Αντιμετωπίζουμε έναν πονοκέφαλο σε ένα παιδί, κατανοούμε τα συμπτώματα και τις αιτίες

Οι καταγγελίες κεφαλαλγίας (κεφαλαλγίας) στα παιδιά είναι μια κοινή αιτία της αναζήτησης ιατρικής φροντίδας. Ένας πονοκέφαλος σε ένα παιδί είναι το κύριο και συχνά το μόνο μη ειδικό σύμπτωμα που ενημερώνει για την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών.

Ο όρος "κεφαλαλγία" αναφέρεται σε οποιοδήποτε πόνο στο κεφάλι.

Έχει διαπιστωθεί ότι το κεφαφαλικό σύνδρομο εμφανίζεται με διαφορετική συχνότητα, ένταση και διάρκεια στο 80% των ενηλίκων. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι ο επιπολασμός της παθολογίας μεταξύ της νεότερης γενιάς έχει παρόμοιους δείκτες.

Κεφαλγία Έντυπα

Το γενικώς αποδεκτό ICGB (Διεθνής Ταξινόμηση των Πονοκεφάλων) προβλέπει τον διαχωρισμό της κεφαλαλγίας σε 13 βασικές μορφές, οι οποίες καταγράφονται τόσο σε ενήλικες όσο και στην περίοδο νεογνών και νεαρών ενηλίκων. Ο πολυεπίπεδο κατάλογος βασίζεται σε κοινές μορφές πρωτοπαθούς πονοκεφάλου (GB):

• ημικρανία,
• HDN (κεφαλαλγία τάσης),
• δέσμη (σύμπλεγμα).

Οι πονοκέφαλοι σε ένα παιδί που σχετίζονται με έκθεση σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς παράγοντες σχετίζονται με δευτερεύουσες μορφές. Είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένα σε νεαρή ηλικία και συχνά είναι δυνατόν να δημιουργηθούν καταστάσεις που τους προκαλούν. Ένας πονοκέφαλος σε ένα παιδί μπορεί να οφείλεται σε:

• τραυματισμούς στο κεφάλι ή στον αυχένα
• δομικές αγγειακές αλλοιώσεις,
• μη αγγειακές ενδοκρανιακές παθολογίες.

Συχνά ένα παιδί έχει πονοκέφαλο μετά τη λήψη ή την ακύρωση ορισμένων ουσιών. Η κεφαλαλγία μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα μολυσματικής νόσου ή ως αποτέλεσμα μεταβολικής διαταραχής.

Επίσης, ο πονοκέφαλος ενός παιδιού είναι αρνητική συνέπεια των παθολογιών των δομών του προσώπου και του κρανίου. Σε μια ξεχωριστή στήλη του καταλόγου - ο πόνος, που προέκυψε στο πλαίσιο των ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών του παιδιού. Cranial GB και δεν ταξινομούνται (με άγνωστη γένεση) διακρίνονται.

Αιτίες

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, οι επιστήμονες εντοπίζουν έξι τύπους κεφαλαλγίας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από τα δικά του κλινικά συμπτώματα και τους παράγοντες που τα προκαλούν. Πονοκέφαλος σε ένα παιδί μπορεί να είναι στη φύση:

1. αγγειακό?
2. αγγειοκινητική (τάση GB),
3. υγροδυναμική,
4. νευραλγικό,
5. αναμειγνύονται
6. ψυχαλγία

Παράγοντες

Παράγοντας 1. Το τραύμα του παιδιού που προκαλείται από παραβιάσεις και επιπλοκές στη διαδικασία της εργασίας. Σε δύσκολο τοκετό, η σπονδυλική στήλη μπορεί να κινηθεί στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η οποία προκαλεί συμπίεση των γειτονικών αιμοφόρων αγγείων. Η μειωμένη ροή αίματος οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου. Το παιδί παραπονιέται για έναν πονοκέφαλο σε μια σαφώς περιορισμένη περιοχή: στο βρεγματικό λοβό, στους ναούς, στις περιοχές του μετώπου.

Παράγοντας 2. Γιατί το πόνο του μωρού προκαλεί πόνο; Αιτία: Υποξία του εμβρύου. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας οξυγόνου στο έμβρυο, διαταράσσεται η διαδικασία σχηματισμού και ανάπτυξης των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η χρόνια εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κοινή πηγή πονοκεφάλων σε ένα παιδί.

Παράγοντας 3. Ο κύριος ένοχος του συνδρόμου ημικρανίας είναι μια κληρονομική προδιάθεση, γενετική ανεπάρκεια, που μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής. Εάν η μητέρα υποφέρει από επιθέσεις ημικρανίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να υπάρξουν συχνές πονοκεφάλους στο παιδί.

Παράγοντας 4. Έχει αποδειχθεί ότι σε άτομα που πάσχουν από επιθέσεις ημικρανίας, η παραγωγή του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης έχει εξασθενίσει. Η έλλειψη αυτού του χημικού προκαλεί πονοκέφαλο σε ένα παλλόμενο παιδί, στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπισμένο μονομερώς.

Παράγοντας 5. Ο αγγειακός πονοκέφαλος ενός παιδιού είναι συχνά αποτέλεσμα της αυτόνομης δυσλειτουργίας (νευροκυτταρική δυστονία). Η κρίση στο IRR καθορίζεται συχνά σε ώρες εφηβείας - ο χρόνος της ταχείας ανάπτυξης των παιδιών, στην οποία τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη της οστικής και μυϊκής μάζας.

Παράγοντας 6. Ένας κοινός προβοκάτορας ενός αγγειακού πονοκεφάλου σε ένα παιδί είναι σωματικό ή ψυχικό στρες. Ένας σπασμός των αρτηριών, η διαστολή ή η συστολή του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, επιβραβεύοντας το παιδί με συμπιέσεις, θαμπό ή θραύσιμο πόνο.

Παράγοντας 7. Ο ένοχος του αγγειακού πονοκεφάλου σε ένα παιδί είναι μια αλλαγή στις καιρικές συνθήκες. Τα παιδιά με VSD διαφέρουν σε ειδική μετεωροαισθησία, αντιδρούν βίαια σε άλματα σε ατμοσφαιρική πίεση. Συχνά, ο αγγειακός πονοκέφαλος του παιδιού συνδυάζεται με ζάλη, ναυτία και μπροστά.

Παράγοντας 8. Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ένα παιδί έχει πονοκέφαλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Παράγοντας 9. Η ένταση κεφαλαλγίας είναι ο συχνότερος τύπος κεφαλαλγίας. Εκδηλώνεται ως απάντηση στις επιδράσεις των στρεσογόνων παραγόντων, με εξάντληση του νευρικού συστήματος. Vasomotor κεφαλαλγία εμφανίζεται συχνά με ένα υπερβολικό φορτίο στους μυς του κεφαλιού και του λαιμού, μυϊκό σπασμό της ζώνης ώμου. Είναι άμεση συνέπεια των συσπάσεων του μυϊκού ιστού, οδηγώντας στη συμπίεση των αρτηριών του αίματος και της φλεβικής στάσης. Εκδηλώνεται ως συμπιέζοντας, συσφίγγοντας, σφίγγοντας τις αισθήσεις.

Συντελεστής 10. Σύνδρομο του λυκοβακτηριδιακού πόνου - δορυφόρος με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συχνή εμφάνιση μετά από μώλωπες και τραύματα στο κεφάλι. Η υγροδυναμική κεφαλαλγία αρχίζει, με εντοπισμό στα βάθη του κεφαλιού.

Παράγοντας 11. Δώστε προσοχή όταν το παιδί παραπονείται για πονοκέφαλο, το οποίο συνοδεύεται από αίσθημα διάσπασης των ματιών, ζάλη, απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετο. Τέτοιες επικίνδυνες εκδηλώσεις μπορεί να υποδεικνύουν παθολογικά νεοπλάσματα του εγκεφάλου.

Παράγοντας 12. Συχνά ένα παιδί παραπονιέται για έναν πονοκέφαλο με αυξανόμενη θερμοκρασία του σώματος ως απάντηση στην ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών ή ιογενών ασθενειών. Σοβαρός πόνος, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις της κεφαλής, συνοδευόμενο από την ενεργοποίηση του κέντρου εμετού - σημεία που μπορεί να υποδεικνύουν μηνιγγικό σύνδρομο.

Παράγοντας 13. Τα παιδιά αντιδρούν στην έλλειψη ύπνου, στην έλλειψη ανάπαυσης, στην έλλειψη κεφαλαλγίας φρέσκου αέρα.

Παράγοντας 14. Καρπούζι πονοκέφαλο στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει υπερβολική, ανεξέλεγκτη πρόσληψη παυσίπονων, φαρμακολογικά φάρμακα.

Παράγοντας 15. Ο λόγος για την ανάπτυξη ημικρανίας μπορεί να είναι η λανθασμένη διατροφή. Η αφθονία της σοκολάτας και των σκληρών τυριών στο μενού κορεσμένα το σώμα με τυραμίνη και φαινυλαιθυλαμίνη - οι ένοχοι των επιθέσεων της ημικρανίας.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πονοκέφαλο και τα χαρακτηριστικά του είναι διαφορετικά σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση, ανάλογα με τον τύπο του κεφαφαλικού συνδρόμου. Περιγράφουμε τα σημάδια των κυριότερων τύπων πονοκεφάλου.

Η ημικρανία έχει μια παλλόμενη φύση του πόνου, συχνά μονόπλευρη εντοπισμό. Η διάρκεια της επίθεσης κατά μέσο όρο - από 4 ώρες έως 2 ημέρες. Συνδεδεμένα κράτη: γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, ευαισθησία στο φως.

Η τάση GB ρέει μονότονα, η ένταση είναι εύκολη ή μεσαία. Το παιδί διαμαρτύρεται για συστολή, συμπίεση, σύσφιξη των αισθήσεων στην περιφέρεια, στο μετωπιαίο τμήμα, στις βρεγματικές ζώνες.

Το Beam GB έχει έναν απότομο χαρακτήρα γεώτρησης. Ο πόνος εντοπίζεται μονομερώς, συχνά στην περιοχή της τροχιάς. Η εμφάνιση των "δορυφόρων" της είναι δυνατή: υπερβολική δάκρυση, δυσκολία στην αναπνοή με τη μύτη, υπερέκταση του προσώπου (ερυθρότητα).

Οι αγγειακές παθολογίες προκαλούν συμπίεση, θαμπό ή σπάσιμο του πόνου, συχνά συμβαίνουν με ναυτία και ζάλη. Το παιδί σηματοδοτεί τις "πετάξει μύγες" μπροστά στα μάτια του.

Ψυχογενής GB σε ένα παιδί: βαρετή, συσφιγκτική, έχει διπλής όψης εντοπισμό. Σχετικά φαινόμενα: καταθλιπτική διάθεση, άγχος, απάθεια, ευερεθιστότητα.

