Αρχές θεραπείας της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από την τάση για περιοδικές σπασμωδικές κρίσεις και διανοητικές αλλαγές προσωπικότητας. Η διάγνωση της "επιληψίας" μπορεί να οριστεί μετά την πρώτη κατάσχεση. Χωρίς λεπτομερή κλινική εξέταση και μόνο με βάση τις καταγγελίες, δεν γίνεται διάγνωση.

Λόγοι

Η γενετική προδιάθεση και η κληρονομικότητα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επιληψίας. Έτσι, αν οι γονείς υποφέρουν από τη νόσο, το παιδί είναι πιο πιθανό να αναπτύξει την ασθένεια. Η επίπτωση της επιληψίας στην οικογένεια με άρρωστους γονείς είναι από 5% έως 45%.

Εκτός από την κληρονομικότητα, οι αποκτηθείσες παραμέτρους παίζουν ρόλο στη διαμόρφωση της εστίασης. Διάρκεια ζωής και προγεννητικές αιτίες της επιληψίας:

• μειωμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού.
• σκλήρυνση του ιππόκαμπου.
• εγκεφαλικές αγγειακές παθολογίες: αθηροσκλήρωση, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες,
• τραύματα στο κεφάλι.
• όγκοι του εγκεφάλου και κύστεις.
• νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• μεταφορά μεταδοτικών ασθενειών ·
• ο αντίκτυπος των οξειών δηλητηριάσεων: οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς είναι πιο επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις από τους υγιείς ανθρώπους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της επιληψίας περιλαμβάνει την οργανική, γενική κλινική και ψυχολογική εξέταση. Ενόργανη - αυτή είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η κλινική - αυτή είναι η εξέταση από τον γιατρό και η άμεση συζήτηση μαζί του και η ψυχολογική - η συζήτηση με έναν ψυχολόγο και η ψυχοδιαγνωσιμότητα, καθώς και η διεξαγωγή ερωτηματολογίων και εξετάσεων.

Μέθοδοι έρευνας

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - το "χρυσό" πρότυπο στη διάγνωση της επιληψίας. Ο εγκέφαλος σχηματίζει ηλεκτρική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται σε διαφορετικούς ρυθμούς. Κατά τη διάρκεια της επιληψίας και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η κυματική δραστηριότητα του εγκεφάλου αλλάζει και αυτό μπορεί να φανεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Το EEG στην επιληψία χαρακτηρίζεται από τέτοια φαινόμενα, τα οποία ονομάζονται επιληπτικά:

1. ακαριαίες εκκενώσεις.
2. σύμπλοκα κυμάτων ακίδων και κυμάτων πολυσκέφαλου.
3. αιχμηρά κύματα.
4. τσιψαρρυθμία;
5. Ενισχυμένα δυναμικά κατά τον ύπνο.
6. ακίδες viquet;
7. ρυθμικά μεσο-χρονικά κύματα.

Εκτός από την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία έχουν διαγνωστική αξία.

Η γενική κλινική εξέταση περιλαμβάνει εξέταση και έρευνα του γιατρού. Ένας επιληπτάς ή νευρολόγος καλείται να περιγράψει την ψυχολογική κατάσταση πριν και μετά την επίθεση και πότε αρχίζει. Οι απαντήσεις των συγγενών παίζουν κάποιο ρόλο, καθώς είναι αυτοί που βλέπουν τι συμβαίνει με τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: ο ίδιος ο ασθενής χάνει τη συνείδησή του αυτή τη στιγμή.

Η ψυχοδιαγνωστική περιλαμβάνει τη μελέτη γνωστικών λειτουργιών. Όταν η επιληψία αλλάζει προσωπικότητα: ένα άτομο γίνεται εκδικητικό, καυστικό και ειρωνικό. Η δυσφορία συχνά εμφανίζεται στη συναισθηματική σφαίρα. Η σκέψη γίνεται άκαμπτη, καθιστική, λεπτομερής. Είναι δύσκολο για τους επιληπτικούς να διαχωρίσουν την κύρια από τη δευτεροβάθμια. Αλλάξτε αργά την προσοχή. Οι ασθενείς τείνουν να επικεντρωθούν σε συναισθηματικά σημαντικά πράγματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, οι επιληπτικές για πολύ καιρό θυμάται αδικήματα.

Μέθοδοι θεραπείας

Αρχές θεραπείας της επιληψίας:

• Ο διορισμός των αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Προσδιορισμός της ανάγκης για διατροφή.
• Νευροχειρουργική διόρθωση της νόσου.
• Κοινωνικο-ψυχολογική αποκατάσταση ασθενών και οικογενειών.

Οι γιατροί στη θεραπεία της επιληψίας είναι τέτοιοι στόχοι:

1. μούδιασμα των κράμπες.
2. να αποτρέψει την επανάληψη μιας νέας επίθεσης ·
3. μείωση της διάρκειας των επιθέσεων ·
4. μείωση του αριθμού των παρενεργειών από τη λήψη ναρκωτικών ·
5. την αποκατάσταση των ψυχικών λειτουργιών ή την αποτροπή της υποβάθμισής τους

Φάρμακο

Η φαρμακευτική αγωγή της επιληψίας έχει τις ακόλουθες αρχές:

• Ατομικότητα. Η δόση και ο τρόπος λειτουργίας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Πολυπλοκότητα. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων με συνδυασμένη δράση, τα οποία έχουν πολύπλοκη επίδραση στις σπασμούς και τη διανοητική σφαίρα του ασθενούς. Μεταβολικοί παράγοντες, φάρμακα επαναρρόφησης και φάρμακα αφυδάτωσης συνταγογραφούνται επίσης με αντισπασμωδικά.
• Συνέχεια. Για την επιτυχή αντιμετώπιση της επιληψίας, κατά κανόνα, συνταγογραφείται μονοθεραπεία - μια δια βίου λήψη ενός φαρμάκου. Πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, σύμφωνα με το καθεστώς. Με την απόσυρση κεφαλαίων αυξάνεται ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.
  Ωστόσο, το 70% των ασθενών λαμβάνει μονοθεραπεία, 25% - bitotherapy (δύο φάρμακα) και 5% - tritherapy (τρία φάρμακα).
• Η επικαιρότητα Μια κρίση χωρίς συγκεκριμένη αιτία (άγχος, ψυχικό στρες) δεν χρειάζεται αντιεπιληπτική θεραπεία.
• Αποφοίτηση Η θεραπεία αρχίζει με μια ελάχιστη δόση αντισπασμωδικών. Με την πάροδο του χρόνου η δόση αυξάνεται μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως οι επιληπτικές κρίσεις. Η δόση υπολογίζεται με βάση το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Ωστόσο, η βασική αρχή της θεραπείας της επιληψίας είναι η μέγιστη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες παρενέργειες.

Η θεραπεία της επιληψίας σε ενήλικες περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων αντισπασμωδικών:

1. βαλπροϊκό;
2. καρβαμαζεπίνες.
3. βενζοδεαζεπίνες.
4. Βαρβιτουρικά;
5. Σουκκινιμίδια

Θεραπεία απορρόφησης: υαλουρονιδάση, βιιοϊνόλη. Θεραπεία αφυδάτωσης: θειικό μαγνήσιο, διάλυμα δεξτρόζης 40%, φουροσεμίδη. Μεταβολική θεραπεία: νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες, φυτικά φάρμακα, φολικό οξύ.

Διατροφή

Στη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιείται κετογενής δίαιτα. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η τροφή σε αυτή τη δίαιτα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά και μερικούς ενήλικες. Η κύρια θέση της κετογόνου δίαιτας είναι η χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η κητογόνος διατροφή περιλαμβάνει τέτοια προϊόντα:

• βούτυρο ·
• μπέικον?
• υψηλή κρέμα λίπους?
• φυτικό έλαιο;
• μαγιονέζα.

Μια δίαιτα μόνο στην περίπτωση που η φαρμακευτική θεραπεία δεν έδωσε αποτελέσματα - το σώμα σχημάτισε αντίσταση στα αντισπασμωδικά.

Λειτουργικό

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Η συμπτωματική επιληψία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας δομικής εστίασης στον εγκέφαλο.
2. Η συχνότητα επιληπτικών κρίσεων περισσότερο από δύο φορές το μήνα. Οι επιθέσεις οδηγούν σε αποπροσαρμογή του ασθενούς, βλάπτουν τις ψυχικές του ικανότητες.
3. Δημιούργησε ανθεκτικότητα στην αντιεπιληπτική θεραπεία κατά τη λήψη τουλάχιστον τεσσάρων φαρμάκων.
4. Οι επιληπτικές εστίες εμφανίζονται σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν φέρουν ζωτικές λειτουργίες.

Ο σκοπός της δράσης είναι να μειωθεί η συχνότητα των σπασμών και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Κοινωνικο-ψυχολογική

Αυτό το είδος επεξεργασίας αποτελείται από τις ακόλουθες θέσεις:

• Κοινωνικο-παιδαγωγικές πτυχές. Στόχος τους είναι η προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία, ο σχηματισμός προσωπικών ποιοτήτων και η ανάπτυξη της ζωής.
• Ψυχολογική αποκατάσταση. Στόχος της είναι η αποκατάσταση των μειωμένων ψυχικών λειτουργιών και ο σχηματισμός συναισθηματικής και βολικής σταθερότητας.

Πρόληψη επιδράσεων στην επιληψία:

1. αρκετό ύπνο?
2. την κατάργηση των κακών συνηθειών, τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
3. αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο, τον υπεραερισμό και τα δωμάτια με υψηλές θερμοκρασίες.
4. μειώνοντας το χρόνο που αφιερώνεται μπροστά από την τηλεόραση.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την επιληψία

1. Φαινυτοΐνη
   
2. Φαινοβαρβιτάλη
   
3. Λαμοτριγίνη
   
4. Βενζοβαμίλη
   
5. Βαλπροϊκό νάτριο
   
6. Πριμιντόνη
   

Η επιληψία - μια ασθένεια που επηρεάζει πρωτίστως τον ανθρώπινο εγκέφαλο, είναι χρόνια, προκαλώντας σπασμούς και απώλεια συνείδησης. Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι είναι κατασχέσεις, όταν λόγω αδυναμίας συνείδησης και επιληπτικών κρίσεων υπάρχει πιθανότητα κατάποσης της γλώσσας και επακόλουθη ασφυξία.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι κρίσεις και επίσης για να διαταραχθεί η επιληψία σε ένα άτομο όσο το δυνατόν λιγότερο, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά και προσεκτικά την επιλογή μιας θεραπευτικής αγωγής φαρμάκων.

Εξετάστε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας. Πρώτα απ 'όλα πρέπει να σημειωθεί ότι κανένα από τα παρακάτω φάρμακα δεν μπορεί να ληφθεί χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού και μια εμπεριστατωμένη εξέταση. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι όσο πιο γρήγορα έγινε η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην πάρει το φάρμακο μια ζωή και η διαγραφή θα είναι μεγαλύτερη.

Φαινυτοΐνη

Ενδείξεις. Ανήκει στην ομάδα υδαντοΐνης. Η κύρια επίδρασή της έχει ως στόχο την ελαφρά επιβράδυνση των αντιδράσεων των νευρικών απολήξεων, έτσι συμβαίνει η σταθεροποίηση των νευρικών μεμβρανών. Η φαινυτοΐνη συνταγογραφείται συχνά για άτομα που πάσχουν από επιληψία τα οποία είναι επιρρεπή σε συχνές σπασμούς.

Εφαρμογή και δοσολογία. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται από 3 έως 4 mg ανά κιλό ανά ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στα 300-400 mg την ημέρα μετά τα γεύματα. Τα παιδιά αρχίζουν να χορηγούν το φάρμακο από 5 mg ανά κιλό ανά ημέρα, που δεν υπερβαίνει τα 300 mg.

Παρενέργειες Μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες ανεπιθύμητες αντιδράσεις με μορφή εμέτου, ρίγος, κεφαλαλγία, ακούσια κίνηση των ματιών, λήθη.

Αντενδείξεις. Η φαινυτοΐνη μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Αναλόγων. Διφαινυλυδαντοϊνη, Διλαντινίνη, Διφενίνη.

Το κόστος αυτού του φαρμάκου στη Ρωσία είναι 3000 ρούβλια για 200 δισκία των 100 mg. Στην Ουκρανία, μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο για 200 UAH. (60 δισκία).

Φαινοβαρβιτάλη

Το φάρμακο Phenobarbital περιλαμβάνεται στην ομάδα των βαρβιτουρικών και χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των αρχικών σταδίων και για τη διατήρηση της ύφεσης στην επιληψία.

Ενδείξεις. Αυτό το φάρμακο έχει ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο δεν είναι πάντα αρκετό κατά τη διάρκεια της οξείας επιληψίας. Εξαιτίας αυτού, το φαινοβαρβιτάλη λαμβάνεται συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Εφαρμογή και δοσολογία. Ανάλογα με την ηλικία, τα παιδιά συνταγογραφούνται από είκοσι mg 2-3 φορές την ημέρα. Ενήλικες από 20 έως 150 mg την ημέρα, ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, 1-3 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες Μειωμένη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, αλλεργίες, υπερβολικές πιέσεις.

Αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κατά τη λήψη φαινοβαρβιτάλης απαγορευμένα αλκοολούχα και ναρκωτικά.

Αναλόγων. Dormiraul, Luminal και Barbital.

Η τιμή του φαρμάκου στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 12 ρούβλια για 6 δισκία των 100 mg. Στην Ουκρανία - από 5 UAH για το ίδιο πακέτο.

Το φάρμακο σε αυτή την ομάδα πρέπει να λαμβάνεται για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς το πιο δραστικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα θα εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του φαρμάκου στο σώμα. Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα τη λήψη του φαρμάκου: μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου και να προκαλέσει επιθέσεις.

Λαμοτριγίνη

Ενδείξεις. Ένα από τα ισχυρότερα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας είναι το φάρμακο Λαμοτριγίνη. Με το σωστό διορισμό του μαθήματος μπορεί σχεδόν εξ ολοκλήρου να σταθεροποιηθεί το νευρικό σύστημα, χωρίς να παρεμβαίνει στην απαραίτητη απελευθέρωση αμινοξέων.

Εφαρμογή και δοσολογία. Παιδιά ηλικίας δύο ετών - 2-10 mg ανά κιλό ανά ημέρα, ενήλικες - 25-150 mg ημερησίως.

Παρενέργειες Προκαλεί εξάνθημα.

Αντενδείξεις. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας και των ισχυρών επιδράσεων στο σώμα κατά τη λήψη του Lamotrigine, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εργασία που απαιτεί συγκέντρωση και μια γρήγορη αντίδραση.

Αναλόγων. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακο στη Ρωσική Ομοσπονδία για κατά μέσο όρο 230 ρούβλια (30 δισκία των 25 mg το καθένα). Στην Ουκρανία, για το ίδιο πακέτο θα πρέπει να πληρώσετε 180 UAH.

Βενζοβαμίλη

Ενδείξεις. Το βενζοβαμίλ έχει μια ηπιότερη και μη τοξική επίδραση στο νευρικό σύστημα, γι 'αυτό συχνά χορηγείται σε παιδιά που πάσχουν από επιληψία.

Εφαρμογή και δοσολογία. Εφαρμόστε μετά τα γεύματα. Δοσολογία για παιδιά από 5 έως 10 mg 2-3 φορές την ημέρα, για ενήλικες - 25 mg 3 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες Η επιθυμία για ύπνο, κόπωση, απάθεια.

Αντενδείξεις. Λόγω των ισχυρών επιδράσεων στο σώμα απαγορεύεται σε άτομα με προβλήματα στο ήπαρ, τα νεφρά και την καρδιά.

Αναλόγων. Διφενίνη, βενζονάλη, καρβαμαζεπίνη, Konvuleks.

Κατά τη λήψη αυτού του μέσου είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πίεση του αίματος ιδιαίτερα αυστηρά.

Το κόστος της βενζοβαμίλης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι περίπου 100 ρούβλια για 50 δισκία των 100 mg το καθένα, και στην Ουκρανία από 50 UAH.

Βαλπροϊκό νάτριο

Ενδείξεις. Επιληπτικές κρίσεις και διαταραχές της συμπεριφοράς.

Εφαρμογή και δοσολογία. Αρχίστε να εφαρμόζετε από 10 mg ανά κιλό ανά ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση.

Παρενέργειες Μείωση της πήξης του αίματος, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, εξάνθημα, αύξηση της μάζας του σωματικού λίπους, επιδείνωση της σαφήνειας της συνείδησης κ.λπ.

Αντενδείξεις. Το βαλπροϊκό νάτριο απαγορεύεται στην ηπατίτιδα, την εγκυμοσύνη και τη γκ, στα καρδιακά προβλήματα, στο ήπαρ και στο πάγκρεας.

Αναλόγων. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Το βαλπροϊκό νάτριο διαφέρει από πολλά αντιεπιληπτικά φάρμακα, επειδή έχει όχι μόνο επίδραση στο νευρικό σύστημα του εγκεφάλου, αλλά και αποφυγή της εμφάνισης συμπτωμάτων επιληψίας - κρίσεις και σπασμούς, αλλά και συναισθηματικά ηρεμεί ένα άτομο, αυξάνει την ποσότητα της ορμόνης ευτυχίας και γενικά βελτιώνει την κατάσταση κατά τη διάρκεια κρίσεων.

Το κόστος του φαρμάκου στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 450 ρούβλια για 30 δισκία των 500 mg. Στην Ουκρανία - 250 UAH.

Πριμιντόνη

Ενδείξεις. Το Primidone συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια των σοβαρών σταδίων της επιληψίας.

Εφαρμογή και δοσολογία. Οι ενήλικες αρχίζουν να παίρνουν 125 mg την ημέρα μετά τα γεύματα, αυξάνοντας σταδιακά τα 250 mg. Τα παιδιά συνταγογραφούνται από τα 50 mg ημερησίως, αυξάνοντας στα 125 mg.

Παρενέργειες Η επιθυμία να κοιμάται συνεχώς, αλλεργίες, εξανθήματα, άσχημη ανησυχία, απάθεια.

Αντενδείξεις. Ηλικιωμένοι, παιδιά, έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα με προβλήματα στα νεφρά και το ήπαρ.

Αναλόγων. Εξαμιδίνη, Misolin.

Το Primidon έχει ισχυρή ανασταλτική επίδραση στους κατεστραμμένους νευρώνες, επιτρέποντάς σας να μειώσετε ή να εξαλείψετε τις επιληπτικές κρίσεις, δεν επηρεάζει τις ανέπαφες περιοχές του εγκεφάλου. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, καθώς αυτό το εργαλείο είναι εθιστικό και εθιστικό.

Το Primidone μπορεί να αγοραστεί στη Ρωσία για 400 ρούβλια (50 δισκία των 250 mg). Στην Ουκρανία, το κόστος είναι 250 UAH.

Πάνω, έχουμε περιγράψει τα πιο χρησιμοποιημένα και αποτελεσματικά φάρμακα για επιληψία. Για τη σωστή θεραπεία και πρόληψη των κρίσεων, είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε το ακριβές φάρμακο, αλλά και να καθορίσετε σωστά τη δοσολογία. Δεν μπορείτε να αλλάξετε το φάρμακο, καθώς και τη συχνότητα και τη δόση του φαρμάκου. Οποιαδήποτε ενέργεια είναι ασυμβίβαστη με το γιατρό μπορεί να προκαλέσει υποβάθμιση της υγείας.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία και τη σταθεροποίηση της επιληψίας, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί από τους γιατρούς. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι κάθε πέμπτο άτομο πάσχει σήμερα από αυτή την ασθένεια, αλλά πολλοί καταφέρνουν να ζουν πλήρως, να μαθαίνουν και να εργάζονται με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένων φαρμάκων.

Σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της επιληψίας σε αυτό το βίντεο:

Αντισπασμωδικά για την επιληψία: Μια ανασκόπηση των μέσων

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι φάρμακα κατά της κράμπας, όπως με την κύρια εκδήλωση της επιληψίας. Ο όρος "αντιεπιληπτικά" φάρμακα θεωρείται πιο σωστός, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες δεν συνοδεύονται πάντα από την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, σήμερα, αντιπροσωπεύονται από μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων, αλλά συνεχίζεται η αναζήτηση και ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της επιληψίας. Μετά από όλα, υπάρχουν πολλές ποικιλίες κατασχέσεων με διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης. Για να βρείτε καινοτόμα μέσα προκαλείται επίσης από την αντίσταση (αντίσταση) επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένες υπάρχοντα φάρμακα, η παρουσία αυτών των παρενεργειών που δυσχεραίνουν τη ζωή του ασθενούς και ορισμένες άλλες πτυχές. Από αυτό το άρθρο θα συγκεντρώσετε πληροφορίες σχετικά με τα κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα και τα χαρακτηριστικά χρήσης τους.

Μερικά βασικά στοιχεία της φαρμακοθεραπείας για επιληψία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της επιληψίας είναι η διατήρηση και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Προσπαθούν να το επιτύχουν εξαλείφοντας εντελώς τις επιληπτικές κρίσεις. Παράλληλα, οι ανεπτυγμένες παρενέργειες από τη συνεχή φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις αρνητικές επιπτώσεις των επιληπτικών κρίσεων. Δηλαδή, δεν μπορείτε να επιδιώξετε την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων "με κάθε κόστος". Είναι απαραίτητο να βρεθεί μια «μέση λύση» μεταξύ των εκδηλώσεων της νόσου και τις αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης σε αντιεπιληπτικά φάρμακα: έτσι ώστε ο αριθμός των κρίσεων μειώθηκε, και οι παρενέργειες ήταν ελάχιστες.

Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων καθορίζεται από διάφορες παραμέτρους:

• η κλινική μορφή της επίθεσης.
• τύπος επιληψίας (συμπτωματικός, ιδιοπαθής, κρυπτογονικός);
• ηλικία, φύλο, βάρος του ασθενούς.
• την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• τρόπο ζωής.

Πριν ο γιατρός σας έχει ένα δύσκολο έργο: την αφθονία όλων των αντιεπιληπτικών φαρμάκων για να επιλέξετε (και να είναι καλή με την πρώτη φορά) αποτελεσματικό μέσο. Επιπλέον, είναι επιθυμητή η μονοθεραπεία της επιληψίας, δηλαδή η χρήση ενός μόνο φαρμάκου. Μόνο σε περιπτώσεις όπου διάφορα φάρμακα σε μια στιγμή σε θέση να αντιμετωπίσουν τις επιθέσεις, θέρετρο στην ταυτόχρονη λήψη δύο ή ακόμα και τρία φάρμακα. Οι συστάσεις για τη χρήση των μεμονωμένων φαρμάκων με βάση την αποτελεσματικότητά τους σε κάποια μορφή ή άλλους τύπους επιληψίας, και επιληπτικές κρίσεις. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν παρασκευάσματα της πρώτης και δεύτερης γραμμές επιλογής, δηλ εκείνες που είναι αναγκαίες για να αρχίσει τη θεραπεία (και την πιθανότητα της απόδοσής τους ανωτέρω), και εκείνων που πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση αστοχίας των φαρμάκων πρώτης γραμμής.

Η πολυπλοκότητα της επιλογής του φαρμάκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαθεσιμότητα της ατομικής του (!) Αποτελεσματικής δόσης και ανεκτικότητας. Δηλαδή, για δύο ασθενείς με τους ίδιους τύπους των επιθέσεων, το ίδιο φύλο, το βάρος, και περίπου την ίδια ηλικία, και ακόμη και τα ίδια υποκείμενη ιατρικές καταστάσεις μπορεί να απαιτούν διαφορετική δοσολογία του ίδιου φαρμάκου για τον έλεγχο της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου ότι το φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διακοπή: μετά από τον έλεγχο των επιθέσεων για άλλα 2-5 χρόνια! Δυστυχώς, μερικές φορές πρέπει να λάβετε υπόψη τις υλικές δυνατότητες του ασθενούς.

Πώς λειτουργούν τα αντισπασμωδικά;

Η εμφάνιση των κρίσεων επιληψίας είναι το αποτέλεσμα της ανώμαλης τμήματος ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού: η επιληπτική εστίαση. Μείωση νευρωνική διεγερσιμότητα επιληπτική εστίαση, σταθεροποίηση του δυναμικού της μεμβράνης των κυττάρων αυτών να οδηγήσει σε λιγότερες αυθόρμητες απορρίψεις και έτσι να μειωθεί ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων. Προς αυτή την κατεύθυνση λειτουργούν τα αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Υπάρχουν τρεις κύριοι μηχανισμοί δράσης των αντισπασμωδικών:

• διέγερση υποδοχέων GABA. Το GABA - γ-αμινοβουτυρικό οξύ - είναι ένας ανασταλτικός μεσολαβητής του νευρικού συστήματος. Η διέγερση των υποδοχέων της οδηγεί σε αναστολή της δραστηριότητας των νευρώνων.
• αποκλεισμό διαύλων ιόντων στη μεμβράνη νευρώνων. Η εμφάνιση μιας ηλεκτρικής εκφόρτισης συνδέεται με μια αλλαγή στο δυναμικό δράσης της κυτταρικής μεμβράνης και η τελευταία συμβαίνει σε μια ορισμένη αναλογία ιόντων νατρίου, ασβεστίου και καλίου και στις δύο πλευρές της μεμβράνης. Μια αλλαγή στην αναλογία των ιόντων οδηγεί σε μείωση της επιλεκτικότητας.
• μείωση της ποσότητας του γλουταμινικού οξέος ή αποκλεισμός των υποδοχέων του στη συναπτική σχισμή (στο σημείο μετάδοσης ηλεκτρικής εκκένωσης από έναν νευρώνα σε άλλο). Το γλουταμικό είναι ένας νευροδιαβιβαστής με συναρπαστικό τύπο δράσης. Η εξάλειψη των επιδράσεών της σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την εστίαση της διέγερσης, εμποδίζοντας τη διάδοσή της σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Κάθε αντισπασμωδικό φάρμακο μπορεί να έχει έναν ή περισσότερους μηχανισμούς δράσης. Οι παρενέργειες από τη χρήση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων συνδέονται επίσης με αυτούς τους μηχανισμούς δράσης, αφού αντιλαμβάνονται τις ικανότητές τους όχι επιλεκτικά αλλά, στην πραγματικότητα, σε όλο το νευρικό σύστημα (και μερικές φορές όχι μόνο σε αυτό).

Σημαντικά αντισπασμωδικά

Η επιληψία αντιμετωπίζεται με διάφορα φάρμακα από τον 19ο αιώνα. Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων αλλάζει με το χρόνο λόγω της εμφάνισης νέων δεδομένων σχετικά με τη χρήση τους. Ένας αριθμός φαρμάκων έχει βυθιστεί στο παρελθόν, και μερικά εξακολουθούν να διατηρούν τις θέσεις τους. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φάρμακα είναι τα πιο κοινά και συχνά χρησιμοποιούνται μεταξύ των αντισπασμωδικών:

• Βαλπροϊκό νάτριο και άλλα βαλπροϊκά άλατα.
• Καρβαμαζεπίνη.
• Οξκαρβαζεπίνη.
• Λαμοτριγίνη;
• Αιθοσουξιμίδιο.
• Τοπιραμάτη.
• Gabapentin;
• Πρεγαμπαλίνη;
• Φαινυτοΐνη;
• Φαινοβαρβιτάλη;
• Λεβετιρακετάμη.

Φυσικά, δεν πρόκειται για ολόκληρο τον κατάλογο των υφιστάμενων αντισπασμωδικών φαρμάκων. Μόνο στη Ρωσία, σήμερα, έχουν καταχωρηθεί και εγκριθεί περισσότερα από 30 φάρμακα για χρήση.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία της επιληψίας, το ακόλουθο γεγονός έχει μεγάλη σημασία: χρησιμοποιείται το πρωτότυπο φάρμακο ή γενόσημο φάρμακο (γενικό). Το αρχικό φάρμακο είναι ένα φάρμακο που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά, έχει δοκιμαστεί και κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Το Generic είναι ένα φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά παράγεται ήδη επανειλημμένα, από μια άλλη εταιρεία και μετά την εκπνοή του διπλώματος ευρεσιτεχνίας του εμπορικού σήματος. Τα έκδοχα και οι τεχνικές παρασκευής για ένα γενόσημο μπορεί να διαφέρουν από το πρωτότυπο. Έτσι, στην περίπτωση της θεραπείας της επιληψίας, η χρήση μιας μάρκας ή ενός γενικού φαρμάκου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, δεδομένου ότι σημειώνεται ότι όταν μεταφέρεται ένας ασθενής από το αρχικό φάρμακο σε ένα γενικό φάρμακο (συνήθως λόγω υλικών δυσκολιών, επειδή τα επώνυμα φάρμακα είναι πολύ ακριβά), μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης του τελευταίου ενίσχυση). Επίσης, όταν χρησιμοποιούνται γενικά φάρμακα, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συνήθως αυξάνεται. Όπως μπορείτε να δείτε, η ισοδυναμία των ναρκωτικών στην περίπτωση αυτή δεν μπορεί να μιλήσει. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της επιληψίας, είναι αδύνατο να ανταλλάξουμε ένα φάρμακο με το άλλο με μια παρόμοια δραστική ουσία χωρίς να συμβουλευτούμε έναν γιατρό.

Βαλπροϊκό νάτριο και άλλα βαλπροϊκά

Το αρχικό φάρμακο από αυτή την ομάδα είναι το Depakine. Η depakine παράγεται με τη μορφή διαφόρων δοσολογικών μορφών: δισκίων, σιροπιού, δισκίων και κόκκων με παρατεταμένη δράση, εντερικών δισκίων, καθώς και με τη μορφή λυοφιλοποιητικού για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχουν πολλά γενόσημα φάρμακα με παρόμοια δραστική ουσία: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodium, Βαλπροϊκό ασβέστιο, Βαλπροϊκό οξύ, Valprokom, Apilepsin.

Το Depakine είναι φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία σχεδόν όλων των υπαρχουσών επιληπτικών κρίσεων, τόσο μερικών όσο και γενικευμένων. Ως εκ τούτου, αρκετά συχνά είναι μαζί του και να αρχίσει τη θεραπεία της επιληψίας. Ένα θετικό χαρακτηριστικό του Depakin είναι η απουσία αρνητικής επίδρασης σε οποιοδήποτε τύπο επιληπτικών κρίσεων, δηλαδή δεν προκαλεί αύξηση των επιληπτικών κρίσεων, ακόμη και αν αποδειχθεί αναποτελεσματική. Το φάρμακο λειτουργεί μέσω του συστήματος GABAergic. Η μέση θεραπευτική δόση είναι 15-20 mg / kg / ημέρα.

Η λήψη της Depakine έχει δυσμενή επίδραση στο ήπαρ, επομένως είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• αύξηση του σωματικού βάρους (παχυσαρκία).
• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (που οδηγεί σε παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος).
• ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, κόπρανα αναστάτωσης (διάρροια) στην αρχή της θεραπείας. Μετά από μερικές ημέρες, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται.
• ελαφρά τρόμο των άκρων και υπνηλία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φαινόμενα εξαρτώνται από τη δόση.
• αύξηση της συγκέντρωσης αμμωνίας στο αίμα.
• απώλεια μαλλιών (μπορεί να είναι ένα παροδικό ή δοσοεξαρτώμενο φαινόμενο).

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, αιμορραγική διάθεση, ταυτόχρονη λήψη του Hypericum σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Καρβαμαζεπίνη

Το αρχικό φάρμακο με ένα δραστικό συστατικό όπως το Finlepsin. Γενικά: καρβαμεζεπίνη, τεγκρετόλη, μαζετόλη, σέπτολη, καρβαπίνη, ζαρέττολ, ακτινοβήλη, σταζεπίνη, σταριλάτ, έπη.

Κατ 'αρχάς, αρχίζει η θεραπεία μερικών και δευτερογενώς γενικευμένων κρίσεων. Η τελληψίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απουσίες και μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις, διότι στην περίπτωση αυτή είναι προφανώς ένα αναποτελεσματικό φάρμακο. Η μέση ημερήσια δόση είναι 10-20 mg / kg. Η τελλεψίνη απαιτεί τιτλοποίηση της δόσης, δηλαδή η αρχική δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρις ότου επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα.

Εκτός από το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, έχει επίσης ένα αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να "σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα" με τη βοήθεια ενός μόνο φαρμάκου, εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα αλλαγές στη διανοητική σφαίρα.

Το φάρμακο επιτρέπεται σε παιδιά από ένα έτος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα, υπνηλία, κεφαλαλγία.
• αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή εξανθήματος (κνίδωση).
• μείωση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, αύξηση της περιεκτικότητας των ηωσινοφίλων,
• ναυτία, έμετος, ξηροστομία, αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης,
• κατακράτηση υγρών στο σώμα και, ως εκ τούτου, πρήξιμο και αύξηση βάρους.

Μην χρησιμοποιείτε το Finlepsin σε ασθενείς με οξεία διαλείπουσα πορφυρία, κολποκοιλιακή καρδιακή προσβολή, κατά παράβαση της αιματοποίησης του μυελού των οστών (αναιμία, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων), ταυτόχρονα με παρασκευάσματα λιθίου και αναστολείς ΜΑΟ.

Oxcarbazepine (Trileptal)

Πρόκειται για φάρμακο δεύτερης γενιάς, καρβαμαζεπίνη. Χρησιμοποιείται επίσης, όπως και η καρβαμαζεπίνη, με μερικές και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Σε σύγκριση με την καρβαμαζεπίνη, έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• η έλλειψη τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού, δηλαδή η παραμονή του στο σώμα συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενός πολύ μικρότερου αριθμού παρενεργειών. Οι συχνότερες παρενέργειες της λήψης οξκαρβαζεπίνης είναι η κεφαλαλγία και η γενική αδυναμία, η ζάλη.
• καλύτερη ανεκτικότητα από τους ασθενείς.
• λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
• δεν απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
• αλληλεπιδρά λιγότερο με άλλες φαρμακευτικές ουσίες, οπότε είναι προτιμότερο να το χρησιμοποιήσετε εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα.
• εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από τον 1ο μήνα.

Λαμοτριγίνη

Αρχικό φάρμακο: Lamictal. Τα γενόσημα είναι Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων, απουσιών, μερικών επιληπτικών κρίσεων.

Η μέση θεραπευτική δόση είναι 1-4 mg / kg / ημέρα. Απαιτεί μια σταδιακή αύξηση της δόσης. Εκτός από το αντισπασμωδικό, έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα και ομαλοποιεί τη διάθεση. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά ηλικίας από 3 ετών.

Το φάρμακο είναι αρκετά καλά ανεκτό. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λαμοτριγίνη περιλαμβάνουν:

• δερματικό εξάνθημα.
• επιθετικότητα και ευερεθιστότητα.
• κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία), ζάλη, τρόμος των άκρων.
• ναυτία, έμετος, διάρροια.
• κόπωση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ένας μικρός αριθμός σαφών αντενδείξεων. Αυτές είναι η δυσανεξία (αλλεργικές αντιδράσεις) της Lamotrigine και οι πρώτοι 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Όταν θηλάζετε μέχρι το 60% της δόσης του φαρμάκου που περιέχεται στο αίμα, μπορεί να φτάσει στο μωρό.

Αιθοσουξιμίδιο

Η αιθοσουξιμίδη, ή το Suksilep, είναι λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία των απουσιών ως φάρμακο πρώτης γραμμής. Η αποτελεσματική δοσολογία είναι 15-20 mg / kg / ημέρα. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά.

Κύριες παρενέργειες:

• ζάλη, κεφαλαλγία.
• δερματικό εξάνθημα.
• φωτοφοβία ·
• φαινόμενα παρκινσονισμού ·
• γαστρεντερικές διαταραχές.
• μειώνοντας τον αριθμό των κυττάρων του αίματος.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ασθένειες του αίματος, πορφυρία, εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Τοπιραμάτη

Το αρχικό φάρμακο είναι γνωστό ως Topamax, γενικά φάρμακα - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γενικευμένες τονικοκλονικές, δευτερογενείς γενικές και μερικές επιληπτικές κρίσεις, μυοκλονίες ως μέσο της πρώτης γραμμής. Η αποτελεσματική δόση είναι 200-400 mg / kg / ημέρα.

Συχνά προκαλεί υπνηλία, ζάλη, εμφάνιση παραισθησίας (crawling, καύση, μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος), μειωμένη μνήμη, προσοχή, σκέψη, απώλεια της όρεξης και ακόμη και ανορεξία, μυϊκός πόνος, διπλή όραση, θολή όραση, χτύπημα στα αυτιά, ρινορραγίες, απώλεια μαλλιών, δερματικό εξάνθημα, προκαλεί το σχηματισμό πέτρες άμμου και νεφρών, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Και παρόλο που οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο μια αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο και την ηλικία ενός παιδιού έως 2 χρόνια, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών απαιτεί τη σκόπιμη συνταγογράφηση του Topiramate. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο βρίσκεται στη δεύτερη σειρά μεταξύ άλλων, δηλαδή χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση ανεπάρκειας τέτοιων φαρμάκων όπως η Depakine, η Lamotrigine, η Finlepsin.

Γκαμπαπεντίνη και πρεγαμπαλίνη

Αυτά τα δραστικά συστατικά είναι ανάλογα του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, επί των οποίων βασίζεται ο μηχανισμός της δράσης τους. Τα πρωτότυπα φάρμακα είναι Neurontin και Lyrics, αντίστοιχα. Γενόσημα Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Γενικές στίχοι: Αλγερίκα, Πρεγκαμπαλίν, Πραμπέγιν.

Και τα δύο φάρμακα αναφέρονται σε φάρμακα δεύτερης γραμμής για επιληψία. Οι πιο κατάλληλες είναι η χρήση τους σε επιληπτικές κρίσεις μερικής και δευτερογενούς γενικευμένης, σε ορισμένες περιπτώσεις σε πρωτογενείς γενικευμένες κατασχέσεις. Η απαιτούμενη δόση της Γκαμπαπεντίνης είναι 10-30 mg / kg / ημέρα, το Pregabalin - 10-15 mg / kg / ημέρα. Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις, τα φάρμακα ανακουφίζουν καλά τον νευροπαθητικό πόνο (postherpetic neuralgia, διαβητικός πόνος, πόνος στην αλκοολική νευροπάθεια), καθώς και πόνο στην ινομυαλγία.

Ένα χαρακτηριστικό της χρήσης ναρκωτικών είναι η καλή ανοχή τους. Μεταξύ των πιο συχνά εμφανιζόμενων παρενεργειών είναι:

• ζάλη και υπνηλία.
• ξηροστομία, απώλεια όρεξης και κόπρανα.
• θολή όραση?
• στυτική δυσλειτουργία.

Η γκαμπαπεντίνη δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, ενώ το pregabalin απαγορεύεται έως και 17 ετών. Δεν συνιστώνται φάρμακα και έγκυες γυναίκες.

Φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη

Αυτοί είναι οι "βετεράνοι" μεταξύ των φαρμάκων για την επιληψία. Μέχρι σήμερα, δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής, χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση αντοχής στη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Η φαινυτοΐνη (Διφενίνη, Διϋδάν) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων, με εξαίρεση τις απουσίες. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η χαμηλή του τιμή. Η αποτελεσματική δόση είναι 5 mg / kg / ημέρα. Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή διάφορων αποκλεισμών, πορφυρία, καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν χρησιμοποιούνται φαινυτοΐνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν υπό μορφή ζάλης, πυρετού, διέγερσης, ναυτίας και εμέτου, τρόμου, υπερβολικής ανάπτυξης τριχών, διογκωμένων λεμφαδένων, αυξημένης γλυκόζης στο αίμα, δυσκολίας στην αναπνοή και αλλεργικών εξανθημάτων.

Το φαινοβαρβιτάλη (Luminal) έχει χρησιμοποιηθεί ως αντισπασμωδικό από το 1911. Χρησιμοποιείται για τους ίδιους τύπους επιληπτικών κρίσεων όπως η φαινυτοΐνη, σε δόση 0,2-0,6 g / ημέρα. Το φάρμακο «ξεθωριάστηκε» στο παρασκήνιο λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές είναι η ανάπτυξη της αϋπνίας, η εμφάνιση ακούσιων κινήσεων, η υποβάθμιση των γνωστικών λειτουργιών, το εξάνθημα, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ανικανότητα, η τοξική επίδραση στο ήπαρ, η επιθετικότητα και η κατάθλιψη. Το φάρμακο απαγορεύεται στη μυασθένεια, τον αλκοολισμό, τον εθισμό στα ναρκωτικά, τις σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη σοβαρή αναιμία, τις αποφρακτικές βρογχικές ασθένειες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λεβετιρακετάμη

Ένα από τα νέα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας. Το αρχικό φάρμακο ονομάζεται Keppra, γενική - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο των μερικών όσο και των γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Η ημερήσια δόση είναι κατά μέσο όρο 1000 mg.

Κύριες παρενέργειες:

• υπνηλία;
• εξασθένιση;
• ζάλη;
• κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης και κόπρανα,
• εξάνθημα.
• διπλή όραση.
• αυξημένος βήχας (εάν υπάρχουν προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα).

Υπάρχουν μόνο δύο αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία, περίοδος κύησης και γαλουχίας (επειδή η επίδραση του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί σε τέτοιες καταστάσεις).

Ο κατάλογος των υπαρχόντων φαρμάκων για επιληψία μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω, δεδομένου ότι δεν υπάρχει ακόμη τέλειο φάρμακο (υπάρχουν πάρα πολλές αποχρώσεις στη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων). Προσπάθειες για τη δημιουργία ενός "χρυσού προτύπου" για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας συνεχίζονται.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, θα ήθελα να διευκρινίσω ότι οποιοδήποτε φάρμακο από αντισπασμωδικά δεν είναι ακίνδυνο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, δεν υπάρχει θέμα ανεξάρτητης επιλογής ή αλλαγής του φαρμάκου!

Κατάλογος των χαπιών για την επιληψία

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια του εγκεφάλου, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι αυθόρμητες, βραχυπρόθεσμες και σπάνια επιληπτικές κρίσεις. Η επιληψία είναι μια από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες. Κάθε εκατό άτομο στη γη έχει επιληπτικές κρίσεις.

Τις περισσότερες φορές, η επιληψία είναι συγγενής, έτσι οι πρώτες επιθέσεις εμφανίζονται στην ηλικία των παιδιών (5-10 ετών) και της εφηβείας (12-18 ετών). Σε αυτή την περίπτωση, δεν ανιχνεύεται βλάβη στην εγκεφαλική ουσία, αλλά μόνο η ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων αλλάζει και το κατώφλι της διέγερσης του εγκεφάλου μειώνεται. Αυτή η επιληψία ονομάζεται πρωτοπαθής (ιδιοπαθή), ρέει ευνοϊκά, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και με την ηλικία ο ασθενής μπορεί τελικά να αρνηθεί να πάρει χάπια.

Ένας άλλος επιληψία τύπου - δευτερεύουσα (συμπτωματική), αναπτύσσει μετά τον τραυματισμό των δομών του εγκεφάλου ή μεταβολικής εκεί - ως αποτέλεσμα ενός αριθμού παθολογικών επιδράσεων (υπανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μόλυνση, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο, αλκοόλ και κατάχρηση ουσιών και άλλοι). Τέτοιες μορφές επιληψίας μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Αλλά μερικές φορές μια πλήρης θεραπεία είναι δυνατή αν καταφέρετε να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη νόσο.

Φαινβοβαρβιτάλη δισκία

Τα δισκία φαινοβαρβιτάλης (lat. Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-phenylbarbituric acid) είναι ένα αντισπασμωδικό από την ομάδα των barbutrates. Λευκή κρυσταλλική σκόνη με ελαφρώς πικρή γεύση, χωρίς.

Βενζονικά δισκία

Τα δισκία Benzonal έχουν αντισπασμωδική δράση και χρησιμοποιούνται σε διάφορες μορφές επιληψίας, μειώνοντας τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των μη σπασμών και των πολυμορφικών. Συνήθως εκχωρείται σε συνδυασμό με.

Diacarb δισκία

Diacarb χάπια - ένα φάρμακο που αφαιρεί την περίσσεια του υγρού από το σώμα, με αποτέλεσμα ασθενείς με μειωμένο οίδημα διαφορετικής προέλευσης, ελαφρώς μειωμένη αρτηριακή πίεση, φυσιολογική καρδιακή λειτουργία και.

Δισκία καρβαμαζεπίνης

Δισκία Η καρβαμαζεπίνη είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο, το οποίο συνήθως συνταγογραφείται για σπασμούς και περιλαμβάνεται στον κατάλογο των σημαντικότερων και βασικών φαρμάκων. Εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά.

Στιγμιαία στίχοι

Tablets Lyrics είναι ένα σύγχρονο φάρμακο, που ανακουφίζει απόλυτα τους νευροπαθητικούς πόνους που οφείλονται στο ενεργό συστατικό - pregabalin. Αναλόγους της ιατρικής δεν είναι ακόμα σήμερα.

Δισκία Mydocalm

Τα δισκία Mydocalm είναι αντιπροσωπευτικά της κλινικής και φαρμακολογικής ομάδας φαρμάκων, των μυοχαλαρωτικών της κεντρικής δράσης. Οδηγούν στη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών και των σπασμωδικών μυών.

Δισκία παντοκαλσίνης

Τα δισκία παντοκαλτίνης είναι ένας νοοτροπικός παράγοντας, έχουν νευρομεταβολικές, νευροπροστατευτικές και νευροτροφικές ιδιότητες. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία και.

Ταμπλέτες φαιναζεπάμης

Ταμπλέτες Phenazepam - ένα ηρεμιστικό, που εμφανίζει ενεργό υπνωτικό, αγχολυτικό (μείωση της συναισθηματικής έντασης, άγχος, φόβος) και αντισπασμωδική δράση. Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή λευκών επίπεδων κυλινδρικών δισκίων με κίνδυνο και λοξότμητο, το ενεργό δραστικό συστατικό.

Finlepsin Retard Tablets

Δισκία Το τελειψίνη επιβραδύνει το αντιεπιληπτικό φάρμακο (ένα παράγωγο της διβενζαζεπίνης). Έχει επίσης αντικαταθλιπτικό, αντιψυχωτικό και αντιδιουρητικό αποτέλεσμα, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Η επιληψία μπορεί να εκδηλωθεί σε εντελώς διαφορετικούς τύπους επιληπτικών κρίσεων. Αυτοί οι τύποι είναι ταξινομημένοι:

• λόγω της εμφάνισής τους (ιδιοπαθής και δευτερογενής επιληψία) ·
• σύμφωνα με τη θέση της αρχικής εστίασης της υπερβολικής ηλεκτρικής δραστηριότητας (φλοιός του δεξιού ή του αριστερού ημισφαιρίου, βαθιά μέρη του εγκεφάλου).
• ανάλογα με την εξέλιξη των γεγονότων κατά τη διάρκεια της επίθεσης (με απώλεια συνείδησης ή χωρίς).

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν με πλήρη απώλεια συνείδησης και έλεγχο των ενεργειών τους. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής ενεργοποίησης των βαθιών διαιρέσεων και της περαιτέρω εμπλοκής ολόκληρου του εγκεφάλου. Αυτή η προϋπόθεση δεν οδηγεί αναγκαστικά σε πτώση, επειδή ο μυϊκός τόνος δεν διαταράσσεται πάντα. Κατά τη διάρκεια μιας γενικευμένη τονικοκλονική κρίση συμβαίνει στην αρχή της τονωτικό έντασης όλων των μυϊκών ομάδων, την πτώση, και στη συνέχεια κλωνικών σπασμών - ρυθμικές κάμψης και κινήσεις επέκταση των άκρων, το κεφάλι και το σαγόνι. επιληπτικών κρίσεων συμβαίνουν σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά και εκδηλώνουν την αναστολή του παιδιού - είναι σαν να τις παγώνει στη θέση της μια ασυνείδητη βλέμμα, μερικές φορές, την ίδια στιγμή που μπορεί να συσπώνται τα μάτια του και τους μυς του προσώπου.

Το 80% όλων των επιληπτικών κρίσεων σε ενήλικες και το 60% των επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά είναι μερικές. Μερικές επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν όταν μια εστία υπερβολικής ηλεκτρικής διεγερσιμότητας σχηματίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Οι εκδηλώσεις μερικής επίθεσης εξαρτώνται από τη θέση μιας τέτοιας εστίασης - μπορούν να είναι κινητικές, ευαίσθητες, αυτόνομες και διανοητικές. Κατά τη διάρκεια απλών επιθέσεων, ένα άτομο είναι συνειδητό, αλλά δεν ελέγχει κάποιο μέρος του σώματός του ή έχει ασυνήθιστες αισθήσεις. Σε μια σύνθετη επίθεση αποτελεί παραβίαση της συνείδησης (μερική απώλεια), όταν ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πού είναι, τι θα συμβεί με τον ίδιο, αυτή τη στιγμή δεν έρχονται σε επαφή μαζί τους είναι δυνατή. Κατά τη διάρκεια μιας σύνθετης επίθεσης, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας απλής, συμβαίνουν ανεξέλεγκτες κινήσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, και μερικές φορές μπορεί ακόμη και να προσομοιωθεί στοχευμένη κίνηση - τους ανθρώπους που περπατούν, χαμογελαστός, μιλώντας, το τραγούδι, «καταδύσεις», «έχει η μπάλα "ή συνεχίζει τη δράση που ξεκίνησε πριν από την επίθεση (περπάτημα, μάσημα, μιλάμε). Τόσο μια απλή και πολύπλοκη μερική κρίση μπορεί να τελειώσει με γενίκευση.

Όλοι οι τύποι επιθέσεων είναι βραχυπρόθεσμες - διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως 3 λεπτά. Σχεδόν όλες οι κρίσεις (εκτός από τις απουσίες) συνοδεύονται από σύγχυση μετά την επίθεση και υπνηλία. Εάν η επίθεση προχώρησε σε πλήρη απώλεια ή σε παραβίαση της συνείδησης, τότε ο άνθρωπος δεν θυμάται τίποτα γι 'αυτόν. Σε έναν ασθενή, διάφοροι τύποι κρίσεων μπορεί να συνδυαστούν και η συχνότητα με την οποία εμφανίζονται μπορεί να ποικίλει.

Διακυτταρικές εκδηλώσεις επιληψίας

Όλοι γνωρίζουν τέτοιες εκδηλώσεις επιληψίας ως επιληπτικές κρίσεις. Αλλά, όπως αποδείχθηκε, η αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα και η σπασμική ετοιμότητα του εγκεφάλου δεν αφήνουν τους πάσχοντες ακόμη και στην περίοδο μεταξύ των επιθέσεων, όταν, όπως φαίνεται, δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας. Η επιληψία είναι επικίνδυνη στην ανάπτυξη της επιληπτικής εγκεφαλοπάθειας - σε αυτή την κατάσταση, η διάθεση επιδεινώνεται, εμφανίζεται το άγχος και μειώνεται το επίπεδο προσοχής, μνήμης και γνωστικών λειτουργιών. Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα παιδιά από τότε μπορεί να οδηγήσει σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις και να παρεμποδίσει τη δημιουργία δεξιοτήτων στην ομιλία, την ανάγνωση, τη γραφή, την καταμέτρηση κλπ. Εκτός από την ανάρμοστη ηλεκτρική δραστηριότητα μεταξύ επιθέσεων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών όπως ο αυτισμός, η ημικρανία, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής.

Αιτίες της επιληψίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η επιληψία χωρίζεται σε 2 κύριους τύπους: Ιδιοπαθητικό και συμπτωματικό. Η ιδιοπαθής επιληψία γενικεύεται συχνότερα και συμπτωματική - μερική. Αυτό οφείλεται στις διάφορες αιτίες εμφάνισής τους. Στο νευρικό σύστημα, τα σήματα από ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική ώθηση που δημιουργείται στην επιφάνεια κάθε κυττάρου. Μερικές φορές υπάρχουν περιττές υπερβολικές παρορμήσεις, αλλά σε έναν κανονικά λειτουργούντα εγκέφαλο εξουδετερώνονται με ειδικές αντιεπιληπτικές δομές. Η γεννητική γενετική επιληψία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός γενετικού ελαττώματος σε αυτές τις δομές. Στην περίπτωση αυτή, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με πάρα πολύ ηλεκτρική διεγερσιμότητα των κυττάρων, και αυτό εκδηλώνεται με την κατάληψη, η οποία μπορεί ανά πάσα στιγμή να «αναλάβει» το φλοιό των δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου και να προκαλέσει μια επίθεση.

Στη μερική επιληψία σχηματίζεται μια βλάβη με επιληπτικά νευρικά κύτταρα σε ένα από τα ημισφαίρια. Αυτά τα κύτταρα δημιουργούν περίσσεια ηλεκτρικού φορτίου. Σε απόκριση, οι υπόλοιπες αντιεπιληπτικές δομές σχηματίζουν έναν «προστατευτικό άξονα» γύρω από μια τέτοια εστίαση. Μέχρι κάποιο σημείο, η σπαστική δραστηριότητα μπορεί να συγκρατηθεί, αλλά εμφανίζεται κορύφωση και οι επιληπτικές εκκρίσεις ξεσπούν μέσα από τα όρια του φρέατος και εκδηλώνονται με τη μορφή μιας πρώτης επίθεσης. Η επόμενη επίθεση, κατά πάσα πιθανότητα, δεν θα πάρει πολύ - γιατί Το "Track" έχει ήδη τεθεί.

Μια τέτοια εστίαση με επιληπτικά κύτταρα σχηματίζεται, συχνότερα, στο πλαίσιο μιας ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης. Εδώ είναι τα κύρια:

• Διαταραχή στην ανάπτυξη εγκεφαλικών δομών - δεν υπάρχει ένα αποτέλεσμα της γενετικής αναδιατάξεις (όπως στην ιδιοπαθή επιληψία), και κατά την ωρίμανση φρούτων, και μπορεί να δει στην MRI?
• Όγκοι εγκεφάλου.
• Επιδράσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Χρόνια χρήση οινοπνεύματος.
• Μολύνσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, μενιοεγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου).
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Κατάχρηση φαρμάκων (ιδιαίτερα αμφεταμίνες, κοκαΐνη, εφεδρίνη);
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά).
• Μερικές κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.
• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.

Παράγοντες για την ανάπτυξη της επιληψίας

Συμβαίνει έτσι ώστε το γενετικό ελάττωμα δεν εμφανίζεται με τη μορφή της ιδιοπαθούς επιληψίας, και οι άνθρωποι να ζήσουν χωρίς τη νόσο. Αλλά στην περίπτωση της «γόνιμα» εδάφη (μία από τις προαναφερόμενες ασθένειες ή καταστάσεις) μπορεί να αναπτυχθεί μία από τις μορφές της συμπτωματικής επιληψίας. Στην περίπτωση αυτή, οι νέοι συχνά σχηματίζεται η επιληψία μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση και η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, και τους ηλικιωμένους - στο φόντο ενός όγκου στον εγκέφαλο ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλοκές επιληψίας

Κατάσταση επιληπτική - μια κατάσταση όπου η επιληπτική κρίση διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά ή όταν μία επίθεση ακολουθεί την άλλη, και ο ασθενής δεν έρχεται στο μυαλό. Η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα από την απότομη διακοπή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα της επιληπτικής κατάστασης σε έναν ασθενή μπορεί να σταματήσει την καρδιά, σπασμένα αναπνοής, εμετό μπορεί να εισπνεύσει και να προκαλέσουν πνευμονία, μπορεί να εμφανιστούν κώμα στο πλαίσιο του εγκεφαλικού οιδήματος και πιθανό θάνατο.

Ζωή με επιληψία

Σε αντίθεση με τη γενική πεποίθηση ότι ένα άτομο με επιληψία θα πρέπει να περιορίζεται από πολλούς τρόπους, ότι πολλοί δρόμοι μπροστά του είναι κλειστοί, η ζωή με επιληψία δεν είναι τόσο αυστηρή. Ο ίδιος ο ασθενής, η οικογένειά του και άλλοι πρέπει να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζονται καν εγγραφή αναπηρίας. Το κλειδί για μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμούς είναι η τακτική αδιάκοπη λήψη φαρμάκων που επιλέγονται από το γιατρό. Ο προστατευμένος από φάρμακα εγκέφαλος δεν είναι τόσο ευαίσθητος σε προκλητικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής, να εργαστεί (συμπεριλαμβανομένου, στον υπολογιστή), να γυμναστείτε, να παρακολουθήσετε τηλεόραση, να πετάξετε σε αεροπλάνα και πολλά άλλα.

Αλλά υπάρχουν ορισμένες δραστηριότητες που είναι ουσιαστικά ένα "κόκκινο κουρέλι" για τον εγκέφαλο σε έναν ασθενή με επιληψία. Οι ενέργειες αυτές πρέπει να είναι περιορισμένες:

• Οδήγηση αυτοκινήτου.
• Εργασία με αυτοματοποιημένους μηχανισμούς.
• Κολύμπι σε ανοιχτό νερό, κολύμπι στην πισίνα χωρίς επίβλεψη.
• Να ακυρώσετε ή να παραλείψετε να πάρετε χάπια.

Και υπάρχουν επίσης παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτική κρίση ακόμα και σε ένα υγιές άτομο και πρέπει επίσης να είναι επιφυλακτικοί:

• Έλλειψη ύπνου, εργασία σε νυχτερινές βάρδιες, καθημερινή λειτουργία.
• Χρόνια χρήση ή κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Επιληψία και εγκυμοσύνη

Τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν αναπτύξει επιληψία αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου και αντιμετωπίζουν το επείγον ζήτημα της αντισύλληψης. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά πρέπει να γνωρίζουν ότι ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα του αίματός τους και να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Μια άλλη ερώτηση, εάν, αντίθετα, είναι επιθυμητή η συνέχιση αυτού του είδους. Παρόλο που η επιληψία εμφανίζεται για γενετικούς λόγους, δεν μεταδίδεται στους απογόνους. Ως εκ τούτου, ένας ασθενής με επιληψία μπορεί εύκολα να έχει ένα παιδί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πριν από τη σύλληψη μιας γυναίκας πρέπει να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση με τη βοήθεια ναρκωτικών και να συνεχιστεί η λήψη τους κατά τη διάρκεια της κύησης. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου. Ωστόσο, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία, επειδή σε περίπτωση επίθεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος για το έμβρυο και τη μητέρα υπερβαίνει κατά πολύ τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης ανωμαλιών στο παιδί. Για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, συνιστάται να παίρνετε συνεχώς φολικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της επιληψίας

Οι ψυχικές διαταραχές των ασθενών με επιληψία καθορίζονται από:

• οργανική εγκεφαλική βλάβη υποκείμενη σε ασθένεια επιληψίας.
• η επιληπτικοποίηση, δηλαδή το αποτέλεσμα της δραστηριότητας της επιληπτικής εστίασης, εξαρτάται από τον εντοπισμό της εστίασης.
• ψυχογενείς, παράγοντες άγχους ·
• παρενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων - φαρμακογενετικές αλλαγές.
• μορφή επιληψίας (με κάποιες μορφές απουσιάζουν).

Διάγνωση της επιληψίας

Όταν η διάγνωση της «επιληψία» είναι σημαντικό να καθιερωθεί χαρακτήρα - ιδιοπαθής ή δευτερογενή (δηλαδή, αποκλείει την παρουσία της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας αναπτύσσεται επιληψία), καθώς και το είδος της επίθεσης. Είναι απαραίτητο για τον καθορισμό της βέλτιστης θεραπείας. Ο ίδιος ο ασθενής συχνά δεν θυμάται τι του συνέβη κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό οι πληροφορίες που μπορούν να παρέχουν στους συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι ήταν δίπλα του κατά τη διάρκεια των εκδηλώσεων της νόσου.

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) - καταγράφει την αλλοιωμένη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της περιόδους αλλαγών ΗΕΓ είναι πάντα παρούσα, αλλά μεταξύ επιθέσεις σε 40% των περιπτώσεων, το ΗΕΓ είναι εσφαλμένη, οπότε η ανάγκη για επανεξέταση, προκλητικές δοκιμές, καθώς και την παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου
• Γενική και λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος
• Εάν υπάρχει υποψία κάποιας υποκείμενης νόσου σε συμπτωματική επιληψία, πραγματοποιούνται οι απαραίτητες επιπρόσθετες εξετάσεις.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για την επιληψία

Σε περίπτωση παθολογικών καταστάσεων, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα αποτρέπουν το θάνατο και αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, τα ηρεμιστικά επιλέγονται για τη θεραπεία της νόσου. Ο σκοπός της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την παρουσία συγχορηγούμενων παθήσεων και την κλινική εικόνα.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας

Σύνθετη θεραπεία της επιληψίας, με κύριο στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων της και τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων, τη διάρκεια τους. Η θεραπεία της παθολογίας έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Η ανακούφιση του πόνου είναι απαραίτητη εάν οι κρίσεις συνοδεύονται από πόνο. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται συστηματικά αναισθητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις επιθέσεις, ο ασθενής συνιστάται να τρώει τροφές που είναι κορεσμένες με ασβέστιο.
2. Αποφύγετε νέες κρίσεις με κατάλληλα χάπια.
3. Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επακόλουθες επιθέσεις, τότε ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ο αριθμός τους. Τα φάρμακα λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.
4. Να μειωθεί η ένταση των επιληπτικών κρίσεων παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων με αναπνευστική ανεπάρκεια (απουσία του από το 1ο λεπτό).
5. Επιτύχετε θετικό αποτέλεσμα, ακολουθούμενο από την κατάργηση της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς υποτροπή.
6. Μειώστε τις παρενέργειες, τους κινδύνους από τη χρήση ναρκωτικών από επιθέσεις επιληψίας.
7. Προστατέψτε τους ανθρώπους γύρω τους από ένα άτομο που αποτελεί πραγματική απειλή κατά τη διάρκεια κατασχέσεων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε φάρμακα και παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Η μέθοδος σύνθετης θεραπείας επιλέγεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, καθορίζοντας τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων, τη συχνότητα της υποτροπής τους και της σοβαρότητάς τους.

Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός εκτελεί πλήρη διάγνωση και καθορίζει τους τομείς προτεραιότητας για θεραπεία:

• αποκλεισμός των "προκλητών" που προκάλεσαν την κατάσχεση.
• εξουδετέρωση των αιτίων της επιληψίας, οι οποίες παρεμποδίζονται μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης (αιμάτωμα, νεοπλάσματα) ·
• τον προσδιορισμό του τύπου και της μορφής της νόσου χρησιμοποιώντας τον παγκόσμιο κατάλογο ταξινόμησης παθολογικών καταστάσεων.
• η χορήγηση φαρμάκων έναντι συγκεκριμένων επιληπτικών κρίσεων (προτιμάται η μονοθεραπεία, ελλείψει αποτελεσματικότητας, συνταγογραφούνται άλλες σειρές φαρμάκων).

Τα σωστά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την αντιμετώπιση της επιληψίας, αν δεν διορθώσουν μια παθολογική κατάσταση, ελέγχουν την πορεία των επιληπτικών κρίσεων, τον αριθμό και την έντασή τους.

Φαρμακευτική θεραπεία: αρχές

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν εξαρτάται μόνο από τη σωστή συνταγή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, αλλά και από τον τρόπο με τον οποίο συμπεριφέρεται ο ίδιος ο ασθενής και ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να επιλέξει ένα φάρμακο που μπορεί να εξαλείψει τις επιληπτικές κρίσεις (ή να μειώσει τον αριθμό τους) χωρίς να προκαλέσει παρενέργεια. Όταν εμφανιστεί μια αντίδραση, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει αμέσως τη θεραπεία.

Η δοσολογία αυξάνεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τον καθημερινό τρόπο ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

1. Στην αρχή, συνταγογραφείται μόνο ένα φάρμακο από την πρώτη ομάδα.
2. Η δοσολογία παρατηρείται, ελέγχεται η θεραπευτική καθώς και η τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς.
3. Το φάρμακο, ο τύπος του επιλέγεται με βάση τη μορφή της επιληψίας (οι επιληπτικές κρίσεις χωρίζονται σε 40 τύπους).
4. Ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος από τη μονοθεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πολυθεραπεία, δηλαδή φάρμακα από τη δεύτερη ομάδα.
5. Είναι αδύνατο να απορρίπτεται έντονα η φαρμακευτική αγωγή χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
6. Κατά τον διορισμό του φαρμάκου λαμβάνει υπόψη τις υλικές δυνατότητες του ατόμου, την αποτελεσματικότητα των κεφαλαίων.

Η συμμόρφωση με όλες τις αρχές της θεραπείας με φάρμακα παρέχει μια πραγματική ευκαιρία για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη θεραπεία και να μειωθούν τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων, ο αριθμός τους.

Ο μηχανισμός δράσης των αντισπασμωδικών φαρμάκων

Οι επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια των κρίσεων είναι το αποτέλεσμα της παθολογικής ηλεκτρικής λειτουργίας των περιοχών του φλοιού του εγκεφάλου. Η μείωση της διέγερσης των νευρώνων, η σταθεροποίηση της κατάστασής τους οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ξαφνικών εκκενώσεων, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα των επιθέσεων.

Στην επιληψία, τα αντισπασμωδικά φάρμακα λειτουργούν σύμφωνα με τον ακόλουθο μηχανισμό:

• "Ερεθισμός" των υποδοχέων GABA. Το γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διέγερση των υποδοχέων GABA μειώνει τη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της παραγωγής τους.
• αποκλεισμό των διαύλων ιόντων. Η ηλεκτρική εκκένωση αλλάζει το δυναμικό της νευρωνικής μεμβράνης, η οποία εμφανίζεται σε μια ορισμένη αναλογία ασβεστίου, ιόντων νατρίου και καλίου κατά μήκος των άκρων της μεμβράνης. Η αλλαγή στον αριθμό των ιόντων μειώνει την επιλεκτικότητα.
• μείωση του γλουταμινικού ή ολικός αποκλεισμός των υποδοχέων του στην περιοχή της ανακατανομής της ηλεκτρικής εκκένωσης από έναν νευρώνα στον άλλο. Η εξουδετέρωση των επιδράσεων των νευροδιαβιβαστών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης χωρίς να αφήνει να πάει σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

Κάθε αντιεπιληπτικό φάρμακο μπορεί να έχει αρκετούς και ένα μηχανισμό θεραπευτικής και προφυλακτικής δράσης. Οι παρενέργειες από τη χρήση τέτοιων φαρμάκων έχουν άμεση σχέση με το σκοπό τους, καθώς δεν λειτουργούν επιλεκτικά, αλλά σε όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος στο σύνολό του.

Γιατί η θεραπεία είναι μερικές φορές μη αποτελεσματική

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματά τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Μια παρόμοια προσέγγιση στη θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 70% των περιπτώσεων, γεγονός που είναι αρκετά υψηλός δείκτης. Στο 20% των ασθενών, το πρόβλημα παραμένει για πάντα.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, οι γιατροί αποφασίζουν για χειρουργική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται διέγερση του παρασυμπαθητικού νεύρου ή συνταγογραφείται μια δίαιτα.

Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας εξαρτάται από παράγοντες όπως:

1. Ιατρικά προσόντα.
2. Η επικαιρότητα, η ορθότητα της διάγνωσης.
3. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς.
4. Συμμόρφωση με όλες τις συμβουλές του γιατρού.
5. Η σκοπιμότητα της χρήσης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Μερικοί ασθενείς αρνούνται τη φαρμακευτική θεραπεία για φόβο για ανεπιθύμητες ενέργειες, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Κανείς δεν μπορεί να αποκλείσει κάτι τέτοιο, αλλά ο γιατρός δεν θα συστήσει ποτέ φάρμακα πριν αποφασίσει ποιες μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Ομάδες φαρμάκων

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι μια ατομική προσέγγιση για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, τη δοσολογία του και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής κατάστασης, τη μορφή της, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις ακόλουθες ομάδες:

• αντιεπιληπτικά φάρμακα για επιληψία. Συμβάλλουν στη χαλάρωση του μυϊκού ιστού, έτσι ώστε να λαμβάνονται σε εστιακή, χρονική, κρυπτογονική, ιδιοπαθή παθολογία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας εξουδετερώνουν πρωτογενείς και δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις.
• τα αντι-σπαστικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία παιδιών, παρουσία μυοκλονικών ή τονικοκλονικών κρίσεων.
• ηρεμιστικά. Καταστολή υπερβολικής διέγερσης. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για ήπιες επιληπτικές κρίσεις στα μωρά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας κατά τις πρώτες εβδομάδες της χρήσης τους μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της επιληψίας.
• ηρεμιστικά. Όχι όλες οι κατασχέσεις στους ανθρώπους εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες, πολύ συχνά μετά και μπροστά τους ο ασθενής γίνεται ενοχλητικός, ευερέθιστος, καταθλιπτικός. Σε αυτή την περίπτωση, έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστική φαρμακευτική αγωγή και συμβουλευτική από ψυχολόγο.
• ενέσεις. Χρησιμοποιείται για συναισθηματικές παραμορφώσεις και καταστάσεις λυκόφωτος.

Όλα τα σύγχρονα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις χωρίζονται σε πρώτη και δεύτερη σειρά, δηλαδή στη βασική ομάδα και στη νέα γενιά φαρμάκων.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, άλλα μόνο εάν είναι διαθέσιμα. Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο με συνταγή, έτσι ώστε να μην προκαλείται η ανάπτυξη επιπλοκών και παρενεργειών.

Κατάλογος δημοφιλών αντιεπιληπτικών φαρμάκων:

1. Το φάρμακο "φαινυτοΐνη". Το φάρμακο ανήκει στην υδαντοΐνη, χρησιμοποιείται για τη μείωση της απόκρισης των νευρικών κυττάρων, που σταθεροποιεί τη μεμβράνη των νευρώνων. Συνιστάται να πίνετε σε ασθενείς που υποφέρουν από επίμονες κράμπες.
2. Μέσα "φαινοβαρβιτάλη". Συμπεριλαμβανόμενο στην ομάδα των βαρβιτουρικών, αποδίδεται στη θεραπεία των πρωτευόντων σταδίων, παρατείνοντας την περίοδο ύφεσης από την τελευταία επίθεση. Έχει ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, που χρησιμοποιείται συχνότερα με άλλα φάρμακα.
3. Το φάρμακο "Λαμοτριγίνη". Ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντισπασμωδικά φάρμακα. Η επαρκής δοσολογία και η βέλτιστη διάρκεια χρήσης του μπορούν να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
4. Το φάρμακο "βενζοβαμίλη". Έχει ελαφρά τοξικότητα, έχει ήπιο αποτέλεσμα και επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών παρουσία επιληπτικών κρίσεων. Αντενδείξεις - ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και του καρδιακού μυός.
5. Βαλπροϊκό νάτριο. Αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για διαταραχές της συμπεριφοράς. Έχει μια παρενέργεια: επιδείνωση της σαφήνειας της συνείδησης, εξάνθημα, μείωση της πήξης του πλάσματος αίματος, παραβίαση της κυκλοφορίας του.
6. Το φάρμακο "Primidon". Είναι συνταγογραφείται για σοβαρές παθολογικές καταστάσεις. Το εργαλείο έχει ισχυρή ανασταλτική επίδραση στα κατεστραμμένα νευρικά κύτταρα, βοηθώντας να σταματήσουν οι επιληπτικές κρίσεις.

Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία του παθολογικού συνδρόμου μπορούν να ληφθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μετά από πλήρη εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ναρκωτικά δεν χρησιμοποιούνται καθόλου. Εδώ μιλάμε για βραχυπρόθεσμες και ενιαίες επιθέσεις. Αλλά οι περισσότερες μορφές της νόσου απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία.

Η τελευταία γενιά ναρκωτικών

Κατά τον διορισμό του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την αιτιολογία της νόσου. Η χρήση των νεώτερων φαρμάκων αποσκοπεί στην εξάλειψη μιας ποικιλίας διαφορετικών αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη του παθολογικού συνδρόμου με ελάχιστο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας:

• φάρμακο "Difenin". Είναι συνταγογραφείται για σοβαρές επιθέσεις, νευραλγία του τριδύμου.
• φάρμακο "Zarontin". Το φάρμακο έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της επιληψίας ή μία φορά. Το πίνουμε συνεχώς.
• "Keppra", το ενεργό συστατικό - "Levetiracetam", η φύση της δράσης του δεν έχει πλήρως καθιερωθεί. Οι γιατροί υποδηλώνουν ότι επηρεάζει τα γ-αμινοβουτυρικά οξέα, καθώς και τους υποδοχείς της γλυκίνης. Έχει επιβεβαιωθεί θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία μερικών και γενικευμένων κρίσεων.
• φάρμακο "Ospolot" - η τελευταία γενιά της αντιεπιληπτικής ιατρικής, η δράση του κύριου συστατικού δεν έχει πλήρως καθιερωθεί. Η χρήση του φαρμάκου δικαιολογείται από επιμέρους επιθέσεις ΕΠΕ. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση, η οποία πρέπει να χωριστεί σε διάφορες δόσεις.
• Petnidan. Το δραστικό συστατικό στο φάρμακο είναι το αιθοσουξιμίδιο. Είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση των απουσιών. Η χρήση του πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Τα φάρμακα της πρώτης ομάδας πρέπει να λαμβάνονται 2 φορές / ημέρα, κάθε 12 ώρες. Με μια μόνο λήψη, το χάπι είναι καλύτερο να πίνετε πριν από τον ύπνο. Με 3 φορές τη χρήση ναρκωτικών, συνιστάται επίσης να παρατηρήσετε ένα συγκεκριμένο διάστημα μεταξύ της χρήσης «χαπιών».

Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, δεν μπορείτε να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων, αλλά και να αγνοήσετε διάφορες ασθένειες.

Πιθανή δράση των αντισπασμωδικών φαρμάκων

Τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν μόνο με συνταγή, καθώς έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να είναι απειλητική για τον ασθενή. Η συνταγογράφηση φαρμάκων επιτρέπεται μόνο σε έναν ειδικό, μετά από πλήρη εξέταση, αναλύσεις.

Η ακατάλληλη χρήση των χαπιών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

1. Κουνώντας κατά την οδήγηση.
2. Ζάλη, υπνηλία.
3. Έμετος, ναυτία.
4. Διαίρεση πριν από τα μάτια.
5. Αλλεργία (εξάνθημα, ηπατική ανεπάρκεια).
6. Μειωμένη αναπνοή

Με την ηλικία, οι ασθενείς γίνονται πολύ πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επομένως, πρέπει να ελέγχονται από καιρό σε καιρό για την περιεκτικότητα των δραστικών συστατικών στο πλάσμα του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζουν τη δόση μαζί με τον θεράποντα γιατρό. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ορισμένα προϊόντα συμβάλλουν στη διάσπαση των ναρκωτικών, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα, προκαλώντας την ανάπτυξη επιπρόσθετων ασθενειών, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Η κύρια κατάσταση της φαρμακευτικής θεραπείας είναι ότι όλα τα αντισπασμωδικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις συστάσεις και θα πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς.