Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά - ένα φαινόμενο που προκαλείται από πυρετό. Παρατηρήθηκε συχνότερα σε ηλικία από 6 μήνες έως 5 έτη. Δεν αποτελούν σύμπτωμα επιληψίας. Η προϋπόθεση αυτή είναι ένας από τους συχνότερους λόγους για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.
Η συστολή των μυών σε υψηλή θερμοκρασία οφείλεται στην ανωριμότητα του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι υπερευαίσθητα σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα.
Ο ιστός του εγκεφάλου στα παιδιά είναι επιρρεπής σε οίδημα, καθώς και σε υπερβολικές αντιδράσεις απόκρισης. Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κληρονομική προδιάθεση - η τάση για επιληψία και επιληπτικές κρίσεις.
Ο υψηλός πυρετός (πυρετός) οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος και μεταβολισμό στον εγκέφαλο, αυξάνοντας έτσι τη σπασμωδική του ετοιμότητα.
Χαρακτηριστικά μιας επιθετικής επίθεσης
Συχνότερα αυτό το σύμπτωμα είναι γενικευμένο. Μπορεί να είναι τονωτικό και ατονικό. Στην πρώτη περίπτωση, όλοι οι μύες του σώματος σφίγγονται, παρατηρείται οπίσθιο τόξο, το κεφάλι ρίχνεται πίσω, τα ρολά των ματιών, τα χέρια τραβιούνται πίσω ή τραβιούνται έξω, τα πόδια σταθεροποιούνται.
Στη συνέχεια, συνήθως αντικαθίστανται από κλωνικές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από συσπάσεις των άκρων. Συνήθως περνούν από μόνες τους ή μπορούν εύκολα να σταματήσουν με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων.
Ο ατονικός τύπος χαρακτηρίζεται από χαλάρωση όλων των μυών του σώματος, φαίνεται να πάει limp. Την ίδια στιγμή, το βλέμμα παγώνει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, το μωρό δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, για παράδειγμα, η ομιλία των γονέων. Μπορεί να παρουσιαστεί ξινή χροιά ή κυάνωση.
Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 2-5 λεπτά, αλλά στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει έως και ένα τέταρτο της ώρας. Ταυτόχρονα, οι επιληπτικές κρίσεις είναι απλές, δηλαδή δεν συμβαίνουν σε άλλες ώρες της ημέρας. Μετά από αυτά δεν εμφανίζονται συμπτώματα νευρολογικής διαταραχής.
Χαρακτηριστικά μιας άτυπης εμπύρετης επίθεσης
Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, για παράδειγμα, να γενικευθεί (τονωτικό-κλονικό, ατονικό) ή εστιακό (οι οφθαλμοί παραμερίζονται, τα κλονικά σημάδια στα χέρια μειώνουν μόνο το μισό του σώματος). Διαφέρουν επίσης από τα τυπικά σε διάρκεια - διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Επιπλέον, επαναλαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Μερικές φορές μετά από μια επίθεση παρατηρείται πάρεση του Todd - αδυναμία των χεριών και των ποδιών.
Συνέπειες της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά
Αυτή η κατάσταση είναι κατά κύριο λόγο επικίνδυνη επειδή μπορεί να εμφανιστεί μια κατάληξη ή μια ολόκληρη σειρά από αυτές, που διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δεν ανακτά τη συνείδησή του ακόμη και στα διαστήματα μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Οι ίδιες οι κρίσεις δεν είναι επικίνδυνες, αλλά οι λόγοι που τους προκάλεσαν ενίοτε αποτελούν απειλή για τη ζωή.
Αξίζει να σημειωθεί ότι πολλά παιδιά που πάσχουν από επιληψία είχαν ιστορικό εμπύρετων κρίσεων. Μετά από επαναλαμβανόμενες και παρατεταμένες κρίσεις, μπορεί να σχηματιστεί σκλήρυνση του ιππόκαμπου, η οποία είναι γεμάτη με χρονική επιληψία.
Δεν αποκλείονται οι παραβιάσεις της νευρολογικής κατάστασης, είναι δυνατές οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Επιπλέον, οι τυπικές επιθέσεις, κατά κανόνα, περνούν χωρίς παρενέργειες. Οι αρνητικές επιδράσεις παρατηρούνται κυρίως με άτυπες.
Αιτίες ανάπτυξης εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά
Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο παράγοντας προκάλεσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - περισσότερο από 38 °. Συχνά αυξάνεται λόγω ιογενούς μόλυνσης. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο κύριος ρόλος ανατίθεται στη γενετική προδιάθεση.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν ιστορικό αποβολών και επίσης όταν το παιδί χρειαζόταν ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση.
Οι συχνότερες αιτίες των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι οι ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η ωτίτιδα, η πνευμονία, η γαστρεντερίτιδα και οι λοιμώξεις από έρπητα.
Τύποι πυρετού και βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας
Οι πιο συχνά σπασμοί συμβαίνουν όταν η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38-40 °. Την ίδια στιγμή, η διάρκεια και η σοβαρότητα της επίθεσης δεν εξαρτώνται από τους δείκτες θερμοκρασίας.
Το θεωρούν στην ιατρική, αν και δεν επιβεβαιώνεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται με απότομη αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας. Αν οι επόμενοι συγγενείς έπασχαν από εμπύρετες κρίσεις, τότε η πιθανότητα είναι υψηλή, μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε δείκτες υποφλοιώσεως.
Έχει επιβεβαιωθεί ότι συχνότερα εμφανίζονται στην πρώτη ώρα του πυρετού ή την πρώτη ημέρα από την αρχή:
- Υπερπυρετικό - περισσότερο από 41 °.
- Pyretic - κυμαίνεται από 39 έως 41 °.
- Φωτεινή - αύξηση από 38 σε 39 °.
- Χαμηλού βαθμού - δείκτες από 37 έως 38 °. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται σε παιδιά στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος πυρετός συμβαίνει με παράσιτα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ARVI, μόλυνση από έρπητα κλπ.
Διευκρίνιση της αιτίας. Διαγνωστικές μέθοδοι
Οι επιληπτικές κρίσεις και οι άλλοι τύποι τους στα παιδιά απαιτούν διαβούλευση με νευρολόγο. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα νευρολογικά αίτια των επιληπτικών κρίσεων, ιδιαίτερα των διαφόρων μορφών επιληψίας.
Το συγκρότημα περιλαμβάνει:
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG);
- Δοκιμές αίματος και ούρων (βιοχημικές, γενικές).
- Υπολογιστική τομογραφία.
- Δοκιμή νωτιαίου μυελού και ανάλυση υγρών για την παρουσία μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.
Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε την επείγουσα περίθαλψη.
Εν αναμονή της άφιξης της ιατρικής ομάδας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ανεξάρτητα μερικές δράσεις με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του μωρού:
- Συνιστάται να καλέσετε κάποιον για βοήθεια εάν μόνο ένας από τους γονείς είναι στο σπίτι.
- Το μωρό τοποθετείται στο κρεβάτι, πάντα στο πλάι του. Το κεφάλι στρέφεται πολύ. Αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική απόρριψη του εμετού, εάν προκύψει ξαφνικά?
- Πρέπει να ακολουθήσετε την αναπνοή του παιδιού. Εάν η συστολή των μυών και η αναπνοή έχουν σταματήσει, περιμένετε το τέλος των σπασμών και προχωρήστε σε τεχνητή αναπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, τα μέτρα ανάνηψης είναι άχρηστα.
- Μεταξύ των δοντιών, μπορείτε να προσπαθήσετε να βάλετε ένα μαντήλι, έτσι ώστε να μην δαγκώνει τη γλώσσα. Εάν είναι απαραίτητο, πιέστε τη ρίζα της γλώσσας με ένα κουτάλι.
- Το μωρό πρέπει να ελευθερωθεί από σφιχτά ρούχα. Παροχή ροής αέρα στο δωμάτιο. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 20 °.
- Υψηλές θερμοκρασίες συνιστώνται για να καταρρίψουν κάτω από φυσικές μεθόδους, για παράδειγμα, να επισυνάψετε μια υγρή συμπίεση. Μην χρησιμοποιείτε ξίδι, αλκοόλ ή τρίψτε το δέρμα.
- Μπορείτε να δώσετε ένα febrifuge?
- Μην αφήνετε το μωρό μόνο σε καμία περίπτωση, ακόμα και μετά τη διακοπή της επίθεσης.
Πρέπει να διακόπτεται η αφαίρια και άλλες μορφές επιληπτικών κρίσεων και το παιδί πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά. Το μωρό πιθανότατα θα χρειαστεί νοσηλεία. Μην εγκαταλείπετε αυτό το συμβάν. Ο γιατρός πρέπει να παρατηρεί τα ψίχουλα, και ο τελευταίος χρειάζεται διάγνωση.
Κατά κανόνα, με συχνές και παρατεταμένες κρίσεις, χορηγούνται ενδοφλεβίως ειδικά αντιεπιληπτικά φάρμακα (π.χ. φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, κλπ.). Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης κάνουν την ένεση. Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο, οι γιατροί, αν υπάρχει ανάγκη, σταματούν τη θερμοκρασία και στη συνέχεια ανακαλύπτουν τι είδους ασθένεια το παιδί έχει προκαλέσει σπασμούς, δηλαδή αναζητούν την αιτία.
Μπορεί να χρειαστούν προληπτικά μέτρα. Συνήθως συνταγογραφούνται από έναν νευροπαθολόγο με συχνές και παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις.
Ποιες είναι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια;
Όταν ένα μωρό έχει υψηλό πυρετό, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπαστικού συνδρόμου. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσουμε στο μωρό πρώτες βοήθειες, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.
Τι είναι αυτό;
Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στον πυρετό είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Οι ενήλικες με τέτοια επιπλοκή της θερμότητας δεν υποφέρουν. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων μειώνεται με την πάροδο των ετών. Έτσι, στους εφήβους, δεν υπάρχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και βρέφη κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσει ακριβώς στον πυρετό και τον πυρετό είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.
Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί σε οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Η κρίσιμη από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται ότι είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τις τιμές υπογλυκαιμίας όταν το θερμόμετρο αυξάνεται πάνω από το 38,0 μοίρες. Σπάνια αρκετά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται, οι σπασμοί "ξεκινούν" στους 37,8-37,9 βαθμούς.
Η πιθανότητα ότι το παιδί θα ξεκινήσει ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πάρα πολύ μεγάλο. Μόνο ένα από τα 20 καραπούζ με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι επιρρεπές στο σύνδρομο σπασμών. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους έχει βιώσει μία φορά, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων κατά την επόμενη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποβαθμισμένα, βρέφη με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.
Ωστόσο, ένα πράγμα είναι γνωστό αξιόπιστα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε παιδιά με μεγάλη ζέστη όταν οι γονείς ή συγγενείς τους στη δεύτερη και τρίτη γενιά υποφέρουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.
Επομένως, η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο.
Πώς να αναπτύξω;
Σε υψηλές θερμοκρασίες, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο "υπερθερμαινόμενος" εγκέφαλος είναι ικανός για μια ευρεία ποικιλία «κόλπα», αλλά συχνότερα αρχίζει να στέλνει λάθος μηνύματα στους μυς, οι οποίοι αρχίζουν να συμπτώνονται ακούσια.
Το ζήτημα του τρόπου με τον οποίο ο πυρετός προκαλεί σπασμικό σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι μακρές εμπύρετες κρίσεις μπορούν να "ξεκινήσουν" τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν αλληλοσυνδέονται καθόλου, αν και είναι παρόμοιες στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια ορισμένη σύνδεση.
Είναι προφανές ότι η ηλικία του νεογέννητου του νευρικού συστήματος των παιδιών, η ατέλεια του έργου του, σχετίζεται με το μηχανισμό ανάπτυξης των σπασμών. Γι 'αυτό, όταν αναπτύσσεται αρκετά κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, μπορείτε να ξεχάσετε για πυρετικών σπασμών, ακόμη και αν πριν από αυτή την ηλικία που επαναλήφθηκαν με αξιοζήλευτη κανονικότητα για κάθε ασθένεια, κατά την οποία αυξήθηκε η θερμοκρασία.
Λόγοι
Οι λόγοι που υποκρύπτουν τις επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τους κρίνουμε ορισμένοι. Εντούτοις, είναι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:
ιούς (ARVI, γρίπη, παραγρίπη).
βακτήρια (λοίμωξη από σταφύλια, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) ·
Μη μολυσματικές αιτίες πυρετού με πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων:
θερμοπληξία, ηλιακό έγκαυμα.
έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.
νευρογενή πυρετό ·
σοβαρή αλλεργική αντίδραση.
Η αντίδραση εμβολιασμού DTP (εμφανίζεται σπάνια).
Συμπτώματα
Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μία ημέρα μετά την καθιέρωση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με όλους τους μύες να συστέλλονται ομοιόμορφα, παρουσιάζει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά το οποίο το παιδί συνήθως δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και γρήγορα πέφτει στον ύπνο.
Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς των άκρων μόνο ή μόνο με το ήμισυ του σώματος. Επιθέσεις με άτυπες σπασμούς που διαρκούν πάνω από ένα τέταρτο της ώρας.
Εάν οι απλοί σπασμοί συνήθως απομονώνονται, δεν επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυπες μπορούν να επιστρέψουν πολλές φορές την ημέρα.
Τι μοιάζουν;
Η φευγαλέα σπασμωδική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και προδρόμους. Το παιδί χάνει μόνο τη συνείδηση. Η πρώτη υποκείμενη σε σπασμωδικές συσπάσεις των κάτω άκρων. Μόνο μετά από αυτή τη κράμπα που καλύπτει το σώμα και τα όπλα. Η στάση του παιδιού σε ανταπόκριση στις σπασμωδικές περικοπές αλλάζει και καθίσταται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του τόξου και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.
Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, οι τροχιές μοιάζουν επίσης βυθισμένες. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.
Το παιδί αφήνει την επίθεση ομαλά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Κατ 'αρχάς, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών εξαφανίζεται, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, τότε η στάση αποκαθίσταται - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι χαμηλώνει. Τέλος, οι κράμπες στα κάτω άκρα εξαφανίζονται και η συνείδηση επιστρέφει στο παιδί. Μετά την επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, απαθείς, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η αδυναμία παραμένουν για αρκετές ώρες.
Πρώτη έκτακτη ανάγκη
Όλοι οι γονείς των μωρών, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που τα παιδιά ξαφνικά έχουν εμπύρετες κατασχέσεις:
Για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καθορίσετε την ώρα της έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτη ιατρική ομάδα να διαφοροποιήσει τις κατασχέσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.
Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο ξένο στο στόμα του μωρού ώστε να μην πνίγει. Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται. Η πλευρική θέση του σώματος θεωρείται καθολική "στάση σωτηρίας", εμποδίζει την πιθανή αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.
Ανοίξτε όλα τα ανοίγματα, το παράθυρο, την μπαλκονόπορτα για να εξασφαλίσετε καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.
Από τον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να απομακρυνθεί από όλες τις αιχμηρές, επικίνδυνες, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί τυχαία σε σπασμούς. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων και των οστών. Αρκεί να κρατήσουμε λίγο και να παρατηρήσουμε ότι το παιδί δεν τραυματίζεται.
- Οι γονείς πρέπει όσο το δυνατόν περισσότερο λεπτομερώς για να θυμηθεί ή να βιντεοκασέτα όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης μέχρι την ταξιαρχία «πρώτες βοήθειες» πάει - αν η αντίδραση του μωρού σε άλλους, προς το φως, δυνατοί ήχοι, οι φωνές των γονέων, τακτική ή ακανόνιστη συστολή των άκρων, πόσο έντονο σπασμό. Οι πληροφορίες αυτές, σε συνδυασμό με την ακριβή ώρα της διάρκειας της επίθεσης θα βοηθήσει το γιατρό σας γρήγορα κατανοήσουν την κατάσταση, η σωστή διάγνωση, αποκλείει την κατάσχεση, μηνιγγίτιδα και πολλές άλλες επικίνδυνες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από μια σπασμωδική σύνδρομο.
Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;
Σε περίπτωση σπασμών σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:
Ψεκάστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε τον σε ένα κρύο λουτρό, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων, και η κατάσταση θα είναι περίπλοκη.
Ρυθμίστε τα άκρα με αναγκαστικά σπασμούς, απωθήστε βίαια την καμπύλη πλάτη. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς των οστών, των τενόντων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.
Για να μολύνετε το παιδί με λίπη (ασβέστη, μπέικον), αλκοόλ (και βότκα πάρα πολύ). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη υπερθέρμανση του εγκεφάλου.
Εισάγετε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη δική του γλώσσα δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνηθισμένη αυταπάτη. Η καταπίεση της γλώσσας είναι αδύνατη κατ 'αρχήν.
Έτσι, δεν υπάρχει όφελος από το κουτάλι, και η βλάβη είναι μεγάλη - σε προσπάθειες να ξεκλειδώσετε ένα παιδί με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Τα θραύσματα των δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.
Κάνετε τεχνητή αναπνοή. Ένα ασυνείδητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα και αν υπάρχουν σύντομες στάσεις στην αναπνοή. Η παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία δεν αξίζει τον κόπο.
Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο μόνο να του δώσει νερό όταν το παιδί είναι συνειδητό. Οι προσπάθειες να τοποθετηθεί νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.
Πρώτες Βοήθειες
Πρώτες βοήθειες από τους ιατρούς ασθενοφόρων που επισκέπτονται θα είναι μια επείγουσα ένεση διαλύματος Seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος Seduxen.
Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να πάρει συνέντευξη από τους γονείς προκειμένου να εξακριβωθεί η φύση, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμένου συνδρόμου. Ο οπτικός έλεγχος και η κλινική παρουσίαση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών. Εάν οι κράμπες ήταν απλές και το παιδί είναι περισσότερο από ενάμισι χρονών, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη, η νοσηλεία προσφέρεται σε όλα τα παιδιά για τουλάχιστον μια ημέρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις και εάν εμφανιστούν, το μωρό θα λάβει άμεσα ιατρική βοήθεια.
Θεραπεία
Στην ενδονοσοκομειακή παιδί που επέζησαν από την επίθεση των πυρετικών σπασμών, διεξάγει τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις, των οποίων ο σκοπός - να αποκαλύψει τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερειακού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Αυτός θα πάρει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα μωρά κάτω του ενός έτους πρέπει να κάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέσω της «αδυναμία» σαρωτής υπερήχων επιτρέπει να εξετάσει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Τα παιδιά μεγαλύτερα με τάση συχνών επιθέσεων θα διορίσουν τομογράφημα υπολογιστή.
Εάν η επίθεση επαναληφθεί, το παιδί θα ενεθεί ενδομυϊκά με ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου σε δόση που εξαρτάται από το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.
Εάν νωρίτερα τα παιδιά μετά πυρετικών σπασμών προβλεπόταν η μακροχρόνια χρήση των αντιεπιληπτικά (π.χ., «φαινοβαρβιτάλη»), αλλά τώρα οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα φάρμακα αυτά να βλάψουν περισσότερο από ό, τι τα πιθανά οφέλη. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων επηρεάζει με κάποιο τρόπο την πιθανότητα επανεμφάνισης σπασμών κατά την επόμενη ασθένεια με αυξημένη θερμοκρασία.
Επιπτώσεις και προβλέψεις
Οι ερεθιστικές επιληπτικές κρίσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο, παρόλο που φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνες για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άκαιρη βοήθεια και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.
Οι ισχυρισμοί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκώς πειστική επιστημονική βάση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων λόγω του υψηλού πυρετού και της επακόλουθης ανάπτυξης της επιληψίας. Ωστόσο, επισημαίνεται ιδιαίτερα ότι η επιληψία στα παιδιά αυτά έχει επίσης γενετικές προϋποθέσεις.
Ένα παιδί που πάσχει από σπασμούς σε κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται πλήρως από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.
Η σχέση μεταξύ ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης και εμπύρετου σπασμικού συνδρόμου φαίνεται επίσης ότι οι γιατροί είναι ανεπαρκώς αποδεδειγμένοι.
Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;
Παρόλο που οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθήσουν τη θερμοκρασία ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας και να του δώσουν φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό με τη φράση «για να αποφευχθούν οι σπασμοί», είναι αδύνατο να αποφευχθούν εμπύρετες κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κράμπες. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις καταπληξίας αντιπυρετικών παραγόντων ούτε οι σταθερές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα τον σώσουν από μια επίθεση.
Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που πήραν αντιπυρετικά ανά 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έλαβαν αντιπυρετικά ήταν εξίσου ευαίσθητα σε εμπύρετες κρίσεις.
Εάν έχουν γίνει εμπύρετες κρίσεις μία φορά πριν, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν σπασμικό σύνδρομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα στον ύπνο τους. Θα πρέπει να ενεργήσετε με το παραπάνω σύστημα επείγουσας περίθαλψης.
Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.
Επιληπτικές κρίσεις
Πολλοί άνθρωποι δεν έπρεπε να ασχοληθούν με την έννοια των "εμπύρετων κρίσεων". Ωστόσο, το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο, καταλαμβάνει μια σοβαρή θέση στην παιδιατρική πρακτική.
Θυμηθείτε, η απειλητική φύση ενός μικρού ασθενούς δεν είναι οι πραγματικές σπασμωδικές κρίσεις, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των εμπύρετων κρίσεων. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος στα πρώιμα στάδια, οι κρίσεις - ένα είδος σήματος από το σώμα του παιδιού, ενδεχομένως δεικνύοντας την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας. Οι συχνές αιτίες των εμπύρετων κρίσεων είναι η επιληψία και το νευρολογικό έλλειμμα. Στη Ρωσία, ο Δρ Komarovsky μελετά τη θεραπεία και τη διάγνωση της νόσου. Η παραβίαση έχει μελετηθεί σοβαρά σε επίπεδο ΠΟΥ · στην ταξινόμηση της παθολογίας του ICD-10 έχει ανατεθεί ο δικός του κωδικός R56.0 Σπασμοί κατά τη διάρκεια του πυρετού.
Επιληπτικές κρίσεις
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι εμπύρετοι κρίσεις είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Η λέξη «εμπύρετο» στην ιατρική υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κάτω από φλεγμονώδη θερμοκρασία είναι συνήθως κατανοητό ότι αυξάνεται σε 38-38,5 μοίρες. Ωστόσο, οι μηχανισμοί θερμογένεσης σε εμπύρετους σπασμούς δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι δύσκολο να εξηγηθεί ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σπασμούς.
Φλεγμονώδεις κρίσεις - σπασμός μυϊκού ιστού του σώματος, ικανός να προχωρήσει είτε σε κλωνικό είτε σε τονικό. Εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με υποχρεωτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα 38,5 Γ. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται κυρίως στα άκρα. Οι επιληπτικές κρίσεις αυτού του τύπου είναι επικίνδυνες, συχνά μετασχηματίζονται σε επιληψίες αφυβιριδών (προχωρώντας χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας), καθιστώντας σημάδι υποβάθμισης ή σε επιληψία. Εάν οι σπασμοί προχωρήσουν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, η διάγνωση των εμπύρετων σπασμών δεν θεωρείται σωστή. Σε ενήλικες, η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστη.
Όταν η διάγνωση είναι σημαντική για την εξέταση παραμέτρων ηλικίας. Οι «φλεγμονώδεις κατασχέσεις» αναπτύσσονται αποκλειστικά στην ηλικιακή κλίμακα από 6 μήνες έως 6 έτη. Σύμφωνα με τους αλλοδαπούς παιδίατρους, στο 3-5% των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως πέντε ετών υπήρξε ένα μόνο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με διάγνωση επιληπτικών κρίσεων είναι παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, ο επιπολασμός της νόσου στον κόσμο είναι μέχρι 5%.
Αιτιολογία
Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι ενεργά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ατελές, τα μωρά είναι συχνά επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες - προκαλούν παράγοντες για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων. Περισσότερο από το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους προχώρησε σε μια λοιμώδη νόσο. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 αποτελούν σοβαρό κίνδυνο. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η βακτηριακή λοίμωξη. Η σπορά βακτηριακών παραγόντων της αναπνευστικής οδού, η οξεία γαστρεντερίτιδα οδηγούν άμεσα σε εμπύρετες κρίσεις. Όπως σημειώνει ο Δρ. Komarovsky, είναι γνωστά τα μη μολυσματικά αίτια της νόσου:
- Οδοντοφυΐας.
- Υπερθερμία διαφορετικής γένεσης: αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία, ψυχογενή, επαναρροφητική, αντανακλαστική, κεντρική γένεση.
- Παραβίαση του περιεχομένου και του μεταβολισμού των μεμονωμένων μικρο-μακρο-στοιχείων.
- Γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων εμφανίζονται στο 25% των παιδιών των οποίων οι γονείς υπέφεραν από την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Στο 20% των εγγεγραμμένων ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό δεν υπάρχουν αναφορές σε εμπύρετες κρίσεις. Ο μηχανισμός και ο τύπος κληρονομιάς της παθολογίας από τους γονείς δεν είναι πλήρως κατανοητός · δεν είναι εύκολο να υπερασπιστούμε την εκδήλωση της νόσου. Η γενετική προτείνει την ύπαρξη αυτοσωμικού κυρίαρχου τύπου ή πολυγονιδιακής μετάδοσης, καθιστώντας δύσκολη τη διακοπή της μετάδοσης του χαρακτηριστικού στο γένος.
Η κλινική εικόνα της νόσου
Κατά κανόνα, η επίθεση των εμπύρετων κρίσεων αναπτύσσεται ως γενικευμένη επιληπτική κρίση. Η λέξη "γενικευμένη" αναφέρεται στη συμμετρική καταστροφή των άκρων. Πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν την απουσία σημείων αυστηρής συμμετρίας. Τα διφορούμενα συμπτώματα της ασθένειας οδήγησαν στη διαίρεση των μορφών της νόσου σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικές και άτυπες μορφές της ασθένειας.
Οι τυπικές κατασχέσεις τέτοιων σπασμών έχουν διάρκεια 15 λεπτών, είναι συνηθισμένες και οι βλάβες των άκρων είναι συμμετρικές. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού ανταποκρίνεται στα πρότυπα ηλικίας.
Για άτυπες μορφές, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η φύση της επίθεσης είναι κοινή, η τοπική ζημία σε μια συγκεκριμένη περιοχή δεν αποκλείεται. Με άτυπες μορφές της νόσου, ένα ιστορικό του παιδιού συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις βλαβών του ΚΝΣ και κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων.
Μερικές φορές υπάρχει μια πρόσθετη ταξινόμηση των εμπύρετων κρίσεων - απλή και σύνθετη. Να μην συγχέεται με τις τυπικές και άτυπες μορφές. Με σύνθετες μορφές, η επίθεση του παιδιού διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός 24 ωρών.
Διαγνωστικά
Απαιτείται η διάγνωση της νόσου το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη. Η διάγνωση των «εμπύρετων σπασμών σε ένα παιδί» είναι ένα δύσκολο έργο. Για την εμπιστοσύνη στη διάγνωση απαιτείται:
- διεξάγει διεξοδική εξέταση του οικογενειακού ιστορικού ·
- να αξιολογήσει σωστά τα σωματικά, νευρολογικά, ψυχοκινητικά συμπτώματα, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
- να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά, τη φύση, τη διάρκεια και τον τόπο των κατασχέσεων ·
- αξιολόγηση της παρουσίας συμπτωμάτων και επιπλοκών μετά την έκθεση.
Οι δημοφιλείς μέθοδοι διαδραστικής και εργαστηριακής διάγνωσης είναι ατελείς, δεν είναι σε θέση να παρέχουν πλήρως τα θεμέλια για τη διάγνωση. Η CT και η μαγνητική τομογραφία σπάνια ανιχνεύουν αλλαγές. Η μόνη αξιόπιστη πηγή πληροφοριών είναι το EEG, μια μελέτη λίγες ημέρες μετά την επίθεση. Ακόμη και το EEG στο 30% των περιπτώσεων δεν παρουσιάζει αλλαγές. Χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, αν και η διαδικασία εκτελείται κυρίως για να αποκλειστεί η διάγνωση της νευροεκλοίμωξης.
Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων
Βοήθεια με εμπύρετους σπασμούς παρέχεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επίθεσης και κατά την περίοδο μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, χρησιμοποιήστε φάρμακα:
- διαζεπάμη ή seduxen με δόση 0,2-0,5 mg / kg ημερησίως.
- λοραζεπάμη - 0,005-0,2 mg / kg / ημέρα.
- φαινοβαρβιτάλη - από 3 έως 5 mg / kg.
Παρέχονται οι μέσες δοσολογίες. Οι ακριβείς δόσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε φυσικές μεθόδους ψύξης. Μεταχειρισμένα φάρμακα - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη μείωση της θερμοκρασίας, ακόμη και αν οι αριθμοί δεν φτάνουν στις φλεγμονώδεις τιμές.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου
Παρά τις διαμάχες μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται. Στις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, τα συμπτώματα πυρετού σημειώνονται συχνά στα παιδιά και τα σημεία πρέπει να απομακρύνονται με τη βοήθεια διαζεπάμης σε δόση 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 8-10 ώρες. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση των εμπύρετων κρίσεων πραγματοποιείται σε ένα από τα τρία σενάρια:
- Μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
- Αποδοχή των διαμετρικών παρασκευασμάτων, πιθανώς σε συνδυασμό με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
- Πιθανή πλήρη απόρριψη της θεραπείας με φάρμακα, με εξαίρεση τα αντιπυρετικά φάρμακα.
Για μια συγκεκριμένη περίπτωση ασθένειας, επιλέγεται ένα ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα. Μεταξύ των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, οι γιατροί προτιμούν την καρβαμαζεπίνη και το φαινοβαρβιτάλη. Σταδιακά, ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών εγκαταλείπει τη φαρμακευτική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις.
Εμβολιασμός με FS
Γνωστές μέθοδοι προληπτικής θεραπείας για εμπύρετες κρίσεις στα πόδια με εμβολιασμούς. Δεν εμβολιάζονται κατά των εμπύρετων κρίσεων (αυτό είναι αδύνατο), αλλά κατά των πιθανών μολυσματικών παραγόντων, η λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου. Ο εμβολιασμός της DTP, κατά του τετάνου, του μαύρου βήχα, της διφθερίτιδας, της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικός στη Ρωσία. Η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα εμβολιάζονται σε εθελοντική βάση.
Πρόβλεψη και συνέπειες
Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι μια ασθένεια που μπορεί να ελεγχθεί. Όταν προβλέπετε μια ασθένεια, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη τέσσερις παράγοντες:
- Ευκαιρία επανάληψης.
- Η πιθανότητα εκφυλισμού των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία.
- Αιτίες της νόσου.
- Η πιθανότητα εμφάνισης μόνιμου νοητικού και νευρολογικού ελλείμματος.
Τα αποτελέσματα των εμπύρετων κρίσεων κυμαίνονται από πλήρη ανάκτηση έως μετασχηματισμό σε επιληψία και επιληψίες αφυβιριδίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θανάτωση.
Η πιθανότητα μετασχηματισμού σύνθετων μορφών της νόσου σε επιληψία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή της απλής μορφής. Παρ 'όλα αυτά, ο μετασχηματισμός στην επιληψία παρατηρείται μόνο σε 4-12% των καταχωρημένων περιπτώσεων της νόσου.
Μια άλλη πιθανή συνέπεια είναι η διανοητική βλάβη. Οι διανοητικές αναπηρίες συχνά εκδηλώνονται σε άτυπες μορφές της νόσου. Το θέμα της διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών μεταξύ των παιδιατρικών παραμένει ανοικτό, καθώς το σώμα αυτών των ψίχουλων δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα και οι θερμικές αντιδράσεις στο σώμα τους συμβαίνουν σύμφωνα με τους δικούς τους νόμους. Σε μικρά παιδιά παρατηρείται σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω ατελούς θερμογένεσης, οπότε αμφισβητείται η πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων σε αυτή την περίπτωση.
Οι ερωτήσεις και οι μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και δεν έχουν διευκρινιστεί όλα τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου. Δεν είναι ακόμη δυνατή η παροχή καθολικής λύσης εργασίας σε τέτοιες συνθήκες.
Φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά - τι είναι, πώς να θεραπεύσει;
Οι φλεγμονώδεις κράμπες στα παιδιά εμφανίζονται στο υπόβαθρο του πυρετού και αποτελούν κοινό σύμπτωμα σε βρέφη σε νεαρή ηλικία. Τέτοιες διαταραχές συμβαίνουν κατά παράβαση της φυσιολογίας του νευρικού συστήματος. Η ασθένεια απαιτεί την υποχρεωτική επίβλεψη ενός γιατρού - αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Εάν ένα παιδί έχει μυϊκούς σπασμούς, πρέπει να μελετηθούν τα αίτια και η κλινική εικόνα των επιληπτικών κρίσεων, οι μέθοδοι εξάλειψής τους και οι μέθοδοι πρόληψης.
Ποιες είναι οι κράμπες στα παιδιά;
Cramp είναι μια συστολή μυών που εμφανίζεται αυθόρμητα. Μπορούν να επηρεάσουν έναν μυ ή να είναι κοινά. Στην πρώτη περίπτωση, η σκανδάλη είναι η έλλειψη ιχνοστοιχείων - οι σπασμοί αυτοί συμβαίνουν συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά ή σε εφήβους. Τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν δύο τύπους κατασχέσεων:
- Το subfebrile είναι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται σε παιδιά σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας. Εμφανίζονται ξαφνικά, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 °. Τα μωρά της νεαρής ηλικίας υποφέρουν, ο μηχανισμός εκκίνησης είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος.
- Afebrile - τα πιο επικίνδυνα, είναι τα αρχικά σημάδια της επιληψίας. Η κλινική εικόνα τέτοιων σπασμών διαφέρει ελάχιστα από τις προηγούμενες. Αυτές οι σπασμοί παρατηρούνται σε μεγαλύτερη ηλικία και σχετίζονται με τη γενετική παθολογία.
Και οι δύο τύποι κατασχέσεων είναι δύσκολο να διακριθούν στα αρχικά στάδια. Έως ότου το παιδί είναι ηλικίας 6 ετών, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί στο γιατρό και να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία. Μην πανικοβληθείτε: οι επιληπτικές κρίσεις αντιμετωπίζονται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Εάν οι σπασμοί εξακολουθούν να υπάρχουν όταν το παιδί φτάσει την καθορισμένη ηλικία, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με νευρολόγο για εξέταση για επιληψία.
Κλινική εικόνα
Οι επώδυνες κατασχέσεις εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - κυρίως στα πρώτα 2 χρόνια, αλλά υπάρχουν και 5,5-6 έτη. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν τις καταγγελίες τους, έτσι ώστε οι γονείς θα πρέπει να καθορίσουν ανεξάρτητα τα κύρια σημεία της παθολογίας. Για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου.
Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων είναι τα εξής:
- Η εμφάνιση μιας επίθεσης είναι οξεία, σημειώνεται στο φόντο της αύξησης της θερμοκρασίας - πριν το παιδί μπορεί να παίξει, να επικοινωνήσει με τη μητέρα και τον εκπαιδευτικό.
- Στη συνέχεια, οι μύες στερούνται κράμπες - ο σπασμός μπορεί να είναι τοπικός και να επηρεάζει μόνο ένα μέρος του άκρου και να γενικεύεται. Η τελευταία επιλογή είναι πιο κοινή.
- Τα χέρια και τα πόδια μπορεί να είναι ίσια ή λυγισμένα · αυτή η εκδήλωση εξαρτάται από τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων. Με συνηθισμένους σπασμούς, ταυτόχρονα κάμπτει καμπτήρες και εκτεινόμενους, έτσι ώστε τα άκρα να παραμένουν ίσια.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια - σημειώνεται σε γενικευμένες σπασμούς. Οι μύες βιώνουν πόνο και συμβάλλουν άμεσα, η χαλάρωση μπορεί να εμφανιστεί μετά από 30-60 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δύσκολο να αναπνεύσει, το μωρό αρχίζει να πνίγεται?
- Ακούσια διόγκωση και αφαίμαξη - συμβαίνει στο πλαίσιο της συναισθηματικής αστάθειας, όταν η αίσθηση του φόβου χάσει τον έλεγχο. Η επίδραση αυτού του συμπτώματος μπορεί να εξαλείψει μόνο τις κράμπες.
- Η απώλεια συνείδησης - εμφανίζεται στο τέλος μιας κρίσης, διαρκεί για αρκετά λεπτά και είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας του νευρικού συστήματος του παιδιού.
Ελλείψει επιπλοκών, αυτές είναι οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά. Σε οποιαδήποτε παραλλαγή της κρίσης, υπάρχει γενική αδυναμία στο τέλος, πόνος στους μυς και υπερβολική εργασία.
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD), οι εμπύρετοι σπασμοί αποδίδονται στον κώδικα R 56.0. Ο κωδικός ICD 10 επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει γρήγορα την απαραίτητη θεραπεία.
Αιτιολογία
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι νευρολογικός, δηλαδή, οι σπασμοί εμφανίζονται υπό την επίδραση των παρορμήσεων από το νευρικό σύστημα, που αποστέλλονται στους μύες.
Οι ακριβείς αιτίες των εμπύρετων κατασχέσεων σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, αλλά υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για την εμφάνισή τους που έχουν επιστημονική λογική:
- Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι η κύρια αιτία των κράμπες. Συνήθως, ένα παιδί έχει μια προ-πυρετώδη κατάσταση 37,5º, η οποία προκαλεί την εμφάνιση σπασμών. Οι γιατροί προτείνουν την παροχή αντιπυρετικών φαρμάκων στα παιδιά για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
- Η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος - τα κύτταρα της θερμορύθμισης, τα οποία αποτυγχάνουν, δημιουργώντας ενθουσιασμό, υποφέρουν κυρίως. Σημειώνεται στα παιδιά με καθυστερημένη ανάπτυξη, που γεννήθηκαν με καισαρική τομή ή σε σχέση με παρατεταμένη εργασία.
- Γενετική προδιάθεση - σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των κλινικών ιατρού, υπάρχει επιβαρυντική κληρονομικότητα των εμπύρετων κρίσεων. Εάν οι συγγενείς έχουν σπασμούς σε νεαρή ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής τους στο μωρό αυξάνεται σημαντικά.
- Συχνές λοιμώξεις - εάν το παιδί είναι από καιρό σε καιρό άρρωστο, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί σε θερμοκρασία. Αυτός ο λόγος σχετίζεται περισσότερο με τους παράγοντες κινδύνου - συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου σε παιδιά με προδιάθεση.
- Στρες - συχνά νευρική υπερέκφραση οδηγεί σε πυρετό και εμφάνιση εμπύρετων κρίσεων. Εάν το μωρό φωνάζει συχνά, συμβάλλει στην ενεργοποίηση της διέγερσης στον εγκέφαλο με επακόλουθη διαταραχή του κέντρου θερμορύθμισης. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε πρόωρα μωρά.
- Δηλητηρίαση - δηλητηρίαση με μικροβιακούς παράγοντες ή προϊόντα διατροφής συχνά συνοδεύεται από πυρετό. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση της θερμοκρασίας βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει την υποκείμενη ασθένεια - είναι απαραίτητο να ληφθεί αντιπυρετικό για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
Όλοι αυτοί οι λόγοι πυροδοτούν τον κύριο μηχανισμό των εμπύρετων κρίσεων - αύξηση της θερμοκρασίας. Οι γιατροί συστήνουν πυρετό, ακόμη και αν οι κράμπες δεν εμφανίζονται πάντα - κάθε νέα επίθεση επηρεάζει αρνητικά την υγεία του παιδιού.
Παράγοντες κινδύνου
Κάθε γονέας θα πρέπει να γνωρίζει τις ομάδες κινδύνου - αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου και θα λάβει τις απαραίτητες προφυλάξεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι κατάλογοι δεν περιέχουν μόνο παιδιά, αλλά και μελλοντικές μητέρες και μπαμπάδες - η γενετική επηρεάζει έντονα την υγεία του παιδιού.
Σε κίνδυνο είναι:
- Πρόωρα μωρά;
- Νήπια με καθυστερημένη ανάπτυξη.
- Βρέφη με συγγενείς ανωμαλίες.
- Συχνά άρρωστα παιδιά.
- Εάν οι γονείς του παιδιού χρησιμοποιούσαν αλκοόλ, καπνιστό, ήταν εθισμένοι.
- Εάν μεταφέρθηκαν διάφορες ασθένειες κατά τη διάρκεια της εργασίας,
- Υπάρχει αστάθεια της ψυχής της μητέρας και του μωρού.
Εάν το παιδί διατρέχει κίνδυνο, πρέπει να επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό. Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση και θα εξηγήσει αν είναι απαραίτητο να μειώσει τη θερμοκρασία, να γράψει ένα πρόγραμμα για την πρόληψη των πυρετικών συνθηκών.
Τα παιδιά της ηλικίας τους είναι επιρρεπή σε σπασμούς.
Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις των γιατρών, οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν απολύτως σε οποιαδήποτε ηλικία - οι συχνότερα πυρετοί σπασμοί εμφανίζονται στην περίοδο από 2 έως 3 χρόνια. Στα παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις είναι λιγότερο διαρκείς, οι μυϊκές συσπάσεις δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμες. Στην παλαιότερη περίοδο υπάρχουν σπασμοί που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης.
Εάν, μετά την ηλικία των 6 ετών, παρατηρηθούν γενικευμένοι σπασμοί ολόκληρου του σώματος, πρέπει να γίνει συνάντηση με νευρολόγο για τη διάγνωση της επιληψίας.
Επιπλοκές των επιληπτικών κρίσεων
Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί σε υψηλές θερμοκρασίες είναι πολύ επικίνδυνες, οπότε μην επιτρέπετε να αυξηθεί πάνω από το επίπεδο των 37,5º. Εάν οι γονείς αγνοούν τέτοιες απαιτήσεις, ενδέχεται να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Επιληψία;
- Αυξημένη τάση για μυϊκούς σπασμούς.
- Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
- Κερδισμένα τραύματα κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.
Η πιο σοβαρή συνέπεια των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά είναι η επιληψία. Αν δεν επιτρέψετε την ανάπτυξη πυρετού, αυτή η παθολογία μπορεί να αποφευχθεί - μετά από 6 ετών η ασθένεια εξαφανίζεται.
Λίγο για τη διάγνωση
Ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό των πυρετικών σπασμών είναι να δουν τον θεράποντα ιατρό και τα παράπονα από τους γονείς. Η ακριβής διάγνωση σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια χρόνια ασθένεια που προκάλεσε την άνοδο της θερμοκρασίας. Προφανείς νευρολογικές διαταραχές μπορούν να αποδειχθούν με CT (υπολογιστική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Τα παιδιά με κράμπες βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη παιδίατρου. Εάν είναι απαραίτητο, διαβούλευση με νευρολόγο και άλλους συναφείς επαγγελματίες.
Πρώτες βοήθειες για σπασμούς στα παιδιά
Όταν εμφανίστηκε ο σπασμός, είναι απαραίτητο να αρχίσουμε επειγόντως να δράσουμε. Η πρώτη βοήθεια για εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά περιλαμβάνει έναν αλγόριθμο δράσης που στοχεύει στην πρόληψη τραυματισμού του μωρού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθώς και στη μείωση του πόνου σε ένα μικρό ασθενή.
Η διαδικασία έκτακτης ανάγκης έχει ως εξής:
- Τοποθετήστε το μωρό σας σε ένα κρεβάτι ή καναπέ.
- Αφήστε κατά μέρος όλα τα αντικείμενα που μπορεί να χτυπήσει το παιδί.
- Βάλτε το μωρό στο πλάι του, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.
- Εάν υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, βάλτε ένα βαμβακερό μάκτρο στη μύτη με αμμωνία.
- Μπορείτε να βάλετε μια κρύα λοσιόν στο μέτωπό σας, ψεκάστε ελαφρά το σώμα με δροσερό νερό, ανοίξτε τον ανεμιστήρα.
- Στο τέλος της επίθεσης, δώστε στο μωρό ένα υπόλοιπο - συνιστάται να πιείτε ένα φρυγνιό.
Μην προσπαθείτε να λυγίζετε ή να λυγίζετε τα πόδια και τα χέρια του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - αυτό είναι επικίνδυνο!
Σήμερα, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το φόντο της θερμοκρασίας και να το διορθώνουν με φαρμακευτική αγωγή.
Ο Δρ Komarovsky για το πρόβλημα
Οι επώδυνες κατασχέσεις είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που ξεφεύγει από μόνο του κατά 5-6 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί ωριμάζει, υπάρχουν περιοδικές φυσιολογικές αλλαγές. Ο Komarovsky συμβουλεύει να νικήσει τη θερμοκρασία, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Επίσης, σύμφωνα με τις δηλώσεις του ειδικού, είναι απαραίτητη η παρατήρηση του περιφερειακού παιδίατρο. Αν οι σπασμοί δεν εξαφανιστούν μετά από 6 χρόνια, απαιτείται η διαβούλευση με έναν νευρολόγο.
Πρόληψη
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων - οι κλινικοί γιατροί παρέχουν αρκετές συστάσεις που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισής τους.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Φάτε ισορροπημένο?
- Αποφύγετε λοιμώδεις λοιμώξεις.
- Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
- Προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί για τα μικρά παιδιά.
- Μειώστε την πιθανότητα τραυματισμού στην κοιλιακή χώρα.
Πρόληψη των πυρετικών σπασμών στα παιδιά:
- Μην επιτρέπετε την αύξηση της θερμοκρασίας.
- Καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα.
- Παροχή της διατροφής του μωρού.
- Προστατέψτε το παιδί από το στρες.
Η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες πρόληψης θα απαλλάξει το μωρό από εμπύρετους σπασμούς. Για να ελέγξετε το πρόγραμμα, συνιστάται να επισκέπτεστε τον γιατρό περιοδικά.
Τα παιδιά ηλικίας έως 6 ετών υποβάλλονται σε επιληπτικές κρίσεις, η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε 2-3 χρόνια. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, έλεγχος του περιφερειακού παιδιατρικού και είναι απαραίτητη η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα. Αν οι σπασμοί δεν περάσουν μετά την καθορισμένη περίοδο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο για εξέταση για επιληψία.
Από επικίνδυνες εμπύρετες σπασμοί σε ένα παιδί και εάν απαιτείται ειδική θεραπεία
Ο όρος "εμπύρετοι κρίσεις" αναφέρεται σε σπασμούς των μυών του σώματος σε παιδιά των πρώτων έξι ετών ζωής, που εμφανίζονται στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας. Ο κύριος λόγος θεωρείται η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος, η υπεροχή των διεργασιών διέγερσης έναντι της αναστολής.
Κλινικά, το FS εκδηλώνεται με απώλεια της συνείδησης με αψίδα της πλάτης, συσπάσεις των άκρων, λεύκανση του δέρματος. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών. Μετά την ηλικία των έξι ετών, κατά κανόνα, οι κράμπες θερμοκρασίας εξαφανίζονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπεί σε επιληψία.
Τι είναι το FS
Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στην παιδιατρική ταξινομούνται ως νευρολογική διαταραχή. Πρόκειται για τονωτικές ή τονικοκλονικές κρίσεις: στην πρώτη περίπτωση ο μυϊκός σπασμός είναι μεγάλος, στις δεύτερες - συστολές των μυών εναλλάσσονται με περιόδους χαλάρωσης. Μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστική (στο 90% των ασθενών) ή άτυπη. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C και απώλεια συνείδησης.
Το FS είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο: μεταξύ των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως 6 ετών, εμφανίζονται στο 2-5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται θερμοκρασιακές κράμπες σε ενάμιση χρόνο, τα περισσότερα από τα οποία είναι αγόρια. Διαπιστώνεται ότι η κληρονομικότητα είναι μία από τις κύριες αιτίες αυτού του τύπου σπαστικού συνδρόμου. Σε ένα τέταρτο των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από αυτήν στην παιδική ηλικία και στο 80% των σπασμένων συνδρόμων διαφόρων αιτιολογιών υπάρχουν στην οικογενειακή ιστορία. Μετά την ηλικία των έξι ετών, οι κρίσεις αυτές συνήθως δεν βρίσκονται.
Λόγοι
Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης των εμπύρετων κρίσεων δεν διασαφηνίζονται με αξιοπιστία. Πιθανώς, οι επιληπτικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας είναι συνέπεια της ανωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία. Λόγω της επικράτησης της διέγερσης έναντι της αναστολής, το ερέθισμα (σε αυτή την περίπτωση, υψηλή θερμοκρασία) οδηγεί στη γενίκευση της διαδικασίας. Έτσι, προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν οποιαδήποτε κατάσταση και ασθένεια στην οποία υπάρχει υπερθερμία:
- ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται συνήθως από ιό έρπη τύπου 4.
- λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής προέλευσης (ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αναπνευστικά όργανα,
- ψυχογενείς, ενδοκρινικές και άλλες παθολογίες, που συνοδεύονται από πυρετό.
- αλλαγή ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (υπερασβεστιαιμία).
- οδοντοφυΐας?
- αντίδραση σε ορισμένα εμβόλια (PDA ή DTP).
Η κληρονομικότητα είναι επίσης πιθανή αιτία εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά. Εάν οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας είχαν τέτοιες κατασχέσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής τους στους απογόνους φτάνει το 25%.
Συμπτωματολογία
Οι κράμπες θερμοκρασίας για πρώτη φορά μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα παιδί ηλικίας από έξι μήνες έως 18 μήνες. Αφού η θερμοκρασία αυξηθεί στα 37,8 ° C και περισσότερο, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας κατάσχεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προχωράει ως γενικευμένη επιληπτική στην ακόλουθη ακολουθία:
- απώλεια συνείδησης.
- μυϊκός σπασμός των άκρων.
- τονικό σπασμούς ολόκληρου του σώματος (το παιδί κάμπτεται έτσι και ρίχνει πίσω το κεφάλι του λόγω της ακαμψίας των ινιακών μυών).
- την ωχρότητα και ακόμη και την κυάνωση του δέρματος.
- σπασμούς των χεριών και των ποδιών.
Μετά την ολοκλήρωση αυτής της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Έχοντας ξαναβρεθεί η συνείδηση, το μωρό εξακολουθεί να παραμένει νυσταγμένο για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια μιας κρίσης συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα λεπτό, κάτι που είναι τυπικό για ένα τυπικό είδος FS. Στην άτυπη μορφή της παραβίασης, παρατηρείται αύξηση της περιόδου επιληπτικών κρίσεων.
Το εστιακό σημείο μπορεί να σχετίζεται με κοινά συμπτώματα · στην περίπτωση αυτή, παρατηρούνται αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου στο ΗΕΓ. Εάν οι σπασμοί επαναλαμβάνονται ακόμη και στο φόντο της μείωσης της θερμοκρασίας, μιλάμε για επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Οι άτυπες κρίσεις είναι λιγότερο συχνές και συνήθως υποδεικνύουν την παρουσία συγγενών παθολογιών του ΚΝΣ ή τραυματισμών κατά τη γέννηση.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση του παιδιού από τον παιδίατρο και την αναμνησία. Κατά τη συνέντευξη των γονέων, ο γιατρός καθορίζει την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν για πρώτη φορά θερμοκρασιακές κράμπες, η διάρκεια της επίθεσης, η παρουσία παρόμοιων παραβιάσεων στο οικογενειακό ιστορικό. Επιπροσθέτως, προσδιορίζεται η σωματική κατάσταση ενός μικρού ασθενούς, η νευρολογική του κατάσταση, το επίπεδο της ψυχοφυσικής ανάπτυξης. Εάν υπάρχει η ευκαιρία να παρατηρηθεί μια κρίση, αξιολογείται η διάρκειά της και η παρουσία εστιακών σημείων.
Ανατεθεί ανάλυση ούρων, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει υπερασβεσταιμία - παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Προκειμένου να ανιχνευθούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις ως πιθανή αιτία παθολογίας, παρουσιάζεται μια γενετική μελέτη (καρυοτυπία). Όλοι οι μεταγενέστεροι διαγνωστικοί χειρισμοί στοχεύουν στη διαφοροποίηση των επιληπτικών κρίσεων χαμηλής ποιότητας από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Για να αποκλειστεί η ενδοκρανιακή υπέρταση και οι αναπτυξιακές ανωμαλίες του ΚΝΣ, εκτελούνται EEG, MRI και CT. Μια οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται όταν υποψιάζεται εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα.
Πρώτες βοήθειες
Δεδομένου ότι οι κρίσεις αυτές εμφανίζονται ξαφνικά και φαίνονται αρκετά τρομακτικές, η φυσική αντίδραση ενός απροετοίμαστου ενήλικα είναι ο πανικός. Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα απ 'όλα, ηρεμήστε: μια επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και περνά από μόνη της.
Όταν οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά, η πρώτη βοήθεια είναι να δώσει μια ασφαλή θέση στο σώμα. Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι του για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου, εάν εμφανιστεί εμετός και να παραμείνει σε αυτή τη θέση. Με σπασμούς των άκρων, αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, διότι μπορεί τυχαία να προκαλέσετε τραυματισμό.
Αφού ολοκληρωθούν οι επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας (ανοίξτε το παράθυρο, δώστε στο μωρό αντιπυρετικό, σκουπίστε το με νερό) και, στη συνέχεια, αναζητήστε ειδική βοήθεια.
Θεραπεία
Η φαρμακευτική αγωγή για τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά μειώνεται στην ανακούφιση μιας επίθεσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται κυρίως τα αντιπυρετικά (Paracetamol), η φυσική ψύξη και το τρίψιμο του σώματος με νερό. Αν τα καταχωρημένα κεφάλαια δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη. Στο μέλλον, εάν το παιδί αρρωστήσει και πάλι με αύξηση της θερμοκρασίας, η έγκαιρη χρήση αντιπυρετικού μπορεί να αποτρέψει την κρίση.
Το σύνδρομο σπασμών διακόπτεται με αποτελεσματικό και ασφαλές για τα ηρεμιστικά του παιδιού. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι μια ομάδα βενζοδιαζεπινών - η ένεση διαζεπάμης ενδοφλέβια, για παράδειγμα. Εάν οι εμπύρετοι σπασμοί σε ένα παιδί είναι άγριου χαρακτήρα, χρησιμοποιούνται παράγωγα καρβοξαμιδίου και βαρβιτουρικά. Ίσως ο διορισμός μιας σειράς ηρεμιστικών και διουρητικών, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων.
Κατά τη θεραπεία μιας τυπικής μορφής FS, που δεν σχετίζεται με κληρονομικότητα, παθολογίες και τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου έχει μεγάλη σημασία. Σε περίπτωση λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιικά ή αντιβιοτικά, αποκαθίσταται η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη. Εάν υπάρχει ιστορικό παρόμοιας αντίδρασης με ένα εμβόλιο, τότε μετά τον επαναληπτικό εμβολιασμό, η προφυλακτική πορεία του Paracetamol ενδείκνυται.
Πρόβλεψη
Γενικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μετά την ηλικία των έξι ετών, δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις σε σχέση με την υψηλή θερμοκρασία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επίδραση στις πνευματικές ικανότητες και στην ψυχοφυσική ανάπτυξη. Μια εναλλακτική λύση για την πλήρη ανάκτηση είναι ο μετασχηματισμός των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία, η οποία συμβαίνει στο 5-15% του συνολικού αριθμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συνήθως παιδιά με άτυπη μορφή SF.
Οι παρατεταμένες κατασχέσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την επιληψία, οδηγούν σε μείωση της νοημοσύνης. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι εμπύρετες κρίσεις που συχνά προκύπτουν και δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Οι καθυστερήσεις στην ψυχική ανάπτυξη και την ολιγοφρένεια είναι πιο συχνές σε ασθενείς με εμβρυϊκές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, τραύμα γέννησης.
Πρόληψη
Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού και της κύησης. Τα ζευγάρια που είναι υπεύθυνα για τη γέννηση ενός παιδιού έχουν την ευκαιρία να λάβουν ιατρική και γενετική συμβουλευτική πριν από τη σύλληψη. Η συλλογή και ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού μας επιτρέπει να υπολογίσουμε εκ των προτέρων την πιθανότητα εμφάνισης απογόνων με γενετικές ανωμαλίες.
Στην προγεννητική περίοδο, ειδικά με επιβαρυμένο ιστορικό, η μη ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με μεθόδους αμνιοκέντησης ή ορμονοκέντρωσης. Επιπλέον, οι συγκεκριμένες ανωμαλίες του σχηματισμού και ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος προσδιορίζονται με τη χρήση της διάγνωσης υπερήχων στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν σε επίθεση.
Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στην πρώτη αύξηση της θερμοκρασίας στα παιδιά 6-18 μηνών. Επομένως, όσοι έχουν υποφέρει επιτυχώς πολλές ασθένειες με υπερθερμία χωρίς αυτούς, δεν μπορούν να φοβούνται για το FS στο μέλλον. Οι γονείς των παιδιών που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να μην επιτρέπουν την αύξηση της θερμοκρασίας. Επιπλέον, στο πρόγραμμα ανοσοποίησης, το εμβόλιο DTP για αυτούς αντικαθίσταται με ADS (σε 1-2 χρόνια).