικό των οποίων είναι ότι όλες έχουν αντίστροφη αντίδραση εντός μιας ημέρας μετά την εκδήλωσή τους. Σύμφωνα με τα σημάδια, η ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου είναι πολύ παρόμοια με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η διαφορά είναι ότι παίρνει ένα μικρό χρονικό διάστημα. Μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου. Στον ιστό του εγκεφάλου εμφανίζονται μικρές αλλοιώσεις που δεν επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του ατόμου.

Αιτίες και παράγοντες

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ισχαιμικές επιθέσεις είναι οι μικροεμβολές. Προκαλούνται από διάφορους λόγους:

Επίσης, η ισχαιμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, συστηματικού καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ, με χοληστεραιμία και σωματική αδράνεια.

Μορφές παθολογίας

Ανάλογα με τον τόπο διαταραχής της ροής αίματος διακρίνονται διάφορες μορφές ισχαιμικών επιθέσεων:

• στην περιοχή των σπονδυλίων - στη βασική ή την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• στην καρωτιδική περιοχή, στην πρόσθια ή μεσαία εγκεφαλική αρτηρία.

Ανάλογα με την πλευρά του κεφαλιού, όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, διακρίνονται ισχαιμικές επιθέσεις δεξιόστροφης και αριστεράς όψης.

Συμπτώματα και σημεία

Η ισχαιμική επίθεση, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών, προκαλεί πανικό στο θύμα. Δεν μπορεί να καταλάβει τι συνέβη σε αυτόν. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχει μειωθεί η ροή αίματος του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται αγγειακές πισίνες. Υπάρχουν δύο κύριες αγγειακές πισίνες - σπονδυλικές και καρωτιδικές (ή καρωτιδικές αρτηρίες).

Η μειωμένη ροή αίματος στην σπονδυλοβαρωδία περιοχή του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• gag αντανακλαστικό και περιόδους ναυτίας?
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
• ελαφρείς σπασμούς των μυών του προσώπου που προκαλούν αποστείρωση του προσώπου.
• βραχέα όραση (νεφέλωμα και σκούρα στα μάτια, αδυναμία εστίασης της όψης).
• μειώνοντας την ευαισθησία του δέρματος.
• παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα.
• απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
• κρίσεις πανικού?
• βραχυπρόθεσμη μνήμη, που εκφράζονται από την αδυναμία να θυμάστε το όνομά σας, την ηλικία, τον τόπο κατοικίας σας.

Όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί στην καρωτιδική περιοχή του εγκεφάλου, ο ασθενής θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση της ευαισθησίας του δέρματος.
• παραβίαση της ομιλίας (γίνεται ασυνάρτητο και ακατανόητο).
• μούδιασμα και απώλεια κινητικότητας του άνω και κάτω άκρου, μερικές φορές μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος συμβαίνει.
• απάθεια;
• υπνηλία;
• κρίσεις πανικού.

Μερικές φορές, και στους δύο τύπους ισχαιμικής επίθεσης παρατηρείται σοβαρός πονοκέφαλος. Ο ασθενής πηγαίνει σε πανικό, λέγοντας ότι το κεφάλι του θα σκάσει από τον πόνο.

Ισχαιμικό επεισόδιο λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά δεν χαλαρώνουν, διότι μπορεί να επαναληφθεί στο εγγύς μέλλον και να προκαλέσει μια ποικιλία από εφέ: 15% των ασθενών μετά από ένα πρώτο επεισόδιο της ισχαιμικών επεισοδίων κατά τους πρώτους τρεις μήνες και το 25% κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχει ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε 20% των ασθενών που έχουν υποστεί επίθεση ισχαιμικής επίθεσης, δεν επαναλαμβάνεται τα επόμενα χρόνια ή ποτέ.

Τα συμπτώματα της επίθεσης εξαφανίζονται μέσα σε 10-15 λεπτά, οπότε πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή την αυτομεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο συνιστάται να θυμάστε τα περισσότερα από τα συμπτώματα. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα που θα σας βοηθήσει να κάνετε μια εικόνα της νόσου. Ο γιατρός προσπαθεί να καταλάβει αυτά τα σημεία:

• όταν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα για πρώτη φορά (προβλήματα όρασης, μειωμένη κινητική λειτουργία και ευαισθησία κ.λπ.).
• πόσο χρόνο πέρασε από την πρώτη επίθεση και πόσο καιρό κράτησε?
• αν τέτοιες επιθέσεις έχουν συμβεί με συγγενείς.
• μια επίθεση ή καταγγελίες ευεξίας εμφανίστηκαν σε ηρεμία ή μετά από σημαντική σωματική άσκηση.
• είτε είχαν προηγουμένως ανιχνευθεί σε έναν ασθενή καρδιαγγειακές παθήσεις, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων,
• Ο ασθενής έχει κακές συνήθειες;
• τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί.

Στη συνέχεια, ο γιατρός παράγει νευρολογική εξέταση, κατά την οποία επιχειρεί να ανιχνεύσει τα σημάδια των νευρολογικών διαταραχών (προβλήματα όρασης, απώλεια της αίσθησης του δέρματος, ελαφρά παράλυση, κλπ).

Για την ανίχνευση της πάχυνσης του αίματος αποδίδεται η συνολική του ανάλυση.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη του ανθρώπινου σώματος, χρησιμοποιούνται ειδικές διαγνωστικές συσκευές:

MRI

1. Μαγνητική απεικόνιση του λαιμού και του κεφαλιού - μελετάται η δομή του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από μια επίθεση ισχαιμικής επίθεσης στη διαδικασία δεν μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική βλάβη στις αρτηρίες και στον ιστό του εγκεφάλου. Για να το κάνετε αυτό, αναζητήστε νεκρές περιοχές του εγκεφάλου και αξιολογήστε τη βατότητα της αρτηρίας.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - ανάλυση καρδιακού ρυθμού για τον εντοπισμό των διαταραχών της.
3. Υπερβολική εξέταση μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου - η βατότητα των τραχηλικών αρτηριών αναλύεται.
4. Ηχοκαρδιογραφία - αναζήτηση θρόμβων αίματος στις κοιλότητες του καρδιακού μυός.
5. Η συμπληρωρογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτιμά την ποσότητα και την ταχύτητα ροής αίματος.

Αν υποψιάζεστε την παρουσία συνωστωδών που μπορεί να είναι η αιτία της ισχαιμικής επίθεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ισχαιμική επίθεση, επειδή τα συμπτώματά της μοιάζουν με σημεία άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, η νόσος του Meniere και ο διαβήτης μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικές κρίσεις και η επιληψία και η ημικρανία έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον της διάγνωσης δεν είναι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και να εντοπίσει τις αιτίες της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται πλήρης εξέταση του σώματος.

Η ίδια η ισχαιμική επίθεση δεν είναι τόσο τρομερή όσο οι συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η ισχαιμική επίθεση δεν απαιτεί θεραπεία, διότι μέσα σε μια μέρα δεν υπάρχουν σχεδόν ενδείξεις ότι θα παραμείνει. Ωστόσο, εάν έχει συμβεί ισχαιμική επίθεση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην αναγνώριση και καταστολή της αιτίας εμφάνισής της. Η έλλειψη ιατρικής παρέμβασης αργά ή γρήγορα οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά την επίθεση, ο ασθενής νοσηλεύεται για παρατήρηση και εξέταση. Η θεραπεία των αιτιών της ισχαιμικής επίθεσης γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Σε αυξημένη χοληστερόλη, οι στατίνες αποδίδονται για να διαλύσουν τους κρυστάλλους χοληστερόλης.

Με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τα βάμματα του ginseng, καυστικού και καφεΐνης, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις βιταμίνης C και παρασκευασμάτων ασβεστίου.

Με αυξημένο τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται φυτικά δισκία με βάση το belladonna, αντιισταμινικά και υψηλή δόση βιταμίνης Β6. Το κάλιο και οι μικρές δόσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του συμπτώματος της επίμονης αδυναμίας.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφείται η εργοταμίνη και η υδραξίνη.

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται μακροχρόνια χρήση β-αναστολέων, ACE και ανταγωνιστών ασβεστίου. Ωστόσο, τα κύρια φάρμακα είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη φλεβική ροή του αίματος και το μεταβολισμό στον εγκεφαλικό ιστό.

Σε περίπτωση παραβίασης της κανονικής υγρής κατάστασης του αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Για την πρόληψη των ισχαιμικών επιθέσεων, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μνήμης (Piracetam, Actovegin και Glycine).

