Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συμπτώματα, επιδράσεις και αποκατάσταση

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνέπεια των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος όπως η θρόμβωση, η εμβολή στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, η καρδιογενής εμβολή και άλλες. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή το εγκεφαλικό έμφρακτο δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με απότομη μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και σχηματίζοντας την περιοχή νέκρωσης (νέκρωση) εγκεφαλικού ιστού.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από επίμονα νευρολογικά συμπτώματα: τύφλωση, απώλεια ευαισθησίας, μειωμένη ομιλία, πάρεση των τμημάτων του σώματος, ζάλη, τα οποία εμφανίζονται αμέσως και συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε αντίθεση με το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και την υποαραχνοειδή αιμορραγία, είναι ο πιο κοινός τύπος κυκλοφορικής δυσλειτουργίας στον εγκέφαλο, που καταγράφεται στο 80% των περιπτώσεων καρδιακών παθήσεων. Η εμφάνισή του οφείλεται στην απόφραξη του αυλού της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Η έλλειψη αίματος και η έλλειψη οξυγόνου από τον εγκέφαλο σκοτώνει τα κύτταρα.

Στην ιατρική, συνηθίζεται να ταξινομείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τον εντοπισμό της ζώνης εμφράγματος.

Δεδομένης της αιτίας και του μηχανισμού της εμφάνισης της παθολογίας, το εγκεφαλικό έμφρακτο ταξινομείται κατά τύπο:

• θρομβοεμβολική - πλήρης απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από τον θρόμβο.
• η αιμοδυναμική - αρτηριακή υπέρταση και η υπόταση προκαλούν σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, οδηγώντας σε ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών.
• κενό - η συνεχής υψηλή πίεση προκαλεί βλάβη στις αρτηρίες, με αποτέλεσμα τα ακρωτηριασμένα άκρα και τη μειωμένη κινητική δραστηριότητα.

Σύμφωνα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμίας:

• παροδική ισχαιμική προσβολή - διαταραχές που εντοπίζονται σε μια συγκεκριμένη εστίαση (για παράδειγμα, τύφλωση στο ένα μάτι), εξαφανίζονται σε μια ημέρα.
• το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια παραλλαγή της ισχαιμίας, αποκαθιστώντας τις λειτουργίες του σώματος από 2 έως 21 ημέρες. προοδευτική σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων από αρκετές ώρες σε 2-3 ημέρες, ατελή ανάκτηση λειτουργιών.
• πλήρες ή εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - ανεπτυγμένο εγκεφαλικό επεισόδιο με μακροχρόνια συμπτώματα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, διαγιγνώσκεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου με ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή μορφή.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες και διάγνωση

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας αρτηριακής νόσου (αθηροσκλήρωση) και του ενδοαγγειακού σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβωση), καθώς και άλλων τραυμάτων παρόμοιας αιτιολογίας. Οι αιτίες της παθολογίας σχετίζονται άμεσα με τον τύπο της ισχαιμικής φύσης του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το θρομβοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω της αυξημένης χοληστερόλης και προκαλείται από την εμβολή - την επικάλυψη του αγγειακού αυλού με οποιαδήποτε ουσία.

Οι αιτίες των εμβολίων περιλαμβάνουν:

1. Ανάπτυξη πλάκας στην καρωτιδική αρτηρία, που αποτελείται από χοληστερόλη και εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
2. Παραβίαση της δομής του τοιχώματος του ενδοθηλίου (αιμοφόρα αγγεία), οδηγώντας σε βραδύτερη κυκλοφορία του αίματος και πάχυνση της θρόμβωσης αίματος. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται επίσης στην καρδιά, τα αγγεία των ποδιών (θρομβοφλεβίτιδα).
3. Βλάβη στους ιστούς μαζί με τα αγγεία ως αποτέλεσμα τραυματισμών.
4. Οι αγγειακοί σπασμοί που δημιουργούνται στο υπόβαθρο της υπερβολικής εργασίας, της υποξίας, της φυτο-αγγειακής δυστονίας, της οστεοχονδρίσεως, των κακών συνηθειών (εθισμός στη νικοτίνη), της χρήσης ναρκωτικών οδηγούν σε αγγειοσυστολή. Συχνά συμβαίνει σε ηλικιωμένους.
5. Επαφή με τα δοχεία αερίου.
6. Αρτηριακή απόφραξη με λίπος.
7. Κατάγματα, όγκοι, χειρουργική επέμβαση στον αυχένα και στο στήθος.
8. Φλεγμονώδεις διεργασίες, μόλυνση.

Το αιμοδυναμικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.

Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση είναι:

• μειωμένη ροή αίματος λόγω οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, εμφράγματος του μυοκαρδίου,
• πτώση του αγγειακού τόνου και κυκλοφορία του αίματος (κατάρρευση), η οποία προκαλείται από την κάμψη του αγγείου, την πίεση του όγκου στο αγγείο, το σχηματισμό μίγματος λιπών και αιμοφόρων αγγείων (πλάκες).
• ένας συνδυασμός πολλών από τους παραπάνω λόγους.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφρακτο σχετίζεται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση) και την επακόλουθη αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου.

Τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

• υψηλό σακχάρου στο αίμα
• υπέρταση;
• αθηροσκλήρωση;
• φλεγμονή των εγκεφαλικών αγγείων (αγγειίτιδα) ·
• εγκεφαλική ιστική λοίμωξη (μηνιγγίτιδα και τα παρόμοια).
• καταστάσεις άγχους ·
• κακές συνήθειες.

Θυμηθείτε ότι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν αναπτύσσεται αρτηριακή θρόμβωση, αρτηριακή εμβολή και αθηροσκληρωτική βλάβη στις αρτηρίες μετά από ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία των παραπάνω ασθενειών.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου της ισχαιμικής φύσης είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περιόδου από την οποία διαταράχθηκε η ροή του αίματος, για να καθοριστεί η συχνότητα της υποτροπής και η αλληλουχία των συμπτωμάτων. Πρώτον, πρέπει να δώσετε προσοχή στην έκφραση των συμπτωμάτων της νευρολογίας και να εξαλείψετε πιθανούς παράγοντες κινδύνου (υπο-/ υπεργλυκαιμία, υπέρταση, αρρυθμία και άλλους).

Η απαραίτητη φυσική διάγνωση (εξέταση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης) αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Η παρουσία κοινών συμπτωμάτων - πονοκέφαλος, διαταραχή της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις και άλλοι.
2. Η παρουσία νευρολογικών και μηνιγγικών σημείων.
3. Εργαστηριακές μελέτες (κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, αιματοασμόγραμμα (δοκιμή πήξης αίματος).
4. Εντοπιστική διάγνωση εγκεφαλικού εμφράγματος - MRT και CT του εγκεφάλου.
5. Οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης μπορούν να εξαλείψουν άλλες εκδηλώσεις ενδοκρανιακής παθολογίας και να ανιχνεύσουν τα πρώτα σημάδια της ισχαιμικής βλάβης στον εγκέφαλο του κεφαλιού: την απουσία μιας εικόνας ενός φακοειδούς πυρήνα ή του νησιωτικού φλοιού, καθώς και μια υπερδιάταξη της εγκεφαλικής αρτηρίας στην πληγείσα πλευρά.
6. Τα υπολογισμένα τομογραφικά σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην περιοχή για μικρό χρονικό διάστημα μπορούν να εκφραστούν ελάχιστα. Μετά από μια μέρα, οι καρδιακές προσβολές εκδηλώνονται ως περιοχές με μειωμένη πυκνότητα.

Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση σύγχρονων διαγνωστικών προϊόντων που αναπαράγουν εικόνες με διάχυση διάχυσης που σηματοδοτούν την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης βλάβης του εγκεφάλου.

Το κυριότερο είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας όργανο διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν υπερηχογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σχέδιο μελέτης συμπληρώνεται με μαγνητικό συντονισμό ή CT αγγειογραφία. Οι στενά κατευθυνόμενες μελέτες διεξάγονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συμπτώματα και οδηγίες θεραπείας

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται πριν εμφανιστεί, τείνει να εμφανιστεί εντελώς απροσδόκητα. Η πρώιμη προσέγγισή του μπορεί να προσδιοριστεί από ορισμένα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές ένα άτομο μπορεί να εξασθενήσει (μερικές φορές η λιποθυμία συνοδεύεται από σπασμούς και μειωμένη φυσιολογική αναπνοή) και μερικές φορές έρχεται σε επιδείνωση του προσανατολισμού στο διάστημα, αλλά αυτό οφείλεται κυρίως στη λιποθυμία.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού, όπως πονοκέφαλος, ναυτία και περιστασιακά έμετος. Ανάλογα με την πληγείσα αρτηρία ενός συγκεκριμένου αγγειακού συστήματος, ο ασθενής μετά από λιποθυμία παρουσιάζει ορισμένα εστιακά νευρολογικά σημεία.

Στον εγκέφαλο υπάρχουν αρκετά μεγάλα αγγειακά δίκτυα:

1. Το πρώτο είναι το αγγειακό δίκτυο της καρωτιδικής αρτηρίας, το οποίο περιλαμβάνει την πρόσθια, μεσαία και οπίσθια αρτηρία. Λόγω του γεγονότος ότι οι ζώνες παροχής αίματος αυτών των αρτηριών διασχίζουν ο ένας τον άλλον, μειώνεται η πιθανότητα πρόκλησης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.
2. Το δεύτερο είναι το αγγειακό δίκτυο vertebro-basilar. Προμηθεύει αίμα σε περιοχές του εγκεφάλου που περιλαμβάνουν τα κέντρα που είναι απαραίτητα για τη συνέχιση της ζωής.

Αυτό το αγγειακό δίκτυο προμηθεύει αίμα στην παρεγκεφαλίδα, το medulla oblongata και το αρχικό τμήμα του νωτιαίου μυελού. Σύμφωνα με τα συμπτώματα, ο νευρολόγος είναι σε θέση να εντοπίσει τη μεγάλη αρτηρία με τον επηρεασμένο κλάδο.

Για παράδειγμα, τα σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου στον ισχαιμικό τύπο εμφράγματος συγκεντρωμένα στο αγγειακό δίκτυο της καρωτιδικής αρτηρίας έχουν ως εξής:

1. Παθολογία των κινήσεων των βραχιόνων και των ποδιών.
2. Διαταραχή της ομιλίας, στην οποία ένα άτομο απλά δεν έχει τη δυνατότητα να μιλήσει.

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση καρδιακής προσβολής στο κυρίαρχο (συνήθως αριστερό) ημισφαίριο.

Σε περίπτωση πρόκλησης καρδιακής προσβολής στο αγγειακό δίκτυο vertebro-basilar, ο ασθενής θα μπορεί να παρατηρεί τέτοιες διαταραχές:

• διαταραχή του συντονισμού.
• βλάβη της προφοράς ορισμένων λέξεων και οραμάτων.
• επιπλοκή της κατάποσης των τροφίμων.

Όταν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συγκεντρωμένο στον κορμό, ο ασθενής αναπτύσσει τέτοια σοβαρά συμπτώματα:

• η ταχεία ανάπτυξη της παράλυσης κάθε άκρου.
• σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• σοβαρή ξυπνούν μετά τον ύπνο?
• η ανάπτυξη της παθολογίας του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής.
• ενούρηση ούρων και περιττωμάτων.

Εάν ένα εγκεφαλικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συμπυκνωθεί στην παρεγκεφαλίδα, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• την αδυναμία απλά να σταθεί ή να περπατήσει.
• οι κινήσεις του σώματος γίνονται αντιφατικές.
• τα μάτια αρχίζουν να κινούνται ανεξάρτητα και γρήγορα οριζόντια ή κάθετα.

Με τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στον ισχαιμικό τύπο δεν θα πρέπει να καθυστερεί. Η ίδια η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά και έγκαιρη - μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να επαναληφθεί εν μέρει ή πλήρως η εγκεφαλική δραστηριότητα και επίσης να αποφευχθούν οι δυσάρεστες παροξύνσεις.

Πρώτον, οι ασθενείς εντοπίζονται σε ειδικά τμήματα της μονάδας νευρολογικής ή εντατικής θεραπείας. Επιπλέον, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον της εξάλειψης οξείας παθολογίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τη διασωλήνωση και μετακινήστε τον ασθενή σε τεχνητή αναπνοή. Συνεχής παρακολούθηση της ομοιόστασης, η εργασία των αιμοφόρων αγγείων, η καρδιά και η αναπνοή.

Ιδιαίτερη προτεραιότητα δίνεται στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου. Παρεμποδίζεται η φλεγμονή των πνευμόνων, η πυελονεφρίτιδα, ο θρομβοεμβολισμός και οι αποχωρήσεις.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας από ισχαιμική καρδιακή προσβολή είναι η θρομβόλυση, η οποία πρέπει να διεξαχθεί εντός πέντε ωρών μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτή η τεχνική υποθέτει ότι μόνο ένα κλάσμα των κυττάρων επηρεάζεται μη αναστρέψιμα. Γενικά, αυτό το τμήμα του κυττάρου ονομάζεται ισχαιμικό πυρήνα. Είναι περιτριγυρισμένο από μια ζώνη κυττάρων με ειδικές ανάγκες, τα οποία, ωστόσο, συνεχίζουν τα μέσα διαβίωσής τους.

Όταν ένα άτομο αρχίζει να παίρνει ουσίες, η δράση των οποίων είναι να αραιώσει και να διαλύσει ένα θρόμβο αίματος, η ροή του αίματος τυποποιείται και αυτά τα κύτταρα συνεχίζουν τη δουλειά τους. Ειδικά για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε ένα θεραπευτικό φάρμακο - Aktilize.

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου: αντιπηκτικά, αραιωτικά αίματος, αγγειοδραστικές ουσίες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αγγειοπροστατευτικά, νευροδιαβίβαση και αντιοξειδωτικά.

Δεν υπάρχει διαφορά στη θεραπεία της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς, αλλά απαιτείται μια ατομική προσέγγιση για την κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα μοναδικό συνδυασμό φαρμάκων.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό: συνέπειες, επιπλοκές και ζωή μετά

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες του οποίου μπορεί να εκδηλώνεται περιοδικά, είναι μια σοβαρή παθολογία, μετά την οποία πρέπει να παρακολουθείτε πολύ τον τρόπο ζωής σας. Οποιεσδήποτε επιπλοκές του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να υποχωρήσουν Στη χειρότερη περίπτωση, το άτομο θα λάβει την πρώτη ή την τρίτη ομάδα αναπηρίας.

Μετά την ασθένεια υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

• συμφορητική πνευμονία.
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διείσδυση θρομβοεμβολίου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
• κρεβατιών;
• δηλητηρίαση αίματος.

Για πλήρη θεραπεία μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σημαντική και σωστή διατροφή. Συνιστάται περίπου τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να περιέχουν πολλές θερμίδες και πρέπει να διακρίνονται από την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνών, φυτικών λιπαρών και σύνθετων υδατανθράκων.

Τα ακατέργαστα λαχανικά είναι επίσης πολύ σημαντικά, διότι χάρη σε αυτά υπάρχει μια βελτίωση στις βιοχημικές διεργασίες. Δεδομένου ότι τα βακκίνια και τα βακκίνια συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη των ελεύθερων ριζών, θα πρέπει επίσης να εισαχθούν στην καθημερινή διατροφή.

Βασικές συμβουλές: τρώτε λιγότερο αλάτι και καπνιστό κρέας, τηγανητά, λιπαρά και αλεύρι προϊόντα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή συνολικά.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητη η μακρά αποκατάσταση. Δηλαδή, ένα σύνολο από διάφορες δραστηριότητες, σκοπός των οποίων είναι η εξασφάλιση της κοινωνικής προσαρμογής ενός ατόμου. Είναι αρκετά σημαντικό για μια πλήρη ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για σωστή αποκατάσταση, θα πρέπει να διεξάγεται σε ειδικό νευρολογικό ιατρείο.

Η αποκατάσταση περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες:

• φυσιοθεραπεία;
• θεραπευτική άσκηση.
• μασάζ;
• επεξεργασία λάσπης ·
• βελονισμός.

Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, αποκαθίστανται οι κινητήριες και αιθουσαίες συσκευές. Η βοήθεια ενός νευρολόγου και ενός λογοθεραπευτή θα εξασφαλίσει την επανάληψη της φυσιολογικής ομιλίας. Είναι επίσης επιθυμητή η χρήση ποικίλων φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση του εγκεφάλου.

Μην αποκλείετε τη χρήση προϊόντων όπως ημερομηνίες και μούρα. Μπορείτε να πίνετε καθημερινά μια κουταλιά της σούπας χυμό κρεμμυδιού με μέλι αφού τρώτε φαγητό. Πίνετε από κουκουνάρια την αυγή.

Η ζωή μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και σωστή διατροφή, καλό ύπνο και ξεκούραση. Η πρόληψη περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη της πιθανότητας καρδιακής προσβολής και διάφορες επιπλοκές μετά από αυτή.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης εγκαίρως, να εξετάσετε για καρδιακούς πόνους και επίσης να αποκλείσετε ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, η ζωή μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και ίσως περισσότερο από 10 χρόνια.

Ισχαιμική Καρδιακή Προσβολή: Συμπτώματα και Θεραπεία

Το ισχαιμικό έμφραγμα συμβαίνει με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος, καθώς οι ιστοί που σχηματίζουν τον εγκέφαλο είναι πολύ ευαίσθητοι με έλλειψη οξυγόνου, επειδή χρειάζονται σταθερή παροχή οξυγόνου.

Τα κύτταρα της φαιάς ύλης (η βάση του εγκεφαλικού φλοιού) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην υποξία. Αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν σε λίγα λεπτά με έλλειψη οξυγόνου.

Τα κύρια συμπτώματα του ισχαιμικού εμφράγματος περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα του σώματος.
• αίσθημα αδυναμίας και ζάλης.
• απώλεια αίσθησης στα χέρια και στα πόδια.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• δυσκολίες ομιλίας.
• την εμφάνιση έλλειψης συντονισμού ·
• αισθάνεται λίγο ζαλισμένος?
• αίσθημα υπνηλίας
• ναυτία ή έμετο.

Σε ισχαιμικά καρδιακά επεισόδια, το άτομο γίνεται χλωμό, παρατηρείται μείωση της πίεσης. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι σπάνια, κυρίως μόνο σε έμφραγμα του στελέχους του εγκεφάλου. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται (αλλά είναι μικρότερος), δεν υπάρχει αλλαγή θερμοκρασίας.

Εάν ένα άτομο είχε ήδη μια ισχαιμική καρδιακή προσβολή, τότε μια δεύτερη επίθεση (δεξιός εγκέφαλος) μπορεί να επηρεάσει την ψυχική υγεία. Αρχικά εμφανίζεται ένα θόλωμα της συνείδησης, μεταβαίνοντας σταδιακά στην άνοια.

Μερικές φορές, όταν ο ασθενής ανακτά τη συνείδηση, βλέπει ψευδαισθήσεις, παραπλανητικές, δηλαδή εμφανίζονται σημάδια ψύχωσης. Πολύ σπάνια (σε περίπτωση θρόμβου στην καρωτιδική αρτηρία) ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα. Η γνώση των συμπτωμάτων μιας καρδιακής προσβολής καθιστά δυνατή την πρόκληση καρδιακής προσβολής και την λήψη επειγόντων μέτρων.

Με έγκαιρη βοήθεια παρέχεται εγκεφαλική ροή αίματος ισχαιμικό τύπο καρδιακής προσβολής δεν μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1,5 ωρών μετά την απεργία, αναπτύσσονται οι πιο αρνητικές συνέπειες. Επομένως, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας εκδηλώνεται στις πρώτες 2 ώρες.

Το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης του ασθενούς και πρέπει να επέλθει επειγόντως στο νοσοκομείο.

Στο νοσοκομείο, οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• προστασία από βλάβες στις νευρικές ίνες.

Ως εκ τούτου, σχεδόν από τις πρώτες ώρες αυτής της κατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο - θρομβολυτικά. Τέτοια εργαλεία είναι επίσης εφαρμόσιμα στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα θρομβολυτικά κατά τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος δεν προκαλούν βλάβη στα νευρικά κύτταρα και συμβάλλουν στη μείωση του μεγέθους της βλάβης.

Τα μέσα μιας ομάδας αντιπηκτικών συμβάλλουν στη μείωση και παύση της ανάπτυξης των υφιστάμενων θρόμβων και στην αποτροπή εμφάνισης νέων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι παράγοντες οι δράσεις των οποίων στοχεύουν στην αλλαγή των ιδιοτήτων του αίματος. Αυτά τα φάρμακα σταματούν τις διαδικασίες συγκόλλησης (ή τη συσσώρευση αιμοπεταλίων). Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ένα από τα βασικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τις μεθόδους θεραπείας του εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή από διάφορες ασθένειες του αίματος με την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Περισσότερο φάρμακο δεδομένων χρησιμοποιείται στην πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα θα αρχίσουν να πεθαίνουν χωρίς την παροχή τροφής και εμπλουτισμού οξυγόνου. Ξεκινήστε αμέσως τις βιοχημικές διεργασίες που μπορούν να σταματήσουν με τη βοήθεια φαρμάκων - κυτταροπροστατευτικών ή νευροπροστατών. Τα τελευταία συμβάλλουν στην αύξηση της δραστηριότητας των κυττάρων που περιβάλλουν τα «νεκρά» κύτταρα. Τα "μη συμμετέχοντα" κύτταρα αυτή τη στιγμή αναλαμβάνουν την αποστολή των νεκρών κυττάρων.

Με καρδιακή προσβολή, υπάρχουν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, για παράδειγμα, καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το εσωτερικό τοίχωμα της καρωτιδικής αρτηρίας αφαιρείται με μία αθηροσκληρωτική πλάκα. Η επέμβαση της χειρουργικής επέμβασης είναι ένα μέτρο επιλογής εάν η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εμπλοκή στην καρωτιδική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων ή στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ελπίδα και οι πιθανότητες για αποτελεσματική θεραπεία, αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς είναι διαθέσιμες. Το πιο σημαντικό είναι να έχετε υπομονή, θάρρος και δύναμη για να επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: σημεία, πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια φοβερή ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται σε οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογιών. Μεταξύ όλων των ασθενών που πρόκειται να νοσηλευτούν με σημεία διαταραχών ροής αίματος στον εγκέφαλο, η συντριπτική πλειοψηφία διαγιγνώσκεται με αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια. Ταυτόχρονα, οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο.

Λαμβάνοντας υπόψη την τραγωδία πιθανών συνεπειών σε περίπτωση καθυστερημένης έκκλησης για ιατρική βοήθεια στα πρώτα σημάδια ασθένειας (θάνατος, σοβαρός περιορισμός φυσικών ικανοτήτων), δεν πρέπει να περιμένετε και να χάσετε πολύτιμα λεπτά.

Ουσία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω του θανάτου των μεμονωμένων θέσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω της έλλειψης τροφής και οξυγόνου. Είναι ο εγκέφαλος μεταξύ όλων των οργάνων που είναι ο κύριος καταναλωτής οξυγόνου. Ξαφνική υποξία (πείνα με οξυγόνο) μετά από 5-8 λεπτά προκαλεί σταδιακή βλάβη, και σύντομα - νέκρωση ιστών και νευρώνων. Η πρόγνωση για τους ασθενείς θα είναι απογοητευτική εάν η διατροφή του εγκεφάλου δεν αποκατασταθεί το συντομότερο δυνατό. Ταυτόχρονα, ακόμη και η έγκαιρη και κατάλληλη βοήθεια δεν εγγυάται την απουσία αρνητικών συνεπειών για τις λειτουργικές δυνατότητες του οργανισμού.

Χαρακτηριστικό των ισχαιμικών αλλοιώσεων

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος που προκαλείται από την εξασθένηση της διαπερατότητας στα αιμοφόρα αγγεία. Περιορισμός της διατροφής, και στη συνέχεια νέκρωση, παρατηρείται κατά μήκος του σκάφους, καθώς και στην περιοχή των τριχοειδών κλαδιών.

Οι κύριες αιτίες της εξασθένησης της αγγειακής διαπερατότητας είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι σπασμοί, η απόφραξη που προκαλείται από εμβόλους ή θρόμβους αίματος, καθώς και η συμπίεση (συμπίεση). Η συγκεκριμένη αιτία, καθώς και η πορεία της οξείας φάσης της εμφάνισης της παθολογίας, θα καθορίσουν την τακτική της θεραπείας, τη διάρκεια της νόσου και τις πιθανές ιατρικές προβλέψεις. Αξίζει να θυμηθούμε ότι στην ιατρική πρακτική υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Μεταξύ αυτών διακρίνονται οι οξείες, οξείες περίοδοι, καθώς και τα στάδια της πρώιμης, καθυστερημένης ανάκαμψης και της τελικής περιόδου της ροής.

Μηχανισμός νόσου: ισχαιμικός καταρράκτης

Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα συμβαίνει με αύξηση των παθολογικών καταστάσεων. Είναι απαραίτητο να επισημανθεί η προοδευτική υποξία της πληγείσας περιοχής, η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων, η οξέωση. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον σχηματισμό του πυρήνα της νέκρωσης, καθώς και την εμφάνιση δευτερογενούς διάχυτου οιδήματος εγκεφαλικού ιστού. Λόγω της πρηξίματος, σχηματίζεται η χαρακτηριστική "penumbra" - "penumbra".

Η ταυτόχρονη αντίδραση του σώματος σε μια παθολογική κυκλοφορική διαταραχή είναι ο σχηματισμός εγκεφαλικού οιδήματος, που μπορεί να φτάσει σε ολόκληρο το ημισφαίριο. Στην περιοχή της βλάβης, οι νευρώνες για μικρό χρονικό διάστημα διατηρούν την ακεραιότητα της δομής. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία του περιορισμού της διατροφής.

Η πιο απότομη περίοδος έχει τις ακόλουθες προβλέψεις:

• θετική δυναμική και προοπτικές ανάκαμψης - κατά τη σύλληψη εγκεφαλικών και τοπικών συμπτωμάτων.
• σταθεροποίηση - σε περίπτωση που η κατάσταση του ασθενούς δεν υποστεί αλλαγές.
• αρνητική δυναμική - καταγράφεται η επακόλουθη επιδείνωση των συμπτωμάτων του ασθενούς.
• θάνατος - σε περίπτωση μπλοκαρίσματος των νευρικών κέντρων καρδιάς και αναπνοής.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της πιο οξείας περιόδου, καθώς και τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η σημαντικότερη σημασία δίνεται στα εξής:

1. το μέγεθος της προσβεβλημένης αγγειακής αρτηρίας που σχηματίζει την παθολογική εστίαση
2. την κατάσταση του ασθενούς: τον τρόπο ζωής, την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης ή χρόνιων ασθενειών, την ηλικία,
3. την έναρξη των διαδικασιών ανάνηψης.
4. την ειδική θέση της καταστραμμένης πισίνας ·
5. παράμετροι της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς από την εμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Θυμηθείτε ότι είναι ακριβώς τα έγκαιρα ταυτοποιημένα συμπτώματα και η ιατρική φροντίδα που προκαλούνται από αυτά που θα είναι οι προϋποθέσεις για ελάχιστες αρνητικές συνέπειες ή ακόμα και για τη διατήρηση της ζωής! Ένας τεράστιος ρόλος αποδίδεται στους συγγενείς και συγγενείς του ασθενούς. Ταυτοχρόνως, το επιβεβαιωμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο καθίσταται υποχρεωτικός λόγος για επείγουσα νοσηλεία.

• ξαφνικοί πονοκέφαλοι
• σοβαρή ναυτία ή έμετο.
• σύγχυση σκέψεων, διαταραγμένη συνείδηση, ξαφνική αναστολή,
• μειωμένη ευαισθησία στα άκρα και σε άλλες περιοχές του σώματος.
• περιορισμό ή απώλεια λειτουργιών: φωνή, κινητήρα, οπτική και άλλα.

Μετά την άφιξη του γιατρού, εκτελείται μια σειρά απλών δοκιμών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Στην περίπτωση κώματος, εφαρμόζεται μια δοκιμασία κλίμακας κόμας της Γλασκώβης. Εκτελέστε μια μέτρηση ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, ενώ στους περισσότερους ασθενείς αυτή η παράμετρος υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα. Για να αποκλείσετε μια παθολογία της καρδιάς, εκτελέστε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Όταν επιβεβαιωθεί μια διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ο ασθενής επείγει να κάνει νοσοκομειακή επέμβαση για την πραγματοποίηση έκτακτων θεραπευτικών διαδικασιών. Σε ένα νευρολογικό νοσοκομείο, οι ειδικοί θα ξεκαθαρίσουν τα συμπτώματα για να αποκλείσουν μια σειρά παθολογιών που «προσομοιάζουν» ένα εγκεφαλικό επεισόδιο: έμφραγμα του μυοκαρδίου, επιληψία, πνευμονία εισπνοής, νεφρική ανεπάρκεια, εκτεταμένη αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα καλά αποτελέσματα για διαγνωστικές εργασίες παρέχονται από υπολογισμένο τομογράφημα. Χρησιμοποιώντας τη διαγνωστική διαδικασία, η βλάβη απεικονίζεται και προσδιορίζεται συγκεκριμένος τύπος διαδρομής. Χρησιμοποιήστε επίσης άλλους τύπους έρευνας, πραγματοποιήστε διαγνωστική δειγματοληψία αίματος.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Αξίζει να σημειωθεί η πιθανή επίπτωση των αιτίων του εγκεφαλικού επεισοδίου σε πολλές κλινικές περιπτώσεις. Κατά κανόνα, οι αιτίες είναι αβέβαιες μεταξύ των ασθενών ηλικίας κάτω των 50 ετών. Επιπλέον, τα στατιστικά στοιχεία με αφορμή τη θλίψη λένε ότι στο 40% των περιπτώσεων εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας στους νέους δεν υπάρχει προφανής λόγος. Ωστόσο, στην ιατρική πρακτική έχουν αναπτυχθεί αρκετές ταξινομήσεις παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν μια φοβερή ασθένεια.

• Μη ελεγχόμενους παράγοντες. Τέτοιες συνθήκες όπως η ηλικία, η κληρονομική (γενετική) προδιάθεση, η γενική οικολογική κατάσταση και το φύλο του ασθενούς δεν είναι σε θέση να επηρεάσουν. Δεδομένης της "σωρευτικής" φύσης των αγγειακών ασθενειών, των οποίων ο αυλός μπορεί να μειωθεί με την ηλικία, η ηλικία συνδέεται άμεσα με τον κίνδυνο εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος να αντιμετωπίσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ένα 20χρονο θα είναι 1/3000 πιθανότητα, και στην αξιοσέβαστη ηλικία των 84 ετών και άνω - 1/45 άτομα.
• Ελεγχόμενους παράγοντες. Με πολλούς τρόπους, η κατάσταση των σκαφών και συνεπώς ο κίνδυνος ανάπτυξης κινδύνου εξαρτάται από τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την παρουσία ορισμένων επιβλαβών εθισμών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας επηρεάζεται από:

1. την εμφάνιση και την αύξηση των αθηροσκληρωτικών πλακών.
2. αρτηριακή υπέρταση;
3. έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.
4. οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. σακχαρώδης διαβήτης.
6. προβλήματα υπερβολικού βάρους.
7. επιβλαβείς εθισμοί: κατάχρηση οινοπνεύματος και μη αναστρέψιμο κάπνισμα ·
8. τις μολυσματικές ασθένειες και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Είναι σημαντικό! Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ασθενειών και με πολλούς τρόπους να μειώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες ενός εγκεφαλικού. Στην ιατρική πρακτική, η προσοχή που δίνεται στον οργανισμό μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων στην εγκεφαλική κυκλοφορία κατά 40%.

Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Χαρακτηριστικά σημεία θα βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της εγκεφαλικής ισχαιμίας στην οξεία περίοδο της εμφάνισής της. Οι ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές γίνονται αισθητές:

• σοβαρή αδυναμία.
• ομιλία;
• μειωμένη αίσθηση ισορροπίας και συνολικό συντονισμό ·
• παραμορφωμένη προφορά μιας σειράς λέξεων.
• μειωμένη ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Στην περίπτωση εκτεταμένου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα στοιχεία της κλινικής εικόνας: οπτικές διαταραχές, λειτουργίες κατάποσης, περιορισμό ομιλίας και θόλωμα, διαταραχή συγκέντρωσης και γνωστική εξασθένηση. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα ανάλογα με τη θέση της βλάβης του εγκεφάλου.

Τα παρακάτω συμπτώματα στην αναμνησία μαρτυρούν ένα κενό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• εμβολή των εγκεφαλικών αρτηριών.
• την παρουσία αθηροσκληρωτικών όγκων στα αγγεία.
• σοβαρή υπέρταση.
• φυσιολογική ή αυξημένη χοληστερόλη αίματος.

Η γνώμη εμπειρογνωμόνων σχετικά με τις προοπτικές ανάκτησης

Μελετώντας προσεκτικά τα συμπτώματα και διαμορφώνοντας μια στρατηγική θεραπείας, οι γιατροί πολύ προσεκτικά δίνουν μια πρόγνωση. Η ακριβής αξιολόγηση της κατάστασης επιτρέπει την απόκτηση αρκετών ανεξάρτητων κλιμάκων (NIHSS, Rankin, Bartel). Το πρώτο δείχνει τη σοβαρότητα των νευρολογικών βλαβών στο οξεικό στάδιο της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, ένας μικρότερος αριθμός σημείων αντιστοιχεί σε πιο ευημερούσες προοπτικές για τον ασθενή.

λιγότεροι από 10 βαθμοί - ανάκτηση ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους με πιθανότητα μέχρι 70%.

περισσότερες από 20 μονάδες - ανάκτηση ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους με πιθανότητα έως 16%.

περισσότερο από 3-5 σημεία - μια ένδειξη για θεραπεία με σκοπό το πιπίλισμα ενός θρόμβου αίματος στην καρδιά μιας καρδιακής προσβολής.

περισσότερα από 25 σημεία - αντενδείξεις θρομβολυτικής θεραπείας.

Η διαβάθμιση NIHSS χαρακτηρίζει τα αντανακλαστικά, την ανταπόκριση των αισθήσεων, το επίπεδο συνείδησης και την κατάσταση του ασθενούς. Κανονική στάση ή κοντά σε αυτή αντιστοιχεί στο ελάχιστο σκορ. Εάν οι ειδικοί έχουν σχηματίσει ένα μικρό δείκτη, οι πιθανότητες είναι υψηλές για μια πλήρη ενεργό ζωή μετά τη θεραπεία. Οι νευρολογικές βλάβες διαφόρων ειδών αυξάνουν το αποτέλεσμα και επιδεινώνουν πιθανές προβολές.

Για να προσδιορίσετε την κατάσταση του θύματος χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους δείκτες:

• γενικό επίπεδο συνείδησης.
• τη διαθεσιμότητα και την ποιότητα της λειτουργίας ομιλίας.
• έλεγχος της κίνησης των άκρων.
• μιμητική δραστηριότητα του προσώπου.
• αντιδράσεις οφθαλμοκινητών.
• έλεγχος του συντονισμού των κινήσεων ·
• χαρακτηριστικά της προσοχής.

Rankine Αποφοίτηση - RS

Αρκετά ποιοτικά, οι επιδράσεις των εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος περιγράφονται από την τροποποιημένη κλίμακα Rankin - RS. Οι ειδικοί έχουν σχηματίσει αρκετούς βαθμούς:

- Η απουσία διαταραχών και διαταραχών.

- Ο πρώτος βαθμός, ο οποίος αντιστοιχεί σε μια μικρή αναπηρία. Ο ασθενής διαχειρίζεται βαθμιαία όλες τις περιπτώσεις στις οποίες ασχολήθηκε συχνότερα μία φορά το μήνα πριν από την παθολογία.

- δεύτερος βαθμός - ο ασθενής δεν χρειάζεται συνεχή εποπτεία του χρόνου. Ωστόσο, δεν πρέπει να μείνει μόνο για περισσότερο από μία εβδομάδα.

- ο τρίτος βαθμός - ο ασθενής μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, ο καθημερινός έλεγχος είναι απαραίτητος για τις συνήθεις δραστηριότητές του γύρω από το σπίτι.

- ο τέταρτος βαθμός - ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από συγγενείς, αν και μετακινείται ανεξάρτητα.

- Ο πέμπτος βαθμός αντιστοιχεί σε σοβαρή αναπηρία. Ο ασθενής αδυνατεί να υπηρετήσει πλήρως τον εαυτό του και δεν μπορεί να κινηθεί.

Επιδράσεις του φαρμάκου

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση του αναπτυγμένου ιατρικού αλγορίθμου των ενεργειών. Μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς και τη δημιουργία προβλέψεων αρχίζει να αναπτύσσεται θεραπευτικό σχήμα. Τα κύρια καθήκοντα που επιδιώκουν οι ειδικοί είναι:

• ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• εξάλειψη της διόγκωσης εγκεφαλικού ιστού.
• εμποδίζοντας το θάνατο των νευρώνων και των νευρωνικών συνδέσεων στο penumbra.

Για να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες ενέργειες, χρειάζονται τα ακόλουθα φάρμακα στην οξεία περίοδο της νόσου:

- Καταπτρίλη, Εναλοπρίλη, Ραμνοπρίλη (αναστολείς ενζύμων).

- Διπυριδαμόλη, Τικλοπιδίνη, Κλοπιδόπη, Πενταξιφιλίνη (παράγοντες αντιαιμοπεταλιακών αιμοπεταλίων).

- Νιμιδιπίνη (ανταγωνιστές ασβεστίου).

- Μέσα που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στις δομές του εγκεφαλικού ιστού (Inosie-F, Riboxin).

- δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους και άλλες.

Εάν ενδείκνυται, μπορεί να υποδειχθεί προσεκτική αξιολόγηση των κινδύνων και της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία, η οποία κανονικοποιεί τη διατροφή του εγκεφάλου. Οι συνήθεις επεμβάσεις είναι η ενδοακτομή της καρωτίδας, η στένωση των μεγάλων αγγείων (καρωτιδικές αρτηρίες), καθώς και η αφαίρεση των θρόμβων αίματος.

Τι μπορούν να κάνουν οι συγγενείς

Εάν εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κυκλοφορικής διαταραχής στις δομές του εγκεφάλου, η καλύτερη βοήθεια είναι να βάλουμε το θύμα σε ένα κρεβάτι σε οριζόντια θέση και να προσπαθήσουμε να καταπραΰνουμε. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η μη ελεγχόμενη λήψη φαρμάκων προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των συμπτωμάτων δεν επιτρέπεται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον ασθενή από τα στενά ρούχα και να αερίσετε το δωμάτιο. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κλινικού θανάτου, αξίζει να προχωρήσετε αμέσως σε καρδιαγγειακά και αναζωογονητικά μέτρα.

Τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΙ) αναφέρεται σε κλινικά σύνδρομα. Αναπτύσσεται λόγω της ήττας του κυκλοφορικού συστήματος. Εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες - διαβήτη, αθηροσκλήρωση, ισχαιμία, υπέρταση, κλπ. Έχει ένα άλλο όνομα - ισχαιμική καρδιακή προσβολή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως, διαρκούν μερικές ημέρες. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Ισχαιμική ταξινόμηση του εγκεφαλικού

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από έλλειψη κυκλοφορίας αίματος και παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Καταρχήν, η ισχαιμία είναι μια εξασθενημένη παροχή αίματος σε ορισμένα τμήματα του ιστού ή των εσωτερικών οργάνων. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σημαίνει κυκλοφοριακή ανεπάρκεια απευθείας στον εγκέφαλο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, τα κύτταρα σταδιακά αποσυντίθενται και πεθαίνουν. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έγκειται στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε θρόμβωση.

Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, με βάση τις αιτίες ανάπτυξης:

1. Θρομβοεμβολική (καρδιοεμβολική) μορφή - οι θρόμβοι αίματος φράζουν τους αυλούς στα αγγεία. Πιθανός διαχωρισμός θρόμβου αίματος. Εμφανίστηκε το απόγευμα.
2. Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από σπασμούς στο κυκλοφορικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαιτίας των οποίων τα θρεπτικά συστατικά δεν εισέρχονται στον εγκέφαλο. Παρουσιάζεται στο υπόγεια υπόταση, καθώς το αίμα δεν διεισδύει στον εγκέφαλο.
3. Όταν η κενή μορφή επηρεάζει μικρές περιοχές (το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 15 mm). Μπορεί να εμφανιστεί με διαβήτη και υπέρταση.
4. Η αθηροθρομβωτική μορφή εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας νόσου όπως η αθηροσκλήρωση. Δηλαδή, το αίμα δεν ρέει στον εγκέφαλο εξαιτίας της βραδύτερης κυκλοφορίας του αίματος. Μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες του εγκεφάλου επηρεάζονται. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει τη νύχτα.
5. Η αιμορραγική μορφή αναπτύσσεται με εξασθενημένη πήξη του αίματος. Η αιτιολογία ουσιαστικά δεν μελετάται.

Τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ανάλογα με το βαθμό βλάβης:

• η κατάσταση transitny αναφέρεται στην ισχαιμική επίθεση, στην οποία τα σημεία εμφανίζονται μόνο την πρώτη μέρα.
• μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο - η ανάκτηση χρειάζεται 3 εβδομάδες.
• με μια προοδευτική μορφή, τα συμπτώματα αυξάνονται αργά.
• η εκτεταμένη μορφή χαρακτηρίζεται από πολύ μεγάλη διάρκεια.

Ταξινόμηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περιόδους ανάπτυξης:

1. Η πιο οξεία φάση ανάπτυξης διαγνωστεί τις πρώτες 3 ημέρες μετά την έναρξη του πρώτου συμπτώματος. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά από μια ημέρα, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παροδική μορφή. Σε αυτό το στάδιο, είναι πολύ σημαντικό να παρέχουμε πρώτες βοήθειες τις πρώτες 3 ώρες, από τη στιγμή που εμφανίζεται ένα θεραπευτικό παράθυρο, ώστε να αλλάξει σημαντικά η κατάσταση.
2. Η οξεία περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα, αλλά αν περάσει μετά από 3 εβδομάδες, τότε η ασθένεια έχει τη μορφή μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου.
3. Η έγκαιρη μορφή ανάκτησης διαρκεί περίπου έξι μήνες.
4. Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - 24 μήνες.
5. Το στάδιο των υπολειπόμενων συμπτωμάτων υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολλοί. Όλα αυτά είναι συμβατικά χωρισμένα σε 2 τύπους - ρυθμιζόμενα και μη ρυθμιζόμενα. Ρυθμιζόμενοι είναι εύκολο να αλλάξουν, δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να εξαλείψει τις εξωτερικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, έτσι ώστε να απαλλαγούμε από AI.

Μη διορθωμένοι παράγοντες και αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Η ηλικία αλλάζει. Έτσι, σε νεαρή ηλικία, ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ χαμηλός, αλλά μετά από 50 χρόνια αυξάνεται.
2. Γενετική προδιάθεση. Εάν οι στενοί συγγενείς έχουν ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα, τότε τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν AI.
3. Ένας από τους προκλητικούς παράγοντες είναι η οστεοχονδρόζη, που εντοπίζεται στην αυχενική σπονδυλική στήλη.
4. Η αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων είναι η πιο κοινή αιτία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην περίπτωση αυτή, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των φλεβών, οι οποίες εμποδίζουν τον αυλό και σχηματίζουν θρόμβους αίματος στο μέλλον. Επιπλέον, οι αρτηριοσκληρωτικές πλάκες μπορούν να αποκολληθούν και να εξαπλωθούν περαιτέρω κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό διαταράσσει σημαντικά τη διαδικασία παροχής αίματος.
5. Η υπέρταση προκαλεί όχι μόνο παρατεταμένες κράμπες στα αγγεία, αλλά και στενεύει τον αυλό, διαταράσσει τη ροή αίματος στον εγκέφαλο.

1. Η θρόμβωση αυτή καθεαυτή δεν φέρει την απειλή της ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς στην χρόνια εξέλιξη της νόσου το σώμα αρχίζει να προσαρμόζεται ανεξάρτητα - για να αναζητήσει λύσεις για την κυκλοφορία του αίματος. Αλλά ο κίνδυνος είναι ότι υπάρχει κίνδυνος εμβολισμού. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος θρόμβου αίματος.
2. Μια εμβολή διακόπτει την ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική. Το Emboli μπορεί να σχηματιστεί απολύτως σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Όταν διεισδύει στον εγκέφαλο, αναπτύσσεται το ΑΙ. Η κολπική μαρμαρυγή και ακόμη και η παρουσία μιας τεχνητής βαλβίδας μπορεί να είναι η αιτία της καρδιογενούς εμβολής.
3. Διαβήτης και νεοπλάσματα όγκων.
4. Αγγειίτιδα, αρτηριακή δυσπλασία, υπόταση, σαρκοείδωση, λευχαιμία, πολυκυτταραιμία και άλλες παθολογικές διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Ρυθμιζόμενοι παράγοντες και αιτίες:

• το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
• υπερβολικά ενεργή ψυχική εργασία ·
• υποδυματικό (έλλειψη ενεργού τρόπου ζωής)?
• καταστάσεις άγχους, εμπειρίες, φόβους και άλλα ψυχοσωματικά αίτια ·
• η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος δημιουργούν υπερβολική πίεση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
• λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• την επίδραση ορισμένων ομάδων ναρκωτικών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να είναι εγκεφαλικά και εστιακά.

Γενικά συμπτώματα:

• απώλεια συνείδησης ή, αντιθέτως, υπερβολική υπερβολική ευερεθιστότητα.
• ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• πόνος στον εγκέφαλο, ζάλη.
• ναυτία και έμετο.
• πυρετός με όλες τις συνέπειες - ρίγη, πυρετός, αυξημένος ιδρώτας κ.λπ.
• δυσκολία στην αναπνοή και έλλειψη αέρα.

Εστιακά συμπτώματα που υποδεικνύουν τη θέση της βλάβης:

• Παρέλυση και παράλυση μονής ή διπλής όψης, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει τα χέρια ή τα πόδια του.
• Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων.
• Αφασία, στην οποία είναι αδύνατο να καταλάβουμε τι λέει ο ασθενής.
• Δυσαρθρία - ακρόαση της ομιλίας.
• Αλεξία - ο ασθενής δεν μπορεί να διαβάσει το κείμενο.
• Acalculia - η αδυναμία να μετρήσει τους αριθμούς σε δέκα.
• Agrafiya - ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει.
• Κάποια απώλεια αίσθησης και αίσθηση ότι οι χελιδόνες σέρνουν πάνω από το σώμα.
• Η απότομη πτώση της οπτικής οξύτητας, η διάσπαση της εικόνας και ακόμη και η απώλεια του οπτικού πεδίου.
• Afagiya - η αδυναμία να καταπιεί το σάλιο.
• Η αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.
• Αμνησία - απώλεια μνήμης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Συνέπειες και επιπλοκές του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• παράλυση;
• επιληψία;
• παραβίαση του ψυχο-συναισθηματικού ιστορικού ·
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διαγνωστικά

1. Ο γιατρός πρέπει να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και να συγκεντρώσει αναμνησία.
2. Στη συνέχεια, εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, αγγειογραφία αφαιρέσεως, με βάση ενδοαρτηριακή ψηφιακή τεχνική. Επιπλέον - εγκεφαλική αγγειογραφία, σάρωση διπλού υπερήχου, αξονική τομογραφία του εγκεφάλου δεν είναι αντίθετη.
3. Ο ασθενής συλλέγει αίμα για να προσδιορίσει το επίπεδο γλυκόζης, ηλεκτρολυτών, ουρίας, χοληστερόλης. Μια ανάλυση της κλινικής κατεύθυνσης.
4. Μετά από όλους τους διαγνωστικούς χειρισμούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια οσφυϊκή παρακέντηση - εξετάζεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει ως στόχο την εξάλειψη των θρόμβων αίματος, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και την εξουδετέρωση όλων των συμπτωμάτων και αιτιών της ανάπτυξης αυτού του κλινικού συνδρόμου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Το "Aktilize" χρησιμοποιείται στις πρώτες ώρες μετά την επίθεση ως θρομβόλυση. Το φάρμακο καθιστά δυνατή τη διάλυση των θρόμβων αίματος, την επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος, την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των επηρεαζόμενων κυττάρων.
• Αντιπηκτικά: Nadroparin, Ηπαρίνη, Fragmin.
• Για την αραίωση του αίματος χρησιμοποιείται "Cardiomagnyl" ή "Ασπιρίνη".
• Παρασκευές αγγειοδραστικής δράσης: "Vinpocetine", "Pentoxifylline", "Sermion", "Trental".
• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: Tiklid ή Plavix.
• Αντιοξειδωτικά φάρμακα: Mildronat, βιταμίνες C και Ε, αλφα-τοκοφερόλη, μεξιδόλη, Actovegin, καρνοσίνη.
• Αγγειοπροστατευτικά φάρμακα: Prodectin, Etamzilat.
• Νευροτροφίες: Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Nootropin.
• Αναστολείς ενζύμου: "Εναλοπρίλη", "Κατάτοπ", "Ραμνοπρίλη".
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης-2: Condesartan, Losartan.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου και γλουταμινικού: "Νιμιδιπίνη", "Ριζουλόλη", "Λιβελζεζόλη".
• Διουρητικά (διουρητικά) - "Φουροσεμίδη".
• "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochrome-C".

Κανόνες Ισχύος

Μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται στην κατανάλωση τροφίμων χαμηλών θερμίδων. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες, σύνθετους υδατάνθρακες, φυτικές ίνες και λίπη φυτικής προέλευσης. Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.

Φρέσκα λαχανικά και φρούτα, θαλασσινά, ψάρια και προϊόντα με βάση το κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι βέβαιο ότι θα συμπεριληφθούν στη διατροφή. Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε καπνιστό κρέας, αλάτι, ζάχαρη, λευκό ψωμί και γλυκά.

Περίοδος αποκατάστασης

Για την κανονική ανάκτηση της λειτουργικότητας του εγκεφάλου και άλλων οργάνων, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη σειρά αποκατάστασης. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής στέλνεται σε ιατρικό και υγειονομικό ίδρυμα, όπου υπό την επίβλεψη ειδικών θα διεξαχθούν διάφορες δραστηριότητες:

• θεραπευτική άσκηση.
• μασάζ;
• δίαιτα ·
• terrenkur;
• τη βοήθεια ενός ψυχολόγου.
• υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή.

Λαϊκές θεραπείες

Η συντριπτική πλειοψηφία των ιατρών συνιστά θερμά να χρησιμοποιούν τις μεθόδους θεραπείας της παραδοσιακής ιατρικής κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης. Χρησιμοποιούνται ενεργά φαρμακευτικά βότανα, κουκουνάρια, πρόπολη, σκόρδο, λεμόνια και πολλά άλλα. Ωστόσο, κάθε συγκεκριμένος παράγοντας πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία δεν συμβουλεύει.

Από κουκουνάρια μπορείτε να κάνετε βάμμα, η συνταγή της οποίας μπορεί να βρεθεί σε αυτό το βίντεο. Περιγράφει επίσης τις συστάσεις για τις μεθόδους και τη διάρκεια χρήσης αυτού του εργαλείου.

Και σε αυτό το βίντεο, παρουσιάζονται άλλες δημοφιλείς μέθοδοι και συνταγές που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία και για αποκατάσταση από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
• να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση - δεν πρέπει να υπερβαίνει τα σχήματα 140/90 mm Hg.
• σε περίπτωση διαβήτη, να ελέγχει το επίπεδο γλυκόζης.
• προσέξτε για κακή χοληστερόλη.
• τρώνε μόνο υγιεινά τρόφιμα?
• χάσουν βάρος;
• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής - γυμναστική, περπατήστε στον καθαρό αέρα, προχωρήστε περισσότερο.

Προληπτικά μέτρα μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο για την πρόληψη υποτροπιάζοντος συνδρόμου:

• επισκεφθείτε έγκαιρα τον καρδιολόγο σας.
• λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Ασπιρίνη, Thromboc-ACC, κλπ.).
• Είναι σημαντικό να πίνετε και στατίνες, οι οποίες διαλύουν και απομακρύνουν τις καταθέσεις χοληστερόλης - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil".

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ επικίνδυνο για το σώμα. Επομένως, προσπαθήστε να δώσετε προσοχή σε τυχόν κλινικά σημεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος εγκαίρως, επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο και άλλους ειδικούς εγκαίρως για να παρακολουθήσετε τις παθολογικές διεργασίες στο σώμα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια παθολογική κατάσταση, η οποία δεν είναι ξεχωριστή ή ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα επεισόδιο που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας προοδευτικής γενικής ή τοπικής αγγειακής βλάβης σε διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Συχνά, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συνδέεται με τις ακόλουθες ασθένειες: αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, ρευματική καρδιακή νόσο, στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες μορφές παθολογίας με αγγειακές αλλοιώσεις. Η κλινική του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελείται από εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση των αγγειακών διαταραχών. Η πιο σημαντική μέθοδος για την οργάνου διάγνωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και η διαφοροποίησή του από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται εγκεφαλική κυκλοφοριακή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση εστιακών νευρολογικών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων που παραμένουν για περισσότερο από 24 ώρες ή προκαλούν θάνατο ασθενούς σε συντομότερη χρονική περίοδο.

Ταξινόμηση ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι συνέπεια μιας ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν διάφορες παθογενετικές παραλλαγές ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην ταξινόμηση του TOAST (Δοκιμασία του Org 10172 στην Οξεία Εγκεφαλική Αγωγή), η οποία έχει λάβει τη μεγαλύτερη κατανομή, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• καρδιοεμβολικό - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αρρυθμίας, βαλβιδική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• αθηροθρομβωτικό - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο εμφανίστηκε λόγω αρτηριοσκλήρωσης μεγάλων αρτηριών, με αποτέλεσμα την αρτηριο-αρτηριακή εμβολή.
• κεντρικό - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω απόφραξης αρτηριών μικρού διαμετρήματος.
• ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με άλλες, πιο σπάνιες αιτίες: υπερπηξία του αίματος, ανατομή του αρτηριακού τοιχώματος, μη αθηροσκληρωτική αγγειοπάθεια,
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο άγνωστης προέλευσης - εγκεφαλικό επεισόδιο με μη καθορισμένη αιτία ή με δύο ή περισσότερες πιθανές αιτίες, όταν δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ακριβής διάγνωση.

Επιπλέον, απομονώνεται ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο όταν τα υπάρχοντα συμπτώματα υποχωρήσουν κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών εβδομάδων της νόσου.

Υπάρχουν επίσης αρκετές περίοδοι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• η πιο οξεία περίοδος είναι οι πρώτες 3 ημέρες. Από αυτές, οι τρεις πρώτες ώρες έλαβαν τον ορισμό ενός «θεραπευτικού παραθύρου» όταν υπάρχει η δυνατότητα χρήσης θρομβολυτικών φαρμάκων για συστηματική χορήγηση. Στην περίπτωση της υποχώρησης των συμπτωμάτων, διαγνωσθεί μία παροδική ισχαιμική επίθεση κατά την πρώτη ημέρα.
• οξεία περίοδος - έως 4 εβδομάδες.
• πρώιμη περίοδος ανάκτησης - έως έξι μήνες.
• καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - έως 2 έτη.
• περίοδος υπολειμματικών αποτελεσμάτων - μετά από 2 χρόνια.

Αιτιολογία και παθογένεια ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Δεδομένου ότι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν θεωρείται ως ξεχωριστή ασθένεια, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ένας μοναδικός αιτιολογικός παράγοντας. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: τροποποιήσιμες και μη τροποποιήσιμες. Το πρώτο είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αρτηριακή υπέρταση, η κολπική μαρμαρυγή, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιποπρωτεϊναιμία, η ασυμπτωματική βλάβη στις καρωτιδικές αρτηρίες. Στη δεύτερη - κληρονομική προδιάθεση, ηλικία. Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με τον τρόπο ζωής: χαμηλά επίπεδα φυσικής δραστηριότητας, οξύ άγχος ή παρατεταμένο ψυχο-συναισθηματικό στρες, υπέρβαρα, καπνίζοντας καπνό.

Μια συγκεκριμένη αλληλουχία μοριακο-βιοχημικών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου, που προκαλείται από την οξεία εστιακή ισχαιμία του εγκεφάλου, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές των ιστών, με αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο (έμφραγμα του εγκεφάλου). Η φύση των μεταβολών εξαρτάται από το επίπεδο της ελάττωσης της ροής του εγκεφαλικού αίματος, τη διάρκεια μιας τέτοιας μείωσης και την ευαισθησία της εγκεφαλικής ουσίας στην ισχαιμία. Ο βαθμός αναστρεψιμότητας των μεταβολών των ιστών σε κάθε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας καθορίζεται από το επίπεδο της ελάττωσης της ροής του εγκεφαλικού αίματος και της διάρκειας της σε συνδυασμό με παράγοντες που καθορίζουν την ευαισθησία του εγκεφάλου σε υποξική βλάβη.

Ο όρος "πυρήνας του εμφράγματος" αναφέρεται στη ζώνη της μη αναστρέψιμης βλάβης, ο όρος "ισχαιμικό πεντάμπρα" (penumbra) - μια ζώνη ισχαιμικής βλάβης αναστρέψιμης φύσης. Η διάρκεια της ύπαρξης του penumbra είναι η πιο σημαντική στιγμή, δεδομένου ότι με την πάροδο του χρόνου οι αναστρέψιμες αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες. Μια ζώνη ολιγαιμίας είναι μια ζώνη στην οποία διατηρείται ισορροπία μεταξύ των αναγκών των ιστών και των διαδικασιών που παρέχουν αυτές τις ανάγκες, παρά τη μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Είναι σε θέση να υπάρχει επ 'αόριστον για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να εισέλθει στον πυρήνα μιας καρδιακής προσβολής, και επομένως δεν αποδίδεται στο penumbra.

Κλινική εικόνα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ποικίλο και εξαρτάται από τη θέση και τον όγκο της βλάβης του εγκεφάλου. Ο εντοπισμός της βλάβης στην καρωτιδική δεξαμενή (έως 85%) είναι πιο συνηθισμένος, λιγότερο συχνά στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης.

Ένα ειδικό χαρακτηριστικό μιας καρδιακής προσβολής στη λεκάνη παροχής αίματος της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας είναι η παρουσία ενός σαφούς αλληλοσυμπληρούμενου συστήματος παροχής αίματος. Η απόφραξη της εγγύς μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει υποφλοιώδες έμφραγμα, ενώ η φλοιώδης περιοχή της παροχής αίματος παραμένει ανεπηρέαστη. Ελλείψει αυτών των εγγυήσεων, μπορεί να αναπτυχθεί εκτεταμένη καρδιακή προσβολή στην παροχή αίματος της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.

Για καρδιακή προσβολή στην περιοχή της παροχής αίματος στους επιφανειακούς κλάδους της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, η εμφάνιση της απόκλισης των ματιών και του κεφαλιού προς το επηρεασμένο ημισφαίριο είναι τυπική. Στην περίπτωση αυτή, στην περίπτωση μιας ήττας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, αναπτύσσεται η ομόπλευρη ιδεοκινητική αμυξία και η ολική αφασία, και στην περίπτωση της ήττας του υποβιβαστικού ημισφαιρίου αναπτύσσονται ανοσογνωσία, δυσαρθρία, απροσδιολογία και αντίπλευρη παραμέληση του χώρου.

Η κύρια κλινική εκδήλωση του εγκεφαλικού εμφράγματος στην περιοχή των κλαδιών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας είναι η αντίθετη αιμάτωση και η ετερόπλευρη ημιάνεση. Στην περίπτωση εκτεταμένων βλαβών, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση φιλικής απομάκρυνσης των ματιών και η σταθεροποίηση του βλέμματος προς το επηρεασμένο ημισφαίριο. Με καρδιακές προσβολές του υποσυνηματικού ημισφαιρίου αναπτύσσονται συναισθηματικές διαταραχές και χωρική παραμέληση.

Η εξάπλωση της παρίσης σε έμφραγμα του αίματος των αρτηριών της ραβδωτής-κάψας εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της βλάβης (άνω άκρο, πρόσωπο ή ολόκληρο το ετερόπλευρο τμήμα του σώματος). Στην περίπτωση εκτεταμένου εμφράγματος του ραβδωτού σώματος, συνήθως εμφανίζονται τυπικές εκδηλώσεις απόφραξης της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (αφασία, ομώνυμη πλευρική ημιωροπία).

Το έμφραγμα lacunar εκδηλώνεται κλινικά με την ανάπτυξη των lacunar συνδρόμων (απομονωμένη ημιπορεία και ημιυρεστία ή συνδυασμός αυτών).

Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής προσβολής στην περιοχή αίματος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας είναι κινητικές διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις απόφραξης των φλοιωδών κλαδιών, το έλλειμμα κινητήρα αναπτύσσεται στο πόδι και ολόκληρο το κάτω άκρο, καθώς και μια ήπια πάρεση του άνω άκρου με εκτεταμένες αλλοιώσεις της γλώσσας και του προσώπου.

Ως αποτέλεσμα της απόφραξης της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές του ινιακού κροταφικού λοβού και μεσοβάθμια διαίρεση του κροταφικού λοβού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι οπτικές εκδηλώσεις είναι ελαττώματα οπτικού πεδίου (αντίθετη ομοιόμορφη ημιανοπία). Είναι επίσης δυνατό ο συνδυασμός τους με οπτικές ψευδαισθήσεις και φωτοψίες.

Οι προσβολές της καρδιάς στη σπονδυλική στήλη της δεξαμενής αίματος εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του μόνο διατρητικού κλάδου της βασικής αρτηρίας και συνοδεύονται, κατά κανόνα, από συμπτώματα βλαβών της ΣΟ στην ομόπλευρη πλευρά. Η απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας ή των κύριων διεισδυτικών κλαδιών που εκτείνονται από τις απομακρυσμένες περιοχές οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Wallenberg (πλευρικό μυελικό σύνδρομο).

Διάγνωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Κατά τη συλλογή του ιστορικού, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η έναρξη των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να καθοριστεί η ακολουθία και η ταχύτητα εξέλιξης ορισμένων συμπτωμάτων. Μια ξαφνική εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, αθηροσκλήρωση, υπερχοληστερολαιμία κλπ.),

Η φυσική εξέταση του ασθενούς με πιθανή διάγνωση "ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου" πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες για τα συστήματα οργάνων. Αξιολογώντας την νευρολογική κατάσταση, δώστε προσοχή στην παρουσία και τη σοβαρότητα των εγκεφαλικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, γενικευμένοι σπασμοί κλπ.), Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και μηνιγγικά συμπτώματα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, πήξη, ανάλυση ούρων.

Η βάση της οργανικής διάγνωσης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι τεχνικές νευροαπεικόνισης. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται επίσης για τη διαφοροποίηση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από άλλες μορφές ενδοκρανιακής παθολογίας και τον δυναμικό έλεγχο των μεταβολών των ιστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της ισχαιμικής βλάβης στο σύστημα της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας είναι η έλλειψη οπτικής απεικόνισης του φακοειδούς πυρήνα ή του φλοιού των νησιδίων (λόγω του κυτταροτοξικού οίδηματος που αναπτύσσεται στην περιοχή της βλάβης).

Σε μερικές περιπτώσεις, σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η υπερδιάταξη της μέσης και, σπανιότερα, η οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία στην πληγείσα πλευρά (σημάδι θρόμβωσης ή εμβολισμού αυτών των αγγείων) προσδιορίζεται ως πρώιμη αλλαγή. Ήδη στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου στη ζώνη της ισχαιμικής βλάβης στη γκρίζα ύλη, παρατηρείται αύξηση της πυκνότητας σε μια κατάσταση izoditivnogo και ακόμη και ασθενώς υπερ-εντατική, πράγμα που υποδηλώνει την ανάπτυξη της νεοαγγειογένεσης και την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Ένα τέτοιο φαινόμενο έχει ένα "φαινόμενο απόχυσης", καθώς υπάρχουν δυσκολίες στην ταυτοποίηση των ορίων της ισχαιμικής ζώνης αλλοίωσης στην υποξεία περίοδο του εγκεφαλικού εμφράγματος.

Αποδείχθηκε η αποτελεσματικότητα του νέου τρόπου μελέτης μαγνητικής τομογραφίας, με το οποίο λαμβάνεται μια εικόνα με διάχυτη διάχυση. Ως αποτέλεσμα κυτταροτοξικού οίδημα σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα μόρια νερού περνούν από τον εξωκυτταρικό χώρο στον ενδοκυτταρικό χώρο, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του ρυθμού διάχυσης. Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται σε εικόνες διάθλασης με μαγνητική τομογραφία ως αύξηση του σήματος, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης δομικής βλάβης στην εγκεφαλική ουσία.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να διαφοροποιείται από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι μέθοδοι έρευνας για τη νευροαπεικόνιση θα διαδραματίσουν αποφασιστικό ρόλο σε αυτό το θέμα. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από την οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, τη μεταβολική ή τοξική εγκεφαλοπάθεια, τον όγκο στον εγκέφαλο, καθώς και από μολυσματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου (απόστημα, εγκεφαλίτιδα).

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε περίπτωση υποψίας ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται σε εξειδικευμένες μονάδες. Σε περίπτωση που η διάρκεια της νόσου είναι μικρότερη από 6 ώρες - στη μονάδα εντατικής θεραπείας των ίδιων τμημάτων. Η μεταφορά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν η κεφαλή του ασθενούς ανυψωθεί στους 30 βαθμούς. Οι σχετικοί περιορισμοί στη νοσηλεία θεωρούνται τερματικό κώμα, το τερματικό στάδιο των ογκολογικών ασθενειών, καθώς και το ιστορικό άνοιας με σοβαρή αναπηρία.

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς φάρμακο θα πρέπει να περιλαμβάνει τη φροντίδα του ασθενούς, τη διόρθωση της λειτουργίας κατάποσης, την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών (πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κλπ.). Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πιο αποτελεσματική στην αρχή της νόσου (3-6 ώρες μετά τα πρώτα σημάδια της εκδήλωσης της νόσου). Μια συντονισμένη πολυεπιστημονική προσέγγιση θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε ένα εξειδικευμένο αγγειακό τμήμα, το οποίο διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας (ward) με την ικανότητα να εκτελεί μετρήσεις ΗΚΓ, CT, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις, καθώς και υπερηχογράφημα. Σε περίπτωση θρομβωτικής αιτιολογίας του εγκεφαλικού επεισοδίου, εκτελείται επιλεκτική ή συστηματική θρομβόλυση, και σε περίπτωση καρδιοεμβολικής γένεσης, εκτελείται αντιπηκτική θεραπεία.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η διόρθωση των ζωτικών λειτουργιών και η διατήρηση της ομοιόστασης. Αυτό απαιτεί συνεχή παρακολούθηση βασικών φυσιολογικών παραμέτρων, διόρθωση και διατήρηση αιμοδυναμικών παραμέτρων, ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, αναπνοή, διόρθωση αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και εγκεφαλικού οιδήματος, πρόληψη και έλεγχο επιπλοκών. Η συνηθισμένη χρήση των διαλυμάτων που περιέχουν γλυκόζη δεν είναι πρακτική εξαιτίας του κινδύνου υπεργλυκαιμίας, επομένως το κύριο διάλυμα για έγχυση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%). Με τον ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη, οι ασθενείς μεταφέρονται σε υποδόριες ενέσεις ινσουλίνης βραχείας δράσης, με την εξαίρεση των περιπτώσεων κατά τις οποίες διεξάγεται επαρκής έλεγχος της γλυκόζης, ενώ ο ασθενής είναι σαφής και δεν διαταράσσει τη λειτουργία της κατάποσης.

Στις πρώτες 48 ώρες της νόσου, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται περιοδικά ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης με αρτηριακό οξυγόνο. Εάν το ποσοστό αυτό φθάσει το 92%, θα πρέπει να γίνει θεραπεία οξυγόνου, ξεκινώντας από 2-4 λίτρα ανά λεπτό. Μία μείωση του επιπέδου συνείδησης του ασθενούς σε 8 σημεία ή λιγότερο (κλίμακα κώματος σε Glasgow) είναι ένας απόλυτος δείκτης για την επώαση της τραχείας. Η απόφαση μιας ερώτησης υπέρ του IVL ή εναντίον του είναι αποδεκτή, ακολουθώντας τις κύριες γενικές διατάξεις ανάνηψης. Με μειωμένο επίπεδο αφυπνίσεως, παρουσία κλινικών ή νευροαπεικονιστικών σημείων εγκεφαλικού οιδήματος ή αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το κεφάλι του ασθενούς σε κατάσταση ανυψωμένη κατά 30 μοίρες (χωρίς κάμψη του λαιμού!). Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί (και, αν είναι δυνατόν, να αποκλειστεί) ο βήχας, οι επιληπτικές κρίσεις και η κινητική διέγερση. Οι εγχύσεις υπο-οσμωτικών λύσεων αντενδείκνυνται!

Ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς (μονάδα εντατικής θεραπείας, ανάνηψης ή νευρολογίας), η καθημερινή αποστολή της βασικής θεραπείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η επαρκής διατροφή του ασθενούς, καθώς και ο έλεγχος και η αναπλήρωση των απωλειών νερού-ελικολιθολικού. Ένας δείκτης για τη διατροφή με εντερικό καθετήρα είναι η πρόοδος ορισμένων διαταραχών κατάποσης. Στην περίπτωση αυτή, ο υπολογισμός των δόσεων θρεπτικών ουσιών πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις μεταβολικές ανάγκες και τις φυσιολογικές απώλειες του σώματος. Με την εισαγωγή τροφής από το στόμα ή μέσω καθετήρα, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στη μισή συνεδρίαση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδείκνυται η χρήση κάλτσες συμπίεσης ή η κατάλληλη επίδεση. Για τους σκοπούς αυτούς, καθώς και για την πρόληψη της πνευμονικής θρομβοεμβολής, χρησιμοποιούνται απευθείας αντιπηκτικά (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες).

Μία από τις κορυφαίες προτεραιότητες στη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι η νευροπροστασία. Η κύρια εστίασή της είναι η χρήση φαρμάκων με νευροτροποποιητικές και νευροτροφικές δράσεις. Το σήμερα γνωστότερο φάρμακο της νευροτροφικής σειράς ενυδατώνεται από τον εγκέφαλο των χοίρων. Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός δεν έχουν ιδιότητες εναπόθεσης και η διακοπή της ροής αίματος για 5-8 λεπτά προκαλεί το θάνατο των νευρώνων. Επομένως, η εισαγωγή νευροπροστατευτικών φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται στα πρώτα λεπτά ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, η πρώιμη αποκατάσταση στο πλαίσιο της βασικής θεραπείας, καθώς και ένας συνδυασμός επανέγχυσης και νευροπροστασίας, επιτρέπουν σε κάποιον να επιτύχει κάποια επιτυχία στην ιατρική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χειρουργική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει χειρουργική αποσυμπίεση - μειώνοντας την ενδοκρανιακή πίεση, αυξάνοντας την πίεση διάχυσης, καθώς και διατηρώντας τη ροή του εγκεφαλικού αίματος. Οι στατιστικές δείχνουν μείωση της θνησιμότητας από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο από 80% έως 30%. Στην περίοδο αποκατάστασης μετά από αναβολή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, όλες οι προσπάθειες των νευρολόγων στοχεύουν στην αποκατάσταση των χαμένων κινητικών και ομιλικών λειτουργιών του ασθενούς. Συμπεριλαμβάνονται ηλεκτροδιέγερση και μασάζ των παρθετικών άκρων, άσκηση, μηχανική. Η συμβουλή του θεραπευτή του λόγου είναι απαραίτητη για τη διόρθωση των διαταραχών του λόγου

Πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρόγνωση για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται κυρίως από τη θέση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συναφών ασθενειών. Η πιο σοβαρή κατάσταση του ασθενούς πέφτει στις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου, όταν το πρήξιμο του εγκεφάλου αυξάνεται στην περιοχή της βλάβης. Στη συνέχεια έρχεται μια περίοδος σταθεροποίησης ή βελτίωσης με την πιθανή αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών. Επί του παρόντος, το ποσοστό των θανάτων στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 15-20%.

Πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού

Η βάση για την πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πρόληψη της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συμβαίνει όταν σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό απαιτεί διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, επαρκούς σωματικού βάρους, αποχή από το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες. Ασθενείς με διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, αρτηριακή υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία και σακχαρώδη διαβήτη βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο.

Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα που περιλαμβάνει τέσσερις τομείς: αντιυπερτασική θεραπεία (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και διουρητικά). αντιθρομβωτική θεραπεία (έμμεσα αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα). θεραπεία μείωσης λιπιδίων (στατίνες); Χειρουργική θεραπεία καρωτιδικών αρτηριών (ενδοακτομή καρωτιδίων).