ημικής υποξίας

Μεγάλο ιατρικό λεξικό. 2000

Δείτε τι είναι η ημικία υποξία σε άλλα λεξικά:

Υποξία - Ι υποξία (υποξία? Gr υπογλυκαιμίας + LAT οξυ [genium] οξυγόνου? Συνώνυμο: ανοξία, υποξία..) παθολογική διαδικασία που λαμβάνει χώρα όταν μια ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς ενός οργανισμού ή κατά παράβαση των χρησιμοποίησής του...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

αιμοκάθαρση αίματος - (αιμοκάθαρση), δείτε Χημική υποξία... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Η υποξία είναι ιατρικός όρος που σημαίνει πείνα με οξυγόνο, η οποία είναι το αποτέλεσμα οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα που προκαλείται από εξωτερικές ή εσωτερικές αιτίες. Η γνώση των αιτιών και του μηχανισμού του Γ. Είναι αναγκαία για την επίλυση πολλών...... Εγκυκλοπαίδεια του νόμου

Υποξία - Υποξία ICD 9 799.02799.02 MeSH D000860 D000860 Υποξία (άλλα ελληνικά... Βικιπαίδεια

Η υποξία είναι ιατρικός όρος που σημαίνει πείνα με οξυγόνο, η οποία είναι το αποτέλεσμα οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα που προκαλείται από εξωτερικές ή εσωτερικές αιτίες. Η γνώση των αιτιών και του μηχανισμού του G. είναι απαραίτητη για τη λύση πολλών...... Μεγάλο νομικό λεξικό

αναιμική υποξία - (. η anaemica) ΑΙΜΑΤΙΚΟΥ Γ, ανάπτυξη με αναιμία σε περίπτωση σημαντικής μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή μια απότομη μείωση της περιεκτικότητάς τους σε αιμοσφαιρίνη... Μεγάλη Ιατρικό Λεξικό

Υποξία - από λιπαρότητα οξυγόνου οξυγόνου (από Hypo και Lat Oxygenium), έλλειψη οξυγόνου, μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στους ιστούς. Η παθολογική κατάσταση που προκύπτει από το G. προκαλείται από το γεγονός ότι η λήψη οξυγόνου στα υφάσματα (στην...... Η μεγάλη σοβιετική εγκυκλοπαίδεια

HYPOXIA - από την πείνα με οξυγόνο, μειώνοντας την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στους ιστούς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι G. Hypoxic G. που παρατηρούνται με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα,...... Κτηνιατρικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Δηλητηρίαση - I δηλητηρίαση (οξεία) Δηλητηρίαση ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξωγενούς έκθεσης του ανθρώπινου ή ζωικού σώματος σε χημικές ενώσεις σε ποσότητες που προκαλούν διαταραγμένες φυσιολογικές λειτουργίες και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή. Στην... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Ανοξία - Κάτω από ανοξία κατανοητό παθολογική κατάσταση του σώματος συμβαίνουν λόγω των χαμηλών τάσης οξυγόνου στα κύτταρα και τους ιστούς, ή την έλλειψη της ικανότητας να καταναλώνουν ιστούς οξυγόνο. Ξεχωρίστε την πείνα με οξυγόνο ως...... Επίσημη ορολογία

Ηαιμική υποξία είναι

Αιμορραγικός τύπος υποξίας οφείλεται σε μείωση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της λειτουργικά ενεργού αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Κανονικά, η αιμοσφαιρίνη, που βρίσκεται σε 100 ml αίματος, δεσμεύει περίπου 20,1 ml οξυγόνου (02).

Οι κύριοι λόγοι για τη μείωση της ικανότητας οξυγόνου στο αίμα μπορεί να είναι οι εξής:
- οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος (που προκαλείται από βλάβες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων).
- καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (που εμφανίζονται υπό την επίδραση θερμοκρασίας, τοξικών, οσμωτικών, αιμολυτικών βλαπτικών παραγόντων).
- καταστροφή ή αδρανοποίηση της αιμοσφαιρίνης υπό τη δράση διαφόρων παθογόνων παραγόντων (συνήθως όταν έρχονται σε επαφή με διάφορες δραστικές τοξικές χημικές ουσίες και ενώσεις) ·
- αναστολή της ερυθροποίησης (λόγω της δράσης των αιμοποιητικών δηλητήρια βλάψει μέχρι την καταστροφή των ερυθρών ανεπάρκεια φύτρο αίματος υποστρώματα, βιταμίνες, ειδικά βιταμίνη Β12, Β6, φολικό οξύ Bb και ασκορβικό οξύ, καθώς και ανεπάρκεια ερυθροποιητίνης και περίσσειας eritrogeninov).

Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με διάφορους ισχυρούς οξειδωτικούς και αναγωγικούς παράγοντες, ιδιαίτερα με νιτρικά και νιτρώδη, σχηματίζεται μεθαιμοσφαιρίνη, ο σιδηρούχος σίδηρος του οποίου δεν μπορεί να προσκολληθεί και να μεταφερθεί στους ιστούς 02.

Στην παθογένεση των υποξικών καταστάσεων, η συσσώρευση ιόντων νιτρικού οξειδίου (ΝΟ), ΝΟ2 και ΝΟ3 στο σώμα (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου) έχει μεγάλη σημασία. Το ΝΟ παράγεται από την αναγωγή στο αίμα και τους ιστούς N02 σε N0 (που συμβαίνουν περιλαμβάνουν ΝΑϋΡ, ΝΑϋΡΗ, flavoproteins, οξειδάση κυτοχρώματος, κυτόχρωμα Ρ-450 και δεοξυαιμοσφαιρίνη). Στο αίμα αυξάνεται η περιεκτικότητα των συμπλοκών HbNO, HbNO2 και HbNO3. Το Ν02 σχηματίζεται με οξείδωση του ΝΟ. Η συσσώρευση στο αίμα και NO ιστούς, Ν02 και ΝΟ3, οι οποίες είναι ελεύθερες ενώσεις ρίζα, συνοδευόμενη από βλάβη των πρωτεϊνών, ακόρεστα λιπαρά οξέα, μειωμένη δραστηριότητα πολλών ενζύμων, αποσύζευξη της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης, μείωση του αριθμού των ιστών και των μακροφάγων αίματος κυτταρικής μεμβράνης παραβίαση της ακεραιότητας και οργανίδια, καθώς και οξείδωση αιμοσφαιρίνη.
Η χημική υποξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της δράσης επί του σώματος ενώσεων που περιέχουν ομάδες Ν02.

Όταν το σώμα είναι δηλητηριασμένο με μονοξείδιο του άνθρακα (CO, μονοξείδιο του άνθρακα), το οποίο συμβαίνει όταν η συγκέντρωσή του στον αέρα είναι 0,1% ή περισσότερο, σχηματίζεται μια ισχυρή ένωση - καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Είναι γνωστό ότι η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το CO είναι περίπου 300 φορές υψηλότερη από την 02.
Με μια περίσσεια CO2 στον εισπνεόμενο αέρα ή αίμα, σχηματίζεται μια αρκετά ισχυρή ένωση - καρμυμοσφαιρίνη. Η τελευταία οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη ημικής υποξίας.

Κληρονομικά ελαττώματα στη δομή της αιμοσφαιρίνης είναι επίσης πιθανά, για παράδειγμα, ο σχηματισμός της HbS, η ικανότητα της οποίας είναι να δεσμεύει και να μεταφέρει οξυγόνο με αίμα είναι μικρή. Το τελευταίο συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της ημικής υποξίας.

Ο τύπος αίματος της υποξίας, σε αντίθεση με τους αναπνευστικούς και κυκλοφορικούς τύπους, χαρακτηρίζεται από ελαφρά (ήπια) ενεργοποίηση μηχανισμών αντισταθμιστικής προσαρμογής. Αυτός ο τύπος υποξίας είναι σχετικά ασυμπτωματικός, δεδομένου ότι η ποσότητα του πνεύμονα που χορηγείται στο αίμα 02 είναι γενικά φυσιολογική, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μια φυσιολογική ποσότητα φυσικώς διαλελυμένου οξυγόνου στο αίμα.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 15. ΥΠΟΞΧΙΑ

Η υποξία είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας της βιολογικής οξείδωσης. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του ενεργειακού εφοδιασμού των λειτουργιών και των πλαστικών διεργασιών στο σώμα.

Η υποξία συνδυάζεται συχνά με υποξαιμία.

Στο πείραμα δημιουργούνται συνθήκες ανοξίας για μεμονωμένα όργανα, ιστούς, κύτταρα ή υποκυτταρικές δομές, καθώς και ανοξαιμία σε μικρές περιοχές της κυκλοφορίας του αίματος (για παράδειγμα, ένα απομονωμένο όργανο).

♦ Ανοξία - τερματισμός των διαδικασιών βιολογικής οξείδωσης, κατά κανόνα, απουσία οξυγόνου στους ιστούς.

♦ Anoksemiya - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Σε έναν ενιαίο ζωντανό οργανισμό, ο σχηματισμός αυτών των κρατών είναι αδύνατος.

Η υποξία ταξινομείται σύμφωνα με την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των διαταραχών, την ταχύτητα ανάπτυξης και τη διάρκεια.

• Σύμφωνα με την αιτιολογία, υπάρχουν δύο ομάδες υποξικών καταστάσεων:

♦ εξωγενής υποξία (κανονική και υποβαρική).

♦ ενδογενής υποξία (ιστός, αναπνευστικός, υποστρωματικός, καρδιαγγειακός, υπερφόρτωση, αίμα).

• Σύμφωνα με το κριτήριο της σοβαρότητας των διαταραχών της ζωής, διακρίνονται ήπια, μέτρια (μέτρια), σοβαρή και κρίσιμη (θανατηφόρα) υποξία.

• Ανάλογα με τον ρυθμό εμφάνισης και τη διάρκεια, υπάρχουν διάφοροι τύποι υποξίας:

♦ Υπερφυσική (οξεία) υποξία. Αναπτύσσεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης των αεροσκαφών

συσκευές σε υψόμετρο μεγαλύτερο των 9.000 μέτρων ή ως αποτέλεσμα της ταχείας μαζικής απώλειας αίματος).

♦ Οξεία υποξία. Αναπτύσσεται κατά την πρώτη ώρα μετά την έκθεση προκαλεί υποξία (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα οξείας απώλειας αίματος ή οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας).

♦ υποξεία υποξία. Δημιουργείται εντός μιας ημέρας (για παράδειγμα, με κατάποση νιτρικών, οξειδίων του αζώτου, βενζολίου).

♦ Χρόνια υποξία. Αναπτύσσεται και διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες (εβδομάδες, μήνες, χρόνια), για παράδειγμα, σε περίπτωση χρόνιας αναιμίας, καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

ΕΤΟΙΜΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΥΥΠΟΞΙΑΣ Εξωγενής τύπος υποξίας

Η αιτία της εξωγενούς υποξίας είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου από τον εισπνεόμενο αέρα.

