Σέρος μηνιγγίτιδα - συμπτώματα σε παιδιά, ενήλικες, θεραπεία, επιδράσεις

Η μηνιγγίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος με τον οποίο συνδυάζονται οι φλεγμονώδεις μολυσματικές διαδικασίες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Θεωρείται ότι ο Ιπποκράτης και η Αβυκήνα γνώριζαν αυτή την ασθένεια, αλλά μέχρι τα τέλη του 19ου αιώνα, η αιτιολογία παρέμεινε ένα μυστήριο. Το 1887, ο βακτηριολόγος A. Vaykselbaum απέδειξε τη βακτηριακή φύση της λοίμωξης. Αργότερα, στα μέσα του XX, δημιουργήθηκε επίσης πιθανή εμφάνιση της νόσου από ιό, μυκήτο και πρωτόζωο.

Τι είναι η serous μηνιγγίτιδα;

Η ασθένεια έχει λάβει το παρόμοιο όνομα εν όψει του γεγονότος ότι για αυτόν τον τύπο επηρεάζονται μόνο οροί (μαλακές) μεμβράνες του εγκεφάλου. Ο ιδιαίτερος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι οι λοιμώξεις είναι πιο ευαίσθητες σε παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι βακτήρια ή μικροσκοπικοί μύκητες, αλλά πιο συχνά (πάνω από 80%) - ιοί. Συνεπώς, δίνεται άμεση προσοχή στην ιογενή ορολογική μόλυνση.

Σύμφωνα με το ICD 10, ο κωδικός Α 87.0 ανήκει στην εντεροϊική μηνιγγίτιδα και η serous μηνιγγίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 βρίσκεται στην υποομάδα του ιού υπό τον κωδικό Α 87. 8.

Επιδημιολογία

Σε κίνδυνο τα παιδιά κάτω των 7 ετών, οι ενήλικες σπάνια αρρωσταίνουν. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εποχικότητα με μέγιστο επιπολασμό από τον Φεβρουάριο έως τον Απρίλιο. Ωστόσο, η αύξηση του αριθμού των μολυνθέντων εμφανίζεται τον Νοέμβριο. Μια τέτοια εξάρτηση από την εποχή του χρόνου οφείλεται σε ευνοϊκές καιρικές συνθήκες (υψηλή υγρασία και αιφνίδιες μεταβολές της θερμοκρασίας), καθώς και εξασθενημένη ανοσία και έλλειψη βιταμινών. Με τη διαδεδομένη διανομή φτάνει σε επιδημίες με συχνότητα 10-15 ετών.

Η πρώτη μαζική εστία μηνιγγίτιδας στη Ρωσία χρονολογείται από το 1940. Για κάθε 10.000 κατοίκους, υπήρχαν 5 ασθενείς. Πιθανώς, η ασθένεια έχει γίνει τόσο διαδεδομένη λόγω της ταχείας μετανάστευσης των ανθρώπων. Το επόμενο ξέσπασμα εμφανίστηκε στις αρχές της δεκαετίας του '70, ωστόσο, ένας αξιόπιστος λόγος δημιουργήθηκε μόλις το 1997. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η αιτία ήταν ένα νέο στέλεχος του meningococcus, το οποίο εμφανίστηκε στην Κίνα. Οι κάτοικοι της ΕΣΣΔ δεν σχημάτισαν σταθερή ανοσία για αυτό το στέλεχος.

Γράφημα της συχνότητας εμφάνισης μηνιγγίτιδας στη Ρωσική Ομοσπονδία

Η μηνιγγίτιδα βρίσκεται σε όλες τις χώρες του πλανήτη, όμως η υψηλότερη συχνότητα διάδοσης είναι χαρακτηριστική των χωρών του τρίτου κόσμου. Το ποσοστό επικράτησης σε σύγκριση με την Ευρώπη είναι 40-50 φορές υψηλότερο.

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, στις δυτικές χώρες ανά 100.000 άτομα η βακτηριακή μορφή επηρεάζει 3 άτομα και η ιογενής μορφή - 11. Στη Νότια Αμερική, ο αριθμός των περιπτώσεων φθάνει τα 46 άτομα, στην Αφρική ο αριθμός φτάνει σε κρίσιμες τιμές - μέχρι 500 ασθενείς ανά 100.000 άτομα.

Αιτίες (αιτιολογία)

Συντριπτικά, η αιτία της μηνιγγίτιδας των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου είναι οι ιοί:

• εντεροϊοί.
• ανθρώπινο ιό έρπη 4 ·
• κυτταρομεγαλοϊό;
• αδενοϊούς.
• ιός γρίπης;
• παραμυξοϊούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ορρός τύπος της νόσου διαγιγνώσκεται ως επιπλοκή μιας βακτηριακής λοίμωξης (σύφιλη ή φυματίωση). Είναι εξαιρετικά σπάνιο να ανιχνεύεται η μυκητιακή φύση της ασθένειας.

Πώς μεταδίδεται η serous μηνιγγίτιδα

Τρόποι μετάδοσης - Αερομεταφερόμενος (φτάρνισμα, βήχας), επαφή με το νοικοκυριό (επαφή με το δέρμα ή τα αντικείμενα) και νερό (το καλοκαίρι μέσω κολύμβησης σε ανοιχτό νερό). Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή φορέας του ιού.

Επίσης γνωστή μη μολυσματική (ασηπτική) μορφή της νόσου, η οποία συνοδεύει την παθολογία του καρκίνου.

Παθογένεια

Υπάρχουν 2 τρόποι διείσδυσης των παθογόνων στα μαλακά κελύφη του εγκεφάλου:

• αιματογενής - παθογόνος παράγοντας από την περιοχή της υποκείμενης φλεγμονώδους εστίας διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και φθάνει στα μαλακά κελύφη. Στην περίπτωση υψηλής συγγένειας των μολυσματικών παραγόντων στον εγκέφαλο, εμφανίζεται τοπικός σχηματισμός της βλάβης σε αυτό το όργανο, ενώ τα υπόλοιπα δεν επηρεάζονται.
• η επαφή πραγματοποιείται μέσω της μετανάστευσης ιών από τα όργανα ΕΝΤ που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον εγκέφαλο.

Όταν παθογόνα φθάνουν στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, λαμβάνει χώρα η ενεργή αναπαραγωγή τους και σχηματίζεται ένα κέντρο φλεγμονής. Οι παθολογικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της κάτω πλευράς του εγκεφάλου. Ο σχηματισμός στρατιωτικών φυματίων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άφθονης απόρριψης του serous-ινώδους εξιδρώματος. Μέχρι την εισαγωγή αποτελεσματικής θεραπείας, οι ασθενείς με μηνιγγίτιδα πέθαναν σε αυτό το στάδιο, οι θάνατοι ήταν κοντά στο 90%.

Επί του παρόντος, με κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια φθάνει στο επόμενο στάδιο - το αναπαραγωγικό. Υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη του νεαρού συνδετικού ιστού, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με πυκνό. Ταυτόχρονα, παρατηρείται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου ανάπτυξη της οζώδους πολυαρτηρίτιδας (βλάβη των τοιχωμάτων) και της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας (μη ειδική αλλεργία).

Σημάδια λοίμωξης στα παιδιά

Τα πρώτα σημάδια της οροειδούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων μολυσματικών ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά σε κρίσιμες τιμές (40 ° C).
• παρατεταμένος οξύς πόνος στο κεφάλι.
• μούδιασμα των μυών του λαιμού · είναι δύσκολο για ένα παιδί να γυρίσει και να γυρίσει το κεφάλι του.
• μειωμένη πέψη, απώλεια ή πλήρη απώλεια όρεξης.
• Τα παιδιά συχνά έχουν παρατεταμένη διάρροια.
• στην περίπτωση διείσδυσης του ιού στον εγκέφαλο υπάρχει μια δραματική αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού: υπερβολική δραστηριότητα ή παθητικότητα, δεν αποκλείονται ψευδαισθήσεις.

Μηνιγγίτιδα της οροειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου

Η έγκαιρη διάγνωση και μια κατάλληλα διατυπωμένη πορεία θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και επιπλοκών.

Συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Μικρά σημάδια ασθένειας μπορούν να εμφανιστούν την πρώτη ημέρα μετά τη μόλυνση με τον ιό, ενώ η ίδια η λοίμωξη βρίσκεται στην λανθάνουσα φάση. Μια τυπική κλινική εικόνα παρατηρείται 7-12 ημέρες μετά τη μόλυνση. Τα κύρια συμπτώματα της serous ιϊκής μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

• χαμηλός πυρετός, ρίγη;
• υπερβολική ευαισθησία σε εξωτερικούς παράγοντες (φως, ήχος) ·
• σύγχυση, απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο. Η ορολογική μηνιγγίτιδα σε σοβαρά άρρωστα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.
• απόρριψη τροφής.
• παραβίαση της καρέκλας.
• η ψηλάφηση χαρακτηρίζεται από αύξηση και ευαισθησία των λεμφογαγγλίων, γεγονός που υποδηλώνει τη διείσδυση του ιού στο λεμφικό σύστημα.
• Το σύμπτωμα του Kernig είναι ειδικό για τη serous μηνιγγίτιδα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί ανεξάρτητα να αποκολλήσει τα πόδια στο άρθρωση του γόνατος ως αποτέλεσμα της υπερβολικής τάσης των μυών του ισχίου.

Το σύμπτωμα του Kern σε ένα παιδί

• χαμηλότερο σύμπτωμα Brudzinsky, το οποίο χαρακτηρίζεται από ακούσια κίνηση των κάτω άκρων ως αποτέλεσμα της κλίσης της κεφαλής.
• ένα σύμπτωμα της σπονδυλίτιδας - σπασμός των μυών του προσώπου, που συμβαίνει σε απόκριση των μηχανικών επιδράσεων στο τόξο του προσώπου.
• Το σύμπτωμα του Pulatov είναι το σύνδρομο του πόνου, ακόμη και με το πάτημα του φωτός στη βρεγματική και ινιακή περιοχή.
• Το σύμπτωμα του Mendel εκδηλώνεται στον πόνο όταν πιέζεται στην περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου.
• Το σύμπτωμα του φλοιού διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα παιδιά - παλμός και μεγέθυνση της μεμβράνης πάνω από την άνοιξη. Όταν το παιδί σηκώνεται κάτω από τα χέρια, το κεφάλι ακούγεται αναπόφευκτα προς τα πίσω και τα πόδια πιέζονται αναπαυτικά στο στομάχι.

Τα συμπτώματα της serous μηνιγγίτιδας σε ενήλικες

Η νόσος είναι πιο ευαίσθητη σε νέους άνδρες από 20 έως 30 ετών. Σε κίνδυνο περιλαμβάνονται οι έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή οι φυσικές άμυνες του σώματος μειώνονται σημαντικά.

Τα σημάδια της ιικής μορφής της οροειδούς μηνιγγίτιδας σε ενήλικες είναι παρόμοια με εκείνα των παιδιών: επιδεινώνεται η γενική κατάσταση, αδυναμία, πόνος στην κεφαλή και στον αυχένα, πυρετός, μειωμένη συνείδηση ​​και σύγχυση προσανατολισμού.

Σε ενήλικες ασθενείς με υψηλή ένταση ανοσίας, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε αργή μορφή, ενώ όλα τα συμπτώματα είναι ήπια και η ανακούφισή τους συμβαίνει αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια πλήρης ανάκαμψη, χωρίς συνέπειες.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα που είναι τυπικά για παιδιά, μπορεί να παρατηρηθούν άτυπες εκδηλώσεις ιογενούς μηνιγγίτιδας στους ενήλικες:

• υπάρχει μια απότομη χειροτέρευση της όρασης, πιθανώς η ανάπτυξη του στραβισμού.
• μειωμένη οξύτητα της ακοής.
• βήχας, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση.
• σύνδρομο πόνου στην κοιλιά.
• σπασμένα άκρα.
• επιληπτικές κρίσεις χωρίς κινητικές διαταραχές.
• καρδιακές παλμούς και υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συμπεριφορικές αλλαγές - επιθετικότητα, παραλήρημα και ευερεθιστότητα.

Διάγνωση οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η σωστή διάγνωση της οροειδούς μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι μόνο ο θεράπων ιατρός. Είναι σημαντικό να πάτε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, προκειμένου να επιλέξουμε και να εφαρμόσουμε την πορεία της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Τέτοιες τακτικές θα αποφύγουν τις επιπλοκές και τις συνέπειες της νόσου, η πιο σοβαρή από τις οποίες είναι θανατηφόρα.

Πρωτογενής διάγνωση

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης αποτελείται από μια τριάδα συγκεκριμένων συνδρόμων:

• μηνιγγικό σύμπλεγμα από συμπτώματα παρόμοια στην αιτιολογία και την παθογένεια. Το σύμπλεγμα αποτελείται από κλινικές εκδηλώσεις που επηρεάζουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου και το όργανο στο σύνολό του. Υπάρχουν περιπτώσεις κρίσιμης κεφαλαλγίας στην οποία οι ασθενείς πέφτουν σε κατάσταση ασυνείδητου. Συχνά - οι άρρωστοι κλαίνε και γκρίνουμε από τον πόνο, κλείνουν τα κεφάλια τους με τα χέρια τους.

Η διάγνωση των συμπτωμάτων του κελύφους (μηνιγγητών) συνίσταται στη διεξαγωγή μιας νευρολογικής εξέτασης ενός ασθενούς, με δοκιμαστική απόκριση στο φως, τον ήχο και το μηχανικό στρες. Με serous μηνιγγίτιδα, κάθε ένα από αυτά τα τεστ αποδίδει έναν οξύ πόνο στον ασθενή.

• γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης του ανθρώπινου σώματος.
• παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το σύμπτωμα δίνεται ως ηγετική θέση στη διάγνωση. Η εργαστηριακή εξέταση του υγρού αποκαλύπτει οξείες ανωμαλίες: ο ρυθμός διαρροής του CSF από τη βελόνα διάτρησης αυξάνεται (μέχρι το ρεύμα εκτόξευσης). ο αριθμός των κυττάρων σε 1 ml αυξάνει δραματικά (από 8 κανονικά σε 800-100 σε περίπτωση παθολογίας). σοβαρές ανιχνεύσεις ιζηματογενών αντιδράσεων.

Διάγνωση οροειδούς μηνιγγίτιδας

Ειδικές μέθοδοι

Όταν είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση στην ιατρική, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Βακτηριολογική εξέταση του εξιδρώματος των ρινικών διόδων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Προκειμένου να προσδιοριστούν τα βακτηριακά κύτταρα (Neisseria meningitidis) και οι μικροσκοπικοί μύκητες σε ένα βιολογικό υλικό, ένα σταθερό παρασκεύασμα χρωματίζεται με Gram και μικροσκοπικά. Καθαρή καλλιέργεια λαμβάνεται με καλλιέργεια του βιοϋλικού σε μέσα άγαρ αίματος. Στη συνέχεια, ο παθογόνος παράγοντας ταυτοποιείται με βιοχημικές και αντιγονικές ιδιότητες.

Φωτογραφίες παθογόνου μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη διάγνωση λοιμώξεων βακτηριακής φύσης, δεδομένου ότι η καλλιέργεια ιών σε θρεπτικά μέσα είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, για την επιλογή τους χρησιμοποιώντας ορολογική διαγνωστική (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) - την ταυτοποίηση ειδικών τίτλων αντισωμάτων. Η διάγνωση είναι να αυξήσετε το εύρος κατά 1,5 φορές.

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης θεωρείται "χρυσό πρότυπο". Όταν συμβαίνει αυτό, η ανίχνευση ειδικών θέσεων νουκλεϊκού οξέος (DNA ή RNA) του παθογόνου. Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι σύντομα, η μεγαλύτερη ευαισθησία, τα εγγυημένα αποτελέσματα και η αξιοπιστία ακόμα και στο στάδιο της αντιβιοτικής θεραπείας.

Θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να εμφανιστούν ήδη μια μέρα μετά την επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Επομένως, αν υποψιάζεστε πιθανή μόλυνση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη επιλογή θεραπευτικής αγωγής. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία: το 95% των περιπτώσεων στις οποίες εφαρμόζονται οι μέθοδοι της λαϊκής θεραπείας, τελειώνουν με το θάνατο του ασθενούς.

Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση του ασθενούς νοσηλεύεται σε ειδικό τμήμα του νοσοκομειακού νοσοκομείου. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, ο ασθενής τοποθετείται σε εντατική φροντίδα μέχρι σταθερή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι κάτω από το ρολόι μέλι εποπτεία. προσωπικό, όσο το δυνατόν μεγαλύτερη απότομη επιδείνωση.

Αιτιοτροπική θεραπεία

Οι μέθοδοι της αιθοτροπικής θεραπείας στοχεύουν στην καταστροφή του παθογόνου και την πλήρη απομάκρυνσή του από το ανθρώπινο σώμα. Η βακτηριακή μορφή μηνιγγίτιδας απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν είναι αδύνατο να απομονωθούν και να προσδιοριστούν τα στελέχη (μορφές που δύσκολα καλλιεργούνται, έλλειψη χρόνου για τη διεξαγωγή μελετών), το αντιβιοτικό επιλέγεται εμπειρικά. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται προτίμηση στα αντιβακτηριακά φάρμακα με εκτεταμένο φάσμα έκθεσης, προκειμένου να καλυφθούν όλα τα πιθανά παθογόνα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενέσει το φάρμακο.

Στη ιογενή φύση της λοίμωξης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη και τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Η επιλογή φαρμάκων γίνεται με βάση το είδος της ιογενούς λοίμωξης.

Να είστε βέβαιος να ορίσετε διουρητικά φάρμακα που αυξάνουν την απέκκριση ούρων και υγρών από το σώμα.

Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται: αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα. Κατά την επιλογή θεραπευτικής αγωγής για ορολογική μηνιγγίτιδα σε μικρά παιδιά, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ελάχιστη ηλικία για κάθε φάρμακο.

Συνέπειες της οροειδούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Με την έγκαιρη παροχή ειδικής ιατρικής φροντίδας, η πρόγνωση της οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι η πλήρης ανάκαμψη μετά από μια εβδομάδα θεραπείας. Ωστόσο, ο πόνος στο κεφάλι μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της καθυστέρησης με τη διάγνωση και τη θεραπεία:

• απώλεια ακοής
• επιληψία;
• υδροκεφαλία.
• διανοητική καθυστέρηση σε νεότερους ασθενείς.

Η αυτοθεραπεία ή η δημιουργία ενός αναλφάβητου θεραπευτικού σχήματος είναι θανατηφόρο.

Πρόληψη της οροειδούς μηνιγγίτιδας κατά την επαφή

Η πρόληψη της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι δύο τύπων:

- χημειοπροφύλαξη ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς ή φορείς. Χρησιμοποιείται αντιβιοτική ριφαμπικίνη. Δοσολογία για ενήλικες: 0,6 g δύο φορές την ημέρα για δύο ημέρες. παιδιά 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα για 2 ημέρες. Στις έγκυες γυναίκες και στους ασθενείς ηλικίας κάτω των 2 ετών προβλέπεται μία μόνο ενδομυϊκή ένεση κεφτριαξόνης. δόση για ενήλικες - 250 mg, παιδιά - 125 mg.

Φωτογραφία συσκευασίας ριφαμπικίνης

• μη ειδικές: αποφυγή επαφής με άρρωστο άτομο, επικοινωνία μόνο με χρήση επίδεσμων γάζας ή αναπνευστικών οδών. υποχρεωτική λεπτομερή πλύση των χεριών μετά την επαφή. να αποφεύγουν να ταξιδεύουν σε χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ασθενειών και να κολυμπούν σε υδάτινα σώματα στην επικράτειά τους.

Εμβολιασμός

Ένα αποτελεσματικό και ασφαλές εμβόλιο έχει αναπτυχθεί τώρα, το οποίο είναι υποχρεωτικό για όλα τα παιδιά. Η αποτυχία του εμβολιασμού μπορεί να οδηγήσει στην απειλή της επιδημικής εξάπλωσης της νόσου.

Προετοιμάζεται η οδηγία
Ειδικός Μικροβιολόγος Martynovich Yu.I.

Σμητική μηνιγγίτιδα σε ενήλικες: συμπτώματα και θεραπεία

Η σερρευτική μηνιγγίτιδα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μη ευαίσθητου χαρακτήρα.

Το κύριο χαρακτηριστικό της οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι η πυώδης φύση του εξιδρώματος (τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Χαρακτηρίζονται από μια ελαφρύτερη πορεία και μια ευνοϊκότερη πρόβλεψη για ανάκαμψη.

Ταξινόμηση της ορολογικής μηνιγγίτιδας

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια, η serous μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• που προκαλούνται από ιούς, δηλαδή ιούς. Οι κύριοι "ένοχοι" είναι οι ιοί Coxsackie και Echo.
• που προκαλείται από βακτήρια, δηλαδή από βακτήρια. Αιτίες είναι οι παθογόνοι παράγοντες που προκαλούν σύφιλη και φυματίωση.
• που προκαλούνται από μύκητες. Οι λεγόμενες ευκαιριακές λοιμώξεις: μύκητες του γένους Candida, Coccidioides immitis.

Ανάλογα με την προέλευση, η serous μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε:

• πρωταρχικός (ο παράγοντας προκάλεσε άμεσα βλάβη στα μηνίγγια, για παράδειγμα εντεροϊούς).
• δευτερογενής (ως επιπλοκή μιας άλλης μόλυνσης: ιλαρά, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα της γρίπης κλπ.).

Πώς παίρνετε συνήθως αυτή την ασθένεια; Θα ήθελα να σημειώσω ότι αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στα παιδιά, και μεταξύ των ενηλίκων κυρίως τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι άρρωστα. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο αρκετές ημέρες. Η εποχικότητα είναι επίσης χαρακτηριστική: το καλοκαίρι. Διακρίνονται οι εξής διαδρομές λοίμωξης:

• (ο παθογόνος παράγοντας βρίσκεται στον αεραγωγό του ασθενούς και μεταδίδεται με βήχα, φτάρνισμα, ομιλία).
• επαφή (παθογόνοι παράγοντες, που βρίσκονται σε βλεννογόνους, πέφτουν σε διάφορα αντικείμενα, επομένως, δεν τηρούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, μπορείτε να μολυνθείτε και να αρρωστήσετε)?
• (τα κρούσματα εντεροϊού λοίμωξης καταγράφονται συχνότερα το καλοκαίρι, όταν κολυμπούν σε ανοιχτό νερό).

Συμπτώματα εντεροϊικής οροειδούς μηνιγγίτιδας

Μετά από μια σύντομη προδρομική περίοδο, υψηλή θερμοκρασία σώματος έως και 40 βαθμούς Κελσίου και τα γενικά σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται με τη μορφή σοβαρής γενικής αδυναμίας, πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις και της δυσφορίας. Ο ασθενής ανησυχεί επίσης για κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, αναστατωμένο σκαμνί. Η ασθένεια προχωρεί σε κύματα, μετά από κάποια μείωση της θερμοκρασίας την 4η ημέρα μπορεί να υπάρξει ένα επαναλαμβανόμενο κερί. Εάν υπάρχει ένα ελαφρύ ρεύμα, τότε την 5η ημέρα ομαλοποιείται η θερμοκρασία του σώματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ανησυχεί για τη συνεχή έντονη κεφαλαλγία, η οποία επιδεινώνεται από τις παραμικρές κινήσεις. Στην αιχμή του πονοκέφαλου, είναι εφικτός ο εμετός, ο οποίος δεν φέρνει ανακούφιση · είναι δυνατές ψευδαισθήσεις. Λόγω της υπεραισθησίας (υπερευαισθησία στα παραμικρά ερεθιστικά), είναι ευκολότερο για τον ασθενή να παραμείνει σε ένα σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο ή να τυλίγεται σε μια κουβέρτα. Φωτεινό φως, δυνατοί ήχοι, πινελιές εντείνουν τον πονοκέφαλο. Η σερρευτική μηνιγγίτιδα είναι πολύ ευκολότερη από την πυρετώδη, επομένως δεν υπάρχουν έντονες διαταραχές της συνείδησης, ο ασθενής μπορεί να είναι αναισθητοποιημένος. Κατά την κλινική εξέταση αποκαλύφθηκε θετικό μηνιγγικό σύνδρομο, καθώς και σύνδρομο Kernig, Brudzinsky.

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Η ασθένεια αυτή ονομάζεται επίσης μηνιγγίτιδα Armstrong. Όχι μόνο τα μηνιγγίτιδα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά παρατηρούνται επίσης πνευμονία, μυοκαρδίτιδα και παρωτίτιδα. Η μόλυνση εμφανίζεται από εγχώρια ποντίκια. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη του έτους. Η διαδικασία περιλαμβάνει επίσης το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου, το οποίο τελικά οδηγεί σε υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Η ασθένεια αρχίζει απότομα, με πυρετό, εμετό, πονοκέφαλο. Ο ασθενής έχει έντονη διέγερση, συχνά οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις. Στη νευρολογική συμπτωματολογία, είναι δυνατή μια ασταθής ήττα του οπτικού, ακουστικού νεύρου, μερικές φορές του απαγωγού και του οφθαλμού. Μετά από 10 ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, αλλά ο πονοκέφαλος μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες.

Η δευτερογενής ορολογική μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με εγκεφαλίτιδα, γρίπη, έρπητα και ιλαρά.

Διάγνωση οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η παρουσία ενός μόνο μηνιγγικού συνδρόμου δεν επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης της μηνιγγίτιδας. Για οποιοδήποτε τύπο εγκεφαλικού οιδήματος παρατηρείται μηνιγγισμός. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα σχετικά με το ιστορικό της νόσου, η εξέταση του ασθενούς, τα στοιχεία κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης, καθώς και η διάγνωση της οσφυϊκής παρακέντησης (διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού). Η διαφάνεια και ο επιπολασμός των λεμφοκυττάρων θα είναι χαρακτηριστική του serous CSF. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία, διεξάγεται CT εξέταση και η πιο ακριβής είναι η PCR και η ELISA, που σχετίζονται με την ταχεία διάγνωση.

Θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η πλειοψηφία των ασθενών με ορολογική μηνιγγίτιδα νοσηλεύονται στο χώρο της μολυσματικής ασθένειας λόγω της υψηλής μεταδοτικότητας αυτών των παθογόνων. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από ιούς, επομένως χρησιμοποιούνται αντι-ιικά φάρμακα (acyclovir, ιντερφερόνη) για τη θεραπεία της. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, επομένως εφαρμόζεται συμπτωματική θεραπεία:

• έγχυση;
• αντιεγκεφαλική?
• αντιπυρετικό ·
• αντιφλεγμονώδες;
• θεραπεία με βιταμίνες.

Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αυτοθεραπεία θα πρέπει να εφαρμόζεται στο σπίτι, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια από τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία χρησιμοποιώντας μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή.

Το κανάλι OST, το πρόγραμμα "Σέρος μηνιγγίτιδα. Συμβουλές του γιατρού

Οροειδής μηνιγγίτιδα - συμπτώματα, θεραπεία

Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, η ίδια για παιδιά και ενήλικες. Όταν αυτή η ασθένεια είναι άρρωστη, εμφανίζεται φλεγμονή στις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οροειδών μηνιγγίτιδων: μηνιγγίτιδα από μύκητες, ιούς και βακτήρια (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.). Επιπλέον, υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές.

Η πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα προκαλείται από μια πρωταρχική βλάβη των μηνιγγιών, η οποία δεν προηγείται από κανένα μολυσματικό παράγοντα. Η δευτερογενής βλάβη των μηνιγγιών εμφανίζεται μετά τη μόλυνση, ως επιπλοκή.

Η πιο καλοήθης μορφή μηνιγγίτιδας θεωρείται αυτή που προκλήθηκε από ιογενείς λοιμώξεις. Η ασθένεια προχωράει χωρίς σοβαρές επιπλοκές, και με την έγκαιρη θεραπεία από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, περνάει χωρίς ίχνος. Εάν η θεραπεία καθυστέρησε ή δεν ήταν αρκετά ικανοποιητική, τότε στην περίπτωση της ιϊκής μηνιγγίτιδας, οι συνέπειες για έναν ενήλικα ή ένα παιδί μπορεί να είναι πολύ λυπημένες.

Πώς μεταδίδεται η serous μηνιγγίτιδα και τι είναι αυτό;

Τι είναι αυτό; Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια γρήγορη βλάβη στις μεμβράνες του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ορρολογική φλεγμονώδη διαδικασία, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας μπορεί να είναι ιοί, βακτήρια ή μύκητες.

Η φλεγμονή του Dura mater αναπτύσσεται γρήγορα. Ο κύριος λόγος - οι εκπρόσωποι της ομάδας των εντεροϊών. Μπορείτε εύκολα να μολυνθείτε ή να γίνετε φορέας του ιού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Επικοινωνήστε με τη μόλυνση. Τα βακτήρια και οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα με βρώμικα τρόφιμα - φρούτα και λαχανικά με σωματίδια βρωμιάς, όταν πίνουν ακατάλληλα για πόσιμο νερό, παραβλέποντας τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
2. Η αεροπορική ορολογική μηνιγγίτιδα μεταδίδεται όταν το παθογόνο εντοπιστεί στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Όταν βήχετε, φτάρνισμα, μολυσματικούς παράγοντες, ενώ στον αέρα με τη μορφή αερολύματος, εισάγετε το σώμα ενός υγιούς ατόμου με μολυσμένο αέρα.
3. Αυτός ο ιός είναι πιο πιθανό να πάρει όταν κολύμβηση - σε λίμνες, πισίνα, και το πιο πιθανό να μολυνθεί σε άτομα με ασθενή ανοσία.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη ορώδες φλεγμονή του βλεννογόνου του εγκεφάλου για το πρώτο έτος της ζωής - σε αυτήν την περίοδο της έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες επηρεάζει τόσο αρνητικά τον εγκέφαλο του παιδιού και του νευρικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση, μερική παραβιάσεις των οπτικές και ακουστικές λειτουργίες.

Συγκεκριμένα συμπτώματα

Κατά την εξέταση ενός ατόμου με serous μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα εκφράζονται σε υπερβολική ένταση της μυϊκής ομάδας του αυχένα, η ακαμψία του, δηλαδή η αδυναμία να φέρει το πηγούνι στο στήθος.

Υπάρχουν επίσης μερικά μηνιγγικά συμπτώματα, όπως:

1. Το σύμπτωμα του Κέρνιγκ είναι το αδύνατο να ξεδιπλώσει ένα λυγισμένο πόδι σε μια σωστή γωνία.
2. Το σύμπτωμα Brudzinsky: το χαμηλότερο - εάν ισιώσετε ένα λυγισμένο πόδι, αυτό οδηγεί σε μια αντανακλαστική κάμψη του δεύτερου ποδιού, το άνω πόδι - εάν η κεφαλή είναι λυγισμένη, τα πόδια αγκαλιάζουν ακούσια.

Όλα αυτά τα συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας μπορούν να εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς, σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα σημεία μπορούν να συνδυαστούν με γενικευμένες αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Σημάδια της

Στο προδρομικό ή ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της περιόδου επώασης και της ίδιας της ασθένειας, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, απώλεια της όρεξης.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος διαρκεί έως και 3 εβδομάδες και στη συνέχεια υπάρχουν ενδείξεις οροειδούς μηνιγγίτιδας άμεσα:

• η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38 μοίρες και ακόμη υψηλότερη.
• σοβαρή κεφαλαλγία στην περιοχή του μέτωπου και των ναών.
• πόνος στα μάτια, πόνος όταν κοιτάζετε από το ένα αντικείμενο στο άλλο.
• ναυτία, έμετος.
• φωτοφοβία ·
• ζάλη.

Στα παιδιά, εκτός από τα περιγραφόμενα συμπτώματα παρατηρούνται:

• ψευδαισθήσεις;
• ανοησίες.
• πρήξιμο άνοιξη σε μικρά παιδιά?
• σπασμούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μόνο μια ελαφρά δυσφορία, η οποία συχνά αποδίδεται στην υπερβολική εργασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αν υποψιάζεστε ότι μια serous μηνιγγίτιδα είναι απαραίτητη για τη διάγνωση.

Συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Οι ενήλικες πάσχουν από οροειδείς μηνιγγίτιδες πολύ σπάνια, καθώς η ασυλία τους είναι ήδη «εξοικειωμένη» με πολλές διαφορετικές λοιμώξεις. Ο οργανισμός των παιδιών μόλις αρχίζει να «κυριαρχεί» τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της αναγνώρισης νέων ιών. Ως εκ τούτου, το σώμα τους αντιδρά βίαια με τη λοίμωξη. Η σερρευτική μηνιγγίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται γρήγορα και μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί.

Από την αρχή, αυτή η ασθένεια στα παιδιά είναι πολύ οξεία και τα συμπτώματά της είναι έντονα, δηλαδή η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, η οποία μερικές φορές φθάνει τα 40 μοίρες, το παιδί αισθάνεται μυϊκό πόνο και υπάρχει σταθερός πονοκέφαλος. Επιπλέον, όταν η ασθένεια είναι δυνατή διάρροια και έμετο, το παιδί γίνεται ανήσυχο, μπορεί να έχει στομαχόπονο ή σπασμούς, σε ένα όνειρο που ο ασθενής μπορεί να περιπλανηθεί.

Πολύ συχνά, σε συνάρτηση με τα κύρια συμπτώματα, η ορολογική μηνιγγίτιδα στα παιδιά εκδηλώνεται επίσης από σημεία ARVI - πονόλαιμος, βήχας, ρινική καταρροή και ευαισθησία στα μάτια. Γίνεται ευκολότερο για ένα παιδί σε ένα σκοτεινό δωμάτιο σε μια στάση στο πλάι του με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.

Σμηματική μηνιγγίτιδα σε ενήλικες: συμπτώματα

Στην περίπτωση αυτού του τύπου μηνιγγίτιδας, τα πρώτα συμπτώματα σε ενήλικες είναι μικρά. Αυτά μπορεί να είναι: γενική αδυναμία, αδυναμία, αδύναμη κεφαλαλγία, γαργαλάκωση και πονόλαιμος, βήχας, ρινική καταρροή.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικές για διάφορες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, που μπορούν εύκολα να θεραπευτούν, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς δεν τους δίνουν ιδιαίτερη προσοχή, σε ακραίες περιπτώσεις, αρχίζουν να παίρνουν διάφορα φάρμακα με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας τους.

Τα προφανή συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας στους ενήλικες είναι:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• η κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας που δεν σταματάει ακόμα και μετά τη λήψη αναισθητικού.
• εμετός χωρίς ναυτία, ανεξάρτητα από τη χρήση του τροφίμου.
• ρίγη, πυρετός, θόλωση συνείδησης.
• κατάσταση παραληρήματος, ψευδαισθήσεις;
• κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, διάρροια.
• ευερεθιστότητα.
• έλλειψη όρεξης.
• σπασμούς, απώλεια συνείδησης (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του ασθενούς υπάρχει αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα οσφυϊκής διάτρησης, εργαστηριακή διάγνωση αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Αν υποψιάζετε μηνιγγίτιδα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε το παιδί ή τον ενήλικα στο νοσοκομείο.

Λόγω της ιογενούς αιτιολογίας της νόσου, η χρήση αντιβιοτικών δεν είναι πρακτική. Τα αντιιικά φάρμακα - arpetol, ιντερφερόνη, acyclovir μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες.

Σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης, δότη και πλασματικής γάμα σφαιρίνης. Εάν η ορολογική μηνιγγίτιδα προκαλείται από ιλαρά, τότε χρησιμοποιείται ανοσοσφαιρίνη κατά της ιλαράς και η γρίπη - κατά της γρίπης.

Η αφυδάτωση είναι απαραίτητη για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, επομένως, συνιστώνται διουρητικά - Lasix, Furosemide. Σε θερμοκρασίες άνω των 38 ° C, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη. Επίσης, κάθε ασθενής συνταγογραφείται αντιισταμινικά, τα οποία ανακουφίζουν από τον πυρετό και τα κύρια σημεία του μηνιγγικού συνδρόμου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν suprastin, tavegil και γνωστή διφαινυδραμίνη.

Με την έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, η ορολογική μηνιγγίτιδα στα παιδιά, αντίθετα από τις πυώδεις, είναι καλοήθη, δεν έχει μεγάλη διάρκεια και σπάνια προκαλεί επιπλοκές.

Συνέπειες της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι μισοί ασθενείς που ανακτήθηκαν από μηνιγγίτιδα αισθάνονται προβλήματα υγείας για πολλά χρόνια. Μετά από μηνιγγίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην ανάμνηση πληροφοριών, αυθόρμητων μυϊκών συσπάσεων, όχι ισχυρών πόνων που μοιάζουν με ημικρανία.

Αλλά αυτές οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές των ήπιων μορφών της νόσου. Εάν η ασθένεια είναι δύσκολη, τότε το άτομο μπορεί να χάσει ακόμη και την ακοή ή την όραση. Επιπλέον, ορισμένες μορφές αυτής της ασθένειας μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του εγκεφάλου και ψυχικά προβλήματα.

Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να πούμε ότι ευτυχώς, τέτοιες συνέπειες της νόσου εμφανίζονται μόνο στο ενάμισι τοις εκατό όλων όσοι είχαν αυτή την ασθένεια. Αλλά σε πολύ σπάνιες και περίπλοκες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Σιρινή μηνιγγίτιδα

Η σερρευτική μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της μαρμαρυγίας μιας serous φύσης, που προκαλείται από ιούς (συχνότερα), βακτήρια, μύκητες, συστηματικές ασθένειες, όγκους, εγκεφαλικές κύστεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οξεία με φλεγμονή, κεφαλαλγία, σύμπτωμα μηνιγγοειδών συμπτωμάτων, μερικές φορές με βλάβη στα κρανιακά νεύρα. Η διάγνωση βασίζεται σε επιδημιολογικά δεδομένα, αποτελέσματα νευρολογικής εξέτασης, ανάλυσης δεδομένων εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βακτηριολογικών και ιολογικών μελετών, EEG, MRI του εγκεφάλου. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αιμοτροπική αγωγή, την αφυδάτωση, την αποτοξίνωση, τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα αντιπυρετικά, τα αντισπασμωδικά, τα νευρομεταβολικά φάρμακα.

Σιρινή μηνιγγίτιδα

Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο μαλακό θηκάρι του εγκεφάλου, που έχει serous χαρακτήρα. Μπορεί να προκληθεί από ιούς, μύκητες και βακτήρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορολογική μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι μη μολυσματική ασηπτική. Ένα χαρακτηριστικό της ορροής φλεγμονής είναι η παραγωγή εγκεφαλικών μεμβρανών διαφανούς ορρού εξιδρώματος που περιέχει μια μικρή ποσότητα λευκοκυττάρων. Σε αντίθεση με την πυώδη μηνιγγίτιδα, ο serous δεν συνοδεύεται από νέκρωση κυτταρικών στοιχείων και σχηματισμό πύου, οπότε έχει ευκολότερη πορεία και ευνοϊκή πρόγνωση. Η ορολογική μηνιγγίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 6 ετών. Σε ενήλικες, η ορολογική μορφή φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως σε νέους ηλικίας 20-30 ετών.

Αιτίες της serous μηνιγγίτιδας

Σε 80% των περιπτώσεων, η ορολογική μορφή μηνιγγίτιδας προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Τα παθογόνα μπορεί να λειτουργήσει εντεροϊό, τον ιό Epstein-Barr, ο ιός του έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός, παραμυζοϊό (ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας), αδενοϊοί, ιοί της γρίπης, της πολιομυελίτιδας και της ιλαράς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ορολογική μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο μιας βακτηριακής λοίμωξης, για παράδειγμα, με σύφιλη και φυματίωση. Πιο σπάνια, έχει μυκητιακή αιτιολογία. Η λοιμώδης ορολογική μηνιγγίτιδα εμφανίζεται όταν μολύνεται από έναν ασθενή ή έναν φορέα, εάν οι άμυνες του ανοσοποιητικού συστήματος δεν μπόρεσαν να αντεπεξέλθουν στο παθογόνο που εισήλθε στο σώμα.

Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω αερομεταφερόμενων, επαφών και υδάτινων οδών. Στην πρώτη περίπτωση, ο μολυσματικός παράγοντας μεταδίδεται μέσω του αέρα, όπου εισέρχεται με αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα του ασθενούς. Η διαδρομή επαφής πραγματοποιείται αγγίζοντας το δέρμα του ασθενούς ή αντικείμενα μολυσμένα με παθογόνους παράγοντες από βλεννογόνους, δέρμα ή τραύματα του ασθενούς. Η μετάδοση των πλωτών οδών είναι χαρακτηριστική των εντεροϊών, επομένως, οι εστίες εντεροϊικής μηνιγγίτιδας εμφανίζονται κυρίως το καλοκαίρι κατά τη διάρκεια της κολυμβητικής περιόδου.

Μη μολυσματική ασηπτική ορολογική μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με όγκους των εγκεφαλικών μεμβρανών και ενδοεγκεφαλικών όγκων, με κύστεις εγκεφάλου, συστηματικές ασθένειες (SLE, οζώδης περιαρτηρίτιδα). Στην πράξη, μολυσματική ασθένεια ειδικοί και εμπειρογνώμονες στον τομέα της Νευρολογίας διαπίστωσε επίσης ιό λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας (μηνιγγίτιδα Armstrong), την πηγή της μόλυνσης στην οποία τα κατοικίδια ζώα είναι ποντίκια και αρουραίους. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με πόσιμο νερό και τρόφιμα μολυσμένα με ούρα, κόπρανα και ρινική βλέννα από μολυσμένα τρωκτικά.

Συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η ορολογική μηνιγγίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας, κατά κανόνα, έχει περίοδο επώασης κυμαινόμενη από 3 έως 18 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση της νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C, έντονη κεφαλαλγία (κεφαλαλγία), σύμπλεγμα συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Η τελευταία εκδηλώνεται από αδυναμία, γενική αδυναμία, μυαλγία και αρθραλγία. Μπορεί να υπάρχει καμπύλη θερμοκρασίας δύο κυμάτων με πτώση για την 3-4η ημέρα και επανειλημμένη άνοδο σε μερικές ημέρες. Η κεφαλαλγία είναι μόνιμα εξαντλητική. επιδεινώνεται από κινήσεις κεφαλής, έντονα φώτα, σκληρούς ήχους και θόρυβο. τα αναλγητικά δεν σταματούν. Ανορεξία, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η γενική και δερματική υπεραισθησία - μια οδυνηρή αντίληψη των ερεθισμάτων (ήχοι, φως, πινελιές). Οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν καλύτερα σε ένα ήσυχο και σκοτεινό δωμάτιο.

Hydromeningitis συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα του SARS: ρινίτιδα, βήχας, πονόλαιμος, κ.λπ. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα των κρανιακών νεύρων.. διπλωπία, στραβισμός, δυσκολία στην κατάποση, γέρνοντας του άνω βλεφάρου. Η στάση του ασθενούς είναι τυπική - που βρίσκεται στην πλευρά του με τα άκρα πρεσάρονται στο σώμα και το κεφάλι ρίχνονται πίσω (το λεγόμενο "dog-dog pose"). Υπάρχει ένταση (ακαμψία) των οπίσθιων μυών του λαιμού, που δεν επιτρέπει στον ασθενή να γέρνει το κεφάλι του προς τα εμπρός, έτσι ώστε το πηγούνι του να φτάνει στο στήθος του. Πιθανή ελαφριά υπνηλία υπνηλίας. Όταν δηλώνετε πιο σοβαρές διαταραχές της συνείδησης (λήθαργο ή κώμα), θα πρέπει να σκεφτείτε την παρουσία μιας άλλης νόσου.

Η μηνιγγίτιδα στα παιδιά προχωράει στο πλαίσιο μιας ιδιόρρυθμης και κουραστικής κατάστασης. Συχνά υπάρχει σπασμικό σύνδρομο. Στα βρέφη υπάρχει διογκωμένες πηγές. Ανυψώνοντας ένα μικρό παιδί σε όρθια θέση και κρατώντας τις μασχάλες, οι γονείς σημειώνουν ότι κάμπτει τα πόδια και προσπαθεί να τα τραβήξει στην κοιλιά (ένα σύμπτωμα του Lesage, ή ένα σύμπτωμα του "κρεμασμού").

Κλινική με μεμονωμένες μορφές οροειδούς μηνιγγίτιδας

Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Η περίοδος επώασης διαρκεί 6-13 ημέρες. Επηρεάζει όχι μόνο τις μαλακές εγκεφαλικές μεμβράνες, αλλά και το χοριοειδές πλέγμα των εγκεφαλικών κοιλιών. Η εκδήλωση της μηνιγγίτιδας μπορεί να προηγείται από ένα προδρόμιο, στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται αυξημένη κόπωση και κάποια κόπωση. πιθανό πονόλαιμο (φαρυγγίτιδα) και ρινική καταρροή. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε φλεγμονώδεις τιμές. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να εμφανιστούν αμέσως και μπορεί να υπάρξει μια γριπώδης μορφή της ντεμπούτο της νόσου, στην οποία εμφανίζονται εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας με την έναρξη του δεύτερου κύματος αύξησης της θερμοκρασίας. Διαφορετικά, η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα έχει την ίδια κλινική με άλλες μορφές οροειδούς μηνιγγίτιδας.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Η ορολογική μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας της φυματίωσης εμφανίζεται στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας πνευμονικής φυματίωσης, των νεφρών, του λάρυγγα, των γεννητικών οργάνων ή άλλων εντοπισμάτων. Η πορεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι υποξεία. Η προδρομική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες, που εκδηλώνεται με κόπωση, εφίδρωση, μέτρια κεφαλαλγία, χαμηλό πυρετό, μειωμένη όρεξη. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Ίσως μια μείωση στο όραμα, ήπια ptosis, στραβισμός. Εάν η θεραπεία κατά της φυματίωσης δεν πραγματοποιηθεί, τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου: αφασία, πάρεση, κλπ. Σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η μηνιγγίτιδα μπορεί να έχει χρόνια.

Μυκητιασική μηνιγγίτιδα στο AIDS

Η ορολογική μηνιγγίτιδα της μυκητιασικής αιτιολογίας σε ασθενείς με AIDS προχωρά με ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη, μερικές φορές μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει υποδερμική. Η Κεφαλγία δεν είναι τόσο έντονη. Το σύνδρομο υπερκορεσμού των υγρών (ενδοκρανιακή υπέρταση) παρατηρείται μόνο στο 40% των ασθενών. Είναι δυνατή η αναστολή και η υπνηλία. Η μυϊκή δυσκαμψία της ινιακής ομάδας, καθώς και άλλα μηνιγγικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Σερική μηνιγγίτιδα με παρωτίτιδα

Η παραμυξοϊική μηνιγγίτιδα είναι 3 φορές συχνότερη στους άνδρες. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από 1-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της επιδρωτίτιδας. Μερικές φορές παρατηρούνται ταυτόχρονα και στο 10% των περιπτώσεων προηγείται η κλινική παρωτίτιδας. Συνήθως οξύ ρεύμα με υψηλή θερμοκρασία, έντονη κεφαλαλγία, έμετο, έντονο περιτυλιγμένο σύνδρομο. Τα μικρά παιδιά έχουν συχνά υπνηλία και αδυναμία. Μπορεί να υπάρχουν σημεία αλλοιώσεων του FMN, αταξίας, παρέσεως, κοιλιακού πόνου (κοιλιακός πόνος), επιληπτικών κρίσεων. Η διείσδυση παραμυξοϊού στα εσωτερικά όργανα συνοδεύεται από την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, ορχίτιδας, αδενοειδίτιδας.

Διάγνωση οροειδούς μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με ένα χαρακτηριστικό κλινική εικόνα και την παρουσία των μηνιγγικών σύμπλεγμα συμπτωμάτων (τυπικό στάση, μυϊκή ακαμψία zadnesheynyh θετικά συμπτώματα Kernega, τα συμπτώματα της κάτω και άνω Brudzinskogo, σε βρέφη - ένα σύμπτωμα της Lesage) υποδηλώνουν την παρουσία της μηνιγγίτιδας μπορεί όχι μόνο νευρολόγο, αλλά και γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή παιδίατρο. Η προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού (αναγνώριση επαφή με άρρωστα άτομα, ο ορισμός της διάρκειας της περιόδου επώασης, τη φύση της εμφάνισης της ασθένειας, και ούτω καθεξής. Π) και τη διεξαγωγή συμπληρωματικών μεθόδων εξέτασης είναι αναγκαίο να καθοριστεί το είδος και την αιτιολογία της μηνιγγίτιδας.

Η σερρευτική μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από τυπικές φλεγμονώδεις αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος, αλλά συνήθως η αυξημένη ESR και η λευκοκυττάρωση είναι λιγότερο έντονες από ό, τι στην πυώδη μηνιγγίτιδα. Για την απομόνωση του παθογόνου, βακτηριακή σπορά των λαιμών και των μύτης, εκτελούνται ιολογικές μελέτες χρησιμοποιώντας PCR, FTA και ELISA. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, οι ανοσολογικές μελέτες που αποσκοπούν στην επαλήθευση του παθογόνου δεν είναι πολύ ενημερωτικές, δεδομένου ότι μπορεί να δώσουν ψευδή αποτελέσματα.

Η ορολογική μηνιγγίτιδα μπορεί να επιβεβαιωθεί εξετάζοντας εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ένα ελαφρώς ιριδίζον ή διαφανές εγκεφαλονωτιαίο υγρό με ελαφρώς αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι χαρακτηριστικό της ορροικής φλεγμονής της μαλακής εγκεφαλικής μεμβράνης. Η φυματιώδης και μυκητιασική μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει υπό πίεση. Στις πρώτες μέρες μπορεί να εμφανιστεί ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, η οποία μοιάζει με εικόνα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Στη συνέχεια, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αρχίζει να κυριαρχεί τα λεμφοκύτταρα, το οποίο είναι πιο χαρακτηριστικό της ιογενούς μηνιγγίτιδας. Επομένως, η οσφυϊκή παρακέντηση είναι απαραίτητη για την επανάληψη και σύγκριση των δεδομένων μελετών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων της νόσου.

Στη φυματιώδη και συφιλική αιτιολογία της μηνιγγίτιδας, τα παθογόνα μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκόπηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από ειδική χρώση των επιχρισμάτων. Εάν η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι ιογενούς γένεσης, τότε το παθογόνο δεν ανιχνεύεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπρόσθετα οι ακόλουθες εξετάσεις: ηλεκτροεγκεφαλογραφία, MRI εγκεφάλου, Echo EG, δοκιμασίες φυματίνης, δοκιμή RPR, διαβούλευση με οφθαλμίατρο, οφθαλμοσκόπηση. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με πυώδη μηνιγγίτιδα, πνευμονιόκοκκου, μηνιγγοκοκκικό και άλλες αιτιολογίες, με κρότωνες εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Ένας ασθενής με υποψία οροειδούς μηνιγγίτιδας απαιτεί νοσηλεία και νοσηλεία. Απαιτείται αρχικά η αιθοτροπική θεραπεία. Σε περίπτωση ιικής γένεσης μηνιγγίτιδας, διεξάγεται αντιική θεραπεία με παρασκευάσματα ιντερφερόνης, και σε περίπτωση μόλυνσης από έρπητα, acyclovir. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται παράλληλα σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία. Δεδομένου ότι ο ακριβής προσδιορισμός της αιτιολογίας της μηνιγγίτιδας απαιτεί χρόνο, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία φαρμάκων ευρέως φάσματος (κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη). Με επιβεβαιωμένη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφείται θεραπεία κατά της φυματίωσης (ftivazid, ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, κλπ.).

Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, για την καταπολέμηση του συνδρόμου υγρο-υπερτασικού - αφυδάτωση (εισαγωγή διουρητικών: φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη). Όταν τα εμπύρετα - συνταγογραφούμενα αντιπυρετικά (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη), με σύνδρομο σπασμών - δετομιδίνη, διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ. Ταυτόχρονα, χορηγείται νευροπροστατευτική και νευροτροπική θεραπεία - συνταγογραφούνται νοτοτροπικά (γ-αμινοβουτυρικό οξύ, πιρακετάμη, γλυκίνη), βιταμίνες Β, ένυδρο εγκεφαλικό έντερο και άλλα φάρμακα.

Πρόγνωση και πρόληψη της ορμονικής μηνιγγίτιδας

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η serous μηνιγγίτιδα έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα. Συνήθως, η θερμοκρασία αρχίζει να υποχωρεί ήδη την 3-4η μέρα, παρατηρείται σπάνια ένα δεύτερο κύμα εμπύρετου. Κατά μέσο όρο, η ορολογική μηνιγγίτιδα έχει διάρκεια περίπου 10 ημερών, μέγιστη 2 εβδομάδες. Κατά κανόνα περνάει χωρίς να αφήνει πίσω του τις συνέπειες. Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από την υποτροπή της μηνιγγίτιδας, μπορεί να επιμείνει το σύνδρομο υπερχοληψίας υγρού, η συχνή κεφαλαλγία, η εξασθένιση, η συναισθηματική αστάθεια, η εξασθένιση της μνήμης και η δυσκολία συγκέντρωσης της προσοχής. Ωστόσο, αυτά τα υπολειπόμενα αποτελέσματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα έχει σοβαρή πρόγνωση · χωρίς τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης, οδηγεί σε θάνατο την 23-25η ημέρα της ασθένειας. Με την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας με φυματίωση, η πρόγνωση είναι σοβαρή - είναι πιθανές υποτροπές και επιπλοκές.

Η καλύτερη πρόληψη της μηνιγγίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας - ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή μια υγιεινή διατροφή, ένα ενεργό τρόπο ζωής, μετριάζοντας, κλπ Προληπτικά μέτρα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την έγκαιρη θεραπεία των οξειών λοιμώξεων, απομόνωση των περιπτώσεων, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, το ποτό καθαρισμένο μόνο ή.... βρασμένο νερό, λεπτομερές πλύσιμο φρούτων και λαχανικών, προσωπική υγιεινή.

Σιρινή μηνιγγίτιδα

Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μια ορροζή φλεγμονή που επηρεάζει τη μαλακή θήκη του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό ορρού εξιδρώματος, το οποίο αποτελείται από μερικά στοιχεία των κυττάρων του αίματος και 2-2,5% πρωτεΐνη.

Η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε μολυσματικούς παράγοντες (μύκητες, ιούς, βακτήρια) και μπορεί να είναι άσηπτος μη μολυσματικός.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ορολογική μηνιγγίτιδα δεν οδηγεί σε κυτταρική νέκρωση και δεν περιπλέκεται από πυώδη σύντηξη ιστών. Επομένως, αυτή η ασθένεια, σε αντίθεση με την πυώδη μηνιγγίτιδα, έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Η ορροϊκή φλεγμονή των μηνιγγιών επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά ηλικίας 3-6 ετών. Στους ενήλικες, η σαρρής μηνιγγίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη, σε ασθενείς ηλικίας 20-30 ετών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σε 80% των περιπτώσεων, η αιτία της ορολογικής μηνιγγίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι η ιογενής λοίμωξη. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι:

Πολύ λιγότερο συχνά, η βακτηριακή λοίμωξη οδηγεί στην ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας, για παράδειγμα, μόλυνση ενός ασθενούς με ραβδιά Koch (παθογόνο φυματίωσης) ή ωχρά σπειροχαΐτα (παθογόνο σύφιλης). Πολύ σπάνια, η ασθένεια έχει μυκητιακή αιτιολογία.

Η λοιμώδης ορολογική μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς όταν η άμυνα του οργανισμού δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την παθογόνο μικροχλωρίδα.

Οι τρόποι μόλυνσης μπορεί να είναι διαφορετικοί (νερό, επαφή, αερομεταφερόμενος). Η μετάδοση στο νερό είναι συχνότερη στους εντεροϊούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ορολογική μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας του εντεροϊού διαγιγνώσκεται κυρίως στο ύψος της κολυμβητικής περιόδου, δηλαδή κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών μηνών.

Η πρώιμη θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας παρέχει ταχεία βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών. Η μέση διάρκεια της ασθένειας είναι 10-14 ημέρες.

Η ανάπτυξη της ασηπτικής ορού μηνιγγίτιδας δεν συσχετίζεται με καμία μόλυνση. Οι λόγοι σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι:

Στην κλινική πρακτική, υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή της οροειδούς μηνιγγίτιδας - η μηνιγγίτιδα του Armstrong (λεμφοκυτταρική ιογενής χοριομηνιγγίτιδα). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός και η δεξαμενή μόλυνσης είναι αρουραίοι και ποντίκια. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της χρήσης τροφίμων και νερού μολυσμένων με βιολογικές εκκρίσεις μολυσμένων τρωκτικών (ρινική βλέννα, κόπρανα, ούρα).

Συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης για ιική μηνιγγίτιδα από ιούς είναι από 3 έως 18 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές (40-41 ° C). Εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος και συμπτώματα δηλητηρίασης, που περιλαμβάνουν:

• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
• γενική αδυναμία.
• σπάσιμο ·
• έλλειψη όρεξης.

Στη ιογενή ορολογική μηνιγγίτιδα, η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συχνά διφασική: η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε υψηλές τιμές για 3-4 ημέρες, μετά την οποία πέφτει στο υποφλοιώδες (κάτω από τους 38 ° C) και μετά από λίγες ημέρες αυξάνεται και πάλι στους 40-41 ° C.

Η κεφαλαλγία είναι μόνιμη και δεν σταματάει με τη χρήση συμβατικών παυσίπονων. Ενισχύεται υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων (θόρυβος, σκληρός ήχος, έντονο φως).

Άλλα συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας της ιογενούς αιτιολογίας είναι:

• ναυτία;
• επαναλαμβανόμενος έμετος χωρίς ανακούφιση.
• υπέρταση (γενική και δερματική), δηλαδή υπερευαισθησία στα ερεθίσματα.

Οι ασθενείς τείνουν να βρίσκονται σε ένα σκοτεινό και ήσυχο δωμάτιο, αποφεύγοντας περιττές κινήσεις του κεφαλιού. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, παίρνουν μια αναγκαστική στάση, που ονομάζεται "dog-dog pose" (που βρίσκεται στο πλάι της, το κεφάλι επιστρέφεται όσο το δυνατόν περισσότερο, τα χέρια και τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις και πιέζονται σφιχτά στο σώμα).

Σε πολλές περιπτώσεις η ιογενής ορολογική μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιά συνοδεύεται από την εμφάνιση σύμπλοκου συμπτωμάτων του ARVI (πονόλαιμος, βήχας, ρινική συμφόρηση, επιπεφυκίτιδα).

Με την ήττα των κρανιακών νεύρων εμφανίζονται:

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι η έντονη ακαμψία (ένταση) των μυών του πίσω τοιχώματος, γι 'αυτό ο ασθενής δεν μπορεί να φτάσει στο στέρνο του με το πηγούνι του.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν υπνηλία, ήπια στοργή. Οι βαρύτερες διαταραχές της συνείδησης, όπως το spoor ή το κώμα για τη serous μηνιγγίτιδα, δεν είναι χαρακτηριστικές και, αν υπάρχει, πρέπει να σκεφτούν διαφορετική διάγνωση.

Στα παιδιά, στο υπόβαθρο της νόσου, αναπτύσσεται μια κουραστική και ιδιότροπη κατάσταση, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Με ελικοειδή ελατήρια, η διόγκωσή τους είναι σαφώς ορατή. Εάν το παιδί σηκωθεί από τις μασχάλες και κρατηθεί στο βάρος, τότε κάμπτεται τα πόδια στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου, τραβώντας τα στο στομάχι. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα κρεμών ή σύμπτωμα Lessage.

Ορισμένοι τύποι οροειδών μηνιγγίτιδων έχουν ιδιαίτερη κλινική εικόνα, τα θεωρούμε ξεχωριστά.

Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Με αυτή τη μορφή, όχι μόνο το pia mater, αλλά και το πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων των κοιλιών του εγκεφάλου, αντλούνται στην ορολογική φλεγμονώδη διαδικασία. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 6 έως 13 ημέρες. Σε περίπου μισούς ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Υπάρχει γενική αδιαθεσία, πόνος και πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων της οροειδούς μηνιγγίτιδας συμβαίνει μόνο την εποχή του δεύτερου κύματος πυρετού. Στο άλλο μισό των ασθενών, η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία (κεφαλαλγία), σοβαρή δηλητηρίαση και εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της ορολογικής μηνιγγίτιδας.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Η ορολογική μηνιγγίτιδα, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο βακίλος Koch, εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση με διάφορους περιορισμούς (πνεύμονες, γεννητικά όργανα, νεφρά, λάρυγγα). Διαχωρίζει τον υποξεία χαρακτήρα. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα ξεκινά με μια προδρομική περίοδο, η οποία διαρκεί μέχρι 15-20 ημέρες. Χαρακτηριστικό γι 'αυτόν:

• μειωμένη όρεξη.
• χαμηλός πυρετός (37,5-38 ° C).
• ήπιος πονοκέφαλος.
• υπερβολική εφίδρωση.
• γενική αδυναμία.
• μείωση της σωματικής και ψυχικής αναπηρίας.

Τα μηνιγγικά συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Μερικοί ασθενείς έχουν ήπια πτώσεις, ήπιο στραβισμό και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία κατά της φυματίωσης, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (paresis, αφασία, δυσαρθρία) εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Μυκητιασική μυκητίαση σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Σε ασθενείς με AIDS, η μυκητιακή ορολογική μηνιγγίτιδα παρουσιάζει ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ αργά, λίγες εβδομάδες. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38 ° C και ο πονοκέφαλος είναι μέτριος. Η ενδοκρανιακή υπέρταση (υπερτασικό σύνδρομο CSF) αναπτύσσεται σε όχι περισσότερο από το 40% των ασθενών. Τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν ορίζονται καθόλου.

Η ορροϊκή φλεγμονή των μηνιγγιών επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά ηλικίας 3-6 ετών. Στους ενήλικες, η σαρρής μηνιγγίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη, σε ασθενείς ηλικίας 20-30 ετών.

Οροειδής μηνιγγίτιδα με παρωτίτιδα (παρωτίτιδα)

Αυτή η μορφή οροειδούς μηνιγγίτιδας (παραμυξοϊός) είναι τρεις φορές πιο συχνή στους άνδρες. Σε 80% των περιπτώσεων, η κλινική εικόνα της οροειδούς μηνιγγίτιδας εμφανίζεται 1-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της παρωτίτιδας. Στο 10% των συμπτωμάτων της οροειδούς μηνιγγίτιδας προηγείται, και στο υπόλοιπο 10% αναπτύσσονται παράλληλα με τα συμπτώματα της παρωτίτιδας.

Η ορολογική μηνιγγίτιδα του παραμυξοϊού χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση. Σε ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα σε υψηλές τιμές, εμφανίζεται έντονη κεφαλαλγία, εμφανίζεται ναυτία και έμετος και αναπτύσσεται έντονο μηνιγγικό σύνδρομο. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από:

• επιληπτικές κρίσεις.
• paresis;
• αταξία (μειωμένος συντονισμός);
• κοιλιακό άλγος;
• σημάδια βλάβης στα κρανιακά νεύρα.

Η διείσδυση του ιού της παρωτίτιδας σε άλλα όργανα συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αδενοειδίτιδας, της ορχίτιδας και της παγκρεατίτιδας.

Διαγνωστικά

Μπορεί να θεωρηθεί ότι ο ασθενής έχει serous μηνιγγίτιδα με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, και ιδίως τα ακόλουθα σημεία:

• "Η στάση ενός σκύλου".
• θετικά συμπτώματα του Brudzinsky, Kernega.
• άκαμπτοι μύες στο πίσω μέρος του λαιμού.
• θετικό σύμπτωμα του Lesage (στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής).

Για να διαπιστωθεί η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα μηνίγματα, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί η αναμνησία, προσέχοντας τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης της νόσου, την παρουσία επαφής με άρρωστα άτομα.

Γενικά, ένα τεστ αίματος για την ορολογική μηνιγγίτιδα αποκαλύπτει ενδείξεις φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή λευκοκυττάρωση, μετατόπιση προς τα αριστερά και αύξηση ESR.

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα, διεξάγονται ιολογικές μελέτες χρησιμοποιώντας ELISA, REEF, PCR και βακτηριακή σπορά της ρινικής εκκρίσεως και του φάρυγγα.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της οροειδούς μηνιγγίτιδας είναι δυνατή σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ένα σημάδι της ορροής φλεγμονής είναι μια υψηλή περιεκτικότητα πρωτεΐνης στο υγρό. Στη φυματιώδη και μυκητιακή μηνιγγίτιδα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης. Η κυριαρχία των ουδετεροφίλων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι χαρακτηριστική της βακτηριακής ορού μηνιγγίτιδας, αλλά αν η ασθένεια έχει ιική αιτιολογία, τότε κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.

Στην περίπτωση της συφιλιτικής και φυματιώδους ορού μηνιγγίτιδας, τα παθογόνα ανιχνεύονται με μικροσκοπία των επιχρισμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, χρωματισμένα με ειδικό τρόπο.

Η οφθαλμοσκόπηση, η δοκιμή RPR (διάγνωση της σύφιλης), οι δοκιμασίες φυματίνης, η ηχο-EG, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Η σερρευτική μηνιγγίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, την αραχνοειδίτιδα, την εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες, την πυώδη μηνιγγίτιδα του μηνιγγιτιδόκοκκου, την πνευμονιοκοκκική ή οποιαδήποτε άλλη αιτιολογία.

Θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Εάν υπάρχει υποψία για ορολογική μηνιγγίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Στο νοσοκομείο αρχίζει η αιμοτροπική θεραπεία. Σε περίπτωση ερπητικής μηνιγγίτιδας, συνταγογραφείται acyclovir, και σε άλλους τύπους ιογενούς μηνιγγίτιδας, συνταγογραφούνται ιντερφερόνες. Εάν η ανοσολογική απόκριση του ασθενούς μειωθεί, τότε η ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιιικά φάρμακα.

Η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της οροειδούς μηνιγγίτιδας απαιτεί ορισμένο χρόνο. Ως εκ τούτου, μετά τη λήψη του υλικού για bacposa, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Η θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας που προκαλείται από φυματιώδη μυκοβακτήρια πραγματοποιείται με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Επιπρόσθετα, διεξάγεται πουσδρομική θεραπεία. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με σκοπό την αφυδάτωση, συνταγογραφούνται διουρητικά. Η ανακούφιση από σύνδρομο σπασμών απαιτεί τη χρήση βαλπροϊκού οξέος, ηρεμιστικών. Σε σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης, είναι απαραίτητη η θεραπεία αποτοξίνωσης.

Προκειμένου να προστατευθούν τα εγκεφαλικά κύτταρα από βλάβες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν νευροτροπικά και νευροπροστατευτικά φάρμακα (ενυδατωμένο εγκεφάλου χοίρου, βιταμίνες Β, νοοτροπικά).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Αφού πάσχουν από ορολογική μηνιγγίτιδα σε μερικούς ασθενείς για μερικούς μήνες παραμένουν:

Σταδιακά αυτά τα φαινόμενα περνούν.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ορολογική μηνιγγίτιδα δεν οδηγεί σε κυτταρική νέκρωση και δεν περιπλέκεται από πυώδη σύντηξη ιστών. Επομένως, αυτή η ασθένεια, σε αντίθεση με την πυώδη μηνιγγίτιδα, έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Οι συνέπειες της οροειδούς μηνιγγίτιδας της φυματιώδους αιτιολογίας μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές. Η καθυστερημένη έναρξη της συγκεκριμένης θεραπείας της νόσου οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς πεθαίνουν 23-25 ​​ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Πρόβλεψη

Η πρώιμη θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας παρέχει ταχεία βελτίωση στην κατάσταση των ασθενών. Η μέση διάρκεια της ασθένειας είναι 10-14 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορολογική μηνιγγίτιδα τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.

Πρόληψη

Η πρόληψη της οροειδούς μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει:

• τον υγιεινό τρόπο ζωής (σωστή διατροφή, άσκηση, εγκατάλειψη κακών συνηθειών) ·
• εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, ιλαράς, παρωτίτιδας,
• κατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών ·
• απαιτήσεις προσωπικής υγιεινής.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Πολλά φάρμακα αρχικά διατίθενται στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, κυκλοφορεί αρχικά ως φάρμακο για το βήχα του μωρού. Η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθησία και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις θα υποφέρει από κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η αποκόλληση των κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Τα νεφρά μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Η δυσάρεστη αίσθηση της διόγκωσης σκουραίνει σημαντικά την όμορφη περίοδο αναμονής για το μωρό; Ας δούμε γιατί ο ρινός του βλεννογόνου είναι πρησμένος και πώς μπορείτε να τον ανακουφίσετε.