Εγκέφαλος όγκου (καρκίνος)

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια σπάνια νόσο. Εμφανίζεται σε 1-2 περιπτώσεις ογκολογίας από τα 100. Αλλά πρέπει να το ξέρετε, γιατί τα συμπτώματα αυτής της νόσου με την πρώτη ματιά συμπίπτουν με τα συμπτώματα άλλων λιγότερο επικίνδυνων ασθενειών. Και αγνοώντας τους και καθυστερώντας την επίσκεψη στον γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή επιπλοκή της μεταγενέστερης θεραπείας.

Ταξινόμηση όγκου εγκεφάλου

1. Νευροεπιθηλιακά νεοπλάσματα είναι η συνηθέστερη περίπτωση. Εμφανίζονται απευθείας στον ιστό του εγκεφάλου και είναι ανίατες.
2. Το μηνιγγίωμα - ένας καρκίνος που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου, αποτελεί μέχρι το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων ογκολογίας στην περιοχή της κεφαλής.
3. Πολύ συχνά υπάρχουν όγκοι που σχηματίζονται στην υπόφυση. Αιτίες της εμφάνισής τους είναι η διάσειση ή η σύγχυση του εγκεφάλου, οι μολυσματικές ασθένειες, καθώς και η επαφή του ασθενούς με το τοξικό περιβάλλον.
4. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νεύρα που βρίσκονται μέσα στο κρανίο. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι πάντα καλοήθη, μπορούν να ανιχνευθούν σε ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία και να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση.
5. Ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξής του. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη, αλλά είναι πολύ σπάνια.

Η ασθένεια εξελίσσεται με το χρόνο, περνώντας από διάφορα στάδια. Τα στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου συμβαίνουν με συνέπεια, από την πρώτη, την ασφαλέστερη έως την τέταρτη, στην οποία η θεραπεία είναι σημαντικά δύσκολη. Κατά κανόνα, ο ασθενής με όγκο στον εγκέφαλο λαμβάνει το βαθμό (ομάδα) αναπηρίας: το τρίτο - με καλοήθη χαρακτήρα, το δεύτερο - με κακοήθη και το πρώτο - με εκτεταμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα

• Πονοκέφαλοι. Έχουν μια αμβλύ, αψίδα φύση, οι κύριες δυνάμεις φθάνουν το πρωί. Είναι το πιο κοινό σημάδι του καρκίνου του εγκεφάλου. Αυξήθηκε όταν βήχα, φτάρνισμα ή σωματική άσκηση.
• Έμετος. Το δεύτερο πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύεται από ναυτία.
• Ζάλη. Εμφανίζονται ξαφνικά όταν κάμπτεται ή γυρίζει το κεφάλι, συνοδεύεται από απώλεια ισορροπίας.
• Γενική αδυναμία, κόπωση από τις πιο κοινές ενέργειες.
• Όραση. Ένας όγκος στον εγκέφαλο οδηγεί στο γεγονός ότι πριν τα μάτια μπορεί να εμφανιστεί ομίχλη, "μύγες", τα προβλήματα αρχίζουν με την αναγνώριση των αντικειμένων. Αν δεν θεραπευτεί, η όραση μπορεί να χαθεί εντελώς.
• Ακρόαση. Μπορεί να υπάρχει άμεση απώλεια ακοής και προβλήματα με την αναγνώριση ήχων.
• Επιδείνωση της ευαισθησίας του δέρματος.
• Διαταραχή ομιλίας.
• Μειώνει τον έλεγχο του σώματός σας με τα μάτια κλειστά.
• Ο πρωτοπαθής καρκίνος του εγκεφάλου οδηγεί συχνά σε σπασμούς. Με την ανάπτυξη των ασθενειών τα διαλείμματα μεταξύ τους μειώνονται.
• Προβλήματα μνήμης. Υπάρχει ξεχνώντας τα πράγματα και τα γεγονότα που βρίσκονται στη μακροχρόνια μνήμη (για παράδειγμα, τα γράμματα μπορούν να ξεχαστούν). Διαταράσσεται επίσης από την οικοδόμηση αιτιακών αλυσίδων.
• Ψυχικές διαταραχές. Πρόσωπο πρόδηλη επιθετικότητα, ερεθισμός, ευερεθιστότητα.
• Ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη παράλυση. Λόγω βλάβης σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, διακόπτεται η λεγόμενη σύνδεση "εγκεφαλικού μυ", με αποτέλεσμα οι παρορμήσεις από τα κέντρα κινητήρα να μην φθάνουν στους μυς.
• Αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών.
• Ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορούν να εκδηλωθούν είτε μεμονωμένα είτε ως ομάδα. Όλα εξαρτώνται από ποιες λειτουργίες του σώματος υπεύθυνες περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται από ένα ογκολογικό νεόπλασμα.

Ανάλογα με το πόσο ήδη ζείτε με αυτό, ο καρκίνος του εγκεφάλου οδηγεί σε έναν πολύ συγκεκριμένο πονοκέφαλο, ο οποίος αρχίζει στο δεύτερο ήμισυ του ύπνου ή το πρωί και εξαφανίζεται μετά από ξυπνήσει. Αυτό συμβαίνει επειδή, όταν συμβαίνει η θέση που βρίσκεται στο σώμα, γίνεται μια ανακατανομή του υγρού, η οποία βυθίζεται στην περιοχή της κεφαλής. Ως αποτέλεσμα, ο εγκεφαλικός ιστός, συμπεριλαμβανομένου του όγκου, διατηρεί μέρος του υγρού, αυξάνεται σε μέγεθος. Το νεόπλασμα αρχίζει να ασκεί πίεση στα meninges, και αυτό προκαλεί πόνο. Αλλά αν κάποιος παίρνει μια κάθετη θέση (για παράδειγμα, να ανέβει μετά τον ύπνο), το υγρό αρχίζει να ρέει από το κεφάλι και ο πόνος εξαφανίζεται.

Με την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο τόπος εντοπισμού της ογκολογίας καθιερώνεται με επαρκή ακρίβεια και με την ανάπτυξή τους μπορεί κανείς να κρίνει την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσεται ο όγκος του εγκεφάλου. Με την άνοδό του, η καρκινική ανάπτυξη αρχίζει να ασκεί πίεση σε διάφορους τομείς. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση, τόσο μεγαλύτερη είναι η παραβίαση των λειτουργιών του σώματος για τις οποίες είναι υπεύθυνη αυτή η περιοχή.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν έχετε 2-3 συμπτώματα, πρέπει να έρθετε στο γιατρό-νευρολόγο ή νευρολόγο. Αυτό πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα, δεδομένου ότι η θεραπεία του καρκίνου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι σε μεταγενέστερα στάδια. Ο ειδικός θα σας δώσει μια προκαταρκτική διάγνωση, στη συνέχεια θα σας στείλει για μια πρόσθετη εξέταση, μετά την οποία το τελικό συμπέρασμα θα είναι γνωστό.

Η υποψία ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να απαιτήσει τα ακόλουθα μέτρα για να διευκρινιστεί η διάγνωση:

• Επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο και ελέγξτε το fundus
• Γενική εξέταση αίματος
• Βιοχημική εξέταση αίματος
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου
• Μαγνητική απεικόνιση του εγκεφάλου (κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης χρησιμοποιείται στη διάγνωση)
• Προσδιορισμός της δραστηριότητας των αντανακλαστικών των τενόντων.
• Ουσιαστικές δοκιμασίες ευαισθησίας πόνου
• Δοκιμές συντονισμού: Με τα μάτια κλειστά, πρέπει να αγγίξετε τη μύτη σας με το δάχτυλό σας, καθώς και να σταθείτε στη θέση του Rombert (θέση με τα χέρια απλωμένα, τα πόδια συνδέονται και τα μάτια κλειστά).

Αφού επιβεβαίωσε ότι ο ασθενής έχει όγκο στον εγκέφαλο, τον έβαλαν σε ένα ογκολογικό νοσοκομείο. Στη συνέχεια λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με το ποια θεραπεία θα συνταγογραφηθεί, εάν θα διεξαχθεί η επέμβαση και πώς θα επηρεάσει την υγεία σας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένα δείγμα όγκου λαμβάνεται από το κεφάλι με βιοψία, η οποία μελετάται προσεκτικά. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια θεραπεία που είναι πολύπλοκη, μακρά και δαπανηρή.

Οι βασικοί τύποι θεραπείας

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπείες και μεθόδους που μειώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις που προκύπτουν από την ογκολογία. Δεν επηρεάζουν την ίδια την αιτία, αλλά μόνο κάνουν τη ζωή του ασθενούς πιο άνετη.

Για συμπτωματική θεραπεία, εφαρμόστε:

• Ανακουφιστικά (Κετάνες)
• Ναρκωτικά παυσίπονα (Μορφίνη)
• Αντι-αιμοποιητικά φάρμακα (πρεδνιζολόνη)
• Καταπραϋντικά φάρμακα για τη μείωση των νευρικών και ψυχικών διαταραχών
• Αντιεμετικά φάρμακα. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την καταπολέμηση του εμέτου που προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο, αλλά και κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αλλά, για προφανείς λόγους, και η πιο δύσκολη. Επιπλέον, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εφαρμοστεί από τότε ο όγκος απομακρύνεται με κάποιο υγιή ιστό για την πρόληψη περαιτέρω υποτροπών. Με μεγάλα νεοπλάσματα (εάν διαγνωστούν τα τελευταία στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου) ή όταν βρίσκεται σε ζωτικής σημασίας περιοχές, η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια από τις κύριες μεθόδους καταπολέμησης των όγκων. Μπορεί να συνδυαστεί τόσο με τη χειρουργική θεραπεία όσο και με τη χημειοθεραπεία, και μπορεί να είναι ένα ανεξάρτητο μέσο. Όταν χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής δόση της ακτινοβολίας που απαιτείται για να επηρεάσει αποτελεσματικά τα νοσούντα κύτταρα. Τα αποτελέσματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό, καθώς και τα δεδομένα που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της προηγούμενης λειτουργίας, αν εκτελέστηκε. Τόσο ένα ξεχωριστό τμήμα του εγκεφάλου όσο και ολόκληρου του εγκεφάλου μπορούν να ακτινοβοληθούν εάν υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι ή μεταστάσεις. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πολύ δύσκολος για τον ασθενή, έτσι μαζί με αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τις αρνητικές επιδράσεις της ίδιας της θεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι επίσης μια κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ογκολογίας. Ο ασθενής λαμβάνει πρώτα μια βιοψία του όγκου, από την ανάλυση της οποίας καθορίζεται η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της πορείας. Κατά κανόνα, ο καρκίνος του εγκεφάλου απαιτεί τη χρήση διαφόρων φαρμάκων φυσικής, συνθετικής ή ημισυνθετικής προέλευσης. Τα φάρμακα χορηγούνται σε μαθήματα μεταξύ των οποίων λαμβάνονται εξετάσεις από τον ασθενή για να προσδιοριστεί ο βαθμός αναστολής του σώματος από αυτόν τον τύπο θεραπείας. Έτσι, με κακή απόδοση, η θεραπεία μπορεί να αλλάξει ή να ακυρωθεί εντελώς.

Πρόσθετες θεραπείες

Ραδιοχειρουργική

Είναι ένας τύπος ακτινοθεραπείας που αποστειρώνει κύτταρα όγκου. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας μοναδικής (μερικές φορές πολλαπλής) ακτινοβολίας ενός νεοπλάσματος με υψηλή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει ένα μειονέκτημα: με την εφαρμογή της, παρατηρούνται βελτιώσεις μετά από πολύ καιρό, από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο. Το όνομα "ραδιοχειρουργική" δεν είναι απόλυτα ακριβές, δεδομένου ότι δεν πραγματοποιείται καμία ενέργεια και ο όρος έχει ενοποιηθεί λόγω ιστορικών λόγων.

Κρυοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να καταστρέφετε τα οδυνηρά κύτταρα στο σώμα, εκθέτοντάς τα σε χαμηλές θερμοκρασίες. Ο καρκίνος του εγκεφάλου θεραπεύεται καλά με την εισαγωγή ειδικών κρυοπροσωμάτων που επηρεάζουν τα κύτταρα βαθιά στο σώμα.

Σε αντίθεση με την ακτινοχειρουργική, η κρυοχειρουργική δεν αποτελεί υποκατάστατο, αλλά μια προσθήκη στην παραδοσιακή χειρουργική, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξεχωριστά.
Με την έγκαιρη θεραπεία για τους γιατρούς και την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο ζουν για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Αντίθετα, όταν η επίσκεψη σε ειδικό γίνεται καθυστερημένη όταν εμφανίζονται συμπτώματα ογκολογίας, ο κίνδυνος θανάτου είναι 60-70%. Συνεπώς, φροντίζετε για την υγεία σας, αποφεύγετε το άγχος, δαπανούν λιγότερο χρόνο στον υπολογιστή και το κινητό τηλέφωνο, επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο και υποβάλλονται σε θεραπεία μαγνητικού συντονισμού (το κύριο μέσο ανίχνευσης του καρκίνου του εγκεφάλου στο αρχικό στάδιο).

Καρκίνος και εγκεφαλικοί όγκοι:

Οι όγκοι του εγκεφάλου αποτελούνται από καρκινικά κύτταρα που παρουσιάζουν μη φυσιολογική ανάπτυξη στον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι καλοήθη (αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνονται αλλού και δεν διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς) ή κακοήθεις (καρκινικές). Οι καρκινικοί όγκοι του εγκεφάλου χωρίζονται επίσης σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Τύποι καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου

Πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Πρωτογενείς όγκοι εμφανίζονται στον εγκέφαλο, ενώ οι δευτερογενείς όγκοι εξαπλώνονται από τον εγκέφαλο σε άλλα όργανα, όπως οι μαστικοί αδένες ή οι πνεύμονες. (Σε αυτό το άρθρο, ο όρος "όγκος στον εγκέφαλο" αναφέρεται κυρίως σε πρωτογενή κακοήθη όγκο, εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά).

Οι πρωτογενείς καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν το ήμισυ όλων των όγκων στον εγκέφαλο. Τα κύτταρα τους φαίνονται σχετικά κανονικά, αναπτύσσονται αργά και δεν εξαπλώνονται (δεν μετασταθούν) σε άλλα μέρη του σώματος, δεν εισβάλλουν στον εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, ακόμα και καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, ακόμα και απειλητικές για τη ζωή και αν είναι σε ζωτικούς τομείς του εγκεφάλου, οι οποίες ασκούν πίεση στις ευαίσθητο ιστό των νεύρων, ή αν αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλο.

Αν και μερικοί καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να δημιουργήσουν κίνδυνο για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αναπηρίας και θανάτου, οι περισσότεροι συνήθως αντιμετωπίζονται με επιτυχία χρησιμοποιώντας τεχνικές όπως χειρουργική επέμβαση.

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από τον ίδιο τον εγκέφαλο. Αν και συχνά μεταδίδουν καρκινικά κύτταρα σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλο ή νωτιαίο μυελό), σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι όγκοι του εγκεφάλου συνήθως ονομάζονται και ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

- τον τύπο των εγκεφαλικών κυττάρων από τα οποία προέρχονται ·
- τον τόπο όπου αναπτύσσεται ο καρκίνος.

Η βιολογική ποικιλότητα αυτών των όγκων, ωστόσο, καθιστά δύσκολη την ταξινόμηση.

Δευτερογενείς κακοήθεις (μεταστατικοί) όγκοι του εγκεφάλου. Δευτερογενείς μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου συμβαίνουν όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθούν στον εγκέφαλο από πρωτεύοντα καρκίνο σε άλλα μέρη του σώματος. Οι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από τους πρωτογενείς.

Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένες μεταστάσεις καρκίνου του εγκεφάλου, αλλά είναι λιγότερο συχνές από πολλαπλούς όγκους. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και προκαλεί δευτεροπαθή όγκους στον εγκέφαλο συμβαίνει στους πνεύμονες, το στήθος, τα νεφρά ή από το μελάνωμα του δέρματος.
Όλοι οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου είναι κακοήθεις.

- Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου είναι γλοιώματα. Περίπου το 80% των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο είναι γνωστά ως γλοιώματα. Δεν είναι κάποιο συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, αλλά ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τους όγκους που προκύπτουν από νευρογλοιακά κύτταρα (νευρογλοία ή νευρογλοιακά κύτταρα - Τα κύτταρα αυτά περιβάλλουν τα νευρικά κύτταρα και παίζουν υποστηρικτικό ρόλο, νευρογλοιακά κύτταρα, εκτός από μικρογλοία έχουν κοινά χαρακτηριστικά και κάποια κοινή καταγωγή, αποτελούν ένα συγκεκριμένο μικροπεριβάλλον για τους νευρώνες, παρέχοντας συνθήκες για τη μετάδοση νευρικών παλμών). Τα νευρογλοιακά κύτταρα είναι τα δομικά στοιχεία των συνδετικών ή υποστηρικτικών κυττάρων ιστού στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Τα γλοιώματα χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τον βαθμό κακοήθειας. Οι τάξεις (βαθμοί) I και II θεωρούνται χαμηλού βαθμού και οι τάξεις III και IV - πλήρεις. Οι κατηγορίες Ι και ΙΙ είναι οι πιο αργές και λιγότερο κακοήθεις. Η κατηγορία ΙΙΙ θεωρείται κακοήθης όγκος και αναπτύσσεται με μέτριο ρυθμό. Κατηγορία κακοήθειας κατηγορίας IV - όγκοι όπως το γλοιοβλάστωμα, οι ταχύτερα αναπτυσσόμενοι και οι περισσότεροι κακοήθεις πρωτογενείς όγκοι στον εγκέφαλο. Τα γλοιώματα μπορούν να αναπτυχθούν από διάφορους τύπους νευρογλοιακών κυττάρων.

- Αστροκύτταμα. Τα αστροκύτταμα πρωτευόντων όγκων εγκεφάλου που προέρχονται από αστροκύτταρα είναι επίσης γλοιακά κύτταρα. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% όλων των κακοήθων πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.

- Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αναπτύσσονται από τα ολιγοδενδροκύτταρα, τα γλοιακά κύτταρα που σχηματίζουν προστατευτικές επικαλύψεις γύρω από τα νευρικά κύτταρα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα ταξινομούνται ως χαμηλού βαθμού (τάξη II) ή αναπλαστικά (κατηγορία III). Τα ολιγοδενδρογλοιώματα είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται σε μεικτά γλοιώματα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα συνήθως εμφανίζονται σε άτομα νεαρής και μεσαίας ηλικίας.

- Τα επενδυμώματα προέρχονται από κύτταρα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου και στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκεφαλικών όγκων στα παιδιά. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 50 ετών. Επενδύμωμα υποδιαιρούνται σε τέσσερις κατηγορίες (τάξεις): miksopapillary επενδυμώματα (κατηγορία Ι), subependimomy (κατηγορία Ι), επενδύμωμα (κλάση II) και αναπλαστικό aependimomy (τάξεις III και IV).

Τα μικτά γλοιώματα περιέχουν ένα μείγμα κακοήθων γλοιωμάτων. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους όγκους περιέχουν ολιγοδενδροκύτταρα και αστροκύτταρα του καρκίνου. Τα γλοιώματα μπορεί επίσης να περιέχουν καρκινικά κύτταρα, εκτός από γλοία, που προέρχονται από κύτταρα εγκεφάλου.

- Μη γλοίωμα. Οι κακοήθεις τύποι όγκων του εγκεφάλου - μη γλοιώματα - περιλαμβάνουν:

- Medulloblastoma. Βρίσκονται πάντα στην παρεγκεφαλίδα, η οποία βρίσκεται στην κατεύθυνση του πίσω μέρους του εγκεφάλου. Αυτοί οι όγκοι υψηλής ανάπτυξης, υψηλής ποιότητας αντιπροσωπεύουν περίπου το 15-20% των παιδιατρικών και το 20% των ενήλικων όγκων στον εγκέφαλο.

- Αδενώματα της υπόφυσης. Οι όγκοι της υπόφυσης (που ονομάζονται επίσης "αδενώματα της υπόφυσης") αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% των πρωτογενών και συχνά καλοήθων όγκων του εγκεφάλου που αναπτύσσονται σιγά-σιγά στον αδένα της υπόφυσης. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

- ΚΝΣ λεμφώματος. Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει τα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από άλλες ασθένειες (δέκτες μεταμόσχευσης οργάνων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV κ.λπ.). Τα λεμφώματα του ΚΝΣ εμφανίζονται συχνότερα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο νωτιαίο υγρό, τα μάτια και το νωτιαίο μυελό.
Τα καλοήθη μη-γλοιώματα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

- Μηνιγγειώματα. Αυτοί είναι συνήθως καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στις μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα). Τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου και είναι συνηθέστερα στις γυναίκες ηλικίας 60-70 ετών. Τα μηνιγγειώματα ταξινομούνται ως: καλοήθη μηνιγγειώματα (τάξη Ι), άτυπα μηνιγγειώματα (τάξη II) και αναπλαστικά μηνιγγειώματα (κατηγορία III).

Αιτίες του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου

- Γενετική. Μόνο το 5-10% των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου σχετίζεται με κληρονομικές γενετικές διαταραχές.
Για παράδειγμα, η νευροϊνωμάτωση σχετίζεται με το 15% των περιπτώσεων του pilocytic astrocytoma, του συνηθέστερου τύπου γλοιώματος από την παιδική ηλικία.

Πολλά διαφορετικά γονίδια που προκαλούν καρκίνο (ογκογονίδια) εμπλέκονται στη διαδικασία ανάπτυξης όγκων του εγκεφάλου. Οι υποδοχείς διεγείρουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Ο υποδοχέας του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα παίζει σημαντικό ρόλο σε έναν πλήρη όγκο εγκεφάλου του γλοιοβλαστώματος. Γνωρίζοντας τη μοριακή προέλευση ενός όγκου στον εγκέφαλο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πορεία της θεραπείας τόσο για τη συνήθη χημειοθεραπεία όσο και για την «στοχευμένη θεραπεία» με βιολογικά παρασκευάσματα.

Οι περισσότερες γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν όγκους στον εγκέφαλο δεν κληρονομούνται, αλλά προκύπτουν από περιβαλλοντικούς ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν το γενετικό υλικό (DNA) στα κύτταρα. Οι ερευνητές μελετούν διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιοί, ορμόνες, χημικά, ακτινοβολία κλπ.) Που μπορούν να προκαλέσουν γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε όγκους του εγκεφάλου. Επίσης, εργάζονται για τον εντοπισμό συγκεκριμένων γονιδίων που επηρεάζονται από αυτούς τους περιβαλλοντικούς παράγοντες ενεργοποίησης (δηλ. Ερεθιστικά, καταλύτες).

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο και όγκο στον εγκέφαλο

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των καρκίνων. Ωστόσο, οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου στα παιδιά μετά από λευχαιμία.

- Paul Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι κάπως πιο συχνές στους άντρες παρά στις γυναίκες. Μερικοί από τους τύπους (όπως τα μηνιγγιώματα) είναι πιο συχνές στις γυναίκες.

- Ηλικία Οι περισσότεροι ενήλικοι όγκοι εγκεφάλου εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 65 και 79 ετών. Οι όγκοι του εγκεφάλου, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.

- Φυλή Ο κίνδυνος πρωταρχικών εγκεφαλικών όγκων στα λευκά είναι υψηλότερος από αυτόν άλλων φυλών.

- Περιβαλλοντικοί και επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου. Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, συνήθως από ακτινοθεραπεία, είναι ο μοναδικός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με όγκους του εγκεφάλου. Άτομα που κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε καρκίνου λαμβάνουν ακτινοθεραπεία του κεφαλιού, έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν όγκους του εγκεφάλου 10-15 χρόνια αργότερα.

Οι πυρηνικοί εργαζόμενοι διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
Η έρευνα για τα μέταλλα, τα χημικά και άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του χλωριούχου βινυλίου, των προϊόντων πετρελαίου, του μολύβδου, του αρσενικού, του υδραργύρου, των φυτοφαρμάκων κλπ., Βρίσκεται σε εξέλιξη.

- Ιατρικές συνθήκες. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος του ΚΝΣ. Η μεταμόσχευση οργάνων, η μόλυνση από τον ιό HIV και η χημειοθεραπεία είναι ιατρικοί παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Βαθμός καρκίνου του εγκεφάλου

Οι κακοήθεις όγκοι του πρωτογενούς εγκεφάλου ταξινομούνται σύμφωνα με τον βαθμό (τάξεις) της κακοήθειας. Βαθμός Ι - ο λιγότερο καρκίνος, βαθμοί ΙΙΙ και IV - το πιο επικίνδυνο. Η ταξινόμηση των όγκων μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης και της τάσης εξάπλωσής τους.

Τα ογκικά κύτταρα των κατηγοριών Ι και ΙΙ είναι σαφώς καθορισμένα και βρίσκονται κάτω από το μικροσκόπιο σχεδόν κανονικά. Μερικοί πρωτογενείς χαμηλού βαθμού όγκοι του εγκεφάλου είναι θεραπευτικοί μόνο χειρουργικά και μερικοί από αυτούς είναι θεραπευμένοι με χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα επιβίωσης. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για παράδειγμα, μερικά χαμηλού βαθμού γλοιώματα II παρουσιάζουν πολύ υψηλό κίνδυνο εξέλιξης.

Τα νεοπλασματικά κύτταρα υψηλότερου βαθμού (III και IV) είναι επινεφριδιακά και έχουν πιο διάχυτο χαρακτήρα, γεγονός που υποδεικνύει μια πιο επιθετική συμπεριφορά (για μια υψηλή κατηγορία εγκεφαλικού όγκου, χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία κλπ.). Σε όγκους που περιέχουν ένα μείγμα διαφορετικών κατηγοριών κυττάρων, οι όγκοι διαφοροποιούνται ανάλογα με τον υψηλότερο βαθμό κυττάρων στο μείγμα.

Συμπτώματα του καρκίνου και των εγκεφαλικών όγκων

Οι όγκοι του εγκεφάλου παράγουν διάφορα συμπτώματα. Συχνά μιμούνται άλλες νευρολογικές διαταραχές από ό, τι είναι επίσης επικίνδυνες (δεν είναι πάντοτε άμεσα δυνατή η διάγνωση). Το πρόβλημα συμβαίνει εάν ο όγκος καταστρέφει άμεσα τα νεύρα στον εγκέφαλο ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή εάν η ανάπτυξή του ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και σταδιακά χειροτερεύουν ή μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα.

Κύρια συμπτώματα: κεφαλαλγία. γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως ναυτία και έμετο. κατασχέσεις κ.λπ.

Οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν και να επηρεάσουν περιοχές του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν μερικές κρίσεις, όταν ένα άτομο δεν χάσει τη συνείδηση, αλλά μπορεί να έχει μια σύγχυση σκέψεων, σπασμών, μυρμήγκιασμα ή θόλωση ψυχικών και συναισθηματικών γεγονότων. Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης, είναι λιγότερο συχνές, καθώς προκαλούνται από εξασθενημένα νευρικά κύτταρα σε διάχυτες περιοχές του εγκεφάλου.

Οι ψυχικές μεταβολές ως συμπτώματα όγκων του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

- απώλεια μνήμης.
- παραβίαση της συγκέντρωσης.
- προβλήματα με τη συλλογιστική.
- αλλαγές προσωπικοτήτων και συμπεριφοράς ·
- αύξηση της διάρκειας του ύπνου.
- σταδιακή απώλεια κίνησης ή αίσθηση στα χέρια ή στα πόδια.
- προβλήματα ισορροπίας και ισορροπίας.
- απροσδόκητη όραση (ειδικά εάν σχετίζεται με πονοκέφαλο), συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης (συνήθως περιφερικής) σε ένα ή και στα δύο μάτια, διπλής όρασης,
- απώλεια ακοής με ή χωρίς ίλιγγο
- δυσκολία ομιλίας.

Η ειδική επίδραση των όγκων στις λειτουργίες του σώματος

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διανοητικές αλλαγές, συναισθηματικές αλλαγές στη διάθεση. Ένας όγκος μπορεί επίσης να βλάψει τη λειτουργία των μυών, της ακοής, της όρασης, της ομιλίας και άλλων τύπων νευρολογικής δραστηριότητας. Πολλά παιδιά που επιβιώνουν από έναν όγκο στον εγκέφαλο διατρέχουν κίνδυνο μακροχρόνιων νευρολογικών επιπλοκών. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (ειδικά κάτω των 3 ετών) διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την πλήρη ανάπτυξη των γνωστικών λειτουργιών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν από τον όγκο και τη θεραπεία του (θεραπεία κρανιακής ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία, κλπ.).

Διάγνωση καρκίνου και εγκεφαλικών όγκων

Μια νευρολογική εξέταση συνήθως εκτελείται όταν ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα που υποδηλώνουν όγκο στον εγκέφαλο. Η εξέταση περιλαμβάνει έλεγχο της κίνησης των ματιών, της ακοής, της αίσθησης, της μυϊκής δύναμης, της οσμής, της ισορροπίας και του συντονισμού. Ο γιατρός ελέγχει επίσης την ψυχική κατάσταση και τη μνήμη του ασθενούς.

Οι προηγμένες τεχνικές απεικόνισης έχουν βελτιώσει σημαντικά τη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου:

- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου παρέχει εικόνες από διάφορες γωνίες που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να δημιουργήσουν μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα των όγκων κοντά στα οστά, των όγκων του εγκεφαλικού στελέχους και των όγκων χαμηλής κακοήθειας. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας δείχνει επίσης το μέγεθος του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για να εμφανίσει με ακρίβεια τον εγκέφαλο και να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Η μαγνητική τομογραφία δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα των σύνθετων δομών του εγκεφάλου, επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τους όγκους ή τα ανευρύσματα.

- Η αξονική τομογραφία (CT) βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του όγκου και μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση οίδημα, αιμορραγία και συναφή συμπτώματα. Επιπλέον, το CT χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και για την παρακολούθηση των υποτροπών του όγκου. Μια σάρωση CT ή MRI θα πρέπει να γίνεται συνήθως πριν από την οσφυϊκή διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία μπορεί να εκτελεσθεί με ασφάλεια.

- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ιδέα της εγκεφαλικής δραστηριότητας εντοπίζοντας σάκχαρα τα οποία έχουν επισημανθεί με ραδιενεργούς δείκτες, μερικές φορές για να διακρίνετε μεταξύ επαναλαμβανόμενων καρκινικών κυττάρων και νεκρών κυττάρων ή ιστών ουλής που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία. Το PET δεν χρησιμοποιείται συνήθως για διάγνωση, αλλά μπορεί να συμπληρώσει μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να καθορίσει την έκταση ενός όγκου μετά από μια διάγνωση. Τα δεδομένα PET μπορούν επίσης να συμβάλουν στη βελτίωση της ακρίβειας των νέων τεχνικών ραδιοχειρουργικής. Το PET συχνά γίνεται με CT.

- Η υπολογισμένη τομογραφία με εκπομπή απλών φωτονίων (SPECT) βοηθά στη διάκριση των κυττάρων όγκων των κατεστραμμένων ιστών μετά τη θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από CT ή MRI για να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ κακοηθειών χαμηλής και υψηλής ποιότητας.

- Η μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG) σαρώνει μετρήσεις μαγνητικών πεδίων που παράγονται από νευρικά κύτταρα που παράγουν ηλεκτρικό ρεύμα. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των επιδόσεων διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία δεν είναι ευρέως διαθέσιμη.

- Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία εκτιμά τη ροή του αίματος. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία συνήθως περιορίζεται στον προγραμματισμό της χειρουργικής απομάκρυνσης ενός όγκου που είναι ύποπτο ότι έχει αίμα.

- Μια σπονδυλική διάτρηση (οσφυϊκή παρακέντηση) χρησιμοποιείται για να ληφθεί ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Το νωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να εξεταστεί για την παρουσία ορισμένων δεικτών όγκου (ουσίες που υποδεικνύουν την παρουσία όγκου). Ωστόσο, οι περισσότεροι πρωτογενείς όγκοι εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται από δείκτες όγκου.

- Βιοψία. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα μικρό δείγμα ιστού λαμβάνεται από υποψιαζόμενους όγκους και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για κακοήθεια. Τα αποτελέσματα της βιοψίας παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τον τύπο των καρκινικών κυττάρων. Μία βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως τμήμα μιας διαδικασίας απομάκρυνσης όγκου είτε ως ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους, μια τυποποιημένη βιοψία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς η απομάκρυνση οποιουδήποτε υγιούς ιστού από αυτήν την περιοχή μπορεί να επηρεάσει ζωτικές λειτουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους όπως η στερεοτακτική βιοψία. Πρόκειται για έναν τύπο βιοψίας που κατευθύνεται από υπολογιστή, ο οποίος χρησιμοποιεί εικόνες που εκτελούνται με μαγνητική τομογραφία ή CT και παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση του όγκου.

Θεραπεία του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου

- Πρότυπη θεραπεία. Η τυπική προσέγγιση για τη θεραπεία των όγκων στον εγκέφαλο είναι η συρρίκνωση του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας. Αυτές οι προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή, συχνότερα, σε συνδυασμό μεταξύ τους.
Η ένταση, οι συνδυασμοί και η ακολουθία των διαδικασιών εξαρτώνται από τον τύπο του εγκεφαλικού όγκου (υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι), το μέγεθος και τη θέση του, καθώς και την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το ιστορικό του ασθενούς. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, δεν υπάρχει οργανωτικό σύστημα για όγκους του εγκεφάλου.
Μερικοί πολύ βραδύτερα αναπτυσσόμενοι καρκίνοι που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή στα μονοπάτια του οπτικού νεύρου, οι ασθενείς μπορούν προσεκτικά να παρατηρήσουν και να μην θεραπεύσουν μέχρι ο όγκος να παρουσιάσει σημάδια ανάπτυξης.

- Θεραπεία TTF. Η θεραπεία με TTF κυριολεκτικά μεταφράζεται σε "πεδία θεραπείας όγκων" (πεδία θεραπείας όγκων). Η θεμελιώδης αρχή της μεθόδου είναι η επίδραση ενός ηλεκτρικού πεδίου στα καρκινικά κύτταρα, οδηγώντας στην απόπτωση τους. Για να διαταραχθεί η ταχεία κατανομή των καρκινικών κυττάρων, χρησιμοποιείται μια ένταση χαμηλού ηλεκτρικού πεδίου. Το σύστημα για τη θεραπεία ενηλίκων με γλοιοβλάστωμα, έτσι ώστε να μην επαναλαμβάνεται ή να προχωράει, παρά τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, είναι μια νέα συσκευή που χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο κρανίο του ασθενούς, όπου μεταφέρεται ένα μεταβλητό ηλεκτρικό πεδίο στην περιοχή στην οποία βρίσκεται ο όγκος. Χάρη στην επιλογή της συχνότητας του εναλλασσόμενου ηλεκτρικού πεδίου, είναι δυνατό να επηρεαστεί μόνο ένας ορισμένος τύπος κακοηθών κυττάρων χωρίς να προκαλείται βλάβη στους υγιείς ιστούς.

- Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης θεραπεία ακτινοβολίας, παίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων.

Η ακτινοβολία λαμβάνεται συνήθως από έξω, από μια πηγή έξω από το σώμα, η οποία κατευθύνει τις δέσμες ακτινοβολίας. Ακόμη και όταν αποδειχθεί ότι όλοι οι όγκοι απομακρύνθηκαν χειρουργικά, μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα συχνά παραμένουν στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο σκοπός της έκθεσης είναι να μειωθεί το μέγεθος του εναπομείναντος όγκου ή να σταματήσει η ανάπτυξή του. Εάν δεν μπορεί να ανακτηθεί ολόκληρος ο όγκος, συνιστάται η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Ακόμη και με κάποια καλοήθη γλοιώματα, μπορεί να απαιτείται ακτινοβολία, καθώς μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν η ανάπτυξή τους δεν ελέγχεται.
Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αντί της χειρουργικής επέμβασης για τους δυσκολότερους όγκους και αυτούς τους όγκους που έχουν ιδιότητες που ανταποκρίνονται ιδιαίτερα στην ακτινοθεραπεία.

Ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι χρήσιμος για ορισμένους ασθενείς με όγκους υψηλού βαθμού κακοήθειας.

Στη συμβατική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται εξωτερικές δέσμες που στοχεύουν άμεσα στον όγκο, η οποία συνήθως συνιστάται για μεγάλους ή διεισδυτικούς όγκους. Η συμβατική ακτινοθεραπεία αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνεχίζεται σε εξωτερική βάση 5 ημέρες την εβδομάδα για 6 εβδομάδες. Οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν μια πιο περιορισμένη απάντηση στην εξωτερική ακτινοθεραπεία από τους νέους.

Η τρισδιάστατη συμβατική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ηλεκτρονικές εικόνες που ανιχνεύουν όγκους. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δέσμες ακτινοβολίας που αντιστοιχούν στο τρισδιάστατο σχήμα του όγκου.

Οι ερευνητές μελετούν τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ακτινοβολία για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας: ακτινοπροστατευτικά, ραδιοευαισθητοποιητικά, κ.λπ.

- Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία ή στερεοταξία) είναι μια εναλλακτική λύση της συμβατικής ακτινοθεραπείας, σας επιτρέπει να κατευθύνετε με ακρίβεια ακτινοβολία κατευθείαν σε μικρούς όγκους, αποφεύγοντας ταυτόχρονα τον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Η καταστροφή είναι τόσο ακριβής ώστε να ενεργούν σχεδόν σαν ένα χειρουργικό μαχαίρι. Πλεονεκτήματα της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής: σας επιτρέπει να εστιάσετε με ακρίβεια τις δοκούς υψηλής δόσης για να προκαλέσετε βλάβη στο γλοίωμα, με τη μικρότερη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη μικρών όγκων που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο και οι οποίες θεωρήθηκαν προηγουμένως μη λειτουργικές.

- Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει ή να αλλάξει καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία αρχικών καρκίνων του εγκεφάλου χαμηλού βαθμού, κυρίως επειδή τα πρότυπα φάρμακα βγαίνουν σχεδόν στον εγκέφαλο, επειδή ο εγκέφαλος προστατεύεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Επιπλέον, δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι τύποι εγκεφαλικών όγκων στη χημειοθεραπεία. Συνήθως χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο ή θεραπεία ακτινοβολίας.

- Η διάμεση χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί δισκοειδείς πολυμερείς πλάκες (λεγόμενες πλάκες Gliadel), εμποτισμένες με Carmustine - ένα πρότυπο χημειοθεραπευτικό φάρμακο για τον καρκίνο του εγκεφάλου. Τα εμφυτεύματα πλακών απομακρύνονται απευθείας στην κοιλότητα μετά τον χειρουργικό όγκο.

- Η ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία παρέχει τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα εισόδου απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

- Η ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία παρέχει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης στις αρτηρίες του εγκεφάλου με μικροσκοπικούς καθετήρες.

- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα. Πολλά διαφορετικά φάρμακα και οι συνδυασμοί τους χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία. Τα πρότυπα είναι τα Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine και Vincristine).
Φάρμακα με βάση το λευκόχρυσο: Η σισπλατίνη (Platinol) και η καρβοπλατίνη (Paraplatin) είναι στάνταρ καρκίνο φάρμακα που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλοιώματος, του μυελλοβλαστώματος και άλλων τύπων εγκεφαλικών όγκων.
Οι ερευνητές μελετούν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου που μπορεί να έχουν οφέλη στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου. Αυτά είναι φάρμακα όπως Tamoxifen (Nolvadex) και Paclitaxel (Taxol), τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το Topotecan (Hikamtin) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του πνεύμονα, το Vorinostat (Zolinza) δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, το Irinotecan (Kamptostar) είναι ένα άλλο αντικαρκινικό φάρμακο που μελετάται σε συνδυασμένη θεραπεία.

- Βιολογικοί παράγοντες (θεραπεία στόχος). Τα παραδοσιακά χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι των καρκινικών κυττάρων, αλλά λόγω του γεγονότος ότι δεν διακρίνουν μεταξύ υγιών και καρκινικών κυττάρων, η υψηλή γενικευμένη τους τοξικότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εν τω μεταξύ, η στοχευμένη βιολογική θεραπεία λειτουργεί σε μοριακό επίπεδο, εμποδίζοντας ορισμένους μηχανισμούς που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου και την κυτταρική διαίρεση. Επειδή επιλεκτικά επηρεάζουν τα καρκινικά κύτταρα, αυτά τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν λιγότερο σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, υπόσχονται τη δημιουργία των πιο εξατομικευμένων επιλογών θεραπείας του καρκίνου με βάση τον γονότυπο του ασθενούς.

Το bevacizumab (Avastin) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν έναν όγκο (αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειογένεση). Εγκεκριμένο για τη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος σε ασθενείς στους οποίους ο καρκίνος του εγκεφάλου συνεχίζει να προχωράει μετά από προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Στοχευμένες θεραπείες που υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν: εμβόλια. αναστολείς τυροσίνης που μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη κυττάρων όγκου. αναστολείς κινάσης τυροσίνης και άλλα προηγμένα φάρμακα.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές που διερευνούν νέες μεθόδους για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο.

Χειρουργική θεραπεία καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου

Η χειρουργική είναι συνήθως η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο (τα γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους και άλλοι όγκοι που βρίσκονται βαθιά μέσα στον εγκέφαλο), οι λειτουργίες μπορεί να είναι επικίνδυνες. Ο στόχος των περισσότερων χειρουργικών επεμβάσεων όγκου στον εγκέφαλο είναι να αφαιρέσει ή να συρρικνωθεί ένας όγκος όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο. Με τη μείωση του μεγέθους του όγκου, άλλες θεραπείες - ειδικότερα, η ακτινοθεραπεία - μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές.

- Κρανιοτομία. Η τυπική χειρουργική διαδικασία ονομάζεται κρανιοτομία. Ένας νευροχειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του οστού του κρανίου για να ανοίξει μια περιοχή του εγκεφάλου πάνω από τον όγκο. Εν συνεχεία απομακρύνεται ο εντοπισμός του όγκου.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την καταστροφή και την απομάκρυνση ενός όγκου. Περιλαμβάνουν:

- μικροχειρουργική με λέιζερ, η οποία παράγει θερμότητα, συγκεντρώνοντας την εξάτμιση των κυττάρων του όγκου.
- υπερηχητική αναρρόφηση, η οποία χρησιμοποιεί υπερήχους για να σπάσει τους όγκους του γλοιώματος σε μικρά κομμάτια, τα οποία στη συνέχεια απορροφούνται.

Η σχετικά καλοήθη κατηγορία του γλοιώματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της επανειλημμένης χειρουργικής επέμβασης.
Οι τεχνικές απεικόνισης όπως η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται μαζί με τη λειτουργία.
Η ικανότητα του νευροχειρουργού στην απομάκρυνση ενός όγκου είναι κρίσιμη για την επιβίωση του ασθενούς. Ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να συνεργαστεί με πολλούς ασθενείς υψηλού κινδύνου.

- Συγκόλληση (απολήξεις - εύκαμπτοι σωλήνες). Μερικές φορές ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να δημιουργήσει μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα συσσωρευτεί υπερβολικά στο κρανίο, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρούργος μπορεί να εμφυτεύσει μια κοιλιακή περιπτερική αποκοπή (VP) για την αποστράγγιση του υγρού.

Κίνδυνοι και επιπλοκές από τη λειτουργία

Η πιο σοβαρή ανησυχία από τη χειρουργική του εγκεφάλου είναι η διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου. Οι χειρουργοί πρέπει να είναι συντηρητικοί στην προσέγγισή τους για να εργαστούν για να περιορίσουν την αφαίρεση των ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια λειτουργίας. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία, θρόμβοι αίματος και άλλες επιπλοκές. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν: έναν όγκο στον εγκέφαλο, ο οποίος συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή. Λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο.

Επιπλοκές του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου, θεραπεία επιπλοκών

- Περιφερικό οίδημα και υδροκεφαλία. Μερικοί όγκοι, ιδιαίτερα τα μυελοβλαστώματα, παρεμβαίνουν στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προκαλούν υδροκεφαλία (συσσώρευση υγρού στο κρανίο), που με τη σειρά του προκαλεί συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα του περιτοματικού οιδήματος περιλαμβάνουν: ναυτία και έμετο, σοβαρούς πονοκεφάλους, λήθαργο, δυσκολία αφύπνισης, σπασμούς, οπτικές διαταραχές, ευερεθιστότητα και κόπωση. Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι κοίλοι θάλαμοι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που υποστηρίζει εγκεφαλικό ιστό.

Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) - όπως η δεξαμεθαζόνη (Decadron), χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του περιτοματικού οιδήματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: υψηλή αρτηριακή πίεση, μεταβολές της διάθεσης, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, αυξημένη όρεξη, πρήξιμο του προσώπου, κατακράτηση υγρών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδικασία διακλάδωσης για την αποστράγγιση του υγρού (οι απολήξεις επιτρέπουν την ανακατεύθυνση και την αποστράγγιση του υγρού).

- Περιόδους. Σπασμοί συμβαίνουν σε συχνές περιπτώσεις όγκων του εγκεφάλου σε νεότερους ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη ή το φαινοβαρβιτάλη, μπορούν να αντιμετωπίσουν τις κρίσεις και είναι χρήσιμα στην πρόληψη της υποτροπής. Αυτά τα φάρμακα δεν βοηθούν στην πρόληψη των πρώτων κρίσεων, ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά για τη θεραπεία ασθενών με νεοδιαγνωσθέντες όγκους του εγκεφάλου. Τα αντισπασμωδικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για ασθενείς που έχουν υποστεί επίθεση.

Τα φάρμακα, όπως η πακλιταξέλη, η ιρινοτεκάνη, η ιντερφερόνη και το ρετινοϊκό οξύ, μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει ασφαλώς να συζητήσουν όλες αυτές τις αλληλεπιδράσεις με τους γιατρούς τους.

- Κατάθλιψη Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συναισθηματικών παρενεργειών που σχετίζονται με όγκους του εγκεφάλου. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Πρόγνωση καρκίνου και εγκεφαλικών όγκων

Οι τελευταίες εξελίξεις στη χειρουργική και ακτινοθεραπεία έχουν αυξήσει σημαντικά τον μέσο χρόνο επιβίωσης των ασθενών με όγκους του εγκεφάλου. Αυτές οι προηγμένες θεραπείες μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους και της εξέλιξης των κακοήθων γλοιωμάτων.

Επιβίωση σε καρκίνο ή όγκους του εγκεφάλου

Η επιβίωση σε άτομα με εγκεφαλικούς όγκους εξαρτάται από πολλές διαφορετικές μεταβλητές:

- τον τύπο του όγκου (για παράδειγμα, αστροκύτωμα, ολιγοδενδρογλοίωμα ή επενδύμιο).
- τη θέση και το μέγεθος του όγκου (αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά).
- ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου,
- την ηλικία του ασθενούς.
- η ικανότητα του ασθενούς να λειτουργεί, να κινείται.
- πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο όγκος.

Οι ασθενείς με ορισμένους τύπους όγκων έχουν σχετικά καλά ποσοστά επιβίωσης. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με ependymoma και oligodendroglioma είναι αντίστοιχα 86% και 82% για άτομα ηλικίας 20-44 ετών και 69% και 48% για ασθενείς ηλικίας 55 έως 64 ετών.

Το γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου έχει χειρότερη πρόγνωση της επιβίωσης 5 ετών: μόνο το 14% των ατόμων ηλικίας 20-44 ετών και το 1% για τους ασθενείς ηλικίας 55-64 ετών. Ο ρυθμός επιβίωσης είναι υψηλότερος στους νεότερους ασθενείς και μειώνεται με την ηλικία του ασθενούς.

Καρκίνος εγκεφάλου

Ένας όγκος στον εγκέφαλο αποτελείται από καρκινικά κύτταρα που εμφανίζονται ως μη φυσιολογική ανάπτυξη στον εγκέφαλο. Οι όγκοι μπορεί να είναι είτε καλοήθεις (μη εξαπλωμένοι και να μην διεισδύουν σε άλλα όργανα και ιστούς) ή κακοήθεις (καρκινικοί).

Τι είναι ο καρκίνος εγκεφάλου;

Καρκίνος του εγκεφάλου: τα πρώτα συμπτώματα

Όταν εντοπίζονται ενδοκράνια όγκοι με ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση στον εγκέφαλο, διαγνωσθεί καρκίνος του εγκεφάλου. Νωρίτερα, τα κύτταρα ήταν φυσιολογικοί νευρώνες, γλοιακά κύτταρα, αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα, επενδυτικά κύτταρα και αποτελούσαν τους ιστούς του εγκεφάλου, τις μεμβράνες του εγκεφάλου, το κρανίο, τους σχηματισμούς αδένων του εγκεφάλου (επιφυστική και υπόφυση).

Για να καταλάβετε τι είναι ο καρκίνος του εγκεφάλου, πρέπει να ξέρετε τι είναι οι όγκοι του εγκεφάλου. Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στο κρανίο ή στην περιοχή του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα. Οι όγκοι ανήκουν στις ομάδες ανάλογα με την κύρια εστίαση και τη σύνθεση των κυττάρων.

Ο πρωτογενής καρκίνος του εγκεφάλου σχηματίζεται από τον ιστό του εγκεφάλου, τις μεμβράνες και τα νεύρα του κρανίου. Ένας δευτερογενής κακοήθης όγκος του εγκεφάλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μετάστασης του πρωτεύοντος όγκου που εμφανίζεται σε άλλο όργανο.

Στους ενήλικες παρατηρείται συχνότερα ένας όγκος στον εγκέφαλο στις γυναίκες: καλοήθης ή κακοήθης για ορμονική αιτία - λόγω εγκυμοσύνης, λήψης από του στόματος αντισυλληπτικών, που διεγείρουν την παραγωγή ενός αυγού κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ένας καλοήθης όγκος αναπτύσσεται αργά χωρίς να εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς. Ένα κακόηθες νεόπλασμα σχηματίζεται σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αναπτύσσεται γρήγορα και αναπτύσσεται, βλάπτει τους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβάλλει το κινητικό ή πνευματικό αντανακλαστικό του σώματος, το οποίο ελέγχεται από τον εγκέφαλο.

Ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά είναι μυελοβλάστωμα, νεύρωμα, shavnom, μηνιγγίωμα, γλοίωμα, κρανιοφαρυγγικό και άλλοι όγκοι. Η ογκολογία του εγκεφάλου σε παιδιά κάτω των 3 ετών αναπτύσσεται από όγκους της γραμμής μέσης γραμμής του εγκεφάλου. Οι σχηματισμοί κυστικής εκφύλισης μπορούν να εμφανιστούν στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Συχνά καταλαμβάνουν 2-3 γειτονικούς λοβούς των ημισφαιρίων.

Αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου

Από ό, τι φαίνεται ένας όγκος του εγκεφάλου αξιόπιστα η επιστήμη δεν είναι ακόμη γνωστή. Οι αιτίες του καρκίνου του εγκεφάλου σχετίζονται με κληρονομικές διαταραχές της γενετικής στο 15% των περιπτώσεων.

Η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων διεγείρεται από τους υποδοχείς. Για παράδειγμα, στο γλοιοβλάστωμα, διεγείρονται από υποδοχείς επιδερμικού αυξητικού παράγοντα. Σύμφωνα με τη μοριακή προέλευση, οι νογχοπόλες καθορίζουν την πορεία της θεραπείας για χημεία με πρότυπα φάρμακα και στοχοθετημένη θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες.

Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες που προκλήθηκαν από όγκους δεν οφείλονται σε κληρονομικότητα, αλλά οφείλονται σε περιβαλλοντικούς ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν το DNA των κυττάρων. Για παράδειγμα, σε σχέση με ιούς, ορμόνες, χημικά, ακτινοβολία. Οι επιστήμονες εργάζονται για τον εντοπισμό συγκεκριμένων γονιδίων που υποφέρουν από ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες: καταλύτες και ερεθιστικά.

Το 2% όλων των περιπτώσεων ογκολογίας είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, οι αιτίες των οποίων μπορεί να σχετίζονται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• φύλο: γενικά, ο καρκίνος του εγκεφάλου συχνότερα οι άνδρες, και τα μηνιγγιώματα - γυναίκες.
• ηλικία: στους ενήλικες, οι όγκοι αναπτύσσονται πιο κοντά στα 65-79 χρόνια. Στα παιδιά μετά από λευχαιμία, τα κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού βρίσκονται στη δεύτερη θέση, συνήθως μετά από 8 χρόνια.
• φυλή: οι λευκοί εκπροσώποι του πλανήτη είναι πιο συχνά άρρωστοι από μαύρους αγώνες.
• περιβαλλοντική και επαγγελματική: επηρεάζει την ιονίζουσα ακτινοβολία και χημικά προϊόντα όπως χλωριούχο βινύλιο και μόλυβδο, υδράργυρο και αρσενικό, πετρελαϊκά προϊόντα, εντομοκτόνα, αμίαντο.
• ιατρικές καταστάσεις: διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και μεταμόσχευση οργάνων, λοιμώξεις από τον ιό HIV και χημειοθεραπεία, οι οποίες αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τύποι εγκεφαλικών όγκων

Τι είναι οι όγκοι του εγκεφάλου;

Τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο είναι πρωτογενή και δευτερογενή.

Λιγότερο συχνά, ο πρωταρχικός καρκίνος του εγκεφάλου σχηματίζεται στους ιστούς, στη ζώνη των συνοριακών περιοχών, των θηκών, των κρανιακών νεύρων, του κορμού και της υπόφυσης. Η ανάπτυξη πρωτοπαθών όγκων μπορεί να είναι καλοήθεις. Ωστόσο, οποιοσδήποτε μη λειτουργικός όγκος στον εγκέφαλο είναι επικίνδυνος για ένα άτομο, είτε είναι κακόηθες είτε καλοήθες. Λόγω της μετάλλαξης των κυττάρων στο DNA της επιταχυνόμενης διαίρεσης και ανάπτυξης τους, τα μη φυσιολογικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται και να σχηματίζουν έναν όγκο.

Ένας όγκος εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορους τομείς του κορμού και να αναπτυχθεί σε μια γέφυρα, να διεισδύσει σε όλες τις δομές του κορμού και να είναι ανενεργός. Εκτός από τα διάχυτα αστροκυτόματα, υπάρχουν όγκοι με τη μορφή κόμβων, με οριοθέτηση και με τη μορφή κύστεων. Τέτοιοι σχηματισμοί υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία.

Εγκέφαλοι όγκων

Η ταξινόμηση των όγκων των στελεχών αποτελείται από νεοπλάσματα:

• Πρωτογενές στέλεχος:

1. intrastrift;
2. Εξωφυσικό στέλεχος.

• Δευτερεύον στέλεχος:

1. διεισδύοντας στο στέλεχος μέσω των ποδιών της παρεγκεφαλίδας ή του πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου.
2. parastyle;
3. στενά συνδεδεμένο με το εγκεφαλικό στέλεχος.
4. παραμορφώνοντας το στέλεχος του εγκεφάλου.

Πρωτογενείς όγκοι στελεχών σχηματίζονται από τους ιστούς του εγκεφαλικού στελέχους, το δευτερεύον στέλεχος του στελέχους - από την παρεγκεφαλίδα και τις μεμβράνες της τέταρτης κοιλίας, και στη συνέχεια βλασταίνουν στο στέλεχος του εγκεφάλου. Στην πρώτη περίπτωση, η δυσλειτουργία ανιχνεύεται νωρίς, στο δεύτερο - στα μεταγενέστερα στάδια, έτσι ώστε ο σχηματισμός είναι δύσκολο να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Ο δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου αναπτύσσεται συχνότερα λόγω μεταστάσεων όγκων όγκου, για παράδειγμα, των μαστικών αδένων ή των πνευμόνων, των νεφρών ή του μελανώματος του δέρματος. Τα νεοπλάσματα ταξινομούνται ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων από τα οποία σχηματίζονται και τον τόπο στον οποίο αναπτύσσονται.

Η ταξινόμηση του καρκίνου του εγκεφάλου περιλαμβάνει:

• Γλιώμα

Το γλοίωμα του εγκεφάλου, ως πρωτογενής όγκος, αντιπροσωπεύει το 80% όλων των νεοπλασμάτων. Δεν ανήκει σε κανέναν ιδιαίτερο τύπο καρκίνου, αλλά ενώνει όγκους που εμφανίζονται σε νευρογλοιακά κύτταρα (νευρογλοία ή νευροκύτταρα που περιβάλλουν νευρογλοία και εκτελούν δευτερογενή εργασία.) Σε νευρογλοιακά κύτταρα, εκτός από μικρογλοία, κοινές λειτουργίες και μερική προέλευση. Τα γλοιακά κύτταρα περιβάλλουν τους νευρώνες, παρέχουν συνθήκες για τη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων. Εκ των οποίων χτίστηκε συνδετικό ή υποστηρικτικό ιστό στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τέσσερις κατηγορίες (βαθμοί) γλοιωμάτων αντικατοπτρίζουν τον βαθμό κακοήθειας ανάπτυξης:

1. Ι και ΙΙ είναι χαμηλού βαθμού: χαρακτηρίζονται από αργό ρυθμό ανάπτυξης και χαμηλότερη κακοήθεια.
2. ΙΙΙ και IV - πλήρης: η κατηγορία III θεωρείται κακοήθης με μέτρια αύξηση όγκου, κατηγορία IV - αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους γλοιοβλαστωμάτων και ταχέως αναπτυσσόμενους επιθετικούς πρωτεύοντες όγκους καρκίνου.

Η ανάπτυξη γλοιωμάτων μπορεί να εμφανιστεί από διαφορετικούς τύπους νευρογλοιακών κυττάρων.

Τα γλοιακά κύτταρα - τα αστροκύτταρα αποτελούν αστροκύτταμα. Αποτελούν το 60% όλων των πρωτοπαθών κακοήθων νεοπλασμάτων του εγκεφάλου.

• Ολιγοδενδρογλοίωμα

Η ανάπτυξη προέρχεται από τα γλοιακά κύτταρα - ολιγοδενδροκύτταρα. Είναι μια προστατευτική επικάλυψη των νευρικών κυττάρων. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα ανήκουν σε όγκους χαμηλού βαθμού (τάξης II) ή αναπλαστικά (κατηγορίας III). Είναι σπάνιες, πιο συχνά σε μικτά γλοιώματα. Ασθενείς νέοι και μεσήλικες.

Αναπτύσσεται από τα κύτταρα του εγκεφάλου του κατώτερου τομέα του εγκεφάλου και του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού. Η παθολογία είναι κοινή σε παιδιά και ενήλικες ηλικίας 40-50 ετών. Το έpendυμα είναι 4 κατηγοριών (τάξεις):

1. Κλάση I - εξεσυμυώματα από ανάμικτα χαρτοφυλάκια.
2. Κατηγορία ΙΙ - επταμυμοσώματος.
3. Βαθμοί ΙΙΙ και IV - αναπλαστικό ακεδενίωμα.

Τα μικτά γλοιώματα αποτελούνται από ένα μείγμα από διάφορα ογκογλοιώματα. Τα μισά από αυτά αποτελούνται από ολιγοδενδροκύτταρα και αστροκύτταρα. Τα γλοιώματα περιέχουν επίσης καρκινικά κύτταρα άλλα από τα νευρογλοιακά κύτταρα που αναπτύσσονται από κύτταρα εγκεφάλου.

• Μη γλοίωμα, ένας κακοήθης όγκος, που περιλαμβάνει διάφορους τύπους σχηματισμών:

1. medulloblastoma - μεγαλώνει από την παρεγκεφαλίδα προς την κατεύθυνση του οπίσθιου τομέα του εγκεφάλου. Ο όγκος με ταχεία ανάπτυξη είναι 15-20% των σχηματισμών σε παιδιά και 20% στους ενήλικες.
2. αδένωμα της υπόφυσης, που αποτελεί το 10% των πρωτογενών ογκο-και καλοήθων σχηματισμών του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται αργά στον αδένα της υπόφυσης, οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστοι.
3. Λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος - επηρεάζει τους υγιείς ανθρώπους και την ανοσοανεπάρκεια. Συχνά οφείλεται σε άλλες ασθένειες, μεταμοσχεύσεις οργάνων, λοίμωξη HIV, κλπ. Συχνότερα καθορίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, λιγότερο συχνά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στη σπονδυλική στήλη και στη ζώνη των ματιών.

Τα καλοήθη μη-γλοιώματα περιλαμβάνουν:

• Το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στη μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (θήλασμα του εγκεφάλου). Αποτελεί το 25% όλων των πρωτοπαθών όγκων και είναι συχνή στις γυναίκες ηλικίας 60-70 ετών.
  Τα μηνιγγιώματα είναι καλοήθεις (πρώτης τάξης), άτυπα (δεύτερη) και αναπλαστικά (τρίτη).

Δευτερογενείς μεταστατικοί όγκοι

Σε σχέση με την κακοήθη διαδικασία στα όργανα και τους ιστούς του σώματος και τη μετάσταση στον εγκέφαλο, αναπτύσσονται δευτερογενή νεοπλάσματα, για παράδειγμα, το σάρκωμα του εγκεφάλου (από τον συνδετικό ιστό και τις μεμβράνες του) ή το λέμφωμα του εγκεφάλου. Το νεόπλασμα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου σε οποιοδήποτε όργανο.

Μετουσιώνεται στον εγκέφαλο και προκαλεί έναν δευτερογενή όγκο:

Συμπτώματα και σημεία καρκίνου του εγκεφάλου

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του εγκεφάλου, αφού τα συμπτώματα συχνά μιμούνται άλλες νευρολογικές διαταραχές. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Ένας όγκος μπορεί να βλάψει τα εγκεφαλικά νεύρα ή το κεντρικό νευρικό σύστημα και να ασκήσει πίεση στον εγκέφαλο. Εάν, για παράδειγμα, αγγίζει το medulla oblongata, τότε θα εμφανιστεί η ομιλία, η αναπνοή, η καρδιά, οι διαταραχές της γαστρικής κινητικότητας και η πίεση του αίματος θα αυξηθεί. Τα πιο εμφανή σημάδια του καρκίνου του εγκεφάλου είναι οι επίμονοι πονοκέφαλοι κατά τη διάρκεια των όγκων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων, των ανωμαλιών στο στομάχι και τα έντερα, της ναυτίας, του εμέτου, του μυρμηγκιού και των συσπάσεων. Ο ασθενής μπορεί να είναι σύγχυση σκέψεις, δεν μπορεί να γνωρίζει σαφώς τα ψυχικά και συναισθηματικά γεγονότα.

Αναφέρετε τα συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου που σχετίζονται με διανοητικές αλλαγές Ο ασθενής διαταράσσεται:

• η συγκέντρωση, η μνήμη χαθεί και η ομιλία είναι δύσκολη.
• λογική στην συλλογιστική, μεταβαλλόμενη συμπεριφορά και προσωπικότητα.
• το όραμα στο φόντο των πονοκεφάλων μέχρι την απώλεια της περιφερειακής όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια, τη διπλή όραση, τις ψευδαισθήσεις,
• ισορροπία στις κινήσεις, χαθεί σταδιακά ή αισθήσεις στα άκρα.
• ακοή με ή χωρίς ίλιγγο
• ημέρα με αυξημένη διάρκεια ύπνου.

Ο ασθενής επηρεάζεται ειδικά από την πίεση των όγκων στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου, όπως διανοητικές και συναισθηματικές μεταβολές, σπασμοί, δυσλειτουργία των μυών και νευρολογική δραστηριότητα (ακοή, όραση και ομιλία). Ακόμη και μετά από μια θετική ανταπόκριση στη θεραπεία, πολλά επιζώντα παιδιά κάτω των 7 ετών (ειδικά μέχρι 3 ετών) ενδέχεται να μην επιστρέψουν στην πλήρη ανάπτυξη γνωστικών λειτουργιών. Αυτό μπορεί να συμβεί όχι μόνο εξαιτίας ενός όγκου στον εγκέφαλο, αλλά και ως αποτέλεσμα της θεραπείας του με ακτινοβολία ή χημεία, με χειρουργική επέμβαση.

Πώς προκαλεί πονοκέφαλο σε όγκο στον εγκέφαλο;

Αυτό είναι το πιό πρόωρο και συχνό σύμπτωμα και η φύση ενός πονοκέφαλου με όγκους του εγκεφάλου που εκδηλώνονται με μόνιμα ή προσωρινά συμπτώματα, ομαλός και αρχέγονος πόνος το πρωί, χειρότερο μέχρι το τέλος της ημέρας ή της νύχτας, κατά τη διάρκεια του στρες ή της σωματικής άσκησης.

Ενημερωτικό βίντεο

Στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου

Οι πρωτογενείς ογκολογικοί όγκοι ταξινομούνται σύμφωνα με το στάδιο του καρκίνου του εγκεφάλου:

1. Ο καρκίνος του εγκεφάλου πρώτου σταδίου - σαφώς καθορισμένος κάτω από μικροσκόπιο, λιγότερο κακοήθες, μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.
2. Σταδίου 2 καρκίνος του εγκεφάλου - ορατό κάτω από το μικροσκόπιο, τα γλοίωμα μπορούν να είναι επιθετικά. Ορισμένοι όγκοι είναι επιδεκτικοί σε χειρουργική θεραπεία και ακτινοβολία, μερικοί μπορεί να προχωρήσουν.
3. Ο καρκίνος του εγκεφάλου του σταδίου 3 είναι επιθετικός, ειδικά με διάχυτα κύτταρα όγκου των επινεφριδίων, απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
4. Το στάδιο 4 του καρκίνου του εγκεφάλου μπορεί να περιέχει διαφορετικές κατηγορίες κυττάρων. Η διαφοροποίησή τους συμβαίνει ανάλογα με την υψηλότερη ποιότητα των κυττάρων στο μείγμα.

Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

Η διάγνωση ενός όγκου στον εγκέφαλο πραγματοποιείται εξαιτίας των παραπόνων του ασθενούς σχετικά με τα συμπτώματα, τα οποία δίνουν την υπόνοια ύπαρξης καρκίνου του εγκεφάλου. Ο γιατρός ελέγχει την κίνηση των ματιών, την ακοή, την αίσθηση, τη μυϊκή δύναμη, την οσμή, την ισορροπία και τον συντονισμό, τη μνήμη και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Διεξάγετε ιστολογία και κυτταρολογία, διότι χωρίς αυτές η διάγνωση δεν θα είναι κατάλληλη. Μόνο ως αποτέλεσμα σύνθετης νευροχειρουργικής επέμβασης μπορεί να ληφθεί βιοψία για εξέταση.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο στον εγκέφαλο; Υπάρχουν τρία στάδια διάγνωσης:

• Ανίχνευση όγκων

Δυστυχώς, λόγω ασθενούς κλινικής, οι ασθενείς πάνε σε γιατρό μόνο στο δεύτερο ή στο τρίτο στάδιο με ταχεία επιδείνωση της υγείας τους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, ο γιατρός νοσηλεύει τον ασθενή ή συνταγογραφεί θεραπεία εξωτερικού ασθενούς. Η κατάσταση θεωρείται σοβαρή εάν εκφράζονται εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα, υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.

Ο ασθενής εξετάζει έναν νευρολόγο παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων. Μετά την πρώτη επιληπτική ή σπασματική κρίση, πραγματοποιείται CT σάρωση του εγκεφάλου προκειμένου να ανιχνευθεί η ογκολογική παθολογία.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) καθορίζει:

1. τη θέση της εκπαίδευσης και να καθορίσει τον τύπο της.
2. η παρουσία οίδημα, αιμορραγία και συμπτώματα που συνδέονται με αυτά?
3. επανεμφάνιση του όγκου και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

• Έρευνα

Κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, ένας νευρολόγος εκτελεί μια διαφορική διάγνωση. Κάνει μια προκαταρκτική και κλινική διάγνωση μετά από πρόσθετες εξετάσεις. Προσδιορίζει τη δραστηριότητα των αντανακλαστικών του τένοντα, ελέγχει την ευαισθησία αφής και του πόνου, το συντονισμό, το δείγμα paltsenosovy, ελέγχει τη σταθερότητα στη θέση Romberg.

Εάν υπάρχει υποψία για όγκο, ο ειδικός θα παραπέμπει τον ασθενή σε αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Κατά τη διεξαγωγή μιας μαγνητικής τομογραφίας απαιτείται αύξηση της αντίθεσης. Εάν το τομογράφημα εντοπίσει μια ογκομετρική εκπαίδευση, ο ασθενής νοσηλεύεται.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) σάς επιτρέπει να εξετάζετε με σαφήνεια εικόνες από διαφορετικές γωνίες και να δημιουργείτε μια τρισδιάστατη εικόνα του όγκου κοντά στο κρανίο, τον σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και με χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μαγνητική τομογραφία δείχνει το μέγεθος του όγκου, αντανακλά με ακρίβεια τον εγκέφαλο και παρέχει μια απάντηση στη θεραπεία. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να προβάλετε λεπτομερώς τις σύνθετες δομές του εγκεφάλου, να προσδιορίσετε με ακρίβεια τους ογκολογικούς σχηματισμούς ή το ανεύρυσμα.

Η διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου περιλαμβάνει τις ακόλουθες πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:

1. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να πάρει μια ιδέα της εγκεφαλικής δραστηριότητας με τον εντοπισμό σακχάρων που σηματοδοτούν ραδιενεργούς εκπομπούς. Χρησιμοποιώντας το ΡΕΤ, οι ειδικοί μπορούν να διακρίνουν νεκρούς ιστούς ή ουλές που προκαλούνται από ακτινοβολία από υποτροπιάζοντα κύτταρα. Τα συμπληρώματα PET MRI και CT για τον προσδιορισμό της έκτασης του όγκου βελτιώνουν την ακρίβεια της ακτινοχειρουργικής.
2. Μονωτική τομογραφία εκπομπής απλών φωτονίων (SPECT) για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων καταστρεπτικών ιστών μετά από θεραπεία. Χρησιμοποιείται μετά από CT ή MRI για τον προσδιορισμό του χαμηλού και υψηλού βαθμού κακοήθειας.
3. Μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG) - μετρήσεις σάρωσης μαγνητικών πεδίων που δημιουργούν νευρικά κύτταρα που παράγουν ηλεκτρικό ρεύμα. Το MEG αξιολογεί το έργο διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου. Η διαδικασία δεν ισχύει για ευρέως διαθέσιμα.
4. MRI αγγειογραφία για την αξιολόγηση της ροής του αίματος. Η διαδικασία περιορίζεται στο διορισμό μιας χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου, στην οποία υπάρχουν υπόνοιες για παροχή αίματος.
5. Σπονδυλική παρακέντηση (οσφυϊκή διάτρηση) για να ληφθεί ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να εξεταστεί για την παρουσία καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιώντας δείκτες. Ωστόσο, οι πρωτοπαθείς όγκοι δεν ανιχνεύονται πάντοτε με δείκτες όγκου.
6. Η βιοψία είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη λήψη δείγματος του ιστού του όγκου και την εξέταση του κάτω από μικροσκόπιο για κακοήθεια. Μια βιοψία βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου των καρκινικών κυττάρων. Διεξάγεται βιοψία ως μέρος μιας εργασίας απομάκρυνσης όγκου ή ως ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία.

Είναι σημαντικό! Μια τυποποιημένη βιοψία μπορεί να είναι επικίνδυνη στην περίπτωση των γλοιωμάτων του στελέχους του εγκεφάλου, καθώς η απομάκρυνση των ζωτικών ιστών από αυτό μπορεί να επηρεάσει τις ζωτικές λειτουργίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε στερεοτακτική βιοψία - κατευθυνόμενη από υπολογιστή. Χρησιμοποιεί εικόνες MRI ή CT για να καθορίσει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση της εκπαίδευσης.

Λόγω του τρίτου σταδίου της διάγνωσης, το ζήτημα της θεραπευτικής τακτικής επιλύεται.

Προσοχή! Είναι απαραίτητο να καθοριστεί εάν ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, ορίστε εναλλακτική θεραπεία στο νοσοκομείο: χημεία ή ακτινοβολία. Προσδιορίστε τη σκοπιμότητα της θεραπείας σε νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, επαναλαμβάνεται η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Όταν συνταγογραφούν μια χειρουργική θεραπεία, λαμβάνουν βιοψία του όγκου και διεξάγουν ιστολογικές εξετάσεις ή χρησιμοποιούν στερεοτακτική βιοψία για να επιλέξουν τον βέλτιστο τρόπο μεταγενέστερης θεραπείας.

Ενημερωτικό βίντεο

Θεραπεία καρκίνου του εγκεφάλου

Η συμπτωματική θεραπεία ενός όγκου στον εγκέφαλο μαλακώνει την πορεία του καρκίνου, σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή και να βελτιώσετε την ποιότητά του, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Συμπτωματική θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου πραγματοποιείται:

• γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) για την εξάλειψη του οιδήματος των ιστών και τη μείωση των γενικών εγκεφαλικών συμπτωμάτων.
• αντιεμετικά φάρμακα (μεθοκλοπραμίδη) από έμετο που συμβαίνει με αύξηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων και μετά από θεραπεία συνδυασμού: χημεία και ακτινοβολία.
• καταπραϋντικά για την ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης και των ψυχικών διαταραχών.
• μη στεροειδή φάρμακα για φλεγμονή (Ketonalom) και ανακούφιση του πόνου.
• τα ναρκωτικά αναλγητικά (Morphine, Omnolon) για την ανακούφιση από τον πόνο, την ψυχοκινητική διέγερση, τον εμετό κεντρικής προέλευσης.

Η τυπική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για τη μείωση του όγκου. Οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή σε ένα σύνθετο. Το μέγεθος και η θέση του όγκου, η ηλικία, η γενική υγεία, το ιστορικό της νόσου επηρεάζουν την αλληλουχία, τον συνδυασμό και την ένταση των διαδικασιών.

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου από ένα συγκεκριμένο σύστημα είναι αδύνατη, καθώς ορισμένοι όγκοι αναπτύσσονται αργά στον ιστό του εγκεφάλου ή στα οπτικά νεύρα. Οι ασθενείς παρακολουθούνται και δεν αντιμετωπίζονται μέχρι να ανιχνευθούν σημάδια ανάπτυξης όγκου.

Χειρουργική θεραπεία

Οι λειτουργίες αναφέρονται στην κύρια θεραπεία των περισσότερων καρκίνων του εγκεφάλου. Όγκοι όπως γλοίωμα και άλλοι που βρίσκονται σε βαθιά ανατομία επικίνδυνο. Οι περισσότερες λειτουργίες στοχεύουν στη μείωση του όγκου του όγκου και, στη συνέχεια, συνδέουν την ακτινοβολία.

Κρανιοτομία

Η κρανιοτομή ή η κρανιοτομή (απομάκρυνση ενός τμήματος του οστού του κρανίου) εκτελείται για να εξασφαλίσει πρόσβαση και απομάκρυνση της περιοχής του εγκεφάλου πάνω από τον όγκο.

Καταστρέψτε και αφαιρέστε τον όγκο με τις ακόλουθες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

• laser μικροχειρουργική: στη διαδικασία παραγωγής θερμότητας, λέιζερ εξατμίζει τα κύτταρα του όγκου?
• υπερηχητική αναρρόφηση: ο όγκος του γλοιώματος αποσυντίθεται με υπερήχους σε μικρά κομμάτια και απορροφάται.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, CT και MRI χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του καρκίνου του όγκου. Μερικοί όγκοι απαιτούν ακτινοβολία ή χημεία μετά από εκτομή, κατόπιν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Όταν ο όγκος αποκλείει τα αγγεία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στο κρανίο, γεγονός που αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση. Αφαιρείται με τοποθέτηση. Ταυτόχρονα, εμφυτεύονται εύκαμπτοι σωλήνες (ventriculoperitoneal shunts) και αποβάλλεται το υγρό.

Θεραπεία TTF

Η θεραπεία με TTF είναι η επίδραση στα καρκινικά κύτταρα από ένα ηλεκτρικό πεδίο, γεγονός που οδηγεί στην απόπτωση τους. Διαταραχή της ταχείας κατανομής των καρκινικών κυττάρων με χαμηλή ένταση του ηλεκτρικού πεδίου. Για να αποφύγετε την υποτροπή και την εξέλιξη του όγκου μετά από χημεία και ακτινοβολία, χρησιμοποιήστε ηλεκτρόδια ειδικής συσκευής.

Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής (στην προβολή του όγκου) και συνδέουν το εναλλασσόμενο ηλεκτρικό πεδίο. Λειτουργεί μόνο στην περιοχή του όγκου. Μια ορισμένη συχνότητα του ηλεκτρικού πεδίου επηρεάζει τον επιθυμητό τύπο καρκινικών κυττάρων. Οι υγιείς ιστοί δεν βλάπτουν τα ηλεκτροκύτταρα.

Μεταστατικοί όγκοι

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο από τους πρωτογενείς ογκολογικούς όγκους άλλων οργάνων δημιουργούν και αναπτύσσονται σε δευτερογενή νεοπλάσματα. Μερικές φορές οι μεταστάσεις είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση της κύριας ογκολογίας του εγκεφάλου. Διεισδύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, του λεμφικού συστήματος ή μέσω της διείσδυσης στον ιστό που περιβάλλει τον εγκέφαλο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με θεραπεία ακτινοβολίας και συντήρησης με στεροειδή φάρμακα, αντισπασμωδικά και ψυχοτρόπα φάρμακα. Με μεμονωμένες μεταστάσεις και έλεγχο της πρωταρχικής αλλοίωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται για την απομάκρυνση των όγκων με σχετικά ασφαλή εντοπισμό. Για παράδειγμα, στον μετωπιαίο λοβό, στην παρεγκεφαλίδα, στον κροταφικό λοβό του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου. Με μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης περνούν την κρανιτομία.

Εάν ο όγκος μπορεί να αποφευχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται πλήρης ακτινοβόληση του εγκεφάλου για τη μείωση του μεγέθους των μεταστάσεων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία είναι αναποτελεσματική, εμφανίζονται υποτροπές. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός επιλέγει τη μέθοδο έκθεσης, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες, συνδυάζει πλήρη έκθεση με ακτινοχειρουργική.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, η μετάσταση ακτινοβολείται με μια ειδική συσκευή που χρησιμοποιεί μια λεπτή δέσμη ακτινοβολίας υπό διαφορετικές γωνίες. Στη συνέχεια, όλες οι δέσμες ακτινοβολίας μειώνονται σε ένα μόνο σημείο στις μεταστάσεις ή στους όγκους. Οι υγιείς ιστοί λαμβάνουν την ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Αυτή η μη επεμβατική μέθοδος ραδιοχειρουργικής διεξάγεται υπό τον έλεγχο CT ή MRI. Εξαλείφει την κοπή των ιστών, την αναισθησία και την μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μέθοδο, επομένως, χρησιμοποιείται αποτελεσματικά όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις πολλαπλών μεταστάσεων στον εγκέφαλο, όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται και είναι αδύνατη.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργοί περιορίζουν συχνά την απομάκρυνση του ιστού έτσι ώστε ο ιστός του εγκεφάλου να μην χάνει τη λειτουργία του. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από την αιμορραγία, την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Ως αποτέλεσμα των σωματιδίων των μυελλοβλαστωμάτων και άλλων όγκων που εισέρχονται στο νωτιαίο υγρό, εμφανίζεται υδροκεφαλία (συσσώρευση υγρού στο κρανίο). Αυτό οδηγεί σε οπιούχο οίδημα - υπερβολική συσσώρευση υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου (κύτταρα με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που υποστηρίζουν τον εγκέφαλο). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ξεκινά σοβαρό πονοκέφαλο που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, ανησυχεί λήθαργο, σπασμούς, μειωμένη όραση. Οι ασθενείς γίνονται ερεθισμένοι και κουρασμένοι.

Το περιτοναϊκό οίδημα εξαλείφεται με στεροειδή: δεξαμεθαζόνη (δεκαδετρόνη). Οι παρενέργειες εμφανίζονται με τη μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης, μεταβολές της διάθεσης, λοιμώξεις και αυξημένη όρεξη, πρήξιμο του προσώπου, κατακράτηση υγρών. Αποστραγγίστε το ρευστό με διαδικασία διακλάδωσης.
Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς με εγκεφαλικούς όγκους. Η θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων γίνεται με αντισπασμωδικά φάρμακα: καρβαμαζεπίνη ή φαινοβαρβιτάλη. Με τη χημειοθεραπεία, τέτοιες θεραπευτικές ουσίες όπως το ρετινοϊκό οξύ, η ιντερφερόνη και η πακλιταξέλη αλληλεπιδρούν καλά.

Η κατάθλιψη και άλλες συναισθηματικές παρενέργειες εξαλείφουν τα αντικαταθλιπτικά.

Ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία

Για την ακτινοβολία, η θεραπεία με γάμμα (DHT) εφαρμόζεται από απόσταση μία έως δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πορεία είναι 7-21 ημέρες με συνολική δόση συνολικής ιονίζουσας ακτινοβολίας του εγκεφάλου - όχι μεγαλύτερη από 20 Hz, με δόση τοπικής ακτινοβολίας - όχι μεγαλύτερη από 60 Hz. Ενιαία δόση μιας συνεδρίας - 0,5-2 Gy.

Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα μπορούν να παραμείνουν στους ιστούς. Η ακτινοβόληση μειώνει το μέγεθος του εναπομείναντος όγκου ή σταματά την ανάπτυξή του. Ακόμη και μερικά καλοήθη γλοιώματα απαιτούν ακτινοβολία, καθώς αποτελούν κίνδυνο για τον εγκέφαλο, ειδικά όταν δεν υπάρχει έλεγχος στην ανάπτυξη των όγκων.

Εάν είναι απαραίτητο, η ακτινοβολία συνδυάζεται με τη χημεία, ειδικά παρουσία υψηλής κακοήθειας των σχηματισμών. Η θεραπεία ακτινοβολίας είναι δύσκολη ανεκτή από τους ασθενείς λόγω ακτινολογικών αντιδράσεων.

Στην περίπτωση της τρισδιάστατης συμβατικής ακτινοθεραπείας, χρησιμοποιούνται σαρώσεις υπολογιστή του όγκου και στη συνέχεια αποστέλλονται δέσμες ακτινοβολίας που αντιστοιχούν στην τρισδιάστατη μορφή του σχηματισμού. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της χρήσης μαζί με την ακτινοβολία, οι ερευνητές μελετούν φάρμακα όπως ραδιοευαισθητοποιητές ή ακτινοπροστατευτικά.

Στερεοτακτική ραδιοχειρουργική

Χρησιμοποιείται στερεοταξική ή στερεοτακτική ακτινοθεραπεία αντί της συμβατικής ακτινοθεραπείας. Επικεντρώνεται σε μικρούς όγκους, δεν επηρεάζει τον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Οι ακτίνες αφαιρούν έναν όγκο σαν χειρουργικό μαχαίρι. Τα γλοιώματα μπορούν να απομακρυνθούν σε υψηλές δόσεις συγκεντρώνοντάς τα στα ογκολογικά φάρμακα, αποκλείοντας τους υγιείς ιστούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να φτάσετε σε μικρούς όγκους που βρίσκονται βαθιά στον ιστό του εγκεφάλου και θεωρήθηκαν επίσης μη λειτουργικοί.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου. Τα πρότυπα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, είναι δύσκολο να φτάσουν στον ιστό του εγκεφάλου, επειδή ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός είναι μια υπεράσπιση γι 'αυτά. Επιπλέον, η χημεία δεν επηρεάζει όλους τους τύπους όγκων του εγκεφάλου. Η χημεία πραγματοποιείται πιο συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.

Κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας:

• Διάμεση - χρησιμοποιήστε πλάκα Gliadel (δίσκο με μορφή πολυμερούς). Είναι εμποτισμένα με Carmustine, ένα πρότυπο φάρμακο χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του εγκεφάλου, και εμφυτεύονται. Μετά το χειρουργείο, αφαιρούνται από την κοιλότητα.
• Ενδοθηλιακά - Χημικά εγχέονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Ενδοαρτηριακά - χρησιμοποιήστε μικροσκοπικούς καθετήρες για την ένεση χημείας υψηλής δόσης στις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• πρότυπα παρασκευάσματα: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine).
• Τα φάρμακα με βάση το λευκόχρυσο: Σισπλατίνη (Πλατινόλη), Καρβοπλατίνη (Paraplatin), χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία των γλοιωμάτων και των μυελοβλαστωμάτων.

Οι ερευνητές μελετούν φάρμακα για τη θεραπεία διαφόρων τύπων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, Tamoxifen (Nolvadex) και Paclitaxel (Taxol) θεραπεύουν τον καρκίνο του μαστού, το Topotecan (Hikamtin) - ο καρκίνος των ωοθηκών και του πνεύμονα, το Vorinostatom (Zolinza) θεραπεύει λέμφωμα του δέρματος. Όλα αυτά τα εργαλεία, καθώς και το συνδυασμένο φάρμακο - Irinotecan (Kamptostar) αρχίζουν να χρησιμοποιούνται για onco-όγκους του εγκεφάλου.

Από τα βιολογικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία-στόχο, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται το Bevacizumab (Avastin), το οποίο εμποδίζει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, για παράδειγμα το γλοιοβλάστωμα, το οποίο εξελίσσεται μετά από χημεία και ακτινοβολία. Μεταξύ των στοχευόμενων παραγόντων, η αγωγή πραγματοποιείται με αμικακίνες, αναστολείς τυροσίνης, δεσμεύοντας πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη κυττάρων όγκου. Εκτός από τους αναστολείς κινάσης τυροσίνης και άλλα νέα μέσα. Ωστόσο, όλα αυτά τα εργαλεία είναι εξαιρετικά τοξικά και δεν κάνουν διάκριση μεταξύ υγιών και καρκινικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες.

Ωστόσο, η στοχευμένη βιολογική θεραπεία στο μοριακό επίπεδο εμποδίζει τους μηχανισμούς που επηρεάζουν την ανάπτυξη και τον διαχωρισμό των κυττάρων.

Λαϊκή θεραπεία

Η θεραπεία όγκων εγκεφάλου με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία. Βοηθούν στην εξάλειψη της ναυτίας, του εμέτου και του πονοκεφάλου, των ήρεμων νεύρων και άλλων εκδηλώσεων.

Τούρτες από πηλό: πρέπει να αραιωθούν με άργιλο (οποιουδήποτε) με ξύδι σε κατάσταση κέικ πάχους 2 εκ. Εφαρμόστε κέικ στους ναούς και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, σταθεροποιήστε και κρατήστε 2 ώρες (όχι περισσότερο) από πονοκέφαλο και νεύρωση.

Είναι σημαντικό! Ο πηλός δεν μπορεί να θερμανθεί και να ξαναχρησιμοποιηθεί. Οι περισσότερες από τις θεραπευτικές ιδιότητες του μπλε, πράσινου και κόκκινου πηλού. Πριν την κατεργασία με πηλό, το υλικό πρέπει να κρατιέται κάτω από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου το πρωί για 2-3 ώρες.

Λοσιόν στο κεφάλι: ατμού το βιολετί, τα άνθη του ασβέστη, το φασκόμηλο, το ξιφία, τα βάζουμε σε ένα παχύ στρώμα υφάσματος και εφαρμόζουμε έναν επίδεσμο στο κεφάλι με τη μορφή ενός καπακιού. Κρατήστε 6-8 ώρες.

Έγχυση: Γαβριτάκια λουλουδιών (2 κουταλιές της σούπας). Βράστε με βραστό νερό (500 ml) και επιμείνετε σε μπάνιο για 15 λεπτά. Πάρτε μισό φλυτζάνι για 2-2,5 μήνες.

Έγχυση: λουλούδια καστανιάς (2 κουταλιές της σούπας L - φρέσκα, ξηρά - 1 κουταλιά της σούπας L) ρίξτε νερό - 200 ml. Βράζουμε και αφήνουμε να σταματήσουν για 8 ώρες. Πάρτε μια γουλιά κατά τη διάρκεια της ημέρας - 1-1,5 λίτρα έγχυσης.

Καρδιά: σε ίσες ποσότητες κατά βάρος παίρνουν ρίγανη και ρίζα Maryin, τριαντάφυλλο και αρνίκο, αλογοουρά και γκι, τριαντάφυλλα, θυμαρίνα, τριφύλλι, τριφύλλι, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, τζίνγκο μπιλόμπα, διοσκόρια, αρχικό γράμμα, σόφορα. Ρίξτε συλλογή (2 κουταλιές της σούπας) με αλκοόλ - 100 ml και επιμείνετε 21 ημέρες. Αποδεχτείτε το βάμμα των 30 ημερών, ξεκινώντας με 3 σταγόνες.

Οι βλαστημένοι κόκκοι καλαμποκιού πρέπει να καταναλωθούν κατά 3 κουταλιές της σούπας. L., πίνοντας τσάι βοτάνων από καλέντουλα και άγρια ​​ρίζα φράουλας (3 κουταλιές της σούπας), άγρια ​​λουλούδια και άγρια ​​λουλούδια φράουλας (2 κουταλιές της σούπας), μαρινάδα ρίζας - 0,5 κουταλιού. Η συλλογή συνθλίβεται και ατμός 2 κουταλιές της σούπας. l βραστό νερό.

Διατροφή και δίαιτες

Με τη βοήθεια μιας καλά επιλεγμένης διατροφής, μπορείτε να αυξήσετε την πιθανότητα ανάκτησης. Πρώτα απ 'όλα, η διατροφή στον καρκίνο του εγκεφάλου αποκλείει το αλάτι, τα τρόφιμα με νάτριο (τυριά, λάχανο, σέλινο, αποξηραμένα φρούτα, μουστάρδα). Συμπεριλάβετε τροφές με κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο στη διατροφή. Δεν μπορείτε να φάτε βαριά και τρόφιμα που συμβάλλουν στη μετεωρισμός. Η κατανάλωση σκόρδου είναι ευεργετική - μειώνει τον επιζήμιο μετασχηματισμό στα κύτταρα του ιστού. Τα τρόφιμα που περιέχουν ωμέγα οξέα (λιναρόσπορο και σπόροι, καρύδια, λιπαρά θαλάσσια ψάρια) βοηθούν στην καταπολέμηση των εγκεφαλικών όγκων.

Πόσα ζουν με έναν όγκο στον εγκέφαλο;

Μετά την αφαίρεση τέτοιων όγκων όπως το επενδύμιο και το ολιγοδενδρογλοίωμα, ο ρυθμός επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 86-82% για άτομα ηλικίας 20-44 ετών, για ασθενείς ηλικίας 55-64 ετών - 69-48%. Η πρόγνωση μετά από γλοιοβλάστωμα και άλλους επιθετικούς τύπους είναι: 14% για νέους ηλικίας 20 έως 44 ετών και 1% για ασθενείς ηλικίας 55 έως 64 ετών.

Πρόληψη του καρκίνου του εγκεφάλου

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς μεταφέρονται στην καταχώριση του ιατρείου στον τόπο κατοικίας. Περιοδικά στην κλινική πραγματοποιούν επανειλημμένες εξετάσεις. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται σε ένα μήνα, στη συνέχεια 3 μήνες μετά την πρώτη θεραπεία, στη συνέχεια 2 φορές σε μισό χρόνο, στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Με υποτροπή, επαναλάβετε τη θεραπεία.