Ιογενής μηνιγγίτιδα - περίοδος επώασης, έγκαιρα σημάδια και επιλογές θεραπείας

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των οροειδών μεμβρανών του εγκεφάλου. Λιγότερο συχνά, η νόσος επηρεάζει το νωτιαίο μυελό, το οποίο προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.

Μεταξύ όλων των ποικιλιών μηνιγγίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, ο ιός είναι αρκετά ευνοϊκός. Οι περισσότερες φορές τα παιδιά είναι άρρωστα, ενώ οι ενήλικες είναι πολύ λιγότερο πιθανό. Η παθολογία μεταδίδεται μέσω του αέρα (με σταγονίδια στα αεροσκάφη), καθώς και μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού (κοπράνων-από στόματος).

Τι είναι αυτό;

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις ορολογικές μεμβράνες του εγκεφάλου ή σε σπάνιες περιπτώσεις του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.

Αιτίες

Οι ιοί μεταδίδονται τόσο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όσο και από το στόμα-περιττώματα (μέσω μολυσμένου νερού και τροφής). Η ασθένεια είναι εποχιακή, επειδή ο αριθμός των κρουσμάτων της νόσου αυξάνεται δραματικά το καλοκαίρι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάγνωση της νόσου ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στη σαφή εποχικότητα του.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, καθώς και μία επιπλοκή μετά από μολυσματική ασθένεια. Εργαστηριακές εξετάσεις όπως η καλλιέργεια και οι ορολογικές δοκιμές μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον ακριβή αιτιολογικό παράγοντα της νόσου σε 30-70% όλων των περιπτώσεων. Μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενός ασθενούς αποδεικνύει ότι τουλάχιστον τα δύο τρίτα των περιπτώσεων ιογενούς μηνιγγίτιδας προκαλούν εντεροϊούς.

Τα παθογόνα μπορούν επίσης να είναι:

• σε 70-80% των περιπτώσεων, οι ιοί ECHO.
• Coxsackie τύποι Α και Β.
• Ιός Epstat-Varr.
• bunyaviruses;
• Τύπος HSV 2.
• ιός παρωτίτιδας.
• Togaviruses;
• arenaviruses;
• αδενοϊούς.
• κυτταρομεγαλοϊό.

Όλοι αυτοί οι ιοί είναι ανθεκτικοί στην κατάψυξη, την έκθεση σε 70% αλκοόλη, αιθέρα, που είναι σε θέση να διατηρούν τη υψηλή τους δραστηριότητα σε θερμοκρασία δωματίου για μερικές ημέρες. Αυτοί οι ιοί απενεργοποιούνται μόνο όταν θερμαίνονται, ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία, ξήρανση, έκθεση σε ουσίες που περιέχουν χλώριο και φορμαλίνη.

Συμπτώματα ιογενούς μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες

Η ιογενής μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από ορρό μορφή και οξεία πορεία, και συχνά διαγράφεται το μηνιγγικό σύνδρομο. Θεωρείται ότι η περίοδος επώασης από τη διείσδυση του ιού στους μηνιγγίους έως τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι 2-4 ημέρες. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη αυτό το γεγονός σε οξείες ασθένειες όπως η παρωτίτιδα ή οι λανθάνουσες, όπως ο τύπος 1 του έρπητα.

1. Στη ιογενή μηνιγγίτιδα, το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πυρετός - η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 40 βαθμούς, οι ψευδαισθήσεις και οι εμπύρετες αυταπάτες μπορούν να ξεκινήσουν. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα - υπάρχουν σοβαροί κοιλιακοί πόνοι, εξουθενωτικοί έμετοι.
2. Τη δεύτερη τρίτη ημέρα της νόσου, τα μηνιγγικά συμπτώματα καθίστανται διαδεδομένα - σοβαρός πονοκέφαλος, που δεν περνά από αναλγητικά, λήθαργο και υπνηλία, ή αντίθετα, ταραχές και ψευδαισθήσεις. Στα μωρά, η άνοιξη είναι διογκωμένη και παλλόμενη. Μπορεί να εμφανιστεί μύτη και βήχας. Παρόλα αυτά, τέτοια φωτεινά συμπτώματα όπως με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα δεν συμβαίνουν ποτέ - οι σπασμοί και οι κώμες δεν καταγράφονται σε ασθενείς με ιική μηνιγγίτιδα.

Κατά κανόνα, η ιογενής μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή δύο κυμάτων αυξανόμενων συμπτωμάτων. Το πρώτο κύμα ξεκινάει με μια γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας και του εμέτου, τότε το μενινέζικο σύνδρομο εξελίσσεται, μετά από μια εβδομάδα όλες οι κλινικές ενδείξεις ξεθωριάζουν για 2-3 ημέρες και ξεσπούν με μια νέα δύναμη. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 14-17 ημέρες.

Μινιγματικά σημάδια

• Η χαρακτηριστική στάση ενός ασθενούς με διάγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας - βρίσκεται στην πλευρά του με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω, τα πόδια να τράβηξε μέχρι το στομάχι.
• Το σύμπτωμα του Kernig - με ένα λυγισμένο πόδι στην άρθρωση του ισχίου, είναι αδύνατο να ξεσπάσει την άρθρωση στο γόνατο. Αυτό δεν επιτρέπει τη δημιουργία πολύ στενών οπίσθιων μυών του μηρού.
• Σύνδρομο Brudzinsky - όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, όταν το κεφάλι του είναι λυγισμένο στο στήθος, τα πόδια του σκύβονται ακούσια στα γόνατα.
• Αυξημένος λαιμός (υπερβολική ένταση των ινιακών μυών) - στην πρηνή θέση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, γίνεται οσφυϊκή παρακέντηση για να εξεταστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Όταν εκτελείται η διαδικασία, ρέει ένα διαυγές υγρό υπό πίεση. Αμέσως μετά την αφαίρεση του υγρού, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος. Στα σημεία στίξης, προσδιορίζεται ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων λεμφοκυττάρων, καθώς και μια αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο υπόβαθρο μιας κανονικής ποσότητας σακχάρου. Είναι αδύνατον να ανιχνευθεί ένας ιός στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, περιέχεται μόνο σε οροειδείς μεμβράνες. Ένα έμμεσο σημάδι ιογενούς μηνιγγίτιδας με χαρακτηριστική κλινική εικόνα είναι η απουσία βακτηριδίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η εμφάνιση του οποίου δεικνύει βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

1. Στην κλινική ανάλυση των λευκοκυττάρων του αίματος ανιχνεύονται. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, κατά κανόνα, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, δηλαδή το κλάσμα της σφαιρίνης.
2. Είναι δυνατόν να απομονωθεί μια καλλιέργεια εντεροϊών από κόπρανα, επιχρίσματα του ρινοφάρυγγα, μέσω σποράς.

Για να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, γίνεται μια ορολογική ανάλυση που θα προσδιορίζει τον τύπο και την κατηγορία του ιού με βάση τα συστατικά του RNA (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Αυτό είναι σημαντικό για να αποκλειστεί η συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Για τους ενήλικες, η ιογενής μηνιγγίτιδα δεν είναι επικίνδυνη. Τα παιδιά, οι έγκυες, οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή όσοι έχουν λοίμωξη μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές και να είναι θανατηφόροι, χρειάζονται νοσηλεία.

Με την ανάπτυξη ιογενούς μηνιγγίτιδας, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία:

1. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, χορηγείται ενδοφλέβιος φυσιολογικός ορός, στον οποίο προστίθενται μία φορά η πρενεζολόνη και η βιταμίνη C.
2. Για την ανακούφιση εμετού που έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα με βάση τη μετοκλοπραμίδη, για παράδειγμα το Reglan.
3. Σε υψηλές θερμοκρασίες, εμφανίζονται αντιπυρετικά φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη (Panadol), την ιβουπροφαίνη (MiG, Nurofen).
4. Για την εξάλειψη των πονοκεφάλων, η σύλληψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης συνίσταται στην οσφυϊκή παρακέντηση. Επιπλέον, για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης, συνταγογραφούνται διουρητικά με βάση τη φουροσεμίδη.
5. Όταν συνδέονται με σημάδια γαστρεντερίτιδας, ενδείκνυνται δίαιτα μη γαλακτοκομικά και παρασκευάσματα ενζύμων.
6. Οι ασθενείς παρουσιάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι, κατά προτίμηση σε σκοτεινό δωμάτιο.
7. Για την ανακούφιση του κοιλιακού άλγους, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά όπως το Drotaverinum, η Papaverin ενδείκνυται.
8. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη των βακτηριακών επιπλοκών.

Παιδιά που έλαβαν επιπλέον:

1. Αντιοϊκή θεραπεία, εάν οι ασθένειες προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, το Acyclovir συνταγογραφείται, εάν πρόκειται για αδενο-ή εντεροϊούς, στη συνέχεια Arbidol.
2. Με σπασμούς Seduxen ή Domesticated.
3. Για την ενίσχυση της ανοσίας της ιντερφερόνης, της ανοσοσφαιρίνης.

Σχεδόν όλοι οι ενήλικες που αρρωσταίνουν με ιογενή μηνιγγίτιδα ανακάμπτουν, μόνο μερικοί από αυτούς εξακολουθούν να έχουν πονοκεφάλους, ήπιες διανοητικές διαταραχές, αδυναμία ή διαταραχή συντονισμού κινήσεων.

Όσον αφορά τα παιδιά, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή, ιδιαίτερα στα βρέφη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές: μειωμένη νοημοσύνη, μαθησιακές δυσκολίες, κώφωση κλπ.

Πρόληψη

Η ιογενής μηνιγγίτιδα μπορεί να αποτραπεί αποτελεσματικά με την τήρηση μέτρων υγιεινής, άρνησης από το μπάνιο σε δεξαμενή και με χρήση βρασμένου ή εμφιαλωμένου νερού για πόση. Για την πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων στη Ρωσία, ο υποχρεωτικός εμβολιασμός των παιδιών κατά της πολιομυελίτιδας, της ιλαράς και της παρωτίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με το ημερολόγιο. Οι εμβολιασμοί ταυτόχρονα προστατεύουν τα παιδιά από τις επιπλοκές των μολύνσεων με τη μορφή ιογενούς μηνιγγίτιδας. Ο ετήσιος εποχιακός εμβολιασμός κατά της γρίπης είναι η πρόληψη της μόλυνσης και των επιπλοκών της νόσου.

Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Ο ΠΟΥ ενημερώνεται κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου με την ανοσοποίηση όλων των ανθρώπων από 1 έως 29 ετών στη ζώνη αφρικανικής μηνιγγίτιδας με εμβόλιο MenA.

Ως αποτέλεσμα, υπενθυμίζουμε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι συχνότερα ο εντεροϊός. Σε περίπτωση θετικών νευρολογικών συμπτωμάτων, το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από το αποτέλεσμα της οσφυϊκής παρακέντησης. Η πορεία και η πρόγνωση της λοίμωξης είναι ευνοϊκή. Για την πρόληψη της ασθένειας, συνιστάται να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής και να γίνονται υποχρεωτικοί εμβολιασμοί για παιδιά από τις συνήθεις μολύνσεις στο ρωσικό ημερολόγιο. Ο εμβολιασμός εμποδίζει ταυτόχρονα τις επιπλοκές των λοιμώξεων από μηνιγγίτιδα από ιούς.

Ιογενής μηνιγγίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Η μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος των μηνιγγιών με χαρακτηριστικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από βακτήρια, και οι ιοί είναι συνήθως η αιτία της ορολογικής μηνιγγίτιδας.

Τυπικά, ιογενή μηνιγγίτιδα (ΒΜ) σε μία αλλοίωση αναπτύσσεται ECHO -virusami (σε 70-80% των περιπτώσεων), τα αιτιολογικοί παράγοντες της παρωτίτιδας, τον κυτταρομεγαλοϊό, εντεροϊό, αδενοϊός, Togaviridae, και Coxsackie ιό τύπου και Epstata-Warr.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία του νευρικού συστήματος, η συχνότητα εμφάνισης της οποίας είναι σχεδόν 10.000 περιπτώσεις ανά έτος. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς μεταδίδεται η ιική μηνιγγίτιδα.

Η κύρια οδός μετάδοσης ιογενούς λοίμωξης με VM είναι συνήθως αερομεταφερόμενη. Αλλά η επαφή είναι επίσης δυνατή - μέσω της επαφής και των κοινών αντικειμένων, των μεταδοτικών (μέσω του αίματος) και των ενδομήτριων (από μητέρα έως το έμβρυο) μηχανισμών μόλυνσης. Η σημερινή εποχικότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Για παράδειγμα, οι εστίες μηνιγγίτιδας του αρμβοειδούς είναι χαρακτηριστικές για το καλοκαίρι και η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον ιό της παρωτίτιδας παρατηρείται κυρίως το χειμώνα.

Ιογενής μηνιγγίτιδα - συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, η ιογενής μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη της νόσου. Τυπικά κλινικά συμπτώματα ιογενούς μηνιγγίτιδας:

• κεφαλαλγία ·
• υψηλός πυρετός;
• εμετός και ναυτία.
• σοβαρή αδυναμία.

Το διαγνωστικό κριτήριο για τη μηνιγγίτιδα είναι ειδικά συμπτώματα ερεθισμού της επένδυσης του εγκεφάλου ή των λεγόμενων μηνιγγικών σημείων. Αυτά τα σύνδρομα πόνου περιλαμβάνουν:

• δυσκαμψία (αυξημένος τόνος) των ινιακών μυών.
• υπερευαισθησία (υπερεαισθησία) του δέρματος.
• ειδικά νευρολογικά συμπτώματα (Brudzinsky και Kerniga).
• λαμπρό φως αδιαφάνειας.

Στην παιδική ηλικία επιβεβαιωμένη διάγνωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας τυπικά συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης - τάσης ή διόγκωση Fontanelle, timpanichesky (τύμπανο) με ένα άγγιγμα κρουστά ήχο prostukivanii κρανίο και βρέφη - Lessazha σύμπτωμα (κλίση της κεφαλής και την ώθηση των ποδιών, όταν κρέμονται).

Η φλεγμονή των μηνιγγιών της ιογενούς αιτιολογίας διαρκεί συνήθως 2-3 εβδομάδες και στις περισσότερες περιπτώσεις (από 70% έως 80%) τελειώνει με ανάκαμψη. Οι σπάνιες επιπλοκές (10% των παρατηρήσεων) συσχετίζονται συνήθως με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα σε έναν ασθενή, καθώς και με την παρουσία της συνακόλουθης χρόνιας παθολογίας.

Πώς να αναγνωρίσετε μηνιγγίτιδα

Ορισμένες ποικιλίες ιϊκής μηνιγγίτιδας εμφανίζονται με απηρχαιωμένα συμπτώματα: θερμοκρασία υποφθαλίου και απουσία εμέτου και σοβαρή κεφαλαλγία. Τα μηνιγγικά σημεία μειώνονται ή εμφανίζονται με ένα ή δύο συμπτώματα. Ο αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις ανατίθεται στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλέον, η ακριβής διάγνωση του ΒΜ συμβάλλει στη συνεκτίμηση των κλινικών χαρακτηριστικών της νόσου, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

• Έτσι, VM προκαλείται Τύπος Coxsackie ιοί συνήθως συνοδεύεται μυαλγία (μυαλγίες), διάρροια και φαινόμενα πλευρίτιδα (επιδημία pleurodynia). Με αυτή την αιτιολογία του VM, συνηθισμένες βλάβες του περικαρδίου και του μυοκαρδίου είναι συχνές.
• Τα αδενοϊικά φάρμακα χαρακτηρίζονται από την παρουσία συμπτωμάτων φλεγμονής των αεραγωγών και των οφθαλμών, κυρίως επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα.
• Σε VM, που προκαλείται από ιό παρωτίτιδας, η νόσος αρχίζει συχνά με συμπτώματα φλεγμονής των παρωτιδικών αδένων. Μαζί με τα τυπικά συμπτώματα της μηνιγγίτιδας, ο ασθενής προσδιορίσει συμπτώματα παγκρεατίτιδας (ένα υπερυψωμένο επίπεδο αμυλάσης στο αίμα, κοιλιακό άλγος, και η δυσπεψία). Συχνή ήττα των γεννητικών αδένων (ωοφωρίτιδα στις γυναίκες και ορχίτιδα - στους άνδρες).
• Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιτιολογίας του έρπητα του VM είναι το τυπικό φυσαλιδώδες εξάνθημα στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες, καθώς και μια παρατεταμένη πορεία της νόσου. Οι επιπλοκές της ερπητικής μηνιγγίτιδας συχνά γίνονται μια αλλαγή στο σύνδρομο ευαισθησίας και πόνου κατά μήκος των ριζών των νευρικών κορμών.
• Για τη μόλυνση VM με ιό ΤΒΕ τυπικά ταχεία έναρξη και σοβαρή τοξικότητα με τη μορφή θερμότητας, επαναλαμβανόμενη εμετό, πόνο στις αρθρώσεις και στους μύες, έξαψη (ερυθρότητα) πρόσωπο. Τα νευρολογικά συμπτώματα της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας διαρκούν μερικούς μήνες με φόντο εξασθένησης και κακής υγείας. Συχνά αυτό το είδος VM πηγαίνει σε μια προοδευτική μορφή (συνεχώς προοδευτική) της νόσου.

Όλα για την μηνιγγίτιδα εγκεφαλίτιδας, διαβάστε εδώ. Συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και αιτίες.

Και σε αυτό το θέμα http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html μπορείτε να μάθετε λεπτομερώς για το πώς αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια;

Η εμφάνιση του VM εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων τόσο από τον αιτιολογικό παράγοντα όσο και από τον πιθανό ασθενή.

Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με υψηλή μολυσματικότητα (ικανότητα μόλυνσης) ιικών μικροοργανισμών, καθώς και με την ικανότητά τους να διεισδύουν στον νευρικό ιστό (ουδετεροτρόφη).

Ο κίνδυνος να αρρωστήσει VM αυξάνεται:

• στην τρίτη ηλικία.
• σε κακές συνθήκες ζωής και διατροφής ·
• παρουσία τραυματισμών.
• με χρόνιες συννοσηρότητες.
• μειώνοντας παράλληλα την ασυλία.

Επιπλέον, η ανάπτυξη του VM μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες. Για παράδειγμα, υποθερμία ή υπερθέρμανση, υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία, επαφή με τους φορείς του ιού και φορείς της λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένων των ζώων).

Η ομάδα με αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας VM περιλαμβάνει επίσης:

• ασθενείς μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις.
• διαβητικούς;
• που έχουν χρόνιες σηπτικές εστίες (ενδοκαρδίτιδα, βρογχίτιδα).
• ασθενείς με αιματολογικές διαταραχές.
• με ογκοφατολογία.
• αλκοολικοί;
• έγκυες γυναίκες ·
• ασθενών στο πλαίσιο λήψης φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συνέπειες της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Σε ένα μικρό μέρος των ασθενών που είχαν VM (10% των περιπτώσεων) παρατηρήθηκε ασθενικό σύνδρομο - κόπωση, πονοκέφαλος, αδυναμία και μείωση της εργασιακής ικανότητας.

Άλλες συνέπειες της μεταφερόμενης ιογενούς φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

• διαταραχές συντονισμού ·
• ήπια γνωστική εξασθένηση (απώλεια μνήμης, συγκέντρωση).

Είναι παροδικής φύσεως και εξαφανίζονται σε μερικές εβδομάδες ή μήνες. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές του ΒΜ είναι το σύνδρομο σπασμών και η κώφωση.

Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη νευροψυχική ανάπτυξη και επίμονες διανοητικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ΒΜ είναι αρκετά περίπλοκη, ειδικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις της νόσου. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζεται από ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό (ιστορικό) της νόσου, καθώς και από τα συνοδευτικά συμπτώματα της ιογενούς βλάβης σε άλλα όργανα ή συστήματα.

Χαρακτηριστικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης θεωρούνται τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το VM, το κυριότερο από τα οποία είναι η αύξηση του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων.

Η φυσιολογική κυτταρική σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) αντιπροσωπεύεται από λεμφοκύτταρα, ο αριθμός τους σε ένα υγιές άτομο δεν υπερβαίνει τα 5 κυτταρικά στοιχεία ανά μικρολίτρο. Το επίπεδο της πρωτεΐνης δεν αυξάνεται περισσότερο από 0,45 χιλιοστόγραμμα / λίτρο και η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι 2,2 mg / l και μεγαλύτερη.

Με τον ΒΜ, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται σε δύο ή και τριψήφιους αριθμούς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα 1000 κυτταρικά στοιχεία ανά μικρολίτρο. Ταυτόχρονα, η αναλογία των λεμφοκυττάρων μεταξύ άλλων κυττάρων είναι περίπου 70%. Η τυπική μηνιγγίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας δεν χαρακτηρίζεται από μεταβολή της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και ζάχαρη στο ΚΠΣ.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

Η θεραπεία ασθενών με ιογενή μηνιγγίτιδα διεξάγεται στο πλαίσιο αυστηρά προστατευτικού καθεστώτος στις εγκαταστάσεις εσωτερικών ασθενών.

Οι ασθενείς δείχνουν απόλυτη ειρήνη και την απουσία ενοχλητικών παραγόντων (έντονο φως και δυνατοί ήχοι).

Για το σκοπό αυτό παρέχονται συνήθως απομονωμένοι σκοτεινοί θάλαμοι ή κιβώτια.

Η εθοτροπική μέθοδος χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις επαλήθευσης του VM, για παράδειγμα, στην ανίχνευση του ιού του απλού έρπητα. Η ειδική θεραπεία με τριπλή ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir μειώνει σημαντικά τον χρόνο θεραπείας και αποτρέπει πιθανές επιπλοκές.

Ωστόσο, η συμπτωματική θεραπεία παραμένει η κύρια θεραπευτική τεχνική για το ΒΜ. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ανακουφίσει τους πονοκεφάλους με αναλγητικά. Επιπλέον, η οσφυϊκή διάτρηση και η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης τείνουν να υποχωρούν από το σύνδρομο του πόνου. Τα αντιπυρετικά φάρμακα (ιβουπροφαίνη) συνταγογραφούνται σε θερμοκρασίες άνω των 38 ° C.

Η επίδραση της ήπιας αφυδάτωσης (απομάκρυνση του οιδήματος) του εγκεφάλου επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας διουρητικά διουρητικά, ακεταζολαμίδη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και βιταμίνες των ομάδων Β, Α, Ε και C.

Πρόληψη ασθενειών

Ο εμβολιασμός είναι μια μέθοδος ειδικής προφύλαξης ορισμένων τύπων VM. Το παιδικό εμβόλιο κατά της παρωτίτιδας, της ιλαράς και της ερυθράς αποτρέπει όλους τους πιθανούς τρόπους ανάπτυξης της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από αυτούς τους ιούς. Η μη ειδική προφύλαξη του VM μειώνεται σε αντι-επιδημικά μέτρα στο επίκεντρο της μόλυνσης:

• ο αποκλεισμός της επαφής με τον ασθενή VM.
• τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (μάσκες γάζας) ·
• προσωπική υγιεινή (πλύσιμο στο χέρι) ·
• τη διατήρηση της καθαριότητας στο δωμάτιο (υγρός καθαρισμός, αερισμός).

Διαβάστε για την πυρετώδη μηνιγγίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τα συμπτώματα και τις πιθανές επιπλοκές των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων σε αυτό το θέμα.

Για υγιείς ανθρώπους οι οποίοι, για οποιονδήποτε λόγο, έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή με ΒΜ, συνιστάται η λήψη ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.

Τα αιθέρια έλαια πλούσια σε φυτοντόνες μπορεί να είναι καλοί σύμμαχοι στην καταπολέμηση των ιών. Υψηλή αντιική δράση έχουν βασιλικό έλαιο, λεβάντα, πεύκο, καθώς και εκχύλισμα ελαίου ευκαλύπτου και μονάρδα.

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια βλάβη της επένδυσης του εγκεφάλου, προχωρώντας με τον τρόπο μιας ορμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας και προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη. Όπως η μηνιγγίτιδα μιας άλλης αιτιολογίας, η ιογενής μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του είναι οξεία έναρξη, ήπιος βαθμός εξασθένισης της συνείδησης, σύντομη πορεία και ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η ιογενής μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των μελετών PCR. Η θεραπεία ασθενών με ιογενή μηνιγγίτιδα αποτελείται από συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, αναλγητικά), σύμφωνα με τις ενδείξεις ότι πραγματοποιείται αντιιική θεραπεία.

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα) που προκαλείται από την είσοδο ιών σε αυτά. Σε αντίθεση με την πυρετώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, η ιογενής μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από ορρό φλεγμονή. Για τη σεροειδή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ορρού συλλογή, η οποία διαπερνά τις μεμβράνες του εγκεφάλου, οδηγώντας στην πάχυνση τους. Το εγκεφαλικό οίδημα στη ιογενή μηνιγγίτιδα προκαλεί διαταραχή στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Ωστόσο, ο ορρός τύπος φλεγμονής δεν συνοδεύεται από μαζική εξίδρωση ουδετερόφιλων και τον θάνατο κυτταρικών στοιχείων, οπότε η ιική μηνιγγίτιδα έχει ευνοϊκότερη πορεία από τη βακτηριακή.

Αιτίες ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Τα παθογόνα του μπορούν να είναι διάφοροι ιοί που εισέρχονται στα μηνίγγια με αιματογενείς, λεμφογενείς ή περινεφριδικούς τρόπους. Ανάλογα με τον τύπο του ιού, μπορεί να εμφανιστεί ιϊκή μηνιγγίτιδα με επαφή ή με αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Μόλις βρεθούν στο σώμα, οι ιοί διεισδύσουν στον υποαραχνοειδή χώρο και μολύνουν τα αραχνοειδή και μαλακά μηνύματα. Η εξάπλωση των ιών στην ουσία του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας παρατηρείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Σε 75-80% των περιπτώσεων, η ιογενής μηνιγγίτιδα προκαλείται από μόλυνση εντεροϊού (ιό Coxsackie και ECHO). Πιο σπάνια, η αιτία της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι ο ιός της παρωτίτιδας, ο ιός Epstein-Barr (μολυσματικό παθογόνο μονοπυρήνωσης), οι αρενοϊοί, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης, οι αδενοϊοί. Η λοίμωξη από τον HIV μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ιογενούς μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, πιο συχνά, παρατηρούνται μόνο αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι ασυμπτωματική. Η ιογενής μηνιγγίτιδα έχει μια εποχική επίπτωση ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου συμβαίνουν το καλοκαίρι, επειδή ο ιός παρωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την μέγιστη συχνότητα εμφάνισης το χειμώνα και την άνοιξη.

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Κατά κανόνα, η περίοδος επώασης της ιογενούς μηνιγγίτιδας διαρκεί από 2 έως 4 ημέρες. Η οξεία έναρξη είναι από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό, γενική δυσφορία και το σύνδρομο δηλητηρίασης. Μπορεί να εμφανιστούν πόνους στους μύες, ναυτία και έμετος, ανορεξία, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για ρινική καταρροή, πονόλαιμο και / ή βήχα. Στα βρέφη παρατηρείται τάση ή εξογκύρωση του ελατηρίου. Σε ιογενή μηνιγγίτιδα, παρατηρείται συχνά ήπια εξασθένηση της συνείδησης: υπνηλία ή λήθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αντίθετο είναι το πιθανό άγχος και ο ενθουσιασμός του ασθενούς. Κατά την εμφάνιση πιο σοβαρών διαταραχών συνείδησης (λήθαργος, κώμα), είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο ασθενής και να αναθεωρηθεί η διάγνωση.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από έντονο μηνιγγικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί από την πρώτη ημέρα της νόσου ή να εκδηλωθεί τη δεύτερη ημέρα. Χαρακτηρίζεται από συνεχή κεφαλαλγία, που αποβάλλεται ελάχιστα με τη χρήση αναλγητικών, επαναλαμβανόμενου εμέτου, υπερευαισθησίας του δέρματος (υπερεαισθησία) και οδυνηρή αντίληψη εξωτερικών ερεθισμάτων (θόρυβος, έντονοι ήχοι, έντονο φως κλπ.). Χαρακτηρίζεται από τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι: που βρίσκεται στην πλευρά του, το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, τα γόνατα έφεραν στο στομάχι, τα χέρια πιέζονται στο στήθος.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ιογενή μηνιγγίτιδα, υπάρχει μια υπερβολική τάση (ακαμψία) της ομάδας των εκτεινόντων μυών του λαιμού, καθιστώντας δύσκολη τη μεταφορά του πηγουνιού στο στήθος. θετικά μηνιγγικά συμπτώματα. Συμπτώματα της Brudzinsky: άνω - με παθητική κάμψη του κεφαλιού, ακούσια κάμψη των ποδιών συμβαίνει? κάτω - επέκταση ενός λυγισμένου ποδιού σε ορθή γωνία οδηγεί σε κάμψη του δεύτερου σκέλους. Το σύμπτωμα του Κέρνιγκ είναι η δυσκολία της παθητικής επέκτασης του λυγίσματος που έχει λυγίσει σε ορθή γωνία. Σε βρέφη, το σύμπτωμα του Lesage (σύμπτωμα της ανάρρησης) είναι ενδεικτικό: εάν το παιδί είναι ανυψωμένο, κρατώντας τη μασχάλη, τότε παρατηρείται κάμψη των ποδιών και τράβηγμα τους προς το στομάχι.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα έχει σχετικά μικρή διάρκεια. Ήδη για 3-5 ημέρες η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε κανονικούς αριθμούς, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένα δεύτερο κύμα πυρετού. Η όλη περίοδος της νόσου διαρκεί από 7 έως 14 ημέρες, κατά μέσο όρο περίπου 10 ημέρες.

Διάγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας

Οι χαρακτηριστικές διαταραχές του ασθενούς, η οξεία έναρξη της νόσου και η παρουσία μηνιγγειακών συμπτωμάτων επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποψιάζεται μηνιγγίτιδα. Για να διαπιστωθεί η ιογενής φύση της φλεγμονής των μηνιγγιών, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση με τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με μελέτες PCR και με την απομόνωση του παθογόνου.

Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ιική μηνιγγίτιδα δείχνει ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης, της φυσιολογικής γλυκόζης και της λευκοκυττάρωσης. Στις πρώτες 1-2 ημέρες, η ιική μηνιγγίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική της βακτηριακής φλεγμονής. Ωστόσο, η απουσία του παθογόνου στο μικροσκόπιο των διαφόρων βαμμένων επιχρισμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι υπέρ της ιϊκής αιτιολογίας της νόσου. Για να το επιβεβαιώσουμε, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε το CSF μετά από 12 ώρες, στις οποίες, στην περίπτωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, υπάρχει μείωση στον αριθμό των ουδετεροφίλων και αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιτρέπει τη διαφοροποίηση της ιογενούς μηνιγγίτιδας από άλλους τύπους φλεγμονής των μηνιγγιών. Έτσι, με την λεπτοσπείρωση και τη φυματιώδη αιτιολογία της μηνιγγίτιδας, καθώς και με τον όγκο χαρακτήρα της, η λεμφοκυττάρωση που παρατηρείται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό συνδυάζεται με μείωση του επιπέδου γλυκόζης.

Η απομόνωση του ιού είναι ένα πολύ δύσκολο έργο δεδομένου ότι περιέχεται σε μικρή ποσότητα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και σε άλλες πηγές (αίμα, ούρα, κόπρανα, κηλίδες από το ρινοφάρυγγα) μπορεί να είναι υπό φορέα ή μετά από μόλυνση χωρίς ανάπτυξη ιϊκής μηνιγγίτιδας. Ως εκ τούτου, η κύρια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση του παθογόνου παράγοντα στη ιογενή μηνιγγίτιδα είναι η εξέταση PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ορολογικές αντιδράσεις για τη διάγνωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι ενδεικτικές μόνο στην περίπτωση σύγκρισης των αποτελεσμάτων τους στην αρχή της νόσου και μετά από 2-3 εβδομάδες. Λόγω της μακράς διάρκειας μιας τέτοιας διάγνωσης, μπορεί να έχει μόνο αναδρομικό χαρακτήρα.

Οι ασθενείς με ιογενή μηνιγγίτιδα λαμβάνουν επιπλέον κλινική εξέταση αίματος, βιοχημικές εξετάσεις στο ήπαρ, προσδιορισμό της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, περιεκτικότητα σε γλυκόζη, κρεατινίνη, λιπάση και αμυλάση. Σε περίπτωση άτυπης πορείας ιογενούς μηνιγγίτιδας και αμφιβολιών κατά τη διάρκεια της διάγνωσής του, είναι δυνατή η διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφίας, EEG, MRI και CT του εγκεφάλου.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Στην περίπτωση ιογενούς μηνιγγίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Ο ασθενής συνιστάται ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι, σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Για την ανακούφιση του πονοκεφάλου, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Αλλά συχνά μειώνεται σημαντικά μετά από μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης ως αποτέλεσμα της διαγνωστικής οσφυϊκής παρακέντησης. Η θερμοκρασία του σώματος πάνω από τους 38 ° C αποτελεί ένδειξη λήψης αντιπυρετικών φαρμάκων (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, κλπ.).

Ειδική και μη ειδική αντιική θεραπεία για ιογενή μηνιγγίτιδα είναι απαραίτητη σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε βρέφη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χορηγείται ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Αν η ιική μηνιγγίτιδα προκαλείται από ιό έρπητα ή ιό Epstein-Barr, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί acyclovir.

Πρόγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας

Σε ενήλικες, η ιική μηνιγγίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων παρατηρούνται υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή εξασθένισης, κεφαλαλγίας, μικρών διαταραχών συντονισμού, ήπιων διανοητικών αναπηριών (διαταραχή της μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης, κάποια έλλειψη προσοχής κ.λπ.). Ωστόσο, περνούν επίσης μετά από μερικές εβδομάδες, λιγότερο συχνά - μήνες.

Στη βρεφική ηλικία, η ιική μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή επίμονης απώλειας ακοής, διανοητικής καθυστέρησης και πνευματικής αναπηρίας.

Ιογενής μηνιγγίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Γυναικολόγος, 10 χρόνια εμπειρίας

Καταχωρήθηκε στις 15 Δεκεμβρίου 2017

Το περιεχόμενο

Τι είναι η ιογενής μηνιγγίτιδα; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ Α. Αλεξάνδροφ, μολυσματικού με 10ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Ιογενής μηνιγγίτιδα - ομάδα της οξείας ή / και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ιούς, η οποία με τη γενική εξασθένιση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος προκαλούν φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και πρόδηλη κοινά συμπτώματα των εγκεφαλικών αλλοιώσεων και ειδικών μηνίγγων συμπτώματα της ποικίλης σοβαρότητας, αλλά γενικά σε η έγκαιρη θεραπεία δεν οδηγεί σε σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Εντεροϊός μηνιγγίτιδα - μία οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από διάφορους ορότυπους εντεροϊών (Coxsackie Α και Β, ECHO, ορότυποι 68, 71), τα οποία προκαλούν τη μεγάλη πλειοψηφία των περιστατικών εκδηλώσεις της γενικής νόσου (διάφορα όργανα και συστήματα) επηρεάζουν συχνά το κεντρικό νευρικό σύστημα, εκδηλώνεται σε μορφή οροειδούς μηνιγγίτιδας (πυρετός, σημαντικοί πονοκέφαλοι, επαναλαμβανόμενος έμετος). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πορεία της νόσου είναι συνήθως καλοήθης.

Η ασθένεια παρουσιάζεται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων, και με τη μορφή μαζικών επιδημικών εστιών. Η εποχιακή παθολογία είναι αρκετά χαρακτηριστική (Ιούνιος - Σεπτέμβριος), τροπισμός για ομάδες παιδιών και οργανωμένες ομάδες (συχνότερα στις πόλεις). Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με διάφορες μορφές λοίμωξης από εντεροϊούς και ανενεργούς φορείς ιών, των οποίων ο ρόλος μπορεί να φτάσει το 50% (ίσως υπάρχουν λανθάνουσες μορφές της ασθένειας λανθασμένα λανθασμένες για φθορά). [1] μηχανισμός Κυριαρχούσα μετάδοσης - κοπράνων-στόματος (έλλειψη υγιεινής, ανεπαρκής επεξεργασίας τροφίμων), έχει ένα μηχανισμό αερομεταφερόμενα και επαφή μεταφοράς ελάχιστη τιμή που περιγράφονται μεταφορά διαπλακούντια από τη μητέρα στο έμβρυο.

Ερπητική μηνιγγίτιδα - μία οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται κυρίως έρπητα ιοί 1, 2, και 3 τύπους που στο πλαίσιο μιας εξασθενημένο ανοσοποιητικό κατάσταση (HIV-μολυσμένα άτομα στο στάδιο του AIDS, ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν βαριά ανοσοκατασταλτικά βρέφη) προκαλούν την ήττα των μηνίγγων και / ή εγκεφαλική ύλη. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

προηγήθηκε Τις περισσότερες φορές η ασθένεια από την ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ιογενείς λοιμώξεις ποικίλης σοβαρότητας, ή κρύο πληγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η οποία μπορεί να είναι μια εκδήλωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης (συχνά σε βρέφη), υπάρχει οξεία δευτερεύουσα μόλυνση (HIV θετικό, ανοσοκατεσταλμένα άτομα).

Τα κανάλια μετάδοσης και διανομής είναι αιματογενή και νευρικά (ρετρο-αξονικά).

Λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας (LCM) - οξεία ή χρόνια zooantroponoznoe μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό RNA της οικογένειας των αρεναϊούς, η οποία, χτυπώντας μήνιγγες και τον εγκέφαλο κοιλίες αγγειακού δικτύου, προκαλεί μια συγκεκριμένη, συνήθως μια καλοήθη νόσο.

Η δεξαμενή παθογόνων είναι τρωκτικά, κυρίως συνανθρωπά ποντίκια, τα οποία απελευθερώνουν το παθογόνο στο περιβάλλον με απόβλητα. Η λοίμωξη από τον άνθρωπο συμβαίνει μέσω της χρήσης μολυσμένων τροφίμων, νερού, ενδεχομένως μόλυνσης με αεροζόλ και οδούς επαφής, διαπλακουντιακό. [3]

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Αν και στην πλειονότητα των περιπτώσεων με ιογενή μηνιγγίτιδα δεν υπάρχει σαφής κλινική διαφοροποίηση με ένα συγκεκριμένο τύπο παθογόνων, μπορεί να εντοπιστούν μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Εντεροϊική μηνιγγίτιδα

Η μέση περίοδος επώασης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, αν και περιγράφονται περιόδους επώασης μέχρι 12 ημέρες. CNS προηγείται τυπικά από το γενικό (ποικίλης σοβαρότητας και της έντασης) εντεροϊογενή συμπτώματα βλάβης (δερματικά εξανθήματα, κοιλιακή δυσφορία, χαλαρά κόπρανα, αφθώδης στοματίτιδα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, κλπ) Ο ιός εισβάλλει ολόκληρο τον οργανισμό μέσω της γαστρεντερικής οδού ή ρινικές διόδους, προκαλεί αρχική εκδηλώσεις της νόσου (πυρετός, συμπτώματα γαστρεντερικής δυσφορίας στο στόμα), κατόπιν διεισδύει στο αίμα και αιματογενή μετατόπιση του νευρικού συστήματος, που επηρεάζουν τα περισσότερα των μηνίγγων (μέχρι 85% του Ente ovirusnyh βλάβες του νευρικού συστήματος). Αρχικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται λυτικά στους 40 βαθμούς Κελσίου, το άγχος, οι διαταραχές του ύπνου εμφανίζονται, ο επαναλαμβανόμενος έμετος υπάρχει στο ύψος του πονοκεφάλου της διάχυτης, χωρίς ανακούφιση, της φωτοφοβίας. Τα πραγματικά μηνιγγικά συμπτώματα απουσιάζουν ή δεν είναι έντονα (κυρίως δυσκαμψία των μυών του λαιμού). Θα πρέπει να σημειωθεί υπεραιμία του προσώπου του ασθενούς, έγχυση σκληρού χιτώνα, χλωμό ρινοκολικό τρίγωνο. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από εξανθήματα, πόνους στους μύες, που επιτρέπει στον γιατρό να υποψιάζεται τον αιτιολογικό ρόλο του εντεροϊού. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται για 4-5 ημέρες, στη συνέχεια με μια ευνοϊκή πορεία (συνήθως κατά τη διάρκεια της θεραπείας) υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων. Εντεροϊογενή μηνιγγίτιδα ασήμαντο χαρακτηριστικό είναι η δυνατότητα της υποτροπής, η οποία πραγματοποιείται σε 10-40% των περιπτώσεων και υποδεικνύει λυτική υπερθερμία σώμα και γενικά τα σήματα εγκεφάλου και των μηνίγγων επιστροφή. Τα θανάσιμα περιστατικά σπάνια παρατηρούνται και σταθεροποιούνται κυρίως σε μικρά παιδιά, όμως συσχετίζονται συχνότερα όχι με διαταραχές στο σύστημα του ΚΝΣ, αλλά με την ανάπτυξη εντεροϊικής μυοκαρδίτιδας και οξείας ηπατικής δυσλειτουργίας. [5] Μετά την ασθένεια, παρατηρείται ανάκαμψη και σε μερικούς ασθενείς ενδέχεται να υπάρξουν υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή εξασθένησης και πονοκεφάλων μέτριας έντασης για αρκετό καιρό μετά. Η ανοσία είναι αυστηρά ειδικού τύπου και δεν προστατεύει από επαναλαμβανόμενες ασθένειες που προκαλούνται από άλλους τύπους εντεροϊών.

Η ερπητική μηνιγγίτιδα

Τα κανάλια μετάδοσης και διανομής είναι αιματογενή και νευρικά (ρετρο-αξονικά). Υπάρχουν μερικές διαφορές στην παθογένεση και τις κλινικές εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από διαφορετικούς τύπους λοίμωξης από ερπητοϊό. Έτσι, σε μηνιγγίτιδα, τον ιό του απλού έρπητα 1 και 2 τύπους συνήθως συμβαίνει δέκατα του σώματος, αργή αύξηση γενικές εγκεφάλου και των μηνίγγων συμπτώματα με σύμπλεγμα συμπτωμάτων εμφανή διαχωρισμού κέλυφος - η ένταση των μυών που εκφράζεται σημαντικά ινιακή περιοχή με ήπια συστημένη σύνδρομα. Η φωτοφοβία ανιχνεύεται, η κεφαλαλγία αυξάνεται, δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη χρήση αναλγητικών, συνοδευόμενη από επαναλαμβανόμενο εμετό. Συχνά, τα σημάδια της εγκεφαλίτιδας συνδέονται, οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, διαταραχές του συντονισμού, εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται. Με κατάλληλη θεραπεία σε τυπικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η αργή υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων με ανάκτηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε καταστάσεις σοβαρής ανοσοκαταστολής, ο θάνατος είναι πιθανός. [4]

Σε περίπτωση μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα (VVZ), η πορεία της νόσου είναι πιο φωτεινή - σε σχέση με προηγούμενες ερπητικές εκρήξεις, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 βαθμούς Κελσίου, έντονη κεφαλαλγία, εμετός. Αρκετά εκφρασμένα συμπτώματα κελύφους, εστιακά συμπτώματα. Διαταραχές από την πλευρά της συνείδησης, τον προσανατολισμό, τις ψευδαισθήσεις σπάνια ανιχνεύονται. [6]

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα (LHM)

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού, μετά από διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, η λεμφοκυτταρική διήθηση και η υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι μεταβολές των νεκρωτικών κυττάρων. Στην οξεία μορφή του LHM, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να είναι από 6 έως 14 ημέρες. Μετά από μια σύντομη, ελάχιστα έντονη προδρομική περίοδο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 40 βαθμούς Κελσίου, σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος και μειωμένη συνείδηση. Η βραδυκαρδία στα τέλη της περιόδου, ο νυσταγμός, ο μειωμένος συντονισμός είναι δυνατοί. Όταν παρατηρήθηκε εκφρασμένο άκαμπτο λαιμό, Kernig και Brudzinsky συμπτώματα. Όταν η οφθαλμοσκόπηση σήμανε τις συμφορητικές αλλαγές του βάθους. Τα συμπτώματα σε τυπικές περιπτώσεις συνεχίζονται για 14 ημέρες, ακολουθούμενα από αργή αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου. Μερικές φορές υπάρχουν υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή εξασθένησης. [7]

Παθογένεια ιικής μηνιγγίτιδας

Στην παθογένεση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, ένα σύνολο παραγόντων παίζει ρόλο, όπως:

• χαρακτηριστικό του παθογόνου παράγοντα.
• ανθρώπινη αντίδραση ·
• υπόβαθρο επί του οποίου αλληλεπιδρούν οι ανταγωνιστικοί οργανισμοί.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παθογένεια του παθογόνου παράγοντα, ο βαθμός ικανότητας του ιού να μολύνει τον οργανισμό, η νευροτροπία του, η ικανότητα του ιού να διεισδύσει επιλεκτικά στον νευρικό ιστό και να προκαλέσει την ήττα του και άλλα χαρακτηριστικά. Η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος έχει σημαντικό ρόλο στην ηλικία, τη διατροφή, τις κοινωνικές συνθήκες, τις υφιστάμενες ασθένειες, την προηγούμενη θεραπεία, την ανοσολογική αντιδραστικότητα κλπ. Οι περιβαλλοντικές συνθήκες προϋποθέτουν φυσικούς παράγοντες, όπως υγρασία, αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας, με ζωντανά όντα και φυτά, φορείς μεταδοτικών ασθενειών κ.λπ.

Ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να εισβάλει στην επένδυση του εγκεφάλου με διάφορους τρόπους:

• μέσω αίματος?
• λεμφογενής;
• Περιφερικά (μέσω της κοίλης κοιλότητας που βρίσκεται γύρω από τον κορμό του νεύρου).
• επαφή (παρουσία μίας εστιαστικής εστίας, που βρίσκεται κοντά στον μηνιγγίτιδα - ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, απόστημα εγκεφάλου). [1]

Κανονικά και ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα με διάσπαρτα μακροφάγα σε ιική μηνιγγίτιδα

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης ιογενούς μηνιγγίτιδας

1. Σύμφωνα με την αιτιολογία:

• που προκαλούνται από διάφορους τύπους ιών έρπητα.
• ιλαρά;
• που προκαλείται από ιό παρωτίτιδας.
• που προκαλείται από τον εντεροϊό ECHO, τον Coxsackie και άλλους.
• αδενοϊός;
• λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα κ.λπ.

2. Επί της παθογένειας:

• πρωταρχική - μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ως μια σημαντική ασθένεια, χωρίς προηγούμενη διαδικασία?
• δευτερογενής - ως επιπλοκή της κύριας μολυσματικής νόσου.

3. Από τη φύση της ροής:

4. Μέσω μετάδοσης:

5. Ανά σοβαρότητα:

• εύκολη?
• μέσος όρος.
• βαριά;
• εξαιρετικά βαρύ (συμβαίνει σπάνια).

Επιπλοκές της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Με την καθυστερημένη θεραπεία της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας, υπάρχει ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου, της διαταραχής της ψυχικής ανάπτυξης και της ακοής.

Οι συνέπειες της ερπητικής μηνιγγίτιδας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη σοβαρότητα της πορείας και τον χρόνο έναρξης της εντατικής θεραπείας. Με ήπιες μορφές και υπάρχοντα ανοσολογικά αποθέματα του σώματος, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση, με σοβαρές παραμελημένες διεργασίες, ειδικά σε συνθήκες έντονης ανοσοανεπάρκειας, οι ανθεκτικές υπολειμματικές επιδράσεις συχνά ανιχνεύονται με τη μορφή προβλημάτων ψυχικής υγείας, διαταραχών ακοής και συντονισμού κλπ.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη βραδεία (χρόνια) μορφή της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας, όταν μετά από μια οξεία έναρξη και φανταστική βελτίωση, η αδυναμία, η αυξημένη κόπωση και η ζάλη εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια είναι προοδευτική, συνοδεύεται από εξασθενητικούς πονοκεφάλους, κατάθλιψη της ψυχής, την πιθανή ανάπτυξη παρέσεως και παράλυσης και μέσα σε 10 χρόνια τελειώνει με το θάνατο. [7]

Το συγγενές LHM είναι μια αργά προοδευτική διαδικασία, συνοδευόμενη από υδροκεφαλία, η οποία αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, η χοριορετινίτιδα ενώνει, τα παιδιά δεν αντιδρούν στο περιβάλλον τους, βρίσκονται με τεντωμένα σταυρωμένα πόδια και τα χέρια που φέρνουν στο σώμα. Ο θάνατος συμβαίνει σε ηλικία 2-3 ετών. [8] [10]

Διάγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η διάγνωση της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας βασίζεται στις βασικές αρχές αναγνώρισης μολυσματικής νόσου με βλάβες στο ΚΝΣ (επιδημιολογικές, κλινικές, εργαστηριακές, συμπεριλαμβανομένων ιολογικών μελετών).

• Στην κλινική ανάλυση του αίματος προέκυψε αύξηση της ESR, λευκοπενία ή κανονιοκυττάρωση, λεμφοκυτταρική και μονοκυττάρωση.
• Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εφιστάται η προσοχή στην κυτταρίτιδα ενός λεμφοκυτταρικού χαρακτήρα (όχι από την πρώτη ημέρα!), Μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης.
• Το πιο πληροφοριακό είναι η διεξαγωγή της μελέτης του CSF με PCR για τον προσδιορισμό του RNA των εντεροϊών.

Η αναγνώριση της ερπητικής μηνιγγίτιδας είναι σημαντική για δεδομένα σχετικά με την κοινωνική και ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, τη διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με την πρόσφατα μεταφερθείσα ARVI, τις εκρήξεις του έρπητα.

• Στην κλινική ανάλυση του αίματος που χαρακτηρίζεται από λευκοπενία, λέμφωμα και μονοκυττάρωση, ουδετεροπενία.
• Ορισμένες πληροφορίες μπορούν να δώσουν μια εξέταση αίματος χρησιμοποιώντας ELISA ή PCR, αλλά η υπεροχή έχει μια μελέτη του νωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Υπάρχει αύξηση της πίεσης έως 300 mm νερού. Art, χαμηλή λεμφοκυτταρική ή λεμφοκυτταρική ουδετεροφιλική πλεότωση, μέτρια αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης, αμετάβλητο επίπεδο σακχάρων.
• Στη μελέτη του CSF με PCR αποκαλύφθηκαν τα νουκλεϊκά οξέα του παθογόνου (HSV1,2, VVZ).

Κατά τη διάγνωση της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας στη μελέτη της CSF με τη μέθοδο PCR, ανιχνεύονται νουκλεϊνικά οξέα του παθογόνου (HSV1,2, VVZ).

• Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης, μείωση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
• Η αιτιολογική διάγνωση διεξάγεται με ανίχνευση αντισωμάτων IgM και IgG σε CSF και ορό.
• Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί με απομόνωση PCR ή ιού σε ΕΝΥ κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει υποχρεωτική άμεση νοσηλεία στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών. Η απόκλιση της σπονδυλικής στήλης έχει ευεργετική επίδραση, οδηγώντας σε μείωση της ενδοεγκεφαλικής πίεσης (μία από τις βασικές παθογένειες) και διόρθωση της κατάστασης. Στο μετα-νοσοκομειακό στάδιο, ο άρρωστος πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο, λαμβάνοντας βιταμίνες και νοοτροπικά φάρμακα.

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας του έρπητα πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ενός μολυσματικού ή νευρολογικού προφίλ. Παρέχεται η ανάπαυση κρεβατιού (σε σοβαρές μορφές ICU), η ενδοφλέβια ή ενδομυική χορήγηση παρεντερικών μορφών Acyclovir ή των παραγώγων της συνταγογραφείται ως αιτιοτροπική θεραπεία και τα βιταραβίνη, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης και οι επαγωγείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να διεξάγεται ένα σύμπλεγμα παθογενετικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης και θεραπείας του εγκεφαλικού οιδήματος, η διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος, η ανακούφιση του συνδρόμου πόνου κ.λπ.

Η θεραπεία της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας (LHM) πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, οσφυϊκή παρακέντηση, θεραπεία με έγχυση, εισαγωγή υποξικών και νοοτροπικών φαρμάκων, ενδείκνυνται ανοσορυθμιστές. Δεν υπάρχουν πολύ αποτελεσματικά μέσα άμεσης αντιιικής δράσης.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Πρόληψη της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας:

• στενή προσωπική υγιεινή.
• πλύνετε λαχανικά και φρούτα.
• περιορισμός κολύμβησης σε ανοικτές μη προσαρμοσμένες δεξαμενές. [3]

Η πρόληψη της ανάπτυξης ερπητικής μηνιγγίτιδας λόγω λοίμωξης της συντριπτικής πλειοψηφίας του παγκόσμιου πληθυσμού με ιούς έρπητα 1, 2, 3 τύπων είναι πολύ περίπλοκος.

• διατήρηση επαρκούς ανοσίας (υγιεινός τρόπος ζωής) ·
• πρόληψη της λοίμωξης από HIV (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της αντισύλληψης και της άρνησης των παρεντερικών φαρμάκων),
• εμβολιασμός ·
• πρώιμη έναρξη της αντιθεραπευτικής θεραπείας για επιδείνωση του έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα.
• αποφυγή επαφής νεογνών με ασθενείς με ενεργές μορφές μόλυνσης από έρπητα (παροξυσμός).

Η μηνιγγίτιδα με το SARS και τη γρίπη δεν έχει σαφείς διαγνωστικές διαφορές από την μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας του έρπητα, υπάρχει σχέση με μια ανεκτή ή πρόσφατα αναπνευστική νόσο. [4] [6]

Η πρόληψη της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας είναι η πραγματοποίηση μέτρων αποτοξίνωσης, η προσεκτική τήρηση των κανόνων μαγειρέματος. [3]

Κλινικές περιπτώσεις

Κλινική περίπτωση ιϊκής μηνιγγοεγκεφαλίτιδας από έρπη σε πρόωρο μωρό

Νευρολόγος παιδιών, εμπειρία 6 ετών

Στις 12 Μαρτίου 2018, ένα κορίτσι μεταφέρθηκε από τη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας στο τμήμα παθολογίας πρόωρων και νεογέννητων νηπίων του νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης της πόλης Κρασνοντάρ.

Καταγγελίες

Το παιδί ήταν στη διατροφή του καθετήρα. Όταν κοίταξε άνοιξε τα μάτια του.

Η διεξαγωγή της αντιβακτηριακής θεραπείας αφυδάτωσης δεν επηρέασε τη μεταβολή της νευρολογικής κατάστασης του παιδιού.

Αναμνησία

Στη μητρότητα του νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης της πόλης Κρασνοντάρ, στις 7 Μαρτίου 2018, γεννήθηκε μια κοπέλα σε 35 εβδομάδες κύησης με βάρος 2100 γραμμάρια, 5-6 βαθμολογίες Apgar, αναπνευστική ανεπάρκεια του βαθμού ΙΙ στην κλίμακα Silverman. Μετά τη γέννηση, το παιδί μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εκτελέστηκε αναπνευστική υποστήριξη, διορθώθηκαν οι μεταβολικές διαταραχές και διεξήχθη αντιβακτηριακή θεραπεία για τη συγγενή πνευμονία.

Η μητέρα του παιδιού είναι 28 ετών, η δεύτερη γέννηση (εγώ εγκυμοσύνη το 2014 - ένα αγόρι, ζυγίζοντας 3100 γραμμάρια, υγιές, II εγκυμοσύνη το 2016 - ιατρική άμβλωση, III εγκυμοσύνη - πραγματική). Στο ιστορικό της μητέρας δεν παρατηρήθηκε σωματική παθολογία. Η εγκυμοσύνη κατά το πρώτο εξάμηνο προχώρησε στην τοξίκωση. Στο δεύτερο εξάμηνο - οξεία ιογενή λοίμωξη αναπνευστικών οδών την 28η εβδομάδα. Έκτακτη ανάγκη για τοκετό, άνυδρη περίοδος 10 ωρών. Η ερπετική έκρηξη στο πρόσωπο σημειώθηκε στην ιστορία της μητέρας. Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων δεν παρατηρήθηκαν πληγές από έρπητα.

Έρευνα

Το παιδί ήταν σε στάση ημι-κάμψης. Κατά την επιθεώρηση άνοιξε τα μάτια του. Τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού μειώνονται. Αναφέρθηκε η παρεμπόδιση του αυτοματισμού της σπονδυλικής στήλης και των επιφανειακών μυελοεγκεφαλικών αντανακλαστικών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπήρξε μια διάχυτη μείωση του μυϊκού τόνου στα άκρα, μαρμελάδα του δέρματος. Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης των σπασμών δεν παρατηρήθηκε. Επίσης καταγράφηκε η αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

Γενικά, μια εξέταση αίματος έδειξε αύξηση των επιπέδων των λευκοκυττάρων. Όταν διεξήχθη τεχνητή διάτρηση την έκτη ημέρα, παρατηρήθηκε αύξηση των λευκοκυττάρων σε 100 * 106, μικτή πλειοκυττάρωση. Η ανάλυση PCR του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού την έκτη ημέρα της ζωής για μολύνσεις από τον ιό του έρπητα ήταν αρνητική. Μόλις δέκα ημέρες αργότερα (τη δέκατη έκτη ημέρα της ζωής), η πλειοκυττάρωση απέκτησε λεμφοκυτταρικό χαρακτήρα, ελήφθησαν θετικά αποτελέσματα της PCR αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον ιό απλού έρπητα τύπου Ι. Κατά τη διάρκεια της νευροσκόπησης καταγράφηκε αύξηση της ηχογένειας των περιφερικών περιοχών.

Η διάγνωση

Herpetic ιογενή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα μέτριας σοβαρότητας.

Θεραπεία

Την έκτη ημέρα της ζωής, αφού έλαβε μια γενική ανάλυση του ΚΝΣ, το παιδί έλαβε αντιβιοτικά σε δόσεις μηνιγγίτιδας και acyclovir (μετά από διαβούλευση με ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και κλινικό φαρμακολόγο). Την δέκατη έκτη ημέρα της ζωής, η αντιική θεραπεία προσαρμόστηκε με βάση τα δεδομένα PCR.

Τρεις εβδομάδες μετά τη γέννηση, το παιδί άρχισε να το πιπιλίζει από μόνο του, ο μυϊκός του τόνος επανήλθε στο φυσιολογικό, τα φυσιολογικά αντανακλαστικά του προκλήθηκαν, αλλά γρήγορα εξαντλημένα. Κατά την εξέταση, το παιδί άνοιξε τα μάτια του, έδειξε κινητική δραστηριότητα. Ο ασθενής ήταν σε θέση κάμψης. Σπάνιες αναταραχές μετά την διατήρηση της τροφής.

Μετά την έξοδο από το νοσηλευτικό ίδρυμα, συνιστάται να παρακολουθεί το παιδί με νευρολόγο κατά το πρώτο έτος της ζωής. Δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη για το παιδί.

Συμπέρασμα

Αυτή η κλινική περίπτωση επιβεβαιώνει τις γνωστές δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της αιτιολογίας της νεογνικής μηνιγγίτιδας και της εγκεφαλίτιδας. Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες της μόλυνσης του νευρικού συστήματος. Επίσης, μόλυνση με ιογενή λοίμωξη έρπητα είναι δυνατή ενδορινικά χωρίς σαφή κλινική εικόνα της ιογενούς λοίμωξης από έρπη στη μητέρα.

Ιογενής μηνιγγίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Ιογενής μηνιγγίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος
• Έκρηξη του δέρματος
• Κράμπες
• Πρησμένοι λεμφαδένες
• Ναυτία
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Έμετος
• Πόνος στον αυχένα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Φωτοφοβία
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος
• Μερική παράλυση

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει κυρίως το μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου. Στην κύρια ομάδα κινδύνου, παιδιά κάτω των 10 ετών. Αλλά, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους νέους κάτω των 30 ετών. Η νόσος μπορεί να είναι είτε αυτοδύναμη είτε μπορεί να είναι συνέπεια των σοβαρών μολυσματικών ασθενειών που είχαν βιώσει πριν.

Αιτιολογία

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της ιογενούς μηνιγγίτιδας, όπως ο ορός, είναι ένας εντεροϊός. Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της λοίμωξης:

• ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ARVI).
• rubella
• σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• μακροχρόνια θεραπεία με βαρέα φάρμακα.
• επιδημική παρωτίτιδα.

Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι η serous μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει την είσοδο του παραπάνω ιού στο σώμα. Αλλά με ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Τρόποι μόλυνσης

Οι ιοί αυτού του τύπου μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια: φτάρνισμα και βήχα. Επίσης, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω στενής επαφής με ένα ήδη άρρωστο άτομο. Σε πιο σπάνιες κλινικές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από μητρικό σε παιδικό πλακούντα.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος μόλυνσης είναι το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιικοί οργανισμοί αυτού του τύπου πολλαπλασιάζονται καλά σε ένα ζεστό περιβάλλον.

Ο κύριος φορέας του ιού είναι ήδη μολυσμένο άτομο. Επομένως, μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους, θα πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και να ξεπλύνετε τη μύτη και το λαιμό σας με αλατόνερο.

Γενικά συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της ιογενούς μηνιγγίτιδας, στα χαρακτηριστικά της, είναι πολύ παρόμοια με την ορολογική μηνιγγίτιδα. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα μολυσμένο άτομο αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τους άλλους.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η νόσος μπορεί να μην δώσει καθόλου σημεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα της ιογενούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά είναι πιο έντονη απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, τα ακόλουθα συμπτώματα ιογενούς μηνιγγίτιδας μπορούν να παρατηρηθούν στο μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου:

• διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
• σπασμούς, μερική παράλυση.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πονοκεφάλους.
• ναυτία και έμετο.

Όσον αφορά την κλινική εικόνα της ιογενούς μηνιγγίτιδας σε ενήλικες, τα συμπτώματα είναι σχεδόν πανομοιότυπα με την ορολογική μηνιγγίτιδα στο οξεικό στάδιο:

• υψηλή θερμοκρασία έως 40 μοίρες.
• πόνος στους αυχενικούς σπονδύλους.
• διευρυμένοι λεμφαδένες.
• φωτοφοβία ·
• δερματικά εξανθήματα.

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της ιογενούς μηνιγγίτιδας (όπως και στην περίπτωση των serous), όλα τα σημάδια της νόσου δείχνουν μια απλή γρίπη. Ως εκ τούτου, ο επικρατούμενος αριθμός ασθενών δεν ζητεί ιατρική βοήθεια έγκαιρα.

Διαγνωστικά

Κατά τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να έρχονται αμέσως σε επαφή με τον θεραπευτή ή τον νευροπαθολόγο. Η μη εξουσιοδοτημένη λήψη φαρμάκων ή λαϊκών θεραπειών, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαράδεκτη.

Εάν υποψιάζεται ιική μηνιγγίτιδα, η διάγνωση συνίσταται σε εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας. Αρχικά, ο γιατρός κάνει μια προσωπική εξέταση και ανακαλύπτει το ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Το εργαστηριακό ερευνητικό πρόγραμμα περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

Όσον αφορά τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας, διορίζονται κατόπιν τέτοιες αναλύσεις:

• διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Έρευνα PCR.
• CT σάρωση;
• MRI

Εάν σε τέτοιες κλινικές μελέτες είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, τότε χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης.

Μόνο βάσει των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, ένας αρμόδιος ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Η αυτοθεραπεία έχει σοβαρές συνέπειες, μέχρι θανάτου.

Θεραπεία

Η πορεία της θεραπείας και η διάρκειά της καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Σε περίπτωση ιογενούς μηνιγγίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Η θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει μόνο φαρμακευτική θεραπεία. Όμως, όπως και με την ορολογική μηνιγγίτιδα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να τρυπηθεί από το νωτιαίο υγρό. Αμέσως μετά την εκροή περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο ασθενής γίνεται πολύ ευκολότερος.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

• ιντερφερόνη;
• ανοσοσφαιρίνες;
• acyclovir;
• αντιιικά φάρμακα.
• για τη γενική ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• κορτικοστεροειδή ·
• αναλγητικά.
• φάρμακα για να εμποδίσουν τις επιληπτικές κρίσεις.

Η συχνότητα χορήγησης και δοσολογίας συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Εάν είναι αδύνατο να ληφθούν φάρμακα από το στόμα, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι και να τρώει σωστά. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ιική μηνιγγίτιδα, όπως και για τους serous. Αλλά η τροφή του ασθενούς πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και να έχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες. Είναι αυτονόητο ότι η κατανάλωση βαρέων τροφών και αλκοόλ αποκλείεται τελείως.

Μετά την ολοκλήρωση του πέρασματος της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ασθενής υποχρεούται να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτή η περίοδος (ένας έως δύο μήνες) θα πρέπει να δαπανηθεί σε ειδικό σανατόριο ή ιατρείο.

Εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 10 έως 15 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε ασθένεια, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η serous και η ιογενής μηνιγγίτιδα δεν αποτελούν εξαίρεση.

Τα παιδιά της ηλικίας της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης μπορεί να έχουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• διαταραχές στο κεντρικό και στο νευρικό σύστημα.
• αναπτυξιακά προβλήματα ·
• ψυχολογικές διαταραχές.

Όσον αφορά τις επιπλοκές στους ενήλικες, είναι δυνατές οι ακόλουθες συνέπειες:

• διαταραχές του εγκεφάλου.
• βλάβη στο περιφερικό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, ένα άτομο που έχει ιογενή ή οροειδή μηνιγγίτιδα μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους και ασταθή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όλες αυτές οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν ζητήσουμε αμέσως ιατρική βοήθεια και αντιμετωπίσουμε όλες τις ιογενείς ασθένειες μέχρι το τέλος. Ως εκ τούτου, κατά την πρώτη συμπτώματα θα πρέπει να αναζητήσουν την κατάλληλη ιατρική βοήθεια.

Πρόληψη μηνιγγίτιδας

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μορφή μηνιγγίτιδας είναι ιογενής, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός της και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της ιογενούς ή οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι ότι κάθε μολυσματική ή ιογενής ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα και πλήρως.

Επιπλέον, πρέπει να εφαρμοστούν στην πράξη οι ακόλουθοι κανόνες:

• προσωπική υγιεινή ·
• τακτικός υγρός καθαρισμός και αερισμός των χώρων.
• πλύση των χεριών αμέσως μετά την επίσκεψη στους δημόσιους
• χρησιμοποιώντας μόνο τα δικά τους είδη υγιεινής ·
• ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
• μέτρια άσκηση και ισορροπημένη διατροφή.

Η εφαρμογή τέτοιων κανόνων στην πράξη θα βοηθήσει στην αποφυγή όχι μόνο της ορνιθικής ή ιικής μηνιγγίτιδας, αλλά και πολλών άλλων ιογενών ασθενειών.

Αν νομίζετε ότι έχετε ιογενή μηνιγγίτιδα και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: λοίμωξη, νευρολόγος, γενικός ιατρός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Ο πυρετός του Δυτικού Νείλου είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από αρβοϊούς και τα μολυσμένα κουνούπια ή τα τσιμπούρια είναι φορείς της λοίμωξης. Ωστόσο, το παθογόνο μπορεί να αποθηκευτεί στο σώμα των πτηνών.

Η τοξόκαρωση είναι μια κοινή ζωονοσογόνος ασθένεια (ελμινθίαση) που αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των προνυμφών των τοξάρων που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Είναι ευρέως διαδεδομένη στους πολίτες της Αφρικής, της Ρωσίας και της Αγγλίας, επηρεάζει συχνά τους ενήλικες, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών. Η επικράτηση της νόσου σε περιοχές διαφορετικών χωρών δεν έχει διευκρινιστεί, δεδομένου ότι δεν υπόκειται σε υποχρεωτική καταχώριση, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι οι άνθρωποι απλά δεν γνωρίζουν τα συμπτώματα της τοξκαρκασίας στον άνθρωπο και επομένως δεν γνωρίζουν ότι τα παράσιτα ζουν στο σώμα τους.

Η εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται στους ανθρώπους από κρότωνες εγκεφαλίτιδας. Ο ιός εισέρχεται στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό ενός ενήλικα ή παιδιού, προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση και επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι σοβαρές εγκεφαλιτικές μορφές χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε παράλυση, ψυχικές διαταραχές και ακόμη και θάνατο. Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης παθολογίας, τι πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι μια λοίμωξη που προκαλείται από κρότωνες και ποια είναι η σημασία του εμβολιασμού στην πρόληψη και τη θεραπεία μιας θανατηφόρου νόσου;

Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στο μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τον νωτιαίο μυελό. Στην κύρια ομάδα κινδύνου, παιδιά κάτω των 10 ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτή την ηλικία δεν είναι σε θέση να αντέξει έναν ιό αυτής της φύσης. Αλλά η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε ενήλικες.

Το απόστημα εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιορισμένη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον εγκέφαλο. Συνήθως, μια πυώδης μάζα στον εγκέφαλο εμφανίζεται αν το σώμα έχει εστία λοίμωξης που βρίσκεται έξω από τα όρια του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, μπορεί να σχηματιστούν ταυτόχρονα αρκετές αλλοιώσεις με πυώδη περιεχόμενα στον εγκέφαλο. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Κυρίως αυτό οφείλεται σε τραύμα στο κρανίο.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.