Αιτίες της ανθρώπινης υπέρτασης

Αυτά τα στατιστικά δείχνουν αναμφισβήτητα ότι στην υπέρταση, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη νόσο, οι διαταραχές είναι πάντα πολύ ατομικές. Με ανθρώπους με την ίδια διάγνωση, οι αιτίες της υπέρτασης μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές. Από αυτό προκύπτει ότι απλά δεν υπάρχει κανένας τύπος στη θεραπεία της υπέρτασης. Οι αιτίες της υπέρτασης μπορεί να είναι οι εξής:
- Παραβιάσεις της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων: συκώτι, νεφρό, παθολογία του λεμφικού συστήματος, διαταραχή του θυρεοειδούς και του παγκρέατος κ.λπ.

- Τα επινεφρίδια, τα οποία παράγουν ορμόνες που διεγείρουν την αντίδραση στο άγχος και τον κίνδυνο, μπορούν να επηρεαστούν και, κατά συνέπεια, να παράγουν αυτές τις ζωτικές ορμόνες πέρα ​​από τον κανόνα και ως αποτέλεσμα το σώμα αντιδρά σαν να ήταν συνεχώς σε κίνδυνο.

- Εάν υπάρχουν πάρα πολλά ερυθροκύτταρα στο αίμα ως αποτέλεσμα κάποιων εσωτερικών προβλημάτων αναπαραγωγής, το αίμα θα είναι πάρα πολύ παχύ και η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί αναλόγως, επειδή απαιτείται πρόσθετη αρτηριακή πίεση για τη μετακίνηση των κυττάρων του αίματος που επιβαρύνουν τα κύτταρα του αίματος.

- Μπορεί να υπάρχουν ανατομικά χαρακτηριστικά που μεταδίδονται με κληρονομικότητα και εκφράζονται σε μειωμένη ροή αίματος, η οποία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της υπέρτασης.

- Ορισμένοι παράγοντες που σχετίζονται στενά με κακές συνήθειες προάγουν την αύξηση της πίεσης: κατανάλωση καφέ, κάπνισμα, οινόπνευμα και ναρκωτικά.

- Η έλλειψη καλίου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κάλιο βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και το σώμα - για να απαλλαγούμε από νάτριο. Μεγάλο μέρος του καλίου βρίσκεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, κακάο, ντομάτες, φασόλια, πατάτες, μαϊντανό, βερίκοκα (αποξηραμένα βερίκοκα, αποξηραμένα βερίκοκα), σταφίδες, δαμάσκηνα, μπανάνες, πεπόνι, μαύρο τσάι, εσπεριδοειδή, όλα τα πράσινα λαχανικά με φύλλα, στο μέντας, ηλιόσποροι ηλίανθος, μπανάνες, πατάτες.

- Η υπέρταση αναπτύσσεται 6 φορές συχνότερα σε άτομα που τρώνε παράλογα, καταχρώνται λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα και είναι υπέρβαρα. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, 5 στους 10 υπερτασικούς ασθενείς είναι άτομα που είναι σημαντικά υπέρβαρα. Εάν, με τη λήψη μέτρων, ένα άτομο μειώνει το βάρος του κατά μερικά κιλά, αυτό επηρεάζει άμεσα την πίεση προς το καλύτερο.

- Οι μολυσμένοι νεφροί είναι κατεστραμμένοι και οδηγούν σε αυξημένη πίεση. Με αυτή την έννοια, όλες οι ασθένειες των νεφρών και, επιπλέον, οι πυώδεις διεργασίες που βρίσκονται σε εσάς, είτε πρόκειται για στηθάγχη, πυώδη βρογχίτιδα, φρουγγούλωση, σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να ειδοποιούνται με αυτή την έννοια.

- Οι καταστάσεις άγχους, και ιδιαίτερα η ανεπαρκής αντίδραση σε αυτές από τους ίδιους τους ανθρώπους, μπορούν επίσης να αποδοθούν σε δυσμενείς παράγοντες υγείας, αυτό μπορεί επίσης να αποτελέσει μία από τις αιτίες της υπέρτασης.

- Η κακή οικολογία του αέρα της πόλης αυξάνει σοβαρά την πίεση, προκαλώντας βλάβη στην καρδιαγγειακή υγεία και αναπτύσσοντας υπέρταση. Ακόμη και η βραχυχρόνια έκθεση σε επικίνδυνες ουσίες, που αναπνέουμε καθημερινά για 2,5 μήνες, προδιαθέτει σε υπέρταση. Οι τρεις συνηθέστεροι ρύποι όλων των πόλεων - το όζον, το διοξείδιο του αζώτου και το διοξείδιο του θείου - επηρεάζουν δυσμενώς την αγγειακή λειτουργία και την αρτηριακή πίεση.

- Η πίεση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης αυξάνει σημαντικά το φορτίο του καρδιαγγειακού συστήματος μιας γυναίκας, παρατηρείται αύξηση του βάρους του σώματος, αυξάνεται ο όγκος του αίματος, η αναπτυσσόμενη μήτρα ωθεί το διάφραγμα προς τα πάνω, με αποτέλεσμα την αλλαγή της καρδιακής θέσης. Επιπλέον, εμφανίζονται έντονες ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Όλα αυτά έχουν αποτέλεσμα και εμφανίζεται υπέρταση.

Η κανονικοποίηση του βάρους, το επαρκές επίπεδο φυσικής καθημερινής δραστηριότητας, η απόρριψη κακών συνηθειών, η ισορροπημένη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι πιθανό να δώσουν την ευκαιρία να επαναφέρετε την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό.

Προσδιορίστε τι σας κάνει να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση και θα έχετε μια πραγματική ευκαιρία να τον ελέγξετε χωρίς να παίρνετε φάρμακα.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης

Η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τον κυρίαρχο εντοπισμό αγγειακών βλαβών της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών. Υπάρχουν τρία στάδια υπέρτασης.

Στάδιο Ι - την πρώιμη περίοδο της υπέρτασης. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, μπορεί να παρατηρηθεί μακροπρόθεσμη φυσιολογική πίεση.
Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για αδυναμία, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο, κακό ύπνο. Κατά την εξέταση, εκτός από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αντιστοιχεί στον παλμό τάσεως της συνήθους συχνότητας, υπήρξε μια μικρή αύξηση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, στο βυθό - ελαφρά στένωση των αρτηριδίων.

Η υπέρταση του σταδίου ΙΙ. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση γίνεται ανθεκτική, η κανονική πίεση σχεδόν δεν καταγράφεται. Οι νευρωτικές καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να είναι πιο έντονες, συχνά εμφανίζονται ζάλη και δυσκολία στην αναπνοή, αντί του άτυπου καρδιακού άλγους, μπορεί να αναπτυχθεί η πραγματική στηθάγχη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η αύξηση της καρδιάς εκδηλώνεται με την αύξηση της κορυφαίας ώθησης, την μετατόπιση του αριστερού περιγράμματος προς τα έξω και την εμφάνιση σημείων υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας στο ΗΚΓ. Η συρρίκνωση των αρτηριδίων του βυθού γίνεται πιο έντονη και επίμονη.

Στάση ΙΙΙ υπέρταση. Μαζί με τα συμπτώματα της υπέρτασης, υπάρχουν επίσης σημάδια αθηροσκλήρωσης της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρών. Με σοβαρή σκλήρυνση στεφανιαίας, οι ασθενείς αναπτύσσουν τυπική στηθάγχη και στη συνέχεια σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί ελαφρά, αν και δεν φθάνει σε κανονικούς αριθμούς. Με την ήττα των εγκεφαλικών αγγείων είναι πιθανά εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια, μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για σοβαρούς πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης, σοβαρή ζάλη, άνοια μπορεί να αναπτυχθεί. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, συχνά ανιχνεύονται αλλαγές στα ούρα: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, μείωση της σχετικής πυκνότητας, η οποία εξαρτάται από την προοδευτική νεφροσκλήρυνση.

Μια σοβαρή προγνωστική αξία είναι μια μεμονωμένη μείωση της συστολικής πίεσης ("αποκεφαλισμένη" υπέρταση), η οποία οφείλεται στην αδυναμία του καρδιακού μυός.

Ταχεία προοδευτική, κακοήθης παραλλαγή υπερτασικής νόσου εμφανίζεται κυρίως στους νέους.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η εξασθένιση της όρασης μέχρι την πλήρη απώλεια της. Στη μελέτη των αιμοπεταλίων ορίστηκαν αιμορραγίες στο υπόδημα των δίσκων του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς.

Για την πορεία της κακοήθους παραλλαγής, οι συχνές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές.

Η ταχεία αδυναμία της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε επιθέσεις καρδιακού άσθματος.

Η πιο συχνή εγκεφαλική μορφή εκφράζεται σε επίμονες κεφαλαλγίες, που συχνά συνοδεύονται από έμετο. Οι διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και των εγκεφαλικών επεισοδίων που οφείλονται σε αιμορραγίες στον εγκέφαλο δεν είναι ασυνήθιστες.

Η καρδιακή μορφή εκδηλώνεται με σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια με εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακό άσθμα και επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η νεφρική μορφή χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια με αύξηση του αίματος υπολειμματικού αζώτου, ολιγουρίας και κλινικής εικόνας της αζοθερικής ουραιμίας.

Επιπλοκές της υπέρτασης

Η υπέρταση είναι επικίνδυνη ακριβώς εξαιτίας επιπλοκών, οι οποίες μπορεί συχνά να είναι θανατηφόρες. Πράγματι, από όλες τις δυσάρεστες αισθήσεις που είναι χαρακτηριστικές της υψηλής πίεσης, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ένας πονοκέφαλος. Εάν η υπέρταση δεν προκάλεσε τέτοιες επιπλοκές, τότε από μόνη της δεν θα προκαλούσε τέτοιο ενδιαφέρον. Αλλά, δυστυχώς, η υπέρταση συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές και σχετικές ασθένειες. Μεταξύ αυτών είναι:

Η υπέρταση μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την αθηροσκλήρωση, μια ασθένεια στην οποία υπάρχει υψηλό επίπεδο λιποπρωτεϊνών χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας στο αίμα, καθώς και ο σχηματισμός αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αγγείων. Και αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη της υπέρτασης.

Καρδιακή νόσος. Η υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και συμβάλλει επίσης στη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν το αίμα στον καρδιακό μυ.

Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, χρόνιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ.

Νεφρική νόσο. Η υπέρταση είναι μια από τις κύριες αιτίες της νεφροπάθειας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία σχετίζεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος σε αυτές.

Θολή όραση Όπως έχουμε ήδη πει, η υπέρταση συνοδεύεται από μειωμένη κυκλοφορία αίματος στον αμφιβληστροειδή, καθώς και από το οπτικό νεύρο (το νεύρο επίσης λαμβάνει τροφή από πολύ μικρά αρτηρίδια!).

Διαβήτης. Η υπέρταση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πολλές επιπλοκές του διαβήτη, όπως διαβητικό πόδι, αμφιβληστροειδοπάθεια (παθολογία αμφιβληστροειδούς)

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζει τις έγκυες γυναίκες με συμπτώματα της κύστης (τοξίκωση). Η υπέρταση μπορεί να αποτελεί ένδειξη αυτής της σοβαρής επιπλοκής.

Μεταβολικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια ομάδα συνθηκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία, την αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στυτική δυσλειτουργία.

Διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση της υπέρτασης είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να καταχωρηθούν αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης σε τουλάχιστον τρεις ανεξάρτητες διαστάσεις.
Κατά τον προσδιορισμό των αριθμών υψηλής αρτηριακής πίεσης, η διαγνωστική διαδικασία προχωρά στο επόμενο στάδιο:

Ιατρικό ιστορικό και γενική εξέταση του ασθενούς
Η συλλογή αναμνησίας (έρευνα ασθενούς) έχει μεγάλη σημασία στην ολοκληρωμένη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς παρέχει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της νόσου, αν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες ή κληρονομική επιβάρυνση.
Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γιατρός του ασθενούς καθορίζει συμπτώματα (τη φύση τους, τη συχνότητα, τις σχέσεις με άλλα φαινόμενα), την ανάπτυξη της νόσου με την έναρξη των συμπτωμάτων έως τη στιγμή της θεραπείας στο γιατρό, διότι ο γιατρός καθορίζει την παρουσία του τις κακές συνήθειες του ασθενούς, να εξοικειωθούν με τις ιδιαιτερότητες της εικόνας της ζωής του ασθενούς με ιστορικό της νόσου και τη ζωή του ασθενούς. Στο γιατρό σημαντικό να αναφέρουμε την παρουσία της υπέρτασης σε συγγενείς (όπως οι γονείς), καθώς και να σας πω για το παρελθόν προβεί σε απόπειρες για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Γενική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει στο γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του μερικά από τα όργανα που επηρεάζονται πιο συχνά σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (έτσι ο γιατρός θα καθορίσει τον κίνδυνο υπέρτασης). Τα συμπτώματα της βλάβης του εγκεφάλου - μια ποικιλία από κινήσεις και αισθητικές διαταραχές, σημάδια μιας βλάβης του αμφιβληστροειδούς - μια επίμονη μείωση της όρασης, τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η διεύρυνση των ορίων της καρδιάς, η διόγκωση του ήπατος, η ανίχνευση των συριγμός στους πνεύμονες και πρήξιμο στα πόδια, σημάδια μιας βλάβης των αρτηριών - πόνος που εμφανίζεται στα πόδια (στους μυς μόσχων), ενώ τα πόδια και κατευναστική όταν σταματήσετε το περπάτημα.

Το επόμενο στάδιο στη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης είναι οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας. Οι ελάχιστες εργαστηριακές εξετάσεις που απαιτούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων (και για την εκτίμηση του κινδύνου) για την υπέρταση περιλαμβάνουν:
- Γενική ανάλυση αίματος και ούρων - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του συστήματος αίματος και των νεφρών.
- Η γλυκόζη αίματος - σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία του διαβήτη.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος - δίνει πολύτιμες πληροφορίες για τα νεφρά, το ήπαρ, η συγκέντρωση των διαφόρων κλασμάτων των λιπών και χοληστερόλης?
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - αναφέρει πληροφορίες για την εργασία της καρδιάς.
- Υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.
- Η μελέτη του βάθους του ματιού - δείχνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Με την παρουσία των ύποπτων δευτερογενούς (συμπτωματική) υπέρταση διεξάγονται περαιτέρω μελέτες για τη διάγνωση νόσων που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Η σωστή διάγνωση για την υπέρταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του βαθμού της αρτηριακής υπέρτασης, το στάδιο της νόσου, τη μορφή της υπέρτασης ροής, η ανίχνευση των επιπλοκών και του κινδύνου της νόσου

Υπέρταση: συμπτώματα και θεραπεία

Η υπέρταση είναι μια πολύ κοινή χρόνια ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υπερτασική ασθένεια προκαλείται από τη διατάραξη της καρδιακής και αγγειακής παθολογίας και σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με άλλες οδυνηρές διεργασίες των εσωτερικών οργάνων. Η υπερτασική ασθένεια δεν σχετίζεται επίσης με αύξηση της πίεσης, η οποία αποτελεί σύμπτωμα μιας νόσου (για παράδειγμα, το ενδοκρινικό σύστημα ή τις νεφρικές παθολογίες). Σύμφωνα με τα πρότυπα της ΠΟΥ, το φυσιολογικό ανώτατο όριο της αρτηριακής πίεσης είναι 140 / 90mmHg. Αυτή και η υψηλότερη πίεση θεωρείται ήδη αυξημένη.

Στην αρχή της ανάπτυξης, η παθολογία συνδέεται με αλλαγές στη λειτουργικότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου που ευθύνονται για τον καρδιακό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, τον όγκο του αίματος που αντλείται. Στην αρχή της αλλαγής είναι αναστρέψιμες. Περαιτέρω, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μορφολογικές παθολογίες: υπερτροφία του μυοκαρδίου και αθηροσκλήρωση των αρτηριών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η υπερτασική ασθένεια εμφανίζεται συνήθως μετά από παρατεταμένο νευρικό στρες, υπερέκταση, ψυχικό τραύμα. Οι άνθρωποι που έχουν πάνω από 40 χρόνια ψυχικής εργασίας είναι πιο επιρρεπείς στην ασθένεια, όπου η εργασία συμβαίνει εν μέσω νευρικής έντασης, ειδικά με κληρονομικούς κινδύνους και άλλους προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, καπνιστές).

Η βάση της παθογένεσης του GB είναι η αύξηση στον όγκο της καρδιακής παροχής και η αντίσταση στην αγγειακή κλίνη. Μετά την έκθεση στον παράγοντα στρες, οι αλλαγές στην ρύθμιση του περιφερειακού αγγειακού τόνου από τα κέντρα του εγκεφάλου ανταποκρίνονται σε απάντηση. Αρχίζει ο σπασμός του αρτηριδίου προκαλώντας δυσκινητικά και δυσκινητικά σύνδρομα. Η έκκριση της νευρο ορμόνης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης αυξάνεται. Η αλδοστερόνη προκαλεί κατακράτηση νατρίου και νερού, γεγονός που αυξάνει τον όγκο του αίματος και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Συγχρόνως αυξάνει το ιξώδες του αίματος, προκαλεί μείωση της ταχύτητας ροής αίματος. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πάχυνται, ο αυλός στενεύεται, σταθεροποιείται ένα υψηλό επίπεδο περιφερικής αντίστασης, πράγμα που καθιστά το GB μη αναστρέψιμο. Στη συνέχεια, εξαιτίας του πλασματικού εμποτισμού των αγγειακών τοιχωμάτων, αναπτύσσεται η ελαστοφρώση και η αρτηριοσκλήρωση, γεγονός που οδηγεί σε δευτερογενείς μεταβολές στους ιστούς: σκλήρυνση του μυοκαρδίου, πρωτογενή νεφρογγειοσκληρωσία. Ο βαθμός βλάβης οργάνων στο GB δεν είναι ο ίδιος.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Υπάρχουν 3 στάδια της υπέρτασης καλοήθης πορεία του GB:

1. Ι - αρχική ή παροδική, η οποία χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετικά ταχείας ομαλοποίησης.
2. II - σταθερή, στην οποία η αύξηση της πίεσης γίνεται ήδη σταθερή.
3. ΙΙΙ - σκληρωτικό, όταν αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογίες στα αγγεία και στα όργανα που παρέχονται από αυτά.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, η ευημερία του ατόμου παραμένει ικανοποιητική, αλλά κατά τη διάρκεια του στρες υπάρχουν πονοκεφάλους, παρατεταμένη ζάλη, καυτές λάμπες, αϋπνία και αίσθημα παλμών. Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα εντείνουν και εξοικειώνονται. Στο τρίτο, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά, αρχίζουν ήδη να προκαλούν προβλήματα, εμφανίζονται επιπλοκές.

Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός υπέρτασης μπορεί να περιπλέκεται από υπερτασική κρίση, που συχνά οφείλεται σε απότομη διακοπή της θεραπείας. Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης - ο ασθενής, βλέποντας σημάδια βελτίωσης, σταματά να πίνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Μεγάλη πρακτική σημασία έχει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Πίνακας του κανόνα:

• αρτηριακή υπέρταση I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg.
• αρτηριακή υπέρταση II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg.
• αρτηριακή υπέρταση Άρθρο III. - άνω των 180/110 mm Hg.

Επίσης στο επίπεδο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές για το GB:

• με μια ήπια πορεία - διαστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 100mmHg.
• με μέτρια πορεία - από 100mm Hg. έως 115 mm Hg.
• με βαρύ κύκλο - πάνω από 115mm hg.

Ταξινόμηση

Το στάδιο Ι θεωρείται εύκολο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έως 180 / 95-104 mm Hg. Art. Σταδιακά, η πίεση χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων είναι ομαλοποιημένη, ωστόσο, παρατηρούνται αυξήσεις συνεχώς. Μερικοί ασθενείς δεν παρατηρούν ορατές αλλαγές στην κατάσταση, ενώ μερικοί ασθενείς σημειώνουν σημεία όπως πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου και επιδείνωση της συγκέντρωσης.

Το στάδιο ΙΙ θεωρείται μέσος όρος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αρτηριακή πίεση σε ηρεμία είναι 180-200 / 105-114 mm Hg. Ζάλη, πονοκέφαλοι, πόνος στην περιοχή της καρδιάς είναι τα κύρια σημάδια υπέρτασης σε αυτό το στάδιο. Μετά την εξέταση, εντοπίζονται παθολογία οργάνων στόχου, εκδηλώσεις αγγειακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικά επεισόδια, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία κλπ.

Στάδιο ΙΙΙ - το πιο δύσκολο. Σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζονται αγγειακά ατυχήματα, που προκαλούνται από μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης μεγάλων αγγείων. Μόνο ο HELL φτάνει τα 200-230 στα 115-129 mm Hg. και χωρίς φαρμακευτική αγωγή δεν είναι φυσιολογικό. Υπάρχουν βλάβες της καρδιάς (όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη κ.λπ.), εγκέφαλος (εγκεφαλοπάθεια, κ.λπ.), νεφροί (μείωση της νεφρικής ροής αίματος κλπ.) Και βάσεις.

Από την αρχή, η υπέρταση χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια.

Το πρωτογενές GB πάσχει από το 95% όλων των ασθενών. Οι κυριότεροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή της είναι κληρονομικοί. Υπάρχουν διάφορες μορφές υπέρτασης, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα:

• Η υπεραδρενεργική μορφή χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ποσότητας νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης στο αίμα. Σημάδια: παλλόμενη στο κεφάλι, ρίγη, άγχος, κόκκινο ή ανοιχτό δέρμα, ο όγκος του αίματος αυξάνεται για μια μικρή στιγμή.
• Οι μορφές φυσιολογικού και υπονατρινοειδούς εμφανίζονται λόγω της δραστηριότητας ρενίνης στο πλάσμα, μαζί με αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης, οι οποίες διατηρούν τα υγρά του νατρίου και του σώματος. Επομένως, ο ασθενής εμφανίζει μια τυπική νεφρική εμφάνιση με οίδημα και πρήξιμο του προσώπου.
• Η ποικιλία υπερρενίνης είναι πολύ δύσκολη, συχνά σε νέους άνδρες. Για το σχήμα τυπικών τάσεων πίεσης μέχρι 230 / 130mmHg. Όλα τα άλλα συμπτώματα είναι στάνταρ.

Δευτερογενής ή συμπτωματική υπέρταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ήττας διαφόρων οργάνων και συστημάτων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως αυτή η μορφή εμφανίζεται παράλληλα με μια άλλη σοβαρή ασθένεια:

• Η νεφρική μορφή συνδέεται πάντοτε με νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κλπ.
• Η ενδοκρινική μορφή προκαλείται από παραβίαση της λειτουργικότητας του θυρεοειδούς αδένα και τα σύνδρομα του Cushing και του υποτασικού είναι επίσης ένοχα για την εμφάνισή του.
• Τα αίτια της νευρογενούς μορφής είναι η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ο όγκος του εγκεφάλου, η εγκεφαλοπάθεια κλπ.
• Η καρδιαγγειακή μορφή συνδέεται με καρδιακό ελάττωμα και αορτική δομή.
• Για να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου μπορεί παθολογία του αίματος, συνοδεύεται από την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Οι μορφές δοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα των παρενεργειών των φαρμάκων.

Επίσης, η ταξινόμηση της υπέρτασης κατανέμει μια ταχέως προοδευτική ή κακοήθη μορφή της πορείας και σιγά-σιγά ρέει - καλοήθης.

Παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης

Εάν έχετε περισσότερους από 2-3 από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται εδώ, τότε η υγεία σας πρέπει να παρακολουθείται στενότερα:

Παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

• κληρονομικότητα - περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων υπέρτασης είναι κληρονομική.
• στους άνδρες, ο κίνδυνος υπέρτασης αυξάνεται σε ηλικία 35-50 ετών, στις γυναίκες οι κίνδυνοι είναι υψηλοί κατά την εμμηνόπαυση.
• ηλικία - η επίπτωση της νόσου αυξάνεται δραματικά μετά από 50 χρόνια.
• τονίζει είναι πολύ σημαντικοί προκλητικοί παράγοντες: υπό την επίδραση του στρες, παράγεται η αδρεναλίνη, η οποία προκαλεί συστολή της καρδιάς συχνότερα, αντλώντας μεγάλες ποσότητες αίματος,
• υπερβολικό άλας στη διατροφή - το νάτριο διατηρεί νερό στο σώμα, χάρη στο γιατί αυξάνεται η ποσότητα του αντλούμενου υγρού.
• Το κάπνισμα προκαλεί σπασμό αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε οι αθηροσκληρωτικές πλάκες να σχηματίζονται στους τοίχους τους, όλα αυτά καθιστούν τη ροή του αίματος πιο δύσκολη.
• αλκοολισμός - εάν πίνετε ισχυρό οινόπνευμα κάθε μέρα, τότε η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται κατά 5-6 mm Hg. κάθε χρόνο.
• η υποδυμναμία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κατά 30%.
• Η παχυσαρκία είναι άμεσα πολύπλοκοι παράγοντες (κίνδυνοι - και υπερβολικό άλας και σωματική αδράνεια), που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κύρια συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα υπέρτασης:

• σοβαροί και παρατεταμένοι πονοκέφαλοι στους ναούς και το ινιακό ρύγχος.
• η εμβοή προκαλείται από αγγειοσυστολή, εξ ου και η επιτάχυνση της ροής αίματος σε αυτά.
• οπτική ανεπάρκεια - διπλή όραση, εμπρόσθια όραση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς,
• εμετός.
• δύσπνοια.

Διαγνωστικά

Με τη συνεχώς αυξανόμενη πίεση και την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για μια διάγνωση. Ο γιατρός θα κάνει μια περιεκτική εξέταση, θα κάνει ένα ιστορικό, θα μάθει τους κινδύνους, θα ακούσει τον ασθενή. Η υπέρταση κατά την ακρόαση δείχνει την παρουσία θορύβου και ασυνήθιστων ήχων στην καρδιά. Περαιτέρω έρευνα διεξάγεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• ΗΚΓ, που επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό, την υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος, χαρακτηριστική του GB.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς, για τον εντοπισμό των παθολογιών στη δομή του, για τις μεταβολές στο πάχος των τοιχωμάτων, για την ανίχνευση της κατάστασης των βαλβίδων.
• Η αρτηριογραφία είναι μια μέθοδος με ακτίνες Χ που δείχνει την κατάσταση των τοιχωμάτων της αρτηρίας και του αυλού των αρτηριών. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας πλακών.
• Η υπερηχογραφική ντοπαρογραφία επιτρέπει τη διερεύνηση της ροής του αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής, χαμηλής και υψηλής πυκνότητας: αυτές οι ουσίες υποδηλώνουν την παρουσία τάσης αθηροσκλήρωσης.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών και ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
• εξέταση αίματος για ορμόνες.

Θεραπεία

Για να λάβετε επαρκή θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον καρδιολόγο σας. Ο καρδιολόγος καθορίζει το αρχικό στάδιο της θεραπείας: δίαιτα και φαρμακευτική θεραπεία, θεραπευτικό καθεστώς.

Απαιτεί μακροπρόθεσμη ιατρική παρατήρηση. Η διόρθωση της θεραπείας πραγματοποιείται από έναν καρδιολόγο, ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Χωρίς φάρμακα

Με ένα ήπιο βαθμό GB, εκτός από την έγκαιρη ανίχνευση, ο γιατρός δεν συνταγογραφεί πάντα φάρμακα. Αρκεί μόνο να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής και να ελαχιστοποιήσουμε τους κινδύνους στη ζωή:

• μειώστε το σωματικό βάρος στο φυσιολογικό.
• διακοπή του καπνίσματος.
• μείωση της κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
• εισάγουν μέτρια άσκηση.
• αυξήστε την ποσότητα φυτικών τροφίμων στη διατροφή, αφαιρέστε το αλάτι.

Φάρμακο

Μετά την διάγνωση της υπέρτασης και την ταυτοποίησή της, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό συνδυασμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της παρουσίας συναφών χρόνιων παθήσεων, ενός συνδυασμού φαρμάκων και της δοσολογίας τους. Η θεραπεία της υπέρτασης εκτελείται από διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης είναι η εναλαπρίλη, η ραμιπρίλη, η λισινοπρίλη κλπ. Αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υψηλό επίπεδο καλίου, αγγειοοίδημα, στένωση δύο πλευρών των νεφρικών αγγείων.
• Οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης-1 είναι η βαλσαρτάνη, η καντεσαρτάνη, η λοσαρτάνη, η ιρβεσαρτάνη με τις ίδιες αντενδείξεις.
• β-αναστολείς είναι nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Αντενδείξεις για αυτά τα φάρμακα - βρογχικό άσθμα, κολποκοιλιακό αποκλεισμό του δεύτερου τρίτου βαθμού.
• Οι ανταγωνιστές ασβεστίου - αυτές περιλαμβάνουν αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη. Μερικά φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ως αντενδείξεις χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό του δεύτερου τρίτου βαθμού.
• Διουρητικά - σπιρονολακτόνη, ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη. Για αυτή την ομάδα, ως αντένδειξη, η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ένα υψηλό επίπεδο καλίου.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι θεραπείας:

• η μονοθεραπεία συνταγογραφείται στην αρχή της θεραπείας.
• συνδυασμός χορηγείται σε ασθενείς του δεύτερου ή τρίτου βαθμού. Η ύπαρξη διαφόρων τύπων αντιυπερτασικών φαρμάκων διευρύνει το φάσμα των συνδυασμών τους, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε ένα φάρμακο ή έναν αποτελεσματικό συνδυασμό για κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πρόβλεψη

Οι συνέπειες του GB καθορίζονται από τη φύση της πορείας της νόσου. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, προχωράει γρήγορα, διαγνωσθεί σοβαρή αγγειακή βλάβη - αυτό επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση και προκαλεί επιπλοκές της υπέρτασης.

Όταν το GB είναι υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας, πρόωρου θανάτου. Υπάρχουν λίγες αισιόδοξες προβλέψεις αν ανιχνευθεί GB σε νεαρή ηλικία.

Η πρώιμη θεραπεία και ο έλεγχος της πίεσης θα βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης του GB.

Υπέρταση: ταξινόμηση και συμπτώματα

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μια παρατεταμένη αύξηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης και την απορύθμιση της τοπικής και γενικής κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η παθολογία προκαλείται από τη δυσλειτουργία των υψηλότερων κέντρων αγγειακής ρύθμισης και σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με τις οργανικές παθολογίες των καρδιαγγειακών, ενδοκρινολογικών και ουρολογικών συστημάτων. Μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης, αντιπροσωπεύει περίπου το 90-95% των περιπτώσεων και μόνο το 5-10% αντιπροσωπεύει δευτεροπαθή (συμπτωματική) υπέρταση.

Εξετάστε τις αιτίες της υπέρτασης, δώστε μια ταξινόμηση και ενημερώστε για τα συμπτώματα.

Αιτίες της υπέρτασης

Ο λόγος για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην υπερτασική ασθένεια είναι ότι, ως απόκριση στο στρες, τα υψηλότερα κέντρα του εγκεφάλου (medulla και υποθάλαμος) αρχίζουν να παράγουν περισσότερες ορμόνες του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Ένας ασθενής έχει σπασμό περιφερικών αρτηριολίων και ένα αυξημένο επίπεδο αλδοστερόνης προκαλεί κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με τον καιρό, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, πάχυνση των αγγειακών τοιχωμάτων και στένωση του αυλού τους. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό ενός επίμονου υψηλού επιπέδου αγγειακής αντίστασης, και η αρτηριακή υπέρταση γίνεται σταθερή και μη αναστρέψιμη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπέρτασης

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα τοιχώματα των αρτηριών και των αρτηρίων γίνονται περισσότερο διαπερατά και εμποτίζονται με πλάσμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριοσκλήρυνσης και ελαλαστοβλάρωσης, που προκαλούν μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς και τα όργανα (πρωτογενής νεφροσκλήρυνση, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, μυοκαρδιακή σκλήρυνση, κλπ.).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Το επίπεδο και η σταθερότητα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
2. Όσον αφορά την αύξηση της διαστολικής πίεσης.
3. Κατάντη.
4. Στην ήττα των οργάνων που είναι ευαίσθητα στις διακυμάνσεις της πίεσης του αρτέλ (όργανα στόχου).

Σύμφωνα με το επίπεδο και τη σταθερότητα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν τρία επίπεδα υπέρτασης:

• I (μαλακό) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art, BP αυξάνεται βραχυπρόθεσμα και δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη.
• II (μέτρια) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, απαιτείται η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, αντιστοιχεί στο Στάδιο Ι-ΙΙ της νόσου.
• III (βαριά) - πάνω από 180 / 115-120 mm. Hg Art, έχει μια κακοήθη πορεία, κακώς δεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία και αντιστοιχεί στη νόσο του σταδίου III.

Το επίπεδο της διαστολικής πίεσης εκπέμπει τέτοιες παραλλαγές της υπέρτασης:

• εύκολη ροή - έως 100 mm. Hg v.
• μέτρια ροή - έως 115 mm. Hg v.
• ισχυρό ρεύμα - πάνω από 115 mm. Hg Art.

Με την ήπια εξέλιξη της υπέρτασης στην πορεία της μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• το μεταβατικό (στάδιο I) - το BP είναι ασταθές και αυξάνεται σποραδικά, κυμαίνεται από 140-180 / 95-105 mm. Hg Art, μερικές φορές υπάρχουν ήπιες υπερτασικές κρίσεις, απουσιάζουν οι παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• σταθερή (στάδιο ΙΙ) - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από 180/110 σε 200/115 mm. Hg Οι αρτηρίες, σοβαρές υπερτασικές κρίσεις παρατηρούνται συχνότερα, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της εξέτασης βρήκε οργανική βλάβη οργάνων και εγκεφαλική ισχαιμία.
• σκληρόπλασμα (στάδιο ΙΙΙ) - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. και υψηλότερες, υπερτασικές κρίσεις γίνονται συχνές και σοβαρές, βλάβες των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Η σοβαρότητα της υπέρτασης καθορίζεται από το βαθμό βλάβης στα όργανα-στόχους: καρδιά, εγκέφαλο, αιμοφόρα αγγεία και νεφρά. Στο στάδιο II της νόσου ανιχνεύονται τέτοιες αλλοιώσεις:

• αγγεία: η παρουσία αθηροσκλήρωσης της αορτής, της καρωτίδας, της μηριαίας και της λαγόνιας αρτηρίας,
• καρδιά: τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας γίνονται υπερτροφικά.
• νεφρά: η λευκωματουρία και η κρεατουρινία ανιχνεύονται σε έναν ασθενή μέχρι 1,2-2 mg / 100 ml.

Στο στάδιο ΙΙΙ της υπέρτασης, η οργανική βλάβη στα όργανα και στα συστήματα εξελίσσεται και μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο σοβαρές επιπλοκές αλλά και το θάνατο του ασθενούς:

• καρδιακή: ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια.
• αγγεία: πλήρης απόφραξη των αρτηριών, αορτική ανατομή,
• νεφρά: νεφρική ανεπάρκεια, ουρητική τοξίκωση, κρεατουρινία άνω των 2 mg / 100 ml,
• το βάθος του ματιού: θολότητα του αμφιβληστροειδούς, πρήξιμο της οπτικής θηλής, εστίες αιμορραγίας, ρινοπάθεια, τύφλωση.
• ΚΝΣ: αγγειακές κρίσεις, εγκεφαλική σκλήρυνση, εξασθένιση της ακοής, αγγειο-σπαστική, ισχαιμική και αιμορραγική εγκεφαλίτιδα.

Ανάλογα με τον επιπολασμό των σκληρυντικών, νεκρωτικών και αιμορραγικών βλαβών στις καρδιές, τον εγκέφαλο και τα γυαλιά, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές και μορφολογικές μορφές της νόσου:

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της υπέρτασης είναι η εμφάνιση διαταραχής της ρυθμιστικής δραστηριότητας του μυός medulla oblongata και του υποθαλάμου. Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να προκληθούν από:

• συχνές και παρατεταμένες αναταραχές, εμπειρίες και ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές.
• υπερβολικό πνευματικό φόρτο ·
• παράνομο πρόγραμμα εργασίας ·
• την επίδραση εξωτερικών ερεθιστικών ουσιών (θόρυβος, δονήσεις) ·
• κακή διατροφή (κατανάλωση μεγάλου αριθμού προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και αλάτι) ·
• γενετική προδιάθεση ·
• αλκοολισμός.
• νικοτίνης.

Διάφορες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, της παχυσαρκίας, του σακχαρώδη διαβήτη και των χρόνιων λοιμώξεων μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Οι γιατροί λένε ότι η ανάπτυξη της υπέρτασης συχνά αρχίζει στην ηλικία των 50-55 ετών. Έως 40 χρόνια, είναι πιο συχνή στους άνδρες και μετά από 50 χρόνια - στις γυναίκες (ειδικά μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης).

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της υπέρτασης εξαρτάται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της βλάβης των οργάνων-στόχων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής έχει καταγγελίες για τέτοιες νευρωτικές διαταραχές:

• επεισόδια κεφαλαλγίας (συχνά εντοπίζονται στον αυχένα ή στο μέτωπο και αυξάνονται με κίνηση και προσπαθούν να στραφούν προς τα κάτω).
• ζάλη;
• δυσανεξία στο έντονο φως και δυνατός ήχος με πονοκεφάλους.
• το αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι και το σφύριγμα στους ναούς.
• εμβοές;
• λήθαργο;
• ναυτία;
• καρδιακό παλμό και ταχυκαρδία.
• διαταραχές ύπνου.
• κόπωση;
• παραισθησία και οδυνηρή μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από λεκέδες και πλήρη απώλεια ευαισθησίας σε ένα από τα δάκτυλα.
• διαλείπουσα χωλότητα.
• ψευδο-ρευματικούς πόνους στους μύες.
• κρύα στα πόδια.

Με την εξέλιξη της νόσου και την επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. ο ασθενής σημείωσε:

• πόνο στο στήθος.
• θαμπή πόνο στην καρδιά?
• δυσκολία στην αναπνοή όταν περπατάει γρήγορα, σκάλες αναρρίχησης, τρέξιμο και αυξανόμενη σωματική άσκηση.
• ψυχρός τρόμος;
• ναυτία και έμετο.
• αίσθηση πέπλου και αναλαμπής μύγες μπροστά στα μάτια σας.
• αιμορραγία από τη μύτη.
• εφίδρωση?
• ερυθρότητα του προσώπου.
• πρήξιμο των βλεφάρων.
• πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.

Οι υπερτασικές κρίσεις με την εξέλιξη της νόσου γίνονται πιο συχνές και παρατεταμένες (μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες) και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλότερους αριθμούς. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο ασθενής εμφανίζεται:

• αίσθημα άγχους, άγχος ή φόβος.
• κρύος ιδρώτας
• κεφαλαλγία ·
• ρίγη, τρόμο?
• ερυθρότητα και οίδημα του προσώπου.
• θολή όραση (θολή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα, μύγες που αναβοσβήνουν).
• διαταραχές ομιλίας.
• μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας.
• περιόδους εμέτου.
• ταχυκαρδία.

Οι υπερτασικές κρίσεις στο στάδιο Ι της νόσου σπάνια οδηγούν σε επιπλοκές, αλλά στο στάδιο ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου μπορούν να επιπλεγτούν με υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και εγκεφαλικά επεισόδια.

Διαγνωστικά

Η εξέταση των ασθενών με υποψία υπέρτασης αποσκοπεί στην επιβεβαίωση της σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, στην εξάλειψη της δευτερογενούς υπέρτασης, στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και στην ανίχνευση βλάβης στα όργανα-στόχους. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές δοκιμές:

• διεξοδική ιστορία.
• μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης (και στα δύο χέρια, πρωί και βράδυ).
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος (για τη ζάχαρη, κρεατινίνη, τριγλυκερίδια, ολική χοληστερόλη, επίπεδα καλίου).
• εξετάσεις ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, Zemnitsky, στη δοκιμή του Reberg.
• ΗΚΓ.
• Echo-KG;
• μάτι fundus έρευνα?
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• ουρογραφία ·
• αορτογραφία;
• EEG.
• υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων.
• εξετάσεις αίματος για κορτικοστεροειδή, αλδοστερόνη και δραστικότητα ρενίνης.
• ανάλυση ούρων για τις κατεχολαμίνες και τους μεταβολίτες τους.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, εφαρμόζεται ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα (έως 130 mm Hg., αλλά όχι χαμηλότερα από 110/70 mm Hg.
• πρόληψη της βλάβης των οργάνων-στόχων ·
• τον αποκλεισμό των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα, παχυσαρκία κ.λπ.) που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου.

Η μη-φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων που προκαλούν την εξέλιξη της νόσου και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών της αρτηριακής υπέρτασης. Περιλαμβάνουν:

1. Αφήστε το κάπνισμα και πάρτε τα αλκοολούχα ποτά.
2. Η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
3. Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα.
4. Αλλαγή της διατροφής (μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται και της ποσότητας των ζωικών λιπών, αύξηση της κατανάλωσης φυτικών τροφών και τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε κάλιο και ασβέστιο).

Η φαρμακευτική αγωγή για την υπέρταση συνταγογραφείται για τη ζωή. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων για την υγεία του ασθενούς και του κινδύνου πιθανών επιπλοκών. Το σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• αντι-αδρενεργικά φάρμακα: πενταμίνη, κλοφελίνη, ραουνανίνη, ρεσερπίνη, τεραζονίνη,
• αναστολείς βήτα-αδρενεργικού υποδοχέα: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken.
• αναστολείς άλφα αδρενεργικού υποδοχέα: Πραζοζίνη, Εμπεταλόλη.
• αρτηριακοί και φλεβικοί διαστολείς: Νιτροπρωσσικό νάτριο, Dimecarbin, Tensitral.
• αγγειοδιαστολείς αρτηριολογίας: Minoxidil, Apressin, Hyperstat.
• ανταγωνιστές ασβεστίου: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine.
• Αναστολείς ΜΕΑ: λισινοπρίλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη,
• διουρητικά: Υποθειαζίδη, Φουροσεμίδη, Τριαμτερένη, Σπιρονολακτόνη.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ: λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη, Lorista H, Naviten.

Ασθενείς με υψηλό επίπεδο διαστολικής πίεσης (άνω των 115 mm Hg. Art.) Και σοβαρές υπερτασικές κρίσεις συνιστούν νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Η θεραπεία των επιπλοκών της υπέρτασης πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας του συνδρόμου, προκαλώντας μια επιπλοκή.

OTR, το πρόγραμμα "Studio Health" με θέμα "Υπέρταση"

Παρουσίαση με θέμα "Αρτηριακή Υπέρταση", που εκπονήθηκε από τον κ. Assoc. Α. V. Rodionov, Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα Ι.Μ. Σεσενόφ:

Υπέρταση

Υπερτασική καρδιοπάθεια - μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, την ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των υψηλότερων κέντρων των αγγειακών ρύθμισης, νεφρική και νευροχυμικές μηχανισμούς και οδηγεί σε υπέρταση, λειτουργικά και βιολογικά μεταβολές στην καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα νεφρά. Υποκειμενικά συμπτώματα αυξημένης πίεσης είναι πονοκέφαλος, εμβοές, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πόνο της καρδιάς, θολή όραση, και άλλοι. Εξέταση για την υπέρταση περιλαμβάνουν παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, EKG, ηχοκαρδιογραφία, Doppler υπερηχογράφημα αρτηριακή νεφρών και του λαιμού, ανάλυση ούρων και βιοχημικών δεικτών αίμα. Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, γίνεται μια επιλογή φαρμακευτικής αγωγής, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου.

Υπέρταση

Η κυρίαρχη εκδήλωση της υπέρτασης είναι η επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση, δηλαδή η αρτηριακή πίεση, η οποία δεν επιστρέφει στα φυσιολογικά επίπεδα μετά από μια κατάσταση κατάστασης ως αποτέλεσμα ψυχο-συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης, αλλά μειώνεται μόνο μετά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική και δεν υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Art. Υπερβολικός συστολικός δείκτης πάνω από 140-160 mm Hg. Art. και διαστολική - πάνω από 90-95 mm Hg. Το άρθρο, που έχει σταθεροποιηθεί σε κατάσταση ηρεμίας σε διπλή μέτρηση σε δύο ιατρικές εξετάσεις, θεωρείται υπέρταση.

Ο επιπολασμός της υπέρτασης σε γυναίκες και άνδρες είναι περίπου το ίδιο 10-20%, και συχνά η νόσος αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 ετών, αν και η υπέρταση βρίσκεται συχνά ακόμη και σε εφήβους. Η υπέρταση προωθεί την ταχύτερη ανάπτυξη και σοβαρή αθηροσκλήρωση και την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Μαζί με την αρτηριοσκλήρωση, η υπέρταση είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πρόωρης θνησιμότητας στον νεαρό πληθυσμό σε ηλικία εργασίας.

Υπάρχουν πρωτογενής (ουσιώδης) αρτηριακή υπέρταση (ή υπέρταση) και δευτερογενής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση. Η συμπτωματική υπέρταση είναι από 5 έως 10% των περιπτώσεων υπέρτασης. Δευτεροπαθής υπέρταση είναι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου: νεφρικών νόσων (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, η φυματίωση, υδρονέφρωση, όγκοι, στένωση της νεφρικής αρτηρίας), του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός), επινεφρίδια (φαιοχρωμοκύττωμα, σύνδρομο του Cushing, πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό), στένωση αυλού αορτής ή αορτική αθηροσκλήρωση, κλπ.

Η πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη χρόνια πάθηση και αντιπροσωπεύει έως και το 90% των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης. Στην υπέρταση, η αυξημένη πίεση είναι συνέπεια μιας ανισορροπίας στο ρυθμιστικό σύστημα του σώματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπέρτασης

Η βάση της παθογένειας της υπέρτασης είναι η αύξηση του όγκου της καρδιακής παροχής και η αντίσταση της περιφερικής αγγειακής κλίνης. Σε απάντηση στην επίδραση του παράγοντα στρες, υπάρχουν δυσλειτουργίες στη ρύθμιση του περιφερειακού αγγειακού τόνου από τα υψηλότερα κέντρα του εγκεφάλου (υποθάλαμος και μυελός). Υπάρχει ένας σπασμός αρτηριδίων στην περιφέρεια, συμπεριλαμβανομένου του νεφρού, ο οποίος προκαλεί το σχηματισμό δυσκινητικών και δυσκινητικών συνδρόμων. Η έκκριση των νευροορμονών του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης αυξάνεται. Η αλδοστερόνη, η οποία εμπλέκεται στον μεταβολισμό ορυκτών, προκαλεί κατακράτηση νερού και νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αυξάνει περαιτέρω τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Όταν η υπέρταση αυξάνει το ιξώδες του αίματος, η οποία προκαλεί μείωση της ταχύτητας ροής αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Αδρανείς τοίχοι των αιμοφόρων αγγείων πάχυνται, ο αυλός τους στενεύει, ο οποίος καθορίζει ένα υψηλό επίπεδο γενικής περιφερικής αντίστασης των αιμοφόρων αγγείων και καθιστά την αρτηριακή υπέρταση μη αναστρέψιμη. Σε περαιτέρω με την αύξηση της διαπερατότητας και πλασματική τοιχώματα δοχείου εμποτισμού λαμβάνει χώρα ellastofibroza ανάπτυξη και αρτηριοδιοσκληρώσεως, η οποία τελικά οδηγεί σε δευτερεύουσα αλλαγές στους ιστούς οργάνων: μυοκάρδιο κατά πλάκας, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πρωτογενή nefroangioskleroz.

Ο βαθμός βλάβης των διαφόρων οργάνων στην υπέρταση μπορεί να είναι άνισος, έτσι ώστε αρκετές κλινικές και ανατομικές παραλλαγές της υπέρτασης διακρίνονται από μια πρωταρχική αλλοίωση των αγγείων των νεφρών, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση της υπέρτασης

Η υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά σημείων: αιτίες αύξησης της αρτηριακής πίεσης, βλάβη στα όργανα-στόχους, επίπεδο αρτηριακής πίεσης, πορεία κλπ. Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή, διακρίνεται η βασική (πρωτογενής) και δευτεροπαθής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση. Από τη φύση της πορείας η υπέρταση μπορεί να έχει μια καλοήθη (αργά προοδευτική) ή κακοήθη (γρήγορη προοδευτική) πορεία.

Η μεγαλύτερη πρακτική αξία είναι το επίπεδο και η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα με το επίπεδο, υπάρχουν:

• Βέλτιστη αρτηριακή πίεση -
• Κανονική αρτηριακή πίεση - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Οριακή αρτηριακή πίεση - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Αρτηριακή υπέρταση βαθμού Ι - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Αρτηριακή υπέρταση βαθμού ΙΙ - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Αρτηριακή υπέρταση ΙΙΙ βαθμού - πάνω από 180/110 mm Hg. Art.

Σύμφωνα με το επίπεδο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται οι παραλλαγές υπέρτασης:

• Εύκολη ροή - Διαστολική αρτηριακή πίεση
• Μέτρια ροή - διαστολική αρτηριακή πίεση από 100 έως 115 mm Hg. Art.
• Σοβαρή - διαστολική αρτηριακή πίεση> 115 mm Hg. Art.

Η καλοήθη, αργά προοδευτική υπέρταση, ανάλογα με τη βλάβη των οργάνων-στόχων και την ανάπτυξη συναφών (συναφών) συνθηκών, περνάει από τρία στάδια:

Στάδιο Ι (ήπια και μέτρια υπέρταση) - Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, κυμαίνεται από 140/90 έως 160-179 / 95-114 mm Hg κατά τη διάρκεια της ημέρας. Art, οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες, δεν ρέουν. Εμφανίζονται σημάδια οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

Στάδιο II (σοβαρή υπέρταση) - HELL εντός 180-209 / 115-124 mm Hg. Art, τυπικές υπερτασικές κρίσεις. Αντικειμενικά (με φυσική, εργαστηριακή έρευνα, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία) είναι εγγεγραμμένη στένωση της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, μικρολευκωματινουρία, αυξημένη κρεατινίνη ορού στο πλάσμα του αίματος, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία.

Στάδιο III (πολύ σοβαρή υπέρταση) - HELL από 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. και οι υψηλότερες, σοβαρές υπερτασικές κρίσεις συχνά αναπτύσσονται. Το φαινόμενο βλαβερή επίδραση προκαλεί υπέρταση των υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγίες και οίδημα του οπτικού νεύρου, αγγειακή ανατομικό ανεύρυσμα, nefroangioskleroz, νεφρική ανεπάρκεια και t. D.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης

Ένας ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της υπέρτασης διαδραματίζεται από παραβίαση των ρυθμιστικών δραστηριοτήτων των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα οποία ελέγχουν το έργο των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη της υπέρτασης μπορεί να προκληθεί από συχνά επαναλαμβανόμενη νευρική υπερφόρτωση, παρατεταμένες και σοβαρές ανησυχίες και συχνές νευρικές κρίσεις. Η εμφάνιση της υπέρτασης συμβάλλει στην υπερβολική πίεση που σχετίζεται με την πνευματική δραστηριότητα, τη νυκτερινή εργασία, την επιρροή των κραδασμών και του θορύβου.

Ένας παράγοντας κινδύνου στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι η αυξημένη πρόσληψη αλατιού, η οποία προκαλεί αρτηριακό σπασμό και κατακράτηση υγρών. Έχει αποδειχθεί ότι η καθημερινή κατανάλωση> 5 g άλατος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης, ειδικά εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Η κληρονομικότητα, που επιβαρύνεται από την υπέρταση, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της στην άμεση οικογένεια (γονείς, αδελφές, αδέλφια). Η πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά παρουσία της υπέρτασης σε 2 ή περισσότερους στενούς συγγενείς.

Συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης και υποστηρίζουν αμοιβαία την αρτηριακή υπέρταση σε συνδυασμό με ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών, του διαβήτη, της αθηροσκλήρωσης, της παχυσαρκίας, των χρόνιων λοιμώξεων (αμυγδαλίτιδα).

Στις γυναίκες, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπέρτασης αυξάνεται κατά την εμμηνόπαυση λόγω ορμονικών ανισορροπιών και επιδείνωσης των συναισθηματικών και νευρικών αντιδράσεων. Το 60% των γυναικών αναπτύσσουν υπέρταση κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Ο παράγοντας ηλικίας και το φύλο καθορίζουν τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικής νόσου στους άνδρες. Στην ηλικία των 20-30 ετών, η υπέρταση αναπτύσσεται στο 9,4% των ανδρών, μετά από 40 χρόνια - στο 35% και μετά από 60-65 χρόνια - ήδη στο 50%. Στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών, η υπέρταση είναι συχνότερη στους άνδρες, στον τομέα της μεγαλύτερης ηλικίας η αναλογία μεταβάλλεται υπέρ των γυναικών. Αυτό οφείλεται σε υψηλότερο ποσοστό πρόωρης θνησιμότητας στη μέση ηλικία από επιπλοκές της υπέρτασης, καθώς και μεταβολές της εμμηνόπαυσης στο γυναικείο σώμα. Επί του παρόντος, η υπερτασική ασθένεια εντοπίζεται όλο και περισσότερο σε άτομα σε ηλικία νεαρής ηλικίας.

Εξαιρετικά ευνοϊκή για την ανάπτυξη υπερτασικών ασθενειών, αλκοολισμού και καπνίσματος, παράλογης δίαιτας, υπερβολικού βάρους, έλλειψης άσκησης, δυσμενούς οικολογίας.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης

Οι παραλλαγές της πορείας της υπέρτασης ποικίλουν και εξαρτώνται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης και τη συμμετοχή οργάνων στόχων. Στα πρώτα στάδια της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από νευρωτικές διαταραχές: ίλιγγος, παροδική πονοκεφάλους (συχνά στο πίσω μέρος του κεφαλιού) και το βάρος στο κεφάλι, εμβοές, παλμός στο κεφάλι, διαταραχές ύπνου, κόπωση, λήθαργος, αίσθημα αδυναμίας, αίσθημα παλμών, ναυτία.

Στο μέλλον, η δύσπνοια έρχεται με γρήγορο βάδισμα, τρέξιμο, άσκηση, αναρρίχηση στις σκάλες. Η πίεση του αίματος παραμένει πάνω από 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ή 19-21 / 12 hPa). Υπάρχει εφίδρωση, ερυθρότητα του προσώπου, ψυχρός τρόμος, μούδιασμα των δακτύλων και των χεριών, και τυπικοί μακρυίοι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς. Με κατακράτηση υγρών παρατηρείται πρήξιμο των χεριών ("σύμπτωμα δακτύλου" - είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ο δακτύλιος από το δάχτυλο), πρόσωπα, πρήξιμο στα βλέφαρα, δυσκαμψία.

Σε ασθενείς με υπέρταση υπάρχει ένα πέπλο, μύγες που τρεμοπαίζουν και αστραπή πριν από τα μάτια, η οποία σχετίζεται με σπασμό αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. υπάρχει μια προοδευτική μείωση της όρασης, αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή μπορεί να προκαλέσουν πλήρη απώλεια της όρασης.

Επιπλοκές της υπέρτασης

Με παρατεταμένη ή κακοήθη πορεία υπερτασικής νόσου, αναπτύσσονται χρόνιες βλάβες στα αγγεία των οργάνων στόχων, όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, η καρδιά, τα μάτια. κυκλοφορία αστάθεια σε αυτά τα όργανα για το φόντο επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, αορτική ανατομή, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, ουραιμία. Η ανάπτυξη οξείας κατάστασης έκτακτης ανάγκης στο πλαίσιο της υπέρτασης απαιτεί μείωση της αρτηριακής πίεσης στα πρώτα λεπτά και ώρες, επειδή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η πορεία της υπέρτασης συχνά περιπλέκεται από υπερτασικές κρίσεις - περιοδικές βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. μπορεί να προηγείται της ανάπτυξης των κρίσεων από συναισθηματική ή σωματική καταπόνηση, το άγχος, η αλλαγή των καιρικών συνθηκών, και ούτω καθεξής. Δ της υπερτασικής κρίσης παρατηρείται μία ξαφνική αύξηση της πίεσης του αίματος, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες, και να συνοδεύεται από ζάλη, ξαφνικό πονοκεφάλους, εξάψεις, αίσθημα παλμών, εμετός, ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ, οπτική εξασθένηση.

Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια υπερτασικής κρίσης φοβούνται, αναταράσσονται ή αναστέλλονται, υπνηλία. με σοβαρή κρίση μπορεί να εξασθενίσει. Στο πλαίσιο της υπερτασικής κρίσης και των υφιστάμενων οργανικών μεταβολών στα αγγεία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συχνά εμφανίζεται οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Διάγνωση της υπέρτασης

Αξιολόγηση των ασθενών με υποψία υπέρταση προορίζεται να: επιβεβαιώνουν τη σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αποκλείουν δευτεροπαθούς υπέρτασης, για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της εκτάσεως της βλάβης οργάνων, να εκτιμήσει το στάδιο της υπέρτασης και του κινδύνου επιπλοκών. Κατά τη συλλογή ιστορικού, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην έκθεση του ασθενούς σε παράγοντες κινδύνου για υπέρταση, καταγγελίες, το επίπεδο αυξημένης αρτηριακής πίεσης, την ύπαρξη υπερτασικών κρίσεων και σχετικών ασθενειών.

Ενημερωτικό για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του βαθμού υπέρτασης είναι μια δυναμική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για να λάβετε αξιόπιστους δείκτες της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε ένα άνετο ήρεμο περιβάλλον, μετά από 5-10 λεπτά προσαρμογής του ασθενούς. Συνιστάται να αποκλείσετε τη χρήση ρινικών και οφθαλμικών σταγόνων (συμπαθομιμητικά) 1 ώρα πριν τη μέτρηση, κάπνισμα, άσκηση, φαγητό, τσάι και καφέ.
• Η θέση του ασθενούς - καθιστή, στέκεται ή ψέματα, το χέρι βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά. Μανσέτα επιβάλλεται στον ώμο, 2,5 εκατοστά πάνω από το οστά του αγκώνα.
• Κατά την πρώτη επίσκεψη, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μετράται και στα δύο χέρια, με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις μετά από ένα διάστημα 1-2 λεπτών. Με ασυμμετρία HELL> 5 mm Hg, οι επακόλουθες μετρήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται στο χέρι με υψηλότερα ποσοστά. Σε άλλες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση συνήθως μετράται στο "μη εργαζόμενο" χέρι.

Εάν οι δείκτες πίεσης αίματος κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μετρήσεων διαφέρουν ο ένας από τον άλλο, τότε ο αριθμητικός μέσος όρος λαμβάνεται ως ο πραγματικός (με εξαίρεση τους δείκτες ελάχιστης και μέγιστης πίεσης αίματος). Στην υπέρταση, ο αυτοέλεγχος της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι είναι εξαιρετικά σημαντικός.

Εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων βιοχημικές προσδιορισμό της καλίου, γλυκόζης, κρεατινίνης, ολικής χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, ανάλυση ούρων και από Zimnitskiy nechyporenko, Reberga δείγμα.

Στην ηλεκτροκαρδιογραφία σε 12 αγωγούς με υπέρταση, προσδιορίζεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Τα δεδομένα ΗΚΓ ενημερώνονται με τη διεξαγωγή ηχοκαρδιογραφίας. Η οφθαλμοσκόπηση με εξέταση βάθους αποκαλύπτει τον βαθμό της υπερτασικής αγγειοϊρενοπάθειας. Ο υπερηχογράφημα της καρδιάς καθορίζεται από την αύξηση της αριστερής καρδιάς. Για να προσδιοριστεί η βλάβη των οργάνων στόχων, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, EEG, ουρογραφία, αορτογραφία, αξονική τομογραφία νεφρών και επινεφριδίων.

Θεραπεία της υπέρτασης

Στη θεραπεία της υπέρτασης, είναι σημαντικό όχι μόνο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, αλλά και να διορθωθεί και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η υπέρταση, αλλά είναι ρεαλιστικό να σταματήσουμε την ανάπτυξή της και να μειώσουμε την εμφάνιση κρίσεων.

Η υπέρταση απαιτεί τις συνδυασμένες προσπάθειες του ασθενούς και του γιατρού να επιτευχθεί ένας κοινός στόχος. Σε οποιοδήποτε στάδιο υπέρτασης, είναι απαραίτητο:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα με αυξημένη πρόσληψη καλίου και μαγνησίου, περιορίζοντας την κατανάλωση αλατιού.
• Σταματήστε ή περιορίστε αυστηρά την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα.
• Ξεφορτωθείτε το υπερβολικό βάρος.
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα: είναι χρήσιμο να κάνετε κολύμπι, φυσική θεραπεία, να κάνετε περπάτημα.
• Συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και δυναμικής παρατήρησης ενός καρδιολόγου.

Σε υπερτασικούς συνταγογραφείται αντιϋπερτασικά, καταθλιπτική δραστηριότητα αγγειοκινητικά και αναστολή της σύνθεσης της νοραδρεναλίνης, διουρητικά, β-αποκλειστές, αποσυσσωμάτωσης, υπολιπιδαιμική και υπογλυκαιμική, ηρεμιστικά. Η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβανομένου υπόψη του συνόλου των παραγόντων κινδύνου, της στάθμης της αρτηριακής πίεσης, της παρουσίας ταυτόχρονων ασθενειών και της βλάβης των οργάνων-στόχων.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης είναι η επίτευξη:

• βραχυπρόθεσμοι στόχοι: μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο της καλής ανεκτικότητας ·
• μεσοπρόθεσμους στόχους: την πρόληψη της εξέλιξης ή της εξέλιξης των αλλαγών εκ μέρους των οργάνων-στόχων ·
• μακροπρόθεσμους στόχους: πρόληψη καρδιαγγειακών και άλλων επιπλοκών και παράταση της ζωής του ασθενούς.

Η πρόγνωση της υπέρτασης

Οι μακροχρόνιες επιδράσεις της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο και τη φύση (καλοήθη ή κακοήθη) της πορείας της νόσου. Η σοβαρή και ταχεία εξέλιξη της υπέρτασης, η υπέρταση του σταδίου ΙΙΙ με σοβαρή αγγειακή βλάβη αυξάνει σημαντικά τη συχνότητα των αγγειακών επιπλοκών και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Στην υπέρταση, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και πρόωρου θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός. Η δυσμενής υπέρταση συμβαίνει σε άτομα που αρρωσταίνουν σε νεαρή ηλικία. Η έγκαιρη, συστηματική θεραπεία και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της υπέρτασης.

Πρόληψη της υπέρτασης

Για την πρωταρχική πρόληψη της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Χρήσιμη μέτρια άσκηση, δίαιτα χαμηλού αλατιού και υποχοληστερόλης, ψυχολογική ανακούφιση, απόρριψη κακών συνηθειών. Είναι σημαντική η έγκαιρη ανίχνευση της υπερτασικής νόσου μέσω παρακολούθησης και αυτοελέγχου της αρτηριακής πίεσης, της καταχώρησης ασθενών, της τήρησης της ατομικής αντιυπερτασικής θεραπείας και της διατήρησης των βέλτιστων δεικτών της αρτηριακής πίεσης.