Ένα από τα πιο παράλογα, δύσκολο να μελετηθεί και ταυτόχρονα προοδευτικό και σοβαρό για τις συνέπειες των όγκων προκύπτει στον ανθρώπινο εγκέφαλο.
ΛΟΓΟΙ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ
Οι όγκοι του εγκεφάλου περιλαμβάνουν αποκλειστικά κακοήθεις και καλοήθεις αναπτύξεις της εγκεφαλικής ουσίας ή των προστατευτικών μεμβρανών που την περιβάλλουν - αλλά όχι στις νευρικές απολήξεις.
Σε σύγκριση με άλλους όγκους ογκολογικής προέλευσης, πρωτογενείς πολλαπλοί όγκοι εγκεφάλου εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά και αποτελούν περίπου το 2% όλων των ογκολογικών ασθενειών. Στη Γερμανία, περισσότερες από 8.000 περιπτώσεις νέων ασθενειών καταγράφονται ετησίως, ενώ οι άνδρες είναι λίγο πιο πιθανό από τις γυναίκες (με εξαίρεση ορισμένα είδη όγκων, για παράδειγμα, μηνιγγειώματα). Το πιο συχνά επηρεασμένο ηλικιακό εύρος είναι ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών, η ηλικία των παιδιών είναι η δεύτερη και οι λόγοι για αυτό δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη.
Ωστόσο, στους ενήλικες, οι αιτίες εμφάνισης όγκων που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα παραμένουν θολό. Η κληρονομικότητα παίζει εδώ, αν και αποδεδειγμένη αλλά ποσοστιαία μη ουσιαστική, κατανεμημένη κυρίως στη νευροϊνωμάτωση, τη σκλήρυνση των σωληναρίων ή το σύνδρομο Hippel-Lindau. Ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, σε αντίθεση με πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, δεν επηρεάζουν την εμφάνιση όγκων στον εγκέφαλο. Επίσης, οι παράγοντες άγχους και άλλες ψυχικές υπερφόρτωσης δεν προκαλούν μηχανισμούς και η μερικές φορές δηλωμένη σχέση μεταξύ της εμφάνισης όγκων και τραυματισμών στο κεφάλι δεν έχει αποδειχθεί.
Η μερικές φορές δημοφιλής άποψη ότι η εμφάνιση όγκων στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεαστεί από ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, για παράδειγμα από κινητά τηλέφωνα ή γραμμές υψηλής τάσης, δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί. Μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών που αναγκάζονται να υποβληθούν σε ισχυρή ραδιενεργή ακτινοβολία ως μέρος της θεραπείας ασθενειών όπως η λευχαιμία αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο εγκεφαλικών και εγκεφαλικών όγκων.
Ως εκ τούτου, η εμφάνιση εγκεφαλικών όγκων θεωρείται στις περισσότερες περιπτώσεις αυθόρμητη. Δυστυχώς, η συχνότητά τους αυξάνεται σταθερά τα τελευταία χρόνια. περίπου 650 νέοι ασθενείς με διαγνωσμένο κακοήθη όγκο στον εγκέφαλο καταγράφονται καθημερινά στον κόσμο.
ΤΥΠΟΙ ΚΑΙ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Υπάρχουν 130 διαφορετικοί τύποι όγκων του εγκεφάλου. Τα πιο κοινά μηνιγγειώματα είναι (33,4%), γλοιοβλαστώματα (17,6%) και όγκοι της υπόφυσης (12,2%). Διαφέρουν κυρίως στον ρυθμό ανάπτυξης και την προτεινόμενη θεραπεία.
Σύμφωνα με την κατάταξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, υπάρχουν 4 τύποι όγκων: το πρώτο πτυχίο - καλοήθη, αργή ανάπτυξη, η δεύτερη - μια σχετικά καλοήθης, το τρίτο - κατά το αρχικό στάδιο κακοήθη και τέταρτο - κακοήθεις και ταχέως αναπτυσσόμενη.
Μηνιγγειώματα
Σε αντίθεση με άλλους όγκους, τα μηνιγγιώματα δεν σχηματίζονται στο μυελό, αλλά από την επένδυση του εγκεφάλου. Το 85% των μηνιγγειωμάτων είναι καλοήθη, σε 9% των περιπτώσεων μερικές διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα, παρατηρείται συνδυασμός με νευροϊνωμάτωση του δεύτερου τύπου. Η εγκυμοσύνη, σύμφωνα με μερικές μελέτες, οδηγεί σε ιδιαίτερα ταχεία ανάπτυξη όγκων αυτού του τύπου.
Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία. Οι ταυτόχρονοι πονοκέφαλοι, οι διαταραχές της όρασης, οι επιληπτικές κρίσεις είναι συχνές, αλλά συχνότερα δεν παρατηρούνται συμπτώματα.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση, ακολουθούμενη από παρατήρηση, διάρκειας από 6 έως 12 μήνες, εκτός και αν μιλάμε για πολύ μικρά και ασυμπτωματικά μηνιγγειώματα. Αν μιλάμε για καλοήθεις όγκους, το ποσοστό ανάκτησης στην περίπτωση αυτή είναι πολύ υψηλό, αλλά με κακοήθεια, η συχνότητα των υποτροπών είναι, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, από 50 έως 80%.
Αστροκύτταμα
Οι πιο συχνές (6,8%) όγκοι του εγκεφάλου είναι τα αστροκύτταρα - τα γλοιώματα που αναδύονται από τα αστροκύτταρα (γλοιοί όγκοι, δηλαδή σχηματίζονται από ένα ειδικό είδος βοηθητικών κυττάρων του νευρικού ιστού). Η ανάπτυξή τους μπορεί να ποικίλει από Ι (pilocytic) έως IV (γλοιοβλάστωμα) βαθμούς, και συχνά αυτή η ανάπτυξη συμβαίνει πολύ γρήγορα. Εάν η ανάπτυξη του αστροκυτώματος αναστέλλεται στο ίδιο επίπεδο, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πιο ευνοϊκή. Η πρόβλεψη της πορείας αυτής της διαδικασίας δεν είναι επί του παρόντος δυνατή.
Γλοιοβλαστώματα
Αυτός ο τύπος όγκων, που είναι πραγματικά εγκεφαλικός, ανήκει στην ταξινόμηση αμέσως στον τέταρτο βαθμό. Συνοδεύονται από νέκρωση και αιμορραγία, λόγω της ταχείας διαίρεσης των κυττάρων, αναπτύσσονται επίσης ταχέως, διεισδύοντας παρακείμενους ιστούς.
Στους άντρες, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται περίπου δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες, κατά κανόνα - σε ηλικία 50-60 ετών ή μετά από 70 χρόνια. Ανάμεσα στα συμπτώματα - πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία, νευρολογικές εκδηλώσεις της φύσης (διαταραχές της όρασης, λόγου, πάρεση), επιληψία, αλλαγές στην προσωπικότητα - τα οποία μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Ως θεραπεία, τόσο οι χειρουργικές παρεμβάσεις όσο και - ανάλογα με το μέγεθος της ακτινοβολίας του όγκου - χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία. Δυστυχώς, ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη θεραπεία, οι υποτροπές πολύ συχνά συμβαίνουν ήδη εντός ενός έτους.
Ολιγοδενδρογλοιώματα
Επίσης, ανήκουν στην ομάδα των γλοιωμάτων, τα ολιγοδενδρογλοιώματα (6,6% όλων των όγκων του εγκεφάλου) αναπτύσσονται και διεισδύουν διάχυτα (διάχυτα) και έχουν διάφορους βαθμούς. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος όγκου διαγιγνώσκεται μεταξύ 35 και 50 ετών στους άνδρες, και τα παιδιά θα επηρεαστούν επίσης από περίπου 10 χρόνια. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα συχνά συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο και, σπανιότερα, σύνδρομα ψυχικών διαταραχών.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη μέγιστη χειρουργική απομάκρυνσή τους ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αμφισβητείται, για παράδειγμα, σε όγκους δεύτερου βαθμού, χημειοθεραπεία. Γενικά, οι προγνώσεις είναι πιο ευνοϊκές από ότι με τα αστροκύτταρα, ειδικά στα αρχικά στάδια, με μετωπική θέση.
Ωστόσο, το ποσοστό επανεμφάνισης είναι υψηλό και σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν πειραματικές θεραπείες και συμμετοχή σε κλινικές μελέτες.
Οι σχετικά σπάνιοι τύποι εγκεφαλικών όγκων περιλαμβάνουν ολιγοαστροκυτομάτες, οι οποίοι είναι μικτή μορφή μεταξύ ολιγοδενδρογλοιωμάτων και αστροκυτοματών.
Ependymomas
Ένας άλλος τύπος γλοιωμάτων είναι τα εpendymomas (5,8%), οι ενδοκρανιακοί όγκοι, που εμφανίζονται κυρίως στον σπονδυλικό σωλήνα των κυττάρων του ependyma, το στρώμα μεταξύ του εγκεφαλικού υγρού και του νευρικού ιστού του εγκεφάλου. Η ανάπτυξη αυτών των όγκων στα επόμενα στάδια είναι αργή. Υπάρχουν ηλικιακές αιφνίδιες εκρήξεις ependymoma: στα 5 χρονών (αυτός είναι ο τρίτος συνηθέστερος όγκος στον εγκέφαλο στα παιδιά), στη συνέχεια μεταξύ 30 και 40 ετών.
Ανάλογα με τη θέση του όγκου, τα συμπτώματά του ποικίλλουν, μεταξύ των οποίων υπερισχύουν σημεία ενδοκρανιακής πίεσης (πόνος, ζάλη, ναυτία), στα παιδιά - αναπτυξιακή καθυστέρηση, μερικές φορές υδροκεφαλία.
Απαιτείται πλήρης χειρουργική απομάκρυνση του όγκου με επακόλουθη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία (η τελευταία σε παιδική ηλικία και με αυξημένους πλευρικούς κινδύνους). Οι προβολές ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό, την παρουσία μεταστάσεων, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ αργότερα, μερικές φορές μετά από 15 χρόνια.
Αδενώματα της υπόφυσης
Κατά κανόνα, τα αδενώματα της υπόφυσης είναι καλοήθεις όγκοι. Διαχωρίστε μεταξύ ορμονικά ανενεργών και ορμονικά ενεργών μορφών. Τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν, εκτός από τον τυποποιημένο μαγνητικό συντονισμό και την υπολογιστική τομογραφία, υποχρεωτική έρευνα από έναν οφθαλμίατρο και έναν ενδοκρινολόγο.
Η χειρουργική παραμένει η κύρια μέθοδος θεραπείας για ορμονικά ανενεργά αδενώματα, ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των αδενωμάτων της υπόφυσης, σε αντίθεση με άλλους όγκους του εγκεφάλου, είναι μέσω των παραρινικών ιγμορείων.
Νευρώματα του ακουστικού νεύρου
Τα νευρώματα του ακουστικού νεύρου ή των αιθουσαίων σβαννομίων σχηματίζονται στη γωνία γεφύρωσης της παρεγκεφαλίδας του εγκεφάλου ή στο εσωτερικό ακουστικό κανάλι και στο 95% των περιπτώσεων είναι μονόπλευρα. Τα συμπτώματα των νευρινωμάτων είναι η ακοή, συνήθως από τη μια μεριά, χτύπημα στα αυτιά, ανισορροπία, ζάλη, μούδιασμα των μυών του προσώπου. Ο "ένοχος", παρά το καθιερωμένο όνομα, δεν είναι το ακουστικό, αλλά το αιθουσαίο νεύρο (νεύρο ισορροπίας).
Τα νεωρώματα είναι καλοήθεις όγκοι και σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο να σταθμίζονται προσεκτικά οι ενδείξεις για οποιαδήποτε θεραπεία. Στην τακτική της θεραπείας παίζει μεγάλο ρόλο το γάμμα-μαχαίρι, το λεγόμενο χειρουργείο ακτινοβολίας.
Μεταστάσεις του εγκεφάλου
Οι μεταστάσεις περιλαμβάνουν δευτερογενείς αλλοιώσεις που προκαλούνται από καρκίνο αλλοιώσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Τα καρκινικά κύτταρα κινούνται με τη ροή του αίματος και προκαλούν μεταστάσεις - συχνά αυτό συμβαίνει στην περιοχή του εγκεφάλου. Υπάρχουν μοναχικές - δηλαδή απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, μοναδικές - μεμονωμένες παρουσία μεταστάσεων και σε άλλα όργανα - και πολλαπλές μεταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου.
Από 40 έως 60% προκαλούνται από καρκίνο του πνεύμονα, 15-20% από καρκίνο του μαστού, 10-15% από καρκίνο του δέρματος, 5% από καρκίνο του εντέρου και 5% από καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Έως 20% των περιπτώσεων είναι ασαφούς προέλευσης.
Τα συμπτώματα είναι στο ήμισυ των περιπτώσεων πονοκεφάλων, περίπου με την ίδια συχνότητα - ημιπαραγωγή (μονομερής παράλυση), σε 30% - ψυχοσύνδρομα, σε 15-20% - σημάδια επιληψίας.
Το θεραπευτικό σχέδιο εξαρτάται από τον αριθμό, τη θέση και το μέγεθος τόσο των μεταστάσεων όσο και των πρωτοπαθών όγκων που τους προκάλεσαν και περιλαμβάνει τόσο τις χειρουργικές μεθόδους όσο και το σύνολο της ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου, που αποτελούν το 8% όλων των όγκων στον εγκέφαλο, έχουν έντονη τάση υποτροπής και πολλαπλών σχηματισμών. Οι προβλέψεις εξαρτώνται από την πορεία του κύριου καρκίνου, ωστόσο, κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο είναι πολύ αρνητικές.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Η κλινική εικόνα των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Τα συμβατικά μη ειδικά συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία και εμετό, ειδικά - εκδηλώσεις νευρολογικών και νευροαναπτυξιακή της φύσης, όπως παράλυση, διαταραχές της αντίληψης των αισθήσεων, της ομιλίας και της όρασης, επιληπτικές κρίσεις, ζάλη. Τα συμπτώματα της πρώτης τάξης είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε μια κρίσιμη αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ιστορία του πονοκέφαλου, τόσο λιγότερο πιθανό είναι μια κακοήθη νόσο. Οι έντονοι, έντονοι πονοκέφαλοι θα πρέπει να προκαλέσουν άγχος και να αποτελέσουν λόγο αναζήτησης ιατρικής φροντίδας.
Ένα χαρακτηριστικό των όγκων του εγκεφάλου είναι, ειδικότερα, το γεγονός ότι σπάνια μεταστατώνουν σε άλλα όργανα. Ωστόσο, τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν συχνά κινητά και, κινώντας, σχηματίζουν νέους, υποτροπιάζοντες όγκους στους ιστούς του εγκεφάλου.
Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης - συνήθως απεικόνιση υπολογιστή ή / και μαγνητικού συντονισμού - και μελέτες εγκεφαλικού ιστού που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή με στερεοτακτική βιοψία. Είναι σημαντικό η ανάλυση να διεξάγεται από έμπειρο νευροχειρουργό και ιστολογέα σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, καθώς είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την επιτυχία της θεραπείας να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση και το στάδιο της ανάπτυξης του όγκου, ειδικά στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Νευροχειρουργική επέμβαση
Η άμεση αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, μαζί με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, είναι μία από τις τρεις κύριες μεθόδους θεραπείας στην περίπτωση αυτή. Οι ενδείξεις για τη νευροχειρουργική επέμβαση είναι, πρώτον, η προσβασιμότητα του όγκου στα όργανα και τα χαρακτηριστικά τους (θέση, μέγεθος) που επιτρέπουν πλήρη ή μερική αφαίρεση. ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη · ηλικία και γενική κατάσταση του ασθενούς, ευνοϊκή για τη λειτουργία. Εάν είναι επιτυχής, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική μετά από 7-10 ημέρες.
Με όλη την τέχνη τους, οι νευροχειρουργοί σπάνια καταφέρνουν να κάνουν χωρίς μικροσκοπικά σωματίδια ιστού όγκου που παραμένουν στο μυελό. Προκειμένου να καταστείλουν την ανάπτυξή τους και να εδραιώσουν την επίδραση της λειτουργίας, εφαρμόζονται κατά κανόνα ακτινοβολίες και χημειοθεραπεία.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία είναι το πρότυπο μετά το χειρουργείο. Ωστόσο, χρησιμοποιείται, ανάλογα με τη συγκεκριμένη διάγνωση και κατάσταση του ασθενούς, και ως τη μόνη θεραπευτική μέθοδο και σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία φαρμάκων. Και οι τρεις τύποι θεραπείας είναι δυνατοί ταυτόχρονα.
Χρησιμοποιεί ισχυρή κατευθυντική ακτινοβολία (για παράδειγμα, ακτίνες γάμμα) για να αποτρέψει τη διαδικασία διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και, συνεπώς, τον αριθμό και την πρόοδο της νόσου. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε πολλές συνεδρίες ή μία φορά σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο, καταρτίζεται και προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια ενός ειδικού προγράμματος υπολογιστή.
Τα επιταχυνόμενα σωματίδια που κατευθύνονται στον όγκο έχουν αρνητική επίδραση στα προσβεβλημένα κύτταρα, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα από τα κανονικά.
Μεταξύ του οπλοστασίου της σύγχρονης ακτινοθεραπείας, το οποίο είναι από μόνο του ένας νέος τομέας της ιατρικής, υπάρχει ένας γραμμικός επιταχυντής, μαχαίρι γάμμα, μαχαίρι κυβερνοχώρου, βραχυθεραπεία και ραδιοανοσοθεραπεία (ακόμα σε κλινικές μελέτες).
Έτσι, ο γραμμικός επιταχυντής των φορτισμένων σωματιδίων (για περισσότερες πληροφορίες στο περιοδικό "Treatment in Germany", αρ. 5/6 2010, σσ. 50-53) κατέστησε δυνατή την εξασφάλιση ότι πέφτουν ακόμη και σε περιοχές που βρίσκονται σε βαθιά περιοχές. Ταυτόχρονα, τόσο το δέρμα όσο και τα γειτονικά όργανα δεν επηρεάζονται από την ακτινοβολία. Γενικά, η καλύτερη δυνατή διάκριση ανάμεσα στις περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο και τις υγιείς περιοχές είναι ένα από τα πλεονεκτήματα της τοπικής θεραπείας ακτινοβολίας (σε αντίθεση με τη συστηματική χρήση φαρμάκων) με τις συνεχώς εξελισσόμενες τεχνολογίες. Ωστόσο, σε ορισμένους τύπους διαδεδομένων και πολλαπλών όγκων και μεταστάσεων, ακτινοβολείται ολόκληρος ο εγκέφαλος.
Το πιο ισχυρό και ακριβές εργαλείο που "στέλνει" τα ηλεκτρόνια με δέσμες ελάχιστης διαμέτρου είναι το λεγόμενο μαχαίρι γάμμα, το οποίο εφαρμόζεται μέσω ειδικού κράνους (για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Treatment in Germany, No. 2 2010, σελ. 46-51).
Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε μερικά επιλεγμένα κλινικά κέντρα στη Γερμανία (Κολωνία, Φράιμπουργκ) και δεν είναι εξωτερική έκθεση, αλλά εμφύτευση ραδιενεργών σωματιδίων. Είναι μια αποτελεσματική και ταυτόχρονα απαλή μέθοδος, κατάλληλη, ωστόσο, μόνο για ένα μικρό αριθμό συμπαγών γλοιωμάτων.
Χημειοθεραπεία
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία, συχνά ονομάζονται κυτταροστατικά, εμποδίζουν το μεταβολισμό στα προσβεβλημένα κύτταρα. Η αρχή της δράσης των φαρμάκων βασίζεται στην ιδιαίτερη ευαισθησία αυτών των κυττάρων σε σύγκριση με τα υγιή στην καταστολή της διαδικασίας της διαίρεσής τους. Δυστυχώς, υπάρχουν ομάδες παρόμοιων "φυσιολογικών" κυττάρων - γι 'αυτό η χημειοθεραπεία συνδέεται με τέτοιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις, όπως απώλεια μαλλιών, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Αυτό περιορίζει τη δοσολογία των κυτταροστατικών, που διαφορετικά θα μπορούσε απλά να σκοτώσει τόσο όλα τα άρρωστα όσο και πολλά υγιή κύτταρα και απαιτεί την ανάπτυξη μιας ατομικής θεραπευτικής στρατηγικής.
Στο πλαίσιο κλινικών μελετών εξετάζονται και εγκρίνονται νέα θεραπευτικά σχήματα. Η ασφάλεια των ασθενών παραμένει στην πρώτη θέση. Πολλοί ασθενείς, με την ελπίδα ανάκαμψης, προσφέρουν τη δική τους συμμετοχή στην πειραματική έρευνα. Οι τελευταίες χωρίζονται σε τρεις φάσεις, όλες οι οποίες πρέπει να περάσουν μέσω ενός νέου παρασκευάσματος ή του συνδυασμού τους για επίσημη έγκριση. Στην πρώτη φάση της ανίχνευσης τοξικότητας, πολύ λίγοι ασθενείς εμπλέκονται. Στη δεύτερη, διερευνώντας τις επιπτώσεις των ναρκωτικών, η ομάδα των συμμετεχόντων επεκτείνεται. Στο τρίτο στάδιο, γίνεται σύγκριση με τα ήδη ελεγχόμενα θεραπευτικά σχήματα.
Εναλλακτική ιατρική
Παρόλο που οι εναλλακτικές θεραπείες - όπως η βοτανοθεραπεία, η ομοιοπαθητική, η ιαρβηγική, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική - γίνονται ολοένα και πιο διαδεδομένες στη Γερμανία και αναγνωρίζονται ως υποστηρικτική θεραπεία, η αποτελεσματικότητά τους, ειδικά σε σχέση με τους όγκους του εγκεφάλου, αποδεδειγμένη.
Στο πλαίσιο κλινικών μελετών, δοκιμάζονται και εγκρίνονται νέα θεραπευτικά σχήματα. Η ασφάλεια των ασθενών παραμένει στην πρώτη θέση.
Καινοτομίες στη θεραπεία των μηνιγγειωμάτων
Καινοτόμες μέθοδοι για τη θεραπεία κακοήθων όγκων στη Γερμανία αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα σε αυτόν τον αιώνα. Πολλές επαναστατικές τεχνικές που δίνουν τις πιθανότητες ανάκτησης έχουν προταθεί στην ογκολογία του εγκεφάλου.
Η παραδοσιακή θεραπεία των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου είναι δύσκολη λόγω της ιδιαίτερης θέσης αυτού του τύπου όγκου. Προέρχεται από τα κύτταρα του αραχνοειδούς υλικού που καλύπτει τον εγκέφαλο και βλαστάνουν απευθείας στον ιστό του εγκεφάλου. Ή, με τον καλοήθη χαρακτήρα των μηνιγγειωμάτων, ωθεί και καταπιέζει τα παρακείμενα τμήματα του εγκεφάλου.
Κατά συνέπεια, οι συνήθεις χειρουργικές ή θεραπευτικές επιδράσεις σε έναν όγκο εμπεριέχουν τον κίνδυνο βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.
Καινοτόμες τεχνικές, οι οποίες χρησιμοποιούνται στη Γερμανία για τη θεραπεία των μηνιγγιωμάτων του εγκεφάλου, προστατεύουν αξιόπιστα την ουσία του εγκεφάλου και σας επιτρέπουν να επιλέγετε επιλεκτικά, με μεγάλη ακρίβεια, τον όγκο.
Μεταξύ αυτών των ενθαρρυντικών τεχνικών είναι η νεοαπεκτατική εμβολή και το μαχαίρι γάμμα, καθώς και το μαχαίρι του κυβερνοχώρου.
Πραγματοποιείται νεοαπλούστη εμβολιασμός πριν από τη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου («νεοενζυγικό» σημαίνει προεγχειρητικό). Αυτή η τεχνική έχει αποδειχθεί καλά στη θεραπεία των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου που χαρακτηρίζονται από την τάση για αγγειογένεση, δηλαδή στον ενεργό σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων.
Ένας τέτοιος όγκος χρειάζεται ενεργή παροχή αίματος. Με τη βοήθεια σύγχρονων μέσων αγγειογραφίας, οι γιατροί καθιερώνουν την ακριβή γεωγραφία των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, χρησιμοποιώντας ειδικούς αγγειακούς καθετήρες, τοποθετώντας φουσκωτά κουτιά στους εσωτερικούς τους αυλούς για να σταματήσουν τη ροή του αίματος, εμποδίζοντας έτσι σημαντικά τον όγκο. Μειώνεται σε μέγεθος, σε αυτή τη μορφή είναι εύκολο να κοπεί χωρίς τον κίνδυνο παρενεργειών.
Το μαχαίρι Gamma και το cyber knife είναι stereotactic, δηλαδή, υπολογίζεται από τα σημεία συντεταγμένων, τη στόχευση ακτίνων ακτινοβολίας σε έναν όγκο, που δρουν με την ίδια επιλεκτική ακρίβεια όπως το χειρουργικό νυστέρι. Αυτά είναι τα εργαλεία του νεότερου τμήματος της ιατρικής - ραδιοχειρουργικής. Καταστρέφουν τον όγκο χωρίς να επηρεάζουν τις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου.
Δείτε το κόστος της θεραπείας και της διάγνωσης.
Καρκίνος και εγκεφαλικοί όγκοι:
Οι όγκοι του εγκεφάλου αποτελούνται από καρκινικά κύτταρα που παρουσιάζουν μη φυσιολογική ανάπτυξη στον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι καλοήθη (αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνονται αλλού και δεν διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς) ή κακοήθεις (καρκινικές). Οι καρκινικοί όγκοι του εγκεφάλου χωρίζονται επίσης σε πρωτογενή και δευτερογενή.
Τύποι καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου
Πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Πρωτογενείς όγκοι εμφανίζονται στον εγκέφαλο, ενώ οι δευτερογενείς όγκοι εξαπλώνονται από τον εγκέφαλο σε άλλα όργανα, όπως οι μαστικοί αδένες ή οι πνεύμονες. (Σε αυτό το άρθρο, ο όρος "όγκος στον εγκέφαλο" αναφέρεται κυρίως σε πρωτογενή κακοήθη όγκο, εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά).
Οι πρωτογενείς καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν το ήμισυ όλων των όγκων στον εγκέφαλο. Τα κύτταρα τους φαίνονται σχετικά κανονικά, αναπτύσσονται αργά και δεν εξαπλώνονται (δεν μετασταθούν) σε άλλα μέρη του σώματος, δεν εισβάλλουν στον εγκεφαλικό ιστό. Ωστόσο, ακόμα και καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, ακόμα και απειλητικές για τη ζωή και αν είναι σε ζωτικούς τομείς του εγκεφάλου, οι οποίες ασκούν πίεση στις ευαίσθητο ιστό των νεύρων, ή αν αυξήσει την πίεση στον εγκέφαλο.
Αν και μερικοί καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να δημιουργήσουν κίνδυνο για την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αναπηρίας και θανάτου, οι περισσότεροι συνήθως αντιμετωπίζονται με επιτυχία χρησιμοποιώντας τεχνικές όπως χειρουργική επέμβαση.
Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από τον ίδιο τον εγκέφαλο. Αν και συχνά μεταδίδουν καρκινικά κύτταρα σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλο ή νωτιαίο μυελό), σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι όγκοι του εγκεφάλου συνήθως ονομάζονται και ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
- τον τύπο των εγκεφαλικών κυττάρων από τα οποία προέρχονται ·
- τον τόπο όπου αναπτύσσεται ο καρκίνος.
Η βιολογική ποικιλότητα αυτών των όγκων, ωστόσο, καθιστά δύσκολη την ταξινόμηση.
Δευτερογενείς κακοήθεις (μεταστατικοί) όγκοι του εγκεφάλου. Δευτερογενείς μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου συμβαίνουν όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθούν στον εγκέφαλο από πρωτεύοντα καρκίνο σε άλλα μέρη του σώματος. Οι δευτερογενείς όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από τους πρωτογενείς.
Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένες μεταστάσεις καρκίνου του εγκεφάλου, αλλά είναι λιγότερο συχνές από πολλαπλούς όγκους. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και προκαλεί δευτεροπαθή όγκους στον εγκέφαλο συμβαίνει στους πνεύμονες, το στήθος, τα νεφρά ή από το μελάνωμα του δέρματος.
Όλοι οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου είναι κακοήθεις.
- Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου είναι γλοιώματα. Περίπου το 80% των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο είναι γνωστά ως γλοιώματα. Δεν είναι κάποιο συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, αλλά ο όρος χρησιμοποιείται για να περιγράψει τους όγκους που προκύπτουν από νευρογλοιακά κύτταρα (νευρογλοία ή νευρογλοιακά κύτταρα - Τα κύτταρα αυτά περιβάλλουν τα νευρικά κύτταρα και παίζουν υποστηρικτικό ρόλο, νευρογλοιακά κύτταρα, εκτός από μικρογλοία έχουν κοινά χαρακτηριστικά και κάποια κοινή καταγωγή, αποτελούν ένα συγκεκριμένο μικροπεριβάλλον για τους νευρώνες, παρέχοντας συνθήκες για τη μετάδοση νευρικών παλμών). Τα νευρογλοιακά κύτταρα είναι τα δομικά στοιχεία των συνδετικών ή υποστηρικτικών κυττάρων ιστού στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Τα γλοιώματα χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τον βαθμό κακοήθειας. Οι τάξεις (βαθμοί) I και II θεωρούνται χαμηλού βαθμού και οι τάξεις III και IV - πλήρεις. Οι κατηγορίες Ι και ΙΙ είναι οι πιο αργές και λιγότερο κακοήθεις. Η κατηγορία ΙΙΙ θεωρείται κακοήθης όγκος και αναπτύσσεται με μέτριο ρυθμό. Κατηγορία κακοήθειας κατηγορίας IV - όγκοι όπως το γλοιοβλάστωμα, οι ταχύτερα αναπτυσσόμενοι και οι περισσότεροι κακοήθεις πρωτογενείς όγκοι στον εγκέφαλο. Τα γλοιώματα μπορούν να αναπτυχθούν από διάφορους τύπους νευρογλοιακών κυττάρων.
- Αστροκύτταμα. Τα αστροκύτταμα πρωτευόντων όγκων εγκεφάλου που προέρχονται από αστροκύτταρα είναι επίσης γλοιακά κύτταρα. Τα αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% όλων των κακοήθων πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.
- Τα ολιγοδενδρογλοιώματα αναπτύσσονται από τα ολιγοδενδροκύτταρα, τα γλοιακά κύτταρα που σχηματίζουν προστατευτικές επικαλύψεις γύρω από τα νευρικά κύτταρα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα ταξινομούνται ως χαμηλού βαθμού (τάξη II) ή αναπλαστικά (κατηγορία III). Τα ολιγοδενδρογλοιώματα είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται σε μεικτά γλοιώματα. Τα ολιγοδενδρογλοιώματα συνήθως εμφανίζονται σε άτομα νεαρής και μεσαίας ηλικίας.
- Τα επενδυμώματα προέρχονται από κύτταρα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου και στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκεφαλικών όγκων στα παιδιά. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες ηλικίας 40 έως 50 ετών. Επενδύμωμα υποδιαιρούνται σε τέσσερις κατηγορίες (τάξεις): miksopapillary επενδυμώματα (κατηγορία Ι), subependimomy (κατηγορία Ι), επενδύμωμα (κλάση II) και αναπλαστικό aependimomy (τάξεις III και IV).
Τα μικτά γλοιώματα περιέχουν ένα μείγμα κακοήθων γλοιωμάτων. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους όγκους περιέχουν ολιγοδενδροκύτταρα και αστροκύτταρα του καρκίνου. Τα γλοιώματα μπορεί επίσης να περιέχουν καρκινικά κύτταρα, εκτός από γλοία, που προέρχονται από κύτταρα εγκεφάλου.
- Μη γλοίωμα. Οι κακοήθεις τύποι όγκων του εγκεφάλου - μη γλοιώματα - περιλαμβάνουν:
- Medulloblastoma. Βρίσκονται πάντα στην παρεγκεφαλίδα, η οποία βρίσκεται στην κατεύθυνση του πίσω μέρους του εγκεφάλου. Αυτοί οι όγκοι υψηλής ανάπτυξης, υψηλής ποιότητας αντιπροσωπεύουν περίπου το 15-20% των παιδιατρικών και το 20% των ενήλικων όγκων στον εγκέφαλο.
- Αδενώματα της υπόφυσης. Οι όγκοι της υπόφυσης (που ονομάζονται επίσης "αδενώματα της υπόφυσης") αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% των πρωτογενών και συχνά καλοήθων όγκων του εγκεφάλου που αναπτύσσονται σιγά-σιγά στον αδένα της υπόφυσης. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
- ΚΝΣ λεμφώματος. Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει τα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από άλλες ασθένειες (δέκτες μεταμόσχευσης οργάνων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV κ.λπ.). Τα λεμφώματα του ΚΝΣ εμφανίζονται συχνότερα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο νωτιαίο υγρό, τα μάτια και το νωτιαίο μυελό.
Τα καλοήθη μη-γλοιώματα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- Μηνιγγειώματα. Αυτοί είναι συνήθως καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στις μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα). Τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου και είναι συνηθέστερα στις γυναίκες ηλικίας 60-70 ετών. Τα μηνιγγειώματα ταξινομούνται ως: καλοήθη μηνιγγειώματα (τάξη Ι), άτυπα μηνιγγειώματα (τάξη II) και αναπλαστικά μηνιγγειώματα (κατηγορία III).
Αιτίες του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου
- Γενετική. Μόνο το 5-10% των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου σχετίζεται με κληρονομικές γενετικές διαταραχές.
Για παράδειγμα, η νευροϊνωμάτωση σχετίζεται με το 15% των περιπτώσεων του pilocytic astrocytoma, του συνηθέστερου τύπου γλοιώματος από την παιδική ηλικία.
Πολλά διαφορετικά γονίδια που προκαλούν καρκίνο (ογκογονίδια) εμπλέκονται στη διαδικασία ανάπτυξης όγκων του εγκεφάλου. Οι υποδοχείς διεγείρουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Ο υποδοχέας του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα παίζει σημαντικό ρόλο σε έναν πλήρη όγκο εγκεφάλου του γλοιοβλαστώματος. Γνωρίζοντας τη μοριακή προέλευση ενός όγκου στον εγκέφαλο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πορεία της θεραπείας τόσο για τη συνήθη χημειοθεραπεία όσο και για την «στοχευμένη θεραπεία» με βιολογικά παρασκευάσματα.
Οι περισσότερες γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν όγκους στον εγκέφαλο δεν κληρονομούνται, αλλά προκύπτουν από περιβαλλοντικούς ή άλλους παράγοντες που επηρεάζουν το γενετικό υλικό (DNA) στα κύτταρα. Οι ερευνητές μελετούν διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιοί, ορμόνες, χημικά, ακτινοβολία κλπ.) Που μπορούν να προκαλέσουν γενετικές διαταραχές που οδηγούν σε όγκους του εγκεφάλου. Επίσης, εργάζονται για τον εντοπισμό συγκεκριμένων γονιδίων που επηρεάζονται από αυτούς τους περιβαλλοντικούς παράγοντες ενεργοποίησης (δηλ. Ερεθιστικά, καταλύτες).
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο και όγκο στον εγκέφαλο
Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των καρκίνων. Ωστόσο, οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου στα παιδιά μετά από λευχαιμία.
- Paul Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι κάπως πιο συχνές στους άντρες παρά στις γυναίκες. Μερικοί από τους τύπους (όπως τα μηνιγγιώματα) είναι πιο συχνές στις γυναίκες.
- Ηλικία Οι περισσότεροι ενήλικοι όγκοι εγκεφάλου εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 65 και 79 ετών. Οι όγκοι του εγκεφάλου, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών.
- Φυλή Ο κίνδυνος πρωταρχικών εγκεφαλικών όγκων στα λευκά είναι υψηλότερος από αυτόν άλλων φυλών.
- Περιβαλλοντικοί και επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου. Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, συνήθως από ακτινοθεραπεία, είναι ο μοναδικός περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με όγκους του εγκεφάλου. Άτομα που κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε καρκίνου λαμβάνουν ακτινοθεραπεία του κεφαλιού, έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν όγκους του εγκεφάλου 10-15 χρόνια αργότερα.
Οι πυρηνικοί εργαζόμενοι διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
Η έρευνα για τα μέταλλα, τα χημικά και άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του χλωριούχου βινυλίου, των προϊόντων πετρελαίου, του μολύβδου, του αρσενικού, του υδραργύρου, των φυτοφαρμάκων κλπ., Βρίσκεται σε εξέλιξη.
- Ιατρικές συνθήκες. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος του ΚΝΣ. Η μεταμόσχευση οργάνων, η μόλυνση από τον ιό HIV και η χημειοθεραπεία είναι ιατρικοί παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Βαθμός καρκίνου του εγκεφάλου
Οι κακοήθεις όγκοι του πρωτογενούς εγκεφάλου ταξινομούνται σύμφωνα με τον βαθμό (τάξεις) της κακοήθειας. Βαθμός Ι - ο λιγότερο καρκίνος, βαθμοί ΙΙΙ και IV - το πιο επικίνδυνο. Η ταξινόμηση των όγκων μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης και της τάσης εξάπλωσής τους.
Τα ογκικά κύτταρα των κατηγοριών Ι και ΙΙ είναι σαφώς καθορισμένα και βρίσκονται κάτω από το μικροσκόπιο σχεδόν κανονικά. Μερικοί πρωτογενείς χαμηλού βαθμού όγκοι του εγκεφάλου είναι θεραπευτικοί μόνο χειρουργικά και μερικοί από αυτούς είναι θεραπευμένοι με χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα επιβίωσης. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για παράδειγμα, μερικά χαμηλού βαθμού γλοιώματα II παρουσιάζουν πολύ υψηλό κίνδυνο εξέλιξης.
Τα νεοπλασματικά κύτταρα υψηλότερου βαθμού (III και IV) είναι επινεφριδιακά και έχουν πιο διάχυτο χαρακτήρα, γεγονός που υποδεικνύει μια πιο επιθετική συμπεριφορά (για μια υψηλή κατηγορία εγκεφαλικού όγκου, χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία κλπ.). Σε όγκους που περιέχουν ένα μείγμα διαφορετικών κατηγοριών κυττάρων, οι όγκοι διαφοροποιούνται ανάλογα με τον υψηλότερο βαθμό κυττάρων στο μείγμα.
Συμπτώματα του καρκίνου και των εγκεφαλικών όγκων
Οι όγκοι του εγκεφάλου παράγουν διάφορα συμπτώματα. Συχνά μιμούνται άλλες νευρολογικές διαταραχές από ό, τι είναι επίσης επικίνδυνες (δεν είναι πάντοτε άμεσα δυνατή η διάγνωση). Το πρόβλημα συμβαίνει εάν ο όγκος καταστρέφει άμεσα τα νεύρα στον εγκέφαλο ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή εάν η ανάπτυξή του ασκεί πίεση στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και σταδιακά χειροτερεύουν ή μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα.
Κύρια συμπτώματα: κεφαλαλγία. γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως ναυτία και έμετο. κατασχέσεις κ.λπ.
Οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν και να επηρεάσουν περιοχές του εγκεφάλου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν μερικές κρίσεις, όταν ένα άτομο δεν χάσει τη συνείδηση, αλλά μπορεί να έχει μια σύγχυση σκέψεων, σπασμών, μυρμήγκιασμα ή θόλωση ψυχικών και συναισθηματικών γεγονότων. Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης, είναι λιγότερο συχνές, καθώς προκαλούνται από εξασθενημένα νευρικά κύτταρα σε διάχυτες περιοχές του εγκεφάλου.
Οι ψυχικές μεταβολές ως συμπτώματα όγκων του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια μνήμης.
- παραβίαση της συγκέντρωσης.
- προβλήματα με τη συλλογιστική.
- αλλαγές προσωπικοτήτων και συμπεριφοράς ·
- αύξηση της διάρκειας του ύπνου.
- σταδιακή απώλεια κίνησης ή αίσθηση στα χέρια ή στα πόδια.
- προβλήματα ισορροπίας και ισορροπίας.
- απροσδόκητη όραση (ειδικά εάν σχετίζεται με πονοκέφαλο), συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης (συνήθως περιφερικής) σε ένα ή και στα δύο μάτια, διπλής όρασης,
- απώλεια ακοής με ή χωρίς ίλιγγο
- δυσκολία ομιλίας.
Η ειδική επίδραση των όγκων στις λειτουργίες του σώματος
Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, διανοητικές αλλαγές, συναισθηματικές αλλαγές στη διάθεση. Ένας όγκος μπορεί επίσης να βλάψει τη λειτουργία των μυών, της ακοής, της όρασης, της ομιλίας και άλλων τύπων νευρολογικής δραστηριότητας. Πολλά παιδιά που επιβιώνουν από έναν όγκο στον εγκέφαλο διατρέχουν κίνδυνο μακροχρόνιων νευρολογικών επιπλοκών. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών (ειδικά κάτω των 3 ετών) διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την πλήρη ανάπτυξη των γνωστικών λειτουργιών. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν από τον όγκο και τη θεραπεία του (θεραπεία κρανιακής ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία, κλπ.).
Διάγνωση καρκίνου και εγκεφαλικών όγκων
Μια νευρολογική εξέταση συνήθως εκτελείται όταν ο ασθενής παραπονείται για συμπτώματα που υποδηλώνουν όγκο στον εγκέφαλο. Η εξέταση περιλαμβάνει έλεγχο της κίνησης των ματιών, της ακοής, της αίσθησης, της μυϊκής δύναμης, της οσμής, της ισορροπίας και του συντονισμού. Ο γιατρός ελέγχει επίσης την ψυχική κατάσταση και τη μνήμη του ασθενούς.
Οι προηγμένες τεχνικές απεικόνισης έχουν βελτιώσει σημαντικά τη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου:
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου παρέχει εικόνες από διάφορες γωνίες που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να δημιουργήσουν μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα των όγκων κοντά στα οστά, των όγκων του εγκεφαλικού στελέχους και των όγκων χαμηλής κακοήθειας. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας δείχνει επίσης το μέγεθος του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για να εμφανίσει με ακρίβεια τον εγκέφαλο και να ανταποκριθεί στη θεραπεία. Η μαγνητική τομογραφία δημιουργεί μια λεπτομερή εικόνα των σύνθετων δομών του εγκεφάλου, επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τους όγκους ή τα ανευρύσματα.
- Η αξονική τομογραφία (CT) βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του όγκου και μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση οίδημα, αιμορραγία και συναφή συμπτώματα. Επιπλέον, το CT χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και για την παρακολούθηση των υποτροπών του όγκου. Μια σάρωση CT ή MRI θα πρέπει να γίνεται συνήθως πριν από την οσφυϊκή διαδικασία για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία μπορεί να εκτελεσθεί με ασφάλεια.
- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ιδέα της εγκεφαλικής δραστηριότητας εντοπίζοντας σάκχαρα τα οποία έχουν επισημανθεί με ραδιενεργούς δείκτες, μερικές φορές για να διακρίνετε μεταξύ επαναλαμβανόμενων καρκινικών κυττάρων και νεκρών κυττάρων ή ιστών ουλής που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία. Το PET δεν χρησιμοποιείται συνήθως για διάγνωση, αλλά μπορεί να συμπληρώσει μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να καθορίσει την έκταση ενός όγκου μετά από μια διάγνωση. Τα δεδομένα PET μπορούν επίσης να συμβάλουν στη βελτίωση της ακρίβειας των νέων τεχνικών ραδιοχειρουργικής. Το PET συχνά γίνεται με CT.
- Η υπολογισμένη τομογραφία με εκπομπή απλών φωτονίων (SPECT) βοηθά στη διάκριση των κυττάρων όγκων των κατεστραμμένων ιστών μετά τη θεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από CT ή MRI για να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ κακοηθειών χαμηλής και υψηλής ποιότητας.
- Η μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG) σαρώνει μετρήσεις μαγνητικών πεδίων που παράγονται από νευρικά κύτταρα που παράγουν ηλεκτρικό ρεύμα. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των επιδόσεων διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία δεν είναι ευρέως διαθέσιμη.
- Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία εκτιμά τη ροή του αίματος. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία συνήθως περιορίζεται στον προγραμματισμό της χειρουργικής απομάκρυνσης ενός όγκου που είναι ύποπτο ότι έχει αίμα.
- Μια σπονδυλική διάτρηση (οσφυϊκή παρακέντηση) χρησιμοποιείται για να ληφθεί ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Το νωτιαίο υγρό μπορεί επίσης να εξεταστεί για την παρουσία ορισμένων δεικτών όγκου (ουσίες που υποδεικνύουν την παρουσία όγκου). Ωστόσο, οι περισσότεροι πρωτογενείς όγκοι εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται από δείκτες όγκου.
- Βιοψία. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ένα μικρό δείγμα ιστού λαμβάνεται από υποψιαζόμενους όγκους και εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για κακοήθεια. Τα αποτελέσματα της βιοψίας παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τον τύπο των καρκινικών κυττάρων. Μία βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως τμήμα μιας διαδικασίας απομάκρυνσης όγκου είτε ως ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με το γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους, μια τυποποιημένη βιοψία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς η απομάκρυνση οποιουδήποτε υγιούς ιστού από αυτήν την περιοχή μπορεί να επηρεάσει ζωτικές λειτουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους όπως η στερεοτακτική βιοψία. Πρόκειται για έναν τύπο βιοψίας που κατευθύνεται από υπολογιστή, ο οποίος χρησιμοποιεί εικόνες που εκτελούνται με μαγνητική τομογραφία ή CT και παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση του όγκου.
Θεραπεία του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου
- Πρότυπη θεραπεία. Η τυπική προσέγγιση για τη θεραπεία των όγκων στον εγκέφαλο είναι η συρρίκνωση του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας. Αυτές οι προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή, συχνότερα, σε συνδυασμό μεταξύ τους.
Η ένταση, οι συνδυασμοί και η ακολουθία των διαδικασιών εξαρτώνται από τον τύπο του εγκεφαλικού όγκου (υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι), το μέγεθος και τη θέση του, καθώς και την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και το ιστορικό του ασθενούς. Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, δεν υπάρχει οργανωτικό σύστημα για όγκους του εγκεφάλου.
Μερικοί πολύ βραδύτερα αναπτυσσόμενοι καρκίνοι που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή στα μονοπάτια του οπτικού νεύρου, οι ασθενείς μπορούν προσεκτικά να παρατηρήσουν και να μην θεραπεύσουν μέχρι ο όγκος να παρουσιάσει σημάδια ανάπτυξης.
- Θεραπεία TTF. Η θεραπεία με TTF κυριολεκτικά μεταφράζεται σε "πεδία θεραπείας όγκων" (πεδία θεραπείας όγκων). Η θεμελιώδης αρχή της μεθόδου είναι η επίδραση ενός ηλεκτρικού πεδίου στα καρκινικά κύτταρα, οδηγώντας στην απόπτωση τους. Για να διαταραχθεί η ταχεία κατανομή των καρκινικών κυττάρων, χρησιμοποιείται μια ένταση χαμηλού ηλεκτρικού πεδίου. Το σύστημα για τη θεραπεία ενηλίκων με γλοιοβλάστωμα, έτσι ώστε να μην επαναλαμβάνεται ή να προχωράει, παρά τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, είναι μια νέα συσκευή που χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο κρανίο του ασθενούς, όπου μεταφέρεται ένα μεταβλητό ηλεκτρικό πεδίο στην περιοχή στην οποία βρίσκεται ο όγκος. Χάρη στην επιλογή της συχνότητας του εναλλασσόμενου ηλεκτρικού πεδίου, είναι δυνατό να επηρεαστεί μόνο ένας ορισμένος τύπος κακοηθών κυττάρων χωρίς να προκαλείται βλάβη στους υγιείς ιστούς.
- Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης θεραπεία ακτινοβολίας, παίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων.
Η ακτινοβολία λαμβάνεται συνήθως από έξω, από μια πηγή έξω από το σώμα, η οποία κατευθύνει τις δέσμες ακτινοβολίας. Ακόμη και όταν αποδειχθεί ότι όλοι οι όγκοι απομακρύνθηκαν χειρουργικά, μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα συχνά παραμένουν στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο σκοπός της έκθεσης είναι να μειωθεί το μέγεθος του εναπομείναντος όγκου ή να σταματήσει η ανάπτυξή του. Εάν δεν μπορεί να ανακτηθεί ολόκληρος ο όγκος, συνιστάται η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Ακόμη και με κάποια καλοήθη γλοιώματα, μπορεί να απαιτείται ακτινοβολία, καθώς μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν η ανάπτυξή τους δεν ελέγχεται.
Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αντί της χειρουργικής επέμβασης για τους δυσκολότερους όγκους και αυτούς τους όγκους που έχουν ιδιότητες που ανταποκρίνονται ιδιαίτερα στην ακτινοθεραπεία.
Ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι χρήσιμος για ορισμένους ασθενείς με όγκους υψηλού βαθμού κακοήθειας.
Στη συμβατική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται εξωτερικές δέσμες που στοχεύουν άμεσα στον όγκο, η οποία συνήθως συνιστάται για μεγάλους ή διεισδυτικούς όγκους. Η συμβατική ακτινοθεραπεία αρχίζει περίπου μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και συνεχίζεται σε εξωτερική βάση 5 ημέρες την εβδομάδα για 6 εβδομάδες. Οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν μια πιο περιορισμένη απάντηση στην εξωτερική ακτινοθεραπεία από τους νέους.
Η τρισδιάστατη συμβατική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ηλεκτρονικές εικόνες που ανιχνεύουν όγκους. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται δέσμες ακτινοβολίας που αντιστοιχούν στο τρισδιάστατο σχήμα του όγκου.
Οι ερευνητές μελετούν τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ακτινοβολία για να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας: ακτινοπροστατευτικά, ραδιοευαισθητοποιητικά, κ.λπ.
- Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία ή στερεοταξία) είναι μια εναλλακτική λύση της συμβατικής ακτινοθεραπείας, σας επιτρέπει να κατευθύνετε με ακρίβεια ακτινοβολία κατευθείαν σε μικρούς όγκους, αποφεύγοντας ταυτόχρονα τον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Η καταστροφή είναι τόσο ακριβής ώστε να ενεργούν σχεδόν σαν ένα χειρουργικό μαχαίρι. Πλεονεκτήματα της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής: σας επιτρέπει να εστιάσετε με ακρίβεια τις δοκούς υψηλής δόσης για να προκαλέσετε βλάβη στο γλοίωμα, με τη μικρότερη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη μικρών όγκων που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο και οι οποίες θεωρήθηκαν προηγουμένως μη λειτουργικές.
- Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει ή να αλλάξει καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία δεν είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία αρχικών καρκίνων του εγκεφάλου χαμηλού βαθμού, κυρίως επειδή τα πρότυπα φάρμακα βγαίνουν σχεδόν στον εγκέφαλο, επειδή ο εγκέφαλος προστατεύεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Επιπλέον, δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι τύποι εγκεφαλικών όγκων στη χημειοθεραπεία. Συνήθως χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο ή θεραπεία ακτινοβολίας.
- Η διάμεση χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί δισκοειδείς πολυμερείς πλάκες (λεγόμενες πλάκες Gliadel), εμποτισμένες με Carmustine - ένα πρότυπο χημειοθεραπευτικό φάρμακο για τον καρκίνο του εγκεφάλου. Τα εμφυτεύματα πλακών απομακρύνονται απευθείας στην κοιλότητα μετά τον χειρουργικό όγκο.
- Η ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία παρέχει τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα εισόδου απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Η ενδοαρτηριακή χημειοθεραπεία παρέχει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης στις αρτηρίες του εγκεφάλου με μικροσκοπικούς καθετήρες.
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα. Πολλά διαφορετικά φάρμακα και οι συνδυασμοί τους χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία. Τα πρότυπα είναι τα Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine και Vincristine).
Φάρμακα με βάση το λευκόχρυσο: Η σισπλατίνη (Platinol) και η καρβοπλατίνη (Paraplatin) είναι στάνταρ καρκίνο φάρμακα που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλοιώματος, του μυελλοβλαστώματος και άλλων τύπων εγκεφαλικών όγκων.
Οι ερευνητές μελετούν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου που μπορεί να έχουν οφέλη στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου. Αυτά είναι φάρμακα όπως Tamoxifen (Nolvadex) και Paclitaxel (Taxol), τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το Topotecan (Hikamtin) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του πνεύμονα, το Vorinostat (Zolinza) δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, το Irinotecan (Kamptostar) είναι ένα άλλο αντικαρκινικό φάρμακο που μελετάται σε συνδυασμένη θεραπεία.
- Βιολογικοί παράγοντες (θεραπεία στόχος). Τα παραδοσιακά χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά έναντι των καρκινικών κυττάρων, αλλά λόγω του γεγονότος ότι δεν διακρίνουν μεταξύ υγιών και καρκινικών κυττάρων, η υψηλή γενικευμένη τους τοξικότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Εν τω μεταξύ, η στοχευμένη βιολογική θεραπεία λειτουργεί σε μοριακό επίπεδο, εμποδίζοντας ορισμένους μηχανισμούς που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου και την κυτταρική διαίρεση. Επειδή επιλεκτικά επηρεάζουν τα καρκινικά κύτταρα, αυτά τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν λιγότερο σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, υπόσχονται τη δημιουργία των πιο εξατομικευμένων επιλογών θεραπείας του καρκίνου με βάση τον γονότυπο του ασθενούς.
Το bevacizumab (Avastin) είναι ένα βιολογικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν έναν όγκο (αυτή η διαδικασία ονομάζεται αγγειογένεση). Εγκεκριμένο για τη θεραπεία του γλοιοβλαστώματος σε ασθενείς στους οποίους ο καρκίνος του εγκεφάλου συνεχίζει να προχωράει μετά από προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
Στοχευμένες θεραπείες που υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν: εμβόλια. αναστολείς τυροσίνης που μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη κυττάρων όγκου. αναστολείς κινάσης τυροσίνης και άλλα προηγμένα φάρμακα.
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές που διερευνούν νέες μεθόδους για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο.
Χειρουργική θεραπεία καρκίνου και όγκων του εγκεφάλου
Η χειρουργική είναι συνήθως η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία των περισσότερων εγκεφαλικών όγκων. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο (τα γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους και άλλοι όγκοι που βρίσκονται βαθιά μέσα στον εγκέφαλο), οι λειτουργίες μπορεί να είναι επικίνδυνες. Ο στόχος των περισσότερων χειρουργικών επεμβάσεων όγκου στον εγκέφαλο είναι να αφαιρέσει ή να συρρικνωθεί ένας όγκος όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο. Με τη μείωση του μεγέθους του όγκου, άλλες θεραπείες - ειδικότερα, η ακτινοθεραπεία - μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές.
- Κρανιοτομία. Η τυπική χειρουργική διαδικασία ονομάζεται κρανιοτομία. Ένας νευροχειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του οστού του κρανίου για να ανοίξει μια περιοχή του εγκεφάλου πάνω από τον όγκο. Εν συνεχεία απομακρύνεται ο εντοπισμός του όγκου.
Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές μέθοδοι για την καταστροφή και την απομάκρυνση ενός όγκου. Περιλαμβάνουν:
- μικροχειρουργική με λέιζερ, η οποία παράγει θερμότητα, συγκεντρώνοντας την εξάτμιση των κυττάρων του όγκου.
- υπερηχητική αναρρόφηση, η οποία χρησιμοποιεί υπερήχους για να σπάσει τους όγκους του γλοιώματος σε μικρά κομμάτια, τα οποία στη συνέχεια απορροφούνται.
Η σχετικά καλοήθη κατηγορία του γλοιώματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της επανειλημμένης χειρουργικής επέμβασης.
Οι τεχνικές απεικόνισης όπως η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται μαζί με τη λειτουργία.
Η ικανότητα του νευροχειρουργού στην απομάκρυνση ενός όγκου είναι κρίσιμη για την επιβίωση του ασθενούς. Ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να συνεργαστεί με πολλούς ασθενείς υψηλού κινδύνου.
- Συγκόλληση (απολήξεις - εύκαμπτοι σωλήνες). Μερικές φορές ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να δημιουργήσει μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα συσσωρευτεί υπερβολικά στο κρανίο, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χειρούργος μπορεί να εμφυτεύσει μια κοιλιακή περιπτερική αποκοπή (VP) για την αποστράγγιση του υγρού.
Κίνδυνοι και επιπλοκές από τη λειτουργία
Η πιο σοβαρή ανησυχία από τη χειρουργική του εγκεφάλου είναι η διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου. Οι χειρουργοί πρέπει να είναι συντηρητικοί στην προσέγγισή τους για να εργαστούν για να περιορίσουν την αφαίρεση των ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια λειτουργίας. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία, θρόμβοι αίματος και άλλες επιπλοκές. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν: έναν όγκο στον εγκέφαλο, ο οποίος συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή. Λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο.
Επιπλοκές του καρκίνου και των όγκων του εγκεφάλου, θεραπεία επιπλοκών
- Περιφερικό οίδημα και υδροκεφαλία. Μερικοί όγκοι, ιδιαίτερα τα μυελοβλαστώματα, παρεμβαίνουν στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προκαλούν υδροκεφαλία (συσσώρευση υγρού στο κρανίο), που με τη σειρά του προκαλεί συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα του περιτοματικού οιδήματος περιλαμβάνουν: ναυτία και έμετο, σοβαρούς πονοκεφάλους, λήθαργο, δυσκολία αφύπνισης, σπασμούς, οπτικές διαταραχές, ευερεθιστότητα και κόπωση. Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι κοίλοι θάλαμοι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που υποστηρίζει εγκεφαλικό ιστό.
Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) - όπως η δεξαμεθαζόνη (Decadron), χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του περιτοματικού οιδήματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: υψηλή αρτηριακή πίεση, μεταβολές της διάθεσης, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, αυξημένη όρεξη, πρήξιμο του προσώπου, κατακράτηση υγρών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδικασία διακλάδωσης για την αποστράγγιση του υγρού (οι απολήξεις επιτρέπουν την ανακατεύθυνση και την αποστράγγιση του υγρού).
- Περιόδους. Σπασμοί συμβαίνουν σε συχνές περιπτώσεις όγκων του εγκεφάλου σε νεότερους ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη ή το φαινοβαρβιτάλη, μπορούν να αντιμετωπίσουν τις κρίσεις και είναι χρήσιμα στην πρόληψη της υποτροπής. Αυτά τα φάρμακα δεν βοηθούν στην πρόληψη των πρώτων κρίσεων, ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά για τη θεραπεία ασθενών με νεοδιαγνωσθέντες όγκους του εγκεφάλου. Τα αντισπασμωδικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για ασθενείς που έχουν υποστεί επίθεση.
Τα φάρμακα, όπως η πακλιταξέλη, η ιρινοτεκάνη, η ιντερφερόνη και το ρετινοϊκό οξύ, μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει ασφαλώς να συζητήσουν όλες αυτές τις αλληλεπιδράσεις με τους γιατρούς τους.
- Κατάθλιψη Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συναισθηματικών παρενεργειών που σχετίζονται με όγκους του εγκεφάλου. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Πρόγνωση καρκίνου και εγκεφαλικών όγκων
Οι τελευταίες εξελίξεις στη χειρουργική και ακτινοθεραπεία έχουν αυξήσει σημαντικά τον μέσο χρόνο επιβίωσης των ασθενών με όγκους του εγκεφάλου. Αυτές οι προηγμένες θεραπείες μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους και της εξέλιξης των κακοήθων γλοιωμάτων.
Επιβίωση σε καρκίνο ή όγκους του εγκεφάλου
Η επιβίωση σε άτομα με εγκεφαλικούς όγκους εξαρτάται από πολλές διαφορετικές μεταβλητές:
- τον τύπο του όγκου (για παράδειγμα, αστροκύτωμα, ολιγοδενδρογλοίωμα ή επενδύμιο).
- τη θέση και το μέγεθος του όγκου (αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά).
- ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου,
- την ηλικία του ασθενούς.
- η ικανότητα του ασθενούς να λειτουργεί, να κινείται.
- πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο όγκος.
Οι ασθενείς με ορισμένους τύπους όγκων έχουν σχετικά καλά ποσοστά επιβίωσης. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με ependymoma και oligodendroglioma είναι αντίστοιχα 86% και 82% για άτομα ηλικίας 20-44 ετών και 69% και 48% για ασθενείς ηλικίας 55 έως 64 ετών.
Το γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου έχει χειρότερη πρόγνωση της επιβίωσης 5 ετών: μόνο το 14% των ατόμων ηλικίας 20-44 ετών και το 1% για τους ασθενείς ηλικίας 55-64 ετών. Ο ρυθμός επιβίωσης είναι υψηλότερος στους νεότερους ασθενείς και μειώνεται με την ηλικία του ασθενούς.
Πολλαπλοί όγκοι του εγκεφάλου
Μια ειδική μελέτη των πολλαπλών γλοιώματα πρωτογενή εγκέφαλο έγινε από Kantorovich VI με βάση 30 προσωπικές παρατηρήσεις. Σε 28 περιπτώσεις πολλαπλούς όγκους γλοιώματος είχαν αντιπροσωπεύεται από δύο κόμβους, και μόνο δύο ήταν περισσότερο του αριθμού των οζιδίων του όγκου 4. Σε 22 ασθενείς οι κόμβοι του όγκου έχουν την ίδια ιστολογική δομή (πολύμορφο γλοιοβλάστωμα - 8, αστροκύτωμα - 7, άτυπα αστροκύτωμα - 2, και του όγκου ολιγοδενδρογλοιακή προέλευσης - 5) 10 - ποικίλες (συνδυασμός αστροκυτώματα να γλοιοβλαστώματα - 6, ακουστικού νεύρου nevriiomy gemoblastomoy, αστροκυτώματα με ολιγοδενρρογλοιώματα και όγκους bidermalnogo προέλευσης των διαφόρων βαθμών ωριμότητας - 1 περίπτωση).
Η συχνότητα των πολλαπλών γλοιωμάτων σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των γλοιωμάτων του εγκεφάλου ήταν 5,7%. Σύμφωνα με την τοπογραφική τοποθεσία των πολλαπλών συγγραφέα γλοιωμάτων προσδιορίζει τέσσερις δυνατότητες: σε ένα ημισφαίριο (8 περιπτώσεις), και στις δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια (10 περιπτώσεις) στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και στέλεχος εγκεφάλου (8 περιπτώσεις) και στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και παρεγκεφαλίδα (6 περιπτώσεις ). Ανάμεσα στα χαρακτηριστικά που παρατηρήθηκαν από τον συγγραφέα πολλών γλοιώματα προσέλκυσε την προσοχή γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, σχετικά μικρές εστίες της ανάπτυξης του όγκου και μια τάση να κακοήθεια τους.
YV Pischel μελέτησαν 23 ασθενείς με πολλαπλές multnformnymi γλοιοβλαστώματα εγκεφάλου, που αντιπροσωπεύουν το 10% όλων των ασθενών με αυτή τη μορφή όγκου που παρατηρείται από τον συγγραφέα. Οι κόμβοι όγκου ήταν διαφόρων μεγεθών (από 0.5x1 έως 4x8 cm). συχνότερα υπήρχαν 2 κόμβοι, αλλά σε 7 παρατηρήσεις βρέθηκαν 3 και 4 κόμβοι σε μία παρατήρηση. Εντοπισμός των όγκων εντός ενός ημισφαιρίου παρατηρήθηκε σε 9 ασθενείς, και τα δύο ημισφαίρια - από 11 έως ημισφαίρια και το εγκεφαλικό στέλεχος - σε 3 ασθενείς. Τις περισσότερες φορές ο όγκος εντοπίζεται στους μετωπιαίους, βρεγματικό και ινιακό λοβό, πολύ λιγότερο στο κροταφικό. Τα όρια των όγκων με τους περιβάλλοντες ιστούς ήταν ασαφείς.
Κατά τη μελέτη πολλαπλά εγκεφαλικά γλοιώματα υπάρχει ανάγκη να γίνει διάκριση μεταξύ της πρωτογενούς διαδικασίας πολλαπλότητα όγκου της μοναχικά μετάστασης του όγκου εντός κρανιακή κοιλότητα. Πρόσφατα γιόρτασε μια σειρά από συγγραφείς και μπορεί να είναι likvorogenno και μερικές φορές gematogeipo. Συμφωνούμε με την VI Kantorowicz ότι η πιο αδιάσειστα στοιχεία θα μπορούσαν να ληφθούν από την ιστολογική μελέτη του συνόλου των περικοπών από το κέντρο του όγκου και των παρακείμενων δομών του εγκεφάλου.
Η βλάστηση μόνο επίκεντρο της όγκου στο υπαραχνοειδή χώρο και οργανική σχέση με άλλες εστίες όγκου χοριοειδή υποδεικνύουν πιθανό να μεταστατικό πολλαπλότητα παρά το γεγονός ότι η δομή των γλοιακών μετάστασης όγκου μπορεί μερικές φορές να διαφέρουν σημαντικά από εκείνη του πρωτογενούς όγκου. Τονίζοντας την ανάγκη για προσεκτική εξέταση του κριτηρίου gistotopogra-Cally VI Kantorovich πιστεύει ότι ένας αριθμός ξένων συγγραφέων δίνουν φουσκωμένα στοιχεία της συχνότητας των πολλαπλών πρωτογενών γλοιώματα εγκεφάλου.
Η αιτιοπαθογένεση κυρίως πολλαπλών γλοιωμάτων παραμένει ασαφής. Οι περισσότεροι συγγραφείς αναγνωρίζουν την πολυκεντρική εμφάνισή τους. Ωστόσο, οι λεπτομέρειες που είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση αυτής της θεωρίας παραμένουν άγνωστες. Όσον αφορά τους συνδυασμούς όγκων του εγκεφάλου με κακοήθεις όγκους άλλων οργάνων, τότε οι πιθανότητες συμπράξεων είναι πολύ πιθανές.
Η κλινική εικόνα των πολλαπλών εγκεφαλικών όγκων είναι πολύπλοκη. Καθορίζεται από τη θέση, την ιστολογική δομή, τον ρυθμό ανάπτυξης και το χρόνο εμφάνισης των επιμέρους κόμβων. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις ορισμένων κλινικών χαρακτηριστικών των πολλαπλών γλοιώματα: ταχέως εξελισσόμενη πορεία, η επικράτηση της εγκεφαλικής συμπτώματα της εστίασης, η εμφάνιση των διμερών εστιακά συμπτώματα, κλπ πρέπει να θεωρηθεί ότι όλες αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις δεν βοηθούν πάντα τη σωστή αναγνώριση της αξίας των ειδικών μεθόδων έρευνας.. (αγγειογραφία, πνευμονογραφία και άλλοι.) μέχρι στιγμής ελάχιστα μελετηθεί.
Έτσι, η διάγνωση πολλαπλών γλοιωμάτων του εγκεφάλου συνήθως τίθεται μόνο κατά πάσα πιθανότητα, και μερικές φορές δεν έχει εγκατασταθεί καθόλου, έτσι απαιτείται περαιτέρω στοχοθετημένη μελέτη αυτού του ζητήματος.
Όταν οι συνδυασμοί των όγκων του εγκεφάλου με όγκους άλλων οργάνων, ανάλογα με ταυτόχρονη ή διαδοχική εμφάνιση των πρωτογενών καρκινικές περιοχές, καθώς και από ένα δεύτερο όγκο κλινική εικόνα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές (συμπτώματα επικράτηση εγκεφάλου όγκου ή όγκων σε άλλες θέσεις, που σημειώνονται κλινική εκδήλωση τόσο του όγκου? Κλινικά η λανθάνουσα ροή τους). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση είναι δυνατή μόνο με προσεκτική σκόπιμη έρευνα, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή πρωτογενή πολλαπλότητα όγκων του εγκεφάλου και οργάνων άλλων συστημάτων.