Ένας όγκος είναι μια διαταραχή μέσα στο σώμα. Να εξαλειφθεί αποτελεσματικά η ανάγκη προσδιορισμού της φύσης του περιστατικού και των χαρακτηριστικών της εμφάνισής του. Αλλά πρώτα είναι απαραίτητο να ασχοληθούμε με τους κύριους τύπους της, εξαρτώνται από αυτήν και άλλες ενέργειες.
Τύποι όγκων
- Ο καλοήθης όγκος. Αυτή η ασθένεια είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα, το οποίο σχηματίζεται από διάφορα ώριμα κύτταρα όπως ο όγκος. Διακρίνονται σε διάφορους τύπους ανάλογα με την τοποθεσία:
- schwannoma (θήκη νεύρου);
- ετεντομή (μηνιγγη);
- αδένωμα (αδενικά κύτταρα).
- οστέωμα (δομή οστού του κρανίου,
- αιμαγγειοβλάστωμα (αιμοφόρα αγγεία).
- το τερατώδες, το βερμίνωμα, το αγγείο, το χορτώμα, το κρανιοφαρυγγίωμα (συγγενείς ανωμαλίες).
- Κακοήθης όγκος. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος έχει την ιδιότητα της ταχείας ανάπτυξης και βλάβης στους γειτονικούς ιστούς. Η ανάπτυξη προέρχεται από ανώριμα κύτταρα, τα οποία διαπερνούν τον εγκέφαλο από ήδη προσβεβλημένα όργανα μαζί με το αίμα με μεταστάσεις.
Όταν εμφανίζεται ένας καρκίνος σε ένα όργανο (πνεύμονας, στήθος, αίμα), τα κύτταρα που επηρεάζονται εξαπλώνονται σε υγιή συστήματα με υψηλό ρυθμό. Πολύ συχνά, οι μεταστάσεις αιμοφόρων αγγείων εισβάλλουν στον ιστό του εγκεφάλου σε μία ή περισσότερες περιοχές.
Τα πρωτογενή νεοπλάσματα του εγκεφάλου εμφανίζονται από τα κύτταρα τους. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα γλοιακά κύτταρα, τα οποία αποτελούν το περιβάλλον και την υποστήριξη των νευρώνων. Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, αναπτυσσόμενο αστροκύτωμα, ολιγοδενδρογλοίωμα θεωρείται ότι είναι αρκετά γνωστά κακοήθη γλοιώματα. Σε παιδιά πριν από την εφηβεία, μπορεί να εμφανιστεί μυελοβλάστωμα. Άλλοι τύποι (αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα) είναι πιο σπάνιοι.
Γενετικοί παράγοντες
Οι συνεχείς εξελίξεις και οι επιστημονικές μελέτες δεν δίνουν μια σαφή εξήγηση των αιτιών του σχηματισμού όγκου στον εγκέφαλο ή σε άλλα ανθρώπινα όργανα. Υπάρχουν όμως πολλοί αρνητικοί παράγοντες που λειτουργούν ως καταλύτης για μια κακοήθη διαδικασία. Επιπλέον, στα παιδιά η πιθανότητα εμφάνισης πρωτοπαθούς όγκου είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι σε έναν ενήλικα. Η πρώτη ομάδα είναι η γενετική, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων.
Συγγενή χαρακτηριστικά της δομής του γονιδίου, που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό όγκου στον εγκέφαλο:
- Σύνδρομο Turco (ανωμαλίες στη δομή του γονιδίου ARS).
- ασθένεια gorlin (γονίδιο rtsn).
- Σύνδρομο Li-Fraumeni (ανωμαλίες του γονιδίου TP53).
- σύνδρομο von Recklinghausen (νευροϊνωμάτωση των γονιδίων NF1 ή NF2) και άλλα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις σε παιδιά, το σύνδρομο von Recklinghausen είναι η αιτία του πτηνοκυτταρικού αστροκυττάρου. Αλλά ένα μεγαλύτερο ποσοστό ανωμαλιών αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής υπό την επίδραση αρνητικών συνθηκών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά το DNA αρχίζει να αλλάζει σε νεαρή ηλικία.
Τακτικές μελέτες αποδεικνύουν ότι η πρωτογενής αλλοίωση αρχίζει να εμφανίζεται στα μιτωτικά κύτταρα που συμμετέχουν ενεργά στις διαδικασίες ρύθμισης. Ως εκ τούτου, ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, μέχρι νεογέννητα.
Οι συσσωρευμένες μεταβολές των κυττάρων επηρεάζουν γρήγορα τους περιβάλλοντες ιστούς.
Ορισμένες μεταλλάξεις επηρεάζουν τα κύτταρα του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός όγκου, άλλοι αυξάνουν μόνο το φορτίο σε υγιή γονίδια, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη δυνατότητα αποκατάστασης. Επιπρόσθετα, με εγγενείς παράγοντες κινδύνου και καταλύτες (ηλεκτρομαγνητική, ιονίζουσα, υπέρυθρη ακτινοβολία, ΓΤΟ, εντομοκτόνα) σχηματίζεται μια προβλέψιμη παραβίαση.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου:
- Φυλή και φύλο.
- Ηλικία
- Ακτινοβολία.
- Έκθεση σε χημικά.
- Κατάσταση υγείας.
- Μεροληψία.
Φύλο και ηλικία
Διάφοροι τύποι καρκίνου επηρεάζουν ορισμένες κατηγορίες ανθρώπων. Τα μηνιγγειώματα θεωρούνται ως «θηλυκά» νεοπλάσματα, αλλά ο συνολικός αριθμός εγκεφαλικών ασθενειών είναι στον αρσενικό ενήλικα πληθυσμό. Παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία, το μυελοβλάστωμα είναι χαρακτηριστικό των παιδιών.
Ακτινοβολία
Οποιαδήποτε ακτινοβολία (ακτινοβολία ή ακτινοθεραπεία) επηρεάζει αρνητικά την υγεία ενός ατόμου. Πολλές μελέτες δείχνουν τα αίτια, μεταξύ των οποίων η ακτινοβολία από όργανα και κινητά τηλέφωνα είναι κοινή. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του εγκεφάλου, συνιστάται ο περιορισμός του χρόνου για τη μεταφορά των τηλεφώνων στα παιδιά.
Χημικές ουσίες
Προκαλούν επίσης παθολογικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Εάν η εργασιακή δραστηριότητα σχετίζεται άμεσα με τη χρήση χημικών παραγόντων (υδράργυρος, μόλυβδος, αρσενικό, παρασιτοκτόνα, βαρέα μέταλλα), θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.
Υγειονομική κατάσταση
Οι μεταφερόμενες ασθένειες (ιός Epstein-Barr, HIV) και η κακή κληρονομικότητα προκαλούν εγκεφαλική βλάβη σε ενήλικες και παιδιά. Η παρουσία συγγενών στο γένος με όγκους αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στους απογόνους. Ένας επιπλέον επιβαρυντικός παράγοντας είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας.
Ισχύς
Η διατροφή επίσης επηρεάζει σημαντικά τις αιτίες της βλάβης στο κεφάλι, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση όγκου. Τα σύγχρονα ημιτελικά προϊόντα έχουν πλούσια σύνθεση με πολυάριθμα πρόσθετα που συσσωρεύονται στο σώμα.
Η μελέτη των παραγόντων κινδύνου και των αιτιών της παθολογίας σας επιτρέπει να προστατέψετε τον εαυτό σας, τα παιδιά σας και τους αγαπημένους σας από μια επικίνδυνη ασθένεια. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τον καρκίνο στο αρχικό στάδιο και να αρχίσουμε την έγκαιρη θεραπεία μετά από μαγνητικό συντονισμό και άλλη θεραπεία.
Διάγνωση καρκίνου
Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για καρκίνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ιατρικό οργανισμό. Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης σε συνδυασμό με τα συμπτώματα σας επιτρέπουν να κάνετε ακριβή διάγνωση. Οι βασικές μέθοδοι αναγνώρισης των όγκων υπολογίζονται και απεικονίζονται με μαγνητικό συντονισμό. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να καθοριστεί όχι μόνο η θέση, αλλά και το συγκεκριμένο μέγεθος του όγκου.
Για να αποσαφηνιστεί ο τύπος της ογκολογίας απαιτείται μια σειρά πρόσθετων διαδικασιών:
- συμπίεση του οπτικού νεύρου και περαιτέρω εξέταση αίματος (για την ανίχνευση του αδενώματος της υπόφυσης).
- συγκέντρωση ορμονών στα κύτταρα του αίματος.
- οσφυϊκή παρακέντηση και μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υγρού.
- βιοψία.
Μετά τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου του εγκεφάλου, οι ειδικοί της ογκολογίας αποφασίζουν για την πορεία της θεραπείας που απαιτείται. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία, το στάδιο και την ταχύτητα της ήττας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική απομάκρυνση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη χωρίς να βλάπτουν τα υγιή κύτταρα. Ωστόσο, είναι συχνά αρκετά δύσκολο να απαλλαγείτε από έναν όγκο και να μην βλάπτετε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι ακατάλληλες ενέργειες των χειρουργών μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην ευαισθησία των άκρων, τη μειωμένη νοημοσύνη και τη μερική παράλυση.
Τα υψηλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με ένα συνδυασμό αρκετών τεχνικών: χειρουργική, ακτινοθεραπεία, μαθήματα χημειοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του κύριου μέρους του προσβεβλημένου εγκεφάλου, ακολουθούμενη από έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία στοχεύει στην πλήρη καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η μεταγενέστερη χημειοθεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε το σχηματισμό μεταστάσεων και να εξαπλωθείτε σε άλλους ιστούς.
Εγκεφαλικός όγκος: τύποι, πρώτα συμπτώματα και πρόληψη
Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια σπάνια, κακώς κατανοητή ασθένεια και συχνά μοιραία. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους γιατρούς, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των καρκινοπαθών είναι η ακραία παραμέληση της νόσου, όταν οι πιθανότητες θεραπείας είναι πολύ λιγότερες από ό, τι θα μπορούσαν να είναι.
