Αρτηριογραφία

Η αρτηριογραφία ως ειδική περίπτωση αγγειογραφίας είναι μια μέθοδος για την εξέταση των αρτηριών χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγείο. Η αρτηριογραφία είναι ο κύριος τύπος αγγειογραφίας, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών.

Αυτή η μελέτη βοηθά να διαγνώσουν με αρκετή ακρίβεια ανωμαλίες των αρτηριών, η παρουσία ενός όγκου σε άμεση γειτνίαση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον αυλό του καναλιού, σκλήρυνση των αρτηριών, αιματολογικές διαταραχές καρδιά και πολλές άλλες συνθήκες.

Ανάλογα με την τοποθεσία που εκπέμπει:

• αρτηριογραφία του εγκεφάλου.
• νεφρική αρτηριογραφία.
• αρτηριογραφία των κάτω και άνω άκρων.

Πώς πηγαίνει;

Μια αρτηριογραφική μελέτη σήμερα πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, τα οποία βρίσκονται στα γραφεία χειρουργικής επέμβασης στα αιμοφόρα αγγεία.

Η ίδια η διαδικασία είναι απλή και τυποποιημένη, οι συνθήκες - εξωτερικά. Η προετοιμασία για τη μελέτη περιλαμβάνει την αφαίρεση των μαλλιών στην περιοχή της υπό μελέτη αρτηρίας και τον καθαρισμό του στομάχου και των εντέρων με ένα κλύσμα.

Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και εκτελείται τοπική αναισθησία, καθώς η αρτηριογραφία θεωρείται διαδικασία χαμηλού πόνου. Μετά την αναισθησία, εγκαθίσταται ένας καθετήρας μέσω του οποίου θα παρέχεται υγρό υψηλής αντίθεσης. Ανάλογα με την περιοχή των αιμοφόρων αγγείων που πρόκειται να εξετασθούν, χρησιμοποιείται μια διαφορετική ποσότητα υγρού (από 30 έως 40 mg) και μπορεί να διατίθεται υπό διαφορετική πίεση.

Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά στιγμιαίων διαδοχικών ακτίνων Χ, οι οποίες στη συνέχεια αποθηκεύονται σε έναν υπολογιστή και μπορούν να προβληθούν και να αναλυθούν σε οποιοδήποτε κατάλληλο χρονικό διάστημα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, εφαρμόζεται ασηπτική επίδεση πίεσης στο σημείο διάτρησης για την πρόληψη της αιμορραγίας και της μόλυνσης.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή.

• αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων.
• αρτηριακή θρόμβωση.
• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• απαλείφοντας την εντερορτίτιδα.
• με υποψία ανευρύσματος των αρτηριών.
• διάγνωση όγκων που γειτνιάζουν με τις αρτηρίες.

Αντενδείξεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μελέτης, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ο αριθμός των σχετικών αντενδείξεων περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η αρτηριογραφία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης. Για παράδειγμα:

• οξεία εμβολή.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία μολυσματική ασθένεια ·
• ηπατική ανεπάρκεια.
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• αλλεργική σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η αρτηριογραφία εμφανίζεται ως ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο, το οποίο επιτρέπει σε πολλές σοβαρές περιπτώσεις να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση και να εντοπιστεί το πρόβλημα.

Αλλά σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, η αρτηριογραφία είναι η πιο οδυνηρή διαδικασία, καθώς η ταχύτητα της κίνησης της αντίθεσης μέσω των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ υψηλή.

Εκτός από την τοπική αναισθησία, οι ασθενείς με ιδιαίτερα ευαίσθητες αρτηρίες λαμβάνουν ένα ειδικό καταπραϋντικό διάλυμα, το οποίο επίσης μειώνει το επίπεδο του πόνου.

Κόστος

Η τιμολόγηση της διαδικασίας της αρτηριογραφίας ξεκινάει από 10 000 ρούβλια και μπορεί να αυξηθεί έως και 2 φορές ανάλογα με την κλινική.

Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθειά της, πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις εικόνες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
3. Η CT αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με ηλεκτρονικό τομογράφο. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από τον τομογράφο υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν επίσης παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
• ζάλη;
• θόρυβος ή εμβοές.
• πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική σπονδυλική στήλη.
• μειωμένη πίεση.
• ναυτία;
• περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορούν να εντοπιστούν:

• η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
• αγγειόσπασμο;
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• παθολογική ελκυστικότητα.
• ανεύρυσμα (εκτεινόμενο τοίχωμα αρτηρίας).
• δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
• βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορούν να διαγνωσθούν όγκοι στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλαστάνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Είναι καλύτερο να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα διεξαγάγετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, αν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδικό νοσοκομειακό εσώρουχο.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα λάβετε έναν παράγοντα αντίθεσης. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός καθετήρα - ενός ειδικού πλαστικού σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά μέρη. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές της ουράς ή των μηριαίων αρτηριών. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, είστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και θα παρακολουθούν την κατάσταση της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

• ναυτία και έμετο
• εξάνθημα
• αρρυθμία,
• ρίγη
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μία σοβαρότερη επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
3. βρογχικό άσθμα.
4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Διεξαγωγή αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Με τη βοήθεια της εγκεφαλικής αγγειογραφίας, πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε διάφορες φάσεις: αρτηριακή, τριχοειδή και φλεβική.

Η διαδικασία διεξάγεται με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω καθετηριασμού ή διάτρησης μιας αρτηρίας, ακολουθούμενη από ακτίνες Χ. Με τη βοήθεια της εγκεφαλικής αγιογραφίας εντοπίζονται τα τροποποιημένα αγγεία, όγκοι. Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση της αγγειακής παθολογίας, βοηθά στη διεξαγωγή των εργασιών.

Η ουσία του εγκεφάλου τροφοδοτείται με αίμα από τις κύριες αρτηρίες:

Αντίθετα ένα από αυτά, συχνά υπνηλία. Σε αντίθεση, χρησιμοποιούνται υδατοδιαλυτά παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο:

• gipak;
• τριτοτραστή ·
• urografin;
• Verografine;
• καρδιαγγειακή;
• triombrast.

Η λήψη ακτίνων-X της κεφαλής γίνεται στις πρόδρομες και πλευρικές προεξοχές. Οι προβαλλόμενες εικόνες είναι ένα αγγειογράφημα που αξιολογεί την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε επιπλέον την αντίθεση και δημιουργήστε μια νέα σειρά λήψεων. Η μελέτη της εκροής του φλεβικού αίματος γίνεται με τη χρήση μιας σειράς βολών μετά τη διέλευση της αντίθεσης μέσω των ιστών. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Μετά τη μελέτη, η κατάσταση του ασθενούς παρατηρείται έως και 8 ώρες για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών και τη θεραπεία τους. Για να επιταχύνετε την απόσυρση ενός παράγοντα αντίθεσης, πίνετε πολλά υγρά.

• αλλεργία με ιώδιο.
• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• ψυχικές διαταραχές.
• αρτηριακή υπέρταση;
• εγκυμοσύνη ·
• την ηλικία των παιδιών ·
• κώμα?
• νεφρική ανεπάρκεια.

Η μέθοδος χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης καθορίζει τη διαγνωστική μέθοδο:

• όταν η αντίθεση εισάγεται απευθείας στο δοχείο με τρύπημα.
• ο καθετηριασμός, στον οποίο η αντίθεση εισέρχεται διαμέσου ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της περιφερειακής (μηριαίας) αρτηρίας κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση.

Ανάλογα με την υπό μελέτη περιοχή, η αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγία είναι:

• γενική απεικόνιση όλων των αγγείων του εγκεφάλου.
• επιλεκτική, λαμβάνοντας υπόψη μία από τις πισίνες: καρωτιδική (καρωτιδική αρτηρία) ή σπονδυλική-βασική (σπονδυλικές αρτηρίες).
• εκλεκτικός, διερευνώντας το μικρότερο αγγείο ενός από τα αιμοφόρα αγγεία.

Με τη βοήθεια της υπερηλεκτικής αγγειογραφίας, όχι μόνο διερευνούν τις αγγειακές καταστάσεις, αλλά και διεξάγουν ενδοαγγειακή θεραπεία. Μετά τον προσδιορισμό της παθολογίας ενός συγκεκριμένου αγγείου, εκτελείται μια μικροχειρουργική επέμβαση:

• αφαίρεση των αρτηριακών φλεβικών δυσμορφιών.
• αποκοπή ανευρύσματος;
• επιβολή της αναστόμωσης.

Οι καταγγελίες ασθενών για πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές είναι ενδείξεις για εξέταση από νευρολόγο, καθορίζοντας την ανάγκη για αγγειογραφία.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• αρτηριακό ή αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα (βλάβη) στο εγκεφαλικό αγγείο.
• αρτηριοφλεβική δυσπλασία (θρόμβος).

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη, καθορίστε:

1. 1. Ο βαθμός απόφραξης (απόφραξη) ή στένωση (στένωση) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή, ορίζουμε το μέγεθος του αυλού του αντίστοιχου αγγείου. Αυτό καθορίζει το βαθμό των αθηροσκληρωτικών αγγειακών μεταβολών και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
2. 2. Όταν προγραμματίζετε μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο, διερευνάται η θέση των κοντινών σκαφών προκειμένου να αποκτήσετε πρόσβαση στο χώρο που λειτουργεί.
3. 3. Παρακολούθηση της κατάστασης των κλιπ που έχουν προηγουμένως εφαρμοστεί στα κατεστραμμένα σκάφη.

Η διαδικασία αγγειογραφίας CT περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. 1. Εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα.
2. 2. Απεικόνιση ακτίνων Χ σε στρώματα μιας περιοχής εγκεφάλου που ανακατασκευάζεται από ένα πρόγραμμα υπολογιστή σε τρισδιάστατες εικόνες με σαφή απεικόνιση των αγγείων.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της CT αγγειογραφίας:

• δεν υπάρχει κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τη συμβατική αγγειογραφία (διάτρηση αρτηρίας).
• σημαντική μείωση του ακτινολογικού φορτίου στο σώμα.
• πολύ ενημερωτική εικόνα.

Η χρήση ελικοειδών τομογραφιών (CT), των συσκευών της τελευταίας γενιάς, ενισχύει περαιτέρω το πληροφοριακό περιεχόμενο της ερευνητικής διαδικασίας.

Αντενδείξεις στη CT αγγειογραφία:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• αλλεργία με ιώδιο.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• παχυσαρκία (περιορισμός της χρήσης τομογραφίας - βάρος έως 200 kg) ·
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
• παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Με αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, η κατάσταση των εγκεφαλικών φλεβών και των αρτηριών απεικονίζεται με σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο αντί για ακτίνες Χ. Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας του κ. Είναι η απουσία της βλαπτικής επίδρασης των ακτίνων Χ στο σώμα.

