Νόσους εγκεφάλου αγγειακής προέλευσης

Ο ιατρικός όρος "αγγειακή γένεση" προέρχεται από το θρησκευτικό δόγμα της γένεσης (προέλευση, προέλευση). Η έννοια συνδέεται με τις αιτίες και τους μηχανισμούς ανάπτυξης ασθενειών των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου.

Τα αιμοφόρα αγγεία από τις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες ρέουν μέσω των αρτηριακών αγγείων. Και οι φλέβες σχηματίζουν ένα σύστημα εκροής σκουριάς από τα κύτταρα και τον ενδοκυτταρικό χώρο.

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις της αγγειακής φύσης συνεπάγονται περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές αλλαγές στην εγκεφαλική λειτουργία (διάχυτη και εστιακή).

Πώς πρέπει να λειτουργούν τα σκάφη;

Μέσα στον εγκέφαλο, η κυκλοφορία του αίματος διατηρείται μέσω του Willis και των spin-vertebral circles. Στο φλοιώδες στρώμα και στην υποκριτική λευκή ύλη των ημισφαιρίων, οι μεγαλύτεροι κλάδοι των εγκεφαλικών αρτηριών ξεπερνούν:

Ανάμεσα στα κλαδιά υπάρχουν αναστομώσεις που αποτελούν βοηθητική εξασφάλιση, εάν για κάποιο λόγο αποτύχουν οι κύριοι αρτηριακοί κορμούς.

Μια τέτοια οργάνωση της αγγειακής δομής καθιστά δυνατή την αρχική αντιστάθμιση της έλλειψης παροχής αίματος σε περίπτωση βλάβης στις κύριες αρτηρίες.

Η γκρίζα ύλη του εγκεφάλου τροφοδοτείται με αγγεία 4-5 φορές περισσότερα από τα λευκά (ειδικά στρώματα III, IV και V του φλοιού). Τα μικρά τριχοειδή παρέχουν ένα σταθερό εντατικό μεταβολισμό στους νευρώνες.

Η εκροή ξεκινά από το φλεβικό τμήμα των τριχοειδών αγγείων και πηγαίνει στα φλεβικά κόλπα, στη συνέχεια στην σφαγίτιδα και στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Είναι σημαντικό ότι κατά μήκος αυτής της διαδρομής είναι η απόρριψη περίσσειας υγρού από τις κοιλίες. Οι επιπλοκές των φλεβών μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και του υδροκεφαλίου.

Τι συμβαίνει με τα σκάφη;

Οι συχνότεροι τραυματισμοί είναι οι αρτηρίες. Οι αλλαγές εμφανίζονται ξαφνικά (έντονα) ή σχηματίζονται για πολλά χρόνια (χρόνια). Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει:

• υπερπλασία (ανάπτυξη) του εσωτερικού κελύφους,
• μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων λόγω απώλειας στη δομή του τοιχώματος των αντίστοιχων ινών,
• αρτηριοσκληρωτικές πλάκες σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
• ενδοαγγειακοί θρόμβοι και εμβολές.
• ανευρυσματική επέκταση με το σχηματισμό κύστεων.
• ρήξη αρτηριών και φλεβών με το σχηματισμό αιματωμάτων.
• φλεγμονή των τοιχωμάτων (αγγειίτιδα).

Η μελέτη των διαδικασιών αυτοάλεξης σε συστηματικές κολλαγογόνες, διάσταση αποκάλυψε αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία μιας αλλεργικής φύσης, που προκαλούνται από σύμπλοκα αντισωμάτων.

Η στεφανιαία αγγειογραφία με παράγοντα αντίθεσης αποκάλυψε:

• συγγενείς ή μετατραυματικές μεταβολές υπό μορφή υποπλασίας (υποανάπτυξη) ·
• άτυπη θέση και κατεύθυνση.
• μείωση της διαμέτρου των αρτηριών, παρεμπόδιση της ανάπτυξης αναστομών.
• την εξάρτηση της ροής του αίματος από τα μηχανικά εμπόδια που δημιουργούνται από τον όγκο, με συμπίεση.

Οι φλέβες συχνότερα υποφέρουν από φλεβίτιδα και θρόμβωση. Είναι συνέπεια των τραυματισμών στο κεφάλι. Αναπτύξτε με ανοδική θρόμβωση ή συμπίεση της σφαγίτιδας και ανώτερης κοίλης φλέβας. Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά πηγαίνει με τους παραρρινοειδείς κόλπους με κόλπο, μετωπιαία κολπίτιδα, καθιστώντας την υποκείμενη ασθένεια βαρύτερη.

Τι μορφολογικά αποτελέσματα προκαλούν αγγειακές μεταβολές;

Οι αλλαγές στην αρτηριακή κλίνη συνοδεύονται πάντοτε από τη στένωση του αυλού των αγγείων. Αυτό μπορεί να είναι αθηροσκληρωτικές πλάκες, σπασμοί, υπερανάπτυξη μεμβρανών, θρόμβοι αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος χάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η μειωμένη παροχή αίματος οδηγεί σε ισχαιμία των μεμονωμένων θέσεων.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί έντονα, τότε οι εξασφαλίσεις δεν έχουν χρόνο να ανοίξουν πλήρως και να αναλάβουν την αντιστάθμιση των εστιακών αναγκών. Η ισχαιμική βλάβη χαρακτηρίζεται από απώλεια στους ιστούς της τριφωσφορικής αδενοσίνης και της φωσφοκρεατινίνης, η οποία μειώνει τη διέγερση των κυττάρων του φλοιού, τους στερεί την ενέργεια.

Σε περίπτωση χρόνιας παθολογίας, η διαδικασία ισχαιμίας προχωράει πιο αργά, γεγονός που καθιστά δυνατή την προστασία των νευρώνων με φάρμακα, για την ανάπτυξη της βοηθητικής κυκλοφορίας του αίματος.

Κλινικά μοιάζει με:

• μεταβατική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• χρόνια εγκεφαλική ανεπάρκεια.

Η φλεβική συμφόρηση συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί επίσης σε διόγκωση και συμπίεση δομών ιστών. Χωρίς θεραπεία, η απώλεια μερικών από τις λειτουργίες των πυρηνικών πυρήνων είναι αναπόφευκτη.

Αιτίες αγγειακών προβλημάτων

Η γένεση της αγγειακής βλάβης είναι αδιαχώριστη από τον μηχανισμό ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου και προκαλεί παράγοντες. Η "ώθηση" για να ξεκινήσει η βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες μπορεί να είναι:

• αρτηριακή υπέρταση και υπόταση.
• σακχαρώδη διαβήτη με μεταβολικές διαταραχές.
• το κάπνισμα και τον αλκοολισμό, τα φάρμακα.
• αγχωτικές καταστάσεις ·
• μεταβολικές διαταραχές των λιπιδίων, λιποπρωτεΐνες, παχυσαρκία,
• δυστονία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• τάση για μετεωρολογική εξάρτηση ·
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• παθητικότητα κινητήρα.

Διαταραχές του εστιακού κυκλοφορικού βρίσκονται στον εγκέφαλο με:

• συστηματική αγγειίτιδα.
• ασθένειες του αίματος;
• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις.
• ανευρυσματική επέκταση αιμοφόρων αγγείων.
• οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου.

Πώς εκδηλώνονται κλινικά οι αγγειακές αλλοιώσεις;

ασθένειες του εγκεφάλου της αγγειακής προέλευσης, ανάλογα με το βαθμό των αλλοιώσεων αρτηριακού κλίνης μπορεί να προκαλέσουν αναστρέψιμη (παροδική) συμπτώματα ή μορφή μέσω αντισταθμιστικών ικανότητα του οργανισμού κλινικές εκδηλώσεις ενδεικτική του εντοπισμού εστίας μέγιστη καταστροφή.

Στην ισχαιμική εγκεφαλική νόσο, οι αρχικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα προκαλούν λεπτές διαταραχές στις υψηλότερες φλοιώδεις λειτουργίες:

• ψυχή;
• το έργο των αισθήσεων?
• συντονισμός των κινήσεων ·
• βλαστικά (εφίδρωση, ταχυκαρδία).

Εντοπίζονται σε περιπτώσεις νευρικής υπερφόρτωσης, άγχους, σε καταστάσεις άγχους. Στη συνέχεια, η διαταραχή παίρνει τη φύση του δυσκοστροφικού.

Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις είναι:

• πονοκέφαλοι - πολύ έντονοι και θαμμένοι, εντοπισμένοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα φρύδια ή σε ολόκληρο το κεφάλι.
• αίσθηση "θορύβου στο κεφάλι ή στα αυτιά".
• ζάλη;
• αίσθημα παλμών αίματος στο κεφάλι.
• φωτοφοβία ·
• ναυτία και έμετο.
• αδυναμία στο αριστερό, το δεξί ή σε όλα τα άκρα.
• ψυχρότητα των χεριών και των ποδιών.
• δυσκολία ομιλίας.
• οπτική ανεπάρκεια;
• διαταραχή μνήμης?
• αϋπνία

Τα αντικειμενικά σήματα είναι:

• Παρέσεις και μυϊκή παράλυση.
• ασυμμετρία των ρινοκολικών πτυχών.
• "Ατμός" αναπνοή?
• παθολογικά αντανακλαστικά στα χέρια και τα πόδια.

Σε περίπτωση φλεβικής ανεπάρκειας, ο ασθενής παρατηρείται επιπρόσθετα:

• κυανή σκιά των χειλιών, της μύτης, των αυτιών, των μάγουλων.
• πρησμένα κάτω βλεφάρων.
• τα εστιακά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Οι πονοκέφαλοι ενοχλούν μετά από τη νύχτα, με την κλίση του κεφαλιού (η εκροή επιδεινώνεται).

Σε σοβαρές περιπτώσεις:

• ο ασθενής είναι ασυνείδητος (κώμα του εγκεφάλου).
• η αναπνοή βραδεία λόγω παρέσεως των αναπνευστικών μυών και των φωνητικών κορδονιών, αρρυθμιών.
• Το πρόσωπο είναι πορφυρό και πρησμένο (με αιμορραγία στον εγκέφαλο).
• τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του αιματώματος.

Εξάρτηση της κλινικής στο επηρεαζόμενο σκάφος

Τα ισχαιμικά σημάδια διαφέρουν στους επηρεασμένους κλάδους των αρτηριών του εγκεφάλου.

Η απόφραξη της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας εκδηλώνεται:

• Παρέσεις των χεριών και των ποδιών στην αντίθετη πλευρά (τα συμπτώματα στο πόδι και το χέρι υπερισχύουν).
• αυξημένος τόνος καμπτήρων μυών.
• πιθανές διαταραχές ομιλίας.
• ο ασθενής είναι λήθαργος, η συνείδηση ​​συγχέεται, τουλάχιστον - ομιλητικός και αναστατωμένος.

Με μειωμένη ροή αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, τα συμπτώματα χωρίζονται σε αλλοιώσεις:

• βαθιά κλαδιά που τροφοδοτούν τα υποκρυλικά κέντρα.
• μακρά αρτηριακά υποκαταστήματα που παρέχουν το φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων.

Επομένως, τα συμπτώματα εμφανίζονται διαφορετικά:

• απώλεια κίνησης και ευαισθησία του μισού σώματος.
• το βλέμμα paresis;
• αν η εστίαση στα αριστερά είναι η αδυναμία να μιλήσει, να γράψει, η εξαφάνιση των πρακτικών δεξιοτήτων.

Ένα μπλοκάρισμα στην οπίσθια αρτηρία είναι διαφορετικό:

• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• απώλεια ευαισθησίας και λειτουργία κινητήρα.
• μια απότομη μείωση στη μνήμη.
• προβλήματα όρασης.

Ψυχικές μεταβολές της αγγειακής φύσης

Συχνά, οι ασθενείς με αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου κάνουν καταγγελίες ειδικής φύσης που υποδηλώνουν διανοητικές αλλαγές. Η διατήρηση της κρισιμότητας αντικαθίσταται από την απώλειά της, τότε η αλλαγή στη φύση του άρρωστου μπορεί να κριθεί με την ανατροφοδότηση από τους εργαζόμενους στην εργασία, συγγενείς.

• διαταραχές του ύπνου (σύντομες, επιφανειακές);
• συνεχής κούραση;
• αδιαλλαξία του έντονου φωτός, δυνατοί ήχοι, μυρωδιές.
• ευερεθιστότητα.
• απώλεια μνήμης;
• άγχος, καχυποψία.

Πώς να επιβεβαιώσετε τις αγγειακές αλλαγές στον εγκέφαλο;

Η διάγνωση αρχίζει με την εξέταση του ασθενούς. επαφή με συγγενείς. Οι σύγχρονες μέθοδοι υλικού συμβάλλουν στην επαλήθευση της διάγνωσης. Εφαρμογή σε:

• υπερηχογράφημα, Doppler των αγγείων του λαιμού.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
• ρεοεγκεφαλογραφία;
• Αγγειογραφία MRI.
• υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία των μεταβατικών αλλαγών, ξεκίνησε εγκαίρως, συμβάλλει στην πρόληψη πιο σοβαρών παραβιάσεων και στην πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.

• υποστήριξη του σωστού τρόπου της ημέρας, δοσολογικά φορτία νεύρων, σωστή ανάπαυση,
• Η ανάπαυση κρεβατιού για τη διάρκεια εξαρτάται από τον τύπο των βλαβών, συχνά λόγω του ρυθμού εξαφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων.
• η τροφή πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα του πίνακα δίαιτα Νο. 10 (υπέρταση, αθηροσκλήρωση).
• τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την τάση προς υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• οι βηνοτονικές ενδείκνυνται για την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου στην φλεβική ανεπάρκεια.
• με εμφανή σημάδια ισχαιμίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεβίτιδας, αγγειίτιδας, αυτοάνοσης ασθένειας, ο γιατρός θεωρεί την σκοπιμότητα χρήσης αντιβιοτικών και παραγόντων απευαισθητοποίησης.

Τα αντιπηκτικά και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά. Για αυτό πρέπει να είστε βέβαιοι ότι δεν υπάρχουν σημεία αιμορραγίας.

Η αγγειακή γένεση της νόσου δεν είναι του ίδιου τύπου, απαιτεί διευκρίνιση της αιτίας, εντοπισμός. Μια πλήρης παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, σταθεροποιώντας την αρτηριακή πίεση. Σπάνια πρέπει να καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Η διατήρηση των εγκεφαλικών αγγείων παρέχει προσωπικές ιδιότητες ενός ατόμου, συνεπώς, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου

Το ανθρώπινο σώμα δεν είναι αιώνιο και με την ηλικία αναπτύσσει διάφορες παθολογικές διαδικασίες. Οι πιο επικίνδυνες μεταξύ τους είναι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία ενός κυκλοφορικού. Προκύπτουν λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής ροής του αίματος. Αυτή η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με μια σειρά νευρολογικών συμπτωμάτων και χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Δεν είναι πλέον δυνατή η επιστροφή των χαμένων νευρικών κυττάρων στη ζωή, αλλά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η πορεία της νόσου ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή της.

Αιτίες και σημάδια παθολογίας

Τι να κάνει με μια εστιακή αλλαγή στην ουσία του εγκεφάλου θα πρέπει να πει στον γιατρό, αλλά ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να υποψιάζεται την παρουσία της παθολογίας. Η ασθένεια είναι συχνά μετά την ισχαιμική προέλευση. Διότι είναι χαρακτηριστικό της παραβίασης της ροής αίματος σε μία από τις περιοχές του ημισφαιρίου (ημισφαίριο). Είναι δύσκολο για κάποιους να καταλάβουν τι είναι, έτσι ώστε για λόγους ευκολίας, η εξέλιξη των αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου χωρίστηκε σε 3 στάδια:

• Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, δεν εμφανίζονται σημάδια εστιακών βλαβών στην ουσία του εγκεφάλου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μόνο ήπια αδυναμία, ζάλη και απάθεια. Περιστασιακά, ο ύπνος διαταράσσεται και οι πονοκεφάλοι ενοχλούν. Τα σώματα της αγγειακής γένεσης προέρχονται μόνο και υπάρχουν μικρές αποτυχίες στην κυκλοφορία του αίματος.
• Το δεύτερο στάδιο. Με την ανάπτυξη της παθολογίας της νόσου επιδεινώνεται. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ημικρανίας, μείωσης των νοητικών ικανοτήτων, εμβοής, υπερβολικών συναισθημάτων και διαταραχής του συντονισμού των κινήσεων.
• Το τρίτο στάδιο. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει σε αυτό το στάδιο, τότε οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι περισσότεροι από τους νευρώνες πεθαίνουν και ο τόνος του μυϊκού ιστού μειώνεται γρήγορα στον ασθενή. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται συμπτώματα άνοιας (άνοια), οι αισθήσεις δεν εκτελούν πλέον τις λειτουργίες τους και το άτομο χάσει εντελώς τον έλεγχο των κινήσεών του.

Οι υποκορεστικές εστίες σε λευκή ύλη, εντοπισμένες κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό, μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου για πολύ καιρό. Τέτοιες αποτυχίες διαγιγνώσκονται κυρίως τυχαία.

Οι αλλαγές στη λευκή ύλη των μετωπικών λοβών είναι αισθητά πιο δραστήριες και κυρίως με τη μορφή της μείωσης των νοητικών ικανοτήτων.

Ομάδες κινδύνου

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου, καλό είναι να μάθετε ποιες είναι οι ομάδες κινδύνου για την ασθένεια αυτή. Σύμφωνα με στατιστικές, εστιακές αλλοιώσεις συμβαίνουν συχνά παρουσία τέτοιων παθολογιών:

• Αθηροσκλήρωση;
• Υψηλή πίεση.
• VSD (φυτική δυστονία);
• Διαβήτης.
• Παθολογία του καρδιακού μυός.
• Σταθερό άγχος.
• Καθιστικό;
• Κατάχρηση κακών συνηθειών.
• Επιπλέον κιλά.

Μπορεί να προκληθεί βλάβη στη λευκή ύλη του εγκεφάλου της αγγειακής γένεσης λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Συνήθως υπάρχουν μικρές απομονωμένες εστίες στους ανθρώπους μετά από 60 χρόνια.

Δυστροφική βλάβη

Εκτός από τις βλάβες που προκαλούνται από την αγγειακή γένεση, υπάρχουν και άλλοι τύποι νόσων, για παράδειγμα, μεμονωμένες εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης. Αυτός ο τύπος παθολογίας προκύπτει λόγω έλλειψης διατροφής. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου είναι οι εξής:

• Κακή παροχή αίματος.
• Οστεοχονδρωσία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης στο οξεικό στάδιο.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Τραυματισμοί στο κεφάλι

Η βλάβη στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης συνήθως εκδηλώνεται λόγω της έλλειψης διατροφής των ιστών του εγκεφάλου. Ο ασθενής έχει συμπτώματα ταυτόχρονα:

• Μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
• Άνοια;
• Πονοκέφαλοι.
• Εξάλειψη του μυϊκού ιστού (paresis);
• Παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων.
• Ζάλη.

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ηλικία εμφανίζουν εστιακές αλλαγές στην ουσία, οι οποίες έχουν προκύψει λόγω δυστροφίας ιστών ή λόγω αποτυχιών στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορείτε να τα δείτε χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI):

• Αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Υπάρχει μια τέτοια εστίαση κυρίως λόγω μπλοκαρίσματος ή σύσφιξης της σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτό συσχετίζεται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες ή με ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μαζί με την εμφάνιση μιας βλάβης, εμφανίζεται σπονδυλική κήλη στον εγκεφαλικό φλοιό.
• Πολλαπλές εστιακές αλλαγές. Η παρουσία τους συνήθως υποδηλώνει κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αποτρέψουν την άνοια, την επιληψία και άλλες παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την αγγειακή ατροφία. Όταν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, πρέπει να ξεκινήσει μια άμεση πορεία θεραπείας για να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες επιδράσεις.
• Μικρο-εστιακές αλλαγές. Τέτοιες βλάβες εντοπίζονται σχεδόν σε κάθε άτομο μετά από 50-55 χρόνια. Για να τα δείτε με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι δυνατή μόνο εάν έχουν παθολογικό χαρακτήρα εμφάνισης. Οι μικρές εστιακές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα εμφανείς, αλλά καθώς αναπτύσσονται μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Οι αλλαγές στην άσπρη ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών είναι υποκαρδιακές και περιφεριακές. Αυτός ο τύπος βλάβης συμβαίνει λόγω της συνεχώς αυξανόμενης πίεσης, ειδικά εάν ένα άτομο έχει υπερτασική κρίση. Μερικές φορές οι μικρές εστίες είναι συγγενείς. Ο κίνδυνος προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό της βλάβης στη λευκή ύλη των μετωπιαίων και βρεγματικών λοβών υποφλοιώσεως. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα συμπτώματα σταδιακά προχωρούν.

Εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο, τότε θα πρέπει να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία GM (εγκεφάλου) μία φορά το χρόνο. Διαφορετικά, μια τέτοια έρευνα είναι επιθυμητή να γίνεται μία φορά κάθε 2-3 χρόνια για την πρόληψη. Εάν η μαγνητική τομογραφία δείχνει υψηλή ηχογένεια του κέντρου εξάρθρωσης γένεσης, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας ογκολογικής νόσου στον εγκέφαλο.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της παθολογίας

Σταδιακά επηρεάζοντας τον ιστό ανθρώπινου εγκεφάλου, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Για να αποφευχθεί η αλλαγή της λευκής ύλης του εγκεφάλου αγγειακού χαρακτήρα, θα πρέπει να σταματήσουμε τα αναδυόμενα συμπτώματα και να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, πράγμα που σημαίνει ότι θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Ενεργός τρόπος ζωής. Ο ασθενής πρέπει να κινηθεί περισσότερο και να παίξει αθλήματα. Μετά το φαγητό είναι σκόπιμο να πάμε για μια βόλτα και το ίδιο δεν κάνει κακό πριν από τον ύπνο. Καλά επηρεάζεται από τις διαδικασίες νερού, το σκι και το τρέξιμο. Η θεραπεία ενός ενεργού τρόπου ζωής βελτιώνει τη γενική κατάσταση και ενισχύει επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα.
• Διατροφή που έχει συνταχθεί σωστά. Για την επιτυχή θεραπεία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα αλκοολούχα ποτά και να μειώσετε την κατανάλωση γλυκών, κονσερβών, καθώς και καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων. Μπορείτε να τα αντικαταστήσετε με βραστό ή ατμισμένο φαγητό. Αντί να αγοράζετε γλυκά, μπορείτε να φτιάξετε μια σπιτική πίτα ή να φάτε φρούτα.
• Αποφυγή στρες. Η συνεχής ψυχική καταπόνηση είναι μια από τις αιτίες πολλών ασθενειών, γι 'αυτό είναι επιθυμητό να χαλαρώνετε περισσότερο και να μην κάνετε υπερβολική εργασία.
• Υγιεινός ύπνος. Ένα άτομο πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα. Με την παρουσία παθολογίας, είναι επιθυμητό να αυξηθεί ο χρόνος ύπνου κατά 1-2 ώρες.
• Ετήσια έρευνα. Εάν διαγνωστεί μια αλλαγή στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία 2 φορές το χρόνο. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και εγκαίρως για να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η θεραπεία των εστιακών αλλαγών συνήθως συνίσταται στην αλλαγή του τρόπου ζωής και στην εξάλειψη των αιτιών της ανάπτυξής τους. Συνιστάται να ανιχνεύσετε αμέσως το πρόβλημα, για να μπορέσετε να το επιβραδύνετε. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση κάθε χρόνο.

Εστιακές αλλαγές εγκεφάλου: ανάπτυξη, τύποι, συμπτώματα, επικίνδυνα ή όχι, πώς να θεραπεύεται

Οι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία είναι περιοχές ατροφικών, δυστροφικών, νεκρωτικών αλλαγών που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο της διαταραχής της ροής του αίματος, της υποξίας, της δηλητηρίασης και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Καταγράφονται στη μαγνητική τομογραφία, προκαλούν άγχος και φόβο στους ασθενείς, αλλά δεν δίνουν πάντα συμπτώματα ή απειλούν τη ζωή.

Οι διαρθρωτικές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου διαγνωρίζονται συχνότερα στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους και αντικατοπτρίζουν τη φυσική γήρανση. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους άνω των 60 ετών έχουν σημάδια εστιακών αλλαγών στον εγκέφαλο. Εάν ο ασθενής πάσχει από υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση, διαβήτη, τότε η σοβαρότητα και ο επιπολασμός του εκφυλισμού θα είναι περισσότερο.