• Νορμοβαρική εξωγενής υποξία. Προκαλείται από τον περιορισμό του οξυγόνου στο σώμα με αέρα υπό κανονική βαρομετρική πίεση σε:

♦ Οι άνθρωποι βρίσκονται σε ένα μικρό και ανεπαρκώς αεριζόμενο χώρο (για παράδειγμα, σε ορυχείο, πηγάδι, ανελκυστήρα).

♦ Σε περίπτωση παραβίασης της αναγέννησης αέρα ή της προσφοράς μείγματος οξυγόνου για αναπνοή σε οχήματα που εκτελούν πτήση και σε βαθιά καθίσματα, αυτόνομα κοστούμια (κοσμοναύτες, πιλότοι, δύτες, διασώστες, πυροσβέστες).

♦ Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με την τεχνική του αναπνευστήρα.

• Υποβαρτική εξωγενής υποξία. Προκαλείται από μείωση της βαρομετρικής πίεσης κατά την αναρρίχηση σε ύψος (πάνω από 3000-3500 m, όπου το pO₂ αέρα κάτω από 100 mm Hg) ή σε θάλαμο πίεσης. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι δυνατή η ανάπτυξη είτε ορεινών ή υψομετρικών ασθενειών ή ασθενειών αποσυμπίεσης.

♦ Ορεινή ασθένεια συμβαίνει όταν αναρριχηθείτε σε βουνά, όπου ο οργανισμός υφίσταται βαθμιαία μείωση της βαρομετρικής πίεσης και pO₂ στον εισπνεόμενο αέρα, καθώς και στην ψύξη και την αυξημένη ηλιορύπανση.

♦ Η ασθένεια του υψομέτρου αναπτύσσεται σε ανθρώπους που ανεβαίνουν σε μεγαλύτερο ύψος σε ανοικτά αεροσκάφη, καθώς και όταν μειώνεται η πίεση στο θάλαμο πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σώμα επηρεάζεται από μια σχετικά γρήγορη μείωση της βαρομετρικής πίεσης και του ρΟ.₂ σε εισπνεόμενο αέρα.

♦ Η ασθένεια αποσυμπίεσης συμβαίνει με απότομη μείωση της βαρομετρικής πίεσης (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αποσυμπίεσης των αεροσκαφών σε υψόμετρο άνω των 9.000 μέτρων).

Παθογένεια εξωγενούς υποξίας

Οι κύριοι κρίκοι της παθογένειας της εξωγενούς υποξίας (ανεξάρτητα από την αιτία της) περιλαμβάνουν: αρτηριακή υποξαιμία, υποκαπνία, αλκαλική αλλεργία και αρτηριακή υπόταση.

♦ Η αρτηριακή υποξαιμία είναι ο αρχικός και κύριος σύνδεσμος της εξωγενούς υποξίας. Η υποξαιμία οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, γεγονός που μειώνει την ένταση της βιολογικής οξείδωσης.

♦ Η μείωση της τάσης στο αίμα του διοξειδίου του άνθρακα (υποκαπνία) συμβαίνει ως αποτέλεσμα του αντισταθμιστικού υπεραερισμού των πνευμόνων (λόγω υποξαιμίας).

♦ Η αλκάλωση αερίων είναι το αποτέλεσμα της υποκαπνίας.

♦ Η μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπόταση), σε συνδυασμό με την υποδόραξη του ιστού, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην υποκαπνία. Εκφρασμένη μείωση σε p_αC0₂ είναι ένα σήμα για τη στένωση του αυλού των αρτηριδίων του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Ενδογενείς τύποι υποξίας

Οι ενδογενείς τύποι υποξίας είναι το αποτέλεσμα πολλών παθολογικών διεργασιών και ασθενειών και μπορούν επίσης να αναπτυχθούν με σημαντική αύξηση της ανάγκης του σώματος για ενέργεια.

Αναπνευστική υποξία

• Ο λόγος - αναπνευστική ανεπάρκεια (ανεπάρκεια της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, που περιγράφεται λεπτομερώς στο Κεφάλαιο 23) μπορεί να οφείλεται:

♦ μειωμένη διάχυση με το αίμα των πνευμόνων.

♦ παραβίαση της διάχυσης οξυγόνου μέσω του φραγμού του αίματος ·

♦ διάσπαση του λόγου εξαερισμού-διάχυσης.

• Παθογένεια. Ο αρχικός παθογενετικός σύνδεσμος είναι η αρτηριακή υποξαιμία, που συνήθως συνδυάζεται με υπερκαπνία και οξέωση.

Κυκλοφοριακός (αιμοδυναμικός) τύπος υποξίας

• Ο λόγος είναι η έλλειψη παροχής αίματος σε ιστούς και όργανα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος:

♦ Μείωση της ΔΟΚ σε καρδιακή ανεπάρκεια (βλ. Κεφάλαιο 22), καθώς και μείωση του τόνο του αγγειακού τοιχώματος (αρτηριακής και φλεβικής).

♦ Διαταραχές μικροκυκλοφορίας (βλέπε κεφάλαιο 22).

♦ Παραβίαση της διάχυσης οξυγόνου μέσω του αγγειακού τοιχώματος (για παράδειγμα, κατά τη φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος - αγγειίτιδα).

• Παθογένεια. Ο αρχικός παθογενετικός σύνδεσμος αποτελεί παραβίαση της μεταφοράς οξυγονωμένου αρτηριακού αίματος στους ιστούς.

• Τύποι υπογλυκαιμίας. Κατανομή τοπικών και συστηματικών μορφών κυκλοφοριακής υποξίας.

♦ Η τοπική υποξία οφείλεται σε τοπικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της διάχυσης οξυγόνου από το αίμα στον ιστό.

♦ Η συστηματική υποξία αναπτύσσεται λόγω υποογκαιμίας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και δυστησίας.

• Αλλαγές στην σύνθεση του αερίου και στο pH του αίματος: μειώνεται το pH, σελ_v0₂, S_v0₂, αυξημένη αρτηριοφλεβική διαφορά στο οξυγόνο.

Τύπος υποξίας αίματος (αίματος)

• Ο λόγος είναι η μείωση της αποτελεσματικής ικανότητας οξυγόνου του αίματος και, κατά συνέπεια, η λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου λόγω:

♦ Σοβαρή αναιμία, συνοδευόμενη από μείωση της περιεκτικότητας σε Ηβ μικρότερη από 60 g / l (βλ. Κεφάλαιο 22).

♦ Διαταραχή των ιδιοτήτων μεταφοράς Hb (αιμοσφαιρινοπάθειες). Προκαλείται από μια αλλαγή στην ικανότητά του να οξυγονώνεται στα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων και την αποξυγόνωση στα τριχοειδή αγγεία των ιστών. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι κληρονομικές ή αποκτημένες.

❖ Οι κληρονομικές αιμοσφαιρινοπάθειες προκαλούνται από μεταλλάξεις γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση αμινοξέων των σφαιρινών.

❖ Οι αποκτηθείσες αιμοσφαιρινοπάθειες είναι συχνά το αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσιολογική Hb με μονοξείδιο του άνθρακα, βενζόλιο ή νιτρικά άλατα.

• Παθογένεια. Ο αρχικός παθογενετικός σύνδεσμος είναι η ανικανότητα των Hb ερυθρών αιμοσφαιρίων να δεσμεύουν οξυγόνο στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων, να μεταφέρουν και να απελευθερώσουν τη βέλτιστη ποσότητα τους στους ιστούς.

• Αλλαγές στη σύνθεση του αερίου και στο pH του αίματος: V0 μειώνεται₂, ρΗ, σ_v0₂, ο δείκτης της αρτηριοφλεβικής διαφοράς στο οξυγόνο αυξάνεται και ο V μειώνεται_α0₂ με την ισοτιμία p_α0₂.

Υποξία τύπου ιστού

• Αιτίες - παράγοντες που μειώνουν την αποδοτικότητα της χρήσης οξυγόνου από τα κύτταρα ή τη σύζευξη της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης:

♦ Κυανικά ιόντα (CN), ειδικά ανασταλτικά ένζυμα, και ιόντα μετάλλων (Ag2 +, Hg2 +, Cu2 +), οδηγώντας σε αναστολή ενζύμων βιολογικής οξείδωσης.

♦ Οι αλλαγές στις φυσικοχημικές παραμέτρους στους ιστούς (θερμοκρασία, σύνθεση ηλεκτρολύτη, pH, κατάσταση φάσης μεμβρανικών συστατικών) μειώνουν περισσότερο ή λιγότερο την αποτελεσματικότητα της βιολογικής οξείδωσης.

♦ Η νηστεία (ιδιαίτερα πρωτεϊνική), η υπογλυκαιμία και η δυσυνταμινίωση, οι μεταβολικές διαταραχές ορισμένων ορυκτών οδηγούν σε μείωση της σύνθεσης βιολογικών οξειδωτικών ενζύμων.

♦ Η διάσπαση της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης που προκαλούνται από πολλούς ενδογενείς παράγοντες (π.χ. περίσσεια Ca2 +, H +, IVH, θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο), καθώς και εξωγενείς ουσίες (2,4-δινιτροφαινόλη, γραμιμιδίνη και κάποιες άλλες).

• Παθογένεια. Ο αρχικός δεσμός της παθογένειας είναι η αδυναμία των συστημάτων βιολογικής οξείδωσης να χρησιμοποιούν οξυγόνο με το σχηματισμό ενώσεων υψηλής ενέργειας.

• Αλλαγές στην σύνθεση του αερίου και στο pH του αίματος: pH και αρτηριοφλεβική διαφορά στην μείωση του οξυγόνου, αύξηση των SvO2, pvO2, V_vO2.

Τύπος υποξίας υποστρώματος

• Ο λόγος είναι μια ανεπάρκεια των κυττάρων υποστρώματος βιολογικής οξείδωσης κάτω από συνθήκες φυσιολογικής παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Στην κλινική πρακτική, που συνήθως προκαλείται από έλλειψη γλυκόζης στα κύτταρα με σακχαρώδη διαβήτη.

• Παθογένεια. Ο αρχικός σύνδεσμος της παθογένειας είναι η αναστολή της βιολογικής οξείδωσης λόγω της έλλειψης των απαραίτητων υποστρωμάτων.

• Αλλαγές στη σύνθεση του αερίου και στο pH του αίματος: το pH και η αρτηριοφλεβική διαφορά στο οξυγόνο μειώνεται, το S αυξάνεται_vΟ₂, σ_vΟ₂,

Τύπος υποξίας υπερφόρτωσης

• Λόγος - σημαντική υπερλειτουργία των ιστών, των οργάνων ή των συστημάτων τους. Συχνότερα παρατηρείται με εντατική λειτουργία των σκελετικών μυών και του μυοκαρδίου.

• Παθογένεια. Το υπερβολικό φορτίο στον μυ (σκελετικό ή καρδιακό) προκαλεί έλλειψη παροχής αίματος στον μυ και έλλειψη οξυγόνου στα μυοκύτταρα (σε σύγκριση με τα απαιτούμενα σε δεδομένο επίπεδο λειτουργίας).

• Αλλαγές στη σύνθεση του αερίου και στο pH του αίματος: το pH, S μειώνεται_vΟ₂, σ_vΟ₂, οι δείκτες της αρτηριοφλεβικής διαφοράς στο οξυγόνο και η αύξηση του ρ_vCO₂.

Μικτή υποξία

Ένας μικτός τύπος υποξίας είναι το αποτέλεσμα συνδυασμού διαφόρων τύπων υποξίας.

• Λόγος - παράγοντες που παραβιάζουν δύο ή περισσότερους μηχανισμούς για την παροχή και χρήση υποστρωμάτων οξυγόνου και μεταβολισμού στη διαδικασία της βιολογικής οξείδωσης.

♦ Τα ναρκωτικά σε υψηλές δόσεις μπορούν να εμποδίσουν τη λειτουργία της καρδιάς, τους νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου και τη δραστηριότητα των ενζύμων αναπνοής ιστών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται οι αιμοδυναμικές, οι αναπνευστικές και οι ιστολογικές μορφές υποξίας.

♦ Η οξεία μαζική απώλεια αίματος οδηγεί τόσο στη μείωση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος (λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε Ηβ) όσο και σε μια διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος: αναπτύσσονται αιμικοί και αιμοδυναμικοί τύποι υποξίας.

♦ Σε σοβαρή υποξία οποιασδήποτε προέλευσης, διαταράσσονται οι μηχανισμοί μεταφοράς υποστρώματος οξυγόνου και μεταβολισμού, καθώς και η ένταση των διεργασιών βιολογικής οξείδωσης.

• Η παθογένεση της υποξίας μικτού τύπου περιλαμβάνει μέρη των μηχανισμών ανάπτυξης διαφόρων τύπων υποξίας. Η μικτή υποξία συχνά χαρακτηρίζεται από την αμοιβαία δυναμική των μεμονωμένων τύπων της με την ανάπτυξη σοβαρών ακραίων και ομοιόμορφων καταστάσεων.

• Οι μεταβολές στη σύνθεση του αερίου και το pH του αίματος κατά τη διάρκεια της μικτής υποξίας καθορίζονται από τις κυρίαρχες διαταραχές των μηχανισμών μεταφοράς και χρήσης οξυγόνου, μεταβολικών υποστρωμάτων και διεργασιών βιολογικής οξείδωσης σε διαφορετικούς ιστούς. Η φύση των αλλαγών μπορεί να είναι διαφορετική και πολύ δυναμική.

ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗΝ ΥΠΟΞΙΑ

Υπό συνθήκες υποξίας, σχηματίζεται ένα δυναμικό λειτουργικό σύστημα στο σώμα για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί ένα βέλτιστο επίπεδο βιολογικής οξείδωσης στα κύτταρα.

Οι μηχανισμοί επείγουσας και μακροχρόνιας προσαρμογής στην υποξία διακρίνονται.

Ο λόγος για την ενεργοποίηση επειγόντων μηχανισμών προσαρμογής: ανεπαρκές περιεχόμενο ΑΤΡ στους ιστούς.

Μηχανισμοί. Η διαδικασία επείγουσας προσαρμογής του σώματος στην υποξία παρέχει ενεργοποίηση των μηχανισμών μεταφοράς Ο₂ και υποστρώματα μεταβολισμού στα κύτταρα. Αυτοί οι μηχανισμοί προϋπάρχουν σε κάθε οργανισμό και ενεργοποιούνται αμέσως όταν εμφανίζεται υποξία.

• Εξωτερικό σύστημα αναπνοής

♦ Επίδραση: αύξηση του όγκου του κυψελιδικού αερισμού.

♦ Μηχανισμοί επίδρασης: αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, αριθμός λειτουργικών κυψελίδων.

♦ Επίδραση: αυξημένη καρδιακή παροχή.

♦ Μηχανισμός επίδρασης: αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και συχνότητα των συστολών.

♦ Επίδραση: ανακατανομή της ροής αίματος - συγκέντρωση της.

♦ Μηχανισμός επίδρασης: περιφερειακή μεταβολή της αγγειακής διαμέτρου (αύξηση του εγκεφάλου και της καρδιάς).

♦ Επίδραση: αύξηση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος.

♦ Μηχανισμοί επίδρασης: απελευθέρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων από την αποθήκη, αύξηση του βαθμού κορεσμού οξυγόνου Hb στους πνεύμονες και διάσπαση της οξυαιμοσφαιρίνης στους ιστούς.

• Βιολογικό σύστημα οξείδωσης

♦ Επίδραση: αύξηση της αποτελεσματικότητας της βιολογικής οξείδωσης.

♦ Μηχανισμοί επιδράσεων: ενεργοποίηση των αναπνευστικών ιστών και ένζυμα γλυκόλυσης, αυξημένη σύζευξη οξείδωσης και φωσφορυλίωσης.

Ο λόγος για τη συμπερίληψη μηχανισμών μακροπρόθεσμης προσαρμογής στην υποξία: επανειλημμένη ή συνεχιζόμενη αποτυχία βιολογικής οξείδωσης.

Μηχανισμοί. Η μακροπρόθεσμη προσαρμογή στην υποξία εφαρμόζεται σε όλα τα επίπεδα της ζωής: από τον οργανισμό ως το σύνολο στον κυτταρικό μεταβολισμό. Αυτοί οι μηχανισμοί σχηματίζονται σταδιακά, παρέχοντας βέλτιστα μέσα διαβίωσης στις νέες, συχνά ακραίες συνθήκες ύπαρξης.

Ο κύριος σύνδεσμος στη μακροπρόθεσμη προσαρμογή στην υποξία είναι η αύξηση της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών βιολογικής οξείδωσης στα κύτταρα.

• Βιολογικό σύστημα οξείδωσης

♦ Επίδραση: ενεργοποίηση της βιολογικής οξείδωσης, η οποία είναι υψίστης σημασίας στην μακροπρόθεσμη προσαρμογή στην υποξία.

♦ Μηχανισμοί: αύξηση του αριθμού των μιτοχονδρίων, των κρυσταλλών τους και των ενζύμων τους, αύξηση της σύζευξης της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης.

• Εξωτερικό σύστημα αναπνοής

♦ Επίδραση: αύξηση του βαθμού οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες.

♦ Μηχανισμοί: υπερτροφία των πνευμόνων με αύξηση του αριθμού των κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων.

♦ Επίδραση: αυξημένη καρδιακή παροχή.

♦ Μηχανισμοί: υπερτροφία του μυοκαρδίου, αύξηση του αριθμού των τριχοειδών και των μιτοχονδρίων στα καρδιομυοκύτταρα, αύξηση του ρυθμού αλληλεπίδρασης της ακτίνης και της μυοσίνης και αύξηση της αποτελεσματικότητας των συστημάτων καρδιακής ρύθμισης.

♦ Επίδραση: αύξηση του επιπέδου της αιμάτωσης αίματος των ιστών.

♦ Μηχανισμοί: αύξηση του αριθμού των τριχοειδών λειτουργιών, ανάπτυξη αρτηριακής υπεραιμίας στα όργανα και τους ιστούς που υποφέρουν από υποξία.

♦ Επίδραση: αύξηση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος.

♦ Μηχανισμοί: ενεργοποίηση της ερυθροποίησης, αυξημένη εξάλειψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον μυελό των οστών, αύξηση του βαθμού κορεσμού οξυγόνου Hb στους πνεύμονες και διάσπαση της οξυαιμοσφαιρίνης στους ιστούς.

♦ Επίδραση: βελτίωση της απόδοσης της λειτουργίας.

♦ Μηχανισμοί: η μετάβαση στο βέλτιστο επίπεδο λειτουργίας, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα του μεταβολισμού.

♦ Επίδραση: αύξηση της αποτελεσματικότητας και αξιοπιστία των μηχανισμών ρύθμισης.

♦ Μηχανισμοί: αύξηση της ανθεκτικότητας των νευρώνων στην υποξία, μείωση του βαθμού ενεργοποίησης των συστημάτων συμπαθητικής-επινεφριδιακής και υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

Οι αλλαγές στη ζωτική δραστηριότητα ενός οργανισμού εξαρτώνται από τον τύπο της υποξίας, το βαθμό, το ρυθμό ανάπτυξής της και επίσης την κατάσταση της αντιδραστικότητας του οργανισμού.

• Η σοβαρή (υποκείμενη) σοβαρή υποξία οδηγεί σε ταχεία απώλεια της συνείδησης, καταστολή των λειτουργιών του σώματος και θάνατό του.

• Η χρόνια (σταθερή ή διακεκομμένη) υποξία συνοδεύεται, κατά κανόνα, από την προσαρμογή του οργανισμού στην υποξία.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΣΙΩΝ

Οι μεταβολικές διαταραχές είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της υποξίας.

♦ Η περιεκτικότητα της ATP και της φωσφορικής κρεατίνης κατά την υποξία οποιουδήποτε τύπου μειώνεται προοδευτικά λόγω της καταστολής της αερόβιας οξείδωσης και της σύζευξης της με φωσφορυλίωση.

♦ Η συγκέντρωση ανόργανου φωσφορικού άλατος στους ιστούς αυξάνεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης υδρόλυσης των ΑΤΡ, ΑϋΡ, ΑΜΡ και ΚΡ και καταστολή των αντιδράσεων οξειδωτικής φωσφορυλίωσης.

♦ Γλυκόλυση στο αρχικό στάδιο της υποξίας ενεργοποιείται, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση μεταβολιτών οξέος και την ανάπτυξη οξέωσης.

♦ Οι συνθετικές διεργασίες στα κύτταρα αναστέλλονται λόγω έλλειψης ενέργειας.

♦ Η πρωτεόλυση αυξάνεται λόγω ενεργοποίησης, υπό συνθήκες οξέωσης, πρωτεασών, καθώς και μη ενζυματική υδρόλυση πρωτεϊνών. Η ισορροπία του αζώτου γίνεται αρνητική.

♦ Η λιπόλυση ενεργοποιείται ως αποτέλεσμα της αυξημένης δράσης των λιπασών και της οξέωσης, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση περίσσειας CT και IVH. Τα τελευταία έχουν διαχωριστικό αποτέλεσμα στις διαδικασίες οξείδωσης και φωσφορυλίωσης, που επιδεινώνουν την υποξία.

♦ Η ισορροπία του νερού-ηλεκτρολύτη διαταράσσεται λόγω της καταστολής της δραστηριότητας της ΑΤΡάσης, της βλάβης των μεμβρανών και των διαύλων ιόντων, καθώς και των μεταβολών του περιεχομένου του σώματος σε διάφορες ορμόνες (αλατοκορτικοειδή, καλσιτονίνη, κλπ.).

ΠΑΡΑΒΑΣΕΙΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΙΣΤΩΝ

Κατά τη διάρκεια της υποξίας, οι δυσλειτουργίες οργάνων και ιστών εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς, γεγονός που καθορίζεται από τη διαφορετική τους αντίσταση στην υποξία. Ο ιστός του νευρικού συστήματος έχει τη μικρότερη αντίσταση στην υποξία, ειδικά στους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού. Με την εξέλιξη της υποξίας και την αποεπένδυση της, η λειτουργία όλων των οργάνων και των συστημάτων τους αναστέλλεται.

Οι παραβιάσεις του ΑΕΕ σε συνθήκες υποξίας εντοπίζονται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Εκδηλώνεται:

♦ μείωση της ικανότητας να αξιολογούνται επαρκώς τα τρέχοντα γεγονότα και το περιβάλλον ·

♦ αισθήσεις δυσφορίας, βαρύτητας στο κεφάλι, κεφαλαλγία.

♦ επιβράδυνση της λογικής σκέψης και της λήψης αποφάσεων (συμπεριλαμβανομένων και των απλών).

♦ Διαταραχή της συνείδησης και απώλεια της σε σοβαρές περιπτώσεις.

♦ Παραβίαση των λειτουργιών bulbar, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της καρδιάς και των αναπνευστικών λειτουργιών και μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση.

♦ Μείωση της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και, ως εκ τούτου, μείωση των καρδιακών και καρδιακών εκπομπών.

♦ Διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία της καρδιάς με την ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας.

♦ Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και της κολπικής μαρμαρυγής.

♦ Ανάπτυξη υπερτασικών αντιδράσεων (εξαιρουμένων ορισμένων τύπων κυκλοφοριακής υποξίας), εναλλασσόμενες με αρτηριακή υπόταση, συμπεριλαμβανομένης της οξείας (κατάρρευσης).

♦ Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, που εκδηλώνονται από την υπερβολική επιβράδυνση της ροής αίματος στα τριχοειδή αγγεία, τον τυρβώδη χαρακτήρα και την αρτηριολογική-φλεβική παράκαμψη.

Εξωτερικό σύστημα αναπνοής

♦ Η αύξηση του όγκου του κυψελιδικού αερισμού στο αρχικό στάδιο της υποξίας, ακολουθούμενη από (με αύξηση του βαθμού υποξίας και βλάβη στα κέντρα bulbar) μια προοδευτική μείωση με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

♦ Μείωση της συνολικής και περιφερειακής διάχυσης πνευμονικού ιστού λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.

♦ Μείωση της διάχυσης αερίων μέσω του αεραγωγού αίματος (λόγω της ανάπτυξης οίδημα και διόγκωση των διασωληνωτών κυττάρων διάφραγμα).

♦ Διαταραχές της όρεξης (κατά κανόνα, η μείωση της).

♦ Παραβίαση της κινητικότητας του στομάχου και των εντέρων (συνήθως - μείωση της περισταλτικότητας, τόνος και αργή εκκένωση του περιεχομένου).

♦ Ανάπτυξη της διάβρωσης και των ελκών (ειδικά με παρατεταμένη σοβαρή υποξία).

ΑΡΧΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΞΙΑΣ

• Η διόρθωση των υποξικών συνθηκών βασίζεται στις αιτιολογικές, παθογενετικές και συμπτωματικές αρχές. Η αιτιοπαθολογική θεραπεία έχει στόχο την εξάλειψη των αιτίων της υποξίας. Κατά την εξωγενή υποξία, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η περιεκτικότητα οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα.

♦ Η υποβιακή υποξία αποβάλλεται με αποκατάσταση της κανονικής βαρομετρικής πίεσης και ως αποτέλεσμα της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον αέρα.

♦ Η νορμοβαρική υποξία εμποδίζεται από τον εντατικό αερισμό του δωματίου ή από την παροχή αέρα με κανονικό περιεχόμενο οξυγόνου σε αυτό.

• Οι ενδογενείς τύποι υποξίας αποβάλλονται με θεραπεία της νόσου.

ή παθολογική διαδικασία που οδηγεί σε υποξία. Η παθογενετική αρχή εξασφαλίζει την απομάκρυνση των βασικών συνδέσμων και τη ρήξη της αλυσίδας παθογένειας της υποξικής κατάστασης. Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

♦ Εξαλείψτε ή μειώστε τον βαθμό οξέωσης στο σώμα.

♦ Μείωση της ανισορροπίας των ιόντων σε κύτταρα, εξωκυττάριο υγρό, αίμα.

♦ Αποτρέψτε ή μειώστε τη ζημιά στα ένζυμα και τις κυτταρικές μεμβράνες.

♦ Μείωση της κατανάλωσης ενέργειας των ενώσεων υψηλής ενέργειας περιορίζοντας τη λειτουργία του σώματος.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των επιδεινώνει τις αισθήσεις του ασθενούς και των επιπλοκών της υποξίας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αναισθητικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά, καρδιο και αγγειοτροπικά φάρμακα.

Αναιμική (ημικία) υποξία

Η υποξική κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αναιμική υποξία) ή απώλειας της ικανότητας να παίρνει οξυγόνο στον εαυτό της όταν δηλητηριαστεί με μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια, σε ασθένειες του αίματος (ημικιακή υποξία).

Η υποξία ιστού αποτελεί προαιρετικό συστατικό αναπνευστικού, υποξαιμικού και υποξαιμικού φορτίου. Είναι συνέπεια της έλλειψης αποτελεσματικότητας της λειτουργίας.

Για να φανταστεί κανείς τι είναι ηαιμική (ημικία) υποξία, εξετάστε το ακόλουθο παράδειγμα. Σε έναν υγιή νεαρό άνδρα, υπό κανονικές συνθήκες, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα είναι περίπου 140 g / l, για γυναίκες, παιδιά και εφήβους, είναι κάπως χαμηλότερη - 120-140 g / l. 1 g αιμοσφαιρίνης μπορεί να προσθέσει 1.36 g οξυγόνου. Η ικανότητα οξυγόνου του αίματος (δηλ. Η μέγιστη ποσότητα οξυγόνου που η αιμοσφαιρίνη μπορεί να προσκολλάται στον εαυτό της) σε έναν άνθρωπο, έτσι θα είναι 190 ml / l (140χ1.36). Το αρτηριακό αίμα είναι 96% οξυγονωμένο. Αυτό σημαίνει ότι η συγκέντρωσή του είναι 182,4 ml / l. με ρυθμό ροής αίματος 4,5 l / min, η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς φθάνει τα 820,8 ml / min (182,4 ml / l χ 4,5 l / min). Εάν η περιεκτικότητα της ενεργού αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειωθεί στα 80 g / l, η ικανότητα οξυγόνου του αίματος μειώνεται κατά 43%. Η συγκέντρωση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα σε κανονική τάση 90 mm Hg. Art. θα ήταν μόνο 104 ml / 1 και ο ρυθμός μεταφοράς οξυγόνου από αρτηριακό αίμα σε σταθερό ρυθμό ροής αίματος, 468 ml / min (104 ml χ 4.5 l / min), δηλ. μόνο 57% αυτού του οξυγόνου παραδίδεται στους ιστούς ενός υγιούς ατόμου με αίμα.

Μία τέτοια μείωση του ρυθμού μεταφοράς οξυγόνου από αρτηριακό αίμα συνεπάγεται μείωση του ρυθμού μεταφοράς μάζας οξυγόνου από φλεβικό αίμα, καθώς και περιεκτικότητα σε οξυγόνο και Ρ502, δηλ. Εκδηλώσεις φλεβικής υποξαιμίας. Μια απεικόνιση αυτού είναι το παραπάνω παράδειγμα. Ένας υγιής άνθρωπος από 821 ml οξυγόνου που τροφοδοτείται στους ιστούς σε 1 λεπτό καταναλώνει 250 ml, 571 ml φέρεται από φλεβικό αίμα στους πνεύμονες, η συγκέντρωση οξυγόνου στο φλεβικό αίμα είναι 126,9 ml, κορεστεί με οξυγόνο κατά 66,8% και Pa02 είναι 38 mm Hg. Art. Ένας ασθενής με αναιμία (80 g / l αιμοσφαιρίνης) 468 ml / min θα πρέπει να μεταφέρει 216 ml / min με φλεβικό αίμα σε σταθερό επίπεδο. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα οξυγόνου στο φλεβικό αίμα θα πέσει στα 48 ml / l, ο κορεσμός του με οξυγόνο - έως και 25% και η τάση Pa02 - στα 18 mm Hg. Το άρθρο, δηλ. η τάση θα ήταν κάτω από το κρίσιμο επίπεδο. Αυτό σημαίνει ότι η κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς θα πρέπει να μειωθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, η ταχύτητα ροής όγκου θα πρέπει να αυξηθεί, πράγμα που, με μειωμένη ικανότητα οξυγόνου του αίματος, μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση του ρυθμού παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Για να διασφαλιστεί ο κανονικός ρυθμός μεταφοράς οξυγόνου στον ασθενή με αναιμία, θα ήταν απαραίτητο να διπλασιαστεί σχεδόν ο όγκος του αίματος ανά λεπτό. Αυτό θα σήμαινε ότι το 4fo θα έπρεπε να έχει παλμό σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από έναν υγιή, πράγμα που συμβαίνει στην πραγματικότητα ακόμη και σε ηρεμία υπό κανονικές συνθήκες.

Έτσι, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αναιμικής υποξίας είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα ενώ διατηρείται η φυσιολογική Ρα02 σε αυτήν, μια μείωση στο φλεβικό αίμα και η Ρ502, μια μείωση της τάσης οξυγόνου στους ιστούς. Το κύριο αντισταθμιστικό αποτέλεσμα στην αναιμική υποξία είναι η αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος.

Η θεραπεία της αναιμικής υποξίας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που την προκαλούν, καθώς και στην αύξηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο, καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε αιμοσφαιρίνη (ήπαρ, κρέας) και σίδηρο (καρύδια). Το ορεινό κλίμα έχει πολύ καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα (υψόμετρο 1000 - 2000 μ. Ν μ.), Το οποίο συμβάλλει στην αύξηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Θα πρέπει, ωστόσο, να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπεία ασθενών με αναιμία στο υψηλό ορεινό κλίμα πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η μείωση στο Pa02 είναι ανεκτή από τους ασθενείς που είναι πολύ χειρότεροι από εκείνους με φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Σε ένα υψόμετρο 3.500 m, όταν μειώνονται τα PA02 και Pa02 (60-66 και 60 mmHg, αντίστοιχα), ο κορεσμός οξυγόνου του αρτηριακού αίματος μειώνεται στο 75-78%, επομένως η περιεκτικότητα σε οξυγόνο σε αυτό γίνεται ακόμα χαμηλότερη σε ασθενείς με αναιμία - μόνο 100 - PO ml / l. Για να διατηρηθεί το επίπεδο παροχής οξυγόνου από αρτηριακό αίμα, η ΔΟΕ σε έναν ασθενή θα πρέπει να αυξηθεί κατά 25%, δηλ. Να είναι περίπου 9,5 l / min. Με έναν σχετικά μικρό όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου (η καρδιά ρίχνει περίπου 50 ml αίματος στην κυκλοφορία του αίματος κάθε φορά), ο παλμός σε ηρεμία θα αυξηθεί σε 190 κτύπους / λεπτό. Η καρδιά, με τη σειρά της, θα χρειαζόταν περισσότερο οξυγόνο. Η λιμοκτονία με οξυγόνο θα εντατικοποιηθεί, καθώς η καρδιά δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει με τέτοιο ρυθμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ρυθμός παροχής οξυγόνου από αρτηριακό αίμα θα μειωνόταν και αυτό θα συνεπαγόταν μείωση της τάσης οξυγόνου στους ιστούς, μείωση του ρυθμού κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, και αξιοσημείωτη μείωση της λειτουργίας του. Πράγματι, παρατηρούνται σοβαρές καταστάσεις σε ασθενείς με αναιμία κατά τις πρώτες ημέρες της άφιξής τους στα βουνά, μπορεί να έχουν μάλλον ελαττώματα και άλλες μορφές ασθένειας σε υψόμετρο ακόμη και σε σχετικά χαμηλό υψόμετρο (1500-2000 μ.) Στα μεσαία βουνά. Κατά την οργάνωση της διαδικασίας επεξεργασίας στα βουνά, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ειδικά χαρακτηριστικά της αντίδρασης των ασθενών με αναιμία σε μείωση του Ρ | 0, και να παρακολουθείται αυστηρά η ανάπαυση στο κρεβάτι των ασθενών κατά τις πρώτες δύο ή τρεις μέρες στα βουνά.

Η υποξία της αναιμίας, που συνοψίζεται με το φορτίο υποξίας, μειώνει δραματικά την απόδοση, καθώς, όπως και το φορτίο υποξίας, επιδεινώνει την πείνα με οξυγόνο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η άσκηση αντενδείκνυται για ασθενείς με αναιμία. Οι τάξεις φυσικής κουλτούρας που διεξάγονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού έχουν ευεργετική επίδραση, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα και την ικανότητα εργασίας.

Τι είναι ημικιακή υποξία;

Η χημική υποξία είναι ένας από τους τύπους υποξίας, που είναι κατά κύριο λόγο μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την πείνα με οξυγόνο ορισμένων κυττάρων και συστημάτων οργάνων του σώματος. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές και θα εξαρτώνται από τον τύπο υποξίας και το σύστημα του σώματος στο οποίο επηρεάζεται.

Είδη της παθολογικής διαδικασίας

Επί του παρόντος δεν υπάρχει καμία ταξινόμηση αυτής της παθολογικής διαδικασίας, αλλά συχνότερα χρησιμοποιούν αυτή που δημιουργείται με βάση τους μηχανισμούς και τα αίτια της ανάπτυξης. Με βάση αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τύποι όπως:

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις, για παράδειγμα: ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση της πορείας, τον επιπολασμό, το βαθμό σοβαρότητας στο ανθρώπινο σώμα και άλλα χαρακτηριστικά.

Ημικιακή υποξία

Λόγω της μείωσης της ποσότητας οξυγόνου που περιέχεται στο αίμα, αρχίζει η ανάπτυξη της ημικής υποξίας. Μια τέτοια μείωση στο οξυγόνο μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, για παράδειγμα, η αναιμία ή η υδρία μπορεί να χρησιμεύσει ως σκανδάλη. Το τελευταίο δείχνει μια κατάσταση στην οποία η περιεκτικότητα σε νερό αυξάνεται στο αίμα και γι 'αυτό η ειδική συγκέντρωση των κυττάρων του αίματος, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνεται.

Λόγω οποιουδήποτε λόγου, τα κύτταρα αιμοσφαιρίνης μπορεί να χάσουν την ικανότητα να μεταφέρουν τη σωστή ποσότητα οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχουν διάφορα είδη δηλητηριωδών ενώσεων. Μία από αυτές τις επικίνδυνες ενώσεις είναι το μονοξείδιο του άνθρακα, με άλλα λόγια το διοξείδιο του άνθρακα.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα, τόσο αρτηριακής όσο και φλεβικής, και μειώνεται η αρτηριοφλεβική διαφορά οξυγόνου.

Συμπτώματα ημικής υποξίας

Τα συμπτώματα της ημικής υποξίας, όπως και οποιαδήποτε άλλη, δεν εμφανίζονται αμέσως, αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν η ασθένεια έχει γίνει πιο παρατεταμένη. Αυτό είναι δυνατό στην οξεία φάση ανάπτυξης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 3 ώρες, και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παρατηρηθεί ένα ή περισσότερα συμπτώματα της νόσου, έχοντας χρόνο να παράσχουμε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι ένα σημάδι ότι εάν η βοήθεια παρασχεθεί εγκαίρως, ο ασθενής θα αυξήσει την πιθανότητα επιβίωσης, ενώ στην περίπτωση της αστραπής, ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε 2 λεπτά.

Τα συμπτώματα της υποξίας αίματος μπορούν να ονομαστούν μια σειρά από εκδηλώσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης του σώματος. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι εκδηλώσεις όπως:

• υπνηλία και λήθαργο.
• κεφαλαλγία και ζάλη.
• εμβοές;
• μια καθυστέρηση που συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος πάσχει από έλλειψη οξυγόνου.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• ακούσια απόρριψη ούρων και περιττωμάτων (απολέπιση).
• ναυτία και έμετο.
• κινητική διαταραχή ·
• σπασμωδικές καταστάσεις, οι οποίες συχνά προμηνύουν την έναρξη του τελευταίου σταδίου της διαδικασίας.

Από την άλλη πλευρά, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προηγούνται από μια κατάσταση παρόμοια με την ευφορία, οπότε ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει πάντα ότι συμβαίνει κάτι κακό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμα και θάνατο.

Τα συμπτώματα φαίνονται καλύτερα στη χρόνια μορφή ημικής υποξίας λόγω του γεγονότος ότι στην περίπτωση αυτή η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας θα συμβεί σε μεγάλο χρονικό διάστημα, από 1 έως 2 μήνες ή περισσότερο.

Θεραπεία της υποξίας του αίματος

Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης. Μην ξεχνάτε όμως την ανάγκη επαγγελματικής θεραπείας σε εξωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς.

Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό του, να εξηγήσει τι τον ενοχλεί, τι συνδέει την κατάστασή του και πόσο καιρό συμβαίνει. Όλα τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από έναν ειδικό και μόνο αυτός είναι σε θέση να καθορίσει τη σωστή δοσολογία και να εξηγήσει τη διαδικασία λήψης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, είτε πρόκειται για δισκία είτε για οποιαδήποτε άλλη μορφή.

Η θεραπεία αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς αυτής της παθολογικής διαδικασίας και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της.

Υπάρχουν ορισμένες αρχές στις οποίες βασίζονται οι γιατροί όταν συνταγογραφούν τη θεραπεία σε ασθενείς:

1. Η ανάγκη να βελτιωθεί η παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος και η επακόλουθη απελευθέρωσή του, η οποία συμβαίνει μέσω του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος, της κυκλοφορίας του αίματος και άλλων διαδικασιών. Στην περίπτωση αυτή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως αναλυστικά και καρδιοτονωτικά.
2. Αύξηση της αντοχής του σώματος στην υποξία και μείωση της ζήτησης οξυγόνου από κύτταρα διαφορετικών ιστών. Για αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά, υπνωτικά χάπια, αντι-αδρενεργικά φάρμακα.
3. Εκπαίδευση και διατήρηση των μακροεντολών. Πεντοξύλιο, ασκορβικό οξύ, θειαμίνη, γλουταθειόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ.
4. Ομαλοποίηση της κυτταρικής μεμβράνης, επίπεδο οξύτητας, μεταβολισμός ηλεκτρολυτών. Προκειμένου να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, προδιαγεγραμμένο χλωριούχο κάλιο, χλωριούχο μαγνήσιο και γλυκοκορτικοειδή.

Βίντεο σχετικά με την υποξία και τις συνέπειές της για το ανθρώπινο σώμα:

Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεχνάμε τα μέτρα για την πρόληψη της υποξίας.

Υποξία

Η υποξία (από την ελληνική υπογλυκαιμίας -. Μικρές και lat oxigenium -. Οξυγόνο) - μια κατάσταση που συμβαίνει όταν ανεπαρκή ροή οξυγόνου σε έναν ιστό ή κατά παράβαση της χρήσης του των κυττάρων στη διαδικασία της βιολογικής οξείδωσης.

Η υποξία είναι ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας που διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών. Η αιτιολογία της υποξίας είναι πολύ διαφορετική, ωστόσο, οι εκδηλώσεις της σε διάφορες μορφές παθολογίας και αντισταθμιστικές αντιδράσεις που συμβαίνουν, έχουν πολλά κοινά. Σε αυτή τη βάση, η υποξία μπορεί να θεωρηθεί ως μια τυπική παθολογική διαδικασία.

Τύποι υποξίας. V.V. Ο Pashutin πρότεινε να γίνει διάκριση μεταξύ δύο τύπων υποξίας - φυσιολογικών, που συνδέονται με αυξημένο άγχος και παθολογικής. Ο D. Barcroft (1925) εντόπισε τρεις τύπους υποξίας: 1) ανοξικό, 2) αναιμικό και 3) στάσιμο.

Επί του παρόντος, η ταξινόμηση που προτάθηκε από τον I.R. Petrov (1949), ο οποίος διαιρούσε όλους τους τύπους υποξίας σε: 1) εξωγενείς, που προκύπτουν με τη μείωση του ρΟ₂ σε εισπνεόμενο αέρα. υποδιαιρέθηκε, με τη σειρά του, σε υπο-και κανονιοβαρικά. 2) ενδογενείς, που προέρχονται από διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Η ενδογενής υποξία είναι μια μεγάλη ομάδα και, ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεια, περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους: α) αναπνευστικό (πνευμονικό); β) κυκλοφορικό (καρδιαγγειακό) · γ) ημικίνη (αίμα). δ) ιστό (ή ιστοτοξικό). ε) αναμειγνύονται Επιπλέον, επί του παρόντος εκπέμπονται υποξαιμία υποστρώματος και υπερφόρτωση.

Με τη ροή της υποξίας διακρίνεται αστραπή, αναπτύσσονται σε λίγα δευτερόλεπτα ή δεκάδες δευτερόλεπτα? οξεία - μέσα σε λίγα λεπτά ή δεκάδες λεπτά. υποξεία - μέσα σε λίγες ώρες είναι ένας ειρωνικός, διαρκής εβδομάδα, μήνες, χρόνια.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της υποξίας διαιρείται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και κρίσιμη, συνήθως με μοιραία έκβαση.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό, η υποξία είναι κοινή (συστημική) και τοπική, εκτείνεται σε ένα μόνο όργανο ή σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος.

Εξωγενής υποξία συμβαίνει με μείωση του ρΟ₂ στον εισπνεόμενο αέρα και έχει δύο μορφές: νορμοβαρικό και υποβαρικό.