Η αγγειογραφία του κ. Εκτελείται με ή χωρίς αντίθεση. Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με αντένδειξη στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Αντενδείξεις για αγγειογραφία MR:

• η εμφάνιση μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα (τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικό εμφύτευμα αυτιών, μεταλλικές πλάκες, κλινικά αιμοστατικά).
• ψυχικές διαταραχές.
• κλειστοφοβία.
• παχυσαρκία ·
• την εγκυμοσύνη

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της τεχνικής είναι η διάρκεια της εφαρμογής της. Ο χρόνος που δαπανάται από τον ασθενή στη συσκευή MRI είναι από 20 έως 40 λεπτά.

Η διαδικασία εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του υψηλού περιεχομένου της πληροφορίας.

Αυτή η διάγνωση αναφέρεται σε επεμβατικές μεθόδους έρευνας. Σε μερικούς ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της αγγειογραφίας είναι η αλωπεκία με ιώδιο. Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί ασφαλείς ακτινοπροστατευτικές ουσίες, οι οποίες μείωσαν σημαντικά τον αριθμό τέτοιων αντιδράσεων.

Η αλλεργία στο ιώδιο αναφέρεται στις αντιδράσεις του άμεσου ή αναφυλακτικού τύπου, επομένως, ξαφνικά εκδηλώθηκε:

• ερυθρότητα;
• κνησμός;
• πρήξιμο στη θέση παρακέντησης.
• γενική αδυναμία.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• αναφυλακτικό σοκ.

Έτσι, η διαδικασία με τη χρήση των ουσιών που περιέχουν ιώδιο θα πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ιατρού εφοδιασμένου με ιατρική έκτακτης ανάγκης.

Όταν το τείχος της φλέβας τρυπιέται ή αν η φλέβα δεν αντέξει την πίεση της αντλίας, μέσω της οποίας εισάγεται η αντίθεση, μπορεί να εισέλθει σε μαλακούς ιστούς μια ουσία που περιέχει ιώδιο σε αντίθεση.

Εάν η ποσότητα της απελευθερούμενης ουσίας δεν υπερβαίνει τα 10 ml, τότε δεν αναμένονται ειδικές συνέπειες. Σε περίπτωση επαφής με μαλακούς ιστούς με μεγαλύτερη αντίθεση, φλεγμονή λιπώδους ιστού και δέρματος, είναι δυνατή η νέκρωση ιστών.

Η αντίθεση εκκρίνεται από τα νεφρά. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μια μεγάλη ποσότητα αντιθέσεως προκαλεί ισχαιμία της φλοιώδους ουσίας των νεφρών και πρόοδο των διαταραχών των νεφρικών λειτουργιών, μέχρι και την ανάγκη για αιμοκάθαρση. Συνεπώς, είναι υποχρεωτική η εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του εκκρινόμενου συστήματος πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας με χρήση αντίθεσης που περιέχει ιώδιο.

Μέθοδοι και διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων: αποτελέσματα αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια μέθοδος ακτινογραφικής ανάλυσης αντίθεσης που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των παθολογιών και την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η μέθοδος διάγνωσης έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια, υπάρχουν και ασφαλέστερες μέθοδοι χωρίς τη χρήση ακτίνων Χ.

Η ουσία της μεθόδου

Η διαδικασία της αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή ουσίας που περιέχει ιώδιο στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο σας επιτρέπει να στερεώσετε τα έγχρωμα αγγεία του εγκεφάλου σε ένα αγγειογράφημα ακτίνων Χ.

Έτσι, είναι δυνατόν να δούμε τους τόπους στένωσης ή επέκτασης των σκαφών, λόγω των οποίων είναι δυνατή η ανίχνευση:

Ποικιλίες αγγειογραφίας των αγγείων

Υπάρχουν πολλοί τύποι αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, ο καθένας με τα δικά του χαρακτηριστικά. Υποδιαιρούνται σε τρεις ταξινομήσεις.

Σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου

Σύμφωνα με τη μέθοδο σύναψης σύμβασης, η διαδικασία είναι:

• διάτρηση - η εισαγωγή ακτινοσκιερούς ουσίας γίνεται μέσω της διάτρησης του αντίστοιχου δοχείου.
• κατιοντοποίηση - η αντίθεση παρέχεται στην επιθυμητή θέση μέσω ενός καθετήρα προ-εγκατεστημένου στη μηριαία αρτηρία.

Ανάλογα με τον τόπο των αντίθετων σκαφών

1. Σύνολο. Όλα τα αγγεία του εγκεφάλου παρουσιάζονται. Η αντίθεση εισάγεται μέσω της αορτής.
2. Επιλεκτική αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Η κατάσταση μιας πισίνας, καρωτίδας ή σπονδυλικής στήλης, αξιολογείται. Η αντίθεση εισάγεται σε μία από τις αυχενικές αρτηρίες: καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη.
3. Εξαιρετικά επιλεκτική. Ένα μικρότερο αιμοφόρο αγγείο εξετάζεται. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας.