Εμπειρογνώμονες της Μητροπολιτικής Ιατρικής Κλινικής, γιατρός της ανώτατης κατηγορίας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Fedor Shpachenko και βιολόγος και ψυχολόγος Μαρίνα Σπιράντε μίλησαν για τις ιδιαιτερότητες αυτής της νόσου και πώς αντιμετωπίζονται οι όγκοι στον εγκέφαλο.
Maya Milich, AiF.ru: Μιλώντας για τον "όγκο", εννοούμε πάντα τον καρκίνο, δηλαδή τον καρκίνο;
Τα κύτταρα ενός κακοήθους όγκου είναι ποικίλα και διαιρούνται διαρκώς, ο αριθμός τους αυξάνεται, μπορούν να μετασταθούν επιθετικά - να αναπτυχθούν στα γύρω όργανα, να εξαπλωθούν μέσω του αίματος και των λεμφικών διαύλων. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών, όταν οι ιστοί εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους και ονομάζονται καρκίνοι. Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι ενδοκρανιακά νεοπλάσματα. Μπορούν, όπως και άλλοι όγκοι, να είναι καλοήθεις και κακοήθεις, δηλαδή καρκινικές.
- Πώς διαφέρει ο όγκος του εγκεφάλου από άλλους τύπους καρκίνου;
- Από την προέλευσή τους, οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου είναι παρόμοιοι με άλλους τύπους καρκίνου. Εάν σχηματίστηκαν από κύτταρα του εγκεφάλου ή από τον περιβάλλοντα ιστό - το περίβλημα του εγκεφάλου, τα περιβάλλοντα αγγεία και τα νεύρα, αυτός είναι ο πρωταρχικός όγκος. Και αν ο όγκος είναι τοπικός, τότε υπάρχουν καλές προοπτικές για χειρουργική θεραπεία. Εάν ο όγκος σχηματίστηκε αρχικά σε άλλα όργανα και έπειτα "βλαστάθηκε" στον εγκεφαλικό ιστό ή παραδόθηκε εκεί κατά μήκος του αίματος ή του λεμφικού διαύλου, είναι δευτερογενής και είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί.
Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος είναι, στην πραγματικότητα, ο κύριος υπολογιστής μας, το κέντρο ελέγχου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, οποιαδήποτε εγκεφαλική νόσο μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή πολλών λειτουργιών.
Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία των εγκεφαλικών όγκων είναι πολύ πιο δύσκολη, επειδή ο όγκος μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα δύσκολο για να φθάσει μέρος και υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης σε υγιείς ιστούς με διαταραγμένες ζωτικές λειτουργίες. Η θεραπεία με ορισμένες χημικές ουσίες είναι συχνά επίσης αδύνατη, καθώς ο εγκέφαλός μας προστατεύεται από την κύρια ροή αίματος από το λεγόμενο αιματο-εγκεφαλικό φράγμα. Είναι, στην πραγματικότητα, ένας μηχανισμός φιλτραρίσματος που προστατεύει το νευρικό μας σύστημα από τοξίνες, μικροοργανισμούς ή ξένες ουσίες που μπορούν να «περπατούν» μέσω του κυκλοφορικού συστήματος.
- Ποιοι τύποι όγκων του εγκεφάλου είναι πιο συνηθισμένοι;
- Υπάρχουν πολλοί τύποι ταξινομήσεων όγκων του εγκεφάλου - από την προέλευση τους (πρωτογενής ή μεταστατικός), από τον βαθμό κακοήθειας τους, από τον εντοπισμό τους και επίσης από τον ιστό από τον οποίο σχηματίστηκαν. Γενικά, ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι μια σπάνια ασθένεια, αλλά υπάρχουν πολλοί τύποι.
Μεταξύ των καλοήθων ενδοκρανιακών βλαβών, οι πιο συχνές είναι τα μηνιγγιώματα, που αντιπροσωπεύουν πάνω από το 25% όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου. Το λιγότερο κοινό είναι το αιμαγγειοβλάστωμα, το οποίο σχηματίζεται από βλαστοκύτταρα ή πρωτόγονα αγγειακά κύτταρα. Αν μιλάμε για κακοήθη νεοπλάσματα, ο συνηθέστερος τύπος είναι μέχρι 60% όλων των όγκων του εγκεφάλου - γλοιώματα, δηλαδή όγκοι από γλοιακά βοηθητικά κύτταρα του νευρικού συστήματος.
Τα σπανιότερα είδη είναι το σάρκωμα του εγκεφάλου, το οποίο σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό.
Estezioneuroblastoma - ένας σπάνιος και πολύ επιθετικός σχηματισμός του επιθηλίου της ρινικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα και ενός από τα οστά του προσώπου του κρανίου.
Το πιο σημαντικό είναι η στάση του ασθενούς
- Πώς θεραπεύονται οι όγκοι του εγκεφάλου;
- Η δυσκολία θεραπείας ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να εξηγηθεί από τη δύσκολη προσβασιμότητα της θέσης του. Όπως και σε άλλες περιπτώσεις με ογκολογικές παθήσεις, ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, η παρουσία μεταστάσεων, η γενική κατάσταση του ασθενούς - η παρουσία άλλων συννοσηρόμορφων ασθενειών, η ηλικία του άρρωστου - είναι κρίσιμη.
Η πλέον σύγχρονη αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο είναι ένα ακτινοχειρουργικό μαχαίρι γάμμα. Παρά το όνομα, αυτό δεν είναι ένα μαχαίρι με τη συνήθη έννοια, και δεν ανοίγει το κρανίο για χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται. Το Gamma Knife είναι μια συσκευή που είναι ένα ειδικό κράνος που τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς μετά την προετοιμασία του και διαθέτει ειδικούς ενσωματωμένους ραδιοενεργούς εκπομπούς. Οι ακτίνες που προέρχονται από τους εκπομπούς συγκλίνουν σε ένα σημείο, το οποίο υπολογίστηκε ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του όγκου. Η ραδιενεργή ακτινοβόληση καταστρέφει τον όγκο ακόμη και στα πιο απρόσιτα σημεία και οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί λαμβάνουν όσο το δυνατόν λιγότερη ακτινοβολία.
Μαζί με αυτό, χρησιμοποιούνται πολύ γνωστές μέθοδοι, όπως χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπευτική αγωγή.
- Ποια είναι τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης για αυτόν τον τύπο ογκολογίας;
- Κάθε όγκος, ως άτομο - είναι ατομικός. Ως εκ τούτου, το πρόγραμμα θεραπείας καθορίζεται πάντα από τον γιατρό με βάση μια πλήρη διάγνωση. Η επιβίωση είναι επίσης πολύ διαφορετική και εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο της ανίχνευσης και την ηλικία του ασθενούς.
Για παράδειγμα, η πενταετής επιβίωση σε ependymomas και ολιγοδενδρογλοιώματα σε ασθενείς ηλικίας 20-45 ετών είναι 80% αντίστοιχα και μειώνεται στο 69% και 45% σε ασθενείς ηλικίας 55-65 ετών.
Οι διαφορετικές ηλικιακές ομάδες είναι πιο ευαίσθητες σε διάφορους τύπους καρκίνου του εγκεφάλου. Υπάρχουν κατά κύριο λόγο τύποι όγκων "παιδιών-εφήβων", υπάρχουν και εκείνοι που είναι πιο συνηθισμένοι στους ανθρώπους μετά από 40 χρόνια. Η χαμηλότερη επίπτωση αυτού του τύπου καρκίνου εντοπίζεται σε άτομα ηλικίας 20-35 ετών.
Πρώτα συμπτώματα
- Είναι δυνατόν να υποψιάζεστε τον εαυτό σας με τον όγκο του εγκεφάλου; Ποια συμπτώματα και τύποι αδιαθεσίας πρέπει να ειδοποιούνται και να φέρονται στο ιατρείο;
- Το κύριο σύμπλεγμα των συμπτωμάτων οφείλεται στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού από ένα νεόπλασμα. Αυτό προκαλεί έντονο πονοκέφαλο, που επιδεινώνεται από το βήχα, το φτέρνισμα, τη στροφή της κεφαλής. Επίσης στον κατάλογο των πρώτων συμπτωμάτων - ζάλη, μερικές φορές ξαφνική αιμορραγία εμετού, επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί, διανοητικές και αντιληπτικές διαταραχές. Μπορεί να είναι ψευδαισθήσεις, αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης, της οσμής, του χρώματος, μερικές φορές της έλλειψης συντονισμού, των ιδεολογικών κινήσεων - κατάποση, γλείψιμο των χειλιών, μάσημα.
Η αύξηση της δηλητηρίασης μπορεί επίσης να προκαλέσει γενική αδιαφορία, απάθεια, αδυναμία, λήθαργο, διαταραχή προσοχής και μνήμης. Τα συμπτώματα εξαρτώνται πολύ από τη θέση του όγκου.
Αλλά σοβαροί πονοκέφαλοι που δεν ανακουφίζονται από τα συμβατικά αναλγητικά είναι σχεδόν πάντα παρόντες ως το κύριο σύνηθες σύμπτωμα.
Η πιθανότητα σωτηρίας
- Η θεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου είναι ακριβή. Ποιος είναι ο ρόλος του κράτους, των κεφαλαίων και του "ολόκληρου του κόσμου" για τη συγκέντρωση χρημάτων σε αυτούς τους ασθενείς;
- Το κόστος της θεραπείας του καρκίνου είναι πραγματικά πολύ υψηλό. Και στη Ρωσία, όπως και σε άλλες χώρες, δυστυχώς, δεν υπάρχουν αρκετά κονδύλια του προϋπολογισμού για να πληρώνουν για τη θεραπεία όλων των ασθενών με καρκίνο. Από όσο γνωρίζουμε, η κρατική ποσόστωση είναι τώρα περίπου 100 χιλιάδες ρούβλια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία τέτοιων ασθενειών υπερβαίνει σημαντικά αυτό το ποσό.
Ως εκ τούτου, η βοήθεια μη κρατικών κεφαλαίων και ιδιωτικών δωρητών είναι μερικές φορές η μόνη ευκαιρία για σωτηρία.
Πρέπει να ειπωθεί ότι το κόστος της ξένης υψηλής τεχνολογίας θεραπείας των όγκων μερικές φορές αποδεικνύεται ότι είναι συγκρίσιμο ή ακόμη και αισθητά χαμηλότερο από αυτή τη θεραπεία στη Μόσχα. Συνεπώς, η αναζήτηση μιας καλύτερης λύσης δεν πρέπει να περιορίζεται γεωγραφικά.
Καρκίνος - Πολυπαραγοντική ασθένεια
- Μπορούμε να πούμε ότι μερικοί ειδικοί παράγοντες ή κακές συνήθειες οδηγούν στον καρκίνο του εγκεφάλου;
Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις αυτής της νόσου σε αυτούς που έζησαν ή εργάστηκαν στους τομείς της ακτινοβολίας ή της επιθετικής χημικής παραγωγής. Δεν μπορούμε να αγνοήσουμε τις επιπτώσεις καρκινογόνων, βαρέων μετάλλων από τον αέρα και τα τρόφιμα. Επίσης, το χρόνιο άγχος, το οποίο έχει γίνει μέρος της ζωής μας, διαβρώνει τη ζωή των οργανισμών μας, διαλύοντας τους αμυντικούς μηχανισμούς και προκαλώντας τρομερές ασθένειες.
- Ποιες είναι οι μέθοδοι πρόληψης; Τι έρευνα γίνεται στον τομέα αυτό;
- Δυστυχώς, χωρίς να κατανοηθεί ο ακριβής μηχανισμός της νόσου, είναι δύσκολο να προταθεί πρόληψη. Τι είναι γνωστό αξιόπιστα - οποιαδήποτε ασθένεια είναι δυνατή εάν ο πόρος εξαντληθεί. Κάθε ανθρώπινο όργανο έχει τους δικούς του πόρους και κανόνες για τη λειτουργία του, όπως και κάθε συσκευή υψηλής τεχνολογίας.
Το συκώτι είναι επώδυνο μετά από μια ανθυγιεινή διατροφή και υπερβολικό αλκοόλ, τους μυς μετά από μια υπερβολική άσκηση, και τα δόντια μετά από κακοποίηση των γλυκών. Όλα αυτά είναι γνωστά. Αλλά τι γνωρίζουμε για τον εγκέφαλο;
Έχουμε συχνά έλλειψη ύπνου, που δεν του επιτρέπει να ανακάμψει, συχνά πηγαίνουν στο κρεβάτι, συνεχίζοντας να λύουν πολλά προβλήματα. Και ο εγκέφαλός μας, όπως ένας υπολογιστής με πολλά ανοιχτά παράθυρα και λειτουργικά καθήκοντα, "παγώνει", αδυνατεί να ολοκληρώσει το έργο του, προκειμένου να ξεκινήσει αύριο να εργαστεί με πλήρη ικανότητα. Πίνουμε καφέ και ενεργειακά κοκτέιλ για να τονώσουμε τον εγκέφαλο, και στη συνέχεια τα χάπια ύπνου, για να αποκοιμηθούμε τελικά. Είμαστε νευρικοί και ανησυχούμε, χτυπάμε τον εαυτό μας και αναβάλλουμε το υπόλοιπο για αργότερα. Αντιμετωπίζουμε τον εαυτό μας από όλες τις ασθένειες παίρνοντας από μόνο του τα φάρμακα, γυρίζοντας τους γιατρούς την τελευταία στιγμή.
Τίποτα δεν μπορεί να μας εγγυηθεί την πλήρη υγεία. Αλλά αυτό που μπορούμε να κάνουμε είναι να φροντίσουμε τον εαυτό σας και το σώμα σας λίγο πιο προσεκτικά, ελέγχοντας την κατάστασή του τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Ταξινόμηση όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού
Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι ένα διαφορετικό είδος μη φυσιολογικών νεοπλασμάτων που προκύπτει λόγω της ανώμαλης ανάπτυξης, ανάπτυξης και διαίρεσης των εγκεφαλικών κυττάρων. Η ταξινόμηση των εγκεφαλικών όγκων περιλαμβάνει καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, δεν χωρίζονται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι και οι δύο τύποι εγκεφαλικών όγκων πιέζουν εξίσου τον ιστό του, καθώς κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του το κρανίο δεν μπορεί να κινηθεί στις πλευρές.
Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι εγκεφάλου
Τι είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο; Αυτά είναι διάφορα ενδοκρανιακά νεοπλάσματα: καλοήθη και κακοήθη, που ανήκουν σε μια ετερογενή ομάδα. Εμφανίζονται σε σχέση με την έναρξη της διαδικασίας μη φυσιολογικής ανεξέλεγκτης διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων ή σε σχέση με τη μετάσταση από πρωτεύοντες όγκους άλλων οργάνων. Προηγουμένως, αυτά τα κύτταρα (νευρώνες, νευρογλοιακά και επενδυματικά κύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα, αστροκύτταρα) ήταν φυσιολογικά και ήταν εγκεφαλικό ιστό, μήνιγγες, υπόφυση και επίφυση - αδενική σχηματισμούς του εγκεφάλου, του κρανίου.
Τι είναι οι όγκοι του εγκεφάλου, αποκαλύπτει την ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ. Δείχνει τους τύπους όγκων του εγκεφάλου από την ανατομική τους θέση.
Ταξινόμηση όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (ΚΝΣ), ΠΟΥ, 2007
Ιστολογικοί τύποι του καρκίνου των ΓΠ:
Ι. Νευροεπιθηλιακοί όγκοι:
- Αστροκυτταρικοί όγκοι:
- Πυλοκυτταρικό (piloid) αστροκύτωμα.
- Αστροκύτωμα Pilomixoid.
- Υποαστμηματικό γιγαντιαίο κυτταρικό αστροκύτωμα.
- Pleomorphic xantoastrocytoma;
- Διάχυτο αστροκύτωμα: ινώδες, πρωτοπλασμικό, λιπώδες κύτταρο.
- Αναπλαστικό αστροκύτωμα.
- Γλοιοβλάστωμα;
- Γλοιοβλάστωμα γιγαντών κυττάρων.
- Γλυοσάρκωμα;
- Γλυματομάτωση του εγκεφάλου.
- Ολιγοδενδρογλοιακοί όγκοι:
- Ολιγοδενδρογλοίωμα.
- Αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοίωμα.
- Ογκογωνικοί όγκοι:
- Ολιγοαστροκύτταμα.
- Αναπλαστικό ολιγο-αστροκύτταμα.
- Επανδυμικοί όγκοι.
- Αναμεμιγμένο ομοιοπαθητικό
- Υποεπενδυμόμα;
- Ependymomas: κυτταρικό, θηλοειδές, διαυγές κύτταρο, ταμαντικό.
- Αναπλαστικό έpendymoma.
- Όγκοι του χοριοειδούς πλέγματος:
- Χορωδιακό πλέγμα θηλώματος;
- Atipical papilloma του χοριοειδούς πλέγματος.
- Καρκίνωμα χοριοειδούς πλέγματος.
- Άλλοι νευροεπιθηλιακοί όγκοι:
- Αστροβλάστωμα.
- Χλωροειδές γλοίωμα της τρίτης κοιλίας.
- Αγγειοκεντρικό γλοίωμα.
- Νευρωνικοί και μικτοί νευρωνικοί-γλοιοί όγκοι:
- Δυσπλαστικό παρεγκεφαλιδικό γαγγλιοκυτόσωμα (ασθένεια Lermitt Duclos).
- Βρεφικό δεσμοπλαστικό αστροκύτωμα / γαγγλιογλοίωμα.
- Ανομοσφαιρικός νευροεπιθηλιακός όγκος.
- Gangliocytoma;
- Γαγγλιογλοίωμα.
- Αναπλαστικό γαγγλιογλοίωμα.
- Κεντρικό νευροκύτταρο.
- Εξωκοιλιακό νευροκύτταρο.
- Εγκεφαλικό λιπονοευκυττάριο.
- Papillary glioneuronal όγκος?
- Γλυκερινικός όγκος που σχηματίζει ροδέτα της τέταρτης κοιλίας.
- Νωτιαίο παραγάγγλιο (τελική ουρά).
- Όγκοι του επίφυτου αδένα:
- Pineocytoma;
- Ενδιάμεσος βαθμός κακοήθειας όγκου επίφυσης.
- Pineoblastoma;
- Ο θηλωματικός όγκος του επίφυτου αδένα.
- Όγκος του παρεγχυματικού μέσου βαθμού κακοήθειας του παρεγκεφαλιδικού αδένα.
- Εμβρυϊκοί όγκοι:
- Medulloblastoma;
- Δεσμοπλαστικό / οζώδες μενλουλοβλάστωμα.
- Medulloblastoma με σοβαρή οζώδη νόσο.
- Αναπλαστικό μενελλοβλάστωμα.
- Μεγάλωμα κυττάρων μεγάλου κυττάρου.
- Μελανοειδές μυελοβλάστωμα;
- Πρωτογενής νευροεκτοδερικός όγκος του ΚΝΣ (PNET).
- Νευροβλάστωμα του ΚΝΣ.
- Ganglioneuroblastoma του ΚΝΣ.
- Μυελλοεπιθηλίωμα;
- Έπεμπεμμοβλάστωμα;
- Ατυπικός όγκος τερατοειδούς / ραβδοειδούς.
Ii. ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΙ ΚΑΙ ΠΑΡΑΣΣΥΝΤΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ:
- Schwannoma (neurolemma, neuroma): κυτταρικό, πλεγματοειδές, μελανοειδές.
- Νευροϊνωμάτωση: πλέξιμο.
- Perineroma: intranevral perineroma, κακοήθες perinoma.
- Κακοήθης όγκος του περιφερικού νεύρου (OSPN): επιθηλιοειδές με μεσεγχυματική διαφοροποίηση, μελανοειδές με αδενική διαφοροποίηση.
Iii. ΚΑΛΥΜΜΑΤΑ ΤΟΥΜΟΥ:
- Όγκοι των μηνιγγολικών κυττάρων:
- Τυπικό μηνιγγίωμα: meningoteliomatoznaya, ινώδη, μεταβατική, psammomatoznaya, angiomatous, mikrokistoznaya, με μια αφθονία των εκκριτικών λεμφοκυττάρων μεταπλασία.
- Atypical meningioma;
- Χονδροειδές μηνιγγίωμα.
- Διαυγές κυτταρικό μηνιγγίωμα.
- Αναπλαστικό μηνιγγίωμα.
- Rabbid meningioma;
- Papillary.
- Μεσεγχυματικοί όγκοι των μεμβρανών (μη μενοθηλιοσωματικοί):
- Lipoma;
- Angiolipoma;
- Gibernoma;
- Λιποσάρκωμα.
- Μοναδικός ινοειδής.
- Φιλοσάρκωμα;
- Κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα.
- Leiomyoma;
- Leiomyosarcoma;
- Ραβδομυόμα;
- Ραβδομυοσάρκωμα;
- Chondroma;
- Χονδροσάρκωμα;
- Οστεωμα;
- Οστεοσάρκωμα;
- Οστεοχόνδρομα.
- Αιμαγγείωμα;
- Επιθηλιοειδές αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
- Αιμαγγειοπερυθρίτωμα;
- Αναπλαστικό αιμαγγειοπερίκτιομα;
- Αγγειοσάρκωμα.
- Σάρκωμα Kaposi.
- Το σάρκωμα του Ewing.
- Πρωτογενείς μελανωτικές αλλοιώσεις:
- Διάχυτη μελανοκυττάρωση.
- Μελανοκύτωμα;
- Κακόηθες μελάνωμα.
- Μινιγματική μελανομάτωση.
- Άλλοι όγκοι που σχετίζονται με τις μεμβράνες:
- Αιμαγγειοβλάστωμα.
- Λεμφώματα και όγκοι του αιματοποιητικού συστήματος:
- Κακόηθες λέμφωμα;
- Plasmocytoma;
- Σαρκώματος κοκκιοκυττάρων.
- Όγκοι των γεννητικών κυττάρων
- Herminoma;
- Καρκίνωμα εμβρύου.
- Κυτταρικός όγκος του σάκου.
- Χοριονικό καρκίνωμα.
- Τερατόμα: ώριμο, ανώριμο.
- Τερατόμα με κακόηθες μετασχηματισμό.
- Μικτός όγκος γεννητικών κυττάρων
- Όγκοι της τουρκικής σέλας:
- Κρανιοφαρυγγίωμα: αδαμαντίνη, θηλώδης,
- Κοκκώδης όγκος κυττάρου.
- Pituitsitoma;
- Ογκοκύττωμα κυττάρων αδερμίδων της αδενοϋποφύσης.
- Μεταστατικοί όγκοι κληρονομικά σύνδρομα όγκων που εμπλέκουν το νευρικό σύστημα:
- Νευροϊνωμάτωση του πρώτου τύπου.
- Νευροϊνωμάτωση του δεύτερου τύπου.
- Σύνδρομο Hippel-Lindau.
- Σκλήρυνση κατά πλάκας;
- Σύνδρομο Lee-Fraumeni.
- Σύνδρομο Kovden;
- Σύνδρομο Türko;
- Σύνδρομο Gorlin.
Iv. ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΙ ΚΑΛΥΜΜΑΤΙΣΜΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του εγκεφάλου αποτελούν δευτερογενή κακοήθεια. Το στάδιο καρκίνου 3-4 μπορεί να μετασταθεί στις μεμβράνες και στις διαδρομές του ΚΝΣ του κεντρικού νευρικού συστήματος και πέραν αυτού.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό του εγκεφάλου, ο όγκος είναι:
- ενδοεγκεφαλική?
- ενδοκοιλιακή?
- extracerebral;
- ενδιάμεση ομάδα (τερατώματα, εμβρυϊκοί όγκοι).
- (μεταστατικοί κόμβοι, κύστεις, όγκοι ασαφούς προέλευσης κ.λπ.).
Οποιοσδήποτε όγκος, παρά τον ιστοτυπο, το μέγεθος και το βαθμό κακοήθειας, έχει δυσμενείς επιπτώσεις:
- ο όγκος ιστός αναπτύσσεται μέσα στο κρανίο και συμπιέζει τις ζωτικές δομές του εγκεφάλου, η οποία είναι θανατηφόρα.
- το νεόπλασμα προκαλεί αποφρακτικό υδροκέφαλο.
Ο βαθμός κακοήθειας προσδιορίζεται από την ιστολογική πλευρά του ιστού και χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:
- ομοιότητα των καρκινικών κυττάρων με υγιείς ·
- βαθμός ανάπτυξης ·
- ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη και τους δείκτες της ·
- νέκρωση όγκου (παρουσία νεκρών κυττάρων).
- νεοπλάσματα κατά τη διάρκεια της αγγειογένεσης του όγκου.
- διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς.
Συχνές τύποι πρωτοπαθούς όγκου στον εγκέφαλο
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι:
Ι. Γλοιώματα: αστροκυτομάτες, επεισόδια και ολιγοδενδρογλοιώματα
Εμφανίζονται σε γλοιακά κύτταρα σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου και σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο πιο επιθετικός όγκος αστροκυττάρου είναι πολύμορφο γλοιοβλάστωμα με δυσμενή πρόγνωση. Μπορεί να αναπτυχθεί στην περιοχή:
- εγκεφάλου στους ενήλικες.
- παρεγκεφαλίδα,
- Εγκεφαλικό στέλεχος (όπου ο εγκέφαλος συνδέεται με το νωτιαίο μυελό - ένα αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού).
- οπτικό νεύρο στα παιδιά.
Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν το 50% όλων των όγκων που εμφανίζονται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Αστροκύτωμα είναι: fibllyarnymi (protoplasmic, gemistotsiticheskimi), αναπλαστικό, γλοιοβλαστώματα (γιγαντιαία, γλοιοσαρκώματος) pilocytic, πλειομορφικές ksantoastrotsitomami, subependimarnymi γίγαντα.
Τα Ependiomas αποτελούν το 5-8% όλων των όγκων και αναπτύσσονται συχνότερα στις κοιλίες του εγκεφάλου. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα, συμπεριλαμβανομένων των αναπλαστικών, αντιπροσωπεύουν το 8-10%. Όλοι οι τύποι γλοιωμάτων από κακοήθεια χωρίζονται σε 4 μοίρες.
Στα μεταγενέστερα στάδια του γλοιώματος εμφανίζονται:
- απότομα σύνδρομα πόνου στην κεφαλή.
- κράμπες, παραισθήσεις και παράλυση, μυϊκή αδυναμία.
- μειωμένη ομιλία, όραση, επαφή και συντονισμό.
- αλλαγή συμπεριφοράς και σκέψης, απώλεια μνήμης.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την εξάρθρωση του όγκου στον εγκέφαλο. Εάν βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό, η διάθεση και η προσωπικότητα του ασθενούς αλλάζουν, παραλύοντας τη μία πλευρά του σώματος. Στους χρονικούς λοβούς, οι όγκοι οδηγούν σε προβλήματα μνήμης, ομιλίας και συντονισμού, στο βρεγματικό λοβό - σε προβλήματα επαφής, λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και γραφής. Οι νέες αυξήσεις στην παρεγκεφαλίδα παραβιάζουν το συντονισμό και την ισορροπία, στην όραση του ινιακού λοβού και οδηγούν σε οπτικές ψευδαισθήσεις.
Ii. Πολλαπλασιασμένα γλοιοβλαστώματα
Οι καρκίνοι είναι οι πιο συχνές και επιθετικές μορφές μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου. Ονομάζονται επίσης αστροκύτταμα και γλοίωμα βαθμού 4.
Τα γλοιοβλαστώματα αναπτύσσονται ταχύτατα και δεν έχουν σαφή όρια. Τον συμπιέζουν στον εγκέφαλο και βλασταίνουν σε αυτό, μετά από τον οποίο ο εγκέφαλος αρχίζει να καταρρέει ανεπανόρθωτα. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει αυτό με άρρωστα άτομα ηλικίας 40-70 ετών. Όταν εξαπλώνεται και στα δύο ημισφαίρια και βλάπτεται κατά 30 mm μέσα στον εγκέφαλο, ο όγκος θεωρείται μη λειτουργικός.
Iii. Ependymomas
Τα εγκεφαλικά κύτταρα που φέρουν το εσωτερικό των κοιλιών του εγκεφάλου, καθώς και τα κύτταρα που βρίσκονται στο χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και είναι γεμάτα με μια υγρή ουσία, δημιουργούν ependymomas. Κακοήθης θεωρήστε τα εpendymomas 2 και 3 μοίρες. Αναπτύσσονται σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης και μετατρέπονται στο νωτιαίο μυελό μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Τα επενδυμόμα είναι πιο συχνά στα παιδιά, εκ των οποίων το 60% ζει λιγότερο από 5 χρόνια. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος βρίσκεται στο οπίσθιο φρύα του εγκεφάλου (το φασαρία του κρανίου πίσω). Αυτό αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, το βάδισμα γίνεται αδέξια και ασταθές. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί, να μιλάει, να γράφει, να λύει προβλήματα, να περπατάει. Αλλαγή βηματισμού, συμπεριφοράς και προσωπικότητας. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί και ευερέθιστοι.
Iv. Medulloblastoma
Ανάπτυξη από εμβρυϊκά κύτταρα στο κρανιοφόρο, συχνότερα σε παιδιά. Οι όγκοι είναι ανοιχτό καφέ, μερικές φορές έχουν σαφή διαχωρισμό από τον ιστό του εγκεφάλου. Λόγω της διεισδυτικής ανάπτυξής τους, μπορούν να αναπτυχθούν σε περιβάλλοντες ιστούς. Οδηγούν στον υδροκεφαλισμό εμποδίζοντας την τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου. Τα μελανοβλαστώματα (μελανωτικό και μυελωμαμυωματώδες από τις μυϊκές ίνες) συχνά μεταστατεύονται στο νωτιαίο μυελό.
Οι κακοήθεις όγκοι θεωρούνται το στάδιο 2-4.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε ασθενείς είναι:
- σύνδρομα κεφαλαλγίας.
- ακατανόητη ναυτία και έμετο.
- πρόβλημα περπάτημα, απώλεια ισορροπίας?
- αργή ομιλία, παραβίαση της επιστολής.
- υπνηλία και λήθαργο.
- μείωση ή αύξηση βάρους.
V. Όγκοι του επίφυτου αδένα
Ο επίφυτος αδένας έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί την ενδοκρινή λειτουργία. Αποτελείται από νευρικά κύτταρα (pinocytes). Συνδέονται με κύτταρα του αμφιβληστροειδούς που είναι ευαίσθητα στο φως. Οι όγκοι του επίφυτου αδένα είναι σπάνιοι σε ηλικία 13-20 ετών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Το pineocytoma - ένας όγκος που αναπτύσσεται αργά και αποτελείται από ώριμα πιενοκύτταρα, βρίσκεται στην επιφύλεια.
- το pineoblastoma - ένας όγκος με υψηλό βαθμό κακοήθειας και την ικανότητα να μετασταθεί.
- νεοπλάσματος του παρεγχύματος του εγκεφαλικού αδένα με μια απρόβλεπτη πορεία. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα παιδιά.
Τα μεταστατικά νεοπλάσματα αναφέρονται ως δευτερογενείς όγκοι όγκου. Μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πηγή των μεταστάσεων, έτσι αυτοί οι όγκοι ονομάζονται οντότητες άγνωστης προέλευσης. Τα συμπτώματα των δευτερογενών όγκων είναι τα ίδια με τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου.
TNM ταξινόμηση και στα στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου
Κεντρικό στη διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου είναι ο ακριβής προσδιορισμός του σταδίου της νόσου. Η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση θεωρείται το σύστημα TNM.
Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν τρία στάδια του καρκίνου του εγκεφάλου:
- Τ (όγκος, όγκος) - το στάδιο στο οποίο ο όγκος φθάνει ένα ορισμένο μέγεθος και μέγεθος:
- T1 - η τιμή αποδίδεται σε νεοπλάσματα, τα οποία έχουν διαστάσεις: έως 3 cm στους τύπους καρκίνου της υποπιλογικής ζώνης. έως 5 cm - για υπερβελλαδικούς σχηματισμούς.
- T2 - όταν υπερβαίνει τον κόμβο των παραπάνω διαστάσεων.
- Τ3 - ο όγκος αναπτύσσεται στις κοιλίες.
- Τ4 - ένας μεγάλος όγκος και εκτείνεται στο δεύτερο μισό του εγκεφάλου.
- N (κόμβοι) - το στάδιο στο οποίο προσδιορίζεται ο βαθμός εμπλοκής των λεμφαδένων στις διεργασίες όγκου.
- M (μετάσταση, μετάσταση) - το στάδιο των μεταστάσεων.
Όσον αφορά τους δείκτες Ν και Μ, δεν έχουν μεγάλη σημασία σε αυτή την κατάσταση, είναι σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να γνωρίζουμε ποιο είναι το μέγεθος του όγκου, καθώς το μέγεθος του κρανίου είναι περιορισμένο. Η εμφάνιση ενός ή περισσότερων σχηματισμών οδηγεί σε σοβαρή διατάραξη του εγκεφάλου. Υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης και δυσλειτουργίας μεμονωμένων στοιχείων.
Με μια ορισμένη χρονική περίοδο, η ταξινόμηση επεκτάθηκε με άλλα δύο χαρακτηριστικά:
- G (gradus, degree) - ο βαθμός κακοήθειας.
- P (διείσδυση, διείσδυση) - ο βαθμός βλάστησης του τοιχώματος του κοίλου οργάνου (χρησιμοποιείται μόνο για όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα).
- Το στάδιο 1 υποδηλώνει ότι ο όγκος είναι μικρός και αυξάνεται μάλλον αργά. Σχεδόν κανονικά κύτταρα εμφανίζονται κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος διανέμεται αρκετά σπάνια, καθώς μπορεί να εξαχθεί με χειρουργική επέμβαση.
- Στάδιο 2 - ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Διαφέρει από τον πρώτο βαθμό στο μέγεθος του όγκου και τη δομή των κυττάρων.
- Στάδιο 3 - ένας όγκος που αναπτύσσεται ταχέως και εξαπλώνεται γρήγορα. Τα κύτταρα είναι σημαντικά διαφορετικά από τα φυσιολογικά.
- Στάδιο 4 - ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος που μεταφράζει σε όλο το σώμα. Η θεραπεία δεν μπορεί να είναι.
Τύποι καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου
Οι όγκοι του εγκεφάλου αποτελούνται από καρκινικά κύτταρα που παρουσιάζουν μη φυσιολογική ανάπτυξη στον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι καλοήθη (αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνονται αλλού και δεν διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς) ή κακοήθεις (καρκινικές). Οι καρκινικοί όγκοι του εγκεφάλου χωρίζονται επίσης σε πρωτογενή και δευτερογενή.
Τύποι καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου
Πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Πρωτογενείς όγκοι εμφανίζονται στον εγκέφαλο, ενώ οι δευτερογενείς όγκοι εξαπλώνονται από τον εγκέφαλο σε άλλα όργανα, όπως οι μαστικοί αδένες ή οι πνεύμονες. (Σε αυτό το άρθρο, ο όρος "όγκος στον εγκέφαλο" αναφέρεται κυρίως σε πρωτογενή κακοήθη όγκο, εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά).
Οι πρωτογενείς καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν το ήμισυ όλων των όγκων στον εγκέφαλο. Τα κύτταρα τους φαίνονται σχετικά κανονικά, αναπτύσσονται αργά και δεν εξαπλώνονται (δεν μετασταθούν) σε άλλα μέρη του σώματος, δεν εισβάλλουν στον εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, ακόμα και καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, ακόμα και απειλητικές για τη ζωή και αν είναι σε ζωτικούς τομείς του εγκεφάλου, οι οποίες ασκούν πίεση στις ευαίσθητο ιστό των νεύρων, ή αν αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλο.
Δομή του εγκεφάλου
Αν και μερικοί καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να δημιουργήσουν κίνδυνο για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αναπηρίας και θανάτου, οι περισσότεροι συνήθως αντιμετωπίζονται με επιτυχία χρησιμοποιώντας τεχνικές όπως χειρουργική επέμβαση.
Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από τον ίδιο τον εγκέφαλο. Αν και συχνά μεταδίδουν καρκινικά κύτταρα σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλο ή νωτιαίο μυελό), σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι όγκοι του εγκεφάλου συνήθως ονομάζονται και ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
- τον τύπο των εγκεφαλικών κυττάρων από τα οποία προέρχονται ·
- τον τόπο όπου αναπτύσσεται ο καρκίνος.
Η βιολογική ποικιλότητα αυτών των όγκων, ωστόσο, καθιστά δύσκολη την ταξινόμηση.
Δευτερογενείς κακοήθεις (μεταστατικοί) όγκοι του εγκεφάλου. Δευτερογενείς μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου συμβαίνουν όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθούν στον εγκέφαλο από πρωτεύοντα καρκίνο σε άλλα μέρη του σώματος. Οι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από τους πρωτογενείς.
Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένες μεταστάσεις καρκίνου του εγκεφάλου, αλλά είναι λιγότερο συχνές από πολλαπλούς όγκους. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και προκαλεί δευτεροπαθή όγκους στον εγκέφαλο συμβαίνει στους πνεύμονες, το στήθος, τα νεφρά ή από το μελάνωμα του δέρματος.
Όλοι οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου είναι κακοήθεις.
Πρωτογενείς όγκοι εγκεφάλου - γλοιώματα. Περίπου το 80% των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο είναι γνωστά ως γλοιώματα. Δεν είναι κάποιο συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, αλλά ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τους όγκους που προκύπτουν από νευρογλοιακά κύτταρα (νευρογλοία ή νευρογλοιακά κύτταρα - Τα κύτταρα αυτά περιβάλλουν τα νευρικά κύτταρα και παίζουν υποστηρικτικό ρόλο, νευρογλοιακά κύτταρα, εκτός από μικρογλοία έχουν κοινά χαρακτηριστικά και κάποια κοινή καταγωγή, αποτελούν ένα συγκεκριμένο μικροπεριβάλλον για τους νευρώνες, παρέχοντας συνθήκες για τη μετάδοση νευρικών παλμών). Τα νευρογλοιακά κύτταρα είναι τα δομικά στοιχεία των συνδετικών ή υποστηρικτικών κυττάρων ιστού στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Τα γλοιώματα χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τον βαθμό κακοήθειας. Οι τάξεις (βαθμοί) I και II θεωρούνται χαμηλού βαθμού και οι τάξεις III και IV - πλήρεις. Οι κατηγορίες Ι και ΙΙ είναι οι πιο αργές και λιγότερο κακοήθεις. Η κατηγορία ΙΙΙ θεωρείται κακοήθης όγκος και αναπτύσσεται με μέτριο ρυθμό. Κατηγορία κακοήθειας κατηγορίας IV - όγκοι όπως το γλοιοβλάστωμα, οι ταχύτερα αναπτυσσόμενοι και οι περισσότεροι κακοήθεις πρωτογενείς όγκοι στον εγκέφαλο. Τα γλοιώματα μπορούν να αναπτυχθούν από διάφορους τύπους νευρογλοιακών κυττάρων.
Πρωτογενής όγκος στον εγκέφαλο
- Αστροκύτταμα. Τα αστροκύτταμα πρωτευόντων όγκων εγκεφάλου που προέρχονται από αστροκύτταρα είναι επίσης γλοιακά κύτταρα. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% όλων των κακοήθων πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.
- Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αναπτύσσονται από τα ολιγοδενδροκύτταρα, τα γλοιακά κύτταρα που σχηματίζουν προστατευτικές επικαλύψεις γύρω από τα νευρικά κύτταρα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα ταξινομούνται ως χαμηλού βαθμού (τάξη II) ή αναπλαστικά (κατηγορία III). Τα ολιγοδενδρογλοιώματα είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται σε μεικτά γλοιώματα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα συνήθως εμφανίζονται σε άτομα νεαρής και μεσαίας ηλικίας.
- Τα επενδυμώματα προέρχονται από κύτταρα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου και στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκεφαλικών όγκων στα παιδιά. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 50 ετών. Επενδύμωμα υποδιαιρούνται σε τέσσερις κατηγορίες (τάξεις): miksopapillary επενδυμώματα (κατηγορία Ι), subependimomy (κατηγορία Ι), επενδύμωμα (κλάση II) και αναπλαστικό aependimomy (τάξεις III και IV).
Τα μικτά γλοιώματα περιέχουν ένα μείγμα κακοήθων γλοιωμάτων. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους όγκους περιέχουν ολιγοδενδροκύτταρα και αστροκύτταρα του καρκίνου. Τα γλοιώματα μπορεί επίσης να περιέχουν καρκινικά κύτταρα, εκτός από γλοία, που προέρχονται από κύτταρα εγκεφάλου.
- Μη γλοίωμα. Οι κακοήθεις τύποι όγκων του εγκεφάλου - μη γλοιώματα - περιλαμβάνουν:
- Medulloblastoma. Βρίσκονται πάντα στην παρεγκεφαλίδα, η οποία βρίσκεται στην κατεύθυνση του πίσω μέρους του εγκεφάλου. Αυτοί οι όγκοι υψηλής ανάπτυξης, υψηλής ποιότητας αντιπροσωπεύουν περίπου το 15-20% των παιδιατρικών και το 20% των ενήλικων όγκων στον εγκέφαλο.
- Αδενώματα της υπόφυσης. Οι όγκοι της υπόφυσης (που ονομάζονται επίσης "αδενώματα της υπόφυσης") αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% των πρωτογενών και συχνά καλοήθων όγκων του εγκεφάλου που αναπτύσσονται σιγά-σιγά στον αδένα της υπόφυσης. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
- ΚΝΣ λεμφώματος. Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει τα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από άλλες ασθένειες (δέκτες μεταμόσχευσης οργάνων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV κ.λπ.). Τα λεμφώματα του ΚΝΣ εμφανίζονται συχνότερα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο νωτιαίο υγρό, τα μάτια και το νωτιαίο μυελό.
Τα καλοήθη μη-γλοιώματα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- Μηνιγγειώματα. Αυτοί είναι συνήθως καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στις μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα). Τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου και είναι συνηθέστερα στις γυναίκες ηλικίας 60-70 ετών. Τα μηνιγγειώματα ταξινομούνται ως: καλοήθη μηνιγγειώματα (τάξη Ι), άτυπα μηνιγγειώματα (τάξη II) και αναπλαστικά μηνιγγειώματα (κατηγορία III).
Οι κύριες αιτίες του καρκίνου και των εγκεφαλικών όγκων
- Γενετική. Μόνο το 5-10% των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου σχετίζεται με κληρονομικές γενετικές διαταραχές.
Για παράδειγμα, η νευροϊνωμάτωση σχετίζεται με το 15% των περιπτώσεων του pilocytic astrocytoma, του συνηθέστερου τύπου γλοιώματος από την παιδική ηλικία.
Πολλά διαφορετικά γονίδια που προκαλούν καρκίνο (ογκογονίδια) εμπλέκονται στη διαδικασία ανάπτυξης όγκων του εγκεφάλου. Οι υποδοχείς διεγείρουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Ο υποδοχέας του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα παίζει σημαντικό ρόλο σε έναν πλήρη όγκο εγκεφάλου του γλοιοβλαστώματος. Γνωρίζοντας τη μοριακή προέλευση ενός όγκου στον εγκέφαλο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πορεία της θεραπείας τόσο για τη συνήθη χημειοθεραπεία όσο και για την «στοχευμένη θεραπεία» με βιολογικά παρασκευάσματα.
Οι περισσότερες γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν όγκους στον εγκέφαλο δεν κληρονομούνται, αλλά προκύπτουν από περιβαλλοντικούς ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν το γενετικό υλικό (DNA) στα κύτταρα. Οι ερευνητές μελετούν διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιοί, ορμόνες, χημικά, ακτινοβολία κλπ.) Που μπορούν να προκαλέσουν γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε όγκους του εγκεφάλου. Επίσης, εργάζονται για τον εντοπισμό συγκεκριμένων γονιδίων που επηρεάζονται από αυτούς τους περιβαλλοντικούς παράγοντες ενεργοποίησης (δηλ. Ερεθιστικά, καταλύτες).
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο και όγκο στον εγκέφαλο
Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των καρκίνων. Ωστόσο, οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου στα παιδιά μετά από λευχαιμία.
- Paul Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι κάπως πιο συχνές στους άντρες παρά στις γυναίκες. Μερικοί από τους τύπους (όπως τα μηνιγγιώματα) είναι πιο συχνές στις γυναίκες.
- Ηλικία Οι περισσότεροι ενήλικοι όγκοι εγκεφάλου εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 65 και 79 ετών. Οι όγκοι του εγκεφάλου, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.
- Φυλή Ο κίνδυνος πρωταρχικών εγκεφαλικών όγκων στα λευκά είναι υψηλότερος από αυτόν άλλων φυλών.
- Περιβαλλοντικοί και επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου. Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, συνήθως από ακτινοθεραπεία, είναι ο μοναδικός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με όγκους του εγκεφάλου. Άτομα που κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε καρκίνου λαμβάνουν ακτινοθεραπεία του κεφαλιού, έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν όγκους του εγκεφάλου 10-15 χρόνια αργότερα.
Οι πυρηνικοί εργαζόμενοι διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
Η έρευνα για τα μέταλλα, τα χημικά και άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του χλωριούχου βινυλίου, των προϊόντων πετρελαίου, του μολύβδου, του αρσενικού, του υδραργύρου, των φυτοφαρμάκων κλπ., Βρίσκεται σε εξέλιξη.
- Ιατρικές συνθήκες. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος του ΚΝΣ. Η μεταμόσχευση οργάνων, η μόλυνση από τον ιό HIV και η χημειοθεραπεία είναι ιατρικοί παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Βαθμός καρκίνου του εγκεφάλου
Οι κακοήθεις όγκοι του πρωτογενούς εγκεφάλου ταξινομούνται σύμφωνα με τον βαθμό (τάξεις) της κακοήθειας. Βαθμός Ι - ο λιγότερο καρκίνος, βαθμοί ΙΙΙ και IV - το πιο επικίνδυνο. Η ταξινόμηση των όγκων μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης και της τάσης εξάπλωσής τους.
Τα ογκικά κύτταρα των κατηγοριών Ι και ΙΙ είναι σαφώς καθορισμένα και βρίσκονται κάτω από το μικροσκόπιο σχεδόν κανονικά. Μερικοί πρωτογενείς χαμηλού βαθμού όγκοι του εγκεφάλου είναι θεραπευτικοί μόνο χειρουργικά και μερικοί από αυτούς είναι θεραπευμένοι με χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα επιβίωσης. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για παράδειγμα, μερικά χαμηλού βαθμού γλοιώματα II παρουσιάζουν πολύ υψηλό κίνδυνο εξέλιξης.
Τα νεοπλασματικά κύτταρα υψηλότερου βαθμού (III και IV) είναι επινεφριδιακά και έχουν πιο διάχυτο χαρακτήρα, γεγονός που υποδεικνύει μια πιο επιθετική συμπεριφορά (για μια υψηλή κατηγορία εγκεφαλικού όγκου, χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία κλπ.). Σε όγκους που περιέχουν ένα μείγμα διαφορετικών κατηγοριών κυττάρων, οι όγκοι διαφοροποιούνται ανάλογα με τον υψηλότερο βαθμό κυττάρων στο μείγμα.
Συμπτώματα του καρκίνου και των εγκεφαλικών όγκων
Οι όγκοι του εγκεφάλου παράγουν διάφορα συμπτώματα. Συχνά μιμούνται άλλες νευρολογικές διαταραχές από ό, τι είναι επίσης επικίνδυνες (δεν είναι πάντοτε άμεσα δυνατή η διάγνωση). Το πρόβλημα συμβαίνει εάν ο όγκος καταστρέφει άμεσα τα νεύρα στον εγκέφαλο ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή εάν η ανάπτυξή του ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και σταδιακά χειροτερεύουν ή μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα.
Κύρια συμπτώματακεφαλαλγία · γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως ναυτία και έμετο. κατασχέσεις κ.λπ.
Οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν και να επηρεάσουν περιοχές του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν μερικές κρίσεις, όταν ένα άτομο δεν χάσει τη συνείδηση, αλλά μπορεί να έχει μια σύγχυση σκέψεων, σπασμών, μυρμήγκιασμα ή θόλωση ψυχικών και συναισθηματικών γεγονότων. Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης, είναι λιγότερο συχνές, καθώς προκαλούνται από εξασθενημένα νευρικά κύτταρα σε διάχυτες περιοχές του εγκεφάλου.
Οι ψυχικές μεταβολές ως συμπτώματα όγκων του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια μνήμης.
- παραβίαση της συγκέντρωσης.
- προβλήματα με τη συλλογιστική.
- αλλαγές προσωπικοτήτων και συμπεριφοράς ·
- αύξηση της διάρκειας του ύπνου.
- σταδιακή απώλεια κίνησης ή αίσθηση στα χέρια ή στα πόδια.
- προβλήματα ισορροπίας και ισορροπίας.
- απροσδόκητη όραση (ειδικά εάν σχετίζεται με πονοκέφαλο), συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης (συνήθως περιφερικής) σε ένα ή και στα δύο μάτια, διπλής όρασης,
- απώλεια ακοής με ή χωρίς ίλιγγο
- δυσκολία ομιλίας.
Η ειδική επίδραση των όγκων στις λειτουργίες του σώματος
Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διανοητικές αλλαγές, συναισθηματικές αλλαγές στη διάθεση. Ένας όγκος μπορεί επίσης να βλάψει τη λειτουργία των μυών, της ακοής, της όρασης, της ομιλίας και άλλων τύπων νευρολογικής δραστηριότητας. Πολλά παιδιά που επιβιώνουν από έναν όγκο στον εγκέφαλο διατρέχουν κίνδυνο μακροχρόνιων νευρολογικών επιπλοκών. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (ειδικά κάτω των 3 ετών) διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την πλήρη ανάπτυξη των γνωστικών λειτουργιών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν από τον όγκο και τη θεραπεία του (θεραπεία κρανιακής ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία, κλπ.).
Διάγνωση καρκίνου και εγκεφαλικών όγκων
Μια νευρολογική εξέταση συνήθως εκτελείται όταν ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα που υποδηλώνουν όγκο στον εγκέφαλο. Η εξέταση περιλαμβάνει έλεγχο της κίνησης των ματιών, της ακοής, της αίσθησης, της μυϊκής δύναμης, της οσμής, της ισορροπίας και του συντονισμού. Ο γιατρός ελέγχει επίσης την ψυχική κατάσταση και τη μνήμη του ασθενούς.
Οι προηγμένες τεχνικές απεικόνισης έχουν βελτιώσει σημαντικά τη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου:
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου παρέχει εικόνες από διάφορες γωνίες που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να δημιουργήσουν μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα των όγκων κοντά στα οστά, των όγκων του εγκεφαλικού στελέχους και των όγκων χαμηλής κακοήθειας. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας δείχνει επίσης το μέγεθος του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για να εμφανίσει με ακρίβεια τον εγκέφαλο και να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Η μαγνητική τομογραφία δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα των σύνθετων δομών του εγκεφάλου, επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τους όγκους ή τα ανευρύσματα.
Μαγνητική απεικόνιση του εγκεφάλου
- Η αξονική τομογραφία (CT) βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του όγκου και μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση οίδημα, αιμορραγία και συναφή συμπτώματα. Επιπλέον, το CT χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και για την παρακολούθηση των υποτροπών του όγκου. Μια σάρωση CT ή MRI θα πρέπει να γίνεται συνήθως πριν από την οσφυϊκή διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία μπορεί να εκτελεσθεί με ασφάλεια.
CT εγκεφάλου
- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ιδέα της εγκεφαλικής δραστηριότητας εντοπίζοντας σάκχαρα τα οποία έχουν επισημανθεί με ραδιενεργούς δείκτες, μερικές φορές για να διακρίνετε μεταξύ επαναλαμβανόμενων καρκινικών κυττάρων και νεκρών κυττάρων ή ιστών ουλής που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία. Το PET δεν χρησιμοποιείται συνήθως για διάγνωση, αλλά μπορεί να συμπληρώσει μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να καθορίσει την έκταση ενός όγκου μετά από μια διάγνωση. Τα δεδομένα PET μπορούν επίσης να συμβάλουν στη βελτίωση της ακρίβειας των νέων τεχνικών ραδιοχειρουργικής. Το PET συχνά γίνεται με CT.
- Η υπολογισμένη τομογραφία με εκπομπή απλών φωτονίων (SPECT) βοηθά στη διάκριση των κυττάρων όγκων των κατεστραμμένων ιστών μετά τη θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από CT ή MRI για να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ κακοηθειών χαμηλής και υψηλής ποιότητας.
- Η μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG) σαρώνει μετρήσεις μαγνητικών πεδίων που παράγονται από νευρικά κύτταρα που παράγουν ηλεκτρικό ρεύμα. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των επιδόσεων διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία δεν είναι ευρέως διαθέσιμη.
- Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία εκτιμά τη ροή του αίματος. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία συνήθως περιορίζεται στον προγραμματισμό της χειρουργικής απομάκρυνσης ενός όγκου που είναι ύποπτο ότι έχει αίμα.
- Μια σπονδυλική διάτρηση (οσφυϊκή παρακέντηση) χρησιμοποιείται για να ληφθεί ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Το νωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να εξεταστεί για την παρουσία ορισμένων δεικτών όγκου (ουσίες που υποδεικνύουν την παρουσία όγκου). Ωστόσο, οι περισσότεροι πρωτογενείς όγκοι εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται από δείκτες όγκου.
Νωτιαία (οσφυϊκή) διάτρηση
- Βιοψία. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα μικρό δείγμα ιστού λαμβάνεται από υποψιαζόμενους όγκους και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για κακοήθεια. Τα αποτελέσματα της βιοψίας παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τον τύπο των καρκινικών κυττάρων. Μία βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως τμήμα μιας διαδικασίας απομάκρυνσης όγκου είτε ως ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους, μια τυποποιημένη βιοψία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς η απομάκρυνση οποιουδήποτε υγιούς ιστού από αυτήν την περιοχή μπορεί να επηρεάσει ζωτικές λειτουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους όπως η στερεοτακτική βιοψία. Πρόκειται για έναν τύπο βιοψίας που κατευθύνεται από υπολογιστή, ο οποίος χρησιμοποιεί εικόνες που εκτελούνται με μαγνητική τομογραφία ή CT και παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση του όγκου.
Θεραπεία του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου
- Πρότυπη θεραπεία. Η τυπική προσέγγιση για τη θεραπεία των όγκων στον εγκέφαλο είναι η συρρίκνωση του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας. Αυτές οι προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή, συχνότερα, σε συνδυασμό μεταξύ τους.
Η ένταση, οι συνδυασμοί και η ακολουθία των διαδικασιών εξαρτώνται από τον τύπο του εγκεφαλικού όγκου (υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι), το μέγεθος και τη θέση του, καθώς και την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το ιστορικό του ασθενούς. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, δεν υπάρχει οργανωτικό σύστημα για όγκους του εγκεφάλου.
Μερικοί πολύ βραδύτερα αναπτυσσόμενοι καρκίνοι που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή στα μονοπάτια του οπτικού νεύρου, οι ασθενείς μπορούν προσεκτικά να παρατηρήσουν και να μην θεραπεύσουν μέχρι ο όγκος να παρουσιάσει σημάδια ανάπτυξης.
- Θεραπεία TTF. Η θεραπεία με TTF κυριολεκτικά μεταφράζεται σε "πεδία θεραπείας όγκων" (πεδία θεραπείας όγκων). Η θεμελιώδης αρχή της μεθόδου είναι η επίδραση ενός ηλεκτρικού πεδίου στα καρκινικά κύτταρα, οδηγώντας στην απόπτωση τους. Για να διαταραχθεί η ταχεία κατανομή των καρκινικών κυττάρων, χρησιμοποιείται μια ένταση χαμηλού ηλεκτρικού πεδίου. Το σύστημα για τη θεραπεία ενηλίκων με γλοιοβλάστωμα, έτσι ώστε να μην επαναλαμβάνεται ή να προχωράει, παρά τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, είναι μια νέα συσκευή που χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο κρανίο του ασθενούς, όπου μεταφέρεται ένα μεταβλητό ηλεκτρικό πεδίο στην περιοχή στην οποία βρίσκεται ο όγκος. Χάρη στην επιλογή της συχνότητας του εναλλασσόμενου ηλεκτρικού πεδίου, είναι δυνατό να επηρεαστεί μόνο ένας ορισμένος τύπος κακοηθών κυττάρων χωρίς να προκαλείται βλάβη στους υγιείς ιστούς.
- Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης θεραπεία ακτινοβολίας, παίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων.
Η ακτινοβολία λαμβάνεται συνήθως από έξω, από μια πηγή έξω από το σώμα, η οποία κατευθύνει τις δέσμες ακτινοβολίας. Ακόμη και όταν αποδειχθεί ότι όλοι οι όγκοι απομακρύνθηκαν χειρουργικά, μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα συχνά παραμένουν στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο σκοπός της έκθεσης είναι να μειωθεί το μέγεθος του εναπομείναντος όγκου ή να σταματήσει η ανάπτυξή του. Εάν δεν μπορεί να ανακτηθεί ολόκληρος ο όγκος, συνιστάται η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Ακόμη και με κάποια καλοήθη γλοιώματα, μπορεί να απαιτείται ακτινοβολία, καθώς μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν η ανάπτυξή τους δεν ελέγχεται.
Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αντί της χειρουργικής επέμβασης για τους δυσκολότερους όγκους και αυτούς τους όγκους που έχουν ιδιότητες που ανταποκρίνονται ιδιαίτερα στην ακτινοθεραπεία.
Ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι χρήσιμος για ορισμένους ασθενείς με όγκους υψηλού βαθμού κακοήθειας.
Στη συμβατική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται εξωτερικές δέσμες που στοχεύουν άμεσα στον όγκο, η οποία συνήθως συνιστάται για μεγάλους ή διεισδυτικούς όγκους. Η συμβατική ακτινοθεραπεία αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνεχίζεται σε εξωτερική βάση 5 ημέρες την εβδομάδα για 6 εβδομάδες. Οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν μια πιο περιορισμένη απάντηση στην εξωτερική ακτινοθεραπεία από τους νέους.
Η τρισδιάστατη συμβατική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ηλεκτρονικές εικόνες που ανιχνεύουν όγκους. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δέσμες ακτινοβολίας που αντιστοιχούν στο τρισδιάστατο σχήμα του όγκου.
Οι ερευνητές μελετούν τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ακτινοβολία για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας: ακτινοπροστατευτικά, ραδιοευαισθητοποιητικά, κ.λπ.
- Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία ή στερεοταξία) είναι μια εναλλακτική λύση της συμβατικής ακτινοθεραπείας, σας επιτρέπει να κατευθύνετε με ακρίβεια ακτινοβολία κατευθείαν σε μικρούς όγκους, αποφεύγοντας ταυτόχρονα τον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Η καταστροφή είναι τόσο ακριβής ώστε να ενεργούν σχεδόν σαν ένα χειρουργικό μαχαίρι. Πλεονεκτήματα της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής: σας επιτρέπει να εστιάσετε με ακρίβεια τις δοκούς υψηλής δόσης για να προκαλέσετε βλάβη στο γλοίωμα, με τη μικρότερη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη μικρών όγκων που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο και οι οποίες θεωρήθηκαν προηγουμένως μη λειτουργικές.
- Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει ή να αλλάξει καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία αρχικών καρκίνων του εγκεφάλου χαμηλού βαθμού, κυρίως επειδή τα πρότυπα φάρμακα βγαίνουν σχεδόν στον εγκέφαλο, επειδή ο εγκέφαλος προστατεύεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Επιπλέον, δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι τύποι εγκεφαλικών όγκων στη χημειοθεραπεία. Συνήθως χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο ή θεραπεία ακτινοβολίας.
- Η διάμεση χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί δισκοειδείς πολυμερείς πλάκες (λεγόμενες πλάκες Gliadel), εμποτισμένες με Carmustine - ένα πρότυπο χημειοθεραπευτικό φάρμακο για τον καρκίνο του εγκεφάλου. Τα εμφυτεύματα πλακών απομακρύνονται απευθείας στην κοιλότητα μετά τον χειρουργικό όγκο.
- Η ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία παρέχει τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα εισόδου απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Η ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία παρέχει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης στις αρτηρίες του εγκεφάλου με μικροσκοπικούς καθετήρες.
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα. Πολλά διαφορετικά φάρμακα και οι συνδυασμοί τους χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία. Τα πρότυπα είναι τα Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine και Vincristine).
Φάρμακα με βάση το λευκόχρυσο: Η σισπλατίνη (Platinol) και η καρβοπλατίνη (Paraplatin) είναι στάνταρ καρκίνο φάρμακα που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλοιώματος, του μυελλοβλαστώματος και άλλων τύπων εγκεφαλικών όγκων.
Οι ερευνητές μελετούν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου που μπορεί να έχουν οφέλη στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου. Αυτά είναι φάρμακα όπως Tamoxifen (Nolvadex) και Paclitaxel (Taxol), τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το Topotecan (Hikamtin) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του πνεύμονα, το Vorinostat (Zolinza) δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, το Irinotecan (Kamptostar) είναι ένα άλλο αντικαρκινικό φάρμακο που μελετάται σε συνδυασμένη θεραπεία.
- Βιολογικοί παράγοντες (θεραπεία στόχος). Τα παραδοσιακά χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι των καρκινικών κυττάρων, αλλά λόγω του γεγονότος ότι δεν διακρίνουν μεταξύ υγιών και καρκινικών κυττάρων, η υψηλή γενικευμένη τους τοξικότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εν τω μεταξύ, η στοχευμένη βιολογική θεραπεία λειτουργεί σε μοριακό επίπεδο, εμποδίζοντας ορισμένους μηχανισμούς που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου και την κυτταρική διαίρεση. Επειδή επιλεκτικά επηρεάζουν τα καρκινικά κύτταρα, αυτά τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν λιγότερο σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, υπόσχονται τη δημιουργία των πιο εξατομικευμένων επιλογών θεραπείας του καρκίνου με βάση τον γονότυπο του ασθενούς.
Το bevacizumab (Avastin) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν έναν όγκο (αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειογένεση). Εγκεκριμένο για τη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος σε ασθενείς στους οποίους ο καρκίνος του εγκεφάλου συνεχίζει να προχωράει μετά από προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
Στοχευμένες θεραπείες που υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν: εμβόλια. αναστολείς τυροσίνης που μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη κυττάρων όγκου. αναστολείς κινάσης τυροσίνης και άλλα προηγμένα φάρμακα.
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές που διερευνούν νέες μεθόδους για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο.
Χειρουργική θεραπεία καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου
Η χειρουργική είναι συνήθως η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο (τα γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους και άλλοι όγκοι που βρίσκονται βαθιά μέσα στον εγκέφαλο), οι λειτουργίες μπορεί να είναι επικίνδυνες. Ο στόχος των περισσότερων χειρουργικών επεμβάσεων όγκου στον εγκέφαλο είναι να αφαιρέσει ή να συρρικνωθεί ένας όγκος όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο. Με τη μείωση του μεγέθους του όγκου, άλλες θεραπείες - ειδικότερα, η ακτινοθεραπεία - μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές.
- Κρανιοτομία. Η τυπική χειρουργική διαδικασία ονομάζεται κρανιοτομία. Ένας νευροχειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του οστού του κρανίου για να ανοίξει μια περιοχή του εγκεφάλου πάνω από τον όγκο. Εν συνεχεία απομακρύνεται ο εντοπισμός του όγκου.
Κρανιοτομή (κρανιοτομή)
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την καταστροφή και την απομάκρυνση ενός όγκου. Περιλαμβάνουν:
- μικροχειρουργική με λέιζερ, η οποία παράγει θερμότητα, συγκεντρώνοντας την εξάτμιση των κυττάρων του όγκου.
- υπερηχητική αναρρόφηση, η οποία χρησιμοποιεί υπερήχους για να σπάσει τους όγκους του γλοιώματος σε μικρά κομμάτια, τα οποία στη συνέχεια απορροφούνται.
Η σχετικά καλοήθη κατηγορία του γλοιώματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της επανειλημμένης χειρουργικής επέμβασης.
Οι τεχνικές απεικόνισης όπως η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται μαζί με τη λειτουργία.
Η ικανότητα του νευροχειρουργού στην απομάκρυνση ενός όγκου είναι κρίσιμη για την επιβίωση του ασθενούς. Ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να συνεργαστεί με πολλούς ασθενείς υψηλού κινδύνου.
- Συγκόλληση (απολήξεις - εύκαμπτοι σωλήνες). Μερικές φορές ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να δημιουργήσει μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα συσσωρευτεί υπερβολικά στο κρανίο, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρούργος μπορεί να εμφυτεύσει μια κοιλιακή περιπτερική αποκοπή (VP) για την αποστράγγιση του υγρού.
Κίνδυνοι και επιπλοκές από τη λειτουργία
Η πιο σοβαρή ανησυχία από τη χειρουργική του εγκεφάλου είναι η διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου. Οι χειρουργοί πρέπει να είναι συντηρητικοί στην προσέγγισή τους για να εργαστούν για να περιορίσουν την αφαίρεση των ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια λειτουργίας. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία, θρόμβοι αίματος και άλλες επιπλοκές. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν: έναν όγκο στον εγκέφαλο, ο οποίος συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή. Λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο.
Επιπλοκές του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου, θεραπεία επιπλοκών
- Περιφερικό οίδημα και υδροκεφαλία. Μερικοί όγκοι, ιδιαίτερα τα μυελοβλαστώματα, παρεμβαίνουν στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προκαλούν υδροκεφαλία (συσσώρευση υγρού στο κρανίο), που με τη σειρά του προκαλεί συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα του περιτοματικού οιδήματος περιλαμβάνουν: ναυτία και έμετο, σοβαρούς πονοκεφάλους, λήθαργο, δυσκολία αφύπνισης, σπασμούς, οπτικές διαταραχές, ευερεθιστότητα και κόπωση. Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι κοίλοι θάλαμοι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που υποστηρίζει εγκεφαλικό ιστό.
Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) - όπως η δεξαμεθαζόνη (Decadron), χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του περιτοματικού οιδήματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: υψηλή αρτηριακή πίεση, μεταβολές της διάθεσης, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, αυξημένη όρεξη, πρήξιμο του προσώπου, κατακράτηση υγρών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδικασία διακλάδωσης για την αποστράγγιση του υγρού (οι απολήξεις επιτρέπουν την ανακατεύθυνση και την αποστράγγιση του υγρού).
- Περιόδους. Σπασμοί συμβαίνουν σε συχνές περιπτώσεις όγκων του εγκεφάλου σε νεότερους ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη ή το φαινοβαρβιτάλη, μπορούν να αντιμετωπίσουν τις κρίσεις και είναι χρήσιμα στην πρόληψη της υποτροπής. Αυτά τα φάρμακα δεν βοηθούν στην πρόληψη των πρώτων κρίσεων, ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά για τη θεραπεία ασθενών με νεοδιαγνωσθέντες όγκους του εγκεφάλου. Τα αντισπασμωδικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για ασθενείς που έχουν υποστεί επίθεση.
Τα φάρμακα, όπως η πακλιταξέλη, η ιρινοτεκάνη, η ιντερφερόνη και το ρετινοϊκό οξύ, μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει ασφαλώς να συζητήσουν όλες αυτές τις αλληλεπιδράσεις με τους γιατρούς τους.
- Κατάθλιψη Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συναισθηματικών παρενεργειών που σχετίζονται με όγκους του εγκεφάλου. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Χρησιμοποιείται με την ηλικία των ασθενών.