Ανάπτυξη της υπέρτασης 1, 2, 3 στάδια

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως χρόνια παθολογία, έχει τα δικά της στάδια ροής. Ποια είναι τα κύρια στάδια της υπέρτασης τα περισσότερα επικίνδυνα;

Το οξυγονωμένο αίμα, με κάθε καρδιακό ρυθμό, ωθείται μέσα από τις αρτηρίες και στέλνεται στα όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, και μετά από κάθε δεύτερη εγκεφαλικό επεισόδιο, η πίεση στα αγγεία μειώνεται. Η αποτυχία στη σωστή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς οδηγεί στον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης.

Όπως και κάθε νόσο, η αρτηριακή υπέρταση έχει τα δικά της αναπτυξιακά στάδια, τα οποία διακρίνονται στη σύγχρονη ιατρική από τα τρία. Αν το αρχικό στάδιο θεραπευτεί επιτυχώς, τότε οι 2 και 3 βαθμοί της νόσου μπορούν να γίνουν ένα χρόνιο πρόβλημα ζωής.

Για οποιονδήποτε γιατρό, οι δείκτες πίεσης αίματος χρησιμεύουν ως σήμα για τη διάγνωση και τον καθορισμό του σταδίου ανάπτυξης υπερτασικής νόσου.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η εξέλιξη της νόσου στα αρχικά της στάδια προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πίνακας: Ταξινόμηση της αρτηριακής πίεσης για ενήλικες

Στάδιο υπέρταση: συμπτώματα και θεραπεία

Μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων, η υπέρταση συχνά διαγιγνώσκεται - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης "σιωπηλός δολοφόνος", επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρόλο που έχουν ήδη επέλθει αλλαγές στα αγγεία. Άλλα ονόματα για τη νόσο είναι η υπέρταση, η αρτηριακή υπέρταση. Η παθολογία προχωρά σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα συμπτώματα.

Τι είναι η υπέρταση

Αυτή η ασθένεια είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Art. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών, αλλά στον σύγχρονο κόσμο, οι νέοι το αντιμετωπίζουν επίσης. Κάθε άτομο έχει δύο είδη πίεσης:

• Συστολική ή ανώτερη - αντικατοπτρίζει τη δύναμη με την οποία το αίμα ωθεί κατά των μεγάλων αρτηριακών αγγείων κατά τη συμπίεση της καρδιάς.
• διαστολική - δείχνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων ενώ χαλαρώνει τον καρδιακό μυ.

Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αύξηση των δύο δεικτών πίεσης, αν και παρατηρείται μερικές φορές απομονωμένη υπέρταση - συστολική ή διαστολική. Η πρωτογενής υπέρταση αναπτύσσεται ως μια ανεξάρτητη ασθένεια λόγω της κληρονομικότητας, της κακής εκτέλεσης των νεφρών και του σοβαρού στρες. Η δευτερογενής μορφή της υπέρτασης σχετίζεται με παθολογίες εσωτερικών οργάνων ή έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες. Οι κυριότεροι λόγοι είναι:

• ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
• διαταραχές του αίματος;
• νεφρική νόσο;
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.
• ανωμαλίες στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Στάδια

Η κύρια ταξινόμηση της υπέρτασης το διαιρεί σε διάφορα στάδια, ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της πίεσης. Σε οποιαδήποτε από αυτές, οι τιμές της θα είναι μεγαλύτερες από 140/90 mm Hg. Art. Ενώ προχωράει, η υπέρταση προκαλεί αύξηση των συστολικών και διαστολικών δεικτών, μέχρι τις κρίσιμες τιμές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Για τον προσδιορισμό του σταδίου της υπέρτασης μπορεί να γίνει σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα:

Στάση υπέρτασης / ένδειξη πίεσης

Συστολική, mm Hg. Art.

Διαστολική, mm Hg Art.

Συμπτώματα

Η ταξινόμηση της σταδιακής αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Επιπλέον, βοηθά τους γιατρούς να μαντέψουν πόσο ένα όργανο-στόχος επηρεάζεται και να καθορίσει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Το κύριο κριτήριο για τα στάδια επιλογής της υπέρτασης είναι δείκτες πίεσης. Η διάγνωση της νόσου βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σε κάθε στάδιο, παρατηρούνται ορισμένες εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης. Υποψιάστηκε τη βοήθειά της και τα γενικά σημεία υπέρτασης:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• μούδιασμα των δακτύλων.
• επιδείνωση της απόδοσης ·
• ευερεθιστότητα.
• εμβοές;
• εφίδρωση?
• πόνος στην καρδιά.
• ρινική αιμορραγία.
• διαταραχές ύπνου.
• οπτική ανεπάρκεια;
• περιφερικό οίδημα.

Τα συμπτώματα αυτά σε ένα ορισμένο στάδιο της υπέρτασης παρατηρούνται σε διάφορους συνδυασμούς. Η οπτική βλάβη εκδηλώνεται με τη μορφή ενός πέπλου ή "μύγες" μπροστά στα μάτια. Η κεφαλαλγία είναι πιο συχνή στο τέλος της ημέρας, όταν η αρτηριακή πίεση είναι στο αποκορύφωμά της. Συχνά, εμφανίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα. Εξαιτίας αυτού, ένας πονοκέφαλος μερικές φορές κατηγορείται για τη συνηθισμένη έλλειψη ύπνου. Μερικά από τα διακριτικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου:

• μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα πίεσης ή βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• μερικές φορές επιδεινώνεται με κλίση, στρέφοντας το κεφάλι ή κάνοντας ξαφνικές κινήσεις.
• μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του προσώπου.
• Δεν έχει καμία σχέση με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά μερικές φορές δείχνει ένα άλμα σε αυτό.

Στάδιο 1

Η υπέρταση του πρώτου σταδίου διαγιγνώσκεται αν η πίεση είναι εντός 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Μπορεί να παραμείνει σε αυτό το επίπεδο για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες στη σειρά. Η πίεση πέφτει στις κανονικές τιμές υπό ευνοϊκές συνθήκες, για παράδειγμα, μετά την ανάπαυση ή τη διαμονή σε ένα ιατρείο. Τα συμπτώματα στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης είναι σχεδόν απουσία. Οι ασθενείς έχουν μόνο καταγγελίες σχετικά με:

• διαταραχές ύπνου.
• πόνος στο κεφάλι και την καρδιά.
• αυξάνοντας τον τόνο των αρτηριών του βυθού του οφθαλμού.

2 στάδια

Εάν δεν αντιμετωπιστεί το πρώτο στάδιο της υπέρτασης, τότε η πίεση αρχίζει να αυξάνεται ακόμη περισσότερο και είναι ήδη στην περιοχή των 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Η κατάσταση δεν είναι ομαλοποιημένη χωρίς ναρκωτικά ακόμα και μετά την ανάπαυση. Μεταξύ των συμπτωμάτων της υπέρτασης στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• κακός ύπνος?
• στηθάγχη

Υπερτασική κρίση - δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο όπως στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης. Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται. Επιπλέον, η φάση υπέρτασης 2 προκαλεί τα πρώτα συμπτώματα βλάβης στο όργανο-στόχο, τα οποία ανιχνεύονται στο ΗΚΓ και το υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης του ασθενούς ανιχνεύονται:

• πρωτεΐνη στα ούρα.
• στένωση των αρτηριών στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
• αυξημένη κρεατινίνη ούρων.
• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

3 στάδια

Υπερβολική πίεση αίματος 180/110 mm Hg. Art. μιλά για το τρίτο στάδιο υπέρτασης. Θεωρείται το πιο δύσκολο από όλα - ακόμη και η λήψη των χαπιών δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα. Η υπέρταση σε αυτό το στάδιο προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βλάβη της μνήμης.
• μειωμένη όραση.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• κεφαλαλγία ·
• δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• στηθάγχη;
• ζάλη.

Τα όργανα-στόχοι υποφέρουν επίσης πολύ, ειδικά την καρδιά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τα μάτια. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Η συστολή της καρδιάς και η αγωγιμότητα των παρορμήσεων στο μυοκάρδιο μειώνονται επίσης. Υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά, οπότε ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται δραματικά. Για την ομαλοποίηση της πίεσης μερικές φορές πρέπει να πάρετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα.

Διαστρωμάτωση κινδύνου για υπέρταση

Εκτός από τα στάδια, οι γιατροί διακρίνουν τον βαθμό υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, εφαρμόζεται διαστρωμάτωση κινδύνου, δηλ. η κατανομή τους σε ομάδες ανάλογα με τις υπάρχουσες παραβιάσεις στο σώμα, τις αλλαγές στην εργασία ή τη δομή των οργάνων-στόχων. Για κάθε βαθμό κινδύνου, ορισμένες επιπλοκές της υπέρτασης είναι χαρακτηριστικές:

1. Το πρώτο. Αυτή είναι μια ομάδα χαμηλού κινδύνου στην οποία δεν ανιχνεύεται υπέρταση. Μια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο τα επόμενα 10 χρόνια συμβαίνουν μόνο στο 15% των ασθενών.
2. Το δεύτερο. Μια ομάδα μέσου κινδύνου στην οποία ένα άτομο έχει έναν εξωτερικό αρνητικό παράγοντα, για παράδειγμα το κάπνισμα. Η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής ανεβαίνει στο 15-20%.
3. Τρίτον. Ομάδα υψηλού κινδύνου, όταν ο ασθενής έχει το πολύ 3 αρνητικούς παράγοντες. Η καρδιακή προσβολή ή το εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκεται στο 20-30% των ασθενών με υπέρταση.
4. Το τέταρτο. Αυτός είναι ένας πολύ υψηλός βαθμός κινδύνου στον οποίο ο ασθενής επηρεάζεται από περισσότερους από 3 αρνητικούς παράγοντες. Αρκετά όργανα-στόχοι εμπλέκονται ήδη στην παθολογική διαδικασία. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή εμφανίζεται με 30% πιθανότητα.

Για να εκτιμηθεί ο βαθμός κινδύνου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των αρνητικών παραγόντων που υπάρχουν στον ασθενή, τη βλάβη οργάνου στόχου (POM) και τις σχετικές κλινικές καταστάσεις (AKC). Οι τελευταίες περιλαμβάνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πίνακας για τον προσδιορισμό του κινδύνου:

Είδος και ποσότητα παραγόντων κινδύνου που υπάρχουν / Στάδιο υπέρτασης

Δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, POM και AKC

Λιγότεροι από 1-2 παράγοντες κινδύνου

3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, POM ή AKC

Θεραπεία

Θεραπεύτρια, καρδιολόγος, νευροπαθολόγος μπορεί να συμμετέχει στη διάγνωση της νόσου. Στο πρώτο στάδιο, η υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Για την ομαλοποίηση της πίεσης, συνιστάται η εξάλειψη αρνητικών εξωτερικών παραγόντων και η καλή ανάπαυση, αλλά δεν πρέπει να βρίσκεστε στον καναπέ όλη την ημέρα. Οι τακτικοί περίπατοι θα συμβάλλουν στην ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η φαρμακευτική αγωγή δεν απαιτείται εδώ. Αντ 'αυτού, συνιστάται στον ασθενή:

• εξομαλύνετε το βάρος σας.
• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• εξάλειψη εμπειριών και άγχους ·
• παρατηρήστε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης.
• τρώτε σωστά.

Η διατροφή είναι μια σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία οποιουδήποτε σταδίου υπέρτασης. Για να μειωθεί η πίεση, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γρ. Ανά ημέρα. Η περίσσεια του προκαλεί αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης. Όσο για το πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος, θα πρέπει να καταναλώνετε περίπου 1,5 λίτρα την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα και πιάτα:

• ομελέτα πρωτεΐνης και μαλακά βραστά αυγά ·
• φυτικά έλαια.
• νωπές σαλάτες λαχανικών.
• αποξηραμένα φρούτα ·
• όξινα φρούτα και μούρα (φραγκοστάφυλα, μήλα, δαμάσκηνα, σύκα).
• φυλλώδη πράσινα?
• ζελέ φρούτων και μούρων.
• μαρμελάδα;
• χτες ή ξηρό ψωμί?
• χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• κιχώριο ·
• όσπρια ·
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ποικιλίες ψαριών, συμπεριλαμβανομένων των λυμάτων, του μπακαλιάρου, του ράμφους, του κυπρίνου ·
• μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα.

Με την υπέρταση, επιτρέπονται όλοι οι τύποι μαγειρικής επεξεργασίας, εκτός του τηγανίσματος. Επιτρέπεται να βράσει, ψήνουμε, ατμού. Τα προϊόντα ψησίματος δεν συνιστώνται πολύ συχνά. Είναι απαραίτητο να τρώτε μέχρι 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες που ζυγίζουν περίπου 200 g. Το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό, καθώς διεγείρει το νευρικό σύστημα. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 15-65 μοίρες. Τα απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• κρέμα, λιπαρό γάλα, τυρί cottage και ξινή κρέμα.
• φρέσκο ​​ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι.
• πλούσιους ζωμούς και σούπες βασισμένες σε αυτά.
• αιχμηρά και λιπαρά τυριά.
• μαργαρίνη και λάδι μαγειρέματος.
• μαρμελάδα, μέλι?
• αλκοόλης.
• παραπροϊόντα ·
• σκόρδο, σπανάκι, ραπανάκι, daikon, γογγύλια.
• γλυκά?
• χρένο, μουστάρδα, πιπέρι.
• καπνιστό κρέας.
• λουκάνικα ·
• έντονο τσάι και καφέ.
• τηγανητά και σκληρά βραστά αυγά ·
• λιπαρά ψάρια;
• αρνί, χήνα, χοιρινό, πάπια.

Με την υπέρταση του δεύτερου σταδίου ήδη αντιμετωπίζουν φαρμακευτική αγωγή. Ο λόγος είναι ότι χωρίς φαρμακευτική αγωγή, η πίεση δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό. Τα υπερτασικά φάρμακα είναι η κύρια αιτία της υπέρτασης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Μειώνουν την πίεση, αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Στην φάση της υπέρτασης 2, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διαταραχή: Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Τικλοδιπίνη, Διπυριδαμόλη. Αυτά είναι φάρμακα που μειώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη θρόμβων αίματος, ο κίνδυνος του οποίου υπάρχει με την υπέρταση.
• Υπολιπιδαιμικοί και υπογλυκαιμικοί παράγοντες: Γλικλαζίδη, νατριούχο λεβοθυροξίνη, Crestor. Το πρώτο μειώνει τη χοληστερόλη, το δεύτερο - τη γλυκόζη. Συχνά χρησιμοποιείται όταν η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι υπέρβαρα και διαβήτης.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Αμλοδιπίνη, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Είναι ανταγωνιστές ασβεστίου, προκαλούν διαστολή του αυλού των αγγείων, λόγω του οποίου μειώνεται η πίεση.
• Διουρητικά: Φουροσεμίδη, Βεροσπιρόνη, Ινδαπαμίδη. Αυτά είναι διουρητικά, τα οποία απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα, μειώνοντας έτσι τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Τα οξεία επεισόδια της φάσης υπέρτασης 3 αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Ήδη στο σπίτι ο ασθενής πρέπει να πάρει φάρμακο, μερικές φορές αρκετές ταυτόχρονα. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Αναστολείς άλφα και βήτα: Αναριπλίνη, Βισοπρολόλη, Τεραζοσίνη, Κλονιδίνη. Αναστέλλουν τους υποδοχείς άλφα ή βήτα, που βοηθούν στη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Οι ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Μην δίνετε αυτό το ένζυμο για να προκαλέσει την ένταση των αιμοφόρων αγγείων, στο φόντο των οποίων υπάρχουν άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Αποκλείστε την καθορισμένη ουσία, η οποία εξαλείφει τους αγγειακούς σπασμούς.
• Κατασταλτικά παρασκευάσματα: Διαζεπάμη, Novo-Passit, Φενεζεπάμη. Χρησιμοποιείται εάν η αιτία της υπέρτασης είναι το άγχος και η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η υπερτασική καρδιοπάθεια επηρεάζει σχεδόν όλα τα συστήματα οργάνων, αλλά η καρδιά, τα νεφρά και ο εγκέφαλος είναι ιδιαίτερα αρνητικά. Είναι οι πρώτοι που θα επιτεθούν όταν αυξηθεί η πίεση. Πιθανές επιπλοκές αυτών των οργάνων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
• ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• υπερτασική εγκεφαλοπάθεια;
• σπειραματονεφρίτιδα.
• αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• νεφροσκλήρυνση;
• μειωμένη οπτική οξύτητα.

Υπέρταση: αίτια, θεραπεία, πρόγνωση, στάδια και κίνδυνοι

Η υπέρταση (GB) είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο, σύμφωνα με κατά προσέγγιση δεδομένα, επηρεάζει το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, η διάγνωση της υπέρτασης έχει περισσότερο από το μισό πληθυσμό. Η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος", επειδή τα σημάδια της απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αρχίζουν ήδη στο ασυμπτωματικό στάδιο, αυξάνοντας επανειλημμένα τον κίνδυνο αγγειακών καταστροφών.

Στη δυτική λογοτεχνία, η ασθένεια ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ). Οι εγχώριοι ειδικοί υιοθέτησαν αυτή τη διατύπωση, αν και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται η «υπέρταση» και η «υπέρταση».

Η προσεκτική προσοχή στο πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται όχι τόσο από τις κλινικές εκδηλώσεις όσο και από επιπλοκές με τη μορφή οξειών αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους νεφρούς. Η πρόληψή τους είναι το κύριο καθήκον της θεραπείας που στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης (BP).

Το σημαντικό σημείο είναι ο προσδιορισμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου, καθώς και η αποσαφήνιση του ρόλου τους στην εξέλιξη της νόσου. Η αναλογία του βαθμού υπέρτασης με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου εμφανίζεται στη διάγνωση, γεγονός που απλοποιεί την εκτίμηση της κατάστασης και της πρόγνωσης του ασθενούς.

Για την πλειονότητα των ασθενών, οι αριθμοί στη διάγνωση μετά από "AG" δεν λένε τίποτα, αν και είναι σαφές ότι όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης βαθμού και κινδύνου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και η πιο σοβαρή παθολογία. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς και γιατί ένας ή άλλος βαθμός υπέρτασης τίθεται και ποια είναι η βάση για τον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση

Οι αιτίες της υπέρτασης είναι πολλές. Μιλώντας για πρωταρχική ή ουσιαστική υπέρταση, εννοούμε την περίπτωση που δεν υπάρχει συγκεκριμένη προηγούμενη ασθένεια ή παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Με άλλα λόγια, αυτή η AG προκύπτει από μόνη της, εμπλέκοντας άλλα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η πρωτοπαθής υπέρταση αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χρόνιας αύξησης της πίεσης.

Η κύρια αιτία της πρωτογενούς υπέρταση θεωρείται άγχος και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, που συμβάλλουν στην διάσπαση των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης της πίεσης στον εγκέφαλο, τότε υποφέρουν χυμικών μηχανισμών που εμπλέκονται όργανα στόχους (νεφρού, καρδιάς, αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού).

Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια εκδήλωση μιας άλλης παθολογίας, οπότε ο λόγος για αυτό είναι πάντα γνωστός. Συνοδεύει τις ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου, των ενδοκρινικών διαταραχών και είναι δευτερεύουσα σε αυτές. Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η υπέρταση επίσης απομακρύνεται, οπότε ο κίνδυνος και η έκταση σε αυτή την περίπτωση δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί. Το ποσοστό της συμπτωματικής υπέρτασης δεν υπερβαίνει το 10% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για το GB είναι επίσης γνωστοί σε όλους. Σε κλινικές, δημιουργούνται σχολεία υψηλής αρτηριακής υπέρτασης, οι ειδικοί της οποίας ενημερώνουν το κοινό για τις δυσμενείς καταστάσεις που οδηγούν στην υπέρταση. Οποιοσδήποτε θεραπευτής ή καρδιολόγος θα ενημερώσει τον ασθενή για τους κινδύνους που υπάρχουν ήδη στην πρώτη περίπτωση της καταγεγραμμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Μεταξύ των συνθηκών που προδιαθέτουν στην υπέρταση, οι πιο σημαντικές είναι:

1. Το κάπνισμα.
2. Υπερβολικό άλας σε τρόφιμα, υπερβολική χρήση υγρού.
3. Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
4. Κατάχρηση οινοπνεύματος.
5. Διαταραχές υπερβολικού βάρους και μεταβολισμού του λίπους.
6. Χρόνια ψυχοεκπαιδευτική και σωματική υπερφόρτωση.

Αν αυτοί οι παράγοντες που μπορεί να εξαλείψει ή τουλάχιστον να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε τις επιπτώσεις τους στην υγεία, όπως χαρακτηριστικά όπως το φύλο, η ηλικία, η κληρονομικότητα, δεν μπορεί να τροποποιηθεί, και ως εκ τούτου πρέπει να παρουσιάζονται μαζί τους, αλλά ας μην ξεχνάμε σχετικά με τον αυξανόμενο κίνδυνο.

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης και προσδιορισμός κινδύνου

Η ταξινόμηση της υπέρτασης περιλαμβάνει το στάδιο κατανομής, το βαθμό ασθένειας και το επίπεδο κινδύνου αγγειακών καταστροφών.

Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις. Κατανομή:

• Προκλινικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν σημεία υπέρτασης, και ο ασθενής δεν γνωρίζει αύξηση της πίεσης.
• Η υπέρταση του σταδίου 1, όταν η πίεση είναι αυξημένη, είναι δυνατό να υπάρξουν κρίσεις, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων-στόχων.
• Το στάδιο 2 συνοδεύεται από βλάβη οργάνων-στόχων - το μυοκάρδιο είναι υπερτροφικό, παρατηρούνται αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και επηρεάζονται τα νεφρά.
• Στο στάδιο 3, πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, ισχαιμία του μυοκαρδίου, παθολογία της όρασης, αλλαγές στα μεγάλα αγγεία (αορτικό ανεύρυσμα, αθηροσκλήρωση).

Βαθμός υπέρτασης

Ο προσδιορισμός του βαθμού GB είναι σημαντικός για την αξιολόγηση του κινδύνου και της πρόγνωσης και συμβαίνει με βάση τα στοιχεία πίεσης. Πρέπει να πω ότι οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης έχουν επίσης διαφορετική κλινική σημασία. Έτσι, ο ρυθμός μέχρι 120/80 mm Hg. Art. θεωρείται βέλτιστη, η πίεση εντός του υδραργύρου 120-129 mm θα είναι φυσιολογική. Art. συστολική και 80-84 mm Hg. Art. διαστολική. Τα στοιχεία πίεσης είναι 130-139 / 85-89 mmHg. Art. εξακολουθούν να βρίσκονται μέσα στα φυσιολογικά όρια, αλλά πλησιάζουν τα σύνορα με την παθολογία, έτσι ονομάζονται "εξαιρετικά φυσιολογικά" και ο ασθενής μπορεί να πει ότι έχει αυξήσει την κανονική πίεση. Αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν ως predpatologii, επειδή η πίεση είναι μόνο "λίγα χιλιοστά" από την αυξημένη.

Από τη στιγμή που η αρτηριακή πίεση έφτασε τα 140/90 mm Hg. Art. Μπορείτε ήδη να μιλήσετε για την παρουσία της νόσου. Από αυτόν τον δείκτη, προσδιορίζονται οι βαθμοί της υπέρτασης:

• 1 βαθμός υπέρτασης (GB ή AH 1 ος Στη διάγνωση) σημαίνει αύξηση της πίεσης μέσα σε 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Ο βαθμός 2 GB ακολουθείται από τους αριθμούς 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Με πίεση 3 βαθμών GB 180/100 mm Hg. Art. και παραπάνω.

Συμβαίνει να αυξάνεται ο αριθμός των συστολικών πιέσεων, που ανέρχεται σε 140 mm Hg. Art. και άνω, και η διαστολική ταυτόχρονα βρίσκεται εντός των κανονικών αξιών. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για μια απομονωμένη συστολική μορφή υπέρτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, συστολική και διαστολική πίεση αντιστοιχούν σε διάφορους βαθμούς της νόσου, τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση σε μεγαλύτερο βαθμό, χωρίς να συστολική θέμα ή τα συμπεράσματα της διαστολικής πίεσης.

Η πιο ακριβής διάγνωση του βαθμού υπέρτασης είναι δυνατή με τη νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια, όταν δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμα καμία θεραπεία και ο ασθενής δεν έχει πάρει αντιυπερτασικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αριθμοί πέφτουν, και αν ακυρωθούν, αντίθετα, μπορούν να αυξηθούν δραματικά, οπότε είναι ήδη αδύνατο να εκτιμηθεί επαρκώς ο βαθμός.

Η έννοια του κινδύνου στη διάγνωση

Η υπέρταση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Δεν είναι μυστικό ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνουν ή αποκλείονται όχι από το γεγονός της υψηλής πίεσης, αλλά από τις οξείες παραβιάσεις στις οποίες οδηγεί.

Αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή ισχαιμική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια - οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις, που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Από την άποψη αυτή, για κάθε ασθενή προσδιορίζεται μετά από προσεκτική κίνδυνο επιθεώρηση, που ορίζεται στη διάγνωση των αριθμών 1, 2, 3, 4. Έτσι, η διάγνωση βασίζεται στο βαθμό της υπέρτασης και του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών (π.χ., Ar / GB 2 βαθμούς, ο κίνδυνος 4).

Τα κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για ασθενείς με υπερτασική νόσο είναι οι εξωτερικές συνθήκες, η παρουσία άλλων ασθενειών και μεταβολικών διαταραχών, η εμπλοκή οργάνων-στόχων και οι συνακόλουθες αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα.

Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την πρόβλεψη είναι οι εξής:

1. Η ηλικία του ασθενούς είναι 55 χρόνια για τους άνδρες και 65 για τις γυναίκες.
2. Το κάπνισμα.
3. Παραβιάσεις του μεταβολισμού των λιπιδίων (περίσσεια χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, μείωση στα λιπιδιακά κλάσματα υψηλής πυκνότητας).
4. Η παρουσία στην οικογένεια καρδιαγγειακής νόσου μεταξύ συγγενών αίματος ηλικίας κάτω των 65 και 55 ετών για το θηλυκό και το αρσενικό, αντίστοιχα.
5. Υπερβολικό βάρος όταν η κοιλιακή περιφέρεια υπερβαίνει τα 102 cm στους άνδρες και 88 cm στις γυναίκες του ασθενέστερου μισού της ανθρωπότητας.

Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται σημαντικοί, αλλά πολλοί ασθενείς με υπέρταση πάσχουν από διαβήτη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, οδηγούν καθιστική ζωή, έχουν αποκλίσεις από το σύστημα πήξης αίματος με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσης ινωδογόνου. Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται επιπλέον, αυξάνοντας επίσης την πιθανότητα επιπλοκών.

τα όργανα-στόχους και τις επιπτώσεις του GB

Η βλάβη οργάνου-στόχου χαρακτηρίζει την υπέρταση που ξεκινάει από το στάδιο 2 και χρησιμεύει ως σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό του κινδύνου. Επομένως, η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ένα υπερηχογράφημα καρδιακού ηλεκτροκαρδιογραφήματος για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας των μυών, των εξετάσεων αίματος και ούρων για τη λειτουργία των νεφρών (κρεατινίνη, πρωτεΐνη).

Πρώτα απ 'όλα, η καρδιά πάσχει από υψηλή πίεση, η οποία με αυξημένη δύναμη ωθεί το αίμα στα αγγεία. Καθώς αλλάζουν οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια, όταν οι τοίχοι τους χάνουν την ελαστικότητα και ο σπασμός των κοιλοτήτων, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται προοδευτικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που λαμβάνεται υπόψη στη διαστρωμάτωση του κινδύνου θεωρείται η υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να υποψιαστεί με ΗΚΓ, η οποία θα τεκμηριωθεί με υπερήχους.

Η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα, η εμφάνιση πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα μιλά για τη συμμετοχή των νεφρών ως οργάνου-στόχου. Στο υπόβαθρο του ΑΗ, τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών πάχυνσης, εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους (καρωτίδες, βραχοεγκεφαλικές αρτηρίες).

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης συμβαίνει με τη συσχέτιση της παθολογίας, δηλαδή με την υπέρταση. Μεταξύ των σχετιζόμενων ασθενειών για την πρόγνωση, τα σημαντικότερα είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, το καρδιακό έμφρακτο και η στηθάγχη, η νεφροπάθεια στο υπόβαθρο του διαβήτη, η νεφρική ανεπάρκεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια λόγω της υπέρτασης.

Έτσι, ο αναγνώστης πιθανώς καταλαβαίνει πώς μπορείτε να καθορίσετε ανεξάρτητα το βαθμό GB. Δεν είναι δύσκολο, αρκεί να μετρηθεί η πίεση. Στη συνέχεια, μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις εργαστηριακές παραμέτρους, τα δεδομένα ΗΚΓ, υπερηχογράφημα κλπ. Σε γενικές γραμμές, όλα τα παραπάνω.

Για παράδειγμα, η πίεση ενός ασθενούς αντιστοιχεί σε υπέρταση 1 βαθμού, αλλά ταυτόχρονα υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος θα είναι μέγιστος - 4, ακόμη και αν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το μόνο πρόβλημα εκτός από την υπέρταση. Εάν η πίεση αντιστοιχεί στον πρώτο ή δεύτερο βαθμό, και μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, το κάπνισμα και η ηλικία μπορούν να σημειωθούν μόνο στο πλαίσιο μιας αρκετά καλής υγείας, τότε ο κίνδυνος θα είναι μέτριος - GB 1 κουταλιά της σούπας. (2 στοιχεία), κίνδυνος 2.

Για σαφήνεια της κατανόησης, που σημαίνει τον δείκτη κινδύνου στη διάγνωση, μπορείτε να βάλετε τα πάντα σε ένα μικρό τραπέζι. Με τον καθορισμό του βαθμού σας και την "μέτρηση" των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να προσδιορίσετε τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και επιπλοκών της υπέρτασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο αριθμός 1 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο, 2 μέτρια, 3 υψηλά, 4 πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Χαμηλός κίνδυνος σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακών ατυχημάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 15%, μέτρια - μέχρι 20%, υψηλός κίνδυνος υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών στο ένα τρίτο των ασθενών αυτής της ομάδας, με πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, περισσότερο από 30% των ασθενών είναι ευαίσθητοι.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές του GB

Οι εκδηλώσεις της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της προκλινικής περιόδου, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μόνο οι μετρήσεις του τονομέτρου μιλάνε για την αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Καθώς η εξέλιξη των μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία και η καρδιά εξελίσσεται, τα συμπτώματα εμφανίζονται με την κεφαλαλγία, την αδυναμία, τη μειωμένη απόδοση, την περιοδική ζάλη, τα οπτικά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης οπτικής οξύτητας, τρεμούλιασμα "μύγες" μπροστά στα μάτια σας. Όλα αυτά τα σημεία δεν εκφράζονται με μια σταθερή πορεία παθολογίας, αλλά κατά τη στιγμή της ανάπτυξης μιας υπερτασικής κρίσης, η κλινική γίνεται πιο φωτεινή:

• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Θόρυβος, ήχος στο κεφάλι ή στα αυτιά.
• Σκουρότητα των ματιών.
• Πόνος στην καρδιά.
• Δύσπνοια;
• Υπερεμία του προσώπου.
• Ενθουσιασμός και αίσθημα φόβου.

Οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται από ψυχοτραυματικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία, άγχος, κατανάλωση καφέ και αλκοόλ, έτσι ώστε οι ασθενείς με αποδεδειγμένη διάγνωση να αποφεύγουν τέτοιες επιρροές. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, η πιθανότητα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή, αυξάνεται δραματικά:

1. Αιμορραγία ή εγκεφαλικό έμφρακτο.
2. Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πιθανόν με εγκεφαλικό οίδημα.
3. Πνευμονικό οίδημα.
4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
5. Καρδιακή προσβολή της καρδιάς.

Πώς να μετρήσετε την πίεση;

Εάν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε μια υπερπίεση, τότε το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο ειδικός είναι να το μετρήσει. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα στοιχεία της πίεσης του αίματος μπορεί κανονικά να διαφέρουν σε διαφορετικά χέρια, αλλά, όπως έδειξε η πρακτική, ακόμη και μια διαφορά 10 mm Hg. Art. μπορεί να παρουσιαστεί λόγω της παθολογίας των περιφερικών αγγείων, επομένως διαφορετική πίεση στο δεξί και στο αριστερό χέρι πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή.

Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα στοιχεία, συνιστάται η μέτρηση της πίεσης τρεις φορές σε κάθε βραχίονα με μικρά χρονικά διαστήματα, καθορίζοντας κάθε αποτέλεσμα. Στην πλειονότητα των ασθενών, οι χαμηλότερες τιμές που λαμβάνονται είναι οι πιο σωστές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η πίεση αυξάνεται από τη μέτρηση στη μέτρηση, η οποία δεν μιλά πάντα υπέρ της υπέρτασης.

Η ευρεία επιλογή και η διαθεσιμότητα των συσκευών μέτρησης πίεσης καθιστούν δυνατή την έλεγχό του σε ένα ευρύ φάσμα ατόμων στο σπίτι. Οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν συνήθως μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, στο χέρι, έτσι ώστε αν αισθάνονται χειρότερα, μετράνε αμέσως την αρτηριακή τους πίεση. Εντούτοις, αξίζει να σημειωθεί ότι οι διακυμάνσεις είναι δυνατές σε εντελώς υγιή άτομα χωρίς υπέρταση, επομένως δεν πρέπει να θεωρείται μια ασθένεια μια υπερβολή του χρόνου και για τη διάγνωση της υπέρτασης πρέπει να μετράται η πίεση σε διαφορετικές χρονικές στιγμές υπό διαφορετικές συνθήκες και επανειλημμένα.

Στη διάγνωση της υπέρτασης, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης, τα δεδομένα της ηλεκτροκαρδιογραφίας και τα αποτελέσματα της ακρόασης της καρδιάς θεωρούνται θεμελιώδη. Κατά την ακρόαση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο θόρυβος, η ενίσχυση των τόνων, οι αρρυθμίες. Το ΗΚΓ, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, θα παρουσιάσει σημάδια άγχους στην αριστερή καρδιά.

Θεραπεία της υπέρτασης

Για τη διόρθωση της αυξημένης πίεσης, έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικές αγωγές, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων και διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Ο συνδυασμός και η δοσολογία τους επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την συννοσηρότητα, την ανταπόκριση υπέρτασης σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης του GB και πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, ο γιατρός θα προτείνει μη φαρμακολογικά μέτρα που θα αυξήσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών παραγόντων και κάποιες φορές θα καταστήσουν δυνατή τη μείωση της δόσης φαρμάκων ή την απόρριψη τουλάχιστον ορισμένων από αυτά.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η ομαλοποίηση του σχήματος, η εξάλειψη των καταπονήσεων, η εξασφάλιση της κινητικής δραστηριότητας. Η δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, εξαλείφοντας το αλκοόλ, τον καφέ και τα ποτά και τις ουσίες που διεγείρουν τα νεύρα. Με ένα μεγάλο βάρος, θα πρέπει να περιορίσετε τις θερμίδες, να παραδώσετε το λίπος, το αλεύρι, το ψητό και το πικάντικο.

Τα μη ναρκωτικά μέτρα στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης μπορούν να δώσουν ένα τόσο καλό αποτέλεσμα ότι η ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων εξαφανίζεται από μόνη της. Εάν τα μέτρα αυτά δεν λειτουργούν, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.

Ο στόχος της θεραπείας της υπέρτασης δεν είναι μόνο η μείωση των δεικτών πίεσης αίματος, αλλά και η εξάλειψη της αιτίας της όσο το δυνατόν περισσότερο.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης χρησιμοποιούνται παραδοσιακά αντιυπερτασικά φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

Κάθε χρόνο ένας αυξανόμενος κατάλογος φαρμάκων που μειώνουν την πίεση και ταυτόχρονα γίνονται πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς, με λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Στην αρχή της θεραπείας, ένα φάρμακο συνταγογραφείται σε μια ελάχιστη δόση, με αναποτελεσματικότητα μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, η πίεση δεν διατηρείται σε αποδεκτές τιμές, τότε ένα άλλο από την άλλη ομάδα προστίθεται στο πρώτο φάρμακο. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι το αποτέλεσμα είναι καλύτερο με τη θεραπεία συνδυασμού παρά με το διορισμό ενός μόνο φαρμάκου στο μέγιστο ποσό.

Σημαντικό στοιχείο για την επιλογή της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών. Έτσι, παρατηρείται ότι ορισμένοι συνδυασμοί έχουν πιο έντονο "προστατευτικό" αποτέλεσμα στα όργανα, ενώ άλλοι επιτρέπουν τον καλύτερο έλεγχο της πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτιμούν ένα συνδυασμό φαρμάκων, μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών, ακόμη και αν υπάρξουν κάποιες καθημερινές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συννοσηρότητες, γεγονός που καθιστά τις δικές του προσαρμογές στα θεραπευτικά σχήματα υπέρτασης. Για παράδειγμα, στους άνδρες με αδένωμα του προστάτου χορηγούνται άλφα-αναστολείς, οι οποίοι δεν συνιστώνται για τακτική χρήση για τη μείωση της πίεσης άλλων ασθενών.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι συνταγογραφούνται τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους ασθενείς, με ή χωρίς ταυτόχρονη ασθένεια, διουρητικά, σααρτάνια. Οι παρασκευές αυτών των ομάδων είναι κατάλληλες για αρχική θεραπεία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να συμπληρωθεί με ένα τρίτο φάρμακο διαφορετικής σύνθεσης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη) μειώνουν την αρτηριακή πίεση και παράλληλα προστατεύουν τα νεφρά και το μυοκάρδιο. Προτιμούνται σε νεαρούς ασθενείς, γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, που εμφανίζονται στον διαβήτη, για ηλικιωμένους ασθενείς.

Τα διουρητικά δεν είναι λιγότερο δημοφιλή. Αποτελεσματική μείωση της αρτηριακής πίεσης υδροχλωροθειαζίδη, χλωροταλιδόνη, τορασεμίδη, αμιλορίδη. Για να μειωθούν οι παράπλευρες αντιδράσεις, συνδυάζονται με αναστολείς ACE, μερικές φορές "σε ένα δισκίο" (Enap, berlipril).

Οι β-αναστολείς (σοταλόλη, προπρανολόλη, αναριπλίνη) δεν είναι η κύρια ομάδα υπέρτασης, αλλά είναι αποτελεσματικές με ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία - καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, στεφανιαία νόσο.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με έναν αναστολέα ACE, είναι ιδιαίτερα καλές για το άσθμα σε συνδυασμό με την υπέρταση, καθώς δεν προκαλούν βρογχόσπασμο (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Οι ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) είναι η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για υπέρταση. Αυτά μειώνουν αποτελεσματικά την πίεση, δεν προκαλούν βήχα, όπως πολλοί αναστολείς ΜΕΑ. Αλλά στην Αμερική, είναι ιδιαίτερα συχνές λόγω της μείωσης κατά 40% του κινδύνου της νόσου του Alzheimer.

Στη θεραπεία της υπέρτασης είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό σχήμα, αλλά και να παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για τη ζωή. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι όταν επιτυγχάνονται κανονικά επίπεδα πίεσης, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί και τα χάπια να λαμβάνονται από τη στιγμή της κρίσης. Είναι γνωστό ότι η μη συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών παραγόντων είναι ακόμη πιο επιβλαβής για την υγεία από την πλήρη απουσία θεραπείας και επομένως η ενημέρωση του ασθενούς για τη διάρκεια της θεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του γιατρού.

Στάδιο υπέρταση: 3, 2, 1 και 4, κίνδυνος

Κάτω από το στάδιο της υπέρτασης, είναι συνηθισμένο να κατανοούν ορισμένες αλλαγές που συμβαίνουν στα εσωτερικά όργανα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Συνολικά, υπάρχουν 3 στάδια, όπου το πρώτο είναι το πιο εύκολο και το τρίτο είναι το μέγιστο.

Στάδια υπέρτασης και όργανα-στόχους

Προκειμένου να γίνει κατανοητή η πορεία της πορείας της υπέρτασης, πρέπει πρώτα να κατανοηθεί ο όρος "όργανα στόχοι". Τι είναι αυτό; Αυτά είναι τα όργανα που υποφέρουν κυρίως από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Τα αιμοφόρα αγγεία Καθώς η πίεση του αίματος αυξάνεται από μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, ξεκινάει ένας καταρράκτης παθολογικών δομικών αλλαγών. Ο συνδετικός ιστός επεκτείνεται, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται σκληρό και άκαμπτο, ο αυλός του στενεύει. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε εξασθενημένη παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Είναι αδύνατο να κάνετε θεραπεία με τη συμβουλή φίλων ή συγγενών που λαμβάνουν κάποιο είδος αντιϋπερτασικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Καρδιά Στη διαδικασία συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εμποδίζεται η λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Για να ωθεί το αίμα μέσω του αίματος απαιτεί μια μεγάλη δύναμη, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα της καρδιάς πάχυνται, και οι θάλαμοι του παραμορφώνονται. Η υπερτροφία ενός μυοκαρδίου μιας αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται, σχηματίζεται μία αποκαλούμενη υπερτασική καρδιά.

Νεφροί. Η μακρόχρονη υπέρταση έχει καταστροφική επίδραση στα ουρικά όργανα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση υπερτασικής νεφροπάθειας. Εκδηλώνεται με εκφυλιστικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, βλάβες των νεφρικών σωληναρίων, θάνατο νεφρών και μείωση των οργάνων. Κατά συνέπεια, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών είναι εξασθενημένη.

Ο εγκέφαλος. Με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεγάλους αριθμούς, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί στον υποσιτισμό των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος και στην εμφάνιση περιοχών με ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

Μάτια Σε ασθενείς με υπερτασική ασθένεια, παρατηρείται μείωση στην οπτική οξύτητα, μείωση των οπτικών πεδίων, εξασθένιση χρώματος, αναβοσβήνουν πριν από τα μάτια των μύγας, αλλοίωση της όρασης λυκόφωτος. Συχνά, μια συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί απόσπαση του αμφιβληστροειδούς.

Στάση Υπέρταση

Το στάδιο υπέρτασης 1, ανεξάρτητα από τον αριθμό των αρτηριακών πιέσεων, χαρακτηρίζεται από την απουσία βλάβης οργάνου-στόχου. Ταυτόχρονα, όχι μόνο δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, στον καρδιακό ιστό ή, για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, αλλά και σε τυχόν εργαστηριακές αλλαγές στις αναλύσεις. Με όργανα, δεν καταγράφονται οι αλλαγές στα όργανα-στόχους.

Στην φάση υπέρτασης 2, επηρεάζονται ένα ή περισσότερα όργανα-στόχοι και δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις (δηλαδή, ο ασθενής δεν διαταράσσεται από τίποτα). Η μικρολευκωματινουρία (εμφάνιση μικρών δόσεων πρωτεϊνών στα ούρα) υποδεικνύει βλάβη στα νεφρά και αλλαγές στους ιστούς της καρδιάς - υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Εάν το στάδιο της ασθένειας καθορίζεται από τη συμμετοχή των οργάνων στόχων στην παθολογική διαδικασία, τότε στον υπολογισμό του κινδύνου λαμβάνονται υπόψη οι διαθέσιμοι προποτιστές και οι σχετικές ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Για την υπερτασική ασθένεια του σταδίου 3, υπάρχει μια σαφής κλινική εικόνα της συμμετοχής ενός ή περισσοτέρων οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα σημάδια βλάβης οργάνων που είναι ειδικά για το στάδιο 3.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Θρόμβωση, εμβολή περιφερικού αιμοφόρου αγγείου, σχηματισμός ανευρύσματος

Αιμορραγία αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, βλάβη δίσκου οπτικού νεύρου

Αγγειακή άνοια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, οξεία εγκεφαλική συμφόρηση, δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας

Σε ορισμένες πηγές, υπάρχει μια ταξινόμηση στην οποία διακρίνεται ξεχωριστά η υπερτονική ασθένεια του 4ου σταδίου. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει το τέταρτο στάδιο της υπέρτασης. Ο ορισμός των 3 σταδίων της υπέρτασης προτάθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 1993, στην εγχώρια ιατρική που έγινε αποδεκτή μέχρι σήμερα. Η ταξινόμηση σε τρεις βαθμίδες της νόσου δίνεται χωριστά σε συστάσεις για τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη της πρωτοπαθούς υπέρτασης, που εκδόθηκαν από εμπειρογνώμονες της ολο-ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας το 2001. Το τέταρτο στάδιο της νόσου απουσιάζει επίσης από αυτή την ταξινόμηση.

Βαθμός κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι στη ρωσική καρδιολογία η έννοια του "σταδίου υπέρτασης" χρησιμοποιείται ενεργά μέχρι σήμερα, η τελευταία ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας την αντικαθιστά με τον ορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Ο όρος "κίνδυνος" στο πλαίσιο της υπέρτασης συνήθως χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει την πιθανότητα καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξείας εγκεφαλικό επεισόδιο τα επόμενα 10 χρόνια.

Σε ασθενείς με υπερτασική ασθένεια, παρατηρείται μείωση στην οπτική οξύτητα, μείωση των οπτικών πεδίων, εξασθένιση χρώματος, αναβοσβήνουν πριν από τα μάτια των μύγας, αλλοίωση της όρασης λυκόφωτος.

Εάν το στάδιο της ασθένειας καθορίζεται από τη συμμετοχή των οργάνων στόχων στην παθολογική διαδικασία, τότε στον υπολογισμό του κινδύνου λαμβάνονται υπόψη οι διαθέσιμοι προποτιστές και οι σχετικές ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Συνολικοί βαθμοί κινδύνου - 4: από 1, ελάχιστο, έως 4, πολύ υψηλό.

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης είναι η παρουσία παραγόντων κινδύνου στον ασθενή.

Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων κινδύνου που επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης και επιδεινώνουν την πρόγνωση περιλαμβάνονται:

1. Το κάπνισμα Ορισμένες χημικές ενώσεις που αποτελούν μέρος του καπνού του τσιγάρου, που πέφτουν στη συστηματική κυκλοφορία, απενεργοποιούν τους βαρικοϋποδοχείς. Αυτοί οι αισθητήρες βρίσκονται μέσα στα δοχεία και διαβάζουν πληροφορίες σχετικά με την τιμή πίεσης. Στους καπνιστές, λοιπόν, εσφαλμένες πληροφορίες σχετικά με την αρτηριακή πίεση έρχονται στο κέντρο της αγγειακής ρύθμισης.
2. Κατάχρηση αλκοόλ.
3. Η παχυσαρκία. Σε ασθενείς με υπερβολικό υπερβολικό βάρος καταγράφεται μέση αύξηση της αρτηριακής πίεσης των 10 mm Hg. Art. για κάθε επιπλέον 10 κιλά.
4. Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων στην άμεση οικογένεια.
5. Ηλικία άνω των 55 ετών.
6. Αρσενικό σεξ. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην υπέρταση και στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.
7. Η συγκέντρωση χοληστερόλης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από 6,5 mmol / l. Όταν είναι αυξημένο, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα αγγεία, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών και μειώνοντας σημαντικά την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.
8. Διαβήτης.
9. Ανεπιθύμητη ανοχή γλυκόζης.
10. Καθημερινός τρόπος ζωής. Υπό υποδυμνικές συνθήκες, το καρδιαγγειακό σύστημα δεν παρουσιάζει άγχος, γεγονός που τον καθιστά εξαιρετικά ευάλωτο στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση.
11. Συστηματική κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας αλατιού. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση υγρών, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από το εσωτερικό. Ο ρυθμός πρόσληψης NaCl για τους ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 γραμμάρια την ημέρα (1 κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή).
12. Χρόνιο άγχος, ή ψυχολογικό στρες.

Λόγω αυτών των παραγόντων, ο κίνδυνος υπέρτασης προσδιορίζεται ως εξής:

• δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, τα όργανα-στόχοι δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, οι τιμές της πίεσης του αίματος κυμαίνονται από 140-159 / 90-99 mm Hg. St - κίνδυνος 1, ελάχιστο;
• ο κίνδυνος 2 (μέτριας) δημιουργείται όταν η συστολική πίεση είναι μεταξύ 160 και 179 mm Hg. Art, διαστολική - από 100 έως 110 και παρουσία 1-2 παραγόντων κινδύνου.
• ο υψηλός κίνδυνος 3 διαγνωρίζεται σε όλους τους ασθενείς με τριτοταγή υπέρταση εάν δεν υπάρχει βλάβη στο όργανο-στόχο και σε ασθενείς με βαθμούς 1 και 2 της νόσου με βλάβη στο όργανο-στόχο, σακχαρώδη διαβήτη ή 3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.
• πολύ υψηλός κίνδυνος 4 είναι οι ασθενείς με ταυτόχρονες καρδιακές και / ή αγγειακές παθήσεις (ανεξάρτητα από την αρτηριακή πίεση), καθώς και όλοι οι φορείς υπέρτασης τρίτου βαθμού, εκτός από ασθενείς που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου και παθολογίες από όργανα-στόχους.

Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή, προσδιορίζεται η πιθανότητα εμφάνισης οξείας αγγειακής καταστροφής υπό μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής κατά τα επόμενα 10 χρόνια:

• με ελάχιστο κίνδυνο, η πιθανότητα αυτή δεν υπερβαίνει το 15%.
• σε μέτριες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή σε περίπου 20% των περιπτώσεων.
• ο υψηλός κίνδυνος συνεπάγεται το σχηματισμό επιπλοκών στο 25-30% των περιπτώσεων.
• σε πολύ υψηλό κίνδυνο, η υπέρταση περιπλέκεται από οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή καρδιακή προσβολή σε 3 από τις 10 περιπτώσεις ή συχνότερα.

Αρχές θεραπείας της υπέρτασης, ανάλογα με το στάδιο και τον κίνδυνο

Ανάλογα με την κατάσταση των οργάνων στόχων, προσδιορίζονται η παρουσία ειδικών παραγόντων κινδύνου, καθώς και οι συναφείς ασθένειες, οι τακτικές θεραπείας και επιλέγονται οι βέλτιστοι συνδυασμοί φαρμάκων.

Στη διαδικασία συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εμποδίζεται η λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Η υπερτροφία ενός μυοκαρδίου μιας αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται, σχηματίζεται μία αποκαλούμενη υπερτασική καρδιά.

Στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης, η θεραπεία αρχίζει με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου:

• διακοπή του καπνίσματος ·
• ελαχιστοποίηση της χρήσης οινοπνεύματος ·
• διόρθωση της δίαιτας (μείωση της ποσότητας άλατος που καταναλώνεται σε 5 γραμμάρια ανά ημέρα, απομάκρυνση των πικάντικων τροφών από τη διατροφή, εντατική καρυκεύματα, λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα κ.λπ.) ·
• εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος ·
• αποκατάσταση πλήρους ύπνου και εγρήγορσης.
• την εισαγωγή της μετρημένης άσκησης ·
• θεραπεία των συναφών χρόνιων ασθενειών που επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης.

Η φαρμακοθεραπεία για καλοήθη αρτηριακή υπέρταση υλοποιείται χρησιμοποιώντας πέντε κύριες ομάδες φαρμάκων:

• β-αποκλειστές (ΒΑΒ), για παράδειγμα, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok.
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard.
• ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (ARB, ARA II) - βαλσαρτάνη, Lorista, Telsartan;
• ανταγωνιστές ασβεστίου (AK), όπως Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex.
• διουρητικά, για παράδειγμα, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Οποιαδήποτε φάρμακα από αυτές τις ομάδες χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία (ένα φάρμακο) στο πρώτο στάδιο της νόσου, στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο - σε διάφορους συνδυασμούς.

Ανάλογα με τη βλάβη ορισμένων οργάνων-στόχων και την παρουσία παραγόντων κινδύνου, συνιστάται να επιλεγούν επίσημα πρότυπα φαρμακοθεραπείας για την επιλογή φαρμάκων με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά από ορισμένες ομάδες. Για παράδειγμα, σε νεφρική νόσο προτιμώνται οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης. Και με ταυτόχρονη κολπική μαρμαρυγή - βήτα-αναστολείς ή μη-διυδροπυριδίνη ΑΚ.

Καθώς η πίεση του αίματος αυξάνεται από μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, ξεκινάει ένας καταρράκτης παθολογικών δομικών αλλαγών. Ο συνδετικός ιστός επεκτείνεται, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται σκληρό και άκαμπτο, ο αυλός του στενεύει.

Για το λόγο αυτό, η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη συμβουλή φίλων ή συγγενών που λαμβάνουν κάποιο είδος αντιυπερτασικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Στάδιο και βαθμό υπέρτασης

Το γεγονός ότι υπάρχει μια διάγνωση υπέρτασης πιστεύεται μόνο όταν υπάρχει σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο πρόσωπο ή συμβαίνουν συχνά άλματα. Ταυτόχρονα, τα διαφορετικά στάδια της υπέρτασης εκδηλώνονται με διαφορετική ισχύ. Στα πρώτα στάδια της νόσου, οι άνθρωποι συνήθως δεν γνωρίζουν την ανάπτυξη προβλημάτων. Μερικές φορές ακόμη και μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας δίνεται περισσότερη προσοχή από μια διαταραχή της κατάστασης όταν αναπτύσσεται η υπέρταση. Οι τύποι παθολογίας ποικίλλουν ανάλογα με τη δύναμη των συμπτωμάτων και την παρουσία συναφών διαταραχών στο σώμα. Στην πραγματικότητα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανή σημεία, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από ό, τι όταν συμπληρώνεται από διάφορες διαταραχές στη λειτουργία του σώματος. Τα σημεία της υπέρτασης περιλαμβάνουν: τρόμο των άκρων, ναυτία, κεφαλαλγία και μπροστινή όραση. Όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω προβλημάτων με τη ροή αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Στάδιο υπέρταση

Η κλινική της υπέρτασης, σύμφωνα με τον αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα και τη δύναμη των σχετικών συμπτωμάτων, ταξινομείται σε στάδια και σοβαρότητα. Υπάρχουν 3 στάδια. Η διαίρεση στα στάδια βοηθάει τον γιατρό να συστηματοποιήσει τα διαγνωστικά δεδομένα και να επιλέξει τη σωστή τακτική για τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς.

Στάδιο 1

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στο 1ο στάδιο της υπέρτασης δεν ξεπερνά τα 159/99. Μια τέτοια αύξηση μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες. Ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος βοηθά στην ανάπαυση, την εξάλειψη του στρες. Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας, δεν είναι τόσο εύκολο να αποκατασταθεί η πίεση.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι επηρεάζει τα στοχευόμενα όργανα. Για το λόγο αυτό, η υπέρταση είναι συχνά ασυμπτωματική. Μόνο μερικές φορές ο ύπνος διαταράσσεται, οι σιωπηλοί πόνοι του κεφαλιού και της καρδιάς μπορούν να αναπτυχθούν.

Κατά τη διεξαγωγή της κλινικής διάγνωσης, μπορείτε να εγκαταστήσετε μια μικρή αύξηση στον τόνο των αρτηριών του βυθού του οφθαλμού. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης είναι ελάχιστος, συχνά η κατάσταση αυτή προκύπτει μόνο από την έκθεση στο σώμα εξωτερικών περιστάσεων. Επίσης, οι αυξήσεις κινδύνου στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Το αρχικό στάδιο είναι καλά θεραπευμένο. Για το λόγο αυτό, η διόρθωση του τρόπου ζωής είναι συνήθως επαρκής. Τα ναρκωτικά δεν είναι πάντα απαραίτητα. Με έγκαιρη θεραπεία και αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.

Στάδιο 2

Αυτό είναι το στάδιο των ενεργών παθολογικών αλλαγών στα αγγεία - σοβαρή υπέρταση. Η πίεση στο 2ο στάδιο αφορά τους δείκτες 179/109. Η ανάπαυση δεν επαναφέρει το επίπεδό της. Ένα άτομο παραπονιέται για αγωνία πονοκεφάλους, δύσπνοια με άσκηση, επιδείνωση του ύπνου, ζάλη και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των πρώτων σημείων των εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή υπέρταση:

• σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
• στένωση του αυλού των αμφιβληστροειδών αρτηριών.
• αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα.
• την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Η υπέρταση του σταδίου 2 αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Χωρίς μόνιμη θεραπεία ναρκωτικών δεν θα λειτουργήσει.

Στάδιο 3

Αυτό είναι ένα στάδιο των διαταραχών στα όργανα στόχους λόγω παθολογικών αλλαγών στις αρτηρίες και διαταραχές ροής αίματος σε όλο το σώμα. Πολύ σοβαρή υπέρταση στο 3ο στάδιο. Το τελευταίο στάδιο της υπέρτασης είναι το πιο δύσκολο και οι εκτεταμένες ανωμαλίες αναπτύσσονται στο σώμα, επηρεάζοντας τα όργανα-στόχους. Τα μάτια, τα νεφρά, ο εγκέφαλος και η καρδιά επηρεάζονται περισσότερο. Η πίεση στο 3ο στάδιο είναι σταθερή, δύσκολο να εξομαλυνθεί ακόμα και με φαρμακευτική αγωγή. Συχνά υπάρχουν άλματα έως 180/110 mm Hg. Art. και ακόμη περισσότερο. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με αυτή που συμβαίνει στο 2ο στάδιο, αλλά επιπλέον συνοδεύεται από παθολογικές εκδηλώσεις εκ μέρους των προσβεβλημένων οργάνων. Συχνά η μνήμη επιδεινώνεται, ο καρδιακός ρυθμός επιδεινώνεται έντονα, μειώνεται η οπτική οξύτητα.

Αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνο επειδή επηρεάζει πάντα την καρδιά. Η συσταλτικότητα και η αγωγή των παρορμήσεων στο μυοκάρδιο είναι μειωμένες.

Βαθμοί

Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την έλλειψη επίδρασης των ληφθέντων μέτρων, μπορεί να υποτεθεί ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι 120/80. Ο κανόνας για τη συστολική πίεση κυμαίνεται από 120 έως 129 και η διαστολική από 80 έως 84. Η υψηλή κανονική πίεση εμφανίζεται όταν το άτομο αισθάνεται καλά - μέχρι 139/89 mm Hg. Art. Στην ιατρική, η υπέρταση ταξινομείται σε 3 μοίρες.

I βαθμό

Η αρτηριακή υπέρταση του 1 βαθμού είναι ήπια, χαρακτηρίζεται από πτώσεις πίεσης και διακυμάνσεις από 140/90 έως 159/99. Ο κίνδυνος μιας κρίσης σε μια τέτοια κατάσταση ελαχιστοποιείται, τα συμπτώματα δυσλειτουργίας άλλων οργάνων και του ΚΝΣ απουσιάζουν. Για να καταστείλει την επίθεση, εκτός από τη λήψη ειδικών χαπιών, πρέπει να ξεκουραστείτε, να αποφύγετε το στρες και να έχετε θετική επίδραση στην υγεία του περιπάτου και στα θετικά συναισθήματα.

Εάν η συστολική πίεση δεν υπερβαίνει το όριο των 159 και η διαστολική - 99 mm Hg. Art, τότε το άτομο διαγιγνώσκεται με ήπια υπέρταση - πρώτου βαθμού. Χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία:

• πονοκεφάλους που ενισχύουν την προσπάθεια.
• διάτρηση, αίσθηση πόνου αριστερά στο στήθος, ακτινοβολεί στην λεπίδα του ώμου και κάτω από το χέρι?
• η ζάλη, η οποία είναι τόσο έντονη, μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία.
• επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.
• μαύρες μύγες?
• θόρυβοι στα αυτιά?
• διαταραχές ύπνου

Αυτά τα συμπτώματα ένα άτομο σταματά να παρατηρεί αν αναπτύσσεται συνεχώς. Η επίθεση της υπέρτασης μπορεί να ξεκινήσει κάτω από την επίδραση του στρες και με την κατάλληλη βοήθεια, περνά χωρίς συνέπειες.

ΙΙ βαθμό

Η υπέρταση των 2 βαθμών αρχίζει να αναπτύσσεται πιο ενεργά. Το επίπεδο πίεσης ήδη φθάνει τα 160/100 - 179/109. Εμφανίζονται σημάδια υπερτασικής κρίσης: εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, εμφανίζονται στο δέρμα χυλός και το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται κόκκινο.

Τα συμπτώματα του 2ου βαθμού της νόσου περιλαμβάνουν:

• μεταβατική εγκεφαλική ισχαιμία - εξασθένηση της ροής του αίματος στο όργανο.
• αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο αίμα.
• στένωση των αρτηριών στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
• αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.
• πρωτεΐνη στα ούρα, η οποία βρίσκεται κατά τη στιγμή της δοκιμής.
• επίμονη κόπωση.
• ναυτία;
• παλμούς στο κεφάλι.
• πρήξιμο του προσώπου.
• υπερβολική εφίδρωση.
• βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
• μούδιασμα των δακτύλων.
• θολή όραση?
• κρίσεων.

Τα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν καλά την ομαλοποίηση του ασθενούς. Οι γιατροί δίνουν προσοχή όχι μόνο στο επίπεδο πίεσης, αλλά και στο ρυθμό ανάπτυξης της νόσου. Η υπέρταση δευτέρου βαθμού επηρεάζει τα νεφρά. Ο ασθενής σχεδόν πάντα διαμαρτύρεται για την αδιαθεσία.

ΙΙΙ βαθμό

Η υπέρταση βαθμού 3 είναι η πιο σοβαρή. Όταν προκύπτει, η όραση συρρικνώνεται δραματικά, η μνήμη επιδεινώνεται, συχνά συμβαίνει ταχυκαρδία και ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης είναι υψηλός. Οι επιπλοκές αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν τη θρόμβωση, την εγκεφαλοπάθεια, το ανεύρυσμα, την νεφρική ανεπάρκεια και την αριστερή κοιλία της καρδιάς, τον σχηματισμό μώλωπες σε όλο το σώμα, το πρήξιμο του οπτικού νεύρου. Η παθολογία είναι μη αναστρέψιμη. Στην περίπτωση της υπέρτασης βαθμού 3, ο ασθενής χρειάζεται απαραίτητα εξωτερική βοήθεια και φροντίδα. Τα κύρια συμπτώματα της υπέρτασης είναι:

• αρρυθμία;
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• σημαντική απώλεια όρασης.
• μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώντας παρέσεις και παράλυση.
• κρίση, συνοδευόμενη από σύγχυση και διαταραγμένη ομιλία.
• αιχμηρή καρδιά?
• απογοήτευση του αίματος.
• περιορισμένη κινητικότητα και αυτοπεποίθηση ·
• αδυναμία επικοινωνίας κανονικά.

Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την εξέλιξη της υπέρτασης και τη συμμετοχή όλων των νέων οργάνων στην ασθένεια. Σταδιακά αναπτύσσονται περισσότερες μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Ταξινόμηση κινδύνου

Η υπέρταση, κατά πρώτο λόγο, είναι επικίνδυνη για τις πολλαπλές και συχνά μη αναστρέψιμες επιπλοκές της. Οι περισσότεροι ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες ή δεν πεθαίνουν ειδικά λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά από οξείες διαταραχές σε άλλα όργανα που προκαλεί.

Οι πιο επικίνδυνες συνθήκες είναι η ισχαιμική νέκρωση, οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο, η καρδιακή προσβολή, η νεφρική ανεπάρκεια. Προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με δυσλειτουργία άλλων οργάνων, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης καθορίζει τον βαθμό κινδύνου. Τα επίπεδα κινδύνου σημειώνονται με αριθμούς από 1 έως 4. Αποδεικνύεται ότι η διάγνωση περιέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό και τον κίνδυνο τραυματισμού, για παράδειγμα, GB 2 βαθμός, κίνδυνος 4.

Χαμηλός κίνδυνος (μικρός)

Αυτός ο δείκτης του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών της υπέρτασης παρατηρείται σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών και σε άνδρες ηλικίας κάτω των 55 ετών με ήπια υπέρταση στο στάδιο 1. Τα επόμενα 10 χρόνια, μόνο το 15% των ανθρώπων υποφέρουν από πρόσθετες καρδιακές και αγγειακές διαταραχές στο υπόβαθρο της υπέρτασης. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούνται συνήθως από τους θεραπευτές, διότι δεν έχει νόημα να επισκέπτονται έναν καρδιολόγο και να εφαρμόζουν σοβαρή θεραπεία.

Όταν οι μικροί κίνδυνοι εξακολουθούν να υφίστανται, το άτομο τους επόμενους έξι μήνες πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής τους. Αυτό θα επιτύχει θετική δυναμική. Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα και η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν μπορεί να επιτευχθεί, συνιστάται η αλλαγή της τακτικής διαχείρισης του ασθενούς και η εφαρμογή φαρμακευτικής θεραπείας.

Μέσος κίνδυνος

Αυτή η ομάδα ασθενών περιλαμβάνει υπέρταση, δείκτες πίεσης αίματος στους οποίους δεν υπερβαίνει το 179/110. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι έχουν 1 - 2 από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• το κάπνισμα;
• γενετική?
• παχυσαρκία ·
• υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης.
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Τα επόμενα 10 χρόνια, οι επικίνδυνες καρδιαγγειακές παθολογίες αναπτύσσονται στο 20% των περιπτώσεων. Η οργάνωση ενός καλού τρόπου ζωής αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διατήρησης της υγείας. Μέσα σε 3-6 μήνες, τα φάρμακα μπορεί να μην συνταγογραφούνται, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία του όσο το δυνατόν περισσότερο με τη βοήθεια αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Υψηλός κίνδυνος

Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με δείκτες 179/110 και περισσότερο εάν υπάρχουν περισσότεροι από 2 παράγοντες προδιαθέσεως. Επίσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για άτομα με βλάβες οργάνων-στόχων, σακχαρώδη διαβήτη, αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς και αθηροσκλήρωση.

Επίσης, είναι πιθανόν να μην υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, αλλά τα άτομα με φάση 3 υπέρτασης βρίσκονται σε κάθε περίπτωση σε υψηλό κίνδυνο. Πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν καρδιολόγο. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι 30%. Η εξομάλυνση του τρόπου ζωής χρησιμοποιείται μόνο ως πρόσθετη τακτική ενάντια στο περιβάλλον χρήσης ειδικών φαρμάκων. Η επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση της πίεσης και η πρόληψη των συνεπειών. Η πλήρης αποκατάσταση δεν είναι εφικτή, αλλά ο καθορισμός του σταδίου και η κατάλληλη θεραπεία βοηθούν στην παύση της ενεργού εξέλιξης της παθολογίας και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου υπερτασικής κρίσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων που αναστέλλουν την παραγωγή νορεπινεφρίνης και της αγγειοκινητικής της δράσης. Ταυτόχρονα, απαιτείται διουρητικά, αντιαιμοπεταλιακά, υπογλυκαιμικά, υπολιπιδαιμικά και ηρεμιστικά φάρμακα. Ελλείψει του αναμενόμενου αποτελέσματος, πραγματοποιείται ταυτόχρονα ένας συνδυασμός αρκετών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης απαιτείται η μείωση της πίεσης μέσα σε μία ώρα μετά την επίθεση, διαφορετικά θα αυξηθούν οι κίνδυνοι επικίνδυνων επιπλοκών και θανάτου. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ενέσεις ή σταγόνες.

Ανεξάρτητα από το βαθμό και το στάδιο της δυσλειτουργίας του σώματος, μια σημαντική μέθοδος θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της διατροφής, η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Η διατροφή περιλαμβάνει απαραίτητα τρόφιμα εμπλουτισμένα με μαγνήσιο, κάλιο, βιταμίνες. Απαιτείται περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, διακοπή αλκοόλ, τηγανίσματος και λιπαρών τροφών. Με την παχυσαρκία, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων μειώνεται, η ζάχαρη, τα αρτοσκευάσματα και άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής απαγορεύονται. Διαβάστε περισσότερα για τη διατροφή στην υπέρταση, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Τα άτομα με υπέρταση επωφελούνται από μέτρια άσκηση - άσκηση, κολύμβηση, περπάτημα. Διαβάστε ένα άρθρο σχετικά με την άσκηση και τη φυσιοθεραπεία για υπέρταση. Το θεραπευτικό μασάζ έχει επίσης καλή επίδραση στο αίσθημα της υπέρτασης. Το κάπνισμα απαγορεύεται αυστηρά, η αντοχή στο στρες θα πρέπει να αναπτυχθεί με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτικών πρακτικών και τεχνικών χαλάρωσης.

Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας εκτιμάται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

1. Οι βραχυπρόθεσμοι στόχοι είναι η ομαλοποίηση της πίεσης σε ένα επίπεδο στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται καλά.
2. Οι μεσοπρόθεσμοι στόχοι είναι η πρόληψη της εμφάνισης και της ενεργητικής ανάπτυξης παθολογιών στα όργανα-στόχους.
3. Μακροπρόθεσμοι στόχοι - η πρόληψη των επιπλοκών και η επέκταση της ζωής του ασθενούς.

Η υπέρταση είναι η ασθένεια που είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί από το να την καταπολεμήσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής μου, προσπαθώντας να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει μια συστηματική επιδείνωση της κατάστασης. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και καθορίζεται το στάδιο της υπέρτασης, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία.