Γλοιώδης όγκος

Ο γλοιοειδής όγκος είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα που βρίσκεται μέσα στον εγκέφαλο. Τα γλοιώματα σχηματίζονται από νευροεπιθηλιακά εγκεφαλικά κύτταρα και προκαλούν βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις, που χαρακτηρίζονται από επιθετικότητα και υψηλό βαθμό αντίστασης στις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Τα συμπτώματα του γλοιώματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις όγκου εγκεφάλου του εγκεφάλου εξαρτώνται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του. Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του γλοιώματος είναι:

• έντονοι πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος και ζάλη.
• μειωμένη ομιλία και μειωμένη οπτική λειτουργία.
• ασυνέπεια, παράλυση και παραισθήσεις.
• συμπεριφορικές διαταραχές.
• μειωμένη μνήμη και αργή σκέψη.
• αυξημένη πίεση ·
• υδροκεφαλία.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Εάν υπάρχει υποψία γλοιακού όγκου, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση του εγκεφάλου:

• CT και MRI με αντίθεση.
• νευρολογικές εξετάσεις.
• τον έλεγχο των πεδίων και την οπτική οξύτητα, την εξέταση της βάσης.
• Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.
• υγρού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των όγκων του νωτιαίου μυελού είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, ακτινοχειρουργική. Η κύρια μέθοδος για κακοήθη γλοιώματα είναι η χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μικροχειρουργικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε σημαντικό όγκο όγκου χωρίς βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και να διεξάγετε ακριβή ιστολογική ανάλυση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μαθήματα ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Όταν το γλοίωμα βρίσκεται σε δυσπρόσιτα μέρη, η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται ως ξεχωριστή μέθοδος. Η θεραπεία με χημειοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος, η οποία συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από ακτινοβόληση σε μια ραδιοχειρουργική μονάδα.

Ραδιοχειρουργική θεραπεία στο μαχαίρι Gamma

Ως πρωταρχική θεραπεία, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων γλοιωμάτων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Σε άλλες ενσωματώσεις, εφαρμόζεται καινοτόμος θεραπεία μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, καθώς και με την επαναλαμβανόμενη φύση της ασθένειας.

Η ραδιοχειρουργική μονάδα είναι ένα ρομποτικό συγκρότημα εξοπλισμένο με ένα μηχανογραφικό σύστημα πλοήγησης και καθοδήγηση ιοντικής δέσμης υψηλής ισχύος. Η μέθοδος επιτρέπει τη θεραπεία όγκων που βρίσκονται σε περιοχές που είναι δύσκολο να αποκτήσουν πρόσβαση σε ένα χειρουργικό νυστέρι, ενώ ο όγκος εντοπίζεται σε άμεση γειτνίαση με κρίσιμες περιοχές του εγκεφάλου. Η θεραπεία συνίσταται στην ακτινοβόληση του όγκου σε διαφορετικές γωνίες με ελάχιστες συνέπειες για τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν απαιτεί τη χρήση της αναισθησίας, οι συνεδρίες ακτινοβολίας διεξάγονται σε εξωτερική βάση χωρίς προηγούμενη προετοιμασία του ασθενούς.

Εγκεφαλικός όγκος του εγκεφάλου: πρόγνωση

Τα καλοήθη γλοιώματα δεν βλάπτουν τους περιβάλλοντες ιστούς. Ο κίνδυνος τους έγκειται στη συμπίεση των ζωτικών περιοχών του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές. Το ανεξέλεγκτο αναπτυσσόμενο γλοιωμα μεγάλων μεγεθών δημιουργεί κίνδυνο για τη ζωή.

Τα κακοήθη γλοιώματα που βρέθηκαν στα τελευταία στάδια ανάπτυξης παρουσιάζουν δυσμενείς προγνώσεις. Αυτοί οι όγκοι υπόκεινται σε ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση. Τα νεοπλάσματα του πρώτου σταδίου εξέλιξης έχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση και εκατό τοις εκατό ποσοστό επιβίωσης.

Γρίθωμα του εγκεφάλου

Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι ο συνηθέστερος όγκος του εγκεφάλου που προέρχεται από διάφορα γλοιακά κύτταρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της γλοιωμάτων εξαρτώνται από την τοποθεσία του και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, αιθουσαία αταξία, διαταραχές της όρασης, πάρεση και παράλυση, δυσαρθρία, αισθητικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις και ούτω καθεξής. Γλοίωμα του εγκεφαλικού έχει διαγνωστεί με βάση τα αποτελέσματα της MRI του εγκεφάλου και μορφολογικές μελέτες ιστών όγκου. Echo EG, EEG, εγκεφαλική αγγειακή αγγειογραφία, EEG, οφθαλμοσκόπηση, εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ΡΕΤ και σπινθηρογραφία είναι δευτερεύουσας σημασίας. Οι συνήθεις θεραπείες για τα γλοίωμα του εγκεφάλου είναι η χειρουργική απομάκρυνση, η ακτινοθεραπεία, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και η χημειοθεραπεία.

Γρίθωμα του εγκεφάλου

Το γλοίωμα του εγκεφάλου εμφανίζεται στο 60% των εγκεφαλικών όγκων. Το όνομα "γλοίωμα" οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος αναπτύσσεται από τον ιστό της γλοίας που περιβάλλει τους νευρώνες του εγκεφάλου και εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία τους. Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι βασικά ένας πρωτογενής εγκεφαλικός ημισφαιρικός όγκος. Έχει την εμφάνιση ενός ροζ, γκριζωπό-λευκό, λιγότερο συχνά σκούρο κόκκινο κόμβο με ασαφή περιγράμματα. Το γλοίωμα του εγκεφάλου μπορεί να εντοπιστεί στο κοιλιακό τοίχωμα του εγκεφάλου ή στην περιοχή του chiasm (γλοίωμα του chiasm). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το γλοίωμα εντοπίζεται στους νευρικούς κορμούς (για παράδειγμα, το γλοίωμα του οπτικού νεύρου). Η βλάστηση του γλοιώματος του εγκεφάλου στα μηνύματα ή στα οστά του κρανίου παρατηρείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Το γλοίωμα του εγκεφάλου έχει συχνά στρογγυλό σχήμα ή σχήμα ατράκτου, το μέγεθος του κυμαίνεται από 2-3 mm σε διάμετρο έως το μέγεθος ενός μεγάλου μήλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το γλοίωμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων. Ωστόσο, ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από τόσο έντονη διεισδυτική ανάπτυξη, ότι δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθούν τα όρια ενός όγκου και υγιών ιστών ακόμη και με μικροσκόπιο. Κατά κανόνα, το γλοίωμα του εγκεφάλου συνοδεύεται από εκφυλισμό του νευρικού ιστού που το περιβάλλει, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αναντιστοιχία μεταξύ της σοβαρότητας του νευρολογικού ελλείμματος και του μεγέθους του όγκου.

Ταξινόμηση των γλοιωμάτων του εγκεφάλου

Μεταξύ των νευρογλοιακών κυττάρων, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι: αστροκύτταρα, ολιγοδενδρογλοκύτταρα και ependymocytes. Σύμφωνα με τον τύπο του κυττάρου από το οποίο προέρχεται το γλοίωμα του εγκεφάλου, διακρίνεται η νευρολογία, το αστροκύτωμα, το ολιγοδενδρογλοιόωμα και το επδυνυμόμα. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το ήμισυ όλων των γλοιωμάτων στον εγκέφαλο. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 8-10% των γλοιωμάτων, των επενδυμάτων του εγκεφάλου - 5-8%. Μικτά γλοιώματα εγκεφάλου (για παράδειγμα, ολιγοαστροκυτομάτες), διακρίνονται επίσης όγκοι του χοριοειδούς πλέγματος και νευροεπιθηλιακοί όγκοι με σκοτεινή προέλευση (αστροβλαστώματα).

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνονται 4 βαθμοί κακοήθειας των γλοιωμάτων του εγκεφάλου. Ο βαθμός Ι είναι ένα καλοήθη, αργά αναπτυσσόμενο γλοίωμα (ανήλικος αστροκύτωμα, πλειομορφικό ξανθοασκυτόματο, αστροκύτωμα γιγαντοκυττάρων). Η κατηγορία Glioma II θεωρείται "οριακή". Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και έχει μόνο 1 σημάδι κακοήθειας, κυρίως κυτταρική άτυπη. Ωστόσο, αυτό το γλοίωμα μπορεί να μετατραπεί σε γλοίωμα βαθμού ΙΙΙ και IV. Στην κακοήθεια βαθμού ΙΙΙ, το γλοίωμα του εγκεφάλου έχει 2 από τρία σημεία: μορφές μιτοζώων, πυρηνική άτυπη ή μικροπλακίδωση του ενδοθηλίου. Η κακοήθεια βαθμού Glioma IV χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας περιοχής νέκρωσης (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα).

Με βάση την τοποθεσία, τα γλοιώματα ταξινομούνται σε υπερτασικό και υποθαναριακό, δηλαδή σε εκείνα που βρίσκονται πάνω και κάτω από το περίγραμμα της παρεγκεφαλίδας.

Συμπτώματα του γλοιώματος του εγκεφάλου

Όπως και άλλες μάζες, το γλοίωμα του εγκεφάλου μπορεί να έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με τη θέση του. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν εγκεφαλική συμπτώματα: δυσεπίλυτο με συμβατικά πονοκεφάλους μέσα, συνοδεύεται από ένα αίσθημα βάρους στο μάτια, ναυτία και εμετό, και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες αν το γλοίωμα του εγκεφάλου μεγαλώσει στις κοιλίες και στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εντούτοις, διαταράσσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την εκροή του, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ανάμεσα στα εστιακά συμπτώματα του εγκεφαλικού γλοιώματος μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της όρασης, αιθουσαίο αταξία (ίλιγγος, αστάθεια κατά τη βάδιση), διαταραχή λόγου, μείωση της μυϊκής δύναμης με την ανάπτυξη των πάρεση και παράλυση, η μείωση του βαθύ και επιφανειακό είδη της ευαισθησίας, ψυχικές διαταραχές (διαταραχές συμπεριφοράς, διαταραχές της σκέψης και διαφορετικούς τύπους μνήμης).

Διάγνωση του γλοιώματος του εγκεφάλου

Η διαγνωστική διαδικασία αρχίζει με μια έρευνα του ασθενούς σχετικά με τις καταγγελίες του και τη σειρά της εμφάνισής τους. Νευρολογική εξέταση του γλοιώματος του εγκεφάλου αποκαλύπτει τις υπάρχουσες αισθητηριακές διαταραχές και διαταραχές συντονισμού, για να αξιολογήσει τη μυϊκή δύναμη και τον τόνο, ελέγξτε την κατάσταση των αντανακλαστικών, και ούτω καθεξής. Ν Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ανάλυση της κατάστασης της mnestical και ψυχιατρικών ασθενών.

Οι οργανικές μέθοδοι έρευνας, όπως η ηλεκτροευραπεία και η ηλεκτρομυογραφία, βοηθούν τον νευρολόγο να αξιολογήσει την κατάσταση της νευρομυϊκής συσκευής. Η ηχηροεγκεφαλογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση του υδροκεφαλίου και την μετατόπιση των μέσων εγκεφαλικών δομών. Αν το μυαλό γλοίωμα συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, είναι ένα από διαβούλευση με την οφθαλμίατρο και μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της viziometriyu, περιμετρία, οφθαλμοσκόπηση και διερεύνηση της σύγκλισης. Σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, εκτελείται EEG.

Ο πιο αποδεκτός τρόπος διάγνωσης του γλοιώματος του εγκεφάλου σήμερα είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Εάν δεν είναι δυνατόν, MSCT ή CT του εγκεφάλου, αγγειογραφία αντίθεσης των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογραφία. Ο εγκέφαλος PET παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες με τις οποίες μπορεί κανείς να κρίνει τον ρυθμό ανάπτυξης και την επιθετικότητα του όγκου. Επιπλέον, για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι δυνατή η οσφυϊκή παρακέντηση. Στο γλοίωμα του εγκεφάλου, η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αποκτά αποκαλύπτει την παρουσία άτυπων (καρκινικών) κυττάρων.

Τα ανωτέρω μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας μπορεί να διαγνώσει έναν όγκο, αλλά μια ακριβής διάγνωση του εγκεφαλικού γλοιώματος με τον ορισμό του τύπου και του βαθμού της μπορεί να γίνει μόνο για τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης του ιστού οζιδίου όγκου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή στερεοτακτική βιοψία.

Θεραπεία γλοιώματος εγκεφάλου

Η πλήρης απομάκρυνση του γλοιώματος του εγκεφάλου αντιπροσωπεύει ένα σχεδόν αδύνατο καθήκον για έναν νευροχειρουργό και είναι εφικτό μόνο αν είναι καλοήθης (βαθμός κακοήθειας σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ). Αυτό οφείλεται στην ιδιότητα του γλοιώματος του εγκεφάλου να διεισδύσει σημαντικά και να βλαστήσει τον περιβάλλοντα ιστό. Η ανάπτυξη και χρήση νέων τεχνολογιών κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων (μικροχειρουργική, ενδοεγχειρητική εγκεφαλική χαρτογράφηση, σαρώσεις MRI) βελτίωσε ελαφρώς την κατάσταση. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η χειρουργική θεραπεία του γλοιώματος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ουσιαστικά χειρουργική εκτομή όγκου.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας είναι η ασταθής κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η παρουσία άλλων κακοήθων όγκων, η εξάπλωση του γλοιώματος του εγκεφάλου και στα δύο ημισφαίρια ή η μη λειτουργική του θέση.

Το γλοίωμα του εγκεφάλου αναφέρεται σε όγκους ραδιοσυχνοτήτων και χημειοευαισθησίας. Επομένως, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται ενεργά τόσο στην περίπτωση μη λειτουργίας του γλομιού όσο και ως προ- και μετεγχειρητική θεραπεία. Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν να διεξαχθούν μόνο μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης με αποτελέσματα βιοψίας. Μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους ακτινοθεραπείας, είναι δυνατή η χρήση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, η οποία επιτρέπει τον επηρεασμό του όγκου με ελάχιστη ακτινοβολία των περιβαλλόντων ιστών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως υποκατάστατο της χειρουργικής θεραπείας, καθώς στο κεντρικό τμήμα του γλοιώματος του εγκεφάλου υπάρχει συχνά μια περιοχή που επηρεάζεται ελάχιστα από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Προβλέψεις για το γλοίωμα του εγκεφάλου

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου έχουν κατά κύριο λόγο κακή πρόγνωση. Η ατελής απομάκρυνση του όγκου οδηγεί στην ταχεία επανάληψή του και μόνο παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Εάν το γλοίωμα του εγκεφάλου έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, τότε στις μισές περιπτώσεις οι ασθενείς πεθαίνουν εντός ενός έτους και μόνο το ένα τέταρτο αυτών ζουν περισσότερο από 2 χρόνια. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση είναι το γλοίωμα του εγκεφάλου του πρώτου βαθμού κακοήθειας. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεσή του με ελάχιστο μετεγχειρητικό νευρολογικό έλλειμμα, πάνω από το 80% των ασθενών που λειτουργούν ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.

Όλα για το γλοίωμα του εγκεφάλου

Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι ένα αρχικό νεόπλασμα, το πιο κοινό από όλα τα είδη. Αυτός ο όγκος ταξινομείται ως ετερογενής με νευροεγκεφαλική καταγωγή. Σύμφωνα με τους σύγχρονους επιστήμονες, το γλοίωμα εμφανίζεται από αργά διαιρούμενα και αναπτυσσόμενα κύτταρα, στα οποία λαμβάνει χώρα η διαδικασία κακοήθους μετασχηματισμού.

Τμήμα όγκων εγκεφάλου

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η οποία αποτελεί μέρος των Ηνωμένων Εθνών, υιοθέτησε μια ταξινόμηση των νευρογλοιακών όγκων, τα οποία χωρίζονται σε 4 βαθμούς μορφολογικά χαρακτηριστικά της κακοήθειας - την παρουσία πυρηνική ατυπία (ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων), μιτωτικά σχήματα, ενδοθηλιακά mikroproliferatsii (πολλαπλασιασμό των κυττάρων διαχωρισμού κέντρου από τον περιβάλλοντα ιστό) και περιοχή νέκρωση (ιστική νέκρωση).

• Τα μη καρκινικά νεοπλάσματα (μη κακοήθη) είναι μεταξύ των βαθμών Ι. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει πλειομορφικό ξανθοκυκτίδωμα, νεανικό, γιγαντιαίο κύτταρο και πηλιοκυτταρικό αστροκύτωμα, που αναπτύσσεται από αργά διαιρούμενα κύτταρα αστροκυττάρων. Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα σε σπάνιες περιπτώσεις εκτείνεται σε παρακείμενους ιστούς και φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Αφαιρέθηκε χειρουργικά.
• K II Art. οι όγκοι με χαμηλό επίπεδο κακοήθειας είναι σημαντικοί, δηλαδή, με ένα μόνο σημάδι καρκινικού μετασχηματισμού κυρίως με κυτταρική άτυπη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάχυτο αστροκύτωμα, που βρίσκεται στην περιοχή του εγκεφάλου του μέτωπου και των ναών. Αυτού του είδους οι άνθρωποι με κλίση ηλικίας 25 έως 40 ετών. Διάχυτη αστροκύτωμα στον τομέα της ιστολογίας χωρίζεται σε ένα ινιδικό, protoplasmic και gemistotsitarnuyu - τα πιο επιθετικά είδη, προχωρούν προς την τρίτη δύναμη.
• Ο βαθμός III περιλαμβάνει αναπλαστικό αστροκύτωμα, το οποίο έχει 2 σημεία 3: πυρηνικής άτυπης, μικροεπαναπτυξη του ενδοθηλίου και μορφές μιτοζώων. Η διαδικασία της νέκρωσης ιστού εξαλείφεται.
• K IV Art. περιλαμβάνουν το πολύμορφο γιλοβλάστωμα, στην αναπτυξιακή διαδικασία στην οποία συμμετέχουν και τα τέσσερα χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής νέκρωσης.

Τα γλοιώματα εγκεφάλου υποδιαιρούνται περαιτέρω σε 2 υποείδη, ανάλογα με τη θέση του σχηματισμού όγκου:

• υποθαλάσσιος, που βρίσκεται σε ένα από τα ημισφαίρια, με μεγάλο όγκο, εμφανίζεται ενδοκρανιακή πίεση ως κύριο σύμπτωμα της νόσου.
• υπερσκηνιδιακές είναι σε οπίσθιο βόθρο κρανίο όπου δεσμευτεί και εγκεφαλονωτιαίο φλεβική παροχέτευση η οποία συμπιέζεται νεόπλασμα και να προκαλέσει το σύμπτωμα της υπέρτασης.

Τα γλοιώματα είναι μοναχικοί τύποι όγκων που βρίσκονται στην περιοχή της λευκής και της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, εμφανίζονται σε 6 στους 10 ασθενείς με νεοπλάσματα. Πολύ συχνά, οι παθολογικές αυξήσεις βρίσκονται κοντά στο κεντρικό κανάλι και τα κοιλιακά τοιχώματα. Περιστασιακά, σχηματίζονται γλοιώματα του περιφερειακού μέρους του οπτικού αναλυτή. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται σε νεύρα εκτός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Η γλιματομάτωση είναι ένας σπάνιος τύπος διάχυτου νεοπλάσματος των γλοίων που διεισδύει ευρέως στη δομή και επηρεάζει και τους δύο λοβούς του εγκεφάλου. Οι ακριβείς στατιστικές ως ποσοστό του σχηματισμού γλοιωμάτων στο ανθρώπινο σώμα δεν υπάρχουν σήμερα, αλλά είναι γνωστό ότι ο αριθμός των παθολογιών του καρκίνου έχει αυξηθεί σημαντικά.

Περιγραφή των όγκων των γλοίων

Το γλοίωμα του εγκεφάλου ποικίλλει σε μέγεθος από 2 έως 100 mm σε διάμετρο, έχει στρογγυλεμένο σχήμα, σε σπάνιες περιπτώσεις - συγχρονισμένο. Το γλοιοειδές νεόπλασμα αναπτύσσεται μάλλον αργά και μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός έτους, δύο ή περισσοτέρων ετών χωρίς να απελευθερώσει τη μετάσταση. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η αντίθετη και μη χαρακτηριστική εξέλιξη. Τα γλοιώματα στο τμήμα έχουν την ομοιότητα ενός κόμβου με ασαφή περιγράμματα από γκρι-άσπρη έως ροζ σκιά, σε σπάνιες περιπτώσεις, σκούρο κόκκινο. Συχνά, ακόμα και μια μικροσκοπική συσκευή είναι δύσκολο να διαχωριστεί το όγκου από υγιή ιστό, ειδικά όταν ειδικώς ταχέως διαιρούμενα νευρογλοιακά κύτταρα - κύτταρα που σχηματίζουν τον πολλαπλασιασμό των όγκων. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο όγκος των γλοίων εισβάλει μέσω των μεμβρανών του εγκεφάλου, της γκρίζας και λευκής ουσίας και περνά στο σκελετικό σύστημα. Αυτές οι εξαιρέσεις περιλαμβάνουν γλιτομάτωση.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορείτε να δείτε τη βάση του γλοιώματος, το οποίο αποτελείται από μια ποικιλία κυττάρων νευρογλοιώματος με διεργασίες πλάσματος με ένα μίγμα ινωδών γλοίων. Οι γλοιοί όγκοι στην εσωτερική δομή χωρίζονται σε 3 τύπους:

• τα πυκνά αυτά αποτελούνται από μικρό αριθμό κυττάρων με μικρούς πυρήνες, χαμηλότερη περιεκτικότητα πρωτοπλάσματος και μεγαλύτερο αριθμό ινωδών γλοίων.
• τα μαλακά κύτταρα έχουν πολλά κύτταρα με πυρήνες μεγάλου μεγέθους, ως επί το πλείστον ακανόνιστου σχήματος και χαμηλής περιεκτικότητας σε ίνες, πολύ παρόμοια με το σάρκωμα, γι 'αυτό ονομάζονται γλοιοπλαστικό σάρκωμα.
• Τα γιγαντιαία κύτταρα αποτελούνται από πολύ μεγάλα γλοιοζικά κύτταρα, σε ορισμένες περιπτώσεις που περιέχουν κρουστάτια και κηλίδες.

Το γλοίωμα με ζελατινώδες οίδημα ονομάζεται μυξογλοιωμα. Τα κύτταρα του εντοπίζονται με τη μορφή φράχτων κολυμπώντας, ή αλυσοειδών, που ενώνουν τα δοχεία και τις διαδικασίες των μηνιγγίων. Ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τα κλινικά συμπτώματα, τα νευρογλοιακά κύτταρα και οι νευρικές διαδικασίες μπορούν να εκφυλίζονται ή να παραμένουν ολόκληρα μέσα στο ίδιο το νεόπλασμα.

Συμπτώματα γλοιοειδών όγκων

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου μπορούν να έχουν διάφορες ενδείξεις, ανάλογα με τη θέση, τον όγκο, τη δομή και την ταχύτητα της παθολογίας:

• κεφαλαλγία ·
• ναυτία;
• gag reflex;
• σπασμούς.
• επιληπτικό σύνδρομο.
• οπτική ανεπάρκεια;
• μειωμένη επαφή?
• δυσκολία ομιλίας.
• απώλεια μνήμης;
• έλλειψη σκέψης.
• παραβίαση του συντονισμού των κινητήρων.
• μονομερής παράλυση.

γλοίωμα βαθμού που είναι πιο συχνά διαγιγνώσκονται στα τελευταία στάδια, όταν φτάσει η μεγαλύτερη και συμπιέζει τα σημαντικά μέρη του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή του ανθρώπου. Στα πρώτα στάδια, το γλοίωμα της καλοήθους διαδικασίας πρακτικά δεν προκαλεί συμπτωματολογία. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς για μεγάλη διάρκεια ζωής.

Διάγνωση γλοιοειδών όγκων

Τα γλοιώματα χαμηλής αναλογίας σπάνια διαγιγνώσκονται στα αρχικά στάδια, επειδή μπορεί να μην έχουν κλινικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της απεικόνισης υπολογισμένης ή μαγνητικής τομογραφίας μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή για εξέταση αγγειακών ασθενειών. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι νευροπαθολόγοι συνταγογραφούν μελέτες εγκεφάλου. Σε περίπτωση απώλειας όρασης ή ακοής, οι ασθενείς στρέφονται σε στενούς ειδικούς που πρέπει να γνωρίζουν τις ύπουλες παθολογίες στον εγκέφαλο.

Για μια επαρκή αξιολόγηση του γλοιώματος του εγκεφάλου του ασθενούς απευθύνεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτός ο τύπος διάγνωσης επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του όγκου, του όγκου του και της πληγείσας περιοχής σε μια τρισδιάστατη εικόνα.

Ανάλογα με τα συμπτώματα του ασθενούς, μπορούν να κατευθύνονται σε ηχηροεγκεφαλογραφία, φασματοσκοπία πολλαπλών κώνων ή μαγνητικού συντονισμού ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Για την ακριβέστερη διάγνωση απαιτείται μια βιοψία - μια μικροσκοπική εξέταση ενός μέρους του βιολογικού υλικού.

Μέθοδοι θεραπείας όγκων γλοίας

Με τη βοήθεια της σύγχρονης ιατρικής είναι δυνατόν να θεραπευθεί το γλοίωμα του εγκεφάλου με τρεις τρόπους:

• χειρουργική?
• χημειοθεραπεία;
• ακτινοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος αν ο όγκος είναι λειτουργικός, δηλαδή βρίσκεται σε προσιτό σημείο και δεν αγγίζει τους ζωτικούς μηχανισμούς του σώματος. Η πλήρης απομάκρυνση ενός καλοήθους νεοπλάσματος της διαδικασίας μπορεί να πραγματοποιηθεί στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης και σε εύκολα προσιτά μέρη. Στα μεταγενέστερα στάδια ή στην παθολογία του καρκίνου, αφαιρείται το τμήμα μέγιστου όγκου του γλοιώματος, τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα απομακρύνονται με επακόλουθες θεραπείες.

Η σύγχρονη νευροχειρουργική έχει φθάσει σε υψηλότερο επίπεδο, αυξάνοντας έτσι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ογκολογικές δομές στην περιοχή του εγκεφάλου χάρη στις νέες τεχνολογίες:

• λειτουργικά μικροσκόπια.
• τεχνική ανατομής κάτω από το μικροσκόπιο.
• διαλειτουργικό υπερηχογράφημα και χαρτογράφηση.
• σάρωση μαγνητικού συντονισμού σε πραγματικό χρόνο.

Ως αποτέλεσμα, οι περιπτώσεις ευνοϊκής έκβασης για την απομάκρυνση των κακοήθων κακοήθων όγκων έχουν αυξηθεί, αν και η ίδια η διαδικασία παραμένει εξαιρετικά περίπλοκη. Μετά την εξάλειψη των αναπλαστικών αστροκυτομάτων και των γλοιοβλαστωμάτων στο πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου, οι τάσεις επιβίωσης των ασθενών αυξήθηκαν. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής αφαίρεσης καρκινικών νεοπλασμάτων, τα συμπτώματα μειώνονται σημαντικά και η αποτελεσματικότητα της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας αυξάνεται. Διαφορετικά, ο όγκος παραμένει ανθεκτικός στην περαιτέρω θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία με ακτινοβολία είναι μια δευτεροβάθμια θεραπεία. Τέτοιες διαδικασίες αποσκοπούν στη διακοπή ή στην επιβράδυνση της εξέλιξης των καρκινικών κυττάρων. Δυστυχώς, και οι δύο μέθοδοι δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τον όγκο. Οι δευτερεύουσες μέθοδοι χρησιμοποιούνται χωρίς προηγούμενη λειτουργία εάν:

• ο ασθενής έχει μια ασταθή κατάσταση.
• ο ασθενής διαγνώστηκε διάφορους τύπους κακοηθών διαδικασιών.
• ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και στα δύο ημισφαίρια.
• το γλοιοειδές νεόπλασμα βρίσκεται σε ένα δύσκολο προς επίτευξη σημείο.
• απόρριψη του ασθενούς από ένα επιχειρησιακό μέτρο.

Η χημική θεραπεία έχει υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας, ωστόσο οι ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ζάλη, ναυτία, αδυναμία, απώλεια μαλλιών και άλλες, είναι πολύ μεγάλες. Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική ως μια ειρήνευση του όγκου, ακόμη και με μια βαθιά και εκτεταμένη περιοχή βλάβης. Αυτή η τεχνική με τη βοήθεια ενός υπολογιστή είναι σε θέση να κατευθύνει τη ροή των ακτίνων από διαφορετικές πλευρές μόνο στον όγκο του καρκίνου και να ρυθμίζει την ένταση της ακτινοβολίας.

Αρνητικές αντιδράσεις μετά από ακτινοθεραπεία

Καθώς και μετά τη χημειοθεραπεία υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές ως αποτέλεσμα της μεθόδου της ακτινοθεραπείας:

• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• ζάλη;
• έλλειψη όρεξης.
• ναυτία και έμετο.
• απώλεια μαλλιών?
• ερυθρότητα του δέρματος;
• κυτταρικού θανάτου στην περιοχή ακτινοβολίας.
• απώλεια μνήμης.

Οι αρνητικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια πορεία θεραπείας, να εμφανιστούν μετά από 1-2 μήνες και να διαρκέσουν αρκετά χρόνια.

Πρόβλεψη της ζωής

Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή και πρακτικά ανίατη ασθένεια. Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να παρατείνει προσωρινά τη ζωή ενός ατόμου από 1 έως 5 χρόνια, παρακολουθώντας και διατηρώντας συνεχώς το σώμα. Οι νευροχειρουργοί προβαίνουν σε ευνοϊκή πρόγνωση μόνο αν παρουσιάζουν νεαρή ηλικία και διαγνώσουν ένα γλοίωμα μιας καλοήθους διαδικασίας στο πρώτο στάδιο. Με τέτοια σημεία, περίπου το 80% των ασθενών επιβιώνουν για τα επόμενα 5 χρόνια. Σε περίπτωση κακοήθους παθολογίας μετά τη θεραπεία, ο ασθενής δεν έχει εγγυημένη διάρκεια ζωής άνω των δύο ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε 75-80% των ασθενών μετά από επαρκή θεραπεία υπάρχει επανάληψη της παθολογίας με προοδευτική ανάπτυξη. Παρακολουθήστε την υγεία σας και επικοινωνήστε περιοδικά με τις ιατρικές εγκαταστάσεις για πλήρη εξέταση για να αποκλείσετε τα αρνητικά αποτελέσματα.

Γλοιοί όγκοι

Οι γλοιοί όγκοι είναι η πιο κοινή ομάδα πρωτευόντων όγκων στον εγκέφαλο. Η πηγή της ανάπτυξής τους είναι τα κύτταρα neuroglia που αποτελούν τον ιστό που παρέχει τον σκελετό και τη ζωτική δραστηριότητα των εγκεφαλικών νευρώνων. Οι γλοιοί όγκοι χαρακτηρίζονται από μεγάλη ποικιλία μορφολογικών χαρακτηριστικών, κλινική πορεία, διαγνωστικά χαρακτηριστικά, πρόγνωση. Ο συνηθέστερος όγκος του γλοίου είναι το αστροκύτωμα.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 βαθμούς κακοήθειας των γλοιοειδών όγκων.

Τα γλοιώματα βαθμού 1 είναι καλά διαφοροποιημένα από τον ιστό του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Η παθολογική επίδραση οφείλεται αποκλειστικά στο μέγεθος του σχηματισμού και στον εντοπισμό του. Από τη φύση της πορείας μπορούν να αποδοθούν σε καλοήθεις όγκους. Η ιδιαιτερότητα ενός όγκου του νωτιαίου μυελού είναι ότι ο μετασχηματισμός του σταδιακά λαμβάνει χώρα από καλοήθη έως κακοήθη. Ταυτόχρονα, οι παράγοντες κακοήθειας αυξάνονται από τον δεύτερο έως τον τέταρτο βαθμό.

Γλυώματα του δεύτερου έως τέταρτου βαθμού χαρακτηρίζονται

• διεισδυτική ανάπτυξη, έλλειψη σαφών ορίων με υγιή ιστό ·
• η ικανότητα να μεταλλάσσεται, να αποκτά μια πιο κακοήθη πορεία.

Τα κλινικά συμπτώματα ενός όγκου του νωτιαίου μυελού οφείλονται στις γενικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται σε οποιονδήποτε εντοπισμό του, καθώς και στις τοπικές, οι οποίες εξαρτώνται από τη θέση του σχηματισμού και την επίδραση στις σχετικές δομές.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου, παρατηρούνται εστιακά συμπτώματα, η προτιμησιακή ανάπτυξη ενός ή του άλλου σημείου.

Οι γλοιοί όγκοι στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι μη λειτουργικοί και προγνωστικά δυσμενείς, ακόμη και με σχετικά καλοήθη ιστολογικό χαρακτήρα.

Η διάγνωση των όγκων των γλοίων περιλαμβάνει

• υπολογιστική τομογραφία.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Ωστόσο, η βιοψία έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία, η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με 100% βεβαιότητα την ιστολογική φύση του όγκου, την ευαισθησία του όγκου στο φαρμακευτικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η δειγματοληψία υλικού για μικροσκοπικές και ιστοχημικές μελέτες πραγματοποιείται με στερεοτακτική παρακέντηση ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Η επιλογή των μεθόδων για τη θεραπεία των όγκων του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική για την καλοήθη πορεία. Στην περίπτωση αυτή, η αποτελεσματικότητά του και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να καθοριστούν μόνο με τον εντοπισμό του σχηματισμού, την εγγύτητα με τις ζωτικές δομές.

Η θεραπεία των γλοιοειδών όγκων της δεύτερης και της τέταρτης τάξης είναι περίπλοκη. Η ριζική απομάκρυνση των γλοιοειδών όγκων είναι συχνά αδύνατη λόγω της βλάστησής τους στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, η χειρουργική παρέμβαση σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα το μέγεθος του σχηματισμού και επίσης να έχετε διαγνωστική αξία, συμβάλλοντας στην επαλήθευση της διάγνωσης σε σύνθετες κλινικές περιπτώσεις. Μια βιοψία θα σας επιτρέψει να επεξεργαστείτε με ακρίβεια ένα σχέδιο θεραπείας και να καθορίσετε την πρόγνωση.

Η μετεγχειρητική θεραπεία των ασθενών περιλαμβάνει μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Στη θεραπεία γλοιοειδών όγκων, μια ειδική κατεύθυνση της μοριακής ιατρικής, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης. Τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων παρεμβαίνοντας στον μηχανισμό δράσης ορισμένων ενζύμων.

Η ακτινοχειρουργική του μαχαιριού για τη θεραπεία των γλοιοειδών όγκων έχει περιορισμένη χρήση λόγω της διεισδυτικής ανάπτυξης των περισσότερων από αυτά. Το πλεονέκτημα του μαχαιριού Gamma με τη μορφή του αποτελέσματος κρούσης είναι στην περίπτωση αυτή ένα μειονέκτημα που περιορίζει την εφαρμογή της τεχνικής.

Η χρήση του Gamma Knife με γλοιακούς όγκους είναι πιο δικαιολογημένη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με καλοήθη χαρακτήρα (βαθμού 1) όγκου (για παράδειγμα, πιλοκυτταρικούς αστροκυτώματα), επιβεβαιωμένο με ιστολογική εξέταση ή με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, που πραγματοποιείται με τη χρήση μεθειονίνης ή φθοροχολίνης, εάν υπάρχει σαφές περιθώριο με υγιή εγκεφαλικό ιστό
• με υποτροπές ή υπολείμματα καλοήθους γλοιώματος μετά την αφαίρεση.
• με την ανάπτυξη της συνεχιζόμενης ανάπτυξης διηθητικών νευρογλοιακών όγκων (2-4 μοίρες, συμπεριλαμβανομένων των γλοιοβλαστωμάτων), στο πλαίσιο της χρήσης χημειοθεραπείας και στοχοθετημένης θεραπείας, μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία

Εγγραφείτε για δωρεάν διαβούλευση.

Οι σύμβουλοί μας θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις και οι έμπειροι ογκολόγοι θα καθορίσουν την ανάγκη για θεραπεία με μαχαίρι γάμμα.

+ 7 (495) 988-47-67
(όλο το εικοσιτετράωρο, δωρεάν στη Ρωσία)

Γλίλια σειρά στον εγκέφαλο

ΑΣΦΑΛΕΙΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Οι ενδοεγκεφαλικοί όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου είναι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι που εντοπίζονται απευθείας στους ιστούς του εγκεφάλου. Οι όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων εκδηλώνονται ως εγκεφαλικά (κεφαλαλγία, συμφόρηση του κεφαλιού του οπτικού νεύρου, ζάλη, έμετος, ψυχικές διαταραχές) και εστιακά συμπτώματα (κινητικές διαταραχές, απώλεια ευαισθησίας, οπτικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, νευρο-ενδοκρινικό σύνδρομο κλπ.). Η διάγνωση των όγκων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, EEG, Echo EG, CT και MRI του εγκεφάλου, στερεοτακτική βιοψία. Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού ημισφαιρικού όγκου μπορεί να περιλαμβάνει ριζική ή μερική αφαίρεση του εγκεφάλου, χειρουργική αποσυμπίεση του εγκεφάλου, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία.

Οι ενδοεγκεφαλικοί όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου καταλαμβάνουν περίπου το 1,4% όλων των κακοήθων όγκων. Αντιπροσωπεύουν το 2,4% όλων των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικών ημισφαιρικών όγκων είναι 3,7 ανά 100 χιλιάδες άτομα. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση να αυξηθεί αυτός ο δείκτης. Οι ημισφαιρικοί όγκοι του εγκεφάλου στην παιδιατρική πρακτική είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι σε ενήλικες ασθενείς. Η μεγαλύτερη επίπτωση ατόμων ηλικίας 20 έως 50 ετών. Οι ενδοεγκεφαλικοί όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου αποτελούν αντικείμενο κοινής μελέτης της νευρολογίας, της ογκολογίας και της νευροχειρουργικής.

Αιτίες εγκεφαλικών όγκων στον εγκέφαλο

Η αναμφισβήτητη αιτία για την ανάπτυξη ενός ημισφαιρικού όγκου στον εγκέφαλο είναι η ακτινοβολία. Αυτό επιβεβαιώνεται από την εμφάνιση ενδοεγκεφαλικών όγκων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με διάφορες ασθένειες. Θεωρείται ότι ο κίνδυνος των ημισφαιρικών όγκων στον εγκέφαλο αυξάνεται με τη χρήση υποκατάστατου ζάχαρης ασπαρτάμης, την έκθεση σε χλωριούχο βινύλιο και την αρνητική επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων κατά τη χρήση κινητού τηλεφώνου.
Μερικοί συγγραφείς συνδέουν όγκους εγκεφαλικών ημισφαιρίων με βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες μπορεί να είναι συγγενείς, παρατηρημένες σε ασθενείς με HIV ή είναι αποτέλεσμα ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Σημειώνεται επίσης ότι ένας αριθμός εγκεφαλικών ημισφαιρικών όγκων σχετίζονται με ασθένειες όπως η σκλήρυνση των κονδύλων, το σύνδρομο Von Hippel-Lindau και η νευροϊνωμάτωση του Reklinghausen.

Ταξινόμηση των ημισφαιρικών όγκων στον εγκέφαλο

Βασική είναι η κατανομή των εγκεφαλικών ημισφαιρικών όγκων σε πρωτογενή και δευτερογενή (μεταστατικά). Οι πρωτογενείς όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου αναπτύσσονται κυρίως από γλοιακά στοιχεία, για τα οποία ονομάζονται όγκοι του νωτιαίου μυελού. Από αυτά, τα αστροκύτταρα είναι τα πιο κοινά. Οι πρωταρχικοί εγκεφαλικοί ημισφαιρικοί όγκοι που προέρχονται από δομές συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, από τη θήκη των εγκεφαλικών αγγείων) και αδενικό ιστό εντοπίζονται σε εξανθήματα. Αυτά περιλαμβάνουν σαρκώματα και αγγειο-αγγειοσώματα, αδενώματα.
Οι μεταστατικοί όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου είναι μεταστάσεις κακοήθων όγκων εξω-εγκεφαλικού εντοπισμού. Τα περισσότερα από τα υπόλοιπα στον εγκέφαλο μετατρέπουν τον καρκίνο του πνεύμονα, η δεύτερη θέση στη συχνότητα της ενδοεγκεφαλικής μετάστασης είναι ο καρκίνος του μαστού. Λιγότερο συχνά, οι δευτερογενείς όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων προέρχονται από μεταστάσεις μελανώματος, υπερνευρώματος, ρετινοβλαστωμάτων, όγκων επινεφριδίων κ.λπ.

Συμπτώματα εγκεφαλικών όγκων στον εγκέφαλο

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα των ενδοεγκεφαλικών όγκων των ημισφαιρίων του εγκεφάλου σχετίζονται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (υδροκεφαλία). Επιπλέον, ο βαθμός υπέρτασης δεν εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Έτσι, οι μικροί όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της υγροδυναμικής και σε μια σημαντική αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και οι όγκοι μεγάλων μεγεθών συνοδεύονται μερικές φορές από ήπια εγκεφαλική συμπτωματολογία. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: κεφαλαλγία, ζάλη, έμετο, βλάβη των δίσκων οπτικού νεύρου, ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις.
Σε ενδοεγκεφαλικούς όγκους των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, ο πονοκέφαλος είναι θαμπή, αψιδωτός, διάχυτος. Στην αρχική περίοδο, εμφανίζεται συνήθως περιοδικά και στη συνέχεια γίνεται σταθερή. Συχνά, οι ασθενείς παρατηρούν μείωση της έντασης πονοκεφάλου σε μια συγκεκριμένη θέση της κεφαλής (συνήθως στη θέση του ύπτου στην πληγείσα πλευρά του κεφαλιού).
Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού ημισφαιρικού όγκου είναι η ζάλη. Είναι παροξυσμική συστηματική με τη μορφή της αίσθησης της αυτο-περιστροφής ή της περιστροφής των γύρω αντικειμένων. Ο ζάλη μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα αταξίας του αιθουσαίου συστήματος, ναυτία, βλαστικές διαταραχές και εμβοές. Συνήθως, όταν υπάρχει ένας όγκος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, σε αντίθεση με έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο, εμφανίζεται ζαλάδα στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου με σημαντικό CSF.
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του εμετού στους εγκεφαλικούς ημισφαιρικούς όγκους είναι η εμφάνισή του χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πρόσληψη τροφής. πιο συχνά το πρωί με άδειο στομάχι. Επίσης, ο εμετός παρατηρείται συχνά στην αιχμή του πονοκέφαλου. Εφόσον ο έμετος οδηγεί σε μείωση της κεφαλαλγίας, ορισμένοι ασθενείς με αυτό το σκοπό προκαλούν ειδικά εμετικό αντανακλαστικό. Για τους όγκους της κοιλίας IV και της παρεγκεφαλίδας, ο εμετός μπορεί να συμβεί χωρίς κεφαλαλγία και να προκληθεί από μια αλλαγή στη θέση του σώματος.
Η ήττα των δίσκων οπτικού νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερής και οφείλεται στην ανάπτυξη στασιμότητας σε αυτούς υπό την επίδραση της συνεχώς αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Οι συμφορητικοί οπτικοί δίσκοι είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού ημισφαιρικού όγκου και μπορούν να ανιχνευθούν με οφθαλμοσκόπηση σε μια εποχή που οι υποκειμενικές αισθήσεις των ασθενών παραμένουν ήπιες. Η ήττα των οπτικών νεύρων εκδηλώνεται κλινικά με το τρεμόπαιγμα των "μύγων" πριν από τα μάτια, μια επαναλαμβανόμενη "ομίχλη" στα μάτια. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την οπτική νευρίτιδα, η οπτική οξύτητα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, οι σταγόνες αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε ατροφία του οπτικού νεύρου.
Συχνά, όταν εμφανίζεται ένας ημισφαιρικός όγκος στον εγκέφαλο, παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές. Μπορεί να είναι πολύ διαφορετική φύση των παραβιάσεων mnestical σφαίρα (μνήμη, την προσοχή, τη σκέψη) και ψυχο-συναισθηματική προσαρμογή της προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, επιθετικότητα ή αδιαφορία από την άλλη πλευρά, η υπερβολική αυταρέσκεια) με σοβαρές ψυχικές διαταραχές (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, κατάσταση λυκόφως της συνείδησης). Χαρακτηριστική είναι η σταδιακή εξέλιξη των διανοητικών ανωμαλιών, αν και με την κακοήθη φύση των εγκεφαλικών ημισφαιρικών όγκων, η διαδικασία αυτή προχωράει αρκετά γρήγορα.
Συχνά, οι ημισφαιρικοί όγκοι του εγκεφάλου συνοδεύονται από επιληπτικό σύνδρομο. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται όταν η διαδικασία βρίσκεται στον κροταφικό λοβό (προσωρινή επιληψία). Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΕΠ-επιθέσεων από μικρές σε πρωτογενείς γενικευμένες. Η φύση της αύρας που προηγείται της επίθεσης συχνά υποδηλώνει την κατά προσέγγιση θέση του όγκου.

Εστιακά συμπτώματα

Διακρίνουν πρωτεύοντα εστιακά εγκεφαλικά ημισφαίρια συμπτωματολογία όγκων που προκύπτουν άμεση επιρροή στον περιβάλλοντα ιστό του όγκου, και τη δευτεροβάθμια - παράβαση λόγω εκτόπισης και απομακρυσμένη από έναν όγκο των ιστών εγκεφάλου δομές ισχαιμία εγκεφάλου που βρίσκεται μακριά από τον όγκο, αλλά ενσφήνωση διαποτίστηκαν σκάφη.
Όταν τα ημισφαίρια του εγκεφάλου εντοπίζονται στον μετωπιαίο λοβό, οι ψυχοκινητικές διαταραχές, οι αλλαγές συμπεριφοράς και η μειωμένη νοημοσύνη βρίσκονται στην πρώτη γραμμή. Χαρακτηριστικά επιβράδυνση του λόγου και της σκέψης, του προσωπικού νεύρου πάρεση του κεντρικού τύπου, η εμφάνιση των πιάνοντας αντανακλαστικού, γενικευμένες επι-επιθέσεις με προηγούμενη σπασμούς τονωτικό και βίαιη στροφή των ματιών και του κεφαλιού.
Οι όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που βρίσκονται στο βρεγματικό λοβό, συνοδεύονται από εξασθενημένη ευαισθησία και μυϊκές αρθρικές αισθήσεις και διαταραχές της αντίληψης του ίδιου του σώματος. Η βλάβη του όγκου στο κυρίαρχο ημισφαίριο οδηγεί σε μειωμένη καταμέτρηση, γραφή (δυσγραιφία) και ανάγνωση (δυσλεξία).
Οι όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου στον κροταφικό λοβό διακρίνονται από την πρώιμη εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων. Σύνθετες ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις, δυσάρεστες σπλαχνικές αισθήσεις είναι δυνατές. Οι όγκοι του αριστερού κροταφικού λοβού προκαλούν αισθητική αφασία. Η ήττα των οπίσθιων χρονικών περιοχών προχωρεί με την ανάπτυξη ομοιόμορφης ημιανοποιίας (απώλεια όμοιου μισού οπτικού πεδίου).
Τοποθετείται στο ινιακό λοβό του εγκεφάλου ημισφαιρίων όγκοι εκδηλώνουν μια ποικιλία διαταραχών του οπτικής λειτουργίας: τη μερική ή πλήρη ημιανοψία, οπτικές ψευδαισθήσεις, και φωτοψία μεταμορφοψία, οπτική αγνωσία.
Οι όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην τουρκική περιοχή της σέλας (για παράδειγμα, αδένωμα της υπόφυσης) συνοδεύονται από νευρο-ενδοκρινικό σύνδρομο. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη φύση και τη θέση του όγκου μπορεί να παρατηρηθεί ακρομεγαλία, γιγαντισμός, της υπόφυσης νανισμό, νόσο Cushing, στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αμηνόρροια. Οι όγκοι του επίφυλλου αδένα στην παιδική ηλικία οδηγούν σε πρώιμη εφηβεία.
Οι όγκοι του corpus callosum οδηγούν σε έντονες ψυχικές διαταραχές και διαταραχές προσανατολισμού στο διάστημα. Οι όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην περιοχή των υποκορεστικών δομών εκδηλώνονται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και των πρώιμων συμφορητικών αλλαγών στους οπτικούς δίσκους. Στη συνέχεια, προστίθενται διαταραχές ευαισθησίας, βλαπτικά συμπτώματα (υπεριδρωσία, παλμός και αστάθεια της πίεσης του αίματος, διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του δέρματος διαφόρων τμημάτων του σώματος), βίαιο γέλιο και κλάμα και μάσκα.

Διάγνωση εγκεφαλικών όγκων στον εγκέφαλο

Ένας νευρολόγος μπορεί να υποψιάσει έναν ενδοεγκεφαλικό όγκο σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς και τις αποκαλυφθείσες παραβιάσεις σε νευρολογική κατάσταση. Ο αποκλεισμός ενός εγκεφαλικού ημισφαιρικού όγκου είναι απαραίτητος σε όλους τους ασθενείς με πρόσφατα αναπτυγμένες ΕΠ-επιληπτικές κρίσεις. Είναι υποχρεωτικό να ελέγχετε με έναν οφθαλμίατρο τον ορισμό της οπτικής οξύτητας, της περιμετρίας και της οφθαλμοσκοπίας. Σε περιπτώσεις εξασθένισης της ακοής, διορίζεται ένας ωτορινολαρυγγολόγος, εάν υπάρχει νευρο-ενδοκρινικό σύνδρομο, ενδοκρινολόγος, και για γυναίκες, ένας επιπλέον γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος.
Οι ημισφαιρικοί όγκοι του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από σημαντικό υδροκεφαλισμό που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της Echo EG. Εάν ο όγκος προκαλεί μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, τότε ανιχνεύεται μια μετατόπιση των σημάτων ηχώ από τη μέση γραμμή. Η χρήση του EEG καθορίζει την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας. Ένα REG σε έναν ημισφαιρικό όγκο στον εγκέφαλο συχνά δίνει πληροφορίες για αυτές ή άλλες παραβιάσεις της ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με αντανακλαστικό αγγειακό σπασμό ή αγγειακή συμπίεση από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Οι καλύτεροι τρόποι αντικειμενικής ανίχνευσης ενός ημισφαιρικού όγκου στον εγκέφαλο είναι οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης: CT και MRI του εγκεφάλου. Σας επιτρέπουν να προσδιορισθεί η ακριβής θέση του όγκου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και διαφοροποιούν από την ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα, κύστη με συριγγομυελία, απόστημα εγκεφάλου, σκλήρυνση κατά πλάκας, επιληψίας. Ωστόσο, μόνο μια ιστολογική εξέταση επιτρέπει μια αξιόπιστη διάγνωση και επαλήθευση των ημισφαιρικών όγκων στον εγκέφαλο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με δείγματα εγκεφαλικού ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής βιοψίας ή ενδοεγχειρητικά.

Θεραπεία ημισφαιρικών όγκων στον εγκέφαλο

Η κύρια μέθοδος στη θεραπεία των όγκων των ημισφαιρίων του εγκεφάλου παραμένει η χειρουργική απομάκρυνσή του. Οι καλοήθεις ενδοεγκεφαλικοί όγκοι των ημισφαιρίων του εγκεφάλου που φθάνουν σε μέγεθος που δεν υπερβαίνει τα 3,5 cm μπορούν να απομακρυνθούν χρησιμοποιώντας στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Δυστυχώς, η αφαίρεση των γλοιοειδών όγκων είναι συχνά αδύνατη λόγω της σημαντικής βλάστησής τους στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Η πλήρης απομάκρυνση των μη γλοιακών όγκων είναι δυνατή μόνο με την καλοήθη φύση τους. Η αφαίρεση των κοιλιακών όγκων παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες για τους νευροχειρουργούς. Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να εκτελεστεί πλήρως, εκτελείται μια επιπλέον εργασία ολίσθησης. Η αφαίρεση των μεταστατικών όγκων είναι δυνατή εάν είναι μονήρες ή εντοπισμένες σε μία ζώνη.
Όταν ένας μη δυνάμενος να λειτουργήσει όγκος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, είναι δυνατές παρηγορητικές παρεμβάσεις, με στόχο τη μείωση του βαθμού υδροκεφαλίας και την πρόληψη της εξάρθρωσης των δομών του εγκεφάλου. Αυτές περιλαμβάνουν την αποσυμπιεστική κρανιοτομία, την εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση, την κοιλιακή περιτονία.
Η χειρουργική θεραπεία των εγκεφαλικών ημισφαιρικών όγκων συνδυάζεται συχνά με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η ακτινοβολία εκτελείται συνήθως κατά τον τρόπο απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι συνθήκες για την αποτελεσματική χημειοθεραπεία είναι η επακριβής επαλήθευση του όγκου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του ασθενούς στη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από μαθήματα με υποχρεωτική παρακολούθηση των παραμέτρων αίματος και τη συνοδευτική αντιεμετική θεραπεία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με την τοπική ένεση φαρμάκων στο σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή απευθείας στην κλίνη του όγκου.

Προβλέψεις των ημισφαιρίων του εγκεφάλου

Η ευνοϊκή πρόγνωση παρατηρείται στην περίπτωση μηνιγγειωμάτων ή αδενωμάτων, εφόσον έχει ριζική χειρουργική απομάκρυνση. Οι γλοιοί όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων χαρακτηρίζονται από συχνή υποτροπή, η διάρκεια της μετεγχειρητικής επιβίωσης των ασθενών με αυτά εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου.

BRAIN GLYOMA

Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι ο συνηθέστερος όγκος του εγκεφάλου που προέρχεται από διάφορα γλοιακά κύτταρα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της γλοιωμάτων εξαρτώνται από την τοποθεσία του και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, αιθουσαία αταξία, διαταραχές της όρασης, πάρεση και παράλυση, δυσαρθρία, αισθητικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις και ούτω καθεξής. Γλοίωμα του εγκεφαλικού έχει διαγνωστεί με βάση τα αποτελέσματα της MRI του εγκεφάλου και μορφολογικές μελέτες ιστών όγκου. Echo EG, EEG, εγκεφαλική αγγειακή αγγειογραφία, EEG, οφθαλμοσκόπηση, εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ΡΕΤ και σπινθηρογραφία είναι δευτερεύουσας σημασίας. Οι συνήθεις θεραπείες για τα γλοίωμα του εγκεφάλου είναι η χειρουργική απομάκρυνση, η ακτινοθεραπεία, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και η χημειοθεραπεία.

Το γλοίωμα του εγκεφάλου βρίσκεται στο 60% των όγκων στον εγκέφαλο. Το όνομα "γλοίωμα" οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος αναπτύσσεται από τον ιστό της γλοίας που περιβάλλει τους νευρώνες του εγκεφάλου και εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία τους. Το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι βασικά ένας πρωτογενής εγκεφαλικός ημισφαιρικός όγκος. Έχει την εμφάνιση ενός ροζ, γκριζωπό-λευκό, λιγότερο συχνά σκούρο κόκκινο κόμβο με ασαφή περιγράμματα. Το γλοίωμα του εγκεφάλου μπορεί να εντοπιστεί στο κοιλιακό τοίχωμα του εγκεφάλου ή στην περιοχή του chiasm (γλοίωμα του chiasm). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το γλοίωμα εντοπίζεται στους νευρικούς κορμούς (για παράδειγμα, το γλοίωμα του οπτικού νεύρου). Η βλάστηση του γλοιώματος του εγκεφάλου στα μηνύματα ή στα οστά του κρανίου παρατηρείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Το γλοίωμα του εγκεφάλου έχει συχνά στρογγυλό σχήμα ή σχήμα ατράκτου, το μέγεθος του κυμαίνεται από 2-3 mm σε διάμετρο έως το μέγεθος ενός μεγάλου μήλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το γλοίωμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων. Ωστόσο, ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από τόσο έντονη διεισδυτική ανάπτυξη, ότι δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθούν τα όρια ενός όγκου και υγιών ιστών ακόμη και με μικροσκόπιο. Κατά κανόνα, το γλοίωμα του εγκεφάλου συνοδεύεται από εκφυλισμό του νευρικού ιστού που το περιβάλλει, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αναντιστοιχία μεταξύ της σοβαρότητας του νευρολογικού ελλείμματος και του μεγέθους του όγκου.

Ταξινόμηση των γλοιωμάτων του εγκεφάλου

Μεταξύ των νευρογλοιακών κυττάρων, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι: αστροκύτταρα, ολιγοδενδρογλοκύτταρα και ependymocytes. Σύμφωνα με τον τύπο του κυττάρου από το οποίο προέρχεται το γλοίωμα του εγκεφάλου, διακρίνεται η νευρολογία, το αστροκύτωμα, το ολιγοδενδρογλοιόωμα και το επδυνυμόμα. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το ήμισυ όλων των γλοιωμάτων στον εγκέφαλο. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 8-10% των γλοιωμάτων, τα επμενδυώματα - 5-8%. Μικτά γλοιώματα εγκεφάλου (για παράδειγμα, ολιγοαστροκυτομάτες), διακρίνονται επίσης όγκοι του χοριοειδούς πλέγματος και νευροεπιθηλιακοί όγκοι με σκοτεινή προέλευση (αστροβλαστώματα).
Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, διακρίνονται 4 βαθμοί κακοήθειας των γλοιωμάτων του εγκεφάλου. Ο βαθμός Ι είναι ένα καλοήθη, αργά αναπτυσσόμενο γλοίωμα (ανήλικος αστροκύτωμα, πλειομορφικό ξανθοασκυτόματο, αστροκύτωμα γιγαντοκυττάρων). Η κατηγορία Glioma II θεωρείται "οριακή". Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και έχει μόνο 1 σημάδι κακοήθειας, κυρίως κυτταρική άτυπη. Ωστόσο, αυτό το γλοίωμα μπορεί να μετατραπεί σε γλοίωμα βαθμού ΙΙΙ και IV. Στην κακοήθεια βαθμού ΙΙΙ, το γλοίωμα του εγκεφάλου έχει 2 από τρία σημεία: μορφές μιτοζώων, πυρηνική άτυπη ή μικροπλακίδωση του ενδοθηλίου. Η κακοήθεια βαθμού Glioma IV χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας περιοχής νέκρωσης (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα).
Με βάση την τοποθεσία, τα γλοιώματα ταξινομούνται σε υπερτασικό και υποθαναριακό, δηλαδή σε εκείνα που βρίσκονται πάνω και κάτω από το περίγραμμα της παρεγκεφαλίδας.

Συμπτώματα του γλοιώματος του εγκεφάλου

Όπως και άλλες μάζες, το γλοίωμα του εγκεφάλου μπορεί να έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με τη θέση του. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν εγκεφαλική συμπτώματα: δυσεπίλυτο με συμβατικά πονοκεφάλους μέσα, συνοδεύεται από ένα αίσθημα βάρους στο μάτια, ναυτία και εμετό, και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο έντονες αν το γλοίωμα του εγκεφάλου μεγαλώσει στις κοιλίες και στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εντούτοις, διαταράσσει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την εκροή του, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Ανάμεσα στα εστιακά συμπτώματα του εγκεφαλικού γλοιώματος μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της όρασης, αιθουσαίο αταξία (ίλιγγος, αστάθεια κατά τη βάδιση), διαταραχή λόγου, μείωση της μυϊκής δύναμης με την ανάπτυξη των πάρεση και παράλυση, η μείωση του βαθύ και επιφανειακό είδη της ευαισθησίας, ψυχικές διαταραχές (διαταραχές συμπεριφοράς, διαταραχές της σκέψης και διαφορετικούς τύπους μνήμης).

Διάγνωση του γλοιώματος του εγκεφάλου

Η διαγνωστική διαδικασία αρχίζει με μια έρευνα του ασθενούς σχετικά με τις καταγγελίες του και τη σειρά της εμφάνισής τους. Νευρολογική εξέταση του γλοιώματος του εγκεφάλου αποκαλύπτει τις υπάρχουσες αισθητηριακές διαταραχές και διαταραχές συντονισμού, για να αξιολογήσει τη μυϊκή δύναμη και τον τόνο, ελέγξτε την κατάσταση των αντανακλαστικών, και ούτω καθεξής. Ν Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ανάλυση της κατάστασης της mnestical και ψυχιατρικών ασθενών.
Τέτοιες μεθοδικές μέθοδοι έρευνας, όπως η νευρογραφία με ηλεκτρόνια και η ηλεκτρομυογραφία, βοηθούν τον νευρολόγο να αξιολογήσει την κατάσταση της νευρομυϊκής συσκευής. Η ηχηροεγκεφαλογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση του υδροκεφαλίου και την μετατόπιση των μέσων εγκεφαλικών δομών. Αν το μυαλό γλοίωμα συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, είναι ένα από διαβούλευση με την οφθαλμίατρο και μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της viziometriyu, περιμετρία, οφθαλμοσκόπηση και διερεύνηση της σύγκλισης. Σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, εκτελείται EEG.
Brain Γλοίωμα απαιτεί διαφοροποίηση των ενδοεγκεφαλικής αιματωμάτων, απόστημα εγκεφάλου, επιληψία και άλλων όγκων του ΚΝΣ (αιμαγγειοβλάστωμα, μυελοβλάστωμα, Γερμινώματα, Glomus όγκου, γαγγλιονεύρωμα, et αϊ.), Τις συνέπειες της ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο πιο αποδεκτός τρόπος διάγνωσης του γλοιώματος του εγκεφάλου σήμερα είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Εάν δεν είναι δυνατόν, MSCT ή CT του εγκεφάλου, αγγειογραφία αντίθεσης των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογραφία. Ο εγκέφαλος PET παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες με τις οποίες μπορεί κανείς να κρίνει τον ρυθμό ανάπτυξης και την επιθετικότητα του όγκου. Επιπλέον, για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι δυνατή η οσφυϊκή παρακέντηση. Στο γλοίωμα του εγκεφάλου, η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αποκτά αποκαλύπτει την παρουσία άτυπων (καρκινικών) κυττάρων.
Τα ανωτέρω μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας μπορεί να διαγνώσει έναν όγκο, αλλά μια ακριβής διάγνωση του εγκεφαλικού γλοιώματος με τον ορισμό του τύπου και του βαθμού της μπορεί να γίνει μόνο για τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης του ιστού οζιδίου όγκου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή στερεοτακτική βιοψία.

Θεραπεία γλοιώματος εγκεφάλου

Η πλήρης απομάκρυνση του γλοιώματος του εγκεφάλου αντιπροσωπεύει ένα σχεδόν αδύνατο καθήκον για έναν νευροχειρουργό και είναι εφικτό μόνο αν είναι καλοήθης (βαθμός κακοήθειας σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ). Αυτό οφείλεται στην ιδιότητα του γλοιώματος του εγκεφάλου να διεισδύσει σημαντικά και να βλαστήσει τον περιβάλλοντα ιστό. Η ανάπτυξη και χρήση νέων τεχνολογιών κατά τη διάρκεια των νευροχειρουργικών επεμβάσεων (μικροχειρουργική, ενδοεγχειρητική εγκεφαλική χαρτογράφηση, σαρώσεις MRI) βελτίωσε ελαφρώς την κατάσταση. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η χειρουργική θεραπεία του γλοιώματος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ουσιαστικά χειρουργική εκτομή όγκου.
Αντενδείξεις για την εφαρμογή της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας είναι η ασταθής κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η παρουσία άλλων κακοήθων όγκων, η εξάπλωση του γλοιώματος του εγκεφάλου και στα δύο ημισφαίρια ή η μη λειτουργική του θέση.
Το γλοίωμα του εγκεφάλου αναφέρεται σε όγκους ραδιοσυχνοτήτων και χημειοευαισθησίας. Επομένως, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται ενεργά τόσο στην περίπτωση μη λειτουργίας του γλομιού όσο και ως προ- και μετεγχειρητική θεραπεία. Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν να διεξαχθούν μόνο μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης με αποτελέσματα βιοψίας. Μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους ακτινοθεραπείας, είναι δυνατή η χρήση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, η οποία επιτρέπει τον επηρεασμό του όγκου με ελάχιστη ακτινοβολία των περιβαλλόντων ιστών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως υποκατάστατο της χειρουργικής θεραπείας, καθώς στο κεντρικό τμήμα του γλοιώματος του εγκεφάλου υπάρχει συχνά μια περιοχή που επηρεάζεται ελάχιστα από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Προβλέψεις για το γλοίωμα του εγκεφάλου

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου έχουν κατά κύριο λόγο κακή πρόγνωση. Η ατελής απομάκρυνση του όγκου οδηγεί στην ταχεία επανάληψή του και μόνο παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Εάν το γλοίωμα του εγκεφάλου έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, τότε στις μισές περιπτώσεις οι ασθενείς πεθαίνουν εντός ενός έτους και μόνο το ένα τέταρτο αυτών ζουν περισσότερο από 2 χρόνια. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση είναι το γλοίωμα του εγκεφάλου του πρώτου βαθμού κακοήθειας. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεσή του με ελάχιστο μετεγχειρητικό νευρολογικό έλλειμμα, πάνω από το 80% των ασθενών που λειτουργούν ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.