Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της αιματικής ροής αίματος.

Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία στον αυχένα ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Το οξεικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και κατάλληλα ιατρικά μέτρα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: τι είναι αυτό;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η βασική προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο παρεμπόδισης είναι η ανάπτυξη λιπαρών αποθέσεων που καλύπτουν τα τοιχώματα του σκάφους. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ένα θρόμβο αίματος που μπορεί να σχηματιστεί σε αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση) ή κάπου αλλού στο σύστημα του αίματος (εμβολή).

Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τους όρους "ισχαιμία", "έμφραγμα", "εγκεφαλικό επεισόδιο":

• η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο τοπικό μέρος του οργάνου, ιστού.
• το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ρήξης / ισχαιμίας ενός από τα αγγεία, συνοδευόμενη από το θάνατο εγκεφαλικού ιστού.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

1. Η αθηροθρομβωτική κρίση - συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης μιας μεγάλης ή μεσαίου μεγέθους αρτηρίας, αναπτύσσεται σταδιακά, συχνότερα εμφανίζεται στον ύπνο.
2. Το lacunar - ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
3. Η καρδιοεμβολική μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους απόφραξης της μεσαίας αρτηρίας του εγκεφάλου με την εμβολή, παρουσιάζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και οι εμβολές σε άλλα όργανα μπορεί να συμβούν αργότερα.
4. Ισχαιμικό, που συνδέεται με σπάνιες αιτίες - διαχωρισμός του τοιχώματος της αρτηρίας, υπερβολική πήξη αίματος, αγγειακή παθολογία (μη αθηροσκληρωτική), αιματολογικές παθήσεις.
5. Άγνωστη προέλευση - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού των ακριβών αιτίων της εμφάνισης ή της παρουσίας πολλών αιτιών.

Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απάντηση στην ερώτηση «τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» είναι απλή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου λόγω του αποκλεισμού του από μια πλάκα θρόμβου ή χοληστερόλης.

Υπάρχουν πέντε κύριες περίοδοι πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Η μεγαλύτερη περίοδος είναι οι πρώτες τρεις ημέρες.
2. Η οξεία περίοδος είναι έως 28 ημέρες.
3. Η πρώιμη περίοδος ανάκτησης είναι έως και έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - έως δύο έτη.
5. Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων - μετά από δύο χρόνια.

Τα περισσότερα εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αρχίζουν ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού μέσα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.

Σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή, το εγκεφαλικό έμφρακτο χωρίζεται σε:

1. Ισχαιμική δεξιό πλευρικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οι συνέπειες επηρεάζουν κυρίως τις κινητικές λειτουργίες, οι οποίες αργότερα δεν αναρρώνουν, οι ψυχο-συναισθηματικοί δείκτες μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.
2. Εγκεφαλική ισχαιμική αριστερή πλευρά - η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα και ο λόγος λειτουργούν κυρίως ως συνέπειες, οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται σχεδόν εντελώς.
3. Cerebellar - μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
4. Εκτεταμένη - εμφανίζεται στην πλήρη απουσία κυκλοφορίας του αίματος σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, προκαλεί οίδημα, οδηγεί συχνά σε πλήρη παράλυση με την αδυναμία ανάκαμψης.

Η παθολογία συχνότερα συμβαίνει σε άτομα σε γήρας, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε άλλη. Η πρόγνωση για τη ζωή σε κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.

Το σωστό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα της αριστερής πλευράς του σώματος. Η συνέπεια είναι παράλυση ολόκληρης της αριστερής πλευράς.

Επομένως, αν το αριστερό ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, το δεξί μισό του σώματος αποτυγχάνει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όπου επηρεάζεται η δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργία λόγου.

Αριστερές ισχαιμικές διαταραχές

Με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά, η λειτουργία ομιλίας και η ικανότητα να αντιλαμβάνονται λέξεις έχουν σοβαρή βλάβη. Πιθανές συνέπειες - για παράδειγμα, εάν το κέντρο Brock έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να κάνει και να αντιληφθεί σύνθετες προτάσεις, μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις είναι διαθέσιμες σε αυτόν.

Στέλεχος

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Στο μυελό του εγκεφάλου είναι τα κέντρα που ρυθμίζουν το έργο των πιο σημαντικών από την άποψη των συστημάτων υποστήριξης της ζωής - καρδιακών και αναπνευστικών. Το μερίδιο των λιονταριών από τους θανάτους οφείλεται σε έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα, μειωμένος συντονισμός κίνησης, ζάλη, ναυτία.

Cerebellar

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή συντονισμού, ναυτία, περιόδους ζάλης, έμετο. Μετά από μια μέρα, η παρεγκεφαλίδα αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου.

Οι μύες του προσώπου μπορεί να μπερδευτούν και το άτομο πέφτει σε κώμα. Κώμα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ συνηθισμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εγχέεται με το θάνατο του ασθενούς.

Κωδικός mkb 10

Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:

1. Εγκεφαλικό έμφρακτο στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
2. Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται εγκεφαλικά επεισόδια στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και σε 20% σε άλλα εγκεφαλικά αγγεία. Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Πιο σπάνια, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα αρκετών ωρών έως δύο ημερών.

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το πόσο μεγάλο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Είναι παρόμοια με σημεία σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ωστόσο, η δυσλειτουργία της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι πιο δύσκολη, εκδηλώνεται για μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών, για μεγαλύτερη περιοχή του σώματος και συνήθως χαρακτηρίζεται από αντοχή. Μπορεί να συνοδεύεται από κώμα ή ελαφρύτερη κατάθλιψη συνείδησης.

Για παράδειγμα, αν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πρόσθιου μέρους του λαιμού έχει μπλοκαριστεί, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές:

1. Τυφλότητα στο ένα μάτι.
2. Ένα από τα χέρια ή τα πόδια μιας από τις πλευρές του σώματος θα παραλύσει ή θα εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό.
3. Προβλήματα στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι ή στην ανικανότητα να βρουν λέξεις σε μια συζήτηση.

Και εάν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού είναι μπλοκαρισμένο, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβούν:

1. Διπλά μάτια.
2. Αδυναμία και στις δύο πλευρές του σώματος.
3. Ζάλη και χωρικός αποπροσανατολισμός.

Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα γίνονται τα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και οι τρομερές συνέπειες.

Τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (TIA)

Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι μια συνέχιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι κύριες διαφορές της ΤΙΑ από τα εγκεφαλικά επεισόδια ανιχνεύονται με CT / MRI εξέταση χρησιμοποιώντας κλινικές μεθόδους:

1. Δεν υπάρχει (μη οπτικοποιημένο) κέντρο εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.
2. Η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.

1. Αίμα για τον προσδιορισμό των ρεολογικών του ιδιοτήτων.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
3. Υπερηχογράφημα - Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
4. Echocardiography (EchoCG) της καρδιάς - προσδιορίζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος στην καρδιά και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Ιατρικό ιστορικό, νευρολογική εξέταση, φυσική εξέταση του ασθενούς. Εντοπισμός συνωστωδών που είναι σημαντικές και επηρεάζουν την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Εργαστηριακές εξετάσεις - βιοχημική ανάλυση του αίματος, φάσμα λιπιδίων, coagulogram.
3. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
4. ECG
5. Η MRI ή CT του εγκεφάλου μπορεί να καθορίσει τη θέση της βλάβης, το μέγεθος της, τη διάρκεια του σχηματισμού της. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται CT αγγειογραφία για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της απόφραξης του αγγείου.

Η διαφοροποίηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου με παρόμοια κλινικά σημεία, τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν όγκο, μολυσματική βλάβη των μεμβρανών, επιληψία, αιμορραγία.

Συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από πολύ σοβαρό, με εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έως μικρό, με μικροακτίσεις. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο της εστίας.

Οι πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Διανοητικές διαταραχές - πολλοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται μετά την εγκεφαλική κατάθλιψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να είναι το ίδιο όπως πριν, φοβάται ότι έχει γίνει βάρος για τους συγγενείς του, φοβάται ότι θα παραμείνει ανάπηρος για τη ζωή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, μπορεί να γίνει επιθετική, φοβισμένη, αποδιοργανωμένη, μπορεί να υποβληθεί σε συχνές μεταβολές της διάθεσης για κανένα λόγο.
2. Παραβίαση της ευαισθησίας στα άκρα και στο πρόσωπο. Η ευαισθησία αποκαθίσταται πάντα μεγαλύτερη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την ευαισθησία και τη διέγερση των αντίστοιχων νευρικών παλμών αποκαθίστανται πολύ πιο αργά από τις ίνες που είναι υπεύθυνες για την κίνηση.
3. Βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα - η δύναμη στα άκρα μπορεί να μην ανακάμψει πλήρως. Η αδυναμία στο πόδι θα προκαλέσει στον ασθενή τη χρήση του ζαχαροκάλαμου, η αδυναμία στο χέρι θα δυσκολευτεί να εκτελέσει κάποιες οικιακές ενέργειες, ακόμα και ντύνοντας και κρατώντας το κουτάλι.
4. Οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως νοητικές βλάβες - ένας άνθρωπος μπορεί να ξεχάσει πολλά πράγματα που του είναι γνωστά, τους αριθμούς τηλεφώνου, το όνομά του, το όνομα της οικογένειάς του, τη διεύθυνση, μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, υποτιμώντας τη δυσκολία της κατάστασης, μπορεί να συγχέει το χρόνο και τον τόπο βρίσκεται.
5. Διαταραχές του λόγου - μπορεί να μην είναι σε όλους τους ασθενείς που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να επικοινωνεί με τους συγγενείς του, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μιλά απολύτως ασυνάρτητους λόγους και προτάσεις, μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πει κάτι. Λιγότερο συνηθισμένες είναι τέτοιες παραβιάσεις σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού δεξιού δεξιού.
6. Διαταραχές κατάποσης - ο ασθενής μπορεί να πνιγεί τόσο σε υγρά όσο και σε στερεά τρόφιμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία αναρρόφησης και στη συνέχεια σε θάνατο.
7. Οι διαταραχές του συντονισμού εκδηλώνονται με εντυπωσιακό τρόπο όταν περπατούν, ζαλίζουν, πέφτουν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων και στροφών.
8. Επιληψία - έως και 10% των ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.

Πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση της έκβασης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην ηλικία εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και από την έγκαιρη και συστηματική φύση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια και σωστή κινητική αποκατάσταση παρέχονται, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου.

Ο παράγοντας χρόνου παίζει έναν τεράστιο ρόλο · οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από αυτό. Στις πρώτες 30 ημέρες, περίπου το 15-25% των ασθενών πεθαίνουν. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε αθηροθρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι μόλις 2% σε κενά. Η σοβαρότητα και η πρόοδος του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τυποποιημένους μετρητές, όπως η κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).

Η αιτία θανάτου στις μισές περιπτώσεις είναι οίδημα του εγκεφάλου και εξάρθρωση εγκεφαλικών δομών που προκαλούνται από αυτό, σε άλλες περιπτώσεις πνευμονία, καρδιακές παθήσεις, πνευμονική εμβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή σηψαιμία. Σημαντικό ποσοστό (40%) θανάτων συμβαίνει στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου και σχετίζεται με εκτεταμένο έμφραγμα και εγκεφαλικό οίδημα.

Από τους επιζώντες, περίπου το 60-70% των ασθενών έχουν καταστροφικές νευρολογικές διαταραχές μέχρι το τέλος του μήνα. Έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αναπηρίες νευρολογικών διαταραχών παραμένουν στο 40% των επιζώντων ασθενών, μέχρι το τέλος του έτους - στο 30%. Όσο πιο σημαντικό είναι το νευρολογικό έλλειμμα μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ασθένειας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι μια πλήρη ανάκαμψη.

Η ανάκτηση των κινητικών λειτουργιών είναι πιο σημαντική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η λειτουργία των ποδιών συχνά αποκαθίσταται καλύτερα από τη λειτουργία του βραχίονα. Η πλήρης απουσία κινήσεων των χεριών μέχρι το τέλος του 1ου μηνός της νόσου είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η περαιτέρω ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών είναι απίθανη. Οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερη ανάκτηση σε σχέση με άλλους τύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι περίπου 60-70% μέχρι το τέλος του 1ου έτους της νόσου, 50% - 5 έτη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, 25-10 έτη.

Τα φτωχά προγνωστικά σημάδια επιβίωσης κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν γήρανση του ασθενούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών κατά τη διάρκεια των 5 ετών μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όλοι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται στα ακόλουθα στάδια αποκατάστασης: το νευρολογικό τμήμα, το τμήμα νευροδιαβιβαστών, τη θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και την παρακολούθηση ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κύριοι στόχοι της αποκατάστασης:

1. Ανάκτηση δυσλειτουργικών λειτουργιών.
2. Ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση.
3. Πρόληψη των επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται διαδοχικά σε ασθενείς:

1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - όλες οι ενεργές κινήσεις αποκλείονται, όλες οι κινήσεις στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό. Αλλά ήδη σε αυτόν τον τρόπο, ξεκινάει η αποκατάσταση - στροφές, καταστροφές - πρόληψη τροφικών διαταραχών - πληγές πίεσης, ασκήσεις αναπνοής.
2. Μεσαία ανάπαυση στο κρεβάτι - σταδιακή επέκταση των δυνατοτήτων του κινητήρα του ασθενούς - ανεξάρτητη μετακίνηση στο κρεβάτι, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, μετακίνηση σε καθιστή θέση. Σταδιακά επιτρέπεται να φάει σε καθιστή θέση 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2, και ούτω καθεξής.
3. Λειτουργία Ward - με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή με υποστήριξη (δεκανίκια, περιπατητές, ραβδί...) μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα στο θάλαμο, να εκτελέσετε διαθέσιμους τύπους αυτοεξυπηρέτησης (φαγητό, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων...).
4. Ελεύθερη λειτουργία.

Η διάρκεια των θεραπευτικών αγωγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και το μέγεθος του νευρολογικού ελαττώματος.

Θεραπεία

Βασική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.

Παρουσιάζονται ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα στον ασθενή, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τη λειτουργία άντλησης καρδιακών γλυκοσίδων, αντιοξειδωτικών, φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των ιστών. Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την προστασία του εγκεφάλου από τις δομικές αλλαγές και το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει δύο κύριους στόχους: αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και διατήρηση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού και προστασία του από τη δομική βλάβη. Η ειδική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρέχει ιατρικές, μη-ναρκωτικές, καθώς και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Στις πρώτες λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια αίσθηση στη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, η ουσία της οποίας περιορίζεται στη λύση ενός θρόμβου αίματος και στην αποκατάσταση της ροής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου.

