Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια βολβώδης επέκταση μιας περιορισμένης περιοχής μιας αρτηρίας της συγγενούς ή επίκτητης γένεσης. Πρόκειται για μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του εγκεφάλου, που αναπτύσσονται ασυμπτωματικά, αργά με σοβαρές συνέπειες. Οι ανυποψίαστοι «φορείς» του ανευρύσματος είναι το 5% του πληθυσμού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι, ανάλογα με τη θέση, «η σάκο ανευρύσματος»: ανεύρυσμα του εγκεφάλου αρτηριών, αορτικού, περιφερική αγγειακή νόσο και την καρδιά. Οι παθολογικές αλλαγές στα βασικά αγγεία του εγκεφάλου ονομάζονται ενδοκράνιο ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα, στατιστικά είναι η πιο κοινή μορφή ανευρύσματος.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Υπάρχουν δύο μορφές της ασθένειας: συγγενείς και αποκτημένες.

Συγγενείς (πρωτογενείς)

Τα συμπτώματα της παρουσίας του δεν υπάρχουν. Μπορεί να συνοδεύει όλη τη ζωή και να περιπλέκεται ξαφνικά από εξωτερικό ή εσωτερικό παράγοντα.

• Το ανατομικό ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος - ένα σημείο εξασθένησης του τοιχώματος της φλέβας του Gallen, συχνά αναπτύσσεται σε αγόρια. Ταυτόχρονα, 90% θνησιμότητα στη νεογνική περίοδο ή στη νεογνική περίοδο. Ακόμη και στην περίπτωση της έγκαιρης θεραπείας, μια ευνοϊκή πρόγνωση δεν υπερβαίνει το 80%. Συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια και υδροκεφαλία.
• Αρτηριοφλεβική δυσπλασία (δυσπλασία) - παθολογική αλληλεπίδραση αρτηριών και φλεβών.
• Η κληρονομική προδιάθεση μπορεί να συνοδεύεται από ανεπάρκεια κολλαγόνου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά πρώτο λόγο, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των εγκεφαλικών αγγείων.

Δεδουλευμένο (δευτερεύον)

Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων

Αναπτύσσεται με συστηματικές παθήσεις που επηρεάζουν τη δομή του αγγειακού τοιχώματος. Πιο συχνά στην ηλικιακή ομάδα των 50-60 ετών. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος:

• Αθηροσκλήρωση - εξελκισμός του τοιχώματος του αγγείου που συσσωρεύει χοληστερόλη.
• Λοιμώξεις - σύφιλη, μυκητίαση.
• Κολλαγονώσεις - συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού.
• Υπέρταση και συχνές υπερτασικές κρίσεις.
• Θρομβοεμβολισμός.
• Καλοήθεις όγκοι και όμοια με όγκους νεοπλάσματα ή μεταστάσεις καρκίνου από την κεφαλή και τον αυχένα.
• Σεπτική κατάσταση.
• Μετεγχειρητική κατάσταση λόγω χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο.
• Μετατραυματικό σύνδρομο - ανοιχτό ή κλειστό τραύμα της κεφαλής.
• Συνεχείς "επιθέσεις αδρεναλίνης" κατά την άσκηση ακραίων αθλημάτων ή με τη μορφή επαγγελματικών κινδύνων (πιλότοι αεροσκαφών, γιατροί).
• Πολυκυστική νεφρική νόσο.
• Εθισμός στα ναρκωτικά (κοκαΐνη) και κακοποίηση τσιγάρων και αλκοόλ.
• Μακροπρόθεσμη λανθασμένη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Μορφές εγκεφαλικού ανευρύσματος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις στις οποίες βασίζεται η πρόγνωση, η θεραπεία ή το σχέδιο παρακολούθησης (δυναμική παρατήρηση) του ασθενούς:

1. Με ανατομική πολυπλοκότητα: ανεύρυσμα ενός θαλάμου και πολλαπλών κοιλοτήτων.
2. Σύμφωνα με τη μορφή:
   • Δακτυλιοειδές "μούρο" που βρέθηκε συχνότερα, κυρίως αποκτήθηκε, συνήθως μικρό σε μέγεθος, όχι περισσότερο από 10 mm. Οι εικόνες είναι σαφώς ορατές: ο λαιμός, το σώμα και ο πυθμένας.
   • Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τμήμα Φυσικής Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Αριστοτελειο Πανεπιστημιο Θεσσαλονικης - Ψηφιοθηκη
3. Σε διάμετρο και μέγεθος: μικρό (μικρότερο από 3-11 mm), μέτριο (11-25 mm), γιγάντιο (περισσότερο από 25 mm).
4. Με βάση τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου: αρτηριακό και αρτηριοφλεβικό.

Παθογένεια εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η παθογένεση της ασθένειας εξαρτάται από την τοποθεσία και τα παραπάνω χαρακτηριστικά. Το ίδιο το ανεύρυσμα βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του αγγειακού τοιχώματος - εντόμου. Σε αυτή την περιοχή δεν υπάρχει στρώμα μυός, επειδή το αίμα που γεμίζει το δοχείο σχηματίζει εύκολα μια πρόσθετη δεξαμενή. Η παθολογική ροή αίματος αρχίζει να αναπτύσσεται με περιόδους απότομης καταστροφής και υπερχείλισης του αγγείου. Αυτό δημιουργεί μια ανομοιογενή κίνηση αίματος και διαταράσσει την ομοιόσταση στον εγκεφαλικό ιστό.

Βρίσκεται ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου τυχαία, οπουδήποτε στο αγγειακό υπόστρωμα, αλλά είναι πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε σκάφη που συνδέει την κάτω περιοχή της βάσης εγκεφάλου και του κρανίου, το λεγόμενο - κύκλο των Willis. "Αγαπημένος" εντοπισμός στην περιοχή αρτηριακών βρόχων ή διακλάδωση (διακλάδωση) αγγείων. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος εκδηλώνονται λόγω της πλήρωσης του παθολογικά εκτεταμένου τμήματος του αγγείου. Η μάζα του σταγόνου αίματος αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό και τα ζωτικά κέντρα που υπάρχουν εκεί.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Τα σημάδια του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι πολυάριθμα και παθογόνα. Πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Περιοδικοί, χωρίς λόγο, έντονοι πονοκέφαλοι με σαφή εντοπισμό. Η θέση του πόνου θα υποδεικνύει μια κατεστραμμένη αρτηρία: την εμπρόσθια τροχιακή ζώνη, τη χρονική ή την ινιακή, ή το ήμισυ του κεφαλιού με σαφή όρια.
• Συνοδευτικοί πόνοι ζάλης και λιποθυμίας.
• Σοβαρός πόνος στην περιοχή της τροχιάς, αφενός.
• Συχνό πνιγμό, δυσκολία στην κατάποση, αίσθηση ξένου σώματος.
• Ενιαία επιληπτική (επιληπτική) επίθεση, χωρίς κλινική επιληψία.
• Ξαφνικά αναπτύχθηκε: μονομερής πτώση, διασταλμένη κόρη, στραβισμός, φωτοφοβία, μειωμένο οπτικό πεδίο ή παραμόρφωση ορατών αντικειμένων.
• Περιοδικά εμφανίζεται αυθόρμητη βραχυπρόθεσμη αδυναμία στα πόδια.
• Μονομερής περίσταση του νεύρου του προσώπου, σε συνδυασμό με μια απότομη πτώση και διαστρέβλωση της ακοής (φυσώντας ή σφυρίζοντας θόρυβο).
• Μονομερής παραισθησία ή αναισθησία στο δέρμα του προσώπου.
• Η ψυχική αύρα εκφράζεται με αυξημένο άγχος, καχυποψία, συναισθηματική αστάθεια, αυξημένη ευερεθιστότητα, κρίσεις λήθαργου, διαταραχές του ύπνου.

Διάγνωση της νόσου

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος διεξάγεται από έναν νευροχειρουργό ο οποίος προβαίνει σε προκαταρκτική διάγνωση βάσει παραπόνων και εξετάσεων. Επίσης, διεξαγωγή δοκιμών για την παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εφαρμογή των οργανικών μεθόδων έρευνας, στον βέλτιστο συνδυασμό:

• Αγγειογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
• Dopler σκάφη της κεφαλής και του λαιμού.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπολογιστική τομογραφία.
• Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) πραγματοποιείται αν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος.

Επιπλοκές εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι επιπλοκές αυτής της νόσου είναι γεμάτες με επικίνδυνες μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων συμβαίνει κατά την περίοδο της φανταστικής ευεξίας, συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το διάστημα ηλικίας της επικίνδυνης περιόδου είναι αρκετά μεγάλο από 30 έως 50 έτη. Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη επιπλοκών είναι: υπερτασική κρίση και σοβαρό συναισθηματικό άγχος. Οι συνέπειες του ανευρύσματος και της ρήξης του:

• Η παθοφυσιολογική και κλινική συνέπεια μιας ρήξης είναι αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία). Από τον εντοπισμό: ενδοεγκεφαλικός ή υποαραχνοειδής, ο οποίος θα εξαρτηθεί από τη ζωτική πρόγνωση.
• Σε 40% των περιπτώσεων, είναι θανατηφόρο ή κωμικό.
• Η ζωτική έκβαση απειλεί με μη αναστρέψιμη βλάβη στους προσβεβλημένους τόπους του κεντρικού νευρικού συστήματος. Και ως αποτέλεσμα, η απώλεια των γνωστικών ή σωματικών λειτουργιών του σώματος, με την αναπόφευκτη αναπηρία.
• Αποδεικνύεται ότι μετά από μία μόνο ρήξη του ανευρύσματος, μπορούν να αναπτυχθούν επιπλέον "ανευρυστικές σακούλες" στα αγγεία.
• Η ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου συνεπάγεται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και των αντίστοιχων προσομοιοστοιχιών.
• Προστασία λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να είναι αντιδραστικά αγγειόσπασμο (εγκεφαλικού αγγειοσπασμού), με την απειλή της ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και την πιθανότητα θανάτου κατά 20%.
• Ενδοτοξικότητα του εγκεφαλικού ιστού και επακόλουθη εκλεκτική νέκρωση, λόγω στασιμότητας και προϊόντων αποσύνθεσης.

Προάγγελοι της ρήξης ανευρύσματος είναι - piercing παροξυσμική αυξανόμενη «σήμα» πονοκέφαλος, αίσθημα θερμότητας και κάψιμο στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου, καθώς και διάφορες οπτικές διαταραχές και την ομιλία, τη συνολική σοβαρή αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης στο καθεστώς collaptoid, απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετο, δεν φέρει ανακούφιση.

Η εμφάνιση των παθολογικών συμπτωμάτων - μυών του αυχένα ένταση (ακαμψία), σπασμοί, ανακατέματος βάδισμα (ένα σημάδι της μερική παράλυση - ημιπληγία), διανοητική αποπροσανατολισμός, αμνησία, δρα ανεξέλεγκτη ούρηση και την αφόδευση, αταξία και απραξία (μειωμένος προσανατολισμό στο χώρο).

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο με ριζικό τρόπο. Εάν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, πριν από την εμφάνιση των συνεπειών και την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων επιπλοκών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αποδεκτά σημάδια υποξίας του εγκεφάλου, τα οποία εξαλείφονται ανεξάρτητα στην μετεγχειρητική περίοδο ή μέσω υποστηρικτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτάται από τον επείγοντα χαρακτήρα, τη θέση και το μέγεθος της παθολογικής βλάβης του αγγείου:

• Η άμεση ενδοκρανιακή παρέμβαση είναι η επιβολή κλιπ στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη και ο αποκλεισμός του από την κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται η αναρρόφηση του αίματος που έχει εκχυθεί από το αγγείο και η επακόλουθη αποστράγγιση του αιματώματος.
• Με ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή δυνατή λειτουργία υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ ή απεικόνισης (MRI) - ιατρογενείς εμβολισμός (απόφραξη) κατεστραμμένα βιοϋλικών σκάφος (ζελατίνη σφουγγάρι, πηνία ή μπαλόνι).
• Εκτομή του νοσούντος τμήματος του αγγείου με περαιτέρω προσθετικά με αυτομόσχευμα (δικό του αιμοφόρο αγγείο) ή πλαστικό μόσχευμα.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα στοιχεία του σφαιροειδούς οστού εκτομώνται με μικροχειρουργική τεχνική μέσω της μετεωρολογικής (μετωπιαίας-χρονικής) προσέγγισης.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται στο νοσοκομειακό στάδιο. Αποτελείται από την εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων και τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

• Αντιεπιληπτική και αντιεμετική θεραπεία.
• Θεραπεία με έγχυση κατά του οιδήματος για την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος.
• Αναισθησιογόνα - αντισπασμωδικά.
• Αντιυπερτασικά φάρμακα και μια ειδική ομάδα αναστολέων ασβεστίου.
• Αντικαταθλιπτικά και νοοτροπικά φάρμακα.
• Μέσα που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος.

Αποκατάσταση και πρόληψη

Η αποκατάσταση απαιτεί πολλούς μήνες με ένα πλήρες φάσμα δραστηριοτήτων ανάκαμψης:

• Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει ένα συγκεκριμένο σύνολο ασκήσεων με έναν εκπαιδευτή πολλές φορές την ημέρα.
• Γενικό μασάζ, επιτρεπόμενες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Κολύμπι στην πισίνα.
• Εάν είναι απαραίτητο, η βοήθεια του λογοθεραπευτή-παθολόγος ομιλίας.
• Κλιματοθεραπεία, μακριές περιπάτους στον καθαρό αέρα και ευνοϊκή συναισθηματική ατμόσφαιρα.

Η πρόληψη της ανάπτυξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία τους. Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και τακτική ετήσια εξέταση του σώματος, με χρήση εργαστηριακής διάγνωσης και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Σχόλια

Δεν κατάλαβα λίγο, η επίκτητη μορφή έχει συμπτώματα και η συγγενής μορφή δεν περιγράφει απολύτως τίποτα. Με κάποιο τρόπο, μια τέτοια μορφή της νόσου θα πρέπει να εκδηλωθεί, με κάποια απόκλιση από την κανονική κατάσταση ενός ατόμου, ή μήπως το χάσμα συμβαίνει ακριβώς;

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, όπου πέθανε δυο μέρες αργότερα χωρίς να ξαναβρεί συνείδηση ​​... Πέθανε εξαιτίας ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Το γνωρίζω όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και έπεσαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, εντούτοις, αποτελεί ιδιαίτερο ρήξη ανευρύσματος κίνδυνο, στην οποία εισέρχεται αίμα τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (που ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος - ειδικά εκείνοι με πολύ μικρό μέγεθος - δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Μεταξύ άλλων αιτιών του εγκεφάλου ανευρύσματος πρέπει να αναφερθεί τραύμα ή κάκωση της κεφαλής, υψηλή πίεση του αίματος, λοιμώξεις, όγκοι, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσος, με την εναπόθεση της χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανεύρυσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένη στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί και πάλι με επανειλημμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο και μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανεύρυσμα.

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, αρκεί δεν φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένα κόρη και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως "τον χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους", ο οποίος, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή η απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Ενδοεγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να αποκαλύψει το πώς στένωση ή κατεστραμμένα αρτηρίες ή αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, κεφαλής και λαιμού, και μπορεί επίσης να προσδιοριστούν οι αλλαγές σε μία αρτηρία ή φλέβα, συμπεριλαμβανομένων - ένα αδύναμο σημείο, δηλαδή το ανεύρυσμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η αξονική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε εάν έχει προκύψει αιμορραγία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ενός διαλείμματος. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων. Η αξονική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμα πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υποψιαστεί ρήξη ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων, προκειμένου να ξεκινήσουν εντατικά σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου αντιμετώπισης του ανευρύσματος επηρεάζεται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, την πιθανότητα θραύσης, την ηλικία του ατόμου, την υγεία του, το ιστορικό της νόσου, την κληρονομικότητα και τον κίνδυνο που συνδέεται με τη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή του ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανεύρυσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές στη ζωή ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν πρέπει να χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (την κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες, σημεία, συνέπειες, λειτουργία

Μεταξύ εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να θεωρηθεί ως το πιο επικίνδυνο. Λόγω αλλαγής της δομής του αγγείου, χάνει την ελαστικότητά του, με αποτέλεσμα να μπορεί να εμφανιστεί ρήξη με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή περιοχή ή στην ουσία του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, θάνατο. Το νεόπλασμα στο αγγείο σταδιακά γεμίζει με αίμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εκτός από τη ρήξη του ανευρύσματος, το γεγονός της παραμόρφωσης του αγγείου αποτελεί επίσης κίνδυνο. Η κυρτή περιοχή μπορεί να πιέσει τα νεύρα του εγκεφαλικού ιστού.

Το ανεύρυσμα έχει μια ιδιόμορφη δομή, η οποία καθορίζει τον υψηλό κίνδυνο ρήξης του. Η φυσική δομή των τριών στρωμάτων της αρτηρίας διατηρείται μόνο στο λαιμό του σχηματισμού, το τμήμα αυτό είναι το πιο ανθεκτικό. Στα τοιχώματα του σώματος της εκπαίδευσης, η ελαστική μεμβράνη έχει ήδη σπάσει, υπάρχει έλλειψη μυϊκού στρώματος. Η πιο αραιή περιοχή του ανευρύσματος είναι ο θόλος που σχηματίζεται από το εσωτερικό του σκάφους. Εδώ σπάει, προκαλώντας αιμορραγία.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: τύποι

Διαφορετικό ανεύρυσμα εγκεφάλου σε σχήμα, μέγεθος, τύπο. Οι σχηματισμοί μπορεί να είναι σχήματος ατράκτου, να σφραγίζουν, να είναι πλευρικοί, να αποτελούνται από διάφορους θαλάμους και έναν. Ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου σχηματίζεται μετά την επέκταση ενός ορισμένου τμήματος του τοιχώματος του αγγείου. Το πλευρικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του στο τοίχωμα του αγγείου.

Οι γιγάντιοι σχηματισμοί βρίσκονται συνήθως στην περιοχή της διακλάδωσης, στην καρωτιδική αρτηρία που διέρχεται μέσω του σπηλαιώδους κόλπου, φθάνοντας τα 25 mm. Η μικρή εκπαίδευση έχει μέγεθος έως 3 mm. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται δραματικά με την αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο κύριους τύπους σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου: αρτηριακές και αρτηριοφλεβικές.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Όταν τα τοιχώματα των αρτηριακών αγγείων διογκώνονται σαν σφαίρα ή σακούλα - αυτό είναι το αρτηριακό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η θέση αυτών των σχηματισμών γίνεται ο κύκλος του Willis στη βάση του κρανίου. Υπάρχουν εκεί οι αρτηρίες που έχουν μέγιστη διακλάδωση. Υπάρχουν πολλαπλοί, ενιαίοι, γιγαντιαίοι, μικροί σχηματισμοί.

Αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα

Όταν τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου είναι διασταλμένα και σχηματίζουν μπερδέματα, ο σχηματισμός είναι ένα αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα. Κατά την αναφορά φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, αυτός ο τύπος ανευρύσματος μπορεί να αναπτυχθεί. Υπάρχει λιγότερη αρτηριακή πίεση στις φλέβες από ό, τι στις αρτηρίες. Το αρτηριακό αίμα απελευθερώνεται υπό υψηλή πίεση στις φλέβες, λόγω της οποίας τα τοιχώματα αναπτύσσονται, παραμορφώνονται και εμφανίζονται ανευρύσματα. Ο νευρικός ιστός συμπιέζεται, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη.

Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen

Σπάνια ανευρύσματα της φλέβας του Galen. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών σε μικρά παιδιά και νεογνά αντιπροσωπεύουν αυτήν την ανωμαλία. Δύο φορές πιο συχνά είναι η εκπαίδευση στα αγόρια. Οι προβλέψεις για αυτή τη νόσο είναι δυσμενείς - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων από την παιδική ηλικία και τη νεογνική περίοδο. Όταν η εμβολή παραμένει υψηλή θνησιμότητα - έως και 78%. Η συμπτωματολογία απουσιάζει στα μισά άρρωστα παιδιά. Μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται υδροκεφαλία.

Αγκυροειδές αγκάθια

Μια στρογγυλή σακούλα του αίματος μοιάζει με ένα οπτικό ανεύρυσμα. Συνδέεται με τον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων, την κύρια αρτηρία με το λαιμό του. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι πιο συνηθισμένος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στη βάση του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται σε ενήλικες. Ένας τυπικός σχηματισμός διαφέρει σε μικρό μέγεθος, μικρότερο από 1 εκ. Δομικά, εκκρίνει το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό.

Συμπτώματα της νόσου

Η συμπτωματολογία του ανεύρυσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σκάφους όπου βρίσκεται. Συμπτώματα ανευρύσματος:

• Αδυναμία;
• Ναυτία.
• Θολή όραση.
• Φωτοφοβία;
• Ζάλη;
• Διαταραχή ομιλίας.
• Προβλήματα ακοής.
• Μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος, πρόσωπο.
• Πονοκέφαλοι.
• Διπλά μάτια.

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί η εκπαίδευση στο στάδιο της ρήξης, όταν τα σημάδια είναι πιο έντονα.

Θερμές αναλαμπές

Ο τοπικός πόνος στο κεφάλι διαφορετικής έντασης, που επαναλαμβάνεται σε μια περιοχή, είναι χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Με την ήττα της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται στο ένα ήμισυ του κεφαλιού, όταν ο σχηματισμός είναι στην οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, ο πόνος εμφανίζεται στο ναό, στην ινιακή περιοχή. Για τα ανεύρυσμα των αρτηριών πρόσθιου-συνδετικού και προσθίου εγκεφάλου, είναι έντονος ο πόνος στην περιοχή των μετωπιαίων-τροχιακών.

Άλλα σημάδια ανευρύσματος

Υπάρχουν και άλλα σημάδια ανευρύσματος εγκεφάλου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

1. Σκληρός θόρυβος σφύριγμα στο αυτί?
2. Στραβισμός παρατηρείται.
3. Απώλεια ακοής μονόπλευρη.
4. Το άνω βλέφαρο πέφτει (το φαινόμενο της πτώσης).
5. Ο μαθητής επεκτείνεται.
6. Εμφανίζεται η διπλή όραση.
7. Ξαφνική αδυναμία στα πόδια.
8. Η όραση διαταράσσεται: όλα γίνονται λασπώδη, αντικείμενα παραμορφώνονται.
9. Παρέση του προσώπου νεύρου περιφερειακού τύπου.
10. Τα οπτικά πεδία παραμορφώνονται ή μειώνονται.

Γενικά, τα συμπτώματα ανευρύσματος μπορεί να μοιάζουν με σημεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Προσοχή! Εάν παρατηρηθούν ακόμη και τα μεμονωμένα συμπτώματα ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Όταν η κατάσταση είναι σοβαρή, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Προς το παρόν, αναπτύσσεται μια ολοκληρωμένη θεωρία της εμφάνισης ανευρυσμάτων. Ωστόσο, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σχηματισμών διερευνούνται με αρκετή λεπτομέρεια.

Ο σοβαρότερος λόγος για την ανάπτυξη του ανευρύσματος - συγγενή ελαττώματα που υπάρχουν στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αρτηριών. Εμφανίζονται συχνά σε περιοχές ισχυρής κάμψης των αρτηριών, των αρθρώσεων τους. Υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου, προκαλώντας μη φυσιολογικούς σχηματισμούς. Αυτός ο παράγοντας είναι κληρονομικός.

Αιτία της ανάπτυξης ανευρύσματος και αιμοδυναμικών διαταραχών: ανομοιόμορφη ροή αίματος, αυξημένη πίεση. Αυτό είναι πιο έντονο σε περιοχές όπου οι αρτηρίες ξεχωρίζουν. Η ροή του αίματος σπάει, ασκεί πίεση στο ήδη παραμορφωμένο τοίχωμα του αγγείου, το οποίο οδηγεί σε αραίωση, ρήξη.

Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί αγγειακή βλάβη είναι ένα παθολογικό φαινόμενο όταν οι φλέβες και οι αρτηρίες του εγκεφάλου αλληλεπικαλύπτονται, ενοχλούν την κυκλοφορία του αίματος. Ανευρύσματα και κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύουν, όταν οι όγκοι του αυχένα και του κεφαλιού μετασταθούν. Θα πρέπει να σημειωθεί κάποιες άλλες αιτίες ανευρύσματος:

• Το κάπνισμα.
• Η χρήση ναρκωτικών, ιδίως η κοκαΐνη.
• Διάφορες ασθένειες του αγγειακού συστήματος στο σύνολό του.
• Αθηροσκλήρωση;
• Καρκίνος;
• Λοιμώξεις.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πληγές, τραύματα στο κεφάλι.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες θέτουν σε κίνδυνο το κυκλοφορικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος και οι συνέπειές της

Η ρήξη ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία ή ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες του εγκεφάλου, στον ιστό του εγκεφάλου. Σε 100% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται αγγειακός σπασμός. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι πιθανός όταν συσσωρευτεί αίμα στις κοιλίες όταν κλείσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι πιθανό το εγκεφαλικό οίδημα. Ο εγκεφαλικός ιστός αντιδρά στα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος, η νέκρωση είναι χαρακτηριστική και οι μεμονωμένες περιοχές του εγκεφάλου σταματούν να λειτουργούν.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται μερική παράλυση, σοβαρή ναυτία, πονοκέφαλος και έμετος. Η συνείδηση ​​συγχέεται, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Υπάρχουν σπασμοί, που χαρακτηρίζονται από πτώση και διάφορες οπτικές διαταραχές.

Επιπλοκές μετά από ρήξη ανευρύσματος

Λόγω αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη ανευρύσματος, υπάρχει μια σειρά επιπλοκών. Υπάρχει εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, μια επανειλημμένη ρήξη του ανευρύσματος είναι πιθανή. Ίσως η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, η οποία είναι θανατηφόρα στο 17% των περιπτώσεων. Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές με ισχαιμικό, αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ρήξη της εκπαίδευσης αναπτύσσεται σπασμικό σύνδρομο. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές.

1. Σύνδρομο πόνου Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να αναπτυχθούν επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης και διάρκειας. Ο παλμός και ο πόνος στη λήψη, η αίσθηση της θερμότητας δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα.
2. Γνωστική εξασθένηση. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται εξωτερικές πληροφορίες, να το αντιλαμβάνονται. Η λογική και η σαφήνεια της σκέψης, της μνήμης και της ικανότητας να προγραμματίζουμε, να μαθαίνουμε, να παίρνουμε αποφάσεις χάνουμε.
3. Ψυχολογικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, αυξημένη ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος.
4. Δυσκολία στην απολέπιση και στην ούρηση. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ουροδόχο κύστη, στα έντερα και στην εκκένωση τους.
5. Η ανωμαλία του οπτικού εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, διπλή όραση.
6. Δύσκολη ή μειωμένη κατάποση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τροφίμων στην τραχεία και στους βρόγχους και όχι στον οισοφάγο. Πιθανώς αφυδάτωση και δυσκοιλιότητα.
7. Παραβιάσεις συμπεριφοράς. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική αστάθεια, αργή αντίδραση, επιθετικότητα ή φόβο.
8. Διαταραχές της αντίληψης. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το αντικείμενο, δεν καταλαβαίνει τι βλέπει μπροστά του.
9. Προβλήματα ομιλίας. Δύσκολη κατανόηση και αναπαραγωγή ομιλίας. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην καταμέτρηση, τη γραφή, την ανάγνωση. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική της βλάβης στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου (στους δεξιούς χειριστές).
10. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει παράλυση, αδυναμία, η άρρωστη κίνηση και τα πόδια με δυσκολία, ο συντονισμός είναι μειωμένος. Μερικές φορές υπάρχει ημιπληγία - κινητικές διαταραχές μιας πλευράς του σώματος.

Μετά τη ρήξη του ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ώστε να οργανωθεί σωστά η επακόλουθη αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το ανεύρυσμα. Δημιουργήστε κούρεμα, ενισχύστε τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, παραβιάζετε τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στο σημείο τραυματισμού με ειδικές μικροσκοπικές σπείρες.

Κοπή

Η περικοπή γίνεται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ανοικτή ενδοκρανιακή. Το ανευρύσμα απενεργοποιείται από τη γενική ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του φορέα και των περιβαλλόντων αγγείων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει αίμα σε ολόκληρο τον υποαραχνοειδές χώρο ή αποστράγγιση του ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος.

Αυτή η λειτουργία αναγνωρίζεται στη νευροχειρουργική ως μία από τις πιο περίπλοκες. Ο λαιμός του ανευρύσματος θα πρέπει να αποκλείεται αμέσως. Επιλέγεται η βέλτιστη χειρουργική πρόσβαση, χρησιμοποιείται σύγχρονος μικροχειρουργικός εξοπλισμός και λειτουργικό μικροσκόπιο.

Ενίσχυση των τοίχων του σκάφους

Μερικές φορές κατέφυγαν στη μέθοδο ενίσχυσης των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Η προσβεβλημένη περιοχή είναι τυλιγμένη με χειρουργική γάζα, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ειδικής κάψας από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Τώρα δημοφιλής μέθοδος στοχοθετημένης παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ανευρύσματος. Το επιθυμητό τμήμα του δοχείου μπλοκάρεται τεχνητά χρησιμοποιώντας ειδικά μικρο-πηνία. Η βατότητα των παρακείμενων αγγείων διερευνάται προσεκτικά, η λειτουργία ελέγχεται με αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία. Η λειτουργία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου, λιγότερο τραυματική.

Ανορεξία ΠΡΙΝ και μετά την ενδοραχιαία χειρουργική επέμβαση

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Συχνά υπάρχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, του αγγειακού σπασμού, ειδικά όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην οξεία περίοδο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Επίσης, παρατηρούνται επιπλοκές όταν τα τοιχώματα των ανευρυσμάτων είναι κατεστραμμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μικροσπέρων διαπερνά τον τοίχο.

Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι χαρακτηριστική της πλήρους ή μερικής παρεμπόδισης του αγγείου που φέρει το ανεύρυσμα. Τώρα, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο χώρος του σκάφους μπορεί να επεκταθεί και να ενισχυθεί τεχνητά για να εξασφαλίσει την απαραίτητη ροή αίματος σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό εάν το ανεύρυσμα είναι ένας γιγαντιαίος, βρίσκεται σε ένα δύσκολο στάδιο ανάπτυξης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, να κάνετε χειρουργική επέμβαση χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια. Η θνησιμότητα είναι ελάχιστη, εάν η ασθένεια δεν είχε χρόνο να πάει στο οξεικό στάδιο, η λειτουργία είναι άμεση. Οι μεμονωμένοι θάνατοι οφείλονται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, που δεν σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, τη λειτουργία.

Μη χειρουργική θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η κύρια και ριζική μέθοδος για την καταπολέμηση της νόσου είναι χειρουργική επέμβαση, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, πρέπει να λάβετε υπόψη την κατάστασή του ως σύνολο, όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτή η προσέγγιση είναι σημαντική κατά την επιλογή της χειρουργικής θεραπείας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ρήξης του ανευρύσματος, για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

• Αντιεμετικά και παυσίπονα. Είναι απαραίτητες για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
• Παρασκευάσματα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί ένα ορισμένο καθορισμένο όριο, πάνω από το οποίο η πίεση δεν θα αυξηθεί. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος, αιμορραγία.
• Αντιεπιληπτικό φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται, δεδομένου ότι οι κρίσεις είναι πιθανό να συμβούν.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Οι προετοιμασίες εμποδίζουν τον εγκεφαλικό σπασμό, σταθεροποιούν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα έτσι ώστε το αίμα να μην σταματήσει την πρόσβαση στα τμήματα του εγκεφάλου που έχουν υποστεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του ανευρύσματος.

Είναι βέλτιστο να συνδυαστεί η συντηρητική και η λειτουργική θεραπεία, αφού ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρειάζεται ακριβώς χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο θραύσης του και να αποτρέψει το θάνατο.

Πρόληψη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον παράγοντα της κληρονομικής μετάδοσης της νόσου, προδιάθεση σε αυτήν. Η πρόληψη του εγκεφαλικού ανευρύσματος βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, την ανίχνευση των συμπτωμάτων, την εξέταση, μετά την οποία απαιτείται αμέσως η κατάλληλη θεραπεία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου δίνουν αρκετά αξιόπιστα αποτελέσματα. Επίσης, διεξάγετε αγγειογραφία.

Ένα άτομο που ήδη υποψιάζεται την παρουσία αυτής της ασθένειας πρέπει να διατηρήσει τον εαυτό του σε μια ειδική κατάσταση, όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Είναι σημαντικό να μην κάνετε υπερβολική εργασία, για να αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για τη σταθερή σταθεροποίηση του συναισθηματικού ιστορικού και όχι υπερβολική. Πρέπει να ξεχνάμε τα άγχη, τις ανησυχίες, τα μάταια αδικήματα και τις αμφιβολίες, πρέπει να ζήσουμε στο παρόν και να απολαύσουμε κάθε μέρα.

Είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι τραυματισμοί στο κεφάλι στο ελάχιστο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η αρτηριακή πίεση. Σημαντικό ρόλο παίζει ο έγκαιρος εντοπισμός της πρωτογενούς προληπτικής αιμορραγίας. Αγνοήστε τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου δεν μπορεί - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένα κοινό φαινόμενο. Ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακή. Αυτός είναι ένας μικρός παθολογικός σχηματισμός που μπορεί να εμφανιστεί στο σκάφος. Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, γεμάτο με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια επέκταση της εκπαίδευσης, υπάρχει μια έντονη διόγκωση. Υπάρχει μεγάλη πίεση στον εγκέφαλο και τους ιστούς που το περιβάλλουν.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος που προκαλεί το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η ρήξη του. Το αίμα εισέρχεται τότε στον ιστό του εγκεφάλου. Η αιμορραγία αναπτύσσεται. Τα κύτταρα του σώματος καταστρέφονται.

Εάν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εξερράγη, οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι τρομερές! Είναι ζωτικής σημασίας να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Είναι απαραίτητο να μην είναι τεμπέλης να έρχονται τακτικά για εξέταση. Μπορεί να σώσει ζωές. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί αν το ανεύρυσμα δεν προχωράει, ποια είναι τα χαρακτηριστικά του.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου δεν οδηγεί πάντα σε αιμορραγία. Αν είναι μικρό, μπορεί να μην φτάσει σε τέτοιο θλιβερό τέλος. Ένα άτομο μπορεί εύκολα να ζήσει μια ζωή χωρίς να το γνωρίζει.

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Συχνά σχηματίζεται όπου τα κλαδιά απομακρύνονται από μια αρτηρία. Αυτή είναι η περιοχή όπου η κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου συνορεύει με τη βάση του κρανίου. Είναι πιο ευάλωτη.

Λίγο για τα σκάφη

Είναι αγγειακές παθολογίες που οδηγούν στην εμφάνιση ενός ανευρύσματος. Ποια είναι τα σκάφη μας; Ποια είναι η δομή τους; Πώς να τους κρατήσει υγιείς;

Ένα κανονικό αγγειακό τοίχωμα θα πρέπει να έχει τρία επίπεδα:

1. Εσωτερικό - έσω.
2. Ένα στρώμα μυών.
3. Υπαίθρια - adventitia.

Εάν τουλάχιστον ένα από αυτά τα στρώματα είναι κατεστραμμένο ή για κάποιο λόγο έχει υποστεί αλλαγές, έχει επεκταθεί, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται πολύ λεπτό και χάνει την κανονική του ελαστικότητα. Το αποτέλεσμα θα είναι απογοητευτικό - λόγω της αρτηριακής πίεσης, ο αγγειακός τοίχος αρχίζει να διογκώνεται. Έτσι αρχίζει το ανεύρυσμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι πέντε στους εκατό άτομα έχουν ανεύρυσμα διαφόρων βαθμών. Πρόκειται για ένα πολύ υψηλό ποσοστό (5%). Αναπτύσσεται συχνότερα σε ηλικία 30-60 ετών, στους άνδρες συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Σε ένα παιδί, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι κληρονομική. Μερικές φορές συμβαίνει ακόμη και στα νεογέννητα.

Δομή

Το ανεύρυσμα έχει λαιμό, σώμα, θόλο. Ο λαιμός έχει τα ίδια τρία στρώματα με το πρότυπο αγγείο. Στη δομή του θόλου υπάρχει μόνο ένταση. Αυτό είναι το λεπτότερο τμήμα. Μπορεί να σκάσει ανά πάσα στιγμή.

Λόγοι

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι πολλές:

• Παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Γενετικές διαταραχές.
• Τραύμα.
• Αυξημένη πίεση.
• Ογκος.
• Λοιμώξεις.
• Αθηροσκλήρωση.
• Κακές συνήθειες (τσιγάρα, ναρκωτικά, αλκοόλ).
• Χρήση αντισυλληπτικών (από του στόματος).

Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές. Συχνά κληρονομείται.

Εάν η αιτία του ανευρύσματος είναι λοίμωξη, ονομάζεται μολυσμένο. Επίσης, αυτές οι παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται συχνά σε ογκολογικές παθήσεις. Συχνά οδηγούν σε μεταστάσεις.

Οι εθισμένοι διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο. Αποδεικνύεται ότι η χρήση κοκαΐνης επηρεάζει σοβαρά τα σκάφη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ότι οι αγγειακές μεμβράνες γίνονται πολύ λεπτές. Συχνά, ανευρύσματα βρίσκονται σε εκείνους τους χώρους όπου η αρτηρία αρχίζει να κλαδεύει. Συχνά αυτή η παθολογία εμφανίζεται στην περιοχή της βάσης του κρανίου.

Το ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η πίεση, να σταθεροποιηθεί η πίεση.

Αυτοί οι τύποι ανευρυσμάτων διακρίνονται:

1. Ανευρύσματα ιστών. Η πιο κοινή μορφή. Ονομάζεται επίσης μούρο. Φαίνεται πραγματικά σαν μια μικρή τσάντα. Σε αυτή τη μικρή τσάντα αρχικά συσσωρεύεται αίμα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι εκτείνεται, και τα τοιχώματα του σκάφους γίνονται λεπτά. Ο λαιμός αυτού του στρογγυλού σάκου συνδέεται με μια αρτηρία ή ένα διακλαδισμένο δοχείο. Αυτός ο τύπος είναι πιο κοινός στους ενήλικες.
2. Πλευρική. Βρίσκεται στην πλευρά του αγγείου και μοιάζει με όγκο.
3. Σπανιότατα. Το σχήμα μοιάζει με έναν άξονα. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια μικρή περιοχή.

Επίσης, τα ανεύρυσμα διαιρούνται με το μέγεθος τους. Το μέγεθος του μικρότερου - περίπου 11 mm. Μεσαίο - 11-25 mm, μεγάλο - περισσότερο από 25 mm.

Ποιος κινδυνεύει

Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να υποφέρουν από ανεύρυσμα. Στους ενήλικες, εμφανίζονται πιο συχνά, και σημειώνεται ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία. Επίσης διατρέχουν κίνδυνο όσοι έχουν ορισμένες κληρονομικές ασθένειες.

Εκείνοι που δεν ενδιαφέρονται για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κακοποιούν τσιγάρα, αλκοόλ, χρησιμοποιούν ναρκωτικά, διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο.

Οι χρόνιες παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αγγειακές παθολογίες.

Υπάρχουν επίσης συγγενείς παράγοντες:

• Ασθένειες του συνδετικού ιστού. Λόγω αυτών, τα σκάφη αποδυναμώνουν.
• Ο αυλός της αορτής περιορίζεται παθολογικά.
• Πολυκυστική νεφρική νόσο. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία οι κύστες αναπτύσσονται στα νεφρά. Αυξάνουν την πίεση.
• Τα εγκεφαλικά αγγεία αναπτύχθηκαν λανθασμένα ακόμη και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, το άτομο εμφανίστηκε παθολογική αλληλεπίδραση των αρτηριών, των φλεβών του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος διαταράσσεται σοβαρά.
• Ανευρύσματα σε στενούς συγγενείς.

Η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί συχνά σε σοβαρές καταστάσεις, κώμα, παράλυση και θάνατο. Το ανεύρυσμα οποιουδήποτε είδους μπορεί να σκάσει. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά. Από 100 χιλιάδες κουταλάκια. το ανεύρυσμα σπάει στα δέκα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε άτομα ηλικίας από 30 έως 60 ετών. Το χάσμα συμβαίνει κυρίως σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης της εκπαίδευσης.

Τα ανευρύσματα σπάνε λόγω της αύξησής τους, της πρόσκρουσης, του τραύματος. Η έκταση του χάσματος μπορεί επίσης να ποικίλει. Αυτό επηρεάζει την έκταση της αιμορραγίας.

Από ότι απειλεί

Η ρήξη ανευρύσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία του εγκεφάλου. Αυτό προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Το νευρικό σύστημα έχει καταστραφεί, αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να υπάρχουν επαναλαμβανόμενα διαλείμματα. Επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Το αποτέλεσμα της βλάβης είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος. Ταυτόχρονα, το αίμα διαρρέει στην κοιλότητα μεταξύ του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υδροκεφαλία. Πάρα πολύ υγρό (υγρό) συσσωρεύεται στον εγκέφαλο. Πιέζει το ύφασμα, παραβιάζοντας τις λειτουργίες του.

Ο βαδόσπασμος είναι μια άλλη τρομερή επιπλοκή. Με αυτό, τα σκάφη στενεύουν πολύ. Η ροή του αίματος μειώνεται απότομα. Ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται. Λόγω της έλλειψης ιστού αίματος μπορεί να υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ανευρύσμα μπορεί να αναπτυχθεί με δύο κλινικούς τρόπους:

1. Όμορφη. Το ανευρύσμα αναπτύσσεται γρήγορα. Φτάνει ένα εντυπωσιακό μέγεθος, λόγω του οποίου συμπιέζονται τα αγγεία και τα νεύρα. Εμφανίζονται αφόρητοι πόνοι και άλλα συμπτώματα. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, οι εκδηλώσεις μοιάζουν με αυτές που εμφανίζονται με όγκους. Τα συμπτώματα επηρεάζονται από την τοποθεσία. Συχνά, ο οπτικός κόμβος, ο σπηλαιώδης κόλπος, υποφέρει. Η όραση μπορεί να σπάσει, η ευκρίνεια της χάνεται. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος για να ασκήσει πίεση στον ιστό, το οπτικό νεύρο μπορεί να ατροφεί. Εάν η παθολογία βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, παρατηρείται παρίσκεψη, επηρεάζονται οι κλάδοι του νεύρου του τριδύμου. Στραβισμός, νευραλγία του τριδύμου μπορεί να εμφανιστεί, να παραμορφώσει τα οστά του κρανίου. Αυτό θα αποκαλύψει την ακτινογραφία.
2. Αποπληξία. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Αποτελούν το αποτέλεσμα του σπασίματος. Σπάνια αρκετά πριν από ένα διάλειμμα εμφανίζεται ένας σοβαρός πονοκέφαλος.

Όταν αναπτύσσεται ένα ανευρύσμα του εγκεφάλου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι απαρατήρητα. Μόνο από τη στιγμή που η εκπαίδευση γίνεται αρκετά μεγάλη, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί προειδοποιητικά σημάδια. Ασυνήθιστα συχνά εμφανίζεται ανεύρυσμα, το μέγεθος του οποίου δεν αλλάζει. Δεν μπορούν να περάσουν, αλλά μερικές φορές μεγαλώνουν πολύ αργά ή δεν αυξάνονται.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, μεγαλώνει γρήγορα, ασκεί πίεση στον ιστό και οδηγεί σε ορισμένα συμπτώματα:

• πόνος στην περιοχή των ματιών
• παράλυση, μούδιασμα μιας πλευράς του προσώπου.
• αδυναμία;
• το όραμα θολώνει.
• οι μαθητές διαστέλλονται.

Εάν γνωρίζετε τα συμπτώματα, μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε την παθολογία. Τα πιο λαμπερά συμπτώματα εμφανίζονται όταν διαρρηγνύεται ένα νεόπλασμα:

• μπορεί να έχει σοβαρό και αιχμηρό πονοκέφαλο.
• ναυτία, έμετος.
• στα μάτια αρχίζει να διπλασιάζεται.
• απώλεια συνείδησης

Το κεφάλι σε αυτή την περίπτωση πονάει αφόρητα άσχημα. Ο πόνος είναι οξύς. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός διαλείμματος. Αρχικά, μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή όπου σημειώθηκε η ζημιά. Περιστασιακή ρήξη προηγείται από προειδοποιητικούς πονοκεφάλους. Μπορεί να μην διαρκέσουν αρκετές ημέρες, ακόμη και εβδομάδες. Πιο συχνά αρχίζει η επίθεση.

Ένα άτομο είναι πιο πιθανό να γίνει ευαίσθητο στο φως, να αρχίσει ναυτία και έμετος, το βλέφαρο πέφτει αυθόρμητα, και βιώνει ένα ανεξήγητο άγχος. Μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​ή αμέσως να πέσει σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ παρόμοιες με τις επιληπτικές. Η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται, ακόμη και να εμφανίζεται ψύχωση. Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, ένας μακρύς σπασμός των αρτηριών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, εμφανίζεται αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου. Εμφανίζεται αιμάτωμα. Αυτό είναι το χειρότερο σενάριο.

Με έναν πονοκέφαλο, που συνδέεται με τουλάχιστον μερικά από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να δούμε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα δεν αισθάνεται αισθητό. Αυτή είναι η πονηριά της. Ένας άντρας αισθάνεται υπέροχος και εκείνη την εποχή είχε ήδη αρχίσει μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία το συντομότερο δυνατό.

Μερικές φορές το ανεύρυσμα βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ασθένειες.

Η διάγνωση βοηθά στην αναγνώριση της βλάβης, καθορίζει τον τύπο, το μέγεθος, τον εντοπισμό της. Τώρα είναι δυνατή η εφαρμογή των πιο σύγχρονων μεθόδων, συσκευών, έρευνας στο εργαστήριο. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση, επιλέγει την τακτική της θεραπείας.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ξεκινά μετά από αιμορραγία.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης:

1. Αγγειογραφία. Αυτή είναι μια ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου, στην οποία χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε πόσο διαστελλόμενα ή στενότερα τα σκάφη είναι, για να βρείτε τα αδύνατα σημεία τους. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό των κυκλοφορικών διαταραχών, την ταυτοποίηση της ακριβούς θέσης του ανευρύσματος, το σχήμα, το μέγεθος του. Η έρευνα διεξάγεται σε ειδικό χώρο. Ο ασθενής λαμβάνει ένα τοπικό αναισθητικό, στη συνέχεια εισάγεται ένας μικρός καθετήρας στην αρτηρία. Μεταφέρεται στον τόπο της ήττας. Ο παράγοντας αντίθεσης βοηθά στην λεπτομερή εξέταση όλων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Αυτό παίρνει φωτογραφίες.
2. CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος θεωρείται η καλύτερη. Είναι ανώδυνη, γρήγορη, μη επεμβατική, βοηθά να βρεθεί μια βλάβη, και όταν σπάσει - καθορίστε το μέγεθος της αιμορραγίας. Τώρα οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή τη διαδικασία στην πρώτη υποψία της εξέλιξης των αγγειακών παθολογιών. Ως αποτέλεσμα, εικόνες διατομών του εγκεφάλου, του κρανίου.
3. CT αγγειογραφία. Διαφέρει από την αξονική τομογραφία στο ότι ενίεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Σας επιτρέπει να έχετε τις πιο σαφείς εικόνες. Όλοι οι τύποι CT πραγματοποιούνται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς.
4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Για να καταγράψει την εικόνα του εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Η έρευνα παρέχει λεπτομερείς εικόνες, συμπεριλαμβανομένων των τρισδιάστατων. Η διαδικασία είναι μη επεμβατική, ανώδυνη.
5. Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σκάσει. Ο ασθενής λαμβάνει τοπικό αναισθητικό. Εισάγεται μια χειρουργική βελόνα μέσω της οποίας λαμβάνεται ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προστατεύει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, στο εργαστήριο ελέγχουν για το αίμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται στο νοσοκομείο.

Θεραπεία

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μόνο σε μια νευρολογική κλινική. Η θεραπεία μπορεί να είναι φάρμακο ή χειρουργική. Το ανεύρυσμα μπορεί ανά πάσα στιγμή να σκάσει. Εντούτοις, σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι σκισμένη. Εάν η εκπαίδευση είναι μικρή, ο γιατρός δικαιούται να συστήνει τακτική παρακολούθηση της κατάστασής της. Συμβαίνει να μην μεγαλώνει καθόλου. Στη συνέχεια, η θεραπεία δεν απαιτείται. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για χρόνια, δεκαετίες μαζί του (αν είναι μικροανευρύς).

Είναι σημαντικό να ελέγξετε εάν έχουν εμφανιστεί επιπλέον παθολογικά σημάδια.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα ή παρατηρήσετε ανάπτυξη, θα πρέπει αμέσως να λάβετε θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι ικανή, περιεκτική. Κάθε ανεύρυσμα έχει τα δικά του μοναδικά χαρακτηριστικά - θέση, μέγεθος, σχήμα, βαθμό ανάπτυξης. Μπορούν να κληρονομηθούν.

Με βάση τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά, ο γιατρός και θα θεραπεύσει την ασθένεια. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, το ιστορικό της ασθένειας, η κατάσταση του ασθενούς, η κληρονομικότητα, ο προσδιορισμός των κινδύνων της θεραπείας.

Συχνά καταφεύγουν στους παρακάτω τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Επικάλυψη του κλιπ για το ανεύρυσμα και την απόφραξη του. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη και δύσκολη διαδικασία. Όταν είναι εύκολο να βλάψετε άλλα σκάφη. Μπορεί να ξαναεμφανιστεί το ανευρύσμα. Υψηλός κίνδυνος επίθεσης μετά από εγχείρηση.
2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Αυτή είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την απόφραξη. Εκτελείται αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Πώς να επιλέξετε την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να αποφασίσει μόνο ένας γιατρός. Ο ασθενής δεν πρέπει να προσπαθεί να επηρεάσει την απόφασή του. Ο γιατρός εκτιμά αντικειμενικά το μέγεθος του σχηματισμού, τη θέση του, τις συνακόλουθες ασθένειες κ.λπ.

Στις σύγχρονες νευροχειρουργικές κλινικές υπάρχουν πάντα για χειρουργική θεραπεία - καλός εξοπλισμός και έμπειροι χειρουργοί.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα απαιτηθεί μετεγχειρητική αποκατάσταση, κατάλληλα μέτρα ανάκαμψης και φυσιοθεραπεία. Μπορεί να χρειάζεστε τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή, ενός νευροψυχολόγου κλπ.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρός. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη του όγκου. Αυτό θα εισαγάγει φάρμακα που εξομαλύνουν την πίεση του αίματος, τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και αυτά που θα βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Για ρήξη απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι η ίδια με εκείνη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν ενδείκνυται, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει γρήγορα το αιμάτωμα και την εκπαίδευση.

Πρόληψη

Δεν αναπτύσσονται αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης του ανευρύσματος. Εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση, να μην καπνίζετε, να μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικές ουσίες. Συχνά, στους ασθενείς αυτούς απαγορεύεται να χρησιμοποιούν ακόμη και ασπιρίνη. Διαλύει το αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Οι γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές με τα από του στόματος αντισυλληπτικά. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Η πιθανότητα ανάκτησης αυξάνεται με την έγκαιρη διάγνωση. Είναι σημαντικό να ακούσετε τα συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να ζήσουν μια ζωή με ανεύρυσμα. Η τακτική δοκιμή πίεσης είναι σημαντική. Εάν βεβαιωθείτε ότι διατηρείται σε ασφαλές επίπεδο, μπορείτε να αποφύγετε την πρόκληση αγγειακής βλάβης. Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει εκραγεί και δεν έχει αυξηθεί σε γιγαντιαίες αναλογίες, αυτή η παθολογία μπορεί να περάσει απαρατήρητη για τον οργανισμό.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες αναπτύσσονται κατά τη διακοπή. Μπορούν να είναι θανατηφόρα. Ακόμα κι αν ο ασθενής έχει σώσει τη ζωή του, μετά από μια προηγούμενη ασθένεια, όλα μπορούν να τεθούν σε αναπηρία. Συχνά το χάσμα προκαλεί αγγειόσπασμο, εγκεφαλικό επεισόδιο, υδροκεφαλία, σε ποιον. Είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (τόσο προσωρινή όσο και μη αναστρέψιμη).

Η πρόβλεψη επηρεάζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

• γενική κατάσταση του σώματος.
• ηλικία ·
• νευρολογικούς δείκτες ·
• το μέγεθος της αιμορραγίας.
• τη θέση του ανευρύσματος.
• αποτελεσματικότητα της παροχής ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ενός καλού αποτελέσματος.

Είναι καλύτερο να αρχίσετε να θεραπεύετε το ανεύρυσμα πριν εκραγεί. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Ανευρύσματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ατομικές αδύναμες ζώνες στην περιοχή της αγγειακής διακλάδωσης μπορούν να τεντωθούν. Αυτό είναι το αποτέλεσμα αυξημένης πίεσης, παθολογιών και τραυματισμών. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η υπέρταση. Η δυσκολία είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένα φάρμακα για τη σταθεροποίηση της πίεσης αντενδείκνυνται.

Οι γιατροί συστήνουν να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Αν παρατηρήσετε ότι έχει αυξηθεί, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα κανονικοποιούνται.

Η υπέρταση είναι ένα μεγάλο φορτίο στα σκάφη. Ταχέως τεντώνουν, σχίζουν. Ακόμα και μετά την σταθεροποίηση της πίεσης, το ανεύρυσμα που εμφανίζεται θα συνεχίσει την αμείλικτη ανάπτυξή του.

Υπάρχουν τέτοιες ομάδες αιτιών που προκαλούν ανεύρυσμα εγκύων γυναικών:

1. λοιμώξεις.
2. τραυματισμούς ·
3. μετεγχειρητικές επιπλοκές.
4. εκφυλιστικές διεργασίες στα σκάφη.

Εάν η φλεγμονή έχει ενταχθεί στην ασθένεια, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Σε κάθε τέταρτη περίπτωση, μια τέτοια παθολογία παρεμποδίζει σοβαρά τη λειτουργία του εγκεφάλου και οδηγεί σε θάνατο.

Το γεγονός ότι προέκυψε ρήξη αποδεικνύεται από απότομη πτώση της πίεσης, ταχυκαρδία. Ακόμα, η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να εξαφανιστεί, η αναπνοή χάνεται.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται όχι μόνο η κατάσταση της γυναίκας, αλλά και το έμβρυο.

Κατά τη διάγνωση, οι έγκυες γυναίκες δεν θα μπορούν να λάβουν υπόψη μόνο ένα σύμπτωμα. Παρόμοια σημεία μπορεί να παρατηρηθούν σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, επομένως, απαιτείται σωστή διάγνωση, ακτινογραφία, αορτογραφία και τομογραφία.

Στη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την παρουσία του ανευρύσματος, τη θέση του, το μέγεθος, να αποκλείσει τους όγκους, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές. Όχι μόνο η μητέρα υποφέρει, αλλά και το παιδί. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το 75% των ασθενών πεθαίνουν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 15%.

Συμπέρασμα

Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε με μια λέξη "ανευρύσματα"! Κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από την εμφάνισή του. Θα πρέπει απλά να σκεφτείτε την υγεία σας εκ των προτέρων, ακόμα και πριν εμφανιστούν προβλήματα. Συχνά συνδέονται με τις αποκτηθείσες χρόνιες ασθένειες. Η σωστή διατροφή, η έλλειψη κακών συνηθειών, η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών μπορεί να προστατεύσει από διάφορες παθολογίες. Θα πρέπει να εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Το σώμα σας θα είναι πολύ ευγνώμων γι 'αυτή την προσοχή.

Αν το πρόβλημα συνέβη, συντονίστε το καλύτερο αποτέλεσμα και πηγαίνετε σε μια καλή κλινική. Η υποστήριξη των συγγενών και η έγκαιρη βοήθεια των αρμόδιων ιατρικών επαγγελμάτων είναι σημαντικές. Επιλέγοντας μια κλινική, αξίζει να εξεταστεί ποιος εξοπλισμός είναι διαθέσιμος.