Αιτίες και συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας σε βρέφη

Η αιμορραγία του εγκεφάλου είναι η ροή αίματος από το τραυματισμένο δοχείο στο εσωτερικό του κρανίου και η γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, η οποία διαγνώσκει μια αρκετά σοβαρή βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς και όργανα, με επακόλουθη παραβίαση ολόκληρης της λειτουργικότητας του σώματος.

Τα περισσότερα από αυτά οφείλονται σε τραύμα στο κρανίο και στον εγκέφαλο του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, αν και η αμέλεια του ιατρού, η πρόωρη ή, αντίθετα, η μεταθανάτιση του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Η ίδια εκχύλιση αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να μεταφερθεί σε οποιαδήποτε από τις ζώνες του.

Τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας σε βρέφος

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που δίνει η ΠΟΥ, η έκχυση αίματος στον εγκέφαλο χωρίζεται σε 4 επόμενα είδη, τα οποία καθορίζονται από τη δική τους θέση.

Επισκληρίδιο

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία σχηματίζεται από το κατεστραμμένο αγγείο και βρίσκεται μεταξύ του κρανίου και του εξωτερικού κελύφους της γκρίζας ύλης. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να συμβεί με τραυματισμούς στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας της μητρικής εργασίας και της γέννησης του παιδιού, των τραυματισμών των νοικοκυριών και των τραυματισμών.

Στην περίπτωση της διάγνωσης αυτού του τύπου αιμορραγίας σε ένα παιδί:

• οι μαθητές θα επεκταθούν και, κατά κανόνα, στο μάτι από την πλευρά του τραυματισμού.
• μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• αναπνευστικά προβλήματα, μέχρι επιθέσεις της δύσπνοιας και περιορισμένη συστολή μυών.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της αιμορραγίας είναι ότι τα συμπτώματα δεν θα εκδηλωθούν αμέσως, αλλά 5-6 ώρες μετά τη ρήξη των αγγείων. Εάν δεν συνταγογραφείτε αποτελεσματική θεραπεία έγκαιρα - η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, το μωρό μπορεί να πέσει σε κώμα - αυτό είναι το πιο σοβαρό όλων των τύπων αιμορραγίας.

Υποδοτική

Στην περίπτωση αυτή, ο εντοπισμός της αιμορραγίας είναι η περιοχή μεταξύ των μαλακών ιστών και του σκληρού κελύφους του εγκεφάλου - μια συχνή αιτία είναι η υπερβολικά παρατεταμένη εργασία ή, αντίστροφα, η ταχεία ανάλυση από τη γέννηση.

Έτσι, όταν περνάει μέσα από το κανάλι γέννησης, τα οστά του κρανίου του μωρού μπορεί να τραυματίσουν το αγγειακό πλέγμα - ως αποτέλεσμα, υπάρχει φόρτος στη φαιά ουσία και, ως εκ τούτου, εκτεταμένες διαταραχές της νευρολογικής θεολογίας.

Subarachnoid

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας στα παιδιά διαγιγνώσκεται πιο συχνά - στην περίπτωση αυτή, το σκάφος εκρήγνυται και το αίμα ρέει μεταξύ της εσωτερικής επένδυσης και της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου.

Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η αραίωση ενός αγγείου ή ένας τραυματισμός - είναι συχνότερα διαγνωσμένος σε ένα πρόωρο μωρό, ειδικά αν η εργασιακή δραστηριότητα της ίδιας της μητέρας καθυστέρησε και η μαιευτική φροντίδα έγινε. τον εγκέφαλο.

Αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με:

• το μωρό δεν κοιμάται και πάντα κρύβεται με τα μάτια του ανοιχτά.
• σε οποιοδήποτε ερέθισμα με τη μορφή ήχου ή θορύβου, το φως αντιδρά με φωνές και κλάμα.

Εάν υπήρχε υποαραχνοειδής αιμορραγία, τότε στο βρέφος:

• το κεφάλι θα αυξηθεί σε μέγεθος?
• μπορεί να στραβώσει τα μάτια και να κινηθεί ακούσια?
• οι μύες του αυχένα θα είναι αισθητά τεταμένοι.
• συχνές κρίσεις μυϊκών κράμπες.

Αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου και των κοιλιών

Στην περίπτωση αυτή, το αίμα εισέρχεται κατευθείαν στον ιστό και στη γκρίζα ύλη του ίδιου του εγκεφάλου, καθώς και στον χώρο μεταξύ των κοιλιών, της κοιλότητας του εγκεφάλου. Αυτή η αιμορραγία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ένα πολύ πρόωρο μωρό, που γεννήθηκε πριν από την 32η εβδομάδα της περιόδου κατά την οποία ο εγκέφαλος είναι υποανάπτυκτη.

Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

Αιτίες και συμπτώματα

Οι περισσότερες αιμορραγίες στον εγκέφαλο διαγιγνώσκονται από γιατρούς σε υποανάπτυκτα παιδιά, καθώς σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία στα νεογέννητα που γεννήθηκαν σε εκείνους που ζυγίζουν μέχρι 1,5 κιλά, η παθολογία αυτή διαγνώστηκε σε 50%.

Εάν το παιδί είναι πλήρως ώριμο, αναπτύσσεται κανονικά και σχηματίζεται, τότε σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η παθολογία εκδηλώνεται μόνο σε μία περίπτωση για κάθε ένα χίλια νεογέννητα. Μάλλον ενθαρρύνει τα στατιστικά στοιχεία.

Μιλώντας για τους ίδιους τους λόγους που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία στον εγκέφαλο και την γκρίζα ύλη, η πλειοψηφία των γιατρών διακρίνει τα ακόλουθα από αυτά:

• Μεγάλη νεογέννητο στη μήτρα της μητέρας ή αντίστροφα - Μεταγεννητικό έμβρυο, παρατεταμένη ενδομήτρια ανάπτυξη.
• εάν η εγκυμοσύνη προχώρησε σε κάποια παθολογία, υπήρξε ενδομήτρια μόλυνση ή υποξία ή άλλος λόγος.
• το μεγάλο κεφάλι του εμβρύου, το οποίο δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος του καναλιού γέννησης, και στη διαδικασία της γέννησης, τα οστά του κρανίου μετατοπίστηκαν και τραυμάτισαν τα αγγεία του κεφαλιού.
• γεννήσεις που είναι πολύ γρήγορες με την πάροδο του χρόνου ή, αντίθετα, παρατεταμένη χορήγηση, όταν το έμβρυο μπορεί να επιβιώσει από την πείνα με οξυγόνο και από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, οδηγώντας σε ρήξη των αγγείων.
• ακανόνιστες ενέργειες ενός γυναικολόγου, ενός μαιευτήρα κατά τη γέννηση, όταν οι γιατροί θα μπορούσαν να τραβήξουν έντονα το έμβρυο από το κανάλι γέννησης ή να βλάψουν με άλλο τρόπο το κεφάλι.

Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τη βασική αιτία - το κυριότερο είναι η έγκαιρη διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας και η έναρξη αποτελεσματικής και επαρκούς θεραπείας. Σε σχέση με τα σημεία, τα συμπτώματα της παθολογίας θα συζητηθούν παρακάτω και εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας.

Βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από όλους τους γιατρούς και εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες χωρίζονται κατά κανόνα σε 3 βαθμούς, αν και ορισμένοι συγγραφείς των επιστημονικών δημοσιεύσεων τους διακρίνουν στην πράξη 4 - θα τις εξετάσουμε ακριβώς:

1. πρώτος βαθμός - στη διάγνωση αυτού του βαθμού αιμορραγίας, αξίζει να πούμε ότι η βλάβη περιορίζεται στον όγκο της μόνο στον κοιλιακό τοίχο, όπου το αίμα δεν θα εισρεύσει στην ίδια την κοιλότητα.
2. δεύτερο βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας θα πέσει άμεσα στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου.
3. τρίτου βαθμού. Στον τρίτο βαθμό, το αίμα θα διεισδύσει στις πλευρικές κοιλίες και τα κενά μεταξύ τους, όταν τα στοιχεία του αίματος είναι ορατά κατά τη διεξαγωγή έρευνας χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Τις περισσότερες φορές, σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται και το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί άμεσα από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, καθώς και από την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
4. τέταρτο βαθμό. Κατά τη διάγνωση βαθμού 4 αιμορραγία θα διαγνωστεί στις πλευρικές κοιλίες, καθώς και στο φαιό θέμα του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το μέγεθος της αιμορραγίας, οι γιατροί μπορούν να χωριστούν σε:

• ήπια μορφή, όταν η αιμορραγία έχει μέγεθος από 0,5 έως 1 cm.
• μέσο - το μέγεθος της αιμορραγίας κυμαίνεται από 1 έως 1,5 cm.
• σοβαρό βαθμό - στην περίπτωση αυτή, η αιμορραγία έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 1,5 cm.