Λοιμώδης-τοξική κεφαλαλγία: οξεία, αιχμηρή, με σταθερή συχνότητα.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός του συγκεκριμένου τύπου κεφαλαλγίας σε ένα παιδί είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί μακροχρόνια παρατήρηση της κλινικής εικόνας και εκτενούς έρευνας. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα κλινικά κριτήρια των συνδρόμων πόνου κεφαλαλγίας με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μετρήσεων:

1. ακτινογραφία του κρανίου,
2. υπολογιστική τομογραφία (CT),
3. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI),
4. ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG),
5. διακρατική ντοπλέρ (TCD).

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει τη συμβουλή ενός ειδικού: νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο, παιδοψυχίατρο.

Θεραπείες Θεραπείας Κεφαλαλγίας

Ενιαίες κρίσεις κεφαλαλγίας μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη μη ναρκωτικών αναλγητικών μετά από μια αντικειμενική εκτίμηση των πιθανών κινδύνων και των παρενεργειών του φαρμάκου. Στη θεραπεία των πονοκεφάλων χρόνιας φύσης απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία βασίζεται στη μελέτη των χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας της παθολογίας, στην εύρεση της αιτίας και στη διάγνωση του τύπου της κεφαλαλγίας.

Προσοχή! Η αυτοθεραπεία ενός πονοκέφαλου σε ένα παιδί είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη: δεν μπορείτε μόνο να χάσετε τα συμπτώματα μιας πιο σοβαρής υποκείμενης νόσου, αλλά και να βλάψετε την υγεία εν γένει.

Όλοι οι φαρμακολογικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη φαρμακοθεραπεία για κεφαλαλγία σε ενήλικες δεν χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική λόγω περιορισμών ηλικίας. Για παράδειγμα: το μεταβιζολικό νάτριο, γνωστό στη Ρωσία ως analgin, δεν χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες μέχρι να είναι δεκατεσσάρων ετών (στη Ρωσική Ομοσπονδία, το συνιστώμενο όριο είναι έως και 6 έτη). Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται με προσοχή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών.

Μη φαρμακευτικές μορφές θεραπείας

Πριν δώσετε χάπια για πονοκεφάλους για παιδιά, πρέπει να λάβετε μέτρα για την εξάλειψη των πιθανών προκλητικών παραγόντων. Μεταξύ των δραστηριοτήτων που έχουν πρωταρχική σημασία:

1. εξομάλυνση της ημερήσιας αγωγής
2. αποκλεισμός της πιθανότητας σωματικής και ψυχικής υπερφόρτωσης,
3. παρέχοντας ένα ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια και στην ομάδα των παιδιών,
4. δημιουργώντας συνθήκες για πλήρη ύπνο,
5. περιορισμό στη χρήση των συσκευών και παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων
6. έλξη του παιδιού στη σωματική άσκηση: επισκέψεις σε αθλητικά τμήματα, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι τροφικές αλλεργίες παίζουν το ρόλο των ωθητών στην ανάπτυξη επιθέσεων ημικρανίας. Οι γιατροί προτείνουν να αποκλειστεί από τη διατροφή ή να περιοριστεί στο ελάχιστο τα ακόλουθα προϊόντα:

Με πονοκέφαλο ψυχολογικής φύσης, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις το πρωί κάθε μέρα και να προσδιορίζετε το παιδί στο τμήμα wushu ή γιόγκα.

Όταν συνδέετε συναισθηματικές διαταραχές, αλλαγές στην όρεξη, διαταραχές του ύπνου ή σε σοβαρή εφηβεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδοψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή και να χρησιμοποιήσετε τεχνικές ψυχοθεραπείας.

Ο βελονισμός δείχνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία ασθενών με κεφαλαλγία.

Φαρμακολογική θεραπεία

Ημικρανία

Για την ανακούφιση των επιθέσεων ημικρανίας χρησιμοποιούνται ευρέως kofetamin (Coffetamin), έχει μία σημαντική επίδραση αγγειοσυσταλτική και βελτιώνει την εγκεφαλική δραστηριότητα. Επίσης παιδιατρική δεδομένων για χρήση παρακεταμόλη (Paracetamolum) σε δόσεις που αντιστοιχούν στην ηλικιακή ομάδα του παιδιού.

Ένα θεραπευτικό σχήμα θεραπείας της ημικρανίας αναπτύσσεται αυστηρά σε ατομική βάση.

Όταν το σύνδρομο πόνου μέτριας έως σοβαρής γιατρό ένταση μπορεί να συστήσει η ιβουπροφαίνη ((ιβουπροφαίνη). Για παιδιά άνω των 10 ετών της αποτελεσματικής χρήσης των συμπαθητικολυτικών και sedatiki εργοταμίνη (εργοταμίνης). Ως προληπτικό μέτρο για τα παιδιά συνταγογραφήσει προπρανολόλη βήτα-αναστολείς (Propranololum).

GB τάση

Σε αυτή τη νόσο, χρησιμοποιείται ένα συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα, που περιλαμβάνει:

• ΜΣΑΦ, για παράδειγμα: Nurofen, για παιδιά με τη μορφή εναιωρήματος,
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως αμιτριπτυλίνη (Amitriptylinum) σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 ετών,
• βενζοδιαζεπίνη, για παράδειγμα: Diazepamum ηλικίας αυστηρά μετά από 3 χρόνια.

Sheaf GB

Σε παιδιατρικούς οξείες επιθέσεις αυτού του είδους χρησιμοποιούνται ευρέως cephalgia kafergot (Cafergot), που σταματά εκδήλωση της αγγειακής προέλευσης.

Ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να αναπνεύσει σε υψηλές συγκεντρώσεις καθαρού οξυγόνου.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη:

• β-αναστολείς, για παράδειγμα: προπρανολόλη (προπρανολόλη),
• αντιεπιληπτικά φάρμακα, για παράδειγμα: καρβαμαζεπίνη (καρβαμαζεπίνη),
• παρασκευάσματα λιθίου, για παράδειγμα: ανθρακικό λίθιο (Lithii carbonas),
• συνθετικά ανάλογα κορτιζόλης, για παράδειγμα: πρεδνιζόνη (πρεδνιζολόνη),
• επιλεκτικούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, για παράδειγμα: υδροχλωρική βεραπαμίλη (Verapamili hydrochloride).

Προσοχή! Η επιλογή θεραπευτικών αγωγών και η επιλογή φαρμάκων μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Αυτο ακόμη δισκία, με εμπορικά διαθέσιμα, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των παιδιών και να οδηγήσει σε πιο συχνές και έντονες επιθέσεις cephalgia.

Ένταση κεφαλαλγίας στα παιδιά

Καταχωρήθηκε στις 20/6/12 • Κατηγορίες ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Οι πονοκέφαλοι έντασης (HDN) είναι ένα από τα επίκαιρα θέματα στη νευρολογία. Σε αυτή την ερώτηση υπάρχει μόνο ένα "αλλά". Οι πόνοι στρες μελετώνται κυρίως στους ενήλικες, στην παιδιατρική, ο τομέας αυτός εξακολουθεί να είναι ένα "ανοικτό" πρόβλημα. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι στη Ρωσία οι μελέτες πληθυσμού σχετικά με αυτό το πρόβλημα είναι σπάνιες. Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα, μιλήσαμε με τον καθηγητή της νευρολογίας, νευροχειρουργική και ιατρικής γενετικής KSMU, αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Επιστημών της Δημοκρατίας του Ταταρστάν Ντίνα Damirovna Gainetdinov.

- Για ποιους λόγους η ερώτηση αυτή παραμένει στη σκιά και ακόμα δεν διεξάγονται μελέτες μεγάλου πληθυσμού στη Ρωσία;

- Οι μελέτες σχετικά με τον επιπολασμό και τα κλινικά χαρακτηριστικά της κεφαλαλγίας έντασης (TTH) στα παιδιά είναι λίγες και αμφιλεγόμενες. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις διαφορές στην επιλογή των ομάδων μελέτης, καθώς και σε μια διφορούμενη προσέγγιση στην ερμηνεία της κλινικής της νόσου. Σύμφωνα με τους Ρώσους ερευνητές, που ελήφθησαν κατά την εξέταση παιδιών ηλικίας 7-17 ετών, το HDN ανιχνεύθηκε στο 36,8%, με την επεισοδική παραλλαγή της ασθένειας να παρατηρείται συχνότερα (30,9%) και η χρόνια παραλλαγή της ήταν 4, 7%.

- Πώς οι πόνοι στρες στα παιδιά διαφέρουν από παρόμοιους πόνους σε ενήλικες;

- Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας του HDN στα παιδιά είναι μια πιο συχνή και έντονη εκδήλωση των συνοδευτικών συμπτωμάτων. Επίσης στα παιδιά υπάρχει μια πιο ζωντανή αναπαράσταση των συνωστωδών διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου (φυτική δυστονία και σύνδρομο δυσμορφίας). Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια σημειώνουν μειωμένη μνήμη, μειωμένη προσοχή, μειωμένη απόδοση και αυξημένη κόπωση. Ο διμερής πόνος στις μετωπιαίες, προσωρινές ή μετωπιαίες περιοχές, μερικές φορές με αίσθημα πίεσης στα μάτια, είναι πιο συνηθισμένος στο παιδιατρικό HDN. Μπορεί να είναι περιοριστική, περιοριστική ή καταπιεστική και να μην επιβαρύνεται με σωματική άσκηση. Πρέπει να τονιστεί ότι τα αγόρια είναι ελαφρώς πιο πιθανό από τα κορίτσια να έχουν συμπιεστικό χαρακτήρα, καθώς και τον βρεγματικό εντοπισμό πονοκεφάλου. Ταυτόχρονα, τα κορίτσια έχουν μια αμβλύ, αδιαφοροποίητη φύση του πόνου, εντοπισμένη στους ναούς. Τα συνοδευτικά συμπτώματα της νόσου στο ένα τρίτο των παιδιών είναι υγιή, φωτοφοβία και ναυτία, καθώς και η επιθυμία να ξαπλώνει ή να αυξάνεται ο πόνος όταν αγγίζετε το τριχωτό της κεφαλής και τα μαλλιά. Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των συμπτωμάτων είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων, η οποία συσχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην εφηβική περίοδο. Στα κορίτσια, υπάρχει σημαντική επικράτηση κεφαλαλγίας και εφίδρωσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η οποία επίσης υποδεικνύει διαφορές στην πορεία της νόσου ανάλογα με το φύλο. Όσον αφορά το χρόνο εμφάνισης του HDN, τότε στους μισούς ασθενείς εμφανίζεται το βράδυ. Στον ίδιο αριθμό παιδιών, σταματά αυθόρμητα και ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση αναλγητικών εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών.

- Ποια είναι η αιτιολογία του πόνου στρες;

- Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, το HDN σε ένα παιδί είναι ψυχοσωματική δυσφορία, στο σχηματισμό της οποίας εμπλέκονται πολλοί παράγοντες. Τα σημαντικότερα προβλήματα που συνδέονται με τη μάθηση (διαφωνίες με τους εκπαιδευτικούς, φόρτο εργασίας του παιδιού με μαθήματα, δυσάρεστο εργασιακό περιβάλλον, μάτια), διαφωνίες στην οικογένεια, συμπεριλαμβανομένου του γονικού διαζυγίου, της υπερβολικής φροντίδας των γονέων και πολλά άλλα. Το παιδί δεν αντιμετωπίζει πάντα το γεγονός ότι ανησυχεί και ανησυχεί. Δεν έχει την πολυτέλεια να δείξει ανοιχτά τα αληθινά συναισθήματα του προς τη μητέρα του ή τον πατέρα του ή να είναι θυμωμένος στον αδελφό του ή στον δάσκαλό του. Ταυτόχρονα, τα συναισθήματά του καταστέλλονται, συσσωρεύονται και τελικά βρίσκουν διέξοδο με τη μορφή HDN. Οι διεξαγόμενες μελέτες έχουν δείξει ότι το παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τα καθήκοντά του στο επίπεδο των προσδοκιών των ενηλίκων. Η κύρια συμβολή στην ανάπτυξη του HDN δεν γίνεται από το ίδιο το παιδί, αλλά από τους γονείς του. Η συμπεριφορά των γονέων είναι το κλειδί για τις πόρτες, πίσω από τις οποίες υπάρχει πραγματική βοήθεια για τα παιδιά που πάσχουν από HDN. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι το ΗϋΝ είναι μια παραλλαγή της νευροειδούς συμπεριφοράς ενός παιδιού, ακολουθώντας την αρχή «να ξεχωρίζει».

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το ΗϋΝ εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά με ορισμένα προσωπικά χαρακτηριστικά και καθορίζεται υπό την επίδραση μεμονωμένων σημαντικών παραγόντων στρες. Η σημασία αυτών των παραγόντων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά εξαρτάται κυρίως από τα χαρακτηριστικά της ανατροφής και του κοινωνικού περιβάλλοντος, το οποίο διαδραματίζει δραματικό ρόλο στην εμφάνιση και τη διατήρηση της νόσου. Αυτό υποστηρίζεται από την επικράτηση της ασθένειας σε μαθητές οικοτροφείο, η επικράτηση στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση περιστασιακή παραλλαγή της νόσου σε παιδιά από μονογονεϊκές οικογένειες στις οποίες δεν υπάρχει πατέρας, που είναι πιθανόν να οφείλεται στην απώλεια της αίσθησης της πατρικής στήριξης, καθώς και μια σημαντική επικράτηση της HDN κορίτσια οικοτροφεία, που εξηγείται από την αντίδραση του ατόμου στην απουσία επιρροής της μητέρας ή της υποστήριξης της οικογένειας.

Έτσι, οι κύριοι παράγοντες που σχηματίζουν HDN παιδί είναι ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και η παρουσία σημαντικού ύψους στρες, που οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του μεταιχμιακού-δικτυωτό συγκρότημα, που συνοδεύεται από μια παθολογική αλλαγή στον πόνο ισορροπία και αναλγητική συστημάτων, την ανάπτυξη άγχους (ή το άγχος και την κατάθλιψη σε ηλικιωμένους ηλικίας) με μια αλλαγή στο σύστημα των νεύρων του τριδύμου-προσώπου. Το αποτέλεσμα είναι μια επίμονη αύξηση του τόνου των περικρανικών και προσώπων μυών, που εκφράζεται από την κλινική εκδήλωση του HDN.

- Ποιες είναι οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας σήμερα στο οπλοστάσιο των παιδιατρικών και των παιδιατρικών νευρολόγων;

- Η διάγνωση διαφόρων επιλογών κεφαλαλγίας, συμπεριλαμβανομένου του HDN, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, βασίζεται στα διαγνωστικά κριτήρια που υιοθετήθηκαν από τη Διεθνή Εταιρεία Κεφαλαλγίας το 1988. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, υπάρχουν επεισοδιακές και χρόνιες παραλλαγές της νόσου.

Η επεισοδιακή κεφαλαλγία έντασης χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον 10 επεισόδια κεφαλαλγίας στο ιστορικό, η διάρκεια πονοκεφάλου είναι από 30 λεπτά έως επτά ημέρες. Χαρακτηριστικό επίσης: μη παλλόμενη επώδυνη φύση (του τύπου "κράνος", "κράνος", "στεφάνι"). ασθενή ή μέτρια ένταση που δεν διαταράσσει πλήρως την κανονική δραστηριότητα του ασθενούς. αμφίπλευρο διάχυτο πόνο. καμία υποβάθμιση από την κανονική άσκηση. Όταν υπάρχει επεισοδιακή κεφαλαλγία έντασης, υπάρχει ναυτία, απώλεια της όρεξης, σπάνια έμετος. φωτογραφία ή φωνοφοβία. Περιπτώσεις όπως: το ιστορικό της νόσου και τα δεδομένα φυσικής εξέτασης μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε μια άλλη μορφή κεφαλαλγίας και να προτείνουμε την ύπαρξη άλλης μορφής πονοκεφάλου, αλλά αποκλείεται μετά από λεπτομερή εξέταση. ο ασθενής έχει άλλον τύπο κεφαλαλγίας (για παράδειγμα, ημικρανία), αλλά οι επιθέσεις ημικρανίας είναι ανεξάρτητες και δεν συνδέονται με το ΗϋΝ τη στιγμή της εμφάνισης.

Η χρόνια κεφαλαλγία τάσης είναι παρόμοια με την επεισοδιακή παραλλαγή, ωστόσο η μέση συχνότητα των επεισοδίων κεφαλαλγίας είναι πολύ υψηλότερη: περισσότερες από 15 ημέρες «πόνο» μηνιαίως (ή περισσότερες από 180 ημέρες το χρόνο) με διάρκεια ασθενείας τουλάχιστον 6 μηνών. Κατά τη γνώμη μας, μια χρόνια παραλλαγή της νόσου μπορεί να εκτιμηθεί ευλόγως εάν η συχνότητα εμφάνισης HDN υπερβαίνει τις 20 "οδυνηρές" ημέρες ανά μήνα.

Όταν και τα δύο είδη HDN εκκρίνουν δύο υποτύπους ανάλογα με την παρουσία ή απουσία δυσλειτουργίας περικρανιακή μυών, δηλ επώδυνη ένταση στους μυς του προσώπου, του τριχωτού της κεφαλής, πίσω μέρος του λαιμού, της ωμικής ζώνης.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση "HDN με δυσλειτουργία του περικαριακού μυός", πρέπει να υπάρχει μία από τις ακόλουθες συνθήκες:

1) υπερευαισθησία (πρηξίματος) των περικρανικών μυών, που ανιχνεύεται με ψηλάφηση ή με τη βοήθεια ενός αλγόμετρο πίεσης,

2) αυξημένη δραστηριότητα EMG των μυών της κεφαλής σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά την εκτέλεση φυσιολογικών δοκιμών.

Κατά τη διάγνωση του HDN, απαιτείται εκτενής εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη την αξιολόγηση των παραπόνων ενός παιδιού, ιστορικό πονοκεφάλου και προσωπικά χαρακτηριστικά. Για το σκοπό αυτό, μαζί με γενικές κλινικές και νευρολογικές εξετάσεις, συνιστάται η χρήση ψυχολογικών μεθόδων. Εκτός από τις συμβατικές δοκιμασίες (κλίμακα Spielberger Taylor διάγνωση του άγχους, Hamilton, Beck ή Balashova - για την ανίχνευση κατάθλιψης) σε παιδιά Αλγολογίας σκόπιμο να εφαρμοστεί προβολική μεθόδους στις οποίες οδυνηρή απεικόνιση εκτελείται επιλέγοντας το χρώμα ή μοτίβο. Οι πιο δημοφιλείς προβολικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την κλίμακα "House-Tree-Man-Man", τη δοκιμή χρώματος Luscher, το ερωτηματολόγιο για τον πόνο Varney-Thompson και πολλά άλλα.

Μια μεγάλη βοήθεια στη μελέτη του HDN στα παιδιά είναι η χρήση οπτικών αναλογικών ζυγών (VAS), που βασίζονται στην αρχή των κατηγοριών έντασης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της κλίμακας είναι η παιχνιδιάρικη, συνεταιριστική αρχή της κατασκευής, που γίνεται εύκολα αντιληπτή από τα παιδιά.

Η ηλεκτροηυρομυογραφία επιτρέπει την επιβεβαίωση του ενδιαφέροντος των περικρανικών και προσώπων μυών στη γένεση της νόσου. Το ΗϋΝ με τάση των πνευμονικών μυών χαρακτηρίζεται από αυξημένη αυθόρμητη δραστηριότητα και ανταπόκριση των μυών με εγγύς και μακρινές συνέργιες, καθώς και από τάση αύξησης της περιόδου σιωπής και συντελεστών αντανακλαστικής δραστηριότητας με ταυτόχρονη μείωση στη δεύτερη περίοδο της εξωδεκτικής καταστολής. Με την HDN χωρίς ένταση των περικρανικών μυών, η αυθόρμητη δραστηριότητα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά η αλλαγή στους άλλους δείκτες είναι χαρακτηριστική του HDN με την τάση των περικρανικών μυών, γεγονός που υποδηλώνει την νοσολογική και παθογενετική κοινότητα αυτών των μορφών και αντικατοπτρίζει τον πολυμορφισμό της κλινικής. Σε περίπτωση που ο γιατρός δυσκολεύεται να διαγνώσει σωστά το HDN με βάση τις καταγγελίες, τις αναμνήσεις και τις ψυχολογικές εξετάσεις, αναλύονται οι οργανολογικές μέθοδοι εξέτασης: ανάλυση του προτύπου της βάσης, USDG και, ενδεχομένως, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.

- Ποια θα είναι η σωστή θεραπεία;

- Θεραπεία του συμπλόκου HDN. Το επεισοδιακό ΗϋΝ συνιστάται να σταματήσει μια απλή δόση ή σύντομα μαθήματα αναλγητικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID): Ασπιρίνη, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, συνδυασμένα αναλγητικά ή ηρεμιστικά, καθώς και ο συνδυασμός τους. Όταν η ένταση των μυών παρουσιάζει μία δόση τολπερισόνης (100-150 mg) σε συνδυασμό με 200 mg Nurofen. Στη θεραπευτική στρατηγική του επεισοδιακού ΗϋΝ, οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, με στόχο τη μείωση της έντασης των μυών, τη διόρθωση των ψυχικών διαταραχών και την αύξηση της ψυχολογικής προστασίας, έχουν προτεραιότητα. Είναι σημαντικό να διδάξετε τις τεχνικές αυτο-μασάζ του παιδιού, την αυτογενή εκπαίδευση, την εκπαίδευση αναπνοής και χαλάρωσης, τη γυμναστική, τη διόρθωση της στάσης του σώματος, οι οποίες είναι αποτελεσματικές μέθοδοι για τη θεραπεία του HDN. Με το συχνό επεισόδιο HDN, παραβιάζοντας την κοινωνική προσαρμογή του παιδιού, με συνακόλουθες νευρωτικές, ανήσυχες και αυτόνομες διαταραχές, είναι απαραίτητο να διεξάγονται σύντομες (τέσσερις έως έξι εβδομάδες) κύκλοι σύνθετης φαρμακευτικής αγωγής. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει ηρεμιστικά φυτικής προέλευσης (παρασκευάσματα βαλεριανού, μητέρα και άλλα) ή ηρεμιστικά. ιβουπροφαίνη (5-10 mg / kg / ημέρα) για τρεις εβδομάδες, νευρομεταβολικά και αγγειοδραστικά φάρμακα για έναν έως δύο μήνες. Από αυτές τις κατηγορίες φαρμάκων στη θεραπεία της ΗϋΝ, συνιστάται καλά η γλυκίνη. Σε περιπτώσεις έντονης έντασης των μυών, εμφανίζονται οδοί (3-4 εβδομάδες) τολπερισόνης 2-4 mg / kg / ημέρα, οι οποίοι επιπλέον βελτιώνουν την περιφερική ροή αίματος. Η θεραπεία βελονισμού, φυσιοθεραπεία, μασάζ στην περιοχή του κολάρου, η φυσιοθεραπεία μπορεί να συμπεριληφθεί στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων στη θεραπεία του HDN στα παιδιά, μαζί με τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Το παιδί χρειάζεται επίσης μια ορθολογική λειτουργία της ημέρας, κατάλληλη ανάπαυση. οι τραυματικές καταστάσεις στο σχολείο και στο σπίτι θα πρέπει να εξαλειφθούν.

- Ποιος είναι ο ρόλος της ψυχοθεραπείας στη θεραπεία των πόνων έντασης, ειδικά με πονοκεφάλους;

- Μαζί με τα ναρκωτικά, ένας γιατρός που συνεργάζεται με παιδιά με ΗϋΝ πρέπει να έχει ψυχοθεραπευτικές μεθόδους που αποτελούν πολύτιμο εργαλείο για την πρόληψη πονοκεφάλων σε ένα παιδί. Σε περίπτωση που η διάγνωση του HDN είναι αναμφισβήτητη και η ηλικία του παιδιού είναι λογικά λογική, συνιστάται να διεξάγονται εξειδικευμένες συνεδρίες επεξηγηματικής ψυχοθεραπείας με στόχο την κατανόηση των γεγονότων της ζωής και των συναφών εμπειριών που μπορεί να αποτελούν τη βάση της νόσου. Χάρη σε αυτό, το παιδί μαθαίνει να υπερεκτιμά την τρέχουσα κατάσταση σύγκρουσης και τα προβλήματα που αντιμετωπίζει. Η μέθοδος αυτή οδηγεί στον επαναπροσανατολισμό της προσωπικότητας του ασθενούς, αλλάζει τη συναισθηματική στάση σε ορισμένες δυσκολίες της ζωής και δημιουργεί προϋποθέσεις για την προσαρμογή σε αυτές.

Μια εναλλακτική μέθοδος για την ψυχοθεραπεία της HDN στα παιδιά μπορεί να είναι η διατήρηση ενός "θυμωμένου ημερολογίου". Το παιδί κατά τη διάρκεια της εβδομάδας καταγράφει όλες τις περιπτώσεις πονοκεφάλου, καθώς και εκείνα τα γεγονότα κατά τα οποία έζησε έντονο συναίσθημα ή είχε κακή διάθεση. Η αξιολόγηση της έντασης του πόνου γίνεται από το ΣΑΣ. Σε επόμενες διαβουλεύσεις με βάση ένα "θυμωμένο ημερολόγιο" με ένα παιδί, αναλύουν το επεισόδιο από το επεισόδιο, προσομοιώνουν όλα τα γεγονότα και αναζητούν μια κατάλληλη λύση σε κάθε συγκεκριμένο πρόβλημα. Σταδιακά, το ίδιο το παιδί αρχίζει να κατανοεί ποιες αιτίες προκαλούν το HDN και πώς να αντισταθεί σε αυτούς τους προκλητικούς παράγοντες.

Υπάρχουν και άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες για HDN. Αυτές περιλαμβάνουν, πρώτον, την εκπαίδευση αναπνευστικής χαλάρωσης (DRT) και την αυτογενή εκπαίδευση. Το κύριο νόημα του DRT είναι ο συνδυασμός των στοιχείων της προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης και των διαλογιστικών τεχνικών, με έμφαση στις λέξεις "εισπνέουμε" και "εκπνέουμε", οι οποίες εκφράζονται στον εαυτό τους στο ρυθμό της αναπνοής. Όταν η DTP πρέπει να ακολουθήσει διάφορες αρχές: τη σταδιακή συμπερίληψη στην αναπνοή του διαφράγματος, καθώς και το σχηματισμό μιας συγκεκριμένης αναλογίας μεταξύ της διάρκειας της έμπνευσης και της λήξης (1: 2). Την ίδια στιγμή, η μετάβαση στην κοιλιακή αναπνοή προκαλεί το αντανακλαστικό του Goering-Breuer, το οποίο συμβάλλει στη μείωση της συναισθηματικής έντασης, καθώς και στη μείωση του συνδρόμου υπεραερισμού και του άγχους.

Από πολλές απόψεις, η αυτογενής εκπαίδευση έχει παρόμοιες ιδιότητες, ενώ οι κλασικοί τύποι αυτοψίας μπορούν να κατασκευαστούν από γιατρό σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των προσωπικών στάσεων και την ηλικία του παιδιού. Λόγω της πολυπλοκότητας της εφαρμογής στην τυποποιημένη παρουσίαση των παραπάνω μεθόδων σε μικρά παιδιά (έως 11 ετών), συνιστάται η χρήση τους σε μια προσαρμοσμένη έκδοση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να εμπλουτίσει την ψυχοθεραπευτική θεραπεία με μια ποιητική παρουσίαση του ερεθιστικού υλικού και να την υποστηρίξει με εικονογραφήσεις χρωματισμού ή συνοδεία υπολογιστή.

- Πώς μπορεί να τονίσει τον πόνο στην παιδική ηλικία να επηρεάσει τη μελλοντική υγεία;

- Ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, το HDN αλλάζει τα χαρακτηριστικά του με την πάροδο του χρόνου. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις παρακολούθησης για 3-10 χρόνια, το HDN παραμένει στο 25-40% των παιδιών, το 11-21% του HDN μετασχηματίζεται σε ημικρανία και η ανάκτηση σημειώνεται σε σχεδόν 40% των περιπτώσεων. Κατά την αξιολόγηση της κοινωνικής προσαρμογής των άρρωστων παιδιών, αποκαλύπτεται μια σημαντική υπεροχή του δείκτη της υποχόνδριας, γεγονός που υποδηλώνει την τάση των ασθενών με ΗϋΝ σε ένα είδος ασθένειας-νευρωτικού τύπου, οι εκπρόσωποι των οποίων δεν ανέχονται την αλλαγή του περιβάλλοντος και χάνουν εύκολα την ισορροπία τους στις κοινωνικές συγκρούσεις. Επιπλέον, τα παιδιά ενδέχεται να δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στο νέο περιβάλλον, είναι δύσκολο να συναντηθούν με νέους ανθρώπους. Με μια γενική ομαλή διάθεση, μερικές φορές υπάρχουν στιγμές πεισματάρης, ιδιοτροπίες, οι οποίες έχουν τη φύση προστατευτικών αντιδράσεων ενάντια στο βάθος της δυσαρέσκειας με τον εαυτό τους. Τα παιδιά με HDN είναι μερικές φορές υπερβολικά ύποπτα, συχνά χαρακτηρίζονται από αβεβαιότητα κατά τη λήψη ανεξάρτητων αποφάσεων. Καθώς η ψυχοτραυματική κατάσταση εξελίσσεται και αυξάνεται η συχνότητά της, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των επεισοδίων HDN, της έντασης και της διάρκειας της με πιθανή περαιτέρω μετάβαση στη χρόνια παραλλαγή της νόσου. Στο 30% των παιδιών, ο πονοκέφαλος καθίσταται μόνιμος, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής του παιδιού, εξασθένιση της μνήμης, προσοχή και υποβάθμιση της ικανότητας εργασίας. Τα παιδιά υποφέρουν από πονοκεφάλους, που επηρεάζουν τη διάθεσή τους, τη συμπεριφορά, τη μελέτη και τον επαγγελματικό προσανατολισμό, συνεπώς η θεραπεία της ΗϋΝ έχει όχι μόνο ιατρική αλλά και κοινωνική σημασία.

Γιατί το παιδί έχει πονοκέφαλο - τι να κάνει

Ένας πονοκέφαλος σε ένα παιδί είναι ένα μάλλον συχνό φαινόμενο. Περίπου το 80% των παιδιών έχουν υποστεί αυτήν την ασθένεια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Οι αιτίες των πονοκεφάλων μπορεί να είναι τόσο νευρολογικές όσο και ψυχολογικές. Τα παιδιά δεν διαμαρτύρονται για τον πόνο. Είτε ο πόνος είναι πολύ ισχυρός, είτε το κεφάλι του παιδιού πονάει πολύ συχνά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τα παράπονα. Η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κινδύνου περαιτέρω επιπλοκών. Γιατί το παιδί έχει συχνά πονοκέφαλο και πώς να αντιμετωπίσει τον πόνο, να μάθετε περισσότερα.

Οι κύριες αιτίες των πονοκεφάλων σε ένα παιδί

Οι λόγοι για την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στο κεφάλι περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές διεργασίες, ψυχικές διαταραχές και συνεχή κόπωση του παιδιού. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ο σωστός λόγος για να βρεθεί μια ορθολογική θεραπεία. Χωρίς διαγνωστικά μέτρα, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα.

Οι κύριες αιτίες του πονοκέφαλου στα παιδιά:

1. Ημικρανία (παιδί ή έφηβος).
2. Σύνδρομο IRR (αγγειακή δυστονία).
3. Κεφαλαλγία.
4. Διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του.
5. Ασθένειες των οργάνων της ΟΝT και των οφθαλμών.
6. Μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
7. Παραβίαση της ενδοκρανιακής πίεσης.
8. Λοιμώξεις και ιογενείς παθολογίες.
9. Δηλητηρίαση.
10. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεύρο του τριδύμου.
11. Κεφαλές και τραύματα στον εγκέφαλο.

Εάν το παιδί παραπονείται για πονοκέφαλο, μην προσπαθήσετε να πνιγείτε από την ασθένεια με αναλγητικά. Πρώτον, ανακαλύψτε ποια είναι η φύση του πόνου, πόσο καιρό τονώνει το παιδί, τη συχνότητα εμφάνισης. Όταν ενώνετε τα συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, απώλεια συνείδησης - τηλεφωνήστε αμέσως σε ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, καθώς η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.

Η κλινική εικόνα και η φύση του πόνου

Έτσι, αν ένα παιδί έχει πονοκέφαλο, πρώτα απ 'όλα, του παρέχουμε πλήρη ηρεμία και ανακαλύπτουμε την κύρια κλινική βάσει καταγγελιών. Τα παιδιά 10 ετών μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια την κατάστασή τους. Η φύση των πονοκεφάλων σε ένα παιδί ηλικίας 5 ετών είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί, συνήθως τα παιδιά είτε γυρίζουν μακριά από τον τοίχο, δεν θέλουν να μιλήσουν, ούτε να φωνάξουν δυνατά, γεγονός που εντείνει περαιτέρω την ένταση του πόνου.

Η κεφαλαλγία στα παιδιά μπορεί να είναι:

Η τοπική προσαρμογή μπορεί να παρατηρηθεί στους ινιακούς, βρεγματικούς, μετωπικούς, κροταφικούς λοβούς. Μπορεί να πονάει στα μάτια ή να παλμούς στους ναούς. Εάν καταφέρατε να καταλάβετε τη φύση του πονοκέφαλου σε ένα παιδί, αυτό είναι ήδη καλό. Απομένει μόνο να κατανοήσουμε πώς ένας πονοκέφαλος σε παθολογικές καταστάσεις.

Ημικρανία

Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα παιδιά από 7 έως 11 ετών. Για τον πόνο της ημικρανίας είναι χαρακτηριστικές:

1. Παλμός στην περιοχή του ματιού ή του ναού, αφενός.
2. Ερεθισμός και αυξημένος πόνος από έντονο φως και θόρυβο.
3. Ναυτία και έμετος.
4. Αντίδραση στις μυρωδιές.

Η κατάστασή του βελτιώνεται όταν το παιδί είναι άρρωστο και ο ίδιος κοιμήθηκε.

Ένα παιδί των 10 ετών, κατά κανόνα, είναι λιγότερο έντονος πόνος από ένα επτάχρονο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο πλούσια είναι τα σκάφη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά την ηλικία 18 οι εφηβικές ημικρανίες συνήθως υποχωρούν.

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, σε αντίθεση με την πορεία της νόσου στους ενήλικες:

• ο παροξυσμικός πόνος διαρκεί από 30 λεπτά έως 5 ώρες.
• η κεφαλαλγία συνδέεται άμεσα με την υπερβολική εργασία και το ψυχολογικό άγχος.
• μπορεί να συνοδεύεται από λιποθυμία και ζάλη.
• σίγουρα το παιδί θα έχει στομαχιά, διάρροια και εμετό.

Εάν ένα παιδί έχει συχνά πονοκέφαλο και προκαλεί ημικρανία, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν. Το παιδί δεν πρέπει να κουράζεται, τα τρόφιμα και η ανάπαυση πρέπει να τηρούνται και να προσαρμόζονται. Πρέπει να κατανέμεται η ψυχική καταπόνηση και τα σωματικά φορτία να ελέγχονται από τους γονείς.

Σύνδρομο VSD (φυτική δυστονία)

Οι συχνές πονοκέφαλοι σε παιδί ηλικίας 7-10 ετών συνδέονται συχνά με αλλαγές στον αγγειακό τόνο. Αιτίες μπορεί να παραμείνουν στην υποξία του εγκεφάλου, ένα σαφές σημάδι του οποίου είναι συνεχής χασμουρητό. Εκτός από την πείνα με οξυγόνο, οι ασθένειες που σχετίζονται με τη διακοπή της εργασίας μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου VSD:

Οι ιατρικές στατιστικές υποστηρίζουν ότι η IRR επηρεάζει τα παιδιά που εκτίθενται σε συνεχή πίεση και υπερβολική εργασία. Η ατμόσφαιρα που κυριαρχεί στην οικογένεια παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Με σταθερά σκάνδαλα στο σπίτι το παιδί έχει έναν πονοκέφαλο. Το σύνδρομο IRR συμβαίνει με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και τη σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος του ασθενούς.

Μια διαταραχή του ρυθμού πονοκέφαλου και η στάθμη της αρτηριακής πίεσης ενώνουν τον πονοκέφαλο. Τέτοια παιδιά υπόκεινται σε συχνές αλλαγές διάθεσης, υπερβολική ευερεθιστότητα.

HDN (πονοκεφάλους έντασης)

Η αιχμή αυτού του πόνου εμφανίζεται στην ηλικία των 7 ετών έως 10 ετών. Περίπου το 75% των κεφαλαλγιών οφείλεται σε πονοκεφάλους έντασης.

Το πρόβλημα συμβαίνει με τα παιδιά:

• ξοδεύοντας πολύ χρόνο στον υπολογιστή και βλέποντας τηλεόραση.
• με καμπύλη στάση.
• με ένταση στους μυς του λαιμού.

Το κύριο παράπονο είναι ο εντοπισμός του πόνου στην μετωπική ή βρεγματική περιοχή. Πόνους καταπιεστικής φύσης, ηρεμώντας μετά την ανάπαυση του ασθενούς. Ο πονοκέφαλος στα παιδιά είναι σοβαρός, αλλά η ασθένεια περνάει στην ενηλικίωση.

Διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο

Ένα από τα κύρια συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι η επίμονη κεφαλαλγία, ο έμετος και η ναυτία. Η πόνος εμφανίζεται συχνά το πρωί μετά το ξύπνημα. Ο εμετός φέρνει ανακούφιση. Ο πόνος μπορεί να είναι ταυτόχρονα πιέζοντας και καμάρα.

Τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο και στις μεμβράνες του δεν απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση. Οι νευροχειρουργοί παρακολουθούν τη δυναμική της εκπαίδευσης. Εάν μεγαλώσει, αποφασίζεται η κατάργησή της.

Πόνος στις παθολογικές διεργασίες των οργάνων της ΟΝT και των οφθαλμικών παθήσεων

Οι χρόνιες και οξείες ασθένειες των ιγμορείων, του λαιμού και των αυτιών συχνά συνοδεύονται από πόνο στο κεφάλι. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ιγμορίτιδα και στην οριακή περιοχή. Τοξικές επιδράσεις στην επένδυση του εγκεφάλου οδηγούν σε πονοκεφάλους και αγγειακές διαταραχές. Η κεφαλαλγία θα περάσει μόνο μετά από επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οι πονοκέφαλοι που συμβαίνουν σε ένα παιδί ηλικίας 6 ετών, κατά κανόνα, συνδέονται με παρατεταμένη καταπόνηση των ματιών. Όταν διαβάζει βιβλία, ζωγραφίζει και παρακολουθεί τηλεόραση, το οπτικό νεύρο δέχεται ένα μεγάλο φορτίο, το οποίο ο οργανισμός των παιδιών δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Ο πονοκέφαλος σχετίζεται με πόνο στα μάτια, σχίσιμο και κοκκίνισμα στα μάγουλα. Τα προβλήματα είναι εύκολο να εξαλειφθούν εάν είναι λογικό να διανεμηθεί ο τρόπος εργασίας και το υπόλοιπο του παιδιού. Εάν το παιδί σας δεν μπορεί να ζήσει για ώρες χωρίς βιβλίο, μάθετε να χαλαρώνει. Η γυμναστική για τα μάτια βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση και την εξάλειψη του πόνου στο κεφάλι.

Διακαρδική διαταραχή πίεσης

Η έννοια της ενδοκρανιακής διαταραχής πίεσης εννοείται ως υπέρταση, δηλαδή, η μεταβολή της πίεσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια συνήθως επηρεάζει τα μικρά παιδιά. Η αποτυχία των αγγείων και η απότομη πτώση της πίεσης προκαλεί την ενεργοποίηση των υποδοχέων πόνου. Η συσσώρευση εξωκυττάριου υγρού ασκεί πίεση στα αγγεία και εμφανίζεται πόνος. Ο κίνδυνος υπέρτασης είναι η πιθανή εμφάνιση κρουστικού συνδρόμου.

Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τα ψίχουλα έχουν συνεχώς κεφαλαλγία όταν αλλάζουν ο καιρός, υπερβολική εργασία. Μέχρι πέντε χρόνια, η ασθένεια συνήθως υποχωρεί. Ο πόνος του αρχέγονου χαρακτήρα μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, σε ορισμένες περιπτώσεις - ακατάλληλο.

Η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί όχι μόνο να αυξηθεί, αλλά και να μειωθεί. Η έλλειψη υγρού οδηγεί σε μια τάση να σφίγγει την επένδυση του εγκεφάλου. Αυτό το τέντωμα οδηγεί σε αυξημένο πόνο. Ένα δυσάρεστο συναίσθημα περνάει όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού και του σώματος.

Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες

Οποιεσδήποτε ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες ξεκινούν με πόνο στο κεφάλι. Η τοξίκωση είναι η κύρια αιτία της νόσου. Οι τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας των ιών και των μικροβίων δηλητηριάζουν το σώμα των παιδιών. Τα συνήθη συμπτώματα της δηλητηρίασης περιλαμβάνουν επίσης:

Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζονται πόνους στο σώμα και μυϊκός πόνος. Ως εκ τούτου, εάν το παιδί έχει έναν πονοκέφαλο που είναι σοβαρά άρρωστος και είναι ψυχρός, είναι πιθανό να έχει ARVI ή ORZ. Ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να διαπιστώσει τη διάγνωση, όταν εξετάζει έναν μικρό ασθενή.

Μινιγματικοί πονοκέφαλοι

Φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου που προκαλούνται από ιούς και βακτήρια, πάντα συνοδεύεται από πόνο στο κεφάλι.

Η μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• έντονος πόνος στο κεφάλι.
• εμετός.
• ο φόβος του φωτός και των ήχων.
• αυξημένη ευαισθησία του δέρματος.
• αναγκαστική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.

Ένας ασθενής με μηνιγγίτιδα βρίσκεται στο πλάι του, το κεφάλι του ρίχνεται πίσω και τα πόδια του μπαίνουν στο στομάχι του. Εάν προσπαθήσετε να φέρετε το κεφάλι στο στήθος, υπάρχει ένα μυϊκό σπασμό (άκαμπτο λαιμό). Είναι επικίνδυνο να θεραπεύεται ένας τέτοιος ασθενής στο σπίτι, μόνο η έγκαιρη βοήθεια από τους γιατρούς θα βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής από τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Δηλητηρίαση

Για οξεία τροφική δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από σοβαρή κεφαλαλγία στα παιδιά. Αυτό το σύμπτωμα είναι συνέπεια της δηλητηρίασης. Εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στο κεφάλι, ναυτία και αδυναμία, είναι σημαντικό να μάθετε τι έτρωγε στο σχολείο ή μακριά. Αργότερα, οι έμετοι και η διάρροια ενώνουν. Το πιο τρομερό πράγμα στη δηλητηρίαση είναι η αφυδάτωση. Μόνο η αναπλήρωση του χαμένου υγρού θα σας βοηθήσει να γίνετε γρήγορα καλύτεροι. Νερό τον ασθενή συχνά και σε μικρές μερίδες. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για το τι συνέβη.

Φλεγμονώδης διαδικασία στο νεύρο του τριδύμου

Όταν φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου ως αποτέλεσμα υποθερμίας, τραύματος ή ιικών λοιμώξεων (έρπης), πόνος στο κεφάλι, διάτρηση ολόκληρου του μισού του προσώπου. Τα παιδιά συχνά συγχέουν την οξεία φλεγμονή του νεύρου με πονόδοντο. Οι γονείς, με τη σειρά τους, μπορούν να παρατηρήσουν ότι ένα δάκρυ ρέει αυθόρμητα από το μάτι από την πλευρά της βλάβης. Η θεραπεία ορίζεται αυστηρά από νευρολόγο, η αυτοθεραπεία, στην περίπτωση αυτή, είναι απαράδεκτη.

Κεφαλής και εγκεφαλικός τραυματισμός

Οι εγκεφαλικές συνέπειες, οι μώλωπες και η συμπίεση του εγκεφάλου συνοδεύονται απαραιτήτως από πόνους στο κεφάλι. Εάν ένα παιδί έπεσε την παραμονή ή χτύπησε το κεφάλι του, αξίζει να το δείξει στο γιατρό. Με διάσειση, ζάλη, ναυτία, εξασθενημένο συντονισμό θα είναι παρόντες. Ένα σαφές σημάδι της διάσεισης είναι η ανάδρομη αμνησία - ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα κατά τη στιγμή του τραυματισμού ή της πτώσης.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν ένα παιδί έχει πονοκέφαλο, τι να κάνει; Το πρώτο βήμα των γονέων είναι ένα ταξίδι στον γιατρό. Η διάγνωση θα αποκαλύψει την πραγματική αιτία της νόσου.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης θα δοθεί:

1. Μαγνητική τομογραφία.
2. Ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
3. Αγγειογραφία.
4. Διπλή όψη των εγκεφαλικών αγγείων.
5. Reg.

Αν υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα, ο ασθενής παρουσιάζει σπονδυλική διάτρηση, με μελέτη του CSF για την παρουσία παθογόνων παραγόντων.

Μόνο μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα ανακοινώσει την ετυμηγορία, γιατί τον πονοκέφαλο και πώς να το αντιμετωπίσει.

Πότε θα ακούγεται ο συναγερμός

Κλήση ασθενοφόρου ή ταξίδι στον γιατρό δεν ανεβαίνει καθυστέρηση εάν το παιδί:

• ένα κεφάλι έπασχε άσχημα και ξαφνικά.
• ασυνήθιστους πόνους, πυροβολισμούς, συνοδευόμενοι από θόρυβο στα αυτιά και το κεφάλι.
• όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος ο πόνος αυξάνεται.
• πόνο που παρατηρείται το πρωί.
• κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη.
• έντονο πόνο μετά από προηγούμενο τραυματισμό.

Υπάρχουν πολλά είδη και μορφές πονοκεφάλων στα παιδιά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκαλύψει την αληθινή αιτία. Είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε τι ενοχλεί ένα παιδί αν είναι πολύ μικρός. Τα βρέφη αντιδρούν στην ενόχληση στο κεφάλι με άγχος, άρνηση για φαγητό, αϋπνία, συχνή παλινδρόμηση. Όταν η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να ανοίξει τον εμετό "βρύση". Οι παλμοί Rodnithok και οι εξογκώσεις.

Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για κούραση, κρατούν τα κεφάλια τους και προσπαθούν να ξαπλώσουν. Μερικοί προσπαθούν να αποσπούν την προσοχή από την ταλαιπωρία τραβώντας τα μαλλιά ή ξύνοντας το πρόσωπό τους.

Τα παιδιά ηλικίας 7 ετών υποφέρουν από κεφαλαλγία διαφορετικά. Περίμενα περισσότερο, μπορούν να πούνε μάλιστα μαμά ότι το κεφάλι πονάει. Όταν ο πόνος είναι αφόρητος κλάμα και φόβο.

Στην ηλικία των 10 ετών, το παιδί θα δηλώσει σαφώς την κατάστασή του, όταν έχουν συμβεί αλλαγές και πονάει. Η θεραπεία για κεφαλαλγία σε ενήλικα βρέφη είναι ταχύτερη, λόγω της σαφούς κλινικής εικόνας.

Παιδί πρώτης βοήθειας

Η θεραπεία του πονοκέφαλου στα παιδιά στο σπίτι αρχίζει με τη δημιουργία πλήρους ξεκούρασης. Η τηλεόραση και άλλα εξωτερικά ερεθίσματα πρέπει να εξαλειφθούν αμέσως. Τοποθετήστε τον ασθενή στο κρεβάτι, βρέξτε τις πετσέτες σε δροσερό νερό και εφαρμόστε για 5-7 λεπτά. Το δωμάτιο θα πρέπει να αερίζεται καλά. Πολύ συχνά, τα παιδιά υποφέρουν από πόνο λόγω της ταλαιπωρίας στο δωμάτιο.

Προσφέρετε στον ασθενή ένα ζεστό ρόφημα, ειδικά εάν εμφανιστεί εμετός. Καλά απομακρύνει κεφαλγία ασκορβικό οξύ. Μπορείτε να δώσετε 2 - 3 δισκία ασκορβένκα ή τσάι με λεμόνι. Βότανα από χαλαρωτικά βότανα - motherwort, βαλεριάνα - χαλαρώστε τα αιμοφόρα αγγεία και βοηθήστε το παιδί να κοιμηθεί. Σε καμία περίπτωση δεν δίνετε σοκολάτα - αυτό το προϊόν προκαλεί ακόμα μεγαλύτερο πόνο.

Εάν η ειρήνη και ο ύπνος δεν βοηθήσουν, δεν θα είναι περιττό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Τα παιδιά μπορούν να πάρουν μόνο παρακεταμόλη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη.

Μην κακοποιείτε τα ναρκωτικά. Η θεραπεία για το δηλητήριο διακρίνει μόνο τη δόση. Η μη τήρηση της πολλαπλότητας και της ακριβούς δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία.

Δημιουργήστε τις πιο άνετες συνθήκες, εάν ο πόνος δεν είναι συχνός και σχετίζεται με υπερφόρτωση στο σχολείο. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανιστούν με κάποια συχνότητα και το παιδί γίνει χλωμό, χάνει τη συνείδηση ​​ή δεν θυμάται τα γεγονότα που λαμβάνουν χώρα - τηλεφωνήστε αμέσως σε ασθενοφόρο.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειώσετε την ένταση του πόνου και να προστατέψετε όσο το δυνατόν περισσότερο από τις υποτροπές, ακολουθήστε απλούς κανόνες που είναι πολύ εύκολο να ακολουθήσετε:

1. Το παιδί πρέπει να έχει ένα σαφές χρονοδιάγραμμα.
2. Διατροφή έγκαιρη, πλούσια σε ιχνοστοιχεία.
3. Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
4. Προστασία του παιδιού από το στρες και την υπερβολική εργασία.
5. Ανοίξτε το παιδικό δωμάτιο.
6. Η κατάσταση στην οικογένεια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη για τα παιδιά.
7. Επικοινωνία και συμμετοχή στη ζωή ενός μικρού μέλους της οικογένειας.
8. Ενεργός τρόπος ζωής.
9. Περιορισμός σε παιχνίδια υπολογιστών και ώρες μαζικής συναντήσεως στην τηλεόραση.

Εάν το παιδί σας πάσχει από συχνή κεφαλαλγία, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά από νευρολόγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά επτά ετών. Το δημοτικό σχολείο αλλάζει πλήρως την καθημερινή ρουτίνα, την ψυχική και συναισθηματική κατάσταση του μαθητή. Τα υπερβολικά ψυχικά φορτία πρέπει να ρυθμίζονται από τον θεράποντα ιατρό και να διανέμονται ορθολογικά.

Ένταση πονοκεφάλων σε παιδιά και εφήβους

Σχετικά με το άρθρο

Συγγραφείς: Nesterovsky Yu.E. (FSBEI της HE "RNRMU them NI Pirogov" MZ RF, Μόσχα), Zavadenko Ν.Ν. (FSBEI του ΥΕ "RNRMU them.NI Pirogov" Υπουργείο Υγείας, Μόσχα), Shipilova EM (FSBEI του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας "RNIMU them. NI Pirogov")

Για παραπομπή: Nesterovsky Yu.E., Zavadenko Ν.Ν., Shipilova Ye.M. Πονοκέφαλοι εντάσεως σε παιδιά και εφήβους // π.Χ. 2015. №22. Pp. 1348-1352

Ένταση πονοκεφάλων σε παιδιά και εφήβους

Ο πονοκέφαλος αναφέρεται σε κοινές καταγγελίες στην παιδική και εφηβική ηλικία. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, η συχνότητα εμφάνισης κεφαλαλγίας αυξάνεται από 3-8% στα παιδιά προσχολικής ηλικίας σε 57-82% στους εφήβους [1]. Ως εκ τούτου, η έκθεση των εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ "Πονοκέφαλοι και δημόσια υγεία" [2] ως ένα από τα καθήκοντα προτεραιότητας που ονομάζεται "αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόληψης του πονοκεφάλου στα παιδιά". Ταυτόχρονα, οι πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες εντοπίζονται στην παιδιατρική πρακτική σε 18,6-27,9% των παιδιών και των εφήβων, κυρίως με τη μορφή ημικρανίας και εντάσεων κεφαλαλγίας (HDN) [3-5].

Στα παιδιά και τους εφήβους, καθώς και σε ενήλικες ασθενείς, με βάση τη διάγνωση της πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας είναι τα κριτήρια της Διεθνούς Ταξινόμησης των πονοκεφάλων τρίτη αναθεώρηση (β) (ICBG-IIIb) [6], η οποία, όσον αφορά τον ίδιο τύπο HDN με την προηγούμενη έκδοση MKGB- ΙΙ [7]. Βάσει αυτών των κριτηρίων, το 7 έως 10% των παιδιών και των εφήβων πάσχουν από ημικρανία, μέχρι 15% - πιθανή ημικρανία και 20-25% - HDN [8-10].
Οι πιο κοινές μορφές πρωταρχικών πονοκεφάλων είναι η ημικρανία και το ΗϋΝ. Τόσο η ημικρανία όσο και το ΗϋΝ είναι πιο συχνές σε ασθενείς με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό αυτών των ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι σε παιδιά και εφήβους έχουν ευνοϊκή πρόγνωση εάν γίνει ακριβής διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι έγκαιρη και σωστή.

Το ΗϋΝ είναι ένας ήπιος ή μέτριος επαναλαμβανόμενος αμφίπλευρος πονοκέφαλος συμπιέζουσας, καταπιεστικής ή πονεμένης φύσης, η οποία έχει σημαντική διάρκεια. Η διάρκεια της επίθεσης - από 30 λεπτά έως αρκετές ημέρες (με κάποια διακύμανση στην ένταση του πόνου), αλλά λιγότερο από μία εβδομάδα. HDN μπορεί να συνοδεύεται από το φως ή zvukophoaznyu (αλλά όχι και τα δύο αυτά σημεία ταυτόχρονα), δεν ενισχύεται από την επίδραση της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας και δεν συνοδεύεται από εμετό. Η ψυχική κόπωση, το στέλεχος των ματιών, που συνδέονται ειδικά με τα παιχνίδια στον υπολογιστή, μια κατάσταση άγχους και η στέρηση του ύπνου, που συχνά συναντάται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, προκαλούν συνήθως παράγοντες εμφάνισης κεφαλαλγίας.
Στο ICGB-IIIb [6], ανάλογα με τη συχνότητα των επιθέσεων του HDN, χωρίζονται στις ακόλουθες επιλογές: σπάνια επεισοδιακά (λιγότερο από μία φορά το μήνα, εάν υπάρχουν τουλάχιστον 10 επεισόδια που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί). συχνές επεισοδιακές (περισσότερες από μία, αλλά όχι περισσότερες από 15 φορές σε 1 μήνα). χρόνια (περισσότερο από 15 φορές το μήνα για περισσότερο από 3 μήνες). Σε περίπτωση ανεπαρκείας επεισοδίων κεφαλαλγίας ή εάν τα διαγνωστικά κριτήρια δεν πληρούνται πλήρως, γίνεται διάγνωση "πιθανής HDN". Σύμφωνα με τον Ν. Yu. Budchanova et αϊ. [11] πραγματοποίησαν μια μελέτη ότι η συχνότητα εμφάνισης της HDN στα σχολεία Μόσχα, δομή GBN έχει ως εξής: σπάνια TH παρατηρήθηκε στο 21,8% των ασθενών της παιδικής και εφηβικής, συχνές HDN - 53,3%, η χρόνια κεφαλαλγία τύπου τάσης - σε 15.2 %, πιθανό HDN - σε 9,7%.

Η παθογένεση του HDN δεν είναι πλήρως κατανοητή και περιλαμβάνει ένα σύνολο αλληλένδετων μηχανισμών. Οι προηγουμένως αποδεκτοί προσδιορισμοί για το HDN ήταν «πονοκέφαλος μυϊκής έντασης», «ψυχογενετικός πονοκέφαλος», «αγχωτικός πονοκέφαλος», «απλός πονοκέφαλος», ο οποίος αντανακλά την ιδέα του πρωταρχικού ρόλου των ψυχολογικών παραγόντων στην παθογένεση του HDN. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη HDN είναι μια οικογενειακή προδιάθεση για πονοκέφαλο, ειδικά από την πλευρά της μητέρας. Το HDN προκαλείται από χρόνια ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, άγχος, καταστάσεις σύγκρουσης. Το παθογενετικό χαρακτηριστικό του ΗϋΝ στα παιδιά είναι η ανωριμότητα των ψυχολογικών αμυντικών μηχανισμών, που προκαλεί την εκδήλωση της νόσου όταν εκτίθεται σε δευτερεύοντες παράγοντες στρες από την άποψη των ενηλίκων. Οι διαταραχές άγχους (διαταραχή φοβικού άγχους, γενικευμένες διαταραχές άγχους, σχολική φοβία, κοινωνική φοβία) σχηματίζονται υπό την επίδραση τραυματικών καταστάσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, το άγχος με τη μορφή αντίδρασης άγχους, διαταραχής άγχους ή επιδείνωσης ανησυχίας-παιδαγωγικής προσωπικότητας είναι πρωταρχικής σημασίας. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε ανεξέλεγκτα μυοσκελετικά φαινόμενα, που αναφέρονται ως υπερευαισθησία του περικρανικού μυός. Η επίδραση της ψυχολογικής κατάστασης σε ασθενείς με ΗϋΝ πραγματοποιείται μέσω αλλαγών στην κατάσταση του λιμνο-δικτυωτού συμπλέγματος που εμπλέκεται στη ρύθμιση των αυτόνομων λειτουργιών, τον μυϊκό τόνο, την αντίληψη του πόνου μέσω των γενικών μηχανισμών νευροδιαβιβαστών. Οι κεντρικοί μηχανισμοί της παθογένεσης του ΗϋΝ σχετίζονται με την αποσύνδεση των συστημάτων αντιεμβολικής αναμετάδοσης.
Ο πόνος με HDN περιγράφεται ως σταθερός, καταπιεστικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό εντοπίζεται στο μέτωπο, ναοί, ακτινοβολεί προς το ινιακή περιοχή και πίσω μέρος του λαιμού, και στη συνέχεια μπορεί να γίνει διάχυτη και περιγράφεται ως ένα αίσθημα κεφαλής στεφάνι συμπίεσης, ένα σύμπτωμα του «ενός κράνος, το κράνος.» Αν και ο πόνος είναι συνήθως διμερής και διάχυτος, ο εντοπισμός της μεγαλύτερης έντασης κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να εναλλάσσεται μεταξύ του ενός ημίσεος του κεφαλιού και του άλλου. Ο συνεχής μονομερής πονοκέφαλος (ημικρανία) συνήθως συνδέεται με την υπερευαισθησία του περικρανικού μυός. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται το απόγευμα (μετά από 2-3 μαθήματα) ή το απόγευμα και διαρκεί μέχρι το βράδυ. Μπορεί να συμβεί το πρωί, μετά από εγρήγορση, εάν σημειωθεί η κεφαλαλγία το προηγούμενο βράδυ. Η κεφαλαλγία δεν αυξάνεται με φυσιολογική καθημερινή σωματική άσκηση. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορα χρονικά σχήματα της ροής των πονοκεφάλων - από σπάνιες, βραχυπρόθεσμες επεισοδιακές επιθέσεις με παρατεταμένες υποχωρήσεις σε κυματοειδή ροή χαρακτηριζόμενη από μακρές περιόδους καθημερινού πόνου που εναλλάσσονται με βραχυπρόθεσμες υποχωρήσεις. Τα μεταβατικά νευρολογικά συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις HDN και ημικρανίας, που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση αυτών των μορφών πρωτοπαθούς πονοκεφάλου σε παιδιά και εφήβους, παρουσιάζονται στον πίνακα 1.
Τα σημάδια πονοκεφάλου που δεν προκαλούν ημικρανία, όπως η φύση τους (καταπιεστική ή συστένωση), η ένταση (ήπια και μέτρια) και η απουσία συσχετιζόμενων συμπτωμάτων είναι πιο συγκεκριμένα για το HDN στα παιδιά (σε σύγκριση με την ημικρανία) από τον εντοπισμό ή τη διάρκεια.
Διαγνωστικά κριτήρια για επεισόδιο HDN:
Α. Τουλάχιστον 10 επεισόδια που πληρούν τα κριτήρια Γ - Δ.
Β. Η διάρκεια πονοκεφάλου από 30 λεπτά έως 7 ημέρες.
Γ. Η κεφαλαλγία έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
• διμερής εντοπισμός.
• συμπιεστικός / πιεστικός (μη παλλόμενος) χαρακτήρας.
• ήπια έως μέτρια ένταση πόνου.
• η κεφαλαλγία δεν επιδεινώνεται από την κανονική άσκηση.
Δ. Και τα δύο συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω:
• δεν υπάρχει ναυτία ή έμετος (υπάρχει απώλεια όρεξης).
• μόνο φωτοφοβία ή μόνο φωνοφοβία.
Σπάνια επεισοδιακή κεφαλαλγία HDN συμβαίνει με συχνότητα όχι μεγαλύτερη από 1 ημέρα το μήνα (όχι περισσότερο από 12 ημέρες το χρόνο).
Η συχνή επεισοδιακή κεφαλαλγία HDN συμβαίνει με συχνότητα 1 έως 15 ημερών το μήνα (από 12 έως 180 ημέρες το χρόνο).
Διαγνωστικά κριτήρια για το χρόνιο HDN:
Α. Πονοκέφαλος που παρουσιάζεται τουλάχιστον 15 ημέρες το μήνα για ένα μέσο όρο μεγαλύτερο των 3 μηνών. (τουλάχιστον 180 ημέρες το χρόνο) και πληρούν τα κριτήρια Γ - Δ.
Β. Ο πονοκέφαλος συνεχίζεται για αρκετές ώρες ή είναι μόνιμος.
Γ. Η κεφαλαλγία έχει τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
• διμερής εντοπισμός.
• συμπιεστικός / πιεστικός (μη παλλόμενος) χαρακτήρας.
• ήπια έως μέτρια ένταση πόνου.
• η κεφαλαλγία δεν επιδεινώνεται από την κανονική άσκηση.
Δ. Και τα δύο συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω:
• μόνο ένα σύμπτωμα από τα τρία: φωτοφοβία ή φωνοφοβία ή ήπια ναυτία.
• ο πονοκέφαλος δεν συνοδεύεται από μέτρια ή σοβαρή ναυτία ή έμετο.
Θα πρέπει να σημειωθεί προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της HDN χαρακτηριστικά της προσωπικότητας: συναισθηματικές διαταραχές της διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας (ευερεθιστότητα, άγχος, τάση για κατάθλιψη), το σύνδρομο υποχόνδριο επίδειξης εκδήλωση (καθήλωση στο αισθήσεις πόνου), παθητικότητα και να μειώσει την επιθυμία να ξεπεράσει τις δυσκολίες. Τα παιδιά με παράπονα του HDN ντροπαλό, ελάχιστα προσαρμοσμένα στο νέο περιβάλλον. Μπορεί να έχουν εκδηλώσεις πεισματάρης, ιδιοτροπίες, οι οποίες συχνά έχουν το χαρακτήρα αμυντικών αντιδράσεων ενάντια στο πείρα της δυσαρέσκειας με τον εαυτό τους.
Στην μεσοκριτικού περίοδο, σε αντίθεση με τις ημικρανίες, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για πόνο και δυσφορία σε άλλα όργανα τύπου σωματοποίησης (πόνο στα πόδια, ψευδή στηθάγχη, δύσπνοια κατά την εισπνοή, δυσκολία στην κατάποση, κοιλιακή δυσφορία), η οποία χαρακτηρίζεται από την αστάθεια και μάλλον ασαφή φύση, ωστόσο, όταν δεν εξετάζονται οι παθολογικές αλλαγές. Για τους ασθενείς με κεφαλαλγία τύπου τάσης χαρακτηρίζεται από αϋπνία: δυσκολία στον ύπνο, ρηχή ύπνο με πολλά όνειρα, συχνές αφυπνίσεις, μειωμένη συνολική διάρκεια του ύπνου και ιδιαίτερα βαθύ φάση, παρατηρήθηκε πρώιμη τελική αφύπνιση, η έλλειψη της αίσθησης της σθένος μετά τον ύπνο και υπνηλία μιας νύχτας.
Στις σύγχρονες δημοσιεύσεις, εφιστάται η προσοχή στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικών (και / ή νευρασθενικών) διαταραχών και γνωστικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με ΗϋΝ [12]. Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλονωτιαίου συνδρόμου εμφανίζονται σε πολλά παιδιά και εφήβους με HDN. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι η λεγόμενη «ευερέθιστη αδυναμία». Οι αιτίες του εγκεφαλικού συνδρόμου περιλαμβάνουν παθολογική πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού, αναβληθείσες σωματικές ασθένειες, κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, νευροεκπλημίες. Από τη μία πλευρά, αυτά τα παιδιά χαρακτηρίζονται από γενική παθητικότητα, λήθαργο, υποτονικότητα στη σκέψη και τις κινήσεις, ακόμη και με μικρά νευροψυχικά φορτία, υπάρχει αυξημένη κόπωση, εξάντληση, μείωση στο υπόβαθρο της διάθεσης. Η εξάντληση της προσοχής και της σκέψης συνοδεύεται από μια μάλλον έντονη και παρατεταμένη μείωση της ψυχικής απόδοσης, ειδικά με πνευματικά φορτία στα παιδιά σχολικής ηλικίας. Συχνά υπάρχει μείωση στη μνήμη. Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται ευερεθιστότητα, τάση εμφάνισης εκδηλώσεων και ανεπαρκής κρισιμότητα.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, ο συνδυασμός HDN με εγκεφαλικό σύνδρομο σε παιδιά και εφήβους συμβάλλει στη στάθμιση της ροής πονοκεφάλων. Τα σύνδρομα του πόνου λειτουργικής φύσεως προστίθενται: μυαλγίες διαφόρων εντοπισμάτων, καρδιαλγία, κοιλιακός πόνος. Οι καταγγελίες για τη μετεωροαισθησία, τη δυσανεξία στα αιθουσαία φορτία, τα περιοδικά βραχυπρόθεσμα επεισόδια μη συστηματικού ιλίγγου καθίστανται πιο έντονες. Τέτοιες εκδηλώσεις φυτογενετικών διαταραχών, όπως η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης με κυρίαρχη τάση να μειώνεται, συνδέονται με αυτά τα ορθοστατικά φαινόμενα, εντείνεται η αίσθηση ψύξης των μακριών βραχιόνων και των ποδιών. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα της κεντρικής διαταραχής της θερμορύθμισης με τη μορφή περιοδικής υπερφαγίας ή υποθερμίας συνδέονται.

Μεταξύ των προγνωστικών των πονοκεφάλων στην παιδική ηλικία, παρατηρείται μειωμένη συγκέντρωση, αργός ρυθμός γνωστικής δραστηριότητας, συναισθηματική αστάθεια, υπερκινητικότητα, ένταση στο σχολείο [13]. Σύμφωνα με μια δημογραφική μελέτη, ο T.W. Strine et αϊ. [14], που κάλυπταν παιδιά και έφηβους ηλικίας 4-17 ετών, μεταξύ εκείνων που υποφέρουν από συχνές πονοκεφάλους, διαταραχές προσοχής και υπερκινητικότητα παρατηρήθηκαν 2,6 φορές πιο συχνά.
Λαμβάνοντας υπόψη τα θέματα της αντιμετώπισης του ΗϋΝ στα παιδιά, υπογραμμίζουμε ότι στο πρώτο στάδιο είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία μιας τραυματικής κατάστασης για το παιδί, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει αμέσως. Όταν διαπιστωθεί μια τέτοια κατάσταση (διαζύγιο γονέα, σωματική κακοποίηση, σύγκρουση στο σχολείο), η θεραπεία πονοκεφάλου πρέπει να ξεκινήσει με την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση της τραυματικής κατάστασης με τη βοήθεια εξειδικευμένων ψυχολόγων ή ψυχοθεραπευτών.

Αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός φαρμακευτικής θεραπείας με διάφορες μεθόδους ψυχοθεραπείας και χαλάρωσης χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο βιοανάδραση (BFB). Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί επαγγελματική εμπειρία και ατομική προσέγγιση, η οποία μπορεί να περιορίσει τη διαθεσιμότητά της. Οι εκπαιδευτικές δραστηριότητες με τη χρήση βιοανάδρασης είναι αρκετά εφαρμόσιμες για τους ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. Η αποτελεσματικότητα απεδείχθη σε HDN της ηλεκτρομυογραφικής προπόνησης BFB της μετωπικής μυϊκής ομάδας [15].
Σύμφωνα με τις σύγχρονες ευρωπαϊκές συστάσεις [16], στη φαρμακευτική θεραπεία του HDN, τα μέσα χρησιμοποιούνται τόσο για την παύση της κεφαλαλγίας όσο και για την πρόληψή της. Η συμπτωματική θεραπεία των OTC αναλγητικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με επεισοδιακή κεφαλαλγία τύπου έντασης με συχνότητα επώδυνων επεισοδίων όχι περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα. Η χρήση αναλγητικών πρέπει να είναι μονοθεραπεία ή βραχεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη το απαράδεκτο της κατάχρησης αυτών των ναρκωτικών. Τα αναλγητικά συνιστώνται να μην χρησιμοποιούνται περισσότερο από 8-10 φορές το μήνα. Η χρήση ισχυρότερων αναλγητικών ή συνδυασμού αναλγητικών με μυοχαλαρωτικά στην παιδική ηλικία δεν έχει σημαντική αποτελεσματικότητα, αλλά προκαλεί ανεπιθύμητα συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού, του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παρακεταμόλη συνιστάται για παιδιά για αναισθησία (εφάπαξ δόση - 10-15 mg / kg, μέγιστη ημερήσια δόση - όχι μεγαλύτερη από 60 mg / kg σωματικού βάρους) ή ιβουπροφαίνη (εφάπαξ δόση 5-10 mg / kg, μέγιστη ημερήσια δόση - mg / kg, το διάστημα μεταξύ των δόσεων - 6-8 ώρες).
Με το επεισόδιο HDN με συχνότητα άνω των 2 ημερών την εβδομάδα, η προφυλακτική θεραπεία είναι προτιμότερη σε σύγκριση με την ανακούφιση των επιθέσεων. Σε χρόνια ΗϋΝ, τα φάρμακα για τον πόνο έχουν αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πονοκεφάλου που προκαλείται από φάρμακα [16].

Η προληπτική θεραπεία για σπάνια ή συχνή επεισόδια ΗϋΝ θα πρέπει να ξεκινά με φυτικά σκευάσματα ηρεμιστικής δράσης σε συνδυασμό με βιταμίνες Β και παρασκευάσματα μαγνησίου, τα οποία μειώνουν το επίπεδο διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και αυξάνουν το απόθεμα νευροπλαστικότητας. Με την αναποτελεσματικότητα των φυτικών παρασκευασμάτων και την επικράτηση στην κλινική εικόνα των διαταραχών άγχους, συναισθηματικών διαταραχών, συνιστάται η χρήση αγχολυτικών και ελαφρών νευροληπτικών που έχουν εγκριθεί για χρήση στην παιδική ηλικία.
Το χρόνιο HDN δεν απαλλάσσει κατ 'ανάγκην τους ασθενείς από τη δυνατότητα καθημερινής δραστηριότητας, αλλά τους φέρνουν συναισθηματική δυσφορία, ένα χρόνιο συναίσθημα κόπωσης, «αδυναμία». Η βέλτιστη προσέγγιση στη θεραπεία αυτής της μορφής κεφαλαλγίας είναι η χρήση παραγόντων που επηρεάζουν την ψυχο-συναισθηματική σφαίρα και τη χρόνια μυϊκή ένταση. Σε χρόνια ΗϋΝ, χρησιμοποιούνται προφυλακτικά σχήματα αμιτριπτυλίνης, ένα μη εκλεκτικό αντικαταθλιπτικό που θεωρητικά έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μικρές δόσεις (5-10 mg) πριν από τον ύπνο. Η ανάγκη αύξησης της δόσης σπανίως εμφανίζεται, η οποία οφείλεται κυρίως στην υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη δυσκολία στην εκμάθηση του υλικού. Στη μελέτη των L. Grazzi et al. [17] συνέκρινε την αποτελεσματικότητα των 3μηνων κύκλων θεραπείας των ασθενών με ΗϋΝ ηλικίας 8-16 ετών με την αποτελεσματικότητα της χαλάρωσης της κατάρτισης και της φαρμακοθεραπείας με την αμιτριπτυλίνη που χορηγείται καθημερινά στα 10 mg / ημέρα. Κλινική βελτίωση επιτεύχθηκε και στις δύο ομάδες. Στην ομάδα που έλαβε αμιτριπτυλίνη, η αρχική συχνότητα HDN ήταν 17 ± 11 επιθέσεις ανά μήνα και μετά από 3 μήνες. μειώθηκε σε 5,6 ± 6,7 ανά μήνα. Τα αποτελέσματα αυτά είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα της ομάδας στην οποία πραγματοποιήθηκε εκπαίδευση χαλάρωσης: η αρχική συχνότητα των επιθέσεων 12,1 ± 10,1 μηνιαίως μειώθηκε στα 6,4 ± 9,6 το μήνα.

Παραδοσιακά, μυοχαλαρωτικά (tolperisone, tizanidine) συνταγογραφούνται για προφυλακτικές αγωγές HDN προκειμένου να ανακουφίσουν την ένταση των μυών στους περικρανικούς και ινιακούς μυς.
Συχνά σε παιδιά με ΗϋΝ παρατηρούνται εκδηλώσεις εγκεφαλικού συνδρόμου. Η κόπωση μπορεί να εκφραστεί έτσι ώστε η μακροχρόνια παραμονή στην ομάδα ομοτίμων αντενδείκνυται στα παιδιά. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάται ο ενήλικας: αυτά τα παιδιά χρειάζονται βοήθεια, δεν μπορούν να θεωρηθούν επιβλαβή, πεισματάρης, τεμπέλης και πρέπει να πολεμήσουν αυτές τις ιδιότητες. Η εμφάνιση της εγκεφαλίτιδας συμβάλλει στη στάθμιση της ροής πονοκεφάλων.

Επομένως, η πρόσθετη κατεύθυνση της προφυλακτικής θεραπείας του HDN σε παιδιά και εφήβους, ειδικά σε συνδυασμό με ασθένειες και μείωση των σχολικών επιδόσεων, συνίσταται στη συνταγογράφηση μεταβολικών φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και επηρεάζουν θετικά τις γνωστικές επιδόσεις, αυξάνουν την αφύπνιση και τη σταθερότητα. CNS σε φορτία. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β), συνένζυμο Q10, παρασκευάσματα μαγνησίου [1] και νοοτροπικά φάρμακα.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το φάρμακο Nooklerin (deanol aceglumut). Πρόκειται για ένα νοοτροπικό φάρμακο, το οποίο είναι χημικά κοντά στους φυσικούς μεταβολίτες του εγκεφάλου (GABA, γλουταμικό οξύ). Έχει ένα νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τη μνήμη και τη διαδικασία εκμάθησης, έχει θετική επίδραση στις ασθένειες και στις αδυναμίες, αυξάνοντας την κινητική και πνευματική δραστηριότητα των ασθενών. Το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 10 ετών. Η θεραπευτική ημερήσια δόση σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών πρέπει να είναι 0,5-1,0 g (1 / 2-1 κουταλάκι του γλυκού) Nooklerin, σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών - 1-2 g (1-2 κουταλάκια του γλυκού). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5-2 μήνες. 2-3 φορές το χρόνο.
Η υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα της λήψης Nooklerin σε εφήβους ηλικίας 14-17 ετών με νευρασθένεια αποδείχθηκε από τον LS Chutko et al. [18]: παρατηρήθηκε σημαντική μείωση των εκδηλώσεων γενικής, σωματικής και πνευματικής εξασθένησης, καθώς και αύξηση της συγκέντρωσης.
Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της εξασθένησης σε HDN συμβάλλει στην αύξηση της αντοχής στο στρες και στον σχηματισμό πιο σωστών προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος σε παράγοντες στρες που αποτελούν τη βάση της εμφάνισης του ΗϋΝ.

Λογοτεχνία

Η χρήση της αλοιφής δεξπανθενόλης στη θεραπεία της δερματίτιδας της πάνας σε νεογέννητα