Χαρακτηριστικά και στρατηγική θεραπείας για εστιακή επιληψία

Η επιληψία είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες, η οποία εκφράζεται με την ξαφνική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Προκύπτει λόγω "σφαλμάτων" στην εργασία των εγκεφαλικών νευρώνων. Παρουσιάζονται αιφνίδιες ηλεκτρικές εκκενώσεις. Μπορεί να είναι γενικευμένη και εστιασμένη.

Η γενικευμένη επιληψία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι διαταραχές στη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων εξαπλώνονται και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Το επίκεντρο, αντίθετα, έχει σαφή εστίαση ζημιάς.

Γενικές πληροφορίες και κωδικός ICD-10

Η επιληψία έχει πολλούς τύπους και κάθε μία από αυτές μπορεί να είναι γενική και εστιακή. Ως εκ τούτου, στην ταξινόμηση ICD-10, δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός γι 'αυτό. Ο κωδικός επιληψίας είναι G40.

Η εστιακή επιληψία έχει διάφορες μορφές.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Idiopathic

Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει εάν τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου αρχίσουν να λειτουργούν σε πιο ενεργό τρόπο από ό, τι στην κανονική κατάσταση.

Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιληπτική εστίαση, αλλά - πολύ σημαντικό - ο ασθενής δεν έχει δομική εγκεφαλική βλάβη.

Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, το σώμα δημιουργεί ένα είδος "προστατευτικού άξονα" γύρω από την εστίαση. Οι επιθέσεις αρχίζουν όταν ηλεκτρικά σήματα σπάσουν την άμυνα αυτή.

Συνήθως αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω βλάβης στα γονίδια, επομένως, μπορεί να είναι κληρονομική. Ως εκ τούτου, συχνά τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στα παιδιά.

Εάν απευθυνθείτε έγκαιρα σε έναν εξειδικευμένο ειδικό, η ιδιοπαθή επιληψία μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Χωρίς θεραπεία, αντίθετα, οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της διανοητικής καθυστέρησης.

Αυτός ο τύπος παθολογίας ταξινομείται από τον τόπο εντοπισμού της βλάβης και συμβαίνει:

Χρονικό

Η διάγνωση της «προσωρινής εστιακής επιληψίας» γίνεται εάν υπερκινητικοί νευρώνες εντοπιστούν στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως εξαφανίζονται χωρίς απώλεια συνείδησης · ​​οι πρόδρομοι τους μπορεί να απουσιάζουν.

Ο ασθενής μπορεί να έχει ψευδαισθήσεις: ακουστικό, οπτικό, γευστικό, ναυτία, κοιλιακό άλγος, ασφυξία, δυσφορία στην καρδιά, φόβο, αλλοιωμένη αίσθηση χρόνου, αρρυθμία, ρίγη.

Τα αίτια της χρονικής επιληψίας είναι:

Στα παιδιά:
γενικό και περιγεννητικό τραύμα.

υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

η γλοίωση του εγκεφάλου - δηλαδή το σχηματισμό μιας ουλής ή ουλή, συνήθως λόγω τραυματισμού.

Σε ενήλικες:

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• εγκεφαλική βλάβη.

Πρακτική

Θεωρείται καλοήθη, όπως και η χρονική επιληψία. Συνήθως εμφανίζεται στα παιδιά 3-6 ετών (76% των περιπτώσεων), αλλά συμβαίνει επίσης σε ενήλικες.

Οι επιθέσεις είναι διαφορετικές: τόσο σύντομες, περίπου δέκα λεπτά, και μακρά, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Ομοίως, τα συμπτώματά τους είναι συχνά πολύ διαφορετικά μεταξύ τους. Έτσι

• Το 10% των ασθενών πάσχουν μόνο από βλαστικά συμπτώματα: ναυτία, κεφαλαλγία, εφίδρωση, ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου, βήχας, καρδιακά προβλήματα, ακράτεια ούρων, πυρετός.
• Το 80% των ασθενών έχουν μη φυσιολογική θέση στα μάτια.
• Το 26% των ασθενών πάσχουν από αδιάκριτη συστροφή μυών, δηλαδή ημικλόνια.
• σε 90% των περιπτώσεων υπάρχει απώλεια συνείδησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια πορεία του Τζάκσον (σπασμοί, ξεκινώντας από τα δάχτυλα και "βαδίζοντας" στους ώμους), τύφλωση, παραισθήσεις.
  

Πρωτοβάθμια ανάγνωση

Η πρωτοπαθής επιληψία ανάγνωσης είναι ο σπανιότερος τύπος της ιδιοπαθούς επιληψίας, η οποία παρατηρείται στα αγόρια δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Οι επιθέσεις αρχίζουν κατά την ανάγνωση, ειδικά αν το παιδί διαβάζει δυνατά. Αυτά εκφράζονται με το τρέμουλο του πηγούνι, κράμπες των μυών της κάτω γνάθου, λιγότερο συχνά υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή.

Συνήθως, η κατάσταση ενός τέκνου δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ούτε από γονείς ούτε από εκπαιδευτικούς. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει.

Συμπτωματικό

Αυτός ο τύπος επιληψίας χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ταυτόχρονα, καθορίζονται οι λόγοι τους. Αυτά μπορεί να είναι:

• τραύματα στο κεφάλι.
• ιικών ή μολυσματικών παθολογιών.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη (δυσπλασία) των αγγείων του λαιμού.
• υπέρταση;
• οστεοχόνδρωση;
• μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
• ασφυξία;
• ελαττώματα των εσωτερικών οργάνων.
• τραύμα γέννησης.

Ο κίνδυνος μιας συμπτωματικής μορφής παθολογίας εκφράζεται στο γεγονός ότι μπορεί να εκδηλωθεί ακόμα και χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Ταξινόμηση της δομικής εστιακής επιληψίας:

1. Χρονικό. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ακοή και λογική σκέψη. Κατά συνέπεια, ο ασθενής έχει αλλάξει συμπεριφορά.
2. Παριέ. Αυτή η παθολογία διακρίνεται από γνωστικές αποκλίσεις από τους κανόνες ηλικίας. Αυτή είναι μια παραβίαση της μνήμης, της νοημοσύνης, της ομιλίας.
3. Πρακτική. Συμπτώματα - απώλεια όρασης, λήθαργος, κόπωση, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων.
4. Μετωπιαίο Κράμπες, πάρεση (μείωση της αντοχής των άκρων), μειωμένη κίνηση.
5. Σύνδρομο Kozhevnikovsky. Πρόκειται για σύνθετο σύνδρομο, το οποίο είναι επίκεντροι επιφρίκκους, οι οποίοι προκύπτουν στο πλαίσιο απλών επιληπτικών κρίσεων.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων με συμπτωματική επιληψία:

1. Απλό πέρασμα χωρίς απώλεια συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από μικρές αυτόνομες ανωμαλίες, διαταραχές των οργάνων αίσθησης και του μυοσκελετικού συστήματος.
2. Συπληρωμένη - παραβίαση του έργου της συνείδησης, προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα.
3. Δευτερογενής γενικευμένη - ένα άτομο χάνει συνείδηση, εμφανίζονται φυτικές διαταραχές και σπασμωδικές κρίσεις.

Κρυπτογόνο

Κυριολεκτικά - "κρυμμένη προέλευση". Δηλαδή, δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της επιληψίας.

Η κρυπτογενής επιληψία παρατηρείται συνήθως σε εφήβους και ενήλικες άνω των 16 ετών.

Η θεραπεία περιπλέκει τόσο τα ασαφή αίτια της παθολογίας όσο και την ποικίλη κλινική εικόνα.

Οι επιθέσεις είναι διαφορετικής διάρκειας, με απώλεια συνείδησης και χωρίς, με φυτικές διαταραχές και χωρίς αυτές, οι σπασμοί μπορεί να είναι και ίσως να μην είναι.

Ταξινόμηση εντοπισμού:

• στο δεξιό ημισφαίριο.
• στο αριστερό ημισφαίριο.
• βαθιά στον εγκέφαλο.
• εστιακή μετωπική επιληψία.

Πολυεστιακή

Αυτός ο τύπος επιληψίας έχει ταυτόχρονα αρκετές επιληπτικές εστίες. Δηλαδή, οι μετωπικοί, κροταφικοί, ινιακοί και βρεγματικοί λοβές μπορούν να εμπλέκονται ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά

Η πρώτη επιληπτική κρίση μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο επιληψία, αλλά και πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες, που κυμαίνονται από όγκους του εγκεφάλου έως εγκεφαλικά επεισόδια.

Επομένως, η διάγνωση έχει διάφορα στάδια:

1. Συλλογή ιστορικού. Αυτή τη στιγμή, ο νευρολόγος συλλέγει δεδομένα για τον ασθενή, καθορίζει τη συχνότητα και τα χαρακτηριστικά των επιληπτικών κρίσεων. Διεξάγει επίσης νευρολογική εξέταση.
2. Εργαστηριακές μελέτες. Ο ασθενής παίρνει αίμα από το δάχτυλο και τις φλέβες, τα ούρα για ταχεία ανάλυση. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες.
3. Έρευνα υλικού. Αυτή είναι μια ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία είναι μερικές φορές απαραίτητη για να κρατάτε τη στιγμή της επίθεσης, MRI και PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), η οποία είναι απαραίτητη για να μάθετε για την κατάσταση κάθε τμήματος του εγκεφάλου.

Πρώτες βοήθειες για την κατάσχεση

Τι να κάνετε:

Καλέστε το ασθενοφόρο.

Αφαιρέστε τα επικίνδυνα αντικείμενα από την απόσταση.

Βάλτε τον ασθενή κάτω από το κεφάλι με ένα μαξιλάρι, ένα διπλωμένο σακάκι, οτιδήποτε, έτσι ώστε να μην τραυματίσει το κεφάλι του.

Χαλαρώστε τα κούμπωμα στο στήθος και στο λαιμό, έτσι ώστε το άτομο να μην αρχίσει να πνίγεται.

Όταν ο ασθενής ανακάμπτει, τον εξετάζει για πληγές και τα θεραπεύει.

Τι να μην κάνετε:

1. Κρατήστε το άτομο.
2. Αποσυνδέστε τα δόντια του.
3. Προσπαθήστε να ρίξετε νερό σε αυτό ή να δώσετε φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Φάρμακα

Η βάση για τη σωστή θεραπεία της επιληψίας είναι να προσδιοριστεί ο τύπος των επιληπτικών κρίσεων. Τόσο η συνταγογράφηση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων όσο και ο προσδιορισμός της διάρκειας της θεραπείας εξαρτώνται από αυτό.

Αρχές θεραπείας:

1. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η απελευθέρωση του ασθενούς από τις επιθέσεις ή, στη χειρότερη περίπτωση, η μέγιστη μείωση του αριθμού τους, ελλείψει παρενεργειών.
2. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (εφεξής AED) της πρώτης επιλογής (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκή, φαινυτοΐνη) είναι πιο αποτελεσματικά, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι χαμηλότερη.
3. Η σωστή δοσολογία του AED είναι ελάχιστη.
4. Η αρχή της επιδείνωσης - αποτελεσματική σε ορισμένους τύπους επιθέσεων ΑΕΠ μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση σε ασθενείς με άλλους τύπους επιθέσεων.
5. Η τιτλοποίηση (προσδιορισμός της δόσης ανάλογα με το βάρος του ασθενούς και την ατομική ανοχή) αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
6. Εάν η δοσολογία υπερβαίνει το ανώτατο όριο ανοχής από τον ασθενή, η συνολική επίδραση της θεραπείας επιδεινώνεται.

Τι καθορίζει την επιλογή του φαρμάκου:

Η ιδιαιτερότητα της δράσης - δηλαδή η αποτελεσματικότητα σε συγκεκριμένους τύπους επιληπτικών κρίσεων.

Η δύναμη του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Το φάσμα της αποτελεσματικότητας - δηλαδή ο ορισμός του πόσο συγκεκριμένο είναι αυτό το φάρμακο.

Ασφάλεια για το σώμα: τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα με ελάχιστες παρενέργειες.

Ατομική φορητότητα.

Παρενέργειες

Φουρκοκινητική και φαρμακοδυναμική: η αρχή της δράσης των ναρκωτικών.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα.

Ο ρυθμός προσδιορισμού της ακριβέστερης θεραπευτικής δόσης.

Η ανάγκη διεξαγωγής κατά τη διάρκεια των εξετάσεων θεραπείας.

Συχνότητα εισόδου.

Κόστος

Σε ακραίες περιπτώσεις, αν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν και η συντηρητική θεραπεία έχει εξαντληθεί, η εστιακή επιληψία μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.

Στα παιδιά

Η θεραπεία της επιληψίας σε παιδιά και έγκυες δεν διαφέρει από τη θεραπεία τέτοιων σε ενήλικες.

Πρόβλεψη

Η εστιακή επιληψία είναι μια ασθένεια που έχει πολύ πιο θετική πρόγνωση από τη γενικευμένη μορφή.

Με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και τη συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία από γιατρό, μπορεί να θεραπευτεί. Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει μια χειρουργική μέθοδος, δηλαδή η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου.

Η επιληψία είναι η πιο κοινή νευρολογική ασθένεια.

Αυτό σημαίνει ότι κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Μπορεί εύκολα να εκδηλωθεί μετά από τραυματισμό - ακόμα και αν έχουν περάσει πολλά χρόνια.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε προσεκτικά την κατάστασή σας και φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μη περιμένοντας την παθολογία να εξελιχθεί σε ασθένεια που δεν καλύπτεται από φάρμακα.

Συμπτωματική εστιακή επιληψία: οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η επιληψία είναι μια κοινή παθολογία του νευρικού συστήματος, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η συστηματική ανάπτυξη των σπασμωδικών κρίσεων. Υπάρχουν πολλές μορφές επιληψίας, διαφορετικός μηχανισμός εμφάνισης μιας επίθεσης. Μία από τις πιο κοινές μορφές είναι η εστιακή επιληψία.

Περιγραφή ασθένειας

Το εστιακό σημείο ονομάζεται επιληψία, όπου η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων οφείλεται στην εμφάνιση ζώνης αυξημένης νευρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Η ζώνη που παρουσιάζεται έχει σαφή όρια. Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων, η σοβαρότητα της νόσου και η επίδρασή της στη ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της επιληπτικής εστίασης.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι μετά την εμφάνιση επιληπτικής ώθησης στη ζώνη αυξημένης δραστηριότητας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εξάπλωσης στους γειτονικούς ιστούς του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, η επίθεση αποκτά μια ευρείας κλίμακας φύση, η οποία οδηγεί σε πιο έντονες αρνητικές συνέπειες.

Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων επιληψίας. Οι άλλες μορφές του είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένες. Σε σοβαρές μορφές εστιακής επιληψίας, ο ασθενής έχει αρκετές επιληπτικές εστίες. Η ασθένεια γίνεται πολυεστιακή.

Μια επιληπτική εστίαση μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες δομές του εγκεφάλου:

• Χρονικοί λοβοί. Η επιληψία, στην οποία εμφανίζεται η εστίαση της διέγερσης σε μια δεδομένη περιοχή, αναπτύσσεται αργά. Υπάρχει σταδιακή πρόοδος με αύξηση των επιληπτικών κρίσεων. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά κάποιον ειδικό για την παρακολούθηση της κατάστασης. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας, οι ασθενείς, εκτός από τις φυσιολογικές ανωμαλίες, αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές που οδηγούν σε κοινωνική δυσλειτουργία.
• Μετωπικός λοβός Μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων νεογνών. Όταν η επιληπτική εστίαση εντοπίζεται στην μετωπική περιοχή, οι ασθενείς συχνά επισημαίνουν ένα αυθαίρετο κούνημα στα άκρα. Η αθόρυβη γρήγορη ομιλία σημειώνεται ταυτόχρονα. Οι επιθέσεις, των οποίων η εστίαση βρίσκεται στην μετωπική περιοχή, είναι βραχύβιες και εξαφανίζονται μέσα σε 30 δευτερόλεπτα.
• Παριεστικός λοβός. Στην περιοχή που παρουσιάζεται, σπάνια εμφανίζεται επιληπτική εστίαση. Με την ανάπτυξή του, ο ασθενής έχει συχνά επιληπτικές κρίσεις, συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα. Στην περιοχή των βρεγματικών ζωνών βρίσκονται τα κέντρα υπεύθυνων για την όραση και συνεπώς η βλάβη τους οδηγεί σε όραση.
• Πτυσσόμενο λοβό. Αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, κατά κανόνα, εμφανίζονται ήδη από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική ή σταθερή πορεία, η οποία εξαρτάται από την ένταση της επιληπτικής διαταραχής.

Γενικά, η συμπτωματική εστιακή επιληψία είναι μια νευρολογική παθολογία στην οποία το επίκεντρο της διέγερσης είναι περιορισμένο.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Η εστιακή επιληψία συχνά αποκαλείται δευτερογενής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο αρνητικής επίδρασης στον εγκέφαλο κατά την περίοδο του τοκετού ή μετά τη γέννηση. Τα σημάδια της παθολογίας συμβαίνουν στην παιδική ηλικία.

Αιτίες εστιακής επιληψίας:

Τραυματισμοί. Αυξημένη νευρική διέγερση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου προκύπτει λόγω τραυματικής επίδρασης στην πληγείσα περιοχή. Μια κοινή αιτία τραύματος είναι το σοκ, στο οποίο ο κλονισμός του εγκεφάλου, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Ένας άλλος λόγος είναι το τραύμα γέννησης που προκύπτει από την παραβίαση της εργασιακής δραστηριότητας, την απρόσεκτη εργασία ενός μαιευτήρα ή την επίδραση άλλων αρνητικών παραγόντων. Σε γεννήσεις τραυματισμών, κατά κανόνα, η επιληψία εμφανίζεται στον κροταφικό λοβό.

Τα αίτια της εστιακής επιληψίας είναι πολλά. Καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση της παθολογίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής είχε επεισόδια επιληψίας μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο παράγοντας που προκαλεί την παθολογία επηρεάζει την ένταση της νόσου, τη σοβαρότητα της βλάβης, την περαιτέρω μέθοδο θεραπείας.

Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου είναι:

• κατάχρηση αλκοόλ
• μυοσκελετικές διαταραχές
• υπέρταση
• ευαισθησία στο στρες
• την παρουσία χρόνιων ασθενειών
• βαριά άσκηση
• παρασιτικών ασθενειών
• σοβαρή δηλητηρίαση

Γενικά, υπάρχουν διάφορες αιτίες εστιακής επιληψίας, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό αρνητικής επίδρασης στον εγκέφαλο.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η φύση των συμπτωμάτων καθορίζεται κυρίως από την περιοχή και την έκταση της βλάβης. Η ασθένεια συνοδεύεται από τακτική εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

• Απλή μερική. Είναι οι λιγότερο σοβαρές, συνοδεύονται από μικρές νευρολογικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης παραμένει συνειδητός. Οι κινητικές και αισθητικές διαταραχές, οι σπασμοί, οι δονήσεις στα άκρα, το μούδιασμα του δέρματος σε ορισμένα μέρη του σώματος αναπτύσσονται. Ίσως βραχυπρόθεσμη όραση, ψευδαισθήσεις. Σπάνια συμβαίνουν κλονικές σπασμοί στις οποίες συμβαίνουν ακούσιες κάμψεις και επέκταση των αρθρώσεων.
• Σύνθετο μερικό. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία στην οποία διαταράσσεται η συνείδηση ​​του ασθενούς, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, κρίσεις πανικού. Ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία βρίσκεται η εστίαση, είναι δυνατές δυσλειτουργίες σε διαφορετικά συστήματα και όργανα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με βλάβες στο μετωπιαίο λοβό προκαλούν ακούσια ούρηση.
• Δευτεροβάθμια. Παρουσιάζονται στο παρασκήνιο μερικής με ταυτόχρονη παραβίαση των βλαστικών λειτουργιών. Συχνά συνοδεύεται από παραβιάσεις της καρδιάς, άφθονο έμετο, αυξημένη εφίδρωση. Υπάρχουν ψυχικές διαταραχές στις οποίες ο ασθενής γίνεται whiny, ευερέθιστος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση εστιακής συμπτωματικής επιληψίας, εμφανίζονται συχνά επιληπτικές κρίσεις. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι ότι η παθολογία δεν επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, αλλά μόνο για εκείνες τις μυϊκές ομάδες ή όργανα για τα οποία ευθύνονται οι πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου.

Η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σπασμούς του λαιμού και των ιστών του προσώπου
• άφθονο σάλιο
• ακούσιες κινήσεις των ματιών ή των βλεφάρων
• τις κινήσεις των γνάθων και των χειλιών
• υπνοβασία
• ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις
• ευφορία
• απότομη εξασθένιση

Οι κλινικές εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της εστιακής επιληψίας εξαρτώνται από τη φύση και τη θέση της βλάβης, είναι μερικές.

Επιπλοκές

Η εστιακή επιληψία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, οι οποίες συνδέονται με ανεπαρκή θεραπευτική επίδραση στην πληγείσα περιοχή. Μια πλήρης θεραπεία για την επιληψία είναι σχεδόν αδύνατη και επομένως η πιθανότητα μιας επαναλαμβανόμενης επίθεσης μειώνεται, αλλά παραμένει.

Η εστιακή επιληψία οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

Τραυματισμός. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει μια επίθεση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού. Συχνά ο ασθενής, που βρίσκεται σε ημι-συνειδητή ή ασυνείδητη κατάσταση, πέφτει, ενώ χτυπά την επιφάνεια των στερεών αντικειμένων. Εξαιτίας αυτού, πιθανή βλάβη στο κεφάλι, τη γλώσσα, τα χείλη, τα σπασμένα οστά. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, ο θάνατος είναι πιθανός.

Η εστιακή επιληψία συχνά προκαλεί επιπλοκές που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς και επηρεάζουν τη ζωή του.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία της εστιακής επιληψίας αποσκοπεί στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται φάρμακο, η δράση του οποίου επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους, να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, να αποτρέψουν τις συνέπειες του στρες στο σώμα.

Τα αντιεπιληπτικά αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα φαρμάκων. Η επιλογή τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εάν πρόσφατα εμφανίστηκε επιληψία, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός μόνο φαρμάκου. Μακροπρόθεσμα, τα φάρμακα λαμβάνονται σε συνδυασμό για αυξημένη αποτελεσματικότητα.

Με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, που είναι η αύξηση και η αύξηση της έντασης των επιθέσεων, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Αποτελείται στην αφαίρεση των επηρεαζόμενων περιοχών του εγκεφάλου. Μια τέτοια θεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Ενόψει αυτού, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σωστά, οι κρίσεις εξαφανίζονται εντελώς. Η μείωση της συχνότητας των κρίσεων παρατηρείται στο 35% των ασθενών. Μία θετική πρόγνωση παρατηρείται απουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, όπως λοίμωξη.

Εξωτερική θεραπεία, αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία για την εξάλειψη των ψυχικών διαταραχών που προκαλούνται από την επιληψία.

Έτσι, η θεραπεία της εστιακής επιληψίας στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων, που παρέχεται με λήψη φαρμάκων ή χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.

Η εστιακή επιληψία είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται στον εγκέφαλο, όπου σχηματίζεται περιορισμένη επιληπτική εστίαση. Η ασθένεια προκαλείται από επίκτητες ή συγγενείς ανωμαλίες, συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα και απαιτεί ειδική θεραπεία.

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Εστιακή επιληψία

Η εστιακή επιληψία είναι ένας τύπος επιληψίας στον οποίο οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από μια περιορισμένη και σαφώς εντοπισμένη περιοχή με αυξημένη παροξυσμική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Συχνά είναι δευτερεύουσα. Εκδηλώνεται από μερικά σύνθετα και απλά επιπεροξυσμικά, η κλινική των οποίων εξαρτάται από τη θέση της επιληπτικής εστίας. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα EEG και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αντιεπιληπτική θεραπεία και θεραπεία μιας αιτιολογικής παθολογίας διεξάγεται. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση της ζώνης επιληπτικής δραστηριότητας.

Εστιακή επιληψία

Η έννοια της εστιακής επιληψίας (ΡΕ) περιλαμβάνει όλες τις μορφές των επιληπτικών παροξυσμών, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την παρουσία στις δομές της εγκεφαλικής τοπικών εστίας epi αυξημένη δραστικότητα. Αρχίζοντας εστιακά, η επιληπτική δραστηριότητα μπορεί να εξαπλωθεί από την εστίαση της διέγερσης στους περιβάλλοντες ιστούς του εγκεφάλου, προκαλώντας μια δευτερογενή γενίκευση του επιφύστη. Αυτά τα παροξυσμικά της ΡΕ πρέπει να διακριθούν από τις επιθέσεις της γενικευμένης επιληψίας με πρωτεύον-διάχυτο μοτίβο διέγερσης. Επιπλέον, υπάρχει μια πολυεστιακή μορφή επιληψίας, στην οποία υπάρχουν αρκετές τοπικές επιληπτογόνες ζώνες στον εγκέφαλο.

Η εστιακή επιληψία αντιπροσωπεύει περίπου το 82% όλων των επιληπτικών συνδρόμων. Σε 75% των περιπτώσεων, κάνει ντεμπούτο στην παιδική ηλικία. Συχνά εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαταραχών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, τραυματικών, ισχαιμικών ή μολυσματικών βλαβών. Παρόμοια δευτερογενής εστιακή επιληψία ανιχνεύεται στο 71% όλων των ασθενών με επιληψία.

Αιτίες και παθογένεια εστιακής επιληψίας

Αιτιολογικοί παράγοντες είναι PV ελαττώματα ανάπτυξη του εγκεφάλου, που επηρεάζει περιορισμένη περιοχή του (εστιακή φλοιώδη δυσπλασία, εγκεφαλική αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, συγγενή εγκεφαλική κύστεις, κλπ...), τραυματική βλάβη εγκεφάλου, μόλυνση (εγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, κυστικέρκωση, νευροσύφιλη ), αγγειακές διαταραχές (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, όγκους του εγκεφάλου. Ο λόγος για την εστιακή επιληψία μπορεί να δράσει αποκτώνται ή γενετικά καθορισμένη διαταραχές στο μεταβολισμό των νευρώνων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού, που δεν συνοδεύονται από οποιεσδήποτε μορφολογικές αλλαγές.

Μεταξύ etiofaktorov εμφάνιση εστιακής επιληψίας σε παιδιά ένα υψηλό ποσοστό της περιγεννητικής βλαβών του ΚΝΣ: εμβρυϊκής υποξίας, ενδοκρανιακή τραύμα της γέννησης, ασφυξία, μεταφερόμενες στη μόλυνση utero. Η εμφάνιση εστιακής επιληπτικής εστίασης στην παιδική ηλικία συνδέεται με την εξασθένιση της ωρίμανσης του φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιληψία είναι προσωρινή εξαρτώμενη από την ηλικία.

Η επιληπτογενής εστίαση ενεργεί ως το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα του ΡΕ, στο οποίο διακρίνονται αρκετές ζώνες. Η περιοχή της επιληπτογόνου βλάβης αντιστοιχεί στην περιοχή των μορφολογικών μεταβολών στον εγκεφαλικό ιστό, οι περισσότερες από τις οποίες απεικονίζονται με μαγνητική τομογραφία. Η κύρια ζώνη είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού που δημιουργεί επιπρόσθετες εκκρίσεις. Η περιοχή του φλοιού, κατά τη διάρκεια της διέγερσης της οποίας εμφανίζεται επιπρίψωση, ονομάζεται συμπτωματική ζώνη. Προβλέπεται επίσης ερεθιστικά ζώνη - μια περιοχή η οποία είναι η πηγή της επι-δραστηριότητας που καταγράφεται στο μεσοκριτικού διάστημα EEG, και ζώνη λειτουργικό έλλειμμα - την θέση υπεύθυνη για σχετίζονται epipristupam νευρολογικές διαταραχές.

Ταξινόμηση της εστιακής επιληψίας

Οι ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας αποφάσισαν να διακρίνουν μεταξύ των συμπτωματικών, ιδιοπαθών και κρυπτογόνων μορφών εστιακής επιληψίας. Με τη συμπτωματική μορφή, μπορεί πάντα να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής του και να εντοπιστούν οι μορφολογικές αλλαγές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των τομογραφικών μελετών. Η κρυπτογενής εστιακή επιληψία είναι επίσης πιθανώς συμπτωματική, πράγμα που υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση της. Ωστόσο, με αυτή τη μορφή, δεν ανιχνεύονται μορφολογικές αλλαγές με σύγχρονες μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Η ιδεοπαθητική εστιακή επιληψία συμβαίνει ενάντια στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της επιληψίας. Μπορεί να βασίζεται σε γενετικά προσδιορισμένο κανάλι και μεμβρανοπάθεια, διαταραχές ωρίμανσης του εγκεφαλικού φλοιού. Η ιδιοπαθητική ΦΒ είναι καλοήθης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καλοήθη ρολανδική επιληψία, σύνδρομο Παναγιωτοπούλου, παιδιατρική ινιακή κοιλιακή επιληψία, καλοήθη εμβρυοειδή από βρέφη.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας

Το κύριο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του PE είναι επαναλαμβανόμενα μερικά (εστιακά) επιληπτικά παροξυσμικά. Μπορούν να είναι απλά (χωρίς απώλεια συνείδησης) και πολύπλοκα (συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης). Απλή μερική epipristupy στη φύση είναι: ο κινητήρας (μοτέρ), ευαίσθητη (αισθητικές), αγενές, σωματοαισθητικά, με παραισθησιογόνα (ακουστική, οπτική, οσφρητικά ή γευστικά) συστατικό με ψυχικές διαταραχές. Οι επιπλεγμένες μερικές επιφάνειες μερικές φορές αρχίζουν τόσο απλές και, στη συνέχεια, εμφανίζεται μια διαταραχή της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από αυτοματισμό. Κατά την περίοδο μετά την επίθεση, υπάρχει κάποια σύγχυση.

Πιθανή δευτερογενής γενίκευση μερικών επιληπτικών κρίσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις epipristup ξεκινά ως ένα απλό ή πολύπλοκο αεροπλάνο εστιακή, καθώς αναπτύσσει μια διάχυτη διέγερσης εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και δέχεται γενικευμένη paroxysm (κλονικές-τονωτικό) χαρακτήρα. Σε έναν ασθενή με EF, μπορούν να παρατηρηθούν μερικά παροξυσμικά διαφόρων τύπων.

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία, μαζί με τους επιφρίκκους, συνοδεύεται από μια άλλη συμπτωματολογία που αντιστοιχεί στην κύρια εγκεφαλική βλάβη. Η συμπτωματική επιληψία οδηγεί σε νοητική εξασθένιση και μειωμένη νοημοσύνη και καθυστερεί την ψυχική ανάπτυξη στα παιδιά. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία διακρίνεται από την καλοσύνη της, δεν συνοδεύεται από νευρολογικό έλλειμμα και διαταραχές της νοητικής και πνευματικής σφαίρας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής ανάλογα με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης

Προσωρινή εστιακή επιληψία. Η πιο συνηθισμένη μορφή με τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίας στον κροταφικό λοβό. Για τη χρονική επιληψία, αισθητικοκινητικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης, η παρουσία της αύρας και του αυτοματισμού είναι πιο χαρακτηριστικές. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης είναι 30-60 δευτερόλεπτα. Οι στοματικοί αυτοματισμοί κυριαρχούν στα παιδιά, στους ενήλικες, στον αυτοματισμό που μοιάζει με χειρονομία. Στις μισές περιπτώσεις, τα παροξυσμικά της χρονικής ΡΕ έχουν δευτερεύουσα γενίκευση. Με μια βλάβη στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, παρατηρείται αφασία μετά την επίθεση.

Μετωπική εστιακή επιληψία. Το κέντρο της ΕΡ που βρίσκεται στο μετωπιαίο λοβό συνήθως προκαλεί στερεότυπα σύντομα παροξυσμικά με τάση προς σειρατισμό. Η αύρα δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά υπάρχει μια στροφή των ματιών και του κεφαλιού, ασυνήθιστα κινητικά φαινόμενα (σύνθετες αυτόματες χειρονομίες, πεντάλ με τα πόδια, κλπ.), Συναισθηματικά συμπτώματα (επιθετικότητα, κλάμα, διέγερση). Με εστίαση στην κεντρική έδρα, παρουσιάζονται κινητικά παροξυσμικά της επιληψίας του Jackson. Σε πολλούς ασθενείς εμφανίζονται επιφρίκκοι κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Περιφερική εστιακή επιληψία. Με τον εντοπισμό της βλάβης στον ινιακό λοβό, οι επιπρόσκοπες εμφανίζονται συχνά με οπτική εξασθένηση: παροδική αμαύρωση, στένωση των οπτικών πεδίων, οπτικές ψευδαισθήσεις, αναλαμπές κτλ. Ο συχνότερος τύπος παροξυσμού είναι οι οπτικές ψευδαισθήσεις που διαρκούν έως και 13 λεπτά.

Παριφερειακή εστιακή επιληψία. Ο βρεγματικός λοβός είναι ο σπανιότερος εντοπισμός της επιτόπιας εστίασης. Είναι κυρίως επηρεασμένο από όγκους και από φλεβικές δυσπλασίες. Κατά κανόνα, σημειώνονται απλά σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Μετά από μια επίθεση, είναι δυνατή μια βραχυχρόνια αφαία ή η παράλυση Todd. Στη θέση της ζώνης επιδραστικότητας στην κεντρική γυροσκόπηση παρατηρούνται αισθητικές επιθέσεις Jackson.

Διάγνωση εστιακής επιληψίας

Ένα πρώτο μερικό παροξυσμό είναι ένας λόγος για ενδελεχή εξέταση, καθώς μπορεί να είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση σοβαρής εγκεφαλικής παθολογίας (όγκος, αγγειακή δυσπλασία, φλοιώδης δυσπλασία κλπ.). Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ένας νευρολόγος διαπιστώνει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την αλληλουχία της εξέλιξης της επιπρίψεως. Αναγνωρισμένα κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, οι ανωμαλίες δείχνουν τη συμπτωματική φύση του ΡΕ και βοηθούν στην καθιέρωση κατά προσέγγιση εντοπισμό της βλάβης.

Η διάγνωση της επιληπτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Συχνά, η εστιακή επιληψία συνοδεύεται από επιληπτική δραστηριότητα καταγραφόμενη στο ΗΕΓ ακόμη και κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Εάν ένα κανονικό ΗΕΓ δεν είναι πληροφοριακό, τότε γίνεται ένα EEG με προκλητικές εξετάσεις και ένα EEG κατά τη στιγμή της επίθεσης. Η ακριβής θέση της epi-focus εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της υποδουλεϊκής κορτικογραφίας - EEG με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων κάτω από την σκληρή μήνιγγα.

Η ανίχνευση του μορφολογικού υποστρώματος που υποκρύπτει την εστιακή επιληψία πραγματοποιείται με MRI. Για να προσδιοριστούν οι μικρότερες δομικές αλλαγές, η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με ένα μικρό πάχος φέτας (1-2 mm). Στη συμπτωματική επιληψία, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να διαγνώσει την υποκείμενη ασθένεια: εστιακές βλάβες, ατροφικές και δυσπλαστικές μεταβολές. Εάν δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στη μαγνητική τομογραφία, τότε διαπιστώνεται διάγνωση ιδιοπαθούς ή κρυπτογονικής εστιακής επιληψίας. Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγκέφαλος ΡΕΤ, πράγμα που αποκαλύπτει την περιοχή του υπομεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού που αντιστοιχεί στην επιληπτογενετική εστίαση. Το SPECT στην ίδια θέση ορίζει μια ζώνη υπερδιαπόρωσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και της υπο-διαχύσεως κατά την περίοδο μεταξύ παροξυσμών.

Θεραπεία εστιακής επιληψίας

Η θεραπεία της εστιακής επιληψίας διεξάγεται από έναν επιληπτό ή έναν νευρολόγο. Περιλαμβάνει την επιλογή και τη συνεχή χρήση αντισπασμωδικών. Φάρμακα επιλογής είναι καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό παράγωγα σε-σας, τοπιραμάτη, λεβετιρακετάμη, φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ. Όταν το εστιακό συμπτωματική επιληψία κύριο σημείο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συνήθως, η φαρμακοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική στην περιφερική και βρεγματική επιληψία. Με τη χρονική επιληψία, συχνά μετά από 1-2 χρόνια θεραπείας, σημειώνεται η εμφάνιση αντοχής στην αντισπασμωδική θεραπεία. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται από νευροχειρουργούς και μπορούν να κατευθύνονται τόσο στην απομάκρυνση του εστιακού σχηματισμού (κύστεις, όγκοι, δυσπλασίες) όσο και στην εκτομή της επιληπτογόνου περιοχής. Χειρουργική θεραπεία της επιληψίας είναι ενδεδειγμένη με μια καλά εντοπισμένη εστία της επι-δραστικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εστιακή εκτομή. Εάν μεμονωμένα κύτταρα δίπλα στην επιληπτογενετική ζώνη είναι επίσης πηγή επιλεκτικότητας, εμφανίζεται μια εκτεταμένη εκτομή. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δομή των λειτουργικών περιοχών του φλοιού, που προσδιορίζονται με τη χρήση κορτικογραφίας.

Πρόγνωση εστιακής επιληψίας

Με πολλούς τρόπους, η πρόβλεψη του PV εξαρτάται από τον τύπο του. Η ιδιοπαθής εστιακή επιληψία είναι αξιοσημείωτη για την καλοήθη πορεία της χωρίς την ανάπτυξη γνωστικής δυσλειτουργίας. Το αποτέλεσμά του συχνά γίνεται αυθόρμητη παύση παροξυσμών όταν ένα παιδί φτάσει στην εφηβεία. Η πρόγνωση της συμπτωματικής επιληψίας προκαλεί υποκείμενη εγκεφαλική παθολογία. Είναι πιο δυσμενή για τους όγκους και τις σοβαρές δυσπλασίες του εγκεφάλου. Αυτή η επιληψία στα παιδιά συνοδεύεται από νοητική καθυστέρηση, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την πρώιμη εμφάνιση της επιληψίας.

Μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία, το 60-70% σημείωσε την απουσία ή σημαντική μείωση των επιπεφυσιωδών μετά από χειρουργική επέμβαση. Η τελική εξαφάνιση της επιληψίας στη μακροχρόνια περίοδο παρατηρήθηκε στο 30%.

Συμπτώματα και θεραπεία εστιακής επιληψίας

Η εστιακή επιληψία συνήθως διαγνωρίζεται σε μικρά παιδιά, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Πληροφορίες ασθενειών

Η εστιακή συμπτωματική επιληψία χαρακτηρίζεται από μερική συμπτωματολογία, καθώς ο εγκεφαλικός φλοιός δεν έχει καταστραφεί πλήρως. Η εστιακή επιληψία διαγιγνώσκεται σε 70 - 80% όλων των περιπτώσεων. Οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση λαμβάνουν ομάδα αναπηρίας ΙΙΙ, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε μια σχετικά κανονική ζωή.

Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα των ετερογενών. Στην καρδιά της εξέλιξης της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας είναι:

• μεταβολικές διαταραχές σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Παρά το γεγονός ότι, κατά κανόνα, η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Εδώ είναι μερικοί λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει:

• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, όπως διάσειση,
• λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες που μεταφέρονται στα πόδια.
• διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στον εγκέφαλο.
• τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού στα νεογνά ·
• δυσγενική ιστική νόσος;
• αρτηριακή υπέρταση;
• δυσπλασία του λαιμού.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• σοβαρές παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Σε αυτή την περίπτωση, η εστιακή επιληψία μπορεί να γίνει αισθητή ακόμα και λίγα χρόνια μετά την ασθένεια ή τον τραυματισμό.

Ταξινόμηση επιληπτικών βλαβών

Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους συμπτωματικής επιληψίας ανάλογα με την πληγείσα περιοχή:

1. Χρονικό. Χαρακτηρίζεται από την παραβίαση εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη λογική σκέψη, την ακοή, τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς του ατόμου. Υπάρχουν ιπποκάμπουες, πλευρικές, νεοκαρδιακές και άλλες μορφές χρονικής επιληψίας. Στην παιδική ηλικία, η αμυγδαλωτή μορφή είναι κοινή.
2. Μετωπιαίο Χαρακτηρίζεται από μειωμένη ομιλία, βαθιές γνωστικές διαταραχές.
3. Παριέ. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση των λειτουργιών του κινητήρα, μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, παρησίες.
4. Πρακτική. Χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της όρασης, συντονισμό των κινήσεων και συνοδεύεται επίσης από ταχεία κόπωση του ασθενούς.

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους επιληψίας συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η κλινική εικόνα της συμπτωματικής εστιακής επιληψίας

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Από την άποψη αυτή, στην ιατρική, υιοθετείται η ταξινόμηση των επιθέσεων, η οποία συνοδεύεται από εστιακή επιληψία. Τέτοιες επιθέσεις παρατηρούνται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες ασθενείς:

1. Μερική απλή επίθεση. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σημαντικών αποκλίσεων στη γνωστική συνείδηση. Μετά από μια επίθεση, η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να είναι κάπως συγκεχυμένη, ο εγκέφαλος, οι αυτόνομες, οι αισθητικές και οι κινητικές λειτουργίες.
2. Μερική πολύπλοκη, πολύπλοκη επίθεση. Ψυχοκινητική επίθεση, η οποία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας απλής επίθεσης. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μετά από αυτή η συναισθηματική διαταραχή, ιδεοληπτικές σκέψεις και ιδέες, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις. Επιπλέον, ορισμένα συστήματα του σώματος διαταράσσονται, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επίθεση, ο ασθενής έχει προκαλέσει σύγχυση στη συνείδηση.
3. Δευτερογενώς γενικευμένη. Εμφανίζεται στο φόντο μιας μερικής επίθεσης. Χαρακτηρίζεται από ένα πλήρες κλείσιμο της συνείδησης. Μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς (αλλά όχι πάντα), βλαστικά συμπτώματα. Στα μωρά, μια επίθεση συνοδεύεται από σοβαρό και συχνό εμετό, δάκρυα και αυξημένη εφίδρωση.

Επιπλέον, εκπέμπουν μερική ή εστιακή επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν επίσης σπασμοί, αλλά είναι μερικές, επειδή μόνο ένα ορισμένο ποσοστό του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Έτσι, σε έναν ασθενή, το ένα χέρι μπορεί να είναι "περιορισμένο" με κράμπα, μόνο τα δάχτυλα μπορεί να σφίξουν, τα λευκά μάτια αρχίζουν να περιστρέφονται αυθόρμητα, κλπ.

Διάγνωση της νόσου

Η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε την ασθένεια από την αρχή της ανάπτυξής της. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατόν να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου στο στάδιο της έναρξης της. Η διαγνωστική έρευνα έχει διάφορους στόχους:

• να εξαλείψουν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την επιληψία.
• καθορισμός της μορφής της επίθεσης που συνέβη με τον ασθενή.
• καθορίστε το καταλληλότερο και αποτελεσματικότερο θεραπευτικό σχήμα για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Η διάγνωση και η θεραπεία συνταγογραφούνται από νευρολόγο. Όταν ένα παιδί έρχεται σε επαφή με γιατρό με υποψία για επιληψία, ο νευρολόγος συγκεντρώνει πρώτα ένα ιστορικό. Αυτό συνεπάγεται τη μελέτη της ζωής και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας των γονέων προκειμένου να εντοπίσει τον παράγοντα κληρονομικότητας, να ακούει τις καταγγελίες των γονέων κλπ. Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία της μητέρας, αφού συχνά στα παιδιά τα συμπτώματα εστιακής επιληψίας προέρχονται από αυτήν.

Επιπλέον, η ηλικία του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Τα μωρά είναι πολύ πιο πιθανό από τους ενήλικες να έχουν επιπλοκές.

Κατά τη διαβούλευση, οι γονείς (εάν φέρνουν το παιδί στο γιατρό) ή ένας ενήλικας ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ένας νευρολόγος μπορεί να ρωτήσει:

• μέση διάρκεια της επίθεσης.
• τη συχνότητα εμφάνισης επιθέσεων ·
• την ηλικία κατά την οποία άρχισαν οι επιληπτικές κρίσεις.
• αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης.
• παράγοντες, καταστάσεις που προηγούνται της επίθεσης.
• τα μέτρα που βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης και την αποτελεσματικότητά τους.

Μπορεί να χρειαστεί να αξιολογήσετε όχι μόνο τους γονείς αλλά και τους φίλους του ασθενούς, αυτόπτες μάρτυρες της επίθεσης, επειδή ο ασθενής δεν μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά τον εαυτό του κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Μετά από μια συνομιλία με συγγενείς και ασθενείς, ο νευρολόγος στέλνει τον ασθενή σε μια διάγνωση υλικού. Για διάγνωση χρησιμοποιήστε:

• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή μαγνητική τομογραφία.
• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή EEG.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι που σας επιτρέπουν να μετρήσετε δείκτες του εγκεφάλου, να τις καταγράψετε και να τις απεικονίσετε. Επιπλέον, με τη βοήθεια του EEG, είναι δυνατόν να εντοπιστούν παραβιάσεις της μετάδοσης ηλεκτρικών παρορμήσεων, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό, επειδή αυτές οι παραβιάσεις αποτελούν τη βάση της επιληψίας.

Είναι σημαντικό να διερευνηθεί και ο τόνος των μυών, το έργο των οργάνων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ελεγχόμενες περιοχές του εγκεφάλου.

Διεξαγωγή και πρόσθετη έρευνα, συγκεκριμένα:

1. Εργαστηριακές μελέτες. Εξετάστε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τον αριθμό ηλεκτρολυτών, την παρουσία λοιμώξεων κλπ.
2. Φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού.
3. Ποσοτική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ή SPECT.

Μόνο μετά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση και συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας επιληψίας

Η θεραπεία προορίζεται να απελευθερώσει τον ασθενή από επιληπτικές κρίσεις.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Αναθέστε τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (AEP), ανάλογα με τη φύση των επιθέσεων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής προσπαθεί να συνταγογραφήσει όσο το δυνατόν λιγότερη δόση του φαρμάκου. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά χωρίς ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Έτσι, με απλές και σύνθετες επιθέσεις, τους συνταγογραφούνται "Clobazam", "Lacosamid", "Phenytoin", "Topiramate", "Valproate", "Zonisamid", κλπ., "Tiagabin" και άλλοι.

Ταυτόχρονα, εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί πρόσφατα, η μονοθεραπεία εκτελείται πάντα, δηλαδή θεραπεία με ένα φάρμακο, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πολυθεραπείας με τη βοήθεια δύο ή τριών (αλλά όχι περισσότερων) φαρμάκων.

Κοινωνικοποίηση ασθενών με επιληψία

Εάν η διάγνωση γίνεται σε ένα παιδί, τότε εξαρτάται πολύ από τους γονείς. Είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να αντιμετωπίζουν το παιδί ως υγιές άτομο και να φέρνουν την ίδια στάση απέναντι στον εαυτό τους. Οι γιατροί δίνουν τέτοιες συστάσεις:

• Ενθάρρυνση του παιδιού να επικοινωνεί με τους συνομηλίκους.
• επιλέγουν να σπουδάσουν στο σχολείο, στην τάξη και όχι στο σπίτι.
• οργανώστε τον ελεύθερο χρόνο του παιδιού, ο οποίος θα περιλαμβάνει την επικοινωνία με άλλα παιδιά, μαθαίνοντας κάτι νέο.

Κατά κανόνα, οι επιθέσεις της εστιακής επιληψίας στα παιδιά είναι επεισοδιακές και δεν επηρεάζουν τις ψυχικές τους ικανότητες. Τα παιδιά μπορούν να σπουδάσουν στο συνηθισμένο σχολικό πρόγραμμα σπουδών. Το ίδιο ισχύει για τον αθλητισμό και τη φυσική αγωγή, με περιορισμό στις ασκήσεις, όπου οι πτώσεις και οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι αναπόφευκτες. Τα περισσότερα από τα παιδιά μεταβαίνουν στη συνέχεια σε πανεπιστήμια, κατέχουν το επάγγελμα.

Είναι απαραίτητο να καλλιεργηθεί στο παιδί η στάση απέναντι στον εαυτό του ως πλήρης προσωπικότητα, νόημα και απαραίτητο στην οικογένεια. Εάν ένα παιδί από την παιδική ηλικία θα αισθανθεί νόημα και απαραίτητο για τους συγγενείς του, με την ηλικία θα αισθάνεται επίσης απαραίτητη από την κοινωνία. Είναι σημαντικό να συζητήσουμε αυτό το ζήτημα με τους δασκάλους στο σχολείο έτσι ώστε να αντιμετωπίζουν το παιδί ως υγιές άτομο και να μην του δίνουν ευχές.

Εάν ένας ενήλικας είναι άρρωστος, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή και όχι μόνο από τους συγγενείς του. Και εδώ οι γιατροί δίνουν παρόμοιες συστάσεις:

• προσπαθήστε να επικοινωνήσετε με άλλους ανθρώπους.
• Μην αποσυρθείτε στον εαυτό σας.
• φορτώστε τον εγκέφαλο, μάθετε κάτι νέο.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο - το ψυχολογικό περιβάλλον. Αν κάποιος θέλει να ζήσει μια πλήρη ζωή, πρέπει να απομακρύνει τις σκέψεις της κατωτερότητάς του, της αφερεγγυότητας κλπ. Αυτή η «ψυχολογία ενός ατόμου με αναπηρία» δεν θα οδηγήσει σε κάτι καλό. Αντίθετα, η αισιόδοξη θέση ζωής, η κοινωνική δραστηριότητα, η θετική στάση - αυτός είναι ο σωστός τρόπος για την ανάκαμψη.

Είναι πολύ σημαντικό ότι ένα άτομο δεν είναι μόνο κοινωνικά αλλά και σωματικά ενεργό, οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Συμπτώματα εστιακής επιληψίας, διάγνωσης και θεραπείας

Η εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθολογικής εστίας διέγερσης, η οποία μπορεί να διακριθεί σαφώς.

Σε σχέση με τον εντοπισμό του, θα σχηματιστούν συμπτώματα επιθέσεων. Διαχωρίζεται σε συμπτωματικά, ιδιοπαθή και κρυπτογόνα, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων.

Οι γιατροί διακρίνουν μια τέτοια νοσολογική μονάδα ως πολυεστιακή επιληψία. Μπορούμε να μιλήσουμε γι 'αυτό στην περίπτωση που πολλές επιληπτικές εστίες καταγράφονται στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας στην εστιακή επιληψία

Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο σε ιδιοπαθείς ή κρυπτογενείς μορφές επιληψίας. Σε αυτούς τους τύπους ασθενειών, δεν διαπιστώνεται δομική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό ή παθολογικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να είναι ένας «μηχανισμός σκανδαλισμού».

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και λοιμωδών νοσημάτων. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα γέννησης, διαταραχές της δομής και λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού. Οι καρκίνοι ή οι καλοήθεις κύστεις, δυστυχώς, μπορούν επίσης να βλάψουν τον νευρικό ιστό.

Η επιληπτογενής εστίαση, η οποία συνεπάγεται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, αποτελείται από αρκετές ζώνες: μια ανατομική ζώνη εγκεφαλικής βλάβης, μια ζώνη ικανή να δημιουργεί παθολογικές νευρικές παλμώσεις και μια συμπτωματική ζώνη που καθορίζει το χαρακτηριστικό μιας επίθεσης. Αλλά οι νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές οφείλονται στην κατάσταση των νευρώνων στον τομέα της λειτουργικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιληπτική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να καταχωρηθεί στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μεταξύ επιθέσεων, εμφανίζεται στην παράλογη ζώνη. Η παρουσία των δύο τελευταίων θέσεων δεν είναι απαραίτητη για το σχηματισμό μιας "πλήρους" επιληπτικής κρίσης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με την πορεία της νόσου.

Αυτή η παθολογική διαδικασία ισχύει μόνο για συμπτωματική εστιακή επιληψία.

Ασθένεια με εδραιωμένη αιτιολογία

Η συμπτωματική εστιακή επιληψία περιλαμβάνει μετωπική, χρονική, ινιακή και βρεγματική. Η σοβαρότητα και οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων θα εξαρτηθούν από την παραβίαση των διαφόρων διαρθρωτικών τμημάτων του εγκεφάλου. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού, καταγράφονται τα προβλήματα με την ομιλία, ο συντονισμός των γνωστικών, συναισθηματικών και φωνητικών διαδικασιών. υπάρχει παραβίαση της προσωπικότητας του ασθενούς. Ο κροταφικός λοβός είναι υπεύθυνος για την κατανόηση της ομιλίας και της επεξεργασίας των ακουστικών πληροφοριών, σε περίπτωση ηττήσεώς του, αυτές οι λειτουργίες θα παραβιαστούν. Ο βρεγματικός λοβός ρυθμίζει την αίσθηση της θέσης του σώματος στο χώρο και την κίνηση, επομένως η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και παρησίων συνδέεται με τον εντοπισμό της βλάβης στη ζώνη αυτή. Και αν υπάρχει εστίαση επιληπτών στον ινιακό λοβό, θα υπάρξουν προβλήματα με την επεξεργασία των οπτικών πληροφοριών (ψευδαισθήσεις, παραδολία) και το συντονισμό των κινήσεων.

Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οποιοσδήποτε τύπος εστιακής επιληψίας θα αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα και σε κανένα άλλο. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση των παθολογικών παλμών εκτός της πληγείσας περιοχής.

Ήττα του μετωπιαίου λοβού

Ο συνηθέστερος μεταξύ των τύπων εστιακής επιληψίας είναι η επιληψία του Jackson. Η επίθεση συμβαίνει στο βάθος της σαφούς συνείδησης. Η σπασμωδική συστροφή αρχίζει σε μια περιορισμένη περιοχή των μυών του προσώπου ή του βραχίονα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους μύες των άκρων στην ίδια πλευρά. Αυτό ονομάζεται "τρώνε", και η σειρά καταστροφής των μυών οφείλεται στη σειρά προβολής τους στην περιοχή της κεντρικής έλικας. Οι σπασμοί αρχίζουν με μια σύντομη φάση τονικού, και στη συνέχεια αποκτούν τον χαρακτήρα ενός κλονικού χαρακτήρα. Ένας τύπος επίθεσης τύπου cheiro είναι δυνατός: το τράνταγμα ξεκινάει από μια γωνία του στόματος και μετά μεταφέρεται στα δάχτυλα των χεριών στην ίδια πλευρά. Δεν μπορούμε να πούμε ότι η επίθεση μπορεί να είναι αποκλειστικά η ίδια όπως περιγράφηκε παραπάνω. Μπορεί να ξεκινήσει στους κοιλιακούς μύες, στον ώμο ή στον μηρό. μια επίθεση μπορεί να μετατραπεί σε μια γενικευμένη και να λάβει χώρα στο πλαίσιο της απώλειας της συνείδησης. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι ο ασθενής τρέμει κάθε φορά ξεκινώντας από το ίδιο τμήμα σώματος. Οι σπασμοί παύουν ξαφνικά, μερικές φορές μπορούν να σταματήσουν συγκρατώντας το πληγέν άκρο με ένα άλλο. Παρουσία ενός όγκου στον μετωπιαίο λοβό, η διαδικασία αυξάνεται ταχέως με την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού μπορεί να συμβεί "επιληψία σε ένα όνειρο". Ονομάζεται έτσι επειδή η εστιακή δραστηριότητα εκφράζεται κυρίως τη νύχτα και δεν μεταφέρεται στις "γειτονικές" περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Μπορεί να εκδηλωθεί ως περιστατικά ύπνου (ο ασθενής στέκεται σε ένα όνειρο, εκτελεί απλές ενέργειες και δεν το θυμάται καθόλου), παρασνομίες (ακούσιες συστολές, μυϊκές συσπάσεις) και ενούρηση (ακράτεια τη νύχτα). Αυτή η μορφή της νόσου είναι καλύτερα υποκείμενη σε ιατρική περίθαλψη και προχωράει πιο απαλά.

Ήττα του κροταφικού λοβού

Η χρονική επιληψία εμφανίζεται σε ένα τέταρτο των εγγεγραμμένων περιπτώσεων εστιακής επιληψίας. Υπάρχουν θεωρίες που συνδέουν την εμφάνιση της χρονικής επιληψίας με τραυματισμούς του βρέφους στο κανάλι γέννησης, αλλά δεν έχουν λάβει επαρκή αποδεικτικά στοιχεία.

Αυτές οι επιθέσεις χαρακτηρίζονται από έντονες αύρες: είναι δύσκολο να περιγράψουμε τον κοιλιακό πόνο, την όραση (παραδολία, ψευδαισθήσεις) και τη μυρωδιά, μια παραμορφωμένη αντίληψη της περιβάλλουσας πραγματικότητας (χρόνος, χώρος, "εσύ στο διάστημα").

Οι επιθέσεις πραγματοποιούνται κυρίως με την εξοικονόμηση συνείδησης και εξαρτώνται από την ακριβή θέση της εστίασης. Εάν εντοπιστεί περισσότερο μεσολαβητικά, τότε θα είναι σύνθετες μερικές κρίσεις με μερική απενεργοποίηση της συνείδησης: ξεθώριασμα, απότομη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς με την εμφάνιση αυτοματισμών κινητήρα. Για αυτήν, μια παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών είναι επίσης παθογνωμονική: αποκατάσταση, αποπροσωποποίηση, έλλειψη εμπιστοσύνης του ασθενούς ότι αυτό που συμβαίνει είναι πραγματικό. Στην πλευρική χρονική επιληψία, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις μιας τρομακτικής και ενοχλητικής φύσης, θα παρατηρηθούν κρίσεις μη συστημικού ίλιγγο ή «χρονικό συγκοπτικό» (αργή απενεργοποίηση της συνείδησης, χωρίς πτώσεις).

Με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού, εμφανίζονται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις. Η απώλεια συνείδησης, οι γενικευμένες σπασμοί κλονικού-τονικού χαρακτήρα είναι ήδη συνδεδεμένες εδώ. Με την πάροδο του χρόνου, η δομή της προσωπικότητας διαταράσσεται, οι γνωσιακές λειτουργίες μειώνονται: η μνήμη, η ταχύτητα σκέψης, ο ασθενής γίνεται αργός, κολλάει όταν μιλάει, τείνει να γενικεύεται. Ένα τέτοιο πρόσωπο είναι επιρρεπές σε συγκρούσεις και γίνεται ηθικά ασταθές.

Ήττα του βρεγματικού λοβού

Αυτός ο εντοπισμός της εστίασης είναι εξαιρετικά σπάνιος. Χαρακτηρίζεται από διάφορες παραβιάσεις ευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τσούξιμο, κάψιμο, πόνο, "εκκενώσεις ηλεκτρικού ρεύματος". αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο πινέλο, το πρόσωπο, κατανέμονται σύμφωνα με την αρχή της πορείας του Τζάκσον. Όμως, με την ήττα της παρακλαδικής θυρεοειδούς, αυτές οι αισθήσεις προβάλλονται στις βουβωνικές, μηροί, γλουτούς.

Με τον εντοπισμό της βλάβης στο πίσω μέρος του βρεγματικού λοβού, είναι δυνατή η εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων (μεγάλα αντικείμενα εμφανίζονται μικρά και αντίστροφα).

Με την ήττα του φλοιού του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου, η ομιλία μπορεί να διαταραχθεί, η ικανότητα να μετράει όταν σώζεται ο νους. Και η βλάβη στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο χαρακτηρίζεται από δυσκολία προσανατολισμού στο διάστημα.

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από δύο λεπτά, αλλά είναι συχνές και καταγράφονται κυρίως κατά τις ώρες της ημέρας.

Όταν η νευρολογική εξέταση προσδιορίζεται από τη μείωση της ευαισθησίας στο μισό του σώματος στον τύπο του αγωγού.

Ήττα του ινιακού λοβού

Η εμφάνιση της νόσου είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία. Εκδηλώνεται κυρίως από οπτική εξασθένηση: τόσο απώλεια της ίδιας της λειτουργίας όσο και παροξυσμικές διαταραχές. Αυτά είναι όλα τα αρχικά συμπτώματα που συμβαίνουν λόγω παθολογικών παλμών απευθείας στον ινιακό λοβό.

Οι πιο συνηθισμένες διαταραχές όρασης είναι οι απλές και σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, η παροδική τύφλωση (αμαύρωση), η εμφάνιση ράμπας και η στένωση των οπτικών πεδίων. Για τις διαταραχές που σχετίζονται με τους μυς της οφθαλμοκινητικής συσκευής χαρακτηρίζονται από: κατακόρυφο και οριζόντιο νυσταγμό, πτερυγισμό βλεφάρων, αμφίπλευρη μύωση και στροφή του βολβού προς το κέντρο. Όλα αυτά μπορούν να εμφανιστούν σε φόντο αιχμηρής λεύκανσης του προσώπου, ναυτίας, εμέτου, πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας.

Με την εξάπλωση του εμπρός, η μετωπική επιληψία μπορεί να αναπτυχθεί με την επακόλουθη σύνδεση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και σημείων. Μια τέτοια συνδυασμένη φύση της βλάβης κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Ασθένεια με διάφορες πηγές παθολογικής δραστηριότητας

Στην παθογένεση της πολυεστιακής επιληψίας, ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στον σχηματισμό των "εστρών καθρέφτη". Πιστεύεται ότι η επιληπτική εστίαση, η οποία σχηματίστηκε πρώτα, οδηγεί σε επακόλουθες παραβιάσεις της ηλεκτρογενέσεως στην ίδια θέση στο γειτονικό ημισφαίριο. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται ένα ανεξάρτητο κέντρο παθολογικής διέγερσης στο αντίθετο ημισφαίριο.

Η πολυεστιακή επιληψία στα παιδιά εκδηλώνεται αρχικά στην παιδική ηλικία. Με τις γενετικές μεταβολικές διαταραχές που προκάλεσαν την ασθένεια, η ψυχοκινητική ανάπτυξη υποφέρει πρώτη και οι λειτουργίες και η δομή των εσωτερικών οργάνων διαταράσσονται. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι μυοκλονικές.

Χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία, μια σημαντική καθυστέρηση ανάπτυξης και αντοχή στη φαρμακευτική αγωγή. Με καλή και σαφή απεικόνιση της βλάβης, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ο στόχος της σύγχρονης ιατρικής είναι να προσδιορίσει την αρχική επιληψία για να αποτρέψει την ανάπτυξή της και το σχηματισμό επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε τα σημάδια του στο ίδιο το πρωτεύον, να καθορίσουμε τον τύπο της επίθεσης και να επιλέξουμε τις τακτικές θεραπείας.

Στην αρχή, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό. Προσδιορίζει την παρουσία γενετικής προδιάθεσης και παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου. Επίσης, είναι σημαντικά τα χαρακτηριστικά της έναρξης μιας επίθεσης: η διάρκειά της, το πώς εκδηλώνεται, οι παράγοντες που την προκάλεσαν, πόσο γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διακοπή της επίθεσης. Εδώ είναι απαραίτητο να γίνονται συνεντεύξεις με αυτόπτες μάρτυρες, καθώς ο ίδιος ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να δώσει ελάχιστες πληροφορίες για το πώς συνέβη η κατάσχεση και τι έκανε εκείνη την εποχή.

Η σπουδαιότερη οργανική μελέτη στη διάγνωση της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Προσδιορίζει την παρουσία μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων. Η επιληψία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα των εκκρίσεων υπό μορφή αιχμηρών κορυφών και κυμάτων, το πλάτος των οποίων είναι υψηλότερο από τη συνηθισμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Όταν η εστιακή επιληψία χαρακτηρίζεται από εστιακή αλλοίωση και αλλαγή τοπικών δεδομένων.

Αλλά στη διασταυρούμενη περίοδο, η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να μην υπάρχει παθολογική δραστηριότητα. Κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να διορθωθεί. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων: δοκιμή με υπεραερισμό, φωτοδιέγερση και στέρηση ύπνου.

1. Αφαίρεση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος με υπεραερισμό. Γι 'αυτό, ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει συχνά και βαθιά για τρία λεπτά. Λόγω των εντατικών μεταβολικών διεργασιών, παρατηρείται επιπρόσθετη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιληπτική δραστηριότητα.
2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με φωτοδιέγερση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ελαφρύς ερεθισμός: το φωτεινό φως αναβοσβήνει ρυθμικά πριν από τα μάτια του ασθενούς.
3. Η στέρηση ύπνου στερεί τον ασθενή από ύπνο 24-48 ώρες πριν από τη μελέτη. Αυτό χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις όταν είναι αδύνατο να ανιχνευθεί μια επίθεση από άλλες μεθόδους.

Πριν από τη διεξαγωγή αυτού του είδους οι έρευνες δεν θα πρέπει να ακυρώσουν τα αντισπασμωδικά φάρμακα, εάν είχαν διοριστεί νωρίτερα.

Αρχές της θεραπείας

Η θεραπεία της επιληψίας βασίζεται στην αρχή: μέγιστες θεραπευτικές μεθόδους και ελάχιστες παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με επιληψία αναγκάζονται να λαμβάνουν αντισπασμωδικά φάρμακα για πολλά χρόνια, μέχρι το θάνατο. Και είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των φαρμάκων και να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η εστιακή επιληψία δεν θεραπεύεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τους παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση και, αν είναι δυνατόν, να απαλλαγείτε από αυτές. Το κύριο πράγμα είναι να εξασφαλιστεί ο βέλτιστος ύπνος και η εγρήγορση: αποφύγετε αρκετό ύπνο και ξαφνικές, αγχωτικές αφυπνίσεις, διαταραγμένο ρυθμό ύπνου. Είναι απαραίτητο να μην λαμβάνετε αλκοολούχα ποτά.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία της επιληψίας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ειδικό μετά από πλήρη ιατρική εξέταση και διάγνωση.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμηθούμε τον χρυσό κανόνα: η θεραπεία της επιληψίας αρχίζει μόνο μετά από μια δεύτερη επίθεση.

Τα ιατρικά φάρμακα αρχίζουν να συνταγογραφούνται από μικρές δόσεις, σταδιακά αυξάνοντάς τα μέχρι να επιτευχθεί το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς του, αξίζει να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με ένα άλλο. Η θεραπεία της επιληψίας γίνεται καλύτερα με φάρμακα παρατεταμένης δράσης.