Συμπτωματολογία

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται ξαφνικά και η κλινική εκδήλωση της παθολογίας θα εξαρτηθεί άμεσα από τον όγκο του αίματος, καθώς και σε ποια θέση έλαβε χώρα το αιμάτωμα και ο τύπος του σχηματισμού του:

1. Έτσι, όλα τα αρνητικά συμπτώματα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο εκδηλώνονται με τη μορφή πονοκεφάλων και απώλειας συνείδησης, περιόδων εμέτου και επιθέσεων επιληπτικών κρίσεων. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνότερα χαρακτηριστικά ενός πλευρικού αιμάτωματος που βρίσκεται στην επιφάνεια των ημισφαιρίων - αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε το κέντρο της παθολογίας.
2. Αν μιλάμε για το έσω αιμάτωμα, όταν το αίμα εισέρχεται στα βαθιά στρώματα της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου, τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή εκδηλώνονται ως απώλεια συνείδησης, τα μάτια θα κοπούν προς το ημισφαίριο, όπου σχηματίζεται η αιμορραγία.
3. Υπάρχουν επίσης συχνές περιόδους εμέτου και υπερθερμίας, καθώς και προβλήματα αναπνοής, όταν το παιδί ασφυκτιά ή έχει ταχεία, διαλείπουσα αναπνοή, ο μαθητής του παιδιού δεν θα ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα - φως, μπορεί να διαγνωστεί μείωση των αντανακλαστικών και ακόμη και κώμα.
4. Εάν υπάρχει μια αναφυλαξία αίματος τόσο στη λευκή όσο και στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, τότε συνήθως το παιδί θα διαγνωστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα: επιληπτικές κρίσεις και κατάθλιψη της συνείδησης του παιδιού, μειωμένος μυϊκός τόνος και ψυχικές διαταραχές με τη μορφή υπερευαισθησίας, διαταραχής του ύπνου, κλάματος.
5. Όταν το αίμα ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στην παρεγκεφαλίδα, αυτή η μορφή της παθολογίας θα εκδηλωθεί ως περιόδους του πόνου στην ινιακή κοιλότητα και τον έμετο, κλίση της κεφαλής στην πλευρά όπου βρίσκεται το αιμάτωμα, το μυόση.
6. Επίσης, το παιδί μπορεί να διαγνωστεί και να αναπνεύσει προβλήματα - γίνεται διαλείπουσα, το βλέμμα του παιδιού θα πάει στην άλλη πλευρά της πληγείσας πλευράς του εγκεφάλου, και στη χειρότερη περίπτωση - σε κατάσταση κώματος.

Τι είναι η επικίνδυνη αιμορραγία;

Μιλώντας για τον κίνδυνο που φέρει αυτή η παθολογία σε ένα παιδί, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο βαθμός βλάβης - ο εγκέφαλος έχει μια τέτοια εκπληκτική ικανότητα να αναρρώσει από μόνη της.

Λόγω της ιδιαιτερότητάς του, αρκεί να σημειωθεί ότι με μια ασήμαντη έκρηξη αίματος, πολλά μωρά έχουν εξαιρετικές πιθανότητες, με τη σωστή θεραπεία, για μια επιτυχημένη ανάκαμψη. Αλλά η ίδια η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ - από 4 μήνες και αρκετά χρόνια.

Θεραπεία

Μόνο ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας, και στην περίπτωση αυτή αρκεί να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει ενιαίο σχήμα και μέθοδος θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας βασίζεται στην πορεία της νόσου, στον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και στα υπάρχοντα συμπτώματα. Ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καρδιάς, η ομαλοποίηση των επινεφριδίων και η ροή του αίματος.

Η ίδια η θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Λαμβάνοντας διουρητικά φάρμακα και υποκατάστατα αίματος - αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων, και συμβάλλει επίσης στη συμπύκνωση του νατρίου φυσικά, η οποία μπορεί να σταματήσει στους μυς και τους ιστούς του παιδιού.
2. Επίσης, τα ηρεμιστικά μπορούν να συνταγογραφηθούν στο παιδί, και για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια παρακέντηση. Μέσω της διάτρησης και της διάτρησης της σκληρής μήτρας απομακρύνεται το περίσσευμα του υγρού - αυτό είναι που φέρνει την απειλή για τη ζωή του παιδιού.
3. Με σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να συνταγογραφούνται αιμοστατικά και φάρμακα που μειώνουν το αίμα στο παιδί.
4. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν ανεπαρκή εργασία των επινεφριδίων, καταπολεμούν με αυτή την παθολογία, συνταγογραφώντας ένα ορμονικό φάρμακο και για την πλήρη ανάκτηση των απαραίτητων στοιχείων στο σώμα, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια πορεία λήψης βιταμινών, καθώς και χλωριούχο κάλιο και γλυκονικό ασβέστιο, θειικό μαγνήσιο.

Σε κάθε περίπτωση, ένα τέτοιο μωρό χρειάζεται προσεκτική φροντίδα και πρόληψη - στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί κάθε πιθανότητα τραυματισμού και αιμορραγίας, παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν μια επιπλοκή. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια πορεία λήψης φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο - τέτοια φάρμακα μπορεί να είναι Cerebrolysin, Aminalon.

Υποχρεωτικό παιδί:

• διοργανώνονται διάφορα μαθήματα θεραπευτικού μασάζ και γυμναστικής - θα βελτιώσουν τη ροή του αίματος και την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Επίσης, συνταγογραφείται και διδάσκεται με λογοθεραπευτή για μεγαλύτερα παιδιά.

Συνέπειες

Εάν ένα παιδί:

• Έχει διαγνωσθεί μαζική αιμορραγία, συνοδευόμενη από ρήξη της παρεγκεφαλίδας ή του δρεπανοειδούς - αυτό οδηγεί σε μια στιγμιαία επιδείνωση της υγείας, καθώς και στον θάνατο σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.
• Εάν υπάρχει ένα τεράστιο ξέσπασμα του αίματος στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα όταν η θέση του - ο εγκεφαλικός φλοιός, μπορεί να συμβεί τεράστιο αιμάτωμα, τα οποία διαλύονται μετά και μετά είναι porentsefalicheskaya κύστη.
• Εάν λάβουν χώρα ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, τότε η συνέπεια είναι η κοιλιακή διόγκωση, τότε σε 80 τοις εκατό της παθολογίας δεν προκαλεί μετα-αιμορραγικό υδροκεφαλία. Αυτή η διάγνωση αναπτύσσεται μόνο στο 10-13% όλων των μωρών που είχαν αναθυμιάσει αίμα μέσα στις κοιλίες.

Αιμορραγία εγκεφάλου σε πρόωρα βρέφη

Σε πρόωρα μωρά, είναι συχνές διάφορες επιπλοκές της υγείας, συμπεριλαμβανομένης πιθανής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Μπορούν να εμφανιστούν σε ποσοστό 50% στην περίπτωση τοκετού σε 25 εβδομάδες και στις 28 εβδομάδες ο κίνδυνος είναι ήδη περίπου 20%.

Ο εγκέφαλος καλύπτεται από τρία κελύφη που προστατεύουν τις διάφορες επιρροές του. Διαπερνούνται με πολλά αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία, δεν βρίσκονται στον ίδιο τον εγκέφαλο. Αιμορραγία εγκεφάλου συμβαίνει όταν το ενδοκράνιο αγγείο έχει διαρραγεί.

Περίπου οι μισές αιμορραγίες εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής, μετά την τρίτη ημέρα είναι απίθανο.

Αιμορραγία σε πρόωρα βρέφη 1-2-3 μοίρες

Υπάρχουν διάφορα συστήματα που καθορίζουν την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης κατά την αιμορραγία. Κάποιος διακρίνει 4 βαθμούς της ήττας, ο άλλος, που θεωρείται διεθνής - τρεις. Ως εκ τούτου, περιγράφουμε τρεις βαθμούς:

1. Υποεξήθημα. Εμφανίζεται λόγω υποξίας (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου.
2. Ενδοκοιλιακή πλήρωση μικρότερη από 50%. Την ίδια στιγμή δεν παρατηρείται επέκταση μιας κοιλίας ενός εγκεφάλου.
3. Η ενδοκοιλιακή πλήρωση υπερβαίνει το 50%. Παράλληλα παρατηρείται επέκταση της κοιλίας.

Ξεχωριστά, περιγράφονται οι παραγχυματικές αιμορραγίες, στις οποίες το αίμα διεισδύει στην ουσία του εγκεφάλου.

Αιτίες εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη

Οι αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη είναι οι εξής:

1. Η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μπορεί να συμβεί λόγω της κακοποίησης των μητέρων που καπνίζουν. Και γενικά, οι κακές συνήθειες συχνά οδηγούν στη γέννηση πρόωρων μωρών.
2. Το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από 1,5 κιλά. Παρατηρείται κατά τη γέννηση παιδιών σε μικρές περιόδους εγκυμοσύνης. Σε αυτά τα παιδιά, το κρανίο δεν είναι αρκετά ισχυρό και ο μικρότερος αντίκτυπος μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των οστών του κρανίου και ρήξη αιμοφόρων αγγείων.
3. Ανειδίκευτες ενέργειες προσωπικού κατά τη διάρκεια της εργασίας, ειδικά όταν εφαρμόζουν λαβίδες. Μετά τον τοκετό, οι λανθασμένες ενέργειες των γιατρών, για παράδειγμα, η διεξαγωγή υπερβολικής οξυγονοθεραπείας ή η χορήγηση υπερβολικά μεγάλων δόσεων φαρμάκων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.
4. Η υπερβολικά γρήγορη παράδοση απειλεί ότι εξαιτίας της απροετοίμαξης του καναλιού γέννησης, μπορεί να εμφανιστεί πολύ ισχυρή συμπίεση της κεφαλής του μωρού και η παρατεταμένη παράδοση απειλεί με υποξία.
5. Παθολογική εγκυμοσύνη, στην οποία συχνές ενδομήτριες ιογενείς λοιμώξεις ή υποξία εμβρύου.

