Χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο - ενδείξεις και τύπους χειρουργικής επέμβασης, μετεγχειρητική περίοδος, επιπλοκές

Μια τέτοια κοινή παθολογία, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου - ένας άνθρωπος πεθαίνει κάθε έξι δευτερόλεπτα στον κόσμο από αυτή την ασθένεια. Πριν από λίγες δεκαετίες, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια διαγνώστηκαν στις περισσότερες περιπτώσεις σε ηλικιωμένους που έχουν ξεπεράσει την ηλικία των 60-65 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει σημαντικά «νεώτερη» - ακόμη και στα παιδιά. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου, η πιο καρδινάλια από αυτές είναι χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Οξεία αιφνίδια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την καταστροφή των νευρικών κυττάρων, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τοπικών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων νευρολογικής φύσης, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα ή οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση λόγω εγκεφαλοαγγειακών ανωμαλιών. Η θέση της βλάβης προσδιορίζεται με μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Υπάρχει ένα λεγόμενο "θεραπευτικό παράθυρο", το οποίο είναι 3-6 ώρες μετά την κρούση - κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι δυνατόν να αποτραπεί η μη αναστρέψιμη βλάβη και ο κυτταρικός θάνατος με τη βοήθεια θεραπευτικών χειρισμών. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει αιμορραγικό ή ισχαιμικό χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του, στη δεύτερη - απόφραξη ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Επιπλέον, υπάρχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από βλάβες του νωτιαίου μυελού.

Ο ισχαιμικός τύπος επηρεάζει πιο συχνά τους ηλικιωμένους (στατιστικά πιο πιθανό - άνδρες), που χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Λόγω του αγγειοσπασμού, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο σταματά, γεγονός που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο και κυτταρικό θάνατο. Πιστεύεται ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει παράγοντες όπως άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ.

Ο αιμορραγικός τύπος χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στον εγκέφαλο και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης τους με αιμάτωμα. Ο κύριος λόγος είναι η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω της εγκεφαλικής παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα, συνοδευόμενα από σοβαρές νευρολογικές ανωμαλίες ποικίλης σοβαρότητας.

Στο 5% των περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου δεν μπορεί να καταλάβει τον ακριβή μηχανισμό εμφάνισης εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνίσταται στην αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων (νευρώνες), στη σύλληψη των επιδράσεων των πρωτογενών παραγόντων, αποτρέποντας την επανάληψή τους. Η γνώση των κυριότερων σημείων της παθολογίας μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου, καθώς η περίοδος παροχής της απαραίτητης βοήθειας για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 3-6 ώρες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε παθολογίες που απαιτούν την παροχή άμεσης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της αιμορραγίας, αλλά συχνά η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς την αιμορραγία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Βλάβη (διόγκωση ή συμπίεση) του μυελού oblongata με το σχηματισμό ενός προοδευτικού νευρολογικού ελαττώματος - το λεγόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο (με εστίαση περισσότερο από 3 cm).
  • Αιμάτωμα στον φλοιό των ημισφαιρίων, φθάνοντας σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 cm με όγκο απελευθερούμενου αίματος που δεν υπερβαίνει τα 30 ml.
  • Ανωμαλίες των αγγείων διαφορετικής φύσης (για παράδειγμα, δυσμορφία ή ανεύρυσμα), συνοδευόμενα από αιμορραγία. Απαιτείται αγγειογραφία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  • Ένα κώμα που διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η αποσυμπίεση είναι αποτελεσματική με την αφαίρεση μέρους του κρανίου.
  • Απουσίες και πρήξιμο του εγκεφάλου, κρανιακές βλάβες, ανωμαλίες του κρανίου μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποια είναι η λειτουργία του εγκεφαλικού

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στον ανοιχτό εγκέφαλο είναι πάντα ένας μεγάλος κίνδυνος και συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, σε ορισμένες περιπτώσεις - του θανάτου του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού έχει τεκμηριωθεί η ακριβής διάγνωση, ο ισχαιμικός ή αιμορραγικός τύπος διαφοροποιείται από άλλες νευρολογικές παθολογίες (για παράδειγμα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα).

Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκαν αρκετές τεχνικές ασαφούς αιμάτωματος που απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη στερεοτακτική μέθοδο, στην οποία γίνεται μικρή παρακέντηση στο κρανίο και ενδοσκοπική, η οποία συνίσταται στην κατασκευή μίας μικρής οπής. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο συνεπάγονται μεγάλο κίνδυνο.

Για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο υπόβαθρο της υπερτασικής νόσου, της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και των καρδιακών ανωμαλιών. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα την καταστροφή των νευρικών κυττάρων. Η απόφραξη των αρτηριών συμβαίνει λόγω αποσπασμένων τεμαχίων αρτηριοσκληρωτικών πλακών, θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία επηρεάζεται από την αθηροσκληρωτική πλάκα. Εκτελείται με τοπική αναισθησία, συνεπάγεται σύντομη περίοδο αποκατάστασης και προκαλεί λιγότερες επιπλοκές, καθώς η γενική αναισθησία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • Η καρωτιδική στεντίνωση συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδαρτηρεκτομή στο παρελθόν ή στους ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυται. Εκτελείται όταν η διάμετρος της καρωτιδικής αρτηρίας μειώνεται στο 60%.
  • Το στένωση των καρωτιδικών αρτηριών και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος πραγματοποιείται χωρίς τομές. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοαγγειακής μεθόδου, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας ενδοπρόσωπος στη συστελλόμενη αρτηρία, γεγονός που συμβάλλει στη διασφάλιση της καλής ροής του αίματος.
  • Επιλεκτική θρομβόλυση - η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Όταν εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) αιμορραγικού τύπου, διεξάγονται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά η αποτελεσματικότητα καθενός εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος. Επιπλέον, μερικές από τις νεότερες μεθόδους δεν υποβάλλονται σε έρευνα. Διάφοροι αποτελεσματικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Trepanation του κρανίου με την κλασική μέθοδο είναι να κάνετε μια τρύπα στο κουτί του κρανίου, εγκαταστήστε την αποστράγγιση. Χρησιμοποιείται για οξεία οίδημα του εγκεφάλου, μειώνει τη θνησιμότητα από εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 30%. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η μεγάλη διεισδυτικότητα, καθώς η τράβηγμα του κρανίου κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου κινδυνεύει πάντα.
  • Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κοιλότητα του αιμάτωματος (στρεπτοκατική μέθοδος) για την απομάκρυνση του περιεχομένου μέσω της αναρρόφησης. Εκτελείται στην περίπτωση βαθιάς αιμορραγίας, μερικές φορές με την προσθήκη θρομβολυτικών. Το μειονέκτημα είναι η αδυναμία να σταματήσει τελείως η αιμορραγία.
  • Η αφαίρεση μέρους του οστού κρανίου και το κλείσιμο του χώρου με δερματικό μόσχευμα χρησιμοποιείται όταν απειλείται κώμα. Κατά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς απαιτείται επανειλημμένη λειτουργία.
  • Η αποκοπή του ανευρύσματος περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού κλιπ στο λαιμό ανευρύσματος, το οποίο παραμένει μέσα στο κρανίο και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι πάντα ένας κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, οπότε η ερώτηση πρέπει να προσεγγιστεί υπεύθυνα. Όταν παρέχεται έγκαιρη ποιοτική ιατρική περίθαλψη και ελλείψει καταστρεπτικών αλλαγών, μπορεί να συμβεί μοιραία έκβαση στο 25-35% των περιπτώσεων. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ένα μικρό διάστημα μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής (λιγότερο από μισό έτος).
  • ταυτόχρονη παθολογία εγκεφαλικής παλινδρόμησης.
  • ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών (όχι πάντα λόγος άρνησης) ·
  • σωματικές παθήσεις (διαβήτης, κακή πήξη αίματος, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια).
  • κακοήθεις όγκους της εγκεφαλικής ουσίας.
  • νευρολογικό έλλειμμα.
  • ασταθής στηθάγχη.
  • ψυχική ασθένεια.
  • οξεία φλεγμονή με το σχηματισμό πύου.
  • κώμα.

Trepanning με εγκεφαλικό επεισόδιο

Κρανιοτομή (κρανιοτομή)

Καρκίνος και εγκεφαλικός όγκος βίντεο

Ο εγκέφαλος προστατεύεται αξιόπιστα από τα οστά του κρανίου, επομένως η πρόσβαση σε αυτό, τόσο για θεραπευτικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι πολύ δύσκολη. Η χειρουργική διαδικασία για το άνοιγμα του κρανίου ονομάζεται κρανιοτομή ή κρανιοτομία. Το όνομα αυτής της λειτουργίας "κρανιοτομία" αποτελείται από δύο ρίζες και σημαίνει ότι συνδέεται με το σχηματισμό μιας τρύπας ("tomiya") στο κρανίο ("κρανίο").

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κρανιοτομίας, το κρανίο ανοίγει και το τμήμα του κρανίου αφαιρείται για να επιτρέψει στον γιατρό να έχει πρόσβαση στον εγκέφαλο κάτω από το κέλυφος των οστών. Το πτερύγιο των οστών συνήθως αντικαθίσταται μετά τη διαδικασία με μικροσκοπικές πλάκες και βίδες.

Η κρανιοτομία μπορεί να είναι μικρή ή μεγάλη, ανάλογα με το πρόβλημα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για διάφορες νευρολογικές ασθένειες, τραυματισμούς ή τέτοιες ασθένειες όπως όγκοι του εγκεφάλου, αιμάτωμα, ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ή κατάγματα του κρανίου. Άλλες αιτίες κρανιοτομής: εξαγωγή ξένων αντικειμένων (σφαίρες, κλπ.), Οίδημα εγκεφάλου, μόλυνση. Ανάλογα με τον λόγο της κρανιοτομής, αυτή η διαδικασία απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Μια κρανιοτομή είναι οποιαδήποτε οπή οστών που κόβεται στο κρανίο. Υπάρχουν πολλοί τύποι κρανιοτομής, οι οποίοι ονομάζονται σύμφωνα με μεμονωμένες περιοχές του κρανίου. Συνήθως το οστικό μόσχευμα αντικαθίσταται. Εάν δεν αντικατασταθεί, η διαδικασία ονομάζεται "αφαίρεση θραυσμάτων των οστών του κρανίου" ή εκτομή.

Η κρανιοτομία ονομάζεται επίσης διαφορετικά, ανάλογα με το μέγεθος και την πολυπλοκότητά τους. Μικρό μέγεθος ονομάζεται trection resection, ή "keyhole", επειδή η τρύπα του οστού είναι δαγκωμένη με λαβίδα. Μερικές φορές τα στερεοτακτικά πλαίσια εικόνων ή τα ενδοσκόπια χρησιμοποιούνται για την άμεση και ακριβή διείσδυση των οργάνων μέσω αυτών των μικρών οπών. Μετά το trepanation της εκτομής, παραμένει ένα οστικό έλλειμμα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, το μετεγχειρητικό οστικό ελάττωμα καλύπτεται με διάφορα πλαστικά υλικά.

Οι οπές με την κλειδαρότρυπα με κρανιοτομή χρησιμοποιούνται για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες:

- εισαγωγή κοιλότητας στις κοιλίες για αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υδροκεφαλία).

- εισαγωγή βαθιάς διεγέρτης εγκεφάλου για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον,

- εισαγωγή ενδοκρανιακής παρακολούθησης πίεσης (ICP) ·

- αφαίρεση μικρού δείγματος μη φυσιολογικού ιστού (βιοψία) ·

- συγχώνευση θρόμβου (στερεοτακτικό αιμάτωμα),

- απομάκρυνση ενδοκρανιακών αιματωμάτων,

- για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

- στη θεραπεία των καταγμάτων των οστών του κρανίου:

- για την τοποθέτηση του ενδοσκοπίου κατά την αφαίρεση μικρών όγκων ή ανευρύσματος.

Μεγάλη και σύνθετη κρανιοτομή αναφέρεται συχνά ως "χειρουργική επέμβαση βάσης κρανίου" ή οστεοπλαστική θραύση. Αυτές οι κρανιοτομές περιλαμβάνουν την αφαίρεση ενός τμήματος του κρανίου που στηρίζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου όπου βρίσκονται τα λεπτά κρανιακά νεύρα, οι αρτηρίες και οι φλέβες. Η ανασυγκρότηση της βάσης του κρανίου είναι συχνά απαραίτητη και μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη εξέταση της κεφαλής και του λαιμού, της εργασίας ωτολογικών ή πλαστικών χειρουργών.

Οι χειρούργοι συχνά χρησιμοποιούν εκλεπτυσμένη κρανιοτομή κρανίου. Η κρανιοτομή της βάσης του κρανίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

- απομάκρυνση ή θεραπεία μεγάλου όγκου στον εγκέφαλο, ανευρύσματος ή AVM,

- θεραπεία του εγκεφάλου μετά από κάταγμα κρανίου ή τραυματισμό (για παράδειγμα, τραύμα από πυροβολισμό).

- αφαίρεση όγκων που επηρεάζουν τα οστά του κρανίου.

Πότε είναι απαραίτητη η κρανιοτομή;

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη κρανιοτομία είναι:

- καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου,

- αιμορραγία (αιμορραγία) ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, τραύματος ή θρόμβων αίματος (αιματώματα) από τραυματισμούς (υποδόρια και επισκληρίδια αιματώματα) ·

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Χειρουργική επέμβαση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος της εγκεφαλικής αρτηρίας, κατά τη διάρκεια του οποίου το αίμα εμποτίζεται ή διασπάται είτε απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό είτε ανάμεσα στις μεμβράνες που το περιβάλλουν. Στην πρώτη περίπτωση μιλάνε για ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, στο δεύτερο - για υποαραχνοειδή (μεταξύ των μαλακών και των κελυφών αράχνης) ή για υποδόρια (μεταξύ αράχνης και σκληρών κελυφών) αιμορραγία. Εάν η ρήξη του αγγείου εμφανίστηκε στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, το αίμα μπορεί να εισέλθει στο κοιλιακό σύστημα και θα εμφανιστεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Τις περισσότερες φορές, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση, καθώς επίσης και ανευρύσματα και δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων. Πολύ συχνά, μια καταστροφή προηγείται από ένα έντονο συναισθηματικό ή σωματικό στρες, που συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετή, οι γιατροί πρέπει να καταφεύγουν σε επεμβατικές διαδικασίες. Η χειρουργική θεραπεία αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει σχεδιαστεί για την απομάκρυνση του αίματος που έχει χυθεί από την αγγειακή κλίνη και τους ιστούς σύνθλιψης για την επίτευξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης, καθώς και για την ελαχιστοποίηση της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.

Όσον αφορά έναν συγκεκριμένο κατάλογο ενδείξεων και αντενδείξεων σε τέτοιες ενέργειες, δεν υπάρχει επί του παρόντος συναίνεση. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες επιμένουν ότι είναι απαραίτητο να λειτουργούν μόνο τα λεγόμενα "αληθινά αιματώματα", θεωρώντας αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του καψικού και παρακαψουλοειδούς τύπου στους ηλικιωμένους με την παρουσία έντονου βαθμού αθηροσκλήρωσης ή υπέρτασης ως αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Άλλοι νευροχειρουργοί είναι της άποψης ότι είναι πάντοτε απαραίτητο να λειτουργούν, ανεξάρτητα από τη θέση και το μέγεθος της εστίας, συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων που δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και ούτε η ηλικία ούτε η συνακόλουθη υπέρταση πρέπει να αποτελούν εμπόδιο, εκτός εάν υπάρχει εξαιρετική σοβαρότητα συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια ή, αντίθετα, μιλάμε για ελαφρές επιλογές με έντονη υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων κατά τις πρώτες ημέρες.

Μεταξύ των επεμβατικών μεθόδων θεραπείας αιμορραγικού εγκεφαλικού, μπορούμε να διακρίνουμε εκείνες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των ανωμαλιών των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες διαδικασίες χρησιμοποιούνται τόσο για θεραπεία όσο και για αποτελεσματική πρόληψη, για παράδειγμα, παρουσία εγκεφαλικών αγγειακών μικροαγγείων, ή σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες: αυτό περιλαμβάνει την αποκοπή του ανευρύσματος, την περιτύλιξη (εμβολισμό του ανευρύσματος) και τη χειρουργική αφαίρεση της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής αιμορραγίας περιλαμβάνουν τη θεραπεία του κρανίου και την αφαίρεση του διαρρεύσαντος αίματος, κάτι που είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου ένα μεγάλο αιμάτωμα συμπιέζει τον εγκέφαλο και τα προκύπτοντα συμπτώματα αναπτύσσονται.

Μετά από επείγοντα μέτρα, αρχίζει η περίοδος ανάκτησης. Η διάρκεια και η πορεία της εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και από τα χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού επεισοδίου που συνέβη και τον χρόνο της παροχής ειδικής βοήθειας, των μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν και άλλων.

(495) 740-58-05 - δωρεάν διαβούλευση για τις νευροχειρουργικές επεμβάσεις στη Μόσχα και στο εξωτερικό

ΚΑΝΟΥΜΕ ΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δεν είναι δυνατή η εύρεση της σελίδας

Δεν είστε προσωρινά διαθέσιμος.

Δοκιμάστε τα εξής:

  • Βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα περιήγησης έχει εισαχθεί σωστά και έχει διαμορφωθεί σωστά.
  • Εάν έχετε φτάσει σε έναν σύνδεσμο, δεν έχετε διαμορφωθεί.
  • Κάντε κλικ στο κουμπί Πίσω για να δοκιμάσετε έναν άλλο σύνδεσμο.

Σφάλμα HTTP 404 - Δεν βρέθηκε αρχείο ή κατάλογος.

Υπηρεσίες πληροφοριών Internet (IIS)

Τεχνικές πληροφορίες (για προσωπικό υποστήριξης)

Ενδείξεις (αντενδείξεις) για την κρανιοτομή κατά το εγκεφαλικό επεισόδιο και πιθανές συνέπειες

Η κρανιοτομή σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά γίνεται ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς σε μια αιμορραγική μορφή παθολογίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από ενδοκρανιακή αιμορραγία λόγω βλάβης της αρτηρίας. Το αιμάτωμα έχει διάφορα μεγέθη, συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Για μεγάλα αιματώματα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Η κρανιοτομή είναι μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε:

  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα.
  • η παρουσία μεγάλων αιματωμάτων.
  • θρόμβωση και αρτηριοσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών.
  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • την προσθήκη λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών.
  • την ανάγκη για δειγματοληψία ιστών για ιστολογική εξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ο κατάλογος των αντενδείξεων στην κρανιοτομία περιλαμβάνει:

  • σοβαρή υπέρταση.
  • που μεταφέρθηκαν τους τελευταίους 6 μήνες λειτουργίας στον ενδοκρανιακό χώρο.
  • ανεπιθύμητη οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • γήρανση (η επέμβαση σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση δυσμενούς φαρμακευτικής αγωγής, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις) ·
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.
  • αργά στάδια ογκολογικών παθολογιών.
  • πυώδεις αλλοιώσεις που συνοδεύονται από νέκρωση μαλακών ιστών.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία για trepanation σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει:

  1. Έρευνα. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων γίνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αξιολογείται η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση και η πήξη του αίματος, εντοπίζονται σημάδια φλεγμονωδών ασθενειών που μπορούν να γίνουν αντενδείξεις στην επέμβαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ανιχνεύονται με CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Για να εκτιμηθούν οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, εκτελείται ένα ΗΚΓ.
  2. Απόρριψη ναρκωτικών. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, ο θεράπων ιατρός ακυρώνει φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Την ημέρα της διαδικασίας, αρνούνται όλα τα ληφθέντα φάρμακα.
  3. Άρνηση να φάει την ημέρα πριν από την επέμβαση. Την ημέρα της επέμβασης δεν επιτρέπεται και η πρόσληψη υγρών.
  4. Νευροχειρουργός διαβούλευσης. Ο γιατρός λέει στον ασθενή την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και τους πιθανούς κινδύνους. Σε αυτό το στάδιο, μελετάται το ιστορικό της νόσου.

Πώς τρέχει

Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ώρες. Το σχέδιο χειρουργικής παρέμβασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Προετοιμασία ασθενούς. Ενδοφλέβια φάρμακα για γενική αναισθησία χορηγούνται, ακολουθούμενα από τραχειακή διασωλήνωση. Το κεφάλι του ασθενούς είναι σταθερό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που κρατά το κρανίο σε όρθια θέση. Αυτό σας επιτρέπει να ακινητοποιήσετε τελείως την περιοχή λειτουργίας όταν εκτελείτε χειρουργικές επεμβάσεις. Στο ίδιο στάδιο, καθιερώνεται η οσφυϊκή αποστράγγιση, η οποία είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μερικές φορές η πίεση του υγρού μειώνεται με φαρμακευτική αγωγή.
  2. Δερματική τομή Μια χειρουργική πληγή περνάει κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών. Ο κίνδυνος καλλυντικών ελαττωμάτων μετά την παρέμβαση προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει. Το πτερύγιο του δέρματος διαχωρίζεται από τα κρανιακά οστά.
  3. Άνοιγμα του κρανίου. Τρυπήστε μερικές μικρές τρύπες. Χρησιμοποιώντας ιατρικό πριόνι, κόβεται ένα οστικό μόσχευμα του απαιτούμενου μεγέθους. Αποθηκεύεται σε όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με σκοπό την επακόλουθη επιστροφή στην περιοχή.
  4. Να αποκτήσετε πρόσβαση στο θέμα του εγκεφάλου. Ο χειρουργός τοποθετεί γυαλιά με λειτουργικό μικροσκόπιο, μετά από τον οποίο πραγματοποιεί μια τομή στη σκληρή μήνιγγα. Το σώμα συμπιέζεται σφικτά από το κρανίο, οπότε είναι αδύνατο να μετακινήσουμε τους ιστούς του. Για να εκτελέσει τους χειρισμούς, ο νευροχειρουργός χρησιμοποιεί λεπτά όργανα που εισάγονται στο πάχος του εγκεφάλου. Η εστίαση νέκρωσης ή αιματώματος απομακρύνεται, η παρέμβαση συνδυάζεται με τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης των κρανιακών νεύρων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
  5. Κλείνοντας το ελάττωμα του κρανίου. Το σκαλισμένο πτερύγιο οστών επιστρέφει στην προηγούμενη θέση του ή στερεώνεται με μεταλλικούς ιμάντες. Χειρουργικά πληγή ράψιμο, και στη συνέχεια να επιβάλει ένα αποστειρωμένο dressing.

Συνέπειες

Κρανιοτομία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ενδοκρανιακή αιμορραγία.
  • εγκεφαλικό οίδημα.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • την προσχώρηση βακτηριακών λοιμώξεων.
  • τραυματισμό των ιστών ή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
  • πλήρη ή μερική παράλυση των άκρων.
  • ομιλία;
  • βλάβη της μνήμης.
  • παραβίαση των διαδικασιών απομνημόνευσης και αντίληψης νέων πληροφοριών ·
  • σοβαροί πονοκέφαλοι, ναυτία και έμετος (στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, το σύνδρομο πόνου εξαλείφεται από ναρκωτικά αναλγητικά).
  • η παρουσία ενός καλλυντικού ελαττώματος που σχετίζεται με την αφαίρεση ενός κρημνού οστού (η κρανιοπλαστική βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος).
  • δυσλειτουργία του συστήματος του πεπτικού και του αναπνευστικού συστήματος.
  • μυϊκή αδυναμία.

Η αποκατάσταση μετά από trepanation περιλαμβάνει:

  • παραμείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (για τις πρώτες 2 ημέρες πρέπει να παρακολουθείτε την απόδοση του εγκεφάλου και της καρδιάς).
  • φροντίδα για την χειρουργική πληγή (ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά, το τραύμα θεραπεύεται με αντισηπτικά διαλύματα, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10-14 ημέρες).
  • η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας (ο ασθενής πρέπει να τρώει εύκολα εύπεπτα τρόφιμα που δεν παραβιάζουν την κινητική του εντέρου).
  • ασκήσεις (συμβάλλουν στην αποφυγή της στασιμότητας του αίματος και της λεμφαδένας που προκαλείται από την παρατεταμένη ακινητοποίηση).
  • φαρμακευτική θεραπεία (σε αυτό το στάδιο, εφαρμόστε νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά, ομαλοποιώντας την λειτουργία του εγκεφάλου).

Η αναπηρία μετά την κρανιοτομία αποδίδεται με την παρουσία σοβαρών συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία κρανίου - συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο

Κρανιοτομία στο εγκεφαλικό: συνέπειες

Το περιεχόμενο

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να τραβήξετε το κρανίο κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε διαταραχή της κίνησης του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Με αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο: είναι αδύνατο να προβλεφθεί η κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένα πολύ μεγάλο αιμάτωμα, μπορεί να χρειαστεί κάποια ενέργεια.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται όταν η ανικανότητα της θεραπείας με φάρμακα να δώσει θετικά αποτελέσματα.

Αγγειοχειρουργική

Εάν οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δύσκολο για την υγεία του ασθενούς, μόνο χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να διορθωθεί η κατάσταση. Η επιχειρησιακή παρέμβαση αυτού του επιπέδου είναι πολύ δύσκολη και πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού.

Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιήστε δύο τρόπους:

  • trepanation - γεώτρηση του κρανίου.
  • Κρανιοτομή - ένα τμήμα του κρανίου.

Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να σώσει ζωές. Αλλά κανένας ειδικός δεν θα κάνει προβλέψεις για την πλήρη ανάκτηση εκ των προτέρων.

Μερικές φορές είναι η κρανιοτομή είναι ο μόνος τρόπος για έναν ασθενή να πάρει μια ευκαιρία για ανάκαμψη.

Πριν να διαπιστώσετε τη δυνατότητα και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να πραγματοποιήσετε:

  1. Πλήρης εξέταση αιμοφόρων αγγείων. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια ειδική σάρωση χρησιμοποιώντας υπερήχους.
  2. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει μια πλήρη εξέταση του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και ένα μαγνητικό πεδίο.

  • Ακτινογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, η οποία ελέγχει την εργασία τους, τη ροή αίματος και την ανάπτυξη της παθολογίας.
  • Μόνο μετά την εξέταση μπορεί να αποκαλυφθεί το μέγεθος του αιματώματος που προκύπτει. Αφού αποφασίσετε για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Θα εκτελείται από έναν νευροχειρουργό γιατρό.

    Αν δεν απαλλαγείτε από ένα αιμάτωμα, οι ασθενείς δεν έχουν σχεδόν καμία πιθανότητα μελλοντικής ζωής.

    Στάδια κρανιοτομής

    Η πορεία της λειτουργίας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Η ανάπτυξη αιμάτωματος συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες.

    Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της μεθόδου θεραπείας.

      Η επιλεγμένη μέθοδος εισάγει το φάρμακο για την αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε σταθεροποιήσει το σώμα έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει την ευκαιρία να κάνει ασυναίσθητες κινήσεις. Εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε αποχέτευση για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

    Αυτό βοηθά στη μείωση της πίεσης. Μερικές φορές τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό. Η τομή του δέρματος το καθιστά έτσι ώστε ακόμη και οι καλλυντικές ραφές να είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Ανοίγει το κρανίο μετά το διαχωρισμό του δέρματος.

    Για trepanation, χρησιμοποιήστε ειδικά τρυπάνια και κάντε αρκετές τρύπες μαζί τους. Στη συνέχεια, υπάρχει η αρχειοθέτηση του οστού κρανίου, έτσι ώστε να εμφανίζεται η πρόσβαση στον εγκέφαλο. Μετά τη λειτουργία, αυτό το μέρος του οστού έχει τεθεί σε εφαρμογή.

    Η άμεση χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου εκτελείται με πολύ ωραία όργανα Αυτό είναι απαραίτητο επειδή ο εγκέφαλος κλείνεται πολύ στενά από τα οστά του κρανίου. Βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζετε το μικροσκόπιο, παρακολουθώντας τον ασθενή κατά τη στιγμή της επέμβασης.

    Στο τέλος της διαδικασίας, το κρανίο είναι κλειστό.

    Οποιεσδήποτε λειτουργίες του εγκεφάλου είναι περίπλοκες διαδικασίες, απαιτούν μεγάλη εμπειρία από τον γιατρό και τη χρήση ειδικού εξοπλισμού.

    Ποσοστό κινδύνου και πιθανές συνέπειες

    Όταν οι ιατρικές ενδείξεις για την κρανιοτομία είναι απαραίτητες για να ληφθεί υπόψη η απρόβλεπτη συνέπεια των συνεπειών. Αλλά μερικές φορές η άρνηση μιας τέτοιας ενέργειας θα σήμαινε την αδυναμία ανάκτησης του ασθενούς κατ 'αρχήν. Μια θετική πρόβλεψη μπορεί να γίνει με την βοήθεια που παρέχεται εγκαίρως.

    Η πιθανότητα κρανιοτομής μπορεί να είναι περίπλοκη. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής είναι εντελώς ή μερικώς παράλυτος. Η συνείδηση ​​μπορεί να είναι ασαφής και το άτομο χάνει εν μέρει τη μνήμη. Η ομιλία μπορεί να είναι ασαφής.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση για το trepanning του κρανίου, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει:

    • ναυτία;
    • κεφαλαλγία ·
    • δύσκολη αντίληψη της πραγματικότητας.
    • αιμορραγία μέσα στο κρανίο.
    • πρήξιμο του εγκεφάλου.
    • διείσδυση της λοίμωξης ·
    • μηχανική βλάβη ιστών ή αιμοφόρων αγγείων.
    • ανάπτυξη νευρικών ασθενειών.

    Αυτές οι επιπλοκές ονομάζονται χειρουργικές συνέπειες.

    Αλλά υπάρχει μια άλλη ομάδα - μη χειρουργική. Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται αφού ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται βελτίωση της συνολικής υγείας. Τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του και ο άνθρωπος αρχίζει να ανησυχεί για την εμφάνισή του.

    Μετά από trepanation, θα εμφανιστεί μια αλλαγή στο κιβώτιο του κρανίου, δηλαδή, στο σχήμα του. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να παρουσιαστεί αφαίρεση τρίπανων οστών. Για να αποκαταστήσετε την κατάσταση, πρέπει να κάνετε μια ειδική πλαστική χειρουργική.

    Ένας άλλος ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

    • απότομη απώλεια βάρους?
    • βλάβη της μνήμης.
    • βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
    • συμπτωματική επιληψία.
    • διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

    Η αιτία αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να είναι όχι μόνο trepanning. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να προκαλέσουν φάρμακα ή ακατάλληλες πρώτες βοήθειες για αιμορραγία.

    Δραστηριότητες ανάκτησης

    Μια κρανιοτομή με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απαραίτητη για την πρόληψη της ανάπτυξης πολύπλοκων παθήσεων και ασθενειών του εγκεφάλου. Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να βοηθήσει τον ασθενή να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

    Οι δραστηριότητες αποκατάστασης σας επιτρέπουν:

    • εξάλειψη των αποτελεσμάτων της κρανιοτομής.
    • να αποτρέψει την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών.
    • επαναφέρετε όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος το συντομότερο δυνατό.

    Η διαδικασία ανάκτησης πρέπει να ακολουθεί ένα συγκεκριμένο μοτίβο: οι ενέργειες θα εξαρτηθούν από τον τύπο του trepanation. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου 10 ημέρες και ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

    Αλλά στο νοσοκομείο η αποκατάσταση του ασθενούς αρχίζει ήδη:

    1. Για ανακούφιση από τον πόνο χρησιμοποιήστε φάρμακα. Θα υπάρξει επίσης ανάγκη για θεραπεία που δεν θα επιτρέψει την εμφάνιση οποιασδήποτε μόλυνσης.
    2. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τη λειτουργία όλων των λειτουργιών του εγκεφάλου.

  • Τα τραύματα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και γίνεται τακτικά επίδεσμος.
  • Η πρόληψη διαφόρων ασθενειών είναι επίσης σημαντική.

    Μετά την απόρριψη, ο ασθενής χρειάζεται ειδική φροντίδα και κατάρτιση:

    • την υποχρεωτική υγιεινή του τραύματος και τις υπόλοιπες ουλές.
    • φυσιοθεραπεία;
    • μαθήματα με λογοθεραπευτή.
    • μασάζ και φυσιοθεραπεία.
    • είναι υπαίθρια.
    • σωστή διατροφή.
    • ανάκτηση ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος.

    Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την αιμορραγία στα αγγεία. Όλα τα κεφάλαια συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Συνιστά επίσης την εκτέλεση όλων των δραστηριοτήτων αποκατάστασης.

    Η κρανιοτομία είναι μια πολύ δύσκολη πράξη. Ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνει η πλήρης ανάκτηση του ασθενούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ιδιαίτερα δύσκολη θα είναι η αποκατάσταση της ψυχικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να προχωρήσετε σε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

    Εγκεφαλική χειρουργική: τι κάνουν, κίνδυνοι, συνέπειες

    Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο. Είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια σε έναν άρρωστο. Η επέμβαση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιείται για να σταθεροποιηθεί το ανεύρυσμα, η εκτομή του αιμάτωματος, η κύστη ή η πλάκα. Χειρουργική θεραπεία σε 85% των περιπτώσεων σώζει τη ζωή των ασθενών.

    Όταν αιμορραγία εγκεφάλου για την παροχή αποτελεσματικής και αποτελεσματικής φροντίδας σε ένα άρρωστο άτομο είναι πραγματικά μόνο στις πρώτες 6 ώρες. Στα αστικά νοσοκομεία λειτουργούν τα νευροχειρουργικά τμήματα. Εκεί, οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης, εκτελούνται χειρουργικές επεμβ

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

    Χρησιμοποιούνται τεχνικές χειρουργικής θεραπείας τόσο για αιμορραγικά όσο και για ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

    Η παραβίαση της ακεραιότητας των μεγάλων αρτηριών, η ρήξη του ανευρύσματος, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών στρωμάτων προκαλούν αιμορραγία στην κοιλότητα του εγκεφάλου. Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πλάκες, αιμάτωμα και κύστεις. Συμπίπτουν ιστούς, προκαλούν πρήξιμο.

    Το καθήκον του νευροχειρουργού είναι να αφαιρέσει τους όγκους, να αποτρέψει την υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, να αποκαταστήσει την πλήρη δραστηριότητα του εγκεφάλου.

    Υπάρχουν αυτοί οι τύποι πράξεων για εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου:

    1. Τράβηγμα του κρανίου (κρανιοτομία). Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο σε 25% των περιπτώσεων. Η κρανιοτομία συνταγογραφείται για την απομάκρυνση ογκωδών όγκων, για οίδημα, υποτροπή της παθολογικής κατάστασης.
    2. Αποκοπή ανευρύσματος. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα στην μηριαία αρτηρία. Μετακινείται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος στον τόπο της βλάβης στον εγκέφαλο. Το ανευρύσμα συμπιέζεται με ειδικά εργαλεία που μοιάζουν με κλιπ. Ο σάκος αίματος εμπλέκεται στην κανονική ροή αίματος.
    3. Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή. Μέσω του λαιμού ανοίγει πρόσβαση στην καρωτιδική αρτηρία. Ο χειρουργός σταματά τη ροή του αίματος και κάνει μια τομή στην περιοχή στενότητας. Τα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας αποξέονται, αφαιρούνται οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, η τομή συρράπτεται. Η λειτουργία γίνεται καλύτερα με τοπική αναισθησία.
    4. Αγγειακό stenting. Πρόκειται για μια παρέμβαση χαμηλού αντίκτυπου για την αποφυγή επανάληψης. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας με ένα διαστολέα. Το εργαλείο φθάνει στην περιοχή συστολής. Στη συνέχεια, ρυθμίστε το πλέγμα, διευρύνοντας τον αυλό της αρτηρίας.
    5. Επιλεκτική θρομβόλυση. Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά στις πρώτες 6 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία αποσκοπεί στη διάλυση του θρόμβου μέσα στο αγγείο. Το φάρμακο εγχέεται στην προσβεβλημένη περιοχή μέσω καθετήρα μέσω των αρτηριών (μηριαίας ή καρωτίδας).

    Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τη λειτουργία που κάνουν κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση συγκεκριμένου τύπου γίνεται μόνο από νευροχειρουργό. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης νευρολόγο και φλεβολόγο.

    Η επιλογή της λειτουργικής μεθόδου επηρεάζεται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Είναι σημαντικό να σαρώσετε προσεκτικά τα σκάφη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο κατάλληλος τύπος χειρουργικής θεραπείας συνταγογραφείται.

    Χαρακτηριστικά της κρανιοτομής

    Η κρανιοτομή είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Ο νευροχειρουργός ξοδεύει στο χειρουργικό τραπέζι από 5 έως 15 συνεχόμενες ώρες.

    Η αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας απαιτεί φροντίδα, ακρίβεια και εμπειρία του γιατρού. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

    Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρανιοτομία είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσει κάποιον άρρωστο.

    Μια λειτουργία ανοικτής διαδρομής αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

    1. Προετοιμάστε τον ασθενή για trepanning. Ένας αναισθησιολόγος εισάγει ένα άρρωστο άτομο στην κατάσταση της αναισθησίας. Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω φλέβας ή ενδοτραχειακά. Όταν ο ασθενής κοιμάται, το κεφάλι του είναι στερεωμένο σε ειδική συσκευή για να εξασφαλίσει πλήρη ακινησία. Για να μειωθεί η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης εγκαθίσταται μια οσφυϊκή αποστράγγιση.
    2. Άνοιγμα του κρανίου. Πρώτον, ένας νευροχειρουργός κάνει μια τομή με ένα νυστέρι κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών. Τα οστά και το κρανίο διαχωρίζονται από το δέρμα. Η τρύπα τρυπιέται. Η ιατρική είδε στο χώρο της μελλοντικής χειρουργικής επέμβασης να αφαιρεί το πτερύγιο του κρανίου, το οποίο μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας τίθεται σε λειτουργία.
    3. Άνοιγμα της σκληρότητας. Ο νευροχειρουργός τοποθετεί ειδικά γυαλιά με μικροσκόπιο. Αυτό σας επιτρέπει να συλλάβετε τις παραμικρές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Για να μην βλάψει υγιείς περιοχές, ο γιατρός λειτουργεί με ένα πολύ λεπτό όργανο. Η σκληρή μήνιγγα ανοίγει, τα αποτελέσματα της αιμορραγίας αφαιρούνται.
    4. Το κλείσιμο της κρανιακής κοιλότητας. Όταν το κύριο πρόβλημα επιλυθεί, ο νευροχειρουργός τοποθετεί το πριονωτό πτερύγιο του κρανίου και το στερεώνει με ειδικά μεταλλικά κλιπ. Καλλυντικά ράμματα εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Δεν υπάρχει ορατή ουλή στο κεφάλι στο μέλλον, καθώς η περιοχή που βρίσκεται κάτω από τη λειτουργία καλύπτεται με τρίχα.

    Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνοδευόμενο από εκτεταμένο οίδημα, μπορεί να απαιτηθεί κρανιοτομή αποσυμπίεσης. Προκειμένου να μειωθεί η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, αφαιρείται ένα συγκεκριμένο τμήμα των οστών του κρανίου.

    Η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης σπάνια εκτελείται, καθώς έχει απρόβλεπτες συνέπειες.

    Η αφαίρεση του κρανιακού πτερυγίου προβλέπεται στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι δυνατές ή είναι αναποτελεσματικές για ορισμένους λόγους.

    Πόσο επικίνδυνη είναι η χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση διατρέχει μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

    Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του trepanation εξαρτάται από την ταχύτητα της πρώτης βοήθειας, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι παντοδύναμη, έτσι σε ορισμένες περιπτώσεις προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία. Αναφέρονται τα ακόλουθα αποτελέσματα της κρανιοτομής:

    • επιληψία;
    • ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    • εκτεταμένο οίδημα.
    • παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων.
    • μόλυνση;
    • μερική ή πλήρη παράλυση.
    • προβλήματα μνήμης και ομιλίας.
    • απώλεια βάρους?
    • κατανομή;
    • ακατάλληλη πέψη;
    • προσωρινό θόλωμα του μυαλού.
    • ναυτία και έμετο.
    • ζάλη και ημικρανίες.
    • δυσκολίες στην αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η υποτροπή συνδέεται με την αδυναμία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο υγιής ιστός είναι μερικές φορές βλάβη Στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στην κοιλότητα του εγκεφάλου.

    Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πάντα δύσκολη. Οι ασθενείς επανεκπαιδευτούν στην πράξη να περπατούν, να μιλούν, να γράφουν, να διαβάζουν κ.λπ. Ανακαλύπτουν σταδιακά τα γεγονότα της ζωής τους, δεν αναγνωρίζουν αμέσως τους συγγενείς τους και τους στενούς ανθρώπους. Ωστόσο, η πλήρης ανάκτηση είναι πραγματική.

    Το κυριότερο είναι η σωστή φροντίδα των ασθενών και οι προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς.

    Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

    Η αιμορραγία του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία. Απαιτεί μακρά αποκατάσταση. Οι φυσικοί και διανοητικοί πόροι ενός ατόμου εξαντλούνται, οπότε η επιχείρηση εκτελείται εγκαίρως και εξαιρετικά ακριβής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας νευροχειρουργός ή φλεβολόγος δεν συνιστά να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία.

    Υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο εγκεφαλικό επεισόδιο:

    • παθολογία του καρκίνου.
    • κώμα?
    • υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • νευρολογικό έλλειμμα.
    • σακχαρώδης διαβήτης.
    • υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή λιγότερο από 6 μήνες πριν.
    • πυώδη φλεγμονή των μηνιγγιών.
    • ηλικία ασθενών άνω των 70 ετών.
    • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
    • καρδιακή ανεπάρκεια.

    Εάν υπάρχει μία ή περισσότερες από τις παραπάνω αντενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση καθυστερείται μέχρι να γίνει ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις συνεχίζεται η χειρουργική θεραπεία, καθώς είναι η μόνη ευκαιρία για σωτηρία. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η επιβίωση των ασθενών είναι μόνο 50%. Ελλείψει αντενδείξεων, η θνησιμότητα είναι 25%.

    Η αποτελεσματικότητα της ριζικής θεραπείας εξαρτάται από τις μεμονωμένες φυσιολογικές παραμέτρους του ασθενούς.

    Δύσκολη χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο: επιλογές για, αποτελέσματα για τον ασθενή

    Σε περίπτωση μη τραυματικής αιμορραγίας στον εγκέφαλο ενός μέρους ασθενών, ενδείκνυται χειρουργική απομάκρυνση του αιματώματος. Ανάλογα με τη θέση του, την κρανιοτομία, την αφαίρεση ενός μέρους του οστικού ιστού, μπορεί να γίνει στερεοτακτική αναρρόφηση. Οι επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα και υποτροπή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

    Κάντε και ποια λειτουργία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου

    Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι πάντα αδιαμφισβήτητη και η θέση της αιμορραγίας δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις προσιτή για απομάκρυνση. Ορισμένες από τις μεθόδους δεν έχουν ερευνηθεί καλά. Οι κύριοι τύποι χειρουργικών προσεγγίσεων για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

    Οι τελευταίες μέθοδοι είναι λιγότερο τραυματικές από τη χειρουργική επέμβαση ανοικτής πρόσβασης, αλλά το μειονέκτημα τους είναι η αδυναμία να σταματήσει εντελώς η αιμορραγία. Επομένως, μια επανάληψη του αιματώματος μετά από τέτοιες στερεοτακτικές παρεμβάσεις είναι πολύ πιθανή.

    Ενδείξεις για την αφαίρεση των αιματοειδών χειρουργικά:

    • παρεγκεφαλιδικό εγκεφαλικό επεισόδιο με εστίαση περισσότερο από 3 cm με την πρόοδο ενός νευρολογικού ελαττώματος, συμπτώματα συμπίεσης ή διόγκωσης του μυελού.
    • αιμάτωμα στην επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού (όχι περισσότερο από 1 cm), όγκος αίματος που χύθηκε πάνω από 30 ml, εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή των υποκρυλικών πυρήνων,
    • η διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου απομακρύνεται μέσω της αναρρόφησης κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, η χορήγηση θρομβολυτικών ενδείκνυται για τη διάλυση των εναπομενόντων θρόμβων αίματος.
    • αυξάνοντας το πρήξιμο του εγκεφάλου.
    • ένα κώμα που διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες - η αποσυμπίεση αποδεικνύεται με την αφαίρεση μέρους του κρανίου, αργότερα η παρέμβαση επιδεινώνει την επιβίωση του ασθενούς.
    • αγγειακές ανωμαλίες (ανεύρυσμα, δυσπλασία, παθολογικό συρίγγιο, αγγειώματα) με αιμορραγία, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας.

    Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβή χρονικά κριτήρια για το διορισμό της επιχείρησης. Είναι γνωστό ότι η πρώιμη αφαίρεση αιμάτωματος αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής. Υπάρχει η παραδοχή ότι οι οικονομικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας, που πραγματοποιούνται εντός 10 ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, βελτιώνουν την έκβαση της. Αλλά αυτή η μέθοδος χρειάζεται πρόσθετη έρευνα.

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία. Θα μάθετε για τους τύπους και τα στάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και πώς θα εκτελεστεί μια μαγνητική τομογραφία αν υποψιάζεστε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και αν πρέπει να εξεταστεί μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Και εδώ περισσότερο σχετικά με τη μετατόπιση των εγκεφαλικών αγγείων.

    Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

    Η επέμβαση δεν παρουσιάζεται σε ασθενείς που έχουν περάσει πάνω από 75 χρόνια, καθώς συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης και εξέλιξης των νευρολογικών διαταραχών, πολλές φορές υπάρχει επανάληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η αντένδειξη θεωρείται σχετική, ωστόσο, η πλειονότητα των νευροχειρουργών θεωρεί τέτοιες επιχειρήσεις απρόσκοπτη.

    Η χειρουργική θεραπεία δεν συνιστάται παρουσία:

    • σοβαρή καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια.
    • ηπατική βλάβη.
    • μη αντιρροπούμενη πορεία του διαβήτη.
    • σημαντική μείωση της δραστηριότητας πήξης του αίματος ·
    • οξεία πυώδης διεργασίες.
    • ογκολογικών ασθενειών.

    Στερεοτακτική τεχνική λειτουργίας

    Συνέπειες και προβλέψεις για τον ασθενή

    Το κύριο πρόβλημα της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφαλικού ιστού. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να επιμείνει για 10 έως 15 ημέρες. Για να καταπολεμηθεί αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση, διουρητικά (Lasix) και οσμωτικοί παράγοντες (Μαννιτόλη) εγχύονται, ο υπεραερισμός διεξάγεται με σύντομες συνεδρίες και χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά (Thiopental sodium).

    Οι ασθενείς δείχνουν επίσης ότι παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει την αιμορραγία. Ο καλύτερος δείκτης είναι το επίπεδο συστολικής πίεσης 130 mm Hg. Art. Είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν μια σύντομη περίοδο δράσης (Capoten, Corinfar), έτσι ώστε οι αιμοδυναμικοί δείκτες να μπορούν να προσαρμοστούν γρήγορα.

    Ανοιχτό χειρουργείο για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Οι επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση αιματοειδών συχνότερα είναι η αιμορραγία, παρουσία συνακόλουθων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο αποεπένδυσης. Όσον αφορά τους μη χειρουργημένους ασθενείς, η θνησιμότητα στην ομάδα των ασθενών στους οποίους αφαιρέθηκε το αιμάτωμα μειώνεται μόνο κατά 10-12% στην κλασσική μέθοδο και κατά 20-30% στις στερεοταξικές μεθόδους.

    Ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ανεξάρτητα από τη λειτουργία) από οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου, υποτροπιάζουσα αιμορραγία. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ανεπιθύμητοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

    • μια μεγάλη ποσότητα αιμάτωμα?
    • η μεταφορά του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
    • τη θέση της πηγής αιμορραγίας στο στέλεχος,
    • ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά πριν από την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.
    • ταυτόχρονες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • γήρας

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σπονδυλικής στήλης Θα μάθετε για τα αίτια της νόσου του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα ανάπτυξης και ταξινόμησης, καθώς και τη διάγνωση και θεραπεία της εγκεφαλικής νόσου του νωτιαίου μυελού.

    Και εδώ είναι περισσότερα για παρεγκεφαλιδικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Η δυσκολία αντιμετώπισης αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται με το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρή πορεία από την αρχή, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μειώνει ουσιαστικά τον κίνδυνο μοιραίας έκβασης και η λειτουργία σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο (κρανιοτομή) βελτιώνει μόνο ελαφρώς την πρόγνωση.

    Μια πιο ελπιδοφόρα τεχνική για βαθιά αιματώματα είναι η ενδοσκοπική τεχνική με την αναρρόφηση των περιεχομένων και την εισαγωγή θρομβολυτικών στη βλάβη. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι σημαντικό να προληφθεί η εξέλιξη του εγκεφαλικού οιδήματος και η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων ή η ενίσχυση της υπάρχουσας αιμορραγίας.

    Κρανιοτομή κρανίου για εγκεφαλικό επεισόδιο: ενδείξεις, προετοιμασία, αποκατάσταση

    Εγκεφαλικό επεισόδιο - μια σοβαρή παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με ρήξη του αγγείου, προκαλώντας αιμορραγία. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε επικίνδυνες παραβιάσεις της εγκεφαλικής λειτουργίας, αλλά το πιο τρομερό είναι οι συνέπειες της αιμορραγίας, που αποτελεί το αιμάτωμα, - πιθανή αναπηρία και ακόμη και θάνατο (αν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη μέσα σε 6 ώρες).

    Συνεπώς, η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους είναι κατά κανόνα αδύνατη για να βοηθήσει τον ασθενή και να αποτρέψει την αύξηση του αιματώματος, αποφασίζεται η λειτουργία. Ειδικότερα, εάν ένα άτομο έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο μόνος τρόπος για να τον σώσετε είναι η τράνταγμα του κρανίου.

    Ποια είναι η μαρτυρία

    Η κρανιοτομή (Γαλλική - trépanation, Latin - trepanatio) είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου για να παρέχει πρόσβαση στα αιματώματα στην περιοχή του εγκεφάλου και στη συνέχεια να τα αφαιρεί. Η έγκαιρη και σωστή λειτουργία μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση. Στο 85%, η πρόγνωση μετά από trepanation είναι ευνοϊκή.

    Η κρανιοτομή ενδείκνυται σε εγκεφαλικό επεισόδιο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • μολυσματικές διεργασίες, φλεγμονή στον εγκέφαλο,
    • τραύματα στο κεφάλι.
    • ογκολογία.
    • την παρουσία θρόμβων αίματος.
    • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
    • σοβαρά προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία.
    • την ανάγκη για εγκεφαλικό ιστό για βιοψία.

    Μια πράξη για εγκεφαλικό επεισόδιο πραγματοποιείται από νευροχειρουργό. Η επιτυχία της εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του γιατρού και τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένου εξοπλισμού υψηλής ποιότητας.

    Προετοιμασία και στάδια της λειτουργίας

    Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής καλείται να πραγματοποιήσει μια σειρά μελετών: ακτινογραφία θώρακα, εξέταση αίματος, μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τις αλλεργίες του ασθενούς με διάφορες αιτιολογίες.

    Δεν χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και αραίωση αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

    Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από την κρανιοτομία, ο ασθενής εγκαταλείπει εντελώς κακές συνήθειες - το κάπνισμα και το αλκοόλ.

    Μια ημέρα πριν από τη λειτουργία, η πρόσληψη τροφής αποκλείεται, οι δείκτες πίεσης του αίματος παρακολουθούνται στενά, παρακολουθούνται οι προσωπικές αισθήσεις.

    Τι ενέργειες συμπεριλαμβάνει η λειτουργία;

    1. Αναισθησία, εισαγωγή οσφυϊκής αποστράγγισης, αφαίρεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    2. Εντομή του δέρματος για να αποκτήσει πρόσβαση στο κρανίο, ξύνοντας το δέρμα από τα οστά του κρανίου. Αν αυτό δεν γίνει, τα υπολείμματα του χόρτου θα πέσουν στο ανοιχτό κρανίο.
    3. Θεραπεία με αντισηπτικό σκεύασμα του κεφαλιού κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών.
    4. Άνοιγμα του κρανίου: Τρυπώντας μερικές τρύπες για να αποκτήσετε πρόσβαση στον εγκέφαλο. Τα κομμάτια των οστών που λαμβάνονται με τη διάτρηση διπλώνονται σε ένα ξεχωριστό δοχείο - αφού αφαιρεθούν τα αιμάτωμα, τοποθετούνται στη θέση τους.
    5. Αφαίρεση της στάσης του αίματος, συρραφή των αιμοφόρων αγγείων, διακοπή της αιμορραγίας. Με τη διαλογή, παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία του ασθενούς.
    6. Αποκατάσταση της δομής του κρανίου των τμημάτων που λείπουν.
    7. Ολοκλήρωση της λειτουργίας.

    Η χειρουργική διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες, αλλά μερικές φορές η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και 8 ώρες - εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας.

    Οι κίνδυνοι των επιπλοκών

    Η κρανιοτομία είναι μια περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει ορισμένες ενέργειες στον εγκέφαλο. Είναι αδύνατο να διασφαλιστεί ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της χειρουργικής παρέμβασης, αφού επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, την έκταση του εγκεφαλικού επεισοδίου, την ηλικία του ασθενούς και τις συνοδευτικές παθολογίες που συνέβησαν πριν από την επέμβαση.

    Η λεγόμενη ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν: διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις, αθηροσκληρωτικούς σχηματισμούς, υπερβολική συσσώρευση σωματικού λίπους. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε γενικές και χειρουργικές.

    Οι ειδικοί αναφέρονται στο δεύτερο είδος επιπλοκών:

    • μόλυνση του ιστού του εγκεφάλου.
    • υπερβολική εσωτερική αιμορραγία ή τοπική αιμορραγία.
    • πρήξιμο του εγκεφάλου.
    • μηχανική βλάβη (βλάβες στους ιστούς του εγκεφάλου, αιμοφόρα αγγεία, χειρουργικά εργαλεία).
    • επιληψία;
    • πάρεση, παράλυση;
    • Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος - Διαταραχή της μνήμης, σύγχυση, ανεπιθύμητη ομιλία.

    Οι συχνές επιπλοκές, που εκδηλώνονται στην υποβάθμιση της υγείας (έμετος, εντερική αναστάτωση, κρίσιμη απώλεια βάρους, ζάλη), αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν ο ασθενής απομακρύνεται από την αναισθησία και σταδιακά επιστρέφει στην κανονική ζωή. Οι ασθενείς που έπρεπε να υποβληθούν σε κρανιοτομία, η οποία είναι μια σοβαρή επιχείρηση, συχνά αντιμετωπίζουν μια αγχωτική κατάσταση.

    Ποιος δεν μπορεί να πραγματοποιήσει τη λειτουργία

    Μετά από μια επίθεση, ένα άτομο χρειάζεται πολύ χρόνο για αποκατάσταση. Αυτή τη στιγμή, το σώμα εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο και η λειτουργία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διπλασιάζει το φορτίο σε αυτό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Για παράδειγμα, η απομάκρυνση των καταρράκτη πρέπει να διεξάγεται όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την ανακούφιση μιας επίθεσης εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να προτιμάται η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ αντί για υπερηχογράφημα.

    Παρά την αποδεδειγμένη ιατρική πρακτική, την αποτελεσματικότητα της κρανιοτομής, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις που δεν επιτρέπουν αυτή τη λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • υπέρταση;
    • το χρονικό διάστημα μεταξύ καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μικρότερο από 6 μήνες.
    • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
    • προοδευτικές ασθένειες του εγκεφάλου.
    • κακή πήξη του αίματος.
    • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
    • γήρανση - μετά από 70 έτη (σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι ο λόγος άρνησης διεξαγωγής της επιχείρησης).
    • κακοήθης όγκος.
    • οξεία φάση φλεγμονής, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πύου.
    • νευρολογικού ελλείμματος.

    Η συντριβή απαγορεύεται αν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα.

    Αποκατάσταση

    Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι τρίπατοι ασθενείς μεταφέρονται σε εντατική φροντίδα, όπου το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί τις λειτουργίες των ζωτικών οργάνων.

    Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην κατάσταση της απόρριψης με ανοίγματα διαρροής αποστράγγισης και εκτομής.

    Η εμφάνιση μετεγχειρητικού αιμάτωματος και η αύξηση του πρηξίματος του εγκεφάλου μπορεί να ενδείκνυται από πρησμένους ιστούς του προσώπου, μώλωπες και μώλωπες γύρω από τα μάτια.

    Με επιτυχή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο τμήμα νευροχειρουργικής, όπου θα είναι μέχρι 2 εβδομάδες, ήδη τη δεύτερη μέρα.

    Μετά την τράνταγμα του κρανίου μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του κρανίου, ο σχηματισμός κολλοειδούς ουλή (παραβιάζοντας τις διαδικασίες αναγέννησης ιστών). Αυτά τα φαινόμενα εξαλείφονται με χειρουργική διόρθωση.

    Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ιατρική θεραπεία, εξάλειψη νευρολογικών διαταραχών και κοινωνική και επαγγελματική θεραπεία του ασθενούς. Απαιτούμενες τάξεις φυσικοθεραπείας (κινησιοθεραπεία).

    Συχνά, οι ασθενείς παρουσιάζουν έντονο πόνο στο κεφάλι, για το οποίο συνταγογραφούνται αναλγητικά. Με σπασμούς, τα αντισπασμωδικά ενδείκνυνται, και με άγχος, ηρεμιστικά.

    Εάν επηρεάζονται διάφορα μέρη του εγκεφάλου, οι ασθενείς πρέπει συχνά να ξανακαταλάβουν την ομιλία, να περπατήσουν και να βοηθήσουν στην ανάκτηση της μνήμης. Ένας τεράστιος ρόλος δίνεται στους στενούς ανθρώπους. Είναι αυτοί που, την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, θα βοηθήσουν τον ασθενή να αντιμετωπίσει κάποιες ενοχλήσεις στην εγχώρια σφαίρα, για παράδειγμα, λαμβάνοντας διαδικασίες ύδατος, μαγείρεμα και φαγητό.

    Η αναπηρία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν εκχωρείται πάντοτε, καθώς η τράβηγμα του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για αυτό.

    Εάν ένα άτομο αισθάνεται καλά και γρήγορα ανακάμπτει, τότε μετά από λίγο μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του, πηγαίνετε στη δουλειά.

    Αν έχει επιπλοκές, για παράδειγμα, με τη μορφή νευρολογικών παθολογιών που περιορίζουν τα μέσα διαβίωσης, τότε το ζήτημα της αναπηρίας μπορεί να αντιμετωπιστεί από μια ειδική επιτροπή που αποτελείται από διάφορους ειδικούς.

    Εγκεφαλική χειρουργική - σε ποιες περιπτώσεις και στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί, αντενδείξεις για

    Μια τέτοια κοινή παθολογία, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου - ένας άνθρωπος πεθαίνει κάθε έξι δευτερόλεπτα στον κόσμο από αυτή την ασθένεια.

    Πριν από λίγες δεκαετίες, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια διαγνώστηκαν στις περισσότερες περιπτώσεις σε ηλικιωμένους που έχουν ξεπεράσει την ηλικία των 60-65 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει σημαντικά «νεώτερη» - ακόμη και στα παιδιά.

    Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου, η πιο καρδινάλια από αυτές είναι χειρουργική επέμβαση.

    Οξεία αιφνίδια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την καταστροφή των νευρικών κυττάρων, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τοπικών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων νευρολογικής φύσης, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα ή οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση λόγω εγκεφαλοαγγειακών ανωμαλιών. Η θέση της βλάβης προσδιορίζεται με μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

    Υπάρχει ένα λεγόμενο "θεραπευτικό παράθυρο", το οποίο είναι 3-6 ώρες μετά την κρούση - κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι δυνατόν να αποτραπεί η μη αναστρέψιμη βλάβη και ο κυτταρικός θάνατος με τη βοήθεια θεραπευτικών χειρισμών.

    Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει αιμορραγικό ή ισχαιμικό χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του, στη δεύτερη - απόφραξη ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

    Επιπλέον, υπάρχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από βλάβες του νωτιαίου μυελού.

    Ο ισχαιμικός τύπος επηρεάζει πιο συχνά τους ηλικιωμένους (στατιστικά πιο πιθανό - άνδρες), που χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων.

    Λόγω του αγγειοσπασμού, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο σταματά, γεγονός που οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο και κυτταρικό θάνατο.

    Πιστεύεται ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει παράγοντες όπως άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ.

    Ο αιμορραγικός τύπος χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στον εγκέφαλο και ο θάνατος των νευρικών κυττάρων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης τους με αιμάτωμα. Ο κύριος λόγος είναι η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω της εγκεφαλικής παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα, συνοδευόμενα από σοβαρές νευρολογικές ανωμαλίες ποικίλης σοβαρότητας.

    Στο 5% των περιπτώσεων ανάπτυξης της νόσου δεν μπορεί να καταλάβει τον ακριβή μηχανισμό εμφάνισης εγκεφαλικής βλάβης.

    Η θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνίσταται στην αποκατάσταση των νευρικών κυττάρων (νευρώνες), στη σύλληψη των επιδράσεων των πρωτογενών παραγόντων, αποτρέποντας την επανάληψή τους.

    Η γνώση των κυριότερων σημείων της παθολογίας μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου, καθώς η περίοδος παροχής της απαραίτητης βοήθειας για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 3-6 ώρες.

    Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε παθολογίες που απαιτούν την παροχή άμεσης ιατρικής περίθαλψης για αρκετές ώρες προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης της αιμορραγίας, αλλά συχνά η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς την αιμορραγία. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • Βλάβη (διόγκωση ή συμπίεση) του μυελού oblongata με το σχηματισμό ενός προοδευτικού νευρολογικού ελαττώματος - το λεγόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο (με εστίαση περισσότερο από 3 cm).
    • Αιμάτωμα στον φλοιό των ημισφαιρίων, φθάνοντας σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 cm με όγκο απελευθερούμενου αίματος που δεν υπερβαίνει τα 30 ml.
    • Ανωμαλίες των αγγείων διαφορετικής φύσης (για παράδειγμα, δυσμορφία ή ανεύρυσμα), συνοδευόμενα από αιμορραγία. Απαιτείται αγγειογραφία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
    • Ένα κώμα που διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, η αποσυμπίεση είναι αποτελεσματική με την αφαίρεση μέρους του κρανίου.
    • Απουσίες και πρήξιμο του εγκεφάλου, κρανιακές βλάβες, ανωμαλίες του κρανίου μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Ποια είναι η λειτουργία του εγκεφαλικού

    Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στον ανοιχτό εγκέφαλο είναι πάντα ένας μεγάλος κίνδυνος και συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, σε ορισμένες περιπτώσεις - του θανάτου του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού έχει τεκμηριωθεί η ακριβής διάγνωση, ο ισχαιμικός ή αιμορραγικός τύπος διαφοροποιείται από άλλες νευρολογικές παθολογίες (για παράδειγμα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα).

    Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκαν αρκετές τεχνικές ασαφούς αιμάτωματος που απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό.

    Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη στερεοτακτική μέθοδο, στην οποία γίνεται μικρή παρακέντηση στο κρανίο και ενδοσκοπική, η οποία συνίσταται στην κατασκευή μίας μικρής οπής.

    Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο συνεπάγονται μεγάλο κίνδυνο.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο υπόβαθρο της υπερτασικής νόσου, της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και των καρδιακών ανωμαλιών.

    Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα την καταστροφή των νευρικών κυττάρων.

    Η απόφραξη των αρτηριών συμβαίνει λόγω αποσπασμένων τεμαχίων αρτηριοσκληρωτικών πλακών, θρόμβων αίματος.

    Η θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

    • Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία επηρεάζεται από την αθηροσκληρωτική πλάκα. Εκτελείται με τοπική αναισθησία, συνεπάγεται σύντομη περίοδο αποκατάστασης και προκαλεί λιγότερες επιπλοκές, καθώς η γενική αναισθησία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
    • Η καρωτιδική στεντίνωση συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδαρτηρεκτομή στο παρελθόν ή στους ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυται. Εκτελείται όταν η διάμετρος της καρωτιδικής αρτηρίας μειώνεται στο 60%.
    • Το στένωση των καρωτιδικών αρτηριών και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος πραγματοποιείται χωρίς τομές. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοαγγειακής μεθόδου, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας ενδοπρόσωπος στη συστελλόμενη αρτηρία, γεγονός που συμβάλλει στη διασφάλιση της καλής ροής του αίματος.
    • Επιλεκτική θρομβόλυση - η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος.

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Όταν εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) αιμορραγικού τύπου, διεξάγονται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά η αποτελεσματικότητα καθενός εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος. Επιπλέον, μερικές από τις νεότερες μεθόδους δεν υποβάλλονται σε έρευνα. Διάφοροι αποτελεσματικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

    • Trepanation του κρανίου με την κλασική μέθοδο είναι να κάνετε μια τρύπα στο κουτί του κρανίου, εγκαταστήστε την αποστράγγιση. Χρησιμοποιείται για οξεία οίδημα του εγκεφάλου, μειώνει τη θνησιμότητα από εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 30%. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η μεγάλη διεισδυτικότητα, καθώς η τράβηγμα του κρανίου κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου κινδυνεύει πάντα.
    • Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κοιλότητα του αιμάτωματος (στρεπτοκατική μέθοδος) για την απομάκρυνση του περιεχομένου μέσω της αναρρόφησης. Εκτελείται στην περίπτωση βαθιάς αιμορραγίας, μερικές φορές με την προσθήκη θρομβολυτικών. Το μειονέκτημα είναι η αδυναμία να σταματήσει τελείως η αιμορραγία.
    • Η αφαίρεση μέρους του οστού κρανίου και το κλείσιμο του χώρου με δερματικό μόσχευμα χρησιμοποιείται όταν απειλείται κώμα. Κατά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς απαιτείται επανειλημμένη λειτουργία.
    • Η αποκοπή του ανευρύσματος περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού κλιπ στο λαιμό ανευρύσματος, το οποίο παραμένει μέσα στο κρανίο και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

    Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

    Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι πάντα ένας κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, οπότε η ερώτηση πρέπει να προσεγγιστεί υπεύθυνα. Όταν παρέχεται έγκαιρη ποιοτική ιατρική περίθαλψη και ελλείψει καταστρεπτικών αλλαγών, μπορεί να συμβεί μοιραία έκβαση στο 25-35% των περιπτώσεων. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

    • αρτηριακή υπέρταση;
    • καρδιακή ανεπάρκεια.
    • ένα μικρό διάστημα μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής (λιγότερο από μισό έτος).
    • ταυτόχρονη παθολογία εγκεφαλικής παλινδρόμησης.
    • ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών (όχι πάντα λόγος άρνησης) ·
    • σωματικές παθήσεις (διαβήτης, κακή πήξη αίματος, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια).
    • κακοήθεις όγκους της εγκεφαλικής ουσίας.
    • νευρολογικό έλλειμμα.
    • ασταθής στηθάγχη.
    • ψυχική ασθένεια.
    • οξεία φλεγμονή με το σχηματισμό πύου.
    • κώμα.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Η θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι η πρόληψη της εξέλιξης του εγκεφαλικού οιδήματος και η πρόληψη της επανέγχυσης. Επιπλέον, πιθανές σοβαρές επιπλοκές μπορεί να είναι:

    • παράλυση;
    • αλλαγές στην ομιλία και την κινητική δραστηριότητα.
    • απώλεια όρασης ·
    • διαταραχές του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος (εξασθένιση της μνήμης, σύγχυση ομιλίας κ.λπ.).

    Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η διάρκεια της επέμβασης - η κατάσταση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο παραμένει ασταθής για μεγάλο χρονικό διάστημα, εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με καθυστέρηση. Ίσως μια προσωρινή ή μόνιμη πτώση των πνευματικών ικανοτήτων του ασθενούς, διαταραγμένη ομιλία και θόλωση της συνείδησης.

    Η κύρια επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Μια τέτοια κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, για την εξάλειψή της παρέχεται στον ασθενή οσμωτικά και διουρητικά (για παράδειγμα, Μαννιτόλη, Lasix), βαρβιτουρικά (θειοπενικό νάτριο) και υπεραερισμό γίνονται για συνεδρίες μικρής διάρκειας.

    Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, καθώς η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει νέα ή να ενισχύσει την παλιά αιμορραγία. Το επίπεδο συστολικής πίεσης δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 130 mm Hg, διαφορετικά τα φάρμακα συνταγογραφούνται με μικρή διάρκεια για την καλύτερη διόρθωση της αιμοδυναμικής.

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για γενική κακουχία, γαστρεντερική αναστάτωση, ναυτία. Ίσως προσωρινή ψυχική θόλωση, ζάλη.

    Η μετεγχειρητική περίοδος χαρακτηρίζεται από γενική μείωση της δύναμης, απότομη απώλεια βάρους.

    Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο υποφέρουν συχνά από άγχος και νευρική εξάντληση, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν ιδιαίτερα μεγάλη ανάγκη φροντίδας και προσοχής από συγγενείς.

    Συνέπειες και προβλέψεις για τον ασθενή

    Ένας σοβαρός κίνδυνος είναι η πιθανή αιμορραγία, η οποία, παρουσία συνωμοσιοτήτων, μπορεί να προκαλέσει αποζημίωση.

    Δυσκολίες που συνδέονται με τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, έγκειται στην αρχική σοβαρή πορεία της νόσου, μια μικρή επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας στο αποτέλεσμα.

    Μια πράξη για εγκεφαλικό επεισόδιο σύμφωνα με την κλασική μέθοδο μπορεί μόνο να βελτιώσει ελαφρώς την πρόγνωση του ασθενούς.

    Ο θάνατος, κατά κανόνα, συμβαίνει στην περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω επαναιμάτωσης ή προοδευτικής διόγκωσης του εγκεφάλου.

    Η αναπηρία καταγράφεται σε κάθε δεύτερο ασθενή λόγω νευρολογικών διαταραχών. Το τελικό αποτέλεσμα της εγκεφαλικής θεραπείας επηρεάζεται σημαντικά από το μέγεθος του αιματώματος.

    Πιθανές μολυσματικές επιπλοκές, θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος επηρεάζουν επίσης το θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης για εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Βίντεο

    Χειρουργική επέμβαση για εγκεφαλικό επεισόδιο: τύποι αιμορραγίας, πορεία δράσης, συνέπειες και επιπλοκές

    Η χειρουργική επέμβαση στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα από τα μέτρα για τη διάσωση της ζωής του θύματος. Η ανάγκη για αυτό έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο εγκέφαλος παύει να τροφοδοτείται με οξυγόνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου. Με βάση την κλινική εικόνα, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τον τύπο της απαιτούμενης δράσης και τη δυνατότητα εκτέλεσης σε συγκεκριμένο ασθενή.

    Η εγκυρότητα της ενέργειας

    Οι νευροχειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Στα ιδρύματα αυτά υπάρχει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εργασιών οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, καθώς και φαρμάκων για περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών.

    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στις πρωτογενείς αγγειακές κλινικές. Κατά κανόνα, εκτελείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

    Η λειτουργία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από ρήξη του αγγείου και από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται αιμάτωμα, ασκώντας πίεση σε υγιείς περιοχές. Η ζημιωμένη περιοχή παύει να τροφοδοτείται με αίμα και ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων σταδιακά εμφανίζεται.
    • Με την ισχαιμία. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου είναι μια απόφραξη του αγγείου ή μια στένωση του αυλού, η οποία εμποδίζει το ελεύθερο κυκλοφορικό αίμα και την οξυγόνο στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα της αποτυχίας, εμφανίζεται η πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου.
    • Εάν εντοπιστούν παθολογίες πριν από την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Συνήθως, η ανίχνευση μιας παθολογικής κατάστασης συμβαίνει τυχαία, όταν εξετάζεται μια άλλη ασθένεια (για παράδειγμα, αιωρούμενη πίεση, διαβήτης).

    Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση γίνεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να προσδιοριστούν τα αίτια και η βλάβη, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες:

    • Μαγνητική τομογραφία απεικόνισης της MRI εγκεφάλου).
    • Υπολογιστική τομογραφία.
    • Ανθογραφία.

    Με τη βοήθεια ερευνητικών δεδομένων, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει:

    • εστίαση της βλάβης.
    • η παρουσία πλακών που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη ροή του αίματος.
    • ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος ·
    • βαθμό εγκεφαλικής βλάβης.

    Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα αναλύσεων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα αποτελέσματα του τομογράφου, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της λειτουργίας που θα χρησιμοποιηθεί σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

    Ανάλογα με τον τύπο της διαδρομής, οι λειτουργίες χωρίζονται σε:

    • Χρησιμοποιείται σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • Με την ισχαιμία.

    Οι λειτουργίες αιμορραγικού και ισχαιμικού τύπου περιλαμβάνουν 5 τύπους.

    Εισαγωγή καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας

    Χρησιμοποιείται στην περίπτωση αυθόρμητης αιμορραγίας κατά τη ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου. Με μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, το ανεύρυσμα στερεώνεται με τη βοήθεια ορισμένων σπειρών (κλιπ).

    Κρανιοτομία

    Διεξήχθη σε 0,24 περιπτώσεις. Η εφαρμογή του οφείλεται στην μεγάλη εστίαση του αιματώματος που έχει σχηματιστεί, το οποίο ασκεί ουσιαστική πίεση σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, προκαλώντας δυσβάστακτους πόνους στον ασθενή, αυξημένη πίεση και λιποθυμία.

    Με μια τέτοια επέμβαση, ανοίγει το κρανίο και με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού ο χειρουργός αφαιρεί το συσσωρευμένο αίμα. Το απομακρυσμένο τμήμα του κρανίου μπορεί να αντικατασταθεί από μια πλάκα ή βίδες.

    Το μέγεθος της απομακρυσμένης περιοχής των οστών μπορεί να είναι μικρό, μεσαίο ή μεγάλο. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις απρόβλεπτων απειλών για τη ζωή ή σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

    Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή

    Αυτός ο τύπος εγχείρησης χρησιμοποιείται όταν ανιχνευθεί στον ασθενή μια στένωση του αυλού του αγγείου, καθώς και στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων ισχαιμικών επιθέσεων.

    Επιλεκτική Θρομβόλυση

    Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια μεγάλη αρτηρία. Μέσα από αυτό, χορηγείται το θρομβωτικό φάρμακο, το οποίο συμβάλλει στην αραίωση και απελευθέρωση θρόμβου αίματος από το αγγείο.

    Στενώσεις του αυχένα και του κεφαλιού

    Χρησιμοποιείται για την αποφυγή επαναφοράς. Η λειτουργία είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα στενό δοχείο. Με τη βοήθεια ειδικής κασέτας ο εσωτερικός χώρος του σκάφους διευρύνεται. Για να το κρατήσετε στη θέση αυτή, εισάγεται ένα ειδικό πλέγμα. Αυτοί οι χειρισμοί σας επιτρέπουν να αυξήσετε την απόσταση, η οποία θα επιτρέψει στο αίμα να κυκλοφορεί ελεύθερα.

    Για μεγάλες βλάβες (εκτεταμένη κρούση) χρησιμοποιείται συντριβή αποσυμπίεσης. Ως αποτέλεσμα, ένα μέρος του κρανίου αφαιρείται για να μειώσει την πίεση σε υγιείς περιοχές του εγκεφάλου.

    Αντενδείξεις

    Για χειρουργικούς χειρισμούς, ο γιατρός εξετάζει τη συνολική εικόνα της παθολογίας που έχει προκύψει και επίσης αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς. Ο γιατρός δεν θα δώσει έγκριση για τη λειτουργία εάν ο ασθενής:

    • Ηλικιωμένοι (άνω των 70 ετών). Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την ηλικία υπάρχουν επιπλέον ασθένειες που θα παρεμβαίνουν στον χειρουργικό χειρισμό ή θα δώσουν αρνητικές συνέπειες στη μετεγχειρητική παρέμβαση (καρδιακή νόσος, υψηλή αρτηριακή πίεση, άνοια). Για αυτούς τους ασθενείς, η φειδωλή θεραπεία εφαρμόζεται με τη μορφή φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, λαϊκών μεθόδων.
    • Υποφέρουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
    • Έχει ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. καρκίνο και προκαρκινικές αλλοιώσεις.
    • Πάσχει από το τελευταίο στάδιο του διαβήτη.
    • Έχει φλεγμονώδεις εστίες εσωτερικών οργάνων.

    Η λειτουργία δεν πραγματοποιείται επίσης εάν το άτομο βρίσκεται σε κώμα. Αυτό σημαίνει ότι η εγκεφαλική του δραστηριότητα είναι ανενεργή, η υποστήριξη της ζωής πραγματοποιείται σε βάρος ειδικού εξοπλισμού.

    Μετεγχειρητικά αποτελέσματα

    Με επιτυχή λειτουργία στο κεφάλι, ο κίνδυνος επιπλοκών παραμένει. Αυτό οφείλεται κυρίως στην πολυπλοκότητα των χειρουργικών επεμβάσεων και στη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

    • εμφάνιση αιμορραγίας στο κρανίο.
    • ιστική λοίμωξη;
    • βλάβη ιστού κατά τη στιγμή της επέμβασης (τομή, άνοιγμα του κρανίου).
    • πρήξιμο του εγκεφάλου.

    Ο καθορισμός εκ των προτέρων των πιθανών συνεπειών είναι αρκετά δύσκολη. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία προσδιορισμού με ακρίβεια της βλάβης, της συμπεριφοράς του ασθενούς για τη λειτουργία και άλλων συναφών παραγόντων.

    Με μια δυσμενή μετεγχειρητική περίοδο, παράλυση των άκρων, προβλήματα ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις, ψυχικές διαταραχές μπορεί να συμβούν.

    Αν εκτελέσθηκε το trepanation, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει ελαττώματα στο κρανίο. Στο μέλλον, το θύμα κατά τη διάρκεια της ζωής του μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, ευαισθησία όταν αλλάζει ο καιρός, πόνος στο σημείο της τομής. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της άσκησης, την κάμψη του κεφαλιού και άλλες ξαφνικές κινήσεις.

    Τι μπορεί να είναι επιπλοκές στο μέλλον

    Εκτός από τις επιπλοκές που συμβαίνουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένες συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον. Για να τους αποτρέψει να χρησιμοποιήσουν φάρμακα κατά των κρίσεων και να διατηρήσουν τις ορμόνες σε φυσιολογική κατάσταση.

    Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το νευρικό σύστημα να αντιμετωπίσει το άγχος που βιώνει.

    Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

    • βλάβη της μνήμης.
    • βραχυπρόθεσμη θόλωση της συνείδησης.
    • αδυναμία, κόπωση.
    • επιθετική ή κατάθλιψη σε συνήθεις συνθήκες ζωής.
    • πεπτικά προβλήματα που οδηγούν σε απώλεια βάρους.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια συνέπεια, όπως ο θάνατος ως αποτέλεσμα της ίδιας της επιχείρησης, είναι σπάνια και εμφανίζεται σε περίπου 2%.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Το πιο σημαντικό βήμα για την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος είναι η αποκατάσταση. Μπορεί να ξεκινήσει μέσα στα τείχη της κλινικής και να συνεχίσει στο σπίτι.

    Για την ανάκτηση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    • Ασκήσεις για την αποκατάσταση της σωστής αναπνοής.
    • Το συγκρότημα των τάξεων με έναν ψυχολόγο και λογοθεραπευτή.
    • Θεραπευτική άσκηση. Οι τάξεις αρχίζουν με παθητικές μορφές άσκησης. Σταδιακά, ο ασθενής αναπτύσσει ενεργές μορφές άσκησης που διεγείρουν το έργο των μυών.
    • Η χρήση ειδικών κοστουμιών και η χρήση ασκήσεων στο γυμναστήριο. Οι αθλητικές δραστηριότητες διεξάγονται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή, ο οποίος πρέπει να ενημερωθεί για προβλήματα υγείας.
    • Μασάζ για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου. Εάν ο ασθενής παραλύσει, τότε με τη βοήθεια του μασάζ, θα παρέχεται η κανονική παροχή αίματος σε όλα τα μέρη του σώματος, γεγονός που δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη των κρεβατιών.
    • Φυσιοθεραπεία - πρόσθετα μέτρα που θα βοηθήσουν στην ταχεία ανάκαμψη (κολύμβηση, ηλεκτρική διέγερση κλπ.).

    Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες, ένα άτομο πρέπει να στραφεί σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: φροντίστε να κάνετε καθημερινά βόλτες στον καθαρό αέρα, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να ακολουθείτε το καθεστώς της αφύπνισης και του ύπνου.

    Είναι υποχρεωτικό για το θύμα να εγκαταλείψει το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα.

    Μετά τη λειτουργία, η ομάδα αναπηρίας ορίζεται αυτόματα στον ασθενή. Όταν αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας, η αναπηρία αφαιρείται και το άτομο μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται σε οποιαδήποτε ειδικότητα.

    Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει επίσης τη χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό για την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν: αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά.

    Εάν ένας ασθενής παραλύσει και δεν μπορεί να εκτελέσει απλές δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης, τότε οι στενοί συγγενείς θα πρέπει να ανησυχούν για την άνεση ενός αγαπημένου προσώπου (στοματική φροντίδα, σίτιση, αλλαγή πάνες, προφύλαξη από κρεβάτι, διαδικασίες πλύσης).

    Εάν δεν είναι δυνατό να διεξαχθούν οι διαδικασίες από μόνα τους, οι συγγενείς μπορούν να προσλάβουν έναν φροντιστή ή να προσκαλέσουν έναν υπάλληλο από κοινωνικούς φορείς που θα παρέχουν ημερήσια φροντίδα.

    Έτσι, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα συγκεκριμένο μέτρο για την πρόληψη του θανάτου και την ελαχιστοποίηση των σοβαρών συνεπειών (παράλυση, πλήρης απώλεια ομιλίας).

    Ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου (ισχαιμικό ή γαστρεντερικό), καθορίζεται ο τύπος της απαιτούμενης δράσης.

    Έτσι, κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας, γίνονται χειρουργικές παρεμβάσεις για να εξασφαλιστεί η απελευθέρωση του αγγείου από πλάκες ή η επέκταση του στενού αυλού.

    Όταν εφαρμόζεται αιμορραγική θεραπεία για την απομάκρυνση του απελευθερωμένου αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της επιχείρησης είναι θετικό (η θνησιμότητα είναι μόνο 2%). Το τελικό στάδιο είναι η αποκατάσταση. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει όχι μόνο φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και βοηθητικά μέτρα: φυσιοθεραπεία, θεραπεία σπα, γυμναστική, λαϊκές θεραπείες.

  • Θα Ήθελα Για Την Επιληψία