Για τη θεραπεία των νευρωτικών και καταθλιπτικών καταστάσεων, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Ισχαιμική επίθεση σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Οι επιθέσεις της ισχαιμικής επίθεσης σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά συχνές. Μετά από τέτοιες επιθέσεις, οι γυναίκες πέφτουν υπό παρατήρηση στο νοσοκομείο. Πλήρης εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος της μητέρας και του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πριν από την παράδοση δεν πραγματοποιείται. Η γυναίκα παρακολουθεί στενά, επειδή υπάρχει πιθανότητα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ισχαιμικά επεισόδια σε παιδιά. Αυτή η διάγνωση είναι επικίνδυνη, διότι προκαλεί συνέπειες όπως η παράλυση, η ατοική ομιλία και η διανοητική βλάβη. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο τα συμπτώματα γίνονται χειρότερα. Το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί. Παρήγαγε φαρμακευτική αγωγή και ειδική σωματική αγωγή, συμβάλλοντας στην ταχεία αποκατάσταση των σωματικών λειτουργιών του παιδιού.

Λαϊκές θεραπείες και ισχαιμικές επιθέσεις

Μετά την πρώτη επίθεση της ισχαιμικής επίθεσης, συνιστώνται φυτικές εγχύσεις για την ενίσχυση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την πρόληψη νέων επιθέσεων.

Συνταγή φυτικής έγχυσης αριθμός 1. Για την παρασκευή του είναι απαραίτητο να ληφθούν 2 μέρη μη σκούρου καφέ και λουλούδια χόρτου αγγουριού, 1 μέρος θυμαριού, αποξηραμένο κοτόπουλο, μηλόπιτα, μέντα και σπόροι μάραθου. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται καλά και γεμίζουν με δύο φλιτζάνια ζεστό νερό. Το μίγμα εγχύεται σε θερμότητα επί 2 ώρες. Η έγχυση των βοτάνων φιλτράρεται και καταναλώνεται 100 ml 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Συνταγή φυτικής έγχυσης αριθμός 2. Είναι απαραίτητο να λάβετε 1 μέρος ξηρού μηίου, καθαριστή δασών, catnip λεμονιού, κώνους λυκίσκου και 2 μέρη φύλλων σημύδας. Όλα τα βότανα είναι αλεσμένα σε ένα μύλο καφέ. 1 κουτ το μείγμα γεμίζεται με 1 φλιτζάνι ζεστό νερό και εγχύεται για 2 ώρες. Η έγχυση των βοτάνων φιλτράρεται και χρησιμοποιείται σε 2 κουταλιές της σούπας. l 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Οι φυτικές εγχύσεις λαμβάνονται σε μαθήματα διάρκειας 3 εβδομάδων. Κατά την παραλαβή τους, πραγματοποιείται μια σταθερή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης ισχαιμικής επίθεσης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ορθή και πλήρης διατροφή.
2. Αθλητισμός (τουλάχιστον, τριάντα λεπτά άσκησης το πρωί).
3. Υποστηρίξτε το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
4. Περιοδική διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών: εξάλειψη των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
5. Ετήσιος έλεγχος χοληστερόλης.
6. Ετήσια διάγνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Εάν υπάρχουν προβλήματα, συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής διόρθωσης της στένωσης του αυλού των αρτηριών.

Κατά την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί πριν από τη 12η εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έγκαιρα τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Σημαντικό στην πρόληψη της παθολογίας και της διακοπής του καπνίσματος και του οινοπνεύματος. Μετά την πρώτη επίθεση της ισχαιμικής επίθεσης απαγορεύεται η χρήση αλκοόλης σε οποιαδήποτε μορφή επί 6 μήνες.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο - μια προσωρινή οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που υποχώρησαν πλήρως, όχι αργότερα από 24 ώρες κλινική ποικίλλει ανάλογα με το αγγειακό πισίνα στην οποία σημειώθηκε μείωση της ροής του αίματος.. Η διάγνωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τη νευρολογική έρευνα, τα εργαστηριακά δεδομένα, τα αποτελέσματα του USDG, την αμφίδρομη σάρωση, CT, MRI, εγκεφάλου PET. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαταραγμένη, αγγειακή, νευρομεταβολική, συμπτωματική θεραπεία. Λειτουργίες με στόχο την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένας ξεχωριστός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που καταλαμβάνει περίπου 15% στη δομή του. Μαζί με την υπερτασική εγκεφαλική κρίση περιλαμβάνεται στην έννοια του PNMK - μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συχνά συμβαίνει σε γήρας. Στην ηλικιακή ομάδα από 65 έως 70 ετών, οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, και στην ομάδα από 75 έως 80 ετών - γυναίκες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ΤΙΑ και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η βραχεία διάρκεια των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος και η πλήρης αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο τελευταίος παρατηρείται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ΤΙΑ και το 20% αυτών των περιπτώσεων εμφανίζονται στον 1ο μήνα μετά την ΤΙΑ, 42% - στον 1ο χρόνο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου συσχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη συχνότητα της ΤΙΑ.

Αιτίες παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Στις μισές περιπτώσεις, μια παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Η συστηματική αθηροσκλήρωση καλύπτει, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων, τόσο ενδοεγκεφαλική όσο και εξωεγκεφαλική (καρωτιδική και σπονδυλική αρτηρία). Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι συχνά η αιτία της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών, μειωμένη ροή αίματος στις σπονδυλικές και ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες. Από την άλλη πλευρά, ενεργούν ως πηγή θρόμβων αίματος και εμβολίων, οι οποίες εξαπλώνονται περαιτέρω κάτω από την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν την απόφραξη των μικρότερων εγκεφαλικών αγγείων. Περίπου το ένα τέταρτο της ΤΙΑ προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Με μακρά πορεία, οδηγεί στον σχηματισμό υπερτασικής μικροαγγειοπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ αναπτύσσεται ως επιπλοκή της εγκεφαλικής υπερτασικής κρίσης. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και η υπέρταση παίζουν ρόλο αμοιβαία επαυξητικών παραγόντων.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μια παροδική ισχαιμική προσβολή είναι συνέπεια της καρδιογενούς θρομβοεμβολής. Οι λόγοι για την τελευταία μπορεί να είναι ένα διαφορετικό καρδιακές παθολογία: αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, απέκτησε καρδιακή νόσο (ασβεστοποιός στένωση μιτροειδούς, στένωση αορτής). Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (DMPP, VSD, ομαλοποίηση της αορτής κλπ.) Είναι η αιτία της ΤΙΑ στα παιδιά.

Άλλοι αιμοστατικοί παράγοντες προκαλούν το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων TIA. Κατά κανόνα λειτουργούν σε νέους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: φλεγμονώδης αγγειοπάθεια (νόσος Takayasu, ασθένεια του Behcet, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, η νόσος του Horton 's), συγγενείς ανωμαλίες σκάφη, αορτικού αρτηρίες (τραυματική και αυθόρμητη), σύνδρομο Moya-Moya, αιματολογικές διαταραχές, ο διαβήτης, ημικρανία, από του στόματος αντισυλληπτικά. Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, η υποδυμναμία μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό συνθηκών για την ΤΙΑ.

Παθογένεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπάρχουν 4 στάδια. Το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα αυτορύθμιση - αντισταθμιστική διεύρυνση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων σε απόκριση προς τη μείωση της πίεσης αιμάτωσης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αίματος, γεμίζοντας τα αγγεία του εγκεφάλου. Το δεύτερο στάδιο - η ολιγαιμία - μια περαιτέρω πτώση της πίεσης διάχυσης δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από ένα αυτορυθμιζόμενο μηχανισμό και οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, αλλά το επίπεδο του μεταβολισμού του οξυγόνου δεν πάσχει ακόμη. Το τρίτο στάδιο - ισχαιμικό penumbra - συμβαίνει με τη συνεχιζόμενη μείωση της πίεσης διάχυσης και χαρακτηρίζεται από μείωση του μεταβολισμού οξυγόνου, οδηγώντας σε υποξία και εξασθενημένη λειτουργία των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτή είναι η αναστρέψιμη ισχαιμία.

Εάν κατά το στάδιο της ισχαιμικής ημίφως είναι καμία βελτίωση στην παροχή αίματος στον ισχαιμικό ιστό, τις περισσότερες φορές υλοποιούνται σε βάρος της παράπλευρης κυκλοφορίας, η υποξία επιδεινώνονται αυξανόμενη αλλαγές δυσμεταβολικό στους νευρώνες και ισχαιμία γίνεται ο τέταρτος μη αναστρέψιμο στάδιο - την ανάπτυξη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παροδική ισχαιμική προσβολή χαρακτηρίζεται από τα πρώτα τρία στάδια και την επακόλουθη αποκατάσταση της παροχής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Επομένως, οι συνοδευτικές νευρολογικές εκδηλώσεις έχουν βραχυπρόθεσμο παροδικό χαρακτήρα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με ICD-10 παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ταξινομείται ως εξής: σπονδυλοβασικού ΤΙΑ-βασικής πισίνα (VBB), ΤΙΑ στην καρωτίδα, πολλαπλές και διμερείς TIA, σύνδρομο παροδική τύφλωση, TGA - παροδική ολική αμνησία, άλλα ΤΙΑ ΤΙΑ απροσδιόριστη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας περιλαμβάνουν το TGA ως παροξυσμό της ημικρανίας και άλλοι ως εκδηλώσεις επιληψίας.

Όσον αφορά τη συχνότητα, η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι σπάνια (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο), μεσαία συχνότητα (που κυμαίνεται από 3 έως 6 φορές το χρόνο) και συχνή (μηνιαία και πιο συχνά). Ανάλογα με την κλινική σοβαρότητα, εκπέμπεται ένα ελαφρύ TIA με διάρκεια μέχρι και 10 λεπτά, μέτρια TIA με διάρκεια έως και μερικές ώρες και βαρύ TIA που διαρκεί 12-24 ώρες.

Συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Δεδομένου ότι η βάση της κλινικής TIA αποτελείται από προσωρινά προκύπτοντα νευρολογικά συμπτώματα, τότε συχνά κατά τη στιγμή της διαβούλευσης με τον ασθενή από έναν νευρολόγο, όλες οι εκδηλώσεις που συνέβησαν έχουν ήδη εξαφανιστεί. Οι εκδηλώσεις της TIA καθιερώνονται αναδρομικά με την αμφισβήτηση του ασθενούς. Η παροδική ισχαιμική προσβολή μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα, εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.

Η ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar συνοδεύεται από παροδική αιθουσαία αταξία και παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. Οι ασθενείς σημειώνουν τρεμάμενο βάδισμα, αστάθεια, ζαλάδα, ομιλία ασαφής (δυσαρθρία), διπλωπία και άλλες οπτικές διαταραχές, συμμετρικές ή μονομερείς κινητικές και αισθητικές διαταραχές.

Η ΤΙΑ στην κοιλότητα της καρωτίδας χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της όρασης ή πλήρη τύφλωση του ενός οφθαλμού, μειωμένη κινητικότητα και ευαίσθητη λειτουργία ενός ή αμφοτέρων των άκρων της αντίθετης πλευράς. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αυτά τα άκρα.

Το σύνδρομο της παροδικής τύφλωσης εμφανίζεται σε ΤΙΑ στη ζώνη προμήθειας αίματος της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, της ακροχόνος ή της τροχιακής αρτηρίας. Τυπική βραχυπρόθεσμη (συνήθως για λίγα δευτερόλεπτα) απώλεια όρασης συχνά στο ένα μάτι. Οι ίδιοι οι ασθενείς περιγράφουν μια παρόμοια ΤΙΑ όπως η αυθόρμητη εμφάνιση ενός "πτερυγίου" ή "κουρτίνας" που τραβιέται πάνω από το μάτι από κάτω ή από πάνω. Μερικές φορές η απώλεια της όρασης ισχύει μόνο για το άνω ή το κάτω ήμισυ του οπτικού πεδίου. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος TIA τείνει στην στερεοτυπική επανάληψη. Εντούτοις, μπορεί να υπάρξει μια παραλλαγή στην περιοχή των οπτικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροδική τύφλωση συνδυάζεται με ημιπορεία και ημιυπερστίαση των πλευρικών πλευρών, γεγονός που υποδηλώνει μια ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων.

Η παροδική παγκόσμια αμνησία είναι ξαφνική απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης διατηρώντας συγχρόνως τις μνήμες του παρελθόντος. Συνοδεύεται από σύγχυση, μια τάση να επαναλαμβάνει ήδη ερωτήσεις, ελλιπής προσανατολισμός στην κατάσταση. Συχνά, το TGA εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε παράγοντες όπως ο πόνος και το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου αμνησίας κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες παρατηρείται ανάκτηση μνήμης 100%. Τα παροξυσμικά TGA επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη των αναμνηστικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού και γυναικολογικού ιστορικού), η νευρολογική εξέταση και οι επιπρόσθετες εξετάσεις διαγιγνώσκεται μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: βιοχημική εξέταση αίματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και χοληστερόλης, κογιουλόγραμμα, ΗΚΓ, σάρωση duplex ή USDG των αγγείων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Η σάρωση διπλής όψης και το USDG των εξωκρανιακών αγγείων είναι πιο ενημερωτικά στη διάγνωση των προφανών παρεμπόδιση των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση μέτριων αποφράξεων και ο προσδιορισμός του βαθμού στένωσης, πραγματοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία και, καλύτερα, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο επιτρέπει την εξαίρεση μιας άλλης εγκεφαλικής παθολογίας (υποδιδωτικό αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικός όγκος, AVM ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα). διεξάγουν έγκαιρη ανίχνευση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% του αρχικά υποψιασμένου ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία στην απεικόνιση εστίες ισχαιμικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Οι ζώνες ισχαιμίας ορίζονται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων TIA, συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές επιθέσεις.

Ο εγκέφαλος PET σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα δεδομένα σχετικά με το μεταβολισμό και την εγκεφαλική αιμοδυναμική, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της ισχαιμίας, για να εντοπιστούν σημεία αποκατάστασης της ροής του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη των προκληθέντων δυνατοτήτων (VP). Έτσι, οι οπτικές ΚΟΠ διερευνώνται στο σύνδρομο παροδικής τύφλωσης, στις σωματοαισθητικές ΚΑΠ - σε παροδική παρίσι.

Θεραπεία παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων

Η θεραπεία με ΤΙΑ στοχεύει στην ανακούφιση της ισχαιμικής διαδικασίας και στην αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος και του μεταβολισμού της ισχαιμικής εγκεφαλικής περιοχής το συντομότερο δυνατόν. Συχνά διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αν και λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου τον πρώτο μήνα μετά την ΤΙΑ, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η νοσηλεία των ασθενών είναι δικαιολογημένη.

Ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η σκοπιμότητα της χρήσης για το σκοπό αυτό άμεσων αντιπηκτικών (υπεροπαρίνης ασβεστίου, ηπαρίνης) συζητείται ενόψει του κινδύνου αιμορραγικών επιπλοκών. Προτίμηση δίνεται στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη. Η παροδική ισχαιμική προσβολή της εμβολικής γένεσης αποτελεί ένδειξη για τα έμμεσα αντιπηκτικά: ασενοκουμαρόλη, διισοπροπυλαιθέρα, φαινυδιόνη. Η αιμοδιάλυση χρησιμοποιείται για να βελτιωθεί η αναλογία αίματος - μία σταγόνα 10% διαλύματος γλυκόζης, δεξτράνης και αλατιού. Το πιο σημαντικό σημείο είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα (νιφεδιπίνη, εναλαπρίλη, ατενολόλη, καπτοπρίλη, διουρητικά). Το θεραπευτικό σχήμα για την ΤΙΑ περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος: νικεργολίνη, βινποσετίνη, κινναριζίνη.

Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η πρόληψη θανάτου νευρώνων λόγω μεταβολικών διαταραχών. Επιλύεται με τη βοήθεια της νευρομεταβολικής θεραπείας. Διάφοροι νευροπροστατοί και μεταβολίτες χρησιμοποιούνται: diavitol, πυριτινόλη, πιρακετάμη, μεθυλο αιθυλοπυριδινόλη, αιθυλομεθυλο υδροξυπυριδίνη, καρνιτίνη, semax. Το τρίτο συστατικό της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η συμπτωματική θεραπεία. Με έμετο, συνταγογραφείται θειαιθυλπεραζίνη ή μετοκλοπραμίδη, με έντονο πονοκέφαλο, μεθαζόλη νατριούχο, δικλοφενάκη και με απειλή εγκεφαλικού οιδήματος, γλυκερόλης, μαννιτόλης, φουροσεμίδης.

Πρόληψη

Οι δραστηριότητες στοχεύουν τόσο στην αποτροπή της επανάληψης της ΤΙΑ όσο και στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου ΤΙΑ που υπάρχουν στον ασθενή: διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος, ομαλοποίηση και έλεγχος αριθμών πίεσης αίματος, προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών, άρνηση αντισυλληπτικών από το στόμα και θεραπεία καρδιακών παθήσεων (αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, CHD). Η προφυλακτική θεραπεία παρέχει μακρά (περισσότερο από ένα χρόνο) λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, σύμφωνα με τις ενδείξεις - λήψη φαρμάκου που μειώνει τα λιπίδια (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη).

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης χειρουργικές παρεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, εξω-ενδοκρανιακή μικρο-παράκαμψη, στεντ ή προσθετικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες.