Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός: χαρακτηριστικά, συνέπειες, θεραπεία και αποκατάσταση

Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ όλων των τραυματισμών (40%) και συχνότερα εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 15-45 ετών. Η θνησιμότητα μεταξύ των ανδρών είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Στις μεγάλες πόλεις, κάθε χρόνο από χίλιους ανθρώπους, επτά υποφέρουν από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς, ενώ 10% πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού, το 10% των ατόμων παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, σε περίπτωση μέτριου τραυματισμού - 60%, σοβαρών - 100%.

Αιτίες και τύποι τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Το σύμπλεγμα των τραυματισμών του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των οστών του κρανίου, των μαλακών ιστών του προσώπου και του κεφαλιού - είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI).

Τις περισσότερες φορές, οι συμμετέχοντες σε ένα ατύχημα υποφέρουν από τραυματισμούς στο κεφάλι: οδηγούς, επιβάτες των δημόσιων συγκοινωνιών, πεζοί που καταρρέουν από την αυτοκινητοβιομηχανία. Στη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης είναι οι τραυματισμοί των νοικοκυριών: τυχαίες πτώσεις, απεργίες. Ακολουθούν οι τραυματισμοί που τραυματίστηκαν κατά την εργασία και τον αθλητισμό

Οι νέοι είναι πιο ευάλωτοι στους τραυματισμούς το καλοκαίρι - αυτοί είναι οι λεγόμενοι εγκληματικοί τραυματισμοί. Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν συχνά τραυματισμό στο κεφάλι το χειμώνα και η κύρια αιτία είναι μια πτώση από ύψος.

Ένας από τους πρώτους που ταξινόμησε τους τραυματισμούς στο κεφάλι προτάθηκε από έναν Γάλλο χειρουργό και ανατόμο του 18ου αιώνα, Jean-Louis Petit. Σήμερα υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις τραυματισμών.

  • με σοβαρότητα: ήπια (εγκεφαλική διάσειση, ήπια μώλωπα), μέτρια (σοβαρή μώλωπα), σοβαρή (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, οξεία συμπίεση του εγκεφάλου). Η Κλίμακα των Κωλών της Γλασκώβης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Η κατάσταση του θύματος υπολογίζεται από 3 έως 15 μονάδες ανάλογα με το επίπεδο σύγχυσης, την ικανότητα ανοίγματος των ματιών, του λόγου και των κινητικών αντιδράσεων.
  • κατά τύπο: ανοιχτά (υπάρχουν πληγές στο κεφάλι) και κλειστά (δεν υπάρχουν παραβιάσεις του δέρματος του κεφαλιού).
  • (ζημία επηρεάζει μόνο το κρανίο), συνδυασμένα (τραυματισμένο κρανίο και άλλα όργανα και συστήματα), συνδυασμένα (ο τραυματισμός δεν ήταν μόνο μηχανικά, το σώμα είχε επίσης ακτινοβολία, χημική ενέργεια κ.λπ.).
  • από τη φύση της ζημίας:
    • (μικρός τραυματισμός με αναστρέψιμες επιδράσεις, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - έως 15 λεπτά, τα περισσότερα από τα θύματα νοσηλεύονται, μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει CT ή μαγνητική τομογραφία).
    • μώλωπας (παραβίαση εγκεφαλικού ιστού λόγω της επίδρασης του εγκεφάλου στον τοίχο του κρανίου, συχνά συνοδευόμενη από αιμορραγία) ·
    • διάχυτη αξονική βλάβη του εγκεφάλου (βλάβη νευραξόνων - διαδικασίες των νευρικών κυττάρων, παροχή παλμών, υποφέρει εγκεφαλικό στέλεχος, στο μεσολόβιο σημειώνονται μικροσκοπική εγκεφαλική αιμορραγία, και τέτοια ζημία συχνά λαμβάνει χώρα σε ένα ατύχημα - Σε απότομη πέδηση ή επιτάχυνσης)?
    • συμπίεση (σχηματίζονται αιματώματα στην κρανιακή κοιλότητα, μειώνεται ο ενδοκρανιακός χώρος, παρατηρούνται εστίες θλίψης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή).

Η ταξινόμηση βασίζεται στη διαγνωστική αρχή, στη βάση της οποίας διατυπώνεται λεπτομερής διάγνωση, σύμφωνα με την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία.

Συμπτώματα του TBI

Οι εκδηλώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού.

Η διάγνωση της διάσεισης του εγκεφάλου γίνεται με βάση την αναμνησία. Συνήθως, το θύμα αναφέρει ότι υπήρχε πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύτηκε από μια σύντομη απώλεια συνείδησης και έναν εμετό. Η σοβαρότητα της διάσεισης καθορίζεται από τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης - από 1 λεπτό έως 20 λεπτά. Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης ο ασθενής βρίσκεται σε καθαρή κατάσταση, μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο. Δεν ανιχνεύονται συνήθως άλλες ανωμαλίες εκτός από ανοιχτόχρωμο δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού. Εάν δεν υπήρχε απώλεια συνείδησης, η διάγνωση γίνεται αμφίβολη. Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά από μια διάσειση, αδυναμία, αυξημένη κόπωση, εφίδρωση, ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου μπορεί να συμβούν. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αξίζει να επανεξεταστεί η διάγνωση.

Σε περίπτωση ελαφρού εγκεφαλικού τραύματος, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδηση ​​για μια ώρα, και στη συνέχεια να διαμαρτυρηθεί για κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο. Υπάρχει μια συστροφή των ματιών όταν κοιτάζετε προς την πλευρά, την ασυμμετρία των αντανακλαστικών. Οι ακτίνες Χ μπορούν να παρουσιάσουν κάταγμα των οστών της κρανιακής κοιλότητας, στο υγρό - ένα μίγμα αίματος.

Μια ελάττωση του εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης για αρκετές ώρες, ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, ο ίδιος ο τραυματισμός και αυτό που συνέβη μετά από αυτό, παραπονείται για πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενο εμετό. Μπορεί να υπάρχουν: διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, πυρετός, ρίγη, πόνος των μυών και των αρθρώσεων, σπασμοί, οπτικές διαταραχές, ανώμαλο μέγεθος κόρης, διαταραχές ομιλίας. Οι ενόργανες εξετάσεις δείχνουν κατάγματα της βάσης της μύγας ή του κρανίου, υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Σε σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα, το θύμα μπορεί να χάσει τη συνείδησή του για 1-2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα αποκάλυψε σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (ρυθμός παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Οι κινήσεις των ματιών είναι ασυντόνιστες, ο μυϊκός τόνος μεταβάλλεται, η διαδικασία κατάποσης διαταράσσεται, η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μπορεί να φτάσει σε κρίσεις ή παράλυση. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια των καταγμάτων του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου και της ενδοκράνιας αιμορραγίας.

Με διάχυτη αξονική βλάβη στον εγκέφαλο, συμβαίνει παρατεταμένο μέτριο έως βαθύ κώμα. Η διάρκεια του είναι από 3 έως 13 ημέρες. Τα περισσότερα από τα θύματα έχουν διαταραχή αναπνευστικού ρυθμού, διαφορετική θέση των μαθητών οριζόντια, ακούσιες κινήσεις των μαθητών, χέρια με κουνάμε τα χέρια, λυγισμένα στους αγκώνες.

Όταν πιέζεται ο εγκέφαλος, μπορούν να παρατηρηθούν δύο κλινικές εικόνες. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια «ελαφριά περίοδος» κατά την οποία το θύμα ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​και έπειτα μπαίνει αργά στην κατάσταση της στοργής, η οποία είναι γενικά παρόμοια με την αναισθητοποίηση και την ορμή. Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής αμέσως πέφτει σε κώμα. Για κάθε μια από τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών, στραβισμό και παράλυση σταυροειδών.

Η παρατεταμένη συμπίεση της κεφαλής συνοδεύεται από πρήξιμο των μαλακών ιστών, φθάνοντας το μέγιστο 2-3 ημέρες μετά την απελευθέρωσή της. Το θύμα βρίσκεται σε ψυχο-συναισθηματικό στρες, μερικές φορές σε κατάσταση υστερίας ή αμνησίας. Πρησμένα βλέφαρα, αδύναμη όραση ή τύφλωση, ασύμμετρη διόγκωση του προσώπου, έλλειψη ευαισθησίας στο λαιμό και το λαιμό. Η υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει οίδημα, αιματώματα, κατάγματα των οστών του κρανίου, εστίες ερεθισμού του εγκεφάλου και τραυματισμό στη σύνθλιψη.

Συνέπειες και επιπλοκές του τραυματισμού της κεφαλής

Μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πολλοί γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες λόγω ψυχικών διαταραχών, κινήσεων, ομιλίας, μνήμης, μετατραυματικής επιληψίας και άλλων αιτιών.

Το TBI, ακόμη και ένας ήπιος βαθμός, επηρεάζει τις γνωστικές λειτουργίες - το θύμα βιώνει σύγχυση και ψυχική παρακμή. Με σοβαρότερους τραυματισμούς, μπορεί να διαγνωστεί η αμνησία, η όραση και η απώλεια ακοής, οι δεξιότητες λόγου και κατάποσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία γίνεται άθερη ή ακόμα και εντελώς χαμένη.

Η μειωμένη κινητικότητα και η λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος εκφράζονται σε πάρεση ή παράλυση των άκρων, απώλεια ευαισθησίας του σώματος, έλλειψη συντονισμού. Στην περίπτωση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών, δεν υπάρχει επαρκές κλείσιμο του λάρυγγα, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται τροφή στον φάρυγγα και εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Μερικοί άνθρωποι που είχαν ΤΒΙ πάσχουν από οξύ ή χρόνιο πόνο. Το σύνδρομο οξείας πόνου επιμένει για ένα μήνα μετά τον τραυματισμό και συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία και έμετο. Ο χρόνιος πονοκέφαλος συνοδεύει ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή του μετά τη λήψη ενός TBI. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός ή θαμπός, παλλόμενος ή συμπιεσμένος, εντοπισμένος ή ακτινοβόλος, για παράδειγμα, στα μάτια. Οι επιθέσεις του πόνου μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, να ενταθούν σε στιγμές συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης.

Οι ασθενείς βιώνουν σκληρή αλλοίωση και απώλεια λειτουργιών του σώματος, μερική ή πλήρη απώλεια αποτελεσματικότητας και ως εκ τούτου υποφέρουν από απάθεια, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.

Θεραπεία του TBI

Ένα άτομο που έχει τραυματισμό στο κεφάλι απαιτεί ιατρική βοήθεια. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλάτη ή στο πλάι του (αν είναι ασυνείδητος), πρέπει να εφαρμοστεί επίδεσμος στους τραυματισμούς. Εάν το τραύμα είναι ανοιχτό, επικόλληση των άκρων του τραύματος και στη συνέχεια επίδεσμο.

Το πλήρωμα ασθενοφόρων μεταφέρει το θύμα στο Τμήμα Τραυματολογίας ή εντατικής θεραπείας. Εκεί ο ασθενής εξετάσει, αν είναι απαραίτητο, να κάνει μια ακτινογραφία του κρανίου, του λαιμού, του θώρακα και οσφυϊκής μοίρας, το στήθος, τη λεκάνη και τα άκρα, μεταφέρονται υπερηχογράφημα του θώρακα και της κοιλίας, λαμβάνοντας την ανάλυση του αίματος και των ούρων. Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να προγραμματιστεί. Ελλείψει αντενδείξεων (κατάσταση σοκ) το CT του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται από έναν τραυματολόγο, έναν χειρούργο και έναν νευροχειρουργό και διαγιγνώσκεται.

Ένας νευρολόγος εξετάζει έναν ασθενή κάθε 4 ώρες και αξιολογεί την κατάστασή του στην κλίμακα της Γλασκόβης. Σε περίπτωση διαταραγμένης συνείδησης, η τραχειακή διασωλήνωση υποδεικνύεται στον ασθενή. Ένας ασθενής σε κατάσταση στοργίας ή κώμα έχει συνταγογραφηθεί τεχνητή αναπνοή. Οι ασθενείς με αιματώματα και εγκεφαλικό οίδημα μετρούν τακτικά την ενδοκρανιακή πίεση.

Στα θύματα χορηγείται αντισηπτική, αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο - αντισπασμωδικά φάρμακα, αναλγητικά, μαγνησία, γλυκοκορτικοειδή, sedative.

Οι ασθενείς με αιμάτωμα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η καθυστέρηση στη λειτουργία κατά τις πρώτες τέσσερις ώρες αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου στο 90%.

Πρόγνωση ανάκτησης για σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Στην περίπτωση μιας διάσεισης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η πλήρης αποκατάσταση παρατηρείται στο 90% των ασθενών με ήπιο ΤΒΙ. Σε 10% παραμένουν γνωστικές διαταραχές, μια απότομη αλλαγή της διάθεσης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 6-12 μήνες.

Η πρόγνωση για μέτριο και σοβαρό TBI βασίζεται στην βαθμολογία της κλίμακας της Γλασκόβης. Η αύξηση των σημείων δείχνει θετική τάση και ευνοϊκή έκβαση της ζημίας.

Τα θύματα με μέτριο τραυματισμό στο κεφάλι μπορούν επίσης να επιτύχουν πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος. Αλλά συχνά υπάρχουν πονοκέφαλοι, υδροκεφαλία, βλαστική δυσλειτουργία, μειωμένος συντονισμός και άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Σε σοβαρό TBI, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στο 30-40%. Μεταξύ των επιζώντων σχεδόν εκατό τοις εκατό αναπηρία. Οι αιτίες του είναι έντονες διανοητικές και ομιλικές διαταραχές, επιληψία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου κλπ.

Μεγάλη σημασία στην επιστροφή του ασθενούς στην ενεργό ζωή είναι το σύνολο των μέτρων αποκατάστασης που παρέχονται σε σχέση με αυτόν μετά την ανακούφιση της οξείας φάσης.

Αποκατάσταση προορισμών μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ότι το $ 1 που επενδύεται στην αποκατάσταση σήμερα θα εξοικονομήσει 17 δολάρια για την υποστήριξη ζωής για το θύμα αύριο. Η αποκατάσταση μετά από το TBI γίνεται από νευρολόγο, θεραπευτή αποτοξίνωσης, φυσιοθεραπευτή, επαγγελματία θεραπευτή, θεραπευτή μασάζ, ψυχολόγο, νευροψυχολόγο, λογοθεραπευτή και άλλους ειδικούς. Η δραστηριότητά τους, κατά κανόνα, αποσκοπεί στην επιστροφή του ασθενούς σε μια κοινωνικά ενεργή ζωή. Οι εργασίες για την αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της βλάβης. Έτσι, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, οι προσπάθειες των γιατρών αποσκοπούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών της αναπνοής και της κατάποσης, στη βελτίωση της εργασίας των πυελικών οργάνων. Επίσης, οι ειδικοί εργάζονται για την αποκατάσταση των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών (αντίληψη, φαντασία, μνήμη, σκέψη, ομιλία), που θα μπορούσαν να χαθούν.

Φυσική θεραπεία:

  • Η θεραπεία Bobat περιλαμβάνει τη διέγερση των κινήσεων του ασθενούς μεταβάλλοντας τη θέση του σώματος του: οι βραχείες μύες είναι τεντωμένες, οι αδύναμες ενισχύονται. Τα άτομα με περιορισμούς κινήσεων έχουν την ευκαιρία να κυριαρχήσουν νέες κινήσεις και να βελτιώσουν τις μαθησιακές.
  • Η θεραπεία με Vojta βοηθά στη σύνδεση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και των αντανακλαστικών κινήσεων. Ο φυσικός θεραπευτής ερεθίζει διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς, ενθαρρύνοντάς τον έτσι να εκτελεί ορισμένες κινήσεις.
  • Η θεραπεία Mulligan βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών εντάσεων και των ανακουφιστικών κινήσεων.
  • Η εγκατάσταση "Ekzarta" - συστήματα ανάρτησης, με τη βοήθεια των οποίων μπορείτε να αφαιρέσετε το σύνδρομο πόνου και να επιστρέψετε ατρόφιλους μύες για να εργαστείτε.
  • Μαθήματα σε προσομοιωτές. Δείχνει μαθήματα σε καρδιοαγγειακές μηχανές, προσομοιωτές με βιοανάδραση, καθώς και σε σταθεροπλάμες - για την κατάρτιση του συντονισμού των κινήσεων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κατεύθυνση αποκατάστασης που βοηθά ένα άτομο να προσαρμοστεί στις συνθήκες του περιβάλλοντος. Ο εργοθεραπευτής διδάσκει τον ασθενή να υπηρετεί τον εαυτό του στην καθημερινή ζωή, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής του, επιτρέποντάς του να επιστρέψει όχι μόνο στην κοινωνική ζωή, αλλά και να εργαστεί.

Kinesiotiping - η επιβολή ειδικών κολλητικών ταινιών σε μαρτύρους και αρθρώσεις που έχουν υποστεί βλάβη. Η κινησιοθεραπεία βοηθά στη μείωση του πόνου και στην ανακούφιση του πρηξίματος, ενώ δεν περιορίζει την κίνηση.

Η ψυχοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό της ανάκαμψης της ποιότητας μετά το TBI. Ο ψυχοθεραπευτής κάνει νευροψυχολογική διόρθωση, βοηθά να αντιμετωπίσει την απάθεια και την ευερεθιστότητα που είναι εγγενείς στους ασθενείς στην μετατραυματική περίοδο.

Φυσικοθεραπεία:

  • Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων συνδυάζει την εισαγωγή στο σώμα ενός θύματος φαρμάκων με τις συνέπειες του συνεχούς ρεύματος. Η μέθοδος επιτρέπει την ομαλοποίηση της κατάστασης του νευρικού συστήματος, τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς, την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
  • Η θεραπεία με λέιζερ καταπολεμά αποτελεσματικά τον πόνο, πρήξιμο των ιστών, έχει αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά αποτελέσματα.
  • Ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τον πόνο. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την θεραπεία της πασίας και έχει γενική ψυχοδιεγερτική δράση.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη της υποξίας του εγκεφάλου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την αποκατάσταση της έντονης ψυχικής δραστηριότητας και την ομαλοποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος ενός ατόμου.

Μετά από τραυματικούς και εγκεφαλικούς τραυματισμούς μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, είναι δύσκολο να επιστρέψουμε στον συνήθη τρόπο ζωής ή να συμφιλιωθούμε με αναγκαστικές αλλαγές. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί κανόνες: να μην αρνείται κανείς νοσηλεία, ακόμη και αν φαίνεται ότι η υγεία είναι σωστή, και να μην παραμελούν διάφορα είδη αποκατάστασης, τα οποία με ολοκληρωμένη προσέγγιση μπορούν να αποδείξουν σημαντικό αποτέλεσμα.

Ποιο κέντρο αποκατάστασης μπορεί να έλθει σε επαφή με την TBI;

"Δυστυχώς, δεν υπάρχει ενιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών που θα επέτρεπε, με απόλυτη εγγύηση, να επιστρέψουμε τον ασθενή στην προηγούμενη κατάσταση του", λέει ο ειδικός του κέντρου αποκατάστασης Three Sisters. - Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι με το TBI, πολλά εξαρτώνται από το πόσο σύντομα αρχίζουν τα μέτρα αποκατάστασης. Για παράδειγμα, οι Τρεις Αδελφές λαμβάνουν θύματα αμέσως μετά το νοσοκομείο, βοηθάμε ακόμη και ασθενείς με stomas, bedsores, και να δουλεύουμε με τους μικρότερους ασθενείς. Δεχόμαστε ασθενείς 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα, και όχι μόνο από τη Μόσχα, αλλά και από τις περιοχές. Ξοδεύουμε μαθήματα αποκατάστασης για 6 ώρες την ημέρα και παρακολουθούμε συνεχώς τη δυναμική ανάκαμψης. Στο κέντρο μας λειτουργούν νευρολόγοι, καρδιολόγοι, νευρο-ουρολόγοι, φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες θεραπευτές, νευροψυχολόγοι, ψυχολόγοι, λογοθεραπευτές - όλοι αυτοί είναι ειδικοί στην αποκατάσταση. Ο στόχος μας είναι να βελτιώσουμε όχι μόνο τη φυσική κατάσταση του θύματος αλλά και την ψυχολογική. Βοηθάμε ένα άτομο να κερδίσει την εμπιστοσύνη ότι, ακόμη και μετά από να υποστεί σοβαρό τραυματισμό, μπορεί να είναι ενεργός και ευτυχισμένος ».

Η άδεια για ιατρικές δραστηριότητες LO-50-01-009095 της 12ης Οκτωβρίου 2017 που εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας της περιοχής της Μόσχας

Η ιατρική αποκατάσταση ενός ασθενούς με τραυματική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Τα κέντρα αποκατάστασης μπορούν να προσφέρουν υπηρεσίες ιατρικής αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με στόχο την εξάλειψη:

  • κινητικές διαταραχές ·
  • διαταραχές ομιλίας.
  • γνωστικές διαταραχές κ.λπ.
Διαβάστε περισσότερα για τις υπηρεσίες.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης προσφέρουν σταθερό κόστος διαμονής και ιατρικές υπηρεσίες.

Λάβετε συμβουλές, μάθετε περισσότερα για το κέντρο αποκατάστασης, καθώς και να κάνετε κράτηση του χρόνου θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ηλεκτρονική υπηρεσία.

Συνιστάται να υποβληθεί σε αποκατάσταση μετά από κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς σε εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία νευρολογικών παθολογιών.

Ορισμένα κέντρα αποκατάστασης διανύουν 24ωρη νοσηλεία σε νοσοκομείο και μπορούν να πάρουν ασθενείς με κρεβάτι, ασθενείς σε οξεία κατάσταση, καθώς και λίγη συνείδηση.

Εάν υπάρχει υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να προσγειώσετε το θύμα ή να τον σηκώσετε. Δεν μπορείτε να τον αφήσετε χωρίς επιτήρηση και να αρνηθείτε την ιατρική περίθαλψη.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) του εγκεφάλου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι τραυματισμοί του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν περίπου το ήμισυ όλων των τραυματισμών που ένα άτομο λαμβάνει λόγω αμέλειας. Συνήθως αντιμετωπίζονται νέοι μεθυσμένοι άντρες, παιδιά και αρχάριοι των οχημάτων, καθώς ορισμένες από αυτές τις κατηγορίες πολιτών δεν έχουν την απαραίτητη εμπειρία οδήγησης.

Παρά το γεγονός ότι οι δομές του εγκεφάλου προστατεύονται αξιόπιστα από την κρανιακή θόλο και βρίσκονται κάτω από αρκετές μεμβράνες που χρησιμεύουν ως απορροφητής κραδασμών, η ΤΒΙ είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος τραυματισμού, καθώς ακόμη και μια ασήμαντη αποτυχία στην οργάνωση του έργου του εγκεφάλου έχει σοβαρές συνέπειες.

Τύποι τραυματισμών και τα σημάδια τους

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια μηχανική παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, του κυκλοφορικού συστήματος και της εγκεφαλικής ύλης. Το αποτέλεσμα του TBI είναι η ανάπτυξη τραυματικής νόσου του εγκεφάλου (TBGM), η επιτυχία της οποίας εξαρτάται από διάφορους δείκτες, τον βαθμό καταστροφής και την ταχύτητα παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD-10, η TBI βρίσκεται στο τμήμα S00-T98 "Τραυματισμοί, δηλητηριάσεις και κάποιες άλλες συνέπειες της έκθεσης σε εξωτερικές αιτίες", με ξεχωριστή σκηνή T90-T98 "Συνέπειες τραυματισμών, δηλητηριάσεων και άλλων επιδράσεων εξωτερικών αιτιών".

Στη διαδικασία ταυτοποίησης τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, οι ειδικοί καθορίζουν τους μηχανισμούς λήψης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τον τύπο τραυματισμού. τον τύπο, τον χαρακτήρα, το σχήμα και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών για τη θεραπεία των συνεπειών, αξιολογείται επίσης η πορεία της θεραπείας και το τελικό της αποτέλεσμα.

Σχετικά με τους μηχανισμούς απόκτησης του TBI διαιρούνται:

  1. Σοκ σοκ (παραβίαση της ακεραιότητας του μυελού βρίσκεται στη θέση της απεργίας και στην αντίθετη πλευρά).
  2. Ταχύχρονη επιβράδυνση (το κύμα κλονισμού μετακινεί το τελικό τμήμα στο στέλεχος του εγκεφάλου, προκαλώντας μετατόπιση των εσωτερικών δομών).
  3. Συνδυασμένη ή συνδυασμένη (συνδυάζει και τους δύο τύπους προηγούμενων τραυματισμών) Στη θέση εντοπισμού, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο ταξινομούνται:
  • εστιακή (παραβίαση της ακεραιότητας του μυελού είναι σαφώς εντοπισμένη εντός των ορίων λήψης του χτυπήματος, εκτός εάν υπάρχουν επιπλέον ρήξεις αιμοφόρων αγγείων στη ζώνη πρόσκρουσης, απέναντι από την πλευρά και κατά μήκος του κρουστικού κύματος).
  • διάχυτη (ως αποτέλεσμα τραυματισμού, προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή επακόλουθης θραύσης των αξόνων στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, κάλιο του σώματος, λειτουργικά κέντρα, εγκεφαλικό στέλεχος), συνδυάζονται (συνδυάζουν και τους δύο τύπους τραυματισμού).

Μέχρι την εμφάνιση των αποτελεσμάτων του TBI, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:

  • πρωτογενείς (μώλωπες εστιακού μυελού, διάχυτο-αξονικό τραύμα, πρωτογενείς ενδοκρανιακές αιμορραγίες, ρήξεις των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, πολλαπλές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες).
  • δευτερογενής (λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οίδημα εγκεφάλου, υπερχείλιση του κυκλοφορικού συστήματος της κεφαλής).
  • λόγω δευτερευόντων εξωκρανιακών παραγόντων (υπέρταση, υπερβολική περιεκτικότητα σε CO2, έλλειψη οξυγόνου, αναιμία).

Επιπλέον, οι TBIs είναι:

  1. Κλειστή (χαρακτηρίζεται από την απουσία βλάβης στο δέρμα, τα οστά του κρανίου, μερικές φορές υπάρχει μετατόπιση των οστών της βάσης, αλλά χωρίς να καταστρέφονται οι περιβάλλοντες ιστοί).
  2. Ανοιχτά, τα οποία χωρίζονται επίσης σε: μη διεισδυτικά, χωρίς να παραβιάζουν την ακεραιότητα των οστών του κρανίου και των εγκεφαλικών μεμβρανών. Για παράδειγμα, τραυματισμό της κεφαλής που προκαλείται από τραυματισμένο τραύμα της μετωπικής περιοχής του κεφαλιού. διεισδύοντας, με υποχρεωτικό τραυματισμό στο τριχωτό της κεφαλής, σκληρό κέλυφος κλπ.
  3. Απομονωμένο (χωρίς εξωτερική κρανιακή βλάβη).
  4. Συνδυασμένη (εκτός του τραυματικού κρανίου, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της μηχανικής δράσης).
  5. Συνδυασμένη (αναπτυσσόμενη ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους τύπους ενέργειας: μηχανική, θερμική, ακτινοβολία, χημική).

Οι ειδικοί διαιρούν το TBI σε πολλούς βαθμούς σοβαρότητας: ήπιο, μέτριο και σοβαρό, σύμφωνα με το βαθμολογημένο σκορ της κλασματικής κλίμακας της Γλασκώβης. Έτσι, ένας ήπιος βαθμός είναι στην περιοχή των 13-15 βαθμών, κατά μέσο όρο - 9-12, και ένα βαρύ - από 8 ή λιγότερα σημεία. Ένας συχνός σύντροφος σοβαρής ΤΒΙ είναι η μετα-τραυματική εγκεφαλοπάθεια, λόγω της οποίας ο ασθενής εμφανίζει ψυχικές, πνευματικές, αιθουσαίες ανωμαλίες για ένα χρόνο. Επίσης, μπορεί να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις, παράλυση. Σύμφωνα με το ICD-10, αυτή η ασθένεια είναι συνήθως υπό τον κωδικό Τ90.5 "Συνέπειες της ενδοκρανιακής βλάβης" ή G93.8 - "Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες του εγκεφάλου".

Κλινικά στην έκκριση του TBI:

  • διάσειση του μυελού.
  • ερύθημα;
  • ήπια?
  • μέτρια βαθμό?
  • σοβαρή;
  • διάχυτη αξονική βλάβη.
  • συμπίεση των δομών του εγκεφάλου.

Επίσης, μετά από τραυματισμό, οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν την οξεία, ενδιάμεση και μακροχρόνια περίοδο της νόσου. Η οξεία περίοδος διαρκεί από 2-10 εβδομάδες, η ενδιάμεση - 2-6 μήνες, μακριά από τη θεραπεία - έως 2 χρόνια.

Στις πρώτες στιγμές μετά τον τραυματισμό, η τραυματική νόσος του εγκεφάλου εκδηλώνεται στον πόνο, στον εμετό, στη θολή συνείδηση, στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, στην υπνηλία, στην απώλεια δύναμης και στην αδυναμία να δει καθαρά. Μερικές φορές, ακόμη και ελλείψει ορατών και προφανών ενδείξεων, λόγω της λήψης του TBI, οι σπόνδυλοι του κρανίου μετατοπίζονται, προκαλώντας πόνο στον αυχένα, επιδείνωση της προσοχής και υπερβολική κόπωση.

Συχνές συντρόφους του TBI ποικίλης πολυπλοκότητας είναι νευρώσεις του προσώπου και των οφθαλμοκινητικών νεύρων, οι οποίες συνοδεύονται από παράλυση του προσώπου.

Οι συνέπειες των τραυματισμών στο κεφάλι

Μετά την λήψη του TBI στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωσθεί στο θύμα μια τραυματική νόσος του εγκεφάλου (TBGM), η οποία συνοδεύεται από λειτουργικές ανωμαλίες στην εργασία του οργάνου και είναι επίσης πιθανές ψυχικές διαταραχές με εγκεφαλικές βλάβες. Η ώθηση στην ανάπτυξη αυτής της παραβίασης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κεφάλι, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα τη μετατόπιση ή την καταστροφή των δομών του εγκεφάλου.

Διάσειση δομών του εγκεφάλου. Εμφανίζεται στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις λόγω κάκωσης της κεφαλής σε σκληρή επιφάνεια. Χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - κατά μέσο όρο, έως 15 λεπτά. Κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, αδυναμία και πόνος όταν προσπαθούν να περιστρέψουν τα μάτια διακρίνονται ως τα αποτελέσματα της ανακίνησης. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, αν και ενδέχεται να έχουν μικρή επίδραση στην ικανότητα εργασίας στο μέλλον.

Η συμπίεση του εγκεφάλου. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο των αιματοσωμάτων στο εσωτερικό του κρανίου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου της κρανιακής κοιλότητας. Συχνά επηρεάζει το στέλεχος του εγκεφάλου, επομένως υποφέρει ο έλεγχος των ζωτικών λειτουργιών του εγκεφάλου, για παράδειγμα, η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος.

Σύνθεση της ουσίας του εγκεφάλου. Ο βαθμός εγκεφαλικής βλάβης καθιερώθηκε κλινικά και εξαρτάται από τον αριθμό των παθολογιών που προκλήθηκαν από το TBI. Για παράδειγμα, μια ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου εκφράζεται σε μικρές νευρολογικές ανωμαλίες καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα και σε σοβαρή - μακροχρόνια απώλεια μνήμης και ο ασθενής είναι αναίσθητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το τραυματικό εγκεφαλικό οίδημα οφείλεται στη συσσώρευση υγρών στους λειτουργικούς ιστούς του οργάνου, κυρίως στο γλοίο. Καταστροφή συνδέσεων αξονών. Δεδομένου ότι με τη βοήθεια των νευρώνων οι νευρώνες μεταδίδουν εντολές σε άλλα μέρη του σώματος, ο τραυματισμός και η ρήξη τους οδηγεί στην παύση της φλοιώδους δραστηριότητας και ο ασθενής πέφτει σε κατάσταση κώμα.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο κεφάλι στην κρανιακή κοιλότητα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συχνά σπάνε, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες:

  • Πρόπτωση της εγκεφαλικής ουσίας.
  • Συλλογή υγρού, τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική.
  • Εισροή αέρα και συσσώρευση στο εσωτερικό του κρανίου.
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Ο σχηματισμός κύστεων, όγκων, ουλών και προσφύσεων, η ανάπτυξη υδροκεφαλίου.
  • Λόγω μόλυνσης του τραύματος, μπορεί να ξεκινήσει η φλεγμονή, ο σχηματισμός συρίγγων, η μόλυνση και το απόστημα του εγκεφαλικού ιστού.

Μακροπρόθεσμα, το TBI μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτόνομων διαταραχών, οι οποίες στη συνέχεια περιπλέκουν τη ζωή του θύματος για αρκετά χρόνια. Αυτά περιλαμβάνουν την εξασθένιση της ακοής, τη σαφήνεια της ομιλίας, την απώλεια όρασης μέχρι την πλήρη τύφλωση, την εξασθένιση της κινητικότητας των ματιών, τη διαταραχή του ύπνου και τις διαδικασίες μνήμης, τη σύγχυση.

Οι διανοητικές διαταραχές σε τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου είναι επίσης συχνές, για παράδειγμα, εξαιτίας της καταστροφής των δομών του εγκεφάλου, της μετατραυματικής επιληψίας, της νόσου του Parkinson, της δυσλειτουργίας οργάνων.

Πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς στο κεφάλι

Η τακτική της πρώτης βοήθειας στο TBI εξαρτάται από το πόση εξωτερική βλάβη του κρανίου του κεφαλιού και από τις συνθήκες υπό τις οποίες αναπτύχθηκε η τραυματική νόσος του εγκεφάλου.

Για να ξεκινήσει, ο πάροχος φροντίδας πρέπει να αξιολογήσει τη σαφήνεια της συνείδησης του θύματος, την ανταπόκριση των μαθητών στα εξωτερικά ερεθίσματα, τη σοβαρότητα του πονοκέφαλου (αν μιλάει), την παρουσία αναπνευστικών και καταπιεστικών κινήσεων. Επίσης, πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, δίνουν προσοχή στο χρώμα του δέρματος, μετράνε τον παλμό, τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση. Περαιτέρω, με βάση αυτή τη γνώση, ο γιατρός θα καθορίσει το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Αν το θύμα είναι ασυνείδητο, το κεφάλι του πρέπει να στραφεί προς τα πλάγια και η γλώσσα να τραβιέται έξω. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η κόλληση της γλώσσας και η διείσδυση του εμετού στην αναπνευστική οδό. Με ανοικτή πληγή εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης. Εάν το θύμα δεν αναπνέει, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις δίνεται η συνήθης βοήθεια - η τεχνητή αναπνοή γίνεται με οποιονδήποτε από τους τρόπους: στόμα σε στόμα, στόμα στη μύτη και έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, ειδικά όταν το θύμα είναι ασυνείδητο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ προσεκτικά και να μην μετακινείται μέχρι να εμφανιστούν οι ιατροί ασθενοφόρων.

Θεραπεία αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από τραυματισμό της κεφαλής και του αυχένα καθορίζεται με βάση την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία. Για παράδειγμα, η ήπια διάσειση δεν απαιτεί ειδικές ιατρικές διαδικασίες και ο ασθενής εγκαταλείπει γρήγορα το νοσοκομείο.

Ταυτόχρονα, το σοβαρό TBI υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία στο νοσοκομείο, καθώς συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική βοήθεια για να διαπιστωθεί η βατότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να αφαιρεθούν ξένα αντικείμενα από το τραύμα και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στην τραυματισμένη περιοχή της εγκεφαλικής ουσίας.

Οι άνθρωποι που τραυματίζονται σοβαρά δεν μπορούν να αποκατασταθούν από τις συνέπειες. Συχνά χάνουν εντελώς τις δεξιότητες ζωής τους και στο μέλλον μαθαίνουν να μιλούν, να κινούνται και να επικοινωνούν με τους άλλους από μόνοι τους.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται όλες οι γνωστές φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας: φυσική αγωγή, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία και ασκήσεις με λογοθεραπευτή. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπευτική βοήθεια - για να επιστρέψει τη μνήμη και την ικανότητα να αναλύσει τις εισερχόμενες πληροφορίες.

Εκτός από τις παραπάνω διαδικασίες, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, τα άτομα με τραυματισμούς στο κεφάλι συνταγογραφούνται συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων που διεγείρουν την εργασία, την παροχή αίματος και την αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας.

Ιατρική πύλη πληροφοριών "Vivmed"

Κύριο μενού

Σύνδεση στον ιστότοπο

Τώρα στο χώρο

Συνδεδεμένοι χρήστες: 0.

Διαφήμιση

Έως και το 70% των Ρώσων υποφέρουν από έλλειψη ιωδίου

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το 70% των Ρώσων υποφέρουν από ανεπάρκεια ιωδίου
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Οι Ρώσοι είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους Ρώσους είναι λιγότερο πιθανό να πεθάνουν από τη φυματίωση.
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε τη φυματίωση είναι να την ανιχνεύσετε νωρίς.

Πριν από χρόνια, η φυματίωση ή η κατανάλωση ήταν μία από τις πιο διάσημες και επικίνδυνες λοιμώξεις: στη δεκαετία του '80 -90 του 19ου αιώνα, κάθε δέκατο πολίτης πέθανε από πνευμονική φυματίωση στη Ρωσία.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο θεραπείας της φυματίωσης είναι να την εντοπίσετε νωρίς.
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;

Στη Ρωσία, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία στάδια στην ανάπτυξη μιας αλκοολικής ασθένειας: η πρώτη, κατά την οποία σχηματίζεται η ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ, η δεύτερη, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση της σωματικής εξάρτησης, και η τρίτη.

Η κλασική εικόνα ενός αλκοολούχου που εμφανίζεται στο μυαλό μας είναι ένα άτομο με το τελικό στάδιο της εξάρτησης από το αλκοόλ. Η αρχή της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί τόσο στον ίδιο όσο και στους συγγενείς του.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς να καταλάβετε ότι είμαι εθισμένος στο αλκοόλ;
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Η φροντίδα των ασθενών μετά από γονιδιακή θεραπεία

Εάν το νέο ϋΝΑ μπορεί να ενσωματωθεί σταθερά στα κατάλληλα κύτταρα-στόχους αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί από τη νόσο. Δεν απαιτείται πρόσθετη βοήθεια, παρόλο που η περιοδική παρακολούθηση των ασθενών είναι κατάλληλη. Για τη γονιδιακή θεραπεία, στην οποία εισάγεται νέο DNA σε κύτταρα με πεπερασμένη διάρκεια ζωής, το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα χαθεί όταν αυτά τα κύτταρα πεθάνουν.

  • Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη φροντίδα των ασθενών μετά τη γονιδιακή θεραπεία
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Σελίδες

Γυναικολογικά ιατρικά μαξιλάρια, γιατί είναι καλύτερα από το συνηθισμένο;

Πριν από χιλιάδες χρόνια, οι Κινέζοι και οι Θιβετιανοί εφευρέθηκαν πολλές χρήσιμες συνταγές που ένα ευρωπαϊκό άτομο αρχίζει να χρησιμοποιεί μόνο τώρα. Όσον αφορά την επιλογή των προϊόντων γυναικείας υγιεινής, υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά η ποιότητα δεν είναι η καλύτερη και δεν έχουν χρήσιμες ιδιότητες. Πώς να είναι;

Πρόληψη του Hangover

Μια ονειροπόληση είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από το να την πολεμήσεις. Αλλά υπάρχουν αρκετές συνταγές για να το αποτρέψετε:

1. Πίνετε όσο το δυνατόν γάλα πριν το βραδινό ύπνο.

2. Πριν από ένα αλκοολικό πάρτι, φάτε χυλό ρυζιού, ωριμασμένο με βούτυρο.

Ονιοδιαφαγία: αιτίες και θεραπεία

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του παιδιού τους, όπως η ονειοφάγος, ή στους κοινούς ανθρώπους - η συνήθεια να δαγκώνουν τα νύχια τους. Και αν δεν εστιάσετε σε αυτό και αντιμετωπίζετε με επιμονή τον εθισμό, το παιδί δεν θα συμμετάσχει σε αυτό.

Βότανα στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας και της αρτηριοσκλήρωσης

Δυστυχώς, οι άνθρωποι γερνούν. Μια αδυναμία, ευερεθιστότητα, αρχίζει να αποτυγχάνει στη μνήμη. Αυτά είναι τα συμπτώματα της περίφημης αθηροσκλήρωσης. Ωστόσο, τα φαρμακευτικά φυτά μπορούν να βοηθήσουν εδώ.

Χαρακτηριστική κληρονομιά

Η φαλάκρα αναφέρεται σε σεξουαλικά συζευγμένα χαρακτηριστικά. Είναι πιο χαρακτηριστικό των ανδρών λόγω του γεγονότος ότι η εκφραστικότητα του γονιδίου που είναι υπεύθυνη για την φαλάκρα εξαρτάται από το επίπεδο της τεστοστερόνης στο αίμα.

Συνέπειες της ενδοκρανιακής βλάβης

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2010 (ΑΔΑ 239)

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (ΤΒΙ) είναι η εγκεφαλική βλάβη σε διάφορους βαθμούς, όπου το τραύμα είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός στην παιδική ηλικία αναφέρεται σε συχνές και σοβαρές μορφές τραυματικών τραυματισμών και αντιπροσωπεύει το 25-45% όλων των περιπτώσεων τραυματικών τραυματισμών.

Η συχνότητα των τραυματισμών στο κεφάλι τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σημαντικά λόγω της αύξησης της συχνότητας των τροχαίων ατυχημάτων. Σε κλινική εικόνα επηρεάζει ανατομικές και φυσιολογικές λειτουργίες των οντογένεση μηχανισμού ημιτελή καλώδιο της εμφάνισης του τραυματισμού, ιδιαίτερα προνοσηρής νευρικού συστήματος, εγκεφαλοαγγειακής επιπλοκές. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στα παιδιά, ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά, ο βαθμός κατάθλιψης της συνείδησης συχνά δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. διάσειση, μώλωπας εγκεφάλου ήπια ή μέτρια σε παιδιά μπορεί να συμβεί συχνά χωρίς απώλεια της συνείδησης, και εγκεφαλικό τραύμα της ήπια έως μέτρια μπορεί να συμβεί χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ή ελάχιστη έκφραση.

Πρωτόκολλο "Οι συνέπειες της ενδοκρανιακής βλάβης"

Κωδικός ICD-10: T 90.5

Ταξινόμηση

Ανοίξτε εγκεφαλικό τραύμα

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία των τραυμάτων μαλακών ιστών με τραύμα στο κεφάλι ή κάταγμα οστού βάσης απονεύρωση του κρανίου, που συνοδεύεται από τη λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη ή το αυτί.

1. Διεισδυτικός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός στον οποίο υπάρχει βλάβη στη σκληρή μήνιγγα.

2. Μη διεισδυτικός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός:

3. Κλειστή κρανιοεγκεφαλική βλάβη - η ακεραιότητα του περιβλήματος της κεφαλής δεν έχει σπάσει.


Με τη φύση και τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης:

- εγκεφαλική διάσειση - εγκεφαλική συμφόρηση, στην οποία δεν υπάρχουν προφανείς μορφολογικές αλλαγές.

- μώλωπας του εγκεφάλου - εγκεφαλική συμφόρηση, (ήπια, μέτρια και σοβαρή) ·

- διάχυτη αξονική βλάβη.

Συμπίεση εγκεφάλου - συμπιεσμένο κερί:

1. Επιπτωτικό αιμάτωμα.

2. Υποδόρια αιμάτωμα.

3. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα.

4. Κατάθλιψη κατάγματος.

5. Υπερύθρη υδρόλυμα.

7. Το κέντρο ενός μώλωπα - συντριβή ενός εγκεφάλου.


Συνέπειες σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης:

1. Τραυματικό εγκεφαλικό σύνδρομο.

2. Τραυματικό υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο.

3. Σύνδρομο κινητικών διαταραχών υπό μορφή παρέσεως και παράλυσης των άκρων.

4. Τραυματική επιληψία.

5. Διαταραχές που μοιάζουν με νευρώσεις.

6. Ψυχοπαθητικές καταστάσεις.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια

Διάσειση του εγκεφάλου. Τα κλασσικά συμπτώματα της διάσεισης είναι απώλεια συνείδησης, έμετος, πονοκέφαλος, οπισθοδρομική αμνησία. Συχνά συμπτώματα είναι νυσταγμός, λήθαργος, αδυναμία, υπνηλία. Δεν υπάρχουν συμπτώματα τοπικής εγκεφαλικής βλάβης, μεταβολές στην πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στασιμότητα στον πυρήνα του ματιού.

Μούρηση εγκεφάλου. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εγκεφαλικές και εστιακές διαταραχές. Σε τυπικές περιπτώσεις βλάβης του εγκεφάλου στις πρώτες μέρες υπάρχουν ωχρότητα, πονοκέφαλος, πάνω απ 'όλα στην περιοχή του τραυματισμού, επαναλαμβανόμενη εμετό, βραδυκαρδία, αναπνευστική αρρυθμία, χαμηλότερη πίεση αίματος, δυσκαμψία του αυχένα, θετικό σύμπτωμα Kernig. Τα μηνιγγικά συμπτώματα οφείλονται στο οίδημα και στην παρουσία αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο. Συχνά υπάρχει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η θερμοκρασία του αίματος μετά από 1-2 ημέρες αυξάνεται σημαντικά όταν αναπτύσσεται τοξίκωση και αυξάνεται η λευκοκυττάρωση στο αίμα με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Τα συνηθέστερα εστιακά συμπτώματα της μώλωσης είναι η μονο- και ημιπορεία, η διαταραχή της ευαισθησίας σε ημι-και ψευδοπεριοχή, οι διαταραχές του οπτικού πεδίου, διάφοροι τύποι διαταραχής ομιλίας. Ο μυϊκός τόνος στα προσβεβλημένα άκρα, μειωμένος στις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, αυξάνει περαιτέρω τον σπαστικό τύπο και παρουσιάζει σημεία πυραμιδικής βλάβης.

Η βλάβη του κρανιακού νεύρου δεν είναι χαρακτηριστική της μνήμης του εγκεφάλου. Η ήττα των οφθαλμικών, του προσώπου και των ακουστικών νεύρων σας κάνει να σκεφτείτε ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου. Λίγο καιρό μετά τον εγκεφαλικό τραυματισμό, η τραυματική επιληψία μπορεί να αναπτυχθεί με γενικευμένες ή εστιακές κρίσεις, μετά την οποία αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές, επιθετικότητα, κατάθλιψη και διαταραχές της διάθεσης. Κατά την σχολική ηλικία, κυριαρχούν οι φυτικές αλλαγές, η έλλειψη προσοχής, η κούραση, η αστάθεια της διάθεσης.

Συμπίεση του εγκεφάλου. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες συμπίεσης του εγκεφάλου είναι τα ενδοκρανιακά αιματώματα, τα κατάθλιψη κατάγματα του κρανίου και το οίδημα - οίδημα του εγκεφάλου παίζει μικρότερο ρόλο. Οι τραυματικές αιμορραγίες είναι επισκληρίδιος, υποδιδακτορικός, υπαραχνοειδής, παρεγχυματικός και κοιλιακός. Για τη συμπίεση του εγκεφάλου είναι πολύ χαρακτηριστική η παρουσία ελαφρού διακένου μεταξύ του τραυματισμού και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων συμπίεσης, επιδεινώθηκε αρκετά γρήγορα.

Αιμορραγικό αιμάτωμα. Η αιμορραγία μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και των οστών του κρανίου στην περιοχή του κατάγματος εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή της αψίδας. Το σημαντικότερο σύμπτωμα του αιματώματος είναι η ανισοκορία με διαστολή της κόρης στο πλάι του αιματώματος. Εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης λόγω του εντοπισμού του αιματώματος. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ερεθισμός - εστιακές επιληπτικές κρίσεις (Τζάκσον) και τα συμπτώματα της απώλειας, πυραμιδική σε μορφή μονο-, ημιπάρεση ή παράλυση στην αντίθετη πλευρά μυδρίαση. Μια σημαντική διαγνωστική αξία είναι η επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης. Εάν υποπτευθεί επισκληρίδιο αιμάτωμα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι μια μαζική συσσώρευση αίματος στον υποδουλιακό χώρο. Σε ένα υποδάφιο αιμάτωμα σημειώνεται το διάστημα φωτός, αλλά περισσότερο. Τα εστιακά συμπτώματα της συμπίεσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται σε συνδυασμό με εγκεφαλικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από μηνιγγικά σημεία. Ένα επίμονο σύμπτωμα είναι ο επίμονος πονοκέφαλος, που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, που υποδηλώνει υπέρταση. Οι κρίσεις του Τζάκσον συχνά αναπτύσσονται. Οι ασθενείς είναι συχνά αναστατωμένοι, αποπροσανατολισμένοι.

Καταγγελίες και αναμνησία
Παράπονα σχετικά με συχνούς πονοκεφάλους, που συχνά εντοπίζεται στο μέτωπο και πίσω μέρος του κεφαλιού, τουλάχιστον στα χρονική και βρεγματικού περιοχές, που συνοδεύεται από ναυτία και μερικές φορές εμετό, που φέρνει ανακούφιση, ζάλη, αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές, ανήσυχο ύπνο. Meteozavisimosti, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια μνήμης, προσοχή. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για επιληπτικές κρίσεις, περιορισμός της κίνησης των αρθρώσεων, αδυναμία σε αυτά, εξασθενημένο βάδισμα, καθυστέρηση στην ψυχολογική ανάπτυξη. Στο ιστορικό μεταφερόμενου τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.


Φυσική εξέταση: μια μελέτη της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας, της νευρολογικής κατάστασης, του αυτόνομου νευρικού συστήματος αποκαλύπτει λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, συναισθηματική αστάθεια και φαινόμενα της ετερόκλησης.
κινητικές διαταραχές - πάρεση, παράλυση, συσπάσεις και δυσκαμψία στις αρθρώσεις, υπερκινητικότητα, καθυστέρηση στην ψυχική και την ομιλία της ανάπτυξης, επιληπτικές κρίσεις, παθολογία των οργάνων της όρασης (στραβισμού, νυσταγμό, οπτική ατροφία), μικροκεφαλία ή υδροκέφαλο.


Εργαστηριακές εξετάσεις:

3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.


Ενόργανες σπουδές:

1. Ακτινογραφία του κρανίου - έχει οριστεί για να αποκλείσει τα κατάγματα του κρανίου.

2. EMG - σύμφωνα με τις ενδείξεις, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό της βλάβης που εμφανίζεται στις μυογενείς απολήξεις και τις μυϊκές ίνες. Σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, παρατηρείται συχνά ένας τύπος EMG, ο οποίος αντανακλά την παθολογία του κεντρικού κινητικού νευρώνα και χαρακτηρίζεται από αυξημένη συνεργιστική δραστηριότητα μιας αυθαίρετης συστολής.

3. USDG των εγκεφαλικών αγγείων για να αποκλείσει την αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου.


4. Νευροψυχολογία - για να αποκλειστεί η ενδοκρανιακή υπέρταση, υδροκεφαλία.


5. CT ή MRI σύμφωνα με τις ενδείξεις για να αποκλειστεί η οργανική βλάβη του εγκεφάλου.


6. EEG με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η μετα-τραυματική περίοδος χαρακτηρίζεται περαιτέρω από την εξέλιξη των αυτόνομων, συναισθηματικών και πνευματικών ψυχικών διαταραχών, οι οποίες αποκλείουν την πλήρη επαγγελματική δραστηριότητα από πολλά θύματα.
Η δυναμική, η απαλότητα των εστιακών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τα παιδιά, η κυριαρχία των εγκεφαλικών γενικευμένων αντιδράσεων χρησιμεύουν ως λόγος για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραύματος που συνοδεύει την επιπλοκή του.

EEG σε εγκεφαλική διάσειση: ελαφρά ή μέτρια αλλαγές των βιοδυναμικών ως διαταραχή α ρυθμό, την παρουσία ασταθών παθολογική δραστηριότητα EEG και τα σημάδια της δυσλειτουργίας των δομών του εγκεφαλικού στελέχους.

ΗΕΓ σε ενοχλήσεις του εγκεφάλου: στις ανωμαλίες του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος των φλεβικών ρυθμών, καταγράφονται οι γενικές εγκεφαλικές διαταραχές με τη μορφή κυριαρχίας αργών κυμάτων. Μερικές φορές εμφανίζονται αιχμηρά δυναμικά, διάχυτες κορυφές, θετικές αντιδράσεις στο ΗΕΓ. Διατηρητικά εκπεφρασμένα διάχυτα β κύματα, τα οποία συνδυάζονται με αναβοσβήνει θ ταλαντώσεων υψηλού πλάτους.

Τα παιδιά της σχολικής ηλικίας έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν μέτριες αλλαγές στο ΗΕΓ. Στο πλαίσιο ενός μη ομοιόμορφου εύρους αλλά σταθερού ρυθμού, ανιχνεύεται μια μη χονδροειδής δραστηριότητα θ και β. Στις μισές περιπτώσεις, ξεχωριστή EEG εμφανίζονται αιχμηρά κύματα, ασύγχρονη και συγχρονισμένη ταλαντώσεις β, β κύματος και διμερείς οξεία δυναμικά στο πίσω μέρος των ημισφαιρίων.

EEG σε βαριές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις: στην οξεία περίοδο σοβαρό τραυματισμό του εγκεφάλου συχνότερα καταγράφονται ακαθάριστες παραβιάσεις του EEG, με τη μορφή της κυριαρχίας της αργής μορφές δραστηριότητας σε όλες τις περιοχές των ημισφαιρίων. Η πλειοψηφία των ασθενών στο EEG παρουσιάζουν σημεία δυσλειτουργίας των βασικών-διεγκεφαλικών δομών και εστιακών εκδηλώσεων.


Ενδείξεις για συμβουλές από ειδικούς:

Ελάχιστες εξετάσεις νοσηλείας:

1. Πλήρης αίματος.

2. Γενική ανάλυση ούρων.

3. Feces σε αυγά σκουληκιών.


Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

1. Πλήρης αίματος.

2. Γενική ανάλυση ούρων.

3. CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.


Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

Συνέπειες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος: τύποι, μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI), με τον κλασικό ορισμό, είναι ένας τύπος μηχανικής βλάβης στο κεφάλι που βλάπτει τα περιεχόμενα του κρανίου (εγκέφαλος, αγγεία και νεύρα, μεμβράνες του εγκεφάλου) και τα οστά του κρανίου.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του θύματος. Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται άμεσα από το ποια συγκεκριμένα σημαντικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια από έναν νευρολόγο ή έναν νευροχειρουργό στους τραυματίες.

Το ακόλουθο άρθρο στοχεύει να παρουσιάσει σε προσιτή και κατανοητή γλώσσα όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για το θέμα των τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των συνεπειών τους έτσι ώστε σε περίπτωση ανάγκης να έχετε μια σαφή ιδέα για τη σοβαρότητα αυτού του προβλήματος και επίσης να εξοικειωθείτε με τον αλγόριθμο των επειγουσών ενεργειών σε σχέση με το θύμα.

Τύποι τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών

Με βάση την εμπειρία των κορυφαίων νευροχειρουργικών κλινικών στον κόσμο, δημιουργήθηκε μια ενοποιημένη ταξινόμηση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης όσο και το βαθμό της.

Αρχικά, πρέπει να σημειωθεί ότι διακρίνεται ένας απομονωμένος τραυματισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία ζημιάς έξω από το κρανίο, καθώς και συνδυασμένο και συνδυασμένο ΤΒΙ.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που συνοδεύεται από μηχανικό τραυματισμό σε άλλα συστήματα ή όργανα ονομάζεται συνδυασμένος τραυματισμός. Κάτω από τη συνδυασμένη κατανόηση της βλάβης που συμβαίνει όταν η επίδραση στο θύμα πολλών παθολογικών παραγόντων - θερμική, ακτινοβολία, μηχανικά φαινόμενα και τα παρόμοια.

Όσον αφορά τη δυνατότητα μόλυνσης του περιεχομένου της κρανιακής κοιλότητας, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι TBI - ανοικτοί και κλειστοί. Έτσι, εάν το θύμα δεν έχει καμία βλάβη στο δέρμα, ο τραυματισμός θεωρείται κλειστός. Η αναλογία κλειστού ΤΒΙ είναι 70-75%, η συχνότητα των ανοιχτών καταγμάτων είναι 30-25%, αντίστοιχα.

Ο ανοιχτός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς, ανάλογα με το αν έχει διαταραχθεί η ακεραιότητα της σκληρής μήτρας. Σημειώστε ότι η έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο και στα κρανιακά νεύρα δεν καθορίζει την κλινική υπαγωγή του τραυματισμού.

Το κλειστό TBI έχει τις ακόλουθες κλινικές επιλογές:

  • η εγκεφαλική διάσειση είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι στον οποίο παρατηρούνται αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
  • εγκεφαλική συμφόρηση - βλάβη που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου στην περιοχή.
  • χυθείσα αξονική βλάβη - πολλαπλές αξονικές θραύσεις στον εγκέφαλο.
  • συμπίεση του εγκεφάλου (με ή χωρίς μώλωπα) - συμπίεση εγκεφαλικού ιστού.
  • κάταγμα των οστών του κρανίου (χωρίς ενδοκρανιακή αιμορραγία ή με την παρουσία του) - βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα τραυματισμό της λευκής και της γκρίζας ύλης.

Η σοβαρότητα του TBI

Ανάλογα με έναν σύνθετο παράγοντα, ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να έχει έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας, καθορίζοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Έτσι, υπάρχει η ακόλουθη σοβαρότητα:

  • ήπια - διάσειση ή ελάσσονα ενοχλήσεις.
  • μέτριο βαθμό - με χρόνια και υποξεία συμπίεση του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με εγκεφαλική συγκόλληση. Με μέτριο βαθμό, η συνείδηση ​​του θύματος απενεργοποιείται.
  • σοβαρό βαθμό. Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της οξείας συμπίεσης του εγκεφάλου σε συνδυασμό με διάχυτη αξονική βλάβη.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τραυματισμού λόγω βλάβης στους ιστούς του οστού του κεφαλιού και του κρανίου.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, η απουσία έντονων ελαττωμάτων του κεφαλιού και των οστών του κρανίου δεν αποτελεί λόγο για την αδράνεια του θύματος και των ανθρώπων γύρω του. Παρά τη συμβατική διαφοροποίηση των ήπιων, μέτριων και σοβαρών τραυματισμών, όλες οι παραπάνω συνθήκες απαιτούν αναγκαστικά επείγουσα διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό για την έγκαιρη βοήθεια.

Τα συμπτώματα τραυματισμού

Παρά το γεγονός ότι ένας τραυματισμός στο κεφάλι οποιασδήποτε σοβαρότητας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες απαιτεί επείγουσα έκκληση για συμβουλή από γιατρό, η γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας είναι υποχρεωτική για κάθε μορφωμένο άτομο.

Τα συμπτώματα ενός τραύματος στο κεφάλι, όπως κάθε άλλη παθολογία, σχηματίζουν σύνδρομα - σύμπλοκα σημείων που βοηθούν τον γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση. Κλασικά διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα:

Εγκεφαλικά συμπτώματα και σύνδρομα. Για το σύμπτωμα αυτό το σύμπλεγμα χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού,
  • πονοκέφαλος (μαχαίρωμα, κοπή, συμπίεση, περιβάλλον)
  • παραβίαση της συνείδησης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό.
  • ναυτία και / ή έμετο (πιθανή δυσάρεστη γεύση στο στόμα).
  • αμνησία - απώλεια αναμνήσεων από περιστατικά που προηγήθηκαν του περιστατικού ή εκείνα που ακολούθησαν ή από αυτά και άλλα (αντίστοιχα, εκπέμπουν οπισθοδρόμους, πρόδρομοι και παλινδροειδείς τύποι αμνησίας).

Τα εστιακά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των τοπικών (εστιακών) βλαβών των δομών του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι τραυματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, τους κροταφικούς, βρεγματικούς, ινιακούς λοβούς, καθώς και δομές όπως ο θάλαμος, η παρεγκεφαλίδα, ο κορμός και ούτω καθεξής.

Ο συγκεκριμένος εντοπισμός της βλάβης προκαλεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παρατηρούνται εξωτερικές (αισθητές) παραβιάσεις της ακεραιότητας του κρανίου.

Έτσι, ένα κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού δεν μπορεί πάντα να συνοδεύεται από αιμορραγία από το αυτί, αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα βλάβης στο τοπικό (τοπικό) επίπεδο. Μια από τις παραλλαγές αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι η υπέρταση ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου στην τραυματισμένη πλευρά.

Ομαδοποίηση επιμέρους σημείων

Τα εστιακά σημεία ταξινόμησης συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • οπτική (με την ήττα της ινιακής περιοχής).
  • ακουστικό (με την ήττα της χρονικής και της μεσο-χρονικής περιοχής).
  • κινητήρα (με την ήττα των κεντρικών τμημάτων, μέχρι τις έντονες κινητικές διαταραχές) ·
  • ομιλία (στο κέντρο των Wernicke και Brock, στον μετωπιαίο φλοιό, στο βρεγματικό φλοιό).
  • συντονιστής (με βλάβες της παρεγκεφαλίδας) ·
  • ευαίσθητα (με βλάβη στην κεντρική γυροσκοπία, πιθανές διαταραχές ευαισθησίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ένας απόφοιτος που παρατηρεί τον κλασικό αλγόριθμο έρευνας είναι σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια το θέμα των εστιακών βλαβών και την επίδρασή τους στη μελλοντική ποιότητα ζωής, οπότε ποτέ μην παραμελείτε να αναζητήσετε βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι!

Σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων συμβαίνει λόγω βλάβης στα αυτόνομα (αυτόματα) κέντρα. Οι εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά μεταβλητές και εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το συγκεκριμένο κέντρο που υπέστη βλάβη.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των βλαβών πολλών συστημάτων. Έτσι, την ίδια στιγμή, μια αλλαγή στον αναπνευστικό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Κλασικά κατανέμουν τις ακόλουθες επιλογές για αυτόνομες διαταραχές:

  • παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού.
  • αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (είναι δυνατή η βραδυκαρδία).
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • στην αλλαγμένη κατάσταση του νου.

Ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην ανθρώπινη ψυχή.

  • συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, μανιακή διέγερση);
  • λυκόφως αμηχανία;
  • γνωστική εξασθένηση (μείωση της νοημοσύνης, μνήμη).
  • αλλαγές στην προσωπικότητα.
  • η εμφάνιση παραγωγικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες διαφορετικής φύσης) ·
  • έλλειψη κριτικής στάσης

Λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα του TBI μπορεί να είναι είτε προφανή είτε αόρατα σε μη ειδικούς.

Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από ορισμένο χρόνο μετά τον τραυματισμό, οπότε είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε τραυματισμό στην κεφαλή, εάν βιώσετε κάποια σοβαρότητα.

Διάγνωση του TBI

Η διάγνωση κρανιακών βλαβών περιλαμβάνει:

  • Αμφισβήτηση του ασθενούς, μάρτυρες του συμβάντος. Καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες έλαβε ο τραυματισμός, είτε είναι αποτέλεσμα πτώσης, σύγκρουσης ή κρούσης. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν προηγούμενες λειτουργίες του ΤΒΙ.
  • Νευρολογική εξέταση για την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών βλαβών μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου.
  • Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, όλοι, χωρίς εξαίρεση, έχουν εκχωρηθεί ακτίνες Χ, αν είναι απαραίτητο, CT και MRI.

Αρχές θεραπείας για το TBI

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται με νοσοκομειακό τύπο θεραπείας με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος όγκος των ασθενών υποβάλλονται σε θεραπεία στο τμήμα νευρολογίας.

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τη διαχείριση των ασθενών με τα αποτελέσματα του τραύματος κεφαλής: χειρουργική και θεραπευτική. Η περίοδος θεραπείας και η προσέγγιση σε αυτήν προσδιορίζονται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της βλάβης, τον τύπο του (ανοιχτό ή κλειστό CCT), τον εντοπισμό, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την ανταπόκριση στα φάρμακα. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται συνήθως ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι

Στη δυναμική της ανάπτυξης των επιπτώσεων των τραυματισμών στο κεφάλι, υπάρχουν 4 στάδια:

  • Η πιο απότομη ή αρχική, η οποία διαρκεί για τις πρώτες 24 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Οξεία ή δευτερεύουσα, από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες.
  • Η ανασύσταση ή η καθυστερημένη φάση, το χρονικό της πλαίσιο - από 3 μήνες έως ένα έτος μετά τον τραυματισμό.
  • Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του TBI ή της υπολειπόμενης περιόδου από ένα έτος έως το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Οι επιπλοκές μετά το TBI ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Μεταξύ των διαταραχών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες: νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Νευρολογικές διαταραχές

Πρώτα και κύρια, οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν μια τέτοια κοινή συνέπεια της βλάβης της κεφαλής, όπως η αγγειακή δυστονία. Το IRR περιλαμβάνει μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αίσθηση αδυναμίας, κόπωση, κακό ύπνο, δυσφορία στην καρδιά και πολλά άλλα. Έχουν περιγραφεί πάνω από εκατόν πενήντα ενδείξεις αυτής της διαταραχής.

Είναι γνωστό ότι σε τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που δεν συνοδεύονται από βλάβη στα οστά του κρανίου, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του κατάγματος.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο σύνδρομο της λεγόμενης υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με άλλα λόγια, στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αν, μετά την λήψη ενός κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού, τα οστά του κρανίου παραμείνουν άθικτα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου οίδημα του εγκεφάλου. Με καταγμάτων του κρανίου, αυτό δεν συμβαίνει, αφού η βλάβη στα οστά καθιστά δυνατή την επίτευξη επιπλέον όγκου για προοδευτικό οίδημα.

Το σύνδρομο υγρής υπέρτασης εμφανίζεται συνήθως δύο έως τρία χρόνια μετά την υποτροπή του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι οι σοβαροί πονοκέφαλοι.

Οι πόνοι είναι σταθεροί και επιδεινώνονται τη νύχτα και το πρωί, επειδή σε μια οριζόντια θέση η εκροή του υγρού επιδεινώνεται. Επίσης χαρακτηρίζεται από ναυτία, διαλείπον έμετο, σοβαρή αδυναμία, σπασμούς, αίσθημα παλμών, άλματα της αρτηριακής πίεσης, παρατεταμένο λόξυγγας.

Χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα τραυματισμών στο κεφάλι είναι παράλυση, διαταραχή ομιλίας, όραση, ακοή, μυρωδιά. Μια κοινή επιπλοκή του αναβληθέντος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η επιληψία, η οποία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, καθώς είναι ελάχιστα επιδεκτικό θεραπείας με φάρμακα και θεωρείται ασθένεια με αναπηρία.

Ψυχικές διαταραχές

Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η αμνησία είναι η πιο σημαντική. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια, κατά την περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μπορούν να ξεχαστούν τα γεγονότα που προηγούνται του τραύματος (οπισθοδρομική αμνησία) μετά από τραυματισμό (προτερογενής αμνησία) ή και τα δύο.

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο οξείας τραυματικής διαταραχής, οι ασθενείς εμφανίζουν ψύχωση - ψυχικές διαταραχές, στις οποίες αλλάζει η αντικειμενική αντίληψη του κόσμου και οι διανοητικές αντιδράσεις του ατόμου έρχονται σε αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Οι τραυματικές ψυχώσεις διαιρούνται σε οξεία και παρατεταμένη.

Οξεία τραυματική ψύχωση εκδηλώνεται σε μια ευρεία ποικιλία τύπων αλλαγών στη συνείδηση: εκπληκτική, οξεία κινητική και διανοητική διέγερση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκές διαταραχές. Η ψύχωση αναπτύσσεται αφού ο ασθενής επανακτήσει τη συνείδηση ​​μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Ένα τυπικό παράδειγμα: ο ασθενής ξύπνησε, έσβησε από την απώλεια των αισθήσεων, άρχισε να απαντά σε ερωτήσεις, τότε υπάρχει διέγερση, ξεσπάει, θέλει να ξεφύγει κάπου, να κρυφτεί. Το θύμα μπορεί να δει μερικά τέρατα, ζώα, ένοπλους και ούτω καθεξής.

Λίγους μήνες μετά το ατύχημα, εμφανίζονται συχνά ψυχικές διαταραχές του τύπου της κατάθλιψης, οι ασθενείς παραπονιούνται για την καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, την έλλειψη επιθυμίας να εκτελέσουν τις λειτουργίες που είχαν προηγουμένως εκτελεστεί χωρίς προβλήματα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είναι πεινασμένο, αλλά δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να μαγειρέψει κάτι.

Διάφορες αλλαγές στην προσωπικότητα του θύματος είναι επίσης πιθανές, συνήθως σε υποογκοντρικό τύπο. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πάρα πολύ για την υγεία του, ανακαλύπτει ασθένειες που δεν έχει, συνεχώς απευθύνει έκκληση στους γιατρούς με την απαίτηση να διενεργήσουν άλλη εξέταση.

Ο κατάλογος των επιπλοκών του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι εξαιρετικά ποικίλος και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του τραυματισμού.

Πρόβλεψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Στατιστικά, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε TBI αποκαθιστούν πλήρως την υγεία τους, επιστρέφουν στην εργασία τους και εκτελούν κανονικά οικιακά καθήκοντα. Περίπου το ένα τρίτο των τραυματιών γίνονται εν μέρει άτομα με ειδικές ανάγκες και ένα άλλο τρίτο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται εντελώς και να παραμένουν βαθιά αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των χαμένων λειτουργιών του σώματος μετά από μια τραυματική κατάσταση συμβαίνει σε αρκετά χρόνια, συνήθως τρία ή τέσσερα, ενώ στους πρώτους 6 μήνες η ανανέωση είναι η πιο έντονη και στην συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Στα παιδιά, λόγω των υψηλότερων αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος, η αποκατάσταση γίνεται καλύτερα και ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες.

Τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να ξεκινούν χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς από το οξύ στάδιο της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει: συνεργασία με έναν ειδικό για την αποκατάσταση γνωστικών λειτουργιών, διέγερση σωματικής άσκησης, φυσιοθεραπεία. Μαζί με μια καλά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία, μια πορεία αποκατάστασης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.

Οι γιατροί λένε ότι το πόσο γρήγορα δόθηκε η πρώτη βοήθεια παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας του ΤΒΙ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στο κεφάλι παραμένει μη αναγνωρισμένος, επειδή ο ασθενής δεν πηγαίνει στον γιατρό, διαπιστώνοντας ότι η ζημιά δεν είναι σοβαρή.

Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αποτελέσματα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνονται σε πολύ πιο έντονο βαθμό. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε πιο σοβαρή κατάσταση μετά το TBI και αμέσως στρίβουν για βοήθεια έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη από αυτούς που έλαβαν ελαφρές ζημιές, αλλά αποφάσισαν να ξαπλώσουν στο σπίτι. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για τραυματισμό στο κεφάλι στο σπίτι, η οικογένειά σας και οι φίλοι σας πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία