Πνευματική μηνιγγίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Πυώδη μηνιγγίτιδα - πυώδης φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου που προκαλείται από στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa, μικρόβια κολοβακτηρίδια, κ.λπ. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι κοινή σε άτομα όλων των ηλικιών.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: το κάπνισμα, την έκθεση στον ήλιο, συχνές άγχος, υποθερμία, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ασθένεια φαρυγγίτιδα, στηθάγχη, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Λόγοι

Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδη μηνιγγίτιδα είναι οι εκπρόσωποι του βακτηριακού μικροχλωρίδας - μηνιγγόκοκκου, πνευμονόκοκκο, Haemophilus influenzae (βάκιλος της γρίπης), Pseudomonas aeruginosa, διάφορα είδη σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων, γονόκοκκους, σαλμονέλα, E. coli, παράγοντες του τυφοειδούς και λιστερίωση.

Αλλά μερικές φορές πυώδη μηνιγγίτιδα αναπτύσσει και μυκητιασική λοίμωξη (συχνά εξακολουθεί να έχει πυώδη, ορώδες χαρακτήρα) - cryptococcosis, κοκκιδιοειδομυκητίαση, και καντιντίαση. Η αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδα μπορεί να γίνει απλά, για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι αμοιβάδες.

1. Πρωτογενής πυώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγόκοκκους, ως επί το πλείστον μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια: μηνιγγίτιδα λοίμωξη συμβαίνει όταν φτέρνισμα, βήχας, φιλί, μέσω μολυσμένων θέματα σάλιο και ούτω καθεξής.
2. Δευτερογενής μηνιγγίτιδα, η οποία είναι μια επιπλοκή της τυχόν άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες (rhinogenous, otogenny, οδοντογενούς και ούτω καθεξής) δεν είναι συνήθως μολυσματικά.

Δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα

Δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει όταν υπάρχει πυρετός εστίαση στο σώμα. Μπορούν να αναπτυχθούν είτε ως αποτέλεσμα της άμεσης μόλυνσης των σηπτικών εστιών σε μήνιγγες, όπως πυώδη ωτίτιδα ή ιγμορίτιδα, κόλπων θρόμβωση της σκληράς μήνιγγας, απόστημα εγκεφάλου, είτε με μετάσταση των σηπτικών εστιών, οι οποίες βρίσκονται σε απόσταση, για παράδειγμα, όταν τα αποστήματα ή βρογχιεκτασία πνεύμονα, ελκώδης ενδοκαρδίτιδα και ούτω καθεξής. Οι πυώδη μηνιγγίτιδα μερικές φορές περιπλέκει διεισδυτική τους τραυματισμούς του κρανίου.

Ενεργοποιητές δευτερεύον πυώδη μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικά βακτήρια: - Pneumococci, Staphylococci, Haemophilus influenzae Αφανάσγιεβα - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Στην αρχή, η μηνιγγίτιδα στους ενήλικες εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες. Αφού τα παρατηρήσατε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για να αποφύγετε τρομερές επιπλοκές. Αργότερα αναπτύσσεται η πυώδης μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι αρκετά συγκεκριμένα.

Η περίοδος επώασης είναι 1-5 ημέρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα: σοβαρές ρίγος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C.

Έντονος πόνος στο κεφάλι με ναυτία ή επαναλαμβανόμενο έμετο συμβαίνει και μεγαλώνει γρήγορα. Μπορεί να υπάρχει παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση. Στις πρώτες ώρες, εντοπίζονται τα καθαρά συμπτώματα (δυσκαμψία των μυών του λαιμού, σύμπτωμα του Kernig), που αυξάνονται κατά την 2-3η ημέρα της νόσου.

1. Το σύμπτωμα Κερνίνγκ - άρρωστος δεν μπορεί να ξεριζώσει τα πόδια του.
2. Το σύμπτωμα του Brudzinsky είναι η ανεξέλεγκτη ελαστικότητα των αρθρώσεων ισχίου και γονάτου.

Τα βαθιά αντανακλαστικά επιταχύνθηκαν, κοιλιακά - μειωμένα. Σε σοβαρές δυνατόν κρανιακών νεύρων, ιδιαίτερα III και VI ζεύγη (βλεφαρόπτωση, ανισοκορία, στραβισμός, διπλωπία), τουλάχιστον - VII και VIII ζεύγη. Την 2-5η ημέρα της νόσου, εμφανίζονται συχνά επεισόδια έρπητα στα χείλη.

Μερικές φορές υπάρχουν επίσης διάφορα δερματικά εξανθήματα (πιο συχνά σε παιδιά) αιμορραγικά στη φύση, γεγονός που υποδηλώνει μηνιγγοκοκκαιμία. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, πυώδες, ρέει υπό αυξημένη πίεση.

Ευρεθείσα ουδετεροφιλική πλειοκυττάρωση (έως και αρκετές δεκάδες χιλιάδες κύτταρα σε 1 L), αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (έως και 1-16 g / l), χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χλωρίδια. Σε επιχρίσματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ιζήματος μετά χρώση Gram ανιχνεύουν μηνιγγόκοκκου. Μπορεί επίσης να διακρίνεται από τη βλέννα που λαμβάνεται από τον φάρυγγα. Το αίμα - λευκοκυττάρωση (30 έως 109 / l) και αυξημένη ESR.

Για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας η ασθένεια παίρνει συχνά τη μορφή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στην οποία ο κύριος σύμπτωμα είναι η σωματική δραστηριότητα, διανοητική σύγχυση, σημάδια αλλοίωσης των κρανιακών νεύρων - στραβισμό, παράλυση του προσώπου και του λαιμού. Εάν τέτοιες ροές μάλλον γρήγορα έρχεται ένα στάδιο παράλυση, και την απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αγωγούς πύον αναπτύσσουν υδροκέφαλο.

Στην περίπτωση της εμφάνισης μηνιγγοκοκκικής σηψαιμίας, προφέρονται έντονα σύνδρομα αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και ενδοαγγειακής πήξης. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται αντικειμενικά εστίες αιμορραγίας, που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, και περιοχές νέκρωσης - νέκρωσης στο δέρμα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας σε ενήλικες είναι πολύ επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία και ζωή, μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία της νόσου αρχίσει αμέσως.

Οι συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν:

• Cerebrastenic σύνδρομο?
• κεφαλαλγία ·
• αυξημένη κόπωση.
• έλλειψη προσοχής;
• αδυναμία παρατεταμένης καταπόνησης ·
• ευερεθιστότητα.
• ιδιοσυγκρασία ·
• δάκρυ;
• ανησυχία.
• υπερβολική κινητική δραστηριότητα ·
• γενική λήθαργος.
• αργή σκέψη.

Πρώιμη και σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πυώδη μηνιγγίτιδα, μια διόγκωση του εγκεφάλου, οδηγώντας σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους με βρίσκεται σε αυτό ένα ζωτικό κέντρο. Οξεία οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημερών ασθένειας με τη μορφή κεραυνού - τις πρώτες πρωινές ώρες.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο 14% των περιπτώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση.

Μετά που πάσχουν μηνιγγίτιδα εξασθένιση μπορεί να συμβεί, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίο υγρό-δυναμικά, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, κάποια ήπια εστιακά συμπτώματα. Σοβαρές συνέπειες πυώδη μηνιγγίτιδα (υδροκεφαλία, αμαύρωση, κώφωση, άνοια, επιληψία) στην εποχή μας είναι μια σπανιότητα.

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα με σωστή και έγκαιρη θεραπεία υποχωρεί πλήρως μετά από δύο εβδομάδες. Στο πρώτο σημάδι ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να καθοριστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που έχουν άμεση επίδραση στον εγκέφαλο. Εάν μετά από τρεις ημέρες φαρμακευτικής αγωγής σε αυτή την ομάδα δεν υπάρχει βελτίωση, ενδείκνυται μια δεύτερη διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Και τότε τα ναρκωτικά αλλάζουν.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης με πυώδη μηνιγγίτιδα σε ενήλικες, συνταγογραφούνται ενδοφλέβια υγρά. Τα διουρητικά φάρμακα είναι επίσης εφαρμόσιμα για την απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα. Καταπραϋντικά μέσα που προβλέπονται σε περιπτώσεις σοβαρών και συχνών κρίσεων. Και για να αποκαταστήσει την εγκεφαλική κυκλοφορία διορίζονται ειδικά φάρμακα.

Πνευματική μηνιγγίτιδα: αιτίες, εκδηλώσεις, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των μηνιγγιών που συμβαίνει λόγω της εισόδου και της ενεργοποίησης της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι μια εξαιρετικά ταχεία αύξηση των μηνιγγικών συμπτωμάτων, λόγω της ενεργού συσσώρευσης του πύου. Η έλλειψη κατάλληλης βοήθειας προκαλεί την ανάπτυξη μοιραίας έκβασης.

Αιτίες και τύποι μηνιγγίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από τα βακτηρίδια: μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλος βακίλλος. Με την παρουσία εξασθενημένης ανοσίας, αυτά τα βακτήρια κυκλοφορούν εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος και καθιζάνουν σε διάφορους ιστούς και όργανα, επηρεάζοντας τις μηνιγγίτιδες.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών διατρέχουν κίνδυνο, καθώς η ανοσία τους βρίσκεται στη διαδικασία σχηματισμού. Επίσης, η νόσος επηρεάζει άτομα με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες ασθένειες φλεγμονώδους προέλευσης.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα στα παιδιά συχνά προκαλείται από στρεπτόκοκκο και σαλμονέλα. Ελλείψει κατάλληλης υγιεινής και συχνής επαφής με ασθενείς, οι κίνδυνοι εμφάνισης μηνιγγίτιδας αυξάνονται αρκετές φορές.

Δεδομένου του τρόπου εισόδου των παθογόνων βακτηριδίων στα εγκεφαλικά κύτταρα, υπάρχουν δύο τύποι μηνιγγίτιδας:

1. Πρωτογενής - είναι μια συνέπεια της παρατεταμένης αναπνευστικής λοίμωξης όταν τα βακτήρια από ένα άρρωστο άτομο να πάρει στο ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο ενός υγιούς, πιο ενεργό και μεταφέρονται μαζί με το αίμα στον εγκέφαλο. Η αιτία είναι ένα τραύμα στο κρανίο και στη μύτη, στο οποίο σχηματίζεται μια ανοιχτή πληγή. Η έλλειψη κατάλληλης επεξεργασίας και μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης προκαλεί την είσοδο διαφόρων βακτηρίων στο αίμα.
2. Δευτερογενής - είναι μια συνέπεια τοπικών φλεγμονωδών πυώδους διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα. Τις περισσότερες φορές είναι χρόνια ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός. Μόλις αποδυναμωθεί η ανοσία και αδυνατούν να περιορίσουν τον αριθμό των βακτηρίων, γίνονται πιο δραστήριοι και αρχίζουν να κυκλοφορούν ελεύθερα σε όλο το σώμα, εισερχόμενοι στον εγκέφαλο.

Η πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα μεταδίδεται από έναν άρρωστο σε έναν υγιή άνθρωπο.

Η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα επηρεάζει τους ανθρώπους σε μια πιο ώριμη ηλικία που έχουν χρόνιες ασθένειες και δεν έχουν φυσική προστασία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τρόπο ζωής, καθώς και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Η έμμεση αιτία που επιτρέπει στα παθογόνα βακτήρια να γίνουν δραστικά είναι η ασθενής ανοσία. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι:

• συχνά στρες και έλλειψη κατάλληλης ανάπαυσης.
• παρατεταμένη αναπνευστική ασθένεια.
• συγγενής ανοσοανεπάρκεια.
• κακή διατροφή, προκαλώντας οξεία αβιταμίνωση.

Μορφές ασθενειών

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου, υπάρχουν τέτοιες μορφές:

1. Fulminant - για 2-3 ώρες από τη στιγμή των πρωτοεμφανιζόμενων μηνιγγικών συμπτωμάτων αναπτύσσονται με μια περαιτέρω αύξηση στο πρήξιμο του εγκεφάλου. Η έλλειψη φαρμάκων προκαλεί μοιραία έκβαση.
2. Οξεία - προχωρά στην ανάπτυξη όλων των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καλά και γρήγορα σταματά χωρίς να προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
3. Υποτροπιάζουσα (χρόνια) - αναπτύσσεται λόγω αμέλειας ή υποθεραπεύονται οξεία μορφή της νόσου, καθώς και την εξέλιξη της πυώδους εστιών στο σώμα στο φόντο των παθολογικά εξασθενημένη ανοσία.
4. Εξωγενούς - είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος, επειδή έχει μια θολή κλινική εικόνα, η οποία εμποδίζει την έγκαιρη διάγνωση. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης και ο άκαμπτος λαιμός και ο πόνος στην κεφαλή είναι σχεδόν απουσιάζοντας ή κακώς εκφρασμένος.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια σοβαρή και σοβαρή. Η πρόβλεψη του 85% εξαρτάται από τη σοβαρότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η περίοδος επώασης της πυώδους μηνιγγίτιδας κυμαίνεται από 2 έως 5 (μερικές φορές 10) ημέρες, γεγονός που οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ανοσίας. Το ντεμπούτο της νόσου μπορεί να έχει διάφορες μορφές, που εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης:

1. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμες παραμέτρους, οι οποίες δεν μπορούν να σταθεροποιηθούν όταν χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα. Ένα άτομο βασανίζεται από ρίγη, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και απόρριψη άφθονου κολλώδους ιδρώτα.
2. Σοβαρή δίψα και ξήρανση των βλεννογόνων, οι οποίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ακόμη και με άφθονο πόσιμο. Εάν κάποιος πίνει μεγάλη ποσότητα υγρού σε μία δόση, αμέσως μετά τον εμετό ακολουθεί μια "βρύση", η οποία αυξάνει μόνο την αυξανόμενη αφυδάτωση.
3. Σοβαρή κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας, εντοπισμένη στους ναούς και την ινιακή κοιλότητα. Ο πόνος εντείνεται όταν εκτίθεται σε ηχητικά και ελαφριά ερεθίσματα, καθώς και κίνηση.
4. Ναυτία και έμετος, σπαστικοί πόνοι στην κοιλιά, οι οποίοι δεν σχετίζονται με τη διαταραχή του πεπτικού συστήματος και αναπτύσσονται αντανακλαστικά.
5. Διαταραχή της συνείδησης, της ομιλίας και της ποιότητας της όρασης, που δείχνει την ήττα μεγάλων νεύρων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
6. Τα συμπτώματα της θήκης (σύμπτωμα των Guillain, Brudzinsky, Kernig) εμφανίζονται στις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.
7. Σκληρός λαιμός, που προκαλεί την ανάγκη κλίσης της κεφαλής. Αυτή η θέση δείχνει με αξιοπιστία την παρουσία μηνιγγίτιδας.
8. Χαρακτηριστικό διάχυτο εξάνθημα στα άκρα και την κοιλιά.
9. Μείωση αντανακλαστικών και κώμα.

Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας που είναι αδύνατο να μειωθεί - το πρώτο σύμπτωμα της μηνιγγίτιδας

Η ενεργή έκκριση του πηκτώματος, η οποία είναι μια φυσική διαδικασία, ερεθίζει τα meninges, προκαλώντας αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί μια σειρά επιπρόσθετων επιπλοκών με τη μορφή μειωμένης οπτικής λειτουργίας, κώφωσης και εξασθενημένης συνείδησης.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και εξάπλωσης του πύου στα βαθιά στρώματα των μηνιγγιών, αναπτύσσεται η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Διακρίνεται από χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

• Παρέσεις και παράλυση ολόκληρου του σώματος.
• απουσία ή ασυνέπεια της ομιλίας.
• παραβίαση ή έλλειψη ευαισθησίας του δέρματος.
• παθολογικά και αυθόρμητα αντανακλαστικά.
• ψευδαισθήσεις;
• καρδιαγγειακή παθολογία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά μηνιγγικά συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και ο σοβαρός πονοκέφαλος πρέπει να εξετάζονται από ειδικό.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση την αξιολόγηση των εξωτερικών κλινικών εκδηλώσεων και της συλλογής του πρωτογενούς ιστορικού. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, καθορίζοντας τα τρία κύρια σημεία της μηνιγγίτιδας:

• ο σοβαρός πονοκέφαλος και η ανακούφιση του όταν ο λαιμός είναι στραμμένος προς τα πίσω.
• αντανακλαστική κάμψη του δεύτερου σκέλους με μηχανική κάμψη του πρώτου.
• υψηλή θερμοκρασία, η οποία δεν αδέσποτα.

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση που επετράπη στη βοήθεια τέτοιων μελετών:

1. Οσφυϊκή παρακέντηση - παρουσία πυώδους μηνιγγίτιδας, το ΚΠΚ εξέρχεται υπό πίεση, φυσαλίδες ελαφρώς, έχει θολό στιβάδα και χαρακτηριστική γκριζοπράσινη απόχρωση. Η μικροβιολογική εξέταση αποκαλύπτει τον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας, καθώς και τον βαθμό προόδου της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. MRI και CT - βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτογενών και δευτερογενών φλεγμονωδών εστιών, καθώς και του βαθμού εξέλιξης τους.

Η διαφορική διάγνωση απαιτεί τον διαχωρισμό της πυώδους μηνιγγίτιδας από ιούς, καθώς και από ασθένειες παρόμοιες με εκδηλώσεις: τύφος, σοβαρές μορφές γρίπης, λεπτοσπείρωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας, ανεξαρτήτως βαρύτητας, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου η αρχική διαγνωστική διαδικασία είναι μερική διάτρηση. Μόλις ληφθούν δεδομένα σχετικά με τους παθογόνους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν μηνιγγίτιδα, επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά. Προτιμώνται τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης που έχουν εκτεταμένο φάσμα αποτελεσμάτων: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Όταν μια άγνωστη αιτιολογία της ασθένειας ή οι αμφιβολίες των ιατρών, η οποία απαιτεί μια σειρά πρόσθετων διαγνωστικών διαδικασιών, αρχικά χορηγείται στον ασθενή γενταμυκίνη ή καναμυκίνη. Μετά την επιβεβαίωση της αιτιολογίας της νόσου, η θεραπεία συνεχίζεται με άλλα αντιβιοτικά που έχουν λιγότερο αρνητική επίδραση στο σώμα.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή μέγιστων δόσεων φαρμάκων, τα οποία θα εξαλείψουν γρήγορα την εξάπλωση των παθογόνων μικροβίων σε όλο το σώμα.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία αποσκοπεί στην απομάκρυνση τοξινών από το σώμα, καθώς και στην αναπλήρωση της λυτικής σύνθεσης του αίματος. Οι λύσεις έγχυσης συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κατάστασης το συντομότερο δυνατόν.

Σε περίπτωση που υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, κάτι που επιβεβαιώνεται από την ανάλυση ούρων, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση. Ο τεχνητός καθαρισμός του αίματος από τις τοξίνες και τις τοξίνες διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την εργασία του ζευγαρωμένου οργάνου, ομαλοποιώντας όλες τις μεταβολικές διεργασίες.

Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου και να αποφευχθεί η εμφάνιση υδροκεφαλίας, συνταγογραφούνται διουρητικά. Με τη βοήθειά τους, όλο το υγρό που εισέρχεται στο σώμα με έγχυση, απελευθερώνεται ελεύθερα με φυσικά μέσα και δεν συσσωρεύεται σε ιστούς και όργανα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για να εμποδίσουν την απόκριση του σώματος, η οποία παρουσία παρωτίτιδας μπορεί να είναι παθολογική. Οι ορμονικοί παράγοντες ελέγχουν την εργασία των κέντρων του εγκεφάλου, καθώς και μειώνουν τον πόνο.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντισπασμωδικών και μυοχαλαρωτικών. Υπό την παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με διουρητικά.

Σε κατάσταση μολυσματικού και τοξικού σοκ, λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης για την υποστήριξη όλων των ζωτικών διαδικασιών του σώματος. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αναδιοργάνωση εντοπισμένων βλαβών στον εγκέφαλο.

Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιψυχωσικά και νοοτροπικά που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και την ομαλοποίηση του έργου του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της πυώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες. Η ήπια μορφή συνήθως διακόπτεται γρήγορα και δεν προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Με την παρουσία εξασθενημένης ανοσίας, παραμελημένων μορφών μηνιγγίτιδας και ακατάλληλης θεραπείας, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένη όραση και ακοή.
• Παρέσεις των άκρων χωρίς τη δυνατότητα πλήρους αποκατάστασης της κινητικής δραστηριότητας.
• προβλήματα ομιλίας και συντονισμού των μετακινήσεων ·
• πρήξιμο του εγκεφάλου (υδροκεφαλία).
• μερική ή πλήρη έλλειψη αντανακλαστικών.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει στυλό μηνιγγίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πυώδης μηνιγγίτιδας μπορεί να απουσιάζουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε την ανάγκη για διαβούλευση με έναν ειδικό. Εάν υπάρχουν υποψίες για την παρουσία μηνιγγίτιδας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση και τις συστάσεις των ειδικών. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική και απειλητική για τη ζωή.

Πρόληψη

Η οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να προληφθεί εάν:

1. Ενισχύστε την ανοσία.
2. Τρώτε σωστά, κορεσμός του σώματος με βιταμίνες και μέταλλα.
3. Αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα, χρησιμοποιώντας ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό σε περιόδους αυξημένου κινδύνου αναπνευστικών παθήσεων.
4. Αντιμετωπίστε έγκαιρα οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, αποτρέποντάς τους να γίνουν χρόνια.

Πρόβλεψη

Η θωρακική μηνιγγίτιδα σε ενήλικες, με επαρκή θεραπεία, έχει ευνοϊκές προγνώσεις για τις οποίες μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Στα παιδιά, οι προγνώσεις είναι χειρότερες λόγω μειωμένης ανοσίας. Μία δυσμενή πρόγνωση και ένας υψηλός βαθμός θανάτου παρατηρούνται στην γήρανση και παρουσία αυτοάνοσων διεργασιών.

Τι είναι η επικίνδυνη πυώδης μηνιγγίτιδα στους ενήλικες; Μάθετε τα αίτια, τα συμπτώματα και τις συνέπειες

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, που συνοδεύεται από φλεγμονή των μηνιγγιών και προκαλείται από λοίμωξη. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για όλες τις ηλικίες, αλλά συνήθως πλήττει άτομα με εξασθενημένη ασυλία. Στο άρθρο θα εξετάσουμε προσεχώς ποια είναι η παθολογία, ποιος προκαλεί αυτή την ασθένεια, ποιους τύπους και συμπτώματα μηνιγγίτιδας υπάρχουν, καθώς και πώς να τη διαγνώσετε και να την αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι αυτό;

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή του pia mater, στον οποίο ο ιστός του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται άμεσα.

Στο ρόλο της αιτίας της νόσου εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη:

• πνευμονόκοκκοι - 13% των περιπτώσεων.
• μηνιγγόκοκκοι - 20% των περιπτώσεων.
• Staphylococcus;
• οι στρεπτόκοκκοι και η E. coli - η μόλυνση είναι χαρακτηριστική για τα νεογέννητα.
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται σε 3,3 στους 100 χιλιάδες ανθρώπους.

Είναι πιο επικίνδυνο για παιδιά κάτω των πέντε ετών και για άτομα με εξασθενημένη ασυλία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την προέλευση της νόσου χωρίζεται σε:

• Πρωτογενής - εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η λοίμωξη εισέρχεται στις στοματικές και ρινικές κοιλότητες, από όπου μολύνει τα μηνύματα μέσω των ιγμορείων. Η άμεση μόλυνση είναι δυνατή με ανοιχτά τραύματα στο κεφάλι ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο με ανεπαρκή αποστείρωση των οργάνων.
• Δευτερογενής - δρα ως επιπλοκή μιας υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εντοπισμός της φλεγμονής εκκρίνεται:

• Βασική μηνιγγίτιδα - η φλεγμονή επηρεάζει τη βάση του εγκεφάλου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μηνιγγικά συμπτώματα και συμπτώματα βλαβών των κρανιακών νεύρων.
• Convexital - φλεγμονή που βασίζεται στην περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. Χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική ανάδευση.
• Σύνολο - επηρεάζει ολόκληρο το μαλακό κέλυφος του εγκεφάλου.
• Spinal - επηρεάζει μόνο το μαλακό κέλυφος του νωτιαίου μυελού.

Ανά τύπο ροής διακρίνονται:

• Fulminant - χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Οξεία - ο συνηθέστερος τύπος. Συνδυάζει εγκεφαλικά συμπτώματα και μηνιγγικά.
• Abortive - δύσκολο να γίνει διάγνωση, κυριαρχείται από συμπτώματα δηλητηρίασης.
• Επαναλαμβανόμενη - εμφανίζεται όταν υπάρχει μια χρόνια εστία της μόλυνσης.

Τρόποι μόλυνσης και περίοδος επώασης

Η μόλυνση στο σώμα πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Αερομεταφερόμενο. Με αυτόν τον τύπο μόλυνσης, παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν μέσω του αναπνευστικού συστήματος από μολυσμένο άτομο και από το περιβάλλον.
• Επικοινωνία Αυτός ο τύπος είναι δυνατή μόνο με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και λειτουργίες στο κρανίο και τον εγκέφαλο χωρίς σωστή αποστείρωση των μέσων, καθώς και φλεγμονή του εγκεφάλου ή του κρανίου.
• Αιματογενείς και λεμφογενείς. Τέτοια λοίμωξη συμβαίνει όταν η μόλυνση μεταδίδεται από αίμα ή λέμφωμα από την πηγή μόλυνσης εντός ενός οργανισμού.

Διαχωρίστε ξεχωριστά έναν τέτοιο τρόπο μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος που απαιτείται για τον πολλαπλασιασμό και τη διείσδυση των μικροοργανισμών στον ιστό. Το τέλος του συνοδεύεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

Για την πυώδη μηνιγγίτιδα, η περίοδος επώασης είναι συνήθως 2 έως 5 ημέρες.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39 - 40 μοίρες και συνοδεύεται από ρίγη.

Τα κύρια συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου:

1. υψηλός πυρετός;
2. ρίγη?
3. σοβαρός πονοκέφαλος.
4. ναυτία και έμετο, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
5. θετική αντίδραση στα δείγματα Kernig και Brudzinsky.
6. δύσκαμπτοι μύες στο πίσω μέρος του λαιμού και της πλάτης.
7. σπασμούς.

Την τρίτη ημέρα αυξάνεται η ένταση των συμπτωμάτων, προστίθεται υπερευαισθησία σε ακουστικά, απτικά και οπτικά ερεθίσματα.
Ο ασθενής παραπονιέται για πολύ έντονο φως, δυνατούς ήχους και επώδυνη αφή.

Συχνά υπάρχουν πιο σοβαρές παραβιάσεις, όπως παράλυση, μερική απώλεια μνήμης. Αυτό υποδηλώνει ότι η φλεγμονή έχει περάσει στον ιστό του εγκεφάλου και οδήγησε στην ανάπτυξη μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, προσθέτουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένη όραση και ακοή.
• ψευδαισθήσεις;
• ανοησίες.
• ψυχοκινητική διέγερση.
• διπλή όραση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• διάτρηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στην παρουσία των μηνιγγικών συμπτωμάτων:

• Η δυσκαμψία των μυών του πίσω μέρους του λαιμού και της πλάτης, γι 'αυτό ο ασθενής δεν μπορεί να κλίνει το κεφάλι του στο στήθος του.
• Θετική αντίδραση στη δοκιμή του Kernig - ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως τα πόδια του.
• Θετική αντίδραση στη δοκιμή Brudzinsky - ο ασθενής δεν ελέγχει την κάμψη των ποδιών στα γόνατα και τον ισχίο άρθρωσης.

Επίσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκε η εξασθένιση των κοιλιακών αντανακλαστικών και η ενίσχυση του βαθιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα, ειδικά στην περιοχή του στόματος. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι πιο κοινό στα παιδιά, αλλά βρίσκεται επίσης στους ενήλικες. Εάν υπάρχει, θραύσματα από εξάνθημα λαμβάνονται επίσης για ανάλυση.

Κατά τη συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σημειώθηκε το θολό χρώμα του, η παρουσία πύου και η υψηλή πίεση με την οποία ρέει. Κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών, αποκαλύπτεται στο αίμα υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και ουδετερόφιλη πλειοκυττάρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χλωρίδια - υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων και αύξηση ESR.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει δευτερογενής μηνιγγίτιδα, εκτελούνται ακτίνες Χ των πνευμόνων και των ιγμορείων για να εντοπιστεί η αρχική πηγή μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και διεξάγεται μόνο στη μονάδα νοσηλείας υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός ειδικού της μολυσματικής νόσου και ενός νευρολόγου. Αυτό συμβαίνει επειδή μόνο ο γιατρός θα κάνει τη σωστή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

Η αυτοθεραπεία θα οδηγήσει σε επιδείνωση, ανάπτυξη επιπλοκών και, ενδεχομένως, θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία έχει τρεις κύριους τομείς:

1. Αντιβιοτικά πενικιλλίνης: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών και την καταστροφή τους.
2. Σταγόνες με φυσιολογικό ορό και βιταμίνες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
3. Παρασκευάσματα για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Επιπτώσεις στην υγεία

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα χωρίς σωστή θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή:

• πονοκεφάλους.
• διαταραχές προσοχής.
• εγκεφαλονωτιαίο σύνδρομο.
• αργή κίνηση?
• χαμηλός ρυθμός σκέψης.
• διαταραχές προσωπικότητας: κλάμα, ευερεθιστότητα, νοημοσύνη.

Πρόληψη

Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός κατά της βακτηριακής λοίμωξης. Στη Ρωσία, πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Επιπλέον, για την πρόληψη της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή. Επίσης, οι γιατροί συστήνουν τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Καλά αποδεδειγμένα:

• ισορροπημένη διατροφή ·
• θεραπεία με βιταμίνες;
• ενεργός τρόπος ζωής
• σκλήρυνση;
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί στην εμφάνιση πολλών σοβαρών επιπλοκών. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μηνιγγιών και, χωρίς θεραπεία, προκαλεί δευτερογενή φλεγμονή του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μηνιγγίτιδα, όπως και κάθε άλλη νόσο, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Προσοχή! Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου έχουν επαληθευτεί από τους ειδικούς μας, επαγγελματίες με πολυετή εμπειρία.

Εάν θέλετε να συμβουλευτείτε τους ειδικούς ή να θέσετε την ερώτησή σας, τότε μπορείτε να το κάνετε εντελώς δωρεάν στα σχόλια.

Εάν έχετε μια ερώτηση εκτός του πεδίου εφαρμογής αυτού του θέματος, αφήστε το σε αυτή τη σελίδα.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου όταν διεισδύουν πυρετογόνοι μικροοργανισμοί (πνευμονόκοκκοι, μηνιγγοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι κλπ.). Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, έντονη κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, διαταραχές των κρανιακών νεύρων, πρόωρη εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων, υπεραισθησία, διαταραχή της συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση. Πνευματική μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με βάση μια τυπική κλινική εικόνα και δεδομένα σχετικά με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα αποτελεί ένδειξη για την υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Αποσυμφορητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, ηρεμιστικά, αντισπασμωδικά και άλλη συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται.

Πνευματική μηνιγγίτιδα

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) που έχει βακτηριακή αιτιολογία. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με συχνότητα 3.3 περιπτώσεων ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Όλες οι ηλικιακές ομάδες υπόκεινται στην ασθένεια, αλλά η συχνότερα πυώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Σημειώνεται ότι η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Μείωση της επίπτωσης παρατηρείται κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, σημειώθηκε σημαντική μείωση της συχνότητας της πυώδους μηνιγγίτιδας, μείωση του αριθμού των θανάτων και περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών.

Αιτίες της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όχι μόνο η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, αλλά και οι πνευμονόκοκκοι, ο αιμόφιλος βακίλλος και άλλα βακτήρια μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της πυώδους μηνιγγίτιδας. Σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι στην αναλογία των αιμοφιλικών βακίλλων. Στο 20%, η αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιόκοκκος, στο 13% των περιπτώσεων - πνευμονόκοκκος. Στα νεογνά, η πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, της σαλμονέλλωσης ή της μόλυνσης με Escherichia coli.

Ανάλογα με τον μηχανισμό διείσδυσης του παθογόνου στις μεμβράνες του εγκεφάλου, η πρωτογενής και δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα διακρίνεται στη νευρολογία. Η πρωτογενής πυώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται με την αιματογενή εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα από τη ρινική κοιλότητα ή το φάρυγγα, όπου πέφτει από το εξωτερικό περιβάλλον. Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστα άτομα και φορείς μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και μέσω επαφής. Η άμεση μόλυνση των μηνιγγιών είναι δυνατή με κάταγμα κρανίου και τραυματισμό ανοιχτής κεφαλής, ανοικτούς τραυματισμούς της μαστοειδούς διαδικασίας και παραρινικών ιγμορείων, ανεπαρκώς προσεκτική τήρηση των κανόνων της άσηψης κατά τις νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.

Η δευτερογενής πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της πρωτογενούς σηπτικής εστίας που υπάρχει στο σώμα, η μόλυνση από την οποία διεισδύει στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η επαφή πολλαπλασιασμού πυρετογόνων μικροοργανισμών μπορεί να παρατηρηθεί με απόστημα του εγκεφάλου, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, θρόμβωση σηπτικών κόλπων. Αιματογενής και lymphogenous πιθανή εξάπλωση του παθογόνου μολυσματικού επίκεντρο οποιαδήποτε θέση, αλλά πιο συχνά συμβαίνει σε λοιμώξεις ΩΡΛ μακράς διαδικασίας (οξεία μέση ωτίτιδα, χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).

Διείσδυση των παθογόνων των πυωδών μηνιγγίτιδας φράγμα αίματος-εγκεφάλου συμβάλλει στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από συχνή SARS, υποβιταμίνωση, μεταφέρθηκε άγχος, σωματικής υπερφόρτισης, απότομη αλλαγή του κλίματος.

Ταξινόμηση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα ταξινομείται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Οι σοβαρές μορφές της νόσου παρατηρούνται κυρίως ενάντια στο πτώση της ανοσίας και στους ασθενείς με απομακρυσμένο σπλήνα.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της πορείας, διακρίνεται η κεραυνοβόλος, οξεία και επαναλαμβανόμενη πυώδης μηνιγγίτιδα. Η οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα με τυπικά εγκεφαλικά και περιτυλιγμένα συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένη. Η ολέθρια πορεία της πυώδους μηνιγγίτιδας από τις πρώτες ώρες της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της συνείδησης και τις ζωτικές λειτουργίες. Η αποτυχημένη παραλλαγή διακρίνεται από μια διαγραμμένη κλινική εικόνα στην οποία τα συμπτώματα της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο. Η επαναλαμβανόμενη πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί με ανεπαρκή ή καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μορφής της ασθένειας, καθώς και με την παρουσία στο σώμα μιας χρόνιας εστίας πυώδους μόλυνσης.

Τα συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η περίοδος επώασης της πρωτογενούς πυώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ημέρες. Συνήθως οξεία έναρξη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, σοβαρή ρίγη, έντονη και αυξανόμενη κεφαλαλγία, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος. Μπορεί να εμφανιστεί ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, μειωμένη συνείδηση. Σε 40% των περιπτώσεων, εμφανίζεται πυώδης μηνιγγίτιδα με σύνδρομο σπασμών. Τα συμπτώματα της θηλής ειδικά για μηνιγγίτιδα (σύμπτωμα Kernig, Brudzinsky, Guillain, σκληροί μυϊκοί λαιμοί) εκφράζονται από τις πρώτες ώρες της νόσου και αυξάνονται την 2-3η ημέρα. Η εκφρασμένη υπεραισθησία και η μείωση των αντανακλαστικών της κοιλιάς από τη γενική αύξηση των βαθιών αντανακλαστικών είναι τυπικά. Μπορεί να εμφανιστεί διάχυτο εξάνθημα αιμορραγικής φύσης.

Τα εστιακά συμπτώματα που συνοδεύουν την πυώδη μηνιγγίτιδα, συνηθέστερα συνίστανται σε δυσλειτουργία διαφόρων κρανιακών νεύρων. Η συχνότερη παρατήρηση είναι η ήττα των οφθαλμοκινητικών νεύρων, που οδηγούν στο διπλασιασμό, στην ανάπτυξη του στραβισμού, στην κάθοδο του άνω βλεφάρου και στην εμφάνιση διαφοράς στο μέγεθος των μαθητών (anisocoria). Λιγότερο συχνά παρατηρούνται νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, το τρίδυμο νευρική βλάβη, βλάβη της λειτουργίας του οπτικού νεύρου (απώλεια του οπτικού πεδίου, μειωμένη οπτική οξύτητα) και vestibulocochlear νεύρων (προοδευτική απώλεια ακοής). Τα σοβαρότερα εστιακά συμπτώματα υποδεικνύουν την εξάπλωση φλεγμονωδών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου ή την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αγγειίτιδα, αντανακλαστικό σπασμό ή εγκεφαλική θρόμβωση.

Στη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουσία του εγκεφάλου μιλάμε για την ανάπτυξη της μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης μηνιγγίτιδα συμβαίνει με την προσθήκη εστιακών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της εγκεφαλίτιδας υπό τη μορφή παρέσεως και παράλυσης, διαταραχών ομιλίας, μεταβολών ευαισθησίας, εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών και αυξημένου μυϊκού τόνου. Υπερκινησία, ψευδαισθητικό σύνδρομο, διαταραχές ύπνου, αιθουσαία αταξία, διαταραχές της συμπεριφοράς και της μνήμης είναι δυνατές. Η εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας στις κοιλίες του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της κοιλιακής νόσου εκδηλώνεται με σπαστικές επιθέσεις όπως η ορμοναιμία, οι συσπάσεις κάμψης των βραχιόνων και τα εκτεινόμενα πόδια.

Επιπλοκές της πυώδους μηνιγγίτιδας

Πρώιμη και σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πυώδη μηνιγγίτιδα, μια διόγκωση του εγκεφάλου, οδηγώντας σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους με βρίσκεται σε αυτό ένα ζωτικό κέντρο. Οξεία οίδημα εγκεφάλου εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημερών ασθένειας με τη μορφή κεραυνού - τις πρώτες πρωινές ώρες. Κλινικά, φαίνεται νευρικότητα, διαταραχή της συνείδησης, αναπνευστικές διαταραχές και διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (ταχυκαρδία και υπέρταση σε τελικού σταδίου που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία και υπόταση).

Διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Τυπικά κλινικά συμπτώματα, η παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή βλαβών των κρανιακών νεύρων, κατά κανόνα, επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποθέσει ότι ένας ασθενής έχει πυώδη μηνιγγίτιδα. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε περιπτώσεις όπου η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει μια αποτυχημένη πορεία ή εμφανίζεται και πάλι ενάντια στο φόντο των συμπτωμάτων μιας υπάρχουσας σηπτικής εστίασης μιας άλλης τοποθεσίας. Για να επιβεβαιωθεί η πυρετώδης μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να παραχθεί μια οσφυϊκή παρακέντηση, κατά την οποία ανιχνεύεται αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανιχνεύεται θολότητα ή θολερότητα. Μια επακόλουθη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθορίζει την αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεϊνών και κυτταρικών στοιχείων (κυρίως λόγω των ουδετεροφίλων). Η ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας των επιχρισμάτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και όταν σπείρεται σε θρεπτικά μέσα.

Για διαγνωστικούς σκοπούς διεξάγεται επίσης εξέταση αίματος και εκκένωση δερματικών εξανθημάτων. Με την παραδοχή της δευτερογενούς φύσης της πυώδους μηνιγγίτιδας, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις για να βρεθεί η πρωταρχική μολυσματική εστίαση: διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, πνευμονολόγο, θεραπευτή, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων, ωτοσκόπηση, ακτινογραφία των πνευμόνων.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πυώδης μηνιγγίτιδα από ιική μηνιγγίτιδα, υποαραχνοειδής αιμορραγία, φαινόμενα μηνιγγισμού σε άλλες μολυσματικές ασθένειες (τύφος, λεπτοσπείρωση, σοβαρές μορφές γρίπης κλπ.).

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Όλοι οι ασθενείς με πυώδη μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Μια οσφυϊκή παρακέντηση και μικροσκοπική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού πρέπει να διεξαχθεί επειγόντως σε αυτούς τους ασθενείς. Αμέσως μετά τη διαπίστωση της αιτιολογίας της μηνιγγίτιδας, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για συνδυασμό αμπικιλλίνης με παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη). Στην περίπτωση πυώδους μηνιγγίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, η έναρξη της θεραπείας συνίσταται στην ενδομυϊκή χορήγηση αμινογλυκοσιδών (καναμυκίνη, γενταμικίνη) ή στον συνδυασμό αυτών με αμπικιλλίνη. Η σοβαρή πυώδης μηνιγγίτιδα μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια ή ενδορραχιαία χορήγηση αντιβιοτικών.

Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός και το εγκεφαλικό οίδημα στην πυώδη μηνιγγίτιδα, συνταγογραφείται θεραπεία αφυδάτωσης (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). Η παθογενετική θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη), οι δόσεις των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μαζί με αυτό, εκτελείται η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία. Για τις διαταραχές του ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. για ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης και των σπασμών - μείγματα λυτικών (χλωροπρομαζίνη, διφαινυδραμίνη, τριμεπραδίνη), διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ, με υποογκαιμία και ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης.

Στην περίοδο αποκατάστασης μετά την μεταφερόμενη οξεία φάση πυώδους μηνιγγίτιδας, συνιστάται η χρήση νοοτροπικών και νευροπροστατευτικών φαρμάκων, θεραπείας με βιταμίνες και θεραπείας αποκατάστασης. Θεραπεία ασθενών με δευτεροπαθή πυώδη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να περιλαμβάνει την εξάλειψη της πρωτογενούς σηπτικού εστίαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης (απολύμανση λειτουργία με ωτίτιδα μέση frontotomiya, etmoidotomiya, sfenotomiya, απομάκρυνση εγκεφαλική απόστημα και ούτω καθεξής. Π).

Πνευματική πρόβλεψη μηνιγγίτιδας

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο 14% των περιπτώσεων, η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πυώδης μηνιγγίτιδα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά που πάσχουν μηνιγγίτιδα εξασθένιση μπορεί να συμβεί, διαταραχές εγκεφαλονωτιαίο υγρό-δυναμικά, νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, κάποια ήπια εστιακά συμπτώματα. Σοβαρές συνέπειες πυώδη μηνιγγίτιδα (υδροκεφαλία, αμαύρωση, κώφωση, άνοια, επιληψία) στην εποχή μας είναι μια σπανιότητα.

Πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας

Μέχρι σήμερα, ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την πρόληψη της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Οι εμβολιασμοί διεξάγονται εναντίον των κύριων αιτιολογικών παραγόντων της πυώδους μηνιγγίτιδας: αιμόφιλος βακίλλος, μηνιγγίτιος και πνευμονόκοκκοι. Στη Ρωσία, αυτά τα εμβόλια δεν θεωρούνται υποχρεωτικά και εισάγονται σύμφωνα με ενδείξεις ή κατόπιν αιτήματος των ασθενών.

Ο εμβολιασμός κατά Haemophilus influenzae εκτελείται κυρίως για παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 5 ετών και άτομα που πάσχουν από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω της μόλυνσης HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία του καρκίνου, την αφαίρεση του θύμου αδένα και της σπλήνας, και ούτω καθεξής. N. εμβολιασμό έναντι μηνιγγοκοκκικής νόσου συνιστάται για παιδιά μετά από 18 μηνών και ενήλικες. Τα παιδιά ηλικίας έως 18 μηνών εμβολιάζονται σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις (για παράδειγμα αν διαγνωστεί μηνιγγιτιδοκοκκική πυώδης μηνιγγίτιδα σε ένα από τα μέλη της οικογένειας). Σε περιοχές επικίνδυνες για μηνιγγιτιδόκοκκη πυώδη μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να χορηγείται εμβολιασμός σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και άτομα με ανατομικά ελαττώματα του κρανίου. Ο εμβολιασμός κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης ενδείκνυται για συχνά άρρωστα παιδιά, ασθενείς με συχνή πνευμονία και ωτίτιδα, σε περιπτώσεις χαμηλής ανοσίας.

Πνευματική μηνιγγίτιδα: πρώτα σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης βακτηριακής χλωρίδας μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού με βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου. Κατά μέσο όρο καταγράφονται 4 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους ετησίως. Είναι μια από τις πιο σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, χρόνο για να διαγνώσετε τον ορισμό της έγκαιρης θεραπείας και μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Διαβάστε για την πυώδη μηνιγγίτιδα σε αυτό το άρθρο.

Ταξινόμηση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η παρουσία πυώδους εξιδρώματος με υπεροχή της ουδετερόφιλης πλειοκυττάρωσης.

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

• πρωταρχική (είναι ανεξάρτητη νοσολογία, τυπικό παράδειγμα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας).
• δευτερογενή (είναι μια επιπλοκή άλλων νόσων, για παράδειγμα, με ωτίτιδα, κόλπο).

Ο εντοπισμός κατανέμει την ακόλουθη μηνιγγίτιδα:

• Γενικευμένη (κυψελιδική μηνιγγίτιδα με μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, όταν επηρεάζεται ολόκληρη η κυρτή επιφάνεια του εγκεφάλου).
• (βασική μηνιγγίτιδα με βλάβη της βάσης του εγκεφάλου στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα).

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της κλινικής πορείας αυτής της νοσολογίας:

Η σοβαρότητα αυτής της νόσου μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• εύκολη ροή.
• μέτρια σοβαρότητα.
• σοβαρή πορεία.
• εξαιρετικά σοβαρή μηνιγγίτιδα.

Ασθενής κλινική μηνιγγίτιδας

Ανάλογα με τον παθογόνο που προκαλείται από φλεγμονή στον εγκέφαλο, η κλινική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Γενικά, μια ζωντανή έναρξη με ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική για ολόκληρη την ομάδα βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Γενικά, διακρίνονται τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

• έντονη κεφαλαλγία, η οποία συχνά συνοδεύεται από έμετο, χωρίς να φέρει ανακούφιση. Επιπλέον, ο πονοκέφαλος ενισχύει το έντονο φως, το θόρυβο, την αφή.
• σοβαρή υπεραισθησία.
• παρουσία μηνιγγοειδούς συμπτώματος (άκαμπτος λαιμός, θετικά συμπτώματα του Kernig, Brudzinsky).
• συχνά εμετό που δεν ανακουφίζει, και δεν διαταραχή σκαμνί?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος (πάνω από 39 μοίρες), η οποία δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.
• η παρουσία σπασμών ή σπασμών.
• διαταραχές της συνείδησης (από αναισθητοποίηση σε βαθύ κώμα) ή ανεπαρκή συμπεριφορά του ασθενούς με την παρουσία ψυχοκινητικής διέγερσης.
• η παρουσία ισχυρού συνδρόμου δηλητηρίασης: γενική αδυναμία, μυαλγία (μυϊκός πόνος), αρθραλγία (πόνος στους αρθρώσεις), άρνηση για φαγητό, χτύπημα στα αυτιά, ζάλη.
• αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα (χαρακτηριστικό των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων).

Σε επιδημιολογικούς όρους, η πρωτογενής πυώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται κυρίως από μηνιγγιτιδόκοκκο, πνευμονόκοκκο και αιμοφιλικούς βακίλους.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα. Η οξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική, τα σπάνια συμπτώματα ρινοφαρυγγίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα σε πυρετούς αριθμούς, ρίγη, υπερβολική πίεση, έντονη κεφαλαλγία, η οποία συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μια μέρα αργότερα, το μηνιγγικό σύνδρομο αυξάνεται, εμφανίζεται σκληρός λαιμός. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά - η ψυχοκινητική ανάδευση με παραισθήσεις μπορεί να αντικατασταθεί από αναισθητοποίηση και κατάπληξη. Πιθανή βλάβη στα κρανιακά νεύρα (συχνά οπτικά και ακουστικά, ακολουθούμενη από μια επιπλοκή με τη μορφή κώφωσης και τύφλωσης). Ένα σημαντικό σύμπτωμα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η παρουσία ενός χαρακτηριστικού κηλιδωμένου αιμορραγικού εξανθήματος, το οποίο σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε νέκρωση του δέρματος. Μια ειδική επιπλοκή της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι το σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen (αιμορραγία στο φλοιό των επινεφριδίων), με ποσοστό θνησιμότητας 100%.

Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά και οι ενήλικες άνω των 40 ετών είναι άρρωστοι. Πηγές λοίμωξης είναι μη αντιπροσωπευτικές εστίες: ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, μαστοειδίτιδα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως πρωτογενής βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η κλινική της εικόνα είναι πολύ παρόμοια με τη μηνιγγιτιδοκοκκική. Χαρακτηρίζεται από την ίδια σοβαρή πορεία και υψηλή θνησιμότητα και επιπλοκές ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας.

Πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας δευτερεύουσα αρχίζει υποξεία, παίρνει λιγότερο σκληρά, αλλά χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία και συχνές υποτροπές, δεδομένου ότι η θεραπεία χορηγείται συνήθως πολύ αργά. Μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα, όπως και με μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις, μια σηπτική πορεία. Ο θάνατος εμφανίζεται συχνά στις 8-10 ημέρες λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της αιμοτροπικής θεραπείας.

Μηνιγγίτιδα προκαλούμενη από αιμοφιλικούς βακίλους. Πιο συχνά άρρωστοι νεογέννητοι και παιδιά έως 5 ετών. Η ασθένεια αναπτύσσεται παρουσία εχθρών χρόνιας λοίμωξης: πνευμονία, ωτίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα. Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή, υποτονική και κυματιστή. Περίοδοι φανταστικής βελτίωσης μπορεί να συμβούν ακόμα και αν δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Η εγκεφαλική υπόταση είναι χαρακτηριστική της νόσου αυτής και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ληφθεί μόνο με σύριγγα. Με την ανάπτυξη της εγκεφαλικής υπότασης, η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη λόγω της ανάπτυξης της εξωκοτοξικότητας.

Σταφυλοκοκκική μηνιγγίτιδα. Πρόκειται για μια δευτερεύουσα μηνιγγίτιδα με φόντο αποστήματα, πνευμονία, οστεομυελίτιδα των οστών του κρανίου, με σηψαιμία. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της αντίστασης του σταφυλόκοκκου σε αντιβιοτικά. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η τάση προς απόστημα. Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή.

Το απομονωμένο μηνιγγικό σύνδρομο δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία μηνιγγίτιδας. Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε οποιεσδήποτε άλλες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις, όγκοι στον εγκέφαλο, αλλά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν είναι φλεγμονώδες. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μηνιγγισμός και σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας

Για τη διάγνωση της πυώδους μηνιγγίτιδας, είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί ένα επιδημιολογικό ιστορικό: παρελθόντες ασθένειες, η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, τραύμα, επαφή με άρρωστα άτομα.

Μία από τις σημαντικότερες μελέτες είναι η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με πυρετώδη μηνιγγίτιδα, θα είναι θολό, υπόλευκο ή κίτρινο, και μερικές φορές πρασινωπό, το οποίο χαρακτηρίζει ένα συγκεκριμένο παθογόνο. Η κυτόζωση αυξάνεται δραματικά - μέχρι 1000 ή περισσότερα κύτταρα λόγω ουδετερόφιλων, η ποσότητα πρωτεϊνών αυξάνεται, οι αντιδράσεις των Pandy και Nonne-Apelt γίνονται θετικές.

Εκτός από την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί η ακόλουθη εξέταση:

• γενική εξέταση αίματος (θα καθοριστεί λευκοκυττάρωση στροφή προς τα αριστερά, ίσως ακόμη και πριν από την ανάπτυξη των νέων μορφών Στην σηπτική κατάσταση είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση αίματος για τη στειρότητα.)?
• κλινική ανάλυση ούρων.
• CT, MRI - μελέτη.
• Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων, πνεύμονες, κρανίο.
• διαβούλευση με νευρολόγο, μολυσματικές ασθένειες, εάν είναι απαραίτητο, νευροχειρουργός.

Θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας

Η επιτυχία της θεραπείας και της ανάρρωσης εξαρτάται από την επικαιρότητα της κατάλληλης θεραπείας. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται απαραιτήτως, ανάλογα με τη σοβαρότητα ή στο νοσοκομειακό νοσοκομείο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μια κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά οι ακόλουθες θεραπευτικές αρχές μπορούν να συνοψιστούν:

• αντιβιοτική θεραπεία (αν είναι δυνατόν ταχείας διάγνωσης των παθογόνων ανατεθεί αιτιώδης αντιβιοτική θεραπεία Εάν δεν μπορείτε να επαληθεύσετε το παθογόνο, αρχικά οριστεί αντιβιοτικά εμπειρικά, με επακόλουθη περιστροφές.)?
• θεραπεία κατά του οιδήματος με σκοπό την εξάλειψη του οιδήματος του εγκεφάλου.
• διόρθωση της αναπνευστικής λειτουργίας, καρδιαγγειακό σύστημα, μεταβολισμός νερού-αλατιού,
• αντισπασμωδική θεραπεία.
• νευροπροστασία.

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή.

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ουραλ, εκπαιδευτική ταινία "Meningococcal meningitis":

Τυπικά συμπτώματα της πυώδους μηνιγγίτιδας, των μεθόδων θεραπείας και πρόληψης

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί να έχει αναπηρία ή να πεθάνει.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από το μικρόβιο παθογόνου και από την κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν αγνοήσετε τα επώδυνα συμπτώματα, η παθολογία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Μηχανισμός μόλυνσης

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια βακτηριακής φύσης, στην οποία έχει φλεγμονή η επένδυση του εγκεφάλου. Η κύρια αιτία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - Neisseria meningitidis - μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Ανάλογα με τη μέθοδο διείσδυσης μικροβίων, απομονώνεται πρωτογενής και δευτερογενής μηνιγγίτιδα.

Στην πρωτογενή μηνιγγίτιδα, παθογόνα εισέρχονται στο σώμα μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στα μηνίγγια μέσω του ρινοφάρυγγα. Η άμεση μόλυνση μπορεί να συμβεί με τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, μη τήρηση των ασηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια των εργασιών.

Ενδιαφέρουσες Σε εκατό φορείς μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης ευθύνονται για 1 άρρωστο άτομο.

Η δευτερογενής μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική λοίμωξη, εντερική, αιμοφιλική βακίλη. Τα βακτήρια εισέρχονται στον εγκέφαλο μέσω των παραρινικών κόλπων, των δοντιών που επηρεάζονται από την τερηδόνα, τα φλεγμονώδη αυτιά. Τα μικρόβια είναι σε θέση να διεισδύσουν στα εμπόδια στην πνευμονία, τη φουρουλίωση και τις ασθένειες του στομάχου.

Η διείσδυση των πυρετικών βακτηρίων μέσω του φραγμού συμβάλλει στην εξασθένηση της ανοσολογικής άμυνας, η οποία συμβαίνει λόγω επαναλαμβανόμενων κρυολογήματος, στρες.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι πιο ευάλωτα στην παθολογία. Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα σε μικρά παιδιά συνήθως αναπτύσσεται σε φόντο μειωμένης ανοσολογικής κατάστασης.

Ταξινόμηση ειδών

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου εκδηλώνεται σε φως, μέτρια και σοβαρή μορφή. Η σοβαρή παθολογία καταγράφεται με απότομη μείωση της ανοσολογικής κατάστασης σε άτομα χωρίς σπλήνα.

Με χαρακτηριστικά εξέλιξης που ταξινομούνται ως αποφρακτική, κεραυνοβόλος, υποτροπιάζουσα και οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα. Ο τελευταίος τύπος διαγιγνώσκεται πιο συχνά από άλλους και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στην περίπτωση του ρεύματος του κεραυνού, ο εγκέφαλος διογκώνεται γρήγορα, προκαλώντας διαταραχή της συνείδησης. Ένα αποτρόπαιο είδος χαρακτηρίζεται από την απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, εμφανίζονται μόνο σημάδια δηλητηρίασης. Η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα συμβαίνει όταν η καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μορφής και παρουσία της πυογονικής μόλυνσης.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου διακρίνεται η μηνιγγοκοκκική, πνευμονιοκοκκική και αιμοφιλική μηνιγγίτιδα.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική ποικιλία εμφανίζεται λόγω των επιδράσεων διαφόρων μηνιγγιτιδόκων. Αυτά τα παθογόνα προκαλούν φλεγμονή συχνότερα επειδή έχουν μια κάψουλα που προστατεύει από τις βλαβερές συνέπειες της ανοσίας. Αυτή η ιδιότητα επιτρέπει στα μικροοργανισματα να αναπαράγονται απρόσκοπτα, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό της εξοντώσεως.

Οι πνευμονοκόκκοι προκαλούν την πνευμονιοκοκκική μορφή της νόσου, η οποία σπάνια διαγιγνώσκεται. Εμφανίστηκε από το σχηματισμό πύου και την εντατική ανάπτυξη του κέντρου της φλεγμονής.

Η αιμοφιλική ράβδος επηρεάζει συχνότερα τα βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους. Το βακτήριο έχει τοξική επίδραση στο σώμα, το οποίο συμβάλλει στην άμεση ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μηνιγγικού συνδρόμου, το οποίο εκφράζεται σε μολυσματική αλλοίωση εγκεφαλοαγγειακού υγρού. Τα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της γρίπης. Αλλά μετά από λίγες ώρες η συνείδηση ​​διαταράσσεται, οι μυς στο λαιμό σφίγγονται, ο εμετός αναπτύσσεται.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, η πυώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αύξηση της κεφαλαλγίας.
• ρίγη?
• εμετός.
• σύγχυση;
• ψυχικές διαταραχές.

Τα πιο ενημερωτικά σημεία είναι τα σημάδια κελύφους: δυσκαμψία των μυών του λαιμού, σύμπτωμα Brudzinsky και Kernig. Εκδηλώνονται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να κλίνει το κεφάλι του στο στήθος του και το ρίχνει πίσω για να ανακουφίσει τον πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο ασθενής δεν μπορεί επίσης να ισιώσει τα κάτω άκρα, οι αρθρώσεις του γονάτου κάμπτονται ανεξέλεγκτα.

Την 3η ημέρα της εξέλιξης της φλεγμονής, εμφανίζεται δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου, η οποία προκαλεί στραβισμό και όραση. Σταθερή απώλεια ακοής, ψευδαισθήσεις, μειωμένες δεξιότητες λόγου. Συνήθως η νόσος συνοδεύεται από σύνδρομο σπασμών. Εμφάνεται αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα.

Η αύξηση των συμπτωμάτων υποδεικνύει την εξέλιξη της φλεγμονής και την εξάπλωσή της στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αγγειακή δυσλειτουργία λόγω σπασμών των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου. Αναπτυγμένη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η οποία προκαλεί παράλυση, διαταραχές ομιλίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλέξετε αναμνησία: προσδιορίστε την πηγή της λοίμωξης, προσδιορίστε τις σχετικές ασθένειες, μάθετε για την επαφή με τα μολυσμένα άτομα.

Η πιο σημαντική μελέτη είναι η ανάλυση του νωτιαίου υγρού. Με πυώδη μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό θα είναι θολό, με κίτρινη ή πράσινη σκιά. Το χρώμα του υγρού υποδεικνύει ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση της κυτταροτομής, συγκέντρωση πρωτεΐνης.

Εκτός από τη μελέτη του σπονδυλικού υλικού, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• CBC για ανίχνευση λευκοκυττάρωσης.
• ανάλυση ούρων.
• υπολογιστική τομογραφία.
• ακτινογραφία των πνευμόνων, κρανίο.

Θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, έναν νευρολόγο.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας διεξάγεται σε ιατρικό ίδρυμα. Μετά από έκτακτη οσφυϊκή παρακέντηση, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Η αμπικιλλίνη χρησιμοποιείται συνήθως με cefotaxime. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, τα φάρμακα εγχέονται ενδοφλεβίως. Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου και να εξαλειφθεί ο υδροκεφαλμός, η μαννιτόλη και η φουροσεμίδη χρησιμοποιούνται ως παράγοντες αφυδάτωσης.

Σημείωση! Ως αποτέλεσμα της έρευνας, έχει διαπιστωθεί ότι τα ποσοστά επίπτωσης στους νέους ασθενείς είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά.

Είναι επίσης σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή συμπτωματική θεραπεία με βάση την αιτία της νόσου. Σε περίπτωση διαταραχών ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, σε περίπτωση σπασμών, διαζεπάμη και χλωροπρομαζίνη. Με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ έγχυση θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, νευροπροστατευτικών φαρμάκων.

Προληπτικά μέτρα

Ο εμβολιασμός είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος για την πρόληψη της εμφάνισης μηνιγγικών λοιμώξεων. Εμβολιάζονται εναντίον παθογόνων παραγόντων της παθολογίας: μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμόφιλοι βακίλλοι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εμβολιάζονται τα παιδιά εγκαίρως (από 3 μήνες έως 5 έτη), καθώς η ασθένεια προκαλεί υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στα νεογνά. Λόγω της ευκολίας μετάδοσης της πυώδους μηνιγγίτιδας, οι ενήλικες συνιστώνται να εμβολιαστούν παρουσία ανοσοανεπάρκειας, συχνής πνευμονίας και ωτίτιδας.

Οι ιατροί καλούνται να απομονώσουν τον ασθενή εγκαίρως προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Η φλεγμονή των μηνιγγιών είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή ενός ενήλικα και ενός παιδιού. Εξάλλου, ακόμα και όταν παρέχονται τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, αναπτύσσονται πολλές συνέπειες, ένα από τα οποία είναι ο θάνατος.

Οι νευρολογικές επιπλοκές μετά από μηνιγγίτιδα καταγράφονται στο 20% των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι ηλικιωμένοι και παιδιά.

Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, αναπτύσσεται οίδημα του εγκεφάλου προκαλώντας κλινικό θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, απαιτούνται λύσεις ηλεκτρολυτών για την είσοδο στο σώμα.

Μεταξύ άλλων σοβαρών επιπλοκών είναι:

• σήψη;
• υδροκεφαλία, προκαλώντας αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η οποία επηρεάζει τον καρδιακό μυ, τα νεφρά.
• ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός λόγω βλάβης στα νεύρα του κρανίου.
• αρρυθμία, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση παθογόνων παραγόντων στις εσωτερικές καρδιακές μεμβράνες.
• το empyema, στο οποίο το πύο ρέει κάτω από τη βάση του κρανίου.
• παρατεταμένο σύνδρομο σπασμών.
• απώλεια ακοής
• κώμα.

Ελλείψει θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι χαρακτηριστική της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας: ο θάνατος διαγιγνώσκεται σε 20% των περιπτώσεων.

Μετά την αποκατάσταση, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν νευρολόγο. Απαιτεί κατάλληλα μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης φαρμάκων, άσκησης, μασάζ, θεραπευτικών λουτρών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας βοηθά στην ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων συνεπειών.