Θάνατος εγκεφάλου

Με το θάνατο του εγκεφάλου εννοείται μια πλήρης και αμετάκλητη σύλληψη της ζωτικής δραστηριότητας του, όταν η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί και η αναπνοή διατηρείται μέσω του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (ALV).

Δυστυχώς, ο αριθμός των ασθενών που είχαν μη αναστρέψιμα συμβάματα στον εγκέφαλο είναι μεγάλος. Αντιμετωπίζονται από ειδικούς αναζωογόνησης που διατηρούν τα κύρια συστήματα υποστήριξης της ζωής - αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος. Από ιατρική και ηθική άποψη, είναι πάντα δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός ότι ο εγκέφαλος θάνατος είναι μη αναστρέψιμος, διότι σημαίνει αναγνώριση ενός ατόμου ως νεκρού, αν και η καρδιά του συνεχίζει να μειώνεται.

Ο εγκέφαλος ζει μετά το θάνατο ενός ατόμου για περίπου πέντε λεπτά, δηλαδή, μετά από μια καρδιακή ανακοπή, είναι ακόμα σε θέση να διατηρήσει τη δραστηριότητά του για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να έχουμε χρόνο για να κάνουμε αναζωογόνηση, τότε οι πιθανότητες μιας πλήρους ζωής θα είναι. Διαφορετικά, ο μη αναστρέψιμος θάνατος των νευρώνων θα είναι θανατηφόρος.

Για τους συγγενείς και τους φίλους, το ζήτημα της αναγνώρισης ενός άρρωστου συγγενούς ως μη βιώσιμου λόγω του εγκεφαλικού θανάτου είναι πολύ δύσκολο: πολλοί πιστεύουν ότι θα συμβεί ένα θαύμα, άλλοι πιστεύουν ότι οι γιατροί δεν καταβάλλουν αρκετές προσπάθειες για «αναζωογόνηση» του ασθενούς.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις διαφορών και διαφορών, όταν οι συγγενείς θεωρούν ότι ήταν πρόωρο ή λάθος να απενεργοποιήσουν τη συσκευή εξαερισμού. Όλες αυτές οι συνθήκες καθιστούν αναγκαία την αντικειμενικότητα αυτών των συμπτωμάτων, νευρολογικών και άλλων τύπων εξετάσεων έτσι ώστε το λάθος να εξαλειφθεί και ο γιατρός που απενεργοποίησε τον αναπνευστήρα δεν ενεργεί ως εκτελεστής.

Στη Ρωσία και στις περισσότερες άλλες χώρες, ο εγκέφαλος θάνατος ταυτίζεται με το θάνατο ολόκληρου του οργανισμού, όταν η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών των άλλων οργάνων μέσω ιατρικής και υλικού επεξεργασίας δεν είναι πρακτική, η οποία διακρίνει τον εγκεφαλικό θάνατο από την κατάσταση του βλαστού και τον κώμα.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, υπό κανονικές συνθήκες, ο εγκεφαλικός θάνατος συμβαίνει 5 λεπτά μετά την παύση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, αλλά σε χαμηλές θερμοκρασίες και διάφορες ασθένειες η περίοδος αυτή μπορεί να επιμηκυνθεί ή να μειωθεί. Επιπλέον, η αναζωογόνηση και η θεραπεία μπορούν να αποκαταστήσουν την καρδιακή δραστηριότητα και να παράσχουν αερισμό, αλλά ο εγκέφαλος δεν μπορεί πάντα να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση - κώμα, φυτική κατάσταση ή μη αναστρέψιμος θάνατος του νευρικού ιστού, που απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις από τους ειδικούς.

Ο θάνατος του εγκεφάλου, που καθορίζεται με σαφή κριτήρια, είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να απενεργοποιήσει όλες τις συσκευές υποστήριξης ζωής χωρίς τον κίνδυνο να είναι νομικά υπεύθυνος. Είναι σαφές ότι μια τέτοια δήλωση της ερώτησης απαιτεί συμμόρφωση με όλους τους διαγνωστικούς αλγόριθμους γι 'αυτή την κατάσταση και το σφάλμα είναι απαράδεκτο.

Στάδια διάγνωσης του εγκεφαλικού θανάτου

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν ο εγκέφαλος είναι ζωντανός ή μη αναστρέψιμος και ασυμβίβαστος με τις αλλαγές της ζωής έχουν ήδη συμβεί, έχουν αναπτυχθεί σαφείς συστάσεις που θα πρέπει να ακολουθούνται από κάθε ειδικό που αντιμετώπισε έναν ασθενή σε σοβαρή κατάσταση.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

• Ακριβής προσδιορισμός της αιτίας της παθολογίας.
• Ο αποκλεισμός άλλων αλλαγών στον εγκέφαλο που είναι κλινικά παρόμοιες με το θάνατό του, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να είναι αναστρέψιμη.
• Καθιέρωση του γεγονότος της παύσης της δραστηριότητας ολόκληρου του εγκεφάλου, και όχι μόνο των μεμονωμένων δομών του.
• Ακριβής προσδιορισμός της μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης.

Με βάση τα κλινικά δεδομένα, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να προβεί σε διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου χωρίς τη χρήση πρόσθετων μεθοδικών μεθόδων διάγνωσης, αφού τα εξελιγμένα κριτήρια μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παθολογία με απόλυτη ακρίβεια. Ωστόσο, σήμερα, όταν το συμπέρασμα για οποιαδήποτε ασθένεια βασίζεται σε ένα σύνολο αντικειμενικών αποτελεσμάτων, εντάσσονται στη διαγνωστική διαδικασία ενόργανες και εργαστηριακές εξετάσεις.

η αιμάτωση του εγκεφάλου στη μαγνητική τομογραφία είναι φυσιολογική (αριστερά), με εγκεφαλικό θάνατο (κέντρο), με φυτική κατάσταση (δεξιά)

Πρόσθετες εξετάσεις δεν αποκλείονται από διαγνωστικούς αλγόριθμους για εγκεφαλικό θάνατο, αλλά δεν είναι αυστηρά υποχρεωτικές. Σκοπός τους είναι να επιταχύνουν την καθιέρωση του γεγονότος του εγκεφαλικού θανάτου, ειδικά σε κλινικά δύσκολες περιπτώσεις, αν και είναι τελείως δυνατό να γίνει χωρίς αυτούς. Στη Ρωσία επιτρέπεται μόνο η ηλεκτροεγκεφαλογραφία και η αγγειογραφία των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών ως οι μόνες αξιόπιστες για τον προσδιορισμό σημείων μη αναστρέψιμης εγκεφαλικών διαταραχών.

Χαρακτηριστικά και κριτήρια για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού θανάτου

Στην ιατρική, οι έννοιες του κλινικού και βιολογικού θανάτου ισχύουν για ολόκληρο τον οργανισμό, υποδηλώνοντας την αναστρεψιμότητα ή μη αναστρεψιμότητα των αλλαγών που έρχονται. Εφαρμόζοντας αυτή την παράμετρο στον νευρικό ιστό, μπορεί κανείς να μιλήσει για τον κλινικό εγκεφαλικό θάνατο για τα πρώτα 5 λεπτά μετά τη διακοπή της αναπνοής, αν και ο θάνατος των φλοιωδών νευρώνων αρχίζει στο τρίτο λεπτό. Ο βιολογικός θάνατος χαρακτηρίζει μια συνολική διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας, η οποία δεν μπορεί να αντιστραφεί από οποιαδήποτε αναζωογόνηση ή θεραπεία.

Αξιολόγηση των αιτιών του εγκεφαλικού θανάτου

Ο γιατρός δικαιούται να προχωρήσει στη διάγνωση του βιολογικού εγκεφαλικού θανάτου μόνο όταν είναι γνωστοί οι αιτιολογικοί παράγοντες και οι μηχανισμοί μεταβολών στον νευρικό ιστό. Οι αιτίες των μη αναστρέψιμων εγκεφαλικών διαταραχών μπορεί να είναι πρωτογενείς, που προκαλούνται από άμεσες βλάβες οργάνων και δευτερογενείς.

Η κύρια εγκεφαλική βλάβη που προκάλεσε το θάνατό του προκαλεί:

1. Σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
2. Αιμορραγίες, τόσο τραυματικές όσο και αυθόρμητες.
3. Εγκεφαλικά εμφράγματα οποιασδήποτε φύσης (αθηροσκλήρωση, θρομβοεμβολισμός).
4. Ογκολογικές παθήσεις.
5. Οξεία υδροκεφαλία, οίδημα.
6. Έπεσε χειρουργική επέμβαση μέσα στο κρανίο.

Δευτερογενής μη αναστρέψιμη βλάβη συμβαίνει σε περίπτωση παθολογίας άλλων οργάνων και συστημάτων - καρδιακή ανακοπή, σοκ, σοβαρή υποξία σε σχέση με συστηματικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες κλπ.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό στάδιο είναι ο αποκλεισμός όλων των άλλων παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να εκδηλώσουν συμπτώματα παρόμοια με το θάνατο του εγκεφάλου, αλλά τα οποία όμως είναι δυνητικά αναστρέψιμα με σωστή θεραπεία. Επομένως, η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου δεν πρέπει να θεωρηθεί μέχρις ότου ένας ειδικός ικανοποιηθεί ότι δεν υπάρχουν τέτοιες επιρροές όπως:

• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
• Υποθερμία;
• Hypovolemic σοκ στην απώλεια αίματος, αφυδάτωση?
• Comas οποιασδήποτε προέλευσης.
• Η δράση μυοχαλαρωτικών, αναισθητικών παραγόντων.

Με άλλα λόγια, μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου θα είναι η αναζήτηση ενδείξεων ότι τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από νευρικούς κατασταλτικούς ιστούς, δηλητηριάσεις, μεταβολικές διαταραχές, λοιμώξεις. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία, αλλά έως ότου εξαλειφθούν τα σημεία της, δεν λαμβάνεται υπόψη το συμπέρασμα για το θάνατο στον εγκέφαλο. Εάν αποκλείονται όλοι οι πιθανοί λόγοι για την έλλειψη λειτουργίας του εγκεφάλου, τότε θα τεθεί το ζήτημα του θανάτου του.

Όταν παρακολουθούνται οι ασθενείς των οποίων οι εγκεφαλικές διαταραχές είναι πιθανώς συνδεδεμένες με άλλες αιτίες, προσδιορίζεται η θερμοκρασία του ορθού, η οποία δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 32 ° C, η συστολική αρτηριακή πίεση δεν είναι μικρότερη από 90 mm Hg. Το άρθρο, και αν είναι χαμηλότερο, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται ενδοφλέβια για να διατηρήσουν την αιμοδυναμική.

Ανάλυση κλινικών δεδομένων

Το επόμενο βήμα στη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου, το οποίο ξεκινά μετά τον εντοπισμό των αιτιών και αποκλείει μια άλλη παθολογία, θα είναι η αξιολόγηση κλινικών δεδομένων - κώμα, απουσία αντανακλαστικών βλαστών, αδυναμία αυθόρμητης αναπνοής (άπνοια).

Το κόμμα είναι μια πλήρης έλλειψη συνείδησης. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, συνοδεύεται πάντα από μια ολική ατονία του μυϊκού συστήματος. Σε κώμα, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν αισθάνεται πόνο, αλλαγές θερμοκρασίας των γύρω αντικειμένων, πινελιές.

Τα σφαιρικά αντανακλαστικά καθορίζονται από όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, σε περίπτωση πιθανού εγκεφαλικού θανάτου και τα ακόλουθα συμπτώματα λαμβάνονται πάντοτε υπόψη για την επαλήθευση της διάγνωσης:

1. Δεν υπάρχει απάντηση σε επαρκώς έντονες οδυνηρές επιδράσεις στις περιοχές εξόδου των κλαδιών του τριδύμου νεύρου ή στην απουσία άλλων αντανακλαστικών, τα τόξα των οποίων κλείνουν πάνω από τον αυχενικό νωτιαίο μυελό.
2. Τα μάτια δεν κινούνται, οι μαθητές δεν αντιδρούν στο ελαφρύ ερέθισμα (όταν είναι καλά διαπιστωμένο ότι δεν υπάρχει επίδραση των φαρμάκων που τους επεκτείνονται).
3. Δεν ανιχνεύονται αντανακλαστικά του κερατοειδούς, του οφθαλμπατίδων, του τραχειακού, του φάρυγγα και του οφθαλμού.

Η απουσία οφθαλμοσφαιρικών αντανακλαστικών προσδιορίζεται μετατρέποντας το κεφάλι του ασθενούς στις πλευρές με αυξημένα βλέφαρα: εάν τα μάτια παραμείνουν ακίνητα, τότε δεν υπάρχουν αντανακλαστικά. Αυτό το σύμπτωμα δεν αξιολογείται για τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

εξέταση των οφθαλμών και των αντανακλαστικών

σύνδεση οφθαλμοσφαιρικών και οφθαλμο-αιθουσαίων αντανακλαστικών με βιωσιμότητα του εγκεφαλικού στελέχους

Για να προσδιοριστούν τα αντανακλαστικά των οφθαλμπατίδων, η κεφαλή του ασθενούς ανυψώνεται και το κρύο νερό τροφοδοτείται στα κανάλια του αυτιού με τη βοήθεια ενός λεπτού καθετήρα. Αν το στέλεχος του εγκεφάλου είναι ενεργό, τότε τα μάτια θα εκτρέπονται προς τα πλάγια. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ενδεικτικό τραυματισμού των αυτιών με παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Τα φάρυγγα και τα τραχειακά αντανακλαστικά ελέγχονται με εκτόπιση του ενδοτραχειακού σωλήνα ή με εισαγωγή καθετήρα βρογχικής αναρρόφησης.

Ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια για τον εγκέφαλο θάνατο είναι η αδυναμία αυθόρμητης αναπνοής (άπνοια). Αυτός ο δείκτης είναι το τελικό στάδιο της κλινικής εκτίμησης της λειτουργίας του εγκεφάλου και μπορεί να μεταβιβαστεί στον ορισμό του μετά από έλεγχο όλων των παραπάνω παραμέτρων.

Για να διαπιστωθεί αν ο ασθενής είναι ικανός να αναπνεύσει μόνος του ή όχι, είναι απαράδεκτο να τον αποσυνδέσετε απλά από τον εξοπλισμό του αναπνευστήρα, καθώς η σοβαρή υποξία θα έχει επιζήμια επίδραση στον ήδη υποφέροντα εγκέφαλο και μυοκάρδιο. Η αποσύνδεση από τον εξοπλισμό πραγματοποιείται με βάση τη δοκιμή οξυγόνωσης με άπνοια

Η δοκιμασία της μη-ηθικής συμπεριφοράς περιλαμβάνει την παρακολούθηση της σύνθεσης αερίου αίματος (συγκέντρωση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα σε αυτό), για την οποία εισάγεται ένας καθετήρας στις περιφερειακές αρτηρίες. Πριν από την αποσύνδεση του αναπνευστήρα, ο πνεύμονας αερίζεται για ένα τέταρτο της ώρας κάτω από συνθήκες φυσιολογικού CO2 και αυξημένης πίεσης οξυγόνου. Αφού παρατηρηθούν αυτοί οι δύο κανόνες, ο αναπνευστήρας σβήνει και το υγρό 100% οξυγόνο τροφοδοτείται στην τραχεία μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα.

Εάν είναι δυνατή η αυθόρμητη αναπνοή, τότε η αύξηση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα θα οδηγήσει σε ενεργοποίηση των κέντρων των νευρικών βλαστικών κυττάρων και στην εμφάνιση αυθόρμητων αναπνευστικών κινήσεων. Η παρουσία ακόμη και ελάχιστης αναπνοής είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό του εγκεφαλικού θανάτου και την άμεση επιστροφή στον τεχνητό αερισμό του αναπνευστικού συστήματος. Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης, δηλαδή η έλλειψη αναπνοής, θα μιλήσει για τον μη αναστρέψιμο θάνατο των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

Παρατήρηση και απόδειξη της μη αναστρέψιμης παθολογίας

Ελλείψει αναπνοής, μπορεί κανείς να μιλήσει για την απώλεια της ζωτικής δραστηριότητας ολόκληρου του εγκεφάλου, το μόνο πράγμα που αφήνεται για τον γιατρό να καθιερώσει είναι το γεγονός της πλήρους μη αναστρέψιμης αυτής της διαδικασίας. Η μη αναστρέψιμη εγκεφαλική διαταραχή μπορεί να κριθεί μετά από ορισμένο χρόνο παρατήρησης, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας που προκάλεσε το θάνατο του νευρικού ιστού.

Εάν έχει προκύψει πρωτογενής εγκεφαλική βλάβη, τότε για να επιβεβαιωθεί ο εγκεφαλικός θάνατος, η διάρκεια της παρατήρησης πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 ώρες από τη στιγμή που τα συμπτώματα της παθολογίας καταγράφηκαν μόνο. Μετά από αυτή την περίοδο, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη νευρολογική εξέταση και δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για δοκιμασία αφαίρεσης.

Προηγουμένως, συνιστάται να παρακολουθεί τον ασθενή για τουλάχιστον 12 ώρες, αλλά τώρα στις περισσότερες χώρες του κόσμου ο χρόνος μειώνεται σε 6 ώρες, δεδομένου ότι αυτό το χρονικό διάστημα θεωρείται επαρκές για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου. Επιπλέον, η μείωση του χρόνου παρατήρησης παίζει σημαντικό ρόλο στο σχεδιασμό μεταμοσχεύσεων οργάνων από έναν ασθενή με νεκρό εγκέφαλο.

Με βάση τα διαγνωστικά κριτήρια που εκτέθηκαν κατά τη διάρκεια της παρατήρησης του ασθενούς, καταγράφονται αναμφισβήτητα συμπτώματα εγκεφαλικού θανάτου - η απουσία αντανακλαστικών, βλαστικών ενεργειών και θετικού απονομικού τεστ. Αυτές οι παράμετροι θεωρούνται απολύτως ενδεικτικές και αξιόπιστες και δεν απαιτούν πρόσθετη εξέταση, επομένως χρησιμοποιούνται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο.

Πρόσθετες εξετάσεις

Από τις επιπρόσθετες εξετάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη διάγνωση, επιτρέπεται η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και η αγγειογραφία. Το EEG ενδείκνυται σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους ο προσδιορισμός των αντανακλαστικών είναι δύσκολος - σε περίπτωση τραυματισμών και υποψιών για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ρήξεις του τυμπανιού. Το EEG διεξάγεται μετά από όλες τις εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της απονοτικής. Όταν ο εγκέφαλος πεθαίνει, δείχνει την απουσία οποιασδήποτε ηλεκτρικής δραστηριότητας στον νευρικό ιστό. Με αμφίβολους δείκτες, η μελέτη μπορεί να επαναληφθεί ή με τη χρήση ερεθιστικών (ελαφρύ, πόνο).

τα ανεπίλυτα εγκεφαλικά αγγεία για αγγειογραφία είναι φυσιολογικά

Εάν το ΗΕΓ εμφανίζεται σε κλινικά δύσκολες περιπτώσεις και δεν επηρεάζει τη διάρκεια της γενικής παρατήρησης, τότε η παναγγειογραφία των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να συντομεύει όσο το δυνατόν περισσότερο αυτή τη φορά. Διεξάγεται στο τελικό διαγνωστικό στάδιο και επιβεβαιώνει την μη αναστρέψιμη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής είναι ενδεχομένως μεθυσμένος, θα πρέπει να παρατηρηθεί για τουλάχιστον τρεις ημέρες, αλλά ο πρώιμος θάνατος του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί εάν, αμέσως, με σημεία απώλειας των λειτουργιών του, δύο φορές για να μελετήσει τις κύριες αρτηρίες του εγκεφάλου με ένα διάστημα τουλάχιστον μισής ώρας. Ελλείψει αρτηριακής αντίθεσης, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια συνολική και μη αναστρέψιμη διακοπή της εγκεφαλικής ροής αίματος και η περαιτέρω παρατήρηση καθίσταται ακατάλληλη.

Βίντεο: ένα παράδειγμα ενός EEG για επιβεβαίωση του εγκεφαλικού θανάτου

Η κλινική διάγνωση του βιολογικού εγκεφαλικού θανάτου είναι επίπονη, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, έτσι ώστε εδώ και πολλά χρόνια ψάχνουμε για μια άλλη μέθοδο που θα μας επέτρεπε να δημιουργήσουμε μια αξιόπιστη διάγνωση με κλινική. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούν οι εμπειρογνώμονες, καμία από τις προτεινόμενες μεθόδους δεν είναι συγκρίσιμη σε ακρίβεια και αξιοπιστία με κλινική αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφάλου. Επιπλέον, άλλες τεχνικές είναι πιο σύνθετες, λιγότερο προσπελάσιμες, διεισδυτικές ή όχι αρκετά συγκεκριμένες και το αποτέλεσμα επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και τη γνώση του γιατρού.

Η επιθυμία να επιταχυνθεί η διαδικασία διαπίστωσης του εγκεφαλικού θανάτου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην ταχεία ανάπτυξη ενός νέου χώρου ιατρικής - της μεταμοσχεύσεως. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου από αυτή τη θέση, μπορεί κανείς να πει ότι η τιμή ενός συμπεράσματος σχετικά με τον εγκέφαλο θάνατο δεν μπορεί να είναι μία, αλλά πολλές ζωές - τόσο δυνητικοί δότες όσο και άλλοι άνθρωποι που χρειάζονται μεταμόσχευση οργάνου, επομένως ορμώντας ή μη παρατηρώντας τον αλγόριθμο παρατήρησης είναι απαράδεκτοι.

Κατά τη λήψη απόφασης για την εξακρίβωση του εγκεφαλικού θανάτου, ο γιατρός πρέπει να θυμάται την ηθική πλευρά του θέματος και το γεγονός ότι η ζωή οποιουδήποτε ατόμου είναι ανεκτίμητη, επομένως είναι απαραίτητη η αυστηρή συμμόρφωση των ενεργειών του με τους καθιερωμένους κανόνες και οδηγίες. Ένα πιθανό λάθος αυξάνει τον ήδη υψηλό βαθμό ευθύνης, αναγκάζοντας επανειλημμένα την αντασφάλιση και αμφιβολία, επανελέγχοντας και ζυγίζοντας κάθε βήμα.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου γίνεται συλλογικά από έναν αναζωογονητή και νευρολόγο, ο καθένας από τους οποίους πρέπει να έχει τουλάχιστον πενταετή εργασιακή εμπειρία. Εάν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, εμπλέκονται ειδικοί από άλλα προφίλ. Οι μεταμοσχεολόγοι και άλλα άτομα που συμμετέχουν στη συλλογή οργάνων και τη μεταμόσχευση δεν μπορούν και δεν πρέπει να συμμετέχουν ή να επηρεάζουν τη διαδικασία διάγνωσης του εγκεφαλικού θανάτου.

Μετά τη ρύθμιση της διάγνωσης...

Αφού ο εγκεφαλικός θάνατος επιβεβαιωθεί από όλα τα κλινικά δεδομένα, οι γιατροί έχουν τρεις επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση, μπορούν να προσκαλέσουν μεταμοσχεύστες να αποφασίσουν για το θέμα της συλλογής οργάνων για μεταμόσχευση (αυτός ο μηχανισμός ρυθμίζεται από τη νομοθεσία μιας συγκεκριμένης χώρας). Στη δεύτερη, να μιλήσετε με συγγενείς, να εξηγήσετε την ουσία της παθολογίας και της μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης και, στη συνέχεια, να σταματήσετε την τεχνητή αναπνοή. Η τρίτη επιλογή - το πιο οικονομικά μειονεκτικό και μη πρακτικό - να συνεχίσει να διατηρεί το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων μέχρι τη στιγμή της αποζημίωσης και του θανάτου του ασθενούς.

Το πρόβλημα του εγκεφαλικού θανάτου με ανέπαφη καρδιακή δραστηριότητα δεν είναι μόνο ιατρικής φύσης. Έχει σημαντική ηθική, ηθική και νομική πτυχή. Η κοινωνία στο σύνολό της γνωρίζει ότι ο εγκέφαλος είναι ταυτόσημος με τον θάνατο του ασθενούς, αλλά οι γιατροί πρέπει να καταβάλλουν σοβαρές προσπάθειες, τακτικές και υπομονή όταν μιλάνε με συγγενείς, αποφασίζουν θέματα μεταμόσχευσης και καθορίζουν την τελική εκδοχή των ενεργειών τους μετά την καθιέρωση της διάγνωσης.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν διαδεδομένες περιπτώσεις δυσπιστίας προς τους γιατρούς, αδικαιολόγητες υποψίες απροθυμίας να συνεχιστεί η θεραπεία, κατηγορίες για αμελείς στάσεις απέναντι στα καθήκοντά τους. Πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να πιστεύουν ότι όταν γίνεται μια επιφανειακή εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός απλά απενεργοποιεί τον αναπνευστήρα χωρίς να είναι πεπεισμένος για το μη αναστρέψιμο της παθολογίας. Ταυτόχρονα, έχοντας εισχωρήσει στους διαγνωστικούς αλγόριθμους, είναι δυνατόν να φανταστούμε πόσο καιρό είναι δύσκολο να βρεθεί ο δρόμος προς την τελική διάγνωση.

Θάνατος εγκεφάλου

Ο θάνατος του εγκεφάλου είναι ο πλήρης θάνατος του εγκεφάλου, στον οποίο η αναζωογόνηση μπορεί τεχνητά να υποστηρίξει την αναπνευστική δραστηριότητα, την κυκλοφορία του αίματος και την καρδιακή λειτουργία, γεγονός που δημιουργεί την εμφάνιση της ζωής. Οι έννοιες του εγκεφαλικού θανάτου και του θανάτου ολόκληρου του οργανισμού είναι ταυτόσημες. Μέχρι σήμερα, η έννοια του «εγκεφαλικού θανάτου» χρησιμοποιείται όταν μιλάμε για παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με πλήρη νέκρωση του ιστού του εγκεφάλου και τον πρώτο αυχενικό τμήματα του νωτιαίου μυελού, διατηρώντας παράλληλα την ανταλλαγή αερίων και την καρδιακή δραστηριότητα, η οποία παρέχει μία συνεχή μηχανική υποστήριξη της αναπνοής.

Οι αιτίες του εγκεφαλικού θανάτου, υπάρχουν πολλοί, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι εγκεφαλικό οίδημα, δηλητηρίαση, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός και άλλοι.

Η νέκρωση των αυχενικών τμημάτων προκαλείται συνήθως από την παύση της κυκλοφορίας του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες.

Η πραγματική έννοια του "πέρα από το κώμα" είναι συνώνυμη με τον εγκέφαλο θάνατο, η επεξεργασία του οποίου είναι επί του παρόντος χωρίς νόημα. Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με αυτή την πάθηση είναι ουσιαστικά ένα «ζωντανό πτώμα».

Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας αποδίδει τα ακόλουθα συμπτώματα στον εγκέφαλο θάνατο:

• Έλλειψη κανονικού τόνου όλων των μυών, δηλαδή ατονία
• Η παρατεταμένη και πλήρης έλλειψη συνείδησης (κώμα)
• Απουσία αντανακλαστικών του κερατοειδούς, του οφθαλμού, του οφθαλμπατζήτη, του τραχειακού και του φάρυγγα
• Καμία αντίδραση των μαθητών στο έντονο φως, τα μάτια παραμένουν
• Αδυναμία αναπνοής ανεξάρτητα
• Δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο, ακόμη και ισχυρή

Για να επιβεβαιωθεί η κατάσταση του εγκεφαλικού θανάτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μελέτες που επιβεβαιώνουν κλινικά αυτή την κατάσταση. Μια τέτοια μελέτη είναι εγκεφαλική αγγειογραφία. Μέχρι σήμερα, η χρήση του δεν είναι πολύ συνηθισμένη λόγω του υψηλού κόστους, της ανάγκης μετάβασης στο τμήμα ακτίνων Χ, της απώλειας χρόνου, της συμμετοχής εργαζομένων υψηλής ειδίκευσης στη διαδικασία, του ενδεχόμενου κινδύνου βλάβης στα εσωτερικά όργανα που μπορεί να προορίζονται για μεταμόσχευση. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι να απεικονίσει την απουσία κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ακριβής.

Για μια κλινική δοκιμή, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί EEG EEG. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι το ΗΕΓ μπορεί να γίνει απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς, ένα αρνητικό σημείο - η ανάγκη συμμετοχής του διερμηνέα, ο οποίος πρέπει να χαρακτηριστεί, καθώς και η αδυναμία να προσδιοριστεί η δράση του κορμού. Elektromozgovaya σιωπή, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή, δεν αποκλείει τη δυνατότητα της ύπαρξης αναστρέψιμου κώματος. Εάν η κατάσταση αυτή καταγραφεί, τότε κατά τις επόμενες έξι ώρες, η παρακολούθηση ασθενών θα πρέπει να συνεχιστεί. Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποσαφήνιση του εγκεφαλικού θανάτου σε ασθενείς που απέκλεισαν αξιόπιστα τις ακόλουθες καταστάσεις: σοκ, υποθερμία, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Η αγγειογραφία εγκεφαλικού ραδιοϊσοτόπου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί απευθείας στο κρεβάτι του ασθενούς χρησιμοποιώντας ένα θάλαμο σπινθηρισμού. Η μέθοδος αυτή δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει ελάχιστη ροή του αίματος, ειδικά στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία είναι ο λόγος για τους εμπειρογνώμονες συνιστούμε να παρατηρήσει τον ασθενή για 6 ώρες στην περίπτωση όπου δεν υπάρχουν δεδομένα είναι ένα σοβαρό τραυματισμό του εγκεφάλου (αιμορραγία ή τραύμα), ή άλλες επιπλοκές. Ένας έμπειρος διερμηνέας απαιτείται για την έρευνα. Η αγγειογραφία εγκεφαλικού ραδιοϊσοτόπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπό συνθήκες που περιπλέκουν τη διάγνωση: μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, υποθερμία.
• Παρουσία τραυματισμού προσώπου, όταν η χρήση οφθαλμολογικής εξέτασης είναι αμφίβολη ή δύσκολη.
• Με σοβαρή αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Εάν υπάρχει ζήτημα διατήρησης οργάνων για μεταμόσχευση, αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στην εξοικονόμηση χρόνου.

Οποιαδήποτε μελέτη αναφέρει τον θάνατο του εγκεφάλου σε περίπτωση που υπάρχει εμφανής έλλειψη ροής αίματος στη βάση του κρανίου στις καρωτιδικές αρτηρίες, γεμίζοντας τις λεκάνες των εμπρόσθιων και μέσων εγκεφαλικών αρτηριών.

Ο θάνατος του εγκεφάλου, ως όρος που σχετίζεται με το θάνατο ενός ατόμου, συζητήθηκε ενεργά από θρησκευτικές οργανώσεις. Μέχρι στιγμής, ορισμένες θρησκείες δεν έχουν καταλήξει σε συναίνεση επί του θέματος αυτού και ορισμένες απόψεις συμπίπτουν με τις απόψεις της ιατρικής.

Στον Ιουδαϊσμό, για παράδειγμα, υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με αυτό το ζήτημα. Μεταξύ των κύριων, μπορούν να επισημανθούν τα εξής: η άποψη ότι έως ότου αποσυντεθεί ο εγκέφαλος, παραμένει η πιθανότητα ότι ένα άτομο είναι ακόμη ζωντανό, καθώς η ζωή βρίσκεται στον εγκέφαλο. η άποψη ότι η ζωή ενός ατόμου είναι στην καρδιά, επομένως ο θάνατος του εγκεφάλου δεν είναι μια έννοια όμοια με το θάνατο ενός ατόμου. και την άποψη ότι ο θάνατος του εγκεφαλικού στελέχους ισοδυναμεί με το θάνατο του εγκεφάλου και του ίδιου του ατόμου. Αυτή η άποψη υποστηρίχθηκε από το rabbinate και σήμερα εκπονείται σχέδιο νόμου σχετικά με την ανάγκη να διαπιστωθεί ο θάνατος του εγκεφάλου από μια επιτροπή που αποτελείται από γιατρούς και δικηγόρους που είναι ανεξάρτητοι από μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Οι ισλαμικές χώρες αποδέχτηκαν το γεγονός ότι ο εγκέφαλος θάνατος ισοδυναμεί με το θάνατο του οργανισμού και του επετράπη να σταματήσει την εντατική θεραπεία. Επίσης, αυτή η θρησκεία επιτρέπει την αφαίρεση οργάνων μετά το θάνατο.

Η Καθολική Εκκλησία εξισώνει τον θάνατο του εγκεφαλικού φλοιού με το θάνατο του οργανισμού και η Ορθόδοξη Εκκλησία δεν έχει ακόμη διαμορφώσει τη γνώμη της εάν ο θάνατος του εγκεφάλου μαρτυρεί το θάνατο ενός ατόμου. Έτσι, προς το παρόν, η τεχνητή υποστήριξη της ζωής θεωρείται κατάλληλη όταν υπάρχει ελπίδα για τη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του και τη συνέχιση της ζωής του.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Vitebsk με πτυχίο Χειρουργικής. Στο πανεπιστήμιο διευθύνει το Συμβούλιο Φοιτητικής Επιστημονικής Εταιρείας. Προχωρημένη εκπαίδευση το 2010 - στην ειδικότητα "Ογκολογία" και το 2011 - στην ειδικότητα "Μαμολογία, οπτικές μορφές ογκολογίας".

Εμπειρία: Εργασία στο γενικό δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης για 3 χρόνια ως χειρουργός (Vitebsk Emergency Medical Hospital, Liozno Central District Hospital) και μερικής απασχόλησης ογκολόγος και τραυματολόγος. Αγροτική εργασία ως αντιπρόσωπος καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους στην εταιρεία "Rubicon".

Παρουσιάστηκαν 3 προτάσεις εξορθολογισμού με θέμα «Βελτιστοποίηση της θεραπείας με αντιβιοτικά ανάλογα με τη σύνθεση των ειδών της μικροχλωρίδας», 2 βραβεύθηκαν βραβεία στην δημοκρατική αναθεώρηση των ερευνητικών εργασιών των φοιτητών (κατηγορίες 1 και 3).

Γεια σας Συμφωνώ απόλυτα μαζί σας, αφού ο σύζυγός μου πέθανε δεν είναι σαφής εξαιτίας αυτού. Πήρε σε ατύχημα στις 17 Φεβρουαρίου 2014, υπέστη τραυματισμούς στον εγκέφαλο, αφαιρέθηκε τον σπλήνα του και κατέβαλε το συκώτι του, ήταν σε κατάσταση σοκ, αλλά η καρδιά του είναι ισχυρή και λειτουργεί καλά και αναπνέει από μόνος του. Την επόμενη μέρα, είπαν ότι είχε εγκεφαλικό οίδημα, αλλά αλλιώς όλα είναι καλά. Δηλαδή, οι δοκιμές είναι καλές αλλά δεν μπορούν να καταλάβουν γιατί το πρήξιμο. Και την τρίτη ημέρα είπαν ότι πέθανε, αλλά ο χρόνος και ο λόγος δεν λέγονται. Δεν πιστεύω ότι με τέτοιους δείκτες θα μπορούσε να πεθάνει. Ζητώ να μην εμπιστεύεστε τους γιατρούς! Και ειδικά στο Κρασνοντάρ!

Αυτό το άρθρο είναι η αλήθεια για τα κακά ψέματα στην ιατρική. Σύμφωνα με τα λεγόμενα Η διάγνωση των γιατρών «κλινικού θανάτου» σκοπίμως σκοτώνει, σκοτώνει, ένα άτομο που έχει πέσει σε κατάσταση σοκ, υποβιοσίας και αδρανοποίησης. Αυτό γίνεται με μοναδικό σκοπό - να αποτρέψει ένα άτομο να επιστρέψει σε μια φυσιολογική κατάσταση, το βιολόγο, μετά από μια περίοδο υποβιοσίας. Να αποκλείσει το γεγονός της ύπαρξης μιας ΑΔΥΝΑΤΙΣΜΕΝΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΘΡΩΠΟΥ. Διάγνωση "εγκεφαλικός θάνατος" = ο θάνατος ενός ατόμου είναι μια υπερ-εφεύρεση των ιατρών των 20-21 αιώνων. Ο στόχος είναι ακόμα ο ίδιος - "κάτω από το μαχαίρι!", "Στη σόμπα!", - "NO SOULS!". Για περισσότερο από 50 χρόνια, υπήρξε η μόνη επιστημονική μέθοδος για τον προσδιορισμό του θανάτου του ανθρώπου - η "μέθοδος βιοχημικοαποκέντρωσης". Ένας απλός, αντικειμενικός τρόπος για τον προσδιορισμό ενός αληθινού, πραγματικού βιολογικού βιολογικού θανάτου. Ένα άτομο έχει πέσει σε κώμα - βάλτε τον στην πλάτη του, σε ένα δροσερό δωμάτιο, αφήστε τους συγγενείς του να στραφούν στην ψυχή αυτού του ατόμου και εάν η ψυχή βλέπει ότι έχει νόημα για ένα άτομο να ζήσει περαιτέρω - θα επιστρέψει ξανά στο σώμα και ο άνθρωπος θα έρθει στη ζωή! Στον Χριστιανισμό, αυτό αντιστοιχεί σε μια τριήμερη περίοδο προσδιορισμού - τι θα αποφασίσει η ψυχή. Και ο ιερέας ορίζει πάντα αυτό το κράτος - η ψυχή δεν επέστρεψε στο σώμα σε τρεις μέρες, οι συγγενείς του "κοιμισμένου" δεν ζήτησαν επιστροφή στο σώμα από την ψυχή του - τότε ο ιερέας δήλωσε ότι ο άνθρωπος "πέθανε σκληρά", δηλαδή τελικά. - Δηλαδή, η ψυχή δεν θέλει να επιστρέψει στο σώμα! Είμαστε για τους γιατρούς - η πηγή της ευημερίας τους. Και τα όνειρα δεν θέλουν να χάλια για πολύ καιρό. Πείτε μου, γιατί ένας γιατρός πρέπει να περιμένει έναν άνθρωπο να έρθει στα συναισθήματά του μετά από ένα σοκ, όταν τον μπορείτε να τον πάρετε αμέσως σε κατάσταση αναβίωσης, δηλαδή HEARTS, κάτω από το μαχαίρι και το κρεματόριο; Πολύ χαριτωμένο!

Είναι δυνατή η επιβίωση του εγκεφαλικού θανάτου;

1. Πιθανές αιτίες 2. Συμπτώματα 3. Διαγνωστικά 4. Προετοιμασία συγγενών για αποσύνδεση από εξοπλισμό υποστήριξης ζωής 5. Συνέπειες

Ο θάνατος ενός ατόμου είναι μια ενέργεια που έχει ληφθεί. Ωστόσο, το ίδιο το θάνατο είναι μια μακρά και συστηματική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την αποτυχία όλων των οργάνων και ιστών του σώματος και την αδυναμία επαναφοράς της ζωτικής τους δραστηριότητας.

Αυτή τη στιγμή στην ιατρική υπάρχουν αρκετές ξεχωριστές και άνισες έννοιες. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο διακρίνουν τον κλινικό, βιολογικό και εγκεφαλικό θάνατο:

Πιθανές αιτίες

Ο θάνατος του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά οι παθοφυσιολογικές διαδικασίες είναι περίπου το ίδιο. Ο θάνατος του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της επίμονης βλάβης της κυκλοφορίας του αίματος, της λιμοκτονίας με οξυγόνο, της στασιμότητας των μεταβολικών προϊόντων. Οι ασθένειες που οδήγησαν στο θάνατο ενός οργάνου μπορεί να ποικίλουν: τραύματα, φλεγμονώδεις ασθένειες, καρδιακές παθήσεις, αποτυχία πολλαπλών οργάνων και πολλά άλλα.

Αφού σταματήσει η καρδιά, ο εγκέφαλος δεν πεθαίνει αμέσως. Εξαρτάται από πολλά κριτήρια: τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τις συννοσηρότητες, την ηλικία του ασθενούς, την ασθένεια που προκάλεσε την πάθηση, τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Η μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστών ξεκινάει μετά από 3 λεπτά, αλλά σε νέους υγιείς ανθρώπους η διαδικασία αυτή επιβραδύνεται. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, ο εγκέφαλος πεθαίνει πιο αργά. Εάν μετά από 3 λεπτά ή περισσότερο ο ασθενής ανταποκριθεί στην ανάνηψη και επιστρέψει στη ζωή, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει τις συνέπειες, ίσως ορισμένοι νευρώνες έχουν πεθάνει και αυτό θα επηρεάσει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς στο μέλλον.

Σημάδια της

Κριτήρια για τον θάνατο του εγκεφάλου:

1. Επίμονη έλλειψη συνείδησης.
2. Έλλειψη ανταπόκρισης στη θεραπεία του ασθενούς, απτική ευαισθησία, χαϊδεύοντας, μυρμήγκιασμα του δέρματος.
3. Έλλειψη κίνησης των ματιών;
4. Καρδιακή ανακοπή, ευθεία γραμμή στο ΗΚΓ.

Ο θάνατος του εγκεφάλου δεν διαγνωρίζεται αμέσως. Εάν υπάρχουν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα, ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο για έως και 12 ώρες κατά μέσο όρο, αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα και δεν έχει αντανακλάσεις των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, δηλώνει τον βιολογικό θάνατο. Εάν η αιτία της νόσου είναι ύποπτη δηλητηρίαση, ο ασθενής παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν ο θάνατος προκλήθηκε από κρανιοεγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί λιγότερο, μόνο 6 ώρες, η απόφαση αυτή γίνεται από έναν νευροχειρουργό ο οποίος έχει παράσχει βοήθεια από την εμφάνιση της νόσου.

Εκτός από το υποκειμενικό (καθορίζεται από το γιατρό, κατά την κρίση του με βάση τα πρωτόκολλα και την προσωπική εμπειρία), υπάρχουν επίσης αντικειμενικά κριτήρια για τον εγκέφαλο θάνατο.

Όταν ένας ασθενής είναι άρρωστος για πολύ καιρό και οι συγγενείς καταλαβαίνουν ότι αργά ή γρήγορα θα πεθάνει ούτως ή άλλως - αυτό είναι ένα πράγμα, αλλά πώς να εξηγήσει και να αποδείξει ότι ένα άτομο είναι νεκρό και θα πρέπει να αποσυνδεθεί από τη ζωτική συσκευή αν το ανεπανόρθωτο συνέβη ξαφνικά;

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου στο νοσοκομείο χρησιμοποιώντας μερικές μεθόδους μελετών.

1. Μελέτη αντίθεσης των εγκεφαλικών αγγείων.
2. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
3. Δοκιμή οξυγόνωσης για την αποστείρωση.
4. Η δοκιμή με ερεθισμό του τυμπανισμού με παγωμένο νερό μέσω της εξωτερικής ακουστικής πορείας.

Οι νευρώνες του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι πολύ ευαίσθητοι στην έλλειψη οξυγόνου και, απουσία του, πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ενός τέτοιου ατόμου, θα προσδιοριστεί μόνο η λεγόμενη μηδενική γραμμή, αφού δεν υπάρχει εγκεφαλική δραστηριότητα.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι ένας τύπος οργανικής έρευνας της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος, ειδικότερα, του εγκεφάλου, ο οποίος καταγράφει τα βιολογικά ρεύματα στον εγκέφαλο και τα αναπαράγει σε χαρτί με τη μορφή συγκεκριμένων καμπυλών.

Η μελέτη αντίθεσης των εγκεφαλικών αγγείων είναι επίσης ένα σημάδι εγκεφαλικού θανάτου και περιλαμβάνεται στο πρωτόκολλο διαγνωστικής μελέτης. Ωστόσο, λόγω της οικονομικής συνιστώσας και της ανάγκης ειδικού εξοπλισμού, δεν πραγματοποιείται πάντοτε. Ένας άνθρωπος εγχέεται με παράγοντα αντίθεσης και χρησιμοποιώντας μια σειρά ακτινογραφιών, η εξάπλωσή του παρατηρείται με τη ροή αίματος μέσω των αγγείων του εγκεφάλου. Όταν ο εγκέφαλος πεθαίνει, δεν υπάρχει κυκλοφορία του αίματος, η οποία υποδηλώνει νέκρωση των νευρώνων.

Κατά τη διάρκεια της αφεντικής οξυγόνωσης, ο ασθενής αποσυνδέεται από τον αναπνευστήρα και παρατηρούνται οι αυθόρμητες ανεξάρτητες αναπνευστικές κινήσεις. Η οθόνη παρακολουθεί την αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Είναι γνωστό, τι ακριβώς αυξάνεται ΜΕ₂ διεγείρει την αναπνοή, επομένως, όταν η μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται κατά 20 mm. Hg Art. πάνω από την αρχική, αλλά η ανεξάρτητη αναπνοή δεν επαναλαμβάνεται μέσα σε 8-10 λεπτά, είναι δυνατόν να πούμε αξιόπιστα ότι έχει περάσει ο εγκεφαλικός θάνατος.

Ωστόσο, όταν ένα πλήρωμα ασθενοφόρων εντοπίζει έναν τραυματισμένο, το ιατρικό προσωπικό δεν μπορεί να πει πλήρως ότι ο ασθενής πέθανε πριν από πολύ καιρό και δεν χρειάζεται βοήθεια. Συχνά, τέτοια θύματα διαγιγνώσκονται με κλινικό θάνατο και με κατάλληλη και άμεση αναζωογόνηση (τεχνητός πνευμονικός εξαερισμός, κλειστό καρδιακό μασάζ) μπορούν να επαναφερθούν στη ζωή χωρίς σημαντικές συνέπειες για την υγεία.

Η αναζωογόνηση δεν πραγματοποιείται μόνο εάν κατά τη στιγμή της ανακάλυψης του θύματος στο δέρμα υπάρχουν σαφώς εμφανή σημάδια νέκρωσης - νεκρών σημείων.

Προετοιμασία συγγενών για αποσύνδεση από τη συσκευή υποστήριξης ζωής

Όταν έχουν ολοκληρωθεί όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις και έχει αποδειχθεί ο θάνατος του εγκεφάλου, η οικογένεια του ασθενούς αποφασίζει να τον αποσυνδέσει από τις συσκευές υποστήριξης ζωής, θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανή εμφάνιση του συμπτώματος του Λαζάρου. Μετά την αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει μυϊκές συσπάσεις, ενώ μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του, να λυγίσει τα άκρα του, να καμαρώνει στο κρεβάτι. Τα στενά θα πρέπει να είναι έτοιμα για αυτό.

Συνέπειες

Είναι δυνατόν να επιβιώσουν μετά τον διαγνωσμένο εγκέφαλο θάνατο, αλλά οι συνέπειες της νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού είναι τρομερές. Ένα άτομο δεν μπορεί ποτέ να επιστρέψει σε μια γεμάτη ζωή, κατά κανόνα, ζει μόνο σε βάρος της υποστήριξης φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού. Υπάρχουν περιπτώσεις στη βιβλιογραφία όταν ένα άτομο επιστρέφει στη ζωή και ακόμη και γίνεται κοινωνικά ενεργό μέλος της κοινωνίας, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις ο κλινικός θάνατος μπερδεύεται με εγκεφαλικό θάνατο, οι συνέπειες του οποίου είναι λιγότερο λυπηρές.

Οι συνέπειες του κλινικού θανάτου είναι αναστρέψιμες. Με την κατάλληλη καρδιοπνευμονική ανάνηψη, οι νεκρωτικές αλλαγές στο σώμα δεν έχουν χρόνο να συμβούν, αντίστοιχα, οι λειτουργίες των οργάνων μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως.

Γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό για κάθε άτομο να γνωρίζει και να είναι ικανός στις τεχνικές ανάνηψης. Η έγκαιρη διεξαγωγή καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με τη χρήση της μεθόδου από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη και κλειστού καρδιακού μασάζ) μπορεί να σώσει τη ζωή και την υγεία των ανθρώπων γύρω σας. Όταν συμβαίνει έκτακτη ανάγκη, ο οργανισμός ανακατανέμει την κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα τα ζωτικά όργανα να λαμβάνουν το μέγιστο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. και νέκρωση.

Θάνατος εγκεφάλου

Ο θάνατος του εγκεφάλου - μια κατάσταση στην οποία συμβαίνει ο συνολικός εγκεφαλικός θάνατος, ενώ με τη βοήθεια μέτρων ανάνηψης, η καρδιακή λειτουργία, η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνευστική δραστηριότητα, που δημιουργούν την εμφάνιση της ζωής, διατηρούνται τεχνητά. Ο θάνατος του εγκεφάλου είναι ταυτόσημος με τον θάνατο ολόκληρου του οργανισμού. Επί του παρόντος, ο «εγκεφαλικός θάνατος» είναι μια παθολογική κατάσταση που συνδέεται με την ολική νεκρώση του εγκεφάλου, καθώς και τα πρώτα τμήματα του τραχήλου της μήτρας, διατηρώντας παράλληλα την καρδιακή δραστηριότητα και την ανταλλαγή αερίων, που παρέχεται από τον συνεχή τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Ο θάνατος του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αιτιών, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής βλάβης, δηλητηρίασης, πρήξιμο του εγκεφάλου λόγω άλλων αιτιών.

Νεκρωσία των πρώτων τμημάτων του τραχήλου λόγω της διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος μέσω του συστήματος των σπονδυλικών αρτηριών.

Το πραγματικό συνώνυμο του εγκεφαλικού θανάτου είναι η έννοια του "πέρα από το κώμα", η επεξεργασία του οποίου δεν έχει νόημα. Ένας ασθενής του οποίου διαπιστώθηκε ο εγκέφαλος θάνατος είναι στην πραγματικότητα ένα «ζωντανό πτώμα». Στην πρακτική των παθολόγων, ο όρος "αναπνευστικό μυαλό" χρησιμοποιείται μερικές φορές. Η κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από τη χρόνια φυτική κατάσταση.

Το περιεχόμενο

Κριτήρια θανάτου του εγκεφάλου

Ρωσία

Σύμφωνα με τη διαταγή του υπουργείου Υγείας της Ρωσίας [1], τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν εγκεφαλικό θάνατο:

• Πλήρης και παρατεταμένη έλλειψη συνείδησης (κώμα).
• Ατονία όλων των μυών.
• Η έλλειψη ανταπόκρισης σε έντονη διέγερση του πόνου στην περιοχή των σημείων του τριδύμου και οποιωνδήποτε άλλων αντανακλαστικών, που κλείνουν πάνω από τον αυχενικό νωτιαίο μυελό.
• Έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο άμεσο έντονο φως. Ταυτόχρονα, πρέπει να είναι γνωστό ότι δεν χρησιμοποιήθηκαν παρασκευάσματα για τη διεύρυνση των μαθητών. Τα μάτια παραμένουν.
• Έλλειψη αντανακλαστικών του κερατοειδούς.
• Απουσία οφθαλμικών αντανακλαστικών.
• Έλλειψη οφθαλμικών κεφαλών.
• Απουσία φάρυγγων και τραχειακών αντανακλαστικών.
• Έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής.

Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Επιτροπής υπό τον Πρόεδρο των Ηνωμένων Πολιτειών [2], τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν εγκεφαλικό θάνατο:

Οφθαλμολογική εξέταση

• "Σταθερά μαθητές": έλλειψη ανταπόκρισης στο φως.
• Έλλειψη αντανακλαστικών του κερατοειδούς.
• Απουσία οφθαλμοσφαιρικού αντανακλαστικού ("μάτια μαριονέτας").
• Έλλειψη οφθαλμητίστικου αντανακλαστικού (θερμιδική δοκιμή με παγωμένο νερό). 60-100 ml παγωμένου νερού ξεπλένονται με το εξωτερικό κανάλι αυτιού του ενός αυτιού (δεν γίνεται εάν το τύμπανο υποστεί βλάβη) όταν η κεφαλή ανασηκώνεται 30 ° πάνω από το οριζόντιο επίπεδο της κλίνης. Ο θάνατος του εγκεφάλου αποκλείεται εάν, ως απόκριση στο πλύσιμο με παγωμένο νερό, τα μάτια στρέφονται προς το αυτί που πλένεται. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται στην άλλη πλευρά μετά από τουλάχιστον 5 λεπτά μετά την προηγούμενη εξέταση.
• Δοκιμή άπνοιας: έλλειψη αυθόρμητων αναπνευστικών κινήσεων κατά την αποσύνδεση ενός ασθενούς από συσκευή τεχνητού αερισμού του πνεύμονα (για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του μυελού.) Αύξηση της μερικής πίεσης του CO₂ στο αρτηριακό αίμα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει βλαστοκύτταρο και αγγειοκινητική αστάθεια, επομένως αυτή η δοκιμή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τελευταία, όταν είναι προφανείς οι αιτίες του εγκεφαλικού θανάτου.
• Το PaCO2 πρέπει να είναι πάνω από 60 mmHg και η απουσία αναπνοής επιβεβαιώνει τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου. Η δοκιμή δεν βασίζεται σε στοιχεία σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η υποξαιμία κατά τη διάρκεια της δοκιμής πρέπει να αποκλειστεί (λόγω του κινδύνου καρδιακής αρρυθμίας και εμφράγματος του μυοκαρδίου). Για αυτό:

• Πριν από τη διαδικασία, οι πνεύμονες αερίζονται με οξυγόνο 100% για 15 λεπτά.
• Πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, ο οποίος υποστηρίζει PaCO2> 40mmHg (αυτό συντομεύει τον χρόνο δοκιμής και σας επιτρέπει να αποφύγετε την υποξαιμία με μεγαλύτερη βεβαιότητα).
• Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η εισπνοή παθητικού οξυγόνου θα πρέπει να διεξάγεται με ρυθμό 6 l / min μέσω καθετήρα για αναρρόφηση από τον σωλήνα τραχεοστομίας.
• Αρχίζει με την κανονικοπνία · ο μέσος χρόνος για να φτάσει το επίπεδο PaCO 2 = 60mmHg είναι 6 λεπτά (που αντιστοιχεί στην κλασική υπερκαπνία -3,7 +/- 2,3 ρυθμό ανάπτυξης), μερικές φορές είναι απαραίτητο να περιμένετε έως και 12 λεπτά. Η δοκιμή πρέπει να διακόπτεται εάν:
  • ο ασθενής αναπνέει (δεν πληροί τον ορισμό του θανάτου).
  • εμφάνισαν σοβαρή υπόταση.
  • Ο κορεσμός οξυγόνου πέφτει κάτω από το 80%.
  • Έχει αναπτυχθεί σοβαρή καρδιακή αρρυθμία.

Εάν ο ασθενής δεν αναπνέει, το αρτηριακό αίμα αποστέλλεται για τον προσδιορισμό των αερίων αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα, παρά τους λόγους που οδήγησαν στον τερματισμό της δοκιμής. Εάν το PaCO 2> 60mmHg και ο ασθενής δεν αναπνέει, η δοκιμή θεωρείται θετική. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, ο προσδιορισμός των αερίων αίματος διαρκεί λίγα λεπτά και η RaCO 2 2 μV, υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Τα ηλεκτρόδια καταγραφής με το τριχωτό της κεφαλής και τα ουδέτερα ηλεκτρόδια πρέπει να βρίσκονται σε απόσταση μεγαλύτερη των 10 cm
• Η καταγραφή πραγματοποιήθηκε με 8 ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής και ένα στο αυτί.
• Αντίσταση ηλεκτροδίου μικρότερη από 10.000 ohms (ή αντίσταση μικρότερη από 6.000 ohms), αλλά περισσότερο από 100 ohms
• Ευαισθησία (2 βολτ / mm)
• Σταθερές χρόνου για την καταγραφή τμημάτων 0,3-0,4 sec (χρονικές σταθερές για μέρος της εγγραφής)
• Έλλειψη ανταπόκρισης στα ερεθίσματα (πόνος, θόρυβος, φως)
• Εγγραφή περισσότερο από 30 λεπτά
• Επαναλαμβανόμενη έρευνα σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις
• Ειδικός τεχνικός και ηλεκτροεγκεφαλογράφος με εμπειρία σε μονάδες εντατικής θεραπείας
• Η μεταφορά του EEG μέσω τηλεφώνου δεν είναι έγκυρη.

Εγκεφαλική ραδιοϊσοτόπων αγγειογραφία-εγκεφαλική ραδιονουκλιδική αγγειογραφία-CRAG

Μπορεί να παραχθεί σε ένα κρεβάτι χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό θάλαμο σπινθηρισμού με ένα χαμηλής ενεργειακής συστοιχίας. Μπορεί να μην είναι αποτελεσματική παρουσία ελάχιστης εγκεφαλικής ροής του αίματος, ειδικά του εγκεφαλικού στελέχους, επομένως συνιστάται να συνεχίσετε την παρακολούθηση για 6 ώρες εάν δεν υπάρχουν σαφείς πληροφορίες για μαζική εγκεφαλική βλάβη (τραύμα, αιμορραγία) και άλλες επιπλοκές. Η έρευνα διεξάγεται από έμπειρο διερμηνέα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Παρουσία περιπλοκών της διάγνωσης των συνθηκών - υποθερμία, τοξικομανία (ασθενείς που αποσύρονται από βαρβιτουρικό κώμα), μεταβολικές διαταραχές.
• Σε ασθενείς με μαζικό τραύμα του προσώπου, όταν η οφθαλμολογική εξέταση είναι δύσκολη ή αμφίβολη.
• Σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF), όταν η εξέταση άπνοιας δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη.
• Να συντομευθεί η περίοδος παρατήρησης, ειδικά όταν πρόκειται για το θέμα της μεταμόσχευσης οργάνων.

• Ο θάλαμος σπινθηρισμού τοποθετείται πάνω από την κεφαλή και το λαιμό στην πρόσθια οπίσθια προβολή
• 20-30 mCi λευκωματίνη ή υπερτεχνάτη σημασμένη με 99m Tc σε όγκο 0,5-1,5 ml εισάγεται σε περιφερειακή ή κεντρική φλέβα και ακολουθεί η χορήγηση 30 ml αλατούχου διαλύματος.
• Μια σειρά δυναμικών εικόνων λαμβάνεται σε διαστήματα 2 δευτερολέπτων για 60 δευτερόλεπτα.
• Στη συνέχεια, πραγματοποιείται στατιστική ανάλυση των εικόνων των 400.000 μετρήσεων στην πρότερη και στη συνέχεια στην πλευρική προβολή.
• Εάν η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί για λόγους αμφιβόλου αποτελεσμάτων ή αν δεν ικανοποιηθεί η διάγνωση εγκεφαλικού θανάτου, αυτό είναι δυνατό σε διάστημα 12 ωρών απαραίτητο για την απομάκρυνση του ισότοπου από το κυκλοφορούν αίμα.

Η μελέτη επιβεβαιώνει τον θάνατο του εγκεφάλου αν αποδεικνύει την απουσία ροής αίματος στις καρωτιδικές αρτηρίες στη βάση του κρανίου, την απουσία πλήρωσης των δεξαμενών των μεσαίων και πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών (με εγκεφαλικό θάνατο, καθυστερημένη και πραγματική απεικόνιση των κόλπων της σκληρής μήτρας). Η έλλειψη ενός αποτελέσματος "candellabra" υποδεικνύει την απουσία εγκεφαλικής ροής αίματος πάνω από τη βάση του εγκεφάλου.

Εγκέφαλος θάνατος και θρησκεία

Ο θάνατος του εγκεφάλου στον Χριστιανισμό

Η Καθολική Εκκλησία θεωρεί την παύση της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού κριτήριο για τον προσδιορισμό του θανάτου ενός προσώπου [3].

Στην Ορθόδοξη Εκκλησία, δεν υπάρχει ξεκάθαρη άποψη σχετικά με το εάν ο εγκεφαλικός θάνατος, υπό την προϋπόθεση ότι λειτουργούν άλλα συστήματα του σώματος, είναι ο λόγος για τον προσδιορισμό του γεγονότος του ανθρώπινου θανάτου. Ο θάνατος στην Ορθοδοξία με βάση την Αγία Γραφή θεωρείται ως ο διαχωρισμός της ψυχής από το σώμα (Ψαλμός 145: 4 · Λκ. 12: 20). Έτσι, ο θεολόγος Β. Ζ. Ζενκόφσκι γράφει ότι "η καταστροφή του σώματος παίρνει από την ψυχή τη βάση της ζωής του (δεν υπάρχει εγκέφαλος, νευρικό σύστημα μέσω του οποίου η ψυχή λαμβάνει υλικό για τη ζωή)" [4]. Επομένως, η τεχνητή διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας ενός οργανισμού θεωρείται σκόπιμη μόνο όταν υπάρχει ελπίδα για τη συνέχιση της ζωής και της λειτουργίας του οργανισμού στο σύνολό του [5]. Για το λόγο αυτό, στο θάνατο του εγκεφάλου επιτρέπεται να σταματήσει η τεχνητή αναπνοή [6].

Εγκέφαλος θάνατος στο Ισλάμ

Σε πολλές ισλαμικές χώρες, η έννοια του εγκεφαλικού θανάτου ενεργεί ως κριτήριο για τον προσδιορισμό του γεγονότος του θανάτου του οργανισμού και αφού του επιτραπεί να σταματήσει την εντατική θεραπεία [6]. Η απόφαση αυτή βασίζεται στα αποτελέσματα της Τρίτης Διεθνούς Διάσκεψης των Ισλαμικών Δικηγόρων (1986) και της Τέταρτης Συνόδου του Συμβουλίου της Ισλαμικής Ακαδημίας Νομολογίας (1988), η οποία επέτρεψε την αφαίρεση οργάνων από ένα άτομο μετά από εγκεφαλικό θάνατο [η πηγή δεν προσδιορίστηκε 474 ημέρες].

Ο θάνατος του εγκεφάλου στον Ιουδαϊσμό

Δεν υπάρχει συναίνεση για το θέμα αυτό. Υπάρχουν πολλές απόψεις, από τις οποίες οι κύριες τρεις είναι οι ακόλουθες [7] [8] [9]:

1. Η γνώμη ότι το όλο πράγμα στη δραστηριότητα της καρδιάς. Από αυτή την άποψη, μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να είναι μια δολοφονία τόσο του δότη όσο και του λήπτη, καθώς η καρδιά που χτυπάται απομακρύνεται από αυτά. Σήμερα επιτρέπεται η αποδοχή οργάνων δότη [10] [11].
2. Η άποψη ότι όλη η ζωή βρίσκεται στον εγκέφαλο, έτσι δεν είναι ακόμα σαφές ότι ολόκληρος ο εγκέφαλος έχει αποσυντεθεί, υπάρχει η πιθανότητα ότι το άτομο είναι ζωντανό.
3. Ο θάνατος του εγκεφαλικού στελέχους αναγνωρίζεται για τον εγκέφαλο θάνατο, ο οποίος είναι ισοδύναμος με το επεισόδιο του ταμμούτ από τον άμεσο θάνατο κατά τη διάρκεια της αποκεφαλισμοποίησης [12]. Ο ισραηλινός ραβινάτης υποστήριξε αυτή την άποψη και προετοιμάζεται νομοσχέδιο, σύμφωνα με το οποίο ο εγκεφαλικός θάνατος θα διαπιστωθεί από μια επιτροπή ιατρών, δικηγόρων και ειδικά εκπαιδευμένους αντιπροσώπους του rabbinate για ραβινική παρακολούθηση, ανεξάρτητα από τη μεταμόσχευση [η πηγή δεν προσδιορίζεται 474 ημέρες].

Θάνατος εγκεφάλου - ποιες είναι οι αιτίες και τα κριτήρια, είναι δυνατόν να ανακάμψει από τον εγκέφαλο θάνατο;

Ο θάνατος του εγκεφάλου (CM) είναι ένα ακραίο στάδιο εγκεφαλικής βλάβης, που χαρακτηρίζεται από πλήρη παύση της λειτουργίας του.

Ως αποτέλεσμα, δεν δείχνει ανεξάρτητη δραστηριότητα (ακόμη και αν η καρδιά λειτουργεί) και παύει να είναι υπεύθυνη για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος (αναπνευστική λειτουργία, διατηρώντας την αρτηριακή πίεση, λόγω της οποίας το αίμα ρέει μέσα από τα αγγεία).

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν αντανακλαστικά των τενόντων, κάμψη των πέλμων και των άκρων.

Αυτή η διάγνωση παρατηρείται σε μεγάλο αριθμό ασθενών που έχουν προχωρήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλο.

Ο πανομοιότυπος χαρακτηρισμός είναι ο βιολογικός θάνατος και διαφέρει από τον κλινικό θάνατο, καθώς το τελευταίο προκαλεί προσωρινή και αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας του σώματος (διακοπή της αναπνοής, συστολή της καρδιάς).

Μερικές φορές, η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου είναι δύσκολη, καθώς η αναπνοή και οι συσπάσεις της καρδιάς μπορούν να διατηρηθούν σε τεχνητή αναπνοή και συσκευή κυκλοφορίας αίματος αντίστοιχα, ενώ ο εγκέφαλος έχει ήδη πεθάνει.

Τι είναι ο εγκεφαλικός θάνατος;

Αφού ο άνθρωπος σταματήσει την εργασία του καρδιακού μυός, σταματώντας την κυκλοφορία του αίματος, ο εγκέφαλος μπορεί να λειτουργήσει για άλλα πέντε λεπτά, οπότε ο ασθενής μπορεί να αναβιώσει.

Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου ότι είναι απαραίτητο να έχουμε χρόνο για να κάνουμε ενέργειες αναζωογόνησης που δίνουν την ευκαιρία σε ένα άτομο να επιβιώσει ή όχι. Εάν ο προσβεβλημένος άνθρωπος δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε οι ανεπιθύμητοι νευρώνες πεθαίνουν, με αποτέλεσμα τον εγκεφαλικό θάνατο.

Η έναρξη του εγκεφαλικού θανάτου, σε κανονικό περιβάλλον, συμβαίνει πέντε λεπτά μετά την παύση λειτουργίας του καρδιακού μυός και τον τερματισμό του αναπνευστικού συστήματος.

Σε αυτά τα πέντε λεπτά, ο εγκέφαλος ζει χωρίς οξυγόνο. Ωστόσο, υπό συνθήκες χαμηλών θερμοκρασιών περιβάλλοντος ή με την παρουσία συννοσηρότητας, η χρονική διάρκεια μετά την οποία διαπιστώνεται ο θάνατος μπορεί να γίνει μεγαλύτερη ή μικρότερη.

Η διάχυση του εγκεφάλου στη μαγνητική τομογραφία είναι φυσιολογική (αριστερά), με εγκεφαλικό θάνατο (κέντρο), με φυτική κατάσταση (δεξιά)

Για να αποκατασταθεί η υγεία της καρδιάς και των πνευμόνων, μπορούν να διεξαχθούν ειδικές ενέργειες ανάνηψης, οι οποίες θα βοηθήσουν στην υποστήριξη της ζωτικής δραστηριότητας ενός ατόμου με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.

Αλλά στην περίπτωση του εγκεφάλου, η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι πάντοτε σε θέση να αποκατασταθεί. Όταν σταματήσει η εγκεφαλική δραστηριότητα και προσπαθεί να αποκαταστήσει τη ζωτική δραστηριότητα, είναι δυνατόν να υπάρχουν καταστάσεις κώματος, βλαστική κατάσταση ή ανεπανόρθωτη θανάτωση των νευρικών ιστών του εγκεφαλικού φλοιού.

Σε περίπτωση καταστάσεων αναζωογόνησης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι αποκατάστασης της δραστηριότητας ζωής από ειδικευμένο αναζωογονητικό.

Απενεργοποιούν συσκευές υποστήριξης ζωής που υποστηρίζουν καρδιοπνευμονική παράκαμψη και πνευμονικό εξαερισμό μόνο αφού έχουν καταγραφεί όλα τα σημάδια εγκεφαλικού θανάτου. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τον αλγόριθμο στη διάγνωση, για να αποφύγετε κάποιο λάθος.

Όταν απενεργοποιείτε τη ζωτική συσκευή πριν διαπιστωθεί ο θάνατος του εγκεφάλου, ο γιατρός μπορεί να υπόκειται σε ποινική ευθύνη.

Μια πλήρης παύση της παροχής αίματος στη κρανιακή κοιλότητα γίνεται μέσα σε τριάντα λεπτά, γεγονός που οδηγεί στον ανεπανόρθωτο θάνατο των νευρώνων, δεν είναι δυνατόν να τα αποκαταστήσουμε.

Ο θάνατος των νευρώνων εμφανίζεται όταν υπάρχει ξαφνική αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου στους δείκτες της συστολικής πίεσης ή εάν ο καρδιακός μυς σταματήσει να λειτουργεί και πραγματοποιείται ακανόνιστο έμμεσο καρδιακό μασάζ κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής αλλά εξακολουθεί να λειτουργεί ο εγκέφαλος.

Τι προκαλεί τον εγκεφαλικό θάνατο;

Η εμφάνιση της διάγνωσης σχετίζεται με κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω της αιχμηρής κίνησης του εγκεφάλου στο εσωτερικό του κρανίου προς την αντίθετη κατεύθυνση, όταν παρατηρείται μηχανική βλάβη στους ιστούς και παραμόρφωση των περιοχών του εγκεφάλου.

Σε μη τραυματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται ενδοκρανιακή αιμορραγία, είτε στην επένδυση του εγκεφάλου είτε στην εγκεφαλική ουσία.

Σε σοβαρές μορφές εγκεφαλικής αιμορραγίας, η οποία συνοδεύεται από αυξημένο όγκο αίματος στο κρανίο, οι μηχανισμοί εγκεφαλικού τραυματισμού είναι ίδιοι με τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες.

Η κρίσιμη εγκεφαλική βλάβη, λόγω της οποίας διαγιγνώσκεται ο θάνατός του, περιλαμβάνει επίσης ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, κατά τη διάρκεια μιας προσωρινής παύσης στη λειτουργία της καρδιάς.

Η πρόοδος της κρίσιμης κατάστασης του εγκεφαλικού θανάτου συμβαίνει κάτω από ακραίες συνθήκες για τον εγκέφαλο. Ιδιαίτερα όταν εκτίθεται στον κορμό του, υπεύθυνος για την κανονική αναπνευστική λειτουργία και εξασφαλίζοντας υγιή κυκλοφορία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εγκεφαλικός θάνατος συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Επιδράσεις στο σώμα των τοξινών, συνέπεια της δηλητηρίασης του σώματος.
• Σοβαρά τραύματα στο κεφάλι στο κεφάλι.
• Οξεία πρήξιμο εντοπισμένη στον εγκέφαλο.
• Η έκχυση αίματος στην κρανιακή κοιλότητα.
• Όγκοι σχηματισμών διαφορετικών χαρακτήρων, εντοπισμένοι στον εγκέφαλο.
• Ισχυρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο ή διαταραγμένη ενδοκρανιακή κυκλοφορία. Διάφορες αγγειακές βλάβες (αθηροσκληρωτικές αποθέσεις, παραμόρφωση αγγειακών τοιχωμάτων κλπ.), Καθώς και διαταραχές στο σύστημα ομοιόστασης (υγρό ή παχύ αίμα), που οδηγούν σε ανεπαρκή κορεσμό του οξυγόνου του εγκεφάλου, συνεπάγονται τέτοιες καταστάσεις.

Όγκοι σχηματισμοί

Οι παραπάνω ασθένειες μπορούν να τραυματίσουν το εγκεφαλικό επεισόδιο τόσο πρωτίστως ως αποτέλεσμα ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού με παραμόρφωση της βάσης του κρανίου και μιας δυσλειτουργίας του κορμού, και δευτερευόντως (με την εξέλιξη εγκεφαλικού οιδήματος και προεξοχή του διογκωμένου ιστού μέσω του μεγάλου ινιακού φλοιού).

Αυτή η κατάσταση πιέζει έντονα τον κορμό, οδηγώντας στο θάνατο των ιστών του.

Επίσης, ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου είναι η διαφορική διάγνωση άλλων παθολογικών καταστάσεων, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με τον εγκεφαλικό θάνατο.

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση - εγκεφαλικό θάνατο, μόνο με την εξάλειψη των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• Η επίδραση στο σώμα των τοξινών των ναρκωτικών ή υπερδοσολογία.
• Υποθερμία - χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου το σώμα διατηρεί θερμοκρασία κάτω από τους 35 βαθμούς Κελσίου.
• Hypovolemic shock - μια ταχεία μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, με μεγάλες απώλειες ή αφυδάτωση (έμετος, διάρροια, επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών).
• Οποιοδήποτε είδος κώματος.
• Επιδράσεις στο σώμα των φαρμάκων και των μυοχαλαρωτικών (φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των μυών του σκελετού).

Με βάση την παραπάνω λίστα, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου δεν είναι μια αρκετά απλή διαδικασία.

Μόνο ο αποκλεισμός όλων των παραπάνω καταστάσεων δίνει τη δυνατότητα στους γιατρούς να δηλώσουν τον εγκεφαλικό θάνατο, μετά από τον οποίο είναι δυνατό να απενεργοποιηθούν οι τεχνητές συσκευές υποστήριξης της ζωής.

Διαδικασία για την εξακρίβωση του εγκεφαλικού θανάτου

Δεδομένου ότι η διάγνωση του τελικού θανάτου εγκεφάλου είναι ένα μάλλον δύσκολο και σοβαρό συμπέρασμα, ο γιατρός πρέπει να ολοκληρώσει όλα τα ακόλουθα σημεία πριν κάνει τη διάγνωση.

• Κλείσιμο ανθρώπων και συγγενών ενημερώνονται για την κατάσταση του ασθενούς ή λαμβάνονται μέτρα για την κοινοποίησή τους.
• Η αιτία του κώματος έχει καθοριστεί και είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.
• Η δράση μυοχαλαρωτικών, χαλαρωτικών σκελετικών μυών, καθώς και φαρμάκων που αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, η θερμοκρασία του σώματος στο θάνατο του εγκεφάλου πέφτει κάτω από 32 μοίρες και η συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 55 mm Hg.
• Πιθανές κινήσεις των άκρων του ασθενούς οφείλονται στη δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού.
• Δεν υπάρχει αντανακλαστικό για βήχα και κατάποση.
• Καμία αντίδραση των μαθητών που επηρεάζονται από το ερέθισμα του φωτός.
• Δεν υπάρχει αντίδραση των ωοθυλακιοκυτταρικών αντανακλαστικών.
• Η δοκιμή της επώδυνης οξυγόνωσης για οκτώ λεπτά δεν καθορίζει τις αναπνευστικές κινήσεις.

Ισχύει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Τα παραπάνω σημεία επιβεβαιώνονται δύο φορές κατά τη διάρκεια των εξετάσεων με διάστημα τουλάχιστον έξι ωρών.
2. Τα παραπάνω σημεία επιβεβαιώθηκαν και στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν υπάρχει ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού. Μια επιβεβαιωτική μελέτη έγινε σε τουλάχιστον δύο ώρες και δίνει θετικό αποτέλεσμα.
3. Τα παραπάνω συμπτώματα καθορίζονται και η αρτηριογραφία δεν εντοπίζει την κυκλοφορία του αίματος μέσα στον εγκέφαλο. Επαναλαμβανόμενη έρευνα, όχι λιγότερο από δύο ώρες αργότερα, επιβεβαίωσε την πρωταρχική διάγνωση.

Μόνο με τη διεξαγωγή όλων των παραπάνω μελετών και την επίτευξη ενός αρνητικού αποτελέσματος, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τον εγκέφαλο θάνατο.

Κλινικά κριτήρια για τον εγκέφαλο θάνατο

Για να αποφασίσουν μια τέτοια διάγνωση ως εγκεφαλικό θάνατο, οι γιατροί πρέπει να ανακαλύψουν τον λόγο που προκάλεσε αυτή την πάθηση, είτε πρόκειται για παραβίαση οργανικών ή μεταβολικών διεργασιών, και επίσης να αποκλείσει την ανεξάρτητη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Οι δυναμικές μελέτες διεξάγονται από έξι ώρες έως μέρες.

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση, κατά την οποία αξιολογούνται τα συμπτώματα - κατάσταση κώματος, απουσία αντανακλαστικών βλαστών, άπνοια (αναπνευστική ανακοπή).

Η πλήρης έλλειψη συνείδησης ονομάζεται κώμα. Συνοδεύεται πάντα από μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο. Όταν μένετε σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής δεν αισθάνεται πινελιές, ερεθιστικά αποτελέσματα (ερεθισμοί, ελαφρύς ήχος) και θερμοκρασία.

Ο ορισμός των αντανακλαστικών βλαστών γίνεται για όλους τους ασθενείς σε κώμα.

Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε σοβαρές παρενέργειες στη ζώνη εξόδου του τριαδικού νεύρου ή δεν υπάρχουν άλλα αντανακλαστικά, των οποίων οι νευρικές απολήξεις υπερβαίνουν τον αυχενικό νωτιαίο μυελό.
• Δεν υπάρχουν κινήσεις των ματιών όταν εκτίθενται στο φως (εκτός από την επίδραση των φαρμάκων).
• Δεν υπάρχουν οπτικά, κερατοειδή, φάρυγγα, οφθαλμικά και αιθουσαία αντανακλαστικά.

Ο ορισμός των οφθαλμικών κεφαλών αντανακλάται όταν η κεφαλή του ασθενούς ανυψώνεται και εισάγεται κρύο νερό στις κοιλότητες του αυτιού (χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα).

Εάν η εγκεφαλική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι παρούσα, τότε τα μήλα των ματιών θα αποκλίνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Ο ορισμός αυτού του συμπτώματος δεν είναι αποτελεσματικός για τραυματισμούς του τυμπανιού με την παραμόρφωση του.

Ο καθορισμός του οφθαλμοσφαιρικού αντανακλαστικού είναι δυνατό όταν στρέφετε το κεφάλι προς τα πλάγια με ανοικτά βλέφαρα.

Αν τα μάτια δεν μετακινούνται, τότε το αντανακλαστικό δεν είναι ανιχνεύσιμο. Ο ορισμός αυτού του συμπτώματος δεν είναι αποτελεσματικός για την τραυματική σπονδυλική στήλη και το λαιμό.

Ο ορισμός των τραχηλικών και φαρυγγικών αντανακλαστικών συμβαίνει με την εισαγωγή ενός βρογχικού καθετήρα ή την εκτόπιση του ενδοτραχειακού σωλήνα.

Η σταθεροποίηση της άπνοιας (ανικανότητα στην αναπνοή από μόνος σας) είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές παραμέτρους για τον εγκέφαλο θάνατο. Συμπληρώνει την κλινική εικόνα της απόδοσης του εγκεφάλου και ο ορισμός του μπορεί να ξεκινήσει αφού όλες οι παραπάνω παράμετροι έχουν αξιολογηθεί.

Για να γίνει αυτό, διεξάγεται μια δοκιμή της απονευρωτικής οξυγόνωσης, η οποία συνίσταται στον προσδιορισμό των αερίων στο αίμα του ασθενούς (οξυγόνωση και κορεσμός διοξειδίου του άνθρακα). Η δοκιμή πραγματοποιείται με την εγκατάσταση καθετήρα στις περιφερειακές αρτηρίες.

Οι πνεύμονες αερίζονται για δεκαπέντε λεπτά με κανονικό περιεχόμενο και αυξημένη πίεση οξυγόνου. Μετά από αυτό, η συσκευή τεχνητού αερισμού του πνεύμονα αποσυνδέεται και υγρό 100% οξυγόνο τροφοδοτείται στην τραχεία μέσω του σωλήνα διασωλήνωσης.

Αν δεν ακολουθήσετε τους κανόνες για την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα, μπορεί να σημειωθεί πρόοδος στις αναιμικές συνέπειες, γεγονός που περιπλέκει την κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε άμεσο θάνατο.

Όταν ο ασθενής εμφανίζει την ικανότητα να αναπνέει ανεξάρτητα, υπάρχει αύξηση στους δείκτες διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και ενεργοποίηση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου, γεγονός που θα οδηγήσει σε αυθόρμητες αναπνευστικές κινήσεις.

Σύνδεση των οφθαλμοσφαιρικών και okuloviestibulyarnyh αντανακλαστικών με τη βιωσιμότητα του εγκεφαλικού στελέχους

Ποιες είναι οι πρόσθετες εξετάσεις;

Με την αβεβαιότητα των παραπάνω σημείων εγκεφαλικού θανάτου ή για την τελική επιβεβαίωση μιας παθολογικής κατάστασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένοι τύποι έρευνας υλικού του οργανισμού. Θα καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια εάν επηρεάζεται ο εγκέφαλος και εάν λειτουργεί καθόλου.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι έρευνας είναι:

• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των εγκεφαλικών αγγείων. Μια μελέτη με την οποία μπορείτε να δείτε οπτικά την κατάσταση των σκαφών, να προσδιορίσετε το πλάτος της διέλευσής τους και να διαγνώσετε την πιθανή συμπίεση των σκαφών.
• Αγγειογραφία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στα αγγεία, ακολουθούμενος από μια ακτινογραφία του κρανίου.
• Sonography με Doppler. Είναι μια πρόσθετη μελέτη για τον υπέρηχο, με τον οποίο καθορίζεται η ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία?
• Διπλή σάρωση των αγγείων του κεφαλιού και του τραχήλου της μήτρας. Η χρήση Doppler και υπερήχων ταυτόχρονα, η οποία δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα της μελέτης?
• Η Echoencephaloscopy (Echo) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη των ενδοκρανιακών παθολογιών, η οποία βασίζεται στην επαναδιάταξη των δομών του εγκεφάλου.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) - καταγραφή ηλεκτρικών κυμάτων που χαρακτηρίζονται από ένα συγκεκριμένο ρυθμό.
• MRI του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Παρέχει πλήρη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση του σώματος και περιγράφει λεπτομερώς την κατάσταση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, είναι μια πολύ δαπανηρή ανάλυση.

Όλες οι εξετάσεις ανατίθενται ξεχωριστά, ανάλογα με την υποψία του γιατρού και τις δυνατότητες της κλινικής.

Είναι δυνατή η ανάκτηση;

Μετά από ακριβή διαφορική διάγνωση, οι περιπτώσεις αποκατάστασης δεν καταγράφηκαν. Ακόμα και με τη συντήρηση του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, μετά από λίγες μέρες η δραστηριότητα της καρδιάς σταματά. Μετά την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα αναπτύσσεται η τερματική αρρυθμία.

Σε στιγμές τερματικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορώ να προχωρήσω σε αυθόρμητα αντανακλαστικά κινητήρα. Για να μην φοβούνται οι συγγενείς, που μπορεί να είναι παρόντες όταν αποσυνδεθεί ο αναπνευστήρας, είναι απαραίτητο να τους προειδοποιήσετε εκ των προτέρων για τέτοια αντανακλαστικά.

Προληπτική δράση

Ειδική προληπτική δράση για την πρόληψη του εγκεφαλικού θανάτου, όχι.

Πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες προληπτικές ενέργειες:

• Τηρείτε τα επαγγελματικά μέτρα ασφαλείας (φοράτε κράνος, εργασία με ασφάλεια κ.λπ.).
• Αποφύγετε τους εσωτερικούς τραυματισμούς.
• Εξάλειψη κινδύνου (άλμα χωρίς ασφάλιση, μοτοσικλέτες με ποδήλατο, ποδήλατα, πατινάζ χωρίς κράνη κλπ.).
• Γρήγορα παραδώστε το άτομο που πάσχει στο νοσοκομείο σε τραυματικές καταστάσεις.
• Ακολουθήστε όλα τα μέτρα που συνιστά ο γιατρός για να ανακάμψει από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδοκρανιακής αιμορραγίας ή για να προκληθεί δυσλειτουργία στον εγκέφαλο σε παθολογικές καταστάσεις του αίματος, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη ασθενειών:

• Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας. Ορθολογικά διανείμετε την εργάσιμη ημέρα. Πάρτε το χρόνο να ξεκουραστείτε και να κοιμηθείτε καλά, θα συμβάλει στην ενίσχυση και τη διατήρηση του σώματος σε κανονική μορφή.
• Διατηρήστε ισορροπία νερού. Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο καθαρού πόσιμου νερού ανά ημέρα. Αυτό δεν θα επιτρέψει την πυκνότητα του αίματος και θα συμβάλει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού.
• Τρώτε σωστά. Το σώμα πρέπει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα βιταμινών και θρεπτικών ουσιών. Διαφοροποιήστε τη διατροφή σας για τον πλήρη κορεσμό του σώματος. Συνιστάται να μειωθεί η κατανάλωση ή να εξαλειφθεί από τη διατροφή τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, fast food, ανθρακούχα αναψυκτικά. Η κατανάλωση μεγαλύτερης ποσότητας φρέσκων φρούτων και λαχανικών, δημητριακών, γαλακτοκομικών προϊόντων και άλλων χρήσιμων τροφίμων, κορεσμένων με άφθονες βιταμίνες και μέταλλα, θα είναι πολύ επωφελής για τον οργανισμό. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τα πάντα με μέτρο ώστε να μην προκαλούνται αλλεργικές αντιδράσεις.
• Υγιεινό τρόπο ζωής. Άσκηση, πάρτε χρόνο για βόλτες, σκληρύνετε, κάνετε τα πάντα για να αναπτύξετε και να ενισχύσετε το σώμα?
• Αφαιρέστε τις κακές συνήθειες. Πρέπει να αποκλείσετε από τη ζωή σας μια μεγάλη ποσότητα αλκοολούχων ποτών, χρήσης τσιγάρων και ναρκωτικών. Όλοι τους επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του σώματος και μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παθολογίες, επηρεάζοντας το σώμα με τοξίνες.
• Αποφύγετε το άγχος. Οι νευρικές εντάσεις, η συναισθηματική αστάθεια, οι συνεχείς καταστάσεις άγχους και όλα όσα ενοχλούν το νευρικό σύστημα οδηγούν σε ταχεία ψυχολογική εξάντληση του σώματος.
• Υποβάλλονται τακτικά σε επιθεώρηση ρουτίνας. Μια φορά το χρόνο, περάστε από μια πλήρη επιθεώρηση, δοκιμάστε και εξετάστε το σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών λανθάνουσας παθολογικής κατάστασης στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, γεγονός που θα συμβάλει στη διευκόλυνση της θεραπείας και θα αποτρέψει την ανάπτυξη βαρών.

Βίντεο: Επιβεβαίωση του εγκεφαλικού θανάτου με χρήση του EEG

Πρόβλεψη ειδικών

Οι κλινικές επιπτώσεις για τον εγκέφαλο θάνατο δεν ποικίλουν · η πρόβλεψη ότι η διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου είναι απογοητευτική - είναι ο θάνατος του ασθενούς.

Όταν τραυματίζονται οι άνθρωποι, είναι σκόπιμο να έχουμε μια ιδέα για το πόσο ο εγκέφαλος πεθαίνει μετά την καρδιακή ανακοπή και να διευκολύνει την ταχύτερη νοσηλεία του προσβεβλημένου ατόμου στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ακόμα κι αν ένα άτομο έχει έναν κτύπο της καρδιάς, αλλά είναι σε κατάσταση κώμα - είναι στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε και είστε υγιείς!