Υδροκεφαλία στα παιδιά: σημεία, θεραπεία και επιδράσεις

Ο υδροκέφαλος είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τους ιστούς που περιβάλλουν τον εγκέφαλο. Συχνότερα παρατηρείται σε μικρά παιδιά, εντούτοις, οι ενήλικες δεν είναι επίσης ανοσοποιημένοι από αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με το χρόνο και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, καθώς και θάνατο.

Περιγραφή ασθένειας

Η λέξη "υδροκεφαλία" σχηματίζεται από δύο ελληνικές λέξεις που σημαίνουν "νερό" και "κεφάλι". Με άλλα λόγια, η ασθένεια είναι μια περίσσεια νερού στο κεφάλι. Ως εκ τούτου, το δεύτερο του όνομα - πτώση του εγκεφάλου. Ωστόσο, αυστηρά μιλώντας, το όνομα δεν είναι εντελώς σωστό. Το γεγονός είναι ότι με υδροκεφαλία στο κεφάλι υπάρχει περίσσεια νερού και εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το υγρό είναι ένα υγρό που είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του νευρικού ιστού. Μπορεί να βρεθεί τόσο στο νωτιαίο μυελό όσο και στον εγκέφαλο. Στον εγκέφαλο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συγκεντρώνεται στις τέσσερις κοιλίες που βρίσκονται στο κέντρο του κρανίου. Οι δύο άνω κοιλίες τοποθετούνται και στα δύο ημισφαίρια, και στις δύο κάτω κοιλότητες - κατά μήκος του κεντρικού άξονα του εγκεφάλου. Οι κοιλίες επικοινωνούν μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σωλήνων που ονομάζεται παροχή ύδατος του εγκεφάλου. Επιπλέον, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να εισέλθει στον υποαραχνοειδές χώρο που χωρίζει τις μηνιγγίτιδες και τις ειδικές δεξαμενές εγκεφάλου που βρίσκονται στη βάση του κρανίου.

Οι λειτουργίες του υγρού είναι ποικίλες:

• προστασία του νευρικού ιστού από εξωτερικές μηχανικές επιδράσεις
• την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από τον εγκέφαλο και την παροχή θρεπτικών ουσιών
• διατηρώντας μια σταθερή ενδοκρανιακή πίεση.

Ο όγκος του υγρού είναι σχετικά μικρός, στα βρέφη είναι 50 ml, στους ενήλικες είναι 120-150 ml.

Το υγρό, όπως το αίμα, κυκλοφορεί μέσα στην κρανιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η σύνθεσή του ενημερώνεται συνεχώς. Σε ενήλικες, κατά μέσο όρο, αυτό συμβαίνει 3 φορές την ημέρα, σε βρέφη πιο συχνά - έως και 8 φορές την ημέρα. Κάθε λεπτό, ένας ενήλικος παράγει 0,35 ml υγρού και περίπου 500 ml την ημέρα. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ενήλικα μπορεί να ποικίλει ευρέως - από 70 έως 180 mm Hg. Art.

Κυρίως CSF σχηματίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Τα δύο τρίτα του υγρού παράγονται από το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών και το υπόλοιπο από την κοιλιακή μεμβράνη και τα μηνύματα. Στις ειδικές φλέβες που βρίσκονται στο εσωτερικό του κρανίου, στο φλοιώδες κόλπο του, το φλοιώδες κόλπο απορροφάται.

Συνεπώς, εάν για κάποιο λόγο διαταραχθεί η διαδικασία κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και σχηματίζεται περισσότερο από το αναγκαίο ή δεν απορροφάται αρκετά γρήγορα, τότε υπάρχει περίσσεια υγρού στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται υδροκεφαλία.

Η περίσσεια υγρού εκδηλώνεται διαφορετικά σε παιδιά και ενήλικες. Οι ενήλικες έχουν σκληρά οστά του κρανίου, έτσι μια περίσσεια ΚΝΧ, κατά κανόνα, οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ένα άλλο πράγμα - μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών. Έχουν μάλλον μαλακά οστά του κρανίου και ως εκ τούτου ο υδροκεφαλός συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή μιας ανώμαλης διαστολής της περιφέρειας της κεφαλής.

Ποικιλίες της νόσου

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές υδροκεφαλίας: ανοιχτές, κλειστές (αποφρακτικές) και υπερεκκριτικές. Ο κλειστός τύπος της νόσου συμβαίνει εάν υπάρχει φυσικό εμπόδιο στην εκροή του ΕΝΥ από τα αγγεία του κρανίου που προορίζονται γι 'αυτό στην συστηματική κυκλοφορία. Η αιτία αυτού του είδους μπορεί να είναι κύστες, όγκοι ή αιμορραγίες. Ένας ανοικτός τύπος υδροκεφαλίας παρατηρείται όταν διαταράσσεται ο μηχανισμός απορρόφησης του CSF στην συστηματική κυκλοφορία. Σε αυτόν τον τύπο, η αιτία της νόσου είναι συχνότερα οι μολύνσεις που έχουν προηγουμένως μεταφερθεί, για παράδειγμα, η μηνιγγίτιδα ή η παρουσία αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο. Ο υπερυποκρητικός υδροκεφαλός είναι ένας σχετικά σπάνιος τύπος νόσου, ο οποίος παρατηρείται σε περίπου 5% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, λόγω της παθολογίας του χοριοειδούς πλέγματος.

Διαχωρίστε επίσης αυτούς τους τύπους υδροκεφαλίας ως συγγενείς, αποκτηθέντες και αντικαταστάτες. Σχετικά με τον συγγενή τύπο της νόσου μιλούν όταν ο υδροκεφαλός είναι παρών σε ένα άτομο από τη στιγμή της γέννησης. Ο αποκτώμενος υδροκεφαλός είναι συνέπεια παθήσεων του παρελθόντος. Ο τύπος υποκατάστασης της νόσου εμφανίζεται στην περίπτωση αποικοδόμησης του εγκεφαλικού ιστού και της αντικατάστασης του με αυξημένο όγκο εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η ένταση των παθολογικών διεργασιών της νόσου μπορεί να διαιρεθεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Ο οξύς τύπος αναπτύσσεται εντός μερικών ημερών, συνήθως σε κλειστή μορφή, και απαιτεί άμεση χειρουργική θεραπεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται μέσα σε λίγους μήνες. Συνήθως συνδυάζεται με τον ανοικτό τύπο της νόσου.

Ανάλογα με τη θέση του αυξημένου όγκου του υγρού, η ασθένεια χωρίζεται σε εξωτερικές, εσωτερικές και μικτές ποικιλίες. Στην περίπτωση ενός εξωτερικού τύπου, η περίσσεια του υγρού συσσωρεύεται κυρίως στο χώρο μεταξύ των μηνυμάτων. Όταν μια εσωτερική ασθένεια επηρεάζει τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνδυάζεται συχνότερα με τη συγγενή κλειστή μορφή. Επιπλέον, ο εσωτερικός υδροκεφαλός μπορεί να χωριστεί σε συμμετρική και μονόπλευρη. Μια μονομερής ποικιλία υδροκεφαλίου διαγιγνώσκεται αν η αύξηση του όγκου του υγρού επηρεάζει μόνο μία από τις δύο συμμετρικά τοποθετημένες κοιλίες. Στην περίπτωση ενός μικτού τύπου, παρατηρείται αύξηση του όγκου του υγρού τόσο στις κοιλίες όσο και στον χώρο μεταξύ των μηνυμάτων.

Επίσης, η ασθένεια μπορεί να έχει αντισταθμισμένη και μη αντιρροπούμενη μορφή. Σε αντισταθμισμένη μορφή, παρά την αύξηση της ποσότητας του υγρού, δεν παρατηρείται συμπίεση των νευρικών δομών του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, παρατηρούνται αρνητικά νευρολογικά συμπτώματα. Ωστόσο, αν δεν θεραπευθεί, η ασθένεια μπορεί να εισέλθει στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης.

Σύμφωνα με τη δυναμική της ανάπτυξης, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε προοδευτική, σταθεροποιημένη και καταθλιπτική. Ανάλογα με τον βαθμό πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε τύπους υπερτασικής (με αυξημένη πίεση), κανονικής πίεσης (με φυσιολογική πίεση) και υποτασικής (με μειωμένη πίεση).

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Παρόλο που η ασθένεια στα παιδιά είναι πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες, ωστόσο, ο επιπολασμός της είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι συνήθως πιστεύεται. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι μία περίπτωση υδροκεφαλίας εμφανίζεται σε αρκετούς χιλιάδες νεογέννητα (από 1000 έως 3000 σύμφωνα με διαφορετικές πηγές). Ωστόσο, η πτώση του εγκεφάλου είναι μία από τις συνηθέστερες αναπτυξιακές ανωμαλίες στα παιδιά. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πραγματική ποικιλία του υδροκεφαλίου δεν έχει καμία σχέση με την πολύ πιο κοινή διάγνωση σε βρέφη υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ελαφρώς αυξημένες τιμές ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις περνά από μόνη της και δεν απαιτεί σοβαρή θεραπεία, σε αντίθεση με τον πραγματικό υδροκεφαλισμό.

Η νόσος στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν συγγενή υδροκεφαλία:

• τραύματα γέννησης
• υποξία,
• γενετικές ανωμαλίες
• λοίμωξη του σώματος του παιδιού στη μήτρα από μολυσματικές ασθένειες.

Οι μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πτώση του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• ερυθρά,
• παρωτίτιδα
• σύφιλη
• έρπης
• τοξοπλάσμωση,
• μυκοπλάσμωση
• ORVI,
• μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

Συγγενείς γενετικές ανωμαλίες που οδηγούν στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας:

• Σύνδρομο Chiari - μια ασθένεια στην οποία ο όγκος του εγκεφάλου είναι μικρότερος από τον όγκο του κρανίου.
• Συγγενής συστολή της παροχής νερού του εγκεφάλου.
• Υποανάπτυξη ανοιγμάτων για εκροή υγρού.
• Άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Ο αποκτώμενος τύπος της νόσου μπορεί να είναι μια επιπλοκή από οξείες μολυσματικές ασθένειες, όπως η μηνιγγίτιδα, η μέση ωτίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα, εμφανίζονται μετά από δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, ως αποτέλεσμα αιμορραγίας και όγκων κλπ. Συνολικά, οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχουν περισσότερες από 180 αιτίες υδροκεφαλίας.

Συμπτώματα της νόσου στα παιδιά

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, κατά κανόνα, τα συμπτώματα είναι έντονα. Πρώτα απ 'όλα, το μεγάλο μέγεθος του κρανίου προσελκύει την προσοχή. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι το κεφάλι των βρεφών αυξάνεται αρκετά γρήγορα - περίπου 1,5 cm περιφέρεια ανά μήνα. Ωστόσο, εάν ο ρυθμός αύξησης του κεφαλιού υπερβεί αυτή την τιμή, τότε αυτό είναι ένας λόγος ανησυχίας.

Στα νεογέννητα, το κρανίο αποτελείται από ξεχωριστά οστά που χωρίζονται μεταξύ τους. Με την ηλικία, τα οστά πρέπει να μεγαλώνουν μαζί. Η αύξηση της ποσότητας του υγρού του εγκεφάλου παρεμβαίνει στη διαδικασία αυτή και επεκτείνει τα οστά, καθιστώντας το κεφάλι του παιδιού δυσανάλογα μεγάλο.

Αλλά ένα μεγάλο μέγεθος κεφαλής δεν είναι το μόνο σημάδι υδροκεφαλίας, επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις το σύμπτωμα αυτό μπορεί να απουσιάζει. Είναι επίσης απαραίτητο να δώσετε προσοχή στο τριχωτό της κεφαλής. Συνήθως με υδροκέφαλο, είναι λεπτό και λαμπερό, με ένα ορατό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Παρά το γεγονός ότι τα παιδιά εύκαμπτο οστά του κρανίου, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα του κρανίου οδηγεί σε συμπίεση των διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου.

Επίσης, τα συμπτώματα της νόσου σε ένα βρέφος είναι μια πρησμένη φρενάρετε, προεξοχές του δέρματος στις περιοχές απόφραξης των οστών του κρανίου. Όταν χτυπάτε στα οστά του κρανίου, ακούγεται ο χαρακτηριστικός ήχος ενός "σπασμένου ποτ".

Ένα παιδί με υδροκεφαλία μπορεί να υποφέρει από διάφορες νευρολογικές διαταραχές:

• Παρέσεις χωριστών τμημάτων του σώματος,
• μεταβολή μυϊκού τόνου,
• μυϊκή αδυναμία
• σπασμούς
• κακός ύπνος
• κακή όρεξη
• τρόμος των χεριών και του πηγουνιού,
• δυσκολία να κρατάτε το κεφάλι σας, να στέκεστε και να κάθεστε
• καθυστέρηση λόγου και ανάπτυξη.

Αξίζει επίσης να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση των ματιών και στη φύση των κινήσεων τους. Ο κατάλογος των οφθαλμολογικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη νόσο περιλαμβάνει:

• ακούσιες κινήσεις των ματιών
• ρολά μάτια,
• cross-eyed
• Το σύνδρομο του Gref ή το σύμπτωμα του «ηλιόλουστου ηλίου» (μια λευκή λωρίδα μεταξύ του βλεφάρου και της κόρης, που εμφανίζεται με την κίνηση των ματιών).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βρέφη χαρακτηρίζονται από τον κανονικό τύπο υδροκεφαλίας. Για παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης:

• εμετός.
• πονοκεφάλους.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• ευερεθιστότητα.
• υπνηλία;
• διπλή όραση και άλλη όραση, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους τύφλωσης.

Τα παιδιά των ηλικιωμένων προσχολικής και σχολικής ηλικίας μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με τη μνήμη, την ακαδημαϊκή απόδοση, την κοινωνική προσαρμογή, τη νεύρωση και τους πονοκεφάλους.

Αιτίες της νόσου στους ενήλικες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι δευτερογενής. Αυτό σημαίνει ότι η αιτία της νόσου είναι κάποια άλλη ασθένεια.

Ο κατάλογος των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσει υδροκεφαλία σε ενήλικες είναι αρκετά μεγάλη:

• όγκο στον εγκέφαλο,
• μηνιγγίτιδα
• εγκεφαλίτιδα
• φυματίωση,
• καρδιακή ανεπάρκεια
• σοβαρή υπέρταση,
• σαρκοείδωση
• νεφρική νόσο
• αγγειακό ανεύρυσμα,
• αιμορραγία
• τραύματα στο κεφάλι,
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• υποξία του εγκεφάλου
• αλκοολισμός.

Επίσης, η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να είναι η αιτία της νόσου. Αυτή η παραλλαγή της νόσου ονομάζεται υδροκεφαλός αντικατάστασης.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας σε ενήλικες

Σε ενήλικες, η αύξηση της ποσότητας του υγρού που κυκλοφορεί στην κρανιακή κοιλότητα δεν αυξάνει τα οστά του κρανίου. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πτώση του εγκεφάλου συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP). Αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Το κύριο σύμπτωμα της αυξημένης ICP είναι οι επίμονοι πονοκέφαλοι, που δεν ανακουφίζονται από τα αναλγητικά. Η κεφαλαλγία αυξάνεται συχνότερα το πρωί, η οποία σχετίζεται με αύξηση της ICP τη νύχτα. Στην οξεία μορφή του υδροκεφαλίου μπορεί να παρατηρηθεί:

• θολή όραση?
• εμετός και ναυτία.
• υπνηλία;
• αιθουσαία συμπτώματα - ζάλη, διαταραχές στο βάδισμα.
• paresis;
• αλλαγές στον τόνο των μυών.
• οφθαλμοκινητικές διαταραχές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη ομιλία και συμπεριφορά, αυξημένη επιθετικότητα ή, αντιθέτως, απάθεια.

Για τη χρόνια μορφή του υδροκεφαλμού, οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές:

• γνωστικές διαταραχές
• αϋπνία
• απάθεια,
• βλάβη της μνήμης
• μειωμένο περπάτημα,
• επιληπτικές κρίσεις,
• ενούρηση

Διάγνωση της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να προσδιορίσετε την ασθένεια. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι συχνά πιο εύκολη στην ταυτοποίηση από ό, τι στους ενήλικες. Όμως, σε ενήλικες ασθενείς, είναι μερικές φορές δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια. Προηγουμένως, πολλοί ενήλικες ασθενείς με υδροκεφαλία διαγνώστηκαν με διάφορες διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, φυσικά, η θεραπεία τους δεν ήταν πολύ αποτελεσματική. Μόνο μετά την έλευση των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η κατάσταση άλλαξε προς το καλύτερο.

Στα παιδιά, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα από παιδίατρο με τακτική εξέταση του παιδιού. Ο γιατρός μπορεί να δώσει προσοχή σε τέτοια εμφανή σημάδια υδροκεφαλίας, όπως η αύξηση της κεφαλής, η διόγκωση της άνοιξης, η απόκλιση των ράμματα του κρανίου, οι αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος και τα χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα. Για να διευκολύνεται η διάγνωση, οι γονείς συμβουλεύονται να καταγράφουν τις τιμές της περιφέρειας του κεφαλιού του μωρού σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν υπάρχει υπόνοια ασθένειας, ένας παιδίατρος μπορεί να σας παραπέμψει σε νευρολόγο, νευροχειρουργό ή παιδοχειρουργό.

Ωστόσο, πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες παθολογίες - ενδοκρανιακά αιματώματα, κύστεις και όγκοι, μερικές συγγενείς ασθένειες, για παράδειγμα, ασθένεια Kaneven. Ως εκ τούτου, μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί μόνο με τη βοήθεια εργαλειολογικών εξετάσεων - MRI (η πιο ενημερωτική μέθοδος), υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία. Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρά παιδιά (η λεγόμενη νευροσκόπηση), η οποία χρησιμοποιεί ξεχωριστές περιοχές του κεφαλιού του μωρού που είναι διαθέσιμες για τη διέλευση υπερηχητικών κυμάτων. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε υδροκεφαλία σε ένα παιδί που βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ σημαντική, αφού η διευρυμένη κεφαλίδα εμβρύου μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τον τοκετό.

Κατά τη διάγνωση των αιτιών κλειστού υδροκεφαλίου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ενδοσκοπική τεχνική. Η ουσία αυτής της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή στην κοιλότητα των κοιλιών μιας ειδικής συσκευής - ενός ενδοσκοπίου, με το οποίο η εικόνα μπορεί να μεταδοθεί σε μια οθόνη γιατρού.

Για τη διάγνωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μελετήσει το fundus, το οποίο βοηθά στην αναγνώριση της αύξησης της ICP. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια δεν συνοδεύεται πάντοτε από την αύξηση της ICP.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία με υδροκεφαλία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επίσης μη ενημερωτική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό εργαλείο διάγνωσης. Ωστόσο, το EEG μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό, όπως το σύνδρομο σπασμών.

Στη διάγνωση της νόσου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η δυναμική των εμφανιζόμενων παθολογικών αλλαγών. Δηλαδή, για παράδειγμα, μια αύξηση του μεγέθους των κοιλιών, όταν καταγραφεί σε μια μαγνητική τομογραφία δεν είναι ένα σημάδι που υποδεικνύει υδροκεφαλία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του. Ένα άλλο πράγμα, εάν διεξαχθεί με ένα διάστημα αρκετών μηνών, οι μελέτες δείχνουν επιδείνωση. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί. Εάν η παρατήρηση δείχνει ότι ο όγκος των κοιλιών αυξάνεται, αλλά παραμένει σταθερός, τότε, κατά κανόνα, δεν απαιτείται θεραπεία σε αυτή την περίπτωση.

Επιπλοκές υδροκεφαλίας

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα προχωρήσει στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του ασθενούς.

Οι κύριες επιπλοκές του υδροκεφαλίου:

• Οίδημα εγκεφάλου
• Μετακίνηση του εγκεφάλου
• Οι επιληπτικές κρίσεις,
• Κόμμα,
• Εγκεφαλικό
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Με υδροκέφαλο στα βρέφη παρατηρείται επιβράδυνση ή διακοπή του σχηματισμού νέων ιστών του εγκεφάλου. Και αυτό οδηγεί σε υστέρηση στην ψυχική, πνευματική και συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού.

Θεραπεία

Πρόσφατα, η ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο στη θεραπεία του υδροκεφαλίου. Εάν πριν από ένα τέταρτο του αιώνα περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πέθαναν, τώρα το ποσοστό θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 5%.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας για τον υδροκέφαλο εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου, τη μορφή και τον βαθμό ανάπτυξής της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανή αιμοτροπική αγωγή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση του υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα. Η θεραπεία του προοδευτικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με χειρουργικές μεθόδους, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Οι λειτουργίες που εκτελούνται με κλειστό και ανοιχτό υδροκέφαλο είναι κάπως διαφορετικές. Προηγουμένως, το ανοικτό εγκεφαλικό οίδημα θεωρήθηκε ως μια σχεδόν ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, στα μέσα του 20ου αιώνα. Υπάρχουν νέες τεχνολογίες που επιτρέπουν τη διάσωση της πλειοψηφίας των ασθενών.

Για να απομακρυνθεί η περίσσεια υγρού από τη κρανιακή κοιλότητα, συνήθως χρησιμοποιείται παράκαμψη. Συνίσταται στην τοποθέτηση ενός αγωγού μέσω του οποίου το υγρό θα αντλείται σε άλλες σωματικές κοιλότητες. Για το μεγαλύτερο μέρος του μήκους, αυτοί οι σωλήνες είναι κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Η περιτοναϊκή περιοχή (95% των περιπτώσεων), οι κόλποι και η περιοχή του θώρακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως χώροι όπου συλλέγεται το υγρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό μπορεί να μην εκφορτώνεται από τον εγκέφαλο, αλλά από το νωτιαίο μυελό και επίσης να αποστέλλεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν η πράξη εκτελείται σε ένα παιδί, καθώς το παιδί μεγαλώνει και μεγαλώνει, οι καθετήρες απαιτούν επιμήκυνση ή αντικατάσταση. Οι σύγχρονοι καθετήρες είναι εξοπλισμένοι με ειδικές βαλβίδες που σας επιτρέπουν να ρυθμίζετε την πίεση του υγρού στα εγκεφαλικά αγγεία.

Επειδή δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή, η εργασία ελιγμών πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο. Ως προσωρινό μέτρο για τη μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διατρήσεις χρησιμοποιούνται στη σπονδυλική στήλη.

Ο κλειστός υδροκεφαλός συχνά απαιτεί ταχεία χειρουργική παρέμβαση, καθώς η συμπίεση του αναπνευστικού κέντρου μπορεί να συμβεί με αυτή τη μορφή της νόσου. Επομένως, σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια προσωρινή λειτουργία με την εγκατάσταση ενός ειδικού δοχείου για την εκροή υγρού.

Με κλειστό υδροκέφαλο, οι κύριες προσπάθειες του χειρουργού θα πρέπει να στοχεύουν στην άρση των εμποδίων που παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο εμπόδιο (αγγειακό ανεύρυσμα, κύστη, αιμάτωμα, όγκος) μπορεί να εξαλειφθεί. Συχνά, ενδοσκοπικά συστήματα που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Η λειτουργία γίνεται με χειρουργικά εργαλεία, ηλεκτρόδιο ή λέιζερ και σας επιτρέπει να επαναφέρετε τις λειτουργίες των αγωγών εγκεφάλου.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, για όγκους, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, τέτοιες επεμβάσεις είναι αδύνατες. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να βάλει έναν αγωγό από τη δεξαμενή στην οποία συσσωρεύεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μια άλλη δεξαμενή, όπου είναι δυνατό να πιπιλιστεί στο αίμα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο σκοπός της επέμβασης είναι να αποκατασταθεί η ισορροπία παραγωγής και εξόδου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για κάποιο λόγο. Φυσικά, εάν η ασθένεια είναι δευτερογενής, τότε οι κύριες δυνάμεις θα πρέπει να κατευθύνονται στη θεραπεία της κύριας νόσου που προκάλεσε το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βοηθητική, όχι πρωταρχική. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται διουρητικά και παράγοντες που αυξάνουν την παραγωγή ασβεστίου από το σώμα, όπως τα Diacarb, Mannitol, Furosemide.

Στην περίπτωση της ήπιας υδροκεφαλίας η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των διουρητικών φαρμάκων. Ωστόσο, με μια προοδευτική μορφή της νόσου, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία ή κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Διατροφή

Η δίαιτα υδροκεφαλίας υποστηρίζει επίσης και συμβάλλει στη συγκράτηση της ταχείας εξέλιξης της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αποκλειστεί από τα τρόφιμα διατροφής που συμβάλλουν στη συσσώρευση υγρών στο σώμα. Συγκεκριμένα, προϊόντα όπως:

• καπνιστά κρέατα
• λουκάνικο,
• ζαχαροπλαστικής,
• λιπαρά κρέατα και πουλερικά,
• προϊόντα με γλυκονικό νάτριο,
• νωπά ψημένα προϊόντα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον υδροκεφαλισμό εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και γρήγορα γίνεται μια διάγνωση και ξεκινά η θεραπεία. Τα παιδιά με υδροκεφαλία μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, αν και αντιμετωπίζουν επίσης κάποια προβλήματα με τη συντήρηση των αποβολών. Εάν η θεραπεία της νόσου σε ένα βρέφος δεν έχει ξεκινήσει έγκαιρα, τότε η ανάπτυξή της απειλεί το παιδί με καθυστέρηση στην ανάπτυξη, μειωμένη ομιλία, καθώς και μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε αναπηρία.

Σημάδια υδροκεφαλίας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και των συνεπειών τους

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες. Σήμερα θα μιλήσουμε για τα σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά. Ανακαλύπτετε για ποιους λόγους αναπτύσσεται η παθολογία, πώς διαγιγνώσκεται. Θα μάθετε ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι αποδεκτές και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ταξινόμηση

Η κατανομή σε μεμονωμένους τύπους της νόσου βασίζεται στον εντοπισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

1. Εξωτερικά Το σύμπλεγμα παρατηρείται κάτω από τα κελύφη. Αυτός ο τύπος θεωρείται συγγενής, η εξέλιξη του οποίου συμβάλλει στο τραύμα γέννησης. Η ιατρική θεραπεία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της εκροής υγρού. Ελλείψει θετικής δυναμικής, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση.
2. Εσωτερικά. Η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να έχει τόσο αποκτηθείσα όσο και εγγενή φύση. Αρχική θεραπεία - συντηρητική, ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων - χειρουργική.
3. Μικτή Το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου και στις κοιλίες.
4. Υπέρταση - υδροκεφαλικό σύνδρομο. Χαρακτηρισμένη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους εγκεφαλικούς χώρους, ιδιαίτερα στις κοιλίες.

Πιθανές αιτίες

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• μεταφορά ενδομήτριων μολύνσεων.
• φλεγμονώδεις νόσους του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• γέννηση, καθώς και τραυματισμούς στο κεφάλι κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• όγκου στον εγκέφαλο.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι λόγοι για τους οποίους παρουσιάζεται υδροκεφαλία μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το ηλικιακό όριο ενός παιδιού.

1. Το έμβρυο στην προγεννητική ανάπτυξη:

• σχεδόν πάντα - είναι μια δυσπλασία του νευρικού συστήματος.
• λιγότερο συχνά - γενετικές παθολογίες ·
• μολύνσεις στην προγεννητική περίοδο.

1. Στα νεογνά:

• σχεδόν το 81% όλων των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα μολύνσεων στην προγεννητική περίοδο, ιδιαίτερα των δυσμορφιών του εγκεφάλου, τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του εγκεφάλου.
• λιγότερο συχνή βλάβη κατά τη γέννηση που προκαλεί την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
• το αποτέλεσμα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• ακόμη λιγότερο συχνά αγγειακά ελαττώματα.
• όγκους.

1. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους:

• νωτιαίου ή εγκεφαλικού όγκου.
• τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας.
• το αποτέλεσμα των αιμορραγιών.
• τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
• γενετικά προβλήματα.
• δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων ή του ίδιου του εγκεφάλου.

Μπορείτε να εξετάσετε ξεχωριστά τα αίτια της μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

Για τα λοιμώδη περιλαμβάνουν:

• έρπης ·
• rubella
• μόλυνση κυτομεγαλοϊού.
• νευροσύφυλλο;
• πνευμονόκοκκος.
• τοξοπλάσμωση;
• μηνιγγόκοκκος;
• επιδημική παρωτίτιδα.
• αιμοφιλικό ραβδί.

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Dandy-Walker;
• στενό κανάλι που συνδέει τον εγκέφαλο με τις κοιλίες.
• Σύνδρομο Arnold Chiari;
• συγγενή υποανάπτυξη των οπών που είναι απαραίτητες για την εκροή υγρού.
• ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων.

• θηλώματα ·
• μηνιγγειώματα του αγγειακού πλέγματος.
• όγκοι του κρανίου.
• καρκίνο του εγκεφάλου, εγκεφάλου
• ογκολογία των εγκεφαλικών κοιλιών.

Επίσης, προσδιορίστε τους παράγοντες που φέρνουν ένα παιδί σε κίνδυνο:

• τη γέννηση του μωρού πριν από την έναρξη της 35ης εβδομάδας ·
• βάρος νεογέννητου έως 1,5 kg.
• στενή λεκάνη της μέλλουσας μητέρας.
• τη χρήση ειδικών εργαλείων κατά τη διάρκεια της εργασίας, όπως λαβίδες ή κενό.
• ασφυξία ή υποξία κατά την παράδοση ·
• η παρουσία ενδομήτριων ασθενειών που οφείλονται σε μολυσματικές παθολογίες που μεταφέρονται από την μέλλουσα μητέρα, ιδιαίτερα, τοξοπλάσμωση ή μονοπυρήνωση,
• η παρουσία κακών συνηθειών στις γυναίκες κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον υδροκεφαλία μπορεί να διαφέρουν σε παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους και μετά. Επομένως, εξετάζουμε λεπτομερέστερα και τις δύο επιλογές.

1. Συμπτώματα των βρεφών:

• μια επιταχυνόμενη αύξηση του κεφαλιού, σημαντική απόκλιση από τη μηνιαία αύξηση αυτής της παραμέτρου.
• αλλαγή των αναλογιών του κρανίου.
• αραίωση των οστών;
• υπάρχει ένα υψηλό μέτωπο, μπορείτε να δείτε το φλεβικό δίκτυο?
• έλλειψη έγκαιρου κλεισίματος της άνοιξης.
• το παιδί συχνά σκύβει, μπορεί να ρίξει το κεφάλι του?
• μυϊκός υπερτονός.
• οφθαλμικές διαταραχές, όπως κόψιμο ή στραβισμός.
• δεν υπάρχει δυνατότητα να κρατάτε το κεφάλι ανεξάρτητα, το μωρό δεν προσπαθεί να καθίσει και να σέρνει.
• Το παιδί είναι λήθαργος, δεν χαμογελάει.
• Το μωρό κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.
• μπορεί να υπάρχει κλαίνε για κανένα λόγο.

1. Παιδιά ηλικίας άνω του έτους:

• διαταραχές του επίμονου πονοκέφαλου που μπορεί να προκαλέσει εμετό.
• την εμφάνιση προβλημάτων όρασης.
• σπαστικό σύνδρομο.
• ουρική ακράτεια ·
• μπορεί να συμβεί μια διαταραχή της συνείδησης.
• δεν υπάρχει ενδιαφέρον για ενεργά παιχνίδια.
• εμφανίζεται αϋπνία.
• γενική καθυστέρηση της ανάπτυξης ·
• βλάβη βραχυπρόθεσμης μνήμης.
• πιθανές ρινορραγίες.
• παρατηρούνται αλλαγές στη συμπεριφορά.
• απώλεια συντονισμού ·
• το παιδί είναι λήθαργος και υπνηλία, μπορεί να κοιμηθεί σχεδόν μια μέρα?
• που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξη.
• πρόωρη εφηβεία.
• επιτάχυνση του κέρδους βάρους.
• η παχυσαρκία μπορεί να συμβεί, ακόμη και με μια διατροφή.
• η ενδοκρινική παθολογία μπορεί επίσης να υποδεικνύει υδροκεφαλία.

Για λόγους σαφήνειας, σας προτείνω να δείτε τι συνιστά υδροκεφαλία στα παιδιά, φωτογραφίες της νόσου:

Υδροκεφαλία σε παιδικά εφέ

Ο υδροκέφαλος του εγκεφάλου στα παιδιά δεν βρίσκεται τόσο σπάνιος: σε ένα νεογέννητο από 4 χιλιάδες. Ωστόσο, υπάρχουν ενθαρρυντικά στατιστικά στοιχεία για την επιτυχή χειρουργική θεραπεία των συγγενών μορφών πτώσης του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια επιχειρήσεων ελιγμών σε όλο τον κόσμο έσωσαν εκατοντάδες χιλιάδες παιδιά με αυτήν την επικίνδυνη διάγνωση. Και το πιο σημαντικό, μπορούν να οδηγήσουν την πλήρη ζωή των υγιεινών ανθρώπων: πηγαίνουν στα νηπιαγωγεία και τα σχολεία, ασχολούνται με μη τραυματικά αθλήματα, εγγράφονται σε πανεπιστήμια, δημιουργούν οικογένειες, απολαμβάνουν τη ζωή, παρά το γεγονός ότι ζουν με ένα σωλήνα στο κεφάλι τους.

Μηχανισμός εμφάνισης

Στα βάθη του εγκεφάλου βρίσκονται τα κανάλια που ονομάζονται κοιλίες. Είναι γεμάτα με εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το ρευστό συνεχώς κατά μήκος των κοιλιών και του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, πλένει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η απορρόφηση, η ισορροπημένη κυκλοφορία και η παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι υψίστης σημασίας για να λειτουργήσει ο εγκέφαλος και να διατηρήσει την κανονική ενδοκρανιακή πίεση (ICP). Εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται πολύ ενεργά και απορροφάται ελάχιστα, εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υδροκεφαλίας.

Αιτίες ασθένειας

Η πραγματική πτώση του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια, με επικίνδυνες συνέπειες. Τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνισή του;

• Συγγενής υδροκεφαλία. Οι σοβαρές λοιμώξεις που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ενδομήτρια ανάπτυξη του εγκεφάλου, την ανώμαλη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την περίσσεια του.
• Υδροκεφαλία που αποκτήθηκε. Συνήθως εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής, πιο συχνά σε πρόωρα βρέφη, καθώς και σε μωρά που έλαβαν τραύμα γέννησης. Μπορεί να συμβεί μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο και αιμορραγία. Μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους, μολυσματικές φλεγμονές των μεμβρανών του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).

Τύποι υδροκεφαλίας

Ανάλογα με το ποιο μέρος του εγκεφάλου συσσωρεύεται το υγρό, υπάρχουν διάφοροι τύποι πτώσης.

• Εξωτερικός υδροκεφαλμός στα παιδιά. Το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται συγγενής, αναπτύσσεται μετά το τραύμα της γέννας. Θεραπεύεται με φάρμακα που μειώνουν και σταθεροποιούν την εκροή υγρών. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, εμφανίζεται η λειτουργία.
• Εσωτερικός υδροκεφαλμός στα παιδιά. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος νόσου μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Επίσης, αντιμετωπίζεται με φάρμακα, και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χειρουργικά.
• Μικτή υδροκεφαλία στα παιδιά. Συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού κάτω από τις μεμβράνες και στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η ίδια αρχή της θεραπείας.
• Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο (HGS). Στο "μεταφρασμένο στα ρωσικά" σημαίνει αυξημένη συγκέντρωση ICP και ρευστού στις κοιλίες και σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου γεμισμένες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται σήμερα σε σχεδόν κάθε τρίτο παιδί μετά από νευροσκόπηση (NSG), υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Στην ιατρική, υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η περιττή διάγνωση. Με σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, πολλά πράγματα μπορούν να βρεθούν σε ένα παιδί και να φέρουν τους γονείς του σε λιποθυμία. Η ίδια η ICP είναι σπάνια και οι μεγάλες κοιλίες μπορεί να είναι μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του εγκεφάλου. Αυτό που είναι σημαντικό είναι η δυναμική της ανάπτυξής τους και όχι το μέγεθος μιας ενιαίας εξέτασης.

Συμπτώματα

Σε συγγενή υδροκεφαλία, εξωτερικά σημεία μπορεί να είναι άμεσα εμφανή. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στη συμπεριφορά του μωρού: συνεχές κλάμα και άγχος, προβλήματα με το πιπίλισμα, δυσκολία στην κίνηση του λαιμού και του κεφαλιού.

Καθαρό σημείο

Κατά την κανονική ανάπτυξη στα βρέφη, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 1 cm κάθε μήνα. Με μηνιαία εξέταση στον παιδίατρο γίνεται μια διαδικασία ζύγισης, μέτρηση ύψους, περιφέρεια θώρακος και κεφαλή. Σύμφωνα με αυτούς τους ανθρωπομετρικούς δείκτες, καθορίζονται τα ποσοστά ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού, καθώς και οι αποκλίσεις από αυτά. Τι συμβαίνει με τον υδροκεφαλισμό; Η έντονη ανάπτυξη της κεφαλής είναι το κύριο ορατό σύμπτωμα αυτής της νόσου. Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι αυτό που η περιφέρεια της κεφαλής του μωρού. Εξάλλου, τα παιδιά είναι διαφορετικά σύμφωνα με το σύνταγμα: το ένα έχει περιφέρεια κεφαλής 36 εκ. Σε 2 μήνες και άλλο σε 41 εκ. Και όλα αυτά βρίσκονται εντός της κανονικής εμβέλειας. Αλλά εάν το κεφάλι ενός μωρού δεν έχει αυξηθεί 1 cm σε ένα μήνα, αλλά, ας πούμε, 3 cm ή περισσότερο, αυτό είναι ένα σημάδι υπερβολικά γρήγορης και αφύσικης ανάπτυξης. Υπάρχει ένας τέτοιος όρος όπως η υδροκεφαλική μορφή του κρανίου. Είναι χαρακτηριστικό για τα παιδιά με αυτή την ασθένεια, ένας έμπειρος γιατρός θα καθορίσει οπτικά τα σημάδια του υδροκεφαλίου και θα σας παραπέμψει σε μια πρόσθετη εξέταση για να διαλύσει τις αμφιβολίες ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Άλλα σημάδια

Συμπτώματα υδροκεφαλίας σε βρέφη:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).
• έντονα προεξέχον ελατήριο, μπορεί να παραμείνει ανοιχτό μέχρι 3 χρόνια.
• ο σχηματισμός στρογγυλεμένων επιφανειών στον τόπο σύντηξης της γραμματοσειράς.
• καθοδική μετατόπιση των ματιών;
• στραβισμός, ακούσιες και ρυθμικές ταλαντώσεις των οφθαλμών (νυσταγμός).
• πτώση της κεφαλής πίσω?
• εμετός.
• άγχος;
• κακός ύπνος?
• σπασμούς.
• μειωμένη ακοή και όραση.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να είναι:

• ναυτία;
• κεφαλαλγία ·
• ευερεθιστότητα.
• αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• ασυνέπεια.
• ουρική ακράτεια ·
• βλάβη της μνήμης.
• καθυστερημένη ανάπτυξη (με σοβαρούς βαθμούς της νόσου).

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο και έναν νευρολόγο. Αλλά χωρίς τη συμβουλή ενός νευροχειρουργού για ύποπτο υδροκεφαλία δεν αρκεί. Ο νευροχειρουργός θα καθορίσει εάν το παιδί χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, πόσο καιρό μπορείτε να περιμένετε, εάν υπάρχουν εμφανή σημάδια εξέλιξης, ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Όλα αυτά τα σημαντικά σημεία πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Διαφορετικά, μπορείτε να χάσετε πολύτιμο χρόνο. Εν ολίγοις, είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

• Φάρμακα. Ισχύει μόνο στις πιο ήπιες μορφές υδροκεφαλίας. Απαιτείται θεραπεία από νευρολόγο, παρατήρηση από νευροχειρουργό. Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και στη μείωση της ICP, χρησιμοποιούνται επίσης διουρητικά φάρμακα. Μηνιαίο έλεγχο υπερήχων. Επίσης, για πιο ακριβή διάγνωση, ο CT και η μαγνητική τομογραφία προδιαγράφονται.
• Πρόσθετες θεραπείες. Σε συνδυασμό με θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιούνται φυτοθεραπεία και μασάζ. Η ρεφλεξολογία με μικρορεύματα έχει αποδειχθεί ως μέθοδος αποκατάστασης για νευροψυχιατρικές διαταραχές. Συχνά συμβαίνει ότι η σύνθετη θεραπεία, η εμμονή των γονέων και η ελπίδα της αποκατάστασης αφαιρούν τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
• Θεραπεία με οστεοπαθητική. Οι ήπιες μορφές υδροκεφαλίας υποβάλλονται σε καλή θεραπεία με οστεοπάθεια, έναν τύπο χειρωνακτικής θεραπείας. Η διόρθωση της θέσης των οστών του κρανίου είναι ένα λεπτό θέμα, ειδικά όταν πρόκειται για βρέφη. Είναι σημαντικό να βρείτε έναν επαγγελματία που ειδικεύεται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Ο υδροκεφαλός μετά από τραυματισμούς και αιματοφάγα αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Οι συνεδρίες οστεοπαθητικής συμβάλλουν στην καλή κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που διευκολύνει την κατάσταση ακόμα και σε σοβαρές συγγενείς μορφές πτώσης του εγκεφάλου.
• Εργασίες αποστολής. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την αληθινή πτώση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγονται απολήξεις - σωλήνες σιλικόνης, μέσω των οποίων η περίσσεια υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια ειδική βαλβίδα ρυθμίζει την ποσότητα ροής ρευστού. Έτσι, η ICP κανονικοποιείται και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν ρίχνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Κατά τη διάρκεια της ζωής μερικών παρόμοιων λειτουργιών. Κατ 'αρχάς, οι απολήξεις μπορεί να φράξουν και να λυγίσουν, οδηγώντας σε μηχανική βλάβη και εξασθένιση των λειτουργιών τους. Δεύτερον, εκχωρούνται προγραμματισμένες λειτουργίες, οι οποίες σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα του παιδιού. Τα παιδιά που εξαρτώνται από τη στένωση αναπτύσσονται κανονικά. Οι ενέργειες αυτές διεξάγονται σε εξειδικευμένες κλινικές. Η υψηλή ποιότητα της διακλάδωσης είναι σημαντική ώστε να διαρκεί όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Νευρο-ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μια καινοτόμος, αποτελεσματική, αξιόπιστη και πολύ δαπανηρή μέθοδος. Η λειτουργία διαρκεί το πολύ 20 λεπτά. Ένα νευρο-ενδοσκόπιο με μια ενσωματωμένη μίνι κάμερα δείχνει πού πρέπει να εισάγετε έναν ειδικό καθετήρα για την εκροή του CSF. Δημιουργείται ένας επιπλέον δίαυλος για την ανεμπόδιστη ροή περίσσειας υγρού από την κοιλία στα διευρυμένα τμήματα των μηνυμάτων. Δεν απαιτείται επανειλημμένη λειτουργία, επειδή δεν υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης της διακλάδωσης. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία όλων των τύπων υδροκεφαλίας με αυτή τη λειτουργία. Τις περισσότερες φορές κάνουν τακτοποίηση, η οποία σώζει ζωές πολλών παιδιών.

Τα παιδιά με διάφορες μορφές υδροκεφαλίας μετά από τη θεραπεία καταχωρούνται σε νευρολόγο, υποβάλλονται σε υποχρεωτική επαν-διάγνωση. Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, μπορεί να αφαιρεθεί ένα παιδί από το μητρώο. Τα παιδιά που εξαρτώνται από τη στένωση είναι υπό την επίβλεψη νευρολόγου για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Η επιτυχής έκβαση εξαρτάται από την αιτία, την ποσότητα του υγρού, τη δυναμική της ανάπτυξης του κεφαλιού, τον χρόνο ανίχνευσης της νόσου και τον βαθμό της. Φυσικά, η ικανότητα του γιατρού και η σωστά καθορισμένη θεραπεία είναι σημαντικές. Πολλά παιδιά θεραπεύονται πλήρως και ζουν μια πλήρη σωματική και πνευματική ζωή. Κατά κανόνα, η βελτίωση έρχεται σε ένα χρόνο με εντατική και σύνθετη θεραπεία. Ποιες θα είναι οι συνέπειες για σοβαρές συγγενείς μορφές υδροκεφαλίας;

Ο θάνατος είναι δυνατός. Ο θάνατος συμβαίνει εάν η νόσος εντοπιστεί αργά, προχωρήσει γρήγορα και η θεραπεία απουσιάζει ή εκτελείται εσφαλμένα. Υδροκεφαλία σε ένα παιδί - ακούγεται σαν μια τρομερή πρόταση. Μπορείτε να καταλάβετε τους γονείς, τη σύγχυση, το φόβο και το άγχος τους. Είναι σημαντικό να βρεθεί ένας καλός ειδικός, ο οποίος θα εξεταστεί προκειμένου να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία και ο τύπος του υδροκεφαλίου, να συγκεντρωθούν όσο το δυνατόν χρήσιμες και θετικές πληροφορίες για περιπτώσεις θεραπείας όσο το δυνατόν. Με την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, η πρόγνωση για τον υδροκεφαλισμό είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Υδροκεφαλία - μια ασθένεια που είναι καλύτερα γνωστή από τους ανθρώπους ως πτώση του εγκεφάλου. Πρόκειται για μια υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου (εγκεφαλονωτιαίου) υγρού (το δεύτερο όνομα είναι CSF) στον εγκέφαλο, δηλαδή στο κοιλιακό σύστημα.

Ο υδροκεφαλός συχνά διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα, όταν στους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου της νόσου έχουν ήδη εντοπιστεί. Παρά την τρομερή διάγνωση, οι γονείς πρέπει να λάβουν όλα τα δυνατά μέτρα για να ανακουφίσουν την κατάσταση του μωρού. Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Λόγοι

Πιθανές αιτίες υδροκεφαλίας στα νεογέννητα μπορεί να είναι διαφορετικές:

• ενδομήτριες και κληρονομικές δυσπλασίες του εγκεφάλου (νωτιαίου μυελού και εγκεφάλου).
• γενετικές διαταραχές.
• τα αποτελέσματα των ενδομήτριων μολύνσεων (έρπης, κυτταρομεγαλία, τοξοπλάσμωση).
• το αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, συνοδευόμενο από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και μηνιγγίτιδα, - αυτό συνεπάγεται παραβίαση της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
• όγκους.
• εγκεφαλικά αγγειακά ελαττώματα.
• μη αναγνωρισμένο ενδομήτριο υδροκεφαλία στο χρόνο.
• παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έτσι ώστε μετά από την πολυαναμενόμενη γέννηση του μωρού να μην ακούσει την τρομερή διάγνωση, η ασθένεια πρέπει να μπορεί να προειδοποιείται με όλους τους δυνατούς τρόπους. Πρώτον, αποτρέψτε την εμβρυϊκή μόλυνση. Δεύτερον, ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα νεογνά σε 80% των περιπτώσεων έχει ήδη αναγνωριστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε πρέπει να περάσετε όλες τις εξετάσεις που οι γιατροί συστήνουν για 9 μήνες. Τρίτον, πρέπει να προσπαθήσετε να γεννήσετε όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη.

Δυστυχώς, τα κληρονομικά ελαττώματα δεν μπορούν να διορθωθούν, οπότε είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώτα σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογέννητα όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως.

Συμπτώματα και σημεία

Η διευρυμένη κεφαλή δεν είναι το μόνο σημάδι εγκεφαλικού οιδήματος στα μωρά. Είναι πολύ περισσότερο. Μερικές φορές πολύ διαφορετικά συμπτώματα υδροκεφαλίας εμφανίζονται στα νεογνά:

Ένα μεγεθυσμένο κεφάλι συχνά γίνεται ορατό οπτικά ακόμη και με γυμνό μάτι. Ωστόσο, με μια αργή διαδικασία, αυτό μπορεί να συμβεί με έναν αργό ρυθμό. Προκειμένου να αναγνωριστεί αυτό το σύμπτωμα στα αρχικά στάδια της νόσου, κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, ο παιδίατρος της περιοχής συνήθως μετρά την περιφέρεια της κεφαλής και το συγκρίνει με ένα γράφημα των φυσιολογικών δεικτών. Εάν υπάρχουν ασυμφωνίες, διορίζονται επιπρόσθετες εξετάσεις, μετά τις οποίες ο υδροκεφαλός έχει ήδη διαγνωσθεί σε βρέφη.

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής διάγνωση γίνεται από έναν νεογνότροπο, παιδίατρο, νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό. Στη συνέχεια, ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα παιδιά επιβεβαιώνεται από διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις. Διατηρούνται:

• ανάλυση της κλινικής εικόνας (δηλ. συμπτώματα).
• εξέταση της βάσης ·
• νευροσυνθετική;
• Υπερηχογράφημα εγκεφάλου.
• υπολογιστική τομογραφία.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ο εξοπλισμός για τη διάγνωση υδροκεφαλίας στα νεογνά είναι αρκετά ακριβός, μέχρι στιγμής δεν είναι διαθέσιμα όλα τα νοσοκομεία. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να βρουν μια ευκαιρία σε τέτοιες περιπτώσεις να πραγματοποιήσουν CT ή MRI σε άλλο κέντρο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να το κάνουν σε εμπορική βάση. Μια κλινική που διαθέτει τέτοιο εξοπλισμό μπορεί επίσης να αναλάβει τη θεραπεία ενός άρρωστου μωρού.

Θεραπεία

Η κλασική θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι η διεξαγωγή της κατάλληλης λειτουργίας με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου. Η απόφαση αυτή δίνεται στους γονείς δεν είναι εύκολη, αλλά αυτό είναι το μόνο αποτέλεσμα του προβλήματος που δεν μπορεί να καθυστερήσει. Η καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, η αύξηση του κεφαλιού, ο πόνος που οφείλεται στην ενδοκρανιακή πίεση - τέτοια συμπτώματα της νόσου δεν επιτρέπουν στους γονείς να επιλέξουν κάτι άλλο. Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση αυτή διεξάγεται ως εξής.

1. Ο στόχος είναι να φέρει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τον εγκέφαλο σε οποιαδήποτε άλλη ελεύθερη κοιλότητα του σώματος.
2. Παράγεται HPS - κοιλιακή-περιτοναϊκή στείρωση. Στους καθετήρες σιλικόνης, το CSF, ρυθμιζόμενο με ειδική βαλβίδα, ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια απορροφάται από τα έντερα. Όλος ο εξοπλισμός βρίσκεται κάτω από το δέρμα, δεν είναι ορατός από έξω.
3. Η ΔΥΝΑΜΗ σας μπορεί να πραγματοποιηθεί - κοιλιακή-κολπική μετατόπιση, όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκκενώνεται στο δεξιό κόλπο.
4. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν μια πράξη στο Torkilsen, στην οποία το υγρό εμφανίζεται σε μια μεγάλη δεξαμενή δεξαμενής.
5. Μια άλλη παραλλαγή της λειτουργίας είναι η LPS (lumbo-peritoneal shunting), όταν ο νωτιαίος δίαυλος συνδέεται με έναν καθετήρα στο επίπεδο της κάτω ράχης με την κοιλιακή κοιλότητα.
6. Η σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιώντας τις τελευταίες εξελίξεις, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου στην ενδοσκοπική τεχνική των νεογέννητων. Δεν θα χρησιμοποιήσει το σύστημα διακλάδωσης. Στα βάθη του εγκεφάλου, ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής βοηθά στη δημιουργία μιας ειδικής λύσης για την έξοδο του ΚΠΣ. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται ενδοσκοπική κοιλιακή τομή, είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά μπορεί να θεραπεύσει ένα περιορισμένο αριθμό παιδιών (μόνο το 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών). Σε άλλες περιπτώσεις, τοποθετήστε το σύστημα διακλάδωσης.

Μια επιτυχημένη λειτουργία μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της νόσου. Οι περισσότεροι από τους μικρότερους στη συνέχεια επιστρέφουν στην κανονική ζωή, παρακολουθούν νηπιαγωγείο μαζί με υγιείς συνομηλίκους, πηγαίνουν στο σχολείο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θεραπεία του υδροκέφαλου στα νεογνά δεν περιορίζεται σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει όταν δεν υπάρχει κανένα σημάδι εξέλιξης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, συνταγογραφούμενα φάρμακα (για παράδειγμα, Diacarb, που μειώνει την ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό για πολλά χρόνια είναι υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν δεν χορηγήθηκε έγκαιρα ιατρική βοήθεια στο άρρωστο παιδί, δεν δόθηκε καμία θεραπεία, οι επιπλοκές δεν θα μπορούσαν να αποφευχθούν.

Συνέπειες

Ποιες είναι οι επιπτώσεις του υδροκεφαλίου στα παιδιά; Οι περισσότερες από τις σημειούμενες επιπλοκές συχνότερα, οι γιατροί καλούν:

• διαταραχές ομιλίας.
• περαιτέρω αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε επίμονες κεφαλαλγίες.
• την όραση έως την τύφλωση.
• σωματική και διανοητική καθυστέρηση ·
• επιληπτικές κρίσεις.

Επιπλέον, εάν το αίτημα για ιατρική περίθαλψη καθυστερήσει, είναι δυνατόν να υπάρξει και μοιραία έκβαση. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν και να θυμούνται ότι σήμερα υδροκεφαλία στα νεογέννητα αντιμετωπίζεται επιτυχώς, έτσι ώστε να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές.

Διαφορετικές παθολογίες του εγκεφάλου στα νεογέννητα μπορεί να εμφανιστούν λόγω πολλών αποκλίσεων στην αναπτυξιακή διαδικασία των δομών που εξασφαλίζουν τη ζωτική δραστηριότητα αυτού του οργάνου. Εάν αναπτύσσεται υδροκεφαλία σε παιδιά, οι συνέπειες μιας τέτοιας απόκλισης μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Με την παθολογική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις μεμβράνες του εγκεφάλου αναπτύσσεται μια κατάσταση όπως ο υδροκεφαλμός στα παιδιά, οι συνέπειες των οποίων μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας. Με την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, ειδικά τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο, καθώς και τις κοιλίες του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μια ουσία που εμπλέκεται στη διατροφή του εγκεφάλου και εκτελεί διάφορες άλλες σημαντικές λειτουργίες.

Όταν μια μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αρχίζει να συσσωρεύεται στον εγκέφαλο ενός παιδιού, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη αυτού του οργάνου. Το γεγονός είναι ότι ακόμα και μετά τη γέννηση, ο εγκέφαλος του μωρού συνεχίζει να σχηματίζεται και να μεγαλώνει σε μέγεθος, αλλά η παθολογική συσσώρευση υγρού μπορεί να σταματήσει αυτή τη διαδικασία. Επιπλέον, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, και γι 'αυτό ο υγρός ιστός του εγκεφάλου συμπιέζεται και είναι ανίκανος να λειτουργήσει κανονικά.

Έτσι, με την ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, οι συνέπειες στα παιδιά αυτής της κατάστασης εκφράζονται ως καθυστέρηση στη νευρο-ψυχολογική και σωματική ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνέπειες αυτής της παθολογικής κατάστασης παραμένουν με ένα άτομο για τη ζωή, αν και ένα τέτοιο δυσμενές αποτέλεσμα συμβαίνει συνήθως σε περιπτώσεις όπου το παιδί δεν έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία, καθώς και σε σοβαρή ασθένεια.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη υδροκεφαλίας και η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το τι προκάλεσε αυτό. Ο υδροκεφαλός μπορεί να προκληθεί από αναπτυξιακές ανωμαλίες, μολυσματικές ασθένειες, τραυματικές βλάβες στο κεφάλι κατά τη διάρκεια του τοκετού, όγκους του εγκεφάλου, γενετικές διαταραχές και παθολογίες του ΚΝΣ.

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του υδροκεφαλίου είναι εξαιρετικά ποικίλες. Η κύρια εκδήλωση του υδροκεφαλίου, δηλαδή η παθολογική αύξηση του όγκου του κεφαλιού, είναι συνέπεια του γεγονότος ότι το κρανίο στα παιδιά έχει μη υπερβολικές περιοχές που του επιτρέπουν να επεκταθεί καθώς ο εγκέφαλος αναπτύσσεται και αυξάνεται. Στον υδροκεφαλισμό υπάρχει παθολογική αύξηση της κεφαλής και σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος της κεφαλής στα παιδιά που πάσχουν από υδροκεφαλία μπορεί να υπερβαίνει το 1 m. Κατά κανόνα, ο υδροκεφαλμός αναγνωρίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν εμφανίζεται υδροκεφαλία, οι επιδράσεις στα παιδιά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σταδιακά. Μερικά παιδιά έχουν μια υστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη από τις πρώτες μέρες της ζωής και τόσο πολύ ώστε τα παιδιά να μην μαθαίνουν ούτε να κρατούν το κεφάλι, για να μην αναφέρουμε καθιστή και όρθια. Τα παιδιά με υδροκέφαλο, κατά κανόνα, είναι πολύ ανήσυχα, κοιμούνται άσχημα και μπορεί επίσης να εμφανίζουν ανωμαλίες από τα οπτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των κυλίνδρων, του στραβισμού και της παθολογικής προεξοχής.

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις υδροκεφαλίας αυξάνονται με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν έχει πραγματοποιηθεί στοχευμένη θεραπεία. Όταν πρόκειται για υδροκεφαλία σε παιδιά, τα αποτελέσματα της νόσου μπορεί να ελαχιστοποιηθούν. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συχνά δεν έχουν ανωμαλίες.

Ο υδροκεφαλμός εμφανίζει ήδη εκδηλώσεις ενδομητρίου ανάπτυξης, αλλά στους πρώτους μήνες της ζωής τα συμπτώματα μπορούν να αυξηθούν γρήγορα. Τα παιδιά που έχουν σπειροσένιες πηγές μπορούν να βιώσουν πονοκεφάλους και αποπροσανατολισμό, το οποίο είναι πιο έντονο το πρωί.

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη του υδροκεφαλίου σε ένα νεογέννητο μωρό. Εάν εντοπιστεί ένα τέτοιο ελάττωμα, εκχωρείται μια άμεση εγκατάσταση της διακλάδωσης, λόγω της οποίας το υπερβολικό υγρό εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μόνο μια τέτοια ενέργεια μπορεί να εξαλείψει τον υδροκεφαλισμό χωρίς συνέπειες.

Κυριολεκτικά, ο όρος "υδροκεφαλία" μεταφράζεται ως "νερό στον εγκέφαλο". Έτσι είναι. Σε αυτή την παθολογία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ("νερό") συσσωρεύεται σε περίσσεια όγκου στα κανάλια μέσω των οποίων πρέπει να περάσει, πλένοντας τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτά τα κανάλια μπορούν να εντοπιστούν είτε μέσα στο κρανίο είτε στην πράξη στην έξοδο από το κρανίο. Δεδομένου ότι το νερό είναι μια ασυμπίεστη ουσία, με αύξηση του όγκου του, θα προσπαθήσει να αυξήσει τον όγκο του κρανίου. Για πολλά νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, αυτό είναι δυνατό, αφού δεν έχουν όλα τα οστά του κρανίου σχηματίσει πυκνές, άφθαρτες συνδέσεις. Όταν μια περίσσεια υγρού εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν οι ραφές είναι ήδη "σφραγισμένες" και δεν υπάρχει ελατήριο, θα λειτουργήσει μόνο για ζημιές (έκπλυση υπό πίεση) των δομών του νευρικού συστήματος. Το κεφάλι, ελλείψει ελαφρών θέσεων του κρανίου, δεν θα αυξηθεί. Για τη θεραπεία της παθολογίας είναι πολύ σημαντική, εξαιτίας αυτού που έχει αναπτυχθεί, όπου εντοπίζεται, γεγονός που δημιουργεί πίεση. Εντοπίστηκε έγκαιρα (οι προγραμματισμένες εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές), η νόσος είναι πιθανότερο να θεραπευτεί τελείως. Αυτό μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία φαρμάκων, καθώς και χειρουργικές μέθοδοι. Επιλύστε το θέμα των αποτελεσμάτων της έρευνας μαζί με έναν νευρολόγο και έναν νευροχειρουργό. Σε περίπτωση αποζημίωσης ενός κράτους, η καθυστέρηση στην εκτέλεση μιας έκτακτης ανάγκης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο παιδιού.

Πώς σχηματίζεται ο υδροκεφαλμός

Ο υδροκεφαλμός εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της απορρόφησης του. Εξηγήστε τι σημαίνει αυτό. Ο εγκέφαλος είναι μια σταθερή, πλούσια σε αίμα δομή σφιχτά ελαστικών ιδιοτήτων, στην οποία υπάρχουν πολλές κοιλότητες. Ονομάζονται κοιλίες του εγκεφάλου. Είναι επενδεδυμένα με ένα είδος "βρύα" από τα αγγεία, και αυτός (αυτός ονομάζεται "μπερδέματα") που είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Οι κοιλίες επικοινωνούν μεταξύ τους και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μέσω αυτών από την ουσία του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, πρέπει να πλύνει το νωτιαίο μυελό και να μπει στο κενό ανάμεσα στις μεσαίες και τις εσωτερικές μεμβράνες, οι οποίες καλύπτουν αμέσως τόσο το νωτιαίο μυελό όσο και τον εγκέφαλο. Σε αυτό το κενό (ονομάζεται υποαραχνοειδής χώρος), που υπάρχει τόσο στην κρανιακή κοιλότητα όσο και στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν αγγεία που πιπιλίζουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όπου μέχρι τώρα υπάρχουν ήδη μεταβολίτες. Περαιτέρω, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να εισέλθει στις ειδικές φλέβες που βρίσκονται στην κοιλότητα του κρανίου. Ονομάζονται φλεβικόι κόλποι και η ιδιαιτερότητα τους είναι ότι δεν καταρρέουν, έχοντας ιδιαίτερη προσκόλληση στα κρανιακά οστά. Η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις φλεβικές κόλποι εξαρτάται από τη διαφορά πίεσης: η πίεση στα κόλπων πρέπει να είναι χαμηλότερη από την ενδοκρανιακή πίεση. Το Liquor εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• είναι ασυμπίεστο υγρό, προστατεύει τον εγκέφαλο από τραυματισμό.
• αφαιρεί ορισμένες ουσίες και από τα δύο μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• διατηρεί την σταθερότητα της ενδοκρανιακής πίεσης.
• παρέχει ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης νερού-ηλεκτρολύτη του κυκλοφορικού συστήματος και του υγρού.
• οι ταλαντευτικές κινήσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται συνεχώς. Ανάλογα με την ηλικία ανά ημέρα, συντίθεται από 40 έως 150 ml (για σύγκριση, στους ενήλικες είναι μέχρι 1,5 l / ημέρα). Αυτό το υγρό περιέχει λίγα λευκοκύτταρα με τη μορφή λεμφοκυττάρων, μια ορισμένη ποσότητα πρωτεϊνών, ηλεκτρολύτες. Το επίπεδο των αερίων και της ζάχαρης συσχετίζεται με αυτό που περιέχεται στο αίμα: για παράδειγμα, η περιεκτικότητα γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό πρέπει να είναι κατά το ήμισυ μεγαλύτερη από αυτή του αίματος. Σε περίπτωση παραβίασης:

1. σχηματισμός υγρού (η περίσσεια του συντίθεται).
2. την αναρρόφηση του.
3. ρεύμα του υγρού στα προβλεπόμενα μονοπάτια

υδροκεφαλία αναπτύσσεται. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο συμβαίνει η παραβίαση, καθώς και με την πίεση που δημιουργείται στην κρανιακή κοιλότητα, υπάρχει μια ταξινόμηση της νόσου, την οποία θα εξετάσουμε παρακάτω. Σύμφωνα με αυτό, οι γιατροί και είναι προσανατολισμένα στη θεραπεία της παθολογίας. Όταν η ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της απορρόφησης του ΚΝΣ διαταράσσεται ή η κυκλοφορία του υποφέρει, τότε για να επιτευχθεί αυτή η απορρόφηση γενικά, το ΚΠΠ πρέπει να "ωθηθεί" στα δοχεία που το χρησιμοποιούν, δηλαδή να αυξηθεί η ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό οδηγεί στη διεύρυνση των χώρων των υγρών. Ο όγκος του κρανίου μπορεί να αλλάξει μόνο στα βρέφη κατά τους πρώτους μήνες ζωής (εφ 'όσον δεν υπάρχουν πηγές και ραφές μεταξύ των οστών) και επομένως η επέκταση των χώρων όπου κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αναγκάζει τον εγκέφαλο να μειωθεί σε μέγεθος. Αρχικά, αυτό συμβαίνει λόγω της ελαστικότητας του εγκεφάλου (συρρικνώνεται), και στη συνέχεια εμφανίζεται ατροφία των περιοχών του που συμπιέζονται συνεχώς. Αυτό προκαλεί τα συμπτώματα της παθολογίας.

Αιτίες ασθένειας

Ο υδροκέφαλος στα νεογνά είναι μια αρκετά συγγενής παθολογία, που αναπτύσσεται σε 1-4 παιδιά, κυρίως λόγω ενδομήτριων ανεκτικών μολύνσεων. Σε 3-4 περιπτώσεις από τις 10 η παθολογία αναπτύσσεται λόγω φλεγμονωδών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, κάθε δεύτερο ή τρίτο παιδί αρρώστησε λόγω τραυματισμών στο κεφάλι και μετά τον τοκετό. Ο μέγιστος αριθμός - σχεδόν ¾ της νόσου - οφείλεται σε όγκους του εγκεφάλου. Οι αιτίες του υδροκεφαλλίου ποικίλλουν ελαφρώς ανάλογα με την ηλικία: