Επιληψία

Στο μυαλό των περισσότερων ανθρώπων, ο όρος επιληψία συνδέεται με τον όρο σπασμωδική (σπαστική) κρίση. Αν και αυτή η σχέση δεν είναι αλήθεια, αντικατοπτρίζει ένα μέρος της αλήθειας: μία από τις συχνές εκδηλώσεις της επιληψίας είναι σπασμωδικές κρίσεις, αλλά όχι όλες οι σπασμωδικές κρίσεις προκαλούνται από επιληψία.

Η επιληψία (πρωτοπαθής επιληψία) είναι μια χρόνια εγκεφαλική νόσος στην οποία παρατηρούνται αυθόρμητες λάμψεις ακανόνιστης δραστηριότητας εγκεφαλικών κυττάρων. Στα παιδιά με επιληψία συχνά δεν είναι δυνατόν να βρεθεί κανένας λόγος εμφάνισης κρίσεων, ο οποίος να διακρίνει την επιληψία από το επιληπτικό ή το σπασμικό σύνδρομο - στο οποίο η αιτία των κρίσεων είναι συχνά γνωστή και μπορεί να εξαλειφθεί.

Η ποικιλία των εκδηλώσεων της επιληψίας δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης. Συχνά, η περιγραφή μιας σπασμωδικής κρίσης που δόθηκε από τους γονείς είναι πολύ παρόμοια με την περιγραφή των επιληπτικών κρίσεων, ωστόσο, μια λεπτομερής εξέταση του παιδιού αποκαλύπτει γεγονότα που καθιστούν πολύ αμφίβολη τη διάγνωση της επιληψίας.
Εν τω μεταξύ, η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική για ένα παιδί:

1. Εάν ένα παιδί έχει επιληψία, τότε η αιτία της νόσου είναι πιθανό να μην προσδιοριστεί ποτέ και το παιδί θα χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία.
2. Εάν το παιδί δεν έχει επιληψία αλλά σύνδρομο σπασμών, τότε είναι πολύ πιθανό να εντοπιστεί η αιτία των επιληπτικών κρίσεων και μετά την εξάλειψή του το παιδί θα είναι εντελώς υγιές και δεν θα χρειάζεται πλέον καμία θεραπεία.
3. Εάν ένα παιδί έχει εμπύρετες κρίσεις, τότε είναι πιθανό ότι δεν χρειάζεται καμία θεραπεία καθόλου.

Ένα εξέχον παράδειγμα μη επιληπτικής κρίσης (σπασμοί) είναι το φαινόμενο των εμπύρετων σπασμών. Αυτή η ασθένεια, αν και μπορεί να είναι πολύ παρόμοια προς την επιληψία, εξακολουθεί να είναι πολύ διαφορετική από αυτή όσον αφορά τις αιτίες, την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και τη θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι οι γονείς των παιδιών με μια συγκεκριμένη μορφή σπασμών, αντιμετωπίζουν μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου και δεν μπορούν να γνωρίζουν την αιτία τους (δηλαδή δεν μπορούν να διακρίνουν την πραγματική επιληψία από το επιληπτικό σύνδρομο), τότε Θα χρησιμοποιήσουμε μόνο τον όρο "επιληψία" για να αναφερθούμε τόσο στην επιληψία όσο και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων.

Οι εκδηλώσεις της επιληψίας είναι πάντα πολύ τρομακτικές, ειδικά για τους ανθρώπους που έχουν συναντήσει για πρώτη φορά. Τα συμπτώματα της επιληψίας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.
Τα κύρια συμπτώματα και σημεία επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι τα εξής:

• Σπασμοί - ρυθμικές συστολές των μυών ολόκληρου του σώματος.
• Απώλεια συνείδησης
• Προσωρινή αναπνευστική διακοπή, ακούσια απώλεια ούρων και περιττωμάτων
• Ισχυρή ένταση των μυών ολόκληρου του σώματος (κάμψη του αγκώνα, ισχυρό ίσιωμα των ποδιών)
  Αδιάκριτες κινήσεις σε ένα μέρος του σώματος ενός παιδιού: συστροφή των χεριών ή των ποδιών, τράβηγμα των χεριών ή τραβήγματος έξω, πτώση των ματιών και αναγκαστική κίνηση της κεφαλής προς μία κατεύθυνση.

Εκτός από τις τυπικές (σπασμωδικές) μορφές επιληψίας, υπάρχουν και κάποιες άλλες μορφές συμπτωμάτων επιληψίας που μερικά χαρακτηριστικά έχουν και δεν μπορούν πάντα να αναγνωρίζονται από τους γονείς:

Απώλεια επιληψία στα παιδιά

Ο όρος αποχή επιληψία προέρχεται από τη γαλλική λέξη "απουσία" που σημαίνει "απουσία". Κατά τη διάρκεια της απουσίας επιληψίας, το παιδί δεν πέφτει και δεν αρχίζει να ενοχλεί - απλώς σταματά και σταματά να ανταποκρίνεται στα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω του. Τα κύρια σημεία της απουσίας επιληψίας είναι τα εξής:

1. Ξαφνική διακοπή της δραστηριότητας του παιδιού (παγώνει στη μέση ή χωρίς να ολοκληρώσει το κίνημα που έχει αρχίσει)
2. Κλείσιμο ή απόντη ματιά, συγκεντρωμένη σε ένα σημείο
3. Αδυναμία να προσελκύσει την προσοχή του παιδιού
4. Μετά την παύση της επίθεσης, το παιδί συνεχίζει τη δράση που έχει αρχίσει και δεν θυμάται τίποτα για την επίθεση που συνέβη.

Τις περισσότερες φορές, η αποφρακτική απόστημα ξεκινάει στην ηλικία των 6-7 ετών. Τα κορίτσια πάσχουν από απουσία επιληψίας περίπου δύο φορές συχνότερα από τα αγόρια. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων σε παιδιά με απουσία επιληψίας, υπάρχουν συγγενείς με επιληψία.
Η μέση διάρκεια της επιληψίας από αποδράσεις κατά την παιδική ηλικία είναι έξι και μισή χρόνια. Καθώς μεγαλώνουν, σε ορισμένα παιδιά, οι απουσίες γίνονται λιγότερο συχνές και σταδιακά εξαφανίζονται, σε άλλες περιπτώσεις οι απουσίες μετατρέπονται σε άλλη μορφή επιληψίας.

Ατονικές κρίσεις στα παιδιά

Οι ατονικές κρίσεις είναι τελείως διαφορετικές από τις επιληπτικές κρίσεις, αλλά είναι επίσης μια μορφή επιληψίας. Οι ατονολογικές επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από έντονη απώλεια συνείδησης και ισχυρή χαλάρωση όλων των μυών του παιδιού. Τα παιδιά με τέτοιες επιθέσεις μπορούν να πέσουν ξαφνικά, να χτυπήσουν και ταυτόχρονα να φαίνονται εξαιρετικά υποτονικά και αδύναμα. Πολύ συχνά οι επιθέσεις του ατόμου είναι εντελώς δυσδιάκριτες από τη λιποθυμία, επομένως όλα τα παιδιά που έχουν υποστεί διάφορα επεισόδια λιποθυμίας πρέπει να αποδειχθούν σε γιατρό.

Παιδικό σπασμό

Βρεφικοί σπασμοί - είναι μια ειδική μορφή της επιληψίας στην οποία υπάρχει μια ακούσια και αιφνίδια μείωση των εξοπλισμών στο στήθος, κλίση της κεφαλής ή ολόκληρο το σώμα προς τα εμπρός και να ισιώσει τα πόδια. Συχνά περιόδους παιδικών κράμπες συμβαίνουν το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα του παιδιού.
Οι επιθέσεις των βρεφικών σπασμών μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγα δευτερόλεπτα για να συλλάβει μόνο ένα μικρό μέρος των μυών του αυχένα (το παιδί θα είναι κατά διαστήματα ασυνείδητα νεύμα). Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά ηλικίας 2 έως 3 ετών υποφέρουν από σπασμό των παιδιών. Μέχρι 5 ετών, ο σπασμός των παιδιών μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς ίχνος ή να μετατραπεί σε άλλη μορφή επιληψίας.
Ένα παιδί με υποψία κλοπών παιδιών θα πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο σπασμός των παιδιών μπορεί να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ορισμένων σοβαρών νόσων του νευρικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν γρήγορα στη μείωση της νοημοσύνης και της αναπηρίας του παιδιού.
Το βαλπροϊκό νάτριο, η κλοναζεπάμη, η τοπιραμάτη κ.λπ. χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του σπασμού των παιδιών.

Ο πραγματικός κίνδυνος για το παιδί δεν είναι σύντομες επιληπτικές κρίσεις, αλλά απώλεια συνείδησης και πτώση του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.
Από αυτή την άποψη, οι γονείς ή οι άνθρωποι που φροντίζουν τα παιδιά με επιληψία πρέπει να είναι σε θέση να τους παρέχουν πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.
Η πρώτη βοήθεια κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης σε ένα παιδί έχει ως εξής:

• Παρατηρώντας μια κράμπα παιδιών, τον έβαλε σε ένα ευρύ κρεβάτι ή στο πάτωμα, μακριά από αιχμηρά αντικείμενα, προβολές επίπλων για το οποίο το παιδί θα μπορούσε να χτυπήσει
• Γυρίστε το παιδί στο πλάι του - αυτό θα σας προστατεύσει από την ασφυξία
• Δεν μπορείτε να βάλετε τίποτα στο στόμα του παιδιού ή να προσπαθήσετε να κρατήσετε τη γλώσσα του με το δάχτυλό του
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά.

Μετά την παύση των επιληπτικών κρίσεων:

• Ελέγξτε αν το μωρό αναπνέει. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, ξεκινήστε να κάνετε από το στόμα σε στόμα τεχνητή αναπνοή. Κατά τη διάρκεια σπασμών για τη διεξαγωγή τεχνητής αναπνοής είναι αδύνατη.
• Μείνετε μαζί με το παιδί μέχρι να ανακάμψει πλήρως.
• Μην το πίνετε στο παιδί, εάν έχει κάποιο φάρμακο έως ότου ανακάμψει πλήρως.
• Εάν το παιδί έχει πυρετό, τοποθετήστε τον ένα πρωτόγαλα με παρακεταμόλη.

Πότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο;

Πρώτες βοήθειες θα πρέπει να καλούνται εάν:

• οι κράμπες στο παιδί συνέβησαν για πρώτη φορά
• οι κράμπες διήρκεσαν περισσότερο από 5 λεπτά ή επαναλήφθηκαν πάλι σε σύντομο χρονικό διάστημα
• κατά τη διάρκεια των σπασμών το παιδί τραυματίστηκε
• μετά από σπασμούς το παιδί αναπνέει βαριά και άνισα

Όλα τα παιδιά που είχαν επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί) για πρώτη φορά πρέπει να μεταφερθούν επειγόντως στο νοσοκομείο για εξέταση. Εάν εμφανιστούν σπασμοί σε ένα παιδί που λαμβάνει ήδη αντιεπιληπτική θεραπεία, οι γονείς του παιδιού θα πρέπει να το δείξουν πάλι σε νευρολόγο και να συμβουλευτούν την αλλαγή της θεραπείας.

Δεν χρειάζονται θεραπεία όλα τα παιδιά που έχουν παρουσιάσει ένα ή περισσότερα επεισόδια επιληπτικών κρίσεων ή επιληπτικών κρίσεων.
Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί λόγω της καλής κατάστασης του παιδιού και του κινδύνου εξάλειψης νέων κρίσεων.
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αντισπασμωδικών φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της επιληψίας επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο της επιληψίας. Μερικά αντιεπιληπτικά φάρμακα λειτουργούν καλά για μια μορφή επιληψίας και είναι εντελώς άχρηστα για ένα άλλο.

• Τα περισσότερα παιδιά με επιληψία χρειάζονται θεραπεία μόνο με ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο.
• Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, τα φάρμακα εξαλείφουν εντελώς τις επιληπτικές κρίσεις.
• Πολλά αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, μειωμένη προσοχή, σχολική απόδοση
• Σε καμία περίπτωση η απότομη διακοπή της θεραπείας ή να αλλάξει τη δοσολογία των φαρμάκων χωρίς τη γνώση του γιατρού - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παρενεργειών της θεραπείας ή να προκαλέσει νέες κρίσεις
• Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε το πρόγραμμα θεραπείας που ορίστηκε από το γιατρό. Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν εάν το παιδί δεν έχει πάρει μία δόση φαρμάκου.
• Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να διδάξετε στο παιδί να παίρνει φάρμακα μόνο του, αλλά ποτέ δεν πρέπει να το αφήσετε εντελώς υπό την ευθύνη του.

Σχετικά με τους εμπύρετους σπασμούς μιλούν σε περίπτωση σπασμών (σπασμών) επιληπτικών κρίσεων σε συνθήκες θερμοκρασίας άνω των 38 C, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, που δεν είχαν ποτέ προκλητικά σπασμούς πριν. Η αντιμετώπιση των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά εξαρτάται από τη διάρκεια τους: εάν οι επιληπτικές κρίσεις διαρκούν λιγότερο από 15 λεπτά, η συμπτωματική θεραπεία του πυρετού και των φαρμάκων που μειώνουν τον πυρετό είναι επαρκώς συμπτωματική. Στην περίπτωση εμπύρετων κρίσεων που διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, είναι απαραίτητη η θεραπεία με ειδικά αντισπασμωδικά φάρμακα. Οι επιληπτικές κρίσεις δεν είναι επιληψία.

Τι είναι οι επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί;

Οι φλεγμονώδεις (θερμοκρασιακές) σπασμοί είναι κρίσεις σπασμών που συμβαίνουν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών που δεν είχαν ποτέ σπασμούς χωρίς πυρετό πριν. Οι φλεγμονώδεις κρίσεις θα πρέπει να διακρίνονται από την παιδική επιληψία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και απαιτεί πολύ πιο πολύπλοκη θεραπεία από τις εμπύρετες κρίσεις. Εάν εμφανισθούν σπασμοί σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, τότε πιθανότατα το παιδί έχει επιληψία.

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί επηρεάζουν έως και το 5% όλων των παιδιών κάτω των 6 ετών. Οι συχνότερες επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 ετών.

Αιτίες επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι αιτίες των εμπύρετων κρίσεων σε ένα παιδί δεν είναι εντελώς γνωστές. Έχει αποδειχθεί ότι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά είναι η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος και η αδυναμία των ανασταλτικών διεργασιών στον εγκέφαλο, η οποία δημιουργεί συνθήκες για τη μετάδοση διέγερσης μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εμπύρετοι σπασμοί μιλούν μόνο στην περίπτωση παιδιών ηλικίας κάτω των 6 ετών. Εάν εμφανιστούν σπασμοί σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 6 ετών ή σε ένα παιδί και είχαν προηγουμένως σπασμούς χωρίς πυρετό, τότε είναι πολύ πιθανό να έχει επιληψία ή άλλη μορφή επιληπτικών κρίσεων.

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί συμβαίνουν πάντα στο φόντο αυξημένης θερμοκρασίας (πάνω από 38 ° C). Το κοινό κρυολόγημα, το ARVI, καθώς και μερικοί εμβολιασμοί μπορούν να προκαλέσουν εμπύρετες κρίσεις.
Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη των εμπύρετων κρίσεων είναι μια κληρονομική προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων σε ένα παιδί είναι σημαντικά υψηλότερος εάν οι γονείς του ή άλλοι συγγενείς αίματος πάσχουν από επιληψία.

Συμπτώματα και ενδείξεις εμπύρετων κρίσεων

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι εμπύρετες κρίσεις δεν αποτελούν μορφή επιληψίας, αλλά έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά με αυτή την ασθένεια. Συγκεκριμένα, οι εξωτερικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) των εμπύρετων κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι πολύ παρόμοιες.
Οι επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά εκδηλώνονται με επιληπτικές κρίσεις των ακόλουθων τύπων:

• Τονωτικές σπασμοί: έντονη τάση όλων των μυών του σώματος του παιδιού (πτώση του κεφαλιού και των ματιών πίσω, κάμψη των βραχιόνων στο στήθος, ίσιωμα των ποδιών), η οποία αντικαθίσταται από ρυθμική συσπάσεις ή τσακίσεις, οι οποίες σταδιακά γίνονται πιο σπάνιες και εξαφανίζονται.
• Ατονικές σπασμοί: απότομη χαλάρωση όλων των μυών του σώματος του παιδιού, ακούσια απώλεια ούρων και περιττωμάτων.
• Τοπικές κρίσεις: συσπάσεις των χεριών ή των ποδιών, πτώση των ματιών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των σπασμών, το παιδί χάνει εντελώς την επαφή με τον έξω κόσμο, δεν ανταποκρίνεται στις λέξεις και τις ενέργειες των γονέων, σταματά να κλαίει, μπορεί να κρατήσει την ανάσα και να γίνει μπλε.
Οι επιληπτικές κρίσεις σπάνια διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν σε σειρά.
Περίπου κάθε τρίτο παιδί εμπύρετες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια των ακόλουθων επεισοδίων πυρετού.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων

Μετά από ένα επεισόδιο σπασμών, το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε παιδιατρικό νευρολόγο. Η διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων είναι η εξάλειψη όλων των άλλων αιτιών των σπασμών, ιδιαίτερα των διαφόρων μορφών επιληψίας.

Οι σύνθετες εξετάσεις ενός παιδιού με εμπύρετους σπασμούς περιλαμβάνουν:

• Σπονδυλική παρακέντηση και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την εξαίρεση της μηνιγγίτιδας ή της εγκεφαλίτιδας
• Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)

Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά

Σε περίπτωση εμπύρετων σπασμών, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο στο παιδί. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, οι γονείς πρέπει να παρέχουν πρώτες βοήθειες στο παιδί:

1. Εάν είστε μόνοι με ένα παιδί - ζητήστε βοήθεια
2. Το παιδί με κράμπες τοποθετείται σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια και γυρίζει το κεφάλι του στο πλάι
3. Ακολουθήστε το ρυθμό της αναπνοής σε ένα παιδί. Εάν το παιδί δεν αναπνέει και είναι πολύ τεταμένο - περιμένετε μέχρι το τέλος των σπασμών και αρχίστε να κάνετε τεχνητή αναπνοή. Η πραγματοποίηση τεχνητής αναπνοής κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι άχρηστη.
4. Μην προσπαθήσετε να ανοίξετε το στόμα του παιδιού ή να εισάγετε στο στόμα του ένα δάχτυλο, κουτάλι ή άλλα αντικείμενα - αυτό μπορεί να βλάψει μόνο το παιδί.
5. Απογυμνώστε το μωρό και αερίστε το δωμάτιο. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 20 C.
6. Χρησιμοποιήστε φυσικές μεθόδους για τη μείωση της θερμοκρασίας.
7. Δώστε στο παιδί σας αντιπυρετικό.
8. Μέχρι την παύση των επιληπτικών κρίσεων, δεν πρέπει να αφήνετε το παιδί μόνο του ή να προσπαθείτε να του πίνετε νερό ή να το καταπιείτε.

Εάν οι σπασμοί εμφανιστούν σπάνια και διαρκούν λιγότερο από 15 λεπτά, δεν απαιτείται άλλη θεραπεία.
Στην περίπτωση πιο παρατεταμένων και συχνών εμπύρετων κρίσεων, μπορεί να απαιτηθεί ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών αντισπασμωδικών φαρμάκων από γιατρούς της ομάδας ασθενοφόρων.
Η προληπτική θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση πολύ συχνών και παρατεταμένων κρίσεων. Η απόφαση για την ανάγκη για προληπτική θεραπεία γίνεται από νευρολόγο.

Σημαίνει ότι ένα παιδί με εμπύρετους σπασμούς θα έχει επιληψία;

Μακριά από όλα τα παιδιά που πάσχουν από εμπύρετους σπασμούς ως ενήλικες, θα υποφέρουν από επιληψία. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας σε παιδιά με εμπύρετους σπασμούς είναι περίπου 2%.

Φλεγμονώδεις σπασμοί σε παιδιά και ενήλικες - μέθοδοι θεραπείας

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί είναι κρίσεις σπασμών που συμβαίνουν στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας. Οι γονείς που παρατηρούν μια τέτοια κατάσταση στο παιδί τους είναι πανικού. Μετά από όλα, το θέαμα είναι πραγματικά τρομακτικό. Ωστόσο, είναι επικίνδυνο; Και πώς να βοηθήσετε τα ψίχουλα να αντιμετωπίσουν αυτό το φαινόμενο;

Περιεχόμενο του άρθρου:

Χαρακτηριστική παθολογία

Τι είναι οι εμπύρετοι κρίσεις; Μιλάμε για επιληπτικές κρίσεις, που συμβαίνουν μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες (άνω των 38 ° C).

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι το όριο ηλικίας. Οι φλεγμονώδεις σπασμοί είναι χαρακτηριστικές για βρέφη ηλικίας έως 6 ετών. Εάν μια κρίση εμφανίζεται σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 6 ετών, τότε συχνά η πηγή είναι η επιληψία.

Περίπου το 5% όλων των μωρών πάσχουν από σπασμωδικές κρίσεις.

Αιτίες του

Οι γιατροί δεν είναι έτοιμοι να πούμε ότι προκαλούν μια δυσάρεστη κατάσταση.

Ωστόσο, είναι γνωστό ότι οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις:

• η ανωριμότητα (σχετική με την ηλικία υποανάπτυξη) του νευρικού συστήματος.
• ασθενής αναστολή των διαδικασιών στον εγκέφαλο.

Αυτά τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά υποκρύπτουν ένα χαμηλό όριο ευερεθιστότητας και μετάδοσης παλμών μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων, έναντι των οποίων εμφανίζεται μια σπαστική κρίση.

Με δεδομένο αυτό, πρέπει να τονιστεί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις βασανίζουν μόνο μέχρι 6 χρόνια. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν πιο σταθερό νευρικό σύστημα. Επομένως, εάν ένα παιδί που έχει περάσει το 6ετές σήμα έχει κάποιες σπασμούς, τότε αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος που πρέπει να εξεταστεί από έναν γιατρό. Αυτά είναι συμπτώματα άλλων παθολογιών.

Για να προκαλέσει την εμφάνιση μιας επίθεσης μπορεί οποιαδήποτε κατάσταση, συνοδευόμενη από υψηλό πυρετό:

• γρίπη, κρύο, ARVI;
• διάφορους εμβολιασμούς.
• οδοντοφυΐας.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί σπασμωδική εφαρμογή σε ένα παιδί είναι η κληρονομικότητα. Εάν η οικογένεια διαγνωστεί με επιληψία, τότε το παιδί μπορεί να κληρονομήσει μια προδιάθεση τόσο για τις εμπύρετες κρίσεις όσο και για την ίδια την επιληψία.

Ομάδα κινδύνου

Όχι όλα τα παιδιά υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται σε ασθενείς που διαφέρουν στην ατομική δομή του νευρικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις κρίσεις εμφανίζονται σε παιδιά με αυξημένο όριο ευαισθησίας. Σε μερικές περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται σε θερμοκρασία 39 ° C. Για άλλους - ένας επικίνδυνος δείκτης είναι 38 ° C.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι σπασμοί εμφανίζονται πιο συχνά στις ακόλουθες ομάδες:

• πρόωρα βρέφη.
• παιδιά με ανωμαλίες στο ΚΝΣ
• παιδιά με σπονδυλική κήλη.
• ψίχουλα που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας ή βαριάς γέννησης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι γιατροί δεν ερμηνεύουν τις εμπύρετες κρίσεις ως εκδηλώσεις επιληψίας. Αλλά αυτές οι παθολογίες έχουν μια σειρά κοινών εξωτερικών εκδηλώσεων.

Όταν ένα παιδί έχει μια κρίση, χάνει επαφή με το περιβάλλον. Το μωρό δεν ανταποκρίνεται στις ενέργειες, δεν ακούει τις λέξεις, δεν κλαίει. Μερικές φορές κρατάει την αναπνοή του. Παρατηρείται κυανότητα. Η επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Οι σπασμοί μπορεί να εκδηλωθούν σε σειρά.

Τύποι παθολογιών

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα παιδί, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Τονωτικές σπασμοί. Στο παιδί όλες οι μυϊκές ομάδες είναι τεντωμένες. Τα συμπτώματα είναι έντονα. Σπάνια ρίχνει πίσω το κεφάλι του. Τα μάτια του πέφτουν. Τα πόδια είναι ισιωμένα και τα χέρια στραμμένα προς το στήθος. Χαρακτηριστική συστροφή ή τράβηγμα ολόκληρου του σώματος. Τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν και εξαφανίζονται τελείως.
2. Atonic. Όλος ο μυϊκός ιστός του σώματος χαλαρώνει αμέσως. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας μπορεί να παρατηρηθεί η ακράτεια ούρων και κοπράνων.
3. Τοπικό Το στρίψιμο καλύπτει μόνο τα άκρα. Η παθολογία συνοδεύεται από το στρίψιμο των ματιών.

Σε παιδιά που είχαν εμπύρετες κρίσεις, η κατάσχεση μπορεί να επαναληφθεί με το επόμενο επεισόδιο υπερθερμίας (υψηλός πυρετός). Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα παρατηρούνται σε σχεδόν το ένα τρίτο των νεαρών ασθενών που έχουν παρουσιάσει σπασμούς.

Πώς να αναγνωρίσετε μια επίθεση

Επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν:

Για χαρακτηριστικούς παθολογικούς σπασμούς, που καλύπτουν ολόκληρο το σώμα. Η κρίση αρχίζει, συνήθως με απώλεια συνείδησης. Στη συνέχεια, τα άκρα και ολόκληρο το σώμα των ψίχουλων γίνονται δύσκαμπτα. Σταδιακά, το κεφάλι κλίνει προς τα πίσω και μόνο τότε αρχίζουν οι ρυθμικές συσπάσεις. Τα στοιχεία του σώματος γίνονται ανοιχτά ή μπλε.

Η επίθεση διαρκεί λίγο χρόνο, όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Δεν επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με μια άτυπη εκδήλωση, η κατάσχεση διαρκεί πολύ περισσότερο, 15 λεπτά, μερικές φορές περισσότερο. Οι σπασμοί μπορεί να καλύπτουν ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι δύσκολες πυρετικές κρίσεις συγχέονται πολύ εύκολα με άλλες σοβαρές καταστάσεις.

Πώς να διακρίνετε τις επιληπτικές κρίσεις από την επιληψία

Κάθε γονέας, που αντιμετωπίζει παρόμοια κατάσταση στο παιδί του, αρχίζει να ανησυχεί αν αυτό το σύμπτωμα δεν είναι η αρχή της ανάπτυξης μιας τόσο τρομερής και σοβαρής ασθένειας όπως η επιληψία.

100% εγγύηση δεν θα δώσει ο γιατρός. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία παρέχουν τα ακόλουθα δεδομένα. Μόνο το 2% των παιδιών που είχαν εμπύρετους σπασμούς στην παιδική ηλικία έχουν επιληψία αργότερα διαγνωσθεί.

Μόνο ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να διαφοροποιήσει σωστά τα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες διαφορές που καθιστούν δυνατή τη διάκριση των φλεγμονωδών εκδηλώσεων από επιληπτικές:

1. Οι διαταραχές σε παιδιά κάτω των 6 ετών εμφανίζονται μόνο στο φόντο της υπερθερμίας.
2. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται για πρώτη φορά και επαναλαμβάνεται μόνο σε τέτοιες συνθήκες.

Παθολογική διάγνωση

Ένα μωρό που έχει υποστεί επίθεση πρέπει να παρουσιαστεί σε παιδιατρικό νευρολόγο. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με την επιληψία. Χωρίς ειδικές εξετάσεις, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς τι προκάλεσε την κατάσχεση.

Επομένως, η διάγνωση βασίζεται στον αποκλεισμό άλλων πηγών σπασμών, όπως η επιληψία, η νευροεκφυλισμός.

Μια ολοκληρωμένη έρευνα περιλαμβάνει τα εξής:

1. Δοκιμή αίματος (βιοχημεία και γενικά).
2. Δοκιμή ούρων
3. Σπονδυλική παρακέντηση. Αυτή η ανάλυση υγρών εξαλείφει την παρουσία εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας.
4. Υπολογιστική τομογραφία ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός.
5. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι γονείς, που αντιμετωπίζουν σπασμούς σε ένα παιδί, αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Σε αυτή την κατάσταση, απλά δεν μπορούν να βοηθήσουν το παιδί τους. Και το ψίχουλο χρειάζεται σωστή και επαρκή βοήθεια. Επομένως, ο πρώτος και κυριότερος κανόνας είναι να ηρεμήσετε.

Πρώτες βοήθειες

Εάν το μωρό έχει επίθεση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη 2 σημεία:

1. Αποφύγετε να εισχωρήσετε στην αναπνευστική οδό του σάλιου, εμετό.
2. Προστατέψτε το μωρό από τραυματικό τραυματισμό κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση των παιδιών τους και να τα προστατεύσουν από αρνητικές συνέπειες, οι γονείς θα πρέπει να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες συμπεριφοράς:

1. Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
2. Συνιστάται να καλέσετε κάποιον να σας βοηθήσει.
3. Τα ψίχουλα πρέπει να μεταφερθούν σε σκληρή επιφάνεια. Αποφύγετε την επαφή με επικίνδυνα αντικείμενα. Πρόσωπο απορριφθεί. Αυτή η θέση θα προστατεύει το μωρό από τη διείσδυση διαφόρων συστατικών στους αεραγωγούς.
4. Φροντίστε να θυμάστε την ώρα που ξεκίνησε. Ελέγχετε αυστηρά τη διάρκειά του. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε το ρολόι, επειδή οι γονείς που παρακολουθούν σπασμούς συχνά χάνουν την αίσθηση του χρόνου τους. Παρακολουθήστε για επιληπτικές κρίσεις. Δώστε προσοχή στη στάση, την παρουσία της συνείδησης, τη θέση των άκρων, το σώμα, το κεφάλι, αν τα μάτια του παιδιού κυλούν. Αυτά τα δεδομένα θα πουν στο γιατρό ποια θεραπεία χρειάζεται ένας ασθενής.
5. Παρακολουθήστε την ανάσα. Εάν η ψίχα είναι τεταμένη και δεν έχει αναπνοή, τότε αμέσως μετά από μια κρίση είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε τεχνητή αναπνοή. Για να μην έχει ακόμη περάσει αυτή η διαδικασία - είναι άχρηστο.
6. Αφαίρεση του μωρού και παροχή φρέσκου αέρα. Ανοίξτε το παράθυρο. Είναι επιθυμητό η θερμοκρασία στο δωμάτιο να αντιστοιχεί σε 20 C.
7. Χρησιμοποιήστε φυσικές μεθόδους για την καταπολέμηση της υπερθερμίας. Λίβρα με νερό και ξύδι.
8. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία, χρησιμοποιήστε το αντιπυρετικό φάρμακο. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο και ακόμη και επικίνδυνο να πίνετε σιρόπια ή χάπια κατάποσης. Το καλύτερο από όλα τα κεριά χρήσης παρακεταμόλη.
9. Μην αφήνετε τα ψίχουλα μόνο. Πρέπει να είστε κοντά και να προστατεύετε το μωρό σας από σοβαρές επιπλοκές και τραυματισμούς.

Τι απαγορεύεται

Οι φλεγμονώδεις κράμπες στα παιδιά φαίνονται τρομακτικοί. Ως εκ τούτου, οι γονείς, προσπαθώντας να ανακουφίσουν την κατάσταση του μωρού, συχνά καταφεύγουν σε δραστηριότητες που είναι εντελώς περιττές και μερικές φορές επικίνδυνες.

Θυμηθείτε τι να κάνετε είναι απολύτως αντενδείκνυται:

1. Μην προσπαθήσετε να κρατήσετε το παιδί με βία κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό.
2. Μην βάζετε αντικείμενα στο στόμα σας, μην κολλήσετε τη γλώσσα σας. Αυτός είναι μόνο ένας μύθος που κατά τη διάρκεια των σπασμών μπορείτε να καταπιείτε τη γλώσσα. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρισμοί με το στόμα μπορεί να τελειώσουν πολύ άσχημα, ξεκινώντας από τη βλάβη και τελειώνοντας με την εισχώρηση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Υπάρχει ήδη σοβαρή απειλή για τη ζωή των παιδιών.
3. Μην ψύχετε με ένα κρύο λουτρό. Ένα τέτοιο συμβάν μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.
4. Κατά τη διάρκεια των σπασμών, μην αφήνετε να παίρνουμε φάρμακα, νερό. Είναι γεμάτο με το υγρό που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Πρόσθετη θεραπεία

Οι επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν όχι περισσότερο από 15 λεπτά και δεν επαναλαμβάνονται, δεν χρειάζονται πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Αλλά αν είναι μακρά και τείνουν να επαναληφθούν, τότε ο μικρός ασθενής θα χρειαστεί ενδοφλέβια ένεση. Συνιστώμενο αντισπασμωδικό φάρμακο, όπως "Φαινυτοΐνη", "Βαλβαλικό οξύ", "Φαινοβαρβιτάλη". Αυτό θα κάνει τον γιατρό, αξιολογώντας την κατάσταση των ψίχτων.

Μερικές φορές η υπερθερμία και οι σπασμοί μπορεί να είναι σύμπτωμα εξαιρετικά σοβαρών ασθενειών - νευροενζύμων (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Αλλά μην βιαστείτε στον πανικό, τέτοιες ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εάν ένας γιατρός έχει υποψία, μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις ή να συστήσει τη λήψη του μωρού στο νοσοκομείο. Να είστε έτοιμοι για αυτό και μην αντισταθείτε, γιατί διακυβεύεται η υγεία των απογόνων σας.

Προληπτικά μέτρα

Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι μπορεί να προληφθεί μια επίθεση εάν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή:

1. Αντιπυρετικά. Μερικές μητέρες μετρούν αυστηρά τη θερμοκρασία και δίνουν στο μωρό ένα πυρετό κάθε 4 ώρες "Παρακεταμόλη". Ιατρικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι τα αντιπυρετικά φάρμακα που διαπράττονται δεν επηρεάζουν την εμφάνιση μιας κρίσης. Αλλά η υπερβολική χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων έχει τοξική επίδραση στους νεφρούς, το ήπαρ και το αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί αρνήθηκαν αντιπυρετικά φάρμακα για την πρόληψη των σπασμών.
2. Αντισπασμωδικά. Μία σημαντική μείωση της συχνότητας των κρίσεων με τη χρήση του βαλπροϊκού (Depakin, Konvuleks, Phenobarbital) έχει αποδειχθεί πλήρως. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες. Μπορούν να προκαλέσουν συμπεριφορικές διαταραχές: υπερκινητικότητα και υπνηλία. Επιπλέον, επηρεάζουν το πάγκρεας, το ήπαρ, το αιματοποιητικό σύστημα.
3. Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί μετά την εξέταση: επιληψία.

Ως εκ τούτου, η απόφαση για το διορισμό τέτοιων κεφαλαίων μπορεί να ληφθεί μόνο από νευρολόγο με βάση αρκετά σοβαρούς λόγους.

Οι φλεγμονώδεις κράμπες στα παιδιά φαίνονται εξαιρετικά δραματικές. Ωστόσο, δεν βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε για τις μεθόδους βοήθειας του μωρού. Η συμμόρφωση με τα μέτρα αυτά θα επιτρέψει την αναμονή για την άφιξη των γιατρών χωρίς να βλάψει την υγεία των ψίχουλα.

Θυμηθείτε ότι σε αυτή την κατάσταση το παιδί σας είναι αβοήθητο όπως ποτέ πριν και μόνο οι πράξεις του καθορίζουν το μέλλον του.

Πώς να διακρίνετε τις επιληπτικές κρίσεις από την επιληψία

Φλεγμονώδεις κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν ως ανταπόκριση στον πυρετό οποιασδήποτε εθνολογίας. Αυτό είναι συνήθως μια ιογενής λοίμωξη (οξείες αναπνευστικές παθήσεις, εντερικίνη, κλπ.), Η οποία απαιτεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας απαραιτήτως την οσφυϊκή διάτρηση για να αποκλειστεί η τρέχουσα εγκεφαλική διαδικασία (μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα).

Στα 142 παιδιά που εξετάστηκαν από εμάς, παρατηρήθηκαν πιο συχνά φλεγμονώδεις σπασμοί με πυρετό θερμοκρασία σώματος (43,7%) και υπερθερμία (45,8%). Οι κράμπες συνήθως εμφανίστηκαν στο ύψος της εξέλιξης του πυρετού, που συχνά εκδηλώνεται κατά τον ύπνο.

Τα πιο σημαντικά πρακτικά ερωτήματα που αντιμετωπίζουν ένας γιατρός στην περίπτωση του FM είναι τα εξής: 1) Οι σπασμοί θα επαναληφθούν κατά τη διάρκεια επεισοδίων αύξησης της θερμοκρασίας; 2) Ποιος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης επιληψίας; 3) Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί η επανάληψη των κατασχέσεων και η απειλή της επιληψίας;

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης των εμπύρετων σπασμών εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Μ. Lennox-Buchthal (1984), στην ηλικία των 13 μηνών το FS επαναλαμβάνεται σε 60%, από 13 μήνες έως 3 έτη - στο 39% και μετά από 3 χρόνια - μόνο στο 10% των παιδιών. Μεταξύ των ασθενών με FS που παρατηρήθηκαν από τον Iami, επαναλαμβανόμενος σε 83 nz, 142 παιδιά (58,4%). Ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων είναι διαφορετικός: 53 (63,9%) ασθενείς είχαν δύο έως τρία επεισόδια, 20 (24,1%) είχαν τέσσερις έως πέντε, και 10 (12%) είχαν έξι έως επτά.

Όσον αφορά τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας, είναι σίγουρα υψηλότερο στα παιδιά με πυρετούς καταδίκους απ 'ό, τι στον πληθυσμό. Ο T. Rasmussen (1979) υποδεικνύει ότι σε 13% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για ανίατη επιληψία, παρατηρούνται βρεφικές σπασμοί. σε περισσότερες από το 1/4 των παρατηρήσεων, ήταν άνδρες. Ο Μ. Lennox-Buchthal (1984), με βάση τα αποτελέσματα κλινικών και εγκεφαλογραφικών μελετών, καθώς και τη μακροχρόνια παρακολούθηση 268 παιδιών με FS, πιστεύει ότι δεν πρέπει να εντοπίζονται εθιστικές κρίσεις με επιληψία και να θεωρούνται ως παράγοντας εμφάνισης επιληψίας, σε κάθε περίπτωση. Ένας από τους μεγαλύτερους ερευνητές της επιληψίας, E. Niedermeyr (1976), δείχνει ότι στα νεογνά το δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής, η FS μπορεί να επαναληφθεί στην αντίστοιχη κατάσταση μέχρι την σχολική ηλικία και στη συνέχεια να εξαφανιστεί χωρίς ίχνος.

Κάτω από την εποπτεία μας, υπήρχαν 25 παιδιά που είχαν εμπύρετες κρίσεις μετατραπεί σε afebrile. Σε αυτά τα παιδιά, σε σύγκριση με τα παιδιά με εφάπαξ FS και επαναλαμβανόμενη FS, η κληρονομική επιβάρυνση είναι υψηλότερη: το 40% των γονέων έχει παροξυσμικές καταστάσεις, επιληψία, λιποθυμία στην παιδική ηλικία. Αξίζει να σημειωθεί ότι αν και η πρώτη FS στην πλειονότητα των ασθενών εμφανίστηκε μεταξύ 6 μηνών και 2 ετών, τα τελευταία επεισόδια FS σε 40% των ασθενών εμφανίστηκαν μεταξύ 2 και 5 ετών και οι πρώτες afebrile επιληπτικές κρίσεις στους μισούς ασθενείς αναπτύχθηκαν στην ηλικία των 2 - 6 έτη.

Γενικά, το ηλικιακό εύρος στο οποίο συνέβη το τελευταίο επεισόδιο εμπύρετων κρίσεων, καθώς και η πρώτη κρίση αφύριλλων, ήταν πολύ σημαντικό - από 3 έως 14 χρόνια.

Διαπιστώθηκε κάποια συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου των afebrile επιληπτικών κρίσεων και του αριθμού των εμπύρετων κρίσεων: στο 40% των ασθενών συνέβησαν επιληπτικές κρίσεις μετά από 1-2 επεισόδια FS και σε 60% μετά από 3-5, 6-7 n περισσότερο. Αυτή η περίσταση, ίσως, δείχνει ότι σε ένα σημαντικό μέρος των ασθενών με FS (40%), η φλεγμονώδης θερμοκρασία του σώματος ή η υπερθερμία είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη των πρώτων επιληπτικών κρίσεων. Συνεπώς, στην ομάδα ασθενών που αναλύθηκε, τα νευρολογικά συμπτώματα ανιχνεύθηκαν με τη μεγαλύτερη συχνότητα (60% σε σύγκριση με 52 και 48% σε ομάδες παιδιών με επαναλαμβανόμενη και μόνο FS), καθώς και επιληπτική δραστηριότητα (σε 42% των ασθενών έναντι 32% με επαναλαμβανόμενη FS και 8 % με ένα μόνο).

Σε όλες τις ομάδες παρατηρήσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί γενικεύθηκαν και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις ήταν μερικές. Ωστόσο, η εστιακή συνιστώσα των επιληπτικών κρίσεων εντοπίστηκε συχνότερα στη FS, η οποία στη συνέχεια έγινε afebrile. Υπήρξε επίσης σημαντική συχνότητα επεισοδίων κατάστασης σπασμών στην ομάδα παρατηρήσεων ακολουθούμενη από μετάβαση του FS σε αφυβρίλιο (24%), ενώ με επαναλαμβανόμενη FS, αυτά τα επεισόδια εμφανίστηκαν σε 12% και σε μεμονωμένη FS - σε 4% των περιπτώσεων.

Είναι ενδιαφέρον να μελετηθεί η δυναμική των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της μετάβασης των εμπύρετων κρίσεων στο afebrile. Η φύση των επιθέσεων παρέμεινε αμετάβλητη στο 64% των ασθενών (περίπου 2/3). Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρήθηκαν μεταβολές: η μετάβαση των γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων σε μερικές κρίσεις σε μη σπασμωδικούς εαυτούς, σπάνια σε ψυχοκινητική. Αυτό προφανώς υποδεικνύει ότι ο σπασμωδικός τύπος απόκρισης και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά είναι η πιο καθολική αντίδραση του οργανισμού, ανεξάρτητα από τους παράγοντες που ευθύνονται γι 'αυτή την αντίδραση (αυξημένη ετοιμότητα για FS, επιληψία κλπ.).

Πώς να διακρίνετε την επιληψία από τις συνήθεις επιληπτικές κρίσεις;

Η επιληψία είναι ένας γενικός όρος για τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η επιληψία συνήθως διαγιγνώσκεται αν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανιστούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αιτίες της επιληψίας είναι άγνωστες, αλλά μία από τις αιτίες μπορεί να είναι εγκεφαλικός τραυματισμός.

Οι επιληπτικές κρίσεις, που εκφράζονται από αφύσικες κινήσεις του σώματος που προκαλούνται από ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, είναι μόνο σύμπτωμα επιληψίας. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που έχουν σπασμούς άρρωστοι με επιληψία. Οι επιληπτικές κρίσεις που δεν σχετίζονται με την επιληψία (ψευδοαγγειακή), δεν συνοδεύονται από ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και μπορεί να προκληθούν από άγχος ή ψυχολογικά προβλήματα. Ωστόσο, οι σπασμοί είναι παρόμοιοι με την κατάσχεση της επιληψίας, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Εάν το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι φυσιολογικό και δεν υπάρχει απόκριση στα φάρμακα για επιληψία, οι επιληπτικές κρίσεις σαφώς δεν έχουν επιληπτικό χαρακτήρα. Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων αντιμετωπίζεται με ψυχοτρόπα φάρμακα.

Προκαλούμενες επιληπτικές κρίσεις - απλές κρίσεις που μπορεί να προκύψουν από τραυματισμό, χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή νάτριο, υψηλό πυρετό ή κατάχρηση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών. Εάν, μετά από εξέταση, ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων είναι μικρός, αυτοί οι ασθενείς συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία.

Αιτίες της επιληψίας

Τα κύτταρα του εγκεφάλου έρχονται σε επαφή μεταξύ τους χρησιμοποιώντας σειριακά ηλεκτρικά σήματα. Αν αυτά τα σήματα γίνουν χαοτικά, τότε δημιουργείται μια "ηλεκτρική καταιγίδα", η οποία οδηγεί σε σπασμούς. Ανάλογα με τον τύπο της επιληψίας, αυτές οι καταιγίδες μπορεί να εμφανιστούν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου ή να συλλάβουν ολόκληρο τον εγκέφαλο. Η αιτία της επιληψίας δεν μπορεί να εντοπιστεί πάντα. Οι κύριοι λόγοι είναι:

• έλλειψη οξυγόνου στο βρέφος κατά τη διάρκεια του τοκετού
• τραυματισμό της κεφαλής κατά τη διάρκεια του τοκετού ή ως αποτέλεσμα ατυχήματος
• όγκους του εγκεφάλου
• λοιμώξεις - μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
• εγκεφαλικό επεισόδιο ή οποιαδήποτε άλλη εγκεφαλική βλάβη
• χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο ή αίμα

Για να μην προκαλέσουν κρίσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται:

• μην παραλείπετε τη φαρμακευτική αγωγή
• μην καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ
• Μην πάρετε τα ναρκωτικά
• δεν μπορείτε να κοιμηθείτε αρκετά, να παίρνετε φάρμακα που δεν συνδυάζονται με αυτά που προβλέπονται για επιληπτικές κρίσεις.

Τα συμπτώματα της επιληψίας εξαρτώνται από τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων και είναι τριών τύπων:

1. Εκτεταμένες κρίσεις. Περιλαμβάνουν όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση μπορεί να φωνάξει, να παγώσει ακίνητο (από μερικά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό) και στη συνέχεια να αρχίσει να κινεί ρυθμικά τα χέρια και τα πόδια του. Τα μάτια είναι συνήθως ανοιχτά. Μπορεί να φαίνεται ότι ένα άτομο δεν αναπνέει (συμβαίνει να γίνει μπλε). Έπειτα έρχεται μια περίοδο βαθιάς θορυβώδους αναπνοής. Η επιστροφή στη συνείδηση ​​γίνεται σταδιακά. Η άσκοπη ούρηση με σπασμούς είναι κοινή.

2. Μερικές ή τοπικές κατασχέσεις. Παρουσιάζεται εάν μόνο ένα μέρος του εγκεφάλου εμπλέκεται σε μια κρίση και, κατά συνέπεια, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος του σώματος. Εάν είναι το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση του βραχίονα, τότε ο βραχίονας θα τρέμει. Εάν άλλα μέρη του εγκεφάλου λειτουργούν ανώμαλα, τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν από ασυνήθιστες αισθήσεις (για παράδειγμα, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι) ή μικρές, επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως συστροφή ρούχων ή χείλη.

3. Σοβαρές σπασμοί. Πιο συχνά στην παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης στην οποία ο ασθενής γίνεται άδειος και ακίνητος. Μπορεί να υπάρχουν συνεχείς αναλαμπές ή άλλες μικρές επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Τέτοιες κράμπες είναι συνήθως βραχύβια και διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα. Σε μερικούς ανθρώπους, οι σπασμοί μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαβάστε τις συχνές ερωτήσεις στους γιατρούς σχετικά με τις κράμπες των ποδιών:

Πώς να διακρίνετε τις επιληπτικές κρίσεις από την επιληψία

Μια συζήτηση σχετικά με το θέμα: τη διαφορά μεταξύ των απλών σπασμών και της επιληψίας. Και τι να κάνει. Η συνομιλία οδηγεί

Savin Sergey Viktorovich - Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της Δημόσιας Συνδέσμου SVS Nevro (κυκλοφορίας των ιατρών και ασθενών για την καταπολέμηση των σοβαρών ασθενειών www.svsnevro.kz), Διευθυντής SVSLaboratorii της επιληψίας, σπασμών κράτη και την οικογένειά παρακολούθηση των VM Savinov. (Www.svs.kz), διευθυντής του προγράμματος «Η Σχολή Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση στη νευροφυσιολογία και νευροαπεικόνιση» (www.eeg.kz), μέλος του Συνδέσμου των παιδιών Νευρολογίας του Καζακστάν, μέλος του διοικητικού συμβουλίου του Συλλόγου Ιατρών της νευροφυσιολογίας και νευροαπεικόνιση των ειδικών Καζακστάν, Διευθυντής Ιατρικού συντάκτης της Ιατρικής Internet Καζακστάν Πύλη SVS Medical (www.svsmedical.kz).

Γεια σας, αγαπητοί επισκέπτες της πύλης μας, των ασθενών και των συγγενών τους. Σήμερα, το θέμα της συνομιλίας μας είναι η διαφορά μεταξύ σπασμών μη επιληπτικής φύσης και σπασμών επιληπτικής φύσης. Μπορείτε να παρακολουθήσετε αυτή τη συνομιλία εντελώς στον ιστότοπο www.medvideo.kz

Γιατί μιλάμε για αυτό το θέμα; Ακριβώς επειδή η κατανόηση της διαφοράς στην προέλευση των επιληπτικών κρίσεων μεταβάλλει δραστικά την τακτική της θεραπείας και την περαιτέρω συμπεριφορά του ασθενούς! 7 στους 10 ασθενείς με επιληψία ήρθαν σε μας στη ρεσεψιόν με καταγγελίες σπασμών, τις οποίες επαναλάμβαναν τουλάχιστον τρεις φορές! Οι μισοί από αυτούς έχουν ήδη πάρει αντιεπιληπτικά φάρμακα! Και μόνο το 3% γνώριζαν σαφώς ότι η διάγνωσή τους ήταν επιληψία !! Γιατί οι γιατροί δεν λένε την αλήθεια;

Διεξήγαμε την ανάλυση και αποδείχθηκε ότι το 30% των γιατρών δεν είπε ότι ο ασθενής είχε επιληψία "φοβούμενος να τον ενοχλεί". 50% των γιατρών δεν ήξερε ότι ο ασθενής δεν είναι «σπασμωδική διαταραχή ή υπολειμματική οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, και της απουσίας ή οποιαδήποτε άλλη μορφή επιληψίας !! Και οι υπόλοιποι ήταν διάφοροι άλλοι λόγοι για να μην γνωρίζουν την αλήθεια για τη διάγνωση από τη δική τους φόβους και την έλλειψη προσοχής για να ακούει τη γνώμη γείτονες! το πρόβλημα είναι ότι εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με δυσεντερία, και υποβάλλονται σε θεραπεία για ένα σπασμένο πόδι, η μοίρα του ασθενούς είναι σαφές ότι δεν λαμπρό! Ως εκ τούτου, πρέπει να έχει κατανοήσει πλήρως τις διαφορές μεταξύ situationally προκαλούνται επιληπτικές κρίσεις από επιληψία. το πιο σημαντικό πράγμα Otley Chiyo επιληπτικές κρίσεις από την άλλη είναι ότι η επιληψία επιθέσεις επαναλάβετε! Και το πιο επαναλαμβάνεται χωρίς πρόκληση από εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα. Η δεύτερη διαφορά έγκειται στην παθογένεια. Όταν επιληπτικών κρίσεων στον εγκέφαλο υπάρχει καταστροφή των νευρικών κυττάρων! Ενώ όταν κατάστασης κράμπες, συχνά γενικά, το οίδημα του εγκεφάλου συμβαίνει χωρίς θάνατο των νευρώνων. Σύμφωνα με τις επιληπτικές κρίσεις της θερμοκρασίας, δεν υπάρχει μείωση της μνήμης και της ταχύτητας ανάπτυξης της διάνοιας.

Αλλά η κύρια διαφορά είναι η παρουσία συγκεκριμένων αλλαγών στην επιληψία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Οι αλλαγές μπορεί να είναι μόνιμες ή να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Από την άποψη αυτή, το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι η διεξαγωγή εγγραφής με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για ασθενείς με σπασμούς και (ή) απώλεια συνείδησης. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να βρεθεί η απάντηση στο απλό eeg. Η καταγραφή των βιο-δυνατοτήτων του εγκεφάλου με τη βοήθεια ηλεκτροεγκεφαλογραφιών ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η τεχνική EEG είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της επιληψίας, τη διαφορική διάγνωση και τον έλεγχο της θεραπείας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι EEG: Κλινική ή ρουτίνα - ένα σύντομο ρεκόρ για 15-20 λεπτά με τη χρήση προσομοιώσεων ακραίων καταστάσεων. Οι δοκιμές φορτίου περιλαμβάνουν: φωτοδιέγερση, υπεραερισμό, στέρηση ύπνου και ούτω καθεξής. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εγκεφάλου. Όταν ανιχνεύεται μια επιληπτική διαδικασία, η αποτελεσματικότητα είναι 10-20%. Η παρακολούθηση βίντεο EEG είναι μια καταγραφή των βιοενεργών εγκεφάλων με μια παράλληλη εγγραφή βίντεο ενός ασθενούς.

Η ηχογράφηση πραγματοποιείται σε ειδικό χώρο εξοπλισμένο με ακριβό εξοπλισμό για video eeg και όλες τις ανέσεις. Η ευκολία είναι απαραίτητη, καθώς η ηχογράφηση πραγματοποιείται από αρκετές ώρες έως πολλές μέρες.

Η αποτελεσματικότητα της μακρόχρονης παρακολούθησης του βίντεο eeg, στη διάγνωση της επιληψίας, είναι έως και 80%. Μεγάλη, κινητή, παρακολούθηση EEG Holter.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της epiaktivnosti στη διαδικασία της φυσικής ζωής και της τεχνογνωσίας στις μεταφορές. Έλεγχος ΗΚΓ - Παρακολούθηση ΗΚΓ.

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δυνατότητας άσκησης αθλημάτων και άλλων φορτίων. Αλλά από το ΗΕΓ δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ούτε τη φύση του ασθενούς, ή υποξία του εγκεφάλου λόγω σπονδυλοβασικού κυκλοφορικές διαταραχές, ή αυχενική πλευρά, ή υπερθυρεοειδισμός, ή φλεγμονή των πνευμόνων και, φυσικά, δεν είναι δυνατό να μετρηθεί ενδοκράνιας πίεσης. Στο EEG, ο γιατρός δεν βλέπει τον εγκέφαλο, αλλά βλέπει τα βιοδυναμικά του.
Κάθε κύτταρο είναι γεννήτρια ηλεκτρικού ρεύματος και μαγνητικού πεδίου. Αυτό το ρεύμα και ειδικά το πεδίο είναι πολύ ασήμαντο. Αλλά μπορούμε να πιάσουμε το συνολικό δυναμικό τους με μια συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογράφος.
Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων, τη δραστηριότητα και τη θέση τους στον εγκέφαλο, παράγουν κύματα διαφόρων συχνοτήτων και πλάτους. Κανονικά, ένα άτομο έχει πέντε βασικούς ρυθμούς, που επισημαίνονται με ελληνικά γράμματα: άλφα, βήτα, tetta, delta και mu.
Σε ένα υγιές άτομο, αυτοί οι ρυθμοί βρίσκονται σε αυστηρά καθορισμένα μέρη του εγκεφάλου και, το σημαντικότερο, ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο δραστηριότητας και την ώρα της ημέρας. Συνεπώς, ο γιατρός, κοιτάζοντας το αρχείο, μπορεί να δώσει την απάντηση: αντιστοιχεί στην ηλικία, το χρόνο της μελέτης και τη φύση των ενεργειών του ασθενούς. Και ο γιατρός μπορεί να δει τα λεγόμενα παθολογικά κύματα. Υπάρχουν συνολικά 5 παθολογικά σχέδια, αλλά ο συνδυασμός και η εναλλαγή τους είναι ατελείωτος.
Και ακριβώς αυτή η διαφορά στον εντοπισμό αντανακλά τον πολυμορφισμό της επιληψίας και άλλων παθολογιών. Αυτά περιλαμβάνουν: αιχμηρά κύματα, αιχμές ή αιχμές, συγκροτήματα με αιχμηρά κύματα - αργό κύμα, ακίδα - αργό κύμα και συνεχή επιβράδυνση. Δίνουν βάσιμες υπόνοιες για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας. Ο ύποπτος, αλλά δεν κάνει διάγνωση.
Η διάγνωση είναι ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων, δεδομένων eeg, mrt, βιοχημικών παραμέτρων αίματος και άλλων μεθόδων έρευνας.

Αναλύσαμε 100 ιατρικά κέντρα όπου λειτουργούν οι γιατροί που δεν είναι μέλη του Συνδέσμου Νευροφυσιολόγων. Σε αντίθεση με τους γιατρούς του Συνδέσμου, όπου κάθε μέλος του συνεχίζει την επαγγελματική του εξέλιξη, πολλοί άλλοι γιατροί φροντίζουν για τον επαγγελματισμό τους. Και από αυτή την άποψη, μόνο το 15% διεξάγει σωστά μια τυποποιημένη μελέτη - μια ρουτίνα eeg. Και μόνο το 3% γνωρίζει τα πρωτόκολλα των ερευνών EEG για επιληψία. Σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, ένα eeg διεξάγεται γενικά από νοσοκόμα ή νοσοκόμα. Και τότε, τυφλά, χωρίς να γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο γιατρός αποκρυπτογραφεί, ο οποίος "πήδηξε" για μισή ώρα για να κερδίσει κάποια επιπλέον χρήματα.

Η δεύτερη διαφορά μεταξύ της επιληψίας και άλλων επιληπτικών κρίσεων είναι στερεότυπη. Όλα τα επιληπτικά παροξυσμικά είναι σχεδόν 100% παρόμοια μεταξύ τους. Αλλά σε ορισμένες μορφές υπάρχει ένας πολυμορφισμός των σπασμών. Δηλαδή, σε έναν ασθενή μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι κρίσεων. Ένα άλλο σημάδι που βοηθά τον γιατρό να διαγνώσει σωστά είναι μια παραβίαση της μνήμης ή της γνωστικής λειτουργίας. Αλλά ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει επαγγελματικά το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού ή το βαθμό απώλειας της μνήμης και των γνωστικών ικανοτήτων. Στο εργαστήριό μας, αυτή η έρευνα διεξάγεται από έναν επαγγελματία ψυχολόγο! Και δεν περιορίζεται σε ένα απλό συμπέρασμα - υπάρχει ή όχι παραβίαση της διάνοιας! Λεπτομερείς διατάξεις στα ράφια, οι οποίες αποκλίσεις βρίσκονται. Και το κύριο πράγμα είναι να προσπαθήσουμε να αναλύσουμε την αιτία αυτών των αποτυχιών. Εάν ο ψυχολόγος καταλήξει στο συμπέρασμα ότι υπάρχει πράγματι καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη ή στην υποχώρηση των γνωστικών λειτουργιών και στην περίπτωση αυτή το παιδί έχει μια μόνο σπασμό ή θερμοκρασία, τότε θα πραγματοποιηθεί μια καθημερινή μελέτη του eeg.

Χρησιμοποιείται επίσης απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν η μαγνητική τομογραφία έχει διαρθρωτική εγκεφαλική βλάβη (κύστη, συμφύσεις, γλοίωση, ουλές και ούτω καθεξής), τότε κατά πάσα πιθανότητα, με την παρουσία επιληπτικών κρίσεων, έχουμε να κάνουμε με επιληψία. Αν και πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο στο 25% των περιπτώσεων με επιληψία υπάρχουν αλλαγές σε μια μαγνητική τομογραφία. Ειδικά εάν οι μελέτες διεξήχθησαν από μη επαγγελματίες και σε μια συσκευή που έχει λιγότερη από μία ισχύ Tesla. Επί 18 χρόνια συνεργαζόμαστε με κορυφαίους ειδικούς στον τομέα CT και MRI. Και γνωρίζουμε καλά ότι ακόμη και δεν θα είναι σε θέση να βοηθήσουν στη διάγνωση, εκτός εάν ο γιατρός-καθοδηγητής καθορίσει το εύρος της αναζήτησης. Δηλαδή, μην βάζετε μια τοπική διάγνωση. Έτσι, για να απαντήσουμε στο ερώτημα ότι είναι επιθετικό, δεν είναι επιληπτικές κρίσεις ή επιληψία είναι απαραίτητο: ένας ικανός νευρολόγος είναι ένας επιληπτιζόμενος, μια κατάλληλα διεξαχθείσα παρακολούθηση eeg (video eeg ή Holter eeg), MRI και μια συμβουλή ψυχολόγου. Ελπίζουμε ότι αυτή η συζήτηση θα σας βοηθήσει να αποφύγετε λάθη.

Ειλικρινά οικογενειακός γιατρός σας, Πρόεδρος του Συμβουλίου της Δημόσιας Ένωσης SVS Nevro,
Διευθυντής του Εργαστηρίου Μελέτης της Επιληψίας, Πονοκέφαλος, Συμβιβαστικά Κέντρα και
Παρακολούθηση Οικογένειας που ονομάστηκε μετά Savinov V.M ",
Επικεφαλής Ιατρικός Εκδότης, Καζακστάν Ιατρική Πύλη SVS Medical,
Διευθυντής του έργου "Σχολή Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης στη Νευροφυσιολογία και Νευροαπεικόνιση",
Μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Συνδέσμου των Νευροεπιστημόνων και των Ειδικών Νευροαπεικόνισης του Καζακστάν,
Μέλος της Ένωσης Παιδικών Νευρολόγων του Καζακστάν
Σαβινόφ Σεργκέι Βίκτοτοβιτς.

Επιληπτικές κρίσεις. Πότε πρέπει να δώσω προσοχή;

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Ο Ιπποκράτης έγραψε ότι οι εμπύρετες κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά των πρώτων 7 ετών ζωής και πολύ λιγότερο συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες (1). Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένα σημαντικό θέμα στην παιδιατρική. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων είναι προκαθορισμένος, πρώτα από όλα, από την πιθανή τους ικανότητα να μετασχηματίζονται σε διάφορα καλοήθη και ανθεκτικά επιληπτικά σύνδρομα, καθώς και στην περίπτωση μιας πορείας κατάστασης, συχνά επηρεάζουν τη νευροψυχική ανάπτυξη.

Η κλινική πρακτική δείχνει ότι η διάγνωση "εμπύρετων κρίσεων" μερικές φορές ερμηνεύεται πολύ γενικά και οι γιατροί αναφέρονται σε εμπύρετες κρίσεις όπως όλες οι κρίσεις που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. Αυτό οδηγεί σε «παραβίαση» των επικίνδυνων νευροενζύμων και στην ανεπαρκή πρόβλεψη των εμπύρετων κρίσεων.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ της επιληψίας και των απλών εμπύρετων κρίσεων προκαλεί μερικές φορές δυσκολίες και εξαρτάται περισσότερο από τη διάρκεια και την παρατήρηση των ασθενών παρά από δεδομένα από εργαστηριακές μεθόδους. (2) Η πραγματική AF πρέπει να διακρίνεται από επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να είναι μέρος της δομής ορισμένων μορφών επιληψίας Drave).

Πολλές μελέτες που διεξήχθησαν σε ολόκληρο τον κόσμο έδειξαν ότι η συχνότητα εμφάνισης AF στον πληθυσμό των παιδιών είναι κατά μέσο όρο 2-5% (3). Έχει παρατηρηθεί αυξημένη συχνότητα εμφάνισης AF σε μεμονωμένες γεωγραφικές περιοχές. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία, η ΑΑ βρίσκεται στο 8,8% των παιδιών (4), στην Ινδία - 5,1-10,1% και στα νησιά της Ωκεανίας - στο 14% του παιδικού πληθυσμού (3).

Χαρακτηρίζεται από το διάστημα ηλικίας εμφάνισης της AF - από 6 μήνες. μέχρι 5 έτη με μέγιστη ηλικία 18-22 μηνών. Οι φευγαλέες επιθέσεις είναι συχνότερες στα αγόρια (60% των περιπτώσεων) (5).

Κλινικές εκδηλώσεις

Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της AF: γενετική προδιάθεση, περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος και υπερθερμία. Οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι οι γενετικοί παράγοντες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της AF (6).

Πολλοί ερευνητές (εγχώριοι και ξένοι) εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την επακόλουθη ανάπτυξη της επιληψίας σε παιδιά με εμπύρετες κρίσεις:

• η παρουσία επιληψίας ή επιληπτικών κρίσεων στην παιδική ηλικία στους γονείς.
• νευρολογική παθολογία σε ένα παιδί πριν από την εμφάνιση εμπύρετων κρίσεων.
• νοητική καθυστέρηση ·
• εστιακές σπασμοί (κυριαρχία σπασμών σε κάθε πλευρά του σώματος, στροφές κεφαλής, παραμορφωμένο πρόσωπο κ.λπ.) ·
• παρατεταμένες σπασμοί (διαρκείας άνω των 15 λεπτών).
• οι σπασμοί επαναλήφθηκαν εντός 24-48 ωρών.
• η παρουσία υποτροπιάζουσων εμπύρετων κρίσεων ή άλλων παροξυσμικών καταστάσεων (συχνές αρθρώσεις στον ύπνο, νυχτερινή τρομοκρατία, υπνηλία, λιποθυμία κλπ.) ·
• παθολογικές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), που παραμένουν για περισσότερο από 7 ημέρες μετά την επίθεση.
• παιδική ηλικία μικρότερη του 1 έτους ή άνω των 5 ετών ·
• την εμφάνιση επιθέσεων με μείωση της θερμοκρασίας.

Εάν υπάρχουν 2 ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου, συνήθως συνταγογραφείται μακροχρόνια θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Οι δυναμικές παρατηρήσεις των παιδιών που είχαν απομονωθεί από εμπύρετους σπασμούς έδειξαν ότι ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης εμπύρετης κρίσης είναι 30% και επιληπτικές κρίσεις που δεν σχετίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας είναι 2-5%. Εάν το παιδί ήταν μικρότερο του ενός έτους, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων αυξάνεται στο 50% (2).

Η πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας παρουσία 2 ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου είναι πολύ υψηλότερη και μπορεί να φτάσει το 25%.

Η αρνητική επίδραση των επιληπτικών κρίσεων στη νευρολογική κατάσταση και τη διανοητική ανάπτυξη του παιδιού δεν έχει αποδειχθεί. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η επίδραση επιληπτικών κρίσεων στην ανάπτυξη της επακόλουθης επιληψίας. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι εμπύρετες κρίσεις μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε «επιληψία» του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, δίνεται έμφαση στον παράγοντα πείνας οξυγόνου των εγκεφαλικών κυττάρων - υποξία, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια σπασμών και οδηγεί σε δομικές αλλαγές στα κύτταρα των χρονικών περιοχών του εγκεφάλου με τον επακόλουθο σχηματισμό επιληπτικής εστίασης (4).

Από αυτή την άποψη, εμείς και πολλοί άλλοι επιστήμονες, συνάδελφοι-νευρολόγοι, πιστεύουμε ότι πρέπει να πραγματοποιήσουμε, κατ 'ελάχιστον, ένα EEG ρουτίνας μετά την πρώτη ή επανειλημμένη επίθεση.

Η γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση των εμπύρετων κατασχέσεων δεν υπάρχει. Προτείνεται να γίνει διάκριση μεταξύ τυπικού (απλού) και άτυπου (πολύπλοκου) AF (7) (Πίνακας 1). Τα τυπικά (απλά) ΠΠ αποτελούν το 75% όλων των εμπύρετων κρίσεων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η απλή AF περνά ανεξάρτητα από την ηλικία, μεταμορφώνεται σε επιληψία μόνο σε 3-5% των περιπτώσεων και, κυρίως, σε ιδιοπαθείς εστιακές μορφές (8,5).

Προτείνουμε την πιο ολοκληρωμένη, συνθεματική ταξινόμηση των εμπύρετων κρίσεων.

• Τυπικές (απλές) εμπύρετες κρίσεις.
• Ατυπικές (πολύπλοκες) εμπύρετες κρίσεις.
• Ιδιοπαθητική επιληψία με εμπύρετους σπασμούς συν.
• Φλεγμονώδεις κρίσεις κατά την εμφάνιση των διαφόρων επιληπτικών συνδρόμων.
• Σύνδρομο αιμοσυγκολλημένων κρίσεων, ημιπληγία, επιληψία (σύνδρομο HHE).
• Καταστροφική επιληπτική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά σχολικής ηλικίας (σύνδρομο DESC).

Η απλή (τυπική) ΑΠ αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία όλων των εμπύρετων κατασχέσεων - έως 75% (7). Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ηλικία νωρίτερα από 6 μήνες. έως 5 έτη. Ένα υψηλό ποσοστό οικογενειακών περιπτώσεων AF και ιδιοπαθούς επιληψίας μεταξύ των συγγενών του proband. Οι επιληπτικές κρίσεις, κατά γενικό κανόνα, γενικευμένες σπασμωδικές tonic-clonic? συχνά συνδέονται με τον ύπνο.

Η διάρκεια των επιθέσεων είναι μικρότερη από 15 λεπτά, στις περισσότερες περιπτώσεις 1-3 λεπτά. οι κατασχέσεις σταματούν.

Υψηλή πιθανότητα επανάληψης. Παρουσιάζονται σε νευρολογικά υγιή παιδιά. Η επιληπτική δραστηριότητα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) κατά τη διάρκεια του διαστήματος δεν καταγράφεται. Δεν υπάρχουν μεταβολές στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης. Η AF περνά ανεξάρτητα μετά την ηλικία των 5 ετών.

Οι πολύπλοκες (άτυπες) AF είναι μακροχρόνιες, συχνά εστιακές και συχνές AFs. Οι Atypical AFs μετασχηματίζονται σε συμπτωματική εστιακή επιληψία (συνήθως σε παχυσαρκία κροταφική) σε 15% των ασθενών (10). Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας συχνά δηλώνεται σκλήρυνση του κέρατος Ammonov. Σε ασθενείς με ανθεκτικές εστιακές μορφές επιληψίας, συχνά εντοπίζεται ιστορικό άτυπης AF - έως και 30% των περιπτώσεων (8). Παρακάτω παρουσιάζονται τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της άτυπης AF.

• Ηλικία ντεμπούτων από μερικούς μήνες έως 6 έτη.
• Έλλειψη οικογενειακών περιπτώσεων AF και επιληψίας μεταξύ συγγενών του proband.
• Οι επιληπτικές κρίσεις είναι γενικευμένες τονικοκλονικές ή δευτερογενείς γενικευμένες (συχνά με επικρατούσα εστιακή κλωνική συνιστώσα), λιγότερο συχνά εστιακές κινητικές (συμπεριλαμβανομένων των ημικλονικών) ή αυτοκινητοβιομηχανιών.
• Η διάρκεια των επιθέσεων περισσότερο από 30 λεπτά. πιθανή εξέλιξη της επιληπτικής κατάστασης. Συχνά η εμφάνιση συμπτωμάτων μετά την προσβολή της πρόπτωσης (Todd paresis, ομιλία διαταραχές, κ.λπ.).
• Υψηλή επανεμφάνιση AF, συχνά για περίοδο μίας φλεγμονώδους νόσου.
• Η παρουσία νευρολογικής κατάστασης εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (για παράδειγμα, ημιπαρίωση). καθυστέρηση της ψυχικής, κινητικής ή ομιλίας.
• Η παρουσία της μελέτης EEG για τη συνεχιζόμενη περιφερειακή επιβράδυνση, συχνά σε μία από τις χρονικές κατευθύνσεις.
• Ανίχνευση κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο (συνήθως - σκλήρυνση του ιππόκαμπου), η οποία μπορεί να παρουσιαστεί όχι αμέσως μετά την AF, αλλά να αναπτυχθεί με την ηλικία.

από 6 μήνες έως 5 έτη

πριν από 1 έτος ή μετά από 5 χρόνια

Βαρύνονται από επιληψία και AF

Εστιακό μοτέρ, VGSP

Οι επιθέσεις είναι σύντομες.
Πιο συχνά 15 λεπτά.
Πιθανή κατάσταση επιληψίας

Επαναλαμβανόμενες κατασχέσεις σε μία περίοδο πυρετού

Τα συμπτώματα μετά την προσβολή της πρόπτωσης

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα

Αλλαγές στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης

Η κύρια δραστηριότητα στο EEG

Εντός του κανόνα ηλικίας

Περιοδική επιβράδυνση του EEG

Δεν είναι τυπικό.
Πιθανότατα σε 2-3% των περιπτώσεων DEPD ή βραχέων διάχυτων εκκενώσεων

Είναι δυνατή.
Πιο συχνά περιφερειακή επιληπτική δραστηριότητα

Κίνδυνος μετασχηματισμού στην επιληψία

Θεραπεία για οξύ επεισόδιο εμπύρετων κρίσεων

Το πρώτο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων δημιουργεί αναπόφευκτα ορισμένα βασικά ερωτήματα, τόσο για τους γονείς όσο και για τους κλινικούς γιατρούς. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

• Γιατί εμφανίστηκαν εμπύρετες κρίσεις;
• Ποια είναι η πρόγνωσή τους, δηλαδή η πιθανότητα επανάληψης, μετασχηματισμού σε επιληψία;
• Ποιος είναι ο αντίκτυπος στην υγεία του παιδιού, ειδικότερα, στην νευροψυχολογική ανάπτυξη;
• Ποια είναι η τακτική της θεραπείας και της πρόληψης;

Κατά κανόνα, οι νέοι γονείς, που αντιμετωπίζουν για πρώτη φορά ένα οξείο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων, είναι ψυχολογικά απροετοίμαστοι, είναι σε απώλεια και δεν γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν οι ενέργειές τους.

Όταν διαπιστώνεται διάγνωση επιληπτικών κρίσεων, το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού είναι να παράσχει έκτακτη βοήθεια στον ασθενή και να διεξαγάγει μια επεξηγηματική συζήτηση με τους γονείς σχετικά με την πιθανή φύση των εμπύρετων κατασχέσεων και τα μέτρα για την πρόληψή τους.

Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την εξασφάλιση της βέλτιστης θέσης του ασθενούς - από την πλευρά του, με το κεφάλι του να κατέρχεται ελαφρώς κάτω από το σώμα. Θα πρέπει επίσης να παρέχει στο παιδί κάποια άνεση, πρόσβαση στον καθαρό αέρα, χωρίς υπερβολική ενδυμασία. Ωστόσο, αν και η επίθεση προκαλείται από υψηλό πυρετό, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική υπερψύξη. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι τα κρύα λουτρά, που τρίβουν με αλκοόλ, η χρήση ανεμιστήρων δεν δίνουν ένα σημαντικό ευνοϊκό αποτέλεσμα και μερικές φορές προκαλούν δυσφορία που επηρεάζει αρνητικά την πορεία των παροξυσμών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια ισχυρή μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, οι οποίες συμβάλλουν στο δεύτερο κύμα της θερμοκρασιακής απόκρισης σε απόκριση μίας μόλυνσης.

Από τα πιο χρήσιμα διόρθωση αντισπασμωδικά πυρετικών σπασμών είναι η ενδοφλέβια χορήγηση της διαζεπάμης (Valium) - 0.2-0.5 mg / kg και λοραζεπάμη (Ativan) - 0,005-0,20 mg / kg πεντοβαρβιτάλη - 10-20 mg / kg. Σε περίπτωση πορείας κατάστασης των εμπύρετων σπασμών, πρέπει να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση και να χορηγηθεί δόση οξυγόνου σε δόσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να εισαχθεί ένα διάλυμα 5% δεξτρόζης.

Μαζί με τη διεξαγωγή εντατικής θεραπείας ήδη στο πρώτο επεισόδιο εμπύρετων κατασχέσεων, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια επεξηγηματική συζήτηση με τους γονείς. Εφιστάται η κυρίως γονείς θα πρέπει να δοθεί στην καλοήθη στις περισσότερες περιπτώσεις για πυρετικών σπασμών (2% -5 εκβάσεις στην επιληψία, μεταξύ των οποίων ένα σημαντικό ποσοστό του μετασχηματισμού στην καλοήθη επιληπτικών συνδρόμων). Δηλαδή, οι γονείς πρέπει να καταστήσουν σαφές ότι η πιθανότητα μετασχηματισμού των εμπύρετων κρίσεων σε σοβαρές μορφές επιληψίας είναι γενικά μικρή. Ταυτόχρονα, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η πιθανότητα επαναλαμβανόμενου παροξυσμού των επιληπτικών κρίσεων είναι αρκετά μεγάλη και είναι αρκετά ρεαλιστικό να το προβλέψουμε. Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η επανεμφάνιση των εμπύρετων κρίσεων. Επομένως, είναι αναγκαίο να εκπαιδεύσει τους γονείς των τεχνικών πρώτων βοηθειών (θέση του ασθενούς με στραφεί στο πλάι το κεφάλι, τον αγώνα κατά της υπερθέρμανσης, καθαρό αέρα, άφθονο ποτό, το διορισμό των αντιεπιληπτικών, που συνιστάται από το γιατρό), το αυστηρό ορισμό της κατάστασης - που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, πυρετικών σπασμών, επανέλαβε κατά τη διάρκεια της σύντομο χρονικό διάστημα, παροξυσμούς, όταν είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων

Η διάγνωση της AF είναι αποκλειστικά κλινική: διαπιστώνει την ύπαρξη επιληπτικών κρίσεων στο πλαίσιο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών. Η κύρια δυσκολία που απαιτεί αυξημένη προσοχή των γιατρών σε αυτό το πρόβλημα είναι ο αποκλεισμός άλλων ασθενειών (κυρίως ενδοκρανιακών λοιμώξεων), καθώς και των συνδρόμων HHE και DESC.

Οι περισσότεροι νευρολόγοι συνιστούν νοσηλεία ασθενών κατά το πρώτο επεισόδιο AF (9). Είναι απαραίτητο να διεξάγονται διαγνωστικές δραστηριότητες που αποκλείουν τη νευροενέργεια (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου). Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι η ερπητική εγκεφαλίτιδα μπορεί να αρχίσει με γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις σε υψηλές θερμοκρασίες. Η παραμικρή υποψία των neuroinfections γιατρού, καθώς και χαρακτηριστικά όπως μια μακρά-OP, σειριακή επιληπτικές κρίσεις, ασθενής κώμα, επίμονη υπερθερμία σε υψηλούς αριθμούς - απαιτούν οσφυϊκή παρακέντηση με εγκεφαλονωτιαίο υγρό ανάλυση.

Η μελέτη EEG, καθώς και η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του EEG μέσω βίντεο με την ένταξη του ύπνου, παίζουν μικρό ρόλο στη διάγνωση των ίδιων των εμπύρετων κρίσεων. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικά για τον αποκλεισμό της επιληψίας, ιδιαίτερα - της δυναμικής έρευνας. Η μελέτη EEG κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου με τυπικό FS δεν διαφέρει από τον κανόνα (8). Κάποιοι συγγραφείς έχουν παρατηρήσει ένα αυξημένο ποσοστό ανίχνευσης του υπερδραστικού συγχρονισμού, το οποίο δεν αποτελεί αξιόπιστο κριτήριο (5).

Με την άτυπη AF, μπορεί να καταγράφεται μια συνεχής περιφερειακή επιβράδυνση (συνήθως σε ένα από τα χρονικά αίτια) (11). Στο σύνδρομο των εμπύρετων σπασμών συν βραχεία διάχυτες εκκρίσεις της δραστηριότητας picwave στο παρασκήνιο συχνά προσδιορίζονται.

Προσεγγίσεις στην πρόληψη των εμπύρετων κρίσεων

Η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων, καθώς και ο κίνδυνος μετασχηματισμού τους σε afebrile, καθορίζει την ανάγκη ανάπτυξης ειδικών τακτικών. Στην καθημερινή πρακτική, ο θεράπων ιατρός είναι αντιμέτωποι με μια επιλογή από τις ακόλουθες μεθοδολογικές προσεγγίσεις: ένα μακρύ (3 -5 χρόνια) θεραπεία, διαλείπουσα (στην πιθανή κίνδυνο μιας περιόδου πυρετικών σπασμών), την απόρριψη οποιασδήποτε πρόληψης.

Κατά κανόνα, η προφυλακτική θεραπεία με αντισπασμωδικά συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει μια κατάσταση διαφορετική από τις απλές εμπύρετες κρίσεις. Ωστόσο, υπάρχουν συστάσεις:

1. τα παιδιά με διαταραγμένη νευρολογική κατάσταση και αναπτυξιακές καθυστερήσεις πρέπει να θεωρούνται υποψήφια για προληπτική θεραπεία με αντισπασμωδικά.
2. αν η πρώτη πυρετικούς σπασμούς ήταν πολύπλοκο χαρακτήρα (πολλαπλά, μεγάλο ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις) και μετά από αυτόν ήρθε η ταχεία και πλήρη ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού, η θεραπεία δεν ενδείκνυται, εκτός από τις περιπτώσεις που σε ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό μη-πυρετικών σπασμών?
3. ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό απλών εμπύρετων κρίσεων είναι μια σχετική αντένδειξη στη θεραπεία σε αυτές τις καταστάσεις.
4. τα παιδιά με συχνές και παρατεταμένες εμπύρετες σπασμούς χρειάζονται θεραπεία. (2)

Συμπεράσματα

Η κλινική επίβλεψη παιδιών που έπασχαν από εμπύρετες κρίσεις πραγματοποιείται από παιδίατρο και νευροπαθολόγο. Τα κύρια καθήκοντα των ειδικών είναι η σωστή διάγνωση των εμπύρετων σπασμών, οι επιπρόσθετες εξετάσεις, ο προσδιορισμός των ενδείξεων για νοσηλεία, οι τακτικές θεραπείας και η πρόληψη επαναλαμβανόμενων πυρετικών παροξυσμών. Όταν εμφανίζεται μια πρώτη επίθεση εμπύρετων κρίσεων, η ταξινόμησή τους σε απλά και πολύπλοκα είναι πολύ σημαντική, κάτι που έχει θεμελιώδη σημασία για την πρόγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με εμπύρετους σπασμούς πρέπει να νοσηλευτούν. Τα παιδιά που είχαν εμπύρετες κρίσεις θα πρέπει να παρακολουθούνται από ένα νευρολόγο: μετά από 1 μήνα. μετά από επίθεση εμπύρετων κατασχέσεων, τότε 2 φορές το χρόνο. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση πραγματοποιείται μετά την επίθεση των εμπύρετων κρίσεων, στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο.

Η κλινική επίβλεψη επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί η επανεμφάνιση παροξυσμικών παροξυσμών, να εξαλειφθεί εγκαίρως η οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, για να αποφευχθούν οι παρενέργειες των αντισπασμωδικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Το πιο σημαντικό καθήκον του γιατρού, παράλληλα με τη σωστή καθιέρωση της διάγνωσης και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας, είναι η παροχή συμβουλών στους γονείς. Η πρώτη αντίδραση της οικογένειας στη διάγνωση των «εμπύρετων σπασμών» ή «σπασμωδικού συνδρόμου», κατά κανόνα, συνοδεύεται από ένα αίσθημα θλίψης και απώλειας ενός προηγουμένως υγιούς παιδιού. Η ιδέα ότι οι εμπύρετες κρίσεις μπορούν να μετατραπούν σε επιληψία - μια ασθένεια που ποτέ δεν θεραπεύει πλήρως, μπορεί να κάνει μια οικογένεια άθλια. Όταν το πρώτο επεισόδιο πυρετικών σπασμών, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στους γονείς των κανόνων πρώτων βοηθειών, για να συζητήσουν τις πιθανές αιτίες των πυρετικών σπασμών, η πιθανότητα επανάληψης των επιθέσεων, η δυνατότητα της «μετάβασης» των πυρετικών κρίσεων επιληψίας, τονίζοντας την σχετικά χαμηλή (4%) ο βαθμός κινδύνου και ευνοϊκή πρόγνωση των πυρετικών σπασμών.

Η συνεργασία του γιατρού και των γονέων είναι το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση και περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Δεν είναι τυχαίο ότι ένας από τους πρωτοπόρους της σύγχρονης Epileptology - Καθηγητής Lennox έγραψε: «Ο καλός γιατρός πρέπει να ασχοληθεί όχι μόνο με την ταραχώδη κύματα στον εγκέφαλο, αλλά και απογοητευμένοι συναισθήματα, αχαλίνωτη συναισθήματα, επειδή οι ασθενείς με επιληψία, όχι μόνο για την προετοιμασία των νεύρων, των μυών, ο ίδιος - πρώτα απ 'όλα, η προσωπικότητα είναι ένας ολοκληρωμένος συνδυασμός φυσικών, πνευματικών, κοινωνικών και πνευματικών ιδιοτήτων. Η παραμέληση του καθενός οδηγεί σε επιδείνωση και επιδείνωση της νόσου... "

Η χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

1. Ternkin O. Η πτώση της σύγχρονης νευρολογίας. Βαλτιμόρη: John Hopkins Press 1924.
2. Fenichel J.M. Παιδιατρική νευρολογία: Τα βασικά της κλινικής διάγνωσης: Trans. - M.: OJSC Publishing House "Ιατρική", 2004 - 640s
3. Hauser W. Α. Ο επιπολασμός και η συχνότητα εμφάνισης σπαστικών διαταραχών στα παιδιά // Επιληψία. - 1994. - V. 35 (Suppl 2). - Σ. 1-6.
4. Tsuboi T. Επιπολασμός και επίπτωση επιληψίας στο Τόκιο // Επιληψία. - 1988. - V. 29 (2). - Σελ. 103-110.
5. Παναγιωτοπούλου Κ. Π. Οι επιληψίες: Κατασχέσεις, Σύνδρομα και Διαχείρηση. - Bladon Medical Publishing, 2005. - 417 σελ.
6. K.Yu. Mukhin, Μ.Β. Mironov, Α.Ρ. Dolinina, A.S. Petrukhin, ΦΕΒΡΙΛΕΣ (ΔΙΑΛΕΞΗ), Ρωσία. zhur. παιδιά neur., t. V, νοΙ. 2, 2010, σελ. 17-30
7. Baram Τ. Ζ., Shinnar Sh. Επιληπτικές κρίσεις. - Academic Press, Ορλάντο, 2002. - 337 σελ.
8. Mukhin Κ. Yu., Petrukhin Α. S., Mironov Μ. Β. Επιληπτικά σύνδρομα. Διαγνωστικά και θεραπεία (οδηγός αναφοράς για τους γιατρούς) // M.: System solutions, 2008. - 224 σελ.
9. Badalyan L.O., Temin Ρ.Α., Mukhin K.Yu. Φλεβικές σπασμοί: διάγνωση, θεραπεία, παρακολούθηση // Μεθοδικές συστάσεις. - Μόσχα, 1988. - 24 σ.
10. Sadler R. Μ. Το σύνδρομο της μεσοαλειπικής επιληψίας του κροταφικού λοβού με την σπειροσκόπηση του ιππόκαμπου: κλινικά χαρακτηριστικά και διαφορική διάγνωση // Στην: Προκαταβολές στη νευρολογία. - V. 97. - Ενδεχόμενες επιληψίες. Eds.: W.T. Blume / Lippincott, Φιλαδέλφεια, 2006. - Σελ. 27-37.
11. Mukhin K. Yu., Petrukhin Α. S. Ιδιοπαθητικές μορφές επιληψίας: συστηματική, διαγνωστική, θεραπεία. - M.: Art Business Center, 2000. - 320 σελίδες.

Παιδίατρος, γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας,
Νευρολόγος Τάμπιεφ Ι. Ε..
Kovalev I.G.