Η υπέρταση και οι τύποι της

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κοινή ασθένεια μεταξύ ατόμων διαφορετικών ηλικιών (ειδικά των ηλικιωμένων). Είναι χρόνια και μπορεί να συνοδεύσει ένα άτομο σε όλη τη ζωή. Η ασθένεια αυτή μπορεί να έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά της πορείας, βάσει των οποίων έχουν αναπτυχθεί πολλές από τις ταξινομήσεις της. Υπάρχουν διάφορες μορφές, στάδια και βαθμοί υπέρτασης. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από μερικά κοινά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν γρήγορο παλμό, παρουσία ζάλης, κεφαλαλγίες, κόπωση, όραση ("μύγες" μπροστά στα μάτια). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ταξινόμηση της υπέρτασης ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της πίεσης

Από το 1999, εγκρίθηκε ο διαχωρισμός της αρτηριακής υπέρτασης (ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση αυτής της ταξινόμησης) στους ακόλουθους βαθμούς ανάλογα με το επίπεδο πίεσης:

• Η βέλτιστη πίεση που πρέπει να έχει ένας υγιής ενήλικας είναι 120 (ανώτερη τιμή) και 80 (χαμηλότερη τιμή) mm. Hg Art. ή λιγότερο.
• 130 (ανώτερη τιμή) και 85 (χαμηλότερη τιμή) mm θεωρούνται φυσιολογική πίεση, η οποία δεν απαιτεί ειδική ιατρική παρέμβαση. Hg Art. ή ελαφρώς λιγότερο.
• υψηλή, αλλά η πίεση είναι αποδεκτή, η οποία φτάνει τις τιμές 139 (ανώτερη τιμή) και 89 (χαμηλότερη τιμή) mm. Hg st;

• 1 βαθμό (ήπια). Χαρακτηρίζεται από δείκτες που δεν υπερβαίνουν τις τιμές 159 (ανώτερη τιμή) και 99 (χαμηλότερη τιμή) mm. Hg Art. Η οριακή υποομάδα είναι μέρος αυτού του βαθμού υπέρτασης. Διαφέρει σε δείκτες πίεσης που δεν υπερβαίνουν τα 149/94 mm. Hg v.
• 2 μοίρες (μέτρια). Διαφέρει σε δείκτες πίεσης που δεν υπερβαίνουν τις τιμές 179 (ανώτερη τιμή) και 109 (χαμηλότερη τιμή) mm. Hg v.
• 3 ή σοβαρή. Χαρακτηρίζεται από πιέσεις που υπερβαίνουν τις 180 (ανώτερη τιμή) και 110 (χαμηλότερη τιμή) mm. Hg Art.

Ειδικοί βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης διακρίνονται επίσης. Αυτές περιλαμβάνουν απομονωμένη συστολική υπέρταση, στην οποία υπάρχουν οι ακόλουθοι δείκτες πίεσης - 140 ή λιγότερο / 90 ή περισσότερο. Θα πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι ο βαθμός υπέρτασης δεν υποδεικνύει μια πιο ήπια ή σοβαρή πορεία της νόσου.

Μια άλλη ταξινόμηση της υπέρτασης, ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της πίεσης

Αρχίζοντας το 2003, υιοθετήθηκε μια απλούστερη ταξινόμηση της υπέρτασης. Οι ειδικοί συμφώνησαν ότι η διάθεση ενός τρίτου βαθμού υπέρτασης δεν είναι πρακτική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι προσεγγίσεις θεραπείας για τέτοιους ασθενείς δεν θα είναι ριζικά διαφορετικές από άλλους ασθενείς.

Εγκρίθηκε η ακόλουθη ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης:

• η κανονική πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120/80 mm. Hg v.
• προ-υπέρταση Χαρακτηρίζεται από δείκτες πίεσης που δεν υπερβαίνουν τα 139/89 mm. Hg v.
• 1 βαθμό. Αντιστοιχεί σε δείκτες πίεσης 159/99 mm. Hg v.
• 2 βαθμό. Χαρακτηρίζεται από πίεση μεγαλύτερη από 160/100 mm. Hg Art.

Σύμφωνα με αυτόν τον πίνακα, η υπέρταση ταξινομείται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η απομονωμένη συστολική υπέρταση. Αυτό οφείλεται στη θεραπεία, η οποία θα είναι η ίδια με την κλασσική μορφή της νόσου με ταυτόχρονη αύξηση σε δύο δείκτες.

Ταξινόμηση της υπέρτασης, ανάλογα με το βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα

Εξαρτάται από τα τρία στάδια της υπέρτασης. Αυτά προσδιορίζονται ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία των αντίστοιχων παθολογικών αλλαγών στα όργανα-στόχους, τα οποία κυρίως υποφέρουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της αρτηριακής υπέρτασης:

• Στάδιο 1 Δεν υπάρχουν ενδείξεις αρνητικών αλλαγών στα όργανα-στόχους. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς δεν είναι τυπική για αυτό το στάδιο υπέρτασης και δεν παρατηρούνται αλλαγές στη βάση. Σε ένα άρρωστο άτομο, τα νεφρά λειτουργούν κανονικά. Υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν σπάνια, και αν εμφανιστούν, τότε ρέουν εύκολα. Το επίπεδο πίεσης συχνά κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να ομαλοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

• Στάδιο 2 Χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον ενός σημείου βλάβης οργάνου-στόχου. Αυτά περιλαμβάνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία επιβεβαιώνεται κατ 'ανάγκη κατά τη διάρκεια μιας ενόργανης εξέτασης (ΗΚΓ, ακτινογραφία, ηχοκαρδιογραφία). Επίσης, υπάρχει συχνά μια αλλαγή στο κεφάλι του οφθαλμού, στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια εξετάσεων αίματος και ούρων. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, η αγγειογραφία στις αρτηρίες αποκαλύπτει πλάκες χοληστερόλης. Στο στάδιο 2 της υπέρτασης, συχνές περιπτώσεις κρίσεων.

• Στάδιο 3 Χαρακτηρίζεται από σημαντικές αρνητικές αλλαγές στα όργανα-στόχους. Εκτός από τα παραπάνω σημεία, υπάρχουν και άλλα. Για παράδειγμα, στηθάγχη, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, βλάβη οπτικού νεύρου, ανεύρυσμα αορτής και άλλα. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο έχει συχνά υπερτονικές κρίσεις, οι οποίες είναι δύσκολο να προχωρήσουν. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση στο στάδιο 3, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολλές φορές μεγαλύτερος.

Ταξινόμηση κατά πρότυπο ροής

Η υπέρταση χωρίζεται σε δύο μορφές ανάλογα με τη φύση της ροής:

• καλοήθης μορφή. Στην υπέρταση αυτής της μορφής, υπάρχει μια αργή εξέλιξη, σταδιακή εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων και παθολογικών αλλαγών στα όργανα των στόχων.
• κακοήθη μορφή. Χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη. Συχνά ανιχνεύεται στους νέους. Η αρτηριακή υπέρταση της κακοήθους μορφής είναι δύσκολη με αρκετά υψηλά ποσοστά πίεσης και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Ταξινόμηση της υπέρτασης με αιτιολογία

Ανάλογα με την αιτία, η υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται επίσης απαραίτητη υπέρταση, η οποία βρίσκεται στο 95% των ασθενών. Είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία συχνά προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες και λάθος τρόπο ζωής.

Η συμπτωματική ή δευτερογενής υπέρταση δεν είναι μια ασθένεια αυτή καθεαυτή, αλλά μια κατάσταση παρουσία συντροφιλιών. Αναπτύσσεται με την ήττα των οργάνων και των συστημάτων που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της πίεσης. Η σταθεροποίηση της απόδοσής του είναι δυνατή μόνο στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οι ακόλουθοι τύποι δευτερογενούς υπέρτασης διαιρούνται:

• Ανανεοπλαστική. Αναπτύσσεται παρουσία ορισμένων παθολογιών των νεφρών. Χαρακτηριστικό είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος σε αυτό το όργανο. Ως αποτέλεσμα, τα νεφρά παράγουν ουσίες που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης. Αυτό το αρνητικό φαινόμενο μπορεί να αναπτυχθεί με αθηροσκλήρωση, φραγμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος ή συμπίεση από όγκους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί συγγενής δυσπλασία. Σε αυτή την κατάσταση, η νεφρική αρτηρία στενεύεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Η αύξηση του επιπέδου της πίεσης επίσης συχνά συμβαίνει με πυελονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό της ανανεωτικής αγγειακής υπέρτασης είναι ότι ένα άτομο μπορεί να νιώθει αρκετά καλά. Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, ο ασθενής δεν χάνει την αποτελεσματικότητα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ελάχιστα θεραπευτικός με αντιυπερτασικά φάρμακα.

• ενδοκρινικό. Υπάρχει αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης ενάντια στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών που οδηγούν σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Αυτά περιλαμβάνουν φαιοχρωμοκύτωμα (επινεφριδίων όγκου αδένα), το σύνδρομο του Cushing (σημαντική αύξηση που παράγεται από επινεφριδίων γλυκοκορτικοειδή ορμόνη), το σύνδρομο του Conn (αναπτύσσεται στα επινεφριδίων αδενώματα, η οποία οδηγεί στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων της αλδοστερόνης), υπερπαραθυρεοειδισμός (που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης), υπερθυρεοειδισμός (υπάρχει μεγάλη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών). Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από πολλαπλή διατάραξη της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων, γεγονός που τους επιτρέπει να διαφοροποιούνται σωστά.

• αιμοδυναμική. Συχνότερα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της αορτής, η οποία συνοδεύεται από κάποια στένωση μιας συγκεκριμένης περιοχής. Αυτή η παθολογία είναι συγγενής.
• νευρογενή. Αναπτύσσεται παρουσία νευρολογικών προβλημάτων. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Επίσης, μερικές φορές αυτό το πρόβλημα συμβαίνει μετά από σοβαρούς τραυματισμούς διαφόρων ειδών.
• φάρμακα. Εμφανίζεται στο φόντο της λήψης ορισμένων φαρμάκων ως παρενέργεια. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικά, μερικά διεγερτικά του νευρικού συστήματος, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών της υπέρτασης

Η διαστρωμάτωση του κινδύνου στην υπέρταση καθορίζει την πιθανότητα ορισμένων επιπλοκών στην παρουσία αυτής της νόσου. Το επίπεδο αύξησης της πίεσης δεν παίζει μεγάλο ρόλο. Έχει παρατηρηθεί μεγάλη θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις, ακόμη και με τον χαμηλότερο βαθμό υπέρτασης. Για να εκτιμηθεί επαρκώς η πιθανότητα επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εξεταστούν όλοι οι παράγοντες:

• το βαθμό, το στάδιο και τη μορφή της υπέρτασης.
• παρουσία παραγόντων κινδύνου. Χωρίζονται σε μη διαχειριζόμενο (φύλο, ηλικία, η κληρονομικότητα, τις περιβαλλοντικές συνθήκες) και κατάφερε (ο τρόπος ζωής, η διατροφή, η παχυσαρκία, κακές συνήθειες και η παρουσία πολλών άλλων παραγόντων κινδύνου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών της υπέρτασης.;
• το βαθμό βλάβης των διαφόρων οργάνων-στόχων.
• σχετικές κλινικές καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, των περιφερειακών αρτηριών και άλλων.

Προκειμένου να εκτιμηθεί σωστά ο κίνδυνος επιπλοκών, έχει αναπτυχθεί ένας ειδικός πίνακας, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλους τους αρνητικούς παράγοντες που σχετίζονται με την υπέρταση. Καθορίζει το επίπεδο κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων επιπλοκών που απειλούν τη ζωή κατά τα επόμενα 10 χρόνια. Μπορεί να είναι χαμηλή (λιγότερο από 15%), μέτρια (περίπου 15-20%), υψηλή (πάνω από 20%). Αυτή η μέθοδος εκτίμησης κινδύνου έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη των απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων σε ασθενείς με υπέρταση.

Τα στάδια ταξινόμησης της υπέρτασης

Για την πίεση ήταν πάντα 120 έως 80, προσθέστε μερικές σταγόνες στο νερό.

Το σύνδρομο αύξησης της αρτηριακής πίεσης στις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές ορίζεται ως αρτηριακή υπέρταση. Όταν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται πάνω από 140/90 mm Hg, αναπτύσσεται μια υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ταξινόμηση των σταδίων της υπέρτασης συμβαίνει κατά στάδια, μορφές, βαθμούς, κινδύνους. Πώς κατανοεί η υπέρταση αυτούς τους όρους;

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Με την υπέρταση, η παθολογικά αυξημένη πίεση του ασθενούς κυμαίνεται από 140/90 mm Hg. έως 220/110. Η ασθένεια συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Μια κοινή ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης οφείλεται σε εμφάνιση. Ανάλογα με το ποια ήταν η ώθηση και η κύρια αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης (BP), εκπέμπουν:

• Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι μια ασθένεια, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αναγνωριστεί ως αποτέλεσμα των μελετών (υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρδιογράφημα) και των εργαστηριακών εξετάσεων (αίμα, ούρα, πλάσμα). Η υπέρταση με μια άγνωστη αιτία στην ιστορία ορίζεται ως ιδιοπαθή, βασική.

Οι υπερτασικοί ασθενείς με πρωτοπαθή υπέρταση θα πρέπει να διατηρούν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση (120/80) καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να συνεχιστεί η ασθένεια. Ως εκ τούτου, η ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ως χρόνια μορφή. Η χρόνια υπέρταση με τη σειρά της χωρίζεται σε κινδύνους για την υγεία, βαθμούς, στάδια.

• Δευτεροβάθμια υπέρταση είναι μια ασθένεια, η αιτία της οποίας μπορεί να καθοριστεί κατά τη διάρκεια της ιατρικής έρευνας. Η ταξινόμηση της νόσου προέρχεται από την παθολογία ή τον παράγοντα που ξεκίνησε τη διαδικασία αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Η πρωτογενής και δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης:

• Συστολική, στην οποία μόνο η συστολική, η ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Δηλαδή, ο ανώτερος δείκτης θα είναι περισσότερο από 140 mm Hg, ο κατώτερος - κανονικός 90 mm Hg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτού του φαινομένου είναι παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, ορμονική ανεπάρκεια.
• Διαστολική - μόνο ο χαμηλότερος δείκτης της αρτηριακής πίεσης είναι αυξημένος (από 90 mm Hg και υψηλότερος), ενώ ο ανώτερος δεν υπερβαίνει τα 130 χιλιοστά.
• Συστολική-διαστολική - 2 σημεία αναφοράς υπερβαίνουν παθολογικά.

Ταξινόμηση με τη μορφή της νόσου

Η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται στο σώμα σε δύο μορφές - καλοήθεις, κακοήθεις. Τις περισσότερες φορές, η καλοήθης μορφή, ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, μετατρέπεται σε παθολογική κακοήθη μορφή.

