Χειρουργική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα σπάνια ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια, καθώς δεν προκαλούν ενόχληση ή δυσφορία. Ωστόσο, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, οι γιατροί αναφέρονται στη χειρουργική διόρθωση ενός ελαττώματος, ειδικά αν η εκπαίδευση είναι μεγάλη.

Η λειτουργία του εγκεφαλικού ανευρύσματος απαιτείται συχνά όταν σπάει, καθώς είναι μερικές φορές η μόνη ευκαιρία να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Το μικρό μέγεθος του ανευρύσματος σας επιτρέπει να εφαρμόσετε τη στρατηγική της παρατήρησης, αφού η αφαίρεση του σχηματισμού μπορεί να φέρει μεγάλους κινδύνους, τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και μετά την επέμβαση.

Αλλά τα διαγνωστικά σφάλματα ή οι αναποφάσιστες ενέργειες του γιατρού καθώς και η άρνηση της λειτουργίας όταν το ανεύρυσμα βρίσκεται στα πιο σημαντικά σημεία του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και επακόλουθο θάνατο.

Τύποι πράξεων

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναγνωρίζεται μόνο στο στάδιο της ρήξης και συνεπώς οι χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές.

Εάν όμως ο ασθενής υποβληθεί έγκαιρα σε μελέτη για τον ενδοκρανιακό χώρο, τότε η ενεργός ανάπτυξη του αγγειακού σχηματισμού πρέπει να απομακρυνθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

Ανοίξτε τη λειτουργία

Για να εκτελεστεί αυτός ο τύπος παρέμβασης, απαιτείται άνοιγμα του κρανίου, ακολουθούμενο από αποκοπή ή αφαίρεση του ανευρύσματος με χειρουργικές τεχνικές.

Εάν η λειτουργία είναι επιτυχής, ο αυλός του αγγείου επιστρέφει στο κανονικό του μέγεθος και η πίεση της ροής αίματος στα τοιχώματα του αγγείου μειώνεται. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης του νέου ανευρύσματος στο ίδιο σημείο και της ρήξης του.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Χρησιμοποιείται κυρίως εμβολισμός εγκεφαλικού ανευρύσματος. Αντιπροσωπεύει την εισαγωγή ειδικών ουσιών στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Αποτελεσματικές και λεγόμενες μέθοδοι μπαλονιών. Υπονοούν την ενίσχυση του επηρεαζόμενου δοχείου από το εσωτερικό, γεγονός που αποτρέπει τη ρήξη του ανευρύσματος.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος, την αύξηση της αγγειακής ελαστικότητας και την εξομάλυνση του τόνος τους.

Προϋπόθεση για την ανάκτηση ενός ατόμου είναι η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων.

Ανοίξτε τις λειτουργίες

Τόσο η εμβολή όσο και οι ανοικτές και οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις για ανεύρυσμα ορίζονται μόνο εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 7 mm.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας θα απαιτηθούν επίσης από εκείνους που έχουν κληρονομική προδιάθεση για διάρρηξη ανευρύσματος αιμοφόρων αγγείων ή εκείνους που έχουν εκπαίδευση που βρίσκεται στη ζωτική περιοχή του εγκεφάλου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άμεσης χειρουργικής επέμβασης για το ανεύρυσμα.

Κοπή

Για την αποκοπή, το trepanation του κρανίου γίνεται με το σχηματισμό ενός προσωρινού ανοίγματος.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει και βρίσκει με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού το επηρεασμένο τμήμα του αγγείου, το χωρίζει από τον ιστό του εγκεφάλου και επιβάλλει ένα μικρό κλιπ τιτανίου στο λαιμό του ανευρύσματος.

Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός είναι απενεργοποιημένος από την κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που εμποδίζει τη ρήξη του. Ο ασθενής είναι σε εντατική φροντίδα για περίπου μια ημέρα και η διαδικασία διαρκεί 3-6 ώρες.

Παγίδευση και αποσύνδεση της αρτηρίας έδρασης

Και οι δύο λειτουργίες είναι υποχρεωτική απόφραξη (αποκλεισμός) όχι του λαιμού του ανευρύσματος αλλά της αρτηρίας στην οποία βρίσκεται.

Εάν η περιοχή του εγκεφάλου έχει καλές επιλογές εναλλακτικής παροχής αίματος, τότε η διακοπή του αγγείου πριν ή μετά το σχηματισμό είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή.

Δυστυχώς, η θέση των περισσότερων ανευρύσματα είναι τέτοια που η παγίδευση οδηγεί σε λιμοκτονία του εγκεφάλου με οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει ένα ακαθάριστο νευρολογικό ελάττωμα ή εγκεφαλικό έμφρακτο.

Περιέχει ανεύρυσμα

Σε ιδιαίτερα δύσκολες και σοβαρές περιπτώσεις, εκτελείται μια διαδικασία στην οποία η αρτηρία δεν διακόπτεται και ο ίδιος ο αγγειακός σχηματισμός περιβάλλεται από ένα ειδικό τεχνητό υλικό (χειρουργική γάζα) ή από το δικό του μυ.

Ως αποτέλεσμα, ως αντίδραση στην εισαγωγή ενός ξένου σώματος, το τοίχωμα της αρτηρίας ενισχύεται και το ανεύρυσμα σκληραίνει λόγω του πολλαπλασιασμού του πυκνού συνδετικού ιστού.

Η απομάκρυνση ενός ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων με αυτόν τον τρόπο εκτελείται εάν η αποκοπή απειλεί με θάνατο ή σοβαρές επιπλοκές.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Οι μέθοδοι της σύγχρονης μικροχειρουργικής, οι οποίες χρησιμοποιούνται εδώ και καιρό στις δυτικές χώρες και τώρα εισάγονται ενεργά στη Ρωσία, υποδηλώνουν πλήρη απομόνωση των αγγείων του εγκεφάλου από το υπόλοιπο αίμα.

Μεταξύ των ενδείξεων για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση:

• μικρή διάμετρος του λαιμού του ανευρύσματος.
• η δυσκολία άμεσης πρόσβασης στα αγγεία του εγκεφάλου.
• η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή η παρουσία άλλων επιβαρυντικών παθολογιών.
• αιμορραγία μόλις εμφανίστηκε (λιγότερο από 12 ώρες).

Καθετηριασμός

Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται στις ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι ο αγγειακός καθετηριασμός. Το πλάτος του καθετήρα είναι 2 cm.

Εισάγεται στο αγγειακό αγγείο υπό τοπική ή γενική αναισθησία, φέρεται στα αυχενικά αγγεία, μετά από την οποία ο γιατρός εισάγει έναν μικρό καθετήρα (πλάτος 0,5 cm) μέσω ενός μεγάλου καθετήρα.

Εάν αυτή η χειραγώγηση δεν είναι εφικτή, γίνεται άμεση παρακέντηση του αυχενικού αγγείου. Παράλληλα, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στα αγγεία, ο οποίος επιτρέπει την απεικόνιση της λειτουργούσας περιοχής του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κοιλότητα του ανευρύσματος είναι γεμάτη με ένα μπαλόνι, ένα stent ή πηνία που εμποδίζουν πλήρως τον αυλό του αγγειακού σχηματισμού.

Επιπλέον, η λειτουργία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε θρόμβους αίματος, νεκρούς ιστούς από την πληγείσα περιοχή χωρίς άμεση παρέμβαση. Τα αποτελέσματα μιας μικροχειρουργικής επέμβασης συνήθως δεν είναι λιγότερο υψηλά από τα αποτελέσματα μιας ανοικτής λειτουργίας, αλλά η ίδια η χειραγώγηση είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη για τον άνθρωπο.

Εμβολιασμός ανευρύσματος

Περισσότερα από τα μισά από όλα τα εντοπισμένα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με μια μοναδική τεχνική που ονομάζεται εμβολισμός.

Εκτελείται με την εισαγωγή εμβολιαστικών ουσιών στο προσβεβλημένο δοχείο, με αποτέλεσμα να σταματήσει η ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.

Ο χειρισμός γίνεται μόνο υπό έλεγχο ακτίνων Χ μετά την έγχυση του μέσου αντίθεσης με πολύ λεπτό καθετήρα. Η εμβολιασμός περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων ουσιών:

• ειδική κόλλα ·
• αλκοόλ με ειδικά πρόσθετα.
• αφρός χειρουργικού πηκτώματος.
• μικροσφαίρας.

Όταν μια συγκολλητική ουσία συνδυάζεται με το αίμα, στερεοποιείται και εντελώς εμποδίζει την τροφή του αγγειακού σχηματισμού.

Η εμβολιασμός μπορεί να μην είναι μια διαδικασία μίας ώρας, καθώς απαιτούνται συχνά 3-4 διαδικασίες για την εξάλειψη ενός αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος.

Επιπλέον, η εμβολισμός των εγκεφαλικών αγγείων θα βοηθήσει να παρασχεθούν φάρμακα στην προβληματική περιοχή, για παράδειγμα, θρομβολυτικά, θεραπείες για αγγειόσπασμο, φάρμακα χημειοθεραπείας κ.λπ. Αυτή η μέθοδος θεραπείας των αγγειακών παθολογιών είναι ήπια και πολύ αποτελεσματική, έτσι προσπαθούν να αντικαταστήσουν ένα σημαντικό μέρος της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική επέμβαση μετά από ρήξη του ανευρύσματος

Εάν ο ασθενής οδηγήθηκε εγκαίρως στο νοσοκομείο του χειρουργικού τμήματος, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από ρήξη ανευρύσματος.

Ο κίνδυνος παρεμβολών για 1-2 ημέρες μετά από αιμορραγία είναι δικαιολογημένος, καθώς αυτό θα αποτρέψει τον κίνδυνο συχνής επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας και δεν θα επιτρέψει την εμφάνιση επίμονου αγγειόσπασμου.

Οι κύριοι τύποι ενεργειών μετά από ρήξη ανευρύσματος:

Χειρουργική αφαίρεση αιμάτωματος

Το αιματημένο αίμα απομακρύνεται μετά από trepanning ή διάτρηση ενός κρανίου.

Ενδοσκοπική εκκένωση αιμάτωματος

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα νευροσκόπιο και μια τέτοια λειτουργία θεωρείται ότι έχει μικρή επίδραση.

Μία μικρή τρύπα γίνεται μέσω της τομής του δέρματος, μετά την οποία, υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας, οι θρόμβοι αίματος απορροφούνται και αφαιρούνται. Οι μεγάλοι θρόμβοι θρυμματίζονται με ειδικά εργαλεία.

Στερεοτακτική αναρρόφηση αιμάτωματος

Εάν η αιμορραγία έχει συμβεί σε μια δύσκολη περιοχή του εγκεφάλου, αντί για μια ανοικτή λειτουργία, γίνεται με φειδώ χρησιμοποιώντας μια στερεοτακτική συσκευή.

Συνδέεται με το κεφάλι του ασθενούς, εισάγεται μια άκρη αναρρόφησης μέσα από μια μικρή τρύπα στην περιοχή της αιμορραγίας και στη συνέχεια το υγρό αντλείται έξω.

Κοιλιακή αποστράγγιση

Η επέμβαση γίνεται εάν η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων οδήγησε σε αιμορραγία στις κοιλίες. Ένα άκρο του σωλήνα αποστράγγισης εισάγεται στην κοιλότητα της κοιλίας και το συσσωρευμένο αίμα απομακρύνεται από το άλλο.
Με την υποαραχνοειδή αιμορραγία, οι σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες του ανθρώπου αποτελούν αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση των εγκεφαλικών αγγείων.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, που αναγνωρίζεται ως πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη ανευρύσματος. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν: διάτρηση του τοιχώματος σχηματισμού με ένα μπαλόνι ή έλικα, θρόμβους αίματος από το ανεύρυσμα στις γειτονικές αρτηρίες, ανάπτυξη πτωχού οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό.

Ορισμένες επιπλοκές μπορούν να διορθωθούν άμεσα κατά τη στιγμή της χειραγώγησης, άλλες γίνονται ο λόγος για τη διεξαγωγή επανειλημμένων παρεμβάσεων ή να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Μετά την απομάκρυνση του ανευρύσματος με οποιαδήποτε από τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, αυτές οι επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν:

• αγγειόσπασμο;
• μερική εγκεφαλική ισχαιμία.
• επανεξέταση του ανευρύσματος.
• δύσκολη ή παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του ανευρύσματος θα πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό για το υπόλοιπο της ζωής τους και θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά.

Φυσικά, οποιαδήποτε ενέργεια για ανεύρυσμα εγκεφάλου φέρει τον κίνδυνο επιπλοκών και ακόμη και το θάνατο ενός ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού. Αλλά η πρόγνωση για ένα ανοιχτό ανεύρυσμα είναι τόσο δυσμενής που, κατά κανόνα, οι κίνδυνοι αυτοί δεν υπερβαίνουν τα οφέλη της επέμβασης. Γενικά, μέχρι το 80% των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε μια επέμβαση επιστρέφουν στην κανονική ζωή και το 50% συνεχίζει να εργάζεται στο ίδιο επάγγελμα.

Συνέπειες του ανευρύσματος: τι πρέπει να προετοιμαστεί για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή για τους ασθενείς δεν τελειώνει εκεί.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου, οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα το οποίο μπορεί να επιλυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι ανίσχυροι: ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής του να διατηρεί την υγεία με τις κατάλληλες μεθόδους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία παραδόθηκε ο ασθενής. Τέτοιοι παράγοντες όπως επιπλοκές επηρεάζουν την επιλογή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για τον πιο συνηθισμένο τύπο δράσης - αποκοπή: ανεύρυσμα άνω των 7 mm, ευαισθησία στη διάσπαση της διογκωμένης σακούλας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να εκτελεστούν λειτουργίες αν υπάρχουν ασθένειες του αίματος. Παρέχονται παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για την οξεία πορεία φλεγμονής ή λοίμωξης διαφορετικής αιτιολογίας.

Δεν επιτρέπεται να παρεμβαίνει στην επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Περάστε τους επίσης απαραίτητο για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

• πλήρες αίμα και βιοχημεία.
• ανάλυση ούρων.
• ακτινογραφική εξέταση.
• MRI, στην οποία το ανεύρυσμα θα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
• υπολογισμένη τομογραφία για νεοπλάσματα από 5 mm - κάνει τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο νεόπλασμα.
• καρδιογράφημα.
• εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
• Αγγειογραφία - καθορίζει όγκους μέχρι 3 mm.

Η αξιοπιστία των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων αποτελεί το κλειδί για την επιτυχή λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από τη διαδικασία, επισκέπτεται επίσης χειρουργός, αναισθησιολόγος και συμφωνείται η ημερομηνία της παρέμβασης.

Νεοπλασία εμβολισμού

Η εμβολία ανευρύσματος εγκεφάλου είναι ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι να διαχωρίσει το νεόπλασμα από τη γενική ροή αίματος:

• Ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου εμβαπτίζονται τα νευροχειρουργικά εργαλεία.
• με τη χρήση του οργάνου, ο γιατρός μπλοκάρει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα.
• χρησιμοποιώντας οδηγούς και καθετήρες, ελέγχουν τα όργανα, χρησιμοποιούν επίσης νευροχειρουργικό εξοπλισμό βίντεο.
• Ειδικοί κύλινδροι χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό των όγκων, εξαιτίας των οποίων επιτυγχάνεται η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, γεμίζει με μια ειδική λύση.
• έχοντας φουσκώσει, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από την πρόσθετη παροχή αίματος.
• μετά από λίγο το φθαρμένο αγγείο μεγαλώνει, το ανεύρυσμα περνάει.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου ανήκει στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη για ραφή, και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης, όπως η μόλυνση, δεν είναι χαρακτηριστική της διαδικασίας. Αποθηκεύτηκε, όπως και με άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος της ακατάλληλης διεξαγωγής της διαδικασίας.

Η συνέπεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και διάφορες επιπλοκές λόγω της αυξημένης πίεσης στον καθιερωμένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη των τοιχωμάτων του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από τους χειρουργούς.

Αποκοπή ανευρύσματος

Η αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου εκτελείται σε ανοικτό όργανο. Κατά τη διαδικασία απαραίτητη trepanation του κρανίου. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και με την εμβολή, είναι η αποσύνδεση του όγκου από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοικτής παρέμβασης είναι πολύ μεγαλύτερη, αλλά είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Στο άνοιγμα του κρανίου, ο γιατρός βρίσκει μια τσάντα γεμάτη με αίμα, τοποθετείται σφιγκτήρας πάνω του. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται από μικροχειρουργικά εργαλεία. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά η πιθανότητα βλάβης του σάκου ανευρύσματος αποκλείεται σχεδόν εξ ολοκλήρου.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι η χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, οι επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και η ανοικτή αιμορραγία. Για να αποκλείσετε τέτοιες συνέπειες, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε τους γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο τους πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η χειρουργική του εγκεφάλου προκαλεί πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, μπορεί να ξεπεραστεί η σωστή αποκατάσταση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Δείτε πώς ξεκινά αυτή η διαδικασία:

• μετά το τμήμα της χειρουργικής επέμβασης μεταφέρονται σε νευρο-ανάνηψη για αρκετές ημέρες.
• κάθε μέρα ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει τις επιπλοκές.
• εάν εμφανισθούν δυσμενή συμπτώματα, πραγματοποιείται CT ανίχνευση.
• οι πιο συνηθισμένες συνέπειες είναι οι σπασμοί των αιμοφόρων αγγείων και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές αιμορραγίες εμφανίζονται κάτω από το αραχνοειδές.
• ελλείψει παροξυσμών, η αποκοπή και άλλες πράξεις δεν είναι θανατηφόρες.
• αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στη βασιλική λεκάνη, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
• Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός στους ανθρώπους που έχουν υποφέρει από αιμορραγία.

Επιπτώσεις της αποκοπής

Επιπλοκές μετά από αποκοπή αρτηριών συμβαίνουν σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτά τα 10% περιλαμβάνουν επιδράσεις όπως:

• παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• μικρά και σημαντικά ομιλία.
• ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία να εγκαταλείψει τη λειτουργία δεν πρέπει να είναι.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, το ιατρικό προσωπικό επιβλέπει τον ασθενή για να αποτρέψει τις συνέπειες της επέμβασης. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα εγκαίρως.

Ο ανοιχτός τρυπισμός και οι εργασίες κοντά στον ιστό του εγκεφάλου περιπλέκονται από επιπρόσθετες συνέπειες:

• επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες.
• λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
• νευρολογικές διαταραχές.
• νέκρωση του νευρικού ιστού και νευρολογική ανεπάρκεια - αγγειόσπασμο.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά από ενδοσκοπική αποκοπή, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει ανάγκη για σύνθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάκαμψης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως συνδέεται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια ιατρεία.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη των ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, άσκησης και φυσιοθεραπείας, ενώ παίρνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια διατροφή. Οι γιατροί συστήνουν να κολλήσουν σε αυτό μέχρι το τέλος της ζωής:

• Δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένου του λαρδιού και μιας μεγάλης ποσότητας βουτύρου.
• περιορίζουν σοβαρά τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, επεξεργασμένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• δεν μπορείτε να φάτε περισσότερο από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.

• ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμάρι, στρείδι και χαβιάρι ·
• Απαγορεύεται να τρώτε πολλά γλυκά και αλεύρια.
• κάτω από τους περιορισμούς πέφτει γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι?
• Τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φιστίκια είναι καλύτερα να εξαλειφθούν εντελώς από τη διατροφή.
• τα λαχανικά που μαγειρεύονται με λίπος επιτρέπονται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
• Σάλτσες για ψώνια, μπαχαρικά.
• τσάι και καφέ με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής χρησιμοποιούν άπαχο κρέας, αφαιρούν το δέρμα από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιήστε ψητά, βρασμένα και ατμισμένα πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού.

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, τόσο ενδοσκοπικά όσο και με το άνοιγμα του κρανίου. Για να το κάνετε αυτό, επικοινωνήστε με τις περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια στέλνονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα.

Η τιμή συνήθως περιλαμβάνει αναλώσιμα και πληρωμή για το έργο του συνόλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για τα φάρμακα και τον χρόνο που αφιερώνετε στο συγκεκριμένο θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών ανακτάται επιτυχώς και δεν υποφέρει από σοβαρές συνέπειες. Κατά το άνοιγμα η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής με ρήξη ανευρύσματος

Οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος είναι οι χειρότερες. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

• δυσκολίες στην αντίληψη και επεξεργασία πληροφοριών ·
• μειώνοντας την ευκρίνεια της όρασης, την εμφάνιση «τυφλών σημείων».

• δυσκολίες κίνησης, σπασμούς και ακούσιες κινήσεις.
• μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία διαφόρων τμημάτων του σώματος.
• δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.
• διαταραχές ομιλίας.
• επιληπτικές κρίσεις;

• αλλαγές χαρακτήρα, η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας είναι δυνατή.
• σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
• προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής του ανευρύσματος του εγκεφάλου ήταν επιτυχημένη και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής συμμορφώθηκε με τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, το νεόπλασμα αυξάνεται, υπάρχει ρήξη και αιμορραγία.

Οι συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής επηρεάζονται επίσης από πρόσθετους παράγοντες:

• οι ενιαίες μικροεπιστήμες είναι ευκολότερες στη θεραπεία και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
• μικρά ανεύρυσμα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και ροή χωρίς διαλείμματα.
• η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία.
• σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο εύκολα ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
• για τις ασθένειες του συνδετικού ιστού, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
• οι ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται από 2 έως 4 μήνες για να αποκαταστήσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Στη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά αποκατάστασης:

• για αρκετές ημέρες υπάρχει πόνος στην περιοχή παρέμβασης, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται κνησμός.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την απομάκρυνση του ανευρύσματος είναι οίδημα και μούδιασμα στην περιοχή ράμματος.
• για 2 εβδομάδες, θεωρείται φυσιολογικό να σωθούν πονοκεφάλους, κόπωση και άγχος.
• έως 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
• κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλητικά επαφή και βάρη ανύψωσης άνω των 3 κιλών.
• δεν μπορεί να καθίσει πολύ.

Μετά από 6 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει την εργασία του εάν δεν σχετίζεται με σωματική άσκηση.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, υπάρχει ανάγκη να εκτελείται μια μαγνητική τομογραφία ανά πενταετία για να αποφευχθεί η αναμόρφωση του ανευρύσματος. Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές μετά από χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών διακρίνεται συνήθως η υποβάθμιση της υγείας με απότομη αλλαγή του καιρού.

Αναπηρία ανευρύσματος

Η εκχώρηση αναπηρίας μετά από ανοικτή εργασία πραγματοποιείται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο σε 7-10% των περιπτώσεων ο ασθενής λαμβάνει μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Ο διορισμός οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Προσωρινή αναπηρία ορίζεται επίσης εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Η ομάδα αναπηρίας δίνεται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

• Η πρώτη συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να εξασφαλίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ο φύλακας ανατίθεται στον άνθρωπο.
• Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές θέτουν μερική αναπηρία.
• Η τρίτη ομάδα έχει οριστεί για μέτρια δυσλειτουργία. Μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης διατηρείται στο 100%.

Αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος: χαρακτηριστικά θεραπείας

Με την ηλικία, τα αγγειακά τοιχώματα του εγκεφάλου υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων αρχίζουν να λεπτύνουν. Μια προεξοχή εμφανίζεται στο πιο ευάλωτο μέρος, το οποίο είναι γεμάτο με αίμα. Η απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος φαίνεται με την ταχεία ανάπτυξή του, το μεγάλο μέγεθος και τη δυνατότητα ρήξης.

Ανευρύσμα του εγκεφάλου - τι είναι αυτό;

Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος γεμάτη με αίμα.

Μικρές προεξοχές μπορεί να εμφανιστούν στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων, τα οποία επεκτείνονται και γεμίζουν με αίμα με μεγάλη ταχύτητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής διαγνωσθεί με ενδοκράνιο ανεύρυσμα. Το κυρτό τμήμα του πιέζει τον ιστό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τα νεύρα. Σε περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος, εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Τα ανεύρυσμα μικρού μεγέθους σπάνια σπάσουν, οπότε η πιθανότητα εισόδου αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς είναι ελάχιστη, συνεπώς, δεν έχουν σοβαρές συνέπειες. Η εκπαίδευση μπορεί να εμφανιστεί εντελώς οπουδήποτε στον εγκέφαλο. Αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου πιο κοντά στη βάση του κρανίου, όπου μικρά κλαδιά εκτείνονται από τη μεγάλη αρτηρία.

Τις περισσότερες φορές, διακλαδικοί σχηματισμοί διαγιγνώσκονται σε ασθενείς από την ηλικία των τριάντα ετών, πολύ σπάνια σε μικρά παιδιά. Οι γιατροί λένε ότι η εκπαίδευση των γυναικών εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από τους άνδρες.

Αιτίες αγγειακού ανευρύσματος

Η αιτία του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι.

Στη σύγχρονη ιατρική, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει δύο ομάδες παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν μια προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων:

1. Η ανώμαλη ανάπτυξη των ινών του εγκεφάλου ή των διαδικασιών που οδηγούν στην αποδυνάμωση των ιστών του σκάφους αποδίδεται φυσικά. Το αγγειακό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται σε άτομα με ανωμαλίες σε γενετικό επίπεδο. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, κυστική εκφύλιση του νεφρικού παρεγχύματος και παθολογία συνδετικού ιστού.
2. Η ομάδα των επίκτητων παραγόντων περιλαμβάνει διάφορες κρανιοεγκεφαλικές βλάβες, σοβαρές ασθένειες ή λοιμώξεις.

Οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι οι κληρονομικοί παράγοντες προκαλούν μόνο ανευρύσματα.

Οι λόγοι για την αποδυνάμωση των τειχών μπορεί να είναι:

• τραυματισμένο κρανίο ·
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
• μόλυνση;
• διάφορους όγκους.
• αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης στα εγκεφαλικά αγγεία.
• χρήση ναρκωτικών ·
• νικοτίνη.
• διάφορες εκθέσεις.

Συμπτώματα της νόσου

Οι επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι μπορεί να υποδεικνύουν εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή. Σε περίπτωση ρήξης, εμφανίζονται σοβαρές ασθένειες και ακόμη και θνησιμότητα. Αλλά η πλειονότητα των μη εκραγέντων σχηματισμών έχει συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται κοντά στα νεύρα που μεταδίδουν παρορμήσεις από τον αμφιβληστροειδή στο οφθαλμικό τμήμα του εγκεφάλου, τότε το όραμα μπορεί να πέσει.
• Οι σχηματισμοί που φθάνουν σε διάμετρο δύο εκατοστών αρχίζουν να ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις του τμήματος του κινητήρα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει ανεξέλεγκτη συστολή μυών. Οι σπασμοί έχουν διαφορετική φύση από επιληπτικά επεισόδια, αλλά μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη εξέταση.
• Η πίεση που διογκώνεται σε μεγάλο αριθμό υποδοχέων πόνου και νευρικών ινών προκαλεί περιοδικούς πονοκεφάλους στον ασθενή.
• Η κυκλοφορική διαταραχή του ισχαιμικού τύπου, η οποία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα, προκαλεί ναυτία, έμετο, ζάλη, απώλεια συνείδησης, διαταραχές του λόγου και των κινήσεων, κάποιους τύπους παράλυσης. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα αγγεία και τις περιοχές του εγκεφάλου που έχουν στερηθεί οξυγόνου.
• Η κινητικότητα και η ευαισθησία της κεφαλής και του λαιμού παρέχουν νευρικές ίνες. Εάν το ανεύρυσμα αρχίσει να ασκεί πίεση σε αυτά, τότε ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με νευρικές διαταραχές, αδυναμία να γυρίσει το κεφάλι, απώλεια ακοής, πτώση του ανώτερου βλέφαρου, εμβοές.
• Οι προεξοχές που επηρεάζουν την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία προκαλούν διαλείπον πόνο στο πρόσωπο.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο μερικές ημέρες πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος. Επομένως, πολύ συχνά ο ασθενής δεν τους δίνει προσοχή.

Τα σημάδια που προηγούνται της ρήξης του ανευρύσματος οφείλονται στην αργή αραίωση των τοιχωμάτων του εγκεφάλου. Το αίμα που βρίσκεται μέσα στο σχηματισμό αρχίζει να διαρρέει σε μικρές ποσότητες, προκαλώντας έτσι ερεθισμό των νευρικών ινών.

Η ρήξη του ίδιου του ανευρύσματος συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους, φόβο φωτός και ήχους. Ο ασθενής γίνεται πιο ευερέθιστος, αρχίζει προβλήματα συντονισμού, ούρησης. Με ταχεία ρήξη, διαγνωρίζεται η πλήρης ή μερική παράλυση των άκρων.

Πιθανές συνέπειες

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί ως συνέπεια του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Υπήρχαν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έζησε για μεγάλο χρονικό διάστημα με ανεύρυσμα αιμοφόρων αγγείων, χωρίς να το γνωρίζει. Η ένδειξη του ακριβούς χρόνου της ρήξης του σχηματισμού είναι σχεδόν αδύνατη, επομένως οι συνέπειες για τον ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικές.

Οι πιο συνηθισμένες επιδράσεις του ενδοκρανιακού ανευρύσματος:

• ανεπανόρθωτη εγκεφαλική βλάβη.
• πρήξιμο των μηνιγγιών.
• εγκεφαλικά επεισόδια
• προβλήματα ομιλίας και κίνησης ·
• επιληπτικές κρίσεις;
• σταθερή επιθετικότητα του ασθενούς.
• πτώση του εγκεφάλου.

Εάν υπάρχει εγκεφαλική αιμορραγία, σχεδόν κάθε δεύτερος ασθενής πεθαίνει, η πλειοψηφία παραμένει αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής του. Και μόνο ένα μικρό κομμάτι αποκαθίσταται μετά από λίγο.

Διάγνωση ενδοκρανιακού ανευρύσματος

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος, πραγματοποιήστε πρώτα μια φυσική εξέταση.

Όταν ένας ασθενής πηγαίνει στην κλινική, πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό λεπτομερώς για τα συμπτώματα που έχει όταν ξεκίνησε, για τυχόν τραυματισμούς, αλλεργικές αντιδράσεις.

Μετά από μια προφορική ιστορία, πραγματοποιείται φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• Συσπείρωση διαφόρων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό οδυνηρών περιοχών. Ανευρύσματα που συνοδεύονται από τέντωμα του δέρματος, εμφάνιση διαφόρων αναπτύξεων και ογκώδη μάζα.
• Η ακρόαση με τη βοήθεια ενός stetofonendoskop σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους θορύβους στην περιοχή της καρδιάς όταν το ανεύρυσμα είναι μολυσματικό.
• Έλεγχος αρτηριακής πίεσης: μετά από ρήξη, ανέρχεται.
• Διεξάγεται νευρολογική εξέταση για την αξιολόγηση των αντανακλαστικών των τενόντων-μυών και του δέρματος.

Μετά από εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή για υπολογιστική τομογραφία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αγγειακών διαστολών τύπου τσάντα, περιοχών συμπίεσης νεύρων και την παρουσία θρόμβων αίματος. Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται για την ανίχνευση προεξοχών των τοιχωμάτων του αγγείου.

Ανάλογα με τις καταγγελίες του ασθενούς, τα συμπτώματα της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτή την κλινική, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά συμπληρωματικών εξετάσεων και εξετάσεων.

Πότε έχουν χειρουργική επέμβαση;

Η απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται με χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις διάγνωσης εγκεφαλικού ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα ιατρικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται μόνο ως προφύλαξη και για τη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι επεμβατικής επέμβασης στην προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων:

1. Κατά την αποκοπή του ανευρύσματος, ο χειρουργός ανοίγει το κρανίο στη σωστή θέση και ρυθμίζει το σφιγκτήρα στο λαιμό του ανευρύσματος. Αυτό επιτρέπει την αποχή από την εκπαίδευση στο σύνολό της και όχι την αύξηση της πιθανότητας διάλειμμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η προεξοχή εξαφανίζεται στη θέση σύσφιξης και αντικαθίσταται με έναν ιστό αποκατάστασης. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μη προσβασιμότητα των αγγείων που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο ή κοντά σε ζωτικά κέντρα.
2. Με ενδοαγγειακή επέμβαση, ο γιατρός μπαίνει στο εσωτερικό του ανεύρυσμα. Όταν ο καθετήρας φθάσει στην προεξοχή του, εισάγεται μια έλικα, η οποία οδηγεί σε σταδιακό θάνατο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ συχνά μετά τη ρήξη της εκπαίδευσης.

Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς, ο αυλός στο αγγείο τελικά επιστρέφει στο κανονικό μέγεθος και η ροή του αίματος παύει να πιέζει τους τοίχους. Όλα αυτά μειώνουν τις πιθανότητες επανεμφάνισης του ανευρύσματος στον ίδιο χώρο.

Τύποι πράξεων

Πολύ συχνά, η ασθένεια αναγνωρίζεται μόνο μετά από ρήξη του ενδοκρανιακού σχηματισμού, στην περίπτωση αυτή οι λειτουργικές παρεμβάσεις δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Αλλά εάν η νόσος είχε διαγνωστεί στα αρχικά της στάδια, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για να αφαιρέσουν την αναπτυσσόμενη μάζα.

Για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μια ειδική ουσία που εγχέεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Λόγω αυτού, τα τοιχώματα του σχηματισμού ενισχύονται και ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ρήξης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του αγγείου.

Η παγίδευση συνεπάγεται την αποκλεισμό ολόκληρου του σκάφους στο οποίο βρίσκεται το ανεύρυσμα.

Εάν υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι παροχής αίματος σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου, ο ασθενής ανέχεται καλά τη λειτουργία. Αλλά συχνότερα υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και ο ασθενής αρχίζει να έχει προβλήματα με το νευρικό σύστημα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ανεύρυσμα είναι επικαλυμμένο με τεχνητά υλικά ή με τους μυς του. Η εισαγωγή ενός ξένου σώματος οδηγεί στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αγγείων και ο σχηματισμός πεθαίνει λόγω της ανάπτυξης πυκνού συνδετικού ιστού.

Η εμβολιασμός του ανευρύσματος περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών ουσιών που σταματούν τη ροή του αίματος στο σχηματισμό. Όταν η κόλλα εισχωρήσει στην κοιλότητα, συνδυάζεται με το αίμα και αρχίζει να σκληρύνει. Για την πλήρη εξάλειψη του ανευρύσματος απαιτούνται τουλάχιστον τέσσερις διαδικασίες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις λειτουργίες που πρέπει να εκτελεστούν αμέσως μετά τη ρήξη ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος:

1. Το αιμάτωμα αφαιρείται με trepanning ή γεώτρηση των οστών του κρανίου.
2. Κατά την ενδοσκοπική εκκένωση, γίνεται ένα μικρό άνοιγμα μέσω του οποίου το αίμα αναρροφάται. Οι μεγαλύτεροι θρόμβοι θρυμματίζονται με ειδικά εργαλεία.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του ανευρύσματος ή οι συνέπειες της ρήξης μπορεί να λάβει χώρα τόσο με ανοιχτό όσο και με κλειστή περιοχή του προσβεβλημένου εγκεφάλου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πλύνετε καλά το κεφάλι σας πριν την επέμβαση.

Εάν ο ασθενής παρουσιάσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε σειρά προπαρασκευαστικών μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ελέγχεται για ούρα και αίμα, υποβάλλονται σε ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος και συμβουλεύεται έναν νευρολόγο και έναν θεραπευτή.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, εάν δεν εντοπίστηκαν αντενδείξεις, ο ασθενής τοποθετείται στον θάλαμο του χειρουργικού τμήματος. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ότι το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερα από έξι το βράδυ. Δεν συνιστάται η λήψη αλκοολούχων ποτών και καπνού σε μεγάλες ποσότητες. Είναι πολύ σημαντικό να πλένετε καλά τα μαλλιά σας πριν από μια πράξη για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, δείτε το παρακάτω βίντεο:

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση μετά από χειρουργική επέμβαση υποδεικνύει την επιτυχή απομάκρυνση του ανευρύσματος

Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος και το μέγεθος του. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες για να αποφύγει τις επιπλοκές.

Η δίαιτα είναι απαραίτητη μόνο όταν η εμφάνιση της εκπαίδευσης έχει προκαλέσει διαβήτη ή αθηροσκλήρωση. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα λιπαρά και τα γλυκά τρόφιμα. Οποιαδήποτε ενέργεια περιλαμβάνει την απόρριψη αλκοόλ, καπνού, ανθρακούχων αναψυκτικών, ισχυρού τσαγιού ή καφέ. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα είναι χρήσιμες οι χυλός, το άπαχο κρέας, τα λαχανικά και τα φρούτα.

Κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε αθλητικών δραστηριοτήτων, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο παλμός και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνονται. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος αρχίζει να ασκεί πίεση στους τοίχους των εγκεφαλικών αγγείων που δεν έχουν ακόμη σταθεροποιηθεί και μπορεί να συμβεί θραύση τους. Για περίπου ένα μήνα, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη βαριά σωματική άσκηση.

Στο νοσοκομείο και στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να μετρά τακτικά την αρτηριακή πίεση. Εάν είναι φυσιολογικό, τότε αυτό δείχνει ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της επιχείρησης και μια επιτυχημένη ανάκαμψη.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τους ειδικούς σύμφωνα με το πρόγραμμα. Κατά τη διάρκεια της λήψης, ανάλογα με την κατάσταση, ο θεράπων ιατρός θα προσαρμόσει το φάρμακο.

Η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες και τις συστάσεις δίνει στο άτομο μια ευκαιρία για μια γρήγορη ανάκαμψη. Σε περίπτωση παραμέλησης, μπορεί να αναπτυχθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Επιδράσεις της λειτουργίας

Οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν ρήξης ανευρύσματος, βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων ή σπειροειδή κλιπ, διείσδυση των θρόμβων του αίματος σε υγιείς σκάφη, εμφάνιση του εγκεφάλου ανοξίας. Ο χειρουργός αφαιρεί τα περισσότερα από τα αποτελέσματα αμέσως, αλλά μερικοί μπορούν να οδηγήσουν σε γρήγορη κατάρρευση του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια επέμβαση, το ανεύρυσμα μπορεί να επαναληφθεί, η αποκατάσταση χρειάζεται πολύ και μπορεί να αναπτυχθεί σπασμός των αγγείων. Επομένως, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε αυτή τη διαδικασία θα πρέπει να τηρείται από ειδικούς μέχρι το τέλος της ζωής.

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια φοβερή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγα λεπτά. Επομένως, οι τακτικές εξετάσεις μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα διάγνωσης της νόσου στα αρχικά της στάδια και να αναπτύξουν μια κατάλληλη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση εγκεφαλικού ανευρύσματος: ενδείξεις, αγωγή, πρόγνωση, αποκατάσταση

Το ανεύρυσμα είναι παθολογική προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου. Σε αντίθεση με ένα φυσιολογικό αγγείο, το ανεύρυσμα έχει ένα λεπτότερο τοίχο με την πιθανότητα ρήξης και αίματος που εισέρχονται στον εγκέφαλο ή στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου (υποαραχνοειδής αιμορραγία).

Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού του αγγειακού ανευρύσματος είναι οι συγγενείς διαταραχές της δομής του αγγειακού τοιχώματος. αθηροσκλήρωση, στην οποία καταστρέφεται το μεσαίο στρώμα των αρτηριών και ο τοίχος γίνεται λεπτότερος. αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το σχήμα του ανευρύσματος μπορεί να σφραγιστεί - με το λαιμό, το σώμα και τον θόλο. σχήματος ατράκτου - στο οποίο το δοχείο διαστέλλεται ομοιόμορφα σε μεγάλη απόσταση. πλευρική, που μοιάζει με όγκο του τοιχώματος του αγγείου.

Σύμφωνα με τη διάμετρο της εκπομπής:

• Μέχρι 3 mm - πολύ μικρό.
• Από 4 έως 15 mm - κανονική.
• Από 16 έως 25 mm - μεγάλα.
• Πάνω από 25 mm - γίγαντας.

Συχνά, ανευρύσματα χωρίς έκρηξη είναι ασυμπτωματικά και βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση του εγκεφάλου για έναν άλλο λόγο.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το αγγειακό ανεύρυσμα του εγκεφάλου;

εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Είναι απαραίτητη μια αυστηρή προσέγγιση της εγκυρότητας της χειρουργικής επέμβασης για ένα μη εκραγέντιο ανεύρυσμα λόγω πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανευρύσματα μεγαλύτερα από 7 mm. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθίστανται πιο σαφείς με την αύξηση του ανευρύσματος όπως παρατηρείται και με την οικογενειακή ευαισθησία στην αιμορραγία (περιπτώσεις αιμορραγίας από το ανεύρυσμα σε στενούς συγγενείς).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, νοσηλεύεται με προγραμματισμένο τρόπο στην κλινική, η οποία πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Να έχουν ένα νευροχειρουργικό τμήμα, καθώς και ειδικούς με εμπειρία στη διεξαγωγή ανοικτών μικροχειρουργικών επεμβάσεων στα εγκεφαλικά αγγεία, καθώς και με εμπειρία στη διεξαγωγή παρεμβάσεων τερματισμού του ενδοαγγειακού ανευρύσματος.
2. Έχετε ένα τμήμα διάγνωσης ακτίνων Χ, με δυνατότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας σπειροειδούς υπολογιστή, αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφίας ψηφιακής αφαίρεσης,
3. Το χειρουργείο πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ειδικό εξοπλισμό για μικροχειρουργική εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.
4. Έχετε ένα τμήμα νευροαναπηρίας.

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό συστατικό της επιτυχημένης θεραπείας.

Διεξαγωγή κλινικές δοκιμές (δοκιμές αίματος, εξετάσεις ούρων, χημεία του αίματος, πήξη, εξέταση αίματος για ορισμένες λοιμώξεις (HIV. RW, ιογενής ηπατίτιδα), ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ), διαβουλεύσεις με ειδικούς (νευρολόγο, παθολόγος και άλλων ειδικών υποδεικνύεται).

Όλες οι παραπάνω μελέτες μπορούν να γίνουν στην κλινική κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά είναι δυνατόν να ολοκληρωθούν αυτές οι μελέτες σε εξωτερικούς ασθενείς, πριν από τη νοσηλεία.

Για την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής παρέμβασης, διεξάγονται μελέτες για να εκτιμηθεί η φύση και η δομή του ανευρύσματος, καθώς και η κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

• Μαγνητική αντήχηση (χρόνος πτήσης) αγγειογραφία. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα του ανευρύσματος με μέγεθος ανευρύσματος 3 mm ή περισσότερο.
• Υπολογιστική τομογραφία σε αγγειογραφική κατάσταση. Σε αυτή την εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία ασβεστοποιήσεων στον τοίχο και οι θρόμβοι στο εσωτερικό του ανευρύσματος. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι κατώτερη από την αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού στην ακρίβεια της αντανάκλασης της δομής του ανευρύσματος με μέγεθος μικρότερο από 5 mm.
• Αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Μέχρι σήμερα, η μελέτη αυτή παραμένει το "χρυσό πρότυπο" στην αναγνώριση ανευρύσματος μεγέθους μικρότερου των 3 mm και σκαφών μικρής διαμέτρου. Μια μελέτη διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο, λόγω της πιθανότητας επιπλοκών κατά την εφαρμογή της.

Μαγνητική - αγγειογραφία και αξονική τομογραφία στην αγγειογραφία λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι από τη στιγμή της μελέτης πριν από την εισαγωγή, δεν ήταν περισσότερο από 6 μήνες, το χρόνο που έχει παρέλθει από τις έρευνες δεν υπήρξαν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς και η έρευνα που διεξάγεται με την τήρηση όλων των απαραίτητων τεχνικών απαιτήσεων.

Πριν από τη λειτουργία, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης ρυθμίζονται σε σταθερά κανονικούς αριθμούς, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα συσχετίζεται σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη και σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων - ζητείται αποζημίωση για την πάθηση.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και έχει διαπιστωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κλινική. Εξετάζεται από χειρουργό, εξηγεί το σχέδιο λειτουργίας και τις πιθανές επιπλοκές, ο αναισθησιολόγος μιλάει με τον ασθενή. Ο ασθενής συμπληρώνει ένα ερωτηματολόγιο και συμφωνεί με την πράξη.

Την παραμονή της επιχείρησης, απαγορεύεται η λήψη τροφής και η κατανάλωση νερού από έξι το βράδυ. Η συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση της ασφαλούς γενικής αναισθησίας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε τα μαλλιά σας. Η καθαρότητα είναι η πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Όλα τα ακατανόητα ερωτήματα θα πρέπει να διευκρινιστούν με το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο θα βοηθήσει σε κάποιο βαθμό να αφαιρέσει τον προεγχειρητικό ενθουσιασμό που σχετίζεται με την επέμβαση.

Πώς γίνεται η χειρουργική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Για τη χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται ως ανοικτή επέμβαση στον εγκέφαλο: αποκοπή του ανευρύσματος. Ενίσχυση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος με περιτύλιξη του ανευρύσματος με χειρουργική γάζα. διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας με εφαρμογή κλιπ στην αρτηρία πριν από το ανεύρυσμα ή πριν και μετά το ανεύρυσμα και ενδοαγγειακές τεχνικές.

Οι άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας και απαιτούν από τον χειρουργό να βιώσει και να διαθέτει μικροχειρουργικές τεχνικές.

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης είναι η ανάγκη επιλογής αγγείων και ανευρύσματος με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος και η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι ενέργειες αυτές διεξάγονται κυρίως για νέους, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα διόρθωσης των ανευρύσματος από την ανοικτή πρόσβαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί αρκετές ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, γίνεται συνεχής παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών του σώματος:

1. Οι κύριες παράμετροι του σώματος και του εγκεφάλου ελέγχονται.
2. Η αρτηριακή πίεση διορθώνεται, ο ιστός του εγκεφάλου προστατεύεται από την ισχαιμία κλπ.

Σχηματικά, η πορεία μιας ανοικτής εργασίας σε ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• Η κρανιοτομία εκτελείται.
• Στη συνέχεια, μια τρύπα κόβεται στο κρανίο με ένα κρανίτημα, το διαχωρισμένο τμήμα του οστού ανεβαίνει και αφαιρείται (μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, αυτό το μέρος του οστού επιστρέφει στη θέση του).
• Το σκληρό δέρμα ανοίγει και ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στον εγκέφαλο.
• Η παθολογική (φέρουσα) αρτηρία και το ίδιο το ανεύρυσμα ξεχωρίζουν.
• Στο λαιμό του ανευρύσματος, στη βάση του, να επιβάλει κλιπ - samozazhimayuscheesya μικροσυσκευή με τα σαγόνια, τα σαγόνια συνεσφιγμένη κλείσει το λαιμό του ανευρύσματος και του ανευρύσματος από το αίμα?
• Κατά τη λειτουργία, αναγκαστικά ελεγχόμενη ριζοσπαστικότητας μακριά του ανευρύσματος από το αίμα μέσω παρακέντησης του ανευρύσματος, το ανεύρυσμα διερευνάται χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα Doppler επαφής, πιθανή εξέταση του ανευρύσματος μέσω ενός μικροσκοπίου ή ενδοσκόπιο, καθώς και τη διεξαγωγή ενδοεγχειρητική αγγειογραφία φθορισμού?
• Η λειτουργία σε ανεύρυσμα εγκεφάλου ολοκληρώνεται με ραφή της σκληρής μήτρας, το κομμένο τμήμα του κρανίου επιστρέφει στη θέση του και στερεώνεται με πλάκες τιτανίου και βίδες.

Αποδοτικότητα εκτός ανευρύσματος όταν η αποκοπή φθάσει το 98%.

Πότε ενδείκνυται η ενδοαγγειακή θεραπεία;

1. Ηλικία άνω των 60 ετών.
2. Η παρουσία σοβαρών ασθενειών.
3. Ανευρύσματα με δυσκολία πρόσβασης με ανοικτή επέμβαση.

Το πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής θεραπείας είναι η χαμηλής πρόσκρουσης και η βραχεία μετεγχειρητική περίοδος.

Πώς γίνεται η ενδοαγγειακή επέμβαση στο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα;

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς απαιτεί πλήρη έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της θέσης του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού.

Όλοι οι χειρισμοί στα δοχεία διεξάγονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ στο χειρουργείο των ακτίνων Χ. Η επέμβαση διεξάγεται κυρίως μέσω μιας διάτρησης στην περιοχή της μηριαίας πτυχής, από την οποία ο καθετήρας οδηγείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας προς το ανεύρυσμα, το ανεύρυσμα γεμίζεται εντελώς με μικροσπείρες λευκοχρύσου και αποσυνδέεται από την κυκλοφορία του αίματος.

Επί του παρόντος, για την ενδοαγγειακή διόρθωση ενός ευρύ λαιμού ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την προστασία του αυχένα του ανευρύσματος προκειμένου να αποτραπεί η πτώση των μικροσπέρων στο δοχείο υποστήριξης:

ενδοαγγειακή θεραπεία του ανευρύσματος

Προσωρινή προστασία του λαιμού του ανευρύσματος με ένα μπαλόνι (βοήθεια με μπαλόνι), όταν εισάγεται ένας καθετήρας στην περιοχή του μεταφορικού δοχείου με ένα μπαλόνι που πρήζεται και μικροσπέρια εισάγονται στο ανεύρυσμα, μετά το οποίο αφαιρείται το μπαλόνι.

Μετά την τοποθέτηση οποιουδήποτε είδους στεντ εντός τριών μηνών, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της θρόμβωσης του στεντ, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αυτής της τεχνικής παρέμβασης.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται σε μετεγχειρητικό θάλαμο για να παρακολουθήσει το ιατρικό προσωπικό, όπου αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, μετά την οποία μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο χρόνος που αφιερώνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας και είναι 24-48 ώρες.

Στη συνέχεια, στο νευρολογικό τμήμα, ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται και να θεραπεύεται για μία έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με την άμεση ή ενδοαγγειακή επέμβαση. Ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε αποκατάσταση.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου παρατήρησης μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι μετά την άμεση χειρουργική επέμβαση και είναι 5 - 6 ημέρες απουσία επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία, βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι συνέπειες της παρέμβασης περιλαμβάνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, πρήξιμο του εγκεφάλου, λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις, δυσκολία ομιλίας, θολή όραση, μνήμη, ισορροπία, συντονισμός κίνησης κλπ.

Ωστόσο, η απομάκρυνση του ανευρύσματος στην ρήξη του, με την επέμβαση σε εξειδικευμένη κλινική με εκτεταμένη εμπειρία στη χειρουργική διόρθωση των αγγειακών ανευρυσμάτων, ελαχιστοποιεί την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και είναι ασύγκριτη με τις σοβαρές συνέπειες ενός ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας. Επιπλέον, μέρος των επιπλοκών εξαλείφεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή αμέσως μετά την μετεγχειρητική περίοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί μια μακρά περίοδος αποκατάστασης με τη χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών, η συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή για δυσκολίες λόγου, η βοήθεια ενός ψυχολόγου, ενός ειδικού φυσιοθεραπευτή, ενός θεραπευτή μασάζ κλπ.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η πλήρης ανάκαμψη μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση διαρκεί μέχρι δύο μήνες, μετά από ενδοαγγειακές επεμβάσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στην πλήρη ζωή σε λιγότερο χρόνο. Η διάρκεια της ανάρρωσης εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς πριν από την επέμβαση, τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ανευρύσματα πριν και μετά την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια κρανιοτομή για αρκετές ημέρες, υπάρχει πόνος στο τραύμα, καθώς θεραπεύεται η πληγή, αισθάνεται κνησμός, οίδημα σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατό και μούδιασμα για αρκετούς μήνες.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν για περίπου δύο εβδομάδες και η κόπωση και το άγχος διαταράσσονται για έως και οκτώ εβδομάδες μετά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, συνιστάται απογευματινό υπνάκο το απόγευμα.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου, να λαμβάνει τα απαραίτητα φάρμακα, παυσίπονα. Κατά τη διάρκεια του έτους είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής, ανυψώνοντας περισσότερο από 2 - 2,5 κιλά, με μεγάλη καθιστή.

Εάν η εργασία δεν σχετίζεται με φορτία, μετά από περίπου 6 εβδομάδες μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό την ευκαιρία να ξεκινήσετε την εργασία.

Παρά το γεγονός ότι η χρήση MR-αγγειογραφίας και CT-αγγειογραφίας περιορίζεται από την παρουσία πιθανών στρεβλώσεων εικόνας από μεταλλικούς συνδετήρες, στεντ και σπείρες, αυτές οι μέθοδοι παραμένουν αρκετά αποτελεσματικές στον μετεγχειρητικό έλεγχο.

Επαναλαμβανόμενη έρευνα μετά από ανοιχτή παρέμβαση συνιστάται να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από την ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης στην περίοδο από 6 έως 12 μήνες μετά την παρέμβαση.

Οι ασθενείς με προδιάθεση για το σχηματισμό ανευρύσματος, ανεξάρτητα από τον τύπο της χειρουργικής παρέμβασης, μετά την ολοκλήρωση της περιόδου παρατήρησης, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και η υπολογισμένη τομογραφία στον αγγειογραφικό τρόπο συνιστώνται κάθε 5 χρόνια για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων ανευρυσμάτων.

Ανασκόπηση ασθενών μετά από χειρουργική διόρθωση θετικού αγγειακού ανευρύσματος θετικό. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που παραμένουν στην καθυστερημένη περίοδο μετά την επέμβαση, πολλοί σημειώνουν την επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια αλλαγής του καιρού.

Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές σχετικά με τη θεραπεία στο Ινστιτούτο NN Burdenko, όπου πραγματοποιήθηκαν πάνω από 400 χειρουργικές διορθώσεις ανευρύσματος που δεν έχουν εκραγεί τα τελευταία δέκα χρόνια, με θετικά αποτελέσματα των εργασιών.

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός μη εκραγέντος εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται δωρεάν σύμφωνα με την ποσόστωση για τις λειτουργίες υψηλής τεχνολογίας. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα σχετικά ιατρικά έγγραφα στην επιλεγμένη κλινική και, εάν υπάρχουν ποσοστώσεις, θα εκδοθεί "πρωτόκολλο απόφασης ποσοστώσεων", ο ασθενής εγγράφεται στο σχέδιο λειτουργίας και περιμένει τη σειρά του.

Εάν ο ασθενής πάει μόνος του στην κλινική, χωρίς έγγραφα καθοδήγησης, η πράξη εκτελείται έναντι αμοιβής.

Στην περίπτωση της αμειβόμενης θεραπείας, το κόστος της θεραπείας είναι πολύ ατομικό και εξαρτάται από τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα προσόντα του γιατρού, τον χρόνο που περάσαμε στο νοσοκομείο κλπ. Κατά μέσο όρο, το κόστος της επέμβασης στις κλινικές στη Μόσχα για την αποκοπή ανευρύσματος είναι περίπου 80.000 ρούβλια, ανεύρυσμα - περίπου 75.000 ρούβλια.

Δεδομένης της υψηλής θνησιμότητας από αιμορραγία όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εάν υπάρχουν στοιχεία, συνιστάται η προληπτική χειρουργική επέμβαση για να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος.