Εγκεφαλικός όγκος: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι μια μορφή εγκεφαλικού νεοπλάσματος. Ο εγκεφαλικός όγκος μπορεί να είναι καλοήθης και κακοήθης, η πιο ποικιλόμορφη στην ιστολογική δομή. Ακόμη και αν ο όγκος είναι καλοήθους, λόγω της ειδικής του θέσης, μπορεί να αποτελέσει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω της πιθανότητας βλάβης των δομών του εγκεφάλου με διαταραχή της αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος. Ο παρεγκεφαλιδικός όγκος εκδηλώνεται ως εγκεφαλικά, απομακρυσμένα και εστιακά (παρεγκεφαλιδικά) συμπτώματα. Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι υποχρεωτική η υποχρεωτική υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου. Η θεραπεία των παρεγκεφαλιδικών όγκων είναι κυρίως λειτουργική. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των παρεγκεφαλιδικών όγκων.

Ταξινόμηση και ορολογία

Μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 30%.

Όπως όλοι οι όγκοι του νευρικού συστήματος, οι όγκοι της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι πρωτεύοντες (εάν η πηγή τους είναι νευρικά κύτταρα ή η επένδυση του εγκεφάλου) και δευτερογενής (αν είναι μια μετάσταση ενός όγκου άλλης εντοπισμού).

Επί της ιστολογικής δομής του παρεγκεφαλιδικού όγκου είναι επίσης πολύ διαφορετική (περισσότεροι από 100 τύποι είναι γνωστοί). Εντούτοις, τα παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα (μεταλλοβλαστώματα και αστροκύτταμα) και οι μεταστάσεις του καρκίνου είναι τα πιο κοινά.

Τα παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 70% όλων των όγκων του οπίσθιου κρανιακού οστού. Στα μικρά παιδιά, οι ιστολογικοί όγκοι είναι συχνότερα τα μεντελοβλαστώματα, στους μεσήλικες, τα αστροκυτοματώδη και τα αγγειοορεκτομή. Στην ώριμη και γηρατειά ηλικία, η παλάμη ανήκει σε μεταστάσεις καρκίνου και γλοιοβλαστώματα.

Οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι μπορούν να έχουν σχετικά καλοήθη αργή ανάπτυξη, τοποθετημένοι ξεχωριστά από τον φυσιολογικό ιστό του εγκεφάλου (όπως σε μια κάψουλα), και μπορούν να διεισδύσουν τους περιβάλλοντες ιστούς μαζί τους, γεγονός που από μόνο του είναι λιγότερο ευνοϊκό.

Συμπτώματα του παρεγκεφαλικού όγκου

Όλα τα σημάδια ενός αναπτυσσόμενου παρεγκεφαλιδικού όγκου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• εγκεφαλική (αναπτύσσεται λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης).
• απομακρυσμένες (εμφανίζονται σε απόσταση, δηλαδή, όχι ακριβώς δίπλα στον όγκο).
• εστιακή (στην πραγματικότητα παρεγκεφαλιδική).

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτές οι τρεις ομάδες συμπτωμάτων συμβαίνουν ταυτόχρονα μεταξύ τους, αλλά ποικίλλει μόνο η σοβαρότητα ορισμένων σημείων. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου και της συμπίεσης μεμονωμένων παρακείμενων δομών.

Η ειδική θέση της παρεγκεφαλίδας στην κρανιακή κοιλότητα προκαλεί ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας των όγκων της. Μια κλινική κατάσταση είναι δυνατή όταν τα εγκεφαλικά και ακόμη και τα μακρινά συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια όγκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται πάνω από την IV κοιλότητα και το εγκεφαλικό. Επομένως, μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα ενός παρεγκεφαλιδικού νεοπλάσματος είναι σημάδια βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου και παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την IV κοιλία και όχι η ίδια η παρεγκεφαλίδα. Μια βλάβη στον ιστό της παρεγκεφαλίδας αντισταθμίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα και συνεπώς δεν εκδηλώνεται με τίποτα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα του εγκεφαλικού όγκου

• κεφαλαλγία Μπορεί να αισθανθεί στην περιφέρεια της περιοχής και ακόμη και στον αυχένα. Μπορεί να είναι περιοδική ή σταθερή με περιόδους ενίσχυσης. Εάν αυξηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, ο πονοκέφαλος γίνεται διάχυτος, συνοδευόμενος από αίσθημα ναυτίας και εμέτου.
• ναυτία και έμετο που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τον ερεθισμό συγκεκριμένων κέντρων στο στέλεχος του εγκεφάλου. Εμφανίζονται πιο συχνά το πρωί. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• ζάλη;
• στάσιμοι δίσκοι οπτικών νεύρων. Αυτή η αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με οφθαλμολογική εξέταση. Στην περίπτωση των παρεγκεφαλιδικών όγκων (σε σύγκριση με τους εγκεφαλικούς όγκους άλλων εντοπισμάτων), οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων εμφανίζονται σχετικά νωρίς, ακόμη και νωρίτερα από τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην μάλλον γρήγορη συμπίεση σημαντικών φλεβικών οδών εκροής σε παρεγκεφαλιδικούς όγκους.

Μακρινά συμπτώματα του παρεγκεφαλικού όγκου

Στην περίπτωση ενός παρεγκεφαλικού όγκου, αυτά τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από μια βλάβη των κρανιακών νεύρων (ή μάλλον, τη συμπίεσή τους). Τα κρανιακά νεύρα, ως επί το πλείστον, προέρχονται από το πάχος του ιστού του εγκεφάλου στο στέλεχος του εγκεφάλου. Ο αυξανόμενος όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει συμπίεση των ριζών του νεύρου, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να είναι:

• διαταραχές πόνου και ευαισθησίας στο ένα ήμισυ του προσώπου, δυσκολία μάσησης (λόγω της συμπίεσης του νεύρου του τριδύμου).
• στραβισμός (βλάβη του αποκρουστικού νεύρου).
• ασυμμετρία του προσώπου (βλάβη του νεύρου του προσώπου).
• βλάβη της ακοής ή αίσθηση κουδουνίσματος στα αυτιά (ζεύγος των κρανιακών νεύρων VIII).
• μειωμένη κινητικότητα της γλώσσας και σχετιζόμενη με αυτή κάποια θολή ομιλία?
• αλλαγές στην ευαισθησία γεύσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ήττα των νεύρων της ομάδας bulbar είναι λιγότερο συχνή από τα ζεύγη V-VIII.

Εκτός από τα συμπτώματα από τα κρανιακά νεύρα, τα απομακρυσμένα σημάδια ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου περιλαμβάνουν την εμφάνιση αδυναμίας ή μεταβολή στην ευαισθησία στο ένα μισό του σώματος, επιληπτικές κρίσεις και αύξηση του μυϊκού τόνου ενός σπαστικού τύπου.

Εστιακά συμπτώματα (σωληνοειδής)

Αυτές οι εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου συνδέονται με την άμεση βλάβη του ιστού της παρεγκεφαλίδας.

Η παρεγκεφαλίδα αποτελείται από πολλά μέρη: το κεντρικό τμήμα του σκουληκιού και τα ημισφαίρια που βρίσκονται στις πλευρές του (αριστερά και δεξιά). Ανάλογα με το τμήμα της παρεγκεφαλίδας που συμπιέζει τον όγκο, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα.

Εάν επηρεαστεί ένας σκουλήκι, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: στέκεται και περπατά. Ένα άτομο σάλια όταν περπατάει και μάλιστα σε μόνιμη θέση, σκοντάφτει από το μπλε και πέφτει. Το βάδισμα μοιάζει με την κίνηση ενός μεθυσμένου, στις στροφές το "οδηγεί" στο πλάι. Για να παραμείνει στη θέση του, πρέπει να απλώσει τα πόδια του ευρέως, ισορροπία με τα χέρια του. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η αστάθεια εμφανίζεται ακόμη και σε καθιστή θέση.

Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται στη ζώνη ενός από τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια, τότε παραβιάζεται η ομαλότητα, η ακρίβεια και η αναλογικότητα των κινήσεων στο πλάι του όγκου (δηλαδή αριστερά ή δεξιά). Ένα πρόσωπο που χάνει όταν προσπαθεί να πάρει ένα αντικείμενο, δεν μπορεί να ολοκληρώσει τις ενέργειες που σχετίζονται με την ταχεία σύσπαση των ανταγωνιστών μυών (flexors και extensors). Από την πλευρά της βλάβης μειώνεται ο μυϊκός τόνος. Το χειρόγραφο αλλάζει: τα γράμματα γίνονται μεγάλα και ανομοιόμορφα, σαν να γίνονται ζιγκ-ζαγκ (αυτό επίσης σχετίζεται με παραβίαση της σωστής συστολής των μυών του χεριού). Πιθανές διαταραχές της ομιλίας: γίνεται διαλείπουσα, σπασμωδική, σαν ψαλμωδία, χωρισμένη σε συλλαβές. Ένας τρόμος εμφανίζεται στα άκρα στην πλευρά του όγκου, ο οποίος εντείνεται προς το τέλος της κίνησης που εκτελείται.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, σταδιακά τα συμπτώματα του σκουληκιού και των ημισφαιρίων είναι μικτά, η διαδικασία γίνεται διμερής.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να ανιχνευθεί νυσταγμός. Αυτά είναι ταλαντευτικά ταλάντευση ακούσια κινήσεις των ματιών, ειδικά όταν κοιτάζετε προς την πλευρά.

Η εγγύτητα του παρεγκεφαλιδικού όγκου στην κοιλία IV προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός αναπτύσσεται με πονοκεφάλους, εμετούς και ναυτία. Η επικάλυψη των IV οπών της κοιλίας μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Bruns. Αυτό μπορεί να συμβεί με μια απότομη αλλαγή στη θέση της κεφαλής (ειδικά όταν κάμπτεται προς τα εμπρός) και επομένως ο όγκος μετατοπίζει και αποκλείει τα ανοίγματα για την κυκλοφορία του ΚΝΣ. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με αιχμηρά πονοκέφαλο, αδέσποτο εμετό, σοβαρή ζάλη, προσωρινή απώλεια όρασης, έκπληξη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να συμβεί με έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο είναι η παραβίαση του εγκεφαλικού ιστού. Το γεγονός είναι ότι ένας αναπτυσσόμενος όγκος καταλαμβάνει μέρος του χώρου μέσα στο κρανίο, και αυτός ο χώρος είναι μόνιμος. Ο υπόλοιπος ιστός του εγκεφάλου απλά δεν έχει πουθενά να πάει, και "κινείται" προς την κατεύθυνση των κοντινών ανοιγμάτων του κρανίου (ειδικότερα, το μεγάλο ινιανό foramen). Η παραβίαση είναι επίσης δυνατή στην αποκοπή της ταρτάρια της παρεγκεφαλίδας (η τελευταία σχηματίζεται από τη μήτρα dura). Η παραβίαση του ιστού του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο, επειδή εκείνη τη στιγμή κινδυνεύει να χάσει τη ζωή του.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει μια εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από έναν οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση οφθαλμού. Οι πιο ενημερωτικές για τη διάγνωση των μεθόδων ακτινοβολίας είναι. Η υπολογισμένη τομογραφία (ή καλύτερη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης) επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση του όγκου αλλά και τη διαφοροποίηση αυτής της νόσου από έναν αριθμό άλλων με τα συμπτώματα των παρεγκεφαλικών βλαβών που υπάρχουν στον ασθενή. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να δείτε τα δομικά χαρακτηριστικά του όγκου, τη θέση του σε σχέση με το αγγειακό δίκτυο και μια σειρά από άλλες ενδείξεις που θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό κατά τη διάρκεια της εγχείρησης να αφαιρέσει τον όγκο.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για παρεγκεφαλιδικούς όγκους είναι χειρουργική επέμβαση. Είναι επιθυμητό ριζικό, δηλαδή, η ολική απομάκρυνση του ιστού του όγκου, αλλά όχι πάντα τεχνικά εφικτό. Εάν ο όγκος εισβάλει στον περιβάλλοντα ιστό, IV κοιλία, τότε, φυσικά, είναι αδύνατο να το αφαιρέσετε τελείως. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερους ιστούς όγκου. Σε κάθε περίπτωση, ο νευροχειρουργός κάνει τα πάντα για να αποκαταστήσει την μειωμένη κυκλοφορία του ΚΠΣ. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του ινιακού οστού και μέρος του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (αυτό βοηθά στην εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφάλου).

Σε κακοήθεις όγκους της παρεγκεφαλίδας (η οποία καθιερώθηκε ιστολογικά) μετά από χειρουργική αγωγή, οι ασθενείς παρουσιάζονται ακτινοθεραπεία, η οποία έχει ως στόχο την καταστροφή πιθανών υπολειπόμενων κυττάρων όγκου. Χημειοθεραπεία είναι επίσης δυνατή. Ο τύπος και η έκταση της θεραπείας προσδιορίζονται από έναν ιστολογικό τύπο παρεγκεφαλιδικού όγκου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εάν ο όγκος δεν μπορούσε να απομακρυνθεί πλήρως, τότε μετά από λίγο θα αυξηθεί ξανά και θα δώσει και πάλι κλινικά συμπτώματα.

Επιπλέον, στη θεραπεία των παρεγκεφαλιδικών όγκων, ιατρικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται για συμπτωματική θεραπεία. Μπορεί να είναι αντιεμετικά, διουρητικά, παυσίπονα, ορμόνες και ούτω καθεξής. Φυσικά, δεν επηρεάζουν κατά κανένα τρόπο τον όγκο, αλλά συμβάλλουν στη βελτίωση του ασθενούς.

Έτσι, ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι ένας τύπος διαδικασίας εγκεφαλικού όγκου. Δεδομένης της ανατομικής θέσης της παρεγκεφαλίδας στην κρανιακή κοιλότητα, οι όγκοι της εμφανίζουν ιδιαίτερα συμπτώματα που δεν συνδέονται πάντοτε με βλάβη του ιστού της παρεγκεφαλίδας. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, εμφανίζονται πάντα νέα και νέα συμπτώματα. Η καθοριστική διαγνωστική μέθοδος για όγκους παρεγκεφαλίδας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση χρησιμοποιώντας αντίθεση. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από έναν όγκο της παρεγκεφαλίδας μόνο μέσω μιας επέμβασης. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί πάντοτε στην αποκατάσταση των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Εφέ εγκεφαλικού όγκου στον εγκέφαλο

Ο όγκος της παρεγκεφαλίδας είναι μια από τις ποικιλίες των νεοπλασμάτων, η οποία είναι καλοήθης και κακοήθης. Ανεξάρτητα από την ιστολογική δομή, αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται σε περίπου 30% των ανθρώπων με διάφορους εγκεφαλικούς όγκους. Χάρη στην ιστολογία, εντοπίστηκαν περισσότερα από 100 είδη, αλλά σε 70% των περιπτώσεων ένας όγκος είναι το γλοίωμα (ο πρωταρχικός όγκος ενός ροζ, γκρίζου-άσπρου ή σκούρου κόκκινου κόμβου).

Ο σχηματισμός της εκπαίδευσης συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά ορισμένοι τύποι είναι χαρακτηριστικοί για ένα συγκεκριμένο είδος ανθρώπων.

Για παράδειγμα, το μυελοβλάστωμα εμφανίζεται σε παιδιά, και τα αστροκυτομάτα, τα αιμαγγειοβλαστώματα σε άνδρες και γυναίκες μέσης ηλικίας. Πιο συχνά η ασθένεια σχηματίζεται στους άνδρες της φυλής του Καυκάσου. Ο κακοήθης όγκος έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 C71.6

Η μόνη αποδεδειγμένη αιτία ανάπτυξης είναι η ακτινοβολία. Εκτιμάται ότι περίπου το 10% των σχηματισμών σχηματίζονται λόγω της γενετικής ή ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ογκογονίδια.

Μια γενετική διαταραχή εμφανίζεται υπό την επίδραση:

• τοξικές ουσίες
• υπερβολική έκθεση στον ήλιο
• κληρονομικότητα.

Η χρήση τεχνητών συστατικών και ηλεκτρομαγνητικών πεδίων στα τρόφιμα γίνεται μια ώθηση. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυξάνεται και εκείνοι που έχουν μειωμένη ανοσία (ασθενείς με HIV).

Μηχανισμοί που παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό ενός όγκου δουλεύουν σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Η βλάβη του ιστού συμβαίνει λόγω της πίεσης από αναπτυσσόμενους ιστούς. Σταδιακά, το νεόπλασμα αυξάνει το μέγεθος και διαταράσσει τα κύτταρα του στελέχους του εγκεφάλου. Υπάρχει ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυξημένη πίεση.

Ο όγκος χωρίζεται σε κακοήθη και καλοήθη.

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει αιμαγγειοβλαστώματα, αστοκύτταμα. Μερικές φορές τα κύτταρα μετατρέπονται σε κύστη, που αντιπροσωπεύεται από έναν μικρό κόμβο. Ο μετασχηματισμός σε κακοήθη νόσο εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Κακοήθεις όγκοι - χωρίς θεραπεία, εγγυημένος θάνατος και ανικανότητα να οδηγήσει μια πλήρη ζωή.

Αυτοί οι όγκοι παρουσιάζουν τάση να αναπτύσσονται γρήγορα, διεισδύουν εύκολα στους ιστούς των κοντινών τμημάτων.

Το πιο επικίνδυνο - στάδιο 4, λένε για το "inoperable". Μερικές φορές τα κύτταρα μετακινούνται σε άλλες περιοχές, αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου οι μεταστάσεις δεν διεισδύουν σε υγιείς ιστούς, αλλά αρχίζουν να εστιάζονται σε μία μόνο περιοχή.

Διαχωρίστε τον όγκο της παρεγκεφαλίδας και σύμφωνα με τη γένεση. Το πρωτογενές είδος προέρχεται από τα παρεγκεφαλιδικά κύτταρα και είναι το αποτέλεσμα της μεταπλασίας. Ο δευτερογενής όγκος συνεπάγεται μεταστατική προέλευση. Εάν ο πρώτος τύπος είναι καλοήθης και κακοήθης, η δεύτερη είναι αποκλειστικά κακοήθης.

Τα σημάδια χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

Όλα αναπτύσσονται ταυτόχρονα, αλλά η σοβαρότητα μπορεί να διαφέρει. Εξαρτάται από την κατεύθυνση της βλάστησης, συμπιέζοντας δομές που βρίσκονται κοντά. Μερικές φορές τα εγκεφαλικά ή απομακρυσμένα συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ιδιαίτερης θέσης της παρεγκεφαλίδας μεταξύ της 4ης κοιλίας και του εγκεφαλικού.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Πονοκέφαλοι που γίνονται αισθητοί στην περιοχή του λαιμού ή στο λαιμό. Εάν η ενδοκρανιακή πίεση γίνει μεγαλύτερη, εμφανίζεται διάχυτος πόνος.
2. Ναυτία και έμετος. Δεν σχετίζονται με το φαγητό. Η ναυτία εμφανίζεται συχνά το πρωί και σχετίζεται με ερεθισμό συγκεκριμένων κέντρων.
3. Κατά την εξέταση ενός οφθαλμιάτρου, βρέθηκαν συμφορητικοί νευροί δίσκοι. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται πριν από όλα τα άλλα σημεία. Πιθανώς συμπίεση των φλεβών.
4. Ζάλη.

Τα μακρινά συμπτώματα συμβαίνουν λόγω βλάβης στα νεύρα που βγαίνουν από τον εγκεφαλικό ιστό στον κορμό. Χαρακτηρίζονται από:

• διαταραχές ευαισθησίας
• cross-eyed
• διαταραχές που προκαλούνται από προβλήματα με το νεύρο του προσώπου,
• βλάβη της ακοής, κινητικότητα της γλώσσας,

Για παρεγκεφαλιδικά (εστιακά) σημεία που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση σημείων ανάλογα με την πληγείσα περιοχή. Εάν ένα σκουλήκι έχει υποστεί βλάβη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει και να σταθεί σε ίση απόσταση. Το Gait αρχίζει να μοιάζει με το περπάτημα μεθυσμένο. Όσο περισσότερη εκπαίδευση γίνεται, τόσο πιο έντονο είναι το σύμπτωμα στην καθιστή θέση.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην περιοχή των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων, υπάρχει παραβίαση της ομαλότητας, της ακρίβειας των κινήσεων στο πλάι του σώματος όπου υπάρχει καρκίνος. Ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει αντικείμενα · δεν μπορεί να λυγίσει και να ξεμπλοκάρει τα όπλα του. Το χειρόγραφο και ο λόγος παραμορφώνονται. Η τελευταία γίνεται διαλείπουσα, μπορεί να χωριστεί σε συλλαβές. Εμφανίζεται ο νυσταγμός (ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών).

Εάν ο ιστός του εγκεφάλου είναι τσιμπημένος, τότε ένα άλλο μέρος του αρχίζει να κινείται προς την κατεύθυνση του μεγάλου ινιακού foramen. Όταν συμβεί αυτό, ο κίνδυνος της απώλειας της ζωής σας αυξάνεται πολλές φορές.

Στη διαδικασία διάγνωσης απαιτείται η διαβούλευση με διάφορους ειδικούς (θεραπευτής, ογκολόγος, οφθαλμίατρος, νευρολόγος).

Απαιτείται:

• προσδιορισμός της αντανακλαστικής δραστηριότητας των τενόντων,
• δοκιμή ευαισθησίας
• υπολογιστική τομογραφία
• MRI

Η τομογραφία αποκαλύπτει όχι μόνο την εκπαίδευση, αλλά και σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, τον εντοπισμό. Επιτρέπουν τη μελέτη της δομής του εγκεφάλου σε στρώματα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, επιλύεται το ζήτημα της περαιτέρω νοσηλείας και εξετάσεων. Στη διάγνωση είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί ο όγκος από κύστες, ανευρύσματα, ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ανάληψη ιστορικού περιλαμβάνει τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τις καταγγελίες, τον εντοπισμό του κληρονομικού παράγοντα και της ακτινοβολίας. Ένας νευρολόγος ψάχνει σημάδια νευρολογικών διαταραχών. Μερικές φορές εκτελείται αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους και του βαθμού παροχής αίματος σε έναν όγκο όταν μια ουσία αντίθεσης ενίεται σε μία φλέβα.

Η κύρια μέθοδος επίδρασης αναγνωρίζεται ως χειρουργική. Το ζήτημα της χρήσης του και του αριθμού των ενεργειών που επιλύονται επιλύεται από έναν νευροχειρουργό, αλλά συχνά η ριζική λύση των μετασχηματισμένων κυττάρων γίνεται η βέλτιστη λύση.

Ωστόσο, μια τέτοια λειτουργία δεν είναι πάντοτε δυνατή λόγω της βλάστησης του όγκου στις ανατομικές δομές. Στη συνέχεια, ο κύριος στόχος είναι να αφαιρεθεί η μέγιστη δυνατή ποσότητα και να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία υγρών.

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι η ακτινοθεραπεία. Δεν βλάπτει την ακεραιότητα του ιστού, αλλά η ακτίνα επηρεάζει την πληγείσα περιοχή.

Η χημειοθεραπεία είναι η διαχείριση κυτταροτοξικών φαρμάκων που εμποδίζουν τα κύτταρα όγκου. Για να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης βοηθά:

• ραδιοχειρουργική
• ανοσοθεραπεία,
• γονιδιακή θεραπεία.

Σχεδόν όλες οι γνωστές μέθοδοι οδηγούν στην καταστολή της δραστηριότητας και των φυσιολογικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παρενεργειών.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο της ασθένειας. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν οι δομές που είναι υπεύθυνες για την αναπνοή και την καρδιακή λειτουργία πιέζονται ή θανατωθούν, ο κίνδυνος θανάτου θα αυξηθεί.

Αν ο όγκος δεν είχε απομακρυνθεί πλήρως, τότε μετά από μερικά χρόνια θα χρειαστεί μια δεύτερη λειτουργία. Σε κακοήθεις όγκους, η επιβίωση των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι από 1 έως 5 έτη.

Το βίντεο λέει τις ιστορίες δύο ασθενών με όγκο στον εγκέφαλο:

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι μια μορφή εγκεφαλικού νεοπλάσματος. Ο εγκεφαλικός όγκος μπορεί να είναι καλοήθης και κακοήθης, η πιο ποικιλόμορφη στην ιστολογική δομή. Ακόμη και αν ο όγκος είναι καλοήθους, λόγω της ειδικής του θέσης, μπορεί να αποτελέσει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω της πιθανότητας βλάβης των δομών του εγκεφάλου με διαταραχή της αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος. Ο παρεγκεφαλιδικός όγκος εκδηλώνεται ως εγκεφαλικά, απομακρυσμένα και εστιακά (παρεγκεφαλιδικά) συμπτώματα. Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι υποχρεωτική η υποχρεωτική υπολογιστική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου. Η θεραπεία των παρεγκεφαλιδικών όγκων είναι κυρίως λειτουργική. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των παρεγκεφαλιδικών όγκων.

Μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 30%.

Όπως όλοι οι όγκοι του νευρικού συστήματος, οι όγκοι της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι πρωτεύοντες (εάν η πηγή τους είναι νευρικά κύτταρα ή η επένδυση του εγκεφάλου) και δευτερογενής (αν είναι μια μετάσταση ενός όγκου άλλης εντοπισμού).

Επί της ιστολογικής δομής του παρεγκεφαλιδικού όγκου είναι επίσης πολύ διαφορετική (περισσότεροι από 100 τύποι είναι γνωστοί). Εντούτοις, τα παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα (μεταλλοβλαστώματα και αστροκύτταμα) και οι μεταστάσεις του καρκίνου είναι τα πιο κοινά.

Τα παρεγκεφαλιδικά γλοιώματα αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 70% όλων των όγκων του οπίσθιου κρανιακού οστού. Στα μικρά παιδιά, οι ιστολογικοί όγκοι είναι συχνότερα τα μεντελοβλαστώματα, στους μεσήλικες, τα αστροκυτοματώδη και τα αγγειοορεκτομή. Στην ώριμη και γηρατειά ηλικία, η παλάμη ανήκει σε μεταστάσεις καρκίνου και γλοιοβλαστώματα.

Οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι μπορούν να έχουν σχετικά καλοήθη αργή ανάπτυξη, τοποθετημένοι ξεχωριστά από τον φυσιολογικό ιστό του εγκεφάλου (όπως σε μια κάψουλα), και μπορούν να διεισδύσουν τους περιβάλλοντες ιστούς μαζί τους, γεγονός που από μόνο του είναι λιγότερο ευνοϊκό.

Όλα τα σημάδια ενός αναπτυσσόμενου παρεγκεφαλιδικού όγκου μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• εγκεφαλική (αναπτύσσεται λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης).
• απομακρυσμένες (εμφανίζονται σε απόσταση, δηλαδή, όχι ακριβώς δίπλα στον όγκο).
• εστιακή (στην πραγματικότητα παρεγκεφαλιδική).

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, αυτές οι τρεις ομάδες συμπτωμάτων συμβαίνουν ταυτόχρονα μεταξύ τους, αλλά ποικίλλει μόνο η σοβαρότητα ορισμένων σημείων. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου και της συμπίεσης μεμονωμένων παρακείμενων δομών.

Η ειδική θέση της παρεγκεφαλίδας στην κρανιακή κοιλότητα προκαλεί ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας των όγκων της. Μια κλινική κατάσταση είναι δυνατή όταν τα εγκεφαλικά και ακόμη και τα μακρινά συμπτώματα γίνονται τα πρώτα σημάδια όγκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται πάνω από την IV κοιλότητα και το εγκεφαλικό. Επομένως, μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα ενός παρεγκεφαλιδικού νεοπλάσματος είναι σημάδια βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου και παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την IV κοιλία και όχι η ίδια η παρεγκεφαλίδα. Μια βλάβη στον ιστό της παρεγκεφαλίδας αντισταθμίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα και συνεπώς δεν εκδηλώνεται με τίποτα.

• κεφαλαλγία Μπορεί να αισθανθεί στην περιφέρεια της περιοχής και ακόμη και στον αυχένα. Μπορεί να είναι περιοδική ή σταθερή με περιόδους ενίσχυσης. Εάν αυξηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, ο πονοκέφαλος γίνεται διάχυτος, συνοδευόμενος από αίσθημα ναυτίας και εμέτου.
• ναυτία και έμετο που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τον ερεθισμό συγκεκριμένων κέντρων στο στέλεχος του εγκεφάλου. Εμφανίζονται πιο συχνά το πρωί. Επίσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• ζάλη;
• στάσιμοι δίσκοι οπτικών νεύρων. Αυτή η αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με οφθαλμολογική εξέταση. Στην περίπτωση των παρεγκεφαλιδικών όγκων (σε σύγκριση με τους εγκεφαλικούς όγκους άλλων εντοπισμάτων), οι στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων εμφανίζονται σχετικά νωρίς, ακόμη και νωρίτερα από τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην μάλλον γρήγορη συμπίεση σημαντικών φλεβικών οδών εκροής σε παρεγκεφαλιδικούς όγκους.

Στην περίπτωση ενός παρεγκεφαλικού όγκου, αυτά τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από μια βλάβη των κρανιακών νεύρων (ή μάλλον, τη συμπίεσή τους). Τα κρανιακά νεύρα, ως επί το πλείστον, προέρχονται από το πάχος του ιστού του εγκεφάλου στο στέλεχος του εγκεφάλου. Ο αυξανόμενος όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει συμπίεση των ριζών του νεύρου, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Αυτά μπορεί να είναι:

• διαταραχές πόνου και ευαισθησίας στο ένα ήμισυ του προσώπου, δυσκολία μάσησης (λόγω της συμπίεσης του νεύρου του τριδύμου).
• στραβισμός (βλάβη του αποκρουστικού νεύρου).
• ασυμμετρία του προσώπου (βλάβη του νεύρου του προσώπου).
• βλάβη της ακοής ή αίσθηση κουδουνίσματος στα αυτιά (ζεύγος των κρανιακών νεύρων VIII).
• μειωμένη κινητικότητα της γλώσσας και σχετιζόμενη με αυτή κάποια θολή ομιλία?
• αλλαγές στην ευαισθησία γεύσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ήττα των νεύρων της ομάδας bulbar είναι λιγότερο συχνή από τα ζεύγη V-VIII.

Εκτός από τα συμπτώματα από τα κρανιακά νεύρα, τα απομακρυσμένα σημάδια ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου περιλαμβάνουν την εμφάνιση αδυναμίας ή μεταβολή στην ευαισθησία στο ένα μισό του σώματος, επιληπτικές κρίσεις και αύξηση του μυϊκού τόνου ενός σπαστικού τύπου.

Αυτές οι εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου συνδέονται με την άμεση βλάβη του ιστού της παρεγκεφαλίδας.

Η παρεγκεφαλίδα αποτελείται από πολλά μέρη: το κεντρικό τμήμα του σκουληκιού και τα ημισφαίρια που βρίσκονται στις πλευρές του (αριστερά και δεξιά). Ανάλογα με το τμήμα της παρεγκεφαλίδας που συμπιέζει τον όγκο, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα.

Εάν επηρεαστεί ένας σκουλήκι, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: στέκεται και περπατά. Ένα άτομο σάλια όταν περπατάει και μάλιστα σε μόνιμη θέση, σκοντάφτει από το μπλε και πέφτει. Το βάδισμα μοιάζει με την κίνηση ενός μεθυσμένου, στις στροφές το "οδηγεί" στο πλάι. Για να παραμείνει στη θέση του, πρέπει να απλώσει τα πόδια του ευρέως, ισορροπία με τα χέρια του. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η αστάθεια εμφανίζεται ακόμη και σε καθιστή θέση.

Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται στη ζώνη ενός από τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια, τότε παραβιάζεται η ομαλότητα, η ακρίβεια και η αναλογικότητα των κινήσεων στο πλάι του όγκου (δηλαδή αριστερά ή δεξιά). Ένα πρόσωπο που χάνει όταν προσπαθεί να πάρει ένα αντικείμενο, δεν μπορεί να ολοκληρώσει τις ενέργειες που σχετίζονται με την ταχεία σύσπαση των ανταγωνιστών μυών (flexors και extensors). Από την πλευρά της βλάβης μειώνεται ο μυϊκός τόνος. Το χειρόγραφο αλλάζει: τα γράμματα γίνονται μεγάλα και ανομοιόμορφα, σαν να γίνονται ζιγκ-ζαγκ (αυτό επίσης σχετίζεται με παραβίαση της σωστής συστολής των μυών του χεριού). Πιθανές διαταραχές της ομιλίας: γίνεται διαλείπουσα, σπασμωδική, σαν ψαλμωδία, χωρισμένη σε συλλαβές. Ένας τρόμος εμφανίζεται στα άκρα στην πλευρά του όγκου, ο οποίος εντείνεται προς το τέλος της κίνησης που εκτελείται.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, σταδιακά τα συμπτώματα του σκουληκιού και των ημισφαιρίων είναι μικτά, η διαδικασία γίνεται διμερής.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να ανιχνευθεί νυσταγμός. Αυτά είναι ταλαντευτικά ταλάντευση ακούσια κινήσεις των ματιών, ειδικά όταν κοιτάζετε προς την πλευρά.

Η εγγύτητα του παρεγκεφαλιδικού όγκου στην κοιλία IV προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός αναπτύσσεται με πονοκεφάλους, εμετούς και ναυτία. Η επικάλυψη των IV οπών της κοιλίας μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Bruns. Αυτό μπορεί να συμβεί με μια απότομη αλλαγή στη θέση της κεφαλής (ειδικά όταν κάμπτεται προς τα εμπρός) και επομένως ο όγκος μετατοπίζει και αποκλείει τα ανοίγματα για την κυκλοφορία του ΚΝΣ. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με αιχμηρά πονοκέφαλο, αδέσποτο εμετό, σοβαρή ζάλη, προσωρινή απώλεια όρασης, έκπληξη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς και των αναπνευστικών οργάνων, οι οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.

Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να συμβεί με έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο είναι η παραβίαση του εγκεφαλικού ιστού. Το γεγονός είναι ότι ένας αναπτυσσόμενος όγκος καταλαμβάνει μέρος του χώρου μέσα στο κρανίο, και αυτός ο χώρος είναι μόνιμος. Ο υπόλοιπος ιστός του εγκεφάλου απλά δεν έχει πουθενά να πάει, και "κινείται" προς την κατεύθυνση των κοντινών ανοιγμάτων του κρανίου (ειδικότερα, το μεγάλο ινιανό foramen). Η παραβίαση είναι επίσης δυνατή στην αποκοπή της ταρτάρια της παρεγκεφαλίδας (η τελευταία σχηματίζεται από τη μήτρα dura). Η παραβίαση του ιστού του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο, επειδή εκείνη τη στιγμή κινδυνεύει να χάσει τη ζωή του.

Για τη διάγνωση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει μια εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από έναν οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση οφθαλμού. Οι πιο ενημερωτικές για τη διάγνωση των μεθόδων ακτινοβολίας είναι. Η υπολογισμένη τομογραφία (ή καλύτερη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης) επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση του όγκου αλλά και τη διαφοροποίηση αυτής της νόσου από έναν αριθμό άλλων με τα συμπτώματα των παρεγκεφαλικών βλαβών που υπάρχουν στον ασθενή. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να δείτε τα δομικά χαρακτηριστικά του όγκου, τη θέση του σε σχέση με το αγγειακό δίκτυο και μια σειρά από άλλες ενδείξεις που θα βοηθήσουν τον θεράποντα ιατρό κατά τη διάρκεια της εγχείρησης να αφαιρέσει τον όγκο.

Η κύρια θεραπεία για παρεγκεφαλιδικούς όγκους είναι χειρουργική επέμβαση. Είναι επιθυμητό ριζικό, δηλαδή, η ολική απομάκρυνση του ιστού του όγκου, αλλά όχι πάντα τεχνικά εφικτό. Εάν ο όγκος εισβάλει στον περιβάλλοντα ιστό, IV κοιλία, τότε, φυσικά, είναι αδύνατο να το αφαιρέσετε τελείως. Σε αυτή την περίπτωση, προσπαθήστε να αφαιρέσετε όσο το δυνατόν περισσότερους ιστούς όγκου. Σε κάθε περίπτωση, ο νευροχειρουργός κάνει τα πάντα για να αποκαταστήσει την μειωμένη κυκλοφορία του ΚΠΣ. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του ινιακού οστού και μέρος του πρώτου αυχενικού σπονδύλου (αυτό βοηθά στην εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφάλου).

Σε κακοήθεις όγκους της παρεγκεφαλίδας (η οποία καθιερώθηκε ιστολογικά) μετά από χειρουργική αγωγή, οι ασθενείς παρουσιάζονται ακτινοθεραπεία, η οποία έχει ως στόχο την καταστροφή πιθανών υπολειπόμενων κυττάρων όγκου. Χημειοθεραπεία είναι επίσης δυνατή. Ο τύπος και η έκταση της θεραπείας προσδιορίζονται από έναν ιστολογικό τύπο παρεγκεφαλιδικού όγκου.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εάν ο όγκος δεν μπορούσε να απομακρυνθεί πλήρως, τότε μετά από λίγο θα αυξηθεί ξανά και θα δώσει και πάλι κλινικά συμπτώματα.

Επιπλέον, στη θεραπεία των παρεγκεφαλιδικών όγκων, ιατρικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται για συμπτωματική θεραπεία. Μπορεί να είναι αντιεμετικά, διουρητικά, παυσίπονα, ορμόνες και ούτω καθεξής. Φυσικά, δεν επηρεάζουν κατά κανένα τρόπο τον όγκο, αλλά συμβάλλουν στη βελτίωση του ασθενούς.

Έτσι, ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι ένας τύπος διαδικασίας εγκεφαλικού όγκου. Δεδομένης της ανατομικής θέσης της παρεγκεφαλίδας στην κρανιακή κοιλότητα, οι όγκοι της εμφανίζουν ιδιαίτερα συμπτώματα που δεν συνδέονται πάντοτε με βλάβη του ιστού της παρεγκεφαλίδας. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, εμφανίζονται πάντα νέα και νέα συμπτώματα. Η καθοριστική διαγνωστική μέθοδος για όγκους παρεγκεφαλίδας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενδοφλέβια ενίσχυση χρησιμοποιώντας αντίθεση. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από έναν όγκο της παρεγκεφαλίδας μόνο μέσω μιας επέμβασης. Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί πάντοτε στην αποκατάσταση των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι ένα νεόπλασμα μέσα στο ανθρώπινο κρανίο, με αποτέλεσμα επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Όταν μεγαλώσει, το στέλεχος του εγκεφάλου συμπιέζεται και η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιβραδύνεται. Ο υδροκεφαλός αναπτύσσεται, η έκκριση που παράγεται από τις κοιλίες δεν απορροφάται στο αίμα, αλλά διατηρείται στο κεφάλι του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια άλλη επιπλοκή - αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι παρεγκεφαλιδικοί όγκοι διαιρούνται:

• Καλή. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Ανάμεσά τους είναι: αστροκυστοσκόπηση, αγγειο-αγγειοοίδημα.
• Κακόηθες. Αυξάνοντας γρήγορα το μέγεθος, σχηματίζοντας μεταστάσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Απομονώνεται το μεσελλοβλάστωμα (συνήθως τα παιδιά είναι άρρωστοι) και το σάρκωμα (που σχηματίζεται στα παιδιά και τους ηλικιωμένους).

Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου:

1. Παροξυσμική κεφαλαλγία, συχνότερα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αλλά συμβαίνει σε άλλα μέρη του κρανίου. Επίσης, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος ή να παρουσιάζει περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Με σοβαρές οδυνηρές επιθέσεις, ναυτία και έμετο συμβαίνουν.
2. Σοβαρή ζάλη, απουσία ακοής.
3. Αναγκαστική θέση της κεφαλής (κλίση προς τα εμπρός ή κλίση προς τα πίσω, ανάλογα με τη θέση του όγκου).
4. Η νωθρότητα και ο λήθαργος, ως αποτέλεσμα της παραβίασης της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Όταν εμφανίζεται ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος σκουληκιών, υπάρχει μια διαταραχή στο βάδισμα, είναι δύσκολο να διατηρηθεί η ισορροπία και σχηματίζεται μυϊκή αδυναμία. Υπάρχει μια ακούσια ταλάντωση των ματιών στην οριζόντια κατεύθυνση.

Εάν ο όγκος εντοπιστεί στο άνω τμήμα του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού, οι αλλαγές εμφανίζονται σε συντονισμό των κινήσεων και του βάδισης. Εμφανίζεται το κούνημα χεριών, η ακοή και η ισορροπία διαταράσσονται, εκφράζεται ζάλη. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στον μεσεγκεφάλο, το έργο των οφθαλμικών μυών διαταράσσεται, λόγω του σπασμού, οι μαθητές αποκρίνονται πιο αργά στο φως. Ένας όγκος στο κάτω μέρος της παρεγκεφαλίδας οδηγεί σε μειωμένο συντονισμό και ομιλία.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη όγκων στον εγκέφαλο:

• Κληρονομική προδιάθεση Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι ένα γονίδιο καρκίνου κληρονομείται.
• Η εργασία με χημικά, αποδυναμώνει το σώμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης διεργασιών όγκου.
• Μειωμένη ανοσολογική απόκριση του σώματος, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας, έκθεσης σε ιούς.
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Ανήκουν στο πάτωμα (οι εκπρόσωποι του ισχυρού τμήματος της ανθρωπότητας εκτίθενται συχνότερα σε αυτήν την ασθένεια).
• Ηλικία, υπάρχουν όγκοι που επηρεάζουν κυρίως τα παιδιά (μελλόβλαστομα). Επίσης, αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο χαρακτηριστικός για τους νέους και τους ηλικιωμένους.
• Εθνικότητα (οι Ευρωπαίοι είναι πιο επιρρεπείς σε διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο).
• Συγγενείς παθολογίες του εγκεφάλου.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός διεξάγει δοκιμές συντονισμού (paltsenosovaya, δείκτης, κλίση-γόνατο και άλλα). Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε δυναμική αταξία, είναι χαρακτηριστικό των διεργασιών όγκου στην παρεγκεφαλίδα.

Ένας άρρωστος δεν μπορεί να εκτελεί σύνθετες κινήσεις μαζί (ασυνέργεια), με μια γρήγορη κάμψη προς τα πίσω, καθίσταται αδύνατη η διατήρηση της ισορροπίας λόγω έλλειψης κάμψης στις αρθρώσεις του ποδιού και του ποδιού, σημειώνεται πτώση. Από μια επιρρεπή θέση δεν μπορείτε να καθίσετε χωρίς να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τα χέρια σας, αντί να σηκώσετε το σώμα, ένα άτομο ανυψώνει ένα ή και τα δύο πόδια (ανάλογα με την εξάπλωση του όγκου).

Εάν προσφέρετε να αγγίξετε το δάκτυλο του δακτύλου του γιατρού, ο ασθενής θα χάσει από την πληγείσα πλευρά, δεν έχει σημασία αν τα μάτια είναι ανοιχτά ή κλειστά κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το αποτέλεσμα είναι ένα. Στη θέση Romberg, υπάρχει μια ομοιόμορφη κλιμάκωση προς όλες τις κατευθύνσεις, με την ογκομετρική διαδικασία, ο ασθενής πέφτει πίσω ή προς τα εμπρός. Αδρανότητα των όπλων και των ποδιών σημειώνεται. Κατά την παθητική ανύψωση και μείωση του βραχίονα, οι ταλαντευόμενες κινήσεις είναι μεγαλύτερες από τις υγιείς.

Στην εποχή μας, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Πρώτον, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου, του μεγέθους και της θέσης του, καθώς και για την εκτίμηση της κατάστασής του. Στη συνέχεια, πραγματοποιούν στερεοφωνική βιοψία για ιστολογική εξέταση.

Σε ηλικιωμένους, η έγκαιρη διάγνωση είναι λίγο δύσκολη, λόγω των μειώσεων που σχετίζονται με την ηλικία στον όγκο του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο σημάδι ενός νεοπλάσματος είναι μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση για αυτόν τον τύπο όγκου είναι απαραίτητο. Είναι προτιμότερο να αφαιρέσετε τελείως το σχηματισμό για να αποφύγετε ξανά την ξανανέφωση και να σώσετε τον ασθενή από την επανενεργοποίηση. Υπάρχει ένας τέτοιος χαρακτήρας ενός νεοπλάσματος, στο οποίο είναι δυνατή μόνο μερική αφαίρεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το κύριο καθήκον ενός νευροχειρουργού είναι να απελευθερώσει ένα σφιγμένο στελέχωμα. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί εν μέρει το ινιακό οστό και ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος.

Εάν η κακοήθης διαδικασία επιβεβαιωθεί ιστολογικά, συνταγογραφείται ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο για να καταστρέψετε τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα στο σώμα.

Με επιφανειακά ευρισκόμενους καλοήθεις όγκους που δεν διεισδύουν σε άλλους ιστούς του εγκεφάλου, η χειρουργική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική. Μετά το μάθημα αποκατάστασης, πραγματοποιείται πλήρης ανάκαμψη. Ο ασθενής επιστρέφει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Το κυριότερο είναι έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία σε εξειδικευμένη κλινική.

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος είναι μια ογκολογική ασθένεια του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται από εξασθενημένο συντονισμό κινητήρα, ζάλη και άλλα σημάδια του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι καλοήθης και κακοήθης και η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από αυτήν.

Μικρή ζάλη, η οποία εκδηλώνεται καθημερινά, διαταραχές πνευματικών διεργασιών, συντονισμός κινήσεων - αυτές είναι οι πρώτες εκδηλώσεις ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου. Οι καλοήθεις τύποι όγκων - αστροκύτωμα, αγγειο-αγγείο, μυελοβλάστωμα, που εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και σάρκωμα, επηρεάζουν τόσο τα παιδιά όσο και τους ηλικιωμένους σε κακοήθεις όγκους. Στο σάρκωμα, η πρώιμη μετάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Ο όγκος της παρεγκεφαλίδας είναι δύο τύπων:

1. Αναπτύξτε από εγκεφαλικά κύτταρα ή κύτταρα της ίδιας της παρεγκεφαλίδας.
2. Αναπτύσσονται από κύτταρα έξω από τον εγκέφαλο και επηρεάζονται οι κρανιακές ρίζες και τα νεύρα.

Ένας παρεγκεφαλιδικός όγκος εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας γενετικής προδιάθεσης, με την αρνητική επίδραση των γονιδίων του καρκίνου. Επίσης, ο όγκος της παρεγκεφαλίδας αναπτύσσεται υπό την επίδραση των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως οι καρκινογόνοι παράγοντες, η ατμοσφαιρική ρύπανση, τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας, η ιονίζουσα ακτινοβολία, οι χημικοί παράγοντες.

Παθογένεια του νεοπλάσματος

Απώλεια συντονισμού κίνησης - ένα σύμπτωμα ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου

Η βλάβη στον εγκέφαλο συμβαίνει κατά παράβαση της γενικής κατάστασης, ανάλογα με το τμήμα που επηρεάζεται αρνητικά από την κακοήθη διαδικασία. Ο όγκος της παρεγκεφαλίδας παραβιάζει καταρχάς τις συντονιστικές ικανότητες του οργανισμού · ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ομαλά και να αγγίξει το άκρο της μύτης με το δάχτυλό του. Επίσης, ο παρεγκεφαλιδικός όγκος επηρεάζει τη διέλευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενώ η παροχή νερού του εγκεφάλου συμπιέζεται, η έξοδος του υγρού από την 4η κοιλία του εγκεφάλου είναι κλειστή. Στα παιδιά, η γενική εξέλιξη διαταράσσεται, συμβαίνουν αλλαγές στον χαρακτήρα. Ο παρεγκεφαλιδικός όγκος συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, ο εντοπισμός των οποίων καθορίζεται από το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου.

Συμπτωματολογία

Οι όγκοι της παρεγκεφαλίδας οδηγούν σε σημαντική αύξηση σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου, συμβαίνουν συμπτώματα τριών τύπων.

Τα παρουσιαζόμενα σύμπλοκα των συμπτωμάτων ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου είναι στενά διασυνδεδεμένα και συχνά προχωρούν παράλληλα. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, ζάλη, σύγχυση. Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να συνοδεύονται από μετάσταση, που επίσης καθορίζει τα συμπτώματα της νόσου σε παιδιά και ενήλικες.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εκδηλώνονται σε πρώιμο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας · είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια εκδήλωση ως συμφορητική θηλή. Η διαταραχή αναπτύσσεται σταδιακά, η φλεβική αιμορραγία διαταράσσεται, η κυκλοφορία του εγκεφαλικού υγρού διαταράσσεται, οδηγώντας σε στάση του αμφιβληστροειδούς.

Η κεφαλαλγία είναι ένα μη συγκεκριμένο εγκεφαλικό σύμπτωμα που μπορεί να υπάρχει ήδη σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης καλοήθους ή κακοήθους όγκου. Η πληγή εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του ινσουλιού και στα παιδιά υπάρχει εκτεταμένη βλάβη και πόνος επηρεάζει ολόκληρη την περιοχή του εγκεφάλου. Η κεφαλαλγία στα παιδιά συσχετίζεται συχνά με το φαινόμενο του "στάσιμου λαβυρίνθου", εμφανίζονται τα συμπτώματα ενός λαβυρίνθου. Αυτή η εκδήλωση έχει σοβαρές συνέπειες και καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα του λαβυρίνθου συνοδεύονται από ζάλη, καθώς ο ιστός συμπιέζεται, η όραση υποφέρει, η αναπνοή διαταράσσεται, η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η ασφυξία κατά τον ύπνο, που προκαλείται από τη συμπίεση του αναπνευστικού κέντρου του εγκεφάλου.

Τα μακρινά συμπτώματα εμφανίζονται ιδιαίτερα έντονα στα παιδιά, αναπτύσσουν κεντρική και περιφερική παράλυση, εμφανείς κρίσεις και άλλα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης.

Όταν ένας όγκος παρεγκεφαλίδας βρίσκεται στο ημισφαίριο, παρατηρούνται κυρίως συμπτώματα μονόπλευρης αλλοίωσης, η ασθένεια είναι αργή, αλλά η επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση, η οποία συνεπάγεται συνολική εγκεφαλική βλάβη.

Κατά την απόφραξη των οδών του οιδήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα συμπτώματα αυξάνονται στους ασθενείς, ειδικά στα παιδιά, υπάρχει μια αναγκαστική στάση στην οποία υποτίθεται ότι έχουν θέση γόνατος-αγκώνα.

Η έλλειψη συντονισμού θα είναι παρούσα όταν εντοπιστεί ο όγκος nidus με βλάβη στον παρεγκεφαλιδικό σκουλήκι. Παράλληλα, παρατηρείται τρόμος των άνω άκρων, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, απώλεια ακοής, απώλεια ισορροπίας. Επίσης εκδηλώθηκαν μη ειδικά συμπτώματα του εγκεφάλου, έμετος, πονοκέφαλος, σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας, εμφανής μυϊκή αδυναμία, διακυμάνσεις των ματιών, μονομερής βλάβη στο μάτι.

Η καθιέρωση της φύσης και της έκτασης του παρεγκεφαλιδικού όγκου θα επιτρέψει μια ολοκληρωμένη μελέτη της οστικής και μαλακής δομής του εγκεφάλου, η οποία περιλαμβάνει:

• Η ακτινογραφία του κρανίου είναι η απλούστερη μελέτη ασθενειών του εγκεφάλου, είναι γνωστό ότι οι οστικές δομές αλλάζουν υπό την επίδραση της διαδικασίας του όγκου, που σας επιτρέπει να δείτε το επίπεδο της βλάβης και τον ακριβή εντοπισμό.
• CT και MRI - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου, το επίπεδο βλάβης στις δομές ιστού, την προοδευτική ανάπτυξη και τη συνοχή του όγκου.
• νευρο-οφθαλμολογική εξέταση - διεξάγεται όταν εξετάζεται από νευρολόγο, αυτό ελέγχει την οπτική οξύτητα, το οπτικό πεδίο, ο οφθαλμίατρος με τη σειρά του μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στο fundus και η σύγχρονη μέθοδος θα επιτρέψει να εντοπιστεί η παραβίαση αντανακλαστικών και άλλων παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από εγκεφαλική βλάβη.
• αγγειογραφία - αυτή η μέθοδος εξέτασης ελέγχει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
• oncomarker - η κύρια έρευνα για τον προσδιορισμό του καρκίνου.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική - οι διαδικασίες όγκου της παρεγκεφαλίδας αφαιρούνται. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη χειρουργική επέμβαση και μόνο ένας εξειδικευμένος νευροχειρουργός με μεγάλη εμπειρία μπορεί να το κάνει.

Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπευτική αγωγή επίσης διεξάγονται, ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανώμαλων κυττάρων στο σώμα. Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση μιας ασήμαντης κακοήθους διαδικασίας χωρίς εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη.

Η χημειοθεραπευτική θεραπεία ενδείκνυται στην προηγμένη περίπτωση, όταν έχουν ξεπεραστεί οι διεργασίες μετάστασης. Οι εξαιρέσεις είναι παιδιά, αφού οι οργανισμοί τους επηρεάζονται περισσότερο από αντικαρκινικά φάρμακα.

Εγκεφαλικοί όγκοι

Ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας είναι ένα καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα εντοπισμένο στην παρεγκεφαλίδα. Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (μεταστατικός) χαρακτήρας. Ο παρεγκεφαλιδικός όγκος εκδηλώνεται με μεταβλητά συμπτώματα που εμπίπτουν σε 3 κύριες ομάδες: εγκεφαλική, παρεγκεφαλίδα και στέλεχος. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού εγκεφαλικών δομών. Η τελική επαλήθευση της διάγνωσης πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση των ιστών του όγκου. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην πιο ριζική απομάκρυνση του σχηματισμού, στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους.

Εγκεφαλικοί όγκοι

Τα νεοπλάσματα της παρεγκεφαλίδας αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% όλων των εγκεφαλικών όγκων. Η σύγχρονη ιστολογική ανάλυση μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε περισσότερους από 100 μορφολογικούς τύπους αυτών των σχηματισμών. Ωστόσο, τα γενικευμένα δεδομένα που συλλέγονται από ειδικούς που ασχολούνται με τη νευρολογία, τη νευροχειρουργική και την ογκολογία υποδηλώνουν ότι στο 70% των περιπτώσεων μια παρεγκεφαλίδα είναι ένα γλοίωμα.

Ο σχηματισμός όγκων της παρεγκεφαλίδας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μερικοί τύποι νεοπλασμάτων (για παράδειγμα, medulloblastoma) εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά, άλλοι (αιμαγγειοβλαστώματα, αστροκύτταμα) βρίσκονται σε μεσήλικες και άλλοι (γλοιοβλαστώματα, μεταστατικοί όγκοι) βρίσκονται στους ηλικιωμένους. Ανήκουν στις αρσενικές και καυκάσιες φυλές αυξάνουν τον κίνδυνο της ογκοφατολογίας της παρεγκεφαλίδας.

Αιτίες και παθογένεια

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη σχηματισμών όγκου δεν είναι γνωστοί με βεβαιότητα. Σημειώνεται ότι περίπου στο ένα δέκατο των περιπτώσεων, ο παρεγκεφαλιδικός όγκος προσδιορίζεται κληρονομικά και συμπεριλαμβάνεται στην κλινική της νευροϊνωμάτωσης Recklinghausen. Σημαντικό ρόλο στην έναρξη του όγκου αποσυρθεί ραδιενεργό ακτινοβολία, Επιδράσεις των ογκογόνων ιών (σε ορισμένους τύπους αδενοϊοί, ιοί του έρπητα, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, κλπ) και την επίδραση στο σώμα των καρκινογόνων χημικών ουσιών. Ο κίνδυνος αύξησης νεοπλασμάτων αυξάνεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένα με Ηΐν, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, κλπ.).

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί που συνοδεύουν τον παρεγκεφαλιδικό όγκο υλοποιούνται σε τρεις κύριες κατευθύνσεις. Κατ 'αρχάς, βλάβη στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας, που σχετίζεται με τη συμπίεση τους αυξάνοντας τον σχηματισμό όγκων και το θάνατο. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με εστιακά παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα. Δεύτερον, ο όγκος της παρεγκεφαλίδας κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της γεμίζει την κοιλότητα της IV κοιλίας και αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα στελέχους και διαταραχή της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων (FMN). Ο τρίτος μηχανισμός προκαλεί την ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων, συνδέεται με την αύξηση του υδροκεφαλίου και την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο οδηγεί στην παράλειψη των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών και το τσίμπημα τους στο μεγάλο ινιανό φράγμα. Το κατώτερο τμήμα του προμήκη μυελού στριμώχνεται μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και των δομών συμπίεσης ινιακό οπή οστού εντοπισμένες σε αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές προμηκική, διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής.

Ταξινόμηση

Όπως τα νεοπλάσματα άλλων περιοχών, οι διεργασίες του εγκεφαλικού όγκου χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Από τους καλοήθεις όγκους στην παρεγκεφαλίδα, τα τοπικά αυξανόμενα αιμαγγειοβλαστώματα και αστροκύτταμα με διηθητική ανάπτυξη παρατηρούνται συχνότερα. Συχνά, αυτοί οι όγκοι δίνουν έναν κυστικό μετασχηματισμό και αντιπροσωπεύουν έναν μικρό κόμβο με μεγάλη κυστική κοιλότητα που βρίσκεται δίπλα του. Ο πιο συνηθισμένος κακοήθης όγκος της παρεγκεφαλίδας στα παιδιά είναι το μυελοβλάστωμα, ο οποίος είναι αξιοσημείωτος για την ιδιαίτερα έντονη ανάπτυξη του και την εξάπλωση στους υποαραχνοειδείς χώρους. Η δεύτερη μεγαλύτερη επικράτηση ανήκει στο σπερματικό παρεγκεφαλίδι.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική ταξινόμηση ενός παρεγκεφαλιδικού όγκου σε καλοήθη και κακοήθη μπορεί να είναι κάπως εξαρτημένη. Ο περιορισμένος χώρος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου προκαλεί τον κίνδυνο συμπίεσης του στελέχους του εγκεφάλου σε οποιοδήποτε τύπο νεοπλάσματος.

Σύμφωνα με τη γενεά των παρεγκεφαλιδικών νεοπλασμάτων, διαιρούνται σε 2 μεγάλες ομάδες - πρωτεύοντες και δευτερογενείς όγκοι. Ο πρωτογενής όγκος της παρεγκεφαλίδας προέρχεται απευθείας από τα κύτταρα, που προκύπτουν από τη μεταπλασία του όγκου. Ο δευτερογενής όγκος της παρεγκεφαλίδας έχει μεταστατική προέλευση, μπορεί να παρατηρηθεί σε καρκίνο του μαστού, κακοήθεις όγκους των πνευμόνων, καρκίνο του θυρεοειδούς, κακοήθεις όγκους της γαστρεντερικής οδού. Οι πρωτοπαθείς όγκοι μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις. Οι δευτερογενείς όγκοι είναι πάντα κακοήθεις.

Συμπτώματα του παρεγκεφαλικού όγκου

Η κλινική των διεργασιών όγκου της παρεγκεφαλίδας αποτελείται από εγκεφαλικά και παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, καθώς και σημεία βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους. Συχνά, τα συμπτώματα αυτών των 3 ομάδων συμβαίνουν ταυτόχρονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζει την εμφάνιση συμπτωμάτων μόνο μιας ομάδας. Για παράδειγμα, ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας, εντοπισμένος στο σκουλήκι του, συνήθως αρχίζει να εκδηλώνεται με εγκεφαλικά συμπτώματα και η βλάβη στον παρεγκεφαλιδικό ιστό μπορεί να αντισταθμιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην δώσει κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα είναι σημάδια συμπίεσης του κορμού ή βλάβης σε κρανιακό νεύρο.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που συνοδεύουν έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο δεν διαφέρουν από παρόμοια συμπτώματα σε όγκους εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για μια σταθερή ή παροξυσμική επιδεινούμενη κεφαλαλγία, που εμφανίζεται συχνά το πρωί, με διάχυτη φύση (λιγότερο συχνά - βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού). Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία, μη εξαρτώμενη από τα τρόφιμα. Εμετός στο ύψος πονοκεφάλου, ζάλη, φλοιώδεις διαταραχές (νωθρότητα, αναισθητοποίηση, αυξημένη εξάντληση, σε μερικές περιπτώσεις - οσφρητικές, ακουστικές ή ελαφρές ψευδαισθήσεις) είναι δυνατές. Αν αυξανόμενο όγκο των μπλοκ παρεγκεφαλίδα το σύστημα εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε περιέρχεται συμπτώματα: ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική κατάσταση - γέρνει το κεφάλι του πέρα ​​δώθε, να λάβει τη θέση γόνατο αγκώνα με το κεφάλι του προς τα κάτω, συχνά ναυτία και έμετο. Με απότομη απόφραξη, που συχνά συνδέεται με ταχεία αλλαγή στη θέση της κεφαλής, παρατηρείται υπερτασική-υδροκεφαλική κρίση.

Στην πραγματικότητα τα εγκεφαλικά (εστιακά) συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του όγκου. Το κύριο κλινικό σύνδρομο είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία. Με την ήττα του σκουλήκι, εκδηλώνει διαταραχή βάδισης και αστάθεια. Ο ασθενής περπατάει, σκοντάφτει και σκοντάφτει, απλώνει τα πόδια του ευρέως ή εξισορροπώντας με τα χέρια του, έτσι ώστε να μην πέσει, μπορεί να «αμαυρωθεί» σε στροφές. Τυπικά, η παρουσία του νυσταγμού - ακούσιες κινήσεις των ματιών. Ίσως η ανάπτυξη παρεγκεφαλιδικών διαταραχών - διαταραχών ομιλίας, που χαρακτηρίζονται από τη διακοπή της, τη διαίρεση σε συλλαβές ("φωνάζοντας ομιλία"). Όταν το παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο επηρεάζεται ομολογικά (στην πληγείσα πλευρά), ο συντονισμός και η αναλογικότητα των κινήσεων διαταράσσονται. Η υπερφόρτωση παρατηρείται κατά τη διεξαγωγή δοκιμών δακτύλων και γόνατος, δυσμενίας, σκόπιμου τρόμου και αλλαγής του χειρογράφου σε μεγάλο και ευρύ.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η παρεγκεφαλίδα διεισδύει από το ένα ημισφαίριο στο άλλο, από το σκουλήκι στο ημισφαίριο και αντίστροφα. Κλινικά, αυτό συνοδεύεται από ένα συνδυασμό σημείων βλάβης σε αυτές τις δομές, μια διμερή διαταραχή του συντονισμού.

Η στοργή του στελέχους του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί ως σημάδια της συμπίεσης του, καθώς και διαταραχές εκ μέρους του μεμονωμένου FMN. Μπορεί να αντιμετωπίσει νευραλγία του τριδύμου, στραβισμό, κεντρική νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου, απώλεια ακοής, διαταραχή της γεύσης, δυσφαγία, πάρεση του μαλακού ουρανίσκου. Ο εμετός τυπικός για το σύνδρομο του στελέχους δεν συσχετίζεται με πονοκέφαλο. Προκαλείται από τον ερεθισμό των υποδοχέων του οπίσθιου κρανίου και μπορεί να προκληθεί από αιφνίδιες κινήσεις ή αλλαγή θέσης. Η προοδευτική συμπίεση του κυλίνδρου που συνοδεύεται από ανησυχία, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, διπλωπία, νυσταγμός και εξοφθαλμικής διαταραχών απολαβής (βλέμμα παράλυση, Εξωτροπία, μυδρίαση, πτώση)? αυτόνομες διαταραχές, αρρυθμία, δυναμικές σπασμοί. Υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές, μέχρι το τέλος του, που μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση παρεγκεφαλιδικών όγκων

Μια εξέταση ενός ασθενούς που δεν εκτελείται πάντα από έναν νευρολόγο υποδηλώνει έναν παρεγκεφαλιδικό όγκο, καθώς μπορεί να απουσιάζουν συγκεκριμένα παρεγκεφαλιδικά σημεία. Η παρουσία σοβαρών εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής μπορεί να συμβουλευθεί έναν οφθαλμίατρο με οφθαλμοσκόπηση. Η ταυτοποίηση στο βάθος της εικόνας των "στάσιμων" δίσκων των οπτικών νεύρων δείχνει υδροκεφαλία. Η περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση απαιτεί τη σύνδεση των μεθόδων νευροαπεικόνισης: CT ή MRI του εγκεφάλου. Επιτρέπουν όχι μόνο την ταυτοποίηση των όγκων, αλλά και τον καθορισμό του μεγέθους και της θέσης τους, που είναι απαραίτητα για τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικότερα, εάν υπάρχει υποψία για την αγγειακή φύση του όγκου, διεξάγεται επιπροσθέτως αγγειογραφία εγκεφαλικού μαγνητικού συντονισμού.

Είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν τον όγκο από τον παρεγκεφαλίδα κύστεις παρεγκεφαλίδα, ανεύρυσμα εγκεφάλου, εγκεφαλική απόστημα, ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην σπονδυλοβασικού βασικής λεκάνη.

Θεραπεία παρεγκεφαλιδικών όγκων

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. Το ζήτημα της σκοπιμότητας και της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται από έναν νευροχειρουργό. Το βέλτιστο είναι μια ριζική απομάκρυνση του όγκου. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό λόγω της βλάστησης της εκπαίδευσης σε σύνθετες ανατομικές δομές, IV κοιλία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σκοπός της εργασίας είναι η απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου ιστού του όγκου και η αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας υγρού. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική εκτομή του στομίου του ινιακού οστού και του πρώτου αυχενικού σπονδύλου για την εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιείται για τη μείωση του υδροκεφαλλίου. Με απότομη ανάπτυξη υδροκεφαλίας με αύξηση των συμπτωμάτων των στελεχών, εμφανίζεται διάτρηση των κοιλιών του εγκεφάλου και εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση.

Η αφαίρεση του όγκου συνοδεύεται πάντα από ιστολογική ανάλυση των ιστών του. Ο προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου είναι κρίσιμος για τις επακόλουθες τακτικές θεραπείας. Η χειρουργική θεραπεία κακοήθων όγκων συνδυάζεται συνήθως με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία - παυσίπονα, αντιεμετικά, διουρητικά, ηρεμιστικά, κλπ.

Πρόβλεψη

Τα αποτελέσματα της θεραπείας των παρεγκεφαλιδικών όγκων εξαρτώνται από το μέγεθος, την επικράτησή τους και την κακοήθειά τους. Σε περιπτώσεις καλοήθους φύσης του όγκου και της πλήρους απομάκρυνσής του, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Χωρίς θεραπεία, με προοδευτική αύξηση του μεγέθους της εκπαίδευσης, ο ασθενής πεθαίνει από τη συμπίεση των δομών του στελέχους που είναι υπεύθυνες για την αναπνοή και την καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Σε περίπτωση ατελούς απομάκρυνσης, οι καλοήθεις παρεγκεφαλιδικοί όγκοι επανεμφανίζονται και μετά από μερικά χρόνια απαιτείται δεύτερη επέμβαση. Οι κακοήθεις όγκοι είναι προγνωστικά δυσμενείς. Η επιβίωση των ασθενών μετά από χειρουργική αγωγή σε συνδυασμό με επικουρική θεραπεία κυμαίνεται από 1 έως 5 έτη.