Πώς να ζήσετε μετά το trepanning το κρανίο

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση της αποκαλούμενης «παθολογικής απόκλισης έκτακτης ανάγκης», η οποία, όταν ανακαλυφθεί, απαιτεί συνδρομή το συντομότερο δυνατόν, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο την καταπολέμηση των συμπτωμάτων αλλά και συχνά τη χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια πάθηση πολύ συχνά χρειάζεται μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί η αιτία με φάρμακα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τα αγγεία του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ακούσιες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης, προβλήματα με την ομιλία, την αναπνοή, ακόμη και το θάνατο.

Η συντριβή γίνεται με βάση μια τέτοια έρευνα:

• Διπλός αγγειακός υπερήχων.
• CT ή MRI.
• Αγγειογραφία.

Αυτές οι τεχνολογίες επιτρέπουν στους γιατρούς να κάνουν τη σωστή διάγνωση, να προσδιορίσουν την τοποθεσία, το βαθμό βλάβης και να κάνουν πρόγνωση για τον ασθενή.

Για όγκους στον εγκέφαλο, είναι πολύ δύσκολο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, ακόμα και αν είναι καλοήθεις. Το νεόπλασμα τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που θα προκαλέσει πίεση σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.

Κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα τι ακριβώς λειτουργία θα υποστεί ο όγκος και αν η διαδικασία είναι αναστρέψιμη.
Η τράβηξη με έναν όγκο στον εγκέφαλο είναι μια πολύ κοινή διαδικασία, με τη βοήθεια της οποίας ανοίγει το κρανίο, και ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στην εκπαίδευση και κόβει έξω, προσπαθώντας να παρακάμψει όσο το δυνατόν περισσότερο τους υγιείς ιστούς.

Τώρα όλο και περισσότερο το ίδρυμα πηγαίνει σε θεραπείες με λέιζερ, στα οποία ακόμη και δεν χρειάζεται να ανοίξει το κρανίο. Αλλά, δυστυχώς, λίγα νοσοκομεία, ειδικά δημόσια, μπορούν να αντέξουν οικονομικά μια τέτοια τεχνική.

Το αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια παθολογία που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος σε περιορισμένη περιοχή στην κρανιακή κοιλότητα. Τα αιματοειδή διαιρούνται με τύπο, εντοπισμό και μέγεθος, αλλά όλα συνδέονται με αγγειακή ρήξη και αιμορραγία.

Η τράβηξη σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη για την άντληση αίματος, για την ανίχνευση της προβληματικής περιοχής και τη μεταφορά της σε σωστή μορφή. Η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με άλλους τρόπους, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθούν οι συνέπειες από ό, τι έχει ήδη συμβεί χωρίς βύθιση στην κρανιακή κοιλότητα.

Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία

Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια σοβαρή παρέμβαση αποσκοπεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών της πληγείσας περιοχής και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Αυτό το κομμάτι είναι το τελικό, και μπορούμε να το πούμε, το πιο σημαντικό. Χωρίς τα απαραίτητα μέτρα μετά τη λειτουργία, η πλήρης ανάκτηση είναι αδύνατη. Επιπλέον, το θύμα μπορεί να επιστρέψει στην κατάσταση που προκάλεσε το πρόβλημα.

Η αποκατάσταση μετά από trepanation είναι πολύπλοκη και αποσκοπεί στην εξασφάλιση του αποτελέσματος της επιχείρησης και στην εξουδετέρωση κάθε είδους αρνητικών συνεπειών.

Οι κύριοι στόχοι της περιόδου αποκατάστασης:

• Εξουδετέρωση της αιτίας που προκάλεσε εγκεφαλική νόσο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Εξομάλυνση των επιπτώσεων της χειρουργικής επέμβασης.
• Έγκαιρη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
• Μέγιστη ανάκτηση των μειωμένων λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η διαδικασία ανάκαμψης μετά από trepanning είναι η πιο δύσκολη, γι 'αυτό και αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια, καθένα από τα οποία είναι εξίσου σημαντικό. Η διάρκεια της θεραπείας και οι μέθοδοι μπορεί να διαφέρουν σε κάθε περίπτωση.

Η διάρκεια και το αποτέλεσμα της επιχείρησης επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Η αρχική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
• Η εμπειρία του γιατρού.
• Ηλικία του ασθενούς.
• Η παρουσία επιπλοκών και σχετικών ασθενειών.

Ο ασθενής δεν μπορεί να υπερφορτωθεί τις πρώτες δέκα ημέρες, μέχρι την ώρα της αφαίρεσης των ραμμάτων.

Μετά από αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν σταδιακά πιο ενεργά μέτρα μαζί με την ιατρική περίθαλψη.

Εκτός από την εξασφάλιση πλήρους ειρήνης, είναι αναγκαίο να ληφθούν ορισμένα τέτοια συνεπή μέτρα:

• Επιλέξτε παυσίπονα. Ο πόνος προκαλεί πρόσθετη καταπόνηση, η οποία οδηγεί τον ασθενή πίσω στη ζώνη κινδύνου.
• Τα αντιεμετικά φάρμακα αποτελούν μέρος της θεραπείας, καθώς ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από περιόδους εμέτου και κεφαλαλγίας λόγω βλάβης ορισμένων λειτουργιών και αυξημένης ευαισθησίας και ευαισθησίας.
• Απαιτείται σταθερή φυσιοθεραπεία και δοκιμή λειτουργιών του εγκεφάλου.
• Εβδομαδιαία συμβουλευτική με ψυχολόγο και νευρολόγο. Αυτό το στάδιο είναι σημαντικό επειδή σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παραμικρή αλλαγή στη συνείδηση ​​ή τη συμπεριφορά, η οποία αποτελεί σήμα εξασθένησης.
• Δοκιμές των νευρικών συνδέσεων του εγκεφάλου.
• Διατηρώντας διαρκώς την καθαριότητα του τραύματος, παρακολουθώντας τις διαδικασίες επούλωσης και απολύμανσης.
• Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Μετά από 14-20 ημέρες διαμονής στο νοσοκομειακό θάλαμο υπό αυστηρή επίβλεψη, ο ασθενής απελευθερώνεται και αποστέλλεται για δευτεροβάθμια αποκατάσταση σε εξωτερικό ιατρείο.

Το πλήρες φάσμα των διαδικασιών ανάκτησης αποτελείται από:

• παρακολούθηση τραυμάτων ·
• σύμπλεγμα διαφόρων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
• αποκατάσταση χαμένων ή κατεστραμμένων δεξιοτήτων ·
• την επαγγελματική θεραπεία και άλλες προσεγγίσεις.
• Θεραπεία άσκησης και μασάζ.
• περπατά έξω από τα κτίρια του νοσοκομείου
• τη διατροφή και τον τρόπο ζωής ελέγχου.
• ψυχοθεραπεία.

Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της ασθένειας και των συνεπειών της από το εσωτερικό.

Είναι απαραίτητο οι ασθενείς να διατηρούν συνεχώς επαφή με τον γιατρό, ο οποίος πρέπει να έρχεται σε επαφή με την παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα, ο οποίος μπορεί να είναι:

• σωματική και πνευματική (ανώμαλη σκέψη, λογική, μνήμη, κινητικές διαδικασίες και αντιδράσεις, αισθήσεις).
• φλεγμονή και οίδημα των ουλών.
• την εμφάνιση τακτικών πονοκεφάλων.
• ναυτία και έμετο.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κράμπες και λιποθυμία.
• μούδιασμα του προσώπου.
• γενική αδυναμία, ρίγη, πυρετός.
• θολή όραση?
• πόνο στο στήθος.

Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

Ποιες θα είναι οι συνέπειες σε παιδιά και ενήλικες

• Ασθενία - συνεχής αίσθηση κούρασης, κατάθλιψης, ευαισθησίας στις ατμοσφαιρικές συνθήκες, αϋπνίας, δακρύρροιας.
• Διαταραχές του λόγου - συμβαίνουν συχνά τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως εάν πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο. Επομένως, απλά πρέπει να περιμένετε και να παρακολουθήσετε.
• Ψύχωση;
• Ξεχασμός.
• Παράλυση;
• Κατασχέσεις (συχνότερα σε παιδιά).
• Απώλεια συντονισμού (πιο έντονη στα παιδιά).
• Υδροκεφαλία (σε παιδιά, λιγότερο συχνά σε ενήλικες).
• CRA (στα παιδιά).

Λοιμώδης επιπλοκή

Οι μολύνσεις του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά είναι εύκολο να μολυνθεί η ίδια η πληγή από το χειρισμό των οργάνων για τη λειτουργία ή των υλικών για επίδεσμοι.

Οι πνεύμονες, τα έντερα και οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης επηρεάζονται. Όλα αυτά τα όργανα τείνουν να πιάσουν πρώτα τις μολύνσεις.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης μίας σειράς λοιμώξεων και η μόλυνση των περισσότερων εγκεφαλικών ιστών εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, γεγονός που συσχετίζεται με την αντίστοιχη αποστείρωση της περιοχής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, ο κίνδυνος μόλυνσης απειλείται από τους πνεύμονες, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, οι λειτουργίες των οποίων ρυθμίζονται από τμήματα του εγκεφάλου. Από πολλές απόψεις, η κατάσταση αυτή συνδέεται με τους αναγκαστικούς περιορισμούς της κινητικότητας ενός ατόμου και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής μετά την επέμβαση. Η πρόληψη τέτοιων επιπλοκών είναι η φυσιοθεραπεία, η διατροφή, ο ύπνος. Η θεραπεία λοιμώξεων πραγματοποιείται με ιατρικό τρόπο - τον καθορισμό κατάλληλων αντιβιοτικών.

Θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος

Παθολογικές διεργασίες και αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου, κακή κινητικότητα στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να προκαλέσουν στάση αίματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι φλέβες στα πόδια συνήθως επηρεάζονται.

Εάν ένας θρόμβος αίματος έρχεται μακριά, μπορεί να μεταναστεύσει μέσα από το σώμα, να εγκατασταθεί στους πνεύμονες ή την καρδιά. Πολύ συχνά, ο διαχωρισμός θρόμβου αίματος είναι θανατηφόρος. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις πνευμονικής θρόμβωσης, η οποία είναι μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια και απαιτεί άμεση παρέμβαση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Νευρολογικές διαταραχές

Προσωρινές ή μόνιμες παραβιάσεις της νευρολογικής φύσης συμβαίνουν όταν, μετά από το trepanning του κρανίου, εμφανίζεται πρήξιμο του περιβάλλοντος εγκεφαλικού ιστού. Όλα αυτά οδηγούν σε κάθε είδους συνέπειες, προκαλώντας συμπτώματα φαινομενικά άσχετων ασθενειών. Αλλά ευτυχώς, αν η επιχείρηση ήταν επιτυχής, όλα αποκαταστάθηκαν στην αρχική της κατάσταση.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνταγογραφούνται στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Με πιο σοβαρά σφάλματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η παθολογία μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Οι αιτίες των συμπτωμάτων είναι πολλές, και όλες εξαρτώνται από περισσότερους από έναν παράγοντες.

Αιμορραγία

Η αιμορραγία είναι ένα από τα πιο κοινά φαινόμενα μετά το trepanning. Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αγγεία μπορεί να αιμορραγούν. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται με αποστράγγιση. Συνήθως υπάρχει λίγο αίμα και δεν προκαλεί προβλήματα.

Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αιμορραγία είναι τόσο άφθονη που πρέπει να κάνετε επαναλαμβανόμενες trepanning για να την σταματήσετε και να αποτρέψετε πιο σοβαρές συνέπειες.

Το αίμα που συσσωρεύεται στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να επηρεάσει τα κέντρα κινητήρα ή τις καταλήξεις των νεύρων, γεγονός που προκαλεί σπασμούς. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να λάβει εκ των προτέρων ενδοφλέβια αντισπασμωδικά φάρμακα.

Κρανιοτομία: επιδράσεις

Παρά το γεγονός ότι η κρανιοτομία (κρανιοτομία) είναι η παλαιότερη ιατρική πράξη, η απλή αναφορά αυτής της διαδικασίας εξακολουθεί να προκαλεί τρομακτικές συσχετίσεις στους ανθρώπους. Εν μέρει, αυτός ο φόβος είναι δικαιολογημένος, καθώς η κρανιοτομία είναι μία από τις πιο δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες όχι μόνο για σωματική αλλά και για ψυχική υγεία.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο όταν απειλείται η ζωή ενός ατόμου. Η σύγχρονη ιατρική είναι ακόμα ανίκαρη να κάνει την κρανιοτομία εντελώς ασφαλής, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών σε κάθε περίπτωση. Ο εγκέφαλος είναι πολύ εύθραυστος και σύνθετος οργανισμός για να παρεμβαίνει στο έργο του χωρίς ίχνος.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Κρίνοντας από τα αρχαιολογικά ευρήματα, οι άνθρωποι έχουν μάθει να κάνουν trepanning του κρανίου για δεκάδες αιώνες π.Χ. Ιδιαίτερα ειδικευμένοι σε αυτήν την επιχείρηση έχουν κάνει τους Incas. Η κρανιοτομία θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί τόσο για θεραπευτικούς σκοπούς (για πονοκεφάλους, ψυχικές ασθένειες, στρατιωτικούς τραυματισμούς) όσο και για μαγικούς. Πιστεύεται ότι μέσω μιας τρύπας στο κεφάλι μπορεί να απομακρύνει τα κακά πνεύματα.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται τρύπημα του κρανίου; ↑

Οι ενδείξεις για τη κρανιοτομία είναι καταστάσεις που σχετίζονται με την εγκεφαλική βλάβη:

• καρκίνους του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου.
• αιμορραγία ανευρύσματος.
• αιμορραγία λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου.
• σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι (για παράδειγμα, λόγω τραύματος από πυροβολισμό).
• λοιμώδη εγκεφαλική βλάβη.

Αποκατάσταση μετά από κρανιοτομία ↑

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη: με σοβαρούς πονοκέφαλους, πρήξιμο του κεφαλιού και του προσώπου, συνεχή αίσθηση κόπωσης. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ξοδεύει στο νοσοκομείο από δύο έως τρεις ημέρες σε δύο εβδομάδες. Προεπιλεγμένα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων, του οιδήματος και του πόνου.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι ανεπιθύμητος, αλλά με φορτία πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Αμέσως μετά την απόρριψή του, συνιστάται να ασκείτε περπάτημα και απλές μικροδουλειές του σπιτιού που απαιτούν ελάχιστη κίνηση και διανοητική προσπάθεια.

Η πλήρης περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου δύο μήνες. Η διάρκειά της εξαρτάται από τον τύπο τραυματισμού ή ασθένειας που προκάλεσε τη λειτουργία, καθώς και την ηλικία και την υγεία του ασθενούς.

Κατά την ανάκαμψη, θα πρέπει να εγκαταλείψετε ορισμένες δραστηριότητες:

• οδήγηση αυτοκινήτου (όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την πράξη).
• χρήση οινοπνεύματος ·
• μακριά θέση καθίσματος.
• Ανύψωση αντικειμένων βάρους άνω των 2 kg.
• ενεργά αθλήματα
• όλες τις δραστηριότητες στις οποίες πρέπει να μαζέψετε το κεφάλι σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό! Η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι την παράλυση και την πλήρη απώλεια ψυχικών λειτουργιών.

Συνέπειες της κρανιοτομής ↑

Η κρανιοτομή είναι απλώς μια διαδικασία ανοίγματος του εγκεφαλικού ιστού. Οι συνέπειες εξαρτώνται από τα αποδεικτικά στοιχεία για τα οποία πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Για παράδειγμα, στην περίπτωση απομάκρυνσης ενός καρκινικού όγκου στον εγκέφαλο, μπορεί να υποστεί βλάβη ένα τμήμα της φαιάς ύλης.

Από μόνη της, το trepanning του κρανίου, όπως και κάθε άλλη ενέργεια, μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν εμφανιστεί μόλυνση ή αιμορραγία. Δυστυχώς, κανείς δεν προστατεύεται από το σφάλμα του χειρουργού και ο κατεστραμμένος ιστός του εγκεφάλου δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί. Ναι, και στη μετεγχειρητική περίοδο, μπορείτε να διαταράξετε τυχαία την ακεραιότητα του εγκεφάλου, αφού το κρανίο στην αρχή της ανάρρωσης δεν θα προστατεύσει πλήρως τον εγκέφαλο από τις μηχανικές επιρροές.

Δυστυχώς, ανεξάρτητα από το πόσο ομαλά γίνεται η διαδικασία αποκατάστασης, οι ψυχικές ικανότητες ενός ατόμου δεν θα επιστρέψουν στο προηγούμενο επίπεδο. Υποφέρει μνήμη, ομιλία, συντονισμός κινήσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να φροντίζει για τον εαυτό του και χρειάζεται δια βίου φροντίδα.

Μερικές φορές, μετά από μια κρανιοτομία, ένα άτομο έχει αναπηρία. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα ότι σε λίγα χρόνια ο ασθενής θα ανακάμψει πλήρως και η αναπηρία θα ακυρωθεί. Όλα εξαρτώνται από το πόσο σοβαρές είναι οι συνέπειες της επέμβασης και πόσο περιορισμένος είναι ο ασθενής στη ζωτική δραστηριότητά τους. Από μόνη της, η κρανιοτομία δεν αποτελεί λόγο για τον ορισμό της αναπηρίας.

Ακόμη και με την πιο ευνοϊκή έκβαση της επιχείρησης, ένα άτομο θα πρέπει να κάνει αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής του. Περιορισμοί ισχύουν όχι μόνο για την ψυχική εργασία, αλλά και για τη σωματική. Τα ελαφριά φορτία θα επωφεληθούν, αλλά όλα τα αθλήματα που συνεπάγονται μεγάλη άσκηση ή επικεφαλής κλίσεις αντενδείκνυνται. Τα αεροπορικά ταξίδια δεν συνιστώνται, καθώς οι απότομες αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.

Τύποι συνεπειών ↑

Τα αποτελέσματα της ενέργειας μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

1. Χειρουργικά Από μόνη της, η επέμβαση στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως οίδημα του εγκεφάλου, βλάβη στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, αιμορραγία και λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να κάνετε μια δεύτερη ενέργεια για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

1. Νευρολογικά. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές της κινητικής και ψυχικής λειτουργίας, καθώς και σύνδρομο σπασμών. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν οξεία ψυχοεκλογική δυσφορία, πέφτουν στην κατάθλιψη, χρειάζονται ψυχολογική στήριξη. Κάποιοι μπορεί να χρειάζονται τη βοήθεια ενός ψυχίατρου.

1. Καλλυντικά. Το κρανίο παραμορφώνεται μετά τη λειτουργία και σχηματίζεται μια χηλοειδής ουλή στη θέση τομής. Μπορεί να απαιτηθεί διόρθωση από έναν χειρούργο. Κρανιοπλαστική (πλαστική χειρουργική, εξαλείφοντας την παραμόρφωση των οστών του κρανίου) είναι σημαντική όχι μόνο για την αποκατάσταση της εμφάνισης ενός ατόμου. Βοηθάει στην εξάλειψη των πόνων που αυξάνουν κατά τη διάρκεια των καιρικών αλλαγών, καθώς και στην πρόληψη επιπλοκών όπως η προεξοχή του περιεχομένου του κρανίου κατά τη διάρκεια της άσκησης.

1. Παρενέργειες από λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση Η αδυναμία, η απώλεια βάρους, η ψυχική εξάντληση και οι πεπτικές διαταραχές δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσουν αντισπασμωδικά και στεροειδή φάρμακα. Πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν ναρκωτικά αναλγητικά για να απαλλαγούν από έναν αφόρητο πονοκέφαλο.

Μετά την κρανιοτομία, όχι μόνο ο εγκέφαλος υποφέρει, αλλά και οι πνεύμονες, τα έντερα, η ουροδόχος κύστη και άλλα όργανα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος για κάποιο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να ελέγξει πλήρως το έργο των οργάνων. Η έλλειψη κινητικότητας του ασθενούς και η χρήση πολλών φαρμάκων συμβάλλουν επίσης αρνητικά.

Οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να του δώσουν τη μέγιστη προσοχή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και να είναι προσεκτικοί όχι μόνο στη σωματική του κατάσταση αλλά και στην ψυχική του κατάσταση.

Κρανιοτομία: ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση

Η κρανιοτομία είναι μια σύνθετη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την κατασκευή μιας τεχνητής οπής στο οστό για την πρόσβαση στον εγκέφαλο. Στη διαδικασία μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι ανεξάρτητες από την ικανότητα του χειρουργού και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς. Και ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, η ανάκαμψη μετά από το trepanning του κρανίου θα είναι μεγάλη και θα απαιτήσει από τον ασθενή να συμμορφωθεί αυστηρά με τις απαιτήσεις του θεράποντος ιατρού.

Πεδίο εφαρμογής

Η επιχειρησιακή παρέμβαση που επηρεάζει τον εγκέφαλο είναι τόσο σοβαρή που πραγματοποιείται στη μόνη περίπτωση - αν όχι μόνο η υγεία ενός ατόμου απειλείται, αλλά η ζωή του. Προεπιλογές Trepanation:

• αν η ωρίμανση του όγκου του εγκεφάλου σε ασθενή - ακόμη και αν αυτό δεν έχει να κάνει με τον καρκίνο, καθώς μεγαλώνουν, θα αποσπάσουν τα τμήματα του εγκεφάλου, προκαλεί τρομερή ημικρανίες και παραισθήσεις, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη μια φυσιολογική ζωή?
• εάν αναπτύσσεται καρκίνος στον εγκέφαλο του ασθενούς - όπως αναπτύσσεται το νεόπλασμα, θα ξεκινήσει όχι μόνο να αποσπάσει τα γειτονικά τμήματα, αλλά και να τους χτυπήσει με μεταστάσεις, που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αργότερα θάνατο.
• αν εμφανιστεί μια φλεγμονώδης μολυσματική διαδικασία στον εγκέφαλο του ασθενούς - όσο περισσότερο πηγαίνει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μη αναστρέψιμης βλάβης που θα οδηγήσει στην αποτυχία ορισμένων τμημάτων και, κατά συνέπεια, στις λειτουργίες του σώματος.
• εάν το κρανίο του ασθενούς έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να πραγματοποιηθεί συντριβή για την απομάκρυνση οστικών θραυσμάτων, να εκτιμηθεί η βλάβη και, εάν είναι δυνατόν, να αντισταθμιστεί η βλάβη.
• αν ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο που προκλήθηκε από θρόμβωση, πραγματοποιείται συντριβή προκειμένου να αφαιρεθεί ένα φραγμένο δοχείο.
• εάν ο ασθενής πάσχει από θρόμβωση και ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ υψηλός - η τρίπανση γίνεται για την αφαίρεση θρόμβων αίματος.
• εάν ο ασθενής πάσχει από εγκεφαλική αιμορραγία που προκαλείται από ξαφνική ρήξη του αγγείου - το trepanning έχει σχεδιαστεί για να ανοίξει την πρόσβαση του γιατρού στον εγκέφαλο και την ικανότητα αντιμετώπισης της αιμορραγίας.
• εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του εγκεφάλου και χρειάζεται βιοψία, η τρυφεράνοι ανοίγει τον εγκέφαλο έτσι ώστε δείγματα ιστών να μπορούν να ληφθούν από αυτό.

Για λιγότερο σοβαρές αιτίες δεν γίνεται η συντριβή - όσο είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν πάντα να κάνουν χωρίς μια τέτοια σοβαρή παρέμβαση. Οι προσπάθειές τους είναι ιδιαίτερα μεγάλες εάν οι πιθανότητες του ασθενούς να επιβιώσει χωρίς να επιπλοκές δεν είναι υπερβολικά υψηλές.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών

Η κρανιοτομή γίνεται πάντα με κάποιο κίνδυνο επιπλοκών, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την - καθώς και ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Για να αντισταθούμε κάπως αυτό, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχουν κίνδυνοι:

1. Ηλικιωμένοι. Φθαρμένα την καρδιά και τον εγκέφαλο αιμοφόρα αγγεία δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο υπό γενική αναισθησία, μειωμένη ζωτικότητα και μεταβολικό ρυθμό μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην επιτυχία της διαδικασίας ανασυγκρότησης, συνυπάρχουσες νόσους (και σε μεγάλη ηλικία, να αναπτύξουν ακόμη και τα πιο υγιή και επιτυχημένη άτομα) μπορεί να επηρεάσει την έκβαση της επιχείρησης.
2. Παιδιά Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί του σώματος του παιδιού δεν είναι ακόμη επαρκώς ανεπτυγμένοι, όπως και η ασυλία του και επομένως κάθε χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει σημαντικό κίνδυνο για τα παιδιά. Επιπλέον, είναι αδύνατο για ένα μικρό παιδί να εξηγήσει την ανάγκη συμμόρφωσης με το καθεστώς μετά την κρανιοτομία, μπορεί να βλάψει τον εαυτό του.
3. Άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κρανίου. Συχνά, μετά την πρώτη επέμβαση σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και της ουσίας του, πιέζοντας το τμήμα του οστού που είχε ανοιχτεί. Με την επανειλημμένη παρέμβαση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος βλάβης ολόκληρης της δομής.
4. Άτομα που υποφέρουν από διαταραχές του αίματος Αιμοφιλία, αναιμία - οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει το ρυθμό πήξης του αίματος, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και προσθέτει προβλήματα για να αντισταθμιστεί κάπως.
5. Άτομα που πάσχουν από διαβήτη. Λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών αυτής της ασθένειας, όλα τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται σε κάποιο βαθμό, πράγμα που καθιστά πολύ δύσκολη την περίοδο αποκατάστασης.
6. Άτομα που πάσχουν από σύνδρομα ανεπάρκειας ανοσίας. Εάν υπάρχουν, η πιθανότητα μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά. Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί αποφεύγουν να συνταγογραφούν κρανιακές επεμβάσεις για τους ασθενείς αυτής της ομάδας - αλλά εάν εξακολουθούν να είναι απαραίτητες, απαιτούνται μεγάλες προσπάθειες για την αντιστάθμιση της νόσου.

Ωστόσο, ακόμα και αν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές, η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι μεγάλη και δεν θα είναι δυνατή η ασφάλιση κατά της ανάπτυξης επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχουν δύο επιλογές για επιπλοκές που μπορούν να αναπτυχθούν σε έναν ασθενή που έχει εντοπιστεί για χειρουργική επέμβαση:

1. Νωρίς. Η εμφάνισή τους συμβαίνει άμεσα κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και συχνά δεν εξαρτάται καν από την ικανότητα του χειρουργού. Μεταξύ αυτών είναι:

• Αιμορραγία Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος τροφοδοτείται άφθονα με αίμα, η απώλεια θα είναι γρήγορη και άφθονη - γι 'αυτό οι χειρουργοί έχουν πάντα έτοιμο αίμα για μετάγγιση.
• Βλάβη στο θέμα του εγκεφάλου. Στο σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.
• Οίδημα. Είναι ο εγκέφαλός τους που αντιδρά σε οποιαδήποτε ανώμαλη κατάσταση. Με απρόσεκτη τρύπημα, η μυελική ουσία μπορεί να μετατοπιστεί στην περιοχή παρέμβασης, συχνά με παθολογίες και ρήξεις.
• Θανατηφόρα. Μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, μέχρι μια απλή απόρριψη της καρδιάς λόγω αναισθησίας και υπερφόρτωσης που προκαλείται από αυτό.

1. Αργά. Η εμφάνισή τους θα πρέπει να αναμένεται μετά από συντριβή, κατά την περίοδο αποκατάστασης. Η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, η χειρουργική επέμβαση και η αδυναμία του σώματος μετά την επέμβαση δεν μπορούν να τα προκαλέσουν. Μεταξύ αυτών είναι:
2. Λοίμωξη τραυμάτων. Εάν τα πρότυπα υγιεινής δεν διατηρήθηκαν αυστηρά, υπάρχει η πιθανότητα οι άκρες του τραύματος να φλεγμονώσουν και να διογκωθούν προκαλώντας πόνο στον ασθενή.
3. Εγκεφαλικές λοιμώξεις Υπάρχουν πολύ σπάνιες, αλλά έχουν τις πιο δύσκολες συνέπειες, προκαλώντας ξεχασμό, μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας, σπασμούς, αρνήσεις ορισμένων υπηρεσιών.
4. Θρόμβοι αίματος και στάση αίματος. Μετά την επέμβαση, το άτομο συνήθως μετακινείται λίγο, επειδή η πιθανότητα θρόμβωσης είναι υψηλή, η οποία ήδη απειλεί με τις επιπλοκές του, έως τα εγκεφαλικά επεισόδια και τα καρδιακά επεισόδια.
5. Νευρολογικές διαταραχές. Ο ιστός του εγκεφάλου μπορεί να διογκωθεί, πράγμα που θα διαταράξει το έργο των τμημάτων του. Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα με τα πάντα, από το λόγο στον συντονισμό - μόνιμο ή προσωρινό, ανάλογα με την έκταση της ήττας.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κατάθλιψη, να έχει προβλήματα με τον ύπνο και την όρεξη, να υποφέρει από μειωμένη ομιλία και συντονισμό, μπορεί να γίνει ευερέθιστος ή δάκρυος. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε στενά τυχόν ύποπτα συμπτώματα και, ενώ η αποκατάσταση διαρκεί μετά την κρανιοτομία, να τα αναφέρετε προσεκτικά στον γιατρό σας.

Δεν υπάρχουν ασήμαντα συμπτώματα - αν κάτι προκαλεί άγχος σε έναν ασθενή, πρέπει να μιλήσετε γι 'αυτό.

Η περίοδος αποκατάστασης στο νοσοκομείο

Ακόμη και αν η επέμβαση ήταν πλήρως επιτυχής, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για να παρακολουθεί και να αντισταθμίζει τα αποτελέσματα της παρέμβασης καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

1. Την πρώτη μέρα. Τις πρώτες ώρες μέχρι που ο ασθενής απομακρυνθεί από την αναισθησία, παραμένει πάνω του μια μάσκα οξυγόνου, οι καθετήρες είναι στερεωμένοι στον βραχίονα, σταθεροποιούν τον παλμό και τροφοδοτούν το θρεπτικό διάλυμα μέσα στη φλέβα, έναν αισθητήρα που καθορίζει την ενδοκρανιακή πίεση στο κεφάλι. Μόλις ο ασθενής ξυπνήσει, ο γιατρός εκτιμά τη γενική του κατάσταση, πόσο καλά είναι σε συντονισμό, αν είναι επαρκής. Η μάσκα αφαιρείται και οι καθετήρες αφαιρούνται.
2. Τη δεύτερη μέρα. Ο ασθενής μπορεί να ανέβει και να φτάσει ανεξάρτητα στην τουαλέτα. Η αποστράγγιση αφαιρείται, επιτρέπεται να τρώτε ανεξάρτητα αν ο ασθενής αισθάνεται ικανός. Το πρόσωπό του εξακολουθεί να είναι μώλωπες και πρησμένες.
3. Τις ημέρες από το τρίτο έως το έβδομο. Ο ασθενής αποκαθιστά τις βασικές λειτουργίες του σώματος, οι μώλωπες και το οίδημα εξαφανίζονται σιγά σιγά, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάστασή του. Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές, προσπαθούν να τα σταματήσουν από την αρχή.
4. Την έβδομη ημέρα. Αφαιρούν τα συρραπτικά, τα οποία παρέμειναν μετά το trepanation και αφού έδωσαν στον ασθενή όλες τις απαραίτητες συνταγές, τον έφεραν στο σπίτι.

Ο ασθενής μπορεί να λαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα όλη την ώρα ενώ αναρρώνει από μια λειτουργία craniotrack:

• παυσίπονα - σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τον συνεχή πόνο σε μια πληγή στο κεφάλι?
• αντιφλεγμονώδη - μειώνουν σχεδόν στο ελάχιστο την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών.
• ηρεμιστικά - επιτρέπουν στον ασθενή να παρέχει μια σταθερή ήρεμη και ακόμη και διάθεση, η οποία είναι χρήσιμη, γιατί δεν πρέπει να είναι νευρικός.
• αντιεπιληπτικά και αντιεμετικά - σας επιτρέπουν να σώσετε τον ασθενή από δυσάρεστες παρενέργειες.
• στεροειδές - αφαιρούν ανεπιθύμητο νερό από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεσης.

Επιπλέον, η πληγή αντιμετωπίζεται κάθε μέρα, είναι απαραίτητη για να μην φλεγμονώσει και να μην εξασθενεί. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται:

1. Διατροφή. Ένα αποδυναμωμένο σώμα πρέπει να ξοδεύει όλη του την ενέργεια για την αποκατάσταση, όχι για την πέψη των τροφών, επομένως κατά την πρώτη εβδομάδα οι νοσοκομειακές τροφές είναι συνήθως όσο το δυνατόν πιο εύκολες στην πέψη. Βραστά και πουρέ πατάτες, κομπόστες και ζελέ, λίγο ψωμί. Συχνά, ένας συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα σε έναν ασθενή, και στη συνέχεια συνιστάται να πίνει περισσότερα.
2. Αναπνευστικές ασκήσεις. Με έναν καθιστό τρόπο ζωής, οι πνεύμονες υποφέρουν πάντα, επειδή από την πρώτη μέρα ο ασθενής δείχνει ένα σύνολο ασκήσεων που πρέπει να εκτελέσει ξαπλωμένη - συνήθως αυτές είναι διάφορες αναπνοές.

Την πρώτη εβδομάδα δεν μπορείτε να κινηθείτε ενεργά και να είστε νευρικοί. Μόνο η ανάπαυση και ο ιατρικός έλεγχος σάς επιτρέπουν να ανακάμψετε επαρκώς για την εκκένωση.

Περίοδος αποκατάστασης στο σπίτι

Ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία, θα πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή στην περίοδο ανάκτησης - θα πρέπει να συνεχίσει για τουλάχιστον έξι μήνες. Πρέπει:

• Για να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες - μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα.
• Μην ανυψώνετε τα βάρη - φορτία μεγαλύτερα από τρία κιλά αντενδείκνυνται πλήρως.
• Αποφύγετε τον νευρικό ενθουσιασμό - αν όχι, πρέπει να πιείτε μια πορεία χαλαρωτικών βοτάνων. Εάν δεν έχουν αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να είναι απόδειξη μιας αναπτυσσόμενης νευρολογικής νόσου και αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Αποφύγετε να κλίνει - αν πρέπει να σηκώσετε κάτι, είναι καλύτερο να καθίσετε.
• Να περπατάτε - κάθε μέρα, με όχι πολύ γρήγορο ρυθμό. Συνιστάται να επιλέξετε για περπάτημα σε ένα ήσυχο μέρος, μακριά από τη φασαρία της πόλης. Ένα σκιερό πάρκο ή ένα μικρό άλσος θα το κάνει.
• Ακολουθήστε τη διατροφή - η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για την κανονική ανάκτηση.

Αν η κρανιοτομία είναι επιτυχής, η περίοδος αποκατάστασης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στην πλήρη ζωή σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Το κύριο πράγμα είναι να ακούσετε τον γιατρό, να παρακολουθήσετε την κατάσταση της υγείας σας και να μην βιαστείτε οπουδήποτε.

Τραύλισμα κρανίου: όταν είναι απαραίτητο, κατοχή, αποκατάσταση

Η κρανιοτομή ορθώς θεωρείται μία από τις πιο σύνθετες χειρουργικές παρεμβάσεις. Η λειτουργία ήταν γνωστή από την αρχαιότητα, όταν έτσι προσπάθησαν να θεραπεύσουν τραυματισμούς, όγκους και αιμορραγίες. Φυσικά, η αρχαία ιατρική δεν επέτρεψε να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές, επομένως τέτοιοι χειρισμοί συνοδεύονταν από υψηλή θνησιμότητα. Τώρα το trepanning πραγματοποιείται σε νευροχειρουργικά νοσοκομεία από χειρούργους υψηλής ειδίκευσης και σχεδιάζεται, πάνω απ 'όλα, για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Η κρανιοτομία είναι ο σχηματισμός μιας οπής στα οστά, μέσω της οποίας ο γιατρός έχει πρόσβαση στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες, τα αγγεία, παθολογικούς σχηματισμούς. Επίσης, σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα την αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση, αποτρέποντας έτσι τον θάνατο του ασθενούς.

Η λειτουργία ανοίγματος του κεφαλής του κρανίου μπορεί να γίνει όπως έχει προγραμματιστεί, στην περίπτωση των όγκων, για παράδειγμα, ή επειγόντως, για λόγους υγείας, για τραυματισμούς και αιμορραγίες. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος των ανεπιθύμητων συνεπειών είναι υψηλός, καθώς η ακεραιότητα των οστών διαταράσσεται και είναι δυνατή η καταστροφή των νευρικών δομών και των αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, η ίδια η αιτία της ταραχής είναι πάντα πολύ σοβαρή.

Η επέμβαση έχει αυστηρές ενδείξεις και τα εμπόδια σε αυτήν είναι συχνά σχετικά, αφού για να σωθεί η ζωή του ασθενή, ο χειρουργός μπορεί να παραμελήσει τη συνοδευτική παθολογία. Η κρανιοτομία δεν εκτελείται σε τερματικές συνθήκες, σοβαρές σοκ, σηπτικές διεργασίες και σε άλλες περιπτώσεις επιτρέπει στον ασθενή να βελτιώσει την κατάστασή του, ακόμη και αν υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων.

Ενδείξεις για κρανιοτομία

Οι ενδείξεις για την κρανιοτομή βαθμιαία μειώνονται εξαιτίας της εμφάνισης νέων, πιο καλοήθων μεθόδων θεραπείας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος για την ταχεία εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

η αποσυμπιεστική τρυπάνηση πραγματοποιείται χωρίς παρέμβαση στον εγκέφαλο

Ασθένειες που προκαλούν μια ταχεία και απειλητική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και η πρόκληση της μετατόπισης του εγκεφάλου σε σχέση με την κανονική του θέση, προκαλώντας τραυματισμό στις δομές του με υψηλό κίνδυνο θανάτου, είναι η αιτία της αποσυμπιεστικής τρυπίας (εκτομή).

• Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Τραυματισμοί (ιστός νωτιαίου μυελού, μώλωπες σε συνδυασμό με αιματώματα κ.λπ.).
• Απόρριψη εγκεφάλου.
• Μεγάλα μη λειτουργικά νεοπλάσματα.

Το trepanation για αυτούς τους ασθενείς είναι μια παρηγορητική διαδικασία που δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά εξαλείφει την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρωση).

Η οστεοπλαστική συντριβή χρησιμεύει ως το αρχικό στάδιο της χειρουργικής θεραπείας της ενδοκρανιακής παθολογίας, παρέχοντας πρόσβαση στον εγκέφαλο, τα αγγεία, τις μεμβράνες. Εμφανίζεται σε:

1. Διαταραχές του κρανίου και του εγκεφάλου.
2. Όγκοι που μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
3. Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα.
4. Αγγειακό ανεύρυσμα και δυσπλασίες.
5. Απουσίες, παρασιτικές βλάβες στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες.

οστεοπλαστική διέγερση για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο

Για να αφαιρέσετε ένα αιμάτωμα που βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου, τόσο η εκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της πίεσης και την πρόληψη της μετατόπισης του εγκεφάλου κατά την οξεία περίοδο της νόσου, καθώς και του οστού και του πλαστικού, εάν ο γιατρός θέσει τον στόχο να αφαιρέσει την εστία αιμορραγίας και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα των ιστών της κεφαλής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο, η διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα σημαντικό μέρος ανήκει στην καλή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αρκετός χρόνος, τότε ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο εργαστηριακές εξετάσεις, CT και MRI, αλλά και διαβουλεύσεις στενών ειδικών, μελέτες εσωτερικών οργάνων. Έλεγχος του θεραπευτή που αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης για τον ασθενή απαιτείται.

Εντούτοις, συμβαίνει το άνοιγμα του κρανίου να εκτελείται επειγόντως και ο χειρουργός έχει πολύ λίγο χρόνο και ο ασθενής έχει τα απαραίτητα ελάχιστα αποτελέσματα έρευνας, συμπεριλαμβανομένων των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, της πήξης, της μαγνητικής τομογραφίας και / ή του CT για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εγκεφάλου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το όφελος υπό μορφή εξοικονόμησης ζωής είναι υψηλότερο από τους πιθανούς κινδύνους παρουσία ταυτόχρονης ασθένειας και ο χειρουργός αποφασίζει να λειτουργήσει.

Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, μετά από έξι το βράδυ, απαγορεύεται να φάει και να πιει την προηγούμενη ημέρα, ο ασθενής ξανά μιλάει με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, παίρνει ντους. Συνιστάται να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε, και κατά τη διάρκεια έντονης ανησυχίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.

Πριν από την επέμβαση στο κεφάλι, τα μαλλιά ξυρίζονται προσεκτικά, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, η κεφαλή σταθεροποιείται στην επιθυμητή θέση. Ο αναισθησιολόγος εισάγει τον ασθενή στην αναισθησία και ο χειρουργός προχωράει με το χειρισμό.

Το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, ως εκ τούτου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας:

Ανεξάρτητα από τον τύπο της προγραμματισμένης επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (συνήθως νιτρώδες οξείδιο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το trepanation γίνεται με τοπική αναισθησία με ένα διάλυμα νεοκαΐνης. Για τη δυνατότητα τεχνητού αερισμού του πνεύμονα, χορηγούνται με ένεση μυοχαλαρωτικά. Η περιοχή λειτουργίας ξυρίζεται προσεκτικά και επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Θρεπτική οστεοπλαστική

Η οστεοπλαστική τράνταγμα έχει ως στόχο όχι μόνο να ανοίξει το κρανίο αλλά και να διεισδύσει στο εσωτερικό για διάφορους χειρισμούς (απομάκρυνση του αιμάτωματος και εστίες ελαστικότητας μετά από τραυματισμό, οίδημα) και το τελικό αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Στην περίπτωση της οστεοπλαστικής, το θραύσμα των οστών επιστρέφεται στην περιοχή, οπότε το ελάττωμα εξαλείφεται και η επανενεργοποίηση δεν απαιτείται πια.

Με αυτόν τον τρόπο λειτουργίας, η οπή burr γίνεται όπου η διαδρομή προς το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου είναι συντομότερη. Το πρώτο στάδιο είναι η τομή μαλακών ιστών του κεφαλιού με τη μορφή πέταχου. Είναι σημαντικό η βάση αυτού του πτερυγίου να είναι στο κάτω μέρος, καθώς τα δοχεία που τροφοδοτούν το δέρμα και τον υποκείμενο ιστό περνούν ακτινωτά από κάτω προς τα πάνω και η ακεραιότητά τους δεν πρέπει να διακυβεύεται για να εξασφαλιστεί η κανονική ροή αίματος και η επούλωση. Το πλάτος της βάσης του πτερυγίου είναι περίπου 6-7 cm.

Αφού το δέρμα-μυϊκό πτερύγιο με απονεφρόνωση διαχωριστεί από την οστική επιφάνεια, στρέφεται προς τα κάτω, στερεώνεται σε χαρτοπετσέτες εμποτισμένες σε αλατούχο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, και ο χειρουργός προχωρά στο επόμενο στάδιο - το σχηματισμό του φλοιού των οστών-περιόσωμα.

στάδια της οστεοπλαστικής διαταραχής σύμφωνα με τον Wagner-Wolf

Το περιόστεο αποκόπτεται και φυτρώνει σύμφωνα με τη διάμετρο του κόπτη, με τον οποίο ο χειρούργος κάνει αρκετές τρύπες. Τα τμήματα των οστών ανάμεσα στις οπές κόβονται με τη βοήθεια του πριονιού του Gigli, αλλά ένας "βραχυκυκλωτήρας" παραμένει άθικτος και το οστό σε αυτό το σημείο είναι ραγισμένο. Το πτερύγιο των οστών μέσω του περιόστεου στην περιοχή της θραυσμένης περιοχής θα συνδεθεί με το κρανίο.

Για να εξασφαλιστεί ότι ένα κομμάτι του οστού κρανίου δεν πέσει προς τα μέσα αφού τοποθετηθεί στη θέση του, η τομή γίνεται σε γωνία 45 °. Η περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του οστέινου πτερυγίου είναι μεγαλύτερη από την εσωτερική και μετά την επιστροφή αυτού του θραύσματος στη θέση του στερεώνεται σταθερά σ 'αυτό.

Έχοντας φτάσει στη μήτρα, ο χειρουργός το κόβει και μπαίνει στην κοιλότητα του κρανίου, όπου μπορεί να παράγει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς. Αφού επιτευχθεί ο επιδιωκόμενος στόχος, ο ιστός συρράπτεται με την αντίστροφη σειρά. Η σκληρή θήκη του εγκεφάλου συρράπτεται από απορροφήσιμα ράμματα, το κέλυφος των οστών αντικαθίσταται και στερεώνεται με σύρμα ή πυκνά σπειρώματα, η περιοχή του μυϊκού δέρματος συρράπτεται με γάτα. Στο τραύμα, είναι δυνατόν να αφήσετε αποστράγγιση για εκροή εκροής. Οι ραφές αφαιρούνται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: θεραπεία οστεοπλαστικής

Επανεξέταση επανόρθωσης

Η θραύση επαναλήψεως πραγματοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, έτσι διαφορετικά ονομάζεται αποσυμπίεση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μόνιμη τρύπα στο κρανίο και το κομμάτι των οστών απομακρύνεται πλήρως.

Η θραύση της επαναλήψεως πραγματοποιείται με ενδοκρανιακούς όγκους που δεν μπορούν πλέον να απομακρυνθούν, με ταχεία αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος λόγω αιματώματος με κίνδυνο εξάρθρωσης των νευρικών δομών. Ο χώρος είναι συνήθως η χρονική περιοχή. Σε αυτή τη ζώνη, το οστούν του κρανίου είναι κάτω από τον ισχυρό κροταφικό μυ, έτσι το παράθυρο trepanning θα καλύπτεται από αυτό και ο εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από πιθανή βλάβη. Επιπρόσθετα, η προσωρινή αποσυμπιεστική διαστολή δίνει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλες πιθανές ζώνες για trepanning.

εκτομή (αποσυμπίεση) trepanning σύμφωνα με τον Cushing

Στην αρχή της επέμβασης ο γιατρός κόβει το μυοσκελετικό πτερύγιο γραμμικά ή με τη μορφή ενός πέταλου, το μετατρέπει προς τα έξω, αναλύει τον κροταφικό μυ κατά μήκος των ινών και διακρίνει το περιόστεο. Στη συνέχεια γίνεται μια τρύπα στο κόκαλο με έναν κόπτη, ο οποίος επεκτείνεται με τη βοήθεια ειδικών κόφτη οστών Luer. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια στρογγυλή τρύπα, η διάμετρος της οποίας κυμαίνεται από 5-6 έως 10 cm.

Μετά την απομάκρυνση του θραύσματος των οστών, ο χειρούργος εξετάζει την σκληρότητα του εγκεφάλου, η οποία, με ισχυρή ενδοκρανιακή υπέρταση, μπορεί να είναι τεταμένη και να εκπέμπει σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αμέσως επικίνδυνο να το τεμαχίσουμε, αφού ο εγκέφαλος μπορεί να μετακινηθεί γρήγορα προς το παράθυρο του τρυπισμού, πράγμα που θα προκαλέσει βλάβη και μια σφήνα του κορμού στο μεγάλο ινιακό άνοιγμα. Για επιπρόσθετη αποσυμπίεση, το νωτιαίο υγρό απομακρύνεται σε μικρές μερίδες με οσφυϊκή διάτρηση, μετά την οποία διαχωρίζεται η σκληρή μήνιγγα.

Η λειτουργία ολοκληρώνεται με διαδοχική ραφή των ιστών, με εξαίρεση την σκληρή μήνιγγα. Η περιοχή των οστών στη θέση της, όπως στην περίπτωση της οστεοπλαστικής χειρουργικής, δεν ταιριάζει, αλλά αργότερα, εάν είναι απαραίτητο, αυτό το ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια συνθετικών υλικών.

Βίντεο: Σοβιετική εκπαιδευτική μεμβράνη για την εκτομή της εκτομής

Η μετεγχειρητική περίοδος και η αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Τη δεύτερη ημέρα με ασφαλή μετεγχειρητική πορεία, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα νευροχειρουργικής και μένει εκεί για δύο εβδομάδες.

Πολύ σημαντικό είναι ο έλεγχος της αποχέτευσης που διαχωρίζεται καθώς και η οπή κατά τη διάρκεια της trepanation της εκτομής. Η διόγκωση του επιδέσμου, η διόγκωση των ιστών του προσώπου, οι μώλωπες γύρω από τα μάτια μπορεί να υποδηλώνουν αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος και εμφάνιση μετεγχειρητικού αιματώματος.

Η τράπανση συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, δευτερογενή αιμάτωμα με ανεπαρκή αιμόσταση, ασυνέπεια των βελονιών κλπ.

Οι συνέπειες της κρανιοτομής μπορεί να είναι διάφορες νευρολογικές διαταραχές σε περίπτωση βλάβης των μηνιγγιών, του αγγειακού συστήματος και του ιστού του εγκεφάλου: διαταραχές της κινητικής και των αισθητήριων σφαιρών, νοημοσύνη, σύνδρομο σπασμών. Μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου θεωρείται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το τραύμα, η οποία είναι γεμάτη με την προσθήκη λοίμωξης με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.

Μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της τράβηξης είναι η παραμόρφωση του κρανίου μετά την εκτομή μιας περιοχής οστού, ο σχηματισμός μιας χηλοειδούς ουλής σε παραβίαση των διαδικασιών αναγέννησης. Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Για την προστασία του ιστού του εγκεφάλου και για καλλυντικούς σκοπούς, το άνοιγμα μετά την εκτομή θραύσης κλείνει με συνθετικές πλάκες.

Μερικοί ασθενείς μετά από τράβηγμα του κρανίου παραπονιούνται για συχνές πονοκεφάλους, ζάλη, απώλεια μνήμης και απόδοσης, κόπωση και ψυχο-συναισθηματική δυσφορία. Πιθανός πόνος στην μετεγχειρητική ουλή. Πολλά από τα συμπτώματα που ακολουθούν την επέμβαση δεν συσχετίζονται με την ίδια την παρέμβαση, αλλά με την παθολογία του εγκεφάλου, η οποία ήταν η βασική αιτία της τρυπίας (αιμάτωμα, μώλωπες κ.λπ.).

Η αποκατάσταση μετά από κρανιοτομία περιλαμβάνει τόσο τη φαρμακευτική θεραπεία όσο και την εξάλειψη των νευρολογικών διαταραχών, την κοινωνική και εργασιακή προσαρμογή του ασθενούς. Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων είναι απαραίτητη η φροντίδα των πληγών, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών αλλαγών παρακολούθησης και επίδεσης. Μπορείτε να πλύνετε τα μαλλιά σας νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, αναλγητικά ενδείκνυνται, στην περίπτωση σπασμών - αντισπασμωδικών φαρμάκων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και ηρεμιστικά για σοβαρό άγχος ή διέγερση. Η συντηρητική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που οδήγησε τον ασθενή στο τραπέζι λειτουργίας.

Με την ήττα διάφορων τμημάτων του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να εκπαιδεύεται στο περπάτημα, στην ομιλία, στην αποκατάσταση της μνήμης και σε άλλες δυσλειτουργίες. Εμφανίζεται πλήρης ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση, είναι προτιμότερο να αρνηθεί τη σωματική άσκηση. Ένας σημαντικός ρόλος στο στάδιο αποκατάστασης διαδραματίζουν οι συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι ήδη στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση κάποιων ενοχλήσεων στην καθημερινή ζωή (για παράδειγμα, ντους ή προετοιμασία φαγητού).

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους ανησυχούν για το αν μια αναπηρία θα καθιερωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Η ίδια η ανατροπή δεν είναι ένας λόγος για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας και όλα εξαρτώνται από το βαθμό των νευρολογικών διαταραχών και της αναπηρίας. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη ζωή και εργασία του, τότε δεν πρέπει να υπολογίζουμε στην αναπηρία.

Για σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με παράλυση και πάρεση, διαταραχή της ομιλίας, της σκέψης, της μνήμης κ.λπ., ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη φροντίδα και δεν μπορεί μόνο να πάει στη δουλειά αλλά και να φροντίσει τον εαυτό του. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν τον προσδιορισμό της αναπηρίας. Μετά την κρανιοτομία, η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από ειδική ιατρική επιτροπή διαφόρων ειδικών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τον βαθμό εξασθένισης της ζωτικής δραστηριότητας.

Επιπλοκές μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο

Φροντίδα μετά από εγχείρηση για όγκο στον εγκέφαλο. Επιπλοκές

• Στις περισσότερες κρανιοτομές, ο ασθενής θα πρέπει να εξωθήθηκε σε συνείδηση ​​στο τέλος της επέμβασης.
• Σε ορισμένες κλινικές όλων των ασθενών μετά από κρανιοτομία, αλλά για όγκους που αποστέλλονται σε ειδική μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Οι ασθενείς βρίσκονται συνήθως με το κεφάλι της τραπέζης ανυψωμένο κατά 15-30 °.
• Η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο είναι πολύ σημαντική, καθώς ένας σημαντικός αριθμός ασθενών εμφανίζει μέτριο ή σοβαρό πόνο μετά την κρανιοτομή, ακόμη και με σωστή χειρουργική επέμβαση.

• Η μορφίνη είναι ένα βολικό και ασφαλές αναλγητικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα καθώς και σε αναλγησία ελεγχόμενη από τον ασθενή.
• Η μετεγχειρητική ναυτία και ο εμετός που είναι κοινές κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων πρέπει να αποτρέπονται ή να διακόπτονται.
• Η περισσότερη αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται κατά τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κατάθλιψη της συνείδησης ή η αδυναμία επιστροφής στην προ-λειτουργική νευρολογική κατάσταση είναι ένδειξη επείγουσας CT, η οποία συνήθως απαιτεί γενική αναισθησία.
• Στον μετεγχειρητικό θάλαμο μπορεί να εμφανιστούν νέες νευρολογικές διαταραχές. Ορισμένες από αυτές προβλέπονται από τον χειρουργό, με κατάλληλες οδηγίες για το προσωπικό. Διαφορετικά, μια απροσδόκητη αλλαγή στη νευρολογική κατάσταση απαιτεί επείγουσα δράση.

• Είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε και να σταματήσετε γρήγορα τη σπαστική δραστηριότητα. Η αναγνώρισή της στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη, οπότε απαιτείται υψηλός βαθμός εγρήγορσης.
• Ο μετεγχειρητικός μηχανικός αερισμός μπορεί να είναι απαραίτητος σε ασθενείς με προγενέστερη σοβαρή νευρολογική διαταραχή, ειδικά με μειωμένα αντανακλαστικά αεραγωγού ή αναπνοής ή με σημαντικό εγκεφαλικό οίδημα.
• Η παρακολούθηση της ICP μπορεί να υποδεικνύεται σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Η δόση της δεξαμεθαζόνης στην μετεγχειρητική περίοδο συνήθως μειώνεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ορισμένοι όγκοι ή ο εντοπισμός τους προκαλούν ορισμένα προβλήματα:
• Η παρατεταμένη συμπίεση των μετωπικών λοβών όταν αφαιρεθούν τα μηνιγγιώματα του οσφρητικού αυλακιού μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικό οίδημα. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η καταστολή και ο εξαερισμός μετά από χειρουργική επέμβαση, αν και δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι αυτό θα επηρεάσει την εμφάνιση ή την έκβαση της επιπλοκής.
• Μετά την εκτομή των κροταφικών λοβών, οι ασθενείς μπορούν να παραμείνουν σε αδρανή κατάσταση για αρκετές ημέρες.
• Τα γλοίωμα με οίδημα που προκαλείται από όγκο σε ορισμένες περιπτώσεις ανταποκρίνονται στην εκτομή αναπτύσσοντας μαζικό και θανατηφόρο οίδημα εγκεφάλου στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Συνήθως στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται η καταστολή και ο εξαερισμός.
• Οι ασθενείς με όγκους οπίσθιου κρανιακού εξογκώματος στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανίσουν σημαντικά τυλοειδή συμπτώματα, μείωση των προστατευτικών αντανακλαστικών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, έτσι ώστε να μην είναι σε θέση να προστατεύσουν την αναπνευστική οδό μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διαταραχή του κρανίου: πιθανές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κατά την εκτέλεση του trepanning του κρανίου, οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σημαντικές και μακροχρόνιες. Η ίδια η χειρουργική του εγκεφάλου είναι η ίδια μια σύνθετη νευροχειρουργική διαδικασία που συνδέεται με το συνδυασμό των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού ιστού. ταυτόχρονα, η ίδια η χειρουργική επέμβαση αφήνει αξιοσημείωτα ίχνη που απαιτούν περίοδο ανάκτησης.

Κρανιοτομία: οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει πολλά εσωτερικά όργανα, καθώς και τη λειτουργία των αισθήσεων. Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται κυρίως από την παθολογία που απαιτεί παρέμβαση. Φυσικά, η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ διαφορετική με την εξάλειψη του όγκου και την εξάλειψη τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, αλλά υπάρχουν κοινά προβλήματα μετά την επέμβαση.

Η ουσία της κρανιοτομής

Η κρανιοτομή είναι χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι. που συνίσταται στο άνοιγμα του κρανίου σε περιορισμένη περιοχή για την εξάλειψη της παθολογίας ή για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και αιμοφόρων αγγείων. Τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται για την εξάλειψη αιματοειδών, εγκεφαλικών όγκων, με κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς και κατάγματα κρανίου, αιμορραγίες με υπερβολική ενδοκρανιακή πίεση.

Η τρίπανση εκτελείται με δύο βασικούς τρόπους: την εκτομή και την οστεοβλαστική χειρουργική επέμβαση. Όταν η μέθοδος εκτομής στο κρανιακό οστό σχηματίζει μια οπή του επιθυμητού μεγέθους με vykivanija χρησιμοποιώντας λαβίδα, η οποία, συνήθως, διεξάγεται με επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτή την πρόσκρουση, παραμένει ένα ελαττωματικό οστό, το οποίο, εάν είναι απαραίτητο, καλύπτεται με τεχνητά πλακίδια - πλαστικό ή μέταλλο.

Η οστεοπλαστική μέθοδος περιλαμβάνει την κοπή των φιαλών ιστών και οστών και μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας τους, τους επιστρέφουν στη θέση τους με αγκύρωση με ράμματα στο περιόστεο. Η κοπή πραγματοποιείται με ένα πριόνι ή πεπιεσμένο στρόβιλο. την ίδια στιγμή, το οστό είναι πριονισμένο υπό γωνία 45 μοιρών έτσι ώστε όταν αποκατασταθεί το κρανίο, το πτερύγιο των οστών δεν πέφτει προς τα μέσα.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Για να αποκλειστεί ένα αιμάτωμα, οι πτυχιούχοι με τη μορφή σωλήνων από καουτσούκ, τα άκρα των οποίων παραμένουν κάτω από ένα προστατευτικό επίδεσμο, φέρνουν τα μπαλώματα. Η ροή του αίματος διαμέσου των σωλήνων εμποτίζει τον επίδεσμο. Όταν ο επίδεσμος είναι πολύ υγρός, δεν αλλάζει και ο νέος επίδεσμος τυλίγεται επιπρόσθετα από πάνω. Εάν στο τέλος της επέμβασης η σκληρότητα δεν είναι εντελώς σφραγισμένη, ίχνη εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να εμφανιστούν στο διαρρεύσαν αίμα.

Οι έξοδοι συνήθως αφαιρούνται μία ημέρα μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης. Προκειμένου να αποφευχθεί η διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω των περιοχών όπου στεγάζονται οι αποφοίτοι, εφαρμόζονται προσωρινές ή πρόσθετες ραφές και στερεώνονται.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του επιδέσμου στην περιοχή της τράβηξης. Σημαντική διόγκωση των επιδέσμων πάνω από την περιοχή λειτουργίας οφείλεται στο μετεγχειρητικό αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ταχεία διόγκωση των μαλακών ιστών του μέσου και των βλεφάρων, αιμορραγώντας στις τροχιές. Μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια, που εκδηλώνεται σε πρώιμο στάδιο μετά το trepanning του κρανίου, μπορεί να είναι δευτεροπαθής υγρορροϊκή, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση των κρανιακών περιεχομένων, προκαλώντας μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Από την άποψη αυτή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ανιχνευθεί έγκαιρα η παρουσία ενός διαυγούς υγρού στη μάζα του αίματος, το οποίο εμποτίζεται με έναν επίδεσμο και να ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Επιπλοκές μετά από κρανιοτομία

Η κρανιοτομία είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, αλλά εάν είναι απαραίτητο, αφήνει έναν σοβαρό τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει πολύ επικίνδυνες συνέπειες. Τέτοιες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν: αιμορραγία, λοιμώξεις, οίδημα, διαταραχές του εγκεφαλικού ιστού που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή της μνήμης, ομιλία και όραση. προβλήματα ισορροπίας, κράμπες, αδυναμία και παράλυση, διαταραχές του εντέρου και της ούρησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει αντίδραση στο αναισθητικό φάρμακο: ζάλη, αναπνευστική ανεπάρκεια, μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιαγγειακά προβλήματα.

Λοιμώδης επιπλοκή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο κρανίο, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης μίας σειράς λοιμώξεων και η μόλυνση των περισσότερων εγκεφαλικών ιστών εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, γεγονός που συσχετίζεται με την αντίστοιχη αποστείρωση της περιοχής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, ο κίνδυνος μόλυνσης απειλείται από τους πνεύμονες, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, οι λειτουργίες των οποίων ρυθμίζονται από τμήματα του εγκεφάλου. Από πολλές απόψεις, η κατάσταση αυτή συνδέεται με τους αναγκαστικούς περιορισμούς της κινητικότητας ενός ατόμου και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής μετά την επέμβαση. Η πρόληψη τέτοιων επιπλοκών είναι η φυσιοθεραπεία, η διατροφή, ο ύπνος. Η θεραπεία λοιμώξεων πραγματοποιείται με ιατρικό τρόπο - τον καθορισμό κατάλληλων αντιβιοτικών.

Θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος

Παθολογίες στον εγκέφαλο και ακινησία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες επιπλοκές όπως η εμφάνιση θρόμβων αίματος που προκαλούν θρόμβους αίματος στις φλέβες των ποδιών. Οι ανεξάρτητες θρόμβοι αίματος μπορούν να μεταναστεύσουν μέσω των φλεβών και να φτάσουν στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εισαχθούν ασκήσεις γυμναστικής και να επιστρέψουν γρήγορα σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού χρησιμοποιούνται συμπιέσεις ποδιών και συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος.

Νευρολογικές διαταραχές

Μια προσωρινή νευρολογική διαταραχή εμφανίζεται όταν, μετά από το τράβηγμα του κρανίου και τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται οίδημα του γειτονικού εγκεφαλικού ιστού. Τέτοιες ανωμαλίες προκαλούν διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εξαφανίζονται μόνοι τους. Ωστόσο, συνταγογραφούνται στεροειδή φάρμακα, δεκδοτρόνη και υποδανσόνη, για την επιτάχυνση της επιδιόρθωσης των ιστών και την εξάλειψη της πρηξίματος.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης ιστού κατά τη διάρκεια της τράβηξης, παρατηρούνται παρατεταμένες νευρολογικές παθολογίες. Τέτοιες παραβιάσεις εκφράζονται με διάφορα σημάδια, ανάλογα με τη θέση των πληγεισών περιοχών. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν μόνο από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα τραυματισμού.

Αιμορραγία

Η αιμορραγία στην περιοχή της πνευμονίας είναι συχνό φαινόμενο που προκύπτει από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Τις περισσότερες φορές, η ενεργός διαρροή αίματος συμβαίνει την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και εξαλείφεται με αποστράγγιση, η οποία εξαλείφει τη συσσώρευση αίματος.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με βαριά αιμορραγία, εκτελείται μια δεύτερη ενέργεια.

Η τράβηγμα του κρανίου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς όταν το αίμα εισέρχεται στον ιστό του εγκεφάλου. Για την εξάλειψη αυτού του επικίνδυνου φαινομένου, χορηγούνται αντισπασμωδικά πριν από τη λειτουργία.

Συχνές ερεθίσματα

Μια τέτοια περίπλοκη λειτουργία, όπως το trepanning του κρανίου, συμβαίνει σπάνια χωρίς επιπλοκές και μερικές συνέπειες.

Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται από την αιτία της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση της υγείας του.

Οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι οι ακόλουθες: εξασθένηση της ακοής ή της όρασης, παραμόρφωση της εκτομής του κρανίου και συχνές πονοκεφάλους. Για τη θεραπεία των επιδράσεων, πραγματοποιείται μακροχρόνια αποκαταστατική ιατρική θεραπεία. Η λειτουργία για την εξάλειψη του ελαττώματος του κρανίου εκτελείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε νεαρή ηλικία.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά από το τράβηγμα του κρανίου, είναι απαραίτητο να συμμορφωθούν με μια σειρά απαιτήσεων αποκατάστασης: την υγιεινή της πληγείσας περιοχής, αλλά χωρίς να εμποτίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. την εξάλειψη του φυσικού φορτίου στο κεφάλι (ιδιαίτερα της κεφαλής). εκτέλεση θεραπευτικών ασκήσεων για την εξάλειψη των στάσιμων διαδικασιών. το διορισμό ναρκωτικών και φυτικών θεραπειών.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος και να ελέγχετε τα επίπεδα χοληστερόλης. Φυτικά παρασκευάσματα που βασίζονται σε mordovnik, αρωματικά και βαφή, bedstree, νυχτοδάτα αναγνωρίζονται ως αποτελεσματικά μέσα.

Τραύλισμα κρανίου: όταν είναι απαραίτητο, κατοχή, αποκατάσταση

Η κρανιοτομή ορθώς θεωρείται μία από τις πιο σύνθετες χειρουργικές παρεμβάσεις. Η λειτουργία ήταν γνωστή από την αρχαιότητα, όταν έτσι προσπάθησαν να θεραπεύσουν τραυματισμούς, όγκους και αιμορραγίες. Φυσικά, η αρχαία ιατρική δεν επέτρεψε να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές, επομένως τέτοιοι χειρισμοί συνοδεύονταν από υψηλή θνησιμότητα. Τώρα το trepanning πραγματοποιείται σε νευροχειρουργικά νοσοκομεία από χειρούργους υψηλής ειδίκευσης και σχεδιάζεται, πάνω απ 'όλα, για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Η κρανιοτομία είναι ο σχηματισμός μιας οπής στα οστά, μέσω της οποίας ο γιατρός έχει πρόσβαση στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες, τα αγγεία, παθολογικούς σχηματισμούς. Επίσης, σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα την αυξανόμενη ενδοκρανιακή πίεση, αποτρέποντας έτσι τον θάνατο του ασθενούς.

Η λειτουργία ανοίγματος του κεφαλής του κρανίου μπορεί να γίνει όπως έχει προγραμματιστεί, στην περίπτωση των όγκων, για παράδειγμα, ή επειγόντως, για λόγους υγείας, για τραυματισμούς και αιμορραγίες. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος των ανεπιθύμητων συνεπειών είναι υψηλός, καθώς η ακεραιότητα των οστών διαταράσσεται και είναι δυνατή η καταστροφή των νευρικών δομών και των αγγείων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, η ίδια η αιτία της ταραχής είναι πάντα πολύ σοβαρή.

Η επέμβαση έχει αυστηρές ενδείξεις και τα εμπόδια σε αυτήν είναι συχνά σχετικά, αφού για να σωθεί η ζωή του ασθενή, ο χειρουργός μπορεί να παραμελήσει τη συνοδευτική παθολογία. Η κρανιοτομία δεν εκτελείται σε τερματικές συνθήκες, σοβαρές σοκ, σηπτικές διεργασίες και σε άλλες περιπτώσεις επιτρέπει στον ασθενή να βελτιώσει την κατάστασή του, ακόμη και αν υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων.

Ενδείξεις για κρανιοτομία

Οι ενδείξεις για την κρανιοτομή βαθμιαία μειώνονται εξαιτίας της εμφάνισης νέων, πιο καλοήθων μεθόδων θεραπείας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις εξακολουθεί να είναι ο μόνος τρόπος για την ταχεία εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

η αποσυμπιεστική τρυπάνηση πραγματοποιείται χωρίς παρέμβαση στον εγκέφαλο

Ασθένειες που προκαλούν μια ταχεία και απειλητική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και η πρόκληση της μετατόπισης του εγκεφάλου σε σχέση με την κανονική του θέση, προκαλώντας τραυματισμό στις δομές του με υψηλό κίνδυνο θανάτου, είναι η αιτία της αποσυμπιεστικής τρυπίας (εκτομή).

• Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Τραυματισμοί (ιστός νωτιαίου μυελού, μώλωπες σε συνδυασμό με αιματώματα κ.λπ.).
• Απόρριψη εγκεφάλου.
• Μεγάλα μη λειτουργικά νεοπλάσματα.

Η τρίπανση για αυτούς τους ασθενείς είναι μια παρηγορητική διαδικασία. όχι εξαλείφοντας την ασθένεια, αλλά εξαλείφοντας την πιο επικίνδυνη επιπλοκή (εξάρθρωση).

Η οστεοπλαστική συντριβή χρησιμεύει ως το αρχικό στάδιο της χειρουργικής θεραπείας της ενδοκρανιακής παθολογίας, παρέχοντας πρόσβαση στον εγκέφαλο, τα αγγεία, τις μεμβράνες. Εμφανίζεται σε:

1. Διαταραχές του κρανίου και του εγκεφάλου.
2. Όγκοι που μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
3. Ενδοεγκεφαλικά αιματώματα.
4. Αγγειακό ανεύρυσμα και δυσπλασίες.
5. Απουσίες, παρασιτικές βλάβες στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες.

οστεοπλαστική διέγερση για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο

Για να αφαιρέσετε ένα αιμάτωμα που βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου, τόσο η εκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της πίεσης και την πρόληψη της μετατόπισης του εγκεφάλου κατά την οξεία περίοδο της νόσου, καθώς και του οστού και του πλαστικού, εάν ο γιατρός θέσει τον στόχο να αφαιρέσει την εστία αιμορραγίας και να αποκαταστήσει την ακεραιότητα των ιστών της κεφαλής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι απαραίτητο, η διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα σημαντικό μέρος ανήκει στην καλή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει αρκετός χρόνος, τότε ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο εργαστηριακές εξετάσεις, CT και MRI, αλλά και διαβουλεύσεις στενών ειδικών, μελέτες εσωτερικών οργάνων. Έλεγχος του θεραπευτή που αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης για τον ασθενή απαιτείται.

Εντούτοις, συμβαίνει το άνοιγμα του κρανίου να εκτελείται επειγόντως και ο χειρουργός έχει πολύ λίγο χρόνο και ο ασθενής έχει τα απαραίτητα ελάχιστα αποτελέσματα έρευνας, συμπεριλαμβανομένων των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, της πήξης, της μαγνητικής τομογραφίας και / ή του CT για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εγκεφάλου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το όφελος υπό μορφή εξοικονόμησης ζωής είναι υψηλότερο από τους πιθανούς κινδύνους παρουσία ταυτόχρονης ασθένειας και ο χειρουργός αποφασίζει να λειτουργήσει.

Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, μετά από έξι το βράδυ, απαγορεύεται να φάει και να πιει την προηγούμενη ημέρα, ο ασθενής ξανά μιλάει με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, παίρνει ντους. Συνιστάται να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε, και κατά τη διάρκεια έντονης ανησυχίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά.

Πριν από την επέμβαση στο κεφάλι, τα μαλλιά ξυρίζονται προσεκτικά, το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, η κεφαλή σταθεροποιείται στην επιθυμητή θέση. Ο αναισθησιολόγος εισάγει τον ασθενή στην αναισθησία και ο χειρουργός προχωράει με το χειρισμό.

Το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, ως εκ τούτου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας:

Ανεξάρτητα από τον τύπο της προγραμματισμένης επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (συνήθως νιτρώδες οξείδιο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το trepanation γίνεται με τοπική αναισθησία με ένα διάλυμα νεοκαΐνης. Για τη δυνατότητα τεχνητού αερισμού του πνεύμονα, χορηγούνται με ένεση μυοχαλαρωτικά. Η περιοχή λειτουργίας ξυρίζεται προσεκτικά και επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Θρεπτική οστεοπλαστική

Η οστεοπλαστική τράνταγμα έχει ως στόχο όχι μόνο να ανοίξει το κρανίο αλλά και να διεισδύσει στο εσωτερικό για διάφορους χειρισμούς (απομάκρυνση του αιμάτωματος και εστίες ελαστικότητας μετά από τραυματισμό, οίδημα) και το τελικό αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι η αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Στην περίπτωση της οστεοπλαστικής, το θραύσμα των οστών επιστρέφεται στην περιοχή, οπότε το ελάττωμα εξαλείφεται και η επανενεργοποίηση δεν απαιτείται πια.

Με αυτόν τον τρόπο λειτουργίας, η οπή burr γίνεται όπου η διαδρομή προς το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου είναι συντομότερη. Το πρώτο στάδιο είναι η τομή μαλακών ιστών του κεφαλιού με τη μορφή πέταχου. Είναι σημαντικό η βάση αυτού του πτερυγίου να είναι στο κάτω μέρος, καθώς τα δοχεία που τροφοδοτούν το δέρμα και τον υποκείμενο ιστό περνούν ακτινωτά από κάτω προς τα πάνω και η ακεραιότητά τους δεν πρέπει να διακυβεύεται για να εξασφαλιστεί η κανονική ροή αίματος και η επούλωση. Το πλάτος της βάσης του πτερυγίου είναι περίπου 6-7 cm.

Αφού το δέρμα-μυϊκό πτερύγιο με απονεφρόνωση διαχωριστεί από την οστική επιφάνεια, στρέφεται προς τα κάτω, στερεώνεται σε χαρτοπετσέτες εμποτισμένες σε αλατούχο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, και ο χειρουργός προχωρά στο επόμενο στάδιο - το σχηματισμό του φλοιού των οστών-περιόσωμα.

στάδια της οστεοπλαστικής διαταραχής σύμφωνα με τον Wagner-Wolf

Το περιόστεο αποκόπτεται και φυτρώνει σύμφωνα με τη διάμετρο του κόπτη, με τον οποίο ο χειρούργος κάνει αρκετές τρύπες. Τα τμήματα των οστών ανάμεσα στις οπές κόβονται με τη βοήθεια του πριονιού του Gigli, αλλά ένας "βραχυκυκλωτήρας" παραμένει άθικτος και το οστό σε αυτό το σημείο είναι ραγισμένο. Το πτερύγιο των οστών μέσω του περιόστεου στην περιοχή της θραυσμένης περιοχής θα συνδεθεί με το κρανίο.

Για να εξασφαλιστεί ότι ένα κομμάτι του οστού κρανίου δεν πέσει προς τα μέσα αφού τοποθετηθεί στη θέση του, η τομή γίνεται σε γωνία 45 °. Η περιοχή της εξωτερικής επιφάνειας του οστέινου πτερυγίου είναι μεγαλύτερη από την εσωτερική και μετά την επιστροφή αυτού του θραύσματος στη θέση του στερεώνεται σταθερά σ 'αυτό.

Έχοντας φτάσει στη μήτρα, ο χειρουργός το κόβει και μπαίνει στην κοιλότητα του κρανίου, όπου μπορεί να παράγει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς. Αφού επιτευχθεί ο επιδιωκόμενος στόχος, ο ιστός συρράπτεται με την αντίστροφη σειρά. Η σκληρή θήκη του εγκεφάλου συρράπτεται από απορροφήσιμα ράμματα, το κέλυφος των οστών αντικαθίσταται και στερεώνεται με σύρμα ή πυκνά σπειρώματα, η περιοχή του μυϊκού δέρματος συρράπτεται με γάτα. Στο τραύμα, είναι δυνατόν να αφήσετε αποστράγγιση για εκροή εκροής. Οι ραφές αφαιρούνται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: θεραπεία οστεοπλαστικής

Επανεξέταση επανόρθωσης

Η θραύση επαναλήψεως πραγματοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, έτσι διαφορετικά ονομάζεται αποσυμπίεση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μόνιμη τρύπα στο κρανίο και το κομμάτι των οστών απομακρύνεται πλήρως.

Η θραύση της επαναλήψεως πραγματοποιείται με ενδοκρανιακούς όγκους που δεν μπορούν πλέον να απομακρυνθούν, με ταχεία αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος λόγω αιματώματος με κίνδυνο εξάρθρωσης των νευρικών δομών. Ο χώρος είναι συνήθως η χρονική περιοχή. Σε αυτή τη ζώνη, το οστούν του κρανίου είναι κάτω από τον ισχυρό κροταφικό μυ, έτσι το παράθυρο trepanning θα καλύπτεται από αυτό και ο εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από πιθανή βλάβη. Επιπρόσθετα, η προσωρινή αποσυμπιεστική διαστολή δίνει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλες πιθανές ζώνες για trepanning.

εκτομή (αποσυμπίεση) trepanning σύμφωνα με τον Cushing

Στην αρχή της επέμβασης ο γιατρός κόβει το μυοσκελετικό πτερύγιο γραμμικά ή με τη μορφή ενός πέταλου, το μετατρέπει προς τα έξω, αναλύει τον κροταφικό μυ κατά μήκος των ινών και διακρίνει το περιόστεο. Στη συνέχεια γίνεται μια τρύπα στο κόκαλο με έναν κόπτη, ο οποίος επεκτείνεται με τη βοήθεια ειδικών κόφτη οστών Luer. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια στρογγυλή τρύπα, η διάμετρος της οποίας κυμαίνεται από 5-6 έως 10 cm.

Μετά την απομάκρυνση του θραύσματος των οστών, ο χειρούργος εξετάζει την σκληρότητα του εγκεφάλου, η οποία, με ισχυρή ενδοκρανιακή υπέρταση, μπορεί να είναι τεταμένη και να εκπέμπει σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αμέσως επικίνδυνο να το τεμαχίσουμε, αφού ο εγκέφαλος μπορεί να μετακινηθεί γρήγορα προς το παράθυρο του τρυπισμού, πράγμα που θα προκαλέσει βλάβη και μια σφήνα του κορμού στο μεγάλο ινιακό άνοιγμα. Για επιπρόσθετη αποσυμπίεση, το νωτιαίο υγρό απομακρύνεται σε μικρές μερίδες με οσφυϊκή διάτρηση, μετά την οποία διαχωρίζεται η σκληρή μήνιγγα.

Η λειτουργία ολοκληρώνεται με διαδοχική ραφή των ιστών, με εξαίρεση την σκληρή μήνιγγα. Η περιοχή των οστών στη θέση της, όπως στην περίπτωση της οστεοπλαστικής χειρουργικής, δεν ταιριάζει, αλλά αργότερα, εάν είναι απαραίτητο, αυτό το ελάττωμα μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια συνθετικών υλικών.

Βίντεο: Σοβιετική εκπαιδευτική μεμβράνη για την εκτομή της εκτομής

Η μετεγχειρητική περίοδος και η αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Τη δεύτερη ημέρα με ασφαλή μετεγχειρητική πορεία, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα νευροχειρουργικής και μένει εκεί για δύο εβδομάδες.

Πολύ σημαντικό είναι ο έλεγχος της αποχέτευσης που διαχωρίζεται καθώς και η οπή κατά τη διάρκεια της trepanation της εκτομής. Η διόγκωση του επιδέσμου, η διόγκωση των ιστών του προσώπου, οι μώλωπες γύρω από τα μάτια μπορεί να υποδηλώνουν αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος και εμφάνιση μετεγχειρητικού αιματώματος.

Η τράπανση συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στο τραύμα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, δευτερογενή αιμάτωμα με ανεπαρκή αιμόσταση, ασυνέπεια των βελονιών κλπ.

Οι συνέπειες της κρανιοτομής μπορεί να είναι διάφορες νευρολογικές διαταραχές σε περίπτωση βλάβης των μηνιγγιών, του αγγειακού συστήματος και του ιστού του εγκεφάλου: διαταραχές της κινητικής και των αισθητήριων σφαιρών, νοημοσύνη, σύνδρομο σπασμών. Μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου θεωρείται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το τραύμα, η οποία είναι γεμάτη με την προσθήκη λοίμωξης με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.

Μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της τράβηξης είναι η παραμόρφωση του κρανίου μετά την εκτομή μιας περιοχής οστού, ο σχηματισμός μιας χηλοειδούς ουλής σε παραβίαση των διαδικασιών αναγέννησης. Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Για την προστασία του ιστού του εγκεφάλου και για καλλυντικούς σκοπούς, το άνοιγμα μετά την εκτομή θραύσης κλείνει με συνθετικές πλάκες.

Μερικοί ασθενείς μετά από τράβηγμα του κρανίου παραπονιούνται για συχνές πονοκεφάλους, ζάλη, απώλεια μνήμης και απόδοσης, κόπωση και ψυχο-συναισθηματική δυσφορία. Πιθανός πόνος στην μετεγχειρητική ουλή. Πολλά από τα συμπτώματα που ακολουθούν την επέμβαση δεν συσχετίζονται με την ίδια την παρέμβαση, αλλά με την παθολογία του εγκεφάλου, η οποία ήταν η βασική αιτία της τρυπίας (αιμάτωμα, μώλωπες κ.λπ.).

Η ανάκτηση από την κρανιοτομία περιλαμβάνει τόσο τη φαρμακευτική θεραπεία όσο και την εξάλειψη των νευρολογικών διαταραχών. κοινωνική και εργατική προσαρμογή του ασθενούς. Πριν από την αφαίρεση των ραμμάτων είναι απαραίτητη η φροντίδα των πληγών, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών αλλαγών παρακολούθησης και επίδεσης. Μπορείτε να πλύνετε τα μαλλιά σας νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση έντονου πόνου, αναλγητικά ενδείκνυνται, στην περίπτωση σπασμών - αντισπασμωδικών φαρμάκων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και ηρεμιστικά για σοβαρό άγχος ή διέγερση. Η συντηρητική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από τη φύση της παθολογίας που οδήγησε τον ασθενή στο τραπέζι λειτουργίας.

Με την ήττα διάφορων τμημάτων του εγκεφάλου, ο ασθενής μπορεί να εκπαιδεύεται στο περπάτημα, στην ομιλία, στην αποκατάσταση της μνήμης και σε άλλες δυσλειτουργίες. Εμφανίζεται πλήρης ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση, είναι προτιμότερο να αρνηθεί τη σωματική άσκηση. Ένας σημαντικός ρόλος στο στάδιο αποκατάστασης διαδραματίζουν οι συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι ήδη στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση κάποιων ενοχλήσεων στην καθημερινή ζωή (για παράδειγμα, ντους ή προετοιμασία φαγητού).

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους ανησυχούν για το αν μια αναπηρία θα καθιερωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Η ίδια η ανατροπή δεν είναι ένας λόγος για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας και όλα εξαρτώνται από το βαθμό των νευρολογικών διαταραχών και της αναπηρίας. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής επιστρέφει στη συνήθη ζωή και εργασία του, τότε δεν πρέπει να υπολογίζουμε στην αναπηρία.

Για σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με παράλυση και πάρεση, διαταραχή της ομιλίας, της σκέψης, της μνήμης κ.λπ., ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη φροντίδα και δεν μπορεί μόνο να πάει στη δουλειά αλλά και να φροντίσει τον εαυτό του. Φυσικά, τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν τον προσδιορισμό της αναπηρίας. Μετά την κρανιοτομία, η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από ειδική ιατρική επιτροπή διαφόρων ειδικών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τον βαθμό εξασθένισης της ζωτικής δραστηριότητας.

Βίντεο: Διάλεξη σχετικά με την κρανιοτομία

Χαρακτηριστικά της ενέργειας για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι το μεγάλο μέγεθος του όγκου, η διφορούμενη δομή του, η βλάβη στους κοντινούς ιστούς και η αναποτελεσματικότητα της εναλλακτικής μεθόδου θεραπείας.

Παραλλαγές των εγκεφαλικών όγκων

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για μια τέτοια ενέργεια. Δεν πραγματοποιείται παρουσία μεγάλου νεοπλάσματος σε ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο δεν εκτελείται όταν βρίσκεται σε ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να επηρεαστούν οι κοντινές δομές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Μην λειτουργείτε με εκτεταμένες αλλοιώσεις μιας μεγάλης περιοχής του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, παραμένει υψηλός κίνδυνος επακόλουθης βαθιάς αναπηρίας του ασθενούς. Για τον ίδιο λόγο, η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται ακόμα και όταν ο όγκος βρίσκεται σε σημείο μη προσβάσιμο στον ειδικό. Σε μια τέτοια κατάσταση, επιλέγονται εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

• ένα μήνα πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να παραιτηθεί από το οινόπνευμα και τα τσιγάρα.
• εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, συνιστάται να σταματήσει προσωρινά η λήψη τους.
• Πριν από τη λειτουργία, εξετάζεται ο ασθενής, ο οποίος περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση αίματος, ΗΚΓ και εξέταση στενών ειδικών.
  

Όσο περισσότερο προετοιμάζεται ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί πλήρως μετά την αφαίρεση του όγκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το θέμα της προεγχειρητικής προετοιμασίας δεν δίνεται λιγότερη προσοχή από την ίδια την πράξη.

Είδη χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο

Ο παραδοσιακός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ενός όγκου είναι η κρανιοτομία. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου μέσω μιας τεχνητής οπής στο κρανίο.

Μετά την απομάκρυνση του όγκου, ο ασθενής απομακρύνεται από τη δράση της αναισθησίας για πολύ μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της πιθανής δυσλειτουργίας του διαταραγμένου μέρους του εγκεφάλου.

Μόλις εκτελεσθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί, το οστό επιστρέφει στην προηγούμενη θέση του και ασφαλίζεται με βίδες. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε υγιή ιστό, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Βοηθάει στην καταστροφή των μη διαγραμμένων κακοήθων κυττάρων.

Παρά το γεγονός ότι το trepanation θεωρείται κλασικός τρόπος διεξαγωγής μιας τέτοιας επέμβασης, σήμερα υπάρχουν αρκετές καλοήθεις μέθοδοι χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου.

1. Λέιζερ χειρουργική Κατά τη διάρκεια της κράτησής του χρησιμοποιείται μια δέσμη λέιζερ. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι η πλήρης απουσία τριχοειδούς αιμορραγίας και η φυσική στειρότητα του λέιζερ. Αυτός ο παράγοντας αποτρέπει την πιθανότητα μόλυνσης από ιστούς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που εκτελείται με λέιζερ, η μετάβαση των καρκινικών κυττάρων σε υγιείς είναι πλήρως αποκλεισμένη, πράγμα που δεν συμβαίνει με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.
   
2. Κρυοχειρουργική Επίδραση σε νεόπλασμα απαγορευτικά χαμηλών θερμοκρασιών που προκαλούν την καταστροφή τους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές cryo.