Η παγκόσμια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου εμπνέει τουλάχιστον ανησυχίες. Μόνο τα τελευταία 10 χρόνια, ανήλθε σε πάνω από 15%. Επιπλέον, όχι μόνο η νοσηρότητα, αλλά και τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνονται. Οι όγκοι αρχίζουν να κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των ασθενειών διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Επιπλέον, υπάρχει μια σημαντική ανανέωση των διαδικασιών του όγκου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στον κόσμο 27.000 άτομα την ημέρα μαθαίνουν για την παρουσία καρκίνου. Την ημέρα... Σκεφτείτε αυτά τα δεδομένα... Με πολλούς τρόπους, η κατάσταση περιπλέκεται από την καθυστερημένη διάγνωση των όγκων, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή.
Αν και οι όγκοι του εγκεφάλου δεν είναι ηγέτες σε όλες τις ογκολογικές διεργασίες, αντιπροσωπεύουν ωστόσο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το πώς εκδηλώνεται ένας όγκος του εγκεφάλου, ποια συμπτώματα προκαλεί.
Βασικές πληροφορίες για όγκους του εγκεφάλου
Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι οποιοσδήποτε όγκος που βρίσκεται μέσα στο κρανίο. Αυτός ο τύπος διαδικασίας καρκίνου είναι 1,5% όλων των γνωστών όγκων φαρμάκων. Παρουσιάζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Επίσης, χωρίζονται σε:
- πρωτογενείς όγκους (που σχηματίζονται από νευρικά κύτταρα, μεμβράνες του εγκεφάλου, κρανιακά νεύρα). Η συχνότητα εμφάνισης πρωτοπαθών όγκων στη Ρωσία είναι 12-14 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους ανά έτος.
- δευτερογενή ή μεταστατικά (αυτά είναι τα αποτελέσματα της «λοίμωξης» του εγκεφάλου με όγκους άλλης εντοπισμού μέσω του αίματος). Οι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου είναι συνηθέστεροι από τους πρωτογενείς: σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο δείκτης συχνότητας εμφάνισης είναι 30 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμό ανά έτος. Αυτοί οι όγκοι είναι κακοήθεις.
Σύμφωνα με τον ιστολογικό τύπο, υπάρχουν περισσότεροι από 120 τύποι όγκων. Κάθε τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, όχι μόνο τη δομή, αλλά και την ταχύτητα της ανάπτυξης, της θέσης. Ωστόσο, όλοι οι όγκοι του εγκεφάλου οποιουδήποτε είδους είναι ενωμένοι με το γεγονός ότι είναι όλοι "συν" ιστός μέσα στο κρανίο, δηλαδή αναπτύσσονται σε περιορισμένο χώρο, συμπιέζοντας παρακείμενες δομές κοντά. Αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να συνδυάσουμε τα συμπτώματα των διαφόρων όγκων σε μια ενιαία ομάδα.
Σημάδια όγκου στον εγκέφαλο
Όλα τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους:
- τοπική ή τοπική: εμφανίζονται στο σημείο του όγκου. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης ιστών. Μερικές φορές ονομάζονται επίσης πρωτογενείς.
- απόμακρο ή εξάρθρωση: εξελίσσεται ως αποτέλεσμα οίδημα, μετατόπιση εγκεφαλικού ιστού, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Δηλαδή, γίνονται μια εκδήλωση της παθολογίας των περιοχών του εγκεφάλου που βρίσκονται σε απόσταση από τον όγκο. Ονομάζονται επίσης δευτερεύουσες, επειδή για την εμφάνισή τους είναι απαραίτητο ο όγκος να αυξηθεί σε ένα ορισμένο μέγεθος, πράγμα που σημαίνει ότι στην αρχή, για κάποιο χρονικό διάστημα, τα πρωταρχικά συμπτώματα θα υπάρχουν μεμονωμένα.
- εγκεφαλικά συμπτώματα: συνέπεια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης λόγω ανάπτυξης όγκου.
Τα πρωτογενή και δευτερογενή συμπτώματα θεωρούνται εστιακά, τα οποία αντικατοπτρίζουν την μορφολογική τους ουσία. Δεδομένου ότι κάθε μέρος του εγκεφάλου έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία, τα "προβλήματα" σε αυτόν τον τομέα (εστίαση) εκδηλώνονται ως συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα ξεχωριστά δεν υποδηλώνουν την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο, αλλά εάν υπάρχουν σε συνδυασμό, καθίστανται ένα διαγνωστικό κριτήριο για την παθολογική διαδικασία.
Μερικά από τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε εστιακή και εγκεφαλική έως (π.χ., κεφαλαλγία ως αποτέλεσμα της διέγερσης της σκληρής μήνιγγας όγκου από τη θέση του - είναι επικέντρωσης σύμπτωμα, και ως συνέπεια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης - εγκεφαλική).
Είναι δύσκολο να πούμε ποια συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα, επειδή η θέση του όγκου τον επηρεάζει. Στον εγκέφαλο υπάρχουν λεγόμενες ζώνες «σίγασης», η συμπίεση των οποίων δεν εκδηλώνεται κλινικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι πρώτα δεν εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα, αφήνοντας τη θέση τους στην πρώτη παλάμη του εγκεφάλου.
Εγκεφαλικά συμπτώματα
Η κεφαλαλγία είναι ίσως το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα όλων των εγκεφάλων. Και στο 35% των περιπτώσεων, είναι γενικά το πρώτο σημάδι του αυξανόμενου όγκου.
Ο πονοκέφαλος αρχίζει, πιέζοντας τον εσωτερικό χαρακτήρα. Υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στα μάτια. Ο πόνος είναι διάχυτος, χωρίς σαφή εντοπισμό. Εάν ένας πονοκέφαλος ενεργεί ως εστιακό σύμπτωμα, δηλαδή, προκύπτει ως αποτέλεσμα του τοπικού ερεθισμού των υποδοχέων του πόνου της μεμβράνης του εγκεφάλου από έναν όγκο, τότε μπορεί να είναι καθαρά τοπικής φύσης.
Στην αρχή, ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι περιοδικός, αλλά στη συνέχεια γίνεται μόνιμος και επίμονος, πλήρως ανθεκτικός σε οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο. Το πρωί, η ένταση του πονοκέφαλου μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερη από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ. Αυτό εξηγείται εύκολα. Πράγματι, σε μια οριζόντια θέση στην οποία ένα άτομο ξοδεύει ένα όνειρο, παρεμποδίζεται η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αίματος από το κρανίο. Και με την παρουσία ενός όγκου στον εγκέφαλο, είναι διπλά δύσκολο. Αφού ένα άτομο περάσει λίγο χρόνο σε μια όρθια θέση, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος βελτιώνεται, η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται και ο πονοκέφαλος μειώνεται.
Η ναυτία και ο εμετός είναι επίσης εγκεφαλικά συμπτώματα. Έχουν χαρακτηριστικά που τους επιτρέπουν να διακρίνονται από παρόμοια συμπτώματα σε περίπτωση δηλητηρίασης ή ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο εμετός του εγκεφάλου δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, δεν προκαλεί ανακούφιση. Συχνά συνοδεύει έναν πονοκέφαλο το πρωί (ακόμη και με άδειο στομάχι). Επαναλαμβάνεται τακτικά. Ταυτόχρονα, ο κοιλιακός πόνος και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές απουσιάζουν εντελώς, η όρεξη δεν αλλάζει.
Ο εμετός μπορεί να είναι ένα εστιακό σύμπτωμα. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται στον πυθμένα της IV κοιλίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, η εμφάνισή της σχετίζεται με μια αλλαγή στη θέση της κεφαλής και μπορεί να συνδυαστεί με το αυτόνομο αντιδράσεις ως μια ξαφνική εφίδρωση, καρδιακές διαταραχές, αλλαγές στο ρυθμό αναπνοής, το χρώμα του δέρματος αλλαγές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει και απώλεια συνείδησης. Με τέτοιο εντοπισμό, ο εμετός εξακολουθεί να συνοδεύεται από επίμονο λόξυγκας.
Ζάλη μπορεί επίσης να συμβεί με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, όταν ο όγκος συμπιέζεται από τα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Δεν έχει συγκεκριμένα σημεία που να το διακρίνουν από τον ίλιγγο σε άλλες ασθένειες του εγκεφάλου.
Η όραση και οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων είναι σχεδόν υποχρεωτικά συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εμφανίζονται στο στάδιο όπου ο όγκος έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι σημαντικού μεγέθους (εκτός από το πού ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή των οπτικών οδών). Οι αλλαγές στην οπτική οξύτητα δεν διορθώνονται από τους φακούς και συνεχώς εξελίσσονται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ομίχλη και ομίχλη μπροστά στα μάτια τους, συχνά τρίβουν τα μάτια τους, προσπαθώντας έτσι να εξαλείψουν τα ελαττώματα της εικόνας.
Οι διανοητικές διαταραχές μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. Όλα ξεκινούν με παραβίαση της μνήμης, της προσοχής, της ικανότητας συγκέντρωσης. Οι ασθενείς είναι διάσπαρτοι, ανεβαίνουν στα σύννεφα. Συχνά συναισθηματικά ασταθής, και απουσία ενός λόγου. Πολύ συχνά, αυτά τα συμπτώματα είναι τα πρώτα συμπτώματα ενός αυξανόμενου όγκου στον εγκέφαλο. Καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται και η ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια στη συμπεριφορά, «παράξενα» αστεία, επιθετικότητα, ανοησίες, ευφορία κ.ο.κ.
Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις στο 1/3 των ασθενών γίνονται το πρώτο σύμπτωμα ενός όγκου. Φτάνουν ενάντια στο περιβάλλον της πλήρους ευημερίας, αλλά τείνουν να επαναλαμβάνουν. Η εμφάνιση γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων για πρώτη φορά στη ζωή τους (χωρίς να υπολογίζονται οι αλκοολικοί χρήστες) είναι ένα απειλητικό και πολύ πιθανό σύμπτωμα σε σχέση με έναν όγκο στον εγκέφαλο.
Εστιακά συμπτώματα
Ανάλογα με τη θέση στον εγκέφαλο όπου ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αισθητικές διαταραχές: μπορεί να είναι μούδιασμα, αίσθημα καύσου, αίσθημα καρφίτσες και βελόνες, μειωμένη ευαισθησία σε ορισμένα μέρη του σώματος, αύξηση του (touch προκαλεί πόνο) ή απώλεια, ανικανότητα να καθορίσει τη θέση στο χώρο των άκρων (με κλειστά τα μάτια)?
- κινητικές διαταραχές: μείωση της μυϊκής δύναμης (πάρεση), εξασθενημένη μυϊκό τόνο (κανονικά αυξάνουν), η εμφάνιση των παθολογικών συμπτωμάτων τύπου Babinski (παράταση του αντίχειρα και τα άλλα δάκτυλα fanlike απόκλισης πόδι σχήματος βαρετό στην εξωτερική άκρη του ποδιού). Οι αλλαγές κινητήρα μπορούν να καταγράψουν ένα άκρο, δύο στη μία πλευρά ή και τα τέσσερα. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου στον εγκέφαλο.
- μειωμένη ομιλία, ικανότητα ανάγνωσης, μέτρησης και γραφής. Στον εγκέφαλο υπάρχουν σαφώς εντοπισμένες περιοχές υπεύθυνες για αυτές τις λειτουργίες. Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται ακριβώς σε αυτές τις ζώνες, τότε το άτομο αρχίζει να μιλάει αδιαμφισβήτητα, συγχέει τους ήχους και τα γράμματα, δεν καταλαβαίνει την ομιλία που απευθύνεται. Φυσικά, τέτοια σημεία δεν συμβαίνουν σε μια στιγμή. Η σταδιακή ανάπτυξη όγκου οδηγεί στην εξέλιξη αυτών των συμπτωμάτων και, στη συνέχεια, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
- επιληπτικές κρίσεις. Μπορούν να είναι μερικές και γενικευμένες (ως αποτέλεσμα μιας συμφορητικής εστίας διέγερσης στον φλοιό). Οι μερικές κρίσεις θεωρούνται εστιακό σύμπτωμα και γενικευμένες μπορεί να είναι τόσο εστιακά όσο και εγκεφαλικά συμπτώματα.
- ανισορροπίας και συντονισμού. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν όγκους στην παρεγκεφαλίδα. Το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει, μπορεί να υπάρξουν πτώσεις σε επίπεδο έδαφος. Πολύ συχνά, αυτό συνοδεύεται από μια αίσθηση ζάλης. Οι άνθρωποι εκείνων των επαγγελμάτων όπου απαιτείται ακρίβεια και ακρίβεια αρχίζουν να παρατηρούν τις ατέλειες, την αδεξιότητα, ένα μεγάλο αριθμό λαθών κατά την εκτέλεση συνήθων δεξιοτήτων (για παράδειγμα, μια ραπτική δεν μπορεί να εισάγει ένα νήμα σε μια βελόνα).
- γνωστική εξασθένηση. Είναι ένα εστιακό σύμπτωμα για τους όγκους του χρονικού και του μετωπικού εντοπισμού. Η μνήμη, η ικανότητα για αφηρημένη σκέψη, η λογική βαθμιαία επιδεινώνεται. Η βαρύτητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική: από μια μικρή απουσία-mindedness σε μια έλλειψη προσανατολισμού στο χρόνο, εαυτό και το διάστημα
- ψευδαισθήσεις. Μπορούν να είναι οι πιο ποικίλες: γεύση, οσφρητική, οπτική, ήχος. Κατά κανόνα, οι ψευδαισθήσεις είναι βραχύβιες και στερεότυπες, καθώς αντικατοπτρίζουν μια συγκεκριμένη περιοχή εγκεφαλικής βλάβης.
- διαταραχές των κρανιακών νεύρων. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στη συμπίεση των ριζών των νεύρων από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Τέτοιες παραβιάσεις περιλαμβάνουν την όραση (μείωση της ευκρίνειας, ομίχλη ή θολή όραση, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων), πύρωση του άνω βλεφάρου, φαγούρα (όταν γίνεται αδύνατη ή περιορισμένη κίνηση των ματιών σε διαφορετικές κατευθύνσεις), πόνος όπως νευραλγία του τριδύμου, η αδυναμία των μασητικών μυών, ασυμμετρία του προσώπου (κλίσεως), η γεύση στη γλώσσα, μείωση ή απώλεια της ακοής, διαταραχές στην κατάποση, αλλαγές στη φωνή, αδεξιότητα και άτακτα γλώσσα?
- φυτικές διαταραχές. Εμφανίζονται όταν συμπίεση (ερεθισμός) των αυτόνομων κέντρων στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι παροξυσμικές αλλαγές στον παλμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, επεισόδια πυρετού. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στον πυθμένα της κοιλίας IV, τότε αυτές οι αλλαγές σε συνδυασμό με σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, έμετο, αναγκαστική θέση κεφαλής, βραχυχρόνια σύγχυση ονομάζονται σύνδρομο Bruns.
- ορμονικές διαταραχές. Μπορούν να αναπτυχθούν με συμπίεση της υπόφυσης και του υποθαλάμου, διακοπή της παροχής αίματος και μπορεί να είναι αποτέλεσμα ορμονικά ενεργών όγκων, δηλαδή εκείνων των όγκων των οποίων τα ίδια τα κύτταρα παράγουν ορμόνες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της παχυσαρκίας στην κανονική λειτουργία τροφοδοσίας (ή αντιστρόφως δραματική απώλεια βάρους), άποιου διαβήτη, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ανικανότητα και εξασθενημένη σπερματογένεση, υπερθυρεοειδισμό και άλλες ορμονικές διαταραχές.
Φυσικά, ένα άτομο του οποίου ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται δεν έχει όλα αυτά τα συμπτώματα. Ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της βλάβης διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Παρακάτω θα θεωρηθούν τα σημάδια όγκων του εγκεφάλου, ανάλογα με την τοποθεσία τους.
Εγκεφαλικό οίδημα στις εγκεφαλικές μεταστάσεις
Οίδημα εγκεφάλου
Οι ενδοκρανιακοί όγκοι και μεταστάσεις εκδηλώνονται με διάφορα συμπτώματα, όπως οίδημα στον εγκέφαλο, κεφαλαλγία, εξασθένιση της συνείδησης, όραση, σημεία βλάβης κρανιακού νεύρου, εξασθενημένο συντονισμό και επιληπτικές κρίσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό οίδημα προκαλεί σταδιακή ή ταχεία απώλεια συνείδησης, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη παθολογία των μαθητών, ημιπορεία στην πληγείσα πλευρά ή προβλήματα αναπνοής. Είναι πιθανό να υποψιαστεί την παρουσία μεταστάσεων στο στάδιο της ιστορίας ή της φυσικής εξέτασης. Γενικά, η σταδιακή επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων στο ιστορικό είναι πιο χαρακτηριστική των μεταστατικών βλαβών, ενώ η απότομη ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος παρατηρείται συχνότερα στην παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων.
Εγκεφαλικό οίδημα και διάγνωση
Η MRI πραγματοποιείται για την ανίχνευση μεταστάσεων και για την εκτίμηση της επίπτωσης της παθολογίας. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη από την αξονική τομογραφία και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του οπίσθιου κρανίου. Ωστόσο, λόγω της διαθεσιμότητας, της ευκολίας επεξεργασίας, των μικρότερων χρόνων εξέτασης και του σχετικά χαμηλού κόστους, πολλά ιδρύματα χρησιμοποιούν CT στη θέση της μαγνητικής τομογραφίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το CT μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε την παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος στους περισσότερους ασθενείς, αλλά δεν μπορεί να αποκαλύψει κάποιες αλλοιώσεις και να υποτιμήσει τη σοβαρότητά του. Εάν, παρουσία διαρκούς νευρολογικού συμπτώματος, η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου δεν αποκαλύψει κάποια παθολογία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία) και αξιολόγηση ακτινογραφιών των δεδομένων κρανίου ή ραδιονουκλιδίου, δεν υπάρχει εγγύηση ότι τα νευρολογικά συμπτώματα θα εξαλειφθούν. Εάν υπάρχουν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, κεφαλαλγία ή μειωμένη συνείδηση, η οσφυϊκή παρακέντηση δεν μπορεί να εκτελεστεί (μέχρι να εκτελεστεί CT ή MRI χωρίς να εμφανιστεί όγκος, μετατόπιση της μέσης γραμμής ή αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης). Η παραμέληση αυτών των κανόνων κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης μπορεί να οδηγήσει σε στέλεχος του εγκεφάλου και άμεσο θάνατο.
Μετά την ανίχνευση της παθολογίας, η δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε μια αρχική δόση 10-20 mg, στη συνέχεια χορηγούνται 6 mg ενδοφλέβια ή από του στόματος, 4 φορές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να εξηγηθεί από την παθογένεση του εγκεφαλικού οιδήματος: η εισβολή των καρκινικών κυττάρων οδηγεί στην απελευθέρωση των λευκοτριενίων και άλλων διαλυτών μεσολαβητών. Αυτό προκαλεί αγγειοδιαστολή, αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας και επακόλουθη διόγκωση του εγκεφάλου. Η δεξαμεθαζόνη αναστέλλει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε λευκοτριένια, μειώνοντας την αγγειακή διαπερατότητα. Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή έχουν άμεση σταθεροποιητική επίδραση στα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή καθιερωμένων δόσεων δεξαμεθαζόνης είναι αναποτελεσματική και η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται μόνο με την εισαγωγή αυξημένων δόσεων (50-100 mg ημερησίως). Λόγω του κινδύνου γαστρεντερικής αιμορραγίας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών, οι υψηλές δόσεις (περισσότερο από 32 mg ημερησίως) συνήθως συνταγογραφούνται για όχι περισσότερο από 48-72 ώρες. Οι ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλικό οιδήματος, με αποτέλεσμα μια απειλητική για τη ζωή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης ή ένα στέλεχος Ο εγκέφαλος επίσης προσδιορίζει τη μαννιτόλη σε δόση 50-100 g (20-25% διάλυμα) ενδοφλεβίως στάγδην για 30 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται κάθε 6 ώρες, υπό τον έλεγχο της διούρησης και της σύνθεσης ηλεκτρολυτών αίματος. Σε σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, πραγματοποιείται διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τη μείωση της πίεσης διοξειδίου του άνθρακα στα 25-30 mm Hg. Art. και να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση.
Ενδοκρανιακοί όγκοι
Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αιτίας του εγκεφαλικού οιδήματος. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας εγκεφαλικών μεταστάσεων, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε ασθενείς με χειρουργικά προσβάσιμες εστίες. Εάν υπάρχουν ένας ή δύο μεταστάσεις στον εγκέφαλο και ελέγχεται κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας της διεργασίας όγκου (λειτουργία σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία) μπορεί να επιτύχει παρατεταμένο διάστημα ελεύθερη νόσου και συνολική επιβίωση. Με έναν περιορισμένο αριθμό μικρών εστιών αποτελεσματικής (αποτελεσματικότητα συγκρίσιμη με χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοβολία) μπορεί να είναι με στερεοτακτική ακτινοχειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοβόληση των όγκων του εγκεφάλου.
Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την παθολογία των εγκεφαλικού οιδήματος: υποσκληρίδιο αιμάτωμα σε ασθενείς με θρομβοκυτοπενία, απόστημα εγκεφάλου, τοξοπλάσμωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Εγκεφαλικό οίδημα: αιτίες και μορφές, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές και πρόγνωση
Το εγκεφαλικό οίδημα (GM) είναι μια παθολογική κατάσταση που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης διαφόρων παραγόντων που προκαλούν εγκεφαλικές βλάβες: τραυματική βλάβη, συμπίεση από όγκο, διείσδυση μολυσματικού παράγοντα. Η ανεπιθύμητη ενέργεια οδηγεί γρήγορα σε υπερβολική συσσώρευση υγρών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων έκτακτης ανάγκης, μπορούν να οδηγήσουν στις πιο δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή και τους συγγενείς του.
Αιτίες της οίδημα της GM
Σε φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση (ICP) στους ενήλικες είναι εντός 3 - 15 mm. Hg Art. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αρχίζει να αυξάνεται και δημιουργεί συνθήκες ακατάλληλες για κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Παροδική αύξηση της ICP, η οποία είναι δυνατή με το βήχα, το φτέρνισμα, άρση βαρών, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, κατά κανόνα, δεν έχουν χρόνο να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στον εγκέφαλο σε ένα τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.
Είναι άλλο ζήτημα αν οι βλαπτικοί παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα αφήνουν την επιρροή τους στις δομές του εγκεφάλου και στη συνέχεια γίνονται αιτίες μίας επίμονης αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και του σχηματισμού μιας τέτοιας παθολογίας όπως οίδημα του εγκεφάλου. Έτσι, οι αιτίες της διόγκωσης και της συμπίεσης της GM μπορεί να είναι:
- δηλητήρια νευροτρόπο διείσδυση, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις στο ουσία GM που συμβαίνει στην περίπτωση δηλητηρίασης ή διαφόρων ειδών των λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου), η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης και σηπτικών διεργασίες εντοπισμένη στα όργανα, σε άμεση γειτνίαση στον εγκέφαλο (πονόλαιμος, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα). Βλάβη της ουσίας του εγκεφάλου και άλλων δομών ως αποτέλεσμα της μηχανικής δράσης (τραυματισμοί στο κεφάλι - ΤΒΙ, ειδικά με κατάγματα της βάσης του θώρακα ή του κρανίου, αιμορραγία και ενδοκράνια αιμάτωμα). Στα νεογνά - τραύμα γέννησης, καθώς και παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτία της οποίας ήταν οι ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα. Κύστες, πρωτεύοντες όγκοι της ΓΜ ή μεταστάσεις από άλλα όργανα, συμπιέζοντας τον νευρικό ιστό, παρεμβαίνοντας στην κανονική ροή αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συμβάλλοντας έτσι στη συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και στην αύξηση της ICP. Λειτουργίες που εκτελούνται στον ιστό του εγκεφάλου. Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο) σε ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφρακτο) και αιμορραγικό (αιμορραγία) Αναφυλακτικές (αλλεργικές) αντιδράσεις. Αναρρίχηση σε μεγαλύτερο υψόμετρο (πάνω από ενάμισι χιλιόμετρο) - ορεινό οίδημα σε ορειβατικά άτομα. Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης). Σύνδρομο αποχής στον αλκοολισμό (δηλητηρίαση από το οινόπνευμα).
Οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, ο μηχανισμός σχηματισμού του οποίου σε όλες τις περιπτώσεις είναι κατ 'αρχήν ο ίδιος και η μόνη διαφορά είναι ότι το οίδημα επηρεάζει μόνο μία περιοχή ή επεκτείνεται σε όλη την εγκεφαλική ύλη.
Το βαρύ σενάριο της ανάπτυξης του OGM με τη μετατροπή του σε εγκεφαλικό πρήξιμο απειλεί τον θάνατο του ασθενούς και μοιάζει με αυτό: κάθε κύτταρο του νευρικού ιστού γεμίζει με υγρό και εκτείνεται σε πρωτοφανές μέγεθος, ο συνολικός εγκέφαλος αυξάνεται σε όγκο. Τελικά περιορισμένη κρανίο του εγκεφάλου δεν αρχίζει να χωρέσει σε προορίζονται χώρου της (εξοίδηση του εγκεφάλου) - αυτός πιέζει τα οστά του κρανίου, προκαλώντας το ίδιο συμπιεσμένο, δεδομένου ότι το στερεό κρανίο δεν έχει καμία ικανότητα να τεντώσει παράλληλη αύξηση στον εγκεφαλικό ιστό λόγω της οποίας η τελευταία υποβάλλεται σε τραυματισμό (συμπίεση του GM). Σε αυτή την περίπτωση, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται φυσιολογικά, η ροή του αίματος διαταράσσεται και οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνονται. Το οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ταχέως και χωρίς επείγουσα παρέμβαση των φαρμάκων, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιστρέψει στο φυσιολογικό μόνο σε ορισμένες (όχι σοβαρές) περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν αναρριχηθεί σε ύψος.
Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος που οφείλονται σε αιτίες
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω αιμάτωματος
Ανάλογα με τους λόγους της συσσώρευσης υγρού στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζεται ένας ή άλλος τύπος οίδημα.
Η πιο συνηθισμένη μορφή διόγκωσης του εγκεφάλου είναι το Vasogenic. Προέρχεται από μια διαταραχή της λειτουργικότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτός ο τύπος σχηματίζεται με την αύξηση του μεγέθους της λευκής ουσίας - με το TBI, ένα τέτοιο οίδημα είναι ήδη σε θέση να δηλωθεί πριν από τη λήξη της πρώτης ημέρας. Τα αγαπημένα μέρη για τη συσσώρευση υγρών είναι οι νευρικοί ιστοί, οι όγκοι που περιβάλλουν, οι περιοχές των λειτουργιών και οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ισχαιμικές εστίες, οι τραυματικές περιοχές. Ένα τέτοιο πρήξιμο μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε συμπίεση GM.
Ο λόγος για την δημιουργία κυτταροτοξικών οιδήματος είναι συχνά τέτοιες παθολογικές συνθήκες όπως υποξία (δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, για παράδειγμα), ισχαιμία (εγκεφαλικό έμφραγμα) που συμβαίνουν λόγω της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων, δηλητηρίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης του καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) (αιμολυτικά δηλητήρια), καθώς και άλλες χημικές ενώσεις. Εγκεφαλικό οίδημα σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει κυρίως λόγω της γκρίζας ύλης της GM.
Η οσμωτική παραλλαγή του εγκεφαλικού οιδήματος προκύπτει από την αυξημένη ωσμωτικότητα του νευρικού ιστού, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:
Πτώση σε γλυκά ύδατα. Εγκεφαλοπάθεια, ανάπτυξη με βάση τις μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικές). Λανθασμένη διαδικασία καθαρισμού αίματος (αιμοκάθαρση). Αδιευκρίνιστη δίψα, η οποία μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα μπορεί να ικανοποιηθεί με μια αφύσικα τεράστια ποσότητα νερού (πολυδιψία). Αύξηση του bcc (όγκος αίματος που κυκλοφορεί) - υπεραχολημεία.
Διαμερισματικός τύπος οίδημα - αιτία του είναι η διείσδυση του υγρού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών (πλευρικά) στον περιβάλλοντα ιστό.
Επιπλέον, ανάλογα με την κλίμακα της εξάπλωσης του οιδήματος, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τοπική και γενικευμένη. Το τοπικό OGM περιορίζεται στη συσσώρευση υγρού σε μια μικρή περιοχή του μυελού και επομένως δεν δημιουργεί τέτοιο κίνδυνο για την υγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος ως γενικευμένο πρήξιμο του εγκεφάλου όταν εμπλέκονται και τα δύο ημισφαίρια στη διαδικασία.
Βίντεο: Διάλεξη για τις επιλογές του εγκεφάλου στον εγκέφαλο
Πώς μπορεί η συσσώρευση υγρού στον ιστό του εγκεφάλου
Πιθανώς το πιο χαρακτηριστικό, αν και όχι συγκεκριμένο, χαρακτηριστικό που χαρακτηρίζει το βαθμό συσσώρευσης υγρών στην ουσία του εγκεφάλου είναι ένας σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος σχεδόν δεν ανακουφίζει (και εάν το κάνει, τότε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα). Ένα τέτοιο σύμπτωμα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ύποπτο εάν πρόσφατα εμφανίστηκε τραυματική εγκεφαλική βλάβη και ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία με έμετο (επίσης τυπικά σημεία του ΤΒΙ).
Έτσι, τα συμπτώματα του OGM είναι εύκολο να αναγνωριστούν, ειδικά αν υπήρχαν προϋποθέσεις για αυτό (βλ. Παραπάνω):
- Έντονη κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετος. Διαταραχή, μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης, ξεχασμός, μείωση στις επικοινωνιακές (ατομικές) ικανότητες να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες. Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία). Κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, σταθερή επιθυμία να ξαπλώνει και να αφηγείται από τον έξω κόσμο. Κατάθλιψη, κατάσταση κατάθλιψης ("δεν είναι ωραίο λευκό φως")? Οπτική βλάβη (στραβισμός, αιωρούμενα μάτια), διαταραχή προσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο. Αβεβαιότητα στην κίνηση, αλλαγή στο βάδισμα. Ομιλία και δυσκολία επικοινωνίας. Παράλυση και πάρεση των άκρων. Η εμφάνιση μηνιγγικών σημείων. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές. Σε σοβαρές περιπτώσεις - σκίαση, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, κώμα.
Με το πρήξιμο του εγκεφάλου και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να περιμένει τις πιο θλιβερές συνέπειες - ο ασθενής μπορεί να πέσει σε μια κόπωση και στη συνέχεια σε κώμα, όπου η πιθανότητα αναπνευστικής ανακοπής και συνεπώς ο θάνατος ενός ατόμου ως αποτέλεσμα αυτού είναι πολύ υψηλό.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίοδο εξέλιξης αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης (ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης) ενεργοποιείται κάποιος προστατευτικός μηχανισμός. Οι δυνατότητες του συμπλέγματος αντισταθμιστικών μηχανισμών καθορίζονται από την ικανότητα προσαρμογής στη συσσώρευση υγρού στο κρανιοσφαιρικό σύστημα και την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου.
Διάγνωση και ταυτοποίηση των αιτίων οιδήματος και οίδημα του εγκεφάλου, καθώς και το βαθμό κινδύνου για τον ασθενή μέσω της νευρολογικής εξέτασης, βιοχημική ανάλυση αίματος και ενόργανες μεθόδους (βασικά, όλα ελπίδα για μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία και εργαστηριακά).
Πώς να ανακτήσετε;
εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο διαμορφώθηκε στο ορειβάτης λόγω της επιθυμίας να λάβει το ταχύτερο ύψος, ή συσσώρευση υγρού σε ένα ξεχωριστό τμήμα GM (τοπικό οίδημα) που προκύπτουν για άλλους λόγους, δεν μπορεί να απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο και να πάει για 2-3 ημέρες. Είναι αλήθεια ότι το άτομο που δείχνει ειδική δραστηριότητα θα αποτρέψει τα συμπτώματα του OGM, τα οποία θα εξακολουθούν να υπάρχουν (κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία). Σε μια τέτοια κατάσταση, αρκετές ημέρες θα πρέπει να ξαπλώνουν και να πίνουν χάπια (διουρητικά, αναλγητικά, αντιεμετικά). Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην περιορίζεται ακόμη και σε συντηρητικές μεθόδους - μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Για τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος από συντηρητικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:
Οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη) και διουρητικά βρόχου (lasix, furosemide). Ορμονική θεραπεία, όπου τα κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, η δεξαμεθαζόνη) εμποδίζουν την επέκταση της περιοχής του οιδήματος. Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ορμόνες είναι αποτελεσματικές μόνο στην περίπτωση τοπικών ζημιών, αλλά δεν βοηθούν σε μια γενικευμένη μορφή. Αντισπασμωδικά (βαρβιτουρικά); Τα φάρμακα που καταστέλλουν την διέγερση έχουν μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και άλλα αποτελέσματα (διαζεπάμη, Relanium). Αγγειακά μέσα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και τη διατροφή του εγκεφάλου (τραντάλ, χιμπατζήδες). Αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων που μειώνουν τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων (contrykal, αμινοκαπροϊκό οξύ). Φάρμακα που ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες σε ΓΤΟ (νοοτροπικά - πιρακετάμη, νοοτροπίλη, εγκεφαλοσίνη). Θεραπεία οξυγόνου (επεξεργασία οξυγόνου).
Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής, ανάλογα με τη μορφή του οιδήματος, εκτελείται Χειρουργική επέμβαση:
- Κοιλιακή κοιλία, η οποία είναι μια μικρή επέμβαση, η οποία συνίσταται στη λήψη του ΚΝΣ από τις κοιλίες της ΓΜ με σωληνίσκο και καθετήρα. Τράβηγμα του κρανίου, το οποίο παράγεται με όγκους και αιμάτωμα (εξαλείφει την αιτία του OGM).
Είναι σαφές ότι για μια τέτοια θεραπεία, όπου δεν αποκλείεται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει γενικά να υποβληθεί σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, διότι μπορεί να είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι βασικές λειτουργίες του σώματος με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, θα συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα.
Ποιες θα είναι οι συνέπειες;
Στην αρχή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, είναι πρόωρο να μιλήσουμε για την πρόγνωση - εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού οίδημα, τον τύπο, τον εντοπισμό, τον ρυθμό εξέλιξης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών (ή χειρουργικών) μέτρων και, ενδεχομένως, άλλες περιστάσεις που είναι άμεσα δύσκολες. να παρατηρήσετε. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη του OGM μπορεί να προχωρήσει σε διαφορετικές κατευθύνσεις, και η πρόβλεψη, και στη συνέχεια οι συνέπειες θα εξαρτηθούν από αυτό.
Δεν υπάρχουν συνέπειες
Με σχετικά μικρό οίδημα ή τοπική γενετική βλάβη και αποτελεσματική θεραπεία, η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην έχει συνέπειες. Τα νεαρά υγιή άτομα που δεν επιβαρύνονται με χρόνια παθολογία έχουν την πιθανότητα αυτή, όμως, τυχαία ή με δική τους πρωτοβουλία, έλαβαν ήπιο ΤΒΙ, το οποίο περιπλέκετο από οίδημα και επίσης πήρε αλκοολούχα ποτά σε μεγάλες δόσεις ή άλλα νευροτροπικά δηλητήρια.
Πιθανή ομάδα αναπηρίας
Το οίδημα μέτριας σοβαρότητας του ΓΤΟ που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της ΤΒΙ ή μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) και εξαλείφθηκε αμέσως με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων ή χειρουργικών επεμβάσεων, έχει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση, τα νευρολογικά συμπτώματα συχνά απουσιάζουν μετά τη θεραπεία για μια ομάδα αναπηρίας. Οι πιο συχνές συνέπειες αυτού του OGM μπορούν να θεωρηθούν επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, κόπωση, καταθλιπτικές καταστάσεις και σύνδρομο σπασμών.
Όταν η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά σοβαρή
Οι πιο τρομερές συνέπειες περιμένουν τον ασθενή με οίδημα του εγκεφάλου και συμπίεση του. Εδώ η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Η μετατόπιση των εγκεφαλικών δομών (εξάρθρωση) οδηγεί συχνά στην παύση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, δηλαδή στο θάνατο του ασθενούς.
OGM στα νεογνά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρόμοια παθολογία στα νεογνά καταγράφεται ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης. Η συσσώρευση υγρού και η αύξηση του όγκου του εγκεφάλου συνεπάγεται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και, συνεπώς, διόγκωση του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα της νόσου και η πρόγνωσή της εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης, αλλά και από την αποτελεσματικότητα των ιατρών στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να είναι επείγουσα και αποτελεσματική. Ο αναγνώστης μπορεί να βρει μια λεπτομερέστερη περιγραφή των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των συνεπειών τους στο υλικό σχετικά με τους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς εν γένει. Ωστόσο, εδώ θα ήθελα να σταθώ λίγο στους άλλους παράγοντες που διαμορφώνουν την παθολογία, όπως το OGM:
Διεργασίες όγκου. Υποξία (πείνα με οξυγόνο). Ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με μολυσματική φλεγμονώδη φύση (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα). Ενδομήτριες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊός, κλπ.). Καθυστερημένη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αιμορραγίες και αιματώματα.
Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά χωρίζεται σε:
- Περιφερειακή (τοπική), η οποία επηρεάζει μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα της ΓΤ. Κοινό (γενικευμένο) OGM, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πνιγμού, ασφυξίας, δηλητηρίασης και επηρεάζοντας ολόκληρο τον εγκέφαλο.
Τα συμπτώματα της αυξημένης ICP σε βρέφη του πρώτου μήνα ζωής καθορίζουν τέτοιες επιπλοκές όπως η βλάβη του medulla oblongata, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, την αναπνευστική λειτουργία και την καρδιακή δραστηριότητα. Βέβαια, τα συστήματα αυτά θα υποστούν κατά πρώτο λόγο, τα οποία θα εμφανίσουν τέτοια σημάδια δυσκολίας, όπως η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια σχεδόν συνεχής κραυγή, άγχος, συνεχής παλινδρόμηση, διογκώνοντας μια άνοιξη, σπασμούς. Ποιο είναι το πιο φοβερό - αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λόγω της διακοπής της αναπνοής μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο του μωρού.
Οι συνέπειες της μεταφερόμενης ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να θυμούνται τον εαυτό τους καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται το παιδί:
Συχνές συγκοπτικές καταστάσεις (λιποθυμία). Σπαστικό σύνδρομο, επιληψία. Αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος. Καθυστερημένη ανάπτυξη και διανοητική ανάπτυξη (μειωμένη μνήμη και προσοχή, διανοητική καθυστέρηση). Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση). Οι συνέπειες της λευκομαλάκωσης ανιχνεύθηκαν στα νεογνά (εγκεφαλική βλάβη που προκλήθηκε από ισχαιμία και υποξία), αν συνοδευόταν από πρήξιμο του εγκεφάλου.
Οίδημα εγκεφάλου στα νεογνά με διουρητικά, τα οποία προάγουν την απομάκρυνση ανεπιθύμητου υγρού, κορτικοστεροειδή που αναστέλλουν την περαιτέρω ανάπτυξη οιδήματος, αντισπασμωδικών φαρμάκων, αγγειακών παραγόντων και αγγειοπροστατών, τα οποία βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα, θεραπεύονται.
Τέλος, για άλλη μια φορά θέλω να υπενθυμίσω στον αναγνώστη ότι η προσέγγιση για τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας στα νεογνά, τους εφήβους και τους ενήλικες, κατά κανόνα, ποικίλλει σημαντικά, οπότε είναι καλύτερο να αναθέσουμε ένα τέτοιο πράγμα σε έναν αρμόδιο ειδικό. Εάν σε ενήλικες το μικρό (τοπικό) εγκεφαλικό οίδημα μπορεί μερικές φορές να περάσει μόνο του, τότε δεν αξίζει να ελπίζουμε στα νεογέννητα, στα βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής λόγω ατελούς κρανιοσφαιρικού συστήματος, το εγκεφαλικό οίδημα διαφέρει στο ρεύμα του κεραυνού και μπορεί να δώσει πολύ λυπηρό αποτέλεσμα. Στα μικρά παιδιά, είναι πάντα μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα, πολύ εξειδικευμένη φροντίδα. Και όσο πιο γρήγορα φτάνει, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, τόσο περισσότερη ελπίδα υπάρχει για μια πλήρη ανάκαμψη.