Αγγειογραφία στην ιατρική - τι είναι;

Το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη γενική ευημερία του σώματος. Η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργούν τα σκάφη και από την κατάσταση τους.

Για να δοκιμαστεί η λειτουργία του αγγειακού συστήματος, χρησιμοποιείται μια ειδική διαγνωστική μέθοδος, που ονομάζεται αγγειογραφία. Στην πραγματικότητα επιτρέπει την ορατότητα των δοχείων του ανθρώπινου σώματος, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάστασή τους και να ανιχνευθεί η πιθανή αιτία της νόσου. Τέτοια διαγνωστικά είναι πολύ αποτελεσματικά, καθώς δίνει τη δυνατότητα λήψης τρισδιάστατης, τρισδιάστατης εικόνας σκαφών διαφορετικού μεγέθους σε πραγματικό χρόνο.

Η ουσία και τα πλεονεκτήματα της αγγειογραφίας

Αγγειογραφία - ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων

Όταν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια τέτοια εξέταση, είναι φυσικό ότι ενδιαφέρεται για αγγειογραφία - τι είναι. Η διαδικασία είναι μια ακτινογραφική εξέταση, στην οποία εγχέεται μέσα στο αγγειακό σύστημα ένας ειδικός υδατοδιαλυτός ακτινοσκιερός παράγοντας. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να ληφθούν ακριβή στοιχεία για την κατάσταση των αγγείων, την παρουσία παθολογιών σε αυτά, την ταχύτητα ροής αίματος και την παρουσία κυκλοφορικής κυκλοφορίας.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορείτε να βρείτε ένα δίκτυο αγγείων στους προκύπτοντες όγκους, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευσή τους.

Ανάλογα με την περιοχή του εξεταζόμενου ανθρώπινου σώματος, η αγγειογραφία μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

• Αρτηριογραφία - εξέταση μεγάλων αρτηριών.
• Φλεβογραφία ή φλεβογραφία - εξέταση φλεβών.
• Τριχοειδής εξέταση - εξέταση τριχοειδών αγγείων.
• Λεμφογραφία - εξέταση των λεμφαδένων.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εξετάσετε μεμονωμένες περιοχές του σώματος για την παρουσία διαφόρων παθολογιών, για παράδειγμα, να εκτελέσετε αγγειογραφία των αγγείων κάτω άκρων και επίσης να πραγματοποιήσετε μια έρευνα ενός ξεχωριστού οργάνου για την ανίχνευση κυκλοφορικών διαταραχών, π.χ. αγγειογραφία εγκεφαλικών ή άλλων αγγείων.

Η μέθοδος αναφέρεται σε ελάχιστα διεισδυτικές διαγνωστικές μεθόδους, αφού για τη διαδικασία αρκεί να εισαχθεί ένας καθετήρας στην αρτηρία μέσω του οποίου θα γίνει ένεση της ουσίας αντίθεσης με ιώδιο στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα από τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι το γεγονός ότι οι σύγχρονες μέθοδοι επεξεργασίας δεδομένων από υπολογιστή καθιστούν δυνατή την απόκτηση όχι μόνο του χρώματος, αλλά και της τρισδιάστατης εικόνας.

Για τη μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος αγγειογραφίας, που ονομάζεται στεφανιαία αγγειογραφία.

Όταν βρίσκεται στον αυλό της καρδιάς μέσω ενός ειδικού καθετήρα, υπάρχει διαλυτός παράγοντας αντίθεσης στο νερό. Για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα, λαμβάνονται διάφορες εικόνες σε διαφορετικές προβολές, βάσει των οποίων ο γιατρός μπορεί να πάρει πλήρη συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων, τη ροή αίματος σε αυτά και την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος εξέτασης αναφέρεται στο χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση μιας τέτοιας ύπουλης και επικίνδυνης ασθένειας όπως η στεφανιαία καρδιακή νόσο.

Σκοπός της έρευνας

Η ουσία της αγγειογραφίας είναι η ανίχνευση της παθολογίας και των διαφόρων ανωμαλιών στο κυκλοφορικό σύστημα

Αφού έμαθε αγγειογραφία - τι είναι, ο ασθενής θα ήθελε να καταλάβει σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί αυτή η μέθοδος εξέτασης.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των ακόλουθων ελαττωμάτων και παθολογιών της κατάστασης και της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων:

1. Η στένωση του σκάφους.
2. Ανευρύσματα.
3. Παραμορφώσεις.
4. Παραβίαση της διαπερατότητας του αγγείου λόγω θρόμβωσης ή ανάπτυξης αθηροσκληρωτικής νόσου.
5. Παραμορφώσεις οργάνων (γενετικά ή σχηματισμένα εντός της μήτρας).
6. Βλάβη στο αγγειακό σύστημα.
7. Η παρουσία όγκων και άλλα προβλήματα.

Η στεφανιαία αγγειογραφία ή η στεφανιαία αγγειογραφία θεωρείται πολύ σημαντική μέθοδος έρευνας. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές καταστάσεις της παροχής αίματος στην καρδιά, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανθρώπινη υγεία.

Αντενδείξεις

Όταν η αγγειογραφία θρομβοφλεβίτιδας απαγορεύεται!

Η έρευνα μπορεί να έχει αρκετές αντενδείξεις και περιορισμούς:

• Η αγγειογραφία δεν πρέπει να διεξάγεται παρουσία φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών του ασθενούς.
• Παρουσιάζοντας διανοητικές ανωμαλίες και διαταραχές, ασθένειες στις οποίες ο ασθενής δεν αναφέρει τις ενέργειές του και μπορεί να είναι επικίνδυνος για τους άλλους και τον εαυτό του.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις καρδιακής, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
• Με θρομβοφλεβίτιδα.
• Κατά τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση της υγείας του ασθενούς ή οι αρνητικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια και μετά την εξέταση.

Επίσης, αντενδείξεις για αγγειογραφία μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες όπως η εξασθένηση της αιμόστασης, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και η θυρεοειδική δυσλειτουργία.

Η ανάγκη για κατάρτιση

Προετοιμάζοντας σωστά τη διαδικασία!

Όταν ο ασθενής ανακαλύψει, η αγγειογραφία είναι αυτό που είναι, ενδιαφέρεται για τους τρόπους προετοιμασίας για την εξέταση. Όπως και με κάθε σοβαρή εξέταση, η αγγειογραφία απαιτεί προσεκτική και έγκαιρη προετοιμασία.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελέσει μια σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιών σε παράγοντες ιωδίου και ακτινοβολίας, καθώς και τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε φθοριογραφία και να κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Περίπου 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση αλκοόλ. Για το σώμα του ασθενούς και ειδικά για τα νεφρά του δεν επηρεάζεται από μια μεγάλη ποσότητα ιωδίου που περιέχεται στο μέσο αντίθεσης, διεξάγεται μια διαδικασία που ονομάζεται ενυδάτωση, δηλαδή ο κορεσμός του σώματος με υγρασία. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην πιο γρήγορη και αβλαβή απομάκρυνση από το σώμα ενός παράγοντα αντίθεσης και μέσα αναισθησίας μετά την έρευνα. Για να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση, ο ασθενής λαμβάνει αντιισταμινικά.

Τέσσερις ώρες πριν από την εξέταση, απαγορεύεται η κατανάλωση και η κατανάλωση οποιουδήποτε υγρού.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αφαιρεί κοσμήματα και απαλλάσσεται από οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να αποτρέψουν τη διέλευση των ακτίνων Χ.

Το μέρος του σώματος όπου θα γίνει η έγχυση του παράγοντα αντίθεσης καθαρίζεται, απολυμαίνεται και απελευθερώνεται από τα μαλλιά. Για αγγειογραφία, ο γιατρός λαμβάνει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Διαδικασία στεφανιαίας αγγειογραφίας

Μετά την προπόνηση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι για εξέταση, συνδέεται με καρδιακό μόνιτορ, εισάγεται ένας καθετήρας στην προετοιμασμένη περιοχή του αγγείου (συχνότερα χρησιμοποιείται η μηριαία αρτηρία). Πριν από τη χρήση του καθετήρα, η επιλεγμένη περιοχή ξυρίζεται και επεξεργάζεται προσεκτικά με απολυμαντικά.

Εκτελείται μια λεπτή παρακέντηση του δέρματος, των ιστών και του μεγάλου αγγείου, μέσω του οποίου εισάγεται ένας ειδικός εισαγωγέας, δηλαδή ένας μικρός σωλήνας που διευκολύνει την πρόσβαση στην αρτηρία. Η θέση πριν από τη διάτρηση αντιμετωπίζεται με αναισθητικό. Τις περισσότερες φορές για αυτούς τους λόγους χρησιμοποιήστε το δημοφιλές εργαλείο - Lidocaine. Στη συνέχεια, το φάρμακο Novocain εισάγεται στον εισαγωγέα. Αυτό εξασφαλίζει ότι το σκάφος δεν σπασμό και μειώνει τον κίνδυνο ερεθισμού της ουσίας για την αντίθεση. Μετά από αυτό, ο ίδιος ο καθετήρας εισάγεται μέσω του εισαγωγέα. Είναι ένας λεπτός σωλήνας, πολύ εύκαμπτος και πλαστικός. Μέσω του και εισάγετε τον ακτινοδιαγνωστικό παράγοντα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αγγειογραφία μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, πριν από την εξέταση, παρέχεται στον ασθενή αντιαλλεργικά φάρμακα, καθώς και παυσίπονα και ηρεμιστικά, εξασφαλίζοντας μια ήρεμη διάγνωση.

Στη συνέχεια, εισάγεται μέσα στην φλέβα ένας ακτινοσκιερός παράγοντας. Ο αγγειογράφος είναι ενεργοποιημένος και εκτελούνται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις. Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται και ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο σημείο της εισαγωγής του, διευκολύνοντας την ταχύτερη επούλωση του σημείου της ένεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι για έξι έως δέκα ώρες μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης.

Μετά από μια αγγειογραφία, οι ειδικοί συνιστούν να πίνουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό ώστε να απομακρυνθεί γρήγορα η αντίθεση από το σώμα και το φάρμακο που χορηγείται μαζί του.

Αποτελέσματα έρευνας

Έχοντας πλήρη κατανόηση της αγγειογραφίας και του σκοπού της, μπορεί να λεχθεί ότι η διαδικασία αυτή έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της μάζας διαφόρων ασθενειών.

Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εξετάσετε όλα τα σκάφη του ανθρώπινου σώματος ή να το κάνετε επιλεκτικά, όπως απαιτείται. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι για τον ασθενή αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα τραυματική, και για τον γιατρό - το πιο ενημερωτικό.

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην προστασία του ασθενούς από την εξαιρετικά δυσμενή εξέλιξη της νόσου ή της παθολογίας.

Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, οι γιατροί μπορούν να κρίνουν την παρουσία των ανευρυσμάτων, στένωση ή θρόμβωση του σκάφους για την ανίχνευση ελαττωμάτων και δυσλειτουργιών, εντοπισμό αθηροσκλήρωσης σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Η ανίχνευση του ανευρύσματος σας επιτρέπει να κάνετε τις απαραίτητες ενέργειες για να το ξεφορτωθείτε, καθώς η ρήξη του φέρει την απειλή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφία μπορεί να προσδιορίσει την αγγείωση του όγκου, ή angiomu, βρείτε την πηγή της αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμάτωμα ανίχνευση και διάγνωση των επιπτώσεων της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου. Κατά την εξέταση των κάτω άκρων, η διαδικασία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων τους και η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να σώσει ένα άτομο από καρδιακή προσβολή ή να δείξει όλες τις συνέπειές του.

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Τι είναι η αγγειογραφία

Οι αγγειακές παθήσεις είναι πολύπλευρες και μπορούν να επηρεάσουν το έργο της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, των εντέρων, των πνευμόνων και πολλά άλλα. Προβλήματα με το αγγειακό σύστημα συμβαίνουν στο πλαίσιο της επίδρασης της κακής οικολογίας, των διατροφικών διαταραχών, των πολυάριθμων πιέσεων και των κακών συνηθειών. Ως εκ τούτου, αργά ή γρήγορα, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα.

Οι αγγειακές παθολογίες αντιμετωπίζονται από διάφορους ειδικούς:

• Νευρολόγος - μεταχειρίζεται τα εγκεφαλικά αγγεία.
• Φλεβολολόγος - ασχολείται με φλεβικές διαταραχές.
• Καρδιολόγος - δίνει προσοχή στα στεφανιαία αγγεία.
• Αγγειολόγος - βοηθά στην εξάλειψη των προβλημάτων στις αρτηρίες και στο λεμφικό σύστημα.

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, ο επιλεγμένος ειδικός θα συστήσει μια περιεκτική εξέταση. Μεταξύ άλλων, μπορεί να αναφέρεται η αγγειογραφία των αγγείων. Πρόκειται για μια μη τυποποιημένη διαδικασία που όλοι εκτελούν ως προληπτικό μέτρο. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι όσοι πρόκειται να υποβληθούν σε αυτή την εξέταση ενδιαφέρονται - τι είναι αυτό;

Η ουσία της μεθόδου

Για πρώτη φορά, οι άνθρωποι έμαθαν σχετικά με την αγγειογραφία το 1931, όταν ένας νέος γιατρός, ο Forsman, έκανε την πρώτη διαδικασία στην ιστορία για τον εαυτό του. Και βρήκε ευρεία εφαρμογή μόνο 40 χρόνια αργότερα.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινογραφία που εξετάζει τα αγγεία, αφού τα γεμίσουν με παράγοντες αντίθεσης. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των δοχείων, της θέσης τους, καθώς και της ταχύτητας ροής αίματος. Στη διαδικασία της διάγνωσης, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι πληγείσες περιοχές, οι δυσπλασίες, οι οδοί της παράπλευρης ροής αίματος, καθώς και το δίκτυο των νεοπλασματικών αγγείων.

Μία ακτινοσκιερή ουσία που περιέχει ιώδιο εγχέεται στο προβληματικό δοχείο και γίνεται με έναν από τους τρόπους:

• Διάτρηση. Η αντίθεση ενίεται στα επιφανειακά αγγεία με σύριγγα.
• Καθετηριασμός. Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική για την εξέταση των βαθιών αρτηριών ή φλεβών. Μετά την αναισθησία και την τομή, εισάγεται ένας ειδικός λεπτός πλαστικός σωλήνας, ο οποίος έπειτα προχωράει ο καθετήρας και γεμίζει ένα συγκεκριμένο δοχείο με παράγοντα αντίθεσης.

Μετά το χτύπημα της αντίθεσης στα αιμοφόρα αγγεία, αρχίζει να κατανέμεται με τη ροή του αίματος. Από αρτηρίες έως μικρά τριχοειδή αγγεία και από μικρά αιμοφόρα αγγεία έως φλέβες. Κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου, εκτελούνται πολλές ακτίνες Χ, οι οποίες επιτρέπουν την εκτίμηση της κοιλότητας των αγγείων και της ταχύτητας ροής αίματος μέσω αυτών.

Περιοχές εφαρμογής και ενδείξεις

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

• Ογκολογία - η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους κακοήθεις όγκους και τη μετάσταση τους.
• Φλεβολογία - αποκαλύπτει τα σημεία στενότητας και φραγμού των φλεβών, των δυσπλασιών τους, των θρόμβων αίματος και της αθηροσκλήρωσης.
• Η ενδοαγγειακή και αγγειακή χειρουργική είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια του προπαρασκευαστικού σταδίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Δίνει σαφή εικόνα της θέσης και της δομής των προβληματικών περιοχών.
• Νευρολογία - κατά τη διαδικασία εξέτασης του εγκεφάλου, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η επέκταση του αγγείου ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής των τριών στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, συσσώρευση αίματος στο κρανίο, κακοήθη νεοπλάσματα και θέση αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Πνευμονολογία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγγενή νόσο των πνευμόνων, καθώς και τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγίας.

Για ιατρικούς λόγους συνήθως εκτελείται ένας τύπος αγγειογραφίας:

• γενικά - εξετάζονται όλες οι αγγειακές δεξαμενές.
• επιλεκτική - η διαδικασία απευθύνεται σε ένα συγκεκριμένο σκάφος.

Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός είναι συνταγογραφούμενος για διάφορες ασθένειες και παθολογίες:

• Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
• Ο σχηματισμός σε όλη τη ζωή των θρόμβων αίματος στα βαθιά και επιφανειακά αγγεία των χεριών και των ποδιών.
• Παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (θρομβοεμβολή).
• Ανίχνευση αγγειακού νεοπλάσματος
• Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
• Ο εκφυλισμός του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και παχύ έντερο.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από την έρευνα μπορούν να καταγραφούν σε ψηφιακά μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, στο μέλλον, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να παρέχει τα αποτελέσματα βίντεο της αγγειογραφίας σε διάφορους ειδικούς για διαβούλευση.

Είδη έρευνας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Αγγειογραφία κ. Ή μαγνητικής τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων και μαγνητικού πεδίου. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να είναι μη αντίθετη και μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντίθεση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς από αλλεργικούς ασθενείς.
• CT αγγειογραφία. Πρόκειται για μια μέθοδο διάγνωσης ακτινοβολίας, η οποία δεν βασίζεται σε μαγνητικό πεδίο, αλλά σε ακτίνες Χ. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε εξοπλισμό ηλεκτρονικών υπολογιστών και αναπαράγουν μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα των εξεταζόμενων δοχείων.
• Η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης (DSA) είναι μια νέα μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων, η οποία βασίζεται στην αρχή της αφαίρεσης υπολογιστή (αφαίρεση) δύο εικόνων που καταγράφονται στη μνήμη του υπολογιστή (πριν και μετά την εισαγωγή της αντίθεσης).
• Η εκλεκτική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος στην οποία μόνο μια συγκεκριμένη αγγειακή λεκάνη ενός εγκεφάλου ή ενός μόνο αγγείου έρχεται σε επαφή με την αντίθεση.

Η αγγειογραφία περιλαμβάνει έναν εντυπωσιακό κατάλογο διαφόρων ιατρικών εξετάσεων. Όλοι όμως είναι ενωμένοι από ένα έργο - να εξερευνήσουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα όργανο ή δίπλα.

Γενικό καθεστώς της διαδικασίας

Κατά κανόνα, ανεξάρτητα από το σκάφος που ερευνάται, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ακολουθείται ένα ειδικό πρόγραμμα:

• Για να βοηθήσουν τον ασθενή να ηρεμήσει, του χορηγείται ηρεμιστικό και χορηγείται ένεση αντιισταμινικής ουσίας για την πρόληψη της εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο αντίθεσης.
• Το δέρμα στο σημείο διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Υποδόρια θέση αναισθησίας αναισθησίας.
• Η πρόσβαση στο σκάφος ανοίγει λόγω μιας μικρής τομής.
• Τοποθετήστε τον εισαγωγέα (κιτ για την εγκατάσταση και αντικατάσταση καθετήρων).
• Ένα διάλυμα Novocain εισάγεται στο δοχείο που πρόκειται να εξεταστεί. Αυτό θα μειώσει την ερεθιστική επίδραση της αντίθεσης και θα αποτρέψει τον αγγειακό σπασμό.
• Εισάγετε προσεκτικά τον καθετήρα και σπρώξτε τον προς το επιθυμητό δοχείο υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
• Εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης και μια σειρά βολών λαμβάνονται εναλλακτικά.
• Αφαιρέστε τον καθετήρα και σταματήστε την αιμορραγία.
• Για να επιτευχθεί η αιμόσταση, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης, ο οποίος αποτελείται από ένα αποστειρωμένο ύφασμα, μαξιλάρι και επίδεσμο.
• Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-10 ώρες.

Εγκέφαλος

Αγγειογραφία του εγκεφάλου ή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας - μια μέθοδος μελέτης των αγγείων του κεφαλιού για τον εντοπισμό εγκεφαλικών παθολογιών.
Η διαδικασία έχει ως εξής:

• Πριν από τον καθετηριασμό, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία πριν η έγχυση των ιατρικών στοιχείων είναι λιγότερο επώδυνη.
• Ένας καθετήρας εισάγεται στην βραγχιακή, ουρική, υποκλείδια ή δεξιά μηριαία αρτηρία. Προωθήστε τον στον τόπο του κλάδου του επιθυμητού αγγείου στον εγκέφαλο. Όταν επιτευχθεί ο στόχος, αρχίζουν να εισάγουν έναν παράγοντα αντίθεσης.
• Μια σειρά βολών του κεφαλιού σε διαφορετικές προεξοχές αρχίζουν αμέσως μετά την εισαγωγή του πρώτου μέρους του φαρμάκου.
• Εισαγάγετε το επόμενο τμήμα και τραβήξτε την επόμενη σειρά λήψεων. Όταν η αντίθεση φτάσει στις φλέβες, η κεφαλή εκτυπώνεται εκ νέου σε διαφορετικές προεξοχές.
• Η αγγειογραφία θεωρείται πλήρης όταν αφαιρείται ο καθετήρας.

Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου μέσα στα αγγεία, οπότε η κίνηση του σωλήνα του καθετήρα δεν προκαλεί πόνο. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής της αντίθεσης, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται μια βιασύνη της θερμότητας στο πρόσωπο και μια μεταλλική γεύση στο στόμα, αλλά μετά από 3-5 λεπτά η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η καρδιά

Είναι δυνατή η μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία).
Η έρευνα διεξάγεται ως εξής:

• Ο καθετήρας εισάγεται στο χέρι στην αρτηρία, η οποία προμηθεύει αίμα στο αντιβράχιο και το απώτερο τμήμα του άνω άκρου ή στη μηριαία αρτηρία, η οποία διέρχεται στην βουβωνική χώρα.
• Ο σωλήνας προχωράται ήπια υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Προορισμός - αορτή με διακλάδωση στεφανιαίων αγγείων.
• Όταν επιτευχθεί το αγγείο προβλήματος, αρχίζει εναλλασσόμενη έγχυση του παράγοντα αντίθεσης στο αριστερό και δεξιό στεφανιαίο αγγείο.
• Όταν το φάρμακο γεμίζει τα αγγεία της καρδιάς, εκτελέστε μια σειρά από βολές σε διαφορετικές προβολές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βιασύνη θερμότητας στο πρόσωπο και σε όλο το σώμα. Εάν ο καρδιακός ρυθμός διαταραχθεί, μπορεί να υποδεικνύει ότι ο σωλήνας του καθετήρα έρχεται σε επαφή με τα τοιχώματα της καρδιάς.

Άκρα

Η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια μελέτη των αρτηριών και των φλεβών στα χέρια και τα πόδια.

Στα άτομα άνω των 65 ετών, συχνά διαγιγνώσκω αγγειακή νόσο κάτω άκρων. Η κλινική εικόνα φαίνεται πιο λυπηρή αν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη ή έχει μακρά εμπειρία καπνιστών. Οι ασθενείς αυτοί συχνά παραπονιούνται για πόνο στα πόδια κατά τη διάρκεια του μεγάλου περιπάτου, εντοπισμένοι σε διάφορα μέρη. Όσο περισσότερο επηρεάζονται τα αγγεία, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα.

Για να εξεταστούν τα αγγεία των κάτω άκρων, ο καθετήρας εισάγεται σε ένα μεγάλο δοχείο στον μηρό ή στην κοιλιακή αορτή. Εάν τα σκάφη στην περιοχή από γόνατο σε τακούνι υπόκεινται σε επιθεώρηση, τότε καταφεύγετε στη βοήθεια μιας παρακέντησης. Η αντίθεση εισάγεται με σύριγγα στην οπίσθια κνήμη της αρτηρίας. Οι σωλήνες ακτίνων Χ είναι διατεταγμένοι κάθετα και κάνουν ένα ζευγάρι γυρίσματα, το οποίο περιλαμβάνει ταυτόχρονα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Μετά τη διαδικασία

Μετά από αγγειογραφία, η ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Μετρούν τη θερμοκρασία του, την αρτηριακή πίεση, επιθεωρούν το σημείο παρακέντησης. Όταν ο ασθενής ζυγίζει την επόμενη ημέρα, αξιολογείται η θέση παρακέντησης για αιμορραγίες και για τη σύνδεση δευτερογενών λοιμώξεων. Εάν αυτοί οι δείκτες και η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, τότε του επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αν και κάθε ένα από τα 5 από τα 100 άτομα μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές:

• Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθητικό που χρησιμοποιείται στη διαδικασία της αγγειογραφίας.
• Στη θέση παρακέντησης υπάρχει ροή αίματος εκτός του σχηματισμού αγγειακού κρεβατιού ή αιμάτωματος.
• Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής έχει έναν μεγάλο κατάλογο σωματικών ασθενειών, τότε μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμική νέκρωση της περιοχής του μυοκαρδίου ή μια ξαφνικά μειωμένη νεφρική λειτουργία με μείωση της διήθησης και της επαναρρόφησης.

Κριτικές ασθενών

Η αγγειογραφία είναι μια πολύ ενημερωτική διαδικασία, αλλά εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή της, μπορεί να αντικατασταθεί από μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων. Πρέπει πάντα να αναζητάτε εναλλακτικές λύσεις και να μην ξεκινάτε την πορεία της νόσου. Έγκαιρη διάγνωση - το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη!

Τύποι αγγειογραφίας, ενδείξεις, στάδια της διαδικασίας και αντενδείξεις

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε ποια είναι η αγγειογραφία, τι προορίζεται για τη διάγνωση και ποιες ασθένειες δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτήν. Ποιοι είναι οι τύποι αγγειογραφίας, πόσο επικίνδυνοι είναι και ποιος είναι ο καλύτερος. Πώς είναι η μελέτη και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Ποιοι ειδικοί πραγματοποιούν μια τέτοια διάγνωση, πού μπορούν να περάσουν και πώς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης των αγγειακών ασθενειών με ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να βλέπετε και να μελετάτε τα σκάφη οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, άκρα, καρδιά κλπ.) Και να αξιολογείτε:

• Η παρουσία κανονικών και επιπρόσθετων αρτηριών, πώς και πού βρίσκονται.
• Πόσο διατηρείται ο αυλός τους και εάν υπάρχουν συστολές (στένωση) ή επεκτάσεις (ανευρύσματα) που παραβιάζουν τη βατότητα.
• Η δομή και η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.
• Πόσο καλή είναι η ροή του αίματος.

Η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μεταξύ όλων των υφιστάμενων μεθόδων για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας. Ανήκει στην ομάδα διαδικασιών υψηλής τεχνολογίας που εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό που εκπέμπει ακτίνες Χ. Εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από γιατρούς-αγγειόσχρους. Οι ενδείξεις καθορίζονται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, οι οποίοι εξαρτώνται από τον τύπο αγγειακών διαταραχών - καρδιολόγους, καρδιακούς χειρουργούς, νευρολόγους και νευροχειρουργούς, αγγειακούς χειρουργούς και ογκολόγους.

Εξοπλισμός για τη διεξαγωγή αγγειογραφικής έρευνας

Η ουσία και η αρχή της μεθόδου

Η αγγειογραφική διάγνωση σας επιτρέπει να έχετε μια οπτική εικόνα (εικόνα) μεγάλων και μικρών αγγείων της ανατομικής περιοχής του σώματος που μελετήσατε. Η αρχή της είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη εξέταση ακτίνων Χ των οστών ή των ακτίνων Χ, οι οποίες περνούν μέσα από τον ιστό, απορροφώνται με διαφορετικούς τρόπους από αυτά, τα οποία εμφανίζονται σε μια ειδική ταινία ως σιλουέτα των υπό μελέτη δομών.

Αλλά η αγγειογραφία δεν σχετίζεται τυχαία με τη γενική, αλλά με ειδικές (αντίθετες) μεθόδους ακτίνων Χ. Εξάλλου, τα αγγεία είναι σχηματισμοί μαλακών ιστών, επομένως, όπως και άλλοι μαλακοί ιστοί (δέρμα, μύες, τένοντες κλπ.), Δεν είναι ορατοί σε συνηθισμένες ακτίνες Χ. Προκειμένου να γίνουν ορατά στις ακτίνες, πρέπει να αντιπαραβληθούν - τρυπήστε το αγγείο, τοποθετήστε έναν καθετήρα στον αυλό του και γεμίστε το με ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα που αντανακλά την ακτινοβολία καλά.

Χάρη στις σύγχρονες ψηφιακές τεχνολογίες και τεχνολογίες ηλεκτρονικών υπολογιστών, είναι δυνατό να αποκτήσουμε όχι μόνο την εικόνα των μεμονωμένων αγγείων που είναι γεμάτα με μια αντίθετη ουσία - μια εικόνα στην ταινία. Είναι δυνατό να το μοντελοποιήσουμε σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, 3D - τρισδιάστατα) και να καταγράψουμε με βίντεο τη διαδικασία πλήρωσης ολόκληρης της αρτηριακής κλίνης με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί αν υπάρχει παθολογία, αλλά και να αναλυθούν σημαντικά ανατομικά χαρακτηριστικά: πώς και πού περνούν τα αγγεία, πόσο αλλάζει ο αυλός και οι τοίχοι τους, εάν υπάρχουν επιπλέον (παράπλευρες) διαδρομές ροής αίματος.

Τύποι αγγειογραφίας και ο σκοπός τους

Ανάλογα με το ποια σκάφη διερευνούνται και με ποια τεχνολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι διαφορετική. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι του παρατίθενται στον πίνακα.

Λαμβάνοντας υπόψη την ταχεία ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας, η αρτηριογραφία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων θεωρείται ο πιο δημοφιλής τύπος αγγειογραφίας. Τα σκάφη μπορούν να μελετηθούν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας πολυπυρηνική τομογραφική (υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία) ή ψηφιακή αγγειογραφία με τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης.

CT αγγειογραφική μηχανή

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν - οι ενδείξεις για τη μελέτη

Αγγειογραφικές μελέτες είναι διαθέσιμα αγγεία μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος (διαμέτρου από 2-3 cm έως 1-2 mm). Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για τη διάγνωση της παθολογίας, συνοδευόμενη από παραβίαση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς:

• αθηροσκλήρωση (στένωση (απόφραξη) του αυλού των αθηροσκληρωτικών πλακών).
• θρόμβωση και εμβολή (πλήρης απόφραξη (εξουδετέρωση) θρόμβων αίματος).
• ανευρύσματα και δυσμορφίες (ανώμαλη διαστολή με αραίωση του τοίχου, απειλώντας να σπάσει).
• συμπίεση της αρτηρίας από τους ιστούς με τους οποίους βρίσκεται σε επαφή.
• σπειραματική πορεία ή ανώμαλη θέση του αγγείου, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτό.
• υπερβολικά αγγειακά κλάδους και συστάδες, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά, υποδηλώνοντας μια διαδικασία όγκου.

Οι πιο συνηθισμένες παθολογίες για τις οποίες παρουσιάζεται η αγγειογραφία περιγράφονται στον πίνακα.

αρτηρίες κάτω άκρων.

την αορτή και τους κλάδους της, που τροφοδοτούν εσωτερικά όργανα (εντερικό, νεφρικό).

καρωτιδική και άλλες αρτηρίες του λαιμού.

αρτηρίες των άνω άκρων.

Ανάλογα με τα διαθέσιμα στοιχεία και την παθολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι τόσο καθαρά διαγνωστική όσο και να συνδυάζει διαγνωστικούς και θεραπευτικούς στόχους. Αυτό σημαίνει ότι, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να γίνουν χειρισμοί που εξαλείφουν την ανίχνευση της παθολογίας (στένωση (αρθροπλαστική των περιοχών) των αρτηριών, εμβολισμό τους (επικάλυψη του αυλού) όταν ο τοίχος είναι σπασμένος, αιμορραγίες και όγκοι).

Πώς συμβαίνει όλα: τα βήματα της διαδικασίας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά διαγνωστικά κέντρα εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό. Η διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα βήματα και χειρισμούς:

1. Το θέμα βρίσκεται στην πλάτη του σε ειδική αγγειογραφική εγκατάσταση τραπέζι.
2. Όσον αφορά τη συμμόρφωση με την στειρότητα (όπως στο χειρουργείο), αντισηπτικά (αλκοόλ, βηταδίνη, ιώδιο) αντιμετωπίζονται στην περιοχή στην οποία το αγγείο θα τρυπηθεί:
   • Μία από τις περιοχές των μηριαίων μηριαίων (μηριαία αρτηρία) είναι ένα παγκόσμιο σημείο από το οποίο κάθε αγγειακή λεκάνη του σώματος (εγκέφαλος, αορτικό, στεφανιαίο, άνω και κάτω άκρα) μπορεί να γεμίσει με αντίθεση.
   • Η εσωτερική επιφάνεια του ώμου ή του αντιβραχίου (βραχιακή, ακτινική ή υπερυψωμένη αρτηρία) - εάν πρέπει να εξερευνήσετε τα αγγεία του κεφαλιού και των άνω άκρων.
3. Χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες, τρυπάται το δέρμα και το δοχείο που πρόκειται να τρυπηθεί.
4. Ένας σωληνωτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας - ο εισαγωγέας, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός αγωγού-θύρας για άλλους ανιχνευτές και όργανα.
5. Ένας μακρύς λεπτός καθετήρας (πάχους περίπου 2 mm) εισάγεται μέσω του εισαγόμενου εισαγωγέα στον αυλό της αρτηρίας.
6. Μια σύριγγα γεμάτη με ακτινοσκιερό φάρμακο που περιέχει ιώδιο συνδέεται με τον καθετήρα (αυτό μπορεί να είναι Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του φαρμάκου στον αυλό της αρτηρίας, η ακτινοβολία ακτινοβολίας Χ περνάει από την περιοχή μελέτης, γεγονός που καθιστά δυνατό να δει στην οθόνη την σιλουέτα των εξεταζόμενων αγγείων και τη θέση του καθετήρα.
8. Κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, ο καθετήρας τροφοδοτείται στο δοχείο που πρέπει να εξεταστεί - συμπληρώστε το με αντίθεση και τραβήξτε μια φωτογραφία.
9. Μετά τη λήψη της επιθυμητής εικόνας, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται εναλλάξ.
10. Η θέση διάτρησης του δέρματος και της αρτηρίας σφραγίζεται με αποστειρωμένο ύφασμα και πιέζεται σφιχτά για αρκετά λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.

Η συνολική διάρκεια της αγγειογραφίας κυμαίνεται από 10-15 λεπτά έως μία ώρα.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τον κλασικό αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω και μπορεί να απλουστευθεί. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη θα είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική. Ένα απλοποιημένο σχήμα που συνεπάγεται τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης όχι στην αρτηρία, αλλά στην ουραία φλέβα (όπως μια κανονική ενδοφλέβια ένεση) καθιστά επίσης δυνατή τη μελέτη των αγγείων, αλλά όχι τόσο με ακρίβεια όσο με την ενδοαρτηριακή χορήγηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, διότι κατά την εφαρμογή της διαταράσσεται η ακεραιότητα των ιστών - μεγάλες αρτηρίες. Ο πρόσθετος κίνδυνος είναι στην ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, να προετοιμαστεί για αυτό είναι απαραίτητο. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για αγγειογραφία μπορεί να πάρει μόνο έναν ειδικό, συγκρίνοντας τα πιθανά οφέλη και τις βλάβες από αυτό.

Η κλασική εκπαίδευση περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

• Πλήρης εξέταση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη (πήξη), ομάδα και Rh παράγοντας, σακχάρου αίματος, δείκτες ιικής ηπατίτιδας και αντίδραση Wasserman, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά και ελαχιστοποιείτε τη δόση των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη) ή σταματήστε να τα παίρνετε εντελώς (μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό!).
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά στο ιώδιο!
• Λίγες ώρες πριν από την αγγειογραφία ή 1-2 ημέρες πριν από αυτό, γίνεται μια δοκιμή για ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα - 0,1-0,2 ml ενίεται ενδοφλεβίως. Εάν μετά τη δοκιμή δεν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στους οφθαλμούς), η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί.
• Το πρωί, πριν από τη διαδικασία, ξυρίστε τα μαλλιά σας στην περιοχή στην οποία θα τρυπηθεί η αρτηρία.
• 1-2 ώρες πριν από την εξέταση, μπορείτε να παίρνετε αντιαλλεργικά και ηρεμιστικά φάρμακα (Loratadine, Gidazepam κ.λπ.) ή να κάνετε πιο ισχυρές ενέσεις εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται επειγόντως (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής), ο χρόνος προετοιμασίας μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, η συμμόρφωση με τους πιο σημαντικούς κανόνες είναι επιτακτική - καθορίζοντας την ανταπόκριση σε ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εκκενώνοντας το στομάχι και την ουροδόχο κύστη.

Αντενδείξεις

Οι συνηθέστερες αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση αγγειογραφίας είναι:

1. Αλλεργία στο ιώδιο.
2. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, λόγω ανίατων ή μη αντιρροπούμενων χρόνιων ασθενειών (ηπατορρενική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια, ογκοπαθολογία).
3. Οξεία φλεγμονώδη, κατακλυσμιαία και λοιμώδη νοσήματα.
4. Θρομβοφλεβίτιδα, αν είναι απαραίτητη η αντίθεση της φλέβας (φλεβογραφία).
5. Σοβαρή ψυχική διαταραχή.
6. Εγκυμοσύνη

Οι δύο πρώτες αντενδείξεις είναι απόλυτες - η έρευνα είναι αδύνατη. Οι υπόλοιπες αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές ή σχετικές - εάν τα οφέλη της μελέτης υπερβαίνουν τον κίνδυνο.

Η αγγειογραφία είναι μια αξιόπιστη, πολύ ενημερωτική σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων. Παρά τους υπάρχοντες κινδύνους και τη δυνατότητα επικίνδυνων επιπλοκών, με σωστή εκτίμηση των ενδείξεων, αντενδείξεις και συμμόρφωση με την τεχνική διεξαγωγής του 95-98% της μελέτης δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς εκτελείται, στον οποίο παρουσιάζεται μια τέτοια μελέτη

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να διεξάγετε μια πλήρη εξέταση των αγγείων, να εντοπίσετε τις εμπλοκές, τις πιθανές εστίες της εμφάνισης θρόμβων αίματος, τις θέσεις στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

Σε αυτή τη μελέτη εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ και εντοπίζει πιθανή ή πραγματική παθολογία.

Τι αποδίδεται

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Δύσπνοια, δύσπνοια και περιστασιακή πόνος στο στήθος.
• Τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  Αγγειακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
• Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και βοήθεια στη διάγνωσή τους παρουσία ύποπτων.
• Πρόληψη και παρακολούθηση των ασθενών που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία για καρδιακές παθήσεις, αρτηρίες ή φλέβες, εάν δεν επιτεύχθηκαν τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα παρέμειναν ή αυξήθηκαν.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

• Εγκεφαλική, όπου εξετάζονται τα εγκεφαλικά αγγεία.
• Φλεβογραφία, όπου οι φλέβες των άκρων εξετάζονται για να μελετήσουν τη φύση της ροής αίματος των φλεβών.
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, όπου εξετάζονται τα αγγεία του βολβού και των γύρω περιοχών.
• Αγγειοηλεκτρονική, όπου εξετάζεται το αγγειακό δίκτυο αμφοτέρων των πνευμόνων.
• Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλάδοτά της (καρδιακά αγγεία).
• Νεφρική αρτηριογραφία, όπου εξετάζονται τα νεφρά για τραυματισμούς, αιματοφάγους και όγκους.

Τύποι, MR και CT

Μια επεμβατική μέθοδος χρήσης της αγγειογραφίας είναι να εισαχθεί μια αντίθεση (το ιώδιο χρησιμοποιείται πολύ συχνά στο ρόλο της) και τα απαραίτητα τμήματα αρτηριών και φλεβών μελετώνται με ακτίνες Χ. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική.

Παρόλο που η ακτινοσκοπική αγγειογραφία θεωρείται ως μια κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να παράσχει τόσο ακριβείς πληροφορίες όπως επεμβατική.

Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν και τα πλεονεκτήματά τους.

Βοηθούν να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε ένα σύνθετο, γιατί συχνά οι αγγειακές ασθένειες δεν διαχωρίζονται από άλλες ανωμαλίες και παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Ως εκ τούτου, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα πλήρες σύνολο μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις μελετούμενες περιοχές.

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία έχει ανατεθεί να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

• Εγκέφαλος Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ του κεφαλιού λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία εισάγεται δύο φορές για πιο ακριβή διάγνωση.
• Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα ένθετο φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα στην μηριαία ή ινσουλινική φλέβα. Ο καθετήρας προωθείται στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση τροφοδοτείται στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία εναλλάξ.
• Τα σκάφη των άκρων. Όταν μελετάτε τα ανώτερα άκρα, η ουσία εγχέεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η ένεση γίνεται με ένεση είτε στην προηγούμενη περίπτωση - μέσω της μηριαίας αρτηρίας, είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η ακτινογραφία φωτογραφίας εκτελείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
• Εσωτερικά όργανα. Μια αντίθετη ουσία εγχέεται στην αορτή ή σε μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το όργανο ελέγχου. Η αγγειογραφία των εσωτερικών οργάνων παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας ή υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των σκαφών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Θρομβοεμβολισμός.
• Αθηροσκλήρωση.
• Εκτιμώμενη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
• Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
• Πρόληψη επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο έρευνας:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• Η πορεία οποιασδήποτε ασθένειας στην οξεία μορφή (οξεία καρδιά, νεφρό, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• Γενική αδυναμία των αγγείων και τάση συχνών σκισίματος και αιμορραγίας.
• Φυματίωση.
• Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
• Η παρουσία καρκινικών όγκων.
• Εγκυμοσύνη

Κανόνες προετοιμασίας

Προτού εκχωρήσετε ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας την αντίθεση, πρέπει:

• Για να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της φύσης της πήξης του.
• Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να τρώτε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία (εκτός από τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφροπάθεια).
• Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.
• Εάν απειλείται μια αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
• Η κατάργηση των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας στα παιδιά πρέπει να δοθεί στην παρουσία χρόνιων παθήσεων στο ιστορικό τους και στην παρουσία αλλεργιών.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας έχει ως εξής:

1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
2. Επεξεργασία αντισηπτικής περιοχής του σώματος, όπου η ουσία θα εγχυθεί για αντίθεση.
3. Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού (η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λιδοκαΐνη).
4. Το δέρμα τεμαχίζεται για να παρέχει πρόσβαση στην αρτηρία ή τη φλέβα.
5. Εγκαταστήστε ένα σωλήνα αναρρόφησης - Εισαγωγέας.
6. Εισάγετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τον αγγειόσπασμο (χρησιμοποιήστε Novocain, εάν δεν είναι αλλεργικός).
7. Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του δοχείου υπό μελέτη (η διαδικασία παρακολουθείται με ακτίνες Χ).
8. Εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης, γίνεται μια έρευνα (για πιο ακριβείς πληροφορίες, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές).
9. Αφαίρεση του καθετήρα και του εισαγωγέα.
10. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
11. Εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο.

Μάθετε περισσότερα για το τι είναι και ποια αποτελέσματα στη διάγνωση ασθενειών επιτρέπει την αγγειογραφία των αγγείων, από αυτό το βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

Τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

• Αλλεργία. Συχνότερα υπάρχει αντίθεση ή φάρμακα κατά της πήξης του αίματος.
• Οίδημα και αιματώματα. Παρουσιάζονται στο πεδίο της μικρο-χειρουργικής επέμβασης.
• Αιμορραγία Δεδομένου ότι οι παράγοντες αραίωσης του αίματος εγχέονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
• Αγγειακοί τραυματισμοί.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί αν παραβιαστεί η τεχνική της διαδικασίας.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με λεπτομερή εξέταση του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με την τήρηση της σωστής τεχνικής. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από διαταραχές των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, μόνιμα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

Θεραπεία αποκατάστασης και συστάσεις ασθενούς

Ο ρυθμός ανάκαμψης μετά από αγγειογραφικές μελέτες εξαρτάται από το πόσο μεγάλης κλίμακας ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
• Έλλειψη άγχους και σοκ.
• Ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά την περίοδο ανάρρωσης, και ειδικά στα άκρα, εάν υποβληθούν σε έρευνα.
• Λαμβάνοντας αντιισταμινικά για προφύλαξη.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί δυσφορία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή όταν η κατάσταση επιδεινωθεί δραματικά.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Οι αρχές για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τι είναι η αγγειογραφία και πότε έχει συνταγογραφηθεί

Τα τελευταία χρόνια, η ιατρική έχει κάνει ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός. Τώρα μπορείτε να θεραπεύσετε πολλές ασθένειες που προηγουμένως θεωρήθηκαν μοιραίες. Ένας σημαντικός ρόλος στη διαδικασία αυτή διαδραμάτισε η εξέλιξη των διαγνωστικών, με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων, των οποίων είναι εύκολο να εντοπιστούν οι παθολογίες των εσωτερικών οργάνων χωρίς να παρεμβαίνουν στο σώμα και να καταστρέφονται οι δομές του.

Μία από τις πρώτες μεθόδους υλικού ήταν μια ακτινολογική εξέταση. Εμφανίστηκε για πάνω από έναν αιώνα πριν, αλλά με την πάροδο του χρόνου έχει βελτιωθεί συνεχώς. Χάρη στις πολυάριθμες επιστημονικές εξελίξεις, επινοήθηκε η αντίθεση των εσωτερικών οργάνων και δομών, γεγονός που άνοιξε νέες δυνατότητες για τη διάδοση της τεχνικής.

Σήμερα, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία αντίθεσης, μπορεί κανείς να διαγνώσει αγγειακές παθολογίες: βλάβη στην αορτή, αρτηρίες και φλέβες του άνω και κάτω άκρου, εγκέφαλο και πολλές άλλες ασθένειες. Σε ένα επαγγελματικό περιβάλλον, αυτός ο τύπος μελέτης είναι γνωστός ως αγγειογραφία. Έτσι, η αγγειογραφία: χαρακτηριστικά της εφαρμογής της, και τι είναι αυτό; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις πρέπει να ενδιαφέρουν όλους τους ασθενείς που δεν αδιαφορούν για την υγεία τους.

Τι είναι η αγγειογραφία

Ο όρος "αγγειογραφία" αποτελείται από δύο λατινικά λόγια: "angio" - αγγεία και "γράφημα" - η εικόνα. Όταν πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση με ακτίνες Χ των αγγείων δεν είναι ορατά στην ταινία ακτίνων Χ λόγω του ότι δεν έχουν επαρκή πυκνότητα. Τα εσωτερικά συστατικά του ανθρώπινου σώματος απεικονίζονται στις εικόνες μόνο αν έχουν την ιδιότητα να «σταματήσουν και να εξασθενίσουν» τα βήτα σωματίδια ακτινοβολίας. Αυτά τα υφάσματα περιλαμβάνουν:

• οστικές δομές.
• μυς?
• κοίλα όργανα.
• συσσώρευση πύου και άλλων παθολογικών σωματιδίων.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό που είναι ένας αγγειογράφος, καθώς αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει σε σχεδόν οποιοδήποτε εξοπλισμό ακτίνων Χ. Για να ληφθεί μια εικόνα των αγγείων, εισάγεται ενδοφλέβια ειδική λύση στον ασθενή με ενώσεις ιωδίου, οι οποίες αποτρέπουν αποτελεσματικά τη διέλευση από ιονίζουσα ακτινοβολία. Για μικρό χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά), η ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα και στη συνέχεια λαμβάνεται η τελική εικόνα. Στην ταινία ακτίνων Χ, τα αγγεία αποκτούν ένα έντονο λευκό χρώμα. Το αίμα, το οποίο περιέχει έναν αντίθετο ενισχυτή, γεμίζει ολόκληρο τον αυλό των εξεταζόμενων αγγείων, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε απολύτως οποιοδήποτε ελάττωμα στον αγγειακό τοίχο ή στην κυκλοφορία του αίματος.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται από το γεγονός ότι εισάγουν μια ξένη ουσία στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος, αλλά δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο ή επιβλαβές για ένα υγιές άτομο. Τα μόρια του παράγοντα αντίθεσης φιλτράρονται εύκολα από τους νεφρούς και στη συνέχεια απεκκρίνονται στα ούρα. Συνήθως για την πλήρη εξάλειψη του ενισχυτή διαρκεί μέχρι πέντε ημέρες.

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει πολλές ενδείξεις και αντενδείξεις που κάθε ακτινολόγος γνωρίζει και θυμάται.

Ενδείξεις για αγγειογραφία και ερευνητικούς στόχους

Ο κύριος σκοπός της αγγειογραφίας είναι να εντοπιστούν τα ανατομικά και δομικά ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε σχέση με την κλειστή δομή του κυκλοφορικού συστήματος, ο παράγοντας αντίθεσης διανέμεται σε όλο το σώμα, γεγονός που μας επιτρέπει να εξερευνούμε κάθε περιοχή.

Οι ενδείξεις αγγειογραφίας περιλαμβάνουν διαταραχές διαφόρων λειτουργιών του σώματος που μπορεί να προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα είναι να προσδιοριστούν οι αιτίες της στηθάγχης, που προκύπτουν λόγω της επίμονης στένωσης των στεφανιαίων αγγείων. Χάρη στην απόκτηση της εικόνας "καθ 'όλη τη διάρκεια", είναι δυνατόν να μελετήσετε την αλλαγή περιοχής και να σχεδιάσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Ανάλογοι στόχοι επιδιώκονται στη μελέτη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπιστούν ελαττώματα στο σημείο διακλάδωσης των αγγείων, καθώς εκεί συμβαίνει συχνότερα παθολογικές αλλαγές. Έμμεσες ενδείξεις τέτοιων διαταραχών είναι:

• πονοκεφάλους.
• Διαταραχές της συνείδησης.
• διαταραχή του ύπνου;
• παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
• θρόμβωση των φλεβών και άλλων αγγείων.

Για τη μελέτη είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα αναλύσει προσεκτικά την κλινική εικόνα για να αποκλείσει τον παράλογο διορισμό της αγγειογραφίας. Μέχρι σήμερα, η τιμή μιας τέτοιας ανίχνευσης εξακολουθεί να είναι υψηλή, οπότε η τοποθέτηση με τα αμφιλεγόμενα συμπτώματα δεν είναι συνετή.

Πολύ συχνά, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για τριτοταγή σύφιλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο παθογόνος οργανισμός έχει τροπισμό στο αγγειακό τοίχωμα της αορτής. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο λεπτή και διογκωμένη, πράγμα που προκαλεί αορτικό ανεύρυσμα. Aortography - ένας υποτύπος της αγγειογραφίας, που σας επιτρέπει να πάρετε γρήγορα ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στην κατάσταση της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μελέτη περιλαμβάνουν:

• αγγειακό ανεύρυσμα.
• αλλαγές στον αυλό των αρτηριών ή των φλεβών.
• αγγειακή δυσπλασία ·
• παραβίαση της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν ο στόχος της μελέτης δεν έχει επιτευχθεί, τότε πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία έχει υψηλότερη ακρίβεια και επίπεδο απεικόνισης. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να κάνετε μια αξιόπιστη διάγνωση, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - μια εξαιρετικά υψηλή τιμή σε σύγκριση με την αγγειογραφία.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας, δεν μπορεί να ανατεθεί σε κάθε ασθενή. Αυτό οφείλεται σε αρκετές αντενδείξεις που ακόμη και αυτή η φαινομενικά ασφαλής μέθοδος έχει. Ο κύριος λόγος για τέτοιους περιορισμούς είναι η αυξημένη ευαισθησία ορισμένων ανθρώπων στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων με επιβαρυμένη αλλεργική ιστορία αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Η τάση αυτή οφείλεται σε σημαντική περιβαλλοντική ρύπανση, κατανάλωση τροφίμων και νερού χαμηλής ποιότητας, καθώς και μειωμένη ποιότητα ζωής. Από την άποψη αυτή, η εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και, εάν χρειάζεται, απαιτεί τη συνεννόηση με έναν αλλεργιολόγο.

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις που σχετίζονται με την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας και του ήπατος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αυτά τα όργανα είναι υπεύθυνα για την εξουδετέρωση και την απέκκριση μιας ξένης ουσίας. Η αύξηση της ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει, για παράδειγμα, σε τοξική εγκεφαλική βλάβη, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Μια άλλη αντένδειξη είναι η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων. Τα παρασκευάσματα ιωδίου είναι δυνητικά ικανά να διαταράξουν την αγωγιμότητα των νεύρων στα κύτταρα των καρδιακών μυών, πράγμα που θα οδηγήσει σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση του θανάτου.

Η αγγειογραφία πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν υπάρχει υποψία φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας. Σε αυτή την κατάσταση, η τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος, που εμποδίζει τον αυλό του αγγείου, αυξάνεται σημαντικά. Με την αύξηση της ταχύτητας αυτής της διαδικασίας, ένας θρόμβος μπορεί να ξεφύγει από το τοίχωμα του αγγείου και να οδηγήσει σε ΡΕ, η οποία είναι πνευμονική εμβολή. Αυτή η επιπλοκή προκαλεί θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά και το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 85-95%.

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος αποτελούν επίσης απειλή για τη ζωή κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων και εσωτερική αιμορραγία. Για να αποκλείσετε την πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Προκειμένου να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα έρευνας, είναι απαραίτητη η διεξοδική προετοιμασία.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να εξαλειφθεί η κατανάλωση φαρμακολογικών και άλλων φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Λόγω της συνεχούς χρήσης τους, το ιώδιο συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος, γεγονός που παραμορφώνει την εικόνα των ακτίνων Χ.

Μια εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αλκοόλ και άλλων ουσιών που περιέχουν οινόπνευμα.

Η προετοιμασία αγγειογραφίας περιλαμβάνει επίσης μια δοκιμή αλλεργίας για την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας του σώματος σε έναν παράγοντα αντίθεσης. Μία μικρή ποσότητα χορηγείται υποδορίως στον ασθενή και κατόπιν αξιολογείται η δερματική αντίδραση.

Για να κάνετε αγγειογραφία, απαιτείται παραπομπή από τον θεράποντα γιατρό. Μπορεί να προσφερθεί να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων που έχουν σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό των συννοσηρότητας. Εκτελείται υποχρεωτική εξέταση αίματος. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μελέτες για να μελετήσει τη λειτουργία των νεφρών, να λάβει λεπτομερείς δείκτες της σύνθεσης του αίματος και να εντοπίσει πιθανές παραβιάσεις στον εγκέφαλο.

Αμέσως την ημέρα της διαδικασίας, ορισμένα ηρεμιστικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή για να μειώσουν τη νευρικότητα και άλλα σημάδια άγχους. Συνιστάται να αρνηθείτε τα τρόφιμα και τα ποτά αυτή την ημέρα, επειδή δεν μπορεί να διακοπεί για τις φυσικές ανάγκες του ασθενούς. Ωστόσο, το γεγονός αυτό έχει ελάχιστη επίδραση στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Ποικιλίες μεθόδου

Σήμερα, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός πρόσθετων μεθόδων αγγειογραφίας, οι οποίες αποσκοπούν στην επίτευξη ακριβέστερων και επιλεκτικών αποτελεσμάτων. Ένα από τα πιο «προχωρημένα» είναι η MR-αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί όχι μόνο η κατάσταση της ροής του αίματος, αλλά και η φύση της κίνησης του αίματος στα αγγεία. Λόγω αυτού, είναι πιθανό να παρατηρηθούν παραβιάσεις ακόμα και σε σχετικά αμετάβλητες περιοχές.

Η εκλεκτική αγγειογραφία είναι μια ανίχνευση που πραγματοποιείται για την ανάλυση ενός συγκεκριμένου αγγείου, για παράδειγμα, η αορτική αγγειογραφία αξιολογεί τις αορτικές καταστάσεις. Λόγω της δυνατότητας εστίασης της μονάδας ακτίνων Χ σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή, μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα αποτελέσματα.

Κλασσική αγγειογραφία

Η κλασική αγγειογραφία εκτελείται σε χειρουργική επέμβαση όταν χρειάζεται να κάνετε εργασίες στα αγγεία ή στα εσωτερικά όργανα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αξιολογείται η διαπερατότητά τους στο χρόνο, διότι άλλως ο κίνδυνος ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Η κλασική αγγειογραφία είναι μια απλή διαδικασία που μπορεί να γίνει σε σχεδόν κάθε ιατρικό ίδρυμα, καθώς δεν υπάρχουν σοβαρές απαιτήσεις για την ποιότητα του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της.

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Ο σκοπός της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι να απεικονίσει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η πολυπλοκότητά της έγκειται στην ανάγκη για μια "ωραία" ρύθμιση της ισχύος των ακτίνων Χ. Το πρόβλημα είναι ότι ο οστικός ιστός είναι ικανός να απορροφά την ιοντίζουσα ακτινοβολία, έτσι ώστε τα αγγεία στις εικόνες να μην είναι ορατά.

Για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σύγχρονοι ακτινολογικοί εξοπλισμοί, υψηλής ποιότητας φαρμακολογικές ακτινοσκοπικές ουσίες, καθώς και η ικανότητα του ακτινολόγου. Εάν δεν πληρούται ένας τουλάχιστον από αυτούς τους παράγοντες, τότε ο κίνδυνος μεροληψίας των αποτελεσμάτων αυξάνεται σημαντικά.

Vertebrology στη θεραπεία της πλάτης

Λόγω του καθιστικού τρόπου ζωής και της αδυναμίας του σώματος του μέσου σύγχρονου προσώπου, η σπονδυλολογία γίνεται ένα σημαντικό υποείδος της τραυματολογίας. Η ακτινογραφία των αγγείων που παρέχουν αίμα στη δομή των οστών των σπονδύλων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε οποιεσδήποτε αλλαγές σε αυτά.

Εάν εντοπιστεί στένωση των αρτηριών ή των φλεβών, ανιχνεύεται παραβίαση της ευρεσιτεχνίας τους, τότε αυτό το ελάττωμα θα εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας υψηλής ακρίβειας. Αυτός ο τύπος μελέτης πρέπει να πληροί τις ίδιες απαιτήσεις όπως η εγκεφαλική αγγειογραφία, καθώς τα αγγεία βρίσκονται κοντά στις οστικές δομές.

Πώς είναι η αγγειογραφία, τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Προκειμένου να κατανοήσετε πώς γίνεται μια αγγειογραφία, δεν χρειάζεται να περάσετε τη διαδικασία μόνοι σας - αρκεί μια σύντομη περιγραφή. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται μια επισκόπηση της ανατομικής περιοχής όπου υποτίθεται ότι πρόκειται για το υπό μελέτη σκάφος. Αυτό το βήμα είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η θέση των οστών και άλλων δομών που μπορεί να παρεμβαίνουν στην επίτευξη μιας αντικειμενικής εικόνας ακτίνων Χ.

Μετά την ανασκόπηση, κάποια ποσότητα υδατοδιαλυτού περιέχοντος ιώδιο σκιαγραφικού μέσου εγχέεται στον ασθενή. Συνήθως, το ποσό της δεν υπερβαίνει τα είκοσι χιλιοστόλιτρα, αλλά πραγματοποιούνται ακριβέστεροι υπολογισμοί λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, το ύψος και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Μετά την λήψη της χρωστικής στα αιμοφόρα αγγεία, εξαπλώνεται σταδιακά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος: από τη μεγάλη αρτηρία μέχρι τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία, μετά από τα μικρά φλεβίδια και φλέβες. Προκειμένου να κατανεμηθεί ομοιόμορφα η αντίθεση σε όλο το σώμα, αναμένουν περίπου είκοσι έως σαράντα λεπτά. Ο ρυθμός κατανομής της αντίθεσης κρίνεται βάσει της ταχύτητας ροής αίματος.

Ενώ ο ενισχυτής ουσίας "ταξιδεύει" κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος, λαμβάνεται μια σειρά βολών, επιτρέποντας την αξιολόγηση των κοιλοτήτων των αγγείων. Η απεικόνιση με ακτίνες Χ εκτελείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να ελαχιστοποιηθεί η δόση ακτινοβολίας. Αυτός ακριβώς είναι ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται η αγγειογραφία με αντίθεση, με τη βοήθεια των οποίων απεικονίζονται τα απαραίτητα αγγεία.

Ποιες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Σε γενικές γραμμές, περνάει άνετα. Ο ασθενής θα αισθανθεί ελαφρές ενέσεις τη στιγμή που εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό και εισάγεται ένας ενδοφλέβιος καθετήρας μέσω του οποίου θα ρέει η χρωστική ουσία. Στον αυλό των αγγείων, ο καθετήρας δεν αισθάνεται αισθητός, μόνο με το πέρασμα της αντίθεσης μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή ζέστη ή καύση. Κάποια ταλαιπωρία προκαλεί ότι η απαίτηση πρέπει να βρίσκεται σε σταθερή θέση κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και η προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι για μια ημέρα μετά την ολοκλήρωσή της.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν εάν είναι επικίνδυνο να πραγματοποιήσουν μια τέτοια μελέτη. Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, ο κίνδυνος επιπλοκών παραμένει. Είναι αλήθεια ότι η πιθανότητα ανάπτυξης τους δεν υπερβαίνει το 5%. Ωστόσο, αυτό αφορά κυρίως την πιθανή εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης. Η ίδια η αντίδραση έχει διάφορες εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων:

• τοπική υπεραιμία του δέρματος.
• η εμφάνιση της κνίδωσης.
• λαρυγγισμός και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• αναφυλακτικό σοκ.

Εάν μια τέτοια επιπλοκή εξελίσσεται, τότε οι γιατροί αρχίζουν να παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων της ομάδας στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Λόγω της άμεσης εφαρμογής της σωστής θεραπευτικής δράσης, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα και ακόμη και να σωθεί η ζωή του.

Πολύ λιγότερο συχνά τα γεγονότα των αιμορραγιών και των αιμορραγιών από ένα σημείο της παρακέντησης ενός σκάφους συναντώνται. Με την παρουσία ταυτόχρονων νόσων επίσης δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές είναι πιο επικίνδυνες, καθώς διαγιγνώσκονται στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας. Στην περίπτωση αυτή, η δηλητηρίαση του οργανισμού με υπολείμματα ουσίας που περιέχει ιώδιο είναι δυνατή με συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας.

Για τους παραπάνω λόγους, οι ειδικοί συνιστούν συνήθως να παρακολουθούνται οι ασθενείς για 12-24 ώρες μετά το πέρας της διαδικασίας. Αυτή η συμβουλή είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Παραδείγματα αγγειογραφίας

Για να κατανοήσουμε τι δείχνει η εικόνα ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο τουλάχιστον μια φορά να δούμε παραδείγματα πραγματικής έρευνας. Έτσι, η κλασσική αορτική αγγειογραφία και η CT αγγειογραφία της θωρακικής (ή κοιλιακής) αορτής δεν είναι πανομοιότυπες. Ένα υπολογισμένο τομογράφημα δείχνει ένα όργανο σε όγκο και μια αγγειογραφία μόνο στο μετωπικό επίπεδο.

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένας τύπος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η αξιοπιστία και η ακρίβεια των οποίων είναι υψηλότερη από εκείνη της κλασσικής αγγειογραφίας. Επιπλέον, αποκτάται ογκομετρική εικόνα υψηλής ακρίβειας ακόμη και χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός για έναν εξασθενημένο οργανισμό.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της αγγειογραφίας MR είναι η υψηλή τιμή, καθώς και η επίδραση του μαγνητικού πεδίου στα κύτταρα του σώματος. Από την άποψη αυτή, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με μεταλλικά εμφυτεύματα και βηματοδότες.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η CT των ενδοκρανιακών αρτηριών χρησιμοποιείται ευρέως από νευροχειρουργούς που εκτελούν λειτουργίες για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Το υπολογισμένο τομογράφημα δείχνει τη σχετική θέση των αγγείων και των ιστών του οργάνου με τη μορφή ενός 3D μοντέλου, το οποίο επιτρέπει την ακριβή ευθυγράμμιση κάθε κίνησης του χειρούργου. Η θεραπεία των κύστεων του εγκεφάλου, των όγκων, των φλεγμονωδών σχηματισμών θα είναι αναποτελεσματική χωρίς προηγούμενη CT.

Αγγειογραφία της καρδιάς

Για τη διάγνωση των αγγειακών ασθενειών της καρδιάς, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: υπερηχογράφημα Doppler, ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα, CT. Αλλά η αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων (στεφανιαίων αρτηριών και φλεβών) ή η στεφανιαία αγγειογραφία θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο έργο αυτού του οργάνου. Δεδομένου ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις σε όλο τον κόσμο κατέχουν την πρώτη θέση στον κατάλογο αιτιών θανάτου, είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία μιας τέτοιας διάγνωσης.

Η αγγειογραφία της καρδιάς επιτρέπει τον εντοπισμό της προέλευσης του πόνου στην καρδιά, αν εξηγείται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτός ο τύπος εξέτασης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, καθώς η ανεπαρκής διάγνωση αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών.

Η αγγειογραφία της καρδιάς θεωρείται ως υποχρεωτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια της οποίας συντάσσεται ένα σχέδιο λειτουργίας. Χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό, η αγγειογραφία της καρδιάς μπορεί να εκτελεστεί στο χειρουργείο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά κατά την εγκατάσταση του αγγειακού στεντ και άλλες περίπλοκες επεμβάσεις.

Γενικά, η αγγειογραφία είναι μια εξαιρετική μη επεμβατική μέθοδος που επέτρεψε στην ιατρική να κάνει ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός. Ένας έμπειρος γιατρός το χρησιμοποιεί προς όφελος του ασθενούς, κάνοντας τη σωστή διάγνωση και συνταγογραφώντας μια αποτελεσματική θεραπεία.