Οίδημα εγκεφάλου μετά την αφαίρεση του όγκου

Πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου - αύξηση του όγκου του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα μιας ιδιόρρυθμης παραβίασης του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού.
Αιτιολογία, παθογένεση, παθολογική ανατομία. Αναπτύσσοντας σε διάφορες ασθένειες, οίδημα του εγκεφάλου μεταβάλλεται στις μορφολογικές και βιοχημικές παραμέτρους του, καθώς και στην κλινική και τη δεατολογική του σημασία. Ταυτόχρονα, οίδημα του εγκεφάλου συνδυάζεται συχνά με το πρήξιμο του. Η διαφορά στην παθογένεση του εγκεφαλικού οιδήματος και οίδημα, σύμφωνα με μια ευρέως διαδεδομένη άποψη είναι ότι ο εγκέφαλος διόγκωσης δέσμευσης νερού συμβαίνει κολλοειδή εγκέφαλο λόγω αύξηση της υδροφιλικότητας τους, ενώ οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται παραβίαση των αγγειακών τοιχωμάτων διαπερατότητα και τη συσσώρευση υγρού στο ρωγμές ιστό. Παρόλα αυτά, η παθογενετική εγγύτητα αυτών των φαινομένων είναι τόσο έντονη ώστε η σαφής τους οριοθέτηση δεν είναι πάντοτε δυνατή.
Η «διόγκωση» ή «τέρψη» του εγκεφάλου περιγράφηκε από τον Ν. Ι. Πιρογκόβ ήδη από το 1865. Αυτό το πρόβλημα έχει αποκτήσει ιδιαίτερο ενδιαφέρον σήμερα λόγω της ανάπτυξης της νευροχειρουργικής. Τις περισσότερες φορές, οίδημα εγκεφάλου σε συνδυασμό με οίδημα παρατηρείται σε εστιακές διεργασίες στον εγκέφαλο (όγκος, απόστημα, μολυσματικό κοκκίωμα, κλπ.), Καθώς και σε εγκεφαλική βλάβη. στα παιδιά, παρατηρείται πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου με διάφορες τοξικότητες μολυσματικής προέλευσης και νεογνά με τραυματισμό κατά τη γέννηση.
Το πρήξιμο και το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα έντονες στη λευκή ύλη κοντά στη βλάβη και βαθμιαία μειώνονται με την απόσταση από την τελευταία.
Μακροσκοπικά, αυτό εκφράζεται σε μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος της λευκής ύλης γύρω από την εστίαση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αντίστοιχου ημισφαιρίου (Εικόνα 1), ενώ ο εγκεφαλικός φλοιός εμφανίζεται ακόμη στενότερος. Η συνοχή των πρησμένων περιοχών του εγκεφάλου είναι πολύ μικρή, η επιφάνεια της τομής είναι ξηρή. Εάν οίδημα του εγκεφάλου συνοδεύεται από οίδημα, η επιφάνεια της τομής φαίνεται να είναι πιο υγρή και όταν η διόγκωση κυριαρχεί, ο εγκέφαλος γίνεται φτωχός και άφθονος οίδημα που ρέει από την επιφάνεια της τομής. Ιστολογική χαρακτηριστική διόγκωση των οστών μυελίνης, ομοιόμορφη ή με σχηματισμό διογκωμένων μορφών φυσαλίδων κατά μήκος των νευρικών ινών (Εικόνα 2), καθώς επίσης και ιδιαιτερότητες των νευρογλοιών. Στην παθογένεση της διόγκωσης και του εγκεφαλικού οιδήματος, φαίνεται ότι οι αγγειοκινητικές-τροφικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο (Ν. Ν. Burdenko, Α. Ι. Arutyunov, Β. Ν. Closovsky και άλλοι).
Οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου (μαζί με τη διαδικασία πηγή, που αυξάνουν τον όγκο της ενδοκρανιακής περιεχομένων) οδηγούν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει θάνατο, ειδικά αν η διαδικασία έχει εξαπλωθεί στο στέλεχος του εγκεφάλου και προκάλεσε διάσπαση των ζωτικών κέντρων.
Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία. Μετά την αφαίρεση της παθολογικής εστίασης, μπορεί να υποχωρήσει. Ωστόσο, αν αυτή η διαδικασία καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζει η καταστροφή και η τήξη ενός σημαντικού μέρους των ινών μυελίνης. Έτσι, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ δύο σταδίων παραβίασης του μεταβολισμού νερού-αλατιού στον εγκέφαλο: ο πρώτος είναι με αναστρέψιμες αλλαγές και ο δεύτερος είναι καταστρεπτικός (B.S. Chominsky).
Μια ειδική μορφή της διόγκωσης του εγκεφάλου που παρατηρείται περιστασιακά σε κοινές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και ψυχιατρικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μη αύξηση της περιεκτικότητας ύδατος, ενώ, αντιστρόφως, αυξάνοντας το ξηρό υπόλειμμα, που δεν οφείλεται σε παραβίαση του νερού, και το μεταβολισμό των πρωτεϊνών.

Το Σχ. 1. Οίδημα και πρήξιμο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου με όγκο (γλοιοβλάστωμα).
Το Σχ. 2. Οίδημα εγκεφάλου: οίδημα σχήματος μπαλονιού (1) ινών μυελίνης (κηλίδωση αιματοξυλίνης Kulchitsky · χ 360).

Κλινική εικόνα. Η κλινική διαφοροποίηση της διόγκωσης από το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι δύσκολη. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με όγκους εγκεφάλου, αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, με αγγειακές και άλλες εγκεφαλικές παθήσεις, καθώς και με διάφορες ασθένειες που δεν συνδέονται με την πρωτογενή εγκεφαλική βλάβη. Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου συμβαίνουν συχνότερα στη λευκή ύλη του εγκεφάλου ή στα μεμονωμένα μέρη του. Η εξάπλωση αυτών των διαταραχών στα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους συχνά οδηγεί στο θάνατο των ασθενών. Ανεξάρτητα από τη φύση της διαδικασίας, οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί από την πρώτη ημέρα μετά την ασθένεια, τραυματισμό εγκεφάλου ή χειρουργική επέμβαση σε αυτό, φθάνοντας στο μέγιστο την 5-6η ημέρα, σταδιακά να υποχωρεί από την 10-15η ημέρα. Η οξεία διόγκωση και οίδημα του εγκεφάλου εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους και αποστήματα του εγκεφάλου.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας στον εγκέφαλο, τη φύση της νόσου και τη σοβαρότητα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η κλινική εικόνα της διόγκωσης και του οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο φόντο της υποκείμενης νόσου, αναπτύσσονται αδυναμίες, νωθρότητα, αυξήσεις κεφαλαλγίας, εμετός και συμφορητικές θηλές. Τα συμπτώματα εστίασης (πάρεση, παράλυση, κλπ.) Εντοπίζονται ή ενισχύονται. Αυτό ακολουθείται από υποχώρηση των συμπτωμάτων, με εξαίρεση τα συμπτώματα που σχετίζονται με όγκο στον εγκέφαλο ή τραύμα της ίδιας της εγκεφαλικής ουσίας. Σε άλλες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη του οιδήματος και πρήξιμο του εγκεφάλου και τη συμμετοχή σε αυτή τη διαδικασία είναι το εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να αναπτύξει επιληπτικές κρίσεις, αυξάνεται ο λήθαργος, υπνηλία, μέχρι κώμα, βρέθηκε διαταραχές κοινού κινητικού νεύρου, το ξεθώριασμα αντανακλαστικά, υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις, μειωμένη αναπνοή και θερμορύθμιση, που συχνά οδηγούν σε θάνατο ασθενών.
Θεραπεία. Η καταπολέμηση της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης διεξάγεται με ενδοφλέβια χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων τα οποία προάγουν την απομάκρυνση του οξειδωτικού υγρού από εγκεφαλικό ιστό (5-10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10-15% και 40-50 ml διαλύματος γλυκόζης 40%). Ενδομυϊκές ενέσεις 10 ml διαλύματος θειικής μαγνησίας 25% δίνουν ευνοϊκή επίδραση. Ελλείψει νεφρικής βλάβης, μπορείτε να εκχωρήσετε ενδομυϊκή ένεση 1 ml νεουρίτης για 2-3 ημέρες ή 0,5-1 ml merkuzal κάθε δεύτερη ημέρα. Εκχωρήστε δισκία hypothiazide 0,025 g 1-2 φορές την ημέρα. Παρατηρούνται επίσης οσφυϊκές διατρήσεις στη θέση του ύπτου: μικρές μερίδες υγρού απομακρύνονται αργά με μεγάλη προσοχή όταν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο στον εγκέφαλο ή για αποφρακτικό υδροκεφαλισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να καταφεύγετε στην εκφόρτωση της πλευρικής κοιλίας ή στην καθιέρωση μιας μακράς αποστράγγισης σε αυτήν.
Το οίδημα και η διόγκωση του εγκεφάλου επιτυγχάνουν τη μεγαλύτερη ανάπτυξή τους την 3η-5η ημέρα μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και αυτό το χρονικό χάσμα πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. Συνιστάται επίσης η ενδομυϊκή ένεση γαγγλιο-μπλοκ για 2-3 ημέρες (5% πενταμίνη ή 2% εξώνιο 1 ml 2-3 φορές την ημέρα) υπό τον έλεγχο της στάθμης της αρτηριακής πίεσης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν ο ασθενής δεν νικήσει το νεφρό και το ήπαρ, και υπολειμματικό άζωτο στο αίμα δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου είναι μία ενδοφλέβια στάγδην (σε ποσοστό 40-60 σταγόνες ανά 1 λεπτό.) 30 % διάλυμα ουρίας σε ένα διάλυμα 10% σακχαρόζης με ρυθμό 1 g / kg. Αν δεν υπάρχει επίδραση 3 ώρες μετά την έγχυση, είναι απαραίτητο να συζητηθεί το ζήτημα των ενδείξεων για εργασίες αποσυμπίεσης ή εκφόρτωσης ή αναθεώρηση της πληγής μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι μετά την εισαγωγή της ουρίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση αυξάνεται μερικές φορές η αιμορραγία των ιστών, προφυλακτικά είναι απαραίτητο να επανεισαχθούν μικρές δόσεις Vicasol, χλωριούχο ασβέστιο. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την εφαρμογή της ουρίας απαραίτητη για την παρακολούθηση της ισορροπίας του νερού και να ρυθμίζει τους ασθενείς του με ενδοφλέβια στάγδην έγχυση των 500-800 ml ισοτονικού διαλύματος γλυκόζης, διάλυμα Ringer που έχει συμπληρωθεί με 200 mg ασκορβικού οξέος και 100 mg βιταμίνης Β1.
Ένας νέος ισχυρός παράγοντας αφυδάτωσης - μαννιτόλη (20-25% διάλυμα με ρυθμό 1 g / kg με την εισαγωγή της συνολικής ποσότητας του διαλύματος για 10-15 λεπτά) έχει εφαρμοστεί στην κλινική. Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο από ουρία, χαμηλή τοξικότητα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο

Ένας όγκος του εγκεφάλου είναι μια τρισδιάστατη έννοια που περιλαμβάνει διάφορους σχηματισμούς εντοπισμένους στο κρανίο. Αυτές περιλαμβάνουν καλοήθεις και κακοήθεις εκφυλισμό ιστού που προκύπτει ως συνέπεια της μη φυσιολογικής εγκεφαλικών κυττάρων διαίρεσης, αιμοφόρα αγγεία ή λεμφαδένες, μήνιγγες, τα νεύρα και τους αδένες. Από την άποψη αυτή, η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του όγκου θα περιλαμβάνει ένα σύνολο διαφορετικών αποτελεσμάτων.

Οι όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε άλλα όργανα.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι οι εξής:

• πρωτογενείς όγκοι - εκπαίδευση, που αρχικά αναπτύσσεται απευθείας από κύτταρα εγκεφάλου.
• δευτερογενείς όγκοι - εκφυλισμός ιστού που προκύπτει από μετάσταση από την κύρια εστίαση.
• καλοήθης: μηνιγγειώματα, γλοίωμα, αιμαγγειοβλάστωμα, σβαννόμα;
• κακοήθη;
• ενιαία?
• πολλαπλά.

Οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται από τα κύτταρα του ιστού στον οποίο εμφανίζονται. Κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα ιστό (αν αυτό είναι δυνατόν με μια πολύ αργή ανάπτυξη καλοήθεις όγκοι) αναπτύσσονται πιο αργά κακοήθεις και μεταστάσεις.

Οι κακοήθεις όγκοι σχηματίζονται από ανώριμα εγκεφαλικά κύτταρα και από κύτταρα άλλων οργάνων (και μεταστάσεων) που εισάγονται από τη ροή του αίματος. Τέτοιοι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς με την καταστροφή της δομής τους, καθώς και μετάσταση.

Κλινική εικόνα

Το σύνολο των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της βλάβης. Αποτελείται από εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Οποιαδήποτε από τις ακόλουθες διεργασίες είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου από τον όγκο και της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

• Ο ίλιγγος μπορεί να συνοδεύεται από οριζόντιο νυσταγμό.
• Κεφαλαλγία: έντονη, επίμονη, μη ανακουφισμένη από αναλγητικά. Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• Η ναυτία και ο εμετός, που δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή, είναι επίσης συνέπεια της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Εστιακά συμπτώματα

Διαφορετικά, εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Οι διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται με την εμφάνιση παράλυσης και παρησίας μέχρι πέλγια. Ανάλογα με τη βλάβη, εμφανίζεται σπαστική ή χαλαρή παράλυση.

Οι διαταραχές του συντονισμού είναι χαρακτηριστικές των αλλαγών στην παρεγκεφαλίδα.

Οι παραβιάσεις της ευαισθησίας εκδηλώνονται με τη μείωση ή την απώλεια του πόνου και την αίσθηση της αφής, καθώς και με την αλλαγή της αντίληψης της θέσης του σώματός σας στο διάστημα.

Παραβίαση λόγου και γραφής. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ομιλία, ο ασθενής αυξάνει σταδιακά τα συμπτώματα που περιβάλλουν τον ασθενή παρατηρώντας μια αλλαγή στη χειρόγραφη και την ομιλία, η οποία γίνεται ακατανόητη. Με την πάροδο του χρόνου, η ομιλία γίνεται ακατανόητη, και όταν γράφετε, εμφανίζονται μόνο μουντζούρες.

Μειωμένη όραση και ακοή. Με την ήττα του οπτικού νεύρου, ο ασθενής αλλάζει την οπτική οξύτητα και την ικανότητα αναγνώρισης κειμένου και αντικειμένων. Όταν ασχολούνται με την παθολογική διαδικασία του ακουστικού νεύρου σε ακρόαση οξύτητα μειώσεις του ασθενούς, και σε βλάβη από μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αναγνώριση ομιλίας, έχασε την ικανότητα να κατανοήσουν την ομιλία.

Συμφορούμενο σύνδρομο. Το eppisindrom συχνά συνοδεύει όγκους του εγκεφάλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος συμπιέζει τη δομή του εγκεφάλου, είναι ένα σταθερό ερέθισμα του φλοιού. Αυτό είναι ακριβώς αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη του σπασμένου συνδρόμου. Οι σπασμοί μπορεί να είναι τονωτικό, κλονικό και κλονικό-τονωτικό. Αυτή η εκδήλωση της νόσου είναι πιο συχνή στους νέους ασθενείς.

Οι φυτικές διαταραχές εκδηλώνουν αδυναμία, κόπωση, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και παλμό.

Η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια εκδηλώνεται σε μειωμένη προσοχή και μνήμη. Οι ασθενείς συχνά αλλάζουν τον χαρακτήρα τους, γίνονται ερεθισμένοι και παρορμητικοί.

Η ορμονική δυσλειτουργία εμφανίζεται στη νεοπλασματική διαδικασία στον υποθάλαμο και στους υποφυσικούς αδένες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται μετά από έρευνα του ασθενούς, την επιθεώρηση του ειδικού νευρολογικές εξετάσεις και την έρευνα πολύπλοκα.

Εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο στον εγκέφαλο, πρέπει να γίνει μια διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως ακτινογραφία του κρανίου, CT, MRI με αντίθεση. Μετά την ανίχνευση οποιωνδήποτε σχηματισμών, είναι απαραίτητο να γίνει μια ιστολογική εξέταση των ιστών, η οποία θα βοηθήσει στην αναγνώριση του τύπου του όγκου και θα δημιουργήσει έναν αλγόριθμο για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς.

Επιπλέον, ελέγχεται η κατάσταση της βάσης και εκτελείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Υπάρχουν 3 προσεγγίσεις για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου:

1. Χειρουργικοί χειρισμοί.
2. Χημειοθεραπεία.
3. Ακτινοθεραπεία, ακτινοχειρουργική.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση παρουσία όγκων στον εγκέφαλο είναι ένα μέτρο προτεραιότητας εάν ο όγκος διαχωρίζεται από άλλους ιστούς.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• ολική απομάκρυνση του όγκου.
• μερική απομάκρυνση του όγκου.
• παρέμβαση δύο σταδίων ·
• παρηγορητική χειρουργική επέμβαση (διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς).

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρή έλλειψη αποζημίωσης οργάνων και συστημάτων ·
• βλάστηση του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
• πολλαπλές μεταστατικές εστίες.
• εξάντληση του ασθενούς.

• βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό ·
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες,
• μολυσματικές επιπλοκές.
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• ατελής απομάκρυνση του όγκου με την επακόλουθη ανάπτυξη υποτροπής,
• μεταφορά καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αντενδείξεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την απαγόρευση της λειτουργίας:

• πόσιμο αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• αεροπορικά ταξίδια εντός 3 μηνών.
• ενεργά αθλήματα με πιθανό τραυματισμό στο κεφάλι (μποξ, ποδόσφαιρο, κ.λπ.) - 1 έτος.
• λουτρό?
• εκτελέστε (καλύτερα να περπατήσει γρήγορα, εκπαιδεύει αποτελεσματικά το καρδιαγγειακό σύστημα και δεν δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση αποσβέσεων)?
• Θεραπεία Spa (ανάλογα με τις κλιματικές συνθήκες).
• την ηλιοθεραπεία, την υπεριώδη ακτινοβολία, επειδή έχει καρκινογόνο δράση.
• θεραπευτική λάσπη.
• βιταμίνες (ιδιαίτερα την ομάδα Β).

Χημειοθεραπεία

Αυτό το είδος της θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση των συγκεκριμένων ομάδων φαρμάκων των οποίων η δράση κατευθύνεται στην παθολογική καταστροφή των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων.

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου:

• απευθείας στον όγκο ή στον περιβάλλοντα ιστό.
• από το στόμα.
• ενδομυϊκή.
• ενδοφλεβίως.
• ενδοαρτηριακά.
• διάμεσος: στην κοιλότητα που απομένει μετά την αφαίρεση του όγκου.
• ενδορραχιαία: στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Παρενέργειες των κυτταροστατικών:

• σημαντική μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος ·
• βλάβη του μυελού των οστών.
• αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
• απώλεια μαλλιών?
• δερματική χρώση.
• δυσπεψία;
• μειωμένη ικανότητα να συλλάβουν?
• απώλεια βάρους του ασθενούς.
• ανάπτυξη δευτερογενών μυκητιακών νόσων.
• διάφορες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος μέχρι την υπέρταση.
• ψυχικές διαταραχές.
• βλάβες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.
• ανάπτυξη δευτερογενών όγκων.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου για θεραπεία εξαρτάται από την ευαισθησία του όγκου σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από ιστολογική εξέταση του ιστού του νεοπλάσματος και το υλικό λαμβάνεται είτε μετά από χειρουργική επέμβαση είτε με στερεοτακτικό τρόπο.

Ακτινοθεραπεία

Αποδεικνύεται ότι τα κακοήθη κύτταρα που οφείλονται στον ενεργό μεταβολισμό είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τα υγιή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μία από τις μεθόδους θεραπείας όγκων του εγκεφάλου είναι η χρήση ραδιενεργών ουσιών.

Αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται όχι μόνο για κακοήθεις όγκους, αλλά και για καλοήθεις όγκους εάν ο όγκος βρίσκεται στις περιοχές του εγκεφάλου που δεν επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική αγωγή για την απομάκρυνση υπολειμμάτων όγκων, για παράδειγμα, εάν ο όγκος έχει βλαστήσει στον περιβάλλοντα ιστό.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

• αιμορραγία μαλακών ιστών.
• εγκαύματα του δέρματος της κεφαλής.
• εξελκώσεις του δέρματος.

• τοξικές επιδράσεις στο σώμα των προϊόντων διάσπασης κυττάρων όγκου.
• εστιακή απώλεια τρίχας στον τόπο έκθεσης.
• ερυθρότητα ή κνησμό του δέρματος στην περιοχή του χειρισμού.

Ραδιοχειρουργική

Αξίζει να εξετάζει ένα ξεχωριστό μία από τις τεχνικές της θεραπείας ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί το Gamma Knife ή CyberKnife.

Μαχαίρι γκάμα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν απαιτεί γενική αναισθησία και κρανιοτομή. Gamma Knife - ένα υψηλής συχνότητας γάμμα ακτινοβόληση του ραδιενεργού κοβαλτίου-60 από τον εκπομπό 201, τα οποία κατευθύνονται σε ένα ισόκεντρο δοκό. Ταυτόχρονα, ο υγιής ιστός δεν έχει υποστεί βλάβη. Η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην άμεση καταστροφική επίδραση στο DNA των καρκινικών κυττάρων, καθώς και στην ανάπτυξη επίπεδων κυττάρων στα αγγεία της περιοχής του νεοπλάσματος. Μετά την ακτινοβολία γάμμα, η ανάπτυξη του όγκου και η παροχή αίματος σταματά. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται μία διαδικασία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να ποικίλει από μία έως αρκετές ώρες.

Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Το μαχαίρι γκάμα χρησιμοποιείται μόνο για ασθένειες του εγκεφάλου.

Cyber ​​Knife

Το φαινόμενο αυτό ισχύει και για την ακτινοχειρουργική. Ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι είναι ένας τύπος γραμμικού επιταχυντή. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος ακτινοβολείται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένους τύπους όγκων για θεραπεία όγκων, όχι μόνο ο εγκέφαλος, αλλά και των άλλων εντοπισμού, δηλ. Ε Μια πιο ευέλικτο σε σύγκριση με Gamma Knife.

Αποκατάσταση

Είναι πολύ σημαντικό μετά την θεραπεία όγκων του εγκεφάλου να είναι συνεχώς σε επιφυλακή, προκειμένου να εντοπίσει έγκαιρα πιθανές υποτροπής.

Σκοπός της αποκατάστασης

Το πιο σημαντικό είναι να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών του ασθενούς και η επιστροφή του στην εγχώρια και επαγγελματική ζωή ανεξάρτητα από τους άλλους. Ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η πλήρης αναβίωση των λειτουργιών, ο πρωταρχικός στόχος είναι να προσαρμόσει τον ασθενή στους περιορισμούς που έχουν προκύψει για να κάνει τη ζωή ευκολότερη γι 'αυτόν.

Η διαδικασία αποκατάστασης πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποτραπεί η αναπηρία ενός ατόμου.

Η αποκατάσταση πραγματοποιείται από μια πολυεπιστημονική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει έναν χειρούργο, έναν χημειοθεραπευτή, έναν ακτινολόγο, έναν ψυχολόγο, έναν θεράποντα ιατρό, έναν φυσιοθεραπευτή, έναν εκπαιδευτή άσκησης, έναν λογοθεραπευτή, τους νοσηλευτές και το ιατρικό προσωπικό. Μόνο μια πολυεπιστημονική προσέγγιση θα εξασφαλίσει μια ολοκληρωμένη και υψηλής ποιότητας διαδικασία αποκατάστασης.

Η ανάκτηση διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 μήνες.

• προσαρμογή στις επιπτώσεις της επιχείρησης και σε ένα νέο τρόπο ζωής ·
• ανάκτηση χαμένων λειτουργιών.
• μάθησης ορισμένων δεξιοτήτων.

Για κάθε ασθενή καταρτίζεται πρόγραμμα αποκατάστασης και καθορίζονται βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι στόχοι. Οι βραχυπρόθεσμοι στόχοι είναι καθήκοντα που μπορούν να επιλυθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, να μάθουν πώς να κάθονται στο κρεβάτι μόνοι σας. Με την επίτευξη αυτού του στόχου, τίθεται ένα νέο. Ο καθορισμός βραχυπρόθεσμων εργασιών χωρίζει τη μακρά διαδικασία αποκατάστασης σε συγκεκριμένα στάδια, επιτρέποντας στον ασθενή και στους γιατρούς να αξιολογήσουν τη δυναμική της κατάστασης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι μια δύσκολη περίοδος για τον ασθενή και τους συγγενείς του, επειδή η θεραπεία των όγκων είναι μια δύσκολη διαδικασία που απαιτεί πολλή σωματική και πνευματική δύναμη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υποτιμάται ο ρόλος του ψυχολόγου (νευροψυχολόγος) σε αυτή την παθολογία δεν αξίζει τον κόπο, και η επαγγελματική του βοήθεια είναι απαραίτητη, κατά κανόνα, όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του.

Φυσιοθεραπεία

Η έκθεση σε φυσικούς παράγοντες μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι συμπτωματική.

Παρουσία παρέσεως, εφαρμόζεται μυοσχηματισμός και σε πόνο και πρήξιμο χρησιμοποιείται μαγνητική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται και η φωτοθεραπεία.

Η δυνατότητα χρήσης μετεγχειρητικής θεραπείας με λέιζερ θα πρέπει να συζητείται με τη συμμετοχή ιατρών και αποκαταστατών. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι το λέιζερ είναι ένας ισχυρός βιοδιεγέρτης. Πρέπει να εφαρμοστεί πολύ προσεκτικά.

Μασάζ

Όταν ο ασθενής αναπτύσσει πάρεση των άκρων, προδιαγράφεται το μασάζ. Όταν πραγματοποιείται, αυξάνεται η παροχή αίματος στους μύες, βελτιώνεται η εκροή αίματος και λεμφαδένων, το συναίσθημα και η ευαισθησία του αρθρικού μυός καθώς και η νευρομυϊκή αγωγή.

Η θεραπευτική άσκηση χρησιμοποιείται στις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους.

• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την αύξηση του μυϊκού τόνου, την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών, τη δημιουργία νέων εξαρτημένων αντανακλαστικών συνδέσεων και την καταπολέμηση αιθουσαίων διαταραχών.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις σε παθητική λειτουργία. Εάν είναι δυνατόν, διεξάγονται ασκήσεις αναπνοής για την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με σωματική αδράνεια. Ελλείψει αντενδείξεων, μπορείτε να επεκτείνετε τη ρουτίνα του κινητήρα και να κάνετε ασκήσεις σε παθητική ενεργό λειτουργία.

Αφού μεταφέρετε τον ασθενή από τη μονάδα εντατικής θεραπείας και σταθεροποιήσετε την κατάστασή του, μπορείτε να τον καταστήσετε σταδιακή και να επικεντρωθείτε στην αποκατάσταση χαμένων κινήσεων.

Στη συνέχεια, ο ασθενής καθίσταται σταδιακά, στην ίδια θέση πραγματοποιούνται οι ασκήσεις.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να επεκτείνετε τον τρόπο λειτουργίας του κινητήρα: τοποθετήστε τον ασθενή σε όρθια στάση και αρχίστε να ανακτάτε το βάδισμα. Οι ασκήσεις με πρόσθετο εξοπλισμό προστίθενται στα συγκροτήματα θεραπευτικής γυμναστικής: σφαίρες, βαρύτητα.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται με κόπωση και χωρίς πόνο.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον ασθενή, ακόμη και σε ελάχιστες βελτιώσεις: την εμφάνιση νέων κινήσεων, την αύξηση του εύρους και της μυϊκής τους αντοχής. Συνιστάται να διαιρέσετε το χρόνο αποκατάστασης σε μικρά χρονικά διαστήματα και να ορίσετε συγκεκριμένες εργασίες. Αυτή η τεχνική θα επιτρέψει στον ασθενή να παρακινηθεί και να δει την πρόοδό του, καθώς οι ασθενείς με τη συγκεκριμένη διάγνωση είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη και άρνηση. Ορατή θετική δυναμική θα βοηθήσει να συνειδητοποιήσουμε ότι η ζωή κινείται προς τα εμπρός, και η ανάκαμψη είναι ένα εντελώς εφικτό ύψος.

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΤΟΝΟΥ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Γεια σας, είμαι 22 ετών. Φύλο θηλυκό.

το 2007 υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει έναν όγκο στον εγκέφαλο όγκο (μέγεθος 7,3 * 4,7) temennozatylochnoy στο δεξιό τμήμα του παραθύρου. Μελέτες έχουν δείξει ότι πρόκειται για έναν καλοήθη (Ι) θηλώδη θωρακικό όγκο που εισήχθη πρόσφατα στην ταξινόμηση. Στη θέση του υπήρχε μια κύστη. Πραγματοποιήθηκε ια ακτινοθεραπεία. Κάθε έξι μήνες - ένα MRI ελέγχου. Τελευταία 07/27/10. - αποθηκεύονται μετεγχειρητική porentsefalicheskaya κύστη (4,1 * 4,1 * 2,7), που περιβάλλεται από μια ζώνη γλοίωση, ακανόνιστο κυκλικό σχήμα, με αιχμηρά περιγράμματα πρώην μέγεθος, ένα κέρατο συνδεδεμένο με το πίσω μέρος του δικαιώματος πλευρικής κοιλίας. Η συσσώρευση αντίθεσης δεν αποκαλύπτεται. Στη ρίζα της γλώσσας καθορίζεται από μέγεθος κύστης 0,9 cm.

Συνεχώς μαστίζεται από ζάλη, δύσκολο να κρατήσει την ισορροπία (πονάει το πιο), διογκώνει την αριστερή πλευρά του σώματος, μερικές φορές είναι δύσκολο να κινηθεί το αριστερό του χέρι, άρχισε διαταραχές στην καρδιά, αδυναμία, και είναι δύσκολο να εστιάσετε, διάχυτη όραση, απώλεια αίσθησης, ένα συναίσθημα που μπορεί να πέσει σε λιποθυμία σε κάθε στιγμή, προσπαθώ να μην πάω πολύ μακριά από το σπίτι μόνο, η πίεση είναι πάντα χαμηλή,
ο λαιμός, οι ναοί και τα μάτια είναι πολύ επώδυνοι, χτυπάει στα αυτιά όλη την ώρα,
οι φλέβες που προεξέχουν σε όλη την αριστερή πλευρά του σώματος. Θέλω να κοιμηθώ όλη την ώρα, αλλά ο ύπνος μου είναι ακόμη χειρότερος.

Πήγε στο γιατρό, ρωτήστε στο νοσοκομείο, είπε, ότι δεν έχει νόημα, οπότε πώς να το κάνουμε, δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα - καλά σουτ, όλα λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρών στο κεφάλι, θα πρέπει να συνηθίσουν να ζουν με αυτή την κατάσταση.
Αλλά θυμάμαι ότι αμέσως μετά τη λειτουργία όλα ήταν ωραία, και όσο περισσότερο πήγε, τόσο χειρότερο είναι με κάθε περνώντας έτος.

Διεξήχθη MRI του λαιμού - Εικόνα MR της στενεύσεως του αυλού του ενδοκρανιακού τμήματος του δεξιού ΡΑ. Μια παραλλαγή της εξέλιξης του κύκλου του Willis.
Και USDG των σκαφών του λαιμού - φλεβική συμφόρηση των 3 βαθμών.

Ο γιατρός απαγορεύει να πίνει αγγειακά φάρμακα - λέει ότι υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης όγκου από αυτά.

Επεξεργάστηκε μόνο με συμπληρώματα διατροφής.. και ενέσεις Cortexin, αλλά τίποτα δεν βοηθά.

Ερώτηση: Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε με κάποιο τρόπο μια κύστη ή να αντλήσετε υγρό από το κεφάλι μου και / ή να βελτιώσω κάπως την κατάσταση μου;

Χειρουργική μονάδα εντατικής θεραπείας νευρικών οργάνων του NSICU.RU
Ιστοσελίδα του τμήματος ανάνηψης του Ερευνητικού Ινστιτούτου NNI Burdenko

Εκπαιδευτικά μαθήματα

Ασυγχρονισμός και αερισμός γραφικών

Ηλεκτρολύτης νερού
παραβιάσεις
σε νευροαναγέννηση

Το βιβλίο "Τα βασικά της IVL"

Συστάσεις
εντατικής θεραπείας
σε ασθενείς
με νευροχειρουργική παθολογία

Άρθρα → Ατυπική πορεία οίδημα του εγκεφάλου, που αναπτύχθηκε μετά την αφαίρεση του όγκου της βασικής περιοχής (παρατήρηση)

Μετά την απομάκρυνση του όγκου του εγκεφάλου μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλικό οίδημα ενδοκρανιακή πίεση διόγκωσης iuvelichivatsya (ICP). Μια από τις πιθανές και λιγότερο μελετημένες αιτίες αυτού του γεγονότος είναι η παραβίαση της φλεβικής εκροής. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων iiskhody φλεβική distsirkulyatsii διαφέρουν σημαντικά από πονοκέφαλο και την κατάσταση ναυτία dokomatoznogo και θάνατο [14,17,22,26]. φλεβικού συστήματος Μεταβλητότητα klinicheskoykartiny καθορίζεται από τον αριθμό των τμημάτων στα οποία proiskhoditnarushenie εκροή. Αυτό δείχθηκε σε ένα πείραμα Fries G et al απόφραξης [14] kogdasvinyam παράγονται σταθερά άνω οβελιαίου κόλπου mostikovyhi φλοιώδη φλέβα, αξιολογώντας έτσι την κλινική κατάσταση των ζώων, μετρώντας ICP isoderzhanie νερό στον ιστό του εγκεφάλου. Έχει βρεθεί ότι μία έντονη εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH), καταστροφή του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και στη συνέχεια iarterialnaya υποαιμάτωση, οδηγώντας σε εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύχθηκε μόνο priodnovremennoy κόλπων απόφραξη, γεφυρώνοντας και φλοιώδη φλέβα, όταν σταμάτησε iretrogradny και ασφαλειών φλεβικό αίμα [1 14]. Ταυτόχρονα διαπίστωσε chtonaibolee προφέρεται νευρολογικό έλλειμμα παρουσιάζεται όταν η ροή του αίματος poglubokim αντιμετώπιση και παραοβελιαίων φλέβες ή όταν ένας μεγάλος αριθμός των ομάδων ενδιαφέροντος vensilvievoy [24].

Δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα για τη διόρθωση του VCG, τα οποία αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα φλεβικών διαταραχών εκροής. Παρουσιάζουμε μια κλινική παρατήρηση ενός ασθενούς με μια κύστεα μηνιγγιτιδίου του κύριου οστού, στην οποία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχει οξεία διάσπαση της εκροής των φλεβών και παρατεταμένη VCG.

Κλινική παρατήρηση.

Ο ασθενής Ch., Ηλικίας 47 ετών, εισήχθη στο Ινστιτούτο με διάγνωση "Όγκων του μεσαίου κρανιακού φασικού στα αριστερά". Κατά την εισαγωγή, παρατηρήθηκε μείωση της αριστερής οπτικής οξύτητας - η μέτρηση των δακτύλων στο ρινικό τμήμα του οπτικού πεδίου, ο εξωφθαλμός στην αριστερή πλευρά και τα σημάδια έκθεσης στο αριστερό οφθαλμοκινητικό νεύρο. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκάλυψε ένα μηνιγγίωμα της βάσης του μεσαίου κρανιακού οστού στα αριστερά (Σχήμα 1).

Διεξήχθη μια πράξη - μερική αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων των μεσαίων περιοχών της βάσης του μεσαίου κρανιακού βόθρου στα αριστερά με πρόσβαση στο εσωτερικό. Ο σπηλαιώδης κόλπος διηθήθηκε από έναν όγκο. Αυτό το τμήμα του όγκου δεν αφαιρέθηκε. Ενδοεταιρικά, δύο μεγάλες φλέβες της sylvian ομάδας που εισήχθησαν στην κάψουλα του όγκου πήγαν.

Η απώλεια αίματος δεν ξεπέρασε τα 700 ml και αναπληρώθηκε επαρκώς.

Το ξύπνημα από τον ύπνο αναισθησίας ήταν στη συνήθη ώρα. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση των εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων σε σύγκριση με το προεγχειρητικό επίπεδο.

Ο ασθενής εκθειώθηκε 2 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αιμοδυναμική ήταν σταθερή.

Οι οριζόντιοι δείκτες ήταν εντός των κανονικών ορίων.

Η κατάσταση επιδεινώθηκε έντονα 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση των κωματώσεων και η δεξιόστροφη αιμιπαρία αναπτύχθηκαν (3-4 βαθμοί). Σε σχέση με dyhatelnoynedostatochnostyu ασθενή διασωληνώθηκε, αναπνευστήρα ξεκίνησε στη λειτουργία SIMV + PS. μελέτη εγκέφαλος-PriKT ανιχνεύθηκε κυρίως αριστερή ημισφαιρική διόγκωση μαζική εστία της μειωμένης πυκνότητας, η οποία βρίσκεται στο μετωπο-κροταφική-βρεγματικό oblastisleva, σημειώνονται μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής από αριστερά προς τα δεξιά από 9 mm. Οι βασικές δεξαμενές απεικονίστηκαν, το κοιλιακό σύστημα συμπιέστηκε (σχήμα 2). Η ταχύτητα ροής αίματος γραμμικής ροής αίματος ήταν σε κανονικά όρια. Ένας αισθητήρας υποδιαμορφωτικής / παρεγχυματικής ICP (Codman, ΗΠΑ) είναι εγκατεστημένος. Αποκαλύφθηκε έντονη VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Για τη διόρθωση του ICH χρησιμοποιείται επιλογές πρωτόκολλο θεραπείας των ασθενών με τραυματική mozgovoytravmoy ως κοινά πρωτόκολλα διόρθωσης ICH σε περίπτωση παραβίασης της φλεβικής ottokanet. Η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώθηκε 30 °. Μέτρια υπεραερισμό ξεκίνησε, νάρκωση με προποφόλη (45 mg / kg / min), αναλγησία φαιντανύλης (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 μΟ / kg / min). Τα μέτρα αυτά ήταν αναποτελεσματικά - η ICP παρέμεινε στο επίπεδο των 30 - 35 mm Hg. 20 λεπτά μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά από αυτό, χρησιμοποιήθηκε ομοθεραπεία με μαννιτόλη (μέχρι 1,5 g / kg). ICP μετά από 10 λεπτά μειώθηκε do20 - 25 mmHg, αλλά, μετά από 30 λεπτά αναπτυχθεί και πάλι σοβαρή ICH (μέχρι 40mm.rt.st.). Η επαναλαμβανόμενη έγχυση μαννιτόλης ήταν αναποτελεσματική.

Αποφασίστηκε να διεξαχθεί μέτρια υποθερμία. Η επαγωγή υποθερμίας άρχισε μία ώρα μετά την υποβάθμιση. Διεξήχθη εξωτερική ψύξη και ενδοφλέβια ένεση ψυχρού φυσιολογικού ορού σε δόση 20 ml / kg. Η θερμοκρασία των 33 ° C επιτεύχθηκε δύο ώρες μετά την επαγωγή. Η ICP σταθεροποιήθηκε αποτελεσματικά σε επίπεδο 10-12 mm Hg. Όταν υποθερμία αναπτυχθεί υποκαλιαιμία (3.1 έως 3.3 mmol / l) igipomagniemiya (0,39 - 0,41 mmol / l), οι οποίες αποτελεσματικά διορθώθηκαν κάλιο primeneniempreparatov και μαγνήσιο. Δεδομένου ότι η πρόληψη της hypocoagulation, uchityvayaranny μετεγχειρητικής περιόδου και τις επιδράσεις της υποθερμίας διενεργείται plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Έτσι προθρομβίνης δείκτης ήταν στο εύρος 75 - 85%, aktivirovannoechastichno χρόνος θρομβοπλαστίνης - 28 - 33 δευτερολέπτων, ινωδογόνου - 3,4 - 3,9 g / l.

Η θερμοκρασία του σώματος στους 33 ° C διατηρήθηκε για 24 ώρες. Πριν από την έναρξη της αναθέρμανσης bylovypolneno CT ελέγχου σάρωσης του εγκεφάλου αποκάλυψαν μια θετική dinamikuv ως την εμφάνιση των βασικών δεξαμενών και να μειώσει μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής δικαιώματος μέχρι 5mm. Ωστόσο, διατηρημένα εξοίδηση ​​του εγκεφάλου και το κέντρο χαμηλής πυκνότητας στο αριστερό ημισφαίριο (Σχήμα 3).

Όταν έφτασε στους 35 ° C (10 ώρες μετά την έναρξη της θέρμανσης), υπήρχε μια σαφής τάση να VCG, έτσι ο ρυθμός θέρμανσης μειώθηκε σε ≈ 0.05 βαθμούς ανά ώρα. Ο ασθενής πραγματοποιούσε απλές οδηγίες, η δεξιόστροφη αιμορραγία υποχωρούσε.

Έτσι, ήδη σε αυτό το στάδιο, εντοπίστηκαν τα θετικά αποτελέσματα της υποθερμίας στη βιντεοανάλυση των εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η θερμοκρασία των 36 ° C επιτεύχθηκε μετά από 20 ώρες. Σε αυτή τη θερμοκρασία, το VCG ανέπτυξε έως και 30 mm Hg, ανθεκτικό σε καταστολή και μαννιτόλη οσματοθεραπεία. Αυτή ήταν μια ένδειξη για την εκτέλεση εξωτερικής αποσυμπίεσης με τα πλαστικά της σκληρής μήνιγγας. Από το πρωτόκολλο της πράξης προκύπτει ότι παρά τον πόνο της σκληρής μήτρας που προσδιορίστηκε μετά την αφαίρεση του οστικού μοσχεύματος, ο εγκέφαλος παλλόταν και όταν άγγιζε δεν ήταν ευάλωτος. Αυτό οφείλεται πιθανώς σε προηγούμενη θεραπεία, ιδιαίτερα, στις εγκεφαλοπροστατευτικές επιδράσεις της υποθερμίας. Μετά την ανατομή της στερεάς εγκεφαλικής θήκης και τη διόγκωση του οστικού ελαττώματος, το στέλεχος της μυελικής ουσίας μειώθηκε σημαντικά, πράγμα που κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση πλαστικής μήτρας χωρίς τεχνικές δυσκολίες. Η αποσυμπίεση και τα πλαστικά της σκληρής μήτρας κατέστησαν δυνατή την αποτελεσματική σταθεροποίηση της ICP σε επίπεδο 10-15 mm Hg.

Η καταστολή συνεχίστηκε για 2 ημέρες μετά την πραγματοποίηση της εξωτερικής αποσυμπίεσης και η παρακολούθηση της ICP παρακολουθήθηκε για 5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν υπήρχαν επεισόδια ενδοκρανιακής υπέρτασης. Μια αξονική τομογραφία αποκάλυψε μια θετική τάση (Εικόνα 4). Ο ασθενής ήταν συνειδητός, αλλά αποπροσανατολισμένος στη θέση, στον χρόνο, στην προσωπική κατάσταση.

Η κίνηση εντοπίστηκε σε όλα τα άκρα χωρίς διακριτή ασυμμετρία. Ο αναπνευστήρας διακόπτεται μετά από 6 ημέρες μετά από την αποσυμπίεση του trepanation και μετά από άλλες 5 ημέρες ο ασθενής μεταφέρθηκε από το τμήμα ανάνηψης στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Μετά από 1,5 μήνες, η κατάσταση του ασθενούς ήταν σταθερή. Διαπιστώθηκε σύνδρομο Korsakovsky.

Οι διαταραχές του λόγου και της κίνησης δεν ήταν. Διεξήχθη μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφαλικού εγκεφάλου με φλεβογραφία και σε κατάσταση διάχυσης (Εικόνα 5), πράγμα που αποκάλυψε έλλειψη ροής αίματος στον εγκάρσιο και σιγμοειδή κόλπο προς τα αριστερά. Επιπρόσθετα διαγνώστηκε μια τεράστια περιοχή εγκεφαλονωτιασμού της μετωπιαίας-χρονικής περιοχής του αριστερού βασικού εντοπισμού, ο οποίος επίσης απεικονίστηκε κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης στην οξεία περίοδο, ως κέντρο μειωμένης πυκνότητας.

Η ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων, τα δεδομένα CT και MRI του εγκεφάλου υποδηλώνουν ότι η οξεία φλεβική διαταραχή εκροής είναι η αιτία του σχηματισμού αυτής της εστίας. Επιπλέον, παρατηρήθηκε ισχαιμική εστίαση στην ινιακή περιοχή, η οποία είναι κωνική και βρίσκεται στην προεξοχή της λεκάνης οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Ο πιο πιθανός λόγος για τον σχηματισμό αυτής της εστίας είναι η συμπίεση της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας έναντι της παρεγκεφαλίδας του εγκεφαλικού οιδήματος κατά τη διάρκεια του οιδήματος και της εξάρθρωσης του εγκεφάλου σε οξεία περιοδική νόσο.

Μετά από 2,5 μήνες, ο ασθενής εμφάνισε υδροκεφαλία, η οποία ήταν μια ένδειξη για την εκτέλεση οστεοπόρωσης. Μετά από 4 μήνες, ο ασθενής απελευθερώθηκε από το Ινστιτούτο σε σταθερή κατάσταση. Ο ασθενής θα μπορούσε να εξυπηρετήσει τον εαυτό του.

Η σοβαρότητα του συνδρόμου Korsakoff μειώθηκε. 6 μήνες μετά την απόρριψη, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί να νοσηλευτεί και πάλι για να εκτελέσει ένα πλαστικό ελάττωμα οστού. Η διαφορική διάγνωση της υποβάθμισης του ασθενούς διεξήχθη μεταξύ της εντερικής ισχαιμίας και της διαταραχής της φλεβικής εκροής. Για διαταραχές του φλεβικού χαρακτηρίζεται από: - την απουσία ξύπνημα από τον ύπνο αναισθησία ή αλλοιώσεις μέσω neskolkochasov μετά από χειρουργική επέμβαση [17] - όταν CT μελέτη δυνατή οπτικοποίηση εστίαση της μειωμένης πυκνότητας στην πρώτη πράξη sutkiposle λόγω υδροστατικής οιδήματος [2] - ενδοεγχειρητική δεδομένα σχετικά με κατεστραμμένα φλέβες ή - η ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της διακρανιακής υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler παραμένει κανονική ή μειώνεται [4,29,30,33] - με φλεβογραφία MRI, αποκαλύπτονται μεταβλητές παράμετροι [2]. Ωστόσο, η εφαρμογή των μελετών MRI στην οξεία περίοδο παρουσία σοβαρού VCG είναι γεμάτη με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Έτσι, η διαφορική διάγνωση επέτρεψε στον ασθενή να υποψιάζεται την ύπαρξη παραβίασης της φλεβικής εκροής. Η παθογένεια του ανεπτυγμένου κράτους μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής.

Η ενδοεγχειρητική απόφραξη των φλεβών της sylvian ομάδας που συμπεριελήφθη στον όγκο οδήγησε στην τοπική φλεβική δυσκοιλιότητα. Η έλλειψη ροής αίματος στο εγκάρσιο, σιγμοειδές κόλπο (ενδεχομένως εγγενή) και σπειροειδής κόλπος (διείσδυση όγκου) περιόρισε τις αντισταθμιστικές δυνατότητες της εναλλακτικής ανακατανομής της φλεβικής εκροής. Αυτό οδήγησε σε σταδιακή, εντός 10 - 12 ωρών μετά τη λειτουργία, τη συσσώρευση της βιβλιοθήκης του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά της, προκάλεσε την κυκλοφορία στο σύστημα των βαθιών φλεβών του εγκεφάλου.

Αυτή ήταν η αιτία της οξείας αλλοίωσης 12 ώρες μετά την επέμβαση με την ανάπτυξη μιας υστερικής κατάστασης, λόγω έντονης διόγκωσης του εγκεφάλου και της εξάρθρωσής του.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει πρωτόκολλο για τη διόρθωση του VCG κατά παράβαση της εκροής των φλεβών.

Η χρήση συστάσεων εντατικής θεραπείας για τη διόρθωση του VCG σε ασθενείς με εγκεφαλικούς όγκους, TBI και εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν αναποτελεσματική στην παρατήρηση μας. Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες για την εντατική θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος που προκαλείται από την εξασθένιση της φλεβικής εκροής δεν χρησιμοποιούνται [17,26]. Η ανύψωση του άκρου της κεφαλής της κλίνης, η καταστολή, η αναλγησία, η χαλάρωση των μυών, ο μέτριος υπεραερισμός και η οσματοθεραπεία ήταν αναποτελεσματικά - ο VCG παρέμεινε.

Με την αναποτελεσματικότητα των αναφερόμενων επιλογών για τη μείωση της ICP, φαίνεται η χρήση επιθετικών μεθόδων: κομήτης barbitur, εξωτερική αποσυμπίεση ή μέτρια υποθερμία.

Τα βαρβιτουρικά δεν χρησιμοποιήθηκαν λόγω της οργάνωσης «Kohranovskoesotrudnichestvo» εκθέσεις, η οποία ειδικεύεται στην συστηματοποίηση και ανάλυση rezultatovissledovany με βάση τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής, έπεται ότι: «netdokazatelstv ότι βαρβιτουρικά θεραπεία σε ασθενείς με σοβαρή mozgovoytravmoy κεφάλι βελτιώνει τα αποτελέσματα. Τα βαρβιτουρικά προκαλούν υπόταση σε κάθε τέταρτο ασθενή. Η υποτασική επίδραση των βαρβιτουρικών θα ισοσταθμίσει το θετικό αποτέλεσμα της μείωσης της ICP στην πίεση εγκεφαλικής αιμάτωσης... "[28].

Η εξωτερική αποσυμπιεστική τρυπάνια δεν χρησιμοποιήθηκε σε αυτό το στάδιο, αφού, σύμφωνα με τον Greenberg M.S, παραβιάζοντας την εκροή των φλεβών λόγω φλεβικής θρόμβωσης, οδηγεί σε μείωση της ICP, αλλά δεν βελτιώνει την έκβαση της νόσου [17]. Με την εξωτερική αποσυμπίεση, μεταβάλλονται οι ενδοκρανιακές αναλογίες, αλλάζει η υγροδυναμική, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στα υπολείμματα του όγκου ή στο κέντρο της ισχαιμίας, εάν υπάρχει.

Είναι γνωστό ότι, σε περίπτωση έντονου εγκεφαλικού οιδήματος μετά την αποσυμπίεση, ο εγκεφαλικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί στο ελάττωμα των οστών με την ανάπτυξη ισχαιμίας και δευτερογενή εξασθένιση της φλεβικής εκροής στην περιοχή αυτή [11,27].

Η μέτρια υποθερμία (32-34 ° C) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τον έλεγχο της ICP [5, 7, 18] και έχει εγκεφαλική προστασία. Μηχανισμός tserebroprotektsiizaklyuchaetsya στη μείωση μεταβολικού ρυθμού [6,9], μειώνοντας φράγμα pronitsaemostigematoentsefalicheskogo [13], ιντερλευκίνες iprovospalitelnyh μειούμενη συγκέντρωση των διεγερτικών αμινοξέων στο κατεστραμμένο εγκεφαλικό ιστό [3,15] umensheniiperekisnogo λιπίδια [19]. Είναι γνωστό ότι σε πειραματικούς και klinicheskihusloviyah μέτρια υποθερμία μειώνει το ICP μειώνει σημαντικά ishemicheskogopovrezhdeniya περιοχή του εγκεφάλου και μπορούν να βελτιώσουν την έκβαση για ένα μεγάλο φάσμα του συστήματος παθολογίας tsentralnoynervnoy: βλάβη εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα μετά από καρδιακή ανακοπή [10,16,20,23,25,31, 32].

Στην παραπάνω παρατήρηση, η υποθερμία κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς της, πρώτον, σταθεροποίησε αποτελεσματικά την ICP και, δεύτερον, επέτρεψε την προστασία του εγκεφάλου από την ισχαιμία. Αντίθετα, η αρτηριακή ισχαιμία, η οποία αναπτύσσεται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αποκοπής της αρτηρίας, της εξασθένισης της φλεβικής εκροής, η ισχαιμία αναπτύσσεται αργότερα. Αρχικά, εμφανίζεται έντονο υδροστατικό οίδημα στον εγκέφαλο. Αυτό ήταν που έδειξε την επιδείνωση της κατάστασης στην δεδομένη παρατήρηση. Εάν δεν είναι δυνατή η παράπλευρη ή αναδρομική ροή του φλεβικού αίματος, το οίδημα του εγκεφάλου είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή. Με τη διατήρηση της εξασφάλισης ή της οπισθοδρομικής φλεβικής ροής αίματος, όταν είναι δυνατή η αντισταθμιστική ανακατανομή, η σοβαρότητα του οιδήματος θα διαφέρει σημαντικά [14]. Με συνεχή παραβίαση της εκροής, θα σχηματιστούν περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίες δεν θα λάβουν επαρκή ποσότητα αρτηριακού αίματος. Ως αποτέλεσμα, θα αναπτυχθεί η ισχαιμία. Έτσι, με φλεβικό έμφραγμα, αναπτύσσεται πρώτα υδροστατικό οίδημα, ακολουθούμενο από ισχαιμία και ισχαιμικό οίδημα. Με το αρτηριακό έμφραγμα, αναπτύσσεται αρχικά η ισχαιμία και στη συνέχεια πρήζεται. Όπως και στην παραπάνω παρατήρηση, όταν το νορμοθερμίας ήταν regresspravostoronnego ημιπάρεση και την ανάκτηση της συνείδησης, και στο μέλλον δεν bylodvigatelnyh παραβιάσεις, υποθερμία, κατά πάσα πιθανότητα είχε εγκεφαλοπροστατευτικοί αποτέλεσμα. Επιπλέον, η διεξαχθείσα υποθερμία παρείχε επαρκείς συνθήκες για την επακόλουθη εξωτερική αποσυμπίεση.

Η υποθερμία είναι μια επιθετική μέθοδος για τη διόρθωση του VCG. Οι συνηθέστερες περιπλοκές που περιγράφονται στη βιβλιογραφία είναι η υποκοσμοσυγκόλληση [8,35], οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών [21], οι αιμοδυναμικές διαταραχές [12,34] και οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές [8,34]. Οι πιο τρομερές εκδηλώσεις υποκοκκιοποίησης είναι η ενδοκρανιακή αιμορραγία. Αυτό οδήγησε στην προφυλακτική χρήση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος στην παραπάνω παρατήρηση. Οι διαταραχές του ύδατος και των ηλεκτρολυτών στην υποθερμία εκδηλώνονται με υποκαλιαιμία και υπομαγνησιμία [21]. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές εκδηλώνονται με συνηθισμένη φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Περιγράφεται πιο επικίνδυνο αρρυθμίες - fibrillyatsiyazheludochkov και ασυστολία, ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί ή σε μια θερμοκρασία μικρότερη από 28 ° C ή πάνω από 48 ώρες dlitelnostigipotermii [8,12,34]. Η υποκαλιαιμία, η υπομαγνησιμία και η αιμοδυναμικά ασήμαντη βραδυκαρδία που αναπτύχθηκε στην παραπάνω παρατήρηση δεν απειλούν τις ζωτικές λειτουργίες και διορθώθηκαν αμέσως κατά την ανάπτυξή τους. Έτσι, η μέτρια υποθερμία έχει αποδειχθεί ότι είναι μια σχετικά ασφαλής μέθοδος ελέγχου της ICP.

Η περίοδος θέρμανσης είναι ένα σημαντικό βήμα στη διεξαγωγή της υποθερμίας. Στην παρατήρησή μας, με τη θέρμανση, υπήρχε μια τάση για αύξηση της ICP. Αυτό συμβαδίζει με τα δεδομένα ορισμένων συγγραφέων. Για παράδειγμα, οι Schwab S και συν-συγγραφείς έδειξαν ότι η θέρμανση είναι μια περίοδος υψηλής ανάπτυξης ενός επαναλαμβανόμενου και σταθερού VCG, που μπορεί να είναι θανατηφόρα [31,32]. Οι συγγραφείς απέδειξαν ότι η διάρκεια της θέρμανσης που υπερβαίνει τις 16 ώρες, μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα. Ως εκ τούτου, ο ρυθμός θέρμανσης στην παρατήρηση μας ανήλθε σε ≈ 0,05º ανά ώρα. Παρ 'όλα αυτά, αναπτύχθηκε σταδιακά ένα σταθερό VCG, το οποίο έγινε ένδειξη για την εφαρμογή εξωτερικής αποσυμπίεσης με τα πλαστικά της στερεής εγκεφαλικής μεμβράνης. Οι επιλεγμένες τακτικές κατέστησαν δυνατή την αποτροπή της αύξησης της εξάρθρωσης του εγκεφάλου και τη διατήρηση της δομής του εγκεφαλικού παρεγχύματος τη στιγμή της αποσυμπίεσης.

Τα δεδομένα της βιβλιογραφίας και η παρατήρησή μας υποδηλώνουν ότι η υποθερμία λόγω της εγκεφαλοπροστατευτικής της δράσης επιτρέπει τη μείωση της περιοχής της ήδη σχηματισμένης ισχαιμικής εστίας και την πρόληψη περαιτέρω ισχαιμικών βλαβών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου προθέρμανσης υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενου ανθεκτικού VCG. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξωτερική αποσυμπίεση με πλαστικά της dura.

Στην περίπτωση αυτή, η υποθερμία θα δημιουργήσει ευνοϊκότερες συνθήκες για τη λειτουργία.

Συμπερασματικά, πρέπει να ειπωθεί ότι σε ασθενείς με όγκους του βασικού εντοπισμού της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου, η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι δυνατή εξαιτίας της εξασθένισης της φλεβικής εκροής. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται ταχέως ένα σταθερό VCG. Η διαφοροποίηση της φλεβικής διαταραχής της εκροής από άλλες πιθανές αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στην οξεία περίοδο είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση πρέπει πάντα να θεωρείται πιθανή αιτία για την ανάπτυξη ενός σταθερού VCG. Η μέτρια υποθερμία είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για τη διόρθωση του εγκεφαλικού οιδήματος και του VCG κατά παράβαση της εκροής των φλεβών. Η ενδοκρανιακή υπέρταση που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της φάσης προθέρμανσης είναι μια ένδειξη για την εκτέλεση εξωτερικής αποσυμπίεσης. Και, φυσικά, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα σε αυτή την ενδιαφέρουσα και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση.

Μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, το υγρό συσσωρεύεται

Τύποι εγκεφαλικών όγκων

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε αρκετούς μεγάλους όγκους που αναπτύσσονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο:

• Γλοιώμα του στελέχους του εγκεφάλου. Οι όγκοι εντοπίζονται στο κανάλι που συνδέει το κεφάλι και το πίσω μέρος του εγκεφάλου. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ διαφορετικοί από τα φυσιολογικά κύτταρα και τείνουν να αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Εάν το γλοίωμα έχει εξαπλωθεί κατά μήκος του συνδετικού σωλήνα, τότε η θεραπεία του είναι πολύ περίπλοκη. Προκειμένου να μην βλάψει τον υγιή ιστό του εγκεφάλου, είναι συνηθισμένη η διάγνωση του γλοιώματος χωρίς τη χρήση βιοψίας.
• Αστροκύτταρο Αυτά τα νεοπλάσματα εμφανίζονται στο σώμα της κωνοειδούς (είναι ένα όργανο που βοηθά στον έλεγχο των διαδικασιών αλλαγής ημέρας και νύχτας) ή γύρω από αυτό.
• Ependymal. Κυρίως εντοπισμένη στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες προστατεύουν την πλάτη και τον εγκέφαλο από μηχανικές βλάβες. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου είναι δυνατή με μια ευνοϊκή πρόγνωση.
• Medulloblastoma. Είναι νεοπλάσματα του τέταρτου σταδίου και επηρεάζουν το κάτω μέρος του εγκεφάλου. Διαγνωσμένο κυρίως σε παιδιά και νέους ηλικίας 20 έως 40 ετών. Αυτός ο τύπος μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στο νωτιαίο μυελό μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Meningeal. Εμφανίζονται στις μεμβράνες του εγκεφάλου, καθώς και σε λεπτά στρώματα ιστού που προστατεύουν το κεφάλι και την πλάτη του εγκεφάλου. Οι όγκοι του Meninges μπορεί να είναι πρώτης, δεύτερης και τρίτης βαθμίδας. Το πρώτο στάδιο διαγιγνώσκεται πιο συχνά και κυρίως στο γυναικείο φύλο. Οι ασθένειες του δεύτερου και του τρίτου σταδίου αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα να χτυπήσουν όχι μόνο το κεφάλι αλλά και το πίσω μέρος του εγκεφάλου. Διαφορετικοί κακοήθεις χαρακτήρες, με το τρίτο στάδιο του όγκου, διαγιγνώσκονται συχνότερα στους άνδρες.
• Herminogenic. Προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα, τα οποία ευθύνονται για το σχηματισμό ωαρίων και σπέρματος. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα και να σχηματίσουν όγκους εκεί. Μπορούν να είναι τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις. Στον εγκέφαλο, εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή του επίφυλου αδένα και μπορεί πολύ γρήγορα να εξαπλωθεί στο νωτιαίο μυελό.

Στάδια

Η διαδικασία του καρκίνου περιγράφεται συνήθως χρησιμοποιώντας στάδια, αλλά για τους όγκους του εγκεφάλου του τυποποιημένου συστήματος δεν υπάρχει. Ο πρωτογενής όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα και πολύ σπάνια εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, δηλαδή δεν είναι μεταστασιούρη. Πριν ξεκινήσετε την αφαίρεση ενός όγκου, οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του όγκου, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι οποιουδήποτε βαθμού κακοήθειας:

1. στάδιο (piloid astrocytoma) - χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σπάνια εξάπλωση σε υγιή ιστό. Διαγνωσμένες συχνότερα σε παιδιά και νέους. Συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
2. (διάχυτο αστροκύτωμα) - χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη, αλλά σε αντίθεση με το πρώτο στάδιο, μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα σε υγιείς γειτονικούς ιστούς. Στη χειρότερη περίπτωση, γίνονται κακοήθεις. Διαγνωσμένη κυρίως στους νέους.
3. στάδιο (αναπλαστικό αστροκύτωμα) - διαφορετικός κακοήθης χαρακτήρας, ενώ αυτός ο σχηματισμός αναπτύσσεται γρήγορα και εξαπλώνεται στον παρακείμενο υγιή ιστό. Διαγνωσμένο κυρίως σε άτομα ηλικίας 40 ετών.
4. Στάδιο (γλοιοβλάστωμα) - ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση σε υγιείς ιστούς. Διαγνωσμένο κυρίως σε άτομα ηλικίας από 45 έως 70 ετών.

Πώς να αφαιρέσετε έναν όγκο

Όταν γίνεται διάγνωση μιας πάθησης όπως είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, η λειτουργία μπορεί να συνίσταται σε ξεχωριστές μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας, και από όλα ταυτόχρονα. Συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν έφερε το σωστό αποτέλεσμα και ο όγκος απομακρύνθηκε μόνο εν μέρει.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα εξαρτηθεί όχι μόνο από τον τύπο του όγκου, αλλά και από την τοποθεσία του. Εάν βρίσκεται σε ένα σημαντικό κέντρο του εγκεφάλου, τότε πριν ξεκινήσει η λειτουργία στον εγκέφαλο, λαμβάνεται για έρευνα (βιοψία). Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Ακτινοθεραπεία για όγκους εγκεφάλου

Ο ειδικός παίρνει ένα μικρό μέρος του δείγματος των ιστών των καρκινικών κυττάρων και διεξάγει μια μικροσκοπική εξέταση, η οποία επιτρέπει, με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται, να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Ένας σημαντικός παράγοντας εδώ είναι η εξάλειψη μιας απειλής για τη ζωή του ασθενούς, καθώς και η βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Εάν η λειτουργία για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τον όγκο, τότε ο ειδικός προσπαθεί να το κάνει. Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε σημαντικά τμήματα του εγκεφάλου που μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιώσεις των ανεπιθύμητων ενεργειών (παράλυση, διαταραχή ομιλίας), τότε ο ειδικός προσπαθεί να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα και στη συνέχεια στέλνει τον ασθενή σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. κυττάρων.

Πρόβλεψη

Η πιθανότητα για πλήρη ανάρρωση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στο κεφάλι δεν είναι πάντοτε. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι οποίοι είναι μεμονωμένοι για κάθε ασθενή. Ο τύπος της νόσου, η θέση της, ο ρυθμός ανάπτυξης, η ήττα σημαντικών κέντρων του εγκεφάλου κ.ο.κ. εξαρτώνται από τη θεραπεία και την πρόγνωση μετά την επέμβαση.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, το κύριο μέρος των καλοήθων όγκων, που είναι αργή στην ανάπτυξη και δεν επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς, μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες.

Για να επιδεινωθεί το αποτέλεσμα μπορούν να μετασταθούν, τα οποία φτάνουν στον εγκέφαλο. Εάν δεν εκτελέσετε τη λειτουργία ή ζητήσετε βοήθεια πολύ αργά, τότε μπορεί να είναι θανατηφόρος. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο για τους όγκους εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία κινδύνου, καθώς και από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων, οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από τη συμπεριφορά του όγκου και το αποτέλεσμα της θεραπείας, διεξάγεται κυρίως υπό γενική αναισθησία. Εάν ο όγκος εντοπιστεί κοντά σε πολύ σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να είναι συνειδητός (κρανιοτομή). Μετά την έναρξη της λειτουργίας και το άνοιγμα του κρανίου του ασθενούς, μπορούν να φτάσουν στη συνείδηση ​​για κάποιο χρονικό διάστημα, πράγμα που βοηθά τους ειδικούς να καθορίσουν την ποσότητα του όγκου ιστού που μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Ο ασθενής καλείται να διαβάσει κάτι, να μιλήσει ή απλά να πει τις λέξεις. Αυτό βοηθά στην περαιτέρω αποφυγή των ομιλιών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση σχετίζονται άμεσα με το μέγεθος του όγκου, καθώς και με τον τόπο του εντοπισμού του. Ο σημαντικός ρόλος εδώ διαδραματίζουν τα αγγεία του κεφαλιού, τα οποία συμμετείχαν στην ανάπτυξη του όγκου. Εάν ο όγκος είναι μικρός και μεγαλώνει πολύ αργά, τότε υπάρχει κάθε πιθανότητα επιτυχούς λειτουργίας χωρίς συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν μιλάμε για την απομάκρυνση ενός μεγάλου μεγέθους όγκου.
Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, καθώς και η χρήση μοναδικών μεθόδων για την απομάκρυνση όγκων, δίνουν την επίδραση ότι μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου, τα αποτελέσματα πρακτικά δεν παρατηρούνται, αλλά και πάλι εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος στον εγκέφαλο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

• Ενδοεγχειρητική νευροδιαβίβαση

Αυτή είναι μια μοναδική μέθοδος απεικόνισης που σας επιτρέπει να σχεδιάσετε μια ακριβέστερη κατεύθυνση του χειρουργικού οργάνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιώντας MRI, CT και υπερήχους, η περιοχή λειτουργίας εμφανίζεται στην οθόνη σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Αυτό επιτρέπει στους ειδικούς όχι μόνο να μελετήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δομή του εγκεφάλου του ασθενούς, αλλά και να αναπτύξουν τη βέλτιστη διαδρομή προς το νεόπλασμα για την πλήρη ή μερική μερική απομάκρυνση του. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εξοικονομήσει σημαντικά χρόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς ο γιατρός βλέπει με ακρίβεια τη θέση του όγκου. Εάν είναι απαραίτητο, η εικόνα μπορεί να ενημερωθεί. Για να το κάνετε αυτό, κατά τη διάρκεια της ίδιας της λειτουργίας, επαναλάβετε την αξονική τομογραφία.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αυξήσετε σημαντικά την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας, καθώς και να τη διεξάγετε όσο το δυνατόν προσεκτικά, χωρίς να επηρεαστούν τα σημαντικά τμήματα του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων, πραγματοποιείται ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση των σημαντικότερων λειτουργιών του νευρικού συστήματος του ασθενούς. Αυτό σας επιτρέπει να προβλέψετε πιθανές ζημιές πριν από τη λειτουργία. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο ειδικός λαμβάνει πλήρεις πληροφορίες για το πώς ακριβώς λειτουργεί η λειτουργούσα περιοχή, η οποία επιτρέπει τη διεξαγωγή της λειτουργίας με τη μέγιστη προσοχή και τη διατήρηση της ακεραιότητας των σημαντικών δομών του σώματος.

Χειρουργική θεραπεία

Συνιστάται να εκτελεστεί μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο αν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ υγιών και ασθενών κυττάρων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Πλήρης αφαίρεση.
• Μερική διαγραφή.
• Αφαίρεση δύο σταδίων.
• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση (βοηθά στην ανακούφιση από τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς).

Κάθε καταχωρημένη μέθοδος έχει διαφορετικό επίπεδο κινδύνου, οπότε η ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από τη χειρουργική επέμβαση δεν αποκλείονται οι επιπλοκές:

• Βλάβες σε υγιείς ιστούς, νευρικές ίνες κλπ.
• Μολυσματική μόλυνση.
• Οίδημα.
• Ταχεία υποτροπή, η οποία προκαλείται μόνο με μερική αφαίρεση του όγκου.
• Μεταστάσεις καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση της συμπεριφοράς της επέμβασης περιλαμβάνει αρκετές αντενδείξεις που απαγορεύονται αυστηρά για να επιτρέψουν:

• Κατάχρηση κακών συνηθειών.
• Πραγματοποιήστε πτήσεις εντός 3 μηνών από τη λειτουργία.
• Να συμμετέχετε σε ενεργά αθλήματα με υψηλό κίνδυνο μηχανικής βλάβης.
• Για να επισκεφθείτε τα λουτρά και τις σάουνες.
• Τζόγκινγκ (σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερο να περπατάει με γρήγορο ρυθμό, ο οποίος εξαλείφει τα ισχυρά φορτία απόσβεσης και ενισχύει καλά το καρδιαγγειακό σύστημα).
• Παρακολουθήστε θέρετρα σανατόριο (ανάλογα με το κλίμα)?
• Χρησιμοποιήστε θεραπευτική λάσπη.
• Πάρτε βιταμίνες, ειδικά την ομάδα Β (στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας που θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή διατροφή και να σας πω τι να φάτε μετά την επέμβαση).

Επανύμωμα - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ένα πολύ επίκαιρο ζήτημα που ενδιαφέρει πολλοί ασθενείς είναι πόσο καιρό διαρκεί μια πράξη για την απομάκρυνση ενός όγκου σε ένα γυμνό άτομο; Δεν θα είναι δυνατή η σωστή απάντηση σε αυτή την ερώτηση, αφού όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του όγκου, το μέγεθος και τον εντοπισμό του. Φυσικά, εάν είναι ελεύθερα διαθέσιμο, όχι μεγάλο, και υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ των ασθενών και υγιή ιστών, ο ειδικός θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία πολύ γρήγορα. Ένα άλλο πράγμα είναι αν ο όγκος εντοπιστεί κοντά σε ένα σημαντικό μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος, προσπάθεια και συγκέντρωση ενός ειδικού.

Αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική περίοδος συνεπάγεται τη μέγιστη δυνατή αποκατάσταση όλων των χαμένων λειτουργιών του οργάνου, καθώς και την επιστροφή του ασθενούς σε μια κανονική επαγγελματική ζωή χωρίς την παρέμβαση άλλων. Ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η πλήρης ανανέωση όλων των λειτουργιών, η αποκατάσταση θέτει τον εαυτό της στο στόχο να προσαρμόσει τον ασθενή στους περιορισμούς που έχουν προκύψει και να κάνει τη ζωή όσο το δυνατόν πιο εύκολη. Συχνά μπορεί να είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ομιλία μετά την επέμβαση, ειδικά εάν ο εντοπισμός ήταν κοντά στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για την ομιλία και τα καρκινικά κύτταρα κατάφεραν να τον χτυπήσουν λίγο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή αναπηρία του ασθενούς, η περίοδος αποκατάστασης θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται υπό την προσεκτική εποπτεία μιας ολόκληρης ομάδας ειδικών, η οποία περιλαμβάνει χειρουργό, ακτινολόγο, ψυχολόγο, φυσιοθεραπευτή, λογοθεραπευτή και άλλους. Μόνο μια επαγγελματική προσέγγιση του προβλήματος θα διασφαλίσει την ποιότητα και την όσο το δυνατόν ταχύτερη αποκατάσταση των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Όπως δείχνει η πρακτική, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 3-4 μήνες. Οι βασικοί του στόχοι είναι:

• Προσαρμογή του ασθενούς σε ένα νέο τρόπο ζωής.
• Ανάκτηση όλων των χαμένων λειτουργιών.
• Μάθηση των απαραίτητων δεξιοτήτων για τη ζωή.

Ατομική προσέγγιση

Η διαδικασία αποκατάστασης για κάθε ασθενή θα είναι ατομική. Για αυτό το σύνολο των βραχυπρόθεσμων στόχων και μακρινό. Τα πρώτα είναι καθήκοντα που πρέπει να ολοκληρωθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη δυνατότητα να καθίσετε στο κρεβάτι. Αφού επιτευχθεί ο καθορισμένος στόχος, ξεκινά η δεύτερη, η τρίτη και τα λοιπά. Ο καθορισμός και η επίτευξη βραχυπρόθεσμων στόχων επιτρέπει στους ειδικούς να αξιολογήσουν τη δυναμική στην κατάσταση του ασθενούς.

Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, αλλά δεν είναι λιγότερο δύσκολη η περίοδος αποκατάστασης, η οποία απαιτεί όχι μόνο σωματική αλλά και ψυχική δύναμη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν χρειάζεται να παραμελούν οι υπηρεσίες ενός ψυχολόγου σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την επαγγελματική του βοήθεια είναι συχνά απαραίτητη όχι για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά για τους στενούς συνεργάτες του.

Μασάζ

Το μασάζ μπορεί να συνταγογραφείται στον ασθενή ως φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται αν ο ασθενής αναπτύξει παρίσι των άκρων. Χάρη σε μια επαγγελματική προσέγγιση, το μασάζ σας επιτρέπει να βελτιώσετε την παροχή αίματος στους μύες, να απαλλαγείτε από οίδημα, να αυξήσετε τα ευαίσθητα άκρα και να βελτιώσετε την ατρακτοκυτταρική αγωγιμότητα.

Εκτός από το μασάζ, η φυσική θεραπεία προσφέρει ένα καλό αποτέλεσμα. Εφαρμόζεται στον ασθενή τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται μόνο εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυξάνει τον μυϊκό τόνο και εκπαιδεύει την καρδιά και τους πνεύμονες.

Όταν συνιστάται κάποια ενέργεια

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου συνταγογραφείται σε πολλές περιπτώσεις:

• Το σώμα του όγκου αναπτύσσεται ταχέως.
• η εκπαίδευση είναι σε έναν εύκολα προσιτό χώρο και δεν ασκεί πίεση στα κέντρα του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τις διαδικασίες της ζωτικής δραστηριότητας ·
• η ηλικιακή κατηγορία και η φυσική κατάσταση του ασθενούς επιτρέπουν χειραγώγηση.
• όταν συμπιέζουμε τον εγκέφαλο.

Μια πράξη για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού όγκου θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας και, ελλείψει αντενδείξεων, ορίζεται πρώτα. Στα αρχικά στάδια, η μετάσταση των κοντινών περιοχών είναι εξαιρετικά σπάνια. Μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο δεν εκτελείται όταν ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία. Οι αντενδείξεις είναι πολλαπλές μεταστάσεις και εντοπισμός του OGM σε κοντινή απόσταση από τα κέντρα που ρυθμίζουν τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.

Η διάγνωση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι μια ένδειξη για το trepanning. Παρόλο που η κύστη δεν μεταστατώνεται και αναπτύσσεται αργά, μπορεί να πιέσει τα τριχοειδή αγγεία, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Όταν το κυκλοφορικό σύστημα δυσλειτουργεί, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν, ως εκ τούτου, οι ψυχικές διαταραχές παρατηρούνται συχνά στο OGM.

Τύποι χειρισμών για την εξάλειψη των όγκων

Όταν πρόκειται για καλοήθη ή κακοήθη OGM, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

• Ραδιοχειρουργική?
• ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Αφαίρεση OGM με λέιζερ.

Με όγκο εγκεφάλου στη θεραπεία, η πρωταρχική επιλογή των γιατρών θα είναι μια μέθοδος που θα σώσει αποτελεσματικά ένα άτομο από το νεόπλασμα με ελάχιστη βλάβη στα κύτταρα του εγκεφαλικού ιστού. Στη σύγχρονη πρακτική, οι ρώσοι ογκολόγοι τηρούν τη θεωρία της προτεραιότητας της διατήρησης της λειτουργικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση όγκου στον εγκέφαλο. Ισραηλινοί γιατροί συμμορφώνονται με τη μέθοδο της πλήρους εξάλειψης του σώματος του όγκου, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη δημιουργία οπών στο κρανίο, επιτρέποντάς σας να φτάσετε στους μαλακούς ιστούς. Η πιο δύσκολη είναι η διαδικασία όταν αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου που στηρίζει τον εγκέφαλο. Πόσο καιρό διαρκεί η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του OGM εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του σώματος του όγκου.

Ραδιοχειρουργική

Η ραδιοχειρουργική είναι μια προοδευτική μέθοδος εξάλειψης του OGM χρησιμοποιώντας ακτινοβολία υψηλής ακρίβειας. Η επίδραση της ακτινοβολίας επιτυγχάνεται με την καταστολή της διαίρεσης των ανώμαλων κυττάρων. Όταν το OGM παραβίασε το DNA των φυσιολογικών κυττάρων, προκαλώντας τον γρήγορο διαχωρισμό τους. Η ακτινοβολία υψηλής συχνότητας παραβιάζει το DNA των καρκινικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί στον πλήρη θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοχειρουργικής, όχι μόνο τα κακά κύτταρα είναι κατεστραμμένα αλλά και υγιή. Αλλά, σε αντίθεση με τους κακούς, η κανονική ανακάμπτει γρηγορότερα. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται καθημερινά για 5 συνεχόμενες ημέρες. Η πλήρης πορεία είναι 1,5-2 μήνες ανάλογα με την ένταση των εκδηλώσεων. Υπάρχουν 2 μέθοδοι στερεοταξίας:

Μαχαίρι γκάμα

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρού μεγέθους κύστεις, όχι μεγαλύτερου από 3,5 cm. Εάν το μέγεθος του OGM είναι μεγαλύτερο, η εφαρμογή της μεθόδου μπορεί να είναι επικίνδυνη ή αναποτελεσματική. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε 4 φάσεις:

• Στερέωση της κεφαλής με ειδικό πλαίσιο.
• CT ή MRI για τον προσδιορισμό της θέσης του σώματος του όγκου.
• σχεδιασμός θεραπείας;
• ακτινοβολία.

Cyber ​​Knife

Μια άλλη μέθοδος για τη μη χειρουργική αφαίρεση των GGMs είναι ο κυβερνο-μαχαίρι. Στην πραγματικότητα, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη. Χρησιμοποιείται όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Για να εκτελέσετε τις διαδικασίες, όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρονικό μαχαίρι, δεν χρειάζεται να στερεώσετε το κεφάλι.

Η συσκευή για τη διεξαγωγή χειρισμών καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας ελέγχει συνεχώς τη θέση της θέσης OGM, η οποία σας επιτρέπει να στείλετε δέσμη ακτίνων γάμμα απευθείας στον όγκο. Η λειτουργία του ψυγείου ελέγχεται από ειδικό πρόγραμμα. Υπό τη διαχείριση του, η CT εκτελείται πριν από κάθε έκθεση. Όταν οι ακτίνες γάμμα χτυπήσουν υγιή κύτταρα, δεν είναι σχεδόν κατεστραμμένα.

Στο πεδίο των παθολογικών νεοπλασμάτων συσσωρεύεται μεγάλη δόση ακτινοβολίας, η οποία δημιουργεί την επίδραση ενός μαχαιριού ακτινοβολίας. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες της αφαίρεσης του OGM θα εξαρτηθούν από το στάδιο ανάπτυξης του νεοπλάσματος, την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το σώμα του όγκου έχει σαφή περιγράμματα, αφαιρείται εύκολα χειρουργικά, όταν εντοπίζεται σε ένα εύκολα προσιτό μέρος.

Κατά τη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων με πολλαπλές μεταστάσεις, ακόμη και η επιτυχής επεξεργασία δεν εγγυάται ότι η ασθένεια σταματά να εξελίσσεται. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η έγκαιρη θεραπεία σε τρία στάδια επιτρέπει τη διεύρυνση της διάρκειας ζωής του 60-80% των ασθενών για 5 ή περισσότερα χρόνια. Μερικές φορές, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι άνθρωποι πρέπει να ξαναμάθουν πώς να μιλήσει, για να λάβει την έγγραφη, να κινούνται ανεξάρτητα, να μάθουν για τον κόσμο, για να αναγνωρίσουν τους αγαπημένους τους. Προκειμένου η αποκατάσταση μετά την επέμβαση να είναι επιτυχής, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή και τους συγγενείς σχετικά με τις πιθανές συνέπειες. Η ψυχική συμπεριφορά είναι σημαντική. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του OGM, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παρενέργειες:

• Κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος.
• φαλάκρα;
• ναυτία, έμετος.
• την εμφάνιση των ελκών.
• πολλαπλές αιμορραγίες.
• αιμορραγία;
• απόφραξη των θρόμβων αίματος.
• πρήξιμο.
• σχηματισμό κύστεων στη θέση ενός απομακρυσμένου σχηματισμού

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες:

• Η ψυχολογική, φυσική κατάσταση του ασθενούς.
• κατηγορία ηλικίας ·
• θέσεις σώματος όγκου.
• έκταση της βλάβης των ιστών.

Κατά μέσο όρο, ο χρόνος ανάκτησης είναι 3-4 μήνες. Η διαδικασία αποκατάστασης περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων όπως φυσικοθεραπεία, μασάζ, άσκηση, μαθήματα με ψυχοθεραπευτή. Τη στιγμή της αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη βαριά σωματική εργασία, να έρθει σε επαφή με τα φυτοφάρμακα, να αποφύγει τις αγχωτικές καταστάσεις. Οι ασθενείς πρέπει να περάσουν από πολλά στάδια ανάκαμψης.

Εάν η διαδικασία ανάκτησης είναι επιτυχής, μετά από 2 μήνες, η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του OGM συνεχίζεται στο σπίτι.

Ο στόχος της θεραπείας αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του όγκου αποσκοπεί στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας των κέντρων του εγκεφάλου, προκειμένου να βοηθήσει τον ασθενή σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Εάν τα αποτελέσματα της αφαίρεσης του όγκου δεν σας επιτρέπει να αποκατασταθεί πλήρως η δομή των ιστών του εγκεφάλου, το κύριο καθήκον είναι να αποκατασταθεί η ανθρώπινη προσαρμογή στην προέκυψαν οι περιορισμοί.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης αποτελείται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Για αρχή, ορίστε βραχυπρόθεσμες εργασίες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής διδάσκεται να καθίσει στο κρεβάτι χωρίς καμία βοήθεια. Μετά την πρώτη εργασία, ένας νέος άνθρωπος τίθεται μπροστά του. Η μέθοδος ορισμού βραχυπρόθεσμων εργασιών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε επαρκώς τη δυναμική της ανάκτησης. Μην εγκαταλείπετε την ψυχολογική υποστήριξη ενός εξειδικευμένου ειδικού. Η ψυχολογική θεραπεία συχνά χρειάζεται όχι μόνο για τον ασθενή, αλλά και για τους συγγενείς του.

Φυσιοθεραπεία

Φυσικοθεραπευτικές επιδράσεις με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του μυοσκελετικού συστήματος. Κάτω από την επίβλεψη ενός φυσιοθεραπευτή, ο ασθενής μαθαίνει να κινούνται ανεξάρτητα ή σε μια αναπηρική καρέκλα.

Μασάζ

Η θεραπεία με μασάζ στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των χαλασμένων κυττάρων. Το μασάζ σας επιτρέπει να αυξήσετε την ευαισθησία και να φέρετε τους μυς σε τόνους, βελτιώνοντας τη δομή των ιστών.

Τα μαθήματα μασάζ επαναλαμβάνονται πολλές φορές. Στην αρχή της περιόδου αποκατάστασης, όλες οι διαδικασίες εκτελούνται υπό την επίβλεψη των γιατρών και γίνεται περαιτέρω μασάζ στο σπίτι.

Άσκηση που εμφανίζεται πριν από την τράβηξη και μετά από αυτό. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας στοχεύουν στη βελτίωση του μυϊκού τόνου, στην εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στην αναπνευστική συσκευή. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία άσκησης ανατίθεται για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οργανισμού στο σύνολό του. Το επίπεδο του στρες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού εντοπίζεται ο όγκος.

Στην αρχή της θεραπείας πραγματοποιούνται ασκήσεις. Βασικά, είναι ασκήσεις αναπνοής. Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, επεκτείνετε σταδιακά τον κατάλογο των ασκήσεων κίνησης. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασκήσεις αρχίζουν να κάθονται και στη συνέχεια στέκονται. Οι ασκήσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο, υπερβολική εργασία.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω του OGM, μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, αποκαθίστανται οι λειτουργίες του κινητήρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αποκατάσταση είναι επιτυχής στο 60% των ασθενών. Το 86% των ασθενών μπορεί να αποκαταστήσει την όραση. Οι συνέπειες των πράξεων όπως οι ψυχικές διαταραχές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πιο συχνά, οι παθολογικές καταστάσεις εκδηλώνονται μέσα στα 3 πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια, μόνο στο 6% των ασθενών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι χάνουν την ικανότητα να μιλούν, να φροντίζουν για τον εαυτό τους. Η πιο τρομερή συνέπεια είναι η υποτροπή. Η εμφάνισή του δεν μπορεί να προβλεφθεί. Η πιθανότητα επανεμφάνισης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο του.

Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία. Σε 50-90% των περιπτώσεων, άτομα ηλικίας 22 έως 25 ετών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να ζήσουν 5 χρόνια. Η επιβίωση μεταξύ των ασθενών ηλικίας 45-55 ετών μειώνεται κατά 1/3. Ένας όρος 5 ετών θεωρείται ελάχιστος · οι περισσότεροι άνθρωποι, ελλείψει υποτροπών, μπορούν να ζήσουν περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συμπέρασμα

Για τους όγκους του εγκεφάλου, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα συμπεριφερθεί περαιτέρω με σημαντικές βλάβες. Συνιστάται η έναρξη της αποκατάστασης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπεία αποκατάστασης έχει σχεδιαστεί για να βελτιώνει τη λειτουργικότητα του σώματος. Η θεραπεία χωρίζεται σε διάφορα στάδια, τα οποία περιλαμβάνουν τη σύνταξη εύκολων και σύνθετων εργασιών.

Στην αρχή της θεραπείας, ο ασθενής προσαρμόζεται να καθίσει στο κρεβάτι ανεξάρτητα. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και άλλους χειρισμούς, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρατεταμένη σωματική άσκηση, καθώς και να φροντίζετε να μειώσετε την επίδραση του στρες στο σώμα. Ένα σημαντικό στάδιο ανάκαμψης είναι το έργο για την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και των συγγενών του. Είναι σημαντικό να δείξετε την επιτυχία του ασθενούς στην εργασία αποκατάστασης του.

Η περίοδος ανάκτησης για επιτυχή θεραπεία διαρκεί 2-3 μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθυστέρησε έξι μήνες. Η τεχνολογική πρόοδος μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο μέλλον θα προκύψει μια μέθοδος που θα καταστήσει δυνατή την ελαχιστοποίηση της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος.
• Εύκολα προσβάσιμος όγκος.
• Η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση.
• Η συμπίεση του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρωταρχική μορφή φροντίδας για όγκους, καθώς συνήθως περιορίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς. Η ανάπτυξη σε παρακείμενα στρώματα και ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η άρνηση της επέμβασης γίνεται με μια τέτοια απόφαση του ασθενούς ή με την ολοκλήρωση της ιατρικής επιτροπής της φερόμενης μεγαλύτερης ζωής του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα με εξαιρετικά συντηρητική θεραπεία.

Ένας καλοήθης όγκος του εγκεφάλου αποτελεί επίσης ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν μεταστατώνει, μπορεί να πιάσει τα αγγεία που τροφοδοτούν νευρικά κύτταρα, τα οποία θα προκαλέσουν το θάνατό τους. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει ορισμένα κέντρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας όραση, ακοή, συντονισμό. Η λειτουργία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε κακόηθες νεόπλασμα. Η μόνη διαφορά στην αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου στον εγκέφαλο είναι η έλλειψη χημειοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Για τους όγκους του εγκεφάλου, μπορεί να ενδείκνυνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ανοιχτό χειρουργείο Αν μιλάμε για τον εγκέφαλο, η λειτουργία ονομάζεται κρανιοτομία. Μια οπή τρυπιέται στο οστό μέσω του οποίου αφαιρείται ο όγκος. Μερικές φορές η αφαίρεση του κρανίου και των τμημάτων. Παράγεται με τη μετάβαση της φλεγμονής ή της μετάστασης στον οστικό ιστό.
2. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η διαφορά από την προηγούμενη είναι η απεικόνιση της διαδικασίας με τη βοήθεια κάμερας, η οποία μειώνει το μέγεθος του ανοίγματος που απαιτείται για την αφαίρεση του όγκου.
3. Στερεοχειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς μια τομή χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο είδος ακτίνων που σκοτώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Προετοιμασία ασθενούς

Το κύριο στάδιο είναι ο προσεκτικός υπολογισμός του τόπου πρόσβασης στον εγκέφαλο και η επιλογή του βέλτιστου βαθμού απομάκρυνσης του όγκου. Ο χειρουργός πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με πιο πλήρη εκτομή του όγκου.

Στη σύγχρονη ρωσική πρακτική, διεξάγονται απόψεις σχετικά με την προτεραιότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών του εγκεφάλου. Αυτό συχνά οδηγεί σε υποτροπές (εκ νέου ανάπτυξη του όγκου), επειδή τα κύτταρα του παραμένουν άθικτα. Ενώ, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, οι νευροχειρουργοί-ογκολόγοι έχουν την άποψη για το πλεονέκτημα της πιο ολοκληρωμένης αφαίρεσης και επακόλουθης ακτινοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος τυχαίας εγκεφαλικής βλάβης και διακοπή της κανονικής λειτουργίας του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό και τα προσόντα του χειρουργού.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την πράξη παράγουν:

• Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να γίνει ιατρικά ή απευθείας στο τραπέζι χειρισμού.
• Σταθεροποίηση του ασθενούς. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται υπό κανονική πίεση, καρδιαγγειακή, πνευμονική δραστηριότητα.
• Βιοψία. Αυτή είναι μια ανάλυση, η οποία είναι η λήψη ενός κομματιού ιστού όγκου για να μελετήσει τη δομή του. Η βιοψία στους όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι δύσκολη και σε ορισμένες περιπτώσεις επικίνδυνη για τον ασθενή (ιδιαίτερα, ο κίνδυνος αιμορραγίας). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων - πρωτογενή λεμφώματα, κύτταρα βλαστικών κυττάρων.

MRI (αριστερά) και CT (δεξιά): μελέτες που απαιτούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

1. CT (υπολογισμένη τομογραφία) και / ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου.
2. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη που σχετίζεται με εγκεφαλικά αγγεία.
3. ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον έλεγχο της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.
4. Φθοριογραφία.
5. Ούρα, εξετάσεις αίματος.

Πορεία λειτουργίας

Αναισθησία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι υπό την επήρεια γενικής αναισθησίας. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας βρίσκεται στο λαιμό του για να στηρίξει την αναπνοή. Ο ασθενής θα κοιμάται καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές του όγκου, είναι απαραίτητο ο ασθενής να συνειδητοποιεί. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή αφαίρεση του ασθενούς από κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις, θα ελέγξει τις λειτουργίες του εγκεφάλου και αν επηρεάζονται ορισμένα κέντρα υπεύθυνα για ομιλία, μνήμη, αφηρημένη σκέψη. Αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο στρες για τον ασθενή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί εγγύηση για μια επιτυχημένη και ασφαλή λειτουργία.

Οι στερεοχειρουργικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στην απουσία επεμβατικής παρέμβασης (τομή ή παρακέντηση).

Κρανιοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)

Ο γιατρός σηματοδοτεί τους μεσημβρινούς στο κεφάλι του ασθενούς με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσανατολισμό και την ακριβέστερη συντονισμένη δράση του χειρουργού και του βοηθού. Καταρτίζεται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά και κάθετα από τη γέφυρα της μύτης προς τη βάση του κρανίου. Τα σχηματισμένα τετράγωνα συνθλίβονται σε μικρότερα, στη θέση της τομής υπάρχει μια σαφής σήμανση, την οποία ο χειρουργός κρατάει με ένα νυστέρι.

Μετά την ανατομή του μαλακού ιστού πραγματοποιείται gomestasis - σταματήστε την αιμορραγία. Τα σκάφη "σφραγίζονται" με ηλεκτρική εκφόρτιση ή θέρμανση. Οι μαλακοί ιστοί κάμπτονται, εκτελείται τράβηγμα - αφαιρείται το τμήμα των οστών του κρανίου. Ο χειρουργός ανιχνεύει έναν όγκο αμέσως ή μετά από μια τομή του εγκεφαλικού ιστού. Η απομάκρυνση ενός όγκου στον εγκέφαλο γίνεται κυρίως με την αμβλύ μέθοδο - χωρίς να γίνεται διάτρηση με νυστέρι ή ψαλίδι, για να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο πηδήξουν και κόψουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον εκτομή οστών εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να εξαλείψει εντελώς τον όγκο. Εάν προστεθεί στο κομμένο τμήμα του κρανίου, οι γιατροί προσπαθούν να το αποσυνδέσουν πριν επιστρέψουν στην περιοχή. Εάν το οστό είναι κατεστραμμένο και δεν μπορεί να επισκευαστεί (αυτό συμβαίνει συχνά στο στάδιο IV του καρκίνου), θα αντικατασταθεί με μια πρόθεση. Ο τεχνητός τομέας γίνεται εκ των προτέρων σε ένα μεμονωμένο έργο. Το υλικό που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι τιτάνιο, λιγότερο συχνά πορώδες πολυαιθυλένιο.

Η περιοχή του οστού ή η πρόσθεση είναι σταθερή. Μαλακά υφάσματα και δέρμα είναι ραμμένα. Με τον καιρό, τα αιμοφόρα αγγεία πλέκουν την πρόσθεση, συμβάλλοντας στην καλύτερη σταθεροποίησή της.

Ενδοσκοπία

Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά σπάνια. Οι ενδείξεις για αυτό είναι όγκοι μιας συγκεκριμένης θέσης. Αυτοί είναι συνήθως όγκοι της υπόφυσης.

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, είναι δυνατόν να γίνει χωρίς μια τομή ή να ελαχιστοποιηθεί. Τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου προσεγγίζονται διαδοχικά (μέσω της ρινικής διόδου) ή διαφυσιοειδικά (μέσω μιας τομής στην ρινική, στοματική κοιλότητα). Υπάρχουν συνήθως δύο ιατροί ειδικοί στην πράξη: μια ΟΝT και ένας νευροχειρουργός.

Αφού εισαχθεί το ενδοσκόπιο, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα στην οθόνη, χάρη στη μηχανή που είναι συνδεδεμένη στη συσκευή. Επίσης, η διαδικασία ελέγχεται επιπρόσθετα από τουλάχιστον μία από τις μεθόδους απεικόνισης - υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ. Η λειτουργία μπορεί ακόμη και να απαιτήσει τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Ο όγκος αφαιρείται και αφαιρείται.

Μετά την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, μπορεί να απαιτείται πήξη αιμοφόρων αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει, ο γιατρός προχωρεί σε ανοικτή λειτουργία. Με μια επιτυχή έκβαση, ο ασθενής ξυπνά από την αναισθησία με λίγο ή καθόλου πόνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα ή οποιεσδήποτε καλλυντικές ανωμαλίες.

Στερεοχειρουργική

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει τομή ή παρακέντηση, έτσι ώστε οι μέθοδοι αυτές να μην είναι χειρουργικές με την πλήρη έννοια της λέξης. Ως "μαχαίρι" χρησιμοποιείται δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Μπορεί να ακτινοβολία γάμμα, ροή πρωτονίων και ακτινογραφίες (δέσμες φωτονίων). Ο τελευταίος αυτός τύπος είναι συνηθέστερος στη Ρωσία. Μπορεί να βρεθεί κάτω από το όνομα του cyber-knife (CyberKnife). Το Gamma Knife είναι το δεύτερο πιο δημοφιλές στο έδαφος της χώρας μας. Η ακτινοβολία πρωτονίων χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ, ενώ στη Ρωσία δεν υπάρχουν κέντρα που ασκούν τη μαζική τους χρήση.

Σύστημα μαχαίρι Cyber

Αυτό είναι ένα σύστημα ρομποτικής ακτινοβολίας που πηγαίνει κατευθείαν στον όγκο. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία όγκων του νωτιαίου μυελού, καθώς η ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνδέεται με δυσκολία πρόσβασης και υψηλό κίνδυνο βλάβης των δομών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παράλυση.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, κατασκευάζονται μεμονωμένες συσκευές ακινητοποίησης για τους ασθενείς - στρώματα και μάσκες για εύκολη στερέωση. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος είναι ανεπιθύμητες. Στη συνέχεια, με τη σάρωση του σώματος δημιουργείται μια σειρά εικόνων που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα πολύ ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της βέλτιστης δόσης ακτινοβολίας και του τρόπου παράδοσής της.

Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες. Ο αριθμός των σταδίων μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Κάθε διαδικασία διαρκεί από 30 έως 90 λεπτά. Πιθανές παρενέργειες.

Μαχαίρι γκάμα

Εγκατάσταση για ακτινοβολία επινοήθηκε στη Σουηδία τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Τα φωτόνια σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του κοβαλτίου-60 (μια ραδιενεργή μορφή κανονικού κοβαλτίου με αριθμό μαζών 60). Στη Ρωσία, η πρώτη τέτοια εγκατάσταση εμφανίστηκε μόνο το 2005 - στο Ινστιτούτο Ερευνών. Burdenko.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος, στη θέση του πλαισίου ακτινοβολίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι - η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα κύρια μέτρα για την αποτροπή της επανεμφάνισης του όγκου είναι το ανοσοενισχυτικό (συμπληρωματικό της κύριας θεραπείας). Όταν ο καρκίνος του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα τα ακόλουθα φάρμακα:

• Θεμοζολομίδη. Αυτή η ένωση διακόπτει τη σύνθεση του DNA των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, παρεμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξή τους. Έχει πολλές παρενέργειες, όπως ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, κόπωση, υπνηλία.
• Παράγωγα νιτροουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη). Αυτές οι ενώσεις εισάγουν διαλείμματα στο μόριο ϋΝΑ και αναστέλλουν (επιβραδύνουν) την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων όγκου. Με παρατεταμένη χρήση, μαζί με δυσάρεστες παρενέργειες (πόνος, ναυτία) μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο.

Ίσως η χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπευτικής ανάκτησης:

1. Ηλεκτροδιέγερση μυϊκών ινών.
2. Μασάζ;
3. Μια πορεία αντιοξειδωτικών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων.
4. Ξεκουραστείτε στα ιαματικά λουτρά, παίρνοντας θεραπευτικά λουτρά.
5. Λέιζερ θεραπεία?
6. Ρεφλεξολογία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται συνήθως η άρνηση:

• Βαριά σωματική εργασία.
• Εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.
• Επαφή με δηλητήρια, επιβλαβείς χημικούς παράγοντες.
• Να είστε σε αγχωτικές, ψυχολογικά δυσμενείς καταστάσεις.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με το ευνοϊκότερο αποτέλεσμα της επιχείρησης, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση των χαμένων λειτουργιών εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

1. Στο 60% των ασθενών που έχουν χάσει την ικανότητα να μετακινούνται λόγω όγκου στον εγκέφαλο, αποκαθίστανται.
2. Η απώλεια όρασης συνεχίζεται σε μόλις 14% των περιπτώσεων.
3. Οι νοητικές διαταραχές είναι σπάνιες και η αιχμή της ανάπτυξής τους εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
4. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της αυξημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας που εμφανίστηκε μετά την επέμβαση. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα επικοινωνίας, προσωπικές δεξιότητες υπηρεσίας.

Μία από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης είναι η ανάπτυξη νέων όγκων. Η πιθανότητα αυτού του γεγονότος εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το ποσοστό του όγκου που αφαιρέθηκε. Η πρόβλεψη ή η πρόληψη ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι σχεδόν αδύνατη.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, μπορεί να του χορηγηθεί κάποιος βαθμός αναπηρίας, ο κατάλογος των ασθενών παρατείνεται (συνήθως εκδίδεται για περίοδο 1 έως 4 μηνών), επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στην εργασία.

Η επιβίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Στην ομάδα από 22 έως 44 ετών, το 50-90% των ασθενών παρουσιάζει προσδόκιμο ζωής 5 ετών και άνω. Κατά την περίοδο από 45 έως 54 χρόνια, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, μειώνεται κατά 10-20%.

Η διάρκεια των 5 ετών δεν ορίζεται ως μέγιστη, αλλά ως ενδεικτική όσον αφορά την απουσία υποτροπών. Εάν ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει σε αυτά τα χρόνια, ο κίνδυνος της επιστροφής του στο μέλλον είναι ελάχιστος. Πολλοί ασθενείς ζουν 20 ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος εργασιών

Οι ασθενείς με καρκίνο δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Όλες οι λειτουργίες που διατίθενται σε ένα δημόσιο ίδρυμα διεξάγονται σύμφωνα με την πολιτική του OMS. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα φάρμακα δωρεάν. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ψήφισμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994 N 890: "Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, όλα τα φάρμακα και τα επιθέματα είναι ανίατα για τους ογκολογικούς ασθενείς που χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών".
Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με μια καταβαλλόμενη κλινική για θεραπεία για χρήματα. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της επέμβασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την πολυπλοκότητα της απομάκρυνσης του όγκου και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Κατά μέσο όρο, η τιμή για τη κρανιοτομία στη Μόσχα μπορεί να είναι 20 000 - 200 000 ρούβλια. Το κόστος απομάκρυνσης του όγκου με τη μέθοδο stereosurgical ξεκινά από 50.000 ρούβλια.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για όγκους του εγκεφάλου είναι αρκετά σπάνιες στη Ρωσία λόγω της έλλειψης ειδικών σε αυτό το επίπεδο. Διεξάγονται με επιτυχία στο Ισραήλ και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 1.500-2.000 ευρώ.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους αφήνουν καλές κριτικές για τους ογκολόγους. Παρατηρήσεις σχετικά με την ανικανότητα και την απροσεξία συμπεριφορά είναι σπάνιες στο δίκτυο. Υπάρχουν πολλά φόρουμ και κοινότητες όπου οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του εγκεφάλου επικοινωνούν μεταξύ τους.

Δυστυχώς, μετά από τη λειτουργία, δεν είναι όλοι σε θέση να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Οι επιπλοκές και οι υποτροπές του όγκου οδηγούν στο γεγονός ότι οι συγγενείς των ασθενών συμβουλεύουν να αρνηθούν τη λειτουργία. Πολλοί συμφωνούν ότι η ψυχολογική υποστήριξη και η πίστη στη δική τους δύναμη, στην ιατρική, βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούν από τον καρκίνο, στη συνέχεια παρατείνουν τη ζωή ενός αγαπημένου που πάσχει από καρκίνο του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι γεμάτη με μια σειρά επιπλοκών, αλλά αυτό είναι το μόνο πράγμα που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να επιβιώσει. Η ανάπτυξη τεχνολογιών και νέων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον θα μπορέσουμε να μειώσουμε τον κίνδυνο βλάβης στα νευρικά κέντρα και την επιστροφή της νόσου.