Αδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, απομάκρυνση από επικίνδυνο

αδένωμα της υπόφυσης είναι η πιο κοινή καλοήθης όγκος αυτού του οργάνου, και μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου αντιπροσωπεύει μια ποικιλία των δεδομένων για έως και 20% των περιπτώσεων. Αυτό το υψηλό ποσοστό εξηγεί τη συχνή επικράτηση παθολογία των ασυμπτωματικών όταν η ανίχνευση των αδενωμάτων γίνεται τυχαίο εύρημα.

Αδένωμα - όγκος είναι καλοήθης και αργής ανάπτυξης, αλλά και την ικανότητά του να συνθέσει τις ορμόνες, τη συμπίεση γύρω δομές και να προκαλέσουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές κάνει την ασθένεια μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές με έντονα συμπτώματα.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας του σφηνοειδούς οστού της βάσης του κρανίου. Πρόσθιο λοβό ονομάζεται το πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, τα κύτταρα που παράγουν μια ποικιλία ορμονών: προλακτίνη, σωματοτροπίνη, fillikulostimuliruyuschy και ωχρινοτρόπου ορμόνες που ρυθμίζουν την δραστικότητα των ωοθηκών σε γυναίκες, καθώς και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, τα οποία είναι υπό τον έλεγχο των επινεφριδίων. Μια αύξηση στην παραγωγή μιας ή άλλης ορμόνης συμβαίνει κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αδένωματος, ενός καλοήθους όγκου από ορισμένα κύτταρα της αδενοϋποφύσης.

Με την αύξηση της ποσότητας της ορμόνης που παράγει ο όγκος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των άλλων λόγω της συμπίεσης του υπόλοιπου αδένα από τον όγκο.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα, τα αδενώματα είναι ορμόνες που παράγουν και είναι ανενεργά. Εάν η πρώτη ομάδα προκαλεί μια ολόκληρη σειρά ενδοκρινικές διαταραχές, ειδικά για ένα συγκεκριμένο ορμόνη ενώ αυξάνεται η συγκέντρωσή του, η δεύτερη ομάδα (ανενεργό αδενώματα) μακρά ασυμπτωματική, και εμφανίζει αυτά είναι μόνο δυνατή με σημαντικές ποσότητες αδένωμα. Αποτελούνται από συμπτώματα συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου και υποσιτατισμό, η οποία είναι συνέπεια της μείωσης της υπόλοιπης υπόφυσης υπό πίεση από τον όγκο και της μείωσης της παραγωγής ορμονών τους.

τη δομή της υπόφυσης και τις ορμόνες που παράγει, που καθορίζουν τη φύση του όγκου

Μεταξύ των αδενωμάτων που παράγουν ορμόνες, σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά εμφανίζονται σε προλακτίνες, τα σωματοτροπικά αδενώματα αντιπροσωπεύουν έως και 25% νεοπλάσματα και άλλα είδη όγκων είναι αρκετά σπάνια.

Οι πάσχοντες από αδένωμα της υπόφυσης είναι συνήθως άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Σε όλες τις περιπτώσεις κλινικά σημαντικών αδενωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου και αν εντοπιστούν ασυμπτωματικές νεοπλασίες, είναι απαραίτητη η δυναμική παρατήρηση.

Τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης

Χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας του όγκου στηρίζονται στην κατανομή των διαφόρων ποικιλιών του.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα είναι:

1. Αδενώματα που παράγουν ορμόνες:
   1. προλακτίνωμα.
   2. αυξητική ορμόνη.
   3. θυρεοτροπίνη;
   4. κορτικοτροπίνη ·
   5. γοναδοτροπικός όγκος.
2. Ανενεργά αδενώματα που δεν απελευθερώνουν ορμόνες στο αίμα.

Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε:

• Μικροαδενώματα - έως 10 mm.
• Macroadenomas (περισσότερο από 10 mm).
• Γειτονικά αδενώματα, των οποίων η διάμετρος φθάνει τα 40-50 mm και περισσότερο.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στα χαρακτηριστικά της θέσης του όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα:

1. Endosellar - ο όγκος βρίσκεται μέσα στην τουρκική σέλα του κύριου οστού.
2. Supersellar - αδένωμα μεγαλώνει.
3. Infrasellar (κάτω).
4. Retrosellarno (kzad).

Εάν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες, αλλά η σωστή διάγνωση δεν έχει αποδειχθεί για κανένα λόγο, τότε το επόμενο στάδιο στην πορεία της νόσου θα είναι η όραση και οι νευρολογικές διαταραχές και η κατεύθυνση ανάπτυξης του αδενώματος θα καθορίσει όχι μόνο τη φύση των συμπτωμάτων αλλά και την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Οι αιτίες εμφάνισης των αδενωμάτων της υπόφυσης εξακολουθούν να διερευνώνται και οι παράγοντες που προκαλούν:

• Μειωμένη λειτουργία των περιφερειακών αδένων, με αποτέλεσμα την αύξηση της εργασίας της υπόφυσης, η υπερπλασία της αναπτύσσεται και σχηματίζεται αδένωμα.
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση).
• Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.

Η σχέση αδενώματος υπόφυσης και κληρονομικής προδιάθεσης δεν αποδεικνύεται, αλλά ο όγκος διαγνωρίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλες κληρονομικές μορφές ενδοκρινικής παθολογίας.

Εκδηλώσεις και διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα συμπτώματα της αδενώματα της υπόφυσης είναι ποικίλες και σχετίζονται με τη φύση των ορμονών όταν όγκους που εκκρίνουν, και με συμπίεση των περιβαλλόντων δομών και των νεύρων.

Στην κλινική του νεοπλάσματος της αδενοϋποφύσης, το οφθαλμο-νευρολογικό, το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής και ένα σύμπλεγμα ακτινολογικών σημείων νεοπλασίας διακρίνονται.

Το οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση του όγκου του νεοπλάσματος, που συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, με αποτέλεσμα:

1. Πονοκέφαλος.
2. Οπτικές διαταραχές - διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι την πλήρη απώλεια.

Η κεφαλαλγία είναι συχνά βαρετή, εντοπισμένη στις μετωπικές ή χρονικές περιοχές, τα αναλγητικά σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Μια απότομη αύξηση του πόνου μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία στον ιστό της νεοπλασίας ή στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της.

Οι οπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των μεγάλων όγκων που συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα και τους σταυρούς τους. Όταν φτάνουμε στο σχηματισμό 1-2 cm ατροφία των οπτικών νεύρων μέχρι την τύφλωση είναι δυνατή.

Το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής συνδέεται με μια αύξηση ή, αντιστρόφως, με μείωση της ορμονοπαραγωγικής λειτουργίας της υπόφυσης και επειδή αυτό το όργανο έχει διεγερτική δράση σε άλλους περιφερειακούς αδένες, τα συμπτώματα συνδέονται συνήθως με την αύξηση της δραστηριότητάς τους.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδενώματος της υπόφυσης, για τον οποίο οι γυναίκες έχουν:

• Διαταραχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου μέχρι την αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
• Γαλακτόρεα (αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες).
• Υπογονιμότητα;
• Αύξηση βάρους.
• Seborrhea;
• Ανδρική ανάπτυξη τριχών ·
• Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα.

Όταν τα προλακτίνωμα στους άνδρες, κατά κανόνα, εκφράζεται το σύμπλεγμα των οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων, στα οποία προστίθενται ανικανότητα, γαλακτόρροια και αύξηση των μαστικών αδένων. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα να αναπτύξουν μάλλον αργά και κυριαρχείται από τις αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία, στη συνέχεια, ένας όγκος της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να υποψιάζεστε ότι δεν είναι πάντα τόσο αποκαλύπτει συχνά σε αρκετά μεγάλη κλίμακα, ενώ τα φωτεινά κλινική εικόνα των γυναικών δείχνει μια πιθανή ήττα της πρόσθιας υπόφυσης ήδη στο στάδιο του μικροαδενώματος.

Κορτικοτροπίνη

Το κορτικοτροπίνη παράγει μια σημαντική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία έχει διεγερτική επίδραση στον φλοιό των επινεφριδίων, έτσι ώστε η κλινική να έχει σαφή σημάδια υπερκορτικοποίησης και να αποτελείται από:

1. Παχυσαρκία.
2. Χρωματισμός του δέρματος.
3. Η εμφάνιση κόκκινου-μωβ ραγάδες στο δέρμα της κοιλιάς και των μηρών.
4. Ανδρική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες και αυξημένη τρίχα σώματος στους άνδρες.
5. Οι νοητικές διαταραχές είναι συχνές σε αυτόν τον τύπο όγκου.

ποια όργανα και ποιες ορμόνες επηρεάζει η υπόφυση

Το σύμπλεγμα διαταραχών κορτικοτροπίνης ονομάζεται νόσο του Itsenko-Cushing. Τα κορτικοτροπινώματα είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθεια και μετάσταση από άλλους τύπους αδενωμάτων.

Σωματοτροπικό αδένωμα

Το σωματοτροπικό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει μια ορμόνη που προκαλεί γιγαντισμό όταν εμφανίζεται ένας όγκος στα παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες.

Ο γιγαντισμός συνοδεύεται από εντατική ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος, τέτοιοι ασθενείς έχουν εξαιρετικά υψηλή ανάπτυξη, μακριά άκρα και λειτουργικές διαταραχές που συνδέονται με ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος είναι δυνατές στα εσωτερικά όργανα.

Η ακρομεγαλία εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους των επιμέρους τμημάτων του σώματος - τα χέρια και τα πόδια, τις δομές του προσώπου, ενώ η ανάπτυξη του ασθενούς παραμένει αμετάβλητη. Συχνά το σωματοτροπίνη συνοδεύεται από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και παθολογία του θυρεοειδούς.

Θυροτροπίνη

Η θυρεοτροπίνη αποδίδεται σε σπάνιες ποικιλίες νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος. Παράγει ορμόνη που ενισχύει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την θυρεοτοξίκωση: απώλεια βάρους, τρόμο, εφίδρωση και δυσανεξία στη θερμότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, ταχυκαρδία κ.λπ.

Γοναδοτροπίνη

Οι ορμόνες συνθέτουν γοναδοτροπίνη, οι οποίες έχουν διεγερτική δράση στους σεξουαλικούς αδένες, αλλά η κλινική αυτών των αλλαγών συχνά δεν εκφράζεται και μπορεί να συνίσταται σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, στειρότητα, ανικανότητα. Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο μεταξύ των σημείων ενός όγκου.

Στην περίπτωση μεγάλων αδενωμάτων, ο ιστός του όγκου πιέζει όχι μόνο τις νευρικές δομές, αλλά και το υπόλοιπο παρεγχύματος του ίδιου του αδένα, στον οποίο διαταράσσεται η σύνθεση των ορμονών. Μείωση στην παραγωγή ορμονών αδενοσφαιρίνης ονομάζεται υποσιτατισμός και εκδηλώνεται ως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αίσθηση οσμής, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και στειρότητα, σημεία υποθυρεοειδισμού κλπ.

Διαγνωστικά

Για να υποψιαστεί έναν όγκο, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών, ακόμη και αν η κλινική εικόνα είναι έντονη και αρκετά χαρακτηριστική. Εκτός από τον καθορισμό του επιπέδου της ορμόνης της υπόφυσης, είναι βέβαιο ότι θα πραγματοποιηθεί περιοχή ακτινογραφία του τουρκικού σέλα, όπου μπορείτε να ανακαλύψουν τα χαρακτηριστικά του όγκου: Turbofan Sella πυθμένα, την καταστροφή του υποκείμενου ιστού οστού (οστεοπόρωση). Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες, αλλά αν ο όγκος είναι πολύ μικρός, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τις πιο σύγχρονες και ακριβείς μεθόδους.

Σε περίπτωση οφθαλμο-νευρολογικού συνδρόμου, ένας ασθενής με χαρακτηριστικές καταγγελίες μπορεί να έρθει σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα κάνει την κατάλληλη εξέταση, τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας και την εξέταση της βάσης. Σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα αναγκάζει να γυρίσει στο νευρολόγο, ο οποίος, μετά από εξέταση και συζήτηση με τον ασθενή μπορεί να υπάρχουν υποψίες υπόφυσης βλάβης. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την επικρατούσα κλινική έκφραση της νόσου, θα πρέπει να τηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο.

μεγάλο αδένωμα της υπόφυσης στη διαγνωστική εικόνα

Οι συνέπειες του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου τη στιγμή της ανίχνευσής του. Κατά κανόνα, με έγκαιρη θεραπεία, ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, αλλά αν ο όγκος είναι μεγάλος, που απαιτεί χειρουργική αφαίρεση, οι συνέπειες θα μπορούσαν να είναι βλάβες στο νευρικό ιστό του εγκεφάλου, της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, διαρροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της ρινικής διόδου, λοιμώδεις επιπλοκές. Οι οπτικές διαταραχές μπορούν να αποκατασταθούν παρουσία μικροαδενωμάτων, οι οποίες δεν οδηγούν σε σημαντική συμπίεση των οπτικών νεύρων και στην ατροφία τους.

Εάν υπάρχει απώλεια όρασης και οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές δεν εξαλείφονται μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα του να εργάζεται και του χορηγείται αναπηρία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζεται από τη φύση του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τα κλινικά συμπτώματα και την ευαισθησία σε έναν ή άλλο τύπο έκθεσης. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των ενδοκρινικών διαταραχών.

Χρησιμοποιείται σήμερα:

• Φαρμακευτική θεραπεία.
• Θεραπεία αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα.
• Χειρουργική αφαίρεση νεοπλάσματος.
• Ακτινοθεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Αν ο όγκος στερηθεί τους αντίστοιχους υποδοχείς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου ή της ακτινοβολίας.

Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο εάν το μικρό μέγεθος νεοπλασιών και η απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία αντικατάστασης.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Ο διορισμός φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινιμιμητών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, μπορεί όχι μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και τους δείκτες σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή αν δεν υπάρχει προοδευτική όραση και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελεί εμπόδιο.

Στην περίπτωση των σωματοτροπικών όγκων, χρησιμοποιούνται ανάλογα σωματοστατίνης, χορηγούνται θυρεοστατικά για θυρεοτοξίκωση και στην νόσο του Itsenko-Cushing που προκαλείται από αδένωμα της υπόφυσης, τα παράγωγα αμινογλουτετιμιδίου είναι αποτελεσματικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

Οι παρενέργειες της λήψης φαρμάκων μπορεί να είναι:

1. Ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Διαταραχές νευρολογικής φύσης (ζαλάδα, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, κεφαλαλγία και πολυνηρίτιδα).
3. Αλλαγές στη δοκιμή αίματος - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί προσφεύγουν στη χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης. Η πολυπλοκότητα της απομάκρυνσής τους σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της θέσης κοντά στις δομές του εγκεφάλου και τις δυσκολίες άμεσης πρόσβασης στον όγκο. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή της συγκεκριμένης επιλογής του διεξάγεται από έναν νευροχειρουργό μετά από μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους αγωγής των αδενωμάτων της υπόφυσης, η οποία επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί πολύ τραυματική και επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών της κρανιοτομής. Επομένως, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις, ακτινοχειρουργική και απομακρυσμένη αφαίρεση όγκων χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι.

ενδοσκοπική παρέμβαση για το αδένωμα της υπόφυσης

Η ενδοσκοπική απομάκρυνση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται μέσω της διασωματικής πρόσβασης, όταν ο χειρουργός εισάγει τον καθετήρα και τα όργανα διαμέσου της ρινικής διόδου και του κύριου κόλπου (διασφηνοειδής αδενομεκτομή) και η πορεία της αδενομεκτομής παρακολουθείται σε μια οθόνη. Η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομές και, ειδικότερα, το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Η αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής θεραπείας φτάνει το 90% με μικρούς όγκους και μειώνεται με το αυξανόμενο μέγεθος του νεοπλάσματος. Φυσικά, μεγάλοι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτόν τον τρόπο, γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιούνται για αδενώματα όχι μεγαλύτερα από 3 cm σε διάμετρο.

Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής αδενομεκτομής πρέπει να είναι:

• Απομάκρυνση του όγκου.
• Κανονικοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
• Εξάλειψη της όρασης.

Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων πιθανή αιμορραγία, εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βλάβη εγκεφαλικού ιστού και μόλυνση με μετέπειτα μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός πάντα προειδοποιεί τον ασθενή για τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης, αλλά η ελάχιστη πιθανότητά τους δεν αποτελεί λόγο άρνησης της θεραπείας, χωρίς την οποία η ασθένεια έχει πολύ σοβαρή πρόγνωση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αφαίρεση του αδενώματος διαδερμικά συχνά προχωρά ευνοϊκά και, ήδη 1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου στον τόπο κατοικίας. Για τη διόρθωση πιθανών ενδοκρινικών διαταραχών στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να διεξαχθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η παραδοσιακή θεραπεία με διακρατική πρόσβαση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση της σε ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες. Η απομάκρυνση του αδένωματος από το τράβηγμα του κρανίου είναι πολύ τραυματική και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να το κάνει αν ο όγκος είναι μεγάλος και ένα σημαντικό μέρος του βρίσκεται πάνω από την τουρκική σέλα, καθώς και με μεγάλους ασύμμετρους όγκους.

Τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη ραδιοχειρουργική (cyber-knife, gamma-knife), η οποία είναι μάλλον μια μέθοδος ακτινοθεραπείας και όχι μια ίδια η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η απόλυτη μη επεμβατικότητα και η δυνατότητα να επηρεάσουν βαθιά τοποθετημένους σχηματισμούς ακόμη και μικρών μεγεθών θεωρείται ότι είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της.

Όταν πραγματοποιείται ραδιοχειρουργική θεραπεία, η ραδιενεργή ακτινοβολία χαμηλής έντασης επικεντρώνεται στον ιστό του όγκου, ενώ η ακρίβεια της έκθεσης φτάνει τα 0,5 mm, με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο όγκος απομακρύνεται υπό συνεχή παρακολούθηση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Εφόσον η μέθοδος είναι συζευγμένη, αν και με μικρή, αλλά ακόμη ακτινοβολία, χρησιμοποιείται συνήθως στην περίπτωση υποτροπών όγκου, καθώς και για την απομάκρυνση μικρών υπολειμμάτων ιστού όγκου μετά από χειρουργική αγωγή. Η περίπτωση της πρωταρχικής χρήσης της ακτινοχειρουργικής μπορεί να είναι η άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία ή η αδυναμία του λόγω της σοβαρής κατάστασης και της παρουσίας αντενδείξεων.

Οι στόχοι της ραδιοχειρουργικής θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η εξομάλυνση των ενδοκρινολογικών παραμέτρων. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:

1. Μη επεμβατική και χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.
2. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία.
3. Ο ασθενής επιστρέφει στη συνηθισμένη ζωή την επόμενη μέρα.
4. Η απουσία επιπλοκών και η μηδενική θνησιμότητα.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας δεν συμβαίνει αμέσως, επειδή ο όγκος δεν απομακρύνεται μηχανικά από εμάς και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να πεθάνουν τα καρκινικά κύτταρα στη ζώνη ακτινοβόλησης. Επιπλέον, η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση για μεγάλους όγκους, αλλά στη συνέχεια συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ο συνδυασμός των μεθόδων θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο του αδένωματος:

• Με τα προλακτίνωμα, συνταγογραφείται η πρώτη φαρμακευτική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητά της, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση. Για τους μεγάλους όγκους, η επέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.
• Με τα σωματοτροπικά αδενώματα προτιμάται η μικροχειρουργική απομάκρυνση ή η ακτινοθεραπεία και εάν ο όγκος είναι μεγάλος, οι περιβάλλοντες δομές του εγκεφάλου και του τροχιακού ιστού βλασταίνουν και στη συνέχεια συμπληρώνονται με γ-ακτινοβολία και ιατρική θεραπεία.
• Για τη θεραπεία με κορτικοτροπίνη, η έκθεση στην ακτινοβολία επιλέγεται συνήθως ως η κύρια μέθοδος. Σε σοβαρές ασθένειες, η χημειοθεραπεία και ακόμη και η αφαίρεση των επινεφριδίων προδιαγράφονται για να μειωθούν οι επιδράσεις του υπερκοκκισμού, και το επόμενο βήμα είναι η ακτινοβόληση της προσβεβλημένης υπόφυσης.
• Με θυρεοτροπίνες και γοναδοτροπίνες, η θεραπεία ξεκινά με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συμπληρώνοντάς την με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, εάν είναι απαραίτητο.

Όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αδενώματος της υπόφυσης, τόσο νωρίτερα ο ασθενής παίρνει στο γιατρό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να αναζητηθούν τα συναισθηματικά συμπτώματα ενδοκρινολογικών ή οπτικών διαταραχών όσο το δυνατόν συντομότερα από ειδικό. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε μια εξέταση και να καθορίσετε ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας, το οποίο, αν είναι απαραίτητο, θα περιλαμβάνει νευροχειρουργούς και θεραπευτές ακτινοβολίας.

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι συνήθως ευνοϊκή, η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις προχωρά εύκολα και οι πιθανές ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προσαρμοστούν με τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο ευκολότερο θα είναι ο ασθενής να ανέχεται τη θεραπεία και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα τυχόν επιπλοκών.

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Οι λειτουργίες του εγκεφάλου στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πιο σημαντικές, και όταν γίνεται μια διάγνωση ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου, αυτό οδηγεί στον πανικό στον ασθενή. Φυσικά, ένας τέτοιος όγκος, ακόμη και ένα καλοήθη σχέδιο, οδηγεί σε διάφορες συνέπειες που επηρεάζουν δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία. Αλλά όλα είναι τόσο επικίνδυνα και τρομακτικά, ειδικά οι συνέπειες που περιγράφουν οι γιατροί; Ας καταλάβουμε τι είναι αυτή η ασθένεια, πόσο σημαντικό είναι να τα εντοπίσει εγκαίρως για να το ξεπεράσει.

Αυτό που προκαλεί την εξέλιξη

Παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής στον κόσμο, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να πουν με βεβαιότητα τι ενεργοποιεί την παθογένεια ενός τέτοιου νεοπλάσματος, αλλά ορισμένοι λόγοι που την προκαλούν είναι ακριβείς:

1. Αποτυχία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που συχνά προκαλείται από λοίμωξη.
2. Η ήττα του παιδιού κατά την περίοδο της κύησης με τοξίνες, φάρμακα, ακτινοβολία ιόντων.
3. Μηχανικός τραυματισμός των εγκεφαλικών κυττάρων.
4. Εγκεφαλική αιμορραγία.
5. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης ή αυτοάνοση ασθένεια, στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.
6. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
7. Προβλήματα στη δημιουργία των όρχεων ή των ωοθηκών, που οδήγησαν στην υποανάπτυξη τους.
8. Τα γεννητικά όργανα επηρεάζονται από ακτινοβολία ή αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.
9. Μετάδοση της νόσου σε γενετικό επίπεδο.

Το τελευταίο σημείο προκαλεί έντονες συζητήσεις μεταξύ των γιατρών, επειδή πολλοί δεν συμφωνούν με αυτό. Ακόμα και ορισμένες μελέτες που ξεκίνησαν από ιδιωτικά εργαστήρια δεν τις πείστηκαν. Αλλά ακόμη και αυτοί οι γιατροί που ισχυρίζονται το αντίθετο συμφωνούν ότι η θεραπεία και η ανίχνευση του αδενώματος του εγκεφάλου πρέπει να είναι έγκαιρη για να είναι επιτυχής, διαφορετικά οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα και ποικιλίες

Τα συμπτώματα που δίνει η αδενοϋπόφυση είναι διφορούμενα, διότι εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περίσσεια της ορμόνης, η οποία αποτελεί καταλύτη για την ανάπτυξη μιας νέας ανάπτυξης. Το μέγεθος του αδενώματος είναι επίσης σημαντικό και πόσο γρήγορα μεγαλώνει. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο του νεοπλάσματος:

Το μικροαδενίωμα συχνά δεν έχει σαφή συμπτώματα, διαγνωρίζεται 2 τύποι: με δραστικές ορμόνες και παθητικό. Και αν το πρώτο είναι όλα τα συμπτώματα της ενδοκρινικής διαταραχής στο σώμα, τότε ο παθητικός τύπος μικροαδενώματος μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ καιρό μέχρι να αναγνωριστεί τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Η προλακτίνη διαγιγνώσκεται συχνότερα στο δίκαιο φύλο, στους άνδρες μειώνει την ισχύ, το σπέρμα γίνεται υποτονικό και το μαστό μεγαλώνει. Ανήκει σε ένα σπάνιο είδος νόσου και ταυτόχρονα έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• αποτυχία στον εμμηνορροϊκό κύκλο έως την πλήρη παύση του;
• να συλλάβει ένα παιδί είναι σχεδόν αδύνατο.
• το πρωτόγαλα απελευθερώνεται από το στήθος, αν και δεν υπάρχει θηλασμός.

Η γοναδοτροπίνη σπάνια διαγιγνώσκεται, τα σημάδια των αλλαγών της υπόφυσης της είναι παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της αδυναμίας να συλλάβει ένα παιδί.

Η θυρεοτροπίνη δεν είναι λιγότερο σπάνια, τα συμπτώματά τους σχετίζονται άμεσα με τη μορφή του νεοπλάσματος και τον τύπο του:

• στον πρώτο τύπο, το άτομο χάνει βαρύ βάρος, αν και τρώει πολλά λόγω της αυξημένης όρεξης, έχει ανήσυχο ύπνο και τρόμο σε όλο το σώμα του, καθώς και υπερβολική εφίδρωση, ταχυκαρδία και υπέρταση.
• στον δεύτερο τύπο παρατηρείται διόγκωση και απολέπιση του προσώπου, η ομιλία παρεμποδίζεται και η φωνή είναι βραχνή, ο ασθενής βασανίζεται από δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία και διαρκώς καταθλιπτική κατάσταση.

Κατά τη διάγνωση σωματοτροπιωμάτων, θα ανιχνευθεί πάντα μια αυξημένη ποσότητα αυξητικής ορμόνης και τα συμπτώματα θα σχετίζονται άμεσα με αυτό:

• σε ενήλικες, όχι μόνο όλο το σώμα αναπτύσσεται ταυτόχρονα, αλλά μερικά μέρη του σώματος ή των οργάνων. Το πρόσωπο αλλάζει, το οποίο γίνεται πιο χοντρό, και η ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών παρατηρείται σε όλο το σώμα?
• τα παιδιά υποφέρουν από όλα τα σημάδια του γιγαντισμού, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθεί το βάρος και το ύψος του παιδιού τους. Οι πρώτες αλλαγές συμβαίνουν συχνά στην αρχή της εφηβείας και μπορούν να ολοκληρωθούν μόνο σε 25 χρόνια. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε υπέρβαση των τυπικών δεικτών ύψους και βάρους του παιδιού είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η κορτικοτροπίνη διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων. Και δεν είναι μόνο ενήλικες ασθενείς, αλλά και μικροί. Αλλά τα συμπτώματα είναι τα ίδια για όλους:

• το υπερβολικό βάρος, στο οποίο το σωματικό λίπος πέφτει στο άνω μέρος του σώματος, το κάτω μέρος χάνει γρήγορα το βάρος και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μυϊκή ατροφία.
• το δέρμα του σώματος πάσχει από ξεφλούδισμα, ραγάδες, χρωματισμό, ξηρότητα?
• το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται.
• Το αρσενικό χαρακτηρίζεται από απώλεια ισχύος.
• για τις γυναίκες, υπάρχει μια αποτυχία στον έμμηνο κύκλο και ταχεία ανάπτυξη της τρίχας στο πρόσωπο και το σώμα.

Είναι σημαντικό! Είναι αδύνατο να διαγνωσθούν μόνο τα παραπάνω σημεία, θα απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαχωρίσει τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου από άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι παρόμοιες στην κλινική εικόνα. Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Κάλτσα τσέπης του Ratke.
• μεταστάσεις άλλων όγκων.
• μηνιγγίωμα και υπόφυση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής πραγματοποιεί πλήρεις διαγνωστικές δραστηριότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• μελέτη συμπτωμάτων, εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και γαστρεντερολόγο,
• οπτική εξέταση ενός νεοπλάσματος, η οποία είναι δυνατή με τη χρήση ακτίνων Χ, μαγνητικής τομογραφίας ή CT,
• μελέτες οπτικού πεδίου ·
• εξετάσεις αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών και της περίσσειας τους.
• μελέτη νεοπλασμάτων με ανοσοκυτταροχημικές τεχνικές.

Όλα αυτά τα μέτρα θα επιτρέψουν όχι μόνο να καθοριστεί το μέγεθος του αδενώματος, ο τύπος του, πόσο γρήγορα η ανάπτυξή του αλλά και ο τόπος εντοπισμού.

Ενδιαφέρουσες Το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται στο 15% των ασθενών με νεοπλάσματα στον εγκέφαλο. Το 10% όλων των ασθενών πέφτει στην ηλικία των παιδιών, ενώ τα υπόλοιπα - οι αλλαγές στην υπόφυση για 25-45 χρόνια.

Είναι η ασθένεια επικίνδυνη;

Τις περισσότερες φορές, οι ίδιοι οι ασθενείς ελαττώνουν τις πιθανές επιδράσεις του αδενώματος της υπόφυσης, και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι συνήθως ένα καλοήθες νεόπλασμα. Και παρόλο που σχεδόν όλες οι μορφές αδενώματος χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και μικρή μορφή, πρέπει να αντιμετωπίζονται και να ελέγχονται τακτικά για CT ή MRI. Και αν υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα του αδενώματος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση των ιατρών.

Μην ξεχνάτε ότι μερικές φορές το αδένωμα μπορεί να βλαστήσει στον γειτονικό ιστό του εγκεφάλου, πράγμα που αναπόφευκτα θα οδηγήσει στη συμπίεση του και αυτό θα έχει διαταραχές του νευραλγικού τύπου:

• μείωση της οπτικής λειτουργίας και, σε σπάνιες περιπτώσεις, πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου και πλήρης απώλεια της όρασης.
• ημικρανία με διάφορους τρόπους?
• απώλεια ευαισθησίας του βραχίονα ή του ποδιού ή μέρους του σώματος.
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του δέρματος του προσώπου.

Με αυξημένη ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης, διαγιγνώσκονται υψηλά επίπεδα ορμονών, πράγμα που οδηγεί αναπόφευκτα σε:

• δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
• προβλήματα θυρεοειδούς
• απώλεια της λειτουργικότητας των σεξουαλικών αδένων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Οι σπάνιες συνέπειες περιλαμβάνουν την ακρομεγαλία, στην οποία κάποιο μέρος του σώματος αυξάνεται σημαντικά. Αμέσως παχύνεται ο οστικός ιστός. Ο γιγαντισμός στα παιδιά δεν είναι μόνο μια ανώμαλη ανάπτυξη του οργανισμού, που μπορεί να οδηγήσει σε μια ευρεία ποικιλία αρνητικών συνεπειών, αλλά και στην αδυναμία της κανονικής προσαρμογής στην κοινωνία.

Μερικές φορές το αδένωμα της υπόφυσης εισέρχεται στο στάδιο της κύστης. Η ταυτοποίηση μιας τέτοιας αλλαγής είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας. Οι συνέπειές της είναι λυπημένες:

• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• σεξουαλική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές.
• μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• υπέρταση;
• απώλεια αίσθησης των άκρων.

Τα συμπτώματα που έχουν αναφερθεί παραπάνω, ακόμη και σε μεμονωμένες εκδηλώσεις, πρέπει να αποτελούν το λόγο για μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα προσδιορίζεται η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορα θα αρχίσει η θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για μια ευνοϊκή πρόγνωση κατά καιρούς.

Η κατάσταση με τη σύλληψη είναι το χειρότερο, επειδή ένα αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί μια υπέρβαση της προλακτίνης στο σώμα, η οποία μειώνει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας στο μηδέν. Τα πρώτα σημάδια του προβλήματος είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οι οποίες μερικές φορές σταματούν εντελώς. Το μητρικό γάλα παράγεται από τον οργανισμό ακόμη και όταν δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για αυτό. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αυγά δεν θα γονιμοποιήσουν, γεγονός που καθιστά την εγκυμοσύνη αδύνατη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε έγκυο γυναίκα, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή παρακολούθηση όχι μόνο από τον γυναικολόγο αλλά και από τον ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, θα είναι πάντοτε ατομική και θα βασίζεται στον τύπο του νεοπλάσματος, τη θέση του, το μέγεθος και τη δραστηριότητα ανάπτυξης. Αλλά πιο συχνά, κάθε θεραπευτική αγωγή είναι μια αλληλουχία:

• ακτινοθεραπεία;
• φάρμακα ·
• χειρουργική επέμβαση.

Η πρωτοβάθμια θεραπεία βασίζεται συνήθως στην επιλογή ορισμένων φαρμακευτικών φαρμάκων που είναι ανταγωνιστές ντοπαμίνης. Η σωστή πρόσληψη και η ειδική δοσολογία τους οδηγούν στο γεγονός ότι το νεόπλασμα χάνει την πυκνότητα και τα συρραφή του, γεγονός που την εμποδίζει να αναπτυχθεί πλήρως και να αναπτυχθεί, προκαλώντας αρνητικά συμπτώματα και περαιτέρω επιπλοκές. Κάθε στάδιο της θεραπείας συνοδεύεται από εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν πόσο αποτελεσματική είναι η επιλεγμένη θεραπεία.

Εάν διαγνωστεί ένα μικροαδένωμα με δραστηριότητα χαμηλής ανάπτυξης, τότε μπορεί να εκτεθεί σε ακτινοβολία ενώ παίρνει φάρμακα. Μία φορά την εβδομάδα, παρακολουθήστε τη θεραπεία στη μαγνητική τομογραφία. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με γάμμα ή με ραδιοχειρουργική, η οποία γίνεται από cyberknife.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με trepanning το κρανίο, ή μέσω της ρινικής διέλευσης. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία ονομάζεται transcranial θεραπεία, και στη δεύτερη - η transfenoidal τεχνική. Τα αδενώματα μικρο- και μακροτύπων, τα οποία δεν ασκούν πίεση στους παρακείμενους ιστούς, απομακρύνονται κυρίως από τη μύτη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το ραντεβού θα παρουσιαστεί σε ασθενείς των οποίων το αδένωμα βρίσκεται στην τουρκική σέλα ή πολύ κοντά σε αυτό. Η κρανιοτομή γίνεται με πιο σύνθετες παθολογίες, αλλά αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, έτσι προσπαθούν να την αποφύγουν στο μέγιστο.

Είναι σημαντικό! Δεν θα ξεκινήσει καμία διαδικασία έως ότου ο ασθενής εξεταστεί για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και γίνονται οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ξεπεραστεί με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία. Σχεδόν το 95% των θετικών προγνωστικών πέφτει στη θεραπεία του αδενώματος με χειρουργική αφαίρεση. Αλλά, παρά μια τέτοια δελεαστική πρόβλεψη, αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

• σεξουαλική δυσλειτουργία.
• διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.
• μείωση της οπτικής λειτουργίας.
• μη αναστρέψιμα προβλήματα με λόγια, μνήμη, προσοχή, συντονισμό.

Όλα αυτά τα προβλήματα θα εξαλειφθούν με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι υποχρεωτική για τον ασθενή μετά από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός αδενώματος του εγκεφάλου. Με όλα αυτά, η υποτροπή εμφανίζεται σε σχεδόν το 15% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Είναι δύσκολο να πεθάνεις από την ασθένεια, ακόμη και όταν οι επιπλοκές φτάνουν σε ένα ακραίο στάδιο, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να υπολογίζει σε μια πλήρη ζωή του ασθενούς χωρίς θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, τέτοιου είδους άτομα γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Ενδιαφέρουσες Με ένα συνδυασμό λειτουργικής και ιατρικής θεραπείας, τα συμπτώματα εξαφανίζονται στο 90% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δίνουν μια πρόβλεψη για την απουσία υποτροπής μέσα σε 12 μήνες, το 80% των ασθενών, και για 5 χρόνια - 70%.

Η μείωση της όρασης σταματά και επιστρέφει ακόμη και στην προηγούμενη κατάσταση, όταν το αδένωμα ήταν μικρό και εντοπίστηκε το αργότερο 12 μήνες μετά την έναρξή του. Αν αυτή η περίοδος ή το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερη, τότε οι πιθανότητες αποκατάστασης της όρασης και της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα, ακόμη και μετά από πλήρη απομάκρυνση του αδενώματος, είναι μικρές. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής λαμβάνει έναν τύπο μόνιμης αναπηρίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση για να εντοπιστεί η νόσος στο αρχικό στάδιο, όταν οι επιπτώσεις της δεν είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Το αδένωμα της υπόφυσης - ένας καλοήθης όγκος ενός όγκου που προέρχεται από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης. Τα συμπτώματα μιας παθολογίας που χαρακτηρίζεται από οφθαλμίας νευρολογικό σύνδρομο (πονοκέφαλο, θολή όραση, διπλή όραση, και άλλοι.) Και το ενδοκρινικό-ανταλλαγής, η οποία, ανάλογα με τον χαρακτηριστικό τύπο των αδενώματος γιγαντισμού και ακρομεγαλίας, γαλακτόρροια, σεξουαλική δυσλειτουργία και πολλές άλλες ασθένειες.

Ανατομία και λειτουργία της υπόφυσης

Η υπόφυση ή η υπόφυση είναι μια πολύ σημαντική συνιστώσα ολόκληρου του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, που μερικές φορές ονομάζεται κατώτερο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η υπόφυση είναι ο "αγωγός" του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι ένα μικρό κυκλικό σίδηρο, περίπου 13 mm σε διάμετρο, εντοπίζεται στην κρανιακή βόθρο εφιππίου, λεπτή ισθμός ενώνει με υπερκείμενη μικρή περιοχή του εγκεφάλου (ενδιάμεσο), το οποίο ονομάζεται υποθάλαμος, η οποία με τη σειρά της ρυθμίζεται από ολόκληρο το σύστημα των ενδοκρινών αδένων.

Ο υποφυσιακός αδένας έχει 2 λοβούς: το πρόσθιο, το οπίσθιο και μεταξύ τους ο μεσαίος λοβός, ο καθένας από τον οποίο παράγει τις δικές του ορμόνες που είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα. Ένα στενό ενδιάμεσο κλάσμα παράγει ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων (MSH), είναι απαραίτητο για το δέρμα να μαυρίσει. Η αδενοσυσκόπηση, ή ο πρόσθιος λοβός της, παράγει 6 κύριες ορμόνες:

1. ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Επιδρά στις επινεφρίδιες, αναγκάζοντάς τους να παράγουν την ορμόνη κορτιζόλη, απαραίτητη για το σώμα κατά τη διάρκεια του στρες και της σωματικής άσκησης.
2. FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων) και LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη). Επηρεάζουν τις ανθρώπινες γονάδες, απαραίτητες για τη σεξουαλική ανάπτυξη.
3. TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Συνδέεται στενά με το έργο του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος, υπό την επιρροή του, αρχίζει να παράγει τη δική του ορμόνη, θυροξίνη, που καθορίζει την ανταλλαγή ενέργειας.
4. Αυξητική ορμόνη (GH) ή αυξητική ορμόνη (σωματοτροπική ορμόνη). Ελέγχει τον ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού.
5. Προλακτίνη (λακτογόνος, λουτεοτροπική ορμόνη - LTG). Αυτή η ορμόνη αναγκάζει τους μαστικούς αδένες του puerperal να παράγουν γάλα.

Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης (νευροφυπόφιλος) παράγει 2 ορμόνες:

1. Οξυτοκίνη. Προκαλεί συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας.
2. ADH (αντιδιουρητική ορμόνη - adiuretin, αγγειοπιεστίνη). Ελέγχει το έργο των νεφρών στην επαναπορρόφηση του νερού στα νεφρικά σωληνάρια, μειώνει τον όγκο των ούρων.

Η υπόφυση ελέγχεται από τον υποθάλαμο, που είναι ένα είδος κονσόλας για όλο το ενδοκρινικό σύστημα, είναι μόνο το 5% της μάζας του εγκεφάλου, αλλά ελέγχει το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Όσον αφορά την υπόφυση, «επιτρέπει» ή «απαγορεύει» τον να παράγει ορμόνες. Το σύστημα της υπόφυσης-υποθάλαμου σχηματίζει ένα μόνο νευροενδοκρινικό σύστημα, το οποίο καθορίζει ολόκληρη την ομοιόσταση του σώματος.

Ο υποφυσιακός αδένας έχει τις δικές του ασθένειες: συγγενείς ανωμαλίες, βλάβη στα πόδια, προλακτίνες, διάφορα αδενώματα, κύστεις, όγκοι, βερμίνωμα, μηνιγγειώματα. Διεγείρει τη συχνότητα μεταξύ όλων των παθολογιών του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου, η οποία συμβαίνει πάντα παρουσία μιας υπερπλαστικής περιοχής.

Ταξινόμηση Adenoma

Το αδένωμα της υπόφυσης (AH) αναπτύσσεται από τον ιστό της υπόφυσης, που ονομάζεται αδενική, όπως σε κάθε αδένα, που αναφέρεται στο αδένωμα, υποδηλώνει παθολογία της πρόσθιας υπόφυσης, δηλ. αδενοϋπόφυση. Είναι καλοήθη, σπάνια ξαναγεννιέται σε κακοήθη, ανάλογα με τον τύπο του. Μεταξύ όλων των όγκων στον εγκέφαλο κατατάχθηκε το δέκατο. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποβάλλονται εξίσου στην παθολογία, δηλ. η σεξουαλική διαβάθμιση δεν είναι εδώ, αλλά σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, ορισμένοι τύποι αδενωμάτων είναι πιο χαρακτηριστικοί για τις γυναίκες.

Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως από 30 έως 50 έτη. Οι έφηβοι και τα παιδιά καταλαμβάνουν μόνο το 2% σε αυτή τη διαβάθμιση. Οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή του δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως, αλλά πιστεύεται ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση του αδένωματος:

1. Διάφορα λοίμωξη περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το λεγόμενο ΚΝΣ (σύφιλη, η πολιομυελίτιδα, βρουκέλλωση, φυματίωση, διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των μηνίγγων και των διαταραχών των δομών της: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, βλάβες του εγκεφάλου).
2. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI).
3. Διάφορες αιμορραγίες στον εγκέφαλο.
4. Δεν θεωρείται κληρονομικό αδένωμα της νόσου, αλλά σημειώνεται ότι με την παρουσία πολλαπλών αδενωματώσεων αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης αδένωματος στις επόμενες γενιές.
5. Διάφορες αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα, ειδικότερα θυρεοειδίτιδα.
6. Η παρουσία συγγενούς υποανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.
7. Λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας του.
8. Ακτινοβολία.
9. Λήψη φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά αν η μητέρα έπαιρνε για μεγάλο χρονικό διάστημα ΟΚ (ΟΚ μακρύ καταστέλλουν την ωοθυλακιορρηξία, έτσι ώστε η υπόφυση να παράγει LH και FSH σε μεγάλες ποσότητες, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ανάπτυξη των κυττάρων του (λειτουργική υπερφόρτωση συμβαίνει υπόφυσης).
10. Η υπερφόρτωση της υπόφυσης παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα της άμβλωσης, της συχνής χορήγησης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, κατά την εφηβεία.

Το μέγεθος του αδενώματος χωρίζεται σε μικρό (όχι περισσότερο από 1 cm) και macroadenomas (διάμετρο μεγαλύτερο από 2 cm). Το Macroadenoma συχνά ονομάζεται απλώς AH, λιγότερο συχνά καταγράφονται γιγαντιαία αδενώματα, το μέγεθος των οποίων φθάνει περισσότερο από 8-10 cm σε διάμετρο. Ανάλογα με την παραγωγή των οποίων οι ορμόνες υποφέρουν περισσότερο, το αδένωμα συμβαίνει σε λειτουργίες ορμονικά ενεργών και ορμονικά ανενεργών.

Τα αδρανολογικά ορμονικά αδρανή είναι εκείνα των οποίων τα κύτταρα αποτελούνται από κύτταρα που δεν παράγουν ορμόνες (insidentoma), καταλαμβάνουν το 40% των περιπτώσεων αδενωμάτων, δεν εκδηλώνονται κλινικά. Ορμονική δραστικότητα βρέθηκε στο 60% όλων των αδενωμάτων: προλακτίνωμα (προλακτίνης) kortikotropinomy (παράγει ACTH) somatotropinomy (GH παράγει) tirotropinomy (πολύ σπάνια), γοναδοτροπίνωμα (παράγει LH ή / και FSH), με αλλοιώσεις τους που παράγονται σε υψηλότερες ποσότητες οι ορμόνες τους παρατίθενται παραπάνω. Σε 15% των περιπτώσεων, υπάρχουν μικτά αδενώματα, όταν εκκρίνονται αρκετές ορμόνες. Αυτό καθορίζει τα συμπτώματα της νόσου. Ο εντοπισμός σε σχέση με το αδένωμα της σέλας μπορεί να είναι από τους παρακάτω τύπους:

• Ενδοκυττάρια - δεν εκτείνεται πέρα ​​από την τουρκική σέλα.
• endosuprasellar - μεγαλώνει στην κορυφή της τουρκικής σέλας.
• endoinfrasellar - μεγαλώνει στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας?
• endolaterosellar - μεγαλώνει πλαγίως από την τουρκική σέλα.

Συχνά ο όγκος, ειδικά σε αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικός, οπότε η ανιχνευσιμότητά του ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς είναι μόνο 2 άτομα. Στη συνέχεια η διαδικασία είναι ήδη σε λειτουργία και μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή από τη θεραπεία. Εάν η αδένωμα είναι δευτερεύουσα, πιστεύεται ότι η πρώτη άρρωστος επάνω όροφο, όπου είναι ο υποθάλαμος, και στη συνέχεια να περάσει τη σκυτάλη κάτω μέσω των ορμονών του υποθαλάμου υπόφυσης ονομάζεται αποδέσμευσης κορτικοτροπίνης ορμόνες. Διεγείρουν την ανάπτυξη των αδενικών κυττάρων της ίδιας της υπόφυσης.

Υπάρχουν κίνδυνοι αδενωμάτων της υπόφυσης. Ένα μικροαδένωμα ορίζεται από τις συνέπειές του από την άποψη του κινδύνου να μετατραπεί σε macroadenomas, μπορεί να εξελιχθεί σε ογκολογία, με την ανάπτυξη ενός όγκου να συμπιέσει γειτονικές περιοχές υγιούς ιστού, καθώς και ιστούς και νεύρα γειτονικών οργάνων.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης και των συμπτωμάτων του καθορίζονται από τον τύπο και το μέγεθος, αλλά σε 12% των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματικά. Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται από διάφορες ορμονικές διαταραχές, ένα ανενεργό είναι ασυμπτωματικό, μπορεί να είναι αρκετά χρόνια, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων για κάποιον λόγο ή μέχρι να φτάσει σε αισθητή ανάπτυξη. Το Macroadenoma εκδηλώνεται με ενδοκρινικές και νευρολογικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη συμπίεση των ιστών και των νεύρων.

Το Prolactinoma - καταλαμβάνει σχεδόν το ήμισυ όλων των αδενωμάτων της υπόφυσης, έως 40%, συχνότερα σε μέγεθος όχι περισσότερο από 3 mm, εμφανίζεται περισσότερο στις γυναίκες. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

1. Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως επεκτείνεται σε 40 ημέρες ή περισσότερο, συχνά με αμηνόρροια, έλλειψη ωορρηξίας.
2. Η γαλαδόρεα - ένα συχνό σύμπτωμα, ενώ το λεγόμενο πρωτόγαλα προέρχεται από τους μαστικούς αδένες, μπορεί περιοδικά ή μόνιμα.
3. Υπογονιμότητα λόγω έλλειψης ωορρηξίας.
4. Στους άνδρες, προκαλείται αύξηση του μαστού, αύξηση του βάρους, μείωση της στύσης, στειρότητα λόγω του γεγονότος ότι η παραγωγή σπερματοζωαρίων διαταράσσεται και η ισχύς μειώνεται.

Κάθε τρίτη γυναίκα έχει σμηγματόρροια, ακμή, τριχοφυΐα, οφθαλμικά-νευρολογικά συμπτώματα επικρατούν στους άνδρες, στις γυναίκες αυτά τα συμπτώματα εκφράζονται σε 25% των περιπτώσεων, η μειωμένη λίμπιντο στα δύο φύλα.

Σωματοτροπίνη - όλων των αδενωμάτων, εμφανίζεται σε κάθε τέταρτο, σημάδια: με υπερβολική ανάπτυξη της αυξητικής ορμόνης, ταχεία ανάπτυξη μέχρι τον γιγαντισμό, πάνω από 2 μέτρα, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται στην προπαιδευτική ηλικία, τελειώνει με την ανάπτυξη οστών σε 25 χρόνια. Όταν ο όγκος έχει αναπτυχθεί ήδη στην ενηλικίωση, αναπτύσσεται ακρομεγαλία - αύξηση των άκρων, όλα τα μέρη του προσώπου: τα χείλη, η μύτη, η γλώσσα, τα αυτιά, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται τραχιά, αδέξια, αυξάνεται η τριχοφυΐα στις γυναίκες και αναπτύσσονται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Οι συνέπειες είναι τέτοιες ώστε ο διαβήτης, η παχυσαρκία συχνά συνδέονται με αυτό το υπόβαθρο, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται με τη μορφή γοφού, αλλά η λειτουργία του δεν διαταράσσεται, αύξηση της περιεκτικότητας σε λιπαρά του δέρματος του προσώπου, στην οποία εμφανίζονται τα θηλώματα και οι κηλίδες. Με μειωμένη παραγωγή STH, θα εμφανιστεί νανισμός ή νανισμός.

Κορτικοτροπίνη - 8-10% του ΑΗ, ενώ αναπτύσσει σύνδρομο ή νόσο του Itsenko-Cushing (BIC), σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών. Τα συμπτώματα της νόσου: η παχυσαρκία - το λίπος εναποτίθεται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του σώματος, στην κοιλιά, το πρόσωπο έχει σχήμα σεληνόφως και τα πόδια χάνουν βάρος - τον τύπο της παχυσαρκίας. Στην περιοχή του ισχίου της κοιλιάς και εκεί οι λεγόμενες ραγάδες, παρόμοια με την μεταγεννητική, μωβ και ροζ τεντώστε το δέρμα, τα γόνατα, τους αγκώνες και μασχάλες είναι σκούρο, όπως το μαύρισμα, πιο σκούρο, το πρόσωπο γίνεται ξηρό και φύλλο, αυξάνει την αρτηριακή πίεση στις γυναίκες φαίνεται υπερτρίχωση, σπασμένα ο κύκλος της εμμηνόρροιας, μειώνει τη λίμπιντο και την ισχύ στους άνδρες. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου υπέρτασης είναι η τάση της για αναγέννηση.

Γοναδοτροπίνη - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει μόνο στο 2% των περιπτώσεων, με συχνότερα αμηνόρροια, τα γεννητικά όργανα μπορεί να μην έχουν αναπτυχθεί ή να μην υπάρχουν καθόλου.

Το thyreotropinoma - παίρνει επίσης μόνο το 2-3% των περιπτώσεων, εάν είναι πρωτογενές, τότε τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού: απώλεια βάρους, τρόμος των χεριών και του σώματος, αϋπνία, exophthalmos, βουλιμία, υψηλή αρτηριακή πίεση, υπεριδρωσία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Αν η διαδικασία είναι δευτερεύουσα, τότε υπάρχουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού: βραδύτερος ρυθμός ομιλίας, παρελθόν, παχυσαρκία, δυσκοιλιότητα, η φωνή γίνεται χαμηλή, αγενής, ο ρυθμός της καρδιάς επιβραδύνεται, το ξηρό δέρμα εμφανίζεται.

Όταν παρουσιάζονται νευρολογικά συμπτώματα macroadenoma - οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο. Όταν παρατηρείται διπλωπία (όραση φάντασμα), μειωμένη οπτική οξύτητα, υπάρχει μια στένωση των πεδίων. Με παρατεταμένη έκθεση μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του οπτικού νεύρου. Υπάρχουν ειδικοί πονοκεφάλοι χωρίς έμετο και ναυτία, η φαρμακευτική αγωγή δεν αφαιρείται, δεν αλλάζει με την αλλαγή της στάσης του σώματος. κατά τη διάρκεια της βλάστησης του ΑΗ κάτω από τον πυθμένα της τουρκικής σέλας, εμφανίζεται σύμπτωμα ρινικής συμφόρησης, βλεννώδη βγαίνει από τη μύτη, αλλά δεν είναι ρινίτιδα, είναι υγρόρροια - CSF.

Εάν συμπιεσμένο υγιή περιβάλλοντα ιστό του αδένα της υπόφυσης, τα συμπτώματα αναπτυχθούν: μειωμένη θυρεοειδούς και λειτουργία των επινεφριδίων (σημειώνονται αρθραλγία, μυαλγία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, γρήγορη λειτουργία έχει διαταραχθεί, είναι η υπογλυκαιμία, μπορεί να είναι επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, οι ασθενείς συχνά δυστυχισμένος, ερεθίζεται εύκολα), μειωμένη η ποσότητα των στεροειδών στην παιδική ηλικία μπορεί να σταματήσει να αυξάνεται, η ποσότητα της αυξητικής ορμόνης μειώνεται και αναπτύσσεται ο νανισμός ή ο νανισμός. Εάν το αδένωμα μεγαλώσει πλάγια, η λειτουργία των 3, 4, 5, 6 κρανιακών νεύρων μειώνεται. Παράλληλα, η παράλυση των οφθαλμικών μυών (οφθαλμοπληγία), η διπλωπία (διπλή όραση), η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί. Με την ανάπτυξη του αδενώματος στην τουρκική σέλα, ο υποθάλαμος μπορεί να υποστεί βλάβη, υπάρχει συχνά απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο και νευρολόγο. Να είστε βέβαιος για τη διεξαγωγή ακτίνων Χ του κρανίου (στην Sella ακτίνες Χ αποκάλυψαν την οστεοπόρωση, την καταστροφή του τουρκικού σέλα πίσω, dvukonturnost κάτω του, αλλά αν ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το κάθισμα και δεν προκαλούν οστεοπόρωση, οι ακτίνες Χ δεν ανιχνεύεται και είναι μη κατατοπιστική), μαγνητική τομογραφία (μπορεί να καθορίσει αδένωμα λιγότερο από 5 mm σε διάμετρο, αλλά σε 25-40% των περιπτώσεων δεν μπορεί να ανιχνευθεί, τότε πραγματοποιείται CT σάρωση, αξονική τομογραφία της τουρκικής σέλας, αγγειογραφία του εγκεφάλου, ορμονική κατάσταση και προσδιορισμός της, προσδιορισμός όλων των ορμονών της υπόφυσης διεξάγεται με ακτινολογική μέθοδο Om, μαζί με αυτά καθορίζουν τις ορμόνες των περιφερειακών ενδοκρινών αδένων - Τ3, Τ4, κορτιζόλη, προλακτίνη, τεστοστερόνη, οφθαλμολογική εξέταση για την όραση (μελέτη οπτικής οξύτητας, οπτικά πεδία), πνευμονία, καθορισμός της μετατόπισης των χησιακών δεξαμενών από την κανονική τους θέση, ανοσοκυτταροχημική μελέτη των κυττάρων υπέρτασης.

Η ανάγκη για θεραπεία

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου απαιτείται όταν αναπτύσσεται ενεργά, συμπιέζεται γειτονικοί ιστοί και νεύρα ή είναι ενεργός στην παραγωγή ορμονών. Ως εκ τούτου, η θεραπεία των αδενωμάτων συνδυάζεται συνήθως, περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που σταθεροποιούν τις ορμόνες, μια χειρουργική μέθοδο αφαίρεσης αδενωμάτων, έκθεση σε ακτινοβολία, ακτινοχειρουργική του όγκου. Η φαρμακευτική αγωγή δίνει καλό αποτέλεσμα με προλακτινώματα συνταγογραφηθεί καβεργολίνη, Parlodel, λισουρίδη, βρωμοκρυπτίνη, να τους εντός 2 ετών σε 56% των περιπτώσεων, σε 31% των περιπτώσεων υπάρχει ορμονική σταθεροποίηση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ΑΗ μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, η περίσσεια σύνθεση της προλακτίνης υπερβολικά αυτή η υπόθεση τερματίζεται.

Εάν η στάθμη της προλακτίνης είναι μεγαλύτερη από 500 ng / ml, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Η σωματοστατίνη, η οκτρεοτίδη, η σαμοστατίνη, η λενρεοτίδη, τα θυρεοστατικά συνταγογραφούνται. Εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, η προλακτίνη ήταν μικρότερη από 500 ng / ml ή μεγαλύτερη από 500 ng / ml, αλλά δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με φάρμακα και στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε μια χειρουργική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος απομακρύνεται με τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου (ενδοσκόπιο μέσω της μύτης, δεν απαιτείται ανοικτή κρανιοτομή). Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Χρησιμοποιείται μερικές φορές διακρανιακή αφαίρεση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για γιγαντιαία αδενώματα περισσότερο από 10 cm. Οι χειρουργοί προσπαθούν να μην χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο λόγω της υψηλής νοσηρότητάς τους και ενός μεγάλου ποσοστού επιπλοκών. Η ακτινοχειρουργική μέθοδος καθιστά δυνατή τη μη εκτέλεση της λειτουργίας με τη χρήση ενός ραδιοπλέγματος (cyber μαχαίρι, γάμμα μαχαίρι, αποτυχία) - η ακτίνα ακτινοβολίας που κατευθύνεται προς το αδένωμα, η ακρίβεια ελέγχεται από μαγνητική τομογραφία ή CT. Μετά από αυτή την ακτινοβόληση, ο όγκος μειώνεται βαθμιαία σε μέγεθος. Τα αποτελέσματα ακτινοβολίας εκτελούνται με ακτίνες γάμμα, πρωτόνια, απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία, μπορούν να εφαρμόσουν στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - την εισαγωγή ραδιενεργού ουσίας στον ιστό του ίδιου του όγκου, δεν απαιτείται αναισθησία. Με τα σωματικά τροπενώματα, τα κορτικοτροπινώματα (85% των ασθενών θεραπεύονται πλήρως κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων), τα γοναδοτροπινόμα και τα ορμονικά αδρανή μακροδιανάρια, πραγματοποιείται ένας συνδυασμός λειτουργιών με ακτινοθεραπεία. Εάν το σωματοτροπίνη είναι ασυμπτωματικό, ακολουθήστε συντηρητικά. Με κορτικοτροπίνη, η κυπροεπταδίνη βοηθάει καλά.

Ποιες είναι οι προβλέψεις

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές, την επόμενη ημέρα οι ασθενείς εισέρχονται στον ρυθμό ζωής τους, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά από το γιατρό. Οι καλύτερες προγνώσεις για τα κορτικοτροπυώματα είναι 85% του ρυθμού σκλήρυνσης, με σωματοτροπίνη και προλακτίνες, ο ρυθμός θεραπείας είναι 25%, μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται στο 67%. Η υποτροπή εμφανίζεται στο 12% των περιπτώσεων. Ένα macroadenoma μεγαλύτερο των 2 cm συνήθως δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς, υποτροπές είναι δυνατές μέσα σε 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν ο όγκος μεγαλώσει και ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια σταδιακή απώλεια της όρασης.

Ως αποτέλεσμα του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου, αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί στον ιστό της υπόφυσης ή την αποπληξία του, τότε η απώλεια της όρασης έρχεται ξαφνικά απότομη. Μαζί με αυτό, η ανεπεξέργαστη υπέρταση προκαλεί τέτοια αποτελέσματα όπως η γυναικεία και η ανδρική υπογονιμότητα.

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θεραπείας είναι 95%, αν μιλάμε για μικροαντίωμα και υπήρχε για λιγότερο από ένα χρόνο.

Εάν μετά την εκκένωση η απώλεια της όρασης, οι τροφικές και μεταβολικές διαταραχές επιμένουν, ο ασθενής μεταφέρεται προσωρινά στην αναπηρία της τρίτης ή της δεύτερης ομάδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Το νοσοκομείο εκδίδεται τουλάχιστον 2-3 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να είναι μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση: μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, τα επινεφρίδια εργαστούν, μειωμένη δραστηριότητα του αδένα της υπόφυσης μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή, φλεγμονή στο 12% των περιπτώσεων υπάρχει υποτροπή.

Ορμονικά ανενεργή ασθένεια

Εκδηλωμένη από μια αλλαγή στην αντίληψη των χρωμάτων: ο ασθενής βλέπει όλα τα αντικείμενα βαρετά, η οπτική οξύτητα χάνεται. τα αντικείμενα φαίνονται θολά, χωρίς σαφή όρια. η πλευρική όραση εξαφανίζεται. κατά τη συμπίεση του περιβάλλοντος ιστού, επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους, αύξηση βάρους, στένωση των οπτικών πεδίων μπορεί να εμφανιστεί.

AH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ΑΗ εμφανίζεται συνήθως σε νεαρή αναπαραγωγική ηλικία, όταν δεν αποκλείεται η εγκυμοσύνη, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον συνδυασμό τους. Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος είναι ορμονικά ανενεργός, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του. Η εγκυμοσύνη με μικροαδενώματα δεν αντενδείκνυται, αλλά μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο, να παρακολουθεί τα ορμονικά επίπεδα της, να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία για να διευκρινίσει το μέγεθος του όγκου. Με την καλή προσοχή των γιατρών και την παρουσία της κατάλληλης θεραπείας της υπέρτασης σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης δεν θα επηρεάσει. Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι η εγκυμοσύνη θα ωθήσει την υπέρταση, οπότε αν υπάρχουν στοιχεία, είναι καλύτερο να το ξεφορτωθείτε. Μετά τον τοκετό, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφήσει αμέσως φάρμακα για τη μείωση της γαλουχίας, αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Η πρόληψη δεν είναι η περίπτωση που κάποιο ειδικό, θα πρέπει να ασχοληθούν με ορμονική κατάσταση τους, αποκλείουν τις ωθήσεις που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση των αδενωμάτων: neuroinfections θεραπείας, οι έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν την έκθεση και αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, μεταξύ των γεννήσεων για να δώσει το σώμα να ανακάμψει, μην εκθέτετε υπερβολική άσκηση της υπόφυσης. Στα παραμικρά συμπτώματα ενδοκρινικών παθολογιών επικοινωνήστε με έναν ενδοκρινολόγο.