Υποξία - υποξικά, κυκλοφοριακά, ιστικά, ημικιακά και άλλα

Η νορμοξία είναι κορεσμός αρτηριακού αίματος με οξυγόνο σε επίπεδο 97,5% ή 19,5% κατ 'όγκο (με ικανότητα οξυγόνου αιμοσφαιρίνης 20% κατ' όγκο), ο κορεσμός του φλεβικού αίματος είναι 73% ή 14,5% κατ 'όγκο. Αλλά η υποξία δεν είναι μόνο μια μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα, υπάρχουν αρκετοί τύποι υποξίας.

Έτσι, αρτηριακό αίμα δίνει στους ιστούς περίπου 5% κατ 'όγκο οξυγόνου. Η κλίση της πίεσης οξυγόνου στα τριχοειδή αγγεία είναι πολύ υψηλή (60 mmHg). Υπό κανονικές συνθήκες, δεν χρησιμοποιείται μπαχαρικό. Η μερική πίεση οξυγόνου του φλεβικού αίματος είναι 40 mmHg. Art. Η διάσπαση της οξυαιμοσφαιρίνης στα τριχοειδή αγγεία οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης, η χημική δραστηριότητα της οποίας οδηγεί αμέσως στο συνδυασμό της με ελεύθερο ανθρακικό οξύ. Ταυτόχρονα, η ικανότητα ρυθμιστικού διαλύματος αιμοσφαιρίνης εξουδετερώνει το ανθρακικό οξύ. Το βάθος της διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης στα τριχοειδή καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα, έτσι ώστε με την αύξηση των οξειδωτικών διεργασιών να αυξάνεται ο βαθμός διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ογκομετρική ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία των ιστών με αυξημένο μεταβολισμό.

Υποξία υποξική

Χαρακτηρίζεται από κακή κορεσμό αίματος με οξυγόνο στα τριχοειδή αγγεία του πνευμονικού ιστού από τη μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου στον αέρα ή λόγω της υποβάθμισης της διάχυσης οξυγόνου μέσω της κυψελιδικής μεμβράνης. Έτσι, με τον κορεσμό αρτηριακού αίματος 50% (10% κατ 'όγκο) και τον κανονικό όγκο απορρόφησης οξυγόνου από τους ιστούς (5% κ.β.), η λιμοκτονία με οξυγόνο δεν οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, αλλά λόγω παραβίασης των συνθηκών μετανάστευσης οξυγόνου στους ιστούς, καθώς η κλίση της "παροχής" οξυγόνου θα είναι 25 mm Hg. Art. Υπό συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, συμβαίνει συσσώρευση οξειδωμένων προϊόντων μεταβολισμού, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης (ή, όπως μερικές φορές αποκαλείται υποξική οξέωση). Ο ασθενής αναπτύσσει δύσπνοια, ταχυκαρδία, και σε σοβαρές περιπτώσεις - ψυχικές διαταραχές, παραλήρημα, απώλεια συνείδησης.

Υποξία της κυκλοφορίας

Διαφέρει η επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών ιστών. Ο κορεσμός οξυγόνου αίματος στα τριχοειδή αγγεία είναι φυσιολογικός (έως 97,5%). Σε τριχοειδείς ιστούς, όπου υπάρχει έντονη επιβράδυνση της ροής του αίματος, το οξυγόνο που μεταφέρεται από το αίμα δεν είναι αρκετό για να εξασφαλίσει μεταβολισμό στους ιστούς, παρά την βαθιά χρήση του οξυγόνου από τους ιστούς (ο κορεσμός του φλεβικού αίματος μειώνεται στο 30%). Στους ιστούς αναπτύσσεται μεταβολική (υποξική) οξέωση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, συστέλλεται και η οξείδωση του αερίου λόγω της εξασθενημένης απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς.

Υποξία ιστών

Αυτός ο τύπος υποξίας αναπτύσσεται σε περιπτώσεις ανικανότητας των κυττάρων να χρησιμοποιούν το οξυγόνο που τους παρέχεται. Ο λόγος έγκειται στο πλήρες ή μερικό αποκλεισμό των αναπνευστικών ενζύμων και, συχνότερα, στην κυτοχρωμεπιδάση ή στην αναστολή της ενζυμικής δραστηριότητας της δεϋδρογενάσης (σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, μορφίνη ή άλλα αναισθητικά). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ιστοτοξική (ιστική) υποξία με όλες τις συνέπειές της. Είναι γνωστό ότι η υποξία ιστού εμφανίζεται με σημαντικό οίδημα ιστού, εξαιτίας της αναστολής της διάχυσης οξυγόνου στους ιστούς. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο του φλεβικού αίματος αυξάνεται δραματικά (έως και 85%).

Ημικιακή υποξία (αναιμική)

Μια πτώση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος σχετίζεται με μείωση της αιμοσφαιρίνης, για παράδειγμα, στην απώλεια αίματος. Η αιμοσφαιρίνη στα τριχοειδή αγγεία είναι κορεσμένη, όπως και στους υγιείς ανθρώπους, δηλαδή μέχρι 97,5%. Εν τούτοις, η μείωση της απόλυτης ποσότητας αυτής οδηγεί στην ανάπτυξη πτωχού οξυγόνου στους ιστούς, δηλ. Σε μεταβολική (μη αερίου) οξέωση. Η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς εξαιτίας της έλλειψης αιμοσφαιρίνης καθίσταται δύσκολη - ενώνεται με την οξείδωση του αερίου. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται με μερική παρεμπόδιση της αιμοσφαιρίνης από ειδικά δηλητήρια (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα).

Κυάνωση

Το κυανό χρώμα του δέρματος και των ορατών μεμβρανών προσδιορίζεται από την παρουσία σε τριχοειδή αίμα μιας ορισμένης ποσότητας (7-6 g%) μειωμένης αιμοσφαιρίνης και δεν εξαρτάται από την αναλογία μειωμένης και οξειδωμένης αιμοσφαιρίνης. Έτσι με αναιμία με περιεχόμενο αιμοσφαιρίνης 20% της κανονικής, ακόμη και μια πλήρη ανάκτηση της αιμοσφαιρίνης δεν θα προκαλέσει μπλε αποχρωματισμό του δέρματος. Με την πολυκυταιμία σε 200%, θα παρατηρηθεί κυάνωση ακόμα και αν μόνο 20% της αιμοσφαιρίνης είναι σε μειωμένη κατάσταση. Η κυάνωση παρατηρείται σε υποξική και κυκλοφορική υποξία και δεν εμφανίζεται σε αναιμικές και ιστοτοξικές μορφές. Οι έννοιες της «κυάωσης» και της «πείνας με οξυγόνο» δεν είναι πάντα ισοδύναμες. Η υποξία μπορεί να είναι χωρίς κυάνωση και η κυάνωση μπορεί να είναι χωρίς υποξία.

Για την κλινική εκδήλωση της κυάνωσης, είναι σημαντικό σε ποιο τμήμα του τριχοειδούς το αίμα να γίνεται πλήρως φλεβικό. Υπάρχουν τρεις επιλογές:

1. η επιστροφή οξυγόνου είναι ομοιόμορφη σε όλο το τριχοειδές.
2. Το αίμα γίνεται φλεβικό μόνο στο τερματικό τμήμα του τριχοειδούς.
3. το αίμα γίνεται φλεβικό στην αρχή του τριχοειδούς.

Η κυάνωση θα είναι πιο αισθητή στην τρίτη παραλλαγή. Η τρίτη επιλογή παρατηρείται συχνότερα όταν επιβραδύνεται, και η δεύτερη - με την επιτάχυνση της τριχοειδούς ροής αίματος.

Η υποξική υποξία είναι

Η υποξική υποξία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της ρ02 στον εισπνεόμενο αέρα. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ορεινή ασθένεια (με μακρά ανάβαση στα βουνά, σε υψηλά βουνά ή σε θάλαμο πίεσης με μειωμένη βαρομετρική πίεση, δηλαδή με υγιεινή).
- (με ταχεία άνοδο σε διάφορα αεροσκάφη σε διάφορα ύψη) ·
- αναπνοή με μίγματα αερίων με ανεπαρκή pO2, συμπεριλαμβανομένης της ελαττωματικής αναπνευστικής συσκευής.
- αναπνοή σε περιορισμένους χώρους (υποβρύχια, δεξαμενές, δεξαμενές, υπόστεγα, αποθήκευση).

Στην υποξική υποξία, η μείωση του pO_ στον εισπνεόμενο αέρα οδηγεί σε μείωση του pO_ στις κυψελίδες, στο αρτηριακό αίμα και σε διάφορους ιστούς. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από τέτοιες αλλαγές:
- μια μείωση της περιεκτικότητας σε αίμα του Ο2 που συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη και φυσικά διαλυμένη στο πλάσμα (κανονικά είναι 0,3%).
- ερεθισμό των ευαίσθητων σε 02 χημειοϋποδοχέων (ιδιαίτερα σχηματισμοί σινο-καρωτίδων).
- αύξηση της διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου, ιδιαίτερα στο CO2.
- την ανάπτυξη του υπεραερισμού, οδηγώντας στις ακόλουθες πρόσθετες αλλαγές στο σώμα:

- μείωση του ρΟΟ2 στο αρτηριακό αίμα και στους ιστούς (δηλ. υποκαπνία).
- αναπνευστική αλκάλωση.
- μια αύξηση στην απέκκριση του διττανθρακικού ανιόντος, κατόπιν το κατιόν Na + και, τέλος, το νερό από τα νεφρά (οδηγώντας σε διάσπαση CBS και μείωση του BCC).
- μείωση της διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης (HbO2).
- η πτώση του τόνου των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών κέντρων.
- εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και άλλα όργανα.
Έτσι, η υποξία και η υποκαπνία παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση και τις κλινικές εκδηλώσεις υποξικής υποξίας.

Όταν ένα άτομο ανεβαίνει στα βουνά, ανάλογα με το επίπεδο ρΟ_ του αρτηριακού αίματος, ο A.Z. Kolchinskaya et αϊ. (1979-1999) διακρίνουν την ακόλουθη σοβαρότητα της υποξικής υποξίας.

Ο πρώτος βαθμός υποξίας (λανθάνουσα υποξία) αναπτύσσεται όταν ανεβαίνει σε ύψος 1,5 km πάνω από τη στάθμη της θάλασσας και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:
- η πτώση του ρ02 στον εισπνεόμενο αέρα στα 150-135 mm Hg. (δηλ. όχι περισσότερο από 30 mmHg).
- μείωση της ρΟ του αρτηριακού αίματος κατά 15 mm Hg όχι μεγαλύτερη,
- μείωση του κορεσμού αρτηριακού οξυγόνου έως 96-94%.
- η έλλειψη υποκειμενικών εκδηλώσεων υποξίας, με εξαίρεση την αίσθηση εισροής ενέργειας στο σώμα, υψηλή διάθεση, επιτάχυνση του λόγου και κινήσεις.
- την ανάπτυξη δύσπνοιας και ταχυκαρδίας μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ο 2ος βαθμός υποξίας (αντισταθμισμένη υποξία) αναπτύσσεται όταν αυξάνεται σε ύψος 1,5 έως 3,5 χλμ. Πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας και χαρακτηρίζεται από τέτοιες αλλαγές:
- μια πτώση στο ρΟ2 στον εισπνεόμενο αέρα σε 135-100 mm Hg.
- μείωση του αρτηριακού αίματος pO2 που δεν υπερβαίνει τα 20-30 mm Hg.
- μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα έως 94-90%.
- η έλλειψη υποκειμενικών συναισθημάτων "έλλειψης αέρα" (η κατάσταση του σώματος εκτιμάται ως καλή).
- ανάπτυξη αντικειμενικών σημείων έλλειψης Ο2 στο σώμα:
- ενεργοποίηση διεργασιών διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

- επιτάχυνση του ρυθμού ομιλίας και κινήσεων · -ανάπτυξη πολυπνοίας (αύξηση TO και MOD),
- παραβίαση του καλού συντονισμού των κινήσεων.
- η εμφάνιση ταχυκαρδίας, αύξηση της ΔΟΕ,
- μειωμένη παράκαμψη αίματος στους πνεύμονες.
- η απελευθέρωση αίματος από τα όργανα της αποθήκης, η αύξηση του BCC και η ικανότητα οξυγόνου του αίματος,
- αυξημένη αναπνευστική μυϊκή εργασία.
- αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από το σώμα κ.λπ.

Ο 3ος βαθμός υποξίας (υποαντισταθμισμένη υποξία) αναπτύσσεται όταν ανεβαίνει σε ύψος 3,5 έως 5 χλμ και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:
- μια σταγόνα στο ρΟ2 στον εισπνεόμενο αέρα σε 95-85 mm Hg.
- μείωση στο ρΟ2 του αρτηριακού αίματος κατά 35-45 mm Hg.
- μείωση του κορεσμού οξυγόνου του αίματος έως 88-80% κ.λπ.

Παρά την έντονη δραστηριότητα των αντισταθμιστικών μηχανισμών, το ρΟ2 μειώνεται σε τιμή κάτω από την κρίσιμη τιμή, όχι μόνο τη σταδιακή απελευθέρωση του Ο2 στους ιστούς, αλλά και την ανάπτυξη του Ο2 στους ιστούς, την υποξία των ιστών και την φλεβική υποξαιμία.

Υποκειμενικά αισθήματα έλλειψης αέρα εμφανίζονται και αναπτύσσονται και τα αντικειμενικά σημάδια υποξίας ενισχύονται, χαρακτηριζόμενα από τα ακόλουθα σημεία:
- παραβίαση της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.
- μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης (κατά 20-40% σε σύγκριση με τα βασικά δεδομένα) ·
- διαταραχή των διεργασιών αναστολής.
- υποβάθμιση της βραχυπρόθεσμης μνήμης ·
- την εμφάνιση και την εντατικοποίηση της υπνωτικής αναστολής και υπνηλίας.
- μείωση και απώλεια ευαισθησίας.
- την επιβράδυνση, την αποδυνάμωση και την έλλειψη συντονισμού των εθελοντικών κινήσεων.
- την εμφάνιση και την αύξηση των σημείων καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Το θύμα αναπτύσσει κατάσταση prekomatoznoe.

Ο 4ος βαθμός υποξίας (μη αντιρροπούμενη υποξία) αναπτύσσεται όταν ανεβαίνει σε ύψος από 5 έως 8 χιλιόμετρα και χαρακτηρίζεται από τέτοιες αλλαγές:
- μια σταγόνα στο ρΟ2 στον εισπνεόμενο αέρα στα 85-55 mm Hg.
- μείωση της ρΟ_ του αρτηριακού αίματος κατά 50-65 mm Hg.
- μείωση του κορεσμού του αρτηριακού αίματος έως 78-60%.
- αυξημένη υποξία του εγκεφάλου, της καρδιάς και άλλων οργάνων και ιστών.
- μείωση της αναπνοής και των παλμών.
- μια απότομη μείωση της ταχύτητας της σταδιακής παροχής οξυγόνου στους ιστούς και η χρήση της τελευταίας.
- μια απότομη αύξηση της υποξίας των ιστών.
- απώλεια συνείδησης, μυϊκή ακαμψία, ακούσια ούρηση και απολέπιση.
- την εμφάνιση σπασμών και πιθανή καρδιακή ανακοπή. Το θύμα αναπτύσσει εγκεφαλικό κώμα.

5ος βαθμός υποξίας <терминальная гипоксия) развивается при подъёме на высоту до 9-11 км над уровнем моря и характеризуется следующими изменениями:
- μια σταγόνα στο ρΟ2 στον εισπνεόμενο αέρα κάτω από 50 mm Hg.
- μείωση του ρ02-αρτηριακού αίματος στα 25-20 mm Hg.
- μείωση του κορεσμού του αρτηριακού αίματος έως και 60-50% και κάτω.
Ταυτόχρονα, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται, η αναπνοή επιβραδύνεται, γίνεται αγωνιστική (άπωση ή αναρρόφηση) και τελικά εξαφανίζεται εντελώς. Έρχεται κλινική και αν δεν παρέχετε έγκαιρη βοήθεια, τότε μη αναστρέψιμο βιολογικό θάνατο.

Υποξία: επιδράσεις, αιτίες, σημεία, συμπτώματα, θεραπεία

Η υποξία είναι μια κατάσταση πείνας οξυγόνου ολόκληρου του οργανισμού και μεμονωμένων οργάνων και ιστών που προκαλείται από διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Αιτίες υποξίας

1. Υποξικό (εξωγενές) - με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα (βουλωμένα μη αεριζόμενα δωμάτια, συνθήκες υψηλών βουνών, πτήση μεγάλου υψομέτρου χωρίς εξοπλισμό οξυγόνου).
2. Αναπνευστικές (αναπνευστικές) - σε περίπτωση πλήρους ή μερικής διακοπής της ροής του αέρα στους πνεύμονες (παράδειγμα: ασφυξία, πνιγμός, διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου, βρογχόσπασμος, πνευμονικό οίδημα, πνευμονία κλπ.).
3. Ημικίνη (αίμα) - με μείωση της ικανότητας οξυγόνου στο αίμα, δηλ. όταν το αίμα χάνει την ικανότητά του να αποδίδει οξυγόνο στην αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ο κύριος φορέας οξυγόνου). Συχνά συμβαίνει με δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα, με αιμολύση ερυθροκυττάρων, με αναιμία (αναιμία).
4. Κυκλοφορικό - στην καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, όταν η κίνηση αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα είναι δύσκολη ή αδύνατη (παράδειγμα: έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, αγγειίτιδα, αγγειακή βλάβη στον διαβήτη κλπ.).
5. Ιστοτοξικό (ιστό) - παραβιάζοντας την απορρόφηση οξυγόνου από τους ιστούς του σώματος (παράδειγμα: μερικά δηλητήρια και άλατα βαρέων μετάλλων είναι ικανά να μπλοκάρουν τα ένζυμα που εμπλέκονται στην «αναπνοή των ιστών»).
6. Υπερφόρτωση - λόγω υπερβολικού λειτουργικού φορτίου στο όργανο ή στον ιστό (π.χ. υπερβολική πίεση στους μύες κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς, όταν η ανάγκη για οξυγόνο είναι υψηλότερη από την πραγματική εισροή του στον ιστό).
7. Μικτή - ένας συνδυασμός αρκετών από τις παραπάνω επιλογές.

Σημεία και συμπτώματα υποξίας, μηχανισμοί άμυνας του σώματος κατά της υποξίας

Τα σημάδια της υποξίας είναι πολύ διαφορετικά και σχεδόν πάντα εξαρτώνται από το βαθμό σοβαρότητας, τη διάρκεια της έκθεσης και την αιτία. Δίνουμε τα πιο βασικά συμπτώματα και εξηγούμε τα αίτια ανάπτυξης.

Η υποξία είναι οξεία (αναπτύσσεται μετά από λίγα λεπτά, ώρες) από την έναρξη της έκθεσης στον αιτιολογικό παράγοντα ή μπορεί να είναι χρόνια (αναπτύσσεται αργά σε αρκετούς μήνες ή χρόνια).

Η οξεία υποξία έχει πιο έντονη κλινική εικόνα και σοβαρές ταχέως αναπτυσσόμενες επιδράσεις στο σώμα, οι οποίες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Χρόνια υποξία αναπτύσσεται αργά, επιτρέπει στο σώμα του ασθενούς να προσαρμοστεί σε αυτό, έτσι οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια στο υπόβαθρο χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς δραματικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η χρόνια υποξία οδηγεί επίσης σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι κύριοι μηχανισμοί προστασίας του σώματος από την υποξία

1) Αυξημένος ρυθμός αναπνοής, για την ενίσχυση της παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες και της περαιτέρω μεταφοράς του από το αίμα. Στην αρχή, η αναπνοή είναι συχνή και βαθιά, ωστόσο, καθώς το αναπνευστικό κέντρο εξαντλείται, γίνεται σπάνιο και ρηχό.

2) Αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της καρδιακής παροχής. Έτσι, ένας οργανισμός που βιώνει πείνα οξυγόνου προσπαθεί να "διανείμει" όσο το δυνατόν περισσότερο και γρηγορότερο οξυγόνο στον ιστό.

3) Απελευθέρωση του εναποτιθέμενου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος και αύξηση του σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων - αύξηση του αριθμού των φορέων οξυγόνου.

4) επιβράδυνση της λειτουργίας ορισμένων ιστών, οργάνων και συστημάτων, προκειμένου να μειωθεί η κατανάλωση οξυγόνου.

5) Μετάβαση σε "εναλλακτικές πηγές ενέργειας". Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο για την πλήρη κάλυψη των ενεργειακών αναγκών του σώματος, ξεκινούν εναλλακτικές πηγές ενέργειας για να εξασφαλίσουν σχεδόν όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Αυτός ο αμυντικός μηχανισμός ονομάζεται αναερόβια γλυκόλυση, δηλαδή η διάσπαση των υδατανθράκων (η κύρια πηγή ενέργειας που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση) χωρίς οξυγόνο. Ωστόσο, η αντίστροφη πλευρά αυτής της διαδικασίας είναι η συσσώρευση ανεπιθύμητων προϊόντων όπως το γαλακτικό οξύ, καθώς και η μετατόπιση της ισορροπίας όξινου-βάσης στην όξινη πλευρά (οξέωση). Υπό τις συνθήκες οξέωσης, η πλήρης σοβαρότητα της υποξίας αρχίζει να εκδηλώνεται. Η μικροκυκλοφορία στους ιστούς διαταράσσεται, η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος καθίστανται αναποτελεσματικές και τελικά γίνεται πλήρης εξάντληση των αποθεμάτων και παύση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, δηλ. το θάνατο

Οι παραπάνω μηχανισμοί για οξεία υποξία βραχυπρόθεσμα γρήγορα εξαντληθεί, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στη χρόνια υποξία, είναι σε θέση να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αντισταθμίζοντας την πείνα με οξυγόνο, αλλά φέρνουν συνεχή ταλαιπωρία στον ασθενή.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα υποφέρει πρώτα. Ο εγκέφαλος λαμβάνει πάντα το 20% του συνολικού οξυγόνου στο σώμα, αυτό είναι το λεγόμενο. "Χρέος οξυγόνου" του σώματος, που εξηγείται από την τεράστια ανάγκη του εγκεφάλου για οξυγόνο. Οι ήπιες διαταραχές κατά τη διάρκεια της υποξίας του εγκεφάλου περιλαμβάνουν: πονοκεφάλους, υπνηλία, λήθαργο, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση. Σοβαρά σημάδια υποξίας: αποπροσανατολισμός στο χώρο, εξασθένιση της συνείδησης, συμπεριλαμβανομένου κώματος, οίδημα εγκεφάλου. Οι ασθενείς που υποφέρουν από χρόνια υποξία, αποκτούν σοβαρές διαταραχές της προσωπικότητας που σχετίζονται με τις λεγόμενες. υποξική εγκεφαλοπάθεια.

Η χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στους ιστούς εκδηλώνεται με τη χρώση τους σε κυανό χρώμα (κυάνωση). Η κυάνωση μπορεί να είναι διάχυτη (κοινή) για παράδειγμα με βρογχόσπασμο. Υπάρχει ακροκυάνωση, το μπλε χρώμα των δακτύλων και των νυχιών και μπορεί να υπάρχει κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου. Για παράδειγμα, σε οξεία και χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ανασχηματισμός των νυχιών και των μακρινών φαλάνων των δακτύλων. Σε χρόνια υποξία, τα νύχια πυκνώνονται και στρογγυλεύονται, μοιάζουν με "γυαλιά ρολογιών". Οι άπω φαλάνες των δακτύλων πυκνώνονται, δίδοντας στα δάχτυλα την εμφάνιση των "ραβδίων τύμπανο".

Διάγνωση της υποξίας

Εκτός από το σύμπλοκο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων που περιγράφηκε παραπάνω, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας για τη διάγνωση της υποξίας.

• Η παλμική οξυμετρία είναι ο ευκολότερος τρόπος για τον προσδιορισμό της υποξίας. Αρκεί να τοποθετήσετε ένα παλμικό οξύμετρο στο δάχτυλό σας και μετά από λίγα δευτερόλεπτα θα προσδιοριστεί ο κορεσμός (κορεσμός) του αίματος με οξυγόνο. Κανονικά, ο δείκτης αυτός δεν είναι χαμηλότερος από 95%.

• Μελέτη της σύνθεσης αερίων και της ισορροπίας όξινης βάσης του αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Αυτή η άποψη επιτρέπει μια ποσοτική εκτίμηση των κυρίαρχων δεικτών της ομοιόστασης του σώματος: η μερική πίεση του οξυγόνου, του διοξειδίου του άνθρακα, του ρΗ - αίματος, της κατάστασης του ανθρακικού και διττανθρακικού ρυθμιστικού, κλπ.

• Ανάλυση καυσαερίων. Για παράδειγμα, η καπνογραφία, η CO-μέτρηση κ.λπ.

Θεραπεία με υποξία

Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτίων της υποξίας, στην καταπολέμηση της έλλειψης οξυγόνου, στη διόρθωση των αλλαγών στο σύστημα ομοιόστασης.

Μερικές φορές, για την καταπολέμηση της υποξίας, αρκεί να αερίζετε το δωμάτιο ή να περπατάτε στον καθαρό αέρα είναι αρκετό. Σε περιπτώσεις υποξίας που οφείλονται σε ασθένειες των πνευμόνων, της καρδιάς, του αίματος ή της δηλητηρίασης, απαιτούνται πιο σοβαρά μέτρα.

• Υποξική (εξωγενής) - χρήση εξοπλισμού οξυγόνου (μάσκες οξυγόνου, οξυγόνο, μαξιλάρια οξυγόνου κλπ.).

• Αναπνευστικές (αναπνευστικές) - χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων, αντιυποξικών φαρμάκων, αναισθητικών αναπνευστικών, κλπ., Χρήση συγκεντρωτών οξυγόνου ή κεντρικής παροχής οξυγόνου, μέχρι τεχνητού πνευμονικού αερισμού. Στη χρόνια αναπνευστική υποξία, η θεραπεία με οξυγόνο γίνεται ένα από τα κύρια συστατικά.

• αιματική (αίματος) - μετάγγιση αίματος, αιματοποιητική διέγερση, οξυγονοθεραπεία,

• Δραστηριότητες διόρθωσης της κυκλοφορίας στην καρδιά ή / και στα αγγεία, καρδιακές γλυκοσίδες και άλλα φάρμακα με καρδιοτροπικό αποτέλεσμα. Αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.

• Ιστοτοξικό (ιστό) - αντίδοτα για δηλητηρίαση, τεχνητό αερισμό του πνεύμονα, παρασκευάσματα που βελτιώνουν την αξιοποίηση οξυγόνου από τους ιστούς, υπερβαρική οξυγόνωση.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, σε σχεδόν όλους τους τύπους υποξίας, η θεραπεία με οξυγόνο από έναν συγκεντρωτή οξυγόνου σε τεχνητή αναπνοή βρίσκει χρήση. Επιπλέον, για την καταπολέμηση της υποξίας, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ισορροπίας όξινης βάσης στο αίμα, το νευρο και τα καρδιοπροστατευτικά.

Τι συμπυκνωτής οξυγόνου θα επιλέξει κατά την υποξία;

Οι απόλυτοι ηγέτες στην κατηγορία αξιοπιστίας και εμπιστοσύνης έμπειρων ιατρικών ειδικών είναι οι συγκεντρωτές οξυγόνου που κατασκευάζονται στη Γερμανία.

Τα βασικά πλεονεκτήματα αυτών των συσκευών είναι: η υψηλή αξιοπιστία, η σταθερή λειτουργία, η μεγάλη διάρκεια ζωής, το χαμηλότερο επίπεδο θορύβου, το σύστημα φιλτραρίσματος υψηλής ποιότητας, οι τελευταίες εξελίξεις στο σύστημα συναγερμού.

Συμβατικά, στη δεύτερη θέση, μπορείτε να τοποθετήσετε συσκευές οξυγόνου κατασκευασμένες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν είναι πολύ κατώτερα όσον αφορά τα κύρια χαρακτηριστικά των γερμανικών συσκευών, αλλά ίσως το κύριο μειονέκτημα τους είναι η τιμή αγοράς. Αν και είναι αδύνατο να μην σημειωθεί το βάρος των αμερικανικών συσκευών, είναι το ελαφρύτερο στην κατηγορία των σταθερών συγκεντρωτών οξυγόνου (το βάρος ορισμένων μοντέλων συσκευών φτάνει μόνο 13,6 kg).

Από τον αριθμό των μοντέλων προϋπολογισμού των συγκεντρωτών οξυγόνου, συνιστούμε να δώσουμε προσοχή σε αξιόπιστες συσκευές που έχουν αναπτυχθεί και κατασκευαστεί στην Κίνα από την Armed.
Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των συσκευών είναι η χαμηλή τιμή τους σε σύγκριση με τις συσκευές Western οξυγόνου.

Για τους γνώστες της πρόσθετης άνεσης της κίνησης και της επιθυμίας για μεγιστοποίηση του κινητού τρόπου ζωής, σας συνιστούμε να δώσετε προσοχή στην απόκτηση των πιο βολικών και συμπαγών φορητών συγκεντρωτών οξυγόνου.
Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτούς τους φορητούς συμπυκνωτές οξυγόνου έχουν πλήρη ελευθερία κινήσεων. Η συσκευή μπορεί να κρεμαστεί στον ώμο ή να μεταφερθεί με βολικό καρότσι. Οι φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου χρησιμοποιούνται επίσης ως αυτόνομη πηγή παροχής οξυγόνου στον ασθενή στο σπίτι, η οποία χρειάζεται συνεχή οξυγονοθεραπεία, αλλά για κάποιο λόγο υπάρχουν διακοπές στο ηλεκτρικό ρεύμα στο σπίτι του. Στα δυτικά, πολλοί ασθενείς εγκαταλείπουν σταδιακά τους σταθερούς συγκεντρωτές οξυγόνου, προτιμώντας σε αυτές τις συσκευές:

Το άρθρο προετοίμασε τον Gershevich Vadim Mikhailovich
(Θωρακοχειρουργός, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών).

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις; Καλέστε μας τώρα καλώντας τη γραμμή χωρίς χρέωση 8 800 100 75 76 και θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε στην επιλογή συσκευής οξυγόνου, να σας συμβουλεύουμε και να απαντάμε με ικανοποίηση σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Υποξία

Η υποξία (από την ελληνική υπογλυκαιμίας -. Μικρές και lat oxigenium -. Οξυγόνο) - μια κατάσταση που συμβαίνει όταν ανεπαρκή ροή οξυγόνου σε έναν ιστό ή κατά παράβαση της χρήσης του των κυττάρων στη διαδικασία της βιολογικής οξείδωσης.

Η υποξία είναι ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας που διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών. Η αιτιολογία της υποξίας είναι πολύ διαφορετική, ωστόσο, οι εκδηλώσεις της σε διάφορες μορφές παθολογίας και αντισταθμιστικές αντιδράσεις που συμβαίνουν, έχουν πολλά κοινά. Σε αυτή τη βάση, η υποξία μπορεί να θεωρηθεί ως μια τυπική παθολογική διαδικασία.

Τύποι υποξίας. V.V. Ο Pashutin πρότεινε να γίνει διάκριση μεταξύ δύο τύπων υποξίας - φυσιολογικών, που συνδέονται με αυξημένο άγχος και παθολογικής. Ο D. Barcroft (1925) εντόπισε τρεις τύπους υποξίας: 1) ανοξικό, 2) αναιμικό και 3) στάσιμο.

Επί του παρόντος, η ταξινόμηση που προτάθηκε από τον I.R. Petrov (1949), ο οποίος διαιρούσε όλους τους τύπους υποξίας σε: 1) εξωγενείς, που προκύπτουν με τη μείωση του ρΟ₂ σε εισπνεόμενο αέρα. υποδιαιρέθηκε, με τη σειρά του, σε υπο-και κανονιοβαρικά. 2) ενδογενείς, που προέρχονται από διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Η ενδογενής υποξία είναι μια μεγάλη ομάδα και, ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεια, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους: α) αναπνευστικό (πνευμονικό); β) κυκλοφορικό (καρδιαγγειακό) · γ) ημικίνη (αίμα). δ) ιστό (ή ιστοτοξικό). ε) αναμειγνύονται Επιπλέον, επί του παρόντος εκπέμπονται υποξαιμία υποστρώματος και υπερφόρτωση.

Με τη ροή της υποξίας διακρίνεται αστραπή, αναπτύσσονται σε λίγα δευτερόλεπτα ή δεκάδες δευτερόλεπτα? οξεία - μέσα σε λίγα λεπτά ή δεκάδες λεπτά. υποξεία - μέσα σε λίγες ώρες είναι ένας ειρωνικός, διαρκής εβδομάδα, μήνες, χρόνια.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της υποξίας διαιρείται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και κρίσιμη, συνήθως με μοιραία έκβαση.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό, η υποξία είναι κοινή (συστημική) και τοπική, εκτείνεται σε ένα μόνο όργανο ή σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος.

Εξωγενής υποξία συμβαίνει με μείωση του ρΟ₂ στον εισπνεόμενο αέρα και έχει δύο μορφές: νορμοβαρικό και υποβαρικό.

Η υποβαρική μορφή εξωγενούς υποξίας αναπτύσσεται όταν αναρριχώνται σε ψηλά βουνά και όταν ανεβαίνουν σε μεγάλο υψόμετρο χρησιμοποιώντας αεροσκάφη ανοιχτού τύπου χωρίς μεμονωμένες συσκευές οξυγόνου.

Νορμοβαρική μορφή εξωγενές υποξία μπορεί να αναπτυχθεί σε διαμένουν σε ορυχεία, βαθιά πηγάδια, υποβρύχια, στολές κατάδυσης, σε ασθενείς που λειτουργούν υπό αναισθησία σφάλμα αναπνευστικές αιθαλομίχλη συσκευές και αέρα θαλάμους αερίων στις μητροπολιτικές περιοχές, όπου υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα O₂ σε εισπνεόμενο αέρα σε κανονική ολική ατμοσφαιρική πίεση.

Για υποβαρική και νορμοβαρική μορφές υποξία εξωγενούς χαρακτηριστική πτώση της μερικής πίεσης οξυγόνου στις κυψελίδες, και επομένως επιβραδύνει τη διαδικασία της οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης στους πνεύμονες, το ποσοστό των οξυαιμοσφαιρίνη και μειωμένη τάση οξυγόνου στο αίμα, δηλ Υπάρχει κατάσταση υποξαιμίας. Ωστόσο, η αυξημένη περιεκτικότητα των μειωμένων αιμοσφαιρίνης στο αίμα, που συνοδεύεται από ανάπτυξη tsianoza.Umenshaetsya διαφορά μεταξύ των επιπέδων τάσης του οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς, και ο ρυθμός παραλαβής της στον ιστό επιβραδύνει. Η χαμηλότερη τάση οξυγόνου, στην οποία μπορεί να διεξαχθεί η αναπνοή του ιστού, αποκαλείται κρίσιμη. Για το αρτηριακό αίμα, η κρίσιμη ένταση οξυγόνου είναι 27-33 mm Hg, για το φλεβικό αίμα - 19 mm Hg. Μαζί με την υποξαιμία, η υποκαπνία αναπτύσσεται λόγω αντισταθμιστικού υπεραερισμού των κυψελίδων. Αυτό οδηγεί σε μετατόπιση της καμπύλης διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης προς τα αριστερά λόγω της αύξησης της ισχύος του δεσμού μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του οξυγόνου, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη

οξυγόνο στον ιστό. Αναπνευστική (αέρια) αλκάλωση αναπτύσσεται, η οποία αργότερα μπορεί να αντικατασταθεί από μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση λόγω συσσώρευσης οξειδωμένων προϊόντων στους ιστούς. Μια άλλη δυσμενή επίδραση της υποκαπνίας είναι η επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο λόγω της συστολής των αρτηρίων της καρδιάς και του εγκεφάλου (αυτό μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία).

Υπάρχει μια ειδική περίπτωση νορμοβαρική υποξία εξωγενή μορφή (που είναι σε περιορισμένο χώρο με εξασθενημένη εξαερισμό) όταν χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στον αέρα μπορεί να συνδυάζεται με μια αύξηση της μερικής πίεσης του αέρα της CO₂. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη ανάπτυξη υποξαιμίας και υπερκαπνίας. Η μέτρια υπερκαπνία έχει ευεργετική επίδραση στην παροχή αίματος στην καρδιά και στον εγκέφαλο, αυξάνει τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, αλλά σημαντική συσσώρευση CO₂ αερίων αίματος συνοδεύεται οξέωση, οξυαιμοσφαιρίνη καμπύλη διαστάσεως να μετατοπιστεί προς τα δεξιά, λόγω χαμηλότερη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία της οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες και επιδεινώνει υποξαιμία και ιστών υποξία.

Υποξία σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα (ενδογενείς)

Αναπνευστική (πνευμονική) υποξία αναπτύσσεται με διάφορους τύπους αναπνευστικής ανεπάρκειας, όταν για έναν ή άλλο λόγο είναι δύσκολο για το οξυγόνο από τις κυψελίδες να εισέλθει στο αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε: 1) κυψελιδικό υποαερισμό, ως αποτέλεσμα του οποίου πέφτει η μερική πίεση του οξυγόνου, 2) η κατάρρευση τους εξαιτίας της έλλειψης επιφανειοδραστικής ουσίας. 3) μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων λόγω μείωσης του αριθμού των κυψελίδων λειτουργίας, 4) τη δυσκολία διάχυσης οξυγόνου διαμέσου της κυψελιδικής μεμβράνης κυψελίδων · 5) εξασθενημένη παροχή αίματος στον ιστό του πνεύμονα, ανάπτυξη οίδημα σε αυτά? 6) την εμφάνιση μεγάλου αριθμού διάχυτων, αλλά όχι αεριζόμενων, κυψελίδων. 7) αυξημένη φλεβική εκτροπή του αίματος μέσα στο αρτηριακό επίπεδο των πνευμόνων (πνευμονίας, οίδημα, εμβολή α. Pulmonalis) ή καρδιάς (σε σχισμή αρτηριακή αγωγού, οβάλ τρύπες και άλλοι.). Αυτές οι διαταραχές μειώνουν το pO₂ στο αρτηριακό αίμα, η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης μειώνεται, δηλ. Υπάρχει κατάσταση υποξαιμίας. Κατά τη διάρκεια του υποαερισμού των κυψελίδων, αναπτύσσεται υπερκαπνία, η οποία μειώνει τη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο, αλλάζοντας το

οξυαιμοσφαιρίνης προς τα δεξιά και περιπλέκει ακόμη περισσότερο την διαδικασία οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο της αποκατεστημένης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται στο αίμα, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση κυάνωσης.

Ο ρυθμός ροής αίματος και η ικανότητα οξυγόνου κατά την αναπνευστική υποξία είναι φυσιολογικά ή αυξημένα (ως αντιστάθμιση).

Η κυκλοφοριακή (καρδιαγγειακή) υποξία αναπτύσσεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και μπορεί να είναι γενικευμένη (συστημική) ή τοπική.

Η αιτία της ανάπτυξης γενικευμένης κυκλοφοριακής υποξίας μπορεί να είναι: 1) καρδιακή ανεπάρκεια, 2) μείωση του αγγειακού τόνου (σοκ, κατάρρευση). 3) μείωση της συνολικής μάζας αίματος στο σώμα (υποογκαιμία) μετά από οξεία απώλεια αίματος και αφυδάτωση. 4) αυξημένη απόθεση αίματος (για παράδειγμα, στα κοιλιακά όργανα με πυλαία υπέρταση, κλπ.). 5) παραβίαση της ροής του αίματος σε περιπτώσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ιλύος και διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (DIC). 6) συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συμβαίνει σε διάφορους τύπους σοκ. Η κυκλοφοριακή υποξία τοπικής φύσης, η οποία συλλαμβάνει οποιοδήποτε όργανο ή περιοχή του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί με τέτοιες τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές όπως φλεβική υπεραιμία και ισχαιμία.

Για όλες αυτές τις καταστάσεις χαρακτηρίζεται από μείωση της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος. Η συνολική ποσότητα αίματος που ρέει στα όργανα και τα μέρη του σώματος μειώνεται και ο όγκος του χορηγούμενου οξυγόνου μειώνεται αναλόγως, αν και η τάση του (ρΟ₂) στο αρτηριακό αίμα, το ποσοστό της ικανότητας οξυαιμοσφαιρίνης και οξυγόνου μπορεί να είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο της υποξίας ανιχνεύεται χρησιμοποίησης οξυγόνου αυξητικού παράγοντα από τους ιστούς λόγω της αυξημένης χρόνος επαφής μεταξύ αυτών και της ταχύτητας ροής του αίματος κατά την επιβράδυνση, επιπροσθέτως, η επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος προάγει τη συσσώρευση στους ιστούς και τα τριχοειδή αγγεία ανθρακικό οξύ, το οποίο επιταχύνει τη διαδικασία διαχωρισμού οξυαιμοσφαιρίνης. Η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα μειώνεται στην περίπτωση αυτή. Η διαφορά αρτηριοφλεβικού οξυγόνου αυξάνεται. Οι ασθενείς έχουν ακροκυάνωση.

Η αύξηση της χρήσης οξυγόνου από τους ιστούς δεν συμβαίνει στην περίπτωση αυξημένης μετατόπισης αίματος κατά μήκος της αρτηριο-φλεβικής αναστόμωσης λόγω σπασμού των προκλινικών σφιγκτήρων ή

καταστροφή της τριχοειδούς διαπερατότητας κατά τη διάρκεια γλυκαντικών ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ανάπτυξη DIC. Υπό αυτές τις συνθήκες, η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα μπορεί να είναι αυξημένη. Το ίδιο συμβαίνει όταν η μεταφορά οξυγόνου επιβραδύνεται στο μονοπάτι τμήμα από το τριχοειδές προς τα μιτοχόνδρια, η οποία συμβαίνει όταν η ενδοκυτταρική και διάμεσο οίδημα, διαπερατότητα μειώνοντας τριχοειδή τοιχώματα και των κυτταρικών μεμβρανών. Από αυτό προκύπτει ότι για τη σωστή εκτίμηση της ποσότητας οξυγόνου που καταναλώνεται από τους ιστούς, ο προσδιορισμός του περιεχομένου της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα έχει μεγάλη σημασία.

Αίμα (αίμα) υποξία αναπτύσσει με μειούμενη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου του αίματος, λόγω της μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (τα λεγόμενα αναιμική υποξία) ή λόγω του σχηματισμού των ποικιλιών αιμοσφαιρίνης που δεν είναι ικανά να μεταφέρουν οξυγόνο, όπως καρβοξυαιμοσφαιρίνη και μεθαιμοσφαιρίνης.

Μία μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει σε διάφορους τύπους αναιμίας και σε υδρία, που προκύπτουν από υπερβολική κατακράτηση νερού στο σώμα. Με αναιμία pO₂ στο αρτηριακό αίμα και το ποσοστό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αλλά η συνολική ποσότητα οξυγόνου που σχετίζεται με την αιμοσφαιρίνη μειώνεται και η ροή της στον ιστό είναι ανεπαρκής. Σε αυτόν τον τύπο υποξίας, η συνολική περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, αλλά η αρτηριοφλεβική διαφορά στο οξυγόνο είναι φυσιολογική.

σχηματισμός καρβοξυαιμοσφαιρίνη συμβαίνει όταν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα (CO, μονοξείδιο του άνθρακα), το οποίο είναι συνδεδεμένο με το μόριο της αιμοσφαιρίνης στην ίδια θέση με εκείνη του οξυγόνου, η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης στο CO κατά 250-350 φορές (ανάλογα με διάφορους συγγραφείς) υπερβαίνει τη συγγένεια για οξυγόνο. Συνεπώς, στο αρτηριακό αίμα μειώνεται το ποσοστό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης. Όταν η περιεκτικότητα σε αέρα 0,1% του μονοξειδίου του άνθρακα υπερβαίνει τη μισή αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται γρήγορα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Όπως είναι γνωστό, το CO σχηματίζεται κατά την ατελής καύση καυσίμου, τη λειτουργία κινητήρων εσωτερικής καύσης και μπορεί να συσσωρευτεί σε ορυχεία. Μια σημαντική πηγή CO είναι το κάπνισμα. Η περιεκτικότητα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα των καπνιστών μπορεί να φτάσει το 10-15%, στους μη καπνιστές είναι 1-3%. Η δηλητηρίαση CO συμβαίνει επίσης με την εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων καπνού κατά τη διάρκεια πυρκαγιών. Μία κοινή πηγή CO είναι το μεθυλενοχλωρίδιο - ένα κοινό συστατικό διαλύτη.

χρώματα. Εισέρχεται στο σώμα με τη μορφή ατμού μέσω της αναπνευστικής οδού και μέσω του δέρματος, εισέρχεται στο αίμα στο ήπαρ, όπου διασπάται για να σχηματίσει μονοξείδιο του άνθρακα.

Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να συμμετέχει στη μεταφορά οξυγόνου. Ο σχηματισμός καρβοξυαιμοσφαιρίνης μειώνει την ποσότητα οξυαιμοσφαιρίνης ικανής να μεταφέρει οξυγόνο και επίσης περιπλέκει την διάσπαση της απομένουσας απελευθέρωσης οξυαιμοσφαιρίνης και οξυγόνου στους ιστούς. Σε σχέση με αυτό, η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται. Η καμπύλη διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης σε αυτή την περίπτωση μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Επομένως, η απενεργοποίηση του 50% της αιμοσφαιρίνης κατά τη μετατροπή της σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη συνοδεύεται από πιο σοβαρή υποξία από την έλλειψη 50% της αιμοσφαιρίνης στην αναιμία. Είναι επίσης το γεγονός ότι με δηλητηρίαση από CO, δεν υπάρχει αντανακλαστική διέγερση της αναπνοής, καθώς η μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα παραμένει αμετάβλητη. Η τοξική επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στο σώμα παρέχεται όχι μόνο με το σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Ένα μικρό κλάσμα μονοξειδίου του άνθρακα διαλυμένο στο πλάσμα του αίματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο καθώς διεισδύει στα κύτταρα και αυξάνει τον σχηματισμό ριζών ενεργού οξυγόνου και την υπεροξείδωση των ακόρεστων λιπαρών οξέων. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της δομής και της λειτουργίας των κυττάρων, κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με την ανάπτυξη επιπλοκών: καταστολή της αναπνοής, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, εμφανίζεται γρήγορα κατάσταση κώματος και συμβαίνει θάνατος. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για να βοηθήσουν στην δηλητηρίαση του CO είναι η φυσιολογική και υπερβαρική οξυγόνωση. Η συγγένεια του μονοξειδίου του άνθρακα με την αιμοσφαιρίνη μειώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και κάτω από τη δράση του φωτός, καθώς και με την υπερκαπνία, η οποία ήταν ο λόγος για τη χρήση καρβογόνου στη θεραπεία ατόμων που έχουν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα.

Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται από δηλητηρίαση από το μονοξείδιο του άνθρακα, έχει ένα έντονο κόκκινο χρώμα κερασιού και η παρουσία της δεν μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά από το χρώμα του αίματος. Για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε CO στο αίμα χρησιμοποιούνται φασματοφωτομετρικές εξετάσεις αίματος, χρώματος χημικά δείγματα με ουσίες που προσδίδουν συν-περιέχον χρώμα βαμβακιού (φορμαλίνη, αποσταγμένο νερό) ή καστανόχρωμα χρώματα (ΚΟΗ) (βλέπε κεφάλαιο 14.4.5).

Η μεταιμοσφαιρίνη διαφέρει από την οξυαιμοσφαιρίνη παρουσία της αίμης σιδήρου στη σύνθεση και με τον ίδιο τρόπο όπως η καρβοξυαιμοσφαιρίνη

bin, έχει μεγαλύτερη συγγένεια για την αιμοσφαιρίνη από το οξυγόνο και δεν είναι ικανή να μεταφέρει οξυγόνο. Στο αρτηριακό αίμα κατά το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης μειώνεται το ποσοστό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ουσιών - μορφοσφαιρίνης. Αυτά περιλαμβάνουν: 1) τις νιτροενώσεις (οξείδια του αζώτου, ανόργανα νιτρώδη και νιτρικά, νιτρικά, οργανικές νιτρωτικές ενώσεις), 2) αμινο ενώσεις - ανιλίνη και τα παράγωγά της στη σύνθεση της μελάνης, υδροξυλαμίνη, φαινυλυδραζίνη, κλπ. 3) διάφορες βαφές, για παράδειγμα κυανό του μεθυλενίου, 4) οξειδωτικά - άλατα bertolet, υπερμαγγανικό κάλιο, ναφθαλίνη, κινόνες, ερυθρό αιθέριο έλαιο, κλπ.. 5) φάρμακα - προκαϊνη, ασπιρίνη, fenatsitin, σουλφοναμίδια, PASK, μεναδιόνη, Citramonum, βενζοκαΐνη, κλπ Ουσίες που προκαλούν μετατροπή της αιμοσφαιρίνης σε μεταιμοσφαιρίνη, που σχηματίζονται σε έναν αριθμό βιομηχανικών διεργασιών κατά την παραγωγή ενσίρωσης, που εργάζονται με ακετυλένιο συγκόλλησης και συσκευές κοπής, ζιζανιοκτόνα, απολιπαντικά κλπ. Η επαφή με νιτρώδη και νιτρικά άλατα παρουσιάζεται επίσης στην κατασκευή εκρηκτικών, στη διατήρηση των τροφίμων και στις γεωργικές εργασίες. τα νιτρικά είναι συχνά παρόντα στο πόσιμο νερό. Υπάρχουν κληρονομικές μορφές μεταιμοσφαιριναιμίας, λόγω της ανεπάρκειας των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στη μεταμόρφωση (μείωση) της μεθαιμοσφαιρίνης, η οποία σχηματίζεται συνεχώς σε μικρές ποσότητες, σε αιμοσφαιρίνη.

Ο σχηματισμός μεθεμοσφαιρίνης όχι μόνο μειώνει την ικανότητα οξυγόνου του αίματος αλλά επίσης μειώνει δραστικά την ικανότητα της υπόλοιπης οξυαιμοσφαιρίνης να απελευθερώσει οξυγόνο στους ιστούς λόγω της μετατόπισης της καμπύλης διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης προς τα αριστερά. Σε σχέση με αυτό, η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται.

Οι παράγοντες σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης μπορούν επίσης να έχουν άμεσο ανασταλτικό αποτέλεσμα στην αναπνοή του ιστού, να διαχωρίζουν την οξείδωση και τη φωσφορυλίωση. Έτσι, υπάρχει μια σημαντική ομοιότητα στον μηχανισμό ανάπτυξης της υποξίας σε περίπτωση δηλητηρίασης με σχηματιστές CO και methemoglobin. Τα συμπτώματα της υποξίας ανιχνεύονται όταν μετατρέπεται η αιμοσφαιρίνη σε 20-50% σε μεθαιμοσφαιρίνη. Η μετατροπή σε μεθαιμοσφαιρίνη 75% αιμοσφαιρίνης είναι θανατηφόρα. Η παρουσία μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα άνω του 15% δίνει στο αίμα ένα καφέ χρώμα ("αίμα σοκολάτας") (βλ. Κεφάλαιο 14.4.5).

Σε μεθαιμοσφαιριναιμία, εμφανίζεται αυθόρμητη αποαιμοσφαιρίνη λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος αναγωγάσης των ερυθροκυττάρων.

και τη συσσώρευση οξειδωμένων προϊόντων. Η διαδικασία αυτή επιταχύνεται με τη δράση του ασκορβικού οξέος και της γλουταθειόνης. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις με παράγοντες σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης, η ανταλλαγή μετάγγισης, η υπερβαρική οξυγόνωση και η εισπνοή καθαρού οξυγόνου μπορούν να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η υποξία του ιστού (ιστοτοξική) χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ικανότητας των ιστών να απορροφούν το οξυγόνο που τους παρέχεται σε κανονικό όγκο λόγω της διατάραξης του συστήματος κυτταρικών ενζύμων στην αλυσίδα μεταφοράς ηλεκτρονίων.

Στην αιτιολογία αυτού του τύπου υποξίας παίζουν ένα ρόλο: 1) απενεργοποίηση των αναπνευστικών ενζύμων: κυτοχρωμική οξειδάση υπό τη δράση κυανιδίων, κυτταρική αφυδραδράση - υπό την επίδραση αιθέρα, ουρεθάνης, αλκοόλης, βαρβιτουρικών και άλλων ουσιών. η αναστολή των αναπνευστικών ενζύμων εμφανίζεται επίσης υπό την επίδραση των ιόντων Cu, Hg και Ag. 2) Παραβίαση της σύνθεσης αναπνευστικών ενζύμων με ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁, Β₂, ΡΡ, παντοθενικό οξύ. 3) αποδυνάμωση της συζυγίας διεργασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης κάτω από τη δράση των αποσυνδετικών παραγόντων (δηλητηρίαση από νιτρώδη άλατα, μικροβιακές τοξίνες, θυρεοειδικές ορμόνες κλπ.). 4) μιτοχονδριακές βλάβες από ιονίζουσα ακτινοβολία, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, τοξικούς μεταβολίτες με ουραιμία, καχεξία και σοβαρές λοιμώξεις. Η ιστοτοξική υποξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με δηλητηρίαση από ενδοτοξίνη.

Στην υποξία των ιστών, λόγω της αποσύνδεσης της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης, η κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς μπορεί να αυξηθεί, αλλά η επικρατούσα ποσότητα ενέργειας που παράγεται διαχέεται ως θερμότητα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ανάγκες του κυττάρου. Η σύνθεση των ενώσεων υψηλής ενέργειας μειώνεται και δεν καλύπτει τις ανάγκες των ιστών, είναι στην ίδια κατάσταση με την έλλειψη οξυγόνου.

Μία παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται απουσία υποστρωμάτων οξείδωσης στα κύτταρα, η οποία συμβαίνει στην περίπτωση σοβαρής μορφής πείνας. Σε αυτή τη βάση, απομονωμένη υποξία υποστρώματος.

Με τις ιστοτοξικές και υποστρωματικές μορφές υποξίας, η τάση οξυγόνου και το ποσοστό οξυαιμοσφαιρίνης στο αρτηριακό αίμα είναι φυσιολογικές και στο φλεβικό αίμα - αυξημένες. Η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται λόγω της μειωμένης χρήσης οξυγόνου από τους ιστούς. Η κυάνωση δεν αναπτύσσεται σε αυτούς τους τύπους υποξίας (Πίνακας 16-2).

Πίνακας 16-2. Οι κύριοι δείκτες που χαρακτηρίζουν διάφορους τύπους υποξίας

Μικτές μορφές υποξίας είναι οι συχνότερες. Χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό δύο κύριων τύπων υποξίας ή περισσότερο: 1) σε τραυματικό σοκ, μαζί με κυκλοφορικό, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική μορφή υποξίας λόγω της εξασθενισμένης μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες (πνευμοθλιπικός σοκ). 2) σε σοβαρή αναιμία ή μαζικό σχηματισμό καρβοξυ ή μεθαιμοσφαιρίνης, αναπτύσσεται μυοκαρδιακή υποξία, η οποία οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας της, πτώση της αρτηριακής πίεσης - ως αποτέλεσμα, η κυκλοφοριακή επίστρωση εμφανίζεται σε αναιμική υποξία. 3) η δηλητηρίαση με νιτρικά άλατα προκαλεί ημικίες και ιστικές μορφές υποξίας, καθώς κάτω από τη δράση αυτών των δηλητηρίων εμφανίζεται όχι μόνο ο σχηματισμός μεθεμοσφαιρίνης αλλά και η διάσπαση των διαδικασιών οξείδωσης και φωσφορισμού. Φυσικά, οι μικτές μορφές υποξίας μπορούν να έχουν πιο έντονη βλαπτική επίδραση από οποιοδήποτε είδος υποξίας, καθώς οδηγούν στην καταστροφή ορισμένων αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη της υποξίας συμβάλλει σε μια κατάσταση στην οποία η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται - πυρετός, στρες, υψηλή φυσική άσκηση, κλπ.

Η υπερφόρτωση της μορφής υποξίας (φυσιολογική) αναπτύσσεται σε υγιείς ανθρώπους με βαριά σωματική εργασία, όταν η ροή του οξυγόνου στον ιστό μπορεί να γίνει ανεπαρκής λόγω της μεγάλης ανάγκης για αυτό. Ταυτόχρονα, ο συντελεστής κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς γίνεται πολύ υψηλός και μπορεί να φτάσει το 90% (αντί για το 25% στην κανονική). Η μεταβολική οξέωση, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια σκληρής φυσικής εργασίας και αυξάνει την αντοχή του δεσμού μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του οξυγόνου, συμβάλλει στην αύξηση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι φυσιολογική, όπως και η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης και στο φλεβικό αίμα, οι αριθμοί αυτοί μειώνονται απότομα. Η διαφορά του αρτηριοφλεβικού οξυγόνου σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω της αύξησης της χρήσης οξυγόνου από τους ιστούς.

Αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις κατά την υποξία

Η ανάπτυξη της υποξίας αποτελεί ερέθισμα για την ενσωμάτωση ενός συνόλου αντισταθμιστικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Αντιμετωπίζοντας την ανάπτυξη της υποξίας, τα συστήματα των κυκλοφορικών οργάνων, την αναπνοή, το αίμα

Υπάρχει μια ενεργοποίηση μιας σειράς βιοχημικών διεργασιών που συμβάλλουν στην εξασθένιση της πείνας με οξυγόνο των κυττάρων. Προσαρμοστικές αντιδράσεις, κατά κανόνα, προηγούνται της ανάπτυξης σοβαρής υποξίας.

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη φύση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων σε οξείες και χρόνιες μορφές υποξίας. Οι επείγουσες αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά την έντονη εμφάνιση υποξίας εκφράζονται κυρίως στην αλλαγή της λειτουργίας των κυκλοφορικών και αναπνευστικών οργάνων. Υπάρχει αύξηση του λεπτού όγκου της καρδιάς λόγω τόσο της ταχυκαρδίας όσο και της αύξησης του συστολικού όγκου. Η πίεση του αίματος, η ταχύτητα ροής αίματος και η επιστροφή φλεβικού αίματος στην καρδιά αυξάνουν, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Στην περίπτωση σοβαρής υποξίας, η κυκλοφορία του αίματος συγκεντρώνεται - μια σημαντική μερίδα του αίματος βυθίζεται στα ζωτικά όργανα. Αναπτύξτε τα εγκεφαλικά αγγεία. Η υποξία είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό για στεφανιαία αγγεία. Ο όγκος της στεφανιαίας ροής αίματος αυξάνεται σημαντικά με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αίματος έως και 8-9% κατ 'όγκο. Ωστόσο, τα αγγεία των μυών και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας στενεύονται. Η ροή του αίματος μέσα από τους ιστούς ρυθμίζεται από την παρουσία οξυγόνου σε αυτά, και όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωσή του, τόσο περισσότερο το αίμα ρέει προς αυτούς τους ιστούς.

Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα των προϊόντων αποσύνθεσης του ΑΤΡ (ADP, AMP, ανόργανο φωσφορικό) και CO₂, Η + - ιόντα, γαλακτικό οξύ. Κατά την υποξία, ο αριθμός τους αυξάνεται. Υπό τις συνθήκες οξέωσης, η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων σε σχέση με τις κατεχολαμίνες μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι επείγουσες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις των αναπνευστικών οργάνων εκδηλώνονται με την αυξημένη συχνότητα και την εμβάθυνση, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση του αερισμού των κυψελίδων. Οι εφεδρικές κυψελίδες περιλαμβάνονται στην πράξη της αναπνοής. Αυξημένη παροχή αίματος στους πνεύμονες. Ο κυψελιδικός υπεραερισμός οδηγεί στην ανάπτυξη υποκαπνίας, η οποία αυξάνει τη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο και επιταχύνει την οξυγόνωση του αίματος που ρέει στους πνεύμονες. Μέσα σε δύο ημέρες από την έναρξη της εμφάνισης οξείας υποξίας, η περιεκτικότητα σε 2,3-DFG και ATP αυξάνεται στα ερυθροκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της απελευθέρωσης οξυγόνου στους ιστούς. Μεταξύ των αντιδράσεων στην οξεία υποξία είναι η αύξηση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της εκκένωσης των αποθεμάτων αίματος και της επιταχυνόμενης έκπλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

από το μυελό των οστών. αυτό αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου του αίματος. Οι προσαρμοζόμενες αντιδράσεις στο επίπεδο των ιστών που έχουν λιποθυμηθεί με οξυγόνο εκφράζονται σε μια αύξηση στη συζυγία διεργασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης και στην ενεργοποίηση της γλυκόλυσης, λόγω της οποίας οι ανάγκες κυτταρικής ενέργειας μπορούν να ικανοποιηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όταν ενισχύεται η γλυκόλυση, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς, αναπτύσσεται η όξυνση, πράγμα που επιταχύνει τη διάσταση της οξυαιμοσφαιρίνης στα τριχοειδή αγγεία.

Στην εξωγενή και αναπνευστική υποξία, ένα χαρακτηριστικό της αλληλεπίδρασης της αιμοσφαιρίνης με το οξυγόνο έχει μεγάλη προσαρμοστική σημασία: μια μείωση στο p_αΩ₂ από 95-100 έως 60 mm Hg. Art. μικρή επίδραση στον βαθμό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης. Έτσι, στο σ_αΩ₂, ίσο με 60 mm Hg, το 90% της αιμοσφαιρίνης θα συσχετιστεί με το οξυγόνο και εάν η διανομή οξυαιμοσφαιρίνης στους ιστούς δεν διαταραχθεί, τότε με αυτό το σημαντικά μειωμένο ρΟ₂ στο αρτηριακό αίμα δεν θα υποβληθούν σε υποξία. Τέλος, μια άλλη εκδήλωση προσαρμογής: σε συνθήκες οξείας υποξίας, μειώνεται η λειτουργία και συνεπώς η ζήτηση οξυγόνου από πολλά όργανα και ιστούς που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παροχή του σώματος με οξυγόνο.

Μακροπρόθεσμες αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια χρόνιας υποξίας με βάση διάφορες ασθένειες (για παράδειγμα, συγγενείς καρδιακές βλάβες), με μεγάλη παραμονή στα βουνά, με ειδική εκπαίδευση σε θαλάμους πίεσης. Υπό αυτές τις συνθήκες, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης λόγω της ενεργοποίησης της ερυθροποίησης υπό τη δράση της ερυθροποιητίνης, που εκκρίνεται έντονα από τα νεφρά κατά την υποξία τους. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα οξυγόνου του αίματος και ο όγκος του αυξάνονται. Στα ερυθροκύτταρα, η περιεκτικότητα σε 2,3-DFG αυξάνεται, γεγονός που μειώνει τη συγγένεια αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο, γεγονός που επιταχύνει την επιστροφή του στους ιστούς. Η αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων και η ζωτική τους αύξηση της χωρητικότητας λόγω του σχηματισμού νέων κυψελίδων. Οι άνθρωποι που ζουν σε υψίπεδα σε μεγάλο υψόμετρο, έχουν αυξημένο όγκο στο στήθος, αναπτύσσουν υπερτροφία των αναπνευστικών μυών. Η αγγειακή κλίνη των πνευμόνων επεκτείνεται, αυξάνεται η πλήρωση του αίματος, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υπερτροφία του μυοκαρδίου κυρίως λόγω της σωστής καρδιάς. Στο μυοκάρδιο και οι αναπνευστικοί μύες αυξάνει την περιεκτικότητα της μυοσφαιρίνης. Την ίδια στιγμή, ο αριθμός των μιτοχονδρίων και

αυξάνει τη συγγένεια των αναπνευστικών ενζύμων με οξυγόνο. Η ικανότητα του μικροαγγειακού σώματος στον εγκέφαλο και την καρδιά αυξάνεται λόγω της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων. Σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση χρόνιας υποξίας (για παράδειγμα, σε καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια), αυξάνεται η αγγειοποίηση των περιφερικών ιστών. Ένα από τα σημάδια αυτού είναι η αύξηση του μεγέθους των τελικών φαλαγγειών με την απώλεια της κανονικής γωνίας της κλίνης των νυχιών. Μια άλλη εκδήλωση της αποζημίωσης στη χρόνια υποξία είναι η ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας όπου υπάρχει δυσκολία στη ροή του αίματος.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα των διαδικασιών προσαρμογής κατά τη διάρκεια κάθε τύπου υποξίας. Οι προσαρμοζόμενες αντιδράσεις σε μικρότερο βαθμό μπορεί να εκδηλωθούν από παθολογικά αλλαγμένα όργανα υπεύθυνα για την ανάπτυξη υποξίας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, η ημικία και η υποξική (εξωγενής + αναπνευστική) υποξία μπορεί να προκαλέσει αύξηση στον όγκο των λεπτών καρδιών, ενώ η κυκλοφοριακή υποξία που εμφανίζεται σε καρδιακή ανεπάρκεια δεν συνοδεύεται από μια τέτοια προσαρμοστική απόκριση.

Υποξία

Η υποξία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την πείνα σε οξυγόνο των επιμέρους οργάνων και ιστών ή του οργανισμού στο σύνολό της. Αναπτύσσεται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και στον εισπνεόμενο αέρα ή όταν διαταράσσεται η βιοχημική διαδικασία της αναπνοής του ιστού. Οι συνέπειες της υποξίας είναι μη αναστρέψιμες αλλαγές στα ζωτικά όργανα - στον εγκέφαλο, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στην καρδιά, στα νεφρά και στο ήπαρ. Για την πρόληψη επιπλοκών, χρησιμοποιούνται διάφοροι φαρμακολογικοί παράγοντες και μέθοδοι που αυξάνουν την παροχή οξυγόνου στο σώμα και μειώνουν την ανάγκη για ιστούς γι 'αυτό.

Συμπτώματα υποξίας

Όλα τα συμπτώματα της υποξίας μπορούν να χωριστούν σε παθολογικές και αντισταθμιστικές.

Παθολογικά σημάδια έλλειψης οξυγόνου περιλαμβάνουν:

• Χρόνια κόπωση.
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Αϋπνία;
• Αδυναμία όρασης και ακοής.
• Συχνές πονοκεφάλους.
• Πόνοι στο στήθος.
• Sinus arrhythmia;
• Χωρική αποπροσανατολισμός.
• Δύσπνοια;
• Ναυτία και έμετος.

Τα αντισταθμιστικά συμπτώματα της υποξίας μπορεί να είναι οποιαδήποτε διακοπή της εργασίας διαφόρων οργάνων ή συστημάτων σώματος:

• Βαθιά και βαριά αναπνοή.
• Καρδιακές παλλιέργειες;

• Αλλαγή του συνολικού όγκου αίματος.
• Αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Επιτάχυνση των οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς.

Ταξινόμηση της υποξίας

Ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι υποξίας:

• Εξωγενείς - μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον αέρα που αναπνέουμε με χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση, σε κλειστά δωμάτια και σε ψηλά βουνά.
• Αναπνευστικό - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα κατά την αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Hemic - μείωση της ικανότητας αίματος κατά τη διάρκεια της αναιμίας και απενεργοποίηση της αιμοσφαιρίνης με οξειδωτικούς παράγοντες ή μονοξείδιο του άνθρακα.
• Κυκλοφορικό - κυκλοφοριακή ανεπάρκεια στην καρδιά ή τα αγγεία σε συνδυασμό με μεγάλη αρτηριοφλεβική διαφορά στο οξυγόνο.
• Ιστοτοξικό - ακατάλληλη χρήση οξυγόνου από τους ιστούς.
• Υπερφόρτωση - υπερβολικά φορτία στα όργανα και στους ιστούς κατά τη διάρκεια της σκληρής δουλειάς, επιληπτικές κρίσεις και άλλες περιπτώσεις.
• Τεχνητή - μόνιμη διαμονή σε μολυσμένο περιβάλλον.

Η υποξία είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή είναι βραχύβια και εμφανίζεται κατά κανόνα μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα - τζόκινγκ ή γυμναστήριο. Αυτό το είδος πείνας με οξυγόνο έχει κινητοποιητική επίδραση σε ένα άτομο και ενεργοποιεί μηχανισμούς προσαρμογής. Ωστόσο, μερικές φορές οξεία υποξία μπορεί να προκληθεί από παθολογικές διεργασίες - απόφραξη αεραγωγών, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα ή δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα.

Κάθε όργανο έχει διαφορετική ευαισθησία στην έλλειψη οξυγόνου. Ο εγκέφαλος πάσχει πρώτα. Για παράδειγμα, σε ένα βουλωμένο, ανεμπόδιστο δωμάτιο, ένα άτομο πολύ σύντομα γίνεται υποτονικό, αδύνατο να συγκεντρωθεί, να υποφέρει από κόπωση και υπνηλία. Όλα αυτά είναι ενδείξεις εξαφάνισης των λειτουργιών του εγκεφάλου, ακόμη και με ελαφρά μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα, το οποίο επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό στον καθαρό αέρα.

Η χρόνια υποξία συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση και μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι καπνιστές επίσης στερούνται συνεχώς οξυγόνου. Η ποιότητα ζωής μειώνεται αισθητά, αν και οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα δεν εμφανίζονται αμέσως.

Ο βαθμός ανάπτυξης αυτής της μορφής υποξίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Τύπος παθολογίας.
• Εντοπισμός.
• Διάρκεια και σοβαρότητα.
• Περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Ατομική ευαισθησία.
• Τα χαρακτηριστικά των μεταβολικών διεργασιών.

Ο κίνδυνος χρόνιας υποξίας είναι ότι οδηγεί σε διαταραχές που μειώνουν την ικανότητα των ιστών να απορροφούν το οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος - η παθολογία θρέφει τον εαυτό της, χωρίς να αφήνει την ευκαιρία για ανάκαμψη. Αυτό ισχύει τόσο για τη γενική όσο και για την τοπική ασθένεια, η οποία επηρεάζει μόνο ένα μέρος του σώματος σε αθηροσκλήρωση, θρόμβο, εμβολή, οίδημα και όγκους.

Τα αποτελέσματα της υποξίας

Η υποξία επηρεάζει το έργο όλων των συστημάτων του σώματος:

• Επιδεινώνει τις αποτοξινωτικές και αποβολικές λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος.
• Διαταράσσει την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• Προωθεί τις δυστροφικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό.
• Οδηγεί στον σχηματισμό οστεοπόρωσης, αρθροπάθειας, αρθρίτιδας, οστεοχονδρωσίας.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει επιβράδυνση στη διαδικασία σκέψης, μείωση της ποσότητας των αναλυόμενων πληροφοριών, επιδείνωση της μνήμης και ταχύτητα αντιδράσεων.

Συνέπειες της υποξίας, επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή:

• Πρόωρη γήρανση του σώματος.
• Μειωμένη ανοσία και ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• Η εξασθένηση της αντικαρκινικής προστασίας.
• Η εξάντληση των αποθεματικών προσαρμογής.

Για τους λόγους αυτούς, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και ο προσδιορισμός της αιτιολογίας της υποξίας.

Θεραπεία με υποξία

Η πρόληψη και η θεραπεία της υποξίας πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που προκάλεσαν την έλλειψη οξυγόνου. Κατά κανόνα, στην οξεία μορφή, οι ενέσεις άμεσης δράσης αντιυποξικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται ως πρώτη βοήθεια. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Amtizol, το Actovegin, το Instenon, το Mildronate, το οξυβουτυρικό νάτριο, η τριμεταζιδίνη και άλλα. Σε περίπτωση χρόνιας υποξίας, προτιμάται η φυτοθεραπεία. Η επιλογή ενός αντιψυχωτικού φυτού εξαρτάται από το ποιο όργανο επηρεάζεται.

Η θεραπεία με υποξία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

• Αποκατάσταση του ενεργειακού μεταβολισμού.
• Ενεργοποίηση του οξυγόνου στον ιστό.
• Βελτιωμένος μεταβολισμός και αποτοξίνωση.
• Μειωμένη ζήτηση οξυγόνου από ιστό.

Η υποξία πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλων χρόνιων παθήσεων. Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα, καθώς η έλλειψη οξυγόνου είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να εξαλειφθούν τα αποτελέσματά της. Για να γίνει αυτό, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες, καθώς και να ασχολείστε τακτικά με τη σωματική άσκηση και τη βαφή.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!