Σε περίπτωση καλοήθους υπέρτασης, ένα άτομο αρχίζει να αυξάνει σταδιακά την αρτηριακή πίεση - συστολική, διαστολική. Αυτή η διαδικασία είναι αργή. Η αιτία πρέπει να αναζητηθεί στις παθολογικές καταστάσεις του οργανισμού, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται το έργο της καρδιάς. Ο ασθενής δεν διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος παραμένει, αλλά ο τόνος των αγγείων, η ελαστικότητά τους μειώνεται. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια και να παραμείνει σε όλη τη ζωή.

Η κακοήθης μορφή της υπέρτασης προχωρά γρήγορα. Παράδειγμα: σήμερα ο ασθενής έχει αρτηριακή πίεση 150/100 mm Hg, μετά από 7 ημέρες ήδη 180/120 mm Hg. Σε αυτό το σημείο, το σώμα του ασθενούς επηρεάζεται από μια κακοήθη παθολογία, η οποία "προκαλεί" την καρδιά να νικήσει δέκα φορές πιο γρήγορα. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διατηρούν τον τόνο, την ελαστικότητα. Όμως, ο ιστός του μυοκαρδίου δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον αυξημένο ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος. Το καρδιαγγειακό σύστημα δεν αντιμετωπίζει, το σπασμό των αγγείων. Η υπερτονική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο μέγιστο, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, παράλυσης, κώματος αυξάνεται.

Στην περίπτωση της κακοήθους υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 220/130 mm Hg. Τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα της ζωτικής δραστηριότητας υφίστανται σοβαρές αλλαγές: ο πυρήνας του ματιού γεμίζει με αίμα, ο αμφιβληστροειδής είναι πρησμένος, το οπτικό νεύρο φλεγμονώδες και τα αγγεία στενεύονται. Η καρδιά, ο νεφρός, ο εγκεφαλικός ιστός υφίστανται νέκρωση. Ο ασθενής παραπονιέται για ανυπόφορη καρδιά, πονοκεφάλους, απώλεια όρασης, ζάλη, λιποθυμία.

Στάδιο υπέρταση

Η υπέρταση χωρίζεται σε στάδια, τα οποία διαφέρουν στις τιμές της αρτηριακής πίεσης, συμπτώματα, κίνδυνο, επιπλοκές, αναπηρία. Η ταξινόμηση των σταδίων υπέρτασης έχει ως εξής:

• Η υπέρταση στο στάδιο 1 εμφανίζεται με δείκτες 140/90 mm Hg. και παραπάνω. Η κανονικοποίηση αυτών των τιμών είναι δυνατή χωρίς φαρμακευτική αγωγή, με τη βοήθεια ανάπαυσης, απουσίας στρες, νευρικότητας, έντονης σωματικής άσκησης.

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Η υπέρταση δεν παρατηρεί αλλαγές στην υγεία. Τα όργανα-στόχοι στο πρώτο στάδιο αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν υποφέρουν. Σπάνια έντονες διαταραχές της ευημερίας με το πρόσχημα της αϋπνίας, της καρδιάς, των πονοκεφάλων.

Υπερτασικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο μεταβαλλόμενου καιρού, μετά από νευρικότητα, άγχος, σοκ, σωματική άσκηση. Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, φαρμακευτικής θεραπείας. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.

• Το στάδιο 2 της αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από δείκτες της αρτηριακής πίεσης από 140-180 / 90-110 mm Hg. Η κανονικοποίηση της πίεσης επιτυγχάνεται αποκλειστικά με φάρμακα. Η υπέρταση καταγγέλλει καρδιακό πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια, διαταραχές ύπνου, στηθάγχη, ζάλη. Επηρεασμένα εσωτερικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά. Συγκεκριμένα, ο ασθενής θα διαγνωστεί με υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αγγειακό σπασμό, σύμφωνα με αναλύσεις - πρωτεΐνη στα ούρα, αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης στο αίμα.

Η υπερτασική κρίση οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή ιατρική περίθαλψη. Οι υπερτασικοί ασθενείς μπορούν να υποβάλουν αίτηση για ομάδα αναπηρίας σύμφωνα με τις ενδείξεις τους για την υγεία.

• Το στάδιο 3 της υπέρτασης είναι σοβαρό, η πίεση του ασθενούς είναι 180/110 mm Hg. και παραπάνω. Στην υπερτονική νόσο, επηρεάζονται τα όργανα στόχοι: νεφρά, μάτια, καρδιές, αιμοφόρα αγγεία, εγκεφαλικό, αναπνευστικό σύστημα. Τα φάρμακα υποτασίνης δεν μειώνουν πάντα την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του, γίνεται ανάπηρος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους 230/120 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Η ταξινόμηση της υπέρτασης από την ΠΟΥ (που δόθηκε παραπάνω) είναι απαραίτητη για την πλήρη αξιολόγηση της νόσου, προκειμένου να επιλεγεί η σωστή στρατηγική θεραπείας. Η βέλτιστα επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την υπερτονική ευεξία, να αποφύγει τις υπερτασικές κρίσεις, την εμφάνιση κινδύνων υπέρτασης, το θάνατο.

Βαθμοί υπέρτασης

Η υπέρταση διαιρείται σύμφωνα με τις ενδείξεις της αρτηριακής πίεσης κατά βαθμούς: από τον 1ο στον 3ο. Για να προσδιοριστεί η τάση για υπέρταση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια. Διαφορά 10-15 mm Hg. μεταξύ των μετρήσεων της πίεσης του αίματος υποδηλώνει εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Ο αγγειακός χειρούργος Korotkov εισήγαγε τη μέθοδο της ηχητικής, ακουστικής μέτρησης της πίεσης του αίματος. Η βέλτιστη πίεση είναι 120/80 mm Hg και κανονική - 129/89 (κατάσταση προ-υπέρτασης). Υπάρχει μια έννοια υψηλής φυσιολογικής πίεσης του αίματος: 139/89. Ακριβώς η ίδια η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά βαθμούς (σε mm Hg) έχει ως εξής:

• 1 ος βαθμός: 140-159 / 85-99;
• 2 ος βαθμός: 160-179 / 100-109;
• 3ο βαθμό: πάνω από 180/110.

Ο προσδιορισμός του βαθμού υπέρτασης συμβαίνει στο υπόβαθρο της πλήρους απουσίας θεραπείας με αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει φάρμακα για λόγους υγείας, η μέτρηση πραγματοποιείται με τη μέγιστη μείωση της δοσολογίας τους.

Σε ορισμένες ιατρικές πηγές, μπορεί να αναφερθεί η αρτηριακή υπέρταση βαθμού 4 (απομονωμένη συστολική υπέρταση). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της ανώτερης πίεσης σε κανονική χαμηλότερη πίεση 140/90. Η κλινική διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους και ασθενείς με ορμονικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός).

Ταξινόμηση κινδύνου

Υπερτασική στη διάγνωση που βλέπει όχι μόνο βλέπει την ασθένεια, αλλά και τον βαθμό κινδύνου. Τι σημαίνει ο κίνδυνος υπέρτασης; Υπό κίνδυνο θα πρέπει να κατανοήσετε το ποσοστό της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, άλλων παθολογιών στο φόντο της υπέρτασης. Ταξινόμηση της υπέρτασης ανά επίπεδα κινδύνου:

• Ο χαμηλός κίνδυνος 1 είναι 15% από το γεγονός ότι τα επόμενα 10 χρόνια η υπέρταση θα προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ο μεσαίος κίνδυνος 2 συνεπάγεται πιθανότητα επιπλοκών 20%.
• Ο υψηλός κίνδυνος 3 είναι 30%.
• Ένας πολύ υψηλός κίνδυνος 4 αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών υγείας κατά 30-40% ή περισσότερο.

Υπάρχουν 3 βασικά κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για ασθενείς με υπέρταση: παράγοντες κινδύνου, βαθμός βλάβης στο όργανο-στόχο (εμφανίζεται στην υπέρταση του σταδίου 2), επιπρόσθετες παθολογικές κλινικές καταστάσεις (διαγνωσμένες στο στάδιο 3 της νόσου).

Εξετάστε τα κύρια κριτήρια, τους παράγοντες κινδύνου:

• Τα κύρια: στις γυναίκες, στους άνδρες άνω των 55 ετών, στους καπνιστές.
• Δυσλιπιδαιμία: οι δείκτες της συνολικής χοληστερόλης είναι πάνω από 250 mgdl, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (HLCNP) πάνω από 155 mg / dl. HLCPVP (υψηλή πυκνότητα) περισσότερο από 40 mg / dL.
• Ιατρικό ιστορικό κληρονομικών (υπέρταση σε συγγενείς σε ευθεία γραμμή).
• Ο δείκτης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι περισσότερο από 1 mg / dL.
• Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι μια κατάσταση όπου η περιφέρεια μέσης των γυναικών υπερβαίνει τα 88 cm, οι άνδρες - 102 cm.
• Υποδοδυναμία.
• Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη.
• Η περίσσεια φερινογόνου στο αίμα.
• Διαβήτης.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου αρχίζει η βλάβη των εσωτερικών οργάνων (υπό την επίδραση της αυξημένης ροής αίματος, του σπασμού των αιμοφόρων αγγείων, της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών) διαταράσσεται η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η κλινική εικόνα της φάσης υπέρτασης 2 έχει ως εξής:

• Τροφικές αλλαγές της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (μελέτη ΗΚΓ).
• Πάχυνση του ανώτερου στρώματος της καρωτιδικής αρτηρίας.
• Αθηροσκληρωτικός σχηματισμός πλάκας;
• Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης ορού πάνω από 1,5 mg / dL.
• Η παθολογική αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα.

Οι τελευταίοι 2 δείκτες υποδεικνύουν βλάβη στα νεφρά.

Υπό συγχρόνως κλινικές συνθήκες (για τον προσδιορισμό της απειλής της αρτηριακής υπέρτασης) κατανοούν:

• Καρδιακές παθήσεις.
• Παθολογία των νεφρών.
• Φυσιολογικές επιπτώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, φλέβες, αγγεία.
• Φλεγμονή του οπτικού νεύρου, μώλωπες.

Ο κίνδυνος 1 καθορίζεται για ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 55 ετών χωρίς σχετικές παθολογικές καταστάσεις. Ο κίνδυνος 2 προδιαγράφεται στη διάγνωση υπερτασικών ασθενών με την παρουσία αρκετών παραγόντων που περιγράφονται παραπάνω. Ο κίνδυνος 3 επιδεινώνει την ασθένεια των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπερτροφία του αριστερού στομάχου, νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη στα όργανα όρασης.

Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι η υπέρταση θεωρείται μια ύπουλη, επικίνδυνη ασθένεια λόγω της απουσίας πρωτογενών συμπτωμάτων. Η παθολογική κλινική είναι συνήθως ευνοϊκή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν πηγαίνει από το πρώτο στάδιο (με BP 140/90) στο δεύτερο (BP 160/100 και παραπάνω). Εάν το 1ο στάδιο σταματήσει με φάρμακα, τότε το 2ο στάδιο φέρνει τον ασθενή σε αναπηρία, και το 3ο στάδιο - σε μια δια βίου αναπηρία. Η υπέρταση, ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, τελειώνει με βλάβη οργάνων-στόχων, θάνατο. Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας, διατηρείτε πάντοτε μια οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης!

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια της καρδιάς και των χρόνιων αιμοφόρων αγγείων. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες άνω των 140/90 mm Hg. Η βάση της παθογένειας είναι μια διαταραχή του νευροθωρακικού και του νεφρικού μηχανισμού, που οδηγεί σε λειτουργικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υπέρτασης:

• ηλικία ·
• παχυσαρκία ·
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• διατροφικές διαταραχές: κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γρήγορων υδατανθράκων, μείωση της διατροφής των λαχανικών και των φρούτων, υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα,
• έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
• το ποτό και το κάπνισμα.
• ψυχική υπερφόρτωση.
• χαμηλό βιοτικό επίπεδο.

Αυτοί οι παράγοντες είναι διαχειρίσιμοι, ο αντίκτυπος σε αυτούς μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν ανεξέλεγκτοι κίνδυνοι που δεν μπορούν να διορθωθούν. Αυτά περιλαμβάνουν τη γήρανση και την κληρονομική προδιάθεση. Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ένας ανεξέλεγκτος παράγοντας κινδύνου, καθώς με την πάροδο του χρόνου υπάρχουν αρκετές διαδικασίες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πλακών αθηροσκλήρωσης στο τοίχωμα του αγγείου, στη στένωση του και στην εμφάνιση υψηλού επιπέδου πίεσης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σε όλο τον κόσμο, μια ενιαία σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης χρησιμοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η ευρεία εισαγωγή και χρήση του βασίζεται σε στοιχεία από μελέτες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Η ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περαιτέρω θεραπείας και πιθανών επιπτώσεων για τον ασθενή. Αν αγγίξετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε η υπέρταση του πρώτου βαθμού είναι πιο συχνή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η αύξηση του επιπέδου της πίεσης αυξάνεται, η οποία πέφτει στην ηλικία των 60 ετών ή περισσότερο. Επομένως, αυτή η κατηγορία πρέπει να τύχει αυξημένης προσοχής.

Η διαίρεση σε βαθμούς βασικά περιλαμβάνει διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της ήπιας υπέρτασης μπορεί να περιοριστεί στη διατροφή, την άσκηση και τον αποκλεισμό των κακών συνηθειών. Ενώ η θεραπεία του τρίτου βαθμού απαιτεί τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων καθημερινά σε σημαντικές δόσεις.

Ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης

1. Το βέλτιστο επίπεδο: η πίεση στη συστολή είναι μικρότερη από 120 mm Hg, σε διαστολή - λιγότερο από 80 mm. Hg
2. Κανονική: διαβήτης εντός 120 - 129, διαστολική - από 80 έως 84.
3. Αυξημένα επίπεδα: συστολική πίεση στην περιοχή 130 - 139, διαστολική - από 85 έως 89.
4. Το επίπεδο πίεσης που σχετίζεται με την αρτηριακή υπέρταση: DM πάνω από 140, DD πάνω από 90.
5. Απομονωμένη συστολική παραλλαγή - διαβήτης πάνω από 140 mm Hg, DD κάτω από 90.

Η ταξινόμηση της νόσου:

• Αρτηριακή υπέρταση πρώτου βαθμού - συστολική πίεση εντός 140-159 mm Hg, διαστολική - 90 - 99.
• Αρτηριακή υπέρταση δευτέρου βαθμού: διαβήτης από 160 έως 169, πίεση διαστολής 100-109.
• Η αρτηριακή υπέρταση του τρίτου βαθμού - η συστολική είναι πάνω από 180 mm Hg, διαστολική - πάνω από 110 mm Hg.

Ταξινόμηση κατά προέλευση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της υπέρτασης σύμφωνα με την ΠΟΥ, η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτοπαθής υπέρταση χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της πίεσης, η αιτιολογία της οποίας παραμένει άγνωστη. Δευτερογενής ή συμπτωματική υπέρταση συμβαίνει σε ασθένειες που επηρεάζουν το αρτηριακό σύστημα, προκαλώντας έτσι υπέρταση.

1. Παθολογία των νεφρών: βλάβη των αιμοφόρων αγγείων ή του παρεγχύματος των νεφρών.
2. Παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος: αναπτύσσεται σε ασθένειες των επινεφριδίων.
3. Η ήττα του νευρικού συστήματος, με την άνοδο της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τραυματισμού ή όγκου στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, τα μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διατήρηση της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία τραυματίζονται.
4. Αιμοδυναμική: στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
5. Φάρμακο: χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος με μεγάλο αριθμό φαρμάκων που ενεργοποιούν τον μηχανισμό των τοξικών επιδράσεων σε όλα τα συστήματα, κυρίως στον αγγειακό πυθμένα.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης της υπέρτασης

Το αρχικό στάδιο. Αναφέρεται στο παροδικό. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του είναι ο ασταθής ρυθμός αύξησης της πίεσης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περίοδοι αυξανόμενων αριθμών κανονικής πίεσης και περιόδων από έντονα άλματα σε αυτό. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να χαθεί, καθώς ο ασθενής δεν είναι πάντοτε σε θέση να υποπτεύεται κλινικά την αύξηση της πίεσης, αναφορικά με τον καιρό, τον κακό ύπνο και την υπερβολική έκύρεση. Η βλάβη στο όργανο-στόχος θα απουσιάζει. Ο ασθενής αισθάνεται καλά.

Σταθερό στάδιο. Παράλληλα, ο δείκτης αυξάνεται σταθερά και για ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα παραπονεθεί για αίσθημα αδιαθεσίας, θολή μάτια και πονοκεφάλους. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, η ασθένεια αρχίζει να επηρεάζει τα όργανα στόχους, προχωρώντας με το χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά πρώτα υποφέρει.

Σκληρό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από σκληρολογικές διεργασίες στο αρτηριακό τοίχωμα, καθώς και βλάβες σε άλλα όργανα. Αυτές οι διαδικασίες επιβαρύνουν το ένα το άλλο, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω την κατάσταση.

Ταξινόμηση κινδύνου

Η ταξινόμηση κατά παράγοντες κινδύνου βασίζεται στα συμπτώματα αγγειακής και καρδιακής βλάβης, καθώς και στη συμμετοχή των οργάνων στόχων στη διαδικασία · διαιρούνται σε 4 κινδύνους.

Κίνδυνος 1: Χαρακτηρίζεται από έλλειψη εμπλοκής στη διαδικασία άλλων οργάνων, η πιθανότητα θανάτου τα επόμενα 10 χρόνια είναι περίπου 10%.

Κίνδυνος 2: Η πιθανότητα θανάτου κατά την επόμενη δεκαετία είναι 15-20%, υπάρχει βλάβη ενός οργάνου που ανήκει στο όργανο-στόχο.

Κίνδυνος 3: Ο κίνδυνος θανάτου σε 25-30%, η παρουσία επιπλοκών που επιδεινώνουν την ασθένεια.

Κίνδυνος 4: Κίνδυνος για τη ζωή λόγω της συμμετοχής όλων των οργάνων, ο κίνδυνος θανάτου είναι πάνω από 35%.

Ταξινόμηση από τη φύση της νόσου

Κατά τη διάρκεια της πορείας της υπέρτασης χωρίζεται σε βραδέως (καλοήθη) και κακοήθη υπέρταση. Αυτές οι δύο επιλογές διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο πέρα ​​από, αλλά και μια θετική απάντηση στη θεραπεία.

Η καλοήθης υπέρταση διαρκεί πολύ και με τη σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αισθάνεται ωραία. Μπορεί να υπάρχουν περιόδους παροξυσμών και ύφεσης, αλλά η περίοδος της παροξύνωσης δεν διαρκεί πολύ. Αυτός ο τύπος υπέρτασης αντιμετωπίζεται επιτυχώς.

Η κακοήθης υπέρταση είναι μια παραλλαγή της χειρότερης πρόγνωσης για τη ζωή. Προχωρεί ταχέως, απότομα, με ταχεία ανάπτυξη. Η κακοήθη μορφή είναι δύσκολο να ελεγχθεί και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η υπέρταση, σύμφωνα με την ΠΟΥ, σκοτώνει ετησίως περισσότερο από το 70% των ασθενών. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η τομή του ανευρύσματος της αορτής, η καρδιακή προσβολή, η νεφρική και η καρδιακή ανεπάρκεια, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πριν από είκοσι χρόνια, η αρτηριακή υπέρταση ήταν μια σοβαρή και δύσκολη θεραπεία της ασθένειας, η οποία διεκδίκησε τη ζωή μεγάλου αριθμού ανθρώπων. Χάρη στις τελευταίες μεθόδους διάγνωσης και σύγχρονων ναρκωτικών, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η πρώιμη ανάπτυξη της νόσου και να ελεγχθεί η πορεία της, καθώς και να αποφευχθεί μια σειρά επιπλοκών.

Με την έγκαιρη σύνθετη θεραπεία, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να παρατείνετε τη ζωή σας.

Επιπλοκές της υπέρτασης

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του καρδιακού μυός, της αγγειακής κλίνης, του νεφρού, του βολβού και των εγκεφαλικών αγγείων. Καρδιακές βλάβες, πνευμονικό οίδημα, καρδιακό ανεύρυσμα, στηθάγχη, καρδιακό άσθμα μπορεί να εμφανιστούν με καρδιακή βλάβη. Με βλάβη στα μάτια, εμφανίζεται αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την τύφλωση.

Υπερτασικές κρίσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν, οι οποίες είναι οξείες συνθήκες, χωρίς ιατρική περίθαλψη που μπορεί ακόμη και να σκοτώσει ένα άτομο. Προκαλεί το άγχος, την ένταση, την παρατεταμένη άσκηση, την αλλαγή του καιρού και την ατμοσφαιρική πίεση. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχουν πονοκέφαλοι, έμετος, διαταραχές της όρασης, ζάλη, ταχυκαρδία. Η κρίση αναπτύσσεται έντονα, πιθανή απώλεια συνείδησης. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες οξείες καταστάσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό οίδημα.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια από τις πιο συχνές και σοβαρές ασθένειες. Κάθε χρόνο αυξάνεται σταθερά ο αριθμός των ασθενών. Πιο συχνά, αυτοί είναι ηλικιωμένοι, κυρίως άνδρες. Στην ταξινόμηση της υπέρτασης τεθούν πολλές αρχές που βοηθούν στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου εγκαίρως. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Από αυτό προκύπτει ότι η πρόληψη της ασθένειας αναφέρεται στον απλούστερο τρόπο πρόληψης της υπέρτασης. Η τακτική άσκηση, η αποφυγή κακών συνηθειών, η ισορροπημένη διατροφή και ο υγιής ύπνος μπορούν να σας εξοικονομήσουν από την υπέρταση.

Ταξινόμηση της υπέρτασης σε στάδια, βαθμούς και παράγοντες κινδύνου

Όλοι γνωρίζουν ότι το κλειδί για την έγκαιρη και επιτυχή αντιμετώπιση οποιασδήποτε νόσου είναι έγκαιρη και σωστή διάγνωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της υπερτασικής ασθένειας, χάρη στην οποία ο ειδικός είναι σε θέση να εκτιμήσει με ακρίβεια την κατάσταση ενός ατόμου σε μια συγκεκριμένη στιγμή, καθώς και να προβλέψει τους κινδύνους από κάθε είδους θανατηφόρες επιπλοκές. Η σύγχρονη ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει τον καθορισμό του σταδίου της, την αξιολόγηση του βαθμού αύξησης της αρτηριακής πίεσης και τη συνεκτίμηση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στη διάγνωση που δόθηκε στον ασθενή.

Βαθμός πίεσης

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σκόπιμο να καθοριστεί ο βαθμός υπέρτασης στην περίπτωση που η διάγνωση γίνει για πρώτη φορά. Μια τέτοια λύση εγγυάται τα πιο αξιόπιστα βασικά δεδομένα, δεδομένου ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα παρουσιάζουν λανθασμένες τιμές (οι τιμές της αρτηριακής πίεσης μπορεί να διαφέρουν).

Σήμερα, οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες επιλογές για υψηλή και φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, αν οι τιμές της διαστολικής και συστολικής αρτηριακής πίεσης ήταν σε διαφορετικές κατηγορίες, τότε ο υψηλότερος αριθμός είναι ο πιο σημαντικός.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, η πίεση ενός υγιούς ατόμου χωρίζεται σε:

• Βέλτιστη - οι τιμές πίεσης αίματος είναι 120 έως 80 ή ελαφρώς λιγότερες.
• Κανονική - οι τιμές κυμαίνονται από 120 έως 80 έως 129 έως 84.
• Κανονικά υψηλή - το τόνωμα παρουσιάζει πίεση στην περιοχή από 130 έως 85 έως 139 κατά 89.

Ταυτόχρονα, ανάλογα με τους δείκτες πίεσης, αποδίδεται υπέρταση:

• Ο πρώτος βαθμός είναι το εύρος 140 με 90 - 159 με 99.
• Ο δεύτερος βαθμός - το φάσμα των δεικτών HELL 160 έως 100 - 179 έως 109.
• Ο τρίτος βαθμός - η πίεση του αίματος υπερβαίνει τις 180 τιμές κατά 110.

Ωστόσο, κατά τη στιγμή της διάγνωσης της "υπέρτασης" με τις γενικά αποδεκτές τιμές της υψηλής αρτηριακής πίεσης, που καθιερώθηκε στην ταξινόμηση της νόσου, δεν είναι πάντα προσανατολισμένη. Έτσι, προκειμένου να αποκτήσουμε ακριβέστερα δεδομένα και να παρακολουθήσουμε τον βαθμό αύξησης της πίεσης, συχνά καταφεύγουμε σε καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ή μελετάμε τα αποτελέσματα του εγχώριου ελέγχου πάνω σε αυτό.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα αποτελέσματα αξιολογούνται από τα επίπεδα πίεσης κατωφλίου, τα οποία δίνονται παρακάτω.

1. Κλινική αρτηριακή πίεση - δείκτες που λαμβάνονται από το γιατρό και υπερβαίνουν το 140 έως το 90.
2. Καθημερινά - τα αποτελέσματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, υψηλότερα από 135 κατά 85.
3. Νύχτα - η πίεση μετράται τη νύχτα και υπερβαίνει τα 120 με 70.
4. Καθημερινά - πάνω από 130 έως 80.
5. Ανεξάρτητος έλεγχος - οι παράμετροι πίεσης του αίματος υπερβαίνουν τις 135 τιμές κατά 85.

Η διάγνωση που επιβεβαιώνει την ύπαρξη υπέρτασης δεν υπάρχει αμφιβολία στην περίπτωση που ξεπεραστούν αυτά τα όρια. Ο βαθμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης καθορίζεται αναγκαστικά μόλις γίνει μια διάγνωση. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία, τότε ο επιτευχμένος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης υποδεικνύεται.

Διαφορετικοί τύποι υπέρτασης

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η εν λόγω ασθένεια μπορεί να είναι πολλών τύπων, εκ των οποίων τα ακόλουθα μπορούν να ονομάζονται ειδικές περιπτώσεις.

1. Κακοήθη αρτηριακή υπέρταση. Πολύ σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες η αρτηριακή πίεση φθάνει σε πολύ υψηλές τιμές - 180 έως 120 ή περισσότερο.
2. Απομονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση. Η περίπτωση αυτή διαφέρει από το γεγονός ότι μόνο το υψηλό ΒΡ υποδεικνύει υπέρταση, ενώ το χαμηλότερο αντιστοιχεί στις κανονικές τιμές. Ο βαθμός της νόσου προσδιορίζεται σύμφωνα με την ταξινόμηση.
3. Μάσκα αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η παραλλαγή της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά την μέτρηση της πίεσης στο σπίτι, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν σημαντικά τις κανονιστικές τιμές, αλλά σε νοσοκομειακή λήψη, καταγράφονται οι τιμές που χαρακτηρίζουν ένα υγιές άτομο.
4. Υπέρταση "λευκό παλτό". Υπάρχει ένα προφανές παράλληλο με την προηγούμενη περίπτωση, με τη μόνη διαφορά ότι η πίεση που μετράται στην κλινική δείχνει το όφελος της υπέρτασης, ενώ ο αυτοέλεγχος δεν επιβεβαιώνει αυτή τη διάγνωση.
5. Ανθεκτική (ανθεκτική) αρτηριακή υπέρταση. Από ιατρική άποψη, η περίπτωση κατά την οποία οι μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας που πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με περισσότερα από δύο αντιϋπερτασικά φάρμακα δεν έχουν την αναμενόμενη επίδραση όσον αφορά τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στάδιο υπέρταση

Η σοβαρότητα της υπέρτασης καθορίζεται από αλλαγές στα όργανα στόχους, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα άλματα της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται η καρδιά και ο εγκέφαλος, οι νεφροί διαταράσσονται και η κατάσταση των αμφιβληστροειδικών αγγείων επιδεινώνεται.

• Το πρώτο στάδιο της υπέρτασης καθιερώνεται πριν αυτά τα όργανα υποστούν αλλαγές.
• Το δεύτερο στάδιο διαγιγνώσκεται αν υπάρχουν μεταβολές σε ένα από τα ανθρώπινα όργανα.
• Το τρίτο στάδιο λέει ότι τα ζωτικά όργανα έχουν σοβαρή παθολογία.

Σε κάθε περίπτωση, οι μεθοδολογικές μέθοδοι και τα εργαστηριακά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου της υπέρτασης. Παρατηρούμε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες υποδηλώνουν υποκλινική βλάβη οργάνων.

1. Πυκνότητα καρωτιδικού τοιχώματος - ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα των βρογχοκεφαλικών αγγείων. Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται σύμπλεγμα intima-media και είναι 0,9 χιλιοστόμετρο σε ένα υγιές άτομο. Οι δείκτες πάνω από τον κανόνα υποδηλώνουν ότι το τοίχωμα του αγγείου είναι παχιά. Ταυτόχρονα, η παθολογία μπορεί να υποδεικνύεται με πλάκες που μπορούν να ανιχνευθούν με αμφίδρομη σάρωση τόσο της καρωτίδας όσο και της αρτηρίας του μηριαίου-μηριαίου ή του νεφρού.
2. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (συντομογραφία LVH) - είναι μια πάχυνση του τοιχώματος του αριστερού θαλάμου του καρδιακού μυός, η οποία επηρεάζει το έργο του τελευταίου. Αυτό το ελάττωμα αξιολογείται με υπερηχοκαρδιογραφία ή ηλεκτροκαρδιογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη έκδοση της μελέτης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του δείκτη μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, η οποία στις γυναίκες πρέπει να είναι μικρότερη από 95 g / m2, και στους άνδρες, αντίστοιχα, μικρότερη από 115 g / m2. Η αύξηση των φυσιολογικών τιμών δείχνει παθολογία.
3. Παλμική πίεση, η οποία εκτιμάται αναγκαστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτή η παράμετρος είναι η διαφορά μεταξύ των τιμών της διαστολικής και της συστολικής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, σε ένα υγιές άτομο, η παλμική πίεση πρέπει να είναι μικρότερη από 60 mm Hg. Art.
4. Πρωτεΐνη στα ούρα - υποδεικνύει βλάβη στα νεφρά. Η μικροαλβουμινουρία διαγιγνώσκεται στην περίπτωση που ο δείκτης πρωτεΐνης είναι 30-300 mg / g.
5. Η μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι μια εκδήλωση της νεφρικής παθολογίας. Υπολογίζεται με διαφορετικές μεθόδους, αλλά η χρόνια νεφρική πάθηση του σταδίου ΙΙΙ αποτελεί κριτήριο για υποκλινική βλάβη. Σημειώστε ότι το τρίτο στάδιο αντιστοιχεί σε GFR 30-60 ml / min / 1,73 m2 όταν υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο CKD-EPI ή MDRD.
6. Η ταχύτητα του παλμικού κύματος από την καρωτίδα στην μηριαία αρτηρία μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την κατάσταση των αγγείων. Κανονικά, ο δείκτης αυτός πρέπει να είναι μικρότερος από 10 m / s. Οι υψηλότεροι ρυθμοί ταχύτητας αίματος υποδεικνύουν αυξημένη αγγειακή δυσκαμψία.
7. Η ισορροπία της συστολικής πίεσης μεταξύ του κάτω και του άνω άκρου καθορίζεται από τον δείκτη του αστραγάλου-βραχίονα. Με τη μείωση της ληφθείσας τιμής, μια παθολογία διαγιγνώσκεται κάτω από 0,9.

Τη στιγμή που οι γιατροί εντοπίζουν τις σχετικές κλινικές καταστάσεις, καθορίζεται το τελευταίο στάδιο της υπέρτασης. Αυτές οι κλινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν όλες τις σοβαρές ασθένειες που επηρεάζουν τα όργανα-στόχους.

Οι αλλαγές που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου μπορούν να συνοδεύονται από:

• Αιμορραγία στον εγκέφαλο.
• Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές ισχαιμικής φύσης.
• Μεταβατικές ισχαιμικές επιθέσεις.

Μεταξύ των ασθενειών της καρδιάς, που δείχνουν την παρουσία του τρίτου σταδίου της υπέρτασης, είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• Χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η ισχαιμία του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται με στηθάγχη.
• Καρδιακή προσβολή.

Επιπλέον, ο κατάλογος μπορεί να περιλαμβάνει οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Με την ανάπτυξη σοβαρής αμφιβληστροειδοπάθειας, προκύπτουν σοβαρά προβλήματα με τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ενώ παρατηρείται συχνά:

• Εξιδρώματα.
• Αιμορραγία.
• Οίδημα στη θηλή του οπτικού νεύρου.

Η νεφρική δυσλειτουργία καθίσταται εμφανής σε ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), η οποία θα είναι χαμηλότερη από 30 ml / min / 1,73 m2. Σε σχέση με αυτή την ανωμαλία, το ανθρώπινο σώμα χάνει περισσότερα από τριακόσια χιλιοστόγραμμα πρωτεΐνης στα ούρα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας νεφρικής νόσου στο τέταρτο στάδιο.

Όσον αφορά τις περιφερικές αρτηρίες, στην περίπτωση αυτή, οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν από:

• Εκδηλώσεις ανατομής αορτικού ανευρύσματος.
• Σημάδια αγγειακών αλλοιώσεων, συχνότερα αφορούν τα κάτω άκρα.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές

Μετά τη διάγνωση της υπέρτασης, οι ιατροί καλούνται να αξιολογήσουν την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών αγγειακών και καρδιακών επιπλοκών. Παράλληλα, εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου που χωρίζονται σε μη τροποποιημένους και τροποποιήσιμους.

Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες δεν μπορούν να διορθωθούν. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

1. Αρσενικό σεξ.
2. Η ηλικία είναι μεγαλύτερη των 65 ετών για τις γυναίκες και πάνω από 55 χρόνια για τους άνδρες.
3. Μη ευνοϊκή κληρονομικότητα, που υποδηλώνει την παρουσία στο γένος αντιπροσώπων με οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή πρόωρου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι τροποποιήσιμοι είναι παράγοντες που μπορούν να ελεγχθούν. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Η παχυσαρκία. Αυτές είναι περιπτώσεις όπου ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει τους 30.
2. Κοιλιακή παχυσαρκία. Η περίσσεια απόθεσης λίπους είναι προγνωστικά επικίνδυνη εάν η περιφέρεια της μέσης υπερβαίνει τα 88 εκατοστά (στις γυναίκες) και 102 εκατοστά (για τους άνδρες).
3. Το κάπνισμα Αυτή η κακή συνήθεια προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών αγγειακών αλλοιώσεων και επίσης αυξάνει την πιθανότητα πρόωρου θανάτου. Όλα τα παραπάνω ισχύουν για το παθητικό κάπνισμα.
4. Παραβιάσεις του μεταβολισμού των λιπών. Αυτό αναφέρεται σε μια γενική αύξηση της χοληστερόλης, δείκτης της οποίας δεν θα πρέπει να υπερβαίνει κατά προτίμηση τα 5,0 mmol / l. Επιπλέον, ο προσδιορισμός των κλασμάτων χοληστερόλης - λιπιδογραμμάτων είναι εξαιρετικά σημαντικός.
5. Η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα (από 5,6 έως 6,9 mmol / l).
6. Ανεπιθύμητη ανοχή γλυκόζης. Αυτός ο παράγοντας είναι το πρώτο βήμα για τον διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, το κριτήριο της διάγνωσης είναι το σάκχαρο του αίματος μετά τη λήψη 75 γραμμαρίων γλυκόζης στην περιοχή από 7,8-11,0 mmol / l.

Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη έχουν πολύ κακή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια αυτή περιπλέκει πολύ την πορεία των χρόνιων ασθενειών, παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης προκαλεί ίδια βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, συμβάλλει στην πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και της νεφρικής ανεπάρκειας.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι κατά τον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη πτυχές όπως:

• Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη.
• Τα αποτελέσματα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.
• Σχετικές κλινικές συνθήκες.
• Επιβλαβείς στο όργανο.

Επιπλέον, εάν επιπλέον της αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε τιμή 150 έως 99 mm Hg. Art. δεν έχουν εντοπιστεί άλλοι δυσμενείς παράγοντες, τότε καθορίζεται χαμηλός κίνδυνος.
Ο μέσος κίνδυνος αντιστοιχεί στην παρουσία 1-2 παραγόντων (εάν ο βαθμός αύξησης της πίεσης δεν είναι υψηλότερος από τον πρώτο) ή η υπέρταση δευτέρου βαθμού, ελλείψει άλλων παραγόντων που επηρεάζουν την πρόγνωση. Σε κάθε περίπτωση, η πίεση αυξάνεται σε 3 μοίρες, απουσία διαβήτη και σημάδια βλάβης οργάνου-στόχου, παρατηρείται υψηλός κίνδυνος. Το ίδιο ισχύει και για περιπτώσεις όπου:

1. Η υποκλινική βλάβη στα όργανα συνδυάζεται με αύξηση της πίεσης στο βαθμό 2.
2. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 1 βαθμός, ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων-στόχων ή υπάρχουν 3 ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου.
3. Οι δείκτες πίεσης αίματος κυμαίνονται από 160 έως 100-1799 έως 109 mm Hg. Art. και υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας κινδύνου.

Με πίεση αίματος 3 μοίρες, όταν ανιχνεύεται σακχαρώδης διαβήτης ή εμφανίζονται σημάδια αλλαγής στα όργανα, καθώς και σε περιπτώσεις που εντοπίζονται σοβαρές ασθένειες των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος ή του εγκεφάλου, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος.

Παράδειγμα διάγνωσης κατά ταξινόμηση

Η παραπάνω ταξινόμηση της υπέρτασης σας επιτρέπει να κάνετε την πιο σωστή διάγνωση, στην οποία, πρώτα απ 'όλα, το στάδιο της υπέρτασης και ο βαθμός της νόσου θα επισημαίνονται. Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανίζουν παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη, καθώς και τους κινδύνους.

Ας δούμε ένα παράδειγμα παρόμοιας διάγνωσης. Έτσι:

Υπερτασική ασθένεια του δεύτερου σταδίου. Ο τρίτος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης. Δυσλιπιδαιμία. LVH Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Αφού διαβάσετε αυτό το συμπέρασμα, γίνεται εξαιρετικά σαφές ποια θεραπεία πρέπει να επιλεγεί και τι πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή για να είναι όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερο το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Σε αυτήν την περίπτωση, η δυσλιπιδαιμία υπόκειται σε διόρθωση, για την οποία θα συνταγογραφηθούν στατίνες (φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ, μειώνοντας έτσι το επίπεδο του αίματος). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε την υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να γίνει με επιτυχία μέσω ορισμένων φαρμάκων. Καθορισμένο στη διάγνωση του κινδύνου απαιτεί άμεση παρέμβαση και συνεπώς, για να παραταθεί η ζωή του ασθενούς, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας.

Βρείτε έναν αξιόπιστο γιατρό και κλείστε ραντεβού

Ημερομηνία εισόδου

Τύπος υποδοχής

Κατηγορίες άρθρων

Ο βαθμός και το στάδιο της υπέρτασης

Κατά την περιγραφή της αρτηριακής υπέρτασης ή της υπέρτασης, είναι πολύ συνηθισμένο να διαιρείται αυτή η ασθένεια σε βαθμούς, στάδια και βαθμούς καρδιαγγειακού κινδύνου. Μερικές φορές οι γιατροί μπερδεύονται μάλιστα με αυτούς τους όρους, όχι σαν τους ανθρώπους που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Ας προσπαθήσουμε να διευκρινίσουμε αυτούς τους ορισμούς.

Τι είναι η υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση (AH) ή η υπερτασική ασθένεια (GB) είναι μια επίμονη αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλό δολοφόνο" επειδή:

• Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα.
• Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία με ΑΗ, η βλάβη που προκαλείται στο καρδιαγγειακό σύστημα από αυξημένη αρτηριακή πίεση συμβάλλει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων απειλών για την υγεία.

Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης

Ο βαθμός της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού υπέρτασης.

Οι δύο πιο συνήθεις ταξινομήσεις αρτηριακής υπέρτασης ανάλογα με το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας και η ταξινόμηση της Κοινής Εθνικής Επιτροπής για την πρόληψη, αναγνώριση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (ΗΠΑ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (2013)

Στάδιο υπέρταση

Η ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Δεν περιλαμβάνεται στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις. Ο προσδιορισμός του σταδίου του GB γίνεται με βάση την εκτίμηση της εξέλιξης της νόσου - δηλαδή από αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Πίνακας 4. Στάδια υπέρτασης

Όπως φαίνεται από αυτή την ταξινόμηση, τα εκφρασμένα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης παρατηρούνται μόνο στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου.

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά αυτή τη διαβάθμιση της υπέρτασης, μπορείτε να δείτε ότι πρόκειται για ένα απλοποιημένο μοντέλο για τον προσδιορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου. Όμως, σε σύγκριση με την SSR, ο ορισμός του σταδίου της υπέρτασης δηλώνει μόνο το γεγονός της παρουσίας βλαβών άλλων οργάνων και δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία. Δηλαδή, δεν λέει στο γιατρό ποιος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Τιμές στόχου της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της υπέρτασης

Ανεξάρτητα από τον βαθμό υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να πετύχουμε τις παρακάτω τιμές-στόχους της αρτηριακής πίεσης:

• Σε ασθενείς 2. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υγιεινής διατροφής και της σωματικής άσκησης. Ακόμα και μια μικρή απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Κατά κανόνα, τα μέτρα αυτά επαρκούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχετικά υγιή άτομα με υπέρταση κατηγορίας 1.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρειαστεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 80 ετών που έχουν σημάδια καρδιακής ή νεφρικής βλάβης, σακχαρώδη διαβήτη, μέτρια υψηλό, υψηλό ή πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Κατά κανόνα, σε περίπτωση υπέρτασης 1 βαθμού, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών συνταγογραφούν πρώτα ένα φάρμακο από τις ακόλουθες ομάδες:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ - ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARA - λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη).
• Βήτα αναστολείς (μπορεί να συνταγογραφούνται σε νέους με δυσανεξία σε αναστολέα ΜΕΑ ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες).

Εάν ένας ασθενής είναι παλαιότερος των 55 ετών, αυτός ο συνηθέστερος τύπος είναι ο αναστολέας διαύλων ασβεστίου (bisoprolol, carvedilol).

Η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων είναι αποτελεσματική στο 40-60% των περιπτώσεων υπέρτασης 1ου βαθμού. Εάν μετά από 6 εβδομάδες η στάθμη της αρτηριακής πίεσης δεν φτάσει στο στόχο, μπορείτε:

• Αυξήστε τη δόση του φαρμάκου.
• Αντικαταστήστε το φάρμακο με έναν εκπρόσωπο άλλης ομάδας.
• Προσθέστε άλλο εργαλείο από άλλη ομάδα.

Υπέρταση 2 μοίρες

Η υπέρταση βαθμού 2 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή από 160/100 έως 179/109 mm Hg. Art. Αυτή η μορφή αρτηριακής υπέρτασης έχει μέτρια σοβαρότητα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή με αυτήν για να αποφευχθεί η πρόοδος της στην υπέρταση βαθμού 3.

Με τα συμπτώματα της υπέρτασης κατηγορίας 2 είναι πιο κοινά από ό, τι με τον βαθμό 1, μπορεί να είναι πιο έντονα. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της έντασης της κλινικής εικόνας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς με υπέρταση κατηγορίας 2 απαιτούνται για τη διεξαγωγή τροποποίησης του τρόπου ζωής και την άμεση έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας. Θεραπευτικές αγωγές:

• Αναστολείς ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή ARB (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) σε συνδυασμό με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
• Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται συνδυασμός αναστολέα ΜΕΑ ή ARB με θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
• Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βήτα αναστολείς (δισπορολόλη, καρβεδιλόλη), προσθέστε έναν αποκλειστή διαύλων ασβεστίου και όχι θειαζιδικά διουρητικά (ώστε να μην αυξάνετε τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη).

Εάν ένα άτομο έχει αρτηριακή πίεση που διατηρείται αποτελεσματικά εντός των τιμών στόχων για τουλάχιστον 1 χρόνο, οι γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν τη δόση ή τον αριθμό των ληφθέντων φαρμάκων. Αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά και αργά, παρακολουθώντας συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ένας τέτοιος αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να επιτευχθεί μόνο με το συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας με τροποποίηση τρόπου ζωής.

Υπέρταση 3 μοίρες

Η υπέρταση βαθμού 3 είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης ≥180 / 110 mmHg. Art. Πρόκειται για σοβαρή μορφή υπέρτασης, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση τυχόν επιπλοκών.

Ακόμη και οι ασθενείς με υπέρταση βαθμού 3 μπορεί να μην έχουν συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς εξακολουθούν να εμφανίζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία. Μερικοί ασθενείς με αυτό το επίπεδο AD αναπτύσσουν οξεία βλάβη σε άλλα όργανα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, ανατομία και υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Με την υπέρταση βαθμού 3, τα φαρμακευτικά σχήματα θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Ο συνδυασμός αναστολέα ΜΕΑ (ραμιπρίλη, περινδοπρίλη) ή BRA (λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη) με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη) και θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη).
• Εάν οι υψηλές δόσεις των διουρητικών είναι ανεπαρκώς ανεκτές, θα πρέπει να συνταγογραφείτε άλφα ή βήτα αποκλειστές.