Σημάδια υδροκεφαλίας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και των συνεπειών τους

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες. Σήμερα θα μιλήσουμε για τα σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά. Ανακαλύπτετε για ποιους λόγους αναπτύσσεται η παθολογία, πώς διαγιγνώσκεται. Θα μάθετε ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι αποδεκτές και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Ταξινόμηση

Η κατανομή σε μεμονωμένους τύπους της νόσου βασίζεται στον εντοπισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.

1. Εξωτερικά Το σύμπλεγμα παρατηρείται κάτω από τα κελύφη. Αυτός ο τύπος θεωρείται συγγενής, η εξέλιξη του οποίου συμβάλλει στο τραύμα γέννησης. Η ιατρική θεραπεία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της εκροής υγρού. Ελλείψει θετικής δυναμικής, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση.
2. Εσωτερικά. Η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να έχει τόσο αποκτηθείσα όσο και εγγενή φύση. Αρχική θεραπεία - συντηρητική, ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων - χειρουργική.
3. Μικτή Το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου και στις κοιλίες.
4. Υπέρταση - υδροκεφαλικό σύνδρομο. Χαρακτηρισμένη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υπάρχει συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους εγκεφαλικούς χώρους, ιδιαίτερα στις κοιλίες.

Πιθανές αιτίες

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• μεταφορά ενδομήτριων μολύνσεων.
• φλεγμονώδεις νόσους του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• γέννηση, καθώς και τραυματισμούς στο κεφάλι κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• όγκου στον εγκέφαλο.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι λόγοι για τους οποίους παρουσιάζεται υδροκεφαλία μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το ηλικιακό όριο ενός παιδιού.

1. Το έμβρυο στην προγεννητική ανάπτυξη:

• σχεδόν πάντα - είναι μια δυσπλασία του νευρικού συστήματος.
• λιγότερο συχνά - γενετικές παθολογίες ·
• μολύνσεις στην προγεννητική περίοδο.

1. Στα νεογνά:

• σχεδόν το 81% όλων των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα μολύνσεων στην προγεννητική περίοδο, ιδιαίτερα των δυσμορφιών του εγκεφάλου, τόσο της σπονδυλικής στήλης όσο και του εγκεφάλου.
• λιγότερο συχνή βλάβη κατά τη γέννηση που προκαλεί την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
• το αποτέλεσμα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• ακόμη λιγότερο συχνά αγγειακά ελαττώματα.
• όγκους.

1. Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους:

• νωτιαίου ή εγκεφαλικού όγκου.
• τα αποτελέσματα της μηνιγγίτιδας.
• το αποτέλεσμα των αιμορραγιών.
• τα αποτελέσματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού.
• γενετικά προβλήματα.
• δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων ή του ίδιου του εγκεφάλου.

Μπορείτε να εξετάσετε ξεχωριστά τα αίτια της μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

Για τα λοιμώδη περιλαμβάνουν:

• έρπης ·
• rubella
• μόλυνση κυτομεγαλοϊού.
• νευροσύφυλλο;
• πνευμονόκοκκος.
• τοξοπλάσμωση;
• μηνιγγόκοκκος;
• επιδημική παρωτίτιδα.
• αιμοφιλικό ραβδί.

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Dandy-Walker;
• στενό κανάλι που συνδέει τον εγκέφαλο με τις κοιλίες.
• Σύνδρομο Arnold Chiari;
• συγγενή υποανάπτυξη των οπών που είναι απαραίτητες για την εκροή υγρού.
• ανωμαλία των εγκεφαλικών αγγείων.

• θηλώματα ·
• μηνιγγειώματα του αγγειακού πλέγματος.
• όγκοι του κρανίου.
• καρκίνο του εγκεφάλου, εγκεφάλου
• ογκολογία των εγκεφαλικών κοιλιών.

Επίσης, προσδιορίστε τους παράγοντες που φέρνουν ένα παιδί σε κίνδυνο:

• τη γέννηση του μωρού πριν από την έναρξη της 35ης εβδομάδας ·
• βάρος νεογέννητου έως 1,5 kg.
• στενή λεκάνη της μέλλουσας μητέρας.
• τη χρήση ειδικών εργαλείων κατά τη διάρκεια της εργασίας, όπως λαβίδες ή κενό.
• ασφυξία ή υποξία κατά την παράδοση ·
• η παρουσία ενδομήτριων ασθενειών που οφείλονται σε μολυσματικές παθολογίες που μεταφέρονται από την μέλλουσα μητέρα, ιδιαίτερα, τοξοπλάσμωση ή μονοπυρήνωση,
• η παρουσία κακών συνηθειών στις γυναίκες κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον υδροκεφαλία μπορεί να διαφέρουν σε παιδιά ηλικίας μέχρι ενός έτους και μετά. Επομένως, εξετάζουμε λεπτομερέστερα και τις δύο επιλογές.

1. Συμπτώματα των βρεφών:

• μια επιταχυνόμενη αύξηση του κεφαλιού, σημαντική απόκλιση από τη μηνιαία αύξηση αυτής της παραμέτρου.
• αλλαγή των αναλογιών του κρανίου.
• αραίωση των οστών;
• υπάρχει ένα υψηλό μέτωπο, μπορείτε να δείτε το φλεβικό δίκτυο?
• έλλειψη έγκαιρου κλεισίματος της άνοιξης.
• το παιδί συχνά σκύβει, μπορεί να ρίξει το κεφάλι του?
• μυϊκός υπερτονός.
• οφθαλμικές διαταραχές, όπως κόψιμο ή στραβισμός.
• δεν υπάρχει δυνατότητα να κρατάτε το κεφάλι ανεξάρτητα, το μωρό δεν προσπαθεί να καθίσει και να σέρνει.
• Το παιδί είναι λήθαργος, δεν χαμογελάει.
• Το μωρό κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.
• μπορεί να υπάρχει κλαίνε για κανένα λόγο.

1. Παιδιά ηλικίας άνω του έτους:

• διαταραχές του επίμονου πονοκέφαλου που μπορεί να προκαλέσει εμετό.
• την εμφάνιση προβλημάτων όρασης.
• σπαστικό σύνδρομο.
• ουρική ακράτεια ·
• μπορεί να συμβεί μια διαταραχή της συνείδησης.
• δεν υπάρχει ενδιαφέρον για ενεργά παιχνίδια.
• εμφανίζεται αϋπνία.
• γενική καθυστέρηση της ανάπτυξης ·
• βλάβη βραχυπρόθεσμης μνήμης.
• πιθανές ρινορραγίες.
• παρατηρούνται αλλαγές στη συμπεριφορά.
• απώλεια συντονισμού ·
• το παιδί είναι λήθαργος και υπνηλία, μπορεί να κοιμηθεί σχεδόν μια μέρα?
• που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανάπτυξη.
• πρόωρη εφηβεία.
• επιτάχυνση του κέρδους βάρους.
• η παχυσαρκία μπορεί να συμβεί, ακόμη και με μια διατροφή.
• η ενδοκρινική παθολογία μπορεί επίσης να υποδεικνύει υδροκεφαλία.

Για λόγους σαφήνειας, σας προτείνω να δείτε τι συνιστά υδροκεφαλία στα παιδιά, φωτογραφίες της νόσου:

Συμπτώματα υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους, συνέπειες και αντιμετώπιση της ιλαράς

Αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, ενώ ακόμα στο νοσοκομείο μητρότητας, οι νεαρές μητέρες αντιμετωπίζουν μερικές φορές τη διάγνωση του «υδροκεφαλίου», της «υδροσεφαλοπάθειας» ή της «πτώσης». Ακούγεται τρομακτικό γιατί η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά είναι ετυμηγορία; Η σύγχρονη ιατρική εξηγεί τις αιτίες υδροκεφαλίας στα νεογέννητα και προτείνει τρόπους για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι ήπιος, αλλά σε οξεία μορφή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η έννοια του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Στον εγκέφαλο, όπως και σε όλα τα όργανα, συμβαίνουν διαρκώς μεταβολικές διεργασίες. Ορισμένες ουσίες καταναλώνονται, άλλες παράγονται. Για την υγιή λειτουργία του εγκεφάλου απαιτείται νερό και το υγρό που το πλένει και περιέχει θρεπτικά συστατικά και συστατικά είναι το υγρό. Ο εγκέφαλος, το κυκλοφορικό σύστημα και ο νωτιαίος μυελός συμμετέχουν στην ανάπτυξή του. Κανονικά, σε νεογέννητο, ο όγκος του CSF στο εσωτερικό του κρανίου φθάνει τα 50 ml. Σε έναν ενήλικα, ο όγκος αυτός αυξάνεται στα 150 ml.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία του υγρού, εκτός από τη μεταφορά των ουσιών είναι η προστασία του εγκεφάλου. Το υγρό, το πλύσιμο από όλες τις πλευρές, προστατεύει από μηχανικές βλάβες, δημιουργεί ένα άνετο μικροπεριβάλλον και πίεση.

Μερικές φορές στο αρμονικό έργο του σώματος αποτυγχάνει, και το υγρό γίνεται περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Οι κοιλότητες στις οποίες υπάρχει ένα υγρό, αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στα μικρά παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις - ακόμη και στη μήτρα. Τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, έτσι μια αύξηση στο εσωτερικό του υγρού οδηγεί σε μη αναστρέψιμη ανάπτυξη του κρανίου.

Αιτίες πτώσης στα παιδιά

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα - το αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών, που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εργασία ενός εγκεφάλου είναι σπασμένη, υπάρχει μια αποτυχία στην κυκλοφορία ενός ποτού. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι τραύμα γέννησης. Η διαδικασία της γέννησης είναι μια μεγάλη πρόκληση για τη μητέρα και το παιδί. Συχνά ο τοκετός είναι μακρύς, υπάρχει μέθη, υποξία αναπτύσσεται. Στην περίπτωση που εμφανίζονται σημάδια υδροκεφαλίας στα νεογνά, η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου του μωρού πραγματοποιείται αμέσως στο νοσοκομείο.

Η αιτία του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα μπορεί να είναι όγκοι ή τραυματισμοί στο κεφάλι, αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ο υδροκέφαλος στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται μετά από μηνιγγίτιδα. Ο ήπιος υδροκεφαλμός εμφανίζεται ανεπαίσθητα, αλλά γρήγορα μετατρέπεται σε οξεία μορφή, η διαταραχή του εγκεφάλου οδηγεί σε επιδείνωση του έργου όλων των οργάνων και εξάντληση του σώματος.

Τύποι και συμπτώματα της νόσου

Ο υδροκέφαλος ταξινομείται σύμφωνα με μια ποικιλία χαρακτηριστικών. Εξετάστε τα πιο δημοφιλή που χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

1. Στο σημείο της εξάρθρωσης της περίσσειας υγρών εκκρίνουν την εξωτερική και την εσωτερική πτώση. Εξωτερικά είναι εύκολο να προσδιοριστεί το σχήμα του κρανίου του μωρού. Όλο το υγρό συσσωρεύεται στον υπεραχειοειδή χώρο, στην ίδια θέση είναι το τέλος των νωτιαίων νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Όταν η εσωτερική μορφή των διαδικασιών εμφανίζεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος.
2. Η μορφή των απομονωμένων ανοιχτών (χωρίς εμπόδια στην κυκλοφορία του υγρού) και κλειστή, ή occlusal (υπάρχουν εμπόδια, συμφύσεις ή όγκοι). Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός μπορεί να κλείσει μόνο.
3. Η φύση της ροής διακρίνει οξεία, χρόνια, αντισταθμισμένη και μη αντιρροπούμενη πτώση. Οξεία αναπτύσσεται εντός 3 ημερών και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια εμφάνιση γίνεται αισθητή σταδιακά, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Με την αντισταθμισμένη πτώση, οι κοιλότητες παραμένουν διευρυμένες, αλλά η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ανεπάρκειες - η ασθένεια επιστρέφει μετά από τραυματισμό ή μόλυνση.

Η εξωτερική πτώση προσδιορίζεται εύκολα από το σχήμα του κρανίου - είναι μεγάλη, η άνοιξη είναι διογκωμένη, το παιδί συχνά ρίχνει πίσω το κεφάλι του (δείτε επίσης: τι λέει ο Ε. Komarovsky για το γιατί το παιδί καμπυλώνει την πλάτη του και ρίχνει πίσω το κεφάλι του;). Κοιτάζοντας τη φωτογραφία, είναι αμέσως σαφές ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Το πιο επικίνδυνο για το μωρό είναι ένα εσωτερικό κλειστό dropsy. Οι εξωτερικές ενδείξεις μπορεί να απουσιάζουν, αλλά είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους.
• διαταραχές ύπνου.
• συχνές διαθέσεις, νευρικότητα.
• απώλεια της όρεξης, απόρριψη του μαστού.
• θολή όραση, ανάπτυξη στραβισμού.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ένα βρέφος δεν θα πει ότι έχει πονοκέφαλο, αλλά σύμφωνα με την κατάστασή του μπορείτε να το παρατηρήσετε. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλλίου στα νεογνά μπορούν να καθορίσουν έναν αρμόδιο παιδίατρο. Με μικρές εκδηλώσεις επαρκούς ιατρικής θεραπείας, αλλά με την οξεία μορφή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις παραπάνω κατηγορίες, ο υδροκεφαλός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Η νόσος είναι συχνότερη στα νεογέννητα, αλλά υπάρχουν φορές που εμφανίζονται αργότερα, ακόμα και στην ενηλικίωση. Υπάρχουν συχνές εκδηλώσεις της παθολογίας σε παιδιά κάτω των 12 ετών μετά από προηγούμενες λοιμώξεις ή εμφάνιση όγκων διαφορετικής φύσης. Δεν παρατηρείται αύξηση της κεφαλής, αλλά τα συμπτώματα της νόσου (πονοκέφαλοι, νευρικότητα, κόπωση) επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του σώματος.

Μία από τις κύριες αιτίες υδροκεφαλίας στα μωρά είναι το τραύμα γέννησης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι πιο ακίνδυνη για το παιδί και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πτώση στα πρώτα συμπτώματα. Οι εξετάσεις με υπερηχογράφημα των μωρών, εφόσον υποδεικνύονται, έχουν ήδη συνταγογραφηθεί στο νοσοκομείο μητρότητας. Η προγραμματισμένη εξέταση ενός μωρού σε ένα μήνα περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του εγκεφάλου - η άνοιξη δεν είναι υπερβολική, οπότε αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός μικρού ασθενούς.

Πιο κοντά στο έτος, το fontanel καθυστερεί, επομένως το παιδί θα έχει πιθανότατα συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία. Το υπερηχογράφημα σε αυτή την ηλικία δεν είναι ενημερωτικό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πτώσης του εγκεφάλου

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση. Ο ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικός, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για τα αρχικά στάδια της νόσου. Τα φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και των φαρμάκων που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με συνεχή παρατήρηση του γιατρού και ελέγχου με υπερηχογράφημα.

Το μασάζ θα είναι μια αποτελεσματική θεραπεία εάν το τραύμα γέννησης είναι η αιτία. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έμπειρο οστεοπαθητικό. Το λάθος ενός ερασιτέχνη μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Πολλά μαθήματα μασάζ θα βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία του μωρού. Με την κατάλληλη τεχνική, τα οστά θα μπαίνουν στη θέση τους και θα αποκατασταθεί η φυσική κυκλοφορία του ΚΠΣ.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις ή στην οξεία πορεία, ο υδροκεφαλός στα νεογνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως, ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος ήταν η μετακίνηση - μια μακρά, πολύπλοκη λειτουργία. Ένας σωλήνας εισάγεται στον εγκέφαλο - μια διακλάδωση που παρέχει μια εκροή περίσσειας υγρού - πιο συχνά στο στομάχι ή τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι ένα ξένο σώμα ενίεται στο σώμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων. Με την ανάπτυξη του παιδιού, η διακλάδωση πρέπει να αντικατασταθεί με μακρύτερη. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε 2-3 επιπλέον λειτουργίες. Δεν παρατηρούνται αποκλίσεις στην ανάπτυξη των παιδιών μετά από μια τέτοια παρέμβαση.

Στη δεκαετία του 1980, η ιατρική έκανε ένα βήμα μπροστά. Στη θέση των παραδοσιακών μεθόδων ήρθαν νευροχειρουργική. Στη σύγχρονη ιατρική, η ενδοσκοπική παρέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται χωρίς την εγκατάσταση ενός ξένου σώματος (διακλάδωση), διαρκεί ένα σύντομο χρονικό διάστημα, λιγότερο τραυματικό, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κανονική κυκλοφορία του ΚΠΣ. Μετά την ενδοσκόπηση, υπάρχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται σημαντικά. Για τους ασθενείς με οίδημα, η αιτία των οποίων είναι όγκοι, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Οι προβλέψεις για νεογνά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά τους πρώτους μήνες ζωής είναι αισιόδοξες. Πόσο καιρό θα ζει το μωρό μετά από νευροχειρουργική παρέμβαση; Ελλείψει επιπλοκών, όχι λιγότερο από ένα κανονικό υγιές παιδί. Ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν θα διαφέρει από τους ίδιους δείκτες σε ομότιμους. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, το μωρό θα ζήσει μια φυσιολογική ζωή με λίγους μόνο περιορισμούς. Το σύνδρομο υδροκεφαλίας στα παιδιά δεν είναι μια πρόταση, αλλά μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Επικίνδυνες επιδράσεις του υδροκεφαλίου

Η τρέχουσα μορφή του υδροκεφαλίου οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ο ιστός του εγκεφάλου έχει εξαντληθεί, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται, τα όργανα σταδιακά απορρίπτονται - όλα αυτά οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Σημαντικές εξωτερικές αλλαγές στην ανοικτή μορφή της παθολογίας - ένα μεγάλο κεφάλι, χαμηλωμένα μάτια. Λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης ή του αυξανόμενου όγκου, η όραση ενδέχεται να επιδεινωθεί ή να παρουσιαστεί απώλεια της ακοής. Εάν η παραμόρφωση του κρανίου έχει ήδη συμβεί, τότε η μείωση του στο κρανίο δεν θα λειτουργήσει.

Συχνά το αποτέλεσμα του υδροκεφαλίου είναι:

• αναπτυξιακές καθυστερήσεις (ψυχικές και σωματικές) ·
• επιληπτικές κρίσεις;
• βλάβη ή απώλεια της ακοής και της όρασης.
• διαταραχές ομιλίας.
• ο αυτισμός;
• χρόνια ημικρανία.
• ναυτία και έμετο.
• κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις.

Με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα από αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν. Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν τη ζωή των παιδιών με διάγνωση "οίδημα του εγκεφάλου" πλήρης και δεν διαφέρει από τη ζωή άλλων παιδιών. Παρά την ομάδα αναπηρίας, αυτά τα παιδιά δεν ζουν χειρότερα από ό, τι υγιή.

Μπορώ να αποτρέψω την ασθένεια;

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σκεφτεί την υγεία του μωρού της. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η εμφάνιση ελαττωμάτων στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα, λαμβάνοντας επαρκή ποσότητα φολικού οξέος. Οι σύνθετες βιταμίνες θα είναι χρήσιμες. Είναι σημαντικό να προεκτείνετε τις μολυσματικές ασθένειες και να τις θεραπεύσετε. Εάν η μόλυνση εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Είναι δυνατή η διάγνωση μιας νόσου ακόμη και πριν από την παράδοση σε προγραμματισμένες προβολές. Είναι καλύτερα να μάθετε εκ των προτέρων για την πιθανή ασθένεια και να έχετε χρόνο να προετοιμαστείτε πριν από τη γέννηση του μωρού. Πάρτε φάρμακα με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μελετήστε τις αντενδείξεις και ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Τα ισχυρά ή ανεπαρκώς μελετημένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγεία του εμβρύου.

Μετά τη γέννηση του μωρού, προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς που βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εκτελέστε τακτικά εξετάσεις υπερήχων που θα σας επιτρέψουν να διαγνώσετε την ασθένεια και να σταματήσετε την ανάπτυξή της.

Ήπιος υδροκεφαλμός μπορεί επίσης να συμβεί κατά την ενηλικίωση. Τα συμπτώματα είναι συχνές πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, απώλεια συντονισμού, χρόνια κόπωση και ευερεθιστότητα. Εξετάστε τον εαυτό σας ή το παιδί σας εάν παρατηρήσετε ακόμη και μικρά συμπτώματα.

Υδροκεφαλός. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Υδροκεφαλία, ή οιδήματος εγκεφάλου - μια διαταραχή στην οποία οι κοιλίες (οι εσωτερικές κοιλότητες) του εγκεφάλου και μήνιγγες υπό συσσωρεύονται υπερβολικές ποσότητες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μερικά στοιχεία για τον υδροκεφαλισμό:

• Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι παρούσα σε 1 στα 500-1000 νεογνά.
• Ο υδροκεφαλός είναι η συνηθέστερη αναπτυξιακή διαταραχή στα παιδιά, η οποία είναι συχνότερη από το σύνδρομο Down και τη συγγενή κώφωση.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα, υπάρχουν μόνο περίπου 700.000 παιδιά και ενήλικες που πάσχουν από υδροκεφαλία.
• Στις δυτικές χώρες, ο υδροκεφαλμός είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της χειρουργικής επέμβασης στα παιδιά.
• Υπάρχουν πάνω από 180 διαφορετικές αιτίες αυτής της ασθένειας. Οι πιο συχνές - περιγεννητικές βλάβες (λίγο πριν τη γέννηση, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από αυτές).
• Πριν από 25 χρόνια, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με υδροκέφαλο πέθαναν. Σήμερα, η θνησιμότητα μειώθηκε στο 5%.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τι είναι το νωτιαίο υγρό; Πώς σχηματίζεται και αφαιρείται;

Κανονικά, ο εγκέφαλος περιβάλλεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Γεμίζει τις εσωτερικές κοιλότητες του, - τις κοιλίες του εγκεφάλου, - και τον χώρο γύρω από αυτό.

Λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

• Παίζει ρόλο αμορτισέρ και προστατεύει τον εγκέφαλο από ζημιές κατά τη διάρκεια των εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Εμφανίζει απόβλητα του μεταβολισμού, τα οποία σχηματίζονται στον εγκέφαλο.
• Παρέχει ορισμένες απαραίτητες ουσίες στον εγκέφαλο.

Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πάντα σταθερή. Σε έναν ενήλικα - περίπου 150 χιλιοστόλιτρα. Το παιδί - λιγότερο, ανάλογα με την ηλικία.

Ο σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει κυρίως λόγω των πολλών μικρών αγγείων που βρίσκονται στα τοιχώματα των εγκεφαλικών κοιλιών. Κάθε λεπτό ένας ενήλικας παράγει περίπου 0,35 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού και περίπου 500 ml την ημέρα. Η ίδια ποσότητα θα πρέπει να απορροφάται στις φλέβες του εγκεφάλου. Συνεπώς, ενημερώνεται συνεχώς.

Η κανονική πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κυμαίνεται εντός ορισμένων ορίων. Για έναν ενήλικα, αυτό το διάστημα είναι 70-180 mm. Hg Art, για τα παιδιά, οι αριθμοί παρακάτω, ανάλογα με την ηλικία.

Ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται όταν υπάρχει διαφορά μεταξύ της ποσότητας του παραγόμενου και του αναρροφούμενου εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Ποιοι είναι οι τύποι υδροκεφαλίας;

Ανάλογα με τους λόγους, υπάρχουν δύο τύποι υδροκεφαλίας στα παιδιά:

• Κλειστά (syn: χωρίς επικοινωνία, occlusal). Υπάρχει ένας αποκλεισμός, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον τόπο όπου απορροφάται. Η κατάσταση αυτή μπορεί να συγκριθεί με έναν εύκαμπτο σωλήνα κήπου. Πάνω από το μπλοκ, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται.
  
• Άνοιγμα (επικοινωνία). Σε αυτή τη μορφή υδροκεφαλίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα, αλλά δεν απορροφάται ή απορροφάται λιγότερο εντατικά από ό, τι θα έπρεπε.
  

Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν κλειστή μορφή υδροκεφαλίας. Συνήθως προχωράει πιο ανοικτά, συνοδευόμενη από ισχυρότερη αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.

Τύποι υδροκεφαλίας, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης:

• συγγενής
• αποκτηθεί

Τύποι υδροκεφαλίας, ανάλογα με τη ροή:

• Πικάντικο Η πτώση του εγκεφάλου και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης αυξάνονται πολύ γρήγορα. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό του κλειστού υδροκεφαλίου. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται ταχέως, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
• Χρόνια. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης αυξάνεται σταδιακά. Αυτό είναι περισσότερο χαρακτηριστικό του αναφερθέντος υδροκεφαλίου.

Τύποι υδροκεφαλίας, ανάλογα με τον εντοπισμό του οιδήματος:

• Εξωτερικά - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται κυρίως γύρω από τον εγκέφαλο, κάτω από τα κελύφη του.
  
• Εσωτερικό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Είδη υδροκεφαλίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων που οδηγεί:

• Ο αντισταθμισμένος - υδροκεφαλμός είναι, αλλά δεν εκδηλώνεται με σχεδόν κανένα σύμπτωμα, η κατάσταση του παιδιού σχεδόν δεν διαταράσσεται, αναπτύσσεται κανονικά.
• Η μη αντιρροπούμενη - πτώση του εγκεφάλου οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές.

Οι κύριες αιτίες του εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά:

Τι συμβαίνει με τον υδροκεφαλισμό;

Λόγω του γεγονότος ότι με την πτώση του εγκεφάλου συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού στην κρανιακή κοιλότητα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Υπάρχει μια συμπίεση του εγκεφάλου, μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη και η ωρίμανση του νευρικού συστήματος του παιδιού διακόπτεται.

Μετά τη γέννηση, το κρανίο αποτελείται από αρκετά ξεχωριστά οστά - συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Σε μια ορισμένη ηλικία, πρέπει να μεγαλώνουν μαζί, σχηματίζονται ραφές οστών. Σε παιδιά με υδροκέφαλο, αυτές οι διαδικασίες διαταράσσονται. Τα οστά του κρανίου αποκλίνουν στις πλευρές, αναπτύσσονται πιο αργά, γίνονται πιο λεπτές.

Σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος σε παιδί

Σημεία συγγενούς υδροκεφαλίας:

Ένα δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι. Τα οστά του κρανίου του παιδιού είναι μαλακά, εύκαμπτα, δεν είναι ακόμη στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους, η ανάπτυξή τους συνεχίζεται. Ως εκ τούτου, λόγω της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, το κρανίο αυξάνεται σε μέγεθος. Η διάμετρος της κεφαλής μπορεί να είναι πολύ μεγάλη, μέχρι 80-100 cm.

Μεγάλη άνοιξη βγάζει έξω. Στο μπροστινό μέρος του κρανίου, όπου το μετωπικό οστό συνδέεται με το βρεγματικό, το παιδί έχει μια μικρή περιοχή με σχήμα διαμαντιού που δεν καλύπτεται από οστό. Αυτή είναι μια μεγάλη πηγή, μπορεί εύκολα να αισθανθεί κάτω από το δέρμα. Όταν ο υδροκεφαλός εξαιτίας της υψηλής ενδοκράνιας πίεσης, εκτοξεύεται έξω, ένταση. Κανονικά, ένα μεγάλο fontanel κλείνει εντελώς σε ένα χρόνο, αλλά με dropsy του εγκεφάλου, αυτό συμβαίνει αργότερα.

Το παιδί είναι ανήσυχο, ευερέθιστο ή, αντίθετα, συνεχώς νυσταγμένο.

Το δέρμα στο κεφάλι του παιδιού είναι λεπτό και λαμπερό. Μέσα από αυτό είναι σαφώς ορατές φλέβες.

Μειωμένη όρεξη. Ένα άρρωστο παιδί δεν τρώει καλά, αρνείται να ταΐσει.

Αυξημένος μυϊκός τόνος των χεριών και των ποδιών.

Το παιδί επιβραδύνεται στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Αρχίζει να καθίσει, να σέρνει, να σταθεί αργότερα από την ηλικία του.

Η χαρακτηριστική εμφάνιση των ματιών. Η κόρη είναι κοντά στο κάτω βλεφάραιο, καλύπτει το μάτι. Αυτό ονομάζεται "σύμπτωμα του ηλιόλουστου".

Συχνές παλινδρόμηση, έμετος.

Χαμηλό σωματικό βάρος. Τα παιδιά με υδροκεφαλία καθυστερούν με αύξηση βάρους, συχνά έχουν υποκλώσεις. Αυτό συμβαίνει λόγω του υποσιτισμού των ιστών.

Θολή όραση Μέχρι την πλήρη τύφλωση λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Μειωμένη παιδική δραστηριότητα. Είναι δύσκολο γι 'αυτόν να κρατήσει το κεφάλι του, επομένως, είναι λιγότερο ενεργός σε σύγκριση με τους συνομηλίκους του, οι δεξιότητές του είναι πιο αργές και πιο δύσκολες στη διαμόρφωση του.

Με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, το παιδί έχει σπασμούς.

Με την ανοικτή μορφή του υδροκεφαλίου, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Κλειστά συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή επιθέσεων. Κατά τη διάρκεια μιας από αυτές, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική διαταραχή - μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια υδροκεφαλίας σε μεγαλύτερα παιδιά (κυρίως όλα αυτά συνδέονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση):

• πονοκεφάλους.
• λήθαργος, υπνηλία.
• ευερεθιστότητα.
• κακή όρεξη;
• ναυτία, έμετος.
• οπτική εξασθένηση, διπλή όραση.
• ουρική ακράτεια ·
• κράμπες και αναπνευστική ανεπάρκεια (συνήθως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με ανοικτό υδροκέφαλο).

Ποιες θα ήταν οι συνέπειες του υδροκεφαλλίου για το παιδί στο μέλλον;

Διάγνωση υδροκεφαλίας

Διάγνωση της πτώσης του εγκεφάλου στο έμβρυο πριν από τη γέννηση

Διάγνωση της πτώσης του εγκεφάλου μετά τον τοκετό

Κάθε παιδί από τη γέννησή του εξετάζει περιοδικά έναν παιδίατρο. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η πρώτη φορά που ένας γιατρός εντοπίζει σημάδια υδροκεφαλίας και προδιαθέτει μια περαιτέρω εξέταση.

Διάγνωση υδροκεφαλίας:

Επιθεώρηση του παιδιού και συζήτηση με τους γονείς. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει υπερβολική αύξηση στο κεφάλι του παιδιού, άλλα εξωτερικά σημεία.

Ερωτήσεις που μπορεί να ζητηθούν από τους γονείς:

• Υπάρχουν οποιεσδήποτε καταγγελίες;
• Πώς τρώει / κοιμάται το μωρό;
• πώς κέρδισε βάρος την τελευταία εβδομάδα / μήνα;
• Πόσο συχνά συμβαίνει η αναταραχή, πόσο άφθονα είναι αυτά;

Μέτρηση της περιφέρειας κεφαλής. Θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά. Σε περίπτωση ανίχνευσης αποκλίσεων, υποδεικνύεται περαιτέρω εξέταση.

Νευροψυχολογία - υπερηχογράφημα του κρανίου. Τα οστά του κρανίου δεν διαβιβάζουν κακή υπερηχογραφήματα, επομένως η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε μικρά παιδιά που δεν έχουν μεγάλη πηγή. Η μελέτη επιτρέπει την εξέταση των ενδοκρανιακών δομών και την αναγνώριση του υδροκεφαλίου.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτή είναι μια ακριβέστερη μελέτη. Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας, δεν μπορείτε μόνο να αναγνωρίσετε τον υδροκεφαλισμό, αλλά και να καθορίσετε την αιτία του. Οι σύγχρονες συσκευές μαγνητικής τομογραφίας μας επιτρέπουν να εκτιμούμε την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προκειμένου να επιτευχθούν ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο το παιδί να είναι στάσιμο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Τα μικρά παιδιά συχνά πρέπει να παρέχουν ελαφριά αναισθησία.

Θεραπεία υδροκεφαλίας στα παιδιά

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης υδροκεφαλίας στα παιδιά είναι χειρουργική. Υπάρχουν φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος, στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά ενεργούν προσωρινά.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται για τις αντισταθμισμένες μορφές της νόσου, όταν συσσωρεύεται μικρή περίσσεια υγρού στην κρανιακή κοιλότητα, η ενδοκρανιακή πίεση ελαφρά αυξάνεται, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια. Τα παιδιά αυτά τελούν υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου.

Υδροκεφαλία στα παιδιά

Υδροκεφαλία σε παιδιά - υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο likvoronosnyh τρόπους λόγω αυξημένης παραγωγής, διαταραχή της κυκλοφορίας του ή επαναρρόφηση. Υδροκεφαλία στα παιδιά που χαρακτηρίζεται από διόγκωση Fontanelle, διασπορά των αρθρώσεων των οστών, αυξημένη περιφέρεια κεφαλιού, οίδημα κεφάλια των σαφηνούς φλεβών, εξόφθαλμο, υστερούν σε φυσικό και ψυχοκινητική ανάπτυξη, σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η διάγνωση της υδροκεφαλία στα παιδιά περιλαμβάνει τη διενέργεια NSG, Echo-EG, ακτινογραφία κρανίου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, ραδιονουκλίδια cisternography. Η θεραπεία των υδροκεφαλία σε παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική (ενδοσκοπική πήξης αγγειακό πλέγμα, κοιλιοστομία, λειτουργία αναστόμωσης και αϊ.).

Υδροκεφαλία στα παιδιά

Υδροκεφαλία σε παιδιά ( «νερό στον εγκέφαλο») προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε likvoroprovodyaschih τρόπους (τις κοιλίες του εγκεφάλου, των βασικών δεξαμενών, ο υπαραχνοειδή χώρο), η οποία τους αναγκάζει να επεκτείνουν, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και συμπίεση των δομών του εγκεφάλου. Στην παιδιατρική νευρολογία και παιδιατρικούς ασθενείς με συγγενή υδροκεφαλία εμφανίζεται σε 1-4 παιδιά ανά 1.000 γεννήσεις. Επιπλέον, υδροκεφαλία σε παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή του νευρικού συστήματος (15-25%), γενική και τραυματική εγκεφαλική βλάβη (30-40%), οι όγκοι του εγκεφάλου (75%). Η προοδευτική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός του κρανίου οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό των νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών σε ένα παιδί με υδροκέφαλο.

Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου στα παιδιά

Ο υδροκέφαλος στα παιδιά ταξινομείται σύμφωνα με τα αιτιολογικά, μορφολογικά, κλινικά σημεία, επίπεδο πίεσης υγρού.

Δεδομένης της polyetiology υδροκέφαλο φύση στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής, μεταλοιμώδους, μετατραυματικές που σχετίζονται με καρκινικό διαδικασία ή αγγειακή εγκεφαλική νόσο, υδροκέφαλο μερικές φορές τα αίτια παραμένουν απροσδιόριστη.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά κριτήρια, υπάρχει διαφορά μεταξύ του αναφερόμενου (ανοιχτού) και του αποφρακτικού (κλειστού) υδροκεφαλίου στα παιδιά. Με ανοιχτό υδροκέφαλο, υπάρχει διαφορά μεταξύ των διαδικασιών σχηματισμού (παραγωγής) και αναρρόφησης (απορρόφησης) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενώ οι κοιλιακοί και οι υποαραχνοειδείς χώροι επικοινωνούν ελεύθερα μεταξύ τους. Ανάλογα με τον μηχανισμό της παραβίασης, απομονώνονται υπερπαραγωγικοί, αναρροφητικοί και αναμειγμένοι με την υπεροχή της παραγωγής σε σχέση με τη μορφή απορρόφησης ανοικτού υδροκεφαλίου στα παιδιά. Οι περιπτώσεις αποφρακτικού υδροκεφαλίου στα παιδιά σχετίζονται με απόφραξη των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε διάφορα επίπεδα, η οποία συνοδεύεται από τον διαχωρισμό και την επέκτασή τους.

Επίσης, με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, ο υδροκεφαλός στα παιδιά υποδιαιρείται σε ενδοκοιλιακή (εσωτερική), υποαραχνοειδή (εξωτερική) και αναμεμιγμένη.

Δεδομένου του επιπέδου της πίεσης του υγρού, ο υδροκεφαλός στα παιδιά μπορεί να είναι νορμοταστικός, υπερτασικός ή υποτασικός. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, ο υδροκεφαλμός στα παιδιά αντισταθμίζεται, υποπληθωρίζεται, αποζημιώνεται, προοδευτική, σταθεροποιημένη ή υποχωρητική.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Πραγματικά, συγγενή υδροκεφαλία στα παιδιά προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου: η πρωτογενής στένωση ή ατρησία εγκεφαλική υδραγωγείο, δυσμορφία του διαβήτη 2 Arnold Chiari 1 ή, σύνδρομο Dandy-Walker, αραχνοειδείς κύστεις, υποπλασία των υπαραχνοειδούς χώρων, ανωμαλίες του φλεβικού συστήματος του εγκεφάλου (συγγενής ανεύρυσμα της φλέβας του Galen κ.λπ.). Η στένωση του υδραγωγείου Sylvian προκαλεί συγγενή υδροκεφαλία στο 30% όλων των περιπτώσεων. Συγγενής υδροκέφαλος στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε μια προηγούμενη μόλυνση στη μήτρα (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλία, ερυθρά, ο έρπης, συγγενής σύφιλη), θρομβοφλεβίτιδα και φλεβικών κόλπων, βλάβες του εγκεφάλου.

Κατά την μεταγεννητική περίοδο μεταλοιμώδους υδροκέφαλο σε παιδιά μπορεί να οφείλεται σε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα. Τα αίτια του μετα-τραυματικού υδροκέφαλο στα παιδιά είναι συνήθως η γέννηση τραύμα ενδοκρανιακή (υπαραχνοειδή, ενδοκοιλιακή αιμορραγία), τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Περιστατικό υδροκεφαλία γένεση όγκων μπορεί να οφείλεται στην παρουσία των θηλωμάτων, καρκινωμάτων, μηνιγγιώματα αγγειακή κοιλίας όγκων πλέγμα, το κρανίο και το νωτιαίο μυελό. Ο υδροκεφαλός που σχετίζεται με αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου συμβαίνει στα παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των υδροκεφαλία στα παιδιά είναι πρόωρου τοκετού (μέχρι 35 εβδομάδες), προωρότητας (βάρος λιγότερο από 1.500 g), η μητέρα στενή λεκάνη, η χρήση βοηθημάτων δραστικής ΟΒ, υποξία και εμβρυϊκή ασφυξία, πνευμονική υπέρταση, και άλλοι. παθολογικών καταστάσεων.

Η διαταραχή της υγροδυναμικής στον υδροκέφαλο στα παιδιά προκαλεί δευτερογενείς μεταβολές στον εγκέφαλο, στα μηνύματα, στα μαλακά περιγράμματα και στα οστά του κρανίου. Οι παθολογικές αλλαγές αντιπροσωπεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων των κοιλιών, την ισοπέδωση των συστροφών, την ομαλότητα των αυλάκων, ατροφία του χοριοειδούς πλέγματος. πρήξιμο, ίνωση, συγχώνευση των μηνιγγιών, κλπ.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας στα παιδιά

Ο υδροκέφαλος στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί στις πρώτες ημέρες της ζωής ή να αναπτυχθεί αργότερα, σε οποιαδήποτε ηλικία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου στα παιδιά επηρεάζεται από το σχήμα του, το ρυθμό εξέλιξης, την παρουσία του συνδρόμου της ενδοκρανιακής υπέρτασης, την υποκείμενη νόσο. Οι σοβαρές μορφές υδροκεφαλίας που σχετίζονται με μεγάλες αναπτυξιακές διαταραχές συχνά προκαλούν το θάνατο ενός παιδιού στη νεογνική περίοδο.

Οι πρώτοι σύντροφοι υδροκεφαλίας στα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχος συμπεριφορά, δάκρυα (μονότονο κλάμα "σε ένα σημείωμα"), συχνή άφθονη παλινδρόμηση. Το κύριο αντικειμενικό σημάδι του υδροκεφαλλίου στα παιδιά είναι ο ταχύς ρυθμός αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής και το δυσανάλογα μεγάλο μέγεθος της, όπως καθορίζεται από την ανθρωπομετρία. Κατά την εξωτερική εξέταση, δίνεται προσοχή στην διόγκωση των φαντανέλων, στην απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων, στην τάση του υποδόριου φλεβικού δικτύου του κεφαλιού και στη σπάνια ανάπτυξη της τρίχας. Τα παιδιά με υδροκεφαλία έχουν μεγάλο κεφάλι με σχετικά μικρό κορμό, μικρό πρόσωπο με προεξέχον μέτωπο, βαθιά τοποθετημένες οπές ματιών.

Οι νευρολογικές διαταραχές σε παιδιά με υδροκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν νυσταγμό, συμμετρική σπαστική παραπληγία των άνω ή κάτω άκρων και σύνδρομο σπασμών. Συχνά υπάρχει exophthalmos, πτώση, ένα σύμπτωμα του Grefe (αποκλίνουσα μάτι με την μετατόπιση των ματιών προς τα κάτω - "ένα σύμπτωμα του δύσβατου ήλιου"). Με τον υδροκεφαλισμό, τα παιδιά υστερούν στην ανάπτυξη του κινητήρα: αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους αργά, κυλήσουν, κάθονται και σέρνουν. Ο βαθμός της διανοητικής εξασθένησης στα παιδιά με υδροκεφαλία μπορεί να ποικίλει από ήπια καθυστέρηση μέχρι ηλίθια.

Σε παιδιά άνω των 2 ετών για υδροκέφαλο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται κυρίως από τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης - πονοκέφαλος, ναυτία και ο έμετος, μειωμένη όραση, ρινορραγίες. Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν διαταραχή συντονισμού των κινήσεων, διπλωπία, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, πυελική διαταραχές (καθυστέρηση ή ακράτεια) και άλλοι.

Διάγνωση υδροκεφαλίας στα παιδιά

Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της προγεννητικής διάγνωσης (προσδιορισμός της άλφα-φετοπρωτεΐνης στον ορό του εγκύου και αμνιακού υγρού), ο εμβρυϊκός υδροκεφαλμός μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο υπέρηχος του εμβρύου μπορεί να ανιχνεύσει υδροκεφαλία σε ένα παιδί στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της λήξης της εγκυμοσύνης.

Μετά τη γέννηση μερικών παιδιών, ο υδροκεφαλός εντοπίζεται αμέσως στο νοσοκομείο μητρότητας από έναν νεογνότοπο. Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, ο λόγος για να σκεφτείς τον υδροκεφαλμό είναι η περίσσεια της περιφέρειας του κεφαλιού κατά 2 εκ. Σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας. Εάν εντοπιστεί παρόμοια τάση, ο παιδίατρος θα πρέπει να παραπέμπει το παιδί σε παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό για λεπτομερέστερη διάγνωση.

Η διαφυλλοσκόπηση (διαφωσφοσκόπηση) του κρανίου καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του εξωτερικού υδροκεφαλίου στα παιδιά, για να αποκλειστεί η υδροεγκεφαλοπάθεια και το υπο-υδραυλικό υγρό. Στα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους, η νευροσκόπηση πραγματοποιείται μέσω ενός fontanel για να εκτιμηθεί η κατάσταση των πορειών του υγροβουνίου. Με τη βοήθεια της κρανιογραφίας εντοπίζεται μια αύξηση στο μέγεθος του κρανίου, η απόκλιση των ραφών, οι εσοχές των δακτύλων.

Η εκτεταμένη εισαγωγή του CT εγκεφάλου μείωσε σημαντικά τις ενδείξεις για την ακτινογραφία του κρανίου, την κοιλιογραφία, την πνευμοεγκεφαλογραφία, τη διάγνωση του υδροκεφαλίου με ραδιονουκλίδια σε παιδιά. Η αξονική τομογραφία δίνει μια ιδέα για την κατάσταση των μυκήτων, των κοιλοτήτων που περιέχουν οινόπνευμα, της μορφής και της σοβαρότητας του υδροκεφαλίου στα παιδιά. Σε αποφρακτικές διεργασίες, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι η μέθοδος επιλογής. Οι βοηθητικές μέθοδοι νευρολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν ηχοεγκεφαλογραφία, EEG, MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Τα παιδιά με υδροκέφαλο φαίνεται να συμβουλεύονται παιδίατρο οφθαλμίατρο με οφθαλμοσκόπηση για την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών σημείων οπτικής ατροφίας.

Για να εκτιμηθεί η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να μελετηθεί η σύνθεσή του και να διενεργηθούν υγροδυναμικές δοκιμές, χρησιμοποιούνται κοιλιακές και οσφυϊκές διατρήσεις.

Θεραπεία υδροκεφαλίας στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι η μείωση της παραγωγής του CSF και η εξομάλυνση της κυκλοφορίας του μέσω των πορειών που περιέχουν ποτά, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας αναστομώσεων παράκαμψης.

Για να μειωθεί η παραγωγή υγρών και η ενδοκρανιακή πίεση, η θεραπεία αφυδάτωσης πραγματοποιείται με διουρητικά, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και σαλουρητικά. Με μια προοδευτική αύξηση του υδροκεφαλίου στα παιδιά εντός 2-3 μηνών (και μερικές φορές νωρίτερα), τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Η βέλτιστη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από την αιτιολογία, τη μορφή, το στάδιο του υδροκεφαλίου στα παιδιά. Επί του παρόντος, όλοι οι τύποι πράξεων υδροκεφαλίας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες:

• παρηγορητικές παρεμβάσεις για την προσωρινή μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την εξάλειψη της κρανιοεγκεφαλικής δυσαναλογίας (οσφυϊκές και κοιλιακές διατρήσεις, εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση)
• χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην καταστολή προϊόντων υγρών (αποκοπή, πήξη του αγγειακού πλέγματος)
• χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση των φυσικών οδών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στη δημιουργία νέων οδών αποστράγγισης υγρών (απομάκρυνση των όγκων, ενδοκρανιακά αιματοειδή, κοιλιοσκόπηση)
• χειρουργικές επεμβάσεις που ενεργοποιούν την απορρόφηση υγρού (εκτομή αραχνοειδών συμφύσεων κλπ.)
• λειτουργίες ελιγμού που αφορούν την εκτροπή του ΚΠΣ σε άλλα συστήματα του σώματος (κοιλιακή περιστροφική χειρουργική επέμβαση, επίστρωση οσφυϊκής μάζας, κοιλιακό ελιγμό, κοιλιακό κύκλο, κυστεοβεντρική υπερηνοτομή, υποδερουπεριτονεοτομή). Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστούν τυποποιημένες λειτουργίες ελιγμού, εκτελούνται άτυπες επεμβάσεις ομαλοποίησης - κοιλιακή, κοιλιακή κοιλιακή κοιλότητα. Οι λειτουργίες υγροτοξικότητας για υδροκέφαλο στα παιδιά συνδέονται με τον κίνδυνο εξασθένησης της λειτουργίας των συστημάτων αποστράγγισης, υπερβολικής απόθεσης ή φλεγμονωδών επιπλοκών.

Πρόγνωση και πρόληψη υδροκεφαλίας στα παιδιά

Η δυνατότητα θεραπείας του υδροκεφαλίου στα παιδιά, οι προοπτικές για τη ζωή και την υγεία ενός παιδιού εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τα αίτια, τη μορφή της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση, την επιτυχία της συντηρητικής ή χειρουργικής θεραπείας. Γενικά, η σωστή θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περίπου τις μισές περιπτώσεις. Ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός στα παιδιά έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με τη συγγενή.

Οι συστάσεις για την πρόληψη του υδροκεφαλμού στα παιδιά περιλαμβάνουν προσεκτικό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, έγκαιρη προγεννητική διάγνωση, πρόληψη τραυματισμού κατά τη γέννηση, παρατήρηση παιδιών από ομάδες κινδύνου από παιδίατρο και παιδιατρικό νευρολόγο.

Υδροκεφαλία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Ο υδροκεφαλμός στα παιδιά είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου ή / και του υποαραχνοειδούς χώρου. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος ενός παιδιού συνεχίζει τον σχηματισμό του μετά τη γέννησή του, η ανάπτυξη του υδροκεφαλλίου μπορεί να σταματήσει αυτή τη διαδικασία, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες υπό τη μορφή καθυστέρησης στη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη. Μερικές φορές οι επιπτώσεις του υδροκεφαλίου στην παιδική ηλικία συνοδεύουν ένα άτομο όλη τη ζωή του, παρεμβαίνοντας στην πλήρη ύπαρξη. Η προσεκτική παρατήρηση του παιδιού από παιδίατρο και συναφείς ειδικούς (ειδικότερα ένας νευροπαθολόγος) καθιστά εφικτή την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών εκδηλώσεων υδροκεφαλίας στα παιδιά και την εξάλειψή του.

Προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως και να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές και οι δυσάρεστες συνέπειες, είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τις αιτίες αυτής της ασθένειας.

Λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Το υγρό είναι ένα ειδικό υγρό που πλένει τον εγκέφαλο από όλες τις πλευρές. Μέσα στον εγκέφαλο, περιέχεται στις κοιλίες - οι κοιλότητες στο εσωτερικό του εγκεφαλικού ιστού, έξω - ανάμεσα στις μαλακές και τις αραχνοειδείς μεμβράνες. Στα παιδιά, η ποσότητα του υγρού κυμαίνεται από 40 ml έως 100-150 ml ανάλογα με την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενημερώνεται αρκετές φορές. Αυτό οφείλεται στη συνεχή παραγωγή των αγγειακών CSF πλέγμα του εγκεφάλου και κοιλίες της ταυτόχρονης αναρρόφησης στο φλεβικό και του λεμφικού συστήματος μέσω των προεξοχών στις μήνιγγες (αραχνοειδών λαχνών, Pacchionian φορείς) και περινευρικό χώρο.

Κανονικά, οι κοιλίες του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους (τρύπα του Monroe, παροχή ύδατος του εγκεφάλου) και με τον υποαραχνοειδή χώρο (τις τρύπες του Majandi και του Lyushka). Η συνεχής διαδικασία υγροδυναμικής παρέχει στον εγκέφαλο θρεπτικά συστατικά, σχηματίζει την προστασία του (αντισώματα, ουδετερόφιλα), προστατεύει από τραυματισμούς.

Εάν για κάποιο λόγο διαταραχθεί η ανταλλαγή και το ρεύμα του ΚΠΣ, αναπτύσσεται υδροκεφαλία.

Αιτίες υδροκεφαλίας στα παιδιά

Το σύνδρομο υδροκεφαλίας στα παιδιά έχει μια θεμελιώδη διαίρεση σε συγγενή και αποκτηθείσα. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση συγγενούς υδροκεφαλίου, υπάρχουν:

• ανωμαλίες και δυσπλασίες του νευρικού συστήματος (μηλίτης Dandy-Walker, Arnold-Chiari ανωμαλία, στένωση ή ατρησία του υδραγωγείου της Sylvius, υποπλασία του υπαραχνοειδούς χώρου, υποπλασία ή ανεύρυσμα μεγάλες φλέβες του εγκεφάλου, και άλλοι.): αυτά σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης in utero υπό την επίδραση μίας ποικιλίας τερατογόνο δράση. Αυτή η μόλυνση μπορεί να μεταφερθεί στη μητέρα κατά τη διάρκεια σελιδοδείκτες εγκεφάλου κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα επικίνδυνη ερυθρά, τοξοπλάσμωση, έρπη, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό)? κακές συνήθειες - το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η χρήση ναρκωτικών,
• ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης - αυτές είναι υποαραχνοειδείς και ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υδροκεφαλίας αυξάνεται σε πρόωρα βρέφη με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

Ο αποκτώμενος υδροκεφαλμός μπορεί να αναπτυχθεί όταν:

• φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• όγκοι του εγκεφάλου και οστά του κρανίου.
• τραύματα στον εγκέφαλο που ελήφθησαν μετά τη
• ρήξη των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το πού περίσσεια CSF συσσωρεύεται κυρίως, εκκρίνουν ένα εξωτερικό (στην υπαραχνοειδή χώρο), μία εσωτερική (στις κοιλίες του εγκεφάλου) και αναμίχθηκε (σύνολο) υδροκέφαλο.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

• ανοικτή (επικοινωνία) - εάν διατηρηθεί το μήνυμα μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και του υποαραχνοειδούς χώρου.
• κλειστή (λαθραία, μασητική) - όταν η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και στον υπαραχνοειδή χώρο ή είναι αδύνατη λόγω απόφραξη των στομίων Magendie ατρησία και Lyushka. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος και προγνωστικά μη ευνοϊκός τύπος υδροκεφαλίας, που απαιτεί άμεση νευροχειρουργική επέμβαση.
• υπερεκκριτική (υπερπαραγωγική) - όταν η έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κρέμεται από τα αγγειακά πλέγματα.

Σύμφωνα με το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης:

• υπερτασική - σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Η πιο κοινή μορφή στα παιδιά?
• normotensive - με κανονική πίεση. Συνήθως παρατηρείται στα αρχικά στάδια, στη συνέχεια αντικαθίσταται από υπερτασικά.
• υποτασικά - με μειωμένη πίεση. Πολύ σπάνια.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής πριν από το κλείσιμο των κρανιακών ράμματα και την υπερβολική ανάπτυξη της γραμματοσειράς είναι διαφορετικές από όλες τις άλλες ηλικιακές ομάδες.

Με την αύξηση της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού λόγω του ότι τα οστά του κρανίου είναι λιωμένα μεταξύ τους. Το κεφάλι φαίνεται δυσανάλογα μεγάλο σε σύγκριση με το σώμα. Στην παιδιατρική, τα ποσοστά της περιφέρειας του κεφαλιού ανά μήνα τους πρώτους μήνες και τα έτη ζωής είναι σαφώς καθορισμένα. Η μέτρηση του εν λόγω δείκτη επιτρέπει την εκτίμηση της πιθανής έναρξης της ανάπτυξης υδροκεφαλίας. Επιπλέον, με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η διογκωμένη και η παλμική κίνηση ενός μεγάλου fontanel προσελκύει την προσοχή.

Μέση περιφέρεια κεφαλής ανάλογα με την ηλικία του παιδιού

Μπορεί να υπάρχει διαφορά στα κρανιακά ράμματα, αυξημένο πρότυπο και υπερχείλιση αίματος των εξωκρανιακών φλεβών, που μπορεί να παρατηρηθεί όταν παρατηρείται με γυμνό μάτι. Το τμήμα του εγκεφάλου του κρανίου κυριαρχεί πάνω από το πρόσωπο. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του οφθαλμού είναι οι αποκλίνουσες μάσκες, ένα σύμπτωμα του "ηλιόλουστου ηλίου" ή του Graefe (με ακούσια κίνηση των ματιών κάτω από την άκρη του βλεφάρου και της ίριδας, παραμένει μια γραμμή λευκού σκληρού χιτώνα, τα μάτια απομακρύνονται), exophthalmos.

Η συμπεριφορά των παιδιών υποφέρει: είναι κλάμα, χαρακτηρίζεται από μονότονο κλάμα "σε ένα σημείωμα", ανήσυχο, μη κοιμόταν καλά. Κατά τη διατροφή αυτών των παιδιών είναι δυνατή η άφθονη παλινδρόμηση.

Με υδροκεφαλία, τα παιδιά παραμένουν πίσω στην ανάπτυξη κινητήρα: αργότερα αρχίζουν να κρατούν τα κεφάλια τους, κυλήστε, κάθονται. Σε σοβαρό υδροκεφαλμό, ο σχηματισμός αυτών των δεξιοτήτων δεν εμφανίζεται καθόλου, αναπτύσσονται παρέες και παράλυση (μείωση της μυϊκής δύναμης στα άκρα) με αύξηση του μυϊκού τόνου. Ίσως η εμφάνιση του σπασμικού συνδρόμου. Υπάρχει μια υστέρηση στην νευροψυχική ανάπτυξη: ένα χαμόγελο αργά, η απουσία ενός σύμπαντος αναζωογόνησης κατά τους πρώτους μήνες, το παιδί δεν ακολουθεί το παιχνίδι, δεν σχηματίζεται ομιλία και δεν υπάρχει άλλη ομιλία. Η πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα παιδιά που έχουν ήδη βλαστήσει και κρανιακά ράμματα στενά συγκολλημένα, έχουν πολλά άλλα συμπτώματα. Έχουν το συνηθισμένο σχήμα κεφαλής, οι διαστάσεις μεταξύ του εγκεφάλου και του σκελετού του προσώπου διατηρούνται. Τέτοια παιδιά παραπονιούνται για έντονους πονοκεφάλους, περισσότερο κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, συχνές ναυτίες και εμετούς που συμβαίνουν ελλείψει σφαλμάτων στη διατροφή. Μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητες αιμορραγίες.

Όραμα υποφέρει: μειώνεται η ευκρίνεια, εμφανίζεται διπλή όραση, εμφανίζονται σημάδια συμφορητικών δίσκων οπτικού νεύρου στο βάσεις. Συγκολλητικό σύνδρομο με απώλεια συνείδησης, ασφυξία κατά το περπάτημα και έλλειψη συντονισμού. Τέτοια παιδιά επίσης υστερούν στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη από τους συμμαθητές τους. Με την παρατεταμένη ύπαρξη του υδροκεφαλίου εμφανίζεται μείωση της μυϊκής δύναμης, διαταραχές της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος με τη μορφή της ακράτειας ούρων.

Διαγνωστικά

Σύγχρονες και αρκετά ενημερωτικές μέθοδοι για την ανίχνευση του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι ο υπέρηχος. Η υπερηχογραφία εκτελείται στην γυναικεία κλινική για να διευκρινιστεί η ανάπτυξη του εγκεφάλου στο έμβρυο. Μέχρι να κλείσει η άνοιξη, η παρουσία του υδροκεφαλίου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας νευροσυνθετική - υπερηχογράφημα μέσω ελατηρίου.

Η δυναμική της αύξησης της κεφαλής σε cm το πρώτο έτος της ζωής, παρά την απλότητα της, δεν έχασε τη διαγνωστική σημασία της ακόμη και σήμερα.

Μία μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση του υδροκεφαλίου στα παιδιά είναι η διαφύτευση του κρανίου: εξέταση της κεφαλής με σωλήνα με λάμπα. Ο βαθμός και το μέγεθος της φωταύγειας κρίνεται επί της παρουσίας ή της απουσίας υδροκεφαλίας.

Τα CT και MRI χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του υδροκεφαλλίου μετά από υπερηχογραφική συμπεριφορά του εγκεφάλου.
Πρόσθετες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν εξέταση της βάσης του οφθαλμού, EEG παρουσία σπασμικού συνδρόμου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υδροκεφαλίου στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις ανοικτού, μη προοδευτικού υδροκεφαλίου.

Προκειμένου να μειωθεί η παραγωγή υγρών και να βελτιωθεί η υγροδυναμική σε παιδιά, επιτρέπονται το diacarb (ακεταζολαμίδιο), η φουροσεμίδη (lasix), η μαννιτόλη, η γλυκερίνη (βολικά χορηγούμενη από το στόμα).
Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τη φαρμακευτική αγωγή, καθώς και σε περιπτώσεις προόδου της νόσου, παρουσία κλειστού υδροκεφαλίου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση πραγματοποιείται σε επείγουσες περιπτώσεις όταν τα αυξανόμενα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης αποτελούν απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Εάν η αιτία της διαταραχής του ρεύματος του CSF ήταν ένας όγκος ή ένα αιμάτωμα, τότε υποδεικνύεται η απομάκρυνσή του, η οποία από μόνη της επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσιολογικής δυναμικής του υγρού.

Με προγραμματισμένο τρόπο, εκτελούνται λειτουργίες μετεγκατάστασης υγρού (κοιλιοπεριτοναϊκή, κοιλιακή, κοιλιακή). Με τη βοήθεια συστημάτων σωληνώσεων και βαλβίδων, είναι δυνατή η εκκένωση του CSF από τον εγκέφαλο στην κοιλότητα του σώματος (κοιλιακή χώρα, μικρή λεκάνη, αρθρίτιδα). Φυσικά, αυτές είναι πολύ τραυματικές πράξεις, αλλά αν διεξαχθούν με επιτυχία, το παιδί έχει την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή, και η σωματική και πνευματική ανάπτυξη δεν υποφέρει.

Συνέπειες

Η πρόγνωση του υδροκεφαλίου στα παιδιά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Τόσο η αιτία όσο και ο μηχανισμός ανάπτυξης, το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης, η ηλικία ανάπτυξης και η διάρκεια της ύπαρξης παίζουν κάποιο ρόλο.

Με τις μορφές επικοινωνίας του υδροκεφαλίου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ότι με τις αποφρακτικές.

Γενικά, με έγκαιρη διάγνωση και επιτυχή θεραπεία, η ανάκτηση είναι δυνατή χωρίς υστέρηση στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη των περισσότερων παιδιών.