Το έμφραγμα του εγκεφάλου - τι είναι και τι είναι επικίνδυνο

Τι είναι αυτό - κενό εγκεφαλικού εμφράγματος; Αυτό δεν είναι τίποτα περισσότερο από το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με τα δικά του φυσιολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, γι 'αυτό λέγεται lacunar.

Αυτή η μορφή εγκεφαλικής αγγειακής νόσου εντοπίστηκε λόγω της ανακάλυψης και της εισαγωγής στην πράξη τεχνικών που επιτρέπουν στους ειδικούς να δουν αλλαγές στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού εγκεφάλου (MRI).

Χαρακτηριστικό αυτού του εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτές είναι οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο που αναπτύσσονται στις βαθιές αρτηρίες του εγκεφάλου. Οι εστίες έχουν μικρή διάμετρο, περίπου 1-1,5 εκ. Με το πέρασμα του χρόνου σχηματίζεται στη θέση ενός μικρού τμήματος ισχαιμίας μία κύστη, ένα κενό, οπότε ο τύπος αυτού του εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται έμφραγμα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την ειδική ιατρική βιβλιογραφία, τα κενά καρδιακής προσβολής αντιστοιχούν στο 15% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Μελετώντας το ζήτημα σε διαφορετικές εποχές Ρώσοι επιστήμονες-νευρολόγοι: Ε.Ι. Gusev, Ε.ν. Schmidt, V.I. Skvortsova. Χάρη στις προσπάθειές τους, έχει διαπιστωθεί ότι η συχνότητα των προβλημάτων για τους ανήλικους (25-64 ετών) είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες των κενών είναι:

1. Αρτηριακή υπέρταση. Η ανάπτυξη του λάκκοντος εμφράγματος είναι εφικτή τόσο με την πορεία κρίσης όσο και με σταθερή αρτηριακή πίεση.
2. Αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου. Παρά την παρουσία αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των κύριων αρτηριών του κεφαλιού, δεν διαπιστώνεται σημαντική στένωση στις περισσότερες περιπτώσεις.
3. Ο συνδυασμός της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης.
4. Συγγενή χαρακτηριστικά ή δυσπλασίες του εγκεφάλου.
5. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από μικροεμβολή μικρών αρτηριών. Αυτό συμβαίνει με ορισμένες διαταραχές του ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή), αφού πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
6. Διαβήτης. Το αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα προκαλεί συγκεκριμένες διαβητικές αλλοιώσεις - αγγειοπάθεια των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η πρόοδος της αθηροσκλήρωσης είναι άμεσα ανάλογη με τη σοβαρότητα του διαβήτη.
7. Το κάπνισμα Η νικοτίνη αυξάνει το ιξώδες του αίματος και προκαλεί σπασμό (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.

Κλινική: συμπτώματα και σημεία

Συνήθως η ασθένεια προχωρά χωρίς απώλεια συνείδησης. Λόγω της φτώχειας των συμπτωμάτων, συχνά διαγιγνώσκεται αργά. Τη στιγμή της καρδιακής προσβολής μπορεί να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή διαταραχή του ρυθμού. Τα απλά κενά παρουσιάζουν νευρολογικά συμπτώματα που δεν οδηγούν σε πλήρη ακινησία και την ανάγκη για εξωτερική φροντίδα.

Παραλλαγές κλινικών συμπτωμάτων:

1. Έλλειμμα μοτέρ. Εμφανίστηκε από έναν μικρό περιορισμό κινητικότητας είτε ενός άκρου είτε και των δύο.
2. Ευαίσθητη καρδιακή προσβολή. Αυτή είναι η μείωση της ευαισθησίας μισού σώματος ή άκρου.
3. Συντονισμός του εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρουσιάζονται ανωμαλίες συντονισμού. Ο ασθενής παραπονιέται για ζάλη, μια αβίαστη βόλτα λόγω της επισφάλειας.
4. Εγκεφαλικό έμφρακτο, που εκδηλώνεται από διανοητικές διαταραχές: επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης, απώλεια μνήμης, προσοχή.

Άλλες επιλογές είναι δυνατές με ένα συνδυασμό των περιγραφέντων κλινικών σημείων ή, αντίθετα, με την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων.

Κίνδυνος και συνέπειες

Τα έτη παρατήρησης έδειξαν ότι το ένα τρίτο των ασθενών μετά από τέτοιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αναπτύσσουν παρκινσονισμό ένα χρόνο αργότερα, και στη μακροπρόθεσμη περίοδο - άνοια ή, διαφορετικά, αγγειακή άνοια.

Ένα άλλο φαινόμενο συχνά θεωρείται συνέπεια της κατάθλιψης, φροντίδας της νόσου. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν εμφανίζονται πολλαπλά κενά.

Ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα και συζητείται στο τμήμα για συμπτώματα καρδιακής προσβολής.

Στην ανάπτυξη της νόσου υπάρχουν:

• η πιο οξεία περίοδος είναι οι πρώτες 3 ημέρες.
• οξεία - 28 ημέρες.
• πρώιμη ανάρρωση - τους επόμενους 6 μήνες μετά από μια κυκλοφορική διαταραχή.
• καθυστερημένη ανάκτηση - για 2 χρόνια.

Λόγω των θαμπών συμπτωμάτων και της απουσίας έντονων ομιλιών του κινητήρα και των αισθητήριων διαταραχών, είναι πολύ δύσκολο να περιγραφούν τα χαρακτηριστικά κάθε κενού. Επομένως, αυτός ο διαχωρισμός είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Διαγνωστικά

Η υποτιθέμενη κεντρική καρδιακή προσβολή μπορεί να γίνει με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς. Ωστόσο, είναι δυνατόν να μιλήσουμε με πλήρη εμπιστοσύνη για τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης μετά από λεπτομερή εξέταση χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

Αυτή είναι συνήθως μια τομογραφία που εξετάζει τον εγκέφαλο σε διάφορα επίπεδα. Η συσκευή κάνει βήμα-βήμα, εικονικές περικοπές.

Το σήμα από τις δομές του ανθρώπινου σώματος τροφοδοτείται στον προσωπικό υπολογιστή του ακτινολόγου και μετατρέπεται σε εικόνα. Όσο μικρότερη είναι η πίσσα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανίχνευσης του κενού.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα για τα αίτια καρδιακής προσβολής. Το διαγνωστικό συγκρότημα έχει ως εξής:

1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Δοκιμή αίματος για τη γλυκόζη. Βιοχημική ανάλυση, με τον προσδιορισμό της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών, δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος.
2. Η ηλεκτροκαρδιογραφία για τη διάγνωση των διαταραχών του ρυθμού (ένας πίνακας για την αποκωδικοποίηση και τα πρότυπα ΗΚΓ σε ενήλικες μπορεί να βρεθεί σε ένα άλλο άρθρο).
3. Διπλή σάρωση υπερήχων. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να δείτε το τοίχωμα του αγγείου με συγγενή ελαττώματα και σημάδια αθηροσκλήρωσης.

Τακτική θεραπείας

Για την κατάλληλη θεραπεία και στο μέλλον για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ασπιρίνη για τη μείωση της συσσωμάτωσης των συστατικών του αίματος (κόλληση και σχηματισμός θρόμβων αίματος) και βελτίωση της ρευστότητάς του. Η πιο αποδεκτή δόση είναι 75 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος, που παράγεται ειδικά για το σκοπό αυτό.

Η κανονικοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. Η βέλτιστη επιλογή είναι Nicergoline, Vinpocetine και πεντοξυφυλλίνη. Πρώτον, μια πορεία ενδοφλέβιων ενέσεων στάγδην, με τη μετάβαση σε μια μακροπρόθεσμη λήψη μορφών δισκίων.

Συγχρόνως συνιστώνται νευροτροφίες - φάρμακα που βελτιστοποιούν την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και διεγείρουν την αποκατάσταση. Αυτά είναι τα παρασκευάσματα Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline και Ginkgo Biloba (μεμαντίνη, tanakan, bilobil).

Με την ανάπτυξη σημείων άνοιας και το σχηματισμό μιας κενής κατάστασης, φάρμακα αντιχολινεστεράσης και πρόδρομοι της ακετυλοχολίνης, μιας βιολογικώς δραστικής ουσίας, εμπλέκονται στη διεξαγωγή παλμών κατά μήκος των νευρικών κορμών. Αυτά είναι η προζερινίνη, η νευρομιδίνη, η γαλανταμίνη στις απαιτούμενες δοσολογίες.

Στον παρκινσονισμό, ο ασθενής πρέπει να πάρει συγκεκριμένα φάρμακα για τη μείωση του τρόμου (κυκλοδόλη, αμανταδίνη).

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η υπέρταση, η επαρκής μείωση της μπορεί να θεωρηθεί ως ένας από τους συνδέσμους στη διαδικασία θεραπείας. Ο θεραπευτής και ο καρδιολόγος επιλέγουν την κατάλληλη δόση και συνδυασμό φαρμάκων. Κατά τον καθορισμό του διαγράμματος διόρθωσης, θεωρείται η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία σημαντικών σχετιζόμενων ασθενειών: σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ο ρόλος της ασπιρίνης και άλλων φαρμάκων για την αραίωση του αίματος έχει αναφερθεί παραπάνω. Ωστόσο, χωρίς τη διόρθωση του τρόπου ζωής, είναι αδύνατη η αλλαγή στις συνηθισμένες συμπεριφορές που σχετίζονται με τη διατροφή και τις κακές συνήθειες, ο επιτυχημένος αγώνας ενάντια στις συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρόληψη της κενής κατάστασης και η αγγειακή άνοια.

Τι σημαίνει αυτό:

1. Αυξημένη κινητική δραστηριότητα, μείωση της διατροφής, τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη.
2. Παύση του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ. Ένα ποτήρι ξηρό κόκκινο κρασί επιτρέπεται, ελλείψει άλλων αντενδείξεων.
3. Απόλυτη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις για τη θεραπεία της υπέρτασης και του διαβήτη.

Η ανίχνευση σημείων αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων κατά τη διάρκεια διπλής σάρωσης υπερήχων, υψηλά επίπεδα «κακής» χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών είναι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας υποχοληστερόλης και φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Παίρνουν αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό τον έλεγχο της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος λόγω της ηπατοτοξικότητάς τους. Εάν υπάρχει έντονη, πάνω από 70%, στένωση των κύριων αρτηριών, συνιστάται η συμβουλή αγγειακού χειρουργού.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την πειθαρχία του ασθενούς και των συγγενών του, οι οποίοι θα πρέπει να ενδιαφέρονται για την ανάκτηση και την πρόληψη της ανάπτυξης πνευματικών διαταραχών στον ασθενή.

Τι είναι το κενό του εγκεφαλικού εμφράγματος

Εγκεφαλικό έμφρακτο του εγκεφάλου - αυτές είναι παθολογικές μεταβολές στις βαθιές αρτηρίες, το μπλοκάρισμα τους, που οδηγεί στην εμφάνιση μικρών (όχι περισσότερο από 1,5 cm) εστίες αιμορραγίας. Μετά από λίγο καιρό, εμφανίζεται στη θέση τους ένας σχηματισμός κύστης που ονομάζεται κενό.

Ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού εμφράγματος

Οι ακόλουθες αιτίες του εγκεφαλικού εγκεφαλικού εμφράγματος διακρίνονται:

1. Μόνιμη υψηλή αρτηριακή πίεση, χρόνια υπέρταση. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο πλαίσιο των αρτηριακών κρίσεων όσο και με σταθερούς δείκτες.
2. Αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας ανώμαλης διατροφής που περιέχει ζωικά λίπη. Σε αυτή την ασθένεια σχηματίζονται πλάκες στα στεφανιαία τοιχώματα που παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος.
3. Διαβήτης.
4. Τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
5. Μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού.
6. Συστηματική αγγειίτιδα.
7. Συγγενή χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού ιστού.
8. Μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το κάπνισμα, το οποίο προκαλεί σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και η παχυσαρκία, είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίθεση μπορεί να είναι ξαφνική, οδηγώντας γρήγορα στην απόφραξη των αρτηριών, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε ημέρες. Οι ισχαιμικές προσβολές που προκαλούν εγκεφαλική κυκλοφορία στις μικρές εγκεφαλικές αρτηρίες μπορεί να είναι πρόδρομες.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να υπάρξει υψηλή αρτηριακή πίεση και σύγχυση στον καρδιακό ρυθμό. Ενιαίες κύστεις - τα κενά δεν οδηγούν σε παράλυση του σώματος. Η αναγνώριση της κενώδους μορφής του εγκεφαλικού εμφράγματος παρεμποδίζεται από τη σιωπηρή εκδήλωση συμπτωμάτων:

• Η βλάβη της κινητικότητας εκφράζεται στην αδυναμία μετακίνησης των άκρων, καθίστανται λιγότερο ευαίσθητες.
• Απώλεια συντονισμού Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί ότι όλα κολυμπούν μπροστά στα μάτια του, υπάρχει σταθερός βάδισμα και αποπροσανατολισμός.
• Η κενώδης μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές που εκφράζονται σε εξασθένιση της μνήμης, ικανότητες ανάλυσης, λείπει η λογική λογικής, διαταράσσονται άλλες διαδικασίες του εγκεφάλου.

Για μια άμεση επίσκεψη στο γιατρό είναι αρκετή εκδήλωση ενός από τα ακόλουθα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Απότομη εκδήλωση αδυναμίας στα πόδια, λιποθυμία, απώλεια συνείδησης.
2. Παραμόρφωση του προσώπου, μούδιασμα του μισού του σώματος, άκρα, παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.
3. Η δυσκολία του λόγου και η παραβίαση της αντίληψής της.
4. Ο ασθενής αρχίζει ζάλη, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να διατηρήσει το συντονισμό των κινήσεων.
5. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στο κεφάλι.
6. Κράμπες, αυξημένος μυϊκός τόνος.

Η σοβαρότητα της διαταραχής εξαρτάται από το μέγεθος του μέρους του εγκεφάλου που επηρεάζεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εκδηλωθούν σε ένα όνειρο και να μην συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Σε αντίθεση με τις εκτεταμένες αιμορραγίες του εγκεφάλου, η κενώδης μορφή δεν συνοδεύεται από απώλεια της όρασης. Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου.

Τι προκαλεί έμφραγμα του εγκεφάλου

Οι συνέπειες ενός ελλιπούς εγκεφαλικού εμφράγματος εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η διαίρεση του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.
• Το μέγεθος της εστίας.
• Πόσο γρήγορα και επαγγελματικά παρείχε ιατρική βοήθεια.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια οδηγεί στις ακόλουθες αποκλίσεις:

1. Μειωμένη μνήμη και ομιλία.
2. Μη ελεγχόμενη απολέπιση και ούρηση.
3. Η κίνηση γίνεται περιορισμένη, υπάρχει ένα επισφαλές βάδισμα.
4. Η άνοια αναπτύσσεται. Τα έτη παρατήρησης δείχνουν ότι ο παρκινσονισμός εμφανίζεται στον ασθενή μετά από ένα χρόνο και αργότερα από αγγειακή άνοια.
5. Ο συντονισμός της μετακίνησης είναι επίσης μειωμένος μετά από την επίθεση.

