Ενδοκρανιακή υπέρταση - τι είναι, αιτίες και θεραπεία

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια αυξημένη πίεση στο κρανίο. Η ενδοκρανιακή πίεση (ICP) είναι η δύναμη με την οποία πιέζεται το ενδοεγκεφαλικό υγρό στον εγκέφαλο.

Η αύξηση του οφείλεται συνήθως στην αύξηση του όγκου της κρανιακής κοιλότητας (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υγρό ιστού, ξένο ιστό). Η ICP μπορεί να αυξάνεται ή να μειώνεται περιοδικά λόγω αλλαγών στις περιβαλλοντικές συνθήκες και λόγω της ανάγκης προσαρμογής του σώματος σε αυτές. Αν οι υψηλές τιμές του παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, διαγνωσθεί το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Οι αιτίες του συνδρόμου είναι διαφορετικές, συνηθέστερα είναι η συγγενής και η επίκτητη παθολογία. Η ενδοκρανιακή υπέρταση σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται με υπέρταση, εγκεφαλικό οίδημα, όγκους, τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, υδροκεφαλία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, αιματώματα, αποστήματα.

Τι είναι αυτό;

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η πίεση αυξάνεται μέσα στο κρανίο. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι παρά μια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Βασικές έννοιες

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι η διαφορά πίεσης στις κρανιακές και ατμοσφαιρικές κοιλότητες. Κανονικά, αυτός ο δείκτης σε ενήλικες κυμαίνεται από 5 έως 15 mm Hg. Η παθοφυσιολογία της ενδοκρανιακής πίεσης υπόκειται στο δόγμα Monro-Kelly.

Αυτή η ιδέα βασίζεται στη δυναμική ισορροπία τριών συστατικών:

Μια αλλαγή στο επίπεδο πίεσης ενός από τα συστατικά θα πρέπει να οδηγήσει σε έναν αντισταθμιστικό μετασχηματισμό των άλλων. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιότητες του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη διατήρηση της σταθερότητας της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης, δηλαδή για να λειτουργούν ως ρυθμιστικά συστήματα. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επαρκή ελαστικότητα, η οποία είναι μια πρόσθετη επιλογή για να διατηρηθεί αυτή η ισορροπία. Λόγω τέτοιων προστατευτικών μηχανισμών, η κανονική πίεση μέσα στο κρανίο διατηρείται.

Εάν κάποιοι λόγοι προκαλούν διακοπή της ρύθμισης (η αποκαλούμενη διένεξη πίεσης), εμφανίζεται ενδοκρανιακή υπέρταση (VCG).

Ελλείψει εστιακής αιτίας για την ανάπτυξη του συνδρόμου (για παράδειγμα, με μέτρια υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με ασήμαντη φλεβική ανακύκλωση), σχηματίζεται καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Μόνο αυτή η διάγνωση υπάρχει στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10 (κωδικός G93.2). Υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική έννοια - «ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση». Με αυτή την προϋπόθεση, η αιτιολογία του συνδρόμου δεν μπορεί να καθοριστεί.

Αιτίες ανάπτυξης

Πιο συχνά, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Αυτό είναι δυνατό με την αύξηση της παραγωγής του, την παραβίαση της εκροής του, την υποβάθμιση της απορρόφησής του. Οι κυκλοφορικές διαταραχές προκαλούν κακή ροή αρτηριακού αίματος και στασιμότητα του στο φλεβικό τμήμα, γεγονός που αυξάνει τον συνολικό όγκο αίματος στην κρανιακή κοιλότητα και επίσης οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Γενικά, οι πιο συχνές αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

• όγκοι της κρανιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της μετάστασης όγκων άλλης εντοπισμού.
• φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα).
• οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, το ίδιο το κρανίο (προσβολή των οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανωμαλία Arnold-Chiari κ.ο.κ.).
• τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο (διάσειση, μώλωπες, ενδοκράνια αιμάτωμα, τραύματα κατά τη γέννηση κλπ.) ·
• οξεία και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των ινοειδών).
• ασθένειες άλλων οργάνων που οδηγούν σε απόφραξη της εκροής του φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα (καρδιακές ανωμαλίες, αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, νεοπλάσματα του αυχένα και του μεσοθωράκιου κ.λπ.) ·
• δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα, μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα, δικοί του μεταβολίτες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, υπονατριαιμία κ.λπ.).

Αυτό, βέβαια, δεν είναι όλες οι πιθανές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω για την ύπαρξη της λεγόμενης καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, όταν η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δημιουργείται σαν να μην υπάρχει λόγος.

Συμπτώματα

Ο σχηματισμός του κλινικού υπερτασικού συνδρόμου, η φύση των εκδηλώσεών του εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, την επικράτησή της και την ταχύτητα ανάπτυξης.

Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

1. Κεφαλαλγία αυξημένης συχνότητας ή σοβαρότητας (προοδευτικός πονοκέφαλος) μερικές φορές ξύπνημα από τον ύπνο, συχνά αναγκασμένη θέση κεφαλής, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο. Μπορεί να περιπλέκεται με βήχα, επώδυνη ώθηση για ούρηση και αποτοξίνωση, παρόμοια με τις ενέργειες του ελιγμού της Valsalva. Συνειδητότητα και επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν. Με μακροχρόνια ύπαρξη, εντάσσεται η όραση.
2. Το ιστορικό μπορεί να περιλαμβάνει τραύμα, ισχαιμία, μηνιγγίτιδα, παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τοξικότητα μολύβδου ή μεταβολικές διαταραχές (σύνδρομο Ray, διαβητική κετοξέωση). Τα νεογνά με αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου ή με μηνιγγομυεκήλη έχουν προδιάθεση για ενδοκράνια υδροκεφαλία. Τα παιδιά με μπλε καρδιακή νόσο έχουν προδιάθεση για απόστημα, τα παιδιά με δρεπανοκυτταρική νόσο μπορούν να έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο που οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση.

Τα αντικειμενικά σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αύξηση της ωσμωτικής πίεσης των άκρων και τυπικές ακτινογραφικές μεταβολές στα οστά του κρανίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα σημεία δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (εκτός από την αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Διακρίνονται επίσης τα σημεία όπως:

• απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, υπνηλία.
• απροσεξία, μειωμένη ικανότητα να ξυπνάς,
• πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου, κοιτάξτε το πάρεσι.
• αυξημένο τόνο, θετικό αντανακλαστικό Babinsky.

Με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η διαταραχή της συνείδησης, οι σπασμοί και οι σπλαχνικές-φυτικές μεταβολές. Με την εξάρθρωση και την εισαγωγή των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, εμφανίζεται βραδυκαρδία, αναπνευστική ανεπάρκεια, η αντίδραση των μαθητών στο φως μειώνεται ή εξαφανίζεται και η συστημική αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Ενδοκρανιακή Υπέρταση στα Παιδιά

Τα παιδιά έχουν δύο τύπους παθολογίας:

1. Το σύνδρομο αναπτύσσεται αργά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, όταν η άνοιξη δεν είναι κλειστή.
2. Η νόσος εξελίσσεται ταχέως στα παιδιά μετά από ένα χρόνο, όταν έκλεισαν τα ράμματα και τα φανταλένια.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, λόγω ανοιχτών κρανιακών ράμματα και φαντεγγελιών, τα συμπτώματα συνήθως δεν εκδηλώνονται. Η αποζημίωση οφείλεται στο άνοιγμα των ραφών και των φαντεγγελιών και στην αύξηση του όγκου της κεφαλής.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά του πρώτου τύπου παθολογίας:

• ο εμετός εμφανίζεται αρκετές φορές την ημέρα.
• το μωρό δεν κοιμάται πολύ.
• τα κρανιακά ράμματα αποκλίνουν.
• το παιδί συχνά και μακρά κραυγές για κανένα λόγο?
• τα σιντριβάνια πρήζονται, ο παλμός δεν ακούγεται σε αυτά.
• οι φλέβες είναι σαφώς ορατές κάτω από το δέρμα.
• παιδιά που υστερούν στην ανάπτυξη, αργότερα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι και να κάθονται.
• το κρανίο δεν είναι μεγάλο.
• τα οστά κρανίου σχηματίζουν δυσανάλογα, το μέτωμα προεξέχει αφύσικα.
• όταν ένα παιδί κοιτάζει κάτω, μια λευκή λωρίδα λευκού ματιού είναι ορατή μεταξύ της ίριδας και του άνω βλέφαρου.

Κάθε ένα από αυτά τα σημεία ξεχωριστά δεν υποδεικνύει αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο, αλλά η παρουσία τουλάχιστον δύο από αυτά είναι ένας λόγος για να εξεταστεί το παιδί.

Όταν οι φαντανέλες και τα κρανιακά ράμματα ξεπεράσουν, εμφανίζονται εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αυτή τη στιγμή, το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής έμετος.
• άγχος;
• σπασμούς.
• απώλεια συνείδησης

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερη ηλικία. Σε παιδιά ηλικίας από δύο ετών η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• οι λειτουργίες των οργάνων αίσθησης διαταράσσονται λόγω της συσσώρευσης του υγρού.
• εμφανίζεται έμετος.
• τα πρωινά, όταν ξυπνάς, φαίνονται πονοκέφαλοι που ασκούν πίεση στα μάτια.
• όταν η ανύψωση του πόνου υποχωρεί ή υποχωρεί εξαιτίας της εκροής υγρού.
• το παιδί είναι ακρωτηριασμένο, είναι υπέρβαρο.

Η αυξημένη ICP στα παιδιά οδηγεί σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία το συντομότερο δυνατόν.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (DVG)

Πρόκειται για μία από τις ποικιλίες της ICP, η οποία μπορεί να αποδοθεί σε ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο προκαλείται από διάφορους αρνητικούς παράγοντες. Η κατάσταση της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι αναστρέψιμη και δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, καθώς σε αυτή την περίπτωση η συμπίεση του εγκεφάλου δεν οφείλεται στην επίδραση οποιουδήποτε ξένου σώματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν DVG:

1. Υπερπαραθυρεοειδισμός;
2. Βλάβες στον έμμηνο κύκλο.
3. Ακύρωση ορισμένων φαρμάκων.
4. Υποσιταίνωση;
5. Παχυσαρκία.
6. Εγκυμοσύνη;
7. Υπερβολική δόση βιταμίνης Α και άλλων.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση ή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πονοκεφάλους, επιδεινώνονται από την κίνηση και μερικές φορές ακόμη και το φτάρνισμα ή ο βήχας. Η κύρια διαφορά μεταξύ της νόσου και της κλασικής υπέρτασης του εγκεφάλου είναι ότι ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημάδια κατάθλιψης της συνείδησης και ότι η ίδια η κατάσταση δεν έχει συνέπειες και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Επιπλοκές

Ο εγκέφαλος είναι ένα ευάλωτο όργανο. Η παρατεταμένη συμπίεση οδηγεί στην ατροφία του νευρικού ιστού, πράγμα που σημαίνει διανοητική ανάπτυξη, ικανότητα μετακίνησης και βλαπτικές διαταραχές.

Εάν δεν συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, θα υπάρξει συμπίεση. Ο εγκέφαλος μπορεί να ωθηθεί στο ινιαίο φράγμα ή στην κοπή του απολιθώματος της παρεγκεφαλίδας. Ταυτόχρονα, το medulla oblongata συμπιέζεται, όπου βρίσκονται τα κέντρα αναπνοής και κυκλοφορίας αίματος. Αυτό θα οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Η εντύπωση στην κάτω απόκλιση συνοδεύεται από συνεχή υπνηλία, χασμουρητό, αναπνοή γίνεται βαθιά και ταχεία, οι μαθητές μειώνονται αισθητά. Παρουσιάζεται άγκιστρο με άγκιστρο του ιππόκαμπου, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η επέκταση της κόρης ή η απουσία ελαφράς αντίδρασης από την πλευρά της βλάβης. Η αυξανόμενη πίεση θα οδηγήσει στην επέκταση του δεύτερου μαθητή, στην αποτυχία του αναπνευστικού ρυθμού και του κώματος.

Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση συνοδεύεται πάντα από απώλεια της όρασης λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου μετράται εισάγοντας μια βελόνα συνδεδεμένη με ένα μανόμετρο μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα ή μέσα στις κοιλότητες υγρού του κρανίου.

Για τη δήλωση, λαμβάνονται υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. Εγκαταστάθηκε στην κακή εκροή φλεβικού αίματος από την περιοχή του κρανίου.
2. Σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και CT (υπολογιστική τομογραφία).
3. Κρίθηκε από τον βαθμό αραίωση των άκρων των κοιλιών του εγκεφάλου και την επέκταση των ρευστών κοιλοτήτων.
4. Ανάλογα με το βαθμό επέκτασης και αιμάτωσης των φλεβών του βολβού.
5. Σύμφωνα με υπερήχους των εγκεφαλικών αγγείων.
6. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του εγκεφαλογράφηματος.
7. Εάν οι οφθαλμικές φλέβες είναι σαφώς ορατές και γεμάτες με αίμα (κόκκινα μάτια), τότε μπορούμε να επιβεβαιώσουμε έμμεσα μια αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο.

Στην πράξη, στις περισσότερες περιπτώσεις, για μια πιο ακριβή διάγνωση της νόσου και τον βαθμό διαφοροποίησης που χρησιμοποιούνται από την κλινική εκδήλωση των συμπτωμάτων της υπέρτασης σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα του υλικού της μελέτης εγκεφάλου.

Θεραπεία ενδοκρανιακής υπέρτασης

Ποια είναι η θεραπεία με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση; Εάν είναι καλοήθης υπέρταση, ο νευρολόγος συνταγογραφεί διουρητικά φάρμακα. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η παραδοσιακή θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποδεκτή για τον ασθενή και δεν μπορεί πάντα να εκτελείται από αυτόν. Κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας δεν θα "καθίσετε" σε διουρητικά. Επομένως, για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση, μπορείτε να κάνετε ειδικές ασκήσεις.

Βοηθά επίσης πολύ καλά με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ένα ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, μια διατροφική διατροφή, χειροθεραπεία, φυσιοθεραπεία και βελονισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να κάνει ακόμη και χωρίς ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να περάσουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας.

Μια κάπως διαφορετική θεραπεία χρησιμοποιείται για την κρανιακή υπέρταση που έχει προκύψει με βάση κάποιες άλλες ασθένειες. Αλλά πριν από τη θεραπεία των επιπτώσεων αυτών των ασθενειών, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία τους. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει έναν όγκο που δημιουργεί πίεση στο κρανίο, πρέπει πρώτα να σώσετε τον ασθενή από αυτόν τον όγκο και στη συνέχεια να ασχοληθείτε με τις συνέπειες της ανάπτυξής του. Εάν πρόκειται για μηνιγγίτιδα, τότε δεν έχει νόημα η θεραπεία των διουρητικών χωρίς ταυτόχρονη καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις (για παράδειγμα, ένα μπλοκ του ΕΝΥ μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις ή ένα συγγενές τμήμα του ΚΝΣ), εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, έχει αναπτυχθεί μια τεχνολογία για την εμφύτευση σωλήνων (απολήξεις) για την αποστράγγιση περίσσειας υγρού.

PS: K μείωση ενδοκρανιακής πίεσης (υπόταση) αιτία αφυδάτωση (έμετος, διάρροια, υψηλή απώλεια αίματος), το χρόνιο στρες, αγγειακή δυστονία, κατάθλιψη, νεύρωση, ασθένειες που συνοδεύονται από την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου (π.χ. ισχαιμία, εγκεφαλοπάθεια, του τραχήλου της μήτρας οστεοχόνδρωση ).

Έτσι, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών του εγκεφάλου και όχι μόνο. Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια ευρεία ποικιλία αποτελεσμάτων (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους τύφλωσης και ακόμη και του θανάτου).

Όσο νωρίτερα γίνεται διάγνωση αυτής της παθολογίας, τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με λιγότερη προσπάθεια. Επομένως, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ενήλικες και θεραπεία της

Η αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα είναι ένα σοβαρό και μάλλον επικίνδυνο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα ή ακόμα και για το θάνατο. Εξετάστε την έννοια της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τι είναι, πώς εκδηλώνεται στους ενήλικες, ποια συμπτώματα συνοδεύουν και προσπαθήστε επίσης να καταλάβετε τα αίτια αυτής της ασθένειας.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση και οι βαθμοί της

Η ενδοκράνια υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η πίεση αυξάνεται μέσα στο κρανίο. Ο ιστός του εγκεφάλου είναι πολύ ευαίσθητος. Αυτό εκδηλώνεται ιδιαίτερα στη μηχανική δράση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φύση βοήθησε στην προστασία του εγκεφάλου τοποθετώντας το όχι μόνο στο κουτί του κρανίου, αλλά και σε ένα οικονομικό υγρό μέσο - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το υγρό βρίσκεται μέσα στο κρανίο κάτω από μια ορισμένη πίεση, η οποία ονομάζεται ενδοκρανιακή.

Αναγνωρίστε μια κατάσταση στην οποία η πίεση αλλάζει την αξία με έναν μεγάλο τρόπο, μπορείτε από μια ισχυρή κεφαλαλγία φύση φύση, ναυτία, έμετο και οπτικές διαταραχές. Η διάγνωση γίνεται με βάση το συλλεγμένο ιστορικό, καθώς και τα αποτελέσματα της εγκεφαλογραφικής εξέτασης, του υπέρηχου των εγκεφαλικών αγγείων και της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Είναι εξίσου συνηθισμένο στην παιδιατρική και ενηλίκων νευρολογία. Πιο συχνά, η ασθένεια είναι δευτερογενής και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εσωτερικών παθολογικών διεργασιών ή τραυματισμών στο κεφάλι. Παρήχθη επίσης πρωτοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση. Διαπιστώνεται ότι δεν επιβεβαιώθηκαν άλλες αιτίες αύξησης της πίεσης. Η θεραπεία αυτής της νόσου περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, διουρητικά φάρμακα. Μερικές φορές είναι ιατρικά απαραίτητο να πραγματοποιούνται νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση, τόσο περισσότερες νευρολογικές ενδείξεις εμφανίζονται στους ανθρώπους. Η παθολογία χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς:

• ασθενές (16-20 mm Hg.
• μέσο (21-30 mm Hg).
• (31-40 mm Hg. Art).
• εξαιρετικά έντονη (πάνω από 41 mm Hg. Art.).

Σημαντική: Η διάγνωση ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να γίνει τόσο σε άτομα με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και πρακτικά υγιείς ανθρώπους.

Αιτίες της νόσου

Η ενδοκρανιακή υπέρταση (VCG) δεν έχει πάντα εμφανείς εκδηλώσεις. Για τον προσδιορισμό της αιτίας της ασθένειας απαιτείται σοβαρή εξέταση. Κανονική είναι η ανθρώπινη κατάσταση με ένα ορισμένο ποσό του εγκεφάλου. Αν τα συστατικά του αρχίσουν να αυξάνονται σε μέγεθος, για παράδειγμα, ο πολλαπλασιασμός των ιστών συμβαίνει, αυξάνεται η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ως αποτέλεσμα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου είναι:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• μολυσματικές αλλοιώσεις του σώματος και των εγκεφαλικών μεμβρανών.
• την πείνα με οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• τραύματα στο κεφάλι.
• ενδοκράνιοι όγκοι διαφόρων αιτιολογιών.
• υδροκεφαλία.
• αιματώματα.
• αποστήματα.

Στα παιδιά, η παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία, η νευροεκδήλωση και άλλες παθήσεις της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να είναι αιτίες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Δεδομένου ότι οι αιτίες της ανάπτυξης αυτής της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικές, τα συμπτώματά της θα είναι επίσης διαφορετικά.

Συμπτώματα VCG σε ενήλικες, ταξινόμηση της νόσου

Στα νεογέννητα, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με άφθονη παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, συχνή και μάλλον μακρά κέρασμα, αναπτυξιακή καθυστέρηση. Αυτά τα μωρά δεν κρατούν καλά τα κεφάλια τους, πολύ αργότερα αρχίζουν να κάθονται και να σέρνουν. Έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης: πολύ προεξέχον μέτωπο ή διόγκωση που δεν έχει ακόμη υπερβολική φανταλένη. Για τα βρέφη με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP), το σύνδρομο "ηλιοθεραπεία" είναι χαρακτηριστικό: οι βολβές των μωρών μπορούν να κυλήσουν μέχρι στιγμής, ώστε μόνο μια λευκή ζώνη σκληρύνσεως να είναι ορατή από ψηλά.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

• δάκρυ;
• υπνηλία;
• καρδιακές παλλιέργειες;
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μώλωπες και πρήξιμο κάτω από τα μάτια.
• κράμπες, ναυτία, εμετός.
• συχνές πονοκέφαλοι που υποκρύπτουν ή καταπιέζουν.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται από τέτοια συμπτώματα στους ενήλικες: αυξημένη νευρικότητα, κόπωση, μετεωρογνωσία, παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας σε άνδρες και γυναίκες. Επίσης πιθανή όραση. Οι αλλαγές πραγματοποιούνται σταδιακά και είναι μεταβατικές από την αρχή. Θολή, διακλάδωση της εικόνας, ελαφρά θόλωση εμφανίζονται. Μερικές φορές, όταν μετακινούνται τα μάτια, εμφανίζεται πόνος.

Ο λόγος που προκάλεσε την ασθένεια καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων. Η αύξηση των φαινομένων της νόσου συνοδεύεται από σημαντική αύξηση σε όλα τα σημάδια της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Εκδηλώνεται:

• καθημερινός επίμονος εμετός κατά του πονοκέφαλου.
• κατάθλιψη των ψυχικών λειτουργιών: λήθαργος, εξασθενημένη συνείδηση.
• αναπνευστικές διαταραχές και υπέρταση;
• την εμφάνιση γενικευμένων κατασχέσεων.

Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή κάθε ένα από αυτά αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Τέτοιες ενισχυμένες ενδείξεις υποδεικνύουν την έναρξη οίδημα του εγκεφάλου, η οποία σε οποιαδήποτε στιγμή θα οδηγήσει σε τσίμπημα, και ως εκ τούτου - σε θάνατο.

Εάν το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης υπάρχει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια σταθερή διόγκωση του κρανίου από το εσωτερικό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολές των οστών. Υπάρχει μια αραίωση των οστών του κρανίου, και στην εσωτερική τους επιφάνεια είναι αποτυπώματα από τις συνέλιες του εγκεφάλου. Τέτοια φαινόμενα είναι εύκολο να ανιχνευθούν με συνηθισμένες ακτίνες Χ.

Με την ευκαιρία, μια νευρολογική εξέταση δεν μπορεί να αποκαλύψει καθόλου ανωμαλίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς με διαβουλεύσεις με έναν οφθαλμίατρο, με την ΟΝT και με τον νευροχειρουργό.

Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση

Ένας από τους κοινούς τύπους ICP είναι η καλοήθη (ιδιοπαθή) υπέρταση. Αναφέρεται ως προσωρινό φαινόμενο, το οποίο προκαλείται από τους σημερινούς δυσμενείς παράγοντες. Η κατάσταση αυτή είναι αναστρέψιμη και μπορεί να μην αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Κωδικός ICD 10 καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης - G93.2. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να τον προκαλέσουν:

• παχυσαρκία ·
• εγκυμοσύνη ·
• αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• υποσιταμίνωση;
• υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης Α ·
• ακύρωση ορισμένων φαρμάκων.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης και της κλασικής υπέρτασης είναι ότι ο ασθενής δεν εμφανίζει σημάδια κατάθλιψης της συνείδησης. Η ίδια η κατάσταση δεν έχει επικίνδυνες συνέπειες και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Οξεία υπέρταση

Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εμφάνισης όγκων, εγκεφαλικών αιμορραγιών και τραυματισμών του κρανίου. Τέτοιες συνθήκες απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Αυτός ο τύπος ενδοκρανιακής υπέρτασης χωρίς θεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Ενδοκρανιακή υπέρταση φλεβικού υγρού

Η κατάσταση αυτή εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των φλεβών. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι οστεοχονδρωσία, όγκοι στο στήθος, κοιλιακή κοιλότητα και φλεβική θρόμβωση. Η πρόγνωση της νόσου είναι επίσης δυσμενή ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Μέτρια υπέρταση

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από μετεωρολογική εξάρτηση και αντιδρούν απότομα στις αλλαγές των καιρικών συνθηκών. Συχνές καταστάσεις άγχους μπορεί επίσης να είναι η αιτία της μέτριας ενδοκρανιακής υπέρτασης. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αγγειακή δυστονία διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σταματήσετε αυτή την κατάσταση με φάρμακα.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ότι υπάρχει ICP, εκτός από την τυποποιημένη νευρολογική εξέταση, θα χρειαστεί ένα ιστορικό αρκετών μελετών. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί τον οφθαλμίατρο για να ανιχνεύσει τις αλλαγές στο κεφάλι του οφθαλμού. Επίσης απαιτεί ακτινογραφία των οστών του κρανίου ή πιο σύγχρονα και πληροφοριακά αντίστοιχα: υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι φωτογραφίες μπορούν να θεωρηθούν όχι μόνο δομές οστού, αλλά και ο ίδιος ο εγκεφαλικός ιστός για το θέμα των όγκων.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες στοχεύουν στην εξεύρεση των αιτιών της ανάπτυξης του συνδρόμου. Προηγουμένως, προκειμένου να μετρηθεί η ενδοκρανιακή πίεση με μια βελόνα και ένα ειδικό μανόμετρο, πραγματοποιήθηκε σπονδυλική παρακέντηση. Μέχρι σήμερα, η διάτρηση με διαγνωστικό σκοπό θεωρείται ακατάλληλη. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάγνωση της ΔΑΠ, οι νέοι άνθρωποι τίθενται σε αναβολή της στρατολόγησης.

Θεραπεία

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός μεθόδων για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ενήλικες και παιδιά. Χρησιμοποιείται κυρίως συντηρητική θεραπεία με φάρμακα. Με την αναποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Εκτός από το βασικό μάθημα, με την άδεια του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακές μεθόδους για τη μείωση της ICP.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η πορεία της θεραπείας μπορεί να συνταγογραφείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας. Το πρώτο βήμα είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης ασθένειας. Για παράδειγμα, εάν ένας όγκος οποιασδήποτε αιτιολογίας ή αιματώματος έχει γίνει ο ένοχος σε VCG, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση τέτοιων όγκων σχεδόν αμέσως οδηγεί στην εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς. Δεν απαιτούνται πρόσθετες δραστηριότητες.

Εάν η αιτία της ICP είναι μολυσματική (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), τότε θα απαιτηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εισαχθούν αντιβακτηριακά φάρμακα στον υποαραχνοειδή χώρο και αυτό απαιτεί την εξαγωγή ενός τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο θα μειώσει σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση.

Οι συμπτωματικοί παράγοντες που μειώνουν την ICP περιλαμβάνουν τα διουρητικά φάρμακα διαφόρων ομάδων. Όταν εντοπιστεί μια καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, η θεραπεία ξεκινά μαζί τους. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

Το "φουροσεμίδιο" συνταγογραφείται ως σύντομη πορεία, αλλά επιπλέον είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συμπληρώματα καλίου. Το σχήμα θεραπείας με Diakarbom επιλέγεται μόνο από γιατρό. Συνήθως, η θεραπεία γίνεται σε διαλείποντες κύκλους 3-4 ημερών με υποχρεωτικό διάλειμμα 1-2 ημερών. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο απομακρύνει την περίσσεια του υγρού από το σώμα, αλλά επίσης μειώνει την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο επίσης βοηθά στη μείωση της πίεσης.

Εκτός από την τυπική πορεία θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με πρόσθετες ιατρικές συστάσεις. Αφορούν τη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ο ασθενής πρέπει να μειώσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται στα 1,5 λίτρα την ημέρα. Ο βελονισμός, η χειρωνακτική θεραπεία και ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων παρέχουν λίγη βοήθεια στη θεραπεία της ICP.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος και το εύρος αυτών των δραστηριοτήτων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Συχνά αποφασίζουν για τη διεξαγωγή της ελιγμών. Η αποκαλούμενη δημιουργία μιας τεχνητής εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να γίνει αυτό, το ένα άκρο ενός ειδικού σωλήνα (διακλάδωση) βυθίζεται στο χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου και το άλλο άκρο μέσα στην κοιλότητα της καρδιάς ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, υπάρχει μια σταθερή εκροή περίσσειας υγρού, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση της ICP.

Με την ταχεία αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, μπορεί να υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, καταφύγουμε σε επείγοντα μέτρα. Διεξάγεται διασωλήνωση και τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων, ο ασθενής βυθίζεται σε τεχνητό κώμα με τη βοήθεια βαρβιτουρικών ενώ η περίσσεια του υγρού απομακρύνεται με διάτρηση. Το πιο επιθετικό μέτρο είναι η τράνταγμα του κρανίου, το οποίο χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις. Η ουσία της λειτουργίας είναι η δημιουργία ενός ελαττώματος του κρανίου σε μία ή δύο πλευρές του κεφαλιού έτσι ώστε ο εγκέφαλος να μην στηρίζεται στις οστικές δομές.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με ενδοκρανιακή υπέρταση. Για τους σκοπούς αυτούς, η ηλεκτροφόρηση με "Euphyllin" αποδίδεται στην περιοχή του λαιμού. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες που διαρκούν 10-15 λεπτά. Το "Euphyllinum" ομαλοποιεί αποτελεσματικά το έργο του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου, το οποίο εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της πίεσης.

Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική η μαγνητική θεραπεία. Το μαγνητικό πεδίο μειώνει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλοντας έτσι στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Επίσης, αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει την ευαισθησία του εγκεφαλικού ιστού στην έλλειψη οξυγόνου. Επιπλέον, η μαγνητική θεραπεία έχει ένα αντι-οίδημα αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στη μείωση του πρήξιμο του νευρικού ιστού.

Σε ορισμένους τύπους ενδοκρανιακής υπέρτασης, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένα κυκλικό ντους. Η επίδραση της διαδικασίας επιτυγχάνεται με την έκθεση σε λεπτές εκτοξεύσεις στο δέρμα. Υπάρχει μια αύξηση του μυϊκού τόνου, της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εκροή του φλεβικού αίματος από τις κοιλότητες του κρανίου. Η ιατρική γυμναστική δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική σε αυτή την ασθένεια.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Στη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η κύρια πορεία της θεραπείας μερικές φορές συνιστάται με παραδοσιακές μεθόδους που διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι παράγοντες που έχουν ηρεμιστικό και διουρητικό αποτέλεσμα.

Τριαντάφυλλο βάμμα

Περίπου 100 γραμμάρια λουλουδιών λιβάδι τριφύλλι είναι απαραίτητα για να κάνουν σπιτικά φάρμακα. Σφραγίζονται σε βάζο μισού λίτρου και χύνεται αλκοόλ στην κορυφή. Στη συνέχεια, το προκύπτον μίγμα εγχύεται σε σκοτεινό μέρος για περίπου δύο εβδομάδες, ανακινώντας κατά διαστήματα καλά. Μετά από αυτή την περίοδο, το τελικό βάμμα χρησιμοποιείται σε μισό κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 30 ημέρες.

Έγχυση λεβάντας

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία στο σπίτι που βοηθά στην αντιμετώπιση της ενδοκρανιακής υπέρτασης, προετοιμάζεται ως εξής: μια κουταλιά λουλουδιών λεβάντας χύνεται μισό λίτρο βραστό νερό και εγχύεται για τουλάχιστον μια ώρα. Στη συνέχεια, το προκύπτον εργαλείο φιλτράρεται χρησιμοποιώντας γάζα και αποστέλλεται στο ψυγείο. Πάρτε το φάρμακο για ένα μήνα πριν τα γεύματα για 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λάδι λεβάντας για να κάνετε μασάζ στην κροταφική περιοχή.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές θεραπείες για την ενδοκρανιακή υπέρταση, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνοι τους. Δεδομένου ότι μια κατάσταση στην ICP μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, η πραγματοποίηση θεραπείας χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες και ακόμη και επικίνδυνες συνέπειες.

Σύνδρομο VCG ή ενδοκρανιακής υπέρτασης: συμπτώματα σε ενήλικες και χαρακτηριστικά θεραπείας

1. Βασικές έννοιες 2. Παθοφυσιολογία 3. Διαβαθμίσεις 4. Κλινική 5. Διαγνωστικά 6. Ιατρικά μέτρα

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια κοινή διάγνωση. Μπορεί να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει σοβαρή νευρολογική ασθένεια, καθώς και σε ένα πρακτικά υγιές άτομο. Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλάζουν τις κλινικές της εκδηλώσεις. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Βασικές έννοιες

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι η διαφορά πίεσης στις κρανιακές και ατμοσφαιρικές κοιλότητες. Κανονικά, αυτός ο δείκτης σε ενήλικες κυμαίνεται από 5 έως 15 mm Hg. Η παθοφυσιολογία της ενδοκρανιακής πίεσης υπόκειται στο δόγμα Monro-Kelly. Αυτή η ιδέα βασίζεται στη δυναμική ισορροπία τριών συστατικών:

Μια αλλαγή στο επίπεδο πίεσης ενός από τα συστατικά θα πρέπει να οδηγήσει σε έναν αντισταθμιστικό μετασχηματισμό των άλλων. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιότητες του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τη διατήρηση της σταθερότητας της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης, δηλαδή για να λειτουργούν ως ρυθμιστικά συστήματα. Επιπλέον, ο εγκεφαλικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν επαρκή ελαστικότητα, η οποία είναι μια πρόσθετη επιλογή για να διατηρηθεί αυτή η ισορροπία. Λόγω τέτοιων προστατευτικών μηχανισμών, η κανονική πίεση μέσα στο κρανίο διατηρείται.

Εάν κάποιοι λόγοι προκαλούν διακοπή της ρύθμισης (η αποκαλούμενη διένεξη πίεσης), εμφανίζεται ενδοκρανιακή υπέρταση (VCG).

Ελλείψει εστιακής αιτίας για την ανάπτυξη του συνδρόμου (για παράδειγμα, με μέτρια υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με ασήμαντη φλεβική ανακύκλωση), σχηματίζεται καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση. Μόνο αυτή η διάγνωση υπάρχει στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD 10 (κωδικός G93.2). Υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική έννοια - «ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση». Με αυτή την προϋπόθεση, η αιτιολογία του συνδρόμου δεν μπορεί να καθοριστεί.

Παθοφυσιολογία

Προς το παρόν, έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης άνω των 20 mmHg οδηγεί σε δυσκολία στην εγκεφαλική ροή του αίματος και σε μείωση της εγκεφαλικής αιμάτωσης. Έτσι, σχηματίζεται δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία. Επιπροσθέτως, οι επιδράσεις του VCG μπορούν να εκφραστούν στην μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου κατά μήκος της κλίσης πίεσης. Μια τέτοια περίσταση μπορεί να λειτουργήσει ως αιτία για την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης και του εγκεφάλου να σφηνωθεί στο μεγάλο φράγμα.

Οι κύριες ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι:

• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Υδροκεφαλός.
• Εγκεφαλοαγγειακή παθολογία (συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής δυσκοιλιέργειας).
• Νευροεκλοίμωξη.
• Νεοπλάσματα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων καλοήθων (π.χ. CSF).
• Κατάσταση epilepticus;
• Κεντρική αυτόνομη δυσλειτουργία.

Εκτός από την εγκεφαλική βλάβη, τα ακραία επίπεδα ενδοκρανιακής πίεσης μπορούν επίσης να προκληθούν από εξωγενείς αιτίες. Μπορούν να είναι συστηματικές ενδοκρινικές διαταραχές, βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές, γενικευμένες λοιμώξεις, σοβαρή καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία. Μερικά φάρμακα (όπως η συγκράτηση υγρών στο σώμα) συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη του συνδρόμου.

Το συνεχές VCG με επίπεδο πίεσης πάνω από 20 mmHg είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου και την ανάπτυξη της βλαστικής κατάστασης.

Αποφοίτηση

Το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια μεμονωμένη τιμή. Στους ενήλικες, μπορεί να ποικίλει, όλα τα υπόλοιπα είναι ίσα, μέσα σε 5-7 mm Hg. Επίσης, οι ενδείξεις θα εξαρτηθούν από:

• Η ηλικία του ανθρώπου.
• Θέσεις σώματος.
• Η παρουσία ενδοκρανιακής παθολογίας.

Σε ενήλικες, η ενδοκρανιακή πίεση είναι διπλάσια σε σχέση με τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Μια χαμηλή θέση κεφαλής συμβάλλει επίσης στην αύξηση αυτής της παραμέτρου. Ωστόσο, μια τέτοια διακύμανση είναι ασήμαντη, συνήθως δεν οδηγεί σε υποκειμενικές αισθήσεις και δεν θεωρείται παθολογική.

Οι παθολογικές καταστάσεις προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η σοβαρότητα του προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου. Όσο υψηλότερη είναι η διαβάθμιση της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, τόσο περισσότερες νευρολογικές διαταραχές θα περίμενε κανείς σε έναν ασθενή. Η ενδοκρανιακή υπέρταση χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

• Αδύναμη (16 - 20 mm Hg).
• Ο μέσος όρος (21 - 30 mm Hg).
• Εκφρασμένη (31 - 40 mm Hg).
• Εξαιρετικά έντονη (πάνω από 41 mm Hg).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε άτομα με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές όσο και σε υγιείς ανθρώπους.

Κλινική

Η κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Αν οι αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης βρίσκονται σε σοβαρές εγκεφαλικές νόσους, οι νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από την υποκείμενη παθολογία έρχονται στο προσκήνιο. Το σύμπλοκο των συμπτωμάτων στην περίπτωση αυτή προκαθορίζεται από τον εντοπισμό και την ταχύτητα κατανομής της ενδοκρανιακής διαδικασίας.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εγκεφαλικής και διάχυτης νευρολογικής μικροσυμπτωματικής. Μπορεί να υπάρχει υποψία για αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης εάν ένα άτομο έχει:

• Συχνές πονοκεφάλους.
• Ζάλη;
• Ανησυχητική αλλαγή διάθεσης
• Αυξημένη υπνηλία.
• Αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας.
• Ναυτία και έμετος, που δεν σχετίζονται με το φαγητό.
• Σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Παρόμοια συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μη ειδικά και μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες άλλες ασθένειες.

• Υπέρταση;
• Αργός παλμός.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.

Ωστόσο, με μακροχρόνιες και βραδέως προοδευτικές διαδικασίες, τα αντικειμενικά συμπτώματα μπορούν να κρυφτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιβεβαιώστε με σιγουριά ότι η διάγνωση του «συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης» είναι δυνατή μόνο με την αθροιστική ανάλυση των κλινικών και των οργάνων δεδομένων.

Διαγνωστικά

Η ακριβής διάγνωση της «ενδοκρανιακής υπέρτασης» είναι δυνατή μόνο μετά την άμεση μέτρηση της στάθμης πίεσης των ρευστών μέσων του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια επεμβατική διαδικασία - μια ειδική βελόνα με μαντρέλι εισάγεται στους εγκεφαλικούς κόλπους, κοιλίες ή υποαραχνοειδή διαστήματα, μετά την αφαίρεση των οποίων συνδέεται ένα όργανο μέτρησης πίεσης. Συστήματα και αισθητήρες που εμφυτεύονται στην κρανιακή κοιλότητα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της στάθμης πίεσης. Αυτές οι δραστηριότητες διεξάγονται υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας. Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, η τιμή της ενδοκρανιακής πίεσης προσδιορίζεται αξιόπιστα.

Σε περιπτώσεις όπου μια τέτοια άμεση διαδικασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή είναι ακατάλληλη, βασίζεται σε έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σωματικότητα και διαστολή των φλεβών, οίδημα οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας.
• Φλεβική ανακύκλωση, υψηλός δείκτης παλμών σύμφωνα με υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, ρεοβοασγραφία, αμφίδρομη σάρωση.
• Παραμόρφωση των εγκεφαλικών κοιλοτήτων, μεγάλος όγκος της βλάβης και περιφερική αραίωση του εγκεφαλικού ιστού κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης (CT και MRI).
• Η μετατόπιση των διάμεσων δομών από τα αποτελέσματα της ηχοεγκεφαλοσκόπησης.

Η χρήση CT και MRI δεν αξιολογεί αξιόπιστα την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Ιατρικά γεγονότα

Η πρώτη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης θα πρέπει να κατευθύνεται στις υποκείμενες αιτίες που οδήγησαν στο σχηματισμό του συνδρόμου.

Η άμεση μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης βασίζεται σε τέσσερις βασικές αρχές:

• Το Δόγμα Monro-Kelly (απαιτείται για την εξισορρόπηση του όγκου των ενδοκρανιακών όγκων).
• Κλιμάκωση της θεραπείας (βαθμιαία μετάβαση από την έναρξη της θεραπείας σε μια πιο σύνθετη και επιθετική διόρθωση);
• Ομαλοποίηση της αγγειακής σύνδεσης (αγγειοδιαστολή και αγγειοσυστολή).
• Επιδράσεις σε παράγοντες δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης (ισχαιμία, υποξία, μειωμένη διάχυση).

Πριν αρχίσετε να θεραπεύετε έναν ασθενή, είναι επιτακτική η ταξινόμηση του επιπέδου αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η καλοήθης και ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, κατά κανόνα, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Αυτές οι καταστάσεις διορθώνονται λαμβάνοντας αντιοξειδωτικά, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, ιατρική γυμναστική, ομαλοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης, βελτιστοποίηση της διατροφής. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελαφρά διουρητικά φάρμακα (κυρίως διουρητικά βότανα). Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η σοβαρή υπέρταση του εγκεφάλου απαιτεί νοσηλεία σε ειδικό νοσοκομείο. Η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης γίνεται σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία χωρίζεται σε προληπτική και έκτακτη ανάγκη.

Η πρώτη είναι η θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να επιδεινώσουν ή / και να επιταχύνουν την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός ρυθμίζει:

• Παραβιάσεις της εκροής των φλεβών.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
• Υπερθερμία;
• Συστηματική αιμοδυναμική.

Ελλείψει αποτελέσματος από την προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται έκτακτα μέτρα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν αλγόριθμο βαθμίδωσης για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση:

• Η CT πραγματοποιείται για να εξαλειφθεί η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση της κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η διάγνωση MR, η οποία απεικονίζει καλύτερα τους ογκομετρικούς σχηματισμούς. Με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, τίθεται το σύστημα ελεγχόμενης απόρριψης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Υπεραερισμός γίνεται.
• Υπερσωματικά διαλύματα εισάγονται (παρασκευάσματα Mannitol και HyperHAES).
• Με την αναποτελεσματικότητα των προηγούμενων μέτρων, ο ασθενής ενίεται σε κωμικό barbiturate φαρμάκου.
• Εφαρμόστε τεχνητή υποθερμία. Η μείωση της θερμοκρασίας του εγκεφάλου μειώνει τον μεταβολισμό του νευρικού ιστού και επομένως την εγκεφαλική ροή του αίματος.
• Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγετε σε αποσυμπιεστική κρανιοτομία για να αυξήσετε τον ενδοκράνιο όγκο.

Η χρήση υπεροσμωτικών διαλυμάτων, ιδιαίτερα σταθερών, μπορεί να συνοδεύεται από μια αλλαγή στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης με το επόμενο άλμα λόγω της συσσώρευσης φαρμάκων στον εγκέφαλο.

Η παρουσία της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μια σοβαρή επιπλοκή των ασθενειών του εγκεφάλου. Ο βαθμός σοβαρότητας προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου, την απαιτούμενη ποσότητα θεραπείας και την πρόγνωση. Η έγκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη μπορεί να μειώσει σημαντικά τους κινδύνους από την ανάπτυξη δευτερογενών επιπτώσεων της ενδοκρανιακής υπέρτασης και να επιτύχει τα επιθυμητά αποτελέσματα της θεραπείας.

Ενδοκρανιακή υπέρταση

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική αλλαγή στον εγκέφαλο που προκαλείται από την αύξηση της κλίσης της πίεσης με την οποία το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κινείται κατά μήκος διαδρομών αγωγής. Η ενδοκράνια υπέρταση είναι ευρέως διαδεδομένη και επηρεάζει εξαιρετικά αρνητικά όλες τις δομές του εγκεφάλου. Συνήθως αυτή η παθολογία είναι ένα δευτερογενές σύνδρομο που προκύπτει στο υπόβαθρο της επίδρασης ενός παράγοντα, για παράδειγμα τραυματικού χαρακτήρα. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές παθολογιών νευρολογικής φύσης, οι άνδρες υποφέρουν περισσότερο από την ενδοκρανιακή υπέρταση, αν και στην παιδική ηλικία η παθολογία αυτή συμβαίνει εξίσου συχνά μεταξύ των δύο φύλων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όχι μόνο το ενδοεγκεφαλικό υγρό, αλλά και το αίμα, το υγρό των ιστών και ακόμη και ένα υπόστρωμα όγκου μπορεί να λειτουργήσει ως παθολογικό υπόστρωμα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης

Πριν κατανοήσουμε τους λόγους για την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η φυσιολογική φυσιολογία της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπό κανονικές συνθήκες, όλος ο εγκεφαλικός ιστός περιβάλλεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο οποίος βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο (κρανίο) κάτω από μια ορισμένη πίεση. Το ενδοεγκεφαλικό υγρό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκεται συνεχώς σε κίνηση και η κίνηση του συμβαίνει με μια ορισμένη ταχύτητα. Η διαδικασία ενημέρωσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αντιπροσωπεύει τα προϊόντα του, την κυκλοφορία και την απορρόφηση του στην κυκλοφορία του αίματος, και αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν συνεχώς με μια ορισμένη κανονικότητα.

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει υπερβολική συσσώρευση ΚΠΧ, η οποία μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησής της ή, αντιθέτως, στην αύξηση της δραστηριότητας των προϊόντων της, παρατηρείται αύξηση της κλίσης πίεσης που έχει το ΚΠΣ στις δομές του εγκεφάλου. Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός για την ανάπτυξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης, που συνίσταται στην παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της κυκλοφορίας του ενδοεγκεφαλικού υγρού, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Δυστυχώς, όχι όλες οι καταστάσεις, ακόμη και η έντονη ενδοκράνια υπέρταση έχουν έναν προφανή προκαλώντας αιτιολογικό παράγοντα και ο θεράπων ιατρός πρέπει να επαληθεύσει προσεκτικότερα την αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Με τις βλαβερές συνέπειες ενός παράγοντα που προκαλεί, οι μηχανισμοί ανάπτυξης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Έτσι, με τον υπάρχοντα σχηματισμό όγκου στον εγκέφαλο, ένα παράδειγμα του οποίου μπορεί να είναι ένα μετα-αιμορραγικό αιμάτωμα ή ένα συσσωμάτωμα όγκων, αναπτύσσεται ένα αποτέλεσμα συμπίεσης στις δομές του εγκεφάλου. Σε αυτή την κατάσταση, η έντονη ή μέτρια ενδοκρανιακή υπέρταση, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, προκύπτει ως αντισταθμιστικός μηχανισμός.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση στα βρέφη αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα του υδροκεφαλλίου, η οποία συμβαίνει για διάφορους λόγους (παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με μολυσματικούς παράγοντες της νευροομάδας). Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτή η παθολογία επηρεάζει τα νεογνά που γεννήθηκαν νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Στην κατηγορία των ενηλίκων ασθενών, η ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται σχεδόν σε όλες τις παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από την ανάπτυξη ακόμη και ελάχιστου οίδημα του ιστού του εγκεφάλου, για παράδειγμα μετα-τραυματική έκθεση, μόλυνση των μηνιγγιών κλπ.

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά χρόνιων παθήσεων που μπορούν να χρησιμεύσουν ως φόντο για την ανάπτυξη σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να σημειωθεί η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η παρουσία της έκχυσης στην περικαρδιακή σακούλα. Σε μια κατάσταση όπου η αύξηση της κλίσης πίεσης του ενδοεγκεφαλικού υγρού είναι μακρά και έντονη, εμφανίζεται μια αντισταθμιστική επέκταση των κοιλοτήτων ρευστού του εγκεφάλου, η οποία ονομάζεται "υδροκεφαλία". Φυσικά, αυτή η κατάσταση επιτρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα την εξάλειψη της εκδήλωσης της ενδοκρανιακής υπέρτασης, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαστολή των εγκεφαλικών κοιλοτήτων συμβαίνει ταυτόχρονα με την ατροφία της κύριας μάζας του εγκεφάλου, η οποία είναι εξαιρετικά αρνητική για τις λειτουργίες της.

Συμπτώματα και σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης

Το σύμπλοκο συμπτωμάτων της ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνει ένα μάλλον εκτεταμένο φάσμα κλινικών εκδηλώσεων, επομένως, για κάθε ασθενή, αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί με τελείως διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, ο βαθμός αύξησης της κλίσης πίεσης στο κρανίο έχει μεγάλη σημασία σε σχέση με την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι ο πόνος στην περιοχή της κεφαλής με διαφορετικούς βαθμούς έντασης. Ένα παθογνωμονικό σημάδι είναι η έναρξη της σοβαρότητας και του σύνδρομου έντονου πόνου ευρύτατου χαρακτήρα στο κεφάλι κατά τη νυκτερινή περίοδο της ημέρας, που έχει την παθογενετική εξήγηση (στην πρηνή θέση, υπάρχει αυξημένη παραγωγή υγρού ταυτόχρονα με την επιβράδυνση της απορρόφησης του εγκεφαλικού υγρού).

Στην αιχμή της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρή ναυτία και αφυπνίσεις και αυτές οι παθολογικές καταστάσεις δεν έχουν καμία σχέση με την πρόσληψη τροφής την προηγούμενη μέρα. Ακόμη και μετά τον έμετο, η κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει προς το καλύτερο, που είναι επίσης ένα παθογνωμονικό σημάδι ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Η ήπια ενδοκρανιακή υπέρταση, με την παρατεταμένη πορεία της, διαταράσσει την ψυχο-συναισθηματική ισορροπία ενός ατόμου, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση, εκρήξεις ευερεθιστότητας και κόπωσης ακόμη και χωρίς την παρουσία σοβαρής σωματικής άσκησης.

Οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας σημειώνουν ότι για τους ασθενείς με ενδοκρανιακή υπέρταση είναι συνηθισμένο να παρουσιάσουν διαταραχές χαρακτηριστικές της φυτο-αγγειακής δυστονίας, που εκδηλώνονται υπό μορφή αιφνίδιας μεταβολής της αρτηριακής πίεσης, υπερβολικής εφίδρωσης, αίσθησης αίσθημα παλμών και βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης.

Ένα αξιοσημείωτο αντικειμενικό κλινικό κριτήριο για την ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η εμφάνιση «μώλωπων» στην προβολή της παραορβικής περιοχής, τα οποία δεν εξαλείφονται από τα καλλυντικά. Δεδομένου ότι το δέρμα στην περιοχή των βλεφάρων είναι πολύ λεπτό, εμφανίζεται μέσω του ένα εκτεταμένο φλεβικό δίκτυο, το οποίο είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα και προκαλεί δυσφορία στους θηλυκούς εκπροσώπους.

Οι περίοδοι παροξύνσεων της ενδοκρανιακής υπέρτασης έχουν μια σαφή εξάρτηση συσχετισμού από τις αλλαγές στις καιρικές συνθήκες του περιβάλλοντος στο οποίο βρίσκεται το άτομο που πάσχει από αυτή την παθολογία. Σε σχέση με αυτό το γεγονός, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως μετεωροαισθητική παθολογία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση σε ασθενείς έχουν μια απότομη μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας για το αντίθετο φύλο, η οποία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ένα είδος κλινικού δείκτη αυτής της παθολογίας, που επιτρέπει τη σωστή επαλήθευση της διάγνωσης.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα βρέφη είναι μια μακρά λανθάνουσα περίοδος κατά την οποία οι γονείς δεν παρατηρούν την παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων που καθιστούν δυνατή την υποψία της παρουσίας αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί. Αυτό το χαρακτηριστικό εξηγείται από την ατέλεια του οστικού ιστού του κρανίου σε ένα παιδί (σχισμή των ραφών και των φαντανέλων). Ωστόσο, με μια αξιοσημείωτη αύξηση της κλίσης της ενδοκρανιακής πίεσης, το παιδί έχει την εμφάνιση ολόκληρου φάσματος συγκεκριμένων κλινικών σημείων με τη μορφή διάτρησης, αιφνιδιαστικού δέρματος που διογκώνεται πάνω από τη θέση της πηγής με χαρακτηριστικό παλμό, αυξημένη σπαστική ετοιμότητα, εμετό και ποικίλους βαθμούς εξασθένισης της συνείδησης. Οι προσεκτικοί γονείς κατά τη διάρκεια της περιόδου αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σημειώνουν μια αλλαγή στις αντιδράσεις συμπεριφοράς στο παιδί, η οποία εκδηλώνεται με την ταχεία αλλαγή του εκφρασμένου άγχους σε λήθαργο και αδράνεια.

Παρά την ποικιλομορφία και την παθογνωμοσύνη των κλινικών εκδηλώσεων της ενδοκρανιακής υπέρτασης, οι νευρολόγοι μπορούν να διαπιστώσουν με αξιόπιστο τρόπο τη σωστή διάγνωση μόνο μετά την εφαρμογή των οργανικών μεθόδων έρευνας του ασθενούς. Επί του παρόντος, η πιο αξιόπιστη και ασφαλής για τη ζωή της έρευνας του ασθενούς, που επιτρέπει την καθιέρωση της διάγνωσης ακόμη και σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης ενδοκρανιακής υπέρτασης, είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, υπάρχει μια ολόκληρη σειρά ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών που μπορούν να αναγνωρίσουν έμμεσα κριτήρια για την ενδοκράνια υπέρταση, τα οποία περιλαμβάνουν εξέταση βάναυσης, υπερηχογραφική εξέταση Doppler εγκεφαλικών αγγείων και ηχοεγκεφαλογραφία.

Το κλινικό κριτήριο για την ενδοκρανιακή υπέρταση κατά την εξέταση της βάσης είναι η ανίχνευση της παθολογικής επέκτασης και της βαριάς στραγγαλισμού των φλεβικών αγγείων. Κατά τη διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού σε ασθενή με ενδοκρανιακή υπέρταση, σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, διαπιστώνεται διαστολή των υγρών κοιλοτήτων του εγκεφάλου με ταυτόχρονη αραίωση ή αραίωση του κύριου μυελού. Η ενδοκρανιακή φλεβική υπέρταση διαγνωσθεί καλά με τη μελέτη Doppler των εγκεφαλικών αγγείων, στην οποία παρατηρείται σημαντική μείωση της ροής του φλεβικού αίματος.

Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση

Στις πρακτικές τους δραστηριότητες, όχι μόνο οι νευροπαθολόγοι, αλλά και οι ειδικοί από άλλα προφίλ συναντούν συχνά περιπτώσεις καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία δεν θεωρείται ως ασθένεια, αλλά ως αντισταθμιστικός μηχανισμός που παρατηρείται σε διάφορες φυσιολογικές συνθήκες. Σε μερικά νευρολογικά βοηθήματα, αυτή η παραλλαγή της ενδοκρανιακής υπέρτασης ερμηνεύεται ως ένας "ψευδής όγκος στον εγκέφαλο". Η ομάδα κινδύνου για καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση αποτελείται από νεαρές γυναίκες που πάσχουν από υπέρβαρο.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της παθογενετικής μορφής ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η αναστρεψιμότητα των εκδηλώσεών της, καθώς και η λανθάνουσα ευνοϊκή πορεία. Κατά κανόνα, η δημιουργία μιας καλοήθους ή ιδιοπαθούς μορφής ενδοκρανιακής υπέρτασης συμβαίνει όταν ούτε οι ειδικοί ούτε ο ασθενής μπορούν να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξή του. Στην ομάδα παιδιατρικής ηλικίας, η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση αναπτύσσεται συχνότερα μετά από λανθασμένη απομάκρυνση των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, καθώς και παρενέργεια από την παρατεταμένη χρήση των αντιβακτηριακών φαρμάκων τετρακυκλίνης.

Το ντεμπούτο της καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης συνίσταται στην περιοδική εμφάνιση ενός σύνδρομου μέτριας έντονης πτώσεις στο κεφάλι, το οποίο σταματάει γρήγορα με λήψη οποιουδήποτε αναλγητικού φαρμάκου ή απομακρύνεται μόνο του. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς σχεδόν ποτέ δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα.

Με την πάροδο του χρόνου, οι κλινικές εκδηλώσεις υπό μορφή πόνου στο κεφάλι γίνονται πιο επιθετικές και οι επιθέσεις ενός τέτοιου πόνου καθίστανται όλο και περισσότερο η αιτία μιας μακροχρόνιας διαταραχής της ανθρώπινης υγείας. Οι ασθενείς περιγράφουν τη φύση του πονοκέφαλου με μια καλοήθη παραλλαγή ενδοκρανιακής υπέρτασης ως διάχυτη «επέκταση» στο κεφάλι με μέγιστη συγκέντρωση στις παρακορεστικές και τις μετωπικές περιοχές. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συνδρόμου του πόνου είναι η αύξηση της έντασής του όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη και το διάφραγμα βήχει. Με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος στο διάστημα, οι ασθενείς συχνά παρατηρούν ζάλη, ναυτία και ακόμη και έμετο.

Ένα θεμελιώδες στοιχείο στην ανάπτυξη ενός προγράμματος διαχείρισης και θεραπείας ενός ασθενούς με καλοήθη μορφή ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι μια τροποποίηση του τρόπου ζωής του, που συνίσταται στην ανάπτυξη μιας μεμονωμένης δίαιτας που μειώνει το βάρος. Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση έντονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και το φάρμακο επιλογής στην περίπτωση αυτή είναι το Diakarb σε μία μόνο δόση των 250 mg από το στόμα.

Θεραπεία ενδοκρανιακής υπέρτασης

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί όχι μόνο την εμφάνιση ζωντανών κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία επηρεάζουν εξαιρετικά αρνητικά την ευημερία του ασθενούς, αλλά μπορούν επίσης να γίνουν προκάτορα για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι θανάτου. Από την άποψη αυτή, η χρήση φαρμάκων και μη θεραπευτικών μέτρων είναι το κύριο καθήκον της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Οι συνέπειες της ενδοκρανιακής υπέρτασης, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει πλήρης έλλειψη θεραπευτικών μέτρων, μπορεί να είναι πιο σοβαρή υπό τη μορφή μείωσης του πνευματικού δυναμικού, νευρικής δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, ορμονικής ανισορροπίας.

Οι μη ιατρικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και στο στάδιο της ελλιπούς επαλήθευσης της διάγνωσης και συνίστανται στην ομαλοποίηση της θεραπείας κατανάλωσης αλκοόλ, στην πραγματοποίηση ειδικών ασκήσεων στη φυσικοθεραπεία και στην εφαρμογή φυσιοθεραπευτικών τεχνικών.

Η βάση του παθογενετικού προσανατολισμού της θεραπείας της ενδοκρανιακής υπέρτασης αποτελείται από φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην ταυτόχρονη μείωση της παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ενίσχυση της διαδικασίας απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το χρυσό πρότυπο σε αυτό το ρόλο είναι το χρησιμοποιούμενο θεραπευτικό σχήμα διουρητικής θεραπείας. Το φάρμακο επιλογής για την εξάλειψη σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης στο στάδιο του υδροκεφαλίου είναι Diacarb σε μια αποτελεσματική θεραπευτική δόση των 250 mg, η φαρμακολογική δράση της οποίας αποσκοπεί στη μείωση της παραγωγής του υγρού.

Σε μια κατάσταση όπου ακόμη και η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων μιας διουρητικής φαρμακολογικής σειράς δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα υπό τη μορφή διακοπής των κλινικών εκδηλώσεων και των ομαλοποιημένων δεικτών των οργάνων μεθόδων εξέτασης, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών (η δεξαμεθαζόνη στην αρχική ημερήσια δόση των 12 mg). Σε σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση, οι νευροπαθολόγοι χρησιμοποιούν παλμική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση της Μεθυλπρεδνιζολόνης, 1000 mg ημερησίως για πέντε ημέρες και την επακόλουθη μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου σε από του στόματος μορφή. Το σχήμα αυτό συνήθως συμπληρώνεται με το διορισμό του Diacarb στη συνήθη θεραπευτική δόση.

Προκειμένου να διορθωθεί η φλεβική ενδοκρανιακή υπέρταση, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν την εκροή φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο, που περιλαμβάνουν την Τροβεβαζίνη σε μέση ημερήσια δόση 600 mg. Ως συμπτωματική θεραπεία του σοβαρού πόνου στο κεφάλι, επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Nimid σε αποδεκτή μέγιστη δόση των 400 mg), καθώς και φάρμακα κατά της ημικρανίας (δόση αντιμυγρίνης όχι μεγαλύτερη από 200 mg).

Με έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, επιτρέπεται η παρεντερική χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων (400 ml διαλύματος 20% μαννιτόλης), η αφυδάτωση του οποίου πραγματοποιείται με τη μέθοδο της αφυδάτωσης της εγκεφαλικής ουσίας, η οποία περιορίζει τη χρήση τους.

Στην οξεία ενδοκρανιακή υπέρταση, η εμφάνιση της οποίας έχει σαφή σχέση με την απόδοση μιας νευροχειρουργικής επέμβασης, φαίνεται η χρήση φαρμάκων της ομάδας βαρβιτουρικού οξέος (μία απλή ενδοφλέβια χορήγηση θειοπεντανίου νατρίου σε δόση 350 mg).

Εάν η ενδοκράνια υπέρταση χαρακτηρίζεται από προοδευτική κακοήθη πορεία και δεν σταματάει με κανένα φάρμακο, ο ασθενής θα πρέπει να εφαρμόσει μια χειρουργική διόρθωση αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η πιο συχνή παρηγορητική χειρουργική θεραπεία για ενδοκράνια υπέρταση οποιασδήποτε αιτιολογίας είναι η οσφυϊκή διάτρηση, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνει χώρα μια μηχανική αφαίρεση μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού (όχι περισσότερο από 30 ml ανά χειρισμό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οσφυϊκή παρακέντηση έχει έντονα θετική επίδραση μετά την πρώτη χρήση της, αλλά συνήθως η ύφεση γίνεται μόνο μετά από λίγους χειρισμούς, οι οποίοι εκτελούνται με συχνότητα 1 φορά σε δύο ημέρες.

Μια μακροχρόνια και έντονη θετική επίδραση στην ισοπέδωση όχι μόνο των εκδηλώσεων, αλλά και των παθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης της ενδοκρανιακής υπέρτασης, έχει ένα λειτουργικό όφελος "Lumbo-περιτοναϊκή διακίνηση". Ως χειρουργική θεραπεία των οπτικών διαταραχών που αναπτύσσονται στο τελευταίο στάδιο της ενδοκράνιας υπέρτασης, χρησιμοποιείται αποσυμπίεση των κελυφών οπτικού νεύρου.

Ενδοκρανιακή υπέρταση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Υπό την παρουσία ή την υποψία ανάπτυξης της ενδοκρανιακής υπέρτασης, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως από τους γιατρούς αυτούς συμβουλές ως νευρολόγος και θεραπευτής.