Τουρκική σέλα: οι λειτουργίες και οι παθολογίες της

Αυτός ο σχηματισμός οστού έλαβε το ασυνήθιστο όνομα του λόγω της ολικής ομοιότητάς του με τη σέλα αλόγου του ίδιου του τουρκικού σχεδίου - με υψηλή εμπρός και πίσω πλάτη, που αποκλείουν την πτώση του αναβάτη προς τα εμπρός ή προς τα πίσω.

Αυτό είναι το όνομα της οστικής δομής, η ύπαρξη της οποίας έχει σχεδιαστεί για να καλύψει τις ανάγκες της υπόφυσης, η οποία βρίσκεται στην εμβάθυνση της - ο αδένας που είναι υπεύθυνος για την κατάσταση ολόκληρου του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος. Χωρίς να παρεμβαίνει σε κάποια σχετική κινητικότητα του αδένα, το σχήμα και ο όγκος της εγκοπής στο κέντρο της τουρκικής σέλας δημιουργούν τις συνθήκες για αυτόν τον σχηματισμό, ο οποίος συνδέεται με την κάτω επιφάνεια του μεγάλου εγκεφάλου μόνο με ένα λεπτό σκέλος-ισθμός, δεν μπορεί να κινηθεί οπουδήποτε.

Η γενική έννοια της τουρκικής σέλας

Η βάση του κρανίου, αποτελούμενη από διάφορα οστά διαφορετικής δομής, εκτός από τις κοιλότητες - το εμπρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο κρανίο έχουν ένα κεντρικό ανυψωμένο τμήμα, το οποίο σχηματίζεται από το σώμα του σφηνοειδούς (ή κυρίως) οστού και των δομικών συστατικών του. Στο κέντρο του σφηνοειδούς σώματος έχει μια εσοχή, ή υπόφυσης βόθρου, περιορισμένη οστεώδεις προεξοχές: εμπρός - το μπροστινό κεκλιμένο στα μικρά προσαρτήματα των πτερυγίων του σφηνοειδούς οστού και του εξογκώματος κάθισμα στη μέση, πίσω - πίσω πλάτης κλίση κατά διεργασίες των δομών των οστών.

Η γειτονιά της τουρκικής σέλας δεν είναι μόνο με τα οπτικά νεύρα, αλλά με όλα τα κρανιακά νεύρα γενικά, που εκτείνονται από τη βάση του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις με την παθολογία τους μπορεί να γίνει επικίνδυνη.

Σχετικά με τη δομή

Ο υποφυσιακός αδένας (ή απλώς ο αδένας της υπόφυσης ή το κάτω τμήμα του εγκεφάλου) δεν συνδέεται άμεσα με τη βάση των οστών της τουρκικής σέλας. Το να βρίσκεται σε ημι-αιωρούμενη κατάσταση στο σκέλος παροχής που επικοινωνεί με τον υποθάλαμο, ταυτόχρονα αποκόπτεται από το διάφραγμα. Η τελευταία είναι μια δομή συνδετικού ιστού - μια ξεχωριστή πλάκα της σκληρής μήτρας, στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα για τη διέλευση του συνδετικού σκέλους. Το διάφραγμα προσαρτάται στις οστέινες προεξοχές που αποτελούν το εμπρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα της σέλας.

Η κατάσταση της υπόφυσης μπορεί να επηρεαστεί από το μέγεθος της εγκλεισμένης κοιλότητας και την παρουσία της παθολογίας στα γειτονικά όργανα.

Οι ίδιες διαστάσεις του αδένα με μάζα 0,5 g είναι:

• πρόσθιο-οπίσθιο 5-13;
• άνω-κάτω 6-8;
• εγκάρσια 3-5 mm.

Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλλας μπορούν να έχουν τα ακόλουθα όρια:

• η απόσταση μεταξύ του εμπρόσθιου και του πίσω τοιχώματος από 9 έως 15.
• μέγιστη απόσταση από το βαθύτερο σημείο έως το επίπεδο ανοίγματος από 7 έως 13 mm. Το κενό μεταξύ των ορίων της υπόφυσης και των τοίχων της σέλας δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 1 mm.

Με τη σειρά του, το σχήμα της αύλακας σέλας μπορεί να είναι:

Το πρώτο που φιλοξενεί το αδενικό όργανο είναι το βέλτιστο. Στη δεύτερη και στην τρίτη παραλλαγή (με την υπεροχή του πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους στο βάθος ή το αντίστροφο) η θέση του δεν γίνεται τόσο ευνοϊκή για την εφαρμογή της παροχής αίματος, από την οποία εξαρτάται τόσο η κατάσταση του αδένα όσο και η εκκριτική του δραστηριότητα.

Οι γειτονικοί τουρκικοί σχηματισμοί σέλας είναι:

• την οπτική οδό.
• τα άνω και κάτω γναθιαία νεύρα που εξέρχονται από το κρανίο, αντίστοιχα, μέσω στρογγυλών και οβάλ οπών στη βάση του.
• μεσαία αρτηρία της μηνιγγίτιδας που διεισδύει στο μέσον κρανιακό οστά μέσα από το περιστροφικό foramen.
• III, IV και VI κρανιακά νεύρα που αναδύονται από το κρανίο μέσω της ανώτερης τροχιακής σχισμής.

Στα πλάγια, στην άμεση γειτνίαση με την υπόφυση, υπάρχουν πυραμίδες με εσωτερικά ακουστικά ανοίγματα για την είσοδο των νεύρων του προσώπου και την απελευθέρωση των νεύρων του προθαλάμου-κοχλιαριού. Το πίσω μέρος της σέλας, με τη σειρά του, χρησιμεύει ως η αρχή της πλαγιάς, στην οποία βρίσκονται τα pons και η medulla, στις πλευρές των οποίων βρίσκονται τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια.

Σχετικά με τις λειτουργίες που εκτελούνται

Παραδοσιακά πιστεύεται ότι το κύριο καθήκον της ύπαρξης αυτής της δομής είναι να διατηρηθεί η υπόφυση σε μια σταθερή και άνετη θέση γι 'αυτό. Αλλά αυτό δεν είναι όλες οι λειτουργίες του.

Επιπλέον, η οπίσθια κοιλία του είναι το υπόστρωμα για το medulla oblongata και τη γέφυρα, ενώ το πρόσθιο για την περιοχή του οπτικού chiasm (chiasma opticum).

Σχετικά με πιθανά είδη παθολογίας

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλλαγή μεγέθους (και όγκου, αντίστοιχα) της κεντρικής κοιλότητας, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω.
• υπερβολική πίεση στην εσοχή της τουρκικής σέλας.
• ασβεστοποίηση της κοιλότητας του.
• αποκλίσεις στο επίπεδο πνευματοποίησης των οστών (περιεκτικότητα αέρα στις οστικές κοιλότητες) τόσο προς την κατεύθυνση της απουσίας ή της μείωσης όσο και προς την κατεύθυνση της απόλυσης.

Εκτός από τις ανωμαλίες μεγέθους της εσοχής που τρυπά το αδένα της τουρκικής σέλας, η κατάσταση του διαφράγματος του ίδιου του σχηματισμού των οστών είναι σημαντική.

Η διάμετρος του ανοίγματος του διαφράγματος δεν είναι σταθερή - λόγω της παρουσίας μυϊκών ινών στη σύνθεσή του, μπορεί να αλλάξει, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση του αδένα και των νευρικών και αγγειακών σχηματισμών που βρίσκονται δίπλα του.

Εκτός από τη διάμετρο, η γενική κατάσταση αυτού του εξαιρετικά ευέλικτου και εύκαμπτου χωρίσματος διαχωρίζει την υπόφυση από τον υποαραχνοειδή χώρο γύρω από τον μεγάλο εγκέφαλο γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Μπορεί να έχει είτε ανώμαλη δομή είτε πάχος, ή να μην προσκολλάται στα οστά στις κατάλληλες θέσεις.

Η αραίωση πραγματοποίηση, υποπλασία ή ανοίγματα υπερβολικά ευρύ άνοιγμα εις αυτήν μπορεί να την διάτρηση εντός της κοιλότητος μία μάζα υγρού μαζί με τον εγκέφαλο μαλακό κέλυφος γεμάτη με διαφορετικό βαθμό συμπίεσης της υπόφυσης. Στην περίπτωση του πιο σοβαρή συμπίεση της ομιλίας του περίπου «κενό» τουρκικό σέλα, υπονοώντας την απουσία κανονικής δομής της υπόφυσης λόγω επιπέδωση το σώμα - η κοιλότητα γεμίζεται με τα υπολείμματα του ιστού υγρού αδένα και πηγαίνοντας εδώ οπτικών νεύρων (επειδή βρίσκονται ακριβώς πάνω από την σέλλα διαφράγματος).

Σχετικά με τις αιτίες της δυσλειτουργίας

Οι λόγοι για διαταραχές της λειτουργίας της υπόφυσης υπόφυσης μπορεί να είναι:

• γενετικές ανωμαλίες - αποκλίσεις από το κατάλληλο μέγεθος και σχήμα λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών.
• διαταραχές του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων και των μικροοργανισμών, που οδηγούν σε αστάθεια του οστικού ιστού ή στην καταστροφή του.
• συστηματικές ή τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• ενδοκρανιακή υπέρταση;
• την παρουσία ενός όγκου που προκαλεί παραμόρφωση της οστικής κοιλότητας.

Ανάλογα με την πραγματική αιτία, ο βαθμός δυσλειτουργίας μπορεί να είναι σημαντικά έντονος ή ανεπαίσθητος. Έτσι, εάν ένας κακοήθης όγκος που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με την ταχεία καταστροφή του οστού και μια εξίσου ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων, όταν μεταβολικές ασθένειες (ενδοκρινικές ασθένειες, ασθένειες του αίματος και άλλες καταστάσεις ανοσο-ανεπάρκειας, χρόνια εξουθενωτική μόλυνση στο σώμα) είναι μια παθολογία και απαιτεί malovyrazitelnoe μακρά και σχολαστική μελέτη.

Μια ξεχωριστή κατηγορία αιτιών είναι η κατάσταση τόσο του διαφράγματος της σέλας όσο και των επιμέρους δομών της. Εκτός από την ατροφία ή η έλλειψή του, μικρού πάχους ή ακατάλληλη προσκόλληση στα οστά είναι σημαντική ίνες διαφραγματική αντίδρασης των μυών στην κατάσταση μέθης, ή προσβλητικό φόβο, θυμό ή άλλα αρνητικά συναισθήματα του να είναι σε μια αγχωτική κατάσταση, για τα οποία είναι υπεύθυνα σπασμό (μέχρι τη συστροφή του διαφράγματος).

Συμπτώματα παθολογίας της τουρκικής σέλας

Θεωρώντας ότι το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύει το κατώτερο τμήμα του εγκεφάλου, οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανονικό σε μέγεθος, σχήμα, δομή της τουρκικής σέλας (ειδικά σε συνδυασμό με τον παράγοντα της ενδοκρανιακής υπέρτασης) οδηγεί σε δυσλειτουργία της υπόφυσης,

• νευρολογικά ·
• ενδοκρινολογικά ·
• οπτική.

Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει την παρουσία μη ενεργοποιημένων:

• πονοκεφάλους, διαφορετικής φύσης και έντασης, εντοπισμός, ανάλογα με την ώρα της ημέρας και άλλους παράγοντες.
• ασενικές εκδηλώσεις (με τη μορφή ταχείας αδικαιολόγητης κόπωσης και αδικαιολόγητης αδυναμίας, μισαλλοδοξίας ακόμη και μικρών σωματικών και ψυχικών φορτίων) ·
• βλαπτική δυσλειτουργία (μέχρι βλαστικές κρίσεις και κρίσεις πανικού) με αρτηριακή υπέρταση, πόνους στην κοιλιά και στην καρδιά, διάρροια, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εφίδρωση και ψύξη των άκρων.
• διακυμάνσεις στο συναισθηματικό υπόβαθρο: από την απάθεια - στην πικρία, ή την υπονόμευση ή την αχαλίνωτη ευθυμία.

Η σοβαρότητα των ενδοκρινικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από τα δυσδιάκριτα σημεία έως τις σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις και εξαρτάται από το βαθμό δραστηριότητας ή ανεπάρκειας της παραγωγής αυτής ή της ορμόνης αυτής από την υπόφυση. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία:

• παχυσαρκία ·
• (στην πρώτη περίπτωση είναι η νωθρότητα συνδυασμένη με οίδημα, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια και τρίχες, στη δεύτερη - συναισθηματική αύξηση με ακανόνιστη πυρετική δραστηριότητα, αίσθημα παλμών, ταραχές χέρια και τα παρόμοια).
• εκδηλώσεις ακρομεγαλίας - γιγαντισμός τόσο σε σχέση με το ύψος της ανάπτυξης όσο και ως προς το μέγεθος των επιμέρους τμημάτων του σώματος.
• συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας που σχετίζονται με διαταραχές στη σεξουαλική και αναπαραγωγική σφαίρα (με τη μορφή αστάθειας του κύκλου εμμηνόρροιας, ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα, αρσενική γυναικομαστία - αύξηση μεγέθους και μάζας των μαστικών αδένων).
• Διαταραχές των επινεφριδίων, με τη μορφή του συνδρόμου του Cushing με χαρακτηριστική τύπο της παχυσαρκίας, την ξηρότητα του δέρματος και την παρουσία μοβ-μπλε ρίγες στο δέρμα της κοιλιάς, τους μηρούς, μαστικούς αδένες, με περίσσεια πίεση του αίματος και την ανάπτυξη των τριχών του σώματος, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη ή επιθετική οθόνες) και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα παθολογίας.

Τα οπτικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τις εκδηλώσεις παθολογίας που αισθάνεται ο ασθενής με τη μορφή:

• θολή όραση με την επίδραση της "ομίχλης", την ασάφεια των αντικειμένων?
• διπλή όραση.
• μειώνοντας την οξύτητα ή τους διάφορους βαθμούς περιορισμού του οπτικού πεδίου (από μεμονωμένα μαύρα σημεία έως την απώλεια μισών οπτικών πεδίων) ·
• οπίσθιο πόνο (πίσω από τα μάτια).

Η κεφαλή του οφθαλμού όταν εξετάζεται από έναν οφθαλμό χαρακτηρίζεται από υπεραιμία και οίδημα των δίσκων οπτικού νεύρου.

Στη διάγνωση παραβιάσεων

Κανένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν είναι παθογνωμονικό (χαρακτηριστικό) δυσλειτουργίας των δομών της τουρκικής σέλας - μόνο με τον συνδυασμό τους μπορεί να υποθέσουμε την παρουσία παθολογίας.

Για να διευκρινιστεί η απαιτούμενη διάγνωση:

• εξέταση από οφθαλμίατρο ·
• τη δοκιμή ορμονών στο αίμα και στα ούρα.
• Διαβούλευση με έναν γυναικολόγο (για γυναίκες).
• τη μελέτη της ακτινολογικής ή υπερηχογραφικής μεθόδου.

Σε θέματα θεραπείας

Οι μέθοδοι έκθεσης για δυσλειτουργία της τουρκικής σέλας μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία:

• φάρμακα ·
• χειρουργική?
• σε συνδυασμό.

Η πρώτη κατεύθυνση περιλαμβάνει τη διόρθωση σωματικών διαταραχών που οδήγησαν στη συμπίεση της υπόφυσης λόγω αλλαγών στους δείκτες της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αυτό συνεπάγεται:

• αποκατάσταση της κανονικής ενδοκρανιακής πίεσης και των δεικτών πίεσης του αίματος ·
• την εξάλειψη ανεπαρκών καταστάσεων (ομαλοποίηση ορμονικών και άλλων μορφών μεταβολισμού ιστού).
• αποκατάσταση της λεμφίνης και της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα (ειδικά στο επίπεδο της μικροκυκλοφορίας).

Όλα αυτά τα μέτρα είναι επιτυχή μόνο με ένα μικρό βαθμό δυσλειτουργίας της τουρκικής σέλας. Η παρουσία όγκων ή άλλου καταστρεπτικού παράγοντα απαιτεί μικροχειρουργική επέμβαση στην περιοχή αυτή, ακολουθούμενη από διόρθωση φαρμάκου στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ως συμπέρασμα

Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάσει κάποια παθολογία, αρκεί να υπάρχει μόνο μια περιοδική παρατήρηση από έναν νευροπαθολόγο.

Ως εκ τούτου, ο έλεγχος από ειδικευμένους ιατρούς που ακολουθούν μια προσεκτικά σχεδιασμένη στρατηγική πρόληψης των ασθενειών πρέπει να είναι τακτική.

Μηνιγγειώδης φυματίωση τουρκική σέλα. Συμπτώματα, διάγνωση και χειρουργική θεραπεία όγκων οπτικών νεύρων

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Νευροχειρουργική

1. Τι είναι το μηνιγγίωμα του φυματιώδους μαστού;

Ο μύκητας του μηνιγγειώματος της τουρκικής σέλας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, που αναπτύσσεται από αραχνοειδή βλεφαρίδα που βρίσκονται στο τμήμα του πρόσθιου διακοιλιακού κόλπου.

Τέτοια μηνιγγειώματα καταγράφονται, ως επί το πλείστον, σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 50 ετών και αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-10% του συνολικού αριθμού όλων των ενδοκρανιακών όγκων αυτού του τύπου. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται εξαιρετικά αργά και παρουσιάζουν μεγάλες δυσκολίες στη χειρουργική απομάκρυνση, καθώς βρίσκονται σε επικίνδυνη γειτνίαση με τα σημαντικότερα νευρολογικά κέντρα και, ειδικότερα, με τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για την οπτική λειτουργία. Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων (65-80%) παρατηρείται βλάστηση όγκων στο οπτικό κανάλι.

2. Συμπτώματα της ασθένειας

Το πιο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου όγκου είναι τα δύο κύρια συμπτώματα:

• πονοκεφάλους.
• μειωμένη οπτική οξύτητα (συχνά μονομερής στην αρχή) με τάση σταδιακής παλινδρόμησης.

Μια τέτοια συμπτωματική εικόνα οφείλεται στο γεγονός ότι το νεόπλασμα εντοπίζεται ανάμεσα στα οπτικά νεύρα (στο κοντινό άκρο του chiasm - τη διασταύρωση των οπτικών νεύρων). Εάν το μηνιγγίωμα αυξάνεται, υπάρχει μια αύξηση της πίεσης, πρώτα στα οπτικά νεύρα, και τελικά στο chiasm. Σε περίπτωση περαιτέρω ανάπτυξης, ο όγκος, το chiasm και τα οπτικά νεύρα μετατοπίζονται και υφίστανται ισχυρή συμπίεση, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί ατροφία των νευρικών ινών. Οι όγκοι μεγάλου μεγέθους προκαλούν ανατομικές αλλαγές στην ίδια την τουρκική σέλα και προκαλούν συμπίεση της υπόφυσης και του υποθαλάμου, που είναι η αιτία των ενδοκρινικών διαταραχών.

Μια πτώση της οπτικής οξύτητας μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά μέσα σε αρκετά χρόνια. Κατά κανόνα, οι οπτικές διαταραχές ξεκινούν πρώτα στο ένα μάτι και με την πάροδο του χρόνου το άλλο μάτι εισέρχεται στη διαδικασία. Επιπλέον, το χρονικό διάστημα μεταξύ της υποβάθμισης της όρασης σε ένα και στο δεύτερο μάτι μπορεί να είναι 5-6 έτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει σημαντική διαφορά στην ποιότητα της όρασης σε κάθε μάτι.

Ως μεταγενέστερο σύμπτωμα του όγκου μπορεί να παρατηρηθεί όπως:

• ατροφία των οπτικών νεύρων από το βάθρο.
• συμφορητικές θηλές.
• αυξημένες παράμετροι ενδοκρανιακής πίεσης.

3. Διάγνωση της νόσου

Αυτά τα καλοήθη νεοπλάσματα του οπτικού νεύρου διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας ένα αγγειογράφημα, καθώς και χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού με έναν παράγοντα αντίθεσης ή χωρίς αυτό.

4. Θεραπεία του μηνιγγιτιδικού σωλήνα της τουρκικής σέλας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτός ο τύπος όγκου είναι εξαιρετικά δύσκολος για χειρουργική αφαίρεση λόγω της βαθιάς εντοπισμού και της εγγύτητάς του σε ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Η πιο αποτελεσματική είναι η ριζική χειρουργική απομάκρυνση του όγκου με τη χρήση της διακρανιακής πρόσβασης - με το trepanning του κρανίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια εκτεταμένη λειτουργία είναι ασφαλώς αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυστυχώς αδύνατη η πλήρης απομάκρυνση του όγκου χρησιμοποιώντας πιο καλοήθεις χειρουργικές μεθόδους.

Με μια ευνοϊκή διευθέτηση του μηνιγγειώματος και το μικρό του μέγεθος, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να εκτελεστεί η λειτουργία με πιο απαλή διαφυσιοειδή (διασωματική) πρόσβαση μέσω των ρινικών διόδων.

Ασθένειες του chiasma με μηνιγγιόμους φυματίωσης της τουρκικής σέλας

Περιγραφή

Τα μηννιγγικά μούλια της τουρκικής σέλας είναι καλοήθεις όγκοι, που αναπτύσσονται από αραχνοειδή πτερύγια που βρίσκονται στην περιοχή της πρόσθιας ενδοσκοπικής κοιλότητας. Όπως επισημαίνει ο B. G. Egorov, σχεδόν όλοι αυτοί που λειτουργούσαν στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής το όνομά του Ο όγκος Burdenko ήταν στερεωμένος στην επιφάνεια του μαστού της τουρκικής σέλας. Συχνά, το οστό του φυματιδίου χαλάρωσε και ένα μικρό μέρος του όγκου διείσδυσε στο πάχος του οστού. Ο μύκητας του μηνιγγειώματος της τουρκικής σέλλας είναι ένας υπερβολικός όγκος, ο οποίος στην αρχή της ανάπτυξής του βρίσκεται στην πρόσθια άκρη του chiasm μεταξύ των οπτικών νεύρων. Με την ανάπτυξη, ο όγκος ασκεί πίεση πρώτα στην κατώτερη επιφάνεια του ενδοκρανιακού τμήματος των οπτικών νεύρων και στη συνέχεια στην κάτω επιφάνεια του chiasm. Στο μέλλον, μετατοπίζει το chiasm και τα οπτικά νεύρα επάνω και πίσω και η συμπίεση τους προκαλεί ατροφία των νευρικών ινών. Μόνο αν έφτασε σε πολύ μεγάλο μέγεθος, ο μύκητας του μηνιγγίτιου της τουρκικής σέλας μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην πλευρά της τουρκικής σέλας. Με μεγάλο όγκο, μερικές φορές προκαλεί πίεση στην υποθαλαμική περιοχή και η υπόφυση μπορεί να προκαλέσει ενδοκρινικές διαταραχές.

Τα μηνιγγιώματα φυματίωσης Sella στα σπάργανα δίνεται μόνο οφθαλμικά συμπτώματα που σχετίζονται με τις πιέσεις στο χιαστό σχήμα, ελλείψει αλλαγές στο Sella, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και τυχόν νευρολογικά συμπτώματα. Επομένως, τα συμπτώματα της νόσου chiasma είναι κρίσιμα για τη διάγνωση αυτών των όγκων. Οι μανιγγοειδείς μούλια της τουρκικής σέλας χαρακτηρίζονται, όπως όλα τα μηνιγγιώματα, πολύ αργή ανάπτυξη και αναπτύσσονται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 50 ετών.

Αλλαγές παρατηρήθηκαν σε ασθένειες που οφείλονται στην μηνιγγιώματα χιαστό σχήμα φύματος sella, παρουσιάζεται αναλυτικά στο Holmes και Sargent (Holmes, Sargent), και Cushing Ayzengardta (Cushing, Eisenhardt) και στη μονογραφία Gyuiloma (Guilloumat).

Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι αυτοί οι όγκοι νωρίς στην ανάπτυξή τους βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του χιαστού σχήματος μεταξύ των οπτικών νεύρων, συχνά επηρεάζουν πρώτο οπτικό νεύρο, και μόνο αργότερα αφορούν το χιαστό σχήμα και άλλο οπτικό νεύρο. Επομένως, όλες οι αλλαγές που αναπτύσσονται από την πλευρά του ματιού συχνά χαρακτηρίζονται από σημαντική ασυμμετρία.

Η μείωση της όρασης αναπτύσσεται συνήθως πολύ αργά. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Gyuiloma, παρατηρείται κυρίως μέσα σε 3-4 χρόνια, και μερικές φορές ακόμη και σε μεγαλύτερες περιόδους. Οι Holmes και Sargent υποδεικνύουν τη διάρκεια των οφθαλμικών συμπτωμάτων από 1 έως 14 έτη, συνήθως μεταξύ 2 και 5 ετών. Μεταξύ των 22 ασθενών με Guyloma, 3 είχαν ταχεία ανάπτυξη μειωμένης όρασης σε αρκετούς μήνες.

Ως επί το πλείστον, το όραμα κατεβαίνει πρώτα στο ένα μάτι, και μετά από λίγο - από την άλλη. Μερικές φορές το διάστημα μεταξύ της μείωσης της όρασης και στα δύο μάτια είναι αρκετά χρόνια (σύμφωνα με τις μεμονωμένες παρατηρήσεις, έως και 5,5 έτη). Λόγω του γεγονότος ότι περνάει σημαντικός χρόνος μεταξύ των βλαβών των δύο οφθαλμών, υπάρχει συχνά μια απότομη διαφορά στην οπτική οξύτητα και των δύο οφθαλμών. Έτσι, σύμφωνα με το Gyuiloma, μεταξύ 22 ασθενών σε 5 ένα μάτι ήταν τυφλό, ενώ η οπτική οξύτητα του δεύτερου οφθαλμού ήταν 5/10, 7/10 και 10/10. Cushing και Isengardt μεταξύ 13 ασθενών στους οποίους θα μπορούσε να διερευνηθεί η οπτική οξύτητα, σε 5 υπήρχε έντονη διαφορά στην οπτική οξύτητα και των δύο οφθαλμών.

Η πιο συνηθισμένη μορφή αλλαγής στο οπτικό πεδίο των μηνιγγειωμάτων του φυματιού της τουρκικής σέλας είναι η αμφίπλευρη ημιανοπία στις διάφορες παραλλαγές της. Cushing και Ayzengardt μεταξύ 15 ασθενών ήταν οι ακόλουθες αλλαγές στο οπτικό πεδίο: bitemporal polnaya- ημιανοψία σε 3, bitemporal ημιανοψία μερική - από 1, έντονα ασύμμετρη bitemporal ελαττώματα οπτικού πεδίου - σε 3, πλήρη χρονική ημιανοψία στο ένα μάτι, ενώ το άλλο τύφλωση μάτι - σε 6, χρονικό ημιανοπικό σλότο σε ένα μάτι, χαμηλότερη ημιωροπία στο άλλο μάτι σε 1 ασθενή. Το οπτικό πεδίο δεν ερευνήθηκε σε 1 ασθενή.

Το γκιουλόμα μεταξύ 18 ασθενών σε 16 σημειώνει ελαττωματικά προβλήματα στο οπτικό πεδίο. Επιπλέον, η παρατηρούμενη κεντρικό σκότωμα με στένωση του πεδίου της όρασης σε 1 ασθενή, και στο κάτω μέρος ημιανοψία 1. bitemporal ελαττώματα του οπτικού πεδίου, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασύμμετρες. Μόνο 4 περιπτώσεις παρατηρήθηκαν συμμετρική αλλαγές (bitemporal ημιανοψία πλήρης - στο 1, bitemporal ημιανοψία στο χρώμα - σε 2 και bitemporal στένωση - σε 1 ασθενή). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μια σημαντική ασυμμετρία στον τομέα των διαταραχών των ματιών: τύφλωση στο ένα μάτι και χρονική ημιανοψία από την άλλη, η πλήρης χρονική ημιανοψία στο ένα μάτι και χρονική ημιανοψία με τα χρώματα από την άλλη, χρονική ημιανοψία στο ένα μάτι και μια μείωση της χρονικής μισό του οπτικού πεδίου, από την άλλη? χρονική ημιτοψία στο ένα μάτι.

Η ανάπτυξη ελαττωμάτων οπτικού πεδίου συχνά αρχίζει στο χρονικό μισό του ενός ματιού. στη συνέχεια, μετατρέπονται σε μια αμφίπλευρη ημιανοσκόπηση ή χρονική ημιανοσκόπηση του ενός οφθαλμού με την ανάπτυξη τύφλωσης από την άλλη. Η ακολουθία της εξέλιξης των αλλαγών είναι η ίδια με εκείνη των όγκων της υπόφυσης: αρχίζουν με τα ανώτερα χρονικά τεταρτημόρια και στη συνέχεια μετακινούνται στα κατώτερα χρονικά τεταρτημόρια. Μετά την απώλεια των χρονικών ημίσεων του οπτικού πεδίου, εμφανίζονται αλλαγές στα ρινικά μισά του οπτικού πεδίου. Προκαλείται από το γεγονός ότι τα μηνιγγιώματα του φυματιού της τουρκικής σέλας σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης, καθώς και οι όγκοι της υπόφυσης, βρίσκονται κάτω από το chiasma και κυρίως επηρεάζουν την κάτω επιφάνεια του. Ο Schlesinger, ο Alpers και ο Weitz (Schlezinger, Alpers, Weiz) δείχνουν ότι τα κεντρικά σκολώματα για μηνιγγιώματα του μαστού της τουρκικής σέλλας είναι πιο κοινά από αυτά που περιγράφονται στη βιβλιογραφία. Αναφέρουν σε 4 ασθενείς που παρατηρήθηκαν από αυτούς με τα κεντρικά σκωτώματα σε μηνιγγιώματα ενός λόφου της τουρκικής σέλας που επιβεβαιώθηκε σε λειτουργία και σε τομή.

Από το βάθος του οφθαλμού συχνότερα υπάρχει μια απλή ατροφία των οπτικών νεύρων. Οι συμφορητικές θηλές και η δευτερογενής ατροφία των οπτικών νεύρων που προκαλούνται από αυτές παρατηρούνται σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη συμφορητικών θηλών εξηγείται από το γεγονός ότι τα μηνιγγυώματα του φυματιού της τουρκικής σέλας με σημαντικά μεγέθη πιέζουν τον πυθμένα της τρίτης κοιλίας, εμποδίζουν την οπή μονοέων και προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ο Gyuil παρατήρησε με τα μηνιγγιώματα του μαστού της τουρκικής σέλας και το σύνδρομο Foster Kennedy (απλή ατροφία του οπτικού νεύρου στο ένα μάτι και συμφορητική θηλή από την άλλη). Η συχνότητα των μεμονωμένων αλλαγών στο fundus, σύμφωνα με το Huiloma, δίνεται παρακάτω.

Σε ασθενείς με άτυπο σύνδρομο Foster Kennedy, οίδημα οφθαλμών με ατροφία οπτικού νεύρου έδειξε ελαφρά διόγκωση κατά μήκος της άκρης της θηλής με θολή θόλωση των ορίων. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι, σε μηνιγγιώματα του μαστού της τουρκικής σέλας, οι συμφορητικές θηλές είναι πιο συχνές από ό, τι στους όγκους της υπόφυσης.

Όπως και με άλλες ασθένειες του chiasma, όταν εμφανίζονται μηνιγγιώματα του μαστού της τουρκικής σέλας, το fundus του ματιού μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά τη μείωση της όρασης και την παρουσία αλλαγών στο οπτικό πεδίο.

Η θεραπεία των ασθενειών του chiasm που προκαλούνται από μηνιγγιώματα του μαστού της τουρκικής σέλας συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση προσφέρει καλά αποτελέσματα.

Παρακάτω είναι η παρατήρησή μας.

Παρατήρηση 33. Ο ασθενής S. Sh., Ηλικίας 47 ετών, έγινε δεκτός στο LNHI 6 / IX, 1952, διαμαρτυρόμενο για μια απότομη πτώση του οράματος. Στην ιστορία - αμβλύ τραύμα του κρανίου. Το αριστερό μάτι έγινε τυφλό πριν από ένα χρόνο. Με τον δεξιό οφθαλμό, παρατήρησε την όραση στην Απρίλιο του 1952. Τον Ιούνιο του 1951 (έρευνα στο Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο), η οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού ήταν 0,9. το αριστερό είναι ίσο με την αβέβαιη αίσθηση του φωτός. Το οπτικό πεδίο του δεξιού ματιού παραμένει αμετάβλητο. 1 / VI 1952 g. Στη μελέτη υπάρχει οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού 0,3. το αριστερό είναι μηδέν. Απλή ατροφία των οπτικών νεύρων, πολύ πιο έντονη στο αριστερό μάτι. Στο οπτικό πεδίο του δεξιού οφθαλμού, η στένωση του χρονικού μισού με διαφορά μεταξύ των δεδομένων της μελέτης μεγάλων και μικρών λευκών σημείων. Τον Αύγουστο, ο ασθενής παρατήρησε μια απότομη μείωση στην όραση στο δεξί μάτι. 29 / VIII οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού είναι 0,04, ο αριστερός είναι ίσος με μια αβέβαιη αντίληψη φωτός. Σχεδόν πλήρης απώλεια του χρονικού μισού του οπτικού πεδίου. Στο κατώτερο τεταρτημόριο, υπάρχει μεγάλη απόκλιση μεταξύ των ερευνητικών δεδομένων από τα μεγάλα και τα μικρά σημάδια. Τα χρώματα δεν αναγνωρίζουν (Εικ. 48).

Στη μελέτη στο LNHI 9 / IX βρέθηκαν τα ακόλουθα. Οι μαθητές είναι ομοιόμορφοι. Η άμεση ανταπόκριση στο φως στο δεξί μάτι είναι ικανοποιητική, στα αριστερά απουσιάζει. Η αντίδραση των μαθητών στην εγκατάσταση κοντά σε ικανοποιητική. Η κίνηση των ματιών δεν περιορίζεται. Η θηλή του οπτικού νεύρου του δεξιού οφθαλμού είναι χλωμή στο χρονικό μισό, τα σύνορα είναι ξεχωριστά, το διαμέτρημα των αγγείων δεν αλλάζει. Η θηλή του οπτικού νεύρου του αριστερού ματιού είναι απότομα χλωμή, τα σύνορα είναι ξεχωριστά, οι αρτηρίες και οι φλέβες στενεύουν. Η οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού είναι 0,03. το αριστερό είναι μηδέν. Σχεδόν πλήρης απώλεια του χρονικού μισού του οπτικού πεδίου του δεξιού ματιού. Σημαντική στένωση του ρινικού ημίσεος του οπτικού πεδίου (Εικόνα 49).

Στο ροδοντογράφημα, η σέλλα της Τουρκίας παραμένει αμετάβλητη. Από το νευρικό σύστημα δεν βρέθηκε τίποτα παθολογικό. 18 / IX - λειτουργία. Παρήγαγε οστεοπλαστική θραύση της μετωπιαίας-χρονικής περιοχής. Κατά την εξέταση της περιοχής του chiasma, βρέθηκε ένας όγκος με κίτρινο όγκο μεγέθους μικρού καρυδιού, που βρίσκεται ανάμεσα στα οπτικά νεύρα. Το δεξιό οπτικό νεύρο αραιώνεται, απομακρύνεται από τον όγκο προς τα έξω και προς τα πάνω. Ο Chiasma έσπρωξε πίσω και πάνω. Ο όγκος έχει απομακρυνθεί σχεδόν πλήρως. Ιστολογικά - αραχνοειδές ενδοθήλιο. Η μετεγχειρητική περίοδος χωρίς επιπλοκές. Η θηλή 7 / X του οπτικού νεύρου του δεξιού ματιού είναι απαλή με ροζ χροιά, τα όρια είναι καθαρά, τα αγγεία είναι στενά. Στο αριστερό μάτι, η θηλή του οπτικού νεύρου είναι απότομα χλωμό, τα όρια είναι καθαρά, τα σκάφη είναι στενά. Οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού 0,4. το αριστερό είναι μηδέν.

Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της υποκείμενης νόσου διαπιστώθηκε μόνο στο χειρουργικό τραπέζι. Πριν από τη λειτουργία, τα οφθαλμολογικά δεδομένα (η τύφλωση του ενός ματιού σε συνδυασμό με τη χρονική ημιανοπία από την άλλη και η απλή ατροφία των οπτικών νεύρων) κατέστησαν την ασθένεια του chiasma αναμφισβήτητη. Η έλλειψη ενδοκρινικών διαταραχών και αλλαγών από την τουρκική σέλα και η παρουσία αμβλύς τραυματισμού της κεφαλής στην ιστορία του παρελθόντος σας οδήγησαν να σκεφτείτε την τραυματική αραχνοειδίτιδα. Με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής στάλθηκε για χειρουργική επέμβαση.

Η ξεκάθαρα έντονη διαφορά στην κατάσταση των λειτουργιών των δύο οφθαλμών είναι αξιοσημείωτη. Η μείωση της όρασης άρχισε με το αριστερό μάτι και πέρασαν 10 μήνες μεταξύ της τύφλωσης του αριστερού ματιού και της αρχής της μείωσης της όρασης στο δεξί μάτι. Όλα αυτά δείχνουν ότι ο όγκος αρχικά ασκούσε πίεση μόνο στο αριστερό οπτικό νεύρο και μόνο με την περαιτέρω αύξηση της πίεσης και το chiasma. Σύμφωνα με αυτό, η απλή ατροφία των οπτικών νεύρων στο αριστερό μάτι ήταν σημαντικά πιο έντονη από ότι στο δεξί μάτι. Παρά το γεγονός ότι πριν από τη λειτουργία, η κατάσταση των λειτουργιών ήταν πολύ κακή, μετά την αφαίρεση του όγκου, η οπτική οξύτητα του δεξιού ματιού αυξήθηκε γρήγορα στο 0,4.

Μηνιγγειώματα του μαστού, σημεία της τουρκικής σέλας

Τα μηνιγγιώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εμφανίζονται σε περισσότερο από το 50% όλων των καλοήθων όγκων. Αυτός ο τύπος όγκου βλασταίνει από την αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου, αφήνοντας έτσι αυτούς τους όγκους έξω από τον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλοήθεις.

ΠΟΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΤΟΥΓΚΟΥΡΙΚΟ ΣΑΛΟΝΙ ΚΑΤΩ ΣΕ ΜΕΓΙΟΝΟΜΑ;

Αυτοί οι όγκοι εκδηλώνονται με προβλήματα όρασης, ιδίως μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια οπτικών πεδίων. Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του οφθαλμού και πονοκεφάλους, που οδηγούν στην εμφάνιση οιδήματος και στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

ΠΟΙΑ ΕΡΕΥΝΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ;

Σάρωση εγκεφάλου

Σε όλες τις περιπτώσεις, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (κατά προτίμηση 1,5 Τ) με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, καθώς και πολυσωματικής υπολογιστικής τομογραφίας (τμήμα 32-64). Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του μηνιγγειώματος του φυματιδίου και της θέσης της τουρκικής σέλας είναι η κατανομή τους στα οπτικά νεύρα, υπερκλινοειδή τμήματα των καρωτιδικών αρτηριών. Καθώς αυξάνεται η ανάπτυξη, η συμπίεση αυτών των δομών ή η εμπλοκή στη διαδικασία αυξάνεται. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον κατάλληλη.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Συνίσταται στον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας από τις δύο πλευρές και στη δυνατότητα διόρθωσης της οπτικής οξύτητας με τους διορθωτικούς φακούς (γυαλιά), καθώς και τον ορισμό των οπτικών πεδίων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ανάλογα με το μέγεθος αυτών των όγκων, την ανάπτυξή τους, η απομάκρυνσή τους είναι δυνατή ενδοσκοπικά ενδογενώς (μέσω των ρινικών κοιλοτήτων). Η ενδοσκοπική endonasal πρόσβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί κρανιοτομία. Χρησιμοποιούμε ενδοσκοπική endonasal πρόσβαση με μικρά μεγέθη αυτών των όγκων, καθώς και με τη διάμεση θέση τους. Σε περιπτώσεις αύξησης του μεγέθους του όγκου, της πλευρικής κατανομής του, προσφέρουμε μια κρανιοτομή (κρανιοτομή, απομάκρυνση του όγκου μέσω του παραθύρου του trepanation).

Στις τελευταίες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση μέσω του μετωπιαίου κόλπου (ακόμη και σε περιπτώσεις μεγάλων όγκων όγκων) ή πλευρικής πρόσβασης (πλάγια υποπρόσωπη, εσωτ.).

Η απομάκρυνση του όγκου καθιστά δυνατή τη βελτίωση της όρασης.

Τουρκική σέλα στον εγκέφαλο: λειτουργικός ρόλος και παθολογία

1. Διάφραγμα: δομή και λειτουργίες 2. Μορφές και δομή 3. Παθολογία της τουρκικής σέλας

Οι διαστάσεις της τουρκικής σέλας είναι εντός των ακόλουθων ορίων: 9-15 mm - η απόσταση μεταξύ των τοίχων (εμπρός και πίσω), 7-13 mm από το βαθύτερο σημείο στο διάφραγμα. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους της υπόφυσης και της σέλας είναι συνήθως 1 mm. Κατά συνέπεια, οι μετασχηματισμοί της τουρκικής σέλας οδηγούν αναπόφευκτα σε αλλαγές στην υπόφυση.

Διάφραγμα: δομή και λειτουργία

Η διάμετρος της εισόδου δεν είναι στατική λόγω της μείωσης των διαφόρων διατεταγμένων λείων μυϊκών ινών. Έτσι, το διάφραγμα μπορεί να υποστεί παραβιάσεις, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στις γειτονικές δομές.

Από την κορυφή του υπάρχει ένα περιθώριο στη βάση του κρανίου, το οποίο εκτείνεται στο μεγάλο ινιανό foramen, απλώνεται στις εξωτερικές επιφάνειες των οστών - το κύριο, το ινιακό και το κροταφικό - και συνδέεται με την σκληρή μήτρα στο επίπεδο του δεύτερου τραχηλικού σπονδύλου.

Οι διαφραγματικοί μύες ανταποκρίνονται στο στρες, στην τοξίκωση και σε οποιαδήποτε αρνητικά συναισθήματα με σπασμούς, οι οποίοι με τη σειρά τους επηρεάζουν το σκληρό κέλυφος (για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί περιστροφή).

Μορφές και δομή

Η τουρκική σέλα έχει διάφορες μορφές:

• επίπεδη - η διάμετρος μεταξύ του εμπρόσθιου και του πίσω τοιχώματος είναι μεγαλύτερη από την κατακόρυφη διάμετρο.
• βαθιά - ο λόγος των διαμέτρων του αντίθετου από εκείνους που υπάρχουν στο επίπεδο.
• - οι δύο διαμέτρους είναι σχεδόν ταυτόσημες μεταξύ τους.

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι το σχήμα της σέλας μπορεί να επαναλάβει το σχήμα του κρανίου ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα αισθητό σε ακραίες μορφές, όταν υπάρχει μια παθολογία που επηρέασε την ανάπτυξη των κρανιακών οστών.

Το νεογέννητο τουρκικό σκεύος σχήματος λεκάνης, με οπτική ευρεία είσοδο, καθώς το άνω μέρος της πλάτης έχει δομή χόνδρου. Μετά από ένα χρόνο, αυτό το μέρος σκληραίνει, μετά από ένα ή δύο χρόνια γίνεται στρογγυλό και δεν αλλάζει πλέον μέχρι την προ-εφηβική περίοδο. Σε γενικές γραμμές, σε μικρή ηλικία, η σέλα είναι αρκετά μαζική, με πίσω χαμηλά και παχιά, κακώς αναπτυγμένα ιγμόρεια. Με την παρουσία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, η τουρκική σέλα εκτίθεται σε αρνητικές επιπτώσεις πολύ λιγότερο από ό, τι θα μπορούσε να έχει στην ενήλικη ζωή.

Σε έναν ενήλικα, το υπόφυλο της υπόφυσης έχει μόνιμο ατομικό σχήμα, το οποίο είναι κάπως επιμήκης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, η τουρκική σέλα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε εγκληματολογικές έρευνες για προσωπική ταυτοποίηση. Σε ένα ηλικιωμένο άτομο, τα κεντρικά και τα κάτω μέρη γίνονται λεπτότερα και το μέγεθος μεταξύ του εμπρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος αυξάνεται.

Η πλάτη χαρακτηρίζεται από διαφορετική πυκνότητα και πάχος. Έτσι, λεπτό, κατά κανόνα, εύπλαστο και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν καταρρέει από την πίεση του όγκου. Εάν το ύψος της πλάτης είναι μεγάλο, τότε μπορεί να υποστεί καταστροφή υπό την επίδραση της διεσταλμένης τρίτης κοιλίας, σε αντίθεση με το χαμηλό.

Οι βλαστοί σχήματος σφήνας μπορεί να έχουν διαφορετικά μήκη. Κατά κανόνα, το πίσω μέρος έχει ένα πιο ποικίλο μήκος · βρίσκονται σε διάφορες γωνίες σε σχέση με την πλάτη, με κλίσεις προς τα πίσω ή προς τα εμπρός, κάθετα.

Το ασβέστιο μπορεί να εναποτεθεί στο διάφραγμα και να σχηματίσει μια "γέφυρα" οστού που συνδέει τις σφαιροειδείς διαδικασίες.

Παθολογία της τουρκικής σέλας

Οποιεσδήποτε αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία της βάσης της υπόφυσης συνδέονται με τις παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης.

1. Μεγαλύτερα μεγέθη. Η τουρκική σέλα επεκτείνεται εξαιτίας του μακρονενώματος της υπόφυσης και της υπερπλασίας της αδενοϋποφύσης, μπορεί να υπάρχει σύνδρομο «άδειας τουρκικής σέλας». Ένα αυξανόμενο νεόπλασμα προκαλεί σοβαρούς πονοκεφάλους για ένα άτομο. Εάν μεγαλώνει προς τα πίσω, τότε κατά κανόνα το καταστρέφει. Εάν αυξάνεται προς τα πάνω - η είσοδος στο οστά αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει διάφορες υποθαλαμικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας. Ένας αυξανόμενος όγκος στην κατεύθυνση του οπτικού chiasm πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.
2. Αυξημένη πίεση στην κοιλότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί με μικροαδενώματα της υπόφυσης και με μικρά αδενώματα που δεν υπερβαίνουν το φως. Οι ατροφικές αλλαγές εμφανίζονται στην πλάτη, ανασύρονται, σχηματίζεται η οστεοπόρωση. ο πυθμένας πυκνώνει ή γίνεται πολλαπλό περίγραμμα. Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν με την υπερπλασία της υπόφυσης.
3. Κάψες ασβεστίου (απόθεση ασβεστίου). Η τουρκική σέλα (η κοιλότητα της) μπορεί να υποβληθεί σε ασβεστοποίηση, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία κρανιοφαρυγγείου (καλοήθους συγγενούς νεοπλασίας του εγκεφάλου).
4. Μειώστε την ένταση του ήχου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πρόωρης οστεοποίησης του σφηνοειδούς οστού (συνήθως κατά την επιταχυνόμενη εφηβεία), που οδηγεί σε μόνιμη ή περιοδική ισχαιμία της υπόφυσης.
5. Η απουσία ή η μείωση της πνευματικής κοιλότητας (η παρουσία αέρα) στα οστά - οφείλεται στην υπολειτουργία της υπόφυσης (του πρόσθιου λοβού), στον υπερθυρεοειδισμό και στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους κόλπους.
6. Η υπερβολική πνευμοποίηση εκδηλώνεται σε νευροενδοκρινή παθολογία, υποθυρεοειδισμό και ακρομεγαλία.

Για να διαπιστωθούν οι παραβιάσεις που συμβαίνουν σε αυτό το όργανο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται τομογραφία - μαγνητικός συντονισμός και ηλεκτρονικός υπολογιστής, επειδή η ακτινογραφία δεν μπορεί να παρέχει επαρκή οπτική απεικόνιση και δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής διαδικασίας.

Κατά κανόνα, η σέλα στις εικόνες δεν αντιμετωπίζεται μεμονωμένα · αν υποψιαστεί παθολογία, εκτελείται μια πλευρική ακτινογραφία του κρανίου. Για τη διάγνωση, η οποία θα υποδεικνύει παραβίαση, θα συνταγογραφούν νευρολογικές, οφθαλμολογικές και ενδοκρινολογικές εξετάσεις.

Η τουρκική σέλα του εγκεφάλου είναι ένα ειδικό κρεβάτι για την υπόφυση, η οποία εκτελεί προστατευτική λειτουργία γι 'αυτό. Οι διαταραχές του συνδέονται άμεσα με τις παθολογικές καταστάσεις της υπόφυσης, οι οποίες οδηγούν σε διάφορες ενδοκρινολογικές και νευρολογικές παθήσεις.

Εγκέφαλος όγκος - υπόφυση, τουρκική σέλα.

Gamma Knife Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Όγκοι με εντοπισμό στην τουρκική περιοχή της σέλας - 1/6 όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι καλοήθεις διαδικασίες, συνοδεύονται από διάφορες ορμονικές διαταραχές, λιγότερο συχνά - κακοήθεις.

Ασθένειες επιρρεπείς σε εκπροσώπους και των δύο φύλων ηλικίας 30-40 ετών. Η έγκαιρη διάγνωση λόγω της φύσης του εντοπισμού είναι δύσκολη και ο όγκος ανιχνεύεται όταν εμφανιστούν συμπτώματα - ορμονικές διαταραχές, βλάβη στο νευρικό σύστημα, όραση.

Εκτός από τα καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα της ίδιας της υπόφυσης, ο αδένας μπορεί να επηρεαστεί από μεταστάσεις, καθώς και από το βλαστήσιμο μηνιγγίωμα. Με την ίδια συχνότητα, και οι δύο λοβοί της υπόφυσης εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία.

Τύποι όγκων της υπόφυσης

Ο πιο κοινός όγκος της τουρκικής σέλας είναι το αδένωμα. Σε 2/3 των περιπτώσεων παράγει μια ορμόνη (προλακτίνη, σωματοτροπίνη). Ταυτόχρονα, η ορμονική ισορροπία στο σώμα διαταράσσεται και εμφανίζονται ειδικά συμπτώματα (διαταραχή της ανάπτυξης των οστών, προβλήματα με τη σεξουαλική σφαίρα, μαστολογικές διαταραχές).

Μεγαλώνοντας, ο όγκος μπορεί επίσης να συμπιέσει:

• οπτικά νεύρα.
• αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
• υπόφυση, διακόπτοντας τη δραστηριότητά της.

Επομένως, εκτός από τις ορμονικές διαταραχές, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από αιχμηρές πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης, μέχρι πλήρη τύφλωση. Υπάρχουν ενδείξεις διαβήτη, σεξουαλικών διαταραχών, προβλήματα βάρους.

Παρόμοια συμπτώματα διακρίνονται από το αδενοκαρκίνωμα και το κρανιοφαρυγγίωμα. Αυτά είναι πιο επιθετικά νεοπλάσματα. Η πρόγνωση για αυτούς είναι χειρότερη από ό, τι στη θεραπεία των αδενωμάτων. Ως εκ τούτου, η εκτομή συνοδεύεται από ακτινοθεραπεία. Δυστυχώς, η συνηθισμένη λειτουργία δεν είναι πάντα ικανή να απομακρύνει πλήρως τον όγκο. Ως εκ τούτου, οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες.

Θεραπεία των όγκων της υπόφυσης

Η θεραπεία των όγκων είναι συντηρητική και λειτουργική. Ο συντηρητικός είναι να καταστέλλει την ορμονική δραστηριότητα του αδένα για να διορθώσει τις υπάρχουσες διαταραχές. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται 100% θεραπεία είναι αδύνατη. Τα δισκία και άλλα φάρμακα εμποδίζουν μόνο την ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Ο μόνος τρόπος να λυθεί ριζικά το πρόβλημα είναι η λειτουργία.

Η τακτική εκτομή ενός όγκου, ανεξάρτητα από τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο (διασωληνική, υποφατική, διασφαινοειδή), είναι μια δύσκολη διαδικασία που απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από trepanning του κρανίου και σημαντικό τραύμα μαλακών και σκληρών ιστών.

Οι ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν για εβδομάδες μετά την επέμβαση, και στην πραγματικότητα πολλοί θα πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία. Λόγω της σοβαρής αποκατάστασης και του τεράστιου αριθμού επιπλοκών, η χειρουργική θεραπεία δεν δίνεται σε όλους.

Δεν εκτελείται αποδυναμωμένος, ηλικιωμένος. Αυτές οι κατηγορίες ασθενών είναι συχνά ακατάλληλες. Ο όρος και η ποιότητα της ζωής τους μειώνεται. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση του μαχαιριού Gamma έγινε αντιληπτή από τους ογκολόγους και τους ασθενείς με μεγάλο ενθουσιασμό.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών που εκτελούνται από το Gamma Knife

Πρόκειται για μια ήπια, μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει στον όγκο να καταστραφεί εντελώς, ακόμα και αν είναι μακρόστενο που είναι επιρρεπές σε υποτροπή. Ο αδένας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αποκαθιστώντας τη λειτουργία του ακόμη και με 5% υπολειμματικούς ιστούς.

Η λειτουργία είναι χωρίς αίμα, δεν βλάπτει υγιείς ιστούς, γίνεται αυτόματα - με υψηλή ευκρίνεια και εγγύηση αποτελεσμάτων. Οι επιπλοκές μετά από ακτινοχειρουργική είναι 10 φορές λιγότερες από τις παραδοσιακές εκτομές.

Η λειτουργία διαρκεί από 10 λεπτά έως 1,5 ώρες (κατά την αφαίρεση πολλαπλών εστίες, μετάσταση). Εκτελείται χωρίς γενική αναισθησία, σύμφωνα με ένα τρισδιάστατο μοντέλο του κρανίου με όλο το περιεχόμενό του, που δημιουργείται από τα αποτελέσματα μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής είναι συνειδητός και δεν αισθάνεται πόνο. Ο χρόνος πλήρους αποκατάστασης είναι μόνο 1-3 ημέρες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία με μαχαίρι γάμμα θεωρείται το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης νευροχειρουργικής.

Η διαδικασία δίνει ένα άμεσο αποτέλεσμα. Οι όγκοι εξαφανίζονται χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες για το σώμα. Το κλειδί για την υψηλή απόδοση της λειτουργίας είναι η προσεκτική προετοιμασία.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για θεραπεία

Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Πριν από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της CT ανίχνευσης ή της μαγνητικής τομογραφίας. Εάν ανιχνευθούν συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου, δεν χρησιμοποιούνται εστίες με διάμετρο μεγαλύτερη από 3-3,5 mm και η γενική μη αντιρροπούμενη κατάσταση του σώματος, η διαδικασία δεν εφαρμόζεται.

Σε άλλες περιπτώσεις, εάν δεν αποκαλυφθούν αντενδείξεις, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία. Με βάση τα δεδομένα τομογραφίας, προγραμματίζεται μια μελλοντική πράξη - ο φορέας και η ένταση της ακτινοβολίας ρυθμίζονται ξεχωριστά.

Επίσης, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή να έχει καλό ύπνο πριν από τη διαδικασία, να εγκαταλείψει για λίγο κακές συνήθειες και να οδηγήσει μια ήπια ζωή για λίγες μέρες (μην υπερφορτώνετε το σώμα με νυχτερινές επαγρύπνησης, μειώνετε τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα).

Αμέσως την ημέρα της θεραπείας, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε. Θα χρειαστούν μόνο μερικές ώρες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, ειδικά αν υπάρχει μια μακρά διαδικασία μπροστά (με μεγάλο αριθμό εστίες). Μην πάρετε κάποια φαρμακευτική αγωγή. Ο πλήρης κατάλογος των ασθενών πρέπει να παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η ίδια η λειτουργία λαμβάνει χώρα σε μια ελαφριά ατμόσφαιρα. Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, ακούγεται χαλαρωτική μουσική. Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και η τοπική αναισθησία απαιτείται μόνο για τη στερέωση της κεφαλής με ειδικό πλαίσιο, το άτομο είναι συνειδητό και δεν αισθάνεται καμία δυσφορία κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης. Με μια μακρά διαδικασία, τα διαλείμματα ανάπαυσης είναι δυνατά.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο θεράπων ιατρός παρατηρεί τον ασθενή. Η αποκατάσταση δεν απαιτείται. Αναλύεται η δυναμική της κατάστασης, η συμμόρφωση των ασθενών με τις ιατρικές συστάσεις. Μπορείτε να έρθετε στην κλινική για εξέταση σε εύθετο χρόνο με την εγγραφή σας στον ιστότοπο ή μέσω τηλεφωνικού αριθμού. Λεπτομερέστερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης στην κλινική μας. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε!

Εγγραφείτε για δωρεάν διαβούλευση.

Οι σύμβουλοί μας θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις και οι έμπειροι ογκολόγοι θα καθορίσουν την ανάγκη για θεραπεία με μαχαίρι γάμμα.

+ 7 (495) 988-47-67
(όλο το εικοσιτετράωρο, δωρεάν στη Ρωσία)

σκαλοπάτι της τουρκικής σέλας

1 φυματίωση του σέλα turcica

2 Διαφράγματος Sellae

3 Άδειασμα σύνδρομο sella

4 άξονας Y

5 chiasmatic sulcus

6 πλάκα κλινοειδούς

7 διάμετρο του σέλα turcica

8 διάφραγμα sellae

9 οπτικής αύλακας

10 παράσουρα

11 προχειαστικός σούκος

12 κάταγμα turkey

13 περιοχή πωλητή

14 περιοχή πωλητή

15 όγκου

16 χρονών υπόφυσης

17 άξονας y

18 παράσχαλος

19 παραφωτιστικό

20 χρονίως υπόφυσης

Δείτε επίσης σε άλλα λεξικά:

Εγκεφαλικά οστά - Πυροκνημικός οστικός (os occipitale) (Εικόνα 59Α, 59Β) μη ζευγαρωμένος, που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του κρανιακού κρανίου και αποτελείται από τέσσερα τμήματα, τοποθετημένα γύρω από ένα μεγάλο άνοιγμα (foramen magnum) (Εικόνα 60, 61, 62) εξωτερικό τμήμα...... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Τα οστά της κεφαλής (κρανίο) -... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Τουρκική σέλα - Σφαιροειδές οστό, κορυφαία όψη... Wikipedia

Σφαιροειδές οστό - Το σφαιροειδές οστό, os σφαιροειδές, μη ζευγαρωμένο, σχηματίζει το κεντρικό τμήμα της βάσης του κρανίου. Το μεσαίο τμήμα του σφηνοειδούς οστού, το σώμα του σώματος, έχει κυβικό σχήμα και έχει έξι επιφάνειες. Στην ανώτερη επιφάνεια, κοιτάζοντας την κοιλότητα του κρανίου, υπάρχει...... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Σφαιροειδές - (κύριο) οστό (ossphenoidale) Σφαιροειδές (κύριο) οστό (ossphenoidale). Πίσω όψη. 1 οπτικό κανάλι. 2 πίσω από τη σέλα. 3 οπίσθια κεκλιμένη διαδικασία... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Σφαιροειδές οστό - Ο όρος αυτός έχει άλλες έννοιες, βλέπε Σφαιροειδή οστά (πόδι). Σφαιροειδές οστό... Wikipedia

Ο κύριος οσμή (σφαιροειδής, οστεοειδής, αλατούχος, πολύμορφος, παρθένος δεύτερος, ο carinae, os colatorii) ή σφαιροειδής σε έναν ενήλικα είναι αναπόσπαστο με το ινιακό οστό (βλέπε) και σε αυτή τη μορφή ονομάζεται " oz... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Η βάση του κρανίου - η βάση του κρανίου που ονομάζεται το κρανίο, η οποία βρίσκεται κάτω από μία γραμμή τρέχει μπροστά στο επίπεδο της υπερκόγχιων περιοχής και περαιτέρω προς τα πίσω σχετικά με την ζυγωματικό μέθοδο της μετωπιαίο οστό, ζυγωματικό ραφή σφήνα, infratemporal ακρολοφία της μεγαλύτερης πτέρυγας του σφηνοειδούς...... Atlas της ανθρώπινης ανατομίας

Κροταφογναθικής διάρθρωσης - κροταφογναθικής άρθρωσης της κάτω γνάθου, artculatio temporomandibularis, Μαν. Συγκροτήθηκε το κεφάλι της κάτω γνάθου, Caput mandibulae κάτω γνάθου βόθρου, βόθρου mandibularis, και η αρθρική φύματος, tuberculum articulare, πλακώδους μέρος του κροταφικού οστού....... Atlas της ανθρώπινης ανατομίας

Η εξωτερική βάση του κρανίου - (βάση cranii extema) Η εξωτερική βάση του κρανίου (βάση cranii extema). Κάτω άποψη. 1 μακρόχρονη διαδικασία της άνω γνάθου. 2 οπή κοπής. 3 μέση παλαμιαία ράμματα? 4 εγκάρσια παλαμιαία ράμματα. 5 χοάνες. 6 κατώτερη τροχιακή σχισμή. 7 ζυγωματικό τόξο? 8...... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Συνδέσεις των οστών του σώματος και της κεφαλής - Εικ. 75. Οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης και των σπονδυλικών αρθρώσεων. 1 ράμπα φυσαλίδας αγκίστρου. 2 σύνδεσμος nadosty; 3 κίτρινοι σύνδεσμοι. 4 πάλι... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Αφαίρεση του οπίσθιου υπερκασματικού μηνιγγειώματος του μαστού της τουρκικής σέλας

Αφαίρεση του οπίσθιου υπερκασματικού μηνιγγειώματος του μαστού της τουρκικής σέλας

Μηνιγγίωμα φύμα Sella στο πραγματοποίηση πίσω suprahiazmalnom εκτείνεται διαμέσου του εμπρόσθιου άκρου του οπτικού χιάσματος και μεγαλώνει suprahiazmalno πηγαίνει στο πάτωμα κοιλία σχηματισμό III νωρίτερα περιλαμβάνει την πρόσθια κάψα εγκεφαλικής αρτηρίας (ACA) και διακλαδώσεων βραχείας υπερκλινοειδές τμήματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (ICA) και ΡΜΑ εμπλέκονται στην παροχή αίματος στην υποθαλαμική περιοχή.

Μπουλντόζα μηνιγγειώματος της τουρκικής σέλας, παραλλαγή suprachiasm, μικρά κλάσματα του τμήματος suprachiasm του ICA είναι ορατά, τα οποία απομονώνονται από τον όγκο

Όλοι οι παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω περιπλέκουν τα τεχνικά προβλήματα της απομάκρυνσης του όγκου.

Τεχνική λειτουργίας

Σχέδιο τοπογραφικών ανατομικών σχέσεων στον υπερχειασμό του μηνιγγιωματικού σωλήνα της τουρκικής σέλας

α - προβολή προφίλ. b - αξονική προβολή

Το αρχικό στάδιο της επέμβασης είναι παρόμοιο με την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων της θέσης του σφαιροειδούς οστού. Μετά τον διαχωρισμό των οπτικών νεύρων και υπερκλινοειδές τμήματα BCA και απελευθέρωση της πρόσθιας όγκου ανοίγματος Sella όγκου αρχίζουν να διαχωριστεί κατά μήκος του εξωτερικού και όχι το εσωτερικό, όπως στην antehiazmalnom πραγματοποίηση, το άκρο του οπτικού νεύρου. Έτσι, με έμφαση στην έσω μέρη του μικρή πτέρυγα απομονώνεται από όγκο υπερκλινοειδές διαχωρισμένο τμήμα BCA και ΡΜΑ και σύντομη κλάδο τους εκτείνονται στον υποθάλαμο.

Μόνο μετά την εκκένωση των αρτηριών από τον όγκο παράγεται ο διαχωρισμός του από το πρόσθιο-άνω χιάσμα, τα πόδια της υπόφυσης και οι σχηματισμοί του πυθμένα της τρίτης κοιλίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείτε μικροχειρουργικές τεχνικές και προεγχειρητική διάγνωση MRI (εδώ είναι οι λεπτομέρειες), αυτό μπορεί να γίνει για να εντοπίσει σαφώς το νεόπλασμα. Για παράδειγμα, μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στη Σαμάρα υποδηλώνει ότι το bolus είναι αντίθετο για τη τομογραφία, με αποτέλεσμα την εξαιρετική απεικόνιση όγκων.

Στη βιβλιογραφία, στη νευροχειρουργική, μια περίπτωση όταν η επέμβαση γίνεται με ένα διοπτρικό μεγεθυντικό φακό, χωρίς ένα μικροσκόπιο, μια προσπάθεια για να απομακρυνθεί ριζικά το όγκου κατέληξε σε θάνατο την 16η ημέρα, λόγω χονδροειδή βλάβη του υποθαλάμου περιοχής. Κατά την αυτοψία διαπιστώθηκε ενδοανάπτυξη μικρό θραύσμα κάψουλες υποθάλαμο όγκου.

Η ανάπτυξη της κάψουλας του φυματιδίου μηνιγγειώματος της τουρκικής σέλας στον υποθάλαμο. Βαφή με αιματοξυλίνη και ηωσίνη (x 218).

Η εμπειρία αυτών των παρατηρήσεων μας αναγκάζει να αποφύγουμε τις προσπάθειες να απομακρύνουμε ριζικά την κάψουλα του όγκου όταν μεγαλώνει στον πυθμένα της τρίτης κοιλίας, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου. Συνεπώς, είναι απαραίτητη η χρήση του στο στάδιο του διαχωρισμού των ανώτερων τμημάτων του όγκου.

Χτύπημα της τουρκικής σέλας

Τα μηνιγγειώματα αυτού του εντοπισμού μπορούν να προκαλέσουν υπερτοποτικές μεταβολές στον μαστό, αυξάνοντας το πάνω από την πνευματική κοιλότητα του κόλπου του κύριου οστού, το οποίο αναπτύχθηκε εντατικά κάτω από αυτό (Εικ. 217).
Με την πνευμογραφία, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην πλήρωση της κοιλίας ΙΙΙ, καθώς και μετατόπιση πίσω από τον πρόσθιο τοίχο. Το τελευταίο παρατηρείται, ωστόσο, ήδη σε πολύ παραμελημένες περιπτώσεις, όταν το στάδιο των πρωταρχικών μεταβολών από την πλευρά του chiasm με αμφίπλευρη ημιωροπία έχει ήδη περάσει σε αιχμηρές λειτουργικές οπτικές διαταραχές.

Η καρωτιδική αγγειογραφία του μηνιγγειώματος του φυματιδίου παρουσιάζει χαρακτηριστικές αλλαγές (σχήμα 218). Tumor μεγέθη σημαντικές μετατοπίσεις οπισθίως και προς τα άνω αρχικά τμήματα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας και του πρόσθιου επικοινωνεί αρτηρίας που ανιχνεύεται σε αγγειογραφία γραμμή (Σχ. 218 Α). Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές είναι ασύμμετρη ή μονόπλευρη, είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της σχήμα και το μέγεθος του κόμβου.

Από την πλευρά αγγειογράφημα offset οπίσθια τοποθετημένα μέσα τμήματα των αρτηριών φαίνεται από το γεγονός ότι περισσότερο αρχικό απορρίπτονται πλευρικά της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, λίγο μετατοπισμένη ή μη μετατοπισμένες οπίσθια, αντιστοίχως αντιπροσωπεύονται σαν να ωθείται προς τα εμπρός. Με μια σημαντική αύξηση του όγκου προς τα πίσω και προς την πλευρά και παρατηρείται αποτέλεσμα επί posleklinoidalny τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Τελευταία στη γραμμή αγγειογράφημα εκτραπεί κάθετα και από την πλευρά της μειώνεται, πλησιάζοντας το οριζόντια διακλάδωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ( «κυνηγετικό όπλο») - κλειστού τύπου σίφωνα (Σχήμα 218, Β).

Σχετικά άρθρα

ΔΩΡΕΑΝ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΕΙΣ

Ζημιές σε 10 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας τέτοιων ασθενειών είναι ο κερατοειδής δότης. Ωστόσο, παγκοσμίως υπάρχει έλλειψη οργάνων και ιστών δότη. Από αυτή την άποψη, οι επιστήμονες προσπάθησαν να αντικαταστήσουν τον κερατοειδή.

Biguanides. Αυτή η κατηγορία χρησιμοποιείται σήμερα ως γαλακτική οξέωση. Ο μηχανισμός δράσης - ενεργοποίηση των μεταφορών γλυκόζης στα κύτταρα, «παρακάμπτοντας» των υποδοχέων ινσουλίνης (λόγω της άμεσης ενεργοποίησης των μεταφορέων γλυκόζης σε κυτταρικές μεμβράνες). Μετφορμίνη (Siofor, glyukofazh, formin) έχει ένα «μαλακό» και λεία υπογλυκαιμική δράση (αλλά αυτό μειώνει την HbA1c κατά 1,5 -1,8%) δεν μείωσε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κάτω από την κανονική σε μονοθεραπεία (αν και, φυσικά, ενισχύει τη δράση των άλλων OSSP μπορεί να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη, να μειώσει την υπερλιπιδαιμία. Δεν θα πρέπει να εφαρμόζονται εντός 48 ωρών πριν και μετά μελέτες ακτίνων Χ (κίνδυνος αντίθεσης που προκαλείται ARF).

Για εκείνους που γνωρίζουν Γερμανικά.

Η ινσουλίνη und von verschiedenen Herstellern sind συχνά πεθαίνουν Patienten στο Notfallen verabreicht und kann von der ινσουλίνη, dass der ασθενών στην alltaglichen Situationen nimmt abweichen. Nach dem Auftreten einer Katastrophe für die Patienten στο dem να νοούνται Gebiet durfen keinen Zugang zu Kuhlung. Φαρμακευτική ουσία ινσουλίνης και φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των μη ινσουλινών. Im Einklang mit dem Etikett über die Vorbereitungen der Drei Hersteller von ινσουλίνη entfernt. Η ινσουλίνη wird empfohlen, im Kühlschrank bei einer Temperatur von περ 2 gelagert werden - 8 S.; Wenn unter dem Siegel und bei der Temperatur gelagert zeigte πεθαίνουν Wirksamkeit dieser Medikamente bleibt δις zum Verfallsdatum auf der Packung angegeben ist. Jedoch können alle Insulin-Produkte, im Handel erhaltlich, gespeichert werden, nicht im Kühlschrank (bei 15 bis 30; C) φουρ δις zu 28 Tage und noch pflegen Ihre Wirksamkeit.

Εγγραφή - eine gro? angelegte, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, πεθαίνουν 2001 gestartet wurde und ist geplant, πεθαίνουν kardiovaskulare Ereignisse bei Patienten, πεθαίνουν Avandia σε Kombination mit μετφορμίνη oder Sulfonylharnstoff vergleichen, bei Patienten, πεθαίνουν Eine Kombination von μετφορμίνη + Sulfonylharnstoff. Die Ergebnisse der Studie bestatigen πεθαίνουν Ausgangshypothese. Σίγουρα θα πεθάνεις Darauf hingewiesen, dass bei Patienten mit Avandia behandelt wurden, haben 321 solcher Πτώση (14,5%) gewesen und bei Patienten mit Medikamenten behandelt πεθαίνουν Kontrolle - 323 Fallen (auch 14,5%), πεθαίνουν Risiko-Verhaltnis 0,99, 95 % gaben -Konfidenzintervall 0,85-1,16 (Daten für die einzelnen Indikatoren sind unten dargestellt).

Αυτή η καταχώρηση δημοσιεύτηκε την Παρασκευή 3 Ιουνίου 2011 στις 7:54 και είναι στην κατηγορία: Brain Thumor Study. Μπορείτε να διαβάσετε σχόλια μέσω της ροής RSS 2.0. Όλες οι επιλογές είναι κλειστές.