Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο είναι μια κοινή αιτία της κεφαλαλγίας και άλλων νευρολογικών διαταραχών. Συχνά, ο πόνος μιλά για την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης). Εάν παρουσιαστεί χρονία, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία της κεφαλαλγίας μετά από τραυματισμό χρησιμοποιώντας τις ίδιες τεχνικές και φάρμακα όπως στην πρωτογενή κεφαλαλγία.
Τύποι μετατραυματικών πονοκεφάλων (PTGB)
Όλα τα PTGB διαιρούνται σε χρόνια και οξεία.
Ο οξύς πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι και δεν διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες. Ο χρόνιος τύπος κεφαλαλγίας εμφανίζεται επίσης τις πρώτες 2 εβδομάδες, αλλά ανησυχεί το θύμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Το οξύ PTHB είναι συνήθως συμπτωματικό. Η σοβαρότητα και ο εντοπισμός τους εξαρτώνται άμεσα από τη φύση και τη σοβαρότητα της βλάβης. Η εμφάνιση του συνδρόμου πόνου είναι δυνατή στο "ελαφρύ χάσμα", δηλαδή με μια γενική βελτίωση στις πρώτες ώρες ή ημέρες. Εάν έχετε οξεία κεφαλαλγία μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μετά τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αιτίας τους. Σε υποχρεωτικά απαιτεί προσεκτική εξέταση (t. H. Η ακτίνων-Χ, CT και MRI) για την πρόληψη της βλάβης του εγκεφάλου, την παρουσία των ενδοκρανιακών αιματωμάτων και αιμορραγία κάτω από το αραχνοειδούς μεμβράνης.
Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της ΡΤΗ στο υπόβαρο της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι:
- υψηλή σοβαρότητα ·
- η ταχεία ανάπτυξη του μηνιγγικού συνδρόμου.
- η αύξηση του πόνου κατά τη διάρκεια του στρες, κάμψη και κλίση της κεφαλής.
- υπερθερμία;
- ταυτόχρονη ναυτία και έμετο.
Όταν οι εγκεφαλικές ενοχλήσεις η κεφαλαλγία είναι πιο έντονη από την πλευρά της βλάβης. Έχει την τάση να εντείνεται με κρουστά (κτυπήματα).
Σημαντικό: Σε ορισμένες περιπτώσεις, οξεία PTHB που προκαλείται από βλάβη στους μυς της αυχενικής περιοχής.
Η χρόνια μετατραυματική κεφαλαλγία αποκτά έναν ανεξάρτητο χαρακτήρα. συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του σχετικά ήπιου τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος παρουσία αναστρέψιμης νευρολογικής ανεπάρκειας και της απουσίας σημαντικών μεταβολών στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοιοι πόνοι μπορούν να στοιχειώνουν το θύμα για μακρούς μήνες και ακόμη και χρόνια, και μακροπρόθεσμα, μερικές φορές προχωρούν. Οι αισθήσεις του πόνου είναι βαρετές, πιεστικές ή παλμικές και ο καθαρός εντοπισμός συνήθως απουσιάζει. Η διάρκεια των επιθέσεων - από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, ο πόνος πλήττει τον ασθενή καθημερινά.
Πώς να αντιμετωπίσετε τους μετατραυματικούς πονοκεφάλους;
Η θεραπεία της οξείας PTGB περιλαμβάνει τη λήψη επειγόντων μέτρων για την εξάλειψη της αιτίας τους (εξάλειψη του αιματώματος κ.λπ.).
Για διάσειση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Cerebrolysin (πεπτιδικό σύμπλοκο για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα νευρικά κύτταρα, εισάγεται in / in).
- Mildranat ή Actovegin (αντιοξειδωτικά για ενδοφλέβια χορήγηση).
- Cavinton (ένα μέσο για τη βελτίωση της ροής αίματος του εγκεφάλου).
- Diacarb (αφυδατωμένο για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος).
Εάν αναπτυχθεί χρόνιος μετατραυματικός πόνος, η θεραπεία γίνεται με τις ίδιες μεθόδους όπως και με την περισσότερη πρωτοπαθή υπέρταση. Ένα από τα σημαντικότερα συστατικά της θεραπείας είναι η ψυχολογική αποκατάσταση του ασθενούς.
Συχνά συνδέονται με ψυχικές διαταραχές - άγχος και κατάθλιψη. Για να αντιμετωπίσουμε τέτοιες καταστάσεις, απαιτείται η βοήθεια ειδικευμένου ψυχοθεραπευτή.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, χρησιμοποιούνται ευρέως υπνοθεραπεία και νευροπροστατευτική θεραπεία, καθώς και βελονισμός.
Με σύνδρομο πόνου που εκτείνεται από το λαιμό μέχρι το πίσω μέρος του κεφαλιού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία, καθώς και μαθήματα στην πισίνα. Η θεραπεία των ναρκωτικών διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις - την ανακούφιση των επιθέσεων και την πρόληψή τους. Τα αναλγητικά και οι β-αναστολείς ενδείκνυνται για την ανακούφιση του πόνου.
Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία των μετατραυματικών πονοκεφάλων μπορεί να είναι χρήσιμοι αγγειακοί παράγοντες. Με τη βοήθειά τους, βελτιώθηκε η μικροκυκλοφορία στην πισίνα του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, αποκαθίστανται οι διαδικασίες ρύθμισης στο CNS.
Διαταραχές μνήμης και άλλες γνωστικές διαταραχές είναι ενδείξεις για τη χρήση νοοτροπικών στη θεραπεία της κεφαλαλγίας μετά από τραυματισμό.
Η αντιμετώπιση αναστρέψιμων ψυχικών διαταραχών συχνά απαιτεί τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Σταθεροποιούν την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και ομαλοποιούν τον ύπνο.
Για τη θεραπεία του οξέος και χρόνιου μετατραυματικού πόνου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί σύμπλεγμα βιταμινών-ανόργανων ουσιών, όπως το φολικό οξύ, οι βιταμίνες Β και ο φώσφορος.
Η έντονη κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από αϋπνία, αποτελεί ένδειξη για λήψη ηρεμιστικών - Dormiplant ή Adaptol.
Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργικές συνεδρίες. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια PTHB θα πρέπει να παρακολουθούνται από νευρολόγο.
Πονοκέφαλοι ως επακόλουθο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος
Η επίμονη κεφαλαλγία (GB) ή οι κρίσεις κεφαλαλγίας είναι πολύ συχνά συμπτώματα μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (TBI). Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, να έχει διαφορετικές κλινικές μορφές με διαφορετική σοβαρότητα εγκεφαλικής βλάβης.
Επίσης, οι τραυματισμοί στο κεφάλι του κεφαλιού μπορούν να προκαλέσουν διάφορες νευρολογικές αλλαγές και διαταραχές τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Στην τραυματική δυσλειτουργία του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό, παρατηρείται πόνος στο κεφάλι στο 97% των θυμάτων. Τέτοιοι πόνοι μπορεί να διαταράξουν τους ασθενείς καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου ή μετά την ασθένεια.
Μηχανισμοί και τύποι πονοκεφάλου λόγω του TBI
Παθογενετικούς μηχανισμούς του πόνου στο κεφάλι με εγκεφαλική βλάβη μπορεί να θεωρηθεί ως μηχανισμοί των αγγειακών, λικέρ, παλτό, νευρολογικές, νευρομυϊκές και νευρωτική στρες και ο συνδυασμός τους. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού, η σοβαρότητα και η διάρκεια του GB διαιρούνται σε χρόνια και οξεία.
Οξεία πονοκεφάλους
Οι πονοκέφαλοι που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων αμέσως μετά την πάθηση του ΤΒΙ θεωρούνται οξείς. Συνεχίζοντας έως και οκτώ εβδομάδες, τέτοιοι πόνοι δείχνουν σοβαρές παραβιάσεις στον εγκεφαλικό ιστό του ασθενούς και υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση και κατάλληλη θεραπεία σε νοσοκομείο. Πόνος στην οξεία κρανιοεγκεφαλικό τραύμα που προκαλείται από την παρουσία οιδήματος ιστού με εγκεφαλικό διάσειση και μετανάστευσαν παρουσία επισκληρίδιο ενδοκρανιακή, ενδοεγκεφαλική ή υποσκληρίδιο αιμάτωμα στην περιοχή της κρούσης. Απαιτεί επίσης μια νευροχειρουργική εξέταση για τον προσδιορισμό των επιλογών και της τακτικής των νευροχειρουργικών επεμβάσεων και τον ορισμό της θεραπείας.
Χρονική μορφή GB
Ο πόνος χρόνιας φύσης, που προέκυψε ως αποτέλεσμα του TBI, αρχίζει να εκδηλώνεται μέσα στις επόμενες εβδομάδες αμέσως μετά τον τραυματισμό. Τέτοιοι πόνοι διακρίνονται από άλλους τύπους από την παρουσία παρατεταμένων συμπτωμάτων πόνου. Αυτός ο σοβαρός πόνος μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς για οκτώ εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις, και περισσότερο.
Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η χρόνια GB μπορεί να χωριστεί σε διάφορα υποείδη, αντίστοιχα, με διαφορετικές αισθήσεις της πορείας της. Οι συχνότερες καταγγελίες ατόμων που πάσχουν από χρόνιους πονοκεφάλους είναι οι καταγγελίες μιας οδυνηρής εκδήλωσης πόνου, με παλλόμενη, βαρετή αίσθηση, που χαρακτηρίζεται από διάχυτο και διάχυτο χαρακτήρα. Το κύριο κριτήριο για τη διάκριση αυτών των GB από τους άλλους είναι ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη μονομερής τοπική περιοχή πόνου στην περιοχή της κεφαλής.
Πονοκέφαλοι λόγω τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών ποικίλης σοβαρότητας και διάρκειας
Κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί μέτριας βαρύτητας χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά το τραύμα των ανθρώπων, ένα σοβαρό GB έντασης αρχίζει να ενοχλεί τους ανθρώπους. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι εγγενείς έντονες φυτο-αγγειακές εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν μετατραυματική φυτο-αγγειακή δυστονία, κεφαλαλγία στις διάφορες μορφές και εκδηλώσεις της και άλλες. Γενικά, η παρατήρηση τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί εάν εμφανιστούν τραυματισμοί στο κεφάλι. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος τραυματισμού λήφθηκε υπόψη μόνο εξαιρετικά απότομη και ιδιαίτερα η τελευταία πιο οξεία περίοδος. Αυτά μπορεί να είναι μώλωπες των πόλων των λοβών του ναού, καθώς και οι λοβοί του μετώπου, οι οποίοι περιλαμβάνουν τη δομή της περιοχής του περιοδικού ή του υποθαλάμου.
Αν αντέξει TBI άτομο παραπονιέται για την εμφάνιση των δυσάρεστων πονοκεφάλους περιοδικό χαρακτήρα σε οξεία τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (που διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες) ή χρόνια περίοδο ΚΔ (έρχεται μετά από τρεις εβδομάδες τραυματισμού), τότε σε αυτή την περίπτωση είναι αναγκαίο να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την εξάλειψη χρόνιων ενδοκρανιακή αιμάτωμα, όπου το GB έχει καθυστέρηση στη φύση.
Δεν είναι επίσης ασυνήθιστο για τους ασθενείς να παίρνουν πονοκέφαλο σωστά πριν από τραυματισμό στο κεφάλι. Ωστόσο, η αντιστάθμιση της τάσης του GB έγινε απαρατήρητη μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, δηλαδή, το GB με ενεργή εκδήλωση παρατηρήθηκε πάλι, μόνο αφού ήδη πέρασε στην μετατραυματική περίοδο. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει εάν υπάρχει αποεπένδυση των παθογενετικών μηχανισμών.
Επικοινωνήστε με τους πονοκεφάλους με τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Υπάρχουν διάφορα κριτήρια βάσει των οποίων το GB εξαρτάται από τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:
1. Εάν ένα άτομο χάνει ξαφνικά συνείδηση, υποφέρει από το TBI. Και σε κάθε περίπτωση μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές χρονικές περιόδους όταν ένα άτομο είναι λιτός.
2. Ένδειξη στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς μιας πρόσφατης διάγνωσης τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, δηλαδή τεκμηριωμένων ενδείξεων μώλωσης. Δείχνει επίσης τη φύση και τη σοβαρότητά της, καθορίζοντας τη νευρολογική κατάσταση εκείνης της εποχής.
3. Περιστασιακά, οι ασθενείς έχουν μετατραυματική αμνησία. Η διάρκειά του μπορεί να είναι δέκα λεπτά και σε μερικές περιπτώσεις περισσότερο από μισή ώρα.
4. Ο πόνος στο κεφάλι αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή, μετά από περίπου δύο εβδομάδες (έως 14 ημέρες), αφού έλαβε σοβαρό τραυματισμό της κεφαλής και όχι αργότερα από εκείνη την ώρα.
5. Εάν υπάρχει μετατραυματική GB για οκτώ εβδομάδες ή περίπου δύο μήνες.
Οι κύριες συνέπειες των πονοκεφάλων λόγω τραυματισμών στο κεφάλι
Σχετικοί πονοκέφαλοι
Αφού τραυματιστείτε εγκεφάλου, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στο συνοδευτικό GB, καθώς και στο μετατραυματικό. Είναι ως επί το πλείστον πολύ πιο παρόμοια με:
- απότομα πόνους ημικρανίας.
- οι συνήθεις πονοκεφάλους έντασης, οι οποίοι συχνά παρατηρούνται στη συνηθισμένη καθημερινή ζωή, ενώ παραμένουν απαρατήρητοι.
- πόνο, το οποίο συμβαίνει συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μελέτες κεφαλαλγίας λόγω του TBI
Όπως αναφέρουν επανειλημμένως οι στατιστικές μελέτες των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, οι ασθενείς που πάσχουν από μετατραυματικό πονοκέφαλο είναι πιθανότερο να βρίσκονται σε αγχωτικές καταστάσεις γι 'αυτούς, πράγμα που δεν ισχύει για ένα υγιές άτομο σε αυτή την κατάσταση, όπου υπάρχει πολύ λιγότερο άγχος. Μπορεί επίσης να αναφερθεί ότι ακριβώς λόγω τέτοιων τραυματισμών οι ασθενείς βιώνουν συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες δεν ήταν αξιοσημείωτες πριν ή η εκδήλωσή τους ήταν ελάχιστη.
Πονοκέφαλοι και ψυχολογική δυσφορία
Μπορούμε να διακρίνουμε περιπτώσεις στις οποίες ο προκύπτων τραυματισμός βλάπτει μέρος του εγκεφάλου όχι μόνο φυσικά. Μια συνοδευτική διαταραχή μπορεί να χρησιμεύσει ως μια ποικιλία από ψυχολογικές αποτυχίες, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο στο κεφάλι. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονοκέφαλος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για τη θεραπεία ενός τέτοιου ασθενούς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη βοήθεια πολλών ειδικών ταυτόχρονα. Σε πρώτο πλάνο είναι φυσικά μια σειρά από διαβουλεύσεις και δεξιώσεις με έναν ψυχολόγο. Αυτό ακολουθείται από φυσιοθεραπευτικές δραστηριότητες για να επιτευχθεί μεγαλύτερος βαθμός ανανέωσης του σώματος. Και ως τελικό στάδιο, υπάρχει επίσκεψη σε επαναλαμβανόμενες συνεδρίες όπου θα διεξαχθεί χειρωνακτική θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι μια επίσκεψη σε έναν νευροπαθολόγο δεν είναι ένα μοναδικό γεγονός, οι ασθενείς με τέτοιο πόνο χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση.
Θεραπεία κεφαλαλγίας
Στην πράξη, συχνά χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία. Οι ασθενείς με αγγειακό πονοκέφαλο γενικά συνταγογραφούν τη χρήση φαρμάκων που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση και τον τόνο των εγκεφαλικών αγγείων. Το υγρό δισκίο GB σταματάει ανάλογα με τους μηχανισμούς της ενδοκράνιας υπέρτασης, συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με ανάπαυση στο κρεβάτι και για το καλύτερο αποτέλεσμα - χωρίς μαξιλάρι, πίνετε πολλά υγρά (μέχρι 3 λίτρα την ημέρα). Επίσης, ενδοφλέβια θεραπεία με απεσταγμένο νερό, διάλυμα χλωριούχου νατρίου και ένα διάλυμα γλυκόζης πέντε τοις εκατό.
Σε γενικές γραμμές, η χρήση φαρμακευτικής αγωγής πονοκεφάλου, η οποία προέκυψε μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να περιοριστεί στο διορισμό διαφόρων ομάδων φαρμάκων:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
- Υποχρεωτική χρήση αναλγητικών.
- νοοτροπικά φάρμακα,
- αντικαταθλιπτικά
- μυοχαλαρωτικά.
Μην ξεχνάτε τη θεραπεία των πονοκεφάλων, οι οποίες συνοδεύονται από ψυχικές διαταραχές, την εξάλειψη του άγχους και τις καταθλιπτικές διαταραχές, καταφεύγοντας στη βοήθεια ψυχοθεραπευτικών συνεδριών.
Η κεφαλαλγία, η οποία προέκυψε μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, δεν πρέπει να παραβλεφθεί και χωρίς θεραπεία. Είναι σημαντικό ο ασθενής να την υποβάλει αμέσως στην προσοχή των ειδικών. Με τακτικά επαναλαμβανόμενα GB, τα οποία χαρακτηρίζονται από μεγάλη διάρκεια και σοβαρότητα, είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατόν να ζητήσετε ιατρική βοήθεια που θα λύσει το πρόβλημά σας. Μην αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει την πορεία της και να αυτοθεραπευτεί.
Μετατραυματικός πονοκέφαλος
Κεφαλαλγία ή κεφαλαλγία είναι οποιαδήποτε δυσάρεστη αίσθηση στην περιοχή από φρύδια έως ινιακό ρύγχος.
Για έναν πρακτικό ιατρό, εκτός από την αποτελεσματική αντιμετώπιση του πονοκεφάλου, την έγκαιρη και σωστή διάγνωση της κεφαλαλγίας, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης των αιτιών, των μηχανισμών ανάπτυξης του συνδρόμου κρανιακού πόνου, η επιλογή των διαφόρων τύπων πονοκεφάλων έχει ιδιαίτερη σημασία. Υπενθυμίζουμε ότι είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε πρωτοπαθείς πονοκεφάλους, οι οποίοι αποτελούν την ουσία της ίδιας της νόσου (ημικρανία, πονοκεφάλους έντασης) και δευτερογενείς, όταν ο πονοκέφαλος είναι σύμπτωμα μιας παθολογικής διαδικασίας.
Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την κλινική πορεία των μετατραυματικών πονοκεφάλων.
Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος. Επί του παρόντος, μια σταθερή αύξηση της συχνότητας της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης (TBI) αποτελεί σοβαρό ιατρικό και οικονομικό πρόβλημα. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, στη δομή των τραυματισμών, τα θύματα του TBI είναι 40-50%, μεταξύ αυτών που σκοτώθηκαν από τραυματισμούς - 60%. Οι νευροτραυτολόγοι και οι νευροχειρουργοί ασχολούνται συνήθως με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με οξεία βλάβη στο κεφάλι και αποκατάσταση κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης. Ωστόσο, οι μετατραυματικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ΤΒΙ είναι εξίσου σημαντικές. Αυτό αφορά κυρίως τις συνέπειες του ήπιου TBI, το οποίο, λόγω της επικράτειάς του, έχει γίνει ένα ανεξάρτητο πρόβλημα.
Μεταξύ των επιπτώσεων του TBI, η κεφαλαλγία καταλαμβάνει την κύρια θέση, καθώς αποτελεί το συχνότερο σύμπτωμα σε όλες τις μορφές του TBI σε όλες τις περιόδους της νόσου. Μέχρι 80-90% των ανθρώπων που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι παραπονιούνται για πονοκέφαλο αργότερα.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της κεφαλαλγίας, οι μετατραυματικοί πονοκέφαλοι (PTHB) χωρίζονται σε οξεία και χρόνια.
• Η PTGB θεωρείται οξεία εάν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών μετά από την ΤΒΙ και δεν διαρκεί περισσότερο από 8 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
• Η χρόνια ασθένεια PGB χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση πονοκεφάλων κατά τις πρώτες 14 ημέρες μετά τον τραυματισμό, αλλά η διάρκεια τους είναι περισσότερο από 8 εβδομάδες μετά τον ΤΒΙ.
Η παθογένεση της χρόνιας μετατραυματικής κεφαλαλγίας (CPTGB) είναι πολυπαραγοντική και πολλές από τις μορφές της θεωρούνται στη βιβλιογραφία (OVV Vorobieva, A.M.Vein, 1999. Α.V.Goryunova et al., 2005):
• Τάση HPTGB
• HPTGB τύπου ημικρανίας
• υπερτασικό HPTGB
• συμπλέγματος HPTGB
• Cervicogenic HPTGB
Σε περίπτωση οξείας κεφαλαλγίας που σχετίζεται με τραυματισμό της κεφαλής, οι αιτίες μπορεί να είναι:
• βλάβη στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής και του λαιμού,
• αλλαγές στη δυναμική των υγρών,
και με εγκεφαλική συμφόρηση, τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία ή ενδοκράνιο αιμάτωμα - δομικές αλλαγές με ενδιαφέρον:
• τα σκάφη
• μεμβράνες εγκεφάλου
• ευαίσθητα κρανιακά και νωτιαία νεύρα.
Όταν συμβαίνει μια εγκεφαλική διάσειση, ο πονοκέφαλος στις πρώτες μέρες συχνά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και ζάλη. Σταδιακά, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, η σοβαρότητα της κεφαλαλγίας μειώνεται και, υπό την προϋπόθεση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, μπορεί να σταματήσει, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί όταν ο ασθενής αρχίσει αμέσως να περπατήσει και να οδηγήσει σε πιο ενεργό τρόπο ζωής. Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών ή εβδομάδων, στις περισσότερες περιπτώσεις οι πονοκέφαλοι εξαφανίζονται εντελώς και οι ασθενείς επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.
ΙΙ. Η βλάβη του εγκεφάλου συνοδεύεται από οίδημα ποικίλης σοβαρότητας, περιοχές αγγειακής ανακυκλοφορίας, σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης αλγογόνων αγγειοδραστικών ουσιών, συχνά με την προσθήκη αιμορραγικού συστατικού. Ένας πονοκέφαλος με ερεθισμό του εγκεφάλου εμφανίζεται αμέσως μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, επικρατεί στην πλευρά της μώλωσης και συχνά συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (παρησία, αφασία κλπ.) Ή / και επιληπτικές κρίσεις.
ΙΙΙ. Στην τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία, ο πονοκέφαλος προκαλείται από ερεθισμό των μεμβρανών, απελευθέρωση κινινών, προσταγλανδινών και άλλων αλγογόνων ουσιών. Χαρακτηριστικά συμπτώματα πονοκεφάλου είναι: η υψηλή ένταση, ο αυξημένος πόνος κατά την κίνηση του κεφαλιού, η πίεση. Ο πόνος συνοδεύεται από έμετο, ζάλη, πυρετό, ανάπτυξη μηνιγγευτικού συνδρόμου. Η διάγνωση διευκολύνει την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
IV.Όταν τα ενδοκρανιακά αιματώματα, ο πονοκέφαλος προκαλείται από την τοπική συμπίεση των μεμβρανών του εγκεφάλου, την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και την εξάρθρωση του εγκεφάλου. Με την ανάπτυξη ενός υποδαυλικού αιμάτωματος, η ευεξία των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (ημέρες, εβδομάδες και ακόμη και μήνες) - ένα «ελαφρύ χάσμα», μετά το οποίο η εμφάνιση έντονου πονοκεφάλου είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα ενός αναπτυσσόμενου αιματώματος. Ο πόνος συνήθως είναι επίμονος, μπορεί να είναι διάχυτος ή να εντοπιστεί στο πλάι του αιματώματος. Η κεφαλαλγία συνδυάζεται με έμετο, ψυχικές διαταραχές, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, εξασθενημένη συνείδηση διαφορετικών βάθους, επιληπτικές κρίσεις. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου πονοκεφάλου και των συνηθισμένων συμπτωμάτων του είναι η αύξηση της συχνότητας και της έντασής τους για αρκετές εβδομάδες. Μαζί με την αύξηση των συμπτωμάτων εστιακής και δευτερογενούς εξάρθρωσης, απώλεια συνείδησης, πονοκέφαλος είναι ένα τρομερό σημάδι αύξησης του αιματώματος.
Εάν υποπτευθεί ένα τραυματικό αιμάτωμα για έκτακτη ανάγκη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια μελέτη νευροαπεικόνισης.
Η οξεία PTHB μπορεί να προκληθεί από βλάβη στους μαλακούς ιστούς του λαιμού (για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό στο αυχένα) ή δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης και που δεν σχετίζεται άμεσα με την εγκεφαλική βλάβη.
Η οξεία προοδευτική PGBH, ειδικά στην περίπτωση εστιακών ή εγκεφαλικών συμπτωμάτων, απαιτεί από τον γιατρό να αποκλείσει τη σοβαρή οργανική παθολογία του εγκεφάλου.
Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Ο μέγιστος πονοκέφαλος παρατηρείται αμέσως μετά τον τραυματισμό ή στην οξεία περίοδο και με την πάροδο του χρόνου μετά τον τραυματισμό, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά. Εάν ο ασθενής επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, αφού αποκλείσει σοβαρή οργανική παθολογία (ειδικότερα ενδοκράνιο αιμάτωμα), θα πρέπει να αναζητήσουμε τα ψυχολογικά αίτια του πονοκέφαλου.
Όταν ένας πονοκέφαλος διαρκεί περισσότερο από 8 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος ή της επιστροφής της συνείδησης, θεωρείται ως χρόνια μετατραυματική. Σε αντίθεση με τη συμπτωματική οξεία PGB, η χρόνια PGB αποκτά έναν ανεξάρτητο χαρακτήρα και δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης και των νευρολογικών ελαττωμάτων.
Ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις ο πονοκέφαλος μειώνεται σταδιακά μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σε μερικούς ασθενείς δεν υποχωρεί, αντίθετα η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται, δύσκολα αντιμετωπίζουν την προηγούμενη εργασία τους και συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια. Κατά κανόνα, εκτός από τους πονοκεφάλους, παρατηρείται μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης, κόπωσης, εξασθένισης της μνήμης, συναισθηματικής αστάθειας. Ένα παρόμοιο σύμπλεγμα συμπτωμάτων αναφέρεται μερικές φορές ως σύνδρομο μετά τη διάσειση.
Οι ακόλουθες κλινικές μορφές χρόνιας PTHB διακρίνονται συνήθως:
• κεφαλαλγία έντασης (HDN)
• πόνους ημικρανίας
• νευρικοί πόνοι
• οι αυχενικοί πόνοι
Σε αντίθεση με τα αυστηρά ρυθμισμένα χρονικά κριτήρια για την οξεία PTGB, δεν υπάρχουν τυπικά, ειδικά ποιοτικά χαρακτηριστικά του χρόνιου PTGB:
• Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός.
• Συχνότερα είναι ένας θαμπός, πιεστικός, γεώτρησης, χτύπημα, λιγότερο συχνός πονοκέφαλος που σφύζει.
• Κατά κανόνα, ο πόνος από τη φύση του είναι διάχυτος, διάχυτος, μπορεί να μεταναστεύει, εξαιρετικά σπάνια είναι αυστηρά εντοπισμένος (ημικρανία).
• Οι επιθέσεις διαρκούν μερικές ώρες, μερικές φορές ημέρες.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνονται καθημερινά.
• Το κεφαφαλικό σύνδρομο εξαρτάται από τη μετεωρολογία.
• Η κεφαλαλγία αυξάνεται με την άσκηση, σε καταστάσεις συναισθηματικού στρες.
• Τα νευρολογικά συμπτώματα που συνοδεύουν την κεφαλαλγία χρησιμεύουν ως πρόσθετο κριτήριο διάγνωσης της χρόνιας PTHB.
Η ένταση και η δυναμική των χρόνιων PTGB δεν εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του TBI, τη διάρκεια της απώλειας συνείδησης μετά το τραύμα, την παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, τα παθολογικά ευρήματα κατά τη διάρκεια CT, MRI, EEG.
Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί χρόνιας ΡΤΗ δεν είναι απολύτως σαφείς. Η έλλειψη συσχέτισης μεταξύ της σοβαρότητας του ΤΒΙ, αφενός, και της παρουσίας και έντασης του πονοκεφάλου, από την άλλη πλευρά, επιβεβαιώνει την άποψη ότι ο πονοκέφαλος δεν σχετίζεται άμεσα με τη δομική εγκεφαλική βλάβη λόγω τραύματος. Το χρόνιο PTHB είναι αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης οργανικών και ψυχοκοινωνικών παραγόντων.
Μεταξύ των οργανικών παραγόντων, τα ακόλουθα έχουν ιδιαίτερη σημασία:
• παραβίαση αγγειακών δομών (ενδο-και / ή εξωκράνια)
• παραβίαση μη αγγειακό δομές (μεγάλη κοιλία σκληρής μήνιγγας, βλάβη στα αισθητήρια νευρικές απολήξεις, τοπική βλάβη του κρανίου και του λαιμού μαλακών ιστών βλάβη nociceptive νευραλγία του τριδύμου, δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης, του τραχήλου της μήτρας μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων)
• αστάθεια του αγγείου (εγκεφαλική αυτορρυθμιζόμενη διαταραχή)
Η απόδειξη του ρόλου των υγροδυναμικών διαταραχών στη γένεση της χρόνιας PTHB, ειδικά εκείνη που εμφανίζεται μετά από ήπιο ΤΒΙ, δεν είναι πειστική. Η φύση του πόνου, η θέση του κεφαλιού κατά τη στιγμή της επίθεσης και ακόμη και κάποια επίδραση από τη λήψη αφυδατικών παραγόντων δεν μπορούν να θεωρηθούν ως σοβαρές ενδείξεις για την παρουσία υγροδυναμικών διαταραχών.
Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι πιθανό, αν στην οξεία περίοδο του TBI επηρεάστηκαν παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παραβίαση της κυκλοφορίας υγρών:
• επιβράδυνση του εγκεφάλου με παραμόρφωση του κοιλιακού συστήματος
• Προϊόντα αποικοδόμησης αίματος στον εσωτερικό χώρο του κελύφους, οδηγώντας στην ανάπτυξη μιας περιπλαστικής διαδικασίας με αποτέλεσμα στον εσωτερικό ή εξωτερικό υδροκεφαλισμό
Οι μηχανισμοί της σανογένεσης οδηγούν σε μια κατάσταση αποζημίωσης για την ανισορροπία μεταξύ της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και άλλων ενδοκρανιακών δομών. Ωστόσο, η έκθεση σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει υποτροπή υδροκεφαλικών-υπερτασικών συμπτωμάτων. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ακόμα και μετά από ήπιο ΤΒΙ, μπορεί να σχηματιστεί καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση.
Επί του παρόντος, η πιθανότητα ανάπτυξης παραγωγικής φλεγμονώδους διαδικασίας του αραχνοειδούς υλικού (μετατραυματική αραχνοειδίτιδα) είναι πολύ αμφίβολη. Η διάγνωση, δημοφιλής στο παρελθόν στην εγχώρια πρακτική, χρησιμοποιήθηκε σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις εγκεφαλικής παθολογίας και βασίστηκε κυρίως σε δεδομένα πνευμοεγκεφαλογραφίας. Οι σύγχρονες μελέτες νευροεπιστήμης έδειξαν ότι η ερμηνεία των πνευμοεγκεφαλογραφιών είναι λανθασμένη, αντικατοπτρίζοντας μάλλον υπολειμματικά μεμονωμένα χαρακτηριστικά των υποσκληρωμένων χώρων. Επιπλέον, δεν υπάρχουν καθόλου εύλογες ενδείξεις για τη δυνατότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας της αραχνοειδούς μεμβράνης.
Το χρόνιο PTGB είναι σχετικά σπάνιο σε όσους έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι και έχουν επίμονα σημάδια αναπηρίας λόγω κινητικών, πνευματικών ή άλλων διαταραχών. Ασυνήθιστα συχνότερα, η κεφαλαλγία ανησυχεί μετά από ήπιο TBI, γεγονός που επιβεβαιώνει τον κύριο ρόλο των ψυχοκοινωνικών παραγόντων στη χρόνια του PTGB.
Πολύ πριν από την εμφάνιση του τραύματος, οι ασθενείς με χρόνια ΡΤΗ ήταν μερικές φορές πιο πιθανό από ό, τι σε έναν υγιή πληθυσμό και δημιουργήθηκαν αγχωτικές καταστάσεις. Το τραύμα εφιστά την προσοχή μόνο στις διαταραχές που υπήρχαν προηγουμένως, αλλά παρέμειναν απαρατήρητες. Έτσι, τα ψυχικά προβλήματα συχνά προηγούνται, τουλάχιστον, της ήπιας ΤΒΙ, από ό, τι οι συνέπειές της. Επιπλέον, το ίδιο το τραύμα μπορεί να δράσει όχι μόνο ως εγκεφαλικός τραυματισμός, αλλά ως ψυχολογικό τραύμα. Για παράδειγμα, αν ο τραυματισμός προκλήθηκε από άτομο που είναι σημαντικό για το θύμα, εάν αναμένεται η δίκη, υπάρχει η ευκαιρία να λάβει οικονομική αποζημίωση. Ένας σημαντικός παράγοντας μπορεί να είναι ένας παράγοντας όπως η προσδοκία μιας πιθανής επιπλοκής. Ο φαύλος κύκλος κλείνει, όπου η ανήσυχη αναμονή ενισχύει την κεφαλαλγία και η τελευταία εντείνει ακόμα περισσότερο την ανησυχία για την υγεία του. Ένας ουσιώδης ρόλος διαδραματίζουν τα ειδικά χαρακτηριστικά του προσώπου. Το χρόνιο PTGB είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα επιρρεπή σε υποχωρητική αισθητική ερμηνεία, δυσθυμική και αντιδράσεις μετατροπής.
Πρέπει να εξεταστεί η δυνατότητα ενοικίασης εγκαταστάσεων (ιδίως σε περίπτωση τραυματισμού, σύγκρουσης με άμεση οικογένεια, πρόσληψης). Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρξει ένα ασυνείδητο δευτερεύον όφελος, η θέση του ασθενούς στην οικογένεια, στον τομέα της επαγγελματικής δραστηριότητας αλλάζει. Η παρουσία ανθεκτικών εγκεφαλικών βλαβών δικαιολογεί την άρνηση του ασθενούς από ενεργές μορφές συμπεριφοράς.
Ο χρόνιος πονοκέφαλος μετά από το TBI μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από την κατάχρηση αναλγητικών. Έως και 10% των PGB μετατρέπονται με παράγοντα abusus (abusus - abuse) σε καθημερινούς πονοκεφάλους.
Για τη θεραπεία της FSH, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως και με άλλες μορφές πονοκεφάλων. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην οξεία περίοδο του ΤΒΙ, χρησιμοποιούνται όλοι οι αλγόριθμοι για τη θεραπεία της εγκεφαλικής βλάβης και τα συστήματα που την υποστηρίζουν, που αναπτύχθηκαν από νευροτραυτολόγους.
• Τα Για την ανακούφιση από πονοκεφάλους εκχωρηθεί μη-ναρκωτικά αναλγητικά (παρακεταμόλη, meksavit, Panadol, solpadein) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη 25 mg 2-3 φορές την ημέρα, δικλοφενάκη 25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα, ιβουπροφένη 200- 800 mg 3-4 φορές την ημέρα, ναπροξένη 500-1000 mg 2 φορές την ημέρα, κετοπροφαίνη 50-100 mg 3 φορές την ημέρα, ασπιρίνη 1000-1500 mg ανά λήψη).
Είναι προτιμότερο από το διορισμό φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη, καθώς επιπλέον του αναλγητικού αποτελέσματος, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει δράση αντιπροσταγλανδίνης.
• Παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αφυδατικών παραγόντων δεν ανταποκρίνονται στις σύγχρονες ιδέες για την παθογένεση της PTHB. Ως εκ τούτου, ο σκοπός τους, ελλείψει άμεσων σημείων αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων, πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού πάνω από 200 χιλιοστόμετρα νερού) είναι παράλογο και αναποτελεσματικό.
• Ένας σημαντικός ρόλος στη διόρθωση της μετατραυματικής κεφαλαγίας ανήκει στην ορθολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και νοτοτροπικά. Η αμιτριπτυλίνη 25-50 mg / ημέρα χρησιμοποιείται παραδοσιακά.
• γειωμένη ηρεμιστικά εκχώρηση διάφορες φαρμακολογικές ομάδες (μεδαζεπάμη 5 mg 2-3 φορές την ημέρα, phenazepam 0.5-1 mg 2-3 φορές την ημέρα, τιανεπτίνη 12,5 mg 3 φορές την ημέρα, 25 mg Atarax 2 μία φορά την ημέρα, tranxen 5-10 mg 1-2 φορές την ημέρα, 1 mg 2-3 φορές την ημέρα).
Η διάρκεια λήψης των ψυχοκαταστολέων καθορίζεται από τη δυναμική των καταγγελιών του ασθενούς και μπορεί να είναι αρκετοί μήνες.
• Νοοτροπικά (νοοτροπίλη, πυριτινόλη) συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, σε μακρές θεραπευτικές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Για τους πονοκεφάλους της μετατραυματικής έντασης, τα μυοχαλαρωτικά (mydocalm, baclofen, sirdalud) είναι χρήσιμα.
• Αν μερικές φορές μετά από ήπιο ΤΒΙ εμφανίζεται η κεφαλαλγία ημικρανίας (παροξυσμική κεφαλαλγία), τότε η προπρανολόλη προσφέρει συχνά καλή δράση (20-40 mg 4 φορές την ημέρα). Η μετατραυματική ημικρανία απαιτεί μια θεραπευτική προσέγγιση που είναι απολύτως όμοια με την πρωτογενή ημικρανία.
• Η οξεία θεραπεία του βελονισμού, του μασάζ, της φυσιοθεραπείας φέρνει μια ορισμένη βελτίωση σε πολλούς ασθενείς με χρόνια PTHB. Όλες οι θεραπείες είναι συνήθως αναποτελεσματικές με τις συνεχιζόμενες διαδικασίες του TBI.
• Μαζί με τα φάρμακα, οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι είναι σημαντικές για τη θεραπεία του χρόνιου PTGB. Αμφότερα τα υποδηλωτικά (hypnosis, placebo therapy) και αναλυτική θεραπεία (ανάλυση συναλλαγών) χρησιμοποιούνται.
• Η υπνοθεραπεία (μέθοδος βασίζεται στην ιατρική πρόταση σε μια κατάσταση υπνωτική ύπνου) χρησιμοποιείται κυρίως στην παρουσία των επίμονων ή / και την ένταση του πόνου που δεν πληροί τις αντικειμενικές αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση, καθώς και την παρουσία σοβαρών ψυχιατρικών συμπτωμάτων, επώδυνη για τον ασθενή (παρατεταμένη dissomnii, κρίσεις πανικού κ.λπ.). Θα πρέπει να σημειωθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα της βραχυπρόθεσμης υπνοθεραπείας (3-7 συνεδρίες) ως ασθενοφόρο στη θεραπεία της PTHB. Στην περίπτωση αυτή, η ταχύτητα της ανακούφισης από τον πόνο και αποτελέσματος αντίσταση δεν εξαρτάται κυρίως από την ένταση της κεφαλαλγίας και τις ιδιαιτερότητες της παθογένεσης της, και την εγκατάσταση του ασθενούς στη θεραπεία εν γένει και ειδικότερα υπνοθεραπεία και είναι στενά συνδεδεμένο με την εγκατάσταση του suggestibility.
• Θεραπεία με πλασέμπο (μια μέθοδος που βασίζεται στη χρήση του εικονικού φαρμάκου, οι μορφές δοσολογίας που προσομοιάζουν τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εικονικό φάρμακο, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται με PTHF αρκετά συχνά, ειδικά παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων μετατροπής και εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Σε χρόνιες έντονη PTGB όταν ο ασθενής ημερήσιες καταναλώνουν μεγάλες δόσεις αναλγητικών που μπορεί να συνεισφέρει στην περαιτέρω ενίσχυση της κεφαλαλγίας (rebound κεφαλαλγία) και την ανάπτυξη των επιπλοκών σε άλλα όργανα και συστήματα, η θεραπεία με εικονικό φάρμακο είναι απολύτως αναγκαίο, και η αναλγητική δράση ενός εικονικού φαρμάκου με την κατάλληλη υποδηλώνουν συνοδεία μερικές φορές ξεπερνά την επίδραση των αναλγητικών.
• Η συναλλακτική ανάλυση (μέθοδος βασίζεται στην αναδιάρθρωση της σχέσης του ασθενούς με το κοινωνικό περιβάλλον με την ανάλυση των intrapersonal προβλημάτων και την υιοθέτηση των ασθενών νέες αποφάσεις για τη ζωή τους) παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των ασθενών PTGB νεαρής και μέσης ηλικίας με νοημοσύνη δεν είναι κάτω του μέσου όρου, με ένα ισχυρό κίνητρο για την ανάκαμψη και την παρουσία ορισμένων ψυχολογικών οφελών που προέρχονται από την ασθένεια. Αυτά τα οφέλη μπορεί να είναι η ικανότητα αποφυγής υπεύθυνων καταστάσεων, καθώς και η οικειότητα στις διαπροσωπικές σχέσεις, η παιδική πραγματοποίηση της ανάγκης για φροντίδα και υποστήριξη, που επιτυγχάνεται με την επίδειξη ασθένειας. η απελευθέρωση υποσυνείδητων επιθετικών κινήτρων που απευθύνονται σε μέλη της οικογένειας ή στο ιατρικό προσωπικό. η υλοποίηση των μαζοχιστικών τάσεων (ασθένεια ως αυτο-τιμωρία) κλπ. Θα πρέπει να σημειωθεί όχι μόνο η ταχύτητα απόκτησης του αποτελέσματος με αυτό το είδος θεραπείας αλλά και η επιμονή του.
Μετατραυματικός πονοκέφαλος
Ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει αμέσως ή μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Σε πολλούς ασθενείς, ειδικά σε εκείνους που έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό, οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για μήνες, χρόνια ή για τη ζωή. Εάν οι πονοκέφαλοι αναπτύσσονται εντός 2 εβδομάδων μετά τον τραυματισμό και παραμένουν για περισσότερους από μερικούς μήνες, τότε θεωρείται ότι πρόκειται για μια χρόνια φάση μετατραυματικού πονοκεφάλου. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν πονοκεφάλους μόνο λίγους μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά κατά κανόνα οι πονοκέφαλοι αρχίζουν συνήθως μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες μετά τον τραυματισμό.
Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας μετατραυματικής κεφαλαλγίας σε ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμούς. Γενικά, οι ασθενείς με υπάρχοντα πονοκέφαλο ή παρουσία ημικρανίας έχουν υψηλότερο κίνδυνο. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ημικρανίας ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων πονοκεφάλων. Η σοβαρότητα του τραυματισμού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόβλεψη, αλλά πολλοί ασθενείς υποφέρουν επί μήνες ή χρόνια από σοβαρούς πονοκεφάλους μετά από τραυματισμένο τραύμα στο κεφάλι. Οι αυτόματες συγκρούσεις με ένα χτύπημα από πίσω, χωρίς τραυματισμό στο κεφάλι, συνήθως οδηγούν στην εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων και πόνο στο λαιμό. Παράγοντες όπως η γωνία πρόσκρουσης, όπου ο ασθενής καθόταν στο αυτοκίνητο και όπου ο φορέας δύναμης στο κεφάλι έπεσε είναι βασικά στοιχεία στην ανάπτυξη πονοκεφάλων.
Οι πονοκέφαλοι, κατά κανόνα, είναι δύο τύπων:
- ανά τύπο HDN, η οποία μπορεί να είναι καθημερινή ή περιστασιακή
- πονοκεφάλους ημικρανίας, οι οποίοι είναι συνήθως πιο σοβαρές.
Σε μερικούς ασθενείς, ο μετατραυματικός πόνος της ημικρανίας μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα, με επαναλαμβανόμενες σοβαρές κεφαλαλγίες που διαρκούν από ώρες έως ημέρες. Σε άλλους ασθενείς, το κυρίαρχο πρόβλημα είναι ο πονοκέφαλος έντασης. Σε πολλούς ασθενείς με PGB, ο πόνος μπορεί να αναμειχθεί.
Ο πρηξιακός πόνος συνδέεται συχνά με πόνο στον αυχένα και είναι συνήθως μυϊκής προέλευσης.
Τύποι τραυματισμών που προκαλούν μετατραυματικούς πονοκεφάλους
- Βία
- Αυτοκινητιστικά ατυχήματα
- Η πτώση
- Αθλητικά τραύματα
Συμπτώματα
- Πονοκέφαλος
- Πόνος στον αυχένα
- Η κεφαλαλγία είναι χειρότερη από την προσπάθεια, το βήχα, το στρίψιμο ή την κίνηση του κεφαλιού
- Ζάλη
- Διπλά μάτια
- Μειωμένη μνήμη
- Απώλεια της όρεξης
- Απώλεια ακοής
- Ναυτία και έμετος
- Αλλαγές στη μυρωδιά ή τη γεύση
- Προβλήματα συγκέντρωσης
- Κλήση στα αυτιά
- Ευαισθησία θορύβου
- Ευαισθησία φωτός
- Άγχος
- Κατάθλιψη
- Προβλήματα στον ύπνο
- Μυϊκές κράμπες στο κεφάλι, το λαιμό, την πλάτη και τους ώμους
- Κόπωση
Διαγνωστικά
Η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας ορίζει τα κριτήρια για τον μετατραυματικό πονοκέφαλο, όπως:
- Πονοκέφαλος που δεν έχει τυπικά χαρακτηριστικά και πληροί τα κριτήρια για Γ και Δ
- Έχετε τραυματισμό στο κεφάλι με όλα τα παρακάτω συμπτώματα:
- Χωρίς και με απώλεια συνείδησης, η οποία διήρκεσε όχι περισσότερο από 30 λεπτά
- Η κλίμακα των κομματιών της Γλασκώβης (που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης μετά από εγκεφαλική βλάβη με βλάβη) είναι ίση ή μεγαλύτερη από 13.
- Τα συμπτώματα που διαγιγνώσκονται ως διάσειση
- Η κεφαλαλγία αναπτύσσεται μέσα σε επτά ημέρες μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
- Ένα ή το άλλο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η κεφαλαλγία υποχωρεί εντός τριών μηνών μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.
- Ο πονοκέφαλος δεν εξαφανίστηκε, αλλά ο τραυματισμός ήταν λιγότερο από τρεις μήνες πριν.
Θεραπεία
Τα φάρμακα είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών εβδομάδων πονοκεφάλου, συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα αμβλώσεων. Εάν οι πονοκέφαλοι συνεχίσουν μετά από τρεις εβδομάδες, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία.
Αθεωρητική θεραπεία
Η επιλογή της αποφρακτικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του πονοκεφάλου. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία των μετατραυματικών πονοκεφάλων του τύπου πονοκεφάλων έντασης είναι αναλγητικά, ΜΣΑΦ. Τα μυοχαλαρωτικά είναι πιο αποτελεσματικά με την PTHB από ότι με τους συνηθισμένους πονοκεφάλους λόγω της έντασης του σπασμού των αυχενικών μυών. Αλλά αυτά τα φάρμακα συνιστώνται να λαμβάνονται μόνο για 1-2 εβδομάδες. Εάν ο πόνος επιμένει, τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί και η προληπτική θεραπεία. Εάν οι μετατραυματικοί πονοκέφαλοι έχουν ημικρανία, τότε τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως και με τις ημικρανίες. Τα αντιεμετικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για πολλούς ασθενείς. Πρωτογενής άκαρπες ημικρανίας περιλαμβάνουν: Excedrin, ασπιρίνη, ναπροξένη (Naprosyn ή Anaprox), ιβουπροφαίνη (Motrin), κετορολάκη (Toradol), Midrin, Norgesic Forte, Butalbital, εργοταμίνη, σουματριπτάνη, κορτικοστεροειδή, φάρμακα και ηρεμιστικά.
Προληπτική θεραπεία
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 εβδομάδων στην περίοδο μετά τη βλάβη, συνήθως χρησιμοποιούνται αποσπασματικά φάρμακα, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται καθημερινά προφυλακτικά φάρμακα και οι μετατραυματικοί πονοκέφαλοι μειώνονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για προφυλακτική θεραπεία, ιδιαίτερα η αμιτριπτυλίνη (Elavil) ή η νορτριπτυλίνη (Pamelor) και οι β-αναστολείς. Τα φάρμακα NSAID συχνά έχουν διπλό σκοπό, λειτουργώντας ως αποφρακτική και προφυλακτική θεραπεία. Τα αντικαταθλιπτικά που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ειδικά η αμιτριπτυλίνη, συχνά μειώνουν τους καθημερινούς πονοκεφάλους και εξομαλύνουν ταυτόχρονα τον ύπνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν και β-αναστολείς και αντικαταθλιπτικά. Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν διάφορες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και βελονισμό.
Η χρήση των υλικών επιτρέπεται όταν προσδιορίζεται ο ενεργός υπερσύνδεσμος στη μόνιμη σελίδα του άρθρου.
Εάν έχετε κεφαλαλγία μετά από οξεία εγκεφαλική βλάβη.
Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στη συνολική δομή των τραυματισμών είναι 30-40% και καταλαμβάνει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου από τραυματισμούς.
Με το κλείσιμο του μορφή τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου (ΤΒΙ) περιλαμβάνουν βλάβη χωρίς να καταστρέφεται η ακεραιότητα της κεφαλής καλύπτει ή τραυματισμό του μαλακού ιστού χωρίς την βλάβη απονεύρωση προς την ανοικτή - κάταγμα οστού του κρανιακού θόλου με ένα τραύμα στο γειτονικό ιστό, βασική κάταγμα κρανίου με αιμορραγία ή liquorrhea και μαλακούς ιστούς τραυματισμούς κεφάλια με βλάβη από απωευρώσεις.
Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του dura, το ανοιχτό τραύμα ονομάζεται διείσδυση.
Η έννοια του ΚΔ μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές έννοιες. Ο μηχανισμός πρόκλησης CCT υποδεικνύει τις συνθήκες του τραυματισμού και τη συγκεκριμένη επίδραση του τραυματικού παράγοντα στο κεφάλι, για παράδειγμα: τροχαίο ατύχημα, πτώση ή σκόπιμο πλήγμα στο κεφάλι. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη δύναμη του τραυματισμού, τη μάζα και το σχήμα του τραυματικού αντικειμένου, ειδικά ως τραύματα από πυροβολισμούς.
Η έννοια του μηχανισμού δράσης του τραυματισμού στις ενδοκρανιακές δομές περιλαμβάνει τα χαρακτηριστικά της κατεύθυνσης και της κατανομής της δράσης της μηχανικής ενέργειας των δυνάμεων επιτάχυνσης-επιβράδυνσης, η οποία οδηγεί σε πρωτογενή ενδοκρανιακή βλάβη.
Διακρίνονται σε διάχυτη και εστιακή. Η διάχυτη αξονική βλάβη είναι το αποτέλεσμα διαρθρωτικών και λειτουργικών διαταραχών των αξόνων της λευκής ύλης, που συνδέουν τον κορμό με τα ημισφαίρια και τα ημισφαίρια μεταξύ τους.
Φως διάχυτη αξονική βλάβη μπορεί να είναι μια διάσειση υπόστρωμα, είναι δύσκολο - συνοδεύεται από παραβίαση της δραστηριότητας ημισφαίρια, καθώς και του κορμού, διαταραχές της συνείδησης (πριν από βαθύ κώμα), τα ζωτικά σημεία και οδηγεί σε υψηλή θνησιμότητα. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν τη σοβαρή διάχυτη αξονική βλάβη ως ειδική μορφή εγκεφαλικής μώλωσης.
Οι εστιακές μορφές του ΤΒΙ περιλαμβάνουν εστιακούς μώλωπες και τραυματισμούς σύνθλιψης, εστιακά και πολλαπλά ενδοεγκεφαλικά και περιβεβλημένα αιματώματα. Οι πρωταρχικές εστιακές βλάβες αναπτύσσονται σύμφωνα με τον μηχανισμό πρόσκρουσης και την "αντίθετη πρόσκρουση" [έως 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Η έννοια των παθογενετικών μηχανισμών τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού περιλαμβάνει παράγοντες δευτερογενούς βλάβης που προκύπτουν από πρωτογενείς παράγοντες. Για ενδοκρανιακή αλλοιώσεις δευτερεύοντες παράγοντες περιλαμβάνουν διάχυτη και εστιακή εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών (vazopareticheskoe αυξημένη παροχή αίματος ενδοκρανιακή, σπασμό των εγκεφαλικών αρτηριών, ισχαιμία), παραβίαση της ενδοκρανιακής πίεσης (συνήθως ICH) liquorodynamics, εγκεφαλικού οιδήματος και εξάρθρωση.
Με εξωκράνια παράγοντες που συμβάλλουν στην εγκεφαλική βλάβη, περιλαμβάνουν υπόταση, αλλαγές στην κατάσταση οξέος-βάσεως (CBS) (vtom συμπεριλαμβανομένων υπερ- και υποκαπνίας), οσμωτικότητα (συμπεριλαμβανομένων υπερ- και υπονατριαιμίας), διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, DIC-σύνδρομο, υπερθερμία. Συστολική πίεση κάτω των 90 mm Hg. Art., RS02> 45 mm Hg. Art., RS02
Προσοχή!
Η διάγνωση και η θεραπεία συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό με διαβούλευση πλήρους απασχόλησης.
Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών ενηλίκων και παιδιών.
Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.
Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο - απαιτείται ο ενεργός σύνδεσμος.
κεφαλαλγία μετά από τραυματισμό στο κεφάλι
Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: πονοκέφαλο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι
Γεια σας Βοήθησέ με να καταλάβω τι προκαλεί έναν καθημερινό πονοκέφαλο και μια θερμοκρασία 37,1. 10 μήνες μετά από μια ιογενή μόλυνση ενός ιού ή βακτηρίων στον λαιμό.
Έτσι, όλη η οικογένεια αρρώστησε πριν από 10 μήνες ORVI (ποσοστό 39, εμετός 1 φορά, ρινική καταρροή, βήχας.
Μαμά (είμαι 34 ετών):
- 10 μηνών πονοκέφαλος (μέτωπο, ναοί) και αισθήσεις πίεσης
υπάρχει από όλες τις πλευρές. Αμφισβητήσιμη αραχνοειδίτιδα.
- τους πρώτους 6 μήνες η θερμοκρασία αυξήθηκε σταθερά το βράδυ
σε 37,1-37,2 με ρίγη, με καθημερινή
αδυναμία και εφίδρωση, νυχτερινές εφιδρώσεις μερικές φορές (αντισώματα
φυματίωση αρνητική), euy 9,
- 43+ λεμφοκύτταρα μερικές φορές αναιμία
- τους τελευταίους μήνες η θερμοκρασία το βράδυ είναι διαφορετική από τότε 36,6
36,9, τότε 37,1 (αλλά με αυτή την αδυναμία και εφίδρωση πάει)
- ερυθρότητα και θερμότητα στο πρόσωπο
- ναυτία
- από 3 μήνες η καρδιά άρχισε να βλάπτει για πρώτη φορά στη ζωή, αλλά
10 μήνες το αισθάνομαι μόνο μερικές φορές, αλλά το έβαλαν
ταχυκαρδία
- για 6 μήνες η άρθρωση του γόνατος άρχισε να βλάπτει χωρίς κανένα
τραυματισμούς. Μετά το μελαναμικό οξύ έχει σχεδόν φύγει. έτσι
όπως η καρδιά --- μερικές φορές αισθάνομαι. Αλλά οι ρευματικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
Κατά τη διάρκεια των 9 μηνών, δεν βρέθηκαν μονοπύρηνα κύτταρα. Και από proteflazida, έγινε χειρότερη και τα μονοκύτταρα αυξήθηκαν σε 12.
1) εξέταση HRC σε 4 μήνες:
-Αίμα- (κυτταρομεγαλοϊός, Epstein-Barr, τύπος έρπητος 1/2) -
δεν αποκαλύπτεται
-Σάλιο- (Κυτταρομεγαλοϊός, Epstein-Barr) - δεν ταυτοποιήθηκε
2) Μέθοδος ανοσοπροσδιορισμού:
-Τα αντισώματα Μ στον τύπο του έρπητα 1.2, ο κυτταρομεγαλοϊός και ο
Toxoplasma - αρνητικό για 4 μήνες.
- Αντισώματα Μ σε Epstein-Barr για 6 μήνες - αρνητικά.
- Αντισώματα G (πυρηνικό αντιγόνο) EBNA για 10 μήνες- 8
με αυθαιρεσία 80
- Τα αντισώματα G σε Epstein-Barr αυξήθηκαν από 5 σε 10 μήνες
από 7,7 έως 8
3) Σπορά από τη μύτη - κανονική, από τον φάρυγγα - Streptococ pyogenes 3 φορές
με 4, σε άλλο εργαστηριακό στρεπτοκοκκικό κοπάδι σπάρθηκε σε φάρυγγα 10 έως 6 μοίρες, με άφθονη ανάπτυξη.
Σε όλα αυτά από θερμοκρασία Flemoklav δεν έχει πέσει, αλλά σε sumomeda (3 ημέρες priyoma) μειώθηκαν αλλά διήρκεσε 2 ημέρες και στη συνέχεια η θερμοκρασία επέστρεψε πίσω στους νυχτερινές εφιδρώσεις (με τον ίδιο τρόπο και από την UFO και το αίμα λέιζερ)
Σε 6χρονη κόρη:
- Πρώτα 3 μήνες υπήρχε πονοκέφαλος
- μερικές φορές νυχτερινές εφιδρώσεις
- κατά τη διάρκεια αυτών των 10 μηνών, είχε ιγμορίτιδα δύο φορές. Αν και
μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν υπήρξαν ποτέ επιπλοκές
βρογχίτιδα.
- η θερμοκρασία είναι επίσης σταθερή στην αρχή σε 37,2, τώρα
με το χρόνο (υπάρχουν μέρες που είναι κανονική ακόμα και το βράδυ)
- για πρώτη φορά στη ζωή μετά από δωρεά αίματος για 5 μήνες
έχασε τη συνείδηση και έπειτα έσπασαν (ένας γιατρός είπε,
ότι ήταν σπασμός). Στη συνέχεια βρέθηκαν 45 λεμφοκύτταρα και
αιμοσφαιρίνη 110, τμήμα 48, κύτταρα πλάσματος 1
- στο μήνα 9, χολερυθρίνη άμεση 6.6 και συνολικά 19.5, και
τα λευκοκύτταρα αυξήθηκαν στα 10,12, τα Eu2, τα λεμφοκύτταρα 35.
- το μωρό δεν έχει αρκετό ύπνο
1) PCR αίματος για 9 μήνες: (κυτταρομεγαλοϊός, τύπος έρπητος 1,2,
Toxoplasma, Epstein-Barra) δεν ανιχνεύθηκε
2) Μέθοδος ανοσοπροσδιορισμού:
- αντισώματα Μ σε 9 μήνες (κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση,
έρπη τύπου 1.2, Epstein-Barra) - αρνητικό. Epstein
Barra ακόμη και αντισώματα G - αρνητικό αποτέλεσμα.
-Τα αντισώματα G στον κυτταρομεγαλοϊό από 9 έως 10 μήνες (2 εβδομάδες)
μειώθηκε από 42 σε 40
3) Στη μύτη και στο λαιμό Stafolokkok χρυσό 10 έως 4 βαθμούς, και σε
glanda streptoccock piogenes
Στην τριετή κόρη:
- αυξημένη καθημερινή εφίδρωση, μερικές φορές νύχτα
- η θερμοκρασία είναι ίδια με εκείνη της μεγαλύτερης αδελφής, αλλά χωρίς
κεφαλαλγία και κράμπες.
- Σε 9 μήνες, βρήκαν λευκοκύτταρα 9,5, EUC 2, αιμοσφαιρίνη 114, τμήμα τμήματος 58, λεμφοκύτταρα 36 (πριν από αυτό δεν έδωσαν αίμα)
- Η PCR δεν πέρασε, δεν έκανε σπορά. Αλλά ακόμη και τα αντισώματα G και M στον κυτταρομεγαλοϊό και στον Epstein-Barre είναι αρνητικά.
1) Δίνει νόημα να πιστεύουμε ότι πριν από 10 μήνες δεν ήταν cytomegalovirus και όχι Epstein-Barr; αφού το νεώτερο αντίσωμα G είναι 0.25 και 0.1
2) Πείτε μου, μπορούμε να χάσαμε κάποιους ιούς και αξίζει να τα ελέγξουμε;
3) Πες μου, όπου κατά κανόνα βρίσκουν ο ένας DNA με ιούς (κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr, 1,3,2, 6,7,8 έρπητα) στα ούρα, σίελο, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ξέσματα.
4) Τι είναι, παρακαλώ πείτε μου. Σε παρακαλώ πολύ. Ήμουν στο νοσοκομείο, η αιτία δεν βρέθηκε. Έχω ήδη τα χέρια μου κάτω.
Καλησπέρα, ήθελα να συμβουλευτώ μαζί σας.
Τον τελευταίο καιρό, το κεφάλι μου είναι συνεχώς πόνο, η όρασή μου έχει αρχίσει να πέφτει και τα μάτια μου ψήνονται. Περίπου 5 χρόνια πριν, υποβλήθηκε σε διάγνωση, είπε ότι η αυχενική αρτηρία + οστεοχονδρόζη ήταν συγγενής συστροφή. Κάθε έξι ετών έλαβαν θεραπεία (ενέσεις Aktovegin, Lutset, glitsesed), πρώτη βοήθησε όπως, τώρα δεν λειτουργεί... Διάβασα ότι ίσως και ο λόγος για τα νεφρά, το νεφρό, αλλά δεν έχουν ακόμη εξεταστεί. Αλλά παρατήρησε ότι ο πονοκέφαλος εξαφανίζεται αν πίνετε λίγο ισχυρό αλκοόλ, δισκία, ακόμα και ισχυρά παυσίπονα δεν βοηθούν πια... Πες μου τι να κάνω. Παρακάτω συμπληρώθηκε το ερωτηματολόγιο.
Παραπόνων: Για (πονοκέφαλο) πονοκέφαλο - σταθερή, ο εντοπισμός συχνά είναι ινιακή, αλλά συμβαίνει σε διάφορα μέρη του κεφαλιού, υψηλή αρτηριακή πίεση.
Αυξημένος πόνος οφείλεται: σε ένα όνειρο, το πρωί, άσκηση.
"Αίσθηση της δυσφορίας" στην πλάτη και στα άκρα, στο λαιμό.
Πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη.
Άλλες καταγγελίες: δυσκοιλιότητα, αλλεργίες, ναυτία.
Το ιστορικό της νόσου και της ζωής: άρρωστος από την παιδική ηλικία, όλα ξεκίνησαν με μετωπιαία νόσο, καταγράφηκε με γιατρό μέχρι
15 χρόνια, τότε η έξαρση άρχισε στα 35 χρόνια, η διάγνωση ήταν η παραβίαση της ροής αίματος στο πλαίσιο της οστεοχονδρόζης και της IRR.
Λήψη της θεραπείας: Ενέσεις Actovegin, lucetam, glysedsed τώρα αυτή η θεραπεία δεν βοηθά.
Καρδιαγγειακό σύστημα - VSD.
HELL - C 110 έως 150 και κάτω από 70 έως 110.
1. Πώς αξιολογείτε την εργασία σας (προπόνηση: εύκολη).
2. Υπό ποιους όρους εργάζεστε (τρένο): άνετα.
3. Έχετε κόπωση στο τέλος της ημέρας - ναι.
4. Έχετε χρόνο για ξεκούραση (ναι).
5. Πρέπει να κάνετε σκληρή φυσική εργασία στο σπίτι, στο σπίτι (ναι).
6. Έχετε συγκρούσεις στην οικογένεια, στην εργασία, στο σπίτι (σπάνια).
7. Έχετε πόνο στην πλάτη, στα άκρα (συχνά στην πλάτη, στον ιερό, στο λαιμό).
Πόσο καιρό άρχισε (περισσότερο από 3 χρόνια).
Πόσο συχνά επιδεινώνεται (5-6 φορές το χρόνο).
8. Έχετε λάβει θεραπεία για πόνους στην πλάτη ή στα άκρα (όχι).
9. Οι συγγενείς σας υποφέρουν από οστεοχόνδρωση, ριζιτιδρίτιδα, σκολίωση (συχνά αρρωσταίνουν)
10. Ο τύπος αίματός σας І.
11. Έχετε συχνά οξεία αναπνευστική λοίμωξη (1-2 φορές το χρόνο).
12. Έχετε ασθένειες του στομάχου και των εντέρων (χολική δυσκινησία, δυσκοιλιότητα, γαστρεντεαπενίτιδα, χαμηλή οξύτητα)
13. Έχετε πνευμονοπάθεια - όχι.
14. Έχετε ασθένεια των νεφρών της ουροδόχου κύστης; Δεν ξέρω.
15. Έχετε ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας-ινομυώματος για 8 εβδομάδες.
16. Έχετε υποστεί ρευματισμούς (όχι).
17. Έχετε ασθένειες (πόνο) στις αρθρώσεις (ναι).
18. Είχατε τραυματισμό στο κεφάλι (ναι στην παιδική ηλικία).
19. Είχατε ένα σπασμένο χέρι ή πόδι (όχι);
20. Είχατε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (όχι);
21. Έχετε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος των ποδιών, των βραχιόνων (όχι).
22. Είτε πόνους στην πλάτη, τα άκρα διαταράσσουν τώρα (ναι, πόνους στην πλάτη).
23. Ποια είναι η φύση του πόνου (θαμπό).
24. Οι πόνοι αυτοί δίνουν (όχι);
25. Όταν οι πόνοι αυτοί εμφανίζονται ή αυξάνονται (μετά από ξαφνικές κινήσεις, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης).
26. Αυτό βοηθά στη μείωση του πόνου (ανάπαυση, ζεστασιά, φυσική προθέρμανση).
27. Πόνοι του αυχένα (ναι) σας ενοχλούν;
28. Πού πηγαίνουν αυτοί οι πόνοι (στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στα χέρια).
29. Όταν υπάρχει πόνος στο λαιμό (μετά από ξαφνικές κινήσεις, κατά τη διάρκεια του ύπνου, με παρατεταμένη καθίζηση)
30. Έχετε χρόνο για να ξεκουραστείτε τη νύχτα: όχι πάντα, υπάρχει αϋπνία.
31. Πώς κατορθώσατε να σπουδάσετε (ή έχετε τώρα χρόνο): καλά
Γεια σας, σας συνιστούσαμε να επικοινωνήσουμε μαζί σας για βοήθεια. Συγγνώμη για το μεγάλο γράμμα.
ερώτηση: Μπορεί η αραχνοειδής κύστη να προκαλέσει κράμπες, παρορμήσεις, σοβαρές επιθέσεις πονοκεφάλων και ζάλη, αδυναμία; ποιο μέγεθος αυτής της κύστης (στο τέλος της μαγνητικής τομογραφίας δεν λέγεται λογικά). πώς να θεραπεύσει;
Επισυνάφθηκε ένα αρχείο στιγμιότυπου μαγνητικής τομογραφίας στο γράμμα. Δυστυχώς, υπάρχουν περισσότερες από 200 εικόνες, αλλά στο πρόγραμμα χωρίζονται σε τύπους (βλ. Στην κορυφή του προγράμματος). για επιλογή, κάντε διπλό κλικ στο ποντίκι.
Εδώ είναι ο σύνδεσμος για τη λήψη εικόνων MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
στο τέλος της επιστολής - προσπάθησε να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις του ερωτηματολογίου που αναγράφεται στην ιστοσελίδα.
Ηλικία: 28
Παύλος: Μ
Επάγγελμα: Ερευνητής.
Περιφέρεια κατοικίας: η πόλη Sumy.
Αιτία: μετά από διάσειση το Μάιο του 2011. (χτύπημα ναό στη γωνία του πλαισίου του παραθύρου, η συνείδηση δεν χάνεται) υπήρχαν περιοδικές απότομες και θαμπό πονοκεφάλους -, ναυτία, ζάλη (εντοπισμός χρονική και ινιακή μέρος του κεφαλιού.). Επίσης, περιοδικοί σπασμοί (ή παρορμήσεις) - σε όλο το σώμα, παρόμοιοι με κάτι σαν ηλεκτρικό σοκ, διάρκειας 1-4 δευτερολέπτων. Την ημέρα εκείνων των σπασμών, υπάρχουν από 0 έως δεκάδες, σε περιόδους επιδείνωσης, οι σπασμοί γίνονται πιο συχνές. Στις αρχές του καλοκαιριού του 2011, οι σπασμοί ήταν πολύ συχνές, πράγμα που δυσκόλευε να μιλήσει καν. Επίσης το 2011, υπήρξαν επιθέσεις το καλοκαίρι και το φθινόπωρο - τη νύχτα και το πρωί, μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση: ολόκληρο το σώμα που πιάστηκε, δεν μπορούσε να κινηθεί, συνοδεύτηκε από πολύ έντονο πόνο. Το 2012, υπήρξαν μόνο δύο επιθέσεις - μετά το τουριστικό ταξίδι, το αριστερό μισό του σώματος πιάστηκε, η επίθεση ήταν πολύ μικρότερη σε σύγκριση με το 2011 - περίπου 10 δευτερόλεπτα, και μπορούσε να κινηθεί στο δεξιό μισό του σώματος και ο πόνος ήταν λιγότερο σοβαρός.
Η αύξηση του πόνου και της επιδείνωσης οφείλεται στη σωματική άσκηση (ακόμη και η συνήθης μη ταραγμένη πορεία), μερικές φορές εμφανίζεται και περνά χωρίς αιτία. Κακή ταξίδια ταξίδια στη μεταφορά. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορώ να λειτουργήσω κανονικά - η υπερφόρτωση χτυπάει για 1-3 εβδομάδες. Με αυτές τις επιδείνωση, είναι δύσκολο να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής - είναι ακόμη δύσκολο να περπατήσετε: ζάλη, ναυτία, πόνο, και μερικές φορές αύξηση κράμπας. Προσπάθησα να μην δώσω προσοχή σε αυτές τις αλλοιώσεις και να συνεχίσω τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής, αφού έπιζα citramon και παυσίπονα, αλλά αυτό οδήγησε επανειλημμένα μόνο σε αυξημένο πόνο και σπασμούς.
Μειώνει τον πόνο συμβάλλει - την ειρήνη και μερικές φορές το κρύο.
«Δυσφορία» στην πλάτη και στα άκρα: αυτό συμβαίνει περιστασιακά, αλλά συνήθως κατά τη διάρκεια παρατεταμένης σωματική καταπόνηση, ή το αντίστροφο - λόγω της αδυναμίας να οδηγήσει μια δραστήρια ζωή εξαιτίας της χειροτέρευσης και έντονο πόνο στο κεφάλι, δηλαδή, τα πάντα είναι στάνταρ, όπως πολλοί από εμάς. Θα απαντήσω στο υπόλοιπο ερωτηματολόγιο: η φύση του πόνου στην πλάτη - οξεία, μαχαίρωμα, θαμπό, ισχυρή και αδύναμη. Στα χέρια και στα πόδια δεν σταματάτε.
Μερικές φορές ήταν δύσκολο να φέρει ένα έντονο φως - συνιστάται να φοράτε συνεχώς σκούρα γυαλιά.
Ελήφθη θεραπεία: τον Σεπτέμβριο του 2012 - ενέσεις (διάρκεια 10 ημερών): θειοκετάμη (10,0), milgam (2,0) και θειικό μαγνήσιο (25% 5,0). Επίσης δισκία γλυκίνης (διάρκεια τριών εβδομάδων).
Μετά τη θεραπεία, η ναυτία αυξήθηκε και για ένα μήνα υπήρχε ένας μικρός πυρετός. Από τη θετική επίπτωση - εντός δύο μηνών ανάκαμψε ταχύτερα μετά την επιδείνωση (μία εβδομάδα αντί για 2-3).
Μετά από μια μαγνητική τομογραφία και μίλησε για μια κύστη στο οπίσθιο κρανιοφόρο: ο γιατρός είπε ότι είμαι υγιής και δεν χρειάζεται θεραπεία.
MRI (γίνεται στην Πολτάβα 09/12/2012) αποκάλυψε αραχνοειδής κύστη του οπισθίου βόθρου (έκδοση ανάπτυξης) τι μέγεθος η κύστη δεν λέγεται, και την αρχική εκδήλωση της οστεοαρθρίτιδας των μεσοσπονδύλιων δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Δεδομένα για τη ογκώδη, φλεγμονώδη, απομυελινωτική διαδικασία του εγκεφάλου κατά το χρόνο της μελέτης δεν εντοπίστηκαν.
Ιστορία της νόσου: από τον Μάιο του 2011
Προηγουμένως, δεν μεταβίβασε λειτουργίες.
Δεν είμαι εγγεγραμμένος στο ιατρείο με γιατρό.
Πρόσθετες εξετάσεις:
EEG (που πραγματοποιήθηκε στην πόλη Sumy 07.08.2012) - κατά τη στιγμή της εγγραφής δεν υπάρχει παθολογική δραστηριότητα.
CT σάρωση (έγινε στο Sumy 5.12.2012): δεν βρήκαν τίποτα (δεδομένα για την ογκομετρική διαδικασία, εστιακή βλάβη του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία δεν ανιχνεύθηκε).
Η εξέταση αίματος είναι εντάξει (Σεπτέμβριος 2012): Ερυθροκύτταρα: 4,49 * 10. Αιμοσφαιρίνη: 150. Ένδειξη χρώματος: 1.00. Λευκοκύτταρα: 4,7 * 10. Eosophils: 3. Ουδετερόφιλα βακίλλια: 3. Ουδετερόφιλα seg.: 51. Λεμφοκύτταρα: 40. Μονοκύτταρα: 3. ESR: 3 mm / h.
Θα αναφέρω ότι η μεταδιδόμενη λοίμωξη στο σαγόνι, που φέρει ο οδοντίατρος - αντιμετωπίστηκε το 2007-2008. Μετά από αυτό, άρχισαν να ενοχλούν σοβαροί πονοκέφαλοι. Τα ονόματα των φαρμάκων δεν διατηρούνται - αντιμετωπίστηκαν σε Trostyantse και Kharkov. Έχει σχηματιστεί μια κύστη στο σαγόνι. Άνοιξε ένα κύστη και συνταγογραφήθηκε αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ανοσία δεν αντιμετώπισε τη λοίμωξη και δόθηκε πρόσθετα αντιβιοτικά, αλλά ήμουν αλλεργικός σε αυτά. Μετά το άνοιγμα της κύστης, εξαιτίας της εξάπλωσης της λοίμωξης, υπήρξαν πολύ αυστηροί πόνοι, μετά από τους οποίους άρχισαν οι πονοκέφαλοι, οι οποίοι εντατικοποιήθηκαν και εντατικοποιήθηκαν. Επίσης, λόγω των φαρμάκων, εμφανίστηκε ταχυκαρδία, η πίεση μειώθηκε πάρα πολύ (80 έως 50). Ένα μήνα μετά τη θεραπεία, ο οργανισμός έμοιαζε μουνιασμένος, ο συντονισμός επιδεινώθηκε, οι πονοκέφαλοι εντατικοποιήθηκαν και υπήρξε έντονη αδυναμία. Τότε υπήρξε τοξική δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά. Αλλά σταδιακά άρχισε να επιστρέφει στο φυσιολογικό και σε μερικά χρόνια σχεδόν ανέβηκε, αν και υπήρχαν περιστασιακά σοβαροί πονοκέφαλοι. Στο τέλος του 2008, έγινε CT σάρωση εγκεφάλου - είπαν ότι όλα ήταν καλά.
Γιατί έγραψε όλα αυτά και είπε για τις παλιές πληγές; Θα μπορούσε μια διάσειση να επιδεινώσει τους παλιούς πονοκεφάλους;...
Άλλα δεδομένα.
Σωματική κατάσταση :.
Γενική κατάσταση: περιοδική επιδείνωση με πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, κράμπες και αδυναμία.
Ανάπτυξη:
Καρδιαγγειακό σύστημα: λεπτό.
Δέρμα (καθαρό): κανονικό δέρμα.
Πίεση αίματος: 120 * 80.
Παλμός: 60.
Ύψος: 175
Βάρος: 67
Αναπνευστικό σύστημα: λεπτό.
Κοιλιακά όργανα: ωραία.
Φυσική δηλητηρίαση: όχι.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ.
1. Πώς αξιολογείτε την εργασία σας: εύκολη και μεσαία.
2. Υπό ποιους όρους εργάζεστε (τρένο): άνετα.
3. Έχετε κουραστεί από το τέλος της ημέρας, την κατάρτιση: κουρασμένος, μερικές φορές πολύ κουρασμένος.
4. Έχετε χρόνο να χαλαρώσετε: όταν δεν υπάρχουν πόνους και κράμπες, μένω κανονικά.
5. Πρέπει να κάνετε σκληρή σωματική εργασία στο σπίτι, στο σπίτι: όχι.
6. Έχετε συγκρούσεις στην οικογένεια, στην εργασία, στο σπίτι: ναι, υπάρχουν.
7. Έχετε πόνο στην πλάτη, στα άκρα: σπάνια.
Πόσο καιρό ξεκίνησε - περισσότερο από 3 χρόνια.
Πόσο συχνά επιδεινώνονται: 2-3 φορές το χρόνο - με παρατεταμένη καταστροφή εξαιτίας της ανικανότητας για ενεργή μετακίνηση.
8. Έχετε αντιμετωπιστεί ο πόνος στην πλάτη και στα άκρα: ναι, στην κλινική το 2008.
9. Οι συγγενείς σας υποφέρουν από οστεοχόνδρωση, ριζιτιδρίτιδα, σκολίωση: ναι, οστεοχονδρόζη.
10. Ο τύπος αίματός σας: І.
11. Αραιώνετε συχνά με ARD: 1-2 φορές το χρόνο;
12. Έχετε ασθένειες του στομάχου και των εντέρων: όχι.
13. Έχετε πνευμονοπάθειες: όχι.
14. Έχετε κάποια ασθένεια των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης: όχι
15. Έχετε ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας: όχι
16. Έχετε υποστεί ρευματισμούς: όχι
17. Έχετε ασθένειες (πόνοι) στις αρθρώσεις: όχι.
18. Έχετε τραυματισμό στο κεφάλι: όχι.
19. Είχατε τυχόν σπασμένα χέρια ή πόδια: μια σπασμένη κορδέλα το 1996; ραγισμένες πλευρές το 2001, το 2003 και το 2009.
20. Είχατε τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη: τραύματα μετά από πτώση και χτύπημα ενός αυτοκινήτου το 2001 και το 2003? η μεσοσπονδυλική κήλη της θωρακικής.
21. Έχετε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος των ποδιών, των βραχιόνων: όχι.
22. Υπάρχουν πόνους στην πλάτη, τα άκρα σήμερα;
26. Τι βοηθά στη μείωση του πόνου: ανάπαυση και μερικές φορές κρύο (αλλά αυτό σχετίζεται περισσότερο με την πλάτη, αλλά με τους πονοκεφάλους).
27. Έχετε πόνο στο λαιμό: όχι.
30. Έχετε χρόνο να ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της νύχτας: όχι πάντα (κατά τη διάρκεια επιδείξεων λόγω πόνου και κράμπες είναι δύσκολο να κοιμηθείτε)
31. Πώς κατορθώσατε να σπουδάσετε (ή έχετε τώρα χρόνο): καλό και εξαιρετικό.