Συμπτώματα αγγειακού εγκεφάλου

Το αγγειακό εγκεφαλικό είναι ένα νεοπλάσμα ομοιάζον με όγκο που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία ή λεμφικό ιστό. Οπτικώς, αυτός ο όγκος μοιάζει με ακανόνιστη συσσώρευση σπειραμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Πιο συχνά το αγγείο είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά μπορεί να προχωρήσει. Ο κίνδυνος αγγειώματος είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες στον εγκέφαλο και να σφίξει μηχανικά τις δομές του, προκαλώντας νευρικές και ψυχικές διαταραχές.

Ο παθολογικός ιστός προέρχεται από το αγγειακό ενδοθήλιο. Η αγγειοπάθεια των εγκεφαλικών αγγείων έχει τη δική της ιδιαιτερότητα: υπάρχουν αρτηριοφλεβικές απολήξεις στον όγκο. Τι είναι αυτό; Κανονικά, το αίμα ρέει από τα αρτηρίδια στον ιστό από τον οποίο ρέει το αίμα μέσω των φλεβών. Ο όγκος διακόπτει αυτή τη διαδικασία: τα αρτηρίδια επικοινωνούν απευθείας με τα φλεβίδια, παρακάμπτοντας την παροχή αίματος ιστών. Αυτό σημαίνει ότι το νεοσυσταθέν δοχείο "κλέβει" ένα μέρος του αίματος, το οποίο πρέπει να περάσει στην εγκεφαλική ουσία - ένα μέρος του νευρικού συστήματος που υποφέρει, προκαλώντας υποξία (ανεπαρκή κορεσμό των ιστών με οξυγόνο) και μετέπειτα οργανικές αλλαγές.

Ένα 95% αγγειακό αγγείο αναπτύσσεται in utero: το παιδί γεννιέται με τα μικρόβια ενός όγκου. Το υπόλοιπο 5% είναι μια παραλλαγή παθολογίας που αποκτάται, η οποία αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης των παραγόντων της ζωής.

Ένας όγκος αναπτύσσεται αργά, κατά κανόνα, δεν μεταστατεύει και δεν έχει γενική επίδραση στο σώμα. Η αγγειοπάθεια έχει την τάση να εμφανίζει κακοήθεια: ο όγκος μπορεί να αποκτήσει τις ιδιότητες ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Αιτίες αιμαγγειώματος εγκεφάλου:

1. Κληρονομικοί παράγοντες. Υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης όγκου αν οι γονείς υποφέρουν από την ίδια παθολογία.
2. Περιβάλλον: καπνοδόχοι, ανεπιθύμητη τροφή, κάπνισμα και αλκοόλ. Αυτά δεν είναι άμεσοι παράγοντες, αλλά έμμεσοι - προκαλούν κυτταρική μετάλλαξη.
3. Τραυματικοί τραυματισμοί στον εγκέφαλο: μώλωπες, κατάγματα κρανίου, διάσειση, συμπίεση του εγκεφάλου, αιμορραγίες στο κρανίο ή στον εγκέφαλο.
4. Νευρο-λοιμώξεις: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, μυελίτιδα, πολιομυελίτιδα, λύσσα, νευροσύφιλη, εγκεφαλική ελονοσία, λεπτοσπείρωση.
5. Πνευματική εγκεφαλική βλάβη λόγω νευροεκλοίμωξης.
6. Καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια.
7. Επαναληπτικές αλλαγές του σώματος (γήρανση).
8. Υπάρχουν ήδη υπάρχοντες όγκοι.
9. Χρόνια εργασίας στη χημική βιομηχανία: εργασία με χλωριούχο βινύλιο.
10. Μεγάλη παραμονή σε περιοχές αυξημένης δραστηριότητας ακτινοβολίας.

Το Angioma, πριν γίνει ένας όγκος, περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

• Έναρξη Ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης μετάλλαξης (το γονίδιο που ελέγχει τον αριθμό των διαιρέσεων "διαλείμματα"), ορισμένα κύτταρα αποκτούν τη δυνατότητα απεριόριστης αναπαραγωγής. Σε αυτό το στάδιο, η ανάπτυξη του όγκου εξαρτάται από το ανοσοποιητικό σύστημα, την ηλικία, τις ορμόνες και τους κληρονομικούς παράγοντες.
• Σύνθεση κόμβου αγγείων. Η ανάπτυξη στο δεύτερο στάδιο εξαρτάται από τη δράση δευτερευόντων παραγόντων: το κάπνισμα, το αλκοόλ, η περιβαλλοντική ρύπανση, το άγχος - παράγοντες που δεν επηρεάζουν άμεσα το νεόπλασμα.
• Η εξέλιξη των παθολογικών ιστών. Τα κύτταρα τελικά αποκτούν τη δυνατότητα ατελούς διαίρεσης, η ανάπτυξή τους είναι εκτός ελέγχου των ρυθμιστικών συστημάτων της γενετικής συσκευής. Το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει έναν μεγάλο αριθμό νεοσχηματισμένων κυττάρων, έτσι πολλά από αυτά επιβιώνουν και σχηματίζουν τον πυρήνα του όγκου.

Ποικιλίες και συμπτώματα

Η αγγειοπάθεια του εγκεφάλου προκαλεί κοινά (χαρακτηριστικά οποιασδήποτε εκπαίδευσης στον εγκέφαλο) και ειδικά (ανάλογα με την τοπική προσαρμογή) συμπτώματα. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Πρωινή κεφαλαλγία. Πιο συχνά εκρήγνυται με πίεση στα μάτια. Ο πόνος δεν έχει ακριβή θέση.
2. Ναυτία και έμετος. Αυτές οι αντιδράσεις δεν σχετίζονται με την κατανάλωση και δεν συμβαίνουν ανεξάρτητα από την αποτελεσματικότητα της πεπτικής οδού. Η ναυτία είναι επιρρεπής σε τακτική εκδήλωση, συχνά σε συνδυασμό με κεφαλαλγία.
3. Ζάλη. Εμφανίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης: ο όγκος πιέζει τον εγκέφαλο και τους μηνιγγίους.
4. Διπλή όραση και θολή όραση.
5. Ψυχική διαταραχή: ευερεθιστότητα, υπερβολική συναισθηματικότητα, δάκρυα, διαταραχή του ύπνου, απάθεια, κατάθλιψη ή αντίστροφα, υπομανία (καλή διάθεση, σωματική δραστηριότητα).
6. Syncopal κατάσταση - μια προσωρινή απώλεια της συνείδησης.
7. Σπασμωδικές κρίσεις. Το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 30% όλων των περιπτώσεων όγκων.

Το αιμαγγείωμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι 3 τύπων που έχουν ειδικά συμπτώματα, που καθορίζονται από τον εντοπισμό του όγκου.

Τριχοειδές αγγείο

Τριχοειδής - είναι χτισμένο με βάση τριχοειδή δίκτυα. Ένας τέτοιος όγκος είναι πάντα καλοήθης και δεν γίνεται ποτέ κακοήθης: το τριχοειδές αγγείο δεν μετασταίνεται και δεν συμπεριφέρεται επιθετικά. Το μέγεθος του όγκου δεν φθάνει τη διάμετρο μιας δεκάρας. Σε ένα κομμάτι, το αιμαγγείωμα έχει ένα ανοιχτό ροζ ή ασπρόμαυρο χρώμα. Δεδομένου ότι το τριχοειδές αγγείο είναι μικρό, προκαλεί τα γενικά συμπτώματα ενός όγκου.

Φλεβική αγγειοπάθεια

Τα φλεβικά αγγεία αποτελούν το 60% όλων των αγγειακών νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται στο διάστημα μεταξύ 40 και 90 ημερών ωρίμανσης του εμβρύου.

Τι είναι: το φλεβικό αγγείο είναι μια συλλογή φλεβικών αγγείων που δεν συμμετέχουν στην εκροή αίματος από τους ιστούς. Αυτοί οι όγκοι στο 50% των περιπτώσεων βρίσκονται στην παρεγκεφαλίδα και στον λευκό ιστό του εγκεφάλου. Έχουν ασυμπτωματική πορεία και καταγράφονται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επιθεώρησης ρουτίνας και εξέτασης σε τομογράφο υπολογιστή.

Ο όγκος του αριστερού μετωπιαίου λοβού και του δεξιού μετωπικού λοβού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Επιληπτικές κρίσεις. Πιο συχνά - γενικές κατασχέσεις, στις οποίες εμπλέκονται οι μυς ολόκληρου του σώματος, λιγότερο συχνά - στο επίκεντρο, όταν μια ομάδα μυών εμπλέκεται στην επίθεση.
2. Παραβιάσεις ψυχικής δραστηριότητας. Μπορεί να αναπτυχθεί το μετωπικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της αντίληψης, κινητικές πράξεις βολής, διαταραχές προσοχής, εξασθένιση μνήμης και ποιότητα ομιλίας. Στην περίπτωση του μετωπικού συνδρόμου, η συναισθηματική σφαίρα είναι επίσης διαταραγμένη: οι ασθενείς χάνουν μερικά από τα συναισθήματά τους, η οποία ονομάζεται συναισθηματική νωθρότητα. Η συμπεριφορά γίνεται άμεση, η διάθεση είναι ασταθής, παρατηρείται υποβάθμιση της προσωπικότητας. Ωστόσο, ένα τέτοιο σύνδρομο εμφανίζεται όταν ένας όγκος είναι ακαθάριστος και επηρεάζεται βαθιά από τους μετωπικούς λοβούς.
3. Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων υψηλότερης τάξης: το χειρόγραφο επιδεινώνεται, ο κόσμος ξεχνάει τον αλγόριθμο που δέχεται δαντέλες.
4. Παραβίαση του περπατήματος και της στάσης.
5. Με τον εντοπισμό του όγκου με βάση τους μετωπικούς λοβούς, η ικανότητα αναγνώρισης οσμών χαθεί.
6. Παρατηρούμενες ακούσιες κινήσεις.

Συμπτώματα του ινιακού λοβού του αιμαγγειώματος:

• Η αυθόρμητη εμφάνιση σπινθήρων πριν από τα μάτια του - φωτοψία.
• Οπτικές ψευδαισθήσεις. Είναι βραχύβια και στερεότυπα. Τα αιμαγγειώματα στον ινιακό λοβό χαρακτηρίζονται από πραγματικές ψευδαισθήσεις, τις οποίες ο ασθενής αντιλαμβάνεται ως μέρος της πραγματικότητάς τους και δεν επικρίνουν το περιεχόμενό τους, πράγμα που σημαίνει ότι η συμπεριφορά των ασθενών καθορίζεται από αυτές τις ψευδαισθήσεις.
• Σπασμός των ινιακών μυών.

Συμπτώματα του σωστού κροταφικού λοβού:

1. Οσφρητικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Συνήθως, αυτή η διαταραχή της αντίληψης είναι συγκεκριμένη: η μυρωδιά των σάπια αυγών, η μυρωδιά των ζωικών πτώσεων, η μυρωδιά του καουτσουκού καουτσούκ. Οι ηχητικές ψευδαισθήσεις έχουν τη φύση του θορύβου της αμαξοστοιχίας, απλές και ημιτελείς μουσικές συνθέσεις.
2. Ατοσώματα - απλές ακουστικές ψευδαισθήσεις, που εκδηλώνονται με στοιχειώδεις ήχους: θόρυβος, χτυπήματα, χτυπήματα. Υπάρχει μια αίσθηση ότι «ακουγόταν».
3. Μειωμένη μνήμη
4. Βλάβη ακοής.
5. Παραβίαση του σχηματισμού λόγου.
6. Σπάνια γεύση και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Συμπτώματα αγγειώματος του δεξιού βρεγματικού λοβού:

• Χωρική αιμοδιάγνωση - ο ασθενής δεν κάνει διάκριση μεταξύ της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς του σώματος. Για παράδειγμα, όταν εκτίθεται σε ένα ερέθισμα (βελόνα), ένα άτομο δεν θα δώσει μια απάντηση ακριβώς πού βρίσκεται το διάτρητο αντικείμενο.
• Αιμιδομάτωση - ο ασθενής δεν γνωρίζει την παράλυση μιας πλευράς του σώματος.

Συμπτώματα της βλάβης του αγγείου του αριστερού βρεγματικού λοβού: Οπτική-χωρική αγνωσία. Οι άνθρωποι χάνουν την ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα, δεν κατανοούν τις χωρικές σχέσεις στο χάρτη, χάνουν την ικανότητα να εκτιμούν την απόσταση μεταξύ αντικειμένων.

Σπάνια αγγεία

Ένα νεόπλασμα είναι μια συλλογή αγγειακών κοιλοτήτων που χωρίζονται από διαμερίσματα.

Συμπτώματα σπηλαιώδους αγγείου του αριστερού κροταφικού λοβού:

1. Η κατανόηση της προφορικής ομιλίας επιδεινώνεται.
2. Απώλεια της ικανότητας μάθησης λόγω λεκτικών πληροφοριών.
3. Συναισθηματική αστάθεια: συχνές μεταβολές της διάθεσης.

Συμπτώματα όγκου στην περιοχή του δεξιού κροταφικού λοβού:

• Παραβίαση αναγνώρισης προσώπου. Οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν προηγούμενα γνωστά πρόσωπα.
• Η ομιλία δεν αναγνωρίζεται στην ομιλία.
• Μερική απώλεια του ρυθμού και της μουσικής.

Σημάδια βλάβης του δεξιού μετωπικού λοβού:

1. Συναισθηματική αστάθεια, σταθερή ανόητη διάθεση, συχνά ευφορία, απώλεια της ικανότητας ελέγχου της συμπεριφοράς, υπερβολική ομιλία.
2. Λάθη στη φράση σε προφορική και γραπτή μορφή, μειωμένη ικανότητα να σχηματίζουν μια πλήρη ποινή και ομιλία εν γένει.

Κλινική εικόνα με όγκο του αριστερού μετωπιαίου λοβού:

• Έλλειψη ελέγχου της συμπεριφοράς.
• Διαταραχή της σφαίρας της ομιλίας: είναι δύσκολο για τους ασθενείς να διαμορφώσουν ομιλία στο κινητικό σχέδιο. Οι καταλήξεις σχηματίζονται διανοητικά, αλλά δεν υπάρχει ηχητική χαρτογράφηση.

Θεραπεία

Η αγγειοπάθεια του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους:

1. Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση που οι χειρουργοί δεν έχουν την ικανότητα να αφαιρούν τον όγκο με χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται τοπικά: όχι ολόκληρος ο εγκέφαλος ακτινοβολείται, αλλά ένα ξεχωριστό τμήμα του.
2. Χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία είναι συστηματική: μετά από τις διαδικασίες, η χημειοθεραπεία επηρεάζει όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τα υγιή μέρη του σώματος.
3. Ακτινοχειρουργική ή ακτινοθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου: οι ακτίνες των ακτινών ακτινοβολίας κατευθύνονται στοχεύοντας στον όγκο και δεν είναι διασκορπισμένες σε γειτονικές περιοχές.

Συμπτώματα και θεραπεία αγγειακού αγγείου

Το αγγειακό εγκεφαλικό είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία και οι αρτηρίες αναπτύσσονται και το πλέγμα. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο είναι το αιμαγγείωμα, η αγγειακή δυσπλασία. Η αγγειοπάθεια μοιάζει με αγγειακό εμπλοκή και μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Διαγνώστε την παθολογία τόσο σε ενήλικες άνδρες όσο και σε γυναίκες και σε παιδιά. Οι κόμβοι μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές.

Οι αγγειώματα στον εγκέφαλο των μικρών μεγεθών δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει καν για την ύπαρξή τους. Αλλά οι όγκοι αυτού του τύπου είναι επικίνδυνοι, προκαλώντας τέτοιες επιπλοκές όπως η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, αιμορραγία. Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση αγγείων, ένα άτομο θα πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις που θα επιτρέψουν την παρακολούθηση της κατάστασης του νεοπλάσματος και των ιστών του προσβεβλημένου οργάνου.

Ανάλογα με ποιο μέρος του εγκεφάλου συμβαίνουν παθολογία διακρίνουν εγκεφαλική βρεγματικό αγγείωμα, μετωπική, κροταφικό, μετωπιαίο λοβό, καθώς και μονάδες δεξιά ή αριστερά ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας. Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από τη θέση του νεοπλάσματος.

Οι γιατροί διακρίνουν τους παρακάτω τύπους αγγείων του εγκεφάλου:

• τριχοειδή - αποτελούμενα από μικρά αιμοφόρα αγγεία.
• τα φλεβικά δοχεία σχηματίζουν έναν ενισχυμένο φλεβικό κορμό.
• σπηλαιώδη - παθολογικά αγγεία αλληλοεπικαλύπτονται, σχηματίζοντας κοιλότητες γεμάτες με αίμα, οι οποίες διαχωρίζονται το ένα από το άλλο με μεμβράνες.

Λόγοι

Οι αιτίες των αγγειακών αγγείων δεν είναι πλήρως κατανοητές από τους επιστήμονες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην εμφάνιση τέτοιων όγκων. Αυτό οφείλεται στην ανωριμότητα των οργάνων και των συστημάτων τους.

Συχνά τα αγγεία είναι συγγενείς ανωμαλίες που αναπτύσσονται με διάφορες γενετικές ανωμαλίες. Το 5% των αγγειακών σφραγίδων εμφανίζεται σε σχέση με μολυσματικές αλλοιώσεις εγκεφαλικών αγγείων ή τραυματισμούς.

Το αποκτώμενο αιμαγγείωμα του εγκεφάλου παρατηρείται συχνά μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Η παθογένεση της νόσου είναι πολύ περίπλοκη, αλλά με λίγα λόγια μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

1. Μια υγιής αρτηρία χωρίζεται σε μικρότερα αρτηρίδια, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε τριχοειδή αγγεία και συγχωνεύονται σε μια φλέβα.
2. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς το αίμα αρχίζει να ανακατανέμεται σε άλλα (κατεστραμμένα) αγγεία.

Ο κύριος κίνδυνος του αγγειονεύματος είναι η τάση τους για αιμορραγία, οπότε είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτών των αλλοιώσεων.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε ήδη, στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του αγγειακού αγγείου δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα κοινά σημεία που μπορεί να υποδεικνύουν έναν αγγειακό κόμβο:

1. Κεφαλαλγία το πρωί. Ο πόνος συχνά σπάει, πιέζοντας τα μάτια και δεν έχει ακριβή θέση.
2. Ναυτία και έμετος. Αυτό το σύμπτωμα δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και συνδυάζεται με κεφαλαλγία.
3. Ζάλη. Παρατηρήθηκε με πίεση όγκου στα μηνίγγια.
4. Βλάβη όρασης και διπλή όραση.
5. Διαταραχή της ψυχής. Κραυγή, υπερβολική συναισθηματικότητα, αϋπνία, καταθλιπτική ή υπομανική κατάσταση.
6. Προσωρινή απώλεια συνείδησης.
7. Κατασχέσεις (σημειώνονται σε 30% των περιπτώσεων).

Εάν το αγγειακό άγκιστρο βρίσκεται στον μετωπιαίο λοβό, τότε ο ασθενής έχει μειωμένη μνήμη και ομιλία. Όταν η θέση στη δεξιά πλευρά του όγκου παρατηρείται κινητική δραστηριότητα και την ομιλία του ασθενούς, και διευθύνσεως αριστερά - αργή κίνηση, ο ασθενής είναι απαθής, δεν έχει καμία επιθυμία να μιλήσει.

Με το χρονικό αγγείο, η συσκευή ομιλίας είναι εξασθενημένη και είναι δυνατές οι ανωμαλίες της ακοής. Όταν ο βρεγματικός κόμβος υποφέρει από τη διάνοια. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να σκέφτεται λογικά και να επιλύει στοιχειώδη αριθμητικά προβλήματα. Η κινητική δυσλειτουργία του σώματος εμφανίζεται με αγγειοπάθεια των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων, ο συντονισμός διαταράσσεται και εμφανίζονται σπασμοί.

Φλεβικό αγγείο του εγκεφάλου

Χαρακτηριστικά του φλεβικού αγγείου του εγκεφάλου:

• που βρίσκεται κατά μήκος των φλεβών.
• τα τοιχώματα των αγγείων συμπιέζονται στην περιοχή του νεοπλάσματος.
• το μέγεθος του φλεβικού αγγείου μπορεί να αυξηθεί χωρίς προφανή λόγο.
• παρατηρείται διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
• ο όγκος είναι γεμάτος με αίμα.
• υπάρχει μια ομοιότητα με ένα νεόπλασμα νεοπλάσματος.
• οι βλάβες μπορεί να είναι πολλές.

Το φλεβικό αγγείο του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του προσβεβλημένου οργάνου. Με την ανάπτυξη της ασθένειας τα συμπτώματα εκδηλώνονται και αναπτύσσονται ενεργά. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους και ζάλη. Παρατηρήθηκε επίσης:

1. Θόρυβος και βαρύτητα στο κεφάλι.
2. Ναυτία και έμετος.
3. Προβλήματα όρασης.
4. Συχνές λιποθυμία.
5. Διαταραχές λειτουργίας ομιλίας.
6. Αλλαγή προτιμήσεων γεύσης.
7. Το επίπεδο της νοημοσύνης μειώνεται.
8. Εμφανίζονται τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Με την ενεργό εξέλιξη του φλεβικού αγγείου, εμφανίζεται δυσλειτουργία όλων των αισθητικών οργάνων, εμφανίζεται κατάθλιψη.

Σπάνιο αγγείο του εγκεφάλου

Τα αγγειακά αγγεία του εγκεφάλου είναι συχνά κληρονομικά. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή παθολογίας, η οποία συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Η κλινική εικόνα που συνοδεύει αγγειακές σφραγίδες αυτού του τύπου:

• επιληπτικές κρίσεις παρόμοιες με επιληψίες ·
• κεφαλαλγία που αναλγητικά και ισχυρά παυσίπονα δεν σταματούν.
• προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή.
• αδυναμία, μούδιασμα ή προσωρινή παράλυση των άκρων.
• ναυτία και έμετο.
• βλάβη της ακοής, όραση, μνήμη, σύγχυση σκέψεων.
• εξωτερικό θόρυβο στο κεφάλι.

Το αγγειόσωμα του σπηλαίου είναι παρόμοιο με την κύστη του εγκεφάλου, επομένως χρειάζεται διαφορική διάγνωση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Συνέπειες

Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε είναι πιθανές επιπλοκές. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι:

1. Διάσπαση αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου.
2. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
3. Υπαραχνοειδής αιμορραγία.
4. Διατροφικές ανεπάρκειες (που μπορεί να προκαλέσουν νεκρωτικές αλλαγές).

Κατά τη διάγνωση του φλεβικού αγγείου, οι γιατροί δίνουν ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από:

• την ηλικία του ασθενούς.
• το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
• την παρουσία ή την απουσία υπέρτασης.

Το αγγειακό πρήξιμο δεν είναι πάντα ασφαλές. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε την παρουσία αγγείων του εγκεφάλου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Αγγειογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος διαγνωστικής ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί παράγοντα αντίθεσης. Ένα ειδικό παρασκεύασμα εγχέεται στην αρτηρία, το οποίο επισημαίνει όλα τα αγγεία και τις αρτηρίες της εικόνας, επιτρέποντάς τους να αναγνωρίσουν την ανώμαλη συσσώρευση.
2. CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος που παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ιστών και των αγγείων του εγκεφάλου. Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
3. MRI Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας, καθώς εστιάζεται στη διάγνωση παθολογιών των μαλακών ιστών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του αγγείου του εγκεφάλου, οι γιατροί πραγματοποιούν κυρίως με χειρουργική μέθοδο. Αλλά με μικρά μεγέθη όγκων, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν φαρμακευτική θεραπεία. Είναι η ανακούφιση των συμπτωματικών εκδηλώσεων.

Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και με ποιες παραβιάσεις υπάρχουν. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης για την πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επίσης στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται τα τονωτικά φάρμακα και μέσα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Για να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο, ο πόνος και τα καταπραϋντικά φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά.

Η λειτουργία για την αφαίρεση των αγγείων του εγκεφάλου διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί μια απλή εκτομή του χοριοειδούς πλέγματος. Μια τέτοια παρέμβαση είναι δυνατή όταν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία χωρίς κίνδυνο τραυματισμού στις κοντινές δομές και ιστούς.

Όταν τα αγγεία βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές αφαίρεσης:

• διαθερμική ηλεκτροσυσσωμάτωση και ηλεκτροσυσσωμάτωση, στην οποία σφραγίζονται τα δοχεία.
• σκλήρυνση;
• εμβολισμό;
• αγγειοπλαστική (που χρησιμοποιείται συχνά στην αγγειόπλασα του εγκεφαλικού ημισφαιρίου).
• αφαίρεση λέιζερ;
• κρυοθεραπεία.

Αυτές οι χειρουργικές παρεμβάσεις είναι σύνθετες και δαπανηρές, αλλά η εφαρμογή τους συνδέεται με μικρότερο κίνδυνο για τον ασθενή, σε σύγκριση με την κλασσική μέθοδο απομάκρυνσης του όγκου.

Η θεραπεία αγγειακών αγγείων με δημοφιλείς μεθόδους και μεθόδους μπορεί να είναι δευτερεύουσας φύσης. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια με τη βοήθεια της εναλλακτικής ιατρικής, αλλά είναι πολύ πιθανό να μετριαστούν τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να συζητηθεί λεπτομερώς με το θεράποντα ιατρό και να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχό του.

Τα αφέψημα και οι εγχύσεις παρασκευάζονται από τα ακόλουθα βότανα:

1. Yarrow
2. Hypericum
3. Celandine
4. Tansy.
5. Αραβόσιτο.
6. Plantain.
7. Καλέντουλα.
8. Βότανα με ηρεμιστικά και αναλγητικά αποτελέσματα.

• παρακολουθούν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης
• να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες (αλκοόλ, καπνός, φάρμακα) ·
• διαφορετικό και λογικό να φάει.
• να μην επιτρέψει την υπερβολική σωματική άσκηση, αλλά και να μην οδηγήσει έναν τρόπο ζωής χαμηλού ενεργητικού.
• παρακολούθηση των επιπέδων ζάχαρης και χοληστερόλης ·
• προσπαθήστε να αποφύγετε το στρες.
• βάρος γραμμής ·
• οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να το αναφέρουν στον γιατρό.
• Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς μειώνουν το ιξώδες του αίματος και μπορεί να δώσουν ώθηση στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η πρόληψη της εμφάνισης αυτής της ασθένειας δεν υπάρχει, δεδομένου ότι είναι κατά κύριο λόγο εγγενή.

Το αγγειακό εγκεφαλικό είναι ένα νεόπλασμα που δεν μπορεί ποτέ να διαταράξει έναν ασθενή σε όλη του τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία του εγκεφάλου και θάνατο.

Αγγίωμα του εγκεφάλου: συμπτώματα, θεραπεία

Η αγγειοπάθεια είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του αίματος ή των λεμφικών αγγείων. Εξωτερικά, ένα τέτοιο νεόπλασμα μοιάζει με ένα μπλέξιμο μπερδεμένων αγγείων. Μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη (από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά), διαφορετικών βαθμών πληρότητας και να βρίσκεται σε διαφορετικά όργανα ή υποδόρια.

Τα αγγεία μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον εγκέφαλο. Μερικές φορές αυτοί οι όγκοι δεν εμφανίζονται στον εαυτό τους, είναι αβλαβείς στη φύση και ένα άτομο δεν μπορεί να γνωρίζει ούτε την ύπαρξή τους. Ωστόσο, συχνά, παρά την καλή ποιότητά του, η αγγειοπάθεια αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό το νεόπλασμα είναι επιρρεπές σε αιμορραγίες και μπορεί να συμπιέσει τον ιστό του εγκεφάλου, επηρεάζοντας το έργο αυτού και άλλων οργάνων.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις αιτίες, τους τύπους, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και τη θεραπεία των αγγείων του εγκεφάλου. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε τα ενοχλητικά συμπτώματα εγκαίρως και θα είστε σε θέση να επικοινωνήσετε με τον γιατρό για να καταρτίσετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Λόγοι

Ενώ οι αιτίες της ανάπτυξης τέτοιων όγκων δεν έχουν μελετηθεί μέχρι το τέλος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά είναι τα πιο επιρρεπή στην εμφάνιση αγγειακών νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο και αυτό εξηγείται από το ανώριμο των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Σε 95% των περιπτώσεων, τα αγγειακά αγγεία είναι συγγενή και αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα κάποιων γενετικών ανωμαλιών. Το υπόλοιπο 5% προκαλείται από μολυσματικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αγγείων ή είναι συνέπειες τραυματισμών. Ιδιαίτερα συχνά, σχηματίζονται αγγειώματα μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι.

Επιπλέον, οι επιστήμονες προτεινόμενες που προκαλούν την ανάπτυξη των αγγειακών νεοπλάσματα είναι διάφορα σοβαρή νόσο (π.χ., κίρρωση) ή υψηλή ογκογονικότητα του όγκου ανάπτυξης σε άλλα όργανα.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ενός αγγείου και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αγγειομάτωσης (σχηματισμός πολλαπλών όγκων).

Μηχανισμός ανάπτυξης Angioma

Κανονικά, ένα αρτηριακό αγγείο διαχωρίζεται πρώτα σε μικρότερα αρτηρίδια, τα οποία στη συνέχεια διακλαδίζονται σε ακόμη μικρότερα αγγεία, τα τριχοειδή αγγεία. Διασπούν ως δίκτυο και στη συνέχεια σχηματίζουν φλεβίδια και φλέβες.

Όταν δεν υπάρχει παρόμοιος διαχωρισμός αιμοφόρων αγγείων, η αρτηρία εισέρχεται αμέσως στη φλέβα. Ένας τέτοιος μη φυσιολογικός σχηματισμός της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, επειδή το παθολογικό αγγείο "κλέβει" το φυσιολογικό αγγειακό δίκτυο και ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαρτώνται από τη θέση του αγγείου σε μία ή την άλλη περιοχή του εγκεφάλου. Επιπλέον, όταν φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, ο όγκος πιέζει τους ιστούς αυτού του ζωτικού οργάνου και διακόπτει τη λειτουργία τους.

Τύποι αγγείων του εγκεφάλου

Ανάλογα με τη δομή, αυτοί οι τύποι αγγειωμάτων διακρίνονται:

• τριχοειδές - σχηματισμένο από ένα δίκτυο μικρών τριχοειδών αγγείων.
• φλεβική - αποτελείται από αγγεία που συλλέγονται σε μια σφαίρα, σχηματίζοντας ένα διευρυμένο φλεβικό κορμό.
• Το Cavernous - είναι μια συλλογή από παθολογικά αγγεία και αποτελείται από μια σειρά από σπήλαια γεμάτα με αίμα (κοιλότητες), που διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από δοκίδες (μεμβράνες).

Τα φλεβικά αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να μην εκδηλώνονται και ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία τους μέχρι την προχωρημένη ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρουσιάζουν ορισμένα συμπτώματα, αλλά συχνότερα ο κίνδυνος θραύσης τους παραμένει σχετικά χαμηλός.

Τα αγγειώματα του σπηλαίου είναι πιο επικίνδυνα. Τα τείχη τους είναι τόσο λεπτά και αδύναμα ώστε μια νέα ανάπτυξη είναι πάντα επιρρεπής σε ρήξη. Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια επιπλοκή: άγχος, αιφνίδια κίνηση (κλίση κεφαλής, άλμα κ.λπ.), αρτηριακή υπέρταση, σωματική άσκηση (ακόμη και ασήμαντη). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτος ασθενής με σπηλαιώδης αγγείο σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του είναι εγκεφαλική αιμορραγία.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των αγγείων, οι εμπειρογνώμονες τις υποδιαιρούν περισσότερο στους παρακάτω τύπους:

• παρεγκεφαλιδικό αγγείο;
• αγγειοπάθεια των μετωπικών λοβών.
• αγγειοπάθεια των κροταφικών λοβών.
• αγγειοπάθεια των βρεγματικών λοβών.

Συμπτώματα

Για κάποιο χρονικό διάστημα, το αγγείο του εγκεφάλου είναι ασυμπτωματικό. Ωστόσο, όταν επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο μέγεθος, οι ιστοί του όγκου αρχίζουν να συμπιέζουν τον εγκέφαλο και να οδηγήσουν στην εμφάνιση ορισμένων σημείων της ανώμαλης λειτουργίας του. Στη χειρότερη περίπτωση, το νεόπλασμα μπορεί να υπερβεί σημαντικά το αίμα και να προκαλέσει ρήξη των τοιχωμάτων των παθολογικών αγγείων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα εμφανιστεί μια κλινική εικόνα της αιμορραγίας του εγκεφάλου.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία ενός τέτοιου νεοπλάσματος για τους εξής λόγους:

• πονοκέφαλοι - συμπιέζοντας, πονώντας, θαμπό, παλλόμενος, σταθερός ή με αυξανόμενη ένταση.
• αίσθημα δυσφορίας στο κεφάλι.
• ζάλη;
• εμβοές;
• κατασχέσεις και επιληπτικές κρίσεις.
• περιόδους ναυτίας και εμέτου.
• οπτική ανεπάρκεια;
• διαταραχές ομιλίας.
• παράλυση και πάρεση.
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• διαταραχές συντονισμού ·
• παραβίαση της γεύσης και της οσμής.
• βλάβη της μνήμης, διαταραχές σκέψης και προσοχής.

Η μεταβλητότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τον τύπο, το μέγεθος του αγγείου και την περιοχή του εντοπισμού του.

Τριχοειδές αγγείο

Αυτοί οι όγκοι είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματικοί και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν μικρές αιμορραγίες.

Φλεβική αγγειοπάθεια

Για πρώτη φορά τέτοιοι σχηματισμοί στον εγκέφαλο εκδηλώνονται ως πονοκέφαλοι. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος.
• σπασμούς.
• ναυτία και έμετο.
• επιληπτικές κρίσεις (μερικές φορές).

Σπάνια αγγεία

Αυτό το είδος αγγειώματος του εγκεφάλου είναι το πιο επικίνδυνο και επομένως ονομάζεται συχνά «ωρολογιακή βόμβα». Όταν επιτευχθεί ένα ορισμένο μέγεθος, ο όγκος εκδηλώνεται ως συμπτώματα εγκεφαλικής διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και συμπίεσης εγκεφαλικού ιστού και η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων του αντιπροσωπεύει πάντα την απειλή αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό.

Η πιο συνηθισμένη σπηλαιώδης αγγεία του εγκεφάλου εκδηλώνεται με αυτά τα συμπτώματα:

• αυξανόμενη κεφαλαλγία, που δεν επιλύθηκε με τη χρήση αναλγητικών.
• ναυτία και έμετο.
• θόρυβος και εμβοές.
• παραβιάσεις οσμής, γεύσης, όρασης.
• επιδείνωση της προσοχής
• διαταραχές σκέψης.
• Παρέσεις και παράλυση των χεριών και των ποδιών.
• επιληπτικές κρίσεις (μερικές φορές).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός τέτοιου όγκου μπορεί να είναι η ρήξη των κοιλοτήτων και η επακόλουθη αιμορραγία του εγκεφάλου. Εάν έχει ήδη παρατηρηθεί μια τέτοια αιμορραγία, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Σε προχωρημένα στάδια, το σπηλαιώδες αγγείο μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της συνείδησης, αύξηση των επεισοδίων σπασμών και εμφάνιση παράλυσης των άκρων ή των τμημάτων του σώματος. Και οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Συμπτώματα αγγειωμάτων ανάλογα με την τοποθεσία

Άλλα συμπτώματα αγγείου εξαρτώνται από ποιες περιοχές του εγκεφάλου συμπιέζονται.

Μετωπικοί λοβοί

Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για την ικανότητα να κατακτήσουν διάφορες δεξιότητες, να αναλάβουν πρωτοβουλία, να αναλύσουν την κατάσταση και να λάβουν μια απόφαση. Με έναν τέτοιο εντοπισμό του αγγείου, ο ασθενής εμφανίζει τις ακόλουθες διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας:

• απώλεια ελέγχου ομιλίας.
• μειωμένη προσοχή.
• διαταραχές σκέψης.
• παραμόρφωση της αυτοεκτίμησης.
• έλλειψη επιθυμίας και κίνητρο.

Όταν η αγγειοπάθεια βρίσκεται στο δεξιό μετωπιαίο λοβό του ασθενούς, υπάρχουν αλλαγές στη συμπεριφορά και υπάρχει έλλειψη συνειδητοποίησης των ενεργειών, κατάθλιψη της διάθεσης και μείωση της ψυχικής απόδοσης.

Παριετοί λοβοί

Με την ήττα αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου, ο ασθενής εμφανίζει τέτοια συμπτώματα:

• απώλεια ευαισθησίας στον πόνο.
• αλλαγή ή πλήρης παραμόρφωση της ευαισθησίας θερμοκρασίας.
• παραβίαση της απτικής αντίληψης.

Μερικές φορές τέτοια τοποθέτηση των αγγειωμάτων οδηγεί σε πλήρη απώλεια της ικανότητας κατανόησης και κατανόησης του αναγνωσμένου κειμένου. Αυτά τα συμπτώματα του όγκου υποδεικνύουν εκτεταμένη βλάβη στο κέντρο ομιλίας.

Παρεγκεφαλίδα

Στην παρεγκεφαλίδα, απομονώνονται το αριστερό και το δεξιό ημισφαίριο.

Εάν το αγγείο είναι εντοπισμένο στο αριστερό ημισφαίριο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλαγή βάδισης.
• ζάλη;
• ασυνέπεια στις ενέργειες των σκελετικών μυών.
• ταλαντευτικές κινήσεις των οφθαλμών υψηλής συχνότητας (νυσταγμός).

Εάν το αγγείο είναι εντοπισμένο στο δεξιό ημισφαίριο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τρέμουλο στα άκρα όταν προσπαθούν να εκτελέσουν κινήσεις?
• αργές κινήσεις και ομιλία.
• εμφάνιση σαρωμένης ομιλίας.
• αλλάξτε τη γραφική παράσταση.

Χρονικοί λοβοί

Τέτοια αγγεία μπορεί να είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αργότερα, ανάλογα με την περιοχή συμπίεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σπασμωδικές κρίσεις.
• ψυχοκινητικές κρίσεις.
• ψευδαισθήσεις (οπτική, ήχος, γεύση, οσφρητική) ·
• διαταραχές ομιλίας.
• ελαττώματα οπτικού πεδίου.

Πτυσσόμενοι λοβούς

Όταν τα εντοπισμένα αγγεία εντός των ινιακών λοβών μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ελαττώματα οπτικού πεδίου.
• επιληπτικές κρίσεις με πρόσθια οπτική αύρα (λάμψεις φωτός).

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, τα αγγεία του εγκεφάλου είναι συνήθως ασυμπτωματικά και ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση του εγκεφάλου για άλλες ασθένειες. Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία τέτοιων όγκων, εστιάζοντας στα παράπονα του ασθενούς, τα οποία εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα αυξάνει το μέγεθος και τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού.

Για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μεθοδολογικές εξετάσεις:

• MRI (με αντίθεση);
• CT σάρωση (με και χωρίς αντίθεση)?
• αγγειογραφία.

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται ένα αγγείο του εγκεφάλου, ο ασθενής συστήνεται σχεδόν πάντα να το αφαιρέσει χειρουργικά. Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για την εξάλειψη διαφόρων συμπτωμάτων του όγκου: ηρεμιστικά, παυσίπονα και αγγειακοί παράγοντες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις στην περίπτωση φλεβικών αγγείων που είναι ασυμπτωματικές και δεν είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη διαγνωστική παρακολούθηση της παθολογίας στον ασθενή. Εάν ο όγκος δεν αναπτύσσεται, τότε δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Διαφορετικοί τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων μπορούν να γίνουν για την απομάκρυνση των αγγείων:

• αφαίρεση του αγγείου - η επέμβαση πραγματοποιείται με τον παραδοσιακό τρόπο και συνίσταται στην εκτομή αγγειακών συσσωρεύσεων.
• σκλήρυνση του αγγειακού πηνίου - το σκληρυντικό φάρμακο εγχέεται στον αυλό των αγγείων όγκου μέσω ενός καθετήρα και "σφραγίζει" τα παθολογικά αγγεία.
• εμβολισμός του αγγειακού πηνίου - αυτή η ελάχιστα επεμβατική τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή μιας έλικας λευκοχρύσου ή ενός υγρού εμβολισμού μέσω ενός καθετήρα στον αυλό των αγγείων, ο οποίος μετά την ένθεση φράζει τα ανώμαλα αγγεία και τα απενεργοποιεί από τη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• Το μαχαίρι γάμμα είναι μια τέτοια μη επεμβατική ραδιοχειρουργική λειτουργία χωρίς να ανοίγει το κρανίο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που απαλλάσσει τον αγγειακό όγκο από δέσμες ραδιοκυμάτων.
• Cyber ​​Knife - αυτή η μη επεμβατική ραδιοχειρουργική τεχνική εκτελείται επίσης με τη χρήση ειδικής εγκατάστασης που ενεργεί στον ιστό του όγκου με ακτίνες ακτινοβολίας χαμηλής δόσης από διαφορετικές γωνίες.
• Αγγειοπλαστική - μια τέτοια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση συνίσταται στην εμφύτευση στεντ και μπαλονιών για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου χειρουργικής αγωγής αγγειακών αγγείων γίνεται με βάση τη διαθεσιμότητα του όγκου και άλλες κλινικές ενδείξεις που εντοπίζονται κατά την εξέταση του ασθενούς. Σήμερα, στη θεραπεία τέτοιων όγκων, οι χειρουργοί προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές ή ραδιοχειρουργικές τεχνικές, δεδομένου ότι επιτρέπουν ελάχιστη επίδραση στον περιβάλλοντα ιστό και διευκολύνουν σημαντικά την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία του αγγείου του εγκεφάλου αξίζει τις μεθόδους της στερεοτακτικής χειρουργικής - Gamma και Cyber ​​Knife. Η διεξαγωγή τέτοιων παρεμβάσεων είναι μη επεμβατική, πιθανώς στις πιο δυσπρόσιτες περιοχές του εγκεφάλου και επιτρέπει με μεγάλη ακρίβεια να ενεργεί στον ιστό του όγκου προκαλώντας αγγειακή εξάλειψη.

Τα αγγειακά εγκεφάλου είναι καλοήθεις όγκοι. Ωστόσο, η παρουσία τους δεν είναι πάντα ακίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, την εμφάνιση συμπτωμάτων που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά. Μερικές φορές, με μικρό όγκο και χαμηλό κίνδυνο διάρρηξης, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή μια παρακολούθηση παρακολούθησης της ανάπτυξης του όγκου.

Τι είναι το γαγγλίωμα; Τύποι, διάγνωση και θεραπεία όγκων

1. Γιατί αναπτύσσεται ένας όγκος; 2. Τύποι 3. Γαγγλίωμα του εγκεφάλου 4. Μυελός του νωτιαίου μυελού 5. Διάγνωση 6. Θεραπεία

Η λατινική λέξη "γάγγλιο" μεταφράζεται ως "νευρικό πλέγμα" ή "συμφόρηση των νευρικών κυττάρων". Το επίθημα "-όμα" σημαίνει όγκο, καλοήθη ή κακοήθη. Συνεπώς, η λέξη "γαγγλίωμα" είναι ένας όγκος που αποτελείται από νευρικά κύτταρα. Μερικές φορές δεν περιλαμβάνονται μόνο τα νευρικά κύτταρα στον όγκο, αλλά και τα δομικά στοιχεία άλλων ιστών της γειτονιάς.

Γιατί αναπτύσσεται ένας όγκος;

Η μελέτη αυτού του ζητήματος συνεχίζεται, όλοι οι νέοι παράγοντες γίνονται γνωστοί. Οι σύγχρονοι νευρολόγοι τείνουν να πιστεύουν ότι ο κύριος λόγος είναι η παραβίαση της εμβρυογένεσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Θεωρείται ότι οι παραβιάσεις συμβαίνουν εξαιτίας των κινδύνων που υποφέρει μια έγκυος γυναίκα. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί μερικές γυναίκες έχουν περιβαλλοντικά προβλήματα, κάπνισμα ή κακή διατροφή που παραβιάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου, ενώ άλλα δεν το κάνουν.

Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνει το γεγονός ότι και εκείνοι που έχουν ένα γαγγλίωμα έχουν επίσης άλλες δυσπλασίες - σπονδυλικές ανωμαλίες, πρόσθετο δακτύλιο οστού γύρω από την σπονδυλική αρτηρία ή ανωμαλία του Kimerley, συρραφή του άτλαντα ή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου με το ινιακό οστό και πολλά άλλα.

Τα μεγαλύτερα επιβλαβή αποτελέσματα έχουν λοιμώξεις: κυτταρομεγαλοϊό, ερυθρά, ιλαρά, χλαμύδια. Οι κακές συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνουν πάντα κατά τη διάρκεια της υποξίας ή της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, που συμβαίνει συχνότερα στις χρόνιες παθήσεις της μητέρας.

Υπάρχουν 3 τύποι ταξινομήσεων: σύμφωνα με την ιστολογική δομή, τον εντοπισμό και την ωριμότητα.

Η κυτταρική ή ιστολογική δομή αυτών των όγκων εκπέμπει:

• το γαγγλιονευόρωμα, το οποίο ονομάζεται επίσης και το πραγματικό νεύρωμα, αποτελείται μόνο από τα στοιχεία του νευρικού ιστού - τους πραγματικούς νευρώνες και τα στοιχεία του νωτιαίου μυελού ή την υποστήριξη του νευρικού ιστού.
• το γαγγλιογλοίωμα - τα βοηθητικά νευρογλοιακά κύτταρα κυριαρχούν στον όγκο, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, υπάρχουν αναγκαστικά σημεία νεοπλασματικής (καρκινικής) διαδικασίας,
• το γαγγλιοκύττωμα - συχνά καλοήθη, το οποίο μετά από τον σχηματισμό πρακτικά δεν αναπτύσσεται, αποτελείται κυρίως από στοιχεία των κεντρικών αξόνων, η τυπική θέση είναι ο κροταφικός λοβός του εγκεφάλου και ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας.

Σχετικά με τον εντοπισμό απομονωμένων όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των επινεφριδίων και άλλων οργάνων, καθώς και των τενόντων, του δέρματος.

Με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης, απομονώνονται ώριμα γαγγλιογλοιώματα και ανώριμα. Όσοι έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξη, αν δεν ασκήσουν πίεση σε δομές σημαντικές για τη ζωή, είναι ασφαλείς, οι περισσότερες φορές εντοπίζονται τυχαία και απαιτούν μόνο παρατήρηση. Τα ανώριμα γαγγλυώματα συνήθως απαιτούν χειρουργική θεραπεία και, μετά την απομάκρυνση, ακτινοθεραπεία, αν και η ανάπτυξή τους είναι κατά κύριο λόγο καλοήθη.

Το γάγγλιο του εγκεφάλου

Το πιο επικίνδυνο από όλα, επειδή αυξάνουν τον ενδοκράνιο όγκο, και ο εγκέφαλος βρίσκεται σε μια κλειστή μπάλα οστών, χωρίς τη δυνατότητα αύξησης του όγκου. Υπάρχουν εγκεφαλικά συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλου, ναυτίας και εμέτου στο ύψος του πόνου, ζάλη. Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι το γαγγλιοκύτωμα. Τυπικός εντοπισμός είναι ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας, οι υποκρυσταλικές δομές, ο υποθάλαμος, ο παρεγκεφαλιδικός φλοιός, οι μετωπικοί και οι κροταφικοί λοβοί. Αυτός ο όγκος δεν έχει κάψουλα, μεγαλώνει στις περιοχές του εγκεφάλου πολύ αργά και σπάνια περισσότερο από 4 cm.

Το γλοίωμα είναι επικίνδυνο επειδή δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανώς αναπτύσσουν διαταραχές μνήμης, οι οποίες αρχικά κανείς δεν δεσμεύεται με έναν πιθανό όγκο. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα, με τη μορφή μη κινητικής ευερεθιστότητας και επιθετικότητας, μπορεί να αυξηθούν. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν ακόμη και να αναζητήσουν αρχικά ψυχιατρική περίθαλψη και πριν από την έναρξη της απαραίτητης εξέτασης, χάνονται πολύτιμοι χρόνοι, όταν δεν έχει νόημα να αφαιρέσουμε την εκπαίδευση.

Μια αυξανόμενη συντριβή του εγκεφάλου καθιστά τα συμπτώματα του ερεθισμού χειρότερα και τελικά ο ασθενής πηγαίνει σε έναν νευροχειρουργό.

Ο όγκος του νωτιαίου μυελού

Η συνηθέστερη εντοπισμός εντοπίζεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες κάτω των 20 ετών.

Σε μια τυπική περίπτωση, τα κύτταρα του συμπαθητικού κορμού, τα οποία βρίσκονται στο νωτιαίο κανάλι, πολλαπλασιάζονται. Από την κοιλότητα της σπονδυλικής στήλης προέρχεται το γλοίωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, του οπίσθιου μεσοθωρακίου, των πυελικών οργάνων. Τα σπάνια σχηματίζονται γλοιώματα στην αυχενική περιοχή.

Το νευρώμιο του νωτιαίου μυελού έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - παρόμοια με μια κλεψύδρα. Αυτό συμβαίνει επειδή το κέλυφος του νωτιαίου μυελού είναι πολύ πυκνό. Ένα μέρος του όγκου εντοπίζεται στην παρασυγκεφαλική (παρασπονδυλική) γραμμή, τα άλλα βλαστάρια μέσα στο σπονδυλικό κανάλι.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το επίπεδο στο οποίο συμπιέζεται ο εγκέφαλος. Αυτή είναι μια παραβίαση της κίνησης και της ευαισθησίας, της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου, του πόνου στην πλάτη σε διαφορετικά επίπεδα.

Τα γλοιώματα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Τα γαγγλιοκύτταρα, οργανωμένα σε όγκο, αναπτύσσονται ελεύθερα, επειδή υπάρχουν πολλά μέρη. Πιθανή βλάβη σε όλα τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: νεφρά, επινεφρίδια, ουρητήρες, εντερικοί βρόχοι, πάγκρεας. Υπάρχουν επίσης μεγάλα αγγεία - η αορτή και η κατώτερη κοίλη φλέβα. Σε αυτό το σημείο είναι ο συμπαθητικός κορμός νεύρων, το πλέγμα των νεύρων, περνάει τα λαγόνια-υπογαστρικά, επιληπτικά, μηριαία και ισχιακά νεύρα. Η πίεση σε οποιαδήποτε από αυτές τις δομές, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε ορισμένα συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Στο σημερινό επίπεδο, δεν υπάρχει ιδιαίτερη δυσκολία. Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ακτίνων Χ, ειδικά με τη χρήση αντίθεσης.
• αγγειακή εξέταση ή αγγειογραφία.
• CT σάρωση - οι σχηματισμοί της σπονδυλικής στήλης, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, η θωρακική κοιλότητα εμφανίζονται καλύτερα.
• MRI - κατά κύριο λόγο ανιχνευόμενοι όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
• η βιοψία είναι η πιο ακριβής μελέτη που καθιερώνει την κυτταρική σύνθεση του σχηματισμού.

Συνήθως, ανάλογα με τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, μία ή δύο εβδομάδες αρκεί για να μάθετε ποιο είδος όγκου σχηματίστηκε.

Θεραπεία

Απαιτείται αν το γλοίωμα συμπιέσει μερικές δομές. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης, μόνο η παρατήρηση είναι αρκετή ώστε να μην χάσει την έναρξη της ανάπτυξης.

Χειρουργική θεραπεία με χρήση νευρωνικών υπολογιστών, ρομποτικής και μικροχειρουργικής. Η χειρουργική θεραπεία είναι "ακροβατικά", αφού τα γλοίωμα συχνά βρίσκονται κοντά σε ζωτικές δομές. Οι λειτουργικές παρεμβάσεις στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό εκτελούνται μόνο σε μεγάλα κέντρα που διαθέτουν τόσο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας όσο και πρώτους ειδικούς.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος. Οι αντενδείξεις για αφαίρεση είναι βαθιά τοποθετημένες όταν η επέμβαση έχει πιο σοβαρές συνέπειες από την ανάπτυξη του όγκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάντε μια παρηγορητική λειτουργία.

Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με θεραπεία ακτινοβολίας, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για κακοήθεια.

Η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Οι μεταστάσεις του γλοιώματος δεν δίνουν, μετά την απομάκρυνση έρχεται η ανάκτηση.

Η καλύτερη πρόληψη είναι η έγκαιρη εξέταση στα πρώτα σημάδια της ασθένειας ή της προληπτικής διάγνωσης κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Γαγγλιογλοίωμα

Γαγγλιογλοίωμα

Τα γαγγλιογλιώματα είναι σπάνια όγκοι του ΚΝΣ, συνήθως με χαμηλή κακοήθεια. Η κύρια κλινική εκδήλωσή τους είναι η επιληψία, η χαρακτηριστική τοπική θέση είναι οι κροταφοί λοβοί, αν και περιγράφονται περιστατικά της θέσης τους σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα σημάδια των γαγγλιογλιωμάτων είναι πολύ μεταβλητά κατά την απεικόνιση: από τον μερικώς κυστικό σχηματισμό με έναν τοιχώδη κόμβο (45%), ο οποίος αυξάνεται με την αντίθετη ενίσχυση, σε έναν συμπαγή όγκο, συλλαμβάνοντας την κατάλληλη έλικα.

Επιδημιολογία

Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται σε παιδιά και μικρά παιδιά, δεν υπάρχει σεξουαλική προδιάθεση. Τα γανγγλιογλοιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των πρωτοπαθών ενδοκρανιακών όγκων και περίπου το 10% όλων των πρωτογενών εγκεφαλικών παιδιατρικών όγκων.

Κλινική παρουσίαση

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς υποφέρουν από επιληψία του κροταφικού λοβού, καθώς αυτός είναι ο πρωταρχικός εντοπισμός των γαγγλιογλιωμάτων.

Παθολογία

Τα γαγγλιογλιώματα είναι κακοήθεις όγκοι βαθμού Ι του ΠΟΥ, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως στον κροταφικό λοβό (μέχρι 70% των περιπτώσεων), αλλά είναι πιθανόν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του ΚΝΣ.

Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων (5%), αυτοί οι όγκοι είναι επιθετικοί. στην περίπτωση αυτή ονομάζονται αναπλαστικά γαγγλιογλοιώματα (κακοήθεια βαθμού III σύμφωνα με τον ΠΟΥ).

Για τους βαθμούς gangliogliomas II, προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια.

Μικροσκοπικά συμπτώματα

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από δύο κυτταρικούς πληθυσμούς: 1. Κύτταρα γαγγλίων (μεγάλα ώριμα νευρωνικά στοιχεία - «γκάνγκλιο»).

2. Το νεοπλασματικό γλοιακό στοιχείο - "-γλιώματα". Πρώτα απ 'όλα, το αστροκυτταρικό συστατικό, αν και μπορεί επίσης να υπάρχουν συστατικά ολιγοδενδρογλοϊκών ή πηλοκυτταρικών αστροκυτοματών.

Η αναλογία μεταξύ αυτών των πληθυσμών ποικίλλει ευρέως. η ποσότητα του γλοιακού συστατικού καθορίζει τη συμπεριφορά του όγκου.

Μερικές φορές παρατηρείται διαφοροποίηση σε έναν όγκο υψηλού βαθμού κακοήθειας (συνήθως λόγω ενός συστατικού της γλοίας, για παράδειγμα, στο γλοιοβλάστωμα). Σπάνια, το νευρωνικό συστατικό παίζει σημαντικό ρόλο στην κακοήθεια (σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται διαφοροποίηση στο νευροβλάστωμα).

Αυτός ο τύπος όγκου συνδέεται πολύ στενά με τα γαγγλιοκύτταρα (που περιέχουν μόνο το συστατικό ώριμων νευρωνικών γαγγλίων) και τα γαγγλιονετροκυτομάτα (που έχουν στη σύνθεσή τους μικρούς νεοπλαστικούς ώριμους νευρώνες).

Ανοσοφαινότυπος

Η νευρωνική προέλευση του όγκου το καθιστά θετικό όταν ανοσοφαινοτυπία για τους δείκτες νευρώνες: - συντοφωφυσίνη: θετική, - νευροεμφυτευμάτων πρωτεϊνών: θετικά, - MAR2: θετική. - Χρωμογρανίνη-Α: θετική (αρνητική σε φυσιολογικούς νευρώνες). - CD34: θετικό σε 70-80% των περιπτώσεων.

Το γλοιακό συστατικό μπορεί να είναι θετικό για το GFAP (στο κυτταρόπλασμα).

Γενετική

Οι μεταλλάξεις BRAF V600E εντοπίζονται σε 20-60% των περιπτώσεων.
IDH (ισοκυτταρική αφυδρογονάση): αρνητική (εάν είναι θετική, ο όγκος είναι πιθανότατα ένα διάχυτο γλοιίωμα).

Ραδιογραφικά σήματα

Τα ευρήματα απεικόνισης αντικατοπτρίζουν τα διάφορα πρότυπα ανάπτυξης που παρουσιάζει αυτός ο όγκος.

Μερικώς κυστικός σχηματισμός με έναν τοιχώδη κόμβο, ο οποίος αυξάνεται με αντίθετη ενίσχυση, παρατηρείται στο 45% των περιπτώσεων.

Μπορούν επίσης να έχουν τη μορφή μιας σταθερής εκπαίδευσης, που επεκτείνεται στην υπερκείμενη γύρου. Η διήθηση δεν είναι τυπική, αν υπάρχει, αντανακλά υψηλό βαθμό κακοήθειας.

Συχνά μη ειδικά μηνύματα μαζικής εκπαίδευσης. Μεταξύ των κοινών μπορούν να εντοπιστούν:

• iso- ή hypodense?
• ασβεστοποίηση σε 35%.
• η αναδιαμόρφωση των οστών ή η αραίωση μπορεί να υποδηλώνει αργή ανάπτυξη όγκου.
• αύξηση της αντίθεσης σε 50% των περιπτώσεων (συμπεριλαμβάνεται επίσης ένα στερεό μη-ασβεστοποιημένο συστατικό).

• Τ1: στερεό συστατικό, ισο- ή υπο-ιντενσέ.
• T1 C +: Η ενίσχυση της αντίθεσης του στερεού εξαρτήματος ποικίλλει.
• Τ2:
  • υπερτασικό στερεό συστατικό.
  • μεταβλητό σήμα του κυστικού συστατικού, ανάλογα με το περιεχόμενο των πρωτεϊνών και των προϊόντων αίματος.
  • το περιγεννητικό οίδημα στο T2 / FLAIR δεν είναι ιδιόμορφο.
• T2 * (GE / SWI): οι ασβεστοποιημένες περιοχές παρουσιάζουν απώλεια σήματος.

Θεραπεία και πρόγνωση

Τοπική εκτομή είναι η μέθοδος επιλογής που καθορίζει την πρόγνωση. Όταν αφαιρεθεί επαρκής όγκος όγκου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - δεν υπάρχει επανάληψη στο 97% των περιπτώσεων με περίοδο παρατήρησης 7,5 ετών.

Αντίθετα, στο νωτιαίο μυελό, όπου συχνά δεν είναι δυνατή η πλήρης επανεμφάνιση, η τοπική υποτροπή είναι πολύ συχνή.

Εάν είναι δυνατή μόνο η ελλιπής εκτομή ή η υποτροπή του όγκου, η ακτινοθεραπεία μπορεί να αποφέρει οφέλη.

Διαφορική διάγνωση

Τα γασγγλιογλοιώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλους φλοιώδεις όγκους:

Με τον εντοπισμό στο νωτιαίο μυελό:

Τι είναι το γαγγλίωμα; Τύποι, διάγνωση και θεραπεία όγκων

Η λατινική λέξη "γάγγλιο" μεταφράζεται ως "νευρικό πλέγμα" ή "συμφόρηση των νευρικών κυττάρων". Το επίθημα "-όμα" σημαίνει όγκο, καλοήθη ή κακοήθη. Συνεπώς, η λέξη "γαγγλίωμα" είναι ένας όγκος που αποτελείται από νευρικά κύτταρα. Μερικές φορές δεν περιλαμβάνονται μόνο τα νευρικά κύτταρα στον όγκο, αλλά και τα δομικά στοιχεία άλλων ιστών της γειτονιάς.

Γιατί αναπτύσσεται ένας όγκος;

Η μελέτη αυτού του ζητήματος συνεχίζεται, όλοι οι νέοι παράγοντες γίνονται γνωστοί. Οι σύγχρονοι νευρολόγοι τείνουν να πιστεύουν ότι ο κύριος λόγος είναι η παραβίαση της εμβρυογένεσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Θεωρείται ότι οι παραβιάσεις συμβαίνουν εξαιτίας των κινδύνων που υποφέρει μια έγκυος γυναίκα.

Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί μερικές γυναίκες έχουν περιβαλλοντικά προβλήματα, κάπνισμα ή κακή διατροφή που παραβιάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου, ενώ άλλα δεν το κάνουν.

Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνει το γεγονός ότι και εκείνοι που έχουν ένα γαγγλίωμα έχουν επίσης άλλες δυσπλασίες - σπονδυλικές ανωμαλίες, πρόσθετο δακτύλιο οστού γύρω από την σπονδυλική αρτηρία ή ανωμαλία του Kimerley, συρραφή του άτλαντα ή του πρώτου αυχενικού σπονδύλου με το ινιακό οστό και πολλά άλλα.

Τα μεγαλύτερα επιβλαβή αποτελέσματα έχουν λοιμώξεις: κυτταρομεγαλοϊό, ερυθρά, ιλαρά, χλαμύδια. Οι κακές συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνουν πάντα κατά τη διάρκεια της υποξίας ή της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, που συμβαίνει συχνότερα στις χρόνιες παθήσεις της μητέρας.

Υπάρχουν 3 τύποι ταξινομήσεων: σύμφωνα με την ιστολογική δομή, τον εντοπισμό και την ωριμότητα.

Η κυτταρική ή ιστολογική δομή αυτών των όγκων εκπέμπει:

• το γαγγλιονευόρωμα, το οποίο ονομάζεται επίσης και το πραγματικό νεύρωμα, αποτελείται μόνο από τα στοιχεία του νευρικού ιστού - τους πραγματικούς νευρώνες και τα στοιχεία του νωτιαίου μυελού ή την υποστήριξη του νευρικού ιστού.
• το γαγγλιογλοίωμα - τα βοηθητικά νευρογλοιακά κύτταρα κυριαρχούν στον όγκο, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, υπάρχουν αναγκαστικά σημεία νεοπλασματικής (καρκινικής) διαδικασίας,
• το γαγγλιοκύττωμα - συχνά καλοήθη, το οποίο μετά από τον σχηματισμό πρακτικά δεν αναπτύσσεται, αποτελείται κυρίως από στοιχεία των κεντρικών αξόνων, η τυπική θέση είναι ο κροταφικός λοβός του εγκεφάλου και ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας.

Σχετικά με τον εντοπισμό απομονωμένων όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, των επινεφριδίων και άλλων οργάνων, καθώς και των τενόντων, του δέρματος.

Με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης, απομονώνονται ώριμα γαγγλιογλοιώματα και ανώριμα. Όσοι έχουν ολοκληρώσει την ανάπτυξη, αν δεν ασκήσουν πίεση σε δομές σημαντικές για τη ζωή, είναι ασφαλείς, οι περισσότερες φορές εντοπίζονται τυχαία και απαιτούν μόνο παρατήρηση. Τα ανώριμα γαγγλυώματα συνήθως απαιτούν χειρουργική θεραπεία και, μετά την απομάκρυνση, ακτινοθεραπεία, αν και η ανάπτυξή τους είναι κατά κύριο λόγο καλοήθη.

Το γάγγλιο του εγκεφάλου

Το πιο επικίνδυνο από όλα, επειδή αυξάνουν τον ενδοκράνιο όγκο, και ο εγκέφαλος βρίσκεται σε μια κλειστή μπάλα οστών, χωρίς τη δυνατότητα αύξησης του όγκου. Υπάρχουν εγκεφαλικά συμπτώματα με τη μορφή πονοκεφάλου, ναυτίας και εμέτου στο ύψος του πόνου, ζάλη.

Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι το γαγγλιοκύτωμα. Τυπικός εντοπισμός είναι ο πυθμένας της τρίτης κοιλίας, οι υποκρυσταλικές δομές, ο υποθάλαμος, ο παρεγκεφαλιδικός φλοιός, οι μετωπικοί και οι κροταφικοί λοβοί.

Αυτός ο όγκος δεν έχει κάψουλα, μεγαλώνει στις περιοχές του εγκεφάλου πολύ αργά και σπάνια περισσότερο από 4 cm.

Το γλοίωμα είναι επικίνδυνο επειδή δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανώς αναπτύσσουν διαταραχές μνήμης, οι οποίες αρχικά κανείς δεν δεσμεύεται με έναν πιθανό όγκο.

Οι αλλαγές στην προσωπικότητα, με τη μορφή μη κινητικής ευερεθιστότητας και επιθετικότητας, μπορεί να αυξηθούν.

Αυτοί οι ασθενείς μπορούν ακόμη και να αναζητήσουν αρχικά ψυχιατρική περίθαλψη και πριν από την έναρξη της απαραίτητης εξέτασης, χάνονται πολύτιμοι χρόνοι, όταν δεν έχει νόημα να αφαιρέσουμε την εκπαίδευση.

Μια αυξανόμενη συντριβή του εγκεφάλου καθιστά τα συμπτώματα του ερεθισμού χειρότερα και τελικά ο ασθενής πηγαίνει σε έναν νευροχειρουργό.

Ο όγκος του νωτιαίου μυελού

Η συνηθέστερη εντοπισμός εντοπίζεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες κάτω των 20 ετών.

Σε μια τυπική περίπτωση, τα κύτταρα του συμπαθητικού κορμού, τα οποία βρίσκονται στο νωτιαίο κανάλι, πολλαπλασιάζονται. Από την κοιλότητα της σπονδυλικής στήλης προέρχεται το γλοίωμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, του οπίσθιου μεσοθωρακίου, των πυελικών οργάνων. Τα σπάνια σχηματίζονται γλοιώματα στην αυχενική περιοχή.

Το νευρώμιο του νωτιαίου μυελού έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - παρόμοια με μια κλεψύδρα. Αυτό συμβαίνει επειδή το κέλυφος του νωτιαίου μυελού είναι πολύ πυκνό. Ένα μέρος του όγκου εντοπίζεται στην παρασυγκεφαλική (παρασπονδυλική) γραμμή, τα άλλα βλαστάρια μέσα στο σπονδυλικό κανάλι.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το επίπεδο στο οποίο συμπιέζεται ο εγκέφαλος. Αυτή είναι μια παραβίαση της κίνησης και της ευαισθησίας, της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου, του πόνου στην πλάτη σε διαφορετικά επίπεδα.

Τα γλοιώματα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Τα γαγγλιοκύτταρα, οργανωμένα σε όγκο, αναπτύσσονται ελεύθερα, επειδή υπάρχουν πολλά μέρη. Πιθανή βλάβη σε όλα τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: νεφρά, επινεφρίδια, ουρητήρες, εντερικοί βρόχοι, πάγκρεας.

Υπάρχουν επίσης μεγάλα αγγεία - η αορτή και η κατώτερη κοίλη φλέβα. Σε αυτό το σημείο είναι ο συμπαθητικός κορμός νεύρων, το πλέγμα των νεύρων, περνάει τα λαγόνια-υπογαστρικά, επιληπτικά, μηριαία και ισχιακά νεύρα.

Η πίεση σε οποιαδήποτε από αυτές τις δομές, αργά ή γρήγορα, οδηγεί σε ορισμένα συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Στο σημερινό επίπεδο, δεν υπάρχει ιδιαίτερη δυσκολία. Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ακτίνων Χ, ειδικά με τη χρήση αντίθεσης.
• αγγειακή εξέταση ή αγγειογραφία.
• CT σάρωση - οι σχηματισμοί της σπονδυλικής στήλης, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, η θωρακική κοιλότητα εμφανίζονται καλύτερα.
• MRI - κατά κύριο λόγο ανιχνευόμενοι όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
• η βιοψία είναι η πιο ακριβής μελέτη που καθιερώνει την κυτταρική σύνθεση του σχηματισμού.

Συνήθως, ανάλογα με τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, μία ή δύο εβδομάδες αρκεί για να μάθετε ποιο είδος όγκου σχηματίστηκε.

Θεραπεία

Απαιτείται αν το γλοίωμα συμπιέσει μερικές δομές. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης, μόνο η παρατήρηση είναι αρκετή ώστε να μην χάσει την έναρξη της ανάπτυξης.

Χειρουργική θεραπεία με χρήση νευρωνικών υπολογιστών, ρομποτικής και μικροχειρουργικής.

Η χειρουργική θεραπεία είναι "ακροβατικά", αφού τα γλοίωμα συχνά βρίσκονται κοντά σε ζωτικές δομές.

Οι λειτουργικές παρεμβάσεις στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό εκτελούνται μόνο σε μεγάλα κέντρα που διαθέτουν τόσο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας όσο και πρώτους ειδικούς.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος. Οι αντενδείξεις για αφαίρεση είναι βαθιά τοποθετημένες όταν η επέμβαση έχει πιο σοβαρές συνέπειες από την ανάπτυξη του όγκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάντε μια παρηγορητική λειτουργία.

Εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με θεραπεία ακτινοβολίας, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για κακοήθεια.

Η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Οι μεταστάσεις του γλοιώματος δεν δίνουν, μετά την απομάκρυνση έρχεται η ανάκτηση.

Η καλύτερη πρόληψη είναι η έγκαιρη εξέταση στα πρώτα σημάδια της ασθένειας ή της προληπτικής διάγνωσης κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο:

Ganglioneuroma

Γαγγλιονεύρωμα (ganglioma, νεύρωμα γάγγλιο, gangliocytomas) - ένας καλοήθης όγκος, που σχηματίζεται από στοιχεία των συμπαθητικών γαγγλίων (γάγγλιο). Το ganglioneuroma μπορεί να έχει πολύ διαφορετικό εντοπισμό.

Τις περισσότερες φορές συνδέεται με διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να βρίσκεται στον εγκέφαλο, τουλάχιστον - στα επινεφρίδια, γαστρεντερική οδό, το δέρμα, τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Τα κλινικά συμπτώματα που εκδηλώνουν το ganglioneuroma δεν είναι συγκεκριμένα και εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Η διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με μεθόδους απεικόνισης υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, καθώς και με ιστολογική εξέταση δείγματος βιοψίας ιστών όγκου. Η θεραπεία του γαγγλιδιωνού είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Το γάγγλιο είναι ένα σφιχτά ελαστικό κόμβο που δεν έχει ξεχωριστή κάψουλα. Το σχήμα του κόμβου μπορεί να είναι ακανόνιστο ή στρογγυλό. Στο τμήμα ganglioneuroma έχει μια λοβωτική ή ινώδη δομή. χαρακτηριστικό λευκόχρωμο χρώμα του όγκου. Μικροσκοπικά γαγγλίωση είναι από νευρικές ίνες, κύτταρα γάγγλων και ίνες συνδετικού ιστού.

Η αναλογία των δομικών στοιχείων του γαγγλιονιόρου μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική. Έτσι, τα κύτταρα των γαγγλίων μπορεί να είναι μεμονωμένα στο παρασκεύασμα και μπορούν να υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες. ο αριθμός των ινών του συνδετικού ιστού είναι σημαντικός και ελάχιστος. οι νευρικές ίνες είναι συχνότερα άνευ οκτάνιου τύπου, αλλά υπάρχουν και γαγγλιονευρώματα, τα οποία περιλαμβάνουν μυελιωμένες νευρικές ίνες.

Αιτίες της γαγγλιογενούρας

Στη σύγχρονη νευροεπιστήμη, έρχεται στο προσκήνιο η άποψη ότι το ganglioneuroma προέρχεται από διαταραχές που συμβαίνουν στην προγεννητική περίοδο, όταν έχει αναπτυχθεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Η υπόθεση αυτή επιβεβαιώνεται από τη συχνή παρουσία άλλων συγγενών παραμορφώσεων σε ασθενείς με ganglioneuroma (ανώμαλη ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, στόμα λύκου, σχισμένο χείλος, συγγενής βασική εντύπωση, αφομοίωση της Ατλάντα, ανωμαλία Kimerley κλπ.).

Πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό γαγγλιογενούρου είναι ανεπιθύμητες ενέργειες στη μητέρα και το έμβρυο. Αυτό δεν είναι μόνο η έκθεση στην ακτινοβολία, αλλά και διάφορες λοιμώξεις (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, ιλαρά, σύφιλη, χλαμύδια κλπ.), Δηλητηρίαση (με αλκοόλ, φάρμακα, χημικά), χρόνιες παθήσεις της μητέρας, που οδηγούν σε υποξία του εμβρύου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι όγκων: γαγγλίωση του εγκεφάλου, συμπαθητικό νευρικό γαγγλιοευόρρομα, επινεφριδιακό γαγγλιονηνούρα και άλλο γκανγκλινευόρρομα εντοπισμού (δέρμα, ουροδόχος κύστη, τοίχωμα του στομάχου ή των εντέρων). Σημαντική κλινική σημασία έχει η κατανομή του γαγγλιονέου σε ώριμη και ωρίμανση, εκ των οποίων η πρώτη έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Τα συμπτώματα γαγγλιογένεσης

Περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων γαγγλιογονουμάρου εντοπίζονται σε άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο όγκος αυτός συχνά επηρεάζει το θηλυκό. Οι κλινικές εκδηλώσεις του ganglioneuroma εξαρτώνται από τη θέση του, το μέγεθος και την κατανομή του στις ανατομικές δομές δίπλα του.

Τις περισσότερες φορές, ganglioneuromas προέρχονται από τα κύτταρα του συμπαθητικού κορμού στο επίπεδο των διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

Ταυτόχρονα, ανάλογα με το επίπεδο της θέσης, ο όγκος εξαπλώνεται στον σπονδυλικό σωλήνα και οπίσθια στον οπίσθιο μεσοθωράκιο, τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή τον ιστό της μικρής λεκάνης. Μικρότεροι όγκοι της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Το γαγγλιονιόρρομα, το οποίο αναπτύσσεται στην σπονδυλική στήλη, έχει την εμφάνιση κλεψύδρας γιατί αποτελείται από δύο κόμβους, εκ των οποίων ο παρασυγκολλητής, ο δεύτερος βρίσκεται στο σπονδυλικό κανάλι.

Κλινικά, ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται με συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και κατά τη διάρκεια της βλάστησης σε αυτό - από μια μη ειδική κλινική ενός όγκου του νωτιαίου μυελού. Το γαγγλιονηνούρα διακρίνεται από την αργή ανάπτυξή του, η οποία όταν εντοπιστεί στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, του επιτρέπει να φτάσει σε τεράστιες διαστάσεις χωρίς να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα.

Το γαγγλιονιόρρομα του εγκεφάλου ονομάζεται πιο συχνά το γαγγλιοκυτόσωμα. Αποτελεί από 0,1 έως 0,4% όλων των όγκων ενδοκρανιακού εντοπισμού.

Ένας όγκος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα γαγγλιδιωώματα της τρίτης κοιλίας, του υποθαλάμου, των υποκριτικών δομών, των κροταφικών και των μετωπιακών λοβών, καθώς επίσης και το διάχυτο γαγγλιονέριο του παρεγκεφαλιδικού φλοιού.

Κατά κανόνα, το γαγγλιοκυτόσωμα έχει μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 3-4 cm, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και πλήρη απουσία της κάψουλας. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί με τη μορφή εκβλάσεων να εξαπλωθεί στον ιστό του εγκεφάλου και να βλάψει τα μηνιγγίτιδα. Το γαγγλλινευόγραμμα του εγκεφάλου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Όπως και άλλοι ενδοεγκεφαλικοί όγκοι του γαγγλιονευρώματος, εκδηλώνεται ως εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα που αντιστοιχούν στη θέση του. Το ενδοεγκεφαλικό γάγγλιο δεν μπορεί να υποστεί βλαστομετρικό μετασχηματισμό, εκφυλισμένο σε κακόηθες νευροβλάστωμα (γαγγλιονευροβλάστωμα).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ganglioneuroma έχει εντοπισμό οργάνων. Μπορεί να επηρεάσει τα επινεφρίδια, τα όργανα του πεπτικού συστήματος, την ουροδόχο κύστη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται κλινική εικόνα, η οποία είναι χαρακτηριστική αντίστοιχα για όγκους επινεφριδίων, όγκους του στομάχου, οισοφάγου ή λεπτού εντέρου και καλοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης.

Διάγνωση γαγγλιδενερώματος

Χαρακτηριστική βραδεία ανάπτυξη οδηγεί σε μακροχρόνια ασυμπτωματική ανάπτυξη του γαγγλιογενούρου και δυσχεραίνει την έγκαιρη διάγνωσή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση ενός ασθενούς.

Έτσι, όταν η ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης ή των οργάνων του θώρακα του γαγγλιονευρώματος μπορεί να εμφανιστεί ως ομοιόμορφο στρογγυλεμένο σκοτάδι δίπλα στη σπονδυλική στήλη. Στην περίπτωση ενός μεγάλου όγκου, μπορεί να υπάρχει ένα σύμπτωμα της «μετατόπισης των νευρώσεων» και της εμφάνισης «καταθλίψεων» επάνω τους, λόγω της συνεχούς πίεσης του όγκου.

Σε περίπτωση κακοήθειας, τα ganglioneuromas καθορίζουν ακτινολογικά τις καταστρεπτικές αλλαγές των σπονδύλων και των νευρώσεων που βρίσκονται δίπλα.

Η ευρεία γκάμα του εντοπισμού της γαγγλιογενούρου συμβάλλει στο γεγονός ότι όχι μόνο νευρολόγοι αλλά και σπονδυλολόγοι, γαστρεντερολόγοι, ενδοκρινολόγοι, ουρολόγοι και άλλοι ειδικοί συναντούν την πρακτική τους. Ένας νευρολόγος μπορεί να υποπτεύεται κλινικά έναν όγκο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης ενός ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ανάλογα με τη θέση του όγκου, απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, αξονική τομογραφία του θώρακα και του μεσοθωρακίου και μαγνητική σάρωση του εγκεφάλου.

Είναι δυνατή η επιβεβαίωση της διάγνωσης του σχηματισμού όγκου και η επιβεβαίωσή του ως γαγγλιονηνούρα μόνο με ιστολογική εξέταση ενός δείγματος ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας παρακέντησης ενός σπονδύλου ή στερεοτακτικής βιοψίας του εγκεφάλου.

Σε σχέση με τη γαγγλίωση, είναι δυνατή μόνο η χειρουργική θεραπεία. Διεξάγεται σύμφωνα με τις αρχές της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης και της χειρουργικής επέμβασης για τους εγκεφαλικούς όγκους.

Η πολυπλοκότητα της ριζικής απομάκρυνσης του όγκου έγκειται στο γεγονός ότι είναι συχνά σημαντικού μεγέθους και βρίσκεται στις ζωτικές δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, η χειρουργική παρέμβαση που ενέχει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Η δυνατότητα της επέμβασης και του εύρους της θεωρείται από τον νευροχειρουργό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Η πλήρης απομάκρυνση ενός όγκου κλεψύδρας συχνά απαιτεί δύο χειρουργικές προσεγγίσεις: τη λαμινοεκτομή και το άνοιγμα του θώρακα ή της κοιλιάς.

Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να απαιτεί τη συμμετοχή όχι μόνο των νευροχειρουργών, αλλά και των χειρουργών του θώρακα. Η ριζική αφαίρεση ενός ενδομυελικού όγκου συχνά δεν είναι δυνατή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το γαγγλιοναιόμαμα απομακρύνεται εν μέρει, ο νωτιαίος μυελός αποσυμπιέζεται και εκτελείται η ανάκτηση της κυκλοφορίας του υγρού.

Η απομάκρυνση του γαγγλλινούρου του εγκεφάλου είναι συχνά μια παρηγορητική παρέμβαση με μερική απομάκρυνση του όγκου λόγω του μεγάλου μεγέθους του και της σημαντικής κατανομής του στον εγκεφαλικό ιστό.

Εάν είναι αδύνατο να απομακρυνθούν πλήρως οι κοιλιακοί όγκοι, η χειρουργική παρέμβαση συμπληρώνεται με χειρουργική επέμβαση παρακέντησης - κοιλιακή περιστροφή ή εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση.

Μετά την απομάκρυνση του γαγγλιονιόρου, διεξάγεται υποχρεωτική ιστολογική εξέταση του όγκου ώστε να αποκλείεται ο μετασχηματισμός του στο γαγγλιονευροβλάστωμα.

Πρόβλεψη ganglioneuroma

Τα ώριμα ganglioneuromas μικρού μεγέθους, που έχουν απομακρυνθεί με επιτυχία χειρουργικά, έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται επανάληψή τους. Οι όγκοι των μεγάλων μεγεθών και των γαγγλιονευρωμάτων ωρίμανσης είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκοί. Η χειρότερη πρόγνωση για ανάκαμψη και για ζωή, έχουν όγκους με εκφυλισμό βλαστομάτωσης.

Ganglioneuroma, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το γαγγλιοδιαύρωμα είναι μια παραλλαγή ενός όγκου που σχηματίζεται στην περιοχή των συμπαθητικών γαγγλίων. Για την ασθένεια αυτή, η καλοήθης φύση του μαθήματος είναι τυπική.

Από τι συνίσταται η ασθένεια;

Το Ganglioneuroma έχει τέτοια συνώνυμα ονόματα όπως το γαγγλιοκύτωμα, το γαγγλίωμα και επίσης το γαγγλιονικό νεύρωμα.

Η ιστολογική εξέταση του γαγγηνευτήρα υποδεικνύει ότι αυτό δεν είναι τίποτε άλλο παρά συστάδες κυττάρων γαγγλίου, καθώς και ίνες νεύρου και ίνες συνδετικού ιστού, οι οποίες έχουν σχήμα κόμβου. Ο αριθμός των δομών στον όγκο σε διαφορετικές περιπτώσεις θα είναι διαφορετικός.

Μπορεί να υπάρχει ένας απολύτως ασήμαντος αριθμός κυττάρων γαγγλίου, αλλά οι συνδετικές ιστούς ή οι νευρικές ίνες είναι παρούσες σε μεγάλες ποσότητες. Το εξωτερικό σχήμα του όγκου μπορεί να είναι στρογγυλό ή ακανόνιστο, στην επιφάνεια του δεν υπάρχει έντονη επικάλυψη.

Επίσης, η ιστολογική εξέταση υποδεικνύει την λοβωτική ή ινώδη δομή του γαγγλιονιόρου και την γκριζωπή απόχρωση των δομών της κοπής.

Οι παράμετροι του όγκου σε πολλές περιπτώσεις είναι ασήμαντες, αλλά, κατά καιρούς, μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη.

Συχνά, τα οζίδια όγκων μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.

Το γάγγλιο δεν μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του νευρικού συστήματος του ασθενούς, για παράδειγμα στην περιοχή του εγκεφάλου και στην περιοχή οποιουδήποτε τμήματος της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στην περιοχή του στομάχου, των επινεφριδίων και άλλων δομών.

Λόγοι

Η ακριβής αιτιολογία του ganglioneuroma, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του, παραμένει ασαφής μέχρι σήμερα.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία αυτής της ασθένειας έχει γενετικές προϋποθέσεις.

Δηλαδή, η ανάπτυξη της διαδικασίας απαιτεί ορισμένες συνθήκες που μπορούν να έχουν επιζήμια αποτελέσματα στην ίδια την καρτέλα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με ganglioneuroma επίσης παρατηρούσε την παρουσία τέτοιων γενετικών διαταραχών όπως η σχισμή του ουρανίσκου, η σχισμή του χείλους και άλλες.

Από την άποψη αυτή, υποτίθεται ότι η ανάπτυξη ενός όγκου αυτού του τύπου απαιτεί κάποιο είδος επιβλαβούς επίδρασης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο από το περιβάλλον.

Οι ακόλουθοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση του ganglioneuroma επισημαίνονται:

1. Ιογενείς ασθένειες, ένα ιδιαίτερο μέρος δίνεται στην ερυθρά και την ιλαρά
2. Λοιμώξεις όπως χλαμύδια, σύφιλη και άλλα
3. Έκθεση σε ακτινοβολία, ουσίες τοξικής προέλευσης
4. Κάπνισμα και αλκοόλ
5. Χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της μέλλουσας μητέρας, για παράδειγμα, αναιμία, νεφρική νόσο, καρδιά

Ταξινόμηση

Το ganglioneuroma μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, ανάλογα με τη θέση του. Και οι τοποθετήσεις σε πολλές περιπτώσεις είναι αρκετά διαφορετικές.

Φαίνεται ότι αυτός ο τύπος όγκου θα πρέπει να βρίσκεται μόνο μέσα στο νευρικό σύστημα του ασθενούς, δηλαδή στην περιοχή, για παράδειγμα, του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης.

Αλλά τα ganglioneuromas του εγκεφάλου διαγιγνώσκονται, φυσικά, κάπως πιο συχνά, αλλά επίσης εντοπίζονται και άλλες θέσεις όγκων.

Οι κλινικές παραλλαγές ενός όγκου τύπου ganglioneuroma είναι οι εξής:

1. Ganglioneuroma του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης ή του συμπαθητικού κορμού νεύρου
2. Ganglioneuroma των τοίχων του στομάχου, τα έντερα
3. Ganglioneuroma της ουροδόχου κύστης, των επινεφριδίων, του δέρματος

Δεν αποκλείεται, και υπάρχει ένα μέρος και το τοπικό ganglioneurov σε άλλα συστήματα του σώματος.

Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση του ganglioneuroma η κατανομή του σε ώριμους και ώριμους όγκους. Σε πολλές περιπτώσεις, η γαγγλίωση είναι μια καλοήθης παθολογία και έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η ώριμη γαγγλιογένεμο δεν σας κάνει να ανησυχείτε για τη δυνατότητα ανάπτυξης καρκίνου.

Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιοι τύποι νεοπλασιών όγκου γαγγλιοϊού ως ώριμοι. Σε σχέση με αυτό τον όγκο, συχνά δημιουργείται η υποψία καρκίνου και θεωρούνται επικίνδυνα από την άποψη της ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Επιπλέον, τα ganglioneuromas διαιρούνται επίσης ανάλογα με το μέγεθός τους: από τα μεγάλα έως τα ασήμαντα.

Συμπτώματα

Είναι αποδεδειγμένο ότι το ganglioneuroma συχνά προσβάλλει άτομα κάτω των 20 ετών και σε πολλές περιπτώσεις είναι το θηλυκό φύλο.

Τα συμπτώματα και η ίδια η κλινική αυτής της διαδικασίας έχουν μια σαφή σύνδεση και εξάρτηση από τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθος του, τη βλάστηση στους γειτονικούς ιστούς. Εξίσου σημαντική είναι η καλοήθης ή κακοήθης φύση αυτού του όγκου.

Πιο συχνά, σχηματίζονται γαγγλίωση με βλάβες στις δομές του νωτιαίου μυελού, δηλαδή στο επίπεδο διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Για έναν όγκο, το σχήμα μιας κλεψύδρας είναι τυπικό, ένας από τους κόμβους του οποίου βρίσκεται στην περιοχή της ίδιας της σπονδυλικής στήλης, ενώ ο άλλος αναπτύσσεται με παρασυμπαρτική και πιο συχνά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Τα κλινικά συμπτώματα του ganglioneuroma ενός τέτοιου εντοπισμού εκδηλώνονται από τον πόνο σε διάφορα μέρη της πλάτης. Όταν φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ganglioneuroma μπορεί να επηρεάσει την ευαισθησία των σωματικών τμημάτων του ασθενούς, καθώς παραβιάζει τον έλεγχο των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Για το ganglioneuroma του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τη θέση σε οποιοδήποτε τμήμα της δομής. Αυτός ο τύπος όγκου σπάνια διαγιγνώσκεται. Για το ganglioneuroma του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται πιο συχνά από αργή ανάπτυξη και την επίτευξη μικρού μεγέθους.

Με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου στην περιοχή του εγκεφάλου είναι πιο πιθανό να έχουν τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα της νόσου:

1. Πονοκέφαλοι και ζάλη, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από έμετο και ναυτία
2. Μειωμένη μνήμη και προσοχή
3. Διάφορες ψυχικές διαταραχές

Δηλαδή, για αυτόν τον όγκο με μια τέτοια διάταξη, κάποια τυπικά συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά.

Οι γάγγλιοι είναι σχετικά σπάνια διαγνωσμένοι και βρίσκονται εκτός του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, όπως στην περιοχή του στομάχου, της ουροδόχου κύστης, των επινεφριδίων και άλλων οργάνων του ασθενούς.

Μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος;

Φυσικά, κάθε άτομο, κατά τη διάγνωση οποιουδήποτε όγκου σε αυτόν, ανησυχεί για αυτό το ζήτημα. Και αυτό δεν είναι λιγότερο σημαντικό για τους γιατρούς καθώς εφαρμόζουν τις δικές τους ειδικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτή είναι μια κάπως πιο δύσκολη κατάσταση.

Επομένως, το ζήτημα της πιθανότητας μετάβασης ενός καλοήθους όγκου του γαγγλιογενούρου σε ένα κακοήθη, απλά δεν μπορούμε να το εξετάσουμε.

Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν στην ιατρική πρακτική, όταν ο αρχικά καλοήθης σχηματισμός ξαφνικά αποδειχθεί κακοήθεις, ίσως μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Όταν μιλάμε για καρκίνο και υποψία καρκίνου, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τον ρυθμό αύξησης του όγκου, την αναλογία του μεγέθους του, την παρουσία μεταστάσεων, τα αποτελέσματα της διάγνωσης της κατάστασης του σώματος.

Το ganglioneuroma του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται συχνότερα από μια μετάβαση με διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος. Σε τέτοιες καταστάσεις, ονομάζεται γαγγλιονεροβλάστωμα ή νευροβλάστωμα. Η κλινική και όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και έντονα.

Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να αναβάλλετε την εξέταση. Είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή στην υγεία, ώστε να μην χάσουμε την ανάπτυξη του καρκίνου.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων των γαγγλιογενούρων είναι εκτεταμένες και μπορούν να συνοδεύουν εντελώς διαφορετικές ασθένειες.

Επομένως, πολλές φορές στην πράξη υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις όταν η παρουσία της ασθένειας αυτής εντοπίζεται αρκετά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Επιπλέον, μόνο όταν φτάνουν σε μια κλινική μεγάλου μεγέθους, η ganglioneuroma μπορεί να προτείνει την ιδέα της πιθανότητας ανάπτυξης αυτού του παθολογικού ιστού.

Για αυτή τη διαδικασία, μερικές φορές ακόμη και η απουσία σημείων είναι χαρακτηριστική, ειδικά αν είναι καλοήθη. Με την ανάπτυξη του καρκίνου, οι διαταραχές των εσωτερικών δομών εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Συχνά, κατά τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη, μπορεί να ανιχνευτεί στην ακτινογραφία ως περιοχή σκοτεινιάσεως. Με τον σχηματισμό του καρκίνου υπάρχει μια κλινική όπου υπάρχει παραβίαση της δομής των πλευρών και των σπονδύλων, αν οι κακοήθεις ιστοί βρίσκονται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Τέτοιες μέθοδοι διάγνωσης της γαγγλιογενούρας ως CT και MRI είναι επίσης κοινές.

Οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι για τη διάγνωση του τύπου του ιστού που σχηματίζεται είναι η βιοψία και η ιστολογική εξέταση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της περαιτέρω θεραπείας της νόσου.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία του γαγγλιογενούρου απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η απομάκρυνση της νόσου είναι απαραίτητη εάν η διαδικασία χαρακτηρίζεται από έντονη ανάπτυξη, την παρουσία μεταστάσεων και εξαιρετικά αναπτυγμένες κλινικές διαταραχές.

Το στάδιο της χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου είναι σημαντικό επειδή σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, για να αποτρέψετε την πρόοδο της νόσου. Εάν ανιχνευτεί καρκίνος κατά τη διάρκεια της διάγνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία, αφού μόνο η αφαίρεση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή. Τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν συχνά στην κλινική πράξη. Συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου και η μέθοδος της ακτινοχειρουργικής χρησιμοποιείται.

Η θεραπεία του γαγγλιογονουμάρου με χειρουργική επέμβαση είναι μια λειτουργία όχι μόνο στην περιοχή, για παράδειγμα, της σπονδυλικής στήλης, αλλά και στην περιοχή της θωρακικής κοιλότητας.

Τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες και εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας αποδειχθεί ότι ο σχηματισμός μεγάλων μεγεθών, πραγματοποιείται μερικές φορές η παρηγορητική απομάκρυνσή του. Αυτό σημαίνει ότι η διαγραφή δεν θα είναι πλήρης αλλά μερική.

Στη συνέχεια, η θεραπεία του γαγγλιδενιούρου συνεχίζεται με τη μορφή αποσυμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Δεν έχουν όλες οι μορφές εκπαίδευσης μια ευνοϊκή προοπτική. Συχνά, μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης εντοπίζονται πληροφορίες σχετικά με τον όγκο του νεοπλάσματος και μόνο μετά το στάδιο της χειρουργικής θεραπείας και της ιστολογίας είναι δυνατόν να αποφασιστούν περαιτέρω ενέργειες. Μια καλή πρόγνωση έχει μικρούς όγκους που αφαιρούνται εντελώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μια δυσμενή πρόγνωση έχει μεγάλη εκπαίδευση, καθώς και ύποπτη για την κακοήθη προέλευσή τους. Σε τέτοιες καταστάσεις, η θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική: ούτε χειρουργική θεραπεία ούτε ακτινοθεραπεία.

Εγκέφαλος όγκου

Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι ένα παθολογικό συσσωμάτωμα κυττάρων, η ανάπτυξη και ανάπτυξη του οποίου είναι ανεξέλεγκτη.

Στα περισσότερα άλλα μέρη του σώματος, το ζήτημα του κατά πόσο ο όγκος είναι καλοήθεις ή κακοήθεις είναι ζωτικής σημασίας.

Οι καλοήθεις όγκοι δεν αναπτύσσονται σε παρακείμενους ιστούς και δεν εξαπλώνονται σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, δηλ. Μην απειλείτε τη ζωή. Ωστόσο, ο εγκέφαλος είναι ξεχωριστή ιστορία.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) στη διάγνωση των εγκεφαλικών όγκων όγκου του εγκεφάλου σπάνια μεθίσταται σε άλλα όργανα, αλλά, ακόμη και αν καλοήθεις, είναι στη διαδικασία ανάπτυξης μπορεί να συμπιέσει και βλάβη φυσιολογικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμα και θάνατο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνήθως λένε "όγκος στον εγκέφαλο" και όχι "καρκίνο του εγκεφάλου". Οι κυριότερες ανησυχίες των γιατρών σχετικά με έναν όγκο στον εγκέφαλο είναι το πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί στον περιβάλλοντα νευρικό ιστό και αν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς τον κίνδυνο υποτροπής.

Τύποι εγκεφαλικών όγκων

Αυτό το άρθρο ασχολείται με τον καρκίνο του εγκεφάλου στους ενήλικες και είναι το πρωταρχικό, το οποίο ξεκίνησε την ανάπτυξή του ειδικά στον ανθρώπινο εγκέφαλο και δεν το μεταστασίασε.

Οι τύποι των εγκεφαλικών όγκων προσδιορίζονται από τον τύπο των κυττάρων από τα οποία προέρχονται:
Τύποι εγκεφαλικών όγκων

• Γλοιώματα. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο στον εγκέφαλο. Ο όρος "γλοίωμα" ενώνει μια ομάδα όγκων που προέρχονται από γλοιακά κύτταρα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει γλοιοβλαστώματα (κακοήθη), αστροκύτταρα (καλοήθη), ολιγοδενδρογλοιώματα και επδυνυώματα. Τα γλοιώματα είναι οι ταχύτερα αναπτυσσόμενοι όγκοι στον εγκέφαλο. Από τους 10 όγκους αυτού του οργάνου, 3 είναι γλοιώματα.
• Μηνιγγειώματα. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται από την σκληρή μήνιγγα - το εξωτερικό στρώμα των κυττάρων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο. Τα μηνιγγιώματα εμφανίζονται περίπου στην ίδια συχνότητα με τα γλοιώματα. Ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγειώματος αυξάνεται με την ηλικία. Στις γυναίκες, τα μηνιγγιώματα διαγιγνώσκονται 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Σε μερικές περιπτώσεις, κληρονομούνται μηνιγγειώματα, ειδικά παρουσία νευροϊνωμάτωσης (σύνδρομο παρουσίας πολλών καλοήθων όγκων του νευρικού ιστού).
• Medulloblastoma. Αυτοί οι όγκοι προκύπτουν από νευροεκτοδερματικά κύτταρα της παρεγκεφαλίδας. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα και επίσης γρήγορα εξαπλώνονται στο σώμα, γεγονός που τους βοηθά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ταυτόχρονα, μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά, καθώς και μέσω ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Τα medulloblastomas είναι πιο συχνά στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες.
• Γαγγλιογλοίωμα. Η δομή αυτών των όγκων περιλαμβάνει τόσο γλοιακά κύτταρα όσο και νευρώνες. Τα γανγγλιογλοιώματα είναι αρκετά σπάνια, ειδικά στους ενήλικες. Αυτοί οι όγκοι αντιμετωπίζονται με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης με ακτινοθεραπεία.
• Schwannomas (νευριλέμματα). Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται από τα αποκαλούμενα κύτταρα Schwann που περιβάλλουν και διαιρούν τα κρανιακά νεύρα. Οι Schwannomas αποτελούν το 9% όλων των όγκων του ΚΝΣ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί είναι καλοήθεις όγκοι που μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε κρανιακό νεύρο. Αν αυτά είναι νεύρα που είναι υπεύθυνα για την ισορροπία και την ακοή, οι όγκοι ονομάζονται αιθουσαία σβαννόμα.
• Κρανιοφαρυγγιωώματα. Αυτοί οι αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι αναπτύσσονται κάτω από τον εγκέφαλο. Όταν πιέζονται στην υπόφυση και στον υποθάλαμο, εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές. Και δεδομένης της εγγύτητας του όγκου με τα οπτικά νεύρα - και των οφθαλμικών προβλημάτων.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού όγκου στα πρώτα στάδια του

Τα σημάδια ενός εγκεφαλικού όγκου μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά και να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου ή να εκδηλωθούν ως οξεία παροξυσμικά κράτη.

Οι όγκοι οποιουδήποτε μέρους του εγκεφάλου μπορούν να αυξήσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη του ίδιου του όγκου, στο πρήξιμο του εγκεφάλου ή στην παρεμπόδιση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Όλα αυτά οδηγούν σε τέτοια κοινά κύρια συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο, όπως:

• πονοκεφάλους
• ναυτία
• εμετό
• θολή όραση
• ανισορροπία
• συμπεριφορικές διαταραχές
• επιληπτικές κρίσεις,
• απώλεια συνείδησης

Συμπτώματα όγκου στον εγκέφαλο

Η κεφαλαλγία είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού όγκου, συμβαίνει περίπου στους μισούς ασθενείς (φυσικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι δεν σχετίζονται με τον όγκο).

Επίσης, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο υποφέρουν από σπασμούς, οι οποίοι εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Μερικές φορές αυτό είναι το πρώτο σημάδι ενός όγκου στον εγκέφαλο, αλλά στο τέλος, σε λιγότερες από μία στις δέκα περιπτώσεις, ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι η αιτία μιας κατάσχεσης.

Οι όγκοι σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν διάφορα συμπτώματα ανάλογα με τον τόπο όπου ο όγκος «αναπτύχθηκε».

Ένας όγκος στο τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση και τα συναισθήματα μπορεί να προκαλέσει αδυναμία και μούδιασμα των αντίστοιχων τμημάτων του σώματος.

Ένας όγκος στο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνος για την ομιλούμενη γλώσσα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ομιλίας και παρεξήγηση του συνομιλητή.

Ένας όγκος στο πρόσθιο τμήμα του εγκεφάλου προκαλεί μερικές φορές προβλήματα με τη σκέψη και την προσωπική ταυτοποίηση.

Ένας όγκος στα βασικά γάγγλια προκαλεί άτυπες κινητικές αντιδράσεις και μια ανώμαλη θέση του σώματος στο διάστημα.

Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στην παρεγκεφαλίδα, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα με την κίνηση ή άλλες καθημερινές λειτουργίες, για παράδειγμα, με την κατανάλωση τροφής.

Ένας όγκος στο πίσω μέρος του εγκεφάλου, στην περιοχή της υπόφυσης ή του οπτικού νεύρου προκαλεί οπτικές διαταραχές.
Όπως γνωρίζετε, ο εγκέφαλος ελέγχει πολλές ζωτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής έκκρισης, έτσι ώστε οι όγκοι αυτού του οργάνου μπορούν να προκαλέσουν πολλά άλλα συμπτώματα που δεν αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Ένας όγκος στον εγκέφαλο δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί τις συνδυασμένες προσπάθειες μιας ολόκληρης «ομάδας» γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, η οποία οδηγείται από έναν νευροχειρουργό. Οι πλησιέστεροι βοηθοί του είναι:

• νευρολόγος (γιατρός που θεραπεύει νόσους του κεντρικού νευρικού συστήματος).
• ένας ογκολόγος-ακτινολόγος (ένας γιατρός που αντιμετωπίζει τον καρκίνο με ακτινοθεραπεία).
• ιατρικός ογκολόγος (γιατρός που χρησιμοποιεί χημειοθεραπεία και άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες για τη θεραπεία του καρκίνου) ·
• ενδοκρινολόγος (ειδικός στους ενδοκρινείς αδένες).

Ένα πρόγραμμα θεραπείας όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνει μεθόδους όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία και συμπληρωματική φαρμακοθεραπεία. Οι τακτικές της θεραπείας δημιουργούνται ανάλογα με τον τύπο του όγκου και πολλούς άλλους παράγοντες, αλλά σπάνια συμβαίνει να χρησιμοποιείται μόνο μία μέθοδος θεραπείας: κατά κανόνα πρόκειται για θεραπεία συνδυασμού.

Χειρουργική επέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο βήμα ενός νευροχειρουργού είναι να απομακρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο τον όγκο για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση υπόκειται σε επαρκώς μεγάλο αριθμό όγκων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών διαφοροποιημένων αστροκυτοματών, επενδυμάτων, κρανιοφαρυγγείων, γαγγλιογλιωμάτων και μηνιγγειωμάτων.

Αυτοί οι όγκοι που τείνουν να εξαπλωθούν σε γειτονικούς ιστούς, όπως είναι τα απλαστικά αστροκύτταρα ή τα γλοιοβλαστώματα, δεν μπορούν να απομακρυνθούν χειρουργικά. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να αφαιρέσετε μέρος του όγκου και να προσπαθήσετε να καταστρέψετε τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μετριάσει ορισμένα συμπτώματα, ειδικά εκείνα που προκαλούνται από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση (πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, θολή όραση και επιληπτικές κρίσεις).

Η θέση του όγκου βαθιά μέσα στον εγκέφαλο ή σε ένα τέτοιο τμήμα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί (για παράδειγμα, το στέλεχος του εγκεφάλου) μπορεί να χρησιμεύσει ως περιοριστικές συνθήκες για μια χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή και για ιατρικούς λόγους.

Η λειτουργία για το άνοιγμα του κρανίου ονομάζεται κρανιοτομή ή τρεφίνη. Αυτή είναι η πιο κοινή προσέγγιση στη χειρουργική θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου. Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε γενική αναισθησία (βαθύς ύπνος) ή σε τοπικό επίπεδο, έχοντας συνείδηση ​​καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας (αυτό μπορεί να απαιτηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας του εγκεφάλου).

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις οργάνου (CT, MRI, υπερήχων) για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του όγκου και των ακμών του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το απομακρυσμένο τμήμα του κρανίου αντικαθίσταται και προσαρτάται στο κρανίο με μεταλλικές βίδες, βελόνες πλεξίματος, πλάκες ή ειδικές ραφές.

Εάν ο όγκος αποκλείσει τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μια περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να αφαιρεθεί με τη χρήση ενός σωλήνα σιλικόνης - ένα παραπέτασμα.

Το άνω άκρο του τοποθετείται στην κοιλία του εγκεφάλου, η διακλάδωση περνά κάτω από το δέρμα μέσω του λαιμού και του θώρακα και καταλήγει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ελέγχεται από μια βαλβίδα ενσωματωμένη στην έξοδο.

Αυτή η ιατρική "συσκευή" μπορεί να είναι μόνιμη και προσωρινή.

Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τον καρκίνο του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία: ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και ακτινοβολείται σε προκαθορισμένες ακριβείς γωνίες.

Κάθε σύνοδος διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά, όλο το σύμπλεγμα των εκδηλώσεων πραγματοποιείται καθημερινά 5 ημέρες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες.

Υψηλές δόσεις ακτινοβολίας μπορούν να βλάψουν τον υγιή ιστό του εγκεφάλου, οπότε ογκολόγοι προσπαθούν, όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να υπολογίσουν τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση.

Ευτυχώς, μερικές σύγχρονες μεθόδους σάς επιτρέπουν να εστιάσετε ακτινοβολία αυστηρά σε ένα κακόηθες νεόπλασμα:

• 3D συμβατική ακτινοθεραπεία. Στο πλαίσιο αυτής της μεθόδου, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας, με τη βοήθεια των οποίων δημιουργείται ο υπολογιστής με τον ακριβέστερο χάρτη εντοπισμού του όγκου. Στη συνέχεια, μια δέσμη ακτινοβολίας μεταδίδεται σε διαφορετικούς όγκους από διαφορετικά σημεία και κάθε δέσμη φέρει μεμονωμένα μια χαμηλή δόση ακτινοβολίας, η οποία ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες, αλλά όταν όλες οι ακτίνες συγκλίνουν στον όγκο, η συνολική δόση είναι αρκετά υψηλή ώστε να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.
• Ρυθμιζόμενη από ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT). Πρόκειται για μια προηγμένη μορφή τρισδιάστατης συμβατικής ακτινοθεραπείας. Η πηγή ακτινοβολίας εδώ είναι ένας μηχανογραφικός ιατρικός γραμμικός επιταχυντής. Η ένταση της ακτινοβολίας μπορεί να ρυθμιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκειμένου να περιοριστούν οι επιδράσεις της ακτινοβολίας στους πιο ευαίσθητους ιστούς και όργανα.
• Συμμορφική θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων. Είναι παρόμοια με τη θεραπεία με τρισδιάστατη προσαρμογή, αλλά αντί για ακτίνες Χ, χρησιμοποιείται εδώ μια δέσμη πρωτονίων, προκαλώντας λιγότερες βλάβες στην υγεία. Αντιμετωπίζει καλά με μηνιγγειώματα.
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Ως μέρος αυτής της μεθόδου, καινοτόμες συσκευές όπως το Gamma Knife, το Cyber ​​Knife, το X-Knife χρησιμοποιούνται για την εστίαση της ακτινοβολίας στον όγκο.
• Βραχυθεραπεία. Μια παραλλαγή της εσωτερικής ακτινοθεραπείας, όταν μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται απευθείας στον όγκο ή κοντά στον όγκο.
• Κρανιοσφαιρική ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί κατά μήκος της επένδυσης του νωτιαίου μυελού ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ενδείκνυται για τα επεντεμυώματα και τα μεταλλοβλαστώματα.

Χημειοθεραπεία

Όπως είναι γνωστό, η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική μέθοδος θεραπείας καρκίνου, στην οποία ένα φάρμακο εγχέεται στο σώμα με ένεση ή από του στόματος χορήγηση και με τον ένα ή τον άλλο τρόπο διεισδύει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Συνολικά, αλλά όχι στον εγκέφαλο: πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν σε αυτό το όργανο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τον εγκέφαλο ή τον σπονδυλικό σωλήνα μέσω ενός κοιλιακού καθετήρα.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για τους ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους, όπως το μεταλλοβλάστωμα και το λέμφωμα, που ανταποκρίνονται καλά σε αυτήν την θεραπεία του καρκίνου.

Η συνήθης πρακτική είναι η χρήση χημειοθεραπείας μαζί με χειρουργική επέμβαση και / ή ακτινοθεραπεία.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Τα στοχευόμενα φάρμακα δεν παίζουν καθοριστικό ρόλο στη θεραπεία ενός εγκεφαλικού όγκου, αλλά ορισμένα από αυτά μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμα σε σχέση με ορισμένους τύπους όγκων. Για παράδειγμα, το Bevacizumab (Avastin) αντιμετωπίζει καλά τα γλοιοβλαστώματα, μειώνοντας το μέγεθός τους, και το Everolimus (Afinitor) λειτουργεί ενάντια στα υποεπενδυματικά γιγαντιαία κυτταρικά αστροκύτταρα, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη αυτών των νεοπλασμάτων.

Βοηθητική φαρμακοθεραπεία

Ορισμένα φάρμακα, χωρίς να επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του όγκου, βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται είτε από τον ίδιο τον όγκο είτε από τη θεραπεία του:

• Τα κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, Dexamethasone (Decadron) συχνά συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν τα οίδημα στην περιοχή του εντοπισμού του όγκου. Βοηθά στην ανακούφιση των πονοκεφάλων και στην ανακούφιση ορισμένων άλλων συμπτωμάτων.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων που συχνά συνοδεύουν όγκους του εγκεφάλου.
• Ορμονικοί παράγοντες. Εάν ο ίδιος ο όγκος ή η θεραπεία του (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία) προκάλεσε βλάβη στην υπόφυση, τότε μπορεί να χρειαστεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.