Ισχύς

Η διατροφή συνεπάγεται περιορισμούς στην κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης, λιπαρών τροφών, τροφών αλεύρου, καπνιστών κρεάτων, λαχανικών με μαρμελάδα και κονσερβοποιημένων λαχανικών, αυγών, κέτσαπ και μαγιονέζας. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προσθέσουν στη διατροφή περισσότερα λαχανικά και φρούτα, άφθονα σε φυτικές ίνες, τρώνε σούπες, μαγειρεμένα σύμφωνα με χορτοφαγικές συνταγές, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ιδιαίτερα οφέλη είναι εκείνα από αυτά που έχουν κάλιο στη σύνθεσή τους. Αυτά περιλαμβάνουν αποξηραμένα βερίκοκα ή βερίκοκα, εσπεριδοειδή, μπανάνες.

Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, να χρησιμοποιούνται σε μικρές μερίδες πέντε φορές κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει όγκο υγρού που δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο. Μην ξεχνάτε όμως ότι όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνονται με το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικός στις δυνάμεις για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποτρέπει επιπλοκές και επαν-ισχαιμική προσβολή.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρτηριακή υπέρταση, να διεξαχθεί εξέταση για καρδιακούς πόνους, για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της πίεσης. Η σωστή και πλήρης διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος, ο υγιεινός τρόπος ζωής - ο κύριος στόχος της πρόληψης του εγκεφαλικού εμφράγματος.

Ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - διαφορές

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνει η περιοχή του εγκεφάλου. Η ασθένεια αυτή κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας και αναπηρίας του πληθυσμού. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άνδρες μετά από 50 ετών με κακές συνήθειες. Η πρόγνωση της ασθένειας ποικίλλει από την πλήρη ανάκαμψη έως το θάνατο και εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης και την επικαιρότητα της περίθαλψης.

Η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή ενός οργάνου ή ιστού.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ρήξη αρτηρίας ακολουθούμενη από σχηματισμό αιματώματος ή εμποτισμό εγκεφαλικού ιστού. Μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η ανάπτυξη κυτταρικού θανάτου συμβαίνει με την ταχύτητα του κεραυνού, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να βοηθηθεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατόν · αυτό μπορεί να του κοστίσει όχι μόνο την απώλεια της υγείας και στις περισσότερες περιπτώσεις διακυβεύεται η ζωή ενός ατόμου. Άτομα άνω των 40 ετών με ασθένειες όπως η αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριοσκλήρωση, τα ανευρύσματα, η αγγειίτιδα και άλλα είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνιση παθολογίας.

Η πρώτη σημαντική διαφορά μεταξύ αιμορραγικού και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η παθογένεση, όπως σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το σκάφος ρήξη με περαιτέρω αιμορραγία και στην περίπτωση της ισχαιμικής ροής αίματος προς τον εγκέφαλο διαταράσσεται.

Το αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαφέρει επίσης από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας, η πρώτη χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη με αστραπές. Η ισχαιμία του εγκεφάλου είναι πολύ πιο κοινή και διαφέρει από την εγκεφαλική αιμορραγία.

Αιτίες ασθένειας

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου το διαιρούν σε:

Καρδιοεμβολικό - συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αυλού της αρτηριακής εμβολής. Εμβολές που προκαλούνται από καρδιακά ελαττώματα, ενδοκαρδίτιδα και άλλες παθολογίες της καρδιάς, συνοδευόμενες από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αποτελούν συχνή αιτία αποκλεισμού. Μια συχνή αιτία είναι η κολπική μαρμαρυγή.

Αθηροθρομβωτική - συνήθως εκδηλώνεται ως συνέπεια της αθηροσκλήρωσης μεγάλων και μεσαίων αρτηριών. Η πλάκα περιορίζει τον αυλό του αγγείου και αποτελεί καταλύτη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το είδος αναπτύσσεται βαθμιαία και συχνά η κορύφωση του εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συχνά, ένας πρόδρομος γίνεται τρανζο-ισχαιμική επίθεση.

Αιμοδυναμική - που προκαλείται από την αλλαγή της κανονικής ταχύτητας του αίματος μέσω των αγγείων. Η εμφάνιση του αιμοδυναμικού τύπου της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική και να εκδηλώνεται τόσο κατά τη διάρκεια του ύπνου όσο και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.

Lacunar - η ήττα μικρών αγγείων του εγκεφάλου. Μια συχνή αιτία είναι μια παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ρεολογικός - συμβαίνει λόγω αλλαγών στις ιδιότητες του αίματος. Η θρομβοφιλία, η λευχαιμία, η ερυθροκύτταρα, η ερυθρίαση, μπορούν να οδηγήσουν στον ρεολογικό τύπο της νόσου.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

• Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στο φόντο της υπέρτασης 2 και 3 μοίρες. Εάν ένας υπερτασικός ασθενής έχει ενδοκρινικές παθολογίες με τη μορφή αδενώματος υπόφυσης, αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου διπλασιάζεται.
• Διάρρηξη ανευρύσματος.
• Παθολογικές διεργασίες του συνδετικού ιστού, στη διαδικασία της οποίας υπάρχει παραβίαση της ελαστικότητας και της αντοχής των αιμοφόρων αγγείων.
• Αιμορροφιλία.
• Υπερβολικό βάρος.
• Κακές συνήθειες.
• Μεταβολές στο μεταβολισμό των λιπιδίων.
• Διαβήτης.
• Καρδιακή νόσος.
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.

Με βάση τους παραπάνω λόγους, είναι σαφές ότι η διαφορά μεταξύ αιμορραγικού και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι το πιο συχνά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ασθένειες που εμπλέκουν σχηματισμό εμβολίων και θρόμβων αίματος και με αιμορραγική, ο κύριος καταλύτης είναι η παρουσία υπέρτασης στην ιστορία.

Πρόδρομοι του εγκεφαλικού εμφράγματος

Συμβόλαιο εγκεφαλικού επεισοδίου - Ξαφνική κεφαλαλγία

Ο ευνοϊκότερος χρόνος για την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου είναι νύχτα και πρωί. Για να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της νόσου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι προηγείται της παθολογίας.

Είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα:

• Οξεία κεφαλαλγία.
• Έμετος.
• Σύγχυση συνείδησης.
• Μούδιασμα στα άκρα.
• Διαταραχή ομιλίας.

Πρόδρομοι στην εγκεφαλική αιμορραγία:

• Σοβαρός πονοκέφαλος, σαν ένα χτύπημα.
• Απώλεια συνείδησης
• Έμετος.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα άτομο έτσι ώστε το κεφάλι του να ανασηκώνεται, να παρέχει ανάπαυση και καθαρό αέρα, να μετρά την αρτηριακή πίεση, να τρίβει τα άκρα του, να βεβαιωθεί ότι η γλώσσα δεν βυθίζεται, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή 2 ταμπλέτες γλυκίνης και καρδιομαγνύλιο.

Το ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων δεν διαφέρουν πολύ, το μόνο σημάδι με το οποίο μπορεί κανείς να υποψιαστεί έναν αιμορραγικό τύπο της νόσου είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει απώλεια συνείδησης.

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εκδήλωσης είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου στο οποίο εμφανίστηκε η ισχαιμία.

• Βλάβη της συνείδησης.
• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Ναυτία.
• Έμετος;
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ξηρό στόμα.
• Διαταραχή διεύρυνσης.
• Οπτικές διαταραχές με τη μορφή διπλασιασμού, μείωσης της όρασης.
• Αλλαγή της ακοής για την πλήρη κώφωση.
• Δασαρθρία, αφασία.
• Απώλεια μνήμης

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - συμπτώματα

Η αιμορραγία συμβαίνει με την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών και στο 50-90% υπάρχει θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και ο πρώτος προφήτης της επικείμενης καταστροφής του εγκεφάλου είναι ένας πονοκέφαλος, ένα αίσθημα έκρηξης στο κεφάλι, έμετος, μειωμένη συνείδηση. Μετά από λίγα λεπτά μπορεί να εμφανιστεί παρίσι και απώλεια συνείδησης. Ο χρόνος για τον οποίο οι ιατροί μπορούν να βοηθήσουν και να αποτρέψουν το θάνατο ενός ασθενούς είναι πολύ σύντομος και κυμαίνεται από 3 λεπτά έως αρκετές ώρες.

• Σύγχυση και απώλεια συνείδησης.
• Αδυναμία;
• Έμετος;
• Πόνος στο κεφάλι.
• Αιμοδυναμικές διαταραχές.

• Παρέση, παράλυση των άκρων, ορισμένη πλευρά του σώματος, μύες του προσώπου.
• Με την ήττα του αριστερού κροταφικού λοβού εμφανίζεται διαταραχή ομιλίας.
• Οπτική βλάβη, ακοή.

Το αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αρκετά παρόμοια συμπτώματα, η διαφορά μεταξύ των οποίων είναι ότι στην αιμορραγική μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και η κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται σοβαρότερα.

Ισχαιμικές και αιμορραγικές εγκεφαλικές - θεραπευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία του αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συνίσταται στο διορισμό μιας αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, στη νευροχειρουργική επέμβαση, στην αντιβακτηριακή θεραπεία (στην περίπτωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος). Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της χειρουργικής θεραπείας, σε μερικές περιπτώσεις η νόσος αντιμετωπίζεται συντηρητικά.

Οι διαφορές στη θεραπεία του ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου βρίσκονται στις μεθόδους θεραπείας. Στην περίπτωση της αιμορραγίας του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν σε χειρουργική παρέμβαση, η ισχαιμία του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται συχνότερα με συντηρητικές μεθόδους.

Προβλέψεις για ασθενείς

Το ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατέχει ηγετική θέση στην αναπηρία και τη θνησιμότητα. Ένα σημαντικό γεγονός που επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου είναι η παρουσία συννοσηρότητας. Μέχρι το 25% των ατόμων πεθαίνουν τον πρώτο μήνα μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα, το 30% των ατόμων παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Μόνο το 25% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε ισχαιμία ζουν περισσότερο από 10 χρόνια.

Η πρόγνωση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυσμενή, σε 60-70% των περιπτώσεων συμβαίνει θάνατος. Η μοίρα ενός ατόμου αποφασίζεται για πρώτη φορά την ημέρα μετά την αιμορραγία, θεωρούνται κρίσιμες.
Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι το ποσοστό επιβίωσης. Έτσι, με έμφραγμα του εγκεφάλου, η επιβίωση είναι πολύ υψηλότερη από την αιμορραγία του εγκεφάλου.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της απειλητικής για τη ζωή ασθένειας σε ποσοστό 80% βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξής της. Τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την πίεση και να λαμβάνουν φάρμακα που υποστηρίζουν. Η αρρυθμία είναι ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου, πρέπει επίσης να υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται με την εξάλειψη των κακών συνηθειών. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - το κλειδί για την επιτυχία στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Εν πάση περιπτώσει, ανεξάρτητα από το ποιο είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα σημάδια της εκδήλωσής του προκειμένου να παράσχει έγκαιρη βοήθεια. Αυτή η βασική γνώση θα βοηθήσει στη διάσωση ζωών, όχι μόνο για τον εαυτό τους, αλλά και για τους αγαπημένους τους.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες, σημεία, πρώτες βοήθειες, θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή σε όλους, επειδή είναι πολύ συνηθισμένη και, σε αντίθεση με την άλλη, μερικές φορές τόσο δύσκολη και δύσκολη να προφέρει ιατρική ορολογία, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μιλάει για τον εαυτό της. Καλείται, επίσης, εγκεφαλικού εμφράγματος, αλλά οι άνθρωποι μακριά από το φάρμακο, καρδιακή προσβολή που σχετίζονται με την καρδιά, και ως εκ τούτου ο όρος αυτός αναφέρεται συνήθως στο εγκεφαλικό, που, όπως αποδεικνύεται, επίσης, έχει τη δική του τις ποικιλίες του, αλλά είναι για τους επαγγελματίες...

Για άτομα που ενδιαφέρονται απλά για μια τέτοια ερώτηση, μπορεί να είναι ενδιαφέρον να ανακαλύψουμε ότι υπάρχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο ονομάζεται εγκεφαλική αιμορραγία και ισχαιμικό. Στο δεύτερο και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Λίγα λόγια για την ισχαιμία του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό έμφραγμα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών, τα οποία στο παρελθόν δεν υποφέρουν ιδιαίτερα από υπέρταση, η πίεση ήταν φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, αλλά τόσο πολύ ώστε να μην θεωρείται ασθένεια.

Ένα άτομο που έχει επιβιώσει από εγκεφαλικό έμφραγμα, μερικές φορές αποκαθίσταται πλήρως, αφού η πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γενικά ευνοϊκή και εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της πληγείσας περιοχής. Αν η εστία είναι μικρή και τα ζωτικά κέντρα δεν επηρεάζονται, τότε στη θέση της σχηματίζεται μια μικρή κύστη. Στο μέλλον, μπορεί να μην εκδηλωθεί, οπότε οι άνθρωποι μετά από κάποιους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων ζουν μακριά και γεμάτοι.

Ωστόσο, σε άλλους ασθενείς, οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένουν για το υπόλοιπο της ζωής τους με τη μορφή διαταραχών ομιλίας, παράλυσης και άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων. Εκτός αν, βεβαίως, μετά από σοβαρό εγκεφαλικό έμφραγμα, ένα άτομο επιβιώνει.

Γιατί συμβαίνει η ισχαιμία του εγκεφάλου;

Η ισχαιμία του εγκεφάλου συμβαίνει επειδή ένας θρόμβος του αίματος ή η εμβολή εμπόδισε την πορεία προς την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η αθηροσκληρωτική διαδικασία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει ότι οι άνθρωποι που έχουν υποστεί κατά το παρελθόν, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ) και τη διαθεσιμότητα της υπέρτασης είναι επιρρεπείς σε τέτοια ασθένεια πιο συχνά.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορες χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Συγγενείς καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες.
2. Υψηλό ιξώδες αίματος.
3. Αργή ροή αίματος.
4. Η ενεργός ρευματική ενδοκαρδίτιδα με βλάβη των βαλβίδων του αριστερού μισού της καρδιάς (ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στη μιτροειδή ή αορτική βαλβίδα προκαλεί θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων).
5. Απινίδωση, η οποία συνοδεύεται συχνά από τον διαχωρισμό των θρομβωτικών μαζών.
6. Τεχνητοί βηματοδότες και βηματοδότες.
7. Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
8. Καρδιακή ανεπάρκεια με μείωση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης.
9. Διατρητική ανεύρυσμα της αορτής.
10. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία δορυφόρων μπορεί να είναι η ανάπτυξη του θρόμβου στην αριστερή κοιλιακή κοιλότητα με ενδοκαρδιακό συμμετοχή στην παθολογική διεργασία που είναι η πηγή του αυλού θρομβοεμβολή των εγκεφαλικών αγγείων?
11. Κολπική μαρμαρυγή.
12. Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων λόγω αύξησης των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και των τριγλυκεριδίων.
13. Ο διαβήτης και η παχυσαρκία, οι οποίοι, κατά κανόνα, αποτελούν παράγοντες κινδύνου για μια ολόκληρη σειρά καρδιαγγειακών παθολογιών.
14. "Μικρό" ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία.
15. Ηλικία άνω των 60 ετών.
16. Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα.
17. Υποδοδυναμία.
18. Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
19. Ημικρανία;
20. Αιματολογικές ασθένειες (κολλαγοπάθεια, παραπρωτεϊναιμία).

• Θρόμβωση;
• Αρτηριακή εμβολή.
• Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των σπονδυλικών, βασικών και κλαδιών των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών.

Βίντεο: Η εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Πότε μπορεί να υποψιαστεί ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται την προσέγγιση μιας τρομερής ασθένειας, καθώς ορισμένοι τύποι εγκεφαλικού εμφράγματος έχουν πρόδρομες ουσίες:

1. Ζάλη πριν από τη σκιά των ματιών?
2. Περιοδική μούδιασμα οποιουδήποτε άκρου ή απλά αδυναμία στο χέρι, στο πόδι ή σε ολόκληρη την πλευρά.
3. Βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας.

Συχνά, οι πρόδρομοι εμφανίζονται τη νύχτα (το πρωί) ή το πρωί. Στην περίπτωση ενός εμβολικού εμφράγματος, αντίθετα, δεν υπάρχουν πρόδρομοι και εμφανίζεται ξαφνικά, συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά από σωματική άσκηση ή διέγερση.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οποία μπορούν να παρουσιαστούν ως εξής, θα βοηθήσουν στην υποψία οξείας αγγειακής παθολογίας και, φυσικά, θα εξαρτηθούν από την πληγείσα περιοχή και τη σοβαρότητα της κατάστασης:

• Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης, μερικές φορές με βραχυπρόθεσμες σπασμούς.
• Πονοκέφαλος, πόνος στα μάτια και, ιδιαίτερα, όταν μετακινείτε τα μάτια?
• Αναστατωμένος και αποπροσανατολισμένος χώρος.
• Ναυτία και έμετος.

Και αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και στο δρόμο, ακόμη και στο σπίτι. Φυσικά, είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί ότι πρόκειται για σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά εάν το πρόσωπο που βρίσκεται κοντά δεν έχει ποτέ συναντήσει μια τέτοια κατάσταση. Αλλά μια τέτοια επίθεση μπορεί να συμβεί στα μάτια του εργαζομένου στον τομέα της υγείας, ο οποίος, κατά κανόνα, θα προσπαθήσει να μιλήσει στον ασθενή και να καθορίσει την ισχύ και στα δύο χέρια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορούν να αποκαλυφθούν μόνο επιβεβαιώνοντας την αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου:

• Διαταραχή ομιλίας.
• Αδυναμία στο χέρι και / ή το πόδι.
• Κρυφό προς τη μία πλευρά του προσώπου.

Φυσικά, δεν απαιτούνται όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα για να γνωρίζουν ένα συνηθισμένο άτομο, οπότε η πιο σωστή απόφαση θα ήταν να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Με την ευκαιρία, ο γιατρός της γραμμικής ταξιαρχίας είναι επίσης απίθανο να είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να κάνει με μια εξειδικευμένη αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν επιλέγει τόπο και χρόνο, επομένως το καθήκον της ομάδας είναι να δημιουργήσει συνθήκες για την ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, καταπολεμώντας το πρήξιμο του εγκεφάλου, συλλαμβάνοντας τις διαταραχές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη ότι ο ασθενής θα πρέπει να εξομαλύνεται στο μέγιστο, σε τέτοιες στιγμές τα πάντα πρέπει να γίνονται με προσοχή: και τοποθετούνται σε ένα φορείο και γυρίζουν. Λίγο εξαρτάται από τον ασθενή σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα πέφτουν σε ανθρώπους που βρίσκονται κοντά.

Στο νοσοκομείο, ένας ασθενής θα έχει εκχωρηθεί υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, η οποία θα καθορίσει την περαιτέρω πορεία της θεραπείας ανάλογα με τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Βίντεο: Εμπλοκή πρώτης βοήθειας

Ορισμένες παραλλαγές κλινικών εκδηλώσεων

Τα συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τη φύση της αγγειακής δεξαμενής της ζώνης βλάβης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, καθώς οι δέσμες νεύρων τέμνονται στον εγκέφαλο, η παραισθησία και η παράλυση θα επηρεάσουν την αντίθετη πλευρά της εστίας.

Οι διαταραχές του λόγου (αφασία) δεν είναι πάντα παρούσες, αλλά μόνο σε περιπτώσεις βλάβης του ημισφαιρίου όπου βρίσκεται το κέντρο ομιλίας. Για παράδειγμα, η αφασία στα δεξιόχειρα αναπτύσσεται με την ήττα του αριστερού ημισφαιρίου, επειδή εκεί έχουν το κέντρο της ομιλίας. Ο ασθενής ταυτόχρονα χάνει την ικανότητα να αναπαράγει τις σκέψεις του δυνατά (κινητική αφασία, η οποία είναι πιο συχνή), αλλά μπορεί να επικοινωνεί με χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου. Με την αποθηκευμένη ομιλία στην περίπτωση της αισθησιακής αφασίας, οι ασθενείς ξεχνούν τα λόγια και επομένως δεν καταλαβαίνουν τι ειπώθηκε.

Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού ημισφαιρίου, φυσικά, η αριστερή πλευρά του σώματος θα επηρεαστεί, αλλά τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο πρόσωπο θα είναι ορατά στα δεξιά:

1. Παραμόρφωση του προσώπου προς την κατεύθυνση της ήττας.
2. Η ομαλότητα του ρινοβολικού τριγώνου στα δεξιά.
3. Παρέση ή παράλυση του αριστερού άνω και κάτω άκρου.
4. Το δεξιό μάγουλο "πανιά" (από τη λέξη - ιστιοφόρο)?
5. Απόκλιση της γλώσσας προς τα αριστερά.

Τα συμπτώματα των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων στην αγγειακή λεκάνη της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ διαφορετικά, όπου τα συχνότερα αρχικά συμπτώματα είναι:

• Ο ίλιγγος, που επιδεινώνεται από την κίνηση και την πτώση του κεφαλιού.
• Στατική και διαταραχή του συντονισμού.
• Οπτικές και οφθαλμολογικές διαταραχές.
• Αφασία ως δυσαρθρία (είναι δύσκολο να προφέρουμε ξεχωριστές επιστολές).
• Δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων (δυσφαγία).
• Χαλαρότητα στη φωνή, ήσυχη ομιλία (δυσφωνία).
• Παρέσεις, παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά της ισχαιμίας.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - κατάσταση εξαιρετικά επικίνδυνη με την οποία, αν ζουν, τότε με αναπηρία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στον εγκέφαλο υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λειτουργικά σημαντικών νευρικών κέντρων. Σε περιπτώσεις όπου ο θρόμβος αίματος που ξεκινά από τις σπονδυλικές αρτηρίες ανεβαίνει επάνω, υπάρχει κίνδυνος απόφραξης της κύριας (βασικής) αρτηρίας, η οποία παρέχει αίμα στα σημαντικά κέντρα του στελέχους του εγκεφάλου, ιδιαίτερα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από:

1. Η ταχεία ανάπτυξη της τετραπληγίας (παράλυση των άνω και κάτω άκρων).
2. Απώλεια συνείδησης.
3. Διαταραχή αναπνοής τύπου Cheyne-Stokes (διαλείπουσα αναπνοή).
4. Διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.
5. Πτώση της καρδιακής δραστηριότητας με έντονη κυάνωση του προσώπου.

Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι το κράτος είναι κρίσιμο, με το οποίο ένα άτομο, γενικά, δεν επιβιώνει.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει κυρίως τον συντονισμό των κινημάτων και εκδηλώνεται:

• Οξεία κεφαλαλγία και ζάλη.
• Ναυτία και έμετος.
• Ασταθερότητα όταν περπατάμε με τάση να πέφτουμε προς το κέντρο της ισχαιμίας.
• Ασυνέπεια των κινήσεων.
• Άμεση ταχεία κίνηση των ματιών (νυσταγμός).

Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανή η κατάθλιψη της συνείδησης και η ανάπτυξη κώματος μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτόν τον τομέα. Η προσκόλληση της παρεγκεφαλίδας σε μια τέτοια κατάσταση θα οδηγήσει αναπόφευκτα στη συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου, η οποία θα γίνει επίσης μια κρίσιμη κατάσταση για τον ασθενή. Με την ευκαιρία, το κώμα είναι συνέπεια του πρήξιμο του εγκεφάλου και μπορεί να αναπτυχθεί με οποιονδήποτε εντοπισμό της βλάβης. Φυσικά, η πιθανότητα τέτοιων συμβάντων είναι υψηλότερη με μαζικές αλλοιώσεις, για παράδειγμα, με εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν η εστίαση εκτείνεται σε σχεδόν όλα τα ημισφαίρια.

Επιπλοκές ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε έναν ασθενή με τεράστιες αλλοιώσεις του εγκεφάλου, οι επιπλοκές ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές και να βρίσκονται σε αναμονή από τις πρώτες μέρες όταν δεν μπορεί να κρατήσει ούτε ένα κουτάλι, και μερικές φορές δεν καταλαβαίνει γιατί χρειάζεται. Με την ευκαιρία, το φαγητό μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο δύο ημέρες από την εμφάνιση της ασθένειας. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, τρώει τον εαυτό του, αλλά υπό τον έλεγχο του ιατρικού προσωπικού.

Στη διατροφή ενός τέτοιου ατόμου θα πρέπει να είναι όλα αυστηρά ισορροπημένα: πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Ο ασθενής έβαλε τον πίνακα αριθ. 10, στον ατμό, εκτός από το λίπος, και τηγανητό, και αλμυρό. Επιπλέον, πρέπει να καταναλώνει τουλάχιστον δύο λίτρα νερού την ημέρα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει μόνος του λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι συνειδητός ή ότι η κατάποσή του είναι δύσκολη, τροφοδοτείται με ειδικά μείγματα μέσω ενός καθετήρα.

Αλλά πίσω στις επιπλοκές, όπου ο πιο επικίνδυνος για τη ζωή είναι πρήξιμο του εγκεφάλου, επειδή αυτός είναι ο κύριος ένοχος του θανάτου κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Επιπλέον, το εγκεφαλικό οίδημα μεταξύ άλλων επιπλοκών είναι πολύ πιο κοινό.

Μια τρομερή συνέπεια της οριζόντιας θέσης ενός ασθενούς είναι η στάσιμη πνευμονία, δηλαδή η πνευμονία, που προκαλείται από ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων κατά το δεύτερο μισό του πρώτου μήνα της νόσου.

Πολύ σοβαρές επιπλοκές της οξείας περιόδου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πνευμονική εμβολή (PE) και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί 2-4 εβδομάδες μετά την ασθένεια.

Ένας πολύ κακός εχθρός των σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι οι κοιλότητες, οι οποίες δεν εμφανίζονται σε ώρες - μέσα σε λίγα λεπτά. Είναι απαραίτητο κάποιος να ξαπλώνει για λίγο στο βρεγμένο κρεβάτι, σε μια πτυχή φύλλων, ή, ας φυλάξει το Θεό, σε ένα ψωμί που τυχαία τυλίγεται κάτω από αυτόν, ένα μικρό κόκκινο στίγμα αμέσως εμφανίζεται στο δέρμα. Αν δεν το παρατηρήσετε και θα αναλάβετε γρήγορα δράση, τότε αρχίζει γρήγορα να εξαπλώνεται και μετατρέπεται σε μη θεραπευτική πληγή. Ως εκ τούτου, τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να βρίσκονται μόνο σε ένα καθαρό, ξηρό κρεβάτι, πρέπει να περιστρέφονται περιοδικά, βολικά τοποθετούνται και λιπαίνονται με αλκοόλ καμφοράς.

Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πολύ ευάλωτοι από κάθε άποψη, διότι σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται σε μια παθολογική διαδικασία.

Θεραπεία εγκεφαλικού εμφράγματος

Όπως και στην περίπτωση της διάγνωσης και της πρώτης βοήθειας, η θεραπεία εξαρτάται από τον εντοπισμό της εστίασης, τον όγκο και την κατάσταση του ασθενούς, αντίστοιχα. Η θεραπεία για βλάβες στη δεξιά πλευρά είναι ακριβώς η ίδια όπως για τις βλάβες στα αριστερά. Αυτό λέγεται επειδή ορισμένοι ασθενείς, και μάλλον οι συγγενείς τους, πιστεύουν ότι αυτό είναι πολύ σημαντικό. Ναι, η παράλυση της δεξιάς πλευράς συνδυάζεται κυρίως με διαταραχές ομιλίας και η παραλυμένη αριστερή πλευρά του συγκάτοικου "μιλά καλά!". Αλλά αναφέρθηκε παραπάνω για την αφασία στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και, ωστόσο, δεν έχει καμία σχέση με τις τακτικές θεραπείας.

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύουν στη βασική και ειδική θεραπεία.

Η βάση περιλαμβάνει μέτρα που διασφαλίζουν τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και την πρόληψη σωματικών ασθενειών, και συγκεκριμένα:

1. Κανονικοποίηση της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας.
2. Διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος με τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ρύθμιση της ομοιόστασης (ισορροπία νερού-αλατιού, ισορροπία όξινης βάσης, επίπεδο γλυκόζης).
4. Διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς.
5. Μειωμένο πρήξιμο του εγκεφάλου.
6. Συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις.
7. Πρόληψη πνευμονίας, ουρολοίμωξεις, πληγές πίεσης, θρόμβωση των κάτω άκρων και πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή), κατάγματα των άκρων και πεπτικά έλκη του στομάχου και των εντέρων.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει αθηροσκληρωτικές μεταβολές ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής μεταβολισμού λιπιδίων, από τις πρώτες ημέρες της παραμονής του στο νοσοκομείο, του χορηγείται θεραπεία με στατίνη, την οποία θα συνεχίσει μετά την αποβολή.

Συγκεκριμένα φάρμακα για θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν ινωδολυτικά φάρμακα, θρομβόλυση, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα δεν είναι τόσο απλά.

Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών παραμένει αμφιλεγόμενο, εκτός από το γεγονός ότι η χρήση τους απαιτεί συνεχή παρακολούθηση παραμέτρων πήξης του αίματος, καθώς και μερικές επιπλοκές.

Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες στην μορφή των απλών ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), είναι σημαντικό θεραπευτικό παράγοντα, ο οποίος έχει εκχωρηθεί στον ασθενή μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν προκαλεί πρόβλημα, και αντιστρόφως, βοηθά.

Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ περιορισμένη στο χρόνο και έχει πολλές αντενδείξεις. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση (χορήγηση ανασυνδυασμένου ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού) είναι δυνατή μόνο στις πρώτες 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ενδοαρτηριακή ένεση ανασυνδυασμένης προ-ουροκινάσης ή ουροκινάσης παρατείνεται μέχρι 6 ώρες. Επιπλέον, η θρομβόλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εξειδικευμένες νευρολογικές κλινικές, οι οποίες δεν βρίσκονται σε κάθε δρόμο, οπότε δεν είναι διαθέσιμος όλοι. Ωστόσο, η ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή αποκαθιστά αξιοσημείωτα, ειδικά ενδοαρτηριακά με ταυτόχρονη αναρρόφηση θρόμβου αίματος.

Η διόρθωση του ιξώδους του αίματος και η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας επιτυγχάνεται κυρίως με τη χρήση πολυγλυκίνης ή ρεοπολυγλουκίνης.

Ενθάρρυνση περιπτώσεων εγκεφαλικού εμφράγματος, διαφορά από αιμορραγία

Το "μικρό" ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε ήπιο έμφραγμα του εγκεφάλου, δεν εκδηλώνεται ως σοβαρή διαταραχή και συνήθως διαρκεί τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, για έναν ασθενή με ιστορικό ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου, καλό είναι να σκεφτείτε πολύ καλά τι πρέπει να αλλάξετε στη ζωή σας για να αποφύγετε πιο τρομερά γεγονότα.

Όσο για το μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε κατά πάσα πιθανότητα, πρόκειται για ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Συμπτωματολογία είναι επίσης χαρακτηριστικό των κρατών αυτών, δηλαδή, που εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ναυτία, εμετός, ζάλη, εκπληκτική και αποπροσανατολισμό. Ευτυχώς, από μόνη της μια τέτοια εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι μοιραία, αν δεν ακολουθείται από μια εκ νέου ήδη δεν τον microstroke.

Με μια ιστορία, είτε «μικρά», ή μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να δοθεί η πρόληψη της ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ιδιαίτερη προσοχή, επειδή το σώμα έχει ήδη δηλώσει σε μπελάδες. Υγιεινό τρόπο ζωής, τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, αν υπάρχει υπέρταση, λιπίδια ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στην αθηροσκλήρωση και η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής για να βοηθήσει σε αυτό το σημαντικό θέμα.

Σε αντίθεση με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο από αιμορραγικό αποτελείται κυρίως από τις αιτίες και εγκεφαλικές βλάβες. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη θραύση του δοχείου σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση και αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα έχοντας εγκεφαλική αγγειακή και άλλες παθολογίες που προκύπτουν στην διάρρηξη της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος. αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα (80%) και την ταχεία εξέλιξη των γεγονότων με τη μετάβαση σε κώμα. Επιπλέον, η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη θεραπεία της αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Τόπος του εγκεφαλικού επεισοδίου στο ICD-10

Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:

• Α) Εγκεφαλικό έμφραγμα στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
• Β) Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.

Συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος

Η σύνδεση των περιοχών του εγκεφάλου με τα όργανα

Λοιπόν, αν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κέντρο είναι μικρό, ζωτικής σημασίας κέντρα δεν επηρεάστηκαν, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να πάρει τουλάχιστον εν μέρει φροντίσουν τον εαυτό τους, ελέγχουν τις φυσικές ανάγκες του σώματος και όχι επιπλοκή συμβεί. Στη συνέχεια, ο ίδιος με επιτυχία σε θεραπεία στο νοσοκομείο και να αποφορτιστεί το σπίτι υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου σε μια κατοικία για την ανάκτηση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι σύμφωνη με τις προβλεπόμενες προϋποθέσεις, κάνει γυμναστική, αναπτύσσει παραλύσει άκρα και για το επιδιορθώσει.

Μόνο όσοι είχαν «μικρή» ή χαλαρή (θρόμβωση μικρών αγγείων) ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να υπολογίζουν σε πλήρη ανάκαμψη. Το υπόλοιπο θα είναι σκληρή δουλειά για την ανάπτυξη των όπλων και των ποδιών, αλλιώς τα άκρα θα ατροφούν.

Η επιθυμία να κερδίσει πάνω από την ασθένεια, βέβαια, δίνει τον καρπό, αλλά οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε πολλές παραμείνει μέχρι το τέλος της ζωής. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς που ανταποκρίνονται στο κατάστημα ή στο δρόμο, μακριά από το σπίτι, δεν υπάρχει κίνδυνος να πάει, αλλά να πάει για έναν περίπατο την προσπάθεια. Είναι εύκολα αναγνωρίσιμα: είναι αργός στις κινήσεις του, κατά κανόνα, έχουν δεμένο το χέρι και το πόδι στην ίδια πλευρά, σαν να είναι το τράβηγμα, πιάνοντας το δάχτυλο του ποδιού της γης. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη κινητική λειτουργία των άκρων και απώλεια ευαισθησίας.

Δυστυχώς, τέτοιες συνέπειες όπως διανοητικές-μνησικές διαταραχές βρίσκονται συχνά σε ασθενείς. Αυτό, από ιατρικούς όρους, και με έναν απλό τρόπο - μια παραβίαση της μνήμης, σκέψης, μειώνοντας την κριτική. Και η χαμένη ομιλία πίσω για να επιστρέψει δεν είναι σε μια βιασύνη.

Βίντεο: τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου και της παροχής αίματος στον εγκέφαλο

Λαϊκή ιατρική

Φυσικά, οι ίδιοι και οι συγγενείς τους ασθενείς εξακολουθούν να μην προσπαθήσουμε να μείνουμε σιωπηλοί, να λάβει φαρμακευτική αγωγή, μασάζ γίνεται, απευθύνονται σε φίλους για συμβουλές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, όλα προτείνουμε την θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου λαϊκές θεραπείες που τυπικά κατευθύνεται σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον καθαρισμό σκάφη από πλάκες χοληστερόλη και την ανάκτηση των παραλύσει άκρων.

Με την επιθυμία να αποκατασταθεί γρήγορα το προσβεβλημένο άκρο παρασκευάζονται από φυτικά αλοιφή πετρελαίου με τη δάφνη, το βούτυρο με τη δάφνη και αρκεύθου, τα λουτρά πεύκο λαμβάνονται και βάμματα παιωνία στο εσωτερικό.

Λοιπόν σε τέτοιες περιπτώσεις είναι βάμματα μελιού και εσπεριδοειδών, μέλι και χυμό κρεμμυδιού και, φυσικά, το διάσημο σκόρδο βάμμα. Και δικαίως, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η παραδοσιακή ιατρική είναι ο καλύτερος βοηθός.

Και περισσότερα για την πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εξακολουθεί να μην είναι κακή, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι όλα τα συμβάντα έλαβαν χώρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι επικίνδυνες περίοδοι είναι: η πρώτη εβδομάδα, όπου συχνότερα οι άνθρωποι πεθαίνουν από εγκεφαλικό οίδημα και λιγότερο συχνά από καρδιαγγειακή νόσο, το δεύτερο μισό του πρώτου μήνα, όπου η πνευμονία, η πνευμονική εμβολή και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να τερματίσουν τη ζωή ενός ατόμου. Έτσι, στον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το 20-25% των ασθενών πεθαίνουν. Και οι υπόλοιποι έχουν μια πιθανότητα...

Το 50% των ασθενών έχει πενταετές ποσοστό επιβίωσης και το 25% ζει 10 χρόνια. Αν φανταστεί κανείς ότι ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι «νέος», τότε αυτό είναι ένας καλός δείκτης.

Εγκεφαλικό, αιμορραγικό ή ισχαιμικό, ποια είναι η διαφορά;

Δεν είναι μυστικό σε κανέναν ότι μια ασθένεια όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές. Επιπλέον, οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουν πολύ καλά ότι οι μορφές του brainstorming μπορεί να είναι αρκετά. Αλλά η διαφορά μεταξύ αυτών των τύπων ασθενειών, πολλοί, φυσικά, δεν καταλαβαίνουν.

Στην πραγματικότητα, η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει μόνο δύο κύριους τύπους αποπληξίας - ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Και εδώ, οι άλλοι τύποι παθολόγων δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα υποείδος ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αν ψάχνετε για ένα κέντρο αποκατάστασης για αποκατάσταση, συνιστούμε το κέντρο αποκατάστασης Evexia, όπου η αποκατάσταση γίνεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύματα του νωτιαίου μυελού και χρόνιο πόνο.

Διαφορές εγκεφαλικού επεισοδίου

Πρέπει να πω ότι στην πραγματικότητα το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κάπως πιο κοινό από αιμορραγικό, ωστόσο, και οι δύο αυτοί τύποι μπορεί να είναι θανατηφόροι για τον άνθρωπο.

Είναι επίσης αδύνατο να μην παρατηρήσουμε ότι τα συμπτώματα και των δύο μορφών μιας τέτοιας επικίνδυνης νόσου μπορεί συχνά να είναι εξαιρετικά παρόμοια, παρά το γεγονός ότι οι μέθοδοι θεραπείας της ισχαιμικής και αιμορραγικής εγκεφαλίας συχνά διαφέρουν δραματικά.

Στην πραγματικότητα, λοιπόν, οι περισσότεροι επαγγελματίες από τις ομάδες έκτακτης ανάγκης δεν κουράζουν να επαναλαμβάνουν ότι είναι απίστευτα σημαντικό όχι μόνο να παρέχουν πρώτες βοήθειες στον ασθενή εγκαίρως αλλά και να έχουν χρόνο για να καθορίσουν ποιος τύπος παθολογίας έχει αναπτυχθεί (ισχαιμικό ή αιμορραγικό είδος εγκεφαλικού επεισοδίου).

Και γι 'αυτό, η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή θα πρέπει να περιλαμβάνει:

Είναι οι γιατροί που κατανοούν περισσότερο πόσο σημαντικό είναι να παραδώσουν έγκαιρα ένα θύμα εγκεφαλικού επεισοδίου στην κλινική που διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή σύγχρονης έρευνας (MRI ή CT).

Εξάλλου, ακόμη και οι πιο έμπειροι και ειδικευμένοι γιατροί χωρίς αυτές τις μελέτες (παρατηρώντας την κλινική εικόνα και μελετώντας το ιστορικό) δεν μπορούν να είναι εκατό τοις εκατό σίγουροι αν ο ισχαιμικός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου έχει αναπτυχθεί ή είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Παρ 'όλα αυτά, τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή με διαφορετικούς τύπους αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, έχουν τις διαφορές του και, επομένως, εξακολουθούν να επιτρέπουν στους γιατρούς, αν και δεν επιβεβαιώνουν, αλλά να υποψιάζονται τον τύπο της παθολογίας. Λοιπόν, πώς διαφέρει ένας τύπος διαδρομής από τον άλλο; Ας το καταλάβουμε.

Πώς να βρείτε τις διαφορές;

Αναμφισβήτητα, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς τις συγκεκριμένες μελέτες που αναφέρονται παραπάνω. Αλλά, εδώ, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας και, ως εκ τούτου, να αποτρέψουμε την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς όταν λαμβάνει πρώτες βοήθειες.

Διαφορές στην κλινική εικόνα

Η πρώτη διαφορά μεταξύ ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και αιμορραγίας στην αιτία έκτακτης ανάγκης. Έτσι, η αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος θεωρείται ανεπαρκής (ή διακοπεί) εμπλουτισμένη με οξυγόνο παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφαλικού ιστού.

Αυτή η κατάσταση συχνά προκύπτει λόγω του αποκλεισμού των αθηροσκληρωτικών πλακών, άλλων θρόμβων αίματος ή εμβολίων, της καρωτιδικής αρτηρίας που μεταφέρει το μεγαλύτερο μέρος του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία λόγω καρδιακών αρρυθμιών ή λόγω προβλημάτων με το σύστημα πήξης του αίματος.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της αιμορραγίας, αντίθετα, είναι μια υπερβολική ροή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, όταν η αυξημένη αρτηριακή πίεση απλά σπάει την αρτηρία. Μεταξύ των αιτιών της εξέλιξης των αιμορραγιών είναι μερικές συγγενείς, αγγειακές παθολογίες, αν και πιο συχνά αυτό είναι σίγουρα μια υπερτασική κρίση.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διαφορετικών μορφών είναι διαφορετικό όχι μόνο από τον μηχανισμό εμφάνισης, αλλά και οι δύο τύποι παθολογίας θα διαφέρουν στην πορεία τους.

Για παράδειγμα, η ισχαιμία, ως παραλλαγή της παθολογίας του εγκεφαλικού επεισοδίου, συνήθως αναπτύσσεται αφού ορισμένοι πρόδρομοι, σταδιακά, συχνά παίρνουν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, διαρκούν αρκετές ώρες (μέχρι 24).

Σε αυτή την περίπτωση, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, με τη μορφή αιμορραγίας (αιμορραγική μορφή) συμβαίνει σχεδόν αμέσως. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση οξείας (αρκετά έντονης) κεφαλαλγίας, ζάλης και γρήγορης και βαθιάς απώλειας συνείδησης. Παρόλο που και στις δύο μορφές της νόσου είναι δυνατά τα κοινά νευρολογικά συμπτώματα:

• Η εμφάνιση μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε ένα μέρος του σώματος (μερικές φορές μόνο το πρόσωπο).
• Όραση, αποπροσανατολισμός.
• Vertigo μέχρι την απώλεια ισορροπίας.
• Διαταραχές του λόγου, δυσκολίες προσανατολισμού και κατανόησης της ομιλίας άλλων ανθρώπων.
• Παρέση και παράλυση.

Πιο σαφώς, οι διαφορές στις δύο μορφές της νόσου παρουσιάζονται στον πίνακα.