Με μεθόδους έρευνας

1. Εγκεφαλική αγγειογραφία. Για πρώτη φορά συγκρατήθηκε το 1927. Το φάρμακο ραδιοσυμβατότητας ενίεται μέσω της καρωτίδας ή της μηριαίας αρτηρίας. Θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" της ερευνητικής μεθοδολογίας.
2. Αγγειακή σπονδυλική στήλη. Διεξήχθη για να ταυτοποιήσει τα αγγεία του οπίσθιου κρανίου ή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Οι σπονδυλικές αρτηρίες γεμίζονται είτε με άμεση ένεση είτε έμμεσα με ανάδρομες ενέσεις στην καρωτιδική αρτηρία.
3. Αρτηριογραφία Η αντίθεση εισάγεται υπό έντονη πίεση απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
4. Η βενθογραφία. Δείχνει τη διανομή των φλεβών και εφαρμόζεται πριν από τη φλεβική χειρουργική επέμβαση. Και επίσης χρησιμοποιείται για κιρσούς και θρόμβωση.
5. MSCT-αγγειογραφία. Πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα υπολογιστικό τομογράφημα πολλών σελίδων. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες μεθόδους, η αντίθεση εισάγεται ενδοφλέβια, επιπλέον, η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται από τους ασθενείς μειώνεται. Μαζί, αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
6. MRI αγγειογραφία. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία ακτίνων Χ - μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς παράγοντα αντίθεσης (για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσανεξίας με ιώδιο). Ωστόσο, η διαδικασία αυτή αντενδείκνυται με την παρουσία στο σώμα ηλεκτρονικών ιατρικών συσκευών και μεταλλικών στοιχείων, καθώς και με κλειστοφοβία.

Φωτογραφική συλλογή

Ενδείξεις αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Οι κύριες ενδείξεις είναι:

• ανεύρυσμα;
• αθηροσκλήρωση;
• θρόμβωση;
• διεργασίες όγκου.
• υποψία δυσπλασίας ·
• προσδιορισμός της παρουσίας στενώσεως ή διευρύνσεως του αυλού του αγγείου.
• ελέγχοντας τη θέση των χειρουργικών κλιπ.

Αντενδείξεις για αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων

Η αγγειογραφία δεν πρέπει να εκτελείται παρουσία:

• δυσανεξία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• εγκυμοσύνη ·
• ψυχική ασθένεια.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• οξεία μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία.
• αποτυχημένη αποτυχία των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.

Προετοιμασία για την έρευνα

Μια αγγειογραφική εξέταση προηγείται ιατρικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει:

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιισταμινικά και ηρεμιστικά. Τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος δεν μπορούν να ληφθούν.

Ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να πίνει συνολικά δύο εβδομάδες πριν από τη λειτουργία. Η θέση τρυπήματος πρέπει να είναι καθαρή και να ξυρίζεται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και τις διακοσμήσεις. Είναι καλύτερο να μην τρώτε τίποτα για οκτώ και να μην πίνετε νερό τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία.

Αλγόριθμος της διαδικασίας

Αυτή είναι η ακολουθία αγγειογραφικών μελετών:

1. Τα σημεία συμφωνούν με την έρευνα.
2. Ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.
3. Η μηριαία αρτηρία τρυπιέται και εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος στη συνέχεια μεταφέρεται στην επιθυμητή θέση.
4. Μετά από αυτό, το προθερμασμένο παρασκεύασμα ακτινοδιαπερατότητας χύνεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τη θερμότητα, διαφορετικά η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη.
5. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο προβολές (εμπρός και πίσω) για περαιτέρω αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Το βίντεο παρουσιάζει αγγειογραφία των καρωτιδικών και εγκεφαλικών αγγείων. Δημοσιεύτηκε από το κανάλι Angio smotri.

Πιθανά αποτελέσματα αγγειακής αγγειογραφίας

Η πιθανότητα επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 5% των περιπτώσεων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αλλεργική αντίδραση στην ουσία ή το αντισηπτικό.
2. Αιμορραγίες και αιματώματα στη θέση παρακέντησης.
3. Ναυτία και έμετος.
4. Σπασμωδικές κρίσεις.
5. Σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων.
6. Διείσδυση της αντίθεσης σε μαλακό ιστό. Όταν μεγάλες ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας πραγματοποιείται από ειδικό. Σύμφωνα με το ληφθέν αγγειογράφημα, εκτιμά τη δομική και λειτουργική κατάσταση της αγγειακής κλίνης. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ, ανάλογα με την πυκνότητα των οργανικών ιστών, περνά διαμέσου αυτών διαφορετικά.

Εξαιτίας αυτού, στις ακτινογραφίες μοιάζουν με:

• Τα οστά είναι λευκά.
• υγρό - μαύρο?
• medulla γκρι.

Για όλους τους τύπους αιμοφόρων αγγείων, η αποκαλούμενη "διακλάδωση, όπως και στα δέντρα" θεωρείται φυσιολογική: ομαλά περιγράμματα, ομοιόμορφη στένωση του αυλού. Μια ποικιλία αποκλίσεων από αυτόν τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω. Έτσι, η αγγειογραφία δείχνει ποιες παθολογίες υπάρχουν στον ασθενή και πώς ακριβώς μπορούν να θεραπευτούν.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για να διεξαχθεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη χρήση ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς του Rostov VA Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε έναν ασθενή σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών), συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist και άλλοι). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους πάνω στο φιλμ ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαραίτητο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται μια σειρά από ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

• διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
• ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την τεράστια έκταση της ερευνητικής περιοχής η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
• επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτίδα ή σπονδυλοδεσμός).
• super επιλεκτική (εξετάζεται ένα μικρότερο δοχείο σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» με μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμός ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα, η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR έχουν γίνει όλο και πιο συχνά. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα γι 'αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

• υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (απόφραξης) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
• τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
• ελέγχει τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά παραπονούνται για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι οι ίδιες ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και με άλλες ερευνητικές μεθόδους, προσδιορίζεται η ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

• αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
• (λόγω ιοντίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
• ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει τη συμμόρφωση με όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας).
• οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
• παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (προς τα κάτω και προς τα πάνω) ·
• η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού ΙΙΙ, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα των αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

• να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής των δοκιμών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
• να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει γίνει το τελευταίο έτος).
• μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
• κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του αντίστοιχου σκευάσματος χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
• την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
• Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
• να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
• πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα).

Τεχνική της έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ένας ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για να έχει άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο αγγείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, εκτελείται συχνότερα μια μικρή τομή του δέρματος και μια διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και διάβαση αυτού μέσω των αγγείων στη θέση μελέτης. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, από μια αίσθηση θερμότητας, από μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν από μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι φωτογραφίες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Κατόπιν απομακρύνεται ο καθετήρας, στο σημείο της παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος υπό πίεση. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να συσχετιστεί με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις συνθήκες κατά την προετοιμασία και διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

• εμετός.
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δύσπνοιας (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
• σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
• επιληπτικές κρίσεις.
• Αντίθετη εισροή σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη διάτρησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
• αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι λειτουργίες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνιστά εγγενώς μια παρόμοια μελέτη όπως η αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

• γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συμβατική συσκευή ακτινοβολίας Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
• η ηλεκτρονική επεξεργασία πληροφοριών καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που εκτελείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
• ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
• για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
• Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του Μ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) ή χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
  πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
• η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
• μια σειρά βολών διαρκεί λίγο περισσότερο χρόνο από άλλους τύπους αγγειογραφίας και ένα άτομο πρέπει να βρεθεί συνεχώς στο σωλήνα του σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
• η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
• πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια τοπική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν παρατηρούνται όλες οι συνθήκες προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρικό κινούμενο σχέδιο για την «εγκεφαλική αγγειογραφία»:

Είδη αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλές τεχνικές που επιτρέπουν να εξεταστεί λεπτομερώς η κατάσταση του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, μία από αυτές είναι η αγγειογραφία του εγκεφάλου.

Πολλοί ασθενείς που έχουν ανατεθεί σε αυτό το είδος εξέτασης ενδιαφέρονται για τις ερωτήσεις: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, πώς εκτελείται η διαδικασία, ποιος φαίνεται να την εκτελεί, πόσο ακριβή είναι τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σχετικά με αυτό παρακάτω.

Περισσότερα για τη μέθοδο

Η εγκεφαλική αγγειογραφία (εξέταση) εγκεφαλικών αγγείων ανήκει στις οργανικές μεθόδους της εγκεφαλικής έρευνας. Με αυτή τη διαδικασία, ένας ειδικός μπορεί να δει την κατάσταση των φλεβών και των αρτηριών στον εγκέφαλο του ασθενούς, και αυτό δεν είναι μια εικονιστική έκφραση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης απευθείας στο αγγειακό σύστημα και με τη βοήθεια εικόνων που λαμβάνονται με μια μηχανή ακτίνων Χ, ένας ειδικός παίρνει μια σαφή εικόνα της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων γεμάτα με αντίθεση.

Η αγγειογραφία (εξέταση) εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται μια τυπική διαδικασία που χρησιμοποιείται για μια περιεκτική μελέτη του αγγειακού συστήματος, των φλεβών και των αρτηριών που βρίσκονται στο κεφάλι του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ειδικός μπορεί να καθορίσει τα εξής:

• όταν το σκάφος έχει αποφράξει,
• ποια είναι η κατάσταση των σκαφών (στενεύουν ή επεκτείνονται),
• την παρουσία και την εξάρθρωση του ανευρύσματος,
• εντοπίζουν όγκους και νεοπλάσματα,
• ανίχνευση αιμορραγίας ή θρόμβου αίματος στον ιστό του εγκεφάλου,
• διεξάγουν πλήρη διάγνωση του αγγειακού συστήματος πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Όμως, όπως και κάθε εξέταση ακτίνων Χ, η αγγειογραφία δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλής. Αυτή η μέθοδος έχει αρκετούς περιορισμούς και αντενδείξεις.

Η ιατρική έχει εξοικειωθεί με την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων για περισσότερα από 90 χρόνια · στη ρωσική ιατρική, η τεχνική εφαρμόστηκε από τη δεκαετία του πενήντα του περασμένου αιώνα. Το μεγάλο πληροφοριακό περιεχόμενο, η προσβασιμότητα και η απλότητα της μεθόδου του έφεραν γρήγορα δημοτικότητα. Επί του παρόντος, η βελτιωμένη έρευνα εξακολουθεί να χρησιμοποιείται παντού.

Σύγχρονοι τύποι έρευνας

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι εξετάσεων με τη γενική ονομασία "αγγειογραφία". Υπάρχουν:

Με την εισαγωγή της αντίθεσης:

• Δοκιμή διάτρησης. Η αντίθεση εισάγεται σε ένα συγκεκριμένο δοχείο μέσω μιας βελόνας διάτρησης.
• Δοκιμή καθετηριασμού. Συνδέστε έναν καθετήρα με αντίθεση κοντά στο αγγειακό κρεβάτι.

Στην τοποθεσία των σκαφών που εξετάστηκαν:

• Γενική αγγειογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω ενός καθετήρα στην αορτή (στήθος, κοιλιακή χώρα) για πλήρη εξέταση όλων των αγγείων.
• Επιλεκτική αγγειογραφία. Η αντίθεση ενίεται σε ένα συγκεκριμένο δοχείο με καθετήρα ή βελόνα διάτρησης.

Με οπτικοποίηση:

• CT αγγειογραφία αγγείων του εγκεφάλου και του αυχένα - το αγγειακό σύστημα του ασθενούς εξετάζεται χρησιμοποιώντας τομογράφημα.

Η αξονική τομογραφία με τη χρήση ακτίνων Χ επιτρέπει την απόκτηση τμημάτων εικόνων αγγείων και μυελού. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία υπολογιστών, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει τρισδιάστατες εικόνες των ερευνών. Πώς τομογραφία; Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αντίθεση εισάγεται στον ασθενή σε μια φλέβα που βρίσκεται στο αντιβράχιο. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί νοσηλεία ή νοσηλεία.

• MSCT αγγειογραφία - η κατάσταση των αγγείων του ασθενούς εξετάζεται σε ένα μοντέρνο σπειροειδές τομογράφο, εισάγοντας ένα μεγάλο ποσό αντίθεσης στην κοιλιακή αορτή.

Η MSCT των εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται ασφαλέστερη διαδικασία από την CT. Η εξέταση δεν έχει ουσιαστικά καμία αρνητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, παρά το γεγονός ότι η διαδικασία εισάγει επίσης μια αντίθεση για τη μελέτη του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου. Η ασφάλεια της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι η σύγχρονη τομογραφία, στην οποία τοποθετείται ο ασθενής, δεν εκπέμπει ακτίνες Χ.

• Αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - η εξέταση του αγγειακού συστήματος πραγματοποιείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Στη σύγχρονη ιατρική η αγγειακή αγγειογραφία MR αναγνωρίζεται ως η πιο προηγμένη και ενημερωτική τεχνική εξέτασης. Η μέθοδος μαγνητικού συντονισμού θεωρείται η πιο αβλαβής για τον ασθενή. Τι δείχνει η αγγειακή μαγνητική τομογραφία; Τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα που χρησιμοποιούνται στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού καθιστούν δυνατή την απόκτηση πλήρων δεδομένων σχετικά με την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και του εγκεφαλικού ιστού, για την ανίχνευση αιματοειδών και νεοπλασμάτων. Η μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία εκτελείται χωρίς την εισαγωγή αντιθέτου, γι 'αυτό και η εξέταση αυτή ενδείκνυται για αλλεργίες.

Η MRA (εξέταση) εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει τη μελέτη ολόκληρου του αγγειακού συστήματος, χωρίς να καταφεύγει σε ακτινογραφία. Η απουσία ακτινοβολίας όχι μόνο καθιστά την μελέτη ασφαλή, αλλά και επιτρέπει να εκτελείται όσες φορές χρειάζεται για τη διάγνωση.

Η MRI του εγκεφάλου συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Παρουσία τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
2. Με επαναλαμβανόμενες κεφαλαλγίες, εμβοές, συχνή ζάλη, οπτικές διαταραχές.
3. Εάν υποψιάζεται αναπτυσσόμενος όγκος.
4. Με ισχαιμική νόσο.
5. Όταν παθολογικές αλλαγές στα αγγεία και τον ιστό του εγκεφάλου.
6. Παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των αιμοφόρων αγγείων έχει μερικές αντενδείξεις. Δεν συνιστάται:

• κλειστοφοβικούς ανθρώπους.
• ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• γυναίκες σε πρώιμη εγκυμοσύνη.
• ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα.

Όλες οι παραλλαγές μιας αγγειογραφικής εξέτασης που πραγματοποιούνται κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Μια συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης αποδίδεται από έναν ειδικό σε κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ποιος δείχνει να διενεργεί έρευνα

Η διαδικασία ανατίθεται στους ασθενείς να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τις ακόλουθες διαγνώσεις:

1. Η παρουσία ανευρύσματος.
2. Αθηροσκλήρωση.
3. Θρόμβωση των αγγείων του κεφαλιού.
4. Βλάβη στο κρανίο με υποψία εσωτερικού τραυματισμού.
5. Όγκοι στον ιστό του εγκεφάλου.
6. Η παρουσία δυσμορφιών.

Όπως με κάθε μελέτη, η αγγειογραφία έχει αρκετές αντενδείξεις για τις οποίες δεν συνιστάται να το κάνετε:

1. Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο.
2. Ψυχικές διαταραχές.
3. Η παρουσία μολυσματικής νόσου ή φλεγμονής στο σώμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
4. Θρομβοφλεβίτιδα.

Μετά από εξέταση του ασθενούς (σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι περισσότερο από 5% του συνολικού αριθμού των ασθενών), μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• αλλεργικές αντιδράσεις σε αντίθεση, που δεν προσδιορίζονται από τη δοκιμή.
• εμφάνιση αιμορραγίας στην περιοχή του καθετήρα.
• ανάπτυξη ασθενειών όπως: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία της καρδιάς.

Πώς είναι η έρευνα

Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί γενική αγγειογραφία, τότε αυτή η εξέταση γίνεται ως εξής:

1. Μια βελόνα ή καθετήρας εισάγεται στον ασθενή στο επιθυμητό δοχείο.
2. Μέσα από αυτό, εγχύεται στην επιλεγμένη αρτηρία ένα ακτινοσκιερό φάρμακο που περιέχει ιώδιο, το οποίο δεν μεταδίδει ακτίνες Χ.
3. Ένας ειδικός παίρνει αρκετές φωτογραφίες των περιοχών του εγκεφάλου (σε μετωπική και πλευρική προβολή).
4. Αφού η ουσία αντίθεσης από τις αρτηρίες εισέλθει στις φλέβες, η έρευνα επαναλαμβάνεται.
5. Ο ασθενής αφαιρεί τον καθετήρα, η διαδικασία τελειώνει.
6. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 30 έως 60 λεπτά, η υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς σε αρκετές ώρες.

Κατά την εισαγωγή στο αγγειακό σύστημα της αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για τις καυτές λάμψεις, μια αίσθηση καψίματος στο κεφάλι και το λαιμό και μια μεταλλική γεύση. Αυτά τα συναισθήματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά από λίγο.

Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί πολλαπλών σπειροειδούς αγγειογραφίας ή CT, η εξέταση γίνεται με τομογραφία. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να βρίσκεται στο νοσοκομείο πριν και μετά τη διαδικασία, καθώς οι πιο σύγχρονες εξετάσεις είναι λιγότερο τραυματικές για το σώμα.

Όταν η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας στον ασθενή δεν παρουσιάζει αντίθεση, εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων στο ιώδιο. Για τη διαδικασία δεν απαιτείται χωριστή προετοιμασία, δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης μετά την ολοκλήρωσή της.

Πώς να προετοιμαστείτε για την έρευνα

Ο ασθενής στον οποίο έχει ανατεθεί η διαδικασία πρέπει να προετοιμαστεί για αυτό. Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• μια δοκιμή ευαισθησίας (εάν η δοκιμή εκτελείται με χρήση αντίθεσης). Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο ειδικός ενίει μια μικρή δόση της ουσίας στον ασθενή και παρατηρεί την αντίδραση του σώματος · η εξέταση πρέπει να γίνει περίπου μία ώρα πριν από τη διαδικασία. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αιχμηρά πονοκέφαλα, ναυτία, ένας άλλος τύπος μελέτης συνταγογραφείται στον ασθενή.
• η μελέτη συνιστάται να διεξάγεται με άδειο στομάχι, ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να απέχει από το φαγητό λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία?
• Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει από τον εαυτό του οποιαδήποτε αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο: σκουλαρίκια, δαχτυλίδια, αλυσίδες, φουρκέτες.

Γιατί πρέπει να κάνετε αγγειογραφία

Στη σύγχρονη ιατρική, αυτή η εξέταση θεωρείται η πιο προηγμένη μέθοδος. Σας επιτρέπει να διεξάγετε πλήρη διάγνωση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, η οποία δείχνει τη σημασία του για την αναγνώριση των ήδη υπαρχουσών ασθενειών. Επίσης, με τη βοήθεια της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η νόσος από την αρχή και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, η οποία όχι μόνο θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών αλλά και θα επιτρέψει στον ασθενή να ανακάμψει πλήρως.

Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία, δεν αισθάνονται δυσφορία, μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών λαμβάνει επιπλοκές μετά την έρευνα.

Το χαμηλό κόστος της διαδικασίας είναι επίσης ένα πρόσθετο πλεονέκτημα.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ οδήγησε στην ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα εκτίμησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες έχει υποστεί αρκετές σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων και η μεγιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού προηγμένων τεχνολογιών με τις δυνατότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο εύρος παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλούνται τόσο από ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Γενικές έννοιες

Η απόκτηση της βασικής έννοιας της αγγειογραφίας είναι αρκετά απλή για να θυμάστε τι μοιάζει με μια ακτινογραφία από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η βάση των διαγνωστικών ακτίνων Χ είναι η πλήρης ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να περάσουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που προκύπτουν από την εικόνα μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη δομή του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και να διαγνώσουμε την υπάρχουσα παθολογική κατάσταση.

Η διαφάνεια των ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος αποτελεί τη βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διεξαγωγή του τελευταίου, μέσα στο αγγειακό σύστημα ενίεται μια ακτινοσκιερή ουσία, η οποία επιτρέπει τη λήψη μιας σαφούς εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και φλέβες στα μικρότερα αγγεία.

Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να αξιολογηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να βρεθεί η κύρια αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση τις αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος, να διαγνωσθεί η παρουσία νεοπλάσματος.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της ραδιοσυχνότητας, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

Η τεχνική τρυπήματος συνεπάγεται την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μια βελόνα διάτρησης, ενώ ένας καθετηριασμός σημαίνει την εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα εισόδου.

Η ανάγκη για εξέταση διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου καθορίζει την κατανομή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η ουσία της έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την οπίσθια περιοχή του εγκεφάλου (κρανιακή οσφυαλγία) και πραγματοποιείται με διάτρηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνολογία της μελέτης, χωρίζεται σε:

• Γενικά, σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη γίνεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να γίνει μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
• επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• υπεριεπιλεκτική - στην υπερισλεκτική αγγειογραφία, εκτελείται μια λεπτομερέστερη μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (εμπρόσθια, μεσαία και οπίσθια) · γι 'αυτό, εισάγεται εναλλακτικά ο καθετηριασμός όλων των κλάδων.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την εκτέλεση αγγειογραφίας:

• κλασική αγγειογραφία.
• ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (ΚΤ-αγγειογραφία).
• MRI αγγειογραφία (MR αγγειογραφία).

Κλασσική αγγειογραφία

Η πιο κοινή, μέχρι πρόσφατα, μέθοδος απεικόνισης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη εκτέλεση μιας σειράς ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση των διαφόρων φάσεων της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχει.

ΚΤ αγγειογραφία

Μια σύγχρονη παραλλαγή των κλασσικών τεχνικών στην εφαρμογή των οποίων, μετά την ένεση της αντίθεσης, ακτινογραφίες διεξάγονται στρώμα-σοφό, με την επακόλουθη ανασυγκρότηση των τρισδιάστατης εικόνας με τη βοήθεια της επεξεργασίας των δεδομένων του υπολογιστή. Δεδομένου ότι δεν απαιτείται να προβεί σε παρακέντηση των αρτηριών όπως ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο των αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντηση) και ακτινολογική φορτίο στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία) για ΚΤ-αγγειογραφία. Τα αγγεία, σε αυτή την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή απεικόνιση, έτσι ώστε το περιεχόμενο πληροφοριών κατά την αγγειογραφία ΚΤ να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο από την τυπική αγγειογραφία.

MR αγγειογραφία

Με πληροφορήσεως αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ισοδύναμο CT διάγνωση, ωστόσο, η ικανότητα της MRI για να απεικονίσει μαλακό ιστό και απουσία φορτίου ακτινοβολίας στον ασθενή, για τη διάγνωση ακόμη και μικρές αλλαγές στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντένδειξη σε έκθεση ακτινοβολίας, π.χ., σε έγκυες γυναίκες γυναίκες Η διαδικασία εκτελείται με τομογράφο MRI, που μετατρέπεται σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντενδείκνωση της MR-αγγειογραφίας είναι η παρουσία στο σώμα μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων):

• βηματοδότης.
• κοινά εμφυτεύματα.
• χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
• ηλεκτρονικό ακουστικό εμφύτευμα.

Το σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί πλήρη ακινησία.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για αγγειογραφία του εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διάσπαση του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος:

Διαταραχές ισχαιμικού κυκλοφορικού:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• θρόμβοι αίματος.
• αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκων που οδηγούν σε αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και η έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους διάγνωσης εγκεφαλικών ασθενειών με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διαρκής ζάλη, μη σχετιζόμενη με την αρτηριακή πίεση.
• επιληπτικές κρίσεις;
• έλλειψη συνείδησης.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια υποψία μικροσκοπικού μικροσκοπίου.
• ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
• χρόνια κεφαλαλγία άγνωστης προέλευσης.
• ναυτία με ζάλη και πονοκεφάλους.
• εμβοές.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Προετοιμασία

Οι προετοιμασίες για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνουν διάφορες δραστηριότητες:

• λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διάγνωσης.
• προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση λήψης τροφής 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
• χορηγώντας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά στον ασθενή με άγχος ·
• αποτρίχωση στην περιοχή διάτρησης, εάν η παρακέντηση εκτελείται στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας.
• Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δοκιμάζεται για ευαισθησία σε μια ακτινοδιαπερατή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδορίως και παρατηρούνται κάποιες αντιδράσεις για αρκετό καιρό. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται αντικαθιστώντας την με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10-20 λεπτά), στον ασθενή χορηγείται Nospanum, ατροπίνη και Suprastin ή άλλων αντιισταμινικών, για τη μείωση της ευαισθησίας να σημειωθεί εγχύματος και τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στο ελάχιστο.

Ο τόπος της μελλοντικής διάτρησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και αποκόπτεται με τοπικό αναισθητικό (Novocain). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Κρατώντας

Προκειμένου να γίνει διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός παλμάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά της. Στη συνέχεια, η βελόνα διάτρησης, υπό γωνία 60-70 °, διαπερνά την αρτηρία. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή της διάτρησης. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ουσία ακτινοβολίας (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση της προειδοποίησης του σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου, καθώς μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ναυτία;
• πόνο στο κεφάλι ή στο στήθος.
• θερμότητα στα άκρα.
• καρδιακό παλμό;
• ζάλη.

Για να γεμίσει η κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας απαιτείται να εισέλθει περίπου 10 ml αντίθεση. Η διάρκεια χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, δεδομένου ότι με μακρά εισαγωγή η συγκέντρωση της ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος θα μειωθεί.

Στη συνέχεια, εκτελέστε 4-5 βολές σε διάφορες προβολές, παράλληλα προσπαθώντας να καταγράψετε την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρείται η βελόνα και η θέση τρυπήματος πιέζεται για 10-20 λεπτά με ένα πλέγμα γάζας και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση για την καταλληλότητα αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από το γιατρό. Δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

• αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και δεν ελέγχονται από αντιισταμινικά.
• σοβαρές ψυχικές διαταραχές στην οξεία φάση.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• χρόνια ηπατική νόσος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
• η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
• γραπτή άρνηση του ασθενούς να διεξάγει αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η αγγειακή εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να έχει τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

• αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
• φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω αντίθεσης (εξαγγείωση).
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και συνηθέστερο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πρήξιμο.
• υπερπηκία (ερυθρότητα);
• κνησμός;
• υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση).
• αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

Η εξτραβασία, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας λανθασμένης τεχνικής για την εκτέλεση μιας διάτρησης του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία διαπερνάται και διέρχεται και η αντίθεση διεισδύει στο μαλακό ιστό που περιβάλλει την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Από απέκκριση της αντίθεσης διεξάγεται κυρίως από τα νεφρά, αυτά είναι εκτεθειμένα σε έντονο δυσμενή επίδραση, με αποτέλεσμα την πρόοδο της ισχαιμίας παρεγχύματος και νεφρική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που εκτελείται πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του υλικού αντίθεσης από το σώμα και να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής παρουσιάζει άφθονο ποτό.

Παρά το γεγονός ότι αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι με τη συμβατική έννοια, η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη επεμβατική διαδικασία, γεγονός που συνεπάγεται μια σοβαρή πίεση στο σώμα. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Ταυτοχρόνως, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η επιθεώρηση του σημείου διάτρησης πρέπει να περιλαμβάνονται στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων.