Τι είναι το επικίνδυνο κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου, που συνδέεται με μια πλήρη ήττα και διαταραχή του εγκεφάλου και όλων των φυσιολογικών συστημάτων. Αυτό είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του σώματος, το οποίο έχει μια μη ικανοποιητική πρόγνωση. Η πιθανότητα ανάκαμψης μετά από κώμα καταγράφεται σπάνια και απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Γιατί ο ασθενής πέφτει σε κώμα

Ένα κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνέπεια της αποπληξίας, που συνοδεύεται από εγκεφαλική αιμορραγία και οδηγεί σε κατάσταση ασυνείδητου με μερική απώλεια αντανακλαστικών.

Υπάρχουν αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Ένα άτομο μπορεί να έρθει σε αυτό το κράτος λόγω πολλών παραγόντων:

• εσωτερική εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει όταν η πίεση αυξάνεται σε ένα από τα τμήματα.
• ισχαιμία - ανεπαρκής παροχή αίματος σε οποιοδήποτε όργανο.
• εγκεφαλικό οίδημα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ορμονικής λειτουργίας και της υποξίας των εγκεφαλικών κυττάρων.
• αθηρωμα (εκφυλισμός) των αγγειακών τοιχωμάτων.
• δηλητηρίαση του σώματος.
• κολλαγονόζες που χαρακτηρίζονται από μεταβολές στους συνδετικούς ιστούς (τριχοειδή αγγεία).
• απόθεση (αγγειοπάθεια) στα εγκεφαλικά αγγεία της πρωτεΐνης βήτα-αμυλοειδούς.
• οξεία έλλειψη βιταμινών.
• ασθένειες του αίματος.

Κώμα με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, κυρίως συνοδεύεται από ανεξάρτητη έξοδο από αυτό. Σε αιμορραγική αιμορραγία, η κατάσταση κωματώδους είναι επικίνδυνη επειδή οδηγεί σε νέκρωση μεγάλων περιοχών του εγκεφάλου.

Πώς να καθορίσετε ποιος

Η κυριολεκτική έννοια της λέξης "κώμα" είναι ένα βαθύ όνειρο. Πράγματι, ένας ασθενής σε κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μοιάζει με κάποιον που κοιμάται. Ένα άτομο ζει, μόνο που δεν μπορεί να ξυπνήσει, καθώς η αντίδραση απουσιάζει εντελώς.

Υπάρχουν διάφορα σημεία που διακρίνουν μια κωματώδη από κλινικό θάνατο, λιποθυμία ή βαθύ ύπνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μακρά κατάσταση αναπνοής.
• Αδύναμη εγκεφαλική δραστηριότητα.
• ελάχιστα έντονη αναπνοή.
• μόλις παλλόμενος παλμός.
• έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως.
• ελάχιστα ανιχνεύσιμος καρδιακός παλμός.
• παραβίαση της μεταφοράς θερμότητας ·
• αυθόρμητη κίνηση εντέρων και ούρηση
• μη ανταπόκριση στα ερεθίσματα.

Τα παραπάνω συμπτώματα για κάθε άτομο εκδηλώνονται ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδήλωση των βασικών αντανακλαστικών συνεχίζεται. Η μερική συντήρηση της αυθόρμητης αναπνοής μερικές φορές δεν απαιτεί σύνδεση με τη συσκευή και η παρουσία λειτουργιών κατάποσης σας επιτρέπει να αρνηθείτε την ισχύ μέσω του καθετήρα. Συχνά ένα κώμα συνοδεύεται από μια αντίδραση σε ερεθίσματα φωτός με αυθόρμητες κινήσεις.

Το κώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Ωστόσο, με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση κώματος.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να προβλεφθούν εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• μειωμένη όραση.
• η νωθρότητα εκδηλώνεται.
• σύγχυση συνείδησης?
• το χασμουρητό δεν σταματάει.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• τα άκρα γκρεμούν?
• διαταραγμένη κίνηση.

Η έγκαιρη ανταπόκριση στα προειδοποιητικά σημάδια παρέχει στους ανθρώπους μια πρόσθετη ευκαιρία για τη ζωή και, στη συνέχεια, μια ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Βαθμός κώματος με εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κώμα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα μάλλον σπάνιο (σταθερό σε 8% των περιπτώσεων) φαινόμενο. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Προβλέψτε σωστά ότι οι συνέπειες μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό κώματος.

Στην ιατρική υπάρχουν 4 βαθμοί ανάπτυξης κώματος σε εγκεφαλικό επεισόδιο:

1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αναστολή, που εκδηλώνεται από την έλλειψη αντίδρασης στον πόνο και τα ερεθιστικά. Ο ασθενής μπορεί να έρθει σε επαφή, να καταπιεί, να γυρίσει ελαφρά, να εκτελέσει απλές ενέργειες. Έχει μια θετική προοπτική.
2. Ο δεύτερος βαθμός εκδηλώνεται με καταστολή της συνείδησης, βαθύ ύπνο, έλλειψη αντιδράσεων, συστολή των μαθητών, ανώμαλη αναπνοή. Είναι δυνατές αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις, κολπική μαρμαρυγή. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμφισβητήσιμες.
3. Ο τρίτος, ατονικός βαθμός συνοδεύεται από μια ασυνείδητη κατάσταση, την πλήρη απουσία αντανακλαστικών. Οι μαθητές συμφωνούν και δεν ανταποκρίνονται στο φως. Η έλλειψη μυϊκού τόνου και αντανακλαστικά τένοντα προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Σταθερή αρρυθμία, μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας, ακούσια κίνηση του εντέρου. Η πρόγνωση για την επιβίωση μειώνεται στο μηδέν.
4. Ο τέταρτος βαθμός είναι διαφορετικός, αντοχή των μυών. Σταθερά διασταλμένα κόρη, μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες, η αναπνοή είναι ακανόνιστη, αυθόρμητη, με μεγάλες καθυστερήσεις. Η ανάκτηση δεν είναι δυνατή.

Σε κατάσταση κώμης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το άτομο δεν ακούει, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.

Είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί πόσο θα διαρκέσει το κώμα. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, από τη θέση της παθολογίας και την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, από τον τύπο της, καθώς και από την ταχύτητα της θεραπείας. Πιο συχνά, οι προβλέψεις είναι δυσμενείς.

Η μέση διάρκεια ενός ατόμου σε κώμα είναι 10-14 ημέρες, αλλά στην ιατρική έχουν υπάρξει περιπτώσεις πολυετούς βλαστικής κατάστασης.

Αποδεικνύεται ότι, ελλείψει οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα για περισσότερο από ένα μήνα, η βιωσιμότητα ενός ατόμου δεν αποκαθίσταται.

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει 1-3 ημέρες μετά την είσοδο στο κώμα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο οδήγησε σε βύθιση σε έναν "βαθύ ύπνο".
• έλλειψη αντιδράσεων στους ήχους, το φως, τον πόνο.
• ηλικία ασθενών άνω των 70 ετών.
• μείωση της κρεατινίνης ορού σε κρίσιμο επίπεδο - 1,5 mg / dL.
• εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη
• νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Μια ακριβέστερη κλινική εικόνα μπορεί να επιτευχθεί με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπολογισμένες διαγνώσεις ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εισαγωγή στο τεχνητό κώμα μετά από εγκεφαλικό

Μερικές φορές απαιτείται ιατρικός τερματισμός της συνείδησης ενός ατόμου για να αποκλειστούν οι απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στον εγκέφαλο.

Σε περίπτωση πίεσης συμπίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, το οίδημα ή οι αιμορραγίες και αιμορραγίες που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι, αιμορραγίες και αιμορραγίες του ασθενούς βυθίζονται σε τεχνητό κώμα ικανό να αντικαταστήσει την αναισθησία στις ημέρες κρίσης.

Η μακροχρόνια αναλγησία επιτρέπει τον περιορισμό των αγγείων, τη μείωση της έντασης της εγκεφαλικής ροής, την αποφυγή νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Η καταστολή προκαλείται από την εισαγωγή ελεγχόμενης υψηλής δόσης ειδικών φαρμάκων, τα οποία καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα στην ανάνηψη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οποιεσδήποτε αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, κινήσεις δείχνουν την πιθανότητα επιστροφής της συνείδησης.

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να βοηθήσει στην έξοδο από το κώμα.

Η εισαγωγή στην καταστολή έχει παρενέργειες, που εκδηλώνονται από επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος (τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμοθρέξη), διαταραχές της αιμοδυναμικής, νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και νευρολογικές παθολογίες.

Φροντίδα και θεραπεία για ασθενείς σε κώμα

Με μειωμένη συνείδηση, ο κώμας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από ανεξάρτητη αναπνοή και αίσθημα παλμών. Η διάρκεια ενός κώματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου δεν μπορεί να προβλεφθεί, οπότε απαιτείται ειδική φροντίδα του ασθενούς.

Ακολουθούν μερικές συστάσεις:

1. Ισχύς. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με κώμα τρώνε μέσω ειδικού καθετήρα εγκατεστημένου στο στομάχι, το τρόφιμο πρέπει να έχει υγρή συνοχή. Ιδανική για αυτή την παιδική τροφή: γάλα ή φρούτα και λαχανικά σε δοχεία.
2. Υγιεινή Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ελκών και κοιλιακών, για να διατηρηθεί η καθαριότητα του σώματος, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται καθημερινά το δέρμα του ασθενούς με σαπουνόνερο ή ειδικά μέσα, καθώς και να καθαρίζεται το στόμα του ασθενούς με υγρά μαντηλάκια. Χτένα καθημερινά (ειδικά τα μακριά μαλλιά) και τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα πλένετε τα τριχωτά μέρη του σώματος.
3. Αλλαγή θέσης. Για να αποφευχθεί η αποπληξία, ο ασθενής θα πρέπει να στραφεί συστηματικά σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Στην περίπτωση εκτεταμένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η χειρουργική απομάκρυνση του αιματώματος μέσα στον εγκέφαλο παρουσιάζεται, αυξάνοντας τις πιθανότητες ανάκτησης.

Το κώμα που προέρχεται από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένη αναζωογόνηση του νευρολογικού τμήματος. Εάν οι λειτουργίες υποστήριξης της ζωής υποβαθμίζονται, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής (ALV) και μια οθόνη που καταγράφει τους δείκτες του σώματος. Η ευθανασία απαγορεύεται στη Ρωσία, οπότε η ζωή ενός ατόμου θα διατηρηθεί για όσο διάστημα χρειάζονται μέρες.

Όταν συνταγογραφείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• αντιπηκτικά (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη, τραντάλ) ·
• νοοτροπικά φάρμακα (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Έξοδος κώμα

Οι λειτουργίες που χάνονται ως αποτέλεσμα του κώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφουν αργά. Η έξοδος από ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Η φροντίδα των ασθενών

1. Η λειτουργία της κατάποσης (ήπια) επιστρέφεται, το δέρμα και οι μύες αντιδρούν σε εξωτερικές εκδηλώσεις. Ο άνθρωπος μετακινεί τα σκέλη του, το κεφάλι του. Ο γιατρός προβλέπει μια θετική εξέλιξη.
2. Ο ασθενής αρχίζει να εξοργίζει, οι ψευδαισθήσεις είναι δυνατές, οι επιστροφές της συνείδησης, η μνήμη, η όραση και οι μερικές λειτουργίες ομιλίας αποκαθίστανται.
3. Η δραστηριότητα της κίνησης επαναλαμβάνεται: ο ασθενής κάθεται πρώτα, στη συνέχεια ανεβαίνει αργά και στη συνέχεια περπατά με υποστήριξη.

Μετά την επιστροφή της συνείδησης στον ασθενή, μια τομογραφική μελέτη δείχνει ότι καθορίζει την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης και επιλέγει τη μέθοδο της επακόλουθης ανάρρωσης.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ και απαιτεί ηθική και σωματική δύναμη τόσο από τον ασθενή όσο και από συγγενείς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα συνοδεύονται από την καταστροφή εγκεφαλικών κυττάρων και την απώλεια ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Το καθήκον της αποκατάστασης είναι να διασφαλιστεί ότι αυτές οι διαδικασίες δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, κάθε μέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι άνθρωποι θα πρέπει να εκτελούν ειδικές ασκήσεις που σταδιακά γίνονται όλο και πιο περίπλοκες.

Το καθήκον των συγγενών του θύματος ως αποτέλεσμα του κώματος είναι να βοηθήσει να βγούμε από αυτή την κατάσταση, δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές ηθικές και ψυχολογικές συνθήκες για την περίοδο αποκατάστασης.

Συστάσεις σε συγγενείς ασθενών

Η έξοδος από ένα πρόσωπο κώματος απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της αποπληξίας, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• εμπνέει ελπίδα για ανάκαμψη.
• δημιουργούν ένα ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα και άνετο περιβάλλον.
• κίνητρα για καθημερινές δραστηριότητες και επαίνους για επιτυχία.
• να μάθουν τις δεξιότητες του χειροκίνητου μασάζ

Μόνο η αγάπη, η φροντίδα και η προσοχή μπορούν να κάνουν θαύματα. Αγάπη και φροντίδα για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, και μια ευνοϊκή προοπτική δεν θα πάρει πολύ.

Ii. Εγκεφαλικό

Εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ορίζεται ως ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συχνές καταγγελίες ή συμπτώματα απώλειας εγκεφαλικής λειτουργίας (εστιακής και ενίοτε εγκεφαλικής) που διαρκούν περισσότερο από 24 ώρες ή οδηγούν σε θάνατο χωρίς προφανή λόγο εκτός από την αγγειακή παθολογία. Τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το εγκεφαλικό έμφραγμα (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), η πρωτοεγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (SAH).

Εάν η διάρκεια των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων είναι μικρότερη από 24 ώρες, τότε μιλάμε για παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Οι αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου στη Ρωσία ήρθαν στη δεύτερη θέση μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου του πληθυσμού. Στη Ρωσία, περισσότερες από 400 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται ετησίως, με τα ποσοστά θνησιμότητας να φθάνουν το 35%. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ανεπαρκή προσοχή στην εργασία για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των χρόνιων προοδευτικών αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου. Παρόλο που τα 2/3 του εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται σε ασθενείς άνω των 60 ετών, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αποτελούν σημαντικό πρόβλημα για τους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας είναι η τρίτη μετά από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο και εμφανίζονται ετησίως σε 25 στους 10.000 ανθρώπους. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλική αιμορραγία και εγκεφαλικό έμφρακτο. Στην πρώτη περίπτωση, ο λόγος είναι μια ρήξη του αγγείου, στη δεύτερη - απόφραξη του αγγείου με θρόμβο ή εμβολή ή σπασμός του αγγειακού τοιχώματος. Πιο συχνά, τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται στους ηλικιωμένους με φόντο αυξημένο αριθμό αρτηριακής πίεσης, συνηθισμένη αρτηριοσκλήρωση και διαβήτη. Πρόσφατα, ωστόσο, υπήρξε μια τάση ανανέωσης αυτής της παθολογίας, η οποία συνδέεται με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, άγχος, κατάχρηση οινοπνεύματος και κάπνισμα.

Από την πλευρά ενός σύγχρονου γιατρού, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή και εξαιρετικά επικίνδυνη αγγειακή βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες αυτής της καταστροφής: αιμορραγία στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα ρήξης του αγγειακού τοιχώματος (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) και απόφραξη του αυλού του αγγείου με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" μεταφράζεται από τα λατινικά ως "άλματα", "άλματα". Η φράση "άλματα πίεσης του αίματος μου" δεν θα εκπλήξει κανέναν. Δυστυχώς, η υπέρταση είναι μια από τις συχνότερες αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αναπτύσσεται ταχέως: τα αντικείμενα εμφανίζονται με κόκκινο φως, υπάρχει μια αίσθηση ναυτίας, εμέτου, κεφαλαλγίας. Στη συνέχεια, ακολουθεί μια καταστροφή: ο ασθενής πέφτει, η ομιλία του εξαφανίζεται, εμφανίζεται κατάσταση στοργής, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα. Το δέρμα του προσώπου γίνεται υγρό με ιδρώτα, ζεστό στην αφή, μοβ-κόκκινο, με κυανόχρωμη σκιά. Η θερμοκρασία του σώματος, αρχικά χαμηλωμένη, αυξάνεται στους 37,5-38 ° C σε 20-24 ώρες.

Η εμφάνιση ενός ασθενούς που έπασχε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκάλεσε ένα ισχυρό χτύπημα: ένας άνθρωπος, κατά κανόνα, βρίσκεται στην πλάτη του, το κεφάλι και τα μάτια του γυρίζουν προς μία κατεύθυνση, το στόμα του είναι μισάνοιχτο. Οι μύες του σώματος και των άκρων είναι χαλαροί, αν προσπαθήσετε να σηκώσετε τα χέρια του ασθενούς, τότε αμέσως πέφτουν κάτω σαν βλεφαρίδες. Η ευαισθησία του δέρματος είναι εντελώς απούσα, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στις ενέσεις.

Στους νέους, η αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι μια ρήξη ενός συγγενούς ανευρύσματος - μια προεξοχή με τη μορφή ενός σάκου ενός αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Ήταν το εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκάλεσε τον αιφνίδιο θάνατο του αξιοσημείωτου καλλιτέχνη Αντρέι Μιρόνοφ, ο οποίος πέθανε κατά τη διάρκεια μιας παράστασης στη σκηνή. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης παροχής οξυγόνου στα νευρικά κύτταρα που προκαλείται από την απόφραξη του εγκεφαλικού αγγείου. Μπορεί να θεωρηθεί ως ένα οξείο εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο διαφέρει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου ακόμα πιο σοβαρή φυσιολογική και τρομερές επιπλοκές.

Απόφραξη εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να συμβεί εξαιτίας της διείσδυσης του λίπους αυλού κυστιδίου (εμβολή) που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ως αποτέλεσμα της κατάγματος των μακρών οστών ή κοιλιακές επεμβάσεις στα παχύσαρκα άτομα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες εμβολές πέφτουν στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. Η συνεχής καταπόνηση, η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος, το αλκοόλ και το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος, οι διακυμάνσεις στο σάκχαρο του αίματος - όλοι αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν έναν μακρύ σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, ο οποίος είναι επίσης πρόδρομος του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν εμφανίζεται τόσο γρήγορα όσο αιμορραγική. Ο ασθενής αρχίζει σταδιακά να αυξάνει τα χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα: υπάρχουν πονοκέφαλοι, ζάλη, παροδικές διαταραχές στο βάδισμα, αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος και του πόνου - μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των άκρων. Τέτοιες ασθένειες μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ημέρες. Πιο συχνά, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασθένεια των ηλικιωμένων. Το Blow τους ξεπερνά τη νύχτα ή το πρωί. Αν ισχαιμία δεν προκαλείται από ένα έμβολο ή θρόμβου, που ασκούνται από την κυκλοφορία του αίματος, η ασθένεια είναι σχετικά ήπια: ο ασθενής δεν μπορεί να χάσει μόνο τις αισθήσεις, αλλά και αρκετά κρίσιμη για την κατάστασή του και, παρατηρώντας επιδείνωση της υγείας, του χρόνου να ζητήσει βοήθεια από έναν γιατρό ή συγγενείς. Κατά τη διάρκεια της "απεργίας" η ίδια, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται χλωμό, ο παλμός είναι μαλακός, μετρίως επιταχυνόμενος. Σύντομα παράλυση των άκρων στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά συμβαίνει, ανάλογα με την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης.

Παρά την φαινομενική "ευπρέπεια" του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι συνέπειές του είναι επίσης πολύ δύσκολες. Το ατέλειωτο μέρος του εγκεφάλου πεθαίνει και δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις λειτουργίες του, γεγονός που αναπόφευκτα συνεπάγεται παράλυση, μειωμένη ομιλία, μνήμη, αναγνώριση, συντονισμό κινήσεων.

Πιο συχνά, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει μόνο μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι συνέπειες σε κάθε περίπτωση είναι αναντικατάστατες, διότι μεταξύ όλων των εγκεφαλικών κυττάρων υπάρχουν πολύπλοκες επικοινωνιακές συνδέσεις, χάρη στις οποίες λαμβάνει χώρα όλη η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Όταν εντοπιστεί παθολογική εστίαση στο κέντρο της ομιλίας του κινητήρα (κέντρο Broca), η ομιλία είναι διαταραγμένη: ο ασθενής γίνεται είτε εντελώς χαζός είτε εκφωνεί μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις. Στην περίπτωση αυτή, διατηρείται η κατανόηση της ομιλίας κάποιου άλλου. Σε περίπτωση που το κέντρο της Broca έχει υποφέρει εν μέρει, ο ασθενής αρχίζει να μιλάει με το μέσο στυλ των ταχυδρομικών τηλεγραφημάτων, ξεχνώντας εντελώς τα ρήματα και τις δέσμες.

Σύμφωνα με τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να πει σίγουρα ποιο μέρος του εγκεφάλου υπέφερε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μεγάλο βαθμό, αυτή η γνώση μας επιτρέπει να προβλέψουμε την περαιτέρω πορεία της νόσου. Οι κλινικοί γιατροί δίνουν τρεις προβλέψεις: ευνοϊκές, μέτριες και δυσμενείς. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής ανακτά βαθμιαία τις χαμένες λειτουργίες και τις ικανότητες, στη δεύτερη, η πορεία της νόσου περιπλέκεται από συνδεμένες ασθένειες όπως η πνευμονία, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται περιοδικά και στη συνέχεια αποκαθίσταται κάπως, η πορεία της θεραπείας καθυστερείται επ 'αόριστον και οι γιατροί αρπάζουν μόνο τους ώμους τους για ερωτήσεις από συγγενείς. Η τρίτη παραλλαγή είναι ακόμη χειρότερη όταν η βλάβη καταλαμβάνει μεγάλη επιφάνεια ή ο ασθενής έχει επαναλαμβανόμενα χτυπήματα. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις δεν μπορεί να αναμένεται τίποτα καλό. Η πιθανότητα ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ υψηλή και στο 70% τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Κρίσιμη θεωρούν την τρίτη, την έβδομη και την δέκατη ημέρα μετά την πρώτη απεργία. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα υποτροπής για τουλάχιστον ένα ακόμη έτος.

Θεραπεία ή φροντίδα;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε ένα εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα. Στο πρώτο στάδιο, στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο: αμινοφυλλίνη, νιμοτόπιο, νιμοδιπίνη, ερυθρολυσίνη, νοοτροπίλη. Επιπλέον, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας.

Οι τακτικές της θεραπείας ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Όταν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο επιδιώκεται πρωτίστως για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειώστε τις επιπτώσεις του εγκεφαλικού οιδήματος. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά φάρμακα, αμινοφυλλίνη, αλλά σιλό. Στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί υποχρεούνται να χρησιμοποιούν αντιπηκτικά υπό τον έλεγχο της πήξης του αίματος - ουσίες που μπορούν να διαλύσουν τον προκύπτον θρόμβο αίματος ή τουλάχιστον να αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραβλέπονται θέματα σχετικά με τη γενική φροντίδα των ασθενών: διεξαγωγή εμπεριστατωμένων υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων, εγκαταστάσεις τουαλέτας για το σώμα και ασκήσεις επαγγελματικής θεραπείας και αποκατάστασης.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: αιμορραγική, η οποία συμβαίνει όταν ρήξη των αγγείων (αιμορραγία στον εγκέφαλο, κάτω από τις μεμβράνες και στις κοιλίες του εγκεφάλου) και ισχαιμική, που συμβαίνει όταν τα αγγεία είναι αποκλεισμένα (θρόμβωση ή εγκεφαλική εμβολή).

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (καλλίτερο γνωστό ως αιμορραγία στον εγκέφαλο) είναι μια επιπλοκή της υπέρτασης και αυτή είναι η πιο οξεία μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, που είναι μια ακραία εκδήλωση των ασθενειών που την προκαλούν. Κατά κανόνα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, συνήθως σε φόντο υπερτασικής κρίσης. Δεν είναι τόσο σπάνιες περιπτώσεις ρήξης του τοιχώματος των αρτηριών σε εκείνες τις περιοχές όπου είναι υπερβολικά λεπτά. Τα ανεύρυσμα είναι φταίξιμα για αυτό - συγγενή ή επίκτητη αραίωση και προεξοχή των τοιχωμάτων του αγγείου. Ένα αιμοφόρο αγγείο, ανίκανο να αντέξει την αυξημένη πίεση στον τοίχο, έχει σπάσει.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συχνότερα μετά από μια δύσκολη, αγχωτική ημέρα. Από το βράδυ, υπάρχει ένας σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος - αυτοί είναι φοβεροί προφητείες του χτυπήματος. Τα συμπτώματα αυτού του εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται ξαφνικά και αναπτύσσονται γρήγορα. Η κίνηση, ο λόγος, η ευαισθησία παραβιάζονται. Ο παλμός γίνεται τεταμένος και σπάνιος, η θερμοκρασία αυξάνεται. Εμφανίζεται μια κατάσταση ήπιας δυσκοιλιότητας, μπορεί να υπάρξει ξαφνική απώλεια συνείδησης, ακόμη και κώμα. Υπάρχει ροή αίματος στο πρόσωπο, εφίδρωση εμφανίζεται στο μέτωπο, ένα άτομο αισθάνεται ένα χτύπημα στο κεφάλι, χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει - αυτό είναι ήδη ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αίμα από ένα σπασμένο δοχείο εισέρχεται στον ιστό του εγκεφάλου. Ήδη μετά από λίγα λεπτά, μπορεί να απορροφήσει και να συμπιέσει την ουσία του εγκεφάλου, η οποία θα οδηγήσει σε οίδημα και θάνατο.

Από το εξωτερικό, η εικόνα του αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου φαίνεται επίσης μη ελκυστική: υπάρχει αυξημένος παλμός των αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό, μια φουσκωτή, χονδροειδής, δυναμική αναπνοή. Μερικές φορές αρχίζει ο έμετος. Μερικές φορές μπορεί να διαπιστωθεί ότι τα μάτια αρχίζουν να αποκλίνουν προς την κατεύθυνση της βλάβης. Παράλυση των άνω και κάτω άκρων μπορεί να συμβεί στην πλευρά που βρίσκεται απέναντι από την πληγείσα περιοχή. Με εκτεταμένη αιμορραγία, υγιή άκρα μετακινούνται ακούσια.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή το εγκεφαλικό έμφρακτο είναι ένα μπλοκάρισμα ενός θρόμβου αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε αθηροσκλήρωση, αλλά συμβαίνει επίσης σε υπερτασική ασθένεια, καθώς και κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, το αγγείο διατηρεί την ακεραιότητα του τοιχώματος, αλλά η ροή του αίματος μέσω αυτού σταματά λόγω σπασμού ή μπλοκαρίσματος με θρόμβο. Ο θρόμβος μπορεί να φράξει ένα αγγείο σε οποιοδήποτε όργανο προκαλώντας καρδιακή προσβολή, νεφρό, εγκέφαλο κλπ. Μπορεί να παρουσιαστεί εμπλοκή ενός αγγείου με ένα κομμάτι λιπώδους ιστού που εμπίπτει στη γενική ροή αίματος, για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος μακρών σωληνοειδών οστών ή κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων σε παχύσαρκους ανθρώπους. Είναι επίσης δυνατή η εμβολή αερίων - η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με φυσαλίδες αερίων που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα. Επιπλέον, ένας τέτοιος "σωλήνας" μπορεί να φτάσει στα εγκεφαλικά αγγεία από οποιοδήποτε, ακόμα και το πιο απομακρυσμένο μέρος του σώματος.

Φροντίδα και έμφαση, διακυμάνσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης και του μικροκλίματος, υπερβολική εργασία, κακές συνήθειες (αλκοόλ και κάπνισμα), υπερβολικό βάρος, έντονες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένο σπασμό εγκεφαλικών αγγείων με όλα τα χαρακτηριστικά ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τις περισσότερες φορές, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η παρτίδα των ηλικιωμένων. Έρχεται τη νύχτα ή το πρωί, μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά μέσα σε αρκετές ημέρες και μπορεί να έχει έναν εισερχόμενο χαρακτήρα (μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο). Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προηγείται συνήθως από ορισμένες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Κεφαλαλγία αρχίζει, ζάλη, συγκλονιστική όταν περπατά, αδυναμία ή μούδιασμα των άκρων, πόνος στην καρδιά και λιποθυμία. Ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο ένα αιμορραγικό, και το άτομο έχει χρόνο να παρατηρήσει μια επιδείνωση της υγείας και να συμβουλευτεί έναν γιατρό με παράπονα για εξασθένιση του χεριού ή του ποδιού, ζάλη και ναυτία. Σύντομα παράλυση των άκρων στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά συμβαίνει, ανάλογα με την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης.

Οι επιπτώσεις του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι επίσης καταστροφικές: η κίνηση του αίματος στα σταματημένα αρτηρία σταματά. Το ατέρμονο μέρος του εγκεφάλου πεθαίνει και δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις λειτουργίες του, γεγονός που συνεπάγεται διαταραχή του λόγου, συνείδησης, κινητικού συντονισμού, όρασης, ευαισθησίας και παράλυσης.

Αν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος επηρεάζουν το δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου, παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας εμφανίζονται στο αριστερό μισό του σώματος. Όταν η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένη, τα ίδια φαινόμενα παρατηρούνται στη δεξιά πλευρά του σώματος. Το πιο επικίνδυνο μέρος για τον εντοπισμό ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το στέλεχος του εγκεφάλου: εδώ βρίσκονται τα ζωτικά κέντρα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται συχνότερα από ζάλη, κακό συντονισμό κινήσεων, διπλή όραση, ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Το εγκεφαλικό οίδημα οδηγεί σε συμπίεση ζωτικών περιοχών. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το οίδημα, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικές και καρδιακές ανωμαλίες, ακόμη και να σταματήσουν.

Παράγοντες κινδύνου για οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Οι παράγοντες κινδύνου είναι διάφορα κλινικά, βιοχημικά, συμπεριφορικά και άλλα χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης συγκεκριμένης νόσου.

Σήμερα, οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι εξής:

1) γενετική προδιάθεση για αγγειακές παθήσεις και διαταραχή της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας,

2) αυξημένα λιπίδια αίματος, παχυσαρκία,

3) την ηλικία των ασθενών. Ο αριθμός των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες αυξάνεται. Για παράδειγμα, στην ηλικία των 80 ετών, ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 30 φορές υψηλότερος από τα 50 έτη.

4) αρτηριακή υπέρταση. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με πίεση αίματος (BP) μεγαλύτερη από 169/95 mm. Hg Art. αυξάνεται κατά περίπου 4 φορές σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική πίεση και με αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 200/115 mm. Hg Art. - 10 φορές.

5) καρδιακές παθήσεις. Ο σημαντικότερος παράγοντας για την εμφάνιση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). Σε άτομα άνω των 65 ετών, η επικράτησή τους είναι 5-6%. Ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται 3-4 φορές. Αυξάνει επίσης την παρουσία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας (2 φορές), της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σύμφωνα με τα δεδομένα ECG (3 φορές) και σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας (3-4 φορές).

6) η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου τόσο για το έμφραγμα του εγκεφάλου όσο και για το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο κίνδυνος εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με ΤΙΑ είναι περίπου 4-5% ετησίως.

7) διαβήτη. Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν συχνά διαταραχές του μεταβολισμού του λιπιδίου, αρτηριακή υπέρταση και διάφορες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης. Ταυτόχρονα, δεν έχει αναφερθεί ότι η χρήση αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

8) το κάπνισμα. Αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά το ήμισυ. Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών και στεφανιαίων αρτηριών. Η διακοπή του καπνίσματος σε 2-4 χρόνια οδηγεί σε μειωμένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

9) από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα παρασκευάσματα με περιεκτικότητα σε οιστρογόνα μεγαλύτερη από 50 mg αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ιδιαίτερα δυσμενής συνδυασμός εισαγωγής τους με το κάπνισμα και με υψηλή αρτηριακή πίεση.

10) επαναλαμβανόμενο άγχος και παρατεταμένη νευρο-ψυχολογική υπερφόρτωση, έλλειψη φυσικής δραστηριότητας,

11) ασυμπτωματική στένωση της καρωτίδας. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι περίπου 2% ετησίως. Αυξάνει σημαντικά τη στένωση του αγγείου (περισσότερο από 70%) και την εμφάνιση παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων (μέχρι 13% ετησίως).

Με συνδυασμό τριών και περισσότερων δυσμενών παραγόντων, η προδιάθεση για εγκεφαλικό επεισόδιο αυξάνεται.

Η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου

Για την πρωταρχική πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιος κινδυνεύει. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διόρθωση των προσδιορισμένων παραγόντων κινδύνου μέσω των αλλαγών του τρόπου ζωής και της προληπτικής θεραπείας. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί η αποτελεσματικότητα των ληφθέντων μέτρων.

Ο βαθμός κινδύνου αυτής της νόσου μπορεί να διαπιστωθεί με βάση το πρόγραμμα του μητρώου εγκεφαλικού επεισοδίου (Μόσχα, 1999):

1) αρτηριακή υπέρταση βαθμού Ι (αρτηριακή πίεση 140-159 / 90-99 mm, υδράργυρος.

- δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου - χαμηλός κίνδυνος,

- καρδιακή αρρυθμία - μεσαίου κινδύνου,

- στένωση των κύριων αρτηριών - υψηλός κίνδυνος.

- καρδιακή αρρυθμία και σακχαρώδη διαβήτη - υψηλός κίνδυνος.

- καρδιακή αρρυθμία, στένωση των κύριων αρτηριών και σακχαρώδη διαβήτη - πολύ υψηλός κίνδυνος.

2) αρτηριακή υπέρταση βαθμού II (αρτηριακή πίεση 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

- δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου - ο μέσος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

- καρδιακή αρρυθμία - υψηλός κίνδυνος.

- στένωση των κύριων αρτηριών - υψηλός κίνδυνος.

- καρδιακή αρρυθμία και σακχαρώδη διαβήτη - υψηλός κίνδυνος.

- καρδιακή αρρυθμία και στένωση των κύριων αρτηριών - υψηλός κίνδυνος.

- καρδιακή αρρυθμία, στένωση των κύριων αρτηριών και σακχαρώδη διαβήτη - πολύ υψηλός κίνδυνος.

3) αρτηριακή υπέρταση βαθμού III (αρτηριακή πίεση 180-110 mm, υδράργυρος:

- χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου - υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

- καρδιακή αρρυθμία - πολύ υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

- στένωση των κύριων αρτηριών,

- καρδιακή αρρυθμία και σακχαρώδη διαβήτη - πολύ υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

- καρδιακή αρρυθμία, στένωση των κύριων αρτηριών και σακχαρώδη διαβήτη - ένας πολύ υψηλός κίνδυνος.

Εάν ένας ασθενής κινδυνεύει, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.

Παρακάτω παρουσιάζονται οι μέθοδοι έρευνας:

1) ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

2) ηχοκαρδιογράφημα (ECHO-kg).

3) Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και των αγγείων της.

4) ανάλυση της γλυκόζης και της χοληστερόλης στο αίμα.

5) τον έλεγχο των αριθμών της αρτηριακής πίεσης.

6) αμφίδρομη σάρωση (DS);

7) transcranial dopplerography (TCDG).

8) υπολογιστική τομογραφία (CT).

9) απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (MRI του εγκεφάλου).

10) αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των μετρήσεων ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα, ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης, εργαστηριακές εξετάσεις γλυκόζης αίματος και χοληστερόλης και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μετέπειτα ερευνητικές μεθόδους μόνο εάν είναι απαραίτητο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μέθοδοι παρακολούθησης είναι δαπανηρές και γίνονται στους ασθενείς μόνο για να καθιερώσουν μια ακριβέστερη διάγνωση. Με τη θετική δυναμική των ασθενειών, η χρήση δαπανηρών σύνθετων μεθόδων δεν δικαιολογείται, ειδικά εάν η διάγνωση είναι γνωστή με αρκετή ακρίβεια.

Όλα τα δεδομένα από τις παραπάνω μεθόδους έρευνας γενικά θα δείχνουν την κατάσταση των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και τον βαθμό αλλαγής στην ίδια την εγκεφαλική ουσία. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό να γνωρίζουμε για να προσδιορίσουμε τις αρχικές εκδηλώσεις της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και να αρχίσουμε τη θεραπεία εγκαίρως για να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της αγγειακής νόσου του εγκεφάλου. Με τοπικές εκδηλώσεις κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, η αγγειακή παθολογία είναι κρυμμένη.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν αυξήσει τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης ψυχικής εργασίας σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου ή υπερβολικής εργασίας, η αντιστάθμιση της ροής αίματος δεν είναι πλήρως. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν πονοκέφαλο (κυρίως στους ινιακούς, χρόνιους ή βρεγματικούς τομείς του κεφαλιού), ζάλη, βαρύτητα στο κεφάλι, αίσθημα ναυτίας, συγκέντρωση προσοχής και μείωση της απομνημόνευσης, ανησυχίες αϋπνίας. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά από μια καλή ανάπαυση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αν τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω συμπτώματα επανεμφανιστούν εβδομαδιαίως για τρεις μήνες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για έρευνα.

Μια υπερηχογραφική εξέταση των κύριων αρτηριών της κεφαλής και του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου μπορεί να γίνει σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Η εξέταση των πλοίων θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση αντικειμενικών ενδείξεων για την ήττα τους και την έγκαιρη έναρξη της προληπτικής θεραπείας. Η πρόωρη διάγνωση με υπερήχους είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση σε συνδυασμό με σημεία αθηροσκλήρωσης.

Έτσι, βάσει των αποτελεσμάτων των ερευνών, ο βαθμός πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου θα καταστεί σαφής. Το επόμενο βήμα θα πρέπει να γίνει προς την κατεύθυνση της πρωταρχικής πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, προκειμένου να αποκλειστεί αυτή η ασθένεια από τη ζωή του ασθενούς.

Ενέργειες για τον εντοπισμό του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου

Αν ο ασθενής κινδυνεύει από εγκεφαλικό επεισόδιο και, ιδιαίτερα, εάν ο βαθμός κινδύνου είναι υψηλός, αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για επείγοντα μέτρα για την πρωτογενή πρόληψη.

Απαραίτητα προληπτικά μέτρα

1. Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες το συντομότερο δυνατό και πιο προσεκτικά και οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - σταματήστε το κάπνισμα, μειώστε ή αποφύγετε πλήρως το αλκοόλ, ξεπεράστε το χρόνιο άγχος, την κατάθλιψη, την αδράνεια και την πλήξη, ομαλοποιήστε και διατηρήστε το ίδιο σωματικό βάρος, κάνουν επαρκή άσκηση.

2. Για την άμεση θεραπεία της νόσου που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: αρτηριακή υπέρταση, αγγειακή αθηροσκλήρωση και άλλα καρδιακά προβλήματα, διαβήτη, αυξημένη χοληστερόλη και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

3. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας νόσου (ή ασθενειών) που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας (επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο γιατρό και εξέταση).

Όλα αυτά τα μέτρα παρέχουν μια καλή πρόγνωση για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα θετικό αποτέλεσμα της πρόληψης οφείλεται στην ικανότητα του σώματος να αυτο-ρυθμίζει. Εάν αποκλεισθούν μόνο τα αιμοφόρα αγγεία, τότε υπάρχουν λύσεις για την είσοδο του αίματος στον εγκέφαλο. Όταν ορισμένες αρτηρίες δεν χάνουν αίμα, άλλοι μπορεί να επεκταθούν και να διαρρέουν αίμα σε μεγαλύτερο όγκο (ανά μονάδα χρόνου).

Ωστόσο, οι δυνατότητες μιας τέτοιας αυτορρύθμισης παραμένουν περιορισμένες και ως εκ τούτου η φαρμακευτική θεραπεία ορίζεται ως προληπτικά μέτρα. Για να μειωθεί το ιξώδες του αίματος, μια λεγόμενη αντιθρομβωτική και αντιπηκτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, η οποία αποτρέπει το εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με την έλλειψη αίματος. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αγγειακές επιπλοκές που προκύπτουν από την αθηροσκλήρωση, μια καθολική μέθοδος είναι να επηρεάσει το σύστημα αιμοκάθαρσης προκειμένου να βελτιωθεί η ροή του αίματος και να κατασταλούν οι μηχανισμοί ενισχυμένης πήξης. Αυτό βελτιώνει τις συνθήκες μικροκυκλοφορίας και ο εγκέφαλος λαμβάνει περισσότερο αίμα και θρεπτικά συστατικά από ό, τι πριν από τη θεραπεία.

Σε ασθενείς με διαβήτη, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να έχει αντενδείξεις. Είναι απαραίτητο να έχουμε ένα συμπέρασμα του οφθαλμού με το αποτέλεσμα της εξέτασης της βάσης για να διασφαλίσουμε την ασφάλεια της αντιαιμοπεταλιακής και της αντιπηκτικής θεραπείας.

Πολλά υδατοδραστικά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (Cavinton, Trental, Tanakan και άλλα φάρμακα), έχουν επίσης, σε διαφορετικούς βαθμούς, την ικανότητα να μειώνουν τη δράση των αιμοπεταλίων στο αίμα και να βελτιώνουν τη ρευστότητα τους. Η θεραπεία με ενεργά φάρμακα ομαλοποιεί την εγκεφαλική κυκλοφορία και αποτελεί αποτελεσματική μέθοδο για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, μόνο ορισμένες ομάδες φαρμάκων είναι ουσιαστικά αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Η δράση τους διατηρείται μόνο με παρατεταμένη, μερικές φορές δια βίου χρήση. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα, όσον αφορά την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, επιβεβαιώνεται από επιστημονικές παρατηρήσεις μεγάλου αριθμού ασθενών.

Η ασπιρίνη είναι σήμερα ο πιο κοινός και φθηνότερος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Η αποτελεσματικότητά του διατηρείται όταν λαμβάνεται η μέση (325 mg ημερησίως) και μικρή δόση (20-100 mg ημερησίως) με μικρότερη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Η θεραπεία με ασπιρίνη μπορεί να μειώσει τον αριθμό των περιπτώσεων ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο πρωτοπαθούς όσο και επαναλαμβανόμενης (στην τελευταία περίπτωση - κατά 18%). Ωστόσο, θα πρέπει να αποφύγετε τη θεραπεία σας. Η ασπιρίνη πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, διότι με παρατεταμένη χρήση μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές: πόνος στο πάγκρεας, παροξυσμός πεπτικού έλκους, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πιο σπάνιες, αλλά σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ο γιατρός θα επιλέξει μεμονωμένες δόσεις ασπιρίνης, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις χρήσης του, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, λαμβανομένης υπόψη της φύσης της ασθένειας και του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σύμφωνα με μεγάλες ελεγχόμενες δοκιμές που διεξάγονται στην Ευρώπη, το curantil είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη πρωτοπαθών και επαναλαμβανόμενων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται μαζί με ασπιρίνη. Όπως έχει αποδειχθεί, η χρήση αποκλειστικών χιμαιών μειώνει μόνο τον αριθμό των περιπτώσεων υποτροπής ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 16%. Η αποτελεσματικότητά του είναι ίση με την αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης, αλλά σε σύγκριση με αυτόν, τα χτυπήματα δεν αυξάνουν τον αριθμό των επιπλοκών από τη γαστρεντερική οδό και δεν προκαλούν γαστρεντερική αιμορραγία και εγκεφαλικά (εσωτερικά) εγκεφαλώματα του εγκεφάλου. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ένας πονοκέφαλος, ο οποίος λαμβάνει χώρα με παρατεταμένη αποδοχή των κρουστών. Το Curantil ενδείκνυται ιδιαίτερα για ασταθή αρτηριακή υπέρταση με συχνές κρίσεις, για πεπτικό έλκος, βρογχικό άσθμα, για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, για δυσανεξία και αλλεργικές αντιδράσεις στην ασπιρίνη, καθώς και για διάφορες παθήσεις του ήπατος με ταυτόχρονη και επακόλουθη ηπατική δυσλειτουργία σε διάφορους βαθμούς).

Οι δόσεις των χιτώνων για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιούνται από το μέσο όρο (225 mg ανά ημέρα - 75 mg 3 φορές την ημέρα) ή από υψηλές δόσεις (300 ή 400 mg ημερησίως), δηλαδή, όπως αυτές καθορίζονται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του σώματος του ασθενούς. Για παράδειγμα, για καρδιακά προβλήματα όπως η στηθάγχη, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αρτηριοσκλήρωση των καρδιακών αρτηριών, οι σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες, η καρδιακή ανεπάρκεια, ο διορισμός των χτύπων απαιτεί συντονισμό με έναν καρδιολόγο. Σε άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο σκοπός αυτού του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητος, αν και σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σε μεμονωμένες δόσεις, τα χείλη μπορούν να χορηγηθούν υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και καρδιολόγου.

Έτσι, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η θεραπεία μιας ασθένειας που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και η χρήση ασπιρίνης ή χτύπημα, μπορεί να αποτρέψει ανεπιθύμητες επιπλοκές, να διατηρήσει την υγεία και μια μέτρια ψυχολογική κατάσταση. Το κυριότερο είναι να διοργανώνουν ραντεβού του θεράποντος ιατρού, να έρχονται σε δεξιώσεις, να συμβουλεύονται και να εξετάζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μία αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η χειρουργική ανακατασκευή των τραχειοκεφαλικών αγγείων, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με αυστηρές κλινικές ενδείξεις. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση προσδιορίζονται ξεχωριστά κατά την εξέταση των αγγείων, η απόφαση λαμβάνεται από τον αγγειόσγορο. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται σε εξειδικευμένα αγγειοχειρουργικά ή νευροχειρουργικά νοσοκομεία.

Ο βαθμός του χειρουργικού κινδύνου λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό που έχει σημασία είναι η ηλικία, η σοβαρότητα και η έκταση της βλάβης σε άλλες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, την παρουσία καρδιακών παθήσεων, την αρτηριακή πίεση και άλλους παράγοντες που είναι απαραίτητοι για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου χειρουργικής επέμβασης. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τον παράγοντα αλλαγής της κοιλότητας ενός μεγάλου αγγείου λόγω της αθηροσκλήρωσης, αλλά και την παθολογική ελλιπτότητα των καρωτιδικών αρτηριών, η οποία μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη για χειρουργική ανακατασκευή. Εάν η υπάρχουσα κάμψη ή βρόχος της καρωτιδικής αρτηρίας οδηγεί σε σημαντική ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδείκνυται η λειτουργία στα αγγεία. Οι βλάβες των μεγάλων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο δεν απαιτούν πάντα χειρουργική συσχέτιση, καθώς η κατάσταση των αγγείων γίνεται ακριβέστερη, αποφασίζεται το ζήτημα της επιλογής μεταξύ θεραπευτικών ή χειρουργικών προσεγγίσεων θεραπείας.

Κατά τον καθορισμό των ενδείξεων που αναφέρονται ειδικά σε μια επέμβαση, παρέχονται στον ασθενή και στους συγγενείς του πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Συμπέρασμα εξηγείται βάσει του λόγου για τον οποίο συνιστάται αυτή η μέθοδος θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ανεξάρτητη ελεύθερη επιλογή και να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση. Εάν αποφασιστεί να αποφύγετε προσωρινά τη χειρουργική θεραπεία, τότε υπάρχει πάντα η ευκαιρία να επιστρέψετε στη συζήτηση για το θέμα αργότερα. Αυτές οι δράσεις είναι εφαρμόσιμες σε αναποτελεσματική ή γενικά αναποτελεσματική συντηρητική, δηλαδή, φαρμακευτική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να επιστρέψουμε με προσοχή και προσεκτικά στη συζήτηση του ζητήματος μιας ήδη αναβληθείσας επιχείρησης.

Έτσι, οι μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, αφενός, είναι κοινές και, αφετέρου, είναι εξαιρετικά ατομικές και εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της έρευνας που διεξάγεται από τον αλγόριθμο. Το σχέδιο θεραπείας για την πρόληψη της νόσου καταρτίζεται από τον θεράποντα γιατρό και προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ακόμη και ένας υψηλός κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι θανατηφόρος. Τα κατάλληλα και έγκαιρα μέτρα πρόληψης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Η συνεχής βελτίωση των μεθόδων θεραπείας βρίσκεται σε συνεχή ανάπτυξη. Οι ασθένειες και οι παθολογικές διεργασίες, οι οποίες θεωρήθηκαν ως ανίατες και αναπόφευκτες στο παρελθόν, τώρα μειώνονται και εμφανίζονται λιγότερο συχνά και κυρίως σε ελαφρύτερα και πιο σταθερά όρια. Αυτό ισχύει πλήρως για το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί.

βαθμού 2 εγκεφαλικά επεισόδια

Πρώτα απ 'όλα, οι ζωτικές λειτουργίες αξιολογούνται σε έναν ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο: ο βαθμός εξασθένισης της συνείδησης, η κατάσταση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Δεύτερον, προσδιορίζεται ο βαθμός εξασθένησης της εγκεφαλικής λειτουργίας και αξιολογείται η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα.

Το 1974, μια αρκετά απλή κλίμακα προτάθηκε από νευροτραυτολόγους από την πόλη της Σκωτίας της Γλασκώβης για να εκτιμηθεί η κατάσταση των ασθενών με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα. Τα κριτήρια αξιολόγησης ήταν τόσο επιτυχημένα ώστε στη συνέχεια αυτή η κλίμακα της Γλασκόβης χρησιμοποιήθηκε επίσης για την αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών με διάφορους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων.

Η κλίμακα της Γλασκόβης αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς με τρεις τρόπους:

• Άνοιγμα ματιών:
  • Αυθαίρετος - 4 βαθμοί
  • Ως αντίδραση στη φωνή - 3 βαθμοί
  • Ως αντίδραση στον πόνο - 2 πόντους
  • Δεν υπάρχει αντίδραση - 1 βαθμός
• Η αντίδραση του λόγου και η φύση των προφορικών απαντήσεων:
  • Ο ασθενής είναι επικεντρωμένος, γρήγορη και σωστή απάντηση στην ερώτηση που τέθηκε - 5 βαθμοί
  • Ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος, μπερδεμένος λόγος - 4 βαθμοί
  • Λόγου λεκτικής, η απάντηση δεν αντιστοιχεί στην ερώτηση - 3 βαθμοί
  • Τραγουδούν ήχοι σε απάντηση σε μια ερώτηση - 2 βαθμοί
  • Δεν υπάρχει λόγος - 1 σημείο
• Κινητικές αντιδράσεις και δραστηριότητα:
  • Πραγματοποίηση κινήσεων ομάδας - 6 βαθμοί
  • Κατάλληλη κίνηση σε απάντηση στον ερεθισμό του πόνου - 5 βαθμοί
  • Απόρριψη άκρου σε απόκριση ερεθισμού του πόνου - 4 σημεία
  • Παθολογική κάμψη του άκρου σε απόκριση του πόνου - 3 σημεία
  • Παθολογική επέκταση του άκρου σε απόκριση του πόνου - 2 σημεία
  • Δεν υπάρχει αντίδραση - 1 βαθμός

Όλα αυτά τα σημεία αξιολογούνται από σημεία (το υψηλότερο σημείο αντιστοιχεί στην καλύτερη κατάσταση), μετά τα οποία τα σημεία συνοψίζονται και το επίπεδο της διαταραχής της συνείδησης καθορίζεται από το άθροισμα των σημείων. Όσο μεγαλύτερο είναι το άθροισμα των σημείων, τόσο ασθενέστερος είναι ο ασθενής (η συνείδησή του είναι λιγότερο καταθλιπτική):

• 15 βαθμοί - απόλυτα καθαρή συνείδηση.
• 14-13 βαθμοί - εκπληκτική;
• 12-9 βαθμοί - αποταμιευτής;
• 8-4 βαθμοί - κώμα (το άθροισμα των λιγότερων από 8 βαθμών υποδηλώνει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς).
• 3 βαθμοί - θάνατος εγκεφάλου.

Στη Ρωσία, μαζί με την κλίμακα της Γλασκώβης, εφαρμόζεται η ταξινόμηση της συνείδησης σύμφωνα με τον Konovalov:

Καθαρή συνείδηση. Επαρκής ανταπόκριση στο περιβάλλον, ισοδύναμη αντίληψη του εαυτού του, πλήρης ασφάλεια όλων των λειτουργιών με ενεργητική αφυπνιση. Κατά τη διάγνωση: πλήρης προσανατολισμός, γρήγορη εκτέλεση των οδηγιών.

Εκπληκτική. Μείωση της δραστηριότητας, μερική απενεργοποίηση της συνείδησης με τη διατήρηση της λεκτικής επαφής, αύξηση του ορίου αντίληψης όλων των εξωτερικών ερεθισμάτων. Κατά τη διάγνωση: μερικός ή πλήρης αποπροσανατολισμός στη θέση του, χρόνος και κατάσταση, υπνηλία, καθυστερημένη εκτέλεση εντολών.

Sopor Απενεργοποίηση της συνείδησης απουσία λεκτικής επαφής και της ασφάλειας συντονισμένων και προστατευτικών αντιδράσεων σε επώδυνα ερεθίσματα. Κατά τη διάγνωση: η εκτέλεση λεκτικών εντολών είναι εντελώς απούσα. συντονισμένα αμυντικά κινήματα για επώδυνα ερεθίσματα.

Με εκτεταμένες αλλοιώσεις του εγκεφάλου, υπάρχει μια κατάσταση που ονομάζεται «σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα», όταν όλοι οι κινητικοί μύες, με εξαίρεση τους μυς των ματιών, επηρεάζονται πλήρως από την παράλυση. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα με πλήρη ακινησία διατηρεί την ικανότητα να αναβοσβήνει και να κάνει κίνηση προς τα πάνω και προς τα κάτω με τα μάτια του.

Με εγκεφαλικές βλάβες, μπορεί να διαταραχθεί ο ρυθμός, το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής (παθολογική αναπνοή ή αναπνοή του Cheyne-Stokes). Σε έναν ασθενή, οι αναπνοές βαθμιαία αυξάνονται σε βάθος, ενώ εναλλάσσονται με περιόδους ρηχής αναπνοής ή βραχυπρόθεσμου αναπνευστικού σταματήματος. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων φθάνει τα 30 ανά λεπτό. Με πολύ σοβαρές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, εμφανίζεται πλήρης διακοπή της αναπνοής.

Κατά την αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνοής, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η αναπνοή μπορεί επίσης να διαταραχθεί λόγω της εισόδου του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό, με αποτέλεσμα την πλήρη ή μερική απόφραξη τους.

Αυτός ο τύπος αξιολόγησης συνίσταται στη μέτρηση της πίεσης του αίματος και στον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή ή υψηλή. η ρυθμική εργασία της καρδιάς μπορεί να διακοπεί έως ότου σταματήσει.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα υποδεικνύουν την έκταση της βλάβης στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου:

• Διαταραχή της συνείδησης.
• υποκειμενικό αίσθημα θολής συνείδησης.
• κεφαλαλγία ·
• θόρυβος στο κεφάλι.
• ζάλη;
• συμφόρηση στα αυτιά.
• πόνος στα μάτια.
• ναυτία και έμετο.
• υψηλό πυρετό

Όταν ένα σκάφος ρήξη, το αίμα μπορεί να φτάσει στα meninges. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν ενδείξεις ερεθισμού των μηνιγγιών (μηνιγγικό σύνδρομο):

• κεφαλαλγία ·
• ναυτία και έμετο.
• μυϊκή ένταση στο λαιμό?
• Σύμπτωμα πύκνωσης (αυτόματη κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος όταν το πόδι κάμπτεται στην άρθρωση του ισχίου).
• Το σύμπτωμα Brudzinsky (όταν το κεφάλι του ασθενούς κάμπτεται προς τα εμπρός στο πίσω μέρος του ασθενούς, τα πόδια του είναι λυγισμένα).

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό έμφρακτο ή υποαραχνοειδής αιμορραγία, με αποτέλεσμα την οξεία εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει πολλούς τύπους, που διαφέρουν στις κλινικές εκδηλώσεις και στους αιτιοπαθογονικούς παράγοντες. Τα εγκεφαλικά επεισόδια κατέχουν τη δεύτερη θέση στη θνησιμότητα μεταξύ όλων των ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των κυκλοφορικών οργάνων μετά από καρδιακή ισχαιμία.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων στον μηχανισμό διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος

Ανάλογα με την αιτία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου - ισχαιμικό, αιμορραγικό και υπεραχειοειδές.

1. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου αναπτύσσεται λόγω του έντονου περιορισμού του όγκου του αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Με τη σειρά του, η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η παρεμπόδιση ή η απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, παράγοντες που περιορίζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
2. Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω της βλάβης του αγγείου και της ροής αίματος σε μία ή την άλλη περιοχή του εγκεφάλου, πιέζοντας όλους τους περιβάλλοντες ιστούς και αγγεία.
3. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου σουραρανοειδούς εμφανίζεται λόγω αιμορραγίας μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου, συμπιέζοντας τους ιστούς και τα αγγεία στις περιοχές αυτές. Αυτός είναι ο πιο σπάνιος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου και έχει τραυματικό χαρακτήρα.

Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκύπτει από το κλείσιμο ενός αιμοφόρου αγγείου από έναν θρόμβο αίματος ο οποίος σχηματίζεται στη θέση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας.

Το αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο 17-50% των περιπτώσεων αυτής της νόσου.

Εμφανίζεται λόγω της εμβολής μικρών αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Αυτά τα εμβόλια μπορούν αρχικά να σχηματιστούν σε μεγαλύτερα αγγεία, και στη συνέχεια με τη ροή του αίματος σε μικρά.

Το εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη συχνότητά του καταγράφεται στο 17-20% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπέρτασης. Η αιτία της νόσου είναι μια απότομη στένωση του αυλού των μικρών αρτηριών του εγκεφάλου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο Lacunar διαγιγνώσκεται στο 19-25% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται για δύο λόγους - τη στένωση του αυλού ενός μεγάλου αγγείου στον εγκέφαλο, σε συνδυασμό με μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια.

1. Αιμορραγική απόφραξη (δηλ. Απόφραξη) εγκεφαλικών αγγείων

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι δύο - μια απότομη αύξηση της πήξης του αίματος, ή μια αυξημένη ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν μαζί.

Η δοκιμή ιατρικής ταξινόμησης του ORG 10172 σε θεραπεία οξείας εγκεφαλίας (ή TOAST) διακρίνει τις αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές, εντοπισμένες στις μεγάλες αυχενικές αρτηρίες, καθώς και μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου.
• Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές, εντοπισμένες στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.
• Ασθένειες του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο αίμα (εμβολή).

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει ως αποτέλεσμα πίεσης στον ιστό του εγκεφάλου αφήνοντας το αίμα να συσσωρεύεται στο αιμάτωμα από το κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο.

Σύμφωνα με τη θέση του κατεστραμμένου αγγείου και του αιματώματος που σχηματίζεται, η αιμορραγία σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι:

1. Παρεγχυματική - σχηματίζεται στον ιστό του εγκεφάλου.
2. Ενδοκοιλιακό - προέρχεται από τις κοιλίες του εγκεφάλου.
3. Υποδοτική, επισκληρίδιο - πάνω και κάτω από την σκληρή μήνιγγα.
4. Μικτή μορφή - καταγράφεται πολύ σπάνια.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται στη θέση μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας στο αγγείο, λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε αυτήν.

Άλλες κοινές αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να αραιώσουν ή να περιορίσουν παθολογικά τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων, έναν όγκο, ένα ανεύρυσμα, φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τη ροή του αίματος.

1. Το πιο οξύ κτύπημα.
2. Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Πρόωρη περίοδος αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου.
4. Καθυστερημένη περίοδος αποκατάστασης του εγκεφαλικού.
5. Η περίοδος των επιπλοκών και των συνεπειών του εγκεφαλικού επεισοδίου.
6. Υπολειμματική περίοδος (μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου).

1. Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο - ο ασθενής έχει νευρολογικές διαταραχές, με πολλά από τα συμπτώματα να μπορούν να διαγραφούν και να μην εμφανιστούν ή να χαρακτηριστούν ως άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα για ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως υποχωρούν μέσα σε 21 ημέρες.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας - ο ασθενής με εστιακά συμπτώματα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών της συνείδησης και εγκεφαλικού οιδήματος.
3. Σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο - ο ασθενής είναι πιο συχνά ασυνείδητος, οι νευρολογικές διαταραχές προχωρούν γρήγορα. Υπάρχουν σημεία πρήξιμο του εγκεφάλου. Αυτός ο βαθμός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί συχνότερα στον θάνατο του ασθενούς.

Η δυναμική της εξέλιξης των νευρολογικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίζει τη νόσο στους ακόλουθους τύπους:

1. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην ανάπτυξη ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο μάθημα. Ταυτόχρονα, σημειώνεται πρόοδος, αύξηση των νευρολογικών διαταραχών, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
2. Το περιστατικό ολοκληρώθηκε. Ο ασθενής έχει μια σταθεροποίηση της κατάστασης, η απουσία της εξέλιξης των νευρολογικών διαταραχών και ακόμη και η υποχώρηση των διαταραχών, η βελτίωση της υγείας.