Πνευματική μηνιγγίτιδα στα παιδιά

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια πολύ επικίνδυνη για κάθε παιδί. Με την καθυστερημένη διάγνωση και την αναβολή της θεραπείας, η θνησιμότητα αυξάνεται πολλές φορές.

Ιδιαίτερα δυσμενής και επικίνδυνη πορεία της νόσου εμφανίζεται στα νεογέννητα και στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες

Η φλεγμονή των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ονομάζεται μηνιγγίτιδα. Μόλις βρεθεί στο σώμα των παιδιών, τα παθογόνα βακτήρια προκαλούν γρήγορα φλεγμονή και εμφάνιση συμπτωμάτων δυσμενών για τη ζωή.

Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο ενός παιδιού.

Οι πιο κοινές πυώδεις μορφές της νόσου είναι:

• Μηνιγγιτιδοκοκκική. Ονομάζεται από διάφορους τύπους μηνιγγινοκόκκων. Μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή σε περίπου το 60% των περιπτώσεων. Στη δομή τους, τα βακτήρια έχουν προστατευτική κάψουλα που τους προστατεύει με αξιόπιστο τρόπο από την καταστροφική δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα προστατευτικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος απλά δεν μπορούν να καταστρέψουν την πυκνή μεμβράνη των μικροβίων. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία και ομαλή αναπαραγωγή μικροοργανισμών.
• Πνευμοκοκκική μορφή. Πηγές μόλυνσης - πνευμονόκοκκοι. Αυτή η μορφή είναι λιγότερο συχνή από τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Ωστόσο, εκδηλώνει επίσης μια πυώδη διαδικασία. Η μόλυνση με πνευμονιοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται σε κάθε δέκατο παιδί με μηνιγγίτιδα.
• Αιμοφιλική μορφή. Εμφανίζεται όταν μολύνεται με αιμοφιλικό βακίλο τύπου Β. Συχνά καταγράφεται σε μικρά παιδιά μικρών παιδιών - σε περίπου 25% των περιπτώσεων. Ο βακτηριακός παράγοντας έχει έντονο τοξικό αποτέλεσμα στο σώμα του παιδιού. Η ταχεία εξάπλωση στα αιμοφόρα αγγεία συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας και στην έναρξη της φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές, όλα τα παθογόνα διαδίδονται μέσω του αίματος. Μερικοί υποτύποι βακτηρίων μπορούν να εξαπλωθούν αρκετά γρήγορα μέσω του λεμφικού συστήματος, καθώς και μέσω του περινεϊκού χώρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί η μέθοδος επαφής της μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, η εστία της πρωτογενούς φλεγμονής βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.

Το παθογόνο συνήθως εισέρχεται στο σώμα του παιδιού από τον ασθενή ή φορέα της λοίμωξης. Στην περίπτωση της πυρετώδους μηνιγγίτιδας, γίνεται άρρωστος. Μπορεί να είναι τόσο ενήλικος όσο και παιδί. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο φορέας συχνά είναι απλά επισημασμένος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το άτομο δεν γνωρίζει καν ότι είναι φορέας επικίνδυνης μόλυνσης. Λόγω της καλής ανοσολογικής απόκρισης, δεν έχει κλινικά συμπτώματα της νόσου. Αυτός ο φορέας παραμένει μολυσματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συχνά, τα κρούσματα της νόσου είναι χαρακτηριστικές των γεμάτων ομάδες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μηνιγγίτιδας παραμένουν βιώσιμοι στο περιβάλλον εδώ και πολύ καιρό. Ακόμη και η απολύμανση και η θεραπεία δεν εγγυώνται απόλυτη υγιεινή.

Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα παθογόνα βακτήρια προέρχονται από τον ασθενή ή τον φορέα στις υγιείς βλεννογόνους του παιδιού, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας συμβαίνει συχνά γρήγορα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε επίσης να μολυνθείτε όταν χρησιμοποιείτε κοινό μαχαιροπίρουνα ή επιτραπέζια σκεύη. Μαζί με τα υπολείμματα του σάλιου, το μικρόβιο εισέρχεται στις βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας.

Συνήθως το ανθρώπινο σώμα είναι επαρκώς ανθεκτικό σε βακτηριακούς παράγοντες που προκαλούν μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, με μείωση της τοπικής ανοσίας και μεμονωμένων χαρακτηριστικών, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση και ανάπτυξη της νόσου.

Κύρια συμπτώματα

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πυώδους πρωτοπαθούς μηνιγγίτιδας είναι πολύ δυσμενείς. Επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ευημερία του μωρού.

Η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή και την ανάρρωση.

Όλες οι πτυχές της νόσου, όπως η πυώδης μηνιγγίτιδα, θα αναθεωρηθούν και θα εξηγηθούν σε εμάς από τον Δρ. Komarovsky στο επόμενο βίντεο.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μια γρήγορη και έντονη εκκίνηση. Η ασθένεια αναπτύσσεται με ταχύτητα φωτός. Την πρώτη ημέρα η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αύξηση σε 39,5-40 είναι χαρακτηριστική. Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά συγκεκριμένο και επίμονο. Ακόμη και παρά τη χρήση παρακεταμόλης ή άλλων αντιπυρετικών, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού παραμένει πολύ υψηλή και δεν μειώνεται καλά.
• Σοβαρός πονοκέφαλος χωρίς σαφές επίκεντρο. Για οποιεσδήποτε κάμψεις στο κεφάλι ή αλλαγή στη θέση του σώματος, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχει επίσης μια εξάπλωση του πόνου κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού. Όταν εκτίθεται σε δυνατούς ή έντονους ήχους ή φως, ο πόνος εντείνεται.
• Σοβαρή ναυτία χωρίς σεβασμό στα γεύματα. Ενάντια στο σοβαρό πονοκέφαλο, μπορεί να συμβεί και εμετός. Είναι επίσης ένα σημαντικό ειδικό σύμπτωμα της νόσου. Εμφανίζεται συνήθως, αυθόρμητα. Ακόμη και η χρήση ναρκωτικών ουσιών δεν οδηγεί πάντοτε στην εξάλειψη της βαριάς μορφής ναυτίας.

• Πόνος στα μάτια, που επιδεινώνεται από το έντονο φως. Όταν προσπαθείτε να κοιτάξετε αντικείμενα μακριά από το κέντρο, το οδυνηρό σύνδρομο αυξάνεται. Το παιδί δεν ανέχεται την είσοδο φωτεινού φωτός στα μάτια.

• Εξάνθημα στο σώμα. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Συχνότερα βρίσκονται στις πλευρές του σώματος, στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και στην στοματική κοιλότητα. Η εξάπλωση του εξανθήματος φτάνει στα πόδια και στα πόδια, καθώς και στους γοφούς και τους γλουτούς. Τα στοιχεία μπορούν να έχουν διαφορετική διάμετρο, να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η εμφάνιση ενός εξανθήματος είναι ένα πολύ δυσμενές σημάδι της νόσου.
• Σπασμοί και μηνιγγικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, όταν τα πόδια έλκονται από το σώμα, η τάση στο πίσω μέρος του λαιμού αυξάνει και ο πονοκέφαλος συσσωρεύεται. Αυτό είναι ένα θετικό μηνιγγικό σημάδι και υποδηλώνει την παρουσία μηνιγγίτιδας.
• Εκδηλώσεις σύνδρομο δηλητηρίασης. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού είναι πολύ διαταραγμένη. Τα μικρότερα παιδιά ζητούν περισσότερα για τα χέρια τους. Τα παιδιά γίνονται αδιάφορα, λήθαργοι, αρνούνται να φάνε και να ταΐσουν. Στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας και του πυρετού, τα μωρά αισθάνονται έντονη υπνηλία.
• Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν χειραψία και πόδια, καθώς και έντονες σπασμοί. Αυτό είναι εξαιρετικά δυσμενή σημεία της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ειδική ιατρική βοήθεια στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Συνέπειες και επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η φλεγμονή των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες συνθήκες για το σώμα ενός παιδιού. Ακόμα και με την παροχή ιατρικής περίθαλψης για τα αποδυναμωμένα μωρά, μπορεί να συμβούν πολλές επιπλοκές. Ορισμένες από αυτές μπορεί να είναι μοιραίες.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί κλινικός θάνατος. Μόνο η έγκαιρη συγκράτηση σταγόνων με διαλύματα ηλεκτρολυτών θα βοηθήσει στην αποτροπή αυτής της τρομερής επιπλοκής.

Επίσης, τα μωρά με πυώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτύξουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες της νόσου:

• Διαδώστε σε όλο το σώμα και την ανάπτυξη της σήψης.
• Με την εξάντληση του αποθεματικού του σώματος, την ανάπτυξη της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Τα νεφρά και η καρδιά είναι συχνά κατεστραμμένα.
• Η εξάπλωση των μικροοργανισμών στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς και η ανάπτυξη της ενδοκαρδίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η διεξαγωγή εσωτερικών καρδιακών παλμών. Μπορούν να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι αρρυθμιών.
• Η ροή των πυώδεις μάζες κάτω από την κρανιακή θόλο και η ανάπτυξη του εμφύμου.
• Η παρατεταμένη παρουσία της επιληπτικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του eppisindrom.
• Στην πιο σοβαρή περίπτωση της νόσου, εμφανίζεται κώμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα! Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας απαιτεί την υποχρεωτική νοσηλεία του παιδιού στο νοσοκομείο.

Σε κρίσιμη κατάσταση, το μωρό νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα. Εκεί του χορηγούνται οι απαραίτητες ενδοφλέβιες ενέσεις και εγχύσεις διαφόρων φαρμάκων.

Εάν ένα βακτήριο γίνει ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική. Υποβάλλονται σοβαρές δόσεις αντιβιοτικών. Αυτή είναι μια ζωτική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της ασθένειας.

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, οι γιατροί καθορίζουν τον αιτιολογικό παράγοντα. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταχείες δοκιμές για τον εντοπισμό της αιτίας της πυώδους νόσου.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται αυστηρά στο νοσοκομείο. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών της νόσου και θα προωθήσει την αποκατάσταση.

Μπορείτε να μάθετε για τα κύρια συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στο ακόλουθο πρόγραμμα βίντεο "Live healthy".

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου όταν διεισδύουν πυρετογόνοι μικροοργανισμοί (πνευμονόκοκκοι, μηνιγγοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι κλπ.). Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, διαταραχές των κρανιακών νεύρων, πρόωρη εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, υπεραισθησία, διαταραχή της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση. Πνευματική μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια τυπική κλινική εικόνα και δεδομένα σχετικά με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα αποτελεί ένδειξη για την υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Αποσυμφορητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά και άλλη συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) που έχει βακτηριακή αιτιολογία. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με συχνότητα 3.3 περιπτώσεων ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Όλες οι ηλικιακές ομάδες υπόκεινται στην ασθένεια, αλλά η συχνότερα πυώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Σημειώνεται ότι η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Μείωση της επίπτωσης παρατηρείται κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, σημειώθηκε σημαντική μείωση της συχνότητας της πυώδους μηνιγγίτιδας, μείωση του αριθμού των θανάτων και περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών.

Αιτίες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όχι μόνο η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, αλλά και οι πνευμονόκοκκοι, ο αιμόφιλος βακίλλος και άλλα βακτήρια μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της πυώδους μηνιγγίτιδας. Σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι στην αναλογία των αιμοφιλικών βακίλλων. Στο 20%, η αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιόκοκκος, στο 13% των περιπτώσεων - πνευμονόκοκκος. Στα νεογνά, η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, της σαλμονέλλωσης ή της μόλυνσης με Escherichia coli.

Ανάλογα με τον μηχανισμό διείσδυσης του παθογόνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου, η πρωτογενής και δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα διακρίνεται στη νευρολογία. Η πρωτογενής πυώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται με την αιματογενή εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα από τη ρινική κοιλότητα ή το φάρυγγα, όπου πέφτει από το εξωτερικό περιβάλλον. Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστα άτομα και φορείς μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και μέσω επαφής. Η άμεση μόλυνση των μηνιγγιών είναι δυνατή με κάταγμα κρανίου και τραυματισμό ανοιχτής κεφαλής, ανοικτούς τραυματισμούς της μαστοειδούς διαδικασίας και παραρινικών ιγμορείων, ανεπαρκώς προσεκτική τήρηση των κανόνων της άσηψης κατά τις νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.

Η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της πρωτογενούς σηπτικής εστίας που υπάρχει στο σώμα, η μόλυνση από την οποία διεισδύει στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η επαφή πολλαπλασιασμού πυρετογόνων μικροοργανισμών μπορεί να παρατηρηθεί με απόστημα του εγκεφάλου, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, θρόμβωση σηπτικών κόλπων. Αιματογενής και lymphogenous πιθανή εξάπλωση του παθογόνου μολυσματικού επίκεντρο οποιαδήποτε θέση, αλλά πιο συχνά συμβαίνει σε λοιμώξεις ΩΡΛ μακράς διαδικασίας (οξεία μέση ωτίτιδα, χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).

Διείσδυση των παθογόνων των πυωδών μηνιγγίτιδας φράγμα αίματος-εγκεφάλου συμβάλλει στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από συχνή SARS, υποβιταμίνωση, μεταφέρθηκε άγχος, σωματικής υπερφόρτισης, απότομη αλλαγή του κλίματος.

Ταξινόμηση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα ταξινομείται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Οι σοβαρές μορφές της νόσου παρατηρούνται κυρίως ενάντια στο πτώση της ανοσίας και στους ασθενείς με απομακρυσμένο σπλήνα.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της πορείας, διακρίνεται η κεραυνοβόλος, οξεία και επαναλαμβανόμενη πυώδης μηνιγγίτιδα. Η οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα με τυπικά εγκεφαλικά και περιτυλιγμένα συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένη. Η ολέθρια πορεία της πυώδους μηνιγγίτιδας από τις πρώτες ώρες της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της συνείδησης και τις ζωτικές λειτουργίες. Η αποτυχημένη παραλλαγή διακρίνεται από μια διαγραμμένη κλινική εικόνα στην οποία τα συμπτώματα της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο. Η επαναλαμβανόμενη πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή ή καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μορφής της ασθένειας, καθώς και με την παρουσία στο σώμα μιας χρόνιας εστίας πυώδους μόλυνσης.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης της πρωτογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ημέρες. Συνήθως οξεία έναρξη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, σοβαρή ρίγη, έντονη και αυξανόμενη κεφαλαλγία, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Μπορεί να εμφανιστεί ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, μειωμένη συνείδηση. Σε 40% των περιπτώσεων, εμφανίζεται πυώδης μηνιγγίτιδα με σύνδρομο σπασμών. Τα συμπτώματα της θηλής ειδικά για μηνιγγίτιδα (σύμπτωμα Kernig, Brudzinsky, Guillain, σκληροί μυϊκοί λαιμοί) εκφράζονται από τις πρώτες ώρες της νόσου και αυξάνονται την 2-3η ημέρα. Η εκφρασμένη υπεραισθησία και η μείωση των αντανακλαστικών της κοιλιάς από τη γενική αύξηση των βαθιών αντανακλαστικών είναι τυπικά. Μπορεί να εμφανιστεί διάχυτο εξάνθημα αιμορραγικής φύσης.

Τα εστιακά συμπτώματα που συνοδεύουν την πυώδη μηνιγγίτιδα, συνηθέστερα συνίστανται σε δυσλειτουργία διαφόρων κρανιακών νεύρων. Η συχνότερη παρατήρηση είναι η ήττα των οφθαλμοκινητικών νεύρων, που οδηγούν στο διπλασιασμό, στην ανάπτυξη του στραβισμού, στην κάθοδο του άνω βλεφάρου και στην εμφάνιση διαφοράς στο μέγεθος των μαθητών (anisocoria). Λιγότερο συχνά παρατηρούνται νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, το τρίδυμο νευρική βλάβη, βλάβη της λειτουργίας του οπτικού νεύρου (απώλεια του οπτικού πεδίου, μειωμένη οπτική οξύτητα) και vestibulocochlear νεύρων (προοδευτική απώλεια ακοής). Τα σοβαρότερα εστιακά συμπτώματα υποδεικνύουν την εξάπλωση φλεγμονωδών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου ή την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αγγειίτιδα, αντανακλαστικό σπασμό ή εγκεφαλική θρόμβωση.

Στη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουσία του εγκεφάλου μιλάμε για την ανάπτυξη της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει με την προσθήκη εστιακών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της εγκεφαλίτιδας υπό τη μορφή παρέσεως και παράλυσης, διαταραχών ομιλίας, μεταβολών ευαισθησίας, εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών και αυξημένου μυϊκού τόνου. Υπερκινησία, ψευδαισθητικό σύνδρομο, διαταραχές ύπνου, αιθουσαία αταξία, διαταραχές της συμπεριφοράς και της μνήμης είναι δυνατές. Η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στις κοιλίες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της κοιλιακής νόσου εκδηλώνεται με σπαστικές επιθέσεις όπως η ορμοναιμία, οι συσπάσεις κάμψης των βραχιόνων και τα εκτεινόμενα πόδια.

Επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας

Πρώιμη και σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πυώδη μηνιγγίτιδα, μια διόγκωση του εγκεφάλου, οδηγώντας σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους με βρίσκεται σε αυτό ένα ζωτικό κέντρο. Οξεία οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημερών ασθένειας με τη μορφή κεραυνού - τις πρώτες πρωινές ώρες. Κλινικά, φαίνεται νευρικότητα, διαταραχή της συνείδησης, αναπνευστικές διαταραχές και διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία και υπέρταση σε τελικού σταδίου που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία και υπόταση).

Διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Τυπικά κλινικά συμπτώματα, η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή βλαβών των κρανιακών νεύρων, κατά κανόνα, επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποθέσει ότι ένας ασθενής έχει πυώδη μηνιγγίτιδα. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε περιπτώσεις όπου η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει μια αποτυχημένη πορεία ή εμφανίζεται και πάλι ενάντια στο φόντο των συμπτωμάτων μιας υπάρχουσας σηπτικής εστίασης μιας άλλης τοποθεσίας. Για να επιβεβαιωθεί η πυρετώδης μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να παραχθεί μια οσφυϊκή παρακέντηση, κατά την οποία ανιχνεύεται αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανιχνεύεται θολότητα ή θολερότητα. Μια επακόλουθη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθορίζει την αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεϊνών και κυτταρικών στοιχείων (κυρίως λόγω των ουδετεροφίλων). Η ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας των επιχρισμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και όταν σπείρεται σε θρεπτικά μέσα.

Για διαγνωστικούς σκοπούς διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος και εκκένωση δερματικών εξανθημάτων. Με την παραδοχή της δευτερογενούς φύσης της πυώδους μηνιγγίτιδας, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις για να βρεθεί η πρωταρχική μολυσματική εστίαση: διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, πνευμονολόγο, θεραπευτή, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων, ωτοσκόπηση, ακτινογραφία των πνευμόνων.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πυώδης μηνιγγίτιδα από ιική μηνιγγίτιδα, υποαραχνοειδής αιμορραγία, φαινόμενα μηνιγγισμού σε άλλες μολυσματικές ασθένειες (τύφος, λεπτοσπείρωση, σοβαρές μορφές γρίπης κλπ.).

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όλοι οι ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Μια οσφυϊκή παρακέντηση και μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πρέπει να διεξαχθεί επειγόντως σε αυτούς τους ασθενείς. Αμέσως μετά τη διαπίστωση της αιτιολογίας της μηνιγγίτιδας, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για συνδυασμό αμπικιλλίνης με παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη). Στην περίπτωση πυώδους μηνιγγίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, η έναρξη της θεραπείας συνίσταται στην ενδομυϊκή χορήγηση αμινογλυκοσιδών (καναμυκίνη, γενταμικίνη) ή στον συνδυασμό αυτών με αμπικιλλίνη. Η σοβαρή πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια ή ενδορραχιαία χορήγηση αντιβιοτικών.

Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός και το εγκεφαλικό οίδημα στην πυώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). Η παθογενετική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη), οι δόσεις των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μαζί με αυτό, εκτελείται η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία. Για τις διαταραχές του ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. για ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης και των σπασμών - μείγματα λυτικών (χλωροπρομαζίνη, διφαινυδραμίνη, τριμεπραδίνη), διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ, με υποογκαιμία και ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά την μεταφερόμενη οξεία φάση πυώδους μηνιγγίτιδας, συνιστάται η χρήση νοοτροπικών και νευροπροστατευτικών φαρμάκων, θεραπείας με βιταμίνες και θεραπείας αποκατάστασης. Θεραπεία ασθενών με δευτεροπαθή πυώδη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξάλειψη της πρωτογενούς σηπτικού εστίαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης (απολύμανση λειτουργία με ωτίτιδα μέση frontotomiya, etmoidotomiya, sfenotomiya, απομάκρυνση εγκεφαλική απόστημα και ούτω καθεξής. Π).

Πνευματική πρόβλεψη μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο 14% των περιπτώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά που πάσχουν μηνιγγίτιδα εξασθένιση μπορεί να συμβεί, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίο υγρό-δυναμικά, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, κάποια ήπια εστιακά συμπτώματα. Σοβαρές συνέπειες πυώδη μηνιγγίτιδα (υδροκεφαλία, αμαύρωση, κώφωση, άνοια, επιληψία) στην εποχή μας είναι μια σπανιότητα.

Πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας

Μέχρι σήμερα, ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Οι εμβολιασμοί διεξάγονται εναντίον των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της πυώδους μηνιγγίτιδας: αιμόφιλος βακίλλος, μηνιγγίτιος και πνευμονόκοκκοι. Στη Ρωσία, αυτά τα εμβόλια δεν θεωρούνται υποχρεωτικά και εισάγονται σύμφωνα με ενδείξεις ή κατόπιν αιτήματος των ασθενών.

Ο εμβολιασμός κατά Haemophilus influenzae εκτελείται κυρίως για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 5 ετών και άτομα που πάσχουν από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω της μόλυνσης HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία του καρκίνου, την αφαίρεση του θύμου αδένα και της σπλήνας, και ούτω καθεξής. N. εμβολιασμό έναντι μηνιγγοκοκκικής νόσου συνιστάται για παιδιά μετά από 18 μηνών και ενήλικες. Τα παιδιά ηλικίας έως 18 μηνών εμβολιάζονται σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (για παράδειγμα αν διαγνωστεί μηνιγγιτιδοκοκκική πυώδης μηνιγγίτιδα σε ένα από τα μέλη της οικογένειας). Σε περιοχές επικίνδυνες για μηνιγγιτιδόκοκκη πυώδη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να χορηγείται εμβολιασμός σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και άτομα με ανατομικά ελαττώματα του κρανίου. Ο εμβολιασμός κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης ενδείκνυται για συχνά άρρωστα παιδιά, ασθενείς με συχνή πνευμονία και ωτίτιδα, σε περιπτώσεις χαμηλής ανοσίας.

Γιατί εμφανίζεται πυρετώδης μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί και πώς να το αντιμετωπίζετε; Συμπτώματα και αποτελέσματα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών που αναπτύσσεται όταν εισάγονται παθογόνα σε αυτά. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια εξαιτίας της ανολοκλήρωτης ανοσίας και γι 'αυτό το λόγο η ασθένεια είναι η πιο δύσκολη για αυτούς.

Η πυρογενής μικροχλωρίδα εισέρχεται σε έναν υγιή οργανισμό κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, παρατηρείται αύξηση της επίπτωσης την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου στα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο, τα νηπιαγωγεία και τα μεγάλα συνωστισμένα μέρη αυξάνεται. Είναι επίσης δυνατό να επικοινωνήσετε με τον τρόπο μετάδοσης μέσω αντικειμένων υγιεινής και οικιακής χρήσης, καθώς και με λοίμωξη από την κατανάλωση τροφών που περιέχουν μικροοργανισμούς.

Αιτίες της πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Τα πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση της νόσου είναι τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά με μη φυσιολογικές δομές του εγκεφάλου και εκείνα που είχαν ενδομήτριες λοιμώξεις.

Τα πιο συχνά παθογόνα της νόσου:

Ο πιο σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί είναι η ατέλεια των προστατευτικών συστημάτων του σώματος - το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζεται πλήρως γύρω από το δέκατο έτος της ζωής - κακή εντερική χλωρίδα, η οποία εμποδίζει κανονικά τη διείσδυση των παθογόνων, καθώς και η αυξημένη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού σε βακτήρια και οι τοξίνες τους.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου

Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί από τρεις έως πέντε ημέρες ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος, την πύλη εισόδου της λοίμωξης, τη μορφή της νόσου και τον παθογόνο παράγοντα. Τα πρώτα συμπτώματα της πυώδης μηνιγγίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ζάλη και πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο που δεν φέρνουν ανακούφιση στο παιδί.

Στην αιχμή της θερμοκρασίας αναπτύσσονται διάφορες βλάβες της συνείδησης - παρεμπόδιση, ψευδαισθήσεις, παραληρηματικές καταστάσεις. Η σκληρότητα των μυών του λαιμού αναπτύσσεται όταν το παιδί δεν μπορεί να φέρει το κεφάλι στο στήθος.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της φλεγμονής των μηνιγγιών στα παιδιά:

• διόγκωση, συστολή ή παλμός μεγάλης γραμματοσειράς (για μικρά παιδιά).
• χαρακτηριστική στάση: το κεφάλι ρίχτηκε πίσω και τα πόδια πιέζονται στο στομάχι.
• άγχος, διαταραχή του ύπνου.
• άρνηση κατανάλωσης ·
• συμπτώματα τυπικά για οποιαδήποτε μορφή μηνιγγίτιδας - Lessazh (τραβώντας τα πόδια μέχρι την κοιλιά όταν σταματήσει), Meitus (το παιδί δεν μπορεί να καθίσει μόνος του στο κρεβάτι λόγω της ανικανότητας να λυγίσει τα πόδια του στα γόνατα).
• σπασμοί μεγάλων μυών και μυών του προσώπου.
• αυξημένη ευαισθησία στο φως και δυνατοί ήχοι.
• αιμορραγικό εξάνθημα με πρωτεύον εντοπισμό στους γοφούς και τους γλουτούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση από παιδίατρο και παιδιατρικό νευρολόγο για τη συλλογή του ιστορικού της νόσου και τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών.

1. Η γενική και βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος μπορεί να καθορίσει τον αυξημένο αριθμό των λευκοκυττάρων, καθώς και τους δείκτες πρωτεΐνης της φλεγμονής.
2. Μια οσφυϊκή παρακέντηση που εκτελείται σε ένα νοσοκομείο σας επιτρέπει να πάρετε μια ορισμένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω μιας διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή για περαιτέρω έρευνα.
3. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκαλύπτει τη θολότητα και την καθίζηση, την αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και τις φλεγμονώδεις πρωτεΐνες, καθώς και την ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα.
4. Οι ορολογικές μέθοδοι (ELISA, PCR, REEF) στο εργαστήριο βοηθούν στην καθιέρωση της αύξησης του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα, καθώς και στην ταυτοποίηση των βακτηριακών αντιγόνων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
5. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εκτελείται με υποψία εμπλοκής στη φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας.
6. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του αναγνωρισμένου παθογόνου στο φάσμα των αντιβιοτικών συμβάλλει στο διορισμό του σωστού φαρμάκου.

Θεραπεία των παιδιών

Η αντιμετώπιση της πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά πρέπει υποχρεωτικά να πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομείο και να αρχίζει το συντομότερο δυνατό.

1. Αμέσως μετά την νοσηλεία του παιδιού, αρχίζει η θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (πενικιλλίνη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη).
2. Με την πρόοδο των συμπτωμάτων, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοσκληρυντικά, απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
3. Η διάρκεια της πορείας των αντιμικροβιακών φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.
4. Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, παράγονται ενδοφλέβια υγρά αλατούχου και γλυκόζης.
5. Για να αποφευχθεί ή να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται διουρητικά (μαννιτόλη, φουροσεμίδη).
6. Για έντονους σπασμούς, χρησιμοποιείται φαινοβαρβιτάλη και θειοπενικό νάτριο.
7. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, παρέχεται επιπλέον στήριξη οξυγόνου μέσω μάσκας και ρινικών καθετήρων.

Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο για παιδιατρική πυώδη μηνιγγίτιδα είναι μεταξύ είκοσι και τριάντα ημερών. Με αυτοθεραπεία και απουσία παθογενετικής θεραπείας της νόσου, αναπτύσσεται οίδημα του εγκεφάλου και μετατόπιση των δομών του, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα μετά από δύο ή τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Οι επιδράσεις αυτής της νόσου στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο και πρήξιμο του μυελού με την ανάπτυξη διείσδυσης του εγκεφάλου στο ινιακό τοίχωμα της βάσης του κρανίου.
• σηπτικές επιπλοκές.
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
• ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας.
• empyema dura;
• ανάπτυξη αισθητηριακής απώλειας ακοής.
• επιληπτικό σύνδρομο.
• κώμα και θάνατο.

Πρόληψη

Ένα σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της παιδικής ασθένειας είναι η μηνιγγίτιδα ο εμβολιασμός κατά τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα - μηνιγγιτιδόκοκκου και του πνευμονιόκοκκου, καθώς και τα μέτρα καραντίνας σε ιδρύματα για τον εντοπισμό πυώδη μηνιγγίτιδα και να ολοκληρώσει την έρευνα που εκτίθενται σε άρρωστα παιδιά.

Εάν είναι δυνατόν, απολυμάνετε όλες τις εστίες χρόνιων μολύνσεων στο σώμα (χρόνιες μέσες ωτίτιδες, carious δόντια) για να δώσετε προσοχή στη γενική ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση, σωστή διατροφή, λήψη βιταμινών), καθώς και να συνηθίσετε τα παιδιά στην προσωπική υγιεινή.

Συμπέρασμα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια στην παιδική ηλικία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του παιδιού ή ακόμη και θάνατο, έτσι ώστε τα συμπτώματα της νόσου σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αγνοηθούν. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου και παρέχει ταχεία ανάκαμψη.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατέχοντας ηγετική θέση στη δομή της θνησιμότητας από τις επιδράσεις των νευροεκφυλισμών [από 5% έως 30% (σύμφωνα με άλλες πηγές - μέχρι 50%) σε διάφορες ηλικιακές ομάδες]. Με αυτή τη μορφή μηνιγγίτιδας, η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει στα μηνιγγίτιδα, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής.

Η σοβαρότητα της ασθένειας οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• ανεπαρκής έγκαιρη διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας πριν ο ασθενής εισέλθει στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου ·
• συχνές περιπτώσεις κεραυνού.
• υψηλό κίνδυνο επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.
• έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ναρκωτικών σε ορισμένες περιπτώσεις.
• απρόβλεπτο αποτέλεσμα.

Η συχνότητα εμφάνισης της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι υψηλή μεταξύ των ενηλίκων ασθενών και των παιδιών: σύμφωνα με τους ξένους ερευνητές, τα ποσοστά επίπτωσης στην παιδιατρική πρακτική κυμαίνονται από 5 έως 10 ανά 100.000 παιδιά, με έως 90% όλων των περιπτώσεων ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στην πυώδη μηνιγγίτιδα επηρεάζουν, τις περισσότερες φορές, τις αραχνοειδείς και μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, μερικές φορές η ουσία του εγκεφάλου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αστραπιαία μηνιγγίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει βακτηριακή φύση. Έδειξε έναν κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου των 3 κύριων παθογόνων (που αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των βακτηριακών μηνιγγίτιδων):

• Τύποι Α, Β και C μηνιγγόκοκκοι (περίπου 54% των περιπτώσεων).
• πνευμονόκοκκος (περισσότερο από 10%);
• τύπος Β hemophilus bacillus (σε 20-30% των παρατηρήσεων).

Πιο σπάνια, η πυρετώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από σταφυλόκοκκο, κυρίως χρυσή.

Η θνησιμότητα από πυώδη μηνιγγίτιδα απουσία θεραπείας είναι περίπου 50%.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, λιστέρια και αρνητική κατά gram ρίγανη χλωρίδα καταγράφεται σποραδικά.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς προκαλείται από μηνιγγοκόκκους, γεγονός που διευκολύνεται από μια σειρά χαρακτηριστικών αυτών των μικροοργανισμών:

• η παρουσία προστατευτικής κάψουλας, η οποία τα καθιστά ανθεκτικά στη φαγοκυττάρωση (σύλληψη και καταστροφή των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - φαγοκύτταρα).
• η ικανότητα να παράγει ισχυρή ενδοτοξίνη, προκαλώντας τοξαιμία.
• την ικανότητα των βακτηρίων να προσκολλώνται σφιχτά στην βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και των μηνιγγιών.
• παραγωγή ενός συγκεκριμένου ενζύμου που υποβαθμίζει αντισώματα που προστατεύουν την βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα σε ενήλικες (ώριμοι και ηλικιωμένοι) είναι συχνότερα το αποτέλεσμα πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στα μηνίγγια είναι δυνατή με διάφορους τρόπους:

• αιματογενής (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος)?
• λεμφογενείς (κατά μήκος των διαδρομών ροής λεμφαδένων).
• περινεφριδιακά (περιφεριακά διαστήματα).
• επαφή (σε επαφή με το κέντρο της πυώδους λοίμωξης, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση, με τα μηνύματα).

Η πηγή μόλυνσης με μηνιγγιτιδοκοκκική πυρετώδη μηνιγγίτιδα είναι πάντοτε άρρωστος, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή, πολύ λιγότερο συχνά, από επαφή (όταν χρησιμοποιείτε κοινά σκεύη, μαχαιροπίρουνα, οικιακά αντικείμενα και υγιεινή). Οι περισσότεροι άνθρωποι στη Γη έχουν υψηλή αντοχή στους μηνιγγιτιδόκοκκους, συνεπώς, παρά το υψηλό ποσοστό της μεταφοράς μηνιγγιτιδοκοκκικών μικροχλωρίδων, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε 1 στους 10 ανθρώπους, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, από 1 έως πυρετό μηνιγγίτιδα υπάρχουν από αρκετές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες φορείς βακτηρίων.

Η μόλυνση με πυώδη μηνιγγίτιδα πνευμονιοκοκκικής, αιμοφιλικής, σταφυλοκοκκικής φύσης κ.λπ. μπορεί επίσης να συμβεί, αιματογενής, λεμφογενής και περινεφρική.

Παράγοντες κινδύνου για πυώδη μηνιγγίτιδα είναι:

• παραβιάσεις της ανοσολογικής αντιδραστικότητας (συμπεριλαμβανομένου του βάθους των μακροχρόνιων ασθενειών, έκθεση σε παράγοντες στρες, υποθερμία, υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες κλπ.) ·
• κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της σπληνεκτομής).
• πυώδεις βλάβες της περιοχής της ΟΝT.
• την παρουσία σοβαρών χρόνιων παθολογιών.
• χρόνια αλκοολική ασθένεια ·
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυώδους μηνιγγίτιδας:

• πρωτογενής (αναπτύχθηκε απουσία εστίας πυώδους φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς).
• δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πρωταρχικής φουσκωτής φλεγμονής μιας διαφορετικής θέσης (πυώδης ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα και οστεομυελίτιδα) ή σηψαιμία.

Σύμφωνα με την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας:

Η σοβαρότητα της πυώδους μηνιγγίτιδας:

• εύκολη?
• μέτρια;
• βαριά;
• εξαιρετικά σοβαρή πορεία.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Παρά το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της πυώδους μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα είναι κάπως διαφορετικές, υπάρχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια:

• οξεία έναρξη;
• η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C (και η υπερθερμία αντιδρά άσχημα στη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων).
• ο αγωνιώδης πονοκέφαλος που εκτείνεται στο πίσω μέρος του λαιμού, επιδεινώνεται από δυνατούς ήχους, πινελιές και άλλες εξωτερικές επιδράσεις.
• ναυτία και ανεξέλεγκτη εγκεφαλική «εγκεφαλική» εμετό (κρήνη), οι οποίες δεν συνοδεύονται από άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.
• φωτοφοβία ·
• πόνο στους οφθαλμούς, επιδεινώνεται με την εκτροπή του βλέμματος στο πλάι.
• υπερευαισθησία στα ερεθίσματα (υπεραισθησία).
• σπασμούς ή υψηλή σπασμωδική ετοιμότητα ·
• η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων [ο πιο αποκαλυπτικός - άκαμπτος λαιμός, τα θετικά συμπτώματα του Kernig, Brudzinski, στα μικρότερα παιδιά, το σύμπτωμα του Lesage (σύμπτωμα κρέμονται) είναι συχνά θετικό].
• ("σκύλος όπλων" ή "στρόφιγγα") με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω, το τοξοειδές της πλάτης, το σκωφοειδές στομάχι και τα πόδια να φέρονται σε αυτό.
• διάφορες μορφές κατάθλιψης της συνείδησης (από σύγχυση σε κώμα).
• σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης (ζάλη, γενική αδυναμία, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, λήθαργος, υπνηλία).

Χαρακτηριστικά της μηνιγγιτιδοκοκκικής πυώδους μηνιγγίτιδας:

• αιμορραγικό, ροδοειδές ή παπιμογενές αδένα, τα στοιχεία των οποίων έχουν διαφορετική σοβαρότητα, σχήμα, ένταση χρώματος, που βρίσκονται συχνά στην πλευρική επιφάνεια και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στους ώμους, στις εξωτερικές επιφάνειες των κάτω άκρων, στους γλουτούς, στα πόδια, στο στοματοφαρυγγικό βλεννογόνο.
• ένδειξη προηγούμενης οξείας αναπνευστικής νόσου.
• πυραμιδικές διαταραχές: διαφορετικά αντανακλαστικά στα διάφορα άκρα, κλώνος των ποδιών (αιχμηρά, ρυθμικά κινήματα), τρόμος των άνω άκρων.
• σημάδια βλάβης στα κρανιακά νεύρα, που εκδηλώνεται με ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός, παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου (με σοβαρή ασθένεια).

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στην πυώδη μηνιγγίτιδα επηρεάζουν, τις περισσότερες φορές, τις αραχνοειδείς και μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, μερικές φορές η ουσία του εγκεφάλου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από λιγότερα βίαια συμπτώματα (μια πλήρη κλινική εικόνα μπορεί να σχηματιστεί αρκετές ημέρες), πρόωρη εξασθένιση της συνείδησης, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, δεν υπάρχει χαρακτηριστικό εξάνθημα, αλλά η πορεία είναι πιο σοβαρή, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον Hemophilus bacillus είναι σπάνια, μπορεί να αποδείξει τόσο την οξεία όσο και την παρατεταμένη πορεία, δεν έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Διαγνωστικά

Για αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί διεξοδικά η κλινική εικόνα (τυπική στάση, μηνιγγικά συμπτώματα, έντονη κεφαλαλγία συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, φωτοφοβία κλπ.) Και τα αποτελέσματα ειδικών μελετών:

• κλινική ανάλυση του αίματος (επιταχυνόμενη ESR, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, μέχρι τις νέες μορφές) ·
• καλλιέργεια αίματος για στειρότητα (αποκλεισμός σηψαιμίας).
• υγρολογική εξέταση (ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• απομόνωση της καλλιέργειας του παθογόνου από το CSF και το αίμα, που ακολουθείται από εμβολιασμό σε θρεπτικό μέσο (συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα).
• βακτηριοσκοπία βαφής ·
• αντίδραση της συγκόλλησης λατέξ (RLA), άμεση και έμμεση αιμοσυγκόλληση, η μέθοδος της αμοιβαίας ανοσοηλεκτροφόρησης, επιτρέποντας την απομόνωση των αντιγόνων των παθογόνων και αντισωμάτων έναντι αυτών.

Χαρακτηριστικές μεταβολές στο σημείο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που υποδεικνύουν πυώδη μηνιγγίτιδα:

• πλειοκυττάρωση (αυξημένη κυτταρική συγκέντρωση) μεγαλύτερη από 1000 / ml με μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων.
• υπόλευκο ή κίτρινο-πράσινο χρώμα, το υγρό είναι αδιαφανές, θολό,
• αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• υψηλή διάσταση κυτταρικής πρωτεΐνης.
• η παρουσία χονδροειδών ταινιών ινώδους, ιζημάτων.
• καθαρά ή απότομα θετικά ιζηματογενή δείγματα των Nonne-Apelt και Pandi (ποιοτική αντίδραση στις σφαιρίνες).

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η λογική αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών.

Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την καθιέρωση της προκαταρκτικής διάγνωσης, χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα εμβολιασμού για ευαισθησία φαρμάκου, κατόπιν η θεραπεία ρυθμίζεται όπως είναι απαραίτητο. Στο αρχικό στάδιο προτιμώνται φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες, παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης 2-4 γενεών, η μέθοδος χορήγησης είναι ενδοφλέβια, η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 ημέρες.

Για τη συμπτωματική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

• διουρητικά.
• αντιισταμινικά ·
• γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• παρεντερικοί παράγοντες αποτοξικοποίησης.
• καρδιακές γλυκοσίδες, αδρενομιμητικά, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά, κλπ., ανάλογα με τις ανάγκες.

Σύμφωνα με τους ξένους ερευνητές, τα ποσοστά νοσηρότητας στην παιδιατρική πρακτική κυμαίνονται από 5 έως 10 ανά 100.000 παιδιά, με ποσοστό έως 90% όλων των περιπτώσεων που συμβαίνουν κάτω από την ηλικία των 5 ετών.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας:

• πρήξιμο του εγκεφάλου, ενδεχομένως με την ανάπτυξη εισαγωγής.
• σήψη, σηπτικό σοκ.
• νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια.
• οπισθοκαρδίτιδα.
• subdural empyema (συσσώρευση πύου κάτω από το dura mater);
• eppisindrom;
• αισθητική απώλεια ακοής
• κώμα, θάνατο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας. Η μεταγενέστερη ειδική θεραπεία ξεκίνησε, τόσο πιθανότερο είναι η ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών και του θανάτου.

Η θνησιμότητα από πυώδη μηνιγγίτιδα απουσία θεραπείας είναι περίπου 50%. Προγνωστικά η πιο δυσμενή πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, η πιθανότητα θανάτου στην οποία (ακόμη και με έγκαιρη έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας) καταγράφεται σε 15-25% των περιπτώσεων.

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Μια ομάδα μολυσματικών νόσων του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη γενικών μολυσματικών, εγκεφαλικών, μηνιγγικών συνδρόμων και φλεγμονωδών μεταβολών στο πορφυρόπλευρο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - πυώδης μηνιγγίτιδα. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τα αίτια και τα συμπτώματά του, καθώς και τον τρόπο αντιμετώπισης του σε ένα παιδί.

Αιτίες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Στη δομή της νευροεκλοίμωξης είναι 20 - 30%. Σε 90% των περιπτώσεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο μηνιγγιόκοκκος, ο αιμόφιλος βακίλος, ο πνευμονόκοκκος. Λιγότερο είναι οι σταφυλόκοκκοι, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida κ.λπ.

Ο αιτιολογικός παράγοντας - Neisseria meningitidis - gram-αρνητικός διπλόκοκκος. Η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με οποιαδήποτε μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης ή φορέα μηνιγγιτιδόκοκκου. Η περίοδος επώασης της πρωτογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ημέρες.

Τρόποι μετάδοσης - αερομεταφερόμενοι, επαφή με νοικοκυριά. Κυρίως τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε μωρά μέχρι 5 ετών. Χαρακτηρίζεται από εποχικότητα χειμώνα και άνοιξη.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C και υψηλότερα, ρίγη, έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης (λήθαργος, αδυναμία, απόρριψη φαγητού ή ποτού, κεφαλαλγία). Στο μέλλον, τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, ο πονοκέφαλος αυξάνεται, αυξάνεται με τους ήχους και τα ελαφριά ερεθίσματα, γυρίζοντας το κεφάλι. έντονη υπεραισθησία. Εμφανίζεται επαναλαμβανόμενος έμετος, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και δεν φέρνει ανακούφιση. Ο ασθενής είναι ασθενής, ο σκληρός εγχέεται. παρατηρείται ταχυκαρδία, ήχους θορύβου της καρδιάς. Από 2 έως 3 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, ανιχνεύονται μηνιγγικά συμπτώματα (δυσκαμψία των μυών του αυχένα, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky).

Τα κύρια σημεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Στα νεογέννητα, ένα τέτοιο σύμπτωμα σαν μια μονότονη κραυγή. μια μεγάλη άνοιξη εκρήγνυται, τεταμένη. φλεβικό δίκτυο στο κεφάλι και στα βλέφαρα. θετικό σύμπτωμα του "κρεμασμού" (Lessage). Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται υπνηλία, μετατρέπεται σε μια στομωρία, οι επιληπτικές κρίσεις και τα ασταθή εστιακά συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι δυνατά.

Σε 30 - 40% των περιπτώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα συνδυάζεται με μηνιγγοκοκκαιμία (αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα ενός πεταιικού ή / και "αστεροειδούς" χαρακτήρα)

Διάγνωση της νόσου

Αναφορές και διαγνωστικά σημεία της πυώδους μηνιγγίτιδας:

• χαρακτηριστική επιδημία;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C και άνω.
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• επαναλαμβανόμενος έμετος.
• μηνιγγικά συμπτώματα.
• πιθανή κατάθλιψη της συνείδησης (μέχρι κώμα).
• οι σπασμοί είναι δυνατοί.
• παρουσία άλλων εστιών.

Η πρωτογενής πυώδης μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται με διάφορες μεθόδους:

Ειδικές μέθοδοι διάγνωσης:

• Βακτηριολογική - σπορά του παθογόνου από τη φάρυγγα βλέννη, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. βακτηριοσκοπική - ανίχνευση του παθογόνου σε ένα επίχρισμα φλεβικής βλέννας, αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Επεξεργασία μεθόδων - ανίχνευση του αντιγόνου παθογόνου στο υλικό με μετέπειτα οροτυπία (RNGA, RLA, RCA).
• Ορολογική - αύξηση του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων 4 φορές ή περισσότερο στα δείγματα ζευγαρωμένου αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λήφθηκαν κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας και μετά από 2 εβδομάδες.

Μη ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι: οσφυονωτιαία παρακέντηση - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, παρατηρείται ουδετερόφιλη πλειοκυττάρωση μέχρι 1000-5000 κύτταρα σε 1 μl ή περισσότερο. τα επίπεδα πρωτεΐνης είναι αυξημένα. η περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χλωρίδια δεν αλλάζει (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις μειώνεται) · στην κλινική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος με ουδετεροφιλική μετατόπιση σε ανώριμες μορφές, αυξημένη ESR.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με το serous μηνιγγίτιδα και το σύνδρομο μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά - συμβουλές γιατρού

Εάν υποψιάζεται πυώδης μηνιγγίτιδα του εγκεφάλου, το παιδί πρέπει να νοσηλευθεί σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο και σε περιπτώσεις διαταραγμένης συνείδησης και αναπνοής στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στο νοσοκομείο για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι απαραίτητο να κρατάτε:

• αφυδάτωση - lasix 1-2 mg / kg;
• με συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος - δεξαζόνη 0,5-1 mg / kg ή πρεδνιζόνη 2 mg / kg.
• με σπασμούς - seduksen στη δόση ηλικίας.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η παροχή υγρανθέντος οξυγόνου μέσω μάσκας, διασωλήνωσης και αναπνευστήρα. Όταν η υπερθερμία εισάγεται με ένεση το λυτικό μίγμα (αναλίνη με πιπολίνη και παπαβερίνη). Στο νοσοκομείο, διεξάγετε μια περιεκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογικής, παθολογικής και συμπτωματικής θεραπείας.

Η επιλογή των αιθοτροπικών αντιβακτηριακών παραγόντων προσδιορίζεται από την προτεινόμενη αιτιολογία και την ικανότητα του φαρμάκου να διεισδύσει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Δεδομένης της δομής του αιτιολογικού νόσου σε παιδιά κάτω των 5 ετών (μηνιγγόκοκκου, πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae σπάνια - Staphylococcus, Salmonella, Escherichia) για αρχική θεραπεία σε παιδιά σε αυτήν την ηλικία χρησιμοποιούνται χλωραμφενικόλη ηλεκτρικό (80-100 mg / kg / ημέρα).

Η θεραπεία των βρεφών ηλικίας άνω των 5 ετών πραγματοποιείται με άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης (300 χιλιάδες U / kg / ημέρα), καθώς η πλειονότητα των ασθενειών προκαλούνται από μηνιγγόκοκκο. Μετά από βακτηριολογική απομόνωση, βιοτύπου και οροτυπία του παθογόνου, η αντιβακτηριακή θεραπεία διορθώνεται σύμφωνα με την ευαισθησία του απομονωμένου στελέχους. Αποθεματικό φάρμακα είναι κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙΙ-IV (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφταζιδίμη, κεφπιρόμη, κεφεπίμης), καρβαπενέμες (μεροπενέμη), μονοβακτάμες (αζτρεονάμη). Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες.

Ενδείξεις για την ακύρωση αντιβιοτικά είναι: η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, επίμονη ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, κανονικοποίηση αιματός, υγρό απολύμανσης (αριθμός κυττάρων που δεν υπερβαίνει 30 σε 1 L, 70% από αυτούς - λεμφοκύτταρα). Προκειμένου να αποφευχθεί η καντιντίαση με μαζική και μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία, η νυστατίνη, ενδείκνυται το diflucan.

Πώς να θεραπεύσετε την πυώδη μηνιγγίτιδα;

Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της δηλητηρίασης, της ενδοκρανιακής υπέρτασης και της ομαλοποίησης της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Για τους σκοπούς της αφυδάτωσης χρησιμοποιούνται φουροσεμίδη, διακάρβ. η θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση ρεοπολυγλυκίνης, διαλύματα γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του εγκεφάλου συνταγογραφούν τα τρανντάλ, το καβίντον, το instenon.

Με την ανάπτυξη του οίδηματος-πρήξιμο του εγκεφάλου, θεραπευτικά μέτρα αρχίζουν αφού εξασφαλιστεί επαρκής αναπνευστική υποστήριξη (υγρό οξυγόνο, διασωλήνωση, μηχανικός εξαερισμός). Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση μειώνεται στα 2/3 της φυσιολογικής ανάγκης. Η μαννιτόλη και το reogluman χρησιμοποιούνται ως διαλύματα εκκίνησης. Η αντισπασμωδική θεραπεία αυτού του τύπου μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί περιλαμβάνει τη χορήγηση του Relanium, GHB, νατριούχου θειοπεντάλ, διαλύματος ένυδρης χλωραλίνης 2% σε κλύσμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανοσοδιεγερτική θεραπεία χορηγείται σε εξασθενημένα μωρά:

• ανοσοσφαιρίνη για ενδοφλέβια χορήγηση (πεντασφαιρίνη, ενδογλοβουλίνη, αμμογλοβουλίνη),
• leykovzvest,
• φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα
• Αίμα UBI.

Κατά την περίοδο ανάκτησης, συνεχίστε τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας με φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, ανοσορυθμιστές (Dibazol, φυτοπροϊόντα), σύμφωνα με τις ενδείξεις - αφυδάτωση (διακάρβ, διουρητικά) και αντισπασμωδικό (αυλού).

Μετά την ασθένεια, τα παιδιά παρακολουθούνται από έναν παιδίατρο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και νευροπαθολόγο με όργανα μεθόδους έρευνας (EEG, ECHO-EG, νευροσυνθετική). Κατά το πρώτο έτος μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι εξετάσεις από ειδικούς πραγματοποιούνται 1 φορά σε 3 μήνες, το δεύτερο έτος - 1 φορά σε 6 μήνες. Η διαγραφή γίνεται χωρίς την εμφάνιση συμπτωμάτων, υπολειπόμενες επιπτώσεις όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την ασθένεια.

Πώς να θεραπεύσετε την πυώδη μηνιγγίτιδα;

Θεραπεία των ασθενών στην οξεία περίοδο.

Θεραπεία προσχολικής ηλικίας:

Αφυδάτωση - lasix 1-2 mg / kg / ημέρα / m.

Θεραπεία με αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη.

Σε θερμοκρασία σώματος 38,5 ° C και υπερυψικό μίγμα (w / m):

• Διάλυμα Analgin 50% - 0,1 ml / έτος;
• Διάλυμα pipolphen 2,5% - 0,15 ml / έτος.
• διάλυμα παπαβερίνης 2% - ml / έτος.

Θεραπεία σε νοσοκομείο:

Εμφανίζει ανάπαυση για όλη την οξεία περίοδο. Η διατροφή είναι κατάλληλη για την ηλικία, πλήρης, μηχανική και χημική φρουρά, πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Αιτιοτροπική θεραπεία για αυτόν τον τύπο μηνιγγίτιδας:

• σουλκινική χλωραμφενικόλη 80-100 mg / kg / ημέρα (όχι περισσότερο από 2 g την ημέρα) μετά από 6 ώρες σε / m ή /
• άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης 300 χιλ. U / kg / ημέρα μετά από 4 ώρες σε / m ή / ιβ.

- Παραγωγή κεφλοσπορίνης III:

• Cefotaxime 150 mg / kg / ημέρα μετά από 8 ώρες w / m ή / w;
• κεφτριαξόνη 150 mg / kg / ημέρα μετά από 12 ώρες β / β ή β / β.

• Meronem 40 mg / kg μετά από 8 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 10-14 ημέρες.

Παθογενετική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας:

• στοματική επανυδάτωση (τσάι, χυμοί, χυμοί κ.λπ.).
• iv έγχυση γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος (10% γλυκόζη, 0,9% NaCI, Ringer) και διαλύματα κολλοειδούς (ρεοπολυγλυκίνης, ρεο-μαροδρόξ).

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / ημέρα i / m για 1-2 ημέρες.
• διαβαρβαμίνη 0,06-0,25 mg μία φορά με άδειο στομάχι σύμφωνα με το σχήμα 3 - 2 - 3 (3 ημέρες συνταγογραφούμενα, 2 ημέρες - διάλειμμα, 3 ημέρες συνταγογραφούμενα κ.λπ.) για 3-4 εβδομάδες.

θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία:

• tntal 5-10 mg / kg / ημέρα.
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.

Συμπτωματική θεραπεία για πυώδη μηνιγγίτιδα:

Αντιπυρετικό - παρακεταμόλη 10-15 kg / kg 3 φορές την ημέρα.

Σε θερμοκρασία σώματος 38.5 ° C και άνω - ένα λυτικό μίγμα:

• Διάλυμα Analgin 50% - 0,1 ml / έτος;
• Διάλυμα pipolphen 2,5% - 0,15 ml / έτος.
• διάλυμα παπαβερίνης 2% - 0,1 ml / έτος.

Πολυβιταμίνες με μικροθρεπτικά συστατικά.

Στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, προχωρώντας με το πρήξιμο του εγκεφάλου, προσθέστε στη θεραπεία:

• δεξαμεθαζόνη 0,5-1 mg / kg / ημέρα i / m;
• Πρεννιζολόνη 2 mg / kg / ημέρα / m, IV.

• καθιζάνει σε 10-30 mg / kg / ημέρα.
• GHB 50-100 mg / kg;
• ιντερφερόνη 10 mg / kg.

Υποστήριξη της αναπνοής - Υγρή υγρασία₂, ενδοτραχειακή διασωλήνωση, μηχανικός αερισμός.

Θεραπεία ασθενών με πυώδη μηνιγγίτιδα κατά την περίοδο αναρρόφησης:

Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + παντοτ. 0,125 - 0,5 g από του στόματος 3 φορές / ημέρα.
• picamilon 1 mg / kg από του στόματος 3 φορές την ημέρα.
• Piracetam: 3-7 έτη - 0,4-0,8 g. 7-12 ετών - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 ετών - 0,8 - 2,4 γρ. Από το στόμα 2 φορές την ημέρα. Μάθημα 1 - 1,5 μήνες.

Τα φυτικά προσαρμογή είναι παρασκευάσματα Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 σταγόνα / έτος ζωής 3 φορές την ημέρα).

Αφυδάτωση (σύμφωνα με τις ενδείξεις) - διακάρβ, διουρητικά τσάι βοτάνων.

Θεραπεία με βιταμίνες - πακέτο ζωής junior +, πακέτο ζωής ζωής, antiox +, detox +, mega, ομορφιά, brain-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, μυστικιστική,

Ασθενής 1 έως 1,5 μηνών.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα (εάν υποδεικνύεται).

Κλινική παρατήρηση από νευροπαθολόγο για τουλάχιστον 2 χρόνια με οργανικές μεθόδους έρευνας (EEG, Echo EG, νευροσκόπηση). Η πολλαπλότητα των ερευνών: κατά το πρώτο έτος - 1 φορά σε 3 μήνες, στο δεύτερο έτος - 1 φορά σε 6 μήνες. Για 3 μήνες λειτουργίας εξοικονόμησης - τρέξιμο, άλμα, παραμονή στον ήλιο απαγορεύεται.

Συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου - η πιο συχνή επιπλοκή της οξείας περιόδου αυτού του τύπου μηνιγγίτιδας - εκδηλώνεται:

• αλλαγή συνείδησης (αναισθητοποίηση, αποθάρρυνση).
• σπασμούς.
• ασταθή εστιακά συμπτώματα (ημιπάρεση, αταξία).

Αύξηση αποτελέσματα εγκεφαλικό οίδημα σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο συμβάλλει στην περαιτέρω διαταραχή της συνείδησης μέχρι κώμα, σπασμούς με συχνή μετάβαση στην επιληπτική κατάσταση, διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών, οι διμερείς κινητικές διαταραχές, οι οποίες αποτελούν την πρώτη αποφλοίωση στάση του σώματος, τότε - αφαίρεσης εγκεφάλου. Η στάση αποδέσμευσης για πυώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από τη θέση κάμψης των άνω άκρων (σφιγμένα χέρια δίνονται στις αρθρώσεις καρπών και αγκώνων των χεριών) και τη θέση επέκτασης του ποδιού. Η απόσβεση δημιουργεί - απότομη υπερτονία των άκρων του τύπου εκτατών.

Όταν αυτά τα σύνδρομα χαρακτηρίζονται από υπερεκφρασία, παθολογικά σημάδια ποδιών. Επίπεδο στελέχους αλλοιώσεις καθορίζεται από δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων οφθαλμοκινητικού (αντίδραση της κόρης αξία στο φως, η θέση των οφθαλμικού βολβού) του προσώπου (αδυναμία και / ή η ασυμμετρία των μυών του προσώπου) ή προμηκική (λειτουργίες κατάποσης, zvukoproiznoshenija). Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα του εγκεφάλου με προοδευτικό οίδημα οδηγεί σε εξάρθρωση του κορμού και στην ανάπτυξη συνδρόμου σφήνας (αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή δραστηριότητα).

Οξεία υδροκεφαλία δείχνεται διόγκωση τάσης και μεγάλης ράμματα κρανίο fontanel απόκλισης, αυξημένη χώρους υγρό επέκταση περίμετρο κεφαλής (καθορίζεται από υπέρηχο και αξονική τομογραφία του εγκεφάλου).

Εγκεφαλικό έμφραγμα παρατηρείται την πρώτη εβδομάδα. ασθένειες πυώδους μηνιγγίτιδας και εκδηλωμένα εστιακά συμπτώματα απώλειας λειτουργίας.

Η υποδόρια συλλογή εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Ο συνηθισμένος εντοπισμός της συλλογής είναι στις μετωπικές περιοχές του εγκεφάλου, παρασιτικά. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι:

• επίμονο πυρετό για περισσότερο από 3 ημέρες. υπό το πρίσμα επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας ή ανεξήγητης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος μετά την πτώση της στην 3-5η ημέρα της ασθένειας.
• επιδείνωση της κατάστασης, κατάθλιψη της συνείδησης, εμφάνιση τοπικών επιληπτικών κρίσεων, ημιπορεία,
• χωρίς κυματισμός της γραμματοσειράς με την συμπύκνωση, μερικές φορές τοπική υπεραιμία.
• ασύμμετρη εστίαση φωτισμού με διαφανοσκόπηση.
• παρουσία εκχύσεως με υπερηχογράφημα και υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.

Στο μέλλον, ένα παιδί που πάσχει από πυώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να παρουσιάσει υπνηλία, εμετό, δύσκαμπτους μύες στο λαιμό, συμφόρηση στον πυθμένα, έντονη αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το σύνδρομο της ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή του συνδρόμου δηλητηρίασης από το νερό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των υποθαλαμικών δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. χαμηλή ωσμωτικότητα του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. υπονατριαιμία (