Η υποβαρική μορφή εξωγενούς υποξίας αναπτύσσεται όταν αναρριχώνται σε ψηλά βουνά και όταν ανεβαίνουν σε μεγάλο υψόμετρο χρησιμοποιώντας αεροσκάφη ανοιχτού τύπου χωρίς μεμονωμένες συσκευές οξυγόνου.

Νορμοβαρική μορφή εξωγενές υποξία μπορεί να αναπτυχθεί σε διαμένουν σε ορυχεία, βαθιά πηγάδια, υποβρύχια, στολές κατάδυσης, σε ασθενείς που λειτουργούν υπό αναισθησία σφάλμα αναπνευστικές αιθαλομίχλη συσκευές και αέρα θαλάμους αερίων στις μητροπολιτικές περιοχές, όπου υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα O₂ σε εισπνεόμενο αέρα σε κανονική ολική ατμοσφαιρική πίεση.

Για υποβαρική και νορμοβαρική μορφές υποξία εξωγενούς χαρακτηριστική πτώση της μερικής πίεσης οξυγόνου στις κυψελίδες, και επομένως επιβραδύνει τη διαδικασία της οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης στους πνεύμονες, το ποσοστό των οξυαιμοσφαιρίνη και μειωμένη τάση οξυγόνου στο αίμα, δηλ Υπάρχει κατάσταση υποξαιμίας. Ωστόσο, η αυξημένη περιεκτικότητα των μειωμένων αιμοσφαιρίνης στο αίμα, που συνοδεύεται από ανάπτυξη tsianoza.Umenshaetsya διαφορά μεταξύ των επιπέδων τάσης του οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς, και ο ρυθμός παραλαβής της στον ιστό επιβραδύνει. Η χαμηλότερη τάση οξυγόνου, στην οποία μπορεί να διεξαχθεί η αναπνοή του ιστού, αποκαλείται κρίσιμη. Για το αρτηριακό αίμα, η κρίσιμη ένταση οξυγόνου είναι 27-33 mm Hg, για το φλεβικό αίμα - 19 mm Hg. Μαζί με την υποξαιμία, η υποκαπνία αναπτύσσεται λόγω αντισταθμιστικού υπεραερισμού των κυψελίδων. Αυτό οδηγεί σε μετατόπιση της καμπύλης διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης προς τα αριστερά λόγω της αύξησης της ισχύος του δεσμού μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του οξυγόνου, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη

οξυγόνο στον ιστό. Αναπνευστική (αέρια) αλκάλωση αναπτύσσεται, η οποία αργότερα μπορεί να αντικατασταθεί από μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση λόγω συσσώρευσης οξειδωμένων προϊόντων στους ιστούς. Μια άλλη δυσμενή επίδραση της υποκαπνίας είναι η επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο λόγω της συστολής των αρτηρίων της καρδιάς και του εγκεφάλου (αυτό μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία).

Υπάρχει μια ειδική περίπτωση νορμοβαρική υποξία εξωγενή μορφή (που είναι σε περιορισμένο χώρο με εξασθενημένη εξαερισμό) όταν χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στον αέρα μπορεί να συνδυάζεται με μια αύξηση της μερικής πίεσης του αέρα της CO₂. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη ανάπτυξη υποξαιμίας και υπερκαπνίας. Η μέτρια υπερκαπνία έχει ευεργετική επίδραση στην παροχή αίματος στην καρδιά και στον εγκέφαλο, αυξάνει τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, αλλά σημαντική συσσώρευση CO₂ αερίων αίματος συνοδεύεται οξέωση, οξυαιμοσφαιρίνη καμπύλη διαστάσεως να μετατοπιστεί προς τα δεξιά, λόγω χαμηλότερη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία της οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες και επιδεινώνει υποξαιμία και ιστών υποξία.

Υποξία σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα (ενδογενείς)

Αναπνευστική (πνευμονική) υποξία αναπτύσσεται με διάφορους τύπους αναπνευστικής ανεπάρκειας, όταν για έναν ή άλλο λόγο είναι δύσκολο για το οξυγόνο από τις κυψελίδες να εισέλθει στο αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε: 1) κυψελιδικό υποαερισμό, ως αποτέλεσμα του οποίου πέφτει η μερική πίεση του οξυγόνου, 2) η κατάρρευση τους εξαιτίας της έλλειψης επιφανειοδραστικής ουσίας. 3) μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων λόγω μείωσης του αριθμού των κυψελίδων λειτουργίας, 4) τη δυσκολία διάχυσης οξυγόνου διαμέσου της κυψελιδικής μεμβράνης κυψελίδων · 5) εξασθενημένη παροχή αίματος στον ιστό του πνεύμονα, ανάπτυξη οίδημα σε αυτά? 6) την εμφάνιση μεγάλου αριθμού διάχυτων, αλλά όχι αεριζόμενων, κυψελίδων. 7) αυξημένη φλεβική εκτροπή του αίματος μέσα στο αρτηριακό επίπεδο των πνευμόνων (πνευμονίας, οίδημα, εμβολή α. Pulmonalis) ή καρδιάς (σε σχισμή αρτηριακή αγωγού, οβάλ τρύπες και άλλοι.). Αυτές οι διαταραχές μειώνουν το pO₂ στο αρτηριακό αίμα, η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης μειώνεται, δηλ. Υπάρχει κατάσταση υποξαιμίας. Κατά τη διάρκεια του υποαερισμού των κυψελίδων, αναπτύσσεται υπερκαπνία, η οποία μειώνει τη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο, αλλάζοντας το

οξυαιμοσφαιρίνης προς τα δεξιά και περιπλέκει ακόμη περισσότερο την διαδικασία οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο της αποκατεστημένης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται στο αίμα, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση κυάνωσης.

Ο ρυθμός ροής αίματος και η ικανότητα οξυγόνου κατά την αναπνευστική υποξία είναι φυσιολογικά ή αυξημένα (ως αντιστάθμιση).

Η κυκλοφοριακή (καρδιαγγειακή) υποξία αναπτύσσεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και μπορεί να είναι γενικευμένη (συστημική) ή τοπική.

Η αιτία της ανάπτυξης γενικευμένης κυκλοφοριακής υποξίας μπορεί να είναι: 1) καρδιακή ανεπάρκεια, 2) μείωση του αγγειακού τόνου (σοκ, κατάρρευση). 3) μείωση της συνολικής μάζας αίματος στο σώμα (υποογκαιμία) μετά από οξεία απώλεια αίματος και αφυδάτωση. 4) αυξημένη απόθεση αίματος (για παράδειγμα, στα κοιλιακά όργανα με πυλαία υπέρταση, κλπ.). 5) παραβίαση της ροής του αίματος σε περιπτώσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ιλύος και διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (DIC). 6) συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συμβαίνει σε διάφορους τύπους σοκ. Η κυκλοφοριακή υποξία τοπικής φύσης, η οποία συλλαμβάνει οποιοδήποτε όργανο ή περιοχή του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί με τέτοιες τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές όπως φλεβική υπεραιμία και ισχαιμία.

Για όλες αυτές τις καταστάσεις χαρακτηρίζεται από μείωση της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος. Η συνολική ποσότητα αίματος που ρέει στα όργανα και τα μέρη του σώματος μειώνεται και ο όγκος του χορηγούμενου οξυγόνου μειώνεται αναλόγως, αν και η τάση του (ρΟ₂) στο αρτηριακό αίμα, το ποσοστό της ικανότητας οξυαιμοσφαιρίνης και οξυγόνου μπορεί να είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο της υποξίας ανιχνεύεται χρησιμοποίησης οξυγόνου αυξητικού παράγοντα από τους ιστούς λόγω της αυξημένης χρόνος επαφής μεταξύ αυτών και της ταχύτητας ροής του αίματος κατά την επιβράδυνση, επιπροσθέτως, η επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος προάγει τη συσσώρευση στους ιστούς και τα τριχοειδή αγγεία ανθρακικό οξύ, το οποίο επιταχύνει τη διαδικασία διαχωρισμού οξυαιμοσφαιρίνης. Η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα μειώνεται στην περίπτωση αυτή. Η διαφορά αρτηριοφλεβικού οξυγόνου αυξάνεται. Οι ασθενείς έχουν ακροκυάνωση.

Η αύξηση της χρήσης οξυγόνου από τους ιστούς δεν συμβαίνει στην περίπτωση αυξημένης μετατόπισης αίματος κατά μήκος της αρτηριο-φλεβικής αναστόμωσης λόγω σπασμού των προκλινικών σφιγκτήρων ή

καταστροφή της τριχοειδούς διαπερατότητας κατά τη διάρκεια γλυκαντικών ερυθρών αιμοσφαιρίων ή ανάπτυξη DIC. Υπό αυτές τις συνθήκες, η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα μπορεί να είναι αυξημένη. Το ίδιο συμβαίνει όταν η μεταφορά οξυγόνου επιβραδύνεται στο μονοπάτι τμήμα από το τριχοειδές προς τα μιτοχόνδρια, η οποία συμβαίνει όταν η ενδοκυτταρική και διάμεσο οίδημα, διαπερατότητα μειώνοντας τριχοειδή τοιχώματα και των κυτταρικών μεμβρανών. Από αυτό προκύπτει ότι για τη σωστή εκτίμηση της ποσότητας οξυγόνου που καταναλώνεται από τους ιστούς, ο προσδιορισμός του περιεχομένου της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα έχει μεγάλη σημασία.

Αίμα (αίμα) υποξία αναπτύσσει με μειούμενη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου του αίματος, λόγω της μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (τα λεγόμενα αναιμική υποξία) ή λόγω του σχηματισμού των ποικιλιών αιμοσφαιρίνης που δεν είναι ικανά να μεταφέρουν οξυγόνο, όπως καρβοξυαιμοσφαιρίνη και μεθαιμοσφαιρίνης.

Μία μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει σε διάφορους τύπους αναιμίας και σε υδρία, που προκύπτουν από υπερβολική κατακράτηση νερού στο σώμα. Με αναιμία pO₂ στο αρτηριακό αίμα και το ποσοστό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αλλά η συνολική ποσότητα οξυγόνου που σχετίζεται με την αιμοσφαιρίνη μειώνεται και η ροή της στον ιστό είναι ανεπαρκής. Σε αυτόν τον τύπο υποξίας, η συνολική περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, αλλά η αρτηριοφλεβική διαφορά στο οξυγόνο είναι φυσιολογική.

σχηματισμός καρβοξυαιμοσφαιρίνη συμβαίνει όταν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα (CO, μονοξείδιο του άνθρακα), το οποίο είναι συνδεδεμένο με το μόριο της αιμοσφαιρίνης στην ίδια θέση με εκείνη του οξυγόνου, η συγγένεια της αιμοσφαιρίνης στο CO κατά 250-350 φορές (ανάλογα με διάφορους συγγραφείς) υπερβαίνει τη συγγένεια για οξυγόνο. Συνεπώς, στο αρτηριακό αίμα μειώνεται το ποσοστό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης. Όταν η περιεκτικότητα σε αέρα 0,1% του μονοξειδίου του άνθρακα υπερβαίνει τη μισή αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται γρήγορα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Όπως είναι γνωστό, το CO σχηματίζεται κατά την ατελής καύση καυσίμου, τη λειτουργία κινητήρων εσωτερικής καύσης και μπορεί να συσσωρευτεί σε ορυχεία. Μια σημαντική πηγή CO είναι το κάπνισμα. Η περιεκτικότητα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα των καπνιστών μπορεί να φτάσει το 10-15%, στους μη καπνιστές είναι 1-3%. Η δηλητηρίαση CO συμβαίνει επίσης με την εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων καπνού κατά τη διάρκεια πυρκαγιών. Μία κοινή πηγή CO είναι το μεθυλενοχλωρίδιο - ένα κοινό συστατικό διαλύτη.

χρώματα. Εισέρχεται στο σώμα με τη μορφή ατμού μέσω της αναπνευστικής οδού και μέσω του δέρματος, εισέρχεται στο αίμα στο ήπαρ, όπου διασπάται για να σχηματίσει μονοξείδιο του άνθρακα.

Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να συμμετέχει στη μεταφορά οξυγόνου. Ο σχηματισμός καρβοξυαιμοσφαιρίνης μειώνει την ποσότητα οξυαιμοσφαιρίνης ικανής να μεταφέρει οξυγόνο και επίσης περιπλέκει την διάσπαση της απομένουσας απελευθέρωσης οξυαιμοσφαιρίνης και οξυγόνου στους ιστούς. Σε σχέση με αυτό, η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται. Η καμπύλη διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης σε αυτή την περίπτωση μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Επομένως, η απενεργοποίηση του 50% της αιμοσφαιρίνης κατά τη μετατροπή της σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη συνοδεύεται από πιο σοβαρή υποξία από την έλλειψη 50% της αιμοσφαιρίνης στην αναιμία. Είναι επίσης το γεγονός ότι με δηλητηρίαση από CO, δεν υπάρχει αντανακλαστική διέγερση της αναπνοής, καθώς η μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα παραμένει αμετάβλητη. Η τοξική επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στο σώμα παρέχεται όχι μόνο με το σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Ένα μικρό κλάσμα μονοξειδίου του άνθρακα διαλυμένο στο πλάσμα του αίματος παίζει πολύ σημαντικό ρόλο καθώς διεισδύει στα κύτταρα και αυξάνει τον σχηματισμό ριζών ενεργού οξυγόνου και την υπεροξείδωση των ακόρεστων λιπαρών οξέων. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της δομής και της λειτουργίας των κυττάρων, κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με την ανάπτυξη επιπλοκών: καταστολή της αναπνοής, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, εμφανίζεται γρήγορα κατάσταση κώματος και συμβαίνει θάνατος. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για να βοηθήσουν στην δηλητηρίαση του CO είναι η φυσιολογική και υπερβαρική οξυγόνωση. Η συγγένεια του μονοξειδίου του άνθρακα με την αιμοσφαιρίνη μειώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και κάτω από τη δράση του φωτός, καθώς και με την υπερκαπνία, η οποία ήταν ο λόγος για τη χρήση καρβογόνου στη θεραπεία ατόμων που έχουν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα.

Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται από δηλητηρίαση από το μονοξείδιο του άνθρακα, έχει ένα έντονο κόκκινο χρώμα κερασιού και η παρουσία της δεν μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά από το χρώμα του αίματος. Για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε CO στο αίμα χρησιμοποιούνται φασματοφωτομετρικές εξετάσεις αίματος, χρώματος χημικά δείγματα με ουσίες που προσδίδουν συν-περιέχον χρώμα βαμβακιού (φορμαλίνη, αποσταγμένο νερό) ή καστανόχρωμα χρώματα (ΚΟΗ) (βλέπε κεφάλαιο 14.4.5).

Η μεταιμοσφαιρίνη διαφέρει από την οξυαιμοσφαιρίνη παρουσία της αίμης σιδήρου στη σύνθεση και με τον ίδιο τρόπο όπως η καρβοξυαιμοσφαιρίνη

bin, έχει μεγαλύτερη συγγένεια για την αιμοσφαιρίνη από το οξυγόνο και δεν είναι ικανή να μεταφέρει οξυγόνο. Στο αρτηριακό αίμα κατά το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης μειώνεται το ποσοστό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ουσιών - μορφοσφαιρίνης. Αυτά περιλαμβάνουν: 1) τις νιτροενώσεις (οξείδια του αζώτου, ανόργανα νιτρώδη και νιτρικά, νιτρικά, οργανικές νιτρωτικές ενώσεις), 2) αμινο ενώσεις - ανιλίνη και τα παράγωγά της στη σύνθεση της μελάνης, υδροξυλαμίνη, φαινυλυδραζίνη, κλπ. 3) διάφορες βαφές, για παράδειγμα κυανό του μεθυλενίου, 4) οξειδωτικά - άλατα bertolet, υπερμαγγανικό κάλιο, ναφθαλίνη, κινόνες, ερυθρό αιθέριο έλαιο, κλπ.. 5) φάρμακα - προκαϊνη, ασπιρίνη, fenatsitin, σουλφοναμίδια, PASK, μεναδιόνη, Citramonum, βενζοκαΐνη, κλπ Ουσίες που προκαλούν μετατροπή της αιμοσφαιρίνης σε μεταιμοσφαιρίνη, που σχηματίζονται σε έναν αριθμό βιομηχανικών διεργασιών κατά την παραγωγή ενσίρωσης, που εργάζονται με ακετυλένιο συγκόλλησης και συσκευές κοπής, ζιζανιοκτόνα, απολιπαντικά κλπ. Η επαφή με νιτρώδη και νιτρικά άλατα παρουσιάζεται επίσης στην κατασκευή εκρηκτικών, στη διατήρηση των τροφίμων και στις γεωργικές εργασίες. τα νιτρικά είναι συχνά παρόντα στο πόσιμο νερό. Υπάρχουν κληρονομικές μορφές μεταιμοσφαιριναιμίας, λόγω της ανεπάρκειας των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στη μεταμόρφωση (μείωση) της μεθαιμοσφαιρίνης, η οποία σχηματίζεται συνεχώς σε μικρές ποσότητες, σε αιμοσφαιρίνη.

Ο σχηματισμός μεθεμοσφαιρίνης όχι μόνο μειώνει την ικανότητα οξυγόνου του αίματος αλλά επίσης μειώνει δραστικά την ικανότητα της υπόλοιπης οξυαιμοσφαιρίνης να απελευθερώσει οξυγόνο στους ιστούς λόγω της μετατόπισης της καμπύλης διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης προς τα αριστερά. Σε σχέση με αυτό, η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται.

Οι παράγοντες σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης μπορούν επίσης να έχουν άμεσο ανασταλτικό αποτέλεσμα στην αναπνοή του ιστού, να διαχωρίζουν την οξείδωση και τη φωσφορυλίωση. Έτσι, υπάρχει μια σημαντική ομοιότητα στον μηχανισμό ανάπτυξης της υποξίας σε περίπτωση δηλητηρίασης με σχηματιστές CO και methemoglobin. Τα συμπτώματα της υποξίας ανιχνεύονται όταν μετατρέπεται η αιμοσφαιρίνη σε 20-50% σε μεθαιμοσφαιρίνη. Η μετατροπή σε μεθαιμοσφαιρίνη 75% αιμοσφαιρίνης είναι θανατηφόρα. Η παρουσία μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα άνω του 15% δίνει στο αίμα ένα καφέ χρώμα ("αίμα σοκολάτας") (βλ. Κεφάλαιο 14.4.5).

Σε μεθαιμοσφαιριναιμία, εμφανίζεται αυθόρμητη αποαιμοσφαιρίνη λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος αναγωγάσης των ερυθροκυττάρων.

και τη συσσώρευση οξειδωμένων προϊόντων. Η διαδικασία αυτή επιταχύνεται με τη δράση του ασκορβικού οξέος και της γλουταθειόνης. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις με παράγοντες σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης, η ανταλλαγή μετάγγισης, η υπερβαρική οξυγόνωση και η εισπνοή καθαρού οξυγόνου μπορούν να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η υποξία του ιστού (ιστοτοξική) χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ικανότητας των ιστών να απορροφούν το οξυγόνο που τους παρέχεται σε κανονικό όγκο λόγω της διατάραξης του συστήματος κυτταρικών ενζύμων στην αλυσίδα μεταφοράς ηλεκτρονίων.

Στην αιτιολογία αυτού του τύπου υποξίας παίζουν ένα ρόλο: 1) απενεργοποίηση των αναπνευστικών ενζύμων: κυτοχρωμική οξειδάση υπό τη δράση κυανιδίων, κυτταρική αφυδραδράση - υπό την επίδραση αιθέρα, ουρεθάνης, αλκοόλης, βαρβιτουρικών και άλλων ουσιών. η αναστολή των αναπνευστικών ενζύμων εμφανίζεται επίσης υπό την επίδραση των ιόντων Cu, Hg και Ag. 2) Παραβίαση της σύνθεσης αναπνευστικών ενζύμων με ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁, Β₂, ΡΡ, παντοθενικό οξύ. 3) αποδυνάμωση της συζυγίας διεργασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης κάτω από τη δράση των αποσυνδετικών παραγόντων (δηλητηρίαση από νιτρώδη άλατα, μικροβιακές τοξίνες, θυρεοειδικές ορμόνες κλπ.). 4) μιτοχονδριακές βλάβες από ιονίζουσα ακτινοβολία, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, τοξικούς μεταβολίτες με ουραιμία, καχεξία και σοβαρές λοιμώξεις. Η ιστοτοξική υποξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με δηλητηρίαση από ενδοτοξίνη.

Στην υποξία των ιστών, λόγω της αποσύνδεσης της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης, η κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς μπορεί να αυξηθεί, αλλά η επικρατούσα ποσότητα ενέργειας που παράγεται διαχέεται ως θερμότητα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ανάγκες του κυττάρου. Η σύνθεση των ενώσεων υψηλής ενέργειας μειώνεται και δεν καλύπτει τις ανάγκες των ιστών, είναι στην ίδια κατάσταση με την έλλειψη οξυγόνου.

Μία παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται απουσία υποστρωμάτων οξείδωσης στα κύτταρα, η οποία συμβαίνει στην περίπτωση σοβαρής μορφής πείνας. Σε αυτή τη βάση, απομονωμένη υποξία υποστρώματος.

Με τις ιστοτοξικές και υποστρωματικές μορφές υποξίας, η τάση οξυγόνου και το ποσοστό οξυαιμοσφαιρίνης στο αρτηριακό αίμα είναι φυσιολογικές και στο φλεβικό αίμα - αυξημένες. Η αρτηριοφλεβική διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώνεται λόγω της μειωμένης χρήσης οξυγόνου από τους ιστούς. Η κυάνωση δεν αναπτύσσεται σε αυτούς τους τύπους υποξίας (Πίνακας 16-2).

