Ποιες είναι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια;

Όταν ένα μωρό έχει υψηλό πυρετό, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπαστικού συνδρόμου. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσουμε στο μωρό πρώτες βοήθειες, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στον πυρετό είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Οι ενήλικες με τέτοια επιπλοκή της θερμότητας δεν υποφέρουν. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων μειώνεται με την πάροδο των ετών. Έτσι, στους εφήβους, δεν υπάρχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και βρέφη κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσει ακριβώς στον πυρετό και τον πυρετό είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.

Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί σε οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η κρίσιμη από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται ότι είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τις τιμές υπογλυκαιμίας όταν το θερμόμετρο αυξάνεται πάνω από το 38,0 μοίρες. Σπάνια αρκετά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται, οι σπασμοί "ξεκινούν" στους 37,8-37,9 βαθμούς.

Η πιθανότητα ότι το παιδί θα ξεκινήσει ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πάρα πολύ μεγάλο. Μόνο ένα από τα 20 καραπούζ με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι επιρρεπές στο σύνδρομο σπασμών. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους έχει βιώσει μία φορά, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων κατά την επόμενη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποβαθμισμένα, βρέφη με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.

Ωστόσο, ένα πράγμα είναι γνωστό αξιόπιστα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε παιδιά με μεγάλη ζέστη όταν οι γονείς ή συγγενείς τους στη δεύτερη και τρίτη γενιά υποφέρουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο.

Πώς να αναπτύξω;

Σε υψηλές θερμοκρασίες, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο "υπερθερμαινόμενος" εγκέφαλος είναι ικανός για μια ευρεία ποικιλία «κόλπα», αλλά συχνότερα αρχίζει να στέλνει λάθος μηνύματα στους μυς, οι οποίοι αρχίζουν να συμπτώνονται ακούσια.

Το ζήτημα του τρόπου με τον οποίο ο πυρετός προκαλεί σπασμικό σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι μακρές εμπύρετες κρίσεις μπορούν να "ξεκινήσουν" τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν αλληλοσυνδέονται καθόλου, αν και είναι παρόμοιες στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια ορισμένη σύνδεση.

Είναι προφανές ότι η ηλικία του νεογέννητου του νευρικού συστήματος των παιδιών, η ατέλεια του έργου του, σχετίζεται με το μηχανισμό ανάπτυξης των σπασμών. Γι 'αυτό, όταν αναπτύσσεται αρκετά κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, μπορείτε να ξεχάσετε για πυρετικών σπασμών, ακόμη και αν πριν από αυτή την ηλικία που επαναλήφθηκαν με αξιοζήλευτη κανονικότητα για κάθε ασθένεια, κατά την οποία αυξήθηκε η θερμοκρασία.

Λόγοι

Οι λόγοι που υποκρύπτουν τις επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τους κρίνουμε ορισμένοι. Εντούτοις, είναι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

ιούς (ARVI, γρίπη, παραγρίπη).

βακτήρια (λοίμωξη από σταφύλια, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) ·

Μη μολυσματικές αιτίες πυρετού με πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων:

θερμοπληξία, ηλιακό έγκαυμα.

έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

νευρογενή πυρετό ·

σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Η αντίδραση εμβολιασμού DTP (εμφανίζεται σπάνια).

Συμπτώματα

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μία ημέρα μετά την καθιέρωση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με όλους τους μύες να συστέλλονται ομοιόμορφα, παρουσιάζει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά το οποίο το παιδί συνήθως δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και γρήγορα πέφτει στον ύπνο.

Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς των άκρων μόνο ή μόνο με το ήμισυ του σώματος. Επιθέσεις με άτυπες σπασμούς που διαρκούν πάνω από ένα τέταρτο της ώρας.

Εάν οι απλοί σπασμοί συνήθως απομονώνονται, δεν επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυπες μπορούν να επιστρέψουν πολλές φορές την ημέρα.

Τι μοιάζουν;

Η φευγαλέα σπασμωδική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και προδρόμους. Το παιδί χάνει μόνο τη συνείδηση. Η πρώτη υποκείμενη σε σπασμωδικές συσπάσεις των κάτω άκρων. Μόνο μετά από αυτή τη κράμπα που καλύπτει το σώμα και τα όπλα. Η στάση του παιδιού σε ανταπόκριση στις σπασμωδικές περικοπές αλλάζει και καθίσταται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του τόξου και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, οι τροχιές μοιάζουν επίσης βυθισμένες. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.

Το παιδί αφήνει την επίθεση ομαλά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Κατ 'αρχάς, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών εξαφανίζεται, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, τότε η στάση αποκαθίσταται - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι χαμηλώνει. Τέλος, οι κράμπες στα κάτω άκρα εξαφανίζονται και η συνείδηση ​​επιστρέφει στο παιδί. Μετά την επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, απαθείς, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η αδυναμία παραμένουν για αρκετές ώρες.

Πρώτη έκτακτη ανάγκη

Όλοι οι γονείς των μωρών, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που τα παιδιά ξαφνικά έχουν εμπύρετες κατασχέσεις:

Για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καθορίσετε την ώρα της έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτη ιατρική ομάδα να διαφοροποιήσει τις κατασχέσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο ξένο στο στόμα του μωρού ώστε να μην πνίγει. Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται. Η πλευρική θέση του σώματος θεωρείται καθολική "στάση σωτηρίας", εμποδίζει την πιθανή αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.

Ανοίξτε όλα τα ανοίγματα, το παράθυρο, την μπαλκονόπορτα για να εξασφαλίσετε καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.

Από τον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να απομακρυνθεί από όλες τις αιχμηρές, επικίνδυνες, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί τυχαία σε σπασμούς. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων και των οστών. Αρκεί να κρατήσουμε λίγο και να παρατηρήσουμε ότι το παιδί δεν τραυματίζεται.

• Οι γονείς πρέπει όσο το δυνατόν περισσότερο λεπτομερώς για να θυμηθεί ή να βιντεοκασέτα όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης μέχρι την ταξιαρχία «πρώτες βοήθειες» πάει - αν η αντίδραση του μωρού σε άλλους, προς το φως, δυνατοί ήχοι, οι φωνές των γονέων, τακτική ή ακανόνιστη συστολή των άκρων, πόσο έντονο σπασμό. Οι πληροφορίες αυτές, σε συνδυασμό με την ακριβή ώρα της διάρκειας της επίθεσης θα βοηθήσει το γιατρό σας γρήγορα κατανοήσουν την κατάσταση, η σωστή διάγνωση, αποκλείει την κατάσχεση, μηνιγγίτιδα και πολλές άλλες επικίνδυνες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από μια σπασμωδική σύνδρομο.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Σε περίπτωση σπασμών σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Ψεκάστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε τον σε ένα κρύο λουτρό, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων, και η κατάσταση θα είναι περίπλοκη.

Ρυθμίστε τα άκρα με αναγκαστικά σπασμούς, απωθήστε βίαια την καμπύλη πλάτη. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς των οστών, των τενόντων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

Για να μολύνετε το παιδί με λίπη (ασβέστη, μπέικον), αλκοόλ (και βότκα πάρα πολύ). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη υπερθέρμανση του εγκεφάλου.

Εισάγετε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη δική του γλώσσα δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνηθισμένη αυταπάτη. Η καταπίεση της γλώσσας είναι αδύνατη κατ 'αρχήν.

Έτσι, δεν υπάρχει όφελος από το κουτάλι, και η βλάβη είναι μεγάλη - σε προσπάθειες να ξεκλειδώσετε ένα παιδί με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Τα θραύσματα των δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.

Κάνετε τεχνητή αναπνοή. Ένα ασυνείδητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα και αν υπάρχουν σύντομες στάσεις στην αναπνοή. Η παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία δεν αξίζει τον κόπο.

Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο μόνο να του δώσει νερό όταν το παιδί είναι συνειδητό. Οι προσπάθειες να τοποθετηθεί νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες από τους ιατρούς ασθενοφόρων που επισκέπτονται θα είναι μια επείγουσα ένεση διαλύματος Seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος Seduxen.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να πάρει συνέντευξη από τους γονείς προκειμένου να εξακριβωθεί η φύση, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμένου συνδρόμου. Ο οπτικός έλεγχος και η κλινική παρουσίαση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών. Εάν οι κράμπες ήταν απλές και το παιδί είναι περισσότερο από ενάμισι χρονών, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη, η νοσηλεία προσφέρεται σε όλα τα παιδιά για τουλάχιστον μια ημέρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις και εάν εμφανιστούν, το μωρό θα λάβει άμεσα ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία

Στην ενδονοσοκομειακή παιδί που επέζησαν από την επίθεση των πυρετικών σπασμών, διεξάγει τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις, των οποίων ο σκοπός - να αποκαλύψει τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερειακού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Αυτός θα πάρει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα μωρά κάτω του ενός έτους πρέπει να κάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέσω της «αδυναμία» σαρωτής υπερήχων επιτρέπει να εξετάσει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Τα παιδιά μεγαλύτερα με τάση συχνών επιθέσεων θα διορίσουν τομογράφημα υπολογιστή.

Εάν η επίθεση επαναληφθεί, το παιδί θα ενεθεί ενδομυϊκά με ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου σε δόση που εξαρτάται από το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.

Εάν νωρίτερα τα παιδιά μετά πυρετικών σπασμών προβλεπόταν η μακροχρόνια χρήση των αντιεπιληπτικά (π.χ., «φαινοβαρβιτάλη»), αλλά τώρα οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα φάρμακα αυτά να βλάψουν περισσότερο από ό, τι τα πιθανά οφέλη. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων επηρεάζει με κάποιο τρόπο την πιθανότητα επανεμφάνισης σπασμών κατά την επόμενη ασθένεια με αυξημένη θερμοκρασία.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Οι ερεθιστικές επιληπτικές κρίσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο, παρόλο που φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνες για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άκαιρη βοήθεια και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Οι ισχυρισμοί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκώς πειστική επιστημονική βάση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων λόγω του υψηλού πυρετού και της επακόλουθης ανάπτυξης της επιληψίας. Ωστόσο, επισημαίνεται ιδιαίτερα ότι η επιληψία στα παιδιά αυτά έχει επίσης γενετικές προϋποθέσεις.

Ένα παιδί που πάσχει από σπασμούς σε κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται πλήρως από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.

Η σχέση μεταξύ ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης και εμπύρετου σπασμικού συνδρόμου φαίνεται επίσης ότι οι γιατροί είναι ανεπαρκώς αποδεδειγμένοι.

Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;

Παρόλο που οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθήσουν τη θερμοκρασία ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας και να του δώσουν φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό με τη φράση «για να αποφευχθούν οι σπασμοί», είναι αδύνατο να αποφευχθούν εμπύρετες κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κράμπες. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις καταπληξίας αντιπυρετικών παραγόντων ούτε οι σταθερές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα τον σώσουν από μια επίθεση.

Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που πήραν αντιπυρετικά ανά 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έλαβαν αντιπυρετικά ήταν εξίσου ευαίσθητα σε εμπύρετες κρίσεις.

Εάν έχουν γίνει εμπύρετες κρίσεις μία φορά πριν, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν σπασμικό σύνδρομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα στον ύπνο τους. Θα πρέπει να ενεργήσετε με το παραπάνω σύστημα επείγουσας περίθαλψης.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Επιληπτικές κρίσεις

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις που εμφανίζονται σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης, ωτίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπασμοί παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας τριών μηνών και μπορούν να διαρκέσουν έως και πέντε χρόνια. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συνήθως όταν η θερμοκρασία του σώματος ξεπεράσει τους 38 βαθμούς. Η επίθεση αρχίζει με το γεγονός ότι το σώμα του παιδιού παγώνει σε μια τεταμένη κατάσταση, μετά από την οποία αναπτύσσονται σπασμωδικές συσπάσεις των χεριών και των ποδιών.

Αιτίες εμπύρετων κρίσεων

Οι αιτίες της εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μία από τις κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης είναι ένα ανεπαρκώς ώριμο νευρικό σύστημα και αδυναμία των ανασταλτικών διεργασιών - αυτό δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν μόνο υπό το φως μιας αύξησης της θερμοκρασίας. Προκαλώντας παράγοντες στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι οτιδήποτε - οδοντοφυΐας, εμβολιασμός, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κρυολογήματα.

Μια από τις σημαντικές στιγμές στην περίπτωση αυτή είναι μια γενετική προδιάθεση - για παράδειγμα, η παρουσία επιληψίας στους γονείς του παιδιού ή στους συγγενείς του.

Σημεία και συμπτώματα εμπύρετων κρίσεων

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν θεωρούν τις εμπύρετες κρίσεις ως μορφή επιληψίας, αν και έχουν κάποια σημεία παρόμοια με αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν διάφορες μορφές εμπύρετων κρίσεων, ιδίως:

1. Τονωτικές σπασμοί - συνοδεύονται από σημαντική ένταση όλων των μυών του σώματος του παιδιού. Αυτό μπορεί να είναι η κάμψη των βραχιόνων στο στήθος, το στρίψιμο των ματιών, το ισόνισμα των ποδιών, το ρίχνοντας πίσω το κεφάλι. Στη συνέχεια, αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από ρυθμικές συσπάσεις ή τσιμπήματα, τα οποία γίνονται ολοένα και λιγότερα και σταδιακά εξαφανίζονται.
2. Ατονικές σπασμοί - χαρακτηρίζονται από άμεση χαλάρωση των μυών του σώματος, καθώς και από ακούσια απολέπιση και ούρηση.
3. Τοπικές κρίσεις - συνοδεύονται από κυλιόμενα μάτια, σπρώχνουν τα άκρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί δεν αντιδρά με κανένα τρόπο στις λέξεις ή ενέργειες των γονέων, σταματά να κλαίει, χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, μπορεί να γίνει μπλε ή να κρατήσει την αναπνοή του. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε τρίτο παιδί που έχει προηγουμένως αντιμετωπίσει τέτοιες επιθέσεις θα υποφέρει από αυτές και στη συνέχεια με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ποιες είναι οι εμπύρετες κρίσεις;

Η κατάσχεση, κατά κανόνα, ξεκινά από το γεγονός ότι το παιδί χάνει τη συνείδηση ​​και μετά από λίγο ολόκληρο το σώμα και τα άκρα του γίνονται δύσκαμπτα. Ταυτόχρονα, το κεφάλι ξεκινά πίσω, μετά από το οποίο παρατηρείται ρυθμική συστροφή των άκρων.

Το δέρμα μπορεί να γίνει ανοιχτό ή απαλό μπλε. Κατά κανόνα, οι εμπύρετες κρίσεις σταματούν μετά από μερικά λεπτά, μετά το οποίο το παιδί ανακτά τη συνείδηση, αλλά η αδυναμία επιμένει. Το κανονικό χρώμα του δέρματος και το φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης επιστρέφουν σταδιακά.

Μερικά παιδιά ανακάμπτουν αρκετά γρήγορα, ενώ άλλα αναρρώνουν σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι γονείς χάνουν εντελώς την αίσθηση του χρόνου τους και επομένως μια σύντομη κρίση μπορεί να θεωρηθεί πολύ μεγάλη.

Ομάδα κινδύνου

Φυσικά, δεν είναι κάθε παιδί που πάσχει από ένα τέτοιο πρόβλημα. Οι φλεγμονώδεις κρίσεις που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος του μωρού - σε αυτή την περίπτωση, αύξησε το κατώφλι ευαισθησίας. Επιπλέον, σε ορισμένα παιδιά, οι σπασμοί μπορούν να εμφανιστούν σε θερμοκρασία 39 βαθμών, ενώ για άλλα 38 είναι αρκετά. Επιπλέον, τα περισσότερα παιδιά δεν υποφέρουν από τέτοιες σπασμούς.

Σε παιδιά με υψηλό κατώτατο όριο ευαισθησίας, παρατηρούνται εμπύρετες κρίσεις μία φορά, αρκετές φορές και μπορεί σε κάθε περίπτωση να είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν αξιόπιστα δεδομένα, τα οποία τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποστούν τέτοιες επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόωρα μωρά, τα μωρά με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα παιδιά που έχουν εγκεφαλική σπονδυλική κήλη, καθώς και τα μωρά που έχουν υποστεί σοβαρή ή ταχεία γέννηση υποφέρουν από εμπύρετους σπασμούς.

Πρώτες βοήθειες για εμπύρετους σπασμούς

Στο σπίτι, η φροντίδα για εμπύρετους σπασμούς πρέπει να λαμβάνει υπόψη δύο σημεία:

1. Πρόληψη εμετού, τροφής, σάλι στο αναπνευστικό σύστημα.
2. Πρόληψη τραυματικών τραυματισμών κατά τη διάρκεια σπασμωδικής κρίσης.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το παιδί σε μια σταθερή επίπεδη επιφάνεια μακριά από επικίνδυνα αντικείμενα. Ταυτόχρονα, το σώμα του θα πρέπει να βρίσκεται στη λεγόμενη θέση διάσωσης, δηλαδή το παιδί πρέπει να τοποθετείται στην πλευρά του και το πρόσωπο πρέπει να απορρίπτεται. Αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα εισροής υγρού στους αεραγωγούς. Δεν συνιστάται καμία άλλη ενέργεια.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, πρέπει να θυμόμαστε τη διάρκεια της επίθεσης και την εκδήλωσή της - οι πληροφορίες αυτές θα βοηθήσουν τους ειδικούς να καταλάβουν τι είδους βοήθεια χρειάζεται το παιδί. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία της συνείδησης, της στάσης του σώματος, της θέσης του κεφαλιού, των άκρων, των ματιών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από αυτόπτες μάρτυρες να δείξουν τις κινήσεις και τη στάση του παιδιού.

Τι δεν μπορεί να γίνει με μια επίθεση;

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να εισάγετε στο στόμα οποιαδήποτε αντικείμενα ή να πάρετε τη γλώσσα. Σε αντίθεση με τον λαϊκό μύθο, είναι αδύνατο να καταπιεί τη γλώσσα, ενώ οποιαδήποτε χειραγώγηση της στοματικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει τραυματική βλάβη στα δόντια, στα γνάθια και στη γλώσσα. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος να εισχωρήσουν στο αναπνευστικό σύστημα τα συντρίμμια ενός αντικειμένου που εισάγεται στο στόμα ή σπασμένα δόντια και αυτό αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε το παιδί με βία, επειδή αυτό με κανένα τρόπο δεν επηρεάζει την πορεία της επίθεσης και δεν φέρνει οφέλη για τον ασθενή. Επιπλέον, δεν συνιστάται να κάνετε τεχνητή αναπνοή σε αυτή την περίπτωση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται να πίνετε νερό ή φάρμακα μέχρι την πλήρη ανάκτηση της συνείδησης, καθώς υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων

Ένα παιδί που έπασχε από εμπύρετες κρίσεις τουλάχιστον μία φορά πρέπει να αποδειχθεί σε παιδιατρικό νευρολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει τις νευρολογικές αιτίες των επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μορφών επιληψίας.

Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τα ακόλουθα είδη έρευνας:

• βιοχημική και γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
• ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα.
• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
• πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας.

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Εάν ένα παιδί έχει εμπύρετες κρίσεις, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, το μωρό πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες:

1. Εάν είστε μόνοι, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια.
2. Βάλτε αμέσως το μωρό σε σκληρή επιφάνεια και γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι.
3. Ακολουθήστε το ρυθμό της αναπνοής παιδιών. Εάν είναι τεταμένη και δεν αναπνέει, τότε αμέσως μετά το τέλος των σπασμών θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε τεχνητή αναπνοή.
4. Εξαερώστε το δωμάτιο και απογυμνώστε το μωρό. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 μοίρες.
5. Μπορείτε να εφαρμόσετε φυσικές μεθόδους για τη μείωση της θερμότητας.
6. Δώστε στο παιδί σας ένα κατασταλτικό για το βήχα - τα κεριά με παρακεταμόλη είναι τέλεια.
7. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φύγετε από το παιδί μόνος του ή να τον αναγκάσετε να καταπιεί το φάρμακο μέχρι τη στιγμή που σταματήσουν οι κρίσεις.

Σε περίπτωση που οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά και επαναλαμβάνονται σπάνια, δεν απαιτείται άλλη θεραπεία. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανιστούν αρκετά συχνά ή παρατεταμένα, μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια ένεση αντισπασμωδικών φαρμάκων - αυτό θα γίνει από γιατρούς της ομάδας ασθενοφόρων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι εμπύρετες κρίσεις και η υψηλή θερμοκρασία του σώματος μπορούν να παρατηρηθούν με αρκετά επικίνδυνες ασθένειες - τις νευροπαθείς. Ευτυχώς, τέτοιες ασθένειες είναι σπάνιες και η διάγνωσή τους δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, ο γιατρός μπορεί να κάνει οσφυϊκή παρακέντηση για να πάρει κάποιο νωτιαίο υγρό. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις.

Προληπτικά μέτρα και συνέπειες των εμπύρετων κρίσεων

Η πρόληψη απαιτείται μόνο εάν οι εμπύρετες κρίσεις επανεμφανίζονται πολύ συχνά ή διαρκούν πάρα πολύ. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση σχετικά με την προληπτική θεραπεία γίνεται αποκλειστικά από νευρολόγο.

Αν και οι εμπύρετες κρίσεις φαίνονται πολύ δραματικές, προκαλούν σπάνια σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια τέτοια απειλή προκύπτει μόνο εάν οι επιθέσεις αυτές επανεμφανίζονται συχνά και είναι μακράς διαρκείας, αλλά σε κάθε περίπτωση η βλάβη στο νευρικό σύστημα είναι σπάνια σοβαρή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά που έχουν υποστεί τέτοιες σπασμούς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας, αλλά είναι ελάχιστος και είναι μόνο περίπου 2%.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις έχουν μάλλον τρομερά συμπτώματα, δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του παιδιού. Το κύριο πράγμα σε αυτή την κατάσταση - να κυριαρχήσει τις τεχνικές πρώτων βοηθειών. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να περιμένουν χωρίς να διακυβεύουν την υγεία του μωρού. Για να αποκλείσετε την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο - ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα μπορέσει να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Επιληπτικές κρίσεις

Πολλοί άνθρωποι δεν έπρεπε να ασχοληθούν με την έννοια των "εμπύρετων κρίσεων". Ωστόσο, το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο, καταλαμβάνει μια σοβαρή θέση στην παιδιατρική πρακτική.

Θυμηθείτε, η απειλητική φύση ενός μικρού ασθενούς δεν είναι οι πραγματικές σπασμωδικές κρίσεις, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των εμπύρετων κρίσεων. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος στα πρώιμα στάδια, οι κρίσεις - ένα είδος σήματος από το σώμα του παιδιού, ενδεχομένως δεικνύοντας την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας. Οι συχνές αιτίες των εμπύρετων κρίσεων είναι η επιληψία και το νευρολογικό έλλειμμα. Στη Ρωσία, ο Δρ Komarovsky μελετά τη θεραπεία και τη διάγνωση της νόσου. Η παραβίαση έχει μελετηθεί σοβαρά σε επίπεδο ΠΟΥ · στην ταξινόμηση της παθολογίας του ICD-10 έχει ανατεθεί ο δικός του κωδικός R56.0 Σπασμοί κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Επιληπτικές κρίσεις

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι εμπύρετοι κρίσεις είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Η λέξη «εμπύρετο» στην ιατρική υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κάτω από φλεγμονώδη θερμοκρασία είναι συνήθως κατανοητό ότι αυξάνεται σε 38-38,5 μοίρες. Ωστόσο, οι μηχανισμοί θερμογένεσης σε εμπύρετους σπασμούς δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι δύσκολο να εξηγηθεί ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σπασμούς.

Φλεγμονώδεις κρίσεις - σπασμός μυϊκού ιστού του σώματος, ικανός να προχωρήσει είτε σε κλωνικό είτε σε τονικό. Εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με υποχρεωτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα 38,5 Γ. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται κυρίως στα άκρα. Οι επιληπτικές κρίσεις αυτού του τύπου είναι επικίνδυνες, συχνά μετασχηματίζονται σε επιληψίες αφυβιριδών (προχωρώντας χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας), καθιστώντας σημάδι υποβάθμισης ή σε επιληψία. Εάν οι σπασμοί προχωρήσουν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, η διάγνωση των εμπύρετων σπασμών δεν θεωρείται σωστή. Σε ενήλικες, η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστη.

Όταν η διάγνωση είναι σημαντική για την εξέταση παραμέτρων ηλικίας. Οι «φλεγμονώδεις κατασχέσεις» αναπτύσσονται αποκλειστικά στην ηλικιακή κλίμακα από 6 μήνες έως 6 έτη. Σύμφωνα με τους αλλοδαπούς παιδίατρους, στο 3-5% των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως πέντε ετών υπήρξε ένα μόνο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με διάγνωση επιληπτικών κρίσεων είναι παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, ο επιπολασμός της νόσου στον κόσμο είναι μέχρι 5%.

Αιτιολογία

Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι ενεργά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ατελές, τα μωρά είναι συχνά επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες - προκαλούν παράγοντες για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων. Περισσότερο από το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους προχώρησε σε μια λοιμώδη νόσο. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 αποτελούν σοβαρό κίνδυνο. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η βακτηριακή λοίμωξη. Η σπορά βακτηριακών παραγόντων της αναπνευστικής οδού, η οξεία γαστρεντερίτιδα οδηγούν άμεσα σε εμπύρετες κρίσεις. Όπως σημειώνει ο Δρ. Komarovsky, είναι γνωστά τα μη μολυσματικά αίτια της νόσου:

• Οδοντοφυΐας.
• Υπερθερμία διαφορετικής γένεσης: αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία, ψυχογενή, επαναρροφητική, αντανακλαστική, κεντρική γένεση.
• Παραβίαση του περιεχομένου και του μεταβολισμού των μεμονωμένων μικρο-μακρο-στοιχείων.
• Γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων εμφανίζονται στο 25% των παιδιών των οποίων οι γονείς υπέφεραν από την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Στο 20% των εγγεγραμμένων ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό δεν υπάρχουν αναφορές σε εμπύρετες κρίσεις. Ο μηχανισμός και ο τύπος κληρονομιάς της παθολογίας από τους γονείς δεν είναι πλήρως κατανοητός · δεν είναι εύκολο να υπερασπιστούμε την εκδήλωση της νόσου. Η γενετική προτείνει την ύπαρξη αυτοσωμικού κυρίαρχου τύπου ή πολυγονιδιακής μετάδοσης, καθιστώντας δύσκολη τη διακοπή της μετάδοσης του χαρακτηριστικού στο γένος.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Κατά κανόνα, η επίθεση των εμπύρετων κρίσεων αναπτύσσεται ως γενικευμένη επιληπτική κρίση. Η λέξη "γενικευμένη" αναφέρεται στη συμμετρική καταστροφή των άκρων. Πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν την απουσία σημείων αυστηρής συμμετρίας. Τα διφορούμενα συμπτώματα της ασθένειας οδήγησαν στη διαίρεση των μορφών της νόσου σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικές και άτυπες μορφές της ασθένειας.

Οι τυπικές κατασχέσεις τέτοιων σπασμών έχουν διάρκεια 15 λεπτών, είναι συνηθισμένες και οι βλάβες των άκρων είναι συμμετρικές. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού ανταποκρίνεται στα πρότυπα ηλικίας.

Για άτυπες μορφές, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η φύση της επίθεσης είναι κοινή, η τοπική ζημία σε μια συγκεκριμένη περιοχή δεν αποκλείεται. Με άτυπες μορφές της νόσου, ένα ιστορικό του παιδιού συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις βλαβών του ΚΝΣ και κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων.

Μερικές φορές υπάρχει μια πρόσθετη ταξινόμηση των εμπύρετων κρίσεων - απλή και σύνθετη. Να μην συγχέεται με τις τυπικές και άτυπες μορφές. Με σύνθετες μορφές, η επίθεση του παιδιού διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός 24 ωρών.

Διαγνωστικά

Απαιτείται η διάγνωση της νόσου το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη. Η διάγνωση των «εμπύρετων σπασμών σε ένα παιδί» είναι ένα δύσκολο έργο. Για την εμπιστοσύνη στη διάγνωση απαιτείται:

• διεξάγει διεξοδική εξέταση του οικογενειακού ιστορικού ·
• να αξιολογήσει σωστά τα σωματικά, νευρολογικά, ψυχοκινητικά συμπτώματα, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά, τη φύση, τη διάρκεια και τον τόπο των κατασχέσεων ·
• αξιολόγηση της παρουσίας συμπτωμάτων και επιπλοκών μετά την έκθεση.

Οι δημοφιλείς μέθοδοι διαδραστικής και εργαστηριακής διάγνωσης είναι ατελείς, δεν είναι σε θέση να παρέχουν πλήρως τα θεμέλια για τη διάγνωση. Η CT και η μαγνητική τομογραφία σπάνια ανιχνεύουν αλλαγές. Η μόνη αξιόπιστη πηγή πληροφοριών είναι το EEG, μια μελέτη λίγες ημέρες μετά την επίθεση. Ακόμη και το EEG στο 30% των περιπτώσεων δεν παρουσιάζει αλλαγές. Χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, αν και η διαδικασία εκτελείται κυρίως για να αποκλειστεί η διάγνωση της νευροεκλοίμωξης.

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Βοήθεια με εμπύρετους σπασμούς παρέχεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επίθεσης και κατά την περίοδο μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, χρησιμοποιήστε φάρμακα:

• διαζεπάμη ή seduxen με δόση 0,2-0,5 mg / kg ημερησίως.
• λοραζεπάμη - 0,005-0,2 mg / kg / ημέρα.
• φαινοβαρβιτάλη - από 3 έως 5 mg / kg.

Παρέχονται οι μέσες δοσολογίες. Οι ακριβείς δόσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε φυσικές μεθόδους ψύξης. Μεταχειρισμένα φάρμακα - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη μείωση της θερμοκρασίας, ακόμη και αν οι αριθμοί δεν φτάνουν στις φλεγμονώδεις τιμές.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου

Παρά τις διαμάχες μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται. Στις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, τα συμπτώματα πυρετού σημειώνονται συχνά στα παιδιά και τα σημεία πρέπει να απομακρύνονται με τη βοήθεια διαζεπάμης σε δόση 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 8-10 ώρες. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση των εμπύρετων κρίσεων πραγματοποιείται σε ένα από τα τρία σενάρια:

• Μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Αποδοχή των διαμετρικών παρασκευασμάτων, πιθανώς σε συνδυασμό με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Πιθανή πλήρη απόρριψη της θεραπείας με φάρμακα, με εξαίρεση τα αντιπυρετικά φάρμακα.

Για μια συγκεκριμένη περίπτωση ασθένειας, επιλέγεται ένα ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα. Μεταξύ των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, οι γιατροί προτιμούν την καρβαμαζεπίνη και το φαινοβαρβιτάλη. Σταδιακά, ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών εγκαταλείπει τη φαρμακευτική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις.

Εμβολιασμός με FS

Γνωστές μέθοδοι προληπτικής θεραπείας για εμπύρετες κρίσεις στα πόδια με εμβολιασμούς. Δεν εμβολιάζονται κατά των εμπύρετων κρίσεων (αυτό είναι αδύνατο), αλλά κατά των πιθανών μολυσματικών παραγόντων, η λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου. Ο εμβολιασμός της DTP, κατά του τετάνου, του μαύρου βήχα, της διφθερίτιδας, της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικός στη Ρωσία. Η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα εμβολιάζονται σε εθελοντική βάση.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι μια ασθένεια που μπορεί να ελεγχθεί. Όταν προβλέπετε μια ασθένεια, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη τέσσερις παράγοντες:

1. Ευκαιρία επανάληψης.
2. Η πιθανότητα εκφυλισμού των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία.
3. Αιτίες της νόσου.
4. Η πιθανότητα εμφάνισης μόνιμου νοητικού και νευρολογικού ελλείμματος.

Τα αποτελέσματα των εμπύρετων κρίσεων κυμαίνονται από πλήρη ανάκτηση έως μετασχηματισμό σε επιληψία και επιληψίες αφυβιριδίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θανάτωση.

Η πιθανότητα μετασχηματισμού σύνθετων μορφών της νόσου σε επιληψία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή της απλής μορφής. Παρ 'όλα αυτά, ο μετασχηματισμός στην επιληψία παρατηρείται μόνο σε 4-12% των καταχωρημένων περιπτώσεων της νόσου.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια είναι η διανοητική βλάβη. Οι διανοητικές αναπηρίες συχνά εκδηλώνονται σε άτυπες μορφές της νόσου. Το θέμα της διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών μεταξύ των παιδιατρικών παραμένει ανοικτό, καθώς το σώμα αυτών των ψίχουλων δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα και οι θερμικές αντιδράσεις στο σώμα τους συμβαίνουν σύμφωνα με τους δικούς τους νόμους. Σε μικρά παιδιά παρατηρείται σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω ατελούς θερμογένεσης, οπότε αμφισβητείται η πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων σε αυτή την περίπτωση.

Οι ερωτήσεις και οι μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και δεν έχουν διευκρινιστεί όλα τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου. Δεν είναι ακόμη δυνατή η παροχή καθολικής λύσης εργασίας σε τέτοιες συνθήκες.

Επιληπτικές κρίσεις

Όταν ένα μικρό παιδί αναπτύσσει σπασμούς (που ονομάζονται επίσης σπασμοί), συχνά η αιτία τους είναι η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,9 ° C. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "πυρετός" ή εμπύρετες κρίσεις. " Οι φλεγμονώδεις κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών, αλλά συχνότερα εμφανίζονται σε βρέφη ηλικίας από 12 έως 18 μηνών.

Ποιες είναι οι εμπύρετες κρίσεις;

Όταν ένα μικρό παιδί αναπτύσσει σπασμούς (που ονομάζονται επίσης σπασμοί), συχνά η αιτία τους είναι η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,9 ° C. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "πυρετός" ή εμπύρετες κρίσεις. " Οι φλεγμονώδεις κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών, αλλά συχνότερα εμφανίζονται σε βρέφη ηλικίας από 12 έως 18 μηνών.

Παρόλο που οι επιληπτικές κρίσεις φαίνονται τρομακτικές, στην πραγματικότητα, δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο φαίνονται.

Πόσο επικίνδυνα είναι αυτά;

Σε γενικές γραμμές, οι εμπύρετες κρίσεις δεν αποτελούν απειλή για την υγεία του μωρού. Δεν βλάπτουν τον εγκέφαλο. Επιπλέον, παρά την κοινή εσφαλμένη αντίληψη, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί τη γλώσσα κατά τη διάρκεια των σπασμών (είναι φυσικά αδύνατο να καταπιεί τη δική σας γλώσσα). Οι φλεγμονώδεις κράμπες μπορεί να διαρκέσουν αρκετά λεπτά. Πολύ σπάνια, διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά. Συνήθως, σε εμπύρετους σπασμούς, το παιδί δεν χρειάζεται νοσηλεία, ακτινογραφίες ή ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ωστόσο, είναι υποχρεωτικό να εξετάζεται από γενικό ιατρό ή οικογενειακό γιατρό προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία των κατασχέσεων.

Συμπτώματα

Σε εμπύρετους σπασμούς, το παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδηση, και τα μάτια του μπορεί να κυλήσουν. Τα πόδια και τα χέρια του παιδιού ενδέχεται να σκληρύνουν, να τινάζουν ή να σφίξουν. Όλα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από εμετό. Μετά τη κράμπα, το παιδί είναι πιθανό να αισθάνεται υπνηλία και σύγχυση.

Οι επιληπτικές κρίσεις σημαίνουν ότι ένα παιδί έχει επιληψία;

Όχι Μια μεμονωμένη περίπτωση επιληπτικών κρίσεων δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει επιληψία. Επιπλέον, ακόμη και οι επαναλαμβανόμενες εμπύρετες κρίσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν επιληψία, καθώς τα παιδιά ξεπερνούν τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών που προκαλούνται από πυρετό. Για να υποψιάζεται επιληψία σε ένα παιδί, πρέπει να έχει τουλάχιστον 2 περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων που δεν σχετίζονται με πυρετό.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν προκαλούν ή συμβάλλουν στην ανάπτυξη της επιληψίας. Ταυτόχρονα, τα παιδιά που έχουν υποστεί αρκετές περιπτώσεις εμπύρετων κρίσεων έχουν στατιστικά μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας σε σύγκριση με παιδιά που δεν είχαν εμπύρετες κρίσεις. Κατά μέσο όρο, η παρουσία επιληπτικών κρίσεων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας κατά 2% -4%. Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία ότι η ιατρική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αποτρέψει με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη της επιληψίας.

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι σπασμοί με λήψη φαρμάκων;

Ίσως, ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος παρενεργειών από τη λήψη των κατάλληλων φαρμάκων είναι πιο επικίνδυνος από μια άλλη περίπτωση επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, τα ναρκωτικά δεν εγγυώνται την πρόληψη των επαναλήψεων.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ένα παιδί έχει κράμπες;

• Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του, αποκλείοντας έτσι την πιθανότητα πνιγμού στο σάλιο ή στον εμετό σας.
• Μην βάζετε τίποτα στο στόμα του.
• και μην προσπαθήσετε να περιορίσετε την κίνησή του κατά τη διάρκεια κράμπες.
• Απαιτείται να διατηρήσετε την μέγιστη ηρεμία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι σπασμοί θα απομακρυνθούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά, οπότε προσέξτε μόνο προσεκτικά το ρολόι.
• Εάν οι σπασμοί διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά ή συνοδεύονται από δυσκαμψία του αυχένα, έμετο ή δυσκολία στην αναπνοή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
• Μην επιχειρήσετε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος ενός παιδιού τοποθετώντας το σε ένα ψυχρό λουτρό, ειδικά κατά τη διάρκεια σπασμών.

Τι πρέπει να κάνω μετά το τέλος των κράμπες;

Καλέστε το γιατρό. Μπορεί να διατάξει μια εξέταση του παιδιού για να προσδιορίσει την αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Είναι δυνατές οι επαναλαμβανόμενες σπασμοί;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποτροπή είναι απίθανη. Ωστόσο, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων εμπύρετων κρίσεων είναι υψηλότερος εάν το παιδί είναι μικρότερο των 18 μηνών, εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρουσιάσει εμπύρετες κρίσεις ή εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν ήταν πολύ υψηλή κατά την έναρξη της επίθεσης.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Τι είναι οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά;

Αυτό το άρθρο έχει συλλέξει υλικά για πολλά χρόνια παρατήρησης από επιληπτικούς που έχουν γιατρούς με εμπειρία με εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά. Χρησιμοποιήθηκαν τα δεδομένα των κορυφαίων ειδικών της χώρας και του κόσμου για την επιληψία, διεξήχθησαν στατιστικές μελέτες, αναλύθηκαν οι ίδιες παρατηρήσεις εκατοντάδων ασθενών με επιληπτικές κρίσεις.

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι επιθέσεις που είναι κλινικά παρόμοιες με επιληπτικές, αλλά προκαλούνται από αύξηση της θερμοκρασίας και δηλητηρίαση, παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (συνήθως από 6 μήνες έως 5 έτη). Οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι επιληψία.

Οι εξαιρέσεις είναι οι νευροενέργειες και οι εμπύρετες κρίσεις στην επιληψία.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου των παιδιών συνεισφέρουν σε αυτή τη συχνότητα της νόσου: ανώριμη, υψηλή ευαισθησία σε εξωτερικούς και εσωτερικούς βλαπτικούς παράγοντες, υδροφιλικότητα (ή τάση στο οίδημα) εγκεφαλικού ιστού, τάση υπερευαισθησίας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η γενετική προδιάθεση - η τάση του εγκεφάλου για εμπύρετες κρίσεις και επιληψία.

Ο πυρετός οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και παροχή αίματος στον εγκέφαλο, κρέμεται σπασμωδική ετοιμότητα του εγκεφάλου.

Πόσο συχνά είναι οι εμπύρετοι κατασχέσεις στα παιδιά;

1. Με συχνότητα 2-5% στον παιδικό πληθυσμό.
2. Ανάλογα με την ηλικία: περισσότερο από 50% στην ηλικία των 1,5-2 ετών, 6% - μετά από 3 χρόνια.
3. Έχουν εποχικότητα: πιο συχνά το χειμώνα, την άνοιξη.

Επικρατά συμπτώματα συμπτωμάτων.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα χαρακτηριστικών επιληπτικών κρίσεων:

1. Οι περισσότερες φορές έχουν γενικευμένο τύπο -

70% γενικευμένες τονικοκλονικές σπασμοί,

30% τονικό και ατονικές κρίσεις.

1.1. Τονωτικές σπασμοί: ένταση μυών του σώματος, αψίδα του σώματος, πτώση του κεφαλιού, μάτι επάνω, τέντωμα ή αναδίπλωση των χεριών, τέντωμα των ποδιών.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν κλονικές σπασμοί: τράνταγμα των άκρων και ολόκληρου του σώματος. Σταδιακά μειώθηκε και σταμάτησε συχνότερα ανεξάρτητα, χωρίς την εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου.

1.2. Ατονικές σπασμοί: "σκασίματα", χαλάρωση των μυών του σώματος, διακοπή του βλέμματος, διακοπή της δραστηριότητας, μη ανταπόκριση, χλιδή ή κυάνωση.

2. Κυρίως βραχυπρόθεσμα - διαρκεί 2-5 λεπτά, δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά.

3. Μην επαναλαμβάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

4. Μετά από επιθέσεις, δεν εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα.

5. Συχνά μην επαναλαμβάνετε περισσότερες από 2-3 φορές στη ζωή.

6. Συχνά δεν υπάρχει επιληπτική δραστηριότητα με EEG.

7. Συχνά δεν υπάρχει καθυστέρηση στην ομιλία και την κινητική ανάπτυξη σε ένα παιδί.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα των άτυπων επιληπτικών κρίσεων:

1. Η φύση των επιθέσεων είναι διαφορετική:

1.1. γενικευμένη (γενικευμένη τονικοκλονική, ατονική).

1.2. εστιακή (αφαίρεση των ματιών στο πλάι, κλονικές κρίσεις σε ένα ή δύο χέρια, νυσταγμοειδείς κινήσεις των ματιών, ημικλονικές - σπασμοί στο μισό σώμα).

2. Συχνότερα περισσότερο - περισσότερο από 15 λεπτά.

3. Επαναλάβετε κατά τη διάρκεια της ημέρας - συνήθως όχι περισσότερες από 2 επιθέσεις την ημέρα, με διακοπή συνήθως 2-4 ώρες.

4. Μετά από επιθέσεις, μπορεί να εμφανιστεί πάρεση του Todd - αδυναμία στα άκρα (στο 8% των περιπτώσεων).

5. Συχνά μην επαναλαμβάνετε περισσότερες από 2-3 φορές στη ζωή.

6. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει επιληπτική δραστηριότητα με EEG.

7. Μπορεί να συνδυαστεί με καθυστερημένη ομιλία και κινητική ανάπτυξη σε ένα παιδί.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιληπτικές κρίσεις;

Μπορεί να αναπτυχθεί η κατάσταση εμπύρετων κρίσεων - πρόκειται για μια κατάσχεση ή μια σειρά επιληπτικών κρίσεων που διαρκούν περισσότερο από 30 λεπτά.

Μεταξύ των επιθέσεων, ο ασθενής δεν ανακτά τη συνείδηση.

Κατάσταση συχνότητας 4% όλων των εμπύρετων κατασχέσεων.

Δεν είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά προκαλούν:

1. Ο ερεθισμένος πυρετός είναι μια θερμοκρασία σώματος, μετρούμενη από το ορθό, πάνω από 38.
2. Ιογενής λοίμωξη.
3. Γενετική προδιάθεση:

Η κληρονομικότητα είναι αυτοσωματική υπολειπόμενη ή πολυγονική, δηλαδή, αποτυχία σε πολλά διαφορετικά γονίδια μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

4. Περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

Αποβολές σε μητέρες, νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάνηψη στο παιδί αμέσως μετά τη γέννηση.

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας εκπέμπουν πυρετό:

1. Ο πυρετός υποεμφιβληστροειδούς είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37 - 38 βαθμούς C. Δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Μπορεί να είναι με πολλές ασθένειες: ARVI, χρόνια αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα, λοίμωξη από έρπητα, παράσιτο και πολλά άλλα.

1. Η φευγαλέα θερμοκρασία είναι μια αύξηση θερμοκρασίας από 38 σε 39 βαθμούς C.
2. Η θερμοκρασία του πυρετικού σώματος είναι το διάστημα από 39 έως 41 βαθμούς C.
3. Η υπερπυρετική θερμοκρασία του σώματος είναι ήδη πάνω από 41 βαθμούς C.

Σε ποια θερμοκρασία μπορεί να εμφανιστούν εμπύρετες κρίσεις;

1. Οι κράμπες είναι πιο συχνές σε θερμοκρασία 38-40 μοίρες.
2. Η σοβαρότητα και η θερμοκρασία δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της επίθεσης
3. Θεωρείται ότι, αν και δεν αποδεικνύεται ότι μια απότομη αύξηση ή πτώση της θερμοκρασίας αυξάνει τον κίνδυνο εμφράξεων.
4. Εάν οι συγγενείς είχαν εμπύρετες κρίσεις, τότε μπορεί να εμφανιστούν εμπύρετοι σπασμοί με αριθμούς χαμηλής θερμοκρασίας.
5. Οι πιο συχνά εμφανίζονται σπασμοί στην πρώτη ώρα πυρετού (στο 21% των περιπτώσεων) ή σε 1 ημέρα από την εμφάνιση της νόσου (54%).

Ποιες λοιμώξεις προκαλούν εμπύρετες κρίσεις;

1. Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις:

Μολύνσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - 38%.

Μολύνσεις από έρπητα - 5%.

Αιτίες επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς κατά τη διάρκεια των πυρετικών επιθέσεων;

1. Κίνδυνος επανεμφάνισης εμπύρετων σπασμών:

Σε 30-40% η φλεγμονώδης επίθεση επαναλαμβάνεται.

Η τρίτη επίθεση συμβαίνει με πιθανότητα 50% μετά τη δεύτερη.

Το 10% των παιδιών έχει περισσότερες από 2 επιθέσεις στο φόντο του πυρετού.

Οι επιληπτικές κρίσεις επαναλαμβάνονται συχνότερα για διάστημα ενός έτους ή περισσότερο.

2. Τι προκαλεί την επανεμφάνιση των εμπύρετων κρίσεων;

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, συχνά μέχρι και 1,6 χρόνια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επανάληψης.

Εάν υπήρχαν εμπύρετοι σπασμοί σε στενούς συγγενείς, τότε οι σπασμοί αυτοί επαναλαμβάνονται συχνότερα και έχουν παρόμοια πορεία μαζί τους.

Εάν οι επιθέσεις ήταν άτυπες, τότε η υποτροπή είναι πιο πιθανή.

Εάν η επίθεση επαναληφθεί εντός 24 ωρών, τότε περιμένουμε να επαναληφθούν (διπλά) και ακόμη περισσότερο.

Εάν ο ασθενής έχει εστιακά νευρολογικά σύνδρομα.

3. Ο κίνδυνος επιληψίας μετά από εμπύρετες κρίσεις είναι 0,5-5% (κατά μέσο όρο 2%).

Πιο συχνά, η επιληψία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

1. Η επιληψία αναπτύσσεται με άτυπες επιληπτικές κρίσεις.
2. Εάν η πρώτη εμπύρετη επίθεση ανέπτυξε πριν από 1 χρόνο ή μετά από 3 χρόνια.
3. Σε πρόωρο έως 32 εβδομάδες - 17%.
4. Σε παιδιά με νεογνικές (έως 1 μηνός) σπασμούς.
5. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Σε παιδιά με καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Σε παιδιά με νευρολογικό έλλειμμα - 30%.
6. Με επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις - 4%, και με απλή μόνο εμπύρετη κρίση - μόνο 1,5%.
7. Με επιβαρυμένη κληρονομικότητα - 4%.
8. Εάν η επίθεση είναι περισσότερο από 15 λεπτά - 6%.
9. Εάν η επίθεση είναι βασική - 29%.
10. Η πιθανότητα αυξάνεται με την προσθήκη αυτών των παραγόντων.

Έτσι, με επανειλημμένες εμπύρετες επιθέσεις + αν οι επιθέσεις είναι επικεντρικές + αν οι επιθέσεις είναι περισσότερο από 15 λεπτά - η πιθανότητα είναι 50%.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιληπτικές κρίσεις; Συνέπειες των εμπύρετων κρίσεων:

1. Σε παιδιά με ιστορικό επιληψίας στο 15% των περιπτώσεων είχαν προηγουμένως εμπύρετες κρίσεις.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι εμπύρετοι κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε "επιληπτικοποίηση" του εγκεφάλου. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου των νευρώνων κατά τη διάρκεια των κρίσεων. Η υποξία οδηγεί στην έναρξη της απόπτωσης, δηλαδή στη γενετικά προγραμματισμένη διαδικασία κυτταρικού θανάτου. Η υποξία επιταχύνει την απόπτωση, η οποία οδηγεί σε νέκρωση, δηλαδή στον θάνατο ενός μέρους των νευρικών κυττάρων. Οι "στόχοι" είναι ορισμένα μέρη του εγκεφάλου: οι δομικές διαταραχές εμφανίζονται στα κύτταρα των χρονικών περιοχών. Μια επιληπτική εστίαση σχηματίζεται στην κροταφική περιοχή, η οποία σε μήνες ή χρόνια μπορεί να προκαλέσει εστιακή επιληψία.

2. Μετά από παρατεταμένες, επαναλαμβανόμενες εμπύρετες κρίσεις, σχηματίζεται σκλήρυνση του ιππόκαμπου με την ανάπτυξη της χρονικής επιληψίας ως επακόλουθο.

3. Οι συνέπειες στη μορφή μιας διαταραχής στη νευρολογική κατάσταση ή στον σχηματισμό μιας αναπτυξιακής καθυστέρησης είναι μεταβλητές:

3.1. Απουσιάζει με τυπικές εμπύρετες κρίσεις.

3.2. Είναι απίθανο για άτυπες εμπύρετες κρίσεις.

3.3. Πιθανό, αλλά σπάνιο μετά από εμπύρετες επιληπτικές καταστάσεις.

4. Συνέπειες μετά από εμπύρετες επιληπτικές καταστάσεις:

4.1. Η θνησιμότητα δεν έχει καταχωρηθεί.

4.2. Δεν έχουν αναφερθεί νέες κινητικές ή πνευματικές διαταραχές.

Μέθοδοι εξέτασης για επιληπτικές κρίσεις.

1. Πιστεύεται ότι με τυπικές εμπύρετες κρίσεις, είναι πιθανό να μην διεξαχθούν εξετάσεις: EEG, MRI του εγκεφάλου, οσφυϊκή παρακέντηση. Αλλά η ανάγκη για αυτές τις μεθόδους καθορίζεται από το γιατρό.
2. Στο EEG σε παιδιά με εμπύρετες κατασχέσεις:

2.1.Οι αποκλίσεις - 35%.

2.2. Μείωση της κύριας διάχυτης ή περιφερειακής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

2.3 Η παρουσία στοιχείων αποτελεσματικότητας - ακίδα - κύμα, αιχμές, αιχμηρά κύματα.

2.4 Όταν ένα φλας δραστηριότητας δέλτα υψηλού πλάτους κοιμάται, συχνά σε συνδυασμό με αιχμές.

2.5 Αυτές οι αλλαγές δεν παίζουν ρόλο στην πρόγνωση και τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων.

3. Σε μαγνητική τομογραφία σε παιδιά με εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις

3.1. Ασυμμετρία του ιππόκαμπου.

3.2. Άλλες αλλαγές στον εγκέφαλο.

Ιδιαίτερες παρατηρήσεις.

Κατά την παραλαβή ενός επιληπτικού, οι ασθενείς με εμπύρετους σπασμούς συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά και κατά την άνοιξη-χειμερινή περίοδο, κατά τη διάρκεια επιδημιών, η συχνότητα μπορεί να είναι 3-5 ασθενείς ανά εργάσιμη ημέρα. Κατά κανόνα, οι γονείς υποθέτουν ήδη ότι πρόκειται για διάγνωση εμπύρετων κρίσεων. Αλλά βασανίζονται από το φόβο ότι αυτή μπορεί να είναι επιληψία. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Και διερωτώντας λεπτομερώς πώς συνέβησαν οι επιληπτικές κρίσεις, προσδιορίζουμε τη φύση και τη διάρκεια τους. αναλύστε τις ενέργειες των γονέων. Τα χαρακτηριστικά των εμπύρετων κρίσεων καθορίζουν την τακτική και την πρόγνωση. Κατά κανόνα, οι γονείς χρειάζονται περισσότερη βοήθεια για να ηρεμήσουν και να κατανοήσουν τη φύση της νόσου. Λάβετε λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο δράσης όταν επαναλαμβάνετε επιθέσεις, πώς να αποτρέψετε την επανάληψή τους. Για τους εμπύρετους σπασμούς και οποιεσδήποτε άλλες κρίσεις, βεβαιωθείτε ότι έχετε έρθει σε επαφή με έναν ειδικό επιληψίας. Οι γονείς πρέπει να φροντίζουν και να λαμβάνουν την απαραίτητη ειδική ιατρική φροντίδα για τα παιδιά τους. Και σε κάθε περίπτωση η ατομική προσέγγιση είναι σημαντική.

Οι δικές μας μελέτες για επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά:

1. Εξετάστηκαν 100 ασθενείς με εμπύρετους σπασμούς, σύμφωνα με την ανάλυση των καρτών λήψης εξωτερικών ασθενών του επιληπτικού ασθενή που υπέβαλαν αίτηση για 4 μήνες στην περίοδο από τον Δεκέμβριο του 2013 έως τον Μάρτιο του 2014.
2. Αγόρια 65, κορίτσια 35.
3. Ανά 100 ασθενείς που έλαβαν τον επιληπτικό ιατρό - 10-20% των ασθενών με επιληπτικές κρίσεις κατά την περίοδο άνοιξη-χειμώνα-φθινόπωρο, δεν ξεπερνούν το 1-3% των ασθενών το καλοκαίρι.
4. Τυπικές εμπύρετες κρίσεις παρατηρήθηκαν σε ποσοστό 67%, άτυπο - στο 34% αυτών που έκαναν χρήση.
5. Οι μεμονωμένες εμπύρετες επιθέσεις - σε 48%, επαναλαμβανόμενες - σε 24%, είχαν μια τρίτη επίθεση - 9%, από 4 έως 12 επιθέσεις - στο 19% των παιδιών. Περισσότεροι από 12 κατασχέσεις δεν ήταν ένα μόνο παιδί.
6. Η κληρονομικότητα είναι επιβαρυντική, δηλαδή τουλάχιστον ένας από τους στενούς συγγενείς είχε κάποιες κατασχέσεις στην ιστορία, αλλά συχνότερα είναι η παρουσία εμπύρετων κατασχέσεων στον πατέρα ή τη μητέρα - στο 38% των παιδιών. Οι δείκτες αυξάνονται εάν το παιδί έχει περισσότερες από μία επιθέσεις στην αύξηση της θερμοκρασίας.
7. Ασθένειες κατά των οποίων παρατηρήθηκε αύξηση της θερμοκρασίας ακολουθούμενη από μια επιθετική επίθεση:

7.1. SARS, μη καθορισμένη αιτιολογία - 40%.

7.3. Πνευμονία - 15%.

7.4. Οξείες εντερικές λοιμώξεις - 10%.

7.5. Άλλες ασθένειες - 7%.

1. Κάλεσαν ένα ασθενοφόρο - 72%.
2. Δράσεις πρώτων βοηθειών (σύμφωνα με τους γονείς):

9.1.Όταν έφτασαν, η επίθεση σταμάτησε σε 2-3 λεπτά από μόνα τους, το παιδί κοιμόταν. Οι γιατροί εξέτασαν το παιδί, έδωσαν συστάσεις. Δεν δόθηκε βοήθεια έκτακτης ανάγκης - 46%.

9.2 Εισήχθη ένα λυτικό μίγμα - η επίθεση σταμάτησε (ανεξάρτητα;) - 30%.

9.3 Εγχύθηκε ένα λυτικό μίγμα και ένα αντισπασμωδικό, η επίθεση σταμάτησε αμέσως μετά τη χορήγηση - 15%.

9.4 Ένα δισκίο και ένα αντισπασμωδικό φάρμακο εγχύθηκαν, η επίθεση δεν σταμάτησε μετά την ένεση, το παιδί μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομειακού νοσοκομείου, όπου η επίθεση σταμάτησε - 5%.

9.5 Διετέλεσε νοσηλευτής στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων του νοσοκομείου - 40%.

9.6 Η βοήθεια παρέχεται σε γονείς που έδειξαν υπερβολική επιθετικότητα ή εξέφρασαν ανησυχία και ανησυχία για την κατάσταση του παιδιού - 40%.

Θεραπεία των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

1. Η περαιτέρω θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά συνίστατο στα ακόλουθα στάδια: Α. Ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Β. Πρόληψη της υποτροπής. Γ. Κατά την περίοδο του πυρετού - αντιεπιληπτικά φάρμακα. - μόνο το 20% των παιδιών.
2. Απορρίφθηκε από τη νοσηλεία που προσέφερε το Ασθενοφόρο - το 45%
3. Μετά την πρώτη επίθεση - 36%, μετά το δεύτερο - 25%, μετά το τρίτο - 12%, δεν ζήτησαν συμβουλές και οι πληροφορίες είναι γνωστές από το ιστορικό ασθενών με επιληψία - 27%.
4. Διενεργήθηκαν πρόσθετες δοκιμές:

12.1. EEG - το 40% αυτών που υπέβαλαν αίτηση.

12.2. MRI του εγκεφάλου - 5%.

1. Οι ασθενείς αναζητούσαν επανειλημμένη βοήθεια από έναν επιληπτικό ασθενή:

13.1. Για τους σκοπούς της δυναμικής παρατήρησης - το 20%

13.2. Προκειμένου να αξιολογηθεί η έρευνα - 30%

13.3. Μετά από επανειλημμένες εμπύρετες κρίσεις - 20%.

13.4. Ρωτήστε ερωτήσεις που τους ενδιαφέρουν, που δεν σχετίζονται με εμπύρετους σπασμούς - 50%

13.5. Μετά από επιληπτική κρίση που δεν σχετίζεται με πυρετό, η πιθανή εμφάνιση της επιληψίας είναι 20%.

13.6. Η επιληψία παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 5%.

1. Η επιληψία έκανε το ντεμπούτο της σε 3-5 χρόνια - στο 10% όλων που ζήτησε βοήθεια μετά από εμπύρετες κρίσεις. Συχνότερα (σε ποσοστό 50%) σε ασθενείς με άτυπες επιθέσεις, κληρονομική επιβάρυνση της επιληψίας.
2. Συνέπειες μετά από εμπύρετες κρίσεις:

15.1. Δεν υπάρχουν συνέπειες - 30%.

15.2. Νευρολογική αντίδραση των παιδιών και των γονέων στα "λευκά μπουρνούζια" - 50%.

15.3. Σύνδρομο ευερεθιστότητας, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση, φόβος αποχώρησης της μητέρας - στο 50%.

15.4. Υποτροπή των δεξιοτήτων ομιλίας, υποχώρηση των κινητικών δεξιοτήτων (σταμάτησε το περπάτημα, για άλλη μια φορά κατέκτησε το περπάτημα 1-2 μήνες μετά την πυρετική επίθεση) - 30%.

15.5. Η εμφάνιση εστιακής νευρολογικής παθολογίας δεν παρατηρήθηκε σε κανέναν.

Έτσι, οι εμπύρετες κρίσεις δεν οδηγούν σε νευρολογική ανεπάρκεια, ο κίνδυνος επακόλουθης επιληψίας δεν είναι μεγάλος, η πρόληψη της επιληψίας με αντιεπιληπτικά φάρμακα δεν είναι αποτελεσματική, οι ανεπιθύμητες ενέργειες με παρατεταμένη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι πολύ πιθανές. Ως εκ τούτου ακολουθεί την ορθολογική τακτική της θεραπείας για πυρετικές κρίσεις.

Παρακολουθήστε το βίντεο YuoTube σχετικά με:

Τι πρέπει να κάνετε όταν το παιδί έχει υψηλή θερμοκρασία