Οι πιθανότητες που οφείλονται στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι εξής:

• Ψυχικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε μακρά καταθλιπτική κατάσταση, συνειδητοποιώντας ότι έχει γίνει βάρος για τους στενούς του. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις επιθετικότητας ή αντίστροφα. Συχνές αλλαγές της διάθεσης.
• Έλλειψη αισθητηριακής ευαισθησίας των μυών του προσώπου, των χεριών ή των ποδιών. Οι διαταραχές της κίνησης μπορούν να εκφραστούν σε αδυναμία των ποδιών (θα πρέπει να κινηθείτε με τη βοήθεια ενός ζαχαροκάλαμου) ή τα χέρια (μέχρι την αδυναμία να κρατήσετε τα είδη για φαγητό μόνοι σας). Οι νευρικές ίνες ανακάμπτουν ακόμα πιο αργά, οπότε ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση, ένας από τους στόχους του οποίου είναι η αποκατάσταση της ευαισθησίας των άκρων.
• Μειωμένη μνήμη και ομιλία. Ο ασθενής ξεχνάει πρόσωπα, ονόματα, αριθμούς τηλεφώνου και διευθύνσεις. Δεν μπορεί να μιλήσει κανονικά, εκφωνώντας ασυνεπείς φράσεις.
• Έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Μετά από μια επίθεση της νόσου, το βάδισμα συχνά αλλάζει, το άτομο πέφτει συχνά και είναι ζαλισμένο.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση του εγκεφαλικού εμφράγματος, σε αντίθεση με άλλες μορφές ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι ευνοϊκότερη. Στην περίπτωση μίας περιπτώσεως της νόσου, αποκαθίστανται σχεδόν όλες οι λειτουργικές δυνατότητες του οργανισμού. Οι υπολειπόμενες αισθητικές ή κινητικές δυσλειτουργίες προκαλούν κάποια δυσφορία, αλλά με αυτό μπορείτε να μάθετε να ζείτε.

Σε υποτροπές, μπορεί να διαγνωστεί η κενή κατάσταση του εγκεφάλου. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται στην πλειοψηφία των ασθενών με αγγειακή άνοια. Ο ασθενής πηγαίνει συχνά σε αυτό, πέφτει σε καταθλιπτική κατάσταση.

Ένα άτομο μετά από μια επίθεση της νόσου έχει προβλήματα μνήμης, συχνά δεν θυμάται τη διεύθυνση της κατοικίας, δεν αναγνωρίζει τους συγγενείς του ατόμου, δεν είναι σε θέση να αναλύσει τις καταστάσεις, γίνεται ακατάλληλη.

Διάγνωση εγκεφαλικού εμφράγματος

Το υποψήφιο κενό εγκεφαλικού εμφράγματος από έναν γιατρό μπορεί να εμφανιστεί βάσει παραπόνων ασθενών. Όμως, η πλήρης εικόνα της νόσου μπορεί να ληφθεί μόνο με τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

1. Πρώτα απ 'όλα, είναι υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικονική πολυεπίπεδη φέτα του εγκεφάλου.
2. Γενική εργαστηριακή ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και ανάλυση της βιοχημείας του αίματος, παρουσία γλυκόζης σε αυτό, προσδιορισμός των επιπέδων χοληστερόλης, δείκτες πήξης.
3. ΗΚΓ για την ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
4. Η σάρωση διπλής όψης με υπερήχους σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων, την παρουσία πλακών χοληστερόλης πάνω τους και τις γενετικές ανωμαλίες.

Βασικές τακτικές θεραπείας

Η θεραπεία με φάρμακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ο ασθενής συχνά συνταγογραφείται ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Για να αποκατασταθεί η μικροκυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα, το Nicergolin με τη μορφή ενέσεων μπορεί να συνταγογραφηθεί με περαιτέρω μεταφορά στη θεραπεία με δισκία.
• Με μια καρδιοεμβολική μορφή εγκεφαλικού εμφράγματος, η βαρφαρίνη συχνά συνταγογραφείται.
• Οι νευροτροφίες συμβάλλουν στην εξάλειψη της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου και αποκαθιστούν τις επηρεασμένες δομές του. Αυτά περιλαμβάνουν: Cerebrolysin, Actovegin.
• Στην περίπτωση της ανάπτυξης άνοιας, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης: Prozerin, Neuromidin.
• Όταν παρκινσονισμός συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν τρόμο στα χέρια, για παράδειγμα, Cyclodol.
• Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό έμφραγμα αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλα φάρμακα για τη σταθεροποίησή του, λαμβάνοντας υπόψη σχετικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης ή η νεφρική νόσο. Για τη θεραπεία της υπέρτασης δεν μπορεί να πάρει ισχυρά φάρμακα, ειδικά αυτή η παρατήρηση ισχύει για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι βαθμιαία.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και συνήθως διαρκεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φροντίδα και η δημιουργία μιας υγιούς ατμόσφαιρας για τον ασθενή από συγγενείς είναι σημαντικές.

Ο ασθενής μετά από ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ακολουθήσει τα ακόλουθα βήματα:

• Συμμόρφωση με ειδική διατροφή κατά της χοληστερόλης.
• Φυσική φυσική δραστηριότητα.
• Απόρριψη κακών συνηθειών.
• Η αποκατάσταση περιλαμβάνει συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, όταν υπάρχει έντονος κίνδυνος εμβολής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που κάνουν το αίμα πιο λεπτό.

Έτσι, το κενό εγκεφαλικού εμφράγματος είναι μια ασθένεια κάπως ηπιότερης μορφής στις συνέπειές της από ότι ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και εξέταση, ειδικά σε περίπτωση υποτροπών. Ίσως η σχεδόν πλήρης αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος, υπόκεινται σε κατάλληλη θεραπεία και συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα.

Εγκεφαλικό έμφρακτο του εγκεφάλου

Εγκεφαλικό έμφραγμα του εγκεφάλου - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που καλύπτει μια μικρή περιοχή εγκεφαλικού ιστού, η οποία στη συνέχεια σχηματίζει ένα κενό. Τα ίχνη του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολλαπλά. Η κλινική εικόνα αποτελείται από διάφορα εστιακά συμπτώματα που δεν εμφανίζουν σοβαρή σοβαρότητα. Στο μέλλον, η εξέλιξη του γνωστικού ελλείμματος. Η διάγνωση διεξάγεται με κλινικές και μελετητικές μελέτες, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μικρά κενά μπορεί να μην καταγράφονται με μεθόδους νευροαπεικόνισης. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει αιτιοπαθογενετική, αγγειακή, νευροπροστατευτική και συμπτωματική θεραπεία.

Εγκεφαλικό έμφρακτο του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό έμφρακτο (lacunar stroke) είναι ένα είδος οξείας διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η μορφολογική έκβαση του οποίου είναι ο σχηματισμός μιας μικρής κοιλότητας (κενών) στη θέση του εγκεφαλικού ιστού που πέθανε ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας. Ο όρος "κενά" εμφανίστηκε στην πρακτική ιατρική το 1843 χάρη στον Fendal, ο οποίος για πρώτη φορά έδωσε αυτό το όνομα στις εγκεφαλικές κοιλότητες που εντοπίστηκαν κατά την αυτοψία ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Το κενό εγκεφαλικού εμφράγματος περιγράφηκε λεπτομερώς το 1965. Fisher, ο οποίος εντόπισε τη σύνδεσή του με την υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Στην εποχή μας, το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Λόγω του μικρού μεγέθους των κενών (από 1 έως 15-20 mm), των μέτριων και ακόμη και των ήπιων κλινικών εκδηλώσεων, το κενό του εγκεφάλου θεωρήθηκε σχετικά καλοήθη. Ωστόσο, οι κλινικές παρατηρήσεις οδήγησαν ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας, στο συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι η αιτία του σχηματισμού γνωστικού ελλείμματος, δευτερογενούς παρκινσονισμού και ψυχικών διαταραχών.

Αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω της μειωμένης ροής αίματος μέσω ενός από τα διάτρητα αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου. Σε 80% των περιπτώσεων, η ζώνη εμφράγματος βρίσκεται στη λευκή εγκεφαλική ουσία των υποφλοιωδών δομών και στην εσωτερική κάψουλα, σε άλλες περιπτώσεις - στη γέφυρα του εγκεφάλου και τον κορμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εγκεφαλικό έμφραγμα του τύπου lacunary εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης και σχετίζεται με μεταβολές στο τοίχωμα των διάτρητων αγγείων που προκαλούνται από αυτό - εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια. Μορφολογικά, μπορεί να είναι η υαλίνωση, η ενδοαγγειακή εναπόθεση στιβάδων λιπιδίων, η ινώδης αντικατάσταση των μυών και οι ελαστικές δομές του αγγειακού τοιχώματος, η ινωδοειδής νέκρωση. Τέτοιες αλλαγές συνεπάγονται σημαντική στένωση και απόφραξη του αυλού της αρτηρίας, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή αίματος στο τμήμα των εγκεφαλικών ιστών που τροφοδοτούνται από αυτήν. Η ισχαιμία και η νέκρωση αναπτύσσονται στη ζώνη αυτή. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζεται ένα κενό στη θέση των νεκρών κυττάρων.

Η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια αντιπροσωπεύει περίπου το 75% των καρδιακών προσβολών. Μεταξύ των αιτιοειδών του, μαζί με την υπέρταση, είναι η αθηροσκλήρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο αλκοολισμός, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα, σε σπάνιες περιπτώσεις - μολυσματικές και αυτοάνοσες αγγειακές αλλοιώσεις. Το ένα τέταρτο των περιπτώσεων εμφράγματος στο κενό οφείλεται σε αθηρο-καρδιοεμβολισμό (σε καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, βαλβιδική καρδιακή νόσο), απόφραξη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.

Συμπτώματα εγκεφαλικού εμφράγματος

Συχνά, το εγκεφαλικό επεισόδιο διακρίνεται από το ντεμπούτο με την ταχεία ανάπτυξη εστιακών συμπτωμάτων εντός 1-2 ωρών. Ωστόσο, είναι δυνατή και σταδιακή έναρξη με αύξηση των συμπτωμάτων κατά την περίοδο από 3 έως 6 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνονται προηγούμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη εγκεφαλικών εκδηλώσεων, οι φλοιώδεις διαταραχές και το σύνδρομο των μηνιγγικών συμπτωμάτων, η διατήρηση της συνείδησης. Μπορεί να εμφανισθεί η αιμιπαρεση, οι αισθητηριακές διαταραχές της ημιτίτιδας, η αταξία, η δυσαρθρία, η δυσλειτουργία της πυέλου, το σύνδρομο ψευδοβούλπου. Απομονωμένες κινητικές, αταξικές ή αισθητικές διαταραχές, καθώς και μικτές νευρολογικές εκδηλώσεις είναι δυνατές. Συχνά υπάρχει κατάθλιψη και ήπια γνωστική εξασθένηση.

Τα γνωστικά ελλείμματα μπορεί να συνίστανται στη δυσκολία ανάληψης νέων πληροφοριών, στην επιδείνωση της μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα, στη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης και στην ποιότητα της πνευματικής δραστηριότητας. Υπάρχει μια βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης, η δυσκολία να μετατοπιστεί η προσοχή από μια εργασία σε άλλη ή, αντίθετα, να επικεντρωθεί στην εκπλήρωση μιας δουλειάς. Με την πάροδο του χρόνου, μετά από να υποστεί ένα κενό έμφραγμα, η γνωστική εξασθένηση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Έχουν αναπτυχθεί σοβαρές διαταραχές της μνήμης, μειώνεται η ικανότητα αντίληψης και απορρόφησης πληροφοριών (γνώσης), οι κινητικές δεξιότητες (praxis) χάνονται.

Τα κλινικά συμπτώματα του εγκεφαλικού εμφράγματος εξαρτώνται από τη θέση του. Ωστόσο, σε οποιοδήποτε σημείο, το νευρολογικό έλλειμμα παραμένει στο επίπεδο του ήπιου ή μέτριου βαθμού και η πορεία δεν είναι ποτέ σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια "σιωπηλή" υποκλινική πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, στην οποία οι εκδηλώσεις του απουσιάζουν. Αυτή η φανταστική ευημερία είναι προγνωστικά δυσμενή, καθώς παρατηρείται συχνά σε περίπτωση πολλαπλών καρδιακών προσβολών, δεν επιτρέπει έγκαιρη παροχή ειδικευμένης ιατρικής βοήθειας και με την πάροδο του χρόνου συχνά οδηγεί στον σχηματισμό σοβαρών νοητικών διαταραχών.

Διάγνωση του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου

Όταν γίνεται διάγνωση από νευρολόγο, λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό της υπέρτασης, η σοβαρή αρρυθμία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας του εγκεφαλικού επεισοδίου (ήπια ή μέτρια εστιακά συμπτώματα ελλείψει εγκεφαλικών εκδηλώσεων). δεδομένα των οργάνων διαγνωστικών. Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμοσκόπησης, η συμβουλευτική του οφθαλμιάτρου συχνά αποκαλύπτει σημεία μικροαγγειοπάθειας: στένωση των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς, διαστολή της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Είναι δυνατό να απεικονιστεί η εστίαση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιώντας σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Ωστόσο, αν η περιοχή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ μικρή, τότε δεν είναι ορατή στα τομογράμματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική. Στο πλαίσιο της έρευνας για την αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος, το USDG των αγγείων του κεφαλιού, η μελέτη του φάσματος των λιπιδίων του αίματος. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 45 ετών είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η συστηματική αγγειίτιδα, οι μεταβολικές παθήσεις, το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο κλπ. Η κατανόηση της αιτιολογίας των αγγειακών διαταραχών είναι πρωταρχικής σημασίας για την οικοδόμηση επαρκούς πρόληψης των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος

Το αιτιοπαθογενετικό συστατικό της θεραπείας με εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο στοχεύει στην ομαλοποίηση και διατήρηση επαρκών αριθμών πίεσης αίματος, πρόληψη καρδιοεμβολισμού, διόρθωση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή νόσο εποπτεύονται ταυτόχρονα από έναν καρδιολόγο. Θεσπίζονται αντιυπερτασική θεραπεία, αντιθρομβωτικά φάρμακα (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη). Η θεραπεία με ηπαρίνη και βαρφαρίνη ενδείκνυται για ασθενείς με καρδιοεμβολική αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου και υψηλή πιθανότητα επανάληψής της (μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με κολπική μαρμαρυγή, παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας κλπ.). Το ακετυλοσαλικυλικό to-ta χρησιμοποιείται παρουσία εγκεφαλικής αγγειακής μικροαγγειοπάθειας, που λαμβάνεται από το στόμα σε ατομική δόση, μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη. Η διόρθωση της σύνθεσης λιπιδίων στο αίμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια των στατινών (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, κλπ.).

Προκειμένου να αποκατασταθεί η εγκεφαλική αιμοδυναμική και η μικροκυκλοφορία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί nicergoline ως εγκεφαλική αντισπασμωδική, vinpocetine, pentoxifylline. Σε περιπτώσεις γνωστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται νευροτροπική θεραπεία για την πρόληψη της άνοιας, συμπεριλαμβανομένων των νευροπροστατών (ipidacrine, amantadine, choline), φαρμακευτικά προϊόντα ginkgo biloba, nootropes (memantine, piracetam). Η θετική επίδραση των ειδικών ασκήσεων για την προσοχή της προσοχής, τη μνήμη και τη σκέψη. Παρουσία καταθλιπτικού συνδρόμου, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, κλομιπραμίνη, χαρροτιλίνη, αμιτριπτυλίνη).

Πρόγνωση και πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος

Το αποτέλεσμα του λάκκους εμφράγματος είναι σχετικά ευνοϊκό. Στο πλαίσιο της έγκαιρης και εντατικής θεραπείας, είναι δυνατή η πλήρης παλινδρόμηση του νευρολογικού ελλείμματος. Ωστόσο, μέσα σε λίγα χρόνια από τη στιγμή του εμφράγματος, οι γνωστικές διαταραχές, που οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας και ψυχικών διαταραχών, προχωρούν σε 30% των ασθενών. Συχνότερα, εμφανίζονται συμπτώματα αγγειακού παρκινσονισμού. Η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών αυξάνει σημαντικά με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια, η συχνότητα των οποίων φθάνει το 12%. Μελέτες μακροπρόθεσμων επιπτώσεων έδειξαν ότι μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επέζησε μια δεκαετία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών επιβίωσαν, οι περισσότεροι από τους οποίους είχαν άνοια.

Η πρωτοπαθής προφύλαξη από έμφραγμα του εγκεφάλου συνεπάγεται έγκαιρη διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, τακτική λήψη ασπιρίνης από ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία που χρειάζονται αντιθρομβωτική θεραπεία, επαρκή θεραπεία χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Για την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, συνιστάται η μακροχρόνια ασπιρίνη και εάν υπάρχει έντονη απόφραξη των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών, είναι δυνατή χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας - καρωτιδική ενδοακτομή, δημιουργία μιας εξω-ενδοκράνιας αναστόμωσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση των γνωστικών διαταραχών σε ασθενείς που έπασχαν από εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες αγωγές συνδυασμένης αγγειακής-νευροτροπικής θεραπείας.

Κακή ταυτοποίηση και αρκετά επικίνδυνο εγκεφαλικό έμφρακτο

Με την ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας στον εγκεφαλικό ιστό, μικρές κοιλότητες μπορεί να σχηματίσουν - κενά. Συνοδεύονται από ελαφρά και μέτρια σοβαρότητα κινήσεων, ομιλία, ευαισθησία. Στη συνέχεια, σε ασθενείς με μειωμένη απώλεια μνήμης, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες σκέψης. Οι νευροπροστατευτές, τα αγγειακά φάρμακα και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου

Η ανάπτυξη αυτού του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλεί συχνότερα αρτηριακή υπέρταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις υπέρτασης εμφανίζονται αλλαγές στις διάτρησης αρτηρίες - η εναπόθεση συμπλεγμάτων λιπιδίων, η αντικατάσταση των μυϊκών και ελαστικών ινών από ινώδεις εστίες νέκρωσης στους τοίχους. Η αγγειοπάθεια συνοδεύεται από πάχυνση των τοιχωμάτων, μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της διατροφής της περιοχής του εγκεφάλου. Η ισχαιμία και ο κυτταρικός θάνατος οδηγούν στο σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων - κενών.

Οι διατρητικές αρτηρίες έχουν μικρή διάμετρο (περίπου 2 mm) και μήκος μέχρι 10 mm. Προμηθεύουν τη λευκή ύλη με αίμα, συνδέουν τα αγγεία του φλοιού και το κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου σε ένα ενιαίο δίκτυο. Η περιοχή εγκεφαλικού επεισοδίου στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στην υποκαρδιακή περιοχή, στο εσωτερικό τμήμα ή στο εγκεφαλικό. Η εγκεφαλική μικροαγγειοπάθεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• αθηροσκληρωτικές μεταβολές.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• χρόνια πνευμονική νόσο.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• λοιμώξεις.
• αυτοάνοσες ασθένειες.

Καρδιοσκλήρυνση μετά την εμφύτευση, κολπικό πτερυγισμό, ελαττώματα βαλβίδας μπορεί να προκαλέσουν θρομβοεμβολή εγκεφαλικών αγγείων ή καρωτιδικών, σπονδυλικών αρτηριών, ακολουθούμενη από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Και εδώ περισσότερο για το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία ή βαθμιαία, στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα αυξάνονται σε 1-1,5 ώρες, και στη δεύτερη, εστιακές διαταραχές εμφανίζονται για 3-5 ημέρες. Μερικές φορές οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις προηγούνται του εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αντίθεση με το φυσιολογικό εγκεφαλικό έμφρακτο, με κενά δεν υπάρχει ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης, σοβαρός πονοκέφαλος.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της παθολογίας:

• μερική διατάραξη της κίνησης και ευαισθησία στα άκρα.
• δυσκολία συντονισμού των κινήσεων, κατάποση.

Εύκολη αταξία στο χέρι

Η πορεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι βαρύ, είναι γνωστές παραλλαγές κρυφών, "σιωπηλών" βλαβών του εγκεφάλου. Η κατάσταση αυτή δεν θεωρείται ευνοϊκή, δεδομένου ότι, ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και πολύπλοκης θεραπείας, εμφανίζονται περαιτέρω σοβαρές διαταραχές της μνήμης, της αντίληψης και της επεξεργασίας των πληροφοριών, εμφανίζεται η ανικανότητα για σκόπιμες κινήσεις.

Τι είναι το επικίνδυνο κενό στο έμβρυο

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτός ο τύπος καρδιακής προσβολής θεωρήθηκε ως καλοήθης αναπτυξιακή επιλογή. Αλλά οι παρατηρήσεις ασθενών οι οποίοι είχαν υποστεί ακόμη και έναν ήπιο τύπο εγκεφαλικής ισχαιμίας έδειξαν ότι οι διαταραχές της γνωστικής τους λειτουργίας προχώρησαν με το χρόνο, μειώθηκε το μυαλό τους, εμφανίστηκαν σημάδια τρεμούλας των άκρων όπως ο παρκινσονισμός, εμφανίστηκαν ψυχικές διαταραχές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον εντοπισμό της ασθένειας αυτής λαμβάνεται υπόψη η παρουσία:

• υπέρταση;
• καρδιακές αρρυθμίες.
• διαβήτη ·
• δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.
• ισχαιμικές επιθέσεις.
• ήπιες ή μέτριες εστιακές νευρολογικές διαταραχές.
• μικροαγγειοπάθεια των αγγείων - το στένωση των αρτηριδίων και την επέκταση της κεντρικής φλέβας.

Για να διαπιστωθεί η εστίαση της καταστροφής του εγκεφαλικού ιστού, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, αλλά με διάμετρο κοιλότητας 1-5 mm, η ανίχνευσή της παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λάβετε υπόψη μόνο τις κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες δεν είναι πάντοτε επαρκείς.

Θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επιτευχθεί σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς ΜΕΑ είναι πιο αποτελεσματικοί. Perindopril, καθώς προστατεύει από την πρόοδο των γνωστικών (γνωστικών) διαταραχών. Τα φάρμακα διατίθενται με τα εμπορικά ονόματα Prestarium, Prenes, Stopress. Χρησιμοποιείται μόνος ή σε συνδυασμό με Arifon. Επίσης παρουσιάζονται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

Lacunar εγκεφαλικό / καρδιακή προσβολή: έναρξη, σημεία, πώς να θεραπεύσει

Ο όρος «εγκεφαλικό επεισόδιο» οι περισσότεροι από εμάς συνδέονται με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, παράλυση, διαταραχές ομιλίας, διατροφή και γενικά τη ζωή. Αυτή η διαδικασία τρομοκρατείται από το μη αναστρέψιμο της εγκεφαλικής βλάβης, όπου ο τρόπος ζωής του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του έχει αλλάξει εντελώς. Ωστόσο, υπάρχουν και εγκεφαλικά επεισόδια που εμφανίζονται χωρίς εμφανή συμπτώματα, όταν ούτε τα θύματα ούτε οι συγγενείς τους δεν γνωρίζουν τις αλλαγές που έχουν λάβει χώρα ή οι παραβιάσεις που έχουν εμφανιστεί δεν είναι σοβαρές και γρήγορα υποχωρούν. Αυτό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (lacunar εγκεφαλικό έμφρακτο).

Με τη χαλαρωτική θεραπεία, μια μικρή εστία νέκρωσης εμφανίζεται στα βαθιά μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή του κορμού της, που προκαλούνται από μια βλάβη των διάτρησης των αρτηριών. Δεδομένου ότι αυτές οι αρτηρίες έχουν σχετικά μικρό μέγεθος, οι εστίες νέκρωσης θα είναι επίσης μικρές - μέχρι το μέγιστο μιάμιση με δύο εκατοστά σε διάμετρο. Για τον ίδιο λόγο, το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν συνοδεύεται από βλάβη του φλοιού των μεγάλων ημισφαιρίων, αλλά βρίσκεται πάντα βαθιά στον εγκέφαλο.

Το έμφραγμα Lacunar αποδίδεται σε ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, η συνηθέστερη αιτία της οποίας είναι η αρτηριακή υπέρταση και οι αγγειακές μεταβολές που προκαλούνται από αυτήν. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές μικρές αιμορραγίες, οι οποίες τελειώνουν επίσης με το σχηματισμό κοιλοτήτων στις βαθιές δομές του εγκεφάλου - τον θάλαμο, την περικοιλιακή ζώνη.

Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα πέμπτο όλων των οξέων αγγειακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου. Συχνά, τα αποτελέσματά τους ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία για άλλες ασθένειες. Επίσης τα εγκεφαλικά επεισόδια θεωρούνται ένα από τα πιο συχνά παθολογικά ανατομικά ευρήματα σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση κατά τη διάρκεια της ζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έως και 80% αυτών των καρδιακών προσβολών μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα λόγω του μικρού τους μεγέθους και βλάβης σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που δεν είναι υπεύθυνα για κίνηση, ευαισθησία, ομιλία κλπ.

Η απουσία σημαντικής στένωσης των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών θεωρείται χαρακτηριστική του εγκεφαλικού εγκεφαλικού εμφράγματος και συχνά δεν βρίσκουν υπόστρωμα για καρδιακή εμβολή. Εάν η εστία της νέκρωσης δεν φτάσει τα 15 mm, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού. Μεγάλα κενά άνω των 20 mm σπάνια διαγιγνώσκονται και ονομάζονται γιγαντιαία.

Αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τα αίτια της έλλειψης εγκεφαλικών βλαβών από τα τέλη του 19ου αιώνα. Αναλύοντας τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της αυτοψίας εκατοντάδων νεκρών, οι επιστήμονες έχουν διαμορφώσει και παράγοντες κινδύνου και χαρακτηριστικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:

Νίκησε διεισδυτική αρτηρίες προκαλεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω του μικρού αριθμού των καλυμμάτων, παρέχοντας «ροή» του αίματος από άλλα αγγειακά στρώματα, οπότε αν ακόμη και μια μικρή απόφραξη αρτηρίας αναπόφευκτη νέκρωση στην περιοχή της παροχής αίματος της. Οι κύριοι μηχανισμοί του σχηματισμού βοθριακά μυοκαρδίου μικροαγγειοπάθειας θεωρείται για το ιστορικό της αρτηριακής υπέρτασης και της πάχυνσης των τοιχωμάτων των αρτηριών λόγω διάτρησης της συστηματικής αθηροσκληρώσεως.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η κύρια αιτία της παθολογίας. Αυτό οδηγεί στον εμποτισμό των αρτηριακών τοιχωμάτων στο πλάσμα, στη νεφροπάθεια των ινωδονιδίων στο υπόβαθρο ενός σπασμού τη στιγμή της υπερτασικής κρίσης. Μια συνέπεια της χρόνιας δράσης των ανυψωμένη πίεση γίνεται υαλίνωση - εναπόθεση μάζας πρωτεΐνης, καθιστώντας χαμηλής-εκτατό τοιχώματα των αρτηριών και εύθραυστα, καθώς και την τοπική θρόμβωση, μικροανευρύσματα και μικρές αιμορραγίες.

Η αθηροσκλήρωση δεν επηρεάζει τις μικρές αρτηρίες, αλλά εμφανίζεται στα μεγάλα αγγεία της κεφαλής και του αυχένα, έμμεσα συμβάλλει στην εξασθένιση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Αλλάζει αρτηρίες είναι τμηματική στη φύση, καθώς και οι πληγείσες σκάφη έχουν ένα μικρό μέγεθος και δεν είναι κατάλληλη «για το ρόλο του» τυπικού στόχου για αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, πολλοί ειδικοί λένε δεν είναι σχετικά με την συγκεκριμένη αιτία της καρδιακής προσβολής (η αθηροσκληρωτική, υπερτασική), και της συνδυασμένης φύση των αλλαγών των αγγειακών τοιχωμάτων, ειδικά επειδή οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν την μία και την άλλη ασθένεια ταυτόχρονα.

Εκτός από την αθηροσκλήρωση και υπέρταση, lacunar ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει νόσους όπως ο διαβήτης, αρρυθμία, η χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, βαλβιδική παθολογία της πήξης του αίματος. Όταν βαλβιδική βλάβες, διαταραχές της κύριας αιμόστασης παθογενετικός μηχανισμός βοθριακά μυοκαρδίου εμβολή θεωρούνται όταν τα θραύσματα των θρόμβων του αίματος, θρομβωτική επικαλύπτει πτερύγια βαλβίδα εμπίπτουν σε διάτρηση αρτηρίας και να φράξει τους.

Εκδηλώσεις έμφρακτου λάκκου

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ενόψει του βάθους των εστών νέκρωσης και του σχετικά μικρού μεγέθους τους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σπάνια, εάν δεν απουσιάζουν. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που συνοδεύουν πάντα άλλους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων δεν είναι χαρακτηριστικές βλάβης στο φράγμα, δηλαδή δεν θα επηρεαστεί ούτε η συνείδηση ​​ούτε οι ζωτικές λειτουργίες (αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα).

Ωστόσο, η απουσία εγκεφαλικών συμπτωμάτων εξακολουθεί να μην σημαίνει ότι ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται. Υπάρχουν ορισμένα λεγόμενα σύνδρομα lacunar, που υποδεικνύουν εστιακή βλάβη στον νευρικό ιστό και εκδηλώνονται με νευρολογικό έλλειμμα.

Τα κοινά σημεία της εγκεφαλικής συμφόρησης του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

1. Η παρουσία υπέρτασης, η οποία προηγείται πάντα της ανάπτυξης αυτού του τύπου της εγκεφαλικής παθολογίας.
2. Η συχνή εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων τη νύχτα, νωρίς το πρωί, που χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από πονοκέφαλο το προηγούμενο βράδυ, η οποία συνήθως υποδεικνύει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Κατά τη στιγμή του σχηματισμού του κέντρου νέκρωσης, η πίεση αυξάνεται σε μέτριους αριθμούς ή επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο πόνος στο κεφάλι μπορεί να είναι εντελώς απούσα ή ασήμαντος.
4. Ο ασθενής είναι ενεργός, η συνείδηση ​​είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν σημάδια μηνιγγίτιδας, η ανώτερη νευρική δραστηριότητα δεν διαταράσσεται ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η παρουσία ημιπαρήσεως είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία.
5. Τα συμπτώματα της εστιακής βλάβης του εγκεφάλου αυξάνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή ακόμα και ημερών.
6. Η αποκατάσταση των κινητικών διαταραχών συμβαίνει αρκετά γρήγορα, συνήθως μέσα σε έξι μήνες.
7. Όταν δεν ανιχνεύεται αγγειογραφία της αγγειακής παθολογίας, οι CT και MRI εμφανίζουν εστίες διαμέτρου 1,5-1,7 cm, οι οποίες γίνονται πιο αισθητές στο τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και με μικρά μεγέθη νέκρωσης δεν μπορούν να ανιχνευθούν.

κενές διαδρομές στις διαγνωστικές εικόνες

Τα σύνδρομα Lacunar κατανέμονται αρκετά, από αυτά τα πιο συνηθισμένα:

• Απομονωμένη μονομερής πεπτίδα με μείωση της κινητικής λειτουργίας στη μία πλευρά του σώματος, η οποία απαντάται στους περίπου μισούς ασθενείς με συμπτωματική πορεία της παθολογίας - ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία στο χέρι, στο πόδι, στις διαταραχές του προσώπου.
• Απομονωμένη μείωση του πόνου, των απτών και άλλων τύπων ευαισθησίας σε μια περιορισμένη περιοχή του σώματος - στο πρόσωπο και το βραχίονα, και τα δύο άκρα στη μία πλευρά, τα άκρα και το πρόσωπο στη μία πλευρά του σώματος.
• Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων υπάρχει ένας συνδυασμός παρέσεως και παραβίασης της ευαισθησίας στη μία πλευρά του προσώπου και του βραχίονα, και στα δύο άκρα, στο πρόσωπο και στα άκρα.
• Αιμιπαρέση με εξασθενημένο συντονισμό.
• Σύνδρομο των διαταραχών της ομιλίας και "αμήχανα χέρια".

Ένα χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων των lacunar συνδρόμων είναι η έλλειψη βλάβης της συνείδησης, της όρασης, σημάδια βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό. Τα ασυμπτωματικά πολλαπλά λάκκαρα εμφράγματα μπορούν να υποστούν την άνοια και τις σοβαρές διαταραχές της πνευματικής.

Τα συμπτώματα της εστιακής βλάβης του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν τόσο γρήγορα τις πρώτες 1-2 ώρες από τη στιγμή της καρδιακής προσβολής και σταδιακά αυξάνοντας για 3-5 ημέρες. Εγκεφαλικά συμπτώματα ενώ απουσιάζουν. Πολλοί ασθενείς λίγο πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρούν τις αυξανόμενες παροδικές ισχαιμικές κρίσεις και τις επαναλαμβανόμενες υπερτασικές κρίσεις, παρατηρεί κάποιος ότι ήταν δύσκολο να αντιμετωπίσει την πίεση, τα συνήθη φάρμακα σταμάτησαν να τον κρατούν σε κανονικό επίπεδο και τα βράδια άρχισε να έχει πονοκέφαλο.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα στο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο μειώνονται σε παρέσεις, λιγότερο συχνά στην παράλυση, μερική απώλεια αίσθησης από τη μία πλευρά του σώματος, είναι πιθανές οι διαταραχές των πυελικών οργάνων με τη μορφή ακράτειας ούρων και μάζας κοπράνων. Πιθανές διαταραχές ομιλίας, κατάθλιψη, μη έντονες αλλαγές στην πνευματική σφαίρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις έμφραγματος, η διάνοια δεν υποφέρει, ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν ακόμα να αντιμετωπίσουν κάποιες δυσκολίες με την απομνημόνευση νέων πληροφοριών, την εκτέλεση δύσκολης ψυχικής εργασίας, μερικοί από αυτούς σημειώνουν μείωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.

Είναι σαφές ότι τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου θα προσδιοριστούν από τον εντοπισμό του και τη συμμετοχή συγκεκριμένων δομών, αλλά η ήπια ή μέτρια πορεία της παθολογίας θεωρείται χαρακτηριστική, αν όχι ασυμπτωματική.

Μια απομονωμένη διαταραχή ευαισθησίας μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στον θάλαμο ή στο στέλεχος του εγκεφάλου. Η απομονωμένη αιμιπρίρεση είναι χαρακτηριστική ενός εγκεφαλικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην περιοχή της γέφυρας, στα πόδια του εγκεφάλου, στην εσωτερική κάψουλα - δηλαδή, όπου οι δεσμίδες των ινών των κινητικών νεύρων είναι τοποθετημένες συμπαγώς. Το σύνδρομο των διαταραχών της ομιλίας και των "αμήχανων χεριών" συνήθως αναπτύσσεται με τον εντοπισμό του έμφραγματος του λάκκου στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου, της εσωτερικής κάψουλας.

Από την μία πλευρά, οι ήπιες εκδηλώσεις και η ταχεία αποκατάσταση των βλαβερών λειτουργιών παρέχουν μεγάλη ευκαιρία για θεραπεία, από την άλλη πλευρά, προδιαθέτουν σε ανεπαρκή προσοχή από τους ειδικούς και εάν ένας ασυμπτωματικός ασθενής δεν λαμβάνει καθόλου ειδική βοήθεια, η οποία συμβάλλει στην πρόοδο αγγειακών διαταραχών, και πιο σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια με βαθύ νευρολογικό έλλειμμα.

κύστη εγκεφαλικού επεισοδίου

Μετά την επίλυση της πηγής νέκρωσης σχηματίζεται μια στρογγυλεμένη κοιλότητα στην ουσία του εγκεφάλου, γεμάτη με καθαρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μια τέτοια κύστη δεν απειλεί τη ζωή και δεν προκαλεί σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, αλλά αυτή είναι η απόδειξη ενός λάκκου στο παρελθόν, τα συμπτώματα των οποίων δεν θα μπορούσε να είναι.

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος εμφανίζονται μετά από αρκετά χρόνια, πιο συχνά με πολλαπλά κενά και επαναλαμβανόμενες παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μεταξύ των συνεπειών, οι πιο συχνές είναι η αγγειακή άνοια (άνοια) και οι ψυχικές διαταραχές που οδηγούν σε αλλαγές συμπεριφοράς, σε απότομη πτώση της νοημοσύνης και της ψυχικής δραστηριότητας μέχρι την πλήρη απώλεια της ικανότητας για αυτοσυνειδησία και αυτοπεποίθηση.

Lacunar Stroke Treatment

Οι ασθενείς με εγκεφαλικά έμφρακτα αντιμετωπίζονται σε νευρολογικά τμήματα. Πάντα συνταγογραφούνται αντιυπερτασική θεραπεία, παρασκευές για την αποκατάσταση του νευρικού ιστού και πρόληψη θρόμβωσης και εμβολισμού.

Η αντιυπερτασική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αναστολέων ACE (εναλαπρίλη, λισινοπρίλη), διουρητικών (ινδαπαμίδη, φουροσεμίδη), αγγειοδιασταλτικών (νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη) κ.α.

Σε περίπτωση σοβαρών αθηροσκληρωτικών βλαβών στις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, καθώς και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί γρήγορα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η αντιθρομβωτική θεραπεία. Η ασπιρίνη, η ηπαρίνη, η κλοπιδογρέλη δείχνονται σε ασθενείς. Στον καρδιοεμβολικό μηχανισμό του εγκεφαλικού επεισοδίου, όταν οι διάτρητες αρτηρίες αποκλείονται από θραύσματα θρόμβων ή καρδιακές βαλβίδες, απαιτούνται τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη).

Για την αποτροπή των επακόλουθων κενών, τα οποία τείνουν να επανεμφανιστούν, χορηγείται ασπιρίνη έως και 325 mg. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται την ασπιρίνη, η δόση του μειώνεται στα 50 mg ημερησίως και συμπληρώνει τη θεραπεία με διπυριδαμόλη σε ημερήσια δόση 400 mg σε δύο δόσεις.

Η ασπιρίνη ενδείκνυται παρουσία μικροαγγειοπάθειας, ενός συνδυασμού εγκεφαλικής παθολογίας με καρδιαγγειακές αλλοιώσεις. Με ταυτόχρονη παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, συνταγογραφούνται μια δίαιτα και φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες).

Nicergoline, Vinpocetine, Nootropil χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον ιστό του εγκεφάλου. Συνιστάται η ανάθεση νευροπροστατών (ακετινόλη, θειικό μαγνήσιο), βιταμινών της ομάδας Β. Στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, ενδείκνυνται αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, αμιτριπτυλίνη).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαθήματα αποκατάστασης για την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας, της ευαισθησίας, της ομιλίας κλπ. Μασάζ, φυσιοθεραπεία, ειδικές ασκήσεις για παρέσεις, βοήθεια για την εκπαίδευση ομιλίας. Μπορείτε να επαναφέρετε τη μνήμη και τις πνευματικές ικανότητες με την επίλυση προβλημάτων, απομνημονεύοντας ποιήματα ή σύντομα κείμενα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα. Οι ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός θεραπευτή και το σχήμα της αντιυπερτασικής θεραπείας πρέπει να είναι τέτοιο ώστε το επίπεδο πίεσης να διατηρείται εντός των κανονικών τιμών.

Ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία που προδιαθέτουν σε θρόμβωση και εμβολικές επιπλοκές παρατηρούνται από έναν καρδιολόγο, ο οποίος πρέπει να συνταγογραφήσει σκευάσματα ασπιρίνης και, εάν είναι απαραίτητο, αντιπηκτικά. Εάν διαγνωστεί η αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποστηρικτική θεραπεία με νευροπροστατευτικά, βιταμίνες, αγγειακά φάρμακα, τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί μαθήματα 1-2 φορές το χρόνο.

Η πρόγνωση μετά από έμφραγμα του λάκκου θεωρείται ευνοϊκή, καθώς οι νευρολογικές διαταραχές που εμφανίζονται γρήγορα υποχωρούν και, ενδεχομένως, η πλήρης αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή σε αυτή την παθολογία από έναν νευρολόγο, καθώς οι επαναλαμβανόμενες καρδιακές προσβολές συμβαίνουν τουλάχιστον σε κάθε δέκατο ασθενή και σε ένα τρίτο μετά από λίγα χρόνια αυξάνονται τα σημάδια αγγειακής εγκεφαλοπάθειας με πνευματική ανεπάρκεια και ψυχικές διαταραχές.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε 10 χρόνια επιβιώνει μόνο το 30% των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν έντονα σημάδια άνοιας. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, θα πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις του γιατρού και να τηρούνται τα μέτρα για την πρόληψη των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο.

Σημάδια εγκεφαλικού εμφράγματος και οι συνέπειες της παθολογίας

Το έμφραγμα του εγκεφάλου είναι μια οξεία ισχαιμική κυκλοφορική διαταραχή, που οδηγεί στο σχηματισμό μιας κύστεως - μιας οριοθετημένης κοιλότητας γεμισμένης με ένα υγρό (υγρό). Η αγγειακή παθολογία οδηγεί σε αυτό με χρόνια υπέρταση ή συμπτωματική υπέρταση. Η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής, ακόμη και διαταραχές μνήμης, νοημοσύνη.

Αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος

Ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων και ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμισμένης με υγρό στη θέση τους είναι συνέπεια της ισχαιμίας των νευρώνων και της λευκής ύλης. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν παθολογικές αλλαγές των μικρών αγγείων προκαλούνται από παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (συμπτωματική ή ουσιώδης).

Η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί με υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, συνοδευόμενη από εμβάπτιση αιμοφόρων αγγείων στο πλάσμα, υαλίνωση, ινωδοειδής νέκρωση. Τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των αρτηριών πυκνώνονται, ο αυλός τους στενεύει, ο ρυθμός παραγωγής πέφτει και γι 'αυτό αναπτύσσεται η κυκλοφορία του αίματος και ο θάνατος των κυττάρων που δεν έχουν ισχύ και οξυγόνο.

Η παθολογία συμβαίνει συχνά με τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
2. Διαβητική μικροαγγειοπάθεια.
3. Εγκεφαλοπάθεια αλκοόλ.
4. Καρδιακή ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
5. Αρρυθμία στην οποία υπάρχει τάση αγγειακής θρομβοεμβολής.
6. Λοιμώδης και αυτοάνοση αιτιολογία αγγειίτιδα (συστηματικός λύκος).
7. Χρόνια πνευμονική νόσο.
8. Παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια.

Μάθετε πώς να απαλλαγείτε από την εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση: συμπτώματα, αιτίες και συνέπειες.

Η αιτία του ισχαιμικού εμφράγματος, μετά την οποία υπάρχει ένα κενό με υγρό του εγκεφάλου, είναι συχνά η μικροαγγειοπάθεια. Μπορεί να οφείλεται σε παγκρεατίτιδα στον χρόνιο αλκοολισμό, όταν η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνει υπό τη δράση των ενζύμων του παγκρέατος που απελευθερώνονται στις πρωτεάσες του αίματος. Η διαβητική μικροαγγειοπάθεια οδηγεί επίσης σε αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, εμβάπτιση των τοιχωμάτων τους στο πλάσμα, συμπίεση, στένωση του αυλού, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια λόγω βραδύτερης κυκλοφορίας του αίματος, ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολισμού των αρτηριών αυξάνεται, με αποτέλεσμα το ισχαιμικό γκρι και το λευκό χρώμα. Η αθηροσκλήρωση σε συνδυασμό με την υπέρταση είναι η πιο κοινή αιτία κυκλοφορικών διαταραχών.

Ο συστημικός λύκος, όπως και μια άλλη αυτοάνοση αγγειίτιδα, προκαλεί πήξη και σχηματισμό θρόμβων αίματος, τη μετανάστευση, την απόφραξη των κύριων αγγείων εγκεφάλου και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα

Τα σημάδια του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τον εντοπισμό της ζώνης νέκρωσης και το μέγεθος της. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Σκουρότητα των ματιών, εμβοές, θολή όραση.
2. Απώλεια ομιλίας
3. Παραβιάσεις των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων της λεκάνης - ακράτεια ούρων, κόπρανα.
4. Απώλεια της συνείδησης, λεύκανση του προσώπου.
5. Διαταραχή κατάποσης.
6. Σύνδρομο Pseudobulbar.
7. Γνωστική δυσλειτουργία: αμνησία, μειωμένη νοημοσύνη, καταθλιπτική διαταραχή.
8. Παράσταση μισό σώμα.
9. Μειωμένη ευαισθησία.

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε 1-2 ώρες. Μερικές φορές σημάδια βλάβης σε μέρη του εγκεφάλου εμφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες. Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και κινητικές δυσλειτουργίες εμφανίζονται πριν από το θάνατο των εγκεφαλικών περιοχών.

Είναι σημαντικό! Εάν επηρεάζεται η οσφυϊκή μύτη, ο θάνατος είναι πιθανός ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των αγγειακών-κινητικών και των αναπνευστικών κέντρων.

Διάγνωση και θεραπεία του εγκεφαλικού εμφράγματος

Η εξέταση ενός νευρολόγου και ενός νευροχειρουργού είναι απαραίτητη για την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο γιατρός κατευθύνει για εξετάσεις:

1. Ηλεκτροεγκεφαλικό και ηχοεγκεφαλογόγραμμα.
2. Καρδιογράφημα.
3. Coagulogram για τον προσδιορισμό παραμέτρων πήξης αίματος.
4. REG - μια μελέτη του τόνου των αρτηριών διαφορετικού διαμετρήματος.
5. Αγγειογραφία - Ακτινογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων.
6. Υπολογιστική απεικόνιση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Για να αποφύγετε τις επιπτώσεις της ισχαιμικής επίθεσης, πρέπει να πάρετε 4 δισκία του φαρμάκου Γλυκίνη 0,25 g υπογλώσσια (τοποθετημένη κάτω από τη γλώσσα). Το αμινοξύ, που έχει μικρό μοριακό βάρος, απορροφάται ταχέως στην κυκλοφορία του αίματος. Έχει ελαφρά επίδραση αδρενεργικού αποκλεισμού, διευρύνει τον αυλό των αρτηριών τροφοδοσίας και τριχοειδών αγγείων.

Εάν η επίθεση προκλήθηκε από υψηλή αρτηριακή πίεση, έχουν συνταγογραφηθεί βήτα αναστολείς, αναστολείς ACE, αγγειοδιασταλτικά (No-spa, Nifedipine). Σε ισχαιμικές προσβολές που προκαλούνται από θρόμβωση, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη, Clexane), αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Κλοπιδογρέλη, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών: Piracetam, Encephabol, Νικοτινικό οξύ, Noopept. Για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας χρησιμοποιήστε αγγειοδιασταλτικά (Kavinton, Cinnarizin), αγγειοπροστατευτικά (Actovegin), αντιυποστάτες (Mexidol).

Μάθετε πώς εκδηλώνεται η ερύθημα: χαρακτηριστικές ενδείξεις και θεραπεία.

Διαβάστε για ποιο λόγο πεθαίνουν τα εγκεφαλικά κύτταρα: αιτίες και συμπτώματα.

Συνέπειες

Μπορώ να εργαστώ μετά από ένα κενό εγκεφαλικό έμφρακτο; Ο θάνατος των νευρώνων οδηγεί σε νοητική δυσλειτουργία ή κινητική δυσλειτουργία. Μερικές φορές η ήττα δεν επηρεάζει σημαντικά κέντρα και ο ασθενής δεν χάνει πρακτικές δεξιότητες. Ωστόσο, συχνά παρατηρείται αρκετά σοβαρή αναπηρία του ασθενούς.

Οι συνέπειες του κενώδους εγκεφαλικού εμφράγματος μπορεί να είναι σοβαρές διαταραχές που είναι ασυμβίβαστες με την περαιτέρω εργασία του. Τότε είναι απαραίτητο να του ανατεθεί ο κατάλληλος βαθμός αναπηρίας από επιτροπή εμπειρογνωμόνων για να λάβει σύνταξη αναπηρίας.

Για να αποφευχθεί το εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο αρτηριακής πίεσης με τα αντιυπερτασικά φάρμακα, λαμβάνοντας τακτικά. Εάν αυξηθεί η δραστικότητα πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά.