"NEIRODOC - Το blog του Νευροχειρουργού του Τικουσίν"

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας καλοήθης εξωεγκεφαλικός όγκος με αρχική ανάπτυξη από τα κύτταρα της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) μεμβράνης του εγκεφάλου και όχι από την σκληρή μήνιγγα (TMO), σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση. Απλά, ο όρος και η ταξινόμηση, που χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα, εισήχθησαν για πρώτη φορά από τον αμερικανικό νευροχειρουργό Cushing το 1922. Η αραχνοειδής μεμβράνη είναι ένας λεπτός ιστός που περιβάλλει τον εγκέφαλο στην κρανιακή κοιλότητα και ο σκληρός ιστός που περιβάλλει τον εγκέφαλο και βρίσκεται πάνω από την αραχνοειδή μεμβράνη.

Καθώς αυξάνεται το μηνιγγιώμιο, αναπτύσσεται στενά στο dura mater και στη συνέχεια έχει τις κύριες πηγές προμήθειας αίματος από αυτό. Επιπλέον, μηνιγγίωμα μερικές φορές βλασταίνει και τα οστά του κρανίου. Συχνά ασβεστοποιημένα (οστεοποιημένα) εν όλω ή εν μέρει.

Συνήθως είναι ένας βραδέως αναπτυσσόμενος και εξω-εγκεφαλικός όγκος, δηλαδή οριοθετείται σαφώς από τον εγκέφαλο και έχει κάψουλα γύρω του. Λιγότερο συχνές είναι οι κακοήθεις μορφές μηνιγγειωμάτων με ταχεία ανάπτυξη. Σπάνια, τα μηνιγγιώματα του εγκεφάλου είναι πολλαπλά όταν αναπτύσσονται ταυτόχρονα σε διαφορετικές ανατομικές περιοχές της κρανιακής κοιλότητας. Τα μηνιγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν όπου υπάρχουν αραχνοειδή κύτταρα, έτσι δεν είναι μόνο στην κρανιακή κοιλότητα, αλλά και στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα, καθώς η αραχνοειδής μεμβράνη καλύπτει και τον νωτιαίο μυελό. Αυτό το άρθρο εξετάζει μόνο τα ενδοκράνια μηνιγγειώματα. Τα μηνιγγειώματα του νωτιαίου μυελού θα συζητηθούν σε ένα άρθρο σχετικά με όγκους του νωτιαίου μυελού.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ο πιο κοινός καλοήθης ενδοκράνιος όγκος. Είναι πιο συνηθισμένο στην ηλικία των 40 έως 70 ετών. Συχνότερα η νόσος αυτή επηρεάζει τις γυναίκες.

Η πλήρης απομάκρυνση των καλοήθων μηνιγγειωμάτων, η οποία, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε δυνατή και εξαρτάται από την τοποθεσία, οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη.

Η αιτία των μηνιγγειωμάτων.

Στην πραγματικότητα, η αιτία του σχηματισμού μηνιγγειωμάτων, καθώς και άλλων ανθρώπινων όγκων στον εγκέφαλο, είναι άγνωστη.

Ταξινόμηση μηνιγγειωμάτων.

Σύμφωνα με την ιστολογία, τα μηνιγγιώματα χωρίζονται σε:

1. Τυπικά ή τυπικά (καλοήθη μηνιγγειώματα): meningotheliomatoznye, ινώδη και μεταβατικά, δηλαδή, συνδυάζοντας και τις δύο προηγούμενες μορφές.
2. Atypical ή άτυπη (βαθμό βαθμού ΙΙ βαθμού) χαρακτηρίζονται από ταχύτερη ανάπτυξη και υψηλότερο ποσοστό επανεμφάνισης.
3. Κακοήθης (τρίτου βαθμού κακοήθειας σύμφωνα με την ταξινόμηση βαθμού), χαρακτηρίζονται από ακόμη ταχύτερη ανάπτυξη και ποσοστό επανεμφάνισης: αναπλαστικό, θηλοειδές, ραβδοειδές.

Ο βαθμός είναι μια ταξινόμηση των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, ανάλογα με την ιστολογική εικόνα που εισήγαγε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).

Σχετικά με τον εντοπισμό των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου είναι:

1. Παρασιταϊκά μηνιγγειώματα.

Βρίσκονται συχνότερα και διαιρούνται σε μηνιγγιώματα του πρόσθιου, μέσου ή οπίσθιου τρίτου του ανώτερου σαγμιτικού κόλπου, ενός από τους μεγάλους φλεβικούς υποδοχείς που βρίσκονται ανάμεσα στα φύλλα της σκληρής μήνιγγας.

1. Κυψελιδικά μηνιγγειώματα.

Υπάρχουν λίγο λιγότερο παραοβελιαίων, αυξάνονται koveksitalnoy (από τη λατινική λέξη «convexitas» κυρτότητα) επιφάνεια του εγκεφάλου, δηλαδή, την επιφάνεια που γειτνιάζουν με τις περιοχές των μετωπιαίων, ινιακή, κροταφική και βρεγματικό οστά που σχηματίζουν την κρανιακή θόλο. Έτσι όπως μηνιγγίωμα διαιρείται σε convexital περιοχή μηνιγγίωμα μετωπιαίο, το βρεγματικό περιοχή convexital μηνιγγίωμα, μηνιγγίωμα convexital κροταφική περιοχή και στην ινιακή περιοχή convexital μηνιγγίωμα.

1. Μηνιγγειώματα της βάσης του κρανίου.

Υπάρχουν λιγότερα προηγούμενα. Απομονωμένα οσφρητικό μηνιγγίωμα βόθρου, μηνιγγίωμα μεγάλες και μικρές κύριας πτέρυγας (σφηνοειδούς σχήματος) οστού, μηνιγγίωμα φύματος sella, petroklivalnye μηνιγγίωμα, μηνιγγίωμα ινιακό τρήμα, μηνιγγίωμα λιθοειδούς.

1. Τα μηνιγγειώματα της αγκύλης (Falx) ή τα μηνιγγιώματα του Falx και των παρεγκεφαλιδικών μηνιγγειωμάτων ή, πιο σωστά, η παρεγκεφαλίδα (tentorium).

Αναπτύσσονται στο πεδίο αυτών των ανατομικών δομών, οι οποίες είναι μέθοδοι της σκληρής μήνιγγας. Η δρεπανοειδής διαδικασία βρίσκεται μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, το παρεγκεφαλιδικό χείλος διαχωρίζει την παρεγκεφαλίδα από τους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου.

1. Ενδο-περιφερικά μηνιγγειώματα.

Σπάνια συναντάται, αναπτύσσεται σε τροχιά, η κοιλότητα όπου βρίσκεται το βολβό, η πηγή είναι η αραχνοειδής μεμβράνη του οπτικού νεύρου.

Σε σχέση με τη βάση του κρανίου, τα μηνιγγιώματα μπορούν να χωριστούν σε μηνιγγιώματα του πρόσθιου, μέσου και οπίσθιου κρανιακού νεύρου.

Σε σχέση με την ταρτάρια της παρεγκεφαλίδας, τα μηνιγγιώματα μπορούν να χωριστούν σε υπερτασικά μηνιγγειώματα, δηλαδή, εκείνα που βρίσκονται πάνω από το λεπτόνια και τα υποθαλάσσια μηνιγγιώματα - αυτά που βρίσκονται κάτω από την αποβολή της παρεγκεφαλίδας.

Τα συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων.

Τα καλοήθη μηνιγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά για πολλά χρόνια και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση για άλλους λόγους.

Τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - εγκεφαλική και εστιακή.

Εγκεφαλικά συμπτώματα μηνιγγειωμάτων.

Συχνά η μόνη κλινική εκδήλωση του εγκεφαλικού μηνιγγειώματος είναι μόνο εγκεφαλικά συμπτώματα. Περιλαμβάνει πονοκέφαλο, ζάλη και ναυτία. Μόνο ένας πονοκέφαλος μπορεί να σας ενοχλεί.

Εστιακά συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων.

Τα εστιακά συμπτώματα είναι συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια οποιασδήποτε λειτουργίας των νευρικών δομών και εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Για παράδειγμα, το μηνιγγίωμα του οσφρητικού οστού μπορεί να εκδηλωθεί ως μειωμένη λειτουργία των οσφρητικών και οπτικών νεύρων, δηλαδή, μειωμένη οσμή και όραση. Επίσης, αυτό το μηνιγγίωμα μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας, καθώς βρίσκεται κοντά στους μετωπικούς λοβούς. Στην πρακτική μου, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς παρατηρήθηκαν από έναν ψυχίατρο για αρκετά χρόνια και ανιχνεύθηκαν μηνιγγειώματα μόνο με τυχαία εξέταση.

Μηνιγγίωμα μέσου κρανιακού βόθρου (πτέρυγα του σφηνοειδούς οστού και φύμα Sella) εκτός από οπτικές διαταραχές που συνδέονται με τον πεπιεσμένο οπτικών νεύρων μπορεί να εκδηλωθεί και διαταραχών οφθαλμοκινητική λόγω της συμπίεσης III (οφθαλμοκινητικού νεύρων), IV (τροχιλιακό νεύρο) και VI (απαγωγό νεύρο) κρανιακή τα νεύρα που εμπλέκονται στην κίνηση του βολβού.

Μηνιγγίωμα οπίσθιο βόθρο (petroklivalnaya, λιθοειδούς, το ινιακό τρήμα, να χαραχθεί το subtentorial παρεγκεφαλίδα) μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους και του ουραίου ομάδα κρανιακά νεύρα που εκδηλώνεται εξασθενημένη κατάποση, βραχνάδα μπορεί να είναι διαταραχές της γεύσης, διαταραχές της ομιλίας ως δυσαρθρία λόγω παράλυσης των μυών της γλώσσας, παράλυση των μυών του προσώπου και εξασθενημένη ευαισθησία στο πρόσωπο, μπορεί να εμφανιστεί η αιμιπάρεση (αδυναμία) ή η ημιφυαισθησία (μειωμένη ευαισθησία) στον βραχίονα και τα πόδια, δηλαδή, είτε με το χέρι και το πόδι στο αριστερό ή στο δεξί χέρι και το πόδι. Συχνά, η ημιπάρεση και η ημιυστερεσία συνδυάζονται μαζί και αυτό συνδέεται με τη συμπίεση και τη βλάβη των οδών από τον εγκέφαλο προς το νωτιαίο μυελό, οι οποίες βρίσκονται στο εγκεφαλικό. Γενικά, οι όγκοι που βρίσκονται κοντά στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι και, όταν απολυμαίνονται με την ανάπτυξη οίδημα, μπορεί να είναι θανατηφόροι, αφού τα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα σημαντικά για τη ζωή βρίσκονται στον κορμό.

Στα κυρτά μηνιγγιώματα, ανάλογα με τη θέση, τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ως μειωμένη δραστηριότητα διαφόρων λειτουργικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Επιπλέον, εάν η εστία της βλάβης, και στην περίπτωσή μας είναι ένα μηνιγγίωμα, βρίσκεται στα αριστερά, τότε οι παραβιάσεις εμφανίζονται στα δεξιά και αντίστροφα. Υπάρχουν επίσης λειτουργικά κέντρα που βρίσκονται μόνο στο κυρίαρχο ημισφαίριο, δηλαδή δεξιό αριστερό και δεξί αριστερόχειρας. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.

Για το μετωπιαίο λοβό, αυτό μπορεί να είναι διαταραχές της ομιλίας με βάση τον τύπο της αφασίας κινητήρα, δηλαδή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, πάρεση (αδυναμία), και πιο συγκεκριμένα monoparesis στα άκρα, όταν υπάρχει αδυναμία σε κάθε ένα χέρι ή πόδι μπορεί να υποστείτε ψυχολογικές και συναισθηματικές σφαίρα.

Σε μηνιγγιώματα του κροταφικού λοβού, αισθησιακή αφασία μπορεί να συμβεί όταν ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την ομιλία που αντιμετωπίζει. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φλοιώδη κέντρα που είναι υπεύθυνα για την ομιλία είναι μόνο στη μία πλευρά του κάθε ατόμου. Ως εκ τούτου, κινητική ή αισθητική αφασία μπορεί να συμβεί μόνο εάν η εστία της βλάβης στο φλοιώδες κέντρο βρίσκεται στην κυρίαρχη πλευρά. Δεξιόστροφο αριστερόχειρες και δεξιόχειρες.

Τα μηνιγγιώματα του βρεγματικού λοβού μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της ευαισθησίας στο χέρι ή στο πόδι, συχνά σε μονοτυπία. Το Praxis μπορεί να υποφέρει. Το Praxis είναι αυτοματοποιημένες, στοχευμένες ενέργειες που επιτυγχάνονται μέσω άσκησης και πολλαπλών επαναλήψεων. Για παράδειγμα, μια απλή δεξιότητα για τη σύνδεση των κορδονιών ή του τσαγιού, μια επαγγελματική ικανότητα οδήγησης λεωφορείου ή χειρισμού ασθενούς, ακόμη και η μηχανική ικανότητα γραφής - όλα αυτά είναι μια πρακτική. Η παραβίαση της πράξης ονομάζεται απραξία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει απτική αγνωσία, δηλαδή, απώλεια της ικανότητας ταυτοποίησης αντικειμένων και των χαρακτηριστικών τους με την αφή. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής με τα μάτια κλειστά, για να παραδώσει ένα αντικείμενο, δεν θα είναι σε θέση να περιγράψει και να το καταλάβουν, αλλά αν το αντικείμενο είναι απλά για να δείξει ο ασθενής άμεσα να απαντήσει, ποιο είναι το αντικείμενο είναι και ό, τι χρειάζεται.

Ο ινιακός λοβός του εγκεφάλου είναι ένας φλοιός αναλυτής όρασης. Επομένως, όταν τα μηνιγγιώματα του ινιακού λοβού, το όραμα επηρεάζεται. Ορισμένα οπτικά πεδία μπορεί να πέσουν. Μπορεί να υπάρχει μια διαταραχή τόσο περίπλοκου τύπου ευαισθησίας όπως η οπτική αγνωσία. Για παράδειγμα, εάν δώσετε στον ασθενή ένα στυλό γραφής στο χέρι σας, τότε με το άγγιγμα θα καταλάβει ότι πρόκειται για στυλό, αλλά αν το δείξετε απλά, ο ασθενής θα μπορέσει να περιγράψει μόνο τα μεμονωμένα στοιχεία του, αλλά δεν θα καταλάβει ότι πρόκειται για στυλό.

Κάθε μηνιγγίωμα, ερεθιστικό του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να προκαλέσει επίθεση της επιληψίας.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι με την αδυναμία αποκατάστασης με την ανάπτυξη οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, έντονα αυξημένα εστιακά συμπτώματα και ακόμη και κατάθλιψη της συνείδησης, ακόμη και κώμα.

Διάγνωση των μηνιγγειωμάτων.

Η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση των μηνιγγειωμάτων είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) με ενίσχυση της αντίθεσης, καθώς αυτή η εξέταση σε αυτή την περίπτωση παρέχει τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες. Ο ίδιος ο όγκος είναι ορατός, η σχέση του με τις περιβάλλουσες δομές του εγκεφάλου, ο βαθμός βλάβης των αρτηριών και των φλεβικών κόλπων, που σας επιτρέπει να επιλέξετε την βέλτιστη στρατηγική θεραπείας. Το μόνο αρνητικό είναι μια χειρότερη διάγνωση ασβεστοποιήσεων και εστίες αιμορραγίας στον όγκο σε σύγκριση με την υπολογιστική τομογραφία (CT).

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας ή απουσία τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού, μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η CT του εγκεφάλου με ενίσχυση της αντίθεσης. Ο όγκος στον CT μπορεί να φανεί αρκετά καλά. Το πλεονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η καλύτερη κατανόηση της παρουσίας των ασβεστοποιήσεων και των εστιών των αιμορραγιών στον όγκο, καθώς και η σχέση της με τις οστικές δομές.

Όταν πραγματοποιείτε MRI ή CT ανίχνευση χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης, το μηνιγγίωμα έχει σχεδόν το ίδιο χρώμα με τον εγκεφαλικό ιστό, οπότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση.

Κάντε κλικ στην εικόνα για να αυξήσετε τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με την αντίθεση του ασθενούς με το οσφρητικό μηνιγγίωμα. 1 - μηνιγγίωμα (βαμμένο με λευκή αντίθεση). 2 - τον εγκέφαλο. Κάντε κλικ στην εικόνα για να αυξήσετε τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με την αντίθεση του ασθενούς με το convexital meningioma. 1 - ο εγκέφαλος? 2 - μηνιγγίωμα (βαμμένο με άσπρη αντίθεση). Κάντε κλικ στην εικόνα για να αυξήσετε τη σάρωση A-CT του εγκεφάλου χωρίς αντίθεση, το μηνιγγίωμα είναι ελάχιστα ορατό. Β - CT σάρωση του εγκεφάλου με αντίθεση, μηνιγγίωμα σαφώς ορατή. 1 - μηνιγγίωμα. 2 - τον εγκέφαλο.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος, δηλαδή όταν πρέπει να διασφαλίσουμε ότι το μηνιγγίωμα είναι η αιτία της επιληψίας.

Μια άλλη σημαντική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του τύπου μηνιγγειώματος είναι η ιστολογική εξέταση. Αλλά γίνεται μετά την αφαίρεση του όγκου. Παρέχει όμως πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό κακοήθειας και μας επιτρέπει να αποφασίζουμε για την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας, όπως η ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία των μηνιγγειωμάτων.

Με μια αργή ανάπτυξη ασυμπτωματικών μηνιγγειωμάτων μικρού μεγέθους, είναι προτιμότερο να περιοριστεί η παρατήρηση στη δυναμική. Περιοδικά να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ένας όγκος δεν μπορεί ποτέ να αναπτυχθεί και να μην δώσει συμπτώματα. Εάν το μηνιγγίωμα εκδηλώνεται μόνο με επιληπτικές κρίσεις που μπορούν να διορθωθούν με αντισπασμωδικά, τότε μπορείτε επίσης να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κύρια μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων είναι η χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Η παρουσία συμπτωμάτων.
• Μεγάλο μέγεθος όγκου.
• Η παρουσία οίδημα και (ή) εξάρθρωση του εγκεφάλου σύμφωνα με MRI ή CT σάρωση του εγκεφάλου.
• Ταχεία ανάπτυξη όγκου με υποψία κακοήθειας.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Η παρουσία μη αντισταθμισμένων συννοσηρότητας.
• Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Η παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

Σχετική αντένδειξη:

• Ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι ασθενείς.
• Πολλαπλό κακόηθες μηνιγγίωμα. Ελλείψει άλλων αντενδείξεων σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τις μεγαλύτερες βλάβες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η επέμβαση είναι μια επιθετική μέθοδος θεραπείας, στην οποία αναπόφευκτα συμβαίνει μηχανική αλληλεπίδραση με τους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς και η λειτουργία υπό γενική αναισθησία μεταφέρεται από το σώμα ακόμη πιο σκληρή. Ως εκ τούτου, κατά τον προσδιορισμό της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας, ένας νευροχειρουργός ζυγίζει τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των εγκεφαλικών μηνιγγειωμάτων, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενή.

Η πρόσβαση στον όγκο επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της. Τα δυσπρόσιτα μηνιγγειώματα και μηνιγγειώματα κοντά σε σημαντικές λειτουργικές περιοχές, όπως είναι τα μηνιγγειώματα της βάσης του κρανίου, η τροχιά, ο ανώτερος σαγμιτικός κόλπος, δεν είναι πάντοτε δυνατά να απομακρυνθούν πλήρως. Με πλήρη απομάκρυνση των καλοήθων μηνιγγειωμάτων, μπορεί να επιτευχθεί μια πλήρης «θεραπεία».

Η απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τη χρήση μικροσκοπίου και μικροχειρουργικών οργάνων.

Διεξάγεται μια τομή στους μαλακούς ιστούς του σχήματος και του μήκους που θα επιτρέψουν στον νευροχειρουργό να πραγματοποιήσει επαρκώς το επόμενο στάδιο της επέμβασης. Στη συνέχεια, θα κρανιοτομή - κρανιοτομή, η οποία βασίζεται στο πριόνισμα οστά επιθυμητή διάμετρο και σχήμα του κρανίου, στο τέλος της λειτουργίας το πτερύγιο οστού αναγκαστικά οριστεί στη θέση του, κλείνοντας το ελάττωμα στο κρανίο. Εάν το οστό έχει βλαστήσει εξ ολοκλήρου από έναν όγκο, τότε δεν πρέπει να τοποθετηθεί το οστό του πώματος. Στην περίπτωση αυτή, η λειτουργία θα ονομάζεται κρανιοεκτομή. Στο μέλλον, μπορείτε να κάνετε cranioplasty, δηλαδή, να κλείσετε το ελάττωμα στα οστά του κρανίου με μια πλάκα τιτανίου. Μετά την αφαίρεση του πτερυγίου των οστών, η σκληρή μήνιγγα εκτίθεται, η οποία ανοίγει με μια εντομή κατάλληλη για την υλοποίηση του κύριου σταδίου της λειτουργίας. Αν μηνιγγίωμα convexital, στη συνέχεια, αποκαλύπτοντας την ΤΜΟ παίρνουμε αμέσως στον όγκο, μηνιγγίωμα, εάν βρίσκεται στη βάση του κρανίου, θα πρέπει πριν να φτάσει, αποτρέποντας τη δομή του εγκεφάλου ή παρεγκεφαλίδα ειδικό άγκιστρο με σπάτουλες. Περαιτέρω, το μενσινίωμα απομακρύνεται εντελώς ή μερικώς, πράγμα που εξαρτάται από τον εντοπισμό του και τη θέση ενός αριθμού σημαντικών ανατομικών δομών που μπορεί να βλαστήσει το μηνιγγίωμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το μηνιγγίωμα είναι πολύ καλά εφοδιασμένο με αίμα, επομένως η απώλεια αίματος είναι δυνατή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αιμοστατική κλινική - για να σταματήσει η αιμορραγία. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με τη συρραφή της σκληρής μήνιγγας και των μαλακών ιστών. Εάν το TMO βλαστήσει από έναν όγκο, τότε η πληγείσα περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί και στη συνέχεια το TMO πλαστικό θα πραγματοποιηθεί με τη δική του απονεφρόνωση ή τεχνητό TMO.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων.

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με την απομάκρυνση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μολυσματικές επιπλοκές, όπως η εξόντωση ενός μετεγχειρητικού τραύματος, μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνιγγίτιδων), οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, συρίγγιο απολίνωσης. Οι μολυσματικές επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και / ή χειρουργικά. Σε ασθενείς με πήξη και / ή υπερτασική ασθένεια, στο πλαίσιο αύξησης της αρτηριακής πίεσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην κλίνη του απομακρυσμένου μενιγίωμα. Η απώλεια αίματος, η οποία, ανάλογα με τον όγκο και τη σοβαρότητα της αναιμίας, μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω μετάγγιση συστατικών αίματος και λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου. Μετεγχειρητική υγροορία (εκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω του ράμματος) και "εξάρτημα υγρού".

Μια άλλη σημαντική επιπλοκή μπορεί να είναι η εμφάνιση ή η αύξηση των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του μηνιγγειώματος σε σχέση με τις λειτουργικές περιοχές, τα αιμοφόρα αγγεία και το στέλεχος του εγκεφάλου, καθώς και τα κρανιακά νεύρα. Κατά κανόνα, προβλέποντας τη λειτουργία, ο νευροχειρουργός θα σας προειδοποιήσει εκ των προτέρων σχετικά με την πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών.

Επαναλήψεις των μηνιγγειωμάτων.

Όπως έγραψα παραπάνω, με την πλήρη απομάκρυνση των καλοήθων μηνιγγειωμάτων με πλήρη απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών της μήτρας και των οστών, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης "θεραπεία".

Με το υποσύνολο, δηλαδή, ατελές, την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων, η επανάληψή του είναι δυνατή. Πιθανό - δεν σημαίνει ότι θα το κάνει. Λοιπόν, πρέπει να καταλάβουμε ότι τα κακοήθη μηνιγγιώματα επανέρχονται συχνότερα και ταχύτερα από τα καλοήθεις.

Συντηρητική θεραπεία μηνιγγειώματος ή μηνιγγειώματος χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να θεραπευτεί από μηνιγγιώματα του εγκεφάλου. Μπορείτε να ανακουφίσετε μόνο τα συμπτώματα, όπως πονοκέφαλο, λήψη αναλγητικών ή εμετό, λήψη αντιεμετικών φαρμάκων.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος.

Πάρτε βιταμίνες, όλα τα είδη μεταβολικών και αγγειακών φαρμάκων για μηνιγγιώματα δεν πρέπει να είναι, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει και να επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Ακτινοθεραπεία για μηνιγγιώματα.

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία) θεωρείται συνήθως αναποτελεσματική ως κύρια μέθοδος θεραπείας. Ίσως η χρήση της ως πρόσθετη μέθοδος για την ατελής αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή δερματίτιδας ακτινοβολίας, απώλειας μαλλιών και νέκρωσης ακτινοβολίας.

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική των μηνιγγειωμάτων.

Εκτελείται χρησιμοποιώντας το Gamma Knife ή το Cyber ​​Knife. Η μέθοδος βασίζεται στην παράδοση μιας μεγάλης δόσης ακτινοβολίας σε μια αυστηρά περιορισμένη παθολογική περιοχή μέσα στο κρανίο, ενώ εκθέτει τους φυσιολογικούς ιστούς σε ασφαλείς δόσεις.

Η αφαίρεση του μηνιγγειώματος με μαχαίρι γάμα χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το μηνιγγίωμα με συμβατική χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος μετά την μερική αφαίρεση του μηνιγγειώματος.

Σε μηνιγγιώματα, δεν εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ πάνω από 3,5 cm.

Μια επιπλοκή της ακτινοχειρουργικής των μηνιγγειωμάτων είναι οίδημα των ιστών του ακτινοβολημένου όγκου και γύρω από την περιφέρεια του όγκου. Επομένως, όταν τα μηνιγγιώματα που συμπιέζουν το στέλεχος του εγκεφάλου, είναι επικίνδυνο να χρησιμοποιηθεί αυτή η τεχνική, λόγω του υψηλού κινδύνου νευρολογικών επιπλοκών.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τις γενικές αρχές ταξινόμησης, συμπτωμάτων, διάγνωσης και θεραπείας των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου. Στα παρακάτω άρθρα, σκοπεύω να μιλήσω λεπτομερέστερα για κάθε τύπο μηνιγγειωμάτων, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας και εντοπισμό.

1. Νευροχειρουργική / Mark S. Greenberg. ανά. από τα αγγλικά - Μ.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 σελ., Ill.
2. Πρακτική Νευροχειρουργική: Ένας Οδηγός για τους Γιατρούς / Ed. Β. Gaidar. - SPb.: Ιπποκράτης, 2002. - 648 σελ.
3. V.V. Krylov. Διαλέξεις για τη νευροχειρουργική. 2008. 2nd ed. Μ.: Ακαδημία του συγγραφέα. T-στις επιστημονικές δημοσιεύσεις KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurosurgery / Ed. O.N. Drevalya. - Τ. 1. - Μ., 2012. - 592 σελ. (Εγχειρίδιο για τους γιατρούς). - Τόμος 2. - 2013. - 864 σελ.
5. Atlas of Neurosurgery: Βασικές προσεγγίσεις στις κρανιακές και αγγειακές διαδικασίες / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 σελ.
6. Meningiomas: Ένα πλήρες κείμενο / M.Necmettin Pamir, Ρ. Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 σελ.

Τα υλικά της ιστοσελίδας προορίζονται να εξοικειωθούν με τις ιδιαιτερότητες της νόσου και να μην αντικαταστήσουν τη διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο με τον γιατρό. Μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων ή ιατρικών διαδικασιών. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε! Εάν κάτι συμβαίνει με την υγεία σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αν έχετε ερωτήσεις ή σχόλια σχετικά με το άρθρο, αφήστε τα σχόλια παρακάτω στη σελίδα ή συμμετέχετε στο φόρουμ. Θα απαντήσω σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Εγγραφείτε στις ειδήσεις blog, καθώς και μοιραστείτε το άρθρο με φίλους χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, απαιτείται ο ενεργός σύνδεσμος.

Meningioma: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος, η συχνότητα του οποίου είναι 20-25% μεταξύ όλων των όγκων του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται από τα μηνιγγειοεπιθηλιακά κύτταρα του αραχνοειδούς, και μερικές φορές ονομάζεται αραχνοειδής.

Meningioma olfactory sulcus

Η εξάπλωση και οι αιτίες

Όπως και πολλοί άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, το μενσινίωμα εμφανίζεται συνήθως μετά από 35 χρόνια. Οι αιτίες εμφάνισης μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά στο 40% των ασθενών ο κληρονομικός παράγοντας παίζει καθοριστικό ρόλο. Για παράδειγμα, το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται με νευροϊνωμάτωση του δεύτερου τύπου και σύνδρομο Li-Fraumeni.

Σε 30% των περιπτώσεων, παρατηρείται κατά το παρελθόν ακτινογραφία και ακτινοβολία της κεφαλής, συνήθως διανύονται αρκετά έτη από τη στιγμή της ακτινοβολίας.

Το μηνιγγίωμα απαντάται συχνότερα στις γυναίκες, ειδικά κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών του σώματος, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή μετά τον τοκετό.

Ανακαλύπτουν αργότερα, καθώς μεγαλώνει αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλεί άγχος στους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου, που συνήθως χρησιμοποιούνται ιστολογικά, που λαμβάνει υπόψη τον τύπο των κυττάρων που αποτελούν τον όγκο και τον βαθμό κακοήθειας τους:

• καλοήθεις ή ινοπλαστικές εμφανίζονται σε 60-65% των ασθενών, αναπτύσσονται αργά, συχνότερα έχουν κάψουλα και δεν αναπτύσσονται στους περιβάλλοντες ιστούς.
• άτυπη ή μεταβατική, είναι το 20-25% των περιπτώσεων, μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, οστά.
• η κακοήθης είναι πολύ λιγότερο κοινή, βλασταίνει στον ιστό του εγκεφάλου, συχνά επαναλαμβάνεται, έτσι η πρόγνωση και οι συνέπειες για αυτόν τον βαθμό νόσου είναι δυσμενείς.

Άλλες ταξινομήσεις λαμβάνουν υπόψη τη θέση του όγκου στο κρανίο:

• Το κυψελιδικό μηνιγγίωμα εντοπίζεται κάτω από το άνω καπάκι του κρανίου, το οποίο σχηματίζεται από τα δεξιότερα και τα αριστερά μετωπικά, χρονικά, βρεγματικά και ινιακά οστά. Αυτός είναι ο συνηθέστερος εντοπισμός, αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων.
• Παρασιγκιτάλη, που σχηματίζεται στη ζώνη του κεντρικού θώρακα του εγκεφάλου, συχνά προσκολλημένη στον παρασιγκιτικό κόλπο, που περιπλέκει τη χειρουργική επέμβαση για να τα αφαιρέσει.

Παραλλαγές παρασιγκιτικών μηνιγγειωμάτων με διαφορετικές περιοχές αρχικής ανάπτυξης όγκου

• Όγκοι της βάσης του κρανίου. Εδώ, οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν στα πτερύγια του κύριου οστού, στην περιοχή του οσφρητικού οστού ή της παρεγκεφαλίδας. Πιο σπάνια στο μεγάλο ινιακό φράγμα ή κατά μήκος του οπτικού νεύρου.

Το μηνιγγίωμα συνήθως έχει μαλακή σπογγώδη δομή, έτσι ώστε η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού και τα αντίστοιχα συμπτώματα να βρεθούν αργότερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει ασβεστώσεις στην περιοχή των θηκών του εγκεφάλου ή της βάσης του κρανίου. Αυτό δείχνει ότι έχει συμβεί ασβεστοποίηση του σχηματισμού, αύξηση της πυκνότητάς του λόγω του γεγονότος ότι έχει μειωθεί η διατροφή των κυττάρων. Η ασβεστοποιημένη δομή υποδηλώνει έναν μακροχρόνιο, συχνά καλοήθη όγκο.

Συμπτώματα και σημάδια μηνιγγειώματος

Η κλινική εικόνα των μηνιγγιτιδίων συχνά δεν έχει ειδικά νευρολογικά συμπτώματα. Συχνά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς:

• πονοκέφαλος, χαρακτηρίζεται ως έκρηξη, πόνος, εμφανίζεται συχνά το βράδυ το πρωί.
• ο εμετός, που συχνά δεν συνοδεύεται από ναυτία, εμφανίζεται ξαφνικά ή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας, πολλοί το θεωρούν ως αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, αίσθηση γενικής κόπωσης,
• σπασμωδικές κρίσεις, είναι παρόμοιες με τοπικές επιληπτικές κρίσεις.

Ένας όγκος αναπτύσσεται αργά και τα συγκεκριμένα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν φθάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος και συμπιέζουν τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, η διατροφή των κυττάρων διαταράσσεται. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη τοπικών συμπτωμάτων, με διαφορετικές περιοχές του όγκου, είναι διαφορετική.

Οφθαλμολογικά συμπτώματα σε μηνιγγίωμα

Μηνιγγίωμα του οπτικού νεύρου στα αριστερά

Νεοπλάσματα στην τουρκική σέλα, και αυτό είναι συχνότερα το μηνιγγίωμα του οπτικού νεύρου, προφανής όραση. Επιπλέον, μπορούν να εντοπιστούν σε όλη την πορεία του οπτικού νεύρου και του chiasm στην περιοχή του μεσαίου ή πρόσθιου οστού της βάσης του κρανίου. Εάν δεν θεραπευθούν, τα μηνιγγιώματα του οπτικού νεύρου οδηγούν σε τύφλωση. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να θεραπευθεί ένας όγκος βάσης κρανίου λόγω της στενής εγγύτητάς του με ζωτικά κέντρα, καλής παροχής αίματος σε αυτή τη ζώνη και ενός μεγάλου αριθμού αγγείων σε αυτό.

Τα οφθαλμολογικά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης στα νεοπλάσματα που βρίσκονται στη ζώνη των μετωπιαίων, κροταφικών και ζυγωματικών οστών, τα οποία σχηματίζουν την τροχιά. Το όραμα μειώνεται σταδιακά, συχνά υπάρχει μια αίσθηση διπλής όρασης, οι ασθενείς στρέφονται σε έναν οφθαλμίατρο, όπου μπορούν να θεραπευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα για την ατροφία του οπτικού νεύρου, που συμβαίνει συχνά σε ασθενείς αν υπάρχει μηνιγγίωμα οπτικού νεύρου. Χαρακτηριστικό αυτού του σχηματισμού είναι η σταδιακή πάχυνση του οστικού ιστού της τροχιάς. Αυτό προκαλεί στένωση του τροχιακού χώρου και οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν εξόφθαλμο («διογκωμένα μάτια»), πτώση (παράλειψη των βλεφάρων), συχνά μονόπλευρη.

Το μηνιγγίωμα του οπτικού νεύρου, που βρίσκεται στο ίδιο κανάλι, προκαλεί την απώλεια μερών του οπτικού πεδίου - σκολώματα και η συνολική οπτική οξύτητα μπορεί να μην αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρώτο σημάδι, εάν υπάρχει μηνιγγίωμα του οπτικού νεύρου, είναι μια αλλαγή στην περιοχή του βυθού, στάσιμα μονομερή φαινόμενα που οδηγούν στην ανάπτυξη αρτηριοφλεβικών αναστομών.

Meningioma οσφρητικό οστά

Οι όγκοι της βάσης του κρανίου, του οσφρητικού ή οσφρητικού του οστού μπορούν να προκαλέσουν υποσμία ή ανοσμία (διαταραχή της οσμής). Αυτό οφείλεται στην πίεση των μηνιγγειωμάτων στους οσφρητικούς βολβούς και στην ατροφία τους. Είναι μονομερής ή διμερής. Οι ασθενείς αναπτύσσουν συχνά ψυχικές διαταραχές, ακατανόητες διακυμάνσεις της διάθεσης από την ευφορία έως την κατάθλιψη.

Με την αύξηση του όγκου, τα οφθαλμολογικά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης λόγω της στασιμότητας, η οποία σταδιακά οδηγεί σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, ακόμη και με τη θέση του όγκου από τη μία πλευρά, η στασιμότητα του δίσκου μπορεί να παρατηρηθεί από τη μια πλευρά, από την άλλη πλευρά ατροφία του οπτικού νεύρου. Αυτό είναι το λεγόμενο μετωπιαίο βασικό σύνδρομο Foster-Kennedy.

Βλάβη της ακοής και του συντονισμού

Η μείωση της ακοής και ο μειωμένος συντονισμός παρατηρούνται σε μηνιγγιώματα που βρίσκονται στην περιοχή της πυραμίδας του κροταφικού οστού στη βάση του κρανίου ή της παρεγκεφαλίδας. Ένας όγκος στην περιοχή της πυραμίδας του κροταφικού οστού προκαλεί αυξημένο σχηματισμό οστικού ιστού, ο οποίος επηρεάζει το εσωτερικό αυτί, το ακουστικό νεύρο και την αιθουσαία συσκευή. Εκτός από την ακοή, η ζάλη μπορεί να διαταράξει τον ασθενή όταν αλλάξει η δομή της πυραμίδας και εμφανιστεί ασταθής βάδισμα.

Διαταραχή συντονισμού μπορεί επίσης να συμβεί με την ανάπτυξη μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου του οπίσθιου κρανιακού οσφυαλγίου και της παρεγκεφαλίδας. Είναι σημαντικό σε ποιο τμήμα της παρεγκεφαλίδας βρίσκεται και σε ποια κατεύθυνση μεγαλώνει. Έτσι, στην περίπτωση των βασικών όγκων της παρεγκεφαλίδας, στη βάση του κρανίου, εκτός από τα προβλήματα συντονισμού, υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης των κρανιακών νεύρων που βρίσκονται σε αυτή τη ζώνη, για παράδειγμα, ο οφθαλμοκινητήρας.

Meningioma της παρεγκεφαλίδας

Ο ινωδοβλαστικός όγκος της παρεγκεφαλίδας συχνά συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του εγκεφάλου ή σφήνα του κορμού. Η απομάκρυνση του όγκου της παρεγκεφαλίδας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολη, αφού είναι πολύ κοντά στον κορμό και δεν είναι προσβάσιμη στον νευροχειρουργό. Περιστασιακά, ο όγκος της παρεγκεφαλίδας αφαιρείται μόνο εν μέρει, έτσι ώστε να μην βλάψει τα κύτταρα και τους ιστούς του εγκεφάλου.

Το πρόβλημα της έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας της βάσης της παρεγκεφαλίδας είναι πολύ σημαντικό, καθώς οι συνέπειες της ανάπτυξής της μπορεί να είναι σοβαρές και να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Συμβιβαστικό σύνδρομο και άλλες διαταραχές

Το σπαστικό σύνδρομο είναι πιο συχνές σε όγκους με κυψελίδες, με άλλα συμπτώματα που συνήθως υποδεικνύουν την περιοχή του μηνιγγιώματος.

Έτσι, με τη θέση του στην μετωπική περιοχή, εκτός από σπασμούς, ο ασθενής μπορεί να έχει κινητική δυσλειτουργία στα άκρα, paresis, παράλυση. Οι χρονικοί όγκοι προκαλούν μειωμένη ομιλία, ακοή, ακουστικές ψευδαισθήσεις. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις και μερικές φορές η απώλεια οπτικών πεδίων είναι εγγενείς στο ινιακό μηνιγγίωμα. Το μηνιγγίωμα του οσφυϊκού οστού συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της επιστολής, αλλαγή στη χειρόγραφη μορφή.

Parasagittal, που βρίσκεται στο κόλπο, μηνιγγίωμα του εγκεφάλου, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σπασμούς, αλλά οι κινητικές διαταραχές μαζί του είναι πιο συχνές. Έτσι, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθεί για συνεχή κόπωση, μυϊκή αδυναμία.

Σχεδόν όλοι οι τύποι μηνιγγειωμάτων έχουν προβλήματα μνήμης. Και οι αλλαγές που προκαλεί ο όγκος στους ιστούς των οστών μπορεί να οδηγήσουν σε πύκνωση των οστών του κρανίου, η οποία δεν είναι πάντα αισθητή στην περιοχή της βάσης του κρανίου, αλλά είναι ορατή στο πάνω μέρος του.

Διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης

Η διάγνωση του μηνιγγειώματος του εγκεφάλου έχει απλοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό με την εμφάνιση εξετάσεων όπως η υπολογισμένη μαγνητική τομογραφία, PET-CT. Αλλά αυτό δεν αποκλείει τον ρόλο μιας νευρολογικής εξέτασης, την εξέταση της βάσης του οφθαλμού, ειδικά εάν ο ασθενής έχει μηνιγγίωμα του οπτικού νεύρου ή της βάσης του κρανίου. Η χρήση όλων αυτών των μεθόδων σάς επιτρέπει να εντοπίζετε μηνιγγειώματα σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία τους είναι η πιο αποτελεσματική.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων εκτελούνται πάντοτε αν βρίσκονται κυρτά. Η τράπανση γίνεται και αφαιρείται το μηνιγγίωμα, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική των μεμβρανών του εγκεφάλου και των οστών.

Εάν το μηνιγγίωμα βρίσκεται στη βάση του κρανίου, για παράδειγμα, ένας όγκος της παρεγκεφαλίδας ή του οσφρητικού οσφρητικού χώρου, η πρόσβαση στη λειτουργία είναι περιορισμένη και μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε ένα μέρος του οστικού ιστού. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης σε αυτόν τον τομέα μπορεί να είναι θανατηφόρες, διότι εκτός από τα ζωτικά κέντρα, υπάρχουν μεγάλα αγγεία και νεύρα. Η τυχαία ζημιά μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση ή παραισθησία.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των μηνιγγειωμάτων έχουν αναπτυχθεί και τεθεί σε εφαρμογή για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτές είναι η στερεοτακτική θεραπεία, η γάμμα θεραπεία, η ακτινοχειρουργική, οι οποίες επιτρέπουν την τοπική επίδραση των μηνιγγειωμάτων σε δύσκολα σημεία. Δεν είναι μόνο αποτελεσματική, αλλά και φθηνή θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία των μηνιγγειωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, τη θέση του και τις επιπλοκές που έχει ήδη προκαλέσει. Έτσι, η όραση και η ακοή, εάν προκαλούνται από την ατροφία των αντίστοιχων νεύρων, είναι συνήθως αδύνατο να ανακτηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Με άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα, υπάρχουν μερικές φορές υποτροπές. Αλλά βασικά, με την έγκαιρη ανίχνευση και λειτουργία, οι δυσμενείς επιπτώσεις μπορούν να αποφευχθούν.

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου, παρά το γεγονός ότι είναι συχνότερα καλοήθεις, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία (τύφλωση, κώφωση) ή θάνατο ασθενούς με βλάβη σε ζωτικά κέντρα. Αυτή η ασθένεια απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Εξαιτίας του οποίου σχηματίζεται το εγκεφαλικό μηνιγγίωμα, ο σχηματισμός του

Το μηνιγγίωμα του εγκεφάλου είναι ένας καλοήθης (σπάνιος κακοήθης) όγκος, το κύριο υλικό του οποίου είναι η επένδυση του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της ασθένειας, εάν υπάρχουν, εκδηλώνονται ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού. Μερικές φορές ο ασθενής δεν γνωρίζει καν για την παρουσία όγκου και το ανακαλύπτει τυχαία κατά τη διάρκεια της επόμενης εξέτασης.

Τι είναι το meningioma

Περίπου το ένα τέταρτο όλων των νεοπλασματικών ασθενειών του εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν μηνιγγιώματα. Η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, επιτρέποντας τη διάκριση της παθολογίας σε μια ξεχωριστή ομάδα σύμφωνα με το ICD 10.

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός προστατεύονται από τρία κελύφη. Κάτω από ορισμένες δυσμενείς συνθήκες, ένας όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στη θέση τους, χρησιμοποιώντας τα στοιχεία που συνθέτουν τα meninges για ανάπτυξη.

Πιστεύεται ότι ορισμένοι παράγοντες προκαλούν και συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη της νόσου του όγκου, αλλά οι ακριβείς αιτίες του μηνιγγειώματος είναι ακόμη άγνωστες. Σύμφωνα με τις στατιστικές, οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά νεοπλάσματα εντοπίζονται σε αρσενικούς ασθενείς, εφήβους και παιδιά.

Από τη φύση τους, τα μηνιγγιώματα χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Οι τοπικοί ενιαίοι σχηματισμοί παρατηρούνται συχνότερα. Τα πολλαπλάσια μηνιγγειώματα είναι σπάνια και έχουν πολύ κακή πρόγνωση, λόγω της πολυπλοκότητας της θεραπείας.

Γιατί είναι το meningioma

Το καλοήθη μηνιγγίωμα εμφανίζεται για διάφορους λόγους που σχετίζονται με τη γενετική, την προδιάθεση, τους τραυματικούς και άλλους δυσμενείς παράγοντες.

Ο καταλύτης για την ανάπτυξη ενός όγκου και ο εκφυλισμός της εκπαίδευσης είναι:

• Ακτινοθεραπεία - η ακτινοβολία στη θεραπεία του καρκίνου προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου ή τον μετασχηματισμό ενός υπάρχοντος όγκου σε κακοήθες μηνιγγίωμα. Επίσης, κινδυνεύουν οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού που δεν έχουν υποβληθεί σε ακτινοβολία.
  
• Διαταραχές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Η ταχεία παραγωγή προλακτίνης και άλλων ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί την ανάπτυξη όγκων. Η πιθανότητα εμφάνισης όγκου αυξάνεται με την καθυστερημένη εγκυμοσύνη, ειδικά μετά από 40 χρόνια.
  
• Γενετική προδιάθεση - η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει στενούς συγγενείς που έχουν υποφέρει από νεοπλασματική νόσο.
  
• Οι τραυματισμοί, οι μώλωπες, οι τρόμοι και οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι καταλύτες που πυροδοτούν την ανάπτυξη ενός όγκου. Το συγγενές μηνιγγίωμα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα του δύσκολου τοκετού, το οποίο τραυματίζει τον ανώριμο σκελετό του κεφαλιού ενός νεογέννητου.
  
• Λοιμώδη νοσήματα - μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, ειδικά σε προχωρημένα στάδια, συνοδευόμενα από αποστήματα, προκαλούν μηνιγγιώματα.
  
• Η χρόνια δηλητηρίαση του σώματος - που εργάζεται σε επικίνδυνες βιομηχανίες που σχετίζονται με τη βιομηχανία ραφιναρίσματος πετρελαίου, καουτσούκ, χημικές και φαρμακευτικές βιομηχανίες αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της ασθένειας αρκετές φορές.
  

Σημάδια μηνιγγειώματος

Υποψιάζεται την παρουσία όγκων, ο θεράπων ιατρός μπορεί, μετά την ανακάλυψη χαρακτηριστικών εγκεφαλικών και τοπικών συμπτωμάτων.

• Εγκεφαλικά συμπτώματα - που σχετίζονται με εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, εξασθενημένη παροχή αίματος και πίεση όγκου σε μαλακό ιστό. Ο ασθενής έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις: ζάλη, ναυτία και έμετο, εξασθένιση της μνήμης και αλλαγές στον ψυχο-συναισθηματικό χαρακτήρα.
  
• Τοπικές ενδείξεις - ο εντοπισμός του σχηματισμού του όγκου επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς και αντανακλάται στις διαταραχές κινητικότητας, επιδείνωση των ακουστικών και οπτικών λειτουργιών.
  

Διεξάγοντας μια διαφορική διάγνωση, ο νευροχειρουργός θα δώσει προσοχή στα νευρολογικά συμπτώματα, υποδεικνύοντας τον εντοπισμό του όγκου, και θα διορίσει μια πρόσθετη εξέταση της κατεστραμμένης περιοχής του εγκεφάλου.

Τα τοπικά σημεία υποδηλώνουν τους ακόλουθους τύπους νόσων:

• Το meningioma Falx είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τη δρεπανοκυτταρική διαδικασία. Οι παθολογικές αλλαγές συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις, συνήθως τύπου Jackson. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, παρατηρείται παράλυση των κάτω άκρων και εξασθενημένη λειτουργικότητα των οργάνων στην περιοχή της πυέλου.
  Το άτυπο μηνιγγίωμα, το οποίο αντιστοιχεί στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας του όγκου, εκδηλώνεται σε συνεχώς αυξανόμενα νευρολογικά συμπτώματα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από επιτάχυνση της ανάπτυξης της εκπαίδευσης.
  
• Το αναπλαστικό μηνιγγίωμα είναι ένας κακοήθης όγκος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με τη βοήθεια προσωπικής εξέτασης και συμπτωματικών εκδηλώσεων. Για την ακριβή διάγνωση με τη χρήση εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας. Η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει πυκνή τοποθέτηση κυττάρων και την παρουσία εστιών νέκρωσης και μίτωσης διαφόρων μεγεθών.
  
• Απολιθωμένο μηνιγγίωμα - η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κόπωση, αδυναμία των άκρων, αδυναμία εκτέλεσης ακόμη και απλών σωματικών ασκήσεων. Οι διαταραχές του μυϊκού τόνου συνοδεύονται από ζάλη και ναυτία.
  
• Παράσιτο μηνιγγίωμα - συνοδεύεται από ενδοκρανιακή υπέρταση. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι: σπασμοί, επιληπτικές ενδείξεις και παραισθησίες. Η μειωμένη κινητική λειτουργία και η μούδιασμα των κάτω άκρων παρατηρούνται στην αντίθετη ή αντίπλευρη περιοχή. Εάν επηρεάζεται το δεξιό ημισφαίριο, παρατηρούνται προβλήματα στο αριστερό πόδι και αντίστροφα.
  
• Μελιγγείωμα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου - εκδηλώθηκαν ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρωθεί, η επιθυμία για πρωτοβουλία, η ικανότητα λήψης αποφάσεων χάνεται. Καθώς ο όγκος του όγκου αυξάνεται, υπάρχει ευερεθιστότητα, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, ο ασθενής πέφτει σε κατάθλιψη.
  
• Μενιγγίωμα της χρονικής περιοχής - μία από τις πρώτες παραβιαζόμενες λειτουργίες που σχετίζονται άμεσα με αυτήν την περιοχή και τον ιππόκαμπο του εγκεφάλου. Η ακοή επιδεινώνεται, υπάρχουν διαταραχές ομιλίας, τρόμος.
  
• Στην κοιλιακή περιοχή παρατηρείται ο αποπροσανατολισμός του προσανατολισμού στο διάστημα, η συνειρμική σκέψη επιδεινώνεται. Τα συμπτώματα συνοδεύονται από ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές και επιληπτικές κρίσεις.
  

Τι είναι το επικίνδυνο μηνιγγίωμα;

Οποιοσδήποτε όγκος στον κλειστό χώρο της κρανιακής κοιλότητας οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στον μαλακό ιστό των ημισφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, η κανονική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι διαταραγμένη, παρατηρούνται νευρολογικές εκδηλώσεις: πονοκέφαλοι, σπασμοί. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου.

Εάν ο σχηματισμός είναι καλοήθης και δεν διεισδύει στον μαλακό ιστό, οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου είναι ελάχιστες. Η υποτροπή της νόσου παρατηρείται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 3%.

Σε έναν κακοήθη όγκο, λόγω της φύσης της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με κινητικές και άλλες λειτουργίες. Απαιτείται επανειλημμένη απομάκρυνση σε 75-78% των περιπτώσεων.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο κακοήθειας και τη θέση του όγκου. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εξειδίκευση ενός νευροχειρουργού που εκτελεί εκτομή νεοπλάσματος.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνει το meningioma

Το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται μάλλον αργά. Επομένως, μετά την ανακάλυψη της νόσου σε πρώιμο στάδιο, η παραδοσιακή μέθοδος που χρησιμοποιείται στη νευροχειρουργική είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων και διαδικασιών που αποσκοπούν στη μείωση του όγκου του όγκου.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, υπάρχει ταχεία ανάπτυξη κυττάρων. Έτσι, για παράδειγμα, συμβαίνει όταν μια τυπική μικτή δομή meningioma. Ο όγκος στην περίπτωση αυτή ξαναγεννιέται σε κακοήθη όγκο, ο οποίος εκδηλώνεται με την επιτάχυνση της ανάπτυξης και την αύξηση του όγκου.

Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Σε ένα κρίσιμο μέγεθος, η εκπαίδευση εξελίσσεται σε λίγους μήνες ή χρόνια. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης των κυττάρων με φαρμακευτική αγωγή είναι σχεδόν αδύνατη. Θα χρειαστεί μια λειτουργία.

Πόσο συχνά είναι οι υποτροπές

Η θεραπεία των μηνιγγειωμάτων του εγκεφάλου χωρίς χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για ασθενείς σε γήρας και για εκείνους των οποίων η κατάσταση υγείας ή άλλοι παράγοντες δεν επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων και συνιστάται να παρακολουθείται συνεχώς η ανάπτυξη του όγκου. Η πιθανότητα επιστροφής της εκπαίδευσης είναι αρκετά μεγάλη.

Μετά την αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου, εμφανίζεται πλήρης θεραπεία σε 97% των περιπτώσεων. Η υποτροπή της νόσου είναι αρκετά σπάνια. Μετά τη μετατροπή του όγκου σε κακοήθη, η απουσία υποτροπών παρατηρείται μόνο σε 20-25% των περιπτώσεων.

Η πλήρης αποκατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την δυσμενή πρόγνωση της νόσου. Τα νεκρωτικά φαινόμενα, η μετάσταση στους περιβάλλοντες ιστούς, καθιστούν την υποτροπή αναμενόμενη για αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση.

Αντενδείξεις για μηνιγγίωμα

Όταν τα μηνιγγιώματα είναι αντενδείξεις φαρμάκων και τύποι χειρωνακτικών και θεραπευτικών αποτελεσμάτων, προκαλώντας την επιταχυνόμενη ανάπτυξη κυττάρων όγκου. Επομένως, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη νοροτρόπων φαρμάκων, βιταμινών Β και φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό.

Οι προφυλάξεις πρέπει να χρησιμοποιούν μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας. Η θεραπεία με ομοιοπαθητικά φάρμακα πρέπει να συντονίζεται με νευροχειρουργό.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η ταχεία αύξηση του όγκου και η ανάπτυξή του, το πρώτο βήμα για τη μετατροπή της εκπαίδευσης σε καρκίνο. Όταν ανιχνεύεται μηνιγγίωμα σε μια γυναίκα, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντισυλληπτικών που βασίζονται σε ορμόνες.

Μέθοδοι για τη θεραπεία και αφαίρεση των μηνιγγειωμάτων

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την έκταση της ανάπτυξης του όγκου και την κλινική εικόνα της νόσου.

Παραδοσιακά χρησιμοποιήθηκαν διάφορες προσεγγίσεις στη θεραπεία:

• Συντηρητική θεραπεία - στα αρχικά στάδια και εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμάκων, καθώς και εναλλακτικές μέθοδοι για τον έλεγχο της ανάπτυξης όγκου.
  Στο Ισραήλ αναπτύχθηκε μια μέθοδος εστιασμένης ακτινοβολίας. Το ραδιενεργό ισότοπο τοποθετείται στην περιοχή που βρίσκεται αμέσως κοντά στον όγκο. Ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας, τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Η πλήρης θεραπεία επιτυγχάνεται.
  
• Ριζική θεραπεία - απαιτείται με μια ισχυρή αύξηση στον όγκο του όγκου ή την κακοήθη φύση του σχηματισμού.
  

Για να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία, ο νευροχειρουργός θα συνταγογραφήσει διάφορους τύπους οργάνων διαγνωστικών.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Για να αποκτήσετε μια γενική εικόνα της ασθένειας, απαιτούνται αρκετές κλινικές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια εξέταση αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση για την ανίχνευση δεικτών όγκου, καθώς και αγγειογραφία, για τον προσδιορισμό του βαθμού αγγειακών βλαβών.

Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για μηνιγγίωμα είναι οι εξής:

• Υπολογιστική τομογραφία - η εξέταση πραγματοποιείται με ενίσχυση της αντίθεσης. Τα συμπεράσματα CT υποδεικνύουν την παρουσία όγκου και επίσης βοηθούν στον εντοπισμό της φύσης του όγκου χωρίς να καταφεύγουν σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Ένας κακοήθης όγκος τείνει να συσσωρεύει την αντίθεση στους ιστούς του, η οποία γίνεται εμφανής στη CT σάρωση.
  
• Η μαγνητική τομογραφία - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι απόλυτα ασφαλής, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς σε πρώιμα στάδια προεγχειρητικής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης. Η μαγνητική τομογραφία βοηθά στην αναγνώριση της υποτροπής της νόσου, καθώς και στην ανίχνευση της παρουσίας όγκου με όγκο μόλις λίγων χιλιοστών.
  

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για την πλήρη αποκατάσταση και θεραπεία του ασθενούς. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, η κοιλότητα του μπορεί να αποκοπεί πλήρως και η πιθανότητα επανάληψης σπάνια υπερβαίνει το 2-3%.

Η διάρκεια της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στις περιοχές του εγκεφάλου. Σταδιακά, αποκαθίστανται χαμένες λειτουργίες. Έρχεται μια πλήρης απαλλαγή.

Όπως δείχνει η πρακτική, οι παραδοσιακές μέθοδοι νευροχειρουργικής δεν είναι πάντα η καλύτερη λύση για μηνιγγιώματα. Ως εκ τούτου, εκτός από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

• Η ραδιοχειρουργική - στη Γερμανία, αναπτύχθηκε μια μέθοδος, η οποία χρησιμοποιήθηκε σχετικά πρόσφατα στις εγχώριες κλινικές. Η ουσία της λειτουργίας είναι η χρήση ιδιαίτερα εστιασμένης ιονίζουσας ακτινοβολίας.
  Η μέθοδος γάμμα μαχαίρι είναι αποτελεσματική όταν ένας όγκος μεγαλώνει όχι περισσότερο από 20 mm σε διάμετρο.
  
• Ακτινοβολία, συνδυαστική θεραπεία - χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ένα ισότοπο εγχέεται στους ιστούς που περιβάλλουν την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, η οποία ακτινοβολεί τους ιστούς και τους προκαλεί να πεθάνουν. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική από την συμβατική ακτινοθεραπεία, η οποία ακτινοβολεί όλους τους ιστούς και καταστρέφει τόσο τον καρκίνο όσο και τα υγιή κύτταρα.
  Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά ως προφυλακτικό μετά την απομάκρυνση του όγκου.
  

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση του εγκεφαλικού μηνιγγειώματος είναι από 8 έως 12 ημέρες. Με την επιτυχή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μια σταθερή ύφεση.

Η ζωή μετά την απομάκρυνση συνδέεται με ορισμένους περιορισμούς, καθώς και την ανάγκη να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες.

Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης μιας καλοήθους ή κακοήθους βλάβης, οι ασθενείς εμφανίζουν ανωμαλίες στον εγκέφαλο που συνδέονται με την αύξηση της πίεσης στους μαλακούς ιστούς. Μετά την αφαίρεση του όγκου, ο ιστός του εγκεφάλου χρειάζεται χρόνο για να ομαλοποιήσει την εργασία.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από μερικές εβδομάδες έως έξι μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Για να αποκατασταθεί η ανάγκη για διορισμό θεραπείας άσκησης, καθώς και πρόσθετες διαδικασίες που ενεργοποιούν την αγωγιμότητα των νευρικών και μυϊκών συστημάτων. Τα καλύτερα αποτελέσματα προκύπτουν από πολύπλοκη θεραπεία.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αποδίδεται:

• Ο βελονισμός - ενεργοποιεί τις απολήξεις των νεύρων και βοηθά στην αποκατάσταση της ευαισθησίας των κάτω άκρων, ώστε να αντιμετωπιστεί η μούδιασμα.
  
• Φαρμακολογικοί παράγοντες - μετά την επέμβαση, διατηρούν την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπουν την εμφάνιση υποτροπών. Έτσι, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση που προκύπτει ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης.
  
• Θεραπεία άσκησης. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειες και τη στάση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια ασκήσεων φυσικοθεραπείας, η χαμένη κινητικότητα και άλλες λειτουργίες αποκαθίστανται σταδιακά. Οι πρώτες κατηγορίες κρατούνται στην πισίνα.
  

Θεραπεία των ανδρικών θεραπειών του meningiomas

Οι λαϊκές θεραπείες για μηνιγγιώματα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές ως προληπτικά μέτρα μετά την παραδοσιακή ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Τα κονιάματα και τα αφέψημα των βοτάνων συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση της δομής, της λειτουργίας και της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.

Οι ακόλουθες συνταγές άσκησαν καλή ευεργετική επίδραση στον ασθενή:

• Το βάμμα τριφυλλιού - τα λουλούδια του φυτού χρησιμοποιούνται με τα ανώτερα φυλλάδια του εγγύς χρώματος. Παράγεται αλκοολικό διάλυμα. Στο πάτωμα ενός λίτρου της βότκας λαμβάνεται περίπου 20 γραμμάρια. Τριαντάφυλλα λουλούδια. Η προκύπτουσα συνοχή διευθετείται για 10 ημέρες. Λαμβάνεται πριν από κάθε γεύμα, 1 κουταλιά της σούπας. ένα κουτάλι.
  
• Η θεραπεία με φολαντίνη - πιστεύεται ότι τα ενεργά στοιχεία του φυτού είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ακόμη και με καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιημένο διάλυμα αλλανδίνης κυανινίνη. Η χρήση αρχίζει με μικρές δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά την ποσότητα έγχυσης που λαμβάνεται.
  Το Celandine είναι τοξικό, οπότε αν αισθανθείτε δυσφορία, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το βάμμα και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
  
• Το μέλι αυξάνει την ανθρώπινη ανοσία και σταθεροποιεί τη δύναμη του σώματος για την καταπολέμηση της νόσου. Βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος και τον τροφισμό των ιστών. Το μέλι είναι καλό προφυλακτικό.
  
• Θεραπεία με κρόκος - στην θεραπεία τα λουλούδια και οι ρίζες του φυτού χρησιμοποιούνται. Προκαθορισμένο βάμμα αλκοόλης. Οι θρυμματισμένες ρίζες και τα λουλούδια κρόκος χύνεται σε ένα δοχείο μέτρησης. Στη συνέχεια χύνεται βότκα. Μετά από έγχυση για 18 ημέρες, που χρησιμοποιήθηκε πριν από τα γεύματα, με τη μορφή σταγόνων που προστέθηκαν στο πόσιμο νερό. Η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά από 1 έως 40 σταγόνες ανά 100 ml.
  

Τα περισσότερα από τα βότανα που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική είναι δηλητηριώδη, γι 'αυτό συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Διατροφή με μηνιγγίωμα

Η σωστή και υγιεινή διατροφή κατά του μηνιγγιώματος είναι υψίστης σημασίας. Ένας ασθενής με παρόμοιες διαταραχές συνιστάται να αρνείται λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα, ζωμούς και ζωμούς, καθώς και προϊόντα που προσφέρονται σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού. Θα πρέπει να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Ένας υγιής τρόπος ζωής είναι η καλύτερη πρόληψη της νόσου. Αποδείχθηκε ότι επιτεύχθηκαν σημαντικές βελτιώσεις στην ευημερία με μια συνειδητή μετάβαση σε ωμές τροφές. Η απόρριψη της χρήσης προϊόντων που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία μειώνει την ποσότητα των τοξινών και καρκινογόνων που καταναλώνονται με τα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να στραφούν στα ωμά τρόφιμα σταδιακά, μετά από διαβούλευση με έναν αρμόδιο διαιτολόγο.

Μηνιγγιώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μηνιγγίωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αραχνοειδοθηλιακά κύτταρα (dura mater ή λιγότερο συχνά αγγειακά πλέγματα). Τα συμπτώματα των όγκων είναι πονοκέφαλοι, μειωμένη συνείδηση, μνήμη. μυϊκή αδυναμία; επιληπτικές κρίσεις; δυσλειτουργία των αναλυτών (ακουστική, οπτική, οσφρητική). Η διάγνωση γίνεται με βάση μια νευρολογική εξέταση, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, ΡΕΤ. Θεραπεία του μηνιγγυώματος χειρουργική, με τη συμμετοχή της ακτινοβολίας ή της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής.

Μηνιγγιώματος

Το μηνιγγίωμα είναι ένας όγκος, συνήθως με καλοήθη φύση, που αναπτύσσεται από το αραχνο-ενδοθήλιο των μηνιγγίων. Συνήθως, ο όγκος εντοπίζεται στην επιφάνεια του εγκεφάλου (λιγότερο συχνά σε κυρτή επιφάνεια ή στη βάση του κρανίου, σπάνια στις κοιλίες ή στον ιστό του οστού). Όπως με πολλούς άλλους καλοήθεις όγκους, τα μηνιγγιώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Πολύ συχνά δεν γίνεται αισθητό, έως ότου σημειωθεί σημαντική αύξηση του νεοπλάσματος. μερικές φορές πρόκειται για τυχαίο εύρημα με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Στην κλινική νευρολογία, το μηνιγγίωμα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης μετά από γλοίωμα. Συνολικά, τα μηνιγγιώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-25% όλων των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα μηνιγγιώματα εμφανίζονται κυρίως σε άτομα ηλικίας 35-70 ετών. που συνήθως παρατηρούνται στις γυναίκες. Τα παιδιά είναι αρκετά σπάνια και αποτελούν περίπου το 1,5% όλων των παιδικών νεοπλασμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το 8-10% των αραχνοειδών όγκων του εγκεφάλου είναι άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα.

Αιτίες μηνιγγιώματος

Ένα γενετικό ελάττωμα που εντοπίστηκε στο χρωμόσωμα 22, υπεύθυνο για την ανάπτυξη του όγκου. Βρίσκεται κοντά στο γονίδιο νευροϊνωμάτωσης (NF2), με το οποίο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγιώματος σε ασθενείς με NF2. Έχει παρατηρηθεί μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης ενός όγκου και ενός ορμονικού υποβάθρου στις γυναίκες, γεγονός που προκαλεί υψηλή συχνότητα εμφάνισης γυναικείου μηνιγγιώματος. Έγινε μια λογική σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού και του όγκου των μηνιγγίων. Επιπλέον, το μηνιγγίωμα τείνει να αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επίσης προκαλώντας παράγοντες ανάπτυξης όγκων μπορεί να είναι: τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, έκθεση σε ακτινοβολία (οποιαδήποτε ιονίζουσα ακτινοβολία, ακτινοβολία ακτίνων Χ), όλα τα είδη δηλητηρίων. Ο τύπος ανάπτυξης όγκων είναι συνήθως εκτεταμένος, δηλαδή, το μηνιγγίωμα αυξάνεται ως ένας μοναδικός κόμβος, πιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς μεταξύ τους. Είναι επίσης δυνατή η πολυκεντρική ανάπτυξη όγκου από δύο ή περισσότερες εστίες.

Μακροσκοπικά, το μηνιγγίωμα είναι ένα στρογγυλό σχήμα (ή λιγότερο συχνά πεταλοειδές) νεόπλασμα, το οποίο συνηθέστερα συγκολλάται στην σκληρή μήνιγγα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι από μερικά χιλιοστά έως 15 cm ή περισσότερο. Η πυκνή υφή του όγκου, συνήθως έχει κάψουλα. Το χρώμα στην κοπή μπορεί να ποικίλει από γκρι έως κίτρινο με γκρι. Ο σχηματισμός κυστικών διεργασιών δεν είναι τυπικός.

Κατηγοριοποίηση μηνιγγειωμάτων

Σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μηνιγγειωμάτων. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει τυπικούς όγκους, οι οποίοι χωρίζονται σε 9 ιστολογικές παραλλαγές. Περισσότεροι από τους μισούς είναι μαρμαρυγία. περίπου το ένα τέταρτο είναι μινιγγοειδή μικτού τύπου και μόλις πάνω από 10% ινωτικά νεοπλάσματα. άλλες ιστολογικές μορφές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι ατυπικοί όγκοι που έχουν υψηλή μιτωτική δραστηριότητα ανάπτυξης πρέπει να αποδοθούν στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας. Αυτοί οι όγκοι έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στην ανάπτυξη και μπορούν να αναπτυχθούν στην ουσία του εγκεφάλου. Οι άτυπες μορφές είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Τέλος, ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει τα πιο κακοήθη ή αναπλαστικά μηνιγγειώματα (μηνιγγησάρκωμα). Διακρίνονται όχι μόνο από την ικανότητα διείσδυσης στην ουσία του εγκεφάλου, αλλά και από τη δυνατότητα να μετασταθούν σε μακρινά όργανα και συχνά να επαναλαμβάνονται.

Συμπτώματα μηνιγγειώματος

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και με κανένα τρόπο να μην επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μέχρις ότου ο όγκος γίνει σημαντικός. Τα συμπτώματα των μηνιγγειωμάτων εξαρτώνται από την ανατομική περιοχή του εγκεφάλου με την οποία είναι γειτονικά (η περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, οι πυραμίδες του κροταφικού οστού, ο παρασιγκιτικός κόλπος, το δερματοειδές, η εγκεφαλική-παρεγκεφαλιδική γωνία κ.λπ.). Οι εγκεφαλικές κλινικές εκδηλώσεις του όγκου μπορεί να είναι: πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος. επιληπτικές κρίσεις; Διαταραχή της συνείδησης. μυϊκή αδυναμία, εξασθενημένο συντονισμό. οπτική ανεπάρκεια; προβλήματα ακοής και οσμής.

Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των μηνιγγειωμάτων. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην επιφάνεια των ημισφαιρίων, μπορεί να εμφανιστεί σπασμικό σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τέτοιο εντοπισμό μηνιγγειωμάτων, υπάρχει αισθητή υπεροστότωση των οστών της κρανιακής κοιλότητας.

Με την ήττα του παρασιγκιταλικού κόλπου του μετωπιαίου λοβού, υπάρχουν παραβιάσεις που σχετίζονται με τη διανοητική δραστηριότητα και τη μνήμη. Εάν το μεσαίο τμήμα του επηρεαστεί, εμφανίζονται μυϊκές αδυναμίες, κράμπες και μούδιασμα στην αντίθετη περιοχή του καρκίνου του κάτω άκρου. Η συνεχής ανάπτυξη όγκου οδηγεί σε ημιπάρεση. Για το μηνιγγίωμα της βάσης του μετωπιαίου λοβού, οι οσφρητικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές - υπογλυκαιμία και ανοσμία.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου στο οπίσθιο κρανιοφόρο, μπορεί να προκύψουν προβλήματα ακουστικής αντίληψης (απώλεια ακοής), μειωμένος συντονισμός κινήσεων και βάδισμα. Όταν βρίσκονται στην τουρκική περιοχή σέλας, υπάρχουν διαταραχές από την πλευρά του οπτικού αναλυτή, μέχρι την πλήρη απώλεια οπτικής αντίληψης.

Διάγνωση μηνιγγιώματος

Η διάγνωση ενός όγκου είναι μια δυσκολία, λόγω του γεγονότος ότι για πολλά χρόνια το μηνιγγίωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά λόγω της αργής ανάπτυξής του. Συχνά, τα σημάδια γήρανσης που σχετίζονται με την ηλικία αποδίδονται σε ασθενείς με μη ειδικές εκδηλώσεις · συνεπώς, μια λανθασμένη διάγνωση δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας σε ασθενείς με μηνιγγίωμα δεν είναι ασυνήθιστη.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, διορίζονται πλήρης νευρολογική εξέταση και οφθαλμολογική εξέταση, κατά την οποία ο οφθαλμίατρος εξετάζει την οπτική οξύτητα, καθορίζει το μέγεθος των οπτικών πεδίων και εκτελεί οφθαλμοσκόπηση. Η εξασθένηση της ακοής αποτελεί ένδειξη για διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο με ακρομετρία κατωφλίου και ωτοσκόπηση.

Υποχρεωτική στη διάγνωση των μηνιγγειωμάτων είναι ο διορισμός των τομογραφικών μεθόδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του σχηματισμού περιβάλλοντος, τη συνοχή του όγκου με το dura mater, βοηθά στην απεικόνιση της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών. Με το MRI σε λειτουργία Τ1, το σήμα από τον όγκο είναι παρόμοιο με το σήμα από τον εγκέφαλο · σε κατάσταση Τ2, ανιχνεύεται ένα σήμα υπερευαισθησίας, καθώς και οίδημα του εγκεφάλου. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την παρακολούθηση της απομάκρυνσης ολόκληρου του όγκου και την απόκτηση υλικού για ιστολογική εξέταση. Η φασματοσκοπία MR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χημικού προφίλ ενός όγκου.

Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου αποκαλύπτει όγκο, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό της χρήσης του οστικού ιστού και των ασβεστώσεων του όγκου. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET του εγκεφάλου) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της υποτροπής των μηνιγγειωμάτων. Η τελική διάγνωση γίνεται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, με βάση τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης μιας βιοψίας που καθορίζει τον μορφολογικό τύπο ενός όγκου.

Θεραπεία με μηνιγγίωμα

Οι καλοήθεις ή τυπικές μορφές μηνιγγειωμάτων υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση. Για το σκοπό αυτό, ανοίγει το κρανίο και πραγματοποιείται πλήρης ή μερική απομάκρυνση του μηνιγγειώματος, της κάψουλας, των ινών, του κατεστραμμένου οστικού ιστού και της σκληρής μήτρας που γειτνιάζει με τον όγκο. Πιθανή πλαστικότητα ενός σταδίου του σχηματισμένου ελαττώματος με δικούς του ιστούς ή τεχνητά μοσχεύματα.

Σε άτυπους ή κακοήθεις όγκους με διηθητικό τύπο ανάπτυξης, δεν είναι πάντα δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Σε τέτοιες καταστάσεις, το κύριο μέρος του νεοπλάσματος αφαιρείται και το υπόλοιπο παρατηρείται με την πάροδο του χρόνου μέσω νευρολογικής εξέτασης και δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας. Η παρακολούθηση ενδείκνυται επίσης για ασθενείς χωρίς συμπτώματα. σε ηλικιωμένους ασθενείς με αργή ανάπτυξη ιστών όγκου, σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία απειλεί με επιπλοκές ή δεν είναι εφικτή, λόγω της ανατομικής θέσης των μηνιγγειωμάτων.

Στον άτυπο και κακοήθη τύπο μηνιγγιώματος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, ή η προηγμένη εκδοχή της, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή μαχαίρι γάμμα, ένα σύστημα Novalis, ένα μαχαίρι κυβερνοχώρου. Οι ακτινοχειρουργικές τεχνικές έκθεσης σας επιτρέπουν να εξαλείψετε τα καρκινικά κύτταρα του εγκεφάλου, να μειώσετε το μέγεθος των όγκων και συγχρόνως να μην υποφέρετε από τις περιβάλλουσες δομές ιστών και ιστών. Οι ραδιοχειρουργικές τεχνικές δεν απαιτούν αναισθησία, δεν προκαλούν πόνο και δεν έχουν μετεγχειρητική περίοδο. Ο ασθενής μπορεί συνήθως να πάει σπίτι αμέσως. Παρόμοιες τεχνικές δεν εφαρμόζονται σε εντυπωσιακά μεγέθη μηνιγγειωμάτων. Η χημειοθεραπεία δεν ενδείκνυται, καθώς οι περισσότεροι όγκοι σκληρότητας έχουν καλή φυσική κατάσταση, αλλά η κλινική ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη σε αυτόν τον τομέα.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου και των υπαρχόντων φλεγμονωδών συμβάντων (εάν εμφανιστούν). Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντισυλληπτικών (με σπασμούς). με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, είναι δυνατή η διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων με σκοπό την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρόγνωση μηνιγγιώματος

Η πρόγνωση τυπικού μηνιγγειώματος με έγκαιρη ανίχνευση και χειρουργική αποβολή είναι αρκετά ευνοϊκή. Αυτοί οι ασθενείς έχουν 5ετή επιβίωση 70-90%. Οι υπόλοιποι τύποι μηνιγγειωμάτων είναι επιρρεπείς σε υποτροπή και ακόμη και μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου μπορεί να είναι θανατηφόροι. Το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης ασθενών με άτυπα και κακοήθη μηνιγγειώματα είναι περίπου 30%. Μία δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται επίσης με πολλαπλά μηνιγγειώματα, που αποτελούν περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης του όγκου αυτού.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από τις συννοσηρότητες (σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, IHD - ισχαιμικές αλλοιώσεις των στεφανιαίων αγγείων κλπ.), Την ηλικία του ασθενούς (όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση). δείκτες όγκου - θέση, μέγεθος, παροχή αίματος, εμπλοκή γειτονικών δομών του εγκεφάλου, παρουσία προηγούμενων λειτουργιών στον εγκέφαλο ή δεδομένα σχετικά με την ακτινοθεραπεία στο παρελθόν.