Η κεφαλαλγία είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα διάφορων ασθενειών. Μπορεί να είναι αμβλύ, αιχμηρό, μαχαίρωμα, πυροβολισμός, καύση, καταπιεστική, κλπ. Με την ενδοκράνια παθολογία, ο πονοκέφαλος προκαλείται από τον ερεθισμό των υποδοχέων των μηνιγγιών, ιδιαίτερα των σκληρών φλεβικών κόλπων και των εγκεφαλικών αρτηριών. Ο τοπικός πόνος στην περιοχή των πρόσθιων τμημάτων της κεφαλής μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό του οπτικού νεύρου και από τα μεσαία τμήματα από βλάβες των άνω και κάτω γναθιαίων νεύρων και εν μέρει από τα οπτικά και τα μεγάλα πέτρινα νεύρα. Ο πόνος στο οπίσθιο κεφάλι και στη βάση του εγκεφάλου προκύπτει σε σχέση με την παθολογία του γλωσσοφαρυγγικού, του κόλπου, του παρελθόντος, του άνω αυχενικού νωτιαίου μυελού και των συμπαθητικών νεύρων. Λαμβάνοντας υπόψη τους παθογενετικούς παράγοντες, ο πονοκέφαλος διαιρείται услоτικά σε:
- υπερτασικά,
- αγγειοδυναμικό,
- κέλυφος,
- νευραλγικό,
- νευρωτικό.
Με ερεθισμό των εμπρόσθιων τμημάτων του ισχαιμικού κόλπου, εμφανίζεται πονοκέφαλος στην υποαγκώδη περιοχή ή στους ναούς, με ερεθισμό των οπίσθιων περιοχών στην οπισθοφυλακή και τις μετωπικές περιοχές. σε περίπτωση ερεθισμού του τοιχώματος του άμεσου ή ανώτερου τοιχώματος του εγκάρσιου ημιτονοειδούς, πίσω από τα μάτια. σε περίπτωση ερεθισμού των πλευρικών τμημάτων του εγκάρσιου κόλπου, στο αυτί. Υπάρχουν 3 ζώνες εντοπισμού αγγειακού τύπου κεφαλαλγίας:
- τροχιακής τροφοδοσίας αίματος στις τροχιακές και πρόσθιες μηνιγγίτιδες αρτηρίες,
- fronto-parietal-temporal - παρέχεται από τη μεσαία αρτηρία της Dura mater,
- ινιακή - παρέχεται από τις ινιακές ή οπίσθιες αρτηρίες της σκληρής μήνιγγας.
Κεφαλαλγία αγγειακής γένεσης συμβαίνει με την υπέρταση, την αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, την αγγειακή υπόταση, τις οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι οποίες συνδέονται με το CSF, το πρήξιμο του εγκεφάλου.
Υπερτασική κεφαλαλγία προκαλείται κυρίως υδρο Cefalu και απόφραξη των ενδοκρανιακών ροών υγρού και, ειδικότερα, ενδοεγκεφαλική διεργασίες (όγκου, απόστημα, αιμάτωμα, λεπτόνια και pahimeningitah, κοιλιακή, horioependimatite, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, κλπ). Μπορεί να είναι σχετικά σταθερές ή εμφανείς παροξυσμικές προσβολές, επιδεινούμενες λόγω της απόφραξης των οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε διαφορετικά επίπεδα (συνήθως παρατηρείται η εξαναγκασμένη στάση της κεφαλής και του σώματος). Με μηνιγγίτιδα, ο πονοκέφαλος είναι συνήθως διάχυτος, έντονος, με chorioependimate και αποκλεισμός των διάμεσων και πλευρικών ανοιγμάτων της κοιλίας IV, συνδέεται ο υδροκέφαλος. Ο πόνος της νευραλγίας είναι χαρακτηριστικός της νευραλγίας του τριδύμου και θεωρείται ότι η προέλευσή του βασίζεται σε ένα πολυεγκεφαλικό αντανακλαστικό που περιλαμβάνει διάφορα επίπεδα (περιφερικό και κεντρικό) του νευρικού συστήματος, επηρεάζοντας, συγκεκριμένα, συγκεκριμένους και μη ειδικούς σχηματισμούς του εγκεφαλικού στελέχους. Ο παροξυσμικός έντονος πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην περιοχή της εννεύρωσης, συχνά των άνω και κάτω νεύρων της γνάθου, της περιοχής "kurkov", οι δυσκολίες με το φαγητό, την ομιλία, τα αυτόνομα συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικές αυτής της παθολογίας. Βασίζεται μπορεί να κείται υπερκόγχιων περιορισμού και άλλα κανάλια οστών έμφυτη και επίκτητη φύση, αγγειοσπασμό, ισχαιμία ευαίσθητα τριδύμου νεύρου και το τρίδυμο γάγγλιο, όγκοι και κύστεις της άνω γνάθου και μετωπική ιγμόρεια, όγκους και αγγειακές δυσπλασίες, ανευρύσματα, συμπιέζοντας ευαίσθητη ρίζα του τριδύμου νεύρου.
Η κεφαλαλγία συμβαίνει όχι μόνο με αύξηση, αλλά και με μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία συχνά συνδυάζεται με φλεβική υπεραιμία. Εμφανίζεται μετά από μια οσφυϊκή παρακέντηση, με ορθο-στατική θέση (πιθανώς λόγω προς τα κάτω μετατόπιση του εγκεφάλου, βάσεις αγγειακή συμπίεση του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της βασικής φλέβα, με-ve noznym στασιμότητας, εγκεφαλικό οίδημα, υποδοχείς ερεθισμός πόνου). Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα με εξωδική ουρική οστεΐτιδα και αραχνοειδίτιδα. οφθαλμικές παθήσεις (γλαύκωμα, αστιγματισμός, υπερμετρωπία), στόμα, δόντια. Αυτό συμβαίνει όταν οι βλάβες των ανώτερων αυχενικών ριζών :. Σε ασθενείς με γρίπη, του τραχήλου της μήτρας οστεοχόνδρωση, αυχενικό ημικρανία (σύνδρομο Barre-Leu) κλπ Με εξωκράνια αφορά ή πόνο που σχετίζεται με ερεθισμό περιφερική συσκευή υποδοχέα περιοστέου (σε τραύμα, μεταβολικές διαταραχές, σύφιλη) και τους μυς το κρανίο. Πονοκέφαλος μπορεί να συμβεί σε φλεγμονή των μετωπο-ινιακή μύες (αρθρίτιδες gE- Nez), γρίπη, πνευμονία, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, μόλυβδο, υδράργυρο, αλκοόλη, κατά ελμινθικές μολύνσεις, αλλεργίες, παθήσεις της καρδιάς, στεφανιαία αγγεία, τα νεφρά, πεπτικό σωλήνα, γεννητικά όργανα, αίμα, αρθρώσεις κλπ.
Ο νευρωτικός πονοκέφαλος χαρακτηρίζεται από την αίσθηση σαν στεφάνη (με νευρασθένεια) και καρφιά (με υστερία), βαρύτητα, διάχυτη ή τοπική συμπίεση. Στην ανάπτυξη ενός πονοκεφάλου με νεύρωση, αγγειακής δυστονίας, μειώνοντας το κατώφλι για τη διέγερση των υποδοχέων του κράνους τένοντα, αλλάζοντας τη διέγερση των κεντρικών μηχανισμών πόνου, είναι σημαντικές.
Πρώτες βοήθειες
Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία των πονοκεφάλων. Σε περίπτωση κεφαλαλγίας με περιβάλλουσα και υπερτασική μορφή που σχετίζεται με οξείες λοιμώξεις, ογκομετρικές διεργασίες (όγκος, απόστημα, αιμάτωμα), η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απαραίτητη σε στάσιμες συνθήκες.
Κεφαλαλγία που προκαλούνται από υπέρταση, υπερτασική κρίση, οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, οξεία αποπληξία, που προκαλούνται από υπέρταση, ορίζουν 0,1% διάλυμα ρεσερπίνης (rausedila) 1 ml ενδομυϊκά ή 0,2-0,5 ml (1 ml ) ενδοφλεβίως με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το ίδιο αποτέλεσμα δίνει κλονιδίνη στις ίδιες δόσεις. Εφαρμόστε διάλυμα 0,5-1% dibazol, 2-4 ml και διάλυμα οξυλιδίνης 2% ή 5%, 0,5-1 ml. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γαγγλιομπλοκάρες: 5% διάλυμα πενταμίνης 0,3-1 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια (αργά) ξεκινώντας με 0,2-0,3 ml του διαλύματος αραιωμένο σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή στάγδην σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχο νάτριο, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε 1 ml υπό συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Εισάγετε ένα διάλυμα 2% βενζοδεξονίου υποδόρια ή ενδομυϊκά 1-1,5 ml ή ενδοφλέβια αργά (έως 2 λεπτά). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ενδοφλέβια ενδοφλέβια 2% διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης 2 ml, 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου 10 ml ενδομυϊκά, διάλυμα ενδοφλέβιας 2,4% euphyllin 5-10 ml με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή ενδομυικώς 24% διάλυμα 1 ml. Εάν η υπόταση χορηγείται 10% διάλυμα βενζοϊκού καφεΐνης-νάτριο 1 ml υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση, 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με ένα διάλυμα 5% του 1 ml ενδοφλεβίως θειαμίνη, 1% του 1 ml διαλύματος mezatona υποδορίως ή ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 0.5 ml 40% 40 ml ή στάγδην με 5% διάλυμα γλυκόζης 250-500 ml, διάλυμα 5% υδροχλωρικής εφεδρίνης 1 ml υποδόρια ή ενδομυϊκά. Για τους πονοκεφάλους που προκαλούνται από αγγειόσπασμο, διορίστε 0,2% διάλυμα υδροτρυγικής πλατίνης πλαφιλίνης 1 ml υποδόρια, 2% διάλυμα υδροχλωρικής παπαβερίνης, 2 ml υποδόρια. για κεφαλαλγία που προκαλείται από αγγειοδυστενία - κοφεταμίνη, υδροταρταρίνη εργοταμίνης 2-4 mg κάτω από τη γλώσσα ή μέσα ή ενδομυϊκά 0,05% διάλυμα 0,5 ml και επίσης 10% διάλυμα βενζοϊκού νατρίου καφεΐνης 1 ml υποδόρια, διυδροεργοταμίνη Ι ml υποδόρια. Σε περίπτωση αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, χορηγείται ενδοφλεβίως 30% διάλυμα ουρίας 0,5-1,5 g / kg σωματικού βάρους ασθενούς με διάλυμα γλυκόζης 10% ή διάλυμα ουρίας 30-50% 0,75-1,5 g / kg σωματικού βάρους. σιρόπι ζάχαρης, 10-20% διάλυμα μαννιτόλης 1-1,5 g / kg σωματικού βάρους. Είναι πιο αποτελεσματικό να χορηγείται διάλυμα 10% μαννιτόλης 0,5 g / kg σωματικού βάρους με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε θερμοκρασία 38 ° C από το ορθό. Εκχωρήστε γλυκερίνη 30-100 ml σε 150-200 ml χυμού φρούτων από το στόμα μετά από γεύματα 2 φορές την ημέρα. φουροσεμίδη 0,04 g από το στόμα ή 1% διάλυμα lasix 2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, diacarb 0,25 g, dichlothiazide (hypothiazide) 0,025 g, κλπ.
Όταν η θυρεοειδής υπόταση, ιδίως μετά από το σύνδρομο διάτρησης, συνταγογραφείται μέχρι να εξαφανιστεί ο πονοκέφαλος, πίνετε πολλά υγρά (2000-3000 ml), ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 1000-1500 ml ή ενδοφλεβίως απεσταγμένο νερό μερικές φορές υποδόρια ένεση, ισοτονικές ενέσεις νατρίου χλωριούχο 10-120 ml στον υποαραχνοειδή χώρο.
Όταν ο πόνος προκαλείται από βλάβη του τριδύμου χρησιμοποιείται καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Finlepsinum) 0,2 g 2-4 φορές την ημέρα, καθώς morsuksimid (morfolep), αιθοσουξιμίδιο, τριμεθαδιόνη, κλοναζεπάμη, θειαμίνη, κυανοκοβαλαμίνη, νικοτινικό οξύ, αμινοφυλλίνη. Για τους πονοκεφάλους που προκύπτουν από τη νευρασθένεια, τα ηρεμιστικά, τα νευροπλαστικά και τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα (μεπρόπιο, sibazon, nozepam, κλπ.), Εμφανίζονται τασιενεργά και γενικά ενισχυτικά φάρμακα (apilak, γλουταμικό οξύ, αλόη, φωσφρένιο).
Πονοκέφαλος
Η κεφαλαλγία είναι ένα από τα συνηθέστερα μη ειδικά συμπτώματα διάφορων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, που αντιπροσωπεύουν πόνο στο κεφάλι ή στον αυχένα [1]. Η πιο συνηθισμένη αιτία της κεφαλαλγίας είναι οι αγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με τη διαστολή ή τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων μέσα ή έξω από το κρανίο. Αυτό το κλινικό σύμπτωμα θα πρέπει να διακρίνεται από την ημικρανία, η οποία είναι η ειδική περίπτωση της.
Η κεφαλαλγία δεν είναι μια οδυνηρή αίσθηση του νευρικού ιστού του εγκεφάλου, καθώς δεν έχει υποδοχείς πόνου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε 9 περιοχές ευαίσθητες στον πόνο: το κρανίο (περιστόνιο), τους μυς, τα νεύρα, τις αρτηρίες και τις φλέβες, τον υποδόριο ιστό, τα μάτια, τα ρινικά κόπρανα και την βλεννογόνο. Η μέθοδος θεραπείας της κεφαλαλγίας εξαρτάται από την ταυτοποιημένη ασθένεια ή την αιτία του συμπτώματος, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αναλγητικά.
Το περιεχόμενο
Ιστορικό υπόβαθρο [επεξεργασία]
Ξεχωριστές αναφορές σε υποτροπιάζοντες πονοκεφάλους, που μοιάζουν με την περιγραφή μιας κλινικής ημικρανίας, εμφανίστηκαν πριν από περισσότερα από 5.000 χρόνια. Στο XIX - XVI αιώνα π.Χ., περιγραφές επιθέσεων κεφαλαλγίας εντοπίστηκαν επίσης στη Βαβυλωνιακή λογοτεχνία, η οποία συγκρίθηκε με μια λάμψη αστραπής. Για πρώτη φορά, η ημικρανία, η οποία συνοδεύεται από έμετο και αίσθημα αδιαθεσίας εν γένει, έχει περιγραφεί στον παπύκλα Ebers ως «ημικρανία». Στο βιβλίο «Tszhzhzhuang» 581 π.Χ., αναφέρθηκε ότι οι Κινέζοι γιατροί προσπάθησαν να θεραπεύσουν το σύμπτωμα με τη μέθοδο «chen-chiu-therapy» (βελονισμός και καυτηρίαση). Ο Ηρόδοτος έγραψε ότι στην αρχαία Αίγυπτο, μεταξύ των ιερέων που ασκούσαν θεραπεία, ήταν εκείνοι που εξειδικεύονταν μόνο στη θεραπεία πονοκεφάλων. Ο Ιπποκράτης στο έργο του «Αφροδισμοί» περιγράφει διάφορους τύπους κεφαλαλγίας και τον αναγνώρισε για πρώτη φορά ως ασθένεια, και περιγράφει για πρώτη φορά τα συμπτώματα της ημικρανίας. Η Arete Cappadocia στο βιβλίο "On Acute and Chronic Diseases" περιγράφει 3 τύπους κεφαλαλγίας: κεφαλαλγία - μέτρια, επεισοδιακή, διαρκής 1-3 ώρες έως αρκετές ημέρες και παρόμοια με κεφαλαλγία έντασης. κεφαλαία, διαρκής μεγαλύτερης διάρκειας, πιο έντονη, δύσκολη θεραπεία και κατά πάσα πιθανότητα λόγω της οργανικής παθολογίας. ετεροκράνια - παρόμοια στην κλινική με την ημικρανία. Ο όρος "ημικρανία", από τον οποίο προέκυψε ο όρος "ημικρανία", εισήχθη από τον Galen. Χρησιμοποίησε τα έργα του Αστείου της Καππαδοκίας, αλλά έδωσε την εξήγηση των συμπτωμάτων που περιγράφονται. Ο Ρωμαίος ιατρός εξήγησε τον ημικρανικό πόνο από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της κρανιακής δομής, πιστεύοντας ότι το τοίχωμα του ημισελήνου εξηγεί επίσης τον πόνο μόνο στο μισό του κρανίου. Η πρώτη ταξινόμηση των πονοκεφάλων που ονομάζεται "De Κεφαλαλγία" αναπτύχθηκε από τον Thomas Willis το 1672. Το 1787, ο Christian Baur διεύρυνε όλους τους πονοκεφάλους σε ιδιοπαθή (πρωτογενή) και συμπτωματικά (δευτερογενή) και επίσης αναγνώρισε 84 κατηγορίες πονοκεφάλων. Στα τέλη του 19ου αιώνα, στο βιβλίο "Σχετικά με τους ημικρανικούς πονοκεφάλους και άλλες παρόμοιες ασθένειες", ο Edward Leaing έδειξε τη διαφορά διαφοράς μεταξύ ημικρανίας και άλλων κλινικά παρόμοιων πονοκεφάλων. Τα κλινικά συμπτώματα της κεφαλαλγίας συστάδων περιγράφηκαν από τον Harris το 1926, αλλά η προτεραιότητα για την περιγραφή της νόσου ανήκει στον Reader (1924). Το 1939, ο Horton περιγράφει επίσης μια κλινική κεφαλαλγίας συστάδων, αλλά, σε αντίθεση με τον Harris, το χαρακτήρισε ως ερυθρομελαλγία και στη συνέχεια ως κεφαλαλγία ισταμίνης. Αργότερα, αυτή η κατάσταση έγινε γνωστή ως σύνδρομο Horton. Για πρώτη φορά, η ομοιότητα αυτών των συνθηκών υποδείχθηκε από το Ekbom το 1947 και από το 1952, κατόπιν πρότασης του Kunkel, η ασθένεια ονομάζεται "κεφαλαλγία συστάδων". Το 1962, στο Εθνικό Ινστιτούτο Νευρικών Νόσων, η Επιτροπή Κεφαλαλγίας εισήγαγε έναν νέο ορισμό της κεφαλαλγίας στην πράξη και ανέπτυξε επίσης μια ταξινόμηση των κεφαλαλίων και της πρωτοπαλγίας που υπήρχαν εδώ και 26 χρόνια. Το 1988, η Διεθνής Επιτροπή ταξινόμησης για την κεφαλαλγία εισάγει μια νέα ταξινόμηση των πονοκεφάλων και των πόνων του προσώπου, η οποία χρησιμοποιείται σήμερα. [2] [3]
Ταξινόμηση [επεξεργασία]
Μέχρι σήμερα, η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση του πονοκέφαλου, της κρανιακής νευραλγίας και του πόνου του προσώπου, που προτάθηκε το 1988 από την επιτροπή ταξινόμησης της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. Η δεύτερη έκδοση της ταξινόμησης, που δημοσιεύθηκε το 2004, εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. [4] [5] [6] Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις. Για πρώτη φορά οι πονοκέφαλοι προσπάθησαν να συστηματοποιηθούν το 1951. Το 1962, αυτή η ταξινόμηση αναπτύχθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ. [7] [8] Ο πονοκέφαλος ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης. [9]
MKGB-2 [επεξεργασία]
Η Διεθνής Ταξινόμηση Κεφαλαλγίας (ICGB), που δημοσιεύθηκε από τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη των Πονοκεφάλων, είναι μια περίπλοκη ιεραρχική ταξινόμηση των πονοκεφάλων. Περιέχει μια λίστα λεπτομερών διαγνωστικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της παθολογικής αιτίας που προκαλεί κεφαλαλγία. Η πρώτη έκδοση του ICGB δημοσιεύθηκε το 1988, η τρέχουσα έκδοση - ICGB-2 κυκλοφόρησε το 2004. [10]
Η ταξινόμηση του MKGB-2 είναι μια λίστα πολλαπλών επιπέδων (σε κάθε τύπο πονοκεφάλου αποδίδεται αριθμητικός κωδικός). Το πρώτο επίπεδο του καταλόγου περιλαμβάνει 13 κύριες ομάδες πονοκεφάλων. Οι πρώτες 4 ομάδες πόνου ταξινομούνται ως πρωτογενείς πονοκεφάλους. Οι ομάδες πόνου 5 έως 12 περιλαμβάνουν δευτερογενείς πονοκεφάλους. η κρανιακή νευραλγία, ο κεντρικός και ο πρωταρχικός πόνος του προσώπου και άλλος πόνος ανήκουν στις δύο τελευταίες ομάδες. [11]
Παρά το γεγονός ότι το MKGB-2 είναι η πιο ολοκληρωμένη ταξινόμηση, χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενα διαγνωστικά κριτήρια για την περιγραφή ορισμένων μορφών πονοκεφάλων (κυρίως, αυτό αναφέρεται σε πρωτοπαθή πονοκεφάλους). Επίσης σε αυτή την ταξινόμηση δεν παρέχεται ψηφιακή κωδικοποίηση της συχνότητας εμφάνισης και σοβαρότητας των πονοκεφάλων, το ερώτημα αυτό παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού. [12]
Ημικρανία χωρίς αύρα
Ημικρανία με αύρα
Τυπική αύρα με ημικρανία
Τυπική αύρα με πονοκέφαλο μη ημικρανίας
Χαρακτηριστική αύρα χωρίς πονοκέφαλο
Οικογενής ημιπολική ημικρανία (SGM)
Σποραδική ημικρανική ημικρανία
Ημικρανία τύπου Basilar
Περιοδικά σύνδρομα παιδικής ηλικίας - οι πρόδρομοι της ημικρανίας
Κυκλικός εμετός
Κοιλιακή ημικρανία
Καλοήθης παροξυσμική ζάλη της παιδικής ηλικίας
Η αμφιβληστροειδική ημικρανία
Επιπλοκές της ημικρανίας
Χρόνια ημικρανία
Ημικρανία κατάσταση
Ανθεκτική αύρα χωρίς καρδιακή προσβολή
Έμφραγμα της ημικρανίας
Ημικρανία - προκαλεί επιληπτική κρίση
Πιθανή ημικρανία
Πιθανή ημικρανία χωρίς αύρα
Πιθανή ημικρανία με αύρα
Πιθανή χρόνια ημικρανία
Σπάνια επεισόδιο HDN
Μη συχνές επεισοδιακές HDN σε συνδυασμό με την ένταση των πνευμονικών μυών
Μη συχνό επεισοδιακό ΗϋΝ, που δεν συνδυάζεται με τάση των πνευμονικών μυών
Συχνές επεισόδιο HDN
Συχνό επεισόδιο HDN, σε συνδυασμό με τους περικρανικούς μυς της τάσης
Συχνό επεισόδιο HDN, που δεν συνδυάζεται με ένταση περικρανικού μυός
Χρόνιο HDN
Χρόνια HDN, σε συνδυασμό με την περιτονιακή μυϊκή ένταση
Χρόνιο HDN, που δεν συνδυάζεται με την περιτονική μυϊκή ένταση
Πιθανό HDN
Πιθανό σπάνιο HDN
Πιθανό συχνό HDN
Πιθανό χρόνιο HDN
Πονοκέφαλος
Επεισοδιακή κεφαλαλγία
Χρόνια κεφαλαλγία
Παροξυσμική αιματοπάθεια
Επεισοδιακή παροξυσμική αιμαγγειία
Η χρόνια παροξυσμική ημικρανία (CPP)
Βραχυπρόθεσμοι μονομερείς νευραλγικοί πονοκέφαλοι με έγχυση επιπεφυκότα και δακρύρροια (CONX)
Πιθανή φυτική κεφαλογενετική του τριδύμου
Πιθανή κεφαλαλγία δέσμης
Πιθανή παροξυσμική αιμαγγειία
Πιθανό CONX
Πρωτοπαθής κεφαλαλγία
Πρωταρχικός πονοκέφαλος βήχα
Πρωτοπαθής κεφαλαλγία με φυσική καταπόνηση
Πρωταρχικός πονοκέφαλος που σχετίζεται με σεξουαλική δραστηριότητα
Προργογασματικός πονοκέφαλος
Οργασματικός πονοκέφαλος
Υπνηκτικό πονοκέφαλο
Πρωτοπαθής κεραυνοβόλος πονοκέφαλος
Hemicrania συνεχίζεται
Νέος (αρχικά) επίμονος πονοκέφαλος
Οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία
Οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία που σχετίζεται με μέτρια ή σοβαρή τραυματισμό στο κεφάλι
Οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία που σχετίζεται με ήπιο τραύμα στο κεφάλι
Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος
Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος που σχετίζεται με μέτριο έως σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι
Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος που σχετίζεται με ήπιο τραύμα στο κεφάλι
Οξεία κεφαλαλγία που σχετίζεται με το μαστίγιο
Χρόνιος πονοκέφαλος που σχετίζεται με το μαστίγιο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με τραυματικό ενδοκρανιακό αιμάτωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με επισκληρίδιο αιμάτωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το υποδαρικό αιμάτωμα
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλους τραυματισμούς στο κεφάλι και / ή στον αυχένα
Οξεία κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλα τραύματα στο κεφάλι και / ή στο λαιμό.
Χρόνια κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλους τραυματισμούς στο κεφάλι και / ή στο λαιμό
Κρανιοτομή κεφαλαλγία
Οξεία κεφαλαλγία μετά από κρανιοτομία
Χρόνια κεφαλαλγία μετά από κρανιοτομία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφραγμα)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μη τραυματική ενδοκρανιακή αιμορραγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ενδοκρανιακή αιμορραγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υποαραχνοειδή αιμορραγία (SAH)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μη εκραγμένες αγγειακές δυσμορφίες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το αγγειακό ανεύρυσμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αρτηριοφλεβική δυσπλασία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αρτηριοφλεβικό σκληρό συρίγγιο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αγγειακό αγγειίωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με εγκεφαλοτριγγοειδή ή λεπτωμαγκενοειδή αγγειοπάθεια (σύνδρομο Sturge-Weber)
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με αρτηρίτιδα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με πρωτοπαθή αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δευτερογενή αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος
Ο πόνος της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας
Πόνος στο κεφάλι, στο πρόσωπο ή στον αυχένα που σχετίζεται με την αρτηριακή ανατομή
Κεφαλαλγία μετά από ενδαρτηρεκτομή
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αγγειοπλαστική καρωτιδικής αρτηρίας
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ενδοκρανιακές ενδοαγγειακές παρεμβάσεις
Αγγειογραφική κεφαλαλγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με τη θρόμβωση της εγκεφαλικής φλέβας
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες ενδοκρανιακές αγγειακές διεργασίες
Εγκεφαλική αυτοσωμική κυρίαρχη αρτηριοπάθεια με υποκαρδιακή καρδιακή προσβολή και λευκοεγκεφαλοπάθεια
Μιτοχονδριακή εγκεφαλοπάθεια με γαλακτική οξέωση και επεισόδια τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με καλοήθη αγγειοπάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την αποπληξία της υπόφυσης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υψηλή πίεση του ΚΠΣ
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ιδιοπαθή (καλοήθη) ενδοκρανιακή υπέρταση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δευτεροπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω μεταβολικών, τοξικών ή ορμονικών αιτιών
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δευτεροπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω υδροκεφαλίας
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με χαμηλή πίεση του ΚΠΣ
Κεφαλαλγία μετά από οσφυϊκή παρακέντηση
Κεφαλαλγία με συρίγγιο εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αυθόρμητη (ιδιοπαθή) μείωση της πίεσης του υγρού
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με μη μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με νευροσαρκονίδη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ασηπτική (μη μολυσματική) μηνιγγίτιδα
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες μη μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ενδοκρανιακό όγκο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή υδροκεφαλία λόγω όγκου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται άμεσα με τον όγκο
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με καρκινοματώδη μηνιγγίτιδα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με πλεονασμό ή ανεπάρκεια της εκκριτικής λειτουργίας του υποθάλαμου ή της υπόφυσης (λόγω των καρκινικών βλαβών αυτών των σχηματισμών)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την ένεση στο χώρο του κελύφους
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με επιληπτική κρίση
Επιληπτική αιμαγγειία
Πονοκέφαλος μετά από επιληπτική κρίση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δυσμορφία τύπου Chiari τύπου Ι
Σύνδρομο παροδικής κεφαλαλγίας με νευρολογικές εκδηλώσεις και λεμφοκύτταρα του ΚΝΣ
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες μη αγγειακές ενδοκράνια αλλοιώσεις
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με οξεία ή παρατεταμένη έκθεση
Κεφαλαλγία που προκαλείται από δότες νιτρικού οξειδίου (ΝΟ)
Άμεση κεφαλαλγία δότη από ΟΝΑ
Καθυστερημένος κεφαλαλγία δότη ΝΟ
Κεφαλαλγία που προκαλείται από αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (PDE)
Κεφαλαλγία που προκαλείται από το μονοξείδιο του άνθρακα
Αλκοολικός πονοκέφαλος
Άμεση κεφαλαλγία που προκαλείται από οινόπνευμα
Καθυστερημένη κεφαλαλγία που προκαλείται από το αλκοόλ
Κεφαλαλγία που προκαλείται από τρόφιμα και συμπληρώματα
Κεφαλαλγία που προκαλείται από μονοπονυρικό γλουταμινικό
Προκαλούμενος από κοκαΐνη πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία που προκαλείται από χασίς
Κεφαλαλγία ισταμίνης
Άμεση κεφαλαλγία που προκαλείται από ισταμίνη
Καθυστερημένη κεφαλαλγία που προκαλείται από ισταμίνη
Κεφαλαλγία που προκαλείται από ένα πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης (PRGC)
Άμεση κεφαλαλγία που προκαλείται από το CRRP
Καθυστερημένος πονοκέφαλος που προκαλείται από το HRBD
Κεφαλαλγία ως οξεία παρενέργεια στις επιδράσεις άλλων φαρμάκων.
Κεφαλαλγία που προκαλείται από οξεία ή παρατεταμένη έκθεση σε άλλες ουσίες.
Πονοκέφαλος με υπερβολική χρήση ναρκωτικών (πονοκέφαλος abuzusnaya)
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση εργοταμίνης
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση τριπτανών
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση αναλγητικών
Πονοκέφαλος με υπερβολική χρήση οπιούχων
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση συνδυασμού φαρμάκων
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με την κατάχρηση άλλων φαρμάκων
Πονοκέφαλοι, ενδεχομένως σχετιζόμενοι με υπερβολική χρήση ναρκωτικών
Κεφαλαλγία ως παρενέργεια μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής
Κεφαλαλγία που προκαλείται από τη λήψη ορμονών
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με την απόσυρση φαρμάκων
Πονοκέφαλος κατά την απόσυρση της καφεΐνης
Πονοκέφαλος με απόσυρση οπιοειδών
Πονοκέφαλος με την κατάργηση των οιστρογόνων
Πονοκέφαλος όταν ακυρώνετε άλλες ουσίες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ενδοκρανιακή λοίμωξη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Λεμφοκυτταρική κεφαλαλγία μηνιγγίτιδας
Εγκεφαλίτιδα Πονοκέφαλος
Απόπτωση κεφαλαλγίας από τον εγκέφαλο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το υπογαστρικό empyema
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με συστηματικές λοιμώξεις
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με συστηματική βακτηριακή λοίμωξη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με συστηματική ιογενή λοίμωξη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλες συστηματικές λοιμώξεις.
AIDS / HIV Πονοκέφαλος
Χρόνιος μετα-λοιμώδης πονοκέφαλος
Χρόνια κεφαλαλγία μετά από βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υποξία και / ή υπερκαπνία
Πονοκέφαλος
Καταρχήν πονοκέφαλος
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με υπνηλία άπνοια
Κεφαλαλγία αιμοκάθαρσης
Κεφαλαλγία αρτηριακής υπέρτασης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το φαιοχρωμοκύτωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υπερτασική κρίση χωρίς υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την προεκλαμψία
Αγγειακή κεφαλαλγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μια έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε απόκριση της πρόσληψης διαφόρων ουσιών
Υποθυρεοειδισμός Πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την πείνα
Κεφαλαλγία με καρδιακή νόσο (ισχαιμία του μυοκαρδίου)
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες διαταραχές της ομοιόστασης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την παθολογία των οστών του κρανίου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με παθολογία στο λαιμό
Κνηκογενής πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία ρετροφαρυγγικής τενοντίτιδας
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την κρανιοεγκεφαλική δυστονία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την παθολογία των ματιών
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με οξύ γλαύκωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μειωμένη διάθλαση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με στραβισμό (λανθάνουσα ή εμφανής)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με φλεγμονώδεις νόσους του ματιού
Κεφαλαλγία λόγω της παθολογίας του αυτιού
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με παθολογία του ρινικού κόλπου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την παθολογία των δοντιών, των σαγονιών και των σχετικών δομών
Κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου που σχετίζεται με την παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλες παθολογικές διεργασίες στην περιοχή του κρανίου, του λαιμού, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, των κόλπων, των δοντιών, της στοματικής κοιλότητας ή άλλων δομών του κρανίου και του λαιμού
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με διαταραχές της σωματοποίησης
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με ψυχωσικές διαταραχές
Νευραλγία του τριδύμου
Κλασική νευραλγία του τριδύμου
Συμπτωματική νευραλγία του τριδύμου
Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
Κλασική γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
Συμπτωματική γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
Νευραλγία του ενδιάμεσου νεύρου
Νευραλγία του άνω νεύρου του λάρυγγα
Νεογνική νευραλγία
Υπεραβολητική νευραλγία
Νευραλγία άλλων κλάδων του νεύρου του τριδύμου
Η νευραλγία του ινιακού νεύρου (ινιακή νευραλγία)
Cervico-γλωσσικό σύνδρομο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την εξωτερική συμπίεση
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με κρύα ερεθίσματα
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με εξωτερική έκθεση στο κρύο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την εσωτερική έκθεση στο κρύο (εισπνοή, κατάποση ψυχρών ουσιών)
Συνεχής πόνος που προκαλείται από συμπίεση, ερεθισμό ή τέντωμα των κρανιακών νεύρων ή των ανώτερων τραχηλικών ριζών με δομική βλάβη
Οπτική νευρίτιδα
Διαβητική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου
Κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου που σχετίζεται με οξεία μόλυνση του έρπητα ζωστήρα
Κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου στον οξύ έρπητα ζωστήρα
Μετεγχειρητική νευραλγία
Σύνδρομο Tolosa-Hunt
Οφθαλμοπληγική "ημικρανία"
Κεντρικό πόνο στο πρόσωπο
Επώδυνη αναισθησία
Κεντρικός πόνος μετά από εγκεφαλικό
Πόνος στο πρόσωπο στη σκλήρυνση κατά πλάκας
Επίμονος ιδιοπαθής πόνος προσώπου
Σύνδρομο καύσου
Άλλη κρανιακή νευραλγία ή άλλοι κεντρικοί πόνες του προσώπου.
Οι πονοκέφαλοι δεν καλύπτονται πλήρως από διαγνωστικά κριτήρια.
Αδιάγνωστοι (μη ταξινομημένοι) πονοκέφαλοι
NIH [επεξεργασία]
Η ταξινόμηση κεφαλαλγίας που αναπτύχθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ είναι μια σύντομη περιγραφή ορισμένων μορφών πονοκεφάλου. [2]
Αυτή η ταξινόμηση παρουσιάζει συνοπτική περιγραφή μόνο 5 κατηγοριών πονοκεφάλων. Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν πόνο που δεν σχετίζεται με οργανικές ή δομικές ασθένειες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, οι πονοκέφαλοι διαιρούνται σε αγγειακούς, μυογονικούς, αυχενικούς, πόνους που σχετίζονται με μηχανικές επιδράσεις στους υποδοχείς και πόνο που σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες. [13]
Παθογενετική ταξινόμηση [επεξεργασία]
Στο μηχανισμό των πονοκεφάλων ταξινομούνται σε 6 τύπους, συμπεριλαμβανομένων των πονοκέφαλου μεικτού χαρακτήρα, η οποία οφείλεται σε ένα συνδυασμό των παθογόνων παραγόντων, καθώς και πονοκέφαλος, στην οποία να προσδιοριστούν οι πραγματικές φυσικές παράγοντες δεν μπορεί - ψυχογενούς πόνου [9]:
Αιτιολογία [επεξεργασία]
Υπάρχουν περισσότερες από 200 μορφές πονοκεφάλων, οι αιτίες των οποίων είναι ποικίλες - από τις πιο αθώες έως τις απειλητικές για τη ζωή. Η περιγραφή των συμπτωμάτων του πόνου και τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε την αιτία του πονοκέφαλου και να συνταγογραφήσουμε την κατάλληλη θεραπεία ή να προτείνουμε την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις. [14]
Πρωτοπαθής πονοκέφαλοι [επεξεργασία]
Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι, όπως πονοκεφάλους έντασης και ημικρανίες, συγκαταλέγονται στις πιο κοινές μορφές κεφαλαλγίας. Αυτές οι μορφές κεφαλαλγίας έχουν ειδικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, η ημικρανία χαρακτηρίζεται από την παλλόμενη φύση του έντονου πόνου, που συχνά εντοπίζεται στο μισό του κεφαλιού και συνοδεύεται από ναυτία. Μια επίθεση ημικρανίας διαρκεί συνήθως από 3 ώρες έως 3 ημέρες. Για περισσότερες σπάνιες μορφές πρωτογενών κεφαλαλγιών είναι νευραλγία του τριδύμου (ένας πόνος σκοποβολής πρόσωπο), αθροιστική κεφαλαλγία (διαδοχικές εξάρσεις σοβαρού πόνου), και ημικρανία Continuo (παρατεταμένο πονοκέφαλο, εντοπισμένη σε ένα μέρος της κεφαλής). [14]
Δευτερογενείς πονοκεφάλους [επεξεργασία]
Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος λόγω παθολογίας σε οποιαδήποτε περιοχή του κεφαλιού ή του λαιμού. Ορισμένες μορφές δευτεροπαθούς πονοκεφάλου δεν είναι επικίνδυνες (για παράδειγμα, η κεφαλαλγία είναι ο πόνος που σχετίζεται με μια διαταραχή στους μύες του λαιμού). Ο πονοκέφαλος του Abuzus μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική χρήση παυσίπονων για πονοκεφάλους, γεγονός που παράδοξα οδηγεί σε ακόμη περισσότερους πονοκεφάλους. [14]
Η παρουσία άλλων συμπτωμάτων, μαζί με κεφαλαλγία, μπορεί να υποδεικνύει μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία που προκαλεί κεφαλαλγία. Επιπλέον, μια σειρά τέτοιων παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες ή ακόμα και θάνατο. Η παρουσία "συναγερμών" σχετικών συμπτωμάτων υποδηλώνει την ανάγκη για ενδελεχή ιατρική εξέταση. Η εμφάνιση των συνοδών συμπτωμάτων σε ασθενείς άνω των 50 ετών προτείνει νέες μορφές κεφαλαλγίας: πονοκέφαλος που διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό (βροντερό πονοκέφαλος), προσωρινή παράλυση των άκρων, νευρολογικές διαταραχές εντοπίστηκαν κατά τον έλεγχο, διαταραχές του ύπνου, πόνο, επιδεινώνεται από τις αλλαγές στη θέση του σώματος, κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης ή κίνησης Valsava (βήχα και ένταση του σώματος), απώλεια ή διαταραχή της όρασης, χρόνιες εξάρθρωση της κάτω γνάθου (συνεργαζόμενος πόνος γνάθου όταν μάσηση), δυσκαμψία του αυχένα, πυρετός, και g πόνους κασσίτερου σε μολυσμένους με Ηΐν, ογκολογικούς ασθενείς και ασθενείς, με κίνδυνο θρόμβωσης. [14]
Η κεφαλαλγία που μοιάζει με κεραυνοβόλο μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει υποαραχνοειδή αιμορραγία (μια μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα ενός ρήγματος αρτηριακού ανευρύσματος). Η κεφαλαλγία, σε συνδυασμό με τον πυρετό, μπορεί να είναι συνέπεια της μηνιγγίτιδας, ειδικά εάν υπάρχει μηνιγγικό σύνδρομο (δυσκαμψίοι μύες του αυχένα). Η σύγχυση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή του εγκεφάλου, συχνότερα ιογενούς αιτιολογίας). Η αιτία του κεφαλαλγία, που επιδεινώνεται από την τάνυση των μυών ή τη μεταβολή της θέσης του σώματος, μπορεί να είναι αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Συνήθως, αυτοί οι πόνοι γίνονται δυνατοί το πρωί, καθώς και συνοδεύονται από εμετό. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να προκληθεί από όγκους στον εγκέφαλο, ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση (s ολοένα ευπαθή νεαρά κορίτσια με υπερβολικό βάρος), και σε σπάνιες περιπτώσεις - κόλπων θρόμβωση σκληρή μήνιγγα. Η κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία, μπορεί να υποδεικνύει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (συγκεκριμένα, ενδοκρανιακή αιμορραγία ή υποδόριο αιμάτωμα) ή την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο. Η κεφαλαλγία στους ηλικιωμένους, που συνοδεύεται κυρίως από προβλήματα όρασης και χρόνιας εξάρθρωσης της κάτω γνάθου, μπορεί να αποτελεί ένδειξη γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας (εμφανίζεται φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος και ως εκ τούτου παρεμποδίζεται η ροή του αίματος). Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, ζάλη, μυϊκή αδυναμία και θολή όραση. Κλείσιμο Γλαύκωμα (απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης) μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ιδιαίτερα πόνου, εντοπισμένη στην περιοχή του ματιού, και άλλα συμπτώματα: θολή όραση, ναυτία, έμετο, κοκκίνισμα των ματιών και μυδρίαση. [14]
Επιδημιολογία [επεξεργασία]
Σύμφωνα με στατιστικές, το 90% των ανθρώπων έχει έναν πονοκέφαλο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και περίπου το 1% των ασθενών που εισέρχονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας έχουν έναν πονοκέφαλο που προκαλεί κάποιο είδος ασθένειας. Σε περισσότερες από το 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή πονοκεφάλους, η πιο κοινή μορφή είναι η επεισοδιακή κεφαλαλγία τάσης. Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι γυναίκες έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από ημικρανίες από τους άνδρες. Επιπλέον, υπάρχει σχέση μεταξύ της διάδοσης των περιπτώσεων ημικρανίας στους κατοίκους ορισμένων περιοχών του κόσμου. Σε γενικές γραμμές, οι επιθέσεις ημικρανίας επηρεάζονται από 12 έως 18% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η κεφαλαλγία συμπλέγματος, με τη σειρά της, εμφανίζεται σε λιγότερο από το 0,5% των ανθρώπων. Είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί η εξάπλωση αυτού του συμπτώματος πόνου μεταξύ κατοίκων διαφορετικών χωρών, καθώς ο πονοκέφαλος των συγκεντρώσεων συχνά συγχέεται με τον πονοκέφαλο των κόλπων. Ωστόσο, σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι σε κεφαλαλγία συστάδων - οι άνδρες που πάσχουν από αυτή τη μορφή κεφαλαλγίας είναι 5-8 φορές περισσότεροι από γυναίκες με παρόμοια διαταραχή. [15] [16]
Παθοφυσιολογία [επεξεργασία]
Η κεφαλαλγία δεν είναι μια οδυνηρή αίσθηση του εγκεφάλου καθαυτή, δεδομένου ότι στερείται υποδοχείς πόνου. Ένα άτομο αισθάνεται έναν πονοκέφαλο που προέρχεται από πολλές περιοχές της κεφαλής και του λαιμού στους οποίους βρίσκονται οι αισθητήρες νοητότητας (εξωκρανιακές αρτηρίες, φλέβες, κρανιακά και νωτιαία νεύρα, μύες του αυχένα και του κεφαλιού και μεμβράνη του εγκεφάλου). [17]
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται κεφαλαλγία λόγω έντασης ή ερεθισμού των υποδοχέων πόνου που εντοπίζονται στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή των αγγείων. Οι νοσηλευτές μπορούν να ενεργοποιηθούν όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού της κεφαλής ή υπό την επίδραση ενός όγκου, ο πονοκέφαλος μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα του στρες, της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και της έντασης των μυών. Αφού έλαβε ένα διεγερτικό ερέθισμα, ο nociceptor στέλνει ένα σήμα μέσω των νευρικών ινών στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, αναφέροντας πόνο σε ένα ορισμένο τμήμα του σώματος. [18]
Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστούν από τους δευτερογενείς. Οι παθοφυσιολογικές διεργασίες της ημικρανίας, της κεφαλαλγίας των συσσωματωμάτων και της κεφαλαλγίας τάσης δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συνεχώς νέες θεωρίες, οι συγγραφείς των οποίων προσπαθούν να εξηγήσουν τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο των ασθενών που πάσχουν από αυτές τις μορφές κεφαλαλγίας. Μια από τις πρώτες θεωρίες - η αγγειακή θεωρία του Wolf εμφανίστηκε στα μέσα του ΧΧ αιώνα. Η θεωρία, που αναπτύχθηκε από τον Harold Wolf, υποδηλώνει ότι η στένωση των ενδοκρανιακών αγγείων προκαλεί μια αύρα που συνδέεται με την ημικρανία. Στη συνέχεια, υπάρχει η επέκταση των εξωκρανιακών αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του περιαγγειακού πόνου και, ως εκ τούτου, στον πονοκέφαλο. Οι υποστηρικτές της αγγειακής θεωρίας του Wolf, ως απόδειξη, επεσήμαναν αλλαγές που εμφανίστηκαν στα εξωραγγικά αιμοφόρα αγγεία με την εμφάνιση μιας ημικρανιακής επίθεσης. Επιπλέον, έλαβαν υπόψη άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θετικής επίδρασης των αγγειοδιασταλτικών και των αγγειοσυσταλτικών που ήταν διαθέσιμα την εποχή εκείνη για κεφαλαλγία. [19]
Οι περισσότεροι επιστήμονες τηρούν τη νευροβλαστική θεωρία της εμφάνισης πρωτοπαθών πονοκεφάλων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ημικρανία συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σειράς σύνθετων αλλαγών στα αγγεία και τα νεύρα. Άλλες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι σε άτομα επιρρεπή σε ημικρανίες χωρίς πονοκέφαλο, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του εγκεφαλικού φλοιού, ειδικά στην ινιακή περιοχή. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από ημικρανία χωρίς κεφαλαλγία έχουν συνήθως οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Επίσης, αυτή η μορφή ημικρανίας συμβαίνει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών, οι γυναίκες που λαμβάνουν χάπια ελέγχου της γεννήσεως ή υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. [20]
Πονοκέφαλος
Η κεφαλαλγία είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα μη ειδικά συμπτώματα διάφορων νόσων και παθολογικών καταστάσεων που αντιπροσωπεύουν πόνους στο κεφάλι ή τον αυχένα [1]. Η πιο συνηθισμένη αιτία της κεφαλαλγίας είναι οι αγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με τη διαστολή ή τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων μέσα ή έξω από το κρανίο. Αυτό το κλινικό σύμπτωμα θα πρέπει να διακρίνεται από την ημικρανία, η οποία είναι η ειδική περίπτωση της.
Η κεφαλαλγία δεν είναι μια οδυνηρή αίσθηση του νευρικού ιστού του εγκεφάλου, καθώς δεν έχει υποδοχείς πόνου [2]. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε 9 περιοχές ευαίσθητες στον πόνο: το κρανίο (περιστόνιο), τους μυς, τα νεύρα, τις αρτηρίες και τις φλέβες, τον υποδόριο ιστό, τα μάτια, τα ρινικά κόπρανα και την βλεννογόνο. Η μέθοδος θεραπείας της κεφαλαλγίας εξαρτάται από την ταυτοποιημένη ασθένεια ή την αιτία του συμπτώματος, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται αναλγητικά.
Το περιεχόμενο
Ιστορικό υπόβαθρο
Ξεχωριστές αναφορές σε υποτροπιάζοντες πονοκεφάλους, που μοιάζουν με την περιγραφή μιας κλινικής ημικρανίας, εμφανίστηκαν πριν από περισσότερα από 5.000 χρόνια. Στο XIX - XVI αιώνα π.Χ., περιγραφές επιθέσεων κεφαλαλγίας εντοπίστηκαν επίσης στη Βαβυλωνιακή λογοτεχνία, η οποία συγκρίθηκε με μια λάμψη αστραπής. Για πρώτη φορά, η ημικρανία, η οποία συνοδεύεται από έμετο και αίσθημα αδιαθεσίας εν γένει, έχει περιγραφεί στον παπύκλα Ebers ως «ημικρανία». Στο βιβλίο «Tszhzhzhuang» 581 π.Χ., αναφέρθηκε ότι οι Κινέζοι γιατροί προσπάθησαν να θεραπεύσουν το σύμπτωμα με τη μέθοδο «chen-chiu-therapy» (βελονισμός και καυτηρίαση). Ο Ηρόδοτος έγραψε ότι στην αρχαία Αίγυπτο, μεταξύ των ιερέων που ασκούσαν θεραπεία, ήταν εκείνοι που εξειδικεύονταν μόνο στη θεραπεία πονοκεφάλων. Ο Ιπποκράτης στο έργο του «Αφροδισμοί» περιγράφει διάφορους τύπους κεφαλαλγίας και τον αναγνώρισε για πρώτη φορά ως ασθένεια, και περιγράφει για πρώτη φορά τα συμπτώματα της ημικρανίας. Η Arete Cappadocia στο βιβλίο "On Acute and Chronic Diseases" περιγράφει 3 τύπους κεφαλαλγίας: κεφαλαλγία - μέτρια, επεισοδιακή, διαρκής 1-3 ώρες έως αρκετές ημέρες και παρόμοια με κεφαλαλγία έντασης. κεφαλαία, διαρκής μεγαλύτερης διάρκειας, πιο έντονη, δύσκολη θεραπεία και κατά πάσα πιθανότητα λόγω της οργανικής παθολογίας. ετεροκράνια - παρόμοια στην κλινική με την ημικρανία. Ο όρος "ημικρανία", από τον οποίο προέκυψε ο όρος "ημικρανία", εισήχθη από τον Galen. Χρησιμοποίησε τα έργα του Αστείου της Καππαδοκίας, αλλά έδωσε την εξήγηση των συμπτωμάτων που περιγράφονται. Ο Ρωμαίος ιατρός εξήγησε τον ημικρανικό πόνο από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της κρανιακής δομής, πιστεύοντας ότι το τοίχωμα του ημισελήνου εξηγεί επίσης τον πόνο μόνο στο μισό του κρανίου. Η πρώτη ταξινόμηση των πονοκεφάλων που ονομάζεται "De Κεφαλαλγία" αναπτύχθηκε από τον Thomas Willis το 1672. Το 1787, ο Christian Baur διεύρυνε όλους τους πονοκεφάλους σε ιδιοπαθή (πρωτογενή) και συμπτωματικά (δευτερογενή) και επίσης αναγνώρισε 84 κατηγορίες πονοκεφάλων. Στα τέλη του 19ου αιώνα, στο βιβλίο "Σχετικά με τους ημικρανικούς πονοκεφάλους και άλλες παρόμοιες ασθένειες", ο Edward Leaing έδειξε τη διαφορά διαφοράς μεταξύ ημικρανίας και άλλων κλινικά παρόμοιων πονοκεφάλων. Τα κλινικά συμπτώματα της κεφαλαλγίας συστάδων περιγράφηκαν από τον Harris το 1926, αλλά η προτεραιότητα για την περιγραφή της νόσου ανήκει στον Reader (1924). Το 1939, ο Horton περιγράφει επίσης μια κλινική κεφαλαλγίας συστάδων, αλλά, σε αντίθεση με τον Harris, το χαρακτήρισε ως ερυθρομελαλγία και στη συνέχεια ως κεφαλαλγία ισταμίνης. Αργότερα, αυτή η κατάσταση έγινε γνωστή ως σύνδρομο Horton. Για πρώτη φορά, η ομοιότητα αυτών των συνθηκών υποδείχθηκε από το Ekbom το 1947 και από το 1952, κατόπιν πρότασης του Kunkel, η ασθένεια ονομάζεται "κεφαλαλγία συστάδων". Το 1962, στο Εθνικό Ινστιτούτο Νευρικών Νόσων, η Επιτροπή Κεφαλαλγίας εισήγαγε έναν νέο ορισμό της κεφαλαλγίας στην πράξη και ανέπτυξε επίσης μια ταξινόμηση των κεφαλαλίων και της πρωτοπαλγίας που υπήρχαν εδώ και 26 χρόνια. Το 1988, η Διεθνής Επιτροπή ταξινόμησης για την κεφαλαλγία εισάγει μια νέα ταξινόμηση του πονοκεφάλου και του πόνου του προσώπου, που χρησιμοποιείται σήμερα [3] [4].
Ταξινόμηση
Μέχρι σήμερα, η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση του πονοκέφαλου, της κρανιακής νευραλγίας και του πόνου του προσώπου, που προτάθηκε το 1988 από την επιτροπή ταξινόμησης της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. Η δεύτερη έκδοση της ταξινόμησης, που δημοσιεύτηκε το 2004, εγκρίθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας [5] [6] [7]. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις. Για πρώτη φορά οι πονοκέφαλοι προσπάθησαν να συστηματοποιηθούν το 1951. Το 1962, η ταξινόμηση αυτή αναπτύχθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ [8] [9]. Επίσης, ο πονοκέφαλος ταξινομείται από τον μηχανισμό εμφάνισης [10].
MKGB-2
Η Διεθνής Ταξινόμηση Κεφαλαλγίας (ICGB), που δημοσιεύθηκε από τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη των Πονοκεφάλων, είναι μια περίπλοκη ιεραρχική ταξινόμηση των πονοκεφάλων. Περιέχει μια λίστα λεπτομερών διαγνωστικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της παθολογικής αιτίας που προκαλεί κεφαλαλγία. Η πρώτη έκδοση του ICGB δημοσιεύθηκε το 1988, η τρέχουσα έκδοση - ICGB-2 δημοσιεύθηκε το 2004 [11].
Η ταξινόμηση του MKGB-2 είναι μια λίστα πολλαπλών επιπέδων (σε κάθε τύπο πονοκεφάλου αποδίδεται αριθμητικός κωδικός). Το πρώτο επίπεδο του καταλόγου περιλαμβάνει 13 κύριες ομάδες πονοκεφάλων. Οι πρώτες 4 ομάδες πόνου ταξινομούνται ως πρωτογενείς πονοκεφάλους. Οι ομάδες πόνου 5 έως 12 περιλαμβάνουν δευτερογενείς πονοκεφάλους. η κρανιακή νευραλγία, ο κεντρικός και ο πρωταρχικός πόνος του προσώπου και άλλος πόνος ανήκουν στις τελευταίες δύο ομάδες [12].
Παρά το γεγονός ότι το MKGB-2 είναι η πιο ολοκληρωμένη ταξινόμηση, χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενα διαγνωστικά κριτήρια για την περιγραφή ορισμένων μορφών πονοκεφάλων (κυρίως, αυτό αναφέρεται σε πρωτοπαθή πονοκεφάλους). Επίσης σε αυτή την ταξινόμηση δεν παρέχεται ψηφιακή κωδικοποίηση της συχνότητας εμφάνισης και σοβαρότητας των πονοκεφάλων, η ερώτηση αυτή παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού [13].
Ημικρανία χωρίς αύρα
Ημικρανία με αύρα
Τυπική αύρα με ημικρανία
Τυπική αύρα με πονοκέφαλο μη ημικρανίας
Χαρακτηριστική αύρα χωρίς πονοκέφαλο
Οικογενής ημιπολική ημικρανία (SGM)
Σποραδική ημικρανική ημικρανία
Ημικρανία τύπου Basilar
Περιοδικά σύνδρομα παιδικής ηλικίας - οι πρόδρομοι της ημικρανίας
Κυκλικός εμετός
Κοιλιακή ημικρανία
Καλοήθης παροξυσμική ζάλη της παιδικής ηλικίας
Η αμφιβληστροειδική ημικρανία
Επιπλοκές της ημικρανίας
Χρόνια ημικρανία
Ημικρανία κατάσταση
Ανθεκτική αύρα χωρίς καρδιακή προσβολή
Έμφραγμα της ημικρανίας
Ημικρανία - προκαλεί επιληπτική κρίση
Πιθανή ημικρανία
Πιθανή ημικρανία χωρίς αύρα
Πιθανή ημικρανία με αύρα
Πιθανή χρόνια ημικρανία
Σπάνια επεισόδιο HDN
Μη συχνές επεισοδιακές HDN σε συνδυασμό με την ένταση των πνευμονικών μυών
Μη συχνό επεισοδιακό ΗϋΝ, που δεν συνδυάζεται με τάση των πνευμονικών μυών
Συχνές επεισόδιο HDN
Συχνό επεισόδιο HDN, σε συνδυασμό με τους περικρανικούς μυς της τάσης
Συχνό επεισόδιο HDN, που δεν συνδυάζεται με ένταση περικρανικού μυός
Χρόνιο HDN
Χρόνια HDN, σε συνδυασμό με την περιτονιακή μυϊκή ένταση
Χρόνιο HDN, που δεν συνδυάζεται με την περιτονική μυϊκή ένταση
Πιθανό HDN
Πιθανό σπάνιο HDN
Πιθανό συχνό HDN
Πιθανό χρόνιο HDN
Πονοκέφαλος
Επεισοδιακή κεφαλαλγία
Χρόνια κεφαλαλγία
Παροξυσμική αιματοπάθεια
Επεισοδιακή παροξυσμική αιμαγγειία
Η χρόνια παροξυσμική ημικρανία (CPP)
Βραχυπρόθεσμοι μονομερείς νευραλγικοί πονοκέφαλοι με έγχυση επιπεφυκότα και δακρύρροια (CONX)
Πιθανή φυτική κεφαλογενετική του τριδύμου
Πιθανή κεφαλαλγία δέσμης
Πιθανή παροξυσμική αιμαγγειία
Πιθανό CONX
Πρωτοπαθής κεφαλαλγία
Πρωταρχικός πονοκέφαλος βήχα
Πρωτοπαθής κεφαλαλγία με φυσική καταπόνηση
Πρωταρχικός πονοκέφαλος που σχετίζεται με σεξουαλική δραστηριότητα
Προργογασματικός πονοκέφαλος
Οργασματικός πονοκέφαλος
Υπνηκτικό πονοκέφαλο
Πρωτοπαθής κεραυνοβόλος πονοκέφαλος
Hemicrania συνεχίζεται
Νέος (αρχικά) επίμονος πονοκέφαλος
Οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία
Οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία που σχετίζεται με μέτρια ή σοβαρή τραυματισμό στο κεφάλι
Οξεία μετατραυματική κεφαλαλγία που σχετίζεται με ήπιο τραύμα στο κεφάλι
Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος
Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος που σχετίζεται με μέτριο έως σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι
Χρόνιος μετατραυματικός πονοκέφαλος που σχετίζεται με ήπιο τραύμα στο κεφάλι
Οξεία κεφαλαλγία που σχετίζεται με το μαστίγιο
Χρόνιος πονοκέφαλος που σχετίζεται με το μαστίγιο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με τραυματικό ενδοκρανιακό αιμάτωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με επισκληρίδιο αιμάτωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το υποδαρικό αιμάτωμα
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλους τραυματισμούς στο κεφάλι και / ή στον αυχένα
Οξεία κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλα τραύματα στο κεφάλι και / ή στο λαιμό.
Χρόνια κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλους τραυματισμούς στο κεφάλι και / ή στο λαιμό
Κρανιοτομή κεφαλαλγία
Οξεία κεφαλαλγία μετά από κρανιοτομία
Χρόνια κεφαλαλγία μετά από κρανιοτομία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφραγμα)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μη τραυματική ενδοκρανιακή αιμορραγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ενδοκρανιακή αιμορραγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υποαραχνοειδή αιμορραγία (SAH)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μη εκραγμένες αγγειακές δυσμορφίες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το αγγειακό ανεύρυσμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αρτηριοφλεβική δυσπλασία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αρτηριοφλεβικό σκληρό συρίγγιο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αγγειακό αγγειίωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με εγκεφαλοτριγγοειδή ή λεπτωμαγκενοειδή αγγειοπάθεια (σύνδρομο Sturge-Weber)
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με αρτηρίτιδα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με πρωτοπαθή αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δευτερογενή αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος
Ο πόνος της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας
Πόνος στο κεφάλι, στο πρόσωπο ή στον αυχένα που σχετίζεται με την αρτηριακή ανατομή
Κεφαλαλγία μετά από ενδαρτηρεκτομή
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αγγειοπλαστική καρωτιδικής αρτηρίας
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ενδοκρανιακές ενδοαγγειακές παρεμβάσεις
Αγγειογραφική κεφαλαλγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με τη θρόμβωση της εγκεφαλικής φλέβας
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες ενδοκρανιακές αγγειακές διεργασίες
Εγκεφαλική αυτοσωμική κυρίαρχη αρτηριοπάθεια με υποκαρδιακή καρδιακή προσβολή και λευκοεγκεφαλοπάθεια
Μιτοχονδριακή εγκεφαλοπάθεια με γαλακτική οξέωση και επεισόδια τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με καλοήθη αγγειοπάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την αποπληξία της υπόφυσης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υψηλή πίεση του ΚΠΣ
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ιδιοπαθή (καλοήθη) ενδοκρανιακή υπέρταση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δευτεροπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω μεταβολικών, τοξικών ή ορμονικών αιτιών
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δευτεροπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω υδροκεφαλίας
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με χαμηλή πίεση του ΚΠΣ
Κεφαλαλγία μετά από οσφυϊκή παρακέντηση
Κεφαλαλγία με συρίγγιο εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αυθόρμητη (ιδιοπαθή) μείωση της πίεσης του υγρού
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με μη μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με νευροσαρκονίδη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ασηπτική (μη μολυσματική) μηνιγγίτιδα
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες μη μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ενδοκρανιακό όγκο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή υδροκεφαλία λόγω όγκου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται άμεσα με τον όγκο
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με καρκινοματώδη μηνιγγίτιδα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με πλεονασμό ή ανεπάρκεια της εκκριτικής λειτουργίας του υποθάλαμου ή της υπόφυσης (λόγω των καρκινικών βλαβών αυτών των σχηματισμών)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την ένεση στο χώρο του κελύφους
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με επιληπτική κρίση
Επιληπτική αιμαγγειία
Πονοκέφαλος μετά από επιληπτική κρίση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με δυσμορφία τύπου Chiari τύπου Ι
Σύνδρομο παροδικής κεφαλαλγίας με νευρολογικές εκδηλώσεις και λεμφοκύτταρα του ΚΝΣ
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες μη αγγειακές ενδοκράνια αλλοιώσεις
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με οξεία ή παρατεταμένη έκθεση
Κεφαλαλγία που προκαλείται από δότες νιτρικού οξειδίου (ΝΟ)
Άμεση κεφαλαλγία δότη από ΟΝΑ
Καθυστερημένος κεφαλαλγία δότη ΝΟ
Κεφαλαλγία που προκαλείται από αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (PDE)
Κεφαλαλγία που προκαλείται από το μονοξείδιο του άνθρακα
Αλκοολικός πονοκέφαλος
Άμεση κεφαλαλγία που προκαλείται από οινόπνευμα
Καθυστερημένη κεφαλαλγία που προκαλείται από το αλκοόλ
Κεφαλαλγία που προκαλείται από τρόφιμα και συμπληρώματα
Κεφαλαλγία που προκαλείται από μονοπονυρικό γλουταμινικό
Προκαλούμενος από κοκαΐνη πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία που προκαλείται από χασίς
Κεφαλαλγία ισταμίνης
Άμεση κεφαλαλγία που προκαλείται από ισταμίνη
Καθυστερημένη κεφαλαλγία που προκαλείται από ισταμίνη
Κεφαλαλγία που προκαλείται από ένα πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης (PRGC)
Άμεση κεφαλαλγία που προκαλείται από το CRRP
Καθυστερημένος πονοκέφαλος που προκαλείται από το HRBD
Κεφαλαλγία ως οξεία παρενέργεια στις επιδράσεις άλλων φαρμάκων.
Κεφαλαλγία που προκαλείται από οξεία ή παρατεταμένη έκθεση σε άλλες ουσίες.
Πονοκέφαλος με υπερβολική χρήση ναρκωτικών (πονοκέφαλος abuzusnaya)
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση εργοταμίνης
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση τριπτανών
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση αναλγητικών
Πονοκέφαλος με υπερβολική χρήση οπιούχων
Κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση συνδυασμού φαρμάκων
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με την κατάχρηση άλλων φαρμάκων
Πονοκέφαλοι, ενδεχομένως σχετιζόμενοι με υπερβολική χρήση ναρκωτικών
Κεφαλαλγία ως παρενέργεια μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής
Κεφαλαλγία που προκαλείται από τη λήψη ορμονών
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με την απόσυρση φαρμάκων
Πονοκέφαλος κατά την απόσυρση της καφεΐνης
Πονοκέφαλος με απόσυρση οπιοειδών
Πονοκέφαλος με την κατάργηση των οιστρογόνων
Πονοκέφαλος όταν ακυρώνετε άλλες ουσίες
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με ενδοκρανιακή λοίμωξη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Λεμφοκυτταρική κεφαλαλγία μηνιγγίτιδας
Εγκεφαλίτιδα Πονοκέφαλος
Απόπτωση κεφαλαλγίας από τον εγκέφαλο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το υπογαστρικό empyema
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με συστηματικές λοιμώξεις
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με συστηματική βακτηριακή λοίμωξη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με συστηματική ιογενή λοίμωξη
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλες συστηματικές λοιμώξεις.
AIDS / HIV Πονοκέφαλος
Χρόνιος μετα-λοιμώδης πονοκέφαλος
Χρόνια κεφαλαλγία μετά από βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υποξία και / ή υπερκαπνία
Πονοκέφαλος
Καταρχήν πονοκέφαλος
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με υπνηλία άπνοια
Κεφαλαλγία αιμοκάθαρσης
Κεφαλαλγία αρτηριακής υπέρτασης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με το φαιοχρωμοκύτωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με υπερτασική κρίση χωρίς υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την προεκλαμψία
Αγγειακή κεφαλαλγία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μια έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε απόκριση της πρόσληψης διαφόρων ουσιών
Υποθυρεοειδισμός Πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την πείνα
Κεφαλαλγία με καρδιακή νόσο (ισχαιμία του μυοκαρδίου)
Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με άλλες διαταραχές της ομοιόστασης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την παθολογία των οστών του κρανίου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με παθολογία στο λαιμό
Κνηκογενής πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία ρετροφαρυγγικής τενοντίτιδας
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την κρανιοεγκεφαλική δυστονία
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την παθολογία των ματιών
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με οξύ γλαύκωμα
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με μειωμένη διάθλαση
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με στραβισμό (λανθάνουσα ή εμφανής)
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με φλεγμονώδεις νόσους του ματιού
Κεφαλαλγία λόγω της παθολογίας του αυτιού
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με παθολογία του ρινικού κόλπου
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την παθολογία των δοντιών, των σαγονιών και των σχετικών δομών
Κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου που σχετίζεται με την παθολογία της κροταφογναθικής άρθρωσης
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με άλλες παθολογικές διεργασίες στην περιοχή του κρανίου, του λαιμού, των ματιών, των αυτιών, της μύτης, των κόλπων, των δοντιών, της στοματικής κοιλότητας ή άλλων δομών του κρανίου και του λαιμού
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με διαταραχές της σωματοποίησης
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με ψυχωσικές διαταραχές
Νευραλγία του τριδύμου
Κλασική νευραλγία του τριδύμου
Συμπτωματική νευραλγία του τριδύμου
Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
Κλασική γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
Συμπτωματική γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
Νευραλγία του ενδιάμεσου νεύρου
Νευραλγία του άνω νεύρου του λάρυγγα
Νεογνική νευραλγία
Υπεραβολητική νευραλγία
Νευραλγία άλλων κλάδων του νεύρου του τριδύμου
Η νευραλγία του ινιακού νεύρου (ινιακή νευραλγία)
Cervico-γλωσσικό σύνδρομο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την εξωτερική συμπίεση
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με κρύα ερεθίσματα
Πονοκέφαλος που σχετίζεται με εξωτερική έκθεση στο κρύο
Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την εσωτερική έκθεση στο κρύο (εισπνοή, κατάποση ψυχρών ουσιών)
Συνεχής πόνος που προκαλείται από συμπίεση, ερεθισμό ή τέντωμα των κρανιακών νεύρων ή των ανώτερων τραχηλικών ριζών με δομική βλάβη
Οπτική νευρίτιδα
Διαβητική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου
Κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου που σχετίζεται με οξεία μόλυνση του έρπητα ζωστήρα
Κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου στον οξύ έρπητα ζωστήρα
Μετεγχειρητική νευραλγία
Σύνδρομο Tolosa-Hunt
Οφθαλμοπληγική "ημικρανία"
Κεντρικό πόνο στο πρόσωπο
Επώδυνη αναισθησία
Κεντρικός πόνος μετά από εγκεφαλικό
Πόνος στο πρόσωπο στη σκλήρυνση κατά πλάκας
Επίμονος ιδιοπαθής πόνος προσώπου
Σύνδρομο καύσου
Άλλη κρανιακή νευραλγία ή άλλοι κεντρικοί πόνες του προσώπου.
Οι πονοκέφαλοι δεν καλύπτονται πλήρως από διαγνωστικά κριτήρια.
Αδιάγνωστοι (μη ταξινομημένοι) πονοκέφαλοι
Η ταξινόμηση κεφαλαλγίας που αναπτύχθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ είναι μια σύντομη περιγραφή ορισμένων μορφών κεφαλαλγίας [3].
Αυτή η ταξινόμηση παρουσιάζει συνοπτική περιγραφή μόνο 5 κατηγοριών πονοκεφάλων. Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι περιλαμβάνουν πόνο που δεν σχετίζεται με οργανικές ή δομικές ασθένειες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, οι πονοκέφαλοι διαιρούνται σε αγγειακούς, μυογενικούς, τραχηλογενείς, πόνο που σχετίζονται με μηχανικές επιδράσεις στους υποδοχείς και πόνο που σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες [14].
Παθογενετική ταξινόμηση
Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, ένας πονοκέφαλος ταξινομείται σε 6 τύπους, συμπεριλαμβανομένου ενός μικτού πονοκέφαλου, ο οποίος προκαλείται από έναν συνδυασμό παθογενετικών παραγόντων, καθώς και από έναν πονοκέφαλο, ο οποίος δεν αποκαλύπτει πραγματικούς φυσικούς παράγοντες - ψυχαλγία [10]:
Αιτιολογία
Υπάρχουν περισσότερες από 200 μορφές πονοκεφάλων, οι αιτίες των οποίων είναι ποικίλες - από τις πιο αθώες έως τις απειλητικές για τη ζωή. Μια περιγραφή των συμπτωμάτων του πόνου και των αποτελεσμάτων μιας νευρολογικής εξέτασης μας επιτρέπει να διαγνώσουμε την αιτία του πονοκέφαλου και να συνταγογραφήσουμε την κατάλληλη θεραπεία ή να υποδείξουμε την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις [15].
Πρωτοπαθής πονοκεφάλους
Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι, όπως πονοκεφάλους έντασης και ημικρανίες, συγκαταλέγονται στις πιο κοινές μορφές κεφαλαλγίας. Αυτές οι μορφές κεφαλαλγίας έχουν ειδικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, η ημικρανία χαρακτηρίζεται από την παλλόμενη φύση του έντονου πόνου, που συχνά εντοπίζεται στο μισό του κεφαλιού και συνοδεύεται από ναυτία. Μια επίθεση ημικρανίας διαρκεί συνήθως από 3 ώρες έως 3 ημέρες. Πιο σπάνιες μορφές πρωταρχικών πονοκεφάλων περιλαμβάνουν νευραλγία του τριδύμου (πυροβολισμός του προσώπου), κεφαλαλγία συστάδων (διαδοχικά επεισόδια έντονου πόνου) και αιμιγκρανία συνεχούς (παρατεταμένη κεφαλαλγία εντοπισμένη σε ένα μέρος του κεφαλιού) [15].
Δευτερογενείς πονοκεφάλους
Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος λόγω παθολογίας σε οποιαδήποτε περιοχή του κεφαλιού ή του λαιμού. Ορισμένες μορφές δευτεροπαθούς πονοκεφάλου δεν είναι επικίνδυνες (για παράδειγμα, η κεφαλαλγία είναι ο πόνος που σχετίζεται με μια διαταραχή στους μύες του λαιμού). Η κεφαλαλγία του Abuzus μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική χρήση παυσίπονων για πονοκεφάλους, γεγονός που παράδοξα οδηγεί σε ακόμα μεγαλύτερους πόνους κεφαλαλγίας [15].
Η παρουσία άλλων συμπτωμάτων, μαζί με κεφαλαλγία, μπορεί να υποδεικνύει μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία που προκαλεί κεφαλαλγία. Επιπλέον, μια σειρά τέτοιων παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες ή ακόμα και θάνατο. Η παρουσία "συναγερμών" σχετικών συμπτωμάτων υποδηλώνει την ανάγκη για ενδελεχή ιατρική εξέταση. Η εμφάνιση των συνοδών συμπτωμάτων σε ασθενείς άνω των 50 ετών προτείνει νέες μορφές κεφαλαλγίας: πονοκέφαλος που διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό (βροντερό πονοκέφαλος), προσωρινή παράλυση των άκρων, νευρολογικές διαταραχές εντοπίστηκαν κατά τον έλεγχο, διαταραχές του ύπνου, πόνο, επιδεινώνεται από τις αλλαγές στη θέση του σώματος, κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης ή κίνησης Valsava (βήχα και ένταση του σώματος), απώλεια ή διαταραχή της όρασης, χρόνιες εξάρθρωση της κάτω γνάθου (συνεργαζόμενος πόνος γνάθου όταν μάσηση), δυσκαμψία του αυχένα, πυρετός, και g τους πόνους από κασσίτερο στους μολυσμένους με Ηΐν, ογκολογικούς ασθενείς και ασθενείς, με κίνδυνο θρόμβωσης [15].
Η κεφαλαλγία που μοιάζει με κεραυνοβόλο μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδεικνύει υποαραχνοειδή αιμορραγία (μια μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα ενός ρήγματος αρτηριακού ανευρύσματος). Η κεφαλαλγία, σε συνδυασμό με τον πυρετό, μπορεί να είναι συνέπεια της μηνιγγίτιδας, ειδικά εάν υπάρχει μηνιγγικό σύνδρομο (δυσκαμψίοι μύες του αυχένα). Η σύγχυση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή του εγκεφάλου, συχνότερα ιογενούς αιτιολογίας). Η αιτία του κεφαλαλγία, που επιδεινώνεται από την τάνυση των μυών ή τη μεταβολή της θέσης του σώματος, μπορεί να είναι αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Συνήθως, αυτοί οι πόνοι γίνονται δυνατοί το πρωί, καθώς και συνοδεύονται από εμετό. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να προκληθεί από όγκους στον εγκέφαλο, ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση (s ολοένα ευπαθή νεαρά κορίτσια με υπερβολικό βάρος), και σε σπάνιες περιπτώσεις - κόλπων θρόμβωση σκληρή μήνιγγα. Η κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία, μπορεί να υποδεικνύει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (συγκεκριμένα, ενδοκρανιακή αιμορραγία ή υποδόριο αιμάτωμα) ή την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο. Η κεφαλαλγία στους ηλικιωμένους, που συνοδεύεται κυρίως από προβλήματα όρασης και χρόνιας εξάρθρωσης της κάτω γνάθου, μπορεί να αποτελεί ένδειξη γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας (εμφανίζεται φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος και ως εκ τούτου παρεμποδίζεται η ροή του αίματος). Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, ζάλη, μυϊκή αδυναμία και θολή όραση. Το γλαύκωμα της γωνίας κλεισίματος (απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης) μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ειδικά πόνοι που εντοπίζονται στην περιοχή των ματιών και άλλα συμπτώματα: οπτικές διαταραχές, ναυτία, έμετος, ερυθρότητα των ματιών και διαστολή των μαθητών [15].
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με στατιστικές, το 90% των ανθρώπων έχει έναν πονοκέφαλο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και περίπου το 1% των ασθενών που εισέρχονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας έχουν έναν πονοκέφαλο που προκαλεί κάποιο είδος ασθένειας. Σε περισσότερες από το 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή πονοκεφάλους, η πιο κοινή μορφή είναι η επεισοδιακή κεφαλαλγία τάσης. Διαπιστώθηκε επίσης ότι οι γυναίκες έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από ημικρανίες από τους άνδρες. Επιπλέον, υπάρχει σχέση μεταξύ της διάδοσης των περιπτώσεων ημικρανίας στους κατοίκους ορισμένων περιοχών του κόσμου. Σε γενικές γραμμές, οι επιθέσεις ημικρανίας επηρεάζονται από 12 έως 18% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η κεφαλαλγία συμπλέγματος, με τη σειρά της, εμφανίζεται σε λιγότερο από το 0,5% των ανθρώπων. Είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί η εξάπλωση αυτού του συμπτώματος πόνου μεταξύ κατοίκων διαφορετικών χωρών, καθώς ο πονοκέφαλος των συγκεντρώσεων συχνά συγχέεται με τον πονοκέφαλο των κόλπων. Ωστόσο, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι στον πονοκέφαλο - οι άνδρες που πάσχουν από αυτή τη μορφή κεφαλαλγίας είναι 5-8 φορές περισσότεροι από τις γυναίκες με παρόμοια διαταραχή [16] [17].
Παθοφυσιολογία
Η κεφαλαλγία δεν είναι μια οδυνηρή αίσθηση του εγκεφάλου καθαυτή, δεδομένου ότι στερείται υποδοχείς πόνου. Ένα άτομο αισθάνεται έναν πονοκέφαλο που προέρχεται από διάφορες περιοχές της κεφαλής και του λαιμού, στις οποίες βρίσκονται οι αισθητήρες του πόνου (εξωκρανιακές αρτηρίες, φλέβες, κρανιακά και νωτιαία νεύρα, μύες του λαιμού και του κεφαλιού, και θήκη του εγκεφάλου) [18] [19].
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται κεφαλαλγία λόγω έντασης ή ερεθισμού των υποδοχέων πόνου που εντοπίζονται στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή των αγγείων. Οι νοσηλευτές μπορούν να ενεργοποιηθούν όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού της κεφαλής ή υπό την επίδραση ενός όγκου, ο πονοκέφαλος μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα του στρες, της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και της έντασης των μυών. Αφού λάβει ένα διεγερτικό ερέθισμα, ο nociceptor στέλνει ένα σήμα μέσω των νευρικών ινών στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, αναφέροντας τον πόνο σε ένα ορισμένο μέρος του σώματος [20].
Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστούν από τους δευτερογενείς. Οι παθοφυσιολογικές διεργασίες της ημικρανίας, της κεφαλαλγίας των συσσωματωμάτων και της κεφαλαλγίας τάσης δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συνεχώς νέες θεωρίες, οι συγγραφείς των οποίων προσπαθούν να εξηγήσουν τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο των ασθενών που πάσχουν από αυτές τις μορφές κεφαλαλγίας. Μια από τις πρώτες θεωρίες - η αγγειακή θεωρία του Wolf εμφανίστηκε στα μέσα του ΧΧ αιώνα. Η θεωρία, που αναπτύχθηκε από τον Harold Wolf, υποδηλώνει ότι η στένωση των ενδοκρανιακών αγγείων προκαλεί μια αύρα που συνδέεται με την ημικρανία. Στη συνέχεια, υπάρχει η επέκταση των εξωκρανιακών αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση των υποδοχέων του περιαγγειακού πόνου και, ως εκ τούτου, στον πονοκέφαλο. Οι υποστηρικτές της αγγειακής θεωρίας του Wolf, ως απόδειξη, επεσήμαναν αλλαγές που εμφανίστηκαν στα εξωραγγικά αιμοφόρα αγγεία με την εμφάνιση μιας ημικρανιακής επίθεσης. Επιπλέον, έλαβαν υπόψη και άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θετικής επίδρασης των αγγειοδιασταλτικών και αγγειοσυσταλτικών που ήταν διαθέσιμες την εποχή εκείνη για τον πονοκέφαλο [21].
Οι περισσότεροι επιστήμονες τηρούν τη νευροβλαστική θεωρία της εμφάνισης πρωτοπαθών πονοκεφάλων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ημικρανία συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σειράς σύνθετων αλλαγών στα αγγεία και τα νεύρα. Άλλες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι σε άτομα επιρρεπή σε ημικρανίες χωρίς πονοκέφαλο, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του εγκεφαλικού φλοιού, ειδικά στην ινιακή περιοχή. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από ημικρανία χωρίς κεφαλαλγία έχουν συνήθως οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Επίσης, αυτή η μορφή ημικρανίας συμβαίνει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών, οι γυναίκες που λαμβάνουν χάπια ελέγχου της γεννήσεως ή υποβάλλονται σε μια πορεία ορμονοθεραπείας [22].