Κάθε χρόνο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στην αναπηρία χιλιάδων ανθρώπων. Και οι συνέπειες εξαρτώνται από το πόσο εκτεταμένη είναι η αιμορραγία, καθώς και από το πόσο γρήγορα και σωστά οι γιατροί εργάστηκαν. Εάν τα εγκεφαλικά κύτταρα ήταν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς οξυγόνο, τότε πεθαίνουν και είναι σχεδόν αδύνατο να τα αποκαταστήσουν. Εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα. Πρόκειται για περίπου το 30% όλων των παθολογιών του εγκεφάλου. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια δεν οδηγεί μόνο σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής, αλλά και σε θάνατο.
Γενική περιγραφή και τύποι παθολογίας
Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην οποία πάσχει το μεγαλύτερο μέρος του. Η παροχή αίματος του είναι μειωμένη. Λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο, οι τοξικές ουσίες συσσωρεύονται στους ιστούς του εγκεφάλου και αρχίζουν οι εκφυλιστικές διαδικασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια παραβίαση οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Οι συνέπειες ενός μαζικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εξαιρετικά δύσκολο να εξαλειφθούν.
Οι διαφορές μεταξύ των ισχαιμικών και των αιμορραγικών μορφών της νόσου εξετάζονται από τον ανακουφιστή Σεργκέι Νικολάεβιτς Αγάπκιν:
Πίνακας 1. Ποικιλίες παθολογίας
- έμφραγμα του εγκεφάλου (με σχηματισμό κοιλοτήτων στον εγκέφαλο),
- μικροφραγμάτων (παρατηρείται παραβίαση της ροής του αίματος),
- καρδιοεμβολικά (μερικώς αποφραγμένα αγγεία),
- αθηροθρομβικό,
- αιμοδυναμική (προκληθεί από μια απότομη αλλαγή της πίεσης).
Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί κατά τοποθεσία:
- Το εγκεφαλικό επεισόδιο του αριστερού εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε παράλυση της δεξιάς πλευράς του ανθρώπινου σώματος. Και η ομιλία διαταράσσεται, εμφανίζονται προβλήματα ακοής και όρασης, παρατηρούνται επίμονες διανοητικές παθολογίες. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει λογικές αλυσίδες στη σκέψη, να αναλύσει τις πληροφορίες που λαμβάνει. Χάνει την ικανότητα να θυμάται ημερομηνίες, ονόματα, παραβιάζεται η ικανότητα να χτίζεται μια προσωρινή ακολουθία γεγονότων. Μαθηματικές ικανότητες υποφέρουν.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Λόγω της εκτεταμένης αιμορραγίας, η ευαισθησία χάνει την αριστερή πλευρά. Επίσης πάσχει από μνήμη, όραμα. Η ομιλία μπορεί να αποθηκευτεί ταυτόχρονα, αλλά η ικανότητα της μη λεκτικής επεξεργασίας πληροφοριών είναι μειωμένη. Η φαντασία, ο προσανατολισμός στο διάστημα, η εικονική μνήμη, τα συναισθήματα υποφέρουν (η κατάσταση του θύματος δύσκολα μπορεί να ονομαστεί επαρκής).
Πρώτη βοήθεια πρέπει να παρέχεται στον ασθενή εντός 3 ωρών μετά την αιμορραγία. Διαφορετικά, οι πιθανότητες επιβίωσης του πέφτουν σε λίγα ποσοστά.
Αιτίες της νόσου
Παρόλο που εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίστηκε σε έναν ασθενή ή αιμορραγικό, δεν εμφανίζεται μόνο του. Προκαλείται από ορισμένους παράγοντες:
- Αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων (μείωση του αυλού τους, ακολουθούμενη από παρεμπόδιση). Επίσης, η παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος, η αυξημένη ευθραυστότητα, το ανεύρυσμα, η στένωση, η κάμψη της παθολογικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.
- Διαβήτης.
- Υπέρταση.
- Η παχυσαρκία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης κινητικής δραστηριότητας.
- Ισχαιμική επίθεση.
Η Zarina Kamilyevna Latypova, επικεφαλής του τμήματος νευρολογίας στο νοσοκομείο № 9, Kazan, αναφέρει λεπτομερέστερα τα αίτια της νόσου (video works, αγαπητέ αναγνώστη):
- Καρδιακές παθήσεις: αρρυθμία, ελάττωμα, παρουσία τεχνητής βαλβίδας.
- Υπερβολικά υψηλή χοληστερόλη.
- Λοιμώδης ή τοξική εγκεφαλική βλάβη (αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
- Αμυλοείδωση εγκεφαλικών αγγείων.
- Υπερβολική χρήση οινοπνεύματος, εθισμός στα ναρκωτικά.
- Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών.
- Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, στις οποίες αρχίζουν εκφυλιστικές αλλαγές στα αγγεία.
- Διαταραχές του αίματος.
Συμπτώματα της νόσου
Είναι σημαντικό να εξεταστεί η κλινική εικόνα ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου. Το πόσο ένα άτομο γνωρίζει τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτάται συχνά από την ταχύτητα της αντίδρασης του και την επιτυχία της θεραπείας. Παθολογία εγγενής τέτοιες εκδηλώσεις:
- Καμπυλότητα ενός χαμόγελου, καθώς και παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου.
- Ο ασθενής δεν μπορεί να πει τη λέξη, γίνεται ασυμβίβαστη.
- Στα άκρα υπάρχει ισχυρή αδυναμία. Εάν ζητήσετε από το θύμα να σηκώσει και τα δύο χέρια ταυτόχρονα, δεν θα μπορέσει να το κάνει αυτό.
- Παραβίαση του συντονισμού του κινητήρα (ειδικά εάν επηρεάζεται η παρεγκεφαλίδα).
- Σοβαρός και αιχμηρός πονοκέφαλος.
- Διαφορετική σοβαρότητα της εξασθενημένης συνείδησης.
- Αδυναμία να αντιληφθεί κανείς την ομιλία άλλων ανθρώπων.
Ένα οπτικό βίντεο από τους γιατρούς ασθενοφόρων θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια της παθολογίας:
- Απώλεια συνείδησης και ακόμη και κώμα.
- Νωθρότητα.
- Έμετος.
- Προβλήματα με τη μνήμη, καθώς και άλλες διανοητικές διαδικασίες.
Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από ταχεία αναπνοή (μάλλον θορυβώδη), ακράτεια κοπράνων και ούρων, σοβαρή μυϊκή υπόταση στο ένα μισό του σώματος. Για την ήττα του υποαραχνοειδούς χώρου χαρακτηρίζεται από πυρετό, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, αυξημένη εφίδρωση, ψυχοκινητική διέγερση.
Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει κώμα, λέει ότι η αιμορραγία είναι εκτεταμένη, επηρεάζοντας τις περισσότερες δομές του εγκεφάλου. Οι συνέπειες εδώ θα είναι μη αναστρέψιμες. Όσο περισσότερο ένα άτομο βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει να επιβιώσει.
Η παρουσία κώματος καθορίζεται από το γιατρό. Ο ασθενής δεν έχει καμία αντίδραση της κόρης σε μια ακτίνα φωτός, η ευαισθησία των μαλακών ιστών χάνεται, βυθίζεται σε βαθύ ύπνο. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος του ασθενούς δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα όλες τις ζωτικές λειτουργίες (ιδιαίτερα την αναπνοή).
Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο που να υποδεικνύει την υποθετική διάγνωση. Οι επαγγελματίες θα πρέπει να βοηθούν το θύμα εξαιτίας ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου το συντομότερο δυνατό. Μετά από τρεις ώρες, όλες οι ενέργειες των γιατρών θα είναι ήδη άχρηστες.
Πρώτες βοήθειες προς το θύμα
Με ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Αλλά πριν την άφιξή της δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο. Η πρώτη βοήθεια στον ασθενή περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:
- Πρώτον, ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια θέση, με το κεφάλι και τον άνω κορμό να είναι ελαφρώς πάνω από το γενικό επίπεδο του σώματος (πρέπει να αυξηθεί κατά 20-30 cm). Αυτό θα επιβραδύνει την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.
- Παρέχετε μέγιστο καθαρό αέρα. Για να γίνει αυτό, αφαιρέστε από τον ασθενή όλους τους περιορισμούς της ένδυσης, ζώνες, γραβάτα. Τα παράθυρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται βρίσκονται πρέπει να είναι ανοιχτά (πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει βύθισμα).
- Ο αεραγωγός πρέπει να είναι απαλλαγμένος από βλέννα και εμετό. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το άτομο δεν βυθίζει τη γλώσσα, καθώς μπορεί να εμποδίσει τους αεραγωγούς. Βεβαιωθείτε ότι γυρίζετε το κεφάλι σας προς τα πλάγια και αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες.
- Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, η ανάνηψη πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
Σχετικά με τον σωστό αλγόριθμο για καρδιοπνευμονική ανάνηψη:
- Δεν μπορείτε να δώσετε σε ένα άτομο τροφή, φάρμακα ή νερό - μόνο πονάει.
- Εάν το θύμα έχει παραλύσει τα άκρα, τότε πρέπει να τρίβονται.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Η θεραπεία εκτεταμένου ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εκτελείται σε νοσοκομείο και ποικίλλει κάπως μεταξύ τους. Η θεραπεία έχει ως στόχο την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, την ομαλοποίηση της πίεσης (αρτηριακή και ενδοκρανιακή) και την αποτροπή της επαναιμάτωσης. Φυσικά, ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο θα χρειαστεί ψυχολογική και φυσική αποκατάσταση.
Η θεραπεία του εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μεγάλη. Το θύμα θα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό του και να ακολουθήσει τις οδηγίες των γιατρών για το υπόλοιπο της ζωής του. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί συχνά νευροχειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να εκτελείται το συντομότερο δυνατό, αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και η διάγνωση να διασαφηνίζεται.
Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε υπάρχουν τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα τέτοια φάρμακα:
- Μείωση της ροής του αίματος, καταστροφή των θρόμβων αίματος, καθώς και ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης: Alteplaza, Cardiomagnyl.
- Αγγειοενεργοί παράγοντες: Vinpocetine, Trental.
- Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: Tiklida.
- Αντιπηκτικά: Ηπαρίνη.
- Αγγειοπροστατευτικά: Προδεκτίνη.
- Αντιοξειδωτικά: Mildronat.
- Αλατούχο διάλυμα για ενδοφλέβια έγχυση.
- Αντιβιοτικά (για την πρόληψη σοβαρών εγκεφαλικών λοιμώξεων).
- Νευροτροφίνες: Κορδεξίνη, Cerebrolysin. Συμβάλλουν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας των κυττάρων του νευρικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας στους ανθρώπους.
- Σε περίπτωση αιμορραγικού εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, η πήξη του αίματος πρέπει να αυξηθεί για να σταματήσει η αιμορραγία. Για αυτό ορίζεται: "Strofantin", "Reopoliglyukin."
Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού με συνεχή παρακολούθηση της λειτουργικότητας του καρδιακού συστήματος, πίεσης.
Πρόγνωση επιβίωσης
Είναι μάλλον δύσκολο να κάνουμε μια πρόγνωση για κάθε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, αφού όλα εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου. Ωστόσο, η εκτεταμένη βλάβη οργάνων δεν δίνει την ευκαιρία επιβίωσης. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί σύντομα να έχει ένα άλλο κτύπημα. Οι πιθανότητες επιβίωσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:
- Ηλικία Ένα νεαρό σώμα είναι ευκολότερο να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της παθολογίας, καθώς οι διαδικασίες αναγέννησης συμβαίνουν ταχύτερα. Σε μια πιο προχωρημένη ηλικία, η ανικανότητα για τον ασθενή είναι εγγυημένη.
- Η κατάσταση της υγείας κατά τη στιγμή της αιμορραγίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το καρδιαγγειακό σύστημα.
Η έκθεση του νευρολόγου Μιχαήλ Μιζεβέιτς Περίληψη για τη φροντίδα των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο:
- Κακές συνήθειες. Ο οργανισμός που επηρεάζεται από τη νικοτίνη και το αλκοόλ είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπίσει τις επιπτώσεις της νόσου. Σε αυτούς τους ασθενείς, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλό.
- Η ταχύτητα παροχής επείγουσας περίθαλψης.
- Η φροντίδα των ασθενών. Αυτοί οι άνθρωποι που περιβάλλεται από τη φροντίδα και την αγάπη των αγαπημένων τους λαμβάνουν θετικά συναισθήματα και υποστήριξη από αυτά, παίρνουν καλύτερα γρήγορα.
Επιδράσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου
Ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συνήθως αυτά τα αποτελέσματα, πολλά από τα οποία είναι μη αναστρέψιμα:
- Κινητήρας: προβλήματα με την ευαισθησία στα άκρα, με την κινητικότητά τους, μειωμένη κατάποση, αυξημένο μυϊκό τόνο.
- Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας, συνεχής ζάλη.
- Προβλήματα με προσανατολισμό στο διάστημα, στη μνήμη.
- Οπτική: μερική ή πλήρη απώλεια όρασης, ελαττώματα οπτικού πεδίου, αστιγματισμός.
- Προβλήματα ακοής.
- Επίμονη άνοια, παραβιάσεις της λογικής σκέψης, αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα του ασθενούς, συναισθηματικές και ομιλικές δυσκολίες.
- Ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη.
- Παραβίαση της λειτουργικότητας των αναλυτών.
Είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγείτε από όλες τις συνέπειες ενός μαζικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο περισσότερες λειτουργίες θα αποκατασταθούν.
Αποκατάσταση και πρόληψη
Με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ο ασθενής σε κάθε περίπτωση θα χρειαστεί αποκατάσταση. Παρέχει:
- Φάρμακα που αποσκοπούν στην υποστήριξη της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, προστατεύοντας το νευρικό σύστημα, ενισχύοντας την ασυλία.
- Μασάζ Απαιτείται για να αποκατασταθεί η λειτουργία της κίνησης των παραλυμένων άκρων.
- Βελονισμός Αυτή η μη συμβατική μέθοδος επιτρέπει την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
- Φυσιοθεραπεία Οι πιο αποτελεσματικές διαδικασίες είναι η μαγνητική θεραπεία και η ηλεκτροφόρηση. Προσβάλλουν βαθιά τον μυϊκό ιστό, αποκαθιστώντας τον τόνο του.
- Θεραπευτική γυμναστική. Πρώτον, εκτελείται στο νοσοκομείο με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού. Καθώς η λειτουργία του κινητήρα αποκαθίσταται, ο ασθενής θα μπορεί να κάνει τις ασκήσεις ανεξάρτητα.
Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή, με εξαίρεση τα ανθυγιεινά τρόφιμα (κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα). Προκειμένου να αποφευχθεί η εκ νέου αιμορραγία, είναι επιτακτική ανάγκη να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες, να κάνουμε εύκολα αθλήματα (κυρίως κολύμβηση), να περπατήσουμε περισσότερο στην ύπαιθρο, να ελέγξουμε το βάρος και την αρτηριακή πίεση, να αποφύγουμε τις αγχωτικές καταστάσεις.
Το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια περίπλοκη παθολογία που απαιτεί μια γρήγορη και ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας.
- Ποιες είναι οι πιθανότητές σας να ανακάμψετε γρήγορα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - για να περάσετε τη δοκιμή.
- Μπορεί ένας πονοκέφαλος να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο;
- Έχετε μια ημικρανία; - να περάσει η δοκιμή.
Βίντεο
Πώς να ανακουφίσει τον πονοκέφαλο - 10 γρήγορες μεθόδους για να απαλλαγούμε από ημικρανίες, ζάλη και οσφυαλγία
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλικό έμφρακτο, αναπτύσσεται με σημαντική μείωση της αιματικής ροής αίματος.
Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από αθηροσκλήρωση, επηρεάζοντας τα μεγάλα εγκεφαλικά αγγεία στον αυχένα ή τα ενδοκρανιακά αγγεία ή και τα δύο.
Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση. Το οξεικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και κατάλληλα ιατρικά μέτρα.
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: τι είναι αυτό;
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η βασική προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο παρεμπόδισης είναι η ανάπτυξη λιπαρών αποθέσεων που καλύπτουν τα τοιχώματα του σκάφους. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση.
Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ένα θρόμβο αίματος που μπορεί να σχηματιστεί σε αιμοφόρο αγγείο (θρόμβωση) ή κάπου αλλού στο σύστημα του αίματος (εμβολή).
Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τους όρους "ισχαιμία", "έμφραγμα", "εγκεφαλικό επεισόδιο":
- η ισχαιμία είναι η έλλειψη παροχής αίματος στο τοπικό μέρος του οργάνου, ιστού.
- το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής αίματος στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ρήξης / ισχαιμίας ενός από τα αγγεία, συνοδευόμενη από το θάνατο εγκεφαλικού ιστού.
Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:
- Η αθηροθρομβωτική κρίση - συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης μιας μεγάλης ή μεσαίου μεγέθους αρτηρίας, αναπτύσσεται σταδιακά, συχνότερα εμφανίζεται στον ύπνο.
- Το lacunar - ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις αρτηρίες μικρής διαμέτρου.
- Η καρδιοεμβολική μορφή - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μερικής ή πλήρους απόφραξης της μεσαίας αρτηρίας του εγκεφάλου με την εμβολή, παρουσιάζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και οι εμβολές σε άλλα όργανα μπορεί να συμβούν αργότερα.
- Ισχαιμικό, που συνδέεται με σπάνιες αιτίες - διαχωρισμός του τοιχώματος της αρτηρίας, υπερβολική πήξη αίματος, αγγειακή παθολογία (μη αθηροσκληρωτική), αιματολογικές παθήσεις.
- Άγνωστη προέλευση - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία προσδιορισμού των ακριβών αιτίων της εμφάνισης ή της παρουσίας πολλών αιτιών.
Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απάντηση στην ερώτηση «τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» είναι απλή - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου λόγω του αποκλεισμού του από μια πλάκα θρόμβου ή χοληστερόλης.
Υπάρχουν πέντε κύριες περίοδοι πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:
- Η μεγαλύτερη περίοδος είναι οι πρώτες τρεις ημέρες.
- Η οξεία περίοδος είναι έως 28 ημέρες.
- Η πρώιμη περίοδος ανάκτησης είναι έως και έξι μήνες.
- Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης - έως δύο έτη.
- Η περίοδος των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων - μετά από δύο χρόνια.
Τα περισσότερα εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αρχίζουν ξαφνικά, αναπτύσσονται γρήγορα και οδηγούν στον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού μέσα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.
Σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή, το εγκεφαλικό έμφρακτο χωρίζεται σε:
- Ισχαιμική δεξιό πλευρικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οι συνέπειες επηρεάζουν κυρίως τις κινητικές λειτουργίες, οι οποίες αργότερα δεν αναρρώνουν, οι ψυχο-συναισθηματικοί δείκτες μπορεί να είναι κοντά στο φυσιολογικό.
- Εγκεφαλική ισχαιμική αριστερή πλευρά - η ψυχο-συναισθηματική σφαίρα και ο λόγος λειτουργούν κυρίως ως συνέπειες, οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται σχεδόν εντελώς.
- Cerebellar - μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
- Εκτεταμένη - εμφανίζεται στην πλήρη απουσία κυκλοφορίας του αίματος σε μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, προκαλεί οίδημα, οδηγεί συχνά σε πλήρη παράλυση με την αδυναμία ανάκαμψης.
Η παθολογία συχνότερα συμβαίνει σε άτομα σε γήρας, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε άλλη. Η πρόγνωση για τη ζωή σε κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή.
Το σωστό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη δεξιά πλευρά επηρεάζει τις περιοχές που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα της αριστερής πλευράς του σώματος. Η συνέπεια είναι παράλυση ολόκληρης της αριστερής πλευράς.
Επομένως, αν το αριστερό ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, το δεξί μισό του σώματος αποτυγχάνει. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όπου επηρεάζεται η δεξιά πλευρά μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργία λόγου.
Αριστερές ισχαιμικές διαταραχές
Με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αριστερή πλευρά, η λειτουργία ομιλίας και η ικανότητα να αντιλαμβάνονται λέξεις έχουν σοβαρή βλάβη. Πιθανές συνέπειες - για παράδειγμα, εάν το κέντρο Brock έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να κάνει και να αντιληφθεί σύνθετες προτάσεις, μόνο μεμονωμένες λέξεις και απλές φράσεις είναι διαθέσιμες σε αυτόν.
Στέλεχος
Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο επικίνδυνο. Στο μυελό του εγκεφάλου είναι τα κέντρα που ρυθμίζουν το έργο των πιο σημαντικών από την άποψη των συστημάτων υποστήριξης της ζωής - καρδιακών και αναπνευστικών. Το μερίδιο των λιονταριών από τους θανάτους οφείλεται σε έμφραγμα του εγκεφαλικού στελέχους.
Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα, μειωμένος συντονισμός κίνησης, ζάλη, ναυτία.
Cerebellar
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από αλλαγή συντονισμού, ναυτία, περιόδους ζάλης, έμετο. Μετά από μια μέρα, η παρεγκεφαλίδα αρχίζει να πιέζει το στέλεχος του εγκεφάλου.
Οι μύες του προσώπου μπορεί να μπερδευτούν και το άτομο πέφτει σε κώμα. Κώμα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ συνηθισμένο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εγχέεται με το θάνατο του ασθενούς.
Κωδικός mkb 10
Σύμφωνα με το ICD-10, ένα εγκεφαλικό έμφραγμα κωδικοποιείται στον τίτλο I 63 με την προσθήκη ενός σημείου και ενός αριθμού μετά από αυτό για να διευκρινιστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν κωδικοποιούνται τέτοιες ασθένειες, προστίθεται το γράμμα "Α" ή "Β" (Λατινικά), το οποίο υποδεικνύει:
- Εγκεφαλικό έμφρακτο στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης.
- Εγκεφαλικό έμφραγμα χωρίς αρτηριακή υπέρταση.
Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Σε 80% των περιπτώσεων παρατηρούνται εγκεφαλικά επεισόδια στο σύστημα της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και σε 20% σε άλλα εγκεφαλικά αγγεία. Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Πιο σπάνια, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται σε διάστημα αρκετών ωρών έως δύο ημερών.
Τα συμπτώματα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το πόσο μεγάλο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Είναι παρόμοια με σημεία σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, ωστόσο, η δυσλειτουργία της εγκεφαλικής λειτουργίας είναι πιο δύσκολη, εκδηλώνεται για μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών, για μεγαλύτερη περιοχή του σώματος και συνήθως χαρακτηρίζεται από αντοχή. Μπορεί να συνοδεύεται από κώμα ή ελαφρύτερη κατάθλιψη συνείδησης.
Για παράδειγμα, αν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πρόσθιου μέρους του λαιμού έχει μπλοκαριστεί, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαταραχές:
- Τυφλότητα στο ένα μάτι.
- Ένα από τα χέρια ή τα πόδια μιας από τις πλευρές του σώματος θα παραλύσει ή θα εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό.
- Προβλήματα στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι ή στην ανικανότητα να βρουν λέξεις σε μια συζήτηση.
Και εάν ένα σκάφος που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού είναι μπλοκαρισμένο, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβούν:
- Διπλά μάτια.
- Αδυναμία και στις δύο πλευρές του σώματος.
- Ζάλη και χωρικός αποπροσανατολισμός.
Εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε καλέσει ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα γίνονται τα μέτρα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τη ζωή και οι τρομερές συνέπειες.
Τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (TIA)
Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι μια συνέχιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι κύριες διαφορές της ΤΙΑ από τα εγκεφαλικά επεισόδια ανιχνεύονται με CT / MRI εξέταση χρησιμοποιώντας κλινικές μεθόδους:
- Δεν υπάρχει (μη οπτικοποιημένο) κέντρο εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.
- Η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.
Τα συμπτώματα της ΤΙΑ επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.
- Αίμα για τον προσδιορισμό των ρεολογικών του ιδιοτήτων.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
- Υπερηχογράφημα - Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
- Echocardiography (EchoCG) της καρδιάς - προσδιορίζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος στην καρδιά και τους περιβάλλοντες ιστούς.
Διάγνωση της νόσου
Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:
- Ιατρικό ιστορικό, νευρολογική εξέταση, φυσική εξέταση του ασθενούς. Εντοπισμός συνωστωδών που είναι σημαντικές και επηρεάζουν την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Εργαστηριακές εξετάσεις - βιοχημική ανάλυση του αίματος, φάσμα λιπιδίων, coagulogram.
- Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
- ECG
- Η MRI ή CT του εγκεφάλου μπορεί να καθορίσει τη θέση της βλάβης, το μέγεθος της, τη διάρκεια του σχηματισμού της. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται CT αγγειογραφία για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της απόφραξης του αγγείου.
Η διαφοροποίηση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου με παρόμοια κλινικά σημεία, τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν όγκο, μολυσματική βλάβη των μεμβρανών, επιληψία, αιμορραγία.
Συνέπεια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από πολύ σοβαρό, με εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έως μικρό, με μικροακτίσεις. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο της εστίας.
Οι πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:
- Διανοητικές διαταραχές - πολλοί επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται μετά την εγκεφαλική κατάθλιψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να είναι το ίδιο όπως πριν, φοβάται ότι έχει γίνει βάρος για τους συγγενείς του, φοβάται ότι θα παραμείνει ανάπηρος για τη ζωή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, μπορεί να γίνει επιθετική, φοβισμένη, αποδιοργανωμένη, μπορεί να υποβληθεί σε συχνές μεταβολές της διάθεσης για κανένα λόγο.
- Παραβίαση της ευαισθησίας στα άκρα και στο πρόσωπο. Η ευαισθησία αποκαθίσταται πάντα μεγαλύτερη μυϊκή δύναμη στα άκρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που ευθύνονται για την ευαισθησία και τη διέγερση των αντίστοιχων νευρικών παλμών αποκαθίστανται πολύ πιο αργά από τις ίνες που είναι υπεύθυνες για την κίνηση.
- Βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα - η δύναμη στα άκρα μπορεί να μην ανακάμψει πλήρως. Η αδυναμία στο πόδι θα προκαλέσει στον ασθενή τη χρήση του ζαχαροκάλαμου, η αδυναμία στο χέρι θα δυσκολευτεί να εκτελέσει κάποιες οικιακές ενέργειες, ακόμα και ντύνοντας και κρατώντας το κουτάλι.
- Οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν ως νοητικές βλάβες - ένας άνθρωπος μπορεί να ξεχάσει πολλά πράγματα που του είναι γνωστά, τους αριθμούς τηλεφώνου, το όνομά του, το όνομα της οικογένειάς του, τη διεύθυνση, μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μικρό παιδί, υποτιμώντας τη δυσκολία της κατάστασης, μπορεί να συγχέει το χρόνο και τον τόπο βρίσκεται.
- Διαταραχές του λόγου - μπορεί να μην είναι σε όλους τους ασθενείς που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να επικοινωνεί με τους συγγενείς του, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μιλά απολύτως ασυνάρτητους λόγους και προτάσεις, μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να πει κάτι. Λιγότερο συνηθισμένες είναι τέτοιες παραβιάσεις σε περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού δεξιού δεξιού.
- Διαταραχές κατάποσης - ο ασθενής μπορεί να πνιγεί τόσο σε υγρά όσο και σε στερεά τρόφιμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία αναρρόφησης και στη συνέχεια σε θάνατο.
- Οι διαταραχές του συντονισμού εκδηλώνονται με εντυπωσιακό τρόπο όταν περπατούν, ζαλίζουν, πέφτουν κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων και στροφών.
- Επιληψία - έως και 10% των ασθενών μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις.
Πρόγνωση για τη ζωή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Η πρόγνωση της έκβασης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην ηλικία εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και από την έγκαιρη και συστηματική φύση των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια και σωστή κινητική αποκατάσταση παρέχονται, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου.
Ο παράγοντας χρόνου παίζει έναν τεράστιο ρόλο · οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από αυτό. Στις πρώτες 30 ημέρες, περίπου το 15-25% των ασθενών πεθαίνουν. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη σε αθηροθρομβωτικά και καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια και είναι μόλις 2% σε κενά. Η σοβαρότητα και η πρόοδος του εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τυποποιημένους μετρητές, όπως η κλίμακα εγκεφαλικών επεισοδίων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).
Η αιτία θανάτου στις μισές περιπτώσεις είναι οίδημα του εγκεφάλου και εξάρθρωση εγκεφαλικών δομών που προκαλούνται από αυτό, σε άλλες περιπτώσεις πνευμονία, καρδιακές παθήσεις, πνευμονική εμβολή, νεφρική ανεπάρκεια ή σηψαιμία. Σημαντικό ποσοστό (40%) θανάτων συμβαίνει στις πρώτες 2 ημέρες της νόσου και σχετίζεται με εκτεταμένο έμφραγμα και εγκεφαλικό οίδημα.
Από τους επιζώντες, περίπου το 60-70% των ασθενών έχουν καταστροφικές νευρολογικές διαταραχές μέχρι το τέλος του μήνα. Έξι μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αναπηρίες νευρολογικών διαταραχών παραμένουν στο 40% των επιζώντων ασθενών, μέχρι το τέλος του έτους - στο 30%. Όσο πιο σημαντικό είναι το νευρολογικό έλλειμμα μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ασθένειας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι μια πλήρη ανάκαμψη.
Η ανάκτηση των κινητικών λειτουργιών είναι πιο σημαντική κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η λειτουργία των ποδιών συχνά αποκαθίσταται καλύτερα από τη λειτουργία του βραχίονα. Η πλήρης απουσία κινήσεων των χεριών μέχρι το τέλος του 1ου μηνός της νόσου είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η περαιτέρω ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών είναι απίθανη. Οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερη ανάκτηση σε σχέση με άλλους τύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών μετά από το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι περίπου 60-70% μέχρι το τέλος του 1ου έτους της νόσου, 50% - 5 έτη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, 25-10 έτη.
Τα φτωχά προγνωστικά σημάδια επιβίωσης κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν γήρανση του ασθενούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών κατά τη διάρκεια των 5 ετών μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Όλοι οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο υποβάλλονται στα ακόλουθα στάδια αποκατάστασης: το νευρολογικό τμήμα, το τμήμα νευροδιαβιβαστών, τη θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και την παρακολούθηση ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς.
Οι κύριοι στόχοι της αποκατάστασης:
- Ανάκτηση δυσλειτουργικών λειτουργιών.
- Ψυχική και κοινωνική αποκατάσταση.
- Πρόληψη των επιπλοκών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιούνται διαδοχικά σε ασθενείς:
- Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - όλες οι ενεργές κινήσεις αποκλείονται, όλες οι κινήσεις στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό. Αλλά ήδη σε αυτόν τον τρόπο, ξεκινάει η αποκατάσταση - στροφές, καταστροφές - πρόληψη τροφικών διαταραχών - πληγές πίεσης, ασκήσεις αναπνοής.
- Μεσαία ανάπαυση στο κρεβάτι - σταδιακή επέκταση των δυνατοτήτων του κινητήρα του ασθενούς - ανεξάρτητη μετακίνηση στο κρεβάτι, ενεργητικές και παθητικές κινήσεις, μετακίνηση σε καθιστή θέση. Σταδιακά επιτρέπεται να φάει σε καθιστή θέση 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια 2, και ούτω καθεξής.
- Λειτουργία Ward - με τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού ή με υποστήριξη (δεκανίκια, περιπατητές, ραβδί...) μπορείτε να μετακινηθείτε μέσα στο θάλαμο, να εκτελέσετε διαθέσιμους τύπους αυτοεξυπηρέτησης (φαγητό, πλύσιμο, αλλαγή ρούχων...).
- Ελεύθερη λειτουργία.
Η διάρκεια των θεραπευτικών αγωγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και το μέγεθος του νευρολογικού ελαττώματος.
Θεραπεία
Βασική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων.
Παρουσιάζονται ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα στον ασθενή, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν τη λειτουργία άντλησης καρδιακών γλυκοσίδων, αντιοξειδωτικών, φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των ιστών. Λαμβάνονται επίσης ειδικά μέτρα για την προστασία του εγκεφάλου από τις δομικές αλλαγές και το πρήξιμο του εγκεφάλου.
Η ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει δύο κύριους στόχους: αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και διατήρηση του μεταβολισμού του εγκεφαλικού ιστού και προστασία του από τη δομική βλάβη. Η ειδική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρέχει ιατρικές, μη-ναρκωτικές, καθώς και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
Στις πρώτες λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια αίσθηση στη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας, η ουσία της οποίας περιορίζεται στη λύση ενός θρόμβου αίματος και στην αποκατάσταση της ροής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου.
Ισχύς
Η διατροφή συνεπάγεται περιορισμούς στην κατανάλωση αλατιού και ζάχαρης, λιπαρών τροφών, τροφών αλεύρου, καπνιστών κρεάτων, λαχανικών με μαρμελάδα και κονσερβοποιημένων λαχανικών, αυγών, κέτσαπ και μαγιονέζας. Οι γιατροί συμβουλεύουν να προσθέσουν στη διατροφή περισσότερα λαχανικά και φρούτα, άφθονα σε φυτικές ίνες, τρώνε σούπες, μαγειρεμένα σύμφωνα με χορτοφαγικές συνταγές, γαλακτοκομικά προϊόντα. Ιδιαίτερα οφέλη είναι εκείνα από αυτά που έχουν κάλιο στη σύνθεσή τους. Αυτά περιλαμβάνουν αποξηραμένα βερίκοκα ή βερίκοκα, εσπεριδοειδή, μπανάνες.
Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, να χρησιμοποιούνται σε μικρές μερίδες πέντε φορές κάθε μέρα. Ταυτόχρονα, μια δίαιτα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο υποδηλώνει όγκο υγρού που δεν υπερβαίνει το ένα λίτρο. Μην ξεχνάτε όμως ότι όλες οι ενέργειες πρέπει να γίνονται με το γιατρό σας. Μόνο ένας ειδικός στις δυνάμεις για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα και να αναρρώσει από μια σοβαρή ασθένεια.
Πρόληψη
Η πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και να αποτρέπει επιπλοκές και επαν-ισχαιμική προσβολή.
Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η αρτηριακή υπέρταση, να διεξαχθεί εξέταση για καρδιακούς πόνους, για να αποφευχθεί η απότομη αύξηση της πίεσης. Η σωστή και πλήρης διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος, ο υγιεινός τρόπος ζωής - ο κύριος στόχος της πρόληψης του εγκεφαλικού εμφράγματος.
Εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αυτή η ασθένεια σε μια στιγμή αλλάζει τη ζωή των ασθενών και των ανθρώπων κοντά σε αυτόν. Στρες, πανικός, αβεβαιότητα μεταξύ των συγγενών, ανήμπορη κατάσταση του ασθενούς - όλα αυτά μετά από επίθεση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η εκτεταμένη βλάβη του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Τι είναι ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
Το εγκεφαλικό έμφρακτο ή το εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια στην οποία η κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου είναι μειωμένη. Το αίμα παύει να ρέει σε ξεχωριστούς χώρους, τα τρόφιμα δεν μπαίνουν σε αυτά, η καταστροφή και ο θάνατος των ιστών. Μεταξύ των αιτιών της ισχαιμίας του εγκεφάλου:
- αγγειακές παθήσεις στις οποίες το τοίχωμα πυκνώνει, μειώνοντας τον αυλό.
- έναν αποσπασμένο θρόμβο που προκάλεσε απόφραξη της ροής του αίματος.
- μεγάλη πλάκα στο αγγείο στο οποίο συνδέεται ο θρόμβος.
Η διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και ασθένειες που συνδέονται με την εξασθενημένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- καθιστικός τρόπος ζωής.
- υπέρβαρο;
- λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων.
- κατάχρηση αλκοόλ?
- το κάπνισμα;
- εγκατεστημένο βηματοδότη?
- απινίδωση - προκαλεί τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος.
Η ισχαιμική νόσος του εγκεφάλου έχει ένα αρχικό σύμπτωμα που σηματοδοτεί μια δυσλειτουργία στον εγκεφαλικό - παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Ένα άλλο όνομα είναι μικροσκοπικό που διαρκεί αρκετές ώρες. Εάν η διαδικασία διαρκεί μία ημέρα, τότε διαγνωρίζεται εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Συχνά, εγκεφαλικό έμφραγμα συμβαίνει σε ασθενείς που έχουν:
- σακχαρώδης διαβήτης.
- ισχαιμική καρδιακή νόσο.
- αυξημένο ιξώδες αίματος ·
- διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών.
- παθολογία της πήξης του αίματος.
- ημικρανία;
- υπέρταση;
- αγγειακή φλεγμονή ·
- ρευματική καρδιακή βαλβίδα;
- πνευμονική νόσο;
- νεφρική νόσο.
Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας
Ανάλογα με τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης, εμφανίζονται συμπτώματα συμπτωμάτων. Συχνά συμπτώματα:
- ναυτία;
- σοβαρός πονοκέφαλος.
- απώλεια συνείδησης.
- πυρετός
- εφίδρωση?
- έλλειψη συντονισμού ·
- δυσκολία στην κατάποση.
- παράλυση των άκρων.
- θολή όραση
- Διαταραχή ομιλίας.
- απώλεια μνήμης;
- υπερευαισθησία.
Αιτίες του εγκεφαλικού εμφράγματος
Μια εκτεταμένη εγκεφαλική συμφόρηση μπορεί να συμβεί με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση πλακών. Αναστέλλουν τον αυλό, για παράδειγμα, την καρωτιδική αρτηρία, περιορίζοντας την παροχή τροφής στους ιστούς. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην καρδιά είναι πιθανός, μετά από τον οποίο μεταφέρονται με αίμα στον εγκέφαλο, προκαλώντας παρεμπόδιση αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση ναρκωτικών ουσιών, το AIDS προκαλεί απότομη στένωση των αγγείων - αυτό οδηγεί σε ισχαιμία.
Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων
Διάφορες αιτίες προκαλούν επίθεση. Οι διαφορές στους τύπους εκτεταμένου εγκεφαλικού εμφράγματος σχετίζονται με αυτό:
- Αθηροθρομβωτική. Η αιτία είναι η αθηροσκλήρωση, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, όπως ένα χρόνιο εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Lacunar Εμφανίζεται λόγω βλάβης των περιφερικών αγγείων με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ανάπτυξη πραγματοποιείται σε λίγες ώρες.
Υπάρχουν τύποι εκτεταμένων εγκεφαλικών επεισοδίων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη:
- Υποδομική. Χαρακτηρίζεται από μια απότομη πτώση της πίεσης και τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων που δεν μπορούν να ωθήσουν το αίμα δια να τροφοδοτήσουν τον εγκέφαλο. Εάν ένα σκάφος παρουσιάσει ρήξη, συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Καρδιοεμβολικό. Εμφανίζεται αμέσως λόγω πλήρους αποκλεισμού της αρτηρίας. Εάν εμφανιστεί στο ραχιαίο στέλεχος, εμφανίζεται παράλυση όλων των άκρων.
Δεξιά πλευρά
Το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού εγκεφάλου έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση της ζωής. Το χαρακτηριστικό του δεν είναι η απώλεια της ομιλίας. Η ισχαιμία προκαλείται όχι μόνο από τη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, αλλά και από τη δεξιά καρωτιδική αρτηρία, επιπλέον της ιστού της σπονδυλικής αρτηρίας. Το δεξί ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για:
- ανάλυση πληροφοριών ·
- αίσθηση της θέσης του σώματος στο διάστημα.
- αισθητική αντίληψη του κόσμου.
- κέντρο ομιλίας για τους αριστερούς.
Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με συμπτώματα δεξιού περιγράμματος:
- παράλυση της αριστερής πλευράς.
- αδυναμία εκτίμησης του μεγέθους του θέματος ·
- αδυναμία συγκέντρωσης.
- απώλεια σχεδόν μνήμης - τα συμβάντα που έχουν διαγραφεί δεν θυμούνται.
- αδυναμία να εκτιμηθεί η θέση του σώματος
- αλλαγή της διασκέδασης κατάθλιψης.
- ηλίθια συμπεριφορά?
- μειωμένη φωνή στα αριστερά
- δυσκολία στην αναπνοή.
- αδυναμία να σταθούν στα πόδια τους.
- απώλεια πόνου, ευαισθησία στη θερμοκρασία.
Αριστερή πλευρά
Πολύ πιο συνηθισμένο εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο του αριστερού ημισφαιρίου. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας συνδέονται με τις ιδιαιτερότητες της δουλειάς του. Η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου κατευθύνει:
- με λογική.
- αφηρημένη σκέψη?
- η ικανότητα ανάλυσης και εξαγωγής συμπερασμάτων.
- εκτέλεση μαθηματικών εργασιών.
- οπτική μνήμη;
- ακρόαση και θέαμα.
- κίνηση και ευαισθησία της δεξιάς πλευράς του σώματος.
- εκτέλεση διαδοχικών ενεργειών.
- κατανόηση της έννοιας των λέξεων.
Τα συμπτώματα της ισχαιμίας σχετίζονται με το έργο του αριστερού ημισφαιρίου:
- οπτική ανεπάρκεια;
- Διαταραχή της συνείδησης.
- παράλυση της δεξιάς πλευράς.
- απώλεια προσανατολισμού.
- παραβίαση της ευαισθησίας.
- μούδιασμα στα δεξιά.
- αιχμηρές πονοκεφάλους.
- Διαταραχή λόγου: ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, δεν καταλαβαίνει τι του λένε.
- ζάλη;
- σπασμούς.
- ναυτία, έμετος.
Συνέπειες
Μια οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια διαταραχή των λειτουργιών που είναι ζωτικής σημασίας για ένα άτομο. Μετά από εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η πλήρης αποκατάσταση προκαλεί σημαντικά προβλήματα. Η αποκατάσταση απαιτεί τεράστιες προσπάθειες από τους γιατρούς, τον ίδιο τον ασθενή και τους στενούς συγγενείς του. Μόνο το τρίτο μέρος της αποκατάστασης χαμένων λειτουργιών. Δεν είναι πάντα δυνατό να επιστρέψουμε πλήρως σε μια γεμάτη ζωή, την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης. Συχνά, τα πάντα καταλήγουν σε αναπηρία, και σε σοβαρές περιπτώσεις - θάνατο.
Το εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αφήσει, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, τις συνέπειες ποικίλης σοβαρότητας:
- κινητικές διαταραχές ·
- μυϊκή αδυναμία;
- τερματισμός της αυτοεξυπηρέτησης
- δυσκολία στην ομιλία.
- Διαταραχές του εντέρου και της ουροδόχου κύστης που απαιτούν προσοχή.
- επιβραδύνοντας τις διαδικασίες σκέψης.
- αποσπασματική προσοχή.
- απώλεια του χωροταξικού προσανατολισμού.
- ανάπτυξη επιληψίας.
- αναπνευστική ανακοπή, καρδιακή ανεπάρκεια.
Το πιο σοβαρό αποτέλεσμα που προκαλεί εκτεταμένο εγκεφαλικό έμφραγμα είναι κώμα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει μετά από σοβαρές βλάβες στα ιστό, όταν δεν παρείχαν έγκαιρα βοήθεια πρώτης βοήθειας. Το κώμα μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, μερικές φορές - χρόνια. Ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή που υποστηρίζει την αναπνοή, τη διατροφή του σώματος. Εκείνοι που καταφέρνουν να βγουν από αυτή την κατάσταση σπάνια επιστρέφουν στην κανονική ζωή. Δεν είναι σε θέση να σκέφτονται, όπως πριν, κινούνται, ενεργούν.
Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, με εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχουν 3 βαθμοί κώματος. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, υπάρχει μια πιθανότητα ανάκαμψης. Ο τρίτος είναι θανατηφόρος. Διαχωρίστε τον βαθμό του κώματος:
- Το πρώτο. Η συνείδηση χάνεται για μικρό χρονικό διάστημα.
- Το δεύτερο. Υπήρχε ένα αντανακλαστικό κατάποσης, σύσπαση των μυών, αλλά καμία αντίδραση στα ερεθίσματα.
- Τρίτον. Οι μαθητές σφίγγονται, δεν υπάρχει αντίδραση στα ερεθίσματα, αυθόρμητη ούρηση.
Πόσα ζουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Σε αντίθεση με το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, στο οποίο εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο, η ισχαιμία του εγκεφάλου έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την επιβίωση. Επιζήθηκε - με διαφορετικές παραλλαγές επιπλοκών - περίπου το 75% των θυμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ένα τέταρτο των ασθενών πεθαίνει στον πρώτο μήνα της ασθένειας. Η αιτία θανάτου - εκ νέου πρήξιμο του εγκεφάλου ή επιπλοκές:
- καρδιακές παθήσεις
- νεφρική ανεπάρκεια.
- πνευμονία.
Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Στη νευρολογία, η θεραπεία ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζει στις πρώτες ώρες μιας επίθεσης. Όσο νωρίτερα η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων, παραδοσιακής ιατρικής. Οι εργασίες επιλύονται:
- ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
- αποκατάσταση της παροχής αίματος ·
- μείωση οίδημα εγκεφάλου?
- πρόληψη της εμφάνισης πληγών πίεσης, πνευμονία,
- αποκλεισμός των καταγμάτων των άκρων.
- διατηρώντας τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.
- αποκατάσταση και αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών.
Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικό και αιμορραγικό: αιτίες, συμπτώματα, πρόγνωση
Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο καλείται λόγω της βλάβης του στην πισίνα μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου που μεταφέρουν τη μεγαλύτερη ποσότητα αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Η εστίαση της νόσου εξαπλώνεται στους περισσότερους ιστούς, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του ημισφαιρίου στην παθολογική διαδικασία. Μια τέτοια επικίνδυνη νόσο απαιτεί την πιο σοβαρή προσέγγιση πρόληψης, θεραπείας και ανάκτησης.
Τι είναι αυτό - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή, στην οποία για διάφορους λόγους το αίμα σταματά να ρέει στις δομές του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός ιστός είναι περισσότερο ευαίσθητος στην υποξία, δηλ. Στην πείνα με οξυγόνο, επομένως χάνει τη λειτουργία του πολύ γρήγορα. Αυτό εξηγεί την ταχεία πορεία της νόσου. Τόσο τα μικρά τριχοειδή αγγεία (στην περίπτωση αυτή μιλούν για μικροσκοπική ή προσωρινή ισχαιμική προσβολή) όσο και για μεγάλα αγγεία (εκτεταμένες βλάβες) μπορούν να επηρεαστούν.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης στην οποία σταματά η κυκλοφορία του αίματος λόγω της συμπίεσης του αγγείου ή του μπλοκαρίσματος του με θρόμβο (ή εμβολή) ονομάζεται ισχαιμικό. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων (μετά από 60 χρόνια).
Υπάρχει επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο σχετίζεται με αιμορραγία στον εγκέφαλο, ακολουθούμενη από δυσλειτουργία του αγγείου που φέρει το αίμα και συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού που έχει διαρρεύσει. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, σε νεότερους ασθενείς.
Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν στην καρωτίδα (περιοχή που παρέχεται από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και τους κλάδους της) και τις σπονδυλοβακτικές (κύριες αρτηρίες είναι οι σπονδυλικές) ομάδες. Ανάλογα με τη θέση, η διαδρομή διαιρείται σε δεξιά και αριστερά.
Ανάλογα με τις επηρεαζόμενες δομές, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές των οργάνων και των συστημάτων. Αυτό, καθώς και καθυστερημένες επιπλοκές, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Ποιος είναι επιρρεπής σε εγκεφαλικό επεισόδιο;
Ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωταρχική ασθένεια, καθώς επίσης και να είναι μια επιπλοκή άλλων παθολογιών.
Η αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτεί επίμονα μαθήματα με λογοθεραπευτή, ειδικό θεραπευτή άσκησης, θεραπευτή μασάζ και θεραπευτή.
Παράγοντες που αυξάνουν στατιστικά σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:
- αρτηριακή υπέρταση - μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης έχει επιζήμια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί δυστροφικές αλλαγές στα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών. Ένα δοχείο υπό συνεχή πίεση χάνει την ελαστικότητά του, καθίσταται λιγότερο ανθεκτικό και συχνά ρήξη.
- Η αθηροσκλήρωση - η απόθεση χοληστερόλης και trans-λιπών στο ενδοθήλιο των εγκεφαλικών αγγείων ονομάζεται εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Όταν μια αθηροσκληρωτική πλάκα αρχίζει να διαστέλλεται μέσα στον αυλό του σωλήνα αίματος, εμποδίζει τη ροή του αίματος, η περιοχή του εγκεφάλου υποσιτίζεται.
- θρομβοεμβολισμός - οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στα αγγεία ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή παθολογιών του συστήματος πήξης του αίματος μπορούν να αποκολληθούν οποιαδήποτε στιγμή υπό τη δράση της ροής του αίματος, να φράξουν το αγγείο και να προκαλέσουν οξεία ισχαιμία του ιστού που τροφοδοτείται από αυτό το αγγείο.
- συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες - ορισμένα σκάφη είναι ελαττωματικά από τη γέννηση, επομένως δεν εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους και επηρεάζονται εύκολα.
- ηλικία - οι ασθενείς άνω των 50 ετών είναι πολύ πιο ευάλωτοι σε οξεία εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα λόγω εκφυλισμού κολλαγόνου και ελαστίνης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού τοιχώματος. Τα σκάφη ηλικιωμένων ατόμων είναι λιγότερο ανθεκτικά στις σταγόνες της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς ηλικίας 70-80 ετών έχουν την υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η ανθυγιεινή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της νεφρικής νόσου και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εκτεταμένου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Συμπτώματα εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου
Ανάλογα με το προσβεβλημένο μέρος του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ένας αιχμηρός πονοκέφαλος που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από τα αναλγητικά είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να υπάρχει και πονοκέφαλος, αλλά συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά και είναι λιγότερο έντονος. Το κέντρο του πόνου είναι συνήθως εντοπισμένο στους ινιακούς και βρεγματικούς λοβούς.
- ζάλη, εξασθενημένο συντονισμό.
- παράλυση και μούδιασμα των μυών του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου - οι βλάβες κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν καθρέφτη χαρακτήρα, δηλαδή, με το κέντρο καταστροφής στο αριστερό ημισφαίριο, το δεξί μισό του προσώπου πάσχει, και αν τα κέντρα στο δεξί ημισφαίριο είναι κατεστραμμένα,
- παράλυση και μούδιασμα των άκρων, μυϊκή αδυναμία του μισού του σώματος,
- παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών.
- η απώλεια μνήμης, ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
- οι διαταραχές ομιλίας υποδεικνύουν βλάβη του κέντρου ομιλίας Ο ασθενής σκοντάφτει, η άρθρωσή του είναι ασαφής (είναι σαν να είναι μεθυσμένος) και η ακολουθία των λέξεων σε μια πρόταση είναι συχνά λανθασμένη.
Σπασμοί, εφίδρωση, καρδιακές παλμούς, απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατές. Για να ελέγξετε την κατάσταση του ασθενούς με υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να τον ρωτήσετε:
- σηκώστε και τα δύο χέρια επάνω - ένα άτομο δεν μπορεί να ανυψώσει ομοιόμορφα και τα δύο άκρα, ή κάποιος να αποκλίνει, να υστερεί πίσω.
- χαμόγελο - ένας ασθενής με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να το κάνει αυτό, δεδομένου ότι η μία πλευρά του προσώπου χάνει την ευαισθησία, η γωνία των χειλιών μειώνεται.
- για να απαντήσω σε μια απλή ερώτηση, για παράδειγμα, "Ποιος είναι ο καιρός σήμερα;" - ο ασθενής δεν θα μπορέσει να συλλέξει τις σκέψεις του ή να προφέρει σαφώς τη φράση, θα μπερδευτεί και θα μπερδευτεί με λόγια.
- βγάλτε τη γλώσσα - θα αποκλίνει από τη μεσαία γραμμή.
Εάν μετά τη δοκιμασία επιβεβαιωθούν οι υποψίες, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.
Περίπου το 60% όλων των ασθενών διατηρούν σημάδια παραβίασης ορισμένων λειτουργιών για τη ζωή, ακόμη και στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης. Αυτό ισχύει τόσο για διαταραχές του νευρικού συστήματος όσο και για άλλα όργανα. Δείτε επίσης:
Οι συνέπειες ενός εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου
Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, το μέγεθος της κύριας εστίασης και το βάθος των νεκρωτικών διεργασιών στα επηρεαζόμενα κέντρα, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ο βαθμός βλάβης, με τη σειρά του, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια.
Η απλή ευαισθησία, η γεύση, η μυρωδιά συχνά χάνονται. Εάν τα κέντρα κινητήρα έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής χάνει τη δυνατότητα να μετακινηθεί πλήρως. Αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί στα άκρα, και στη χειρότερη περίπτωση, πλήρη παράλυση.
Οι λειτουργίες άλλων αναλυτών είναι επίσης μειωμένες - υπάρχει υποβάθμιση της όρασης και της ακοής, συμπεριλαμβανομένης της κώφωσης και της τύφλωσης. Η συνηθέστερη διαταραχή των λειτουργιών ομιλίας (δυσφασία ή αφασία).
Οι διαδικασίες σκέψης υποφέρουν. Υπάρχουν προβλήματα με την αναγνώριση των γραμμάτων, τα οποία κάνουν λόγια και προτάσεις. Ο ασθενής εκφράζει ανεπαρκώς τις σκέψεις του, η μνήμη του επιδεινώνεται και η αντίληψή του για τα χρώματα και τους ήχους μπορεί να διαταραχθεί.
Οι σπλαγχνικές διαταραχές περιλαμβάνουν εθελοντική μετακίνηση του εντέρου και ούρηση, δυσπεψία, καρδιακή ανεπάρκεια και αιμοδυναμικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα.
Η αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτεί επίμονα μαθήματα με λογοθεραπευτή, ειδικό θεραπευτή άσκησης, θεραπευτή μασάζ και θεραπευτή. Όταν η πληγείσα περιοχή είναι μαζική, η πλήρης ανάκαμψη δεν μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από μια πορεία αποκατάστασης. Συχνά, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο χάσει εν μέρει ή εντελώς την ικανότητά του να εργαστεί.
Κόμμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Αυτή είναι μια κατάσταση όπου ένα άτομο χάνει τη συνείδηση και την ικανότητα να αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του, ενώ τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν, αλλά οι ζωτικές διαδικασίες επιβραδύνονται σημαντικά.
Ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, η ανθυγιεινή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της νεφροπάθειας και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Το κομάτι είναι μια τρομερή επιπλοκή του εγκεφαλικού επεισοδίου, συμβαίνει με την ήττα βαθιών υποκορεστικών κέντρων, και συχνά συμβαίνει ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η οποία πρέπει να παρέχεται στις πρώτες ώρες μετά την εκδήλωση.
Αν ένα άτομο δεν μπορεί να αφαιρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από κώμα, η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται και όσο περισσότερο μένει κάποιος σε αυτό, τόσο λιγότερες πιθανότητες ανάκτησης. Με την πάροδο του χρόνου, η ήττα θα επηρεάσει τα ζωτικά κέντρα της αναπνοής και του καρδιακού παλμού, μετά την οποία η ζωή μπορεί να διατηρηθεί μόνο με ειδικές συσκευές.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση πραγματοποιείται αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο και στο αρχικό στάδιο είναι επείγουσα. Ένας νευρολόγος αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα αντανακλαστικά του, για τα οποία διεξάγει διάφορες απλές εξετάσεις. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στέλνεται για οργάνωση.
Οι πιο ενημερωτικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), τη ΜΑΑ (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού), την CT με αντίθεση, το υπερηχογράφημα των αγγείων, το ΗΚΓ.
Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί σε ποια περιοχή του εγκεφάλου συνέβη το εγκεφαλικό επεισόδιο, ποιος είναι ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού - οι τακτικές θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από αυτό.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής νοσηλεύεται και παρέχεται ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Αποτελείται από τη λήψη αντιπηκτικών, θρομβολυτικών, αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων - φαρμάκων που προκαλούν παθολογική πήξη αίματος και διαλύουν τους ήδη σχηματισμένους θρόμβους αίματος προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, καλύτερη διάχυση.
Αναθέσιμα διαλύματα έγχυσης σε συνδυασμό με αναγκαστική διούρηση, αγγειοδιασταλτικά, αντιοξειδωτικά. Τα νοοτροπικά εμφανίζονται για να αποκαταστήσουν τις γνωστικές λειτουργίες. Οι αγγειοπροστατευτές συνταγογραφούνται για την προστασία του αγγειακού τοιχώματος.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης στην οποία σταματά η κυκλοφορία του αίματος λόγω της συμπίεσης του αγγείου ή του μπλοκαρίσματος του με θρόμβο (ή εμβολή) ονομάζεται ισχαιμικό. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων (μετά από 60 χρόνια).
Η αποκατάσταση στο σπίτι περιλαμβάνει τη συνέχιση της πορείας των αγγειοπροστατών, τη χρήση μετριοπαθούς σωματικής άσκησης, ασκήσεις με λογοθεραπευτή για την αποκατάσταση της ομιλίας, τη φυσιοθεραπεία, τον έλεγχο διατροφής και τον τρόπο ζωής.
Πρόβλεψη
Η θνησιμότητα από το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρκετά υψηλή, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το κύριο ποσοστό οφείλεται σε καθυστερημένες επιπλοκές της νόσου. Το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει υποτροπή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός πέντε ετών.
Ο κίνδυνος θανάτου ή η εμφάνιση σοβαρών καθυστερημένων επιπλοκών αυξάνεται ραγδαία εάν δεν παρέχεται η κατάλληλη ιατρική φροντίδα τις τρεις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά τον πρώτο μήνα, περίπου το 25% των ασθενών πεθαίνουν - οι αριθμοί αυτοί δεν σχετίζονται άμεσα με οργανικούς τραυματισμούς, οφείλονται σε ανεπαρκή φροντίδα και καθυστερημένη θεραπεία.
Περίπου το 60% όλων των ασθενών διατηρούν σημάδια παραβίασης ορισμένων λειτουργιών για τη ζωή, ακόμη και στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης. Αυτό ισχύει τόσο για διαταραχές του νευρικού συστήματος όσο και για άλλα όργανα.
Πόσα ζουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Η απάντηση στο ερώτημα αυτό δεν μπορεί να δοθεί με σαφήνεια, αλλά με σωστή θεραπεία και έγκαιρη θεραπεία, μέχρι το 40% των ασθενών αποκαθίστανται πλήρως, επιστρέφοντας στην κανονική ζωή χωρίς ορατούς περιορισμούς, περισσότεροι από τους μισούς δεν υποφέρουν από υποτροπή. Επομένως, οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρη βοήθεια παρέχεται και ότι η αποκατάσταση πραγματοποιήθηκε σωστά.
Βίντεο
Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.