Οι εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου είναι δυνατές στην παιδική ηλικία. Έτσι, σε νεογνά και βρέφη, είναι ένα σημάδι της σοβαρής υποξίας κατά την προγεννητική περίοδο ή κατά τον τοκετό, όταν η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί το θάνατο των ανώριμων και πολύ ευαίσθητα νευρικό ιστό γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στον φλοιό.

Η παρουσία εστιακών αλλαγών στον νευρικό ιστό, που καθορίστηκαν με τη μαγνητική τομογραφία, δεν είναι μια διάγνωση. Οι εστιακές διαδικασίες δεν θεωρούνται ανεξάρτητη ασθένεια, οπότε ο γιατρός έχει το καθήκον να ανακαλύψει την αιτία του, να δημιουργήσει μια σύνδεση με τα συμπτώματα και να καθορίσει την τακτική του ασθενούς.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο εντοπίζονται τυχαία, αλλά οι ασθενείς τείνουν να συσχετίζουν την παρουσία τους με μια ποικιλία συμπτωμάτων. Στην πραγματικότητα, αυτές οι διαδικασίες δεν διαταράσσουν πάντα τον εγκέφαλο, προκαλούν πόνο ή κάτι άλλο, έτσι συχνά δεν απαιτείται θεραπεία, ωστόσο ο γιατρός θα συστήσει κάθε χρόνο δυναμική παρατήρηση και μαγνητική τομογραφία.

Αιτίες εστιακών αλλαγών στον εγκέφαλο

Ίσως η κύρια αιτία εστιακών αλλαγών στο θέμα του εγκεφάλου στους ενήλικες μπορεί να θεωρηθεί ο παράγοντας ηλικίας, καθώς και οι ασθένειες που συνδέονται με αυτό. Με τα χρόνια, η φυσική γήρανση όλων των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, που είναι κάπως μειωμένη σε μέγεθος, τα κύτταρα του ατροφούν, σε ορισμένες περιπτώσεις, τις δομικές αλλαγές στους νευρώνες λόγω υποσιτισμού.

Η σχετιζόμενη με την ηλικία εξασθένιση της ροής του αίματος, η επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών συμβάλλουν στην εμφάνιση μικροσκοπικών σημείων εκφύλισης στον ιστό του εγκεφάλου - εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου μιας δυστροφικής φύσης. Η εμφάνιση των λεγόμενων μπάλες αιματοξυλίνης (σωματίδια αμυλοειδούς) συνδέεται άμεσα με εκφυλιστικές αλλαγές και οι ίδιοι οι σχηματισμοί είναι κάποτε ενεργοί νευρώνες που έχουν χάσει τον πυρήνα τους και έχουν συσσωρεύσει προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών.

Τα σώματα αμυλοειδούς δεν διαλύονται, υπάρχουν για πολλά χρόνια και βρίσκονται διάχυτα σε όλο τον εγκέφαλο μετά τον θάνατο, αλλά κυρίως γύρω από τις πλευρικές κοιλότητες και αγγεία. Θεωρούνται μία από τις εκδηλώσεις της γεροντικής εγκεφαλοπάθειας και ιδιαίτερα πολλοί από αυτούς με άνοια.

Οι μπάλες αιματοξυλίνης μπορούν επίσης να σχηματιστούν στις εστίες νέκρωσης, δηλαδή, μετά από υποφέρει εγκεφαλικά έμφρακτα οποιασδήποτε αιτιολογίας ή τραυματισμούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλαγή είναι τοπικής φύσης και εντοπίζεται όπου ο ιστός του εγκεφάλου υπέστη τις μεγαλύτερες βλάβες.

πλάκες αμυλοειδούς στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της φυσικής γήρανσης ή της νόσου του Alzheimer

Εκτός από τον φυσικό εκφυλισμό, σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, ένα χαρακτηριστικό αποτύπωμα στη δομή του εγκεφάλου επιβάλλει μια ταυτόχρονη παθολογία με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης και αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε διάχυτη ισχαιμία, δυστροφία και θάνατο τόσο των μεμονωμένων νευρώνων όσο και των ολικών ομάδων τους, μερικές φορές αρκετά εκτεταμένες. Η βάση των εστιακών αλλαγών στην αγγειακή γένεση είναι ολική ή μερική διακοπή της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Στο φόντο της υπέρτασης, η κυκλοφορία του αίματος είναι η πρώτη που υποφέρει. Οι μικρές αρτηρίες και τα αρτηρίδια παρουσιάζουν σταθερή τάση, σπασμό, τα τοιχώματά τους πυκνώνονται και παχύνονται και το αποτέλεσμα είναι η υποξία και η ατροφία του νευρικού ιστού. Σε αθηροσκλήρωση, η διάχυτη εγκεφαλική βλάβη είναι επίσης δυνατή με το σχηματισμό διασκορπισμένων εστιών ατροφίας, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως καρδιακή προσβολή και οι εστιακές αλλαγές είναι τοπικές.

Οι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυσκινητικής φύσης συνδέονται επακριβώς με την υπέρταση και την αθηροσκλήρωση, τις οποίες πάσχει σχεδόν κάθε ηλικιωμένος κάτοικος του πλανήτη. Αυτά ανιχνεύονται στη μαγνητική τομογραφία με τη μορφή διάσπαρτων περιοχών αραίωσης του εγκεφαλικού ιστού στη λευκή ύλη.

Οι εστιακές αλλαγές της μετα-ισχαιμικής φύσης προκαλούνται από προηγούμενη σοβαρή ισχαιμία με νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Τέτοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές του εγκεφαλικού εμφράγματος και των αιμορραγιών στο φόντο της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της θρόμβωσης ή της εμβολής του αγγειακού κρεβατιού του εγκεφάλου. Είναι τοπικής φύσης, ανάλογα με τη θέση του νευρωνικού θανάτου και μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά ή αρκετά μεγάλα.

Η αθηροσκλήρωση είναι η αιτία της μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο. Σε μια χρόνια διαδικασία, αναπτύσσονται μικρές εστιακές / διάχυτες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Σε περίπτωση οξείας παρεμπόδισης, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με τον επακόλουθο σχηματισμό μίας νεκρωτικής εστίας στον επιβιώσαντα ασθενή.

Εκτός από τη φυσική γήρανση και τις αγγειακές μεταβολές, άλλες αιτίες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε εστιακή βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου:

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η αμυλοείδωση - προκαλούν εκφυλισμό της κυρίως αγγειακής γένεσης λόγω υποξίας και μεταβολικών διαταραχών.

παραδείγματα εστίες απομυελίνωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας

Φλεγμονή και ανοσοπαθολογία - πολλαπλή σκλήρυνση, σαρκοείδωση, αγγειίτιδα σε ρευματικές νόσους (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, για παράδειγμα) - εμφανίζεται ως απομυελίνωση (απώλεια των κυτταρικών μεμβρανών διεργασιών) ή διαταραχή της μικροκυκλοφορίας από ισχαιμία?

Χαρακτηριστικά της MR διάγνωσης εστιακών αλλαγών στην εγκεφαλική ουσία

Κατά κανόνα, η παρουσία εστιακών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου γίνεται γνωστή αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία. Για να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης και η διαφορική διάγνωση, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με αντίθεση.

Πολλαπλών εστιακών αλλαγές είναι πιο συχνές λοιμώξεις, συγγενείς διαταραχές, αγγειακές διαταραχές και δυσμεταβολικό διεργασίες, σκλήρυνση κατά πλάκας, ενώ μόνη εστιακή αλλαγές συμβαίνουν μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, περιγεννητική αλλοιώσεις, ορισμένα είδη τραυματισμού, μετάστασης όγκου.

Φυσική δυστροφία κατά τη διάρκεια της γήρανσης

Οι εστιακές αλλαγές στην εγκεφαλική ουσία μιας δυστροφικής φύσης σε σχέση με τη συσχέτιση που σχετίζεται με την ηλικία αντιπροσωπεύονται από τα σημεία του κ.

1. Περικοιλιακές (γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία) «καπάκι» και «ταινίας» - βρίσκονται εκτός των πλευρικών κοιλιών, προκύπτουν από τη διάσπαση της μυελίνης περιαγγειακών χώρων και επέκταση, ο πολλαπλασιασμός των νευρογλοιακών κυττάρων από κοιλιακή επένδυμα?
2. Ατροφικές μεταβολές στα ημισφαίρια με την επέκταση των αυλάκων και του κοιλιακού συστήματος.
3. Ενιαίες εστιακές αλλαγές στα βαθιά τμήματα της λευκής ύλης.

Οι πολλαπλές εστιακές αλλαγές μιας κυκλοφοριακής φύσης έχουν μια χαρακτηριστική βαθιά θέση στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Οι περιγραφόμενες αλλαγές θα είναι πιο έντονες και τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας θα είναι προοδευτικά με την ηλικιακή αρτηριακή υπέρταση.

αλλαγές στον εγκέφαλο με την ηλικία (νεώτερο → παλαιότερο): λευκορέα γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου, ατροφία, εστιακές αλλαγές

Ανάλογα με την επικράτηση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, υπάρχουν:

• Ήπια - μεμονωμένες εστιακές αλλαγές λευκής ύλης των σημείων μεγέθους στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου?
• Το μεσαίο είναι αποστειρωμένες εστίες.
• Βαριά - μεγάλα συρρέοντα διάσπαρτα εστίες αλλοίωσης του νευρικού ιστού, κυρίως στα βαθιά τμήματα αγγειακών διαταραχών.

Δυσκυτταρικές μεταβολές

Οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου λόγω της παραβίασης του αγγειακού τροφισμού είναι το πιο συχνό φαινόμενο στην ανάλυση της μαγνητικής τομογραφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Θεωρούνται ότι προκαλούνται από χρόνια υποξία και δυστροφία σε σχέση με μικρές αρτηρίες και αρτηρίδια.

η μειωμένη ροή αίματος είναι μία από τις κύριες αιτίες των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του εγκεφάλου

Μάρτυρες κηλίδας αγγειακής γένεσης:

1. Πολλαπλές εστιακές αλλαγές της λευκής ύλης, κυρίως στις βαθιές δομές του εγκεφάλου, που δεν περιλαμβάνουν τις κοιλίες και τη γκρίζα ύλη.
2. Ελαττώματα ή νέκρωση των συνόρων.
3. Διάχυτες αλλοιώσεις βαθιά τμήματα.

εστίες μικροσωληνίων στο εγκέφαλο

Η περιγραφόμενη εικόνα μπορεί να μοιάζει με μία σε περίπτωση ατροφίας σχετιζόμενης με την ηλικία, επομένως, μπορεί να σχετίζεται μόνο με δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας εάν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μελανιού συνήθως εμφανίζονται στο υπόβαθρο των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου. Τόσο η αθηροσκλήρωση όσο και η υπέρταση παράγουν παρόμοιες αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία σε χρόνιες καταστάσεις, μπορούν να συνδυαστούν και να χαρακτηριστούν για τους ανθρώπους μετά την 50ή επέτειο.

Ασθένειες που συνοδεύεται από απομυελίνωση και διάχυτη δυστροφία, συχνά απαιτούν προσεκτική διαφορική διάγνωση με τα συμπτώματα και την ιστορία. Έτσι, σαρκοείδωση μπορεί να προσομοιώσει πολύ διαφορετική παθολογία, συμπεριλαμβάνουν σκλήρυνση κατά πλάκας, και απαιτεί MRI με αντίθεση που εμφανίζει χαρακτηριστικές εστιακό αλλαγές στα βασικά γάγγλια και τον εγκέφαλο μεμβράνες.

Στο Lyme Borreliosis, τσίμπημα τσιμπούρι λίγο πριν από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων και δερματικό εξάνθημα θεωρούνται ως τα πιο σημαντικά γεγονότα. Οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι παρόμοιες με αυτές της σκλήρυνσης κατά πλάκας, έχουν μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 3 mm και συνδυάζονται με αλλαγές στο νωτιαίο μυελό.

Εκδηλώσεις εστιακών αλλαγών στην εγκεφαλική ουσία

Brain παροχή αίματος από δύο αγγειακά στρώματα - καρωτίδας και σπονδυλικών αρτηριών οι οποίες είναι ήδη στην κρανιακή κοιλότητα είναι αναστομώσεις και σχηματίζουν κύκλο του Willis. Η δυνατότητα της ροής του αίματος από το ένα ήμισυ του εγκεφάλου στο άλλο θεωρείται ότι είναι το πιο σημαντικό φυσιολογικό μηχανισμό για την αντιστάθμιση των αγγειακών διαταραχών, έτσι ώστε η κλινική διαχυθεί μικρό εστιακό αλλαγή εμφανίζεται δεν είναι αμέσως και δεν είναι καθόλου.

Ωστόσο, ο εγκέφαλος είναι πολύ ευαίσθητος σε υποξία, έτσι ώστε η μακροχρόνια υπέρταση με βλάβες του αρτηριακού δικτύου, αθηροσκλήρωση, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος, αγγειακές φλεγμονώδεις αλλαγές και ακόμη και οσφυαλγία μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη και κυτταρικό θάνατο.

Δεδομένου ότι οι εστιακές αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου συμβαίνουν λόγω ποικίλων λόγων, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Οι δυσκινητικές και γεροντικές αλλαγές έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι σχετικά υγιείς άνθρωποι δύσκολα θα έχουν κάποιες αλλοιώσεις.

Συχνά, οι αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό γενικά δεν συμβαίνει, και σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε όλους θεωρείται ως το όριο ηλικίας, έτσι ώστε κάθε συμπέρασμα MRI ερμηνεύσει τα αποτελέσματά της θα πρέπει ένας έμπειρος νευρολόγος, σύμφωνα με τα συμπτώματα και την ηλικία του ασθενούς.

Εάν οι εστιακές αλλαγές υποδεικνύονται στο συμπέρασμα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια προβλημάτων, τότε δεν χρειάζεται να τα αντιμετωπίζετε, αλλά πρέπει να δείτε τον γιατρό και να παρακολουθείτε περιοδικά την εικόνα MR στον εγκέφαλο.

Συχνά, οι ασθενείς με εστιακές αλλαγές διαμαρτύρονται για επίμονες κεφαλαλγίες, οι οποίες επίσης δεν συνδέονται απαραίτητα με τις αναγνωρισμένες αλλαγές. Θα πρέπει πάντα να αποκλείσετε άλλους λόγους προτού αρχίσετε να "πολεμάτε" με την εικόνα του κ.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειακή εγκεφάλου ή του λαιμού, του διαβήτη, ή ένα συνδυασμό αυτών, είναι πιθανό ότι η MRI θα δείχνουν τις αντίστοιχες εστιακή αλλαγές. Η συμπτωματολογία μπορεί ταυτόχρονα να αναπτυχθεί από:

• Διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας - ευερεθιστότητα, άθλια διάθεση, τάση προς απάθεια και κατάθλιψη.
• Αϋπνία τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραχές των κιρκαδικών ρυθμών.
• Μειωμένη ψυχική απόδοση, μνήμη, προσοχή, νοημοσύνη.
• Συχνές πονοκεφάλους, ζάλη;
• Διαταραχές της σφαίρας του κινητήρα (paresis, παράλυση) και ευαισθησία.

Τα αρχικά σημεία δυσκινησίας και υποξίας δεν προκαλούν πάντα ανησυχία στους ασθενείς. Η αδυναμία, η κόπωση, η κακή διάθεση και ο πονοκέφαλος συχνά συνδέονται με το άγχος, την κούραση στην εργασία και ακόμη και τον καιρό.

Καθώς η εξέλιξη των διάχυτων αλλαγών του εγκεφάλου εξελίσσεται, οι ανεπαρκείς αντιδράσεις της συμπεριφοράς καθίστανται πιο ξεχωριστές, η ψυχιστική αλλαγή και η επικοινωνία με τους συγγενείς υποφέρει. Σε σοβαρές περιπτώσεις αγγειακής άνοιας, η αυτο-φροντίδα και η ανεξάρτητη ύπαρξη καθίστανται αδύνατες, διαταράσσεται το έργο των πυελικών οργάνων και είναι δυνατή η κάθαρση ορισμένων μυϊκών ομάδων.

Η γνωσιακή δυσλειτουργία συνδέεται σχεδόν πάντα με εκφυλιστικές διαδικασίες σχετιζόμενες με την ηλικία με εγκεφαλική δυστροφία. Σοβαρή άνοια αγγειακής προέλευσης με πολλαπλά κέντρα του βαθύ κενό νευρικού ιστού και του φλοιού ατροφία συνοδεύεται από εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη διανοητική δραστηριότητα, αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο, η αδυναμία επίλυσης όχι μόνο ευφυής, αλλά επίσης και τους απλούς οικιακά καθήκοντα. Ο ασθενής δεν αναγνωρίζουν πλέον αγαπημένους, χάνοντας τη δυνατότητα να παίξει ένα σημαντικό και κατανοητή ομιλία, κατάθλιψη, αλλά μπορεί να είναι επιθετική.

Στο πλαίσιο της παθολογίας γνωστικές και συναισθηματικές διαταραχές εξελίσσεται κινητικές περιοχές: βάδισμα γίνεται ασταθής, τρέμουλο των άκρων εμφανίζεται διαταραχθεί κατάποση, πάρεση ενισχύεται έως και παράλυση.

Ορισμένες πηγές εστιακό αλλαγές χωρίζονται σε μετα-ισχαιμική και εκφυλιστικές dyscirculatory. Πρέπει να καταλάβουμε ότι η διαίρεση αυτή είναι μάλλον αυθαίρετη και δεν αντανακλούν πάντα τα συμπτώματα και την πρόγνωση για τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις σχετίζονται με την ηλικία συνοδεύεται dyscirculatory λόγω υπέρτασης ή αρτηριοσκλήρυνσης και μετα-ισχαιμικές βλάβες μπορεί να προκύψουν στο υπάρχον διάσπαρτα αγγειακής προέλευσης. Η εμφάνιση νέων νευρώνων σε κατεστραμμένες περιοχές θα επιδεινώσει τις ήδη υπάρχουσες εκδηλώσεις της παθολογίας.

Τι γίνεται αν υπάρχουν σημεία εστιακών βλαβών στη μαγνητική τομογραφία;

Το ζήτημα του τι πρέπει να κάνουμε παρουσία εστιακών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου σε μια μαγνητική τομογραφία, ανησυχεί κυρίως για εκείνους τους ανθρώπους που δεν έχουν καθόλου σημαντικά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό είναι κατανοητό: σε περίπτωση υπέρτασης ή αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία πιθανότατα έχει ήδη συνταγογραφηθεί και εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε τι και πώς πρέπει να θεραπευθεί;

Από μόνοι τους, οι εστίες αλλαγής δεν αντιμετωπίζονται, οι τακτικές των γιατρών απευθύνονται στην κύρια αιτία της παθολογίας - υψηλή αρτηριακή πίεση, αθηροσκληρωτικές μεταβολές, μεταβολικές διαταραχές, λοίμωξη, οίδημα κλπ.

Με τις δυστροφικές και δυσκορρυθμιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, οι ειδικοί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από νευρολόγο ή θεραπευτή (αντιυπερτασικά, στατίνες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, νοοτροπικά κτλ.), Καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής:

1. Πλήρης ξεκούραση και νυχτερινός ύπνος
2. Ορθολογική διατροφή με περιορισμό των γλυκών, λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα πιάτα, καφές.
3. Εξάλειψη των κακών συνηθειών.
4. Μοτοσικλέτα, περιπάτους, εφικτό αθλητισμό.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι οι υπάρχουσες εστιακές αλλαγές δεν θα εξαφανιστούν οπουδήποτε, ωστόσο, μέσω του τρόπου ζωής, παρακολουθώντας τις παραμέτρους του αίματος και της πίεσης, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας και νέκρωσης, την πρόοδο των δυστροφικών και ατροφικών διεργασιών, ενώ παράλληλα παρατείνετε την ενεργό ζωή και την εργασία για χρόνια.

Εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΛΕΥΚΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ

Η διαφορική διαγνωστική σειρά ασθενειών λευκής ουσίας είναι πολύ μεγάλη. Οι θρόμβοι που ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατοπτρίζουν τις φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά οι περισσότερες εστίες στη λευκή ύλη εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής και ως αποτέλεσμα της υποξίας και της ισχαιμίας.

Η πολλαπλή σκλήρωση θεωρείται η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Οι πιο κοινές ιογενείς ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση παρόμοιων εστειών είναι η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια και η μόλυνση από τον ιό του έρπητα. Χαρακτηρίζονται από συμμετρικές παθολογικές περιοχές που πρέπει να διαφοροποιούνται από δηλητηριάσεις.

Η πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης απαιτεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετη διαβούλευση με έναν νευροακτινολόγο προκειμένου να αποκτηθεί μια δεύτερη γνώμη.

ΠΟΤΕ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ;

Εστιακές αλλαγές της αγγειακής γένεσης

• Αθηροσκλήρωση
• Υπερχομοκυστεϊναιμία
• Αμυλοειδής αγγειοπάθεια
• Διαβητική Μικροαγγειοπάθεια
• Υπέρταση
• Ημικρανία

Φλεγμονώδεις ασθένειες

• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Αγγειίτιδα: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια Behcet, ασθένεια Sjogren
• Σαρκοείδωση
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα, κοιλιοκάκη)

Λοιμώδη νοσήματα

• HIV, σύφιλη, μπορέλιωση (ασθένεια Lyme)
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοκεφαλοπάθεια
• Οξεία διάχυτη (διαδεδομένη) εγκεφαλομυελίτιδα (ODEM)

Διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές

• Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Κεντρική μυελινόλυση του Pontin

Τραυματικές διεργασίες

• Ακτινοβολία
• Οι εστίες μετά τον εξαναγκασμό

Συγγενείς ασθένειες

• Προκαλείται από εξασθενημένο μεταβολισμό (έχει συμμετρική φύση, απαιτεί διαφορική διάγνωση με τοξικές εγκεφαλοπάθειες)

Μπορεί να είναι φυσιολογική

• Περιφεριακό leucoarea, βαθμός 1 στην κλίμακα Fazekas

MRI ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΕΜΠΟΡΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Οι εικόνες καθορίζονται από εστίες πολλαπλών σημείων και "στίγματα". Ορισμένα από αυτά θα συζητηθούν λεπτομερέστερα.

Καρδιακή κρίση τύπου κρίσης

• Η κύρια διαφορά μεταξύ καρδιακών προσβολών αυτού του τύπου είναι μια προδιάθεση για τον εντοπισμό εστιών σε ένα μόνο ημισφαίριο στα σύνορα μεγάλων λεκανών παροχής αίματος. Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει καρδιακή προσβολή στη βαθιά πισίνα κλάδου.

Οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ODEM)

• Η κύρια διαφορά είναι η εμφάνιση πολυεστιακών περιοχών στη λευκή ύλη και στην περιοχή των βασικών γαγγλίων σε 10-14 ημέρες μετά τη μόλυνση ή τον εμβολιασμό. Όπως και με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, με ODEM, ο νωτιαίος μυελός, οι τοξοειδείς ίνες και το κάλιο μπορεί να επηρεαστούν. σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες μπορεί να συσσωρεύουν αντίθεση. Η διαφορά από την σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται η στιγμή που είναι μεγάλη και εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς. Η ασθένεια είναι μονοφασική.

• Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών εστίες μεγέθους 2-3 mm, που μιμούνται εκείνες στην MS, σε έναν ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά είναι το σήμα υπερφυσικής από το νωτιαίο μυελό και η ενίσχυση της αντίθεσης στη ριζική ζώνη του έβδομου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Σαρκοείδωση εγκεφάλου

• Η κατανομή των εστιακών αλλαγών στη σαρκοείδωση είναι εξαιρετικά παρόμοια με αυτή της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML)

• Μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cannighem σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι βλάβες λευκής ύλης στην περιοχή των τοξωτών ινών, οι οποίες δεν ενισχύονται από την αντίθεση, έχουν αποτέλεσμα όγκου (σε αντίθεση με τις βλάβες που προκαλούνται από τον ιό HIV ή τον κυτταρομεγαλοϊό). Οι παθολογικές περιοχές στην PML μπορεί να είναι μονόπλευρες, αλλά συχνότερα συμβαίνουν και στις δύο πλευρές και είναι ασύμμετρες.

• Κύριο χαρακτηριστικό: σήμα υπερφυσικού σήματος στο T2 VI και υπογλυκαιμία στο FLAIR

• Για περιοχές αγγειακής φύσης, είναι χαρακτηριστικός ο βαθύς εντοπισμός της λευκής ύλης, η έλλειψη εμπλοκής του corpus callosum, καθώς και οι παράλληλες και παράπλευρες περιοχές.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΕΝΙΣΧΥΣΗΣ ΤΟΥ ΦΟΡΟΥΣ ΣΕ ΣΥΜΒΟΛΑ

Σε MR-τομογραφήματα έδειξαν πολλαπλές παθολογικές ζώνες, συσσωρεύοντας ένα παράγοντα αντίθεσης. Ορισμένα από αυτά περιγράφονται παρακάτω λεπτομερέστερα.

• Η περισσότερη αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημειακών εστιακών αλλαγών, οι οποίες ενισχύονται από την αντίθεση. Βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων παρατηρείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, παρανεοπλασματική λιμιδική εγκεφαλίτιδα, β. Behcet, σύφιλη, κοκκιωμάτωση Wegener, β. Sjogren, καθώς και στην πρωτογενή αγγειίτιδα του ΚΝΣ.

• Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με τουρκική καταγωγή. Μια τυπική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι η εμπλοκή του εγκεφαλικού στελέχους με την εμφάνιση παθολογικών περιοχών, επιδεινώνεται από την αντίθεση στην οξεία φάση.

• Χαρακτηρίζεται από σοβαρό περιφερικό οίδημα.

Έμφραγμα καρδιακής νόσου

• Οι περιφερικές καρδιακές προσβολές της οριακής ζώνης μπορεί να αυξηθούν με την αντιπαραβολή σε αρχικό στάδιο.

PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA

Στα αριστερά του τομογράφου με το T2, είναι ορατές πολλές εστίες υψηλής έντασης στην περιοχή των βασικών γαγγλίων. Δεξιά στη λειτουργία FLAIR, το σήμα από αυτά καταστέλλεται και φαίνονται σκοτεινά. Σε όλες τις άλλες αλληλουχίες, χαρακτηρίζονται από τα ίδια χαρακτηριστικά σήματος με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ειδικότερα ένα σήμα υποσυνείδησης στο ΤΙ VI). Μια τέτοια ένταση σήματος σε συνδυασμό με τον εντοπισμό της περιγραφόμενης διαδικασίας είναι τυπικά σημεία των χώρων Virchow-Robin (είναι kriblyurs).

Οι χώροι Virchow-Robin περιβάλλονται από διεισδυτικά αγγεία αγγειοπλαστικής και περιέχουν υγρό. Η τυπική τους τοποθέτηση θεωρείται ότι είναι η περιοχή των βασικών γαγγλίων, που χαρακτηρίζεται επίσης από τη θέση κοντά στην πρόσθια φλέβα και στο κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους. Στη μαγνητική τομογραφία, το σήμα από τους χώρους Virkhov-Robin σε όλες τις αλληλουχίες είναι παρόμοιο με το σήμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στη λειτουργία FLAIR και σε τομογραφήματα που σταθμίζονται με πυκνότητα πρωτονίων, δίδουν ένα σήμα υποσημείωσης, σε αντίθεση με εστίες διαφορετικής φύσης. Οι χώροι Virchow-Robin είναι μικροί, με εξαίρεση την πρόσθια αναρρόφηση, όπου οι περιβοσιακοί χώροι μπορεί να είναι μεγαλύτεροι.

Στο τομογράφημα MR μπορεί να βρεθούν εκτεταμένοι περιαγγειακοί χώροι Virchow-Robin και περιοχές διάχυτης υπερπλήρωσης στη λευκή ύλη. Αυτή η εικόνα MR απεικονίζει τέλεια τις διαφορές μεταξύ των χώρων Virchow-Robin και των αλλοιώσεων της λευκής ουσίας. Στην περίπτωση αυτή, οι αλλαγές εκφράζονται σε μεγάλο βαθμό. ο όρος "etat crill" χρησιμοποιείται μερικές φορές για να τις περιγράψει. Οι χώροι Virchow-Robin αυξάνονται με την ηλικία, καθώς και με την υπέρταση ως αποτέλεσμα μιας ατροφικής διαδικασίας στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.

ΚΑΝΟΝΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΕ ΛΕΥΚΟ ΥΛΙΚΟ ΣΤΗΝ ΜΝΗΜΗΣ

Οι αναμενόμενες αλλαγές ηλικίας περιλαμβάνουν:

• Περιφεριακά "καλύμματα" και "λωρίδες"
• Μικρή έντονη ατροφία με επέκταση των σχισμών και των κοιλιών του εγκεφάλου
• Σημεία (και μερικές φορές ακόμη και διάχυτες) παραβιάσεις του κανονικού σήματος από τον εγκεφαλικό ιστό στα βαθιά τμήματα της λευκής ύλης (1ος και 2ος βαθμός στην κλίμακα Fazekas)

Τα περιφεριακά "καλύμματα" είναι περιοχές που δίνουν ένα σήμα υπερευαισθησίας, που βρίσκεται γύρω από το πρόσθιο και οπίσθιο κέρας των πλευρικών κοιλιών, λόγω της λεύκανσης της μυελίνης και της διεύρυνσης των περιαγγειακών χώρων. Οι περιφεριακές "λωρίδες" ή "ζάντες" είναι λεπτές τομές γραμμικού σχήματος, τοποθετημένες παράλληλα με τα σώματα των πλευρικών κοιλιών, που προκαλούνται από υποεπενδυμική γλοίωση.

Ένα μοντέλο φυσιολογικής ηλικίας επιδείχθηκε σε τομογραφίες μαγνητικού συντονισμού: διευρυμένες αυλακώσεις, περικοιλιακά «καπάκια» (κίτρινο βέλος), «λωρίδες» και σημειακές εστίες σε βαθιά λευκή ύλη.

Η κλινική σημασία των μεταβολών του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ηλικία δεν καλύπτεται επαρκώς. Ωστόσο, υπάρχει μια σχέση μεταξύ εστίες και ορισμένων παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου είναι η υπέρταση, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Ο βαθμός συμμετοχής της λευκής ύλης σύμφωνα με την κλίμακα της Fazekas:

1. Εύκολα ορόσημα, Fazekas 1
2. Μεσαία - Οικόπεδα αποστράγγισης, Fazekas 2 (αλλαγές από την πλευρά της βαθιάς λευκής ύλης μπορούν να θεωρηθούν ως ο κανόνας ηλικίας)
3. Σημαντικές περιοχές αποστράγγισης, Fazekas 3 (πάντα παθολογικές)

ΔΙΑΚΥΚΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΗΝ MRI

Οι εστιακές αλλαγές στη λευκή ύλη της αγγειακής γένεσης είναι τα συχνότερα ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εμφανίζονται σε σχέση με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος μέσω των μικρών αγγείων, η οποία είναι η αιτία χρόνιων υποξικών / δυστροφικών διεργασιών στον εγκεφαλικό ιστό.

Στη σειρά τομογραφιών MRI: πολλαπλές περιοχές hyperintense στη λευκή ύλη του εγκεφάλου σε έναν ασθενή που πάσχει από υπέρταση.

Στους MR-τομογραφίες που παρουσιάζονται παραπάνω, εμφανίζονται παραβιάσεις του σήματος MR στις βαθιές περιοχές των μεγάλων ημισφαιρίων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι παράλληλες, παράλληλες και δεν εντοπίζονται στην περιοχή του corpus callosum. Σε αντίθεση με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν επηρεάζουν τις κοιλίες του εγκεφάλου ή του φλοιού. Δεδομένου ότι η πιθανότητα ανάπτυξης υποξικών ισχαιμικών βλαβών είναι a priori υψηλότερη, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι εστίες που παρουσιάζονται είναι πιο πιθανό να έχουν αγγειακή προέλευση.

Μόνο με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, που δείχνουν άμεσα φλεγμονώδεις, μολυσματικές ή άλλες ασθένειες, καθώς και τη τοξική εγκεφαλοπάθεια, καθίσταται δυνατή η εξέταση εστιακών αλλαγών της λευκής ουσίας σε σχέση με αυτές τις συνθήκες. Η υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενή με παρόμοιες ανωμαλίες σε μαγνητική τομογραφία, αλλά χωρίς κλινικά σημεία, θεωρείται αβάσιμη.

Στις παρουσιαζόμενες τομογραφίες μαγνητικής τομογραφίας δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές περιοχές του νωτιαίου μυελού. Σε ασθενείς με αγγειίτιδα ή ισχαιμικές ασθένειες, ο νωτιαίος μυελός είναι συνήθως αμετάβλητος, ενώ οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων έχουν παθολογικές ανωμαλίες στο νωτιαίο μυελό. Εάν η διαφορική διάγνωση βλαβών αγγειακής φύσης και σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι δύσκολη, για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς με υποψία ΚΜ, μπορεί να είναι χρήσιμη η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού.

Ας επιστρέψουμε πάλι στην πρώτη περίπτωση: εντοπίστηκαν εστιακές αλλαγές στα MR-τομογραφήματα και τώρα είναι πολύ πιο προφανείς. Υπάρχει μια ευρεία ανάμιξη των βαθιών διαιρέσεων των ημισφαιρίων, αλλά οι τοξοειδείς ίνες και το κάλιο του σώματος παραμένουν άθικτες. Οι ισχαιμικές διαταραχές στη λευκή ύλη μπορεί να εκδηλωθούν ως έμφρακτα κενά, εμφράγματα της ζώνης των ορίων ή διάχυτες υπερτασικές ζώνες στην βαθιά λευκή ύλη.

Τα έμφραγμα του εγκεφάλου είναι αποτέλεσμα σκλήρυνσης των αρτηριδίων ή των μικρών διηθητικών μυελικών αρτηριών. Τα εμφράγματα της παραμεθοριακής ζώνης οφείλονται σε αρτηριοσκλήρωση μεγαλύτερων αγγείων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της απόφραξης της καρωτίδας ή ως αποτέλεσμα της υποδιαπόλωσης.

Δομικές διαταραχές των αρτηριών του εγκεφάλου από τον τύπο της αθηροσκλήρωσης παρατηρούνται στο 50% των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικές για υπερτασικούς ασθενείς.

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑ SARKOIDOZ

Η κατανομή των παθολογικών περιοχών στα παρουσιαζόμενα MR-τομογραφήματα θυμίζει εξαιρετικά τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εκτός από την εμπλοκή της βαθιάς λευκής ύλης, οι οπίσθιες εστίες και ακόμη και τα δάχτυλα του Dawson είναι ορατά. Ως αποτέλεσμα, έγινε συμπέρασμα για τη σαρκοείδωση. Δεν είναι καθόλου ότι η σαρκοείδωση ονομάζεται «μεγάλος μιμητής», καθώς ξεπερνά ακόμα και τη νευροσυφυλή στην ικανότητά της να προσομοιώνει τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.

Στις τομογραφίες T1 με ενίσχυση της αντίθεσης με παρασκευάσματα γαδολινίου που εκτελούνται για τον ίδιο ασθενή όπως στην προηγούμενη περίπτωση, απεικονίζονται περιοχές σημείων συσσώρευσης αντίθεσης στους βασικούς πυρήνες. Παρόμοιες θέσεις παρατηρούνται στη σαρκοείδωση και μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλη αγγειίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται χαρακτηριστική για τη σαρκοείδωση η λεπτωμενική αύξηση της αντίθεσης (κίτρινο βέλος), η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κοκκιωματώδους φλεγμονής της μαλακής και αραχνοειδούς μεμβράνης.

Μια άλλη τυπική εκδήλωση σε αυτή την περίπτωση είναι μια γραμμική ενίσχυση αντίθεσης (κίτρινο βέλος). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής γύρω από τους χώρους Virchow-Robin, και θεωρείται επίσης μία από τις μορφές βελτίωσης της λεπτωμενγκέζικης αντίθεσης. Αυτό εξηγεί γιατί στη σαρκοείδωση οι παθολογικές ζώνες έχουν παρόμοια κατανομή με σκλήρυνση κατά πλάκας: στους χώρους του Virkhov-Robin υπάρχουν μικρές διεισδυτικές φλέβες που επηρεάζονται από MS.

Η νόσος του Lyme (Borreliosis)

Στη φωτογραφία δεξιά: μια τυπική εμφάνιση δερματικού εξανθήματος που εμφανίζεται όταν ένα τσιμπούρι δαγκώνει (αριστερά) έναν φορέα σπειροκετών.

Η ασθένεια Lyme ή η βορρέλιο προκαλεί σπειροχείτες (Borrelia Burgdorferi), μεταφέρονται με τσιμπούρια, η μόλυνση γίνεται μέσω μεταδοτικού τρόπου (όταν το τσιμπούρι χτυπά). Πρώτον, με βορρέλιο, εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα. Μετά από λίγους μήνες, οι σπειροχαίτες μπορούν να μολύνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται παθολογικές περιοχές στη λευκή ύλη, που μοιάζουν με εκείνες της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Κλινικά, η νόσος του Lyme εκδηλώνεται με οξεία συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένης της παρίσεως και της παράλυσης) και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί εγκέφαλος μυελίτιδας.

Ένα βασικό σημάδι της νόσου του Lyme είναι η παρουσία μικρών φωλεών 2-3 mm που προσομοιώνουν μια εικόνα πολλαπλής σκλήρυνσης σε έναν ασθενή με δερματικό εξάνθημα και σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν ένα σήμα υπερσύνδεσης από το νωτιαίο μυελό και ενίσχυση της αντίθεσης του εβδόμου ζεύγους κρανιακών νεύρων (ζώνη εισόδου ρίζας).

ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΕΝΤΕΦΑΛΛΟΠΤΙΚΗ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΛΕΥΚΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΤΟΥ NATALIZUMAB

Η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML) είναι μια απομυελινωτική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό John Cunningham σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Το natalizumab είναι ένα παρασκεύασμα μονοκλωνικών αντισωμάτων προς την ιντεγκρίνη άλφα-4, εγκεκριμένο για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης, επειδή έχει θετικό αποτέλεσμα κλινικά και με μελέτες MRI.

Μια σχετικά σπάνια αλλά ταυτόχρονα σοβαρή παρενέργεια της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης PML. Η διάγνωση της PML βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις, ανίχνευση DNA ιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ειδικότερα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και σε μεθόδους απεικόνισης δεδομένων, ειδικότερα MRI.

Σε σύγκριση με τους ασθενείς των οποίων η PML οφείλεται σε άλλες αιτίες, όπως ο HIV, οι αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία με PML που σχετίζονται με natalizumab μπορούν να περιγραφούν ως ομοιογενείς και με την παρουσία διακυμάνσεων.

Βασικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά για αυτήν τη μορφή PML:

• Εστιακές ή πολυεστιακές ζώνες στην υποκορτωτική λευκή ύλη, οι οποίες εντοπίζονται supratentorially με τη συμμετοχή των τοξοειδών ινών και της γκρίζας ύλης του φλοιού. λιγότερο συχνά επηρεάζει το οπίσθιο κρανίο και το βαθύ γκρίζο υλικό
• Χαρακτηρίζεται από το σήμα υπεριώδους Τ2
• Στην περιοχή Τ1, οι περιοχές μπορεί να είναι υπο- ή ισο-εντατικές ανάλογα με τη σοβαρότητα της απομυελίνωσης.
• Σε περίπου 30% των ασθενών με PML, οι εστιακές αλλαγές ενισχύονται με την αντίθεση. Η υψηλή ένταση του σήματος στο DWI, ειδικά κατά μήκος της άκρης των εστιών, αντανακλά μια ενεργή μολυσματική διαδικασία και οίδημα των κυττάρων

Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει σημάδια PML λόγω της natalizumab. Εικόνες ευγενική προσφορά του Bénédicte Quivron, La Louviere, Βέλγιο.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας και της PML λόγω της natalizumab μπορεί να είναι αρκετά περίπλοκη. Οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές του PML που σχετίζεται με natalizumab:

• Κατά την ανίχνευση αλλαγών στο PML, το FLAIR έχει την υψηλότερη ευαισθησία.
• Οι Τ2-σταθμισμένες αλληλουχίες επιτρέπουν την οπτικοποίηση ορισμένων πλευρών των αλλοιώσεων στην PML, για παράδειγμα, μικροκυττάρων
• Τα ΤΙ VIs με ή χωρίς αντίθεση είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό του βαθμού απομυελίνωσης και την ανίχνευση σημείων φλεγμονής.
• DWI: για τον προσδιορισμό της ενεργού λοίμωξης

Διαφορική διάγνωση MS και PML