Πίνακας 16-2. Οι κύριοι δείκτες που χαρακτηρίζουν διάφορους τύπους υποξίας

Μικτές μορφές υποξίας είναι οι συχνότερες. Χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό δύο κύριων τύπων υποξίας ή περισσότερο: 1) σε τραυματικό σοκ, μαζί με κυκλοφορικό, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική μορφή υποξίας λόγω της εξασθενισμένης μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες (πνευμοθλιπικός σοκ). 2) σε σοβαρή αναιμία ή μαζικό σχηματισμό καρβοξυ ή μεθαιμοσφαιρίνης, αναπτύσσεται μυοκαρδιακή υποξία, η οποία οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας της, πτώση της αρτηριακής πίεσης - ως αποτέλεσμα, η κυκλοφοριακή επίστρωση εμφανίζεται σε αναιμική υποξία. 3) η δηλητηρίαση με νιτρικά άλατα προκαλεί ημικίες και ιστικές μορφές υποξίας, καθώς κάτω από τη δράση αυτών των δηλητηρίων εμφανίζεται όχι μόνο ο σχηματισμός μεθεμοσφαιρίνης αλλά και η διάσπαση των διαδικασιών οξείδωσης και φωσφορισμού. Φυσικά, οι μικτές μορφές υποξίας μπορούν να έχουν πιο έντονη βλαπτική επίδραση από οποιοδήποτε είδος υποξίας, καθώς οδηγούν στην καταστροφή ορισμένων αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη της υποξίας συμβάλλει σε μια κατάσταση στην οποία η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται - πυρετός, στρες, υψηλή φυσική άσκηση, κλπ.

Η υπερφόρτωση της μορφής υποξίας (φυσιολογική) αναπτύσσεται σε υγιείς ανθρώπους με βαριά σωματική εργασία, όταν η ροή του οξυγόνου στον ιστό μπορεί να γίνει ανεπαρκής λόγω της μεγάλης ανάγκης για αυτό. Ταυτόχρονα, ο συντελεστής κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς γίνεται πολύ υψηλός και μπορεί να φτάσει το 90% (αντί για το 25% στην κανονική). Η μεταβολική οξέωση, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια σκληρής φυσικής εργασίας και αυξάνει την αντοχή του δεσμού μεταξύ της αιμοσφαιρίνης και του οξυγόνου, συμβάλλει στην αύξηση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι φυσιολογική, όπως και η περιεκτικότητα της οξυαιμοσφαιρίνης και στο φλεβικό αίμα, οι αριθμοί αυτοί μειώνονται απότομα. Η διαφορά του αρτηριοφλεβικού οξυγόνου σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω της αύξησης της χρήσης οξυγόνου από τους ιστούς.

Αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις κατά την υποξία

Η ανάπτυξη της υποξίας αποτελεί ερέθισμα για την ενσωμάτωση ενός συνόλου αντισταθμιστικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Αντιμετωπίζοντας την ανάπτυξη της υποξίας, τα συστήματα των κυκλοφορικών οργάνων, την αναπνοή, το αίμα

Υπάρχει μια ενεργοποίηση μιας σειράς βιοχημικών διεργασιών που συμβάλλουν στην εξασθένιση της πείνας με οξυγόνο των κυττάρων. Προσαρμοστικές αντιδράσεις, κατά κανόνα, προηγούνται της ανάπτυξης σοβαρής υποξίας.

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη φύση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων σε οξείες και χρόνιες μορφές υποξίας. Οι επείγουσες αντιδράσεις που εμφανίζονται κατά την έντονη εμφάνιση υποξίας εκφράζονται κυρίως στην αλλαγή της λειτουργίας των κυκλοφορικών και αναπνευστικών οργάνων. Υπάρχει αύξηση του λεπτού όγκου της καρδιάς λόγω τόσο της ταχυκαρδίας όσο και της αύξησης του συστολικού όγκου. Η πίεση του αίματος, η ταχύτητα ροής αίματος και η επιστροφή φλεβικού αίματος στην καρδιά αυξάνουν, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Στην περίπτωση σοβαρής υποξίας, η κυκλοφορία του αίματος συγκεντρώνεται - μια σημαντική μερίδα του αίματος βυθίζεται στα ζωτικά όργανα. Αναπτύξτε τα εγκεφαλικά αγγεία. Η υποξία είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό για στεφανιαία αγγεία. Ο όγκος της στεφανιαίας ροής αίματος αυξάνεται σημαντικά με μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αίματος έως και 8-9% κατ 'όγκο. Ωστόσο, τα αγγεία των μυών και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας στενεύονται. Η ροή του αίματος μέσα από τους ιστούς ρυθμίζεται από την παρουσία οξυγόνου σε αυτά, και όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωσή του, τόσο περισσότερο το αίμα ρέει προς αυτούς τους ιστούς.

Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα των προϊόντων αποσύνθεσης του ΑΤΡ (ADP, AMP, ανόργανο φωσφορικό) και CO₂, Η + - ιόντα, γαλακτικό οξύ. Κατά την υποξία, ο αριθμός τους αυξάνεται. Υπό τις συνθήκες οξέωσης, η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων σε σχέση με τις κατεχολαμίνες μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι επείγουσες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις των αναπνευστικών οργάνων εκδηλώνονται με την αυξημένη συχνότητα και την εμβάθυνση, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση του αερισμού των κυψελίδων. Οι εφεδρικές κυψελίδες περιλαμβάνονται στην πράξη της αναπνοής. Αυξημένη παροχή αίματος στους πνεύμονες. Ο κυψελιδικός υπεραερισμός οδηγεί στην ανάπτυξη υποκαπνίας, η οποία αυξάνει τη συγγένεια της αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο και επιταχύνει την οξυγόνωση του αίματος που ρέει στους πνεύμονες. Μέσα σε δύο ημέρες από την έναρξη της εμφάνισης οξείας υποξίας, η περιεκτικότητα σε 2,3-DFG και ATP αυξάνεται στα ερυθροκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της απελευθέρωσης οξυγόνου στους ιστούς. Μεταξύ των αντιδράσεων στην οξεία υποξία είναι η αύξηση της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της εκκένωσης των αποθεμάτων αίματος και της επιταχυνόμενης έκπλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

από το μυελό των οστών. αυτό αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου του αίματος. Οι προσαρμοζόμενες αντιδράσεις στο επίπεδο των ιστών που έχουν λιποθυμηθεί με οξυγόνο εκφράζονται σε μια αύξηση στη συζυγία διεργασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης και στην ενεργοποίηση της γλυκόλυσης, λόγω της οποίας οι ανάγκες κυτταρικής ενέργειας μπορούν να ικανοποιηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όταν ενισχύεται η γλυκόλυση, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς, αναπτύσσεται η όξυνση, πράγμα που επιταχύνει τη διάσταση της οξυαιμοσφαιρίνης στα τριχοειδή αγγεία.

Στην εξωγενή και αναπνευστική υποξία, ένα χαρακτηριστικό της αλληλεπίδρασης της αιμοσφαιρίνης με το οξυγόνο έχει μεγάλη προσαρμοστική σημασία: μια μείωση στο p_αΩ₂ από 95-100 έως 60 mm Hg. Art. μικρή επίδραση στον βαθμό οξυγόνωσης της αιμοσφαιρίνης. Έτσι, στο σ_αΩ₂, ίσο με 60 mm Hg, το 90% της αιμοσφαιρίνης θα συσχετιστεί με το οξυγόνο και εάν η διανομή οξυαιμοσφαιρίνης στους ιστούς δεν διαταραχθεί, τότε με αυτό το σημαντικά μειωμένο ρΟ₂ στο αρτηριακό αίμα δεν θα υποβληθούν σε υποξία. Τέλος, μια άλλη εκδήλωση προσαρμογής: σε συνθήκες οξείας υποξίας, μειώνεται η λειτουργία και συνεπώς η ζήτηση οξυγόνου από πολλά όργανα και ιστούς που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παροχή του σώματος με οξυγόνο.

Μακροπρόθεσμες αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια χρόνιας υποξίας με βάση διάφορες ασθένειες (για παράδειγμα, συγγενείς καρδιακές βλάβες), με μεγάλη παραμονή στα βουνά, με ειδική εκπαίδευση σε θαλάμους πίεσης. Υπό αυτές τις συνθήκες, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης λόγω της ενεργοποίησης της ερυθροποίησης υπό τη δράση της ερυθροποιητίνης, που εκκρίνεται έντονα από τα νεφρά κατά την υποξία τους. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα οξυγόνου του αίματος και ο όγκος του αυξάνονται. Στα ερυθροκύτταρα, η περιεκτικότητα σε 2,3-DFG αυξάνεται, γεγονός που μειώνει τη συγγένεια αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο, γεγονός που επιταχύνει την επιστροφή του στους ιστούς. Η αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων και η ζωτική τους αύξηση της χωρητικότητας λόγω του σχηματισμού νέων κυψελίδων. Οι άνθρωποι που ζουν σε υψίπεδα σε μεγάλο υψόμετρο, έχουν αυξημένο όγκο στο στήθος, αναπτύσσουν υπερτροφία των αναπνευστικών μυών. Η αγγειακή κλίνη των πνευμόνων επεκτείνεται, αυξάνεται η πλήρωση του αίματος, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από υπερτροφία του μυοκαρδίου κυρίως λόγω της σωστής καρδιάς. Στο μυοκάρδιο και οι αναπνευστικοί μύες αυξάνει την περιεκτικότητα της μυοσφαιρίνης. Την ίδια στιγμή, ο αριθμός των μιτοχονδρίων και

αυξάνει τη συγγένεια των αναπνευστικών ενζύμων με οξυγόνο. Η ικανότητα του μικροαγγειακού σώματος στον εγκέφαλο και την καρδιά αυξάνεται λόγω της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων. Σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση χρόνιας υποξίας (για παράδειγμα, σε καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια), αυξάνεται η αγγειοποίηση των περιφερικών ιστών. Ένα από τα σημάδια αυτού είναι η αύξηση του μεγέθους των τελικών φαλαγγειών με την απώλεια της κανονικής γωνίας της κλίνης των νυχιών. Μια άλλη εκδήλωση της αποζημίωσης στη χρόνια υποξία είναι η ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας όπου υπάρχει δυσκολία στη ροή του αίματος.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα των διαδικασιών προσαρμογής κατά τη διάρκεια κάθε τύπου υποξίας. Οι προσαρμοζόμενες αντιδράσεις σε μικρότερο βαθμό μπορεί να εκδηλωθούν από παθολογικά αλλαγμένα όργανα υπεύθυνα για την ανάπτυξη υποξίας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, η ημικία και η υποξική (εξωγενής + αναπνευστική) υποξία μπορεί να προκαλέσει αύξηση στον όγκο των λεπτών καρδιών, ενώ η κυκλοφοριακή υποξία που εμφανίζεται σε καρδιακή ανεπάρκεια δεν συνοδεύεται από μια τέτοια προσαρμοστική απόκριση.