Αιμορραγία εγκεφάλου: συμπτώματα στα παιδιά

Ανάλογα με το σημείο όπου το σκάφος ρήξη, διακρίνονται διαφορετικοί τύποι αιμορραγίας, συνοδεύονται από διαφορετικά συμπτώματα.

1. Όταν εμφανιστεί επισκληρίδιο αιμορραγία, το αίμα ρέει μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά από μια ήρεμη περίοδο περίπου 4-6 ωρών, η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται ταχέως, ασφυξία, σπασμοί, αργός καρδιακός παλμός και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν το παιδί δεν βοηθηθεί εγκαίρως, τότε μετά από δύο ημέρες μπορεί να πέσει σε κώμα.
2. Στην υποδαρική αιμορραγία, το αίμα κατανέμεται μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σπασμοί, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή οφθαλμό, ταχεία αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού, κλαίνε, μετατρέποντας σε κραυγή. Με την ταχεία διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
3. Στις υποαραχνοειδείς αιμορραγίες, το αίμα διεισδύει μεταξύ του εγκεφάλου και της αραχνοειδούς μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει φλεγμονή των μηνιγγιών λόγω δηλητηρίασης από προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σπασμοί και γενικός ενθουσιασμός, διαταραχή του ύπνου, στραβισμός, αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού, ένταση των ινιακών μυών. Οι επιπτώσεις στην υγεία είναι συχνά δευτερεύουσες.
4. Με αιμορραγίες κατευθείαν στον εγκέφαλο και τις κοιλίες σε ένα μωρό, υπάρχει μια αδυναμία να καταπιεί και να πιπιλίζουν, να διογκώνονται και να τεντώνουν τα φρέσκα λουλούδια, τους σπασμούς και το τρόμο.

Ίσως ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων αιμορραγίας, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να συνδυαστούν.

Διάγνωση της ενδοκράνιας αιμορραγίας στα νεογνά

Διάγνωση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά δύσκολο, ως εκ τούτου, διεξάγεται αρκετές μελέτες: μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου και EEG, εξέταση βυθού, πήξη (έρευνα πήξης δείκτες), εργαστηριακές δοκιμές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Θεραπεία της αιμορραγίας σε ένα πρόωρο μωρό

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη είναι η αφαίρεση υπολειμμάτων ερυθρών αιμοσφαιρίων και η εξάλειψη της συστολής του εγκεφάλου. Εάν η διάγνωση γίνει εγκαίρως και η θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τα αποτελέσματα είναι καλά, επειδή Ο εγκέφαλος του παιδιού διακρίνεται από μεγάλη πλαστικότητα και είναι σε θέση να αναγεννά γρήγορα τα χαμένα κύτταρα. Η βιταμίνη Κ είναι υποχρεωτική. Όταν υποδόρια αιμάτωμα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμάτωματος.

Αιμορραγία εγκεφάλου: συνέπειες σε πρόωρα βρέφη

Τα αποτελέσματα εγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζονται συνήθως κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γέννηση. Μετά από αυτή την περίοδο, ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά. Ακόμη και αν σχηματίστηκαν μικρά αιματώματα, διαλύονται μόνα τους.

Οι αιμορραγίες 1 και 2 βαθμοί σοβαρότητας θεραπεύονται συνήθως χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες. Με αιμορραγίες στα νεογνά βαθμού 3, ο κίνδυνος σοβαρών νευρωτικών επιδράσεων είναι περίπου 30%. Η παρεγχυματική αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος είναι 70%.

Σε 50% των περιπτώσεων, η παρεγχυματική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική παράλυση ή ψυχική διαταραχή και ένα παιδί μπορεί να κινδυνεύσει από απώλεια ακοής ή όρασης. Η φλεγμονή των μηνιγγιών και η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος - υδροκεφαλία είναι επίσης δυνατή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγονται επανειλημμένες εξετάσεις και παρατηρήσεις σχετικά με τη θεραπεία της νόσου.

Για να μην ανησυχείτε, οι μελλοντικές μητέρες θα πρέπει να ελέγχουν προσεκτικά την υγεία τους πριν από την εγκυμοσύνη και να φροντίζουν να τηρούν όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, για να αποκλειστεί η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης, πρέπει να εξεταστεί τοξόπλασμα, ερυθρά, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Και με κάθε τρόπο ξεχνάμε όλες τις κακές συνήθειες, ειδικά για το κάπνισμα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος γέννησης ενός πρόωρου και ασθενούς παιδιού μειώνεται σημαντικά. Η επιλογή του νοσοκομείου μητρότητας θα πρέπει επίσης να προσεγγιστεί με όλη την ευθύνη, διότι τα ιατρικά λάθη θα βλάψουν την υγεία του μωρού, η οποία μπορεί να υπονομευθεί για μια ζωή.

Αιμορραγία εγκεφάλου στο νεογέννητο: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία πρόωρων νεογνών

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου είναι ένας από τους πιο περίπλοκους τραυματισμούς κατά τη γέννηση που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε μια τέτοια κατάσταση, το κρανίο του παιδιού είναι κατεστραμμένο, με αποτέλεσμα να διαρρηχθεί το αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου.

Χαρακτηριστικά και παράγοντες κινδύνου

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό οφείλεται τόσο στην παθολογική εγκυμοσύνη όσο και στη συνήθη αμέλεια των ιατρών. Σε αυτή την περίπτωση, το σκάφος μπορεί να σκάσει σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου του παιδιού.

Οι αιτίες της αιμορραγίας στα μωρά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο κατά τον οποίο γεννήθηκαν. Πιο συχνά αυτή η παθολογία προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Πρόωρο τοκετό (πριν από 32 εβδομάδες), ειδικά εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από παρατεταμένη τοξικογένεση.
2. Άμεση ή παρατεταμένη εργασία, οι οποίες θεωρούνται παθολογικές και προκαλούν υποξία του εγκεφάλου στο έμβρυο.
3. Χρησιμοποιήστε μαιευτική λαβίδα που βλάπτει το κρανίο ενός παιδιού.
4. Παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την κατάσταση, τα οστά του μωρού του κρανίου χάνουν την ελαστικότητα, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
5. Η ήττα της ενδομήτριας λοίμωξης.
6. Πάρα πολύ μεγάλα φρούτα σε μια γυναίκα με μια στενή λεκάνη.
7. Διάφορα ελαττώματα στα παιδιά.

Θυμηθείτε! Σε πρόωρα μωρά, ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό με περαιτέρω ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι 50%. Η υψηλότερη πιθανότητα παθολογίας ταυτόχρονα σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1,5 κιλά.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα κοινά σημεία εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά είναι:

• λήθαργο;
• Διαταραχή της συνείδησης.
• αυξημένη αντίδραση ακόμη και σε ένα μικρό ερεθιστικό.
• σπασμούς.
• κρίσιμη μείωση βάρους.
• συχνός έμετος.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• κακή όρεξη.

Μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο βλάβης και τη θέση της αιμορραγίας.

Αυτή η παθολογία έχει τις ακόλουθες ποικιλίες:

1. Υποαραχνοειδής αλλοίωση. Είναι χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών, καθώς και με τη χρήση βοηθητικών χειρισμών κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια ήττα των αιμοφόρων αγγείων πάνω από την ουσία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε στραβισμό, συνεχή κραυγή, κρίσεις, διαταραγμένο ύπνο.
2. Επιδημική άποψη. Αυτή η παθολογία οδηγεί στην ήττα των αγγείων που βρίσκονται κάτω από τα οστά του κρανίου. Ανάπτυξη μιας επιπλοκής της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης ή ταχείας παράδοσης. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας αιμορραγίας θα είναι η χαμηλή πίεση, οι κράμπες, η υποξία και η εκτεταμένη κόρη στην πληγείσα πλευρά του κεφαλιού.
3. Υποδοτική προβολή. Η παθολογία συνοδεύεται από συσσώρευση αίματος μεταξύ των μηνιγγίων. Συχνότερα παρατηρείται με μεγάλο φρούτο και στενή λεκάνη στις γυναίκες. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές και υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα.

Είναι σημαντικό! Η πιο επικίνδυνη είναι η περίοδος της πρώτης εβδομάδας μετά τη γέννηση του παιδιού, όταν εντοπίζονται τα αρχικά συμπτώματα αιμορραγίας. Εάν δεν υπάρξει αλλοίωση μετά τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής του μωρού, τότε η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.

Διαγνωστικά

Υποψία ότι μια τέτοια επιπλοκή σε ένα βρέφος μπορεί να βιώσει γιατρό σχετικά με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, το μωρό πρέπει να διεξάγει αρκετές σπουδαίες μελέτες.

Αρχικά οριζόμενη αξονική τομογραφία. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος που είναι πολύ ενημερωτική για την εγκεφαλική βλάβη. Δεν θα αποκαλύψει μόνο την εστίαση της παθολογίας, αλλά θα είναι επίσης σε θέση να ανιχνεύσει τον τύπο της αιμορραγίας.

Επιπλέον, πρέπει να διεξάγεται ένα πήγμα, γενικές εξετάσεις αίματος και EEG.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά εξαρτάται από την παραμέληση (βαθμός 1, 2 ή 3) και τον τύπο της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, μια συγκεκριμένη πορεία θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση για κάθε μεμονωμένο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την παραμέληση της κατάστασης, τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Η οξεία περίοδος της νόσου απαιτεί την αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφάλου, της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Η γενική πορεία της θεραπείας στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο, το νεογέννητο λαμβάνει επείγουσα περίθαλψη ανάνηψης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος και όλες οι συνέπειές του, χρησιμοποιούνται διουρητικά (Sudoxen).

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση, πραγματοποιείται μια παρακέντηση.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα Vikasol ή χλωριούχου ασβεστίου.
Για την αποκατάσταση σημαντικών ιχνοστοιχείων στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνονται γλυκόζη, θειικό νάτριο, Panangin.

Για να βοηθήσετε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να είναι ευχαριστημένοι με τέτοιες συμβουλές:

• να μην αυτο-φαρμακοποιούν και να συμφωνούν αμέσως με τη νοσηλεία του μωρού?
• να θηλάζετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
• εκτελέσει όλα τα ιατρικά ραντεβού.
• να εκτελούν τα απαραίτητα υγειονομικά μέτρα για το νεογέννητο.
• Μην αφήνετε το κλάμα χωρίς προσοχή.

Πιθανές επιπλοκές

Ο εγκέφαλος των βρεφών έχει εξαιρετική ικανότητα να ανακάμψει, επομένως, με μια μικρή παθολογία, η πρόγνωση του μωρού είναι ευνοϊκή και μπορεί να εξελιχθεί κανονικά. Χρειάζεται διαδικασία ανάκτησης από 5 μήνες έως 2 έτη.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να παραμείνουν στο παιδί για ζωή. Σε αυτή την κατάσταση, το μωρό μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• επιληψία;
• αναπτυξιακή διαταραχή.
• νευρολογικές διαταραχές.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θυμηθείτε! Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι συνήθως μικρές, επομένως είναι καλά θεραπευμένες και μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος σε ένα παιδί. Εάν το μωρό έχει πλούσια κοιλιακή αιμορραγία, τότε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αυξηθεί.

Αποκατάσταση

Στις πρώτες ημέρες μετά την ανίχνευση της παθολογίας, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Συνήθως αυτά τα παιδιά μεταφέρονται σε εντατική φροντίδα.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του μωρού, το κρεβάτι του πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε το κεφάλι να σηκώνεται ελαφρά. Σε απόσταση 30 cm από το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται πάγος. Ένα μαξιλάρι θέρμανσης τοποθετείται κοντά στα πόδια.

Την πρώτη εβδομάδα της νεογνού χρειάζεται να ταΐσει το μητρικό γάλα. Σε περίπτωση διαταραχής της λειτουργίας κατάποσης εισάγεται ο καθετήρας.

Με την ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού και μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής, πρέπει να διεξαχθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Περιλαμβάνει μασάζ και ειδική γυμναστική. Καθώς μεγαλώνουν, το παιδί ίσως χρειαστεί μαθήματα κολύμβησης και μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Επίσης, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν γιατρό (παιδίατρο, νευροπαθολόγο, ορθοπεδικός).

Προληπτικά μέτρα

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποτραπεί εντελώς η εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογέννητα, δεδομένου ότι ο τοκετός είναι πάντα μια απρόβλεπτη διαδικασία και ακόμη και η πιο ευνοϊκή εγκυμοσύνη δεν εγγυάται επιπλοκές μετά.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές:

1. Όλη η εγκυμοσύνη παρατηρείται περιοδικά από γιατρό.
2. Παρακολουθήστε την υγεία σας και αποφύγετε την πίεση.
3. Εγκαταλείψτε δύσκολη σωματική εργασία που μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.
4. Με την πάροδο του χρόνου για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο και να προκαλέσουν επιπλοκές.
5. Να σταματήσετε κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος) και ντύστε τη σωστή διατροφή.
6. Προσέξτε προσεκτικά την επιλογή των κλινικών και του γιατρού που θα λάβει την παράδοση.

Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι εάν το έμβρυο είναι μεγάλο, και η λεκάνη της γυναίκας είναι πολύ στενή, τότε μια καισαρική τομή θα είναι πιο λογική. Αυτό θα προστατεύσει από ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογνού θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη παθολογία, στην οποία είναι απαραίτητη η άμεση ανταπόκριση. Ακόμη και αν οι γονείς παρατηρήσουν σημάδια εγκεφαλικής βλάβης μετά την εκτόξευσή τους από το νοσοκομείο μητρότητας, θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους το συντομότερο δυνατόν για να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές.

Ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες σε πρόωρα βρέφη: αποτελέσματα, θεραπεία, πρόγνωση

Αιμορραγία στον ή γύρω από τον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε νεογέννητο, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή σε πρόωρα μωρά.

Ισχαιμία-υποξία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την πίεση. Η παρουσία της εμβρυϊκής μήτρας καθιστά πιθανότερη την αιμορραγία. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με αιματολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αιμοφιλία, DIC).

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι πιθανώς ο πιο συνηθισμένος τύπος ενδοκράνιας αιμορραγίας. Για τέτοια νεογνά, η άπνοια, οι σπασμοί, ο λήθαργος ή τα ασυνήθιστα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης είναι τυπικά. Η μεγάλη αιμορραγία που σχετίζεται με τη φλεγμονή των μηνιγγιών μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του βρέφους.

Η υποδόρια αιμορραγία, η οποία επί του παρόντος είναι λιγότερο συχνή λόγω της βελτίωσης των μαιευτικών μεθόδων, οφείλεται σε αιμορραγία στον χώρο με σχήμα ημισελήνου, σε τατόριο ή σε παρακέντηση. Μια τέτοια αιμορραγία, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε νεογέννητα από πρωτοπαθείς μητέρες, σε μεγάλα νεογέννητα ή μετά από περίπλοκες γεννήσεις - συνθήκες που μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστη πίεση στα ενδοκράνια αγγεία. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σπασμοί. μια ταχεία αύξηση στο κεφάλι ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης.

Οι ενδοκοιλιακές και / ή ενδοπαρεγχυματικές αιμορραγίες είναι ο σοβαρότερος τύπος ενδοκράνιας αιμορραγίας. Συχνά είναι διμερείς και συνήθως αναπτύσσονται στο βλαστικό πλέγμα. Η υποξία - η ισχαιμία καταστρέφει το τριχοειδές ενδοθήλιο, μειώνει την εγκεφαλική αυτορρύθμιση και μπορεί να αυξήσει την εγκεφαλική ροή του αίματος και την φλεβική πίεση, γεγονός που καθιστά πιο πιθανή την αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες είναι ασυμπτωματικές.

Κίνδυνος: σε πρόωρα βρέφη, ο κίνδυνος ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας και η σοβαρότητά της είναι ευθέως ανάλογοι με το βαθμό ανωριμότητας:

• 25 εβδομάδες κύησης - ο κίνδυνος 50%.
• 26 εβδομάδες - 38%.
• 28 εβδομάδες - 20%.
• Οι στατιστικές ποικίλλουν, ορισμένες φορές σημαντικά, μεταξύ κλινικών.

Ο χρόνος της εκδήλωσης. Σε πρόωρα βρέφη, περίπου το 50% των αιμορραγιών εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής, το 25% από το δεύτερο και το 15% από το τρίτο.

Πηγές αιμορραγίας:

Τα πρόωρα μωρά έχουν μια βλαστική μήτρα (regress έως 32-36 εβδομάδες κύησης) με ευαίσθητα αγγεία (ευαίσθητα στις διακυμάνσεις της πίεσης, την ισχαιμία, την υποξία, την οξέωση, τις διαταραχές της πήξης). Στις 28-32 εβδομάδες κύησης, το μεγαλύτερο μέρος της τερματικής μήτρας βρίσκεται στην καυαλαμική ένωση, ακριβώς πίσω από την τρύπα Monroe. Στην IV κοιλία υπάρχει επίσης ευπρόσβλητο βλαστικό πλέγμα.

Καθώς το νεογέννητο ωριμάζει, η τιμή της βλαστικής μήτρας ως πηγή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας μειώνεται και το χοριοειδές πλέγμα αυξάνεται.

Ταξινόμηση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Συμβούλιο Αντί για τις παραπάνω ταξινομήσεις (υπάρχουν και άλλες), είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια σύντομη ακριβή περιγραφή χρησιμοποιώντας τους όρους "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" και υποδεικνύοντας τον εντοπισμό.

Η ταξινόμηση των παπάλων είναι η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της αιμορραγίας στο NN, με βάση δεδομένα υπολογιστικής τομογραφίας:

• I αιμορραγία βαθμού: υποεξήθημα.
• Αιμορραγία ΙΙ βαθμός: με μια ανακάλυψη στην κοιλία χωρίς την επέκτασή της.
• ΙΙΙ αιμορραγία βαθμού: με μια ανακάλυψη στην κοιλία και την επέκτασή της.
• Αιμορραγία βαθμού IV: ένας συνδυασμός αιμορραγιών του βαθμού Ι - ΙΙΙ με αιμορραγία στο παρεγχύσιμο του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση DEGUM (Γερμανική Εταιρεία Ιατρικού Υπερηχογραφήματος). Αναπτύχθηκε από το παιδιατρικό τμήμα της DEGUM το 1998 και κατασκευάστηκε με βάση δεδομένα υπερήχων:

• I αιμορραγία βαθμού: υποεξήθημα.
• Αιμορραγία βαθμός P: ενδοκοιλιακή με πλήρωση 50% του αυλού.
• Οι παρεγχυματικές αιμορραγίες (εγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα, βασικά γάγγλια, εγκεφαλικό στέλεχος) περιγράφονται χωριστά (τοποθεσία και μέγεθος).

Διάγνωση της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Πρέπει να υπάρχει υπόνοια ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε νεογέννητο με άπνοια, σπασμούς, λήθαργο ή ασυνήθη νευρολογικά συμπτώματα. αυτά τα παιδιά πρέπει να έχουν CT κεφαλής. Αν και ο υπέρηχος του κρανίου δεν είναι επικίνδυνος, η CT είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τα λεπτά στρώματα αίματος. Ωστόσο, για τον έλεγχο πολύ πρόωρων μωρών (για παράδειγμα,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων και των συνεπειών της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογνά

Η γέννηση του μωρού ανήκει στα υπεύθυνα καθήκοντα, ειδικά αν η εγκυμοσύνη ήταν με επιπλοκές. Οι κίνδυνοι βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και στο νευρικό σύστημα του εμβρύου προκαλούν φόβο στους μελλοντικούς γονείς. Εξετάστε γιατί συμβαίνει η παθολογία, πώς εκδηλώνεται και τι απειλεί την αιμορραγία του εγκεφάλου σε πρόωρα βρέφη και παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως.

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλική αιμορραγία

Οι αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογέννητα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, ανάλογα με την ωριμότητα και τον όρο του εμβρύου. Οι βασικοί προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• πρόωρη γέννηση σε μια μελλοντική μαμά με περίοδο 31 εβδομάδων ή λιγότερο, ειδικά κατά τη διάρκεια της τοξικότητας με καθυστέρηση.
• παθολογική πορεία της εργασίας - ταχεία ή παρατεταμένη (εγκεφαλική υποξία στο έμβρυο).
• η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου, του καρκίνου της μητέρας - ένα μεγάλο μωρό με μεγάλο κεφάλι σε μια γυναίκα, με μια λεκάνη που συνορεύει με το κανονικό μέγεθος ή ένα μέσο έμβρυο με μια στενή λεκάνη.
• μαιευτικές επεμβάσεις (μαιευτική λαβίδα, χρήση εκκενώσεως υπό κενό).
• αναβάλλεται η εγκυμοσύνη - οι ραφές μεταξύ των οστών του κρανίου χάνουν την πλαστικότητα, γίνονται ασυμβίβαστες, αυξάνοντας την πιθανότητα τραυματισμού,
• ενδομήτριες μολύνσεις.
• αγγειακές δυσπλασίες ή εξασθενημένη πήξη αίματος στο έμβρυο.

Η πιο κρίσιμη στιγμή, ο χρόνος αυξημένου κινδύνου, είναι οι πρώτες 7 ημέρες όταν εντοπίζονται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις. Εμφανίζονται ξαφνικά, κυρίως κατά την αφύπνιση. Αν δεν συμβεί βλάβη, από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής η πρόγνωση γίνεται ευνοϊκή.

Είναι σημαντικό! Σε πρόωρα και ανώριμα βρέφη, η πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού ακολουθούμενη από αιμορραγία είναι πολύ υψηλή - παρατηρείται στο 50% των παιδιών που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g.

Τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας

Αναγνωρίστε την παθολογία θα βοηθήσει τα αρχικά συμπτώματα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο ενός παιδιού, σχεδόν το ίδιο στο περισσότερο:

• Διαταραχή της συνείδησης, λήθαργος.
• περιόδους παρατηρούμενης αυξημένης διέγερσης, υπερβολικής αντίδρασης σε ελάχιστο ερεθιστικό.
• κραυγή, συχνή κραυγή.
• διόγκωση της γραμματοσειράς ή αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής λόγω της συσσώρευσης αίματος σε ορισμένες θέσεις.
• κεφαλαλγία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• κακή όρεξη και απώλεια βάρους.
• σπασμούς και παλινδρόμηση.

Είναι σημαντικό! Τα πρόσθετα σήματα διαφέρουν ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, επιτρέπουν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του.

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία στο νεογέννητο ταξινομείται σε υποείδος:

1. Επισκληρίδιο - που σχετίζεται με τα πλοία ακριβώς κάτω από τα οστά του κρανίου, πάνω από τα meninges. Παθολογία συμβαίνει όταν η ανώμαλη ανάπτυξη των κρανιακών πλακών, η μετεγκριτική εγκυμοσύνη σε ταχεία εργασία. Οι διακεκριμένες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν: πτώση της πίεσης, μείωση του παλμού, ασφυξία του μωρού, άνισοι μαθητές - διασταλμένες στην τραυματισμένη πλευρά. Μετά τη γέννηση, υπάρχει μια περίοδος ηρεμίας (από 3 έως 6 ώρες), μετατρέποντας σε σύνδρομο συμπίεσης του εγκεφάλου, υποβάθμιση με μετάβαση σε κώμα σε 2-3 ημέρες.
2. Subdural - το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του dur και του pia mater. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με αναντιστοιχία στο μέγεθος του εμβρύου και στους πυελικούς δείκτες. Το παιδί έχει υποτονία, αδύναμα αντανακλαστικά, κράμπες. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά με καθυστερημένη θεραπεία απειλεί με νευρολογικές διαταραχές.
3. Subarachnoid - πιο χαρακτηριστικό για τα πρόωρα μωρά, όταν χρησιμοποιούν μαιευτικούς χειρισμούς. Υπάρχει μια ήττα των αγγείων κάτω από τις μεμβράνες, πάνω από την ουσία του εγκεφάλου. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχή του ύπνου, υπερβολική διέγερση, συχνό κλάμα, ένταση στους μυς του πίσω μέρους του κεφαλιού, στραβισμός, παρατεταμένη αφύπνιση με ανοιχτά μάτια, δυσάρεστη για τα παιδιά, αγωνία εμφάνιση του προσώπου. Ωστόσο, έχει τις πιο ευνοϊκές προοπτικές.
4. Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου στα νεογέννητα συμβαίνει στις πρώτες 3 ημέρες σε παιδιά που γεννιούνται με βαθιά νεογέννητο. Αφορούν την πιο επικίνδυνη παθολογία με μαζικές βλάβες - μυϊκή υπόταση, αδύναμα ζωτικά αντανακλαστικά, περιοδική αναπνευστική ανακοπή, ανάπτυξη κώματος, εγκεφαλική παράλυση με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία της.

Αρχές της θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Είναι σημαντικό η θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας στα νεογέννητα να είναι επαρκής και πολύπλοκη. Υπάρχουν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

• παροχή οξυγόνωσης - παροχή του απαραίτητου επιπέδου οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου.
• εξομαλύνει την κυκλοφορία του αίματος, σταθεροποιεί τον παλμό, την πίεση, αποφεύγοντας τα άλματα.
• έλεγχο της πήξης του αίματος ·
• αντισπασμωδική και συμπτωματική θεραπεία.
• Εξοικονόμηση, προσεκτική λειτουργία.
• πιθανή χειρουργική θεραπεία σε μωρά με πλήρη διάρκεια.

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών αιμορραγιών στα νεογνά έχουν ένα ευρύ φάσμα και εξαρτώνται από την κλίμακα της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, την ποιότητα, την έγκαιρη θεραπεία, την ωριμότητα του μωρού και την επιμέλεια των γονέων. Πιθανές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• νευρολογικές διαταραχές, πάρεση;
• υδροκεφαλία και αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
• Εγκεφαλική παράλυση.

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη έχουν πιο σοβαρή πρόγνωση με σημαντικούς τραυματισμούς. Οι κίνδυνοι με τοπικές αιμορραγίες (βαθμού I - II) είναι ίσοι με τους κινδύνους των παιδιών πλήρους διαρκείας.

Ο οργανισμός κάθε μικρού ασθενούς είναι ατομικός και με υψηλής ποιότητας θεραπεία, αγάπη και φροντίδα από τα πρώτα λεπτά μπορεί να ξεπεράσει τυχόν δυσκολίες και δεν θα διαφέρει από τους υγιείς συνομηλίκους με την πάροδο του χρόνου.

Συνέπειες της αιμορραγίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Εάν η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανιστεί στα νεογέννητα, οι συνέπειές της μπορεί να είναι πιο απρόβλεπτες και επικίνδυνες. Συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, η παροχή επαρκούς ιατρικής περίθαλψης και η σωστή φροντίδα των ασθενών δίνει ελπίδα για ένα θετικό αποτέλεσμα. Τι είδους εγκεφαλικές αιμορραγίες υπάρχουν και είναι δυνατόν να προστατευθεί το μελλοντικό μωρό από αυτές;

Αιτίες της παθολογίας

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου παιδιού εμφανίζεται όταν το οστό έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραυματισμού κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα είναι μια ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο κρανίο. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου είναι η πείνα με οξυγόνο του εγκεφαλικού ιστού. Σε τέτοιες συνθήκες, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των σκληρών και μαλακών κελυφών (μεμβράνες), παίρνει μερικές φορές στην ουσία του εγκεφάλου, προκαλώντας παραβίαση της δραστηριότητάς του.

• Βαριά εργασία.
• Παράδοση μετά από 40-41 εβδομάδες κύησης.
• Παθολογία της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα).
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Λάθη των ιατρών.
• Προγεννητική γέννηση. Οι πιο συχνά αιμορραγίες εμφανίζονται σε πολύ πρόωρα βρέφη. Τα οστά του κρανίου τους δεν έχουν ακόμη αποκτήσει αρκετή δύναμη, έτσι είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορες κακώσεις και τραυματισμούς.
• Ανατομικά στενή λεκάνη (η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και του πλάτους του μητρικού καναλιού).

Από τους πιο συνηθισμένους λόγους, αξίζει να σημειωθεί η εσφαλμένη αξιολόγηση του βάρους και του μεγέθους του εμβρύου. Εάν η περιφέρεια της κεφαλής του μωρού είναι μεγαλύτερη από τη μήτρα της μητέρας, τότε κατά τη διαδικασία του τοκετού μπορεί να κολλήσει ή να πνιγεί. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για τη χρήση ριζικών μεθόδων: κενό ή μαιευτική λαβίδα. Εάν η διαδικασία εκτελείται ασταμάτητα, τότε η εντατική συμπίεση της κεφαλής μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των εγκεφαλικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, κάτω από την επίδραση της ισχυρής πίεσης, τα λεπτότερα σκάφη σκάσουν.

Τύποι αιμορραγίας

Για να αποφασίσουμε για περαιτέρω προγνώσεις και ιατρικά μέτρα, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι είδους ενδοκρανιακή αιμορραγία αναφέρεται. Οι τύποι παραβιάσεων διαφέρουν ανάλογα με:

• Τοποθεσία εντοπισμού.
• Προκαλώντας λόγους.

Αιμορραγία στον εγκέφαλο στα νεογνά είναι:

• Υποδοτική. Το αίμα συσσωρεύεται ανάμεσα στα σκληρά και τα μαλακά κελύφη του εγκεφάλου. Οι αιτίες της παθολογίας είναι συχνά στην απόκλιση μεταξύ της περιφέρειας του κεφαλιού και του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας. Σε ένα νεογέννητο, υπάρχει έλλειψη ανεπιθύμητων αντανακλαστικών (μερικών ή πλήρων), σπασμών.
• Επιδημική ενδοκρανιακή αιμορραγία. Στην περίπτωση αυτή, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται μεταξύ των οστών του κρανίου και του σκληρού κελύφους. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην αναπνοή, μυδρίαση (διασταλμένη κόρη) από την πλευρά της πληγείσας περιοχής, αργός παλμός. Η παθολογία συνδέεται με την ταχεία παροχή, την μετεγκριτική εγκυμοσύνη, την υποανάπτυξη των κρανιακών οστών κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• Subarachnoid. Το αίμα εισέρχεται στην ουσία του εγκεφάλου και κάτω από την εγκεφαλική μεμβράνη. Ο ασθενής έχει υπερ-ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, ασυνήθιστα μεγάλη αφυξία, μυϊκές κράμπες. Συχνά αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται σε πρόωρα βρέφη. Μια άλλη αιτία της παθολογίας είναι η χρήση ενός κενού ή μαιευτικής λαβίδας κατά την παράδοση.
• Ενδοκοιλιακή. Στην περίπτωση αυτή, οι κοιλίες του εγκεφάλου υποφέρουν: αριστερά ή δεξιά. Σε αυτά τα μωρά καταγράφονται οι υποτονικοί μύες, η απουσία ανεπιθύμητων αντανακλαστικών, η αναπνευστική ανακοπή, η αναιμία, η άνοιξη της άνοιξης και η παραβίαση της θερμορύθμισης. Αυτή η αιμορραγία συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους: παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, βαθιά πρόωρη ζωή.

Οι ειδικοί δίνουν τις πιο ευνοϊκές προβλέψεις για αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο. Βοήθεια που παρέχεται εγκαίρως επιτρέπει στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου να ανακάμψει σε λίγους μήνες (μερικές φορές χρόνια). Το πιο επικίνδυνο θεωρείται ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Αυτός ο τύπος παθολογίας παίρνει τη ζωή των περισσότερων νεογνών.

Γενικά συμπτώματα

Ανάλογα με το πού προέκυψε η αιμορραγία, εμφανίζονται ορισμένα κλινικά συμπτώματα. Επιτρέπουν τον χρόνο να υποψιάζονται ότι κάτι δεν πήγε σωστά και γρήγορα να ανταποκριθεί.

Συχνά συμπτώματα παθολογίας:

• Απώλεια συνείδησης
• Συχνή αναρρίχηση.
• Κράμπες.
• Αδυναμία, απάθεια, λήθαργος.
• Πονοκέφαλοι.

Όταν το αίμα εισέρχεται στον βαθύ ιστό του εγκεφάλου, υπάρχουν:

• Κόμμα.
• Έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθίσματα φωτός.
• Αναπνοή.
• Μια απότομη πτώση της θερμοκρασίας.
• Παρέση των άκρων.

Εάν το αίμα εισέλθει στη γκρι ή λευκή ύλη, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα στο βρέφος:

• Σπασμωδικές κρίσεις.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Υπερ-ευερεθιστότητα ή λήθαργος.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Μακρύ μοναχικό κλάμα.

Τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν είσοδο αίματος στην παρεγκεφαλίδα:

• Πλούσιος αναταραχή, εμετός.
• Μηχανορραγία
• Σκληρός λαιμός.
• Πτώση σε κώμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Από την στιγμή που εντοπίστηκε ο τραυματισμός, διαπιστώθηκαν οι αιτίες και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε, εξαρτάται η ζωή και η υγεία του μωρού. Για να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες και να αξιολογήσετε την κατάσταση του βρέφους, είναι απαραίτητο να διεξάγετε:

• Ανάλυση του εγκεφαλικού υγρού για την παρουσία στοιχείων αίματος σε αυτό.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Δοκιμή αίματος
• Coagulogram.

Εάν η αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου είναι έντονη, τότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια που σχετίζεται με την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, τη σταθεροποίηση του έργου των αναπνευστικών οργάνων και του νευρικού συστήματος, αποφεύγοντας έτσι σοβαρές επιπλοκές. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου του παρέχεται:

• Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από την πληγείσα περιοχή. Αυτό θα μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση και θα ανακουφίσει τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού.
• Η χρήση διουρητικών, εξαλείφοντας το πρήξιμο, απελευθερώνοντας το σώμα από το υπερβολικό υγρό.
• Μετάγγιση αίματος και πλάσματος (αν είναι απαραίτητο).
• Η χρήση αιμοστατικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων.
• Ορμονική θεραπεία για τη σταθεροποίηση των επινεφριδίων και την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
• Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης των προσβεβλημένων περιοχών.
• Θεραπεία με βιταμίνες ως βοηθητικές δραστηριότητες.

Το παιδί πρέπει να συνταγογραφείται:

• Μασάζ, βελτιώνει τη ροή του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή (σε μεγαλύτερη ηλικία).

Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας, το βρέφος καταγράφεται με στενούς ειδικούς (νευρολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός).

Συμβαίνει ότι σε πρόωρα βρέφη εμφανίζονται ταυτόχρονα αρκετοί τύποι αιμορραγίας. Η πρωτοβάθμια θεραπεία απευθύνεται στην απομάκρυνση του αίματος από τις δομές του εγκεφάλου. Γενικά, η θεραπεία της αιμορραγίας (αν ξεκινήσει εγκαίρως) είναι επιτυχής, επειδή ο εγκέφαλος των μωρών είναι πλαστικός και ανακάμπτει γρήγορα. Το κυριότερο είναι να αποκλείσουμε κάθε επιβλαβή παράγοντα που μπορεί να προκαλέσει και πάλι ρήξη του σκάφους και να προκαλέσει επιπλοκές.

Πιθανές συνέπειες

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζονται με τις επιπλοκές της αιμορραγίας εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Μερικές φορές οι σοβαρές βλάβες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ακόμη και με επαρκή θεραπεία.

Εάν ένας μικρός ασθενής:

• Παρατηρήθηκε μαζική και ογκομετρική αιμορραγία, συνοδευόμενη από ρήξη μιας σκηνής ή δρεπάνι της παρεγκεφαλίδας, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται δραματικά, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο μετά το πεδίο γέννησης.
• Μία μαζική αιμορραγία εντοπισμένη στον εγκεφαλικό φλοιό διαγιγνώσκεται και κατόπιν ένα νέο αιμάτωμα μπορεί να σχηματίσει ένα μεγάλο αιμάτωμα στο εσωτερικό της κεφαλής, το οποίο στη συνέχεια αναλύεται, αφήνοντας πίσω μια παρεγκεφαλική κύστη.

Μικρές εγκεφαλικές αιμορραγίες δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο παιδί εάν η ιατρική βοήθεια παρέχεται εγκαίρως και επαγγελματικά. Συχνά το αποτέλεσμα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο κατά την παιδική ηλικία είναι η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στους νέους.

Οι πιθανές συνέπειες της σοβαρής παθολογίας είναι οι εξής:

• Εγκεφαλική παράλυση.
• Πτώση σε κώμα.
• Υδροκεφαλός.
• Episindrom.
• Μια αξιοσημείωτη υστέρηση στην ανάπτυξη.
• Πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Σταυροειδής
• Επιθετικότητα.
• Διαταραχή ομιλίας.

Όποια και αν είναι η αιμορραγία (επισκληρίδιο, υποδουλική, ενδοκοιλιακή), συχνά αφήνει πίσω τις συνέπειες. Ασφαλίστε τα ιατρικά λάθη, δεν μπορεί να γεννήσει κάποια γυναίκα, αλλά μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο, εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γυναικολόγου, οδηγώντας την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις επιβλαβείς συνήθειες, να δοκιμάσουμε την τοξοπλάσμωση, να προσεγγίσουμε υπεύθυνα την επιλογή του νοσοκομείου μητρότητας και του γιατρού που γεννιέται.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου: πώς να εντοπίζετε και να παρέχετε πρώτες βοήθειες

Η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά στην περιγεννητική περίοδο και εκδηλώνεται από εξασθενημένη λειτουργία των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Αιμορραγία εγκεφάλου συμβαίνει, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του μωρού σας.

Τι προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογνά;

Οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες είναι υποξικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα αίτια της χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου είναι:

• σοβαρή εγκυμοσύνη.
• παραβίαση της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας ·
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.
• αιμορραγία;
• διαφορά μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και του μεγέθους του καναλιού γέννησης.

Τα χλαμύδια σε μια έγκυο γυναίκα προκαλούν πολύπλοκες αλλαγές στον εμβρυϊκό εγκέφαλο, οίδημα, αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η αιμορραγική χρόνια υποξία μειώνει την παροχή θρεπτικών ουσιών στα όργανα και τους ιστούς, συμβάλλει στην πρόωρη γέννηση.

Σχετικά με την εγκεφαλική αιμορραγία

Οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες συχνά προκαλούν τραύματα κατά τη γέννηση, συνοδεύονται από:

• οίδημα των ιστών.
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• επιδείνωση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας.
• ρήξη παρεγκεφαλιδικής σκηνής.

Ομάδα κινδύνου και αιτίες αιμορραγίας σε βρέφη

Σε πρόωρα μωρά, συχνά συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αφού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης ο βλαστικός πλέγμα εξαφανίζεται εντελώς. Η ελάχιστη ποσότητα αίματος εισέρχεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Η εμφάνιση αιμορραγιών στην εμβρυϊκή μήτρα διευκολύνεται από:

• υποξία;
• την παρουσία υαλίνων μεμβρανών.
• αναπνευστική δυσφορία ·
• μηχανικό αερισμό των πνευμόνων.

Στη διαδικασία θεραπείας ενός πρόωρου μωρού με μεγάλες δόσεις διττανθρακικού νατρίου μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες επιδράσεις:

• εγκεφαλική αφυδάτωση;
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Με τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στο νεογέννητο εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιμορραγικές διαταραχές.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• οξέωση;
• αλλαγή του μεταβολισμού.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση αιμορραγίας σε παιδί που τραυματίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι:

• η ηλικία κύησης του εμβρύου είναι μικρότερη από 37 εβδομάδες.
• μειωμένη διατροφή.
• υποανάπτυξη του τριχοειδούς δικτύου ·
• υψηλή πήξη του αίματος.

Τύποι και βαθμοί αιμορραγίας

Όλοι οι τύποι περιγεννητικής παθολογίας εγκεφαλικής αιμάτωσης έχουν τη δική τους ταξινόμηση. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά τους είναι:

• αιτιολογία.
• κλινική εικόνα.
• μορφολογία.

Επισκληρίδιο

Για τα κατάγματα ή τις ρωγμές των οστών του κρανίου στο νεογέννητο, εμφανίζονται αιμορραγίες επισκληρίδιας υπό μορφή αιμάτωματος. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι παραβίαση της ακεραιότητας των πλοίων Dura Mat. Τόπος εντοπισμού - η σύνδεση των οστών του βρεγματικού και ινιακού. Το αιμάτωμα έχει τη μορφή κυρτού φακού.

Οι αιμορραγίες είναι δύο ειδών: εντοπισμένες και στικτές. Η αιτία της παθολογίας είναι η ανωμαλία της οστεοποίησης του κρανίου.

Υποδοτική

Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• θέση μεταξύ των στερεών και των αραχνοειδών μηνιγγιών.
• αιμορραγία;
• αιμοδυναμική εξασθένηση.

Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από υποδόρια αιμορραγία ως αποτέλεσμα ρήξης των εγκεφαλικών αγγείων.
Οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας είναι οι εξής:

• παρατεταμένη εργασία ·
• την ακαμψία των πυελικών μυών της γυναίκας που εργάζεται στην εργασία.
• τη χρήση λαβίδων μαιευτικής και εκχυλιστή κενού.
• πυελική παρουσίαση.

Subarachnoid

Η ταξινόμηση των αιμορραγιών προσδιορίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• φύση των πυρκαγιών εντοπισμού ·
• την παρουσία αιματηρών θρόμβων.
• τον αριθμό αιμορραγικών περιοχών.
• την έκταση της εξάπλωσής τους.

Συχνά οι λόγοι για την ανάπτυξη των επιπτώσεων είναι:

• ασφυξία;
• βλάβη κατά τη γέννηση
• Σύνδρομο DIC.
• παραβίαση της αιμοκοσμίας ·
• διαμόρφωση κεφαλής.
• την προσβολή των πνευμόνων, συνοδευόμενη από φλεβική συμφόρηση στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγίας:

Ένα νεογέννητο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. διέγερση.
2. υπερεπιστία;
3. τάση ενός μεγάλου ελατηρίου.
4. τρέμουλο άκρα?
5. αναπνευστική δυσφορία ·
6. ανατροπή
7. σπασμούς.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από τον τύπο των επιπτώσεων.

Ενδοεγκεφαλική και κοιλιακή

Η υποενήμεια αιμορραγία επηρεάζει τον εγκεφαλικό ιστό.

Οι κοιλιακές παθολογίες χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

1. χωρίς επέκταση των πλευρικών κοιλοτήτων.
2. με διαστολή των κοιλιών.
3. με την κίνηση του αίματος από τις 4 κοιλότητες της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους.

Αιτίες παθολογίας:

• ταχεία παράδοση;
• αιμορραγία;
• εμβρυϊκή υποξία.
• την εισαγωγή υπερτονικών λύσεων.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• σοκ?
• Μηχανικός εξαερισμός.
• υποθερμία.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της αιμορραγίας. Ένα νεογέννητο αναπτύσσεται:

• λήθαργο?
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• τονικό σπασμούς?
• Παρέσεις μιας εμφάνισης.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• οξέωση

Επιπλοκές εμφανίζονται στο στάδιο 3 της νόσου: ακανόνιστη αναπνοή, σπάνιος καρδιακός παλμός, οφθαλμικές διαταραχές.

Ελλείψει αποτελεσματικής βοήθειας, ο θάνατος είναι πιθανός.

Συμπτώματα αιμορραγίας στον εγκέφαλο νεογνών

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου συχνά εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την αιμορραγία του υποθανατηρίου ή συνδυάζεται.

Για την υποαραχνοειδή αιμορραγία στα νεογέννητα, υπάρχουν 3 κλινικά σύνδρομα:

1. ελάχιστα σημεία της νόσου ή της απουσίας τους ·
2. σπασμούς σε πλήρη διάρκεια και επεισόδια αναπνευστικής δυσφορίας σε πρόωρα βρέφη,
3. ταχεία φθορά και θάνατο.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός νεογέννητου βρέφος τελειώνει συχνά με μια δευτερογενή βλάβη του άρρωστου οργάνου.

Εάν οι πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου είναι πλήρως γεμάτες με αίμα και τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια έχουν υποστεί βλάβη, η πρόγνωση είναι δυσμενής για το παιδί.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο στα νεογνά εκδηλώνεται από τέτοια συμπτώματα όπως:

• αυξημένη ευαισθησία στο δέρμα.
• τάση ενός μεγάλου ελατηρίου.
• Το σύμπτωμα του Gref.
• αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.
• νυσταγμός

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη οφείλεται σε πολλά αίτια και οι επιπλοκές και οι συνέπειές της εκδηλώνονται ως οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• υδροκεφαλία.
• συμπίεση του εγκεφάλου ·
• πνευμονία.

Ο ασθενής έχει καταστροφική ή απότομη υποβάθμιση της υγείας ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στις κοιλίες του εγκεφάλου.
Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται το παιδί:

• διαταραχή του ύπνου;
• Παρέσεις μιας εμφάνισης.
• αύξηση σε μεγάλη fontanel?
• μεταβολική διαταραχή.
• άρνηση κατανάλωσης ·
• αδυναμία;
• λήθαργο;
• ασυνείδητη κατάσταση.

Όταν αίμα αργά ρίχνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• αναταραχή;
• ανεπαρκής ποσότητα ιόντων ασβεστίου στον ορό.
• μείωση του επιπέδου γλυκόζης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το νεογέννητο αναπτύσσει προοδευτικές διαταραχές ζωτικών λειτουργιών:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• σπάνιος παλμός.
• αρρυθμία της καρδιάς?
• σπασμούς.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Ένα παιδί με υποαραχνοειδή αιμορραγία αυξάνει τους πονοκεφάλους, τη ναυτία, τον εμετό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα:

• φωτοφοβία ·
• περιορισμός της κίνησης των ματιών;
• τα συμπτώματα της πυκνότητας και του βρεφικού.
• μυϊκή ένταση στο λαιμό.

Συχνά ο ασθενής έχει σύγχυση.

Στην πρώιμη περίοδο της νόσου ως αποτέλεσμα αποκλεισμού από θρόμβους αίματος βασικών δεξαμενών και 4 κοιλοτήτων σε ένα παιδί παρατηρούν:

• υπνηλία;
• Διαταραχή της συνείδησης.
• παράλυση βλέμματος?
• οπτική παθολογία.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης, ανιχνεύεται αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η συγκέντρωσή του είναι υψηλή, οι αιμορραγίες εντοπίζονται στο πλευρικό τμήμα του υποαραχνοειδούς χώρου, λιγότερο συχνά στην περιοχή των βασικών πυρήνων. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων καθορίζει την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου. Εκτελείται σε 3 προβολές: ευθεία, πλάγια, πλάγια.

Η διάγνωση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας γίνεται με τη διεξαγωγή 2 τύπων έρευνας:

1. υπερηχογραφική σάρωση;
2. υπολογιστική τομογραφία.

Την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση προσδιορίζεται ένας νευροτροφικός παράγοντας, ο οποίος είναι ένας βιοχημικός δείκτης της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, συνιστάται στον ασθενή:

• κοιλιακή διάτρηση ·
• εξωτερική αποστράγγιση.
• εμφύτευση υποδόριων κοιλιακών καθετήρων.
• ελιγμών ·
• χορήγηση ινωδολυτικών φαρμάκων.
• πλύση με τεχνητό υγρό.

Στην πρώιμη διάγνωση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας χρήση: νευροσκόπηση, παρακολούθηση των ΗΠΑ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, CT.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χρησιμοποιώντας την καταπολέμηση της ενδοκράνιας πίεσης, την εξάλειψη της υπότασης ή της υπέρτασης, την αποκατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, την εξάλειψη του τοξικού αποτελέσματος των προϊόντων αποσύνθεσης των κυττάρων και των ιστών.

Το παιδί έχει συνταγογραφήσει ένα διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα, το Diacarb, το Lasix ή το Veroshpiron με διουρητική δυσανεξία. Συνιστώμενες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Ο γιατρός επιλέγει μία από τις 3 μεθόδους απομάκρυνσης του αιματώματος:

Η κρανιοτομή εκτελείται όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Η εξάλειψη της παρακέντησης χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής λαμβάνει ένα παρασκεύασμα ιστού που ενεργοποιεί το πλασμογόνο, το οποίο επιταχύνει την απορρόφηση θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος.

Προκειμένου να αυξηθεί ο ρυθμός επιβίωσης ενός πρόωρου βρέφους, αναπνευστικές διαταραχές που προκύπτουν από εγκεφαλική αιμορραγία εκτελούνται μέσω αναπνευστικής θεραπείας. Για τη θεραπεία χρησιμοποιήθηκε φάρμακο Kurosurf. Η θεραπευτική δόση είναι 200 ​​mg / kg, το φάρμακο χορηγείται σύμφωνα με το σχήμα, ανάλογα με την ηλικία κύησης του πρόωρου μωρού.

Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ένα άρρωστο παιδί:

1. τη μελέτη του καρδιακού ρυθμού.
2. pulsometry;
3. Έλεγχος CO2 με καπνογραφία.

Σε περίπτωση εμφάνισης μεταβολικής οξέωσης σε νεογέννητο σε κρίσιμη κατάσταση, διεξάγεται θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση του ισχαιμικού μυοκαρδίου και την εξάλειψη των κυκλοφορικών διαταραχών.

Ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου Η τρομεταμόλη μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση. Το φάρμακο έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• μειώνει το πρήξιμο του εγκεφάλου.
• μειώνει τη φλεγμονή στους ιστούς.
• ρυθμίζει την καθημερινή διούρηση.

Για αναζωογόνηση χρησιμοποιήστε:

• αιμοστατική?
• θεραπεία αφυδάτωσης;
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ·
• καταπραϋντικά ·
• παυσίπονα.

Για την ανακούφιση των σπασμών στην οξεία περίοδο της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, η διαζεπάμη χορηγείται ενδοφλέβια σε έναν ασθενή. Στην περίπτωση της ανάπτυξης νευρογενούς οιδήματος σε αιμορραγίες μεγάλου μεγέθους, χρησιμοποιούνται βήτα-αναστολείς Lebetalol και νευροληπτικά για θεραπεία.

Όταν συνταγογραφείται κεντρικός αγγειακός σπασμός:

• αγγειοδιαστολείς.
• 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου.

Για ηρεμιστική θεραπεία συνιστάται στον ασθενή:

• Προποφόλη;
• φαρμάκων βενζοδιαζεπίνη σειρά.

Εάν εμφανιστεί κώμα, επισημαίνεται η επείγουσα θεραπεία:

• αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής.
• καταπολέμηση της υπογλυκαιμίας.

Αποκατάσταση

Τα επιζώντα παιδιά αναπτύσσουν επιπλοκές:

• υδροκεφαλία.
• εγκεφαλίτιδα.
• ατροφία της λευκής ύλης του εγκεφάλου.
• καθυστέρηση στην ψυχολογική και σωματική ανάπτυξη.

Ο εγκέφαλος του νεογέννητου έχει αντισταθμιστικές ικανότητες, έτσι ώστε το παιδί να έχει μια σειρά αποκατάστασης. Περιλαμβάνει τη διόρθωση των νευροψυχιατρικών και σωματικών διαταραχών και τη θεραπεία με φάρμακα και χωρίς ναρκωτικά.

Συχνά το παιδί αναπτύσσει σύνδρομο διέγερσης, τον ασθενή ανησυχεί:

• κινητική δραστηριότητα ·
• διέγερση.
• μυϊκή υπέρταση;
• παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα.

Τα μέτρα αποκατάστασης επιτρέπουν την εξάλειψη της μειωμένης προσοχής, των δυσκολιών στην αντίληψη, της ανισορροπίας του νευρικού συστήματος.

Το παιδί παρατηρείται εξωτερικά για τουλάχιστον 6 μήνες.

Παρέχεται ιατρική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• ψυχοδιεγερτικά.
• αντιψυχωσικά.
• νοοτροπικά φάρμακα.

Συνιστάται στον ασθενή να λάβει:

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolysin;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergolin;
• Vinpocetine;
• Instenon;
• Actovegin.

Πρόβλεψη της μελλοντικής ζωής

Η πορεία και η έκβαση της νόσου επηρεάζονται από:

• εντοπισμός αιμορραγίας.
• ηλικία του παιδιού.

Σε αντίθεση με τις μικρές αιμορραγίες στα περισσότερα νεογνά, παρατηρείται μια γρήγορη ανάκαμψη των χαμένων λειτουργιών. Με μέτριες αλλοιώσεις, το παιδί αναπτύσσει συχνά μετατραυματική επιληψία.

Ο σοβαρός τραυματισμός με αιμορραγία συχνά συνοδεύεται από: παραβίαση των βλαστικών λειτουργιών, σοβαρή αναπηρία, θανατηφόρο αποτέλεσμα.